सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया में तीव्र मूत्र प्रतिधारण। पुरुषों में क्रोनिक और तीव्र मूत्र प्रतिधारण: मूत्राशय से निकालने की क्षमता के बिना मूत्र के संचय का कारण और उपचार

- यह एक रोग संबंधी स्थिति है जो मूत्राशय के सामान्य खाली होने के उल्लंघन या असंभवता की विशेषता है। लक्षण हैं जघन क्षेत्र और पेट के निचले हिस्से में दर्द, पेशाब करने की बहुत तीव्र लगातार इच्छा और इसके परिणामस्वरूप रोगी की साइकोमोटर उत्तेजना, मूत्र उत्पादन में उल्लेखनीय कमी या इसकी अनुपस्थिति। निदान रोगी के साक्षात्कार, शारीरिक परीक्षण के परिणामों पर आधारित होता है और स्थिति के कारणों को निर्धारित करने के लिए अल्ट्रासाउंड विधियों का उपयोग किया जाता है। उपचार - मूत्र के बहिर्वाह को सुनिश्चित करने के लिए कैथीटेराइजेशन या सिस्टोस्टॉमी, इस्चुरिया के एटियलॉजिकल कारकों का उन्मूलन।

मूत्र प्रतिधारण या इस्चुरिया एक काफी सामान्य स्थिति है जो बड़ी संख्या में विभिन्न मूत्र संबंधी विकृति के साथ जुड़ी होती है। युवा पुरुष और महिलाएं लगभग एक ही तरह से इससे पीड़ित होते हैं, जैसे-जैसे उम्र बढ़ती है, पुरुष रोगी प्रबल होने लगते हैं। यह प्रोस्टेट ग्रंथि की विकृति के प्रभाव के कारण होता है, जो आमतौर पर बुजुर्गों में निर्धारित होता है और अक्सर पेशाब संबंधी विकारों से प्रकट होता है। 55 से अधिक उम्र के पुरुषों में इस्चुरिया के लगभग 85% मामले प्रोस्टेट की समस्याओं के कारण होते हैं। मूत्र प्रतिधारण शायद ही कभी अलगाव में होता है, अधिक बार यह मूत्र संबंधी, तंत्रिका संबंधी या अंतःस्रावी विकृति के कारण होने वाले लक्षण जटिल का हिस्सा होता है।

कारण

मूत्र प्रतिधारण एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, यह हमेशा उत्सर्जन प्रणाली के विभिन्न विकृति के परिणामस्वरूप कार्य करता है। इसे एक अन्य स्थिति से अलग किया जाना चाहिए, जो मूत्र उत्पादन की अनुपस्थिति - औरिया की विशेषता भी है। उत्तरार्द्ध गुर्दे की क्षति के कारण होता है, जिससे मूत्र गठन की पूर्ण अनुपस्थिति होती है। मूत्र प्रतिधारण के साथ, मूत्राशय गुहा के अंदर तरल पदार्थ बनता है और जमा होता है। यह अंतर एक अलग नैदानिक ​​​​तस्वीर का कारण बनता है, जो केवल डाययूरिसिस की मात्रा में समान है। मूत्र के सामान्य स्त्राव को रोकने वाले मुख्य कारण हैं:

• मूत्रमार्ग की यांत्रिक नाकाबंदी.कारणों का सबसे आम और विविध समूह जो इस्चुरिया का कारण बनता है। इनमें मूत्रमार्ग की सिकुड़न, पथरी के साथ उसका अवरोध, ट्यूमर, रक्त के थक्के, फिमोसिस के गंभीर मामले शामिल हैं। मूत्रमार्ग की रुकावट आस-पास की संरचनाओं में नियोप्लास्टिक और एडेमेटस प्रक्रियाओं के कारण भी हो सकती है - मुख्य रूप से प्रोस्टेट ग्रंथि (एडेनोमा, कैंसर, तीव्र प्रोस्टेटाइटिस)।
• दुष्क्रियात्मक विकार.पेशाब एक सक्रिय प्रक्रिया है, जिसके सामान्य प्रावधान के लिए मूत्राशय की इष्टतम सिकुड़न आवश्यक है। कुछ शर्तों के तहत (अंग की मांसपेशियों की परत में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन, तंत्रिका संबंधी विकृति में बिगड़ा हुआ संक्रमण), संकुचन प्रक्रिया बाधित होती है, जिससे द्रव प्रतिधारण होता है।
• तनाव और मनोदैहिक कारक।कुछ प्रकार के भावनात्मक तनाव से पेशाब की प्रक्रिया प्रदान करने वाली सजगता के अवरोध के कारण इस्चुरिया हो सकता है। विशेष रूप से अक्सर यह घटना मानसिक विकार वाले व्यक्तियों में या गंभीर झटके के बाद देखी जाती है।
• औषधीय इस्चुरिया.कुछ दवाओं (मादक, नींद की गोलियाँ, कोलीनर्जिक ब्लॉकर्स) की क्रिया के कारण होने वाली एक विशेष प्रकार की रोग संबंधी स्थिति। केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र और मूत्राशय की सिकुड़न पर जटिल प्रभाव के कारण मूत्र प्रतिधारण के विकास का तंत्र जटिल है।

रोगजनन

विभिन्न प्रकार के मूत्र प्रतिधारण में रोगजनक प्रक्रियाएं अलग-अलग होती हैं। निचले मूत्र पथ में रुकावट की उपस्थिति के कारण सबसे आम और अध्ययन किया गया मैकेनिकल इस्चुरिया है। ये मूत्रमार्ग की सिकाट्रिकियल संकीर्णता (सख्ती), गंभीर फिमोसिस, पथरी के निकलने के साथ यूरोलिथियासिस, प्रोस्टेट विकृति हो सकते हैं। मूत्राशय पर कुछ हेरफेर (सर्जरी, म्यूकोसा की बायोप्सी लेना) या मूत्र में रक्तस्राव के बाद, रक्त के थक्के बनते हैं, जो मूत्रमार्ग के लुमेन को भी बाधित कर सकते हैं और मूत्र के बहिर्वाह को रोक सकते हैं। प्रोस्टेट की सिकुड़न, फिमोसिस, विकृति आमतौर पर धीरे-धीरे प्रगतिशील इस्चुरिया का कारण बनती है, जबकि जब पथरी या रक्त का थक्का निकलता है, तो देरी अचानक होती है, कभी-कभी पेशाब के समय।

मूत्र पथ के अक्रियाशील विकारों की विशेषता मूत्र उत्सर्जन विकारों का अधिक जटिल रोगजनन है। द्रव के बहिर्वाह में कोई बाधा नहीं देखी जाती है, हालांकि, सिकुड़न के उल्लंघन के कारण, मूत्राशय का खाली होना कमजोर और अधूरा होता है। संक्रमण का उल्लंघन मूत्रमार्ग के स्फिंक्टर्स को भी प्रभावित कर सकता है, जिसके परिणामस्वरूप उनके प्रकटीकरण की प्रक्रिया, जो पेशाब के लिए आवश्यक है, बाधित हो जाती है। तनाव, इस विकृति के औषधीय रूप उनके रोगजनन में समान हैं - वे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में विकारों के कारण प्रतिवर्त रूप से उत्पन्न होते हैं। प्राकृतिक सजगता का दमन होता है, जिसकी अभिव्यक्तियों में से एक इस्चुरिया है।

वर्गीकरण

मूत्र प्रतिधारण के कई नैदानिक ​​रूप हैं, जो विकास की अचानकता और पाठ्यक्रम की अवधि में भिन्न होते हैं। इनमें से प्रत्येक किस्म, बदले में, देरी की प्रकृति के आधार पर, पूर्ण और अपूर्ण में विभाजित है। पूर्ण इस्चुरिया के साथ, मूत्राशय को प्राकृतिक तरीके से खाली करना असंभव है, तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। अपूर्ण वेरिएंट के साथ, मूत्र उत्पादन होता है, लेकिन बहुत कमजोर रूप से, मूत्राशय के अंदर तरल की कुछ मात्रा बनी रहती है। प्रत्येक प्रकार की विकृति एटियोलॉजिकल कारकों में भी भिन्न होती है; कुल मिलाकर, इस स्थिति के तीन प्रकार नैदानिक ​​मूत्रविज्ञान में प्रतिष्ठित हैं:

• तीव्र विलंब.यह अचानक अचानक शुरू होने की विशेषता है, जो अक्सर यांत्रिक कारणों से होता है - पत्थर या रक्त के थक्के द्वारा मूत्रमार्ग में रुकावट, कभी-कभी स्थिति का एक न्यूरोजेनिक संस्करण संभव होता है। अपूर्ण रूपों के साथ, निचले पेट पर दबाव या पेट के प्रेस में मजबूत तनाव के साथ मूत्र का कमजोर उत्सर्जन होता है।
• दीर्घकालिक विलंब.यह आमतौर पर मूत्रमार्ग की सख्ती, प्रोस्टेट के रोगों, शिथिलता, मूत्राशय के ट्यूमर, मूत्रमार्ग की पृष्ठभूमि के खिलाफ धीरे-धीरे विकसित होता है। दुर्लभ पूर्ण रूप के लिए दीर्घकालिक (कभी-कभी कई वर्षों तक) कैथीटेराइजेशन की आवश्यकता होती है। अपूर्ण जीर्ण रूपों में, अवशिष्ट मूत्र की मात्रा बड़ी मात्रा तक पहुँच सकती है - कई सौ मिलीलीटर या उससे अधिक तक।
• विरोधाभासी इस्चुरिया.विकार का एक दुर्लभ प्रकार, जिसमें मूत्राशय भरने की पृष्ठभूमि और स्वैच्छिक पेशाब की असंभवता के खिलाफ, थोड़ी मात्रा में तरल पदार्थ का लगातार अनियंत्रित स्राव होता है। यह यांत्रिक, न्यूरोजेनिक या औषधीय एटियलजि हो सकता है।

मूत्र प्रतिधारण का एक कम सामान्य और अधिक जटिल वर्गीकरण है, जो उत्सर्जन, तंत्रिका, अंतःस्रावी या प्रजनन प्रणाली के अन्य रोगों के साथ उनके संबंध पर आधारित है। लेकिन, इस तथ्य को देखते हुए कि इस्चुरिया लगभग हमेशा शरीर में किसी विकार का लक्षण होता है, ऐसी प्रणाली की प्रासंगिकता और वैधता सवालों के घेरे में रहती है। कुछ मामलों में, स्थिति के विभिन्न रूप एक-दूसरे में बदल सकते हैं, उदाहरण के लिए, तीव्र देरी - पुरानी, ​​​​पूर्ण - अपूर्ण।

मूत्र प्रतिधारण के लक्षण

किसी भी प्रकार का इस्चुरिया आमतौर पर अंतर्निहित बीमारी की अभिव्यक्तियों से पहले होता है - उदाहरण के लिए, गुर्दे की शूल, एक पत्थर के निकलने के कारण, प्रोस्टेटाइटिस से जुड़े पेरिनेम में दर्द, सख्ती के कारण पेशाब संबंधी विकार आदि, रुकावट, मूत्र का आगे बहिर्वाह असंभव हो जाता है. इस तरह से इस्चुरिया यूरोलिथियासिस या रक्त के थक्के के साथ मूत्रमार्ग की रुकावट के साथ प्रकट हो सकता है - एक विदेशी शरीर द्रव प्रवाह के साथ विस्थापित हो जाता है और नहर के लुमेन को अवरुद्ध कर देता है। भविष्य में, पेट के निचले हिस्से में भारीपन महसूस होता है, पेशाब करने की तीव्र इच्छा होती है, कमर में दर्द होता है।

तीव्र अपूर्ण इस्चुरिया में, पेट में तेज तनाव या सुपरप्यूबिक क्षेत्र पर दबाव के साथ एक कमजोर पतली धारा दिखाई दे सकती है। पेशाब करने से लगभग कोई राहत नहीं मिलती है, क्योंकि मूत्राशय में काफी मात्रा में तरल पदार्थ रहता है। कैथीटेराइजेशन और इस्चुरिया के कारणों के उपचार के बाद, लक्षण पूरी तरह से गायब हो जाते हैं। क्रोनिक मूत्र प्रतिधारण शायद ही कभी पूरा होता है और आमतौर पर धीरे-धीरे विकसित होता है। प्रारंभ में, रोगियों को मूत्र की मात्रा में कमी, मूत्राशय के अधूरे खाली होने की भावना और इस परिस्थिति से जुड़े बार-बार पेशाब आने का अनुभव हो सकता है।

क्रोनिक अपूर्ण इस्चुरिया के कारणों की प्रगति की अनुपस्थिति में, लक्षण कम हो सकते हैं, हालांकि, अध्ययन से पता चलता है कि प्रत्येक खाली होने के बाद अवशिष्ट मूत्र का प्रतिधारण होता है, इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, मूत्राशय म्यूकोसा (सिस्टिटिस) की सूजन अक्सर होती है, जो जटिल हो सकती है पायलोनेफ्राइटिस द्वारा. क्रोनिक मूत्र प्रतिधारण की पूरी विविधता केवल रोगी के कैथीटेराइजेशन की अवधि में तीव्र से भिन्न होती है। लगभग किसी भी प्रकार की देरी में, औरिया से इसका पहला अंतर पेशाब करने में असमर्थता के कारण रोगी की उत्तेजित मनो-भावनात्मक स्थिति है।

जटिलताओं

लंबे समय तक योग्य सहायता के अभाव में पेशाब रुकने से मूत्र प्रणाली के ऊपरी हिस्से में द्रव का दबाव बढ़ जाता है। तीव्र रूपों में, यह हाइड्रोनफ्रोसिस और तीव्र गुर्दे की विफलता की घटना का कारण बन सकता है, जीर्ण रूपों में - क्रोनिक गुर्दे की विफलता। अवशिष्ट मूत्र के रुकने से ऊतक संक्रमण की सुविधा होती है, इसलिए, सिस्टिटिस और पायलोनेफ्राइटिस का खतरा बढ़ जाता है।

इसके अलावा, महत्वपूर्ण मात्रा में बरकरार मूत्र के साथ, इसमें लवण के क्रिस्टलीकरण और मूत्राशय की पथरी के निर्माण के लिए स्थितियां बनती हैं। इस प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, एक पुरानी अपूर्ण देरी तीव्र और पूर्ण देरी में बदल जाती है। एक अपेक्षाकृत दुर्लभ जटिलता मूत्राशय डायवर्टीकुलम का गठन है - अंग गुहा में उच्च दबाव के कारण, अन्य परतों में दोषों के माध्यम से इसके म्यूकोसा का फैलाव।

निदान

आमतौर पर, "इस्चुरिया" का निदान किसी मूत्र रोग विशेषज्ञ के लिए कोई विशेष कठिनाई पैदा नहीं करता है, रोगी से एक साधारण पूछताछ, सुप्राप्यूबिक और वंक्षण क्षेत्रों की जांच पर्याप्त है। रोग संबंधी स्थिति की गंभीरता और कारणों, प्रभावी एटियोट्रोपिक थेरेपी की पसंद को निर्धारित करने के लिए अतिरिक्त शोध विधियों (अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स, सिस्टोस्कोपी, कंट्रास्ट रेडियोग्राफी) की आवश्यकता होती है। इस्चुरिया के क्रोनिक वेरिएंट वाले रोगियों में, पैथोलॉजी की प्रगति की निगरानी और मूत्र प्रतिधारण जटिलताओं का समय पर पता लगाने के लिए सहायक निदान का उपयोग किया जाता है। अधिकांश मरीज़ निम्नलिखित निदान विधियों का उपयोग करते हैं:

• पूछताछ एवं निरीक्षण.लगभग हमेशा वे तीव्र मूत्र प्रतिधारण की उपस्थिति निर्धारित करने की अनुमति देते हैं - रोगी बेचैन होते हैं, पेशाब करने की तीव्र इच्छा और पेट के निचले हिस्से में दर्द की शिकायत करते हैं। सुपरप्यूबिक क्षेत्र को टटोलने पर, घने भरे हुए मूत्राशय का पता चलता है; दुबले रोगियों में, उभार बगल से ध्यान देने योग्य हो सकता है। विकार की पुरानी अपूर्ण किस्में अक्सर स्पर्शोन्मुख होती हैं, कोई शिकायत नहीं होती है।
• अल्ट्रासाउंड निदान.तीव्र स्थितियों में, मूत्राशय, प्रोस्टेट, मूत्रमार्ग का अल्ट्रासाउंड आपको विकृति का कारण स्थापित करने की अनुमति देता है। पथरी को मूत्रमार्ग के लुमेन में या मूत्राशय की गर्दन के क्षेत्र में हाइपरेचोइक द्रव्यमान के रूप में परिभाषित किया गया है, लेकिन अधिकांश अल्ट्रासाउंड मशीनों द्वारा रक्त के थक्कों का पता नहीं लगाया जाता है। मूत्रमार्ग, प्रोस्टेट की अल्ट्रासाउंड जांच से सख्तता, एडेनोमा, ट्यूमर और सूजन संबंधी एडिमा का निदान किया जा सकता है।
• न्यूरोलॉजिकल अनुसंधान.यदि इस्चुरिया के न्यूरोजेनिक या मनोदैहिक कारणों का संदेह हो तो नेफ्रोलॉजिस्ट से परामर्श की आवश्यकता हो सकती है।
• एंडोस्कोपिक और रेडियोपैक तकनीकें।सिस्टोस्कोपी देरी का कारण निर्धारित करने में मदद करती है - पथरी, रक्त के थक्के और उनके स्रोत, सख्ती की पहचान करने के लिए। अवशिष्ट द्रव की मात्रा निर्धारित करने में रेट्रोग्रेड सिस्टोउरेथ्रोग्राफी स्वर्ण मानक है, इसलिए इसका उपयोग विकृति विज्ञान के अपूर्ण रूपों के निदान के लिए किया जाता है।

विभेदक निदान औरिया के साथ किया जाता है - एक ऐसी स्थिति जिसमें गुर्दे द्वारा मूत्र का उत्सर्जन बाधित होता है। औरिया के साथ, रोगियों को पेशाब करने की इच्छा नहीं होती है या बहुत कमजोर हो जाती है, तीव्र या पुरानी गुर्दे की विफलता की अभिव्यक्तियाँ देखी जाती हैं। वाद्य निदान मूत्राशय गुहा में मूत्र की अनुपस्थिति या बहुत कम मात्रा की पुष्टि करता है।

मूत्र प्रतिधारण का उपचार

इस्चुरिया के लिए चिकित्सीय उपायों के दो मुख्य चरण हैं: सामान्य मूत्र बहिर्वाह का आपातकालीन प्रावधान और उन कारणों का उन्मूलन जो रोग संबंधी स्थिति का कारण बने। यूरोडायनामिक्स को बहाल करने का सबसे आम तरीका मूत्राशय कैथीटेराइजेशन है - एक मूत्रमार्ग कैथेटर की स्थापना, जिसके माध्यम से द्रव निकाला जाता है।

कुछ स्थितियों में, कैथीटेराइजेशन संभव नहीं है - उदाहरण के लिए, गंभीर फिमोसिस और सख्ती के साथ, मूत्रमार्ग और प्रोस्टेट ग्रंथि के ट्यूमर घाव, "प्रभावित" पथरी। ऐसे मामलों में, वे सिस्टोस्टॉमी का सहारा लेते हैं - मूत्राशय तक सर्जिकल पहुंच का निर्माण और इसकी दीवार के माध्यम से एक ट्यूब की स्थापना, जिसे पेट की सामने की सतह पर लाया जाता है। यदि इस्चुरिया की न्यूरोजेनिक और तनावपूर्ण प्रकृति का संदेह है, तो मूत्र द्रव के बहिर्वाह को बहाल करने के रूढ़िवादी तरीकों का उपयोग किया जा सकता है - बहते पानी की आवाज़ को चालू करना, जननांगों को धोना, एम-चोलिनोमेटिक्स के इंजेक्शन।

मूत्र प्रतिधारण के कारणों का उपचार उनकी प्रकृति पर निर्भर करता है: यूरोलिथियासिस के लिए, पथरी को कुचलने और निकालने का उपयोग किया जाता है, प्रोस्टेट की सख्ती, ट्यूमर और घावों के लिए - सर्जिकल सुधार। निष्क्रिय विकारों (उदाहरण के लिए, न्यूरोजेनिक मूत्राशय के हाइपोरफ्लेक्स प्रकार) के लिए मूत्र रोग विशेषज्ञ, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट और अन्य विशेषज्ञों से जुड़ी जटिल जटिल चिकित्सा की आवश्यकता होती है। यदि इस्चुरिया का कारण दवाएँ लेना है, तो उन्हें रद्द करने या दवा चिकित्सा आहार को सही करने की सिफारिश की जाती है। तनाव के कारण मूत्र अवरोध को शामक औषधियों के सेवन से समाप्त किया जा सकता है।

पूर्वानुमान एवं रोकथाम

ज्यादातर मामलों में, मूत्र प्रतिधारण का पूर्वानुमान अनुकूल है। चिकित्सा देखभाल के अभाव में, पैथोलॉजी के तीव्र रूप द्विपक्षीय हाइड्रोनफ्रोसिस और तीव्र गुर्दे की विफलता को भड़का सकते हैं। इस स्थिति का कारण बनने वाले कारणों के समय पर उन्मूलन के साथ, इस्चुरिया की पुनरावृत्ति अत्यंत दुर्लभ है।

क्रोनिक वेरिएंट में, मूत्र पथ के संक्रामक और सूजन संबंधी रोगों और मूत्राशय में पत्थरों की उपस्थिति का खतरा बढ़ जाता है, इसलिए रोगियों को नियमित रूप से एक मूत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा देखा जाना चाहिए। मूत्र प्रतिधारण की रोकथाम में इस स्थिति का कारण बनने वाली विकृति का समय पर पता लगाना और उचित उपचार करना शामिल है - यूरोलिथियासिस, स्ट्रिक्चर्स, प्रोस्टेट रोग और कई अन्य।

तीव्र मूत्र प्रतिधारण के लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है: मूत्राशय से निकासी की संभावना के बिना मूत्र के संचय से गंभीर परिणाम हो सकते हैं। खतरनाक स्थिति के मुख्य कारणों और प्राथमिक उपचार के नियमों को जानना महत्वपूर्ण है।

पैथोलॉजी के विकास के कारण

पेशाब में समस्या उत्पन्न करने वाला मुख्य कारक प्रोस्टेट का सौम्य और घातक ट्यूमर है। ग्रंथि के अतिवृद्धि ऊतक मूत्रमार्ग के संपीड़न और क्षीण धैर्य का कारण बनते हैं।

प्रोस्टेट ऊतकों की सूजन के साथ, मूत्रमार्ग की दीवारों पर दबाव मूत्र के मुक्त बहिर्वाह में हस्तक्षेप करता है, द्रव का ठहराव विकसित होता है, और सूजन प्रक्रिया तेज हो जाती है। प्रोस्टेट एडेनोमा के साथ, डॉक्टर 1-7% रोगियों में मूत्र प्रतिधारण के तीव्र रूप का पता लगाते हैं।

पुरुषों में इस्चुरिया के अन्य कारण:

• पत्थर या रक्त के थक्के से मूत्रमार्ग में रुकावट;
• कमजोर मूत्र प्रवाह - 12 मिली/सेकेंड से नीचे संकेतक;
• सक्रिय सूजन प्रक्रिया के साथ मूत्रमार्ग का संकुचन;
• प्रोस्टेट पर चोट;
• प्रोस्टेट फोड़े की सूजन और विकास;
• प्रोस्टेट कैंसर;
• मूत्राशय, बीन के आकार के अंगों, प्रोस्टेट ग्रंथि पर ऑपरेशन के परिणाम;
• शल्य चिकित्सा उपचार के बाद लंबे समय तक बिस्तर पर आराम;
• तंत्रिका तंत्र की विकृति, मूत्राशय, स्फिंक्टर्स और मूत्रमार्ग के स्वर का उल्लंघन भड़काने वाली।

ज्यादातर मामलों में तरल पदार्थ के उत्सर्जन की समस्या बुढ़ापे में विकसित होती है, उन रोगियों में जिनकी प्रोस्टेट मात्रा 40 मिलीलीटर से अधिक है। गतिहीन काम के साथ, लगातार कब्ज, शराब की लत, पुरुषों में इस्चुरिया का निदान अधिक बार किया जाता है। प्रोस्टेट कैंसर के खतरे को निर्धारित करने के लिए एक महत्वपूर्ण बिंदु 2.5 एनजी/एमएल से ऊपर पीएसए स्तर है। इशुरिया आईसीडी कोड - 10 - आर33।

पहले संकेत और लक्षण

तीव्र मूत्र प्रतिधारण (इशुरिया) शरीर के लिए खतरनाक है। समय पर डॉक्टर को दिखाने के लिए पुरुषों को खतरनाक स्थिति के पहले लक्षणों को जानना चाहिए।

कई कारकों पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है:

• एक पेशाब में उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में धीरे-धीरे कमी;
• दर्द और, मूत्राशय को खाली करने में कठिनाई;
• सूजन प्रक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, तापमान बढ़ जाता है, कमजोरी दिखाई देती है, सिर में दर्द होता है, मतली और उल्टी संभव है;
• तरल पदार्थ से भरे बुलबुले के दबाव से वंक्षण क्षेत्र में दर्द;
• मूत्राशय के बहने के साथ जघन क्षेत्र में असुविधा और तनाव;
• यौन क्रिया में कमी.

रोग के प्रकार और रूप

नकारात्मक लक्षण इस्चुरिया के रूप पर निर्भर करते हैं:

• तीव्र।मूत्र प्रतिधारण अचानक विकसित होता है, दर्दनाक होता है और प्रकट होता है, लेकिन मूत्र को निकालना लगभग असंभव है। बुलबुला भरा हुआ है, महत्वपूर्ण आकार से अधिक होने पर अंग का टूटना हो सकता है। नतीजतन, विघटित विषाक्त पदार्थों के साथ तरल पेट की गुहा में प्रवेश करता है, पेरिटोनिटिस विकसित होता है। हानिकारक पदार्थों के जमा होने से शरीर में विषाक्तता तेजी से बढ़ती है, रोगी की स्थिति खराब हो जाती है। तत्काल सहायता के बिना मृत्यु संभव है।
• दीर्घकालिक।इस्चुरिया के अपूर्ण रूप के साथ, रोगी मूत्राशय को खाली कर देता है, लेकिन पूरी तरह से नहीं, स्थिर अवशेष सूजन को बढ़ाते हैं, जैसे-जैसे विकृति बढ़ती है, लक्षण उज्जवल दिखाई देते हैं। रोग के पूर्ण रूप के विकास के साथ, मूत्र निकालने के लिए मूत्राशय कैथीटेराइजेशन की आवश्यकता होती है: एक व्यक्ति स्वतंत्र रूप से शारीरिक प्रक्रिया को नियंत्रित करने में सक्षम नहीं होता है।
• विरोधाभासी इस्चुरिया.पैथोलॉजी का यह रूप अत्यधिक फैले हुए मूत्राशय के साथ विकसित होता है। पेशाब करने की प्रक्रिया बाधित हो जाती है, पेशाब करना कठिन हो जाता है, लेकिन मूत्र मूत्रमार्ग से अनैच्छिक रूप से बूंद-बूंद निकलता है।

निदान

पैथोलॉजी के जीर्ण रूप में, कई पुरुष तब तक चिकित्सा सहायता नहीं लेते हैं जब तक कि पूर्ण इस्चुरिया के विकास के साथ एक महत्वपूर्ण क्षण नहीं आ जाता है। मूत्र प्रतिधारण के तीव्र रूप को पहचानना मुश्किल नहीं है: रोगी कैथेटर की शुरूआत के बिना पेशाब नहीं कर सकता है, स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति तेजी से बिगड़ती है, नशा के लक्षण दिखाई देते हैं।

मूत्र के बहिर्वाह के उल्लंघन को भड़काने वाले कारक को स्थापित करने के लिए निदान आवश्यक है। अक्सर, पुरुषों को यह संदेह नहीं होता है कि इसका कारण ट्यूमर, पथरी या मूत्रमार्ग का संपीड़न है।

मूत्र रोग विशेषज्ञ निर्धारित करते हैं:

• संक्रामक रोगविज्ञान का संदेह होने पर मूत्र और रक्त के प्रयोगशाला परीक्षण, आवश्यक रूप से, बाकपोसेव;
• मूत्राशय गुहा, प्रोस्टेट ऊतकों, गुर्दे की अल्ट्रासाउंड जांच।

एक नोट पर!जघन क्षेत्र को छूने पर, डॉक्टर बुलबुले के बढ़े हुए आकार को प्रकट करता है, इस क्षेत्र पर दबाव अतिरिक्त संचित तरल पदार्थ के कारण दर्द को भड़काता है। एक महत्वपूर्ण संकेतक प्राप्त और उत्सर्जित द्रव की मात्रा (प्रति दिन डेटा), पेशाब के बाद मूत्राशय का अल्ट्रासाउंड है। यदि अवशिष्ट मूत्र की मात्रा 200 मिलीलीटर से अधिक है, तो मूत्र रोग विशेषज्ञ मूत्र प्रतिधारण का निदान करता है।

वैध थेरेपी विकल्प

इस्चुरिया के तीव्र रूप में, प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना महत्वपूर्ण है - आचरण करना। एम्बुलेंस की समय पर कॉल गंभीर जटिलताओं को रोकती है, अंग टूटने की स्थिति में नशा और पेरिटोनिटिस के जोखिम को कम करती है।

मूत्राशय को खाली करने के बाद, जीवाणुरोधी यौगिक निर्धारित किए जाते हैं, दवाएं जो नशे के लक्षणों को कम करती हैं। सूजन प्रक्रिया को खत्म करना, सेम के आकार के अंगों और मूत्राशय के कामकाज को सामान्य करना महत्वपूर्ण है। गंभीर परिस्थितियों में, हेमोस्टैटिक और शॉक-रोधी प्रक्रियाओं की आवश्यकता होती है।

इस्चुरिया को भड़काने वाले कारक को ध्यान में रखते हुए उपचार किया जाता है:

• कुचलना और वापस लेना;
• प्रोस्टेट के ऊतकों में ट्यूमर को हटा दें;
• मूत्र के बहिर्वाह को सामान्य करने के लिए मूत्रमार्ग में स्टेंटिंग करना;
• मूत्रमार्ग को अवरुद्ध करने वाले रक्त के थक्कों या पत्थरों को हटा दें;
• गंभीर परिस्थितियों में, इस्चुरिया के तीव्र रूप के लिए एक आपातकालीन ऑपरेशन किया जाता है, यदि मूत्रमार्ग में रुकावट का पता चलता है या सूजन वाले प्रोस्टेट के ऊतक इतने बढ़ गए हैं कि सर्जिकल उपचार अपरिहार्य है;
• ऐसी दवाएं लिखिए जो न्यूरोजेनिक डिसफंक्शन के साथ मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी को कम करती हैं;

पते पर जाएँ और पुरुषों और महिलाओं में दैनिक मूत्राधिक्य निर्धारित करने की विशेषताओं के बारे में पढ़ें।

संभावित जटिलताएँ

यदि इलाज न किया जाए तो इस्चुरिया के गंभीर परिणाम हो सकते हैं:

• रुके हुए मूत्र में रोगजनक बैक्टीरिया सक्रिय रूप से पनपते हैं, सूजन दिखाई देती है, मूत्र पथ से विषाक्त पदार्थ शरीर के अन्य भागों में प्रवेश करते हैं, विकसित होते हैं। रक्त विषाक्तता रोगी के लिए विशेष रूप से खतरनाक है () - एक ऐसी स्थिति जो स्वास्थ्य और जीवन को खतरे में डालती है;
• मूत्र के ध्यान देने योग्य अतिप्रवाह के साथ, पूर्ण इस्चुरिया, मूत्राशय में खिंचाव, एक महत्वपूर्ण अंग के टूटने की संभावना है। ऊतक में डाले गए मूत्र में हानिकारक सूक्ष्मजीव होते हैं, एक सूजन प्रक्रिया विकसित होती है;
• संचित मूत्र को बाहर निकालने में असमर्थता गुर्दे की कार्यात्मक क्षमता को कम कर देती है। चिकित्सा के अभाव में मूत्र प्रतिधारण एक गंभीर स्थिति के विकास को भड़काता है जिसमें बीन के आकार के अंग पूरी तरह से काम नहीं करते हैं या तरल पदार्थ जमा नहीं कर पाते हैं, फ़िल्टर नहीं कर पाते हैं और निकाल नहीं पाते हैं। तीव्र चरण के अंतिम चरण में और प्राकृतिक फिल्टर के प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है, जब तक कोई दाता नहीं मिल जाता है, तब तक किसी को क्रोनिक फिल्टर प्राप्त करना होगा - विषाक्त पदार्थों और नाइट्रोजनयुक्त क्षय उत्पादों से बाह्य रक्त शोधन।

यह जानना महत्वपूर्ण है कि कौन से कारक मूत्र प्रतिधारण के जोखिम को बढ़ाते हैं। एक आदमी प्रोस्टेट, किडनी, मूत्राशय के स्वास्थ्य पर जितना अधिक ध्यान देगा, जननांग प्रणाली की समस्याओं का खतरा उतना ही कम होगा। मूत्र पथ और जननांग अंगों की अपर्याप्त, पुरानी विकृति अक्सर प्रोस्टेट कैंसर सहित खतरनाक जटिलताओं को भड़काती है।

इस्चुरिया की रोकथाम के लिए 10 नियम:

• हाइपोथर्मिया, बार-बार भारी सामान उठाने से बचें।
• कठोर शराब पीना बंद करें, धूम्रपान करना बंद करें। उन आदतों और जहरों के संपर्क से छुटकारा पाना महत्वपूर्ण है जो महत्वपूर्ण अंगों और ऊतकों को रक्त की आपूर्ति को बाधित करते हैं, रक्त वाहिकाओं की लोच को कम करते हैं जो शरीर को जहर देते हैं।
• अनियंत्रित रूप से दवाएँ लेने से मना करें।
• बवासीर शिराओं के फ़्लेबिटिस को रोकने के लिए अधिक कदम उठाएं।
• कम घबराहट, बार-बार तनावपूर्ण स्थितियों के साथ, हर्बल शामक लें, नींबू बाम, वेलेरियन जड़, पुदीना, कैमोमाइल से बनी चाय पियें।
• प्रोस्टेट की सूजन के लक्षणों पर ध्यान दें।
• हर साल दौरा करने के लिए (मूत्र पथ में असुविधा की अनुपस्थिति में भी), दान करें, करें, प्रोस्टेट,।
• जननांग प्रणाली के विकृति विज्ञान के शल्य चिकित्सा उपचार के बाद सूजन की रोकथाम के लिए नियमों का पालन करें।
• यौन संचारित रोगों से बचें, कंडोम का प्रयोग करें।
• मूत्राशय को समय पर खाली करें, अंग को खाली करने की तीव्र इच्छा न रखें।

इस्चुरिया के विकास के साथ, पुरुषों को पता होना चाहिए कि खतरनाक परिणामों को रोकने के लिए क्या करना चाहिए। मूत्र के तीव्र प्रतिधारण से अक्सर नशा होता है, मूत्राशय की दीवारों में खिंचाव होता है, गंभीर मामलों में, एक महत्वपूर्ण अंग का टूटना संभव है। यह जानना महत्वपूर्ण है कि पर्याप्त चिकित्सा के अभाव में मूत्र प्रतिधारण के क्या परिणाम हो सकते हैं। नकारात्मक अभिव्यक्तियों में से एक पुरुषों के स्वास्थ्य में गिरावट, शक्ति के साथ समस्याएं हैं। इशूरिया से बचाव के उपाय काफी सरल हैं, नियमों का अनुपालन कई शारीरिक और मनोवैज्ञानिक समस्याओं से बचाता है।

वीडियो। पुरुषों में मूत्र प्रतिधारण के कारणों और उपचार के तरीकों के बारे में क्लिनिक "मॉस्को डॉक्टर" के विशेषज्ञ:

परिभाषा।

तीव्र मूत्र प्रतिधारण का अर्थ है भरे हुए मूत्राशय के साथ पेशाब करने की क्रिया का पूर्ण रूप से बंद हो जाना।

एटियलजि और रोगजनन

तालिका में प्रस्तुत कई कारणों से मूत्र प्रतिधारण हो सकता है।

तीव्र मूत्र प्रतिधारण के विकास के कारण।

क्लिनिकल तस्वीर और डायग्नोस्टिक मानदंड।

मरीजों को मूत्राशय के अत्यधिक भरने से पीड़ित होता है: पेशाब करने के लिए दर्दनाक और असफल प्रयास होते हैं, सुपरप्यूबिक क्षेत्र में दर्द होता है, रोगियों का व्यवहार बेहद बेचैन होता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और रीढ़ की हड्डी के रोगों वाले मरीज़ अलग-अलग प्रतिक्रिया करते हैं, जो, एक नियम के रूप में, स्थिर होते हैं और गंभीर दर्द का अनुभव नहीं करते हैं। जब सुपरप्यूबिक क्षेत्र में देखा जाता है, तो एक अतिप्रवाहित मूत्राशय ("वेसिकल बॉल") के कारण एक विशिष्ट उभार निर्धारित होता है, जो टक्कर पर, ध्वनि की सुस्ती देता है।

तीव्र मूत्र प्रतिधारण के उपचार के लिए एल्गोरिदम

तीव्र मूत्र प्रतिधारण के साथ, मूत्राशय से मूत्र को बाहर निकालना तत्काल आवश्यक है।

मूत्र निष्कासन तीन प्रकार से किया जा सकता है:

1) मूत्राशय कैथीटेराइजेशन,

2) सुपरप्यूबिक वेसिकल फिस्टुला लगाना, (सिस्टोस्टॉमी),

सी) मूत्राशय का सुपरप्यूबिक पंचर।

समय पर और योग्य सहायता प्रदान करने के लिए, प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में तीव्र मूत्र प्रतिधारण के विकास के तंत्र को स्पष्ट रूप से समझना आवश्यक है।

मूत्राशय कैथीटेराइजेशन को एक प्रमुख प्रक्रिया के रूप में माना जाना चाहिए, इसे सर्जरी के समान माना जाना चाहिए। निचले मूत्र पथ (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और रीढ़ की हड्डी के रोग, पोस्टऑपरेटिव इस्चुरिया, आदि) में शारीरिक परिवर्तन के बिना रोगियों में, मूत्राशय कैथीटेराइजेशन आमतौर पर मुश्किल नहीं होता है। इस उद्देश्य के लिए विभिन्न रबर और सिलिकॉन कैथेटर का उपयोग किया जाता है।

सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया (बीपीएच) वाले रोगियों में कैथीटेराइजेशन सबसे बड़ी कठिनाई है। बीपीएच के साथ, पिछला मूत्रमार्ग लंबा हो जाता है और इसके प्रोस्टेटिक और बल्बनुमा वर्गों के बीच का कोण बढ़ जाता है। मूत्रमार्ग में इन परिवर्तनों को देखते हुए, टिमन या मर्सिएर वक्रता वाले कैथेटर का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। कैथेटर के कठोर और हिंसक परिचय के साथ (विशेष रूप से धातु कैथेटर का उपयोग करते समय), गंभीर जटिलताएं संभव हैं: मूत्रमार्ग और प्रोस्टेट ग्रंथि में गलत मार्ग का गठन, मूत्रमार्गशोथ, मूत्रमार्ग बुखार। ज़बरदस्त ठंड (मूत्रमार्ग बुखार) के साथ शरीर के तापमान में वृद्धि बैक्टीरिया और उनके विषाक्त पदार्थों के क्षतिग्रस्त मूत्रमार्ग म्यूकोसा के माध्यम से संवहनी बिस्तर में बड़े पैमाने पर प्रवेश के कारण होती है, जो यूरेथ्रोवेनस रिफ्लक्स द्वारा सुगम होती है। बैक्टेरिमिया सदमा और यूरोसेप्सिस का कारण बन सकता है।

इन जटिलताओं की रोकथाम एसेप्टिस और कैथीटेराइजेशन तकनीकों का सावधानीपूर्वक पालन है। जटिल कैथीटेराइजेशन के साथ, संभावित सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए रोगी की जांच और तैयारी के लिए इसके रहने के समय का उपयोग करते हुए, कैथेटर (एफओएलआई कैथेटर) को स्थायी रूप से छोड़ना अधिक समीचीन है।

तीव्र प्रोस्टेटाइटिस में (विशेष रूप से एक फोड़े के परिणाम के साथ), मूत्र का तीव्र प्रतिधारण एक भड़काऊ घुसपैठ और उसके श्लेष्म झिल्ली की सूजन द्वारा मूत्रमार्ग के विचलन और संपीड़न के कारण होता है। इस बीमारी में मूत्राशय कैथीटेराइजेशन खतरनाक और विपरीत है

मूत्राशय की पथरी के साथ तीव्र मूत्र प्रतिधारण तब होता है जब एक पत्थर मूत्राशय की गर्दन में घुस जाता है या उसके विभिन्न विभागों में मूत्रमार्ग को अवरुद्ध कर देता है। मूत्रमार्ग को टटोलने से पथरी का निदान करने में मदद मिलती है। पूर्वकाल मूत्रमार्ग की पथरी को चिमटी या संदंश से हटा दिया जाता है। यदि गला हुआ पत्थर मूत्राशय की गर्दन या पीछे के मूत्रमार्ग में स्थानीयकृत है, तो धातु कैथेटर के साथ पत्थर को मूत्राशय में ले जाने का प्रयास किया जाना चाहिए, जिसके बाद पेशाब बहाल हो जाता है। यदि ये जोड़-तोड़ पेशाब को बहाल करने में विफल रहते हैं, तो आपातकालीन स्थिति में, सुई के साथ मूत्राशय का एक सुपरप्यूबिक पंचर किया जाता है। जब सही ढंग से प्रदर्शन किया जाता है, तो मूत्राशय पंचर सुरक्षित होता है और इसे दोहराया जा सकता है। मूत्राशय का सुप्राप्यूबिक केशिका पंचर पेट की मध्य रेखा के साथ किया जाता है, मूत्राशय को कसकर भरने के साथ जघन सिम्फिसिस के ऊपरी किनारे से 2 सेमी पीछे हट जाता है। इस मामले में, सुई को पूर्वकाल पेट की दीवार पर सख्ती से लंबवत डाला जाता है, सुई से मूत्र प्रकट होने तक पूर्वकाल पेट की दीवार की मोटाई को ध्यान में रखते हुए।

मूत्रमार्ग की कठोरता के लिए जो मूत्र प्रतिधारण का कारण बनती है, एक पतली लोचदार कैथेटर के साथ मूत्राशय को कैथीटेराइज करने का प्रयास किया जाना चाहिए। यदि कैथीटेराइजेशन सफल रहा, तो कैथेटर को 2-3 दिनों के लिए छोड़ दिया जाता है, रोगाणुरोधी और विरोधी भड़काऊ चिकित्सा की जाती है। इस समय के दौरान, मूत्रमार्ग की सूजन आमतौर पर गायब हो जाती है और पेशाब बहाल हो सकता है। यदि कैथीटेराइजेशन संभव नहीं है, तो सिस्टोस्टॉमी की जानी चाहिए, जो मूत्रमार्ग पर बाद की प्लास्टिक सर्जरी का पहला चरण होगा।

मूत्रमार्ग की चोट वाले रोगियों में तीव्र मूत्र प्रतिधारण प्रमुख लक्षणों में से एक है। इस मामले में, नैदानिक ​​या चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए मूत्राशय कैथीटेराइजेशन अस्वीकार्य है। रोगी को एपिसिस्टोस्टॉमी करानी चाहिए और पेरिनेम में हेमेटोमा की निकासी करनी चाहिए। यदि तत्काल ऑपरेशन करना संभव नहीं है, तो मूत्राशय को सुपरप्यूबिक पंचर द्वारा खाली किया जाता है।

बुजुर्ग और वृद्ध महिलाओं में तीव्र मूत्र प्रतिधारण का कारण गर्भाशय आगे को बढ़ाव हो सकता है। इन मामलों में, आंतरिक जननांग अंगों की सामान्य शारीरिक स्थिति को बहाल करना आवश्यक है और पेशाब बहाल हो जाता है (आमतौर पर, मूत्राशय के पूर्व कैथीटेराइजेशन के बिना)।

तीव्र मूत्र प्रतिधारण के आकस्मिक मामलों में मूत्राशय और मूत्रमार्ग के विदेशी शरीर शामिल हैं, जो निचले मूत्र पथ को घायल या बाधित करते हैं। आपातकालीन देखभाल में विदेशी शरीर को हटाना शामिल है। हटाने की विधि इसके आकार और स्थान पर निर्भर करती है, साथ ही मूत्राशय या मूत्रमार्ग पर सहवर्ती आघात की उपस्थिति पर भी निर्भर करती है।

सामान्य चिकित्सा त्रुटियाँ.

स्वैच्छिक पेशाब की अनुपस्थिति तीव्र मूत्र प्रतिधारण को तीव्र गुर्दे की विफलता - औरिया से अलग करना आवश्यक बनाती है। उत्तरार्द्ध में, पेशाब करने की कोई इच्छा नहीं होती है और मूत्राशय खाली होता है, जैसा कि पर्कशन और अल्ट्रासोनोग्राफी द्वारा पुष्टि की गई है। तीव्र मूत्र प्रतिधारण वाले रोगियों में निचले मूत्र पथ और प्रोस्टेट (प्रोस्टेटाइटिस), मूत्रमार्गशोथ या मूत्रमार्ग बुखार में एक तीव्र सूजन प्रक्रिया की उपस्थिति मूत्राशय कैथीटेराइजेशन के लिए एक पूर्ण निषेध है।

तीव्र मूत्र प्रतिधारण - स्वयं की असंभवता
सकारात्मक a:kta अतिप्रवाह के साथ पेशाब आना
मूत्राशय. मूत्र प्रतिधारण को अलग किया जाना चाहिए

औरिया, जिसमें मूत्राशय में पेशाब की कमी के कारण पेशाब नहीं होता है। मूत्र प्रतिधारण के साथ, रोगी को पेशाब-उत्सर्जन की तीव्र इच्छा होती है, औरिया के साथ कोई आग्रह नहीं होता है।
तीव्र मूत्र प्रतिधारण अचानक "पूर्ण स्वास्थ्य" के साथ हो सकता है या पिछले पेचिश संबंधी घटनाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकता है (बढ़ी हुई आवृत्ति, पेशाब करने में कठिनाई, सुस्त, पतली धारा, पेशाब के बाद मूत्राशय के अपूर्ण खाली होने की भावना, आदि)।
क्रोनिक मूत्र प्रतिधारण को तीव्र मूत्र प्रतिधारण से अलग किया जाता है, जो कई महीनों और यहां तक ​​कि वर्षों में धीरे-धीरे विकसित होता है।
यदि, पेशाब करने की कोशिश करते समय, रोगी पेशाब करने में पूरी तरह से असमर्थ है, तो वे पूर्ण मूत्र प्रतिधारण की बात करते हैं। ऐसे मामलों में, जब पेशाब करते समय, मूत्र का कुछ हिस्सा उत्सर्जित हो जाता है, और इसका कुछ हिस्सा मूत्राशय में रह जाता है, तो वे अपूर्ण मूत्र प्रतिधारण की बात करते हैं। पेशाब करने के बाद जो मूत्र मूत्राशय में रह जाता है उसे अवशिष्ट मूत्र कहते हैं।
तीव्र मूत्र प्रतिधारण मूत्रमार्ग के संपीड़न, उसके लुमेन के संकुचन या रुकावट, मूत्रमार्ग को नुकसान के साथ-साथ एक ऐसी स्थिति के परिणामस्वरूप होता है जो संक्रमण के उल्लंघन या मूत्राशय की मांसपेशियों के स्वर में कमी का कारण बनता है।
तीव्र मूत्र प्रतिधारण के विकास के तंत्र विविध हैं:
* मूत्राशय, उसके स्फिंक्टर और मूत्रमार्ग के संक्रमण का उल्लंघन;
* मूत्राशय, प्रोस्टेट और मूत्रमार्ग के विभिन्न रोगों के कारण मूत्र उत्सर्जन में यांत्रिक रुकावट के परिणाम;
* मूत्राशय और मूत्रमार्ग की दर्दनाक चोटें;
* मनोवैज्ञानिक रूप से वातानुकूलित तीव्र मूत्र प्रतिधारण।

मूत्र प्रतिधारण के कारण हो सकता है
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (कार्बनिक और
कार्यात्मक प्रकृति) और मूत्र संबंधी रोग
मछली पकड़ने के अंग. केंद्रीय तंत्रिका के रोगों के लिए
प्रणालियों में मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर शामिल हैं
हा, पृष्ठीय टैब, दर्दनाक चोटें
रीढ़ की हड्डी का संपीड़न या विनाश,
रिया. तीव्र मूत्र प्रतिधारण अक्सर देखा जाता है
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पश्चात की अवधि, जिसमें युवा लोग भी शामिल हैं। इस तरह का मूत्र प्रतिधारण प्रकृति में प्रतिवर्ती होता है और, एक नियम के रूप में, कई कैथीटेराइजेशन के बाद पूरी तरह से समाप्त हो जाता है।
हालाँकि, अक्सर तीव्र मूत्र प्रतिधारण जननांग अंगों की कुछ बीमारियों और चोटों में विकसित होता है। इनमें प्रोस्टेट ग्रंथि (एडेनोमा, कैंसर, फोड़ा, शोष, प्रोस्टेटाइटिस), मूत्राशय (पथरी, ट्यूमर, डायवर्टिकुला, चोटें, मूत्राशय टैम्पोनैड, मूत्र घुसपैठ), मूत्रमार्ग (सख्ती, पथरी, आघात), लिंग ("गैंगरीन") के रोग शामिल हैं। ), साथ ही महिलाओं में कुछ पैरावेसिकल रोग। यह उन कारणों की पूरी सूची से बहुत दूर है जो मूत्र प्रतिधारण का कारण बनते हैं।
तीव्र मूत्र प्रतिधारण लक्षणों में से एक है, जो अक्सर गंभीर, गंभीर रोग या मुख्य रूप से प्रोस्टेट, मूत्राशय, मूत्रमार्ग या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचाता है। मूत्र प्रतिधारण के साथ, पेशाब करने वाले कार्यकारी अंगों (मूत्राशय और मूत्रमार्ग) में गड़बड़ी होती है, इस कार्य को नियंत्रित और नियंत्रित करने वाले तंत्र (तंत्रिका तंत्र) में या मूत्र प्रणाली के पास स्थित अन्य अंगों के रोगों के परिणामस्वरूप (अंकुरण) मलाशय से मूत्राशय की गर्दन तक का कैंसर, प्रोस्टेट मूत्रमार्ग का कैंसर, प्रोस्टेट कैंसर, प्रोस्टेट फोड़ा, पैराओरेथ्रल फोड़ा, तीव्र कैवर्नाइटिस, पेल्विक नियोप्लाज्म, पैराप्रोक्टाइटिस)। पश्चात की अवधि में विषाक्तता, कुछ दवाओं की अधिक मात्रा के साथ तीव्र मूत्र प्रतिधारण संभव है। और फिर भी यह अधिक बार प्रोस्टेट एडेनोमा (चित्र 18) के साथ देखा जाता है।
अधिक खाने, ठंडा करने, लंबे समय तक बैठने या लेटने, आंतों में व्यवधान, विशेष रूप से कब्ज, यौन ज्यादतियों, "मूत्र को जबरन रोकने, शारीरिक अधिक काम करने और अन्य" क्षणों से मूत्र प्रतिधारण की सुविधा होती है। यह सब श्रोणि में रक्त के ठहराव, बढ़े हुए प्रोस्टेट ग्रंथि की सूजन की ओर जाता है।
पहले तीव्र मूत्र प्रतिधारण की नैदानिक ​​तस्वीर
स्वतंत्र रूप से विशेषता .. मरीज़ मजबूत शिकायत करते हैं
पेट के निचले हिस्से में दर्द (सुप्राप्यूबिक क्षेत्र)
एसटीआई), बार-बार दर्दनाक, फलहीन आग्रह
पेशाब, तृप्ति और तृप्ति की भावना हो सकती है
बुलबुला। मूत्र में अनिवार्य आग्रह की शक्ति
उत्सर्जन बढ़ता है, जल्दी ही असहनीय हो जाता है
मैं बीमार हूँ. इनका व्यवहार बेचैन करने वाला होता है. ग्रसित होना
मूत्राशय का अधिक फैलाव और बांझपन
इसे खाली करने के लिए यातना दें, बीमार कराहें, ले लो
पेशाब करने के लिए विभिन्न प्रकार की स्थितियाँ (sta-
घुटने टेकें, बैठें) ^ दबाव डालें
मूत्राशय का क्षेत्र, लिंग को संपीड़ित करें। बो-
या तो कम हो जाता है, फिर दोबारा दोहराता है और रोगियों के साथ
उनकी पुनरावृत्ति की भयावह आशा है। ऐसी स्थितियाँ औरिया के साथ कभी नहीं होती हैं, मूत्राशय के संक्रमण के उल्लंघन के कारण तीव्र मूत्र प्रतिधारण के साथ-साथ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की बीमारी के साथ भी।
जांच करने पर, विशेष रूप से कुपोषण के रोगियों में, पेट के निचले हिस्से की संरचना में परिवर्तन निर्धारित होता है (चित्र 19)। सुपरप्यूबिक क्षेत्र में, गोलाकार शरीर के रूप में सूजन होती है, जिसे कहा जाता है<пузырным шаром>. इसकी सतह चिकनी है, यह लोचदार है, इस पर टक्कर से एक धीमी ध्वनि निर्धारित होती है। पैल्पेशन, एक नियम के रूप में, "पेशाब करने की तीव्र इच्छा" का कारण बनता है। कभी-कभी रोगियों को सूजन के साथ आंतों की गतिविधि में प्रतिवर्त अवरोध का अनुभव होता है।





मूत्र संबंधी रोगों (प्रोस्टेट एडेनोमा और मूत्रमार्ग सख्त) के साथ, रोगियों को धीरे-धीरे खाली करने में कठिनाई होती है। इसकी सतह चिकनी है, यह लोचदार है, इस पर टक्कर से एक धीमी ध्वनि निर्धारित होती है। पैल्पेशन, एक नियम के रूप में, "पेशाब करने की तीव्र इच्छा" का कारण बनता है। कभी-कभी रोगियों को सूजन के साथ आंतों की गतिविधि में प्रतिवर्त अवरोध का अनुभव होता है।
मूत्र प्रतिधारण कठिन हो सकता है। आइए इसे एक नैदानिक ​​उदाहरण से समझाएं।
तीव्र मूत्र प्रतिधारण के कारणों का निदान मुख्य रूप से पर्याप्त विशिष्ट शिकायतों और नैदानिक ​​​​तस्वीर पर आधारित है। इसके अलावा, रोगी से पूछताछ करने पर, कुछ विवरण सामने आ सकते हैं जो इन कारणों की स्थापना में योगदान करते हैं। ध्यान देना बहुत महत्वपूर्ण है तीन इतिहासों के लिए। देरी के विकास से पहले पेशाब की प्रकृति पर (मुक्त, कठिन, लगातार, दुर्लभ, तनाव के साथ, रुक-रुक कर, आदि)। रोग की शुरुआत का समय, उसके पाठ्यक्रम को निर्दिष्ट करना आवश्यक है। उनमें। ऐसे मामलों में जहां यह स्थिति पहली बार विकसित नहीं हो रही है, उपचार के तरीकों और उसके परिणामों को स्पष्ट किया जाना चाहिए। पूछताछ करते समय, रोगी से देरी से पहले पेशाब के दौरान पेशाब की मात्रा, उसके प्रकार (पारदर्शिता, रक्त, लवण, रंग, आदि की उपस्थिति) और आखिरी पेशाब के समय के बारे में जानकारी प्राप्त करना महत्वपूर्ण है। मूत्र प्रतिधारण में योगदान करने वाले कारकों की उपस्थिति को स्पष्ट करने की भी सलाह दी जाती है - बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ, बीयर, मादक पेय पदार्थों का उपयोग, मूत्र और जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों की उपस्थिति आदि।
इस प्रकार, रोगी की शिकायतें, सर्वेक्षण और परीक्षा के आंकड़े हमें मूत्र प्रतिधारण निर्धारित करने की अनुमति देते हैं।
हालाँकि, कुछ मामलों में, एक तीव्र पहचान करने के लिए
मूत्र प्रतिधारण को निर्धारित करना अधिक कठिन है, जो विरोधाभासी इस्चुरिया के प्रकार के अनुसार आगे बढ़ता है। पैरोडॉक्सल इस्चुरिया तीव्र अपूर्ण मूत्र प्रतिधारण का एक विशेष रूप है, जिसमें मूत्र एक अतिप्रवाहित मूत्राशय से बूंदों में अनायास उत्सर्जित होता है। रोगी मूत्राशय खाली नहीं कर सकता। विरोधाभासी इस्चुरिया को मूत्र असंयम के साथ भ्रमित न करें। यह वही बात नहीं है. मूत्र के वास्तविक असंयम के साथ, यह मूत्राशय में प्रवेश करने के तुरंत बाद बहता है। पैराडॉक्सिकल इस्चुरिया के मामलों में, मूत्राशय की दीवार अधिकतम रूप से फैली हुई होती है और "मूत्राशय से मूत्र बूंदों में तभी निकलता है जब यह ओवरफ्लो हो जाता है। यदि ऐसे रोगी से कैथेटर के साथ मूत्र निकाला जाता है, तो कुछ समय के लिए (मूत्राशय ओवरफ्लो होने तक) यह प्रवाहित नहीं होगा। जैसे ही मूत्राशय भर जाता है, जब यह ओवरफ्लो हो जाता है, तो इसका बहिर्वाह बूंद-बूंद करके फिर से शुरू हो जाता है। पैरोडॉक्स इस्चुरिया अक्सर धीरे-धीरे विकसित होता है।
मूत्र संबंधी रोगों (प्रोस्टेट एडेनोमा और मूत्रमार्ग सख्त) में, रोगियों को धीरे-धीरे मूत्राशय खाली करने में कठिनाई होती है। उत्तरार्द्ध अपना स्वर खो देता है, इसकी दीवार पहले मोटी हो जाती है और फिर पतली हो जाती है। रोग की प्रगति के समानांतर और डिट्रसर के स्वर में कमी के साथ, मूत्राशय पूरी तरह से खाली नहीं होता है और अवशिष्ट मूत्र उसमें बना रहता है। मूत्राशय का लगातार अतिप्रवाह उसके स्फिंक्टर के काम को बाधित करता है। अंत में, एक ऐसी स्थिति उत्पन्न होती है जिसमें मूत्र मूत्राशय से बाहर बहता है, जैसे कि एक भरे हुए गिलास से, जिसमें पानी बूंदों में डाला जाता रहता है। विरोधाभासी इस्चुरिया तीव्रता से विकसित हो सकता है। इसी तरह की स्थिति आघात और रीढ़ की हड्डी के कुछ रोगों के मामले में होती है। इन मामलों में, मूत्राशय और उसके स्फिंक्टर के साथ-साथ मूत्रमार्ग के स्फिंक्टर का संक्रमण सबसे अधिक बार परेशान होता है।
अक्सर, विशेष रूप से वृद्ध पुरुषों में, तीव्र मूत्र प्रतिधारण का कारण प्रोस्टेट एडेनोमा होता है।
जैसे-जैसे एडिनोमेटस नोड्स बढ़ते हैं, मूत्र पथ का प्रारंभिक खंड संकुचित हो जाता है, अलग-अलग दिशाओं में झुक जाता है, इसका लुमेन एक संकीर्ण अंतराल में बदल जाता है, लंबाई में फैल जाता है, जो मूत्र के बहिर्वाह में बड़ी बाधाएं पैदा करता है और विकास में योगदान देता है। मूत्र के पूर्ण प्रतिधारण से पहले ही, रोगियों में धीरे-धीरे अन्य पेशाब विकार विकसित हो जाते हैं: पहले, रात में पेशाब अधिक बार होता है, और फिर दिन में। साथ ही पेशाब करने में भी दिक्कत होती है, खासकर सुबह के समय। जेट-मूत्र अधिक तीव्र हो जाता है। मूत्राशय को बेहतर ढंग से खाली करने के लिए रोगी को जोर लगाना पड़ता है।
प्रोस्टेट एडेनोमा के साथ, "तीव्र विलंब" अप्रत्याशित रूप से हो सकता है, जब एडेनोमा की नैदानिक ​​तस्वीर हल्की होती है या धीरे-धीरे विकसित होती है। दूसरे मामले में, यह पेशाब के कार्य के बढ़ते उल्लंघन, अवशिष्ट मूत्र की मात्रा में वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।
ऐसे मामलों में जहां तीव्र विलंब विकसित होता है
सापेक्ष समृद्धि की पृष्ठभूमि में, सामग्री
400-500 मिलीलीटर पेशाब में पहले से ही बुलबुले के कारण दर्द होता है
चित्र। उन मामलों में जहां यह विकसित होता है
धीरे-धीरे, मूत्राशय अनुकूल होने लगता है,
यह फैलता है, इसकी क्षमता काफ़ी बढ़ जाती है। टा
किस मूत्राशय में 1-2 लीटर या यहाँ तक कि पानी भी हो सकता है
अधिक मूत्र. ऐसे रोगियों में पेशाब अधिक मात्रा में आता है
हाउलिंग ब्लैडर, विशेष रूप से पतले लोगों में, कभी-कभी आंखों को एक ट्यूमर के रूप में दिखाई देता है जो सुपरप्यूबिक क्षेत्र में उभरा होता है। अक्सर इसके आयाम विशाल होते हैं, नाभि के स्तर तक और उससे भी अधिक ऊपर तक पहुँचते हैं। भले ही मूत्र प्रतिधारण कैसे विकसित हुआ हो (अचानक या धीरे-धीरे), यदि यह आया है, तो कुछ मरीज़ अपेक्षाकृत शांति से व्यवहार करते हैं, और तब भी, जब तक कि मूत्राशय अतिरंजित न हो जाए। अधिकांश मरीज़ मूत्राशय के अत्यधिक फैलाव को बिल्कुल भी सहन नहीं कर पाते हैं और इससे बहुत पीड़ित होते हैं।
प्रोस्टेट एडेनोमा के निदान में, मलाशय के माध्यम से प्रोस्टेट ग्रंथि के अध्ययन का एक महत्वपूर्ण स्थान है। एडेनोमा को घनी लोचदार स्थिरता और चिकनी सतह के संरक्षण के साथ ग्रंथि में वृद्धि की विशेषता है।
ग्रंथि कैंसर की नैदानिक ​​तस्वीर एडेनोमा से बहुत कम भिन्न होती है। उत्तरार्द्ध भी तीव्र मूत्र प्रतिधारण का कारण बन सकता है, हालांकि एडेनोमा की तुलना में कम बार।
मूत्रमार्ग की पिछली सूजन या आघात के परिणामस्वरूप मूत्रमार्ग का सिकाट्रिकियल संकुचन भी तीव्र मूत्र प्रतिधारण का कारण बन सकता है। प्रोस्टेट एडेनोमा के विपरीत, यह रोग और संबंधित मूत्र प्रतिधारण किसी भी उम्र में हो सकता है। लक्षण और नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ एडेनोमा के साथ देखे गए लक्षणों के समान हैं। एक यांत्रिक रुकावट के कारण, मूत्रमार्ग की सख्ती से उत्पन्न मूत्र के बहिर्वाह से मूत्राशय का विस्तार होता है, इसकी मांसपेशियों का शोष होता है, अवशिष्ट मूत्र दिखाई देता है, यदि धीरे-धीरे बढ़ता है। मूत्र की धारा सुस्त, पतली, रेशेदार हो जाती है और पेशाब धीमा हो जाता है। अंत में, जब निशान ऊतक के साथ मूत्रमार्ग का एक महत्वपूर्ण विनाश होता है, तो तीव्र मूत्र प्रतिधारण विकसित होता है।
मूत्राशय और मूत्रमार्ग की पथरी भी तीव्र मूत्र प्रतिधारण का कारण बन सकती है। इस बीमारी का प्रमुख लक्षण दर्द और बार-बार पेशाब आना है। ये घटनाएं हिलने-डुलने के साथ-साथ शारीरिक परिश्रम के दौरान भी बढ़ जाती हैं। आराम करने पर रोगी बेहतर महसूस करता है।
मूत्राशय की पथरी के साथ पेशाब करने की क्रिया का उल्लंघन काफी हद तक पथरी की स्थिति पर निर्भर करता है। अक्सर पेशाब करते समय पेशाब की धारा रुक-रुक कर आती है। यदि पथरी मूत्रमार्ग के आंतरिक उद्घाटन में फंस गई है और इसे पूरी तरह से बंद कर देती है, तो तीव्र मूत्र प्रतिधारण की तस्वीर विकसित होती है। यह तब अधिक बार देखा जाता है जब रोगी खड़े होकर मूत्राशय खाली कर देता है। जब आप शरीर की स्थिति बदलते हैं, तो पथरी वापस मूत्राशय में जा सकती है और इस स्थिति में पेशाब बहाल हो जाता है। यदि पथरी मूत्राशय के बाहर मूत्रमार्ग में उतरती है, मैंने उसके लुमेन को पूरी तरह से बंद कर दिया है, तो तीव्र मूत्र प्रतिधारण लगातार बना रहता है।
मूत्र प्रतिधारण के कारण के रूप में मूत्रमार्ग के ट्यूमर को पहचानना काफी मुश्किल हो सकता है। यह रोग की शुरुआत में रोग के स्पष्ट लक्षणों के बिना क्रमिक विकास की विशेषता है। मूत्रमार्ग से प्यूरुलेंट और फिर खूनी निर्वहन, बार-बार पेशाब करने की इच्छा, इसकी वृद्धि, मूत्र प्रवाह का कमजोर होना और अन्य विकार मूत्र प्रतिधारण में बदल सकते हैं।
तीव्र मूत्र प्रतिधारण मूत्राशय के ट्यूमर के कारण हो सकता है। एक पतले डंठल पर उगने वाला और मूत्राशय की गर्दन पर स्थित एक विलस ट्यूमर मूत्रमार्ग के आंतरिक उद्घाटन को बंद कर सकता है और मूत्र प्रतिधारण का कारण बन सकता है। मूत्राशय के कैंसर के मामले में, मूत्र प्रतिधारण का कारण ट्यूमर द्वारा मूत्राशय की गर्दन का अंकुरण और रक्त के थक्कों के गठन के साथ भारी रक्तस्राव दोनों हो सकता है। यह भी ध्यान में रखना चाहिए कि मूत्राशय में रक्त के साथ थक्कों का निर्माण केवल इसके ट्यूमर के साथ ही नहीं देखा जाता है, बल्कि गंभीर गुर्दे के रक्तस्राव, प्रोस्टेट ग्रंथि से रक्तस्राव आदि के साथ भी हो सकता है।
एक नियम के रूप में, तीव्र मूत्र प्रतिधारण रीढ़ की हड्डी की चोट के साथ विकसित होता है।
जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, तीव्र मूत्र प्रतिधारण इतना दुर्लभ नहीं है कि यह विभिन्न ऑपरेशनों के बाद हो सकता है। इन मामलों में, मूत्र प्रतिधारण प्रकृति में प्रतिवर्ती है और आंशिक रूप से पेशाब में पूर्वकाल पेट की दीवार की भागीदारी में कमी के साथ जुड़ा हुआ है। यह भी ध्यान में रखा जाना चाहिए कि कुछ लोग लापरवाह स्थिति में सर्जरी के बिना भी पेशाब नहीं कर सकते हैं, और सर्जरी के बाद तो और भी अधिक। प्रोस्टेट एडेनोमा वाले वृद्ध लोगों में, कोई भी ऑपरेशन मूत्र प्रतिधारण में योगदान कर सकता है। एक नियम के रूप में, एक या दो कैथीटेराइजेशन के बाद इस तरह के मूत्र प्रतिधारण के साथ, पेशाब पूरी तरह से बहाल हो जाता है।
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तीव्र मूत्र प्रतिधारण के विकास के कारण के रूप में जननांग अंगों के आघात पर एक विशेष खंड में विस्तार से चर्चा की जाएगी।
विभिन्न प्रकार के कारणों और स्थितियों के बावजूद जो तीव्र मूत्र प्रतिधारण का कारण बनते हैं और बड़ी संख्या में बीमारियाँ होती हैं जिनमें यह होता है, इसे पहचानना इतना मुश्किल नहीं है। आप इसके बारे में बात कर सकते हैं यदि अंतिम पेशाब के बाद कम से कम 10-12 घंटे बीत चुके हों और कोई उपयुक्त क्लिनिक हो।
तीव्र मूत्र प्रतिधारण के लिए तत्काल चिकित्सा उपायों में मूत्राशय को तत्काल खाली करना शामिल है। रोगियों के लिए मूत्र प्रतिधारण न केवल अप्रिय है क्योंकि यह असहनीय दर्द, दर्दनाक आग्रह, असुविधा का कारण बनता है, बल्कि इसलिए भी कि इससे गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं - मूत्राशय, गुर्दे की सूजन, मूत्राशय की दीवार की स्थिति में तेज बदलाव, इसका पतला होना टूटने तक.
मूत्राशय को खाली करना तीन तरीकों से संभव है: मूत्राशय कैथीटेराइजेशन, सुप्राप्यूबिक (केशिका) पंचर, और एपिसिस्टोस्टॉमी, मुख्य रूप से ट्रोकार। नरम रबर कैथेटर के साथ मूत्राशय कैथीटेराइजेशन सबसे आम और व्यावहारिक रूप से सुरक्षित तरीका है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि बड़ी संख्या में मामलों में, थोड़े समय (3-4 दिन) के लिए मूत्राशय के स्थायी कैथेटर या सुपरप्यूबिक पंचर को छोड़कर अकेले मूत्राशय के कैथीटेराइजेशन द्वारा तीव्र मूत्र प्रतिधारण को समाप्त किया जा सकता है। यदि अंतिम पेशाब के बाद लगभग आधा दिन बीत चुका हो तो कैथीटेराइजेशन का संकेत दिया जाता है। हालाँकि, इसकी आवश्यकता पहले भी उत्पन्न हो सकती है। यदि थोड़ी देर (10-12 घंटे) के बाद भी पेशाब की क्रिया बहाल नहीं होती है, तो दोबारा कैथीटेराइजेशन करना आवश्यक हो सकता है। एक नियम के रूप में, प्रति दिन तीन से चार कैथीटेराइजेशन पर्याप्त हैं।
मूत्रमार्ग (मूत्रमार्गशोथ) की शुद्ध सूजन, एपिडीडिमिस (एपिडीडिमाइटिस), अंडकोष (ऑर्काइटिस) की सूजन, साथ ही प्रोस्टेट ग्रंथि की फोड़ा की उपस्थिति, कैथीटेराइजेशन के लिए एक विरोधाभास है। यह आघात के लिए संकेत नहीं दिया गया है मूत्रमार्ग। मूत्र संक्रमण को रोकने के लिए कैथीटेराइजेशन करते समय यह बहुत महत्वपूर्ण है। रोगी के मूत्र पथ के संपर्क में आने वाली सभी वस्तुएं, _- और "उपकरण, अंडरवियर, ड्रेसिंग, समाधान जो मूत्राशय और मूत्रमार्ग में पेश किए जाते हैं, बाँझ होने चाहिए।
अधिकांश मामलों में तीव्र मूत्र प्रतिधारण में नरम या लोचदार कैथेटर के साथ मूत्राशय कैथीटेराइजेशन आसान होता है और कैथेटर को मूत्राशय में स्वतंत्र रूप से पारित किया जाता है।
सभी मामलों में, कैथेटर की चोंच होनी चाहिए
ऊपर की ओर उठा हुआ और मूत्रमार्ग के पूर्वकाल स्टेक के साथ स्लाइड करें
या फिर इसे सावधानी से साइड में कर देना चाहिए
पार्श्व विस्थापनों को बायपास करने के निर्देश
स्थिर मूत्रमार्ग. जबरन कैथेटर डालना
आरए अस्वीकार्य है, क्योंकि इससे चोट लगती है
मूत्रमार्ग और इस तरह के कैथीटेराइजेशन के बाद, मूत्रमार्ग से रक्तस्राव (यूरेथ्रोरेजिया) या तीव्र बीमारी (मूत्रमार्ग बुखार) के साथ शरीर के तापमान में 39-40 डिग्री सेल्सियस तक की वृद्धि संभव है।
मूत्रमार्ग के बुखार को रोकने के लिए, कैथीटेराइजेशन से पहले और इसके एक या दो दिनों के भीतर, एंटीबायोटिक दवाओं को निवारक और चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए निर्धारित किया जाता है (लेवोमाइसेटिन 0.5 ग्राम दिन में 4 बार, नियो1एम "आइसिन सल्फेट - 0 प्रत्येक, 25 ग्राम दिन में 2 बार, टेट्रासाइक्लिन " 0.1 ग्राम दिन में 6 बार, एरिथ्रोमाइसिन 0.1 ग्राम दिन में 6 बार, आदि), फुराडोनियन 0.1 ग्राम दिन में 4 बार, यूरोसल्फान 0 5 ग्राम दिन में 6 बार। विकसित मूत्रमार्ग बुखार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मुंह के माध्यम से औषधीय पदार्थों का प्रशासन पर्याप्त नहीं है, और इसलिए "इंट्रामस्क्युलर" प्रशासन (पेनिसिलिन, स्ट्रेप्टोमाइसिन, मेथिसिलिन, पेंट्रेक्सिल) के लिए व्यापक स्पेक्ट्रम जीवाणुरोधी कार्रवाई के साथ शक्तिशाली दवाओं का उपयोग करना आवश्यक है , आदि) अकेले या संयोजन में।
साथ ही, आपको प्रचुर मात्रा में तरल पदार्थ, हृदय की दवाएं, और गंभीर मामलों में, शारीरिक खारा समाधान के चमड़े के नीचे या अंतःशिरा जलसेक, 1-2 लीटर 5% ग्लूकोज समाधान निर्धारित करना चाहिए।
मूत्र कैथीटेराइजेशन के लिए धातु कैथेटर
पहले बुलबुले का उपयोग केवल अंतिम उपाय के रूप में किया जा सकता है
मामला और बहुत सावधानी से. यह कार्यविधि
_ "सरल नहीं है और इसके लिए कुछ कौशल और अनुभव की आवश्यकता होती है। धातु का कोई भी कठोर और हिंसक परिचय" कैथेटर मूत्रमार्ग को नुकसान पहुंचा सकता है, कभी-कभी गलत मार्ग के निर्माण के साथ।
मूत्र प्रतिधारण "उन ऑपरेशनों के बाद जो मूत्र प्रणाली के अंगों पर नहीं किए गए थे, अक्सर एक प्रतिवर्त उत्पत्ति होती है या डिट्रसर के बीच समन्वित संबंध के उल्लंघन के कारण होती है" और मूत्राशय और मूत्रमार्ग के स्फिंक्टर्स। एपेन्डेक्टोमी, गैस्ट्रिक उच्छेदन, यकृत पर ऑपरेशन, पित्त पथ, हर्निया की मरम्मत और अन्य ऑपरेशनों के बाद मूत्र प्रतिधारण के मामले में जिनका "मूत्र अंगों" के साथ निकट संपर्क नहीं है, कैथीटेराइजेशन से पहले उपायों के एक सेट के साथ सहायता शुरू होनी चाहिए। इसमें कॉम्प्लेक्स में "रोगी को बैठने की स्थिति देना या खड़े होकर पेशाब करने का प्रयास करना (रोगी की स्थिति के आधार पर), नल से पानी चलाना, मरीज को वार्ड में अकेला छोड़ना (कुछ मरीज़ सार्वजनिक रूप से पेशाब नहीं कर सकते) शामिल हैं" , सा. सुझाव है कि देरी अस्थायी है और इसे अपने आप दूर हो जाना चाहिए। ऐसे मामलों में जब रोगी उत्तेजित होते हैं, तो ट्राईऑक्साज़िन (दिन में 0.3 ग्राम 3 बार), सेडक्सेन (0.005 ग्राम - दिन में 2 बार) निर्धारित किया जाता है। आप मूत्राशय क्षेत्र में हीटिंग पैड लगा सकते हैं। यदि पेशाब बहाल नहीं होता है, तो प्रोजेरिन, पाइलोकार्पिन, या इंट्रामस्क्युलरली डायहाइड्रोएर्गोटोयसिन (0.03% घोल का 1 मिली) को चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है। केवल अगर उपरोक्त सभी उपाय विफल हो जाते हैं, तो कैथीटेराइजेशन का उपयोग किया जाता है। मलाशय, महिला जननांग क्षेत्र, रीढ़ की हड्डी पर भी या कैथीटेराइजेशन के बिना मस्तिष्क, एक नियम के रूप में, मूत्राशय को खाली करना संभव नहीं है।
ऐसे मामलों में जहां मूत्राशय का कैथीटेराइजेशन विफल हो जाता है या यह वर्जित है (पथरी, मूत्रमार्ग की चोटों के लिए), किसी को मूत्राशय के सुपरप्यूबिक केशिका या ट्रोकार पंचर का सहारा लेना चाहिए।
सुपरप्यूबिक पंचर करने से पहले, आपको यह सुनिश्चित करना होगा कि मूत्राशय वास्तव में मूत्र से भरा हुआ है - यह सुपरप्यूबिक क्षेत्र में ऊंचा फैला हुआ है, इसके ऊपर एक धीमी ध्वनि टकराती है। यदि आवश्यक हो, तो केशिका "पंचर दोहराया जाता है। आमतौर पर, इसकी आवश्यकता पिछले पंचर के 10-12 घंटे बाद होती है। यदि मूत्राशय के बार-बार और लंबे समय तक जल निकासी की आवश्यकता होती है, तो ट्रोकार एपिसिस्टोस्टॉमी लागू की जानी चाहिए।
तीव्र मूत्र प्रतिधारण के मामले में एपिसिस्टोस्टॉमी (सुप्राप्यूबिक वेसिकल फिस्टुला) केवल सख्त संकेतों के तहत ही लागू किया जाना चाहिए। पूर्ण संकेत मूत्राशय और मूत्रमार्ग का टूटना है, साथ ही तीव्र मूत्र प्रतिधारण है, जो एज़ोटेमिया और यूरोसेप्सिस की घटना के साथ होता है।
तीव्र मूत्र प्रतिधारण वाले रोगियों का इलाज किया जाना चाहिए
विशेष ध्यान दें। डॉक्टर, सब मेडिकल
कर्मचारी अपने व्यवहार से, शांत और
रोगी के प्रति सोच-समझकर सब कुछ करना चाहिए,
दर्द के मानस पर सकारात्मक प्रभाव डालने के लिए
और डर की भावनाओं को कम करने में मदद करने के लिए। अनुभव करना-
स्पर्शन और स्पर्शन आवश्यक है "लेकिन इसे बिना, धीरे से किया जाना चाहिए
विशेष प्रयास और दर्द पैदा किए बिना; कैथीटेराइजेशन
बुलबुला निष्पादित करें ताकि वह "और" लाए
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रोगी को नैतिक और शारीरिक राहत। यदि कैथेटर को कुछ समय (स्थायी कैथेटर) के लिए मूत्रमार्ग में छोड़ दिया जाता है, तो उसे उचित देखभाल और पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है। एक बार जब कैथेटर अपनी जगह पर स्थापित हो जाए, तो सुनिश्चित करें कि मूत्र इसके माध्यम से बहता रहे। यह काफी हद तक इस बात पर निर्भर करता है कि कैथेटर को कितनी सही तरीके से रखा गया है (चित्र 20)। यदि मूत्र का स्त्राव बंद हो जाए, तो मूत्राशय में 10 मिलीलीटर फ़्यूरेटसिल का घोल डालें और देखें कि यह तुरंत वापस चला जाए। कैथेटर की ऐसी धुलाई यह सुनिश्चित करने के लिए की जाती है कि यह तरल पदार्थ के लिए, और परिणामस्वरूप, मूत्र के लिए पारित होने योग्य है। रक्त के थक्कों, लवणों से कैथेटर का अवरोध धोने से आसानी से समाप्त हो जाता है। यदि कैथेटर ने मूत्राशय छोड़ दिया है, तो फ्लशिंग के दौरान, द्रव कैथेटर और मूत्रमार्ग की दीवार के बीच वापस प्रवाहित हो सकता है। इस मामले में, इसे गहराई से डाला जाना चाहिए और फिर से ठीक किया जाना चाहिए।
कैथेटर को लिंग के सिर पर लगाने के कुछ समय बाद, सिर की जांच करना और स्पष्ट करना आवश्यक है कि क्या लिंग संकुचित है, चाहे वह सूजा हुआ हो, सियानोटिक हो या दर्दनाक हो। विशेष रूप से इस संबंध में चौकस और सावधान रहना चाहिए जननांग अंगों की कम संवेदनशीलता वाले व्यक्ति (रीढ़ की हड्डी की चोट के साथ)। लिंग की संवेदनशीलता में कमी या हानि रोगी को दबाव महसूस करने और उचित शिकायत पेश करने की अनुमति नहीं देती है। ऐसे मामलों में, लिंग के सिर का परिगलन भी संभव है।
एक स्थायी कैथेटर को, अपने काम की निगरानी के अलावा, कुछ देखभाल की आवश्यकता होती है: इसकी नोक बहते संक्रमित मूत्र में नहीं होनी चाहिए, फिक्सिंग पट्टी को प्यूरुलेंट जमा से साफ किया जाना चाहिए, अधिक बार बदला जाना चाहिए। -टर को फुलाने योग्य डिब्बे के साथ।
रेजिमेंट के चिकित्सा केंद्र में, तीव्र मूत्र प्रतिधारण के मामले में, आपातकालीन देखभाल में नरम कैथेटर के साथ मूत्राशय का कैथीटेराइजेशन होता है, और मूत्रमार्ग में रुकावट और क्षति के मामले में, मूत्राशय के केशिका पंचर में होता है। मरीजों को तत्काल अस्पताल में भर्ती करना पड़ता है।
एक अलग चिकित्सा बटालियन और एक गैरीसन अस्पताल में, तीव्र मूत्र प्रतिधारण के कारणों को ध्यान में रखते हुए आपातकालीन देखभाल का निर्माण किया जाना चाहिए। प्रतिवर्ती मूत्र प्रतिधारण के साथ, किसी को सबसे सरल तरीकों के उपयोग से शुरुआत करनी चाहिए - शरीर को एक अभ्यस्त स्थिति देना, पानी के छींटे डालना, पेट पर हीटिंग पैड, पेरिनेम, पाइलोकार्पिन के इंजेक्शन (1% समाधान - 1 मिलीलीटर), प्रोज़ेरिन (0.05% घोल - 1-2 मिली), एसेक्लिडीन (0.2% घोल - 1 मिली); मैग्नीशियम सल्फेट (0.25% घोल - 5-10 मिली), हेक्सामेथिलनेटेट्रामाइन का अंतःशिरा प्रशासन (40% घोल - 10 "मिलीलीटर)। यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो "नरम या लोचदार कैथेटर" के साथ कैथीटेराइजेशन। धातु कैथेटर का उपयोग सावधान और सौम्य होना चाहिए। कैथेटर को पार करने में कठिनाई होने पर केशिका पंचर का उपयोग किया जाना चाहिए। इसका सहारा लेना आवश्यक है, आदि, और आघात के बाद तीव्र मूत्र प्रतिधारण और मूत्रमार्ग की रुकावट, ट्यूमर, फोड़े और प्रोस्टेट ग्रंथि की तीव्र सूजन, पत्थरों और मूत्रमार्ग के विदेशी निकायों के कारण रुकावट।
सर्जिकल विभागों में, यदि सूचीबद्ध तरीकों से मूत्राशय को खाली करना संभव नहीं है, तो वे ट्रोकार एपिसिस्टोस्टॉमी या सामान्य तरीके से मूत्र फिस्टुला लगाने का सहारा लेते हैं।
रक्त के थक्के के साथ मूत्राशय के टैम्पोनैड के मामले में, एक बड़े धातु कैथेटर और जेनेट सिरिंज का उपयोग करके उन्हें खाली करने का प्रयास किया जाता है। उसी समय, हेमोस्टैटिक एजेंटों का उपयोग किया जाता है।
एक विशेष विभाग में, तीव्र मूत्र प्रतिधारण के लिए आपातकालीन देखभाल, इसकी घटना के कारणों के आधार पर, पूर्ण रूप से प्रदान की जाती है।
महत्वपूर्ण सख्ती के साथ, मूत्रमार्ग उत्पन्न होता है
फ़िलीफ़ॉर्म बौगी के साथ बौगीनेज एक को छोड़कर
उनमें से कई ठीक होने से पहले कुछ दिनों के लिए
मूत्रत्याग; मूत्रमार्ग में एक पत्थर और एक विदेशी वस्तु के साथ
इसके निष्कर्षण को लूप, चिमटे या प्रो- के साथ लागू करें-
बुज़ो "एम को मूत्राशय में धकेलें, और यदि ऐसा किया जाता है
इसे रखना असंभव है - इसे यूरेथ्रोटॉमी द्वारा हटा दिया जाता है। जब वहाँ-
रक्त के साथ मूत्राशय का पोनाड दूर हो जाता है
एक निकासीकर्ता कैथेटर और सिरिंज का उपयोग करके थक्के
जेनेट, एस्पिरेटर, डॉर्मिया लूप्स। अनाज की उपस्थिति में
घने और सघन थक्कों को पहले ही कुचल दिया जाता है
एक यांत्रिक लिथोट्रिप्टर से जांच की जाती है। ओवरले ओवर-
प्यूबिक वेसिकल फिस्टुला, एक नियम के रूप में, ट्रोआ "कार पंचर" की विधि द्वारा निर्मित होता है। तीव्र मूत्र प्रतिधारण के उन्मूलन के बाद, इसके एटियोलॉजिकल कारक को स्थापित किया जाना चाहिए और पता लगाए गए रोग का नियोजित उपचार किया जाना चाहिए।

तीव्र मूत्र प्रतिधारण - यह उस स्थिति का नाम है जब कोई व्यक्ति मजबूत महसूस करता है, लेकिन स्वतंत्र रूप से पेशाब करना असंभव है। इस विकृति को औरिया से सीमित करना उचित है, जिसमें मूत्र का उत्पादन बंद हो जाता है और अंग खाली रहता है, जिसके परिणामस्वरूप पेशाब करना असंभव होता है।

मूत्र प्रतिधारण के साथ, मूत्राशय सीमा तक भर जाता है, इसलिए व्यक्ति को स्थिति को कम करने के लिए योग्य डॉक्टरों से आपातकालीन सहायता की तत्काल आवश्यकता होती है। विचार करें कि इस विकृति का कारण क्या है, इसे किन लक्षणों से पहचाना जा सकता है और तीव्र मूत्र प्रतिधारण का इलाज कैसे किया जाता है।

बच्चों, वयस्कों और बुजुर्गों में विभिन्न कारकों के कारण तीव्र मूत्र प्रतिधारण हो सकता है। दुर्भाग्य से, किसी भी उम्र का व्यक्ति इस विकृति के विकास के जोखिम से सुरक्षित नहीं है। मूत्र प्रतिधारण के न्यूरोजेनिक कारणों में शामिल हैं:

• हर्नियेटेड इंटरवर्टेब्रल डिस्क;
• पृष्ठीय सूखापन;
• रीढ़ की हड्डी या मस्तिष्क की चोटें/ट्यूमर;
• मायलाइटिस;
• मल्टीपल स्क्लेरोसिस।

तीव्र मूत्र प्रतिधारण के यांत्रिक कारण:

• फिमोसिस;
• मूत्राशय की गर्दन का स्केलेरोसिस;
• मूत्रमार्ग या मूत्राशय की गर्दन की सूजन;
• मूत्रमार्ग की कठोरता, असामान्य विकास;
• नियोप्लाज्म निचले मूत्र पथ में स्थानीयकृत होता है;
• रक्त के थक्के;
• मूत्राशय में एक विदेशी वस्तु (पत्थर) जो मूत्रमार्ग में मूत्र के प्रवाह को अवरुद्ध करती है।

जब मूत्राशय के कार्यों में प्रतिवर्त विकार विकसित होते हैं तो कार्यात्मक कारण भी होते हैं। पैथोलॉजी इसके परिणामस्वरूप विकसित होती है:

1. कम परिवेश का तापमान.
2. मलाशय या पेरिनेम पर सर्जिकल हस्तक्षेप।
3. तेज़ शराब का नशा.
4. किसी व्यक्ति का लंबे समय तक लेटे रहने की स्थिति में रहना (सर्जरी के बाद ठीक होने की अवधि, अंगों का पक्षाघात, आदि)।
5. लंबे समय तक तनाव.
6. भय.

तीव्र मूत्र प्रतिधारण कुछ दवाओं के सेवन के कारण विकसित हो सकता है: एंटीकोलिनर्जिक्स, मादक दर्द निवारक, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, और अन्य। ऐसे मामले हैं, जब वृद्ध लोगों में, तीव्र मूत्र प्रतिधारण एंटीस्पास्मोडिक्स के इंजेक्शन के कारण होता था।

पुरुषों में विकृति विज्ञान के सामान्य कारण

पुरुषों में मूत्र प्रतिधारण अक्सर तीव्र प्रोस्टेटाइटिस, एडेनोमा और प्रोस्टेट के घातक ट्यूमर के परिणामस्वरूप विकसित होता है। आमतौर पर, एक गंभीर स्थिति कई लक्षणों से पहले होती है जो वर्णित विकृति के साथ होती हैं: रात में बार-बार पेशाब आना, सुस्त मूत्र प्रवाह, महसूस होना। ऐसे मामलों में, अक्सर सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है।

यदि तीव्र मूत्र प्रतिधारण तीव्र प्रोस्टेटाइटिस के कारण होता है, तो आदमी कमजोरी, मतली और नशे के अन्य लक्षणों से परेशान होगा। इस मामले में, दर्द न केवल मूत्राशय के अतिप्रवाह के कारण होगा, बल्कि प्रोस्टेट की सूजन के कारण भी होगा।

महिलाओं में विकृति विज्ञान के कारण

तीव्र मूत्र प्रतिधारण निम्नलिखित कारकों के कारण हो सकता है:

• गर्भाशय का आगे को बढ़ाव;
• प्रसव, विशेष रूप से लंबे समय तक या जटिल;
• प्रसवोत्तर अवधि में जननांगों पर सर्जरी;
• हिस्टीरिया - एक मानसिक बीमारी जो मुख्य रूप से महिलाओं को प्रभावित करती है;
• गर्भाशय या मलाशय का ट्यूमर.

लड़कियों में, मूत्र प्रतिधारण को हाइमन की विशेषताओं से भी जोड़ा जा सकता है। यदि यह एक ठोस प्लेट की तरह दिखता है, तो मासिक धर्म की शुरुआत के दौरान, स्राव जमा हो जाता है और मूत्र पथ और मूत्राशय के संकुचित होने पर हेमाटोकोल्पोमीटर विकसित होता है। इस मामले में, तीव्र मूत्र प्रतिधारण होता है।

चिकित्सा पद्धति में, ऐसे मामले हैं जब गर्भावस्था मूत्र प्रतिधारण का कारण बन गई। ऐसा तब हो सकता है जब गर्भाशय तेजी से बढ़ने और हिलने लगता है, जिससे मूत्र पथ अवरुद्ध हो जाता है। यदि गर्भाशय ग्रीवा गर्भावस्था (एक्टोपिक) है, तो गर्भाशय ग्रीवा के विस्तार के कारण, मूत्र पथ संकुचित हो जाता है और मूत्र प्रतिधारण, रक्तस्राव और अन्य खतरनाक लक्षण उत्पन्न होते हैं, जो चिकित्सा की आवश्यकता का संकेत देते हैं।

बच्चों में इसके विकसित होने का क्या कारण है?

लड़कों में, इस विकृति का एक सामान्य कारण फिमोसिस कहा जाता है - चमड़ी का सिकुड़ना, जब उसमें केवल एक छोटा सा छेद रह जाता है, जो मूत्राशय को समय पर और पूरी तरह से खाली होने से रोकता है। यदि मूत्रमार्ग पूरी तरह से बंद हो जाता है तो संकुचन पैराफिमोसिस में विकसित हो जाता है, तो तीव्र मूत्र प्रतिधारण घटित होगा। ऐसे में एकमात्र इलाज सर्जरी ही है।

लड़कियों में, यह स्थिति डिस्टल मूत्रवाहिनी के सिस्ट के मूत्रमार्ग में आगे बढ़ने के कारण हो सकती है। इसके अलावा, बच्चे विशेष रूप से सक्रिय खेलों के दौरान प्राप्त होने वाली विभिन्न चोटों के प्रति संवेदनशील होते हैं, इसलिए मूत्र प्रतिधारण पेरिनियल चोटों के कारण हो सकता है।

लक्षण

तीव्र मूत्र प्रतिधारण के लक्षण स्पष्ट रूप से व्यक्त किए जाते हैं:

• मूत्राशय को खाली करने की बहुत तीव्र इच्छा;
• जब आप पेशाब करने की कोशिश करते हैं, तो मूत्रमार्ग से रक्त की बूंदें दिखाई देती हैं;
• जघन क्षेत्र में गंभीर दर्द और थोड़ा अधिक;
• निचले पेट में फटने की अनुभूति;
• बड़ा मूत्राशय: सुप्राप्यूबिक क्षेत्र में एक उभार दिखाई देता है, यह स्पर्श करने पर सघन रूप से लोचदार होता है, स्पर्श करने पर गंभीर दर्द महसूस होता है;
• यदि मूत्राशय या मूत्रमार्ग फट गया है, तो दर्दनाक आघात होता है।

कभी-कभी तीव्र मूत्र प्रतिधारण निम्नलिखित लक्षणों से पहले होता है:

• सो अशांति;
• सामान्य कमज़ोरी;
• मूत्राशय को बार-बार खाली करने की इच्छा, साथ ही रात में भी;
• मतली उल्टी;
• भूख की कमी;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• कब्ज़।

ऐसी अभिव्यक्तियों का इतिहास एकत्र करते समय डॉक्टर को बुलाना महत्वपूर्ण है, ताकि वह सही ढंग से निदान कर सके और पर्याप्त उपचार लिख सके।

निदान

रोगी की प्रारंभिक जांच के दौरान तीव्र मूत्र प्रतिधारण का आसानी से निदान किया जा सकता है। जघन जोड़ और नाभि के बीच की दूरी के मध्य में स्थित एक स्थान पर ऊपर की ओर मुख करके टैप करने पर धनुषाकार कुंदता निर्धारित होती है। सुपरप्यूबिक क्षेत्र का पर्कशन भी किया जाता है, जब धीमी ध्वनि अच्छी तरह सुनाई देती है।

प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के बाद, अक्सर यह किया जाता है:

1. पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड.
2. उत्सर्जन सिस्टोउरेथ्रोग्राफी।
3. प्रतिगामी यूरेथ्रोग्राफी।
4. अंतःशिरा पाइलोग्राफी।
5. परिकलित टोमोग्राफी।

निदान और उत्तेजक कारण को स्पष्ट करने के साथ-साथ एक उपयुक्त उपचार निर्धारित करने के लिए ऐसे नैदानिक ​​​​उपाय आवश्यक हैं।

बीमारों को प्राथमिक उपचार

तीव्र मूत्र प्रतिधारण के लिए आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है, जिसमें कैथीटेराइजेशन के माध्यम से मूत्राशय को खाली करना शामिल होता है, जिससे अंग पूरी तरह से खाली हो जाता है। यह तकनीक केवल एक चिकित्सक द्वारा ही की जा सकती है। यह प्रक्रिया धातु या लचीले कैथेटर का उपयोग करके की जाती है:

• महिलाओं के कैथीटेराइजेशन के लिए, नरम टिप वाले धातु कैथेटर का उपयोग किया जाता है;
• पुरुषों के लिए, लचीले कैथेटर का उपयोग करना अधिक उपयुक्त है, जिसका व्यास मूत्रमार्ग के लुमेन के समान है।

दोनों मामलों में, कैथेटर को पेट्रोलियम जेली या ग्लिसरॉल के साथ उदारतापूर्वक चिकना किया जाता है, धीरे से मूत्रमार्ग में डाला जाता है जब तक कि ट्यूब के दूसरे छोर से मूत्र तैयार ट्रे में प्रवाहित न हो जाए। दो से अधिक कैथीटेराइजेशन प्रयास नहीं किए जाते हैं, यदि उनमें से कोई भी सफल नहीं होता है, तो रोगी को तत्काल अस्पताल ले जाया जाता है।

इस प्रक्रिया के लिए कई मतभेद हैं:

• मूत्रमार्ग की चोट;
• मूत्रमार्ग में पत्थरों की उपस्थिति;
• प्रोस्टेट फोड़ा;
• तीव्र प्रोस्टेटाइटिस;
• ऑर्काइटिस;
• तीव्र मूत्रमार्गशोथ.

यदि मानक कैथीटेराइजेशन नहीं किया जा सका या इसके लिए मतभेद थे, तो स्थिर परिस्थितियों में सिस्टोस्टॉमी की जाती है। ऐसा करने के लिए, मूत्राशय क्षेत्र में एक पंचर बनाया जाता है, जिसके माध्यम से एक लोचदार रबर ट्यूब को अंग में डाला जाता है। परिणामस्वरूप, मूत्राशय से मूत्र तब तक लगातार बहता रहता है जब तक कि अंग का कार्य पूरी तरह से बहाल नहीं हो जाता।

जब लंबे समय तक, एंटीसेप्टिक समाधानों के साथ अंग की नियमित धुलाई और रोगी को व्यापक-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स लेना एक शर्त है। ऐसे उपायों से संक्रमण फैलने से रोका जा सकेगा।

यदि विकृति प्रतिवर्त विकारों के कारण हुई है, तो प्राथमिक उपचार गर्म स्नान करना है। यह प्रक्रिया मूत्रमार्ग दबानेवाला यंत्र को आराम देगी, जिसके बाद रोगी अपने आप मूत्राशय को खाली करने में सक्षम होगा। इसी उद्देश्य के लिए, पाइलोकार्पिन या प्रोज़ेरिन की एक खुराक को तत्काल इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जा सकता है, और नोवोकेन (1% समाधान) को इंट्रायूरेथ्रल में प्रशासित किया जा सकता है।

मूत्र प्रतिधारण के रोगियों की एक बड़ी गलती स्व-दवा है, विशेष रूप से मूत्रवर्धक लेना। ऐसी चिकित्सा केवल रोगी की स्थिति को बढ़ा सकती है।

इलाज

तीव्र मूत्र प्रतिधारण के उपचार में पहला और मुख्य चरण मूत्राशय को पूरी तरह से खाली करने के लिए उसका जल निकासी है। आगे की चिकित्सीय रणनीति उस कारण पर निर्भर करती है जिसने इस विकृति को उकसाया।

ऐसे 98% मामलों में, रोगियों को α-ब्लॉकर्स - तमसुलोसिन या अल्फुज़ोसिन निर्धारित किया जाता है। एक संक्रामक प्रक्रिया के विकास को रोकने के लिए, रोगियों को उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित एंटीबायोटिक्स फुराडोनिन, एम्पीसिलीन, नाइट्रोक्सोलिन, सेफलोस्पोरिन या अन्य दवाएं लेने की आवश्यकता होती है।

तीव्र प्रोस्टेटाइटिस के कारण होने वाले तीव्र मूत्र प्रतिधारण के लिए जीवाणुरोधी और सूजन-रोधी उपचार की आवश्यकता होती है। इसके अतिरिक्त, सिट्ज़ गर्म स्नान, एंटीपाइरिन एनीमा, बेलाडोना सपोसिटरी और पेरिनेम पर गर्म सेक निर्धारित हैं। एक नियम के रूप में, उत्तेजना के एक दिन बाद, पेशाब सामान्य हो जाता है।

यदि मूत्र प्रतिधारण का कोई न्यूरोजेनिक कारण था, तो एसेक्लिडिन, प्रोज़ेरिन, एट्रोपिन सल्फेट के समाधान और पापावेरिन हाइड्रोक्लोराइड दवाओं का उपयोग किया जाता है। इस तरह की थेरेपी आपको मूत्राशय डिटर्जेंट की प्रायश्चित को खत्म करने और समस्या से जल्दी निपटने की अनुमति देती है।

जब देरी गंभीर तनाव, भय, तंत्रिका तनाव या इसी तरह के कारकों के कारण होती है, तो रोगियों को बिस्तर पर आराम, गर्म स्नान और शामक दवाएं दी जाती हैं।

रक्त के थक्के बनने के परिणामस्वरूप पेशाब करने में कठिनाई होने पर, मूत्राशय को आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड घोल से धोना आवश्यक है।

यदि मूत्राशय में चोट लगी हो, तो रोगी को हेमोस्टैटिक, डिटॉक्सिफिकेशन, जीवाणुरोधी और एंटी-शॉक थेरेपी निर्धारित की जाती है।

कुछ मामलों में, सर्जरी आवश्यक है:

• मूत्राशय या मूत्रमार्ग के टूटने के साथ;
• जब फिमोसिस होता है;
• यदि किसी पुरुष में प्रोस्टेट हाइपरप्लासिया, उसके ट्यूमर का निदान किया गया है;
• जब महिलाओं में पेल्विक क्षेत्र में किसी भी प्रकृति का रसौली पाया जाता है;
• मूत्रमार्ग या मूत्राशय में पथरी की उपस्थिति में।

यदि तीव्र मूत्र प्रतिधारण होता है, तो आपको यह आशा नहीं करनी चाहिए कि समस्या स्वयं "समाधान" हो जाएगी। स्व-दवा से यूरोसेप्सिस या मूत्राशय के फटने के रूप में दुखद परिणाम हो सकते हैं। इसलिए, शर्मिंदा न हों और एम्बुलेंस को कॉल करें - और आपकी समस्या सक्षम रूप से और बिना किसी परिणाम के हल हो जाएगी।