पहली तिमाही की जाँच कब करना सर्वोत्तम है। पहली अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग का गूढ़ रहस्य। गर्भावस्था के दौरान कब और किन मामलों में स्क्रीनिंग निर्धारित की जाती है

इस लेख में, हम विश्लेषण करेंगे कि "स्क्रीनिंग" की अवधारणा सामान्य रूप से क्या है, क्यों और किन शर्तों में प्रसवपूर्व जांच की जाती है, जिससे आपको यह निर्धारित करने की अनुमति मिलती है कि क्या सभी गर्भवती महिलाओं के लिए यह अध्ययन करना आवश्यक है, चाहे वह पहली स्क्रीनिंग में बच्चे के लिंग का पता लगाना संभव है और शोध के लिए ठीक से कैसे तैयार किया जाए।

गर्भावस्था के दौरान पहली जांच से क्या पता चलता है

स्क्रीनिंग ("स्क्रीनिंग") किसी बीमारी या उच्च जोखिम वाले समूहों की पहचान करने के लिए सुरक्षित तरीकों का उपयोग करके जनसंख्या की एक सामूहिक परीक्षा है। प्रसवपूर्व का अर्थ है "जन्म से पहले"।
प्रसवपूर्व स्क्रीनिंग गर्भवती महिलाओं की एक व्यापक परीक्षा है, जो प्रसव से पहले भ्रूण की विकृतियों के जोखिम वाली महिलाओं की पहचान करने की अनुमति देती है। इस पद्धति के आगमन से पहले, गर्भावस्था के सभी 9 महीनों के दौरान एक महिला के अनुभव को "एक प्रहार में सुअर" वाक्यांश द्वारा परिभाषित किया जा सकता है। बच्चे के जन्म के बाद और इन नौ महीनों के दौरान अनुभव की गई सभी कठिनाइयों, असुविधाओं, चिंताओं और चिंताओं के बाद ही माँ को पता चल सका कि उसका बच्चा स्वस्थ है या नहीं। या एक भयानक फैसला "डाउन सिंड्रोम" आदि प्राप्त करें और इसके साथ कैसे रहें?
प्रसवपूर्व आनुवंशिक जांच का लाभ प्रसव से पहले ही विकृतियों से जुड़े भ्रूण के क्रोमोसोमल विकारों का पता लगाना है और यदि बीमारी की सही पहचान हो जाती है, तो गर्भवती महिला को यह विकल्प दें कि वह इस गर्भावस्था को जारी रखे या समय रहते इसे समाप्त कर दे। और ज्यादातर मामलों में, यह माता-पिता और बच्चे दोनों के लिए सबसे मानवीय समाधान है।

पहली स्क्रीनिंग के दौरान, डाउन सिंड्रोम (ट्राइसॉमी 21), पटौ सिंड्रोम (ट्राइसॉमी 13), एडवर्ड्स सिंड्रोम (ट्राइसॉमी 18) के जोखिमों की गणना की जाती है।
और यह विधि आपको कई अन्य विकासात्मक विसंगतियों पर संदेह करने की अनुमति देती है:

• कॉर्नेलिया डी लैंग सिंड्रोम, कई विकासात्मक विसंगतियों द्वारा प्रकट होता है, जिससे पहले महीनों में बच्चे की अक्सर मृत्यु हो जाती है। यदि बच्चा जीवित रहता है, तो उसे गंभीर मानसिक मंदता है।
• स्मिथ-लेमली-ओपिट्ज सिंड्रोम - रोग की गंभीरता शारीरिक और बौद्धिक विकास के मामूली उल्लंघन से लेकर गंभीर दोष और गहन मानसिक मंदता तक भिन्न हो सकती है।
  ट्रिपलोइडी (जब आनुवंशिक सेट को सामान्य 46 के बजाय 69 गुणसूत्रों द्वारा दर्शाया जाता है), कई दोषों और मानसिक मंदता के साथ, जीवित बच्चा कई महीनों से लेकर कई वर्षों तक जीवित रहता है।

पहली तिमाही की स्क्रीनिंग के लिए, निम्नलिखित डेटा को ध्यान में रखा जाता है:

1. प्रश्नावली, जो एक महिला के मापदंडों (ऊंचाई, वजन), बुरी आदतों की उपस्थिति (शराब, धूम्रपान, नशीली दवाओं की लत), पुरानी बीमारियों (जो गर्भावस्था से पहले हुई), गर्भावस्था से पहले पाए गए हार्मोनल विकारों, गर्भाधान की विधि (चाहे में हो) का संकेत देती हैं इन विट्रो निषेचन विधियों का उपयोग किया गया था);
2. एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, जिसमें β-hCG और PAPP-A प्रोटीन का निर्धारण शामिल है।

इस बारे में कोई सख्त सिफारिश नहीं है कि क्या परीक्षण किए जाने चाहिए और एक ही दिन या अलग-अलग अल्ट्रासाउंड किए जाने चाहिए। इसलिए, आप एक अल्ट्रासाउंड स्कैन कर सकते हैं और अपनी इच्छानुसार एचसीजी और पीएपीपी-ए के लिए रक्त दान कर सकते हैं। मुख्य बात यह है कि प्रत्येक अध्ययन अनुशंसित समय सीमा में फिट बैठता है।

पहली तिमाही की स्क्रीनिंग जब की जाती है

स्क्रीनिंग के परिणाम विश्वसनीय होने के लिए, इसे सख्त अनुशंसित समय सीमा के भीतर किया जाना चाहिए: यह 11 सप्ताह (न्यूनतम 10 और 1 दिन) से 13 सप्ताह और 6 दिनों की शुरुआत है। पहले स्क्रीनिंग की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि इस समय से पहले कॉलर स्पेस की मोटाई बहुत कम होती है। और 14वें सप्ताह से, कॉलर स्पेस तरल से भर जाता है और गाढ़ा हो जाता है, इसलिए परिणाम अब विश्वसनीय नहीं होंगे। इस अध्ययन के लिए सबसे इष्टतम 11-12 प्रसूति सप्ताह हैं।

क्या गर्भावस्था के दौरान स्क्रीनिंग जरूरी है?

गर्भावस्था प्रबंधन प्रोटोकॉल के अनुसार, सभी गर्भवती महिलाओं के लिए प्रसवपूर्व आनुवंशिक जांच की सिफारिश की जाती है। लेकिन इस तरीके की जरूरत नहीं है। इसलिए, एक महिला इसे करने से मना कर सकती है। जोखिम में महिलाओं के लिए स्क्रीनिंग का संकेत दिया गया है। लेकिन किसी महिला को किसी भी शोध से गुजरने के लिए मजबूर करने का अधिकार किसी को नहीं है। यदि कोई महिला इस अध्ययन को इसके लिए उपलब्ध संकेतों के साथ मना करती है, तो वह यह जिम्मेदारी लेती है। प्रसवपूर्व जांच का संकेत दिया गया है:

• यदि गर्भवती माँ की आयु 36 वर्ष या उससे अधिक है;
• यदि माता-पिता या उनके रिश्तेदारों में से किसी एक को आनुवंशिक रोग थे;
• यदि प्रारंभिक अवस्था में गर्भवती महिला संक्रामक रोगों से पीड़ित है;
• यदि पहले इस महिला का गर्भ मर गया था या बाधित हो गया था, या एक मृत भ्रूण पैदा हुआ था;
• अगर बच्चे के पिता का माँ से गहरा संबंध है;
• यदि गर्भावस्था के दौरान या नियोजन चरण में, शराब, मादक पदार्थ या ड्रग्स लिए गए थे जो भ्रूण में एक टेराटोजेनिक प्रभाव (विकृति के लिए अग्रणी) का कारण बनते हैं;
• अन्य बच्चों में आनुवंशिक रोगों की उपस्थिति में;
• व्यावसायिक खतरों की उपस्थिति में।

क्या पहली स्क्रीनिंग में लिंग का पता लगाना संभव है

चूंकि पहली स्क्रीनिंग 11वें - 14वें सप्ताह में की जाती है, और शुरुआती अवधि जिसमें कार्यात्मक निदान के एक अनुभवी डॉक्टर भ्रूण के लिंग का निर्धारण कर सकते हैं (लेकिन अभी तक विश्वसनीय नहीं है) 15 सप्ताह है, तो पहली स्क्रीनिंग में कोई डॉक्टर नहीं बच्चे के लिंग का निर्धारण करने में सक्षम होंगे। इस सवाल से परेशान होकर हमें कुछ और हफ्ते जीने होंगे।

पहली तिमाही की स्क्रीनिंग के परिणाम सामान्य हैं

सही स्क्रीनिंग परिणाम ट्राइसोमी के व्यक्तिगत जोखिमों के संकेत द्वारा दर्शाया जाता है, जिनकी तुलना बेसलाइन से की जाती है। यदि निष्कर्ष केवल एचसीजी, पीएपीपी-ए के स्तर और अल्ट्रासाउंड स्कैन के निष्कर्ष को इंगित करता है, तो यह स्क्रीनिंग नहीं है। ये अलग-अलग आयोजित अल्ट्रासाउंड और जैव रासायनिक विश्लेषण हैं। स्क्रीनिंग के लिए, विशेष गणना कार्यक्रम (PRISCA, ASTRAIA, आदि) का उपयोग किया जाता है, जो प्राप्त सभी आंकड़ों के आधार पर, एक विशेष भ्रूण में एक आनुवंशिक बीमारी के व्यक्तिगत जोखिम को प्राप्त करता है।
पहली स्क्रीनिंग के परिणामों और उनकी व्याख्या कैसे करें, इस बारे में विवरण के लिए लेख पढ़ें।

1 स्क्रीनिंग की तैयारी

कुछ स्रोत सिफारिशों और प्रतिबंधों की लंबी सूची देते हैं जिनका इस परीक्षा से पहले पालन किया जाना चाहिए। वास्तव में, ये प्रतिबंध बहुत कम हैं।
विश्लेषण के लिए रक्त को खाली पेट नहीं लेना पड़ता है। आप पूरे दिन रक्तदान कर सकते हैं। इस दिन आप खा-पी सकते हैं। लेकिन जैव रासायनिक विश्लेषण के लिए अंतिम भोजन और रक्त के नमूने के बीच कम से कम 3-4 घंटे गुजरने चाहिए। पूर्व संध्या पर, यह केवल वसायुक्त खाद्य पदार्थों के सेवन को सीमित करने के लायक है। अन्य सभी उत्पाद उपयोग करने के लिए स्वतंत्र हैं।
पूर्व संध्या पर, आप सामान्य भार में खेल के लिए जा सकते हैं (मुख्य बात यह है कि सामान्य से अधिक शारीरिक गतिविधि नहीं है)।
यदि आपको दवाओं के व्यवस्थित सेवन की आवश्यकता है, तो उन्हें रद्द करने की आवश्यकता नहीं है। लेकिन जिस प्रश्नावली में आप भरेंगे, आप इसका संकेत देते हैं।
यदि रक्त परीक्षण तनाव या ठंड से पहले हुआ था, तो यह भी विश्लेषण के परिणाम को प्रभावित नहीं करता है।

अल्ट्रासाउंड करने के लिए, आपको बस उपस्थित होने की आवश्यकता है। भ्रूण की जांच के लिए पूर्ण मूत्राशय की आवश्यकता नहीं होती है।
इसलिए, अध्ययन के सही संचालन और विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करने के लिए मुख्य सिफारिश अध्ययन की शर्तों (11वें - 14वें सप्ताह) का पालन करना है। जैव रासायनिक अध्ययन के लिए रक्तदान करने से पहले 3-4 घंटे तक भोजन न करें और एक दिन पहले वसायुक्त खाद्य पदार्थों को सीमित करने की सिफारिश की जाती है।

प्रसूति में, गर्भावस्था प्रबंधन में गर्भवती महिला और भ्रूण की कई परीक्षाएँ शामिल होती हैं। कितनी बार स्क्रीनिंग की जाती है? 9 महीने के भीतर, एक महिला को अलग-अलग समय पर तीन बार सामान्य जांच से गुजरना पड़ता है। यह भ्रूण की बुनियादी शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं का आकलन करने और संभावित विकृति का निर्धारण करने के लिए किया जाता है।

गर्भावस्था का पहला त्रैमासिक 14 सप्ताह तक रहता है, इस अवधि के अंत तक पहली निर्धारित परीक्षा निर्धारित होती है, जिसमें भ्रूण का अनिवार्य पहला अल्ट्रासाउंड और विभिन्न प्रयोगशाला रक्त परीक्षण शामिल होते हैं।

आदेश संख्या 457 मि. स्वास्थ्य आर.एफ. 2000 से कहता है कि सभी गर्भवती महिलाओं के लिए स्क्रीनिंग की जानी चाहिए। हर महिला के पास छूट दाखिल करने का अवसर है। हालाँकि, ऐसा कृत्य केवल भावी माँ की निरक्षरता की बात कर सकता है और उसके बच्चे के प्रति लापरवाह रवैये का संकेत दे सकता है।

ऐसे कितने जोखिम कारक हैं जिन्हें अनिवार्य प्रसव पूर्व जाँच का एक कारण माना जाता है? परीक्षा का मुख्य कारण है:

• आयु मानदंड: 35+;
• गर्भपात या भ्रूण के लुप्त होने के साथ पिछले गर्भधारण का अंत;
• पेशेवर खतरे;
• पिछली गर्भावस्था में भ्रूण में क्रोमोसोमल विकृति का निदान या अंतर्गर्भाशयी विकृतियों वाले बच्चे का जन्म;
• एक संक्रामक प्रकृति के रोग, गर्भावस्था की शुरुआत में स्थानांतरित;
• गर्भवती महिलाओं के लिए प्रतिबंधित दवाएं लेना;
• शराब, मादक पदार्थों की लत;
• माता के परिवार में और बच्चे के पिता के परिवार में आनुवंशिकता द्वारा प्रेषित रोग;
• बच्चे के माता-पिता के बीच घनिष्ठ पारिवारिक संबंध।

प्रसवपूर्व जांच उन महिलाओं के लिए बहुत महत्वपूर्ण है जिनके परिवार में आनुवंशिक रोग थे या जिन्होंने क्रोमोसोमल असामान्यताओं वाले बच्चे को जन्म दिया था। स्क्रीनिंग से वर्तमान गर्भावस्था के विकृति का निदान करना संभव हो जाएगा, यदि आवश्यक हो, तो चिकित्सा कारणों से इसकी समाप्ति निर्धारित करें

प्रसव पूर्व परीक्षा आयोजित करना

परीक्षा कब की जाती है? प्राथमिक प्रीनेटल स्क्रीनिंग पहली तिमाही के अंत में की जाती है। समय का चुनाव इस तथ्य के कारण है कि इस समय तक अजन्मे बच्चे के अधिकांश सिस्टम और अंग पहले ही बन चुके होते हैं, और निदानकर्ता के पास भ्रूण के विकास का आकलन करने, समय पर विकृति की पहचान करने का अवसर होता है। 13 सप्ताह में, अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स भ्रूण में न्यूरल ट्यूब दोष और जीन विकृतियों को निर्धारित करना संभव बनाता है।

स्क्रीनिंग के पहले चरण के रूप में अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स

पहली तिमाही की स्क्रीनिंग में कौन से टेस्ट शामिल हैं? स्क्रीनिंग में कई प्रकार की अनिवार्य नैदानिक ​​प्रक्रियाएं और परीक्षण शामिल हैं। भ्रूण का अल्ट्रासाउंड निदान पहली तिमाही की मुख्य निदान प्रक्रिया है। इसे दो तरीकों से किया जाता है: अनुप्रस्थ, यानी सेंसर को योनि, या उदर, यानी पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से डाला जाता है।

पहली तिमाही की अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग आपको बच्चे की शारीरिक विशेषताओं, सभी अंगों की उपस्थिति, उनके स्थान और विकास का आकलन करने की अनुमति देती है। मुख्य आयामी भ्रूणमितीय संकेतक, भ्रूण के सही विकास की विशेषताओं का भी मूल्यांकन किया जाता है, गर्दन की तह, सिर की परिधि, द्विध्रुवीय व्यास, आदि को मापा जाता है। अनुत्रिक-पार्श्विका आकार का आकार निर्धारित करना अनिवार्य है और, तदनुसार, विकास के इस चरण में बच्चे की अनुमानित ऊंचाई। प्रसवपूर्व अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स की मदद से, अपरा-गर्भनाल रक्त प्रवाह की गुणवत्ता का आकलन किया जाता है, हृदय की मांसपेशियों के काम की विशेषता होती है। भ्रूण में कॉलर स्पेस की मोटाई निर्धारित करने सहित, सामान्य मूल्यों से इस सूचक का विचलन क्रोमोसोमल पैथोलॉजी के विकास की उच्च संभावना का संकेत दे सकता है।

गर्भावस्था के प्रबंधन में पहली अल्ट्रासाउंड परीक्षा अनिवार्य है, क्योंकि यह डॉक्टर को पहले fetometric संकेतक लेने का मौका देता है, भ्रूण के विकास का स्तर निर्धारित करता है, गर्भावस्था की उम्र के अनुपालन

स्क्रीनिंग के चरण 2 के रूप में जैव रासायनिक रक्त परीक्षण

रक्त का जैव रासायनिक विश्लेषण प्रयोगशाला में किया जाता है। 13वें सप्ताह में किए गए जैव रासायनिक रक्त परीक्षण की मदद से PAPP-A प्रोटीन और एचसीजी हार्मोन का स्तर स्थापित किया जाता है। इस अध्ययन को "डबल टेस्ट" भी कहा जाता है।

अंडे के निषेचन के बाद बनने वाला मुख्य हार्मोन ह्यूमन कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन है। जब एचसीजी हार्मोन का स्तर कम होता है, तो यह इंगित करता है कि प्लेसेंटल पैथोलॉजी है। मानदंड से ऊपर रक्त में हार्मोन की सामग्री भ्रूण के क्रोमोसोमल पैथोलॉजी को इंगित करती है, या एक से अधिक गर्भावस्था को इंगित करती है।

एक महिला के रक्त में प्लाज्मा प्रोटीन का स्तर भी भ्रूण के विकास में विभिन्न असामान्यताओं का संकेत दे सकता है। जब पीएपीपी-ए इंडेक्स में महत्वपूर्ण कमी होती है, तो यह संभावित क्रोमोसोमल असामान्यताओं और अन्य जन्मजात आनुवंशिक दोषों को इंगित करता है।

यदि पहली जन्मपूर्व स्क्रीनिंग के परिणाम वर्णित रोग संबंधी स्थितियों के अस्तित्व की उच्च संभावना प्रकट करते हैं, तो अतिरिक्त नैदानिक ​​​​प्रक्रियाएं अनिवार्य हैं। गर्भवती माँ को एमनियोटिक द्रव - एमनियोसेंटेसिस के गुणों का अध्ययन करने की प्रक्रिया के लिए भेजा जाता है। तकनीक क्रोमोसोमल पैथोलॉजी और कुछ जीनों की उपस्थिति निर्धारित करना संभव बनाती है। वे कोरियोनोबायोप्सी भी करते हैं, अर्थात। कोरियोनिक विली की बायोप्सी की जाती है। परीक्षण करने के लिए, प्लेसेंटा बनाने वाली कोशिकाओं को लिया जाता है, और उनकी मदद से प्रसवपूर्व और वंशानुगत बीमारियों का निर्धारण किया जाता है।

स्क्रीनिंग की तैयारी का चरण

पहले स्क्रीनिंग अध्ययन के लिए प्रारंभिक प्रारंभिक चरण की आवश्यकता होती है। गर्भावस्था के अन्य चरणों में प्रसव पूर्व जांच के लिए ऐसी सावधानीपूर्वक तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है और यह बहुत आसान है।

पहली स्क्रीनिंग से पहले किन खाद्य पदार्थों का सेवन नहीं करना चाहिए? अनुसंधान गतिविधियों से एक दिन पहले, संभावित एलर्जी वाले खाद्य पदार्थों के उपयोग को सीमित करने की सिफारिश की जाती है। ये चॉकलेट, खट्टे फल, समुद्री भोजन, व्यक्तिगत असहिष्णुता वाले उत्पाद हैं। डॉक्टर तला-भुना और वसायुक्त खाना खाने की सलाह नहीं देते हैं।

पहला प्रसवपूर्व अल्ट्रासाउंड आमतौर पर ट्रांसवजाइनल रूप से किया जाता है। इस नैदानिक ​​तकनीक के लिए विशेष प्रशिक्षण की आवश्यकता नहीं होती है। यदि, संकेतों के अनुसार, एक पेट की परीक्षा निर्धारित की जाती है - पेट की त्वचा के माध्यम से एक अल्ट्रासाउंड स्कैन किया जाता है, तो मूत्राशय को पूरी तरह से भरने के लिए गैस के बिना एक निश्चित मात्रा में साफ पानी पहले से पीना आवश्यक है (लगभग 500 मिली।) .

जैव रासायनिक रक्त परीक्षण की तैयारी काफी सरल है। स्क्रीनिंग सुबह खाली पेट की जाती है, इसलिए आपको बिना नाश्ता किए ही प्रयोगशाला में आना चाहिए। इसके अलावा, सुगंधित कॉस्मेटिक और स्वच्छता उत्पादों का उपयोग किए बिना, परीक्षाओं से पहले मानक स्वच्छता उपायों को करने की सिफारिश की जाती है।

सामान्य परीक्षण अंक

पहली प्रसवपूर्व जांच में, कई विशेषताएं निर्धारित की जाती हैं और आम तौर पर स्वीकृत मानक मानदंडों के अनुपालन पर विशेष ध्यान दिया जाता है:

• अल्ट्रासाउंड परीक्षा का उपयोग करके कॉलर स्पेस (टीवीपी) की मोटाई का आकलन किया जाता है।
• नाक की हड्डी का आकार। यह सूचक, साथ ही टीवीपी का मूल्य, आपको डाउन सिंड्रोम का समय पर निदान करने की अनुमति देता है। 11 सप्ताह से पहले, इस शारीरिक विशेषता का अभी तक आकलन नहीं किया जा सकता है, और 13 सप्ताह में, नाक की हड्डी की लंबाई कम से कम 3 मिमी होनी चाहिए।
• एक विशेषता जो भ्रूण के विकास की डिग्री पर निर्भर करती है वह हृदय गति (एचआर) है। गर्भावस्था के सप्ताह पर हृदय गति की निर्भरता नीचे दी गई तालिका में दिखाई गई है।
• इसके अलावा अल्ट्रासाउंड पर, कोक्सीक्स-पार्श्विका आकार (केटीआर) का मान निर्धारित किया जाता है और बच्चे के सिर के द्विपक्षीय आकार (बीपीआर) के मूल्य की गणना की जाती है।

पहले अल्ट्रासाउंड पर, डॉक्टर आवश्यक रूप से नाक की हड्डी की उपस्थिति की जांच करता है, कॉलर ज़ोन की मोटाई की गणना करता है, और अन्य भ्रूण माप भी करता है। अध्ययन और मानकों का यह पूरा परिसर प्रारंभिक अवस्था में आनुवंशिक असामान्यताओं और विकास संबंधी देरी की पहचान करना संभव बनाता है।

ऊपर वर्णित संकेतकों के मानक मूल्य सारांश तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं:

गर्भावस्था का सप्ताह	टीवीपी, मिमी	केटीआर, मिमी	हृदय गति, प्रति मिनट धड़कता है	बीपीआर, मिमी
10	1,5 - 2,2	31 – 41	161 – 179	14
11	1,6 - 2,4	42 – 49	153 – 177	17
12	1,6 - 2,5	52 – 62	150 – 174	20
13	1,7 - 2,7	63 – 74	147 – 171	26

गर्भावस्था के पहले तिमाही की जांच में एचसीजी हार्मोन की मात्रा का अनिवार्य जैव रासायनिक निर्धारण शामिल है। महिला शरीर में इस सूचक के सामान्य मूल्य निम्नलिखित मूल्यों के अनुरूप हैं:

उपरोक्त संकेतकों के अलावा, पहली प्रसवपूर्व जांच में, अल्ट्रासाउंड डेटा के आधार पर, अजन्मे बच्चे के सिस्टम और अंगों के विकास की डिग्री का आकलन करना अनिवार्य है। रक्त परीक्षण के लिए प्रयोगशाला तकनीकों का उपयोग करना, ग्लूकोज और प्रोटीन ए की सामग्री का निर्धारण करना।

परीक्षाओं द्वारा पाई गई संभावित रोग संबंधी स्थितियां

गर्भावस्था के पहले तिमाही में किए गए अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स की मदद से क्रोमोसोमल असामान्यताओं के संभावित विकास के बारे में महत्वपूर्ण जानकारी प्राप्त की जा सकती है।

अल्ट्रासाउंड डाउन सिंड्रोम, डी लैंग, पटाऊ सिंड्रोम, एडवर्ड्स सिंड्रोम, तंत्रिका तंत्र के गठन में विसंगतियों, गर्भनाल हर्निया की उपस्थिति और ट्रिपलोडिया जैसे क्रोमोसोमल विसंगति के अस्तित्व की संभावना को निर्धारित करता है।

स्क्रीनिंग डेटा व्याख्या

अल्ट्रासाउंड परीक्षा और रक्त परीक्षण से प्राप्त आंकड़ों की व्याख्या करते समय, डॉक्टर मानक सामान्य मूल्यों के साथ परिणामों की तुलना करते हैं और संभावित विचलन की संभावना की गणना करते हैं। ऐसा करने के लिए, विशेषज्ञ उन गुणांकों को निर्धारित करता है जो प्राप्त आंकड़ों और कुछ मानक मूल्यों के बीच विसंगति दिखाते हैं। आमतौर पर, परिणामी गुणांक संक्षिप्त रूप से MoM होता है:

• पहले 12-14 सप्ताह के लिए MoM का सामान्य मान 0.5-2.5 के बीच होता है। सबसे अच्छा एमओएम 1 है।
• 0.5 से नीचे एचसीजी संकेतक के लिए गणना किया गया MoM मान एडवर्ड्स सिंड्रोम के उच्च जोखिम को इंगित करता है। 2.5 से ऊपर का MoM डाउन सिंड्रोम के विकास का संकेत माना जाता है।

परीक्षाओं के परिणामों के आधार पर, गंभीर अनुवांशिक विकृतियों के अस्तित्व के लिए समग्र संभावना गुणांक की गणना की जाती है। यदि सप्ताह 13 में सामान्यीकृत गुणांक का मान 1:251 से 1:399 तक होता है, तो ऐसे सर्वेक्षण के परिणाम को खराब माना जाता है, और हार्मोन के स्तर के संदर्भ में, 0.5 से नीचे और 2.5 से अधिक के गुणांक मान को नकारात्मक संकेतक माना जाता है।

दो भ्रूणों का विकास, एक महिला का अधिक वजन, मधुमेह मेलेटस, या अंतःस्रावी तंत्र की अन्य बीमारियां स्क्रीनिंग के परिणामों को प्रभावित कर सकती हैं, और कई विशेषताएं मानक मूल्यों से विचलित हो सकती हैं। कभी-कभी मनोवैज्ञानिक अवस्था भी शोध के दौरान प्राप्त आंकड़ों की विश्वसनीयता को प्रभावित करती है।

अवांछित स्क्रीनिंग परिणाम गंभीर संकट का कारण नहीं बनने चाहिए। पैथोलॉजी विकसित होने का जोखिम कितना भी अधिक क्यों न हो, स्वस्थ बच्चा होने की संभावना उतनी ही अधिक होती है।

भ्रूण के विकास की पहली तिमाही के दौरान, कई अनोखी प्रक्रियाएँ होती हैं। इस अवधि के दौरान, बच्चा आंतरिक अंगों की सभी प्रणालियों को विकसित करता है। ऐसी महत्वपूर्ण अवधि में विभिन्न विकृति का समय पर निदान करने के लिए, अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग का उपयोग किया जाता है।

यह किस लिए है?

हमारे देश में स्क्रीनिंग परीक्षाओं की शुरुआत हाल ही में हुई है। यह उच्च मातृ और शिशु मृत्यु दर से सुगम था। इन सांख्यिकीय संकेतकों को कम करने के लिए स्वास्थ्य मंत्रालय के विशेषज्ञों ने विशेष सिफारिशें विकसित की हैं। वे गर्भावस्था की पूरी अवधि के दौरान कई बार अल्ट्रासाउंड कराती हैं।

स्क्रीनिंग क्या है, इस सवाल में निश्चित रूप से हर गर्भवती माँ की दिलचस्पी होगी। शाब्दिक रूप से अनुवादित, इस शब्द का अर्थ है "स्क्रीनिंग". स्क्रीनिंग में सभी गर्भवती महिलाओं की पहचान की जाती है पैथोलॉजिकल गर्भावस्था के साथ. गर्भवती माताओं को किसी भी विकार का निदान किया गया है, उन्हें डॉक्टरों द्वारा अधिक सावधानीपूर्वक निगरानी में रखा जाना चाहिए।

इस प्रकार के अध्ययन के दौरान, डॉक्टर माँ के गर्भ में विकसित हो रहे बच्चे में विभिन्न विकासात्मक विकृति और माँ में आंतरिक जननांग अंगों के सहवर्ती रोगों दोनों का निर्धारण करते हैं। यह एक अध्ययन में किया गया है।

यदि परीक्षा के दौरान कोई विचलन पाया गया, तो गर्भवती मां को सिफारिशें दी जाती हैं दूसरी और तीसरी स्क्रीनिंग में भाग लेना सुनिश्चित करें।

ऐसी परीक्षा की मदद से, आप अजन्मे बच्चे के लिंग का निर्धारण भी कर सकते हैं - यह, एक नियम के रूप में, गर्भावस्था के 11-12 सप्ताह में किया जा सकता है। अनुभवी अल्ट्रासाउंड विशेषज्ञ बच्चे के लिंग को पहले देख सकते हैं, लेकिन वे अक्सर गलतियाँ करते हैं।

पेट में कौन "रहता है" यह जानने के लिए जल्दी करने की आवश्यकता नहीं है।

बच्चे का अंतर्गर्भाशयी विकास क्रमिक चरणों की एक श्रृंखला से गुजरता है। पहली तिमाही के अंत तक, जब उसके जननांगों का पहला गठन होता है, लिंग का निर्धारण करने के लिए एक अध्ययन किया जाना चाहिए।

गर्भावस्था की इस अवधि के दौरान किया गया एक अल्ट्रासाउंड स्कैन भी अनुमति देता है नियत तारीख की अधिक सटीक गणना करें।आमतौर पर इस सूचक की गणना प्रसूति सप्ताहों में की जाती है। इस मामले में, गर्भावस्था और प्रसूति अवधि के बीच एक निश्चित अंतर है। भ्रम से बचने के लिए, विशेषज्ञ "प्रसूति" गर्भकालीन आयु शब्द का उपयोग करने की सलाह देते हैं।

भ्रूण में सभी अनुवांशिक और गुणसूत्र संबंधी बीमारियों को बाहर करने के लिए पहली तिमाही सबसे अच्छा समय नहीं है। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस अवधि के दौरान इन विकृतियों के कुछ संकेतों की पहचान की जा सकती है।ऐसा करने के लिए, डॉक्टरों और वैज्ञानिकों ने विभिन्न अल्ट्रासाउंड मानदंडों की एक पूरी श्रृंखला विकसित की है जिनका उपयोग निष्कर्ष निकालने के लिए किया जाता है। वे डॉक्टरों को समय पर संदेह करने में मदद करते हैं कि बच्चे में आनुवंशिक असामान्यताओं के पहले लक्षण हैं।

स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड भी कुछ का पता लगा सकता है गर्भाशय के रक्त प्रवाह का उल्लंघन।यह विधि आपको भ्रूण को खिलाने वाली रक्त वाहिकाओं की पैथोलॉजिकल संकीर्णता या अन्य असामान्यताओं को निर्धारित करने की अनुमति देगी। यदि आवश्यक हो, तो डॉप्लरोग्राफी नामक सहायक विधि का भी उपयोग किया जा सकता है। यह आपको रक्त प्रवाह के विभिन्न विकृति को अधिक सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है। पहले अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग के दौरान, विशेषज्ञ काफी खतरनाक विकृतियों की पहचान भी कर सकते हैं।

अल्पविकसित मस्तिष्क परिवर्तन एक प्रतिकूल नैदानिक ​​​​संकेत है जिसके लिए समय पर निदान की आवश्यकता होती है।

गर्भावस्था के इस चरण में उभरती हुई विकृतियों को निर्धारित करने के लिए, कभी-कभी विशेषज्ञ स्तर के अल्ट्रासाउंड की आवश्यकता होती है।

स्क्रीनिंग टेस्ट खतरनाक स्थितियों की पहचान करने के लिए एक आवश्यक नैदानिक ​​परीक्षण है, जिससे गर्भपात का खतरा हो सकता है।विशेष अल्ट्रासोनिक सेंसर की मदद से विशेषज्ञ भ्रूण हाइपोक्सिया के विकास में योगदान देने वाले विभिन्न विकृतियों को देखते हैं और पहचानते हैं। उच्च-रिज़ॉल्यूशन वाले उपकरणों का उपयोग करते समय यह स्थिति स्पष्ट रूप से दिखाई देती है।

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समय सीमा

डॉक्टर बिना किसी अपवाद के सभी गर्भवती माताओं के लिए अनिवार्य जांच की सलाह देते हैं। दूसरा अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग अध्ययन, एक नियम के रूप में, सभी गर्भवती माताओं के लिए भी किया जाता है। तीसरी स्क्रीनिंग आमतौर पर उन मामलों में कुछ चिकित्सकीय कारणों से निर्धारित की जाती है जहां वास्तव में इसकी आवश्यकता होती है।

अधिक विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करने के लिए, विशेषज्ञ गर्भावस्था के 11-13 सप्ताह में अल्ट्रासाउंड जांच कराने की सलाह देते हैं। आमतौर पर यह अध्ययन कई जैव रासायनिक परीक्षणों द्वारा पूरक होता है, जो अल्ट्रासाउंड से 2-3 दिन पहले दिए जाते हैं।

ऐसी नैदानिक ​​​​स्थितियाँ हैं जहाँ स्क्रीनिंग में 1-2 सप्ताह की देरी हो सकती है। हालांकि, अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग के शेड्यूल में बदलाव जरूरी होना चाहिए प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ के साथ सहमति व्यक्त की।

आप इसे कहाँ कर सकते हैं?

प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ, जो अपनी गर्भावस्था के संपूर्ण विकास के दौरान गर्भवती माँ को देखती है, स्क्रीनिंग के लिए एक रेफरल देती है। यह चिकित्सा प्रपत्र गर्भवती महिला के व्यक्तिगत डेटा, गर्भावस्था की अपेक्षित अवधि को इंगित करता है, और उसके स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में विभिन्न नोट्स भी बनाता है। यह दिशा अल्ट्रासाउंड की तारीख और समय का भी संकेत देती है।

आप एक निजी क्लिनिक में भी जांच करवा सकते हैं। इसके लिए आमतौर पर डॉक्टर से रेफरल की आवश्यकता नहीं होती है। भविष्य की मां इस तरह के अध्ययन के लिए खुद साइन अप कर सकती हैं।

निजी क्लीनिकों में अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग की कीमतें अलग-अलग होती हैं। ऐसे अध्ययन की औसत लागत है 2000-4000 रूबल।यदि विशेषज्ञ-श्रेणी के उपकरण या अधिक योग्य विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा की जाएगी, तो इस नैदानिक ​​​​प्रक्रिया में थोड़ा अधिक खर्च आएगा। बड़े शहरों में, पहले स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड की लागत कभी-कभी 8,000 रूबल या उससे अधिक तक पहुंच जाती है।

उचित तैयारी

अध्ययन के विश्वसनीय और सटीक परिणाम प्राप्त करने के लिए, गर्भवती माँ को निश्चित रूप से स्क्रीनिंग के लिए सावधानीपूर्वक तैयारी करनी चाहिए। आमतौर पर, एक महिला को उसके प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ अगली नियुक्ति पर सभी सिफारिशें दी जाती हैं।

एक नियम के रूप में, सभी गर्भवती महिलाओं के प्रारंभिक चरण में बुनियादी प्रशिक्षण सभी के लिए समान है। हालाँकि, थोड़े बहुत अंतर हो सकते हैं। आम तौर पर वे मूत्राशय भरने से जुड़े होते हैं। ज्यादातर महिलाओं को डायग्नोस्टिक प्रक्रिया से तुरंत पहले बहुत सारे तरल पदार्थ नहीं पीने चाहिए। खासतौर पर अगर परीक्षा ट्रांसवजाइनल विधि से की जाएगी।

हालाँकि, कई अपवाद हैं। ऐसे मामलों में डॉक्टर अल्ट्रासाउंड से कुछ घंटे पहले कराने की सलाह देते हैं लगभग 0.5 लीटर तरल पिएं।पानी से भरा मूत्राशय गर्भाशय को आगे की ओर धकेलता है, जिससे यह देखने के लिए अधिक सुलभ हो जाता है। यह विशेष प्रशिक्षण सभी महिलाओं के लिए आवश्यक नहीं है। अगर फिर भी जरूरत पड़ी तो डॉक्टर इस बारे में गर्भवती मां को जरूर आगाह करेंगे।

गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में, महत्वपूर्ण तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। आमतौर पर, अध्ययन के सटीक परिणाम प्राप्त करने के लिए, डॉक्टर गर्भवती माताओं को एक विशेष आहार का पालन करने की सलाह देते हैं। ऐसे आहार में सभी वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थ सीमित होते हैं।

निदान प्रक्रिया की पूर्व संध्या पर रात्रिभोज जितना संभव हो उतना आसान होना चाहिए। सुबह का नाश्ता अल्ट्रासाउंड से पहले नहीं करना चाहिए। आप केवल थोड़ा सा पानी पी सकते हैं।

मधुमेह वाली गर्भवती माताओं के लिए, विशेष रूप से अनियंत्रित पाठ्यक्रम के साथ, ऐसी सिफारिशों का पालन नहीं किया जा सकता है। अगला नाश्ता न करने से ब्लड शुगर में गंभीर गिरावट आ सकती है, जो माँ और उसके बच्चे दोनों के लिए बेहद अवांछनीय है।

स्क्रीनिंग टेस्ट से कुछ दिन पहले, गर्भवती महिलाओं को अपने मेनू से सभी फलों और सब्जियों को बाहर कर देना चाहिए। गोभी, फलियां, क्वास और किसी भी कार्बोनेटेड पेय पर भी प्रतिबंध लगा दिया गया है। इन सभी उत्पादों से गंभीर गैस निर्माण हो सकता है।

गैसों से भरी आंतें अल्ट्रासाउंड विशेषज्ञ को पूर्ण अध्ययन करने की अनुमति नहीं देंगी। इस मामले में, परीक्षा के बाद महिला को मिलने वाली अल्ट्रासाउंड रिपोर्ट में प्रतिध्वनि के बारे में वाक्यांश शामिल होगा।

स्क्रीनिंग से 2-3 दिन पहले बहुत सारे प्रोटीन युक्त खाद्य पदार्थ खाना इसके लायक नहीं है। ऐसा भोजन, विशेष रूप से बड़ी मात्रा में, भी सूजन में योगदान देता है। भोजन करना बेहतर है जितना संभव हो उतना हल्का, लेकिन उच्च कैलोरी और पौष्टिक।इसके लिए, लीन पोल्ट्री या सफेद मछली एक अनाज साइड डिश के साथ एकदम सही है।

प्रक्रिया की तैयारी में शारीरिक गतिविधि का बहिष्कार एक बहुत ही महत्वपूर्ण कदम है। वैज्ञानिकों ने पाया है कि रोज़मर्रा की सामान्य गतिविधियाँ जो गर्भवती माताएँ रोज़ करती हैं, वे भी विकृत परिणाम दे सकती हैं।

गलत परीक्षा परिणाम प्राप्त करने के जोखिम को कम करने के लिए, कोई भी शारीरिक गतिविधि सीमित होनी चाहिए।भविष्य की माताओं को उन्हें ताजी हवा में मध्यम गति से चलना चाहिए। वे न केवल महिला शरीर, बल्कि उसके गर्भ में पल रहे बच्चे को भी लाभान्वित करेंगे।

कोई भी मनो-भावनात्मक तनाव भी गर्भवती महिला के शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं के विघटन में योगदान देता है। विशेषज्ञों ने लंबे समय से एक दिलचस्प तथ्य का खुलासा किया है: अल्ट्रासाउंड के दौरान संदिग्ध और चिंतित गर्भवती महिलाओं में बच्चा सेंसर से दूर हो सकता है या सक्रिय रूप से चलना शुरू कर सकता है।भ्रूण की पूरी तरह से जांच करने के लिए, डॉक्टर दृढ़ता से सलाह देते हैं कि गर्भवती महिलाएं नर्वस या चिंतित न हों।

यदि बच्चे के जन्म के दौरान गर्भवती माँ अभी भी धूम्रपान करना जारी रखती है, तो अध्ययन की पूर्व संध्या पर, धूम्रपान करने वाली सिगरेटों की संख्या काफी सीमित होनी चाहिए। डॉक्टरों ने पाया है कि तम्बाकू में पाए जाने वाले निकोटीन और टार भ्रूण में हाइपोक्सिक स्थिति पैदा करते हैं। इसके अलावा, इन रसायनों से गर्भाशय के रक्त प्रवाह का उल्लंघन होता है, जो अल्ट्रासाउंड पर प्रकट होगा।

विभिन्न तरीके

स्क्रीनिंग अध्ययन अल्ट्रासाउंड विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है। चिकित्सा की इस शाखा में उनका विशेष प्रशिक्षण है। यह बेहतर है कि पहली जांच एक योग्य और अनुभवी डॉक्टर द्वारा की जाए, जिसके पास इस तरह के अध्ययन करने का पर्याप्त अनुभव हो।

यह संभावित त्रुटियों और सर्वेक्षण के बाद गलत निष्कर्ष निकालने के जोखिम को कुछ हद तक कम कर देगा। यदि, अल्ट्रासाउंड के बाद, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ को प्राप्त परिणामों की अविश्वसनीयता के बारे में कोई संदेह है, तो वह भविष्य की मां को संदर्भित कर सकता है किसी अन्य विशेषज्ञ के लिए पुन: परीक्षा के लिए।

कुछ ऐसी स्थितियाँ होती हैं जब एक नियमित प्रसवपूर्व क्लिनिक में स्क्रीनिंग परीक्षण नहीं किया जाता है। आंतरिक अंगों या गर्भ विकृति के गंभीर सहवर्ती रोगों वाली गर्भवती माताओं को प्रसवकालीन केंद्र में जांच के लिए भेजा जा सकता है। इस चिकित्सा संस्थान के विशेषज्ञ शिशुओं के अंतर्गर्भाशयी विकास में सभी "छिपी हुई" विकृति या उभरती हुई विसंगतियों की अधिक सटीक और कुशलता से पहचान करने में सक्षम होंगे।

वर्तमान में, अध्ययन कई तरीकों से किया जा सकता है। प्रारंभिक अवस्था में, ज्यादातर मामलों में इसका उपयोग किया जाता है ट्रांसवेजिनल. इस प्रक्रिया की तकनीक में योनि में डाली गई एक विशेष अल्ट्रासाउंड जांच का उपयोग शामिल है। इस तरह की परीक्षा से डरने की जरूरत नहीं है। सही तकनीक से, इससे महिला को कोई दर्द और परेशानी नहीं होगी।

ट्रांसवजाइनल विधि आपको मां और भ्रूण दोनों में प्रभावी और सटीक रूप से विभिन्न विकृतियों की पहचान करने की अनुमति देती है। इस नैदानिक ​​​​प्रक्रिया के लिए कई मतभेद हैं, यह उन महिलाओं के लिए उपयुक्त नहीं है जो कोल्पाइटिस या योनिनाइटिस से पीड़ित हैं। इन स्थितियों में, वैकल्पिक विधि का सहारा लेना बेहतर होता है - पेट के पार।

इस मामले में, एक अल्ट्रासोनिक सेंसर का उपयोग किया जाता है, जिसके साथ डॉक्टर "गर्भवती" पेट के साथ ड्राइव करता है। यह विधि विभिन्न अंतर्गर्भाशयी विकासात्मक दोषों के निदान का एक उत्कृष्ट तरीका भी है। अधिकांश गर्भवती माताएँ अल्ट्रासाउंड की इस विशेष विधि को पसंद करती हैं। एक नियम के रूप में, इस तरह से एक स्क्रीनिंग अध्ययन भी किया जाता है निदान प्रक्रिया के दौरान, रोगी का जीवनसाथी मौजूद होता है।

एक उच्च-गुणवत्ता वाली तस्वीर प्राप्त करने के लिए, एक विशेष डायग्नोस्टिक जेल।यह स्पर्श करने के लिए पारदर्शी और थोड़ा चिपचिपा है। प्रक्रिया से ठीक पहले गर्भवती मां के पेट पर जेल लगाया जाता है।

यह पदार्थ अल्ट्रासोनिक तरंगों को बेहतर परावर्तित करने और शरीर के आंतरिक वातावरण में अच्छी तरह से प्रवेश करने में मदद करता है। जेल की रासायनिक संरचना पूरी तरह से हाइपोएलर्जेनिक है और एलर्जी की अभिव्यक्ति नहीं कर सकती है।

क्या लाया जाए?

यदि अध्ययन एक महिला क्लिनिक में किया जाएगा, तो गर्भवती माँ को घर से एक तौलिया लेना चाहिए। इसे एक विशेष सोफे पर रखने के लिए आवश्यक होगा जिस पर अध्ययन आयोजित किया जाएगा।

अल्ट्रासाउंड आमतौर पर लापरवाह स्थिति में किया जाता है। केवल एक महिला में गर्भाशय की कुछ विकृतियों के साथ, अध्ययन करने वाला विशेषज्ञ उसे बाईं या दाईं ओर मुड़ने के लिए कह सकता है। प्रक्रिया के बाद, आपको पेपर नैपकिन की आवश्यकता हो सकती है। पेट से जेल के अवशेषों को निकालने के लिए उन्हें जरूरी है।

यदि अध्ययन एक निजी क्लिनिक में किया जाएगा, तो आपको अपने साथ कुछ भी ले जाने की आवश्यकता नहीं है। सभी आवश्यक चीजें पहले से ही प्रक्रिया की लागत में शामिल हैं और प्रदान की जाएंगी। अल्ट्रासाउंड करने वाला डॉक्टर चिकित्सा दस्तावेज मांग सकता है। ऐसा करने के लिए, गर्भवती माँ को अपना कार्ड अपने साथ ले जाना नहीं भूलना चाहिए।

परिणामों का मूल्यांकन

अध्ययन के बाद, स्क्रीनिंग परीक्षा आयोजित करने वाला डॉक्टर निश्चित रूप से अपनी राय जारी करेगा। यह केवल उन परिवर्तनों को इंगित करेगा जो डॉक्टर ने अध्ययन के दौरान देखे। साथ ही, निष्कर्ष में, गर्भावस्था के इस चरण में निर्धारित किए जा सकने वाले सभी अध्ययन किए गए मापदंडों के आयामों को इंगित किया जाना चाहिए।

गर्भवती माताओं को यह याद रखना चाहिए इस तरह के निष्कर्ष को निदान नहीं माना जाता है. इसके लिए प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ की अनिवार्य व्याख्या की आवश्यकता होती है। डिकोडिंग केवल एक डॉक्टर द्वारा किया जा सकता है जो गर्भवती मां को देखता है और नैदानिक ​​​​परीक्षा करता है। वह वह है जो विकृतियों की उपस्थिति निर्धारित करता है और निदान करता है।

कुछ मामलों में, अध्ययन के बाद, डॉक्टर महिला को अतिरिक्त अतिरिक्त जांच के लिए रेफर कर सकते हैं। आमतौर पर ऐसी स्थिति में कुछ जैव रासायनिक परीक्षण किए जाते हैं। आपको एक चिकित्सक या "संकीर्ण" विशेषज्ञ से परामर्श करने की भी आवश्यकता हो सकती है।

मानदंड

इस समय भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास का आकलन करने के लिए, डॉक्टर विशेष अल्ट्रासाउंड संकेतकों का उपयोग करते हैं। वे वैज्ञानिकों द्वारा भ्रूण के शरीर विज्ञान और शरीर रचना की ख़ासियत को ध्यान में रखते हुए विकसित किए गए थे। इन संकेतकों के उपयोग से विशेषज्ञों को समय पर आनुवंशिक और क्रोमोसोमल विकृति पर संदेह करने में मदद मिलती है, साथ ही प्रारंभिक अवस्था में बच्चे में विकास संबंधी विसंगतियों की पहचान करने के लिए:

• कोक्सीक्स-पार्श्विका आकार (KTP)वह आधार रेखा है जिसका उपयोग पहली तिमाही के प्रसवपूर्व अध्ययन में किया जाता है। कई विशेषज्ञ विशेष तालिकाओं का उपयोग करना पसंद करते हैं जिसमें इस सूचक के सामान्य मान दर्ज किए जाते हैं। बच्चे के विकास के साथ, यह पैरामीटर बढ़ता है। यह गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम और भ्रूण के इष्टतम अंतर्गर्भाशयी विकास को इंगित करता है।

11 सप्ताह की अवधि के लिए यह आंकड़ा 34-50 मिमी है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि ये मान औसत हैं। 12 सप्ताह तक, इस सूचक के मान पहले से ही 42-59 मिमी तक बढ़ रहे हैं। प्रसूति के 7 दिनों के बाद सीटीई 51-75 मिमी के बराबर हो जाता है।

• दिल की धड़कनमापने का एक और उपाय है। यह दर्शाता है कि भ्रूण के हृदय की मांसपेशी कितनी अच्छी तरह सिकुड़ती है। बच्चे का मायोकार्डियम उसके अंतर्गर्भाशयी विकास के 6वें सप्ताह से काम करना शुरू कर देता है। यह सुनिश्चित करता है कि अध्ययन करने वाला डॉक्टर एक मिनट में दिल की धड़कनों की संख्या आसानी से गिन सकता है। आम तौर पर, अंतर्गर्भाशयी विकास के 9वें सप्ताह तक यह आंकड़ा पहले से ही 130-140 प्रति मिनट है। सामान्य मूल्यों से कोई भी विचलन बच्चे के शरीर में समस्या का संकेत दे सकता है। इस मामले में, अतिरिक्त निदान की आवश्यकता हो सकती है। दिल की धड़कन एक बहुत ही महत्वपूर्ण संकेतक है जिसका मूल्यांकन किया जाना चाहिए।

• कॉलर स्पेस की मोटाई- एक बहुत ही महत्वपूर्ण अल्ट्रासाउंड - एक मानदंड जो आपको विभिन्न सकल विकासात्मक दोषों को निर्धारित करने की अनुमति देता है। इस सूचक का उपयोग विभिन्न अनुवांशिक संकेतकों के जोखिम की भविष्यवाणी करने के लिए किया जाता है। अंतर्गर्भाशयी विकास के 11 वें सप्ताह में, यह अल्ट्रासोनिक मानदंड 0.8-2.4 के बराबर हो जाता है। एक हफ्ते बाद, इसका मान 0.7-2.7 में बदल जाता है।
• अध्ययन के दौरान, डॉक्टर एक खतरनाक स्थिति की पहचान कर सकते हैं जिसे कहा जाता है उच्च रक्तचाप।यह सहज गर्भपात या धमकी भरे गर्भपात का कारण बन सकता है। इस स्थिति में प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भवती मां को अस्पताल में भर्ती के लिए भेजेंगे। गर्भाशय के स्वर को सामान्य करने के लिए जटिल चिकित्सा और दैनिक दिनचर्या के सामान्यीकरण की आवश्यकता होती है।

पहली तिमाही की स्क्रीनिंग एक नैदानिक ​​अध्ययन है जो गर्भवती महिलाओं द्वारा 10 से 14 सप्ताह तक जोखिम में किया जाता है। दो स्क्रीनिंग अवलोकनों में से पहला होने के नाते, यह आपको बड़ी सटीकता के साथ निर्धारित करने की अनुमति देता है कि बीमार भ्रूण होने का जोखिम कितना अधिक है . इस तरह की परीक्षा में दो भाग होते हैं - एक नस और अल्ट्रासाउंड से रक्तदान। उनके आधार पर, आपके कई व्यक्तिगत कारकों को ध्यान में रखते हुए, आनुवंशिकीविद् अपना निर्णय लेता है।

स्क्रीनिंग (अंग्रेजी "स्क्रीनिंग" से) एक अवधारणा है जिसमें बीमारियों का पता लगाने और उन्हें रोकने के लिए कई गतिविधियां शामिल हैं। उदाहरण के लिए, गर्भावस्था के दौरान स्क्रीनिंग से डॉक्टर को बच्चे के विकास में विकृतियों और जटिलताओं के विभिन्न जोखिमों के बारे में पूरी जानकारी मिलती है। यह सबसे गंभीर सहित बीमारियों को रोकने के लिए पहले से ही पूर्ण उपाय करना संभव बनाता है।

पहली तिमाही स्क्रीनिंग की जरूरत किसे है

यह बहुत महत्वपूर्ण है कि निम्नलिखित महिलाएं इस अध्ययन से गुजरें:

• बच्चे के पिता से संबंधित
• जिनके 2 या अधिक सहज गर्भपात (समय से पहले जन्म) हुए हैं
• मिस्ड प्रेग्नेंसी या स्टिलबर्थ था
• एक महिला को गर्भावस्था के दौरान एक वायरल या जीवाणु रोग था
• आनुवंशिक विकृति से पीड़ित रिश्तेदार हैं
• इस जोड़े का पहले से ही पटाऊ, डाउन सिंड्रोम या अन्य से पीड़ित एक बच्चा है
• दवाओं के साथ उपचार का एक प्रकरण था जिसका उपयोग गर्भावस्था के दौरान नहीं किया जाना चाहिए, भले ही वे महत्वपूर्ण संकेतों के लिए निर्धारित हों
• 35 वर्ष से अधिक गर्भवती
• भविष्य के माता-पिता दोनों प्रभावित भ्रूण होने की संभावना की जांच करना चाहते हैं।

गर्भावस्था के दौरान पहली बार अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग में क्या देखना चाहिए

पहली स्क्रीनिंग में क्या देखा जाता है?भ्रूण की लंबाई अनुमानित है (इसे अनुत्रिक-पार्श्विका आकार - केटीपी कहा जाता है), सिर के आयाम (इसकी परिधि, द्विपक्षीय व्यास, माथे से सिर के पीछे की दूरी)।

पहली स्क्रीनिंग सेरेब्रल गोलार्द्धों की समरूपता को दर्शाती है, इसकी कुछ संरचनाओं की उपस्थिति, जो इस समय अनिवार्य हैं। 1 स्क्रीनिंग भी देखें:

• लंबी ट्यूबलर हड्डियां, कंधे की लंबाई, फीमर, प्रकोष्ठ और निचले पैर की हड्डियों को मापा जाता है
• क्या पेट और दिल कुछ खास जगहों पर हैं
• दिल का आकार और उनसे निकलने वाले बर्तन
• पेट का आकार।

यह परीक्षा किस विकृति का खुलासा करती है?

पहली गर्भावस्था जांच पता लगाने के मामले में जानकारीपूर्ण है:

• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अशिष्टता की विकृति - तंत्रिका ट्यूब
• पटौ सिंड्रोम
• omphalocele - गर्भनाल हर्निया, जब आंतरिक अंगों की एक अलग संख्या उदर गुहा के बाहर होती है, और त्वचा के ऊपर हर्नियल थैली में होती है
• डाउन सिंड्रोम
• ट्रिपलोइडी (दोहरे के बजाय गुणसूत्रों का ट्रिपल सेट)
• एडवर्ड्स सिंड्रोम
• स्मिथ-ओपिट्ज़ सिंड्रोम
• डे लैंग सिंड्रोम।

अध्ययन की शर्तें

पहली स्क्रीनिंग कब करानी चाहिए?पहली तिमाही के निदान की शर्तें बहुत सीमित हैं: 10वें सप्ताह के पहले दिन से 13वें सप्ताह के 6वें दिन तक। इस सीमा के बीच में पहली स्क्रीनिंग 11-12 सप्ताह में करना बेहतर है, क्योंकि गणना में त्रुटि गणना की शुद्धता को काफी कम कर देती है।

आपके डॉक्टर को एक बार फिर से सावधानीपूर्वक और पूरी तरह से आखिरी मासिक धर्म की तारीख के आधार पर गणना करनी चाहिए कि आपको इस तरह का पहला अध्ययन किस समय करना चाहिए।

रिसर्च की तैयारी कैसे करें

पहली तिमाही की स्क्रीनिंग दो चरणों में की जाती है:

1. पहला चरण एक अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग है। यदि इसे ट्रांसवजाइनल रूप से किया जाना है, तो किसी तैयारी की आवश्यकता नहीं है। यदि उदर मार्ग में है, तो यह आवश्यक है कि मूत्राशय भरा हुआ हो। ऐसा करने के लिए, आपको अध्ययन से आधे घंटे पहले आधा लीटर पानी पीने की जरूरत है। वैसे, गर्भावस्था के दौरान दूसरी स्क्रीनिंग उदर के माध्यम से की जाती है, लेकिन इसके लिए तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है।
2. जैव रासायनिक स्क्रीनिंग। यह शब्द एक नस से रक्त के आरेखण को संदर्भित करता है।

अध्ययन की दो चरणों वाली प्रकृति को देखते हुए, पहले अध्ययन की तैयारी में शामिल हैं:

• मूत्राशय भरना - 1 अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग से पहले
• नस से रक्त का नमूना लेने से कम से कम 4 घंटे पहले उपवास करना।

इसके अलावा, रक्त परीक्षण के लिए सटीक परिणाम देने के लिए आपको पहली तिमाही के निदान से पहले आहार की आवश्यकता होती है। इसमें गर्भावस्था के दौरान स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड में भाग लेने की योजना बनाने से एक दिन पहले चॉकलेट, समुद्री भोजन, मांस और वसायुक्त खाद्य पदार्थों के सेवन को शामिल करना शामिल है।

यदि आप योजना बनाते हैं (और यह पहली तिमाही के प्रसवकालीन निदान के लिए सबसे अच्छा विकल्प है) दोनों अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स से गुजरना और एक ही दिन एक नस से रक्त दान करना, तो आपको इसकी आवश्यकता है:

• पूरे पिछले दिन अपने आप को एलर्जीनिक खाद्य पदार्थों से वंचित करने के लिए: साइट्रस फल, चॉकलेट, समुद्री भोजन
• पूरी तरह से वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थों को छोड़ दें (अध्ययन से 1-3 दिन पहले)
• अध्ययन से पहले (आमतौर पर 11:00 बजे से पहले 12 सप्ताह के लिए जांच के लिए रक्त लिया जाता है) सुबह शौचालय जाएं, फिर या तो 2-3 घंटे तक पेशाब न करें, या आधा लीटर बिना गैस वाला पानी पीएं। प्रक्रिया। यह आवश्यक है यदि अध्ययन उदर के माध्यम से किया जाएगा
• यदि अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स योनि जांच के साथ किया जाता है, तो पहली तिमाही स्क्रीनिंग की तैयारी में मूत्राशय भरना शामिल नहीं होगा।

अध्ययन कैसे किया जाता है

पहली तिमाही में विरूपताओं के लिए अध्ययन कैसे किया जाता है?

यह, 12-सप्ताह की परीक्षा की तरह, दो चरणों में होता है:

1. गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड जांच। यह योनि और पेट दोनों के माध्यम से किया जा सकता है। यह 12 सप्ताह के अल्ट्रासाउंड से अलग नहीं लगता है। अंतर यह है कि यह सोनोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है, जो विशेष रूप से उच्च श्रेणी के उपकरणों का उपयोग करते हुए प्रसवपूर्व निदान में विशेषज्ञ होते हैं।
2. 10 मिली की मात्रा में एक नस से रक्त का नमूना लेना, जिसे खाली पेट और एक विशेष प्रयोगशाला में किया जाना चाहिए।

पहली तिमाही का स्क्रीनिंग डायग्नोसिस कैसा है?सबसे पहले, आप गर्भावस्था के दौरान पहले अल्ट्रासाउंड से गुजरती हैं। यह आमतौर पर ट्रांसवजाइनल रूप से किया जाता है।

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गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग के बारे में सभी सवालों के जवाब

अध्ययन करने के लिए, आपको कमर के नीचे के कपड़े उतारने होंगे, सोफे पर लेटना होगा, अपने पैरों को मोड़ना होगा। डॉक्टर आपकी योनि में बहुत सावधानी से एक कंडोम में एक पतला विशेष सेंसर लगाएंगे, और जांच के दौरान वे इसे थोड़ा हिलाएंगे। यह दर्द नहीं करता है, लेकिन आपको अगले दिन या अगले दिन पैड पर थोड़ी मात्रा में स्पॉटिंग मिल सकती है।

पहली तिमाही की स्क्रीनिंग पर गर्भावस्था के दौरान वीडियो 3डी अल्ट्रासाउंड पर। पहली ट्रांसएब्डोमिनल प्रोब स्क्रीनिंग कैसे की जाती है?इस मामले में, आप या तो कमर तक कपड़े उतार लें, या बस अपने कपड़े उठा लें ताकि जांच के लिए आपका पेट खुल जाए। पहली तिमाही की इस तरह की अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग के साथ, सेंसर बिना दर्द या परेशानी के पेट के साथ-साथ चलेगा। परीक्षा का अगला चरण कैसे किया जाता है?अल्ट्रासाउंड के परिणामों के साथ, आप रक्तदान करने जाते हैं। उसी स्थान पर, आप कुछ आँकड़ों को स्पष्ट करेंगे जो परिणामों की सही व्याख्या के लिए महत्वपूर्ण हैं।

आपको तुरंत परिणाम नहीं मिलेंगे, लेकिन कुछ हफ्तों के बाद। इस तरह होती है पहली प्रेगनेंसी स्क्रीनिंग।

परिणामों की व्याख्या करना

1. सामान्य अल्ट्रासाउंड डेटा

पहली स्क्रीनिंग का गूढ़ रहस्य अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक डेटा की व्याख्या के साथ शुरू होता है। अल्ट्रासाउंड नियम:

भ्रूण का कोक्सीक्स-पार्श्विका आकार (KTR)।

10 सप्ताह में स्क्रीनिंग पर, यह आकार निम्न श्रेणी में है: सप्ताह 10 के पहले दिन 33-41 मिमी से 10वें सप्ताह के छठे दिन 41-49 मिमी।

स्क्रीनिंग 11 सप्ताह - केटीआर मानदंड: 11वें सप्ताह के पहले दिन 42-50 मिमी, 49-58 - 6वें दिन।

12 सप्ताह की गर्भावस्था के दौरान, यह आकार है: 12 सप्ताह में 51-59 मिमी ठीक, 62-73 मिमी - इस अवधि के अंतिम दिन।

2. कॉलर क्षेत्र की मोटाई

क्रोमोसोमल पैथोलॉजी के इस सबसे महत्वपूर्ण मार्कर के संबंध में पहली तिमाही के अल्ट्रासाउंड के मानदंड:

• 10 सप्ताह में - 1.5-2.2 मिमी
• 11 सप्ताह की स्क्रीनिंग को मानदंड 1.6-2.4 द्वारा दर्शाया गया है
• 12वें सप्ताह में यह आंकड़ा 1.6-2.5 मिमी है
• 13 सप्ताह में - 1.7-2.7 मिमी।

3. नाक की हड्डी

पहली तिमाही के अल्ट्रासाउंड की व्याख्या में आवश्यक रूप से नाक की हड्डी का आकलन शामिल है। यह एक मार्कर है जिसके कारण डाउन सिंड्रोम के विकास का अनुमान लगाया जा सकता है (इसके लिए पहली तिमाही की स्क्रीनिंग की जाती है):

• 10-11 सप्ताह में, इस हड्डी का पता लग जाना चाहिए, लेकिन अभी तक इसके आकार का अनुमान नहीं लगाया गया है
• 12 सप्ताह या एक सप्ताह बाद स्क्रीनिंग से पता चलता है कि यह हड्डी कम से कम 3 मिमी सामान्य है।

4. हृदय गति

• 10 सप्ताह में - 161-179 बीट प्रति मिनट
• 11 सप्ताह में - 153-177
• 12 सप्ताह में - 150-174 बीट प्रति मिनट
• 13 सप्ताह में - 147-171 बीट प्रति मिनट।

5. द्विपक्षीय आकार

गर्भावस्था के दौरान पहला स्क्रीनिंग अध्ययन शब्द के आधार पर इस पैरामीटर का मूल्यांकन करता है:

• 10 सप्ताह में - 14 मिमी
• 11 - 17 मिमी में
• 12 सप्ताह की स्क्रीनिंग में कम से कम 20 मिमी का परिणाम दिखाना चाहिए
• 13 सप्ताह में बीपीडी औसतन 26 मिमी है।

पहली तिमाही के अल्ट्रासाउंड के परिणामों के अनुसार, यह मूल्यांकन किया जाता है कि भ्रूण असामान्यताओं के कोई मार्कर हैं या नहीं। यह यह भी विश्लेषण करता है कि शिशु का विकास किस अवधि से मेल खाता है। अंत में, एक निष्कर्ष निकाला जाता है कि क्या दूसरी तिमाही में अगला स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड आवश्यक है।

आप अपने लिए पहली तिमाही के अल्ट्रासाउंड वीडियो को रिकॉर्ड करने के लिए कह सकते हैं। आपके पास एक फोटो प्राप्त करने का भी पूरा अधिकार है, जो कि छवि का एक प्रिंटआउट है जो या तो सबसे सफल है (यदि सब कुछ सामान्य है), या सबसे स्पष्ट रूप से पाया गया विकृति प्रदर्शित करता है।

1 स्क्रीनिंग द्वारा कौन से हार्मोन मानदंड निर्धारित किए जाते हैं

पहली तिमाही की स्क्रीनिंग केवल अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के परिणामों का मूल्यांकन नहीं करती है। दूसरा, कोई कम महत्वपूर्ण चरण नहीं है, जिसके द्वारा यह तय किया जाता है कि क्या भ्रूण में गंभीर दोष हैं, एक हार्मोनल (या जैव रासायनिक) मूल्यांकन (या पहली तिमाही में रक्त परीक्षण) है। ये दोनों कदम आनुवंशिक जांच का गठन करते हैं।

1. कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन

यह वह हार्मोन है जो घरेलू गर्भावस्था परीक्षण की दूसरी पट्टी को रंग देता है। यदि पहली तिमाही की जांच से इसके स्तर में कमी का पता चलता है, तो यह प्लेसेंटा की विकृति या एडवर्ड्स सिंड्रोम के बढ़ते जोखिम को इंगित करता है।

पहली जांच में ऊंचा एचसीजी भ्रूण में डाउन सिंड्रोम के विकास के बढ़ते जोखिम का संकेत दे सकता है। हालांकि जुड़वा बच्चों के साथ यह हार्मोन भी काफी बढ़ जाता है।

गर्भावस्था के दौरान पहली जांच: रक्त में इस हार्मोन की दर (एनजी/एमएल):

• सप्ताह 10: 25.80-181.60
• 11 सप्ताह: 17.4-130.3
• एचसीजी के संबंध में सप्ताह 12 में पहली तिमाही के प्रसवकालीन अध्ययन के डिकोडिंग से पता चलता है कि आंकड़ा 13.4-128.5 सामान्य है
• 13 सप्ताह में: 14.2-114.8।

2. गर्भावस्था से जुड़ा प्रोटीन ए (PAPP-A)

यह प्रोटीन आमतौर पर नाल द्वारा निर्मित होता है। बढ़ती उम्र के साथ रक्त में इसकी सांद्रता बढ़ती जाती है।

डेटा को कैसे समझें

कार्यक्रम, जिसमें पहली तिमाही के अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के डेटा के साथ-साथ दो उपरोक्त हार्मोन का स्तर दर्ज किया गया है, विश्लेषण संकेतकों की गणना करता है। उन्हें "जोखिम" कहा जाता है। इसी समय, पहली तिमाही के लिए स्क्रीनिंग के परिणामों का प्रतिलेख हार्मोन के स्तर के रूप में नहीं, बल्कि "MoM" जैसे संकेतक के रूप में लिखा गया है। यह एक गुणांक है जो एक निश्चित गणना की गई माध्यिका से किसी गर्भवती महिला के लिए मूल्य के विचलन को दर्शाता है।

MoM की गणना करने के लिए, किसी विशेष हार्मोन के संकेतक को किसी दिए गए गर्भावधि उम्र के लिए दिए गए क्षेत्र के लिए गणना किए गए औसत मूल्य से विभाजित करें। पहली स्क्रीनिंग में MoM मानदंड 0.5 से 2.5 (जुड़वाँ, ट्रिपल के लिए - 3.5 तक) हैं। आदर्श MoM मान "1" के करीब है।

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एमओएम सूचक पहली तिमाही की जांच के दौरान उम्र से संबंधित जोखिम से प्रभावित होता है: यानी, तुलना केवल इस गर्भावधि उम्र में गणना की गई माध्यिका के साथ नहीं है, बल्कि गर्भवती महिला की दी गई आयु के लिए गणना मूल्य के साथ है।

पहली तिमाही की स्क्रीनिंग के मध्यवर्ती परिणाम सामान्य रूप से MoM की इकाइयों में हार्मोन की मात्रा का संकेत देते हैं। तो, फॉर्म में प्रविष्टि "एचसीजी 2 एमओएम" या "पीएपीपी-ए 1 एमओएम" और इसी तरह शामिल है। यदि MoM 0.5-2.5 है, तो यह सामान्य है।

पैथोलॉजी 0.5 औसत स्तर से नीचे एचसीजी का स्तर है: यह एडवर्ड्स सिंड्रोम के बढ़ते जोखिम को इंगित करता है। 2.5 माध्य मान से ऊपर एचसीजी में वृद्धि डाउन सिंड्रोम के बढ़ते जोखिम का संकेत देती है। पीएपीपी-ए में 0.5 एमओएम से नीचे कमी बताती है कि उपरोक्त दोनों सिंड्रोम के संबंध में जोखिम है, लेकिन इसकी वृद्धि का कोई मतलब नहीं है।

क्या अध्ययन में कोई जोखिम हैं

आम तौर पर, पहली तिमाही के निदान के परिणाम एक जोखिम मूल्यांकन के साथ समाप्त होते हैं, जिसे प्रत्येक सिंड्रोम के लिए एक अंश (उदाहरण के लिए, डाउन सिंड्रोम के लिए 1:360) के रूप में व्यक्त किया जाता है। यह वह अंश है जो इस तरह पढ़ता है: 360 गर्भधारण में एक ही स्क्रीनिंग परिणाम के साथ, केवल 1 बच्चा डाउन की पैथोलॉजी के साथ पैदा होता है।

पहली तिमाही की स्क्रीनिंग के मानदंडों को समझना।यदि बच्चा स्वस्थ है, तो जोखिम कम होना चाहिए और स्क्रीनिंग टेस्ट के परिणाम को "नकारात्मक" के रूप में वर्णित किया जाना चाहिए। अंश के बाद की सभी संख्याएँ बड़ी होनी चाहिए (1:380 से अधिक)।

एक खराब पहली स्क्रीनिंग की विशेषता एक उच्च जोखिम वाली रिपोर्ट, 1:250-1:380 के स्तर और 0.5 से कम या 2.5 से अधिक औसत मूल्यों के हार्मोन परिणाम हैं।

यदि पहली तिमाही की स्क्रीनिंग खराब है, तो आपको एक आनुवंशिकीविद् के पास जाने के लिए कहा जाता है, जो तय करता है कि क्या करना है:

• आपको दूसरे में दूसरा अध्ययन नियुक्त करेगा, फिर तीसरी तिमाही के लिए स्क्रीनिंग करेगा
• एक आक्रामक निदान (कोरियोनिक विलस बायोप्सी, कॉर्डोसेन्टेसिस, एमनियोसेंटेसिस) पर प्रस्ताव (या यहां तक ​​​​कि जोर देना), जिसके आधार पर यह सवाल तय किया जाएगा कि क्या यह गर्भावस्था लंबी होनी चाहिए।

परिणामों को क्या प्रभावित करता है

जैसा कि किसी भी अध्ययन में होता है, पहले प्रसवकालीन अध्ययन के गलत-सकारात्मक परिणाम होते हैं। तो कब:

• आईवीएफ: एचसीजी परिणाम अधिक होंगे, पीएपीपी - 10-15% कम, पहले स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड परिणाम एलजेडआर बढ़ाएंगे
• गर्भवती माँ का मोटापा: इस मामले में, सभी हार्मोन के स्तर में वृद्धि होती है, जबकि शरीर के कम वजन के साथ, इसके विपरीत, वे कम हो जाते हैं।
• जुड़वा बच्चों के लिए पहली तिमाही की जांच: ऐसी गर्भधारण के सामान्य परिणाम अभी तक ज्ञात नहीं हैं। इसलिए, जोखिम मूल्यांकन कठिन है; केवल अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स संभव है
• मधुमेह मेलिटस: पहली जांच में हार्मोन के स्तर में कमी दिखाई देगी, जो परिणाम की व्याख्या करने के लिए विश्वसनीय नहीं है। ऐसे में प्रेग्नेंसी स्क्रीनिंग रद्द की जा सकती है।
• उल्ववेधन: रक्तदान से पहले अगले सप्ताह के भीतर हेरफेर किया गया था, तो प्रसवकालीन निदान की दर ज्ञात नहीं है। गर्भवती महिलाओं की पहली प्रसवकालीन जांच से पहले एमनियोसेंटेसिस के बाद लंबी अवधि तक इंतजार करना आवश्यक है।
• गर्भवती महिला की मनोवैज्ञानिक स्थिति। कई लिखते हैं: "मुझे पहली स्क्रीनिंग से डर लगता है।" यह परिणाम को भी प्रभावित कर सकता है, और अप्रत्याशित रूप से।

पैथोलॉजी में कुछ विशेषताएं

भ्रूण पैथोलॉजी के लिए पहली गर्भावस्था जांच में कुछ विशेषताएं हैं जो अल्ट्रासाउंड डॉक्टर देखते हैं। ट्राइसोमियों की प्रसवकालीन जांच पर विचार करें क्योंकि इस परीक्षा द्वारा पाई जाने वाली सबसे आम विकृति है।

1. डाउन सिंड्रोम

1. अधिकांश भ्रूण 10-14 सप्ताह में नाक की हड्डी नहीं देखते हैं
2. 15 से 20 सप्ताह तक यह हड्डी पहले से ही देखी जा सकती है, लेकिन यह सामान्य से छोटी होती है
3. चिकनी चेहरे की आकृति
4. डॉपलरोमेट्री के साथ (इस मामले में इसे इस समय भी बाहर ले जाना संभव है), शिरापरक वाहिनी में एक रिवर्स या अन्य रोग संबंधी रक्त प्रवाह नोट किया जाता है।

2. एडवर्ड्स सिंड्रोम

1. हृदय गति को कम करने की प्रवृत्ति
2. गर्भनाल हर्निया है (omphalocele)
3. नाक की कोई दिखाई देने वाली हड्डियाँ नहीं
4. 2 गर्भनाल धमनियों के बजाय - एक

3. पटौ सिंड्रोम

1. लगभग सभी के दिल की धड़कन तेज़ होती है
2. बिगड़ा हुआ मस्तिष्क विकास
3. भ्रूण का विकास धीमा हो जाता है (अवधि के लिए हड्डियों की लंबाई के बीच विसंगति)
4. मस्तिष्क के कुछ हिस्सों का बिगड़ा हुआ विकास
5. नाल हर्निया।

पढ़ाई कहां से करें

पहली तिमाही की स्क्रीनिंग कहाँ की जाती है?इस अध्ययन में कई प्रसवकालीन केंद्र, चिकित्सा आनुवंशिक परामर्श और निजी क्लीनिक शामिल हैं। यह चुनने के लिए कि जांच कहां करानी है, देखें कि क्लिनिक में ही या उसके पास कोई प्रयोगशाला है या नहीं। इसे ऐसे क्लीनिकों और केंद्रों में लेने की सलाह दी जाती है।

उदाहरण के लिए, मॉस्को में, सीआईआर ने खुद को अच्छी तरह साबित किया है: यह इस केंद्र में पहली तिमाही की स्क्रीनिंग भी आयोजित करता है।

पहली तिमाही की अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग: औसत कीमत 2000 रूबल है। पहली प्रसवकालीन परीक्षा (हार्मोन के निर्धारण के साथ) की लागत लगभग 4000-4100 रूबल है।

विश्लेषण के प्रकार से पहली तिमाही की लागत के लिए स्क्रीनिंग कितनी है: अल्ट्रासाउंड - 2000 रूबल, एचसीजी निर्धारण - 780 रूबल, पीएपीपी-ए के लिए विश्लेषण - 950 रूबल।

गर्भावस्था के दौरान पहली स्क्रीनिंग का मुख्य उद्देश्य प्रारंभिक अवस्था में भ्रूण की जन्मजात विकृतियों का पता लगाना है। स्क्रीनिंग परिणाम रक्त परीक्षण और अल्ट्रासाउंड के विभिन्न पैटर्न से प्राप्त किए जाते हैं। महिला की व्यक्तिगत विशेषताएं (उम्र, वजन, बुरी आदतें (यदि कोई हो), हार्मोन थेरेपी (यदि कोई हो) को ध्यान में रखा जाता है)।

पहली स्क्रीनिंग या, जैसा कि इसे भी कहा जाता है, पहली तिमाही स्क्रीनिंग एक व्यापक परीक्षा है।

यह गर्भावस्था के ग्यारहवें और चौदहवें सप्ताह के बीच शिरापरक रक्त की जांच और अल्ट्रासाउंड परीक्षा द्वारा किया जाता है। पहली स्क्रीनिंग आपको पैथोलॉजिकल भ्रूण परिवर्तनों के जोखिम के स्तर को निर्धारित करने की अनुमति देती है। इसका उद्देश्य, सबसे पहले, डाउन सिंड्रोम और एडवर्ड्स सिंड्रोम जैसे दोषों की पहचान करना है, जो कि आनुवांशिकी में सबसे स्थूल और अचूक उल्लंघन है, साथ ही भ्रूण के शरीर के अन्य अंगों और प्रणालियों में विकृतियों की पहचान करना है।

पहली स्क्रीनिंग की अल्ट्रासाउंड परीक्षा

एक गर्भवती महिला की पहली अल्ट्रासाउंड परीक्षा की मदद से, अजन्मे बच्चे की काया का निर्धारण किया जाता है, यह पता चलता है कि क्या सभी अंग जगह में हैं, उनका सही स्थान। इस मामले में, विभिन्न माप भी किए जाते हैं (उदाहरण के लिए, ग्रीवा क्रीज, सिर की परिधि, पश्चकपाल से माथे तक की दूरी, द्विपक्षीय व्यास, और इसी तरह)। कोक्सीक्स-पार्श्विका आकार, और भ्रूण की वृद्धि को देखना और मापना सुनिश्चित करें।

पहली स्क्रीनिंग की अल्ट्रासाउंड परीक्षा डॉक्टर को भ्रूण के रक्त प्रवाह, उसके दिल के काम की जांच करने और भ्रूण की शरीर की लंबाई के पत्राचार को गर्भकालीन आयु तक निर्धारित करने की अनुमति देती है।

साथ ही इस अध्ययन में भ्रूण में कॉलर स्पेस की मोटाई निर्धारित की जाती है। और अगर इसका मूल्य आदर्श से भटक जाता है, तो आनुवंशिक रोगों के जोखिम का स्तर बढ़ जाता है।

पहली स्क्रीनिंग शिरापरक रक्त परीक्षण

गर्भावस्था के पहले तिमाही में एक नस से रक्त का विश्लेषण करते समय, प्लाज्मा प्रोटीन (पीएपीपी-ए) की सामग्री निर्धारित की जाती है। इस विश्लेषण को चिकित्सा में दोहरा परीक्षण कहा जाता है।

मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन गर्भावस्था का मुख्य हार्मोन है। एक कम स्तर के साथ, यानी, मानक से निचले हिस्से में विचलन, एक प्लेसेंटल पैथोलॉजी को इंगित करता है। रक्त में इस हार्मोन के स्तर में वृद्धि की दिशा में विचलन के साथ, यह आमतौर पर क्रोमोसोमल भ्रूण विकार या एकाधिक गर्भावस्था के कारण होता है।

प्लाज्मा प्रोटीन परीक्षण रक्त में ए-प्रोटीन के स्तर को मापता है। यदि गर्भवती महिला के रक्त में इसका स्तर काफी कम हो जाता है, तो यह डाउन सिंड्रोम, एडवर्ड्स सिंड्रोम और अन्य जन्मजात भ्रूण विकृतियों जैसी असामान्यताओं के जोखिम को इंगित करता है।

यदि, पहली तिमाही की स्क्रीनिंग के परिणामों के आधार पर, उपरोक्त विकृति के उच्च स्तर का जोखिम निर्धारित किया जाता है, तो अतिरिक्त निदान अनिवार्य हैं। महिला को एमनियोसेंटेसिस के लिए भेजा जाता है, यानी एमनियोटिक द्रव के अध्ययन के लिए। यह परीक्षण आपको क्रोमोसोमल और कुछ जीन विकृति का निदान करने की अनुमति देता है। फिर महिला को कोरियोनबायोप्सी के लिए भेजा जाता है, यानी कोरियोनिक विली की बायोप्सी। इस अध्ययन के लिए, कोशिकाओं को उस रूप में प्राप्त किया जाता है, जिसका अध्ययन जन्मजात और वंशानुगत भ्रूण रोगों के लिए किया जाता है।

पहली स्क्रीनिंग में और क्या पता चला?

उपरोक्त सभी के अलावा, पहली तिमाही की स्क्रीनिंग भ्रूण के मस्तिष्क गोलार्द्धों की समरूपता पर कुछ संरचनाओं की उपस्थिति पर डेटा प्रदान करती है जो इस समय तक बननी चाहिए। पहली स्क्रीनिंग में, बच्चे के आंतरिक अंगों के सही स्थान का आकलन किया जाता है: पेट, हृदय, रक्त वाहिकाएं। निचले पैर, प्रकोष्ठ, फीमर और ह्यूमरस हड्डियों की लंबाई, साथ ही भ्रूण की ट्यूबलर हड्डियों की लंबाई मापी जाती है।

पहली स्क्रीनिंग में किन पैथोलॉजी का पता लगाया जा सकता है?

पहली स्क्रीनिंग निम्नलिखित विकृति के बारे में जानकारी प्रदान कर सकती है, जो इस मामले में विकसित होने की संभावना है:

• डी लैंग सिंड्रोम;
• स्मिथ-ओपिट्ज़ सिंड्रोम;
• पटौ सिंड्रोम;
• तंत्रिका ट्यूब के गठन की विकृति;
• एडवर्ड्स सिंड्रोम;
• गर्भनाल हर्निया या omphalocele (एक ही समय में, परिणामों में अल्ट्रासाउंड एक तस्वीर देता है जो स्पष्ट रूप से आंतरिक अंगों के स्थान को पेट की गुहा में नहीं, बल्कि त्वचा के ऊपर, हर्नियल थैली में दिखाता है);
• गुणसूत्रों का एक ट्रिपल सेट (एक डबल के बजाय), यानी ट्रिपलोइडी।

इस अध्ययन की तैयारी कैसे करें?

पहली स्क्रीनिंग दो चरणों में की जाती है - एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा और एक नस से रक्त परीक्षण।

पहली तिमाही में ट्रांसवजाइनल हो सकता है। इस मामले में तैयारी बिल्कुल जरूरी नहीं है। यदि अल्ट्रासाउंड पेट के माध्यम से किया जाता है, अर्थात पेरिटोनियम की बाहरी दीवार के माध्यम से, इसके लिए आपको अपने मूत्राशय को भरने की आवश्यकता होती है। अध्ययन शुरू करने से पहले, आपको दो लीटर तक ढेर सारा पानी (स्वच्छ, गैर-कार्बोनेटेड) पीने की आवश्यकता है।

अध्ययन का दूसरा चरण - रक्त एक नस से लिया जाता है - इस चरण को बायोकेमिकल स्क्रीनिंग कहा जाता है। रक्त का नमूना खाली पेट लिया जाता है। कम से कम चार घंटे तक भोजन से कुछ भी नहीं लेना चाहिए।

पहली जांच से पहले कई दिनों तक आहार का पालन करने की सलाह दी जाती है। रक्त परीक्षण की सटीकता के लिए यह महत्वपूर्ण है। अध्ययन शुरू होने से कुछ दिन पहले, गर्भवती महिला के आहार से चॉकलेट, मांस, समुद्री भोजन, वसायुक्त खाद्य पदार्थों को बाहर रखा जाना चाहिए।

पहली स्क्रीनिंग का समय

पहली तिमाही स्क्रीनिंग के लिए समय सीमाएँ हैं। यह अध्ययन गर्भावस्था के दसवें सप्ताह के पहले दिन और अवधि के तेरहवें सप्ताह के पांचवें दिन के बीच किया जाता है।

इसके कार्यान्वयन के लिए सबसे इष्टतम समय संकेतित अवधि का मध्य है। सटीक तिथि की गणना डॉक्टर द्वारा की जानी चाहिए जो स्क्रीनिंग निर्धारित करता है और गर्भावस्था का नेतृत्व करता है।

पहली तिमाही के लिए किसकी जांच की जाती है?

सभी गर्भवती महिलाओं के लिए पहली जांच अनिवार्य नहीं है। यह केवल उन गर्भवती माताओं के साथ किया जाता है जिन्हें किसी विकृति का खतरा होता है। इस समूह में आमतौर पर महिलाएं शामिल होती हैं:

• पैंतीस वर्ष की आयु के बाद;
• जिनके परिवार में वंशानुगत रोग हैं;
• गर्भावस्था के प्रारंभिक चरण में वायरल रोगों वाली माताओं को स्थानांतरित किया गया;
• जिनके पहले गर्भपात और गर्भावस्था की समाप्ति हुई थी;
• जिनके पास भ्रूण के लुप्त होने या मृत जन्म के मामले हैं;
• वे महिलाएं जिनके पति रिश्तेदार हैं;
• जो गर्भावस्था के दौरान प्रतिबंधित दवाओं और अन्य दवाओं का उपयोग करते हैं;
• जिनके पहले से ही आनुवंशिक विकृति और असामान्यताओं वाले बच्चे हैं;
• और जो केवल पूर्ण विश्वास रखना चाहते हैं कि बच्चे के साथ सब कुछ क्रम में है।

परिणामों को क्या प्रभावित कर सकता है?

पहली स्क्रीनिंग कई कारणों से गलत परिणाम दे सकती है:

• गर्भवती महिला में मोटापे का निदान करते समय। इस मामले में, हार्मोन के स्तर को काफी हद तक कम करके आंका जाएगा;
• पर । इस मामले में प्रोटीन दस से पंद्रह प्रतिशत कम होगा, मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन को कम करके आंका गया है, और अल्ट्रासाउंड एलजेडआर में वृद्धि दिखाएगा;
• एकाधिक गर्भधारण में (आज तक, एकाधिक गर्भधारण के लिए पहले स्क्रीनिंग संकेतकों के लिए कोई स्थापित मानदंड नहीं हैं0;
• गर्भवती माँ की मनोवैज्ञानिक मनोदशा (सभी अध्ययनों के डर से गलत परिणाम हो सकते हैं);
• एमनियोसेंटेसिस के साथ। यदि स्क्रीनिंग के लिए शिरापरक रक्त का नमूना लेने से पहले सात दिनों के भीतर हेरफेर किया जाता है, तो इस मामले में प्रसवकालीन निदान की दर ज्ञात नहीं है;
• मधुमेह के साथ। इस मामले में, पहली स्क्रीनिंग मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन के कम करके आंका गया स्तर दिखाएगी।