अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता वाले बच्चे। भ्रूण की वृद्धि मंदता: स्थिति को कैसे ठीक करें

प्रसूति संबंधी विकृति और कुछ दैहिक रोग गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को प्रभावित कर सकते हैं। गंभीर उल्लंघन के साथ, भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता होती है। इस स्थिति को समय पर उपचार से ठीक किया जा सकता है, इसलिए जोखिम वाली गर्भवती महिलाओं पर निगरानी रखी जाती है।

पैथोलॉजी की विशेषताएं

भ्रूण की वृद्धि मंदता (या IUGR) को जन्म के समय 10वें प्रतिशत से कम वजन में अंतराल के रूप में परिभाषित किया गया है। इस स्थिति का निदान गर्भावस्था के दौरान किया जाता है, इसलिए इसमें वे बच्चे शामिल होते हैं जिनका आकार किसी निश्चित गर्भकालीन आयु के अनुसार मेल नहीं खाता है।

यह स्थिति अलग-अलग आवृत्ति के साथ होती है, जो सामाजिक स्तर, रहने की स्थिति और पोषण पर निर्भर करती है। साहित्य के अनुसार, भ्रूण वृद्धि मंदता सिंड्रोम सभी गर्भधारण के 5-17% में होता है।

बच्चे का अंतर्गर्भाशयी विकास पूरी तरह से माँ के शरीर की स्थिति पर निर्भर करता है। इसलिए, एक महिला का पोषण, काम करने की स्थिति, दैहिक और संक्रामक रोग गर्भधारण के पाठ्यक्रम को प्रभावित कर सकते हैं। अधिकांश प्रतिकूल कारक हटाने योग्य हैं, इसलिए, विकृति विज्ञान के विकास को रोकने के लिए, प्रीग्रेविड तैयारी और गर्भावस्था का उचित प्रबंधन आवश्यक है।

ऐसा क्यों हो रहा है

प्लेसेंटा मुख्य अंग है जो अजन्मे बच्चे के जीवन को बनाए रखता है। यह पोषक तत्वों और ऑक्सीजन की आपूर्ति करने, हानिकारक पदार्थों, सूक्ष्मजीवों को फ़िल्टर करने का कार्य करता है। इसलिए, अपरा अपर्याप्तता विकास में विचलन का मुख्य कारक बन जाती है। लेकिन पैथोलॉजी को जन्म देने वाले कारण विविध हैं:

शुरुआत में मां के शरीर का वजन कम (50 किलोग्राम से कम) होने पर भ्रूण प्रतिधारण विकसित होने का जोखिम अधिक होता है। जटिल प्रसूति एवं स्त्री रोग संबंधी इतिहास मायने रखता है। प्रतिकूल कारकों में शामिल हैं:

• गर्भाशय का शिशुवाद;
• जननांग अंगों के विकास में विसंगतियाँ;
• मासिक धर्म की शिथिलता;
• अतीत में सहज रुकावट;
• पिछले जन्म या गर्भावस्था में जटिलताएँ।

आधे मामलों में, सटीक कारण स्थापित नहीं किया जा सकता है, इसलिए एक महिला को अपने जोखिम कारकों के साथ रोग संबंधी स्थिति की संभावना के बारे में जानने की जरूरत है।

प्रकार और गंभीरता

कुपोषण का स्वरूप भ्रूण के शरीर के विभिन्न भागों के विकास में अंतराल के अनुपात से निर्धारित होता है:

1. सममित रूप (हाइपोप्लास्टिक) - बच्चे के अनुपात को संरक्षित किया जाता है, शरीर के किसी भी हिस्से में कोई अंतराल या प्रबलता नहीं होती है। लेकिन गर्भकालीन आयु के अनुसार, समग्र आयाम कम हो जाते हैं। यह रूप गर्भधारण की शुरुआत में विकसित होता है। सममित रूप के विकास का तंत्र इस तथ्य के कारण है कि प्रारंभिक अवधि में भ्रूण की वृद्धि सेल हाइपरप्लासिया पर निर्भर करती है - उनका बढ़ा हुआ विभाजन। हाइपोक्सिया इस प्रक्रिया को रोकता है, इसलिए ऊंचाई और वजन में अंतराल होता है।
2. असममित रूप (हाइपोट्रोफिक) - बच्चे के शरीर की लंबाई सामान्य होती है, लेकिन विकास में महत्वपूर्ण अंतराल होता है। पेट के आयतन का माप गर्भधारण के सप्ताह के सापेक्ष इसकी कमी दिखाएगा। यह आंतरिक अंगों की कोशिकाओं की मात्रा में कमी के कारण होता है जिन्हें सही मात्रा में ऑक्सीजन और पोषक तत्व नहीं मिलते हैं।
3. मिश्रित रूप - किसी दिए गए गर्भकालीन आयु के लिए पेट के आकार में मानक से 2 सप्ताह का अंतराल होता है, भ्रूणमिति के शेष संकेतक थोड़े कम हो जाते हैं।

कुपोषण की मात्रा भी निर्धारित की जाती है। पहली डिग्री के विलंबित भ्रूण विकास को सामान्य से 2 सप्ताह की देरी की विशेषता है। इस स्थिति को हल्के विचलन के रूप में जाना जाता है। दूसरी डिग्री की अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता आदर्श से 3-4 सप्ताह के अंतराल से प्रकट होती है। गंभीर मामलों में, जब भ्रूण नियत तारीख से 4 सप्ताह कम होता है, तो IUGR की तीसरी डिग्री निर्धारित की जाती है।

विकास तंत्र

आईजीआर के गठन की संभावना पहली तिमाही में पहले से ही निर्धारित है। एक महिला में, विभिन्न रोग संबंधी कारकों के प्रभाव में, सर्पिल गर्भाशय धमनियों में ट्रोफोब्लास्ट के अंकुरण की प्रक्रिया, भविष्य के नाल का आधार, बाधित हो जाती है। परिणाम गर्भाशय-प्लेसेंटा प्रणाली में हेमोडायनामिक गड़बड़ी है। वाहिकाओं में रक्त प्रवाह धीमा हो जाता है, जिससे मां और भ्रूण के बीच गैस विनिमय की दर कम हो जाती है। 22 सप्ताह तक की अवधि में, हाइपोक्सिया की भरपाई करने में सक्षम तंत्र अभी तक विकसित नहीं हुए हैं, इसलिए, विकासात्मक देरी का एक सममित रूप विकसित होता है।

गर्भावस्था के दूसरे भाग में, कई कारकों के प्रभाव में प्लेसेंटा की ख़राब कार्यप्रणाली के कारण कुपोषण की घटना होती है। यह क्रोनिक हाइपोक्सिया का कारण बनता है। भ्रूण का शरीर एक महत्वपूर्ण अंग - तंत्रिका तंत्र को बचाने की कोशिश कर रहा है, इसलिए मुख्य रक्त प्रवाह मस्तिष्क की ओर निर्देशित होता है। आंतरिक अंग हाइपोक्सिया से पीड़ित होते हैं, इसलिए कुपोषण का एक असममित रूप बनता है।

रोग संबंधी स्थिति की अभिव्यक्तियाँ

बाहरी संकेतों से भ्रूण की रोग संबंधी स्थिति को स्थापित करना असंभव है। गर्भावस्था की तीसरी तिमाही में, इसकी परिधि और गर्भाशय कोष की ऊंचाई को मापते समय थोड़ा वजन बढ़ने या पेट के छोटे आकार से इसका संदेह किया जा सकता है। लेकिन ये संकेतक गैर-विशिष्ट हैं। ऑलिगोहाइड्रामनिओस में भी इसी तरह की प्रक्रियाएं देखी जाती हैं, जो हमेशा विकासात्मक देरी के साथ नहीं होती हैं।

केवल जोखिम कारकों की उपस्थिति, एक महिला की निम्न सामाजिक स्थिति, सामान्य पोषण और रहने की स्थिति की कमी, साथ ही बुरी आदतें, डॉक्टर को स्थिति के उल्लंघन का सुझाव देने की अनुमति दे सकती हैं।

अप्रत्यक्ष रूप से, हाइपोक्सिया और संभावित IUGR का अंदाजा बच्चे की मोटर गतिविधि से लगाया जा सकता है। झटके में अचानक वृद्धि तीव्र रूप से विकसित अंतर्गर्भाशयी का संकेत देती है। आंदोलनों का लगभग पूर्ण समाप्ति क्रोनिक हाइपोक्सिया और बच्चे की पीड़ा का एक संकेतक है।

जटिलताओं

कुपोषण के परिणाम उस कारण पर निर्भर करते हैं जिसके कारण यह हुआ। भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता एक ऐसा कारक बन सकती है जिससे गर्भावस्था की समाप्ति या समय से पहले जन्म, प्रसव में असामान्यताओं का खतरा पैदा हो सकता है।

आईयूजीआर के कारणों में से एक के रूप में, यह प्लेसेंटल एब्डॉमिनल और बच्चे की मृत्यु से जटिल हो सकता है, और मां के लिए इससे डीआईसी विकसित होने का खतरा होता है।

प्रारंभिक चरणों में संक्रमण से गर्भावस्था का विकास नहीं होता है, और बाद के चरणों में - जन्मजात विकृतियों या प्रसवपूर्व मृत्यु का निर्माण होता है।

जो बच्चे वजन में कमी के साथ पैदा होते हैं, उनमें अनुकूली क्षमताएं कम हो जाती हैं। प्रसवोत्तर अवधि में उनके बीमार होने की संभावना अधिक होती है, वे शारीरिक पीलिया और शरीर के अन्य परिवर्तनों को बदतर रूप से सहन करते हैं। उन्हें बाल रोग विशेषज्ञ से विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है।

कुपोषण के असममित रूप के साथ, जन्म के बाद निम्नलिखित जटिलताओं का विकास विशेषता है:

• जन्म के बाद वजन में भारी कमी और धीमी रिकवरी;
• लंबे समय तक हाइपरबिलिरुबिनमिया;
• कोई हार्मोनल संकट नहीं;
• नाभि घाव का धीमा उपचार;
• चयापचय संबंधी विकार: यकृत के प्रोटीन-सिंथेटिक कार्य में कमी;
• रक्त के थक्के जमने के विकार;
• नवजात शिशु का श्वासावरोध, अक्सर - मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी को नुकसान;
• अतिउत्तेजना सिंड्रोम.

एक सममित रूप के साथ, डिसेम्ब्रियोजेनेसिस के कलंक का अक्सर पता लगाया जाता है:

• खोपड़ी का आकार कम होना, भौहें लटकना;
• छोटी चेहरे की विशेषताएं, इसकी विषमता;
• काठी के आकार की, मंगोलॉइड नाक;
• एपिकेन्थस, नेत्र विषमता;
• ऑरिकल्स का डायस्टोपिया;
• कान के कर्ल की विसंगतियाँ, एंटीहेलिक्स;
• ब्रैकीडैक्ट्यली, अरैक्नोडैक्ट्यली;
• लड़कों में क्रिप्टोर्चिडिज्म या फिमोसिस;
• लड़कियों में भगशेफ का बढ़ना;
• त्वचा रंजकता का उल्लंघन;
• शरीर के कुछ क्षेत्रों में अत्यधिक बाल उगना।

मातृ एवं भ्रूण परीक्षण

प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ के प्रत्येक दौरे पर, गर्भाशय के कोष की ऊंचाई और पेट की परिधि को मापा जाता है। उनकी वृद्धि, माँ के संविधान की परवाह किए बिना, कुछ मानकों के अनुसार होती है। 2 सेमी या उससे अधिक के अंतराल के साथ, कुपोषण पर संदेह करने का कारण है, खासकर अगर महिला जोखिम में है। लेकिन डायनेमिक अल्ट्रासाउंड के दौरान सटीक डेटा प्राप्त किया जा सकता है। विकास मंदता का आकलन करने के लिए 14 दिनों के अंतराल के साथ कम से कम दो अध्ययनों की आवश्यकता होती है।

सममित रूप 10-30% मामलों में होता है। इस मामले में, बच्चे के सभी आकारों में आनुपातिक कमी होती है: सिर, पेट, फीमर की लंबाई। इस प्रकार का IUGR दूसरी तिमाही से ही प्रकट होना शुरू हो जाता है। प्लेसेंटल रक्त प्रवाह का उल्लंघन 20 सप्ताह से दर्ज किया गया है। ऐसी महिलाओं के लिए, बहुत अधिक या ऑलिगोहाइड्रामनिओस विशेषता है, विकृतियों के साथ एक संयोजन अक्सर पाया जाता है।

भ्रूण कार्डियोटोकोग्राफी (सीटीजी)

सटीक निदान के लिए, अध्ययन के दौरान प्राप्त आंकड़ों और मानकों को सही ढंग से सहसंबंधित करने के लिए गर्भकालीन आयु जानना आवश्यक है। सममित आकार वाले भ्रूण में सिर और पेट की परिधि का अनुपात समान रूप से कम हो जाता है। इसलिए, ये डेटा जानकारीपूर्ण नहीं हैं. जांघ की लंबाई और पेट की परिधि का अनुपात लागू किया जाता है। यदि यह 24.0 से अधिक है, तो यह यह मानने का अधिकार देता है कि भ्रूण विकास में पिछड़ रहा है।

अपवाद ऐसे मामले हैं जब बच्चे का छोटा आकार आनुवंशिक रूप से निर्धारित होता है, जो माता-पिता की संवैधानिक विशेषता है।

70-90% मामलों में असममित रूप का पता लगाया जाता है। पैथोलॉजी का निदान आमतौर पर संदेह में नहीं होता है। सिर और पेट की परिधि के अनुपात को आधार माना जाता है। असममित रूप के लिए, यह आंकड़ा उम्र के मानक से अधिक है। निम्नलिखित संख्यात्मक मानों को सामान्य अनुपात के रूप में लिया जाता है:

• 32 सप्ताह तक - 1.0 से अधिक;
• 32 से 34 सप्ताह तक - दृष्टिकोण 1.0;
• 34 से प्रसव तक - 1.0 से कम।

आईजीआर का असममित रूप तीसरी तिमाही में विकसित होता है। गर्भनाल में रक्त प्रवाह संबंधी विकार गर्भधारण के 30 सप्ताह के बाद दिखाई देते हैं, एमनियोटिक द्रव की मात्रा कम या सामान्य हो जाती है, और विकृतियाँ शायद ही कभी पाई जाती हैं।

साथ ही, निदान के दौरान, गंभीरता स्थापित की जाती है, जो आगे की चिकित्सा रणनीति निर्धारित करती है।

अल्ट्रासाउंड में प्लेसेंटा के जहाजों की डॉप्लरोमेट्री आयोजित करना शामिल है। उसी समय, निम्नलिखित भ्रूण वाहिकाओं में रक्त प्रवाह संबंधी गड़बड़ी का पता लगाया जाता है:

• नाभि धमनी;
• महाधमनी;
• मस्तिष्क धमनी;
• शिरापरक वाहिनी.

27-30 सप्ताह के बाद सभी महिलाएं सीटीजी करती हैं (यह किस प्रकार की प्रक्रिया है और कैसे की जाती है, पढ़ें)। यह आपको भ्रूण हाइपोक्सिया की उपस्थिति और गंभीरता का आकलन करने की अनुमति देता है। आदर्श से विचलन को हृदय गति परिवर्तनशीलता में कमी माना जाता है, जो एक क्षेत्र-सक्रिय प्रकार का गैर-तनाव परीक्षण है।

भ्रूण की बायोफिजिकल प्रोफाइल का आकलन किया जाता है। वह गर्भावस्था के 30 सप्ताह के बाद ही वस्तुनिष्ठ जानकारी देता है। प्रक्रिया की अवधि कम से कम 30 मिनट है। अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके वास्तविक समय में कई संकेतकों का मूल्यांकन किया जाता है। उन्हें और सीटीजी डेटा को एक निश्चित संख्या में अंक दिए जाते हैं, जिन्हें बाद में सारांशित किया जाता है। 6 संकेतक मायने रखते हैं:

• गैर-तनाव परीक्षण (भ्रूण की गतिविधियों के जवाब में हृदय संकुचन);
• श्वसन संबंधी गतिविधियाँ;
• भ्रूण स्वर;
• शारीरिक गतिविधि;
• एमनियोटिक द्रव की मात्रा;
• नाल की परिपक्वता.

8 से 12 अंक तक प्राप्त होना सामान्य माना जाता है। यदि योग 7-6 अंक के बराबर है, तो स्थिति संदिग्ध है और अवलोकन की आवश्यकता है। 5-4 बिंदुओं पर - स्पष्ट भ्रूण संकट।

सुधार के तरीके

अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता का उपचार दो दिशाओं में होता है:

1. नाल में रक्त प्रवाह संबंधी विकारों का सुधार।
2. सहवर्ती रोगों का उपचार जो उल्लंघन का कारण बन सकता है।

विश्व में कहीं भी IUGR के लिए एकीकृत प्रभावी उपचार पद्धति विकसित नहीं की गई है। अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता के लिए नैदानिक ​​​​सिफारिशें सेवलीवा जी.एम. द्वारा विकसित उपचार आहार पर आधारित हैं। इसमें शामिल है:

• विटामिन और खनिजों से समृद्ध प्रोटीन आहार;
• पराबैंगनी विकिरण के 10 सत्रों के साथ पेरिरेनल क्षेत्र के डायथर्मी के 10 सत्रों का विकल्प;
• कोर्ग्लिकॉन के साथ ग्लूकोज की नस में इंजेक्शन, हर दूसरे दिन बारी-बारी से;
• 10-14 दिनों तक प्रतिदिन मांसपेशियों में कोकार्बोक्सिलेज़;
• यूफिलिन को अंदर या मलाशय में सपोसिटरी के रूप में लेना;
• फेनोप्टिल के साथ संयोजन में ट्रेंटल या इसाड्रिन गोलियाँ।

यह थेरेपी पद्धति गंभीर आईयूजीआर में मदद नहीं कर सकती है। लेकिन मध्यम गंभीरता के साथ, यह गिरावट को रोकता है और भ्रूण को सहारा देता है। कुछ अध्ययनों के अनुसार फ़्लेबोडिया-600 वेनोटोनिक, जो शुद्ध डायोसमिन है, का उपयोग प्रभाव देता है।

वेनोटोनिक फ़्लेबोडिया-600

यह पदार्थ शिरापरक दीवार के लिए आकर्षण रखता है और प्लेसेंटल अपर्याप्तता के कारण होने वाली गर्भावस्था संबंधी जटिलताओं को रोकने में मदद करता है। जोखिम वाली महिलाओं के लिए, इसे दूसरी तिमाही से निर्धारित किया जाता है, यदि आईयूजीआर के लक्षण हैं, तो स्थिति का निदान होने के क्षण से ही दवा की सिफारिश की जाती है। डायोसमिन गर्भाशय-अपरा परिसर में शिरापरक ठहराव को समाप्त करता है, माइक्रोसिरिक्युलेशन में सुधार करता है, भ्रूण की प्रतिपूरक-अनुकूली प्रतिक्रियाओं को बढ़ाता है।

अनुचित पोषण विकृति विज्ञान के कारणों में से एक है, लेकिन स्थिति को केवल भोजन की मदद से ही सुधारा जा सकता है। जैविक योजकों का भ्रूण की स्थिति पर कोई महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है।

जब IUGR को संक्रमण के साथ जोड़ा जाता है, तो उपचार की विधि विकसित नहीं की गई है। बैक्टीरिया कभी भी बौनेपन का कारण नहीं बनते, यह स्थिति वायरस के प्रभाव में विकसित होती है।

गर्भावस्था और प्रसव का संरक्षण

यदि विकासात्मक देरी के 1-2 डिग्री पर क्रोनिक हाइपोक्सिया के कोई लक्षण नहीं हैं, तो एक महिला की गर्भावस्था लंबी हो जाती है।

यदि हाइपोक्सिया के लक्षण हैं, तो स्थिति की गंभीरता की परवाह किए बिना, जो चिकित्सा सुधार के योग्य है, गर्भावस्था को कम से कम 32-34 सप्ताह तक बढ़ाया जाता है।

चल रही चिकित्सा के प्रति भ्रूण की प्रतिक्रिया के अभाव में (यह विकसित नहीं होता है), मां की स्थिति में गिरावट और उसके जीवन के लिए खतरा होने पर, शीघ्र प्रसव कराया जाता है।

गर्भधारण के 37 सप्ताह से पहले भ्रूण की वृद्धि मंदता का परिणाम हमेशा सिजेरियन सेक्शन नहीं होता है। यह निम्नलिखित संकेतों के अनुसार किया जाता है:

• बच्चे की हालत में गंभीर गिरावट;
• ZVUR 3 डिग्री;
• प्रसूति रोगविज्ञान के साथ संयोजन में देरी की 2 डिग्री;
• बच्चे के जन्म के लिए गर्भाशय ग्रीवा की तैयारी न होना;
• जटिल इतिहास.

बच्चे पर मादक एनेस्थेटिक्स के निराशाजनक प्रभाव को रोकने के लिए ऑपरेशन एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के तहत किया जाता है।

यदि, प्रसव के दौरान मौजूदा कुपोषण के साथ, स्थिति खराब होने लगती है, तो आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन पर निर्णय लिया जा सकता है।

भ्रूण के विकास में देरी से जीवन के पहले वर्षों के दौरान शारीरिक और न्यूरोसाइकिक विकास में विचलन होता है। इसलिए, उन स्थितियों से बचना जरूरी है जो बच्चे के विकास पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती हैं।

एक गर्भवती महिला के अंदर एक नया पुरुष पल रहा है, और यह बिल्कुल स्वाभाविक है कि वह उसकी रक्षा करना चाहती है, बाहरी दुनिया के सभी दुर्भाग्य से उसकी रक्षा करना चाहती है। गर्भवती माताओं के लिए सबसे खतरनाक निदानों में से एक भ्रूण का अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता है। आइए देखें कि यह निदान कितना खतरनाक है और इससे कैसे निपटें? भ्रूण के विकास में मानक से विचलन क्या हैं? आपको चिंता कब शुरू करनी चाहिए और डर कब उचित नहीं है?

भ्रूण की वृद्धि मंदता: मुख्य कारण

सभी पोषक तत्व और ऑक्सीजन नाल के माध्यम से भ्रूण में प्रवेश करते हैं, इसलिए, इसके किसी भी उल्लंघन से बच्चे के विकास में देरी होती है, जो आम तौर पर स्वीकृत मानदंडों की तुलना में भ्रूण के कम वजन की विशेषता है। प्लेसेंटल अपर्याप्तता (ऐसी स्थिति जब प्लेसेंटा बच्चे को पोषण और ऑक्सीजन से संतृप्त करने के अपने कर्तव्यों का पालन नहीं करती है) के कई कारण होते हैं। मुख्य हैं देर से प्रीक्लेम्पसिया, गर्भाशय की टोन में वृद्धि, आरएच संघर्ष, पिछले संक्रामक रोग, गर्भाशय के विकास में विभिन्न विसंगतियाँ, प्लेसेंटा (समय से पहले बूढ़ा होना, अलग होना, अनुचित लगाव, आदि) और गर्भनाल, माँ की पुरानी बीमारियाँ, उदाहरण के लिए, मधुमेह मेलेटस, हृदय रोग, उच्च रक्तचाप, आदि। प्लेसेंटा का सही विकास महिला की उम्र पर भी निर्भर करता है। युवा लड़कियाँ अभी भी अपने शरीर के तनाव के लिए तैयार नहीं हैं, और 30 से अधिक उम्र की महिलाओं को अक्सर विभिन्न पुरानी बीमारियाँ होती हैं जो प्लेसेंटा के विकास को भी प्रभावित करती हैं। बीमारियों के अलावा, जोखिम कारकों में धूम्रपान, शराब का सेवन और नशीली दवाओं की लत शामिल हैं। ये सभी बुरी आदतें वाहिकासंकुचन का कारण बनती हैं, इसलिए गर्भाशय में रक्त का प्रवाह कम हो जाता है। साथ ही, एक स्वस्थ महिला में भ्रूण के विकास में विचलन हो सकता है। ऐसा आमतौर पर तब होता है जब किसी महिला को कई गर्भधारण होते हैं। इस मामले में भ्रूण के विकास में देरी इस तथ्य के कारण होती है कि पोषक तत्व एक बच्चे को नहीं, बल्कि दो या अधिक को मिलते हैं।
जहां तक ​​आहार का सवाल है, यह मुद्दा काफी विवादास्पद है। हाल के अध्ययनों से पता चला है कि जो महिलाएं, किसी न किसी कारण से, कम कैलोरी वाले आहार का पालन करती हैं, वे सामान्य वजन के साथ पूरी तरह से स्वस्थ बच्चे को जन्म दे सकती हैं, यानी आहार पोषण के कारण भ्रूण के विकास में देरी नहीं होनी चाहिए।

कैसे निर्धारित करें?

अक्सर, भ्रूण के विकास में देरी के पहले लक्षण 24-26 सप्ताह में पाए जाते हैं, कम अक्सर 32 सप्ताह में। सममित विलंब और असममित विलंब के बीच अंतर बताएं। पहला, बच्चे के सभी अंगों में समान रूप से कमी आना और दूसरा, आंतरिक अंगों के आकार में कमी होना, जबकि मस्तिष्क और कंकाल सामान्य होते हैं।

भ्रूण के विलंबित विकास को निर्धारित करने के लिए, निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

1. प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास प्रत्येक दौरे पर नाभि के स्तर पर गर्भाशय के कोष की ऊंचाई और पेट की परिधि का माप और मानदंडों के साथ उनकी तुलना करना।
यह सबसे सरल और सबसे किफायती तरीकों में से एक है जो डॉक्टर को भ्रूण के आकार का आकलन करने की अनुमति देता है, लेकिन संकेतक हमेशा उद्देश्यपूर्ण नहीं हो सकते हैं, क्योंकि माप शरीर, पेट की दीवार के आकार और एमनियोटिक द्रव की मात्रा से प्रभावित होता है। लेकिन यह वह विधि है जो शिशु के धीमे विकास का सबसे पहले पता लगाने में योगदान करती है।
2. माँ के रक्त में अपरा हार्मोन (लैक्टोजेन, क्षारीय फॉस्फेट, आदि) की सामग्री पर एक अध्ययन। यदि हार्मोन सामान्य हैं, इसलिए, नाल सामान्य रूप से कार्य कर रही है, तो बच्चे को वह सब कुछ पर्याप्त मात्रा में मिल रहा है जिसकी उसे आवश्यकता है।
3 . भ्रूण के हृदय की सीटीजी (कार्डियोटोकोग्राफी), जिसका उपयोग यह निर्धारित करने के लिए किया जा सकता है कि भ्रूण को पर्याप्त ऑक्सीजन मिल रही है या नहीं। चूँकि हवा की कमी (हाइपोक्सिया) से न केवल कुपोषण हो सकता है, बल्कि भ्रूण का श्वासावरोध (घुटन) भी हो सकता है।
4. भ्रूण का अल्ट्रासाउंड (अल्ट्रासाउंड परीक्षण), जिसमें शिशु के सिर, फीमर और पेट को मापा जाता है। अल्ट्रासाउंड की मदद से न केवल भ्रूण के संभावित छोटेपन का पता चलता है, बल्कि बच्चे के अंगों के विकास की आनुपातिकता का भी पता चलता है, यह निर्धारित किया जाता है कि प्लेसेंटा और गर्भनाल सामान्य रूप से कार्य कर रहे हैं या नहीं। मानक से किसी भी विचलन के मामले में, डॉप्लरोमेट्रिक अध्ययन (एक प्रकार का अल्ट्रासाउंड) अनिवार्य है, जिसकी मदद से डॉक्टर गर्भनाल वाहिकाओं और भ्रूण की धमनियों के माध्यम से रक्त की दिशा और गति का पता लगाते हैं।

इलाज

भ्रूण के पहचाने गए असामान्य विकास के लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है, क्योंकि भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता से न केवल विकास में देरी हो सकती है, बल्कि मां-प्लेसेंटा-भ्रूण संचार प्रणाली में उल्लंघन के कारण भ्रूण की मृत्यु भी हो सकती है।

मूल रूप से, कुपोषण के इलाज के लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है:
- टोलिटिक, गर्भाशय को आराम देने के लिए डिज़ाइन किया गया;
- नाल में रक्त के प्रवाह को बढ़ाने के लिए वैसोडिलेटर;
- समाधान-रक्त के विकल्प, जिसका उद्देश्य रक्त की चिपचिपाहट को कम करना है, ताकि यह वाहिकाओं और केशिकाओं से तेजी से और आसानी से गुजर सके;
- विटामिन और अमीनो एसिड जो भ्रूण के ऊतकों और अंगों के लिए आवश्यक पदार्थों की कमी की भरपाई करते हैं।

यदि पोषक तत्वों और ऑक्सीजन की कमी से जुड़े असामान्य भ्रूण विकास की पहचान की जाती है तो हाइपरबेरिक ऑक्सीजन थेरेपी (ऑक्सीजन-समृद्ध हवा में सांस लेना), मेडिकल ओजोन, नींद और अन्य गैर-दवा उपचार भी बहुत सहायक माने जाते हैं।
स्वाभाविक रूप से, उपचार के दौरान, अल्ट्रासाउंड और सीटीजी से निगरानी अनिवार्य है। सिद्धांत रूप में, समय पर निदान के साथ, न केवल भ्रूण के आकार को बढ़ाना संभव है, बल्कि उन्हें सामान्य स्थिति में लाना भी संभव है। याद रखने वाली मुख्य बात यह है कि लक्ष्य चयापचय प्रक्रियाओं को सामान्य करना है, न कि बच्चे को "फ़ीड" देना।

उन्नत भ्रूण विकास

अक्सर ऐसा होता है कि भ्रूण का विकास बहुत तेजी से होता है। यह घटना प्लेसेंटा के बहुत तेजी से परिपक्व होने की विशेषता है, जो भ्रूण में हाइपोक्सिया और पोषण संबंधी कमी का कारण भी बन सकती है। इस तरह के निदान के साथ, एक डॉपलर अध्ययन अनिवार्य है और उचित उपचार निर्धारित किया जाता है, क्योंकि भ्रूण के उन्नत विकास से प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के कारण समय से पहले जन्म हो सकता है।

भ्रूण के विकासात्मक विलंब (विकास) का सिंड्रोम (एसजेडआरपी), जिसे अन्यथा भ्रूण कुपोषण कहा जाता है, बच्चे के आकार में उनके औसत मूल्यों से एक अंतराल है, जिसे निर्दिष्ट गर्भकालीन आयु के लिए मानक के रूप में स्थापित किया गया है।

एफजीआर के लक्षण

पहली बार SRHR पर संदेह हो सकता है दाई स्त्रीरोग विशेषज्ञ, गर्भाशय के दिन की ऊंचाई के अनिवार्य आवधिक माप के अनुसार।

WMD, सेंटीमीटर में मापा जाता है, गर्भकालीन आयु के अनुरूप होना चाहिए, जिसे हफ्तों में मापा जाता है (यानी, 17 सप्ताह में, WMD = 17 सेमी, 30 सप्ताह में, WMD = 30 सेमी)। वीडीएम संकेतकों का मानक से 2 सेमी या अधिक का अंतराल अतिरिक्त निदान विधियों के उपयोग का आधार है।

पेट मापने के मापदंडों और उनके मानदंडों के बारे में अधिक जानकारी के लिए पढ़ें

SZRP के प्रपत्र और डिग्री

SZRP के 2 रूप हैं:

- सममित आकार, जिस पर सभी संकेतकों (सिर की परिधि, पेट की परिधि, फीमर की लंबाई) की वृद्धि मंदता आनुपातिक है। यह रूप एसडीएफडी वाली 10-30% गर्भवती माताओं में देखा जाता है;

-असममित आकार. यह एसडीएफडी के साथ गर्भधारण के 70-90% मामलों में देखा जाता है और सामान्य सीमा के भीतर सिर और फीमर के आकार के साथ पेट की परिधि के आकार में मानक से पीछे रहने की विशेषता है।

एसजेडआरपी की डिग्री उस अवधि पर निर्भर करती है जिसके लिए बैकलॉग नोट किया गया है। SZRP की तीन डिग्री हैं:

1 डिग्री (I) - बच्चा आकार में 2 सप्ताह तक पीछे रहता है;

2 डिग्री (II) - आकार में 2 से 4 सप्ताह का अंतराल;

ग्रेड 3 (III) - भ्रूण 4 सप्ताह से अधिक की अवधि के लिए विकास में पिछड़ जाता है।

एफजीआर के कारण

भ्रूण के कुपोषण के विकास को प्रभावित करने वाले सभी कारकों को निम्नलिखित समूहों में जोड़ा जा सकता है:

1.सामाजिककारक:

• भावी माँ की आयु 17 वर्ष से कम या 35 वर्ष से अधिक है;
• गर्भवती माँ की बुरी आदतें (सक्रिय और निष्क्रिय धूम्रपान, शराब युक्त पेय और दवाओं का उपयोग);
• कुछ दवाएँ लेना;
• लगातार शारीरिक तनाव;
• निम्न मनोदशा पृष्ठभूमि, तनाव की प्रबलता;
• व्यावसायिक खतरे

2. बोझिल प्रसूति इतिहास:

• गर्भाशय के विकास में विसंगतियाँ;
• इतिहास में गर्भपात के मामलों की उपस्थिति या उनके जटिल पाठ्यक्रम;
• स्त्रीरोग संबंधी रोग.

3. माँ के दैहिक कारक:

• यकृत, गुर्दे, रक्त वाहिकाओं, हृदय, जठरांत्र संबंधी मार्ग, अंतःस्रावी और स्वप्रतिरक्षी रोगों की तीव्र और पुरानी बीमारियाँ;
• गर्भावस्था के दौरान संक्रामक रोग (फ्लू, टोक्सोप्लाज्मोसिस, यूरियाप्लाज्मोसिस, आदि)।

4. वर्तमान गर्भावस्था की जटिलताएँ:

• भ्रूण अपरा अपर्याप्तता;
• विषाक्तता और;
• गर्भावस्था की समाप्ति का खतरा;
• सिस्टम में उल्लंघन गर्भाशय संबंधीखून का दौरा;
• अचानक रुकावट या प्लेसेंटा प्रीविया;

5. भ्रूण की विशेषताओं से संबंधित कारक:

• शिशु के विकास में विसंगतियाँ;
• आनुवंशिक (गुणसूत्र) विकार;
• जन्मजात रोग (उदाहरण के लिए, थायरॉयड ग्रंथि का हाइपोफ़ंक्शन);
• अंतर्गर्भाशयी संक्रमण;
• एकाधिक गर्भावस्था.

सबसे अहानिकर कारणों में से एक जिसके लिए एसजेडआरपी रखा गया है वह है बच्चे की मानवशास्त्रीय विशेषताएं, दूसरे शब्दों में, संविधान की विशेषताएं, जब बच्चा स्वयं छोटा और मध्यम आकार का होता है।

एफजीआर के परिणाम

भ्रूण वृद्धि मंदता सिंड्रोम एक ऐसी स्थिति है जिसके गंभीर परिणाम हो सकते हैं। एफजीआर की गंभीरता जितनी अधिक होगी, परिणाम उतने ही खतरनाक हो सकते हैं। खतरे जन्म अवधि (श्वासावरोध, हाइपोक्सिया) और नवजात अवधि (गर्भाशय के अतिरिक्त जीवन को अपनाने में कठिनाई) दोनों में जटिलताओं से जुड़े होते हैं।

इसके अलावा, आंकड़ों के अनुसार, 2500 ग्राम से कम वजन वाले पैदा हुए बच्चों में निम्नलिखित बीमारियों से पीड़ित होने की संभावना अधिक होती है:

• अंतःस्रावी तंत्र के रोग (मधुमेह मेलेटस, थायरॉयड ग्रंथि का हाइपोफंक्शन या हाइपरफंक्शन, आदि);
• फेफड़े की बीमारी;
• बीमारी कार्डियोवास्कुलरसिस्टम;
• प्रतिरक्षा में कमी, बार-बार श्वसन संबंधी बीमारियाँ;
• तंत्रिका संबंधी रोग.

इसके अलावा, जन्म के समय कम वजन वाले बच्चों में बढ़ी हुई आवृत्ति देखी जाती है:

• विलंबित भाषण विकास;
• अतिसक्रियता विकार और ध्यान अभाव विकार;
• विलंबित साइकोमोटर विकास।

एफजीआर डायग्नोस्टिक्स

एसजेडआरपी का निदान एक डॉक्टर द्वारा जटिल अध्ययनों के परिणामों के आधार पर किया जाता है, जिसमें शामिल हैं:

बाहरी प्रसूति परीक्षा (पेट की परिधि और गर्भाशय कोष की ऊंचाई जैसे मापदंडों का बाहरी माप);

अल्ट्रासोनोग्राफी। अल्ट्रासाउंड फेटोमेट्री नामक एक अध्ययन एफजीआर के आकार और डिग्री का निर्धारण करेगा, साथ ही कुछ संभावित कारणों की पहचान करेगा।

2 सप्ताह के अंतर के साथ, गतिशील भ्रूणमिति के साथ अधिक सटीक निदान संभव है;

डॉपलर (). रक्त प्रवाह को स्कैन करना और इसके उल्लंघन का निर्धारण करना;

कार्डियोटोकोग्राफी () - उत्तेजनाओं के जवाब में बच्चे के हृदय संकुचन की प्रतिक्रिया का निर्धारण।

यह ध्यान देने योग्य है कि सच्चे एसडीएफडी के साथ, डॉपलर और सीटीजी रीडिंग में मानक से विचलन होगा (गंभीरता एसडीएफडी की गंभीरता पर निर्भर करती है), और तथाकथित संवैधानिक कुपोषण (बच्चे के संविधान की ख़ासियत के कारण) के साथ, कोई विचलन नहीं होगा।

एफजीआर उपचार

एफजीआर का उपचार एफजीआर की गंभीरता और इसके कारण होने वाले कारणों के आंकड़ों के आधार पर एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है। FGR के लिए सबसे आम उपचारों में शामिल हैं:

गर्भवती महिला की पुरानी बीमारियों का उपचार और संक्रमण का उपचार, हेमोस्टैग्राम का सुधार;

उपचार का उद्देश्य प्रणाली को सामान्य बनाना है गर्भाशय संबंधीखून का दौरा। ऐसा करने के लिए, डॉक्टर ऐसी दवाएं लिखते हैं जो सुधार करती हैं गर्भाशय संबंधीरक्त प्रवाह (एक्टोवैजिन, चाइम्स), साथ ही गर्भाशय की मांसपेशियों पर आराम प्रभाव डालता है (गिनीप्राल, नो-शपा)।

उपचार के दौरान चिकित्सा की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए शिशु की स्थिति की निगरानी करना अनिवार्य है:

अल्ट्रासाउंड परीक्षा (भ्रूणमिति)। शिशु की विकास दर को मापने और उसका आकलन करने के लिए इसे हर 7-14 दिनों में किया जाता है;

डॉपलर अध्ययन. निगरानी के लिए हर तीन से पांच दिन में जांच की जाती है गर्भाशय संबंधीखून का दौरा;

कार्डियोटोकोग्राफी। स्थिति का आकलन करने के लिए एक दिन के अंतराल पर या दैनिक परीक्षण किया जाता है कार्डियोवास्कुलरबेबी सिस्टम.

चिकित्सा की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए, सभी तीन निदान विधियों के संयोजन से डेटा की आवश्यकता होती है।

इन परिणामों के आधार पर, डॉक्टर यह निर्णय लेता है कि गर्भावस्था को जारी रखना है या तत्काल प्रसव की आवश्यकता है, साथ ही प्रसव की विधि भी (प्राकृतिक रूप से या शल्य चिकित्सा द्वारा)।

उपचार की प्रभावशीलता में सुधार के लिए गर्भवती माँ को क्या करना चाहिए?

• चिंता न करने का प्रयास करें, क्योंकि भावनात्मक तनाव और तनाव केवल बच्चे को नुकसान पहुंचाते हैं;
• अच्छा खाओ, आराम करो, सोओ;
• अधिक बाहर रहें;
• दवाएँ लेने और निदान प्रक्रियाओं पर डॉक्टरों की सिफारिशों का पालन करें।

एफजीआर रोकथाम

गर्भावस्था की योजना बनाने और तैयारी के चरण में निवारक उपायों में शामिल हैं:

• पुरानी बीमारियों का उपचार, संक्रामक रोगों का निदान, मौखिक गुहा की स्वच्छता (ठीक न हुआ क्षय भी संक्रमण का एक स्रोत है);
• बुरी आदतें छोड़ना.

जब गर्भावस्था शुरू हो चुकी हो, तो एसडीएफडी के विकास को रोकना महत्वपूर्ण है:

• उचित पोषण, सेवन विटामिन और खनिजकॉम्प्लेक्स; - भारी शारीरिक श्रम से बचना, काम और आराम के तरीकों में बदलाव, अच्छी नींद;
• तनाव की कमी;
• नियमित दौरा दाई स्त्रीरोग विशेषज्ञ, अनुशंसित समय सीमा के भीतर सभी अनिवार्य स्क्रीनिंग अध्ययन करना।

SZRP एक वाक्य नहीं है. समय पर पर्याप्त उपचार शुरू करने से संभावित परिणामों को कम या ख़त्म किया जा सकता है और स्वस्थ बच्चे को जन्म देने की संभावना बढ़ सकती है।

बच्चे को जन्म देने की अवधि हर माँ के लिए बेहद महत्वपूर्ण होती है। अगर यह बच्चा चाहिए तो बहुत अच्छा है और महिला का स्वास्थ्य भी ठीक है। ऐसी गर्भावस्था आमतौर पर बिना किसी समस्या के आगे बढ़ती है। लेकिन जिंदगी अक्सर अलग होती है. कई कारकों को एक-दूसरे के साथ जोड़ा जा सकता है, जिससे अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता जैसी घटना हो सकती है। आज हम विचार करते हैं कि यह क्या है, यह क्यों होता है और इससे कैसे बचा जाए।

बहुघटक अवधारणा

अब आप खुद ही देख लेंगे. दरअसल, इस सवाल का जवाब देना बहुत मुश्किल है कि अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता क्या है। वैसे, डॉक्टर अभी भी "भ्रूण हाइपोट्रॉफी" शब्द का उपयोग करते हैं। अवधारणा बहुत जटिल है, यह टुकड़ों के विकास में विकारों या विचलन का एक पूरा परिसर है। चूँकि उसका अभी जन्म नहीं हुआ है, इसलिए बच्चे के विकास का अनुमान लगाना होगा। यदि शिशु का आकार औसत मूल्यों से पीछे है, जिसे इस स्तर पर आदर्श माना जाता है, तो विकासात्मक देरी निर्धारित है। पोषक तत्वों और ऑक्सीजन की कमी के कारण आमतौर पर ऐसे परिणाम होते हैं।

कारण

उनमें से काफी संख्या में हैं, इसलिए उन्हें दो व्यापक श्रेणियों में विभाजित करना आसान होगा। इसलिए यह समझना आसान है कि भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास में देरी क्यों होती है। पहला समूह सामाजिक कारण है। आंकड़ों के मुताबिक, अगर मां की उम्र 17 साल के आंकड़े तक नहीं पहुंची है तो यह घटना अक्सर देखी जाती है। बड़े बच्चों के साथ भी यही स्थिति है। जोखिम में वे लोग हैं जो 45 के बाद बच्चे को जन्म देने का निर्णय लेते हैं। दूसरा जोखिम कारक महिला का कम वजन है। यह एक चयापचय विकार का संकेत दे सकता है, जब कई पदार्थ आसानी से अवशोषित नहीं होते हैं, जो भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास में देरी को भड़काएगा।

जीवन शैली

मनोवैज्ञानिक एक और कारण बताते हैं। भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी वृद्धि मंदता एक महिला के तंत्रिका तनाव का परिणाम हो सकती है। कठिन वित्तीय स्थिति, परिवार में खराब रिश्ते, ऐसा काम जो भौतिक संतुष्टि नहीं लाता - इन सबका असर शिशु पर भी पड़ता है। कठिन कामकाजी परिस्थितियाँ भी सबसे अच्छे तरीके से प्रभावित नहीं होती हैं।

इस समूह में अंतिम जोखिम कारक बुरी आदतें हैं। अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता का सिंड्रोम सीधे जीवनशैली से संबंधित है। यदि शराब शरीर में प्रवेश कर जाती है, नशीली दवाओं का तो जिक्र ही नहीं, तो इसमें कोई आश्चर्य की बात नहीं है कि बच्चा विकास में पिछड़ रहा है।

मेडिकल कारण

लगभग 30% मामलों में, यह निदान छोटे बच्चों में किया जाता है, हालाँकि कम वजन आनुवंशिक विशेषताओं से भी जुड़ा हो सकता है। इस मामले में, आप पहली बार इस अवधारणा को टुकड़ों के जन्म के बाद सुन सकते हैं, जब बच्चा बिल्कुल स्वस्थ होता है। हालाँकि, अन्य कारण भी हैं। IUGR ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की अपर्याप्त आपूर्ति का परिणाम है। इसके भी कई कारण हैं:

लक्षण

जितनी जल्दी निदान किया जाएगा, परिणाम उतने ही आसान होंगे। पहली डिग्री के भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता एक वाक्य नहीं है, बल्कि केवल कार्रवाई के लिए एक मार्गदर्शिका है। आप इसे स्वयं महसूस नहीं करेंगे. प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ आवश्यक रूप से गर्भाशय के कोष की ऊंचाई को मापते हैं। संकेतकों की तुलना मानक से की जाती है। अर्थात्, 17वें सप्ताह में, डब्लूडीएम 17 सेमी है, 30वें पर - 30 सेमी। गतिशीलता की कल्पना करने के लिए डॉक्टर को कार्ड में एक आरेख बनाना होगा। दो या अधिक सेंटीमीटर का अंतराल अतिरिक्त निदान के लिए एक कारण के रूप में कार्य करता है।

IUGR किस सप्ताह में स्पष्ट हो जाता है?

पहली तिमाही में अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता के लक्षण लगभग अदृश्य होते हैं। आमतौर पर 24-26 सप्ताह में, डॉक्टर पहले से ही अंतराल की उपस्थिति का अनुमान लगा सकते हैं। आमतौर पर इस समय एक सममित रूप का निदान किया जाता है। यह अच्छा है या बुरा इसका आकलन मामले-दर-मामले के आधार पर किया जाना चाहिए। ऐसे में सभी संकेतकों की वृद्धि में देरी हो रही है. यानी सिर और पेट की परिधि, फीमर की लंबाई पीछे रह जाती है। लेकिन एक दूसरे के सापेक्ष उनकी आनुपातिकता संरक्षित है। यदि आकार में अंतराल का निदान 2 सप्ताह तक किया जाता है, तो निदान "पहली डिग्री के भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास में देरी" है। इस स्तर पर मुख्य बात कारण की पहचान करना और समय रहते सुधार शुरू करना है।

स्पष्ट करने वाली परीक्षा

भ्रूण के विकास की निगरानी का सबसे सरल तरीका नियमित रूप से गर्भाशय के आकार को मापना है। लगभग 4 महीनों में, इसे गर्भाशय के ऊपर आसानी से महसूस करना संभव हो जाता है, और अब डॉक्टर प्रत्येक दौरे पर रीडिंग लेंगे। इससे डॉक्टर भ्रूण के आकार का आकलन कर सकते हैं। लेकिन डेटा बहुत वस्तुनिष्ठ नहीं है, क्योंकि वे पूर्वकाल पेट की दीवार की मोटाई और एमनियोटिक द्रव की मात्रा को ध्यान में नहीं रखते हैं। केवल एक चीज जिसे दृष्टिगत रूप से निर्धारित किया जा सकता है वह है एक महिला की बनावट और काया। इसलिए, निदान की पुष्टि के लिए अब अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जाता है। यह सबसे सटीक अध्ययन है जो आपको कई मापदंडों, गर्भाशय और प्लेसेंटा की स्थिति, भ्रूण के शरीर के सभी हिस्सों के आकार का तुरंत मूल्यांकन करने की अनुमति देता है।

निदान स्थापित करना

अपने संदेह को सुनिश्चित करने के लिए, डॉक्टर अतिरिक्त रूप से गर्भवती महिला को वाहिकाओं की डॉपलर जांच के लिए भेज सकते हैं। इस मामले में, विशेषज्ञ आवश्यक रूप से उनमें रक्त प्रवाह की गति और प्रकृति का मूल्यांकन करता है। कार्डियोटोकोग्राफी परीक्षा को पूरा करती है और दिल की धड़कन को रिकॉर्ड करती है। यदि डेटा सामान्य है, तो टुकड़ों के कम वजन के साथ भी इसका विकास सुरक्षित माना जाता है। डॉक्टर के निर्देशन में डॉपलर जांच निःशुल्क होती है।

असममित आकार

आईयूजीआर के साथ लगभग 70% गर्भधारण में किसी एक संकेतक में विकासात्मक देरी होती है, चाहे वह सिर की परिधि, पेट या कूल्हे की लंबाई हो। अन्य सभी पैरामीटर सामान्य सीमा के भीतर हैं। जैसा कि आप देख सकते हैं, यह फ़ॉर्म किसी भी भयानक चीज़ का प्रतिनिधित्व नहीं करता है। यदि एक सममित आईयूजीआर के मामले में हम उसकी व्यक्तिगत विशेषताओं (नाजुक काया) के कारण बच्चे के सामान्य विकास के बारे में बात कर सकते हैं, तो शारीरिक विशेषताएं और व्यक्तिगत विकास अवधि यहां हस्तक्षेप करती हैं।

तीन डिग्री

यह मानना ​​तर्कसंगत होगा कि अंतर जितना छोटा होगा, उतनी ही तेजी से इसे ठीक किया जा सकता है, खासकर यदि कारण ढूंढ लिया जाए और समाप्त कर दिया जाए। डॉक्टरों ने एक ग्रेडेशन की पहचान की है जिसमें IUGR की तीन डिग्री शामिल हैं:

• पहले वाले पर हम पहले ही ऊपर चर्चा कर चुके हैं। यदि शिशु विकास में दो सप्ताह तक पिछड़ जाता है, तो हम कह सकते हैं कि हल्का IUGR है।
• डिग्री 2 अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता अगला चरण है, जब आकार में अंतराल पहले से ही दो से चार सप्ताह की सीमा में होता है। यानी, प्रसूति विशेषज्ञ 32 सप्ताह की अवधि निर्धारित करते हैं, और बच्चे का आकार 28 सप्ताह के मापदंडों पर फिट बैठता है। एक भ्रूण के लिए चार सप्ताह पूरे जीवन के बराबर होते हैं, और इसलिए इस तरह के अंतराल को काफी गंभीर माना जा सकता है। लेकिन फिर भी, सबके अपने-अपने कारण होंगे।
• भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास में 3 डिग्री की देरी। इसका मतलब है कि भ्रूण 4 सप्ताह से अधिक पीछे है। प्लेसेंटा में रक्त की आपूर्ति को बेहतर बनाने के लिए दवाओं के साथ-साथ अत्यधिक तनाव को कम करने के लिए मां के लिए हल्की शामक दवाएं लिखना सुनिश्चित करें।

बेशक, उपचार और इसकी प्रभावशीलता सीधे बीमारी की गंभीरता से संबंधित है। किसी भी IUGR वाले शिशु आमतौर पर जीवित रहते हैं, लेकिन जन्म के बाद कमजोर हो सकते हैं। ऐसी विशेष तकनीकें हैं जो आपको नवजात शिशुओं की देखभाल करने की अनुमति देती हैं।

आईयूजीआर के खतरे

इसकी अनुपस्थिति में अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता के परिणामों का आकलन करना मुश्किल है; प्रत्येक मामले में, एक पेशेवर नियोनेटोलॉजिस्ट द्वारा एक परीक्षा की आवश्यकता होती है। यह स्थिति बाद के विकास पर काफी गहरा प्रभाव डाल सकती है, हालाँकि यह सीधे तौर पर अंतराल की गंभीरता पर निर्भर करता है। यदि डॉक्टर पहली डिग्री रखता है, तो जटिलताओं का जोखिम बहुत कम है, और सब कुछ ठीक किया जा सकता है। लेकिन थर्ड डिग्री काफी गंभीर है. इस मामले में, जन्म अवधि, हाइपोक्सिया और श्वासावरोध में जटिलताओं को बाहर नहीं किया जाता है। इसके अलावा, नवजात काल में कठिनाइयाँ देखी जा सकती हैं। अक्सर वे गर्भ के बाहर जीवन को अपनाने की कठिनाइयों से जुड़े होते हैं। अंतःस्रावी और हृदय प्रणाली के रोगों का पूर्वानुमान लगाया जा सकता है। डॉक्टर द्वारा नियमित निगरानी से, लक्षणों को संतुलित किया जा सकता है, ताकि बच्चा अपने सभी साथियों की तरह विकसित हो सके।

इलाज

समय पर चिकित्सा आपको भ्रूण के विकास को शीघ्रता से सामान्य करने की अनुमति देती है। अक्सर, डॉक्टर रक्त आपूर्ति में सुधार करके सुधार करते हैं। इसके लिए वैसोडिलेटर्स का उपयोग किया जाता है। वे गर्भाशय और भ्रूण को रक्त की आपूर्ति में सुधार करते हैं। समानांतर में, गर्भाशय की मांसपेशियों को आराम देने के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं, क्योंकि इसके संकुचन वाहिकाओं को जकड़ सकते हैं। मां की स्थिति की गंभीरता और भ्रूण के विकास के खतरे के आधार पर, बाह्य रोगी या आंतरिक रोगी उपचार की सिफारिश की जाती है। अगर डॉक्टर अस्पताल में भर्ती होने पर जोर दें तो मना न करें. जैसे ही स्थिति में सुधार होगा, आपको जिला प्रसूति रोग विशेषज्ञ की देखरेख में घर जाने की अनुमति दी जाएगी।

निवारण

अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता के कारणों और परिणामों पर विचार करते हुए, मैं यह नोट करना चाहूंगा कि इस समस्या का इलाज करने की तुलना में इसे रोकना आसान है। इसमें कुछ भी जटिल नहीं है, आपको बस अपनी गर्भावस्था की सावधानीपूर्वक योजना बनाने और कुछ महीनों में आवश्यक जांच कराने की आवश्यकता है। क्रोनिक संक्रमण के फॉसी का इलाज करना सुनिश्चित करें। यह गुर्दे और मूत्राशय, दांत हो सकते हैं, बुरी आदतें छोड़ दें।

आप जितनी जल्दी पंजीकरण कराएँ, उतना बेहतर होगा। डॉक्टर नियमित रूप से जांच करेंगे और सिफारिशें देंगे, जिससे कई समस्याओं से बचा जा सकेगा। इसके अलावा, वह किसी भी बीमारी को उसके शुरुआती चरण में ही देख सकता है और उपचार बता सकता है। इससे भ्रूण पर पड़ने वाले नकारात्मक प्रभाव से बचा जा सकेगा।

अच्छा पोषण और आराम आईयूजीआर को रोकने के सबसे प्रभावी साधन हैं। एक महिला को रात में 8 घंटे और दिन में 1-2 घंटे सोना जरूरी है। अगर आपको सोने का मन नहीं है तो आपको बस इच्छा करने और संगीत सुनने की जरूरत है। गर्भावस्था के दौरान, अपने डॉक्टर की सहमति से विशेष विटामिन और खनिज अनुपूरक लेना अनिवार्य है।

निष्कर्ष के बजाय

हर माँ को अपने बच्चे की चिंता होती है, और इस तरह के निदान और भी भयावह लगते हैं क्योंकि यह पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है कि इससे क्या खतरा है। यह पहले ही सिद्ध हो चुका है कि समस्याओं और विचलनों का डर अक्सर इन विचलनों का कारण बनता है, इसलिए शांत रहें। चिकित्सीय त्रुटि भी संभव है, इसलिए आपको खुद को परेशान नहीं करना चाहिए। यह निदान इतना भयानक नहीं है, खासकर जब से आधुनिक चिकित्सा का स्तर हमें कई समस्याओं को हल करने की अनुमति देता है, जिनमें से कुछ बहुत अधिक गंभीर हैं। जो बच्चे समय से पहले पैदा हुए हैं उनमें बच्चे के जन्म के बाद विभिन्न असामान्यताएं और बीमारियां विकसित होने का खतरा अधिक होता है। उन्हें संक्रामक रोगों के साथ-साथ एलर्जी का भी खतरा रहता है। ऐसे बच्चे अधिक वजन वाले और उच्च रक्तचाप वाले होते हैं। लेकिन यह एक वाक्य नहीं है, बल्कि बढ़ते बच्चे के स्वास्थ्य पर बारीकी से नजर रखने का एक बहाना मात्र है।