एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन - उपयोग और संकेत, रिलीज फॉर्म और कीमत के लिए निर्देश। सामान्य मानव इम्युनोग्लोबुलिन: निर्देश, समीक्षा, मूल्य। गर्भावस्था में मानव इम्युनोग्लोबुलिन सामान्य है

दुनिया की आबादी में, लगभग 15% लोगों का रक्त Rh कारक नकारात्मक है। तदनुसार, ऐसी रीसस वाली गर्भवती महिलाओं की संख्या कम है। हालाँकि, नकारात्मक आरएच वाली स्थिति में महिलाओं के प्रबंधन के प्रोटोकॉल सामान्य से बिल्कुल अलग हैं। और गर्भावस्था के दौरान एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन ("मानव इम्युनोग्लोबुलिन एंटी-रीसस") आरएच-नकारात्मक मां द्वारा बच्चे को जन्म देने के किसी भी मामले में निर्धारित किया जा सकता है।

डॉक्टर एंटी-आरएच इम्युनोग्लोबुलिन के उपयोग की आवश्यकता को मां के रीसस संवेदीकरण और नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग के विकास के जोखिम से समझाते हैं। समझ से बाहर की शब्दावली और एक प्रतिरक्षाविज्ञानी दवा की शुरूआत के साथ होने वाले जोखिम गर्भवती माताओं को दवा लिखने की उपयुक्तता पर संदेह करते हैं।

दवा की खासियत क्या है

दवा स्पष्ट रूप से अन्य इम्युनोग्लोबुलिन (साइटोमेगालोवायरस, हर्पीज से प्रयुक्त) से भिन्न होती है, जिसमें इसमें केवल आरएच-पॉजिटिव कारक (डी-एंटीजन) के विशिष्ट रक्त एंटीजन के लिए एंटीबॉडी होते हैं, और वायरल एंटीजन के लिए एंटीबॉडी नहीं होते हैं। उदाहरण के लिए, चिकनपॉक्स के खिलाफ जाने-माने टीकों की तुलना में इसे ग़लती से टीका कहा जाता है। इस मामले में अंतर मौलिक है: इम्युनोग्लोबुलिन में प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा उत्पादित सुरक्षात्मक एंटीबॉडी होते हैं, न कि कमजोर संक्रामक एजेंट।

अपनी प्रकृति से, एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन "सामान्य मानव इम्युनोग्लोबुलिन" के समान है, लेकिन यह केवल गर्भवती महिलाओं के लिए निर्धारित है, जबकि दूसरा लोगों को, लिंग की परवाह किए बिना, प्रतिरक्षा बढ़ाने या गंभीर संक्रामक रोगों के जोखिम के लिए निर्धारित किया जाता है। उदाहरण के लिए, एन्सेफलाइटिस को रोकने के लिए टिक काटने के बाद।

एंटी-रीसस (एंटी-डी) इम्युनोग्लोबुलिन आरएच-संवेदी दाताओं के सीरम से प्राप्त एक प्रतिरक्षाविज्ञानी तैयारी है। अर्थात्, नकारात्मक कारक वाले लोग जो लाल रक्त कोशिकाओं से जुड़े डी-एंटीजन से प्रतिरक्षित होते हैं। एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन प्रतिरक्षा कोशिकाओं का एक संकेंद्रण है जो आरएच-नकारात्मक गर्भवती महिला के शरीर में आरएच-पॉजिटिव लाल रक्त कोशिकाओं को बेअसर कर सकता है।

गर्भावस्था के दौरान एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन क्यों निर्धारित किया जाता है?

आरएच संवेदीकरण (आरएच-पॉजिटिव भ्रूण रक्त तत्वों के खिलाफ सक्रिय एंटीबॉडी का उत्पादन) को रोकने के लिए गर्भवती महिला को एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन निर्धारित किया जाता है। जब एक Rh-नकारात्मक मां एक Rh-पॉजिटिव बच्चे को जन्म देती है, तो कोई भी अनाचार मां की प्रतिरक्षा प्रणाली को बच्चे की कोशिकाओं को विदेशी के रूप में पहचानने के लिए उत्तेजित करता है। यह निम्नलिखित स्थितियों में संभव है:

• शारीरिक जन्म प्रक्रिया;
• गर्भपात;
• सहज गर्भपात की शुरुआत;
• अपरा संबंधी अवखण्डन;
• भ्रूण अपरा अपर्याप्तता;
• पेट की चोटें और चोटें;
• बच्चे के जन्म से पहले पानी का रिसाव;
• आक्रामक निदान प्रक्रियाएं (एमनियोसेंटेसिस) करना।

इनमें से कोई भी स्थिति एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन के उपयोग के लिए एक सीधा संकेत है। आखिरकार, नाल के माध्यम से प्रतिरक्षा कोशिकाओं के प्रवेश से भ्रूण की रक्त कोशिकाओं (एरिथ्रोसाइट्स) का टूटना होता है, जिसे रीसस संघर्ष कहा जाता है और इसके परिणामस्वरूप नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग, भ्रूण का लुप्त होना और समय से पहले जन्म हो सकता है।

एंटी-आरएच इम्युनोग्लोबुलिन के उपयोग के लिए एक और संकेत रीसस संघर्ष की घटना की रोकथाम है।

• गर्भावस्था के दौरान आवेदन.गर्भावस्था के दौरान इम्युनोग्लोबुलिन निर्धारित की जाने वाली पहली चीज़ आरएच संघर्ष की रोकथाम है यदि अपेक्षित बच्चे का पिता आरएच-पॉजिटिव है।
• प्रसव के बाद आवेदन.यह भविष्य के गर्भधारण में संघर्ष को रोकने के लिए किया जाता है। आख़िरकार, प्रसव एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें अनाचार अपरिहार्य और शारीरिक है, जिसका अर्थ है कि एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया निश्चित रूप से घटित होगी।

एक बार सकारात्मक रक्त के प्रति एंटीबॉडी विकसित होने के बाद, Rh-नकारात्मक मां की प्रतिरक्षा हमेशा Rh-पॉजिटिव रक्त को एक विदेशी एजेंट के रूप में समझेगी। यदि एक संवेदनशील महिला Rh-नकारात्मक पुरुष से गर्भवती हो जाती है, तो गर्भावस्था सामान्य रूप से आगे बढ़ेगी। यदि भ्रूण का गर्भाधान आरएच-पॉजिटिव पिता से हुआ है, तो गर्भावस्था में विभिन्न जटिलताओं का खतरा अधिक होता है, क्योंकि मां की अपनी प्रतिरक्षा कोशिकाएं आसानी से प्लेसेंटल बाधा में प्रवेश कर सकती हैं और "एक विदेशी शरीर के विनाश" में संलग्न हो सकती हैं।

अर्थात्, Rh-नेगेटिव मां को गंभीर परिणामों के बिना दोबारा जन्म देने की क्षमता को संरक्षित करने के लिए एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन का प्रसवोत्तर इंजेक्शन दिया जाता है। इस घटना में कि बच्चे के पिता में नकारात्मक आरएच कारक है, इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग निवारक उद्देश्यों के लिए भी नहीं किया जाता है, क्योंकि भ्रूण में निश्चित रूप से नकारात्मक रक्त कारक होता है।

यह कैसे काम करता है

गर्भावस्था के दौरान इम्युनोग्लोबुलिन का प्रतिस्थापन प्रभाव मुख्य रूप से देखा जाता है। तैयारी में केंद्रित एंटीबॉडी मां की प्रतिरक्षा कोशिकाओं को प्रतिस्थापित करती हैं, प्रतिरक्षा प्रणाली के लिए मौजूदा प्रतिरक्षा की "उपस्थिति बनाती हैं", गर्भवती महिला के शरीर की सुरक्षा को "धोखा" देती हैं।

• माँ के शरीर पर प्रभाव.विदेशी रक्त कोशिकाओं (सतह पर एंटीजन-डी वाले बच्चे की एरिथ्रोसाइट्स) को किसी भी स्थिति में नष्ट कर दिया जाना चाहिए, क्योंकि वे मां के शरीर के लिए विदेशी हैं। इम्युनोग्लोबुलिन आरएच-पॉजिटिव रक्त को निष्क्रिय कर देता है, जिससे महिला के शरीर द्वारा अपने स्वयं के आक्रामक एंटीबॉडी के उत्पादन को रोका जा सकता है। एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन की खुराक के सही चयन से आरएच संवेदीकरण का जोखिम शून्य हो जाता है।
• बच्चे के शरीर पर प्रभाव.मां के शरीर के लिए असामान्य, डी-एंटीजन के एंटीबॉडी, प्लेसेंटल बाधा में प्रवेश नहीं करते हैं, और इसलिए किसी भी तरह से भ्रूण को प्रभावित नहीं करते हैं।
• गर्भावस्था पर इम्युनोग्लोबुलिन का प्रभाव।एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन मां की आक्रामक प्रतिरक्षा कोशिकाओं को विकसित नहीं होने देता है, जिससे इसके नकारात्मक परिणामों के साथ रीसस संघर्ष विकसित होने का खतरा कम हो जाता है। दवा गर्भावस्था के दौरान सकारात्मक प्रभाव डालती है, माँ और बच्चे के विभिन्न आरएच कारकों से जुड़ी जटिलताओं को रोकती है।

रक्त में एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन की अधिकतम सांद्रता दवा के प्रशासन के 24 घंटे बाद पहुंच जाती है। उन्मूलन का आधा जीवन चार से पांच सप्ताह है। इम्युनोग्लोबुलिन की सांद्रता जो प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को रोक सकती है, पहले तीन हफ्तों तक बनी रहती है। इस समय, डी-एंटीजन (15 मिलीलीटर मात्रा तक) के साथ लाल रक्त कोशिकाओं की थोड़ी मात्रा का अंतर्ग्रहण मां के आरएच संवेदीकरण का कारण नहीं बन सकता है।

विभिन्न तिमाही में उपयोग की विशेषताएं

मिनी-खुराक सहित एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन की किसी भी मात्रा का परिचय अस्पताल में किया जाता है, जिसमें गर्भवती महिला की चिकित्सा कर्मियों द्वारा सावधानीपूर्वक निगरानी की जाती है। एक शर्त डी-एंटीजन के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए प्रारंभिक विश्लेषण है। जब संवेदीकरण पहले ही शुरू हो चुका है, तो एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन की शुरूआत का कोई मतलब नहीं है, और गर्भवती महिला को विशिष्ट चिकित्सा निर्धारित की जाएगी।

• 1 तिमाही. रक्त मिश्रण का जोखिम गर्भपात या गर्भपात के साथ होता है जो बच्चे को जन्म देने के प्रारंभिक चरण में शुरू होता है। यदि गर्भपात कराया जाता है तो उसके अंत में महिला को एक खुराक की मात्रा में एंटी-रीसस का इंजेक्शन लगाया जाता है। यदि डॉक्टर गर्भावस्था को बनाए रखने में कामयाब रहे, और गर्भपात का खतरा टल गया है, तो गर्भवती महिला को दवा की एक छोटी खुराक (50-75 एमसीजी) दी जाती है। एंटीबॉडी के उद्भव की अनुवर्ती निगरानी की आवश्यकता है।
• 2 तिमाही। 13 से 18 सप्ताह की अवधि के लिए गर्भवती महिला के पेट की गुहा में आघात या एमनियोसेंटेसिस से हेमेटोमा, रक्तस्राव हो सकता है और समय से पहले जन्म हो सकता है। इस मामले में, एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन की एक खुराक की शुरूआत का संकेत दिया जाता है, साथ ही गर्भावस्था के 26-28 सप्ताह में दवा के बार-बार प्रशासन का भी संकेत दिया जाता है। विकसित हेमेटोमा के साथ, दवा प्रसव तक हर चार सप्ताह में दी जाएगी।
• तीसरी तिमाही. यदि तीसरी तिमाही से पहले एक बहुपत्नी महिला में डी-एंटीजन के प्रति एंटीबॉडी का पता नहीं चला था, कोई चोट नहीं थी, तो प्लेसेंटा की सामान्य स्थिति में, उसे 28वें सप्ताह में एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन की एक रोगनिरोधी खुराक दी जाती है। बाद की तारीख में बार-बार प्रशासन की आवश्यकता का आकलन डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत आधार पर किया जाता है। अनाचार (प्लेसेंटल एब्स्ट्रक्शन, आघात, समय से पहले जन्म का खतरा) के जोखिम पर, दवा को फिर से शुरू किया जाना चाहिए। जोखिम के अभाव में, बच्चे के जन्म के बाद दूसरा इंजेक्शन लगाया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान इम्युनोग्लोबुलिन की शुरूआत के लिए निर्देश: एजेंट के प्राकृतिक ताप के लिए दवा के साथ शीशी को कमरे के तापमान (18-22 डिग्री सेल्सियस) पर दो घंटे के लिए छोड़ दिया जाता है। सिरिंज में घोल को निकालने में मुश्किल फोम बनने से रोकने के लिए, इसे एक चौड़े उद्घाटन के साथ एक विशेष सुई के साथ खींचा जाता है। गर्भावस्था के दौरान इम्युनोग्लोबुलिन का इंजेक्शन केवल इंट्रामस्क्युलर रूप से किया जाता है। अगले आधे घंटे या एक घंटे तक गर्भवती महिला अस्पताल में डॉक्टरों की देखरेख में बिस्तर पर आराम करती है।

प्राइमिपारस आरएच-नकारात्मक महिलाओं को केवल प्रसवोत्तर अवधि में - प्रसव के बाद पहले 72 घंटों में एंटी-रीसस की खुराक मिलती है। यदि गर्भावस्था के दौरान कठिनाइयाँ आती हैं, तो रोकथाम के लिए दवा बच्चे के जन्म से पहले एक निश्चित आवृत्ति के साथ निर्धारित की जाती है।

संभावित परिणाम

1968 से Rh-नकारात्मक गर्भवती महिलाओं को एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन निर्धारित किया गया है और, डॉक्टरों के अनुसार, यह महिलाओं द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है। लेकिन दवा का उपयोग अभी भी कुछ जोखिमों से जुड़ा है।

• दुष्प्रभाव।त्वचा का लाल होना, गर्भवती महिला के शरीर के तापमान में निम्न ज्वर स्तर तक वृद्धि होना। ऐसे प्रभाव कभी-कभार ही प्रकट होते हैं, एक नियम के रूप में, एक दिन के भीतर अपने आप गायब हो जाते हैं। एक गंभीर दुष्प्रभाव एनाफिलेक्टिक शॉक तक एलर्जी प्रतिक्रियाओं का विकास है। इसीलिए इंजेक्शन अस्पताल में लगाया जाता है। चिकित्सा अभ्यास से पता चलता है कि एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन से एलर्जी बहुत कम होती है।
• संक्रामक रोगों से संक्रमण. दाता सीरम से अर्क के परिचय से एचआईवी या हेपेटाइटिस वायरस के संक्रमण का खतरा रहता है। दवा के निर्माता के अनुसार, दाताओं का सावधानीपूर्वक परीक्षण और दवा के बहु-चरण शुद्धिकरण से यह जोखिम न्यूनतम हो जाता है - प्रति 10,000 इंजेक्शन पर संक्रमण का एक मामला।
• ओवरडोज का खतरा. खुराक की गणना के संबंध में निर्माता से स्पष्ट निर्देशों के कारण हटा दिया गया। सामान्य सिफारिशें: यदि कई लाल रक्त कोशिकाएं गर्भवती महिला के रक्तप्रवाह में प्रवेश करती हैं, जिनकी कुल मात्रा 15 मिलीलीटर से अधिक नहीं है, तो एंटीरेशस की एक खुराक दी जाती है, जो एक ampoule के अनुरूप होती है - 300 एमसीजी। यदि संपूर्ण रक्त लगभग 30 मिलीलीटर (लाल कोशिकाओं के 15 मिलीलीटर से अधिक) की मात्रा में मां के रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है, तो दो खुराक (600 एमसीजी) दी जाती हैं। सटीक खुराक क्लेहाउर और बेटके द्वारा विकसित लाल रक्त कोशिकाओं की गिनती की विधि द्वारा स्थापित की जा सकती है। खुराक की आवश्यक संख्या जानने के लिए, परिणामी मान को 15 से विभाजित किया जाता है। परिणामी संख्या को पूर्ण इकाइयों में पूर्णांकित किया जाता है। उदाहरण के लिए, यदि परिणाम 1.3 या 1.8 है, तो दवा की दो खुराकें दी जाएंगी - 600 एमसीजी।

एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन की किसी भी खुराक की शुरूआत के लिए अंतर्विरोध हैं:

• नवजात;
• रीसस संवेदीकरण (जब डी-एंटीजन के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है);
• दवा के प्रति व्यक्तिगत अतिसंवेदनशीलता की उपस्थिति।

क्या एंटी-रीसस का इंजेक्शन लगाना जरूरी है?

इस तथ्य पर भरोसा करते हुए कि बच्चे को मातृ आरएच कारक विरासत में मिलेगा, कई महिलाएं एंटी-आरएच इम्युनोग्लोबुलिन के इंजेक्शन लेने से इनकार कर देती हैं। वास्तव में, डी-एंटीजन की उपस्थिति आनुवंशिक रूप से निर्धारित होती है। और यदि अजन्मे बच्चे के पिता के पास सकारात्मक Rh है, तो बच्चे को उसका जीन विरासत में मिलने का जोखिम डी-एंटीजन की अनुपस्थिति के बारे में मातृ आनुवंशिक जानकारी को संरक्षित करने की संभावना से कहीं अधिक है।

भले ही पहली गर्भावस्था में एक महिला सफलतापूर्वक Rh-पॉजिटिव बच्चे को जन्म देती है और जन्म देती है, जन्म के बाद पहले तीन दिनों के दौरान, उसमें एंटीबॉडी विकसित हो जाएंगी जो अगले Rh-पॉजिटिव भ्रूण के जन्म का विरोध करेंगी। संभावित परिणामों में दूसरे बच्चे की हेमोलिटिक बीमारी है, कई मामलों में मृत्यु हो जाती है।

दवा का कोई एनालॉग नहीं है, इम्यूनोसप्रेसर्स का उपयोग वांछित परिणाम नहीं लाएगा, इसलिए गर्भावस्था के दौरान इम्युनोग्लोबिन की आवश्यकता होती है, क्योंकि मां और भ्रूण के बीच आरएच संघर्ष से बचने का यही एकमात्र तरीका है। और गर्भावस्था के दौरान इम्युनोग्लोबुलिन के परिणाम दवा के समय पर इंजेक्शन की कमी से बहुत कम खतरनाक होते हैं।

नकारात्मक आरएच वाली मां को गर्भावस्था के दौरान इम्युनोग्लोबुलिन डॉक्टर की सिफारिश पर दिया जाता है। नियुक्ति से पहले नैदानिक ​​अध्ययन और गर्भावस्था के प्रत्येक व्यक्तिगत मामले के लिए दवा की आवश्यकता का आकलन किया जाता है। यह दवा मां और भ्रूण के लिए सुरक्षित है, लेकिन नकारात्मक आरएच रक्त कारक वाली महिलाओं में आरएच संवेदीकरण की रोकथाम में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। इसलिए, प्रशासन और खुराक की आवृत्ति के संबंध में डॉक्टर की सिफारिशों का पालन किया जाना चाहिए।

छपाई

ऐसा होता है: एक गर्भवती महिला में नकारात्मक आरएच कारक होता है, और एक साथी, जो भविष्य के बच्चे का पिता भी होता है, का रक्त आरएच-पॉजिटिव होता है। यह अंकगणित में है कि प्लस और माइनस शांतिपूर्वक सह-अस्तित्व में हैं और, जब जोड़ा जाता है, तो तार्किक परिणाम देते हैं; जब एक नए जीवन का जन्म होता है, तो एक समस्या उत्पन्न होती है, जिसे "रीसस संघर्ष" कहा जाता है। भ्रूण का सामान्य विकास खतरे में है, और बच्चे को बचाने के लिए, महिला को एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन निर्धारित किया जाता है। आइए जानें कि बच्चे को जन्म देने के लिए किस तरह की दवा और यह कितनी सुरक्षित है।

इम्युनोग्लोबुलिन क्या है, किन मामलों में दवा का उपयोग किया जाता है

रक्त प्लाज्मा में 5% प्रोटीन होता है। रक्त प्रोटीन का 3% इम्युनोग्लोबुलिन होता है, पदार्थ जो शरीर की प्रतिरक्षा का समर्थन करते हैं। वे अन्य तरल पदार्थों में प्रवेश करते हैं - उदाहरण के लिए, स्तन का दूध, लार, मूत्र।

एक व्यक्ति में इम्युनोग्लोबुलिन के 5 वर्ग होते हैं जो लड़ते हैं:

• रोगजनक बैक्टीरिया, वायरस और अन्य हानिकारक रोगाणुओं के साथ;
• विषाक्त पदार्थों के साथ;
• एलर्जी के साथ.

जैसे ही प्रतिरक्षा "स्वास्थ्य के संरक्षक" विदेशी कोशिकाओं या रोगजनक सूक्ष्मजीवों का पता लगाते हैं, वे "दुश्मनों" पर हमला करते हैं और उन्हें नष्ट कर देते हैं। वहीं, इम्युनोग्लोबुलिन अन्य कोशिकाओं के लिए कोई खतरा पैदा नहीं करते हैं।

इम्युनोग्लोबुलिन रक्तप्रवाह में प्रसारित होते हैं और रक्त की "शुद्धता" की सतर्कता से निगरानी करते हैं; जब विदेशी एजेंट प्रकट होते हैं, तो उन्हें निर्दयतापूर्वक समाप्त कर दिया जाता है

रक्त शरीर के दूर के हिस्सों में प्रतिरक्षा प्रोटीन (जिसे एंटीबॉडी भी कहा जाता है) पहुंचाता है; कीटों को नियंत्रित करने के लिए - एंटीजन - एंटीबॉडी की कम सांद्रता की आवश्यकता होती है।

पहली बार, इम्युनोग्लोबुलिन 1952 में दाता रक्त के सीरम से प्राप्त किया गया था - उन लोगों के जीवन को बचाने के लिए जिनमें पूरी तरह से एंटीबॉडी की कमी थी। इम्युनोग्लोबुलिन की रासायनिक संरचना को समझने के लिए वैज्ञानिक जे. एडेलमैन और आर. पोर्टर को 1972 में नोबेल पुरस्कार से सम्मानित किया गया था।

प्रतिरक्षा के लिए जिम्मेदार प्रोटीन अंश को स्वस्थ दाताओं के सीरम या रक्त प्लाज्मा से अलग किया जाता है (सबसे पहले, वे यह सुनिश्चित करते हैं कि कोई एड्स, हेपेटाइटिस बी और सी नहीं है)। मानव इम्युनोग्लोबुलिन को चिकित्सा में व्यापक अनुप्रयोग मिला है, इसका उपयोग इसके लिए किया जाता है:

• प्रतिरक्षाविहीनता;
• गंभीर जीवाणु और वायरल संक्रमण;
• ऑटोइम्यून रोग (उदाहरण के लिए, थायरॉयड ग्रंथि की विकृति);
• स्पष्ट एलर्जी;
• बच्चों में एड्स.

इम्युनोग्लोबुलिन रूबेला, खसरा, कण्ठमाला के खिलाफ टीकों में निहित है।

एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन के अनौपचारिक नाम के साथ एक अलग प्रकार की दवा, विशेष रूप से आरएच-नकारात्मक कारक वाली गर्भवती माताओं को निर्धारित की जाती है, अगर डॉक्टर रक्त मिश्रण की प्रक्रिया में "हितों के टकराव" का पता लगाते हैं जो बच्चे के विकास को खतरे में डालता है। ऐसी दवा के हिस्से के रूप में कोई एंटीबॉडी नहीं होती है जो बैक्टीरिया या वायरस को नष्ट करती है; आरएच-पॉजिटिव रक्त के पदार्थों के प्रति केवल प्रतिरक्षा कोशिकाएं - तथाकथित डी-एंटीजन।

आइए जानें कि "प्लस" और "माइनस" के टकराव का खतरा क्या है।

गर्भ में रीसस संघर्ष

लाल रक्त कोशिकाएं मानव रक्त में घूमती हैं। अधिकांश लोगों में, एक एंटीजन प्रोटीन लाल रक्त कोशिकाओं की सतह परत पर रहता है, जिसे आरएच कारक कहा जाता है; चूँकि ऐसा कोई तत्व है, इसका मतलब है कि किसी व्यक्ति का रक्त Rh-पॉजिटिव है। जब लाल रक्त कोशिकाओं पर कोई प्रोटीन नहीं पाया जाता है, तो रक्त को Rh-नकारात्मक माना जाता है।
Rh कारक नामक प्रोटीन की उपस्थिति या अनुपस्थिति लोगों को Rh-पॉजिटिव और Rh-नेगेटिव में विभाजित करती है।

ग्रह के लगभग हर सातवें निवासी में Rh-नकारात्मक कारक है। सर्जिकल ऑपरेशन के दौरान, यह संकेतक बेहद महत्वपूर्ण है - यदि "सकारात्मक" रक्त को "नकारात्मक" के साथ मिलाया जाता है, तो व्यक्ति मर जाएगा।

सामान्य जीवन में, एक नकारात्मक Rh कारक मानसिक गतिविधि सहित स्वास्थ्य को प्रभावित नहीं करता है; लोग खेल खेलते हैं - और चरम खेल भी - अन्य शारीरिक गतिविधियों का अनुभव करते हैं, वैज्ञानिक खोजें करते हैं, इत्यादि। गंभीर चोटों के मामले में ही वे डॉक्टरों को समय रहते अपने आरएच फैक्टर के बारे में सूचित करेंगे।

कई महिलाओं में समस्याएँ बच्चे के गर्भधारण के बाद शुरू होती हैं।

काल्पनिक खतरा

तो, गर्भावस्था थी। महिला Rh-नेगेटिव है, पुरुष Rh-पॉजिटिव है। 50% संभावना है कि अजन्मे बच्चे को पिता का रक्त गुण विरासत में मिलेगा। नतीजतन, मातृ एंटीबॉडी के लिए, बच्चा एक विदेशी वस्तु में बदल जाता है - उन्हें भ्रूण में एक अपरिचित तत्व भी मिला - आरएच कारक।

गर्भावस्था के 20 से 29 सप्ताह तक, महिला शरीर में एक तत्काल लामबंदी की घोषणा की जाती है: छोटे "दुश्मन" को खत्म करने के लिए एंटीबॉडी का गहन उत्पादन किया जाता है। वयस्क प्रतिरक्षा का हमला भ्रूण के लिए घातक होने का खतरा है - इसकी प्रतिरक्षा प्रणाली अभी तक पर्याप्त सुरक्षा में सक्षम नहीं है। परिणामस्वरूप, बच्चे की लाल रक्त कोशिकाएं आपस में चिपक जाती हैं और फिर टूट जाती हैं, जिसके निम्नलिखित परिणाम होते हैं:

• गर्भ में भ्रूण का लुप्त होना (वास्तव में मृत्यु);
• समय से पहले जन्म;
• भ्रूण का हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन भुखमरी);
• एक बच्चा हेमोलिटिक रोग के साथ पैदा होता है, जिसके परिणाम गंभीर एनीमिया (एनीमिया), हृदय की क्षति, यकृत, बहरापन, पक्षाघात होते हैं।

पीलिया नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग के लक्षणों में से एक है; लीवर की खराबी के कारण होता है

वैज्ञानिक अभी तक यह पता नहीं लगा पाए हैं कि ऐसा "रक्त झगड़ा" विभिन्न रक्त प्रकारों के लिए विशिष्ट क्यों नहीं है - उदाहरण के लिए, माँ के पास पहला समूह है, पिता के पास चौथा है, लेकिन बच्चा सामान्य रूप से विकसित होता है। यह माना जाता है कि एक विकासवादी विशेषता के रूप में आरएच कारक ऐतिहासिक रूप से बहुत पहले प्रकट नहीं हुआ था और प्रकृति ने अभी तक "युद्धरत प्रणालियों" को एक-दूसरे के अनुकूल बनाने के लिए एक तंत्र विकसित नहीं किया है।

Rh इम्युनोग्लोबुलिन कैसे काम करता है?

दवा का मुख्य कार्य एंटीबॉडी के गठन को रोकना है जो शिशु के आरएच-पॉजिटिव रक्त के तत्वों पर हमला करते हैं। अधिक सटीक रूप से, केवल एक ही तत्व है - एंटीजन डी, और मातृ प्रतिरक्षा कोशिकाएं इसके खिलाफ हथियार उठाती हैं; अन्य रीसस एंटीजन ऐसी आक्रामक प्रतिक्रिया का कारण नहीं बनते हैं।

एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन डी एंटीजन से लड़ने के लिए डिज़ाइन किए गए एंटीबॉडी से संतृप्त है - यानी, पहली नज़र में, भ्रूण को पूरी तरह से "खाई" देने का कोई बेहतर तरीका नहीं है। हालाँकि, कुछ और होता है - दवा के पदार्थ, जैसे कि महिला की प्रतिरक्षा प्रणाली को "शांत" करते हैं: सब कुछ क्रम में है, हम बचाव के लिए आए हैं, हमारे स्वयं के एंटीबॉडी का उत्पादन करने की कोई आवश्यकता नहीं है, कृपया आराम करें। और यह काम करता है - मातृ प्रतिरक्षा, दवा से धोखा खाकर, भ्रूण को नष्ट करने के लिए इम्युनोग्लोबुलिन बनाने के बारे में नहीं सोचती है। रिप्लेसमेंट थेरेपी पहला परिणाम देती है।

इस बीच, मातृ एंटीबॉडी के विपरीत, दवा से एंटीबॉडी भ्रूण में प्रवेश करने में सक्षम नहीं हैं - और यह एक और प्लस है।
प्लेसेंटा एक अस्थायी अंग है जो दवा से भ्रूण तक इम्युनोग्लोबुलिन के मार्ग को अवरुद्ध करता है

थोड़ी देर के बाद, औषधीय पदार्थ धीरे-धीरे शरीर से बाहर निकल जाते हैं - संचय प्रदान नहीं किया जाता है। और उसके स्वयं के एंटीबॉडी का उत्पादन अवरुद्ध हो जाता है। तो एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन, "सफेद झूठ" के सिद्धांत पर कार्य करते हुए, उंगली के चारों ओर अनजाने हमलावर को घेरता है और भ्रूण को बचाता है।

सबसे पहले दवा की जरूरत किसे है?

माँ और भ्रूण का रक्त परिसंचरण दो अलग-अलग प्रणालियाँ हैं, आदर्श रूप से दोनों रक्त प्रवाह तब तक मिश्रित नहीं होते हैं जब तक कि भावी बच्चे के डी एंटीजन वाला रक्त अचानक माँ के शरीर में प्रकट न हो जाए। एक बार "दुश्मन क्षेत्र" में, भ्रूण की एरिथ्रोसाइट्स इम्युनोग्लोबुलिन के उत्पादन के लिए महिला प्रतिरक्षा को उत्तेजित करती हैं। रक्त प्रवाह के साथ, गर्भनाल के माध्यम से एंटीबॉडी बच्चे में प्रवेश करती हैं और विनाशकारी कार्य शुरू कर देती हैं।

भ्रूण डी एंटीजन मातृ रक्त में पाए जाते हैं यदि:

• महिला का पहले 8 सप्ताह से अधिक समय तक गर्भपात हुआ था, जब भ्रूण ने पहले ही अपनी लाल रक्त कोशिकाओं का उत्पादन शुरू कर दिया था; फिर, गर्भावस्था की समाप्ति के दौरान, वे महिला के रक्त में प्रवेश करते हैं और एंटीबॉडी के संश्लेषण को उत्तेजित करते हैं;
• पिछली गर्भावस्था 8 सप्ताह के बाद गर्भपात में समाप्त हो गई;
• अस्थानिक गर्भावस्था को रोकने के लिए एक ऑपरेशन किया गया;
• महिला को पेट में गहरी चोट या चोट लगी;
• एक गर्भवती महिला में, नाल के कार्य ख़राब हो जाते हैं - भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता देखी जाती है, जो सामान्य रक्त प्रवाह की विफलता या नाल के आंशिक अलगाव के साथ होती है, जिससे यह होता है;
• प्रसव से पहले, एमनियोटिक द्रव का रिसाव शुरू हो गया;
• महिला को एमनियोसेंटेसिस (आक्रामक हस्तक्षेप के साथ नैदानिक ​​प्रक्रियाएं) से गुजरना पड़ा - परिणामस्वरूप, भ्रूण के ऊतक लापरवाही से घायल हो गए; ऐसी प्रक्रियाएं केवल आपातकालीन मामलों में ही की जानी चाहिए और हमेशा उपचार के साथ होनी चाहिए;
• पिछली गर्भावस्था बच्चे के जन्म के साथ सफलतापूर्वक समाप्त हो गई।

"नकारात्मक" रक्त वाली ऐसी गर्भवती माताओं को जोखिम समूह में शामिल किया गया है; एक डॉक्टर एक महिला को एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन का इंजेक्शन लगाने की सलाह देता है।

पहली गर्भावस्था के सफल कोर्स के दौरान, बेशक, आपको सतर्क रहने की ज़रूरत है, लेकिन आरएच संघर्ष की संभावना न्यूनतम है, इसलिए आप दवा के बिना भी काम कर सकते हैं। मातृ प्रतिरक्षा एंटीबॉडी का उत्पादन करती है, लेकिन वे नाल या गर्भनाल से भ्रूण तक जाने के लिए बहुत बड़े होते हैं। प्रसव के दौरान, स्थिति मौलिक रूप से बदल जाती है: बच्चे का रक्त अनिवार्य रूप से माँ के रक्त के साथ मिल जाता है, माँ की प्रतिरक्षा कोशिकाएँ अलार्म बजाती हैं, एंटीबॉडी के उत्पादन का तंत्र चालू हो जाता है, जो "अजनबियों" पर हमला करने के लिए दौड़ पड़ते हैं। डी एंटीजन नष्ट हो जाते हैं, लेकिन बच्चा पहले ही गर्भ से बाहर आ चुका होता है, और इसलिए सुरक्षित होता है।

दूसरी प्रेगनेंसी में दिक्कतें आती हैं. मातृ एंटीबॉडी पहले से ही अलर्ट पर हैं, और यदि भ्रूण आरएच पॉजिटिव है, तो संघर्ष का खतरा बढ़ जाता है। कुछ भी स्थिति को नहीं बदलेगा: एक बार डी एंटीजन के प्रति एंटीबॉडी का उत्पादन करने के बाद, महिला शरीर ने हमेशा के लिए इस आरएच कारक को दुश्मनों के रूप में "रिकॉर्ड" कर लिया और अब लड़ने के लिए बर्बाद हो गया है।

पहले जन्म के बाद, ताकि अगली गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष न हो, महिला को एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन का एक इंजेक्शन दिया जाता है।

आंकड़ों के मुताबिक, आरएच-नकारात्मक मां की प्रत्येक गर्भावस्था के साथ, डी एंटीजन के साथ "युद्ध" की संभावना 10% बढ़ जाती है, जिसका अर्थ है स्वास्थ्य और यहां तक ​​कि अजन्मे बच्चे के जीवन के लिए खतरा। हालाँकि, नकारात्मक Rh कारक विरासत में मिलने पर भ्रूण के लिए जोखिम शून्य हो जाता है।

यह सुनिश्चित करने के लिए कि उसे आरएच संघर्ष है, गर्भवती मां एंटीबॉडी के लिए रक्त परीक्षण कराती है - पहले 7 सप्ताह के बाद, फिर 20 सप्ताह पर; जन्म देने से पहले, आपको हर हफ्ते परीक्षण कराना होगा। अल्ट्रासाउंड से यह भी पता चलेगा कि नाल सामान्य से अधिक मोटी है, पेट की गुहा में बहुत अधिक तरल पदार्थ है।

रक्त में रंगीन प्रोटीन बिलीरुबिन के स्तर को बढ़ाकर, डॉक्टर रीसस संघर्ष की गंभीरता का आकलन करते हैं, क्योंकि बिलीरुबिन से पता चलता है कि लाल रक्त कोशिकाएं कितनी नष्ट हो गई हैं।

वीडियो: गर्भवती महिला में आरएच संघर्ष के बारे में डॉक्टर

दवा का उपयोग कैसे किया जाता है

मानव इम्युनोग्लोबुलिन, जो एक गर्भवती महिला में आरएच संघर्ष को खत्म करने के लिए जिम्मेदार है, दान किए गए रक्त से प्राप्त होता है। लोगों का चयन किया जाता है:

• शारीरिक रूप से स्वस्थ;
• नकारात्मक Rh कारक के साथ;
• एंटीजन डी के प्रति प्रतिरक्षा

खुराक का रूप, उपयोग की विशेषताएं

मानव इम्युनोग्लोबुलिन वाली दवा एक समाधान के रूप में निर्मित होती है, जिसे इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। महत्वपूर्ण नियमों के बारे में तुरंत:

• इंजेक्शन केवल एक अस्पताल में, एक अनुभवी डॉक्टर की नज़दीकी देखरेख में किया जाता है; स्व-दवा निषिद्ध है;
• इम्युनोग्लोबुलिन के साथ ampoules को +18-22 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर 2 घंटे के लिए उपयोग से पहले रखा जाता है;
• इंजेक्शन एक चौड़े छेद वाली सुई से किया जाता है - ताकि दवा में झाग न बने;
• अंतःशिरा प्रशासन को बाहर रखा गया है;
• प्रक्रिया से पहले, एंटीजन डी के प्रति एंटीबॉडी के लिए एक रक्त परीक्षण लिया जाता है;
• इंजेक्शन के बाद मरीज को एक घंटे के लिए अस्पताल में छोड़ दिया जाता है, मेडिकल स्टाफ महिला पर नजर रखता है।

एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन के इंजेक्शन से पहले, नर्स जांच करती है कि सुई में बहुत संकीर्ण मार्ग के कारण झाग तो नहीं बन रहा है

परेशानी यह है कि जब माँ का शरीर पहले से ही अपने इम्युनोग्लोबुलिन का उत्पादन शुरू कर देता है, तो दवा बेकार है। इसलिए, प्रक्रिया शुरू होने से पहले दवा देने के लिए समय होना आवश्यक है।

मान लीजिए कि डॉक्टरों को संदेह है कि बड़ी संख्या में भ्रूण की लाल रक्त कोशिकाएं मां के रक्तप्रवाह में प्रवेश कर चुकी हैं; फिर लाल रक्त कोशिकाओं के स्तर को प्रयोगशाला में गिना जाता है - एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन की खुराक की सही गणना के लिए। दवा की एक खुराक - यह 300 माइक्रोग्राम है - यदि गर्भवती महिला के रक्त में एंटीजन डी के साथ 15 मिलीलीटर से अधिक लाल रक्त कोशिकाएं नहीं हैं, तो आरएच संघर्ष के खतरे को दूर कर सकती है। लाल रक्त कोशिकाओं की उच्च सांद्रता पर, डॉक्टर दवा की दो खुराक निर्धारित करते हैं।

प्रक्रिया में कितना समय लगता है

एक खुराक की मात्रा में, एंटी-रीसस दवा "नकारात्मक" रक्त वाली भावी मां को सप्ताह 28 में एक बार दी जाती है, यदि:

• एक महिला को दूसरा, तीसरा और इसी तरह प्रसव होता है;
• आरएच कारक के प्रति कोई एंटीबॉडी नहीं हैं;
• नाल की स्थिति सामान्य है;
• कोई चोट नहीं आई।

बच्चे के जन्म से पहले दूसरा इंजेक्शन संभव है - यदि डॉक्टर प्रक्रिया को आवश्यक समझे।

अगला इंजेक्शन प्रसव के बाद 2-3 दिनों के भीतर दिया जाता है (जब नवजात शिशु का रक्त Rh पॉजिटिव हो)। यह इस समय है कि मां का शरीर एंटीबॉडी का संश्लेषण करता है जो गर्भ में अगले बच्चे को नुकसान पहुंचाएगा, और इस तरह के संश्लेषण को रोका जाना चाहिए। हालाँकि, प्रक्रिया रद्द कर दी जाती है बशर्ते कि महिला को जन्म से तीन सप्ताह से कम समय पहले ही एंटी-रीसस एजेंट की खुराक मिल चुकी हो। ऐसा इसलिए भी होता है, क्योंकि जब गर्भवती महिला ठीक नहीं होती है, तो दवा का उपयोग एक अलग शेड्यूल के अनुसार किया जाता है:

• 13 सप्ताह से अधिक की अवधि के लिए गर्भपात के खतरे के साथ - गर्भावस्था को बनाए रखने के बाद या यदि सहज गर्भपात हुआ है, तो महिला को 300 एमसीजी की एक मानक खुराक निर्धारित की जाती है;
• यदि गर्भावस्था गलती से या जानबूझकर 13 सप्ताह तक बाधित हो जाती है, तो एक नियम के रूप में, दवा की एक छोटी खुराक इंजेक्ट की जाती है - 50 एमसीजी;
• उदर गुहा में चोट लगने या असफल एमनियोसेंटेसिस के बाद, दवा की एक खुराक दी जाती है; जब दुर्भाग्य 28वें सप्ताह से पहले हुआ हो, तो इस समय दूसरी प्रक्रिया की आवश्यकता होती है; हेमेटोमा के विकास के साथ, आपको बच्चे के जन्म तक महीने में एक बार इम्युनोग्लोबुलिन का इंजेक्शन लगाना होगा;
• यदि प्लेसेंटा की असामान्यताएं या समय से पहले जन्म के लिए अन्य "उत्तेजना" बाद के चरणों में दिखाई देती हैं, तो इंजेक्शन दोहराया जाता है - यह 28 सप्ताह में नियोजित एक के बाद होता है।

दवा की गति

एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन से "धोखेबाज एंटीबॉडी" का अधिकतम स्तर प्रशासन के एक दिन बाद रक्त में दिखाई देता है। अर्ध-आयु 23 से 26 दिन तक होती है।

4-5 सप्ताह तक औषधीय पदार्थ शरीर से आधे बाहर निकल जाते हैं।

दाता इम्युनोग्लोबुलिन का स्तर, जो भ्रूण के प्रति शत्रुतापूर्ण एंटीबॉडी की उपस्थिति को रोक सकता है, तीन सप्ताह की शुरूआत के बाद भी बना रहता है।

एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन लेने के परिणाम

दवा को मां और भ्रूण के लिए सुरक्षित माना जाता है, हालांकि इस राय की पुष्टि करने के लिए पर्याप्त नैदानिक ​​​​परीक्षण नहीं हुए हैं। वे उन महिलाओं की समीक्षाओं पर भरोसा करते हैं जिन्हें उपचार का इंजेक्शन लगाया गया था। शरीर में, दवा एंटीजन डी को नष्ट कर देगी जो बच्चे के आरएच-पॉजिटिव रक्त के साथ वहां पहुंचे - वैसे भी, वे जड़ नहीं लेंगे; लेकिन कुछ समय के लिए आक्रामक एंटीबॉडी का उत्पादन दबा दिया जाता है। शिशु के लिए भी कोई खतरा नहीं है - प्लेसेंटल बाधा दवा से इम्युनोग्लोबुलिन को अंदर नहीं जाने देगी। परिणामस्वरूप, गर्भावस्था और भ्रूण का स्वास्थ्य दोनों सुरक्षित रहे।

समाधान के इंजेक्शन अन्य दवाओं के सेवन का खंडन नहीं करते हैं; एंटीबायोटिक्स का उपयोग करने की अनुमति दी गई।

मतभेद

गर्भवती महिलाओं के लिए लगभग कोई नहीं है। यह पहले ही कहा जा चुका है कि दवा उन आरएच-नकारात्मक गर्भवती माताओं की मदद नहीं करेगी जिनके रक्त सीरम में स्वयं की आरएच एंटीबॉडी हैं।

इसके अलावा, मानव इम्युनोग्लोबुलिन के प्रति अतिसंवेदनशीलता वाली महिलाएं भी हैं - आखिरकार, यह एक विदेशी दाता से प्राप्त किया गया था और, दुनिया भर में फैली सामान्य एलर्जी को ध्यान में रखते हुए, यह एक गर्भवती महिला में नकारात्मक प्रतिक्रिया पैदा करने में काफी सक्षम है। यह असाधारण मामलों में होता है, हालांकि, ऐसी घटनाएं दर्ज की गई हैं जब दवा की शुरुआत के बाद महिलाओं को एनाफिलेक्टिक झटका लगा। इसीलिए यह प्रक्रिया एक चिकित्सा संस्थान में की जाती है जहां एंटी-शॉक थेरेपी करना संभव हो।

जब एक मरीज को पता चलता है कि वह इम्युनोग्लोबुलिन को बर्दाश्त नहीं कर सकती है, तो अन्य उपचारों की तलाश की जानी चाहिए।

सामान्य तौर पर, दवा का उपयोग ठीक 50 वर्षों से किया जा रहा है - एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन का पहला इंजेक्शन 1968 में बनाया गया था। डॉक्टरों और रोगियों की सकारात्मक समीक्षाओं के कारण दवा की अच्छी प्रतिष्ठा है।

विपरित प्रतिक्रियाएं

अफसोस, "पक्ष" को बाहर नहीं रखा गया है। कभी-कभी, इंजेक्शन के साथ होता है:

दस हजार इंजेक्शनों में से एक में मरीज एड्स या हेपेटाइटिस से संक्रमित हो जाता है। निर्माताओं द्वारा दान किए गए रक्त पर सावधानीपूर्वक नियंत्रण की घोषणा के बावजूद, लापरवाही कारक अपनी बुरी भूमिका निभाता है।

डॉक्टर ओवरडोज़ के जोखिम को बाहर करते हैं: दवा के निर्देश अलग-अलग मामलों के लिए प्रशासन की खुराक को स्पष्ट रूप से बताते हैं।

औषधि अनुरूप

फार्मास्युटिकल बाज़ार समान प्रभाव वाले कई उत्पाद पेश करता है; रूसी दवा को आधिकारिक तौर पर ह्यूमन इम्युनोग्लोबुलिन एंटीरहेसस कहा जाता है। जहां तक ​​दूसरों की बात है, नाम और मूल देश अलग-अलग हैं, लेकिन संचालन का सिद्धांत एक ही है। यह कहना मुश्किल है कि कौन सी दवा बेहतर है: आयातित दवाएं बेहतर गुणवत्ता वाली होने की प्रतिष्ठा रखती हैं और आमतौर पर अधिक महंगी होती हैं, हालांकि सक्रिय पदार्थ हर जगह एक ही है - एंटी-रीसस मानव इम्युनोग्लोबुलिन।

सभी दवाएं केवल नुस्खे द्वारा बेची जाती हैं।

तालिका: मानव इम्युनोग्लोबुलिन एंटिरहेसस और इसके एनालॉग्स

नाम और निर्माता देश	रिलीज फॉर्म और रचना	मतभेद और विपरित प्रतिक्रियाएं	फार्मेसियों में कीमत मास्को
मानव इम्युनोग्लोबुलिन रीसस विरोधी - रूस	इंट्रामस्क्युलर के लिए समाधान प्रशासन, ampoules में रखा गया, कार्डबोर्ड में पैक किया गया पैक (प्रत्येक में, या तो 1 या 10); केवल सक्रिय शामिल है पदार्थ।	के प्रति अतिसंवेदनशीलता दवाई; उपलब्धता Rh एंटीबॉडीज़ "नकारात्मक" में खून। शायद ही कभी एलर्जी का कारण बनता है, अधिक बार - बुखार, कठिनाई भोजन का पाचन.	3630 रूबल से (28 सप्ताह में यह आवश्यक है निःशुल्क रीसस करो नकारात्मक भविष्य महिलाओं में माँ परामर्श)
कैमरो - इज़राइल	इंट्रामस्क्युलर के लिए समाधान इंजेक्शन, शीशियों में बेचे गए, एक सुई के साथ जिसमें एक फिल्टर है; उपकरण के सहायक घटक - ग्लाइसिन, इंजेक्शन के लिए पानी। शेल्फ जीवन - 2 वर्ष.	अंतर्विरोध समान हैं - प्लस निर्देशों के अनुसार उपयोग नहीं किया जा सकता. Rh-पॉजिटिव महिलाएं; दुष्प्रभाव भी वैसे ही हैं रूसी दवा.	5775 रूबल से
हाइपररो एस/डी - यूएसए	समाधान इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया गया डिस्पोजेबल सीरिंज में उपलब्ध है सुई के साथ, कार्टन में पैक किया गया बक्से; अतिरिक्त पदार्थ - ग्लाइसिन, इंजेक्शन के लिए पानी. वैधता - 3 वर्ष.	निषेध और दुष्प्रभाव समान हैं CamROU के पास क्या है;	3900 रूबल से
गुंजयमान यंत्र - ऑस्ट्रिया	इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए समाधान, 1-5 टुकड़ों की शीशियों में बेचा गया, प्लास्टिक पर बिछाया गया पैकेज; सोडियम क्लोराइड, सोडियम एसीटेट, पानी के लिए इंजेक्शन. 2.5 साल तक संग्रहीत।	एक विरोधाभास - एलर्जी दवा से पदार्थों पर; खराब असर: एलर्जी; कार्डियोपालमस; सिर में दर्द; मतली, उल्टी - शायद ही कभी; दबाव में कमी; ठंड लगना, कमजोरी.	3500 रूबल से
पार्टोबुलिन एसडीएफ - ऑस्ट्रिया	इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए समाधान, एक सिरिंज में निहित है जो तैयार है उपयोग; सहायक घटक - ग्लाइसीन, सोडियम क्लोराइड, मैक्रोगोल, पानी के लिए इंजेक्शन. समाप्ति तिथि - 24 महीने.	अंतर्विरोध समान हैं प्रतिकूल प्रतिक्रियाएँ: ठंड लगना, अस्वस्थता; त्वचा की खुजली; तचीकार्डिया; मतली, उल्टी - कभी-कभी; धमनी हाइपोटेंशन; कभी-कभी - एनाफिलेक्टिक झटका।	5500 रूबल से

फोटो गैलरी: एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन के साथ तैयारी

रूसी इम्युनोग्लोबुलिन में सहायक पदार्थ नहीं होते हैं
इज़राइली दवा कामरोउ रूसी दवा से थोड़ा अलग है, लेकिन बहुत अधिक महंगी है। ऑस्ट्रियाई रेज़ोनेटर में कई सहायक पदार्थ हैं, लेकिन प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की सूची लंबी है

रीसस संघर्ष को कैसे रोकें

शुरुआत करने के लिए, गर्भावस्था की योजना बनाने वाली प्रत्येक महिला को अपने Rh कारक का पता लगाना होगा। यदि संकेतक नकारात्मक है, तो भावी पिता को विश्लेषण के लिए भेजें: यदि परिणाम विपरीत है, तो सतर्क रहें। पहली गर्भावस्था में समस्याएं पैदा होने की संभावना नहीं होती है, लेकिन जब नवजात शिशु में "सकारात्मक" रक्त होता है, तो प्रसव के बाद एंटी-रीसस दवा के इंजेक्शन का संकेत दिया जाता है।

दोबारा गर्भवती होने पर, क्लिनिक में नियमित दौरे और एंटीबॉडी के लिए परीक्षण कराने की उपेक्षा न करें। स्थिति को नियंत्रण में रखें ताकि समय पर, 28वें सप्ताह में, आप एक महत्वपूर्ण दवा का इंजेक्शन देना न भूलें। दुर्घटनावश गिर गया, कार दुर्घटना में फंस गया और पेट में चोट लग गई - इम्युनोग्लोबुलिन की एक खुराक इंजेक्ट करने की मांग।

खैर, उन लोगों के लिए अन्य "अनुस्मारक" जिनके पास "नकारात्मक" रक्त है:

• गर्भपात से बचें, खासकर यदि आप पहले गर्भवती नहीं हुई हैं, तो अपने आप को अवांछित गर्भाधान से बचाएं;
• गर्भावस्था के दौरान अपना ख्याल रखें, सावधानी से गाड़ी चलाएं, विश्वसनीय ड्राइवर के साथ कार में बैठें;
• जब तक अत्यंत आवश्यक न हो, आक्रामक हस्तक्षेप का सहारा न लें; डॉक्टर से दस बार पूछें कि प्रक्रिया कितनी आवश्यक है; किसी विश्वसनीय प्रतिष्ठा वाले विश्वसनीय डॉक्टर की सेवाओं का उपयोग करना बेहतर है।

हर गर्भवती महिला की रोग प्रतिरोधक क्षमता कई गुना कम होती है। इस प्रकार शरीर भ्रूण को उसके शरीर द्वारा संभावित अस्वीकृति से बचाता है। यदि कोई महिला बच्चे को जन्म देने की प्रक्रिया में लगातार कमजोरी और थकान के कारण बहुत बीमार हो जाती है, क्योंकि उसकी प्रतिरक्षा कम हो जाती है, तो डॉक्टर गर्भावस्था के दौरान इम्युनोग्लोबुलिन निर्धारित करते हैं। यह दवा पाउडर या इंजेक्शन के लिए तैयार घोल के रूप में उपलब्ध है। केवल नुस्खे द्वारा जारी किया गया। इस लेख में हम विस्तार से चर्चा करेंगे कि गर्भवती महिला को इम्युनोग्लोबुलिन का इंजेक्शन क्यों लगाया जाता है, इसका बच्चे पर क्या प्रभाव पड़ता है और महिला की स्थिति पर क्या प्रभाव पड़ता है।

इम्युनोग्लोबुलिन एक जैविक तैयारी है जिसमें शुद्ध मानव रक्त प्लाज्मा के कई एंटीबॉडी होते हैं। इसका मुख्य कार्य वायरस, बैक्टीरिया का विरोध करना, प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करना है।

कुल मिलाकर यह दवा 2 प्रकार की होती है:

1. मानव इम्युनोग्लोबुलिन, जो गर्भावस्था के दौरान बिल्कुल किसी भी महिला को दिया जा सकता है जिसने किसी संक्रामक बीमारी का अनुभव किया हो। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऐसा बहुत ही दुर्लभ मामलों में होता है जब:

• गर्भवती माँ का शरीर उपचार के लिए उसे दी जाने वाली जीवाणुरोधी दवाओं पर किसी भी तरह से प्रतिक्रिया नहीं करता है;
• महिला को गर्भावस्था समाप्ति का खतरा है;
• गर्भवती महिला को इतना बुरा लगता है कि वह होश खो बैठती है।

1. एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन - गर्भावस्था के दौरान, इसे मुख्य रूप से उन महिलाओं में इंजेक्ट किया जाता है जिनका Rh फैक्टर नकारात्मक होता है। हालाँकि, गर्भावस्था के दौरान इम्युनोग्लोबुलिन की ऐसी क्रिया की शुरूआत केवल विशेष मामलों में एक महिला को निर्धारित की जाती है:

• यदि नकारात्मक आरएच वाली महिला का गर्भपात हुआ था, तो उसका सहज गर्भपात हो गया था, एक एमनियोसेंटेसिस किया गया था, जो बच्चे में मां के रक्त के प्रवेश को भड़का सकता है, जो भ्रूण के जीवन के लिए बहुत खतरनाक है;
• यदि किसी महिला में आरएच संघर्ष का निदान किया जाता है (जब बच्चे और मां में अलग-अलग आरएच कारक होते हैं, जिसके कारण महिला के शरीर द्वारा भ्रूण को अस्वीकार किया जा सकता है);
• यदि किसी महिला में इम्युनोडेफिशिएंसी है, तो एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन भी निर्धारित किया जाता है।

गर्भवती माँ के साथ क्या होता है, इसके आधार पर, डॉक्टर गर्भावस्था के दौरान कौन सा इम्युनोग्लोबुलिन इंजेक्ट करना है और किस खुराक पर निर्धारित करता है। कुछ महिलाएं इसे इंट्रामस्क्युलर तरीके से लेती हैं, और कुछ महिलाएं इसे अंतःशिरा के रूप में लेती हैं। यह इस बात पर निर्भर करता है कि गर्भवती माँ इम्युनोग्लोबुलिन को कैसे सहन करती है।

गर्भावस्था के दौरान इम्युनोग्लोबुलिन के इंजेक्शन के संकेत

गर्भावस्था के दौरान आरएच इम्युनोग्लोबुलिन या नियमित मानव इम्युनोग्लोबुलिन उस महिला को दिया जाता है जो गर्भवती है और उसका आरएच कारक नकारात्मक है, इस तथ्य के बावजूद कि भावी पिता का आरएच कारक सकारात्मक है। इसलिए, बच्चे के जन्म की उम्मीद करने वाली प्रत्येक महिला को निश्चित रूप से अपने डॉक्टर से पूछना चाहिए कि क्या उसके विशेष मामले में गर्भावस्था के दौरान इम्युनोग्लोबुलिन की आवश्यकता है या आप इसके बिना कर सकते हैं।

एक नियम के रूप में, पहली गर्भावस्था के दौरान इम्युनोग्लोबुलिन एक महिला को दिया जाता है यदि उसे बच्चे को जन्म देने की प्रक्रिया में (द्वितीय तिमाही में) या जन्म देने के तुरंत बाद (3 दिनों के भीतर) रीसस संघर्ष विकसित होने का खतरा होता है। यह आवश्यक है ताकि महिला को दूसरी गर्भावस्था और प्रत्येक अगली गर्भावस्था में समस्या न हो (इस मामले में, महिला को अब इम्युनोग्लोबुलिन इंजेक्ट करने की आवश्यकता नहीं होगी)।

यदि किसी महिला को दूसरी तिमाही के अंत में गर्भपात का खतरा हो तो उसे गर्भावस्था के 28वें सप्ताह में इम्युनोग्लोबुलिन निर्धारित किया जाता है। इस दवा के लिए धन्यवाद, लाल रक्त कोशिकाएं जो भ्रूण से मां के रक्त में प्रवेश कर चुकी हैं, नष्ट हो जाती हैं, क्योंकि इसके लिए आवश्यक एंटीबॉडी इसमें मिल जाती हैं। इस मामले में, इम्युनोग्लोबुलिन की क्रिया 3 महीने तक रहेगी - ठीक जन्म तक। हालाँकि, इस मामले में, गर्भवती माँ को डॉक्टरों की देखरेख में कुछ समय के लिए अस्पताल में रहना होगा ताकि वे नियंत्रित कर सकें कि गर्भवती महिला इम्युनोग्लोबुलिन के प्रति सामान्य रूप से प्रतिक्रिया करती है या नहीं। तथ्य यह है कि इस मुद्दे का अभी तक डॉक्टरों द्वारा पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है, इसलिए कई दुष्प्रभाव हो सकते हैं।

गर्भावस्था के दौरान इम्युनोग्लोबुलिन के परिणाम

गर्भावस्था के दौरान इम्युनोग्लोबुलिन के मुद्दे पर शोधकर्ताओं के पास गर्भवती माँ को दवा देने के "पक्ष" और "विरुद्ध" दोनों तर्क हैं। सबसे पहले, यह बड़ी संख्या में साइड इफेक्ट्स के कारण होता है जो गर्भवती मां को प्रभावित कर सकते हैं। इसमे शामिल है:

• सांस की तकलीफ की घटना - एक महिला बस कुछ सरल कदम भी नहीं उठा सकती है, उसके लिए सांस लेना मुश्किल होगा;
• उसके सभी जोड़ों में, विशेषकर छाती में तेज़ दर्द होने लगेगा;
• गर्भवती माँ को नींद, लगातार थकान महसूस होगी;
• समीक्षाओं के अनुसार, गर्भावस्था के दौरान इम्युनोग्लोबुलिन रक्तचाप और शरीर के तापमान में वृद्धि को भी भड़का सकता है;
• इसके अलावा, दवा त्वचा पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती है - चकत्ते दिखाई देंगे, जिसमें बहुत खुजली होगी;
• गर्भवती माँ में उल्टी और मतली के साथ आंतों का विकार हो सकता है;
• एक गर्भवती महिला को खांसी शुरू हो सकती है (उसे ब्रोंकोस्पज़म का अनुभव भी हो सकता है);
• इम्युनोग्लोबुलिन हृदय की सामान्य कार्यप्रणाली को भी प्रभावित कर सकता है (अक्सर, गर्भवती महिलाओं में किसी भी सप्ताह इम्युनोग्लोबुलिन के प्रशासन के बाद टैचीकार्डिया विकसित होता है)।

इम्युनोग्लोबुलिन के साथ आरएच संघर्ष की रोकथाम

एक नियम के रूप में, नकारात्मक आरएच कारक वाली महिलाओं को गर्भावस्था से बहुत पहले एक इम्युनोग्लोबुलिन टीका दिया जाता है, यदि उन्हें:

• गर्भपात करा लें (या मनमाने ढंग से गर्भावस्था विफल हो जाएगी);
• आक्रामक हस्तक्षेप से गुजरना;
• आपातकालीन रक्त आधान प्राप्त करें।

इस टीके का मुख्य कार्य गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष के विकास को रोकना है। लेकिन ध्यान रखें, भले ही आपको ऐसा टीका लग जाए, फिर भी डॉक्टर आपको एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए हर महीने रक्त परीक्षण कराने के लिए भेजेंगे। यदि वे निर्धारित हैं, तो आपको इम्युनोग्लोबुलिन की शुरूआत के साथ-साथ कई अन्य अध्ययन भी निर्धारित किए जाएंगे जो बच्चे की स्थिति की निगरानी करेंगे।

ऐसी बहुत सी आरएच नेगेटिव महिलाएं हैं जिन्होंने एक नहीं, बल्कि कई बच्चों को सफलतापूर्वक जन्म दिया है। यह सब बताता है कि आपको इस बात को लेकर ज्यादा चिंता नहीं करनी चाहिए कि आपको 9 महीने तक डॉक्टरों की विशेष निगरानी में रहना होगा। यदि आप डॉक्टर के सभी आदेशों का पालन करती हैं तो आपके स्वस्थ और मजबूत बच्चों को जन्म देने की बहुत अधिक संभावना है। हम आपकी आसान गर्भावस्था और सुरक्षित प्रसव की कामना करते हैं! स्वस्थ रहें और अपने बच्चों का ख्याल रखें!

वीडियो: "गर्भावस्था के दौरान एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन"

आरएच कारक के अनुसार भ्रूण और मां के रक्त की असंगति प्रसूति में गंभीर समस्याओं में से एक है। हेमोलिटिक रोग के गंभीर रूप नवजात शिशु में जीवन-घातक समस्याएं भी पैदा कर सकते हैं। 90% मामलों में एक रोग संबंधी स्थिति तब होती है जब मां का रक्त Rh-नकारात्मक होता है, और बच्चे का रक्त सकारात्मक होता है। कम बार, ऐसी प्रतिक्रियाएं अन्य रक्त कारकों के लिए असंगति के साथ होती हैं।

ऐसी स्थितियों के विकास को रोकने के लिए, बच्चे के जन्म के बाद या अलग-अलग समय पर गर्भधारण की समाप्ति के बाद इम्युनोग्लोबुलिन की शुरूआत का उपयोग किया जाता है। यह दवा क्या है, कैसे काम करती है और कितनी असरदार है?

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बच्चे के जन्म के बाद इम्युनोग्लोबुलिन कैसे काम करता है?

यदि किसी महिला का रक्त Rh-नकारात्मक है, तो उसकी लाल रक्त कोशिकाओं की सतह पर कोई निश्चित प्रोटीन नहीं होते हैं। आँकड़ों के अनुसार, पृथ्वी पर लगभग 15% लोगों के पास यह है, यह एक पूर्ण मानक है।

ऐसे मामले में जब गर्भाशय में विकसित हो रहा बच्चा Rh-पॉजिटिव रक्त ले जाता है, तो उसकी लाल रक्त कोशिकाओं में ऐसे प्रोटीन होते हैं। इसमें वे माँ की रक्त कोशिकाओं से भिन्न होते हैं।

गर्भावस्था और प्रसव के दौरान, कई मिलीलीटर प्लाज्मा और बच्चे के समान तत्व महिला की वाहिकाओं में प्रवेश करते हैं। परिणामस्वरूप, मां का शरीर एंटीबॉडी के निर्माण के साथ ऐसी विदेशी कोशिकाओं के प्रति सक्रिय रूप से प्रतिक्रिया करना शुरू कर देता है। उत्तरार्द्ध बाद में भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी में भी प्रवेश करता है और बच्चे में एनीमिया के विकास के साथ उन्हीं आरएच-पॉजिटिव लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट करना शुरू कर देता है।

परिणाम इतने गंभीर हो सकते हैं कि शिशु की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु से इंकार नहीं किया जा सकता है।

इम्युनोग्लोबुलिन एक दवा है जिसमें ऐसे घटक होते हैं जो मां के रक्त में बच्चे के आरएच-पॉजिटिव एरिथ्रोसाइट्स को सक्रिय रूप से बांध सकते हैं, अगर वे यहां आ जाएं। इस प्रकार, यदि दवा प्रशासन के समय भ्रूण की लाल रक्त कोशिकाएं प्रसारित हो रही हैं, तो वे शरीर पर बिना किसी परिणाम के नष्ट हो जाती हैं।

लेकिन ऐसी रोकथाम के प्रभावी होने के लिए कई शर्तें हैं जिनका पालन किया जाना चाहिए। वे निम्नलिखित हैं:

• इम्युनोग्लोबुलिन का परिचय ज्यादातर मामलों में गर्भवती अवस्था के बाहर किया जाता है।यह हेमोलिटिक रोग के विकास की रोकथाम है। कुछ सिफारिशों के अनुसार, गर्भावस्था के दौरान इम्युनोग्लोबुलिन की शुरूआत का भी संकेत दिया गया है। लेकिन अगर किसी महिला में गर्भावस्था के दौरान पहले से ही आरएच संघर्ष के लक्षण हैं, तो दवा का उपयोग व्यर्थ है। इस मामले में, बाद के गर्भधारण सहित, बीमारी को अब रोका नहीं जा सकता है।
• प्रसव के 72 घंटों के भीतर इम्युनोग्लोबुलिन दिया जाना चाहिए, और यह जितनी जल्दी किया जाए, उतना बेहतर होगा।तथ्य यह है कि बच्चे के जन्म या गर्भावस्था की समाप्ति के दौरान, बच्चे के रक्त का महिला में अधिकतम प्रवाह होता है। विभिन्न अतिरिक्त जोड़तोड़ के साथ संख्या बढ़ जाती है - इलाज, नाल का मैन्युअल पृथक्करण, आदि।

जैसे ही महिला के रक्त में बच्चे की लाल रक्त कोशिकाओं के प्रति एंटीबॉडी पहले ही बन चुकी होती हैं, इम्युनोग्लोबुलिन का परिचय व्यर्थ है, क्योंकि श्रृंखला प्रतिक्रिया पहले ही शुरू हो चुकी है।

बच्चे के जन्म के बाद इम्युनोग्लोबुलिन की शुरूआत की आवश्यकता किसे होगी

यदि महिलाओं में आरएच-नकारात्मक रक्त का निदान किया जाता है तो उन्हें इम्युनोग्लोबुलिन दिया जाता है। प्रशासन के लिए मुख्य संकेत इस प्रकार हैं:

• Rh (-) महिलाओं में पहले जन्म के बाद। आदर्श रूप से, यदि जन्म के तुरंत बाद, बच्चे का रक्त प्रकार, रीसस निर्धारित किया जाता है, और केवल Rh (+) के मामले में, इम्युनोग्लोबुलिन मां को दिया जाता है।
• दूसरे जन्म के बाद भी दवा देने की सलाह दी जाती है। तीसरे के बाद, यह माना जाता है कि इसका उपयोग अनुचित है, क्योंकि किसी भी मामले में टीकाकरण पहले ही हो चुका है, या किसी कारण से यह नहीं हुआ है और नहीं होगा।
• एक अस्थानिक गर्भावस्था को हटाने के बाद.
• यदि प्रसव के दौरान किसी महिला को प्लेसेंटा में रुकावट आ गई हो।
• यदि माँ को Rh-पॉजिटिव रक्त या प्लेटलेट्स का आधान प्राप्त हुआ हो।
• इसके अलावा, इम्युनोग्लोबुलिन को गर्भपात, गैर-विकासशील गर्भधारण, असफल परिणाम वाले समय से पहले जन्म के बाद प्रशासित किया जाता है।
• गर्भधारण के दौरान, यदि कोरियोनिक विलस बायोप्सी या एमनियोसेंटेसिस किया जाता है तो इस उपाय का उपयोग किया जाता है।

रीसस संघर्ष के बारे में वीडियो देखें:

क्या एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन का प्रबंध करना आवश्यक है?

इम्युनोग्लोबुलिन की शुरूआत वास्तव में एक महिला को उसके अजन्मे बच्चे के साथ बाद के आरएच संघर्ष के विकास से बचा सकती है। लेकिन रोकथाम के प्रभावी होने के लिए, निम्नलिखित शर्तों को पूरा करना होगा:

• गर्भावस्था के दौरान, संकेतों के अनुसार दवा का प्रबंध करें।
• प्रसव के बाद जितनी जल्दी, उतना अधिक प्रभावी। अधिकांश निर्माता 72 घंटों के अनुमेय समय अंतराल का संकेत देते हैं, लेकिन, उदाहरण के लिए, समान रूसी दवाओं का उपयोग 48 घंटों तक किया जाना चाहिए।
• माँ और बच्चे के बीच रक्त के इच्छित आदान-प्रदान के आधार पर, प्रशासित इम्युनोग्लोबुलिन की खुराक को समायोजित करना सुनिश्चित करें।

मानक खुराक 200 - 300 एमसीजी है (यह लगभग 1 - 1.5 मिली है), लेकिन सिजेरियन सेक्शन के बाद, प्लेसेंटा को मैन्युअल रूप से अलग करना और कई अन्य जोड़तोड़, मात्रा को 1.5 - 2 गुना बढ़ाना होगा।

अन्यथा, मां के रक्त में सभी लाल रक्त कोशिकाएं बंधी नहीं होंगी, और शेष भाग के लिए प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया अभी भी विकसित होगी। परिणामस्वरूप, रोकथाम की प्रभावशीलता शून्य हो जाती है।

इंजेक्शन के लिए इम्युनोग्लोबुलिन कहाँ से प्राप्त करें

आमतौर पर, इम्युनोग्लोबुलिन अस्पतालों के सभी स्त्री रोग और प्रसूति विभागों के साथ-साथ प्रसवपूर्व क्लीनिकों में भी उपलब्ध है। इसका परिचय उपचार प्रोटोकॉल द्वारा प्रदान किया गया है और नि:शुल्क है।

इसके अलावा, दवा फार्मेसियों में खुदरा दुकानों में उपलब्ध है, लेकिन यह केवल नुस्खे द्वारा जारी की जाती है। इसमें इसे "रेज़ोनेटिव" नाम से निर्मित किया गया है।

कारण कि डॉक्टरों ने बच्चे के जन्म के बाद इम्युनोग्लोबुलिन का प्रबंध नहीं किया

महिलाओं को हमेशा सूचित नहीं किया जाता है कि उन्हें इम्युनोग्लोबुलिन दिया गया है, क्योंकि यह प्रसव या अन्य समान जोड़तोड़ के बाद एक सामान्य प्रक्रिया है।

लेकिन कभी-कभी दवा का उपयोग उपलब्ध नहीं कराया जाता है। यह निम्नलिखित स्थितियों में संभव है:

• यदि किसी महिला का तीसरा और बाद में प्रसव हो। ऐसा माना जाता है कि इस तरह की रोकथाम दूसरे बच्चे के बाद आखिरी बार की जानी चाहिए।
• यदि नवजात शिशु का रक्त भी Rh-नेगेटिव है। इस मामले में कोई विवाद नहीं है. लेकिन बाद की गर्भधारण में इसी तरह की प्रतिक्रिया को बाहर रखा जाता है यदि भ्रूण में पहले से ही एक अलग रक्त प्रकार है।
• यदि किसी महिला में दवा के प्रति मतभेद हैं, उदाहरण के लिए, एलर्जी प्रतिक्रियाएं, आदि।
• यदि दवा अस्पताल या क्लिनिक में उपलब्ध नहीं है। इस मामले में, डॉक्टर को महिला को सूचित करना चाहिए और सभी संभावित परिणामों को समझाते हुए खरीदारी की सिफारिश करनी चाहिए।

इंजेक्शन से संभावित जटिलताएँ

इम्युनोग्लोबुलिन एक रक्त उत्पाद है जिसे इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। इसके उपयोग के बाद निम्नलिखित जटिलताएँ हो सकती हैं:

• भले ही ऐसी अतिसंवेदनशीलता पहले कभी नहीं देखी गई हो। यह पित्ती, एनाफिलेक्टिक शॉक, क्विन्के की एडिमा हो सकती है। इसलिए, यदि आपको शरीर के किसी भी हिस्से पर दाने, सांस लेने में कठिनाई, ऊतकों में सूजन और अन्य लक्षणों का अनुभव होता है, तो आपको तुरंत अपने डॉक्टर को सूचित करना चाहिए।
• दर्द, हल्की सूजन, खुजली और लालिमा सीधे इंजेक्शन स्थल पर दिखाई दे सकती है।
• कभी-कभी शरीर की सामान्य प्रतिक्रियाएं होती हैं, जैसे मतली, उल्टी,।
• चूंकि इम्युनोग्लोबुलिन एक रक्त उत्पाद है, इसलिए दाताओं के सावधानीपूर्वक चयन और दवा के कई परीक्षणों के बावजूद, एचआईवी संचरण की संभावना से इंकार नहीं किया जा सकता है। इसलिए, छह महीने में इन संक्रमणों के लिए नियंत्रण जांच कराने की सिफारिश की जाती है।

मां और भ्रूण के बीच रीसस संघर्ष एक गंभीर स्थिति है जो मुख्य रूप से बच्चे के स्वास्थ्य के लिए खतरा है।ऐसी स्थितियों के खिलाफ लड़ाई में दवाओं का शस्त्रागार छोटा है, इसलिए, ऐसी स्थितियों के विकास की रोकथाम में एक महत्वपूर्ण भूमिका दी जाती है।

साधनों में से एक इम्युनोग्लोबुलिन है, जिसका परिचय, सख्त सिफारिशों के अनुसार और सभी शर्तों के सावधानीपूर्वक पालन के साथ, ऐसी जटिलताओं के विकास को रोकने में मदद कर सकता है।

नमस्कार
मैं Rh नेगेटिव हूं और मेरे पति Rh पॉजिटिव हैं। हमारा एक बच्चा सकारात्मक रक्त वाला है। जन्म देने के बाद, मुझे इम्युनोग्लोबुलिन दिया गया जैसा कि दिया जाना चाहिए। अब मेरी दूसरी गर्भावस्था है। पहले से ही 18 सप्ताह। कोई क्रेडिट नहीं है, लेकिन मेरा डॉक्टर ठीक 20 सप्ताह में इम्युनोग्लोबुलिन के इंजेक्शन पर जोर देता है। उनका कहना है कि 28वें सप्ताह में पहले ही बहुत देर हो चुकी है और आपको इसे सुरक्षित रूप से खेलने और पहले से ही करने की आवश्यकता है। क्या यह इंजेक्शन 20 सप्ताह में करना संभव है? यह भ्रूण को कैसे प्रभावित कर सकता है? और क्या होगा यदि मैं इसे अभी नहीं करता हूं, और 28वें सप्ताह में मेरे पास पहले से ही एक शीर्षक है? तो फिर, जहाँ तक मैं समझता हूँ, इंजेक्शन पहले से ही अर्थहीन है? वास्तव में उत्तर की प्रतीक्षा में हूं। अग्रिम बहुत बहुत धन्यवाद!!!

11/02/2015 19:42

रूस, क्रास्नोडार

नमस्कार मैं अब साइट पर रहता हूं))) मेरा फिर से एक प्रश्न है। नकारात्मक रक्त प्रकार वाली मां के लिए इम्युनोग्लोबुलिन पर सामग्री का अध्ययन करने के बाद, मैं हाइपररो के सीरम के बारे में स्पष्ट करना चाहता था। सीरम के उपयोग के निर्देश कहते हैं "आवेदन की विधि और खुराक
हाइपरआरओयू एस/डी को 1 खुराक (1500 आईयू) या 2 खुराक (3000 आईयू) में एक बार इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है: प्रसवपूर्व - बच्चे के जन्म के 72 घंटों के भीतर, गर्भावस्था की समाप्ति के मामले में - ऑपरेशन के अंत के तुरंत बाद। आरएच सकारात्मक बच्चे, किसी भी मामले में दो खुराक या जन्म से पहले 1 और एक बाद, या सकारात्मक बच्चे के मामले में जन्म के बाद 2 खुराक?

21/07/2014 23:47

रूस, रोस्तोव-ऑन-डॉन

नमस्ते! मुझे ऐसी समस्या है, मेरे पास 1- मेरे पति 2+ हैं। मेरी तीन गर्भावस्थाएँ हुईं और सभी असफल रहीं। पहली बार लगभग चार साल पहले, उन्होंने एक डॉक्टर की सिफारिश पर चिकित्सीय गर्भपात कराया था, क्योंकि। पोस्टिनॉर तुरंत ले लिया गया। इस साल फरवरी में दूसरा 9 सप्ताह का गर्भपात हुआ था। तीसरा 4 दिन पहले, अवधि 13 सप्ताह थी, 6 सप्ताह का अविकसित गर्भधारण हुआ था। इम्युनोग्लोबुलिन कभी पेश नहीं किया गया। क्या मैं इम्युनोग्लोबुलिन का इंजेक्शन देने के अनुरोध के साथ अस्पताल जा सकता हूं? स्वस्थ बच्चे को जन्म देने और जन्म देने की आगे की संभावना क्या है?

13/05/2014 18:51

रूस, ज़िरनोव्स्क

नमस्ते। 3 महीने पहले मैंने 7 महीने की बेटी को जन्म दिया - एडेमेटस रूप, एक दिन तक जीवित रही और मर गई। मुझे बच्चे के जन्म के बाद इम्युनोग्लोबुलिन का इंजेक्शन नहीं दिया गया था। क्या यह इंजेक्शन जल्दी देना संभव है या क्या यह पहले से ही बेकार है, क्योंकि एंटीबॉडी शायद मेरे रक्त में तुरंत पता चल जाएगी। अग्रिम धन्यवाद।

11/05/2014 11:31

रूस, तुला

ऐलेना पेत्रोव्ना, आप कैसे पता लगा सकती हैं कि गर्भाशय ग्रीवा बलगम का विश्लेषण करके भ्रूण के रक्त प्रकार को निर्धारित करने के लिए किन यूरोपीय देशों में परीक्षण किए जाते हैं? मुझ पर वह शब्द जिसमें इम्युनोग्लोबुलिन दर्ज किए जाते हैं, दृष्टिकोण या सूट करता है। मैं जल्द ही इटली जा रहा हूं. शायद वहां आप यह विश्लेषण ले सकें.

13/03/2014 12:09

रूस, येकातेरिनबर्ग

नमस्ते! मेरे पास 1 (-) है, मेरे पति के पास 2 (+) हैं। गर्भावस्था दूसरा. पहला तो ठीक हो गया, बच्चा भी 1(-) पैदा हो गया। अब वे इम्युनोग्लोबुलिन डालने की पेशकश करते हैं, कोई एंटीबॉडी नहीं हैं। मैं वास्तव में यह इंजेक्शन नहीं देना चाहता, क्योंकि. मुझे संदेह है कि यह आवश्यक है. क्या आप सलाह दे सकते हैं कि क्या यह इसके लायक है?

24/02/2014 11:14

रूस मास्को

नमस्ते। मुझे विश्वसनीय उत्तर मिलने की आशा है. मेरा ब्लड ग्रुप II "-" है, मेरे पति का ब्लड ग्रुप I "+" है। 2005 में पहला बी ईसीएस के साथ समाप्त हुआ, उन्होंने इम्युनोग्लोबुलिन किया, 2011 में प्रारंभिक गर्भपात (3-4) सप्ताह हुआ, कोई इलाज नहीं था, कुछ भी इंजेक्शन नहीं लगाया गया था। 2012 में एक एक्टोपिक था, मुझे आशा है कि इम्यूनोग्लोबुलिन किया गया था, मैंने पूछा। अब मैं 29 सप्ताह बी का हूं, मैं हर दो सप्ताह में रक्त दान करता हूं, कुछ भी नहीं मिला। और तो क्या मेरे लिए अभी इम्युनोग्लोबुलिन बनाना या बनाना आवश्यक है या केवल प्रकार या परिश्रम के बाद?

07/10/2013 15:46

रूस, मरमंस्क

नमस्कार 4 गर्भधारण हुए। दूसरा, बदले में, प्रसव में समाप्त हुआ। 6-7 सप्ताह की अवधि के लिए शेष तीन - प्रतिगमन (कारण अलग-अलग हैं, जिनमें अज्ञात भी शामिल हैं)। मेरा ग्रुप 1 Rh नेगेटिव है। मेरे पति के पास 1 है. विस्तारित गर्भावस्था के दौरान आरएच एंटीबॉडी का पता नहीं चला। जहां तक ​​मुझे याद है इम्युनोग्लोबुलिन इंजेक्शन कभी नहीं लगाए गए, जिसमें बच्चे के जन्म के बाद प्रसूति अस्पताल भी शामिल है। अब वह फिर से गर्भवती है. मैंने पढ़ा है कि इस तथ्य के कारण कि कई गर्भधारण हुए थे, इम्युनोग्लोबुलिन कभी भी प्रशासित नहीं किया गया था, वर्तमान गर्भावस्था के लिए आरएच कारक के कारण विभिन्न जटिलताओं का एक उच्च जोखिम है। क्या ऐसा है? मुझे (और भ्रूण को) क्या खतरा हो सकता है? ऐसी जटिलताओं की संभावना क्या है? कैसे बचाना है? अग्रिम में धन्यवाद।

17/09/2013 23:44

रूस, लेनिनग्रादस्काया

नमस्ते! कृपया मुझे बताएं, क्या 34 सप्ताह की अवधि के लिए एंटी-रीसस सीरम पेश करने का कोई मतलब है, अगर इसे 28 से 30 सप्ताह तक पेश नहीं किया गया था? गर्भावस्था 1, एंटीबॉडीज़ नकारात्मक। उपस्थित चिकित्सकों ने सीरम की शुरूआत के बारे में तब तक कोई जानकारी नहीं दी जब तक कि उन्होंने स्वयं सक्रिय रुचि नहीं लेनी शुरू कर दी। सादर,
एलेक्सी।

21/08/2013 20:21

यूक्रेन, खार्कोव

नमस्ते। मेरी दूसरी गर्भावस्था है, अल्पावधि। हमारा रक्त प्रकार और Rh फ़ैक्टर: मैं 1 (-) हूं, पति 1 (+) है, बेटा 1 (+) है। पहली गर्भावस्था के दौरान या प्रसव के बाद आरएच इम्युनोग्लोबुलिन प्रशासित नहीं किया गया था।
1. Rh के साथ दूसरी गर्भावस्था में IG की शुरूआत की शर्तें क्या हैं?
सकारात्मक पहला बच्चा?
2. कौन सी दवा खरीदना बेहतर है? रूस में इज़राइली को खरीदने का अवसर है, हमारे यूक्रेन में प्रसूति अस्पतालों में मानवीय सहायता के लिए भारतीय (बिलकुल नहीं) खरीदने का अवसर है।
3. आईजी के साथ और उसके बिना हमारे मामले में रीसस असंगति की क्या संभावना है? और क्या पहली और दूसरी गर्भावस्था के बीच के अंतर से कोई संबंध है?

30/07/2013 19:47

कनाडा, मिसिसॉगा

आपके पास एंटीबॉडीज नहीं हैं, जिसका अर्थ है कि बच्चे को प्रतिरक्षा हेमोलिटिक रोग नहीं हो सकता है: यह मां की एंटीबॉडीज हैं जो बच्चे की लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट कर देती हैं, और चूंकि आपके पास वे नहीं हैं, इसलिए आपके बच्चे को रीसस हेमोलिटिक रोग नहीं हो सकता है। यदि समूह एंटीबॉडीज़ भी आप में नकारात्मक थीं, और बच्चे में नहीं, तो समूह हेमोलिटिक रोग को भी बाहर रखा गया है। इसलिए, आपको संकेतों के अनुसार बिल्कुल सही - एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन दिया गया था। लेकिन बच्चे का निदान गलत हो गया। उसे सामान्य शारीरिक पीलिया हो सकता है। शारीरिक और हेमोलिटिक के अलावा, नवजात पीलिया के कई प्रकार होते हैं।

30/07/2013 16:43

रूस, अस्त्रखान

नमस्ते। मेरे पास II(-) खून है. मेरे पति के पास III(+) है। तीसरी गर्भावस्था के दौरान (पहला - गर्भपात, दूसरा - प्रसव, बच्चा: III (+) रक्त) एंटीबॉडी का पता नहीं चला। एक बच्चा I(+) रक्त के साथ पैदा हुआ था, जिसे आरएच कारक के अनुसार नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग के खतरे की पहली श्रेणी सौंपी गई थी। प्रसव के 50 घंटे बाद, मुझे इम्युनोग्लोबुलिन का इंजेक्शन लगाया गया। अब मैंने पढ़ा है कि एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन की शुरूआत के लिए एक विरोधाभास है - आरएच-नकारात्मक प्यूपरस, आरएच0 (डी) एंटीजन के प्रति संवेदनशील, जिसके रक्त सीरम में आरएच एंटीबॉडी पाए जाते हैं। क्या ये Rh एंटीबॉडीज़ बच्चे के जन्म के दौरान बन सकती हैं? क्या किसी बच्चे में एचडीएन के खतरे की प्रथम श्रेणी का मतलब मां के रक्त में आरएच एंटीबॉडी की उपस्थिति है? मैंने बच्चे के जन्म के बाद एंटीबॉडी टिटर का विश्लेषण नहीं कराया। इस तरह के विरोधाभास के साथ इम्युनोग्लोबुलिन की शुरूआत के परिणाम क्या हैं? पहले, इम्युनोग्लोबुलिन कभी प्रशासित नहीं किया गया था। आपका अग्रिम में ही बहुत धन्यवाद।