बच्चे के लिए ओलिगोहाइड्रामनिओस के परिणाम। गर्भावस्था के दौरान मध्यम ऑलिगोहाइड्रामनिओस: कारण और परिणाम, निदान और उपचार। AFI का निम्न स्तर - ऑलिगोहाइड्रामनिओस

आंकड़ों के अनुसार, अल्ट्रासाउंड पर सभी गर्भवती महिलाओं में से लगभग 4% को "ऑलिगोहाइड्रामनिओस" का निदान सुनाई देता है। गर्भवती माँ को यह चिंता होने लगती है कि एमनियोटिक द्रव की कमी का बच्चे पर क्या प्रभाव पड़ेगा। और यह बिल्कुल सामान्य प्रतिक्रिया है। आखिरकार, गर्भावस्था के दौरान ऑलिगोहाइड्रामनिओस बच्चे और मां दोनों में गंभीर विकारों का परिणाम हो सकता है। ऐसी स्थिति में क्या करें? इस स्थिति का क्या कारण है और इसके क्या परिणाम होते हैं?

एमनियोटिक द्रव की नियुक्ति

पानी, या एमनियोटिक द्रव, गर्भावस्था के दौरान बच्चे को घेरे रहता है। वे भ्रूण मूत्राशय में हैं - एक प्रकार का "थैली" जिसमें भ्रूण बनता है और विकसित होता है। गर्भावस्था के अंत तक पानी की मात्रा 800-1500 मिली. उन्हें लगातार अपडेट किया जाता है - लगभग हर 3 दिन में एक बार।

प्रत्येक बाद के महीने के साथ, एमनियोटिक द्रव की मात्रा बढ़ जाती है। सबसे पहले, बच्चा आसानी से चलता है। हालांकि, अंतिम तिमाही में, एमनियोटिक द्रव की मात्रा में वृद्धि के बावजूद, वह तंग हो जाता है।

एमनियोटिक द्रव एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है:

1. भ्रूण के लिए सही वातावरण बनाने में मदद करता है।
2. पोषक तत्व और विटामिन होते हैं।
3. बच्चे की त्वचा और भ्रूण मूत्राशय के संलयन को रोकें।
4. चोट से बचाव करें।
5. हिलने की अनुमति दें। भ्रूण के विकास के लिए मूवमेंट बहुत जरूरी है।
6. बच्चे की गतिविधियों के परिणामस्वरूप गर्भनाल और प्लेसेंटा को क्षति से बचाएं।
7. यदि भ्रूण के मूत्राशय में पर्याप्त मात्रा में एमनियोटिक द्रव है, तो बच्चा जन्म के समय तक वांछित स्थिति में आ जाता है।
8. पानी के लिए धन्यवाद, माँ के लिए भ्रूण की मोटर गतिविधि को स्थानांतरित करना आसान होता है।
9. पानी बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय ग्रीवा को खोलने में मदद करता है।

पानी कम क्यों है?

ओलिगोहाइड्रामनिओस एमनियोटिक द्रव की मात्रा में कमी है। आमतौर पर ऐसा निदान गर्भावस्था के अंतिम हफ्तों में किया जाता है यदि पानी की मात्रा 500 मिलीलीटर तक कम हो जाती है। क्लासिक संस्करण में, ओलिगोहाइड्रामनिओस बच्चे के जन्म से ठीक पहले आदर्श से विचलन है। हालाँकि, यह घटना 20, और 30, और 33 और 35 सप्ताह में भी होती है। यह स्थिति क्यों विकसित होती है?

गर्भावस्था के दौरान ऑलिगोहाइड्रामनिओस पैदा करने वाले कारकों को 5 समूहों में बांटा गया है।

भ्रूण की जन्मजात विकृतियां

• मूत्रमार्ग वाल्वों का गलत गठन और विकास।
• मूत्रमार्ग या उसके संकुचन की पूर्ण अनुपस्थिति।
• बहुत संकीर्ण मूत्रवाहिनी।
• पेट की पूर्वकाल की दीवार की मांसपेशियों की पूर्ण अनुपस्थिति और मूत्र प्रणाली की खराबी।
• गुर्दे की अनुपस्थिति।
• पॉलीसिस्टिक (दोनों किडनी में सिस्ट का बनना)।

भ्रूण विकृति

• साइटोमेगालोवायरस, क्लैमाइडिया आदि से भ्रूण का संक्रमण।
• धीमा विकास।
• डाउन सिंड्रोम और अन्य क्रोमोसोमल विकार।

माता के पुराने रोग

• हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोग, जैसे उच्च रक्तचाप या शिरापरक अपर्याप्तता।
• प्रिक्लेम्प्शिया (दूसरी या तीसरी तिमाही का विषाक्तता)।
• वृक्कगोणिकाशोध, गुर्दे की विफलता और गुर्दे की अन्य बीमारियाँ।
• ल्यूपस, गठिया, गठिया और कोलेजन समूह से अन्य रोग।
• अधिक वजन।
• मधुमेह।
• निर्जलीकरण।
• धूम्रपान।

प्लेसेंटा की समस्या

• असफलता।
• अपरा रोधगलन।
• अनुचित विकास, उदाहरण के लिए, भ्रूणावरण परिगलन या शोष।

अन्य कारक

• गर्भावस्था के 42 सप्ताह से अधिक।
• एमनियोटिक थैली की चोटें।
• पानी का बहिर्वाह।
• गर्भ के अंदर भ्रूण की मौत।
• दवाओं का लंबे समय तक उपयोग जो आपको गर्भावस्था को बचाने और प्रसव में देरी करने की अनुमति देता है।

यह पता चला है कि ऑलिगोहाइड्रामनिओस के अधिकांश कारणों को रोका जा सकता है। केवल जन्मजात विकृतियों को ठीक करना असंभव है।

हालांकि, अल्ट्रासाउंड पर उनका पता लगाया जा सकता है, जो 12, 20 और 35-36 सप्ताह में किया जाता है।

अब गर्भवती महिलाओं में ओलिगोहाइड्रामनिओस के सबसे आम कारण प्रीक्लेम्पसिया, उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलेटस, सर्दी या सार्स, टोर्च संक्रमण (टोक्सोप्लाज़मोसिज़, रूबेला, आदि), भ्रूण की पुरानी ऑक्सीजन भुखमरी हैं।

टोर्च संक्रमण, ओलिगोहाइड्रामनिओस के अलावा, बच्चे के विकृतियों का कारण बनता है। समस्याओं से बचने के लिए, आपको गर्भाधान से पहले ही इन संक्रमणों के लिए परीक्षण कराने की आवश्यकता है।

यदि ऑलिगोहाइड्रामनिओस सार्स या सामान्य सर्दी के कारण होता है, तो चिंता का कोई कारण नहीं है। एक माह के अंदर पानी की आपूर्ति बहाल कर दी जाएगी।

वर्गीकरण

अवधि के अनुसार, गर्भावस्था के दौरान ओलिगोहाइड्रामनिओस तीव्र और जीर्ण हो सकता है:

• तीव्र अनायास होता है और इसे सौम्य कहा जाता है। इस तरह के ऑलिगोहाइड्रामनिओस आमतौर पर बाहरी परिस्थितियों से जुड़े होते हैं, उदाहरण के लिए, सर्दी के साथ।
• दूसरे मामले में, ऑलिगोहाइड्रामनिओस छिपा हुआ विकसित होता है, और इसके कारणों को खत्म करना मुश्किल होता है। चिकित्सा निर्धारित करने के लिए एक महिला को पूरी तरह से परीक्षा से गुजरना होगा।क्रोनिक ओलिगोहाइड्रामनिओस अपने आप दूर नहीं होगा - यह प्रगति कर सकता है।

विकास के समय के अनुसार, ऑलिगोहाइड्रामनिओस जल्दी या देर से होता है:

• शुरुआती ऑलिगोहाइड्रामनिओस को सबसे खतरनाक माना जाता है। यह आमतौर पर गर्भावस्था के 16 से 20 सप्ताह के बीच दिखाई देता है। इस अवधि के दौरान, बच्चा सबसे अधिक सक्रिय रूप से विकसित होता है। इसलिए, यह एक विस्तृत परीक्षा से गुजरने और तुरंत उपचार शुरू करने के लायक है।
• देर से ओलिगोहाइड्रामनिओस मुख्य रूप से तीसरी तिमाही में प्रकट होता है। यह भ्रूण के विकास में असामान्यताओं के कारण हो सकता है।

झिल्लियों की चोटों के अनुसार, ऑलिगोहाइड्रामनिओस प्राथमिक और द्वितीयक है:

• प्राथमिक बरकरार भ्रूण झिल्ली में दिखाई दे सकता है।
• द्वितीयक प्रकट होता है जब भ्रूण झिल्ली क्षतिग्रस्त हो जाती है और पानी लीक हो रहा है।

यह कैसे प्रकट होता है?

ओलिगोहाइड्रामनिओस को किसी भी समय अपने आप नोटिस करना बहुत मुश्किल है, चाहे वह गर्भावस्था के 20, 33 या 35 सप्ताह हों। एक महिला को कुछ संदेह करने के लिए, बहुत कम पानी होना चाहिए। मध्यम ओलिगोहाइड्रामनिओस के साथ, गर्भवती माँ को किसी भी लक्षण का अनुभव नहीं होता है।

यदि ओलिगोहाइड्रामनिओस का उच्चारण किया जाता है, तो बच्चा गर्भाशय में ऐंठन हो जाता है, और उसकी प्रत्येक हरकत गर्भवती महिला के शरीर में दर्द देती है।

एक स्त्री रोग विशेषज्ञ को ओलिगोहाइड्रामनिओस पर संदेह हो सकता है यदि गर्भाशय का आकार गर्भावधि उम्र से मेल नहीं खाता है या बच्चे के शरीर के हिस्से आसानी से स्पर्श करने योग्य हैं। थोड़े से संदेह पर, एक गर्भवती महिला को एक अल्ट्रासाउंड स्कैन के लिए भेजा जाएगा, जहां एक विशेषज्ञ एमनियोटिक द्रव (मिलीमीटर में मापा गया) का सूचकांक निर्धारित करेगा।

खतरा क्या है?

क्या ओलिगोहाइड्रामनिओस का हमेशा बच्चे और माँ पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है? इस स्थिति के क्या परिणाम हो सकते हैं? इन सवालों का एक स्पष्ट जवाब देना मुश्किल है - यह सब समय और कारणों पर निर्भर करता है।

यदि गर्भावस्था के बीच में एमनियोटिक द्रव की कमी हो जाती है, तो 17 से 27 सप्ताह की अवधि में, गर्भाशय की दीवारें बच्चे के चारों ओर से सिकुड़ जाती हैं। यह आंदोलन और विकास के लिए कोई जगह नहीं छोड़ता है।

परिणामस्वरूप, इसके विकास में कुछ विचलन प्रकट हो सकते हैं:

• क्लब पैर,
• कूल्हे की अव्यवस्था,
• खोपड़ी की विकृति।

अगर समय रहते डॉक्टर से सलाह ली जाए तो इन दोषों को दूर किया जा सकता है।

यदि ऑलिगोहाइड्रामनिओस बाद के चरणों में, 35 सप्ताह से प्रसव के क्षण तक पकड़ा गया तो इसके क्या परिणाम हो सकते हैं? संतानोत्पत्ति कुछ कठिनाइयों से भरी होगी। ओलिगोहाइड्रामनिओस के साथ, एमनियोटिक थैली सपाट हो जाती है और गर्भाशय ग्रीवा के खुलने में योगदान नहीं करती है।नतीजतन, जन्म प्रक्रिया में देरी हो रही है। ज्यादातर मामलों में, डॉक्टर सीजेरियन सेक्शन करने का निर्णय लेते हैं।

ओलिगोहाइड्रामनिओस से पीड़ित महिलाओं में, प्रसवोत्तर अवधि में रक्तस्राव का खतरा बहुत अधिक होता है।

सबसे खतरनाक दौर

महत्वपूर्ण अवधि 30-33 सप्ताह की अवधि है। 30-33 सप्ताह में कम पानी अन्य समय की तुलना में अधिक बार देखा जाता है, और यह भ्रूण के ऑक्सीजन भुखमरी का परिणाम है। इस अवस्था में सारा रक्त मस्तिष्क और हृदय में एकत्रित हो जाता है। फेफड़े और गुर्दे भूखे मर रहे हैं। एमनियोटिक द्रव के उत्पादन की प्रक्रिया बाधित होती है, जिसके लिए ये अंग जिम्मेदार होते हैं।

30-33 सप्ताह की अवधि के लिए, एमनियोटिक द्रव सूचकांक 74 से 274 मिमी तक होता है।

डॉक्टर इस अवधि को गंभीर कहते हैं: ओलिगोहाइड्रामनिओस गंभीर परिणाम पैदा कर सकता है और यहां तक ​​​​कि बच्चे की मृत्यु को भी भड़का सकता है।

इसका इलाज कैसे किया जाता है

गर्भावस्था और प्रसव का प्रबंधन, साथ ही साथ संभव चिकित्सा, उस तिमाही पर निर्भर करती है जिसमें ओलिगोहाइड्रामनिओस हुआ और यह कितना गंभीर है। सबसे जोखिम भरा दूसरा ट्राइमेस्टर है।खतरे के मामले में, डॉक्टर गर्भावस्था को अधिकतम संभव अवधि तक बढ़ाने की कोशिश करते हैं ताकि बच्चे को विकसित होने और व्यवहार्य बनने का समय मिल सके। इस प्रक्रिया को दीर्घीकरण कहते हैं।

यदि तीसरी तिमाही में ऑलिगोहाइड्रामनिओस का पता चलता है, तो गर्भावस्था को लम्बा करना मुश्किल होगा। बच्चे के विकास में उल्लंघन की अनुपस्थिति में, प्रसव को 37-38 सप्ताह की अवधि के लिए संकेत दिया जाता है।

गर्भवती महिला की स्थिति को कम करने के लिए, डॉक्टर ऑलिगोहाइड्रामनिओस के कारण को समाप्त करते हैं। वे प्लेसेंटा में रक्त के प्रवाह को बेहतर बनाने के लिए दवाएं भी लिखते हैं। अल्ट्रासाउंड, सीटीजी (कार्डियोटोकोग्राफी) और डॉप्लरोमेट्री की मदद से बच्चे की स्थिति की लगातार निगरानी करना महत्वपूर्ण है।

यदि सीटीजी के अनुसार भ्रूण की स्थिति तेजी से बिगड़ती है, तो सिजेरियन सेक्शन किया जाता है।

उलटी स्थिति

कभी-कभी एक महिला ऐसी स्थिति विकसित कर लेती है जो ओलिगोहाइड्रामनिओस के बिल्कुल विपरीत होती है - गर्भावस्था के दौरान मध्यम पॉलीहाइड्रमनिओस। यह एमनियोटिक द्रव का बढ़ा हुआ स्तर है।

ऑलिगोहाइड्रामनिओस की तरह, पॉलीहाइड्रमनिओस के कारण पुरानी बीमारियाँ और भ्रूण के विकास में समस्याएँ हैं। साथ ही, यह स्थिति जुड़वाँ, तीन बच्चों आदि के साथ गर्भावस्था का परिणाम हो सकती है।

गर्भावस्था के दौरान मध्यम पॉलीहाइड्रमनिओस भी बच्चे के जन्म और प्रसवोत्तर वसूली को गंभीर रूप से जटिल कर सकता है। इसके अलावा, यह बच्चे के लिए बहुत खतरनाक है।

तो, गर्भावस्था के दौरान ओलिगोहाइड्रामनिओस और पॉलीहाइड्रमनिओस मातृ जीवों के रोगों या भ्रूण के विकास में विकारों के कारण होते हैं। इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि गर्भकालीन आयु क्या है: 20, 33, 35 या 40 सप्ताह, गंभीर परिणामों से बचने के लिए, डॉक्टर के सभी नुस्खों का पालन करना चाहिए।

ओलिगोहाइड्रामनिओस का निदान किया जाता है यदि एमनियोटिक द्रव की मात्रा स्थापित मानदंड से कम है। इस स्थिति के मध्यम और गंभीर रूप हैं। एमनियोटिक द्रव भ्रूण की महत्वपूर्ण गतिविधि के लिए आवश्यक शर्तें प्रदान करता है। वे पोषक तत्वों और ऑक्सीजन के स्रोत हैं। और एक सुरक्षात्मक कार्य भी करते हैं, बच्चे को नकारात्मक प्रभावों और संक्रमणों के प्रवेश से बचाते हैं। बच्चे के जन्म के दौरान, द्रव गर्भाशय ग्रीवा पर दबाव डालता है, जिससे यह फैल जाता है। द्रव को एमनियन में रखा जाता है - एमनियोटिक थैली, जहां भ्रूण स्थित होता है।

गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में, एमनियोटिक द्रव की एक अलग मात्रा देखी जाती है। पहले डेढ़ महीने के दौरान इसकी मात्रा 5 मिली है। फिर धीरे-धीरे वृद्धि होती है और बच्चे के प्रकट होने से दो सप्ताह पहले तरल की मात्रा 1 से 1.5 लीटर तक भिन्न होती है। बच्चे के जन्म के तुरंत पहले, एमनियोटिक थैली में पानी की मात्रा कम हो जाती है और 600 मिली हो जाती है। उनमें अमीनो एसिड, प्रोटीन, हार्मोनल पदार्थ, यूरिया, विटामिन, एंजाइम, खनिज तत्व शामिल हैं।

एमनियोटिक पानी नियमित रूप से नवीनीकृत किया जाता है। गर्भ के अंतिम चरण में, यह प्रक्रिया हर 3 घंटे के बाद की जाती है। दिन के दौरान, बच्चा लगभग 4 लीटर एमनियोटिक द्रव निगलता है, और इसके अपशिष्ट उत्पादों को एमनियन और विशेष चैनलों के छिद्रों के माध्यम से उत्सर्जित किया जाता है। यह द्रव जलीय झिल्ली के उपकला की गतिविधि के कारण बनता है।

कमी की दिशा में आदर्श से मामूली विचलन के साथ, मध्यम ओलिगोहाइड्रामनिओस निर्धारित किया जाता है। कुछ मामलों में, यह घटना गर्भावस्था के पहले हफ्तों के दौरान विकसित होती है। यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें एक महिला को विशेषज्ञों द्वारा नियमित निगरानी और एक निश्चित दवा सुधार की आवश्यकता होती है।

• मातृ रक्तचाप में वृद्धि। इस सूचक में थोड़ी वृद्धि लगभग हर गर्भवती महिला में देखी जाती है। एक मजबूत वृद्धि एमनियोटिक द्रव की कमी को भड़काती है;
• संक्रामक और भड़काऊ रोगों की उपस्थिति;
• भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता;
• भ्रूण ऑक्सीजन की कमी;
• एक महिला के शरीर में चयापचय प्रक्रिया का उल्लंघन;
• भ्रूण के विकास में विसंगतियों की उपस्थिति - मुख्य रूप से ओलिगोहाइड्रामनिओस गुर्दे की गतिविधि के उल्लंघन और प्राथमिक मूत्र की मात्रा में कमी के कारण होता है;
• लम्बा होना - इस मामले में, नाल उम्र और अचानक होती है, जिसके परिणामस्वरूप यह बच्चे को आवश्यक तत्व और ऑक्सीजन प्रदान करना बंद कर देता है;
• दो या अधिक भ्रूणों की गर्भाशय गुहा में उपस्थिति - अपरा रक्त प्रवाह असमान रूप से वितरित किया जाता है, जबकि एक भ्रूण को आवश्यक पदार्थ और ऑक्सीजन पूर्ण रूप से प्रदान किया जाता है, और बाकी की कमी होती है;
• जलीय झिल्ली की स्रावी गतिविधि में कमी।

ओलिगोहाइड्रामनिओस का वर्गीकरण

ओलिगोहाइड्रामनिओस को कई मानदंडों के अनुसार प्रकारों में विभाजित किया गया है। अवधि के आधार पर, निम्न हैं:

• दीर्घकालिक;
• तेज आकार।

ओलिगोहाइड्रामनिओस, पहले प्रकार से संबंधित, चरणों में विकसित होता है। इस स्थिति में उपचार के लिए लंबे समय की आवश्यकता होती है। आवश्यक चिकित्सा के अभाव में, घटना प्रगति करेगी। इस स्थिति का जीर्ण रूप तब होता है जब महिला को मधुमेह जैसी गंभीर बीमारी होती है। संभावित नकारात्मक परिणामों को कम करने के लिए, गर्भवती मां को नियमित जांच करानी चाहिए और उचित चिकित्सा प्राप्त करनी चाहिए।

तीव्र ओलिगोहाइड्रामनिओस के सबसे सामान्य कारण संक्रामक रोग हैं। इस रूप में कम जटिलताएँ हैं और विशेष चिकित्सा की आवश्यकता नहीं है। तीव्र ओलिगोहाइड्रामनिओस उस बीमारी के साथ आगे बढ़ता है जिसके कारण यह हुआ।

मानदंड से विचलन की डिग्री के आधार पर, एक मध्यम और स्पष्ट प्रकार की स्थिति को प्रतिष्ठित किया जाता है। 20 सप्ताह में गर्भावस्था के दौरान मध्यम ऑलिगोहाइड्रामनिओस को प्रारंभिक माना जाता है और एमनियोटिक झिल्ली के बिगड़ा कार्य के परिणामस्वरूप होता है। देर से रूप 26 सप्ताह की अवधि के लिए विकसित होता है। एमनियोटिक झिल्लियों की शिथिलता के अलावा, इसके कारण भ्रूण की स्थिति में विचलन हो सकते हैं।

प्राथमिक और माध्यमिक ओलिगोहाइड्रामनिओस भी प्रतिष्ठित हैं। पहला प्रकार अम्नीओटिक झिल्ली के कामकाज में विचलन के बिना विकसित होता है। इस विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ दूसरे प्रकार का ओलिगोहाइड्रामनिओस होता है, जिसके परिणामस्वरूप एमनियोटिक द्रव बहता है।

ऑलिगोहाइड्रामनिओस के लक्षण

गर्भावस्था के दौरान मध्यम ओलिगोहाइड्रामनिओस, स्पष्ट प्रकार के विपरीत, हमेशा लक्षणों के साथ नहीं होता है। लेकिन फिर भी, कुछ मामलों में एक महिला कुछ संवेदनाओं का अनुभव करती है। आइए उन पर अधिक विस्तार से विचार करें:

1. पेट के निचले हिस्से में दर्द सतर्क होना चाहिए।
2. बच्चे को हिलाने पर मतली या दर्द।
3. दूसरी तिमाही में भ्रूण की सक्रियता बढ़ जाती है। यदि एमनियोटिक थैली में तरल पदार्थ की कमी हो जाती है, तो बच्चे के हिलने-डुलने से मां को परेशानी होती है।
4. डॉक्टर गर्भाशय के अपर्याप्त आकार, पेट की परिधि और मानदंडों के बीच विसंगति के आधार पर ऑलिगोहाइड्रामनिओस का निदान भी कर सकते हैं।
5. कमजोर भ्रूण गतिशीलता।

ओलिगोहाइड्रामनिओस के साथ जटिलताएं

ओलिगोहाइड्रामनिओस, मध्यम प्रकार सहित, कई जटिलताओं को जन्म दे सकता है।

1. उनमें से एक गर्भनाल को निचोड़ रहा है। नतीजतन, ऑक्सीजन की आपूर्ति बाधित होती है और ऑक्सीजन भुखमरी विकसित होती है। इस स्थिति के परिणामस्वरूप भ्रूण की मृत्यु हो सकती है।
2. एमनियोटिक द्रव की अपर्याप्त मात्रा के साथ, इसका संचलन जटिल होता है और गर्भाशय गुहा में संक्रमण की संभावना बढ़ जाती है। यह उल्लंघन प्रसव के दौरान चोट लगने की संभावना को बढ़ाता है।
3. एक फ्लैट भ्रूण मूत्राशय श्रम की प्रक्रिया में प्राथमिक कमजोरी का कारण बन जाता है।
4. प्लेसेंटल एबॉर्शन अक्सर देखा जाता है, और गर्भाशय ग्रीवा को नुकसान होने का खतरा भी बढ़ जाता है। एमनियोटिक झिल्ली और अपरा ऊतक के टुकड़े गर्भाशय गुहा में रहते हैं, जो रक्तस्राव को भड़काता है।
5. यदि 32 सप्ताह की गर्भावस्था के दौरान मध्यम ऑलिगोहाइड्रामनिओस भ्रूण के निर्माण में देरी के साथ होता है, तो यह ड्रग थेरेपी के संचालन को जटिल बनाता है।
6. एमनियोटिक द्रव की कमी से भ्रूण के गठन पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। बच्चे को आवश्यक मात्रा में पोषक तत्व प्राप्त नहीं होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप उसका जन्म वजन आदर्श तक नहीं पहुंच पाता है।
7. ओलिगोहाइड्रामनिओस के साथ, बच्चे को गर्भाशय गुहा में स्वतंत्र रूप से स्थानांतरित करने के अवसर से वंचित किया जाता है। जन्म के बाद, इन बच्चों को हिप डिस्प्लेसिया और रीढ़ की वक्रता का निदान किया जाता है। लेकिन तुरंत घबराएं नहीं। समस्या की समय पर पहचान और सही प्रतिक्रिया के साथ, ओलिगोहाइड्रामनिओस के नकारात्मक परिणामों को कम या पूरी तरह से समाप्त किया जा सकता है।

परीक्षा और चिकित्सा

डॉक्टर के लिए एक प्रभावी चिकित्सा चुनने में सक्षम होने के लिए, प्रारंभिक परीक्षा से गुजरना आवश्यक है। एमनियोटिक द्रव की मात्रा निर्धारित करने के लिए, अल्ट्रासाउंड और डॉप्लरोग्राफी की जाती है। इसके अलावा, इन विधियों से आपको गर्भनाल के रक्त प्रवाह, विकास में भ्रूण के अंतराल की डिग्री, माँ और बच्चे की धमनियों के बारे में एक विचार प्राप्त करने की अनुमति मिलती है। बच्चे की स्थिति का निर्धारण करने के लिए, डॉक्टर सीटीजी प्रक्रिया निर्धारित करता है।

यौन संचारित रोगों की उपस्थिति के लिए एक महिला का भी परीक्षण किया जाना चाहिए। एक गर्भवती महिला की स्थिति पर पूर्ण नियंत्रण रखने के लिए, अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स साप्ताहिक और डॉप्लरोग्राफी - हर तीन दिनों में एक बार किया जा सकता है। एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा के परिणामों के आधार पर, एमनियोटिक द्रव सूचकांक (एएफआई) का उपयोग करने वाला एक विशेषज्ञ पानी की मात्रा निर्धारित करता है जिसमें बच्चा रहता है। 5-8 सेमी का एक संकेतक आदर्श माना जाता है यदि सूचकांक 2-5 सेमी के भीतर भिन्न होता है, तो ओलिगोहाइड्रमनिओस मध्यम होता है।

गर्भावस्था के दौरान मध्यम ओलिगोहाइड्रामनिओस के उपचार में एक एकीकृत दृष्टिकोण शामिल होता है। एक महिला को निर्धारित दवाएं दी जाती हैं, जिसका उद्देश्य प्लेसेंटा में चयापचय प्रक्रियाओं को स्थिर करना है। दवाओं की मदद से, अंतर्निहित बीमारी जिसके कारण ओलिगोहाइड्रामनिओस समाप्त हो गया है।

चयापचय संबंधी विकारों के मामले में, गर्भवती महिला के शरीर का अत्यधिक वजन, डॉक्टर एक निश्चित पोषण प्रणाली की सिफारिश करता है और विशेष दवाओं को निर्धारित करता है। मध्यम ऑलिगोहाइड्रामनिओस को ज्यादातर अस्पताल में एक महिला के रहने की आवश्यकता नहीं होती है, उसकी स्थिति का स्थिरीकरण एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है।

दवाओं के नुस्खे के साथ, गर्भवती माँ को शारीरिक गतिविधि और शारीरिक गतिविधि को सीमित करने के साथ-साथ पर्याप्त मात्रा में विटामिन और पोषक तत्वों का सेवन करने की सिफारिशें मिलती हैं।

उपचार की रणनीति का चुनाव गर्भावधि उम्र से प्रभावित होता है जिसमें ओलिगोहाइड्रामनिओस का पता चलता है। इस स्थिति में दूसरी तिमाही के दौरान सबसे गंभीर दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। 37 सप्ताह के गर्भ में मध्यम ओलिगोहाइड्रामनिओस को सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव के लिए एक संकेत माना जा सकता है।

निवारक उपाय

दुर्भाग्य से, ऑलिगोहाइड्रामनिओस को पूरी तरह से खत्म करने का कोई तरीका नहीं है। लेकिन कुछ सिफारिशों का पालन करके आप इस घटना की संभावना को कम कर सकते हैं। सबसे पहले, एक महिला के लिए अच्छा पोषण, तनाव कारकों की अनुपस्थिति और अत्यधिक शारीरिक परिश्रम के साथ-साथ नियमित परीक्षाएं होना महत्वपूर्ण है।

निष्कर्ष

मध्यम ओलिगोहाइड्रामनिओस एक महिला के रोगों या बच्चे के विकास में असामान्यताओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। इस स्थिति का मध्यम रूप कम स्पष्ट परिणामों की विशेषता है और समय पर प्रतिक्रिया के साथ, एक महत्वपूर्ण खतरा पैदा नहीं करता है। ओलिगोहाइड्रामनिओस हमेशा लक्षणों के साथ नहीं होता है, और केवल एक डॉक्टर ही इसे निर्धारित कर सकता है। इसलिए, एक महिला को नियमित रूप से आवश्यक परीक्षाओं से गुजरना चाहिए। गर्भ के विभिन्न चरणों में, एमनियोटिक द्रव की कमी के अलग-अलग परिणाम होते हैं। तो, 30 सप्ताह में गर्भावस्था के दौरान मध्यम ओलिगोहाइड्रामनिओस दूसरी तिमाही की तुलना में कम खतरनाक है।

गर्भावस्था के दौरान ऑलिगोहाइड्रामनिओस के बारे में एक विशेषज्ञ की राय को खंड में देखा जा सकता है:

गर्भावस्था के दौरान, बच्चा पानी के मूत्राशय में विकसित होता है जिसमें एमनियोटिक द्रव होता है। जैसे-जैसे भ्रूण बढ़ता है, द्रव की मात्रा भी बढ़ती जाती है। यह भ्रूण को गर्भ में चुपचाप चलने की अनुमति देता है, चोट से सुरक्षा है। साथ ही, तरल में आवश्यक पोषक तत्व, हार्मोन और विटामिन होते हैं।

कम पानी क्या है?

तीसरी तिमाही के अंत तक, एमनियोटिक द्रव की मात्रा 1 से 1.5 लीटर तक हो सकती है। यदि अल्ट्रासाउंड मूल्य मानक से कम है, तो महिला को ओलिगोहाइड्रामनिओस का निदान किया जाता है।

गंभीर और मध्यम ओलिगोहाइड्रामनिओस के बीच अंतर . मध्यम ओलिगोहाइड्रामनिओस के साथ, ज्यादातर मामलों में सूचक 600-700 मिलीलीटर से नीचे नहीं गिरता है। व्यक्त के संकेत - 400-500 मिली।

आमतौर पर, मध्यम ओलिगोहाइड्रामनिओस के साथ, अस्पताल में भर्ती होने का कोई कारण नहीं है, कोई उपचार निर्धारित नहीं है। उचित पोषण और दैनिक दिनचर्या से लक्षण ठीक हो जाते हैं। लेकिन अगर किसी महिला को पैथोलॉजी है, तो उसे तुरंत संरक्षण / उपचार के लिए अस्पताल भेजा जाता है, क्योंकि इससे बच्चे के विकास में गंभीर विचलन का खतरा होता है। और इस मामले में, इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि गर्भावस्था का कौन सा सप्ताह है: वे दूसरी तिमाही और तीसरे दोनों में अस्पताल में भर्ती हैं।

इसके अलावा, गंभीर ओलिगोहाइड्रामनिओस के साथ, समय से पहले जन्म और सहज गर्भपात की प्रवृत्ति होती है।

कारण

गर्भावस्था का पता चलने पर, प्रत्येक लड़की को प्रसवपूर्व क्लिनिक में पंजीकरण कराना चाहिए और स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा लगातार निगरानी की जानी चाहिए। लेकिन यहां तक ​​​​कि सबसे जिम्मेदार माताओं, जो हर दो सप्ताह में सभी परीक्षण करती हैं, उनमें अप्रत्याशित जटिलताओं की प्रवृत्ति होती है जो बच्चे के जीवन को खतरे में डाल सकती हैं।

अपर्याप्त एमनियोटिक द्रव के कारण:

1. एमनियोटिक द्रव का अपर्याप्त स्राव।
2. पानी टपकना।
3. भ्रूण झिल्ली के विकास में विसंगति। वे 20 सप्ताह तक ठीक कर सकते हैं।
4. भ्रूण के विकास में विचलन। यदि भ्रूण में गुर्दे की खराबी है, तो ओलिगोहाइड्रामनिओस का निदान आमतौर पर गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में ही किया जाता है।
5. गर्भावस्था में उच्च रक्तचाप। गर्भावस्था के दौरान महिला का रक्तचाप बढ़ सकता है। खतरे को निम्न से उच्च दरों पर स्पष्ट छलांग द्वारा दर्शाया गया है। यदि आप उपचार शुरू नहीं करते हैं, तो परिणाम दु: खद हो सकते हैं: बच्चे के विकास में देरी, धीमी वृद्धि और वजन बढ़ना हो सकता है। अक्सर, ऐसे लक्षणों का पता 20-21 सप्ताह में लगाया जाता है।


6. जीवाण्विक संक्रमण। खतरा क्लैमाइडिया, यूरियाप्लाज्मोसिस आदि है। अक्सर, गर्भावस्था के दौरान रोग नहीं होते हैं, लेकिन इससे बहुत पहले। यह सिर्फ इतना है कि महिला का इलाज नहीं किया गया और बीमारी पुरानी हो गई। इस तरह के संक्रमणों का 20 सप्ताह में परीक्षण द्वारा पता लगाया जाता है। यह इस समय है कि बैक्टीरिया हार्मोन के प्रभाव में गुणा करना शुरू कर देते हैं। यदि समय पर खतरनाक संक्रमणों को ठीक करना संभव नहीं था, तो 30 सप्ताह की अवधि में महिला को पहले से ही गंभीर ओलिगोहाइड्रामनिओस और सभी आगामी परिणाम हैं।
7. यह निदान उन माताओं के लिए किया जाता है जिनके गर्भ में एक से अधिक बच्चे हैं। इसका कारण पानी का असमान वितरण और नाल में असामान्य रक्त प्रवाह है। नतीजतन, एक बच्चा आरामदायक परिस्थितियों में विकसित होता है, और दूसरे को जीवित रहने के लिए संघर्ष करना पड़ता है। एक बच्चे में पॉलीहाइड्रमनिओस भी देखा जाता है और दूसरे में गंभीर ओलिगोहाइड्रामनिओस के लक्षण। बच्चों के बीच विकास में अंतर हो सकता है - एक सप्ताह या उससे अधिक। यदि विशेषज्ञ आवश्यक निदान करने में विफल रहे, तो भ्रूणों में से एक की मृत्यु हो सकती है।
8. आदर्श को प्रसव माना जाता है जो 36-40वें सप्ताह में पड़ता है। लेकिन पहले से ही 38 वें सप्ताह से, प्लेसेंटा इसे सौंपे गए सभी कार्यों को करना बंद कर देता है। तभी द्रव की कमी शुरू हो सकती है। यदि प्रसव 38वें सप्ताह में शुरू नहीं होता है, तो सीजेरियन सेक्शन निर्धारित किया जा सकता है। यह प्रश्न विशेष रूप से तीव्र है यदि 40-42वां सप्ताह पहले से ही चल रहा है।
9. अधिक वजन वाली माताओं के साथ, ऐसा निदान क्रमशः पहले या दूसरे अल्ट्रासाउंड पर किया जा सकता है, अर्थात क्रमशः 12 या 22 सप्ताह में। माँ को अस्पताल ले जाना चाहिए, उन्हें उचित पोषण दिया जाता है। ज्यादातर, बच्चे 36-37 सप्ताह के बाद पैदा होते हैं।

हृदय संबंधी रोग ऑलिगोहाइड्रामनिओस को प्रभावित करते हैं। उनके होने के कारण: गर्भधारण से पहले और उसके दौरान धूम्रपान, पिछली बीमारियाँ, इन्फ्लूएंजा और सार्स जैसे वायरल संक्रमण, मोटापा और मधुमेह, जन्मजात विसंगतियाँ।

मूल रूप से, ऑलिगोहाइड्रामनिओस के कारण गर्भावस्था से पहले और उसके दौरान एक महिला के स्वास्थ्य की स्थिति से जुड़े होते हैं। केवल कुछ मामलों में पैथोलॉजी के कारण होता है।

निदान का खतरा क्या है?

कम पानी भी पहले और बाद में बांटा गया है। यदि निदान 20 सप्ताह तक किया जाता है, तो यह जल्दी होता है, 26-40 सप्ताह बाद होता है।

यह शुरुआती कम पानी है जो भ्रूण के विकास के लिए सबसे प्रतिकूल है। दरअसल, पहली और आखिरी तिमाही में अजन्मे बच्चे के महत्वपूर्ण अंग बनने और विकसित होने लगते हैं।

तीसरी तिमाही में, पानी की कमी का इलाज करना बहुत आसान होता है, क्योंकि यह पूरी तरह से सामान्य लक्षण है। गर्भावस्था के आखिरी हफ्तों में यह विशेष रूप से सच है।

गर्भावस्था के दौरान ओलिगोहाइड्रामनिओस खतरनाक क्यों है? पर्याप्त मात्रा में एमनियोटिक द्रव भ्रूण के मुक्त आवागमन को सुनिश्चित करता है। एक उन्नत मामले में, इस तरह की घटना 20 या उससे कम सप्ताह में दोष और विकृति के विकास की धमकी देती है। अभी भी नाजुक हाथ और पैर भी मुड़े हुए हैं।

एमनियोटिक द्रव की थोड़ी मात्रा के कारण, निम्न हैं: मूत्र प्रणाली का अनुचित विकास, गुर्दा दोष और बहुत कुछ। कम पानी एक स्थायी प्रक्रिया नहीं है। कभी-कभी यह केवल कुछ महीने या सप्ताह भी रहता है। विकास में गंभीर विचलन भड़काने के लिए केवल लंबे समय तक उच्चारित ओलिगोहाइड्रामनिओस ही सक्षम है।

लक्षण

एमनियोटिक द्रव की अपर्याप्त मात्रा खतरनाक है क्योंकि व्यावहारिक रूप से कोई स्पष्ट लक्षण नहीं हैं। गर्भावस्था के दौरान, महिला शरीर का पुनर्निर्माण होता है, कुछ असुविधा होती है। और कुछ माताएँ इसे एक खतरनाक बीमारी के लक्षणों के रूप में पहचानती हैं। एक सटीक निदान केवल एक विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान मध्यम ऑलिगोहाइड्रामनिओस लगभग हमेशा स्पर्शोन्मुख होता है। उम्मीद करने वाली मां बहुत अच्छा और ऊर्जा से भरा महसूस करती है।

गर्भवती महिला में गंभीर ओलिगोहाइड्रामनिओस के साथ, जैसे लक्षण:

• पेट के निचले हिस्से में लगातार या समय-समय पर कटन और दर्द होना।
• भ्रूण आंदोलन के दौरान तेज दर्द। यह 36 सप्ताह की अवधि के लिए विशेष रूप से सच है।
• माता का खराब स्वास्थ्य - कमजोरी, मितली, चक्कर आना।
• पानी का रिसाव - योनि से एक स्पष्ट तरल पदार्थ का निकलना।
• पेट का आकार शर्तों के अनुरूप नहीं है।
• विकास में कई सप्ताह की देरी हुई।

आपको अपनी स्थिति के प्रति चौकस रहना चाहिए और थोड़े से संदेह पर तुरंत मदद लेनी चाहिए।

निदान

यदि ओलिगोहाइड्रामनिओस का संदेह है, तो एक महिला को अनिवार्य नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं से गुजरना होगा जो भ्रूण की महत्वपूर्ण स्थिति को दर्शाएगा:

• प्रयोगशाला परीक्षा।

अल्ट्रासाउंड परीक्षा आपको एमनियोटिक द्रव की सही मात्रा का पता लगाने की अनुमति देगी। इसके लिए, एक विशेष परीक्षण किया जाता है, जो आपको IAI (एमनियोटिक द्रव सूचकांक) के मूल्यों को निर्धारित करने की अनुमति देता है। और पहले से ही प्राप्त आंकड़ों से शुरू होकर, वे एक निदान करते हैं।

आईएआई के सामान्य संकेतक

तालिका के आंकड़ों के अनुसार, यह देखा जा सकता है कि 22-30 सप्ताह में एएफआई लगभग समान है। तब एमनियोटिक द्रव की मात्रा कम हो जाती है। सातवां महीना मूल्य में मामूली गिरावट की विशेषता है।

कृपया ध्यान दें कि यह तालिका औसत है। उदाहरण के लिए, 20वें सप्ताह में, IAI 73 से 200 मिमी तक भिन्न हो सकता है। 32 और 33 सप्ताह में 74 से 274 मिमी। इसलिए जब आप डॉक्टर के निष्कर्ष में कोई आंकड़ा देखें तो घबराएं नहीं।

डॉक्टर कभी-कभी इसे सुरक्षित खेलना चाहते हैं और एक बार फिर से माँ और बच्चे को जोखिम में नहीं डालना चाहते हैं।

कम पानी के परिणाम सबसे सुखद से दूर हैं। अगर डॉक्टर को कुछ पसंद नहीं आता है, तो वह अस्पताल जाने की पेशकश करता है। आपको इससे इंकार नहीं करना चाहिए, क्योंकि एक सप्ताह बेटे या बेटी के स्वास्थ्य की तुलना में कुछ भी नहीं है। हालांकि, 35-37 सप्ताह में मध्यम ऑलिगोहाइड्रामनिओस काफी सामान्य लक्षण है और इसके लिए उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

इलाज

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, एमनियोटिक द्रव की अपर्याप्त मात्रा के कारण अलग-अलग हैं। इसलिए, प्रत्येक मामले के लिए अलग से उपचार निर्धारित किया जाता है। यहां यह मायने रखता है कि मां की बीमारी, भ्रूण का असामान्य विकास, गर्भावस्था का एक सप्ताह इत्यादि। उदाहरण के लिए, यदि मां अधिक वजन वाली है, तो प्लेसेंटा के काम को बनाए रखने के लिए दवाएं पहले से ही 27 वें सप्ताह से निर्धारित की जाती हैं।

गर्भावस्था के दौरान मध्यम ओलिगोहाइड्रामनिओस का उपचार आमतौर पर केवल आहार को समायोजित करके किया जाता है। कम से कम कुछ समय के लिए शारीरिक गतिविधि को कम करने और अधिक आराम करने की दृढ़ता से अनुशंसा की जाती है, विटामिन का एक कोर्स पीएं (डॉक्टर द्वारा निर्धारित, स्व-दवा न करें!), सही खाएं और नींद के पैटर्न का निरीक्षण करें। कुछ समय बाद, आपको दूसरा अल्ट्रासाउंड सौंपा जाएगा, और यदि स्थिति स्थिर हो गई है, तो आपको बस इन सिफारिशों का पालन करना चाहिए।

हल्का ऑलिगोहाइड्रामनिओस भी बच्चे को नुकसान पहुंचा सकता है।

यदि जीवन की लय में बदलाव ने आपकी मदद नहीं की, तो डॉक्टर अस्पताल में आउट पेशेंट या इनपेशेंट उपचार लिखेंगे। पहला विकल्प आमतौर पर दूसरी तिमाही में महिलाओं के लिए उपयुक्त होता है। आपको पेशाब और खून की जांच करानी होगी। पानी के रिसाव के मामले में - तरल का धब्बा भी।

अस्पताल में, अम्नीओटिक तरल पदार्थ की गंभीर कमी के साथ, एक महिला को दवाएं दी जाती हैं जो प्लेसेंटा में रक्त प्रवाह को उत्तेजित करती हैं। उदाहरण के लिए, क्यूरेंटिल और एक्टोवैजिन, ग्लूकोज। यदि रोग क्लैमाइडिया या यूरियाप्लाज्मोसिस के कारण होता है, तो सबसे पहले संक्रमण के लिए उपचार निर्धारित किया जाएगा।

यदि दवाएं मदद नहीं करती हैं और स्थिति बिगड़ती है, तो वे उपचार बंद कर सकते हैं और समय से पहले जन्म लिख सकते हैं। इस तरह के निर्णय बहुत ही कम और केवल तभी किए जाते हैं जब महिला सहज प्रसव से कुछ ही सप्ताह दूर हो। आमतौर पर यह कम से कम 33वां सप्ताह होता है। यदि गर्भकालीन आयु 35 सप्ताह से अधिक है, तो दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो संकुचन का कारण बनती हैं ताकि महिला अपने दम पर जन्म दे सके।

ओलिगोहाइड्रामनिओस एक गंभीर समस्या है जो गंभीर विकृति वाले बच्चे के जन्म का कारण बन सकती है। इसलिए, डॉक्टर के सभी निर्देशों का पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है।

कभी-कभी, गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए, एक महिला को नियत तारीख से पहले प्रसूति अस्पताल (या बल्कि, पैथोलॉजी विभाग में) भेजा जा सकता है। हम उन कारणों में से एक पर विचार करेंगे जो गर्भवती मां को इलाज के लिए चिकित्सा संस्थान के अस्पताल में ले जा सकते हैं।

अगले अल्ट्रासाउंड के बाद, एक महिला "ओलिगोहाइड्रमनिओस" का निदान सुन सकती है। उसके बाद, गर्भवती महिला यह जानने के लिए अपने डॉक्टर के पास जाती है कि गर्भावस्था के दौरान ऑलिगोहाइड्रामनिओस खतरनाक क्यों है, तरल पदार्थ की थोड़ी मात्रा बच्चे के जन्म को कैसे प्रभावित कर सकती है, भ्रूण की स्थिति और कौन सा उपचार प्रभावी है।

एमनियोटिक द्रव का मूल्य

गर्भावस्था के दौरान, भ्रूण गर्भाशय के स्थान तक ही सीमित रहता है। बच्चे के अलावा, गर्भ में प्लेसेंटा और भ्रूण की झिल्ली आवश्यक रूप से मौजूद होती है। ये घटक गर्भावस्था के दौरान ही आवश्यक होते हैं और गर्भाधान के बाद बनते हैं, इसलिए, बच्चे के जन्म के बाद, उन्हें प्रसव के बाद महिला के शरीर से प्रसव के रूप में खारिज कर दिया जाता है।

पानी का खोल (या भ्रूण मूत्राशय) एक प्रकार का "थैला" है जिसमें भ्रूण विकसित होता है, एमनियोटिक द्रव द्वारा सभी तरफ से धोया जाता है। ज्यादातर मामलों में, अवधि के अंत में तरल की मात्रा लगभग 800-1500 मिलीलीटर होती है। पानी लगातार अद्यतन किया जाता है, नवीनीकरण का पूरा चक्र लगभग 3 दिन का होता है।

गर्भावस्था के दौरान तरल पदार्थ की मात्रा लगातार बढ़ रही है। पहली और दूसरी तिमाही में, बच्चा अभी भी गर्भाशय में अपेक्षाकृत स्वतंत्र रूप से घूम सकता है, लेकिन तीसरी तिमाही तक पानी की मात्रा बढ़ जाती है, और उनके साथ बच्चा खुद बड़ा हो जाता है, जिससे गंभीर "भीड़" होती है।

एक बच्चे के लिए एमनियोटिक द्रव का मूल्य अमूल्य है:

• वे भ्रूण के लिए एक आवश्यक और अद्वितीय आवास बनाते हैं।
• वे भ्रूण के मूत्राशय के साथ बच्चे की त्वचा के संलयन को रोकते हैं।
• शिशु को चोट लगने से बचाएं।
• वे बच्चे को सक्रिय रूप से चलने में मदद करते हैं, जो भ्रूण के समुचित विकास के लिए बहुत आवश्यक है।
• अपरा और गर्भनाल वाहिकाओं को शिशु की गतिविधियों से बचाएं।
• पानी की आवश्यक मात्रा गर्भावस्था के अंत तक बच्चे को सही स्थिति लेने की अनुमति देती है।
• वे माँ के लिए बच्चे के आंदोलनों को सुचारू और कम ध्यान देने योग्य बनाते हैं।
• भ्रूण के मूत्राशय के साथ मिलकर, वे बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन में योगदान करते हैं।

AFI का निम्न स्तर - ऑलिगोहाइड्रामनिओस

मामला जब एमनियोटिक द्रव का स्तर प्रसूति में आदर्श तक नहीं पहुंचता है, उसे ओलिगोहाइड्रामनिओस कहा जाता है। इस स्थिति के कारण विभिन्न हैं, यहाँ सबसे आम हैं:

1. एमनियोनिक हाइड्रोरिया। जब एमनियोटिक द्रव पीडीआर () की तुलना में बहुत पहले लीक होने लगता है। यह जटिलता झिल्लियों के फटने के कारण प्रकट होती है। इस स्थिति के कारणों का अभी तक अध्ययन नहीं किया गया है, विशेषज्ञों का मानना ​​है कि भ्रूण की झिल्लियों के पतले होने के कारण टूटना हो सकता है, जो वायरल संक्रमण या उनकी उम्र बढ़ने के परिणामस्वरूप हुआ। अंतराल के परिणामस्वरूप उत्पन्न हुई खाई से बहुत कम मात्रा में पानी बहता है, लेकिन ऐसा हर समय होता है। इस मामले में, महिला को बेड रेस्ट की जरूरत होती है - इस मामले में, एमनियोटिक द्रव के पास खुद को नवीनीकृत करने का समय होता है और बच्चे को कोई खतरा नहीं होता है।
2. झिल्लियों के विकास में विसंगतियाँ - उनमें से काफी कुछ हैं। इनमें से किसी भी विकार का कारण खराब पारिस्थितिकी, अनुवांशिक कारक और अन्य हो सकते हैं।
3. भ्रूण झिल्ली का संक्रमण। यह स्थिति सबसे अधिक बार होती है। वायरस के साथ भ्रूण के मूत्राशय का संक्रमण (यह खसरा, सार्स, चिकन पॉक्स, इन्फ्लूएंजा और कई अन्य हो सकता है) होता है क्योंकि अपरा बाधा भ्रूण को इस प्रकार के संक्रमण से बचाने में असमर्थ होती है। कभी-कभी एसटीडी (यौन संचारित रोग) के कारण भी संक्रमण हो जाता है। वायरस की गतिविधि के परिणामस्वरूप उत्पन्न होने वाले विषाक्त पदार्थ भ्रूण की झिल्लियों को जहर देते हैं और इसके कामकाज को बाधित करते हैं।
4. गर्भावस्था का एक सच्चा उलटा। इस मामले में, भ्रूण की झिल्ली और नाल पहले से ही अपने कार्यों को पूरी ताकत से करना बंद कर देते हैं, और यह इस तथ्य की ओर जाता है कि बच्चे को पोषक तत्वों की कमी होने लगती है और उसकी सामान्य स्थिति बिगड़ जाती है। एमनियोटिक झिल्ली में रक्त परिसंचरण बिगड़ जाता है, परिणामस्वरूप - एमनियोटिक द्रव के उत्पादन में कमी।

खतरा क्या है?

बच्चे की प्रतीक्षा करते समय यह स्थिति विभिन्न जटिलताओं से भरी होती है। यदि बहुत कम एमनियोटिक द्रव है, तो गर्भाशय की दीवारें भ्रूण की थैली से कसकर सटना शुरू कर देती हैं, जिससे बच्चे पर मजबूत दबाव पड़ता है - वह असहज स्थिति में झुक जाता है। इससे ऐसे परिणाम हो सकते हैं: रीढ़ की वक्रता, क्लबफुट, भ्रूण की झिल्ली तक त्वचा का बढ़ना। भ्रूण की त्वचा झुर्रीदार और सूखी हो जाती है।

लंबे समय तक और गंभीर ओलिगोहाइड्रामनिओस के साथ, बच्चे की त्वचा के साथ एमनियोटिक थैली के निकट संपर्क से सिमोनर्ट लिगामेंट्स का निर्माण हो सकता है। वे भ्रूण के चारों ओर लपेटते हैं, इसकी गतिविधि में हस्तक्षेप करते हैं, कुछ मामलों में गंभीर चोटें भी लग सकती हैं। जब वे गर्भनाल के चारों ओर लपेटते हैं, तो इससे वाहिकाओं में बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह होता है, जिसके परिणामस्वरूप बच्चे को शारीरिक विकास में देरी और विशेष रूप से खतरनाक मामलों में भ्रूण की मृत्यु का अनुभव हो सकता है।

उच्चारण पॉलीहाइड्रमनिओस एक गर्भवती महिला द्वारा भी शारीरिक रूप से महसूस किया जाता है। ये दूसरी और तीसरी तिमाही में पेट के निचले हिस्से में लगातार दर्द होते हैं। जब बच्चा हिलता-डुलता है तो मां को दर्द होता है। यह विशेष रूप से 36-42 सप्ताह के गर्भ में महसूस किया जाता है, जब भ्रूण पहले से ही काफी बड़ा होता है।

यदि बहुत कम एमनियोटिक द्रव है, तो प्रसव अक्सर गर्भाशय ग्रीवा के धीमे खुलने के साथ होता है, श्रम गतिविधि की कमजोरी विकसित होती है। संकुचन दर्दनाक होते हैं, लेकिन उनकी प्रभावशीलता बहुत कम होती है। प्रसव के बाद रक्तस्राव हो सकता है।

इलाज। क्या मध्यम ऑलिगोहाइड्रामनिओस का इलाज किया जाना चाहिए?

अक्सर, पानी की मात्रा (400-700 मिली) में एक मध्यम (मामूली) कमी आदर्श है। इस मामले में, एक गर्भवती महिला को शारीरिक गतिविधि कम करने, अच्छी तरह से खाने, मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स लेने और प्रसवपूर्व क्लिनिक में स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निगरानी रखने की सलाह दी जाती है। पानी में और कमी को बाहर करने के लिए एक अतिरिक्त अनिर्धारित अल्ट्रासाउंड की आवश्यकता हो सकती है। यदि ऑलिगोहाइड्रामनिओस के लक्षण अधिक स्पष्ट हो जाते हैं, और तरल पदार्थ की मात्रा 400 मिलीलीटर से कम हो जाती है, तो गर्भवती महिलाओं के पैथोलॉजी विभाग में अनिवार्य उपचार आवश्यक है।

जैसे ही डॉक्टर यह निर्धारित करता है कि एक महिला को ओलिगोहाइड्रामनिओस है, उसे अतिरिक्त परीक्षणों के लिए प्रसूति अस्पताल भेजा जाता है। अस्पताल में, अतिरिक्त अध्ययन किए जाते हैं:

• सीटीजी (कार्डियोटोकोग्राफी);
• प्रयोगशाला परीक्षण (रक्त और मूत्र परीक्षण)।

यदि स्त्री रोग विशेषज्ञ का सुझाव है कि महिला को एमनियोटिक हाइड्रोरिया (एमनियोटिक द्रव लीक हो रहा है) है, तो पानी पर एक स्वाब किया जाना चाहिए।

जब एक महिला 38 सप्ताह या उससे अधिक की गर्भवती होती है, तो गर्भाशय ग्रीवा पहले से ही बच्चे के जन्म की तैयारी कर रही होती है और इसकी नहर एमनियोस्कोप को मिस कर सकती है। इस मामले में, डॉक्टर एमनियोस्कोपी का उपयोग करके एमनियोटिक द्रव की मात्रा और संरचना को अधिक सटीक रूप से निर्धारित कर सकते हैं। यह प्रक्रिया झिल्लियों की अखंडता का उल्लंघन नहीं करती है और बच्चे के लिए खतरनाक नहीं है।

चिकित्सक उपचार के लिए जो रणनीति चुनते हैं, वह काफी हद तक इस जटिलता के कारण पर निर्भर करती है।

• यदि कारण एमनियोनिक हाइड्रोरिया है, तो गर्भवती महिला को सख्त बिस्तर पर आराम, विटामिन कॉम्प्लेक्स, दवाएं चाहिए जो गर्भाशय के स्वर को कम करने और बच्चे और भ्रूण की झिल्ली के संक्रमण को रोकने में मदद करती हैं। सबसे अधिक संभावना है, भ्रूण की स्थिति की लगातार निगरानी करने के लिए, महिला बहुत जन्म तक अस्पताल में रहेगी।
• क्या ओलिगोहाइड्रामनिओस का कारण एक वायरल संक्रमण है? फिर सामान्य टॉनिक और एंटीवायरल दवाओं की जरूरत होती है। उनके अलावा, विटामिन थेरेपी और दवाओं की आवश्यकता होती है जो रक्त के सूक्ष्मवाहन में सुधार करते हैं। यदि डॉक्टर सकारात्मक प्रवृत्ति देखता है, तो वह एलसीडी में स्थिति की अनिवार्य निगरानी के साथ गर्भवती मां को घर भेज सकता है।
• क्या भविष्य की मां को भ्रूण की झिल्लियों के विकास में कोई विसंगति है? इस मामले में, गर्भावस्था को बनाए रखने और अंतर्गर्भाशयी संक्रमण को रोकने के उद्देश्य से चिकित्सा की आवश्यकता होती है। गर्भवती महिलाओं के पैथोलॉजी विभाग में उपचार किया जाता है। भ्रूण और महिला की स्थिति का निरंतर निदान किया जाता है।
• यदि लम्बाई होती है, तो वे मूत्राशय को पंचर कर देंगे - एक एमनियोटॉमी। इसके बाद प्रसव शुरू होता है।

यदि आप समय पर ओलिगोहाइड्रामनिओस का निर्धारण करते हैं और उपचार शुरू करते हैं, तो इस गर्भावस्था का पूर्वानुमान ज्यादातर मामलों में अनुकूल होता है।

संतुष्ट

गर्भ में बच्चे का प्राकृतिक जीवन समर्थन प्रणाली एमनियोटिक द्रव है। उन्हें एमनियोटिक द्रव भी कहा जाता है। यह भ्रूण के विकास के लिए जिम्मेदार है, इसे हार्मोन, लवण, ऑक्सीजन और विटामिन प्रदान करता है। यदि एमनियोटिक द्रव की मात्रा गर्भकालीन आयु से मेल नहीं खाती है, तो महिला को ओलिगोहाइड्रामनिओस का निदान किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान ऑलिगोहाइड्रामनिओस क्या है

एमनियोटिक (भ्रूण) पानी एक जैविक रूप से सक्रिय तरल माध्यम है जिसमें भ्रूण गर्भावस्था के दौरान स्थित होता है। विकासशील बच्चे को जीवित रखने में एमनियोटिक द्रव महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है:

• एक अनुकूल वातावरण बनाता है जहाँ भ्रूण चल सकता है;
• फेफड़ों के विकास को उत्तेजित करता है;
• भ्रूण को यांत्रिक क्षति रोकता है;
• चयापचय को नियंत्रित करता है;
• बच्चे के जन्म के दौरान गर्भनाल को निचोड़ने से बचाता है;
• जीवाणुरोधी गुण प्रदर्शित करता है।

गर्भाशय गुहा के म्यूकोसा में एक निषेचित अंडे के प्रवेश के बाद, इसके चारों ओर भ्रूण झिल्ली बनने लगती है: बाहरी (कोरियोनिक), आंतरिक (एमनियोटिक पानी)। साथ में वे एमनियोटिक थैली बनाते हैं, जो भ्रूण के साथ बढ़ती है। अंदर, यह गुहा एमनियोटिक द्रव से भरा होता है, जिसमें 97% पानी होता है। गर्भावस्था के तीसरे सप्ताह में इसका गठन अल्ट्रासाउंड पर देखा जा सकता है, जब मातृ रक्त का हिस्सा भ्रूण झिल्ली के माध्यम से प्रवेश करता है।

जैसे-जैसे भ्रूण बढ़ता है, एमनियोटिक द्रव की मात्रा बदल जाती है। उसके और बच्चे के बीच निरंतर आदान-प्रदान होता है:

1. दूसरी तिमाही में, एमनियोटिक द्रव का स्रोत भ्रूण ही होता है। उसका मूत्र (प्रति दिन 1 लीटर तक) और फेफड़ों द्वारा स्रावित द्रव (प्रति दिन 400 मिली तक) आसपास के स्थान में प्रवेश करता है।
2. गर्भावस्था के 18-20 सप्ताह से भ्रूण पानी निगलने लगता है। 40वें सप्ताह तक, प्रतिदिन निगले जाने वाले तरल की मात्रा लगभग 500 मि.ली. होती है। जब अवशोषित पानी बच्चे को उसकी जरूरत की हर चीज देता है, तो वे फिर से उसके पेशाब के साथ एमनियोटिक स्पेस में लौट आते हैं।

एमनियोटिक द्रव लगातार पूरी तरह से नवीनीकृत होता है - लगभग हर 3 घंटे। उनकी कुल मात्रा एमनियोटिक द्रव के गठन और उत्सर्जन के संतुलन पर निर्भर करती है। ओलिगोहाइड्रामनिओस एक ऐसी स्थिति है जिसमें गर्भावस्था की उम्र के आधार पर गर्भावस्था के पूर्ण अवधि के दौरान एमनियोटिक द्रव की मात्रा घटकर 0.3-0.5 लीटर हो जाती है। पैथोलॉजी का दूसरा नाम ओलिगोहाइड्रामनिओस है। यह स्थिति बहुत सामान्य नहीं है:

• कार्यात्मक ऑलिगोहाइड्रामनिओस 1000 में से केवल 3-4 गर्भवती महिलाओं में होता है। इस प्रकार का पैथोलॉजिकल नहीं माना जाता है। ओलिगोहाइड्रामनिओस बाहरी वातावरण की क्रियाओं की प्रतिक्रिया के रूप में होता है और एक महीने के भीतर अपने आप गायब हो जाता है। उदाहरण के लिए, 23 सप्ताह में पर्याप्त एमनियोटिक द्रव नहीं था, और 33 में इसका स्तर पहले ही सामान्य हो चुका था।
• पैथोलॉजिकल ऑलिगोहाइड्रामनिओस का निदान केवल 0.2-0.3% गर्भवती महिलाओं में होता है। यह दूर नहीं जाता है और अलग-अलग इशारों पर तय होता है, न कि एक निश्चित सप्ताह में।

कारण

एक गर्भवती महिला में ओलिगोहाइड्रामनिओस का अभी भी कोई स्पष्ट रूप से परिभाषित कारण नहीं है। स्त्री रोग विशेषज्ञ, चिकित्सा पद्धति के आधार पर, केवल इस विकृति के विकास के जोखिम कारकों पर प्रकाश डालते हैं। निम्नलिखित विचलन के साथ गर्भावस्था के दौरान ऑलिगोहाइड्रामनिओस की प्रवृत्ति होती है:

• भ्रूण के विकास में विकृति, जिसमें दोनों गुर्दे की अनुपस्थिति, उनके पॉलीसिस्टिक या डिसप्लेसिया, क्लोका की असामान्यताएं शामिल हैं;
• भ्रूण के मूत्राशय के ऊतकों का अविकसित होना;
• क्रोमोसोमल असामान्यताएं;
• भ्रूण का गर्भ;
• एकाधिक गर्भावस्था;
• भ्रूण मूत्राशय का संक्रमण;
• अपरा अपर्याप्तता, नाल के विकास में विसंगतियाँ;
• जीवाणु संक्रमण का इतिहास;
• जीर्ण नशा;
• गर्भवती महिला में मधुमेह मेलेटस, क्रोनिक हाइपोक्सिया, एक्लम्पसिया, उच्च रक्तचाप, गुर्दे और मूत्राशय के रोग;
• भ्रूण में चेहरे की असामान्यताएं, जिसमें नाक का एक विशाल पुल, कम-सेट कान, चौड़ी-चौड़ी आंखें शामिल हैं;
• एमनियोनिक हाइड्रोरिया - एमनियोटिक द्रव का रिसाव;
• गंभीर विषाक्तता, हावभाव;
• एक गर्भवती महिला के संयोजी ऊतक के प्रणालीगत रोग, जैसे कि प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, रुमेटीइड गठिया।

किस्मों

चिकित्सा में ऑलिगोहाइड्रामनिओस के कई अलग-अलग वर्गीकरण हैं। विकास के मूल कारण के आधार पर, इस विचलन को दो मुख्य प्रकारों में बांटा गया है:

• प्राथमिक। इस तरह के ऑलिगोहाइड्रामनिओस बरकरार भ्रूण झिल्ली की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।
• माध्यमिक। यह एमनियोटिक झिल्ली के फटने के परिणामस्वरूप विकसित होता है, जिससे एमनियोटिक द्रव का रिसाव होता है।

पाठ्यक्रम की प्रकृति के अनुसार, ओलिगोहाइड्रामनिओस को तीव्र और जीर्ण में विभाजित किया गया है। पहले मामले में, कारण मां द्वारा किए गए संक्रामक रोग हैं। यहां ओलिगोहाइड्रामनिओस अधिक बार कार्यात्मक होता है। क्रोनिक ओलिगोहाइड्रामनिओस लगभग पूरी गर्भावस्था के दौरान एक महिला के साथ होता है और इसके लिए गहन अध्ययन की आवश्यकता होती है। गर्भकालीन आयु के आधार पर, ओलिगोहाइड्रामनिओस होता है:

• जल्दी। गर्भावस्था के 14-20 सप्ताह में इसका निदान किया जाता है। अक्सर एमनियोटिक झिल्ली के कार्यों की अपर्याप्तता से जुड़ा होता है।
• देर। झिल्लियों को नुकसान के कारण 21-40 सप्ताह के गर्भ में होता है।

लक्षण

ओलिगोहाइड्रामनिओस के कुछ विशिष्ट लक्षण हैं। इसकी अभिव्यक्तियाँ गर्भावस्था के अन्य विकृति के साथ हो सकती हैं। लक्षणों के एक जटिल द्वारा एमनियोटिक द्रव की कमी पर संदेह करना संभव है। ऑलिगोहाइड्रामनिओस के लक्षण लक्षण:

• निचले पेट में दर्द, मासिक धर्म के दौरान संवेदनाओं की याद ताजा करती है;
• शुष्क मुँह और मतली, विशेष रूप से सुबह में;
• सामान्य कमजोरी, इन्फ्लूएंजा या तीव्र श्वसन संक्रमण की स्थिति के समान;
• भूख की कमी;
• भ्रूण की कम मोटर गतिविधि;
• योनि से तरल निर्वहन (एमनियोटिक झिल्ली के टूटने के साथ);
• आदर्श से गर्भाशय के आकार में पिछड़ जाना;
• भ्रूण आंदोलन के दौरान दर्द;
• बेचैन नींद।

गर्भावस्था के दौरान ऑलिगोहाइड्रामनिओस का खतरा क्या है

ओलिग्हाइड्रमनिओस कई अलग-अलग जटिलताओं का कारण बन सकता है। जब गर्भावस्था के दौरान एक महिला में थोड़ा एमनियोटिक द्रव होता है, तो बच्चे को गर्भाशय की दीवारों से बहुत अधिक दबाव का अनुभव होने लगता है, जो एमनियोटिक थैली को संकुचित कर देता है। नतीजतन, भ्रूण एक असहज और अप्राकृतिक स्थिति लेता है, जो बच्चे में निम्नलिखित विकृति के विकास से भरा होता है:

• रीढ़ की वक्रता;
• क्लब पैर;
• कूल्हों की विकृति और अव्यवस्था;
• भ्रूण हाइपोक्सिया और विकासात्मक देरी (हाइपोट्रॉफी)।

एक महिला के लिए, ऑलिगोहाइड्रामनिओस गर्भपात और प्रसव के दौरान जटिलताओं के विकास के साथ खतरनाक है। एमनियोटिक द्रव की कम मात्रा के साथ, प्रसव के दौरान गर्भाशय ग्रीवा पर्याप्त रूप से नहीं फैल सकती है। साथ ही श्रम गतिविधि कमजोर है, संकुचन दर्दनाक हैं, लेकिन मजबूत नहीं हैं। बच्चे के जन्म के बाद भी, ऑलिगोहाइड्रामनिओस के कारण महिला को रक्तस्राव हो सकता है। यदि पैथोलॉजी देर से खोजी गई थी और बच्चे के विकास संबंधी अपरिवर्तनीय विकार हैं, तो डॉक्टर गर्भावस्था को जल्दी समाप्त करने पर जोर दे सकते हैं।

निदान

एक गर्भवती महिला की व्यक्तिपरक संवेदनाओं के आधार पर स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान भी एक डॉक्टर ओलिगोहाइड्रामनिओस पर संदेह कर सकता है। इस रोगविज्ञान के लक्षण हैं:

• भ्रूण की कम मोटर गतिविधि (पूरे समय में 10 से कम गड़बड़ी);
• एक निश्चित गर्भावधि उम्र में गर्भाशय के फंडस की खड़ी ऊंचाई और सामान्य मूल्यों से पेट की परिधि;
• अल्ट्रासाउंड के अनुसार एमनियोटिक द्रव सूचकांक (एएफआई) सामान्य से नीचे है।

ओलिगोहाइड्रामनिओस के निदान की प्रक्रिया में अंतिम मानदंड मुख्य है। एमनियोटिक द्रव सूचकांक की गणना करने के लिए, गर्भाशय को पारंपरिक रूप से चार वर्गों में विभाजित किया जाता है। अगला, निम्नलिखित गणना की जाती है:

1. निर्धारित करें कि चयनित वर्गों में से प्रत्येक में एमनियोटिक द्रव कितना गहरा है। ऐसा करने के लिए, सेंटीमीटर में भ्रूण और गर्भाशय की दीवार के बीच मुक्त स्थान को मापें।
2. इसके बाद, परिणामी संख्याओं को जोड़ा जाता है और 4 से विभाजित किया जाता है। यह एमनियोटिक द्रव सूचकांक होगा।
3. यदि प्राप्त मूल्य 5-8 सेमी के भीतर है, तो यह पर्याप्त मात्रा में एमनियोटिक द्रव को इंगित करता है। गर्भावस्था के दौरान मध्यम ओलिगोहाइड्रामनिओस का निदान 2-5 सेमी के IAI के साथ किया जाता है, उच्चारण - यदि कोई आंकड़ा 2 सेमी से कम है।

एक महिला के लिए पर्याप्त उपचार निर्धारित करने के लिए, डॉक्टर को ओलिगोहाइड्रामनिओस के कारण का पता लगाने की आवश्यकता होती है। ऐसा करने के लिए, वह कई अतिरिक्त अध्ययन नियुक्त करता है:

• डॉप्लरोग्राफी;
• डाउन सिंड्रोम, मार्फन, एडवर्ड्स सहित क्रोमोसोमल रोगों के जैव रासायनिक मार्करों का विश्लेषण;
• पानी पर धब्बा, अगर उनके रिसाव का संदेह है;
• सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण;
• इसकी स्थिति निर्धारित करने के लिए भ्रूण कार्डियोटोकोग्राफी;
• बैक्टीरिया और यौन संचारित संक्रमणों के लिए परीक्षण और स्वैब।

इलाज

उपचार आहार पैथोलॉजी के कारण पर निर्भर करता है। यदि यह एक वायरल संक्रमण है, तो एंटीवायरल दवाएं निर्धारित की जाती हैं और सामान्य सुदृढ़ीकरण उपचार अतिरिक्त रूप से किया जाता है। उत्तरार्द्ध में विटामिन कॉम्प्लेक्स और ड्रग्स लेना शामिल है जो रक्त प्रवाह में सुधार करते हैं। ओलिगहाइड्रामनिओस के इलाज के अन्य तरीके:

• यदि पैथोलॉजी शरीर में मोटापे या चयापचय संबंधी विकारों के कारण होती है, तो उपचार एक आउट पेशेंट क्लिनिक में किया जाता है। इसमें उचित पोषण, विटामिन के उपयोग या इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के पालन में शामिल है।
• भ्रूण मूत्राशय की विकृतियों के साथ, डॉक्टर गर्भावस्था को बनाए रखने और बच्चे के संक्रमण को रोकने के लिए अपने सभी प्रयासों को निर्देशित करते हैं। ऐसे मामलों में उपचार विशेष रूप से एक अस्पताल में किया जाता है।
• यदि ऑलिगोहाइड्रामनिओस लंबे समय तक गर्भावस्था से जुड़ा है, तो डॉक्टर भ्रूण के मूत्राशय को पंचर करते हैं और विशेष तैयारी की मदद से श्रम को उत्तेजित करते हैं।
• प्रारंभिक अवस्था में, जब विकृतियों का पता चलता है जो जीवन के साथ असंगत हैं, तो डॉक्टर गर्भावस्था को समाप्त करने का निर्णय लेते हैं।
• भ्रूण हाइपोक्सिया के साथ संयोजन में गंभीर ऑलिगोहाइड्रामनिओस को सिजेरियन सेक्शन द्वारा समाप्त कर दिया जाता है। इस पद्धति का उपयोग समय से पहले गर्भावस्था में भी किया जाता है, क्योंकि भ्रूण ऑक्सीजन की भुखमरी से पीड़ित होता है।

यदि गर्भावस्था में देर से (27 से 40 सप्ताह तक) ओलिगहाइड्रोमोनियन का पता चला, तो महिला को प्रसवपूर्व वार्ड में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। उसे निम्नलिखित दवाओं का अंतःशिरा प्रशासन निर्धारित किया गया है:

• क्यूरेंटाइल, जो नाल में रक्त परिसंचरण में सुधार करता है;
• Actovegin, जो भ्रूण को ऑक्सीजन वितरण प्रदान करता है;
• समूह बी और सी के विटामिन;
• सामान्य रक्तचाप और शर्करा के स्तर को बनाए रखना।

चिकित्सा के दौरान, कार्डियोटोकोग्राफी और डॉप्लरोमेट्री का उपयोग करके बच्चे की स्थिति की लगातार निगरानी की जाती है। बाद का अध्ययन अपरा अपर्याप्तता के आकलन की अनुमति देता है। अगर बच्चे की तबीयत खराब होती है, तो डॉक्टर तुरंत सिजेरियन सेक्शन करते हैं। यदि 28 सप्ताह से पहले ओलिगहाइड्रमनिओस का पता चलता है, तो डॉक्टर गर्भावस्था को समाप्त करने की सलाह देते हैं, क्योंकि इसके परिणाम की भविष्यवाणी करना बहुत मुश्किल है। यह पैथोलॉजिकल ऑलिगोहाइड्रामनिओस पर लागू होता है। कई महिलाओं में फंक्शनल एक महीने में अपने आप ही गुजर जाता है। निम्नलिखित मामलों में अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता है:

• प्लेसेंटल एबॉर्शन के साथ;
• गंभीर भ्रूण हाइपोक्सिया;
• गर्भाशय हाइपरटोनिटी;
• ओलिगोहाइड्रामनिओस का स्पष्ट रूप।

चिकित्सा का एक अनिवार्य हिस्सा जीवन शैली का सही संगठन है। एक महिला को अधिक काम, तनाव और शारीरिक गतिविधि से बचना चाहिए। रोगी को बेड रेस्ट दिया जाना चाहिए। डॉक्टर निम्नलिखित बुनियादी सिद्धांतों के साथ एक विशेष आहार का पालन करने की सलाह देते हैं:

• छोटे हिस्से में दिन में कई बार (5 से अधिक) खाएं;
• न्यूनतम प्रसंस्करण के साथ प्राकृतिक उत्पाद चुनें;
• फास्ट फूड मना करें;
• आहार में चीनी और नमक की मात्रा कम करें;
• तले हुए, नमकीन, मसाले और मसाले, स्वाद, रंजक और परिरक्षकों वाले उत्पादों को बाहर करें;
• समुद्री भोजन, मछली और मांस को थर्मली प्रोसेस करना अच्छा है, उन्हें आधा-अधूरा न खाएं;
• तेज चाय और कॉफी न पिएं;
• मिठाई को फलों से बदलें;
• नीले पनीर, कच्चे अंडे, बिना उबाले दूध से परहेज करें।

ऑलिगोहाइड्रामनिओस के साथ प्रसव

ऑलिगोहाइड्रामनिओस के मामले में, गर्भाशय का आकार गर्भधारण के एक निश्चित सप्ताह के लिए मानदंडों के अनुरूप नहीं होता है। नतीजतन, महिला के मस्तिष्क को श्रम शुरू करने की आवश्यकता के बारे में उचित संकेत नहीं मिलता है, क्योंकि गर्भाशय ग्रीवा नहीं खुलती है। ऐसे में डॉक्टर एमनियोटिक थैली में छेद कर देते हैं। फिर, श्रम को कृत्रिम रूप से उत्तेजित करने के लिए महिला को विशेष तैयारी दी जाती है। यदि ऑलिगोहाइड्रामनिओस बेहद गंभीर है, तो विशेषज्ञ सीजेरियन सेक्शन द्वारा बच्चे के जन्म का निर्णय लेते हैं।

पूर्वानुमान और रोकथाम

यदि ओलिगोहाइड्रामनिओस का समय पर पता चला था, तो यह चिकित्सा सुधार के लिए उत्तरदायी है। यदि महिला डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करती है, तो अप्रिय परिणामों से बचा जा सकता है। ऐसे मामलों में गर्भवती महिलाएं सफलतापूर्वक भ्रूण को 37-38 सप्ताह तक ले जाती हैं और एक स्वस्थ बच्चे को जन्म देती हैं। अपवाद क्रोमोसोमल असामान्यताओं या भ्रूण के विकास के जन्मजात विकृति के कारण ओलिगोहाइड्रामनिओस के मामले हैं। ऐसे मामलों में, बच्चा जीवित नहीं रह सकता है या कुछ असामान्यताओं के साथ पैदा हो सकता है।

गर्भावस्था के दूसरे या तीसरे तिमाही में अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता के संयोजन में ऑलिगोहाइड्रामनिओस का पता चलने पर पूर्वानुमान सबसे प्रतिकूल होता है। इस मामले में, बच्चे की मृत्यु, विकास में उसकी देरी या कार्यात्मक अपरिपक्वता संभव है। ओलिगोहाइड्रामनिओस से बचने के लिए, एक महिला को सलाह दी जाती है कि:

• गर्भावस्था से पहले भी, एक पूर्ण परीक्षा से गुजरना और आंतरिक अंगों के रोगों का इलाज करना;
• स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ समय पर पंजीकरण करें, आवश्यक परीक्षण पास करें;
• गर्भावस्था के दौरान शारीरिक गतिविधि, तनाव और अन्य नकारात्मक कारकों को बाहर करें;
• एक संतुलित आहार खाएं;
• ताजी हवा में रोजाना टहलें;
• डॉक्टर द्वारा निर्धारित विटामिन कॉम्प्लेक्स लें।

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