एमनियोटिक द्रव की मात्रा में वृद्धि। गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस एक गंभीर विकृति है जिसके लिए उपचार की आवश्यकता होती है।

- गर्भावरण में एमनियोटिक द्रव की मात्रा में वृद्धि की विशेषता वाली स्थिति। पैथोलॉजी खुद को भ्रूणजनन के विभिन्न चरणों में प्रकट करती है, साथ ही सामान्य भलाई, उतार-चढ़ाव, सूजन और गंभीर विषाक्तता में गिरावट आती है। एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा और अल्ट्रासाउंड के आंकड़ों के आधार पर गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस का निदान करना संभव है। पैथोलॉजी के उपचार में प्रसूति विभाग में अस्पताल में भर्ती होना शामिल है, जहां एंटीबायोटिक्स, दवाएं जो नाल में रक्त के प्रवाह में सुधार करती हैं, और विटामिन निर्धारित हैं। रोगी की स्थिति की गंभीरता के आधार पर, अपेक्षित प्रबंधन या आपातकालीन प्रसव का उपयोग किया जा सकता है।

गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस के कारण

गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस के रोगजनन में दो विपरीत तंत्र शामिल हो सकते हैं: झिल्ली के विली की स्रावी गतिविधि का उल्लंघन और कुअवशोषण के कारण ओपीवी की मात्रा में रोग संबंधी वृद्धि। आम तौर पर, एमनियोटिक द्रव का अवशोषण बच्चे के फेफड़ों और आंतों के माध्यम से किया जाता है, साथ ही सीधे एमनियोटिक झिल्ली द्वारा भी किया जाता है। गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस भ्रूण की बिगड़ा हुआ निगलने की गतिविधि के मामले में भी विकसित हो सकता है। उसी समय, ओपीवी की एक सामान्य मात्रा जारी की जाती है, लेकिन पानी के पास अवशोषण चक्र से गुजरने का समय नहीं होता है (आमतौर पर, एमनियोटिक द्रव को हर 3 घंटे में अपडेट किया जाता है, और बच्चा प्रति दिन 4 लीटर तक निगलता है)।

अब तक, गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस के कारणों का पता लगाना संभव नहीं हो पाया है। डॉक्टरों का मानना ​​\u200b\u200bहै कि यदि महिला को चयापचय संबंधी विकार हैं, विशेष रूप से मधुमेह मेलेटस, तो प्रसूति संबंधी विकृति के विकास का जोखिम काफी बढ़ जाता है। गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस अक्सर गुर्दे, हृदय प्रणाली के रोगों के कारण होता है। रीसस संघर्ष की पृष्ठभूमि के खिलाफ पॉलीहाइड्रमनिओस की संभावना बढ़ जाती है। गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस का एक अन्य सामान्य कारण संक्रमण है, और इस मामले में भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का खतरा होता है। सबसे खतरनाक रोगजनक रूबेला और दाद, टॉक्सोप्लाज्मा और साइटोमेगालोवायरस हैं।

गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस भ्रूण के विकास में विकारों से उत्पन्न हो सकता है। आंकड़ों के मुताबिक, क्रोमोसोमल म्यूटेशन से जुड़ी असामान्यताएं होने पर एक प्रसूति संबंधी विसंगति का अधिक बार निदान किया जाता है। गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस अक्सर गुर्दे, आंतों, फेफड़े, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, हृदय की विकृतियों की उपस्थिति में होता है। इस विकृति के गठन के लिए जोखिम समूह में वे महिलाएं शामिल हैं, जो गर्भाधान के बाद इन्फ्लूएंजा, सार्स सहित वायरल और जीवाणु संक्रमण से पीड़ित थीं। गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस के विकास में एक निश्चित भूमिका नकारात्मक कारकों के प्रभाव से निभाई जाती है: धूम्रपान, नशीली दवाओं और शराब का उपयोग, खतरनाक उद्यमों में काम करना, पोषक तत्वों का अपर्याप्त सेवन।

गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस का वर्गीकरण और लक्षण

प्रसूति में एमनियोटिक द्रव की मात्रा में वृद्धि की दर के आधार पर, इस स्थिति के दो प्रकार प्रतिष्ठित हैं:

• गर्भावस्था के दौरान क्रोनिक पॉलीहाइड्रमनिओस- पैथोलॉजी के पाठ्यक्रम का सबसे अनुकूल संस्करण, जिसमें जन्म की अपेक्षित तिथि से पहले भ्रूण को ले जाने की उच्च संभावना होती है। इस मामले में, गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस धीरे-धीरे विकसित होता है, मामूली नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ होता है और रूढ़िवादी उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देता है।
• गर्भावस्था के दौरान तीव्र पॉलीहाइड्रमनिओस- एक गंभीर रूप, जिसकी विशेषता ओपीवी की मात्रा में तेजी से वृद्धि (कुछ ही घंटों में) है। अधिक बार, ऐसी विकृति 16-18 सप्ताह के गर्भ में विकसित होती है, जिससे माँ और बच्चे की गंभीर स्थिति होती है। यह रूप बाद के चरणों में सहज गर्भपात, गंभीर जन्मजात विसंगतियों, स्टिलबर्थ का कारण बनता है और रोगी की ओर से गंभीर जटिलताओं को भड़काता है।

गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस की गंभीरता एमनियोटिक द्रव की मात्रा से निर्धारित होती है: हल्की - ओपीवी मात्रा 3 लीटर तक, मध्यम - 3 से 5 लीटर तक, गंभीर - 5 लीटर से अधिक।

गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस के लक्षण

गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस खुद को अलग-अलग तरीकों से प्रकट कर सकता है, नैदानिक ​​तस्वीर पैथोलॉजी की प्रगति की गंभीरता और दर पर निर्भर करती है। प्रसूति संबंधी विसंगति का सबसे विशिष्ट संकेत देर से विषाक्तता है, न केवल मतली के तीव्र मुकाबलों के साथ, बल्कि गंभीर उल्टी से भी। गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस से पीड़ित महिला में, पूर्वकाल पेट की दीवार में सूजन देखी जाती है, और निचले छोरों के चमड़े के नीचे के फैटी टिशू में द्रव का संचय भी संभव है। लगभग हर रोगी में उतार-चढ़ाव होता है - एमनियोटिक द्रव का "स्क्विशिंग", जो आंदोलन के साथ बढ़ता है।

गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस हमेशा महिला की सामान्य स्थिति में महत्वपूर्ण गिरावट के साथ होता है। डायाफ्राम पर गर्भाशय के नीचे के दबाव के कारण, सांस की तकलीफ का उल्लेख किया जाता है, कभी-कभी हृदय का काम बाधित होता है, टैचीकार्डिया का पता चलता है। पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ, एक गर्भवती महिला पेट, पीठ के निचले हिस्से और वंक्षण क्षेत्र में दर्द और बढ़ती थकान से चिंतित है। पूर्वकाल पेट की दीवार पर ऊतकों के मजबूत अतिवृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कई मोटे खिंचाव के निशान दिखाई देते हैं। भ्रूण की ओर से, गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस आमतौर पर हाइपोक्सिया के संकेतों के साथ होता है, मोटर गतिविधि के लिए पर्याप्त जगह के कारण ब्रीच प्रस्तुति और कॉर्ड उलझाव भी संभव है।

गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस का निदान

एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ पहले से ही एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा और रोगी की शिकायतों के आधार पर गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस पर संदेह कर सकता है। एक महिला की सामान्य स्थिति के बिगड़ने के अलावा, एक विशिष्ट विशेषता गर्भाशय के फंडस की स्थिति में वृद्धि है, जो गर्भकालीन आयु के अनुरूप नहीं है। साथ ही, पेट की परिधि में एक महत्वपूर्ण वृद्धि गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस को इंगित करती है, संकेतक कभी-कभी 100-120 सेमी से अधिक हो जाते हैं पैल्पेशन गर्भाशय गुहा में भ्रूण की पैथोलॉजिकल स्थिति निर्धारित कर सकता है - तिरछा, अनुप्रस्थ या श्रोणि। यदि गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस का संदेह होता है, तो एक महिला को प्रयोगशाला निदान सौंपा जाता है: संक्रमण का पता लगाने के लिए सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण, माइक्रोफ्लोरा के लिए जननांग पथ से एक धब्बा।

यदि गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस आरएच संघर्ष के कारण होता है, तो एंटीबॉडी की मात्रा निर्धारित करने के लिए एक अध्ययन का संकेत दिया जाता है। निदान अंत में एक अल्ट्रासाउंड के बाद स्थापित किया गया है। प्रक्रिया के दौरान, ओपीवी की मात्रा को मापने के साथ-साथ प्लेसेंटा की कार्यक्षमता और भ्रूण की भलाई का आकलन करना संभव है। शायद ही कभी, एमनियोसेंटेसिस किया जाता है। गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस के लिए बच्चे की सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है। इस उद्देश्य के लिए, सीटीजी और यूटरोप्लेसेंटल डॉपलरोग्राफी की जाती है, जिससे हाइपोक्सिया, हृदय समारोह, शारीरिक गतिविधि, गर्भनाल वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह के स्तर का आकलन करने और आगे की चिकित्सा रणनीति निर्धारित करने की अनुमति मिलती है।

गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस का उपचार

गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस के लिए प्रसूति अस्पताल में अस्पताल में भर्ती होने और महिला और भ्रूण की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है। पूर्ण आराम निर्धारित है, तनाव कारकों और शारीरिक गतिविधि को बाहर करना महत्वपूर्ण है। गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस का दवा उपचार इस स्थिति के कारण पर निर्भर करता है। अंतर्निहित बीमारी का इलाज करना सुनिश्चित करें, जिसने ओपीवी की मात्रा में पैथोलॉजिकल वृद्धि के विकास में योगदान दिया। यदि गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस का एटियलजि स्थापित नहीं होता है, तो शास्त्रीय योजना लागू की जाती है - अंतर्गर्भाशयी संक्रमण को रोकने के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा।

गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस के रूढ़िवादी उपचार में गर्भाशय के रक्त प्रवाह, विटामिन कॉम्प्लेक्स, मूत्रवर्धक दवाओं में सुधार के लिए दवाओं का उपयोग भी शामिल है। गर्भावस्था के दौरान तीव्र पॉलीहाइड्रमनिओस के मामले में और रोगी की स्थिति में एक महत्वपूर्ण गिरावट, उसके जीवन के लिए खतरे से जुड़ी, भ्रूणजनन की अवधि के आधार पर, सिजेरियन सेक्शन द्वारा रुकावट या समय से पहले प्रसव का संकेत दिया जाता है। यदि एक रूढ़िवादी दृष्टिकोण सकारात्मक प्रवृत्ति देता है, तो गर्भावस्था प्रबंधन 37-38 सप्ताह तक जारी रहता है।

गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस के मामले में प्रसव एक नियोजित सीजेरियन सेक्शन का उपयोग करके किया जाता है। भ्रूण मूत्राशय के सहज उद्घाटन को रोकना महत्वपूर्ण है। एमनियोटिक द्रव की बड़ी मात्रा के कारण, इसके तेजी से बहिर्वाह से भ्रूण के छोटे हिस्से का नुकसान हो सकता है, साथ ही श्रम की कमजोरी भी हो सकती है। यदि गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्राकृतिक प्रसव कराने का निर्णय लिया जाता है, तो एमनियोटॉमी की आवश्यकता होती है। यह आगे संकुचन को उत्तेजित करता है।

गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस का पूर्वानुमान और रोकथाम

सामान्य तौर पर, गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस के लिए पूर्वानुमान अनुकूल होता है। प्रारंभिक निदान और उपचार से गर्भावस्था को जन्म की संभावित तिथि तक बढ़ाना और बच्चे को स्वस्थ रखना संभव हो जाता है। हालांकि, यह स्थिति अक्सर जन्म और प्रसवोत्तर रक्तस्राव, अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया और समय से पहले अपरा के अचानक बंद होने से जटिल होती है। गर्भावस्था के दौरान तीव्र पॉलीहाइड्रमनिओस ज्यादातर मामलों में भ्रूण की मृत्यु का कारण बनता है। प्रसूति संबंधी विसंगतियों के विकास को रोकने के लिए, गर्भाधान की योजना बनाई जानी चाहिए, संक्रमण के foci का समय पर इलाज किया जाना चाहिए और एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श किया जाना चाहिए। गर्भावस्था के दौरान ओलिगोहाइड्रामनिओस की रोकथाम में मध्यम शारीरिक गतिविधि और उचित पोषण भी शामिल है। गर्भधारण की अवधि के दौरान एक महिला को तनाव और बुरी आदतों से बचना चाहिए, ताजी हवा में ज्यादा रहना चाहिए।

जब भी, एक बच्चे के असर के दौरान, किसी तरह के उपचार की बात आती है, तो कोई भी गर्भवती महिला, एक नियम के रूप में, हमेशा उत्साह और प्रशंसा के बिना ऐसी संभावना को समझती है। और हम में से कई आम तौर पर किसी भी गंभीर दवा के उपयोग के बिना, या कम से कम उस अवधि के दौरान जब हम एक बच्चे को ले जा रहे हैं, हमेशा करना पसंद करते हैं। हालांकि, हमारे बड़े अफसोस के लिए, ऐसा व्यवहार हमेशा संभव नहीं होता है। इसलिए, उदाहरण के लिए, यदि एक गर्भवती महिला ने पॉलीहाइड्रमनिओस जैसी स्थिति विकसित की है, तो गर्भवती माँ डॉक्टरों की पर्याप्त और तत्काल सहायता के बिना नहीं कर सकती।

गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस के इलाज की तत्काल आवश्यकता क्यों है?

जैसा कि हम सभी जानते हैं, एमनियोटिक द्रव लगातार बच्चे को घेरे रहता है और इसी तरह पूरी अवधि के दौरान जब बच्चा गर्भाशय में विकसित होता है। यह तरल, या जैसा कि हम इसे कहने के अधिक आदी हैं, पानी न केवल अभी तक अजन्मे बच्चे के लिए एक निवास स्थान के रूप में काम करता है, बल्कि वे उसे पेट में आंदोलन की पूर्ण स्वतंत्रता भी प्रदान करते हैं। इसके अलावा, पानी का एक सुरक्षात्मक कार्य भी होता है, वे टुकड़ों को काफी संभावित यांत्रिक क्षति से पूरी तरह से बचाते हैं जो बाहर से दिखाई दे सकते हैं, और सामान्य तौर पर, पानी सामान्य तरीके से एक छोटे और लगातार बढ़ते जीव का समर्थन करता है। आधुनिक वैज्ञानिकों का तर्क है कि, एक नियम के रूप में, एमनियोटिक द्रव से भी लगभग माँ के दूध की तरह गंध आती है। दरअसल, यही कारण है कि देवदूत, सचमुच अभी इस दुनिया में पैदा हुआ है, अभी भी बहुत छोटा और असहाय होने के नाते, हमेशा ठीक-ठीक जानता है कि वास्तव में माँ की गर्म छाती अभी कहाँ है।

लेकिन गर्भावस्था की पूरी अवधि के दौरान, एमनियोटिक द्रव की कुल मात्रा लगभग लगातार बदल रही है। इसलिए गर्भावस्था की शुरुआत में, वे लगातार और बहुत तेजी से मात्रा में वृद्धि करते हैं, और फिर, इसके विपरीत, बढ़ते बच्चे के संबंध में एमनियोटिक द्रव कम और कम हो जाना चाहिए। हालाँकि, जैसा कि आप समझते हैं, लगातार, गर्भावस्था की पूरी अवधि के दौरान, एक निश्चित मानदंड होता है, जिसे डॉक्टरों द्वारा निर्देशित किया जाना चाहिए, प्रत्येक गर्भवती महिला की जांच करना।

चिकित्सकों द्वारा निर्धारित इस मानदंड से नीचे की ओर विचलन तथाकथित ओलिगोहाइड्रामनिओस है, लेकिन क्रमशः ऊपर की ओर, पॉलीहाइड्रमनिओस है। इसके अलावा, उत्तरार्द्ध इतनी बार नहीं होता है, लेकिन साथ ही यह कई वास्तविक खतरों से भरा हो सकता है। तो, एक ही एमनियोटिक द्रव के बहुत अधिक होने के कारण, गर्भावस्था के बाद के चरणों में बच्चा अधिक सक्रिय होता है, जब सामान्य रूप से उसके आंदोलनों को पहले से ही उसके आसपास के स्थान में लगातार कमी से विवश होना चाहिए। और मेरा विश्वास करो, इस अवस्था में कुछ भी अच्छा नहीं है, क्योंकि इस तरह स्वतंत्र रूप से लुढ़कने पर, आपका शिशु अच्छी तरह से अपनी गर्भनाल के चारों ओर लपेट सकता है, और कभी-कभी एक से अधिक बार भी।

इसके अलावा, पानी से बहने वाली मादा भ्रूण मूत्राशय वास्तव में समय से पहले फटने का जोखिम चलाती है, जो निश्चित रूप से देय तिथि से पहले सभी श्रम गतिविधि की शुरुआत से भरा हुआ है। एक पॉलीहाइड्रमनिओस गर्भावस्था के दौरान प्रसव आमतौर पर बेहद कठिन होता है, और श्रम गतिविधि आमतौर पर कमजोर होती है, कभी-कभी यह खुद को अत्यधिक खींच सकती है, और इस वजह से प्रसव के दौरान बहुत अधिक रक्तस्राव हो सकता है। निश्चित रूप से, विकास, समय से पहले बुढ़ापा, या यहाँ तक कि अपरा के अचानक बंद होने का भी जोखिम होता है। इसके अलावा, तथाकथित भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता के विकास से पॉलीहाइड्रमनिओस भी खतरनाक है, और एक नियम के रूप में, पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ प्रसवोत्तर अवधि भी हमेशा सबसे खतरनाक जटिलताओं के साथ आगे बढ़ती है।

पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ, अजन्मा बच्चा भी आमतौर पर पीड़ित होता है। प्रसव के दौरान वास्तविक जटिलताएं आमतौर पर बच्चे को सामान्य और आसानी से पैदा होने से रोकती हैं। और विशेष रूप से, एक शिशु के श्वासावरोध के साथ-साथ बच्चे के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और संभवतः जठरांत्र संबंधी मार्ग प्रणाली के उत्पीड़न जैसी स्थिति विकसित होने का एक बड़ा जोखिम है। स्मरण करो कि एक बच्चे के अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि के दौरान भी, पॉलीहाइड्रमनिओस अच्छी तरह से टुकड़ों में सबसे खतरनाक विकृति के विकास का एक वास्तविक कारण बन सकता है, यही आधुनिक डॉक्टर सोचते हैं।

गर्भावस्था के दौरान आमतौर पर पॉलीहाइड्रमनिओस का इलाज कैसे किया जाना चाहिए?

आज तक मुख्य लोगों का अच्छी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है, हालांकि, उपलब्ध संभावित कारणों में, आधुनिक डॉक्टर मधुमेह मेलेटस, नेफ्रैटिस, रीसस संघर्ष जैसी स्थिति, हृदय प्रणाली में कुछ बीमारियों के साथ-साथ अंतर्गर्भाशयी संक्रमण जैसे रोगों को अलग करते हैं। गंभीर प्रयास।

और निश्चित रूप से, गर्भावस्था के दौरान होने वाले पॉलीहाइड्रमनिओस का उपचार शुरू करने से पहले, जो मुख्य रूप से एक अस्पताल में किया जाता है, आपके डॉक्टर को वास्तविक कारण स्थापित करना होगा कि यह स्थिति क्यों विकसित हुई है। लेकिन इसके लिए, किसी भी गर्भवती महिला को कई विशिष्ट परीक्षाओं के लिए भेजा जाना होगा (यह डॉप्लर, और सीटीजी के साथ एक अल्ट्रासाउंड है, और एक सामान्य रक्त परीक्षण और, ज़ाहिर है, संभावित संक्रमणों के लिए एक स्मीयर, और एक के मामले में आरएच संघर्ष, मौजूदा एंटीबॉडी के लिए एक विश्लेषण)।

दरअसल, आपकी आगे की रणनीति इस स्थिति के वास्तविक कारण पर निर्भर करेगी। तो, मां और बच्चे में मौजूदा आरएच संघर्ष के साथ, यह बहुत संभव है कि इम्युनोग्लोबुलिन का एक तत्काल प्रशासन आवश्यक होगा, लेकिन, उदाहरण के लिए, अंतर्गर्भाशयी संक्रमणों का इलाज केवल एंटीबायोटिक दवाओं के साथ किया जाता है। हालाँकि, यह माना जाना चाहिए कि सभी उपलब्ध मामलों में से लगभग एक तिहाई मामलों में, इस तरह की विकृति के कारण पूरी तरह से स्पष्ट नहीं हैं। इसीलिए, वर्षों से, हमारे डॉक्टरों ने गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस के उपचार के लिए पूरी तरह से "सार्वभौमिक" मानक योजना विकसित की है। सबसे अधिक बार, पॉलीहाइड्रमनिओस की स्थिति में अनिवार्य नियुक्तियों के परिसर में मल्टीविटामिन (और समूह बी, ई और निश्चित रूप से सी के विटामिन), आवश्यक रूप से मैग्नीशियम की तैयारी, बल्कि मजबूत मूत्रवर्धक, और कार्रवाई के व्यापक स्पेक्ट्रम के साथ कुछ प्रकार के एंटीबायोटिक शामिल हैं। कम से कम विशेष आहार पोषण भी महत्वपूर्ण है।

लेकिन सामान्य तौर पर, उच्च पानी वाली गर्भावस्था जैसी स्थिति का उपचार सीधे उसी एमनियोटिक द्रव की मात्रा में तेज कमी के लिए निर्देशित होता है। साथ ही, उपचार से ही बच्चे की सामान्य स्थिति में अधिकतम सुधार और यहां तक ​​कि स्थिरीकरण की उम्मीद की जाती है। बेशक, इस उपचार की प्रक्रिया में, अनुभवी विशेषज्ञों द्वारा स्वयं और उसके बच्चे की स्थिति की लगभग हमेशा निगरानी करनी होगी।

और लगभग हमेशा, डॉक्टर मौजूदा हाई-वॉटर गर्भावस्था को बनाए रखने और विस्तारित करने की कोशिश करते हैं, जितना संभव हो मूल रूप से इच्छित, सही जन्म तिथि के करीब। लेकिन अगर, सभी आवश्यक उपायों के पालन के साथ, स्थिति में सुधार करने की वास्तविक प्रवृत्ति नहीं देखी जाती है, तो, एक नियम के रूप में, शीघ्र वितरण करने का निर्णय लिया जाता है। ऐसे मामलों में जहां यह संभव नहीं है (उदाहरण के लिए, गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में), डॉक्टर एमनियोटिक द्रव की एक निश्चित निश्चित मात्रा को हटाने का भी सहारा ले सकते हैं। और वे आमतौर पर भ्रूण मूत्राशय (या एमनियोसेंटेसिस) को छेद कर ऐसा करते हैं। लेकिन मेरा विश्वास करो, यह वास्तव में शायद ही कभी आता है।

लेकिन गर्भावस्था के दौरान होने वाले पॉलीहाइड्रमनिओस के उपचार की नियुक्ति में निर्धारण कारक डॉक्टरों से योग्य सहायता के लिए समय पर अपील होगी। इसलिए, कभी भी डॉक्टर के पास जाने में देरी न करें यदि ऐसा लगता है कि आप ऐसी स्थिति की शुरुआत के कुछ संभावित संकेतों को देख रहे हैं। आमतौर पर, हम पॉलीहाइड्रमनिओस के बारे में बात कर सकते हैं, जब सामान्य गंभीर अस्वस्थता, लगातार कमजोरी, सांस की तकलीफ और यहां तक ​​​​कि हृदय गति में तेज वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक गर्भवती महिला यह नोटिस करना शुरू कर देती है कि खिंचाव के निशान की कुल संख्या तेजी से सीधे बढ़ रही है। उसके पेट में।

साथ ही, पॉलीहाइड्रमनिओस का एक वास्तविक लक्षण संवेदना माना जाता है, जब शरीर की स्थिति में मामूली बदलाव, या बल्कि पेट में, एक महिला को कुछ गड़गड़ाहट और यहां तक ​​​​कि पानी के लुढ़कने का एहसास होता है। इसके अलावा, पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ, पैरों में तेज सूजन होती है, और यहां तक ​​कि दर्द या भारीपन सीधे पेट में महसूस होता है। यदि आप नोटिस करते हैं कि आपके पेट का आयतन भी बहुत तेजी से बढ़ रहा है, जैसा कि वे कहते हैं, ठीक आपकी आंखों के सामने (मतलब एक दिन या घंटों के भीतर), आपका गर्भाशय तेजी से तनावग्रस्त है, और पूर्वकाल पेट की दीवार में लगातार सूजन हो रही है , तो हम निश्चित रूप से तीव्र अवस्था के बारे में बात कर रहे हैं। इसके अलावा, इस स्थिति में, आपको निकटतम अस्पताल जाना चाहिए, बस तुरंत, बिना समय गंवाए, आम तौर पर एक एम्बुलेंस। हम आपको आश्वस्त करने की जल्दबाजी करते हैं, वास्तविक जीवन में ऐसे खतरनाक मामले बहुत कम होते हैं। हालाँकि, जितना हो सके सतर्क रहें! और अपने भविष्य के बच्चे के साथ सब कुछ ठीक होने दें!

एमनियोटिक द्रव प्रत्येक व्यक्ति का पहला जीवित वातावरण है। एक महिला की भलाई और भ्रूण का विकास, श्रम गतिविधि की विशेषताएं उनकी संख्या और संरचना पर निर्भर करती हैं।

जैसे-जैसे बच्चा बढ़ता है, एमनियोटिक द्रव की मात्रा हर हफ्ते बढ़ती जाती है। कुछ महिलाओं में पानी की मात्रा आदर्श के अनुरूप नहीं होती है।

गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस और ऑलिगोहाइड्रामनिओस दोनों ही गर्भवती माँ के लिए कई तरह के अप्रिय आश्चर्य ला सकते हैं, इसलिए इस तरह के विचलन को नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है।

गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस: इसका क्या मतलब है?

गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस एमनियोटिक थैली में एमनियोटिक द्रव की मात्रा से अधिक होता है। बच्चे के विकास में एमनियोटिक द्रव की भूमिका बहुत बड़ी है: शरीर को अंतरिक्ष में बनाए रखना, आंदोलन की स्वतंत्रता सुनिश्चित करना, पोषक तत्वों का स्रोत, क्षति और संक्रमण से सुरक्षा। लेकिन उनकी संख्या हमेशा मानक के अनुरूप होनी चाहिए।

एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान, डॉक्टर एमनियोटिक द्रव सूचकांक (एएफआई) निर्धारित करता है - एमनियोटिक द्रव की मात्रा का एक संकेतक, और इसकी तुलना तालिका से करता है।

IAI का निर्धारण करते समय, सोनोलॉजिस्ट नेत्रहीन एमनियोटिक थैली की गुहा को 4 समान भागों में विभाजित करता है और प्रत्येक में उस स्थान को निर्धारित करता है जो पानी से भरा होता है और इसमें बच्चे के शरीर (ऊर्ध्वाधर जेब) के हिस्से नहीं होते हैं। यदि सबसे बड़ी जेब की गहराई 2 सेमी या उससे कम है, तो ओलिगोहाइड्रमनिओस का निदान किया जाता है; यदि गहराई 8 सेमी से अधिक है, तो पॉलीहाइड्रमनिओस का निदान किया जाता है।

स्त्री रोग विशेषज्ञ पॉलीहाइड्रमनिओस के विभिन्न रूपों में अंतर करते हैं:

1 सापेक्ष पॉलीहाइड्रमनिओस- इस समय आदर्श से थोड़ा विचलन, आमतौर पर एक बड़े भ्रूण के असर से जुड़ा होता है, और अन्य विकृतियों की अनुपस्थिति में, यह महिला और भ्रूण के लिए सुरक्षित हो सकता है।

2 सीमावर्ती राज्य, या गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस की प्रवृत्ति - एक ऐसा मामला जब पानी की मात्रा आदर्श की ऊपरी सीमा तक पहुंच जाती है, और यह संभव है कि भविष्य में उनकी अधिकता दिखाई दे।

पॉलीहाइड्रमनिओस के कारण, एक महिला श्रम गतिविधि विकसित नहीं कर सकती है, इसलिए अंतिम हफ्तों में उसे डॉक्टरों की देखरेख में होना चाहिए, और यदि आवश्यक हो, तो उसे किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस: उपचार

गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस का इलाज कैसे किया जाए, यह विकार के कारण पर निर्भर करता है। यदि किसी महिला की बीमारी के कारण एमनियोटिक द्रव जमा हो जाता है, तो उचित उपचार की आवश्यकता होती है।

गंभीर मामलों में, मां की स्थिति में तेज गिरावट के साथ, महिला के जीवन को बचाने के लिए गर्भावस्था को समाप्त करना आवश्यक होता है। यदि स्थिति इतनी गंभीर नहीं है, तो गर्भवती महिला को बस कुछ समय अस्पताल में बिताना होगा और बच्चे को बचाने के लिए उपचार कराना होगा।

पॉलीहाइड्रमनिओस- यह गर्भावस्था के दौरान एक पैथोलॉजिकल स्थिति है, जब एमनियोटिक गुहा में राशि इस अवधि के सामान्य मूल्यों की विशेषता से अधिक हो जाती है।

एमनियोटिक द्रव की सटीक मात्रा अल्ट्रासाउंड द्वारा निर्धारित की जाती है। ऐसा करने के लिए, गर्भाशय गुहा को सशर्त रूप से चार भागों में विभाजित किया जाता है और भ्रूण और गर्भाशय की दीवार के बीच का सबसे बड़ा क्षेत्र मापा जाता है। परिणाम एक संकेतक है जिसे कहा जाता है एमनियोटिक द्रव सूचकांक. सामान्य मूल्यों से अधिक इसकी अधिकता पॉलीहाइड्रमनिओस के विकास को इंगित करती है।

कारण

पॉलीहाइड्रमनिओस के विकास के सटीक कारण अभी तक स्थापित नहीं किए गए हैं। का आवंटन एकाधिक जोखिम समूहजिसमें यह विकृति अधिक बार विकसित होती है:

1. पुरानी बीमारियों वाली महिलाएं(मधुमेह मेलेटस, मूत्र और हृदय प्रणाली के रोग)।
2. किसी भी स्थानीयकरण के संक्रामक रोग.
3. एकाधिक गर्भावस्था(एक फल के पॉलीहाइड्रमनिओस को अक्सर दूसरे के ऑलिगोहाइड्रामनिओस के साथ जोड़ दिया जाता है)।
4. फल का बड़ा आकार.
5. भ्रूण की विकृतियाँ.

नैदानिक ​​लक्षण

पॉलीहाइड्रमनिओस तीव्र और जीर्ण रूपों में हो सकता है।

जानकारी तीव्र पॉलीहाइड्रमनिओसबहुत जल्दी (कुछ घंटों के भीतर) विकसित होता है, अक्सर दूसरी तिमाही में होता है और अच्छी तरह से परिभाषित लक्षणों के साथ होता है। तीव्र रूप गंभीर है और, एक नियम के रूप में, गर्भावस्था की प्रारंभिक समाप्ति, विकृतियों के साथ भ्रूण का जन्म या उसकी मृत्यु की ओर जाता है।

क्रोनिक ओलिगोहाइड्रामनिओस के साथएमनियोटिक द्रव की मात्रा धीरे-धीरे बढ़ जाती है, लक्षण मध्यम रूप से व्यक्त होते हैं या बिल्कुल प्रकट नहीं होते हैं। जीर्ण रूप के लिए रोग का निदान अधिक अनुकूल है, ज्यादातर मामलों में यह विकृति उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देती है।

पॉलीहाइड्रमनिओस के मुख्य लक्षण:

1. दी गई गर्भकालीन आयु के लिए गर्भाशय के आकार में असंगति. पेट की परिधि 110-120 सेंटीमीटर या उससे अधिक तक पहुंच सकती है, जिसके परिणामस्वरूप वे दिखाई दे सकते हैं।
2. भारीपन, पेट दर्द.
3. सामान्य कमजोरी, अस्वस्थता.
4. सांस की तकलीफ की उपस्थितिडायाफ्राम की उच्च स्थिति के कारण।
5. निचले छोरों की गंभीर सूजन.
6. उदर में विशिष्ट उतार-चढ़ाव (गड़गड़ाहट)।.
7. बढ़ी हृदय की दर.

इलाज

पॉलीहाइड्रमनिओस के किसी भी रूप के विकास की पहचान करते समय, एक महिला को होना चाहिए अस्पताल में भर्ती. इलाज शुरू करने से पहले, डॉक्टर करेंगे कई सर्वेक्षणएमनियोटिक द्रव में वृद्धि का कारण निर्धारित करने के लिए:

1. आम ।
2. आम ।
3. ग्लूकोज (चीनी) के लिए रक्त परीक्षण।
4. कार्डियो ()।
5. भ्रूण।
6. आरएच-संघर्ष में एंटीबॉडी के लिए रक्त परीक्षण।

आगे की उपचार रणनीति पॉलीहाइड्रमनिओस के पहचाने गए कारण पर निर्भर करती है, लेकिन एक तिहाई मामलों में सटीक कारण अस्पष्ट रहता है। ऐसे में इस्तेमाल करें सार्वभौमिक उपचार आहार,बच्चे की स्थिति में सुधार और एमनियोटिक द्रव की मात्रा को कम करने के उद्देश्य से:

1. मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स(विटामिन बी, सी और ई के साथ आवश्यक।
2. जीवाणुरोधी चिकित्साब्रॉड-स्पेक्ट्रम ड्रग्स (एरिथ्रोमाइसिन, जोसामाइसिन) का उपयोग करना।
3. (फ्यूरोसेमाइड)।
4. गर्भाशय के रक्त प्रवाह में सुधार के लिए दवाएं ( , ).
5. अपरा की स्थिति में सुधार की तैयारी.
6. चिकित्सीय और नैदानिक ​​एमनियोसेंटेसिस(एमनियोटिक द्रव के 200 मिलीलीटर तक धीरे-धीरे निकालना)।

उपचार के दौरान, यह आवश्यक है निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षणमहिला की स्थिति, भ्रूण और एमनियोटिक द्रव की मात्रा के लिए:

1. दैनिक वजन और रक्तचाप की निगरानी
2. दैनिक भ्रूण कार्डियो.
3. हर 5-7 दिनों में अल्ट्रासाउंड, डॉप्लरोग्राफी.

एमनियोटिक द्रव में कमी और भ्रूण के स्थिरीकरण के साथ, गर्भावस्था 37-38 सप्ताह तक लंबी हो जाती है।

महत्वपूर्णयदि पॉलीहाइड्रमनिओस के उपचार के दौरान स्थिति में सुधार या इसके विपरीत बिगड़ने की कोई प्रवृत्ति नहीं है, तो गर्भावस्था की अवधि की परवाह किए बिना आपातकालीन प्रसव का संकेत दिया जाता है। ज्यादातर मामलों में, अन्य contraindications की अनुपस्थिति में, उन्हें प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से किया जाता है।

जटिलताओं

पॉलीहाइड्रमनिओस एक गंभीर विकृति है और इसका कारण बन सकता है गर्भावस्था और प्रसव के दौरान कई जटिलताएं.

गर्भ के अंदर बच्चे के सामान्य विकास के लिए एमनियोटिक द्रव का मूल्य अमूल्य है। वे भ्रूण को यांत्रिक तनाव से बचाते हैं, चयापचय में भाग लेते हैं और इसे आंदोलन की स्वतंत्रता प्रदान करते हैं। एमनियोटिक द्रव लगातार बढ़ रहा है और नवीनीकृत हो रहा है। हालांकि, गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस बहुत खतरनाक होता है, क्योंकि यह महिला और गर्भ में पल रहे बच्चे दोनों में कई बीमारियों का कारण होता है।

गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस क्या है

यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें गर्भवती महिला में एमनियोटिक द्रव की मात्रा में भारी वृद्धि होती है। चिकित्सा में, पॉलीहाइड्रमनिओस का एक वर्गीकरण है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि हमेशा एमनियोटिक द्रव में वृद्धि एक विकृति नहीं है। कभी-कभी "मध्यम पॉलीहाइड्रमनिओस" शब्द की विशेषता केवल उच्चतम मानदंड के करीब पहुंचना है, लेकिन अनुमेय सीमा से अधिक नहीं है। अलग-अलग समय पर एमनियोटिक द्रव की दर अलग-अलग होती है। उदाहरण के लिए, गर्भावस्था के 10 सप्ताह में, सामान्य मात्रा 30 मिली, 14 - 100 मिली, और 38 वें सप्ताह तक 1.5 लीटर आदर्श होगी।

जब यह सीमा पार हो जाती है, तो हम पहले से ही एक गर्भवती महिला में पॉलीहाइड्रमनिओस के बारे में बात कर रहे हैं। एक निश्चित वर्गीकरण है। एमनियोटिक द्रव में वृद्धि हल्की, तीव्र या पुरानी हो सकती है। गर्भावस्था के दौरान सबसे खतरनाक स्थिति तीव्र होती है, जब कुछ दिनों या घंटों के भीतर जल स्तर बहुत तीव्रता से बढ़ना शुरू हो जाता है। क्रोनिक पॉलीहाइड्रमनिओस को द्रव की मात्रा में धीमी वृद्धि की विशेषता है।

लक्षण

कुछ लक्षण हैं, जिनकी उपस्थिति एक महिला को पैथोलॉजी की उपस्थिति के बारे में बताएगी। लेकिन हमेशा एक गर्भवती महिला खुद का निदान नहीं कर सकती। पॉलीहाइड्रमनिओस के क्रॉनिक कोर्स में, एक महिला अक्सर डॉक्टर द्वारा अगली परीक्षा के दौरान पैथोलॉजी के बारे में जानती है। तीव्र पैथोलॉजी में, यह नोटिस करना आसान है कि पेट बहुत तेज़ी से बढ़ता है। नाभि के स्तर पर इसकी परिधि कभी-कभी 120 सेमी से अधिक हो जाती है।

एक गर्भवती महिला को खिंचाव के निशान, थकान, चलने पर भारीपन, सांस लेने में तकलीफ की शिकायत होती है। गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए असामान्य लक्षणों पर ध्यान देने की सलाह दी जाती है:

• पेट के अंदर गुड़गुड़ाहट;
• बच्चे की कम गतिविधि;
• पैरों की गंभीर सूजन;
• पेरिनेम पर दबाव की भावना;
• बढ़ी हृदय की दर;
• अस्वस्थता, कमजोरी।

तीव्र

अत्यधिक द्रव संचय का तुरंत निदान किया जा सकता है। पेट में तेज वृद्धि पर किसी का ध्यान नहीं जा सकता, क्योंकि स्थिति बहुत कम समय में विकसित होती है। एक गर्भवती महिला को पेट में असुविधा, काठ का क्षेत्र और वंक्षण क्षेत्र में दर्द का अनुभव होता है। पेट की दीवार काफ़ी सूज जाती है, सांस की तकलीफ होती है। महिला भ्रूण की हलचल को नहीं सुन पाती है और उसके दिल की धड़कन को सुनना बहुत मुश्किल होता है। पैथोलॉजी का तेजी से विकास गर्भाशय के ऊतकों के टूटने के साथ हो सकता है।

दीर्घकालिक

रोग के जीर्ण विकास के मामले में, एमनियोटिक द्रव का विकास धीरे-धीरे होता है। अधिक बार, डॉक्टर गर्भावस्था के अंत में ऐसे पॉलीहाइड्रमनिओस का निरीक्षण करते हैं। जीर्ण प्रकृति के अतिरिक्त द्रव में स्पष्ट लक्षण नहीं होते हैं। गर्भवती महिलाओं के पास एक निश्चित असुविधा के लिए उपयोग करने का समय होता है, इसे अपनी स्थिति से जोड़कर, इसलिए पैथोलॉजी का निदान करना मुश्किल होता है। इस कारण से, पॉलीहाइड्रमनिओस का जीर्ण रूप तीव्र रूप से कम खतरनाक नहीं है और माँ और बच्चे दोनों के लिए बहुत अप्रिय परिणाम देता है।

कारण

डॉक्टर अभी भी गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस के कारणों को 100% निश्चितता के साथ नहीं बता सकते हैं और पैथोलॉजी के विकास के लिए विशिष्ट पूर्वापेक्षाएँ बता सकते हैं। हालांकि, इस बीमारी के होने में कुछ रुझान हैं। जोखिम समूह में मधुमेह मेलिटस से निदान गर्भवती महिलाएं शामिल हैं। सूची में आगे जननांग प्रणाली के पुराने रोग, संक्रमण, संवहनी रोग और हृदय दोष हैं। आरएच-संघर्ष गर्भावस्था वाले रोगी में पॉलीहाइड्रमनिओस का उच्च जोखिम। विचलन का कारण बहुत बड़ा भ्रूण या इसकी विकृति हो सकती है:

• आंत या पेट के विकास में विचलन;
• दिल की विकृतियाँ;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के दोष;
• आनुवंशिक असामान्यताएं।

रूप, प्रकार और डिग्री

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, गर्भवती महिला में पॉलीहाइड्रमनिओस पुरानी या तीव्र हो सकती है। मध्यम रूप से पास करें या तेजी से विकास करें। गंभीरता से, प्रसूति विकृति विज्ञान में विभाजित है:

• प्रकाश, जब पानी की मात्रा 3000 मिलीलीटर से अधिक न हो;
• मध्यम, जिसमें एमनियोटिक द्रव की मात्रा 3000 से 5000 मिलीलीटर तक होती है;
• गंभीर अगर एमनियोटिक द्रव 5000 मिलीलीटर की मात्रा से अधिक है।

पॉलीहाइड्रमनिओस के कई और बुनियादी ग्रेडेशन हैं: रिलेटिव, बॉर्डरलाइन, इडियोपैथिक और उच्चारित। पहला महिला और भ्रूण के लिए खतरा पैदा नहीं करता है। बॉर्डरलाइन पॉलीहाइड्रमनिओस को भी सामान्य माना जाता है, लेकिन इसके लिए पहले से ही निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है। इडियोपैथिक पानी की अधिकता के कोई लक्षण और कारण नहीं हैं, यह किसी भी समय विकसित होता है।

क्या खतरनाक है

गर्भवती महिलाओं में पॉलीहाइड्रमनिओस का मुख्य खतरा गर्भपात का खतरा है। 35% महिलाओं में पैथोलॉजी इसी तरह समाप्त होती है। ज्यादातर मामलों में, गर्भवती महिलाओं को किसी भी समय गंभीर विषाक्तता होती है, जो अक्सर उल्टी में बदल जाती है, जिससे निर्जलीकरण का खतरा होता है। बड़ी मात्रा में पानी भ्रूण की सही प्रस्तुति में बाधा डालता है, इसलिए बच्चे की गलत स्थिति अक्सर देखी जाती है: पैल्विक या अनुप्रस्थ। प्लेसेंटा के काम में गड़बड़ी होने पर प्लेसेंटल अपर्याप्तता के जोखिम को बाहर नहीं किया जाता है। भ्रूण ऑक्सीजन भुखमरी विकसित करता है, जो इसके पूर्ण विकास को नुकसान पहुँचाता है।

निदान

एक गर्भवती महिला की शिकायतों का अध्ययन करने के अलावा, प्रसवपूर्व क्लिनिक के डॉक्टर प्रासंगिक संकेतों की उपस्थिति के लिए उसकी जांच करते हैं। पॉलीहाइड्रमनिओस के कई प्रकार के निदान हैं। सबसे विश्वसनीय अल्ट्रासाउंड है, जिसमें एक महिला को एमनियोटिक द्रव सूचकांक (एएफआई) निर्धारित करने के लिए नियुक्त किया जाता है। एक अतिरिक्त परीक्षा पद्धति मुक्त एस्ट्रिऑल, मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन और α-भ्रूणप्रोटीन के रक्त सीरम (गर्भावस्था के 16-18 सप्ताह) में एकाग्रता का निर्धारण करने के लिए एक ट्रिपल परीक्षण है। विश्लेषण संभावित भ्रूण विकृतियों को दिखाते हैं, जो अक्सर पॉलीहाइड्रमनिओस में पाए जाते हैं।

आज, एमनियोटिक द्रव को मापने के दो तरीके हैं। पहले को "स्वर्ण मानक" कहा जाता है। ऐसा करने के लिए, गर्भाशय गुहा को 4 चतुर्भुजों में बांटा गया है, जिनमें से प्रत्येक में डॉक्टर भ्रूण के सभी हिस्सों से मुक्त एमनियोटिक द्रव की सबसे बड़ी जेब की गहराई निर्धारित करता है। IAI सभी चार मूल्यों का योग है। यदि परिणाम 5% से कम है, तो ओलिगोहाइड्रामनिओस का निदान किया जाता है। जब मान 97.5% से अधिक हो जाते हैं, तो यह पॉलीहाइड्रमनिओस की विशेषता है।

आईएएच

दूसरा विकल्प तरल पदार्थ की सबसे बड़ी जेब निर्धारित करना है जो गर्भनाल के छोरों और भ्रूण के छोटे हिस्सों से मुक्त है, जिसे 2 लंबवत विमानों में मापा जाता है। मानदंड 2 से 8 सेंटीमीटर का मान है। यदि परिणाम 1-2 सेमी दिखाता है, तो इसे सीमा रेखा की स्थिति माना जाता है। पॉलीहाइड्रमनिओस को तब परिभाषित किया जाता है जब द्रव का सबसे बड़ा पॉकेट 8 सेमी से बड़ा होता है।

इलाज

जब गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस जैसी बीमारी होती है, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ, यदि संभव हो, तो इसका कारण स्थापित करना चाहिए और इसके आधार पर उचित चिकित्सा निर्धारित करनी चाहिए। एक गर्भवती महिला को डॉक्टरों की कड़ी निगरानी में अस्पताल में क्लासिकल इलाज मिलता है। वे गर्भावस्था को आखिरी तक रखने की कोशिश करते हैं। एक नियम के रूप में, एंटीबायोटिक्स, बी विटामिन, दवाएं जो गर्भाशय के रक्त प्रवाह को बहाल करती हैं और चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करती हैं, साथ ही रक्त माइक्रोकिरिकुलेशन और मूत्रवर्धक में सुधार करने वाली दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

यदि पॉलीहाइड्रमनिओस गर्भावस्था की शुरुआत में होता है, तो इसका इलाज भ्रूण और मां के लिए बिना किसी परिणाम के किया जाता है। रोग के अचानक और तीव्र पाठ्यक्रम के साथ, डॉक्टर अक्सर अतिरिक्त एमनियोटिक द्रव को निकालने के लिए भ्रूण मूत्राशय (एमनियोटॉमी) को खोलने की प्रक्रिया का सहारा लेते हैं। अन्यथा, न केवल गर्भावस्था की जटिलताओं के लिए, बल्कि माँ और / या बच्चे के जीवन के लिए भी खतरा है।

एंटीबायोटिक दवाओं

चूंकि रोग के एटियलजि की पहचान करना बहुत मुश्किल है, पॉलीहाइड्रमनिओस वाले स्त्री रोग विशेषज्ञ को एंटीबायोटिक चुनने में बहुत सावधानी बरतनी चाहिए। तीव्र पैथोलॉजी में, डॉक्टर अक्सर रोवामाइसिन या एनालॉग्स के साथ उपचार निर्धारित करते हैं। इंडोमिथैसिन (प्रत्येक 6 घंटे, 25 मिलीग्राम) के साथ चिकित्सा पर डेटा हैं, लेकिन यह याद रखना चाहिए कि भ्रूण में डक्टस आर्टेरियोसस के समय से पहले बंद होने की उच्च संभावना है।

नतीजे

पॉलीहाइड्रमनिओस मां के स्वास्थ्य और भ्रूण के विकास पर नकारात्मक प्रभाव डालता है। यदि समय रहते समस्या को समाप्त नहीं किया जाता है, तो एमनियोटिक द्रव की मात्रा में वृद्धि से निम्नलिखित परिणामों का खतरा होता है:

• तरल पदार्थ की अधिकता के कारण बढ़ा हुआ गर्भाशय, बड़ी और छोटी रक्त वाहिकाओं को लंबे समय तक संकुचित करता है, जो माँ में रक्तचाप और एडिमा में वृद्धि को भड़काता है;
• पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ गर्भाशय बहुत फैला हुआ है, जो बड़े पैमाने पर रक्तस्राव और अपरा के टूटने को भड़का सकता है;
• 30% मामलों में पॉलीहाइड्रमनिओस की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रसव समय से पहले होता है, क्योंकि द्रव के बड़े संचय के कारण, गर्भाशय पूर्ण-अवधि के गर्भावस्था के आकार तक बढ़ जाता है;
• गर्भाशय को समय से पहले छोड़ना, एमनियोटिक द्रव संभाल, पैर या गर्भनाल को खींच सकता है;
• एमनियोटिक द्रव का प्रारंभिक बहिर्वाह श्रम गतिविधि को कमजोर करता है, कभी-कभी पूर्ण समाप्ति तक।

एक बच्चे के लिए

ऊपर सूचीबद्ध जटिलताओं के अलावा, पॉलीहाइड्रमनिओस भी मां के गर्भ में भविष्य के बच्चे को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। प्रारंभिक अवस्था में अपरा अपर्याप्तता के विकास से भ्रूण का खराब विकास होता है, और बाद के चरण में भ्रूण की वृद्धि मंदता होती है। डॉक्टर बच्चे के लिए निम्नलिखित नकारात्मक परिणाम कहते हैं:

• अंतर्गर्भाशयी संक्रामक प्रक्रिया;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग की विकृतियां;
• तंत्रिका तंत्र का अपर्याप्त गठन;
• जीर्ण भ्रूण हाइपोक्सिया;
• प्रतिरक्षा में कमी;
• समय से पहले जन्म।

ये विकृति अव्यक्त हो सकती हैं, और जन्म के कुछ समय बाद ही दिखाई देती हैं। उदाहरण के लिए, एक शिशु में गर्भावस्था के अंतिम चरण में पॉलीहाइड्रमनिओस मानसिक और मानसिक विकास में देरी का कारण बन सकता है, जिसे बाल रोग विशेषज्ञ 1-1.5 साल बाद निर्धारित करते हैं। समय से पहले बच्चे के जन्म से शरीर की सुरक्षा का स्तर कम होने का खतरा होता है और यह श्वसन और संक्रामक रोगों के संक्रमण के विकास से भरा होता है।

प्रसव

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, श्रम गतिविधि पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ समय से पहले होती है। गर्भावस्था के अंतिम चरण में, एक घना बुलबुला अचानक फट सकता है, जिसके बाद एमनियोटिक द्रव गहराई से और अचानक बाहर निकलता है। इस बिंदु पर, भ्रूण का अंग या गर्भनाल गिर सकता है, और महिला की श्रम गतिविधि कमजोर हो जाएगी। कभी-कभी गर्भवती महिला को संकुचन बिल्कुल भी महसूस नहीं होता है। पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ, प्रसव अन्य जटिलताओं से जुड़ा होता है:

• गर्भ के अंदर बच्चे की दुर्भाग्यपूर्ण स्थिति (उदाहरण के लिए, नितंबों के नीचे);
• बच्चे के जन्म के बाद गंभीर रक्तस्राव;
• अपरा संबंधी अवखण्डन।

निवारण

क्या पॉलीहाइड्रमनिओस से बचा जा सकता है? पैथोलॉजी की रोकथाम में गर्भावस्था के दौरान एक महिला की नियमित जांच होती है। यह पैथोलॉजी को पहचानने और जल्दी से समाप्त करने की अनुमति देगा। जोखिम वाली गर्भवती महिलाओं, अर्थात्, मधुमेह मेलेटस के निदान वाली महिलाओं, एक नकारात्मक आरएच रक्त कारक की उपस्थिति और जननांग अंगों की पुरानी बीमारियों के साथ, विशेष रूप से एक अतिरिक्त परीक्षा की आवश्यकता होती है।

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