समय से पहले नवजात 34 सप्ताह। समय से पहले बच्चों का शारीरिक विकास। समय से पहले बच्चों को दूध पिलाना

आमतौर पर गर्भावस्था 38-42 सप्ताह तक चलती है। इस समय पैदा हुए बच्चों को पूर्ण-कालिक कहा जाता है, और जन्मों को समय पर, या अत्यावश्यक कहा जाता है। हालांकि, लगभग 25% जन्म समय से पहले (38 सप्ताह के गर्भ से पहले) शुरू होते हैं।

ऐसे बच्चों को समय से पहले और प्रसव को समय से पहले माना जाता है।

गर्भावस्था के दौरान, जो एक व्यक्ति के लिए 9 महीने तक रहता है (जाहिर है, बुद्धिमान प्रकृति ने एक कारण के लिए ऐसी अवधि निर्धारित की है!), बच्चा इतना अधिक बनाने और विकसित करने का प्रबंधन करता है कि वह शारीरिक रूप से स्वायत्त जीवन के लिए तैयार पैदा होता है।

पूर्णकालिक बच्चों की तुलना में, समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों में जन्म के समय प्रारंभिक जीवन क्षमता बहुत कम होती है, और इसलिए नवजात अवधि (जन्म के क्षण से 28 दिनों तक) उनके लिए बहुत अधिक कठिन होती है। ऐसे शिशुओं को पहले, जैसा कि यह था, "पूर्ण" अंतर्गर्भाशयी विकास, इसके सिस्टम और अंगों को प्रसव की सामान्य अवधि के अनुरूप स्तर तक पहुंचना चाहिए।

सामान्य रूप से आगे बढ़ने के लिए "विकास" के लिए, समय से पहले के बच्चों को कुछ समय के लिए उन स्थितियों के समान रहने की आवश्यकता होती है जिनमें भ्रूण मां के गर्भ में पलता है, इसलिए जन्म के तुरंत बाद सभी बच्चों को प्रसूति अस्पतालों की सुसज्जित गहन देखभाल इकाइयों में रखा जाता है और बच्चों के चिकित्सा केंद्र, जहां उनकी देखभाल अनुभवी नियोनेटोलॉजिस्ट (नवजात रोगों से निपटने वाले बाल रोग विशेषज्ञ), डॉक्टर और नर्स करते हैं।

एक समय से पहले बच्चे को नर्सिंग और डॉक्टरों द्वारा निरंतर निगरानी के लिए विशेष परिस्थितियों की आवश्यकता होती है, जिस पर उसका जीवन निर्भर करता है।

कम वजन के साथ जन्म लेने वाला बच्चा समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे से इस मायने में भिन्न होता है कि बाद वाले के आंतरिक अंग अविकसित होते हैं। उसके सभी अंगों और प्रणालियों को कार्यात्मक परिपक्वता तक पहुंचने के लिए उसे और दो महीने की आवश्यकता होगी। वह आने वाले लंबे समय तक समय पर पैदा हुए बच्चों से वजन और ऊंचाई में पिछड़ जाएगा। 35वें हफ्ते से पहले पैदा हुए बच्चे का वजन 2 किलो से कम होता है।

वह क्या है, एक समय से पहले का बच्चा?

अपेक्षा से पहले बच्चे का जन्म हमेशा माता-पिता की भावनाओं और चिंता के साथ होता है। और यह काफी समझ में आता है - दोनों के लिए और डॉक्टरों के लिए, नवजात शिशु के जीवन के लिए एक गंभीर संघर्ष शुरू होता है।

जन्म के बाद शरीर के वजन में शारीरिक परिवर्तन

जन्म के क्षण से लगभग सभी नवजात शिशुओं के शरीर का वजन कम होना शुरू हो जाता है: पूर्ण-कालिक शिशुओं में लगभग 5-6%, और समय से पहले के बच्चों में - जन्म के समय शरीर के वजन का 12-14% तक। यह एक सामान्य, शारीरिक रूप से उचित घटना है।

एक समय से पहले के बच्चे में, प्रारंभिक द्रव्यमान के नुकसान की अवधि लगभग 4-7 दिनों तक रहती है, और इसके घटने (तीव्रता) की "गति" समान नहीं होती है: पहले यह बढ़ता है, फिर यह 2 या 3 दिनों के लिए अधिकतम होता है, और फिर यह धीरे-धीरे कम हो जाता है।

वजन कम होना मुख्य रूप से जीवन के पहले दिनों में समय से पहले बच्चे के कुपोषण के साथ-साथ फेफड़ों और त्वचा के माध्यम से बड़े द्रव के नुकसान के कारण होता है। रिकवरी इस बात पर निर्भर करती है कि जन्म के समय भ्रूण स्वस्थ था या उसमें कोई विकार था।

एक स्वस्थ समय से पहले के बच्चे में, प्रारंभिक वजन के ठीक होने की दर समयपूर्वता की डिग्री पर निर्भर करती है और जन्म के समय बच्चे का वजन जितना अधिक होता है, उतना ही कम होता है। लेकिन अगर बच्चा बिगड़ा हुआ परिपक्वता के साथ गर्भाशय में विकसित हुआ, तो रिकवरी दर का अनुमान लगाना मुश्किल है।

जैसे ही प्रारंभिक (जन्म के समय) शरीर का वजन बढ़ जाता है, एक समय से पहले के शिशु का शरीर अगले चरण में आगे बढ़ता है: उसे अतिरिक्त जीवन के अनुकूल होने की आवश्यकता होती है, और वह बढ़ने लगता है और अपनी पूरी ताकत से वजन बढ़ाता है।

उपस्थिति

ऐसे बच्चे की उपस्थिति बहुत ही विशेषता है। त्वचा का रंग लाल होता है, शरीर बालों की रेखा को बरकरार रखता है, जो गर्भ में भ्रूण को ढकता है। बड़ी रक्त वाहिकाएं बहुत पतली त्वचा के माध्यम से दिखाई देती हैं।

एक समय से पहले नवजात शिशु बाहरी संकेतों में पूर्ण-अवधि से काफी भिन्न होता है, जो सीधे बच्चे के अंतर्गर्भाशयी विकास के समय पर निर्भर होते हैं। यह जितना छोटा होता है, ये संकेत उतने ही अधिक स्पष्ट होते हैं।

सबसे पहले, एक अनुपातहीन काया हड़ताली है: एक अपेक्षाकृत बड़ा सिर और धड़, छोटे पैर और गर्दन, और एक कम नाभि। यह इस तथ्य के कारण है कि गर्भावस्था के दूसरे भाग में अंगों की वृद्धि दर बढ़ जाती है।

कई बच्चे बिल्कुल सामान्य नहीं होते हैं चेहरे की विशेषताएं- माथा खड़ा और ऊँचा है, असामान्य रूप से उभरी हुई आँखें (ये विशेषताएं बच्चों की उम्र के साथ गायब हो सकती हैं), कभी-कभी स्ट्रैबिस्मस देखा जा सकता है।
पंजरऔर समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे के पेट की मांसपेशियां कोमल होती हैं। श्वास उथली है, उसकी लय अस्थिर है। पसलियां उरोस्थि के लंबवत होती हैं। छोटा पेट लगातार अंदर और बाहर खींचा जाता है। जब साँस छोड़ते हैं, तो पसलियाँ और उरोस्थि डूब जाती हैं। स्तन ग्रंथियों के निप्पल और एरोला कमजोर रूप से व्यक्त होते हैं।

हड्डियाँअत्यधिक नरम, लचीला (उनके पास अभी भी थोड़ा कैल्शियम है)।

नाखूनपतले और अक्सर नाखून बिस्तर के किनारे तक नहीं पहुंच सकते हैं; प्रीमेच्योरिटी की एक महत्वपूर्ण डिग्री के साथ, नाखूनों का अविकसित होना देखा जाता है।

लड़के अंडकोषअक्सर झुकता नहीं है और अंडकोश में पूर्ण-अवधि के बच्चे का असमान, मुड़ा हुआ रूप नहीं होता है; अक्सर अंडकोश (हाइड्रोसेले) और वंक्षण-अंडकोश हर्निया के आकार में वृद्धि होती है।

जब बच्चा रोता है तो नाभि वलय में मांसपेशियों में सूजन आ जाती है।

महत्वपूर्ण त्वचा की विशेषतासमय से पहले के बच्चे - लैनुगो - मखमली बालों का गहन विकास - न केवल कंधों और पीठ पर, पूर्ण अवधि के बच्चे की तरह, बल्कि गालों और नितंबों पर भी।

त्वचा शुष्क और पतली होती है। कम लोच के बावजूद, इसे निविदा माना जा सकता है। झुर्रीदार दिखाई देता है क्योंकि यह आसानी से मुड़ जाता है। आम तौर पर, त्वचा लाल या चमकदार गुलाबी होती है, लेकिन बहुत बार इसमें एक प्रतिष्ठित या नीला रंग होता है। चमड़े के नीचे की वसा परत खराब रूप से विकसित होती है, या लगभग पूरी तरह से अनुपस्थित होती है।

अपने अंतर्गर्भाशयी विकास (गर्भकालीन आयु) की अवधि के साथ बच्चे की परिपक्वता के अनुपालन का सही आकलन करने के लिए, रूपात्मक विशेषताओं के अलावा, उसके न्यूरोमस्कुलर सिस्टम की स्थिति को भी ध्यान में रखा जाता है।

मांसपेशी टोनएक समय से पहले का बच्चा काफ़ी कम हो जाता है, इसलिए, आराम से (लापरवाही की स्थिति में), उसके हाथ और पैर "सुस्त" होते हैं, केवल जोड़ों पर थोड़ा मुड़ा हुआ होता है और अलग हो जाता है।

बच्चे के अंतर्गर्भाशयी जीवन की अवधि जितनी लंबी होगी, उसके पैर घुटने और कूल्हे के जोड़ों पर उतने ही बेहतर होंगे।

एक सामान्य स्थिति में एक गहरा समय से पहले का बच्चा केवल बाँहों और पैरों को फैलाकर लेटा होता है।

उरोस्थि एक आयताकार चपटी हड्डी है जो मानव छाती के बीच में स्थित होती है और उपास्थि की मदद से पसलियों से जुड़ी होती है, जिससे छाती बनती है।

सिस्टम और अंगों की स्थिति

समय से पहले के बच्चों में, उल्लंघन अक्सर एक साथ कई मापदंडों में दर्ज किए जाते हैं, उदाहरण के लिए, मांसपेशियों की टोन और जन्मजात सजगता की स्थिति में, त्वचा के रंग, हृदय गति, श्वसन दर आदि में। यह आश्चर्य की बात नहीं है, क्योंकि शरीर में भी एक वयस्क, सभी अंग और शारीरिक तंत्र एक साथ मिलकर काम करते हैं। उनमें से एक के काम में उल्लंघन पूरे जीव के कामकाज में परिवर्तन का कारण बनता है। इसलिए, यह अपेक्षा करना अनुचित होगा कि समय से पहले बच्चे का कोई भी अंग या शारीरिक तंत्र "पूरी तरह से" काम करेगा।

ध्यान दें कि तंत्रिका तंत्र की गतिविधि में गड़बड़ी के बिना व्यावहारिक रूप से समय से पहले नवजात शिशु नहीं होते हैं। मतभेद केवल पैथोलॉजी की डिग्री में हो सकते हैं। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (CNS) की अपरिपक्वता के कारण होने वाले सबसे अधिक देखे जाने वाले विकार चूसने और निगलने वाली सजगता की अनुपस्थिति के साथ-साथ चबाने वाली मांसपेशियों की धीमी वृद्धि है। इसलिए, सबसे पहले, इन बच्चों को एक ट्यूब के माध्यम से खिलाया जाता है, धीरे-धीरे उन्हें बोतल या चम्मच से स्तनपान कराने या खिलाने के लिए स्थानांतरित किया जाता है। समय से पहले के बच्चे आमतौर पर भोजन को खराब तरीके से निगलते हैं - वे इसे लंबे समय तक अपने मुंह में रखते हैं, जैसे कि यह याद रखना कि आगे इसके साथ क्या करना है।

माता-पिता के लिए समयपूर्वता के ऐसे परेशान करने वाले संकेत लगभग छह महीने तक स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं। फिर, यदि माता-पिता पूरी तरह से रखरखाव चिकित्सा आयोजित करते हैं, तो 1-1.5 वर्ष की आयु के "देर से" बच्चे समय पर पैदा हुए अपने साथियों से व्यावहारिक रूप से अप्रभेद्य हो जाते हैं। लेकिन गंभीर उन्नत मामलों में, दो या तीन साल तक के कुछ बच्चे केवल तरल भोजन खाते हैं। एक नियम के रूप में, वे अपने "पूर्णकालिक" साथियों से अन्य तरीकों से विकास में पीछे रह जाते हैं - बाद में वे चलना शुरू करते हैं, लुढ़कते हैं, उठो, एक खिलौना लो।

थर्मोरेग्यूलेशन का उल्लंघन- समय से पहले बच्चों के लिए एक सामान्य घटना, विशेष रूप से शरीर की अपरिपक्वता और विशेष रूप से कुछ तंत्रिका नियामक केंद्रों के रूप में उत्पन्न होती है। यह इस तथ्य की ओर जाता है कि जीवन की प्रारंभिक अवधि में बच्चे का शरीर अभी भी काफी खराब है और स्वतंत्र रूप से शरीर के सामान्य तापमान को बनाए रखता है। विशेष बाहरी परिस्थितियों के बिना, ऐसा बच्चा ज़्यादा गरम होने या हाइपोथर्मिया से जल्दी मर सकता है।

जन्मजात सजगतासमय से पहले के बच्चों में, एक नियम के रूप में, वे बहुत कमजोर रूप से प्रकट होते हैं या अनुपस्थित भी होते हैं। स्वाभाविक रूप से, ऐसे शिशुओं में वातानुकूलित सजगता पूर्ण अवधि की तुलना में बहुत बाद में विकसित होगी।

जीवन के पहले दिनों और हफ्तों में, समय से पहले नवजात शिशु की मोटर गतिविधि सीमित होती है: उनींदापन या गंभीर सुस्ती कभी-कभी सहज आंदोलनों का अनुसरण करती है।

श्वसन प्रणाली

आपके बच्चे के फेफड़े धीरे-धीरे विकसित होते हैं, जन्म के तुरंत बाद पहली सांस लेने की तैयारी करते हैं। माँ के अंदर, वे अभी भी पूरी तरह से कार्य नहीं करते हैं।

यदि इस समय से पहले एक बच्चा पैदा होता है, तो परिपक्व सर्फेक्टेंट की मात्रा इतनी कम होती है कि यह फेफड़ों के स्वतंत्र काम के लिए पर्याप्त नहीं होती है। बच्चे का सांस लेना मुश्किल हो जाता है, वह नीला पड़ जाता है, दम घुटने लगता है। इसलिए ऐसे बच्चे को सबसे पहले वेंटिलेटर की जरूरत होती है। दुर्भाग्य से, ऑक्सीजन की बड़ी खुराक बच्चे के फेफड़ों को "जला" सकती है। इस तरह के "जलन" से ब्रोन्कोस्पास्म होता है, बलगम के अति-उत्पादन (ब्रोंकोपल्मोनरी डिस्प्लेसिया) के लिए।

लेकिन बच्चा जिंदा है! जैसा कि वे कहते हैं, दो बुराइयों में से ...

ऐसे बच्चों के माता-पिता को यह याद रखना चाहिए कि इस तरह के "जला" के बाद बच्चे की ब्रांकाई कमजोर रहती है और लंबे समय तक ऐंठन की संभावना रहती है - यहां तक ​​​​कि एक सामान्य सर्दी के साथ, अल्पकालिक श्वसन गिरफ्तारी भी हो सकती है। इसलिए, आपको स्थानीय डॉक्टर को चेतावनी देनी चाहिए कि बच्चा मशीन से सांस ले रहा है। आधुनिक फार्मास्यूटिकल्स फुफ्फुसीय ऐंठन की रोकथाम और तेजी से हटाने के लिए पर्याप्त धन प्रदान करते हैं।

हृदय प्रणाली

जन्म के बाद, बच्चा संचार प्रणाली के पुनर्गठन से गुजरता है - रक्त प्रवाह नाल के माध्यम से अपना कोर्स बंद कर देता है, हृदय चार-कक्षीय हो जाता है (भ्रूण में यह तीन-कक्षीय होता है), रक्त परिसंचरण के बड़े और छोटे घेरे शामिल होते हैं काम में; बच्चे की हृदय प्रणाली अपने अतिरिक्त जीवन की शुरुआत करती है। समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे में, ऐसा पुनर्गठन बहुत धीरे-धीरे होता है।

बच्चे का दिल अपेक्षाकृत बड़ा होता है - शरीर के वजन का लगभग 0.8% (वयस्कों में 0.4-0.5%); इसका आकार गोलाकार के करीब है।

एक बच्चे के दिल का आयतन उसकी छाती के आयतन के सापेक्ष एक वयस्क की तुलना में बहुत बड़ा होता है। बाद में, किशोरावस्था तक, हृदय गति करेगा और छाती में घूमेगा; इसका द्रव्यमान बढ़ना शुरू हो जाएगा; रूप और युक्ति में भी परिवर्तन होगा।

एक समय से पहले के शिशु की हृदय की मांसपेशी (मायोकार्डियम) की विशेषता बहुत पतली मांसपेशी फाइबर और संयोजी ऊतक के अपर्याप्त विकास से होती है।

नाड़ी कमजोर है, लेकिन लगातार - 90 से 160 बीट प्रति मिनट; रोने और चिंता, चिंता और बेचैनी की स्थिति के साथ, यह 200 बीट प्रति मिनट या उससे अधिक तक पहुंच सकता है।

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों में हार्ट मर्मर होने की संभावना अधिक होती है। वे विभिन्न कारणों से हो सकते हैं: या तो हृदय प्रणाली के शरीर क्रिया विज्ञान के समय से पहले पुनर्गठन के परिणामस्वरूप, उस पर अत्यधिक भार, या अलग-अलग गंभीरता के अन्य विकारों के कारण। हार्ट बड़बड़ाहट विस्तृत परीक्षा की आवश्यकता है।

अपवाद के बिना, सभी परीक्षणों और प्रक्रियाओं को बच्चे को देखने वाले हृदय रोग विशेषज्ञ से सहमत होना चाहिए। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की गतिविधि में उल्लंघन बहुत कपटी हैं और "नकाबपोश" हो सकते हैं, जो कि माता-पिता के लिए ध्यान देने योग्य किसी भी लक्षण से प्रकट नहीं होते हैं।

समय से पहले बच्चे के माता-पिता को उसके रक्त की स्थिति की नियमित निगरानी करने की आवश्यकता होती है: लाल रक्त कोशिकाएं, हीमोग्लोबिन, हेमटोक्रिट।

प्रीमेच्योर बच्चे का शरीर जीवन बचाने के लिए अपनी पूरी ताकत से लड़ रहा होता है, इसलिए बच्चे के मस्तिष्क और लीवर और उसके हाथ, पैर आदि को रक्त की आपूर्ति सबसे अच्छी होती है। बहुत कम रक्त प्रदान किया जाता है। जैसे-जैसे बच्चा परिपक्व होता है और विकसित होता है, सभी अंगों और ऊतकों को रक्त की आपूर्ति धीरे-धीरे बढ़ जाती है।

मस्तिष्क की वाहिकाओं की दीवारेंएक समय से पहले बच्चे की पारगम्यता में वृद्धि हुई है, जिसके परिणामस्वरूप न केवल सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाएं संभव हैं, बल्कि स्थानीय रक्तस्राव भी हैं।

पाचन तंत्र

व्यक्तिगत अंगों की कार्यात्मक परिपक्वता और समग्र रूप से संपूर्ण पाचन तंत्र नवजात शिशु की समयपूर्वता की डिग्री पर बहुत अधिक निर्भर करता है। इसी समय, इसका काम काफी हद तक अन्य शरीर प्रणालियों की स्थिति और गतिविधि से संबंधित है।

उदाहरण के लिए, बच्चे के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की अपरिपक्वता पाचन और चूसने-निगलने वाली सजगता के नियमन को "नेतृत्व" करने के लिए उसके तंत्रिका केंद्रों की एक महत्वपूर्ण "अपर्याप्तता" की ओर ले जाती है। इसलिए, इस तथ्य के बावजूद कि मां के दूध के पाचन के लिए पाचक रसों में सभी आवश्यक एंजाइम हो सकते हैं, उनकी गतिविधि बहुत कम हो सकती है।

यद्यपि पहले भोजन में लार का उत्पादन पहले से ही होता है, लार ग्रंथियां खराब रूप से विकसित होती हैं, लार की मात्रा छोटी होती है। इसलिए, समय से पहले बच्चे के पाचन में, लार की भूमिका बहुत महत्वहीन होती है।

घेघासमय से पहले बच्चों में कम। इसका सिकुड़ा कार्य व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित हो सकता है, या खराब विकसित हो सकता है।

पेटसमय से पहले नवजात शिशु में, यह गोल और छोटा होता है - 10 से 30 मिली तक। पेट के विभिन्न भाग अविकसित होते हैं। गैस्ट्रिक रस का उत्पादन और इसकी एंजाइमिक गतिविधि कम हो जाती है। क्रमाकुंचन कमजोर रूप से व्यक्त किया जाता है, और मोटर गतिविधि को बहुत कम लय की विशेषता होती है। यह सब भोजन के प्रचुर मात्रा में पुनरुत्थान का कारण है।

अग्न्याशयसमय से पहले के बच्चों में, यह कार्य करता है, हालांकि इसके ऊतकों की कोशिकाओं में बहुत कम एंजाइम होते हैं।

जिगरभ्रूण और नवजात शिशु - उनके जीवन समर्थन के मुख्य अंगों में से एक।

जन्म के समय लिवर का वजन बच्चे के शरीर के वजन का 4.4% तक हो सकता है। एक समय से पहले बच्चे में, यकृत के प्रतिरक्षा और हेमेटोपोएटिक कार्य विशेष रूप से सक्रिय होते हैं; कम परिपक्व "बाध्यकारी" बिलीरुबिन (भ्रूण हीमोग्लोबिन के टूटने के दौरान) और एंटीटॉक्सिक (सुरक्षात्मक) के कार्य हैं। बच्चे के पूरे शरीर की वृद्धि और विकास के साथ अन्य सभी कार्यों की परिपक्वता धीरे-धीरे होती है।

आम आंत की लंबाई 3.3-3.6 मीटर हो सकता है आमतौर पर ऐसे बच्चों में आंतों में मांसपेशियों और लोचदार ऊतक पर्याप्त रूप से नहीं बनते हैं।

नवजात शिशुओं के लिए, सबसे पहले, आपको इसकी समयपूर्वता की डिग्री के अनुरूप एक पूर्ण उचित पोषण की आवश्यकता होती है। यह वह है जो सभी चयापचय प्रक्रियाओं के अनुकूल पाठ्यक्रम का समर्थन करने में सक्षम है, आंतों के माइक्रोफ्लोरा को "सुधार" करता है और इस तरह बच्चे के सफल विकास के लिए स्थितियां बनाता है।

पर्याप्त और यथोचित संतुलित पोषण, एक नियम के रूप में, समय से पहले बच्चे की जीवन शक्ति को बढ़ाने में मदद करता है, उसके रक्त, प्रतिरक्षा, हड्डी और अन्य प्रणालियों की स्थिति में सुधार करता है। यह उसके पूरे शरीर की क्रमिक वृद्धि और विकास सुनिश्चित करता है।

निकालनेवाली प्रणाली

समय से पहले के बच्चों में, उत्सर्जन प्रणाली के अंग भी कार्यात्मक रूप से अपरिपक्व होते हैं।

गुर्दे उत्सर्जन प्रणाली का मुख्य अंग हैं। वे भ्रूण के विकास के तीसरे सप्ताह से बनने लगते हैं और नौवें सप्ताह की शुरुआत में सामान्य रूप से कार्य करना शुरू कर देते हैं। यह स्थापित किया गया है कि समय से पहले बच्चों में जीवन के पहले कुछ दिनों में गुर्दे पूर्णकालिक शिशुओं की तुलना में अधिक तीव्रता से काम करते हैं। साथ ही, वे शरीर से अधिक तरल पदार्थ निकालते हैं। समय से पहले के बच्चों में गुर्दे की कई विशेषताएं नोट की जाती हैं: कम सांद्रता क्षमता, कम निस्पंदन स्तर, फॉस्फेट का कम निस्पंदन, आदि। मूत्र कमजोर रूप से केंद्रित होता है, और पेशाब की आवृत्ति पूर्णकालिक बच्चों की तुलना में अधिक होती है (के कारण शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं की उच्च दर)।

कंकाल प्रणाली और जोड़

अपने मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की अपरिपक्वता के साथ बच्चे की अनुचित देखभाल के गंभीर परिणामों में से एक कूल्हे जोड़ों का अव्यवस्था हो सकता है। सभी नवजात शिशुओं के लिए आर्थोपेडिस्ट से परामर्श अनिवार्य है, __लेकिन छोटे समय से पहले के बच्चों के लिए, यह विशेष रूप से प्रासंगिक है।

प्रतिरक्षा प्रणाली की विशेषताएं

नवजात शिशुओं में, मुख्य रूप से जन्मजात और निष्क्रिय अधिग्रहीत प्रतिरक्षा काम करती है (बच्चा केवल उन संक्रमणों से आंशिक रूप से सुरक्षित होता है जो गर्भावस्था के दौरान मां को मिले थे)।
इस स्थिति में समय से पहले जन्म लेने वाला बच्चा विशेष रूप से कठिन होता है। उसके लिए सबसे खतरनाक समय जीवन के पहले 20 दिन हैं, जब संक्रमण का प्रतिरोध बहुत सीमित होता है।

देखभाल

समय से पहले बच्चों की प्रसूति देखभाल एक जटिल कला है, जिसमें बड़े जोखिम हैं। वे ऐसे बच्चे को गर्म बाँझ डायपर में ले जाते हैं, उसे कंबल से ढक देते हैं। फिर उन्हें एक विद्युत परावर्तक की किरणों के तहत एक गर्म बदलने वाली मेज पर स्थानांतरित कर दिया जाता है। बच्चे के पैर (और बहुत कम वजन और सिर के साथ) रूई से लिपटे होते हैं। उसके बाद, बच्चे को एक अलग, विशेष रूप से सुसज्जित बच्चों के वार्ड में रखा जाता है।

बहुत कम वजन वाले बच्चों को इन्क्यूबेटरों में रखा जाता है - स्वचालित ऑक्सीजन आपूर्ति वाले कंटेनर और इष्टतम तापमान और आर्द्रता बनाए रखना। उनमें से सबसे सरल एक डबल-दीवार वाले टब की तरह दिखता है, जो शीर्ष पर खुला होता है। दीवारों (50-60 डिग्री सेल्सियस) के बीच गर्म पानी फैलता है।

इनक्यूबेटर में रहने की अवधि व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है और बच्चे के वजन और सामान्य स्थिति पर निर्भर करती है। औसतन, यह 2-4 से 8-14 दिनों तक होता है।

समय से पहले बच्चों के लिए वार्ड में हवा का तापमान काफी अधिक होना चाहिए: 22-24 ° C, और बच्चे के पालने में इससे भी अधिक: 26-30 "C। नियंत्रण के लिए, बच्चे के बगल में एक थर्मामीटर रखा जाता है (कंबल के ऊपर) .

चूंकि प्रीमेच्योर शिशुओं की रोग प्रतिरोधक क्षमता बहुत कमजोर होती है, इसलिए जिस विभाग में वे होते हैं, वहां संक्रामक रोगों की रोकथाम और रोकथाम पर विशेष ध्यान दिया जाता है। लिनन की सावधानीपूर्वक नसबंदी, कर्मियों की व्यक्तिगत स्वच्छता (मास्क, दस्ताने, आदि में काम) और माँ - यह सब सख्ती से देखा जाना चाहिए।

एक समय से पहले बच्चे को वास्तव में "माँ पास है" की भावना की आवश्यकता होती है। कई प्रसूति अस्पतालों में, "कंगारू पद्धति" का अब अभ्यास किया जाता है - बच्चे को मां के पेट पर कई मिनट तक रखा जाता है, और फिर इनक्यूबेटर में रखा जाता है। नियमित संचार प्रक्रिया से बच्चे की सांस और नाड़ी में सुधार होता है।

समय से पहले जन्मे बच्चों को विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है क्योंकि:

• मखमली बाल सामान्य पसीने को रोकते हैं, इसलिए निरंतर वायु आर्द्रता बनाए रखना आवश्यक है;
• हवा को ऑक्सीजन से संतृप्त किया जाना चाहिए क्योंकि फेफड़ों की क्षमता अपर्याप्त है;
• निरंतर हवा का तापमान (36 डिग्री सेल्सियस) बनाए रखना आवश्यक है, क्योंकि शरीर के तापमान का कोई स्व-नियमन नहीं है;
• पेशी प्रणाली अविकसित है (फ्लेक्सिड मांसपेशियां);
• रक्त वाहिकाओं की दीवारें कमजोर होती हैं, रक्त में पर्याप्त लाल कोशिकाएं नहीं होती हैं, इसके अलावा, खराब रक्त का थक्का जमना;
• संक्रामक रोगों के लिए कम प्रतिरोध;
• अपरिपक्व तंत्रिका तंत्र। मस्तिष्क के विकास के लिए इंद्रियों की उत्तेजना की आवश्यकता होती है। अपरिपक्वता के बावजूद, वह पहले से ही उनके पास है। विशेष रूप से, बच्चा ध्वनियों पर प्रतिक्रिया करता है। इसलिए, बढ़ते हुए ध्यान दिखाते हुए, उसे पूर्ण-अवधि के बच्चे के रूप में इलाज करना बहुत महत्वपूर्ण है। जन्म के दिन और बच्चे के डिस्चार्ज के दिन के बीच के अंतर को पाटने के लिए, माता-पिता के साथ बच्चे का जल्द से जल्द संभव संपर्क आवश्यक है। पिता के लिए हर दिन प्रसूति अस्पताल में बच्चे के साथ-साथ माँ के लिए छुट्टी के बाद आना वांछनीय है।

प्रीमैच्योर बच्चे को जन्म के पहले दिन से ही बोतल से दूध पिलाया जाता है। हालांकि, उसके पेट की क्षमता बहुत कम है, 5 से 6 सेमी3 तक, चूसने और निगलने वाली सजगता अभी भी खराब विकसित है। इसलिए, उसे नाक के उद्घाटन के माध्यम से पेट में गुजरने वाली एक ट्यूब के माध्यम से दूध के मिश्रण से खिलाया जाता है। इसके अलावा, सिर की नस के माध्यम से बच्चे को ग्लूकोज दिया जाता है। जब सजगता विकास के आवश्यक स्तर तक पहुंच जाती है, तो इसे निप्पल के माध्यम से स्तनपान में स्थानांतरित कर दिया जाता है। मां घर पर दूध निकालकर अस्पताल लाती है। प्रीमैच्योर बेबी के लिए मां का दूध बेहद जरूरी है। इसके अलावा, यह मां और बच्चे के बीच एक तरह का भावनात्मक संबंध स्थापित करने में मदद करता है। यदि मां के पास दूध नहीं है, तो इसे लैक्टेरिया (एक संस्था जो नवजात शिशुओं को खिलाने के लिए महिलाओं के दूध को इकट्ठा और संरक्षित करती है) से दिया जाता है।

जैसे ही यह संभव हो जाता है, बच्चे को इनक्यूबेटर से गंभीर समय से पहले के बच्चों के लिए एक सरल उपकरण - एक इनक्यूबेटर में स्थानांतरित कर दिया जाता है। माता-पिता को एक बच्चा दिया जाता है जिसने कम से कम 2.5 किलो वजन बढ़ाया हो।

26 सप्ताह या उससे कम समय में पैदा होने वाले अधिकांश समय से पहले नवजात शिशुओं को विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है। जन्म के तुरंत बाद श्रवण हानि, मनोभ्रंश और अन्य जैसी गंभीर प्रसवोत्तर जटिलताओं के विकास से बचने के लिए, बच्चे को नवजात गहन देखभाल इकाई में रखा जाता है, जहाँ वह एक विशेष इनक्यूबेटर में होता है। इनक्यूबेटर पॉलिमर प्लास्टिक से बना एक प्लास्टिक बॉक्स है, जिसमें बच्चे के लिए एक स्थिर, सबसे स्वीकार्य हवा का तापमान (22-25 डिग्री सेल्सियस) बनाए रखा जाता है। परिवेश के तापमान की स्थिरता द्रव के संरक्षण में योगदान करती है, इसके अलावा, इनक्यूबेटर एक बिल्कुल कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले बच्चे में संक्रामक एजेंटों के प्रवेश को रोकते हैं।

विशेष तापमान शासन के अलावा, समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों को विशेष पोषण की आवश्यकता होती है, क्योंकि पाचन तंत्र परिपक्व नहीं होता है, और चूसने और निगलने वाली सजगता विकसित नहीं होती है। इस प्रयोजन के लिए, नवजात शिशु के मुख्य सजगता के विकास के क्षण तक बच्चे के माध्यम से या अंतःशिरा पोषण किया जाता है। कभी-कभी (जब बच्चे का जन्म 28 से 35 सप्ताह के बीच होता है), आप बच्चे को एक ट्यूब के माध्यम से खिला सकती हैं, लेकिन स्तन के दूध से, जो बच्चे के विकास और विकास में काफी तेजी लाएगा, और उसे संक्रामक रोगों से भी बचाएगा।

घर पर तापमान बनाए रखना बच्चों के कमरे के नियमित (हर 2-3 घंटे) वेंटिलेशन द्वारा प्राप्त किया जाता है, जहां हवा का तापमान 22 डिग्री सेल्सियस से कम नहीं होना चाहिए। बच्चे के बगल में (उसके पालने में), हवा का तापमान 28 डिग्री सेल्सियस से कम नहीं होना चाहिए, जो कि बच्चे को पानी से भरे हीटिंग पैड (पानी का तापमान 60-65 डिग्री सेल्सियस) से लपेटकर हासिल किया जाता है, खासकर सर्दियों के मौसम में . हीटिंग पैड को बच्चे के पैरों और पक्षों पर रखा जाता है, और तापमान को नियमित रूप से मॉनिटर करने के लिए पालना में एक थर्मामीटर रखा जा सकता है। वार्मर को मुलायम स्पर्श वाले कपड़े में लपेट कर बच्चे से हथेली की दूरी पर रखना चाहिए। हीटिंग पैड को बदले में हर 2 घंटे में बदलना चाहिए। किसी भी हालत में बच्चे के चेहरे को कंबल से नहीं ढकना चाहिए, उसे हमेशा खुला रखना चाहिए। बच्चे के नीचे (जलने से बचने के लिए) हीटिंग पैड लगाने और उन्हें ऊपर रखने की भी सख्त मनाही है, क्योंकि इससे सांस लेना मुश्किल हो जाता है और छाती के भ्रमण में बाधा आती है।

समय से पहले बच्चों को नहलाना

इस घटना में कि 2 किलो से कम वजन वाले बच्चे का जन्म हुआ है, कम से कम डेढ़ सप्ताह तक स्नान करने से मना करना आवश्यक है। बच्चे के जन्म के 10-12 दिन बाद, वे उबले हुए पानी (पानी का तापमान लगभग 38 डिग्री सेल्सियस) में स्नान करना शुरू करते हैं।

घर पर समय से पहले बच्चे की देखभाल करने की सुविधाएँ

अजनबियों के साथ बच्चे के संपर्कों की संख्या को कम करना आवश्यक है, क्योंकि बार-बार आने से बच्चा संक्रामक रोग या सार्स से संक्रमित हो सकता है, जो उसके स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डालेगा। यह सलाह दी जाती है कि जीवन के पहले वर्ष के दौरान समय से पहले नवजात शिशु को नर्सरी में न दें और विशेष रूप से सर्दियों में, तीन महीने की उम्र तक चलने से परहेज करें।

एक समय से पहले के बच्चे को अधिक बार दूध पिलाने की आवश्यकता होती है, क्योंकि उसके शरीर को अपने साथियों के साथ पकड़ने के लिए कई गुना तेजी से बढ़ना चाहिए। फीडिंग के बीच का अंतराल 4 घंटे से अधिक नहीं होना चाहिए, अन्यथा निर्जलीकरण विकसित हो सकता है। आपको बच्चे को दिन में कम से कम 8-10 बार, धीरे-धीरे, यह सुनिश्चित करते हुए दूध पिलाने की ज़रूरत है कि वह थूके नहीं (क्योंकि यदि बच्चा अक्सर और अत्यधिक थूकता है, तो उसके लिए आवश्यक शरीर का वजन हासिल करना मुश्किल होगा)। समय से पहले बच्चों को टर्म शिशुओं की तुलना में अधिक नींद की आवश्यकता होती है। बच्चे को मुलायम नहीं, बल्कि सख्त गद्दे पर लेटकर सोना चाहिए, क्योंकि पेट के बल लेटने पर सांस लेने में कठिनाई के कारण नींद में अचानक मौत हो सकती है।

घर पर, डॉक्टर के निर्देशों के आधार पर, 60% आर्द्रता वाले बहुत गर्म कमरे (25-30 डिग्री सेल्सियस) में बच्चे की देखभाल की जाती है। नमी आवश्यक है ताकि बच्चे की श्लेष्मा झिल्ली सूख न जाए और सांस लेने में आसानी हो। कमरे में गीले तौलिये और डायपर टांगने से आवश्यक नमी प्राप्त होती है। कमरे के कोनों में विशेष रूप से फर्श पर रखे बाल्टी, बेसिन और पानी के बड़े बर्तन भी मदद करेंगे। उनसे वाष्पित होकर, पानी हवा को पर्याप्त रूप से आर्द्र करेगा।

घर पर एक बच्चे के लिए एक गर्म पालना बनाया जा सकता है, बच्चे के ऊपर और नीचे डुवेट कवर और गर्म कंबल डालकर, और पक्षों और पैरों पर गर्म पानी के साथ हीटिंग पैड। उन्हें कई डायपर या फलालैन के एक बड़े टुकड़े में लपेटें। बच्चे को जलाने से बचने के लिए यह आवश्यक है। आप हर्मेटिकली सीलबंद पानी की बोतलों से हीटिंग पैड बना सकते हैं। पानी का तापमान 50 डिग्री सेल्सियस होना चाहिए। पानी को हर घंटे चौबीसों घंटे बदलना चाहिए ताकि उसके पास ठंडा होने का समय न हो। बोतलों को फलालैन में भी लपेटना चाहिए और कॉर्क को कसकर बंद कर देना चाहिए। अन्यथा, आप बच्चे को डांट सकते हैं। बच्चे के पालने को खिड़की के पास न रखें या जब बच्चा कमरे में हो तो उसे न खोलें। यदि कमरा आवश्यक तापमान और आर्द्रता बनाए रखता है, तो आप हीटिंग पैड और बोतलों के बिना कर सकते हैं।

पहले, जन्म के तुरंत बाद समय से पहले के बच्चे, गर्म तेल से पोंछे जाते थे, उन्हें रूई की कई पट्टियों में लपेटा जाता था। गर्मी के नुकसान से बचने के लिए बच्चे के प्रत्येक अंग को भी रूई में लपेटा गया था। यदि आवश्यक हो, दूषित रूई को बच्चे को पूरी तरह से खोले बिना बदला जा सकता है। इसे बदलने में आसान बनाने के लिए गुदा और मूत्रमार्ग पर कपास की एक अलग पट्टी लगाई जाती है। ऊपर से बच्चे को शर्ट और ऊनी ब्लाउज पहनाया गया। सिर को भी रूई में लपेटा जाता है और ऊपर सूती कपड़े से ढँकी ऊनी टोपी लगाई जाती थी। कभी-कभी वे 2 बोनट लगाते हैं, और नीचे वाला सूती होता है, ऊनी नहीं, क्योंकि ऊन त्वचा को परेशान करता है।

एक नियम के रूप में, जब बच्चा 2000 में वजन बढ़ाता है, तो आपको घर से छुट्टी दे दी जाएगी। यह तत्काल संरक्षण के लिए बच्चों के पॉलीक्लिनिक को सूचित किया जाएगा। स्थानीय डॉक्टर और नर्स बच्चे को अपने नियंत्रण में लेंगे और आपको उसकी देखभाल करना सिखाएंगे।

समय से पहले बच्चों को दर्दनाक उत्तेजनाओं से बचाया जाना चाहिए, जिसमें ड्रग्स के इंजेक्शन और रक्त के नमूने शामिल हैं - इन प्रक्रियाओं को कड़ाई से उचित होना चाहिए।

शरीर का तापमान बनाए रखने के लिएघर पर एक समय से पहले का बच्चा, आप 60-65 डिग्री सेल्सियस के पानी के तापमान के साथ साधारण हीटिंग पैड का उपयोग कर सकते हैं। उन्हें डायपर या तौलिये में लपेटकर, उन्हें बच्चे के चारों ओर और पैरों पर लपेटें, लेकिन उसके शरीर के करीब नहीं - हीटिंग पैड और बच्चे के शरीर के बीच की दूरी 7-8 सेमी होनी चाहिए। बच्चे को कंबल से ढक दें। उपर से।

हीटिंग पैड को लगभग हर 1.5-2 घंटे में बदलना चाहिए, कंबल के नीचे तापमान को 26-30 डिग्री सेल्सियस के भीतर बनाए रखना चाहिए।

जब आप अपने बच्चे को लपेटती हैं, तो पहले डायपर को गर्म रखने के लिए आयरन करें। कमरे का तापमान 22-24 डिग्री सेल्सियस पर बनाए रखा जाना चाहिए।
ज़्यादा गरम करने के संकेतों के लिए(बार-बार सांस लेना, बुखार, त्वचा का लाल होना) आपको बच्चे को पालने से बाहर निकालने की जरूरत है, उसे खोल दें, उसे पानी या मां का दूध दें। आप 37 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर 5-7 मिनट के लिए स्नान में बच्चे को नहला सकते हैं।

जब बच्चा ठंडा हो(ठंडी, पीली, यहां तक ​​कि नीली त्वचा; सुस्ती) इसे अपने शरीर से गर्म करना सबसे अच्छा है, नग्न बच्चे को अपनी छाती से दबाएं, इसे अलग-अलग तरफ घुमाएं। उससे कुछ अच्छा कहो। आप 5-7 मिनट के लिए 38-39 डिग्री सेल्सियस के पानी के तापमान पर स्नान में बच्चे को गर्म कर सकते हैं। फिर उसे गर्म डायपर में लपेटें, उसे एक पालने में रखें और उसे हीटिंग पैड से ढक दें।

सख्त के बारे में खिला मोडसमय से पहले के बच्चों को कहने की ज़रूरत नहीं है - उन्हें जितनी बार चाहें उतनी बार खिलाने की ज़रूरत है। सभी जानते हैं कि प्रीमैच्योर बच्चों को मां का दूध पिलाना सबसे अच्छा होता है। समय से पहले जन्म देने वाली महिला के दूध में प्रोटीन की मात्रा अधिक और वसा की मात्रा कम होती है। और यह ठीक वही है जो एक समय से पहले बच्चे को चाहिए: उसका शरीर अभी भी आहार वसा के पूर्ण टूटने और अवशोषण का सामना नहीं कर सकता है, लेकिन उसे "निर्माण सामग्री" - प्रोटीन की बहुत आवश्यकता है। लेकिन अगर आपकी मां के पास पर्याप्त दूध नहीं है, तो डॉक्टर आपके लिए भोजन लिखेंगे।

प्रीमेच्योर शिशु के लिए दैनिक शौच, जिसमें नहाना भी शामिल है, पूर्ण अवधि के बच्चे को शौच और नहलाने से बहुत अलग है। यह नियमित रूप से पोंछने और धोने के लिए पर्याप्त है। 1500 ग्राम या उससे अधिक वजन वाले शिशुओं को 7-10 दिनों के बाद नहलाना शुरू कर देना चाहिए। नहलाते समय सावधानी से शिशु को ठंडक से बचाएं। धीरे-धीरे, शौचालय की प्रक्रिया सामान्य (पूर्णकालिक) बच्चों की तरह ही हो जाती है।

सैर के लिएसमय से पहले के बच्चों को धीरे-धीरे सिखाया जाता है।

सर्दियों में, अगर हवा का तापमान माइनस 8 डिग्री सेल्सियस से कम नहीं है और बच्चे का वजन 3000 ग्राम से कम नहीं है, तो चलने की सलाह दी जाती है। पहले चलने की अवधि 10-15 मिनट है।

यदि टहलने के दौरान बच्चा असहज व्यवहार करना शुरू कर देता है, तो आपको तुरंत घर लौटना चाहिए और इसका कारण पता लगाना चाहिए। सबसे अधिक बार, बच्चे को ज़्यादा गरम किया जाता है।

मेडिकल इनक्यूबेटर (कुवेज़)

एक इनक्यूबेटर एक ऐसा उपकरण है जो समय से पहले या कम वजन वाले बच्चों को तब तक रखता है जब तक कि वे पर्याप्त बूढ़े नहीं हो जाते हैं और अपने माता-पिता के साथ रहने के लिए वजन बढ़ा लेते हैं और सामान्य रूप से स्तन या बोतल से खिलाए जाते हैं।

डिवाइस में प्लेक्सीग्लास से बने एक बड़े पारदर्शी बॉक्स का आभास होता है, जो आपको बच्चे के तापमान को बनाए रखने और उसकी निगरानी करने की अनुमति देता है। नवजात शिशु की जरूरतों के आधार पर हवा को गर्म किया जाता है (ज्यादातर तापमान 30 डिग्री सेल्सियस होता है), हवा भी नम होती है। बच्चे का तापमान बच्चे की त्वचा से जुड़े थर्मल कैथेटर के साथ लिया जाता है।

यदि बच्चा समय से पहले पैदा हुआ था, तो उसे इनक्यूबेटर में रखा जाता है, क्योंकि वह संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील होता है। उसकी श्वास और पाचन, साथ ही तापमान का नियमन अभी भी सामान्य रूप से कार्य नहीं कर सकता है। यह एक ड्रॉपर के माध्यम से ऑक्सीजन की जबरन आपूर्ति, साथ ही फोटोथेरेपी (बिलीरुबिन को नष्ट करने के लिए बच्चे को सीधी नीली रोशनी, जो नवजात शिशु में बोटकिन की बीमारी को भड़काता है) के उपयोग की व्याख्या करता है।

अस्पताल में खाना खिलाना

लगभग 1500 ग्राम के शुरुआती वजन वाले शिशुओं को शुरू में अक्सर बोतल से या ट्यूब से भी दूध पिलाना पड़ता है। 1 किलो से कम वजन वाले बच्चों को सिर्फ ट्यूब से ही खाना दिया जाता है।

2 किलो या उससे अधिक के शुरुआती वजन वाले बच्चे आमतौर पर मां के स्तन को अच्छी तरह से लेते हैं, सक्रिय रूप से चूसते हैं और आवश्यक मात्रा में दूध भी चूसते हैं।

माताओं के लिए टिप्स:

• जितनी जल्दी हो सके दूध निकालना शुरू करें, भले ही आपका बच्चा अभी तक स्तनपान नहीं कर रहा हो। हर 2-3 घंटे में पंप करें, अधिमानतः रात में भी। हालाँकि, आपको इसके लिए विशेष रूप से नहीं जागना चाहिए - आपको आराम करना चाहिए और शक्ति प्राप्त करनी चाहिए;
• यदि आप अपने हाथों से पर्याप्त दूध नहीं निकाल सकती हैं, तो एक आरामदायक स्तन पंप खोजने का प्रयास करें;
• आपके द्वारा व्यक्त किया गया दूध बाद में उपयोग के लिए जमाया जा सकता है। बोतल पर पम्पिंग की तारीख लिखें।

समय से पहले के बच्चों के लिए मालिश और जिम्नास्टिक

प्रकृति अपने बच्चों की देखभाल करती है: इसने नवजात शिशुओं को उनके अंगों और प्रणालियों के क्षतिग्रस्त या विलंबित विकास को बहाल करने की जबरदस्त क्षमता दी। और अगर, इसके अलावा, आप विभिन्न विकासात्मक और मजबूत करने वाली गतिविधियों के साथ प्राकृतिक क्षमताओं को उत्तेजित करना शुरू करते हैं, तो आप निस्संदेह अच्छे परिणाम प्राप्त करेंगे।

मालिश और जिम्नास्टिक के लिए बुनियादी आवश्यकताएं

समय से पहले बच्चों के साथ मालिश और जिम्नास्टिक करने की पद्धति को उनकी शारीरिक विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए किया जाता है। बेहतर होगा कि शिशु की मालिश किसी विशेषज्ञ से कराएं। यदि यह संभव नहीं है, तो आप मालिश तकनीक सीख सकते हैं और इसे स्वयं कर सकते हैं, लेकिन प्रारंभिक अवस्था में, हमेशा डॉक्टर की देखरेख में!

तो, निम्नलिखित नियमों से चिपके रहें:

• यदि संभव हो तो, जोर से संगीत, अजनबियों की बातचीत और अध्ययन कक्ष में अन्य विकर्षणों को बाहर करें;
• अपना सारा ध्यान बच्चे पर केंद्रित करें, उसके साथ शांति से बात करें और मुस्कान और स्नेह भरे शब्दों के साथ अभ्यास के सही कार्यान्वयन को प्रोत्साहित करें;
• पहले पाठ की अवधि 5-6 मिनट से अधिक नहीं होनी चाहिए, जबकि केवल श्वास और सरल प्रतिवर्त अभ्यास किए जाते हैं, उन्हें बारी-बारी से। प्रत्येक व्यायाम को 3-4 बार दोहराया जाता है;
• साँस लेने के व्यायाम के साथ कक्षाएं शुरू करें (नीचे देखें), पूरी प्रक्रिया के दौरान उन्हें कई बार दोहराएं;
• धीरे-धीरे (चूंकि बच्चा इन अभ्यासों में महारत हासिल कर लेता है), स्ट्रोक का परिचय दें;
• 1700 ग्राम या उससे अधिक वजन वाले बच्चों के साथ जिम्नास्टिक, डेढ़ महीने से और एक महीने बाद 1700 ग्राम से कम खर्च करते हैं। इस अवधि के दौरान व्यायाम मुख्य रूप से निष्क्रिय आंदोलनों से युक्त होते हैं (अर्थात, वे स्वयं बच्चे द्वारा नहीं किए जाते हैं, बल्कि माता-पिता द्वारा बच्चे के अंगों को झुकाना और खोलना);
• शरीर के संबंधित हिस्से की मालिश के साथ प्रत्येक जिम्नास्टिक व्यायाम से पहले;
• पहले पाठ के दौरान बच्चे को पूरी तरह से न उतारें। बाजुओं की मांसपेशियों के लिए व्यायाम करते समय, बच्चे के शरीर के निचले आधे हिस्से को डायपर से ढक दें, और पैरों के लिए जिम्नास्टिक करते समय बनियान को न हटाएं; यदि आप ध्यान दें कि आपका बच्चा जल्दी थक जाता है या ठंडा हो जाता है, तो दो चरणों में व्यायाम का एक सेट करें (उदाहरण के लिए, शुरुआत में और अंत में दो साँस लेने के व्यायाम और उनके बीच एक पलटा; अगली बार जब बच्चा जागता है, तो करें जटिल से अन्य अभ्यास);
• खिलाने के 45-60 मिनट पहले कक्षाएं शुरू करें, और अधिमानतः आधे घंटे पहले; एक रात की नींद से पहले - हमें लगता है कि आप सहमत होंगे - मालिश और जिम्नास्टिक की सिफारिश नहीं की जाती है: यह आराम करने के लिए होगा, मज़बूत करने के लिए नहीं!
• वास्तव में बच्चे को शारीरिक विकास में अंतराल को दूर करने में मदद करने के लिए, इसे न केवल दैनिक करें, बल्कि व्यायाम के पूरे सेट को दिन में 2-3 बार 5-6 मिनट के लिए दोहराएं, और कुछ मामलों में अधिक बार (4-6 तक) टाइम्स)।

प्रीमेच्योर बेबी की देखभाल

याद रखें: इस तथ्य के लिए कोई भी दोषी नहीं है कि आपका बच्चा समय से पहले पैदा हुआ था। न आप और न ही आपके प्रियजन। इसलिए, किसी भी कमियों के लिए एक-दूसरे को फटकारना मौलिक रूप से गलत होगा। ध्यान रहे - अतीत बीत चुका है। इस क्षण से, केवल आप, आपका परिवार और आपका बच्चा मौजूद है। उसे विशेष रूप से आपके प्यार और मदद की जरूरत है। निराशा, भय और शंकाओं में न दें, अपने आप पर और अपने बच्चे पर विश्वास करें, डॉक्टर के निर्देशों का सावधानीपूर्वक पालन करें और अपने बच्चे की सावधानीपूर्वक निगरानी करें। केवल आपका प्यार और धैर्य ही अब उसकी मदद कर सकता है!

इसलिए, जन्म से ही बच्चे के साथ संवाद करना शुरू कर दें। डॉक्टर आमतौर पर दौरे को सीमित कर देते हैं क्योंकि प्रीमैच्योर बच्चे को आराम और नींद की जरूरत होती है, लेकिन आप उसे कमरे की कांच की दीवार के माध्यम से देख सकते हैं। नवजात शिशु के चेहरे के हाव-भाव देखें। जैसे ही डॉक्टर आपको अनुमति दें, बच्चे को लपेट कर खिलाएं, उसे गर्म रखने के लिए मोज़े पहनाएं (यदि वे बहुत बड़े हैं, तो उन्हें बैंड-ऐड से जोड़ दें)। यहां तक ​​कि सबसे छोटे और कमजोर बच्चे भी हमारी कल्पना से कहीं अधिक देखते और सुनते हैं। वे आवाज, स्वर, स्पर्श की आवाज पर प्रतिक्रिया करते हैं, भले ही वे इसे बाहरी रूप से न दिखाएं। कोई फर्क नहीं पड़ता कि यह आपको कितना अजीब लग सकता है, बच्चे से बात करें (आपने पहले ही गर्भावस्था के दौरान ऐसा किया था), उसे गाएं या संगीत सुनें, उसके हाथों और पैरों को सहलाएं। 3-5 सप्ताह तक, बच्चा इस तरह के संचार के प्रति बाहरी रूप से उदासीन हो सकता है, लेकिन चिंतित न हों - वह केवल इंप्रेशन जमा कर रहा है और शारीरिक रूप से सक्रिय रूप से प्रतिक्रिया देने के लिए अभी भी बहुत कमजोर है। बच्चे के बगल में एक सुंदर चमकदार खड़खड़ाहट रखें। इससे उसे जल्दी से रंग, पिच और ध्वनि के समय में अंतर करना शुरू करने में मदद मिलेगी। ज्वलंत छापें बच्चे के सक्रिय मनो-भावनात्मक विकास को उत्तेजित करती हैं।

विशेष रूप से धूम्रपान करने के लिए, सजावटी सौंदर्य प्रसाधन और इत्र का दुरुपयोग करने के लिए, बच्चे के पास आना जरूरी नहीं है।

उसके साथ आपके संचार (पुनरुत्थान, आँख से संपर्क, मुस्कान) के लिए बच्चे की पहली प्रतिक्रियाओं पर, उसे शब्दों से महसूस करने दें और स्पर्श करें कि आप प्रसन्न हैं और आप उससे प्यार करते हैं। बच्चे के व्यवहार (प्रारंभिक विकास डायरी) के बारे में एक डायरी रखना उपयोगी होगा। यह न केवल एक पारिवारिक विरासत के रूप में दिलचस्प और उपयोगी है, बल्कि परिवार के अन्य सदस्यों को पहले से बच्चे से परिचित कराने के लिए, उन्हें इसके विकास की ख़ासियत के लिए तैयार करने के लिए भी है। इसके अलावा, यह डायरी विशेषज्ञों को आपकी और आपके बच्चे की मदद करने का अवसर प्रदान करती है यदि बाद में उसे स्वास्थ्य या अनुकूलन के साथ कोई कठिनाई होती है। आप अपने बच्चे की तस्वीरें और वीडियो ले सकते हैं (फ्लैश नहीं!) ध्यान रखें कि विकास की प्रक्रिया हमेशा व्यक्तिगत होती है। यह पूछने से पहले कि क्या आपका बच्चा सामान्य रूप से विकसित है, इसके साथ उसके स्वास्थ्य और चरित्र लक्षणों की तुलना करें। कुछ के लिए, 3 साल की उम्र में पढ़ना सामान्य है, कुछ के लिए तेज दौड़ना और ऊंची छलांग लगाना आसान है, और तीसरे के बारे में माता-पिता कहते हैं: "यदि आप केवल स्वस्थ होते!"। और उसे कमजोर रूप से अध्ययन करने दें, लेकिन वह दयालु और मिलनसार है। यह सच है कि वे कहते हैं कि बिना प्रतिभा के बच्चे नहीं होते। इसलिए, अपने बच्चे की क्षमताओं का निरीक्षण करें, उसकी (और केवल उसे!) प्रतिभाओं की खोज करें और उन्हें विकसित करें।

समय से पहले बच्चों के विकास के मुख्य लक्षण और विशेषताएं

यदि गर्भ के 28 से 37 सप्ताह के बीच बच्चे का जन्म होता है, तो उसे समय से पहले माना जाता है। एक नियम के रूप में, शरीर का वजन 1 से 2.5 किलोग्राम तक होता है, और ऊंचाई 34 से 45 सेमी तक होती है। हालांकि, समयपूर्वता का मुख्य संकेत ठीक बच्चे के जन्म की तारीख है, क्योंकि समय पर पैदा हुए बच्चों का शरीर भी छोटा हो सकता है। वजन ( उदाहरण के लिए, जुड़वाँ बच्चों से पैदा हुए बच्चे, या किसी अंतर्गर्भाशयी रोग, धूम्रपान, गर्भवती महिला की शराब आदि की उपस्थिति में) - इस मामले में, वे अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता की बात करते हैं, न कि समयपूर्वता की।

समयपूर्वता के मुख्य लक्षण हैं:

1. चमड़े के नीचे के वसा ऊतक का खराब विकास (यह बच्चे के पोषण में कमी और अविकसितता के कारण व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित है);
2. बच्चे के शरीर के वजन का उसकी ऊंचाई से अनुपात 30-50 तक कम हो जाता है, जबकि आदर्श 60-80 है;
3. शरीर के आनुपातिकता का उल्लंघन: पैर, एक नियम के रूप में, छोटे होते हैं, और बच्चे के शरीर को आधे हिस्से में विभाजित करने वाली सशर्त रेखा नाभि के ऊपर स्थित होती है (सामान्य रूप से - नाभि के स्तर पर);
4. एरिकल्स के उपास्थि पर्याप्त रूप से विकसित नहीं होते हैं, यही वजह है कि कान आसानी से लपेटे जाते हैं और कसकर सिर पर दबाए जाते हैं;
5. लड़कियों में, भगोष्ठ योनि के प्रवेश द्वार को पूरी तरह से बंद नहीं करता है, जननांग भट्ठा खुला है, और भगशेफ सतह पर है (कभी-कभी इसकी सापेक्ष अतिवृद्धि देखी जाती है - एक वृद्धि), और लड़कों में, अंडकोष नहीं होते हैं अंडकोश में उतरने का समय;
6. आम तौर पर, मखमली बाल केवल कंधों और पीठ पर संरक्षित होते हैं, और समय से पहले पैदा हुए बच्चों में, वे पूरे शरीर (हैंडल, चेहरे, पैर) को कवर करते हैं;
7. खोपड़ी के मस्तिष्क क्षेत्र का आकार चेहरे के क्षेत्र के आकार से काफी अधिक है, यही वजह है कि फॉन्टानेल्स बहुत बढ़े हुए हैं, और कपाल की हड्डियों के बीच के टांके चौड़े हैं। अक्सर एक छोटे फॉन्टानेल का उद्घाटन होता है। बच्चे के जीवन के तीसरे महीने तक, पार्श्विका ट्यूबरकल में तेज वृद्धि काफी ध्यान देने योग्य हो जाती है।

समय से पहले के बच्चों के आंतरिक अंगों और कार्यात्मक प्रणालियों के विकास की विशेषताएं

सभी महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों के अविकसितता के साथ-साथ बच्चे के तंत्रिका तंत्र (केंद्रीय और परिधीय दोनों) की हीनता सबसे अधिक ध्यान आकर्षित करती है। तंत्रिका तंत्र कमजोर है, बाहरी उत्तेजनाओं की क्रिया की प्रतिक्रिया धीमी हो जाती है। फिजियोलॉजिकल रिफ्लेक्स जल्दी से दूर हो जाते हैं (यदि बच्चा 28 से 30 सप्ताह के बीच पैदा हुआ था, तो, एक नियम के रूप में, चूसने और निगलने वाली रिफ्लेक्सिस अभी तक विकसित नहीं हुई हैं, जिससे बच्चे को खिलाने में बड़ी मुश्किलें आती हैं), अपने शरीर के तापमान का नियमन ( ऑटोथर्मोरेग्यूलेशन) गड़बड़ा जाता है, इसलिए, समय से पहले के बच्चे अक्सर कम तापमान पर जल्दी जम जाते हैं और उच्च तापमान पर गर्म हो जाते हैं। इसके अलावा, समय से पहले के बच्चों में, पसीना खराब होता है (जो शरीर के आंतरिक वातावरण के तापमान के नियमन का एक घटक भी है)। मांसपेशियों की टोन में तेज कमी होती है (बच्चे निष्क्रिय होते हैं, उनकी चाल अराजक होती है, हाथों का हल्का कांपना और पैरों की क्लोनिक ऐंठन देखी जा सकती है)।

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों का श्वसन तंत्र भी अविकसित होता है। श्वसन प्रणाली की अपरिपक्वता विभिन्न संक्रामक रोगों, ऊपरी श्वसन पथ और निमोनिया दोनों के विकास के लिए एक बहुत अच्छी पृष्ठभूमि है। डायाफ्राम सामान्य स्तर से ऊपर स्थित है, छाती काफी लचीली है, और पसलियां उरोस्थि के समकोण पर हैं। ऐसे बच्चों में शारीरिक विशेषताओं के कारण, प्रति मिनट 45-50 सांसों की आवृत्ति के साथ उथली श्वास देखी जाती है, श्वास अनियमित होती है, साँस की हवा की मात्रा कम हो जाती है, और श्वसन गिरफ्तारी की अवधि देखी जाती है।

शरीर की अन्य प्रणालियों के विपरीत, हृदय प्रणाली काफी अच्छी तरह से विकसित होती है, क्योंकि इसका गठन और विकास गर्भावस्था के अंतिम तिमाही में नहीं, बल्कि पहली तिमाही में होता है। समय से पहले के बच्चों में कमजोर फिलिंग की लगातार नब्ज होती है, दबी हुई दिल की आवाज, एक तीसरा स्वर सुनाई देता है, रक्तचाप कम हो जाता है (50-80 और 30-35 मिमी एचजी तक), हृदय गति लगभग 120 प्रति मिनट होती है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम भी कई विशेषताओं की विशेषता है।

अविकसितता के संदर्भ में तंत्रिका तंत्र के बाद दूसरे स्थान पर पाचन तंत्र है, क्योंकि इसके सभी विभागों का अविकसित है। समय से पहले के बच्चों के पेट में एक छोटी मात्रा होती है, यह लगभग लंबवत स्थित होता है। अन्नप्रणाली और पेट के बीच दबानेवाला यंत्र खराब रूप से विकसित होता है, यही वजह है कि अक्सर पुनरुत्थान देखा जाता है। पाचन तंत्र के ऊपरी हिस्सों की श्लेष्म झिल्ली को रक्त की आपूर्ति बहुत अच्छी तरह से होती है, यह पतली और लचीली होती है (निगलने पर विदेशी वस्तुओं द्वारा चोट लगने का उच्च जोखिम होता है)। सभी पाचक एंजाइम (पेट, अग्न्याशय और पित्त अम्ल दोनों) अपर्याप्त मात्रा में उत्पन्न होते हैं, जो खाद्य पदार्थों के पाचन और पोषक तत्वों के अवशोषण की प्रक्रिया को काफी धीमा कर देते हैं। डायरिया, पेट फूलना और आंतों के माइक्रोफ्लोरा (डिस्बैक्टीरियोसिस) का विघटन अक्सर विकसित होता है।

एक बच्चे के अंतःस्रावी तंत्र का अविकसित होना अक्सर पिट्यूटरी ग्रंथि, थायरॉयड ग्रंथि और अधिवृक्क ग्रंथियों के बीच संबंध के उल्लंघन से जुड़ा होता है, क्योंकि प्रत्यक्ष और प्रतिक्रिया के तंत्र पर्याप्त मजबूत नहीं होते हैं। काफी बार, हाइपोथायरायडिज्म विकसित होता है, क्योंकि अपरिपक्व थायरॉयड ग्रंथि अपने मूल कार्यों को पूरी तरह से करने में सक्षम नहीं होती है। ज्यादातर मामलों में, हाइपोथायरायडिज्म जैसे ही बच्चा अपने साथियों के विकास के साथ पकड़ लेता है, वैसे ही हल हो जाता है। अधिवृक्क ग्रंथियों की अपरिपक्वता के कारण, वे बहुत जल्दी समाप्त हो जाते हैं (शायद ही कभी यह प्रक्रिया अपरिवर्तनीय, घातक होती है)। सेक्स ग्रंथियों की सापेक्ष अपर्याप्तता है।

समय से पहले के बच्चे एडिमा के गठन और ऊतकों की थोड़ी चिपचिपाहट के लिए प्रवण होते हैं, क्योंकि पानी-नमक चयापचय को नियंत्रित करने वाली प्रणालियों का अविकसित होता है, लेकिन यह स्थिति प्रतिवर्ती है। एडिमा के अलावा, विपरीत स्थिति कम अक्सर देखी जाती है - बड़ी मात्रा में द्रव के उत्सर्जन के कारण शरीर का निर्जलीकरण (पॉल्यूरिया के साथ संयुक्त - बार-बार और विपुल पेशाब)।

चयापचय संबंधी विकारों के कारण, रक्त में बिलीरुबिन की मात्रा में वृद्धि और ग्लूकोज की एकाग्रता में कमी अक्सर देखी जाती है। गुर्दे के अविकसित होने के कारण, उनकी एकाग्रता क्षमता तेजी से कम हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप बड़ी मात्रा में अवशिष्ट नाइट्रोजन रक्त में पाया जाता है, और मूत्र कम सांद्रता का होता है।

समय से पहले के बच्चों की वृद्धि और विकास की सबसे त्वरित दर 3-5 महीने की उम्र में (1-2 महीने की पूर्ण अवधि के बच्चों में) और साल के हिसाब से देखी जाती है। एक नियम के रूप में, बच्चे का शरीर का वजन 7-8 गुना बढ़ जाता है, और 1 वर्ष की आयु में औसत ऊंचाई लगभग 75 सेमी होती है।

3 से 4 सप्ताह के बच्चे की उम्र से शुरू होकर, उसे पेट के बल लेटने की सलाह दी जाती है, क्योंकि इससे गर्दन, कंधे की कमर और पीठ की मांसपेशियों को मजबूत करने में मदद मिलती है (दिन में 2-3 बार 2-3 मिनट के लिए) ). बच्चे को थपथपाना और सहलाना, प्रारंभिक मालिश और जिम्नास्टिक की भी सिफारिश की जाती है। छह महीने की उम्र से, अभ्यासों को जटिल होना चाहिए - स्क्वाट करना, पेट से पीछे की ओर मुड़ना और इसके विपरीत, रेंगना आदि।

समय से पहले बच्चों के मानसिक विकास में भी कई विशिष्ट विशेषताएं होती हैं। थोड़ी देर बाद, बच्चे सरलीकृत शब्द बोलना शुरू करते हैं ("दे", "द्वि-द्वि", "धनुष-वाह", आदि), उन्हें नए शब्द और नाम अच्छी तरह से याद नहीं हैं। हालाँकि, एक वर्ष तक बच्चे का मानसिक विकास उचित स्तर पर पहुँच जाता है।

समय से पहले बच्चे का जन्म कैसे होना चाहिए?

यदि समयपूर्व प्रसव अब भी आपकी गर्भावस्था को जटिल बना रहा है, तो आपके डॉक्टर को निम्नलिखित प्रश्नों के उत्तर देने चाहिए:

पहला, आपका बच्चा कहां सुरक्षित है - आपके अंदर या बाहर?

दूसरा, यदि उत्तर बाहर है, तो क्या आपके शिशु का प्रसव योनि से या सिजेरियन द्वारा करना बेहतर है?

यदि आपका प्रीटरम जन्म का मामला सरल है, तो इन सवालों का जवाब देना मुश्किल नहीं होगा, लेकिन यह मुश्किल भी हो सकता है, इसलिए आपके डॉक्टर को जल्द से जल्द इन सवालों का जवाब देना चाहिए। आमतौर पर पहले प्रश्न का उत्तर "बाहर" होता है यदि समय से पहले प्रसव का कारण ज्ञात हो - टूटना, संक्रमण, आदि। ये केवल समय से पहले जन्म हैं जो औपचारिक रूप से एक अज्ञात कारण से होते हैं, कोलिटिक्स और उनसे निपटने के अन्य उपायों के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं, क्योंकि अन्य सभी कारण जो वास्तव में गर्भावस्था को जारी रखने से रोक सकते हैं, उन्हें पहले ही बाहर कर दिया गया है।

यदि आपका बच्चा अंदर से सुरक्षित है, तो जन्म को "हरा" करने के लिए उपचार के लिए पूरी गति से आगे बढ़ें। यदि बच्चा बाहर बेहतर है, तो आपका डॉक्टर देखेगा कि क्या आपके पास स्टेरॉयड के काम करने के लिए पर्याप्त समय है - यह आमतौर पर 24 घंटों के भीतर होता है। यदि ऐसा है, तो वह बच्चे को करीब से देखते हुए, उनके आवेदन से अधिकतम लाभ प्राप्त करने के लिए उतना ही समय तक खींचेगा। यदि स्टेरॉयड के लिए कोई समय नहीं बचा है, और आपातकालीन उपाय के रूप में जन्म तुरंत किया जाना चाहिए, तो सबसे तेज़ मार्ग चुना जाना चाहिए। एक अस्थिर स्थिति में, स्थानांतरण या सिजेरियन सेक्शन अगर चीजें बदतर और बदतर हो रही हैं, जैसे रक्तस्राव। यदि आपकी स्थिति स्थिर है, तो आप प्रेरण द्वारा योनि से जन्म देने का प्रयास कर सकती हैं।

समय से पहले बच्चों को दूध पिलाना

यदि कोई महिला समय से पहले जन्म देती है, तो उसका दूध सामान्य से अलग होता है। कई हफ्तों के अंत में, इसमें अन्य की तुलना में अधिक वसा, कैल्शियम, सोडियम और अन्य पोषक तत्व होते हैं। यह दूध विशेष रूप से समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे की जरूरतों के अनुकूल होता है।

जैसे ही आप शारीरिक रूप से ऐसा करने में सक्षम हों, जन्म देने के कुछ घंटों बाद दूध निकालना शुरू करना बुद्धिमानी है। इसे दिन में कई बार (छह से आठ तक) व्यक्त करना बेहतर है, लेकिन छोटे हिस्से में। कुछ दिनों के बाद, आपके बहुत अधिक दूध होने की संभावना होगी, क्योंकि समय से पहले के बच्चे बहुत कम चूसते हैं। अतिरिक्त दूध को जमाकर भविष्य के लिए संग्रहित किया जा सकता है।

अतीत में, समय से पहले के बच्चों को तब तक स्तनपान कराने की अनुमति नहीं थी जब तक कि वे बोतल से पीने में सहज नहीं हो जाते। अब हम जानते हैं कि यह एक गलती थी। स्तनपान एक बोतल की तुलना में बहुत आसान है, और जब एक समय से पहले बच्चा स्तनपान कर रहा होता है, तो उसकी हृदय गति, श्वास और रक्त ऑक्सीजन का स्तर सामान्य के करीब हो जाता है, इसलिए ऐसे बच्चों को जल्द से जल्द स्तनपान कराना शुरू करना सबसे अच्छा होता है। कई अस्पतालों में (मुझे उम्मीद है कि एक दिन वे हर जगह ऐसा करना शुरू कर देंगे) "कंगारू विधि" का अभ्यास किया जाता है: बच्चे को इनक्यूबेटर से बाहर निकाला जाता है और माँ को त्वचा पर लगाया जाता है। 26वें सप्ताह से पहले जन्म लेने वाले और 600 ग्राम से कम वजन वाले शिशुओं के लिए भी इस विधि का सफलतापूर्वक उपयोग किया गया है। माँ के साथ त्वचा के संपर्क से, समय से पहले के बच्चे गर्म हो जाते हैं, आसान साँस लेते हैं, तेजी से वजन बढ़ाते हैं, संक्रमण के प्रति कम संवेदनशील होते हैं, और उनका मानसिक विकास बेहतर होता है। माताओं को अधिक आत्मविश्वास महसूस होता है और उनका दूध अधिक होता है।

यदि आपके अस्पताल में ऐसा नहीं किया जाता है, तो इस पर जोर दें और कर्मचारियों को आवश्यक जानकारी दें। प्राप्त करने योग्य, अल्पकालिक लक्ष्य निर्धारित करें: "मैं यह सुझाव नहीं दे रहा हूं कि सभी समय से पहले के बच्चे एक नए तरीके से स्तनपान करना शुरू कर दें, बस मुझे आज कुछ घंटों के लिए अपने बच्चे को गोद में लेने दें।"

जर्मनी में, डॉ. सोंथाइमर और उनके सहयोगियों ने समय से पहले के बच्चों की त्वचा को मां की त्वचा पर रखकर, इनक्यूबेटर के उपयोग के बिना उन्हें चार सौ किलोमीटर तक की दूरी तक ले जाने में कामयाबी हासिल की - उत्कृष्ट परिणाम के साथ। परिवहन की इस पद्धति का एक लाभ यह है कि माताएं अपने बच्चों के साथ यात्रा कर सकती हैं: अन्यथा, अक्सर उन्हें ग्रामीण अस्पताल में कहीं अकेले रहना पड़ता था और इस बात की चिंता होती थी कि उनका बीमार बच्चा एक बड़े शहर के अस्पताल में कैसे पहुंचेगा।

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे वे होते हैं जिनका वजन 2500 ग्राम से कम वजन और 45 सेमी से कम ऊंचाई के साथ होता है। ये मानदंड सशर्त हैं, क्योंकि कई पूर्णकालिक बच्चे 2500 ग्राम से कम वजन के पैदा होते हैं, और कुछ समय से पहले जन्म लेते हैं। शिशुओं का वजन 2500 ग्राम से अधिक होता है। समय से पहले बच्चों की मुख्य विशेषता शरीर की मुख्य प्रणालियों की अपरिपक्वता है - श्वसन, हृदय और थर्मोरेगुलेटरी। समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं को विशेष देखभाल और चिकित्सकीय देखरेख की आवश्यकता होती है। कम शरीर के वजन वाले नवजात, समय पर पैदा हुए, अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता वाले बच्चे माने जाते हैं।

नवजात शिशु को कब तक छोड़ा जा सकता है?

डब्ल्यूएचओ की परिभाषा के अनुसार, जिन बच्चों का जन्म गर्भावस्था के 22 सप्ताह से पहले नहीं हुआ है और जिनका वजन 500 ग्राम से अधिक है, उन्हें संभावित व्यवहार्य माना जाता है। बहुत समय से पहले के बच्चों की नर्सिंग केवल अस्पतालों या प्रसवकालीन केंद्रों के विशेष विभागों में ही संभव है। प्रीटरम जन्म की शुरुआत के समय गर्भकालीन आयु जितनी अधिक होगी, बच्चे को जोखिम उतना ही कम होगा। गर्भावस्था के 32 से 37 सप्ताह के बीच जन्म लेने वाले शिशुओं में 22 से 32 सप्ताह के गर्भकाल में जन्म लेने वाले समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों की तुलना में काफी कम समस्याएं होती हैं। बच्चे को इनक्यूबेटर में रखना है या नहीं, समय से पहले बच्चे को खिलाने के प्रकार का चयन करते समय और अन्य मामलों में डॉक्टर बच्चे के वजन को ध्यान में रखते हैं।

प्रीमैच्योर बेबी कैसा दिखता है?

एक नियम के रूप में, उसका सिर उसके शरीर की तुलना में अनुपातहीन रूप से बड़ा होता है। त्वचा बहुत पतली है, कभी-कभी पारभासी भी होती है, स्पर्श करने के लिए सामान्य से अधिक नरम होती है, फुल और ग्रीस से ढकी होती है। चमड़े के नीचे की वसा की परत नगण्य या अनुपस्थित है, त्वचा झुर्रीदार है। छोटे और बड़े फॉन्टानेल सामान्य से बड़े होते हैं। नाखून बहुत पतले होते हैं और अक्सर उंगलियों तक नहीं पहुंचते। लड़कों में, अंडकोष अंडकोश में नहीं उतर सकते हैं, और लड़कियों में लेबिया अविकसित हो सकते हैं। अंग पतले और लंबे होते हैं, अलिंद नरम होते हैं और खोपड़ी के खिलाफ दबाए जाते हैं, नाभि नीची होती है।

समय से पहले बच्चे की अपरिपक्वता क्या होती है?

समय से पहले के बच्चों में, मुख्य प्रतिवर्त आमतौर पर हल्के होते हैं, और कुछ मामलों में अनुपस्थित होते हैं। मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है, थर्मोरेग्यूलेशन सिस्टम अविकसित होता है, इसलिए नवजात शिशु स्वतंत्र रूप से शरीर के तापमान को बनाए नहीं रख सकता है। शरीर की अन्य प्रणालियाँ भी अपरिपक्व हो सकती हैं - श्वसन, पाचन, हृदय, दृश्य, तंत्रिका, हड्डी। महत्वपूर्ण सजगता (श्वास या निगलने) की अनुपस्थिति में, बच्चे को गहन देखभाल इकाई या गहन देखभाल इकाई में रखा जाता है।

बच्चे को इनक्यूबेटर में क्यों रखा जाता है?

इनक्यूबेटर पारदर्शी दीवारों वाला एक उपकरण है जो आपको बच्चे का निरीक्षण करने की अनुमति देता है, और एक इष्टतम कृत्रिम माइक्रॉक्लाइमेट (तापमान - 33-38º, आर्द्रता - 85-100%, ऑक्सीजन सामग्री - 25-40%)। इनक्यूबेटर के अंदर बच्चे की देखभाल के लिए एक विशेष छेद या विशेष आस्तीन प्रदान किया जाता है। समय से पहले के बच्चों को गर्म करने और शरीर को ठंडा होने से बचाने के साथ-साथ रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति में सुधार के लिए इनक्यूबेटर में रखा जाता है। ऑक्सीजन, यदि आवश्यक हो, निर्बाध रूप से आपूर्ति की जा सकती है। यह आंख की रेटिना पर ऑक्सीजन के विषाक्त प्रभाव के खतरे के बारे में याद किया जाना चाहिए, जिससे दृष्टि का पूर्ण नुकसान हो सकता है, विशेष रूप से बहुत समय से पहले के बच्चों में लंबे समय तक ऑक्सीजन की आपूर्ति के साथ इनक्यूबेटर में रखने से (समय पर निदान और उपचार के साथ, यह स्थिति प्रतिवर्ती है)।

कंगारू नर्सिंग क्या है?

समय से पहले जन्मे बच्चे को कितने समय तक अस्पताल में रहने की आवश्यकता होती है?

शरीर के तापमान को सामान्य बनाए रखने के लिए समय से पहले जन्मे बच्चों को मदद की जरूरत होती है। एक इनक्यूबेटर में होने से बच्चे को थर्मोरेग्यूलेशन पर ऊर्जा बर्बाद नहीं करने, तेजी से अनुकूलन करने और वजन बढ़ाने की अनुमति मिलती है। "इनक्यूबेटर" में बच्चे के रहने की अवधि जन्म के समय बच्चे के वजन और उसकी स्थिति की सामान्य गतिशीलता पर निर्भर करती है। प्रीमेच्योरिटी की एक छोटी डिग्री वाले बच्चे कई घंटों से लेकर 4 दिनों तक एक इनक्यूबेटर में हो सकते हैं, 1750 ग्राम तक के बच्चों का वजन। - लगभग एक सप्ताह, और 1500 ग्राम तक वजन के साथ। - एक सप्ताह से दो तक। आमतौर पर, एक बच्चे को प्रसूति अस्पताल या एक विशेष बच्चों के अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है जब उसका वजन लगातार बढ़ रहा होता है, शरीर का तापमान स्थिर रहता है, उसे सांस लेने में कोई समस्या नहीं होती है और उसका वजन 2500 ग्राम या उससे अधिक होता है।

क्या एक समय से पहले का बच्चा बाद में अपने पूर्णकालिक साथियों से अलग होगा?

प्रीमेच्योर शिशुओं में, शारीरिक विकास की गति तेज होती है, और जन्म के समय उनके शरीर का वजन जितना कम होगा, उतनी ही तेजी से यह बढ़ेगा। ऐसे बच्चों का न्यूरोसाइकिक विकास सामान्य से कुछ धीमा होता है, समय से पहले के बच्चों को अधिक ध्यान देने की जरूरत होती है, विशेष कक्षाएं (मालिश, जिम्नास्टिक)। सबसे पहले, समय से पहले बच्चे के साइकोमोटर विकास का आकलन करते समय, उस अवधि पर ध्यान देना आवश्यक है जिसमें उसे पैदा होना चाहिए था, और इस क्षण से सभी मील के पत्थर गिनें। उदाहरण के लिए, यदि किसी बच्चे का जन्म 32 सप्ताह में हुआ है, यानी निर्धारित समय से 2 महीने पहले, तो आपको उम्मीद करनी चाहिए कि वह जन्म के 3.5-4 महीने बाद नहीं, बल्कि 5.5-6 पर मुड़ना शुरू करेगा। औसतन, डेढ़ से दो साल की उम्र तक, एक स्वस्थ समय से पहले का बच्चा व्यावहारिक रूप से पूर्णकालिक साथियों से अलग नहीं होता है।

क्या यह सच है कि प्रीमैच्योर बच्चे बीमार होने के ज्यादा शिकार होते हैं?

औसतन, समय से पहले के बच्चे सामान्य बच्चों की तुलना में अधिक बार बीमार पड़ते हैं, और ठीक होने की प्रक्रिया में अधिक समय लगता है। समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे श्वसन संबंधी बीमारियों (ब्रोंकाइटिस, निमोनिया) के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं। पीलिया, नवजात शिशुओं में आम, समय से पहले बच्चों के लिए एक गंभीर खतरा हो सकता है। इसके अलावा, समय से पहले के बच्चों को अक्सर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, और कंकाल प्रणाली और जोड़ों के विकास में समस्या होती है।

आज समय से पहले जन्म होना आम बात है। अधिकांश विकसित देशों में, यह सूचक अपेक्षाकृत स्थिर है और जन्म लेने वाले बच्चों की कुल संख्या का 5-10% है।

समय से पहले बच्चों में जीवन का पूर्वानुमान कई कारकों पर निर्भर करता है। सबसे पहले, गर्भकालीन आयु और जन्म के वजन से। 22-23 सप्ताह की अवधि में बच्चे के जन्म के मामले में, पूर्वानुमान चिकित्सा की तीव्रता और गुणवत्ता पर निर्भर करता है।

प्रीमेच्योरिटी के दीर्घकालिक परिणाम (इन जटिलताओं की संभावना फिर से कई कारकों पर निर्भर करती है; अन्य अनुकूल परिस्थितियों में, ये जटिलताएँ काफी दुर्लभ हैं)। समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं में, पूर्ण-कालिक शिशुओं की तुलना में मानसिक और शारीरिक अक्षमता का जोखिम अधिक होता है।

अपरिपक्वता की अवधारणा।

एक समय से पहले का बच्चा सामान्य गर्भकालीन आयु के अंत से पहले पैदा हुआ बच्चा है।

आमतौर पर, यह समय से पहले के बच्चों को संदर्भित करने के लिए प्रथागत है, जिनका जन्म वजन 2500 ग्राम से कम है। हालांकि, केवल जन्म के वजन से समयपूर्वता की परिभाषा हमेशा वास्तविकता के अनुरूप नहीं होती है। समय से पहले जन्म लेने वाले कई बच्चों का शरीर का वजन 2500 ग्राम से अधिक होता है। यह अक्सर उन नवजात शिशुओं में देखा जाता है जिनकी माताओं को मधुमेह है।

इसी समय, 38-40 सप्ताह के गर्भ में जन्म लेने वाले पूर्ण-कालिक शिशुओं में, ऐसे बच्चे हैं जिनका जन्म वजन 2000 ग्राम से कम और 1500 ग्राम भी है। ये मुख्य रूप से जन्मजात विकृतियों और अंतर्गर्भाशयी रोगों वाले बच्चे हैं, साथ ही साथ एकाधिक गर्भधारण और बीमार माताएँ। इसलिए, गर्भावस्था की अवधि को समयपूर्वता निर्धारित करने के लिए मुख्य मानदंड के रूप में विचार करना अधिक सही है। औसतन, जैसा कि आप जानते हैं, एक सामान्य गर्भावस्था 270-280 दिन या 38-40 सप्ताह तक चलती है। इसकी अवधि की गणना आमतौर पर आखिरी मासिक धर्म के पहले दिन से लेकर बच्चे के जन्म की शुरुआत तक की जाती है।

गर्भावस्था के 38 सप्ताह से पहले जन्म लेने वाले बच्चे को समय से पहले माना जाता है। अंतर्राष्ट्रीय नामकरण (जिनेवा, 1957) के अनुसार, 2500 ग्राम से अधिक वजन वाले बच्चों को समयपूर्वता का निदान किया जाता है यदि वे 37 सप्ताह से पहले पैदा हुए थे।

जन्म के वजन (2500 ग्राम से अधिक या कम) की परवाह किए बिना 38 सप्ताह या उससे अधिक के गर्भ में पैदा हुए बच्चे पूर्ण-कालिक हैं। विवादास्पद मामलों में, पूर्ण-अवधि का मुद्दा संकेतों के संयोजन के आधार पर तय किया जाता है: गर्भकालीन आयु, शरीर का वजन और जन्म के समय बच्चे की ऊंचाई।

गर्भावस्था के 28 सप्ताह से पहले प्रसव को गर्भपात माना जाता है, और 1000 ग्राम (500 से 999 ग्राम) से कम वजन वाले नवजात शिशु को भ्रूण माना जाता है। "भ्रूण" की अवधारणा जीवन के सातवें दिन तक बनी रहती है।

बच्चों की समयपूर्वता की डिग्री (अंतर्गर्भाशयी कुपोषण)

अंतर्गर्भाशयी कुपोषण की डिग्री शरीर के वजन की कमी से निर्धारित होती है। शरीर के सामान्य वजन के लिए, हम सशर्त रूप से ऊपर बताई गई गर्भकालीन आयु के अनुरूप सीमा की निचली सीमा को स्वीकार करते हैं। इस गर्भकालीन आयु के लिए शरीर के वजन में कमी का न्यूनतम शरीर के वजन का अनुपात प्रतिशत में अंतर्गर्भाशयी कुपोषण की डिग्री को दर्शाता है।

हम अंतर्गर्भाशयी कुपोषण की 4 डिग्री की पहचान करते हैं: I के साथ, शरीर के वजन में कमी 10% या उससे कम है; II के साथ - 10.1 से 20% तक; III के साथ - 20.1 से 30% और IV के साथ - 30% से अधिक। यहां कुछ उदाहरण दिए गए हैं:

1. 35 सप्ताह में 1850 ग्राम वजन वाले बच्चे का जन्म हुआ। द्रव्यमान घाटा (2000-1850) है: 2000 X 100=7.5%। निदान: पहली डिग्री की अपरिपक्वता, पहली डिग्री का अंतर्गर्भाशयी कुपोषण।
2. 31 सप्ताह में 1200 ग्राम वजन के बच्चे का जन्म हुआ। द्रव्यमान घाटा (1400-1200) है: 1400 X 100 = 14.3%। निदान: प्रीमैच्योरिटी III डिग्री, अंतर्गर्भाशयी कुपोषण II डिग्री।
3. 37 सप्ताह में 1700 ग्राम वजन के बच्चे का जन्म हुआ। द्रव्यमान घाटा (2300-1700) है: 2300 X 100 = 26%। निदान: पहली डिग्री की प्रीमैच्योरिटी, तीसरी डिग्री का अंतर्गर्भाशयी कुपोषण।
4. 34 सप्ताह में 1250 ग्राम वजन के बच्चे का जन्म हुआ। द्रव्यमान घाटा (1800-1250) है: 1800 X 100 = 30.5%। निदान: प्रीमैच्योरिटी II डिग्री, अंतर्गर्भाशयी कुपोषण IV डिग्री।

समय से पहले बच्चों की विशेषताएं

समय से पहले बच्चों की उपस्थिति में विशिष्ट विशेषताएं होती हैं जो गर्भकालीन उम्र पर सीधे निर्भर होती हैं। गर्भकालीन आयु जितनी कम होगी, ऐसे लक्षण उतने ही अधिक और उतने ही अधिक स्पष्ट होंगे। उनमें से कुछ गर्भकालीन आयु का अनुमान लगाने के लिए अतिरिक्त परीक्षणों के रूप में उपयोग किए जा सकते हैं।

1. छोटे आकार। कम वृद्धि और कम पोषण सभी समय से पहले के शिशुओं की विशेषता है, 2500 ग्राम से अधिक वजन वाले बच्चों के अपवाद के साथ शरीर की लंबाई से मेल खाती है, वे सिर्फ खूबसूरत दिखते हैं। अंतर्गर्भाशयी कुपोषण वाले बच्चों के लिए जन्म के समय झुर्रीदार, परतदार त्वचा की उपस्थिति विशिष्ट है, और बाद में समय से पहले रोगियों में देखी गई, जिन्होंने विभिन्न कारणों से, बड़े वजन घटाने या एक फ्लैट वजन वक्र दिया।
2. अनुपातहीन काया। प्रीमैच्योर बच्चे का सिर और धड़ अपेक्षाकृत बड़ा होता है, गर्दन और पैर छोटे होते हैं और नाभि नीची होती है। ये विशेषताएं आंशिक रूप से इस तथ्य के कारण हैं कि निचले छोरों की वृद्धि दर गर्भावस्था के दूसरे छमाही में बढ़ जाती है।
3. त्वचा का गंभीर हाइपरिमिया। फलों की अधिक विशेषता।
4. व्यक्त लानुगो। समय से पहले छोटे शिशुओं के न केवल कंधों और पीठ पर मुलायम, भुलक्कड़ बाल होते हैं, बल्कि माथे, गालों, जांघों और नितंबों को भी अच्छी तरह ढक लेते हैं।
5. जननेन्द्रिय का फटना । लड़कियों में, लेबिया मेजा के अविकसित होने के कारण, जननांग अंतर और भगशेफ स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं।
6. खाली अंडकोश। अंडकोष को अंडकोश में नीचे करने की प्रक्रिया गर्भाशय जीवन के 7वें महीने में होती है। हालाँकि, विभिन्न कारणों से इसमें देरी हो सकती है। बहुत समय से पहले के लड़कों में, अंडकोष अक्सर अंडकोश में नहीं उतरते हैं और वंक्षण नहरों या उदर गुहा में स्थित होते हैं। अंडकोश में उनकी उपस्थिति इंगित करती है कि बच्चे की गर्भकालीन आयु 28 सप्ताह से अधिक है।
7. नाखूनों का अविकसित होना। जन्म के समय तक, नाखून, यहां तक ​​कि सबसे छोटे बच्चों में भी, काफी अच्छी तरह से बनते हैं और पूरी तरह से नाखून के बिस्तर को कवर करते हैं, लेकिन अक्सर उंगलियों तक नहीं पहुंचते हैं। उत्तरार्द्ध का उपयोग नाखून विकास की डिग्री का आकलन करने के लिए एक परीक्षण के रूप में किया जाता है। विदेशी लेखकों के अनुसार, नाखून 32-35 सप्ताह के गर्भ में उंगलियों तक पहुंचते हैं, और 35 सप्ताह से अधिक समय में वे अपने किनारों से आगे निकल जाते हैं। हमारे प्रेक्षणों के अनुसार, 28वें सप्ताह में नाखून उंगलियों के पोरों तक पहुंच सकते हैं। मूल्यांकन जीवन के पहले 5 दिनों में किया जाता है।
8. मुलायम कान के गोले। छोटे बच्चों में उपास्थि ऊतक के अविकसित होने के कारण, अलिंद अक्सर अंदर की ओर टक जाते हैं और एक साथ चिपक जाते हैं।
9. चेहरे पर मस्तिष्क की खोपड़ी की प्रबलता।
10. छोटा वसंत हमेशा खुला रहता है।
11. स्तन ग्रंथियों का अविकसित होना। समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों में शारीरिक स्तन भराव नहीं होता है। अपवाद वे बच्चे हैं जिनकी गर्भकालीन आयु 35-36 सप्ताह से अधिक है। 1800 ग्राम से कम वजन वाले बच्चों में स्तन अतिवृद्धि अंतर्गर्भाशयी कुपोषण को इंगित करता है।

समय से पहले बच्चों की विशेषताएं।

किसी भी समय से पहले बच्चे का मूल्यांकन करते समय, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह उसकी गर्भकालीन आयु से किस हद तक मेल खाता है, जिसे केवल समयपूर्वता के लिए ही जिम्मेदार ठहराया जा सकता है, और जो विभिन्न रोग स्थितियों का प्रकटीकरण है।

सामान्य स्थिति का मूल्यांकन आम तौर पर स्वीकृत पैमाने पर संतोषजनक से अत्यंत गंभीर तक किया जाता है। गंभीरता मानदंड मुख्य रूप से रोग संबंधी स्थितियों (संक्रामक विषाक्तता, सीएनएस क्षति, श्वसन संबंधी विकार) की गंभीरता है। जीवन के पहले दिनों में 900-1000 ग्राम वजन वाले बच्चों में भी अपने "शुद्ध" रूप में प्रेमातुरता एक गंभीर स्थिति का पर्याय नहीं है।

अपवाद 600 से 800 ग्राम के शरीर के वजन वाले फल हैं, जो जीवन के पहले या दूसरे दिन काफी अनुकूल प्रभाव पैदा कर सकते हैं: सक्रिय आंदोलनों, अंगों का अच्छा स्वर, बल्कि जोर से रोना, सामान्य त्वचा का रंग। हालांकि, कुछ समय बाद, श्वसन अवसाद के कारण उनकी स्थिति तेजी से बिगड़ती है, और वे जल्दी मर जाते हैं।

तुलनात्मक विशेषताओं को केवल किसी दिए गए भार वर्ग और गर्भकालीन आयु के समय से पहले के बच्चों के साथ किया जाता है। यदि IV-III डिग्री के अपरिपक्व शिशुओं में अवसाद सिंड्रोम, गंभीर स्नायविक लक्षण और महत्वपूर्ण श्वसन विकार नहीं हैं, तो उनकी स्थिति को मध्यम या अधिक सुव्यवस्थित शब्द के रूप में माना जा सकता है: "स्थिति समयपूर्वता की डिग्री से मेल खाती है", " हालत मूल रूप से समयपूर्वता की डिग्री से मेल खाती है।"

उत्तरार्द्ध का मतलब है कि बच्चे में, समयपूर्वता के अलावा, एटेलेक्टेसिस की मध्यम अभिव्यक्तियाँ या एन्सेफैलोपैथी का एक हल्का रूप है।

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे अपनी स्थिति को और खराब कर लेते हैं क्योंकि जन्म के कई घंटों या दिनों के बाद पैथोलॉजिकल सिंड्रोम की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति होती है। कुछ डॉक्टर, बच्चे को कम आंकने के लिए फटकार से बचने के लिए, अंधाधुंध रूप से लगभग सभी समय से पहले के बच्चों को गंभीर मानते हैं, जो स्टैंसिल प्रविष्टि में परिलक्षित होता है: “जन्म के समय बच्चे की स्थिति गंभीर होती है। हालत की गंभीरता अपरिपक्वता की डिग्री और इसकी अपरिपक्वता के कारण है। इस तरह के रिकॉर्ड, एक ओर, नैदानिक ​​​​सोच में योगदान नहीं करते हैं, और दूसरी ओर, नर्सिंग के बाद के चरणों में बच्चे के वस्तुनिष्ठ मूल्यांकन के लिए पर्याप्त जानकारी प्रदान नहीं करते हैं।

नवजात शिशु की परिपक्वता का अर्थ है बच्चे की गर्भकालीन आयु के लिए केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रूपात्मक और कार्यात्मक पत्राचार। परिपक्वता का मानक एक स्वस्थ पूर्णकालिक बच्चा है। उसकी तुलना में, सभी प्रीमैच्योर शिशुओं को अपरिपक्व माना जाता है। हालाँकि, समय से पहले बच्चे की प्रत्येक गर्भकालीन आयु की परिपक्वता की अपनी डिग्री (गर्भकालीन परिपक्वता) होती है। जब एक विकासशील भ्रूण विभिन्न हानिकारक कारकों (माँ के संक्रामक और दैहिक रोग, गर्भवती महिला की विषाक्तता, आपराधिक हस्तक्षेप, आदि) के संपर्क में आता है, तो जन्म के समय और बाद के दिनों में बच्चे की परिपक्वता उसकी उम्र के अनुरूप नहीं हो सकती है। इन मामलों में, हमें गर्भावधि अपरिपक्वता के बारे में बात करनी चाहिए।

"परिपक्व" और "स्वस्थ" नवजात शिशु की अवधारणाएं समान नहीं हैं। बच्चा बीमार हो सकता है, लेकिन उसकी परिपक्वता उसकी सही उम्र से मेल खाना है। यह पैथोलॉजिकल स्थितियों पर लागू होता है जो सीएनएस अवसाद के साथ नहीं होते हैं। गंभीर पैथोलॉजी में, बच्चे की परिपक्वता का निर्धारण करने का कोई मतलब नहीं है।

परिपक्वता का निर्धारण न केवल बच्चे के जन्म के समय किया जाता है, बल्कि बाद के दिनों में, जीवन के 1-3 सप्ताह के दौरान भी किया जाता है। हालांकि, इस अवधि के दौरान, कार्यात्मक सीएनएस अवसाद अक्सर प्रसवोत्तर विकृति (संक्रामक विषाक्तता) के कारण होता है, इसलिए, हमारी प्रस्तुति में, "गर्भकालीन अपरिपक्वता" की अवधारणा की अधिक व्यापक रूप से व्याख्या की जाती है। यह मस्तिष्क के रूपात्मक अविकसितता को दर्शाता है, साथ ही अंतर्गर्भाशयी और प्रसवोत्तर उत्पत्ति के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को कार्यात्मक क्षति। अधिक सटीक रूप से, हम गर्भावधि परिपक्वता का इतना अधिक निर्धारण नहीं करते हैं जितना कि किसी दिए गए बच्चे के समान शरीर के वजन और उम्र के समय से पहले के बच्चों के साथ होता है।

तुलनात्मक विशेषताओं के लिए, मोटर गतिविधि, नवजात शिशु की मांसपेशियों की टोन और सजगता की स्थिति, शरीर के तापमान को बनाए रखने की क्षमता और चूसने वाले पलटा की गंभीरता का उपयोग किया जा सकता है। समान परिस्थितियों में, वे पहले और अधिक सक्रिय रूप से चूसना भी शुरू कर सकते हैं।

अपरिपक्वता के अलावा, गंभीर हाइपोक्सिया, विभिन्न सीएनएस घाव और संक्रामक विषाक्तता का चूसने वाले पलटा पर निराशाजनक प्रभाव पड़ता है। इन कारकों का संयोजन इस तथ्य की ओर जाता है कि कई समय से पहले के बच्चे लंबे समय तक सींग से नहीं चूस पाते हैं। 1800 ग्राम या उससे अधिक वजन वाले बच्चों में इस अवधि की अवधि आमतौर पर 2.5-3 सप्ताह से अधिक नहीं होती है, 1250-1700 ग्राम वजन वाले बच्चों में - 1 महीने और 800-1200 ग्राम वजन वाले बच्चों में - 1'/2 महीने।

लंबे समय तक स्तनपान की अनुपस्थिति, जिसे सामान्यीकृत या निष्क्रिय संक्रमण द्वारा समझाया नहीं जा सकता है, केवल गर्भावस्था की अपरिपक्वता से परे है और जैविक सीएनएस क्षति के लिए सतर्क रहना चाहिए, भले ही इस समय कोई न्यूरोलॉजिकल लक्षण न हों।

जिन बच्चों ने पहले सक्रिय रूप से चूसा है, उनमें चूसने का निषेध लगभग हमेशा संक्रमण के फोकस की उपस्थिति से जुड़ा होता है।

हमारे आंकड़ों के अनुसार, जीवन के पहले 2 महीनों में 1200 ग्राम तक वजन वाले बच्चों की लंबाई प्रति माह 1-2 सेंटीमीटर बढ़ जाती है, बड़े वजन वाले बच्चों में - 1-4 सेमी।

वर्ष की पहली छमाही में सभी वजन श्रेणियों के समय से पहले बच्चों में सिर परिधि में वृद्धि औसत 3.2-1 सेमी प्रति माह, और वर्ष की दूसरी छमाही में - 1-0.5 सेमी। जीवन के पहले वर्ष के दौरान, सिर परिधि में 15-19 सेमी की वृद्धि होती है और 1 वर्ष की आयु में यह औसतन 44.5-46.5 सेमी हो जाती है [लेडीजिना वी. ई., 1972]।

समय से पहले बच्चों का शारीरिक विकास

रुचि 800 से 1200 ग्राम के जन्म वजन वाले सबसे छोटे बच्चों का शारीरिक विकास है। हमारे आंकड़ों के अनुसार, एक वर्ष की आयु में इन बच्चों का औसत वजन 8100 ग्राम है, जिसमें 7500 से लेकर सबसे अधिक उतार-चढ़ाव होता है। 9500 ग्राम एक वर्ष की आयु में वजन संकेतकों की तुलना लिंग के आधार पर, हमने 1200 ग्राम तक के जन्म के वजन वाले बच्चों में लड़कों और लड़कियों के शरीर के वजन के बीच अंतर नहीं देखा।

हमारे आंकड़ों के अनुसार, 800 से 1200 ग्राम के जन्म के वजन वाले बच्चों में जीवन के दूसरे वर्ष के लिए औसत वजन 2700 ग्राम है, और 2 साल की उम्र में उनका वजन औसतन 11000 ग्राम होता है, जिसमें से सबसे अधिक उतार-चढ़ाव होता है। 10,000 से 12,000 तक

2 वर्ष की आयु में लड़कों के लिए औसत शरीर का वजन 11,200 और लड़कियों के लिए 10,850 ग्राम है।

जन्म के समय 800 से 1200 ग्राम वजन वाले बच्चों में कद बढ़ने की दर भी काफी अधिक होती है। हमारे आंकड़ों के अनुसार, इस भार वर्ग के बच्चे एक वर्ष में अपनी प्रारंभिक ऊंचाई 2-2.2 गुना बढ़ाते हैं, 64 से 76 सेमी के उतार-चढ़ाव के साथ औसतन 71 सेमी तक पहुंचते हैं। जीवन के पहले वर्ष के दौरान, वे औसतन 38 की वृद्धि करते हैं। 29 से 44 सेमी के उतार-चढ़ाव के साथ सेमी।

वजन संकेतकों के विपरीत, एक वर्ष की आयु में 1200 ग्राम तक के वजन वाले लड़कों की औसत ऊंचाई लड़कियों की तुलना में अधिक थी - क्रमशः 73 और 69.5 सेमी।

जीवन के दूसरे वर्ष के दौरान, 800 से 1200 ग्राम वजन वाले बच्चे, हमारे आंकड़ों के अनुसार, उनकी ऊंचाई औसतन 11 सेमी तक बढ़ जाती है और 2 साल की उम्र में 81 सेमी तक पहुंच जाती है, जिसमें 77 से 87 सेमी का उतार-चढ़ाव होता है।

अधिक उम्र में अपरिपक्व शिशुओं के शारीरिक विकास के अध्ययन में आर. ए. मालिशेवा और के. आई. कोज़मीना (1971) द्वारा दिलचस्प डेटा प्राप्त किए गए थे। 4 से 15 वर्ष की आयु के बच्चों की जांच करने पर, उन्होंने पाया कि 3-4 वर्ष के जीवन के बाद, समय से पहले के बच्चों की तुलना पूर्ण अवधि के साथियों के साथ शरीर के वजन और ऊंचाई में की जाती है, 5-6 वर्ष की आयु में, यानी पहले की अवधि में " स्ट्रेचिंग ”, वे फिर से, इन संकेतकों के अनुसार, विशेष रूप से शरीर के वजन में, पूर्ण अवधि के बच्चों से पिछड़ने लगते हैं। 8-10 वर्ष की आयु तक, विकास दर फिर से बंद हो जाती है, लेकिन पूर्णकालिक और समय से पहले के लड़कों के बीच शरीर के वजन में अंतर बना रहता है।

यौवन के दृष्टिकोण के साथ, वही पैटर्न खुद को दोहराता है: समय से पहले के बच्चों में दूसरा "खिंचाव" 1-2 साल बाद होता है। पूर्णकालिक लड़कों में, 11 से 14 वर्ष के बीच की वृद्धि औसतन 20 सेमी, लड़कियों में - 15 सेमी, समय से पहले के बच्चों में क्रमशः कम होती है - 16 और 14.5 सेमी। पूर्णकालिक लड़के इस दौरान शरीर के वजन में वृद्धि करते हैं औसतन 19 किग्रा, लड़कियां - 15.4 किग्रा, समय से पहले के बच्चे - क्रमशः 12.7 और 11.2 किग्रा।

बच्चों के दांत निकलनाप्रीमेच्योर शिशुओं में, यह बाद की तारीख में शुरू होता है। जन्म के समय शरीर के वजन और पहले दांत निकलने के समय के बीच संबंध होता है। कुछ आंकड़ों के अनुसार, 2000 से 2500 ग्राम वजन वाले बच्चों में, पहले दांतों का फटना 6-7 महीने में शुरू होता है, 1501 से 2000 ग्राम वजन वाले बच्चों में - 7-9 महीने में और 1000 से वजन वाले बच्चों में 1500 ग्राम - 10-11 महीनों में। हमारे आंकड़ों के अनुसार, 800 से 1200 ग्राम वजन वाले बच्चों में, पहले दांत 8-12 महीने की उम्र में, औसतन - 10 महीने में दिखाई देते हैं।

अंत में, आइए एक प्रश्न पर स्पर्श करें जो अक्सर बच्चों के क्लीनिक के डॉक्टरों के बीच उठता है: क्या सभी समय से पहले के बच्चों को जीवन के पहले वर्ष में कुपोषण वाले बच्चों के रूप में माना जाना चाहिए।

समय से पहले बच्चों के शारीरिक विकास की अपनी विशेषताएं होती हैं और यह जन्म के समय शरीर के वजन, पिछली बीमारियों और बच्चे की संवैधानिक विशेषताओं पर निर्भर करता है। इस वजन वर्ग के स्वस्थ समय से पहले के बच्चों की तुलना में शरीर के वजन संकेतकों का आकलन किया जाना चाहिए। इसलिए 950 ग्राम वजन के साथ पैदा हुए बच्चे को, जिसमें एक साल की उम्र में वह आठ किलो के बराबर हो, कुपोषण का मरीज मानना ​​पूरी तरह से गलत है। निदान: ऐसे बच्चे में समयपूर्वता शारीरिक और मानसिक विकास में अस्थायी अंतराल की व्याख्या करती है।

समय से पहले बच्चों का साइकोमोटर विकास: परिणाम

अधिकांश समयपूर्व शिशुओं में बुनियादी साइकोमोटर कौशल पूर्ण अवधि वाले शिशुओं की तुलना में बाद में दिखाई देते हैं। साइकोमोटर विकास में अंतराल समयपूर्वता की डिग्री पर निर्भर करता है और 1500 ग्राम वजन वाले बच्चों में 1501 से 2000 तक - 1 - 1 1/2 महीने के लिए अधिक स्पष्ट होता है।

पहले वर्ष के अंत तक, 2001 से 2500 ग्राम के जन्म वजन वाले अधिकांश बच्चे साइकोमोटर विकास में अपने पूर्ण-कालिक साथियों के साथ पकड़ लेते हैं, और 2 वर्ष की आयु तक, उनके साथ गहराई से समय से पहले की तुलना की जाती है।

महीनों तक समय से पहले बच्चों के साइकोमोटर विकास पर डेटा तालिका में प्रस्तुत किया गया है। 1.

तालिका 1 जन्म के समय शरीर के वजन के आधार पर जीवन के पहले वर्ष में समय से पहले बच्चों में साइकोमोटर विकास के कुछ संकेतक (एल. 3. कुंकिना से डेटा)

जन्म के वजन के आधार पर महीनों में शुरुआत का समय दृश्य-श्रवण एकाग्रता सिर सीधा रखता है पीठ से पेट की ओर मुड़ें पेट से पीछे की ओर मुड़ें अपने आप: शब्द कहने लगते हैं

इस प्रकार, साइकोमोटर विकास के संदर्भ में, समय से पहले के बच्चों की तुलना ऊंचाई और शरीर के वजन के मामले में उनके पूर्ण अवधि के साथियों से की जाती है।

हालाँकि, एक बच्चे को अच्छी तरह से विकसित करने के लिए, उसके साथ बहुत सारे व्यक्तिगत काम करने चाहिए (मालिश, जिमनास्टिक, खिलौनों का प्रदर्शन, बोलचाल की भाषा)।

लंबे समय से बीमार अपरिपक्व शिशुओं और उन बच्चों में जो आवश्यक व्यक्तिगत देखभाल से वंचित थे, साइकोमोटर विकास में अंतराल अधिक स्पष्ट है।

अपरिपक्वता के परिणाम, रोग का निदान (कैटामेनेसिस)

समय से पहले बच्चों को पालने की संभावना काफी हद तक उनके आगे के साइकोमोटर विकास पर निर्भर करती है। इस संबंध में, प्रारंभिक और दीर्घकालिक पूर्वानुमान का बहुत महत्व है।

इस मुद्दे पर साहित्य विरोधाभासी है। यह मुख्य रूप से परीक्षित बच्चों के असमान दल, बच्चे की उपयोगिता को निर्धारित करने के लिए उपयोग किए जाने वाले परीक्षणों में अंतर, साथ ही परीक्षा में शामिल विशेषज्ञों (न्यूरोलॉजिस्ट, मनोचिकित्सक, नेत्र रोग विशेषज्ञ, भाषण चिकित्सक) की संख्या के कारण है।

कुछ लेखक समय से पहले बच्चों के न्यूरोसाइकिक विकास के बारे में बहुत निराशावादी हैं। एक उदाहरण के रूप में, हम प्रमुख फिनिश वैज्ञानिक इल्पो के कथन का हवाला देते हैं: “जीवन के पहले वर्षों में समय से पहले के बच्चों का मानसिक विकास आदर्श से पिछड़ जाता है। दुर्भाग्य से, इन बौद्धिक दोषों का एक महत्वपूर्ण अनुपात जीवन भर बना रहता है। समय से पहले बच्चों में कम या ज्यादा गंभीर मानसिक अक्षमता दिखाने की संभावना अधिक होती है। बौद्धिक विकारों को अक्सर हेमटेजिया, पैरापलेजिया, लिटिल की बीमारी के साथ जोड़ा जाता है ”(फैनकोनी जी, वेलग्रेन ए, 1960)। कई लेखकों के अध्ययन में, गैर-अवधि के शिशुओं में गंभीर सीएनएस घावों का एक बड़ा प्रतिशत है।

आरए मालिशेवा एट अल।, 3-4 साल की उम्र के 255 समय से पहले बच्चों की जांच, उनमें से 32 (12.6%) में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के गंभीर कार्बनिक घाव थे और 50% में न्यूरोसाइकिक विकास में मामूली विचलन था।

एस. ड्रिलिएन के अनुसार, 2 किलो तक वजन वाले लगभग 30% समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं में साइकोमोटर और शारीरिक विकास में मध्यम या गंभीर हानि होती है।

A. Janus-Kukulska और S. Lis, 3 से 12 साल की उम्र के 1250 ग्राम तक के जन्म के वजन वाले 67 बच्चों के एक अध्ययन में, उनमें से आधे ने शारीरिक और मानसिक विकास में पिछड़ा पाया, 20.9% पाया गया गंभीर सीएनएस घाव।

दृष्टि के अंग के विभिन्न घावों की आवृत्ति पर ध्यान आकर्षित किया जाता है। A. Janus-Kukulskaya और S. Lis के अध्ययन में, जन्म के समय 1250 ग्राम वजन वाले 39% बच्चों में विभिन्न दृश्य दोष पाए गए: मायोपिया, स्ट्रैबिस्मस, दृष्टिवैषम्य, ऑप्टिक तंत्रिका शोष, रेटिना टुकड़ी। अन्य शोधकर्ता भी समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं [ग्रिगोरिएवा VI एट अल।, 1973] में जन्मजात मायोपिया (30%) के उच्च प्रतिशत की ओर इशारा करते हैं।

के. दुर्लभ एट अल। (1978), 1000 ग्राम तक के वजन वाले 43 बच्चों के फॉलो-अप का अध्ययन करते हुए, उनमें से 12 में गंभीर रूप से आंखों की क्षति पाई गई, जिसमें 7 - रेट्रोलेंटल फाइब्रोप्लासिया (RLF) और 2 - दृष्टि का पूर्ण नुकसान शामिल है।

एस सहगल एट अल। (1982) 1500 ग्राम तक के जन्म वजन वाले 161 बच्चों के एक अध्ययन में, 42 बच्चों में आरएलएफ पाया गया, उनमें से 12 में यह गंभीर रूप से आगे बढ़ा।

इसी समय, अन्य लेखक समय से पहले बच्चों की अनुवर्ती परीक्षा में अधिक अनुकूल परिणाम बताते हैं। एन. आर. बोतेराश्विली की टिप्पणियों में, सीएनएस घावों की आवृत्ति 3.8 से 8.5% तक प्रीमेच्योरिटी की डिग्री के आधार पर भिन्न होती है। L. 3. कुंकिना, एक न्यूरोलॉजिस्ट के साथ मिलकर अध्ययन कर रही हैं, 3 साल की उम्र के 112 समय से पहले के बच्चे, उनमें से 4 (3.6%) ने न्यूरोसाइकिक विकास में देरी पाई, 7 (6.2%) में चिंता, नींद संबंधी विकार, लॉगोन्यूरोसिस के रूप में न्यूरोटिक प्रतिक्रियाएं थीं। और 2 (1.7%) में - मिरगी के दौरे [कुंकिना एल। 3., 1970]।

जे। हाट एट अल। (1972), 2 से 12 साल की उम्र में 1250 ग्राम या उससे कम वजन वाले 26 बच्चों का अवलोकन करते हुए, उनमें से 77.8% ने सामान्य मानसिक विकास देखा।

एस सहगल एट अल। (1982) ने 1500 ग्राम तक वजन वाले 184 बच्चों में 3 साल तक फॉलो-अप का अध्ययन किया। 16.8% को न्यूरोलॉजिकल विकार थे, जिनमें 13% - सेरेब्रल पाल्सी शामिल थे।

ए टेबर्ग एट अल के अनुसार। (1977) और के. रेरा एट अल। (1978), 1000 ग्राम या उससे कम वजन वाले बच्चों में, 67.5-70% में न्यूरोलॉजिकल स्थिति में कोई विचलन नहीं था।

साहित्य डेटा और हमारी अपनी सामग्री का विश्लेषण करते हुए, हम निम्नलिखित नोट कर सकते हैं:

1. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के जैविक घाव होने के लिए समय से पहले शिशुओं की पूर्णकालिक शिशुओं की तुलना में काफी अधिक संभावना है।

वे प्रसवपूर्व अवधि की विकृति, प्रसव में जटिलताओं और प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में हानिकारक कारकों (हाइपरॉक्सिमिया, हाइपरबिलिरुबिनमिया, हाइपोग्लाइसीमिया) के कारण होते हैं;

1. 29 सप्ताह से कम की गर्भकालीन आयु और 1200 ग्राम से कम शरीर के वजन वाले अपरिपक्व शिशु, रेटिना के अविकसित होने के कारण, RLF के विकास के लिए अधिक संवेदनशील होते हैं। यह बच्चों की इस टुकड़ी में है कि यह विकृति मुख्य रूप से देखी जाती है;
2. हाल के वर्षों में, समय से पहले बच्चों में सेरेब्रल पाल्सी की घटनाओं को बढ़ाने की प्रवृत्ति होती है। वैसे, यह पूर्णकालिक बच्चों के लिए विशिष्ट है। इस प्रवृत्ति को दो कारणों से समझाया जा सकता है: सबसे पहले, गर्भपात के खतरे के साथ होने वाली गर्भावस्था को बचाने के लिए अब अधिक अवसर हैं; दूसरा, नवजात शिशुओं के लिए विशेष देखभाल के आयोजन में प्रगति और प्रसूति अस्पतालों में पुनर्वसन सेवाओं का निर्माण जीवित रहने में योगदान देता है। श्वासावरोध वाले बच्चों की - यह और अंतः कपालीय रक्तस्राव;
3. समय से पहले बच्चों के साइकोफिजिकल विकास की संभावनाएं काफी हद तक इस बात पर निर्भर करती हैं कि जीवन के 1-2 वें सप्ताह में थेरेपी कितनी रोगजनक रूप से प्रमाणित और बख्शती (iatrogenic कारक) थी और बाद के चरणों में कितनी जल्दी और लगातार पुनर्वास सहायता प्रदान की गई थी।

इस तथ्य के कारण कि सेरेब्रल पाल्सी के हल्के रूपों का तुरंत पता नहीं चलता है, और अक्सर जीवन के पहले वर्ष की दूसरी छमाही में, और दृष्टि के कुछ विकृति का बाल रोग विशेषज्ञों द्वारा निदान नहीं किया जाता है, समय से पहले बच्चों के विभाग से छुट्टी के बाद एक बोझिल इतिहास के साथ और 1500 ग्राम तक वजन एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा देखा जाना चाहिए, साथ ही एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा एक परीक्षा से गुजरना चाहिए।

उपरोक्त के आधार पर, समय से पहले के बच्चों को जन्म के समय से लेकर उस अवधि तक नियोनेटोलॉजिस्ट की व्यवस्थित देखरेख में रहना चाहिए जब तक कि उनका स्वास्थ्य खतरे से बाहर न हो जाए और शरीर स्वतंत्र जीवन के लिए तैयार न हो जाए।

चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, अलेक्जेंडर इलिच खज़ानोव(सेंट पीटर्सबर्ग)

एक समय से पहले का बच्चा दूसरों की तरह ही नवजात शिशु होता है, अविकसित शरीर के कार्यों में एक परिपक्व नवजात शिशु से भिन्न होता है।

2,500 ग्राम से कम वजन और 48 सेमी से कम माप वाले किसी भी नवजात को समय से पहले जन्म माना जाता है। यह आमतौर पर गर्भावस्था के 37वें सप्ताह के अंत से पहले पैदा होता है।

अपरिपक्वता की डिग्री

समय से पहले बच्चे नवजात शिशुओं के एक अलग समूह के होते हैं।

समय से पहले बच्चों के समूह को कई उपसमूहों में बांटा गया है, लेकिन अक्सर उन्हें दो मुख्य में विभाजित किया जाता है: 1.500 ग्राम वजन तक अपरिपक्व और 1.500 से 2.500 ग्राम तक अपरिपक्व।

4 डिग्री हैं, जो एक समय से पहले बच्चे के विकास और वजन पर आधारित हैं।

1. पहला। जन्म तिथि: 35-37 सप्ताह, वजन 2000-2500 ग्राम।
2. दूसरा। अवधि: 32-34 सप्ताह, वजन 1500-2000 ग्राम।
3. तीसरा। अवधि: 29-31 सप्ताह, वजन 1000-1500 ग्राम।
4. चौथा। 20 सप्ताह से कम, वजन 1000 ग्राम से कम।

प्रीमेच्योरिटी की डिग्री जितनी अधिक होगी, बच्चे के लिए बाहर आना उतना ही मुश्किल होगा। ऐसे शिशुओं की मुख्य समस्या वजन में कमी नहीं है, बल्कि शरीर के महत्वपूर्ण तंत्रों और अंगों का बहुत कम विकास है।

मूल रूप से, एक समय से पहले के बच्चे में एक नवजात शिशु की सभी विशेषताएं होती हैं, वह केवल कम परिपक्व होता है। और फिर भी, शरीर के अलग-अलग हिस्से आकार और विकास में दूसरों से पीछे रह जाते हैं। चंद्र महीनों की एक छोटी संख्या के बाद पैदा हुए बच्चों में यह असामान्यता इस तथ्य के कारण प्रकट होती है कि व्यक्तिगत अंगों और प्रणालियों का गठन अधूरा था। इसलिए, उदाहरण के लिए, खोपड़ी का एक गोल या अंडाकार आकार होता है, और केवल गर्भधारण अवधि (10 चंद्र महीने) के अंत से पहले यह कुछ हद तक लंबा हो जाता है। चमड़े के नीचे की वसा की परत बहुत कम स्पष्ट होती है, क्योंकि यह मुख्य रूप से गर्भावस्था के अंत से पहले बनाई जाती है, इसलिए समय से पहले बच्चे की कुछ विशिष्ट उपस्थिति होती है।

समय से पहले बच्चों के जन्म का प्रतिशत स्थिर नहीं है और दुनिया के सभी देशों में समान नहीं है। मूल रूप से, यह जन्म लेने वाले बच्चों की कुल संख्या का 8 से 12% तक होता है ...

समय से पहले बच्चा होने के कारण

लगभग 50% मामलों में समयपूर्वता के कारण अज्ञात हैं।

ऐसा माना जाता है कि सभी संभावित कारणों में से निम्नलिखित का समय से पहले बच्चों के जन्म पर विशेष प्रभाव पड़ता है:

• सबसे पहले मैं उम्मीद करने वाली मां की सामान्य लापरवाही रखना चाहता हूं: हिलती हुई ट्रेन या कार में दूर देशों में जाने के लिए क्योंकि मैं "चाहता हूं", सामान्य सफाई या मरम्मत करने के लिए, और सभी मामलों में वह मानती है कि कोई भी नहीं अपनी अलमारी को बेहतर ढंग से स्थानांतरित कर सकते हैं, गिर सकते हैं, "उस लाल चेरी के पीछे" एक पेड़ पर चढ़ सकते हैं या बर्फ के पार दौड़ सकते हैं ... प्रिय भविष्य की माताओं, पहले दिनों से लेकर बहुत जन्म तक अपना और अपने पेट का ख्याल रखें, जोखिम न लें बेबी, बता रही है "और मेरी सहेली ने अपने सातवें महीने में तुर्की के लिए उड़ान भरी, और यह सब अच्छा था"। यहाँ कोई जोखिम नहीं!
• माताओं की पुरानी बीमारियाँ (तपेदिक, उपदंश, जोड़ों के रोग, एनीमिया, आदि);
• समय से पहले जन्म की जन्मजात प्रवृत्ति;
• कामकाजी महिलाओं का आघात (सूक्ष्म, लेकिन हानिकारक प्रभावों के लगातार संपर्क में रहना, जैसे हिलना, कंपन, आदि);
• एकाधिक गर्भावस्था (जुड़वाँ, ट्रिपल);
• माँ के तीव्र मानसिक झटके;
• माँ के जीवन की कठिन सामाजिक परिस्थितियाँ (नाजायजता, बेरोजगारी, आदि);
• मौसम (शुरुआती वसंत, देर से शरद ऋतु);
• गर्भावस्था के दौरान माँ के आहार में अवांछनीय परिवर्तन (प्रोटीन और विटामिन की कमी);
• गर्भपात कराने का प्रयास, पिछला गर्भपात;
• शराब पीना और धूम्रपान करना;
• माता-पिता की बहुत छोटी या इसके विपरीत वृद्धावस्था;
• चिकित्सा नुस्खे का पालन न करना;
• मनोवैज्ञानिक, घरेलू और भावनात्मक कारक जो गर्भावस्था के पाठ्यक्रम पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं;
• जन्मों के बीच 2 वर्ष से कम की अवधि;
• गंभीर गर्भावस्था;

हम पहले ही कह चुके हैं कि लगभग 50% कारणों का अभी तक पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है। नई व्याख्याएँ हैं, जिनके अनुसार समयपूर्वता के कारण पिता से भी आ सकते हैं। ऐसा माना जाता है कि सफल प्रसव के लिए यह मायने रखता है कि शुक्राणु पूरी तरह से परिपक्व हैं और निषेचन में सक्षम हैं।

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, एक समय से पहले का बच्चा कम परिपक्व अंगों के साथ पैदा होता है, जिसकी परिपक्वता वजन बढ़ने के समानांतर हासिल की जाती है। ऐसा बच्चा बाहरी वातावरण में जीवन के लिए खराब रूप से तैयार होता है, इसे अनुकूलित करना मुश्किल होता है और जल्दी से विभिन्न बीमारियों का शिकार हो जाता है। महीनों तक समय से पहले बच्चे का विकास - यह अधिक विस्तार से बात करने लायक है।

महीनों से समय से पहले बच्चे का विकास

29 सप्ताह तक का समय से पहले का बच्चा।

ऐसे बच्चों का वजन 1 किलोग्राम से कम होता है, त्वचा का रंग लाल-बैंगनी होता है। त्वचा मुड़ी हुई है और फुल (लानुगो) से ढकी हुई है। बाह्य रूप से, बच्चे पतले होते हैं, लेकिन क्षीण नहीं होते। यदि थकावट के लक्षण हैं, तो यह कुपोषण की उपस्थिति को इंगित करता है। चूसने, निगलने और श्वसन प्रतिवर्त की कमी के कारण, शिशुओं का जीवन समर्थन चिकित्सा उपकरणों द्वारा प्रदान किया जाता है। अक्सर ऐसे बच्चे रोना नहीं जानते और ज्यादातर समय वे सोते रहते हैं। मांसपेशियों की टोन कम होने के कारण उनकी चाल दुर्लभ और सुस्त होती है।

29 सप्ताह से पहले बच्चे के जन्म के मामले अत्यंत दुर्लभ हैं।

29 सप्ताह में पैदा हुए बच्चे का विकास

बाह्य रूप से, ये बच्चे पहले की तारीख में पैदा हुए बच्चों से मिलते जुलते हैं, लेकिन ऐसे मतभेद हैं जो बाद में शुरुआती प्रसव के नकारात्मक प्रकट होने की संभावना को कम करते हैं। ज्यादातर, बच्चों को एक इनक्यूबेटर में रखा जाता है जिसमें लगातार तापमान की स्थिति और आर्द्रता बनी रहती है, अतिरिक्त ऑक्सीजन की आपूर्ति की जाती है।

30 सप्ताह में बच्चा होना

इस समय पैदा हुए बच्चों को पहले से ही एक ट्यूब के माध्यम से स्तन के दूध के साथ खिलाया जा सकता है। वे चलने लगते हैं।

31 सप्ताह में जन्म लेने वाले बच्चे के विकास की विशेषताएं

इस तथ्य के बावजूद कि इस समय पैदा हुए बच्चे पहले से ही जानते हैं कि अपनी आंखें कैसे खोलें, रोएं और अधिक सक्रिय रूप से आगे बढ़ें, उन्हें अभी भी निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता है।

32 सप्ताह में बच्चे का जन्म

इन बच्चों का वजन 1500 ग्राम से ज्यादा है, ये अपने आप सांस लेना जानते हैं।

33 सप्ताह

यदि बच्चे को श्वसन प्रणाली की समस्या नहीं है, तो उसे बोतल से दूध पिलाया जा सकता है या स्तनपान कराया जा सकता है।

34 सप्ताह में प्रसव - बच्चे के जन्म की विशेषताएं

स्वास्थ्य समस्याओं की संभावना कम हो जाती है, इस अवधि में पैदा हुए बच्चों की स्थिति में सुधार होता है।

प्रसव - 36 सप्ताह

इस समय जन्म के जोखिमों में थर्मोरेग्यूलेशन और पीलिया की अपूर्णता शामिल है। ऐसे बच्चों का वजन सामान्य के करीब होता है, व्यावहारिक रूप से कोई स्वास्थ्य समस्या नहीं होती है।

जन्म के वजन के आधार पर महीनों तक समय से पहले बच्चों का विकास

बच्चे का वजन 1000 ग्राम तक था

3 महीने में वे अपना ध्यान ध्वनि स्रोतों पर केंद्रित करना शुरू कर देते हैं।

बच्चे का जन्म 1000-1500 ग्राम वजन के साथ हुआ था

2.5 महीने में, वे अपना ध्यान ध्वनि स्रोतों पर केंद्रित करना शुरू करते हैं।

4 महीने में, सिर एक सीधी स्थिति में होता है।

7 महीने में वे पीठ से पेट की तरफ और 8 महीने में पेट से पीठ की तरफ पलट जाते हैं।

9 महीने से शुरू होकर, वे अपने आप बैठने की कोशिश करते हैं।

एक वर्ष के करीब, बच्चे उठने की कोशिश करते हैं।

1 साल 2 महीने से शुरू होकर बच्चे अपना पहला कदम उठाने की कोशिश करते हैं।

एक साल बाद, पहले शब्दों का उच्चारण किया जाता है।

1500-2000 ग्राम वजन वाले बच्चे का जन्म।

2 महीने में वे अपना ध्यान ध्वनि स्रोतों पर केंद्रित करना शुरू करते हैं।

7 महीने से शुरू होकर, वे अपने आप बैठने की कोशिश करते हैं।

10 महीने में, बच्चे उठने की कोशिश करते हैं।

11 साल की उम्र से बच्चे अपना पहला कदम उठाने की कोशिश करते हैं।

11 महीनों के बाद, पहले शब्दों का उच्चारण किया जाता है।

2000-2500 ग्राम वजन वाले समय से पहले बच्चे - महीने के हिसाब से विकास

1.5 महीने में, वे अपना ध्यान ध्वनि स्रोतों पर केंद्रित करना शुरू करते हैं।

2 महीने में, सिर को एक सीधी स्थिति में रखा जाता है।

6 महीने में वे पीठ से पेट की तरफ और 7 महीने में पेट से पीठ की तरफ पलट जाते हैं।

6 महीने से शुरू होकर, वे अपने आप बैठने की कोशिश करते हैं।

9 महीने के करीब बच्चे उठने की कोशिश करते हैं।

11 महीने की उम्र से बच्चे अपना पहला कदम उठाने की पूरी कोशिश करते हैं।

11 महीने में, पहले शब्दों का उच्चारण किया जाता है।

महीनों तक समय से पहले बच्चों के विकास की विशेषताएं

समय से पहले बच्चे का विकास - 1 महीना

संक्रामक रोगों के अनुबंध की उच्च संभावना जो जटिलताओं को जन्म दे सकती है। वजन बढ़ना न्यूनतम है। वृद्धि औसत 2-5 सेमी में वृद्धि। सिर की परिधि 4-5 सेमी तक बढ़ जाती है। यदि टुकड़ों का विकास सामान्य रूप से आगे बढ़ता है, तो एक चूसने-निगलने वाला पलटा होना चाहिए। यदि यह अनुपस्थित है, तो जांच का उपयोग करके खिलाना चाहिए। यदि श्वसन प्रतिवर्त खराब रूप से विकसित है, तो कृत्रिम ऑक्सीजन की आपूर्ति का सहारा लिया जाना चाहिए।

समय से पहले बच्चे के जीवन के 2 महीने

वजन तेजी से बढ़ रहा है। यह एक अच्छा संकेतक है, क्योंकि यह इंगित करता है कि बच्चा विकास कर रहा है। ऊंचाई में वृद्धि औसतन 2-5 सेमी है। सिर की परिधि 2-3 सेमी तक बढ़ जाती है। नाजुक बच्चों के लिए स्तनपान एक कठिन परीक्षा है, इसलिए उन्हें चम्मच से दूध पिलाना चाहिए।

3 महीने में समय से पहले बच्चा और उसका विकास

वजन 1.5 गुना बढ़ना चाहिए। ऊंचाई में वृद्धि औसत 2-5 सेमी। सिर की परिधि 2.5 सेमी तक बढ़ जाती है। इस अवधि के दौरान माता-पिता का मुख्य कार्य उस कमरे में जलवायु को नियंत्रित करना है जहां बच्चा सोता है और जागने और सोने के दौरान बच्चे के शरीर की स्थिति को बदलता है। .

प्रीमेच्योर बच्चे के जीवन के 4 महीने

बच्चा पहले से ही अपना सिर उठा रहा है, उसे पकड़ रहा है, अपनी आँखें ठीक कर रहा है और आवाज़ कर रहा है। ऊंचाई में वृद्धि औसतन 2-5 सेंटीमीटर है सिर की परिधि 1.5 सेमी तक बढ़ जाती है।

समय से पहले का बच्चा 5 महीने में क्या कर सकता है?

वह मुस्कुराना शुरू कर देता है और उन वस्तुओं को अपने हाथों से पकड़ लेता है जो उसे रुचिकर बनाती हैं। ऊंचाई में वृद्धि औसतन 2-5 सेंटीमीटर है सिर की परिधि 1.5 सेमी तक बढ़ जाती है।

समय से पहले बच्चे के शारीरिक और मनोवैज्ञानिक विकास की विशेषताएं - 6 महीने

इस उम्र तक समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे अपने साथियों के विकास की गति पकड़ रहे होते हैं। उनका वजन दोगुना होना चाहिए। ऊंचाई में वृद्धि औसतन 2-5 सेमी है। सिर की परिधि 1.5 सेमी तक बढ़ जाती है। वे अपने रिश्तेदारों को अजनबियों से अलग करने, खिलौनों के साथ खेलने और अपना सिर घुमाने में सक्षम हैं।

7वां महीना - समय से पहले बच्चे का विकास

ऊंचाई में वृद्धि औसतन 1-3 सेमी है। सिर की परिधि 0.5-1 सेमी तक बढ़ जाती है। खेल अधिक सक्रिय हो जाता है। मूंगफली अपने पेट से पीठ की ओर लुढ़कती है।

समय से पहले का बच्चा - 8 महीने

ऊंचाई में वृद्धि औसतन 1-3 सेमी है। सिर की परिधि 0.5-1 सेमी तक बढ़ जाती है। बच्चे के लिए कूप पहले से ही आसान हैं। रेंगने की कोशिशें हो रही हैं।

समय से पहले बच्चे के जीवन के 9 महीने - उसके कौशल, विकास की विशेषताएं

ऊंचाई में वृद्धि औसतन 1-3 सेमी है। सिर की परिधि 0.5-1 सेमी तक बढ़ जाती है। वह बिना बाहरी मदद के भोजन के टुकड़े उठाता है, अपने पैरों पर खड़ा होता है, एक समर्थन को पकड़ता है और सक्रिय रूप से खेलता है।

समय से पहले बच्चे के जीवन के 10-11 महीने

ऊंचाई में वृद्धि औसत 1-3 सेमी। सिर की परिधि 0.5-1 सेमी तक बढ़ जाती है। बच्चे सक्रिय रूप से रेंगते हैं, खेलते हैं, सभी प्रकार की ध्वनियों का उच्चारण करते हैं और सक्रिय रूप से उनके नाम का जवाब देते हैं।

बच्चे का जन्म प्रकृति द्वारा सुविचारित एक प्रक्रिया है: शरीर नई जीवन स्थितियों के लिए काफी तैयार है। एक और बात समय से पहले पैदा हुआ बच्चा है। एक समय से पहले बच्चे के शरीर की कौन सी प्रणालियाँ सबसे पहले पीड़ित होती हैं और क्यों?

क्यों, जब एक महिला की गर्भावस्था के बारे में बात की जाती है, तो वे आंकड़े को 40 सप्ताह कहते हैं - आखिरकार, प्रसवपूर्व अवधि (तथाकथित गर्भकालीन आयु) 265-270 दिन है, अर्थात। 38 सप्ताह। इस अंतर का कारण क्या है?

चूंकि निषेचन की सटीक तिथि आमतौर पर निर्धारित नहीं की जा सकती है, गर्भकालीन आयु की गणना अंतिम माहवारी के पहले दिन से की जाती है। हालांकि, यह ज्ञात है कि औसतन, निषेचन की प्रक्रिया 14वें दिन से संभव है। इसलिए, भ्रूण की उम्र, यानी गर्भावधि उम्रबच्चा, और यह गर्भकालीन आयु से दो सप्ताह कम हो जाता है।

बच्चे के जन्म के समय के अनुसार, वे पूर्ण-कालिक या समयपूर्वता का न्याय करते हैं। जन्म के समय बच्चों की गर्भकालीन आयु और वजन के आधार पर, डॉक्टर प्रीमेच्योरिटी की चार डिग्री में अंतर करते हैं।

पहले समूह कोबच्चे शामिल हैं, जिनकी गर्भकालीन आयु जन्म के समय 35-37 सप्ताह थी। ये कम जन्म वजन (2-2.5 किग्रा) वाले बच्चे हैं।

दूसरा समूहवे बच्चे हैं जिनकी गर्भकालीन आयु जन्म के समय 32-34 सप्ताह थी। उनका जन्म के समय कम वजन (1.5-2 किग्रा) भी होता है।

तीसरा समूह- ये वो बच्चे हैं जिनकी जन्म के वक्त उम्र 29-31 हफ्ते थी। ये बहुत कम जन्म वजन (1-1.5 किग्रा) वाले बच्चे हैं।

और अंत में, करने के लिए चौथा समूहजन्म के समय 29 सप्ताह से कम की गर्भकालीन आयु वाले बच्चे शामिल हैं (यानी, गर्भावस्था के 7 वें महीने में पैदा हुए)। इन बच्चों को जन्म के समय बहुत कम वजन (1 किलो से कम) की विशेषता होती है।

समय से पहले बच्चा: श्वसन और प्रतिरक्षा समस्याएं

केवल आरामदायक "माँ के वातावरण" को छोड़कर, जिसने उसे किसी भी प्रतिकूलता से मज़बूती से बचाया और उसे आवश्यक हर चीज़ प्रदान की, नवजात शिशु को अस्तित्व की अन्य स्थितियों के अनुकूल होना चाहिए। नई दुनिया में जीवन के लिए जीव की यह तैयारी बच्चे के जन्म से बहुत पहले शुरू हो जाती है।

कई प्रणालियाँ - श्वसन, हृदय, पाचन और अन्य - जीव के विकास की प्रसवपूर्व अवधि में भी पूरी तरह से बनती हैं। जब तक बच्चे का जन्म होता है, तब तक वे काम पर जाने के लिए तैयार हो जाते हैं।

प्रीमैच्योर बच्चों का नर्वस सिस्टम क्यों प्रभावित होता है?

दूसरी परिस्थिति परिपक्वता की डिग्री से संबंधित है तंत्रिका तंत्र. बहुत अपरिपक्व शिशुओं की टिप्पणियों से पता चलता है कि उनके महत्वपूर्ण शारीरिक सजगता का तेजी से विलोपन होता है, जैसे कि चूसना और निगलना; अराजक आंदोलनों, हाथों का कांपना, जो सेरेब्रल कॉर्टेक्स की अपरिपक्वता को इंगित करता है। यह किससे जुड़ा है?

सबकोर्टिकल संरचनाएं अंतर्गर्भाशयी विकास की प्रक्रिया में सबसे पहले बनती हैं और जीव के विकास के लिए कठोर, आनुवंशिक रूप से स्थिर कार्यक्रम प्रदान करती हैं। मस्तिष्क का सबसे ऊंचा हिस्सा - सेरेब्रल कॉर्टेक्स - अंतर्गर्भाशयी विकास के 7 वें सप्ताह के रूप में रखा गया है, हालांकि, सेल परतों के भेदभाव और कॉर्टिकल क्षेत्रों की विशेषज्ञता की प्रक्रिया बहुत लंबी है। अंतर्गर्भाशयी जीवन के केवल 5 वें महीने में, टेलेंसफेलॉन की सतह पर खांचे का निर्माण शुरू होता है - जिससे प्रांतस्था की सतह बढ़ जाती है। इसके अलावा, गुणात्मक परिवर्तन और कॉर्टिकल मस्तिष्क के ऊतकों की प्रक्रियाएं होती हैं, सेलुलर मस्तिष्क के ऊतकों के पुनर्गठन की प्रक्रियाएं होती हैं। 6 महीने तक, भ्रूण में पहले से ही एक वयस्क के कोर्टेक्स विशेषता के सभी क्षेत्र होते हैं।

शारीरिक, संरचनात्मक रूप से, सब कुछ परिपक्व लगता है। अब आपको आवश्यक स्थापित करने की आवश्यकता है सम्बन्धकॉर्टेक्स और सबकोर्टेक्स के बीच विभिन्न कॉर्टिकल क्षेत्रों के बीच। सिस्टम "कामकाज" पर जाने के लिए तैयार है, सभी "क्यूब्स" जगह में हैं - लेकिन आपको अभी भी "खेल के नियमों" में महारत हासिल करने की आवश्यकता है।

समय से पहले जन्म के समय को क्या प्रभावित करता है

आप अक्सर सुन सकते हैं कि 6-7वें महीने में पैदा हुए बच्चे का अनुकूलन, उदाहरण के लिए, गर्भावस्था के 8वें महीने में पैदा हुए बच्चे की तुलना में बहुत आसान है। इस अवलोकन के कारण हैं।

यदि 6-7वें महीने में समय से पहले जन्म होता है, तो मस्तिष्क अभी भी "शून्य" स्तर पर है, कनेक्शन अभी तक स्थापित होना शुरू नहीं हुआ है, और शरीर के लिए नए अनुकूलन एल्गोरिदम पर स्विच करना बहुत आसान है। बाहरी वातावरण: मस्तिष्क, एक ही समय में, पर्यावरण की आवश्यकताओं के अनुसार अपने संबंध बनाता है, और इसलिए, अधिक अनुकूलता दिखाता है।

यदि कोई बच्चा 8 महीने में पैदा होता है, तो कार्यात्मक पुनर्गठन की प्रक्रिया पहले से ही पूरे जोरों पर है, और बल्कि कठोर, क्रमादेशित पथ के साथ, और अन्य स्थितियों में बहुत समय से पहले प्रवेश इस तंत्र को "दस्तक देता है", एक विघटनकारी सिद्धांत का परिचय देता है यह में। इसलिए जीव की अनुकूली क्षमताओं में कमी।

"समय से पहले बच्चा: तंत्रिका तंत्र क्यों पीड़ित है" लेख पर टिप्पणी करें

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बचपन की अति सक्रियता क्या है? आमतौर पर बच्चों में इसके लक्षण 2-3 साल की उम्र में दिखने लगते हैं। हालांकि, ज्यादातर मामलों में, माता-पिता एक डॉक्टर को देखते हैं जब बच्चा स्कूल जाना शुरू करता है, और उसे सीखने में समस्या होती है, जो कि अति सक्रियता का परिणाम है। बच्चे के व्यवहार में, यह इस प्रकार प्रकट होता है: बेचैनी, उतावलापन, चिंता; आवेग, भावनात्मक अस्थिरता, आंसूपन; व्यवहार के नियमों और मानदंडों की अनदेखी; समस्या हो रही है...

आइए हमारे लेख को दो भागों में विभाजित करें। पहले भाग में, हम इस बारे में बात करेंगे कि अटेंशन डेफ़िसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर (ADHD) क्या है और कैसे समझें कि आपके बच्चे को ADHD है, और दूसरे भाग में हम चर्चा करेंगे कि एक अतिसक्रिय बच्चे के साथ क्या किया जा सकता है, कैसे शिक्षित करें, पढ़ाएँ और उसे विकसित करें। यदि आप निश्चित रूप से जानते हैं कि आपके बच्चे को ADHD है - तो आप सीधे लेख के दूसरे भाग पर जा सकते हैं, यदि नहीं, तो मैं आपको सलाह देता हूँ कि आप लेख को पूरी तरह से पढ़ें। भाग एक। अति सक्रियता और कमी के सिंड्रोम ...

गंभीर पुरानी बीमारियों से पीड़ित बच्चे, दुर्लभ नैदानिक ​​​​छूट के साथ, बार-बार होने वाली उत्तेजना के साथ, लगातार पुनरावर्ती पाठ्यक्रम, गंभीर कार्यात्मक अपघटन के साथ। मुझे नहीं पता कि क्यों। लेकिन हमारे साथ ऐसा ही था।

मैंने बहुत पहले "नरम" और "सख्त" शिक्षा के बारे में नहीं लिखा था (रुचि रखने वालों के लिए - यहाँ विषय [लिंक -1] है)। जिन लोगों ने मुझे जवाब दिया उनमें से कुछ ने यह साबित करने की कोशिश की कि यह "कठोरता" या "कोमलता" की बात नहीं थी। मैं जवाब देना चाहता था कि सभी बच्चे जो मुझे पसंद नहीं हैं, मेरे लिए अप्रिय हैं, वे "नरम" परवरिश का परिणाम हैं। लेकिन उसने कोई जवाब नहीं दिया, क्योंकि उसने उसकी याद में खोदा और महसूस किया कि यह सच नहीं था। दिलचस्प हो गया। मैंने आगे सोचना शुरू किया, इस विषय पर कि बच्चों को पालने में क्या सामान्य है जो मुझे पसंद नहीं है। और आप जानते हैं...

किसी कारण से मुझे ऐसा लगता है कि आपका बच्चा इस स्थिति में पीड़ित है। पति एक वयस्क है, जिसका अर्थ है होशियार, समझदार। वह न केवल बच्चे के साथ एक आम भाषा पाता है - वह उसकी तलाश करने की कोशिश नहीं करता है।

पूरे 9 महीने, आपके दिल के नीचे एक बच्चा बढ़ रहा है, जो न केवल आपके प्यार और स्नेह से घिरा हुआ है, बल्कि एमनियोटिक झिल्ली और एमनियोटिक द्रव से विश्वसनीय सुरक्षा से भी घिरा हुआ है। भ्रूण मूत्राशय एक बाँझ वातावरण के साथ एक सीलबंद जलाशय बनाता है, जिसके लिए बच्चे को संक्रमण से बचाया जाता है। आम तौर पर, झिल्लियों का टूटना और एमनियोटिक द्रव का बहिर्वाह बच्चे के जन्म से पहले (जब गर्भाशय ग्रीवा पूरी तरह से खुला होता है) या सीधे बच्चे के जन्म के दौरान होता है। यदि मूत्राशय की अखंडता से पहले समझौता किया गया है, तो यह...

क्या यह तथ्य कि नर्सरी या किंडरगार्टन में ले जाने के लिए उन्हें सुबह जल्दी उठना पड़ता है, बच्चों को प्रभावित करता है? बच्चे रोते हैं, घबराते हैं, माता-पिता नाराज़ होते हैं, कभी उन पर चिल्लाते हैं। यह सब बच्चे के तंत्रिका तंत्र को कैसे प्रभावित करता है? अगर किसी बच्चे को सुबह उठना है और वह उठने पर रोता है, तो बेशक इससे उसे चोट लगती है। वह अपने सामान्य समय पर क्यों नहीं उठता? हो सकता है कि बच्चे की दिनचर्या अलग थी और वह बाद में उठा? उन दिनों जब बच्चा नर्सरी या किंडरगार्टन में जाता है, उसे जरूरत होती है ...

तो वे क्यों पीड़ित हों, जैसा कि हमारे पास है, उदाहरण के लिए, 23 लोग, एक के कारण? लेकिन अगर उसके पास वास्तव में बेकाबू आक्रामकता है, तो बच्चों को इसे क्यों सहना चाहिए? आखिरकार, अगर कोई कर्मचारी आपके लिए काम करने आता है, जो दूसरों के सिर में छेद करने वाला मुक्का मारना शुरू कर देता है ...

फिर हम बच्चों के साथ चले। आगे देख रहे हैं - किसी कारण से यह लड़का इस DR की साइट पर नहीं है !! और आप देख सकते हैं कि यह कैसे था कि वह डॉ में बहुत पीड़ित है, और एक परिवार बनाना चाहता है। और मैं, परिस्थितियों के कारण, ठीक है, मैं उसे अपने पास नहीं ला सकता, हालाँकि मैं अभी भी दहाड़ता हूँ और खुद को पीड़ा देता हूँ।

मैं इसके बारे में यहाँ क्यों लिख रहा हूँ? क्योंकि अक्सर, अनाथालयों में बच्चे हस्तमैथुन से पीड़ित होते हैं, जिसकी किसी को जरूरत नहीं होती है, जिसे कोई प्यार नहीं करता है, और खुद को अभिव्यक्त करने का अवसर नहीं होता है। मास्टरबेशन नर्वस टेंशन को डिस्चार्ज करने का एक तरीका है।

मैं सब कुछ याद रखने की कोशिश कर रहा हूं, अपने कार्यों का मूल्यांकन कर रहा हूं, मुझे सजा क्यों दी जा रही है? क्यों? पहली गर्भावस्था, कभी गर्भपात नहीं हुआ। और बहुत कुछ समझता हूं। और केवल मैं ही नहीं। मेरे पति और मेरी मां भी। और सजा के सवाल का जवाब तलाशने के लिए या नहीं और मेरे बच्चे को क्या भुगतना पड़ता है, ...

यह ठीक था कि एक पिता के बिना ब्रेनवॉश का सामना करना पड़ा (वह एक बच्चे के सामने पीड़ित नहीं हो सकती थी, वह उसकी मदद नहीं कर सकता था, लेकिन वह चिंतित था। आप उसे अपने बच्चों की माँ के रूप में क्यों नहीं चुन सकते? इसमें कुछ भी हो सकता है) जीवन। और दूसरी शादी, अगर अच्छी तरह सोच-समझकर की गई हो, तो पहले से कहीं ज्यादा मजबूत...

क्यों भुगतना? आप उन माताओं से ईर्ष्या क्यों करते हैं जिन्होंने आसानी से स्वस्थ बच्चों को जन्म दिया? कौन जानता है कि जीवन में उनका क्या इंतजार है? हो सकता है कि परीक्षण आपकी तुलना में अधिक अचानक हों? यह तय करना आपके ऊपर नहीं है कि कौन और किसके लिए। ईर्ष्या, क्रोध, द्वेष को अपने भीतर से मिटाओ।

बड़ी संख्या में बच्चे इस सिद्धांत से पीड़ित हैं, और यह सिद्धांत किसी तरह अडिग है। यहां तक ​​\u200b\u200bकि उन्होंने मेरी आलोचना की, कि उन्होंने मुझे मज़े के लिए सज़ा दी - भाई की बहन की तरह, पिताजी से "उतरने" के लिए। लेकिन अगर इसने बच्चे पर काफी काम किया, तो यह बुरा क्यों है?

अच्छा, मुझे बताओ, मंदबुद्धि, ऐसा क्यों माना जाता है कि बगीचे में एक बच्चा पीड़ित और पीड़ित है? ये आपको कहां से मिला? उन रूसी महिलाओं में से जो सम्मेलन में बैठती हैं - कितनी खुद किंडरगार्टन गईं और अब अपने बच्चों को ले जा रही हैं? क्या आप सभी नैतिक सनकी के रूप में बड़े हुए हैं? और आपके बच्चे वही हैं ...