रीसस संघर्ष बच्चे के लिए एक जटिलता है। गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष वाले बच्चे के लिए परिणाम: सभी संभावित विकल्पों पर विचार करें

कई वर्षों के लिए, गर्भावस्था के दौरान आरएच असंगति प्रसूति-विशेषज्ञों के लिए एक रहस्य थी और कई का कारण, जैसा कि उस समय लगता था, गर्भावस्था के साथ अकथनीय समस्याएं और नवजात शिशु की हेमोलिटिक बीमारी (ऐसी स्थिति जब लाल रक्त कोशिकाएं - ऑक्सीजन ले जाने वाला लाल रक्त कोशिकाएं - भ्रूण में नष्ट हो जाती हैं)। और केवल लगभग 60 साल पहले, रीसस बंदरों की मदद से, वैज्ञानिकों ने मानव एरिथ्रोसाइट्स (लाल रक्त कोशिकाओं) में प्रोटीन की एक प्रणाली की खोज की, जो मां और भ्रूण के बीच असंगति का मुख्य कारण थे। इन एंटीजन प्रोटीन को रीसस सिस्टम कहा जाता है। बाद में यह साबित हुआ कि यह इन प्रतिजनों के लिए मां और भ्रूण के रक्त की असंगति है जो नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग की ओर ले जाती है।

आरंभ करने के लिए, यह समझने योग्य है कि आरएच कारक क्या है, यह किसके पास है और किन परिस्थितियों में यह एक विकासशील बच्चे के लिए एक समस्या बन जाती है।

आरएच कारक क्या है?

यह एक विशेष प्रोटीन है जो लाल रक्त कोशिकाओं की सतह पर स्थित होता है। यह लगभग सभी लोगों में पाया जाता है - उन्हें आरएच-पॉजिटिव माना जाता है, और केवल 15% श्वेत आबादी के पास यह नहीं है, यह छोटा समूह आरएच-नेगेटिव है। आरएच कारक दो लैटिन अक्षरों - आरएच - और प्लस और माइनस संकेतों द्वारा इंगित किया जाता है।

आरएच कारक की उपस्थिति एक बीमारी नहीं है, इसकी अनुपस्थिति की तरह, यह रक्त की विशेषताओं में से एक है। जैसे हम सब अलग हैं।

रीसस संघर्ष क्यों होता है?

आरएच संघर्ष तब होता है जब एक आरएच-नकारात्मक महिला आरएच पॉजिटिव भ्रूण के साथ गर्भवती होती है। इस मामले में, गर्भावस्था के अंतिम चरणों में, भ्रूण के आरएच-पॉजिटिव एरिथ्रोसाइट्स के टुकड़े मां के रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं, उन्हें विदेशी माना जाता है और उनके शरीर में एक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया का कारण बनता है, जिसका सार एंटी-आरएच का गठन होता है। एंटीबॉडी। यहां वे नाल के माध्यम से बच्चे में वापस प्रवेश कर रहे हैं, और उसके रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश का कारण बन सकते हैं। इस प्रक्रिया को हेमोलिसिस कहा जाता है। भ्रूण के रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं के नष्ट होने से बिलीरुबिन बड़ी मात्रा में बनने लगता है। इसका विषैला प्रभाव होता है। बच्चे के रक्त में बिलीरुबिन की मात्रा आरएच संघर्ष की गंभीरता को निर्धारित करने में मदद करती है।

भ्रूण के आरएच पॉजिटिव एरिथ्रोसाइट्स का विनाशकारी प्रभाव तुरंत नहीं होता है। सबसे पहले, आरएच-नकारात्मक महिला के रक्त में एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन एम बनते हैं, जिसका अर्थ है कि वह आरएच-पॉजिटिव बच्चे के साथ गर्भवती है और दो जीवों के तथाकथित परिचित हुए हैं, जिसके परिणामस्वरूप संवेदनशीलता माँ के शरीर की कोशिकाओं और ऊतकों की संख्या बढ़ जाती है (इस प्रक्रिया को संवेदीकरण कहा जाता है)। अब तक, यह आरएच-संघर्ष नहीं है, क्योंकि इम्युनोग्लोबुलिन एम अपने बड़े आकार के कारण नाल को पार करने में सक्षम नहीं हैं और तदनुसार, बढ़ते भ्रूण को नुकसान नहीं पहुंचा सकते हैं। फिर लगभग 8-9 सप्ताह के बाद, और कुछ महिलाओं में 6 महीने के बाद भी, इम्युनोग्लोबुलिन जी दिखाई देते हैं। इसका मतलब है कि संवेदीकरण हुआ है और अब एक आरएच संघर्ष संभव है, क्योंकि ये इम्युनोग्लोबुलिन इतने बड़े नहीं हैं और पहले से ही मां से वापस मां में प्रवेश कर सकते हैं। प्लेसेंटा के माध्यम से बच्चा। गर्भावस्था के 28 सप्ताह के बाद, महिला और भ्रूण के बीच रक्त प्रवाह बढ़ जाता है, जिससे बच्चे के शरीर में एंटी-रीसस एंटीबॉडी की मात्रा में वृद्धि होती है और उनके हानिकारक प्रभाव में वृद्धि होती है। वे भ्रूण के एरिथ्रोसाइट्स को एक साथ चिपकाने का कारण बनते हैं, जो अगर ठीक से इलाज नहीं किया जाता है, तो नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग जैसी गंभीर जटिलता हो सकती है।

भविष्य में, आरएच-पॉजिटिव भ्रूण के साथ दूसरी गर्भावस्था के साथ, मां का शरीर तुरंत इम्युनोग्लोबुलिन जी का उत्पादन करना शुरू कर देता है, और यह आरएच संघर्ष की शुरुआत और इसकी मजबूत अभिव्यक्ति का कारण है।

आरएच-संघर्ष के विकास के लिए जोखिम कारक

यदि गर्भवती मां के पास नकारात्मक आरएच कारक है, और बच्चे के पिता के पास सकारात्मक आरएच कारक है, तो आरएच संघर्ष के विकास के जोखिम कारक होंगे:

• इस साथी से दूसरी और बाद की गर्भधारण - गर्भाशय और अस्थानिक दोनों;
• इस साथी से गर्भपात और गर्भपात;
• गर्भवती मां में धमनी उच्च रक्तचाप;
• पिछली गर्भावस्था में किया गया सिजेरियन सेक्शन, और गर्भावस्था से संबंधित आक्रामक स्त्रीरोग संबंधी जोड़तोड़: गर्भपात, अस्थानिक गर्भधारण, गर्भपात एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन की शुरूआत के बिना किया गया।

निदान

रीसस संघर्ष में निदान का उद्देश्य न केवल इस स्थिति की पहचान करना है, बल्कि बच्चे की स्थिति का आकलन करना भी है। गर्भवती मां को किस तरह के शोध से गुजरना होगा?

आरएच कारक का निर्धारण और। सभी गर्भवती महिलाएं, पंजीकरण करते समय, चाहे वह किसी भी प्रकार की गर्भावस्था हो, रक्त समूह और आरएच कारक की जांच की जाती है।

एंटी-रीसस एंटीबॉडी का निर्धारण। यह विश्लेषण सभी गर्भवती माताओं के लिए पंजीकरण पर किया जाता है, आरएच-नकारात्मक महिलाओं को पार्टनर के आरएच कारक की परवाह किए बिना, 18-20 सप्ताह की अवधि के लिए इस विश्लेषण के लिए दूसरा रेफरल दिया जाता है। यदि साथी के पास आरएच-पॉजिटिव रक्त है, तो एंटी-आरएच एंटीबॉडी का निर्धारण गर्भावस्था के 32 सप्ताह (18-20 सप्ताह से शुरू) तक मासिक रूप से दोहराया जाता है, गर्भावस्था के 32 से 35 सप्ताह तक, विश्लेषण महीने में दो बार किया जाता है। गर्भावस्था के 35वें सप्ताह से - प्रसव रणनीति निर्धारित करने के लिए साप्ताहिक। बड़ी मात्रा में इन एंटीबॉडी की उपस्थिति (या, जैसा कि डॉक्टर कहते हैं, अनुमापांक) और / या उनकी तीव्र और बड़े पैमाने पर वृद्धि आरएच संघर्ष की उपस्थिति का संकेत देती है। ऐसे मामलों में, गर्भवती महिला को प्रसवपूर्व केंद्र के डॉक्टरों के साथ मिलकर देखा जाता है, जहाँ उसे प्रसवपूर्व क्लिनिक में भेजा जाता है।

18-20 सप्ताह के गर्भ में भ्रूण की अल्ट्रासाउंड परीक्षा। निम्नलिखित अल्ट्रासाउंड संकेतों से रीसस संघर्ष का संदेह किया जा सकता है:

• भ्रूण के गुहाओं में सूजन और द्रव का संचय;
• भ्रूण की अप्राकृतिक मुद्रा - तथाकथित बुद्ध मुद्रा, जब पेट में बड़ी मात्रा में द्रव के कारण, बच्चे को अपने पैरों को पक्षों तक फैलाने के लिए मजबूर किया जाता है;
• डबल हेड कंटूर;
• प्लेसेंटा का मोटा होना।

24-26, 30-32 और 34-36 सप्ताह में बच्चे की स्थिति का आकलन करने के लिए भ्रूण की बाद की अल्ट्रासाउंड परीक्षाएं आमतौर पर गतिशीलता में की जाती हैं।

डॉपलर और कार्डियोटोकोग्राफी भी आपको यह समझने की अनुमति देती है कि बच्चा कैसा महसूस करता है और क्या उसे सक्रिय चिकित्सा उपायों की आवश्यकता है।

संकेतों के अनुसार, इनवेसिव डायग्नोस्टिक तरीके किए जाते हैं:

उल्ववेधन- यह एक अध्ययन है जब बिलीरुबिन के स्तर को निर्धारित करने के लिए विश्लेषण के लिए झिल्ली में एक पंचर के माध्यम से एमनियोटिक द्रव की एक छोटी मात्रा ली जाती है।

गर्भनाल- यह एक अध्ययन है जब बिलीरुबिन की मात्रा निर्धारित करने के लिए भ्रूण के रक्त की एक छोटी मात्रा गर्भनाल के छेद के माध्यम से ली जाती है।

रीसस संघर्ष की जटिलताओं

गर्भवती माँ के आरएच कारक पर डॉक्टर इतना ध्यान क्यों देते हैं? तथ्य यह है कि रीसस संघर्ष गर्भावस्था के दौरान और भ्रूण की स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है। यह निम्नलिखित जटिलताओं के साथ खतरनाक है:

• गर्भपात;
• नवजात शिशु (HDN) के हेमोलिटिक रोग का विकास रीसस संघर्ष की सबसे आम जटिलता है। रोग तीन अलग-अलग रूपों में हो सकता है: edematous, icteric और anemic। एचडीएन का सबसे खतरनाक रूप एडेमेटस है, क्योंकि एडिमा बच्चे के अंगों के सामान्य कामकाज में हस्तक्षेप करती है। ऐसे बच्चों को अक्सर जन्म के तुरंत बाद पुनर्जीवन और दीर्घकालिक उपचार की आवश्यकता होती है। खतरे के मामले में दूसरे स्थान पर प्रतिष्ठित रूप है, क्योंकि बड़ी मात्रा में बिलीरुबिन बच्चे के अंगों - मस्तिष्क, गुर्दे को नुकसान पहुंचाता है। और तीसरे स्थान पर एनीमिक रूप है, जो इतना खतरनाक नहीं है, लेकिन हीमोग्लोबिन के स्तर के नियंत्रण और बहाली की आवश्यकता होती है;
• अंतर्गर्भाशयी।

हालाँकि, गर्भवती माताओं को परेशान होने और घबराने की ज़रूरत नहीं है, क्योंकि वर्तमान में, चिकित्सकों के कार्यों के लिए धन्यवाद, 90-97% मामलों में, आरएच संघर्ष की जटिलताओं से बचा जा सकता है।

पहली गर्भावस्था के दौरान, आरएच संघर्ष विकसित होने का जोखिम लगभग 10% है, बार-बार गर्भधारण के साथ, यह जोखिम समान रहता है यदि एंटीबॉडी का पता नहीं चला है, या एंटीबॉडी का उत्पादन होने पर प्रत्येक बाद की गर्भावस्था के साथ बढ़ जाता है। जोखिम में वृद्धि इस बात पर निर्भर करती है कि गर्भावस्था कैसे आगे बढ़ी, एंटीबॉडी का टिटर (मात्रा) क्या था और क्या टीकाकरण किया गया था। आरएच पॉजिटिव भ्रूण के साथ गर्भवती एक आरएच-नकारात्मक महिला में गर्भपात या गर्भपात के बाद, आरएच संघर्ष विकसित होने का जोखिम लगभग 3-5% है।

आरएच-संघर्ष में गर्भावस्था प्रबंधन

स्त्री रोग विशेषज्ञ का मुख्य लक्ष्य जटिलताओं के विकास को रोकना है, क्योंकि आरएच संघर्ष को ठीक करना असंभव है।

चूंकि रीसस संघर्ष में बच्चे की पीड़ा का मुख्य कारण हाइपोक्सिया है, इसलिए अधिकांश जोड़तोड़ और दवाओं का उद्देश्य इसे खत्म करना है। एक महिला का मुख्य कार्य अपने डॉक्टर की सभी सिफारिशों को यथासंभव सटीक रूप से पूरा करना है। आखिरकार, इसके गंभीर परिणामों से बचने का यही एकमात्र तरीका है और, महत्वपूर्ण रूप से, बाद की गर्भधारण के लिए।

यदि गर्भवती मां के रक्त में एंटी-रीसस एंटीबॉडी पाए जाते हैं, तो उपचार करना आवश्यक है जो उनकी संख्या में वृद्धि को रोक देगा। इसके लिए गैर-विशिष्ट और विशिष्ट तरीकों का इस्तेमाल किया जाता है।

गैर-विशिष्ट में प्लेसेंटा के जहाजों को मजबूत करने के उद्देश्य से धन शामिल है, जो भ्रूण को इसके माध्यम से प्रवेश करने वाले एंटीबॉडी की मात्रा को कम करने में मदद करता है। ये विटामिन थेरेपी, ऑक्सीजन थेरेपी, यूवी विकिरण सत्र, प्लास्मफेरेसिस हैं।

विशिष्ट उपचार में एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन की शुरूआत होती है। यह दवा आरएच पॉजिटिव भ्रूण लाल रक्त कोशिकाओं द्वारा आरएच-नकारात्मक महिला के संवेदीकरण (बढ़ी हुई संवेदनशीलता) को रोकती है। यह दो बार प्रशासित किया जाता है - गर्भावस्था के 28 वें सप्ताह में और बच्चे के जन्म के बाद, बशर्ते कि बच्चा एक सकारात्मक आरएच कारक के साथ पैदा हुआ हो। एक सुरक्षात्मक प्रभाव प्राप्त करने के लिए, यह बच्चे के जन्म के 48, अधिकतम 72 घंटों के भीतर किया जाना चाहिए। यह याद रखने योग्य है कि माँ के रक्त में एंटी-रीसस एंटीबॉडी का निम्न स्तर टीकाकरण से इंकार करने का कारण नहीं है। आखिरकार, एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन की शुरूआत बाद के गर्भधारण में रीसस संघर्ष की जटिलताओं को काफी कम करने में मदद करती है, लेकिन सिद्धांत रूप में रीसस संघर्ष को बाहर नहीं करती है। और कुछ मामलों में, दूसरे टीकाकरण की आवश्यकता हो सकती है। साथ ही, एक आरएच-नकारात्मक महिला को गर्भपात, रक्ताधान, प्रसूति आक्रामक हेरफेर के लिए एक टीके की आवश्यकता होती है।

रीसस संघर्ष वाले बच्चे की मदद कैसे करें?

फिलहाल, सिद्ध चिकित्सीय प्रभावकारिता के साथ केवल एक ही तरीका है - अंतर्गर्भाशयी रक्त आधान। इसका उपयोग 1963 से आरएच संघर्ष के गंभीर रूपों - भ्रूण की सूजन, गंभीर हाइपोक्सिया और उपरोक्त विधियों की अप्रभावीता में किया गया है। फिलहाल, प्रक्रिया की तकनीक पूरी तरह विकसित है, और जटिलताओं का खतरा बहुत कम हो गया है। अंतर्गर्भाशयी रक्त आधान अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन के तहत मां के पेट में एक छोटे से पंचर के माध्यम से किया जाता है। एक एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान गर्भनाल में इंजेक्ट किया जाता है, जो आपको भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी ऑक्सीजन भुखमरी को दूर करने की अनुमति देता है। अध्ययनों से पता चला है कि अंतर्गर्भाशयी रक्त आधान कराने वाले अधिकांश बच्चे सामान्य रूप से बढ़ते और विकसित होते हैं।

आरएच संघर्ष के बाद के गर्भधारण

दूसरी बार मां बनने की योजना बना रही कई महिलाएं इस सवाल को लेकर चिंतित हैं: यदि पहली गर्भावस्था रीसस संघर्ष के साथ आगे बढ़ी, तो क्या इसका मतलब यह है कि अगली बार हमें घटनाओं के समान विकास की उम्मीद करनी चाहिए? नहीं यह नहीं। लेकिन सब कुछ अच्छा होने के लिए, निम्नलिखित शर्तें आवश्यक हैं:

• बेशक, आरएच नकारात्मक महिला के लिए आरएच नकारात्मक बच्चे के साथ गर्भवती होना आदर्श होगा। लेकिन, दुर्भाग्य से, हम इस कारक को प्रभावित नहीं कर सकते।
• पहली और वर्तमान गर्भावस्था में एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन का समय पर प्रशासन - या तो गर्भावस्था के 28वें सप्ताह में या उसके बाद 48-72 घंटों के भीतर।
• एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन के उपयोग के बिना गर्भपात और रक्त आधान से इनकार।
• अपने डॉक्टर के सभी नुस्खों का अनुपालन।

रीसस संघर्ष के साथ प्रसव

रीसस संघर्ष का मुख्य "उपचार" प्रसव है। मां-भ्रूण की श्रृंखला टूट जाने के बाद, महिला का शरीर बच्चे को एंटी-रीसस एंटीबॉडी प्रसारित करना बंद कर देता है, जिससे बच्चे के शरीर का ठीक होना संभव हो जाता है। हालांकि, यह तुरंत नहीं होता है, क्योंकि नवजात शिशु के रक्त में एंटीबॉडी कई और दिनों तक मौजूद रहते हैं। रीसस असंगति वाले अधिकांश जन्म स्वाभाविक रूप से होते हैं। लेकिन कुछ मामलों में, एक सीजेरियन सेक्शन किया जाता है, क्योंकि यह प्रसव विकल्प भ्रूण के लिए अधिक कोमल माना जाता है जब बच्चा ऑक्सीजन की कमी से पीड़ित होता है और कमजोर हो जाता है।

आरएच-संघर्ष में समय से पहले प्रसव का संकेत भ्रूण की गिरावट और उसके फेफड़ों की परिपक्वता की डिग्री है।

आरएच कॉन्फ्लिक्ट के साथ स्तनपान

बेशक, यह सवाल कि क्या रीसस संघर्ष वाले बच्चे को स्तनपान कराना संभव है, कई माताओं को चिंतित करता है। हालांकि, इस मामले पर अभी भी विशेषज्ञ एक आम राय नहीं बना पाए हैं। नवीनतम सिफारिशों के अनुसार, जन्म के कुछ दिनों बाद (आमतौर पर 3-5 दिन) स्तनपान संभव है, जब तक कि मां के शरीर से अधिकांश एंटीबॉडी को हटा नहीं दिया जाता है, और दूध पिलाने से पहले, स्तनपान कराने के लिए दूध व्यक्त करने की सिफारिश की जाती है।

कुछ विशेषज्ञों का मानना ​​है कि स्तनपान के लिए किसी तरह के प्रतिबंध की जरूरत नहीं है। वास्तव में, सब कुछ व्यक्तिगत है और बच्चे के जन्म के बाद मां और बच्चे दोनों की स्थिति पर निर्भर करता है।

अंत में, मैं यह नोट करना चाहूंगा कि फिलहाल, दवा के विकास और गर्भावस्था के दौरान रीसस संघर्ष के साथ डॉक्टरों के नियंत्रण के लिए धन्यवाद, एक स्वस्थ बच्चे को सहन करना और जन्म देना काफी संभव है।

क्या भ्रूण के आरएच कारक को निर्धारित करना संभव है?

बेशक, यह जानना सुविधाजनक होगा कि भविष्य के बच्चे के पास किस प्रकार का आरएच कारक है - आखिरकार, यह तुरंत स्पष्ट हो जाएगा कि क्या गर्भवती मां को नियमित रूप से एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए रक्त दान करना चाहिए और क्या एंटी-इंजेक्शन की आवश्यकता है या नहीं। रीसस इम्युनोग्लोबुलिन। अगर Rh-नेगेटिव मां का भी Rh-नेगेटिव ब्लड फैक्टर है, तो इन सभी सावधानियों की जरूरत नहीं होगी। हालाँकि, अभी हाल तक एक विकासशील बच्चे के लिए इसे सुरक्षित और आम तौर पर सुलभ तरीके से निर्धारित करना असंभव था। लेकिन फिलहाल, गर्भवती माताओं के पास ऐसा अवसर है - पीसीआर पद्धति का उपयोग करके मां के रक्त से बच्चे के आरएच कारक का निर्धारण करना संभव है। विधि इस तथ्य पर आधारित है कि गर्भावस्था के दौरान, बच्चे का डीएनए मां के रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है, जिससे अजन्मे बच्चे के आरएच डीएनए को निर्धारित करना संभव हो जाता है। यह जांच गर्भावस्था के 12वें सप्ताह से की जा सकती है।

आधुनिक विज्ञान ने गर्भावस्था की कई विकृतियों का सामना करना सीख लिया है ताकि एक महिला एक स्वस्थ बच्चे को जन्म दे सके। गर्भावस्था के दौरान मां और भ्रूण के आरएच कारकों के बीच संघर्ष एक गंभीर समस्या है। कुछ दशक पहले, यह और अधिक कठिन था, लेकिन आज दवा एक महिला और एक बच्चे की सहायता के लिए आती है। यह लेख ऐसी विकृति के मुख्य लक्षणों और उपचार पर चर्चा करता है।

यह क्या है?

आरएच कारक मानव रक्त, साथ ही साथ इसके समूह की विशेषता है। रीसस (नकारात्मक या सकारात्मक) को "बुरा" या "अच्छा" नहीं कहा जा सकता: यह बालों का रंग, जांघ की लंबाई, पैर का आकार जैसा है। रक्त के आरएच कारक को बदलना भी असंभव है, यह माता-पिता में से एक से विरासत में मिला है और जीवन भर व्यक्ति के साथ रहता है। लोग अपने जीन को पास करते हैं जो उनके बच्चों को आरएच कारक निर्धारित करते हैं।

अलग-अलग लोगों का रक्त इस बात में भिन्न होता है कि क्या लाल रक्त कोशिकाओं में एक विशेष प्रोटीन होता है - ऐसी कोशिकाएँ जिनमें बहुत संकीर्ण विशेषज्ञता होती है (वे ऑक्सीजन पहुँचाती हैं)। यदि प्रोटीन वहां मौजूद है, तो सकारात्मक आरएच कारक निर्धारित किया जाता है। यदि कोई प्रोटीन नहीं है, तो आरएच कारक नकारात्मक है।

इसे प्रायोगिक जानवरों से अपना असामान्य नाम मिला, जिन पर प्रयोगशाला अध्ययन किए गए - रीसस बंदर। 85% लोगों के पास सकारात्मक आरएच कारक है, 15% - इसके विपरीत।

आमतौर पर, एक नकारात्मक आरएच कारक खुद को किसी भी तरह से प्रकट नहीं करता है, मानव स्वास्थ्य, भलाई या कुछ विकृतियों की प्रवृत्ति को प्रभावित नहीं करता है। यह खेल या बौद्धिक गतिविधियों में कोई लाभ नहीं देता है। यह (रक्त प्रकार की तरह) एक विशेष विश्लेषण पास करके और याद करके निर्धारित किया जाना चाहिए। सोवियत काल में, वे पासपोर्ट में एक विशेष मुहर भी लगाते थे, और आज सैन्य कर्मियों, बचावकर्ताओं, अग्निशामकों आदि की वर्दी पर रक्त के प्रकार और रीसस के साथ धारियां हैं।

कुछ साल पहले, एक सिद्धांत प्रकट हुआ था कि रक्त प्रकार और आरएच एक व्यक्ति की खाद्य वरीयताओं को प्रभावित करते हैं, साथ ही साथ उसे खाने के लिए कौन से खाद्य पदार्थ खाने चाहिए और किन लोगों से बचना चाहिए। अब तक, इस सिद्धांत की 100% पुष्टि नहीं हुई है।

हालांकि, रक्त आधान की आवश्यकता होने पर इन मापदंडों के बारे में जानकारी बहुत महत्वपूर्ण है। यह जरूरी है कि रक्त एक दाता से समान रक्त प्रकार और समान आरएच कारक के साथ चढ़ाया जाए।

कभी-कभी (लेकिन हमेशा नहीं) ये पैरामीटर बच्चे के असर और विकास को प्रभावित करते हैं। यदि बच्चे को "पैतृक" रीसस मिला है, और माँ के पास एक अलग है, तो ऐसी गर्भावस्था के लिए अधिक गंभीर दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। यदि आप भाग्य पर भरोसा करते हैं और कुछ नहीं करते हैं, तो गर्भावस्था समाप्त हो सकती है।

बेशक, रीसस संघर्ष हमेशा नहीं होता है। आरएच-संघर्ष गर्भावस्था के परिणामस्वरूप पैदा हुए हजारों बच्चे सामान्य रूप से बढ़ते और विकसित होते हैं। फिर भी, माता-पिता में अलग-अलग रीसस रक्त के साथ, संभावित जटिलताओं को गंभीरता से लिया जाना चाहिए। एक गर्भावस्था के बारे में परामर्श पर जिसे एक महिला रखना चाहती है, डॉक्टर निश्चित रूप से आरएच कारक के बारे में पूछेंगे। यदि भविष्य के माता-पिता इस बारे में कुछ नहीं जानते हैं, तो वह रक्त प्रकार और आरएच कारक परीक्षण लिखेंगे।

यह ज्ञात है कि एक बच्चे को अपने माता-पिता में से एक से आरएच कारक विरासत में मिलता है। आनुवंशिकी की दृष्टि से, यह इस प्रकार होता है। आनुवंशिकी के मानव ज्ञान से यह साबित होता है कि Rh-सकारात्मक व्यक्ति में समरूप या विषमयुग्मजी जीनोटाइप हो सकता है।

पति-पत्नी के जीनोटाइप के आधार पर (यहां तक ​​​​कि ऐसे परिवार में जहां माता-पिता दोनों का रक्त आरएच सकारात्मक है), बच्चा नकारात्मक हो सकता है।

आधुनिक विद्वानों का मानना ​​है भ्रूण के आरएच-संबद्धता का गठन गर्भधारण के 8वें सप्ताह में शुरू होता है. मां की तुलना में एक अलग आरएच कारक वाले बच्चे के लिए, प्रसवपूर्व अवधि काफी खतरनाक हो सकती है, क्योंकि महिला का शरीर भ्रूण को "हमला" करता है, इसे खतरे के रूप में मानता है। ऐसी गर्भावस्था को आरएच-संघर्ष कहा जाता है। इस विकृति में अंतर्गर्भाशयी मृत्यु दर 6% तक पहुंच जाती है।

हालांकि, ऐसा तभी होता है जब गर्भवती महिला को पर्याप्त इलाज नहीं मिला या उसने विशेषज्ञों की सलाह को नजरअंदाज किया (उदाहरण के लिए, धार्मिक मान्यताओं के कारण)।

हालांकि, विज्ञान ने न केवल रीसस संघर्ष की घटना के तंत्र का खुलासा किया है, बल्कि इसकी रोकथाम और उपचार के लिए प्रभावी तरीके भी विकसित किए हैं। कुछ दशक पहले, विभिन्न आरएच रक्त कारकों वाले जोड़ों को संभावित जटिलताओं से बचने के लिए एक से अधिक बच्चे पैदा करने की सलाह नहीं दी जाती थी। अब जिन परिवारों में माता-पिता के रक्त आरएच कारक मेल नहीं खाते हैं, उनके दो या तीन बच्चे भी हो सकते हैं।

मंगोलोइड जाति से संबंधित लगभग 99% लोगों में सकारात्मक आरएच कारक होता है। यूरोपीय लोगों में, उनकी हिस्सेदारी कम है - 90%।

कारण

आरएच कारक जीन के तीन जोड़े द्वारा निर्धारित किया जाता है। प्रत्येक व्यक्ति में मुख्य जीन या तो प्रभावशाली होता है (इसे डी नामित किया जाता है) या पीछे हटने वाला (डी)। होमोजीगस जीनोटाइप - जब बच्चे को पिता और मां से समान आरएच रक्त विरासत में मिला हो। जीन को डीडी या डीडी के संयोजन द्वारा निरूपित किया जाता है। एक विषमयुग्मजी जीनोटाइप के साथ, बच्चे को दो अलग-अलग जीन मिलते हैं - डीडी।

जीनोटाइप डीडी या डीडी के साथ, किसी व्यक्ति का आरएच कारक सकारात्मक होता है, जीनोटाइप डीडी के साथ - इसके विपरीत। हालांकि, इस तरह के विवरण केवल आईवीएफ प्रक्रिया के माध्यम से गर्भाधान के समय स्पष्ट किए जाते हैं, जब युगल को विभिन्न कारकों के लिए जांचा जाता है। ज्यादातर लोग सिर्फ ब्लड ग्रुप और आरएच फैक्टर के बारे में जानते हैं। ऐसा होता है कि इन मापदंडों को परिभाषित नहीं किया गया है। हालांकि, पिछले 30 वर्षों से, प्रसूति अस्पताल में रक्त प्रकार और आरएच कारक परीक्षण किए गए हैं।

यह जानकारी आमतौर पर पर्याप्त होती है। गर्भधारण के दौरान रीसस संघर्ष तब भी हो सकता है जब दोनों पति-पत्नी के पास सकारात्मक आरएच हो।

कारण हमेशा होता है बच्चे का आरएच कारक मातृ से मेल नहीं खाता।इस मामले में, महिला की प्रतिरक्षा प्रणाली भ्रूण को एक ऐसे तत्व के रूप में लेती है जो विदेशी जीन को वहन करती है, और शरीर को इससे मुक्त करने का प्रयास करती है। इसी सिद्धांत के मुताबिक इंसान की इम्युनिटी वायरस से लड़ती है।

असंगति हमेशा प्रकट नहीं होती है। पहली गर्भावस्था के दौरान नकारात्मक लक्षणों की संभावना, कुछ स्रोतों के अनुसार, 5% से अधिक नहीं होती है, दूसरों के अनुसार - 10%। यह सच है अगर महिला गर्भावस्था के लिए पंजीकृत है और नियुक्तियों को ध्यान में रखती है।

आमतौर पर, प्रत्येक आरएच-संघर्ष गर्भावस्था के साथ, महिला के रक्त में एंटीबॉडी की मात्रा बढ़ जाती है, इसलिए बच्चे को सहन करना अधिक से अधिक कठिन हो जाता है।

हालांकि, ऐसे मामले हैं जब रक्त रीसस मां और भ्रूण के बीच मेल नहीं खाता है, तो कोई संघर्ष उत्पन्न नहीं होता है। इस मामले में, बच्चे की हेमोलिटिक बीमारी विकसित नहीं होती है, बच्चा स्वस्थ पैदा होता है।

इसके अलावा, दवाओं में मामले दर्ज किए गए हैं, जब मां के रक्त में एंटीबॉडी के उच्च अनुमापांक के साथ, भ्रूण में हेमोलिटिक रोग विकसित नहीं होता है। विशेषज्ञों ने पाया है कि मातृ रक्त में दो प्रकार के एंटीबॉडी बन सकते हैं। कुछ में काफी बड़ा अणु होता है। प्लेसेंटल बाधा ऐसे एंटीबॉडी को बच्चे के परिसंचरण तंत्र में प्रवेश करने की अनुमति नहीं देती है।

संगतता तालिका:

एक महिला और एक बच्चे के रक्त के बीच एक अन्य प्रकार का संघर्ष होता है - रक्त के प्रकार से, जब यह एक पुरुष से विरासत में मिला है या माता-पिता दोनों के समूह से मेल नहीं खाता है। समूह असंगति बहुत कम आम है। इसके लिए, कुछ शर्तें आवश्यक हैं: भ्रूण का रक्त मातृ या इसके विपरीत में प्रवेश कर गया है, और साथ ही बच्चे और मां के अलग-अलग समूह हैं। आम तौर पर, नाल रक्त को विलय से रोकता है, लेकिन ऐसा हो सकता है, उदाहरण के लिए, यदि यह आंशिक रूप से छूट जाता है।

इस विकृति का तंत्र इस तथ्य पर आधारित है कि पहले रक्त समूह के एरिथ्रोसाइट्स में एंटीजन ए और बी नहीं होते हैं, जो अन्य समूहों के रक्त में पाए जाते हैं। पहले समूह को α और β एंटीबॉडी की उपस्थिति से भी अलग किया जाता है, जो "विदेशी" एंटीजन के साथ मिलते हैं, भ्रूण के एरिथ्रोसाइट्स को नष्ट करना शुरू करते हैं। सेल का टूटना उन पदार्थों की रिहाई के साथ होता है जो बच्चे के आंतरिक अंगों - यकृत, गुर्दे, मस्तिष्क के विकास पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं। बिलीरुबिन मुख्य विष है।

कितने बजे?

यदि भविष्य के माता-पिता के पास अलग-अलग आरएच कारक हैं, तो डॉक्टर एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए अतिरिक्त रक्त परीक्षण के लिए महिला को संदर्भित करेंगे। यहां तक ​​​​कि पहली गर्भावस्था के मामले में, संवेदीकरण (विदेशी एंटीबॉडी के लिए बढ़ी हुई संवेदनशीलता के शरीर द्वारा अधिग्रहण) रक्त आधान के दौरान हो सकता है - या अगर एक अलग आरएच कारक वाली मां एक बच्चे को रखती है। इस मामले में, मां के रक्त में पहले से ही थोड़ी मात्रा में एंटीबॉडी होते हैं।

गर्भ के 8 सप्ताह के बाद भ्रूण का आरएच-संबद्धता निर्धारित किया जाता है।इस समय, महिला का शरीर प्रतिक्रिया करना शुरू कर देता है, अधिक से अधिक एंटीबॉडी का उत्पादन करता है। गर्भावस्था के दूसरे भाग में मां के रक्त में उनकी एकाग्रता बच्चे के लिए खतरनाक हो जाती है।

गर्भावस्था के 28वें सप्ताह में आरएच संघर्ष को रोकने के लिए, एक महिला को एक विशेष दवा दी जाती है जो 12-14 सप्ताह तक बच्चे को सुरक्षा प्रदान करती है - बच्चे के जन्म की शुरुआत से पहले।

हालांकि, अगली गर्भावस्था के दौरान, महीने में कम से कम एक बार रक्त परीक्षण करके एंटीबॉडी टिटर की लगातार निगरानी की जानी चाहिए।

नतीजे

आरएच-संघर्ष गर्भावस्था का परिणाम इस बात पर निर्भर करता है कि महिला को अपने पाठ्यक्रम के दौरान पर्याप्त चिकित्सा देखभाल प्राप्त हुई या नहीं। इसके अलावा, पहली गर्भावस्था के दौरान, भ्रूण-धमकाने वाले परिणामों की शुरुआत कम होने की संभावना है, क्योंकि एक अलग आरएच कारक वाले बच्चे पर हमला करने के लिए पर्याप्त मात्रा में एंटीबॉडी अभी तक मां के रक्त में जमा नहीं हुए हैं।

दूसरे और बाद के गर्भधारण में, बच्चे के लिए नकारात्मक परिणामों की संभावना बहुत अधिक होती है - खासकर यदि पहले जन्म के बाद आवश्यक उपाय नहीं किए गए हों। उदाहरण के लिए, यह याद रखना चाहिए कि 48-72 घंटों के भीतर, आपको एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन दर्ज करने की आवश्यकता होती है।

ज्यादातर मामलों में, रोकथाम के बिना, आरएच संघर्ष भ्रूण के विकास को प्रभावित करता है:बच्चा नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग को विकसित करता है। इस बीमारी के दौरान की गंभीरता विभिन्न कारकों से प्रभावित होती है - जिसमें यह भी शामिल है कि महिला को किस तरह की गर्भावस्था थी। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि क्या पहली गर्भावस्था की शुरुआत से पहले संवेदीकरण हुआ था, क्या आरएच-संघर्ष इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग किया गया था, क्या अतिरिक्त प्रक्रियाएं की गईं, जोड़तोड़ - प्लास्मफेरेसिस और अंतर्गर्भाशयी रक्त आधान।

बच्चे के जन्म के बाद हेमोलिटिक बीमारी का पता तब चलता है जब नवजात को पीलिया होता है।

बेशक, बिलीरुबिन परीक्षण द्वारा निदान की पुष्टि की जानी चाहिए।बच्चा रोग का एनीमिक रूप भी विकसित कर सकता है। इसका संकेत जीवन के पहले दिनों में पीली त्वचा है। हालाँकि, यह HDN के हल्के रूपों में से एक है।

पीलिया को नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग का एक मध्यम रूप माना जाता है। इसके अलावा, जन्म के बाद बच्चे की स्थिति बिगड़ती रहती है। तथ्य यह है कि आरएच-संघर्ष गर्भावस्था के दौरान अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान संचित बिलीरुबिन पदार्थ का टूटना बच्चे के रक्त में जारी है। इस समय बच्चा सुस्त है, लगभग लगातार सो रहा है, उसकी मांसपेशियों की टोन कम हो गई है।

यदि नवजात शिशु की स्थिति के लिए उपयुक्त उपचार निर्धारित नहीं किया गया है, तो बिलीरुबिन का स्तर बढ़ता रहता है (3-4 दिन तक), बच्चे की सेहत बिगड़ जाती है। तथाकथित परमाणु पीलिया के लक्षण लक्षणों में जोड़े जाते हैं - आक्षेप तक। परमाणु पीलिया मस्तिष्क को नष्ट करने की धमकी देता है।

हेमोलिटिक बीमारी का सबसे गंभीर रूप एडेमेटस है। तीसरी तिमाही में अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग करते समय, डॉक्टर अक्सर इसके लक्षणों को नोट करते हैं। सबसे स्पष्ट बच्चे के आंतरिक अंगों का महत्वपूर्ण आकार है। जन्म के बाद, बच्चा एक गंभीर स्थिति में है, छाती और पेट की गुहाओं में तरल पदार्थ जमा हो जाता है, सभी ऊतक सूजे हुए होते हैं। जिगर और प्लीहा में उल्लेखनीय वृद्धि, हृदय और फुफ्फुसीय अपर्याप्तता के लक्षण प्रकट करें।

एक नियम के रूप में, GBP के पाठ्यक्रम के इस प्रकार के साथ, प्रसव नियत तारीख से पहले होता है। यदि भ्रूण की स्थिति बिगड़ती है, तो कृत्रिम श्रम प्रेरण किया जाता है या सिजेरियन सेक्शन किया जाता है।

हेमोलिटिक बीमारी वाले बच्चे के जन्म के बाद, डॉक्टर तुरंत उपचार प्रक्रिया शुरू करते हैं। उनका उद्देश्य बिलीरुबिन के स्तर को कम करना, बच्चे के रक्त को मातृ एंटीबॉडी से साफ करना और हीमोग्लोबिन बढ़ाना है।

एचडीएन की एक हल्की डिग्री के साथ, जो हल्के पीलिया से प्रकट होता है, बच्चे को फोटोथेरेपी सत्र निर्धारित किया जाता है। प्रकाश के प्रभाव में, बच्चे के रक्त में बिलीरुबिन का स्तर कम हो जाता है। हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन की विधि भी बहुत प्रभावी है। नवजात शिशु को एक विशेष प्रेशर चेंबर में रखा जाता है, जहां वह शुद्ध ऑक्सीजन सांस लेता है। आमतौर पर कई प्रक्रियाओं के बाद बिलीरुबिन कम हो जाता है।

यदि बच्चा गंभीर स्थिति में है, तो बिलीरुबिन की मात्रा को जल्दी से कम करने के लिए विनिमय आधान और हेमोसर्शन जैसे जोड़-तोड़ के प्रभाव का उपयोग किया जाता है।

आधान प्रक्रिया के दौरान, बच्चे से बड़ी मात्रा में बिलीरुबिन वाला रक्त लिया जाता है। दान किए गए रक्त को फिर बच्चे की नाभि शिरा के माध्यम से प्रवाहित किया जाता है। कभी-कभी बच्चे के रक्त की मात्रा का 70% तक आधान किया जाता है. एक नियम के रूप में, व्यवहार में, मात्रा की गणना 150 मिलीलीटर प्रति किलोग्राम वजन के रूप में की जाती है। यह रक्त आधान कई बार किया जा सकता है जब तक कि बिलीरुबिन का स्तर स्वीकार्य स्तर तक नहीं गिर जाता।

हेमोसर्शन - वही प्लास्मफेरेसिस, जब बच्चे के रक्त को विशेष फिल्टर वाले उपकरण के माध्यम से पारित किया जाता है जो बिलीरुबिन और एंटीबॉडी को फंसाता है।

लक्षण

एक गर्भवती महिला में, आरएच संघर्ष स्पर्शोन्मुख है, वह कोई विशेष लक्षण महसूस नहीं करती है - गर्भावस्था के लिए सामान्य बीमारियों को छोड़कर। कभी-कभी एक महिला में विषाक्तता के समान लक्षण होते हैं।

बहुत कठिन आरएच-संघर्ष भ्रूण में परिलक्षित होता है। अक्सर, पर्याप्त चिकित्सा देखभाल के अभाव में, एक जमे हुए गर्भावस्था (या इसकी सहज समाप्ति) संभव है। यदि महिला के रक्त में एंटीबॉडी टिटर का संकेतक उच्च स्तर पर है, तो रीसस संघर्ष का विकास काफी पहले शुरू हो जाता है। इससे 20 से 30 सप्ताह के बीच बच्चे की मृत्यु हो जाती है।

आरएच संघर्ष का समय पर पता लगाने का एकमात्र तरीका एंटीबॉडी के लिए एक विशेष रक्त परीक्षण है।बाद की तारीख में, आरएच संघर्ष के संकेत अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग पर ध्यान देने योग्य हो जाते हैं। डॉक्टर बच्चे के आंतरिक अंगों के बढ़े हुए आकार, एनीमिया के स्पष्ट लक्षण, सूजन को नोट करता है। अन्य लक्षण एक मोटी नाल हैं, बड़ी मात्रा में एमनियोटिक द्रव। जब पेट बढ़े होने के कारण घुटने अलग हो जाते हैं तो भ्रूण बुद्ध की विशिष्ट मुद्रा धारण कर लेता है।

भ्रूण की स्थिति के बारे में अधिक जानकारी के लिए, डॉप्लरोमेट्री और सीटीजी जैसी प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं। डोप्लरोमेट्री पर, डॉक्टर यह निर्धारित करता है कि संचार प्रणाली सामान्य रूप से विकसित है और यह कैसे काम करती है (मां और बच्चे के बीच)। यह एक महत्वपूर्ण संकेतक है, क्योंकि आरएच-संघर्ष गर्भावस्था के दौरान रक्त प्रवाह अक्सर कम हो जाता है।

भ्रूण की हृदय गति की निगरानी आपको बच्चे की हृदय गति को रिकॉर्ड करने की अनुमति देती है। कार्डियक मॉनिटरिंग का परिणाम ईसीजी टेप के समान होता है। अधिक लगातार या दुर्लभ दिल के संकुचन से संकेत मिलता है कि बच्चा अच्छा महसूस नहीं कर रहा है।

हाल के वर्षों में, भ्रूण की स्थिति के बारे में जानकारी प्राप्त करने के लिए आक्रामक निदान विधियों का उपयोग किया गया है। यह उल्ववेधन(एमनियोटिक द्रव लेने के साथ भ्रूण मूत्राशय का पंचर), गर्भनाल- गर्भनाल रक्त नमूनाकरण। दोनों ही मामलों में, बिलीरुबिन के लिए एमनियोटिक द्रव या गर्भनाल रक्त का विश्लेषण किया जाता है।

चूंकि इनवेसिव डायग्नोस्टिक तरीके पूरी तरह से सुरक्षित नहीं हैं, इसलिए उन्हें केवल एक उच्च एंटीबॉडी टिटर के साथ किया जाता है। एमनियोसेंटेसिस के लिए, एक महत्वपूर्ण संकेतक 1: 16 से ऊपर का एंटीबॉडी टिटर है, कॉर्डोसेंटेसिस के लिए - 1: 32। नियुक्ति के लिए एक और तर्क अतीत में उन बच्चों का जन्म है जो गंभीर एचडीएन से पीड़ित थे।

विश्लेषण

एंटीबॉडी के लिए गर्भवती मां के रक्त का विश्लेषण मुख्य निदान पद्धति है। इस मामले में, एंटीबॉडी टिटर जैसे संकेतक निर्धारित किए जाते हैं।

पहला विश्लेषण तब किया जाता है जब एक महिला को गर्भावस्था के लिए पंजीकृत किया जाता है ताकि यह निर्धारित किया जा सके कि संवेदीकरण पहले हुआ है या नहीं। यदि मां का आरएच निगेटिव रक्त है, और पिता सकारात्मक है, तो 28 सप्ताह तक विश्लेषण हर 4 सप्ताह में दोहराया जाता है, 36 सप्ताह तक - हर दो सप्ताह में, और उसके बाद - साप्ताहिक। 1: 2 का मान छोटा माना जाता है। यदि एंटीबॉडी टिटर 1: 4 के मान तक पहुँच जाता है, तो इसका मतलब है कि महिला संवेदनशील हो गई है, एक प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रिया विकसित होने लगी है।

1:16 से अधिक के एंटीबॉडी टिटर का मतलब है कि बच्चे को आगे की जांच करने की आवश्यकता है - उदाहरण के लिए, एक एमनियोसेंटेसिस निर्धारित किया जा सकता है। 1:16 के एंटीबॉडी टिटर के साथ भ्रूण की मृत्यु का जोखिम बढ़ जाता है, लेकिन थोड़ा (लगभग 10%)।

यदि तीसरी तिमाही में सूचक बढ़कर 1:32 हो जाता है, तो श्रम की कृत्रिम उत्तेजना का मुद्दा तय किया जा रहा है। इस सूचक से बच्चे की स्थिति बिगड़ती है।

बेशक, अन्य कारकों को भी ध्यान में रखा जाता है - उदाहरण के लिए, एक बच्चे में हेमोलिटिक बीमारी के लक्षण, अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग द्वारा पुष्टि की गई।

इलाज

आरएच संघर्ष तब होता है जब पति और पत्नी के अलग-अलग आरएच कारक होते हैं, और बच्चे को पिता से आरएच विरासत में मिलता है। गर्भावस्था के दौरान, एक महिला का शरीर एंटीबॉडी का उत्पादन करता है जो भ्रूण पर हमला करता है, इसे एक विदेशी तत्व के लिए भूल जाता है।

हालांकि, पहली गर्भावस्था के दौरान, जटिलताओं की संभावना कम होती है। दूसरी गर्भावस्था के दौरान, एंटीबॉडी फिर से बनने लगते हैं, और एंटीबॉडी टिटर बढ़ जाता है।

प्रत्येक बाद की गर्भावस्था के साथ, माँ का शरीर भ्रूण पर अधिक से अधिक हमला करता है, भले ही पहले गर्भपात हो चुका हो।

जटिलताओं से बचने के लिए (विशेष रूप से दूसरी और बाद की गर्भधारण में), बच्चे के जन्म के 24-72 घंटों के भीतर, एक महिला को नैदानिक ​​​​प्रोटोकॉल के अनुसार, रीसस संघर्ष के खिलाफ तथाकथित टीकाकरण, एंटी-आरएच इम्युनोग्लोबुलिन दिया जाता है। क्लिनिकल प्रोटोकॉल। इस पदार्थ में दाताओं से लिए गए एंटीबॉडी, एंटी-रीसस होते हैं। वे बच्चे की उन लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट कर देंगे जो महिला के रक्त में प्रवेश कर चुकी हैं, एंटीबॉडी का उत्पादन बंद हो जाएगा। अगली गर्भावस्था मां के रक्त में कम मात्रा में एंटीबॉडी टिटर की पृष्ठभूमि के खिलाफ आगे बढ़ेगी।

तब बच्चे स्वस्थ पैदा होंगे - या एचडीएन के न्यूनतम अभिव्यक्तियों के साथ। चिकित्सकीय गर्भपात या अस्थानिक गर्भावस्था के बाद गर्भपात होने पर भी इसी तरह की कार्रवाई की जानी चाहिए।

आमतौर पर एक महिला को अन्य मामलों में एक इंजेक्शन दिया जाता है, जब उसका रक्त भ्रूण के रक्त के साथ मिल सकता है। ये हैं, उदाहरण के लिए, रक्तस्राव या हेरफेर जैसे एमनियोसेंटेसिस या कोरियोनिक बायोप्सी। ये दोनों प्रक्रियाएं आक्रामक हैं, जिसमें एमनियोटिक थैली और प्लेसेंटा का प्रवेश शामिल है। वे महिला के रक्त में एक एंटीबॉडी टिटर की उपस्थिति का कारण बन सकते हैं, इसलिए इस तरह के जोड़तोड़ के बाद, एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन को गर्भावस्था के 7 वें महीने तक प्रशासित किया जा सकता है।

यदि पहली गर्भावस्था के बाद एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन का प्रबंध नहीं किया गया था, तो इसका उपयोग अगली गर्भावस्था के 28 सप्ताह में किया जा सकता है। हालांकि, यह विधि निर्दोष नहीं है, इसलिए हेरफेर केवल चिकित्सा कारणों से और गर्भवती मां की सहमति से किया जाता है।

हालाँकि, एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन की शुरूआत रीसस संघर्ष की रोकथाम से अधिक है।. वर्तमान में, इस विकृति का इलाज करने का सबसे प्रभावी तरीका, डॉक्टर भ्रूण को रक्त आधान कहते हैं। यह पहली बार 1963 में किया गया था, लेकिन अब तक ऐसी प्रत्येक प्रक्रिया अद्वितीय है।

फरवरी 2017 में, ऑरेनबर्ग क्षेत्रीय प्रसवकालीन केंद्र के विशेषज्ञों द्वारा ऐसी प्रक्रिया की गई थी। अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके भ्रूण को दाता रक्त का आधान अनिवार्य नियंत्रण के साथ किया जाता है। गर्भनाल के माध्यम से रक्त चढ़ाया जाता है।

गर्भपात या समय से पहले जन्म को रोकने के लिए यह एक बहुत प्रभावी प्रक्रिया है। हालांकि, हेरफेर काफी जोखिम भरा है।

आरएच संघर्ष का मुकाबला करने के लिए, डॉक्टरों ने झिल्ली प्लास्मफेरेसिस - रक्त प्लाज्मा की शुद्धि का उपयोग करने की भी कोशिश की। यह प्रक्रिया अंतःशिरा (ड्रिप के माध्यम से) दवाओं के प्रशासन के समान है। केवल इस मामले में, प्लाज्मा पहले नस से (छोटे हिस्से में) लिया जाता है। यह एक विशेष फिल्टर के माध्यम से गुजरता है और पहले से ही साफ किया जाता है।

यह प्रक्रिया आमतौर पर लगभग एक घंटे तक चलती है, रोगी सोफे पर लेट जाता है या आरामदायक स्थिति में बैठ जाता है। एक सेशन में आप एक से चार लीटर खून साफ ​​कर सकते हैं।

आरएच-संघर्ष गर्भावस्था में, एक महिला को डोनर प्लाज्मा से ट्रांसफ़्यूज़ किया जाता है जिसमें एंटीबॉडी नहीं होते हैं। यह आपको अपेक्षित मां के रक्त में एंटीबॉडी के टिटर को कम करने और बच्चे की स्थिति में सुधार करने की अनुमति देता है। गर्भावस्था मंचों पर माताओं की समीक्षाओं को देखते हुए, यह ध्यान दिया जा सकता है कि झिल्ली प्लास्मफेरेसिस प्रक्रिया सभी मामलों में मदद नहीं करती है।

अधिकतर, गर्भवती महिला का खून छोटी खुराक में साफ किया जाता है। एक सत्र के लिए डोनर प्लाज्मा की थोड़ी जरूरत होती है। गर्भवती मां को दिन में एक या दो सत्र निर्धारित किए जाते हैं और रक्त में एंटीबॉडी टिटर के स्तर की निगरानी की जाती है। यदि प्रक्रिया का प्रभाव ध्यान देने योग्य है, तो इसे 20-22 बार दोहराया जाता है।

प्लास्मफेरेसिस 5 महीने से निर्धारित है। अधिकतर, यह प्रक्रिया गर्भावस्था के तीसरे तिमाही के दौरान की जाती है।

प्लाज़्मा इम्यूनोसॉर्प्शन एक प्रक्रिया है जो प्लाज़्माफेरेसिस के समान है। इस मामले में, रक्त कार्बन फिल्टर के माध्यम से पारित किया जाता है जो हानिकारक पदार्थों को फँसाता है। शुद्ध रूप में महिला के शरीर में रक्त वापस आ जाता है।

जीवन के पहले दिनों में बच्चे को प्लास्मफेरेसिस भी किया जा सकता है। रखरखाव चिकित्सा में एल्ब्यूमिन की तैयारी (उदाहरण के लिए, एपोक्रिन), साथ ही ग्लूकोज का प्रशासन शामिल है।

गर्भावस्था के दौरान आरएच असंगति के लिए एक अधिक असामान्य उपचार महिला की जांघ पर पति की त्वचा के फ्लैप का प्रत्यारोपण है (12 सप्ताह से अधिक समय के लिए)। विदेशी त्वचा एंटीबॉडी का ध्यान "विचलित" करती है, जो भ्रूण की स्थिति को कम करती है, लेकिन लंबे समय तक नहीं। एक ज्ञात मामला है जब एक महिला के 10 ऐसे प्रत्यारोपण हुए, और इससे उसे एक बच्चे को ले जाने का अवसर मिला। हालाँकि, यह विधि अप्रभावी पाई जाती है।

जटिलताओं को रोकने के तरीके

चूंकि आरएच संघर्ष गर्भावस्था के दौरान ही प्रकट होता है, यदि रक्त के आरएच कारक भविष्य की मां और पिता में मेल नहीं खाते हैं, तो महिला में पहले से एंटीबॉडी टिटर की जांच करना बेहतर होता है। संवेदीकरण अभी तक नहीं हुआ है, तो अनुमापांक शून्य होगा।इससे स्वस्थ बच्चा होने की संभावना बढ़ जाती है।

यदि कोई संदेह है कि नकारात्मक आरएच बच्चे वाली मां का सकारात्मक है (उदाहरण के लिए, यदि पिता भी आरएच पॉजिटिव है), तो डॉक्टर निश्चित रूप से इस तरह के विश्लेषण को लिखेंगे। समय के साथ संकेतक को ट्रैक करने के लिए वह इसे मासिक रूप से दोहराएगा।

पति और पत्नी में अलग-अलग रीसस रक्त गर्भावस्था के लिए एक contraindication नहीं है, लेकिन विशेषज्ञों की मदद से स्थिति को नियंत्रित करना आवश्यक है।

क्या मैं स्तनपान करा सकती हूँ?

केवल एक डॉक्टर ही यह तय कर सकता है कि नवजात शिशु के लिए स्तनपान का संकेत दिया गया है या नहीं। यह निर्णय व्यक्तिगत प्रदर्शन और पेशेवर अनुभव दोनों पर आधारित है। यदि परीक्षण के परिणाम बताते हैं कि नवजात शिशु की हेमोलिटिक बीमारी गंभीर है, तो स्तनपान से बचना बेहतर है।

तथ्य यह है कि 7 दिनों तक की उम्र में अभी भी बच्चे के रक्त में मातृ एंटीबॉडी का उच्च जोखिम होता है। इससे उसकी हालत और बिगड़ सकती है। यह तब होता है जब मां के रक्त में एंटीबॉडी का उच्च अनुमापांक होता है। हालाँकि गंभीर एचडीएन के मामले में भी स्तनपान से इनकार करना एक अस्थायी उपाय है।

इस अवधि के दौरान (इसकी अवधि भी डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है), बच्चे को विशेष मिश्रण, दाता, पास्चुरीकृत और व्यक्त दूध के साथ पूरक किया जाता है। यदि बच्चा समय से पहले पैदा हुआ है, तो ट्यूब के माध्यम से दूध पिलाना संभव है। इसके अलावा, यदि एक फोटोथेरेपी प्रक्रिया निर्धारित है, तो अतिरिक्त तरल पदार्थ की आवश्यकता होगी।

यदि बच्चे को कम पोषक तत्व प्राप्त होते हैं, तो उसके शरीर से बिलीरुबिन अधिक धीरे-धीरे उत्सर्जित होता है। जैसे ही नवजात शिशु की स्थिति में सुधार होता है, स्तनपान निर्धारित किया जाता है। मां का दूध बच्चे के लिए सभी संभव पोषण विकल्पों में से सबसे अच्छा है, क्योंकि इस तरह उसे विकास के लिए आवश्यक हर चीज मिल जाती है।

जब मां के रक्त में एंटीबॉडी टिटर कम होता है, तो स्तनपान कराने पर कोई प्रतिबंध नहीं होता है। एक महिला अपने बच्चे को जन्म के लगभग तुरंत बाद ही दूध पिलाना शुरू कर देती है: पहले कोलोस्ट्रम के साथ, फिर दूध के साथ।

स्तनपान से पूरी तरह इनकार करना एक बहुत ही दुर्लभ और कठोर उपाय है।यह तभी उपयुक्त है जब बच्चा गंभीर स्थिति में हो। रक्त के प्रकार के संघर्ष में एक ही रणनीति का उपयोग किया जाता है।

यदि एक महिला को गर्भावस्था होती है जो सहज या चिकित्सीय गर्भपात में समाप्त हो जाती है, तो नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग वाले बच्चों का जन्म होता है, तो पहली नियुक्ति में डॉक्टर को इस बारे में बताना अनिवार्य है। भले ही गर्भावस्था पहली हो, लेकिन पति और पत्नी का रीसस रक्त अलग है, इसके लिए अतिरिक्त परीक्षणों की आवश्यकता होती है। डॉक्टर को इस सुविधा के बारे में पता होना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान मां और भ्रूण के आरएच कारकों के बीच संघर्ष के बारे में अधिक जानकारी के लिए, निम्न वीडियो देखें।

ऐलेना झाबिंस्काया

मैं अपने ब्लॉग में आपका स्वागत करता हूं, लीना झाबिंस्काया आज आपके साथ हैं। गर्भावस्था वह समय है जब मैं आराम करना, मौज-मस्ती करना और छोटी-छोटी बातों पर घबराना नहीं चाहूंगी। और, निश्चित रूप से, हमें इसके लिए प्रयास करना चाहिए।

हालांकि, उम्मीद करने वाली मां को यह नहीं भूलना चाहिए कि वह वह है जो टुकड़ों के स्वास्थ्य और कल्याण के लिए ज़िम्मेदार है। आपको केवल डॉक्टरों पर भरोसा नहीं करना चाहिए, आपको स्वयं अपनी गर्भावस्था के दौरान की विशेषताओं और संभावित समस्याओं को जानने की जरूरत है, जानें कि क्या करना है और सुनिश्चित करें कि डॉक्टर उन क्षणों को नियंत्रित करता है जो अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य को प्रभावित कर सकते हैं।

इसी तरह की बारीकियों में गर्भावस्था के दौरान आरएच-संघर्ष शामिल है, जिसकी तालिका हमारे द्वारा स्पष्ट रूप से प्रस्तुत की जाएगी और नीचे विस्तार से विश्लेषण किया जाएगा।

प्रत्येक व्यक्ति के रक्त में कोशिकाएँ होती हैं - एरिथ्रोसाइट्स - विशेष लाल रक्त कोशिकाएँ। प्रत्येक व्यक्ति की अलग-अलग कोशिकाएँ होती हैं। लाल रक्त कोशिकाओं की सतह पर मार्कर प्रोटीन होते हैं जो आपको रक्त समूह और उसके आरएच की गणना करने की अनुमति देते हैं।

यदि लाल रक्त कोशिकाओं की सतह पर एक निश्चित प्रकार का प्रोटीन अनुपस्थित है, तो रक्त को आरएच-नकारात्मक माना जाता है, यदि मौजूद है, तो यह आरएच-पॉजिटिव है।

यह न तो अच्छा है और न ही बुरा, यह एक व्यक्ति के रक्त की प्रतिरक्षात्मक संपत्ति है। यह ज्ञात है कि पृथ्वी की आबादी में आरएच-पॉजिटिव रक्त वाले लोग प्रबल होते हैं - लगभग 86%, और आरएच-नेगेटिव वाले - लगभग 16%।

इसके अलावा, ऐसा हुआ कि यूरोपीय देशों के लोगों में नकारात्मक आरएच वाले लोगों का प्रतिशत लगभग 20% है, अफ्रीकी राज्यों के निवासियों में यह 5% और एशियाई लोगों में 1.5% से कम है।

रीसस संघर्ष संभाव्यता तालिका

किन गर्भवती महिलाओं को Rh असंगति का अनुभव हो सकता है? सबसे दूर। स्पष्टता के लिए, हम जोखिम वाली गर्भवती महिलाओं की तालिका प्रस्तुत करते हैं। यह पता लगाने के लिए कि क्या आरएच संघर्ष होगा, यह अजन्मे बच्चे के माता और पिता के आरएच कारकों को जानने के लिए पर्याप्त है।

इस प्रकार, हम देखते हैं कि सभी गर्भवती महिलाओं का अजन्मे बच्चे के साथ आरएच संघर्ष नहीं हो सकता है। इसके अलावा, नकारात्मक आरएच कारक वाली सभी गर्भवती महिलाओं में ऐसा संघर्ष नहीं होता है।

रीसस संघर्ष की संभावना होने के लिए, कई कारकों का मेल होना चाहिए:

1. गर्भवती महिला आरएच निगेटिव है।
2. बच्चे के पिता आरएच पॉजिटिव हैं।
3. अजन्मा बच्चा भी आरएच पॉजिटिव है।
4. मां के रक्तप्रवाह में बच्चे की लाल रक्त कोशिकाओं का प्रवेश।

और भले ही ये सभी कारक मेल खाते हों, इस मामले में भी संघर्ष की संभावना 1% से कम है। मेरा मतलब है कि नकारात्मक रीसस के आसपास हिस्टीरिया और घबराहट पैदा करना पूरी तरह से अनावश्यक है।

हालांकि, एक महिला संभावित समस्याओं को जानने के लिए बाध्य है, और डॉक्टर से मांग करती है कि इस पल को उसके द्वारा नियंत्रित किया जाए, और यदि आवश्यक हो, तो रोका जाए (नीचे इस पर अधिक)।

कैसे हुआ

तंत्र की समझ को सुविधाजनक बनाने के लिए, आइए वायरस के साथ एक सादृश्य बनाते हैं, खासकर जब से घटना का तंत्र बेहद समान है।

जब एक वायरल संक्रमण शरीर में प्रवेश करता है, तो प्रतिरक्षा प्रणाली लड़ना शुरू कर देती है, एंटीबॉडी उत्पन्न होती हैं जो वायरस को बेअसर करती हैं, और व्यक्ति ठीक हो जाता है।

अब कल्पना करें: एक गर्भवती महिला के पेट में वास्तव में एक और व्यक्ति होता है। हाँ, यह उसका बच्चा है, उसका खून, एक पूरा इत्यादि। लेकिन प्रतिरक्षा प्रणाली के लिए यह एक विदेशी जीव है।

और जब एक गर्भवती महिला की प्रतिरक्षा प्रणाली, किसी कारण से, इस विदेशी जीव का पता लगाती है (जब भ्रूण की एरिथ्रोसाइट्स गर्भवती मां के रक्त में प्रवेश करती हैं), तो उसकी प्रतिरक्षा रक्षा प्रणाली को चालू कर देती है, एंटीबॉडी का उत्पादन करती है जो भ्रूण के एरिथ्रोसाइट्स को नष्ट कर देती है।

माँ के रक्तप्रवाह में भ्रूण के रक्त के प्रवेश के कारण:

• विभिन्न स्त्रीरोग संबंधी रक्तस्राव;
• गर्भपात और;
• एक बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान विभिन्न सर्जिकल हस्तक्षेप (एमनियोसेंटेसिस, प्लेसेंटा का मैनुअल पृथक्करण, कोरियोनिक विलस सैंपलिंग, प्लेसेंटल वाहिकाओं का लेजर जमावट, आदि);
• अस्थानिक गर्भावस्था की स्थिति;
• सीधे।

मां और बच्चे के लिए क्या खतरनाक है

रीसस संघर्ष स्वयं माँ के लिए खतरनाक नहीं है, क्योंकि यह उसके एंटीबॉडी के कारण होता है, जो एक विदेशी वस्तु - भ्रूण से लड़ता है। तदनुसार, माँ में संघर्ष के कोई लक्षण नहीं हैं, और उसके स्वास्थ्य की स्थिति में ऐसे कोई परिवर्तन नहीं हैं, जिसके अनुसार गर्भवती महिला को संदेह हो सकता है कि बच्चे के साथ कुछ गलत था। अजन्मे बच्चे के लिए, सब कुछ इतना रसीला नहीं है, इसलिए यह जानना महत्वपूर्ण है कि रीसस संघर्ष एक बच्चे में कैसे प्रकट होता है।

संघर्ष की स्थिति में, मां के एंटीबॉडी प्लेसेंटा में प्रवेश करते हैं और भ्रूण के एरिथ्रोसाइट्स (ऑक्सीजन ले जाने वाली विशेष लाल रक्त कोशिकाएं) को नष्ट कर देते हैं। नतीजतन, टुकड़ों में एनीमिया (एनीमिया) की स्थिति शुरू हो सकती है, जिससे हेमोलिटिक बीमारी और अलग-अलग गंभीरता के परिणाम हो सकते हैं।

बच्चे के लिए रीसस संघर्ष के परिणाम:

• एनीमिया (एनीमिया) की स्थिति।

हेमोलिटिक रोग का प्रारंभिक चरण। यह भ्रूण में ऑक्सीजन की कमी की विशेषता है।

• और भ्रूण।

गर्भवती मां के सुरक्षात्मक एंटीबॉडी भ्रूण के एरिथ्रोसाइट्स को नष्ट कर देते हैं, जिसके परिणामस्वरूप बिलीरुबिन बनता है। टुकड़ों के गुर्दे और यकृत अभी भी अपरिपक्व हैं और इस पदार्थ को निकालने के साथ पर्याप्त रूप से सामना नहीं कर सकते हैं।

बच्चे के लिए इस बीमारी का सबसे खतरनाक रूप - कर्निकटेरस - तंत्रिका तंत्र की कोशिकाओं और बच्चे के मस्तिष्क में बिलीरुबिन के संचय में व्यक्त किया जाता है, जिससे गंभीर न्यूरोलॉजिकल विकृति और यहां तक ​​​​कि मृत्यु भी हो सकती है। अच्छी खबर यह है कि यह रोग का एक अत्यंत दुर्लभ रूप है, और व्यावहारिक रूप से आधुनिक स्त्री रोग के अभ्यास में नहीं होता है।

• भ्रूण और नवजात शिशु की जलोदर।

भ्रूण के आंतरिक अंगों को ऑक्सीजन की खराब आपूर्ति के परिणामस्वरूप, यकृत और प्लीहा की मात्रा बढ़ जाती है, इस वजह से बच्चे का पेट बढ़ जाता है और सूज जाता है। ऐसे मामलों में अल्ट्रासाउंड पर, आप देख सकते हैं कि बच्चा भ्रूण की स्थिति में नहीं है, पैरों को छाती से दबाया जाता है, लेकिन बुद्ध की स्थिति में, जब पेट में सूजन के कारण पैर अलग हो जाते हैं।

शरीर के अन्य हिस्सों में भी सूजन आ जाती है।

निदान, रोकथाम और उपचार

जब एक महिला प्रसव पूर्व क्लिनिक में गर्भावस्था के लिए पंजीकरण कराती है, तो उसे अपने समूह, आरएच कारक और एंटीबॉडी टिटर (आरएच-नकारात्मक गर्भवती महिलाओं में) का निर्धारण करने के लिए एक नस से रक्त परीक्षण लेना चाहिए।

यदि आपके डॉक्टर ने आपके लिए यह परीक्षण निर्धारित नहीं किया है, तो बेझिझक पूछें कि क्या वह इसके बारे में भूल गया है और यदि वह जानता है कि यह किया जाना चाहिए।

अगर एक गर्भवती महिला के पास सकारात्मक आरएच है, तो कोई आरएच संघर्ष नहीं हो सकता है।

यदि गर्भवती महिला का आरएच ऋणात्मक है, तो बच्चे के पिता (यदि ज्ञात हो) को रक्त प्रकार और आरएच कारक के विश्लेषण के लिए भेजा जाता है। यदि भविष्य के पिता आरएच निगेटिव हैं, तो कोई संघर्ष नहीं हो सकता। यदि सकारात्मक है, तो ऐसी संभावना प्रकट होती है, और गर्भवती महिला को विशेष निगरानी में रखा जाता है।

यदि गर्भवती माँ आरएच निगेटिव है और एंटी-रीसस एंटीबॉडी का पता नहीं चला है, तो उसे एंटी-आरएच इम्युनोग्लोबुलिन देने की योजना है, साथ ही गर्भावस्था के दौरान उनकी उपस्थिति की निगरानी भी की जाती है।

यदि नकारात्मक आरएच वाली गर्भवती महिला में एंटीबॉडी पाए जाते हैं, तो उनके स्तर की नियमित निगरानी की जाती है।

एक नकारात्मक आरएच कारक और आरएच संघर्ष की संभावना के साथ भविष्य की मां में सभी गर्भावस्था प्रबंधन का मुख्य लक्ष्य मां की प्रतिरक्षा प्रणाली को भ्रूण एरिथ्रोसाइट्स के खिलाफ सुरक्षात्मक एंटीबॉडी विकसित करने से रोकना है।

तदनुसार, ऐसी महिलाओं को किसी भी सर्जिकल जोड़तोड़ के लिए (सबसे चरम आवश्यकता के बिना) contraindicated हैं: कोरियोनिक विलस सैंपलिंग, कॉर्डोसेन्टेसिस, एमनियोसेंटेसिस।

जो महत्वपूर्ण है वह सुरक्षात्मक एंटीबॉडी का पता लगाने का तथ्य नहीं है, बल्कि यह है कि उन्हें कितने समय तक खोजा गया और उनके विकास की गतिशीलता। एक अच्छा संकेतक तब होता है, जब वे बनते हैं और कुछ मात्रा में पाए जाते हैं, यह कई हफ्तों तक ज्यादा नहीं बदलता है।

यह दूसरी बात है जब एंटीबॉडी की मात्रा कुछ ही दिनों में तेजी से बढ़ जाती है। और, ज़ाहिर है, जितनी देर से उन्हें खोजा जाएगा, उतना ही बेहतर होगा, क्योंकि उनकी अनुपस्थिति बच्चे को सामान्य विकास के लिए अधिक समय देगी। नतीजतन, जब एक संघर्ष पैदा होता है, तो बच्चा पहले से ही दुनिया में पैदा होने के लिए तैयार हो सकता है, हालांकि समय से पहले, लेकिन स्वास्थ्य को कम नुकसान के साथ।

एंटीबॉडी टिटर 1:4 तक होने पर इसे सामान्य माना जाता है। इस मामले में, जैसा कि यदि वे एक नकारात्मक आरएच वाली गर्भवती मां में नहीं पाए जाते हैं, तो 28 सप्ताह की अवधि में महिला को एंटी-आरएच इम्युनोग्लोबुलिन की पहली खुराक दी जाती है।

केल के लिए 1:8 और डी-एंटीबॉडी के लिए 1:32 का टिटर एक खतरनाक राशि मानी जाती है। इस मामले में, भ्रूण के हेमोलिटिक रोग के गंभीर रूपों के जोखिम को गंभीर माना जाता है।

यदि सुरक्षात्मक एंटीबॉडी का पता चला है, तो प्रत्येक 1-2 सप्ताह में उनकी संख्या की निगरानी की जाती है (एक रक्त परीक्षण लिया जाता है)। इसके अलावा, हर 1-2 सप्ताह में अल्ट्रासाउंड द्वारा भ्रूण की स्थिति की बारीकी से निगरानी की जाती है।

यदि बच्चे की स्थिति बिगड़ती है, तो भ्रूण का अंतर्गर्भाशयी रक्त आधान किया जाता है। दुर्भाग्य से, इसके अलावा अन्य सभी तरीकों को अप्रभावी माना जाता है।

यदि भ्रूण के रक्त को चढ़ाने की कोई संभावना नहीं है, तो समय से पहले नियोजित जन्म का मुद्दा तय किया जा रहा है। किसी भी मामले में, ऐसी स्थिति में उम्मीद करने की कोई बात नहीं है, और इससे बच्चे को गंभीर स्वास्थ्य समस्याएं और उसकी मृत्यु भी हो सकती है।

यदि एक आरएच-नकारात्मक मां को आरएच संघर्ष के बिना गर्भावस्था होती है और कोई एंटीबॉडी नहीं बनती है, तो बच्चे के जन्म के बाद, नवजात शिशु से रक्त परीक्षण लिया जाता है और उसका आरएच कारक निर्धारित किया जाता है।

यदि आरएच पॉजिटिव है, तो माताओं को एक विशेष टीका दिया जाता है - एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन, जो सुरक्षात्मक एंटीबॉडी के गठन को रोकने और इस महिला में दूसरी और बाद की गर्भधारण के दौरान आरएच संघर्ष के विकास की संभावना को बाहर करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

बच्चे के जन्म के बाद तीन दिनों (72 घंटे) के भीतर यह प्रक्रिया करना महत्वपूर्ण है - इस मामले में प्रभाव अधिकतम होगा। यदि यह काम नहीं करता है, तो यह इंजेक्शन डिलीवरी की तारीख से 28 दिनों के भीतर दिया जा सकता है, लेकिन इस मामले में प्रभावशीलता बहुत कम होगी।

यदि गर्भावस्था के दौरान आरएच-नकारात्मक महिला में सुरक्षात्मक एंटीबॉडी पाए गए, भले ही थोड़ी मात्रा में, बच्चे के जन्म के बाद एंटी-आरएच इम्युनोग्लोबुलिन को प्रशासित करने का कोई मतलब नहीं है, और इस मामले में प्रक्रिया नहीं की जाती है।

मेरा सुझाव है कि आप एक वीडियो देखें जिसमें डॉक्टर हमारे आज के लेख के विषय पर सभी मुख्य बिंदुओं को संक्षेप में और स्पष्ट रूप से समझाते हैं।

क्या आरएच संघर्ष पहली गर्भावस्था के दौरान संभव है?

आरएच संघर्ष होने के लिए, यह आवश्यक है कि बच्चे की लाल रक्त कोशिकाएं मां के रक्त प्रवाह में प्रवेश करें और उसकी प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा ध्यान दिया जाए।

यह केवल तभी संभव है जब किसी महिला को अस्थानिक गर्भावस्था, गर्भपात या अतीत में गर्भपात हुआ हो, यानी ऐसी स्थितियाँ जहाँ पिछले भ्रूण की एरिथ्रोसाइट्स उसके रक्तप्रवाह में प्रवेश कर सकती हैं और उन स्थितियों में उसे एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन का इंजेक्शन नहीं लगाया गया था।

यदि किसी महिला को अतीत में ये समस्याएँ नहीं थीं, और वास्तविक गर्भावस्था पहली है, तो रीसस संघर्ष को व्यावहारिक रूप से बाहर रखा गया है। बात यह है कि अगर भ्रूण के एरिथ्रोसाइट्स की एक निश्चित मात्रा मां के रक्तप्रवाह में प्रवेश करती है, तो उसकी प्रतिरक्षा प्रणाली शुरू में बहुत कम मात्रा में सुरक्षात्मक एंटीबॉडी का उत्पादन करेगी जो बच्चे के स्वास्थ्य को कोई नुकसान नहीं पहुंचा पाएगी, विशेष रूप से हेमोलिटिक का कारण बीमारी।

रक्त समूह संघर्ष

यह रीसस संघर्ष से भी दुर्लभ स्थिति है। इसका सार इस तथ्य में निहित है कि भविष्य की मां की प्रतिरक्षा प्रणाली अजन्मे बच्चे के रक्त समूह के प्रोटीन पर प्रतिक्रिया करती है, न कि आरएच कारक के प्रोटीन-मार्कर के लिए।

स्पष्टता के लिए, हम इस संघर्ष के डेटा को रक्त समूहों द्वारा तालिका में प्रस्तुत करते हैं।

इस प्रकार, हम देखते हैं कि अक्सर गर्भावस्था के दौरान रक्त के प्रकार में संघर्ष हो सकता है यदि निम्नलिखित कारक मेल खाते हैं:

1. एक गर्भवती महिला का पहला (0) रक्त समूह होता है;
2. बच्चे के पिता का दूसरा (ए) या तीसरा (बी) रक्त प्रकार है।

और यहां तक ​​कि अगर ये कारक मेल खाते हैं, तो 1% से भी कम संभावना है कि भ्रूण और नवजात शिशु की हेमोलिटिक बीमारी होगी।

रक्त प्रकार के संघर्ष के अन्य मामले भी संभव हैं, लेकिन ये मामले और भी दुर्लभ हैं।

गर्भावस्था एक सुनहरा समय होता है जब आपको सबसे अच्छा करने और कम नर्वस होने की आवश्यकता होती है। यहां तक ​​कि आरएच निगेटिव वाली गर्भवती महिलाओं के लिए भी। लेकिन यह सब एक सक्षम स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ मिलकर किया जाना चाहिए और एंटीबॉडी टिटर के लिए नियमित रूप से रक्त परीक्षण करना नहीं भूलना चाहिए, क्योंकि यह आप ही हैं जो स्वास्थ्य और छोटे जीवन के लिए जिम्मेदार हैं जो आपके पेट में ताकत हासिल कर रहे हैं। अपना ख्याल रखना, लीना झाबिंस्काया तुम्हारे साथ थी।

मां और भ्रूण के रक्त की आइसोसेरोलॉजिकल असंगति एक ऐसी स्थिति है जिसमें आरएच या एबीओ प्रणाली में संघर्ष होता है। इस रोगविज्ञान का एक विशेष मामला रीसस संघर्ष है। पर्याप्त चिकित्सा और समय पर सहायता के अभाव में, यह स्थिति सहज गर्भपात, बाद के चरणों में भ्रूण की मृत्यु या हेमोलिटिक रोग के विकास की धमकी देती है। जन्म के बाद भी गंभीर परिणाम बच्चे का इंतजार करते हैं। इस खतरनाक रोगविज्ञान के बारे में एक महिला को क्या पता होना चाहिए?

रीसस: सामान्य अवधारणाएँ

प्रत्येक व्यक्ति के शरीर में विशिष्ट एंटीबॉडी होते हैं जो उसके रक्त के आरएच संबद्धता को निर्धारित करते हैं। रीसस 50 विशिष्ट एंटीबॉडी का एक सेट है - लाल रक्त कोशिकाओं पर स्थित प्रोटीन। व्यावहारिक चिकित्सा में, समूह डी एंटीबॉडी का सबसे बड़ा महत्व है। ये प्रोटीन हैं जो प्रत्येक व्यक्ति के आरएच को निर्धारित करते हैं।

आरएच कारक गर्भाधान के समय निर्धारित होता है और जीवन भर नहीं बदलता है। 85% लोगों में प्रोटीन डी होता है और उन्हें Rh-पॉजिटिव (Rh+) माना जाता है। दुनिया की शेष 15% आबादी में एक विशिष्ट प्रोटीन की कमी होती है और उन्हें Rh-negative (Rh-) माना जाता है।

सामान्य जीवन में Rh कारक कोई मायने नहीं रखता। आरएच-पॉजिटिव और आरएच-नेगेटिव दोनों तरह के लोगों के विभिन्न रोगों से समान रूप से पीड़ित होने की संभावना होती है। आरएच बच्चे के गर्भाधान को प्रभावित नहीं करता है। सिर्फ Rh-नेगेटिव महिलाओं में ही गर्भावस्था के दौरान समस्या होती है। यह साबित हो चुका है कि कुछ खास परिस्थितियों में एक महत्वपूर्ण प्रोटीन की कमी भ्रूण के विकास के लिए घातक हो सकती है।

आनुवंशिकी के लिए भ्रमण

भ्रूण का रीसस गर्भाधान के समय रखा जाता है और उसके माता-पिता के रीसस द्वारा निर्धारित किया जाता है:

इन आंकड़ों के आधार पर, कई निष्कर्ष निकाले जा सकते हैं:

1. आरएच-पॉजिटिव महिला में, संघर्ष कभी विकसित नहीं होता है, और भ्रूण का आरएच कोई मायने नहीं रखता है।
2. Rh-नेगेटिव महिला का Rh+ या Rh- बेबी हो सकता है।
3. यदि एक Rh-माँ एक Rh-बच्चे को जन्म देती है, तो कोई संघर्ष नहीं होगा।

आरएच संघर्ष एक ही मामले में होता है: जब एक आरएच-नकारात्मक महिला आरएच पॉजिटिव भ्रूण के साथ गर्भवती होती है।

आरएच संघर्ष के कारण

समस्या का सार इस तथ्य में निहित है कि आरएच-महिला के रक्त में कोई विशिष्ट एंटीबॉडी नहीं होते हैं, जबकि वे आरएच + भ्रूण के एरिथ्रोसाइट्स पर मौजूद होते हैं। गर्भावस्था के दौरान मां और बच्चे का खून अनिवार्य रूप से मिल जाता है। भ्रूण के एंटीबॉडी मां के रक्त प्रवाह में प्रवेश करते हैं। यहाँ उन्हें एक प्रकार की विदेशी वस्तु के रूप में माना जाता है। एक महिला की प्रतिरक्षा प्रणाली शरीर को किसी अजनबी के परिचय से बचाने की कोशिश करती है, और समस्या से छुटकारा पाने के लिए सब कुछ करती है। यह गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष के सभी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की व्याख्या करता है।

महिला के रक्तप्रवाह में प्रवेश करने वाले आरएच एंटीबॉडी बहुत आक्रामक होते हैं। वे मां के लिए बिल्कुल खतरनाक नहीं हैं, लेकिन भ्रूण के स्वास्थ्य और जीवन के लिए वास्तविक खतरा पैदा करते हैं। इस मामले में, आरएच-महिला की पहली गर्भावस्था आमतौर पर खुशी से समाप्त होती है। रीसस संघर्ष के विकास की संभावना मुख्य रूप से दूसरी और बाद की गर्भधारण में होती है।

पहली गर्भावस्था के दौरान Rh कॉन्फ्लिक्ट का जोखिम न्यूनतम क्यों होता है? बात यह है कि गर्भधारण के दौरान, भ्रूण को मां के रक्त के सीधे संपर्क से मज़बूती से बचाया जाता है। पहली गर्भावस्था के दौरान, कक्षा एम (वाईजीएम) के एंटीबॉडी उत्पन्न होते हैं, जो हेमेटोप्लेसेंटल बाधा से गुज़रने में सक्षम नहीं होते हैं और भ्रूण तक पहुंचते हैं। भविष्य में, बार-बार संपर्क (दूसरी गर्भावस्था) के साथ, कक्षा जी एंटीबॉडी (वाईजीजी) बनते हैं, जो आसानी से प्लेसेंटा से गुज़रते हैं, भ्रूण रक्त प्रवाह में प्रवेश करते हैं और उनका नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

महिला के रक्तप्रवाह में Rh-पॉजिटिव एंटीबॉडी का प्रवेश निम्नलिखित स्थितियों में होता है:

• प्रसव के दौरान;
• गर्भपात, गर्भपात के साथ;
• एक अस्थानिक गर्भावस्था के साथ (इसके रुकावट के समय)।

ऐसी स्थितियों में एंटीबॉडी विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है:

• गर्भावस्था के दौरान रक्तस्राव के मामले में;
• गर्भावस्था के दौरान आक्रामक जोड़तोड़ के साथ (एमनियोसेंटेसिस, कॉर्डोसेन्टेसिस, कोरियोनिक बायोप्सी);
• दर्दनाक प्रसव के साथ;
• नाल के मैनुअल जुदाई के साथ;
• सिजेरियन सेक्शन के दौरान।

इन सभी स्थितियों में, बड़ी संख्या में Rh + एंटीबॉडी वाले भ्रूण एरिथ्रोसाइट्स मातृ संचलन में प्रवेश करते हैं। एक महिला को आरएच-पॉजिटिव (असंगत) रक्त के आधान के दौरान एंटीबॉडी का निर्माण भी संभव है। इस घटना को आरएच संवेदीकरण कहा जाता है।

ज्यादातर मामलों में, एक महिला का टीकाकरण उसके पहले जन्म में होता है। वहीं, बच्चा स्वस्थ पैदा होता है, लेकिन आरएच एंटीबॉडीज मां के शरीर में प्रवेश कर जाते हैं। एक बार दिखाई देने के बाद, वे हमेशा के लिए खून में रहते हैं। आरएच एंटीबॉडी से छुटकारा पाना असंभव है। दूसरी गर्भावस्था में, ये एंटीबॉडी जल्दी से Rh+ भ्रूण को पहचान लेंगे और प्रतिरक्षा प्रणाली को संकेत देंगे। यही कारण है कि एक Rh+ भ्रूण के साथ बार-बार गर्भधारण करने से इसकी समाप्ति तक गंभीर जटिलताओं का विकास होता है। प्रत्येक बाद की गर्भावस्था के साथ, संभावित परिणामों की गंभीरता बढ़ जाती है।

महिलाओं में लक्षण

रीसस संघर्ष की कोई विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं। गर्भवती माँ को अपनी स्थिति में कोई बदलाव नज़र नहीं आता। महिला की तबियत खराब नहीं है। प्रयोगशाला निदान और अल्ट्रासाउंड के बिना, अकेले नैदानिक ​​​​लक्षणों के आधार पर पैथोलॉजी का निर्धारण करना असंभव है।

कुछ विशेषज्ञ "मिरर सिंड्रोम" के अस्तित्व के बारे में बात करते हैं। यह माना जाता है कि रक्त में एंटीबॉडी में वृद्धि के साथ, गर्भावस्था के लिए शरीर के अनुकूलन के उल्लंघन के संकेत के रूप में एक महिला प्रीक्लेम्पसिया के लक्षण लक्षण विकसित करती है। एडिमा की उपस्थिति, रक्तचाप में वृद्धि, सामान्य स्थिति में गिरावट का उल्लेख किया गया है। वर्तमान में, रीसस संघर्ष के साथ इन संकेतों का संबंध सिद्ध नहीं हुआ है, इसलिए आपको उन पर ध्यान नहीं देना चाहिए।

भ्रूण के लिए परिणाम

रीसस संघर्ष से बच्चे को एक निश्चित खतरा होता है। आक्रामक एंटीबॉडी के विकास से भ्रूण के महत्वपूर्ण कार्यों का उल्लंघन होता है और निम्नलिखित जटिलताओं के विकास की धमकी देता है:

• सहज गर्भपात;
• समय से पहले जन्म (22 सप्ताह के बाद);
• एचबीपी, भ्रूण रक्तलायी रोग;
• एचडीएन नवजात शिशु की हेमोलिटिक बीमारी है।

पहली दो जटिलताओं को एचडीएन की अभिव्यक्ति के रूप में माना जाना चाहिए, लेकिन गर्भपात के सटीक कारण का पता लगाना हमेशा संभव नहीं होता है।

भ्रूण और नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग

हेमेटोप्लासेंटल बाधा से गुजरना और भ्रूण परिसंचरण में प्रवेश करना, आरएच + एंटीबॉडी एरिथ्रोसाइट्स पर स्थित भ्रूण एंटीजन के साथ एक विशिष्ट प्रतिक्रिया में प्रवेश करते हैं। इन सभी क्रियाओं के परिणामस्वरूप, हेमोलिसिस विकसित होता है - लाल रक्त कोशिकाओं का विनाश, और रोग संबंधी प्रतिक्रियाओं की एक श्रृंखला शुरू होती है:

• बड़े पैमाने पर हेमोलिसिस लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी और एनीमिया के विकास की ओर जाता है।
• एनीमिया भ्रूण हाइपोक्सिया भड़काती है।
• लाल रक्त कोशिकाओं की लगातार मृत्यु भ्रूण के यकृत और प्लीहा को एक उन्नत मोड में काम करने का कारण बनती है, जिसके परिणामस्वरूप इन अंगों का आकार बढ़ जाता है।
• गुर्दे पर भार बढ़ जाता है, जो उनके कार्य की पूर्ण समाप्ति तक उनकी अपर्याप्तता की ओर जाता है।
• भ्रूण के मस्तिष्क की कोशिकाओं को नुकसान होता है।

हेमोलिटिक रोग गर्भावस्था के दूसरे छमाही में खुद को महसूस करता है। अल्ट्रासाउंड के दौरान पैथोलॉजी का पता चला है। रोग की प्रगति से भ्रूण में गंभीर विकृति और बीमार बच्चे का जन्म होता है। यदि यकृत, गुर्दे और अन्य आंतरिक अंग भार का सामना नहीं कर सकते हैं, तो गर्भावस्था के किसी भी चरण में भ्रूण की मृत्यु हो जाती है।

काफी बार, आरएच-संघर्ष बच्चे के जन्म के बाद ही प्रकट होता है। इस स्थिति को नवजात शिशु (HDN) का हेमोलिटिक रोग कहा जाता है। रोगसूचकता GBP के समान है, क्योंकि अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि में भी विकृति के प्रारंभिक लक्षण नोट किए जाते हैं।

हेमोलिटिक रोग (एचडी) के रूप:

एनीमिक रूप

जीबी के पाठ्यक्रम का सबसे आसान संस्करण। यह प्रपत्र कहता है:

• एनीमिया और सहवर्ती भ्रूण हाइपोक्सिया के विकास के साथ लाल रक्त कोशिकाओं के स्तर में कमी;
• जिगर और प्लीहा का मामूली इज़ाफ़ा।

शिशु के जीवन के पहले सप्ताह के दौरान, त्वचा का पीलापन नोट किया जाता है। बच्चे की सामान्य स्थिति परेशान नहीं होती है। एनीमिया सुधार के लिए पर्याप्त प्रतिक्रिया करता है। भविष्य में, GB का यह रूप व्यावहारिक रूप से बच्चे के विकास को प्रभावित नहीं करता है।

कामचलाऊ रूप

मुख्य लक्षण:

• रक्ताल्पता;
• नवजात शिशु का प्रारंभिक पीलिया (जीवन के दूसरे दिन से पहले);
• जिगर और प्लीहा का बढ़ना।

गर्भाशय में, पैथोलॉजी का यह रूप व्यावहारिक रूप से व्यक्त नहीं किया जाता है। बच्चे के जन्म के बाद सभी बड़े बदलाव होते हैं। पीलिया हीमोग्लोबिन के तेजी से टूटने और इसके विनाश उत्पाद - बिलीरुबिन के रक्त में वृद्धि का संकेत देता है। बच्चे की स्थिति बिगड़ती है, न्यूरोलॉजिकल लक्षण नोट किए जाते हैं। उपचार एक विशेष विभाग या गहन देखभाल में किया जाता है।

सूजन वाला रूप

जीबी के पाठ्यक्रम का सबसे गंभीर संस्करण। अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि में भी पहले लक्षण नोट किए जाते हैं। एरिथ्रोसाइट्स के बड़े पैमाने पर हेमोलिसिस न केवल एनीमिया की ओर जाता है, बल्कि सभी ऊतकों की सूजन के साथ भी होता है। बच्चे का जन्म बेहद गंभीर स्थिति में हुआ है, जिसमें महत्वपूर्ण अंगों का काम करना बंद हो गया है। रोग का निदान प्रतिकूल है, लेकिन कुछ शर्तों के तहत बच्चे के जीवन को बचाना संभव है। अक्सर, एडेमेटस फॉर्म गर्भावस्था के शुरुआती समापन की ओर जाता है।

निदान के तरीके

पैथोलॉजी का पता लगाने के लिए, निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

प्रयोगशाला अनुसंधान

गर्भावस्था के लिए पंजीकरण कराने वाली सभी महिलाएं रक्त प्रकार और आरएच संबद्धता निर्धारित करने के लिए तीन बार रक्तदान करती हैं:

• पहली उपस्थिति में;
• 30 सप्ताह की अवधि के लिए;
• बच्चे के जन्म से पहले।

आरएच-विश्लेषण का पता लगाने के मामले में हर महीने किया जाता है। गतिकी में एंटीबॉडी के अनुमापांक का निर्धारण करना सुनिश्चित करें। अनुमापांक का निरपेक्ष मान ज्यादा मायने नहीं रखता है। डॉक्टर एंटीबॉडी की वृद्धि दर पर ध्यान देता है। बहुत तेजी से वृद्धि या एंटीबॉडी टिटर में अचानक परिवर्तन जटिलताओं के विकास का संकेत दे सकता है। एंटीबॉडी के स्तर की नियमित निगरानी समय में रीसस संघर्ष की शुरुआत को नोटिस करने और अवांछित परिणामों के विकास को रोकने में मदद करती है।

अल्ट्रासाउंड

अल्ट्रासाउंड के दौरान भ्रूण की स्थिति का आकलन किया जाता है। GBP के पहले लक्षणों का पता 18-21 सप्ताह में, दूसरे अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग के दौरान लगाया जा सकता है। आगे की रणनीति विभिन्न कारकों पर निर्भर करेगी:

1. आरएच संवेदीकरण की अनुपस्थिति में (रक्त परीक्षण के अनुसार, यानी मां के रक्त में एंटीबॉडी की अनुपस्थिति में), 32-34 सप्ताह (III स्क्रीनिंग) की अवधि में दूसरा अल्ट्रासाउंड किया जाता है।
2. आरएच-संवेदीकरण और भ्रूण की संतोषजनक स्थिति के मामले में, हर 2 सप्ताह में अल्ट्रासाउंड नियंत्रण का संकेत दिया जाता है।
3. यदि GBP का पता चलता है, तो हर 3-7 दिनों में अल्ट्रासाउंड किया जाता है (संकेतों के अनुसार - दैनिक)।

GBP के अल्ट्रासाउंड संकेत:

• नाल की मोटाई में 0.5 सेमी या उससे अधिक की वृद्धि (गर्भावस्था के किसी दिए गए चरण में आदर्श के संबंध में);
• जिगर और प्लीहा के आकार में वृद्धि;
• पॉलीहाइड्रमनिओस;
• 10 मिमी (अतिरिक्त संकेत) से अधिक गर्भनाल का विस्तार।

एक सटीक निदान केवल GBP के सूजन वाले रूप से ही किया जा सकता है। इस मामले में, यकृत और प्लीहा, जलोदर, नाल की महत्वपूर्ण मोटाई (6-8 सेमी तक) में स्पष्ट वृद्धि होती है। हृदय के आकार में वृद्धि होती है। फुफ्फुस गुहा में एक प्रवाह, आंतों की दीवारों की सूजन, सिर के चमड़े के नीचे के ऊतक और भ्रूण के अंगों का निदान किया जाता है।

डॉपलरोमेट्री के साथ मध्य सेरेब्रल धमनी में रक्त प्रवाह के वेग का निर्धारण बहुत महत्वपूर्ण है। एक विशेष गर्भावधि उम्र के लिए इस सूचक में 1.5 MoM से अधिक की वृद्धि गंभीर एनीमिया का संकेत देती है। इस मामले में, अतिरिक्त आक्रामक निदान का संकेत दिया जाता है।

आक्रामक प्रक्रियाएं

भ्रूण की स्थिति का आकलन करने के लिए दिखाया गया है:

• एमनियोसेंटेसिस - एमनियोटिक द्रव का नमूना (16 सप्ताह से);
• गर्भनाल - गर्भनाल रक्त नमूनाकरण (18 सप्ताह से)।

जीबीपी के निदान के लिए कॉर्डोसेन्टेसिस एक सटीक तरीका है। इसका उपयोग पैथोलॉजी की गंभीरता का आकलन करने के लिए भी किया जाता है। इस प्रक्रिया के लिए एकमात्र संकेत अल्ट्रासाउंड द्वारा पता लगाया गया गंभीर एनीमिया है। इस मामले में, कॉर्डोसेन्टेसिस न केवल निदान के लिए, बल्कि उपचार (अंतर्गर्भाशयी रक्त आधान) के लिए भी कार्य करता है। अन्य स्थितियों में, कॉर्डोसेन्टेसिस का संकेत नहीं दिया जाता है, क्योंकि इस तरह के हस्तक्षेप से संवेदीकरण और एंटीबॉडी के विकास का खतरा बढ़ जाता है।

कॉर्डोसेन्टेसिस के दौरान, रक्त के प्राप्त हिस्से की जांच की जाती है, हीमोग्लोबिन, हेमेटोक्रिट और बिलीरुबिन का स्तर निर्धारित किया जाता है। प्राप्त आंकड़ों की तुलना गर्भावस्था की प्रत्येक अवधि के लिए आदर्श से की जाती है।

गैर-आक्रामक निदान

मां के रक्त द्वारा भ्रूण के आरएच कारक का निर्धारण एक आधुनिक प्रक्रिया है जिसका उपयोग कई प्रगतिशील क्लीनिकों में किया जाता है। एक महिला विश्लेषण के लिए रक्त दान करती है, और प्राप्त सामग्री में भ्रूण एरिथ्रोसाइट्स का पता लगाया जाता है। प्रयोगशाला भ्रूण के रक्त प्रकार और आरएच कारक को निर्धारित करती है। गर्भावस्था के प्रारंभिक चरण में भ्रूण के आरएच-रक्त की स्थापना आपको खतरनाक आक्रामक प्रक्रियाओं की नियुक्ति से बचने की अनुमति देती है और इस तरह संभावित जटिलताओं के जोखिम को काफी कम कर देती है।

चिकित्सा के सिद्धांत

रीसस संघर्ष के लिए विशिष्ट चिकित्सा विकसित नहीं की गई है। कुछ समय पहले तक, प्लास्मफेरेसिस और हेमोसर्शन जैसे तरीकों का अभ्यास किया गया था, लेकिन वे अप्रभावी पाए गए। ऐसी कोई दवाएं नहीं हैं जो मां के रक्त में एंटीबॉडी के स्तर को बदल सकती हैं या एचडीडी के विकास की संभावना को कम कर सकती हैं।

भ्रूण में गंभीर रक्ताल्पता की भरपाई करने का एकमात्र तरीका अंतर्गर्भाशयी रक्त आधान है। कॉर्डोसेन्टेसिस के दौरान हेरफेर किया जाता है। सामग्री प्राप्त करने के बाद, आवश्यक प्रयोगशाला परीक्षण किए जाते हैं, आधान के लिए एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान की मात्रा निर्धारित की जाती है। 0 (I) रक्त समूह Rh- की लाल रक्त कोशिकाओं को पेश किया जाता है। रक्त आधान के पूरा होने के बाद, एक नियंत्रण रक्त का नमूना लिया जाता है और आवश्यक संकेतक फिर से निर्धारित किए जाते हैं।

यदि आवश्यक हो, तो प्रक्रिया गर्भावस्था के 34 वें सप्ताह तक दोहराई जाती है। अगला, संभावित वितरण का प्रश्न तय किया गया है।

रीसस संघर्ष के साथ प्रसव

चूंकि ऑपरेशन से माँ के रक्तप्रवाह में भ्रूण के एरिथ्रोसाइट्स के आगे संवेदीकरण और बड़े पैमाने पर प्रवेश का खतरा बढ़ जाता है, वे प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से जन्म देने की कोशिश करते हैं। सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेत शामिल हो सकते हैं:

• GBP के साथ भ्रूण की गंभीर स्थिति;
• अपरिपक्व गर्भाशय ग्रीवा;
• एक्सट्रेजेनिटल पैथोलॉजी या अन्य कारकों की उपस्थिति।

निवारण

रीसस संघर्ष की विशिष्ट रोकथाम में कुछ स्थितियों में एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन का समय पर प्रशासन शामिल है:

1. जब गर्भवती आरएच + भ्रूण 28 सप्ताह की अवधि के लिए।
2. प्राकृतिक या ऑपरेटिव प्रसव में (प्रसव के बाद अधिकतम अवधि 72 घंटे है)।
3. एक सहज गर्भपात के बाद, प्रेरित गर्भपात, 72 घंटों के भीतर अस्थानिक गर्भावस्था बाधित।
4. गर्भ के दौरान किसी भी आक्रामक जोड़तोड़ को करते समय।

एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन को एक बार इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है (खुराक 300 मिलीग्राम)। बच्चे के जन्म, गर्भपात आदि के बाद पहले घंटों के दौरान प्रोफिलैक्सिस करने की सिफारिश की जाती है। दवा के प्रशासन के लिए अधिकतम संभव अवधि 72 घंटे है।

गैर-विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस:

1. आरएच महिला में पहली गर्भावस्था का संरक्षण।
2. सक्षम गर्भनिरोधक।
3. गर्भपात की अस्वीकृति।
4. आरएच कारक को ध्यान में रखते हुए रक्त आधान।

पहली गर्भावस्था को बनाए रखना इतना महत्वपूर्ण क्यों है? ज्यादातर मामलों में, पहली गर्भावस्था के दौरान टीकाकरण नहीं होता है, और एक महिला बिना किसी समस्या के स्वस्थ बच्चे को जन्म दे सकती है। दूसरी और बाद की गर्भधारण में, GBP विकसित होने का जोखिम काफी बढ़ जाता है (बिना विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस के)। इस घटना में कि एक महिला का अपनी पहली गर्भावस्था में गर्भपात हो जाता है और वह एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन का इंजेक्शन नहीं लगाती है, उसके पास भविष्य में बच्चों के बिना रहने का हर मौका होता है।

वर्तमान में, एक आईवीएफ कार्यक्रम विकसित किया गया है जो आपको गंभीर मामलों में भी स्वस्थ बच्चे को जन्म देने की अनुमति देता है। आईवीएफ को आरएच-संवेदीकरण और भ्रूण या नवजात शिशु की पिछली मृत्यु के लिए संकेत दिया जाता है। इस मामले में, आरएच-रक्त वाले भ्रूण पूर्व-चयनित होते हैं और उन्हें गर्भाशय में प्रत्यारोपित किया जाता है। इस परिदृश्य में, आरएच संघर्ष नहीं होता है, और एक महिला गर्भावस्था को सुरक्षित रूप से सहन कर सकती है।

गर्भावस्था के दौरान कितने अलग-अलग कारक प्रभावित होते हैं, और उन सभी को ध्यान में रखा जाना चाहिए। कई महिलाओं ने गर्भावस्था के दौरान रीसस संघर्ष जैसी दुखद घटना के बारे में कुछ सुना है। हालांकि, उनमें से सभी यह नहीं समझते हैं कि यह क्या है और यह घटना किससे जुड़ी है। और गलतफहमी काफी स्वाभाविक रूप से भय को जन्म देती है, और घबराहट भी।

इसलिए, यह जानना बहुत जरूरी है कि गर्भावस्था के दौरान आरएच कारकों का संघर्ष क्या है और सामान्य तौर पर आरएच कारक क्या है।

आरएच कारक क्या है?

बेशक, यह आरएच कारक की अवधारणा से शुरू होने लायक है। यह शब्द एक विशेष प्रोटीन को संदर्भित करता है जो लाल रक्त कोशिकाओं की सतह पर स्थित होता है। यह प्रोटीन लगभग सभी लोगों में मौजूद होता है, केवल 15% अनुपस्थित होते हैं। तदनुसार, पहले को आरएच-पॉजिटिव माना जाता है, और दूसरा - आरएच-नेगेटिव।

वास्तव में, आरएच कारक रक्त के प्रतिरक्षात्मक गुणों में से एक है, और यह मानव स्वास्थ्य को किसी भी तरह से प्रभावित नहीं करता है। सकारात्मक आरएच कारक वाले रक्त को मजबूत माना जाता है।

रक्त की इस संपत्ति की खोज दो वैज्ञानिकों: लैंडस्टीनर और वीनर ने 1940 में रीसस बंदरों का अध्ययन करते समय की थी, जिसने इस घटना को नाम दिया। आरएच कारक दो लैटिन अक्षरों द्वारा दर्शाया गया है: आरपी और प्लस और माइनस संकेत।

मां और बच्चे का आरएच-संघर्ष क्या है? जब सकारात्मक और नकारात्मक लाल रक्त कोशिकाएं संपर्क में आती हैं, तो वे आपस में चिपक जाती हैं, जिससे कुछ भी अच्छा नहीं होता है। हालांकि, मजबूत आरएच पॉजिटिव रक्त इस तरह के हस्तक्षेप को आसानी से सहन कर लेता है। इसलिए, सकारात्मक आरएच कारक वाली महिलाओं में, इस आधार पर कोई संघर्ष उत्पन्न नहीं हो सकता है।

हालांकि, आरएच-नेगेटिव महिलाओं में सामान्य गर्भधारण की संभावना अधिक होती है। अगर बच्चे के पिता भी आरएच निगेटिव हैं, तो विवाद का कोई आधार नहीं है। रीसस संघर्ष कब होता है? जब एक पति में सकारात्मक Rh कारक का पता चलता है, तो बच्चे के रक्त में भी कुछ हद तक संभावना के साथ Rp+ होगा। इस मामले में, रीसस संघर्ष उत्पन्न हो सकता है।

माता-पिता के संकेतकों के आधार पर केवल उनके स्वास्थ्य के लिए खतरनाक हस्तक्षेप के बिना बच्चे के आरपी को निर्धारित करना संभव है। यह तालिका में स्पष्ट रूप से दिखाया गया है। गर्भावस्था के दौरान रीसस संघर्ष बहुत ही कम होता है, केवल 0.8%। हालाँकि, यह घटना बहुत गंभीर परिणामों से भरी हुई है, यही वजह है कि इस पर इतना ध्यान दिया जाता है।

रीसस संघर्ष के कारण क्या हैं? एक नकारात्मक आरपी वाली मां के लिए एक बच्चे का सकारात्मक रक्त एक गंभीर खतरा है, और इससे निपटने के लिए, महिला का शरीर क्रमशः एंटीबॉडी का उत्पादन करना शुरू कर देता है, वे भ्रूण की लाल रक्त कोशिकाओं के साथ प्रतिक्रिया करते हैं और उन्हें नष्ट कर देते हैं। इस प्रक्रिया को हेमोलिसिस कहा जाता है।

मातृ और भ्रूण का रक्त गर्भाशय और नाल के बीच होता है। यह इस स्थान पर है कि विनिमय होता है: ऑक्सीजन और पोषक तत्व बच्चे के रक्त में प्रवेश करते हैं, और भ्रूण के अपशिष्ट उत्पाद माँ के रक्त में प्रवेश करते हैं। उसी समय, एरिथ्रोसाइट्स का हिस्सा, जैसा कि था, स्थान बदलते हैं। तो भ्रूण की सकारात्मक कोशिकाएं मां के रक्त में होती हैं, और उसकी लाल रक्त कोशिकाएं भ्रूण के रक्त में होती हैं।

इसी तरह, एंटीबॉडी बच्चे के रक्त में प्रवेश करती हैं। वैसे, प्रसूतिविदों ने लंबे समय से देखा है कि पहली गर्भावस्था के दौरान रीसस संघर्ष बहुत कम आम है।

यह किससे जुड़ा है? सब कुछ काफी सरल है: माँ और भ्रूण के रक्त के पहले "बैठक" पर, आईजीएम प्रकार के एंटीबॉडी. इन एंटीबॉडीज का आकार बहुत बड़ा होता है। दुर्लभ और बहुत कम मात्रा में, वे बच्चे के रक्त में प्रवेश करते हैं, और इसलिए समस्याएँ पैदा नहीं करते हैं।

आरपी वंशानुक्रम तालिका

पिता	मां	बच्चा	रक्त प्रकार के संघर्ष की संभावना
0 (1)	0 (1)	0 (1)	नहीं
0 (1)	ए (2)	0 (1) या (2)	नहीं
0 (1)	तीन बजे)	0 (1) या बी (3)	नहीं
0 (1)	एबी (4)	ए (2) या बी (3)	नहीं
ए (2)	0 (1)	0 (1) या ए (2)	50/50
ए (2)	ए (2)	0 (1) या ए (2)	नहीं
ए (2)	तीन बजे)		50/50
ए (2)	एबी (4)	बी (3) या ए (2) या एबी (4)	नहीं
तीन बजे)	0 (1)	0(1) या बी(3)	50/50
तीन बजे)	ए (2)	कोई भी (0(1) या A(2) या B(3) या AB(4))	50/50
तीन बजे)	तीन बजे)	0(1) या बी(3)	नहीं
तीन बजे)	एबी (4)	0 (1) या बी (3) या एबी (4)	नहीं
एबी (4)	0 (1)	ए (2) या बी (3)	हाँ
एबी (4)	ए (2)	बी (3) या ए (2) या एबी (4)	50/50
एबी (4)	तीन बजे)	ए(2) या बी(3) या एबी(4)	50/50
एबी (4)	एबी (4)	ए(2) या बी(3) या एबी(4)	नहीं

दूसरी गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष बहुत अधिक होने की संभावना है, क्योंकि आरएच-नकारात्मक रक्त कोशिकाओं के साथ बार-बार संपर्क होने पर, महिला का शरीर दूसरे के एंटीबॉडी का उत्पादन करता है टाइप - आईजीजी. आकार उन्हें नाल के माध्यम से बच्चे में स्वतंत्र रूप से प्रवेश करने की अनुमति देता है। नतीजतन, हेमोलिसिस की प्रक्रिया उसके शरीर में जारी रहती है, विष बिलीरुबिन, हीमोग्लोबिन के टूटने का एक उत्पाद, शरीर में जमा हो जाता है।

खतरनाक रीसस संघर्ष क्या है? तरल पदार्थ शिशु के अंगों और गुहाओं में जमा हो जाता है। यह स्थिति लगभग सभी शरीर प्रणालियों के विकास में बाधा डालती है। और सबसे दुखद बात यह है कि बच्चे के जन्म के बाद मां के रक्त से एंटीबॉडी कुछ समय तक उसके शरीर में काम करती रहती है, इसलिए हेमोलिसिस जारी रहता है, हालत बिगड़ जाती है। यह कहा जाता है नवजात शिशु की हेमोलिटिक बीमारी, एचडीएन के रूप में संक्षिप्त।

तीव्र मामलों में, रीसस संघर्ष के कारण गर्भपात संभव है। कई मामलों में, यह घटना गर्भपात का कारण बन जाती है। इसीलिए नकारात्मक आरपी वाली महिलाओं को अपनी स्थिति के बारे में बहुत सावधान रहने की जरूरत है और स्त्री रोग विशेषज्ञ, परीक्षणों और अन्य अध्ययनों के लिए निर्धारित यात्राओं को याद नहीं करना चाहिए।

आरएच संघर्ष के लक्षण

रीसस संघर्ष कैसे प्रकट होता है? दुर्भाग्य से, कोई बाहरी अभिव्यक्तियाँ नग्न आंखों से दिखाई नहीं देती हैं। माँ के लिए, उसके शरीर में होने वाली सभी प्रक्रियाएँ और रीसस संघर्ष से जुड़ी होती हैं, बिल्कुल भी खतरनाक नहीं होती हैं, और उनमें कोई लक्षण नहीं होते हैं।

रीसस कॉन्फ्लिक्ट के लक्षण अल्ट्रासाउंड से भ्रूण में देखे जा सकते हैं। इस मामले में, आप भ्रूण के गुहाओं में तरल पदार्थ का संचय, सूजन देख सकते हैं; भ्रूण, एक नियम के रूप में, एक अप्राकृतिक स्थिति में है: बुद्ध की तथाकथित मुद्रा। द्रव के संचय के कारण, पेट बढ़ जाता है, और बच्चे को अपने पैरों को पक्षों तक फैलाने के लिए मजबूर होना पड़ता है। इसके अलावा, सिर का दोहरा समोच्च होता है, यह एडिमा के विकास के कारण भी होता है। नाल का आकार और गर्भनाल में शिरा का व्यास भी बदल जाता है।

नवजात शिशुओं के आरएच-संघर्ष का परिणाम इनमें से एक हो सकता है तीन प्रकार की बीमारी: कामचोरी, edematous और खून की कमी। सूजनफॉर्म को बच्चे के लिए सबसे गंभीर और खतरनाक माना जाता है। जन्म के बाद, इन शिशुओं को अक्सर पुनर्जीवन या गहन देखभाल इकाई में रहने की आवश्यकता होती है।

दूसरा सबसे कठिन रूप बीमार. इस मामले में प्रवाह की जटिलता की डिग्री एमनियोटिक द्रव में बिलीरुबिन की मात्रा से निर्धारित होती है। रक्तहीनता से पीड़ितरोग का रूप सबसे आसान है, हालांकि गंभीरता भी काफी हद तक एनीमिया की डिग्री पर निर्भर करती है।

गर्भावस्था के दौरान एंटीबॉडी परीक्षण

आरएच संघर्ष की उपस्थिति को निर्धारित करने के तरीकों में से एक एंटीबॉडी परीक्षण है। यह विश्लेषण संदिग्ध रीसस संघर्ष वाली सभी महिलाओं के लिए किया जाता है। गर्भावस्था की शुरुआत में जोखिम समूह का निर्धारण करने के लिए, सभी का आरएच कारक के लिए परीक्षण किया जाता है, और बच्चे के पिता को भी उसी प्रक्रिया से गुजरना पड़ता है। यदि किसी विशेष मामले में आरएच कारकों का संयोजन खतरनाक है, तो एक महिला को आरएच संघर्ष के लिए महीने में एक बार, यानी एंटीबॉडी की मात्रा के लिए परीक्षण किया जाएगा।

20 वें सप्ताह से, यदि स्थिति खतरनाक है, तो प्रसवपूर्व क्लिनिक से एक महिला को एक विशेष केंद्र में अवलोकन के लिए स्थानांतरित किया जाएगा। 32 सप्ताह से शुरू होकर, एक महिला को महीने में 2 बार एंटीबॉडी के लिए परीक्षण किया जाएगा, और 35 सप्ताह के बाद - सप्ताह में एक बार श्रम की शुरुआत तक।

बहुत कुछ इस बात पर निर्भर करता है कि आरएच संघर्ष का पता कितने समय तक चलता है। जितनी जल्दी यह हुआ, उतनी ही अधिक ऐसी गर्भावस्था पूर्वाभास देती है, क्योंकि रीसस संघर्ष के प्रभाव में जमा होने की क्षमता होती है। 28 सप्ताह के बाद, माँ और बच्चे के बीच रक्त का आदान-प्रदान बढ़ जाता है, और परिणामस्वरूप, बच्चे के शरीर में एंटीबॉडी की मात्रा बढ़ जाती है। इस अवधि से ही महिला पर विशेष ध्यान दिया जाता है।

भ्रूण को नुकसान की डिग्री निर्धारित करने के लिए अध्ययन

कई अध्ययनों का उपयोग करके भ्रूण की स्थिति का निर्धारण करना संभव है, जिसमें आक्रामक भी शामिल है, जो कि भ्रूण के स्वास्थ्य के लिए एक निश्चित जोखिम से जुड़ा है। 18वें हफ्ते से वे नियमित रूप से अल्ट्रासाउंड की मदद से बच्चे की जांच करने लगती हैं। डॉक्टर जिन कारकों पर ध्यान देते हैं, वे हैं वह स्थिति जिसमें भ्रूण स्थित है, ऊतकों की स्थिति, प्लेसेंटा, नसें, और इसी तरह।

पहला अध्ययन 18-20 सप्ताह के क्षेत्र में निर्धारित है, अगला - 24-26 पर, फिर 30-32 पर, एक और 34-36 सप्ताह पर और आखिरी बच्चे के जन्म से ठीक पहले। हालांकि, अगर भ्रूण की स्थिति गंभीर होने का आकलन किया जाता है, तो माताएं अतिरिक्त अल्ट्रासाउंड परीक्षाएं लिख सकती हैं।

अनुसंधान का एक अन्य तरीका जो आपको शिशु की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है, वह है डॉप्लरोमेट्री। यह आपको भ्रूण और प्लेसेंटा के रक्त वाहिकाओं में दिल के काम और रक्त प्रवाह की गति का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है।

सीटीजी बच्चे की स्थिति का आकलन करने में भी अमूल्य है। यह आपको हृदय प्रणाली की प्रतिक्रियाशीलता निर्धारित करने और हाइपोक्सिया की उपस्थिति का सुझाव देने की अनुमति देता है।

अलग से उल्लेख करने योग्य आक्रामक मूल्यांकन के तरीकेभ्रूण की स्थिति। उनमें से केवल 2 हैं। पहला - उल्ववेधन- भ्रूण मूत्राशय का पंचर और विश्लेषण के लिए एमनियोटिक द्रव का नमूना। यह विश्लेषण आपको बिलीरुबिन की मात्रा निर्धारित करने की अनुमति देता है। बदले में, यह आपको बच्चे की स्थिति को बहुत सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है।

हालांकि, एमनियोटिक मूत्राशय का पंचर वास्तव में एक खतरनाक प्रक्रिया है, और कुछ मामलों में यह एमनियोटिक द्रव में संक्रमण की ओर जाता है, एमनियोटिक द्रव रिसाव, रक्तस्राव, प्लेसेंटल एबॉर्शन और कई अन्य गंभीर विकृतियों का कारण बन सकता है।

एमनियोसेंटेसिस के लिए संकेत रीसस संघर्ष 1:16 में एंटीबॉडी टिटर है, साथ ही एचडीएन के गंभीर रूप वाली महिला में पैदा हुए बच्चों की उपस्थिति है।

दूसरी शोध विधि है गर्भनाल. इस अध्ययन में गर्भनाल में छेद किया जाता है और रक्त का नमूना लिया जाता है। यह विधि और भी अधिक सटीक रूप से बिलीरुबिन की सामग्री को निर्धारित करती है, इसके अलावा, यह इन विधियों के साथ है कि एक बच्चे के लिए रक्त आधान किया जाता है।

गर्भनाल भी बहुत खतरनाक है और पिछली शोध पद्धति के समान जटिलताओं की ओर ले जाती है, इसके अलावा, गर्भनाल पर एक हेमेटोमा विकसित होने का खतरा होता है, जो मां और भ्रूण के बीच चयापचय में हस्तक्षेप करेगा। इस प्रक्रिया के लिए संकेत एंटीबॉडी टिटर 1:32 हैं, गंभीर एचडीएन वाले पहले पैदा हुए बच्चों की उपस्थिति या आरएच संघर्ष के कारण मरने वाले बच्चे।

गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष का उपचार

दुर्भाग्य से, गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष का इलाज करने का एकमात्र प्रभावी तरीका भ्रूण को रक्त संक्रमण है। यह एक बहुत ही जोखिम भरा ऑपरेशन है, लेकिन इससे भ्रूण की स्थिति में महत्वपूर्ण सुधार होता है। तदनुसार, यह समय से पहले जन्म को रोकने में मदद करता है।

पहले, उपचार के अन्य तरीकों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता था, जैसे कि गर्भावस्था के दौरान प्लास्मफेरोसिस, एक महिला को पति की त्वचा का ग्राफ्टिंग, और कुछ अन्य को अप्रभावी या बिल्कुल भी प्रभावी नहीं माना जाता है। इसलिए, आरएच संघर्ष के मामले में क्या करना है, इस सवाल का एकमात्र जवाब एक डॉक्टर द्वारा निरंतर निगरानी और उसकी सभी सिफारिशों का पालन करना है।

आरएच संघर्ष में वितरण

ज्यादातर मामलों में, रीसस संघर्ष के विकास के साथ होने वाली गर्भावस्था की योजना बनाई जा रही है। डॉक्टर सभी उपलब्ध तरीकों से बच्चे की स्थिति की निगरानी करते हैं और यह तय करते हैं कि गर्भावस्था को जारी रखना उचित है या नहीं या बच्चे का समय से पहले जन्म लेना सुरक्षित होगा या नहीं।

रीसस संघर्ष के साथ प्राकृतिक प्रसव शायद ही कभी होता है, केवल भ्रूण की संतोषजनक स्थिति और अन्य contraindications की अनुपस्थिति के साथ।

उसी समय, डॉक्टर लगातार बच्चे की स्थिति की निगरानी करते हैं, और यदि कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं, तो वे प्रसव के आगे के आचरण पर निर्णय लेते हैं, अक्सर सीज़ेरियन सेक्शन निर्धारित करते हैं।

हालांकि, आरएच संघर्ष के साथ अक्सर प्रसव सीजेरियन सेक्शन द्वारा होता है, क्योंकि इस मामले में इसे अधिक कोमल माना जाता है।

रीसस संघर्ष की रोकथाम

सौभाग्य से, गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष की रोकथाम संभव है। इस प्रयोजन के लिए, एक महिला को एक विशेष पदार्थ - इम्युनोग्लोबुलिन का इंजेक्शन लगाया जाता है। इम्युनोग्लोबुलिन आमतौर पर प्रसव, गर्भपात, गर्भपात, रक्तस्राव, या बच्चे को रक्त आधान के 72 घंटों के भीतर दिया जाता है।

इम्युनोग्लोबुलिन न केवल रीसस संघर्ष के बाद गर्भावस्था की योजना बनाते समय मदद करेगा। कुछ मामलों में, इसे लगभग 28 सप्ताह की अवधि के लिए गर्भावस्था के दौरान भी दिया जाता है, लेकिन केवल रोगी की सहमति से।

आरएच कॉन्फ्लिक्ट के साथ स्तनपान

एक अलग मुद्दा रीसस संघर्ष के साथ स्तनपान कर रहा है। यह मसला बेहद संवेदनशील है और इस पर कोई सहमति नहीं है। सबसे पहले, डॉक्टर बच्चे की स्थिति, संभावित जोखिमों का आकलन करते हैं, और उसके बाद वे अनुशंसा कर सकते हैं कि आप कई दिनों तक स्तनपान न करें जब तक कि मां के शरीर से सभी एंटीबॉडी को हटा नहीं दिया जाता।

अन्य स्रोतों के अनुसार, स्तनपान को प्रतिबंधित करने की कोई आवश्यकता नहीं है। हालाँकि, इन सभी अध्ययनों की अभी तक पूरी तरह से पुष्टि नहीं हुई है, और हमारे क्लीनिक के उपकरण अभी भी वांछित होने के लिए बहुत कुछ छोड़ देते हैं। इसलिए, डॉक्टरों की राय के साथ बहस करने लायक नहीं है, क्योंकि किसी भी जटिलता के मामले में वे आपके बच्चे की स्थिति और उनकी क्षमताओं दोनों द्वारा निर्देशित होते हैं।

इसे अभिव्यक्त किया जा सकता है: मां और भ्रूण का रीसस संघर्ष एक वाक्य नहीं है, और इस तरह के निदान के साथ बच्चे को जन्म देना काफी संभव है। इसके अलावा, माँ में Rp- का मतलब यह बिल्कुल नहीं है कि गर्भावस्था Rh संघर्ष को जन्म देगी। बेशक, रीसस संघर्ष के परिणाम बहुत दु: खद हो सकते हैं, लेकिन यह निराशा का कारण नहीं है। अंत में, Rp- वाली केवल 0.8% गर्भवती महिलाओं को ही इस समस्या का सामना करना पड़ता है।