हमें पहली स्क्रीनिंग करने की जरूरत है। स्क्रीनिंग - यह क्या है और इसकी आवश्यकता क्यों है। अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स I स्क्रीनिंग के लिए मानक

खाएं या न खाएं? और अगर है तो क्या? क्या मुझे रक्तदान के दिन अल्ट्रासाउंड की आवश्यकता है? क्या मैं सुबह रक्तदान कर सकता हूँ? अल्ट्रासाउंड के एक हफ्ते बाद क्या? पहली तिमाही की स्क्रीनिंग से पहले क्या करना चाहिए? क्या गर्भावस्था के दौरान दूसरी जांच करानी जरूरी है? और किस संदर्भ में?

हमारे क्लीनिक में, दर्जनों महिलाएं पहली और दूसरी तिमाही की दैनिक जांच से गुजरती हैं: वे अल्ट्रासाउंड करती हैं और रक्तदान करती हैं। और जब आप किसी डॉक्टर या उपचार कक्ष में जाते हैं, तो इन अध्ययनों के बारे में सबसे अविश्वसनीय प्रश्न और राय सामने आती हैं।
स्क्रीनिंग के लिए रक्त परीक्षण लेने के नियम मिथकों और किंवदंतियों से भरे हुए हैं। इनसे छुटकारा पाने का समय आ गया है।

तो, रक्तदान की तैयारी के बारे में मिथक गर्भावस्था के दौरान जैव रासायनिक जांच(दोहरा परीक्षण, चौगुना परीक्षण, प्रीक्लेम्पसिया जोखिम मूल्यांकन)

1. आपको पहली स्क्रीनिंग सप्ताह 12, प्लस या माइनस 5 दिन, और दूसरी - 18 सप्ताह से बाद में करने की आवश्यकता नहीं है।
यह गलत है। स्क्रीनिंग की समय सीमा 11 से 13 सप्ताह 6 दिन है, और दूसरी - 14 से 20 सप्ताह तक (16 से 18 तक, लेकिन संभवतः बाद में)।

2. आप केवल सुबह के समय स्क्रीनिंग के लिए रक्तदान कर सकते हैं।
दिन के दौरान स्क्रीनिंग के जैव रासायनिक मापदंडों में कोई उतार-चढ़ाव नहीं होता है, इसलिए इसे विशेष रूप से सुबह लेने की कोई आवश्यकता नहीं है। मुख्य बात अंतिम भोजन के बाद 3-4 घंटे से पहले नहीं है (वसायुक्त भोजन न करें)।

3. प्रत्येक स्क्रीनिंग से पहले, आपको एक अल्ट्रासाउंड स्कैन से गुजरना होगा।
डबल टेस्ट के लिए रक्तदान करने से पहले पहली तिमाही की अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग की जाती है, और अगला अल्ट्रासाउंड पहले से ही 19 से 21 सप्ताह तक होता है, जब दूसरी तिमाही (क्वाड्रपल टेस्ट) की स्क्रीनिंग पहले ही पास हो चुकी होती है। टीएसटी और नाक की हड्डियों के साथ पहली तिमाही की अल्ट्रासोनोग्राफी दोनों स्क्रीनिंग में जोखिम गणना में शामिल है।
साइटों में से एक पर गलत सिफारिशें:
"अल्ट्रासाउंड के तुरंत बाद रक्तदान नहीं करना चाहिए।" स्क्रीनिंग के मामले में, ज्यादातर महिलाएं पहले अल्ट्रासाउंड के तुरंत बाद रक्तदान करती हैं, ताकि दो बार क्लिनिक न जाना पड़े।

4. रक्तदान करने से पहले, आपको खट्टे फल, चॉकलेट और लाल फल और सब्जियों सहित अत्यधिक एलर्जीनिक खाद्य पदार्थों के अपवाद के साथ कई दिनों तक आहार का पालन करना चाहिए। अन्य अनुशंसाएं परीक्षण के दिन मीठा सोडा पीने और ताज़गी देने वाली मीठी गोलियां खाने से मना करती हैं।
स्क्रीनिंग की तैयारी में हमें इन खाद्य पदार्थों से खुद को वंचित करने का कोई कारण नहीं दिखता।

6. परीक्षण से 3 दिन पहले सभी दवाएं रद्द कर दें।
गर्भावस्था के दौरान केवल एक डॉक्टर ही दवाओं को रद्द कर सकता है। स्क्रीनिंग के लिए रक्तदान करने से पहले आपको ऐसा करने की जरूरत नहीं है! लेकिन परिणामों के सही मूल्यांकन के लिए ली गई दवाओं को इंगित करना बहुत महत्वपूर्ण है।

7. अगर आप घबराए हुए हैं या आपको जुकाम है तो जांच के लिए रक्तदान न करें।
एक मिथक भी। लेकिन हम फिर भी आपके शांत, आसान और स्वस्थ गर्भावस्था की कामना करते हैं!

8. अल्ट्रासाउंड के दिन ही आप रक्तदान कर सकते हैं।
नहीं, यह भी सच नहीं है। एक अल्ट्रासाउंड करना और निर्दिष्ट स्क्रीनिंग रेंज के भीतर रक्त दान करना महत्वपूर्ण है। हम अल्ट्रासाउंड स्कैन करने के बाद रक्तदान करने की सलाह देते हैं, क्योंकि अल्ट्रासाउंड गर्भावस्था के विकास की अवधि और पर्याप्तता निर्धारित करता है, और उन संकेतकों को भी निर्धारित करता है जो गणना के लिए महत्वपूर्ण हैं।

10. अगर पहली स्क्रीनिंग अच्छी है, तो दूसरी स्क्रीनिंग की जरूरत नहीं है।
यह गलत है। दूसरी स्क्रीनिंग पहले को पूरा करती है, जिसमें अन्य स्थितियों की पहचान करना शामिल है जो पहली स्क्रीनिंग में नहीं पाई जाती हैं।

11. अगर अल्ट्रासाउंड अच्छा है तो आपको रक्तदान करने की जरूरत नहीं है।
पहली तिमाही का अल्ट्रासाउंड 100% क्रोमोसोमल असामान्यताओं को प्रकट नहीं करता है, कुछ स्थितियां अभी तक दिखाई नहीं दे सकती हैं। एक रक्त परीक्षण एक पैथोलॉजी निर्धारित कर सकता है जो अभी तक अल्ट्रासाउंड पर दिखाई नहीं दे रहा है।

इसलिए,
सामान्य ज्ञान के साथ सिफारिशों का इलाज करें। उदाहरण के लिए, एक साइट पर स्क्रीनिंग से पहले अन्य सिफारिशों के बीच, हमने यह भी पाया: "रक्त लेने से पहले, ... मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग को बाहर करने की सलाह दी जाती है।" यह स्पष्ट है कि ये केवल सामान्य नियम हैं जो सभी विश्लेषणों में कॉपी किए गए हैं। कम से कम 12 घंटे उपवास करने की भी सिफारिश की गई थी।
स्क्रीनिंग से पहले, एक सामान्य जीवन शैली का नेतृत्व करना जारी रखें, हमेशा की तरह खाएं, कम एलर्जी वाले गैर-लाल आहार के साथ न आएं, गर्भवती महिलाओं के लिए व्यायाम करना जारी रखें।
स्क्रीनिंग के दिन आप खा-पी भी सकते हैं। आपको टेस्ट से ठीक पहले 3-4 घंटे के भीतर नहीं खाना चाहिए, साथ ही वसायुक्त भोजन भी खाना चाहिए। नहीं, यह विश्लेषण के परिणाम को प्रभावित नहीं करेगा, लेकिन कुछ मामलों में इसे फिर से लेना पड़ सकता है।
तैयारी के लिए सबसे जरूरी चीज है स्क्रीनिंग की समय सीमा को पूरा करें.

स्वास्थ्य और आसान गर्भावस्था!

जन्मपूर्व जांच बहुत सारी परस्पर विरोधी राय और समीक्षाओं का कारण बनती है। कोई उनकी आवश्यकता के प्रति आश्वस्त है, तो कोई उनकी पूर्ण अनुपयुक्तता के बारे में आश्वस्त है। ये किस प्रकार के अध्ययन हैं, और क्या वास्तव में सभी गर्भवती महिलाओं को इनसे गुजरना पड़ता है?

इस मुद्दे को समझने के लिए, आइए सभी पेशेवरों और विपक्षों का वजन करें और मौजूदा मिथकों को वैज्ञानिक चिकित्सा के वस्तुनिष्ठ डेटा से अलग करें।

अध्ययन का एक जटिल है, जिसका मुख्य उद्देश्य गर्भवती महिलाओं के बच्चे के संभावित विकृतियों के जोखिम समूह की पहचान करना है (जैसे: डाउन सिंड्रोम, एडवर्ड्स सिंड्रोम, न्यूरल ट्यूब दोष (एनेन्सेफली), कॉर्नेलिया डी लैंग सिंड्रोम, स्मिथ लेमली ओपिट्ज सिंड्रोम, ट्रिपलोइडी, पटाऊ सिंड्रोम)। गर्भवती महिला को गर्भावस्था के दौरान दो बार प्रसव पूर्व जांच के लिए भेजा जाता है - पहली (11-13 सप्ताह पर) और दूसरी तिमाही में (18-21 सप्ताह पर)। और, इस तथ्य के बावजूद कि स्क्रीनिंग में केवल दो काफी सिद्ध निदान विधियां शामिल हैं - एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण और अल्ट्रासाउंड, उनकी विश्वसनीयता और सुरक्षा अभी भी बहुत विवाद का कारण बनती है।

तर्क संख्या 1: अल्ट्रासाउंड शिशु के लिए हानिकारक है

काफी व्यापक राय है कि अल्ट्रासाउंड बच्चे के तंत्रिका तंत्र को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है, उसे परेशान करता है - परीक्षा के दौरान, बच्चे अक्सर उपकरण से छिपाने की कोशिश करते हैं, अपने सिर को अपने हाथों से ढंकते हैं। इसलिए, जिन बच्चों की माताओं ने गर्भावस्था के दौरान नियमित रूप से अल्ट्रासाउंड किया था, वे उन बच्चों की तुलना में अधिक बेचैन हैं, जिनकी माताओं ने अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स से इनकार कर दिया था। सच्ची में?

डॉक्टरों के अनुसार, अल्ट्रासाउंड से बच्चे को कोई नुकसान नहीं हो सकता है - आधुनिक उपकरण बिल्कुल सुरक्षित हैं। इसलिए, आधिकारिक दवा जोर देती है कि बिल्कुल सभी गर्भवती महिलाओं को अल्ट्रासाउंड से गुजरना पड़ता है। आखिरकार, एक समय पर निदान, सबसे पहले, गर्भावस्था के पाठ्यक्रम की पूरी तस्वीर देखने की अनुमति देता है, और दूसरी बात, यदि आवश्यक हो, तो कुछ समस्याओं को ठीक करने के लिए।

गर्भावस्था के दौरान कम से कम तीन बार एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा की जाती है (पहली तिमाही में 11-13 सप्ताह में, दूसरी में - 18-21 पर और तीसरी में - 30-32 सप्ताह पर), लेकिन यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर सिफारिश कर सकते हैं इसे अधिक बार लेना।

विशेष रूप से महत्वपूर्ण पहले प्रसव पूर्व जांच के अल्ट्रासाउंड से प्राप्त डेटा (11-13 सप्ताह के गर्भकाल में) हैं। इस समय अध्ययन के दौरान:
गर्भाशय में भ्रूण की संख्या, उनकी व्यवहार्यता निर्धारित होती है;
एक अधिक सटीक गर्भकालीन आयु निर्धारित की गई है;
सकल विकृतियों को बाहर रखा गया है;
कॉलर स्पेस की मोटाई निर्धारित की जाती है - टीवीपी (अर्थात, बच्चे की गर्दन के पीछे चमड़े के नीचे के तरल पदार्थ की मात्रा मापी जाती है - आम तौर पर टीवीपी 2.7 मिमी से अधिक नहीं होनी चाहिए);
नाक की हड्डी की उपस्थिति या अनुपस्थिति की जांच की जाती है।

इसलिए, उदाहरण के लिए, डाउन सिंड्रोम वाले बच्चों में, द्रव की मात्रा सामान्य से बहुत अधिक होती है, और नाक की हड्डी अक्सर दिखाई नहीं देती है।

तर्क "के खिलाफ" नंबर 2: एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण एक अविश्वसनीय परिणाम देता है

कई माताओं को यकीन है कि एक विश्लेषण से कम से कम कुछ विश्वसनीय निष्कर्ष निकालना असंभव है - बहुत सारे कारक परिणाम को प्रभावित कर सकते हैं। और, आंशिक रूप से, वे वास्तव में सही हैं। हालांकि, आपको यह समझने के लिए विश्लेषण प्रक्रिया पर करीब से नज़र डालने की ज़रूरत है कि डॉक्टर किस निष्कर्ष पर पहुंचता है।

रक्त में विशिष्ट अपरा प्रोटीन के स्तर को निर्धारित करने के लिए जैव रासायनिक विश्लेषण किया जाता है। दौरान पहली स्क्रीनिंगकिया जा रहा है "डबल टेस्ट"(अर्थात, दो प्रोटीनों का स्तर निर्धारित होता है):
PAPPA ("गर्भावस्था से जुड़े प्लाज्मा प्रोटीन" या गर्भावस्था से जुड़े प्लाज्मा प्रोटीन ए);
एचसीजी (मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन) का मुक्त बीटा सबयूनिट।

इन प्रोटीनों के स्तर में बदलाव से भ्रूण को विभिन्न क्रोमोसोमल और कुछ गैर-क्रोमोसोमल विकार होने का खतरा होता है। हालाँकि, बढ़े हुए जोखिम की पहचान अभी तक इस बात का प्रमाण नहीं है कि शिशु के साथ कुछ गलत है। ऐसे संकेतक केवल गर्भावस्था के दौरान और बच्चे के विकास की अधिक सावधानीपूर्वक निगरानी के लिए एक अवसर हैं। एक नियम के रूप में, यदि पहली तिमाही में स्क्रीनिंग के परिणामस्वरूप किसी भी संकेतक के लिए जोखिम बढ़ जाता है, तो गर्भवती माँ को दूसरी स्क्रीनिंग के लिए प्रतीक्षा करने की पेशकश की जाती है। आदर्श से गंभीर विचलन के मामले में, एक महिला को एक आनुवंशिकीविद् के परामर्श के लिए भेजा जाता है।

होल्डिंग दूसरी स्क्रीनिंगगर्भावस्था के 18-21 सप्ताह पर पड़ता है। इस शोध में शामिल हैं "ट्रिपल"या "क्वाड टेस्ट". सब कुछ उसी तरह होता है जैसे पहली तिमाही में - महिला फिर से रक्त परीक्षण करती है। केवल इस मामले में, विश्लेषण के परिणामों का उपयोग दो नहीं, बल्कि तीन (या, क्रमशः, चार) संकेतक निर्धारित करने के लिए किया जाता है:
एचसीजी का मुफ्त बीटा सबयूनिट;
अल्फा भ्रूणप्रोटीन;
फ्री एस्ट्रिऑल;
चौगुनी परीक्षण के मामले में, ए को भी रोकता है।

पहली स्क्रीनिंग की तरह, परिणामों की व्याख्या कुछ मानदंडों के अनुसार औसत सांख्यिकीय मानदंड से संकेतकों के विचलन पर आधारित है। सभी गणना एक विशेष कंप्यूटर प्रोग्राम का उपयोग करके की जाती हैं, जिसके बाद डॉक्टर द्वारा उनका सावधानीपूर्वक विश्लेषण किया जाता है। इसके अलावा, परिणामों का विश्लेषण करते समय, कई व्यक्तिगत मापदंडों को ध्यान में रखा जाता है (नस्लीय मूल, पुरानी बीमारियों की उपस्थिति, भ्रूण की संख्या, शरीर का वजन, बुरी आदतें, आदि), क्योंकि ये कारक अध्ययन के मूल्य को प्रभावित कर सकते हैं। संकेतक।

सबसे विश्वसनीय स्क्रीनिंग परिणाम प्राप्त करने के लिए, कॉम्प्लेक्स में पहले और दूसरे ट्राइमेस्टर के अध्ययन के डेटा को आवश्यक रूप से सहसंबद्ध किया जाता है।

यदि, पहली और दूसरी तिमाही के अध्ययन के परिणामस्वरूप, भ्रूण के विकास में कोई असामान्यताएं सामने आती हैं, तो महिला को दूसरी स्क्रीनिंग से गुजरने की पेशकश की जा सकती है या तुरंत एक आनुवंशिकीविद् के परामर्श के लिए भेजा जा सकता है। यदि आवश्यक हो, तो वह अधिक सटीक निदान करने के लिए अतिरिक्त परीक्षण लिख सकता है (उदाहरण के लिए, एमनियोटिक द्रव की परीक्षा, कोरियोनिक विलस बायोप्सी)। हालांकि, इस तथ्य के कारण कि ये अध्ययन पूरी तरह से सुरक्षित नहीं हैं और गर्भावस्था के दौरान विभिन्न जटिलताओं का कारण बन सकते हैं (गर्भस्राव को भड़काते हैं, एक समूह का विकास या आरएच संघर्ष, भ्रूण का संक्रमण, आदि), वे केवल मामले में निर्धारित हैं पैथोलॉजी का उच्च जोखिम। हालांकि, ऐसी जटिलताएं इतनी आम नहीं हैं - 1-2% मामलों में। और, ज़ाहिर है, सभी शोध केवल अपेक्षित मां की सहमति से किए जाते हैं।

इस प्रकार, पहले दो तर्क "विरुद्ध", वैज्ञानिक चिकित्सा के दृष्टिकोण से, ठोस नहीं हैं, बल्कि उन्हें "के लिए" तर्कों में सुधार किया जाना चाहिए: प्रसवपूर्व जांच गर्भवती मां और उसके बच्चे के लिए पूरी तरह से सुरक्षित है, और सभी निष्कर्ष डॉक्टर द्वारा अलग-अलग कारकों की एक पूरी श्रृंखला को ध्यान में रखते हुए किए जाते हैं।.

विपक्ष #3: "मेरे पास अच्छा आनुवंशिकी है - मुझे स्क्रीनिंग की ज़रूरत नहीं है"

कुछ माताओं को स्क्रीनिंग कराने का कोई मतलब नहीं दिखता - सभी रिश्तेदार स्वस्थ हैं, क्या समस्या हो सकती है? वास्तव में, महिलाओं के अलग-अलग समूह हैं जिन्हें मुख्य रूप से बच्चे के विकास में संभावित विकृति की पहचान करने के लिए एक अध्ययन से गुजरने की सलाह दी जाती है। ये 35-40 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाएं हैं (क्योंकि इस उम्र के बाद बच्चे में असामान्यताओं के विकास का जोखिम कई गुना बढ़ जाता है) और कुछ बीमारियों (उदाहरण के लिए, मधुमेह मेलेटस) वाली गर्भवती माताएँ। बेशक, जोखिम समूह में वे माताएँ शामिल हैं जिनके परिवारों में पहले से ही बच्चे या रिश्तेदार आनुवांशिक बीमारियों से पीड़ित हैं। हालांकि, अधिकांश डॉक्टरों (और न केवल रूस में, बल्कि यूरोप और अमेरिका के कई देशों में भी) की राय है कि सभी महिलाओं को प्रसव पूर्व जांच से गुजरना पड़ता है, खासकर अगर उनकी पहली गर्भावस्था हो।

विपक्ष # 4: "खराब निदान सुनने का डर"

स्क्रीनिंग के पारित होने के "खिलाफ" शायद यह सबसे मजबूत तर्कों में से एक है। बच्चे के विकास के बारे में कुछ बुरा सुनने से गर्भवती माताएँ बहुत डरती हैं। इसके अलावा, चिकित्सा त्रुटियां भी चिंताजनक हैं - कभी-कभी स्क्रीनिंग एक गलत सकारात्मक या गलत नकारात्मक परिणाम देती है। ऐसे मामले हैं जब मां को बताया गया था कि बच्चे को डाउन सिंड्रोम होने का संदेह था, और बाद में एक स्वस्थ बच्चा पैदा हुआ। बेशक, निश्चित रूप से, ऐसी खबरें मां की भावनात्मक स्थिति को बहुत प्रभावित करती हैं। "भयानक सजा" बीत जाने के बाद, महिला अपनी गर्भावस्था के बाकी समय को लगातार चिंताओं में बिताती है, और यह बच्चे के स्वास्थ्य के लिए भी पूरी तरह से अस्वास्थ्यकर है।

हालांकि, यह न भूलें कि प्रसवपूर्व जांच के सभी परिणाम किसी भी तरह से निदान करने के लिए काम नहीं करते हैं। वे केवल संभावित जोखिमों का निर्धारण करते हैं। इसलिए, एक सकारात्मक स्क्रीनिंग परिणाम भी बच्चे के लिए "वाक्य" नहीं होगा। यह एक आनुवंशिकीविद् से पेशेवर सलाह लेने का सिर्फ एक बहाना है।

तर्क "के खिलाफ" नंबर 5: बच्चे के विकास में पहचाने गए संभावित विचलन को ठीक नहीं किया जा सकता है

यह सच है - क्रोमोसोमल विकारों को ठीक करने या ठीक करने का कोई तरीका नहीं है। इसलिए, प्रभावशाली और कमजोर माताएं, साथ ही साथ जो महिलाएं किसी भी परिस्थिति में मौजूदा गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए दृढ़ संकल्पित हैं, वे केवल स्क्रीनिंग के परिणामस्वरूप चिंता का एक अतिरिक्त कारण प्राप्त कर सकती हैं। शायद, वास्तव में, ऐसी स्थिति में सबसे अच्छा तरीका शोध से इंकार करना होगा, ताकि मां शांति से बच्चे के जन्म की प्रतीक्षा कर सके।

के लिए एक और तर्क

और फिर भी, प्रसवपूर्व जांच का निस्संदेह लाभ गर्भावस्था के प्रारंभिक चरण में बच्चे के विकास के बारे में जानकारी प्राप्त करने का अवसर है, एक आनुवंशिकीविद् के परामर्श के लिए जाएं, और यदि आवश्यक हो, तो सभी अतिरिक्त परीक्षाओं से गुजरें। आखिरकार, पूर्ण डेटा होने के बाद, गर्भवती माँ पहले से ही गर्भावस्था के आगे के विकास या समाप्ति के बारे में काफी सचेत रूप से निर्णय ले सकती है।

मुख्य तर्क "विरुद्ध": अध्ययन के समय गर्भवती मां का खराब स्वास्थ्य

कोई भी, यहां तक ​​कि शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि, सर्दी (ARI, SARS), कोई अन्य वायरल और संक्रामक रोग, और यहां तक ​​कि तनाव भी स्क्रीनिंग के लिए एक स्पष्ट निषेध है। आखिरकार, इनमें से प्रत्येक कारक विश्लेषण के डेटा को विकृत कर सकता है। इसीलिए, रक्तदान करने जाने से पहले, गर्भवती माँ को स्त्री रोग विशेषज्ञ से जाँच करानी चाहिए - डॉक्टर उसकी सामान्य स्थिति का आकलन करेंगे।

तिथि करने के लिए, प्रसव पूर्व जांच सख्ती से अनिवार्य नहीं है, लेकिन अधिकांश डॉक्टर इन अध्ययनों की आवश्यकता में आश्वस्त हैं। निर्णय लेने का अधिकार माँ के पास रहता है, इसलिए, सभी पेशेवरों और विपक्षों का वजन करने के बाद, प्रत्येक महिला एक विकल्प बनाएगी - किसी के लिए यह महत्वपूर्ण है कि वह स्थिति को नियंत्रित करे और जितनी जल्दी हो सके सभी संभावित जानकारी प्राप्त करे, जबकि कोई है केवल अनिवार्य न्यूनतम सर्वेक्षणों के साथ और अधिक आरामदायक, बस गर्भावस्था का आनंद लें और सर्वश्रेष्ठ में विश्वास करें।

माता-पिता के लिए पत्रिका "राइज़िंग ए चाइल्ड", अक्टूबर 2012

कुछ समय पहले, गर्भवती महिलाओं को ऐसी प्रक्रिया के बारे में पता भी नहीं होता था जन्म के पूर्व या प्रसवकालीन . अब सभी गर्भवती माताएं इस तरह के एक सर्वेक्षण से गुजरती हैं।

गर्भावस्था जांच क्या है, यह क्यों की जाती है, और परिणाम इतने महत्वपूर्ण क्यों होते हैं? कई गर्भवती महिलाओं के लिए इन और चिंता के अन्य सवालों के जवाब प्रसवकालीन जांच हमने इस सामग्री में देने की कोशिश की है।

उपरोक्त विषयों पर सीधे विचार करने के लिए सीधे आगे बढ़ने से पहले प्रस्तुत जानकारी की किसी और गलतफहमी को बाहर करने के लिए, यह कुछ चिकित्सा शर्तों को परिभाषित करने के लायक है।

प्रसव पूर्व जांच एक विशेष प्रकार की वास्तव में मानक प्रक्रिया है स्क्रीनिंग। दिया गया व्यापक परीक्षा शामिल है अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स और प्रयोगशाला अनुसंधान, इस विशेष मामले में मातृ सीरम जैव रसायन। कुछ का शीघ्र पता लगाना आनुवंशिक असामान्यताएं - स्क्रीनिंग के रूप में गर्भावस्था के दौरान इस तरह के विश्लेषण का यह मुख्य कार्य है।

जन्म के पूर्व या प्रसवकालीन मतलब जन्मपूर्व, और अवधि के तहत स्क्रीनिंग चिकित्सा में, इसका मतलब आबादी के एक बड़े तबके के अध्ययन की एक श्रृंखला है, जो तथाकथित "जोखिम समूह" बनाने के लिए किए जाते हैं, जो कुछ बीमारियों से ग्रस्त हैं।

सार्वभौमिक या चयनात्मक हो सकता है स्क्रीनिंग .

यह मतलब है कि स्क्रीनिंग अध्ययन न केवल गर्भवती महिलाओं के लिए, बल्कि अन्य श्रेणियों के लोगों के लिए भी, उदाहरण के लिए, उसी उम्र के बच्चों के लिए, जीवन की एक निश्चित अवधि की बीमारियों की विशेषता स्थापित करने के लिए किया जाता है।

मदद से आनुवंशिक स्क्रीनिंग डॉक्टर न केवल बच्चे के विकास में समस्याओं के बारे में जान सकते हैं, बल्कि उन जटिलताओं के बारे में भी समय पर प्रतिक्रिया दे सकते हैं जिनके दौरान एक महिला को संदेह भी नहीं हो सकता है।

अक्सर, गर्भवती माताओं, यह सुनकर कि उन्हें कई बार इस प्रक्रिया से गुजरना होगा, घबराने लगती हैं और पहले से चिंता करने लगती हैं। हालांकि, डरने की कोई बात नहीं है, आपको बस स्त्री रोग विशेषज्ञ से पहले से पूछने की जरूरत है कि आपको इसकी आवश्यकता क्यों है स्क्रीनिंग गर्भवती महिलाओं के लिए, कब और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि यह प्रक्रिया कैसे की जाती है।

तो, चलिए शुरू करते हैं कि मानक क्या है स्क्रीनिंग पूरी गर्भावस्था के दौरान तीन बार किया जाता है, यानी। प्रत्येक तिमाही . याद करें कि तिमाही तीन महीने की अवधि है।

यह क्या है पहली तिमाही स्क्रीनिंग ? पहले, आइए सामान्य प्रश्न का उत्तर दें कि यह कितने सप्ताह का है। गर्भावस्था की पहली तिमाही . स्त्री रोग में, गर्भावस्था के दौरान अवधि को मज़बूती से निर्धारित करने के केवल दो तरीके हैं - कैलेंडर और प्रसूति।

पहला गर्भाधान के दिन पर आधारित है, और दूसरा निर्भर करता है मासिक धर्म , पूर्ववर्ती निषेचन . इसीलिए मैं त्रैमासिक - यह वह अवधि है, जो कैलेंडर पद्धति के अनुसार गर्भधारण के पहले सप्ताह से शुरू होती है और चौदहवें सप्ताह पर समाप्त होती है।

दूसरी विधि के अनुसार, मैं त्रैमासिक - यह 12 प्रसूति सप्ताह है। इसके अलावा, इस मामले में, अवधि को अंतिम माहवारी की शुरुआत से गिना जाता है। हाल ही में स्क्रीनिंग गर्भवती महिलाओं के लिए निर्धारित नहीं।

हालाँकि, अब कई गर्भवती माताएँ स्वयं इस तरह की परीक्षा लेने में रुचि रखती हैं।

इसके अलावा, स्वास्थ्य मंत्रालय दृढ़ता से अनुशंसा करता है कि बिना किसी अपवाद के सभी गर्भवती माताओं के लिए परीक्षाओं का आदेश दिया जाए।

सच है, यह स्वेच्छा से किया जाता है, क्योंकि। कोई भी महिला को किसी भी तरह के विश्लेषण से गुजरने के लिए मजबूर नहीं कर सकता।

यह ध्यान देने योग्य है कि ऐसी महिलाओं की श्रेणियां हैं जो केवल एक कारण या किसी अन्य के माध्यम से जाने के लिए बाध्य हैं स्क्रीनिंग, उदाहरण के लिए:

• पैंतीस वर्ष और उससे अधिक की गर्भवती महिलाएं;
• खतरे के इतिहास वाली गर्भवती माताएँ अविरल ;
• पहली तिमाही में पीड़ित महिलाएं संक्रामक रोग ;
• गर्भवती महिलाएं, जो स्वास्थ्य कारणों से प्रारंभिक अवस्था में अपनी स्थिति के लिए निषिद्ध दवाएँ लेने के लिए मजबूर हैं;
• जिन महिलाओं की पिछली कई गर्भावस्थाएँ थीं आनुवंशिक असामान्यताएं या भ्रूण के विकास में विसंगतियाँ ;
• जिन महिलाओं ने पहले ही किसी के साथ बच्चों को जन्म दिया है विचलन या विकास में विकृतियाँ ;
• जिन महिलाओं का निदान किया गया है जमा हुआ या प्रतिगामी गर्भावस्था (भ्रूण के विकास की समाप्ति);
• ग्रसित होना मादक या महिलाएं;
• गर्भवती महिलाएं जिनके परिवार में या अजन्मे बच्चे के पिता के परिवार में मामले वंशानुगत आनुवंशिक असामान्यताएं .

किस समय करें प्रसव पूर्व जांच पहली तिमाही ? गर्भावस्था के दौरान पहली जांच के लिए, गर्भावस्था के 11 सप्ताह से 13 प्रसूति सप्ताह और 6 दिनों के अंतराल में अवधि निर्धारित की जाती है। निर्दिष्ट अवधि से पहले, यह सर्वेक्षण करने का कोई मतलब नहीं है, क्योंकि इसके परिणाम सूचनात्मक और बिल्कुल बेकार होंगे।

गर्भावस्था के 12वें सप्ताह में पहला अल्ट्रासाउंड एक महिला द्वारा एक कारण से किया जाता है। चूंकि यह अंत है भ्रूण और शुरू होता है भ्रूण या भ्रूण मानव विकास की अवधि।

इसका मतलब है कि भ्रूण भ्रूण में बदल जाता है, यानी। ऐसे स्पष्ट परिवर्तन हैं जो एक पूर्ण जीवित मानव जीव के विकास की बात करते हैं। जैसा कि हमने पहले कहा, स्क्रीनिंग अध्ययन - यह उपायों का एक समूह है जिसमें एक महिला के रक्त के अल्ट्रासाउंड निदान और जैव रसायन शामिल हैं।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड गर्भावस्था के दौरान पहली तिमाही में प्रयोगशाला रक्त परीक्षण के रूप में एक ही महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। आखिरकार, आनुवंशिकीविदों को परीक्षा के परिणामों के आधार पर सही निष्कर्ष निकालने के लिए, उन्हें अल्ट्रासाउंड के परिणामों और रोगी के रक्त की जैव रसायन दोनों का अध्ययन करने की आवश्यकता है।

हमने इस बारे में बात की कि पहली स्क्रीनिंग कितने हफ्तों में की जाती है, अब एक व्यापक अध्ययन के परिणामों को समझने के लिए आगे बढ़ते हैं। गर्भावस्था के दौरान पहली स्क्रीनिंग के परिणामों के लिए डॉक्टरों द्वारा स्थापित मानदंडों पर अधिक विस्तार से विचार करना वास्तव में महत्वपूर्ण है। बेशक, इस क्षेत्र में केवल एक विशेषज्ञ जिसके पास आवश्यक ज्ञान है और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि अनुभव विश्लेषण के परिणामों का एक योग्य मूल्यांकन दे सकता है।

हमारा मानना ​​है कि किसी भी गर्भवती महिला के लिए मुख्य संकेतकों के बारे में कम से कम सामान्य जानकारी जानना उचित है प्रसव पूर्व जांच और उनके मानक मूल्य। आखिरकार, अधिकांश गर्भवती माताओं के लिए अपने अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य से जुड़ी हर चीज के बारे में अत्यधिक संदेह करना आम बात है। इसलिए, यदि वे पहले से जानते हैं कि अध्ययन से क्या अपेक्षा की जाए, तो वे अधिक सहज होंगे।

अल्ट्रासाउंड, मानदंडों और संभावित विचलन द्वारा पहली तिमाही की स्क्रीनिंग को समझना

सभी महिलाओं को पता है कि गर्भावस्था के दौरान उन्हें एक से अधिक बार अल्ट्रासाउंड परीक्षा (बाद में अल्ट्रासाउंड के रूप में संदर्भित) से गुजरना होगा, जो डॉक्टर को अजन्मे बच्चे के अंतर्गर्भाशयी विकास को ट्रैक करने में मदद करता है। के लिए स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड विश्वसनीय परिणाम दिए, आपको इस प्रक्रिया के लिए पहले से तैयारी करने की आवश्यकता है।

हमें यकीन है कि अधिकांश गर्भवती महिलाएं इस प्रक्रिया को करना जानती हैं। हालाँकि, यह दोहराना अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं है कि शोध दो प्रकार के होते हैं - अनुप्रस्थ और अनुप्रस्थ . पहले मामले में, डिवाइस के संवेदक को सीधे योनि में डाला जाता है, और दूसरे मामले में यह पूर्वकाल पेट की दीवार की सतह के संपर्क में होता है।

ट्रांसवजाइनल प्रकार के अल्ट्रासाउंड के लिए कोई विशेष तैयारी नियम नहीं हैं।

यदि आप एक पेट की जांच करने जा रहे हैं, तो प्रक्रिया से पहले (अल्ट्रासाउंड से लगभग 4 घंटे पहले), आपको "थोड़ा-थोड़ा करके" शौचालय नहीं जाना चाहिए, और 600 मिलीलीटर सादा पानी पीने की सलाह दी जाती है। आधा घंटा।

बात यह है कि तरल से भरे तरल पदार्थ पर परीक्षा अनिवार्य रूप से की जानी चाहिए मूत्राशय .

डॉक्टर को एक विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करने के लिए अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग, निम्नलिखित शर्तों को पूरा किया जाना चाहिए:

• परीक्षा की अवधि 11 से 13 प्रसूति सप्ताह तक है;
• भ्रूण की स्थिति को विशेषज्ञ को आवश्यक जोड़तोड़ करने की अनुमति देनी चाहिए, अन्यथा माँ को बच्चे को "प्रभावित" करना होगा ताकि वह लुढ़क जाए;
• अनुत्रिक-पार्श्विका आकार (इसके बाद केटीआर) 45 मिमी से कम नहीं होना चाहिए।

अल्ट्रासाउंड पर गर्भावस्था के दौरान केटीपी क्या है

अल्ट्रासाउंड करते समय, एक विशेषज्ञ बिना असफल हुए भ्रूण के विभिन्न मापदंडों या आकारों की जांच करता है। यह जानकारी आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देती है कि बच्चा कितनी अच्छी तरह से बना है और क्या यह सही तरीके से विकसित हो रहा है। इन संकेतकों के मानदंड गर्भकालीन आयु पर निर्भर करते हैं।

यदि अल्ट्रासाउंड के परिणामस्वरूप प्राप्त एक या दूसरे पैरामीटर का मान ऊपर या नीचे आदर्श से विचलित होता है, तो इसे कुछ विकृतियों की उपस्थिति का संकेत माना जाता है। कोक्सीक्स-पार्श्विका आकार - यह भ्रूण के सही अंतर्गर्भाशयी विकास के सबसे महत्वपूर्ण प्रारंभिक संकेतकों में से एक है।

KTP मान की तुलना भ्रूण के वजन और गर्भकालीन आयु से की जाती है। यह संकेतक बच्चे के मुकुट की हड्डी से उसके टेलबोन तक की दूरी को मापकर निर्धारित किया जाता है। एक सामान्य नियम के रूप में, केटीआर जितना अधिक होगा, गर्भकालीन आयु उतनी ही लंबी होगी।

जब यह सूचक थोड़ा अधिक होता है या इसके विपरीत, मानक से थोड़ा कम होता है, तो घबराने का कोई कारण नहीं है। यह केवल इस विशेष बच्चे के विकास की ख़ासियत के बारे में बोलता है।

यदि CTE मान मानकों से ऊपर की ओर विचलित होता है, तो यह बड़े आकार के भ्रूण के विकास को इंगित करता है, अर्थात। संभवतः, जन्म के समय बच्चे का वजन औसत मानदंड 3-3.5 किलोग्राम से अधिक होगा। ऐसे मामलों में जहां सीटीई मानक मूल्यों से काफी कम है, यह एक संकेत हो सकता है कि:

• गर्भावस्था विकास नहीं होना चाहिए, ऐसे मामलों में, डॉक्टर को भ्रूण के दिल की धड़कन की सावधानीपूर्वक जांच करनी चाहिए। यदि उसकी गर्भ में ही मृत्यु हो जाती है, तो महिला को तत्काल चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है ( गर्भाशय गुहा का इलाज ) संभावित स्वास्थ्य जोखिम को रोकने के लिए ( बांझपन का विकास ) और जीवन ( संक्रमण, खून बह रहा है );
• एक गर्भवती महिला का शरीर अपर्याप्त मात्रा में उत्पादन करता है, एक नियम के रूप में, जिससे सहज गर्भपात हो सकता है। ऐसे मामलों में, डॉक्टर रोगी को एक अतिरिक्त परीक्षा देते हैं और हार्मोन युक्त दवाएं निर्धारित करते हैं ( , डफस्टन );
• माँ बीमार है संक्रामक रोग , यौन सहित;
• भ्रूण में आनुवंशिक असामान्यताएं होती हैं। ऐसी स्थितियों में, डॉक्टर अतिरिक्त अध्ययन के साथ-साथ लिखते हैं, जो पहले स्क्रीनिंग विश्लेषण का हिस्सा है।

यह भी जोर देने योग्य है कि अक्सर ऐसे मामले होते हैं जब कम सीटीई गलत तरीके से स्थापित गर्भावधि उम्र को इंगित करता है। यह आदर्श के संस्करण को संदर्भित करता है। ऐसी स्थिति में एक महिला को थोड़ी देर बाद (आमतौर पर 7-10 दिनों के बाद) दूसरी अल्ट्रासाउंड परीक्षा से गुजरना पड़ता है।

भ्रूण बीडीपी (द्विध्रुवीय आकार)

गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड पर बीडीपी क्या है? पहली तिमाही में भ्रूण की अल्ट्रासाउंड परीक्षा आयोजित करते समय, डॉक्टर अजन्मे बच्चे की सभी संभावित विशेषताओं में रुचि रखते हैं। चूँकि उनका अध्ययन विशेषज्ञों को अधिकतम जानकारी देता है कि एक छोटे से आदमी का अंतर्गर्भाशयी विकास कैसे होता है और क्या उसके स्वास्थ्य के साथ सब कुछ ठीक है।

क्या है भ्रूण बी.डी ? सबसे पहले, आइए चिकित्सा संक्षिप्त नाम को समझें। बीडीपी - यह भ्रूण के सिर का द्विपक्षीय आकार , अर्थात। दीवारों के बीच की दूरी खोपड़ी की पार्श्विका हड्डियाँ , सरल तरीके से, सिर का आकार। इस सूचक को बच्चे के सामान्य विकास को निर्धारित करने के लिए मुख्य संकेतकों में से एक माना जाता है।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि बीडीपी न केवल यह दर्शाता है कि बच्चा कितना अच्छा और सही तरीके से विकसित हो रहा है, बल्कि डॉक्टरों को आगामी प्रसव के लिए तैयार करने में भी मदद करता है। चूँकि यदि अजन्मे बच्चे के सिर का आकार ऊपर की ओर आदर्श से विचलित हो जाता है, तो वह माँ की जन्म नहर से नहीं गुजर पाएगा। ऐसे मामलों में, एक नियोजित सिजेरियन सेक्शन निर्धारित है।

जब बीडीपी स्थापित मानदंडों से विचलित होता है, तो यह संकेत दे सकता है:

• जीवन के साथ असंगत विकृतियों के भ्रूण में उपस्थिति के बारे में, जैसे सेरेब्रल हर्नियेशन या फोडा ;
• अजन्मे बच्चे के पर्याप्त बड़े आकार के बारे में, यदि भ्रूण के अन्य बुनियादी पैरामीटर स्थापित विकास मानकों से कई सप्ताह आगे हैं;
• स्पस्मोडिक विकास के बारे में, जो कुछ समय बाद सामान्य हो जाएगा, बशर्ते कि भ्रूण के अन्य बुनियादी पैरामीटर मानदंड में फिट हों;
• भ्रूण के विकास पर दिमाग मां में संक्रामक रोगों की उपस्थिति से उत्पन्न होना।

इस सूचक का नीचे की ओर विचलन इंगित करता है कि बच्चे का मस्तिष्क गलत तरीके से विकसित हो रहा है।

कॉलर स्पेस थिकनेस (TVP)

भ्रूण टीवीपी - यह क्या है? कॉलर स्पेस भ्रूण या आकार गर्दन की तह - यह एक जगह है (अधिक सटीक रूप से, एक आयताकार गठन) बच्चे के शरीर की गर्दन और ऊपरी त्वचा झिल्ली के बीच स्थित है, जिसमें द्रव का संचय होता है। इस मान का अध्ययन गर्भावस्था की पहली तिमाही की स्क्रीनिंग के दौरान किया जाता है, क्योंकि इस समय टीवीपी को पहली बार मापना और फिर उसका विश्लेषण करना संभव है।

गर्भावस्था के 14वें सप्ताह से शुरू होकर, यह गठन धीरे-धीरे आकार में कम हो जाता है और 16वें सप्ताह तक यह दृश्यता से व्यावहारिक रूप से गायब हो जाता है। टीवीपी के लिए, कुछ मानदंड भी स्थापित किए गए हैं, जो सीधे तौर पर गर्भावधि उम्र पर निर्भर हैं।

उदाहरण के लिए, आदर्श कॉलर अंतरिक्ष मोटाई 12 सप्ताह में 0.8 से 2.2 मिमी की सीमा से अधिक नहीं जाना चाहिए। कॉलर स्पेस की मोटाई 13 सप्ताह में 0.7 से 2.5 मिमी की सीमा में होना चाहिए।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि इस संकेतक के लिए, विशेषज्ञ औसत न्यूनतम मान निर्धारित करते हैं, जिससे विचलन कॉलर स्पेस के पतले होने का संकेत देता है, जिसे टीवीपी के विस्तार की तरह एक विसंगति माना जाता है।

यदि यह सूचक 12 सप्ताह और गर्भावस्था के अन्य चरणों में उपरोक्त तालिका में दर्शाए गए टीवीपी मानदंडों के अनुरूप नहीं है, तो यह परिणाम सबसे अधिक संभावना निम्न क्रोमोसोमल असामान्यताओं की उपस्थिति को इंगित करता है:

• त्रिगुणसूत्रता 13 , एक बीमारी के रूप में जाना जाता है पटौ सिंड्रोम, एक अतिरिक्त 13वें गुणसूत्र की मानव कोशिकाओं में उपस्थिति की विशेषता;
• क्रोमोसोम 21 पर त्रिगुणसूत्रता, के रूप में सभी को जाना जाता है डाउन सिंड्रोम , एक मानव आनुवंशिक रोग जिसमें कुपोषण (यानी, गुणसूत्रों का पूरा सेट) 46 के बजाय 47वें गुणसूत्र द्वारा दर्शाया गया है;
• एक्स गुणसूत्र पर मोनोसॉमी , एक जीनोमिक बीमारी का नाम उन वैज्ञानिकों के नाम पर रखा गया जिन्होंने इसकी खोज की थी शेरशेवस्की-टर्नर सिंड्रोम, यह छोटे कद के साथ-साथ यौन शिशुवाद (अपरिपक्वता) के रूप में शारीरिक विकास की ऐसी विसंगतियों की विशेषता है;
• त्रिगुणसूत्रता 18 क्रोमोसोमल डिसऑर्डर है। के लिए एडवर्ड्स सिंड्रोम (इस बीमारी का दूसरा नाम) विकृतियों की बहुलता की विशेषता है जो जीवन के साथ असंगत हैं।

त्रिगुणसूत्रता एक विकल्प है aneuploidy , अर्थात। परिवर्तन कुपोषण , जिसमें मानव कोशिका का एक अतिरिक्त तीसरा भाग होता है क्रोमोसाम सामान्य के बजाय द्विगुणित तय करना।

मोनोसॉमी एक विकल्प है aneuploidy (क्रोमोसोमल असामान्यता) जिसमें गुणसूत्र समुच्चय में गुणसूत्र नहीं होते हैं।

के लिए क्या मानक हैं त्रिगुणसूत्रता 13, 18, 21 गर्भावस्था के दौरान स्थापित? ऐसा होता है कि कोशिका विभाजन की प्रक्रिया में एक विफलता होती है। इस घटना को वैज्ञानिक रूप से कहा जाता है aneuploidy. त्रिगुणसूत्रता - यह aeuploidy की किस्मों में से एक है, जिसमें गुणसूत्रों की एक जोड़ी के बजाय कोशिका में एक अतिरिक्त तीसरा गुणसूत्र मौजूद होता है।

दूसरे शब्दों में, बच्चे को अपने माता-पिता से अतिरिक्त 13, 18 या 21 गुणसूत्र विरासत में मिलते हैं, जो बदले में आनुवंशिक असामान्यताएं पैदा करते हैं जो सामान्य शारीरिक और मानसिक विकास को रोकते हैं। डाउन सिंड्रोम आँकड़ों के अनुसार, क्रोमोसोम 21 की उपस्थिति के कारण यह सबसे आम बीमारी है।

साथ पैदा हुए बच्चे एडवर्ड्स सिंड्रोम, के मामले में भी ऐसा ही है पटौ सिंड्रोम , आमतौर पर एक वर्ष तक जीवित नहीं रहते हैं, उन लोगों के विपरीत जिनके साथ जन्म लेने का सौभाग्य नहीं है डाउन सिंड्रोम . ऐसे लोग पूर्ण वृद्धावस्था तक जीवित रह सकते हैं। हालाँकि, इस तरह के जीवन को अस्तित्व कहा जा सकता है, विशेष रूप से सोवियत संघ के बाद के देशों में, जहाँ इन लोगों को बहिष्कृत माना जाता है और वे इनसे बचने और नोटिस न करने की कोशिश करते हैं।

ऐसी विसंगतियों को बाहर करने के लिए, गर्भवती महिलाओं, विशेष रूप से जोखिम वाले लोगों को एक अनिवार्य स्क्रीनिंग परीक्षा से गुजरना होगा। शोधकर्ताओं का तर्क है कि अनुवांशिक असामान्यताओं का विकास सीधे गर्भवती मां की उम्र पर निर्भर है। महिला जितनी छोटी होगी, उसके बच्चे में कोई असामान्यता होने की संभावना उतनी ही कम होगी।

गर्भावस्था की पहली तिमाही में ट्राईसोमी स्थापित करने के लिए एक अध्ययन किया जा रहा है भ्रूण का कॉलर स्थान अल्ट्रासाउंड की मदद से। भविष्य में, गर्भवती महिलाएं समय-समय पर रक्त परीक्षण करती हैं, जिसमें आनुवंशिकीविदों के लिए सबसे महत्वपूर्ण संकेतक स्तर होते हैं अल्फा-फेटोप्रोटीन (एएफपी), अवरोधक-ए, मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रॉपिन (एचसीजी), और एस्ट्रिऑल .

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, एक बच्चे में अनुवांशिक असामान्यता होने का जोखिम मुख्य रूप से मां की उम्र पर निर्भर करता है। हालांकि, ऐसे मामले हैं जब युवा महिलाओं में ट्राइसॉमी तय हो जाती है। इसलिए, स्क्रीनिंग करते समय, डॉक्टर विसंगतियों के सभी संभावित संकेतों का अध्ययन करते हैं। ऐसा माना जाता है कि एक अनुभवी अल्ट्रासाउंड विशेषज्ञ पहली स्क्रीनिंग परीक्षा के दौरान समस्याओं की पहचान कर सकता है।

डाउन सिंड्रोम के लक्षण, साथ ही एडवर्ड्स और पटौ

ट्राइसॉमी 13 को स्तर में तेज कमी की विशेषता है पीएपीपी-ए (PAPP गर्भावस्था से जुड़ा हुआ प्रोटीन (प्रोटीन) ए-प्लाज्मा ). इसके अलावा इस अनुवांशिक असामान्यता का एक मार्कर है। भ्रूण के पास यह निर्धारित करने में वही पैरामीटर महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं एडवर्ड्स सिंड्रोम .

जब ट्राइसॉमी 18 का कोई जोखिम नहीं होता है, सामान्य मान PAPP-A और b-hCG (एचसीजी की मुक्त बीटा सबयूनिट) एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण में दर्ज किया गया। यदि ये मान गर्भावस्था की प्रत्येक विशिष्ट अवधि के लिए स्थापित मानकों से विचलित होते हैं, तो सबसे अधिक संभावना है कि बच्चे में आनुवंशिक विकृतियाँ होंगी।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि जब पहली स्क्रीनिंग के दौरान विशेषज्ञ जोखिम का संकेत देने वाले संकेतों को ठीक करता है त्रिगुणसूत्रता , महिला को आगे की जांच के लिए और आनुवंशिकीविदों के परामर्श के लिए भेजा जाता है। अंतिम निदान करने के लिए, गर्भवती माँ को निम्नलिखित प्रक्रियाओं से गुजरना होगा:

• कोरियोन बायोप्सी , अर्थात। विसंगतियों के निदान के लिए कोरियोन ऊतक का एक नमूना प्राप्त करना;
• उल्ववेधन- यह एमनियोटिक झिल्ली का पंचर एक नमूना प्राप्त करने के लिए उल्बीय तरल पदार्थ प्रयोगशाला में उनके आगे के अध्ययन के प्रयोजन के लिए;
• प्लेसेंटासेंटेसिस (प्लेसेंटा की बायोप्सी) , दिया गया आक्रामक निदान पद्धति विशेषज्ञ सैंपल लेते हैं अपरा ऊतक एक विशेष पंचर सुई का उपयोग करना, जो छेद करता है पूर्वकाल पेट की दीवार ;
• गर्भनाल , गर्भावस्था के दौरान आनुवंशिक असामान्यताओं के निदान के लिए एक विधि, जिसमें भ्रूण के गर्भनाल रक्त का विश्लेषण किया जाता है।

दुर्भाग्य से, अगर एक गर्भवती महिला उपरोक्त अध्ययनों में से किसी से गुजरी है और है बायोस्क्रीनिंग और अल्ट्रासाउंड भ्रूण में अनुवांशिक असामान्यताओं की उपस्थिति के निदान की पुष्टि की गई है, डॉक्टर गर्भावस्था को समाप्त करने की पेशकश करेंगे। इसके अलावा, मानक स्क्रीनिंग अध्ययनों के विपरीत, data आक्रामक परीक्षा के तरीके सहज गर्भपात तक कई गंभीर जटिलताओं को भड़का सकता है, इसलिए डॉक्टर काफी दुर्लभ मामलों में उनका सहारा लेते हैं।

नाक की हड्डी - यह मानव चेहरे की थोड़ी लम्बी, चतुष्कोणीय, उत्तल सामने की जोड़ीदार हड्डी है। पहले अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग में, विशेषज्ञ बच्चे की नाक की हड्डी की लंबाई निर्धारित करता है। ऐसा माना जाता है कि अनुवांशिक असामान्यताओं की उपस्थिति में, यह हड्डी गलत तरीके से विकसित होती है, यानी। इसका ossification बाद में होता है।

इसलिए, यदि पहली जांच में नाक की हड्डी गायब है या बहुत छोटी है, तो यह विभिन्न विसंगतियों की संभावित उपस्थिति को इंगित करता है। इस बात पर ज़ोर देना ज़रूरी है कि नाक की हड्डी की लंबाई 13 सप्ताह या 12 सप्ताह पर मापी जाती है। 11 सप्ताह में स्क्रीनिंग करते समय, विशेषज्ञ केवल इसकी उपस्थिति की जांच करता है।

यह जोर देने योग्य है कि यदि नाक की हड्डी का आकार स्थापित मानदंडों के अनुरूप नहीं है, लेकिन यदि अन्य बुनियादी संकेतक सुसंगत हैं, तो वास्तव में चिंता का कोई कारण नहीं है। यह स्थिति इस विशेष बच्चे के विकास की व्यक्तिगत विशेषताओं के कारण हो सकती है।

हृदय गति (एचआर)

एक सेटिंग जैसे हृदय दर न केवल प्रारंभिक अवस्था में, बल्कि पूरे गर्भावस्था में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। लगातार माप और निगरानी करें भ्रूण की हृदय गति यह केवल समय में विचलन को नोटिस करने और यदि आवश्यक हो, तो बच्चे के जीवन को बचाने के लिए आवश्यक है।

हालांकि दिलचस्प है मायोकार्डियम (हृदय की मांसपेशी) गर्भाधान के तीसरे सप्ताह से ही गिरावट शुरू हो जाती है, आप केवल छठे प्रसूति सप्ताह से दिल की धड़कन सुन सकते हैं। ऐसा माना जाता है कि भ्रूण के विकास के प्रारंभिक चरण में, उसके दिल की धड़कन की लय मां की नाड़ी के अनुरूप होनी चाहिए (औसतन, यह 83 बीट प्रति मिनट है)।

हालांकि, पहले से ही अंतर्गर्भाशयी जीवन के पहले महीने में, बच्चे के दिल की धड़कन की संख्या धीरे-धीरे बढ़ेगी (हर दिन लगभग 3 बीट प्रति मिनट) और गर्भावस्था के नौवें सप्ताह तक यह 175 बीट प्रति मिनट तक पहुंच जाएगी। अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके भ्रूण की हृदय गति निर्धारित करें।

पहले अल्ट्रासाउंड के दौरान, विशेषज्ञ न केवल हृदय गति पर ध्यान देते हैं, बल्कि यह भी देखते हैं कि बच्चे का हृदय कैसे विकसित होता है। ऐसा करने के लिए, तथाकथित का उपयोग करें चार-कक्ष कट , अर्थात। दिल की विकृतियों के वाद्य निदान की विधि।

यह जोर देना महत्वपूर्ण है कि हृदय गति जैसे संकेतक के मानकों से विचलन उपस्थिति को इंगित करता है हृदय के विकास में विकृतियाँ . इसलिए, डॉक्टर कट पर संरचना का ध्यानपूर्वक अध्ययन करते हैं अलिंद और भ्रूण कार्डियक वेंट्रिकल्स . यदि कोई असामान्यता पाई जाती है, तो विशेषज्ञ गर्भवती महिला को अतिरिक्त अध्ययन के लिए रेफर करते हैं, उदाहरण के लिए, डॉप्लरोग्राफी के साथ इकोकार्डियोग्राफी (ईसीजी)।

बीसवें सप्ताह से शुरू होकर, प्रसवपूर्व क्लिनिक के स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भवती महिला की प्रत्येक निर्धारित यात्रा पर एक विशेष ट्यूब की शक्ति से बच्चे के दिल की बात सुनेंगे। ऐसी प्रक्रिया के रूप में हृदय का श्रवण इसकी अक्षमता के कारण पहले की तारीखों में लागू नहीं किया गया, टीके। डॉक्टर सिर्फ दिल की धड़कन नहीं सुन सकता।

हालाँकि, जैसे-जैसे बच्चा विकसित होता है, उसका दिल हर बार अधिक से अधिक स्पष्ट रूप से सुना जाएगा। परिश्रवण स्त्री रोग विशेषज्ञ को गर्भ में भ्रूण की स्थिति निर्धारित करने में मदद करता है। उदाहरण के लिए, यदि मां की नाभि के स्तर पर हृदय बेहतर सुनाई देता है, तो बच्चा अनुप्रस्थ स्थिति में है, यदि नाभि बाईं ओर या नीचे है, तो भ्रूण अंदर है मस्तक प्रस्तुति , और अगर नाभि के ऊपर है, तो अंदर श्रोणि .

गर्भावस्था के 32वें सप्ताह से दिल की धड़कन को नियंत्रित करने के लिए प्रयोग करें कार्डियोटोकोग्राफी (संक्षिप्त केटीआर ). उपरोक्त प्रकार की परीक्षा आयोजित करते समय, एक विशेषज्ञ भ्रूण में रिकॉर्ड कर सकता है:

• मंदनाड़ी , अर्थात। असामान्य रूप से कम हृदय दर जो आमतौर पर अस्थायी होता है। यह विचलन माता का लक्षण हो सकता है ऑटोइम्यून रोग, एनीमिया, , साथ ही गर्भनाल को जकड़ना, जब अजन्मे बच्चे को पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिलती है। ब्रैडीकार्डिया का कारण हो सकता है जन्मजात हृदय दोष इस निदान को बाहर करने या पुष्टि करने के लिए, एक महिला को आवश्यक रूप से अतिरिक्त परीक्षाओं के लिए भेजा जाता है;
• , अर्थात। उच्च हृदय गति। विशेषज्ञों द्वारा ऐसा विचलन शायद ही कभी दर्ज किया जाता है। हालाँकि, यदि हृदय गति मानदंडों द्वारा निर्धारित से बहुत अधिक है, तो यह माँ या को इंगित करता है हाइपोक्सिया , विकास अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, एनीमिया और आनुवंशिक असामान्यताएं भ्रूण पर। इसके अलावा, एक महिला द्वारा ली जाने वाली दवाएं हृदय गति को प्रभावित कर सकती हैं।

ऊपर चर्चा की गई विशेषताओं के अलावा, पहला स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड करते समय, विशेषज्ञ डेटा का विश्लेषण भी करते हैं:

• समरूपता के बारे में प्रमस्तिष्क गोलार्ध भ्रूण;
• उसके सिर की परिधि के आकार के बारे में;
• पश्चकपाल से ललाट की हड्डी तक की दूरी के बारे में;
• कंधों, कूल्हों और अग्र-भुजाओं की हड्डियों की लंबाई के बारे में;
• हृदय की संरचना के बारे में;
• कोरियोन के स्थान और मोटाई के बारे में (प्लेसेंटा या "बेबी प्लेस");
• पानी की मात्रा (एमनियोटिक द्रव) के बारे में;
• ग्रसनी की स्थिति के बारे में गर्भाशय ग्रीवा माताओं;
• गर्भनाल में जहाजों की संख्या के बारे में;
• अनुपस्थिति या उपस्थिति के बारे में गर्भाशय की हाइपरटोनिटी .

अल्ट्रासाउंड के परिणामस्वरूप, ऊपर चर्चा की गई आनुवंशिक असामान्यताओं के अलावा ( मोनोसॉमी या शेरशेव्स्की-टर्नर सिंड्रोम, क्रोमोसोम 13, 18 और 21 पर त्रिगुणसूत्रता , अर्थात् डाउन, पटौ और एडवर्ड्स सिंड्रोम ) विकास में निम्नलिखित विकृतियों की पहचान की जा सकती है:

• तंत्रिका ट्यूब , उदाहरण के लिए, स्पाइनल विकृति (मेनिंगोमाइलोसेले और मेनिंगोसेले) या क्रैनियोसेरेब्रल हर्निया (एन्सेफेलोसेले) ;
• कॉर्नेट डी लैंग सिंड्रोम , एक विसंगति जिसमें कई विकृतियां तय होती हैं, जिसमें शारीरिक असामान्यताएं और मानसिक मंदता दोनों शामिल हैं;
• ट्रिपलोइड , एक आनुवंशिक विकृति जिसमें गुणसूत्र सेट में विफलता होती है, एक नियम के रूप में, भ्रूण ऐसी विकृति की उपस्थिति में जीवित नहीं रहता है;
• ओमफ़लसील , भ्रूण या गर्भनाल हर्निया, पूर्वकाल पेट की दीवार की विकृति, जिसमें कुछ अंग (यकृत, आंतों और अन्य) उदर गुहा के बाहर हर्नियल थैली में विकसित होते हैं;
• स्मिथ-ओपिट्ज़ सिंड्रोम , एक आनुवंशिक विचलन जो प्रक्रियाओं को प्रभावित करता है, जो बाद में कई गंभीर विकृति के विकास की ओर ले जाता है, उदाहरण के लिए, या मानसिक मंदता।

पहली तिमाही की जैव रासायनिक जांच

आइए गर्भवती महिलाओं की व्यापक स्क्रीनिंग परीक्षा के दूसरे चरण के बारे में अधिक विस्तार से बात करें। यह क्या है पहली तिमाही की जैव रासायनिक जांच, और इसके मुख्य संकेतकों के लिए क्या मानक निर्धारित किए गए हैं? वास्तव में, जैव रासायनिक स्क्रीनिंग - लेकिन कुछ नहीं है जैव रासायनिक विश्लेषण गर्भवती माँ का खून।

यह अध्ययन अल्ट्रासाउंड के बाद ही किया जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि, एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा के लिए धन्यवाद, डॉक्टर सटीक गर्भकालीन आयु निर्धारित करता है, जिस पर रक्त जैव रसायन के मुख्य संकेतकों के मानक मूल्य सीधे निर्भर करते हैं। इसलिए, याद रखें कि आपको केवल अल्ट्रासाउंड स्कैन के परिणामों के साथ ही बायोकेमिकल स्क्रीनिंग के लिए जाने की आवश्यकता है।

अपनी पहली गर्भावस्था स्क्रीनिंग की तैयारी कैसे करें

हमने इस बारे में बात की कि वे इसे कैसे करते हैं, और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि जब वे स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड करते हैं, तो अब आपको जैव रासायनिक विश्लेषण की तैयारी पर ध्यान देना चाहिए। जैसा कि किसी अन्य रक्त परीक्षण के मामले में होता है, यह अध्ययन पहले से तैयार किया जाना चाहिए।

यदि आप बायोकेमिकल स्क्रीनिंग का विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करना चाहते हैं, तो आपको निम्नलिखित अनुशंसाओं का सटीक रूप से पालन करना होगा:

• बायोकेमिकल स्क्रीनिंग के लिए रक्त को खाली पेट सख्ती से लिया जाता है, डॉक्टर सादा पानी पीने की सलाह भी नहीं देते, किसी भी भोजन का उल्लेख नहीं करते;
• स्क्रीनिंग से कुछ दिन पहले, आपको अपने सामान्य आहार में बदलाव करना चाहिए और एक संयमित आहार का पालन करना शुरू करना चाहिए, जिसमें आप बहुत अधिक वसायुक्त और मसालेदार भोजन नहीं खा सकते (ताकि स्तर में वृद्धि न हो), साथ ही समुद्री भोजन, नट, चॉकलेट , खट्टे फल और अन्य एलर्जेनिक खाद्य पदार्थ, भले ही आपको पहले किसी चीज से एलर्जी की प्रतिक्रिया न हुई हो।

इन सिफारिशों का सख्ती से पालन जैव रासायनिक स्क्रीनिंग का विश्वसनीय परिणाम प्रदान करेगा। मेरा विश्वास करो, थोड़ी देर के लिए धैर्य रखना और अपने पसंदीदा उपचारों को छोड़ देना बेहतर है ताकि आप बाद में विश्लेषण के परिणामों के बारे में चिंता न करें। आखिरकार, स्थापित मानदंडों से कोई विचलन, डॉक्टर बच्चे के विकास में एक विकृति के रूप में व्याख्या करेंगे।

अक्सर, गर्भावस्था और प्रसव के लिए समर्पित विभिन्न मंचों में, महिलाएं इस बारे में बात करती हैं कि इस तरह के उत्साह के साथ अपेक्षित पहली स्क्रीनिंग के परिणाम कैसे खराब निकले, और उन्हें फिर से सभी प्रक्रियाएं करने के लिए मजबूर होना पड़ा। सौभाग्य से, अंत में, गर्भवती महिलाओं को अपने बच्चों के स्वास्थ्य के बारे में अच्छी खबर मिली, क्योंकि समायोजित परिणामों ने किसी भी विकासात्मक असामान्यताओं की अनुपस्थिति को दिखाया।

संपूर्ण बिंदु यह था कि गर्भवती माताओं को स्क्रीनिंग के लिए ठीक से तैयार नहीं किया गया था, जिसके कारण अंततः गलत डेटा प्राप्त हुआ।

कल्पना कीजिए कि जब महिलाएं नए परीक्षण परिणामों की प्रतीक्षा कर रही थीं, तो कितनी नसें खर्च की गईं और कटु आंसू बहाए गए।

किसी भी व्यक्ति के स्वास्थ्य के लिए इस तरह के भारी तनाव का कोई निशान नहीं है, और इससे भी ज्यादा गर्भवती महिला के लिए।

पहली तिमाही की बायोकेमिकल स्क्रीनिंग, परिणामों की व्याख्या

पहला जैव रासायनिक स्क्रीनिंग विश्लेषण करते समय, संकेतक जैसे मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन का मुक्त β-सबयूनिट (आगे एचसीजी ), और पीएपीपी-ए (प्लाज्मा प्रोटीन ए गर्भावस्था से जुड़ा) . आइए उनमें से प्रत्येक पर विस्तार से विचार करें।

पीएपीपी-ए - यह क्या है?

जैसा ऊपर उल्लिखित है, पीएपीपी-ए - यह एक गर्भवती महिला के जैव रासायनिक रक्त परीक्षण का एक संकेतक है, जो विशेषज्ञों को प्रारंभिक अवस्था में भ्रूण के विकास में आनुवंशिक विकृति की उपस्थिति स्थापित करने में मदद करता है। इस मात्रा का पूरा नाम लगता है गर्भावस्था से जुड़े प्लाज्मा प्रोटीन ए , जिसका रूसी में शाब्दिक अनुवाद का अर्थ है - गर्भावस्था से जुड़े प्लाज्मा प्रोटीन ए .

यह प्रोटीन (प्रोटीन) ए है, जो गर्भनाल द्वारा गर्भावस्था के दौरान उत्पन्न होता है, जो अजन्मे बच्चे के सामंजस्यपूर्ण विकास के लिए जिम्मेदार है। इसलिए, गर्भावस्था के दौरान 12 या 13 सप्ताह पर गणना की गई PAPP-A के स्तर जैसे एक संकेतक को आनुवंशिक असामान्यताओं का निर्धारण करने के लिए एक विशिष्ट मार्कर माना जाता है।

पीएपीपी-ए के स्तर की जांच के लिए एक विश्लेषण से गुजरना अनिवार्य है:

• 35 वर्ष से अधिक आयु की गर्भवती महिलाएं;
• जिन महिलाओं ने पहले आनुवंशिक असामान्यताओं वाले बच्चों को जन्म दिया है;
• गर्भवती माताएँ जिनके परिवार में विकास में आनुवंशिक असामान्यताओं वाले रिश्तेदार हैं;
• ऐसी महिलाएं जिन्हें कोई बीमारी हुई हो , या गर्भावस्था से कुछ समय पहले;
• गर्भवती महिलाएं जिन्हें अतीत में जटिलताएं या सहज गर्भपात हुआ हो।

इस तरह के एक संकेतक के सामान्य मूल्य पीएपीपी-ए गर्भकालीन आयु पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, 12 सप्ताह में PAPP-A की दर 0.79 से 4.76 mU/mL है, और 13 सप्ताह में 1.03 से 6.01 mU/mL है। ऐसे मामलों में जहां, परीक्षण के परिणामस्वरूप, यह सूचक आदर्श से विचलित हो जाता है, डॉक्टर अतिरिक्त अध्ययन निर्धारित करता है।

यदि विश्लेषण में PAPP-A के निम्न स्तर का पता चलता है, तो यह उपस्थिति का संकेत दे सकता है क्रोमोसोमल असामान्यताएं बाल विकास में, उदाहरण के लिए, डाउन सिंड्रोम, भी यह सहज के जोखिम को संकेत करता है गर्भपात और प्रतिगामी गर्भावस्था . जब यह सूचक बढ़ जाता है, तो यह सबसे अधिक संभावना है कि डॉक्टर सही गर्भकालीन आयु की गणना नहीं कर सके।

इसीलिए अल्ट्रासाउंड स्कैन के बाद ही रक्त जैव रसायन लिया जाता है। हालाँकि, ऊँचा पीएपीपी-ए भ्रूण के विकास में अनुवांशिक असामान्यताओं के विकास की संभावना का संकेत भी दे सकता है। इसलिए, आदर्श से किसी भी विचलन के मामले में, डॉक्टर महिला को एक अतिरिक्त परीक्षा के लिए रेफर करेंगे।

वैज्ञानिकों ने इस हार्मोन को यह नाम संयोग से नहीं दिया, क्योंकि यह उनके लिए धन्यवाद है कि आप निषेचन के 6-8 दिनों के बाद ही गर्भावस्था के बारे में मज़बूती से पता लगा सकते हैं। अंडे। यह उल्लेखनीय है कि एचसीजी विकसित होने लगता है जरायु पहले से ही गर्भावस्था के पहले घंटों में।

इसके अलावा, इसका स्तर तेजी से बढ़ रहा है और गर्भावस्था के 11-12वें सप्ताह तक यह शुरुआती मूल्यों से हजारों गुना अधिक हो जाता है। तब धीरे-धीरे अपनी स्थिति खो देता है, और इसके संकेतक बच्चे के जन्म तक अपरिवर्तित (दूसरी तिमाही से शुरू) रहते हैं। सभी गर्भावस्था परीक्षण स्ट्रिप्स में एचसीजी होता है।

यदि स्तर ह्यूमन कोरिओनिक गोनाडोट्रोपिन बढ़ा, यह संकेत कर सकता है:

• भ्रूण की उपस्थिति के बारे में डाउन सिंड्रोम ;
• हे एकाधिक गर्भावस्था ;
• माँ के विकास के बारे में;

जब एचसीजी का स्तर निर्धारित मानकों से नीचे होता है, तो यह कहता है:

• एक संभावित के बारे में एडवर्ड्स सिंड्रोम भ्रूण में;
• जोखिम के बारे में गर्भपात ;
• हे अपरा अपर्याप्तता .

गर्भवती महिला के अल्ट्रासाउंड और रक्त जैव रसायन से गुजरने के बाद, विशेषज्ञ को परीक्षा के परिणामों को समझना चाहिए, साथ ही एक विशेष कंप्यूटर प्रोग्राम PRISCA (प्रिस्का) का उपयोग करके आनुवंशिक असामान्यताओं या अन्य विकृतियों के विकास के संभावित जोखिमों की गणना करनी चाहिए।

स्क्रीनिंग सारांश फॉर्म में निम्नलिखित जानकारी होगी:

• आयु जोखिम के बारे में विकास में विसंगतियाँ (गर्भवती महिला की उम्र के आधार पर, संभावित विचलन बदलते हैं);
• एक महिला के रक्त परीक्षण के जैव रासायनिक मापदंडों के मूल्यों के बारे में;
• संभावित बीमारियों के जोखिम के बारे में;
• एमओएम गुणांक .

भ्रूण में कुछ असामान्यताओं के विकास के संभावित जोखिमों की यथासंभव गणना करने के लिए, विशेषज्ञ तथाकथित गणना करते हैं MoM (माध्यिका का गुणक) गुणांक। ऐसा करने के लिए, सभी प्राप्त स्क्रीनिंग डेटा को एक कार्यक्रम में दर्ज किया जाता है, जो कि अधिकांश गर्भवती महिलाओं के लिए स्थापित औसत मानदंड से किसी विशेष महिला के विश्लेषण के प्रत्येक संकेतक के विचलन का ग्राफ बनाता है।

MoM को सामान्य माना जाता है यदि यह 0.5 से 2.5 के मानों की सीमा से आगे नहीं जाता है। दूसरे चरण में, इस गुणांक को आयु, जाति, रोगों की उपस्थिति (उदाहरण के लिए, मधुमेह ), बुरी आदतें (उदाहरण के लिए, धूम्रपान), पिछली गर्भधारण की संख्या, पर्यावरण और अन्य महत्वपूर्ण कारक।

अंतिम चरण में, विशेषज्ञ अंतिम निष्कर्ष निकालता है। याद रखें, केवल एक डॉक्टर ही स्क्रीनिंग परिणामों की सही व्याख्या कर सकता है। नीचे दिए गए वीडियो में, डॉक्टर पहली स्क्रीनिंग से संबंधित सभी प्रमुख बिंदुओं के बारे में बताते हैं।

पहली तिमाही स्क्रीनिंग कीमत

इस अध्ययन की लागत कितनी है और इसे कहाँ ले जाना बेहतर है, यह सवाल कई महिलाओं के लिए चिंता का विषय है। बात यह है कि प्रत्येक राज्य क्लिनिक ऐसी विशिष्ट परीक्षा मुफ्त में नहीं कर सकता है। मंचों पर छोड़ी गई समीक्षाओं के आधार पर, कई गर्भवती माताएं मुफ्त दवा पर बिल्कुल भी भरोसा नहीं करती हैं।

इसलिए, आप अक्सर मॉस्को या अन्य शहरों में स्क्रीनिंग कहां करना है, इस सवाल को पूरा कर सकते हैं। अगर हम निजी संस्थानों के बारे में बात करते हैं, तो काफी प्रसिद्ध और अच्छी तरह से स्थापित इनविट्रो प्रयोगशाला में, जैव रासायनिक स्क्रीनिंग 1600 रूबल के लिए की जा सकती है।

सच है, इस लागत में अल्ट्रासाउंड शामिल नहीं है, जो जैव रासायनिक विश्लेषण करने से पहले विशेषज्ञ निश्चित रूप से पेश करने के लिए कहेंगे। इसलिए, आपको अलग से एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा से दूसरी जगह गुजरना होगा, और फिर रक्तदान के लिए प्रयोगशाला में जाना होगा। और इसे उसी दिन करना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान दूसरी जांच, कब करना है और अध्ययन में क्या शामिल है

विश्व स्वास्थ्य संगठन (इसके बाद डब्ल्यूएचओ के रूप में संदर्भित) की सिफारिशों के अनुसार, प्रत्येक महिला को गर्भावस्था की पूरी अवधि के दौरान तीन जांच से गुजरना पड़ता है। यद्यपि हमारे समय में, स्त्री रोग विशेषज्ञ सभी गर्भवती महिलाओं को इस परीक्षा के लिए संदर्भित करते हैं, कुछ ऐसे भी हैं जो किसी भी कारण से स्क्रीनिंग छोड़ देते हैं।

हालांकि, महिलाओं की कुछ श्रेणियों के लिए ऐसा अध्ययन अनिवार्य होना चाहिए। यह मुख्य रूप से उन लोगों पर लागू होता है जिन्होंने पहले आनुवंशिक असामान्यताओं या विकृतियों वाले बच्चों को जन्म दिया है। इसके अलावा, स्क्रीनिंग से गुजरना अनिवार्य है:

• 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाएं, चूंकि भ्रूण में विभिन्न विकृति विकसित होने का जोखिम मां की उम्र पर निर्भर करता है;
• जिन महिलाओं ने पहली तिमाही में गर्भवती महिलाओं के लिए ड्रग्स या अन्य अवैध ड्रग्स ली;
• जिन महिलाओं को पहले दो या दो से अधिक गर्भपात हो चुके हैं;
• ऐसी महिलाएँ जो निम्नलिखित में से किसी एक बीमारी से पीड़ित हैं जो बच्चे को विरासत में मिलती हैं - मधुमेह मेलेटस, मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के रोग और हृदय प्रणाली, और ओंकोपैथोलॉजी;
• जिन महिलाओं को सहज गर्भपात का खतरा होता है।

इसके अलावा, गर्भवती माताओं को निश्चित रूप से स्क्रीनिंग से गुजरना चाहिए यदि वे या उनके पति गर्भाधान से पहले विकिरण के संपर्क में थे, और गर्भावस्था से ठीक पहले या उसके दौरान भी पीड़ित थे। जीवाणु और संक्रामक रोग . पहली स्क्रीनिंग की तरह, दूसरी बार, गर्भवती माँ को भी एक अल्ट्रासाउंड करना चाहिए और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण पास करना चाहिए, जिसे अक्सर ट्रिपल टेस्ट कहा जाता है।

गर्भावस्था के दौरान दूसरी स्क्रीनिंग का समय

तो, आइए इस प्रश्न का उत्तर दें कि दूसरा कितने सप्ताह करता है स्क्रीनिंग गर्भावस्था के दौरान। जैसा कि हमने पहले ही निर्धारित किया है, पहला अध्ययन गर्भावस्था के प्रारंभिक चरण में किया जाता है, अर्थात् पहली तिमाही के 11 से 13 सप्ताह की अवधि में। अगला स्क्रीनिंग परीक्षण गर्भावस्था की तथाकथित "सुनहरी" अवधि के दौरान किया जाता है, अर्थात। दूसरी तिमाही में, जो 14 सप्ताह से शुरू होती है और 27 सप्ताह पर समाप्त होती है।

दूसरी तिमाही को सुनहरा कहा जाता है क्योंकि इस अवधि के दौरान गर्भावस्था से जुड़ी सभी प्रारंभिक बीमारियाँ होती हैं ( मतली, कमजोरी, और अन्य) दूर हो जाते हैं, और एक महिला अपनी नई स्थिति का पूरी तरह से आनंद ले सकती है, क्योंकि वह ताकत का एक शक्तिशाली उछाल महसूस करती है।

एक महिला को हर दो सप्ताह में अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए ताकि वह गर्भावस्था की प्रगति की निगरानी कर सके।

डॉक्टर गर्भवती माँ को उसकी दिलचस्प स्थिति के बारे में सलाह देता है, और महिला को यह भी बताता है कि उसे कौन सी परीक्षाएँ और कितने समय तक करानी चाहिए। एक मानक के रूप में, एक गर्भवती महिला स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास प्रत्येक दौरे से पहले एक मूत्र परीक्षण और एक पूर्ण रक्त गणना लेती है, और दूसरी जांच गर्भावस्था के 16 से 20 सप्ताह तक होती है।

अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग दूसरी तिमाही - यह क्या है?

दूसरे के दौरान स्क्रीनिंग सबसे पहले, सटीक गर्भकालीन आयु निर्धारित करने के लिए एक अल्ट्रासाउंड स्कैन किया जाता है, ताकि बाद में विशेषज्ञ जैव रासायनिक रक्त परीक्षण के परिणामों की सही व्याख्या कर सकें। पर अल्ट्रासाउंड डॉक्टर भ्रूण के आंतरिक अंगों के विकास और आकार का अध्ययन करता है: हड्डियों की लंबाई, छाती, सिर और पेट की मात्रा, सेरिबैलम, फेफड़े, मस्तिष्क, रीढ़, हृदय, मूत्राशय, आंतों, पेट का विकास , आंखें, नाक, साथ ही चेहरे की संरचना की समरूपता।

सामान्य तौर पर, अल्ट्रासाउंड परीक्षा की मदद से जो कुछ भी कल्पना की जाती है, उसका विश्लेषण किया जाता है। शिशु के विकास की मुख्य विशेषताओं का अध्ययन करने के अलावा, विशेषज्ञ जाँच करते हैं:

• प्लेसेंटा कैसे स्थित है;
• नाल की मोटाई और इसकी परिपक्वता की डिग्री;
• गर्भनाल में वाहिकाओं की संख्या;
• दीवारों, उपांगों और गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति;
• एमनियोटिक द्रव की मात्रा और गुणवत्ता।

गर्भावस्था के दूसरे तिमाही के अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग के लिए मानदंड:

ट्रिपल टेस्ट (जैव रासायनिक रक्त परीक्षण) का गूढ़ रहस्य

दूसरी तिमाही में, विशेषज्ञ आनुवंशिक असामान्यताओं के तीन मार्करों पर विशेष ध्यान देते हैं, जैसे:

• कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन - यह भ्रूण कोरियोन द्वारा निर्मित होता है;
• अल्फा भ्रूणप्रोटीन ( आगे एएफपी ) - यह प्लाज्मा प्रोटीन (प्रोटीन), शुरू में उत्पादित पीला शरीर, और फिर उत्पादन किया भ्रूण जिगर और जठरांत्र संबंधी मार्ग ;
• फ्री एस्ट्रिऑल ( आगे हार्मोन ई3 ) में उत्पादित एक हार्मोन है नाल , और भ्रूण का जिगर।

कुछ मामलों में, वे स्तर का अध्ययन भी करते हैं अवरोधक (हार्मोन) उत्पादन कूप) . गर्भावस्था के प्रत्येक सप्ताह के लिए, कुछ मानक स्थापित किए जाते हैं। 17 सप्ताह के गर्भ में ट्रिपल टेस्ट करना इष्टतम माना जाता है।

जब दूसरी स्क्रीनिंग के दौरान एचसीजी का स्तर बहुत अधिक होता है, तो यह संकेत कर सकता है:

• बहु के बारे में गर्भावस्था ;
• हे मधुमेह माँ पर;
• विकसित होने के जोखिम के बारे में डाउन सिंड्रोम यदि अन्य दो संकेतक सामान्य से नीचे हैं।

यदि एचसीजी, इसके विपरीत, कम हो जाता है, तो यह कहता है:

• जोखिम के बारे में एडवर्ड्स सिंड्रोम ;
• हे जमे हुए गर्भावस्था;
• हे अपरा अपर्याप्तता .

जब एएफपी का स्तर उच्च होता है, तो इसका जोखिम होता है:

• विकास में विसंगतियाँ किडनी ;
• दोष के तंत्रिका ट्यूब ;
• विकास असमर्थता उदर भित्ति ;
• आघात दिमाग ;
• ओलिगोहाइड्रामनिओस ;
• भ्रूण की मृत्यु;
• सहज गर्भपात;
• घटना रीसस संघर्ष .

घटी हुई एएफपी एक संकेत हो सकता है:

• एडवर्ड्स सिंड्रोम ;
• मधुमेह माताओं;
• निम्न स्थान नाल .

निम्न स्तर पर, जोखिम अधिक है:

• विकास रक्ताल्पता भ्रूण में;
• अधिवृक्क और अपरा अपर्याप्तता;
• अविरल गर्भपात ;
• उपलब्धता डाउन सिंड्रोम ;
• विकास अंतर्गर्भाशयी संक्रमण ;
• भ्रूण के शारीरिक विकास में देरी।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि स्तर पर हार्मोन ई 3 कुछ दवाएं (उदाहरण के लिए), साथ ही मां के अनुचित और असंतुलित पोषण को प्रभावित करती हैं। जब E3 ऊंचा होता है, डॉक्टर रोगों का निदान करते हैं किडनी या एकाधिक गर्भावस्था, और समय से पहले जन्म की भी भविष्यवाणी करते हैं, जब एस्ट्रिऑल का स्तर तेजी से बढ़ता है।

गर्भवती मां के स्क्रीनिंग के दो चरणों से गुजरने के बाद, डॉक्टर एक विशेष कंप्यूटर प्रोग्राम का उपयोग करके प्राप्त जानकारी का विश्लेषण करते हैं और उसकी गणना करते हैं एमओएम गुणांक जैसा कि पहले अध्ययन में है। निष्कर्ष एक विशेष प्रकार के विचलन के जोखिमों को इंगित करेगा।

मान अंश के रूप में दिए गए हैं, जैसे 1:1500 (अर्थात 1500 गर्भधारण में से एक)। जोखिम 1:380 से कम होने पर इसे सामान्य माना जाता है। फिर निष्कर्ष इंगित करेगा कि जोखिम कट-ऑफ सीमा से नीचे है। यदि जोखिम 1:380 से अधिक है, तो महिला को आनुवंशिकीविदों के साथ अतिरिक्त परामर्श के लिए भेजा जाएगा या इनवेसिव डायग्नोस्टिक्स से गुजरने की पेशकश की जाएगी।

यह ध्यान देने योग्य है कि ऐसे मामलों में जहां पहली स्क्रीनिंग के दौरान जैव रासायनिक विश्लेषण मानदंडों के अनुरूप थे (संकेतकों की गणना की गई थी) एचसीजी और पीएपीपी-ए ), फिर दूसरी और तीसरी बार एक महिला के लिए केवल एक अल्ट्रासाउंड करना ही काफी है।

में होने वाली माँ की अंतिम स्क्रीनिंग परीक्षा होती है तीसरी तिमाही . बहुत से लोग आश्चर्य करते हैं कि तीसरी स्क्रीनिंग में वे क्या देखते हैं और यह अध्ययन कब किया जाना चाहिए।

एक नियम के रूप में, यदि पहली या दूसरी परीक्षा में गर्भवती महिला को भ्रूण के विकास में या गर्भावस्था के दौरान किसी असामान्यता का निदान नहीं किया गया था, तो उसे केवल एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा से गुजरना होगा, जो विशेषज्ञ को इस बारे में अंतिम निष्कर्ष निकालने की अनुमति देगा। भ्रूण की स्थिति और विकास, साथ ही गर्भ में उसकी स्थिति।

भ्रूण की स्थिति का निर्धारण ( सिर या ब्रीच प्रस्तुति ) बच्चे के जन्म से पहले एक महत्वपूर्ण प्रारंभिक चरण माना जाता है।

प्रसव सफल होने के लिए, और महिला शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप के बिना अपने दम पर जन्म देने के लिए, बच्चे को सिर की प्रस्तुति में होना चाहिए।

अन्यथा, डॉक्टर सिजेरियन सेक्शन की योजना बनाते हैं।

तीसरी स्क्रीनिंग में प्रक्रियाएँ शामिल हैं जैसे:

• अल्ट्रासाउंड , जो बिना किसी अपवाद के सभी गर्भवती महिलाओं द्वारा पारित किया जाता है;
• डॉप्लरोग्राफी एक तकनीक है जो मुख्य रूप से जहाजों की स्थिति पर केंद्रित है नाल ;
• कार्डियोटोकोग्राफी - एक अध्ययन जो आपको गर्भ में बच्चे की हृदय गति को अधिक सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है;
• रक्त जैव रसायन , जिसके दौरान स्तर के रूप में आनुवंशिक और अन्य असामान्यताओं के ऐसे मार्करों पर ध्यान केंद्रित किया जाता है एचसीजी, α-फेटोप्रोटीन और पीएपीपी-ए .

गर्भावस्था के दौरान तीसरी स्क्रीनिंग का समय

यह ध्यान देने योग्य है कि इस विशेष गर्भावस्था की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर, केवल डॉक्टर ही तय करता है कि एक महिला को कितने सप्ताह 3 स्क्रीनिंग से गुजरना चाहिए। हालांकि, यह इष्टतम माना जाता है जब गर्भवती मां 32 सप्ताह में एक नियोजित अल्ट्रासाउंड से गुजरती है, और फिर तुरंत एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (यदि संकेत दिया गया हो) पास करती है, और अन्य आवश्यक प्रक्रियाओं से भी गुजरती है।

हालांकि, चिकित्सा कारणों से, डॉप्लरोग्राफी या केटीजी भ्रूण गर्भावस्था के 28वें सप्ताह से हो सकता है। तीसरी तिमाही 28 सप्ताह से शुरू होता है और 40-43 सप्ताह में बच्चे के जन्म के साथ समाप्त होता है। अंतिम स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड आमतौर पर 32-34 सप्ताह में निर्धारित किया जाता है।

गूढ़ अल्ट्रासाउंड

तीसरी स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड किस समय एक गर्भवती महिला से गुजरती है, हमें पता चला, अब अध्ययन के डिकोडिंग के बारे में अधिक विस्तार से बात करते हैं। तीसरी तिमाही में अल्ट्रासाउंड करते समय, डॉक्टर इस पर विशेष ध्यान देते हैं:

• विकास और निर्माण के लिए कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम की एक बच्चे को संभावित विकासात्मक विकृतियों को बाहर करने के लिए, उदाहरण के लिए,;
• समुचित विकास के लिए दिमाग , उदर गुहा, रीढ़ और जननांग प्रणाली के अंग;
• कपाल गुहा में उन लोगों के लिए गैलेन की नस , जो मस्तिष्क के समुचित कार्य को खत्म करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है धमनीविस्फार ;
• बच्चे के चेहरे की संरचना और विकास पर।

इसके अलावा, अल्ट्रासाउंड एक विशेषज्ञ को स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है उल्बीय तरल पदार्थ, उपांग और गर्भाशय माताओं, साथ ही जाँच करें और प्लेसेंटा की मोटाई . बहिष्कृत करने के लिए तंत्रिका और हृदय प्रणाली के विकास में हाइपोक्सिया और विकृति , साथ ही रक्त प्रवाह की विशेषताओं की पहचान करने के लिए गर्भाशय के बर्तन और बच्चे के साथ-साथ गर्भनाल में भी डॉप्लरोग्राफी .

एक नियम के रूप में, यह प्रक्रिया केवल एक साथ अल्ट्रासाउंड के संकेत के अनुसार की जाती है। बहिष्कृत करने के लिए भ्रूण हाइपोक्सिया और परिभाषित करें हृदय दर, कार्यान्वित करना केटीजी . इस प्रकार का शोध पूरी तरह से शिशु के हृदय की कार्यप्रणाली पर केंद्रित होता है, इसलिए कार्डियोटोकोग्राफी उन मामलों में निर्धारित किया जाता है जहां डॉक्टर को स्थिति के बारे में चिंता है कार्डियोवास्कुलर बाल प्रणाली।

गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में अल्ट्रासाउंड आपको न केवल बच्चे की प्रस्तुति, बल्कि उसके फेफड़ों की परिपक्वता को भी निर्धारित करने की अनुमति देता है, जिस पर जन्म की तैयारी निर्भर करती है। कुछ मामलों में, बच्चे और माँ के जीवन को बचाने के लिए, शीघ्र प्रसव के उद्देश्य से अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता हो सकती है।

जैव रासायनिक रक्त परीक्षण के परिणामों के अनुसार एमओएम कारक 0.5 से 2.5 की सीमा से विचलित नहीं होना चाहिए। सभी संभावित विचलनों के लिए जोखिम मान 1:380 के अनुरूप होना चाहिए।

शिक्षा:सर्जरी में डिग्री के साथ विटेबस्क स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी से स्नातक। विश्वविद्यालय में, उन्होंने छात्र वैज्ञानिक समाज की परिषद का नेतृत्व किया। 2010 में उन्नत प्रशिक्षण - विशेषता "ऑन्कोलॉजी" में और 2011 में - विशेषता "मैमोलॉजी, ऑन्कोलॉजी के दृश्य रूप" में।

अनुभव:सर्जन (विटेबस्क इमरजेंसी हॉस्पिटल, लियोज़्नो सेंट्रल डिस्ट्रिक्ट हॉस्पिटल) के रूप में 3 साल के लिए सामान्य चिकित्सा नेटवर्क में काम करें और जिला ऑन्कोलॉजिस्ट और ट्रॉमेटोलॉजिस्ट के रूप में अंशकालिक काम करें। रुबिकॉन कंपनी में एक वर्ष के लिए एक फार्मास्युटिकल प्रतिनिधि के रूप में कार्य करें।

उन्होंने "माइक्रोफ्लोरा की प्रजातियों की संरचना के आधार पर एंटीबायोटिक चिकित्सा का अनुकूलन" विषय पर 3 युक्तिकरण प्रस्ताव प्रस्तुत किए, 2 कार्यों ने गणतंत्रीय प्रतियोगिता में पुरस्कार जीते - छात्र वैज्ञानिक कार्यों की समीक्षा (श्रेणी 1 और 3)।

पहली स्क्रीनिंग परीक्षा भ्रूण की विकृतियों का पता लगाने, प्लेसेंटा के स्थान और रक्त प्रवाह का विश्लेषण करने और आनुवंशिक असामान्यताओं की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए निर्धारित है। पहली तिमाही की अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग 10-14 सप्ताह की अवधि में की जाती है, विशेष रूप से डॉक्टर के निर्देशानुसार।

पहली तिमाही का अल्ट्रासाउंड क्या है?

अल्ट्रासाउंड विशेष रूप से सुसज्जित निजी क्लीनिकों या प्रसवपूर्व क्लीनिकों में किया जाता है, जिसमें उपयुक्त पेशेवर होते हैं जो आवश्यक निदान करने में सक्षम होते हैं।

पहली तिमाही की अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग गर्भावस्था की छोटी अवधि में पूर्ण परीक्षा आयोजित करने में मदद करेगी। उपस्थित चिकित्सक समझाएगा कि अध्ययन कैसे किया जाता है, और यदि आवश्यक हो, तो वह आपको बताएगा कि निदान की तैयारी कैसे करें।

PAPP-A गर्भावस्था से जुड़ा एक प्लाज्मा प्रोटीन A है। इस सूचक में आनुपातिक वृद्धि गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम को इंगित करती है। मानदंड से विचलन भ्रूण के विकास में विकृतियों की उपस्थिति को इंगित करता है। हालाँकि, यह केवल 0.5 MoM से कम के रक्त में संकेतक की एकाग्रता में कमी पर लागू होता है; 2 MoM से अधिक के मानदंड से अधिक होने से शिशु के विकास को कोई खतरा नहीं होता है।

पहली तिमाही की स्क्रीनिंग: अल्ट्रासाउंड के परिणामों का गूढ़ रहस्य और विकृतियों के विकास के जोखिम के लिए एक परीक्षण

प्रयोगशालाओं में विशेष कंप्यूटर प्रोग्राम होते हैं, जो व्यक्तिगत संकेतकों की उपस्थिति में, क्रोमोसोमल रोगों के विकास के जोखिम की गणना करते हैं। व्यक्तिगत मीट्रिक में शामिल हैं:

• आयु;
• बुरी आदतों की उपस्थिति;
• मां की पुरानी या पैथोलॉजिकल बीमारियां।

कार्यक्रम में सभी संकेतक दर्ज करने के बाद, वह एक विशिष्ट गर्भावधि उम्र के लिए औसत पीएपीपी और एचसीजी की गणना करेगी और विसंगतियों के विकास के जोखिम की गणना करेगी। उदाहरण के लिए, 1:200 का अनुपात इंगित करता है कि 200 गर्भधारण में से एक महिला में क्रोमोसोमल असामान्यताओं वाला 1 बच्चा होगा, और 199 बच्चे पूरी तरह से स्वस्थ पैदा होंगे।

एक नकारात्मक परीक्षण भ्रूण में डाउन सिंड्रोम के विकास के कम जोखिम को इंगित करता है और इसके लिए किसी अतिरिक्त परीक्षण की आवश्यकता नहीं होती है। ऐसी महिला की अगली जांच में अल्ट्रासाउंड होगा

प्रयोगशाला में प्राप्त अनुपात के आधार पर एक निष्कर्ष दिया जाता है। यह सकारात्मक या नकारात्मक हो सकता है। एक सकारात्मक परीक्षण डाउन सिंड्रोम वाले बच्चे के होने की उच्च संभावना को इंगित करता है, जिसके बाद डॉक्टर अंतिम निदान करने के लिए अतिरिक्त अध्ययन (एमनियोसेंटेसिस और कोरियोनिक विलस बायोप्सी) निर्धारित करते हैं।

पहली तिमाही की अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग, जिसकी समीक्षा एक महिला को परिणामों को अधिक समझने की अनुमति देती है, को हमेशा गंभीरता से नहीं लिया जाना चाहिए, क्योंकि केवल एक डॉक्टर ही प्रोटोकॉल को सही ढंग से समझ सकता है।

डाउन सिंड्रोम विकसित होने का उच्च जोखिम होने पर क्या किया जाना चाहिए?

यदि आपको अस्वस्थ बच्चा होने का उच्च जोखिम है, तो आपको गर्भावस्था को समाप्त करने के लिए तुरंत अत्यधिक उपायों का सहारा नहीं लेना चाहिए। प्रारंभ में, एक आनुवंशिकीविद् का दौरा करना आवश्यक है जो सभी आवश्यक अध्ययन करेगा और सटीक रूप से यह निर्धारित करेगा कि बच्चे में क्रोमोसोमल असामान्यताएं विकसित होने का खतरा है या नहीं।

ज्यादातर मामलों में, अनुवांशिक परीक्षण बच्चे में समस्याओं की उपस्थिति से इनकार करता है और इसलिए गर्भवती महिला सुरक्षित रूप से बच्चे को जन्म दे सकती है और जन्म दे सकती है। यदि परीक्षा डाउन सिंड्रोम की उपस्थिति की पुष्टि करती है, तो माता-पिता को स्वतंत्र रूप से यह तय करना होगा कि गर्भावस्था को बनाए रखना है या नहीं।

प्राप्त परिणामों को कौन से संकेतक प्रभावित कर सकते हैं?

जब एक महिला आईवीएफ द्वारा निषेचित होती है, तो संकेतक भिन्न हो सकते हैं। एचसीजी की एकाग्रता पार हो जाएगी, साथ ही पीएपीपी-ए लगभग 15% कम हो जाएगी, अल्ट्रासाउंड पर एलजेडआर में वृद्धि का पता लगाया जा सकता है।

वजन की समस्या भी हार्मोन के स्तर को बहुत प्रभावित करती है। मोटापे के विकास के साथ हार्मोन का स्तर काफी बढ़ जाता है, लेकिन अगर शरीर का वजन बहुत कम है तो हार्मोन भी कम हो जाएगा।

भ्रूण के सही विकास के बारे में चिंताओं से जुड़ी गर्भवती महिला की उत्तेजना भी परिणामों को प्रभावित कर सकती है। इसलिए, एक महिला को पहले से खुद को नकारात्मकता के लिए तैयार नहीं करना चाहिए।

क्या भ्रूण में डाउन सिंड्रोम का पता चलने पर डॉक्टर गर्भपात पर जोर दे सकता है?

कोई भी डॉक्टर आपको गर्भावस्था को समाप्त करने के लिए मजबूर नहीं कर सकता है। गर्भावस्था को बनाए रखने या इसे समाप्त करने का निर्णय केवल बच्चे के माता-पिता द्वारा ही लिया जा सकता है। इसलिए, इस मुद्दे पर सावधानीपूर्वक विचार करना और डाउन सिंड्रोम वाले बच्चे के होने के पेशेवरों और विपक्षों का निर्धारण करना आवश्यक है।

कई प्रयोगशालाएँ आपको बच्चे के विकास की त्रि-आयामी तस्वीर देखने की अनुमति देती हैं। पहली तिमाही की फोटो अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग माता-पिता को अपने लंबे समय से प्रतीक्षित बच्चे के विकास की स्मृति को हमेशा बनाए रखने की अनुमति देती है।

स्क्रीनिंग लोगों के एक जटिल समूह द्वारा किए गए शोध को कहा जाता है, इस मामले में गर्भवती महिलाओं को अलग-अलग समय पर। पहली तिमाही की स्क्रीनिंग में अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण शामिल हैं। अध्ययन का उद्देश्य संभावित अनुवांशिक असामान्यताओं के साथ-साथ भ्रूण के विकास की विकृतियों की पहचान करना है।

पहले त्रैमासिक में, एक नियोजित अल्ट्रासाउंड सहित स्क्रीनिंग, गर्भावस्था के 11-13 सप्ताह में की जाती है, जिसे अध्ययन के लिए इष्टतम अवधि माना जाता है। यदि आप इस अवधि से पहले या इसके विपरीत, बाद में अल्ट्रासाउंड करते हैं, तो परिणामों की व्याख्या अविश्वसनीय हो सकती है।

बेशक, एक महिला रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश के बावजूद, जो 2000 से लागू है, अनुसंधान करने से इंकार कर सकती है, लेकिन इस तरह का निर्णय न केवल के संबंध में बेहद जोखिम भरा और लापरवाही भरा होगा उसके स्वास्थ्य के साथ-साथ उसके अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य के लिए भी।

पहली तिमाही स्क्रीनिंग में दो प्रकार के शोध शामिल हैं:

1. अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स।
2. रक्त परीक्षण का जैव रासायनिक अध्ययन।

गर्भावस्था की पहली तिमाही में अल्ट्रासाउंड के लिए कुछ तैयारी की आवश्यकता होती है। सामान्य (सतही) तरीके से अध्ययन करने के लिए, जब डिवाइस का सेंसर गर्भवती मां के पेट पर स्लाइड करता है, तो उसका मूत्राशय भरा होना चाहिए, जिसके लिए लगभग आधा लीटर शुद्ध गैर-कार्बोनेटेड पानी पीना आवश्यक है। प्रक्रिया शुरू होने से 1-1.5 घंटे पहले या अल्ट्रासाउंड से 3-4 घंटे पहले पेशाब न करें।

यदि डॉक्टर ट्रांसवजाइनल तरीके से प्रक्रिया करेगा, जब डिवाइस का एक विशेष सेंसर योनि में डाला जाता है, तो विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। प्रक्रिया शुरू करने से पहले गर्भवती महिला को शौचालय जाना चाहिए।

एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण स्क्रीनिंग का दूसरा चरण है और केवल अल्ट्रासाउंड के बाद ही किया जाता है। यह स्थिति महत्वपूर्ण है, क्योंकि प्राप्त संकेतक हमेशा गर्भकालीन आयु पर निर्भर करते हैं और हर दिन बदलते हैं, और सटीक अवधि केवल अल्ट्रासाउंड की मदद से स्थापित की जा सकती है। अध्ययन संकेतकों की सही व्याख्या प्राप्त करने और आवश्यक मानकों का अनुपालन स्थापित करने के लिए इस स्थिति का पालन किया जाना चाहिए।

विश्लेषण के लिए रक्त के नमूने के समय, महिला के पास अध्ययन के पहले भाग के परिणाम तैयार होने चाहिए, जहां सटीक गर्भकालीन आयु का संकेत दिया जाएगा। यदि अल्ट्रासाउंड परीक्षण प्रक्रिया ने गर्भावस्था के प्रतिगमन या इसके लुप्त होने को दिखाया, तो स्क्रीनिंग के दूसरे भाग का संचालन करने का कोई मतलब नहीं है।

एक जैव रासायनिक अध्ययन के लिए तैयारी की आवश्यकता होती है ताकि डॉक्टर सटीक संकेतक प्राप्त कर सकें और मानकों के अनुपालन का निर्धारण कर सकें। एक नस से रक्त का नमूना सख्ती से खाली पेट लिया जाता है।

उपचार कक्ष में जाने से लगभग 2-3 दिन पहले, यह आवश्यक है: आहार से मिठाई, स्मोक्ड मीट, तले हुए और वसायुक्त खाद्य पदार्थों को बाहर करने के साथ-साथ ऐसे खाद्य पदार्थ जो संभावित एलर्जी पैदा करने वाले होते हैं, जैसे कि नट्स, चॉकलेट, खट्टे फल, समुद्री भोजन।

इन शर्तों का पालन करने में विफलता अक्सर गलत शोध परिणामों की ओर ले जाती है।

स्क्रीनिंग से क्या सीखा जा सकता है?

विश्वसनीय और सूचनात्मक होने के लिए अल्ट्रासाउंड के डिकोडिंग के लिए, प्रक्रिया को गर्भावस्था के 11 सप्ताह से पहले नहीं करना आवश्यक है, लेकिन बाद में 13 से अधिक नहीं।

निरीक्षण और माप के लिए भ्रूण की स्थिति सुविधाजनक होनी चाहिए। यदि बच्चे की स्थिति अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया के लिए अनुमति नहीं देती है, तो महिला को अपनी तरफ मुड़ने, चारों ओर घूमने, कुछ उकड़ू बैठने या खांसी करने के लिए कहा जाता है ताकि बच्चा लुढ़क जाए।

गर्भावस्था के पहले तीसरे में अल्ट्रासाउंड के दौरान जिन संकेतकों की जांच की जानी चाहिए:

1. कोक्सीक्स-पार्श्विका आकार (KTP)। माप सिर के पार्श्विका बिंदु से कोक्सीक्स तक लिया जाता है।
2. द्विपक्षीय आकार (बीडीपी) पार्श्विका क्षेत्र के ट्यूबरकल के बीच की दूरी है।
3. सिर की परिधि।
4. सिर के पीछे से ललाट क्षेत्र की दूरी।
5. मस्तिष्क की संरचना, गोलार्द्धों के स्थान की समरूपता, कपाल का बंद होना।
6. कॉलर ज़ोन (TVP) की मोटाई।
7. हृदय गति (एचआर)।
8. दिल का आकार, साथ ही सबसे बड़े बर्तन।
9. कंधों, जांघों, निचले पैर और प्रकोष्ठ की हड्डियों की लंबाई।
10. नाल की मोटाई, इसकी संरचना और गर्भाशय में स्थान।
11. गर्भनाल का स्थान और उसमें वाहिकाओं की संख्या।
12. एमनियोटिक द्रव की मात्रा।
13. गर्भाशय का स्वर।
14. गर्भाशय ग्रीवा और उसके आंतरिक ओएस की स्थिति।

जब शेड्यूल से पहले एक अल्ट्रासाउंड किया जाता है, तो डॉक्टर नाक की हड्डी के आकार का आकलन नहीं कर सकते, भ्रूण का सीटीई 33 से 41 मिमी तक होता है, जो पर्याप्त अध्ययन करने के लिए पर्याप्त नहीं है। इस अवधि के दौरान हृदय गति 161 से 179 बीट, टीपी 1.5 से 2.2 मिमी और बीडीपी 14 मिमी है।

इस अवधि के लिए डिकोडिंग संकेतकों के मानदंड:

1. 11 सप्ताह में, भ्रूण की नाक की हड्डी दिखाई देती है, लेकिन इसके आकार का हमेशा अनुमान नहीं लगाया जा सकता है। टुकड़ों का केटीआर 42 से 50 मिमी, बीडीपी 17 मिमी, टीवीपी 1.6 से 2.4 मिमी और हृदय गति 153 से 177 बीट तक है।
2. 12 सप्ताह में, नाक की हड्डी का आकार 3 मिमी या थोड़ा अधिक होता है। सीटीई 51-59 मिमी की सीमा में है, बीडीपी 20 मिमी है, टीबीपी 1.6 से 2.5 मिमी है, और हृदय गति 150 से 174 है।
3. 13 सप्ताह में, नाक की हड्डी का आकार 3 मिमी से अधिक हो जाता है। सीटीई 62 से 73 मिमी की सीमा में है, बीडीपी 26 मिमी है, टीबीपी 1.7 से 2.7 तक है, और हृदय गति 147 से 171 बीट प्रति मिनट है।

बायोकेमिकल स्क्रीनिंग के दौरान, कई महत्वपूर्ण संकेतक निर्धारित किए जाते हैं, जिनमें से एक भ्रूण झिल्ली द्वारा निर्मित कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन β-एचसीजी है। यह वह हार्मोन है जो आपको एक विशेष परीक्षण पट्टी का उपयोग करते समय जल्द से जल्द गर्भावस्था की उपस्थिति निर्धारित करने की अनुमति देता है।

गर्भावस्था की शुरुआत से, अपने सामान्य पाठ्यक्रम के दौरान, β-एचसीजी का स्तर धीरे-धीरे बढ़ता है, 12वें सप्ताह तक अधिकतम मूल्य तक पहुंच जाता है, जिसके बाद यह कम हो जाता है। कार्यकाल की दूसरी छमाही के दौरान, β-hCG के संकेतक समान स्तर पर बने रहते हैं।

β-एचसीजी के संकेतकों का मानदंड है:

• सप्ताह 10: 25.80 से 181.60 ng/mL;
• 11 सप्ताह 17.4 से 130.3 एनजी / एमएल;
• 12 सप्ताह 13.4 से 128.5 एनजी / एमएल;
• 13 सप्ताह 14.2 से 114.8 एनजी / एमएल।

विकासशील भ्रूण में डाउन सिंड्रोम के साथ ऊंचा मूल्य देखा जाता है या जब गर्भवती मां के पास विषाक्तता का गंभीर रूप होता है, साथ ही मधुमेह मेलिटस भी होता है।

घटी हुई दर अपरा अपर्याप्तता (जो आमतौर पर एक अल्ट्रासाउंड स्कैन के दौरान स्थापित होती है) या भ्रूण में एडवर्ड्स सिंड्रोम होने का संकेत दे सकती है।

दूसरा महत्वपूर्ण संकेतक प्रोटीन-ए (पीएपीपी-ए) है, जो गर्भावस्था से जुड़ा है, क्योंकि यह प्रोटीन प्लेसेंटा द्वारा निर्मित होता है और इसके समुचित कार्य और विकास के लिए जिम्मेदार होता है।

निम्नलिखित डेटा PAPP-A के सामान्य संकेतक माने जाते हैं:

• 10 से 11 सप्ताह तक 0.45 से 3.73 mU / ml;
• 11 से 12 सप्ताह तक 0.78 से 4.77 mU / ml;
• 12 से 13 सप्ताह तक 1.03 से 6.02 mU / ml;
• 13 से 14 सप्ताह तक 1.47 से 8.55 mU/ml।

यदि संकेतक मानक से नीचे हैं, तो यह न केवल गर्भपात के खतरे का संकेत दे सकता है, बल्कि भ्रूण में एडवर्ड्स, डाउन या कॉर्नेलिया डी लैंग सिंड्रोम की उपस्थिति का भी संकेत दे सकता है। कुछ मामलों में, प्रोटीन के स्तर में वृद्धि होती है, लेकिन इसका महत्वपूर्ण निदान और नैदानिक ​​महत्व नहीं होता है।

एमओएम गुणांक गणना

इस सूचक की गणना शोध के परिणामों के अनुसार की जाती है। इसका मान स्थापित औसत मानदंडों से परीक्षण के परिणामों के विचलन की डिग्री को इंगित करता है, जो सिंगलटन गर्भधारण के लिए 0.5 से 2.5 तक और कई गर्भधारण के लिए 3.5 तक होता है।

विभिन्न प्रयोगशालाओं में, एक ही रक्त के नमूने की जांच करते समय, संकेतक भिन्न हो सकते हैं, इसलिए परिणामों का मूल्यांकन स्वयं करना असंभव है, केवल एक डॉक्टर ही ऐसा कर सकता है।

गुणांक प्राप्त करते समय, न केवल परीक्षणों को ध्यान में रखा जाता है, बल्कि गर्भवती मां की उम्र, पुरानी बीमारियों, मधुमेह, बुरी आदतों की उपस्थिति, गर्भवती महिला का वजन, अंदर विकसित होने वाले भ्रूणों की संख्या और भी गर्भावस्था कैसे हुई (स्वाभाविक रूप से या आईवीएफ की मदद से)। भ्रूण में विकृतियों के विकास का जोखिम 1:380 से नीचे के अनुपात में उच्च माना जाता है।

इस अनुपात के अर्थ को सही ढंग से समझना महत्वपूर्ण है। उदाहरण के लिए, यदि निष्कर्ष "1:290, उच्च जोखिम" कहता है, तो इसका मतलब है कि समान डेटा वाली 290 महिलाओं में, केवल एक बच्चे में आनुवंशिक विकृति थी।

ऐसी परिस्थितियाँ होती हैं जब औसत अन्य कारणों से आदर्श से विचलित हो जाता है, उदाहरण के लिए:

• अगर एक महिला अधिक वजन वाली या गंभीर रूप से मोटापे से ग्रस्त है, तो हार्मोन का स्तर अक्सर ऊंचा हो जाता है;
• आईवीएफ के साथ, पीएपीपी-ए संकेतक सामान्य औसत से नीचे होंगे, और β-एचसीजी, इसके विपरीत, अधिक होगा;
• गर्भवती माँ को मधुमेह होने पर हार्मोन के सामान्य स्तर में वृद्धि भी देखी जा सकती है;
• एकाधिक गर्भधारण के लिए, औसत मानदंड स्थापित नहीं किए गए हैं, लेकिन β-एचसीजी का स्तर हमेशा एकल भ्रूण के विकास की तुलना में अधिक होता है।

पहली तिमाही में शोध करने से आप विकासशील भ्रूण में कई विकृतियों की उपस्थिति (अनुपस्थिति) स्थापित कर सकते हैं, उदाहरण के लिए:

1. मेनिंगोसेले और इसकी किस्में (तंत्रिका ट्यूब विकास की विकृति)।
2. डाउन सिंड्रोम। ट्राइसॉमी 21 700 जांचों में से एक मामले में होता है, लेकिन समय पर निदान के कारण बीमार बच्चों का जन्म 1100 मामलों में 1 से कम हो गया है।
3. omphalocele। इस विकृति के साथ, भ्रूण के पूर्वकाल पेट की दीवार पर एक हर्नियल थैली बनती है, जिसमें आंतरिक अंग प्रवेश करते हैं।
4. एडवर्ड्स सिंड्रोम, जो क्रोमोसोम 18 का त्रिगुणसूत्रता है। 7,000 मामलों में से एक में होता है। यह उन बच्चों में अधिक होता है जिनकी माताएँ गर्भावस्था के समय 35 वर्ष से अधिक की होती हैं। अल्ट्रासाउंड के दौरान, भ्रूण में ओम्फलोसेले होता है, हृदय गति में कमी होती है, और नाक की हड्डियाँ दिखाई नहीं देती हैं। इसके अलावा, गर्भनाल की संरचना के उल्लंघन का भी पता लगाया जाता है, जिसमें दो धमनियों के बजाय केवल एक ही होती है।
5. पटौ सिंड्रोम, जो क्रोमोसोम 13 का त्रिगुणसूत्रता है। यह बहुत दुर्लभ है, 10,000 नवजात शिशुओं में से एक के क्रम में, और आमतौर पर इस सिंड्रोम वाले लगभग 95% शिशु जीवन के पहले महीनों के भीतर मर जाते हैं। इन मामलों में अल्ट्रासाउंड करते समय, डॉक्टर ट्यूबलर हड्डियों और मस्तिष्क के विकास में मंदी, ओम्फलोसेले और भ्रूण में हृदय गति में वृद्धि को नोट करता है।
6. Triploidy, जो एक आनुवंशिक विसंगति है जो गुणसूत्रों के ट्रिपल सेट की विशेषता है, जो कई विकासात्मक विकारों की घटना के साथ है।
7. स्मिथ-ओपिट्ज़ सिंड्रोम। विकार एक ऑटोसोमल रिसेसिव जेनेटिक डिसऑर्डर है जिसमें चयापचय संबंधी विकार होते हैं। नतीजतन, विकासशील भ्रूण में कई दोष और विकृति, आत्मकेंद्रित और मानसिक मंदता होती है। सिंड्रोम 30,000 में से एक मामले में होता है।
8. कॉर्नेलिया डी लैंग सिंड्रोम, जो एक आनुवंशिक विसंगति है जो एक अजन्मे बच्चे में मानसिक मंदता का कारण बनती है। 10,000 में से एक मामले में होता है।
9. भ्रूण अभिमस्तिष्कता। यह विकासात्मक विकृति दुर्लभ है। इस विकार वाले बच्चे गर्भ के अंदर विकसित हो सकते हैं, लेकिन वे जन्म के तुरंत बाद या बाद की तारीख में गर्भ में रहने और मरने में असमर्थ होते हैं। इस विसंगति के साथ, भ्रूण कपाल तिजोरी के मस्तिष्क और हड्डियों को याद कर रहा है।

पहली तिमाही में स्क्रीनिंग से गर्भ में पल रहे अजन्मे बच्चे में कई क्रोमोसोमल बीमारियों और विकासात्मक विकारों का पता लगाया जा सकता है। स्क्रीनिंग आपको जन्मजात विसंगतियों के साथ पैदा हुए शिशुओं के प्रतिशत को कम करने की अनुमति देती है, साथ ही समय पर उपाय करके कई गर्भधारण को बचाती है जिसमें समाप्ति का खतरा होता है।