बच्चे में आंत की अपरिपक्वता के लक्षण और उपचार। छोटे बच्चों में पाचन की विशेषताएं. शूल. एक बच्चे में आंतों के शूल के लक्षण

§ 1. मस्तिष्क के ललाट भागों की कार्यात्मक अपरिपक्वता पहले से ही माता-पिता के साथ बातचीत के दौरान, यह पता चलता है कि बच्चा आसानी से विचलित हो जाता है, ध्यान केंद्रित नहीं कर पाता है, कक्षाओं से जल्दी थक जाता है, उसे किसी भी चीज़ में दिलचस्पी लेना मुश्किल होता है एक लंबे समय। वह लगभग हर चीज़ के प्रति सुस्त और उदासीन है,

§ 2. बाएं टेम्पोरल क्षेत्र की कार्यात्मक अपरिपक्वता बाएं गोलार्ध की टेम्पोरल संरचनाओं की अपरिपक्वता के सिंड्रोम की एक विशिष्ट विशेषता ध्वनि भेदभाव में अलग-अलग कठिनाइयां हैं और, परिणामस्वरूप, कान से समझे जाने वाले भाषण को समझना। आराम

§ 3. ट्रांसकॉर्टिकल स्तर (कॉर्पस कॉलोसम) के इंटरहेमिस्फेरिक इंटरैक्शन की कार्यात्मक अपरिपक्वता यह सिंड्रोम बचपन में मस्तिष्क गोलार्द्धों की "कार्यात्मक स्वायत्तता" के विशिष्ट लक्षणों के एक विशिष्ट सेट द्वारा प्रतिष्ठित है:

§ 4. दाएं गोलार्ध की कार्यात्मक अपरिपक्वता सबसे पहले, दाएं गोलार्ध की कार्यात्मक अपरिपक्वता के मामले में, स्थानिक प्रतिनिधित्व (मीट्रिक, संरचनात्मक-टोपोलॉजिकल, समन्वय) और उल्लंघन की कमी है

§ 5. मस्तिष्क के सबकोर्टिकल संरचनाओं (बेसल नाभिक) की कार्यात्मक कमी, सबकोर्टिकल संरचनाओं की अपर्याप्तता वाले बच्चों के माता-पिता की शिकायतों में, "आलसी", "असावधान", "बेकाबू" आदि विशेषण मुख्य रूप से हैं

§ 6. मस्तिष्क स्टेम संरचनाओं की कार्यात्मक कमी डिस्जेनेटिक सिंड्रोम इन बच्चों को डिस्म्ब्रायोजेनिक कलंक के संचय की विशेषता है: चेहरे की विषमताएं, तालु की दरारों की विषमताएं, दांतों की असामान्य वृद्धि, दोनों सहित विभिन्न प्रकार के डिस्टोनिया

खैर, सामान्य तौर पर, जनता के अनुरोध पर, ऐसा कहने के लिए... =)

में रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय की आधुनिक सिफारिशेंजीवन के प्रथम वर्ष के बच्चों के पोषण पर कहते हैं: "विभिन्न उत्पादों की शुरूआत का इष्टतम समय शिशुओं के विकास की शारीरिक और जैव रासायनिक विशेषताओं द्वारा निर्धारित किया जाता है। इस प्रकार, जीवन के 3 महीने तक, आंतों के श्लेष्म की बढ़ती पारगम्यता कम हो जाती है, कई पाचन एंजाइम परिपक्व होते हैं, 3 पर -4 महीने में स्थानीय आंतों की प्रतिरक्षा का पर्याप्त स्तर बनता है और अर्ध-तरल और ठोस भोजन निगलने के लिए तंत्र ("चम्मच इजेक्शन रिफ्लेक्स" का विलुप्त होना) होता है।

विश्व स्वास्थ्य संगठन पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत के समय पर सिफारिशें तैयार करता हैइस अनुसार: "पूरक आहार लगभग 6 महीने की उम्र में शुरू किया जाना चाहिए। कुछ स्तनपान करने वाले शिशुओं को पहले पूरक आहार की आवश्यकता हो सकती है, लेकिन 4 महीने की उम्र से पहले नहीं।".

आइए देखें कि पूरक खाद्य पदार्थों के लिए तत्परता क्या है, यह किस उम्र में होती है और ऐसे शब्द कितने शारीरिक हैं और उभरते पाचन तंत्र के काम के दृष्टिकोण से पूरक आहार योजना क्या है।

जैविक रूप से कहें तो, एक मानव बच्चा वयस्क भोजन से परिचित होने के लिए तैयार होता है जब:
1) इसके आत्मसात करने के तंत्र परिपक्व (शारीरिक तत्परता);
2) वह भोजन को टुकड़ों में चबाने और निगलने में सक्षम है (शारीरिक तत्परता);
3) अपने हाथ में एक टुकड़ा पकड़कर अपने मुँह तक लाने में सक्षम (शारीरिक तत्परता);
4) उसे एक तथाकथित मिला। "खाद्य रुचि" - सामाजिक व्यवहार, जो वयस्कों की नकल करने और उनके जैसा ही खाने (मनोवैज्ञानिक तत्परता) की इच्छा में व्यक्त किया जाता है।

आइए इन बिंदुओं पर अधिक विस्तार से विचार करें।

1) पूरक खाद्य पदार्थों के लिए शारीरिक तत्परता। जठरांत्र संबंधी मार्ग और एंजाइमेटिक प्रणाली की परिपक्वता।

माँ के दूध के अलावा कोई अन्य भोजन और तरल पदार्थ न लेने वाले शिशु का पाचन तंत्र कैसे काम करता है?

केवल माँ का दूध पाने वाले बच्चे में जीवन के पहले छह महीनों के दौरान एंजाइमों की गतिविधि कम रहती है। वैसे, यह एक सामान्य स्वस्थ स्तनपान करने वाले बच्चे की एंजाइमैटिक प्रणाली की अपरिपक्वता है जो उसकी जीभ पर सफेद कोटिंग की व्याख्या करती है, जिसे बाल रोग विशेषज्ञ अक्सर थ्रश के लिए भूल जाते हैं - मौखिक गुहा की एक फंगल बीमारी।

विशेष स्तनपान पर, पेट और अग्न्याशय "पूरी क्षमता पर" काम नहीं करते हैं, अधिकांश आत्मसात प्रक्रियाएं आंतों में होती हैं। यह स्तन के दूध के विशेष गुणों के कारण संभव हो पाता है, जिसकी संरचना में एंजाइम होते हैं। यानी मां के दूध से बच्चे को एक साथ ऐसे पदार्थ मिलते हैं जो उसके पाचन में मदद करते हैं।

यदि स्तनपान करने वाले बच्चे को उसके पाचन तंत्र के तैयार होने से पहले अनुपूरक या अनुपूरक आहार के रूप में फार्मूला या अन्य खाद्य पदार्थ मिलना शुरू हो जाए तो क्या होगा? ऊपर वर्णित अन्य भोजन को आत्मसात करने का तंत्र अभी भी शुरू होगा, क्योंकि मानव शरीर की अनुकूलन करने की क्षमता बहुत अधिक है। लेकिन इन प्रक्रियाओं को इस विशेष बच्चे के आनुवंशिक कार्यक्रम द्वारा निर्धारित समय से पहले शुरू करने के लिए मजबूर किया जाएगा। ऐसा बच्चा, अपने साथियों की तुलना में पहले, कुछ प्रकार के वयस्क भोजन को आत्मसात करना और उसमें से वृद्धि और विकास के लिए आवश्यक पदार्थों को निकालना शुरू कर देता है। लेकिन क्या यह एक उपलब्धि है और क्या यह स्वास्थ्य को बढ़ावा देती है?

इस पर संदेह करने के लिए पर्याप्त सबूत हैं। यही तो इसके बारे में लिखते हैंबाल रोग विशेषज्ञ, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के बच्चों के स्वास्थ्य के लिए वैज्ञानिक केंद्र के कर्मचारी: "अक्सर, पूरक खाद्य पदार्थों का प्रारंभिक परिचय (3-4 महीने में) बच्चे के शारीरिक रूप से तैयार नहीं होने वाले शरीर से प्रतिकूल प्रतिक्रिया का कारण बनता है। पेट में दर्द, आंतों का दर्द, उल्टी के रूप में जठरांत्र संबंधी मार्ग की शिथिलता सबसे आम है। उल्टी और मल विकार.<...>... ऐसी स्थितियाँ होती हैं जब प्रारंभिक पूरक खाद्य पदार्थ (विशेषकर यदि इसके परिचय के नियमों का पालन नहीं किया जाता है) पाचन तंत्र में गंभीर व्यवधान उत्पन्न करते हैं<..>. पूरक खाद्य पदार्थों को जल्दी शुरू करने से एलर्जी एक और आम जटिलता है। इसका विकास बड़े अणुओं के लिए आंतों की दीवार की उच्च पारगम्यता, पाचन एंजाइमों की अपरिपक्वता और प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा सुगम होता है।<...>कभी-कभी किसी नए उत्पाद का प्रारंभिक परिचय दीर्घकालिक और इलाज में मुश्किल एलर्जी रोगों के विकास को भड़काता है, उदाहरण के लिए, एटोपिक जिल्द की सूजन - एलर्जी प्रकृति की त्वचा की पुरानी सूजन, ब्रोन्कियल अस्थमा, आदि।<...>पूरक आहार को जल्दी शुरू करने के दीर्घकालिक परिणाम होते हैं। जल्दी दूध पिलाने से बच्चे के अपरिपक्व अंगों, विशेषकर जठरांत्र संबंधी मार्ग, यकृत और गुर्दे पर बोझ बढ़ जाता है। और भविष्य में, जब बच्चा पहले से ही बड़ा हो जाता है, तो ये अंग कमजोर हो जाते हैं और प्रतिकूल प्रभावों के प्रति अधिक संवेदनशील हो जाते हैं। उदाहरण के लिए, जठरांत्र संबंधी मार्ग की कमजोरी पूर्वस्कूली उम्र में पेट दर्द, उल्टी और मल विकारों के साथ प्रकट हो सकती है, और स्कूली उम्र में, पेट और आंतों (गैस्ट्रोडुओडेनाइटिस, कोलाइटिस) में सूजन प्रक्रियाओं का विकास पहले से ही संभव है। इस प्रकार, पहला पूरक आहार इसके लिए अनुकूल समय पर पेश किया जाना चाहिए।.

द्वारा डब्ल्यूएचओ डेटा, न्यूनतम आयु जिस पर एक बच्चा स्वास्थ्य को स्पष्ट नुकसान पहुंचाए बिना पूरक आहार प्राप्त कर सकता है वह "लगभग 4 महीने" है। इस उम्र तक, कुछ बच्चों में "भोजन का बोलस बनाने, उसे ग्रसनी के मुंह तक पहुंचाने और निगलने" के लिए पर्याप्त न्यूरोमस्कुलर समन्वय विकसित हो जाता है। 4 महीने से पहले, "शिशुओं में अभी तक ऐसा करने के लिए न्यूरोमस्कुलर समन्वय नहीं होता है। सिर पर नियंत्रण और रीढ़ की हड्डी का समर्थन अभी तक विकसित नहीं हुआ है, और इसलिए शिशुओं के लिए अर्ध-ठोस खाद्य पदार्थों के सफल अवशोषण और निगलने के लिए स्थिति बनाए रखना मुश्किल है।" इसके अलावा, "लगभग 4 महीने तक, पेट का एसिड गैस्ट्रिक पेप्सिन को प्रोटीन को पूरी तरह से पचाने में मदद करता है" और "गुर्दे का कार्य अधिक परिपक्व हो जाता है और शिशु पानी को संरक्षित करने और विलेय की उच्च सांद्रता से निपटने में बेहतर सक्षम होते हैं।"

इस प्रकार, हम कह सकते हैं कि एक स्वस्थ स्तनपान करने वाले बच्चे का शरीर लगभग 4 महीने से धीरे-धीरे स्तन के दूध के अलावा अन्य भोजन प्राप्त करने के लिए परिपक्व होना शुरू हो जाता है। हालाँकि, सबसे पहले, प्रत्येक व्यक्तिगत बच्चे के लिए जठरांत्र संबंधी मार्ग की तैयारी की सही उम्र स्थापित नहीं की जा सकती है। दूसरे, पाचन तंत्र की तत्परता के अलावा, अन्य कारक भी हैं जिन पर विचार करने की आवश्यकता है। उन पर नीचे चर्चा की जाएगी।

2) भोजन के लिए शारीरिक तत्परता। ठोस भोजन के निष्कासन प्रतिबिम्ब का सूखना और दांत निकलना।

5-6 महीने तक, बच्चे ठोस भोजन को बाहर धकेलने की तथाकथित प्रतिवर्त बनाए रखते हैं - एक प्राकृतिक तंत्र जो ठीक से बनाया गया है ताकि स्तन के दूध के अलावा कुछ भी बच्चे के शरीर में प्रवेश न करे। हालाँकि, मनुष्य ने यह पता लगा लिया कि प्रकृति को कैसे धोखा दिया जाए - उसने भोजन को एक समरूप द्रव्यमान में पीसना या पीसना सीखा और बच्चे में प्रारंभिक पूरक खाद्य पदार्थों को "डालना" सीखा, या तो इस तरह से या रस के रूप में। और न केवल डालें, बल्कि इसके लिए एक सैद्धांतिक आधार भी लाएं। में स्वास्थ्य मंत्रालय की सिफारिशों का पहले ही उल्लेख किया जा चुका हैऐसा दावा किया जाता है "3-4 महीने में<…>अर्ध-तरल और ठोस भोजन को निगलने की क्रियाविधि परिपक्व होती है ("चम्मच इजेक्शन रिफ्लेक्स का लुप्त होना")". काफी साहसिक कथन, जिसकी पुष्टि अभ्यास से नहीं होती। इस उम्र के अधिकांश बच्चे वास्तव में शारीरिक रूप से एक चम्मच से अर्ध-तरल या पूरी तरह से शुद्ध भोजन खाने में सक्षम होते हैं, लेकिन यह ठोस भोजन पुश रिफ्लेक्स के विलुप्त होने के बराबर नहीं है। व्यवहार में, जिन माताओं के बच्चे 5-6 महीने से पहले पूरक आहार लेना शुरू कर देते हैं, उनके बच्चे दलिया या मसले हुए आलू में थोड़ी सी भी गांठ पाए जाने पर दम तोड़ देते हैं। इसके अलावा, उन्हें 6 महीने के बाद भी टुकड़ों को निगलने में कठिनाई हो सकती है।

हालाँकि, भले ही हम यह मान लें कि कुछ बच्चों में सॉलिड फूड इजेक्शन रिफ्लेक्स 3-4 महीने में ही खत्म हो जाता है, केवल इस संकेत के आधार पर पूरक खाद्य पदार्थों के लिए बच्चे की तत्परता के बारे में बात करना गलत है।

एक अतिरिक्त शारीरिक संकेत दांत निकलना है। हालाँकि, वयस्क भोजन प्रतिवर्त की मृत्यु की तरह, 6 महीने से पहले दांत निकलने का तथ्य यह नहीं दर्शाता है कि बच्चा पूरक खाद्य पदार्थों के लिए तैयार है। संकेतों की समग्रता को ध्यान में रखते हुए, यह विचार करना आवश्यक है कि क्या कोई विशेष बच्चा व्यक्तिगत रूप से ठोस भोजन से परिचित होने के लिए तैयार है। बच्चा पहले दांत आने से पहले ही भोजन को सफलतापूर्वक चबाने में सक्षम होता है।

3) मोटर कौशल की परिपक्वता और भोजन में रुचि का उदय। पूरक आहार के लिए शारीरिक और मानसिक तत्परता.

मानव शावक अपरिपक्व पैदा होता है और पूरी तरह से अपनी माँ पर निर्भर होता है। 6 महीने तक की उम्र में, बच्चा धीरे-धीरे, अपने अंदर निर्धारित आनुवंशिक कार्यक्रम के अनुसार, वस्तुओं को अपने हाथों में पकड़ना, उन्हें अपने मुंह में लाना, बैठना और अंत में, स्वतंत्र रूप से चलना (क्रॉल करना और चलना) सीखता है। . उसी उम्र में, वयस्कों को देखकर, वह सामाजिक अनुकूलन के पहले कौशल का निर्माण करना शुरू कर देता है। मानस और मोटर कार्यों के विकास की डिग्री सीधे पूरक खाद्य पदार्थों के लिए तत्परता से संबंधित है। बच्चा वयस्क भोजन से परिचित होने के लिए तैयार है जब उसके पास हो अवसर और इच्छाइस भोजन को आज़माएं.

पूरक आहार "माँ की पहल पर" शुरू हुआ, अर्थात्, जब तक कि बच्चे ने अन्य भोजन में रुचि नहीं दिखाई और उसे शारीरिक रूप से प्राप्त नहीं कर सका (उदाहरण के लिए, माँ की बाहों में रहकर, मेज से एक टुकड़ा ले लो और इसे उसके मुँह में डालो), इस बच्चे के लिए हमेशा "जल्दी" रहेगा और इसलिए स्वास्थ्य जोखिमों से भरा होगा।

पूर्वगामी के आधार पर, प्रत्येक बच्चे के लिए, उसके जीव की परिपक्वता के सभी लक्षणों की समग्रता के आधार पर, पूरक खाद्य पदार्थों की शुरुआत की उम्र अलग-अलग होगी। लेकिन औसतन, पूरी तरह से स्तनपान करने वाले अधिकांश बच्चों में, पूरक खाद्य पदार्थों के लिए तत्परता के सभी लक्षण 5.5 महीने से पहले दिखाई नहीं देते हैं।

अब आइए जानें कि WHO के अनुसार कौन से बच्चे हैं "पूरक आहार की आवश्यकता पहले (6 महीने) हो सकती है, लेकिन 4 महीने की उम्र से पहले नहीं".

चिकित्सीय कारणों से प्रारंभिक पूरक आहार: हाँ या नहीं।

जैसा कि रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय की उन्हीं आधुनिक सिफारिशों में कहा गया है, "बच्चे के पोषण का विस्तार करने और माँ के दूध के साथ अन्य खाद्य पदार्थों की पूर्ति करने की आवश्यकता है<...>बढ़ते बच्चे के शरीर में ऊर्जा और कई पोषक तत्वों के अतिरिक्त परिचय की आवश्यकता, जिसका सेवन केवल महिला के दूध के साथ, शिशु विकास के एक निश्चित चरण (4-6 महीने से) में अपर्याप्त हो जाता है।.

इस कथन के आधार पर, यह निष्कर्ष निकाला गया है कि जो बच्चे 6 महीने की उम्र तक केवल स्तनपान करते हैं, उनमें आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया, खाद्य एलर्जी और कुपोषण (कम वजन) होने का खतरा अधिक होता है।

हालाँकि, यह कथन आधुनिक वैज्ञानिक आंकड़ों का खंडन करता है।

अध्ययनों से साबित हुआ है कि प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट, साथ ही विटामिन और खनिज, स्तन के दूध में सबसे अधिक जैवउपलब्ध रूप में पाए जाते हैं। इसका मतलब यह है कि दूध पिलाने की पूरी अवधि के दौरान (और यहां तक ​​कि एक वयस्क में भी) स्तन के दूध से ये पदार्थ अन्य उत्पादों की तुलना में बेहतर अवशोषित होते हैं।

इसके अलावा, अध्ययनों ने लंबे समय से एक और तथ्य की पुष्टि की है - बच्चे की उम्र के साथ स्तन के दूध का ऊर्जा मूल्य न केवल कम होता है, बल्कि, इसके विपरीत, बढ़ता है। ऐसा डेटा, विशेष रूप से, यूराल स्टेट मेडिकल इंस्टीट्यूट के विशेषज्ञों के एक समूह द्वारा आयोजित स्तन के दूध की संरचना की प्रयोगशाला निगरानी के दौरान प्राप्त किया गया था।

उसी के बारे में WHO भी लिखता है : "तालिका 11 के आंकड़ों से पता चलता है कि औद्योगिक देशों में जो शिशु औसत मात्रा में स्तन का दूध पीते हैं, उन्हें 6-8 महीने की उम्र तक अपनी ऊर्जा आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए किसी पूरक भोजन की आवश्यकता नहीं होती है".

इस प्रकार, यदि कोई बच्चा पूर्ण स्तनपान के बाद भी वास्तव में एनीमिया या कम वजन का है, तो इसका मतलब है कि उसके पाचन तंत्र की कार्यप्रणाली पहले से ही ख़राब है। और यदि हां, तो वह अन्य उत्पादों से पोषक तत्वों और सूक्ष्म तत्वों को अवशोषित नहीं करेगा। इसके अलावा, दैनिक स्तनपान की संख्या को कम करके पूरक खाद्य पदार्थों की मात्रा बढ़ाने से वजन बढ़ना, कब्ज और जठरांत्र संबंधी अन्य विकारों में कमी आ सकती है, साथ ही एनीमिया और एलर्जी की घटना भी हो सकती है (क्योंकि वे एक अनुचित बोझ पैदा करते हैं) अपरिपक्व पाचन तंत्र और एंजाइमी प्रणाली)।

दूसरे शब्दों में, जल्दी दूध पिलाने से न केवल बच्चे की स्वास्थ्य समस्याएं हल नहीं होती हैं, बल्कि उसकी स्थिति भी बिगड़ सकती है। माँ के दूध से पोषक तत्वों और सूक्ष्म तत्वों के अवशोषण में स्थापित समस्याओं के मामले में एक बच्चे की मदद करने की रणनीति पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत पर आधारित नहीं होनी चाहिए, बल्कि बीमारी के कारण और इसकी दवा या अन्य की खोज और उन्मूलन पर आधारित होनी चाहिए। थेरेपी, पूर्ण स्तनपान के अनिवार्य संरक्षण के साथ। यदि एंजाइम प्रणाली को उत्तेजित करने की आवश्यकता है, तो 5.5 महीने तक बच्चे को वयस्क भोजन से नहीं, बल्कि थोड़ी मात्रा में अनुकूलित मिश्रण से परिचित कराना बेहतर है। 3-5 महीने की उम्र में फ़ॉर्मूला अनुपूरण का जोखिम वयस्क फ़ॉर्मूला अनुपूरण की तुलना में काफी कम है।

खाद्य एलर्जी के बारे में कुछ शब्द। यह स्थिति हमेशा जठरांत्र संबंधी मार्ग की विकृति से जुड़ी होती है। एलर्जी आंतों की दीवारों की उच्च पारगम्यता, एंटीजन के प्रवेश का विरोध करने में असमर्थता के कारण होती है। पोषण के संगठन से जुड़े शिशुओं में एलर्जी के विकास के कारक - कोलोस्ट्रम खिलाने की कमी, जीवन के पहले दिनों में मिश्रण के साथ पूरक आहार, मिश्रित आहार। एलर्जी से पीड़ित बच्चों को जल्दी पूरक आहार देने को चिकित्सीय आवश्यकता के आधार पर उचित नहीं ठहराया जा सकता है, क्योंकि जल्दी खिलाने का मतलब जरूरी है कि बच्चे के पहले से ही कमजोर और पारगम्य जठरांत्र संबंधी मार्ग पर भार में वृद्धि हो। एलर्जी से पीड़ित बच्चों को पूरक आहार तभी देना चाहिए जब उनमें इसके लिए तैयार होने के लक्षण दिखने लगें, और बहुत धीरे-धीरे। माँ के दूध का बच्चे के पाचन तंत्र पर सबसे हल्का प्रभाव पड़ता है, और इसमें मौजूद एंजाइम भोजन को पचाने में मदद करते हैं, जो एक स्वस्थ बच्चे की तुलना में एलर्जी वाले बच्चे के लिए और भी अधिक महत्वपूर्ण है।

केवल स्तनपान कराने वाले बच्चों में एनीमिया और कुपोषण का अति निदान।

अगर कोई बच्चा मिल जाए कम वजनसबसे पहले, यह स्पष्ट करना आवश्यक है कि बाल रोग विशेषज्ञ किस विकास दर का उपयोग करते हैं और स्तनपान करने वाले बच्चों के लिए डब्ल्यूएचओ के शेड्यूल से कितना वजन बढ़ता है। शायद बच्चा बिल्कुल सामान्य रूप से जोड़ता है, बस इसे IW के बच्चे की तुलना में अलग तरीके से करता है।

इसके अलावा, यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि "हाइपोट्रॉफी" का निदान केवल संकेतों के संयोजन के आधार पर किया जाता है, जिसमें बच्चे की मांसपेशियों की टोन, उसकी त्वचा, शारीरिक और मानसिक विकास का आकलन शामिल है, न कि पूर्ण वजन संकेतकों का आधार।

यदि अपर्याप्त वजन बढ़ने का तथ्य स्थापित हो जाता है, तो अगला कदम स्तनपान के संगठन का आकलन करना और कम वजन के जोखिम कारकों, यदि कोई हो, को खत्म करना है। 3-6 महीने की उम्र में, ऐसे कारक हैं:

1) दिन के दौरान लंबे समय तक भोजन का अभाव, विशेष रूप से सोते समय, सोने और जागने के दौरान; इस उम्र का जागता हुआ बच्चा दूध छुड़ा रहा हो, थोड़ा दूध पी रहा हो और उसे आवश्यकता से कम दूध मिल रहा हो। उदाहरण के लिए, वजन में कमी तब होती है जब कोई बच्चा अपने सारे सपने सड़क पर या बालकनी पर बिताता है, या स्तन के साथ नहीं, बल्कि शांतचित्त के साथ सो जाता है।
2) पेशेवर मालिश;
3) बच्चे की सामान्य दैनिक दिनचर्या और रहने की स्थिति में कोई भी बदलाव (मेहमान, यात्राएं, घूमना, अपने बिस्तर पर सोने का आदी होना, आदि);
4) बड़े स्नानघर या पूल में तैरना और गोता लगाना (विशेषकर यदि इन प्रक्रियाओं का अभ्यास 3 महीने के बाद किया जाने लगा हो);
5) टीकाकरण.

लोहे की कमी से एनीमिया- एक निदान जो नैदानिक ​​लक्षणों के संयोजन के आधार पर किया जाता है और इसका मतलब हमेशा चयापचय और जठरांत्र संबंधी मार्ग के कामकाज का उल्लंघन होता है। केवल हीमोग्लोबिन परीक्षणों के आधार पर, ऐसा निदान गलत है। अलावा:
- बच्चों में हीमोग्लोबिन के मानदंड वयस्कों के मानदंडों से भिन्न होते हैं;
- लगभग 3 महीने में बच्चों में मनाया गया हीमोग्लोबिन के स्तर में शारीरिक कमीजिसके लिए उपचार की आवश्यकता नहीं है;
- स्तनपान कराने वाले बच्चे के लिए हीमोग्लोबिन का कौन सा स्तर सामान्य है और क्या ये संकेतक कृत्रिम भोजन लेने वाले बच्चों से भिन्न हैं, इसका अध्ययन नहीं किया गया है। हालाँकि, WHO के अनुसार, 1 वर्ष की आयु के स्तनपान करने वाले 30% बच्चों में उनके गैर-स्तनपान करने वाले साथियों की तुलना में कम हीमोग्लोबिन होता है। इतनी संख्या में "आदर्श से विचलन" विकृति विज्ञान की व्यापकता का संकेत नहीं दे सकते हैं, लेकिन स्तनपान कराने वाले बच्चों के लिए, 1 वर्ष की आयु में कम हीमोग्लोबिन मान शारीरिक मानक हैं। अतीत में, WHO ने पहले ही स्तनपान से बच्चों के वजन बढ़ने के मानदंडों को (कमी की दिशा में) समायोजित कर दिया है, यह संभव है कि बच्चों के स्वास्थ्य का आकलन करने के लिए स्तनपान की उपस्थिति या अनुपस्थिति के आधार पर अन्य मापदंडों को संशोधित करने की आवश्यकता है।

किसी भी मामले में, आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया का निदान करते समय, न केवल परीक्षणों में संख्याओं को ध्यान में रखना आवश्यक है, बल्कि बच्चे की सामान्य स्थिति, रोग के नैदानिक ​​लक्षणों की उपस्थिति या अनुपस्थिति को भी ध्यान में रखना आवश्यक है।

6-12 महीने और उससे अधिक उम्र में पूरक आहार की मात्रा। इस उम्र में मां के दूध का पोषण मूल्य।

पहला पूरक आहार प्राप्त करने से शिशु के एंजाइमेटिक सिस्टम की गतिविधि उत्तेजित होती है। पेट और अग्न्याशय भोजन को पचाने की प्रक्रिया में शामिल होते हैं। हालाँकि, यह तुरंत नहीं होता है, शरीर को अन्य खाद्य पदार्थों से पोषक तत्वों और विटामिन को पूरी तरह से अवशोषित करने के लिए "सीखने" के लिए समय की आवश्यकता होती है। और जब तक ऐसा नहीं होता, बच्चे को मां के दूध से वह सब कुछ मिलता है जो उसे चाहिए।

पूरक आहार की शुरुआत के बाद पहले महीनों में, उनका मुख्य कार्य बच्चे को दूध पिलाना नहीं है और न ही उसके स्तनपान में उत्पन्न होने वाले पोषक तत्वों और विटामिन की कमी को पूरा करना है (क्योंकि तुरंत ऐसा करना अभी भी असंभव है) वयस्क भोजन का खर्च)। इस उम्र में पूरक आहार की आवश्यकता होती है:
- बच्चे को वयस्क भोजन से परिचित कराएं;
- एंजाइमी प्रणाली के काम को प्रोत्साहित करें;
- चबाना और निगलना सिखाएं;
- बच्चे की भोजन रुचि का समर्थन करें;
- खाने का सामान्य व्यवहार बनाएं।

इन सभी समस्याओं का समाधान तथाकथित शैक्षणिक पूरक खाद्य पदार्थों में योगदान देता है, अर्थात, बच्चे को परिवार के आहार में शामिल उत्पादों के छोटे टुकड़े (माइक्रोडोज़) खिलाना।

WHO की वर्तमान सिफारिशों के अनुसार, 1 वर्ष की आयु के बच्चे के आहार में माँ का दूध (या इसके विकल्प) कम से कम 70-75% होना चाहिए। ऐसे अन्य आंकड़े भी हैं जो बताते हैं कि मां का दूध 6-12 महीने के बच्चे की सभी जरूरतों को पूरा करने में काफी सक्षम है। तो, सेंट पीटर्सबर्ग के बाल रोग विशेषज्ञ प्रोफेसर आई. एम. वोरोत्सोव ने अपने शोध के आधार पर दावा किया है कि यदि मां स्वस्थ है और सामान्य रूप से खाती है, तो बच्चा बिना किसी नुकसान के 9-12 महीने तक पूरक खाद्य पदार्थों के बिना स्तनपान कर सकता है। .

एक सिद्धांत है (यह नैतिकताविदों द्वारा सामने रखा गया है) कि विकास की शुरुआत में, जब एक व्यक्ति मुख्य रूप से मोटे वनस्पति फाइबर खाता था, तो कम से कम 3-4 साल तक मां का दूध बच्चे का मुख्य भोजन था (केवल इस उम्र तक) बच्चा ऐसे फाइबर को पूरी तरह से अवशोषित कर सकता है), अन्यथा माँ के दूध या नर्स के दूध के बिना, बच्चा जीवित नहीं रह पाता।

यह सिद्धांत आधुनिक अफ्रीका की स्थिति से समर्थित है, जहां, प्रोटीन भोजन की कमी की स्थिति में, स्तनपान की अवधि वास्तव में बच्चे के जीवित रहने का मामला बन सकती है। वैज्ञानिक "क्वाशियोरकोर" रोग का वर्णन किया- प्रोटीन की कमी के कारण कुपोषण का एक गंभीर रूप, अक्सर विटामिन की कमी और संक्रमण के साथ होता है जो आमतौर पर बच्चे का दूध छुड़ाने के बाद विकसित होता है। यह बीमारी आमतौर पर 1-4 साल के बच्चों में होती है।<...>जब बच्चे का दूध छुड़ाया जाता है, उस स्थिति में जब माँ के दूध की जगह लेने वाले उत्पादों में बहुत अधिक स्टार्च और शर्करा और कुछ प्रोटीन होते हैं<..>, बच्चे में क्वाशीओरकोर विकसित हो सकता है। यह नाम घाना के तट की भाषाओं में से एक से आया है, इसका शाब्दिक अर्थ "पहला-दूसरा" है, जिसका अर्थ है "अस्वीकृत", यह दर्शाता है कि यह स्थिति दूध छुड़ाने के बाद सबसे बड़े बच्चे में शुरू होती है, अक्सर इस तथ्य के कारण कि परिवार में एक और बच्चे का जन्म हुआ।"

व्यवहार में, आधुनिक सभ्य देशों में रहने वाली माताओं के अनुभव के आधार पर, माँ का दूध एक बच्चे के लिए कम से कम 1.5 साल तक पोषण संबंधी जरूरतों को पूरा करने के लिए पर्याप्त है। जब शरीर में पर्याप्त कैलोरी या स्तन के दूध से कुछ ट्रेस तत्व मिलना बंद हो जाते हैं, तो इस उम्र का बच्चा स्वयं अपने आहार में वयस्क भोजन या कुछ विशिष्ट खाद्य पदार्थों की मात्रा बढ़ा देता है - मुख्य बात यह है कि जबरदस्ती खिलाकर उसके खाने के व्यवहार को खराब नहीं करना है। और उसे पारिवारिक "संसाधनों" तक पहुंच प्रदान करें, फिर अपने साथ मेज पर ले जाएं और विभिन्न प्रकार के भोजन पेश करें।

बच्चे का पाचन तंत्र मुख्यतः 2 वर्ष की आयु तक बन जाता है। इस उम्र तक, स्तन का दूध बच्चे के पाचन तंत्र के काम में सहायता करता है, आवश्यक पोषक तत्वों के अवशोषण में मदद करता है, पाचन तंत्र के रोगों के जोखिम को कम करता है, और जठरांत्र संबंधी मार्ग के संक्रामक और सूजन संबंधी रोगों के हल्के हस्तांतरण में योगदान देता है।

- एक नैदानिक ​​​​सिंड्रोम जो बच्चे के जीवन के पहले महीनों में पाचन तंत्र की रूपात्मक अपरिपक्वता और उसके न्यूरोएंडोक्राइन विनियमन की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है और आंत में पैरॉक्सिस्मल दर्द के साथ आगे बढ़ता है। आंतों के शूल के साथ नवजात शिशु का रोना और चीखना, बेचैनी, तनाव और सूजन भी होती है। नवजात शिशुओं में आंतों के शूल का निदान एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर, स्कैटोलॉजिकल परीक्षा डेटा, मल संस्कृति, पेट के अंगों के अल्ट्रासाउंड पर आधारित है। नवजात शिशुओं में आंतों के शूल के उपचार में मां का आहार, दूध पिलाने की तकनीक का पालन, पर्याप्त मिश्रण का चयन, हल्की पेट की मालिश, हर्बल उपचार, एंटीस्पास्मोडिक्स, प्रोबायोटिक्स लेना शामिल है।

सामान्य जानकारी

नवजात शिशुओं में आंतों का शूल शिशुओं में पाचन तंत्र की उम्र से संबंधित कार्यात्मक विकारों से जुड़ी एक स्थिति है और इसके साथ पैरॉक्सिस्मल पेट दर्द भी होता है। जीवन के पहले छह महीनों के बच्चों में, जठरांत्र संबंधी मार्ग के विभिन्न कार्यात्मक विकार अक्सर होते हैं: उल्टी, आंतों का शूल, कार्यात्मक दस्त और कब्ज। विभिन्न अध्ययनों के परिणामों के अनुसार, आंतों का शूल 20-70% नवजात शिशुओं में होता है।

आंतों के शूल की सबसे अधिक गंभीरता और आवृत्ति 1.5 से 3 महीने की उम्र के बच्चों में देखी जाती है। आंतों का शूल लड़कों और पहले जन्मे बच्चों में अधिक आम है। आंतों का शूल नवजात शिशु के आहार और नींद को बाधित कर सकता है, युवा माता-पिता के लिए भावनात्मक तनाव और घबराहट का कारण बन सकता है। जीवन के पहले महीनों में नवजात शिशुओं और बच्चों में आंतों के शूल की समस्या का एक व्यापक समाधान बाल रोग विज्ञान, बाल चिकित्सा गैस्ट्रोएंटरोलॉजी और न्यूरोलॉजी द्वारा निपटाया जाता है।

नवजात शिशुओं में आंतों के शूल के कारण

नवजात शिशुओं में आंतों के शूल के विकास का तंत्र पाचन तंत्र के मोटर फ़ंक्शन के उल्लंघन और आंत में गैस गठन में वृद्धि के कारण होता है, जिससे तेज स्थानीय ऐंठन होती है और आंतों की दीवार फट जाती है। नवजात शिशुओं में आंतों के शूल के मुख्य एटियलॉजिकल कारक सीधे बच्चे से या उसकी मां से जुड़े हो सकते हैं।

नवजात शिशु की ओर से, पाचन तंत्र की रूपात्मक अपरिपक्वता, इसके कार्य के न्यूरोएंडोक्राइन विनियमन का उल्लंघन आंतों के शूल की उपस्थिति में योगदान कर सकता है; पाचन तंत्र की कम एंजाइमेटिक गतिविधि, हाइड्रोक्लोरिक एसिड की कमी, लैक्टेज की कमी, आंतों के माइक्रोबायोसेनोसिस के विकार।

नवजात शिशुओं में आंतों का शूल आंत की संरचना की शारीरिक विशेषताओं और तंत्रिका तंत्र की परिपक्वता के कारण होता है, जो 12-18 महीने की उम्र तक रहता है और वनस्पति-आंत संबंधी विकारों के साथ हो सकता है। यदि बच्चे को दूध पिलाने की तकनीक का उल्लंघन किया जाता है, तो खाली निपल या स्तन को थोड़ी मात्रा में दूध के साथ चूसना, साथ ही समय से पहले के बच्चों में, हवा का अत्यधिक निगलना (एरोफैगिया) देखा जाता है, जिससे नवजात शिशुओं में आंतों का दर्द दिखाई देता है। . उम्र और एंजाइमैटिक सिस्टम की व्यक्तिगत अपरिपक्वता और नवजात शिशुओं में आंतों की डिस्बेक्टेरियोसिस वसा और कार्बोहाइड्रेट के अपूर्ण टूटने का कारण बनती है, जिससे गैस गठन में वृद्धि और आंतों के लुमेन के विस्तार में योगदान होता है।

नवजात शिशुओं में आंतों के शूल का विकास कुछ हार्मोन जैसे पदार्थों (गैस्ट्रिन, सेक्रेटिन, कोलेसीस्टोकिनिन, मोटिलिन) की कमी से जुड़ा हो सकता है, जो जठरांत्र संबंधी मार्ग के मोटर और स्रावी कार्यों को नियंत्रित करते हैं। नवजात शिशु में आंतों के शूल का कारण उसे प्रसवपूर्व अवधि में या प्रसव के दौरान हाइपोक्सिया और श्वासावरोध का सामना करना पड़ सकता है। यह स्थापित किया गया है कि नवजात शिशु की गर्भकालीन आयु और शरीर का वजन जितना कम होगा (अर्थात, समय से पहले जन्म की डिग्री जितनी अधिक होगी), आंतों में शूल विकसित होने का खतरा उतना ही अधिक होगा। समय से पहले नवजात शिशुओं में, आंतों का शूल, एक नियम के रूप में, अधिक स्पष्ट और अधिक लंबा होता है।

एलर्जी प्रतिक्रियाएं (प्राकृतिक भोजन से कृत्रिम भोजन में संक्रमण के दौरान खाद्य एलर्जी का गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रूप, मिश्रण में खाद्य योजकों की उपस्थिति आदि) भी नवजात शिशुओं में आंतों के शूल का कारण बन सकती हैं। शायद ही कभी, नवजात शिशुओं में आंतों के शूल का कारण जन्मजात विकासात्मक विसंगतियाँ (कटा हुआ होंठ, कठोर तालु का बंद न होना, ट्रेकियोसोफेजियल फिस्टुला) हो सकता है।

नवजात शिशुओं में आंतों के शूल के विकास को भड़काने वाले मातृ कारकों में बोझिल प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी इतिहास (जेस्टोसिस), उल्टे निपल्स, बुरी आदतें और नर्सिंग मां की पोषण संबंधी त्रुटियां (अतिरिक्त गाय का दूध, बहुत वसायुक्त भोजन, पेट फूलने वाले खाद्य पदार्थ), उल्लंघन शामिल हैं। खिलाने की तकनीक (अत्यधिक स्तनपान, मिश्रण का गलत पतला होना); परिवार में भावनात्मक अस्थिरता और तनाव।

नवजात शिशुओं में शूल के लक्षण

नवजात शिशुओं में आंतों का शूल जीवन के पहले 3-4 हफ्तों में होता है और 3, कम अक्सर - 4-6 महीने की उम्र तक रहता है। नवजात शिशुओं में आंतों के शूल के हमले आमतौर पर अप्रत्याशित रूप से, बिना किसी स्पष्ट कारण के, आमतौर पर दिन के एक ही समय में, सीधे भोजन के दौरान या उसके बाद शुरू होते हैं।

आंतों के शूल के एपिसोड दिन में 3 या अधिक घंटे तक रहते हैं, सप्ताह में कम से कम तीन दिन दोहराए जाते हैं और लगातार कम से कम तीन सप्ताह तक रहते हैं। नवजात शिशुओं में आंतों का दर्द जोर-जोर से रोने, चीखने के साथ होता है, जो बच्चे की चिंता से व्यक्त होता है, जो अपने पैरों को मोड़ता है और उन्हें अपने पेट की ओर खींचता है। इसी समय, चेहरे की त्वचा का हाइपरमिया, सूजन और पूर्वकाल पेट की दीवार का तनाव नोट किया जाता है। आंतों के शूल का एक दौरा 30 मिनट से 3 घंटे तक रह सकता है।

नवजात शिशुओं में तीव्र आंतों के शूल के साथ, भूख और पाचन का उल्लंघन, पेट में गड़गड़ाहट, उल्टी, चिड़चिड़ापन और उत्तेजना में वृद्धि, नींद में खलल होता है। नवजात शिशु में आंतों के शूल से राहत गैस निकलने या शौच के बाद होती है। आंतों के शूल के हमलों के बीच नवजात शिशु की सामान्य स्थिति परेशान नहीं होती है, पेट को छूने पर दर्द नहीं होता है, अच्छी भूख बनी रहती है, वजन बढ़ना उम्र के अनुरूप होता है। नवजात शिशुओं में आंतों के शूल को कब्ज, अपच, गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स के साथ जोड़ा जा सकता है।

नवजात शिशुओं में निदान

नवजात शिशु में आंतों के शूल का निदान विशिष्ट नैदानिक ​​लक्षणों और एक व्यापक परीक्षा के परिणामों के आधार पर स्थापित किया जाता है, जिसमें सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण, मल परीक्षण शामिल हैं: (कोप्रोग्राम, कार्बोहाइड्रेट सामग्री का निर्धारण और मल कैलप्रोटेक्टिन का स्तर) ), आंतों के समूह के लिए मल संस्कृति और डिस्बैक्टीरियोसिस के लिए, पेट के अंगों के गुहाओं का अल्ट्रासाउंड।

कैलप्रोटेक्टिन का स्तर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के कार्यात्मक विकारों को पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों - क्रोहन रोग और अल्सरेटिव कोलाइटिस से अलग करना संभव बनाता है। नवजात शिशुओं में, मल में कैलप्रोटेक्टिन का स्तर बड़े बच्चों की तुलना में अधिक होता है (1 वर्ष की आयु तक, पीसीपी का स्तर> 500 एमसीजी / जी; 4 वर्ष तक -<100 мкг/г).

यदि बुखार, उल्टी, मल में रक्त, खाने से इनकार और आंतों के शूल की पृष्ठभूमि के खिलाफ मल प्रतिधारण है, तो नवजात शिशु की अतिरिक्त गहन जांच और बाल रोग विशेषज्ञ से परामर्श आवश्यक है।

सर्जिकल पैथोलॉजी (तीव्र आंत्र रुकावट), खाद्य एलर्जी के गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रूप, लैक्टेज की कमी, डिस्बैक्टीरियोसिस, तीव्र आंतों में संक्रमण, केंद्रीय और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के प्रसवकालीन घावों के साथ नवजात शिशुओं में आंतों के शूल का विभेदक निदान करने की सलाह दी जाती है।

नवजात शिशुओं में आंतों के शूल का उपचार

उपचार एक बाल रोग विशेषज्ञ और एक बाल रोग विशेषज्ञ गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा संयुक्त रूप से किया जाता है, यह प्रकृति में व्यक्तिगत है और इसका उद्देश्य इस स्थिति के मुख्य कारण को खत्म करना, जठरांत्र संबंधी मार्ग के मोटर और कार्यात्मक विकारों को ठीक करना है।

स्तनपान करने वाले नवजात शिशुओं में आंतों के शूल के कुछ मामलों को नर्सिंग मां के आहार को देखकर रोका जा सकता है। गाय के दूध के प्रोटीन और गोमांस के मांस वाले उत्पादों को उसके आहार से बाहर रखा गया है; वसा से भरपूर भोजन, और गैस निर्माण को बढ़ाने में भी योगदान देता है (कच्ची और मसालेदार सब्जियां और फल, फलियां; ताजा खमीर वाली ब्रेड और क्वास), चॉकलेट, मिठाई और पेस्ट्री सीमित हैं।

प्रत्येक भोजन से पहले, बच्चे को 5-10 मिनट के लिए पेट के बल लिटाना आवश्यक है, और फिर आंतों की गतिशीलता और गैस निर्वहन में सुधार के लिए पेट को दक्षिणावर्त दिशा में हल्के से सहलाएं। आंतों के शूल के साथ, आप नवजात शिशु के पेट को गर्म डायपर से गर्म कर सकते हैं या उसे अपनी बाहों में ले जा सकते हैं, पेट की पूर्वकाल की दीवार को माँ के पेट पर दबा सकते हैं।

एरोफैगिया की रोकथाम के लिए, दूध पिलाने की तकनीक का पालन करना महत्वपूर्ण है, हवा की बेहतर डकार के लिए बच्चे को दूध पिलाने के बाद 10-15 मिनट तक सीधी स्थिति में रखें; पैसिफायर को चूसना सीमित करें और पर्याप्त मिश्रण का चयन करें। यदि किसी बच्चे में खाद्य एलर्जी के गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रूप का संदेह होता है, तो वे प्रोटीन हाइड्रोलाइज़ेट (कैसिइन या मट्ठा) पर आधारित मिश्रण पर स्विच करते हैं, लैक्टेज की कमी के साथ - कम-लैक्टोज या लैक्टोज-मुक्त मिश्रण पर। नवजात शिशुओं, विशेषकर समय से पहले जन्मे शिशुओं में आंतों के म्यूकोसा की थोड़ी सी कमजोरी के कारण गैस ट्यूब और एनीमा का बार-बार उपयोग वांछनीय नहीं है।

उल्लेखनीय रूप से स्पष्ट आंतों के शूल के साथ, नवजात शिशुओं को कार्मिनेटिव और आरामदायक प्रभाव (सौंफ, डिल, कैमोमाइल, पुदीना पर आधारित), सिमेथिकोन पर आधारित डिफॉमर, एंटीस्पास्मोडिक्स (ड्रोटावेरिन, पैपावरिन के साथ सपोसिटरी), शर्बत के साथ हर्बल उपचार निर्धारित किए जाते हैं। दवाओं का उपयोग आंतों के शूल के हमले के दौरान और प्रत्येक भोजन के दौरान नवजात शिशुओं में उनके विकास को रोकने के लिए किया जाता है। डिस्बैक्टीरियोसिस को ठीक करने के लिए प्रोबायोटिक्स का उपयोग किया जाता है।

नवजात शिशुओं में आंतों के शूल का पूर्वानुमान

नवजात शिशुओं में आंतों के शूल का पूर्वानुमान अनुकूल है, ज्यादातर मामलों में वे बच्चे के जीवन के तीसरे महीने के बाद गायब हो जाते हैं, दुर्लभ मामलों में - 4-6 महीने के बाद।

युवा माता-पिता को धैर्य रखना चाहिए और भावनात्मक रूप से शांत रहना चाहिए। बाल रोग विशेषज्ञ की सिफारिशों का अनुपालन, मुख्य रूप से आहार और भोजन तकनीक, आंतों के शूल के साथ नवजात शिशुओं की स्थिति को कम करना संभव बनाता है।

उल्टी करनाएक जटिल प्रतिवर्त क्रिया है जिसमें उल्टी केंद्र शामिल होता है, जो मेडुला ऑबोंगटा में स्थित होता है, इसके पास श्वसन, वासोमोटर, कफ-बाएं और अन्य स्वायत्त केंद्र होते हैं। सभी केंद्र कार्यात्मक रूप से आपस में जुड़े हुए हैं, इसलिए उल्टी के साथ श्वास में बदलाव, संचार संबंधी विकार और बड़ी मात्रा में लार का निकलना भी होता है।

ऊर्ध्वनिक्षेप- बिना किसी प्रयास के, पेट की पूर्वकाल की दीवार की मांसपेशियों के संकुचन के बिना, भोजन करने के तुरंत बाद या थोड़े समय के बाद खाया गया भोजन बाहर आना। बच्चे की सामान्य स्थिति परेशान नहीं होती है, कोई वनस्पति लक्षण नहीं होते हैं, भूख और मनोदशा नहीं बदलती है।
जीवन के पहले महीनों में नवजात शिशुओं और बच्चों में, उल्टी की प्रवृत्ति होती है, जो नवजात शिशुओं में पेट की शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं के कारण होती है - एक अच्छी तरह से विकसित पाइलोरिक स्फिंक्टर के साथ कार्डियक स्फिंक्टर की कमजोरी, क्षैतिज स्थिति पेट और स्वयं बच्चा, उदर गुहा में उच्च दबाव, बड़ी मात्रा में भोजन (प्रति दिन शरीर का 1/5 वजन)। अत्यधिक भोजन और एरोफैगिया पुनरुत्थान में योगदान करते हैं।

पर जरूरत से ज्यादा खानादूध पिलाने के तुरंत बाद या एक निश्चित अवधि के बाद थोड़ी मात्रा में अपरिवर्तित या थोड़ा फटे हुए दूध में पुनरुत्थान होता है। बच्चे की सामान्य स्थिति खराब नहीं होती, उसका वजन बढ़ जाता है। नियंत्रण वजन के दौरान नवजात शिशु द्वारा खाए गए दूध की मात्रा निर्धारित की जाती है, जो मानक से कहीं अधिक है। अधिक स्तनपान कराने पर, स्तनपान के समय को बदलने या पहले दूध के उस हिस्से को व्यक्त करने की सिफारिश की जाती है जो आसानी से चूसा जाता है, लेकिन खाद्य सामग्री में कम समृद्ध होता है।

एरोफैगिया- दूध पिलाने के दौरान बड़ी मात्रा में हवा निगलना, अत्यधिक उत्तेजित, उत्सुकता से दूध पीने वाले बच्चों में होता है, जीवन के 2-3वें सप्ताह से स्तन ग्रंथि या बोतल में थोड़ी मात्रा में दूध के साथ, जब बच्चा एरिओला को नहीं पकड़ पाता है, एक के साथ निपल में बड़ा छेद, बोतल की क्षैतिज स्थिति जब निपल पूरी तरह से दूध से भरा नहीं होता है, शरीर की अपरिपक्वता से जुड़े सामान्य मांसपेशीय हाइपोटेंशन के साथ।

कम या बहुत अधिक जन्म वजन वाले नवजात शिशुओं में एरोफैगिया अधिक आम है। बच्चे भोजन करने के बाद बेचैन हो जाते हैं, अधिजठर क्षेत्र में सूजन आ जाती है। दूध पिलाने के 5-10 मिनट बाद, अपरिवर्तित दूध का पुनरुत्थान नोट किया जाता है। एरोफैगिया के साथ, सही फीडिंग तकनीक के बारे में मां से बातचीत करना जरूरी है। दूध पिलाने के बाद बच्चे को 15-20 मिनट तक सीधा रखना जरूरी है, जिससे दूध पिलाने के दौरान निगली गई हवा बाहर निकलने में मदद मिलती है। बच्चों को सिर के ऊंचे सिरे के साथ लिटाने की सलाह दी जाती है।
जठरांत्र संबंधी मार्ग (प्राथमिक) की विकृति और पाचन तंत्र के बाहर के कारणों (माध्यमिक) से जुड़े कई रोगों में पुनरुत्थान और उल्टी महत्वपूर्ण लक्षणों में से एक हो सकती है। कार्यात्मक और जैविक उल्टी को भी प्रतिष्ठित किया जाता है। कार्बनिक उल्टी जठरांत्र संबंधी मार्ग की विकृतियों से जुड़ी है। द्वितीयक उल्टी के कारणों के 3 मुख्य समूह हैं:

1. संक्रामक रोग,
2. मस्तिष्क विकृति विज्ञान,
3. चयापचयी विकार।

उल्टी के कार्यात्मक रूप

जठरांत्र संबंधी मार्ग की सबसे आम कार्यात्मक विकृति है कार्डिया की अपर्याप्तता.नवजात शिशुओं के पेट में अन्नप्रणाली के संक्रमण के क्षेत्र में एक स्पष्ट स्फिंक्टर नहीं होता है, कार्डिया का बंद होना वाल्वुलर तंत्र द्वारा होता है। कार्डिया की अपर्याप्तता अन्नप्रणाली के निचले हिस्से के संक्रमण के उल्लंघन के कारण हो सकती है (अक्सर प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी में देखी जाती है), कुछ बीमारियों में इंट्रा-पेट और इंट्रागैस्ट्रिक दबाव में वृद्धि।
कार्डिया अपर्याप्तता के साथ, बच्चे की क्षैतिज स्थिति में, भोजन करने के तुरंत बाद पुनरुत्थान होता है, अक्सर, प्रचुर मात्रा में नहीं। रिफ्लक्स एसोफैगिटिस, जो इस विकृति के साथ विकसित होता है, हृदय संबंधी अपर्याप्तता के विकास का कारण बन सकता है। बच्चे में सायनोसिस, कमजोरी, गतिहीनता, टैकीअरिथमिया, सांस लेने में तकलीफ, लीवर का बढ़ना, ओलिगुरिया, फेफड़ों में घरघराहट दिखाई देने लगती है।

इलाज। बच्चे को सिर के सिरे को 10° ऊपर उठाकर पेट के बल लिटाने, दिन में 10 बार तक 40-50 मिलीलीटर का आंशिक पोषण, एरोफैगिया की रोकथाम करने की सलाह दी जाती है। निर्धारित दवाओं में से: बेथेनचोल, डोमपरिडोन (मोटिलियम), सेरुकल या रागलान भोजन से 30 मिनट पहले दिन में 3 बार।

अन्नप्रणाली का अचलासिया (कार्डियोस्पाज्म)- जन्मजात विकृति विज्ञान या विभिन्न रोगों की अभिव्यक्ति के रूप में बिगड़ा हुआ संक्रमण के कारण हृदय अनुभाग का लगातार संकुचन। उसी समय, निगलने के दौरान कार्डिया का खुलना परेशान हो जाता है, अन्नप्रणाली का प्रायश्चित नोट किया जाता है, भोजन स्पस्मोडिक कार्डिया पर टिका रहता है, और अन्नप्रणाली धीरे-धीरे फैलती है।
नवजात शिशुओं में मुख्य लक्षण ताजा खाया हुआ दूध पिलाते समय उल्टी होना, निगलने में कठिनाई होना, ऐसा लगता है कि बच्चा खाते समय "घुट" रहा है। बार-बार आकांक्षा करने से निमोनिया हो सकता है।
निदान की पुष्टि एंडोस्कोपिक और एक्स-रे जांच से की जाती है।
इलाज। दिन में 10 बार तक अनुशंसित आंशिक भोजन, विटामिन बी की बड़ी खुराक: इंट्रामस्क्युलर, एंटीस्पास्मोडिक्स, शामक, प्रत्येक भोजन से पहले 1 चम्मच नोवोकेन का 0.25% समाधान, क्लोरप्रोमाज़िन और पिपोलफेन का 2.5% समाधान, नोवोकेन के साथ ड्रॉपरिडोल का 0.25% समाधान - नियुक्त करें 1 चम्मच। भोजन से 30 मिनट पहले दिन में 3 बार।

पाइलोरोस्पाज्म- पाइलोरस मांसपेशियों में ऐंठन, जिससे पेट खाली करने में कठिनाई होती है। पाइलोरिक अनुभाग का बढ़ा हुआ स्वर प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी, हाइपोक्सिया के कारण तंत्रिका तंत्र के सहानुभूति अनुभाग की हाइपरटोनिटी से जुड़ा हुआ है। आमतौर पर, पाइलोरोस्पाज्म वाले बच्चे अतिउत्तेजित होते हैं, जीवन के पहले दिनों से ही रुक-रुक कर उल्टी आने लगती है, जैसे-जैसे भोजन की मात्रा बढ़ती है, उल्टी होने लगती है। उल्टी प्रतिदिन होती है, दिन के दौरान समान संख्या में नहीं, उल्टी अगले भोजन के करीब दिखाई देती है, उल्टी प्रचुर मात्रा में होती है, पित्त के बिना खट्टा पदार्थ जमा होता है, मात्रा खाए गए भोजन की मात्रा से अधिक नहीं होती है। उल्टी के बावजूद बच्चे का वजन बढ़ता है, हालांकि पर्याप्त नहीं, जिसके परिणामस्वरूप कुपोषण विकसित होता है। कुर्सी सामान्य है. निदान की पुष्टि रेडियोग्राफिक रूप से की जाती है।
इलाज। खिलाने की शुरुआत में, आप 1 चम्मच 10% सूजी दे सकते हैं, जो पाइलोरस के यांत्रिक उद्घाटन में योगदान देता है। स्पास्मोलिटिक और शामक चिकित्सा।

उल्टी के कार्बनिक रूप (जठरांत्र संबंधी मार्ग की विकृतियाँ)

एसोफेजियल एट्रेसिया- अन्नप्रणाली की सबसे आम विकृतियों में से एक, जिसे अक्सर निचले ट्रेकियोसोफेजियल फिस्टुला के साथ जोड़ा जाता है। नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ: जीवन के पहले घंटों से, बच्चे के मुंह और नाक से झागदार बलगम स्रावित होता है, जो चूषण के बाद फिर से जमा हो जाता है, एस्पिरेशन निमोनिया विकसित होता है। जांच का उपयोग करके एसोफेजियल एट्रेसिया का निदान करना संभव है, जांच पेट में नहीं जाती है (एक बाधा महसूस होती है), जांच के माध्यम से एक सिरिंज के साथ इंजेक्ट की गई हवा नाक या मुंह के माध्यम से वापस शोर के साथ बाहर निकलती है, और सामान्य धैर्य के साथ यह चुपचाप पेट में चला जाता है. उपचार क्रियाशील है.

जन्मजात आंत्र रुकावट.
जन्मजात आंत्र रुकावट के कारणों में आंत की नली की विकृतियां (एट्रेसिया, स्टेनोसिस, झिल्ली), अन्य अंगों की विकृतियां, जिससे आंतों में संपीड़न हो सकता है, मोटी चिपचिपी मेकोनियम द्वारा रुकावट हो सकती है।
चिकित्सकीय रूप से, नवजात शिशुओं में जन्मजात आंत्र रुकावट जीवन के पहले दिनों या घंटों से ही तीव्र रूप से प्रकट होती है। रुकावट के स्तर के आधार पर आंतों की रुकावट को उच्च और निम्न में विभाजित किया गया है। ग्रहणी में रुकावट की उपस्थिति में, आंतों की रुकावट ऊपरी के रूप में प्रकट होती है, और जेजुनम, इलियम और बड़ी आंत में रुकावट की उपस्थिति में, निचली रुकावट के रूप में प्रकट होती है।
उच्च आंत्र रुकावट के साथ, पेट और ग्रहणी में जमा होने वाली सामग्री उल्टी और उल्टी के साथ बाहर की ओर निकल जाती है। जीवन के पहले दिन या घंटों में उल्टी दिखाई देती है, प्रचुर मात्रा में, गैस्ट्रिक सामग्री (कभी-कभी पित्त के साथ मिश्रित), कभी-कभार; यदि बच्चे को दूध पिलाया जाता है, तो दूध पिलाने के बाद उल्टी होती है, उल्टी की मात्रा लगभग बच्चे को दूध पिलाने के दौरान प्राप्त दूध की मात्रा से मेल खाती है। अत्यधिक उल्टी से निर्जलीकरण और एस्पिरेशन निमोनिया का विकास हो सकता है। मेकोनियम निकल जाता है, और भविष्य में कोई मल नहीं होता है, छोटे भागों में मेकोनियम का दीर्घकालिक निर्वहन (5-6 दिनों के भीतर) होता है। ऊपरी हिस्से में सूजन होती है, जो जांच के दौरान उल्टी या खाली होने के बाद गायब हो जाती है और फिर से प्रकट हो जाती है। अन्य विभागों में पेट धँसा हो सकता है। एक्सिकोसिस के लक्षण नोट किए जाते हैं।
निदान की पुष्टि रेडियोग्राफिक रूप से की जाती है।
कम आंत्र रुकावट. जन्म के लगभग तुरंत बाद, पेट में फैलाव देखा जाता है, जो उल्टी या पेट को कृत्रिम रूप से खाली करने के बाद भी गायब नहीं होता है। मेकोनियम बाहर नहीं निकलता है, मल के स्थान पर बलगम की गांठें, हल्के हरे रंग की, नोट की जाती हैं। जीवन के 2-3 वें दिन उल्टी दिखाई देती है, उल्टी में आंतों की सामग्री ("फेकल" उल्टी) का मिश्रण हो सकता है, उच्च रुकावट के साथ उल्टी अधिक बार होती है, लेकिन कम प्रचुर मात्रा में होती है। सामान्य स्थिति काफी प्रभावित होती है, नशा के लक्षण स्पष्ट होते हैं, बीमारी के देर से निदान के साथ, पेरिटोनिटिस के लक्षण प्रकट होते हैं: तेजी से सूजा हुआ पेट, गहरी पैल्पेशन उपलब्ध नहीं है, पेट पर चमड़े के नीचे का शिरापरक नेटवर्क स्पष्ट होता है, चमड़े के नीचे के ऊतकों की सूजन पूर्वकाल पेट की दीवार में, विशेष रूप से निचले भाग में, पेट पर त्वचा का नीला रंग छा जाता है।
कम आंत्र रुकावट के निदान की पुष्टि रेडियोग्राफिक रूप से की जाती है।
प्रसूति अस्पताल में ऑपरेशन से पहले की तैयारी: आंत्र पोषण का उन्मूलन, पेट को नियमित रूप से खाली करने के लिए गैस्ट्रिक ट्यूब स्थापित करें।

गुदा और मलाशय की गतिहीनता।

आवंटित करें:

1. फिस्टुला के बिना गुदा और मलाशय की गतिहीनता;
2. फिस्टुलस के साथ गुदा और मलाशय की गतिहीनता (बाहरी - पेरिनियल, आंतरिक - मूत्र, प्रजनन प्रणाली के साथ फिस्टुलस)।

गुदा और मलाशय के एट्रेसिया के साथ, गुदा की अनुपस्थिति देखी जा सकती है और मेकोनियम डिस्चार्ज की अनुपस्थिति नोट की जाती है।
उपचार शल्य चिकित्सा या रूढ़िवादी है जो शल्य चिकित्सा विभाग में विशिष्ट है।

उल्टी के द्वितीयक रूप (रोगसूचक)

उल्टी एक संक्रामक, मस्तिष्क रोग, चयापचय संबंधी विकारों के लक्षणों में से एक हो सकती है।

सेरेब्रल पैथोलॉजी से जुड़ी उल्टी।नवजात शिशुओं में उल्टी और उल्टी का सबसे आम कारण हाइपोक्सिक, दर्दनाक या संक्रामक मूल के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकृति है। उल्टी के अलावा, नवजात शिशुओं में मस्तिष्क क्षति के लक्षण नोट किए जाते हैं: एक नीरस कमजोर रोना या एक भेदी रोना, कराहना, बड़े फॉन्टानेल का उभार और तनाव, अवसाद के सिंड्रोम या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना, ऐंठन सिंड्रोम, आदि। क्षति के मामले में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र दोनों केंद्रीय तंत्रों से जुड़ा होता है: बढ़ा हुआ इंट्राक्रैनियल दबाव, मस्तिष्क कोशिकाओं की सूजन, उल्टी केंद्र की जलन, और स्वायत्त प्रणाली के विकारों के साथ जो पाचन अंगों के कार्यों को नियंत्रित करता है, जो आगे बढ़ता है। विशेष रूप से, पाइलोरोस्पाज्म के लिए।
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकृति में उल्टी लगातार "फव्वारा" हो सकती है या पुनरुत्थान द्वारा प्रकट हो सकती है।
सेरेब्रल पैथोलॉजी की पृष्ठभूमि के खिलाफ उल्टी सिंड्रोम का उपचार - अंतर्निहित बीमारी का इलाज किया जाता है।

आहार संबंधी अपच.नवजात शिशुओं के पाचन तंत्र की मौजूदा शारीरिक विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, पोषण में कोई भी त्रुटि अपच संबंधी विकारों को जन्म दे सकती है:

1. कृत्रिम आहार की ओर त्वरित परिवर्तन,
2. अननुकूलित मिश्रण खिलाना,
3. मिश्रण की तैयारी और भंडारण के नियमों का अनुपालन न करना,
4. जरूरत से ज्यादा खाना,
5. अनियमित भोजन.

कार्बोहाइड्रेट के टूटने के उल्लंघन में, जो अक्सर तब होता है जब बच्चे को मीठी चाय पिलाई जाती है, मीठे मिश्रण के साथ अधिक दूध पिलाया जाता है, सूजन, चिंता, उल्टी, मल तरल, पानीदार, झागदार, पीला होता है, इसमें हरियाली का मिश्रण हो सकता है। खट्टी गंध, मल के विश्लेषण में बड़ी संख्या में आयोडोफिलिक बैक्टीरिया।
प्रोटीन पाचन के उल्लंघन में, मल ढीला, पीला-भूरा होता है, तेज अप्रिय गंध के साथ, सूजन, कब्ज नोट किया जाता है। एक्स नवजात शिशु दुर्लभ हैं।
नवजात शिशुओं में अपच का सबसे आम प्रकार वसा के पाचन और अवशोषण का उल्लंघन है। इसी समय, मल सफेद रूखे गांठों के साथ चमकदार दिखता है, मल के विश्लेषण में तटस्थ वसा और फैटी एसिड पाए जाते हैं।
नवजात शिशुओं में पोषण संबंधी अपच अपर्याप्त वजन बढ़ने का कारण बन सकता है, लेकिन अपच के इस रूप के साथ व्यावहारिक रूप से कोई वजन कम नहीं होता है और निर्जलीकरण होता है, नशा के कोई लक्षण नहीं होते हैं।
इलाज। 8-12 घंटों के भीतर, एक आंशिक पेय निर्धारित किया जाता है (ग्लूकोज-नमक समाधान, पानी, 5% ग्लूकोज समाधान)। फिर निर्धारित मात्रा के एस से शुरू करके स्तनपान फिर से शुरू किया जाता है और 2-3 दिनों के भीतर पूर्ण मात्रा में लाया जाता है। फीडिंग की संख्या 8-10 गुना तक बढ़ जाती है। यदि बच्चे को स्तन का दूध पिलाना असंभव है, तो एक अनुकूलित दूध फार्मूला चुना जाता है। बिफिडुम्बैक्टेरिन, पैनक्रिएटिन, फेस्टल और बहुत कुछ निर्दिष्ट करें।
कसैले प्रभाव वाली जड़ी-बूटियों का काढ़ा लगाएं: सिनकॉफ़ोइल, बर्नेट, सर्पेन्टाइन, पक्षी चेरी के फल, ब्लूबेरी, एल्डर अंकुर के प्रकंद; सूजनरोधी क्रिया वाली जड़ी-बूटियाँ - कैमोमाइल फूल, सेंट जॉन पौधा, पुदीना; वातहर क्रिया - डिल घास, जीरा फल, सौंफ, यारो तने, कैमोमाइल फूल, पुदीना। प्रति 200 मिलीलीटर पानी में 10 ग्राम भाप लें, पानी के स्नान में 30 मिनट तक उबालें, ठंडा करें और उबले पानी के साथ मात्रा 200 मिलीलीटर तक लाएं। बच्चों को दूध पिलाने से 15 मिनट पहले 5 मिलीलीटर दिन में 3-4 बार दें।

dysbacteriosis. शारीरिक गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय में भ्रूण बाँझ होता है, जन्म नहर में बच्चे के जन्म के दौरान सूक्ष्मजीवों द्वारा उपनिवेशित होना शुरू हो जाता है, जन्म के बाद, पर्यावरण से सूक्ष्मजीव बच्चे के जठरांत्र संबंधी मार्ग में प्रवेश करते हैं। पहले दिन के अंत तक, बच्चे की आंतें विभिन्न सूक्ष्मजीवों - कोक्सी, एंटरोबैक्टीरिया, यीस्ट, सशर्त रूप से रोगजनक और रोगजनक - से भर जाती हैं और क्षणिक डिस्बैक्टीरियोसिस विकसित होता है। जीवन के 7वें-8वें दिन तक, नवजात शिशु की आंतों का माइक्रोबायोसेनोसिस स्थापित हो जाता है: मुख्य माइक्रोफ्लोरा 95% बिफीडोबैक्टीरिया है, साथ वाला माइक्रोफ्लोरा लैक्टोबैसिली और एस्चेरिचिया कोली के सामान्य उपभेद हैं, अवशिष्ट माइक्रोफ्लोरा सैप्रोफाइट्स और अवसरवादी रोगाणु (एंटरोकोकी, गैर) हैं। -रोगजनक स्टेफिलोकोसी, प्रोटीस, यीस्ट, आदि), यह भाग 1% से अधिक नहीं होना चाहिए।
सामान्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा को स्थापित करने की प्रक्रिया लंबी हो गई है, जो मां और प्रसूति अस्पतालों के कर्मचारियों की योनि और आंतों के डिस्बिओसेनोसिस से जुड़ी है, नवजात शिशुओं की देखभाल करते समय स्वच्छता मानकों का पालन न करना, बच्चे का स्तन से देर से जुड़ना, पैथोलॉजी (श्वासावरोध, जन्म आघात, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, एचडीएन, रक्त हानि, आदि), एंटीबायोटिक चिकित्सा में नवजात शिशु की समग्र प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाशीलता में कमी।
डिस्बैक्टीरियोसिस आंतों के माइक्रोफ्लोरा की संरचना में एक गुणात्मक और मात्रात्मक परिवर्तन है।
डिस्बैक्टीरियोसिस लगातार अपच संबंधी विकारों से प्रकट होता है। सूजन होती है, उल्टी होती है, भूख कम हो जाती है, मल पतला हो जाता है, तेज हो जाता है, हरियाली के साथ, बिना पचे कण, एक अप्रिय गंध, शरीर के वजन में धीमी गति से सुधार देखा जाता है, जीवन के पहले महीने के दौरान वजन में कम वृद्धि होती है।
इलाज। बच्चे को स्तन का दूध पिलाना सबसे अच्छा है, स्तनपान के अभाव में, बायोएक्टिव एडिटिव्स के साथ मिश्रण दिखाया जाता है - लाइसोजाइम, बिफीडोबैक्टीरिया, इम्युनोग्लोबुलिन; सुरक्षात्मक कारकों से समृद्ध दूध मिश्रण - एसिडोफिलस बेसिलस, लैक्टो- या बिफीडोबैक्टीरिया, लाइसोजाइम, इम्युनोग्लोबुलिन ("माल्युटका", "बिफीडोलैक्ट", आदि) के अतिरिक्त के साथ अनुकूलित।
औषध उपचार 2 चरणों में किया जाता है:
चरण I - अवसरवादी सूक्ष्मजीवों के विकास का दमन। यदि स्टेफिलोकोकस, एस्चेरिचिया कोली या प्रोटियस की प्रमुख वृद्धि होती है, तो उचित बैक्टीरियोफेज निर्धारित किया जाता है। यदि कई प्रकार के रोगाणुओं में वृद्धि हो तो 5-7 दिनों के लिए फ़राडोनिन या फ़राज़ोलिडोन, बैक्टिसुबटिल निर्धारित की जाती है।
चरण II - आंतों के माइक्रोफ्लोरा का सामान्यीकरण: बिफिडुम्बैक्टेरिन, लैक्टोबैक्टीरिन, बैक्टिसुबटिल, पैनक्रिएटिन, फेस्टल और बहुत कुछ। चरण II के उपचार की अवधि व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती है, औसतन 3-4 सप्ताह।

जटिलताओं.
निर्जलीकरण गैस्ट्रोएंटेराइटिस की सबसे आम और गंभीर जटिलता है। दस्त के साथ आंतों के माध्यम से पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स (सोडियम, क्लोराइड, पोटेशियम) की हानि। क्रमशः निर्जलीकरण की 3 डिग्री आवंटित करें, वजन घटाने: I - द्रव्यमान का 5% तक; द्वितीय - 6-10%; III - 10% से अधिक.
मध्यम निर्जलीकरण के साथ, बड़े फॉन्टानेल, नेत्रगोलक, श्लेष्म झिल्ली का शुष्क मुंह और मूत्राधिक्य में कमी हो सकती है। बीपी आमतौर पर सामान्य होता है, और बच्चा सुस्त या उत्तेजित हो सकता है।
रक्तचाप कम हो सकता है, नाड़ी तेज हो जाती है, कमजोर भरना, मूत्राधिक्य में कमी विशेषता है। बच्चा बहुत सुस्त है, ऐंठन हो सकती है, बाद में - चेतना की हानि, कोमा। रक्त में हेमाटोक्रिट और हीमोग्लोबिन में वृद्धि, हाइपोनेट्रेमिया, हाइपोकैलिमिया। गंभीर दस्त के साथ, बच्चे का वजन कुछ ही घंटों में 15% से अधिक कम हो सकता है, जो आमतौर पर हाइपोवोलेमिक शॉक के साथ होता है।

तीव्र आंत्र संक्रमण में अन्य जटिलताएँ कम आम हैं: सेप्सिस, डीआईसी, निमोनिया, मूत्र पथ संक्रमण, ओटिटिस, मेनिनजाइटिस।
निदान में, मल से रोगजनक एजेंट का बीजारोपण निर्णायक महत्व रखता है। मल के अध्ययन में सबसे अच्छे परिणाम एंटीबायोटिक चिकित्सा शुरू होने से पहले रोग की प्रारंभिक अवस्था में बोने से प्राप्त होते हैं। शोध के लिए ताजा मल के सबसे परिवर्तित कणों का चयन किया जाता है।
वायरल डायरिया का विशिष्ट निदान मल की इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी और विभिन्न प्रतिरक्षाविज्ञानी तरीकों से किया जाता है।

तीव्र आंत्र संक्रमण का उपचार

बच्चों में तीव्र आंत्र संक्रमण के उपचार के बुनियादी सिद्धांत:

1. आहार।
2. पुनर्जलीकरण चिकित्सा.
3. एंजाइम थेरेपी.
4. रोगसूचक उपचार.
5. इटियोट्रोपिक थेरेपी।
6. सिन्ड्रोमिक थेरेपी.
7. निगरानी एवं नियंत्रण.