मां और बच्चे में अलग-अलग ब्लड ग्रुप। गर्भावस्था के दौरान रक्त प्रकार के संघर्ष का क्या मतलब है? हेमोलिटिक रोग की अभिव्यक्तियाँ

लेख गर्भावस्था के दौरान रीसस संघर्ष के जोखिम की व्याख्या करता है। संभावित जटिलताओं की रोकथाम पर भविष्य के माता-पिता को सिफारिशें दी जाती हैं।

गर्भवती होने के बाद, महिला प्रसवपूर्व क्लिनिक में पंजीकृत हो जाती है। उसे बहुत सारी परीक्षाओं से गुजरना है, परीक्षा देनी है। एक विश्लेषण की भी आवश्यकता होगी, जो भविष्य के माता-पिता के रक्त प्रकार और उनके आरएच कारकों को निर्धारित करने में मदद करेगा।

आरएच कारक मानव एरिथ्रोसाइट्स की एक विशिष्ट संपत्ति है, जो एंटीजन प्रोटीन की उपस्थिति के कारण होता है। अन्य समूह प्रणालियाँ रक्त में आरएच कारक की उपस्थिति को प्रभावित नहीं करती हैं। प्रत्येक व्यक्ति एक निश्चित आरएच कारक के साथ पैदा होता है। यह मृत्यु तक अपरिवर्तित रहता है और बच्चों को विरासत में मिलता है।

आरएच कारक कैसे निर्धारित किया जाता है?

चिकित्सा में आरएच कारक को दो लैटिन अक्षरों आरएच के संयोजन से दर्शाया जाता है। यदि लाल रक्त कोशिकाओं में Rh एंटीजन पाया जाता है, तो ऐसे व्यक्ति के रक्त को Rh-पॉजिटिव (Rh+) माना जाता है। दुनिया में ऐसे लगभग 85% लोग हैं। शेष 15% Rh-नकारात्मक रक्त के वाहक होते हैं

आरएच-नकारात्मक लोगों को किसी विशेष असुविधा का अनुभव नहीं होता है और उन्हें बीमार नहीं माना जाता है। लेकिन अगर कोई महिला मां बनने जा रही है तो उसे खास ध्यान देने की जरूरत होती है।

यदि एक एंटीजन और एक ही नाम के एंटीबॉडी रक्त में मौजूद हैं, तो उनके संयोजन से एरिथ्रोसाइट्स की ग्लूइंग प्रतिक्रिया होती है।

एक साथ चिपकी हुई लाल रक्त कोशिकाएं ऑक्सीजन पहुंचाने का कार्य करने में असमर्थ होती हैं। स्वस्थ लोगों के रक्तप्रवाह में एक ही नाम के एंटीजन और एंटीबॉडी नहीं होते हैं।

आरएच-पॉजिटिव रक्त को आरएच-नेगेटिव के साथ मिलाने पर आरएच-कॉन्फ्लिक्ट होता है। भ्रूण का रक्त मां के रक्त के साथ असंगत हो जाता है। माँ के शरीर की सभी प्रणालियाँ उसमें दिखाई देने वाले विदेशी प्रोटीन से लड़ेंगी।

ऐसा तब होता है जब पिता का आरएच रक्त समूहों की प्रतिरक्षात्मक असंगति के साथ विरासत में मिला है: मातृ और बच्चे। रक्त समूहों की असंगति के साथ, आरएच कारक की असंगति से कम खतरा है।

रीसस संबद्धता कई तरीकों से निर्धारित की जाती है। यह इस बात पर निर्भर करता है कि विशेष प्रयोगशाला उपकरण उपलब्ध हैं या नहीं। इसकी अनुपस्थिति में, आरएच कारक के निर्धारण के लिए एक्सप्रेस तरीके अपनाए जाते हैं:

• एक सार्वभौमिक अभिकर्मक का उपयोग करना; ट्यूब गर्म नहीं होती
• टेस्ट ट्यूब को गर्म किए बिना एक सफेद सपाट प्लेट पर

आरएच-संबद्धता ताजा, बिना थक्के वाले रक्त द्वारा निर्धारित की जाती है। यह एक उंगली से या एक नस से लिया जाता है

एक्सप्रेस पद्धति के लिए, सार्वभौमिक सीरम का उपयोग किया जाता है, जो सभी रक्त समूहों के लिए उपयुक्त है। खास तरीके से मट्ठा बनाया जाता है। इसका उपयोग गर्भवती महिलाओं के आइसो-टीकाकरण की प्रक्रियाओं के दौरान किया जाता है। एक परखनली में लाल रक्त कोशिकाओं का जमाव इंगित करता है कि रक्त में एक आरएच प्रतिजन है।

एक नकारात्मक आरएच वाली मां का शरीर एक भ्रूण को मानता है जिसने एक सकारात्मक आरएच पिता को विदेशी के रूप में विरासत में मिला है। नतीजतन, एंटीबॉडी उत्पन्न होते हैं जो भ्रूण पर हमला करते हैं और नष्ट कर देते हैं।

कभी-कभी यह बच्चे के विकास, सामान्य वृद्धि को प्रभावित करता है। लेकिन गंभीर परिणाम भी संभव हैं: रक्त में मौजूद एंटीजन भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु, गर्भपात का कारण बन सकते हैं

आरएच संघर्ष के लक्षण

अपने दम पर, एक महिला अपनी भलाई से यह निर्धारित नहीं कर सकती है कि उसे रीसस संघर्ष विकसित होने का खतरा है। मुख्य लक्षण उसके रक्त में एंटीबॉडी की उपस्थिति है

• भ्रूण एक हेमोलिटिक बीमारी विकसित करता है, जो एनीमिया द्वारा प्रकट होता है, आंतरिक अंगों की गतिविधि का उल्लंघन
• बच्चे को पीलिया है
• मस्तिष्क और हृदय को हाइपोक्सिक क्षति का खतरा होता है जो भ्रूण के लिए घातक होता है

आरएच संघर्ष के कारण:

• सी-धारा
• विभिन्न जटिलताओं, बच्चे के जन्म से पहले या उसके दौरान खून बह रहा है, जो प्लेसेंटल विकारों या इसके अलगाव के कारण होता है
• कोरियोनिक बायोप्सी, कॉर्डोसेन्टेसिस या एमनियोसेंटेसिस जैसी विभिन्न प्रक्रियाएं करना
• प्रिक्लेम्प्शिया, मधुमेह, फ्लू या तीव्र श्वसन संक्रमण के बाद
• गर्भवती मां के अंतर्गर्भाशयी संवेदीकरण के बाद

गर्भावस्था के दौरान जटिलताओं (विषाक्तता, रक्तचाप में उछाल, संक्रामक रोगों) के मामले में एक महिला को आरएच-संघर्ष के विकास का खतरा होता है। महिला के सभी परीक्षण पास करने और भविष्य के माता-पिता और उनके रक्त समूहों के आरएच संबद्धता निर्धारित करने के बाद वे संभावित संवेदीकरण के बारे में पता लगाएंगे

आरएच कारक रक्त परीक्षण

स्वतंत्र रूप से यह पता लगाना असंभव है कि एक युगल रक्त से मेल नहीं खाता है। लेकिन अगर किसी साथी से महिला लंबे समय तक गर्भवती नहीं हो पाती है, या गर्भावस्था का परिणाम गर्भपात हो जाता है, तो आपको डॉक्टरों से मदद लेनी चाहिए। एक "बांझ" युगल, सभी आवश्यक परीक्षणों को पारित करने और सिफारिशों का पालन करने के बाद, एक बच्चे को गर्भ धारण करने में सक्षम होगा, और एक महिला इसे सफलतापूर्वक सहन करेगी।

प्रतिजनों की उपस्थिति के लिए एक गर्भवती महिला की परीक्षा में पहला कदम भविष्य के माता-पिता के आरएच-संबद्धता का निर्धारण करना है। गर्भाधान से पहले या गर्भावस्था की शुरुआत में इस तरह के निदान को करने की सिफारिश की जाती है। दोनों भागीदारों के नकारात्मक आरएच के साथ, आगे का शोध नहीं किया जाता है, क्योंकि संघर्ष को बाहर रखा गया है।

महत्वपूर्ण: यदि रोगी की गर्भावस्था गर्भपात में समाप्त हो जाती है या गर्भपात हो जाता है, गर्भ में भ्रूण की मृत्यु हो जाती है, या जो बच्चा पैदा हुआ था उसे हेमोलिटिक बीमारी थी, तो रीसस संघर्ष का उच्च जोखिम होता है

यह पता लगाने के लिए कि रीसस संघर्ष के दौरान भ्रूण ऑक्सीजन की कमी से पीड़ित है, नियमित रूप से अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स से गुजरना आवश्यक है। अल्ट्रासाउंड गर्भावस्था के 20वें सप्ताह की अवधि और 36वें सप्ताह के साथ समाप्त होने के लिए निर्धारित किया जाता है। आखिरी बार बच्चे के जन्म से पहले एक अल्ट्रासाउंड निर्धारित किया जाता है। यह आपको बच्चे के विकास और विकास की निगरानी करने की अनुमति देता है।

एमनियोटिक द्रव (एमनियोसेंटेसिस) की जांच और गर्भनाल रक्त (कॉर्डोसेन्टेसिस) की जांच से भी भ्रूण के विकास का अंदाजा लगाया जाता है। इस प्रकार का निदान गर्भावस्था के अंतिम तिमाही में किया जाता है। गर्भनाल रक्त विश्लेषण, हीमोग्लोबिन, बिलीरुबिन और अन्य संकेतकों के संदर्भ में कितना एनीमिया विकसित होता है।

एंटीबॉडी का क्या अर्थ है?

एक गर्भवती महिला के शरीर में, प्रोटीन संरचना के यौगिक - आरएच एंटीबॉडी - केवल 7-8 सप्ताह तक उत्पादित होने लगते हैं। इससे पहले, मां के रक्तप्रवाह में कोई आरएच एंटीबॉडी नहीं होते थे जो भ्रूण को नुकसान पहुंचा सकते थे।

पहली गर्भावस्था को बड़े एंटीबॉडी के उत्पादन की विशेषता है। उनके लिए प्लेसेंटा को भ्रूण तक पहुंचाना आसान नहीं होता है। लेकिन बाद के गर्भधारण में, आरएच कारक के खिलाफ अन्य एंटीबॉडी का उत्पादन होता है।

कम एंटीबॉडी हैं, लेकिन उनकी उपस्थिति बच्चे के लिए अधिक हानिकारक है, क्योंकि उनके लिए प्लेसेंटा से गुजरना आसान होता है और वे अधिक आक्रामक होते हैं। इसलिए, महिला प्रतिरक्षा प्रणाली भ्रूण के बाद के गर्भधारण के दौरान आरएच प्रतिजन के लिए तेजी से और मजबूत प्रतिक्रिया करती है।

दूसरी और बाद की गर्भधारण में रीसस संघर्ष

यदि एक महिला पहली बार बच्चे को जन्म दे रही है, तो भविष्य के माता-पिता के रक्त प्रकार की असंगति आरएच संघर्ष का कारण नहीं बनेगी, क्योंकि उत्पादित एंटीबॉडी की मात्रा नगण्य है।

दूसरी गर्भावस्था से संघर्ष का खतरा बढ़ जाता है। इसका मतलब यह है कि बच्चे के जन्म के दौरान, सुरक्षात्मक एंटीबॉडी के साथ गर्भनाल रक्त - "स्मृति कोशिकाएं" मां के रक्त में प्रवेश करती हैं। इस प्रकार, माँ का शरीर Rh प्रतिजन के प्रति अतिसंवेदनशील हो जाता है। एंटीबॉडी प्लेसेंटल बाधा को पार करते हैं और भ्रूण लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट कर देते हैं।

महिलाओं के लिए अधिकतम जोखिम

आरएच संवेदीकरण से मां के शरीर को कोई खतरा नहीं होता है। एक कठिन गर्भावस्था और प्रसव के बाद, आरएच संघर्ष की उपस्थिति के साथ मां की समस्याएं समाप्त हो जाती हैं। लेकिन जो टीकाकरण हो चुका है, वह बाद की गर्भावस्था के दौरान स्थिति की पुनरावृत्ति को प्रभावित कर सकता है।

भ्रूण के लिए आरएच संघर्ष के परिणाम

आरएच संघर्ष वाले बच्चे में हेमोलिटिक रोग विकसित होता है, एडिमा, पीलिया दिखाई देता है, प्लीहा और यकृत में वृद्धि होती है। रक्त में बिलीरुबिन की दर बढ़ जाती है, जो छोटे शरीर को जहर देती है।

अनुकूल रोग का निदान: एक नवजात शिशु में हल्के रक्तलायी अरक्तता विकसित होने की संभावना होती है। इसी समय, पीलिया और जलोदर अनुपस्थित हैं।

अधिक गंभीर रूपों में, पीलिया के साथ हेमोलिटिक एनीमिया होता है। लेकिन रोग का सबसे गंभीर रूप पीलिया और जलोदर दोनों से बढ़ जाता है। बच्चा गर्भ में मर सकता है

आरएच संघर्ष का उपचार

डॉक्टर गर्भावस्था के 34वें सप्ताह तक बच्चे को अंतर्गर्भाशयी रक्त चढ़ाने का निर्णय ले सकते हैं, जिससे भ्रूण की स्थिति में सुधार होता है। गर्भनाल के माध्यम से आधान किया जाता है। इस प्रकार, भ्रूण में एनीमिया के विकास से बचना संभव है।

विशेष रूप से गंभीर मामलों में, अपरिपक्व श्रम को प्रोत्साहित करने का निर्णय लिया जाता है। पीलिया के लिए एक नवजात बच्चे का इलाज किया जाता है, फोटोथेरेपी का एक कोर्स किया जाता है (विशेष नीले लैंप के नीचे बिछाने के साथ)। एकाधिक रक्त आधान की आवश्यकता हो सकती है। कुछ मामलों में, किसी भी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

वीडियो: आरएच कारक और बच्चे को खतरे के बारे में

माँ और बच्चे के रक्त प्रकार के बीच संघर्ष हेमोलिटिक रोग की ओर ले जाता है।

इम्यूनोलॉजिकल संघर्ष क्यों होता है?

चार रक्त समूह हैं: पहला (0), दूसरा (ए), तीसरा (बी), चौथा (एबी)। इसके अलावा, रक्त में आरएच कारक होता है: यह सकारात्मक या नकारात्मक हो सकता है।

इसलिए, यदि एक गर्भवती महिला और उसके बच्चे के रक्त प्रकार या आरएच कारक अलग-अलग हैं, तो यह पता चलता है कि बच्चे के रक्त में एक एंटीजन होता है जो माँ के रक्त में नहीं होता है। यह प्रतिजन पिता से आ सकता है, जिसका रक्त प्रकार या आरएच माता से अलग है।

इस प्रकार, माँ का शरीर भ्रूण की रक्त कोशिकाओं को एक विदेशी गठन के रूप में मानता है, और "विदेशी" कोशिकाओं को नष्ट करने के उद्देश्य से एंटीबॉडी का उत्पादन करना शुरू कर देता है।

आम तौर पर, प्लेसेंटल बैरियर मां के रक्त को बच्चे के रक्त में मिलाने से रोकता है, लेकिन कुछ पैथोलॉजिकल स्थितियों (प्लेसेंटल एब्स्ट्रक्शन, आदि) में, बैरियर के कार्य क्षीण हो सकते हैं।

गर्भावस्था के दौरान रक्त प्रकार के संघर्ष का खतरा क्या है?

यदि गर्भवती माँ का रक्त बच्चे के रक्त में एंटीबॉडी का उत्पादन करना शुरू कर देता है, तो जब ये एंटीबॉडी बच्चे के संचार तंत्र में प्रवेश करते हैं, तो वे बच्चे के रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट करना शुरू कर देते हैं।

एक रक्त प्रकार के संघर्ष से गुर्दे और यकृत की समस्याएं हो सकती हैं, साथ ही मस्तिष्क क्षति भी हो सकती है।

तथाकथित हेमोलिटिक रोग विकसित होता है, जिसके लक्षण एनीमिया और पीलिया हैं।

लेकिन तंत्रिका तंत्र के कामकाज में गड़बड़ी जैसे गंभीर परिणाम, जो भविष्य में बच्चे के विकास में पिछड़ जाते हैं, संभावना नहीं है और दुर्लभ हैं।

ब्लड ग्रुप से किसे खतरा है?

ऐसा माना जाता है कि पहले ब्लड ग्रुप वाली महिलाओं को ब्लड ग्रुप कॉन्फ्लिक्ट का सबसे ज्यादा खतरा होता है।

इसके अलावा, वे भावी माताएँ जो एक ही पुरुष से पहली बार गर्भवती नहीं हुई हैं, उन्हें रक्त के प्रकार में संघर्ष होने का खतरा है।

आरएच कारक:


रक्त प्रकार:

रक्त प्रकार की असंगति के साथ पहली गर्भावस्था

पहली गर्भावस्था, जो रक्त प्रकार के संघर्ष के साथ होती है, सबसे सुरक्षित होती है।

बच्चे के जन्म के बाद, बच्चे के रक्त में बनने वाली एंटीबॉडी मां के शरीर में बनी रहती हैं। इस प्रकार, एक ही पुरुष से बाद के गर्भधारण में, इन एंटीबॉडी का उत्पादन जारी रहेगा, उनकी संख्या पहली गर्भावस्था की तुलना में काफी अधिक हो जाएगी।

भले ही पहली गर्भावस्था गर्भपात से बाधित हुई हो या समय से पहले जन्म हुआ हो, गर्भपात हुआ हो, महिला शरीर पहले से ही एंटीबॉडी विकसित करने में कामयाब रही है।

समूह संघर्ष की अभिव्यक्तियाँ, इसका उपचार और रोकथाम

बच्चे के जन्म के दौरान, रक्त प्रकार के संघर्ष के कोई संकेत नहीं हो सकते हैं। जन्म के क्षण तक बच्चा बिल्कुल स्वस्थ हो सकता है, जब प्लेसेंटल बाधा गायब हो जाती है, और मां का रक्त टुकड़ों की संचार प्रणाली में प्रवेश करता है।

समूह संघर्ष है या नहीं यह पता लगाने के लिए नवजात शिशु से रक्त परीक्षण लिया जाता है। यदि ऐसा है, तो बच्चे को एनीमिया होगा - रक्त में हीमोग्लोबिन का निम्न स्तर।

बच्चा हेमोलिटिक पीलिया भी विकसित कर सकता है। शारीरिक पीलिया के विपरीत, जो जन्म के कुछ दिनों बाद प्रकट होता है, सुरक्षित होता है और अपने आप ठीक हो जाता है, हेमोलिटिक पीलिया एक रोग संबंधी स्थिति है। एक बच्चा पीले रंग की त्वचा के साथ तुरंत पैदा हो सकता है, या यह थोड़ी देर बाद पीला हो सकता है। यहां तक ​​कि शिशु की आंखों का सफेद भाग भी पीला हो सकता है। यह रक्त में बिलीरुबिन की अत्यधिक मात्रा के कारण होता है, जो बच्चे के लिवर पर जबरदस्त दबाव डालता है।

एक बच्चे के इलाज के लिए, उसे एक विशेष दीपक के नीचे रखा जा सकता है, जो विकिरण की मदद से बिलीरुबिन के स्तर को कम करेगा। इस उद्देश्य के लिए विभिन्न दवाएं भी हैं।

चरम मामलों में, बच्चे को रक्त आधान की आवश्यकता हो सकती है।

रक्त समूहों के संघर्ष के खिलाफ कोई विशेष रोकथाम नहीं है। लेकिन इस तरह की प्रक्रिया के विकास की संभावना स्थापित करने के लिए, माता-पिता दोनों समूह और आरएच कारक निर्धारित करने के लिए रक्त परीक्षण करते हैं।

विशेष चतुर्थ रक्त समूह

एक नकारात्मक आरएच कारक के संयोजन में चौथा रक्त समूह बहुत दुर्लभ माना जाता है। यदि किसी महिला के पास यह विशेष रक्त प्रकार है, तो बच्चे के रक्त के साथ संघर्ष की संभावना बहुत अधिक है, इसलिए गर्भवती मां को कड़ी निगरानी में रखा जाएगा और गर्भावस्था के दौरान नियमित जांच की जाएगी।

मानव रक्त की दो महत्वपूर्ण विशेषताएं हैं - रक्त प्रकार (AB0 प्रणाली) और आरएच कारक (रीसस प्रणाली)। सबसे अधिक बार, गर्भावस्था के दौरान, रीसस प्रणाली के अनुसार असंगति के कारण असर की समस्या होती है, इसलिए हम पहले इसका विश्लेषण करेंगे।

आरएच कारक क्या है?

आरएच कारक (आरएच)रीसस प्रणाली का एक एरिथ्रोसाइट एंटीजन है। सीधे शब्दों में कहें तो यह लाल रक्त कोशिकाओं (एरिथ्रोसाइट्स) की सतह पर स्थित एक प्रोटीन है।

जिन लोगों में यह प्रोटीन होता है वे Rh+ धनात्मक (या Rh धनात्मक) होते हैं। तदनुसार, एक नकारात्मक Rh Rh- (या ऋणात्मक Rh) मानव रक्त में इस प्रोटीन की अनुपस्थिति को इंगित करता है।

रीसस संघर्ष क्या है और यह भ्रूण के लिए खतरनाक क्यों है?

रीसस संघर्ष- अपने अंदर एक "विदेशी" एजेंट की उपस्थिति के लिए माँ के शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया। यह बच्चे के आरएच पॉजिटिव रक्त के शरीर के साथ मां के आरएच-नेगेटिव रक्त के शरीर का तथाकथित संघर्ष है, जो हेमोलिटिक एनीमिया या पीलिया, हाइपोक्सिया और यहां तक ​​​​कि ड्रॉप्सी की उपस्थिति से भरा होता है। भ्रूण।

पहली गर्भावस्था के दौरान, माँ और बच्चे का रक्त प्रवाह एक दूसरे से अलग-अलग कार्य करता है और उनका रक्त मिश्रित नहीं होता है, लेकिन पिछले जन्मों के दौरान (संभवतः गर्भपात और गर्भपात के दौरान भी), बच्चे का रक्त माँ के रक्त में प्रवेश कर सकता है, और एक के रूप में नतीजतन, एक नकारात्मक आरएच कारक वाली महिला का शरीर अगली गर्भावस्था से पहले भी प्रतिजन के लिए एंटीबॉडी विकसित करेगा। इसलिए, बार-बार गर्भावस्था भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु के साथ प्रारंभिक अवस्था में समाप्त हो सकती है, और परिणामस्वरूप गर्भपात हो सकता है।

पहली गर्भावस्था आमतौर पर जटिलताओं के बिना आगे बढ़ती है, क्योंकि मां के रक्त में बच्चे के "विदेशी" रक्त के प्रति एंटीबॉडी नहीं होते हैं।

सीधे शब्दों में कहें, भ्रूण की रक्त कोशिकाएं गर्भवती महिला के रक्त में नाल में प्रवेश करती हैं, और यदि रक्त असंगत है, तो गर्भवती मां का शरीर बच्चे को "अजनबी" मानता है, जिसके बाद महिला की सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया होती है। शरीर विशेष एंटीबॉडी का उत्पादन करता है जो बच्चे के रक्त कोशिकाओं को नष्ट कर देता है।

एंटीबॉडी द्वारा भ्रूण की लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश को हेमोलिसिस कहा जाता है, जिससे बच्चे में एनीमिया हो जाता है। साथ ही गर्भवती महिला की स्थिति खराब नहीं होती है और महिला को बच्चे के स्वास्थ्य पर पिछले खतरे के बारे में पता भी नहीं चलता है।

गर्भावस्था के दौरान Rh कॉन्फ्लिक्ट कब होता है?

एक सकारात्मक आरएच माँ के साथ, आरएच संघर्ष कभी उत्पन्न नहीं होगा, चाहे बच्चे के पिता का खून कुछ भी हो।

एक नकारात्मक आरएच के साथ, भविष्य के माता-पिता दोनों के पास चिंता करने का कोई कारण नहीं है, बच्चे के पास नकारात्मक आरएच कारक भी होगा, यह अन्यथा नहीं हो सकता।

एक गर्भवती महिला के रक्त में एक नकारात्मक आरएच कारक और बच्चे के पिता में एक सकारात्मक के साथ, बच्चा मां के आरएच कारक और पिता के आरएच कारक दोनों को प्राप्त कर सकता है।

यदि बच्चे का पिता आरएच-पॉजिटिव, होमोजीगस है, और डीडी जीनोटाइप है, गर्भवती महिला आरएच-नेगेटिव है, तो इस मामले में सभी बच्चे आरएच-पॉजिटिव होंगे।

यदि पिता आरएच-पॉजिटिव, विषमयुग्मजी है, और डीडी जीनोटाइप है, और गर्भवती महिला आरएच-नकारात्मक है, तो इस मामले में एक बच्चा आरएच-पॉजिटिव और आरएच-नेगेटिव दोनों कारकों के साथ पैदा हो सकता है (इस मामले में संभावना 50/50 है)।

इसलिए, गर्भावस्था की योजना बना रही या भ्रूण को ले जाने वाली महिला में एक नकारात्मक रक्त समूह के साथ जीनोटाइप के निर्धारण के साथ आरएच कारक के लिए रक्त दान करना भी एक पुरुष के लिए महत्वपूर्ण है।

आरएच संघर्ष के विकास की संभावना के साथ, एक गर्भवती महिला को आरएच एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए रक्त परीक्षण निर्धारित किया जाता है।

तालिका 1 - गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष विकसित होने की संभावना

उपरोक्त तालिका के आधार पर, हम कह सकते हैं कि आरएच संघर्ष केवल तब होता है जब गर्भवती महिला आरएच नकारात्मक होती है और बच्चे का पिता आरएच पॉजिटिव होता है, और सौ में से केवल 50 मामलों में संभव होता है।

यही है, गर्भावस्था के दौरान रीसस संघर्ष का निरीक्षण करना आवश्यक नहीं है। भ्रूण भी मां से एक नकारात्मक आरएच प्राप्त कर सकता है, फिर कोई संघर्ष नहीं होगा।

यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि पहली गर्भावस्था के दौरान, पहली बार एंटीबॉडी का उत्पादन होता है, और इसलिए वे दूसरी गर्भावस्था के मुकाबले बड़े होते हैं। आईजीएम प्रकार के बड़े एंटीबॉडी के लिए बच्चे के रक्त में प्लेसेंटल बाधा को घुसना अधिक कठिन होता है, जैसे कि वे प्लेसेंटा की दीवारों के माध्यम से "क्रॉल" नहीं कर सकते हैं, और अगली गर्भावस्था के दौरान, अन्य, अधिक "संशोधित" एंटीबॉडी IgG प्रकार का उत्पादन होता है। वे छोटे होते हैं, और नाल की दीवारों में घुसने की उनकी क्षमता बहुत अधिक होती है, जो भ्रूण के लिए अधिक खतरनाक होती है। फिर एंटीबॉडी टिटर उगता है।

इसलिए, आदिम महिलाओं को आरएच संघर्ष के बारे में चिंता नहीं करनी चाहिए, बस सतर्क रहें (यह महीने में एक बार एंटीबॉडी टिटर निर्धारित करने के लिए पर्याप्त है), और गर्भावस्था की अवधि का आनंद लें, क्योंकि बच्चे की देखभाल और उसके पालन-पोषण की देखभाल है।

रीसस संघर्ष की रोकथाम और उपचार

पहली गर्भावस्था के दौरान (अर्थात, अतीत में कोई गर्भपात और गर्भपात नहीं हुआ था), पहली बार एंटीबॉडी के लिए एक विश्लेषण 18-20 सप्ताह से प्रति माह 1 बार (30 सप्ताह तक) किया जाता है, फिर 30 से 36 सप्ताह तक - महीने में 2 बार, और गर्भावस्था के 36 सप्ताह के बाद - प्रति सप्ताह 1 बार।

बार-बार गर्भावस्था के साथ, वे गर्भावस्था के 7-8 सप्ताह से एंटीबॉडी के लिए रक्तदान करना शुरू कर देती हैं। यदि अनुमापांक 1:4 से अधिक नहीं है, तो यह विश्लेषण महीने में एक बार लिया जाता है, और अनुमापांक में वृद्धि के साथ - अधिक बार, हर 1-2 सप्ताह में एक बार।

एक "संघर्ष" गर्भावस्था में 1:4 समावेशी तक के एंटीबॉडी टिटर को स्वीकार्य (सामान्य) माना जाता है।

शीर्षक 1:64, 1:128 और अधिक को महत्वपूर्ण माना जाता है।

यदि "संघर्ष" गर्भावस्था विकसित होने का जोखिम है, लेकिन 28 सप्ताह से पहले एंटीबॉडी का पता नहीं चला है (या पता चला है, लेकिन 1: 4 से अधिक नहीं), तो बाद में वे महत्वपूर्ण मात्रा में दिखाई दे सकते हैं।

इसलिए, रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए, 28 सप्ताह की गर्भवती महिलाओं को मानव एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन डी का इंजेक्शन लगाया जाता है, जो विदेशी निकायों को नष्ट करने के लिए महिला की प्रतिरक्षा प्रणाली के काम को अवरुद्ध करता है, अर्थात। इंजेक्शन के बाद, महिला का शरीर एंटीबॉडी का उत्पादन नहीं करेगा जो भ्रूण के रक्त कोशिकाओं को नष्ट कर देता है।

एक गर्भवती महिला के रक्त में एंटीबॉडी की अनुपस्थिति में इम्युनोग्लोबुलिन का एक इंजेक्शन लगाने की सलाह दी जाती है, क्योंकि अन्य मामलों में यह बस बेकार है।

टीके से मां और भ्रूण के स्वास्थ्य पर कोई प्रतिकूल प्रभाव नहीं पड़ता है, यह पूरी तरह से सुरक्षित है।

इंजेक्शन के बाद (बशर्ते कि इंजेक्शन से कुछ समय पहले रक्त में कोई एंटीबॉडी न हो, या कम से कम यदि उनका टिटर 1: 4 से अधिक न हो), एंटीबॉडी के लिए रक्त दान करना उचित नहीं है, क्योंकि गलत सकारात्मक परिणाम हो सकता है देखा।

यह भी सलाह दी जाती है कि 26वें सप्ताह से नियमित रूप से कार्डियोटोकोग्राफी (सीटीजी) कराकर बच्चे की कार्डियक गतिविधि की निगरानी की जाए।

डॉपलर या डॉपलर भ्रूण की वाहिकाओं में, गर्भाशय की धमनियों और गर्भनाल में रक्त के प्रवाह की एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा है।

यदि भ्रूण पीड़ित होता है, तो मध्य मस्तिष्क धमनी में रक्त प्रवाह वेग (वी अधिकतम) सामान्य से अधिक होगा। जब यह सूचक 80-100 के निशान तक पहुंचता है, तो बच्चे को मरने से रोकने के लिए आपातकालीन सीएस किया जाता है।

यदि एंटीबॉडी में वृद्धि हुई है, और बच्चे का स्वास्थ्य बिगड़ रहा है, तो यह भ्रूण के हेमोलिटिक रोग (संक्षिप्त जीबीपी) के विकास को इंगित करता है, फिर उपचार करना आवश्यक है, जिसमें भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी रक्त आधान शामिल है।

अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान गर्भावस्था के "संघर्ष" पाठ्यक्रम के साथ, भ्रूण के हेमोलिटिक रोग के निम्नलिखित लक्षण देखे जा सकते हैं:

• अपने उदर गुहा में द्रव के संचय के कारण भ्रूण के पेट में वृद्धि, जिसके परिणामस्वरूप बच्चा "बुद्ध मुद्रा" लेता है, मुड़े हुए पैरों को पक्षों तक फैलाता है;
• सिर के चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक की सूजन (अल्ट्रासाउंड भ्रूण के सिर का "डबल समोच्च" दिखाता है);
• दिल के आकार में वृद्धि (कार्डियोमेगाली), यकृत और प्लीहा;
• नाल का 5-8 सेमी (सामान्य 3-4 सेमी) तक मोटा होना और गर्भनाल की नस का विस्तार (10 मिमी से अधिक)।

सूजन बढ़ने के कारण भ्रूण का वजन सामान्य की तुलना में 2 गुना बढ़ जाएगा।

यदि रक्त आधान करना संभव नहीं है, तो शीघ्र प्रसव के मुद्दे पर चर्चा करना आवश्यक है। आप संकोच नहीं कर सकते हैं, और यदि बच्चे के फेफड़े पहले से ही (28 वें भ्रूण सप्ताह या अधिक) बन चुके हैं, तो श्रम उत्तेजना करना आवश्यक है, अन्यथा गर्भवती महिला बच्चे को खोने का जोखिम उठाती है।

यदि बच्चा 24 सप्ताह का हो गया है, तो भ्रूण के फेफड़ों को पकाने के लिए इंजेक्शन की एक श्रृंखला दी जा सकती है ताकि आपातकालीन प्रसव के बाद वह अपने दम पर सांस ले सके।

बच्चे के जन्म के बाद, उसे एक प्रतिस्थापन रक्त आधान, प्लास्मफेरेसिस (खतरनाक कोशिकाओं से रक्त निस्पंदन) या फोटोथेरेपी दी जाती है, अन्यथा बच्चे की लाल रक्त कोशिकाओं का विनाश जारी रहेगा।

आधुनिक जेनेरिक पुनर्जीवन सेवा गर्भावस्था के 22वें सप्ताह में जन्म लेने पर भी समय से पहले बच्चे को छोड़ने में सक्षम है, इसलिए एक गंभीर मामले में, योग्य डॉक्टरों को बच्चे के जीवन की बचत का जिम्मा सौंपें।

माँ और भ्रूण की समूह असंगति

कम अक्सर, लेकिन फिर भी रक्त समूह में असंगति होती है।

रक्त प्रकारजैविक माता-पिता से आनुवंशिक रूप से विरासत में मिली AB0 प्रणाली के एरिथ्रोसाइट्स के सतह एंटीजन (एग्लूटीनोजेन) का एक संयोजन है।

AB0 प्रणाली के अनुसार प्रत्येक व्यक्ति एक निश्चित रक्त प्रकार से संबंधित है: A (II), B (III), AB (IV) या 0 (I)।

यह प्रणाली मानव रक्त में दो समूहन (ए और बी) के निर्धारण के लिए प्रयोगशाला विश्लेषण पर आधारित है।

• I रक्त समूह - अन्यथा यह समूह 0 ("शून्य") है, जब समूह संबद्धता के लिए रक्त परीक्षण के दौरान लाल रक्त कोशिकाओं पर न तो A और न ही B एग्लूटीनोजेन पाए गए।
• रक्त प्रकार II समूह ए है, जब एरिथ्रोसाइट्स में केवल ए एग्लूटीनोजेन होते हैं।
• ब्लड टाइप III ग्रुप बी है, यानी केवल बी एग्लूटीनोजेन पाए गए।
• IV रक्त समूह AB समूह है, ए और बी दोनों एंटीजन एरिथ्रोसाइट्स पर मौजूद हैं।

समूह की असंगति अक्सर देखी जाती है यदि भविष्य की मां के पास I रक्त समूह है, और बच्चे के भावी पिता के पास IV-th है, तो भ्रूण को II या III रक्त समूह विरासत में मिलेगा। लेकिन रक्त समूह द्वारा असंगति के लिए अन्य विकल्प भी हैं (तालिका 2 देखें)।

तालिका 2 - गर्भावस्था के दौरान रक्त प्रकार में संघर्ष विकसित होने की संभावना

आमतौर पर, रीसस की तुलना में समूह की असंगति बहुत आसान होती है, इसलिए रक्त प्रकार के संघर्ष को कम खतरनाक माना जाता है, और जिन बच्चों का रक्त प्रकार संघर्ष हुआ है, वे साधारण पीलिया के साथ पैदा होते हैं, जो जल्द ही गायब हो जाते हैं।

ओक्साना क्रुत्सेंको

एक प्रसवपूर्व क्लिनिक के साथ पंजीकरण करते समय, एक भावी माँ को परीक्षणों के लिए कई रेफरल मिलते हैं। विश्लेषणों में से एक समूह और आरएच कारक का निर्धारण न केवल गर्भवती महिला का है, बल्कि उसके पति का भी है।

यदि पहले आरएच संघर्ष से बचने के लिए आरएच कारक का निर्धारण करने पर मुख्य जोर दिया जाता था, तो अब वे रक्त के प्रकारों में प्रतिरक्षात्मक संघर्ष की संभावना को कम करने की कोशिश कर रहे हैं। असंगति उत्पन्न होती है क्योंकि पहले रक्त समूह में इसकी संरचना में α और β एंटीबॉडी होते हैं, और ए और बी एंटीजन बाकी एरिथ्रोसाइट्स में होते हैं। जैसे ही विदेशी एंटीजन एक दूसरे से मिलते हैं, वे विदेशी एरिथ्रोसाइट्स को नष्ट करना शुरू कर देते हैं। एक रक्त प्रकार संघर्ष है।

खतरनाक राज्य

गर्भावस्था के दौरान रक्त समूह द्वारा असंगति की घटना से डरने योग्य है यदि माँ और बच्चे के निम्नलिखित संयोजन हैं:

• भ्रूण का समूह IV है - माँ के पास बाकी सब कुछ है;
• भ्रूण II में - माँ I या III में;
• भ्रूण III में - माँ I या II में।

एक खतरनाक स्थिति लगभग हमेशा होती है यदि रक्त समूह I वाली महिला II या III के साथ भ्रूण विकसित करती है। बार-बार गर्भावस्था के मामले में, इस तरह के संयोजन के लिए अनिवार्य निगरानी की आवश्यकता होती है, क्योंकि नवजात शिशु में हीमोफिलिया का खतरा होता है।

आरएच कारकों की परवाह किए बिना, समूह I वाली महिलाओं के लिए गर्भावस्था के दौरान रक्त समूहों की संगतता प्राप्त करना सबसे कठिन है। यदि कोई व्यक्ति दूसरे समूह से संबंधित है, तो पहले से ही एक प्रतिरक्षात्मक संघर्ष का उच्च जोखिम है।

अन्य समूहों वाली महिलाएं अपनी "श्रेणी" के पुरुषों और समूह I वाले पुरुषों के साथ संगत हैं।

भविष्य की माताएं जिनका अतीत में गर्भपात या गैर-विकासशील गर्भधारण हुआ है, उनके बच्चे विकृति के साथ हैं: मानसिक मंदता या संचार प्रणाली के रोग विशेष पर्यवेक्षण के अधीन होने चाहिए। उन महिलाओं में खतरनाक स्थिति का खतरा बढ़ जाता है, जिन्हें पहले रक्त चढ़ाया गया हो।

गर्भावस्था के दौरान नकारात्मक और सकारात्मक रक्त प्रकार

ऐसा माना जाता है कि अगर मां का ब्लड ग्रुप निगेटिव है तो गर्भधारण करने में हमेशा दिक्कत होती है। यह सच से बहुत दूर है।

यदि दोनों भागीदारों के आरएच कारक में बेमेल नहीं है या आरएच कारक बच्चे और मां के खून में समान है, तो कोई संघर्ष नहीं देखा जाता है, और इस तरफ से बच्चे को जटिलताओं के बिना सहन करना संभव है।

जब मां की सकारात्मक स्थिति होती है और भ्रूण की नकारात्मक स्थिति होती है तो कोई परेशानी नहीं होती है।

यदि स्थिति उलट जाती है, तो माँ के रक्त में विदेशी प्रोटीन को नष्ट करने के लिए एंटीबॉडी का उत्पादन शुरू हो सकता है और गर्भावस्था को समाप्त करने का खतरा होगा।

इलाज जरूरी है। एंटी-डी-इम्युनोग्लोबुलिन के इंजेक्शन आरएच संघर्ष को रोकने में मदद करेंगे। इस तथ्य के बावजूद कि गर्भ के दौरान वे किसी भी दवा को निर्धारित नहीं करने का प्रयास करते हैं, स्थिति को स्थिर करने के लिए ऐसे चिकित्सीय उपाय आवश्यक हैं। थेरेपी का भ्रूण के विकास पर नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है।

यदि गर्भावस्था को व्यक्त करना संभव था, लेकिन आवश्यक चिकित्सीय उपाय नहीं किए गए थे, एंटीबॉडी के उत्पादन द्वारा शुरू की गई प्रक्रिया बच्चे के जन्म के बाद भी जारी रहती है।

हेमोलिटिक रोग प्रकट होता है, जिसमें हेमेटोपोएटिक प्रणाली का काम बाधित होता है।

रक्त प्रकार संघर्ष

रक्त समूहों में एक प्रतिरक्षाविज्ञानी संघर्ष के विकास के साथ नवजात शिशु में हेमोलिटिक रोग भी होता है। लेकिन - रीसस संघर्ष के विपरीत - यह स्थिति बहुत कम बार प्रकट होती है। अपरा अवरोध भ्रूण के रक्तप्रवाह को एंटीबॉडी के प्रवेश से बचाता है। बच्चे के जन्म के दौरान विदेशी प्रोटीन के प्रवेश का खतरा बढ़ जाता है।

यदि नवजात शिशु को एनीमिया है, एडिमा स्पष्ट रूप से दिखाई देती है, तो एक प्रतिरक्षात्मक संघर्ष का संदेह पैदा होता है, एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा नोट करती है कि यकृत और प्लीहा बढ़े हुए हैं, पीलिया लंबे समय तक दूर नहीं होता है।

बच्चे के जन्म के तुरंत बाद हेमोलिटिक बीमारी को रोकने के लिए, एक नकारात्मक आरएच या एक सकारात्मक रक्त समूह वाली महिलाएं, यदि गर्भावस्था के दौरान कोई उपचार नहीं किया गया था, तो विश्लेषण के लिए गर्भनाल के एक बड़े पोत से रक्त लें। वे बच्चे की स्थिति का पता लगाते हैं और उसकी तुलना मां की स्थिति से करते हैं, साथ ही बिलीरुबिन के स्तर का निर्धारण करते हैं।

यदि आवश्यक हो, उपचार निर्धारित है। गतिशीलता में अनुकूलन अवधि के दौरान परिवर्तनों को निर्धारित करने के लिए कभी-कभी कुछ घंटों के बाद पहले दिन के दौरान एक बच्चे से रक्त का नमूना लिया जाता है।

विशेष समूह

स्त्रीरोग विशेषज्ञ गर्भावस्था के दौरान IV नेगेटिव ब्लड ग्रुप वाली महिलाओं की बहुत सावधानी से निगरानी करते हैं।

चूंकि इस समूह के वाहक काफी दुर्लभ हैं - विशेष रूप से एक नकारात्मक आरएच कारक के संयोजन में - प्रतिरक्षा संबंधी संघर्ष अक्सर होता है। यदि शुरुआत से ही असंगति का पता चला है, तो तुरंत अवलोकन स्थापित किया जाता है और भ्रूण के साथ रक्त की असंगति के पहले लक्षणों पर, आवश्यक चिकित्सा शुरू होती है।

हालांकि, वह केवल पहली गर्भावस्था के दौरान ही सफलता प्राप्त कर सकती है - डॉक्टर इस रक्त प्रकार के वाहक को नकारात्मक आरएच कारक के साथ भाग्य को लुभाने और फिर से गर्भवती होने की कोशिश करने की सलाह नहीं देते हैं। असंगति से न केवल बच्चे के स्वास्थ्य को, बल्कि उसकी माँ को भी खतरा होता है, और बार-बार जन्म उसके लिए गंभीर समस्याओं में समाप्त हो सकता है।

हालाँकि, कोई भी महिला को जन्म देने से मना नहीं कर सकता है, और यदि वह शुरू से ही पंजीकृत है और गतिशीलता में स्थिति की निगरानी की जाती है, तो एक स्वस्थ बच्चा होने की संभावना है। सच है, यदि बच्चा महिला है, तो उसे "खतरनाक रक्त" स्थानांतरित करने का अवसर बढ़ जाता है।

अधिकांश गर्भवती महिलाओं ने आरएच संघर्ष के बारे में सुना है। लेकिन हर कोई नहीं जानता कि मां का ब्लड ग्रुप बच्चे के ब्लड ग्रुप से मेल नहीं खा सकता है। हालाँकि, ऐसी स्थितियाँ कम से कम उतनी ही बार होती हैं जितनी बार रीसस संघर्ष। और आपको उनके लिए तैयार रहने की जरूरत है।

यदि गर्भवती माँ का पहला रक्त समूह है, और बच्चे के पिता का दूसरा, तीसरा या चौथा, प्रसवपूर्व क्लिनिक में वे समूह एंटीबॉडी (हेमोलिसिन) के लिए एक विश्लेषण लिख सकते हैं। यह यह निर्धारित करने के लिए किया जाता है कि क्या माँ और बच्चे के बीच रक्त प्रकार का संघर्ष है।

एक प्रतिरक्षाविज्ञानी रक्त प्रकार संघर्ष क्या है?

रक्त के चार प्रकार होते हैं। समूह I को छोड़कर सभी समूहों के रक्त में इसके एरिथ्रोसाइट्स में एंटीजन ए या बी होते हैं। उसी रक्त प्लाज्मा (समूह IV को छोड़कर) में α या β एंटीबॉडी होते हैं।

• I (0) - एंटीबॉडी α, β, में एंटीजन नहीं होते हैं
• II (ए) - एंटीजन ए, एंटीबॉडी β
• तृतीय (बी) - प्रतिजन बी, एंटीबॉडी α
• चतुर्थ (एबी) - एंटीजन ए और बी, एंटीबॉडी नहीं होते हैं

जब A और α या B और β मिलते हैं, तो एंटीबॉडी "दुश्मन" एंटीजन युक्त लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट कर देते हैं। इस प्रकार एक रक्त समूह संघर्ष (या AB0 संघर्ष) विकसित होता है।

गर्भावस्था के दौरान, AB0 संघर्ष की सबसे अधिक संभावना तब होती है जब महिला का I रक्त प्रकार होता है, और बच्चे को II या III विरासत में मिलता है।

टकराव? आइए फैसला करें!

इस मामले में, बच्चे के रक्त में निहित एंटीजन के साथ-साथ प्लेसेंटा और एमनियोटिक द्रव में, मां के शरीर में समूह एंटीबॉडी का उत्पादन शुरू होता है, जो विदेशी लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट करते हैं और हीमोग्लोबिन जारी करते हैं (इस प्रक्रिया को कहा जाता है) हेमोलिसिस)। ऐसा "हमला" गर्भावस्था के दौरान और बच्चे के जन्म के दौरान हो सकता है।

आरएच कारक पर संघर्ष के परिणामस्वरूप, हेमोलिटिक पीलिया कभी-कभी एबीओ संघर्ष के साथ विकसित होता है, जब नवजात शिशु का यकृत बड़ी मात्रा में बिलीरुबिन का सामना नहीं कर सकता (हीमोग्लोबिन इस पदार्थ के रूप में शरीर से उत्सर्जित होता है)। घटनाओं के इस तरह के विकास के लिए तैयार होने के लिए, गर्भावस्था के 30वें सप्ताह के बाद, गर्भवती मां को समूह एंटीबॉडी के लिए रक्त परीक्षण निर्धारित किया जा सकता है, जिसे 1 महीने के अंतराल के साथ नियमित रूप से दोहराना होगा। प्रसव के तुरंत बाद गर्भनाल रक्त लिया जाता है। यह दिखाता है कि बच्चे के रक्त में क्या और बिलीरुबिन का स्तर है (यदि अभी भी कोई संघर्ष है)। डॉक्टरों की आगे की कार्रवाई हेमोलिटिक बीमारी की डिग्री पर निर्भर करती है।

रीसस संघर्ष के विपरीत, पहली गर्भावस्था में रक्त प्रकार का संघर्ष विकसित हो सकता है, लेकिन बाद में यह कम बार होता है।

यदि आपके और आपके पति के पास एबीओ संघर्ष के लिए पूर्वापेक्षाएँ हैं, तो आपको घबराना नहीं चाहिए: यह आमतौर पर रीसस संघर्ष की तुलना में बहुत आसान होता है, और, एक नियम के रूप में, बच्चे के स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा नहीं करता है।

गर्भावस्था के दौरान कुछ गर्भवती माताओं को दूसरों की तुलना में अधिक बार विश्लेषण के लिए रक्तदान करने की आवश्यकता होती है। क्यों? क्या आप उनमें से एक हैं? आइए इसका पता लगाते हैं

आधुनिक विज्ञान में कई अनसुलझे रहस्य हैं। उनमें से एक हेमेटोलॉजी से संबंधित है - रक्त का विज्ञान। अलग-अलग ब्लड ग्रुप वाले लोग पृथ्वी पर क्यों रहते हैं? आरएच कारक क्या है? .. इन सवालों के अभी भी कोई जवाब नहीं हैं। लेकिन हम समाधान की राह पर हैं। यदि पहले एक महिला और उसके भ्रूण के बीच रक्त संघर्ष बच्चे के लिए एक बड़ा खतरा था, तो अब दवा ने इस समस्या को हल करना सीख लिया है। मुख्य बात समय पर निदान है!

चार विकल्प

प्रसवपूर्व क्लिनिक में पंजीकरण करते समय, डॉक्टर आपको आरएच कारक सहित कई परीक्षणों के लिए भेजेंगे।
परिणाम प्राप्त करने के बाद, डॉक्टर आपको अजन्मे बच्चे के पिता के समूह और आरएच का नाम देने के लिए कहेंगे। डेटा को एक साथ लाकर, वह आपको आपके और भ्रूण के बीच संघर्ष की संभावना के बारे में बताएगा।
क्या दो करीबी लोगों का खून, जो आप और आपका बच्चा हैं, "झगड़ा" हो सकता है? दुर्भाग्य से हाँ। आखिरकार, उसके अपने कार्य हैं - शरीर की महत्वपूर्ण गतिविधि को बनाए रखना और अजनबियों को "घर" में नहीं जाने देना, जो रक्त के घटक हैं जो समूह और रीसस में भिन्न होते हैं।
निम्नलिखित पदनामों के साथ चार रक्त समूह हैं: I \u003d 0 (शून्य), II \u003d ए,
III = बी, IV = एबी।
तो, आपके हाथ में विश्लेषण के परिणाम हैं। अब आप गणना कर सकते हैं कि बच्चा किस समूह में पैदा हो सकता है। इसे आसान बनाएं। मान लीजिए आपके पास IV (AB) समूह है, और आपके पति के पास I (00) है। आइए एक साधारण समस्या हल करें:
AB + 00 = A0 (II), A0 (II), B0 (III), B0 (III)।
अब यह स्पष्ट हो गया है कि बच्चा दूसरे या तीसरे ब्लड ग्रुप के साथ पैदा होगा।
सभी संभावित वंशानुक्रम विकल्प इस प्रकार हैं:
मैं + मैं = मैं
मैं + द्वितीय \u003d मैं, द्वितीय
मैं + III \u003d मैं, III
मैं + चतुर्थ \u003d द्वितीय, तृतीय
II + II \u003d I, II
II + III \u003d I, II, III, IV
II + IV \u003d II, III, IV
तृतीय + तृतीय \u003d मैं, तृतीय
III + IV \u003d II, III, IV
IV + IV \u003d II, III, IV
लेकिन क्या भावी मां का रक्त प्रकार केवल इसी उद्देश्य के लिए निर्धारित किया जाता है? बिल्कुल नहीं। इसका मुख्य कारण यह पता लगाना है कि आपात स्थिति में वह किस तरह का रक्त चढ़ा सकती है। इसके अलावा, विश्लेषणों के आधार पर, मां और भ्रूण के बीच संघर्ष की संभावना मान ली जाती है।
सबसे अधिक बार, रक्त प्रकार की असंगति तब होती है जब माँ का समूह I होता है, और बच्चे का समूह II या III होता है (तदनुसार, बच्चे के पिता का दूसरा, तीसरा या चौथा समूह होना चाहिए)।
लेकिन ऐसा संघर्ष दुर्लभ है। अधिक बार रीसस के साथ "दोस्त बनाना" संभव नहीं है।

सरल समीकरण

आरएच कारक रक्त का एक और संकेतक है। यदि मौजूद है, तो इसे धनात्मक (Rh+) कहा जाता है। क्या यह रक्त में पाया गया था? तब इसे ऋणात्मक (Rh-) कहते हैं।
सिद्धांत रूप में, यह किसी वयस्क के जीवन और स्वास्थ्य को किसी भी तरह से प्रभावित नहीं करता है। लेकिन वे उस पर विशेष ध्यान देना शुरू करते हैं यदि गर्भवती महिला के पास आरएच-रक्त है, और बच्चे के पिता के पास आरएच + है। इस मामले में, बच्चे को सकारात्मक आरएच पिता विरासत में मिल सकता है, जिसका अर्थ है कि मां के साथ आरएच संघर्ष संभव है। यह किस रूप में प्रकट होता है?
जिस तरह रक्त समूह की असंगति के साथ, मां का शरीर एंटीबॉडी का उत्पादन करना शुरू कर देता है जो भ्रूण के एरिथ्रोसाइट्स को नष्ट कर सकता है।
चलो शांत हो जाओ! पहली गर्भावस्था के दौरान, रक्त के प्रकार और आरएच कारक के संदर्भ में मां और भ्रूण की असंगति के कारण संघर्ष शायद ही कभी विकसित होता है (यदि पहले कोई गर्भपात और गर्भपात नहीं हुआ है)। लेकिन प्रत्येक बाद की गर्भावस्था के साथ संघर्ष की संभावना बढ़ जाती है।
यह जानकर डॉक्टरों ने एंटीबॉडी बनने से रोकना सीख लिया है। तो, सभी आरएच-नकारात्मक महिलाएं जिनके पास गर्भावस्था के 28 सप्ताह में आरएच कारक के एंटीबॉडी नहीं हैं, 28 वें और 34 वें सप्ताह के बीच के अंतराल में, एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन की शुरूआत का संकेत दिया गया है। यूक्रेन में, इसे रक्त आधान स्टेशनों (घरेलू) या फार्मेसी (आयातित, उच्च गुणवत्ता) में खरीदा जा सकता है।

क्या कोई संघर्ष है?

मान लीजिए कि आपके पास रक्त के प्रकार या रीसस (और संभवतः एक बार में दो संकेतकों में!) के संदर्भ में संघर्ष की संभावना है।
आम तौर पर एक प्रगतिशील संघर्ष महिला के कल्याण को प्रभावित नहीं करता है। कैसे निर्धारित करें कि नकारात्मक प्रक्रिया शुरू हो गई है? रक्त में एंटीबॉडी की मात्रा (टिटर) निर्धारित करने के लिए नियमित रूप से रक्तदान करें, अर्थात्:
32वें सप्ताह तक - महीने में एक बार;
32 से 35 तारीख तक - महीने में दो बार;
35 तारीख के बाद - हर हफ्ते।
यदि रक्त में एंटीबॉडी कम मात्रा में पाए जाते हैं, तो आपको प्रयोगशाला में अधिक बार जाना होगा (गतिकी पर नज़र रखना)।
उच्च दशमांश? सबसे अधिक संभावना है कि महिला को अस्पताल में भर्ती कराया जाएगा, जहां सबसे पहले एक विस्तृत अल्ट्रासाउंड किया जाएगा। नाल का मोटा होना, पॉलीहाइड्रमनिओस, साथ ही भ्रूण के प्लीहा और यकृत के आकार में वृद्धि, उसके पेट में द्रव का संचय संघर्ष की अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं। असाधारण मामलों में, डॉक्टर एमनियोसेंटेसिस (अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत भ्रूण के मूत्राशय से एमनियोटिक द्रव का निष्कर्षण) कर सकते हैं। हां, प्रक्रिया अप्रिय और असुरक्षित है, लेकिन कभी-कभी केवल इस तरह से पानी के घनत्व, आरएच के एंटीबॉडी के टिटर, साथ ही साथ मज़बूती से निर्धारित करना संभव है। एमनियोटिक द्रव के उच्च घनत्व के साथ, जो भ्रूण की लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने का संकेत देता है, वे तय करते हैं कि गर्भावस्था कैसे आयोजित की जाए।
कॉर्डोसेन्टेसिस (अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत नाभि शिरा से रक्त लेना) करना संभव है।

कार्य योजना

यह आपकी पहली गर्भावस्था नहीं है और आपके रक्त में एंटीबॉडी का एक उच्च अनुमापांक पाया गया है? क्या अन्य अध्ययनों ने संघर्ष के अस्तित्व की पुष्टि की है? हमें इलाज शुरू करने की जरूरत है! आमतौर पर इसमें विटामिन, ग्लूकोज समाधान के अंतःशिरा जलसेक होते हैं। माँ के रक्त में एंटीबॉडी की मात्रा को कम करने के लिए, डॉक्टर इम्युनोग्लोबुलिन इंजेक्शन लिखेंगे।
गर्भधारण की अवधि कम है, और अनुमापांक लगातार बढ़ रहा है? ऐसी मां को प्लास्मफेरेसिस कराने की पेशकश की जाएगी। विधि का सार 250-300 मिलीलीटर की मात्रा में मां के रक्त को लेना है, फिर गठित तत्वों (लाल और सफेद रक्त कोशिकाओं) को वापस लौटा दिया जाता है, और रक्त के निकाले गए तरल भाग (प्लाज्मा) को चिकित्सीय के साथ बदल दिया जाता है। समाधान - एल्ब्यूमिन, रियोपॉलीग्लुसीन। ऐसा लगता है जैसे प्लाज्मा में निहित एंटीबॉडी से मां के खून का यांत्रिक शुद्धिकरण किया जाता है। उपचार की इस पद्धति का उपयोग गर्भावस्था के दूसरे छमाही से किया जाता है।
हेमोसर्शन (एक विशेष उपकरण का उपयोग करके रक्त से विषाक्त पदार्थों को निकालना) और 18 सप्ताह से भ्रूण को एक ही समूह के आरएच-नकारात्मक रक्त के अंतर्गर्भाशयी आधान को निर्धारित करना अत्यंत दुर्लभ है।

हम कैसे जन्म देते हैं?

यदि गर्भावस्था के दौरान एंटीबॉडी का पता नहीं चलता है या वे कम मात्रा में पाए जाते हैं, तो प्रसव सामान्य तरीके से किया जाता है। एकमात्र कैविएट: पल्सेशन के रुकने का इंतजार किए बिना, गर्भनाल को तुरंत काटने की सिफारिश की जाती है।
क्या जन्म से कुछ समय पहले ही संघर्ष प्रकट हुआ था? एंटीबॉडी की मात्रा की लगातार निगरानी करने के लिए माँ को अस्पताल में भर्ती कराया गया है। यदि वृद्धि महत्वपूर्ण है, और टुकड़ों की स्थिति बिगड़ती है, तो श्रम की उत्तेजना या सीजेरियन सेक्शन का संकेत दिया जाता है।
बच्चे के जन्म के बाद, नियोनेटोलॉजिस्ट तुरंत उसकी देखभाल करेगा। आवश्यक अध्ययन किया जाएगा और उसके एनीमिया, पीलिया और एडिमा को खत्म करने के लिए उपचार निर्धारित किया जाएगा।
क्या आपके पास संघर्ष का मौका था, लेकिन गर्भावस्था के दौरान कोई एंटीबॉडी नहीं मिली? जन्म देने के 48 घंटों के भीतर, आपको बाद के गर्भधारण में संघर्ष को रोकने के लिए इम्युनोग्लोबुलिन इंजेक्शन दिया जाना चाहिए!