थायराइड रोग गर्भाधान और गर्भावस्था को कैसे प्रभावित करते हैं। गर्भावस्था के दौरान थायराइड: हाइपोथायरायडिज्म, हाइपरथायरायडिज्म। थायरॉइड ग्रंथि गर्भावस्था को कैसे प्रभावित करती है?

सामान्य परिस्थितियों में, गर्भावस्था के दौरान, थायरॉइड फ़ंक्शन में वृद्धि होती है और थायराइड हार्मोन के उत्पादन में वृद्धि होती है, विशेष रूप से गर्भावस्था के पहले छमाही में, इसके शुरुआती चरणों में, जब भ्रूण की थायरॉयड ग्रंथि काम नहीं करती है।

गर्भावस्था के दौरान थायराइड हार्मोन भ्रूण के विकास, इसकी विकास प्रक्रियाओं और ऊतक विभेदन के लिए महत्वपूर्ण होते हैं। वे फेफड़े के ऊतकों, मस्तिष्क मायलोजेनेसिस, अस्थिभंग के विकास को प्रभावित करते हैं।

इसके बाद, गर्भावस्था के दूसरे भाग में, अतिरिक्त हार्मोन प्रोटीन से बंध जाते हैं और निष्क्रिय हो जाते हैं।

भ्रूण की थायरॉयड ग्रंथि अपेक्षाकृत जल्दी काम करना शुरू कर देती है - 14-16 सप्ताह में, और जन्म के समय तक, पिट्यूटरी - थायरॉयड ग्रंथि की कार्यात्मक प्रणाली पूरी तरह से बन जाती है। पिट्यूटरी ग्रंथि के थायरॉइड-उत्तेजक हार्मोन प्लेसेंटल बाधा को पार नहीं करते हैं, लेकिन थायराइड हार्मोन स्वतंत्र रूप से मां से भ्रूण तक और प्लेसेंटा (थायरोक्सिन और ट्राईआयोडोथायरोनिन) के माध्यम से वापस जाते हैं।

गर्भावस्था के दौरान सबसे आम फैलाना विषाक्त गोइटर(0.2 से 8% तक), जिसके अनिवार्य लक्षण हाइपरप्लासिया और थायरॉयड ग्रंथि के हाइपरफंक्शन हैं।

गर्भावस्था के दौरान, इसकी विकृति और गर्भावस्था से जुड़ी थायरॉयड ग्रंथि की अतिसक्रियता में थायरॉयड ग्रंथि की शिथिलता की डिग्री का आकलन करना मुश्किल है।

डिफ्यूज़ टॉक्सिक गोइटर के साथ, कुल मुक्त थायरोक्सिन में वृद्धि होती है, प्रोटीन-बाध्य आयोडीन की एक उच्च सामग्री। आमतौर पर, रोगियों को धड़कन की शिकायत होती है (ईसीजी पर, साइनस टैचीकार्डिया, वोल्टेज में वृद्धि, सिस्टोलिक मूल्यों में वृद्धि), थकान, घबराहट, नींद में गड़बड़ी, गर्म महसूस करना, पसीना बढ़ना, हाथ कांपना, एक्सोफथाल्मोस, बढ़े हुए थायरॉयड ग्रंथि, सबफेब्राइल स्थिति। गर्भावस्था के पहले छमाही में फैलने वाले विषाक्त गण्डमाला के साथ, थायरॉयड ग्रंथि की बढ़ी हुई गतिविधि की पृष्ठभूमि के खिलाफ, सभी महिलाओं को गर्भावस्था के दूसरे छमाही में, अतिरिक्त हार्मोन की नाकाबंदी के कारण, हल्के से कुछ रोगियों में बीमारी का अनुभव होता है। थायरोटॉक्सिकोसिस में सुधार।

लेकिन अधिकांश रोगियों में, कोई सुधार नहीं होता है, और 28 सप्ताह की अवधि में हेमोसर्क्युलेटरी अनुकूलन के कारण - बीसीसी में वृद्धि, कार्डियक आउटपुट - कार्डियोवास्कुलर डीकंपैंसेशन हो सकता है: टैचीकार्डिया प्रति मिनट 120-140 बीट तक, प्रकार से लय गड़बड़ी आलिंद फिब्रिलेशन, टैचीपनिया।

जहरीले गण्डमाला वाली गर्भवती महिलाओं में, गर्भपात के खतरे से गर्भावस्था का कोर्स अक्सर (50% तक) जटिल होता है, खासकर शुरुआती चरणों में। यह थायराइड हार्मोन की अधिकता के कारण होता है जो आरोपण, प्लेसेंटेशन को बाधित करता है - भ्रूण के अंडे के विकास को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

थायरोटॉक्सिकोसिस के साथ गर्भावस्था के पाठ्यक्रम की दूसरी सबसे आम जटिलता गर्भवती महिलाओं की शुरुआती विषाक्तता है, और इसका विकास थायरोटॉक्सिकोसिस के तेज होने के साथ मेल खाता है, इसका इलाज करना मुश्किल और मुश्किल है, और इसलिए गर्भावस्था को अक्सर बाधित करना पड़ता है। गर्भवती महिलाओं की देर से विषाक्तता कम होती है, प्रमुख लक्षण उच्च रक्तचाप है; पीटीबी का कोर्स बहुत गंभीर और इलाज के लिए मुश्किल है।

बच्चे के जन्म में, हृदय प्रणाली का अपघटन अक्सर हो सकता है, और प्रसवोत्तर और प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में - रक्तस्राव। इसलिए, बच्चे के जन्म में, हृदय प्रणाली की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है, प्रसवोत्तर और प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में, रक्तस्राव की रोकथाम लागू करें।

प्रसवोत्तर अवधि में, थायरोटॉक्सिकोसिस का एक गहरापन भी अक्सर देखा जाता है - धड़कन, कमजोरी, सामान्य कंपकंपी, पसीना बढ़ जाना। प्रसवोत्तर अवधि में थायरोटॉक्सिकोसिस के एक तेज प्रसार की आवश्यकता होती है: 1) मर्केलिलोल के साथ उपचार, और चूंकि यह दूध के माध्यम से भ्रूण तक जाता है और इसे प्रतिकूल रूप से प्रभावित करता है, 2) दुद्ध निकालना का दमन।

गर्भावस्था के दौरान विषाक्त फैलाना गण्डमाला का उपचार एक बहुत ही जिम्मेदार कार्य है। केवल हल्के थायरोटॉक्सिकोसिस वाले 50-60% रोगियों में विटामिन और शामक (वेलेरियन, मदरवॉर्ट) से भरपूर आहार की पृष्ठभूमि के खिलाफ आयोडीन की तैयारी, विशेष रूप से डायोडोटायरोसिन के उपयोग से पर्याप्त चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त किया जा सकता है। मर्केलिल उपचार भ्रूण के थायरॉयड ग्रंथि के ऑर्गोजेनेसिस पर इसके हानिकारक प्रभाव के कारण खतरनाक है - नवजात भ्रूण में हाइपोथायरायडिज्म के विकास का जोखिम।

इसलिए, मध्यम गंभीरता और गांठदार गण्डमाला के फैलने वाले जहरीले गण्डमाला के साथ, गर्भावस्था को समाप्त करने का संकेत दिया जाता है। हालांकि, अगर कोई महिला गर्भावस्था को समाप्त करने के लिए सहमत नहीं होती है, तो उपचार की शल्य चिकित्सा पद्धति बनी रहती है, जो सबसे सुरक्षित है (मर्कुसलिल का इलाज नहीं किया जा सकता है)। गर्भावस्था के दौरान 14 सप्ताह के भीतर ऑपरेशन करना आवश्यक है, क्योंकि पहले के ऑपरेशन से गर्भपात की आवृत्ति बढ़ जाती है।

गर्भवती महिलाओं में थायरॉयड ग्रंथि की शिथिलता भ्रूण और बच्चे के विकास पर प्रतिकूल प्रभाव डालती है - थायरोटॉक्सिकोसिस के साथ, 12% नवजात शिशुओं में हाइपोथायरायडिज्म के लक्षण पाए जाते हैं, क्योंकि मातृ थायरॉयड हार्मोन की अधिकता पिट्यूटरी के थायरोट्रोपिक फ़ंक्शन के विकास को रोकती है भ्रूण में ग्रंथि और थायरॉयड कार्य। इस समूह के नवजात शिशुओं में, हैं: सूखी और सूजन वाली त्वचा, खोपड़ी की हड्डियों का चर्मपत्र, एक लगातार खुली मौखिक फिशर, एक मोटी जीभ, मांसपेशी हाइपोटोनिया और हाइपोर्फ्लेक्सिया, धीमी आंतों की गतिशीलता और कब्ज की प्रवृत्ति। इसी समय, लगभग 50% में थायराइड हार्मोन के साथ प्रतिस्थापन चिकित्सा की आवश्यकता थी।

फैलाना और गांठदार विषाक्त गण्डमाला के साथ गर्भवती महिलाओं के प्रबंधन में एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ और एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट की रणनीति इस प्रकार है: गर्भावस्था को ले जाने की संभावना के मुद्दे की जांच और समाधान करने के लिए 12 सप्ताह तक प्रारंभिक अवस्था में अस्पताल में भर्ती, विशेष रूप से चूंकि इस अवधि के दौरान गर्भावस्था के लिए विशिष्ट जटिलताएं होती हैं (विषाक्तता और रुकावट का खतरा)। यदि महिला 14 सप्ताह के भीतर ऑपरेशन करने का इरादा नहीं रखती है तो गर्भावस्था को मध्यम फैलाना गण्डमाला और गांठदार गण्डमाला में contraindicated है। डिफ्यूज़ गोइटर के थायरोटॉक्सिकोसिस की हल्की डिग्री और डायोडोथायरोसिन के साथ सकारात्मक उपचार के साथ ही गर्भावस्था को आगे बढ़ाया जा सकता है। एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ और एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट की लगातार निगरानी गर्भावस्था की जटिलताओं की पहचान करने और थायरोटॉक्सिकोसिस उपचार के प्रभाव का मूल्यांकन करने की अनुमति देगी। थोड़ी सी भी जटिलताओं पर, अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया जाता है। प्रसव एक विशेष प्रसूति अस्पताल (क्षेत्रीय) में कार्डियोवस्कुलर सिस्टम और कार्डियोट्रोपिक थेरेपी के नियंत्रण के साथ किया जाता है, प्रसव के बाद और प्रसवोत्तर अवधि में रक्तस्राव की रोकथाम। बच्चों को बाल चिकित्सा एंडोक्रिनोलॉजिस्ट की देखरेख में स्थानांतरित किया जाता है।

हाइपोथायरायडिज्म और गर्भावस्था का संयोजन

ऐसी स्थिति अपेक्षाकृत दुर्लभ रूप से देखी जाती है, क्योंकि ऐसी स्थितियों में प्रजनन कार्य काफी क्षतिग्रस्त हो जाता है - बांझपन। हाइपोथायरायडिज्म शरीर में थायराइड हार्मोन के सेवन में कमी के कारण होने वाली बीमारी है। हाइपोथायरायडिज्म के व्यक्त रूपों को माइक्सेडेमा कहा जाता है, जिसमें एथिरोसिस क्रेटिनिज्म विकसित होता है।

यूएसएसआर नंबर 234 के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश से, हाइपोथायरायडिज्म के सभी रूप गर्भावस्था को समाप्त करने के लिए एक संकेत हैं, क्योंकि क्षतिग्रस्त बच्चों और उच्च प्रसवकालीन मृत्यु दर का उच्च जोखिम है।

अप्रतिबंधित हाइपोथायरायडिज्म, यदि गर्भावस्था होती है, तो इसके रुकावट की ओर जाता है, और भ्रूण के जन्म के मामले में, विकलांग बच्चे: मस्तिष्क के विकास की विसंगतियाँ, गंभीर थायरॉइड डिसफंक्शन, डाउन की बीमारी और आगे की मानसिक मंदता। उच्च प्रसवकालीन मृत्यु दर के साथ संयुक्त रूप से, यह प्रजनन के लिए समाज के लिए एक अनुत्पादक आर्थिक लागत है।

हाइपोथायरायडिज्म जन्मजात हो सकता है (गर्भावस्था के लिए सबसे खतरनाक, क्योंकि यह गंभीर प्रसवकालीन जटिलताओं का कारण बनता है) और अधिग्रहित - सेरेब्रो-पिट्यूटरी मूल के थायरॉयड ग्रंथि पर सर्जरी के बाद।

हाइपोथायरायडिज्म में गर्भावस्था का कोर्स एक्लम्पसिया के रूप में पीटीबी के एक गंभीर रूप से जटिल होता है और उच्च मातृ मृत्यु दर, अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु के साथ होता है, विशेष रूप से असम्बद्ध हाइपोथायरायडिज्म में। हाइपोथायरायडिज्म के उप-क्षतिपूर्ति रूप के साथ भी, गर्भपात की आवृत्ति तेजी से बढ़ जाती है।

हाइपोथायरायडिज्म वाली गर्भवती महिलाओं को सुस्ती, उनींदापन, स्मृति हानि, शुष्क त्वचा, बालों के झड़ने, भंगुर बाल और लगातार कब्ज की शिकायत होती है। त्वचा का पीलापन और सूजन, मंदनाड़ी, रक्त में उच्च कोलेस्ट्रॉल होता है।

गर्भावस्था के दौरान, विशेष रूप से दूसरे छमाही में, हाइपोथायरायडिज्म के दौरान कुछ सुधार होता है। यह भ्रूण के थायरॉयड ग्रंथि की गतिविधि में वृद्धि (उसके लिए खतरनाक!) और मां के शरीर में भ्रूण के थायरॉयड हार्मोन के प्रवाह के कारण है। यह भ्रूण के लिए खतरनाक है, क्योंकि थायरॉइड फ़ंक्शन के शुरुआती सक्रियण से भविष्य में इसकी कमी हो जाती है।

थायराइड सर्जरी के बाद माध्यमिक हाइपोथायरायडिज्म के साथ गर्भावस्था को आगे बढ़ाया जा सकता है, बशर्ते कि विशिष्ट चिकित्सा के प्रभाव में इसकी भरपाई की जाए। पर्याप्त हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी थायरॉइडिन या थायरॉइडिन और ट्राईआयोडोथायरोनिन के संयोजन के साथ है। गर्भावस्था के दूसरे भाग में, खुराक को थोड़ा कम किया जाना चाहिए, लेकिन रद्द नहीं किया जाना चाहिए। गर्भवती महिला को एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ और एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा देखा जाता है। गर्भावस्था की किसी भी जटिलता के लिए अस्पताल में भर्ती हों। हाइपोथायरायडिज्म के जन्मजात रूपों में, विकलांग बच्चों के जन्म (क्रोमोसोमल विपथन की संभावना) के कारण गर्भावस्था को contraindicated है।

अधिवृक्क रोग और गर्भावस्था

गर्भावस्था के दौरान अधिवृक्क प्रांतस्था के हार्मोन की कार्यात्मक भूमिका विविध है। वे गर्भावस्था और प्रसव के दौरान चयापचय और अनुकूली तंत्र में भाग लेते हैं, सेक्स स्टेरॉयड हार्मोन के संश्लेषण में भूमिका निभाते हैं, फेफड़े, यकृत, अग्न्याशय और मस्तिष्क का विकास करते हैं।

गर्भावस्था के दौरान, एक महिला में अधिवृक्क प्रांतस्था का कार्य बढ़ जाता है, जैसा कि स्ट्राई, ना और द्रव प्रतिधारण, उच्च रक्तचाप - संवहनी स्वर में वृद्धि से प्रकट होता है।

भ्रूण में अधिवृक्क ग्रंथियां बनती हैं और अन्य अंतःस्रावी ग्रंथियों की तुलना में पहले काम करना शुरू कर देती हैं - यहां तक ​​​​कि पहली तिमाही में 10-11 सप्ताह में। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के संश्लेषण के लिए, भ्रूण प्लेसेंटल प्रोजेस्टेरोन का उपयोग करता है। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स भ्रूण में ऊतकों और अंगों के गठन को प्रभावित करते हैं (विशेष रूप से, फेफड़े, मस्तिष्क, यकृत, अग्न्याशय, हृदय)। इसके अलावा, डिहाइड्रोएपियनड्रोस्टेरोन का संश्लेषण, प्लेसेंटा में एस्ट्रिऑल के जैवसंश्लेषण के लिए एक अग्रदूत, भ्रूण की अधिवृक्क ग्रंथियों में होता है; यह हार्मोन गर्भाशय-अपरा प्रणाली के इष्टतम कामकाज को सुनिश्चित करता है।

प्लेसेंटा कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के लिए एकाग्रता के आधार पर प्रचलित है। इसलिए, माँ में अधिवृक्क ग्रंथियों के कार्य के उल्लंघन में, न केवल गर्भावस्था की जटिलताएँ होती हैं, बल्कि इसके गठन में भी जटिलताएँ होती हैं, सबसे पहले, भ्रूण में अधिवृक्क ग्रंथियों की, इसके विकास में जटिलताएँ।

इटेनको-कुशिंग रोग या सिंड्रोम के संयोजन में गर्भावस्था

इटेनको-कुशिंग रोग के रोगजनन में, हाइपोथैलेमस द्वारा कॉर्टिकोट्रोपिन-रिलीज़िंग कारक का बढ़ा हुआ उत्पादन महत्वपूर्ण है, जिससे पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा ACTH का उत्पादन बढ़ जाता है, और यह बदले में अधिवृक्क प्रांतस्था के हाइपरप्लासिया और संश्लेषण में वृद्धि का कारण बनता है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की। अतिरिक्त कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और रोग के क्लिनिक का कारण बनता है। रोग हाइपोथैलेमस-पिट्यूटरी-अधिवृक्क प्रणाली में कार्यात्मक संबंधों के उल्लंघन के कारण हो सकता है, या बेसोफिलिक पिट्यूटरी एडेनोमा द्वारा हो सकता है, जो इटेनको-कुशिंग रोग के सभी मामलों के लगभग 5%% में होता है।

इटेनको-कुशिंग सिंड्रोम अधिवृक्क प्रांतस्था के ट्यूमर के साथ होता है - ग्लूकोस्टेरोमा या ग्लूकोएंड्रोस्टेरोमा, साथ ही अन्य अंगों के ट्यूमर जो एसीटीएच जैसे पदार्थ पैदा करते हैं। इटेनको-कुशिंग सिंड्रोम कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ दीर्घकालिक उपचार के दौरान होता है और विकसित होता है।

इटेनको-कुशिंग रोग और सिंड्रोम के साथ, उत्पादन में वृद्धि हुई

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पुरानी अधिवृक्क अपर्याप्तता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, संक्रमण, नशा, मानसिक आघात, सर्जिकल आघात, गर्भावस्था और प्रसव के कारण तीव्र अधिवृक्क अपर्याप्तता का संकट हो सकता है। संकट के क्लिनिक में, प्रमुख हैं निर्जलीकरण, संवहनी पतन और बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह।

पुरानी अधिवृक्क अपर्याप्तता के उपचार में, मुख्य चीज स्टेरॉयड हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी है: ग्लूकोकॉर्टीकॉइड एक्शन - डेक्सामेटेज़ और ट्राइमेसीओलम - और मिनरलोकॉर्टिकॉइड एक्शन - जैसे डीऑक्सीकोर्टिकोस्टेरोन एसीटेट (डीओएक्सए)। हाइड्रोकार्टिसोन, प्रेडनिसोलोन, प्रेडनिसोन मुख्य रूप से ग्लूकोकार्टिकोइड क्रिया वाली दवाएं हैं, लेकिन न्यूनतम मिनरलोकॉर्टिकॉइड गुणों के साथ।

स्टेरॉयड हार्मोन के उपयोग से पहले, पुरानी अधिवृक्क अपर्याप्तता वाले रोगियों में गर्भावस्था दुर्लभ थी और संकट के कारण उच्च मातृ मृत्यु दर के साथ थी।

स्टेरॉयड हार्मोन के उपयोग के संबंध में, गर्भावस्था की संभावना बढ़ गई है, क्योंकि जनन क्रिया बहाल हो जाती है। इसके अलावा, एक बड़े समूह में ऐसी महिलाएं शामिल हैं, जो गर्भावस्था से पहले लंबे समय तक एक्सट्रेजेनिटल बीमारियों के लिए स्टेरॉयड हार्मोन के साथ इलाज करती थीं, जिससे अधिवृक्क प्रांतस्था के कार्य में कमी आती है। द्विपक्षीय एड्रिनलेक्टोमी के बाद महिलाओं की संख्या में वृद्धि हुई है। यह सब पुरानी अधिवृक्क अपर्याप्तता वाली गर्भवती महिलाओं के दल को बढ़ाता है। गर्भावस्था के दौरान और विशेष रूप से प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि के दौरान, तीव्र गुर्दे की विफलता का संकट आसानी से विकसित हो सकता है, विशेष रूप से अपर्याप्त हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी या अव्यक्त, अव्यक्त जीर्ण अधिवृक्क अपर्याप्तता के साथ।

संकट का सबसे संभावित खतरा: 1) गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में; 2) प्रसव में; 3) प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में।

गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में, अधिवृक्क हार्मोन की आवश्यकता बढ़ जाती है, इसके अलावा, पुरानी अधिवृक्क अपर्याप्तता वाले रोगियों में, प्रारंभिक विषाक्तता अक्सर शामिल होती है, जो इलेक्ट्रोलाइट चयापचय को बाधित करती है, निर्जलीकरण, हाइपोग्लाइसीमिया और हाइपोक्लोरेनिया का कारण बनती है, जो एक संकट का कारण बनती है।

बच्चे के जन्म में - अपेक्षाकृत कम समय में अधिकतम ऊर्जा व्यय के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की बढ़ी हुई मात्रा की आवश्यकता होती है।

प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में, भ्रूण और प्लेसेंटा को हटाने में खतरा होता है, क्योंकि वे एक हार्मोनल रूप से सक्रिय परिसर का प्रतिनिधित्व करते हैं जो स्टेरॉयड का उत्पादन करता है। इसके अलावा, पहले दिन बच्चे के जन्म के बाद पेशाब में वृद्धि से शरीर से पानी और लवण की शुरूआत होती है।

इन महत्वपूर्ण अवधियों के दौरान, गर्भवती महिला का विशेष ध्यान और निगरानी और हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी में वृद्धि आवश्यक है।

गर्भावस्था के दूसरे छमाही में, पुरानी अधिवृक्क अपर्याप्तता में कुछ सुधार होता है, जो कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के उत्पादन में भ्रूण की भागीदारी और प्लेसेंटल हार्मोन - प्रोजेस्टेरोन और प्लेसेंटल लैक्टोजेन के प्रभाव से जुड़ा होता है।

पुरानी अधिवृक्क अपर्याप्तता में गर्भावस्था का कोर्स अक्सर गर्भवती महिलाओं के शुरुआती विषाक्तता से जटिल होता है, जो बिगड़ा हुआ चयापचय प्रक्रियाओं से जुड़ा होता है। देर से विषाक्तता स्टेरॉयड हार्मोन की अधिकता के कारण हो सकती है। हार्मोन की अधिक मात्रा के साथ, गर्भावस्था 10-12 दिनों तक बढ़ सकती है।

गर्भावस्था का प्रबंधन करते समय, महत्वपूर्ण अवधियों को ध्यान में रखा जाना चाहिए, तीव्र अधिवृक्क अपर्याप्तता के खतरनाक संकट, साथ ही बच्चे के जन्म में संभावित सर्जिकल हस्तक्षेप, जिसके लिए पर्याप्त हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी की आवश्यकता होती है। हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के साथ, रोगी की स्थिति, उसके वजन में वृद्धि, रक्तचाप, रक्त शर्करा, 17-केएस और 17-ओकेएसआर के उत्सर्जन की निगरानी करना आवश्यक है।

गर्भावस्था की पहली छमाही में, प्रेडनिसोलोन 10-15 मिलीग्राम प्रति दिन और DOXA 5 मिलीग्राम इंट्रामस्क्युलर रूप से 2 दिनों के बाद निर्धारित किया जाता है; गर्भावस्था के दूसरे छमाही में, प्रेडनिसोलोन 5 मिलीग्राम कम हो जाता है और DOXA रद्द हो जाता है। आहार विटामिन से भरपूर होना चाहिए, विशेष रूप से सी - प्रति दिन 1 ग्राम तक। सोडियम क्लोराइड - पोटेशियम प्रतिबंध के साथ प्रति दिन 10 ग्राम। बच्चे के जन्म में, शुरुआत से ही उन्हें 75 मिलीग्राम, DOXA 5 मिलीग्राम और, स्थिति के नियंत्रण में, 5-6 घंटे के बाद दोहराया जाता है। 110/70 से नीचे रक्तचाप में कमी के साथ, खुराक बढ़ा दी जाती है। 5% सोडियम क्लोराइड के 500 मिलीलीटर को 0.6% कोरग्लुकॉन के 1 मिलीलीटर और 5% विटामिन सी के 10 मिलीलीटर के साथ अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है। नियोजित ऑपरेटिव डिलीवरी के मामले में, हाइड्रोकार्टिसोन दिन में सुबह में 50 मिलीग्राम 3 बार निर्धारित किया जाता है। सर्जरी के आईएम 75 मिलीग्राम हाइड्रोकार्टिसोन, ऑपरेशन के दौरान अंतःशिरा में 75-100 मिलीग्राम हाइड्रोकार्टिसोन खारा में।

बच्चे के जन्म के बाद पहले दिन में, चिकित्सा बच्चे के जन्म के समान ही होती है। उच्च रक्तचाप, एडिमा, अपच से गुजरते हुए हार्मोन की अधिकता प्रकट होती है। इसके बाद, प्रसवोत्तर और पश्चात की अवधि में, रक्तचाप, 17-केएस, 17-ओकेएस के नियंत्रण में हार्मोन की खुराक धीरे-धीरे कम हो जाती है। तीसरे-चौथे दिन - हाइड्रोकार्टिसोन 50 मिलीग्राम 3 बार और डोक्सा 5 मिलीग्राम; 5-6 दिन - हाइड्रोकार्टिसोन 50 मिलीग्राम 2 बार और प्रेडनिसल 10-15 मिलीग्राम; 7-8वें दिन - हाइड्रोकार्टिसोन 50 मिलीग्राम और प्रेडनिसोलोन 10-15 मिलीग्राम। भविष्य में, वे पहले उपयोग किए जाने वाले प्रेडनिसोलोन की निश्चित खुराक पर स्विच करते हैं। संक्रमण के प्रति उच्च संवेदनशीलता के कारण, व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं, दुद्ध निकालना अवांछनीय और खतरनाक है (भार और मास्टिटिस की संभावना के कारण)।

एक संकट के विकास से गर्भावस्था की समाप्ति खतरनाक है, इसलिए, पुरानी अधिवृक्क अपर्याप्तता में, सख्त संकेत (प्रसूति) के अनुसार गर्भपात किया जाता है, बढ़ाया स्टेरॉयड थेरेपी के उपयोग के साथ सबसे सुरक्षित रुकावट 12 सप्ताह तक है।

पुरानी अधिवृक्क अपर्याप्तता वाली माताओं से पैदा हुए बच्चे जीवन के पहले दिन में अधिवृक्क अपर्याप्तता विकसित कर सकते हैं, जो क्षणिक है और प्रसव में उपयोग किए जाने वाले स्टेरॉयड हार्मोन की बड़ी खुराक के अत्यधिक प्रभाव की प्रतिक्रिया के कारण होता है। यह एक्सिकोसिस, पतन, श्वसन विफलता के लिए व्यक्त किया गया है। उन्हें हाइड्रोकार्टिसोन 5-7.5 मिलीग्राम / मी दिन में 2 बार, आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान और ग्लूकोज निर्धारित किया जाता है। हाइड्रोकार्टिसोन की खुराक कम कर दी जाती है, और 5-6 वें दिन बच्चे की स्थिति सामान्य हो जाती है।

पुरानी अधिवृक्क अपर्याप्तता वाली गर्भवती महिलाओं को एक प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ और एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा देखा जाता है। गर्भावस्था को केवल मध्यम मात्रा में पर्याप्त प्रतिस्थापन चिकित्सा के साथ ले जाने की अनुमति है, क्योंकि कॉर्टिकोस्टेरॉइड की महत्वपूर्ण खुराक मस्तिष्क, फेफड़े, यकृत, अग्न्याशय, हृदय, अधिवृक्क ग्रंथियों के द्रव्यमान में कमी और बाद में पिट्यूटरी ग्रंथि में वृद्धि की ओर ले जाती है। अधिवृक्क अपर्याप्तता के लिए।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि हाल ही में विभिन्न रोगों में स्टेरॉयड हार्मोन के व्यापक उपयोग के कारण पुरानी अधिवृक्क अपर्याप्तता के अव्यक्त रूपों के साथ मिलने की संभावना बढ़ गई है, जबकि अधिवृक्क प्रांतस्था के कार्य में कमी विकसित होती है। यह तीव्र अधिवृक्क अपर्याप्तता के संकट के साथ महत्वपूर्ण समय पर गर्भावस्था के दौरान प्रकट होता है।

अंत में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गर्भावस्था के संयोजन में एंडोक्राइन पैथोलॉजी को गर्भावस्था को ले जाने की संभावना पर निर्णय लेने पर विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है। "ऑर्गन टू ऑर्गन" सिद्धांत के अनुसार एम्ब्रियोऑर्गोनोफंक्शनल जेनेसिस में मां से भ्रूण में अंतःस्रावी रोग के संचरण का एक बहुत ही उच्च जोखिम है।

लेख की सामग्री:

थायरॉयड ग्रंथि सबसे महत्वपूर्ण मानव अंतःस्रावी अंगों में से एक है। यह गर्दन की सामने की सतह पर स्थित है, और एक वयस्क में इसका वजन 20 ग्राम से अधिक नहीं होता है लेकिन, इसके छोटे आकार के बावजूद, थायरॉयड ग्रंथि पूरे जीव के कामकाज में बहुत बड़ी भूमिका निभाती है। इसका मुख्य कार्य हार्मोन थायरोक्सिन और ट्राईआयोडोथायरोनिन का उत्पादन है। इन हार्मोनों की मुख्य संरचना आयोडीन है, और मानव शरीर में इन घटकों की इष्टतम मात्रा को नियंत्रित करने के लिए यह आवश्यक है। बदले में, थायरोक्सिन और ट्राईआयोडोथायरोनिन शरीर में प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट जैसे उपयोगी पदार्थों के चयापचय में सक्रिय भाग लेते हैं, और किसी व्यक्ति के लिए आवश्यक विटामिन और खनिजों की मात्रा को भी नियंत्रित करते हैं। दूसरे शब्दों में, थायरॉयड ग्रंथि के लिए धन्यवाद, शरीर में सभी जीवन-महत्वपूर्ण प्रक्रियाएं विनियमित होती हैं।

यदि हम गर्भावस्था की अवधि को ध्यान में रखते हैं, तो एक महिला के शरीर में सभी अंग और प्रणालियां अलग-अलग तरीके से काम करती हैं, जिसमें थायरॉयड ग्रंथि भी शामिल है। लगभग सभी महिलाओं में जो बच्चे की उम्मीद कर रही हैं, थायरॉइड ग्रंथि बढ़ जाती है, क्योंकि यह दोहरा भार महसूस करती है। सामान्य तौर पर, इसे सामान्य माना जाता है, लेकिन गर्भावस्था के दौरान इस अंग की स्थिति की निगरानी करना बहुत महत्वपूर्ण है। क्योंकि भले ही आपके कुछ उल्लंघन हों, आमतौर पर वे किसी भी तरह से प्रकट नहीं होते हैं, और गर्भवती माँ को कोई असुविधा महसूस नहीं होगी।

भ्रूण के लिए, एक स्वस्थ थायरॉयड ग्रंथि एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है, क्योंकि यह हृदय, प्रजनन, तंत्रिका और मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के सामान्य विकास के लिए जिम्मेदार है। स्वयं बच्चे में, थायरॉयड ग्रंथि का गठन गर्भावस्था के पहले महीने (4-5 सप्ताह) के अंत में शुरू होता है। पहले से ही गर्भावस्था के तीसरे महीने के अंत में, यह अंग शरीर में आयोडीन जमा करना शुरू कर देता है और हार्मोन (थायरोक्सिन और ट्राईआयोडोथायरोनिन) को संश्लेषित करता है। और 5-6 महीनों में, थायरॉयड ग्रंथि एक छोटे जीव के अंदर गहन रूप से कार्य करती है।

गर्भावस्था की पहली तिमाही में ही गर्भवती महिला को अपने भोजन में पर्याप्त मात्रा में आयोडीन का सेवन करना चाहिए। आखिरकार, अगर उसके शरीर में इस घटक की कमी का अनुभव होता है, तो थायरॉयड ग्रंथि अपर्याप्त मात्रा में हार्मोन का उत्पादन करेगी। यह, बदले में, बच्चे के शारीरिक और मानसिक विकास दोनों को प्रभावित कर सकता है।

बढ़ी हुई थायरॉयड ग्रंथि के कारण

इस तथ्य के बावजूद कि गर्भावस्था के दौरान थायरॉयड ग्रंथि में वृद्धि को कुछ मामलों में सामान्य माना जाता है, इसके अन्य कारण भी हैं कि यह समस्या क्यों दिखाई दे सकती है और पैथोलॉजिकल हो सकती है:

• असंतुलित पोषण के कारण शरीर में आयोडीन की कमी;
• शरीर में हार्मोनल विफलता;
• प्रदूषित वातावरण या विकिरण के संपर्क वाले क्षेत्र में रहना;
• इस क्षेत्र में संचालन के परिणामस्वरूप थायरॉयड ग्रंथि के कामकाज का उल्लंघन;
• थायरॉयड ग्रंथि की पूर्ण या आंशिक अनुपस्थिति (जन्मजात विकृति या सर्जरी);
• घातक और सौम्य ट्यूमर।

बढ़ी हुई थायरॉयड ग्रंथि का उपचार और रोकथाम

अक्सर गर्भवती महिलाएं सोचती हैं कि उनकी स्थिति में कोई भी बीमारी सामान्य है, जिसमें एक बढ़ी हुई थायरॉयड ग्रंथि भी शामिल है। वे आश्वस्त हैं कि यह थोड़ा आराम करने लायक है और अपना ख्याल रखें और सब कुछ बीत जाएगा। दुर्भाग्य से, यह एक बहुत ही गलत राय है, क्योंकि गर्भावस्था के दौरान अपने स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है।

यदि आपके डॉक्टर को संदेह है कि आपको बढ़ी हुई थायरॉयड समस्या है, तो निदान की सटीक पुष्टि करने के लिए वह आपको एक अतिरिक्त परीक्षा के लिए भेजने के लिए बाध्य है। साथ ही इस मामले में, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से परामर्श करना आवश्यक है। थायरॉयड ग्रंथि का निदान रक्त परीक्षण और अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके किया जाता है। यह जांचने का एक आसान तरीका भी है कि क्या आपको थायरॉयड की समस्या है, अर्थात् शरीर में आयोडीन की कमी है या नहीं। यह निदान पद्धति सुरक्षित है और इसे घर पर बहुत सरलता से किया जा सकता है। एक कपास झाड़ू को आयोडीन में डुबाना और कोहनी या कलाई पर 2-3 स्ट्रिप्स खींचना आवश्यक है। यदि दिन के दौरान ये पट्टियां गायब हो जाती हैं - यह शरीर में आयोडीन की कमी का एक स्पष्ट संकेत है। थायरॉयड ग्रंथि के कामकाज में अन्य विकारों का डॉक्टरों की देखरेख में एक चिकित्सा संस्थान में निदान किया जाना चाहिए।

निदान की पुष्टि होने के बाद, अस्पताल में डॉक्टरों की कड़ी निगरानी में गर्भवती महिला का उपचार किया जाना चाहिए। यदि एक बढ़े हुए थायरॉयड ग्रंथि के साथ आयोडीन की कमी देखी जाती है, तो रोगी को आयोडीन युक्त दवाएं निर्धारित की जाती हैं, और गर्भवती महिला का मेनू भी आवश्यक रूप से ठीक किया जाता है। आहार में ऐसे खाद्य पदार्थ होने चाहिए जो आयोडीन से भरपूर हों, जैसे समुद्री भोजन, समुद्री शैवाल, फल और सब्जियां (विशेषकर टमाटर, बैंगन और आलू)।
सभी सिफारिशों का पालन करते हुए, साधारण पानी को आयोडीन युक्त पानी से बदलना भी आवश्यक है। और आपको आयोडीनयुक्त नमक मिलाकर ही भोजन बनाना चाहिए। लेकिन यह याद रखना जरूरी है कि ज्यादा नमकीन खाना गर्भवती महिलाओं के लिए हानिकारक होता है। इसलिए, एक निश्चित खुराक का निरीक्षण करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि भावी मां के शरीर में आयोडीन की अधिकता से हाइपरथायरायडिज्म हो सकता है।

अगर किसी महिला को यह पैथोलॉजी है, तो इस समस्या का समय पर निदान कर गर्भावस्था को बचाया जा सकता है। हार्मोन के सक्रिय उत्पादन को दबाने के लिए, भ्रूण को कम से कम खतरे के साथ विशेष दवाएं निर्धारित की जाती हैं। ऐसे मामले में जब इस तरह का उपचार काम नहीं करता है, थायराइड ऊतक के हिस्से को हटाने के लिए एक ऑपरेशन किया जा सकता है। लेकिन इस तरह की सर्जरी गर्भावस्था की दूसरी तिमाही में ही संभव है।

गर्भावस्था के दौरान बढ़ी हुई थायरॉयड ग्रंथि के परिणाम

यदि आप गर्भावस्था के दौरान थायरॉयड ग्रंथि की स्थिति को नियंत्रित करते हैं, तो गर्भवती मां और बच्चे का पूरी तरह से अनुकूल परिणाम होगा। दुर्भाग्य से, अक्सर बच्चे की प्रत्याशा में महिलाओं को यह भी संदेह नहीं होता है कि थायरॉयड ग्रंथि में वृद्धि प्रकृति में पैथोलॉजिकल हो सकती है और इस तरह की घटनाओं का कारण बन सकती है:

• नाल की टुकड़ी और, परिणामस्वरूप, समय से पहले जन्म;
• जमे हुए गर्भावस्था और सहज गर्भपात;
• स्थिर भ्रूण;
• अंतर्गर्भाशयी या प्रसवोत्तर रक्तस्राव;
• एक बच्चे में दिल की विफलता;
• मां में रक्तचाप और धमनी उच्च रक्तचाप में वृद्धि;
• मानसिक या शारीरिक अक्षमता वाले बच्चे का जन्म।

उपरोक्त समस्याओं के अलावा, एक गर्भवती महिला की उम्मीद की जा सकती है, और अन्य परेशानियों को एक बढ़े हुए थायरॉयड ग्रंथि द्वारा उकसाया जाता है, जिनमें से हाइपरथायरायडिज्म और हाइपोथायरायडिज्म हैं।

हाइपरथायरायडिज्म थायरॉयड ग्रंथि की एक अत्यधिक गतिविधि है, जिसके परिणामस्वरूप गर्भवती मां के स्वास्थ्य और भ्रूण के विकास दोनों में उल्लंघन का उच्च जोखिम होता है। अक्सर ऐसे मामले होते हैं जब एक बच्चा थायरॉयड ग्रंथि के विभिन्न रोगों के साथ पैदा होता है।

इस निदान के साथ, एक महिला की स्थिति में निम्नलिखित परिवर्तन हो सकते हैं: हृदय के काम में गड़बड़ी, रक्तचाप कम होना, सामान्य कमजोरी, पेट में दर्द, अनिद्रा, वजन कम होना और गंभीर बाल झड़ना।

अमेरिकी वैज्ञानिकों ने बहुत सारे शोध किए, जहां उन्होंने साबित किया कि गर्भावस्था के दौरान थायरॉइड ग्रंथि से निकलने वाले हार्मोन की अधिकता बहुत खतरनाक होती है, क्योंकि शरीर अंदर से जहरीला होता है। यह निश्चित रूप से भ्रूण को प्रभावित कर सकता है, क्योंकि अक्सर इस तरह के निदान वाली महिलाएं विभिन्न विकृतियों वाले बच्चों को जन्म देती हैं। एक नियम के रूप में, खतरनाक स्थितियों में, डॉक्टर गर्भावस्था को समाप्त करने की सलाह देते हैं।

हाइपोथायरायडिज्म थायरॉयड ग्रंथि में एक विकार है, जिसमें हार्मोन थायरोक्सिन और ट्राईआयोडोथायरोनिन की अपर्याप्त मात्रा उत्पन्न होती है। इस निदान के साथ, गर्भवती महिलाओं को अक्सर गर्भपात, समय से पहले जन्म या स्टिलबर्थ के मामलों का अनुभव हो सकता है। इसके अलावा, बच्चे मानसिक या शारीरिक अक्षमताओं के साथ पैदा होते हैं।

इस तरह के विकारों के साथ, एक गर्भवती महिला को कमजोरी, जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द, त्वचा की समस्याएं, साथ ही बार-बार कब्ज और मतली महसूस होती है।

हाइपरथायरायडिज्म के विपरीत, इस निदान को दवाओं की मदद से ठीक किया जा सकता है, क्योंकि आयोडीन की कमी को इसकी अधिकता से दूर करना आसान है। ऐसा करने के लिए, उपस्थित चिकित्सक पोटेशियम आयोडाइड युक्त गर्भवती महिलाओं के लिए विशेष तैयारी निर्धारित करता है।

यदि उपचार सफल रहा, और गर्भावस्था और प्रसव माता और बच्चे दोनों के लिए अनुकूल रूप से समाप्त हो गए, तो यह, दुर्भाग्य से, अंत नहीं हो सकता है। अक्सर, घर से छुट्टी मिलने के बाद, "पोस्टपार्टम थायरॉइडिन" नामक एक अप्रिय घटना हो सकती है। बच्चे के जन्म के बाद रिकवरी प्रक्रिया के दौरान, प्रतिरक्षा प्रणाली एंटीबॉडी का उत्पादन करने में सक्षम नहीं हो सकती है, जो बदले में थायराइड कोशिकाओं को नष्ट कर सकती है। थायरॉयड ग्रंथि में मामूली वृद्धि होती है, जो आमतौर पर माँ और बच्चे के लिए खतरनाक नहीं होती है। एक नियम के रूप में, यह स्थिति 4-6 महीनों के भीतर उपचार के बिना अपने आप ठीक हो जाती है। हालांकि, बच्चे के जन्म के बाद भी, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा नियमित रूप से जांच करवाना बहुत जरूरी है, जो समय रहते समस्या को खत्म करने में मदद करेगा। आखिरकार, थायरॉयड ग्रंथि के कामकाज में कोई गड़बड़ी आंतरिक रूप से प्रकट नहीं होती है, जहां रोग को ट्रिगर करने का खतरा होता है। इसके अलावा, हमेशा उचित पोषण पर टिके रहें, जिसमें आपके स्वास्थ्य के लिए सभी आवश्यक घटक शामिल हों।

जैसा कि आप देख सकते हैं, आयोडीन की कमी और अधिकता दोनों ही शरीर के लिए बहुत खतरनाक हैं, खासकर जब गर्भावस्था की बात आती है। इसलिए, जैसे ही आप गर्भावस्था परीक्षण पर दो स्ट्रिप्स देखें, तुरंत डॉक्टर से परामर्श लें। आखिरकार, जितनी जल्दी आप किसी प्रकार की बीमारी का पता लगाते हैं, उतनी ही अधिक संभावना है कि आप और आपका बच्चा स्वस्थ होंगे। इससे भी बेहतर, वर्ष में कम से कम एक बार मुख्य विशेषज्ञों की अनिवार्य चिकित्सा परीक्षा से गुजरना चाहिए, क्योंकि यदि आप गर्भावस्था से पहले अपना ख्याल रखती हैं, तो आपको कोई स्वास्थ्य समस्या नहीं होगी!

गर्भावस्था के दौरान थायराइड के आकार में बदलाव के बारे में अधिक जानकारी के लिए यहां देखें:

गर्भावस्था एक महिला के लिए एक विशेष स्थिति होती है। यह स्थिति शारीरिक (अर्थात सामान्य) है, लेकिन साथ ही इसमें शरीर से बहुत अधिक खर्च की आवश्यकता होती है और इसमें सभी अंग और प्रणालियां शामिल होती हैं। आज हम इस बारे में बात करेंगे कि थायराइड रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ गर्भावस्था कैसे आगे बढ़ती है और गर्भावस्था कैसे हाइपोथायरायडिज्म और थायरोटॉक्सिकोसिस जैसी स्थितियों को भड़का सकती है।

थायरॉयड ग्रंथि क्या है?

थायरॉयड ग्रंथि, अपने छोटे आकार के बावजूद, आंतरिक स्राव (हार्मोनल अंग) का एक अत्यंत महत्वपूर्ण अंग है। थायरॉयड ग्रंथि में दो लोब और एक इस्थमस होते हैं, जो गर्दन के सामने की सतह पर स्थित होते हैं। थायरॉयड ग्रंथि के कार्यों में हार्मोन का संश्लेषण और स्राव शामिल है।

थायराइड हार्मोन: थायरोक्सिन (T4) और ट्राईआयोडोथायरोनिन (T3)। इन हार्मोनों के उत्पादन को नियंत्रित करने वाले हार्मोन को मस्तिष्क के एक विशेष भाग (पिट्यूटरी ग्रंथि) में संश्लेषित किया जाता है और इसे टीएसएच (थायराइड उत्तेजक हार्मोन) कहा जाता है।

थायराइड हार्मोन लगभग सभी प्रकार के चयापचय (विशेष रूप से प्रोटीन और ऊर्जा चयापचय), विटामिन के संश्लेषण (यकृत में विटामिन ए) में शामिल होते हैं, और अन्य हार्मोन के उत्पादन के नियमन में भी भाग लेते हैं। सभी थायराइड हार्मोन में आयोडीन परमाणु होते हैं, इसलिए उपचार के लिए उपयोग की जाने वाली कई दवाओं में आयोडीन दिखाई देता है (पोटेशियम आयोडाइड की तैयारी का रोगनिरोधी प्रशासन, थायरॉयड ट्यूमर के उपचार के लिए रेडियोधर्मी आयोडीन)।

थायराइड ग्रंथि पर गर्भावस्था का प्रभाव

गर्भावस्था के दौरान थायरॉयड ग्रंथि आकार में बढ़ जाती है और इसके कार्यों को बढ़ाती है। प्रारंभिक स्तर की तुलना में थायरोक्सिन का उत्पादन 30-50% अधिक होता है। थायरॉयड ग्रंथि का शारीरिक कार्य शुरुआती तारीखों से शुरू होता है, क्योंकि थायराइड हार्मोन का पर्याप्त स्तर भ्रूण के विकास और विकास को काफी प्रभावित करता है (हम आपको नीचे बच्चे के विकास पर थायराइड हार्मोन के प्रभाव के बारे में अधिक बताएंगे), और सभी जीवन प्रणालियां पहले 12 हफ्तों में बिछा दी जाती हैं। इसलिए, स्वस्थ ग्रंथि, या कोई बीमारी होने पर क्षतिपूर्ति अवस्था के साथ गर्भावस्था का दृष्टिकोण करना बहुत महत्वपूर्ण है।

गण्डमाला और हाइपोथायरायडिज्म के लिए स्थानिक क्षेत्रों में, गर्भावस्था की तैयारी में भी आयोडीन प्रोफिलैक्सिस प्राप्त करना आवश्यक है, और फिर गर्भधारण और दुद्ध निकालना की पूरी अवधि। एक स्थानिक क्षेत्र एक ऐसा क्षेत्र है जिसमें कुछ बीमारियाँ प्रबल होती हैं, रोगों की उपस्थिति जनसंख्या के प्रवास या बाहर से रोग की शुरूआत से जुड़ी नहीं होती है। उदाहरण के लिए, हमारे मामले में, स्थानिक क्षेत्र होंगे: क्रास्नोयार्स्क क्षेत्र, सखा गणराज्य, बुर्यातिया, टायवा, पर्म और ऑरेनबर्ग क्षेत्र, अल्ताई, ट्रांसबाइकलिया (आबादी के 80% में आयोडीन की कमी का पता चला है)।

थायरॉइड ग्रंथि के आकार में वृद्धि रक्त की आपूर्ति में वृद्धि के कारण होती है जो बढ़े हुए कार्य को प्रदान करने के लिए आवश्यक होती है। प्राचीन मिस्र में, एक लड़की के गले में एक पतला रेशमी धागा बंधा हुआ था, जिसने अभी-अभी शादी की थी और देखा था। जब धागा टूट जाता है तो इसे गर्भावस्था का संकेत माना जाता है।

थायराइड रोगों को उन लोगों में विभाजित किया जाता है जो कार्य में कमी के साथ होते हैं और इसके विपरीत, हार्मोन के अत्यधिक उत्पादन के साथ। अलग से, थायरॉयड ग्रंथि के ऑन्कोलॉजिकल रोगों को ध्यान में रखा जाता है, ये कैंसर और थायरॉयड सिस्ट हैं।

थायराइड रोगों का निदान

सबसे पहले, किसी भी थायरॉयड रोग के संदेह वाली गर्भवती महिला को एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा जांच की जानी चाहिए। वह विशिष्ट शिकायतों, एक सामान्य परीक्षा (त्वचा का रंग, नमी या, इसके विपरीत, शुष्क त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली, हाथ कांपना, सूजन, पैल्पेब्रल विदर का आकार और इसके बंद होने की डिग्री, थायरॉयड का दृश्य इज़ाफ़ा) एकत्र करने के लिए एक रोगी सर्वेक्षण करता है। ग्रंथि और गर्दन के सामने), टटोलने का कार्य थायरॉयड ग्रंथि (इसके आकार में वृद्धि, ग्रंथि के इस्थमस का एक पृथक मोटा होना, स्थिरता, व्यथा और गतिशीलता, बड़े नोड्स की उपस्थिति)।

1. थायराइड हार्मोन का स्तर। टीएसएच (थायराइड उत्तेजक हार्मोन) एक संकेतक है जिसका उपयोग थायराइड रोगों की जांच के लिए किया जाता है, यदि यह संकेतक सामान्य है, तो आगे के शोध का संकेत नहीं दिया जाता है। यह सभी डिसऑर्मोनल थायरॉइड रोगों का सबसे पहला मार्कर है।

गर्भवती महिलाओं में TSH का मान 0.2 - 3.5 μIU / ml है

T4 (थायरोक्सिन, टेट्राआयोडोथायरोनिन) प्लाज्मा में दो रूपों में परिचालित होता है: मुक्त और प्लाज्मा प्रोटीन के लिए बाध्य। थायरोक्सिन एक निष्क्रिय हार्मोन है, जो चयापचय की प्रक्रिया में ट्राईआयोडोथायरोनिन में परिवर्तित हो जाता है, जिसमें पहले से ही सभी प्रभाव होते हैं।

सामान्य टी4 मुक्त:

मैं ट्राइमेस्टर 10.3 - 24.5 pmol / l
II, III ट्राइमेस्टर 8.2 - 24.7 pmol / l

T4 सामान्य मानदंड:

पहली तिमाही 100 - 209 एनएमओएल/एल
द्वितीय, तृतीय तिमाही 117 - 236 एनएमओएल / एल

गर्भवती महिलाओं में टीएसएच, मुफ्त टी4 और कुल टी4 के मानक महिलाओं के लिए सामान्य मानदंडों से भिन्न होते हैं।

Tz (ट्राईआयोडोथायरोनिन) एक आयोडीन परमाणु को विभाजित करके T4 से बनता है (हार्मोन के 1 अणु में 4 आयोडीन परमाणु थे, और अब 3 हैं)। ट्राईआयोडोथायरोनिन सबसे सक्रिय थायराइड हार्मोन है, यह प्लास्टिक (ऊतक निर्माण) और ऊर्जा प्रक्रियाओं में शामिल है। मस्तिष्क, हृदय के ऊतकों और हड्डी के ऊतकों में चयापचय और ऊर्जा विनिमय के लिए T3 का बहुत महत्व है।

सामान्य T3 मुक्त 2.3 - 6.3 pmol / l
सामान्य T3 कुल 1.3 - 2.7 nmol / l

2. थायरॉयड ग्रंथि के विभिन्न घटकों के एंटीबॉडी का स्तर। एंटीबॉडी सुरक्षात्मक प्रोटीन हैं जो शरीर आक्रामक एजेंट (वायरस, बैक्टीरिया, कवक, विदेशी शरीर) के प्रवेश के जवाब में पैदा करता है। थायरॉयड रोगों के मामले में, शरीर अपनी कोशिकाओं के प्रति प्रतिरक्षा आक्रामकता प्रदर्शित करता है।

थायरॉयड रोगों के निदान के लिए, थायरोग्लोबुलिन (एटी से टीजी) के एंटीबॉडी के संकेतक और थायरोपरोक्सीडेज (एटी से टीपीओ) के एंटीबॉडी का उपयोग किया जाता है।

100 IU / ml तक AT से TG का सामान्य
एटी नॉर्म से टीपीओ तक 30 आईयू/एमएल

निदान के लिए प्रतिपिंडों में से, थायरॉइड पेरोक्सीडेज या दोनों प्रकार के प्रतिपिंडों के प्रतिपिंडों की जांच करने की सलाह दी जाती है, क्योंकि थायरोग्लोबुलिन के प्रतिपिंडों का अलग-अलग वहन दुर्लभ है और इसका नैदानिक ​​महत्व कम है। थायराइड पेरोक्सीडेज के लिए एंटीबॉडी का वहन एक बहुत ही सामान्य स्थिति है जो एक विशिष्ट विकृति का संकेत नहीं देती है, लेकिन इन एंटीबॉडी के वाहक 50% मामलों में प्रसवोत्तर थायरॉयडिटिस विकसित करते हैं।

3. थायरॉयड ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड। अल्ट्रासाउंड परीक्षा ग्रंथि की संरचना, लोबों की मात्रा, नोड्स, अल्सर और अन्य संरचनाओं की उपस्थिति निर्धारित करती है। डोप्लरोमेट्री के साथ, ग्रंथि में रक्त प्रवाह, व्यक्तिगत नोड्स में निर्धारित किया जाता है। अल्ट्रासाउंड प्राथमिक निदान के साथ-साथ लोब या व्यक्तिगत नोड्स के आकार की निगरानी के लिए गतिशीलता में किया जाता है।

4. पंचर बायोप्सी - यह अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत एक पतली सुई के साथ फोकस (नोड्यूल या सिस्ट) से बिल्कुल विश्लेषण कर रहा है। परिणामी तरल पदार्थ की कैंसर कोशिकाओं को देखने के लिए सूक्ष्म रूप से जांच की जाती है।

गर्भावस्था के दौरान रेडियोन्यूक्लाइड और रेडियोलॉजिकल तरीके सख्त वर्जित हैं।

हाइपोथायरायडिज्म के कारण गर्भावस्था

इलाज

उपचार दो प्रकार की थायरोस्टेटिक दवाओं के साथ किया जाता है, इमिडाज़ोल डेरिवेटिव्स (थियामाज़ोल, मर्कसोलिल) या प्रोपाइलथियोरासिल (प्रोपिसिल)। Propylthiouracil गर्भावस्था के दौरान पसंद की दवा है, क्योंकि यह कुछ हद तक प्लेसेंटल बाधा में प्रवेश करती है और भ्रूण को प्रभावित करती है।

दवा की खुराक को इस तरह से चुना जाता है ताकि थायराइड हार्मोन के स्तर को मानक की ऊपरी सीमा पर या उससे थोड़ा ऊपर बनाए रखा जा सके, क्योंकि बड़ी खुराक में, जो सामान्य टी 4 मूल्यों की ओर ले जाती हैं, ये दवाएं नाल को पार कर सकती हैं और कर सकती हैं भ्रूण के थायरॉयड समारोह के दमन और भ्रूण में गण्डमाला का निर्माण।

यदि एक गर्भवती महिला को थायरोस्टैटिक्स प्राप्त होता है, तो स्तनपान निषिद्ध है, क्योंकि दवा दूध में प्रवेश करती है और भ्रूण पर विषाक्त प्रभाव डालती है।

सर्जिकल उपचार (थायराइड ग्रंथि को हटाने) के लिए एकमात्र संकेत थायरोस्टैटिक्स के लिए असहिष्णुता है। पहली तिमाही में सर्जिकल उपचार को contraindicated है, महत्वपूर्ण संकेतों के अनुसार, ऑपरेशन दूसरी तिमाही से शुरू किया जाता है। ऑपरेशन के बाद, रोगी को जीवन के लिए लेवोथायरोक्सिन के साथ हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी निर्धारित की जाती है।

सहवर्ती चिकित्सा के रूप में, बीटा-ब्लॉकर्स (बीटालोक-ज़ोक) को अक्सर एक व्यक्तिगत खुराक के चयन के साथ निर्धारित किया जाता है। यह दवा एड्रेनालाईन रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करके दिल की धड़कन को धीमा कर देती है, जिससे दिल पर भार कम हो जाता है और दिल की विफलता और धमनी उच्च रक्तचाप के विकास को रोकता है।

थायरोटॉक्सिकोसिस कार्डियक पैथोलॉजी की पृष्ठभूमि पर विकसित गर्भवती महिलाओं को प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और कार्डियोलॉजिस्ट द्वारा संयुक्त प्रबंधन के अधीन किया जाता है।

निवारण

दुर्भाग्य से, इस स्थिति को एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में रोकना असंभव है। लेकिन आप अपनी और अपने अजन्मे बच्चे की यथासंभव रक्षा कर सकते हैं, जटिलताओं के जोखिम को कम कर सकते हैं यदि आप गर्भावस्था से पहले बीमारी के बारे में जानते हैं और समय पर उपचार शुरू करते हैं।

थायरॉयड ग्रंथि के ट्यूमर

गर्भावस्था के दौरान थायराइड ट्यूमर का प्राथमिक पता लगाना दुर्लभ है। निदान के मामले में, कुछ भी नहीं बदलता है, थायराइड हार्मोन के स्तर को निर्धारित करना आवश्यक है, अल्ट्रासाउंड स्कैन करें।

अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत गठन के पंचर का उपयोग करके ग्रंथि अल्सर और घातक नवोप्लाज्म के बीच विभेदक निदान किया जाता है। एक साइटोलॉजिकल परीक्षा के परिणामों के आधार पर, एक निदान स्थापित किया जाएगा।

हार्मोन के सामान्य स्तर के साथ थायरॉयड ग्रंथि के सिस्ट और पंचर का एक नकारात्मक परिणाम (यानी, कोई कैंसर कोशिकाएं नहीं पाई गईं) अवलोकन के अधीन हैं।

थायरॉयड ग्रंथि के ट्यूमर एक ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा अवलोकन और उपचार के अधीन हैं। परिषद में एक घातक नवोप्लाज्म की पृष्ठभूमि के खिलाफ गर्भावस्था को लंबा करने की संभावना का निर्णय लिया जाता है, लेकिन अंतिम निर्णय हमेशा रोगी द्वारा स्वयं किया जाता है।

हाइपोथायरायडिज्म और थायरोटॉक्सिकोसिस आपको वांछित बच्चे को जीवन देने के अवसर से वंचित नहीं करते हैं, लेकिन केवल आपको अपने स्वास्थ्य के संबंध में अधिक अनुशासित होने की आवश्यकता होती है। थायराइड रोग स्वतंत्र प्रसव के लिए एक स्पष्ट contraindication नहीं है। समय से पहले अपनी गर्भावस्था की योजना बनाएं। अपने स्वास्थ्य या पुरानी बीमारियों की क्षतिपूर्ति की स्थिति में विश्वास के साथ उसके पास जाएं, अपने प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और अन्य विशेषज्ञ डॉक्टरों से मिलने से न चूकें और उनकी सिफारिशों का पालन करें। अपना ख्याल रखें और स्वस्थ रहें!

प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ पेट्रोवा ए.वी.

थायरॉयड ग्रंथि को हार्मोन संश्लेषण का मुख्य केंद्र कहा जाता है। यह यौन सहित सभी शरीर प्रणालियों के काम को प्रभावित करता है।

अंग असामान्यताओं से ग्रस्त है और बीमारी की चपेट में है। थायराइड विकार अक्सर निषेचन और बच्चे के जन्म के साथ समस्याएं पैदा करते हैं, और मां के गर्भ के अंदर टुकड़ों के विकास पर भी प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं।

थायरॉयड ग्रंथि गर्भाधान और गर्भावस्था को कैसे प्रभावित करती है?

थायराइड हार्मोन चयापचय प्रक्रियाओं और जठरांत्र संबंधी मार्ग, तंत्रिका, हृदय और मूत्रजननांगी प्रणालियों के अंगों के कामकाज को प्रभावित करते हैं। जब अंतःस्रावी पृष्ठभूमि बदलती है, तो मासिक चक्र भटक जाता है। यह अंडे की परिपक्वता में एक विकार की ओर इशारा करता है।

ओव्यूलेशन के बिना, गर्भावस्था असंभव है: बांझपन होता है। थायरॉयड ग्रंथि के विकृति के साथ, दुर्लभ मामलों में गर्भाधान होता है। यदि ऐसा होता है, तो प्रारंभिक अवस्था में गर्भधारण बाधित हो जाता है।

थायरॉइड हार्मोन के अत्यधिक उत्पादन से पॉलीसिस्टिक अंडाशय, फाइब्रोसिस्टिक मास्टोपैथी होती है। यह स्थिति बच्चे को गर्भ धारण करने की क्षमता को काफी कम कर देती है।

जब एक महिला गर्भवती हो जाती है, तो उपस्थित चिकित्सक थायरॉयड ग्रंथि के हार्मोनल स्तर की निगरानी करता है। उनकी सामग्री में विचलन के साथ, गर्भवती मां के परिणाम विकसित होते हैं - प्रारंभिक विषाक्तता, प्रीक्लेम्पसिया, गर्भ के अंदर बच्चे का पुराना हाइपोक्सिया, श्रम का असंतोष।

पदार्थ बच्चे के हृदय, तंत्रिका, केंद्रीय तंत्रिका और प्रजनन प्रणाली का निर्माण करते हैं। पैथोलॉजी टुकड़ों के विकास में मानसिक और शारीरिक असामान्यताओं का कारण बनती है।

थायराइड हार्मोन का स्तर:

नाम	योजना के दौरान मूल्य	गर्भावस्था के दौरान संकेत
टीएसएच	0.4–4 µIU/मिली	0.2–3.5 µIU/मिली
टी 3 सामान्य	1.23-3.23 एनएमओएल/एल	1.3–2.7 एनएमओएल/एल
टी3 मुक्त	2.6–5.7 एनएमओएल/एल	2.3–6.3 एनएमओएल/एल
टी 4 जनरल	71–143 एनएमओएल/एल	100-209 एनएमओएल / एल - पहली तिमाही में
		117-236 एनएमओएल / एल - 2-3 ट्राइमेस्टर में
टी 4 मुक्त	10–22 एनएमओएल/एल	10.3-24.5 एनएमओएल / एल - पहली तिमाही में
		8.2-24.7 nmol / l - दूसरी और तीसरी तिमाही में

गर्भावस्था के दौरान थायरॉयड ग्रंथि की विशेषताएं

प्रारंभिक तिथि से, अंतःस्रावी अंग गहन रूप से कार्य करना शुरू कर देता है। आम तौर पर, सभी अंगों के बनने और बनने पर पदार्थों का उत्पादन 30-50% बढ़ जाता है। एक महिला के थायराइड हार्मोन भ्रूणजनन प्रदान करते हैं।

मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन ग्रंथि का सबसे शक्तिशाली उत्तेजक है। एचसीजी प्लेसेंटा द्वारा संश्लेषित होता है और गुणों में टीएसएच के समान होता है। पदार्थ गर्भावस्था के पहले हफ्तों से मां में गहन रूप से बनता है, इसलिए थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन की एकाग्रता कम हो जाती है।

यदि एक महिला जुड़वाँ या तीन बच्चों की अपेक्षा कर रही है, तो मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन इतना अधिक है कि टीएसएच उत्पादन दबा हुआ है। 10-12 सप्ताह में, एचसीजी सामग्री कम हो जाती है, और थायराइड-उत्तेजक हार्मोन की मात्रा बढ़ जाती है। पहली तिमाही में, टीएसएच का स्तर कम हो जाता है, और यह विचलन नहीं है।

एस्ट्रोजेन का उत्पादन बढ़ा - थायराइड ग्रंथि की अतिरिक्त उत्तेजना। वे जिगर में टीएसएच के गठन को भड़काते हैं। ग्लोबुलिन थायराइड हार्मोन को बांधता है, उन्हें निष्क्रिय करता है।

गर्भवती महिलाओं में, T3 और T4 के कुल अंश बढ़ जाते हैं। डॉक्टर विशेष रूप से पदार्थों के मुक्त रूपों के लिए अध्ययन करते हैं।

गर्भकालीन अवधि की शुरुआत के साथ, गुर्दे का संचलन बढ़ जाता है। आयोडीन मूत्र में उत्सर्जित होता है, जो थायरॉयड ग्रंथि द्वारा पदार्थों के उत्पादन को उत्तेजित करता है।

यदि अंग सामान्य रूप से कार्य करता है, तो T3 और T4 की सांद्रता बढ़ जाती है। हाइपोथायरोक्सिनेमिया एक गैर-गर्भवती महिला के लिए परिणामों की धमकी नहीं देता है। हालांकि, बच्चे को ले जाते समय, स्थिति भ्रूण और गर्भवती मां के लिए खतरे से भरी होती है।

संभव थायराइड विकार

शरीर और गर्भावस्था के काम में विचलन निकट से संबंधित हैं। थायरॉयड ग्रंथि के कुछ विकृति शरीर में हार्मोनल परिवर्तन और बाहरी कारकों के हानिकारक प्रभावों के कारण बनते हैं।

थायरॉयड ग्रंथि के मुख्य रोगों पर विचार करें।

हाइपोथायरायडिज्म

काफी सामान्य उल्लंघन। यह शरीर में आयोडीन की अपर्याप्त सामग्री की विशेषता है, इसके बाद हार्मोन की कमी होती है।

स्थिति कभी-कभी गर्भावस्था से पहले भी होती है। बच्चे की योजना के दौरान एक पूर्ण परीक्षा से गुजरना सुनिश्चित करें।

शिकायतें क्या हैं?

• थकान में वृद्धि;
• महत्वपूर्ण वजन बढ़ना;
• भूख में कमी;
• शुष्क त्वचा;
• नाखूनों और बालों की नाजुकता;
• मुख्य रूप से चेहरे और पैरों में सूजन;
• श्वास कष्ट;
• आवाज का कर्कश होना।

जब लक्षणों का पता चलता है, तो चिकित्सक अतिरिक्त निदान करता है। यदि निदान की पुष्टि की जाती है, तो उपचार के एक कोर्स की आवश्यकता होगी।

T3 और T4 के स्तर को फिर से भरने के लिए डॉक्टर रिप्लेसमेंट थेरेपी करते हैं। यह एक बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान भी किया जाता है, क्योंकि हाइपोथायरायडिज्म से गर्भपात, समय से पहले प्रसव और शिशु की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है। थायराइड हार्मोन की सामग्री में एक महत्वपूर्ण गिरावट मानसिक मंदता, बहरापन और स्ट्रैबिस्मस की ओर ले जाती है।

निम्नलिखित वीडियो में, एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट हाइपोथायरायडिज्म से संबंधित प्रश्नों का विस्तार से उत्तर देता है:

अतिगलग्रंथिता

T3 और T4 का स्तर बहुत अधिक है। स्थिति भ्रूण की जरूरतों को पूरा करने के लिए प्रकृति में शारीरिक है। कई स्थितियों में, डॉक्टर शरीर के अत्यधिक काम को विचलन के रूप में पहचानते हैं।

गांठदार गण्डमाला अतिगलग्रंथिता की सबसे आम अभिव्यक्ति है। रोग बड़े नोड्स के गठन के साथ है। हाइपरथायरायडिज्म और थायरोटॉक्सिकोसिस के बीच मुख्य अंतर अंग की मात्रा में वृद्धि है।

पैथोलॉजी के साथ गर्भावस्था को बाहर नहीं किया गया है। बच्चे पर हानिकारक प्रभाव से बचने के लिए, डॉक्टर रक्त में T3 और T4 को सही करता है।

एक बच्चे को जन्म देने की पूरी अवधि एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा कड़ाई से नियंत्रित की जाती है। चिंता न करें: गर्भवती माताओं में आमतौर पर सर्जरी नहीं होती है, भले ही गाँठ 4 सेमी से बड़ी हो। सर्जरी का संकेत तब दिया जाता है जब द्रव्यमान श्वासनली को संकुचित करता है, सामान्य श्वास में हस्तक्षेप करता है।

किन लक्षणों से आपको सचेत होना चाहिए:

1. बढ़ी हुई थकान।
2. अचानक वजन कम होना।
3. शरीर के तापमान में वृद्धि।
4. चिड़चिड़ापन और अनुचित भय।
5. अनिद्रा।
6. हृदय गति और रक्तचाप में वृद्धि।
7. हाथों का कांपना और मांसपेशियों में कमजोरी।
8. नेत्र विदर का विस्तार।
9. ग्रंथि का हाइपरप्लासिया।

हाइपरथायरायडिज्म के परिणाम देर से प्रीक्लेम्पसिया, समय से पहले जन्म, भ्रूण के विकास में विसंगतियों और बच्चे के जन्म के समय कम वजन के साथ खतरनाक होते हैं। यदि समय पर बीमारी का पता चल जाए तो स्वस्थ बच्चे की संभावना अधिक होती है।

यूथायरायडिज्म

यह एक सीमा रेखा की स्थिति है जो थायराइड ऊतक के फैलाव वृद्धि या थायराइड हार्मोन की सामान्य सामग्री के साथ नोड्स के रूप में वृद्धि की विशेषता है। उल्लंघन को अस्थायी माना जाता है। आमतौर पर, यूथायरायडिज्म की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अंतःस्रावी अंग के हाइपो- या हाइपरफंक्शन के साथ गंभीर परिवर्तन होते हैं।

पैथोलॉजी की मुख्य अभिव्यक्तियाँ:

• अनिद्रा;
• एक दबाने वाले चरित्र की गर्दन में दर्द;
• निगलने के उल्लंघन के साथ गले में कोमा की अनुभूति;
• भावनात्मक तनाव;
• थायरॉयड ग्रंथि के आकार में दृश्य वृद्धि;
• तेजी से थकान।

रोग को दूर करने के लिए, डॉक्टर आयोडीन की तैयारी निर्धारित करता है। रूढ़िवादी चिकित्सा की अप्रभावीता और बड़े नोड्स या सिस्ट की उपस्थिति के साथ, बायोप्सी के साथ सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है।

थायराइड कैंसर

घातक रसौली गर्भपात के लिए एक संकेत नहीं माना जाता है। प्रत्याशित माताओं को अक्सर पैपिलरी एडेनोकार्सिनोमा पाया जाता है।

महिलाएं ट्यूमर के कार्य और उसकी बायोप्सी के अध्ययन से गुजरती हैं। पंचर विशेष रूप से महत्वपूर्ण होता है जब आकार 2 सेमी से अधिक हो।

क्लिनिकल दिशा-निर्देश बताते हैं कि नियोप्लाज्म को हटाने के लिए ऑपरेशन दूसरी तिमाही में किया जाता है। यदि तीसरी तिमाही में ट्यूमर का पता चलता है, तो प्रसव तक उपचार में देरी होती है। गर्भावधि उम्र की परवाह किए बिना तेजी से बढ़ने वाले कैंसर को हटा दिया जाता है। उच्छेदन के बाद, थायराइड हार्मोन की दमनकारी खुराक लेनी होगी।

क्रोनिक ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस

यह एक ऐसी बीमारी है जो किसी की अपनी कोशिकाओं में एंटीबॉडी बनने के कारण होती है। प्रतिरक्षा प्रणाली थायरॉयड ग्रंथि को नष्ट कर देती है। पैथोलॉजी माता-पिता से विरासत में मिली है या उत्परिवर्तन के कारण हुई है।

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस गर्भवती मां के शरीर को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। यदि किसी महिला को उपचार नहीं मिलता है, तो गर्भपात या समय से पहले जन्म होता है।

एआईटी की मुख्य अभिव्यक्तियाँ:

1. थायरॉयड ग्रंथि का हाइपोप्लेसिया।
2. दर्द रहित मुहरों के टटोलने का कार्य के दौरान पता लगाना।
3. हल्का वजन कम होना।
4. तचीकार्डिया।
5. चिड़चिड़ापन बढ़ जाना।
6. यूथायरायडिज्म।

रोग का निदान करने के लिए, आपको थायरोग्लोबुलिन और थायरोपेरोक्सीडेज के एंटीबॉडी के लिए एक विश्लेषण करने की आवश्यकता है। जब दोनों पदार्थों के इम्युनोग्लोबुलिन का पता चलता है, तो डॉक्टर इसे एक बुरा संकेत मानते हैं। ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस शरीर में पहले ही विकसित हो चुका है, या यह जल्द ही प्रकट होगा।

रिप्लेसमेंट थेरेपी अंग की पुरानी सूजन को दबाने के लिए निर्धारित है। यह थायराइड हार्मोन की कमी की भरपाई करता है और हाइपोथायरायडिज्म को रोकता है।

ग्रंथि के सर्जिकल हटाने के बाद गर्भावस्था

अंग की अनुपस्थिति में, परिवर्तन चयापचय प्रक्रियाओं को प्रभावित करेगा और एक महिला की केंद्रीय तंत्रिका और प्रजनन प्रणाली को प्रभावित करेगा।

क्या अंग के पूर्ण उच्छेदन के बाद गर्भवती होना संभव है? जी हां संभव है। हालांकि, आपको डॉक्टर के सभी नुस्खों का सख्ती से पालन करना होगा।

ग्रंथि को हटाने के दौरान संभावित उल्लंघन:

1. hypocalcemia. हालत रक्त में कैल्शियम की तीव्र कमी के साथ है। एक रासायनिक तत्व की कम सांद्रता बिगड़ा हुआ हृदय समारोह, कम अस्थि खनिजकरण और मांसपेशियों के प्रायश्चित के साथ खतरा है। पदार्थ की कमी के कारण भ्रूण का अंतर्गर्भाशयी विकास भी गड़बड़ा जाएगा।
2. गर्भपात. एक हटाई गई ग्रंथि वाली महिलाओं में, हार्मोनल पृष्ठभूमि बहुत बदल जाती है, जिससे सहज गर्भपात का खतरा बढ़ जाता है। पैथोलॉजी से निपटने के लिए, प्रतिस्थापन चिकित्सा के पाठ्यक्रमों की आवश्यकता होती है।
3. एक बच्चे में क्रोमोसोमल असामान्यताओं का विकास. जब ग्रंथि के उच्छेदन के दौरान रेडियोधर्मी आयोडीन का उपयोग किया जाता है, तो मूल डीएनए कोड का उल्लंघन होता है। यह आनुवंशिक असामान्यताओं वाले बच्चे के जन्म से भरा हुआ है।

क्या गर्भावस्था के दौरान थायरॉयड ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड करना संभव है?

"दिलचस्प स्थिति" के दौरान कोई भी शोध उचित होना चाहिए। आमतौर पर वे प्रक्रियाएँ निर्धारित की जाती हैं जिन्हें दूर नहीं किया जा सकता है।

थायरॉयड ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड डायग्नोसिस संकेत मिलने पर ही किया जाता है। प्रक्रिया सरल है और विशेष प्रशिक्षण की आवश्यकता नहीं है।

अल्ट्रासाउंड के लक्षण क्या हैं?

• लगातार तंद्रा;
• चिड़चिड़ापन और अनुचित आक्रामकता में वृद्धि;
• महत्वपूर्ण वजन में उतार-चढ़ाव;
• अस्थमा के दौरे की उपस्थिति;
• पैल्पेशन परीक्षा के दौरान थायरॉयड ग्रंथि में सील या नियोप्लाज्म का निर्धारण।

पहले के उल्लंघनों का पता चला है, रोग की कम अभिव्यक्तियाँ गर्भावस्था और भ्रूण के पाठ्यक्रम को प्रभावित करती हैं। यदि आपका डॉक्टर परीक्षण की सिफारिश करता है, तो इसे लेने से न डरें। अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स बच्चे को नुकसान नहीं पहुंचाएगा।

थायराइड की बीमारी से कैसे बचें - बचाव के उपाय

संभावित विकृतियों को रोकने के लिए, गर्भवती मां को अंतःस्रावी तंत्र को बहाल करने की जरूरत है। गर्भावस्था से पहले ही - नियोजन चरण में ग्रंथि के कार्य को सामान्य करने की सलाह दी जाती है। पैथोलॉजी को बाहर करने के लिए एक पूर्ण चिकित्सा परीक्षा से गुजरना।

रोकथाम के परिसर में आयोडीन युक्त दवाएं लेना शामिल है। आपको गर्भावस्था के पहले हफ्तों से बच्चे के जन्म तक उन्हें पीना होगा। आयोडीन का अतिरिक्त सेवन गण्डमाला के खतरे को कम करता है और हार्मोनल उत्पादन को पुनर्स्थापित करता है।

अपनी डाइट में आयोडीन युक्त नमक और ब्रेड शामिल करें।

नल के पानी को विशेष खनिज पानी से बदलें, जिसमें आवश्यक ट्रेस तत्व होंगे।

साथ ही मेनू में समुद्री मछली, केल्प, स्क्वीड, मसल्स, झींगा, लीन मीट, दूध होना चाहिए। वसायुक्त, तले और मसालेदार भोजन, मादक पेय, कॉफी और फास्ट फूड को हटा दें।

रोकथाम का एक महत्वपूर्ण नियम सामान्य वजन बनाए रखना है। अधिक वजन होने से बचें। यह ग्रंथि को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है: गर्भावधि अवधि के दौरान, यह कड़ी मेहनत करता है।

कोशिश करें कि ज्यादा देर तक खुली धूप में न रहें और किसी भी स्थिति में धूपघड़ी पर न जाएँ। सुबह और शाम को टहलना उचित है।

निष्कर्ष

थायरॉइड ग्रंथि और गर्भावस्था का आपस में गहरा संबंध है। एक बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान, अंतःस्रावी अंग भ्रूण के पूर्ण विकास और गर्भवती मां के स्वास्थ्य दोनों को सुनिश्चित करता है। थायराइड हार्मोन बच्चे के केंद्रीय तंत्रिका, हृदय, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के सामान्य कामकाज में योगदान करते हैं।

गर्भावस्था के दौरान, उपस्थित चिकित्सक थायरॉयड ग्रंथि के कामकाज की निगरानी करता है। किसी भी विचलन के लिए, वह हार्मोन और अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के लिए रक्त परीक्षण करता है। उपचार के दौरान, आयोडीन युक्त दवाएं, रिप्लेसमेंट थेरेपी या यहां तक ​​कि सर्जरी भी निर्धारित की जा सकती है।

थायरॉयड ग्रंथि: यह किस लिए है?

थायरॉयड ग्रंथि गर्दन की पूर्वकाल सतह पर, श्वासनली के पूर्वकाल में स्थित होती है। इसमें तितली का आकार होता है। थायरॉयड ग्रंथि एकमात्र अंग है जो आयोडीन युक्त कार्बनिक पदार्थों को संश्लेषित करता है। यह एक एंडोक्राइन ग्रंथि है जो हार्मोन थायरोक्सिन (T4) और ट्राईआयोडोथायरोनिन (T3) का उत्पादन करती है। वे चयापचय और ऊर्जा, विकास प्रक्रियाओं, ऊतकों और अंगों की परिपक्वता में शामिल हैं। इन हार्मोनों का संश्लेषण थायरॉयड ग्रंथि की विशेष कोशिकाओं में होता है, जिसे थायरोसाइट्स कहा जाता है। थायरॉयड ग्रंथि भी हार्मोन कैल्सीटोनिन का उत्पादन करती है। यह नई हड्डी के ऊतकों के निर्माण में शामिल है।

हार्मोन के उत्पादन में थायरॉयड ग्रंथि की गतिविधि को उच्च केंद्रों द्वारा नियंत्रित किया जाता है: पिट्यूटरी ग्रंथि, हाइपोथैलेमस और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस)। थायरॉइड ग्रंथि के रोगों में महिला के प्रजनन तंत्र में होने वाले विकारों के तंत्र की व्याख्या करने के लिए इन संबंधों को समझना आवश्यक है।

हाइपोथायरायडिज्म: जोखिम में कौन है?

हाइपोथायरायडिज्म एक बीमारी है जो थायरॉयड ग्रंथि के कार्य में कमी और रक्त सीरम में पैदा होने वाले हार्मोन की सामग्री में कमी की विशेषता है। हाइपोथायरायडिज्म सबसे आम एंडोक्राइन पैथोलॉजी में से एक है। यह पुरुषों की तुलना में महिलाओं में अधिक आम है। निष्पक्ष सेक्स का हर दसवां प्रतिनिधि इस बीमारी से पीड़ित है।

हाशिमोटो का ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस (एआईटी) सबसे आम है। यह अपने स्वयं के एंटीबॉडी के ऑटोइम्यून हमलों के कारण होने वाली बीमारी है, जो विदेशी एजेंटों पर हमला करने से बचाने के लिए आवश्यक हैं: वायरस, बैक्टीरिया, आदि। ऑटोइम्यून स्थितियों में, अज्ञात कारणों से, एंटीबॉडी अनियंत्रित रूप से उत्पन्न होने लगती हैं और उनकी "देशी" कोशिकाओं को मार देती हैं। . इस तरह के हमलों के परिणामस्वरूप, कोशिकाएं मर सकती हैं, जिसके परिणामस्वरूप प्रतिरक्षा हमले द्वारा लक्षित अंग का कार्य प्रभावित होता है। एआईटी में, यह थायरॉयड ग्रंथि है।

हाइपोथायरायडिज्म क्यों होता है?

थायराइड समारोह में कमी का कारण जो भी हो, किसी भी मामले में, हाइपोथायरायडिज्म के साथ हार्मोन टी 3, टी 4 और कैल्सीटोनिन के संश्लेषण में कमी आई है। चूंकि ये सभी हार्मोन शरीर के जीवन के लिए बहुत महत्वपूर्ण हैं, इसलिए उनकी कमी का संकेत नियामक केंद्रों को आता है: पिट्यूटरी ग्रंथि और हाइपोथैलेमस।

"नीचे से अनुरोध" के जवाब में, "ऊपर से नेतृत्व" (पिट्यूटरी और हाइपोथैलेमस) थायरॉयड ग्रंथि को सक्रिय करने के लिए "आदेश" देता है। इस आदेश को लागू करने के लिए, विशेष पदार्थ जारी किए जाते हैं जो रक्त के माध्यम से थायरॉयड ग्रंथि में प्रवेश करते हैं। इसके कारण, इसके हार्मोन का उत्पादन बढ़ जाता है: पिट्यूटरी ग्रंथि थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन (TSH) को स्रावित करती है, हाइपोथैलेमस थायरोलिबरिन को गुप्त करती है, और रक्त में इन पदार्थों की एकाग्रता तेजी से बढ़ जाती है।

लेकिन समस्या यह है कि हार्मोन के उत्पादन के लिए "कारखाना", यानी थायरॉइड ग्रंथि, "टूट गया": आदेशों को निष्पादित नहीं किया जा सकता है! "कमांडर" (पिट्यूटरी और हाइपोथैलेमस) "आदेश" देना जारी रखते हैं कि जीवन के लिए महत्वपूर्ण हार्मोन के उत्पादन को बहाल करना आवश्यक है, अर्थात वे टीएसएच और थायरोलिबरिन का स्राव करते हैं। और "कारखाना" आदेशों का जवाब नहीं देता: T3 और T4 निम्न स्तर पर रहते हैं।

यह कैसे प्रकट होता है?

हाइपोथायरायडिज्म की सबसे आम अभिव्यक्तियाँ हैं:

चयापचय संबंधी विकार: मोटापा, शरीर का तापमान कम होना, ठंडक, ठंड असहिष्णुता, त्वचा का पीलापन।

एडिमा: चेहरे की सूजन, जीभ पर दांतों के निशान, पैरों और बाहों में सूजन, नाक से सांस लेने में कठिनाई (नाक की श्लेष्मा की सूजन से जुड़ी), सुनने की दुर्बलता (श्रवण नली और मध्य कान के अंगों की सूजन), कर्कश आवाज (मुखर डोरियों की सूजन और मोटा होना)।

अक्सर, हाइपोथायरायडिज्म के साथ, तंत्रिका तंत्र के घाव होते हैं: उनींदापन, सुस्ती, स्मृति हानि, मांसपेशियों में दर्द, पेरेस्टेसिया, कण्डरा सजगता में कमी।

पाचन तंत्र के घाव: यकृत का बढ़ना, पित्त नली के डिस्केनेसिया, कोलन डिस्केनेसिया, कब्ज की प्रवृत्ति, भूख में कमी, गैस्ट्रिक म्यूकोसा का शोष, मतली, कभी-कभी उल्टी।

एनीमिया की अभिव्यक्तियाँ: भंगुर नाखून और बाल, शुष्क त्वचा।

हृदय संबंधी विकार: कार्डियक अतालता, ब्रैडीकार्डिया, एनजाइना पेक्टोरिस, संचार विफलता, हाइपोटेंशन।

थायराइड हार्मोन की कमी का परिणाम जननांग क्षेत्र का उल्लंघन हो सकता है: रक्तस्राव (मेनोरेजिया) या, इसके विपरीत, दुर्लभ अल्प मासिक धर्म (ओलिगोमेनोरिया) या उनकी अनुपस्थिति (अमेनोरिया); बांझपन।

हाइपोथायरायडिज्म के साथ, प्रोलैक्टिन के स्तर में वृद्धि अक्सर निर्धारित होती है, जो निपल्स (गैलेक्टोरिया) से दूध या कोलोस्ट्रम की रिहाई में योगदान करती है।

थायराइड परीक्षा

यदि हाइपोथायरायडिज्म की शिकायतों की पहचान की जाती है, तो थायराइड ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड करना आवश्यक है, साथ ही प्रयोगशाला परीक्षा, जिसमें स्तर निर्धारित करना शामिल है:

1. टीएसएच,
2. मुफ़्त टी4,
3. एंटीथायरॉइड एंटीबॉडीज।

हाइपोथायरायडिज्म और बांझपन: वे कैसे संबंधित हैं?

हाइपोथायरायडिज्म में बांझपन का कारण थायराइड हार्मोन की कमी के कारण ओव्यूलेशन प्रक्रिया का उल्लंघन है, जिससे महिला सेक्स हार्मोन के संश्लेषण, परिवहन और चयापचय की प्रक्रिया में बदलाव होता है।

एंटीथायरॉइड एंटीबॉडी वाले मरीजों में भी बिना आईवीएफ वाली महिलाओं की तुलना में असफल आईवीएफ की संख्या अधिक होती है। इसलिए, एंटीथायरॉइड एंटीबॉडी के वाहक को प्रारंभिक प्रजनन हानि का खतरा होता है, जिसके लिए गर्भावस्था की योजना के चरण में भी इस श्रेणी की महिलाओं की विशेष निगरानी की आवश्यकता होती है।

इसलिए, बांझपन वाली महिलाओं में थायराइड की जांच अनिवार्य है।

गर्भावस्था के दौरान हाइपोथायरायडिज्म

हाल ही में, एंटीथायरॉइड एंटीबॉडी के उच्च स्तर वाली महिलाओं में गर्भपात की घटनाओं में वृद्धि का प्रमाण मिला है। उनमें गर्भावस्था के सहज समापन का जोखिम बिना एंटीबॉडी वाली महिलाओं में 24 गुना अधिक होता है। यह गर्भावस्था की पहली तिमाही में बढ़ जाता है। भविष्य में, बार-बार गर्भपात (3 या अधिक सहज गर्भपात) के इतिहास वाली महिलाओं में, यह जोखिम बढ़ती उम्र के साथ बढ़ता है।

थायरॉयड पैथोलॉजी वाली महिलाओं में गर्भावस्था और प्रसव कई जटिलताओं की एक उच्च घटना की विशेषता है: प्रारंभिक विषाक्तता, प्रीक्लेम्पसिया, क्रोनिक अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया, श्रम का असंतोष।

गर्भावस्था के दौरान होने वाले हार्मोनल परिवर्तन से गर्भवती माँ की थायरॉयड ग्रंथि पर भार में वृद्धि होती है। गर्भावस्था की लगभग पूरी पहली छमाही के लिए, भ्रूण की थायरॉयड ग्रंथि अभी तक काम नहीं कर रही है, और इसका विकास पूरी तरह से महिला के थायरॉयड हार्मोन पर निर्भर है।

सामान्य भ्रूणजनन के लिए गर्भवती महिला में थायराइड हार्मोन का पर्याप्त स्तर आवश्यक है। थायराइड हार्मोन लगभग सभी भ्रूण के ऊतकों के विकास, परिपक्वता, विशेषज्ञता और नवीकरण की प्रक्रियाओं को नियंत्रित करते हैं और मस्तिष्क के बिछाने और विकास के लिए असाधारण महत्व रखते हैं, बच्चे की बुद्धि का गठन, हड्डी के कंकाल की वृद्धि और परिपक्वता, प्रजनन प्रणाली, यौन विकास, मासिक धर्म समारोह और एक अजन्मे बच्चे की प्रजनन क्षमता को प्रभावित करती है।

इसलिए, गर्भावस्था के दौरान थायराइड हार्मोन की आवश्यकता 40-50% बढ़ जाती है। यदि भावी मां ने शुरू में थायरॉइड फ़ंक्शन को कम कर दिया था, तो गर्भावस्था के दौरान उसके हार्मोन की कमी बढ़ जाएगी, भ्रूण को इसके विकास और वृद्धि के लिए आवश्यक पदार्थ नहीं मिलेंगे, जो अनिवार्य रूप से बच्चे में अपरिवर्तनीय विकृति का कारण बनेगा। सबसे पहले, यह उसके केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकास को प्रभावित करेगा, बौनापन हो सकता है।

हाइपोथायरायडिज्म का इलाज

किसी भी एटियलजि के हाइपोथायरायडिज्म में, व्यक्तिगत रूप से चयनित खुराक में सिंथेटिक थायराइड हार्मोन के साथ प्रतिस्थापन चिकित्सा का संकेत दिया जाता है। सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं एल-थायरोक्सिन हैं। प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म के लिए रिप्लेसमेंट थेरेपी का लक्ष्य TSH के स्तर को 0.5-1.5 mIU/L के भीतर बनाए रखना है।

क्षतिपूर्ति हाइपोथायरायडिज्म वाली गर्भवती माताओं में, गर्भावस्था की घोषणा होते ही एल-थायरोक्सिन की खुराक को तुरंत (आमतौर पर 50 एमसीजी / दिन) बढ़ा दिया जाना चाहिए। हाइपोथायरायडिज्म के मामले में, पहली बार गर्भावस्था के दौरान पता चला, एल-थायरोक्सिन की एक पूर्ण प्रतिस्थापन खुराक तुरंत निर्धारित की जाती है।

खुश गर्भावस्था!