भ्रूण BFP के परिणाम को क्या प्रभावित कर सकता है। भ्रूण के बायोफिजिकल प्रोफाइल का निर्धारण। तैयारी कैसे करें और बीपीपी कैसे आयोजित की जाती है
फीटल बायोफिजिकल प्रोफाइल, या संक्षेप में एफबीपी, अल्ट्रासाउंड और हृदय गति की निगरानी के माध्यम से भ्रूण के स्वास्थ्य का एक उपाय है - यानी गैर-तनाव परीक्षण। बीपीपी आपको बच्चे के सामान्य स्वास्थ्य का आकलन करने की अनुमति देता है: दिल की धड़कन, मांसपेशियों की टोन, श्वसन और एमनियोटिक द्रव की मात्रा।
बीपीपी आमतौर पर गर्भावस्था के अंतिम तिमाही में किया जाता है।
2. बीपीपी क्यों करते हैं?
भ्रूण का बायोफिजिकल प्रोफाइल किया जाता है:
- बच्चे के सामान्य स्वास्थ्य का पता लगाने के लिए। गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड दिल की धड़कन, मांसपेशियों की टोन, बच्चे की सांस, एमनियोटिक द्रव की मात्रा दिखाता है;
- बच्चे के स्वास्थ्य की जांच के लिए, अगर मां को ल्यूपस, हाइपरथायरायडिज्म, क्रोनिक किडनी रोग, गर्भावस्था के देर से विषाक्तता, उच्च रक्तचाप, ओलिगोहाइड्रामनिओस / पॉलीहाइड्रमनिओस, टाइप 1 मधुमेह और अन्य जैसी समस्याएं हैं;
- अगर मां जुड़वाँ या उससे अधिक के साथ गर्भवती है।
3. तैयारी कैसे करें और बीपीपी कैसे कराई जाती है?
बीपीपी की तैयारी कैसे करें?
भ्रूण का बायोफिजिकल प्रोफाइल बनाने से पहले ब्लैडर को भरना जरूरी होता है। यदि आप धूम्रपान करते हैं, तो परीक्षण से दो घंटे पहले आपको धूम्रपान नहीं करना चाहिए।
बीपीपी कैसे किया जाता है?
गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड स्त्री रोग विशेषज्ञ, प्रसूति रोग विशेषज्ञ या रेडियोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है।
अल्ट्रासाउंड के लिए आपको अपने कपड़े उतारने की जरूरत नहीं होगी, यह आपके पेट को एक्सपोज करने के लिए काफी है। यदि आपका मूत्राशय पर्याप्त रूप से भरा हुआ नहीं है, तो आपको पानी पीने के लिए कहा जा सकता है। अल्ट्रासाउंड के दौरान, आप एक विशेष टेबल पर अपनी पीठ के बल लेटेंगी। अल्ट्रासाउंड के लिए, त्वचा पर एक विशेष जेल लगाया जाता है।
परीक्षण लगभग 30 मिनट तक चलता है।
4. जोखिम और पीपीपी को क्या रोक सकता है?
एसटीडी के जोखिम क्या हैं?
गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड का कोई खतरा नहीं है।
बीपीपी में क्या हस्तक्षेप हो सकता है?
भ्रूण की बायोफिजिकल प्रोफाइल जानकारीपूर्ण नहीं हो सकती है यदि:
- भ्रूण असहज स्थिति में है;
- माँ शांत स्थिति में रहने में असमर्थ है;
- माँ मोटापे से ग्रस्त है;
- भ्रूण या मां में संक्रमण है;
- हाइपोग्लाइसीमिया या हाइपरग्लाइसीमिया है;
- आप मैग्नीशियम सल्फेट जैसी दवाएं ले रहे हैं;
- महिला शराब या नशीली दवाओं का दुरुपयोग कर रही है;
- शायद ही कभी, आंतों में मल या हवा अल्ट्रासाउंड के साथ हस्तक्षेप कर सकती है।
जानने योग्य क्या है?
भ्रूण की बायोफिजिकल प्रोफाइल - सामान्य परीक्षा। इसके बाद, अतिरिक्त प्रक्रियाओं की आवश्यकता हो सकती है। कुछ मामलों में, डॉक्टर की सिफारिश पर कई बार बीपीपी किया जाता है।
हमारी कीमतें
- स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ परामर्श - 3000 रूबल से।
- पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड - 2,700 रूबल।
- लेजर वल्वो-वेजाइनल रीमॉडेलिंग (लेजर डर्मल ऑप्टिकल थर्मोलिसिस) प्रभाव क्षेत्र: योनि म्यूकोसा, योनि प्रवेश, पेरीयूरेथ्रल क्षेत्र, मूत्रमार्ग का बाहरी उद्घाटन, भगशेफ, लेबिया मिनोरा, लेबिया मेजा की बाहरी और आंतरिक सतह - 36,000 रूबल।
- लेजर वल्वो-वेजाइनल रीमॉडेलिंग (लेजर डर्मल ऑप्टिकल थर्मोलिसिस) एक्सपोजर एरिया: वेजाइनल म्यूकोसा - 23,600 रूबल।
- लेजर वल्वो-योनि रीमॉडेलिंग (लेजर डर्मल ऑप्टिकल थर्मोलिसिस) प्रभाव का क्षेत्र: लेबिया मेजा की बाहरी और आंतरिक सतह, पेरिनेम - 25,600 रूबल।
- पेरिनेम और वल्वा (1 वर्ग सेमी) में cicatricial परिवर्तनों का लेजर पुनरुत्थान - 3 650 रूबल।
- योनि फ्लोरा \ लेजर थेरेपी की बहाली - 1 सत्र - 12 500 रूबल।
- हाइलूरोनिक एसिड बेलोटेरो बैलेंस के साथ इंटिमेट कॉन्टूरिंग, 1 मिली - 21,750 रूबल।
- हाइलूरोनिक एसिड रेस्टीलेन पर्लेन के साथ इंटिमेट कॉन्टूरिंग, 1 मिली - 25,700 रूबल।
- अंतरंग क्षेत्र Reneall का Biorevitalization, 1 मिली - 23 750 रूबल।
- प्लाज्मा थेरेपी (पीआरपी) - 1 ट्यूब - 9 100 रूबल।
- योनि/वल्वा के पैपिलोमा/कॉन्डिलोमा को लेजर से हटाना - 1 यूनिट - 3100 r।
- बोनी सिस्ट का लेजर उद्घाटन - 3700 रूबल
- गर्भाशय ग्रीवा की लेजर थेरेपी (1 सत्र) - 10 500 रूबल।
- गर्भाशय ग्रीवा और ग्रीवा नहर की लेजर थेरेपी (1 सत्र) - 15,500 रूबल।
- Melsmon थेरेपी 2 मिली - 4000 आर।
- Melsmon थेरेपी 4 मिली - 6 500 आर।
- Melsmon थेरेपी 6 मिली - 10 000 आर।
हम मूल्य डेटा को तुरंत अपडेट करने का प्रयास करते हैं, लेकिन गलतफहमी से बचने के लिए, कृपया क्लिनिक में कीमतों की जांच करें।
यह मूल्य सूची कोई प्रस्ताव नहीं है। अनुबंध के आधार पर चिकित्सा सेवाएं प्रदान की जाती हैं।
भ्रूण का बायोफिजिकल प्रोफाइल एक तनाव मुक्त परीक्षण और वास्तविक समय के अल्ट्रासाउंड के डेटा का एक व्यापक मूल्यांकन है, जो भ्रूण की स्थिति का न्याय करना संभव बनाता है।
भ्रूण के बायोफिजिकल प्रोफाइल में दो-बिंदु प्रणाली पर मूल्यांकन किए गए पांच पैरामीटर शामिल हैं। 6 या अधिक अंक का स्कोर संतोषजनक माना जाता है। कभी-कभी छठा पैरामीटर जोड़ा जाता है - प्लेसेंटा की परिपक्वता।
- श्वास क्रियाएं। भ्रूण समय-समय पर सांस की गति करता है: एक पंक्ति में कई हलचलें होती हैं, जिसके बाद एक विराम होता है। आम तौर पर, 30 मिनट के लिए 30 सेकंड तक चलने वाले श्वसन आंदोलनों का कम से कम एक प्रकरण दर्ज किया जाता है।
- भ्रूण की हलचल। भ्रूण को 30 मिनट के भीतर कम से कम तीन स्पष्ट आंदोलनों को करना चाहिए (अंगों और धड़ के एक साथ आंदोलनों को एक आंदोलन माना जाता है)।
- भ्रूण स्वर - अंगों के संचलन का कम से कम एक प्रकरण एक विस्तारित स्थिति से एक विस्तारित स्थिति तक और अपनी मूल स्थिति में तेजी से वापसी (30 मिनट के भीतर)।
- भ्रूण प्रतिक्रियाशीलता (गैर-तनाव परीक्षण) - कम से कम 15/मिनट के आयाम के साथ हृदय गति त्वरण की दो या अधिक अवधियों की उपस्थिति और 10-20 मिनट के दौरान भ्रूण की गति से जुड़ी कम से कम 15 एस की अवधि अवलोकन।
- एमनियोटिक द्रव की मात्रा का आकलन। पर्याप्त मात्रा में एमनियोटिक द्रव के साथ, कम से कम 2 सेमी के एमनियोटिक द्रव (भ्रूण और गर्भनाल के कुछ हिस्सों से मुक्त एमनियोटिक द्रव का एक खंड) को गर्भाशय गुहा के अधिकांश भाग में दो परस्पर लंबवत वर्गों में देखा जाना चाहिए।
हाइपोक्सिया। हाइपोक्सिमिया में वृद्धि के साथ, भ्रूण के बायोफिजिकल कार्यों का प्रगतिशील निषेध शुरू हो जाता है। कुछ संकेतकों में परिवर्तन (श्वसन गति, स्वर की मोटर गतिविधि और प्रतिक्रियाशीलता) श्वासावरोध के एक प्रकरण के तुरंत बाद होते हैं, और अन्य मापदंडों में परिवर्तन, उदाहरण के लिए, एमनियोटिक द्रव की मात्रा, अधिक समय लेती है; क्रोनिक हाइपोक्सिया के दौरान ऐसे पैरामीटर बदलते हैं।
1. तीव्र हाइपोक्सिया
- भ्रूण की श्वसन गति पहले रुक जाती है
- तब तनाव-मुक्त परीक्षण अप्रतिक्रियाशील हो जाता है
- तीसरा परिवर्तन भ्रूण की मोटर गतिविधि का गायब होना है
- अंत में, भ्रूण का स्वर गायब हो जाता है।
2. क्रोनिक हाइपोक्सिया में, एमनियोटिक द्रव की मात्रा कुछ दिनों या हफ्तों में कम हो जाती है।
भ्रूण का बायोफिजिकल प्रोफाइल बनाना क्यों महत्वपूर्ण है?
भ्रूण बायोफिजिकल प्रोफाइल का उपयोग कुछ क्लीनिकों में प्राथमिक प्रसवपूर्व परीक्षण के रूप में किया जाता है, जबकि अन्य में इसका उपयोग केवल तभी किया जाता है जब संकुचन तनाव परीक्षण सकारात्मक या अनिर्णायक होता है। उदाहरण के लिए, एमनियोटिक द्रव के समय से पहले फटने के मामले में भ्रूण की बायोफिजिकल प्रोफाइल निर्धारित की जाती है। कोरियोएम्नियोनाइटिस के विकास के साथ, झिल्लियों के समय से पहले टूटना जटिल हो जाता है, भ्रूण का बायोफिजिकल प्रोफाइल शायद ही कभी संतोषजनक होता है। इसके अलावा, कोरियोएम्नियोनाइटिस के साथ, तनाव-मुक्त परीक्षण की प्रतिक्रियाशीलता गायब हो जाती है।
तंत्रिका तंत्र की परिपक्वता से भ्रूण में नींद और जागने की अवधि में स्पष्ट परिवर्तन होता है, जो गर्भावस्था के 20 वें सप्ताह तक अलग-अलग हो जाते हैं। इस अवधि के बाद, स्त्री रोग विशेषज्ञ महिला को भ्रूण के बायोफिजिकल प्रोफाइल का अध्ययन करने के लिए भेज सकते हैं। यह परीक्षण किन मामलों में किया जाता है और इसे कैसे समझा जाए?
भ्रूण का बायोफिजिकल प्रोफाइल क्या है?
भ्रूण की बायोफिजिकल प्रोफाइल (बीपीपी) सीटीजी अध्ययन और बच्चे की जन्मपूर्व स्थिति की अल्ट्रासाउंड निगरानी का सारांश मूल्यांकन है।
अल्ट्रासाउंड परीक्षा वास्तविक समय में की जाती है। अल्ट्रासाउंड के दौरान, एमनियोटिक द्रव की मात्रा और बच्चे के विभिन्न प्रकार के आंदोलनों का आकलन किया जाता है।
सीटीजी विधि भ्रूण की हृदय गति की परिवर्तनशीलता को दर्ज करती है। हृदय रोग विशेषज्ञ से डिकोडिंग।
अनुसंधान के लिए संकेत
गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में भ्रूण के बायोफिजिकल प्रोफाइल का निर्धारण किया जाता है। यह गर्भावस्था के बाद की महिलाओं के साथ-साथ बाद के चरणों में भी निर्धारित है, यदि निम्नलिखित संकेत हैं:
- अल्ट्रासाउंड डेटा के अनुसार अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता;
- मधुमेह मेलेटस, गर्भकालीन मधुमेह, धमनी उच्च रक्तचाप और अन्य पुरानी बीमारियाँ जो गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को प्रभावित करती हैं;
- ऑलिगोहाइड्रामनिओस या पॉलीहाइड्रमनिओस;
- बच्चे की कम गतिविधि;
- विलंबित गर्भावस्था;
- अस्पष्ट एटियलजि के बाद के चरणों में गर्भपात के इतिहास की उपस्थिति।
भ्रूण के बायोफिजिकल प्रोफाइल का निर्धारण
28 सप्ताह तक, भ्रूण में बाहरी प्रभावों की प्रतिक्रियाओं की प्रणाली पूरी तरह से बन जाती है। इस समय से, बायोफिजिकल प्रोफाइल, जिसे भ्रूण कल्याण परीक्षण भी कहा जाता है, सूचनात्मक हो जाता है।
बीपीपी के निर्धारण में कम से कम 40 मिनट लगते हैं। इस दौरान गर्भवती महिला का कार्डियोटोकोग्राफी और अल्ट्रासाउंड किया जाता है। बच्चे को थोड़ा उत्तेजित करने के लिए, आपको प्रक्रिया से पहले खाने की जरूरत है।
पीपीपी के लिए गैर-तनाव परीक्षण के परिणामों की आवश्यकता होती है। आदर्श बच्चे के अपने आंदोलनों के बाद दिल की धड़कन की संख्या का त्वरण है। यदि हृदय गतिविधि के अवसाद के संकेत हैं, तो हृदय गति अपरिवर्तित रहेगी या, इसके विपरीत, धीमी हो जाएगी। सीटीजी करने के लिए, एक सेंसर का उपयोग किया जाता है जो गर्भाशय के स्वर को निर्धारित करता है। इसे नाभि के ऊपर पेट पर रखा जाता है, गर्भाशय के दाहिने कोने में स्थानांतरित कर दिया जाता है।
दूसरा सेंसर भ्रूण के पीछे के प्रक्षेपण में रखा गया है, यह हृदय गति को पंजीकृत करता है। एक महिला के हाथ में एक विशेष बटन दिया जाता है, जिसे वह तब दबाती है जब कोई हलचल होती है। रिकॉर्डिंग की अवधि 20 मिनट है।
भ्रूण की हृदय गति अत्यंत महत्वपूर्ण है:
- किडनी का काम हृदय गति पर निर्भर करता है। मूत्र उत्पादन में कमी से एमनियोटिक द्रव की मात्रा में कमी आती है।
- हृदय गति ऑक्सीजन भुखमरी का संकेत दे सकती है, जो विभिन्न रोग स्थितियों के तहत एसिडोसिस की ओर ले जाती है, जो तंत्रिका तंत्र और कार्डियक गतिविधि को कम करती है।
अल्ट्रासाउंड लगातार 30 मिनट तक किया जाता है। यदि सभी संकेतक सामान्य रूप से रिकॉर्ड किए जाते हैं, तो समय कम हो जाता है। अल्ट्रासाउंड के दौरान, डॉक्टर मूल्यांकन करता है:
- छाती की श्वसन गति - वे चंचल होती हैं, प्रकट होती हैं और अनायास ही गायब हो जाती हैं। एपिसोड श्वसन आंदोलनों की शुरुआत से अंत तक का क्षण है। आम तौर पर यह आधे घंटे में कम से कम 60 सेकेंड का होता है।
- ट्रंक या अंगों के लचीलेपन या विस्तारक आंदोलनों - वे स्वर का आकलन करते हैं। यदि गर्दन, हाथ, या पैर विस्तारित स्थिति में हैं, तो इसे असामान्य माना जाता है और यह गंभीर समस्याओं का संकेत दे सकता है, जिसमें प्रसव पूर्व मृत्यु भी शामिल है।
- मोटर गतिविधि, अर्थात, कोई भी गति, विस्थापन, धड़, हाथ या पैर का घूमना। अध्ययन के दौरान उनकी कुल संख्या की गणना की जाती है।
- एमनियोटिक द्रव की मात्रा - यह भ्रूण की चयापचय स्थिति को दर्शाता है।
- नाल की परिपक्वता की डिग्री - हाइपोक्सिया के संभावित कारणों को इंगित करता है।
बीपीपी डिकोडिंग
प्रत्येक संकेतक की गंभीरता 0 से 2 के अंकों में अनुमानित है। भ्रूण के बायोफिजिकल प्रोफाइल का मानदंड कोई जोखिम नहीं दर्शाता है।
गैर-तनाव परीक्षण:
- 2 अंक अगर 15 सेकंड से चलने वाले आंदोलन के जवाब में हृदय गति त्वरण के 5 एपिसोड थे। कम से कम 15 स्ट्रोक के बल के साथ;
- 2-4 ऐसे एपिसोड के लिए 1 अंक दिया जाता है;
- प्रकरण - 0 अंक।
श्वास क्रिया:
- अधिकतम स्कोर प्राप्त करें यदि 60 सेकंड से चलने वाले 1 या अधिक एपिसोड थे;
- 30-60 सेकंड की अवधि। 1 अंक प्राप्त करें;
- अनुपस्थिति या 30 सेकंड से कम समय के लिए सांस लेना। - 0 अंक।
मोटर चालन:
- 3 या अधिक मोटर चालन 2 बिंदु हैं;
- 1-2 आंदोलनों के लिए 1 अंक डालें;
- बिना किसी हलचल के 0।
बल या विस्तार आंदोलनों:
- स्नायु स्वर को सामान्य माना जाता है, जिसमें अंग और पीठ के लचीलेपन-विस्तार का कम से कम एक प्रकरण दर्ज किया जाता है, इसके लिए 2 अंक दिए जाते हैं।
- स्कोर सूचीबद्ध एपिसोड में से एक की उपस्थिति में दिया गया है।
- लगातार विस्तार, खुली हथेलियाँ 0 अंक हैं।
उल्बीय तरल पदार्थ:
- सभी जेबों में होना चाहिए, गहराई 2 सेमी से;
- जेब 1-2 सेमी 1 बिंदु पर मूल्यवान हैं;
- 1 सेमी से कम - 0 अंक।
नाल की परिपक्वता की डिग्री:
- अपरा परिपक्वता के 0, 1, 2 डिग्री के लिए 2 अंक निर्धारित हैं;
- यदि इसका विज़ुअलाइज़ेशन कठिन है, तो 1 अंक डालें;
- चौथी डिग्री की उम्र बढ़ने वाली नाल का अनुमान 0 अंक है।
प्राप्त अंकों का सारांश दिया गया है:
- अधिकतम संभव राशि 12 अंक है। भ्रूण के 8 और 9 अंक के बायोफिजिकल प्रोफाइल को भी आदर्श माना जाता है।
- 6-7 का स्कोर संदिग्ध माना जाता है। इसके लिए अतिरिक्त अवलोकन और परीक्षा की आवश्यकता है। प्रसूति अस्पताल में गर्भावस्था पैथोलॉजी विभाग में एक महिला को अस्पताल में भर्ती कराया जा सकता है।
- 5 या उससे कम बिंदु भ्रूण की गहरी पीड़ा का संकेत देते हैं, जिससे उसकी मृत्यु हो सकती है।
बाद के मामले में, अल्ट्रासाउंड कक्ष के बाद, महिला को उसके प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा तत्काल अस्पताल में भर्ती के लिए भेजा जाता है। कठिन परिस्थिति में, बच्चे की जान बचाने के लिए सिजेरियन सेक्शन द्वारा जल्दी डिलीवरी की जाती है।
यूलिया शेवचेंको, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, विशेष रूप से साइट के लिए
उपयोगी वीडियो
भ्रूण की बायोफिजिकल प्रोफाइल - तनाव मुक्त परीक्षण और वास्तविक समय में अल्ट्रासाउंड के डेटा का व्यापक मूल्यांकन जो भ्रूण की स्थिति का न्याय करने की अनुमति देता है। भ्रूण के बायोफिजिकल प्रोफाइल में दो-बिंदु प्रणाली पर मूल्यांकन किए गए पांच पैरामीटर शामिल हैं। 6 या अधिक अंक का स्कोर संतोषजनक माना जाता है।
1 . श्वसन आंदोलनों. भ्रूण समय-समय पर सांस की गति करता है: एक पंक्ति में कई हलचलें होती हैं, जिसके बाद एक विराम होता है। आम तौर पर, 30 मिनट के लिए 30 सेकंड तक चलने वाले श्वसन आंदोलनों का कम से कम एक प्रकरण दर्ज किया जाता है।
2 . आंदोलनों भ्रूण. भ्रूण को 30 मिनट के भीतर कम से कम तीन स्पष्ट आंदोलनों को करना चाहिए (अंगों और धड़ के एक साथ आंदोलनों को एक आंदोलन माना जाता है)।
3 . सुर भ्रूण- कम से कम अंगों के आंदोलन का एक एपिसोड एक फ्लेक्सियन से एक विस्तारित स्थिति और अपनी मूल स्थिति में तेजी से वापसी (30 मिनट के भीतर)।
4 . जेट भ्रूण(गैर-तनाव परीक्षण) - 10-20 मिनट के अवलोकन के दौरान कम से कम 15/मिनट के आयाम और कम से कम 15 एस की अवधि के साथ हृदय गति त्वरण की दो या अधिक अवधियों की उपस्थिति, जो भ्रूण की गति से जुड़ी होती है।
5 . श्रेणी मात्रा एमनियोटिक जल. पर्याप्त मात्रा में एमनियोटिक द्रव के साथ, अधिकांश गर्भाशय गुहा में दो परस्पर लंबवत वर्गों में कम से कम 2 सेमी के एमनियोटिक द्रव (भ्रूण और गर्भनाल के कुछ हिस्सों से मुक्त एमनियोटिक द्रव का एक खंड) की कल्पना की जानी चाहिए।
आरएच-isoimmunization
शरीर इसके लिए विदेशी एरिथ्रोसाइट एंटीजन के जवाब में एंटीबॉडी को संश्लेषित करता है। भ्रूण और नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग के लगभग 97% मामले Rh और AB0 सिस्टम Ag वाली गर्भवती महिला के आइसोइम्यूनाइजेशन के कारण होते हैं। बहुत कम बार, भ्रूण और नवजात शिशु की हेमोलिटिक बीमारी अन्य एरिथ्रोसाइट एंटीजन (उदाहरण के लिए, केल, डफी, किड) के साथ असंगति के कारण होती है। Rh-आइसोइम्यूनाइज़ेशन Rh समूह के भ्रूण एरिथ्रोसाइट एंटीजन के लिए एक ह्यूमरल प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया है, जिसमें Cc, Dd और Ee (Rh एलील्स द्वारा एन्कोडेड) शामिल हैं। गठित एटी, प्लेसेंटा को भेदते हुए, एरिथ्रोसाइट्स के हेमोलिसिस (एक महिला के एटी द्वारा भ्रूण एरिथ्रोसाइट्स का ऑप्सोनाइजेशन और एरिथ्रोसाइट्स के फागोसाइटोसिस) और एनीमिया का कारण बनता है, जिससे भ्रूण एरिथ्रोब्लास्टोसिस का विकास होता है। एरिथ्रोसाइट झिल्ली पर स्थित सभी Rh-Ag गर्भवती महिला के शरीर में IgG वर्ग एंटीबॉडी के संश्लेषण को उत्तेजित करते हैं।
आवृत्ति. सभी गर्भधारण का 1.5% भ्रूण एरिथ्रोसाइट एंटीजन संवेदीकरण द्वारा जटिल होता है। आरएच 0 - (एंटी-डी) -आईजी के उपयोग के कारण आरएच आइसोइम्यूनाइजेशन की आवृत्ति में काफी कमी आई है।
महामारी विज्ञान. Rh-Ag के वितरण की जाति पर निर्भरता है। तो, लगभग सभी अमेरिकी भारतीयों और एशियाई (99%) के पास आरएच-पॉजिटिव रक्त है।
विदेशी एजी की प्राथमिक पैठ के साथ, शरीर आईजीएम (19s-Ig) को संश्लेषित करता है। एरिथ्रोसाइट एंटीजन द्वारा संवेदीकरण बच्चे के जन्म के दौरान (गर्भनाल रक्त का मां के रक्तप्रवाह में प्रवेश) या गर्भ के दौरान हो सकता है (नाल के माध्यम से भ्रूण के रक्त की एक छोटी मात्रा को सामान्य माना जाता है)। प्रतिजन के बाद के संपर्क के साथ, IgG (7s-Ig) को द्वितीयक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप संश्लेषित किया जाता है। अन्य Ig (IgE, IgD, IgA) भी विदेशी Ag के जवाब में संश्लेषित होते हैं, लेकिन केवल IgG, अपने छोटे आकार के कारण, भ्रूण को नाल को पार करने में सक्षम होता है।
AB0-असंगतिआरएच-संघर्ष के साथ गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को नरम करता है। आरएच-संघर्ष अक्सर तब होता है जब गर्भवती महिला और भ्रूण का AB0 प्रणाली में समान या संगत रक्त समूह होता है। AB0 प्रणाली में असंगति के साथ, गर्भवती महिला के शरीर में प्रवेश करने वाले भ्रूण एरिथ्रोसाइट्स जल्दी से नष्ट हो जाते हैं, इसलिए एंटी-आरएच-एटी को संश्लेषित करने का समय नहीं होता है।
1. साँस लेने और छोड़ने पर सांस रोककर शारीरिक परीक्षण। मातृ-अपरा-भ्रूण प्रणाली में रक्त प्रवाह का डॉपलर अध्ययन। भ्रूण के रक्त प्रवाह का अध्ययन।
2. भ्रूण का बायोफिजिकल प्रोफाइल। बायोफिजिकल प्रोफाइल की अवधारणा। भ्रूण के बायोफिजिकल मापदंडों का आकलन करने के लिए मानदंड।
3. भ्रूण की मोटर गतिविधि। एमनियोस्कोपी। एमनियोटिक द्रव की मात्रा का निर्धारण।
4. प्रसव की अवधि और भ्रूण के अनुमानित शरीर के वजन का निर्धारण।
5. डिलीवरी की अनुमानित अवधि। अपेक्षित देय तिथि कैसे निर्धारित की जाती है?
6. गर्भावस्था की अवधि निर्धारित करने के सूत्र। जॉर्डन का सूत्र। स्कुलस्की सूत्र।
7. गर्भावस्था की अवधि निर्धारित करने में अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग। फेटोमेट्री। द्विपक्षीय सिर का आकार। कंप्यूटर फेटोमेट्री।
8. भ्रूण के अनुमानित वजन का निर्धारण। भ्रूण हाइपोट्रॉफी। बड़ा फल।
9. जॉर्डन के सूत्र के अनुसार भ्रूण के अनुमानित वजन का निर्धारण। जॉर्डन का सूत्र। लैंकोविट्ज़ सूत्र। जॉनसन सूत्र।
10. स्ट्रोयकोवा के अनुसार भ्रूण के अनुमानित वजन का निर्धारण। याकूबोवा का सूत्र। रुदाकोव का सूत्र। फॉर्मूला आर. डब्ल्यू. जॉनसन (जॉनसन) और एस. ई. तोशाच (तोशच)।
भ्रूण की बायोफिजिकल प्रोफाइल। बायोफिजिकल प्रोफाइल की अवधारणा। भ्रूण के बायोफिजिकल मापदंडों का आकलन करने के लिए मानदंड।
भ्रूण की स्थिति का आकलन करने के लिए बायोफिजिकल प्रोफाइल का उपयोग किया जाता है.
इस अवधारणा में आमतौर पर एक गैर-तनाव परीक्षण, भ्रूण की श्वसन गति, भ्रूण की मोटर गतिविधि और स्वर, एमनियोटिक द्रव की मात्रा और नाल की परिपक्वता की डिग्री शामिल होती है। अधिकतम स्कोर 12 अंक है।
बायोफिजिकल मापदंडों का आकलन करने के लिए मानदंडतालिका 8 में प्रस्तुत किए गए हैं।
बायोफिजिकल मापदंडों का आकलन करने के लिए मानदंड (विंट्ज़िलोस ए, 1983)| विकल्प | 2 अंक | 1 बिंदु | 0 अंक | गैर-तनाव परीक्षण | कम से कम 15 बीट्स / मिनट के आयाम के साथ 5 त्वरण या अधिक, कम से कम 15 एस तक, भ्रूण के आंदोलन से जुड़े, 20 मिनट के अवलोकन के लिए | कम से कम 15 बीट्स / मिनट के आयाम के साथ 2-4 त्वरण, 20 मिनट के अवलोकन के लिए भ्रूण के आंदोलन से जुड़े कम से कम 15 एस तक चले | 20 मिनट के अवलोकन में 1 त्वरण या इसकी कमी | भ्रूण श्वसन आंदोलनों | 30 मिनट के अवलोकन में 60 सेकंड या उससे अधिक समय तक डीडीपी का कम से कम 1 एपिसोड | डीडीपी का कम से कम 1 एपिसोड 30 से 60 सेकंड प्रति 30 मिनट के अवलोकन के साथ | DPD 30 s से कम समय तक रहता है या 30 मिनट के अवलोकन के दौरान उनकी अनुपस्थिति | भ्रूण गतिविधि | फॉलो-अप के 30 मिनट में कम से कम 3 सामान्य भ्रूण आंदोलनों | अवलोकन के 30 मिनट में 1 या 2 सामान्यीकृत भ्रूण हलचलें | सामान्यीकृत आंदोलनों का अभाव | भ्रूण स्वर | 30 मिनट के अवलोकन में रीढ़ और अंगों की फ्लेक्सियन स्थिति में वापसी के साथ 1 एपिसोड या अधिक विस्तार | 30 मिनट के अवलोकन में अंगों या रीढ़ की फ्लेक्सियन स्थिति में वापसी के साथ विस्तार का कम से कम 1 एपिसोड | मुड़ी हुई स्थिति में अंग | एमनियोटिक द्रव की मात्रा | पानी गर्भाशय में स्पष्ट रूप से परिभाषित किया गया है, पानी के मुक्त क्षेत्र का ऊर्ध्वाधर व्यास 2 सेमी या अधिक है | पानी के मुक्त क्षेत्र का ऊर्ध्वाधर व्यास 1 से अधिक, लेकिन 2 सेमी से कम है | फल के छोटे भागों की करीबी व्यवस्था, पानी के मुक्त क्षेत्र का ऊर्ध्वाधर व्यास 1 सेमी से कम है | नाल की परिपक्वता की डिग्री | परिपक्वता की 0, I और II डिग्री | गर्भाशय की पिछली दीवार पर अपरा का स्थान, जिससे इसका अध्ययन करना कठिन हो जाता है | प्लेसेंटा की परिपक्वता की III डिग्री |
अंक 12-8 का योग इंगित करता है भ्रूण की सामान्य स्थिति, 7-6 अंक का स्कोर इंगित करता है भ्रूण की संदिग्ध स्थितिऔर जटिलताओं की संभावना। 5-4 या उससे कम का स्कोर इंगित करता है गंभीर अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया की उपस्थितिऔर प्रसवकालीन जटिलताओं का उच्च जोखिम।
भ्रूण के बायोफिजिकल प्रोफाइल का निर्धारणआप गर्भावस्था के तीसरे तिमाही की शुरुआत से ही वस्तुनिष्ठ जानकारी प्राप्त कर सकते हैं।
विस्तृत अध्ययन करने की जटिलता और उच्च लागत के कारण एक संक्षिप्त बायोफिजिकल प्रोफाइल लागू करें, जिसमें एक गैर-तनाव परीक्षण और एमनियोटिक द्रव की मात्रा का निर्धारण शामिल है। यह विधि तीव्र और पुरानी भ्रूण हाइपोक्सिया दोनों का निदान करने की अनुमति देती है। अध्ययन सप्ताह में 2 बार किया जाता है। एमनियोटिक द्रव या सीटीजी डेटा की मात्रा में परिवर्तन के मामले में, एक अतिरिक्त परीक्षा का संकेत दिया जाता है (नाजोटे एमपी एट अल।, 1994)।
