भ्रूण की चेहरे की प्रस्तुति। भ्रूण प्रस्तुति: लक्षण, प्रकार और निदान भ्रूण की पिछली प्रस्तुति का क्या अर्थ है

जन्म कैसे होगा यह मां के पेट में भ्रूण के स्थान पर निर्भर करता है। यदि बच्चे का आसन सामान्य है, तो महिला अपने आप ही जन्म दे सकती है। यदि बच्चा प्रकृति की इच्छा के अनुसार स्थित नहीं है, तो एक सीजेरियन सेक्शन आवश्यक है। मुद्रा की विशेषताओं में से हैं: भ्रूण की प्रस्तुति, उसकी स्थिति और स्थिति का प्रकार।

आइए जानने की कोशिश करते हैं कि इन शर्तों का क्या मतलब है।

भ्रूण गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय में बढ़ता और विकसित होता है। एक छोटे से भ्रूण से वह धीरे-धीरे एक छोटे आदमी में बदल जाता है। गर्भावस्था के पहले भाग में, वह अक्सर अपनी स्थिति बदल सकता है।

प्रसव के दृष्टिकोण के साथ, भ्रूण की गतिविधि कम हो जाती है, क्योंकि स्थिति को बदलना पहले से ही बहुत मुश्किल है, क्योंकि यह बढ़ता है, और गर्भाशय में कम और कम खाली जगह होती है।

लगभग 32 सप्ताह के बाद, आप पहले से ही भ्रूण की प्रस्तुति का पता लगा सकते हैं, अर्थात यह निर्धारित करने के लिए कि बच्चे के शरीर का कौन सा हिस्सा (सिर या नितंब) छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार पर स्थित है। कभी-कभी डॉक्टर 32 सप्ताह से पहले पेट में शिशु की स्थिति के बारे में बात करते हैं।

स्थिति में कुछ महिलाओं को गर्भावस्था के 20-28 सप्ताह में यह जानकारी दी जाती है। हालांकि, इतनी शुरुआती तारीख में इसे गंभीरता से नहीं लिया जाना चाहिए, क्योंकि बच्चा कई बार उस स्थिति को बदल सकता है जो उसके लिए आपत्तिजनक है।

भ्रूण प्रस्तुति के निम्न प्रकार हैं:

1. श्रोणि (बच्चे का श्रोणि अंत महिला के छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार पर होता है):

• नितंब। भ्रूण गर्भाशय के सिर के ऊपर स्थित होता है। पैर शरीर के साथ फैले हुए हैं। पैर व्यावहारिक रूप से सिर पर हैं;
• भ्रूण की पैर प्रस्तुति। छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार पर, बच्चे के एक या दोनों पैर स्थित हो सकते हैं;
• मिश्रित (ग्लूटल-लेग)। एक गर्भवती महिला के छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार पर नितंबों और पैरों को प्रस्तुत किया जाता है।

2. सिर (बच्चे का सिर महिला श्रोणि के प्रवेश द्वार पर होता है):

• पश्चकपाल। सिर का पिछला भाग, आगे की ओर, सबसे पहले पैदा होता है;
• पूर्वकाल पार्श्विका या पूर्वकाल सिर। बच्चे के जन्म के दौरान सिर सबसे पहले पैदा होता है। उसी समय, यह भ्रूण की पश्चकपाल प्रस्तुति की तुलना में कुछ हद तक जन्म नहर से गुजरता है;
• ललाट। इस प्रजाति के लिए, यह विशेषता है कि माथे निष्कासन के दौरान एक संवाहक बिंदु के रूप में कार्य करता है;
• चेहरे। यह प्रस्तुति सिर के पिछले हिस्से के साथ सिर के जन्म की विशेषता है।

स्थिति में 3-5% महिलाओं में ब्रीच प्रस्तुति के प्रकार होते हैं।

हेड प्रेजेंटेशन सबसे आम है (95-97% गर्भवती महिलाओं में)।

भ्रूण की स्थिति: परिभाषा और प्रकार

प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ बच्चे की सशर्त रेखा के अनुपात को कहते हैं, सिर के पीछे से कोक्सीक्स तक, गर्भाशय की धुरी तक - भ्रूण की स्थिति। चिकित्सा साहित्य में, इसे निम्नानुसार वर्गीकृत किया गया है:

• अनुदैर्ध्य;
• तिरछा;
• अनुप्रस्थ।

अनुदैर्ध्य स्थिति में भ्रूण की श्रोणि या सिर की प्रस्तुति इस तथ्य की विशेषता है कि गर्भाशय और भ्रूण की धुरी मेल खाती है। तिरछी विविधता के साथ, सशर्त रेखाएँ एक तीव्र कोण पर प्रतिच्छेद करती हैं। यदि डॉक्टर ने भ्रूण की एक श्रोणि या सिर की प्रस्तुति, एक अनुप्रस्थ स्थिति स्थापित की है, तो इसका मतलब है कि गर्भाशय की धुरी भ्रूण की धुरी को एक समकोण पर काटती है।

प्रस्तुति और स्थिति के साथ, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ निर्धारित करते हैं स्थान के प्रकार. यह शब्द बच्चे की पीठ के गर्भाशय की दीवार के संबंध को संदर्भित करता है। यदि पीठ आगे की ओर है, तो इसे स्थिति का पूर्वकाल दृश्य कहा जाता है, और यदि पीछे की ओर, पीछे का दृश्य (या भ्रूण की पश्च प्रस्तुति) कहा जाता है।

उदाहरण के लिए, डॉक्टर कह सकते हैं कि बच्चा गर्भाशय में पश्चकपाल, अनुदैर्ध्य, पूर्वकाल की स्थिति में है। इसका मतलब है कि बच्चा गर्भाशय में अपनी धुरी पर है। इसका सिर का पिछला भाग छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार से सटा हुआ है, और पीछे गर्भाशय के सामने की ओर मुड़ा हुआ है।

भ्रूण की पूर्वकाल प्रस्तुति सबसे आम है। दूसरी किस्म कम आम है। स्थिति का पिछला दृश्य, एक नियम के रूप में, लंबे श्रम का कारण बन जाता है।

भ्रूण की गलत प्रस्तुति: उनकी विशेषताएं, प्रसव के विकल्प

पश्चकपाल प्रकार की सिर प्रस्तुति सबसे आम और सही स्थिति है जिसमें बच्चे पैदा होते हैं। अन्य सभी प्रकार की प्रस्तुति गलत है।

विभिन्न प्रकार के प्रसव को पैथोलॉजिकल माना जाता है। प्रसव के दौरान, गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं (उदाहरण के लिए, बच्चे का हाइपोक्सिया, उल्लंघन और उसके सिर का विस्तार, हैंडल को वापस फेंकना)। ज्यादातर, प्रसव सीजेरियन सेक्शन द्वारा किया जाता है, खासकर अगर बच्चा पुरुष हो। हालांकि, प्राकृतिक प्रसव को बाहर नहीं रखा गया है।

भ्रूण की मिश्रित, पैर, ब्रीच प्रस्तुति के लिए विशिष्ट प्रसव विकल्प डॉक्टर द्वारा विभिन्न कारकों के आधार पर चुना जाता है।

भ्रूण के एक्सटेंसर प्रस्तुति के साथ प्रसव (एंटेरोपैरिएटल, फ्रंटल, फेशियल) शायद ही कभी स्वाभाविक रूप से होता है। पूर्वकाल पार्श्विका रूप के साथ, प्रसव की रणनीति अपेक्षित है। सिजेरियन सेक्शन तब किया जाता है जब मां और बच्चे के स्वास्थ्य और जीवन को खतरा होता है।

ललाट मस्तक प्रस्तुति के साथ स्व-प्रसव अवांछनीय है, क्योंकि गर्भाशय और पेरिनेम का टूटना, श्वासावरोध और बच्चे की मृत्यु संभव है।

चेहरे की प्रस्तुति के साथ, प्राकृतिक प्रसव और सर्जरी की मदद से भ्रूण का जन्म हो सकता है। पहला विकल्प केवल तभी चुना जाता है जब महिला श्रोणि सामान्य आकार की हो, श्रम सक्रिय हो, और भ्रूण का आकार छोटा हो।

भ्रूण की कम प्रस्तुति की विशेषताएं

बहुत बार, डॉक्टर गर्भवती महिलाओं को भ्रूण की कम प्रस्तुति के साथ निदान करते हैं, जिसका अर्थ है कि समय से पहले बच्चे के सिर को श्रोणि में कम करना।

आम तौर पर, यह प्रक्रिया उनके जन्म से 1-4 सप्ताह पहले बच्चे के जन्म के करीब होती है। हालाँकि, कुछ गर्भवती महिलाओं में, कुछ शारीरिक विशेषताओं के कारण, यह बहुत पहले हो सकता है।

कम प्रस्तुति डॉक्टर द्वारा परीक्षा के दौरान गर्भाशय के तालु द्वारा निर्धारित की जा सकती है। सिर काफी नीचे स्थित है, और साथ ही यह गतिहीन या थोड़ा मोबाइल है।

गर्भवती महिला खुद बच्चे के सिर को नीचे करने के परिणामों को महसूस कर सकती है - उसके लिए सांस लेना आसान हो जाएगा, नाराज़गी कम हो जाएगी।

भ्रूण का निम्न स्थान उसके लिए खतरा है। गर्भ समाप्त हो सकता है। ऐसा होने से रोकने के लिए, एक महिला को खुद के प्रति अधिक चौकस होना चाहिए। यदि गर्भवती महिला बच्चे के कम स्थान के कारण अस्वस्थ महसूस करती है, तो विशेषज्ञ उपचार के तरीकों और निवारक उपायों की सिफारिश कर सकता है।

भ्रूण की गलत स्थिति: उनकी विशेषताएं, प्रसव के विकल्प

गलत स्थिति माँ के पेट में बच्चे की ऐसी मुद्राएँ हैं, जिसमें गर्भाशय का अनुदैर्ध्य अक्ष भ्रूण के अनुदैर्ध्य अक्ष के साथ मेल नहीं खाता है। वे 0.5-0.7% मामलों में होते हैं। उन महिलाओं के साथ जो पहली बार जन्म नहीं दे रही हैं, ऐसा अक्सर होता है।

मौजूदा प्रकार के भ्रूण की स्थिति में, दो गलत हैं: तिरछा और अनुप्रस्थ। उनके साथ गर्भावस्था के दौरान किसी भी विशेषता की विशेषता नहीं है। एक महिला को यह संदेह नहीं हो सकता है कि उसका बच्चा पेट में स्थित नहीं है, जैसा कि प्रकृति ने पूर्व निर्धारित किया है।

भ्रूण की गलत स्थिति और प्रस्तुति समय से पहले जन्म का कारण हो सकती है। यदि चिकित्सा देखभाल अनुपस्थित है, तो गंभीर जटिलताएं उत्पन्न होंगी (एमनियोटिक द्रव का जल्दी टूटना, भ्रूण की गतिशीलता में कमी, कलम या पैर का आगे बढ़ना, गर्भाशय का टूटना, मृत्यु)।

यदि एक गर्भवती महिला के भ्रूण की तिरछी स्थिति होती है, तो उसे बच्चे के जन्म के दौरान बच्चे की स्थिति में बदलाव लाने के लिए उसके पक्ष में रखा जाता है (यह अनुदैर्ध्य या अनुप्रस्थ में बदल सकता है), लेकिन यह हमेशा संभव नहीं होता है। यदि भ्रूण की पेल्विक या सेफेलिक प्रस्तुति के साथ तिरछी स्थिति को संरक्षित किया जाता है, तो सर्जरी द्वारा डिलीवरी की जाती है।

गर्भाशय में बच्चे की गलत स्थिति के कारण

कई विशेषज्ञों का मानना ​​है कि कई कारणों के प्रभाव से बच्चा गर्भाशय में एक विशेष स्थिति ग्रहण कर लेता है। मुख्य हैं बच्चे की सक्रिय गति और गर्भाशय की प्रतिवर्त गतिविधि, जो मानवीय प्रयासों और इच्छाओं पर निर्भर नहीं करती है।

शुद्ध ब्रीच के अन्य कारण, भ्रूण की पार्श्व प्रस्तुति और कोई अन्य खराबी:

• एकाधिक गर्भावस्था;
• गर्भाशय गुहा के आकार में विसंगतियाँ;
• एक महिला की संवैधानिक विशेषताएं।

गर्भाशय में भ्रूण के स्थान का निदान

भ्रूण की प्रस्तुति, उसकी स्थिति और स्थिति का निर्धारण कैसे किया जाए, यह सवाल सभी गर्भवती महिलाओं के लिए दिलचस्पी का है, क्योंकि प्रसव का कोर्स गर्भाशय में भ्रूण के स्थान पर निर्भर करता है।

चिकित्साकर्मियों ने कुछ साल पहले बाहरी परीक्षा द्वारा गर्भाशय में बच्चे का स्थान निर्धारित किया था। निदान हमेशा सही नहीं थे। अब स्थान निर्धारित करना मुश्किल नहीं है, क्योंकि यह अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके किया जा सकता है। विधि बहुत प्रभावी, जानकारीपूर्ण और गर्भवती मां और भ्रूण के लिए सुरक्षित है। इसके साथ, आप प्रस्तुति, स्थिति, प्रकार की स्थिति को बहुत सटीक और त्वरित रूप से निर्धारित कर सकते हैं।

भ्रूण की प्रस्तुति को स्वतंत्र रूप से कैसे निर्धारित करें?

स्वतंत्र रूप से भ्रूण की प्रस्तुति कैसे निर्धारित करें, और क्या यह संभव है? यह सवाल स्थिति में कई निष्पक्ष सेक्स को चिंतित करता है। यह मुख्य रूप से उन लोगों के लिए रुचि रखता है जो लगातार अल्ट्रासाउंड के लिए दौड़ना नहीं चाहते हैं, क्योंकि एक बच्चा बहुत बार अपनी स्थिति बदल सकता है, खासकर जब यह 32 सप्ताह से कम की गर्भकालीन आयु की बात आती है।

बहुत से लोग स्थिति के साथ भ्रूण की प्रस्तुति को भ्रमित करते हैं। लेकिन इन दोनों परिभाषाओं के बीच एक महत्वपूर्ण अंतर है। भ्रूण की स्थिति गर्भाशय के साथ अक्ष के सापेक्ष बच्चे के स्थान के संबंध में निर्धारित की जाती है, और प्रस्तुति इस बात पर निर्भर करती है कि बच्चे को गर्भाशय (सरवाइकल ग्रसनी) से बाहर निकलने की दिशा में कैसे घुमाया जाता है।

प्रस्तुति, भ्रूण की स्थिति की तरह, गर्भावस्था के दौरान बदल सकती है, लेकिन 33वें सप्ताह से शुरू होकर, बच्चा लगभग हमेशा एक निश्चित प्रस्तुति में रहता है। यह इसके आकार के कारण है, क्योंकि इसे स्पिन करना कठिन होता जा रहा है, हर दिन जगह कम होती जा रही है। और पहले से ही 34 सप्ताह से भ्रूण धीरे-धीरे जन्म की तैयारी कर रहा है। गर्भवती माँ को प्रारंभिक (प्रशिक्षण) संकुचन महसूस होने लगते हैं, और बच्चा धीरे-धीरे उतरता है। अंतिम अल्ट्रासाउंड में, भ्रूण की प्रस्तुति निर्धारित की जाती है जिसमें वह पैदा होगा।

भ्रूण की प्रस्तुति के प्रकारों पर विचार करें।

भ्रूण की सिर प्रस्तुति

जन्म देने के लिए यह सबसे आम स्थिति है। आंकड़ों के अनुसार, लगभग 95% महिलाएं पहले बच्चे के सिर को जन्म देती हैं। हेड प्रेजेंटेशन में बच्चा अनुदैर्ध्य स्थिति में है।

सिर के विस्तार के स्तर के आधार पर, यह प्रस्तुति, आगे विभाजित है:

• पश्चकपाल;
• पूर्वकाल सिर;
• ललाट;
• चेहरे।

भ्रूण की ओसीसीपिटल सेफिलिक प्रस्तुति आदर्श है, जिसमें सभी महिलाएं बिना किसी अतिरिक्त हस्तक्षेप के अपने दम पर जन्म देती हैं।

पूर्वकाल प्रस्तुति बदतर है क्योंकि सिर सबसे बड़े आकार में श्रोणि में प्रवेश करता है, ऐसे प्रसव अधिक कठिन होते हैं। लेकिन ऐसे मामले थे जब बच्चे ने अनुकूलित किया और बच्चे के जन्म के दौरान सिर की स्थिति बदल दी, जिससे दुनिया में अपना रास्ता आसान हो गया। इस तरह की प्रस्तुति सिजेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत हो सकती है, लेकिन यह मुद्दा बहुत ही व्यक्तिगत है। अन्य पहलुओं को ध्यान में रखते हुए प्रत्येक मामले को अलग से माना जाता है।

ललाट प्रस्तुति बहुत दुर्लभ है, यह सिर के विस्तार की औसत डिग्री है। भ्रूण की इस स्थिति के साथ, केवल सर्जिकल हस्तक्षेप से प्राकृतिक प्रसव असंभव है।

चेहरे की प्रस्तुति - सिर का अधिकतम विस्तार। तकनीकी रूप से, इस तरह के प्रसव प्राकृतिक तरीके से हो सकते हैं, लेकिन बच्चे और मां दोनों के लिए चोटों के साथ, जो ज्यादातर मामलों में सीजेरियन सेक्शन की प्रवृत्ति को निर्धारित करता है।

जानकारी की बेहतर धारणा के लिए, हम सिर के विस्तार की अलग-अलग डिग्री वाले बच्चे के सिर की प्रस्तुति की तस्वीर देखने का सुझाव देते हैं।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति

इस प्रकार की प्रस्तुति का दूसरा नाम ग्लूटल है। इस मामले में, बच्चे को अपने नितंबों के साथ गर्भाशय से बाहर निकलने की ओर मोड़ दिया जाता है। यानी बट और पैर पहले छोटी श्रोणि में प्रवेश करते हैं। एक बच्चा या तो नितंबों या पैरों के साथ पैदा होता है, इसलिए ब्रीच प्रस्तुति विभाजित होती है:

• शुद्ध ब्रीच प्रस्तुति (तस्वीर में स्थिति ए);
• मिश्रित (स्थिति बी);
• पैर (स्थिति सी)।

बच्चे के जन्म के दौरान ऐसी प्रस्तुति बहुत आम नहीं है (केवल लगभग 5%)। ज्यादातर मामलों में, ब्रीच प्रस्तुति का निर्धारण करते समय, स्त्रीरोग विशेषज्ञ बच्चे को पलटने के लिए सिफारिशें देते हैं या खुद जोड़तोड़ करते हैं।

ब्रीच प्रेजेंटेशन में प्रसव को पैथोलॉजिकल माना जाता है, क्योंकि इसमें जटिलताएं होती हैं। प्राकृतिक प्रक्रिया में इस तरह के प्रसव का उत्पादन करना काफी संभव है, लेकिन कुछ मामलों में वे सीजेरियन सेक्शन का निर्णय लेते हैं।

यह सब गर्भावस्था की कई विशेषताओं पर निर्भर करता है:

1. श्रम में महिला के श्रोणि का आकार।
2. बच्चे का वजन।
3. बच्चे का लिंग (लड़कों में, बच्चे के जन्म के दौरान जननांग क्षतिग्रस्त हो सकते हैं)।
4. किस प्रकार की ब्रीच प्रस्तुति (ब्रीच, मिश्रित या पैर)।
5. महिला किस उम्र की है।
6. जन्म क्या हैं, पिछले जन्मों का इतिहास।

भ्रूण की अनुप्रस्थ या तिरछी प्रस्तुति

भ्रूण की अनुप्रस्थ और तिरछी प्रस्तुति सिजेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत है। स्वाभाविक रूप से, ऐसी प्रस्तुति में बच्चे को जन्म देना असंभव है।

पहले, बच्चे के जन्म के दौरान, बच्चे के अंगों के लिए घुमावों का उपयोग किया जाता था, लेकिन हमारे समय में यह निषिद्ध है, क्योंकि यह प्रक्रिया बच्चे और मां दोनों को अपूरणीय क्षति पहुंचा सकती है। एकमात्र मामला जब इन जोड़तोड़ों को लागू किया जा सकता है, केवल जुड़वा बच्चों के जन्म के समय होता है। जब पहला बच्चा पैदा होता है, और दूसरे ने अनुप्रस्थ या तिरछी प्रस्तुति में गलत स्थिति ले ली है।

कम भ्रूण प्रस्तुति

बच्चे के जन्म से ठीक पहले इस तरह की प्रस्तुति को आदर्श माना जाता है, जब बच्चा धीरे-धीरे उतरता है, तो यह बाहरी रूप से भी ध्यान देने योग्य होता है - पेट गिर जाता है।

लेकिन जब किसी महिला को गर्भावस्था की दूसरी तिमाही में इस बारे में पता चलता है तो आप इसे अच्छी खबर तो नहीं कह सकते, लेकिन आपको घबराना भी नहीं चाहिए।

महिला की सामान्य स्थिति के आधार पर, गर्भाशय के स्वर, गर्भाशय ग्रीवा के आकार के आधार पर, एक संभावित गर्भपात का निदान किया जा सकता है और निर्धारित किया जा सकता है:

• चल उपचार;
• संरक्षण के लिए गर्भवती माँ को अस्पताल में रखना;
• एक पेसरी स्थापित करें;
• गर्दन पर सीना।

• स्वस्थ भोजन;
• डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाएं, विटामिन लें;
• पर्याप्त समय बाहर बिताएं;
• खेल न खेलें, सभी शारीरिक गतिविधियों को हटा दें;
• दिन के दौरान पीने के लिए पर्याप्त है और सोने से पहले नशे में नहीं आना चाहिए।

फीटल टर्निंग एक्सरसाइज

भ्रूण की गलत प्रस्तुति हमेशा एक अपरिवर्तनीय समस्या नहीं होती है। ऐसे बहुत से अभ्यास हैं जो बच्चे को सही प्रस्तुति के लिए उत्तेजित करते हैं और मदद करते हैं। डॉक्टर के ज्ञान के बिना, अपने दम पर व्यायाम शुरू करने के लायक नहीं है, क्योंकि कुछ निश्चित संख्या में contraindications हैं:

1. मायोमास।
2. अपरा प्रस्तुति।
3. सिजेरियन सेक्शन द्वारा पिछला जन्म।
4. मां के सिस्टम और अंगों के कई अलग-अलग रोग।

50% महिलाओं की एक्सरसाइज की मदद से बच्चे के गलत प्रेजेंटेशन को बदला जा सकता है। ऐसे मामले होते हैं जब बच्चा जन्म से लगभग दो दिन पहले अपनी प्रस्तुति बदलता है। इस स्थिति में, यह नियमित रूप से स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने के लायक है जो एक परीक्षा आयोजित करेगा और आपको बताएगा कि जन्म कैसे देना है। यहां तक ​​​​कि अगर आपको एक सीजेरियन सेक्शन निर्धारित किया गया है, तो परेशान न हों, क्योंकि आपके बच्चे को एक स्वस्थ और खुश मां की जरूरत है जो उसके आगमन की प्रतीक्षा कर रही है!

भ्रूण की प्रस्तुति को स्वतंत्र रूप से कैसे निर्धारित करें? यह जानकारी आपको वीडियो में मिल जाएगी।

गर्भाशय में भ्रूण का स्थान उसकी प्रस्तुति और स्थिति से निर्धारित होता है। इन विशेषताओं से यह निर्भर करेगा कि बच्चा वास्तव में कैसे पैदा होगा: सीधी स्वतंत्र प्रसव की विधि से - या सीज़ेरियन सेक्शन द्वारा।

भ्रूण की प्रस्तुति क्या है - गर्भाशय में बच्चे की प्रस्तुति के प्रकार

विचाराधीन स्थिति वह स्थिति है जिसमें बच्चा गर्भ के अंतिम सप्ताह में होता है - या बच्चे के जन्म से ठीक पहले।

अक्सर, एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भावस्था के 32 वें सप्ताह के बाद प्रस्तुति - या भ्रूण की स्थिति का निर्धारण कर सकते हैं। बात यह है कि विकास के इस स्तर पर, भ्रूण आकार में बढ़ जाता है, और गर्भाशय में पर्याप्त जगह नहीं होती है ताकि वह स्वतंत्र रूप से घूम सके।

वीडियो: भ्रूण की स्थिति की स्थिति, प्रस्तुति, स्थिति और दृश्य

यह इस बात पर निर्भर करता है कि शरीर का कौन सा हिस्सा श्रोणि के करीब स्थित है दो प्रकार की प्रस्तुतियाँ:

1. ब्रीच प्रस्तुति

शिशु अपने पैरों/नितंबों को श्रोणि आउटलेट का सामना करते हुए गर्भाशय में अनुदैर्ध्य रूप से स्थित होता है।

कई प्रकार हैं:

• पैर (विस्तारकर्ता). भ्रूण छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के खिलाफ एक या दोनों पैरों के साथ आराम करता है।
• ग्लूटल (फ्लेक्सन)।बच्चे के पैर व्यावहारिक रूप से सिर के समान स्तर पर होते हैं, और पैर स्वयं शरीर के साथ विस्तारित होते हैं।
• मिला हुआ।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के विकल्प - लेग एक्सटेंसर, ग्लूटल फ्लेक्सन, मिश्रित

2. प्रमुख प्रस्तुति

भ्रूण एक अनुदैर्ध्य स्थिति में है, उसका सिर महिला के छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार की ओर मुड़ा हुआ है।

विचारित प्रकार की भ्रूण प्रस्तुति के लिए कई विकल्प हैं:

• पश्चकपाल।श्रम के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा की विकृति के कारण, सिर का पिछला भाग पहले दिखाई देता है, जो आगे की ओर होता है।
• पूर्वकाल सिर (एंटेरोपेरिएटल)।बाहर निकलने पर मुख्य जोर एक बड़े फॉन्टानेल पर है। इससे प्रसव अधिक लंबा हो जाता है, और बच्चे को चोट लगने का खतरा भी बढ़ जाता है।
• कार्यान्वयन।श्रम गतिविधि के समय तार बिंदु बच्चे का माथा है। इस मामले में, प्राकृतिक प्रसव असंभव है - सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाना चाहिए।
• चेहरे।अक्सर, इस तरह की प्रस्तुति के साथ, डॉक्टर एक महिला को प्रसव पीड़ा के लिए तैयार करते हैं, हालाँकि प्राकृतिक प्रसव भी संभव है। बच्चा सिर के पीछे छोटे श्रोणि से बाहर आता है, और ठोड़ी प्रमुख बिंदु के रूप में कार्य करती है।

96-97% मामलों में भ्रूण के सिर की प्रस्तुति का निदान किया जाता है

गर्भाशय में बच्चे की स्थिति के प्रकार

गर्भाशय में भ्रूण के स्थान का निर्धारण करते समय, उपयोग करें दो बुनियादी अवधारणाएँ:

1. गर्भाशय की धुरी (लंबाई)।- एक सीधी रेखा, सशर्त रूप से नीचे और गर्भाशय ग्रीवा से होकर गुजरती है।
2. भ्रूण अक्ष- एक अनुप्रस्थ रेखा जो सिर के पीछे से पीछे की ओर कोक्सीक्स तक फैली हुई है।

भ्रूण की स्थिति का निर्धारण करते समय, लंबाई के संबंध में इसकी धुरी की दिशा को ध्यान में रखा जाता है।

इस घटना में कि बच्चे और गर्भाशय की कुल्हाड़ियाँ मेल खाती हैं, वहाँ एक जगह है भ्रूण की अनुदैर्ध्य स्थिति. आसान शब्दों में कहें तो अगर गर्भवती मां खड़ी है तो भ्रूण भी सीधा होगा। सिर को आदर्श रूप से छोटे श्रोणि से बाहर निकलने की ओर और श्रोणि को गर्भाशय के नीचे की ओर लक्षित किया जाना चाहिए।

भ्रूण की स्थिति को गलत माना जाता है यदि:

• आड़ा. शिशु के सिर और श्रोणि की हड्डी गर्भाशय के पार्श्व खंडों में उभरी हुई होती है। नैदानिक ​​उपाय इस बात की पुष्टि करते हैं कि गर्भाशय और भ्रूण की धुरी एक दूसरे के संबंध में 90 डिग्री के कोण पर है।
• परोक्ष. गर्भाशय अक्ष और भ्रूण अक्ष के बीच का कोण 45 डिग्री है। कुछ मामलों में, यह मान बढ़ सकता है।

गर्भाशय और पैथोलॉजिकल प्रस्तुति में बच्चे की गलत स्थिति के कारण

विचाराधीन पैथोलॉजिकल घटना के कई कारण हो सकते हैं, लेकिन उन सभी को सशर्त रूप से विभाजित किया गया है 2 बड़े समूह:

1. जो गर्भाशय की संरचना में त्रुटियों के कारण होते हैं

2. पैथोलॉजिकल घटनाएं जो भ्रूण की मोटर गतिविधि में वृद्धि या कमी को भड़काती हैं:

• भ्रूण के विकास में त्रुटियां।मस्तिष्क की अनुपस्थिति, मस्तिष्क की जलोदर इस तथ्य को जन्म दे सकती है कि बच्चा गर्भ में एक तिरछी स्थिति लेता है।
• गर्भाशय में कई भ्रूणों की उपस्थिति।यह घटना शिशुओं की गतिशीलता को महत्वपूर्ण रूप से सीमित करती है।
• गर्भाशय का उच्च रक्तचाप।इस तरह की पैथोलॉजिकल स्थिति को गर्भाशय के इलाज, गर्भाशय ग्रीवा / गर्भाशय के शरीर की सूजन, गर्भपात से शुरू किया जा सकता है। इसके अलावा, बार-बार अधिक काम करना, तनाव, न्यूरोसिस आदि से गर्भाशय के स्वर में वृद्धि हो सकती है।
• ज्यादा या कम पानी।पहले मामले में, गर्भाशय मापदंडों में बढ़ जाता है, जो बच्चे के सक्रिय आंदोलनों के लिए स्थितियां बनाता है। यदि एमनियोटिक द्रव सामान्य से नीचे है, तो बच्चा सही स्थिति लेने में सक्षम नहीं होता है।
• भ्रूण का वजन बहुत बड़ा (4 किलो और ऊपर से) या बहुत छोटा होता है. बाद के मामले में, बच्चा स्वतंत्र रूप से और नियमित रूप से गर्भाशय गुहा में स्थिति बदलने में सक्षम है।
• पेट की मांसपेशियों की कमजोरी।यह उन महिलाओं के लिए विशेष रूप से सच है जिनका 4 जन्म या उससे अधिक का इतिहास है। मांसपेशियां अपनी लोच खो देती हैं और भ्रूण के आंदोलनों को नियंत्रित करने में सक्षम नहीं होती हैं।

टिप्पणियों के अनुसार, स्त्रीरोग विशेषज्ञ-प्रसूति रोग विशेषज्ञ गर्भाशय में बच्चे की पैथोलॉजिकल प्रस्तुति या गलत प्लेसमेंट में एक वंशानुगत कारक पर ध्यान देते हैं।

गर्भाशय में बच्चे की गलत स्थिति खतरनाक क्यों है?

गर्भाशय गुहा में एक गैर-मानक भ्रूण की स्थिति के साथ, बच्चे के जन्म का एक अनुकूल स्वतंत्र संकल्प बेहद संभावना नहीं है।

अक्सर, श्रम गतिविधि निम्नलिखित नकारात्मक घटनाओं के साथ होती है:

1. एमनियोटिक द्रव का समय से पहले निकलना. छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार पर दबाव की कमी के कारण।
2. भ्रूण मूत्राशय की दीवारों में भड़काऊ प्रक्रियाएं, साथ ही एमनियोटिक द्रव का संक्रमण. हानिकारक सूक्ष्मजीवों के गर्भाशय गुहा में प्रवेश के साथ, पेरिटोनिटिस और सेप्सिस विकसित हो सकते हैं।
3. तीव्र भ्रूण ऑक्सीजन की कमी।
4. गर्भाशय की अखंडता का उल्लंघन. पहले एमनियोटिक द्रव का निर्वहन छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार में कंधे की कमर के एक मजबूत इंडेंटेशन का परिणाम हो सकता है। गर्भाशय के सक्रिय संकुचन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, इसका निचला भाग फैला हुआ है और टूट सकता है।
5. एमनियोटिक द्रव के तेजी से निर्वहन के साथ बच्चे के शरीर के छोटे हिस्से का आगे बढ़ना।जब गर्भनाल को जकड़ा जाता है, तो गंभीर संचार विफलताएं होती हैं, और प्रसव, एक नियम के रूप में, बच्चे के लिए घातक होता है।
6. एक बच्चे को चोटप्रसव के दौरान।

गर्भाशय के एक मजबूत संकुचन और भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति के साथ, इसे आधे में मोड़ना संभव है। इस मामले में, उरोस्थि पहले बाहर आती है, फिर उसके खिलाफ सिर के साथ पेट दबाया जाता है। निचले अंग सबसे अंत में बाहर आते हैं। घटनाओं का ऐसा विकास अक्सर शिशु की मृत्यु में समाप्त हो जाता है।

कुप्रस्तुति या गर्भाशय में भ्रूण की स्थिति के संकेत और लक्षण - क्या आप स्वयं इसे नोटिस कर सकते हैं?

गर्भाशय के अंदर भ्रूण की स्थिति का स्व-निर्धारण एक कठिन कार्य है, और हमेशा प्रभावी नहीं होता है। इसी तरह के उद्देश्यों के लिए बेहतर एक उपयुक्त विशेषज्ञ से संपर्क करें और/या एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा से गुजरें.

प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, प्रारंभिक निदान के रूप में, भविष्य की महिला के पेट को श्रम में महसूस करते हैं।

• यदि ऊपरी भाग में यह नरम और निष्क्रिय है, और नीचे एक घना, गोल और जंगम भाग महसूस होता है, तो यह भ्रूण की अनुदैर्ध्य प्रस्तुति को इंगित करता है।
• यदि गर्भाशय के ऊपरी और निचले हिस्सों का टटोलना गर्भाशय के कोष की शून्यता की पुष्टि करता है, और बच्चे के सिर और नितंबों को उसके पार्श्व खंडों में फैलाया जाता है, तो भ्रूण की स्थिति अनुप्रस्थ होती है।
• गर्भाशय गुहा में बच्चे के तिरछे स्थान के साथ, उसका सिर (घना हिस्सा) इलियाक क्षेत्र में स्थानीयकृत होगा।

गर्भाशय में भ्रूण की स्थिति का निदान

भ्रूण की मुद्रा निर्धारित करने के लिए नैदानिक ​​​​उपाय जटिल हैं। उनमें कई प्रक्रियाएं शामिल हैं, जो गर्भधारण के 34वें सप्ताह से पहले नहीं किया गया:

• बाहरी निरीक्षण।गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम में, गर्भाशय का अंडाकार-लम्बी आकार होना चाहिए। यदि भ्रूण को गलत तरीके से रखा गया है, तो पेट नेत्रहीन रूप से फैला हुआ (बच्चे की तिरछी स्थिति) या अनुप्रस्थ रूप से फैला हुआ (बच्चे की अनुप्रस्थ स्थिति) दिखाई देगा। यदि बच्चे की स्थिति गलत है, तो गर्भाशय गोलाकार है, अंडाकार नहीं है, और गर्भाशय का निचला भाग पर्याप्त ऊंचा नहीं है।
• आंतरिक निरीक्षण।यह पानी के निर्वहन और कई सेंटीमीटर द्वारा गर्भाशय के उद्घाटन के बाद ही जानकारीपूर्ण है। ऐसे मामलों में योनि परीक्षाओं को बहुत सावधानी से करना आवश्यक है - गर्भाशय गुहा में भ्रूण के अनुप्रस्थ प्लेसमेंट के साथ, संभाल, पैर या गर्भनाल लूप बाहर गिर सकता है। यदि भ्रूण को उसके नितंबों के साथ छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार की ओर मोड़ दिया जाता है, तो प्रसूति विशेषज्ञ, जांच करने पर, कोक्सीक्स, त्रिकास्थि और बच्चे के पैरों की भी जांच करने में सक्षम होंगे।
• पेट का पैल्पेशन।इस प्रक्रिया का विवरण पिछले अनुभाग में वर्णित किया गया था। इस स्तर पर, डॉक्टर भ्रूण के दिल की धड़कन भी निर्धारित करता है। एक अनुदैर्ध्य व्यवस्था के साथ, यह गर्भाशय के दाएं / बाएं भाग में स्पर्शनीय है।
• अल्ट्रासोनोग्राफी। 100 प्रतिशत सटीकता के साथ भ्रूण की मुद्रा निर्धारित करता है।

गलत प्रस्तुति और गर्भाशय में भ्रूण की स्थिति के साथ प्रसव की विशेषताएं

एक संयुक्त बाहरी-आंतरिक घुमाव के साथ गलत भ्रूण की स्थिति के साथ स्वतंत्र प्रसव संभव है।

प्रसूति की स्थिति सीधी होनी चाहिए, जिसमें निम्नलिखित शर्तें शामिल हैं:

1. गर्भाशय पूरी तरह खुल जाना चाहिए।
2. श्रम में महिला ऐसी प्रक्रिया से सहमत है।
3. मूत्राशय में एक कैथेटर डाला जाता है।
4. फल आकार में बहुत बड़े नहीं होते हैं और इन्हें बढ़ाया जा सकता है।
5. गर्भावस्था सिंगलटन है।
6. भविष्य की मां और बच्चे की ओर से कोई विकृति नहीं है।

संकुचन की शुरुआत से पहले भ्रूण के तिरछे / अनुप्रस्थ प्लेसमेंट के साथ सर्जिकल डिलीवरी निम्नलिखित रोग स्थितियों के तहत की जाती है:

• एमनियोटिक द्रव का जल्दी निकलना।
• एक बच्चे को ओवरलैप करना।
• प्लेसेंटा प्रेविया।
• भ्रूण की ऑक्सीजन भुखमरी।

गर्भावस्था के दौरान भ्रूण मां के पेट में कैसे स्थित होता है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि जन्म कैसे और कितना आसान होगा। जब बच्चे की स्थिति सामान्य होती है, तो एक महिला प्राकृतिक तरीके से अपने आप जन्म दे सकती है। जब बच्चे का स्थान माँ प्रकृति के अनुसार नहीं होता है, तो इस बात की बहुत अधिक संभावना होती है कि सीजेरियन सेक्शन आवश्यक होगा। अंतर्गर्भाशयी आसन की विशेषताओं में: भ्रूण की प्रस्तुति, भ्रूण की स्थिति और स्थिति का प्रकार। आइए जानें कि इन शर्तों का गर्भवती मां और उसके बच्चे के लिए क्या मतलब है।

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· भ्रूण का स्थान और प्रस्तुति क्या है - क्या अंतर है?

भ्रूण में स्थित बच्चे की स्थिति - यह महिला के गर्भाशय के अनुदैर्ध्य अक्ष पर उसकी धुरी (बच्चे के सिर और श्रोणि से गुजरने वाली एक सशर्त रेखा) का तथाकथित अनुपात है। भ्रूण की स्थिति अनुदैर्ध्य है (जब भ्रूण और गर्भाशय की धुरी मेल खाती है), अनुप्रस्थ (जब भ्रूण और गर्भाशय की धुरी लंबवत होती है), और तिरछी (अनुप्रस्थ और अनुदैर्ध्य के बीच की स्थिति)।

भ्रूण प्रस्तुति यह निर्धारित किया जाता है कि बच्चे को शरीर के किस हिस्से के आधार पर महिला गर्भाशय ग्रीवा के आंतरिक ग्रसनी के क्षेत्र में निर्देशित किया जाता है - वह स्थान जहां गर्भाशय गर्भाशय ग्रीवा में गुजरता है, चिकित्सा में इसे प्रस्तुत करने वाला भाग कहा जाता है। भ्रूण की प्रस्तुति सिर हो सकती है - जब सिर को गर्भाशय से बाहर निकलने के लिए निर्देशित किया जाता है, या श्रोणि - जब बच्चा बाहर निकलने की दिशा में अपने नितंबों के साथ झूठ बोलता है। भ्रूण की अनुप्रस्थ व्यवस्था के साथ, पेश करने वाला हिस्सा निर्धारित नहीं होता है।

33-34 तकगर्भावस्था के सप्ताह और भ्रूण की स्थिति बदल सकती है, बच्चा लुढ़क सकता है। बाद 34 सप्ताह की गर्भवती यह, एक नियम के रूप में, स्थिर हो जाता है, अर्थात बच्चा उस स्थिति में रहता है जिसमें वह पैदा होगा।

सिर भ्रूण प्रस्तुति

हेड प्रेजेंटेशन लगभग 95-97% गर्भधारण की विशेषता है। सबसे इष्टतम भ्रूण के सिर की ओसीसीपटल प्रस्तुति है, जब सिर झुका हुआ होता है (बच्चे की ठुड्डी को छाती से दबाया जाता है), और जन्म के समय बच्चा सिर के पीछे आगे बढ़ता है। इस मामले में अग्रणी बिंदु (पहले जन्म नहर के माध्यम से जाना) एक छोटा फॉन्टानेल है, जो खोपड़ी के पश्चकपाल और पार्श्विका हड्डियों के जंक्शन पर स्थित है। यदि सिर का पिछला भाग आगे की ओर हो और मुख पीछे की ओर हो (माता के शरीर के संबंध में) - इसे कहते हैं पूर्वकाल पश्चकपाल प्रस्तुति(इस तरह 90% से अधिक जन्म होते हैं), यदि यह विपरीत दिशा में स्थित है, तो यह पीछे है। कब भ्रूण के पिछले पश्चकपाल प्रस्तुतिप्रसव अधिक कठिन है, बच्चे के जन्म की प्रक्रिया में बच्चा अच्छी तरह से घूम सकता है और "सही" स्थिति ले सकता है, लेकिन एक या दूसरे तरीके से, और यह आमतौर पर जन्म प्रक्रिया को गंभीर रूप से विलंबित और जटिल करता है।

मस्तिष्‍क प्रस्‍तुति में, शिशु के नितंब और पैर बाईं या दाईं ओर विचलित हो सकते हैं, यह इस बात पर निर्भर करता है कि भ्रूण का पिछला भाग किस दिशा में है।

इसके अलावा, सिर की प्रस्तुति को एक्स्टेंसर प्रकारों में विभाजित किया जाता है, जब भ्रूण का सिर एक निश्चित सीमा तक असंतुलित होता है (बोलने के लिए उठाया जाता है)। एक मामूली विस्तार के मामले में, जब खोपड़ी के पार्श्विका और ललाट की हड्डियों के जंक्शन पर स्थित बड़ा फॉन्टानेल भी प्रमुख बिंदु बन जाता है, यह है पूर्व प्रस्तुति. इस मामले में प्राकृतिक प्रसव संभव है, लेकिन वे पश्चकपाल प्रस्तुति के मामलों की तुलना में अधिक कठिन और लंबे होते हैं, क्योंकि बच्चे के सिर को उसके बड़े आकार के साथ मां के छोटे श्रोणि में डाला जाता है। वास्तव में, भ्रूण की पूर्वकाल प्रस्तुति सिजेरियन सेक्शन के लिए एक सापेक्ष संकेत है - स्थिति के अनुसार सब कुछ व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है।

विस्तार की अगली डिग्री है भ्रूण की सामने की प्रस्तुति(यह शायद ही कभी होता है, शाब्दिक रूप से 0.04-0.05% जन्मों में)। बच्चे के सामान्य आकार के साथ, जन्म नहर के माध्यम से प्रसव का मार्ग असंभव है, इस स्थिति में ऑपरेटिव डिलीवरी की आवश्यकता होती है।

और अंत में, सिर का अधिकतम विस्तार होता है भ्रूण की चेहरे की प्रस्तुति- बच्चे का चेहरा पहले पैदा होता है (यह सभी जन्मों के 0.25% में होता है)। उसी समय, प्राकृतिक प्रसव संभव है (परिणामस्वरूप जन्म ट्यूमर बच्चे के चेहरे के निचले हिस्से में, ठोड़ी और होंठ के क्षेत्र में स्थित है), लेकिन वे दोनों महिलाओं के लिए काफी दर्दनाक हैं श्रम और भ्रूण, जो अक्सर सिजेरियन सेक्शन के पक्ष में "अंक" जोड़ते हैं।

प्रसव की प्रक्रिया में सीधे योनि परीक्षा के दौरान प्रसूति रोग विशेषज्ञ द्वारा भ्रूण की प्रस्तुति का निदान किया जाता है।

पेल्विक / ग्लूटल भ्रूण प्रस्तुति

गर्भावस्था के दौरान भ्रूण की यह व्यवस्था 3-5% जन्मों में होती है। ब्रीच प्रस्तुति पैर है, जब पैर पेश कर रहे हैं, और ग्लूटल, जब बच्चा, जैसा कि था, नीचे झुकता है, और बाहर निकलने की ओर नितंबों के साथ स्थित होता है। भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति बच्चे के जन्म के लिए अधिक अनुकूल होती है।

इस घटनाक्रम का समय क्या है श्रोणिभ्रूण प्रस्तुति, श्रम और भ्रूण में महिला में बड़ी संख्या में जटिलताओं के कारण प्रसव को पैथोलॉजिकल माना जाता है। चूंकि भ्रूण का सबसे छोटा पेल्विक सिरा पहले पैदा होता है, इसलिए सिर को हटाना अक्सर मुश्किल होता है। एक पैर की प्रस्तुति के मामले में, प्रसूति विशेषज्ञ बच्चे के जन्म में देरी करता है, अपने हाथ से उसकी उन्नति को रोकता है, पैर को "गिरने" से रोकता है जब तक कि बच्चा नीचे नहीं बैठता। इस प्रकार, वे यह हासिल करते हैं कि नितंब पहले पैदा होते हैं। बेशक, यह बच्चे के जन्म की प्रक्रिया को जटिल बनाता है और अतिरिक्त दर्द लाता है।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति सिजेरियन सेक्शन के लिए एक पूर्ण, पर्याप्त संकेत नहीं है। प्रसव कैसे होगा इसका प्रश्न कई कारकों को ध्यान में रखते हुए तय किया जाता है जो बच्चे के जन्म की विधि निर्धारित करते हैं:

1. भ्रूण का आकार (यदि प्रस्तुति ब्रीच है, तो 3500 ग्राम से अधिक के भ्रूण को बड़ा माना जाता है, सामान्य प्रसव में, बड़े माने जाने के लिए, बच्चे का वजन 4000 ग्राम से अधिक होना चाहिए);

2. माँ की श्रोणि का आकार;

3. भ्रूण (पैर या ग्लूटियल) की एक विशिष्ट प्रकार की ब्रीच प्रस्तुति;

4. भ्रूण का लिंग (एक लड़की के लिए एक ब्रीच प्रस्तुति में प्रसव एक लड़के की तुलना में बहुत कम जोखिम भरा होता है, क्योंकि एक लड़के में जननांग अंगों को नुकसान हो सकता है);

5. श्रम में महिला की उम्र;

6. एक महिला की पिछली गर्भावस्था और प्रसव का क्रम और परिणाम।

· ऐसा क्या करें कि बच्चा पेल्विक से मुड़ जाए सिरप्रस्तुति ?

गर्भावस्था के 31 सप्ताह के बाद बच्चे को गर्भाशय में घुमाने के लिए निम्नलिखित क्रियाओं की सलाह दी जाती है:

1. अपनी दाहिनी ओर लेटें, 10 मिनट के लिए लेटें, और फिर जल्दी से अपनी बाईं करवट लें और 10 मिनट के बाद फिर से अपनी दाहिनी ओर करवट लें। भोजन से पहले दिन में कई बार लगातार 3-4 बार व्यायाम दोहराएं।

3. पूल में कक्षाओं द्वारा भ्रूण के घूमने की सुविधा होती है।

4. यदि बच्चा अपने सिर के बल पलटता है, तो उसे कुछ हफ़्ते के लिए पट्टी पहनने की सलाह दी जाती है ताकि भ्रूण की सही स्थिति तय हो सके।

इस तरह के व्यायाम करने में मतभेद हैं, जिनमें शामिल हैं: गर्भावस्था के दौरान जटिलताएं (गर्भवती महिलाओं का हावभाव, समय से पहले जन्म का खतरा), प्लेसेंटा प्रेविया , अतीत में सिजेरियन सेक्शन के परिणामस्वरूप गर्भाशय पर निशान, गर्भाशय के ट्यूमर।

पहले, उन्होंने भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति को ठीक करने की कोशिश की, जिसे वे मैन्युअल रूप से कहते हैं, भ्रूण को बाहरी रूप से मोड़कर - पेट के माध्यम से, डॉक्टर ने बच्चे के सिर को नीचे ले जाने की कोशिश की। तिथि करने के लिए, इसे छोड़ दिया गया है, क्योंकि विधि में कम दक्षता और जटिलताओं का एक उच्च प्रतिशत है, जैसे कि समय से पहले जन्म, समय से पहले गर्भपात और बच्चे की स्थिति का उल्लंघन।

यदि भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति बनी रहती है, तो गर्भवती महिला को जन्म की अपेक्षित तिथि से 2 सप्ताह पहले अस्पताल भेज दिया जाता है। वहाँ, पर्यवेक्षण के तहत, एक वितरण योजना तैयार की जाती है, जो इस स्थिति में सबसे अनुकूल है।

तिरछा और अनुप्रस्थ

भ्रूण का अनुप्रस्थ और तिरछा स्थान सिजेरियन सेक्शन के लिए एक पूर्ण संकेत है, यहां जन्म नहर के माध्यम से प्राकृतिक प्रसव का मार्ग असंभव है। इस मामले में प्रस्तुति परिभाषित नहीं है। तिरछा और अनुप्रस्थ स्थिति 0.2-0.4% गर्भधारण में होती है। बच्चे के जन्म के दौरान पहले इस्तेमाल किए जाने वाले मोड़ अब उपयोग नहीं किए जाते हैं, क्योंकि वे मां और बच्चे के लिए बहुत ही दर्दनाक हैं। हालांकि, कभी-कभी भ्रूण के इस तरह के रोटेशन का उपयोग कई गर्भधारण के लिए किया जाता है - जुड़वाँ, ऐसे मामलों में जहां पहले बच्चे के जन्म के बाद दूसरे बच्चे ने अनुप्रस्थ स्थिति ले ली।

गर्भाशय में ट्यूमर के गठन में भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति क्यों हो सकती है (उदाहरण के लिए, गर्भाशय फाइब्रॉएड) - वे बच्चे को सामान्य स्थिति लेने से रोकते हैं। इसके अलावा, यह तब होता है जब भ्रूण बड़ा होता है, जब गर्भनाल छोटा होता है या बच्चे की गर्दन के चारों ओर लिपटा होता है, और बहुपत्नी महिलाओं में भी गर्भाशय के अत्यधिक खिंचाव के कारण होता है।

उन कारणों की अनुपस्थिति में जो भ्रूण को सिर की प्रस्तुति में बदलने से रोकते हैं, ऊपर वर्णित ब्रीच प्रस्तुति के मामले में उसी तरह के व्यायाम करने की सिफारिश की जाती है। तिरछी स्थिति में, आपको उस तरफ अधिक समय लेटना चाहिए, जिस ओर पीठ मुख्य रूप से मुड़ी हो।

यदि भ्रूण की तिरछी या अनुप्रस्थ स्थिति है, तो महिला को प्रसव के 2-3 सप्ताह पहले अस्पताल में भर्ती कराया जाता है ताकि सर्जरी द्वारा प्रसव की तैयारी की जा सके।

· जुड़वां बच्चों के साथ भ्रूण की स्थिति

जुड़वाँ बच्चों के साथ, प्राकृतिक प्रसव संभव है यदि दोनों बच्चे सिर की प्रस्तुति पर कब्जा कर लेते हैं, या पहला बच्चा (गर्भाशय गुहा से बाहर निकलने के करीब स्थित है और पहले पैदा होगा) सिर की प्रस्तुति लेता है, और भ्रूण की दूसरी श्रोणि प्रस्तुति लेता है। विपरीत स्थिति - पहला भ्रूण ब्रीच में, और दूसरा सिर की प्रस्तुति में - प्रतिकूल है, क्योंकि पहले भ्रूण के श्रोणि भाग के जन्म के बाद, बच्चे अपना सिर पकड़ सकते हैं।

ऐसे मामलों में जहां बच्चों में से एक की अनुप्रस्थ स्थिति निर्धारित की जाती है, इस मुद्दे को स्पष्ट रूप से एक सीजेरियन सेक्शन के पक्ष में हल किया जाता है, अर्थात, सर्जरी द्वारा प्रसव होता है।

यहां तक ​​​​कि गर्भाशय में भ्रूण की अनुकूल स्थिति के साथ, जुड़वा बच्चों के लिए प्रसव की विधि का सवाल कई कारकों को ध्यान में रखते हुए तय किया जाता है, न कि केवल शिशुओं के कब्जे वाले स्थान के आधार पर।

याना लगिडना, विशेष रूप से मेरी माँ . एन

और बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण की स्थिति और प्रस्तुति के बारे में थोड़ा और वीडियो:

गर्भकालीन आयु जितनी अधिक होगी, बच्चे को सक्रिय रूप से आगे बढ़ने का अवसर उतना ही कम होगा, क्योंकि गर्भाशय में बहुत कम जगह होती है। इसलिए, आठवें महीने की शुरुआत तक, एक नियम के रूप में, भ्रूण पहले से ही एक स्थिर स्थिति लेता है, अर्थात यह शरीर के एक निश्चित हिस्से को जन्म नहर से बाहर निकलने की ओर मोड़ देता है। यह हो सकता है: सिर, नितंब, पैर, घुटने, कंधे या हैंडल। बाद के चरणों में, मां की सामान्य स्थिति के अलावा, स्त्रीरोग विशेषज्ञ भ्रूण की प्रस्तुति और उसके आकार (अनुमानित ऊंचाई और वजन) के बारे में चिंतित हैं।

सभी गर्भवती माताएँ प्राकृतिक प्रसव का सपना देखती हैं। लेकिन ऐसे कई कारक हैं जो बच्चे के जन्म के तरीके को निर्धारित करते हैं: सीजेरियन सेक्शन या प्राकृतिक तरीकों से। इन कारकों में से एक भ्रूण की प्रस्तुति है। क्या है वह? भ्रूण प्रस्तुति गर्भावस्था के अंतिम हफ्तों में या श्रम की शुरुआत से ठीक पहले भ्रूण की स्वीकृत स्थिति है, यानी इसका बड़ा हिस्सा श्रोणि तल के सबसे करीब है।

प्रकार

जन्म नहर से बाहर निकलने के लिए बच्चे के शरीर के किस हिस्से के आधार पर, निम्न प्रकार की भ्रूण प्रस्तुति को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. श्रोणि,
2. सिर,
3. तिरछा,
4. अनुप्रस्थ।

तिरछे या अनुप्रस्थ के साथ - एक महिला को हमेशा सीजेरियन सेक्शन किया जाता है, सिरदर्द के साथ, अगर कोई अन्य संकेत नहीं हैं, तो प्रसव प्राकृतिक तरीके से होता है, और ब्रीच प्रस्तुति के साथ, डॉक्टर आमतौर पर सर्जरी की सलाह देते हैं, लेकिन एक महिला सुरक्षित रूप से दे सकती है अपने दम पर जन्म।

भ्रूण की सिर प्रस्तुति

सबसे इष्टतम और सही प्रस्तुति प्रमुख है। भ्रूण की ऐसी व्यवस्था के लगभग सभी मामलों में, प्रसव स्वाभाविक रूप से होता है। प्रसव प्रक्रिया एक महिला के लिए सबसे अनुकूल और आसान होती है जब बच्चा ओसीसीपटल क्षेत्र के साथ जन्म नहर का सामना कर रहा होता है। लेकिन प्रसूति अभ्यास में, भ्रूण के सिर की अन्य स्थितियाँ होती हैं, जो गर्दन के लचीलेपन या विस्तार पर निर्भर करती हैं।

एन्टेरोसेफलिक प्रस्तुति के मामले में, बच्चे का सिर अधिकांश भाग के लिए जन्म नहर से गुजरता है। ऐसी स्थिति में, एक महिला को अपने दम पर जन्म देने की अनुमति होती है, लेकिन बच्चे और मां को जन्म के आघात का खतरा बढ़ जाता है। अवांछनीय परिणामों को रोकने के लिए, एक महिला के लिए सिजेरियन सेक्शन का सहारा लेना बेहतर होता है।

भ्रूण की सिर प्रस्तुति ललाट हो सकती है। इस स्थिति में, बच्चे की गर्दन दृढ़ता से फैली हुई है, सिर का क्षेत्र बहुत बड़ा है, और यह जन्म नहर से नहीं गुजर सकता। यदि बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण ने एक ललाट प्रस्तुति दी, तो महिला को एक आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन दिखाया गया, और यदि प्रसव से पहले, तो योजना बनाई गई।

सबसे खतरनाक चेहरे की प्रस्तुति है, क्योंकि गर्दन पूरी तरह से फैली हुई है और भ्रूण सिर के पीछे से नहीं, बल्कि चेहरे से गुजरता है। इस स्थिति में, प्राकृतिक प्रसव के दौरान, बच्चे की गर्दन गंभीर रूप से घायल हो सकती है या सामान्य रूप से टूट सकती है। एक नियम के रूप में, एक महिला को सिजेरियन सेक्शन का सहारा लेने की पेशकश की जाती है।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति

गर्भाशय में शिशु की टांगों या नितंबों को नीचे की ओर रखने की स्थिति को भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति कहा जाता है। प्रसूति अभ्यास में, इसकी दो किस्मों के बीच अंतर करने की प्रथा है: ब्रीच प्रस्तुति और पैर प्रस्तुति। प्रस्तावित प्राकृतिक प्रसव की जटिलता के आधार पर, स्त्री रोग विशेषज्ञ सलाह देते हैं कि एक महिला प्रसव के मुख्य तरीके के रूप में सीजेरियन सेक्शन का चयन करे।

ब्रीच प्रेजेंटेशन के साथ, यह ब्रीच प्रेजेंटेशन है जो सबसे आम है, यह 35% मामलों में होता है। भ्रूण की इस व्यवस्था के साथ, उसके नितंब जन्म नहर के बाहर का सामना कर रहे हैं, पैर घुटनों पर असंतुलित हैं और कूल्हे के जोड़ पर मुड़े हुए हैं। एक नियम के रूप में, दो प्रकार की ब्रीच प्रस्तुति होती है: मिश्रित और शुद्ध ब्रीच। यदि बच्चा ब्रीच प्रस्तुति में है, तो प्राकृतिक जन्म संभव है, लेकिन कई जटिलताओं की संभावना है। उदाहरण के लिए, गर्भनाल के आगे को बढ़ जाना, एक बच्चे में श्वासावरोध और अन्य गंभीर चोटें। बदले में, इस तरह की प्रस्तुति वाले बच्चे के जन्म से निश्चित रूप से माँ में टूटना और ऊतक क्षति होगी।

अपूर्ण या शुद्ध ब्रीच प्रस्तुति तब होती है जब बच्चे के पैरों को उनके धड़ के साथ बढ़ाया जाता है, और कूल्हे के जोड़ पर ही फ्लेक्सन होता है। और यह इस स्थिति में है कि बच्चा जन्म की तैयारी कर रहा है। एक मिश्रित प्रस्तुति या पूर्ण प्रस्तुति के साथ, नितंबों को पैरों के साथ मां के छोटे श्रोणि के बाहर निकलने का सामना करना पड़ता है। इस मामले में, घुटने के जोड़ों और कूल्हे के जोड़ों दोनों में लचीलापन देखा जाता है।

ब्रीच प्रेजेंटेशन की तुलना में लेग प्रेजेंटेशन कम आम है और आमतौर पर सक्रिय श्रम के दौरान होता है। इस प्रस्तुति के कई प्रकार हैं: पूर्ण, अपूर्ण और घुटने। इसे पूर्ण कहा जाता है जब दो पैरों को कूल्हे और घुटने के जोड़ों पर थोड़ा बढ़ा दिया जाता है और महिला के छोटे श्रोणि के नीचे का सामना करना पड़ता है। अधूरी प्रस्तुति के साथ, एक पैर पूरी तरह से कूल्हे के जोड़ पर मुड़ा हुआ है, और दूसरा सीधा है, यानी यह कूल्हे और घुटने के दोनों जोड़ों पर असंतुलित है। घुटने - अत्यंत दुर्लभ। यह जन्म नहर के बाहर निकलने का सामना करते हुए, घुटने के जोड़ पर मुड़े हुए दोनों पैरों की प्रस्तुति की विशेषता है।

तिरछी या अनुप्रस्थ प्रस्तुति

गर्भावस्था के दौरान भ्रूण की प्रस्तुति बार-बार बदल सकती है। यह बच्चे की गतिविधि और मां के शरीर की रचनात्मक संरचना पर निर्भर करता है। तिरछी प्रस्तुति के साथ, एक संभावना है कि बच्चा सक्रिय श्रम के दौरान स्थिति बदल देगा, लेकिन डॉक्टर सलाह देते हैं कि एक महिला जोखिम न ले और सीजेरियन सेक्शन द्वारा जन्म दे।

यदि भ्रूण की अनुप्रस्थ प्रस्तुति होती है, तो प्राकृतिक तरीके से प्रसव असंभव है। इस मामले में, बच्चे की धुरी और महिला के गर्भाशय की धुरी एक सही (90 डिग्री) कोण पर प्रतिच्छेद करती है, और भ्रूण के सबसे बड़े शारीरिक भाग इलियम के शिखर (किनारों) के ऊपर स्थित होते हैं। बहुत ही दुर्लभ मामलों में, डॉक्टरों की मदद से बच्चे को उल्टा किया जा सकता है, लेकिन इससे आमतौर पर भ्रूण को चोट लग जाती है।

प्रस्तुति के प्रकार का निर्धारण कैसे करें

सक्रिय श्रम की शुरुआत से पहले भ्रूण की प्रस्तुति का निदान प्रसवपूर्व क्लिनिक और प्रसूति अस्पतालों में किया जाता है। डॉक्टर 35 सप्ताह के बाद भ्रूण की प्रस्तुति के बारे में सबसे विश्वसनीय निष्कर्ष निकालते हैं, क्योंकि इस अवधि से पहले यह संभावना है कि बच्चे के जन्म से पहले बच्चा स्वतंत्र रूप से उचित स्थिति ले लेगा। गलत प्रस्तुति (तिरछा, श्रोणि, अनुप्रस्थ) के मामले में, स्त्री रोग विशेषज्ञ महिला को विशेष व्यायाम करने की सलाह देते हैं जो भ्रूण के रोटेशन में योगदान कर सकते हैं। गर्भावस्था के 36वें सप्ताह के बाद, बच्चे के हिलने-डुलने के लिए व्यावहारिक रूप से कोई जगह नहीं होती है, और वह उस स्थिति को मान लेता है जिसमें वह पैदा होगा।

भ्रूण की प्रस्तुति का निर्धारण कैसे करें? निदान एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा प्राप्त परिणामों के अनुसार किया जाता है। गर्भवती मां को योनि और प्रसूति परीक्षा से गुजरना होगा। वस्तुनिष्ठ डेटा के अलावा, एक महिला को एक अल्ट्रासाउंड करने की आवश्यकता होती है, अधिमानतः एक त्रि-आयामी इकोोग्राफी। ब्रीच प्रस्तुति में इस प्रकार का अध्ययन सबसे महत्वपूर्ण है, इसके प्रकार का निर्धारण करने के लिए।

गर्भावस्था के प्रबंधन में भ्रूण प्रस्तुति का निर्धारण एक अभिन्न बिंदु है। प्रसव के तरीके पर निर्णय लेने के साथ-साथ जटिल प्रसव की घटना को रोकने के लिए यह आवश्यक है। ब्रीच प्रस्तुति के लिए यह निर्धारित करना बहुत महत्वपूर्ण है कि यह किस प्रकार का है। सिरदर्द के साथ, डॉक्टर सिर की स्थिति और गर्दन के विस्तार की डिग्री पर ध्यान देते हैं, क्योंकि इसके अत्यधिक विस्तार से जन्म नहर से गुजरने के दौरान गंभीर चोट लग सकती है। उदाहरण के लिए, रीढ़ की हड्डी, सेरिबैलम और अन्य चोटों के लिए आघात।

कारण

भ्रूण की विकृति के कारण बहुत विविध हैं। निम्नलिखित कारक इस विकृति का कारण बनते हैं:

• पॉलीहाइड्रमनिओस या ऑलिगोहाइड्रामनिओस;
• एक महिला की बल्कि संकीर्ण श्रोणि;
• नाल की बहुत कम प्रस्तुति (स्थान);
• गर्भनाल के साथ गर्दन का दोहरा या तिगुना उलझाव;
• बहुत छोटी गर्भनाल;
• गर्भाशय में ट्यूमर (मायोमा, फाइब्रोमा);
• गर्भाशय पर पश्चात के निशान की उपस्थिति;
• गर्भाशय का असामान्य विकास;
• गर्भाशय का हाइपोटेंशन (कम स्वर);
• एकाधिक गर्भावस्था या दोहराया;
• मायोमेट्रियल डिस्ट्रोफी;
• सैडल या बाइकोर्नुएट गर्भाशय।

उपरोक्त सभी कारण ब्रीच या अनुप्रस्थ प्रस्तुति के कारक हैं।

सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेत

सिजेरियन सेक्शन द्वारा डिलीवरी महिला और भ्रूण दोनों में विकारों या बीमारियों के कारण हो सकती है। एक महिला की ओर से संकेत: जननांग कैंसर या दाद, मायोपिया, स्पष्ट सिम्फिसिटिस, संकीर्ण या विकृत श्रोणि, गर्भाशय या योनि पर स्पष्ट निशान, गर्भाशय में ट्यूमर, हृदय के गंभीर रोग, गुर्दे, फेफड़े, प्रत्यारोपित की उपस्थिति अंग, एक्लम्पसिया।

भ्रूण या प्लेसेंटा की ओर से: बच्चे की विकृतियाँ (ओम्फलोसेले, गैस्ट्रोस्किसिस), क्रोनिक हाइपोक्सिया, विकासात्मक देरी, भ्रूण की अनुप्रस्थ या पैल्विक प्रस्तुति, साथ ही गलत सिर, स्याम देश के जुड़वाँ या जुड़वाँ, ट्रिपल, आदि, बड़े भ्रूण, साथ ही नाल की पूर्ण या अपूर्ण टुकड़ी।