श्रम कैसे प्रेरित करें? प्रसूति अस्पताल में श्रम कैसे प्रेरित करें। प्रसव की उत्तेजना: तरीके, तरीके, संकेत। श्रम की कृत्रिम उत्तेजना

प्रसव की उत्तेजना क्या है, यह कई महिलाएं जानती हैं। दुर्भाग्य से, प्रत्येक जन्म प्रक्रिया यथासंभव स्वाभाविक रूप से आगे नहीं बढ़ती है। प्राइमिपारस में, प्रसव अक्सर सही समय पर शुरू नहीं होता है, गर्भाशय ग्रीवा पीडीआर के क्षण के लिए तैयार नहीं होती है और जन्म को गति देना आवश्यक होता है, और बहुपत्नी महिलाओं में कमजोर श्रम गतिविधि की स्थिति होती है असामान्य नहीं - कई गर्भधारण से गर्भाशय की दीवारों को उखाड़ने का परिणाम।

पहले मामले में, कुछ स्वतंत्र क्रियाओं की अनुमति दी जाती है, जिससे जन्म प्रक्रिया की शुरुआत हो। उन्हें प्राकृतिक श्रम प्रेरण भी कहा जाता है। यदि महिला स्वस्थ है, सिजेरियन सेक्शन के लिए कोई संकेत नहीं है और विभिन्न समस्याओं को अस्पताल में संबोधित करने की आवश्यकता है, तो उन्हें डॉक्टर से परामर्श किए बिना अनुमति दी जाती है।

घर पर श्रम की शुरुआत को प्रोत्साहित करने के तरीके

1. सेक्स।इसके अलावा, योनि में स्खलन के साथ सक्रिय और अधिमानतः दिन में एक से अधिक बार। वीर्य में ऐसे पदार्थ होते हैं जो गर्भाशय ग्रीवा की प्रारंभिक परिपक्वता में योगदान करते हैं, और सेक्स के दौरान गर्भाशय के संकुचन, विशेष रूप से संभोग के दौरान, परिस्थितियों के अच्छे संयोजन के साथ, कभी-कभी प्रसव पीड़ा में बदल जाते हैं।

2. शारीरिक गतिविधि।यह लंबी सैर, पोछा लगाना (और बिना पोछा), सफाई आदि हो सकता है, लेकिन थकावट की स्थिति तक नहीं। बिंदु लंबे समय तक सीधा रहना और सामान्य रूप से आगे बढ़ना है। शरीर की स्थिति में बदलाव के कारण भी लंबे गर्भकाल में गर्भाशय अक्सर स्वर में आ जाता है। और फिर सक्रिय शारीरिक गतिविधि। मजबूत और लंबे समय तक स्वर = श्रम की शुरुआत जल्दी। यदि आप श्रम की प्राकृतिक उत्तेजना के पक्ष में हैं - इसे आजमाएँ!

3. जुलाब।यह अरंडी का तेल, और ग्लिसरीन सपोसिटरी, और एक साधारण एनीमा है - आप विभिन्न विकल्पों की कोशिश कर सकते हैं। एक परिपक्व गर्भाशय ग्रीवा के साथ अच्छी तरह से काम करता है। संकुचन लगभग तुरंत शुरू हो जाते हैं।

घर पर श्रम की उत्तेजना हमेशा वांछित परिणाम नहीं देती है। और यदि आप इसे ज़्यादा करते हैं, तो आप एमनियोटिक द्रव के निर्वहन को भड़का सकते हैं या, सबसे खराब, नाल के समय से पहले टुकड़ी। दूसरा मां और बच्चे के जीवन को खतरे में डालता है और तत्काल ऑपरेटिव डिलीवरी की आवश्यकता होती है।

अस्पताल की सेटिंग में उत्तेजना की आवश्यकता कब होती है और इसे कैसे किया जाता है?

आप उसके बारे में और अधिक अच्छी तरह से लिख सकते हैं और लिखना चाहिए, क्योंकि वह वह है जो गर्भवती माताओं के बीच सबसे बड़ी संख्या में प्रश्न और संदेह पैदा करती है। तो यह तकनीक क्या है?

यह सब गर्भाशय ग्रीवा की परिपक्वता की डिग्री, मां और भ्रूण की स्थिति, डॉक्टरों के अनुभव और यहां तक ​​​​कि प्रसूति अस्पताल के उपकरण पर निर्भर करता है।

ऑक्सीटोसिन (यूट्रोटोनिक) के साथ कृत्रिम उत्तेजना सबसे अधिक सवाल उठाती है, क्योंकि यह मां और बच्चे के लिए दर्दनाक और संभावित रूप से खतरनाक है। इसके लिए कई चिकित्सीय संकेत नहीं हैं।

1. एमनियोटिक द्रव का समय से पहले निर्वहन और इसके बाद 12 घंटे के भीतर संकुचन की अनुपस्थिति, चूंकि लंबी निर्जल अवधि गर्भाशय और भ्रूण को संक्रमित करने की धमकी देती है।

2. प्रीक्लेम्पसिया या अन्य विकृति जिसमें तेजी से प्रसव की आवश्यकता होती है। प्रीक्लेम्पसिया के लिए, यहां उत्तेजना का निर्णय गंभीरता के हल्के और मध्यम रूपों के साथ ही किया जाता है, क्योंकि ऑक्सीटोसिन दबाव बढ़ाता है, जो कि प्रीक्लेम्पसिया वाली महिलाओं में पहले से ही अधिक है।

यदि गर्भवती माँ को उच्च रक्तचाप और मूत्र में प्रोटीन है और सूजन तेजी से बढ़ रही है, तो सबसे अधिक संभावना है, वह उत्तेजित नहीं होगी, लेकिन एक सीजेरियन सेक्शन होगा।

3. रीसस संघर्ष। जब मां के रक्त में एंटीबॉडी दिखाई देती हैं जो बच्चे की लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट कर देती हैं। 41वें सप्ताह तक प्रतीक्षा करने की आवश्यकता नहीं है, प्रसव पीड़ा को जल्द से जल्द प्रेरित करने के लिए अस्पताल में उत्तेजना की जाती है।

4. श्रम गतिविधि की कमजोरी - प्राथमिक या द्वितीयक। प्राथमिक संकुचन में शुरू में कमजोर होते हैं, गर्भाशय ग्रीवा धीरे-धीरे खुलती है। माध्यमिक संकुचन के साथ, वे पहले प्रभावी हो सकते हैं, लेकिन फिर वे लगभग गायब हो जाते हैं। इस मामले में, तथाकथित हीलिंग नींद मदद कर सकती है। डॉक्टर विशेष दवाएं देते हैं, महिला सो जाती है, आराम करती है और जागने के बाद श्रम गतिविधि फिर से शुरू हो जाती है। ऐसा नहीं होने पर ऑक्सीटोसिन ड्रिप लगाते हैं।

यह याद रखना चाहिए कि ऑक्सीटोसिन का उपयोग केवल एक परिपक्व और फैलती हुई गर्भाशय ग्रीवा के साथ ही संभव है। यदि गर्भाशय ग्रीवा परिपक्व नहीं है और कई दिनों तक स्टॉक में है, तो इसे अन्य दवाओं की मदद से प्रसव के लिए तैयार किया जाएगा। यदि पानी एक अपरिपक्व गर्भाशय ग्रीवा के साथ चला गया है, तो डॉक्टर श्रम को उत्तेजित करने के खिलाफ होंगे, क्योंकि इस मामले में प्रक्रिया तेज नहीं है, और जटिलताओं का एक उच्च जोखिम है। इसलिए महिला की सर्जरी कर डिलीवरी कराई जाती है।

संदर्भ के लिए: ऑक्सीटोसिन महिला मस्तिष्क में उत्पन्न होने वाला एक हार्मोन है। रक्त के माध्यम से, यह लक्षित अंगों - छाती और गर्भाशय में प्रवेश करता है। गर्भाशय की मांसपेशियां सिकुड़ने लगती हैं, प्रोलैक्टिन, लैक्टेशन का हार्मोन निकलता है। वैसे ऑक्सीटोसिन का इंजेक्शन बच्चे के जन्म के बाद तीन दिन तक दिन में 2 बार भी लगाया जाता है। इससे गर्भाशय को तेजी से सिकुड़ने में मदद मिलती है। महिलाएं नोटिस करती हैं कि, इंजेक्शन के तुरंत बाद या उसके दौरान भी, गर्भाशय सक्रिय रूप से अनुबंध करना शुरू कर देता है, जो दर्दनाक संवेदनाओं और स्तन से दूध के रिसाव (यदि यह पहले ही आ चुका है) द्वारा व्यक्त किया जाता है।

एक अपरिपक्व गर्भाशय ग्रीवा के लिए, डॉक्टर एक विशेष जेल का उपयोग करते हैं जिसे गर्भाशय ग्रीवा में इंजेक्ट किया जाता है, या एक एंटीप्रोजेस्टेरोन दवा, आमतौर पर 2 गोलियां (प्रति दिन 1 ली जाती हैं) गर्भाशय ग्रीवा को पकाने के लिए पर्याप्त होती हैं। याद रखें कि गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए प्रोजेस्टेरोन मुख्य हार्मोन है। यदि इन क्रियाओं के बाद संकुचन शुरू नहीं होते हैं, तो वे ऑक्सीटोसिन ड्रॉपर डालते हैं।

लेबर इंडक्शन: सभी पेशेवरों और विपक्षों

अब यह प्रक्रिया के पेशेवरों, इसके विपक्ष और contraindications के बारे में बात करने का समय है। आइए फायदों के साथ शुरू करते हैं। यह आपको एक सीजेरियन सेक्शन से बचने की अनुमति देता है - और इसलिए, गर्भाशय पर एक निशान, जो अगली गर्भावस्था में एक बड़ी कठिनाई बन जाएगा और व्यावहारिक रूप से बार-बार सीजेरियन की गारंटी के साथ-साथ उनके बाद एक कठिन रिकवरी अवधि भी होगी। श्रम को उत्तेजित करने की प्रक्रिया को "के लिए" रेट किया गया है क्योंकि यह सर्जरी से कम खतरनाक है।

बच्चे के जन्म के बाद ऑक्सीटोसिन का इंट्रामस्क्युलर प्रशासन प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस और लैक्टोस्टेसिस (ग्रंथियों में दूध का ठहराव) से बचने में मदद करता है।

माँ और/या बच्चे के पीड़ित होने की स्थिति में प्रतीक्षा करने के बजाय उत्तेजना की रणनीति बहुत न्यायसंगत है। उदाहरण के लिए, यदि सीटीजी पर हाइपोक्सिया के संकेत हैं, अल्ट्रासाउंड पर गर्भावस्था के बाद की गर्भावस्था स्पष्ट है, तो क्या उम्मीद की जाए?

लेकिन हर कोई श्रम को उत्तेजित नहीं कर सकता है: यदि कोई महिला निम्न स्थितियों में से एक में आती है तो डॉक्टर इसके खिलाफ होंगे:

• माँ और सिर के श्रोणि के आकार के बीच विसंगति, एक नियम के रूप में, माँ में नैदानिक ​​​​रूप से संकीर्ण श्रोणि के साथ;
• गर्भाशय में भ्रूण की गलत स्थिति (विशेष रूप से अनुप्रस्थ);
• प्लेसेंटा प्रेविया;
• गर्भनाल का आगे बढ़ना;
• बहुत बड़ा फल;
• अपरिपक्व गर्भाशय ग्रीवा;
• मायोमैटस नोड्स को हटाने के बाद सहित गर्भाशय पर निशान;
• गर्भाशय के टूटने का खतरा है;
• गर्भाशय ग्रीवा या इसकी अन्य विशेषताओं का एक ट्यूमर है जो प्रकटीकरण में हस्तक्षेप करता है;
• एकाधिक गर्भावस्था;
• भ्रूण में ऑक्सीजन की कमी के स्पष्ट संकेत;
• ऑक्सीटोसिन के प्रति अतिसंवेदनशीलता (पिछले जन्मों पर आधारित)।

क्या लेबर इंडक्शन शिशु के लिए हानिकारक है और क्या यह खतरनाक है? सैद्धांतिक रूप से हाँ। लेकिन आमतौर पर दवा की बड़ी खुराक, इसके बहुत लंबे या तेजी से प्रशासन के मामले में समस्याएं उत्पन्न होती हैं। गर्भाशय के बहुत मजबूत संकुचन शुरू हो जाते हैं, जिससे नरम ऊतकों का टूटना हो सकता है, अपरा का टूटना और इसके परिणामस्वरूप, भ्रूण के हृदय की लय का उल्लंघन और यहां तक ​​​​कि उसकी मृत्यु भी हो सकती है। यही कारण है कि जिन महिलाओं को ऑक्सीटोसिन का इंजेक्शन लगाया जाता है, और उनके अजन्मे बच्चों की स्थिति की डॉक्टरों द्वारा सावधानीपूर्वक निगरानी की जाती है। वे मां में रक्तचाप को मापते हैं, अक्सर प्रसूति स्टेथोस्कोप के साथ भ्रूण के दिल की धड़कन को सुनते हैं, और सीटीजी अनिवार्य है।

इसके अलावा, साइड इफेक्ट्स में नवजात पीलिया और रेटिनल (आंख) रक्तस्राव शामिल हो सकते हैं।

रक्तचाप में तेज वृद्धि के साथ तेज गति से ऑक्सीटोसिन की बड़ी खुराक की शुरुआत से गर्भवती मां को खतरा है। चिकित्सा स्रोतों में आप इस कारण से होने वाली मौतों के बारे में जानकारी भी पा सकते हैं।

इस औषधीय पदार्थ को विशेष रूप से कार्डियोवस्कुलर पैथोलॉजी, हृदय रोग, रक्त वाहिकाओं, मौजूदा उच्च रक्तचाप, साथ ही वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर ड्रग्स लेने वाली महिलाओं को सावधानीपूर्वक प्रशासित किया जाना चाहिए। और ये, नाज़ीविन जैसे सामान्य नाक की बूंदों में शामिल हैं। नाक से सांस लेने में कठिनाई (गर्भवती महिलाओं के राइनाइटिस) के कारण गर्भावस्था की लंबी अवधि के दौरान गर्भवती माताओं द्वारा इनका उपयोग किया जाता है।

जटिलताएं अक्सर संयुक्त प्रसूति योजनाओं के साथ होती हैं। जब, ऑक्सीटोसिन के अलावा, अन्य हार्मोनल दवाएं पेश की जाती हैं।

गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाएं संभव हैं। मतली और उल्टी होती है, जिसे बच्चे के जन्म के "दुष्प्रभाव" के रूप में माना जाता है, लेकिन यह सब गर्भाशय की क्रिया है। कभी-कभी श्रोणि क्षेत्र में हेमेटोमास होते हैं।

प्रसव के बाद अक्सर महिलाएं पैरों में गंभीर सूजन का अनुभव करती हैं। यह ऑक्सीटोसिन के दुष्प्रभावों में से एक है। लेकिन यह 1-2 सप्ताह के भीतर गुजर जाता है। मुख्य बात एडिमा में वृद्धि को भड़काना नहीं है - बहुत अधिक तरल न पिएं।

श्रम प्रेरण के सभी पेशेवरों और विपक्षों का वजन करने के बाद, यह विश्वास के साथ कहा जा सकता है कि अगर सभी चिकित्सा मानकों के अनुपालन में, सही ढंग से और करीबी चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत प्रदर्शन किया जाता है, तो यह माँ और बच्चे को लाभान्वित करेगा। और, ज़ाहिर है, उसके पास स्पष्ट रूप से उपलब्ध साक्ष्य के साथ।

प्रसूति में, श्रम की उत्तेजना आवश्यक होने पर अक्सर स्थितियां उत्पन्न होती हैं। यह विभिन्न तरीकों का उपयोग करके किया जाता है जो गर्भाशय की मांसपेशियों की सिकुड़ा गतिविधि को बढ़ाते हैं और सहज श्रम की शुरुआत की ओर ले जाते हैं। अगले 24 घंटों के भीतर नवजात को प्राकृतिक तरीके से दुनिया में लाने के लिए ऐसा उपाय किया जाता है, मां और बच्चे से जटिलताओं के जोखिम को बढ़ाए बिना सिजेरियन सेक्शन की आवृत्ति कम करें। 1990 से 2006 की अवधि के दौरान, श्रम गतिविधि की उत्तेजना 2 गुना अधिक बार की जाने लगी।

संकेत

श्रम प्रेरण के लिए निम्नलिखित संकेत हैं:

• (गर्भकालीन आयु 41 सप्ताह से अधिक);
• धमनी उच्च रक्तचाप जो गर्भावस्था से पहले या उसके दौरान विकसित हुआ;
• अंतर्गर्भाशयी भ्रूण मृत्यु;
• प्रीक्लेम्पसिया, एक्लम्पसिया;
• प्लेसेंटा की पैथोलॉजी, भ्रूण की ऑक्सीजन की कमी के साथ;
• मातृ रोग: मधुमेह, गुर्दे की बीमारी, पुरानी फेफड़ों की बीमारी, एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम;
• भ्रूण विकृति: विकास मंदता, रीसस संघर्ष, ओलिगोहाइड्रामनिओस।

श्रम गतिविधि को अन्य कारणों से प्रेरित किया जा सकता है, उदाहरण के लिए:

• तेजी से और तेजी से प्रसव का खतरा;
• यदि महिला अस्पताल में भर्ती नहीं है तो अस्पताल से लंबी दूरी;
• मां में कमजोर जन्म शक्ति और प्रसवोत्तर रक्तस्राव का खतरा।

निम्न मानदंडों में से कम से कम एक पूरा होना चाहिए:

• गर्भधारण के 20 सप्ताह या उसके बाद लिया गया अल्ट्रासाउंड 39 सप्ताह या उससे अधिक की वर्तमान गर्भकालीन आयु की पुष्टि करता है;
• पिछले 30 हफ्तों के दौरान भ्रूण के दिल की आवाज़ सुनना;
• सकारात्मक गर्भावस्था परीक्षण (रक्त और मूत्र परीक्षण) के 36 सप्ताह बीत चुके हैं।

यही है, प्रक्रिया शुरू करने से पहले, भ्रूण की व्यवहार्यता और सामान्य गर्भकालीन आयु सुनिश्चित करना आवश्यक है।

मतभेद

श्रम प्रेरण के किसी भी तरीके निम्नलिखित स्थितियों में निषिद्ध हैं:

• प्लेसेंटा या गर्भनाल प्रीविया;
• पहले स्थानांतरित;
• गर्भाशय में भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति;
• गर्भनाल का आगे बढ़ना;
• सक्रिय हर्पेटिक जननांग संक्रमण;
• आक्रामक ग्रीवा कैंसर;
• गर्भाशय के एंडोमेट्रियल (आंतरिक) परत के उद्घाटन के साथ पहले स्थानांतरित;
• पिछला गर्भाशय टूटना;
• गंभीर भ्रूण हृदय अतालता।

एक महिला को यह समझना चाहिए कि अगर उत्तेजना असफल होती है, तो उसे एक सीजेरियन सेक्शन की आवश्यकता होगी, और इस प्रक्रिया में शुरुआत से अंत तक लगभग एक दिन लगता है।

अस्पताल में श्रम की उत्तेजना कैसी है

जब एक महिला प्रसवपूर्व वार्ड में प्रवेश करती है, तो बिशप स्केल का उपयोग करके उसके जननांगों की स्थिति का आकलन किया जाता है:

गर्भाशय ग्रीवा को 6 अंक या उससे कम के बिशप स्कोर के साथ श्रम प्रेरण के लिए तैयार नहीं माना जाता है। यदि बच्चे का जन्म अभी भी कृत्रिम रूप से प्रेरित है, तो उनके सर्जिकल समापन (आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन) की संभावना बढ़ जाती है। जब तक गर्दन वांछित मापदंडों को पूरा नहीं करती है, तब तक इंतजार करना उचित है, और उसके बाद ही उत्तेजना के तरीकों का उपयोग करें।

यदि बिशप स्कोर 8 अंक से अधिक है, तो गर्भाशय ग्रीवा सहज या प्रेरित श्रम के लिए अच्छी तरह से तैयार है।

गर्दन की तैयारी

श्रम की कृत्रिम उत्तेजना गर्भाशय ग्रीवा की तैयारी के साथ शुरू होती है, अगर अंग बिशप पैमाने के अनुसार आदर्श के अनुरूप नहीं होता है। इसके लिए चिकित्सा और यांत्रिक तरीकों का इस्तेमाल किया जाता है।

दवाओं में प्रोस्टाग्लैंडिंस मिसोप्रोस्टोल (PGE1), डाइनोप्रोस्टोन - प्रेपिडिल और सर्विडिल (PRE2), एंटीप्रोजेस्टोजन ड्रग मिफेप्रिस्टोन (गाइनेस्ट्रिल, मिरोप्रिस्टन, पेनक्रॉफ्टन), साथ ही गर्भाशय को सीधे अनुबंधित करने वाले हार्मोन, ऑक्सीटोसिन शामिल हैं। विदेशी अभ्यास में, प्रोस्टाग्लैंडिंस को वरीयता दी जाती है - वे उपयोग करने के लिए सुविधाजनक हैं (गोलियां और जेल, इंजेक्शन और इन्फ्यूजन नहीं), वे गंभीर दुष्प्रभाव पैदा नहीं करते हैं।

misoprostol

यह प्रोस्टाग्लैंडीन E1 का सिंथेटिक एनालॉग है, जिसे साइटोटेक के नाम से जाना जाता है। पेट के अल्सर के उपचार और रोकथाम के लिए दवा को मंजूरी दी गई है। यदि सिजेरियन सेक्शन का कोई इतिहास नहीं है तो मिसोप्रोस्टोल से प्रेरण संभव है।

दवा 100 और 200 मिलीग्राम की गोलियों के रूप में उपलब्ध है। गोलियों को मौखिक रूप से, जीभ के नीचे, या योनि से लिया जा सकता है। लेकिन सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला हर 3-6 घंटे में 25 मिलीग्राम दवा की योनि में शुरूआत होती है।

मिसोप्रोस्टोल को काम करने में कितना समय लगता है?

गर्भाशय की संकुचन गतिविधि निकट भविष्य में शुरू होती है, और इसकी अधिकतम मात्रा अंतर्ग्रहण के 10-16 घंटे बाद होती है।

dinoprostone

यह एक प्रोस्टाग्लैंडीन E2 दवा है, जो नामों से उपलब्ध है:

• प्रीपीडिल: 2.5 मिली जेल में 0.5 मिलीग्राम सक्रिय संघटक युक्त जेल;
• Cervidil: योनि सपोसिटरी या एक विशेष कंटेनर प्रणाली जिसमें 10 मिलीग्राम एक निरंतर रिलीज पदार्थ (0.3 मिलीग्राम प्रति घंटा) होता है।

यदि जन्म प्रक्रिया को शामिल करने की आवश्यकता पहले से मौजूद है या निकट भविष्य में उत्पन्न हो सकती है, तो गर्भाशय ग्रीवा की परिपक्वता में तेजी लाने के लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है।

लेबर इंडक्शन जेल कैसे दिया जाता है?

Prepidil दिन के दौरान 1.5 मिलीग्राम (तीन इंजेक्शन) की कुल खुराक तक हर 6-12 घंटे में दिया जाता है। Cervidil योनि प्रणाली को योनि से हटा दिया जाता है और हर 12 घंटे में एक नए के साथ बदल दिया जाता है।

गुब्बारा कैथीटेराइजेशन

बच्चे के जन्म के लिए गर्भाशय ग्रीवा को तैयार करने के लिए फोली कैथेटर का उपयोग

यह गर्भाशय की सिकुड़न को उत्तेजित करने का एक यांत्रिक तरीका है। यह निम्नलिखित उपकरणों का उपयोग करके किया जाता है:

• फॉली कैथेटर नंबर 16, जिसमें 30-80 मिलीलीटर खारा पेश किया गया;
• कुक का डबल-बैलून कैथेटर: एक गुब्बारा अंतर्गर्भाशयी स्थित होता है और इसकी मात्रा 40-80 मिली होती है, दूसरा योनि में स्थित होता है और इसकी मात्रा 20-60 मिली होती है।

एक श्रम प्रेरण कैथेटर इस तरह प्रयोग किया जाता है:

• उंगलियों या दर्पणों के साथ सेट करें, यदि आवश्यक हो, तो इसकी स्थिति को अंगूठी के आकार के संदंश या अल्ट्रासाउंड द्वारा नियंत्रित किया जाता है;
• योनि में 12 घंटे तक रह सकता है;
• गुब्बारे को खारा से भर दिया जाता है और आंतरिक ग्रसनी के ऊपर रखा जाता है।

पर्याप्त प्रभावशीलता के साथ, 12 घंटे के बाद, गर्भाशय ग्रीवा यांत्रिक रूप से इतना खुल जाएगा कि कैथेटर अनायास ही हटा दिया जाएगा। इसके बाद, एक एमनियोटॉमी अक्सर की जाती है, और यदि आवश्यक हो, तो ऑक्सीटोसिन का जलसेक शुरू होता है।

प्रोस्टाग्लैंडिंस और कैथेटर का उपयोग करने के पेशेवरों और विपक्षों का अभी भी अध्ययन किया जा रहा है। अब तक, वैज्ञानिकों को दोनों तरीकों की प्रभावशीलता और सुरक्षा में महत्वपूर्ण अंतर नहीं मिला है।

मिफेप्रिस्टोन

नियोजित मामलों में, मिफेप्रिस्टोन के साथ प्रसव पीड़ा संभव है। यह एक एंटीप्रोजेस्टोजन दवा है जो गर्भाशय की सिकुड़न को बढ़ाती है। यह गोलियों के रूप में निर्धारित है - 200 मिलीग्राम प्रति खुराक एक बार।

मिफेप्रिस्टोन को काम करने में कितना समय लगता है?

प्रशासन के एक दिन बाद गर्दन के विस्तार से प्रभाव का आकलन किया जाता है। यदि श्रम गतिविधि निष्क्रिय है, तो एक और टैबलेट निर्धारित है। भ्रूण मूत्राशय के स्व-खोलने के साथ, लंबी निर्जल अवधि से बचने के लिए, गोलियां लेने के बीच का अंतराल 6-12 घंटे तक कम हो जाता है।

प्रभावशीलता का अंतिम मूल्यांकन 2-3 दिनों के बाद किया जाता है, यदि आवश्यक हो, प्रोस्टाग्लैंडिंस या ऑक्सीटोसिन के साथ श्रम गतिविधि की सक्रियता जारी है।

ऑक्सीटोसिन

यह गर्भाशय की सिकुड़न के लिए जिम्मेदार महिला सेक्स हार्मोन का सिंथेटिक एनालॉग है। यह रिसेप्टर्स को सक्रिय करके श्रम गतिविधि को उत्तेजित करता है जो गर्भाशय कोशिकाओं के अंदर कैल्शियम के संचय का कारण बनता है, जिससे उनके संकुचन की ताकत बढ़ जाती है। बच्चे के जन्म के दौरान ऑक्सीटोसिन की उत्तेजना भी अपने स्वयं के प्रोस्टाग्लैंडीन के उत्पादन को बढ़ाती है। दवा की शुरूआत सभी मामलों में नहीं की जाती है। आमतौर पर, एक अच्छी तरह से तैयार गर्दन के साथ, प्रक्रिया अपने आप शुरू हो जाती है। सामान्य बलों की कमजोरी के लिए ऑक्सीटोसिन भी निर्धारित है।

यह उन महिलाओं के लिए कम उपयुक्त है जिनके गर्भाशय ग्रीवा तैयार नहीं है, यानी कम बिशप स्कोर वाली महिलाएं। ऑक्सीटोसिन के उपयोग से पहले, गर्भाशय ग्रीवा को पकाने के लिए ऊपर सूचीबद्ध एजेंटों का उपयोग करना आवश्यक है।

दवा को एक ड्रॉपर या जलसेक पंप के माध्यम से अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है जब तक कि हर 2-3 मिनट में लगातार गर्भाशय के संकुचन प्राप्त नहीं होते हैं, अर्थात यह विकास के लिए आवश्यक है।

श्रम को प्रेरित करने के अन्य तरीके

हाइग्रोस्कोपिक (ऑस्मोटिक) डाइलेटर्स (विस्तारक) का उपयोग किया जाता है - केल्प और दिलपन। वे मुख्य रूप से गर्भावस्था को समाप्त करने के लिए उपयोग किए जाते हैं, न कि गर्भाशय ग्रीवा को पहले से पकने के लिए। इन पदार्थों को ग्रीवा नहर में पेश किया जाता है, तरल को अवशोषित करता है और यांत्रिक रूप से इसकी दीवारों को अलग करता है। प्रोस्टाग्लैंडिंस के उपयोग की तुलना में, इस तरह से श्रम की सक्रियता से माँ और नवजात शिशु में जीवाणु संक्रमण का खतरा होता है। इसके अलावा, इस तरह के फंड को एक तैयार गर्भाशय ग्रीवा नहर में पेश करने से रोगी के लिए अप्रिय उत्तेजना होती है।

एक बाँझ खारा समाधान का अतिरिक्त-एमनियोटिक प्रशासन पेरिविकल स्पेस में डाले गए कैथेटर के माध्यम से किया जाता है। विधि काफी प्रभावी है, लेकिन कैथेटर या प्रोस्टाग्लैंडिंस के उपयोग पर लाभ के बिना।

एमनियोटॉमी श्रम को प्रेरित करने या तेज करने के लिए भ्रूण के आसपास के एमनियोटिक थैली का एक कृत्रिम टूटना है। इस प्रक्रिया के दौरान, गर्भनाल या भ्रूण के शरीर के कुछ हिस्सों के छोरों को बाहर गिरने से रोकने के लिए हाथ से तरल पदार्थ के बहिर्वाह को नियंत्रित करना आवश्यक है।

एक मैनुअल परीक्षा के दौरान, डॉक्टर अपनी उंगलियों से निचले गर्भाशय खंड का विस्तार कर सकते हैं, झिल्ली को एक गोलाकार गति में उजागर कर सकते हैं और उन्हें गर्भाशय की दीवार से थोड़ा अलग कर सकते हैं। श्रम गतिविधि की शुरुआत में तेजी लाने के लिए गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव वाली महिलाओं में प्रक्रिया को एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जा सकता है। आमतौर पर इसके बाद अगले 2 दिनों में श्रम गतिविधि शुरू हो जाती है। इसी तरह की प्रक्रिया उन महिलाओं के लिए सबसे अच्छी होती है जो गर्भावस्था के 40वें या 41वें सप्ताह में हैं। यह काफी प्रभावी है, लेकिन झिल्लियों के समय से पहले फटने और भ्रूण और गर्भाशय गुहा के संक्रमण के जोखिम को वहन करता है।

उपाय जो घर में किए जाते हैं

निपल्स की यांत्रिक उत्तेजना द्वारा घर पर श्रम प्रेरण किया जा सकता है। यह गर्भाशय की मांसपेशियों के प्रतिवर्त संकुचन का कारण बनता है। जिन महिलाओं की गर्दन तैयार नहीं है उन्हें निप्पल मसाज का इस्तेमाल नहीं करना चाहिए। यह प्रक्रिया ऑक्सीटोसिन के उपयोग से कम प्रभावी है। तैयार गर्भाशय ग्रीवा वाले रोगियों के लिए प्राकृतिक उत्तेजना सबसे उपयुक्त है, जबकि श्रम गतिविधि अगले 72 घंटों में शुरू होती है।

श्रम गतिविधि को प्रोत्साहित करने के दुर्लभ या विदेशी तरीकों में से, निम्नलिखित पर ध्यान दिया जा सकता है:

• ग्लूकोकार्टिकोइड हार्मोन का उपयोग;
• अंदर अरंडी के तेल का उपयोग;
• hyaluronidase, isosorbide dinitrate की नियुक्ति;
• एक्यूपंक्चर;
• इवनिंग प्राइमरोज तेल;
• हर्बल तैयारी;
• संभोग;
• शारीरिक व्यायाम।

शारीरिक व्यायाम

व्यायाम घर पर किया जा सकता है, अधिमानतः जब बच्चे के सिर को छोटे श्रोणि में प्रवेश करने में तेजी लाने के लिए संकुचन-हर्बिंगर्स या आसन्न जन्म के अन्य लक्षण पहले से ही दिखाई देते हैं। निम्नलिखित लोड प्रकार पेश किए जाते हैं:

• सीधी रेखा में चलना या सीढ़ियाँ चढ़ना;
• तैरना;
• अधिमान्य बैठने की स्थिति;
• फर्श को चीर से धोना;
• फर्श पर बिखरी माचिस या बटन उठाना।

यौन संपर्क श्रम गतिविधि को काफी अच्छी तरह से उत्तेजित करता है। हालाँकि, साथी बिल्कुल स्वस्थ होना चाहिए ताकि संक्रमण महिला के जननांग पथ में प्रवेश न करे।

जटिलताओं

मां के लिए खतरा है:

• गर्भाशय का हाइपरस्टिम्यूलेशन;
• असफल प्रेरण;
• गर्भाशय टूटना।

गर्भाशय के हाइपरस्टिम्यूलेशन से भी भ्रूण की हृदय गति बढ़ सकती है। इस शब्द का अर्थ प्रोस्टाग्लैंडिंस के साथ उत्तेजना के बाद विकसित संकुचन, 2 मिनट से अधिक, या यदि 10 मिनट में 5 से अधिक है, के रूप में समझा जाता है। उपचार आमतौर पर बीटा-2-एड्रेनर्जिक दवाओं के साथ होता है, और गंभीर मामलों में, एक सीजेरियन सेक्शन आवश्यक होता है।

कुछ मामलों में, उत्तेजना वांछित परिणाम नहीं देती है। यह महत्वपूर्ण है कि गर्भाशय ग्रीवा की पर्याप्त परिपक्वता और गर्भाशय के संकुचन के विकास के लिए पर्याप्त समय दिया जाए। यह माना जाता है कि गर्भाशय ग्रीवा की परिपक्वता की तैयारी के प्रभाव में, यह 8-10 घंटों के भीतर 3 से 5 सेमी और अगले 4-6 घंटों में 5 से 6 सेमी तक खुलता है।

यहां तक ​​​​कि अगर एक महिला ने केवल श्रम के अव्यक्त चरण की शुरुआत की है, तो उत्तेजना से सीजेरियन सेक्शन की संभावना कम हो जाती है। जैसे ही सक्रिय चरण शुरू होता है, यह पहले से ही उसी गति से या अप्रस्तुत रोगियों की तुलना में तेजी से गुजरता है।

जब उत्तेजना को असफल माना जाता है:

1. यदि ऑक्सीटोसिन के उपयोग से 1-2 दिन पहले गर्भाशय ग्रीवा की तैयारी प्रोस्टाग्लैंडिंस या कैथेटर के साथ की गई थी।
2. ऑक्सीटोसिन के 24 घंटों के बाद, संकुचन हर 3 मिनट में कम होते हैं।
3. झिल्लियों का एक कृत्रिम विच्छेदन किया गया था, लेकिन उसके बाद ऑक्सीटोसिन लगाने के 12 घंटे के भीतर श्रम गतिविधि शुरू नहीं हुई।

इन मामलों में, रोगी के साथ चर्चा के बाद, या तो पेसिंग प्रयास जारी रखा जाता है या सिजेरियन सेक्शन किया जाता है।

श्रम की प्रेरण के दौरान गर्भाशय का टूटना अत्यंत दुर्लभ है। यदि इस जटिलता का संदेह है, तो एक आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन की आवश्यकता होती है।

श्रम प्रेरण के प्रतिकूल प्रभाव बच्चे के लिए मुख्य रूप से यांत्रिक क्षति द्वारा दर्शाए जाते हैं, उदाहरण के लिए, गर्भनाल का आगे बढ़ना। यह कभी-कभी झिल्ली के कृत्रिम टूटने के साथ होता है, विशेष रूप से श्रोणि के प्रवेश द्वार के ऊपर बच्चे के सिर की उच्च स्थिति के साथ। नवजात शिशु के हाइपोक्सिया की धमकी देने वाली ऐसी जटिलता को रोकने के लिए, प्रसूति विशेषज्ञ को श्रम में महिला के जननांग पथ की सावधानीपूर्वक जांच करनी चाहिए, विशेष रूप से एमनियोटॉमी के बाद।

आधुनिक प्रसूति अस्पतालों में इन सभी जटिलताओं का जोखिम बहुत कम है, और बच्चे के समय पर जन्म के लाभ (सामान्य चयापचय का संरक्षण, चयापचय उत्पादों द्वारा विषाक्तता की अनुपस्थिति, "ओवररिप" प्लेसेंटा के कारण हाइपोक्सिया) जोखिम से बहुत अधिक है प्रतिकूल घटनाओं का। इसके अलावा, प्रसूति विशेषज्ञ रोगी को उचित उपचार देकर या सिजेरियन सेक्शन करके ऐसे सभी मामलों का जल्दी से सामना करते हैं।

सेंट पीटर्सबर्ग

नमस्कार प्रिय पाठकों! आज मेरे पास उन लोगों के लिए एक लंबा पठन है जिन्हें लेबर इंडक्शन के मुद्दों को समझने की जरूरत है। हैरानी की बात यह है कि कई महिलाओं को इसके बारे में तब तक कुछ भी पता नहीं होता जब तक कि उन्हें प्रसव के दौरान इसका सामना नहीं करना पड़ता। अन्य, उत्तेजना के साथ जन्म देने के बाद भी, हमेशा यह नहीं समझते कि यह हो चुका है। और वास्तव में, क्या एक महिला के लिए इसके बारे में जानना जरूरी है?

इस लेख में मैं आपको बताऊंगा कि प्रसूति अस्पताल में श्रम को किन मामलों में और कैसे उत्तेजित किया जाए? क्या यह वास्तव में सुरक्षित है, जैसा कि मेडिकल पोर्टल्स पर दावा किया गया है? और क्या यह हमेशा जरूरी है?

उत्तेजना के प्रकार

यांत्रिक

झिल्लियों का विच्छेदन।डॉक्टर गर्भवती महिला की योनि में एक उंगली डालते हैं और उस झिल्ली को अलग कर देते हैं जो गर्भाशय की दीवार को एमनियोटिक झिल्ली से जोड़ती है। इसके कारण हार्मोन प्रोस्टाग्लैंडीन का उत्पादन होता है, जो प्रसव को प्रेरित करने में सक्षम होता है। सबसे सुखद प्रक्रिया नहीं, मैं आपको बता सकता हूँ।

फोले नलिका- पानी के साथ गर्भाशय ग्रीवा नहर में डाले गए कनस्तर को भरते समय गर्भाशय ग्रीवा की परिपक्वता और उद्घाटन को उत्तेजित करने की एक यांत्रिक विधि। यह गर्भाशय के निचले हिस्से से भ्रूण के मूत्राशय को एक्सफोलिएट करता है, जिसके परिणामस्वरूप एराकिडोनिक एसिड और प्रोस्टाग्लैंडिंस का संश्लेषण उत्तेजित होता है।

एमनियोटॉमी।यह एक विशेष प्लास्टिक हुक का उपयोग करके किया जाने वाला भ्रूण मूत्राशय का एक पंचर है। यह वास्तविक ऑपरेशन है। डॉक्टर मूत्राशय में छेद करता है और धीरे-धीरे एमनियोटिक द्रव को बाहर निकालता है। इस विधि का प्रयोग बहुत ही कम किया जाता है। आधुनिक वैज्ञानिक कार्यों के लेखक यहां तक ​​\u200b\u200bकहते हैं कि एमनियोटॉमी के व्यावहारिक रूप से कोई संकेत नहीं हैं।

मुझे मिशेल ऑडेन (प्रसिद्ध फ्रांसीसी प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ) के साथ एक साक्षात्कार से एक वीडियो मिला, जहां वह कहता है कि उसे समझ नहीं आ रहा है कि रूस में एमनियोटॉमी का उपयोग क्यों किया जाता है। उनके पास प्रसव में 15,000 महिलाएं थीं और एक भी एमनियोटॉमी नहीं थी। इन शब्दों ने मुझे सोचने पर मजबूर कर दिया, और आपने?

जैविक

लामिनारिया।ये समुद्री शैवाल से बने 2-3 मिमी व्यास, 6-7 मिमी लंबे होते हैं। वे गर्भाशय ग्रीवा पर काफी कोमल प्रभाव में योगदान करते हैं, प्रोस्टाग्लैंडिंस के उत्पादन को उत्तेजित करते हैं और गर्भाशय ग्रीवा के विस्तार को उत्तेजित करते हैं।

अधिकांश शोधकर्ता समुद्री घास की राख की शुरूआत को चिकित्सकीय हेरफेर मानते हैं। इस प्रक्रिया के लिए योनि स्पेकुलम, बुलेट संदंश, संदंश, या गर्भाशय "ड्रेसिंग" संदंश की आवश्यकता होती है जो विशेष रूप से केल्प के सम्मिलन के लिए डिज़ाइन किया गया है। उपकरणों को सूचीबद्ध करते समय, मैं बेहोश हो गया।

मौखिक

चमत्कारी गोली। इसमें सिंथेटिक एंटीजेस्टोजेन होते हैं जो मायोमेट्रियम (गर्भाशय की पेशी परत) की सिकुड़न को उत्तेजित करते हैं। और उन्हें आपातकालीन गर्भनिरोधक या भ्रूण के निष्कासन के लिए भी लिया जाता है। अस्पताल में और प्रसवपूर्व विभाग में, अक्सर उन महिलाओं के लिए गोलियां दी जाती हैं, जो डॉक्टरों के अनुसार, अपनी गर्भावस्था को पार कर रही हैं (और यह पहले से ही 40-41 सप्ताह है), और जन्म की प्रक्रिया एक दिन के भीतर शुरू हो जाती है। यदि नहीं, तो दूसरा पेश करें। वास्तव में, 38-42 सप्ताह की अवधि में तत्काल डिलीवरी (यानी समय पर)। इसके अलावा, इस बात की कोई गारंटी नहीं है कि गोली काम करेगी।

40वें सप्ताह के बाद श्रम को प्रोत्साहित करने के लिए डॉक्टरों की प्रवृत्ति को अपरा उम्र बढ़ने, विषाक्त पदार्थों से भरने के कारण एमनियोटिक द्रव के मलिनकिरण और भ्रूण हाइपोक्सिया के जोखिम से समझाया गया है। मुख्य बिंदु यह है कि जोखिम है, लेकिन यह तथ्य नहीं है कि यह उचित होगा।

हार्मोन

सिंथेटिक हार्मोन: ऑक्सीटोसिन (गर्भाशय की सिकुड़न को प्रभावित करता है) और प्रोस्टाग्लैंडीन (गर्भाशय की चौड़ाई बढ़ाने के लिए जिम्मेदार)।

प्राकृतिक ऑक्सीटोसिन और प्रोस्टाग्लैंडीन, हार्मोन जो बच्चे के जन्म की प्रक्रिया को ट्रिगर करते हैं, शरीर में जटिल जैव रासायनिक प्रक्रियाओं और अन्य हार्मोन की क्रिया द्वारा निर्मित होते हैं। सिंथेटिक हार्मोन की शुरूआत पैथोलॉजिकल प्रसव के लिए स्थितियां बनाती है, क्योंकि शरीर के काम का अवमूल्यन होता है।

इसके अलावा, ऑक्सीटोसिन की शुरूआत, एक नियम के रूप में, अंतःशिरा में की जाती है, और महिला को ड्रिप के नीचे लेटना पड़ता है, और संकुचन का अनुभव करने के लिए झूठ बोलने की स्थिति शायद सबसे "दर्दनाक" विकल्प है।

प्रोस्टाग्लैंडिंस को सपोसिटरी या जैल के रूप में योनि से प्रशासित किया जाता है और इसे सभी प्रकार की उत्तेजनाओं में सबसे सुरक्षित माना जाता है।

श्रम प्रेरण के लिए संकेत:

• गर्भावस्था के दौरान पैथोलॉजी को शीघ्र प्रसव की आवश्यकता होती है;
• एमनियोटिक द्रव के बहिर्वाह के 12-24 घंटे बाद संकुचन की अनुपस्थिति। भ्रूण को संक्रमण का खतरा है;
• एक लंबी गर्भावस्था अवधि, यह भी overwearing है।

श्रम प्रेरण के लिए मतभेद:

• पिछले जन्मों में सिजेरियन सेक्शन। श्रम की उत्तेजना सीम के साथ गर्भाशय का टूटना भड़क सकती है।
• भ्रूण की गलत स्थिति, प्लेसेंटा प्रेविया, गर्भाशय के उद्घाटन को कवर करना।
• बच्चे के सिर के आकार और महिला के श्रोणि के बीच विसंगति।
• भ्रूण की असंतोषजनक स्थिति।
• गर्भावस्था में मधुमेह मेलेटस।
• गर्भाशय का संक्रामक रोग।
• गर्भाशय रक्तस्राव।
• एक महिला में उच्च रक्तचाप।

बच्चे को जोखिम

प्रोफेसर डी.एम.एस के काम में। जी.ए.सावित्स्की और पीएच.डी. एजी सावित्स्की (पुस्तक "बायोमैकेनिक्स ऑफ फिजियोलॉजिकल एंड पैथोलॉजिकल लेबर पेन") पेश किए गए ऑक्सीटोसिन के भ्रूण पर प्रभाव का वर्णन करती है। संक्षेप में, दवा के प्रशासन के बाद, प्रसव में महिला ने पानी के समय से पहले बहिर्वाह का अनुभव किया, गर्भाशय के मायोमेट्रियम के लगभग 30 मिनट तक अच्छे आकार में रहने के बाद, अर्थात। ऑक्सीटोसिन की अवधि के दौरान। इसका मतलब है कि आधे घंटे तक बच्चा हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन भुखमरी) की स्थिति में था।

सबसे दुखद बात यह है कि जन्म के समय ऑक्सीटोसिन का प्रभाव पहले से ही अगोचर होता है, और नवजात शिशु की स्थिति का उच्च स्कोर के साथ आकलन किया जा सकता है। हालांकि, एक बच्चे के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र) में अपरिवर्तनीय विकारों के लिए, ये तीस मिनट पर्याप्त हो सकते हैं। गर्भाशय के स्वर, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और भ्रूण के रक्त परिसंचरण पर, सभी प्रकार की उत्तेजनाओं का समान प्रभाव हो सकता है।

कृत्रिम रूप से प्रेरित संकुचन के साथ, भ्रूण के सिर के पास तैयार करने का समय नहीं होता है, पैल्विक हड्डियों के पारित होने के लिए सही स्थिति लेते हैं, जिससे चोट लगती है, साथ ही एक महिला में पेरिनेम का टूटना भी होता है।

जब श्रम को उत्तेजित किया जाता है, तो भ्रूण का सिर इतनी तेजी से संकुचित होता है कि इंट्राकैनायल दबाव तेजी से बढ़ जाता है, शिरापरक बहिर्वाह और मस्तिष्क में धमनी रक्त प्रवाह बाधित हो जाता है, और सेरेब्रल एडिमा, इस्किमिया और रक्तस्राव के क्षेत्र होते हैं।
निकोल्स्की ए.वी. (चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, उच्चतम श्रेणी के डॉक्टर) ने लिखा:

“जन्म प्रक्रिया का कृत्रिम रूप से प्रेरित पैथोलॉजिकल कोर्स खतरनाक है, सबसे पहले, भ्रूण के संचार संबंधी विकारों और जन्म के आघात से, जो भ्रूण के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचाता है। हल्के मामलों में, एक बच्चे में जीवन के एक वर्ष तक, एक न्यूरोलॉजिस्ट न्यूरो-रिफ्लेक्स एक्साइटेबिलिटी, नींद की गड़बड़ी, मस्कुलर डिस्टोनिया, ऑटोनोमिक डिसफंक्शन (अनुचित regurgitation, आदि), मानदंड हाइड्रोसिफ़लस, क्लबफुट, आदि के एक सिंड्रोम को प्रकट करेगा। एक वर्ष के बाद - विलंबित भाषण विकास, अति सक्रियता और ध्यान की कमी, पंजों पर चलना आदि। गंभीर मामलों में, मिरगी सिंड्रोम, हाइपरकिनेसिस, सेरेब्रल पाल्सी, ऑटिज्म सिंड्रोम, मानसिक मंदता, आदि।

नवजात शिशु में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान का मुख्य कारण श्रम की उत्तेजना है।

एक मनोवैज्ञानिक पहलू भी है। गैलिना एल्टनस्काया (सेंटर फॉर मैटरनिटी की वैज्ञानिक निदेशक) के अनुसार "माँ का घर", मातृत्व के क्यूरेटर, मातृत्व में प्रशिक्षक, ईएटीए के सदस्य), मां से अलग होने का पहला चरण जन्म है। दर्द रहित जुदाई की स्थिति: क्रमिक क्रियाएं, उम्र के अनुसार।

तो, प्रसव की उत्तेजना, वास्तव में, एक तैयार भ्रूण का निष्कासन है। बच्चे को अलग होने का निर्णय लेने का अवसर नहीं दिया जाता है। यह वास्तव में भावनाओं पर प्रतिबंध है। और बहुत जल्दी।

किसे दोष देना है और क्या करना है?

आप जानते हैं, प्रिय पाठकों, यह लेख मेरे लिए आसान नहीं था। श्रम की प्रेरण मुझे प्राकृतिक प्रक्रिया के साथ एक क्रूर हस्तक्षेप लगती है। और पहले तो डॉक्टरों को डांटने के अलावा और कुछ दिमाग में नहीं आया। लेकिन वास्तव में, ऐसे कार्यों के लिए स्पष्टीकरण भी होते हैं।

प्रसूति अस्पतालों को पारंपरिक संस्थान नहीं कहा जा सकता है - वे लगभग सौ साल पहले दिखाई दिए थे, और सबसे पहले पैथोलॉजिकल जन्म वाली महिलाओं, समाज के निचले तबके की महिलाओं ने वहाँ जन्म दिया। निष्कर्ष से ही पता चलता है कि डॉक्टरों को जटिलताओं के साथ प्रसव करना सिखाया गया था।

ऐसा माना जाता है कि अब कम और कम स्वस्थ महिलाएं हैं, इसलिए वे अधिकांश भाग के लिए स्वयं को जन्म देने में सक्षम नहीं हैं।
जन्म योजना के अनुसार प्रक्रिया का संचालन करना, जिसकी गणना और अनुमान लगभग मिनट में किया जाता है, एक महिला और एक बच्चे के प्राकृतिक बायोरिएथम का पालन करने की तुलना में बहुत अधिक सुविधाजनक है।

वास्तव में, प्रसव कराने का यह तरीका स्वयं महिलाओं के अनुरोध पर है। यह ज्ञान की कमी और बच्चे के जन्म और मातृत्व के लिए गर्भवती माताओं की तैयारी की कमी के कारण है। यह प्रक्रिया एक भयानक परीक्षा प्रतीत होती है, जिसके पारित होने के लिए आधुनिक चिकित्सा की सभी उपलब्धियों से लैस डॉक्टरों की एक सेना को बुलाना आवश्यक है।

कमजोर श्रम गतिविधि, जो उत्तेजना का कारण है, कई मामलों में अस्पताल के वातावरण के कारण होने वाले तनाव की प्रतिक्रिया से ज्यादा कुछ नहीं है। जारी एड्रेनालाईन ऑक्सीटोसिन को रोकता है (जैसा कि एम। ऑडेन कहते हैं: ऑक्सीटोसिन एक मामूली हार्मोन है)। स्तनधारियों में, यह तंत्र एक रक्षात्मक प्रतिक्रिया के रूप में कार्य करता है: यदि कोई अप्रत्याशित खतरा निकट है, तो मादा शांत वातावरण में होने तक प्रसव को रोक देगी।

डॉक्टरों को विश्वास है कि वे क्या कर रहे हैं। उन्हें पुरानी पाठ्यपुस्तकों से पढ़ाया जाता है और वे ईमानदारी से बच्चों की देखभाल के रूढ़िवादी तरीकों में विश्वास करते हैं (सौभाग्य से, सभी नहीं)। इसके अलावा, कुछ लोग मनोवैज्ञानिक पहलू के बारे में बात करते हैं। क्योंकि हमारे देश में एक विज्ञान के रूप में मनोविज्ञान केवल गति प्राप्त कर रहा है। स्टालिन के समय में, मनोविज्ञान पर आम तौर पर प्रतिबंध लगा दिया गया था, और हाल ही में उन्होंने भावनाओं और भावनाओं के बारे में बात करना शुरू किया। मैं व्यक्तिगत रूप से कई प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञों को जानता हूं जिन्होंने उत्तेजना, संज्ञाहरण और अन्य "आकर्षण" के साथ अपने बच्चों को जन्म दिया और उनकी परवरिश (पालन) की, जिसके खतरों के बारे में प्राकृतिक प्रसव के समर्थकों द्वारा बार-बार बोला गया है।

मैं बच्चे के जन्म की प्रक्रिया में डॉक्टरों के हस्तक्षेप की जिम्मेदारी साझा करने का प्रस्ताव करता हूं। एक ओर, यह एक माँ है जिसे बच्चे के जन्म के लिए तैयार होना चाहिए, दूसरी ओर, एक डॉक्टर जिसे बिना किसी हस्तक्षेप के प्राथमिकता के रूप में स्वस्थ जन्म देना चाहिए।

आप अपने हिस्से के लिए क्या कर सकते हैं

जब आप पहले से ही बच्चे के जन्म में हैं, और आप इसके बारे में कुछ भी नहीं जानते हैं, तो आप केवल डॉक्टर के व्यावसायिकता और अनुभव पर भरोसा कर सकते हैं। लेकिन जब आप गर्भवती होती हैं, तो आपके पास सूचित विकल्प चुनने और एक सफल प्रसव सुनिश्चित करने के लिए कदम उठाने का अवसर होता है।

क्या यह लेख आपके लिए उपयोगी था, प्रिय पाठकों? क्या आपने कुछ नया सीखा है? कृपया टिप्पणियों में लिखें)। साथी ब्लॉगर्स, हमेशा की तरह, कृपया विषय को अपने लेखों के लिंक और अपने अनुभव के बारे में कहानियों के साथ पूरक करें)।

यह लेख मदर आर्ट कंसल्टेंट एवगेनिया स्टार्कोवा के सहयोग से तैयार किया गया था। आप टिप्पणियों में या फॉर्म का उपयोग करके लेख के विषय पर उससे एक प्रश्न पूछ सकते हैं प्रतिक्रिया.

आपका, एलेना कलाशनिकोवा

श्रम गतिविधि बच्चे को जन्म देने की प्रक्रिया है, जो संकुचन से शुरू होती है और बच्चे के जन्म के साथ समाप्त होती है। ज्यादातर मामलों में, यह बाहरी मदद और अतिरिक्त हस्तक्षेप के बिना शारीरिक रूप से होता है।

श्रम की उत्तेजना श्रम में हर महिला पर लागू नहीं होती है, लेकिन केवल असाधारण मामलों में या जब इस तरह के हेरफेर के लिए मजबूत संकेत होते हैं।

यह प्रक्रिया किन मामलों में इंगित की गई है:

एक बच्चे पर हावी होना - 42 प्रसूति सप्ताह की अवधि में श्रम गतिविधि का अभाव। यह स्थिति कई नकारात्मक जटिलताओं और विभिन्न समस्याओं को जन्म दे सकती है। सबसे आम प्लेसेंटल एजिंग होती है, जो इसके कामकाज को बाधित करती है और बच्चे को आवश्यक मात्रा में पोषक तत्व प्राप्त नहीं होते हैं। इससे उसके स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ सकता है। इसके अलावा, एमनियोटिक द्रव बड़ी मात्रा में विषाक्त पदार्थों के संचय के परिणामस्वरूप अपना रंग बदलता है, जो कि बच्चे के लिए भी खतरनाक हैं।

बहुत विकृत गर्भाशय , जो पॉलीहाइड्रमनिओस या एकाधिक गर्भावस्था द्वारा उकसाया जाता है। साथ ही, अंग खराब रूप से कम हो जाता है और श्रम गतिविधि कम गतिविधि के साथ होती है।

पुरानी बीमारियों वाली महिलाएं कार्डियोवस्कुलर सिस्टम, किडनी, एंडोक्राइन सिस्टम (), साथ ही साथ अन्य बीमारियाँ जो माँ और बच्चे के जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरा हैं, श्रम का अनुकरण करने का आधार हैं।

सक्रिय श्रम का अभाव पानी छोड़ने के 10 घंटे के भीतर। भ्रूण को खतरे में डालने वाले संक्रमणों के विकास को रोकने के लिए यह मुख्य रूप से आवश्यक है।

सक्रिय श्रम देखे जाने की स्थिति में उत्तेजना भी की जाती है, लेकिन प्रक्रिया प्राकृतिक प्रसव की ओर नहीं ले जाती है (गर्भाशय ग्रीवा नहीं खुलती है, और संकुचन कम हो जाता है)।

श्रम को उत्तेजित करने के तरीके और साधन

कई प्रकार के लेबर इंडक्शन हैं, जिनका उपयोग लेबर एक्टिविटी के चरण के आधार पर किया जाता है। आधुनिक प्रसूति और स्त्री रोग में आमतौर पर इस्तेमाल की जाने वाली विधियों पर विचार करें।

एमनियोटिक झिल्लियों का अलग होना। यह प्रक्रिया एक स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर एक नियमित परीक्षा के दौरान की जाती है। स्त्री रोग विशेषज्ञ, सावधानीपूर्वक आंदोलनों के साथ, गर्भाशय के प्रवेश द्वार पर झिल्ली को छीलता है, जो संकुचन की उपस्थिति को भड़काता है और श्रम को सक्रिय करता है। ऐसा हेरफेर बहुत प्रभावी है और ज्यादातर मामलों में वांछित प्रभाव लाता है, लेकिन एक महिला के लिए यह काफी अप्रिय है। यदि प्रक्रिया के बाद संकुचन शुरू नहीं होता है, तो अतिरिक्त तरीके लागू होते हैं।

प्रोस्टाग्लैंडिंस का प्रशासन। ये शारीरिक रूप से सक्रिय पदार्थ हैं जो मानव शरीर द्वारा संश्लेषित होते हैं और लगभग हर अंग और ऊतक में पाए जाते हैं। इन पदार्थों की एक बड़ी मात्रा पुरुषों के एमनियोटिक द्रव और शुक्राणु में पाई जाती है। गर्भाशय ग्रीवा पर सक्रिय पदार्थों का प्रवेश इसकी परिपक्वता को तेज करता है और तेजी से खुलने को बढ़ावा देता है।

कई महिलाएं चुनती हैं श्रम प्रेरण जेल प्रोस्टाग्लैंडिंस पर आधारित। इस तरह के उपकरण के उपयोग से असुविधा या अन्य अप्रिय उत्तेजना नहीं होती है। जेल की शुरुआत के बाद, श्रम गतिविधि, एक नियम के रूप में, 24 घंटों के भीतर सक्रिय हो जाती है। यदि आवंटित समय के बाद कोई संकुचन नहीं होता है, तो जेल का एक अतिरिक्त भाग पेश किया जाता है। यह विधि काफी प्रभावी है, इसका साइड इफेक्ट के बिना त्वरित परिणाम है और व्यावहारिक रूप से इसका कोई मतभेद नहीं है। प्रोस्टाग्लैंडिंस का मुख्य लाभ यह है कि वे एमनियोटिक थैली में प्रवेश नहीं करते हैं, इसलिए वे बच्चे को किसी भी तरह से प्रभावित नहीं करते हैं।

एमनियोटिक थैली का पंचर। इस पद्धति का उपयोग असाधारण मामलों में किया जाता है। यह संक्रमण के उच्च जोखिम के कारण है। इसके अलावा, यह विधि हमेशा श्रम की शुरुआत की ओर नहीं ले जाती है और कुछ मामलों में उत्तेजना के अन्य विकल्पों का उपयोग करना आवश्यक होता है।

जब संकुचन लंबे समय तक देखे जाते हैं, और श्रम का सक्रिय चरण नहीं होता है, तो मूत्राशय को छेदने की सिफारिश की जाती है। हुक के रूप में एक विशेष उपकरण का उपयोग करके स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर पंचर किया जाता है। योनि और गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से, अमीनो हुक को गर्भाशय में डाला जाता है, यह झिल्ली को उठाता है और इसे तोड़ देता है। यह क्रिया एमनियोटिक द्रव के बहिर्वाह को भड़काती है।

ऐसी प्रक्रिया का जोखिम यह है कि टूटने के दौरान डॉक्टर रक्त वाहिका को छू सकता है। इससे रक्तस्राव होगा और संभवतः बहुत अधिक रक्त की हानि होगी। कम सामान्यतः, गर्भनाल के आगे को बढ़ाव के रूप में एक जटिलता उत्पन्न होती है, जिसे बाद में भ्रूण जन्म नहर के माध्यम से आगे बढ़ते समय चुटकी लेता है और ऑक्सीजन तक अपनी पहुंच को अवरुद्ध कर देता है। इससे भ्रूण हाइपोक्सिया और अन्य जटिलताएं हो सकती हैं।

ऑक्सीटोसिन द्वारा श्रम की उत्तेजना। यह एक कृत्रिम हार्मोन है जो गर्भाशय की सिकुड़न को सक्रिय करता है। बच्चे के जन्म के सामान्य क्रम में, पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा इसे पर्याप्त मात्रा में संश्लेषित किया जाता है। अन्यथा, एक कृत्रिम हार्मोन का इंजेक्शन लगाया जाता है। एक नियम के रूप में, ऑक्सीटोसिन का उपयोग तब किया जाता है जब श्रम गतिविधि का क्षीणन होता है और संकुचन की गतिविधि कम हो जाती है। एक ड्रॉपर के माध्यम से हार्मोन को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है।

इस पद्धति का खतरा यह है कि अधिक मात्रा में ऑक्सीजन भुखमरी हो सकती है या हाइपरस्टिम्यूलेशन हो सकता है। चिकित्सा कर्मियों की निरंतर देखरेख और सीटीजी की नियमित निगरानी के तहत इंजेक्शन लगाना बेहद जरूरी है। यदि साइड इफेक्ट होते हैं, तो ऑक्सीटोसिन का प्रशासन बंद कर दिया जाता है और विशेष दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो गर्भाशय के संकुचन को दबा देती हैं।

इसके अलावा, प्रत्येक मामले में खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है, दवा के प्रति महिला की संवेदनशीलता पर अनिवार्य विचार और गर्भावस्था के इतिहास और परीक्षण के परिणामों से परिचित होने के बाद। श्रम में कई महिलाएं जो ऑक्सीटोसिन से प्रेरित होती हैं, संकुचन में दर्द बढ़ने की शिकायत करती हैं। इसलिए, ज्यादातर मामलों में, उत्तेजना की इस पद्धति के समानांतर एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उपयोग किया जाता है।

गर्भनिरोधक गोलियां। आधुनिक फार्माकोलॉजी एंजिस्टोजेन्स पर आधारित कई दवाओं का उत्पादन करती है जो प्रोजेस्टेरोन के उत्पादन को उत्तेजित करती हैं। यह श्रम गतिविधि को सक्रिय करता है और गर्भाशय ग्रीवा के तेजी से खुलने की ओर जाता है।

कुछ साल पहले, प्रारंभिक अवस्था में गर्भावस्था को समाप्त करने के लिए ऐसी दवाओं का उपयोग किया जाता था, इसलिए कई लोग उन्हें लेने से डरते हैं, बच्चे की चिंता करते हैं। लेकिन गर्भावस्था के अंतिम चरण में, गोलियां महिला या भ्रूण के लिए खतरनाक नहीं होती हैं। उत्तेजना की यह विधि सबसे सरल, सबसे सस्ती और अपेक्षाकृत सुरक्षित है, इसलिए यह अधिक से अधिक लोकप्रिय हो रही है।

ऐसी दवाओं का उपयोग मधुमेह वाली महिलाओं, रक्त के थक्के जमने की समस्याओं के साथ-साथ यकृत की विफलता की उपस्थिति में किया जाता है। यह व्यक्तिगत घटकों के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता के मामले में गोलियों को छोड़ने के लायक भी है।

श्रम प्रेरण के प्राकृतिक तरीके

उत्तेजना के चिकित्सा तरीकों के अलावा, ऐसे प्राकृतिक तरीके भी हैं जिनका उपयोग कई महिलाएं बिना जाने भी करती हैं। इस तरह के तरीकों का इस्तेमाल घर पर किया जा सकता है अगर बच्चा और मां का शरीर पहले से ही प्रसव के लिए तैयार हो। अधिक बार, ऐसे तरीकों की सिफारिश एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा अत्यधिक पहनने पर की जाती है। डॉक्टर से पूर्व परामर्श के बिना, आपको प्राकृतिक उत्तेजना का उपयोग नहीं करना चाहिए।

सबसे सरल, सबसे किफायती और निश्चित रूप से, सुखद तरीका - लिंग . एक पुरुष के शुक्राणु में प्रोस्टाग्लैंडिंस होते हैं, जो गर्भाशय ग्रीवा को आराम देते हैं और इसे अनुबंधित करने में मदद करते हैं। तृप्ति गर्भाशय के संकुचन को उत्तेजित करती है, जो श्रम की शुरुआत को भड़काती है। इसके अलावा, संभोग के दौरान प्राकृतिक ऑक्सीटोसिन का संश्लेषण बढ़ जाता है। इस प्रकार, सेक्स श्रम गतिविधि का एक स्वाभाविक और जटिल उत्तेजना है।

अरंडी का तेल लेना . यह एक विवादास्पद तरीका है, क्योंकि यह सीधे गर्भाशय ग्रीवा या गर्भाशय को प्रभावित नहीं करता है। एक रेचक प्रभाव प्रदान करने के कारण, आंत गर्भाशय पर कार्य करती है, जो श्रम को भड़काती है। लेकिन इस तरह की विधि से सेहत और कमजोरी में गिरावट हो सकती है। यह प्रसव के दौरान महिला की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करेगा और उसे आवश्यक शक्ति से वंचित कर सकता है।

हल्की शारीरिक गतिविधि श्रम भी प्रेरित कर सकता है। अक्सर, यह साधारण चलना, पोछा लगाना (बिना मोप के), कोठरी की सफाई करना है। ऐसा व्यवसाय न केवल श्रम गतिविधि को सक्रिय करता है, बल्कि परिसर (घोंसले के शिकार सिंड्रोम) को सुधारने की महत्वाकांक्षाओं को भी संतुष्ट करता है।

श्रम प्रेरण और परिणामों के लिए मतभेद

श्रम का उत्तेजना किसी भी मामले में प्राकृतिक शारीरिक प्रक्रिया में हस्तक्षेप है, जो नकारात्मक परिणाम पैदा कर सकता है। इसीलिए इस तरह के जोड़तोड़ का इस्तेमाल असाधारण मामलों में किया जाता है। इसके अलावा, ऐसे कई मामले हैं जब उत्तेजना को contraindicated है।

लेबर इंडक्शन का खतरा:

• संकुचन में दर्द में वृद्धि, जिसके परिणामस्वरूप दर्द निवारक दवाओं के अतिरिक्त उपयोग की तत्काल आवश्यकता होती है।
• उत्तेजना के कुछ तरीकों में ड्रिप के उपयोग की आवश्यकता होती है, जो महिला के आंदोलन को सीमित करता है और संकुचन सहन करना मुश्किल बनाता है।
• उत्तेजना बच्चे के ऑक्सीजन भुखमरी को भड़का सकती है, जो उसके स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डालेगी।
• कुछ मामलों में, उत्तेजना वांछित परिणाम नहीं लाती है, और लंबे समय तक पीड़ा के परिणामस्वरूप, महिला को बाहर ले जाने के लिए ऑपरेटिंग टेबल पर भेजा जाता है।

पिछली गर्भावस्था में सिजेरियन सेक्शन के मामले में श्रम की प्रेरण को contraindicated है, क्योंकि हाइपरस्टिम्यूलेशन सिवनी के टूटने को भड़का सकता है। इसके अलावा, कृत्रिम उत्तेजना की सिफारिश नहीं की जाती है यदि बच्चा गर्भाशय में सही ढंग से झूठ नहीं बोलता है, अगर उसके पास बड़े आकार का सिर है, या यदि पूर्ण प्लेसेंटा या गर्भनाल प्रेविया का निदान किया जाता है।

उत्तेजना के तरीकों का चुनाव एक महिला द्वारा डॉक्टर के साथ मिलकर किया जाना चाहिए, और यदि संभव हो तो प्राकृतिक तरीकों का उपयोग करना बेहतर होता है। चरम मामलों में उत्तेजना का उपयोग करना बेहतर होता है, जब यह प्रक्रिया सामान्य रूप से शारीरिक रूप से नहीं होती है, और श्रम गतिविधि की अनुपस्थिति मां के स्वास्थ्य या भ्रूण के जीवन के लिए खतरनाक हो सकती है।

प्राकृतिक श्रम गतिविधि प्रकृति द्वारा प्रदान की जाती है, लेकिन ऐसे समय होते हैं जब बाहरी हस्तक्षेप अपरिहार्य होता है। एक पूर्णकालिक गर्भावस्था औसतन 38-40 सप्ताह तक चलती है, लेकिन ऐसा होता है कि ये अवधि बढ़ जाती है। इस मामले में, विशेष तैयारी या यांत्रिक जोड़तोड़ (उदाहरण के लिए, निपल्स की मालिश) की मदद से कृत्रिम उत्तेजना बचाव में आएगी। इसका उपयोग तब किया जाता है जब बच्चा बहुत छोटा हो या, इसके विपरीत, यदि उसका वजन 4.5 किलोग्राम से अधिक हो। अच्छा या बुरा, डॉक्टर तय करेगा। कुछ देशों में, यह प्रक्रिया प्रसव में महिला के अनुरोध पर की जा सकती है।

श्रम प्रेरण के लिए संकेत

लेबर इंडक्शन संकेतों के अनुसार किया जाता है और गर्भावस्था के 39 सप्ताह से पहले नहीं। प्रक्रिया का कारण ओवरवियरिंग है, जो 41 सप्ताह की शुरुआत में शुरू होता है। यह स्थिति नाल के समय से पहले बूढ़ा होने और एमनियोटिक द्रव के रंग और स्थिरता में बदलाव से भरी होती है, जिसमें विषाक्त पदार्थ जमा होते हैं। इससे न केवल ऑक्सीजन भुखमरी के विकास का खतरा है, बल्कि बच्चे की मौत का भी खतरा है। कभी-कभी कई गर्भधारण के लिए प्राकृतिक प्रसव की उत्तेजना का संकेत दिया जाता है, और एक महिला में हृदय, गुर्दे और रक्त वाहिकाओं के कुछ पुराने रोगों की उपस्थिति के लिए 38 वें सप्ताह की शुरुआत में पहले से ही एक प्रक्रिया की आवश्यकता होती है।

श्रम में एक महिला के लिए कोई कम खतरनाक संकुचन की शुरुआत के बिना पानी का निर्वहन नहीं है। यदि पानी के फटने के 12-24 घंटे बाद संकुचन शुरू नहीं होता है, तो अनिवार्य उत्तेजना की जाती है। ऐसा भी होता है कि जन्म प्रक्रिया जो शुरू हो गई है अचानक बाधित हो जाती है, संकुचन बंद हो जाते हैं और गर्भाशय नहीं खुलता है। यहां आपको विशेष दवाओं का भी उपयोग करना पड़ता है जो बच्चे के जन्म का कारण बनती हैं। पहले और दूसरे और बाद के जन्मों के लिए कृत्रिम उत्तेजना की जाती है।

उत्तेजना के पेशेवरों

ऐसी स्थितियां हैं जब उत्तेजना के बिना करना असंभव है, लेकिन अनुमानित तिथि पर ध्यान केंद्रित करते हुए इसे पहले से उपयोग करने के लायक नहीं है। गर्भाशय तैयार होने पर ही 41 सप्ताह के बाद श्रम को उत्तेजित करना बेहतर होता है। प्रक्रिया शुरू करने से पहले, डॉक्टर को एक अल्ट्रासाउंड अवश्य करना चाहिए, जो न केवल बच्चे और आसपास के प्लेसेंटा की स्थिति दिखाएगा, बल्कि गर्भाशय की मांसपेशियों की टोन भी दिखाएगा। श्रम को जल्दी से उत्तेजित करने के तरीके चिकित्सा होने की आवश्यकता नहीं है, लेकिन उनका उपयोग तब किया जाना चाहिए जब एक महिला प्रीक्लेम्पसिया और देर से विषाक्तता, नाल के समय से पहले टुकड़ी विकसित करती है।

कृत्रिम उत्तेजना के लाभ:

• हाइपोक्सिया और विकासात्मक देरी के दौरान भ्रूण को जोखिम का उन्मूलन;
• प्रीक्लेम्पसिया वाली महिला की स्थिति से राहत और पुरानी बीमारियों का गहरा होना;
• लंबे समय तक संकुचन और ओवरवियरिंग के दौरान श्रम गतिविधि का त्वरण।

श्रम उत्प्रेरण दवाओं का उपयोग कई वर्षों से किया जा रहा है, और इस पद्धति ने चिकित्सकों का विश्वास अर्जित किया है। प्रक्रिया केवल एक चिकित्सा संस्थान में डॉक्टरों की देखरेख में और संकेतों के अनुसार कड़ाई से होती है। यदि गर्भाशय ग्रीवा नहीं खुलती है, और पानी पहले ही निकल चुका है, तो उत्तेजना को दूर नहीं किया जा सकता है।

मां और भ्रूण को संभावित नुकसान और अन्य नुकसान

जन्म प्रक्रिया में किसी भी हस्तक्षेप की अपनी कमियां हैं और इससे गंभीर अप्रत्याशित परिणाम हो सकते हैं। कृत्रिम श्रम प्रेरण सामान्य प्रसव प्रक्रिया की तुलना में बहुत अधिक दर्दनाक है, जिसके लिए दर्द निवारक दवाओं के अतिरिक्त उपयोग की आवश्यकता होती है। कभी-कभी उत्तेजना से भ्रूण की ऑक्सीजन भुखमरी हो जाती है, और यह बच्चे के आगे के विकास के लिए एक गंभीर खतरा बन जाता है। अक्सर, दवा के साथ ड्रॉपर का उपयोग करके श्रम को प्रेरित किया जा सकता है, जो श्रम में महिला के लिए असुविधा पैदा करता है।

ऐसा भी होता है कि प्रक्रिया कोई परिणाम नहीं लाती है, यही वजह है कि वे या तो बच्चे के जन्म को सहन करती हैं या सीजेरियन सेक्शन करती हैं। बच्चे को कृत्रिम रूप से प्रेरित जन्म के बाद पीलिया हो जाता है, तंत्रिका तंत्र, हाइपोक्सिया के साथ गंभीर समस्याएं हो सकती हैं।

ड्रग उत्तेजना के खिलाफ विशेषज्ञों के वजनदार तर्क हैं। केवल महत्वपूर्ण आवश्यकता के मामले में प्रक्रिया को अंजाम देना आवश्यक है, जब प्रसव में देरी से गर्भवती मां और बच्चे के जीवन को खतरा हो।

प्राकृतिक प्रसव को प्रोत्साहित करने के तरीके और उनके कार्यान्वयन की तकनीक

प्रसव की प्रक्रिया में अत्यधिक हस्तक्षेप से महिला के शरीर को काफी नुकसान होता है, लेकिन कुछ स्थितियों में इसे दूर नहीं किया जा सकता है। प्रसूति अस्पताल में श्रम को तेज करने के कुछ तरीकों का उपयोग श्रम में महिला की स्थिति, संकेत और प्रक्रिया के चरण पर निर्भर करता है। बच्चे के अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता, एमनियोटिक द्रव की थोड़ी मात्रा, संक्रमण के लिए उत्तेजना का संकेत दिया जाता है।

एमनियोटिक झिल्लियों का अलग होना

यह ऑपरेशन जन्म की अपेक्षित तिथि में काफी देरी से किया जाता है। यह गर्भाशय के बहुत किनारे पर भ्रूण की झिल्ली को धीरे से बंद करके स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान किया जाता है। इस पद्धति की मदद से संकुचन शुरू हो जाते हैं, लेकिन यह हमेशा पहली बार काम नहीं करता है। यदि 3-4 प्रक्रियाओं के बाद कोई सकारात्मक परिणाम नहीं मिलता है, तो अन्य उपायों का उपयोग किया जाता है। प्रक्रिया दर्द रहित है, स्वास्थ्य के लिए सुरक्षित है, लेकिन मामूली असुविधा के साथ है।

प्रोस्टाग्लैंडिंस का परिचय

प्रोस्टाग्लैंडिंस लिपिड शारीरिक पदार्थ हैं जो प्रोस्टानोइक एसिड के डेरिवेटिव हैं। प्रोस्टाग्लैंडिंस के नकारात्मक गुणों में दर्द मध्यस्थों के लिए न्यूरॉन्स की संवेदनशीलता को बढ़ाने की उनकी क्षमता शामिल है। कम मात्रा में, ये पदार्थ शरीर द्वारा अपने आप उत्पन्न होते हैं, लेकिन वे विशेष रूप से वीर्य और भ्रूण जल में प्रचुर मात्रा में होते हैं। वे गर्भाशय ग्रीवा को सक्रिय रूप से प्रभावित करते हैं, जिससे इसे समय पर खुलने में मदद मिलती है।

प्रोस्टाग्लैंडिंस को सपोसिटरी या एक विशेष योनि जेल का उपयोग करके मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है। विधि व्यावहारिक रूप से किसी भी नकारात्मक प्रतिक्रिया का कारण नहीं बनती है, प्रक्रिया के लिए कोई महत्वपूर्ण मतभेद नहीं हैं। मोमबत्तियाँ या जेल हमेशा संकुचन पैदा करने में सक्षम नहीं होते हैं, और कभी-कभी ऐसा नहीं होता है। इस मामले में, दवा का प्रशासन दोहराया जा सकता है, लेकिन हाइपरस्टिम्यूलेशन का खतरा होता है। दवा प्लेसेंटा को पार नहीं करती है और भ्रूण पर इसका कोई दुष्प्रभाव नहीं होता है।

भ्रूण मूत्राशय का पंचर

श्रम को प्रेरित करने के अन्य तरीकों की तुलना में, यह सबसे खतरनाक और अप्रत्याशित है। सबसे पहले, मूत्राशय का एक पंचर संक्रमण से भरा होता है, क्योंकि बच्चा अपना सुरक्षात्मक खोल खो देता है। यदि मूत्राशय छिद गया है, पानी निकल गया है, और प्रसव शुरू नहीं हुआ है, तो केवल सीजेरियन सेक्शन ही मदद कर सकता है। इस विधि का प्रयोग केवल तभी करें जब संकुचन धीमा हो जाए और बच्चे का सिर काफी नीचे गिर गया हो। बार-बार होने वाली जटिलताओं में गर्भनाल का आगे को बढ़ जाना शामिल है, जो बच्चे के जीवन के लिए बेहद खतरनाक है। संकेत जो भी हो, यह ऐसी विधि से बचना चाहिए।

ऑक्सीटोसिन का अनुप्रयोग

श्रम को तेज करने के लिए, आप हार्मोनल ड्रग ऑक्सीटोसिन का उपयोग कर सकते हैं, जिसमें पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा निर्मित एक हार्मोन शामिल है। यह एक ड्रिप के माध्यम से प्रशासित किया जाता है और संकुचन को फिर से शुरू करने के लिए उपयोग किया जाता है, लेकिन यह न केवल हानिकारक हो सकता है, बल्कि जोखिम भरा भी हो सकता है। खुराक की थोड़ी सी भी अधिकता बच्चे में हाइपोक्सिया के विकास की धमकी देती है, इसलिए एक चिकित्सक की सख्त निगरानी में उत्तेजना की जाती है। ऑक्सीजन भुखमरी के पहले लक्षणों पर, दवा का प्रशासन बंद कर दिया जाता है।

महिलाओं के लिए ऑक्सीटोसिन के प्रति अति संवेदनशील होना असामान्य नहीं है। प्रशासन की खुराक, अवधि और दर व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। इसके अलावा, ऑक्सीटोसिन संकुचन के दौरान गंभीर दर्द को भड़काता है, जिसके लिए एनेस्थेटिक्स के अतिरिक्त उपयोग की आवश्यकता होती है। ड्रिप प्रशासन के दौरान, डॉक्टर को बच्चे की स्थिति की लगातार निगरानी करनी चाहिए और ऑक्सीजन भुखमरी और अन्य खतरनाक घटनाओं के मामूली संदेह पर दवा को रद्द करना चाहिए।

उत्तेजना की गोलियाँ

उपरोक्त सभी साधनों में से जो डिलीवरी को बढ़ावा देते हैं, यह वह टैबलेट है जिसमें कम से कम मतभेद हैं। इन दवाओं में कृत्रिम एंटीजेस्टोजेन शामिल हैं जो एस्ट्रोजेन उत्पादन को अवरुद्ध करते हैं और प्रोजेस्टेरोन के स्तर को बढ़ाते हैं। उत्तरार्द्ध गर्भाशय ग्रीवा के पूर्ण प्रकटीकरण और संकुचन की शुरुआत के लिए जिम्मेदार है।

लेबर इंडक्शन ड्रग्स का इस्तेमाल अक्सर शुरुआती गर्भपात के लिए किया जाता है, जो महिलाओं के लिए एक वैध चिंता का विषय है। बाद के चरणों में, गोलियों का भविष्य में महिला के श्रम और बच्चे के विकास के स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है।

अविश्वसनीय और असुरक्षित मानते हुए, कई महिलाएं उत्तेजना के इस तरीके से सावधान रहती हैं। यह बिल्कुल भी नहीं है, लेकिन, किसी भी दवा (विशेष रूप से हार्मोनल) की तरह, गोलियों में कई contraindications हैं। उनका उपयोग यकृत या गुर्दे की विफलता, रक्त के थक्के जमने की समस्या, मधुमेह, ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए नहीं किया जा सकता है। कुछ मामलों में, इस प्रकार की दवा का उपयोग करने की संभावना निर्धारित करने के लिए कई योग्य विशेषज्ञों से परामर्श करना उचित है।

कृत्रिम उत्तेजना के लिए विरोधाभास

प्राकृतिक उत्तेजना महिला शरीर को कोई नुकसान नहीं पहुंचाएगी, हालांकि, कृत्रिम निकासी के अपने मतभेद हैं। प्रसव को प्रोत्साहित करने का निर्णय लेने से पहले, डॉक्टर को महिला की पूरी तरह से जांच करनी चाहिए, बच्चे की जन्मपूर्व स्थिति का आकलन करना चाहिए।

प्रत्यक्ष मतभेद:

• गर्भाशय रक्तस्राव खोलना;
• भ्रूण की पैल्विक प्रस्तुति;
• पिछले जन्मों में सीजेरियन सेक्शन;
• एक महिला में मधुमेह मेलेटस;
• भ्रूण के बड़े आयाम, श्रम में महिला के श्रोणि के मापदंडों से अधिक;
• गर्भाशय का संक्रमण;
• अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता, भ्रूण विकृति;
• उच्च रक्तचाप।

यदि कम से कम एक contraindication है या गंभीर पुरानी बीमारियां मौजूद हैं, तो श्रम को कृत्रिम रूप से प्रेरित करना असंभव है। आप प्राकृतिक तरीके आजमा सकते हैं, और अगर कोई असर नहीं होता है, तो आपको सीजेरियन सेक्शन का सहारा लेना होगा।

क्या घर पर जन्म प्रक्रिया की शुरुआत को प्रोत्साहित करना संभव है?

जब एक महिला गर्भावस्था को समाप्त कर देती है, तो सभी निर्धारित तिथियां बीत चुकी होती हैं, और जन्म अभी भी नहीं होता है, आप निप्पल की मालिश या सेक्स की मदद से इस प्रक्रिया को स्वयं उत्तेजित करने का प्रयास कर सकते हैं। घर पर यह कई तरीकों से किया जा सकता है। कंडोम के बिना सबसे सरल और सुरक्षित संभोग है, जो गर्भाशय के संकुचन को बढ़ावा देता है, और शुक्राणु प्राकृतिक प्रोस्टाग्लैंडीन के स्रोत के रूप में कार्य करता है। एक महिला निप्पल की कोमल मालिश की मदद से गर्भाशय के तीव्र संकुचन को भी प्राप्त कर सकती है।