कमजोर श्रम गतिविधि। कमजोर श्रम गतिविधि: डॉक्टरों के लिए एक वास्तविक खतरा या सुविधाजनक बहाना

प्रत्येक महिला का सपना होता है कि वह निर्धारित नौ महीने तक बच्चे को सुरक्षित रूप से जन्म दे और नियत समय पर उसे आसानी से जन्म दे। लेकिन कभी-कभी बच्चे के जन्म के दौरान जटिलताएं होती हैं और चीजें वैसी नहीं होतीं जैसी आपने योजना बनाई थी।

जटिल प्रसव के सबसे सामान्य कारणों में से एक कमजोर या अपर्याप्त श्रम गतिविधि है, जो बच्चे के जन्म की प्रक्रिया में देरी की ओर जाता है और इसके परिणामस्वरूप भ्रूण हाइपोक्सिया होता है।

श्रम गतिविधि की कमजोरी कमजोर, छोटे संकुचन में प्रकट होती है, जो न केवल गर्भाशय ग्रीवा के चौरसाई और खुलने को धीमा करती है, बल्कि मां की जन्म नहर के माध्यम से भ्रूण की प्रगति भी करती है। आदिम महिलाओं में आदिवासी ताकतों की कमजोरी अधिक आम है।

श्रम गतिविधि कमजोर हो सकती है प्राथमिक और माध्यमिक.

श्रम गतिविधि की प्राथमिक कमजोरी

इस तथ्य के बावजूद कि संकुचन पहले से ही चल रहे हैं, गर्भाशय के उद्घाटन की सामान्य गतिशीलता की अनुपस्थिति में शामिल है।

श्रम गतिशीलता की कमी का प्राथमिक कारण हो सकता है:

तनाव कमजोर श्रम गतिविधि के सबसे महत्वपूर्ण कारणों में से एक है। एक अप्रस्तुत महिला को आगामी जन्म का डर होता है, डर हार्मोनल संतुलन को बिगाड़ता है। इस तथ्य से उल्लंघन होता है कि बच्चे के जन्म को रोकने वाले हार्मोन शरीर द्वारा बच्चे के जन्म को गति देने वाले हार्मोन की तुलना में अधिक मात्रा में उत्पन्न होते हैं। कभी-कभी प्रसूति अस्पताल के कर्मचारियों का एक लापरवाह या अशिष्ट शब्द एक कारक बन सकता है जो हार्मोनल संतुलन को "दस्तक देता है"।

शारीरिक विशेषताएं: एक सपाट बुलबुला जो बच्चे को नीचे गिरने से रोकता है; बच्चे के जन्म में संकीर्ण श्रोणि।

कम हीमोग्लोबिन।

अंतःस्रावी और चयापचय संबंधी विकार।

गर्भाशय में पैथोलॉजिकल परिवर्तन (सूजन, अपक्षयी विकार, गर्भाशय पर निशान, गर्भाशय की विकृति, गर्भाशय फाइब्रॉएड)।

गर्भाशय का ओवरस्ट्रेचिंग (पॉलीहाइड्रमनिओस, मल्टीपल प्रेग्नेंसी, बड़ा भ्रूण)।

आयु 17 वर्ष से कम और 30 वर्ष से अधिक।

गर्भावस्था के दौरान कमजोर शारीरिक गतिविधि।

श्रम गतिविधि की माध्यमिक कमजोरी

श्रम की शुरुआत के बाद विकसित होता है, जब सामान्य रूप से किसी बिंदु पर संकुचन "फीका हो जाता है" शुरू हो जाता है।

श्रम गतिविधि की माध्यमिक कमजोरी प्राथमिक की तुलना में कम बार विकसित होती है, और, एक नियम के रूप में:

यह लंबे समय तक और दर्दनाक संकुचन का परिणाम है जो श्रम में महिला की थकान का कारण बनता है;

दवाओं का तर्कहीन उपयोग जो गर्भाशय के स्वर को प्रभावित करता है। दुर्भाग्य से, बच्चे के जन्म में तेजी लाने के लिए, डॉक्टर अक्सर उन्हें कृत्रिम रूप से तेज करते हैं, तब भी जब यह आवश्यक नहीं होता है।

इसके अलावा, प्रसव, विशेष रूप से पहला, वास्तव में लंबा समय ले सकता है, और यदि भ्रूण के लिए हाइपोक्सिया का कोई खतरा नहीं है, तो श्रम को उत्तेजित करना आवश्यक नहीं है। कभी-कभी, श्रम गतिविधि को बहाल करने के लिए, श्रम में एक महिला को शांत करने और थोड़ा आराम करने के लिए पर्याप्त होता है।

लेबर इंडक्शन एक नॉन-ड्रग तरीका है।

प्रसूति विशेषज्ञ के कार्य, सबसे पहले, श्रम गतिविधि की कमजोरी के कारण पर निर्भर करते हैं।

हालांकि, अगर लंबे समय तक श्रम वास्तव में बच्चे और मां के लिए खतरनाक हो जाता है, तो श्रम गतिविधि की कमजोरी के साथ श्रम को उत्तेजित करने के लिए प्रथागत है।

मुख्य गैर-दवा विधि,सामान्य गतिविधि को मजबूत करने की इजाजत देता है एमनियोटॉमी(भ्रूण मूत्राशय का खुलना), जो तब किया जाता है जब गर्भाशय ग्रीवा 2 सेमी या उससे अधिक फैल जाती है। एमनियोटॉमी के परिणामस्वरूप, श्रम गतिविधि अक्सर तेज हो जाती है, और श्रम में महिला दवाओं की शुरूआत के बिना अपने दम पर मुकाबला करती है।

श्रम प्रेरण एक चिकित्सा पद्धति है।

यदि एमनियोटॉमी का वांछित प्रभाव नहीं होता है, तो प्रसूति अस्पतालों में दवाओं का उपयोग किया जाता है:

1. दवा नींद, जिसके दौरान प्रसव में महिला गर्भाशय की शक्ति और ऊर्जा संसाधनों को पुनर्स्थापित करती है। जागने के बाद, औसतन 2 घंटे के बाद, श्रम में कुछ महिलाओं में श्रम गतिविधि तेज हो जाती है। दवा नींद मादक दर्दनाशक दवाओं के समूह से दवाओं की शुरूआत के बाद होती है, जिसे केवल एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट से परामर्श करने के बाद ही किया जाना चाहिए और केवल उन मामलों में जहां भ्रूण से होने वाले दुष्प्रभाव बच्चे के जन्म में देरी के जोखिम से कम महत्वपूर्ण हैं।

2. यूटरोटोनिक्स के साथ उत्तेजना. सबसे आम यूटरोटोनिक्स ऑक्सीटोसिन और प्रोस्टाग्लैंडीन हैं। दवाओं को सावधानीपूर्वक खुराक के साथ ड्रॉपर के माध्यम से अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। हार्ट मॉनिटर का उपयोग करके भ्रूण की स्थिति की आवश्यक रूप से निगरानी की जाती है।

उत्तेजक पदार्थों के नुकसान

एक नियम के रूप में, उनके उपयोग के लिए स्पष्ट रूप से एंटीस्पास्मोडिक्स, एनाल्जेसिक या एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के उपयोग की आवश्यकता होती है। यह इस तथ्य के कारण है कि श्रम गतिविधि में तेज वृद्धि अक्सर श्रम में महिला के दर्द को बढ़ाती है। इसलिए, यह स्पष्ट है कि श्रम-उत्तेजक चिकित्सा का उपयोग केवल चिकित्सा कारणों से किया जाना चाहिए, जब इसके उपयोग से होने वाला नुकसान लंबे समय तक श्रम से होने वाले नुकसान से कम हो।

सी-धारा

यदि श्रम में तेजी लाने और श्रम गतिविधि को बढ़ाने वाली दवाओं का उपयोग काम नहीं करता है, और भ्रूण हाइपोक्सिया से पीड़ित है, तो एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन चुना जा सकता है।

कमजोर श्रम गतिविधि की रोकथाम।

श्रम गतिविधि की कमजोरी को रोकने के लिए निवारक उपायों में शामिल हैं, सबसे पहले:

1. विशेष प्रारंभिक पाठ्यक्रमों में एक महिला द्वारा उपस्थिति, जिसमें श्रम में महिला सीखती है कि उसके और बच्चे के साथ क्या हो रहा है, और जन्म सफल होने के लिए उसे क्या करने की आवश्यकता है। गर्भवती माँ को जन्म प्रक्रिया में सक्रिय रूप से भाग लेने के लिए तैयार होना चाहिए, निर्णय लेने में मतदान का अधिकार होना चाहिए और दर्द से राहत के गैर-औषधीय तरीकों का उपयोग करना चाहिए और जन्म प्रक्रिया को प्रोत्साहित करना चाहिए। यह ज्ञात है कि श्रम में अप्रस्तुत महिलाओं में, श्रम गतिविधि की कमजोरी 65% होती है, और श्रम में महिलाएं जो गर्भावस्था के दौरान भविष्य के माता-पिता के लिए प्रसव तैयारी पाठ्यक्रम या स्कूल में भाग लेती हैं, केवल 10% मामलों में इस जटिलता का सामना करती हैं, और वे, एक के रूप में नियम वास्तव में वस्तुनिष्ठ कारणों से हैं।

2. एक अस्पताल और एक डॉक्टर खोजें जिस पर आप भरोसा करते हैं जो अनावश्यक रूप से सीजेरियन सेक्शन करने के लिए इच्छुक नहीं है। यह महत्वपूर्ण है कि वह जन्म नहर के माध्यम से बच्चे के जन्म के लिए तैयार करने के आपके प्रयासों का अनुमोदन करे। यह सुनिश्चित करने के लिए कि आपकी प्राथमिकताएँ समान हैं, अपने डॉक्टर के साथ जन्म योजना तैयार करें। यदि आपका पूर्व में सीजेरियन सेक्शन हुआ है, तो बच्चे के जन्म के लिए मनोवैज्ञानिक और व्यावहारिक तैयारी पर चर्चा करें।

3. एक और सहायक (अपने साथी के अलावा) रखने पर विचार करें जो एक अनुभवी व्यक्ति हो जो आपकी आकांक्षाओं को साझा करता हो।

4. अपने स्वास्थ्य का ध्यान रखें (अच्छा खाएं, व्यायाम करें, तनाव का प्रबंधन करें, शराब और तंबाकू से बचें) और आप बच्चे के जन्म के लिए सर्वोत्तम आकार में होंगी।

5. श्रम की कमजोरी की रोकथाम के रूप में, गर्भावस्था के 36 सप्ताह से, गर्भवती महिलाओं को विटामिन लेने की सलाह दी जाती है जो गर्भाशय की ऊर्जा क्षमता (विटामिन बी 6, फोलिक एसिड, एस्कॉर्बिक एसिड) को बढ़ाती है।

आसान प्रसव!

वोरोनिश परिवार पोर्टल का संस्करण

सेंट पीटर्सबर्ग

प्रसव की शुरुआत संकुचन से होती है। पहले सहने योग्य, 10-15 मिनट के अंतराल के साथ, फिर अधिक बार, मजबूत। तनाव की अवधि तक, संकुचन की आवृत्ति 1-2 मिनट तक पहुंच जाती है, और ताकत आमतौर पर ध्यान देने योग्य होती है।

दुर्भाग्य से, ऐसे मामले होते हैं जिनमें संकुचन शक्ति और आवृत्ति में वृद्धि नहीं करते हैं, लेकिन कमजोर होते हैं, या पूरी तरह से अनियमित होते हैं। यह हो सकता है कि संकुचन प्रशिक्षण दे रहे हों (तब आपने अभी तक जन्म नहीं दिया है), या शायद कमजोर श्रम गतिविधि। यह क्या है, इस विसंगति के कारण, साथ ही एक महिला अपने हिस्से के लिए क्या कर सकती है, और हम बात करेंगे।

हम किस बारे में बात कर रहे हैं?

कमजोर सामान्य गतिविधि दो प्रकार की होती है।

श्रम गतिविधि की प्राथमिक कमजोरी

मुख्य लक्षण कमजोर और छोटे संकुचन हैं, चौरसाई और गर्भाशय का खुलना कम या बंद हो जाता है। समय के साथ, संकुचन की अवधि और आवृत्ति बिल्कुल नहीं बढ़ती या थोड़ी बढ़ती है।

माँ और भ्रूण के स्वास्थ्य के संकेतों के आधार पर, डॉक्टर निम्नलिखित गतिविधियाँ करते हैं:

• एमनियोटॉमी (पानी का निर्वहन संकुचन बढ़ाता है);
• चिकित्सा नींद, एक महिला के आराम के लिए, मादक दर्दनाशक दवाओं की शुरुआत के बाद और यूटरोटोनिक्स (ऑक्सीटोसिन और प्रोस्टाग्लैंडिंस) के साथ उत्तेजना। एक नियम के रूप में, नींद दो घंटे तक चलती है;
• संकुचन की तीव्रता बढ़ाने वाली दवाओं का उपयोग;
• एंटीस्पास्मोडिक्स;
• भ्रूण हाइपोक्सिया की रोकथाम

श्रम गतिविधि की माध्यमिक कमजोरी

यह मूल से कम आम है। संकुचन कमजोर पड़ जाते हैं, अवधि घट जाती है। इसी समय, श्रम गतिविधि के पिछले चरण सामान्य गति से आगे बढ़ सकते हैं। नाटकीय रूप से धीमा हो जाता है या यहां तक ​​​​कि गर्भाशय के उद्घाटन और जन्म नहर के माध्यम से भ्रूण के अनुवाद संबंधी आंदोलनों को रोकता है।

जैसा कि प्रसूति पर पुस्तक में संकेत दिया गया है (प्रसूति। राष्ट्रीय नेतृत्व - Ailamazyan E.K., कुलकोव V.I. et al। - 2009 - 1200), माध्यमिक कमजोर श्रम गतिविधि में डॉक्टरों का मुख्य व्यवहार प्रोस्टाग्लैंडिंस की शुरूआत है। श्रम की दवा उत्तेजना के अभाव या अपर्याप्त प्रभाव के साथ-साथ भ्रूण हाइपोक्सिया का पता लगाने में, श्रम परिवर्तन करने की रणनीति। प्रसव के अन्य तरीके चुने गए हैं, ये हो सकते हैं: सिजेरियन सेक्शन, प्रसूति बैंड संदंश का उपयोग (इस बिंदु पर मैं बेहोश होने के लिए तैयार हूं), पेरिनेम का विच्छेदन (पेरिनेटॉमी)।

श्रम में सभी महिलाओं के 8-10% में कमजोर श्रम गतिविधि देखी जाती है। इसके अलावा, पहले जन्म में संभावना दूसरे की तुलना में अधिक परिमाण का एक क्रम है। यह विकृति प्रक्रिया में देरी, प्रसव में महिला की थकान (प्रयासों के लिए कम और कम ताकत है), भ्रूण हाइपोक्सिया, जन्म नहर के संक्रमण और भड़काऊ जटिलताओं, प्रसव के दौरान रक्तस्राव और प्रसवोत्तर अवधि की धमकी देती है। डॉक्टरों को बच्चे के जन्म की दवा उत्तेजना करने के लिए मजबूर किया जाता है, जिससे प्रक्रिया में अधिक दर्द होता है, क्योंकि शरीर के पास प्राकृतिक दर्द निवारक तैयार करने और विकसित करने का समय नहीं होता है।

कारण

पहले आपको यह समझने की जरूरत है कि जन्म प्रक्रिया का ऐसा उल्लंघन क्यों होता है और फिर इससे कैसे बचा जाए।

• एक गर्भवती महिला का तंत्रिका तनाव, तनाव;
• जननांग अंगों (गर्भाशय हाइपोप्लासिया) का शिशुवाद, जननांग पसीने की कठोरता (कम लोच);
• एक महिला के शरीर में अंतःस्रावी और चयापचय तंत्र का उल्लंघन (अपर्याप्त थायरॉयड समारोह, मोटापा, मधुमेह मेलेटस);
• गर्भाशय को नुकसान (पिछले जन्म में सिजेरियन सेक्शन के परिणामस्वरूप, एंडोमेट्रियोसिस, गर्भाशय फाइब्रॉएड का उपचार);
• गर्भाशय की अधिकता (एकाधिक गर्भावस्था, बड़ा भ्रूण, पॉलीहाइड्रमनिओस);
• श्रम में एक महिला में शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि;
• गर्भवती महिला की उम्र (18 से कम या 30 से अधिक);
• ओलिगोहाइड्रामनिओस और एक ढीला, सपाट भ्रूण मूत्राशय (चूंकि यह बच्चे को नीचे गिरने से रोकता है);

उपरोक्त के अलावा, श्रम की द्वितीयक कमजोरी के कारण हो सकते हैं:

• श्रम में महिला की थकान;
• बच्चे के सिर और महिला के श्रोणि के आकार के बीच बेमेल;
• दुर्भावना;
• श्रोणि में एक ट्यूमर की उपस्थिति।

क्या करें?

स्वास्थ्य और शरीर विज्ञान के मुद्दों के लिए, पहले से ही गर्भवती होने के नाते, किसी तरह अपने दम पर तैयार करना मुश्किल है। यहां, एक सक्षम डॉक्टर जिस पर आप भरोसा करते हैं, मदद कर सकता है। हम केवल उसी पर विचार करेंगे जिसे हम प्रभावित कर सकते हैं। इसके अलावा, हम विभिन्न चरणों में प्रभावित कर सकते हैं, दोनों बच्चे के जन्म की तैयारी में और सीधे प्रक्रिया में।

प्रसव की तैयारी

विटामिन और ट्रेस तत्व

गर्भावस्था के 36 सप्ताह के बाद, डॉक्टर रोकथाम के लिए विटामिन बी6 (पाइरीडॉक्सिन), बी9 (फोलिक एसिड), सी (एस्कॉर्बिक एसिड) लेने की सलाह देते हैं।

व्यक्तिगत रूप से, यह मेरे लिए खबर थी जब मुझे पता चला कि वास्तव में ऐसे उत्पाद हैं जिनमें इन ट्रेस तत्वों की काफी मात्रा होती है। और आप रासायनिक तैयारी के साथ शरीर के काम में हस्तक्षेप किए बिना आवश्यक विटामिन प्राप्त कर सकते हैं। इसलिए, मैं आपको इन तीन विटामिनों की अधिकतम मात्रा वाले उत्पादों की सूची प्रदान करता हूं:

• B6 (पायरोडॉक्सिन) आपको अखरोट (0.80 मिलीग्राम/100 ग्राम), बीफ लीवर (0.70 मिलीग्राम/100 ग्राम), हेज़लनट्स (0.70 मिलीग्राम/100 ग्राम), टमाटर का पेस्ट (0.63 मिलीग्राम/100 ग्राम), लहसुन (0.60 मिलीग्राम/100 ग्राम);
• B9 (फोलिक एसिड) हरी शतावरी (262mcg/100g), मूंगफली (240mcg/100g), बीफ और चिकन लीवर (240mcg/100g), दाल (117mcg/100g), अजमोद (117mcg/100g) में बड़ी मात्रा में पाया जाता है;
• C (एस्कॉर्बिक एसिड) सूखे गुलाब कूल्हों (1200mg/100g), ताजा गुलाब कूल्हों (470mg/100g), लाल बेल मिर्च (250mg/100g), समुद्री हिरन का सींग और काले करंट (200mg/100g), मीठी हरी मिर्च और अजमोद में पाया जाता है। 150 मिलीग्राम / 100 ग्राम)। वैसे, पुराने समय से अनुशंसित संतरे और नींबू में क्रमशः 60 और 40 मिलीग्राम / 100 ग्राम विटामिन सी होता है!

विटामिन को उत्पादों से बदलने का निर्णय लेने के लिए, मैं अनुशंसा करता हूं कि आप इस मुद्दे का अधिक विस्तार से अध्ययन करें और अपने विश्वसनीय चिकित्सक से चर्चा करें।

अधिक आराम करो!

गर्भावस्था के अंतिम चरणों में, आराम करना और अच्छी नींद लेना न भूलें (अन्यथा, कल एक युद्ध होगा (पढ़ें, प्रसव), और वीर घोड़े (पढ़ें, गर्भवती) को पर्याप्त नींद नहीं मिली!

मनोवैज्ञानिक मुद्दों को सुलझाना

आप गर्भावस्था के दौरान भी बच्चे के जन्म के डर के मनोवैज्ञानिक घटक के साथ काम कर सकती हैं। इसके बारे में और पढ़ें।

मुझे बर्डस्क (नोवोसिबिर्स्क क्षेत्र) शहर से एक दाई के साथ बात करने का मौका मिला, उसने कहा कि गांवों के निवासी शहरी लोगों की तुलना में आसान जन्म देते हैं। यह इस दृष्टिकोण से स्थित था कि बड़े शहरों के निवासी दर्द से बहुत डरते हैं। मेरे अनुभव में, मुझे संदेह है कि यह इसलिए भी है क्योंकि देश की लड़कियां बच्चे के जन्म के बारे में ज्यादा जानकारी नहीं मांगती हैं। दूसरी औरतों को जन्म देने का अनुभव मत पढ़िए। “हर किसी को बच्चा हो रहा है। यह एक सामान्य प्रक्रिया है। और मैं जन्म दे रहा हूं।"

व्यायाम के बारे में

मैं आपको कुछ महत्वपूर्ण के बारे में चेतावनी देना चाहता हूं। गर्भावस्था के दौरान सभी शारीरिक व्यायाम कोमल और आदतन होने चाहिए। अर्थात्, आपको उन प्रकार की शारीरिक गतिविधियों में शामिल होने की आवश्यकता नहीं है जो आपने पहले कभी नहीं की हैं।

निश्चित रूप से आपने बच्चे के जन्म की तैयारी के लिए केगेल व्यायाम करने की आवश्यकता के बारे में सुना है? वास्तव में, इन अभ्यासों को महिलाओं में मूत्र नियंत्रण बहाल करने के लिए डिज़ाइन किया गया है (बच्चे के जन्म की तैयारी का इससे क्या लेना-देना है ???)। गर्भवती महिलाओं को दो प्रकार के व्यायाम दिए जाते हैं। पहले में, "तनाव" है, वास्तव में, महिला भ्रूण को बाहर धकेलती है, जो श्रोणि तल के खिलाफ टिकी हुई है, क्योंकि इसे बाहर धकेलने के लिए कहीं नहीं है।

आपकी राय में, क्या ऐसे एक्सट्रूज़न शिशु के लिए उपयोगी हैं? दूसरे अभ्यास में, एक सहज रोक और पेशाब की निरंतरता प्रस्तावित है। इसी तरह का व्यायाम अंतरंग जिम्नास्टिक कक्षाओं में किया जाता है, और केवल एक विशेषज्ञ की देखरेख में किया जाता है, अन्यथा असंयम के लिए प्रशिक्षित किया जा सकता है।

अंतरंग जिम्नास्टिक आमतौर पर एक बहुत ही उपयोगी चीज है, केवल आपको इसे गर्भावस्था से पहले या बच्चे के जन्म के बाद शुरू करने की आवश्यकता होती है (तीन से पहले नहीं, बल्कि 7 महीने के बाद)। गर्भवती शरीर के लिए अतिरिक्त तनाव पैदा न करें, इसमें पहले से ही कुछ काम करना है।

क्या आपके पास नवजात शिशु की देखभाल के बारे में कई सवाल हैं? यह अच्छा है, क्योंकि इन विषयों की सही समझ स्वास्थ्य और स्वास्थ्य के लिए अच्छी सेवा करेगी

आपके बच्चे की भलाई। डॉक्टर इरीना ज़गरेवा के उत्कृष्ट पाठ्यक्रमों पर ध्यान दें, जो आपको शुरुआत में नेविगेट करने में मदद करेंगे

आपका मातृत्व:

"गर्भावस्था और प्रसव की तैयारी"

"प्राकृतिक पितृत्व: मिथक और चट्टानें"

"खुशहाल मातृत्व का राज"

डिलीवरी रूम से कुछ देर पहले

मिशेल ऑडेन, प्रसिद्ध ओब-जीन, अपने साक्षात्कारों और किताबों में जन्म प्रक्रिया पर तनाव के प्रभाव के बारे में खूबसूरती से बात करती हैं। तथ्य यह है कि तनाव के दौरान एड्रेनालाईन जारी किया जाता है, जो मांसपेशियों में छूट को रोकता है। शरीर सुरक्षा की तैयारी करता है, संघर्ष करता है और जन्म प्रक्रिया को रोकता है। हार्मोन ऑक्सीटोसिन अवरुद्ध है। यह सब श्रम गतिविधि की कमजोरी का कारण बन सकता है। इसलिए यह अच्छा होगा:

सही समय चुनें

यदि आप एक पारंपरिक प्रसूति अस्पताल में जन्म देने की योजना बना रहे हैं, तो समय पर वहां जाना महत्वपूर्ण है। संकुचन को अव्यक्त (छिपा हुआ, गर्भाशय 4 सेमी तक खुलता है) चरण और सक्रिय में विभाजित किया गया है। इसलिए, अव्यक्त चरण के दौरान, जब संकुचन काफी कमजोर होते हैं, तो आप अपना होमवर्क करना जारी रखते हैं; चाय पीना, नहाना आदि। जैसे ही संकुचन के बीच का अंतराल 5 मिनट हो। सभी। यह प्रसूति अस्पताल के लिए समय है। यहां तक ​​कि युद्ध भी हो चुका है, यहां तक ​​कि बाढ़ भी आ चुकी है, बच्चे पैदा करने की प्रक्रिया बंद नहीं होगी। वैसे, यह विकल्प प्रशिक्षण मुकाबलों के दौरान अस्पताल जाने से बचने में मदद करता है।

आरक्षण। यदि आपकी मां का तेजी से प्रसव हुआ था, श्रेणी से - उन्होंने दो घंटे में दिया, तो आपको इस तथ्य के लिए तैयार रहना चाहिए कि आप विरासत में समान बोनस प्राप्त कर सकते हैं। ऐसा बहुत कम ही होता है। लेकिन ऐसा होता है।

आरामदायक स्थितियाँ बनाएँ

यदि संभव हो, तो बच्चे के जन्म के दौरान सबसे अनुकूल वातावरण बनाएं: मंद रोशनी, कोई एनीमा, लोगों की भीड़ नहीं (संकुचन होने पर आस-पास बड़ी संख्या में कुछ लोगों की मदद की जाएगी), एकांत, मौन, गर्मी। कागजी कार्रवाई को किसी सहायक को सौंपना अच्छा होगा। अनुबंध के समापन पर इन बिंदुओं पर आमतौर पर डॉक्टर के साथ चर्चा की जाती है।

विश्राम तकनीकों का प्रयोग करें

संकुचन के दौरान, गर्म स्नान या शॉवर एक अच्छा दर्द निवारक है। हालाँकि, स्नान करने से प्रक्रिया कमजोर हो सकती है, इसलिए स्नान करना अधिक बहुमुखी है। बहता पानी विश्राम को बढ़ावा देता है, और यह बच्चे के जन्म में मुख्य सहायक है।

यदि आप प्रसव कक्ष में हैं और संकुचन अभी भी कमजोर हैं

श्रम में मां का मूड सबसे महत्वपूर्ण कारकों में से एक है। लेकिन अगर कुछ गलत हो जाता है, तो आप निम्न विधियों को आजमा सकते हैं:

• शांत होना आवश्यक है, प्रसव के दौरान डॉक्टर या परिचारक से मालिश करने के लिए कहें, आरामदायक स्थिति लेने में मदद करें;
• यदि संभव हो तो लेटें नहीं - चलना बेहतर है;
• यदि आपको लेटना है (वे सीटीजी करते हैं, एक ड्रॉपर डालते हैं), तो आप उस तरफ लेट सकते हैं जहां बच्चे की पीठ है (डॉक्टर से पूछें कि कौन सी तरफ है)। बच्चे का पिछला भाग गर्भाशय पर दबाव डालता है, जिससे वह सिकुड़ जाता है;
• मूत्राशय को खाली करने से संकुचन तेज करने में मदद मिलती है।

मेरी इच्छा है कि आप जन्म देने से न डरें। हां, यह एक रोमांचक और कठिन प्रक्रिया है, डरावनी नहीं। एक अनुभवी मां ने गर्भावस्था के दौरान मुझसे कहा, "जन्म देना दर्दनाक नहीं है, जन्म देना मुश्किल है।" और एक और महत्वपूर्ण बिंदु है कि बच्चे का जन्म सड़क का अंत नहीं है, यह एक नए रास्ते की शुरुआत है। आपने अपने बच्चे के साथ एक बैठक की है, यह बहुत अच्छा है! अपने बच्चे से प्यार करें, यही सबसे महत्वपूर्ण बात है।

वे आसान और काफी दर्द रहित हैं। लेकिन कुछ मामलों में श्रम गतिविधि की जटिलताओं का विकास होता है।

श्रम गतिविधि की कमजोरी क्या है?

श्रम गतिविधि की कमजोरी (एसआरडी) एक संचयी अवधारणा है जिसमें गर्भाशय की मांसपेशियों के संकुचन की ताकत और आवृत्ति की कमजोरी और गर्भाशय ग्रसनी के उद्घाटन में बाद की मंदी दोनों शामिल हैं। आम तौर पर, जन्म प्रक्रिया के सही विकास के साथ, प्रत्येक संकुचन के साथ, गर्भाशय के संकुचन का बल बढ़ जाता है, संकुचन अधिक बार होते हैं। संकुचन के बाद, जो गर्भाशय के नीचे से उसके शरीर के माध्यम से निचले खंड तक की दिशा का अनुसरण करता है, गर्भाशय ग्रीवा का क्रमिक उद्घाटन और चौरसाई होता है। श्रम गतिविधि की विसंगतियों के साथ, कमजोरी सहित, इन प्रक्रियाओं का उल्लंघन किया जाता है।

श्रम गतिविधि और उनके कारणों की कमजोरी के प्रकार

श्रम गतिविधि की कमजोरी में विभाजित है:

• प्राथमिक, जिसमें बच्चे के जन्म की शुरुआत से ही संकुचन में अपर्याप्त शक्ति और नियमितता होती है;
• माध्यमिक, जब श्रम सामान्य रूप से शुरू होता है, नियमित और मजबूत संकुचन के साथ। कुछ घंटों के बाद, श्रम गतिविधि की गतिविधि फीकी पड़ने लगती है, कभी-कभी पूरी तरह से रुक जाती है;
• प्रयासों की कमजोरी को एक अलग मद में पृथक किया गया है। यह बच्चे के जन्म के अंत में एक प्रकार की कमजोरी है, जब संकुचन में प्रयास जोड़े जाते हैं, जिसकी ताकत बच्चे के स्वतंत्र जन्म के लिए अपर्याप्त होती है।

कभी-कभी AD सबसे अप्रत्याशित क्षण में बिना किसी स्पष्ट कारण के होता है। इस निदान के मुख्य कारणों में शामिल हैं:

1. गर्भाशय की सिकुड़न को उत्तेजित करने वाले कारकों (ऑक्सीटोसिन, कैल्शियम आयन, अंतर्जात प्रोस्टाग्लैंडिंस) और इसे बाधित करने वाले कारकों (प्रोजेस्टेरोन, मैग्नीशियम आयन) के बीच असंतुलन;
2. कमजोर सामान्य प्रभुत्व, एक महिला का डर, बच्चे के जन्म के लिए मनोवैज्ञानिक असमानता;
3. प्रसव में महिला की थकान, खराब पोषण, सहवर्ती रोग (इन्फ्लूएंजा, सार्स, धमनी उच्च रक्तचाप);
4. इस जटिलता के विकास के लिए जोखिम समूह हाइपोथायरायडिज्म, मोटापा, हाइपोगोनाडिज्म और धूम्रपान करने वाली गर्भवती महिलाएं हैं;
5. एक बड़े भ्रूण, अतिरिक्त एमनियोटिक द्रव, जुड़वाँ द्वारा गर्भाशय की दीवार का अत्यधिक खिंचाव;
6. गर्भाशय के विकास में विसंगतियाँ और मायोमैटस नोड्स की उपस्थिति;
7. इतिहास में गर्भाशय पर संचालन;
8. समय से पहले जन्म;
9. उत्तेजित प्रसव;
10. एमनियोटिक द्रव का समय से पहले टूटना।

आरएसडी का क्लिनिक और निदान

श्रम गतिविधि की कमजोरी के लक्षण काफी विशिष्ट हैं। ऐसा निदान करने के लिए, प्रसूति विशेषज्ञ निम्नलिखित कारकों पर ध्यान देते हैं:

• बच्चे के जन्म की अवधि, उनकी निर्जल अवधि विशेष रूप से नोट की जाती है, अर्थात, भ्रूण के मूत्राशय के टूटने के बाद का समय;
• गर्भाशय ग्रसनी के उद्घाटन की गतिशीलता, गर्भाशय ग्रीवा की परिपक्वता की डिग्री;
• संकुचन की ताकत, नियमितता और अवधि, जिसे आधुनिक प्रसूति में सीटीजी चार्ट पर ठीक करना आसान है।

बच्चे के जन्म की इस जटिलता के लिए थेरेपी इसके कारण पर निर्भर करती है:

1. यदि एक महिला थकी हुई है, दर्द से थकी हुई है, तो उसे तथाकथित चिकित्सा नींद-आराम की पेशकश की जाती है। वर्तमान में, स्पाइनल या एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है;
2. इसके अतिरिक्त, ग्लूकोज, बी विटामिन, एस्ट्रोजेनिक ड्रग्स, कैल्शियम, एक्टोवजिन के समाधान प्रशासित होते हैं। ये संक्रमण गर्भाशय की सिकुड़न को उत्तेजित करते हैं और भ्रूण की ऑक्सीजन भुखमरी को रोकते हैं;
3. पूरे भ्रूण मूत्राशय के साथ पॉलीहाइड्रमनिओस के मामले में, एमनियोटॉमी करने की सलाह दी जाती है;
4. एक सफाई एनीमा, एक कैथेटर द्वारा मूत्र उत्पादन अच्छी तरह से मदद करता है।

कमजोरी को ठीक करने के लिए एक निश्चित संख्या में दवाओं का इस्तेमाल किया जाता है।

• ऑक्सीटोसिन, एक महिला के अपने ऑक्सीटोसिन के समान, सीधे गर्भाशय की मांसपेशियों के तंतुओं के संकुचन को प्रभावित करता है। इसे धीरे-धीरे पेश किया जाता है, ड्रिप। प्रशासन का आदर्श तरीका एक निश्चित गति के साथ आसव पम्पों की मदद से है। बारे में और सीखो ।
• प्रोस्टाग्लैंडिंस प्राकृतिक मध्यस्थों के अनुरूप हैं जो श्रम गतिविधि को उत्तेजित करते हैं। ये दवाएं विभिन्न रूपों में हैं (जैल, टैबलेट, अंतःशिरा प्रशासन के लिए समाधान)।

ड्रग थेरेपी की अप्रभावीता और लगातार कमजोरी के मामले में, निदान किया जाता है: "जन्म शक्तियों की कमजोरी (प्राथमिक या माध्यमिक), दवा सुधार के लिए उत्तरदायी नहीं है।" यह एक आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन के लिए एक सीधा संकेत है।

प्रयासों की कमजोरी के मामले में, एक सीजेरियन सेक्शन अक्सर देर से किया जाता है, क्योंकि भ्रूण का सिर हड्डी श्रोणि की गुहा को जन्म नहर में छोड़ देता है। इसलिए, इस स्थिति में, वे पुराने तरीकों का सहारा लेते हैं:

• एपिसियो- या पेरीनोटॉमी - सिर के जन्म की सुविधा के लिए पेरिनेम में एक चीरा;
• भ्रूण के सिर पर प्रसूति संदंश या वैक्यूम एक्सट्रैक्टर लगाना। इस मामले में, प्रसूति विशेषज्ञ द्वारा लगाया गया बल कमजोर प्रयास या संकुचन के लिए क्षतिपूर्ति करता है;
• बैंडेज वर्बोवा प्रयासों में मदद करने का एक पुराना, लेकिन काफी प्रभावी तरीका है। पेट पर फेंके गए एक घने कपड़े की मदद से, डॉक्टर और दाई ने गर्भाशय के नीचे से बाहर निकलने के लिए अतिरिक्त दबाव बनाया;
• क्रिस्टेलर विधि कई देशों में प्रतिबंधित एक तकनीक है, जो एक प्रसूति विशेषज्ञ के लाइसेंस के नुकसान से भरी हुई है। हालाँकि, कभी-कभी, जब बच्चे का जीवन दांव पर होता है, तो यह भी लागू होता है। इसका सार इस तथ्य में निहित है कि डॉक्टर, अपनी कोहनी या प्रकोष्ठ के साथ गर्भाशय के तल पर दबाव डालते हुए, सचमुच बच्चे को बाहर धकेलता है।

श्रम गतिविधि की कमजोरी की रोकथाम

प्रसव में जटिलताओं को रोकने के उपाय एक महिला को गर्भधारण से पहले ही कर लेने चाहिए। मुख्य हैं:

1. उचित पोषण, विटामिन थेरेपी;
2. शारीरिक गतिविधि, खेल, विशेष रूप से पेट और श्रोणि की मांसपेशियों का विकास;
3. गर्भावस्था से पहले सभी पुरानी बीमारियों का सुधार;
4. प्रसव के लिए मनोवैज्ञानिक तैयारी, प्रशिक्षण पाठ्यक्रम, श्वास और विश्राम तकनीक सहित;
5. शरीर का वजन नियंत्रण।

गर्भावस्था के दौरान, फिट रहना, सक्रिय रहना, खूब चलना, ताजी हवा में सांस लेना महत्वपूर्ण है। स्त्री रोग विशेषज्ञ की देखरेख में गर्भावस्था अनिवार्य रूप से होनी चाहिए, जो सही समय पर आरडीडी के जोखिम कारकों की पहचान करेगी और उपचार बताएगी।

एलेक्जेंड्रा पेचकोवस्काया, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, विशेष रूप से वेबसाइट

उपयोगी वीडियो:

गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम में, इसके अंत के करीब, प्रसवपूर्व गर्भाशय संकुचन नोट किए जाते हैं, जो अक्सर दर्द रहित होते हैं, मुख्य रूप से रात में होते हैं और गर्भाशय ग्रीवा को छोटा और नरम करते हैं, और ग्रीवा नहर को खोलते हैं।

मुख्य प्रकार की श्रम विसंगतियों में पैथोलॉजिकल प्रारंभिक अवधि, श्रम की प्राथमिक और द्वितीयक कमजोरी, अत्यधिक मजबूत श्रम, श्रम का असंतोष और गर्भाशय टेटनस शामिल हैं।

पैथोलॉजिकल प्रारंभिक अवधि

गर्भाशय के सामान्य जन्मपूर्व संकुचन के विपरीत, रोग संबंधी प्रारंभिक अवधि गर्भाशय के स्पास्टिक, दर्दनाक और अनियमित संकुचन और गर्भाशय ग्रीवा में संरचनात्मक परिवर्तनों की अनुपस्थिति की विशेषता है, जो इसके संकुचन समारोह के जन्मपूर्व उल्लंघन का संकेत है। पैथोलॉजिकल प्रारंभिक अवधि कई दिनों तक चल सकती है। पैथोलॉजिकल प्रारंभिक अवधि की एक लगातार जटिलता एमनियोटिक द्रव का असामयिक निर्वहन है। इस जटिलता के विकास के मुख्य कारण हैं: तंत्रिका तनाव; अंतःस्रावी और चयापचय संबंधी विकार; गर्भाशय में भड़काऊ परिवर्तन, प्राइमिपारा की आयु 30 वर्ष से अधिक और 17 वर्ष से कम है।

पैथोलॉजिकल प्रारंभिक अवधि का उपचार गर्भाशय ग्रीवा के "पकने" को तेज करने के उद्देश्य से किया जाना चाहिए, जिससे अनियंत्रित दर्दनाक गर्भाशय के संकुचन को दूर किया जा सके। थकान और बढ़ी हुई चिड़चिड़ापन के साथ, रोगी को चिकित्सा नींद-आराम, शामक (मदरवॉर्ट टिंचर, शामक जड़ी बूटियों का संग्रह, वेलेरियन रूट) निर्धारित किया जाता है; एंटीस्पास्मोडिक्स; दर्द निवारक; β-मिमेटिक्स (जिनिप्राल, पार्टुसिस्टेन)। बच्चे के जन्म के लिए गर्भाशय ग्रीवा की तत्काल तैयारी के लिए, प्रोस्टाग्लैंडीन ई 2 पर आधारित दवाओं का उपयोग किया जाता है, जिन्हें ग्रीवा नहर या पीछे की योनि के फोर्निक्स में इंजेक्ट किया जाता है। पैथोलॉजिकल प्रारंभिक अवधि के उपचार की अवधि 3-5 दिनों से अधिक नहीं होनी चाहिए। एक "परिपक्व" गर्भाशय ग्रीवा के साथ, एक अनुकूल प्रसूति स्थिति को ध्यान में रखते हुए, भ्रूण के मूत्राशय को जल्दी खोलना और प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से श्रम करना संभव है। चिकित्सा के प्रभाव की अनुपस्थिति में, गर्भाशय ग्रीवा की "अपरिपक्वता" का संरक्षण, सिजेरियन सेक्शन करने की सलाह दी जाती है।

कमजोर श्रम गतिविधि

श्रम की कमजोरी अपर्याप्त शक्ति और गर्भाशय के संकुचन की अवधि, संकुचन के बीच के अंतराल में वृद्धि, उनकी लय का उल्लंघन, गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन में मंदी और भ्रूण के विकास में देरी की विशेषता है। श्रम गतिविधि की प्राथमिक और माध्यमिक कमजोरी हैं। प्राथमिक कमजोरी के साथ, श्रम की शुरुआत से ही संकुचन कमजोर और अप्रभावी होते हैं। माध्यमिक कमजोरी सामान्य रूप से शुरू हुई श्रम गतिविधि की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है। श्रम गतिविधि की कमजोरी से श्रम का एक लंबा कोर्स, भ्रूण हाइपोक्सिया, श्रम में महिला की थकान, निर्जल अवधि का लंबा होना, जन्म नहर का संक्रमण, भड़काऊ जटिलताओं का विकास, प्रसव के दौरान रक्तस्राव और प्रसवोत्तर अवधि होती है। जेनेरिक की कमजोरी के कारण बहुत से हैं। उनमें से मुख्य जन्म प्रक्रिया को विनियमित करने वाले तंत्र का उल्लंघन है, जिसमें शामिल हैं: तनाव के परिणामस्वरूप तंत्रिका तंत्र के कार्य में परिवर्तन, अंतःस्रावी कार्यों के विकार, मासिक धर्म संबंधी विकार, चयापचय संबंधी रोग। कई मामलों में, जन्म बलों की कमजोरी गर्भाशय में विकृतियों, सूजन, अतिवृद्धि जैसे रोग संबंधी परिवर्तनों के कारण होती है। बच्चे के जन्म के दौरान सिकुड़ा गतिविधि की अपर्याप्तता एक बड़े भ्रूण की उपस्थिति में भी संभव है, जिसमें गंभीर मोटापे से ग्रस्त महिलाओं में कई गर्भधारण, पॉलीहाइड्रमनिओस, गर्भाशय मायोमा, पोस्ट-टर्म गर्भावस्था शामिल हैं। श्रम गतिविधि की माध्यमिक कमजोरी के कारणों में, पहले से ही सूचीबद्ध लोगों के अलावा, यह लंबे समय तक और दर्दनाक संकुचन के परिणामस्वरूप श्रम में महिला की थकान पर ध्यान दिया जाना चाहिए, भ्रूण के जन्म में एक बेमेल के कारण बाधा छोटे श्रोणि में ट्यूमर की उपस्थिति के साथ, भ्रूण की गलत स्थिति के साथ सिर और श्रोणि का आकार।

श्रम गतिविधि की कमजोरी का इलाज करने का मुख्य तरीका एक खुले भ्रूण मूत्राशय के साथ श्रम उत्तेजना है, जिसमें ड्रग्स के अंतःशिरा ड्रिप प्रशासन होते हैं जो गर्भाशय (ऑक्सीटोसिन, प्रोस्टाग्लैंडीन F2a) की सिकुड़ा गतिविधि को बढ़ाते हैं। ऑक्सीटोसिन के साथ प्रोस्टाग्लैंडीन F2a के संयोजन से श्रम शक्ति की कमजोरी के उपचार में एक महत्वपूर्ण प्रभाव प्राप्त किया जा सकता है। यदि प्रसव में महिला थकी हुई है, श्रम शक्ति की कमजोरी रात में प्रकट होती है, यदि गर्भाशय ग्रीवा बच्चे के जन्म के लिए तैयार नहीं है या यह पर्याप्त रूप से खुली नहीं है, तो महिला को 2-3 घंटे आराम देने के साथ उपचार शुरू करना चाहिए ( प्रसूति संज्ञाहरण)। अन्यथा, रोडोस्टिम्यूलेशन बच्चे के जन्म के पाठ्यक्रम को और जटिल कर सकता है। आराम के बाद, प्रसूति की स्थिति निर्धारित करने और भ्रूण की स्थिति का आकलन करने के लिए एक योनि परीक्षा की जाती है। नींद के बाद, श्रम गतिविधि बढ़ सकती है और आगे के उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। यदि श्रम गतिविधि अपर्याप्त रहती है, तो गर्भाशय उत्तेजक निर्धारित किए जाते हैं। श्रम को शामिल करने के लिए मतभेद हैं: भ्रूण और मां के श्रोणि के आकार के बीच एक विसंगति, सिजेरियन सेक्शन के बाद गर्भाशय पर एक निशान की उपस्थिति या गर्भाशय फाइब्रॉएड को हटाने के बाद, गर्भाशय के टूटने के खतरे के लक्षण, पिछले गंभीर सेप्टिक रोग जननांग अंग। यदि 2 घंटे के लिए गर्भाशय के संकुचन को बढ़ाने वाली दवाओं की शुरुआत के साथ गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की कोई गतिशीलता नहीं है या भ्रूण की स्थिति बिगड़ती है, तो दवाओं का आगे प्रशासन उचित नहीं है। इस स्थिति में, इस मुद्दे को ऑपरेटिव डिलीवरी के पक्ष में हल किया जाना चाहिए। विधि का चुनाव विशिष्ट प्रसूति स्थिति पर निर्भर करता है। श्रम के पहले चरण में श्रम गतिविधि की कमजोरी के साथ, एक सिजेरियन सेक्शन किया जाना चाहिए। श्रम के दूसरे चरण में, निकास प्रसूति संदंश लगाने या वैक्यूम निष्कर्षण करने की सलाह दी जाती है।

हिंसक श्रम गतिविधि

अत्यधिक मजबूत, हिंसक श्रम गतिविधि को बहुत मजबूत और / या लगातार संकुचन और प्रयास (1-2 मिनट के बाद) की विशेषता है, जिससे तेजी से (1-3 घंटे) या तेजी से (5 घंटे तक) प्रसव हो सकता है। भ्रूण का निष्कासन कभी-कभी 1-2 प्रयासों में होता है। हिंसक श्रम गतिविधि से मां और भ्रूण को खतरा होता है। श्रम में महिलाओं को अक्सर गर्भाशय ग्रीवा, योनि, भगशेफ, पेरिनेम का गहरा टूटना होता है; सामान्य रूप से स्थित या रक्तस्राव के विकास की समयपूर्व टुकड़ी संभव है। बार-बार, बहुत मजबूत संकुचन और भ्रूण के तेजी से निष्कासन से अक्सर भ्रूण को हाइपोक्सिया और जन्म का आघात होता है।

हिंसक श्रम को ठीक करते समय, प्रसव में महिला को भ्रूण की स्थिति के विपरीत, उसके पक्ष में स्थिति दी जाती है, जिसे वह श्रम के अंत तक बनाए रखती है। मां को उठने नहीं दिया जाता। अत्यधिक श्रम गतिविधि को विनियमित करने और राहत देने के लिए, मैग्नीशियम सल्फेट, टोलिटिक ड्रग्स (पार्टसिस्टेन, जिनिप्राल, आदि) के अंतःशिरा प्रशासन का उपयोग किया जाता है, जिससे संकुचन की संख्या में 10 मिनट में 3-5 की कमी हो जाती है।

गर्भाशय टिटनेस

गर्भाशय टेटनी दुर्लभ है। इस मामले में, गर्भाशय बिल्कुल भी आराम नहीं करता है, लेकिन हर समय टॉनिक तनाव की स्थिति में रहता है, जो कि गर्भाशय के विभिन्न हिस्सों में एक साथ कई पेसमेकर होने के कारण होता है। साथ ही, गर्भाशय के विभिन्न हिस्सों के संकुचन एक दूसरे के साथ मेल नहीं खाते हैं। गर्भाशय के संकुचन की क्रिया का कोई संचयी प्रभाव नहीं होता है, जिससे श्रम धीमा हो जाता है और रुक जाता है। गर्भाशय के संचलन के एक महत्वपूर्ण उल्लंघन के कारण, गंभीर भ्रूण हाइपोक्सिया विकसित होता है, जो इसकी हृदय संबंधी गतिविधि के उल्लंघन में प्रकट होता है। पिछली योनि परीक्षा के आंकड़ों की तुलना में गर्भाशय ग्रसनी के प्रकटीकरण की डिग्री कम हो जाती है। श्रम में एक महिला के शरीर के तापमान में वृद्धि हो सकती है और कोरियोमायोनीटिस विकसित हो सकता है, जो मां और भ्रूण के लिए पूर्वानुमान को खराब कर देता है। गर्भाशय टेटनी ऐसी गंभीर जटिलताओं के लक्षणों में से एक हो सकता है जैसे कि धमकी या प्रारंभिक गर्भाशय टूटना, सामान्य रूप से स्थित समय से पहले टुकड़ी। इस विसंगति के कारण भ्रूण की प्रगति के लिए महत्वपूर्ण बाधाओं की उपस्थिति, एक संकीर्ण श्रोणि, एक ट्यूमर, श्रम-उत्तेजक दवाओं के अनुचित, गलत नुस्खे हैं।

गर्भाशय टेटनी के उपचार में, संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है। अक्सर, संज्ञाहरण के बाद, श्रम गतिविधि सामान्य हो जाती है, और प्रसव अनायास समाप्त हो जाता है। गर्भाशय के टेटनी के साथ, जो इसके टूटने का एक लक्षण है, सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा के समय से पहले टुकड़ी के साथ, भ्रूण के मार्ग में एक यांत्रिक रुकावट, एक सीजेरियन सेक्शन किया जाता है। यदि गर्भाशय ग्रीवा का पूर्ण उद्घाटन है, तो संज्ञाहरण के तहत, प्रसूति संदंश या पैर (ब्रीच प्रस्तुति के साथ) का उपयोग करके भ्रूण को हटा दिया जाता है।

श्रम गतिविधि का विघटन

पेसमेकर ज़ोन के विस्थापन के कारण गर्भाशय के विभिन्न हिस्सों के अनियमित संकुचन से श्रम गतिविधि का विघटन होता है। ऐसे कई जोन एक साथ हो सकते हैं। इस मामले में, गर्भाशय के अलग-अलग वर्गों के संकुचन और विश्राम की समकालिकता नहीं देखी जाती है। गर्भाशय के बाएँ और दाएँ आधे भाग अतुल्यकालिक रूप से सिकुड़ सकते हैं, अधिक बार यह इसके निचले भाग में संकुचन प्रक्रियाओं के उल्लंघन को संदर्भित करता है। संकुचन दर्दनाक, स्पास्टिक, असमान, बहुत बार-बार (10 मिनट में 6-7) और लंबे समय तक हो जाते हैं। संकुचन के बीच, गर्भाशय पूरी तरह से आराम नहीं करता है। प्रसव के समय माता का व्यवहार बेचैन करने वाला होता है। मतली और उल्टी हो सकती है। पेशाब करने में कठिनाई होती है। लगातार, मजबूत और दर्दनाक संकुचन के बावजूद, गर्भाशय का उद्घाटन बहुत धीरे-धीरे होता है या बिल्कुल भी प्रगति नहीं करता है। इस मामले में, भ्रूण लगभग जन्म नहर के साथ नहीं चलता है। गर्भाशय के संकुचन के उल्लंघन के साथ-साथ संकुचन के बीच गर्भाशय के अधूरे विश्राम के कारण, गंभीर भ्रूण हाइपोक्सिया अक्सर विकसित होता है, और भ्रूण को इंट्राक्रैनील चोट भी संभव है। गर्भाशय के संकुचन का असंतुलन अक्सर एमनियोटिक द्रव के असामयिक निर्वहन का कारण बनता है। गर्भाशय ग्रीवा घनी हो जाती है, गर्भाशय के किनारे मोटे, तंग रहते हैं और खुद को खींचने के लिए उधार नहीं देते हैं। असंगठित श्रम गतिविधि का विकास प्रसव के लिए श्रम में महिला के नकारात्मक रवैये, 30 वर्ष से अधिक उम्र की आदिम महिला की उम्र, एमनियोटिक द्रव का असामयिक निर्वहन, प्रसव के दौरान घोर जोड़-तोड़, विकास संबंधी विसंगतियों और गर्भाशय के ट्यूमर से सुगम होता है।

श्रम गतिविधि के असमन्वय के उपचार में, जिसका उद्देश्य अत्यधिक गर्भाशय स्वर को खत्म करना है, शामक, ऐंठन को खत्म करने वाली दवाएं, दर्द निवारक और टोलिटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है। दर्द से राहत का सबसे इष्टतम तरीका एपिड्यूरल एनेस्थेसिया है। बच्चे का जन्म निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण और भ्रूण की हृदय गति और गर्भाशय के संकुचन की निगरानी के तहत किया जाता है। अप्रभावी उपचार के साथ-साथ अतिरिक्त जटिलताओं की उपस्थिति में, सुधारात्मक चिकित्सा का प्रयास किए बिना सीजेरियन सेक्शन करने की सलाह दी जाती है।

श्रम गतिविधि की विसंगतियों की रोकथाम

श्रम गतिविधि की विसंगतियों को रोकने के लिए, चिकित्सा और सुरक्षात्मक आहार का सावधानीपूर्वक पालन, प्रसव का सावधानीपूर्वक और दर्द रहित प्रबंधन आवश्यक है। ड्रग प्रोफिलैक्सिस गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि में विसंगतियों के विकास के लिए जोखिम वाले कारकों की उपस्थिति में किया जाता है: प्राइमिपारस की युवा और वृद्धावस्था; बोझिल प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी इतिहास; पुराने संक्रमण का संकेत; दैहिक, neuroendocrine और neuropsychiatric रोगों, वनस्पति-संवहनी विकारों, गर्भाशय की संरचनात्मक हीनता की उपस्थिति; ; पॉलीहाइड्रमनिओस, एकाधिक गर्भावस्था या बड़े भ्रूण के कारण गर्भाशय का अधिक खिंचाव।

जिन महिलाओं को असामान्य श्रम गतिविधि विकसित होने का खतरा है, उन्हें बच्चे के जन्म के लिए फिजियो-साइकोप्रोफिलैक्टिक तैयारी करने, मांसपेशियों में छूट के तरीके सिखाने, मांसपेशियों की टोन पर नियंत्रण और बढ़ी हुई उत्तेजना को कम करने के कौशल की आवश्यकता होती है। रात की नींद 8-10 घंटे होनी चाहिए, दिन का आराम कम से कम 2-3 घंटे। ताजी हवा में लंबे समय तक रहने, तर्कसंगत पोषण के लिए प्रावधान किया गया है।

कमजोर श्रम गतिविधि एक सामान्य प्रजनन समस्या है जो पहले जन्म के दौरान अधिक बार होती है। रोग को सीधे सामान्य माना जाता है और संकुचन की शुरुआत में ही प्रकट होता है। प्रतीत होने वाले स्पष्ट और किसी भी तरह से भयावह नाम के बावजूद, समस्या के कई अप्रिय परिणाम हो सकते हैं, जिनमें से सबसे खराब नवजात शिशु की मृत्यु है।

श्रम गतिविधि की कमजोरी क्या है?

इस अवधारणा के तहत, बच्चे के जन्म की एक विसंगति छिपी हुई है, जो तीव्र गर्भाशय गतिशीलता की विशेषता नहीं है, जिसके परिणामस्वरूप संकुचन की ताकत भ्रूण को बाहर निकलने के लिए पर्याप्त नहीं है। गर्भाशय के कमजोर या दुर्लभ संकुचन के परिणामस्वरूप, श्रम की अवधि एक महत्वपूर्ण बिंदु तक बढ़ जाती है। इसी समय, संकुचन के दौरान महिला बहुत थक जाती है, उसके पास बच्चे को धक्का देने और बाहर निकलने के लिए धक्का देने की ताकत नहीं बची है। खतरा इस तथ्य में भी निहित है कि पानी लंबे समय तक विदा हो सकता है, इसलिए भ्रूण विभिन्न संक्रमणों के लिए अतिसंवेदनशील होता है, साथ ही दम घुटने या ऑक्सीजन की कमी के कारण मृत्यु भी होती है।

उल्लंघन सभी सामान्य समस्याओं की कुल संख्या के 10% मामलों को सौंपा गया है।

उल्लंघन का सार इस तथ्य में व्यक्त किया गया है कि महिला शरीर की शारीरिक विशेषताओं, गर्भावस्था या प्रसूति संबंधी त्रुटियों की विशेषताओं के कारण, गर्भाशय उस स्तर तक अनुबंध नहीं करता है जिस पर सामान्य संकुचन तीव्रता संभव है। नतीजतन, वे कमजोर, छोटे और दुर्लभ हो जाते हैं।

आप कमजोर श्रम गतिविधि को कैसे पहचान सकते हैं?

यदि प्रसव सामान्य से अधिक समय तक रहता है तो महिला शरीर की इस विशेषता का निदान किया जाता है। उदाहरण के लिए, पहले बच्चे का जन्म औसतन 11-12 घंटों में होता है, और दूसरा और उसके बाद के बच्चे - 8. में। यदि जन्म प्रक्रिया लंबी अवधि तक चलती है, तो हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि श्रम गतिविधि कमजोर है। जन्म प्रक्रिया के कुछ मापदंडों के आधार पर, पैथोलॉजी को पहले माना जा सकता है।

संकेत हैं:

• बमुश्किल ध्यान देने योग्य संकुचन;
• गर्भाशय की गतिशीलता गड़बड़ा जाती है (विभिन्न तीव्रता और आवृत्ति के साथ संकुचन और प्रकटीकरण अनियमित रूप से होते हैं);
• छोटे श्रोणि के आधार पर बच्चे की दीर्घकालिक उपस्थिति;
• एमनियोटिक द्रव का असामयिक स्राव;
• श्रम की अवधि में वृद्धि;
• 120 मिनट से अधिक (पार्टोग्राम के अनुसार) गर्भाशय के फैलाव में कोई प्रगति नहीं।

अपेक्षित मां की बाहरी स्थिति का विश्लेषण करते हुए, श्रम गतिविधि के मुख्य संकेतक, विशेषज्ञ पैथोलॉजी की उपस्थिति या अनुपस्थिति के बारे में निष्कर्ष निकालते हैं और यदि आवश्यक हो, श्रम को प्रोत्साहित करने के लिए तैयार करते हैं।

श्रम गतिविधि की कमजोरी का कारण क्या है?

चूँकि अधिक बार यह समस्या आदिम महिलाओं की चिंता करती है, इसका मुख्य कारण एक युवा जीव की ख़ासियत है जो प्रसव को नहीं जानता था। बच्चे के जन्म के दौरान, महिला शरीर एक जबरदस्त भार का अनुभव करता है, जिसके परिणामस्वरूप प्रतिरक्षा प्रणाली इस प्रक्रिया को रोकने की कोशिश करती है। अत्यधिक तनाव से बचाने के लिए, विशेष तंत्र सक्रिय होते हैं जो महिला को दर्द से राहत देने और सभी अंग प्रणालियों के सामान्य कामकाज को बहाल करने का प्रयास करते हैं।

आयु एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है: श्रम गतिविधि की कमजोरी 17 वर्ष से कम उम्र की लड़कियों और 30 वर्ष की आयु के बाद की महिलाओं में निहित है।

कारणों के कई और समूह भी हैं।

1. शारीरिक - महिलाओं के स्वास्थ्य की विशेषताओं से जुड़ा हुआ है।

• संक्रामक बचपन के रोग (रूबेला, खसरा, चिकनपॉक्स);
• गर्भाशय, अंडाशय, उपांग, फैलोपियन ट्यूब आदि की सूजन;
• पैल्विक अंगों के रसौली;
• एकाधिक पिछले जन्म;
• देर से पहली माहवारी;
• अनियमित मासिक धर्म चक्र;
• छोटा गर्भाशय;
• अंतःस्रावी रोग, चयापचय संबंधी विकार;
• गर्भपात;
• गर्भाशय पर निशान;
• गर्भाशय के विकास में विसंगतियाँ;
• संकीर्ण श्रोणि;
• गर्भाशय की कम लोच।

2. प्रसूति संबंधी कारण:

• एमनियोटिक द्रव का अत्यधिक अनुपात;
• दो या अधिक बच्चों की अपेक्षा;
• नाल का असामान्य स्थान;
• भ्रूण का बड़ा आकार;
• संकुचन शुरू होने से पहले पानी का बाहर निकलना;
• समय से पहले जन्म या गर्भावस्था के बाद;
• खराबी;
• मनो-भावनात्मक समस्याएं, शारीरिक नपुंसकता (ताकत की कमी)।

3. भ्रूण की ओर से कारण:

• माँ और बच्चे के बीच रीसस बेमेल;
• संक्रामक प्रक्रियाएं;
• भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता;
• विकास की जन्मजात विसंगतियाँ।

आमतौर पर एक ही समय में कई कारणों का पता लगाया जाता है।

वर्गीकरण

चिकित्सा में, दो प्रकार की कमजोर श्रम गतिविधि को परिभाषित किया गया है - प्राथमिक और द्वितीयक। आवश्यक अंतर यह है कि द्वितीयक कमजोरी के साथ, शुरू में कोई संकेत नहीं देखा जाता है, लेकिन संकुचन की लय, तीव्रता और अवधि धीरे-धीरे कम हो जाती है।

प्राथमिक कमजोरीतुरंत प्रकट होता है:

संकुचन अधिक से अधिक दुर्लभ, छोटे और कम संवेदनशील होते जा रहे हैं;

गर्भाशय ग्रीवा के चौरसाई और गर्भाशय के खुलने की दर धीमी हो जाती है, या ये प्रक्रिया पूरी तरह से रुक जाती है;
भ्रूण का सिर या श्रोणि मोबाइल रहता है या छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के खिलाफ बहुत देर तक दबा रहता है;
बच्चे के जन्म की लंबी पहली अवधि के कारण एक महिला की नपुंसकता (एक आदिम महिला में 12 घंटे से और दूसरी जन्मी महिला में 10 घंटे से)।

पहले जन्म पर, टी-शर्ट की गर्दन खोलने की दर अपने पहले बच्चे को जन्म देने वाली महिलाओं के लिए 1-1.2 सेंटीमीटर प्रति घंटा है, और यदि प्रसव में महिला के लिए बच्चा कम से कम है तो 1.5-2 सेंटीमीटर प्रति घंटा है। दूसरा। गति कम होने पर श्रम गतिविधि की प्राथमिक कमजोरी निर्धारित की जाती है। इसी अवधि में, मंगनी लगभग 8 मिनट के ब्रेक के साथ 20-30 सेकंड तक चलनी चाहिए। श्रम गतिविधि की विकृति संकुचन की अवधि को कम करती है, लेकिन उनके बीच के अंतराल को बढ़ाती है।

द्वितीयक कमजोरी के लिएश्रम गतिविधि को भ्रूण के निष्कासन की लंबी अवधि की विशेषता है - 1.5 घंटे से अधिक। यह इस तथ्य के कारण है कि संकुचन तेजी से कमजोर होते हैं, उनकी लय धीमी हो जाती है।

कमजोर श्रम गतिविधि के साथ डॉक्टर क्या करता है?

मां, बच्चे और श्रम की तीव्रता की स्थिति का विश्लेषण करते हुए, डॉक्टर भविष्य के कार्यों पर निर्णय लेता है। जोखिम की उच्च संभावना के साथ, एक आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन किया जाता है, प्रसव को उत्तेजित किया जाता है। चिकित्सा देखभाल के तरीके इस प्रकार हैं:

• एमनियोटॉमी- भ्रूण मूत्राशय का खुलना, जिसमें आप बच्चे के जन्म की दवा उत्तेजना का उपयोग नहीं कर सकते। प्रक्रिया पूरी तरह दर्द रहित है।
• ड्रग्स लेना या इंजेक्शन लगाना। यदि एमनियोटॉमी अप्रभावी थी तो इस विधि का सहारा लिया जाता है। मजबूत दर्द निवारक दवाओं की सिफारिश की जा सकती है, जो दवा-प्रेरित नींद की ओर ले जाती है, जिसके दौरान प्रसव में महिला आराम कर सकती है और स्वस्थ हो सकती है। ऑक्सीटोसिन और प्रोस्टाग्लैंडिंस को भी अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है।
• सी-धारा- मां या बच्चे के जीवन के लिए खतरा होने पर अंतिम उपाय के रूप में एक आपातकालीन ऑपरेशन किया जाता है। इस मामले में, उदर क्षेत्र और गर्भाशय (संज्ञाहरण के साथ) में एक चीरा लगाया जाता है और भ्रूण को हटा दिया जाता है।

प्रसव की उत्तेजना के लिए विशेष contraindications भी हैं। इनमें एक संकीर्ण श्रोणि, असामान्य स्थिति और भ्रूण की प्रस्तुति, महिला के इतिहास में 3 या अधिक जन्म, गर्भाशय का निशान, महिला या भ्रूण के लिए मृत्यु का जोखिम शामिल है।

खतरनाक कमजोर संकुचन क्या हो सकते हैं?

यदि एक महिला पेशेवरों के हाथों में है जो समय पर सहायता प्रदान करने में सक्षम होंगे, तो उसके जीवन और बच्चे के जीवन को कुछ भी खतरा नहीं है। श्रम में महिला पर केवल एक अनुकूल मनोवैज्ञानिक मनोदशा, शांति और अच्छे परिणाम पर ध्यान केंद्रित करने पर निर्भर करता है।

संभावित जटिलताएं क्या हैं और क्यों?

• दवाओं के साथ अत्यधिक उत्तेजना असामान्य गर्भाशय संकुचन का कारण बन सकती है, और अंततः घुटन से भ्रूण की मृत्यु हो सकती है;
• जब गर्भ में एक बच्चा लंबे समय तक एक ही स्थिति में रहता है, तो कोमल ऊतक सिकुड़ने लगते हैं, जो अक्सर संचलन संबंधी विकार या मस्तिष्क रक्तस्राव का कारण बनता है;
• प्रसव के दौरान महिला में विभिन्न प्रकार के रक्तस्राव और संक्रामक रोगों का खतरा।

कमजोर श्रम गतिविधि उन बीमारियों में से एक है जिनका पहले से निदान नहीं किया जा सकता है और इससे बचने के लिए कोई उपाय किया जा सकता है। इसलिए, गर्भावस्था की योजना, एक ही डॉक्टर द्वारा निरंतर निगरानी और एक सकारात्मक मनोवैज्ञानिक दृष्टिकोण महत्वपूर्ण हैं। यदि एक महिला डॉक्टर की बात सुनती है, तो सभी सिफारिशों का पालन करें, प्रसव आसान होगा और उसके और बच्चे को कोई नुकसान नहीं होगा।

खासकर-ऐलेना किचक