गर्भावस्था में प्रसव पूर्व जांच। गर्भावस्था के दौरान प्रसव पूर्व जांच क्या इस अध्ययन में कोई जोखिम हैं

जब गर्भावस्था होती है, तो गर्भवती माताओं को डर लगने लगता है: क्या बच्चे के साथ सब ठीक है? सौभाग्य से, आधुनिक नैदानिक ​​​​तरीके भ्रूण के विकास संबंधी विकारों का शीघ्र पता लगाने की अनुमति देते हैं। प्रीनेटल स्क्रीनिंग जैसी कोई चीज होती है। यह जन्मजात विकृति के विकास के जोखिम की पहचान करने के लिए डिज़ाइन किए गए वाद्य और प्रयोगशाला अनुसंधान विधियों के एक सेट से ज्यादा कुछ नहीं है।

विषयसूची:

स्क्रीनिंग संकेत

हम पढ़ने की सलाह देते हैं:

प्रयोगशाला परीक्षणों की एक निश्चित सूची है जो सभी गर्भवती महिलाओं को करानी चाहिए। प्रसव पूर्व जांच सभी के लिए अनिवार्य नहीं है, बल्कि केवल उन महिलाओं के लिए है जिन्हें जन्मजात विसंगतियों का विशेष खतरा है।

इसलिए, ऐसे मामलों में स्क्रीनिंग की जानी चाहिए:

1. 35 वर्ष से अधिक की गर्भवती;
2. यदि परिवार में पहले से ही क्रोमोसोमल असामान्यताओं वाले बच्चे हैं;
3. दो या दो से अधिक गर्भपात का प्रसूति संबंधी इतिहास;
4. यदि पहली तिमाही में एक महिला ने गर्भावस्था के दौरान निषिद्ध दवाएं लीं;
5. बच्चे के माता-पिता करीबी रिश्तेदार हैं;
6. अगर बच्चे को गर्भ धारण करने से पहले माता-पिता ने विकिरण का कोर्स किया हो;
7. गर्भपात का खतरा।

स्क्रीनिंग अध्ययन प्रत्येक तिमाही में किया जाता है। पहली और दूसरी तिमाही में शोध करना सबसे महत्वपूर्ण है।

पहली तिमाही स्क्रीनिंग

पहली स्क्रीनिंग पहली तिमाही में की जाने वाली स्क्रीनिंग है। सबसे स्वीकार्य समय गर्भावस्था के 10-13 सप्ताह है। पहली स्क्रीनिंग आपको प्रारंभिक अवस्था में जन्मजात विकृतियों की पहचान करने की अनुमति देती है।

पहली तिमाही में स्क्रीनिंग में शामिल हैं:

• भ्रूण का अल्ट्रासाउंड;
• रक्त का जैव रासायनिक अध्ययन।

पहली तिमाही में भ्रूण का अल्ट्रासाउंड

आपको अंगों का स्थान, भ्रूण के शरीर की लंबाई, सिर की परिधि, गर्दन की तह की मोटाई, अनुत्रिक-पार्श्विका आकार को निर्धारित करने की अनुमति देता है।

अनुत्रिक-पार्श्विका आकार (KTR) वह लंबाई है जिसे कोक्सीक्स से खोपड़ी के पार्श्विका क्षेत्र तक मापा जाता है। यदि, अल्ट्रासाउंड स्कैन के दौरान, विशेषज्ञ निर्धारित करता है कि सीटीई अपेक्षा से कम है, तो यह संकेत दे सकता है:

• गर्भकालीन आयु की गलत गणना;
• मां के हार्मोनल, संक्रामक रोगों के परिणामस्वरूप भ्रूण के विकास का उल्लंघन;
• एक आनुवंशिक विकृति की उपस्थिति;
• भ्रूण की गलत स्थिति, जो दूरी को पूरी तरह से मापने की अनुमति नहीं देती है।

द्विपक्षीय आकार (बीडीपी) जैसे संकेतक का मापन आपको मस्तिष्क के गठन का अध्ययन करने की अनुमति देता है। द्विपक्षीय आकार एक मंदिर से दूसरे मंदिर की दूरी है। बीडीपी में कमी मस्तिष्क के अविकसित होने का संकेत देती है, और वृद्धि मस्तिष्क के जलोदर को इंगित करती है।

कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन के दो अंश हैं: अल्फा और बीटा। जन्मजात विकृति के निदान के लिए, बीटा-एचसीजी के स्तर का निर्धारण सबसे महत्वपूर्ण है। सामान्य स्तर से नीचे एचसीजी में कमी अस्थानिक गर्भावस्था, अपरा विकृति, एडवर्ड्स सिंड्रोम के साथ देखी जाती है। और एचसीजी में वृद्धि संकेत कर सकती है:

1. एकाधिक गर्भावस्था;
2. भ्रूण के आनुवंशिक रोग।

गर्भावस्था के 8वें सप्ताह से उत्पादित प्लाज्मा प्रोटीन PAPP-A का निर्धारण। उल्लेखनीय है कि 14वें सप्ताह के बाद इस सूचक की परिभाषा अब इतनी विश्वसनीय नहीं रह गई है।

गर्भावस्था की एक निश्चित अवधि के सामान्य मूल्यों की तुलना में PAPP-A में कमी इंगित करती है:

• भ्रूण की क्रोमोसोमल असामान्यताएं;
• गर्भपात का खतरा।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्लाज्मा हार्मोन में वृद्धि भी भ्रूण के विकास संबंधी विकारों की उपस्थिति का संकेत दे सकती है।

गर्भावस्था के दौरान दूसरी जांच

दूसरी तिमाही में स्क्रीनिंग, सबसे पहले, पहली स्क्रीनिंग के परिणामों की पुष्टि या खंडन करने के साथ-साथ संकेत दिए जाने पर की जाती है। दूसरी जांच गर्भावस्था के 16-20वें सप्ताह में करने की सलाह दी जाती है।

गर्भवती महिलाएं करती हैं ऐसे अध्ययन:

• भ्रूण का जैव रासायनिक अध्ययन (एचसीजी, एएफपी, एस्ट्रिऑल)।

दूसरी तिमाही में भ्रूण का अल्ट्रासाउंड

दूसरी तिमाही में अल्ट्रासाउंड की आवश्यकता इस तथ्य से तय होती है कि इस अवधि के दौरान महत्वपूर्ण कार्यात्मक प्रणालियां पहले ही बन चुकी हैं, जिसके अध्ययन से हमें बच्चे के विकास का आकलन करने की अनुमति मिलेगी। अल्ट्रासाउंड अध्ययन में मदद करता है:

• रीढ़, अंगों का उचित गठन;
• नाक की हड्डी की लंबाई;
• मस्तिष्क संरचनाओं के आयाम;
• आंतरिक अंगों का कामकाज;
• बच्चे के मुख्य पैरामीटर;
• नाल का आकार और संरचना;
• गर्भाशय ग्रीवा का आकार;
• एमनियोटिक द्रव स्तर;
• भ्रूण की हृदय गति;
• गर्भनाल की लंबाई;
• एक गर्भवती महिला के उपांगों की स्थिति।

प्लेसेंटा की जांच से डॉक्टर को इसका स्थान निर्धारित करने की अनुमति मिलती है। आम तौर पर, प्लेसेंटा गर्भाशय की पिछली दीवार पर आंतरिक ओएस से लगभग 6-8 सेमी ऊपर स्थित होता है। यदि यह गर्भाशय के तल पर स्थित है और आंतरिक ग्रसनी को बंद कर देता है, तो यह आदर्श से विचलन है।

अल्फा-फेटोप्रोटीन (एएफपी) भ्रूण के यकृत द्वारा संश्लेषित एक प्रोटीन है। पदार्थ नाल के माध्यम से मां के शरीर में प्रवेश करता है, जिससे गर्भवती महिला के शिरापरक रक्त की जांच करके इसकी एकाग्रता निर्धारित करना संभव हो जाता है।

निम्न एसीई स्तर तब देखा जाता है जब:

• डाउन सिंड्रोम;
• एडवर्ड्स सिंड्रोम;
• वेसिकल स्किड;
• भ्रूण मृत्यु।

अल्फा-भ्रूणप्रोटीन की उच्च सांद्रता संकेत कर सकती है:

• नाभि में हर्निया;
• भ्रूण के तंत्रिका ट्यूब का असामान्य गठन;
• घेघा या ग्रहणी का असामान्य गठन;
• मेकेल सिंड्रोम।

यदि परिणाम संतोषजनक नहीं हैं तो क्या करें?

सबसे पहले, यह ध्यान देने योग्य है कि स्क्रीनिंग एक जटिल अध्ययन है। और इसका मतलब यह है कि यदि परिणामों में से एक असंतोषजनक है, और बाकी सामान्य हैं, तो यह पैथोलॉजी की उपस्थिति का संकेत नहीं देता है। इसके अलावा, भले ही कुल मिलाकर परिणाम असंतोषजनक हों, इसका मतलब यह नहीं है कि बच्चे के बीमार होने की 100% संभावना है। स्क्रीनिंग आपको किसी विशेष बच्चे में केवल विकृति के विकास की संभावना का आकलन करने की अनुमति देती है।

यदि डॉक्टर आवश्यक समझे, तो वह महिला को एक आनुवंशिकीविद् के पास भेज देगा। जन्मजात विकृतियों के एक उच्च जोखिम के साथ, गर्भवती महिला को एमनियोसेंटेसिस या कोरियोनिक विलस बायोप्सी के लिए भेजा जाता है। एमनियोसेंटेसिस एक विशेषज्ञ को एमनियोटिक द्रव की जांच करके जन्मजात और वंशानुगत बीमारियों की उपस्थिति का पता लगाने की अनुमति देता है।

कोरियोनिक विलस बायोप्सी से क्रोमोसोमल पैथोलॉजी और जेनेटिक बीमारियों का भी पता चलता है।

याद करना: डॉक्टर सभी स्क्रीनिंग अध्ययनों के परिणामों के आधार पर पैथोलॉजी वाले बच्चे के होने के जोखिम के बारे में निष्कर्ष निकालते हैं। अपने हाथों में एक असंतोषजनक परिणाम प्राप्त करने के बाद, आपको किसी भी स्थिति में घबराना नहीं चाहिए। डॉक्टर अतिरिक्त अध्ययन करने की सलाह देंगे, जिसके परिणाम बच्चे के स्वास्थ्य के बारे में सभी चिंताओं का खंडन कर सकते हैं।

ग्रिगोरोवा वेलेरिया, चिकित्सा टिप्पणीकार

विवरण

निर्धारण की विधि व्यक्तिगत परीक्षण देखें

अध्ययन के तहत सामग्रीसीरम

भ्रूण के क्रोमोसोमल असामान्यताओं के जोखिम का आकलन करने के लिए गर्भवती महिलाओं की स्क्रीनिंग परीक्षा के लिए परीक्षण किया जाता है: ट्राइसॉमी 21 (डाउन सिंड्रोम) और ट्राइसॉमी 18, 13 (एडवर्ड्स सिंड्रोम, पटाऊ सिंड्रोम)। PRISCA सॉफ़्टवेयर का उपयोग करके शोध परिणामों का परिमाणीकरण किया जाता है।

ध्यान! इस अध्ययन के लिए, अल्ट्रासाउंड के परिणाम आवश्यक हैं!

गर्भावस्था की पहली तिमाही की बायोकेमिकल स्क्रीनिंग पहली तिमाही के "डबल टेस्ट" में निम्नलिखित अध्ययन शामिल हैं:

1. ह्यूमन कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (फ्री बी-एचसीजी, फ्री बी-एचसीजी) का फ्री बी-सबयूनिट, टेस्ट नंबर 189;
2. पीएपीपी-ए (गर्भावस्था से जुड़े प्रोटीन ए, गर्भावस्था से जुड़े प्लाज्मा प्रोटीन ए), परीक्षण संख्या 161।

अध्ययन के लिए इष्टतम समय गर्भावस्था के 11-13 सप्ताह हैं।

गर्भावस्था के 11-14 सप्ताह की अवधि में एक व्यापक परीक्षा आयोजित करना, जिसमें अल्ट्रासाउंड और मातृ सीरम मार्करों का निर्धारण (एचसीजी और पीएपीपी-ए का मुक्त बीटा-सबयूनिट) शामिल है, इसके बाद एक बच्चा होने के व्यक्तिगत जोखिम की एक जटिल सॉफ्टवेयर गणना क्रोमोसोमल पैथोलॉजी के साथ, सभी गर्भवती महिलाओं के लिए स्वास्थ्य मंत्रालय आरएफ दिनांक 01 नवंबर, 2012 नंबर 572 एन ("प्रसूति और स्त्री रोग के क्षेत्र में चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए प्रक्रिया") के आदेश द्वारा अनुशंसित है।

PRISCA (टाइपोलॉग सॉफ्टवेयर द्वारा विकसित, सीमेंस द्वारा वितरित) एक यूरोपीय संघ-प्रमाणित (सीई-प्रमाणित) है और रूसी संघ के कार्यक्रम में उपयोग के लिए पंजीकृत है जो गर्भावस्था की पहली और दूसरी तिमाही की स्क्रीनिंग परीक्षाओं के लिए जोखिम गणना का समर्थन करता है। जोखिमों की गणना सूचनात्मक जैव रासायनिक मार्करों (पहली तिमाही में - एचसीजी और पीएपीपी के मुक्त बीटा-सबयूनिट) और अल्ट्रासाउंड संकेतकों (टीवीपी के भ्रूण कॉलर स्थान की मोटाई, नाक की हड्डी के विज़ुअलाइज़ेशन डेटा) के संयोजन का उपयोग करके की जाती है। संकेतित व्यक्तिगत डेटा की सटीकता, प्रसवपूर्व स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड माप करने में अल्ट्रासाउंड प्रदाता की योग्यता, और सही गणना के लिए प्रयोगशाला परीक्षणों की गुणवत्ता आवश्यक है।

तैयारी

रक्त सुबह खाली पेट लेना बेहतर होता है, रात के 8-14 घंटे के उपवास के बाद (आप पानी पी सकते हैं), दोपहर में हल्का भोजन करने के 4 घंटे बाद इसकी अनुमति है।

अध्ययन की पूर्व संध्या पर, मनो-भावनात्मक और शारीरिक गतिविधि (खेल प्रशिक्षण), शराब का सेवन, अध्ययन से एक घंटे पहले - धूम्रपान को बाहर करना आवश्यक है।

पहली तिमाही की स्क्रीनिंग 11-13 सप्ताह में, दूसरी तिमाही में - 16-18 सप्ताह में इष्टतम होती है। पहली तिमाही के अल्ट्रासाउंड डेटा का उपयोग दूसरी तिमाही के जैव रासायनिक स्क्रीनिंग में जोखिम की गणना के लिए किया जा सकता है। शोध की तैयारी के लिए सामान्य सिफारिशें मिल सकती हैं।

नियुक्ति के लिए संकेत

ट्राइसॉमी 21 (डाउन सिंड्रोम) और ट्राइसॉमी 13/18 के जोखिम का आकलन करने के लिए 11-14 सप्ताह के गर्भ में गर्भवती महिलाओं की प्रसव पूर्व जांच।

भ्रूण गुणसूत्र असामान्यताओं के जोखिम की पहचान करने के लिए स्क्रीनिंग अध्ययनों की नियुक्ति के लिए विशेष संकेत हैं:

• महिला की उम्र 35 से अधिक है;
• आनुवंशिक रूप से पुष्टि की गई डाउन की बीमारी, अन्य गुणसूत्र रोगों, जन्मजात विकृतियों के साथ एक बच्चे के परिवार में उपस्थिति (या इतिहास में - एक बाधित गर्भावस्था का भ्रूण);
• करीबी रिश्तेदारों में वंशानुगत रोग;
• गर्भाधान से पहले पति-पत्नी में से किसी एक पर विकिरण का जोखिम या अन्य हानिकारक प्रभाव।

अध्ययन पूरा करने के लिए, आपको भरना होगा।

परिणामों की व्याख्या

परीक्षण के परिणामों की व्याख्या में उपस्थित चिकित्सक के लिए जानकारी शामिल है और यह निदान नहीं है। इस खंड की जानकारी का उपयोग स्व-निदान या स्व-उपचार के लिए नहीं किया जाना चाहिए। इस परीक्षा के परिणाम और अन्य स्रोतों से आवश्यक जानकारी: इतिहास, अन्य परीक्षाओं के परिणाम, आदि दोनों का उपयोग करके डॉक्टर द्वारा एक सटीक निदान किया जाता है।

सर्वेक्षण के परिणाम रिपोर्ट फॉर्म के रूप में जारी किए जाते हैं। यह गणना में उपयोग किए गए डेटा को इंगित करता है, अध्ययन के परिणाम प्रदान करता है, एमओएम के समायोजित मूल्य। निष्कर्ष में, ट्राइसॉमी 21 (डाउन सिंड्रोम) और ट्राइसॉमी 13/18 (पटौ सिंड्रोम और / या एडवर्ड्स सिंड्रोम) के लिए मात्रात्मक जोखिम मूल्यांकन संकेतक इंगित किए गए हैं, जो समान परीक्षा परिणामों और व्यक्तिगत के साथ इसी प्रकार के पैथोलॉजी की घटना की आवृत्ति को दर्शाते हैं। आंकड़े। उदाहरण के लिए, 1:6250 के जोखिम अनुपात का मतलब है कि संबंधित विकृति वाले बच्चे के होने की सांख्यिकीय संभावना समान व्यक्तिगत डेटा वाले 6250 गर्भधारण में से एक है। PRISCA कार्यक्रम ने एक उच्च जोखिम वाले समूह की पहचान करने के लिए सशर्त सीमा निर्धारित की है - ट्राइसॉमी 21 (डाउन सिंड्रोम) के लिए 1/250 से ऊपर की आवृत्ति और ट्राइसॉमी 13/18 के लिए 1/100 से ऊपर।

स्क्रीनिंग जैव रासायनिक अध्ययन और अल्ट्रासाउंड संकेतकों के आधार पर भ्रूण के गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं के जोखिम की गणना के परिणाम केवल सांख्यिकीय संभाव्य संकेतक हैं जो निदान करने के लिए आधार नहीं हैं, लेकिन आगे के विशेष अनुसंधान विधियों की नियुक्ति के लिए एक संकेत के रूप में काम कर सकते हैं। रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय की वर्तमान सिफारिशों के अनुसार, जब एक गर्भवती महिला को भ्रूण में क्रोमोसोमल असामान्यताओं का उच्च अनुमानित जोखिम (1/100 और अधिक का व्यक्तिगत जोखिम) पाया जाता है, तो प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ उसे भेजते हैं चिकित्सा आनुवंशिक परामर्श (केंद्र) के लिए चिकित्सा आनुवंशिक परामर्श और भ्रूण के कैरियोटाइप को स्थापित करने के लिए इनवेसिव परीक्षा विधियों का उपयोग करके निदान की स्थापना या पुष्टि करना।

कई अध्ययनों के अनुसार जटिल (टीवीपी + जैव रासायनिक परीक्षणों का अल्ट्रासाउंड) स्क्रीनिंग का उपयोग, 85-90% मामलों में गर्भावस्था के पहले तिमाही में भ्रूण में डाउन सिंड्रोम का पता लगाना संभव बनाता है, जिसमें 5% झूठी सकारात्मकता होती है। परिणाम। व्यापक जांच से न केवल भ्रूण क्रोमोसोमल असामान्यता के जोखिम की पहचान करने में मदद मिलती है, बल्कि गर्भावस्था विकृति के समग्र जोखिम की भी पहचान होती है।

स्क्रीनिंग प्रत्येक गर्भवती महिला के लिए अनिवार्य है - एक नैदानिक ​​​​जटिल जो गर्भावस्था के प्रारंभिक चरण में भ्रूण या उसके आनुवंशिक विकृति के गंभीर विकृतियों की पहचान करने की अनुमति देता है। पहली तिमाही की स्क्रीनिंग में भ्रूण का अल्ट्रासाउंड और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण शामिल होता है।

आप गर्भावस्था के 10वें प्रसूति सप्ताह के पहले दिन से लेकर 13वें सप्ताह के 6वें दिन तक प्रसव पूर्व जांच करा सकती हैं। आमतौर पर, गर्भवती माताओं को अवधि की सटीकता के लिए मामूली समायोजन के साथ 11-12 सप्ताह की अवधि में शोध के लिए भेजा जाता है। केवल इस अवधि के दौरान भ्रूण की स्थिति पर सबसे विश्वसनीय डेटा प्राप्त किया जा सकता है, क्योंकि गर्भावस्था के 14 वें सप्ताह के बाद इसके विकास के कुछ सबसे महत्वपूर्ण संकेतकों की गणना नहीं की जा सकती है।

स्क्रीनिंग कौन कर रहा है?

यह प्रक्रिया बिना किसी अपवाद के सभी महिलाओं के लिए आवश्यक है, जो बच्चे को जन्म दे रही हैं। एक गर्भवती महिला को इसे कराने से इंकार करने का अधिकार है, लेकिन यह इस तथ्य के कारण उचित नहीं है कि गर्भावस्था के दौरान कुछ जोखिम और विशेषताएं हैं, जिनके बारे में देखने वाले डॉक्टर और महिला को खुद पता होना चाहिए।

ऐसे जोखिम समूह हैं जिन्हें बिना असफल हुए प्रसवपूर्व जांच से गुजरना चाहिए:

• स्वतःस्फूर्त गर्भपात का इतिहास, जमे हुए या प्रतिगमन गर्भावस्था;
• 34 वर्ष से अधिक आयु की सभी गर्भवती महिलाएं;
• गर्भवती महिला या अजन्मे बच्चे के पिता में बुरी आदतों की उपस्थिति;
• प्रारंभिक अवस्था में गर्भपात के जोखिम कारकों की उपस्थिति;
• जिन रोगियों को प्रारंभिक अवस्था में एआरवीआई या अन्य संक्रामक रोग हुए हैं, साथ ही इस अवधि के दौरान दवाओं का उपयोग जो गर्भावस्था के दौरान निषिद्ध या अनुशंसित नहीं हैं;
• व्यावसायिक खतरों की उपस्थिति;
• परिवार में वंशानुगत विकृति;
• अगर एक महिला के पास पहले से ही विकासात्मक विसंगतियों वाला बच्चा है या पिछली गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में है, तो स्क्रीनिंग ने विकृतियों या अन्य विकासात्मक असामान्यताओं को स्थापित किया है।

अल्ट्रासाउंड क्या दिखाता है और क्या इसके लिए तैयारी करना आवश्यक है?

नहीं, इस प्रक्रिया के लिए किसी विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं है। इससे पहले, ट्रांसएब्डोमिनल जांच करते समय, एक महिला को अल्ट्रासाउंड से पहले अपने मूत्राशय को भरने की आवश्यकता के बारे में चेतावनी दी गई थी। आधुनिक अल्ट्रासाउंड उपकरण इस स्थिति का पालन नहीं करना संभव बनाता है, इसलिए जब एक अनुप्रस्थ या पेट की प्रक्रिया से गुजरना पड़ता है, तो विशेष तैयारी प्रदान नहीं की जाती है।

11-13 सप्ताह में अल्ट्रासाउंड आपको भ्रूण के विकास के निम्नलिखित संकेतकों का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है:

• सिर की परिधि;
• वह दूरी जिस पर पार्श्विका गड़गड़ाहट स्थित है;
• सेरेब्रल गोलार्द्धों की संरचना और समरूपता;
• कोक्सीक्स और पार्श्विका हड्डी के बीच की दूरी;
• पश्चकपाल और ललाट हड्डियों के बीच की दूरी;
• निचले पैर और प्रकोष्ठ की हड्डियों की लंबाई;
• फीमर और ह्यूमरस की लंबाई;
• कॉलर स्पेस की मोटाई;
• बड़े जहाजों और दिल का स्थान और आकार;
• हृदय दर;
• पेट का स्थान।

प्रीनेटल स्क्रीनिंग आपको भ्रूण में निम्नलिखित विकृतियों की उपस्थिति या अनुपस्थिति का न्याय करने की अनुमति देती है:

1. डाउन के सिंड्रोम, स्मिथ-ओपिट्ज़, एडवर्ड्स, कॉर्नेलिया डी लैंग, पटौ।

2. तंत्रिका ट्यूब की संरचना में मेनिंगोसेले, एन्सेफेलोसेले और अन्य विसंगतियाँ।

3. ओम्फलोसेले, जिसमें कुछ आंतरिक अंग हर्नियल थैली में स्थित होते हैं।

4. त्रिगुणित - एक आनुवंशिक विसंगति की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होने वाली कई विकृतियाँ।

स्क्रीनिंग एक अस्थानिक, छूटी हुई या प्रतिगामी गर्भावस्था का पता लगा सकती है। अध्ययन आपको गर्भाशय की स्थिति की कल्पना करने और गर्भावस्था के पाठ्यक्रम का आकलन करने की अनुमति देता है। अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग निम्नलिखित विशेषताएं दिखाती है:

पानी की मात्रा

गर्भाशय हाइपरटोनिटी (या इसकी अनुपस्थिति) की उपस्थिति;

प्लेसेंटा की मोटाई और स्थान;

गर्भनाल में वाहिकाओं की संख्या।

जैव रासायनिक स्क्रीनिंग

यह अल्ट्रासाउंड के परिणाम प्राप्त करने के बाद ही किया जाता है, लेकिन उसी अवधि में जिसमें अल्ट्रासाउंड परीक्षा की अनुमति है - 11-13 सप्ताह। एक नस से रक्त सुबह खाली पेट लिया जाता है, इससे कुछ दिन पहले, डॉक्टर हाइपोएलर्जेनिक आहार से चिपके रहने की सलाह देते हैं ताकि विश्लेषण के परिणाम सही हों।

बायोकेमिकल स्क्रीनिंग में मूल्यांकन के महत्वपूर्ण तत्व हैं:

β-एचसीजी - भ्रूण के "खोल" द्वारा निर्मित एक हार्मोन;

PAPP-A अपरा द्वारा निर्मित एक प्रोटीन है।

यदि ये संकेतक आदर्श से विचलित होते हैं, तो निम्न विकृतियों का जोखिम बढ़ जाता है:

डाउन, कॉर्नेलिया डी लैंग और एडवर्ड्स के सिंड्रोम;

गर्भावस्था का समयपूर्व समापन;

अपरा अपर्याप्तता;

· अस्थानिक गर्भावस्था।

आवश्यक नियमों के अनुपालन में इन अध्ययनों के समय पर पारित होने से आप भ्रूण में मौजूदा विकासात्मक विसंगतियों और गर्भावस्था के दौरान की विशेषताओं के बारे में शुरुआती चरणों में सीख सकेंगे।

चेल्याबिंस्क में पहली तिमाही की स्क्रीनिंग

चेल्याबिंस्क में, पहली तिमाही की स्क्रीनिंग बहु-विषयक चिकित्सा केंद्र "हाइमेनी" में की जा सकती है। स्क्रीनिंग 1 संपूर्ण प्रसवपूर्व निदान है, जिसे सक्षम विशेषज्ञों द्वारा आधुनिक उपकरणों का उपयोग करके किया जाता है।

पहली तिमाही की स्क्रीनिंग एक नैदानिक ​​अध्ययन है जो गर्भवती महिलाओं द्वारा 10 से 14 सप्ताह तक जोखिम में किया जाता है। दो स्क्रीनिंग अवलोकनों में से पहला होने के नाते, यह आपको बड़ी सटीकता के साथ निर्धारित करने की अनुमति देता है कि बीमार भ्रूण होने का जोखिम कितना अधिक है . इस तरह की परीक्षा में दो भाग होते हैं - एक नस और अल्ट्रासाउंड से रक्तदान। उनके आधार पर, आपके कई व्यक्तिगत कारकों को ध्यान में रखते हुए, आनुवंशिकीविद् अपना निर्णय लेता है।

स्क्रीनिंग (अंग्रेजी "स्क्रीनिंग" से) एक अवधारणा है जिसमें बीमारियों का पता लगाने और उन्हें रोकने के लिए कई गतिविधियां शामिल हैं। उदाहरण के लिए, गर्भावस्था के दौरान स्क्रीनिंग से डॉक्टर को बच्चे के विकास में विकृतियों और जटिलताओं के विभिन्न जोखिमों के बारे में पूरी जानकारी मिलती है। यह सबसे गंभीर सहित बीमारियों को रोकने के लिए पहले से ही पूर्ण उपाय करना संभव बनाता है।

पहली तिमाही स्क्रीनिंग की जरूरत किसे है

यह बहुत महत्वपूर्ण है कि निम्नलिखित महिलाएं इस अध्ययन से गुजरें:

• बच्चे के पिता से संबंधित
• जिनके 2 या अधिक सहज गर्भपात (समय से पहले जन्म) हुए हों
• मिस्ड प्रेग्नेंसी या स्टिलबर्थ था
• एक महिला को गर्भावस्था के दौरान एक वायरल या जीवाणु रोग था
• आनुवंशिक विकृति से पीड़ित रिश्तेदार हैं
• इस जोड़े का पहले से ही पटाऊ, डाउन सिंड्रोम या अन्य से पीड़ित एक बच्चा है
• दवाओं के साथ उपचार का एक प्रकरण था जिसका उपयोग गर्भावस्था के दौरान नहीं किया जाना चाहिए, भले ही वे महत्वपूर्ण संकेतों के लिए निर्धारित हों
• 35 वर्ष से अधिक गर्भवती
• भविष्य के माता-पिता दोनों प्रभावित भ्रूण होने की संभावना की जांच करना चाहते हैं।

गर्भावस्था के दौरान पहली बार अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग में क्या देखना चाहिए

पहली स्क्रीनिंग में क्या देखा जाता है?भ्रूण की लंबाई अनुमानित है (इसे अनुत्रिक-पार्श्विका आकार - केटीपी कहा जाता है), सिर के आयाम (इसकी परिधि, द्विपक्षीय व्यास, माथे से सिर के पीछे की दूरी)।

पहली स्क्रीनिंग सेरेब्रल गोलार्द्धों की समरूपता को दर्शाती है, इसकी कुछ संरचनाओं की उपस्थिति, जो इस समय अनिवार्य हैं। 1 स्क्रीनिंग भी देखें:

• लंबी ट्यूबलर हड्डियां, कंधे की लंबाई, फीमर, प्रकोष्ठ और निचले पैर की हड्डियों को मापा जाता है
• क्या पेट और दिल कुछ खास जगहों पर हैं
• दिल का आकार और उनसे निकलने वाले बर्तन
• पेट का आकार।

यह परीक्षा किस विकृति का खुलासा करती है?

पहली गर्भावस्था जांच पता लगाने के मामले में जानकारीपूर्ण है:

• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अशिष्टता की विकृति - तंत्रिका ट्यूब
• पटौ सिंड्रोम
• omphalocele - गर्भनाल हर्निया, जब आंतरिक अंगों की एक अलग संख्या उदर गुहा के बाहर होती है, और त्वचा के ऊपर हर्नियल थैली में होती है
• डाउन सिंड्रोम
• ट्रिपलोइडी (दोहरे के बजाय गुणसूत्रों का ट्रिपल सेट)
• एडवर्ड्स सिंड्रोम
• स्मिथ-ओपिट्ज़ सिंड्रोम
• डे लैंग सिंड्रोम।

अध्ययन की शर्तें

पहली स्क्रीनिंग कब करानी चाहिए?पहली तिमाही के निदान की शर्तें बहुत सीमित हैं: 10वें सप्ताह के पहले दिन से 13वें सप्ताह के 6वें दिन तक। इस सीमा के बीच में पहली स्क्रीनिंग 11-12 सप्ताह में करना बेहतर है, क्योंकि गणना में त्रुटि गणना की शुद्धता को काफी कम कर देती है।

आपके डॉक्टर को एक बार फिर से सावधानीपूर्वक और पूरी तरह से आखिरी मासिक धर्म की तारीख के आधार पर गणना करनी चाहिए कि आपको इस तरह का पहला अध्ययन किस समय करना चाहिए।

रिसर्च की तैयारी कैसे करें

पहली तिमाही की स्क्रीनिंग दो चरणों में की जाती है:

1. पहला चरण एक अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग है। यदि इसे ट्रांसवजाइनल रूप से किया जाना है, तो किसी तैयारी की आवश्यकता नहीं है। यदि उदर मार्ग में है, तो यह आवश्यक है कि मूत्राशय भरा हुआ हो। ऐसा करने के लिए, आपको अध्ययन से आधे घंटे पहले आधा लीटर पानी पीने की जरूरत है। वैसे, गर्भावस्था के दौरान दूसरी स्क्रीनिंग उदर के माध्यम से की जाती है, लेकिन इसके लिए तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है।
2. जैव रासायनिक स्क्रीनिंग। यह शब्द एक नस से रक्त के आरेखण को संदर्भित करता है।

अध्ययन की दो चरणों वाली प्रकृति को देखते हुए, पहले अध्ययन की तैयारी में शामिल हैं:

• मूत्राशय भरना - 1 अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग से पहले
• नस से रक्त का नमूना लेने से कम से कम 4 घंटे पहले उपवास करना।

इसके अलावा, रक्त परीक्षण के लिए सटीक परिणाम देने के लिए आपको पहली तिमाही के निदान से पहले आहार की आवश्यकता होती है। इसमें गर्भावस्था के दौरान स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड में भाग लेने की योजना बनाने से एक दिन पहले चॉकलेट, समुद्री भोजन, मांस और वसायुक्त खाद्य पदार्थों के सेवन को शामिल करना शामिल है।

यदि आप योजना बनाते हैं (और यह पहली तिमाही के प्रसवकालीन निदान के लिए सबसे अच्छा विकल्प है) दोनों अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स से गुजरना और एक ही दिन एक नस से रक्त दान करना, तो आपको इसकी आवश्यकता है:

• पूरे पिछले दिन अपने आप को एलर्जीनिक खाद्य पदार्थों से वंचित करने के लिए: साइट्रस फल, चॉकलेट, समुद्री भोजन
• पूरी तरह से वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थों को छोड़ दें (अध्ययन से 1-3 दिन पहले)
• अध्ययन से पहले (आमतौर पर 11:00 बजे से पहले 12 सप्ताह के लिए जांच के लिए रक्त लिया जाता है) सुबह शौचालय जाएं, फिर या तो 2-3 घंटे तक पेशाब न करें, या आधा लीटर बिना गैस वाला पानी पीएं। प्रक्रिया। यह आवश्यक है यदि अध्ययन उदर के माध्यम से किया जाएगा
• यदि अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स योनि जांच के साथ किया जाता है, तो पहली तिमाही स्क्रीनिंग की तैयारी में मूत्राशय भरना शामिल नहीं होगा।

अध्ययन कैसे किया जाता है

पहली तिमाही में विरूपताओं के लिए अध्ययन कैसे किया जाता है?

यह, 12-सप्ताह की परीक्षा की तरह, दो चरणों में होता है:

1. गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड जांच। यह योनि और पेट दोनों के माध्यम से किया जा सकता है। यह 12 सप्ताह के अल्ट्रासाउंड से अलग नहीं लगता है। अंतर यह है कि यह सोनोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है, जो विशेष रूप से उच्च श्रेणी के उपकरणों का उपयोग करते हुए प्रसवपूर्व निदान में विशेषज्ञ होते हैं।
2. 10 मिली की मात्रा में एक नस से रक्त का नमूना लेना, जिसे खाली पेट और एक विशेष प्रयोगशाला में किया जाना चाहिए।

पहली तिमाही का स्क्रीनिंग डायग्नोसिस कैसा है?सबसे पहले, आप गर्भावस्था के दौरान पहले अल्ट्रासाउंड से गुजरती हैं। यह आमतौर पर ट्रांसवजाइनल रूप से किया जाता है।

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अध्ययन करने के लिए, आपको कमर के नीचे के कपड़े उतारने होंगे, सोफे पर लेटना होगा, अपने पैरों को मोड़ना होगा। डॉक्टर आपकी योनि में बहुत सावधानी से एक कंडोम में एक पतला विशेष सेंसर लगाएंगे, और जांच के दौरान वे इसे थोड़ा हिलाएंगे। यह दर्द नहीं करता है, लेकिन आपको अगले दिन या अगले दिन पैड पर थोड़ी मात्रा में स्पॉटिंग मिल सकती है।

पहली तिमाही की स्क्रीनिंग पर गर्भावस्था के दौरान वीडियो 3डी अल्ट्रासाउंड पर। पहली ट्रांसएब्डोमिनल प्रोब स्क्रीनिंग कैसे की जाती है?इस मामले में, आप या तो कमर तक कपड़े उतार लें, या बस अपने कपड़े उठा लें ताकि जांच के लिए आपका पेट खुल जाए। पहली तिमाही की इस तरह की अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग के साथ, सेंसर बिना दर्द या परेशानी के पेट के साथ-साथ चलेगा। परीक्षा का अगला चरण कैसे किया जाता है?अल्ट्रासाउंड के परिणामों के साथ, आप रक्तदान करने जाते हैं। उसी स्थान पर, आप कुछ आँकड़ों को स्पष्ट करेंगे जो परिणामों की सही व्याख्या के लिए महत्वपूर्ण हैं।

आपको तुरंत परिणाम नहीं मिलेंगे, लेकिन कुछ हफ्तों के बाद। इस तरह होती है पहली प्रेगनेंसी स्क्रीनिंग।

परिणामों की व्याख्या करना

1. सामान्य अल्ट्रासाउंड डेटा

पहली स्क्रीनिंग का गूढ़ रहस्य अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक डेटा की व्याख्या के साथ शुरू होता है। अल्ट्रासाउंड नियम:

भ्रूण का कोक्सीक्स-पार्श्विका आकार (KTR)।

10 सप्ताह में स्क्रीनिंग पर, यह आकार निम्न श्रेणी में है: सप्ताह 10 के पहले दिन 33-41 मिमी से 10वें सप्ताह के छठे दिन 41-49 मिमी।

स्क्रीनिंग 11 सप्ताह - केटीआर मानदंड: 11वें सप्ताह के पहले दिन 42-50 मिमी, 49-58 - 6वें दिन।

12 सप्ताह की गर्भावस्था के दौरान, यह आकार है: 12 सप्ताह में 51-59 मिमी ठीक, 62-73 मिमी - इस अवधि के अंतिम दिन।

2. कॉलर क्षेत्र की मोटाई

क्रोमोसोमल पैथोलॉजी के इस सबसे महत्वपूर्ण मार्कर के संबंध में पहली तिमाही के अल्ट्रासाउंड के मानदंड:

• 10 सप्ताह में - 1.5-2.2 मिमी
• 11 सप्ताह की स्क्रीनिंग को मानदंड 1.6-2.4 द्वारा दर्शाया गया है
• 12वें सप्ताह में यह आंकड़ा 1.6-2.5 मिमी है
• 13 सप्ताह में - 1.7-2.7 मिमी।

3. नाक की हड्डी

पहली तिमाही के अल्ट्रासाउंड की व्याख्या में आवश्यक रूप से नाक की हड्डी का आकलन शामिल है। यह एक मार्कर है जिसके कारण डाउन सिंड्रोम के विकास का अनुमान लगाया जा सकता है (इसके लिए पहली तिमाही की स्क्रीनिंग की जाती है):

• 10-11 सप्ताह में, इस हड्डी का पता लग जाना चाहिए, लेकिन अभी तक इसके आकार का अनुमान नहीं लगाया गया है
• 12 सप्ताह या एक सप्ताह बाद स्क्रीनिंग से पता चलता है कि यह हड्डी कम से कम 3 मिमी सामान्य है।

4. हृदय गति

• 10 सप्ताह में - 161-179 बीट प्रति मिनट
• 11 सप्ताह में - 153-177
• 12 सप्ताह में - 150-174 बीट प्रति मिनट
• 13 सप्ताह में - 147-171 बीट प्रति मिनट।

5. द्विपक्षीय आकार

गर्भावस्था के दौरान पहला स्क्रीनिंग अध्ययन शब्द के आधार पर इस पैरामीटर का मूल्यांकन करता है:

• 10 सप्ताह में - 14 मिमी
• 11 - 17 मिमी में
• 12 सप्ताह की स्क्रीनिंग में कम से कम 20 मिमी का परिणाम दिखाना चाहिए
• 13 सप्ताह में बीपीडी औसतन 26 मिमी है।

पहली तिमाही के अल्ट्रासाउंड के परिणामों के अनुसार, यह मूल्यांकन किया जाता है कि भ्रूण असामान्यताओं के कोई मार्कर हैं या नहीं। यह यह भी विश्लेषण करता है कि शिशु का विकास किस अवधि से मेल खाता है। अंत में, एक निष्कर्ष निकाला जाता है कि क्या दूसरी तिमाही में अगला स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड आवश्यक है।

आप अपने लिए पहली तिमाही के अल्ट्रासाउंड वीडियो को रिकॉर्ड करने के लिए कह सकते हैं। आपके पास एक फोटो प्राप्त करने का भी पूरा अधिकार है, जो कि छवि का एक प्रिंटआउट है जो या तो सबसे सफल है (यदि सब कुछ सामान्य है), या सबसे स्पष्ट रूप से पाया गया विकृति प्रदर्शित करता है।

1 स्क्रीनिंग द्वारा कौन से हार्मोन मानदंड निर्धारित किए जाते हैं

पहली तिमाही की स्क्रीनिंग केवल अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के परिणामों का मूल्यांकन नहीं करती है। दूसरा, कोई कम महत्वपूर्ण चरण नहीं है, जिसके द्वारा यह तय किया जाता है कि क्या भ्रूण में गंभीर दोष हैं, एक हार्मोनल (या जैव रासायनिक) मूल्यांकन (या पहली तिमाही में रक्त परीक्षण) है। ये दोनों कदम आनुवंशिक जांच का गठन करते हैं।

1. कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन

यह वह हार्मोन है जो घरेलू गर्भावस्था परीक्षण की दूसरी पट्टी को रंग देता है। यदि पहली तिमाही की जांच से इसके स्तर में कमी का पता चलता है, तो यह प्लेसेंटा की विकृति या एडवर्ड्स सिंड्रोम के बढ़ते जोखिम को इंगित करता है।

पहली जांच में ऊंचा एचसीजी भ्रूण में डाउन सिंड्रोम के विकास के बढ़ते जोखिम का संकेत दे सकता है। हालांकि जुड़वा बच्चों के साथ यह हार्मोन भी काफी बढ़ जाता है।

गर्भावस्था के दौरान पहली जांच: रक्त में इस हार्मोन की दर (एनजी/एमएल):

• सप्ताह 10: 25.80-181.60
• 11 सप्ताह: 17.4-130.3
• एचसीजी के संबंध में सप्ताह 12 में पहली तिमाही के प्रसवकालीन अध्ययन के डिकोडिंग से पता चलता है कि आंकड़ा 13.4-128.5 सामान्य है
• 13 सप्ताह में: 14.2-114.8।

2. गर्भावस्था से जुड़ा प्रोटीन ए (पीएपीपी-ए)

यह प्रोटीन आमतौर पर नाल द्वारा निर्मित होता है। बढ़ती उम्र के साथ रक्त में इसकी सांद्रता बढ़ती जाती है।

डेटा को कैसे समझें

कार्यक्रम, जिसमें पहली तिमाही के अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स का डेटा, साथ ही दो उपरोक्त हार्मोन का स्तर दर्ज किया गया है, विश्लेषण संकेतकों की गणना करता है। उन्हें "जोखिम" कहा जाता है। इसी समय, पहली तिमाही के लिए स्क्रीनिंग के परिणामों का प्रतिलेख हार्मोन के स्तर के रूप में नहीं, बल्कि "MoM" जैसे संकेतक के रूप में लिखा गया है। यह एक गुणांक है जो एक निश्चित गणना की गई माध्यिका से किसी गर्भवती महिला के लिए मूल्य के विचलन को दर्शाता है।

MoM की गणना करने के लिए, किसी विशेष हार्मोन के संकेतक को किसी दिए गए गर्भावधि उम्र के लिए दिए गए क्षेत्र के लिए गणना किए गए औसत मूल्य से विभाजित करें। पहली स्क्रीनिंग में MoM मानदंड 0.5 से 2.5 (जुड़वाँ, ट्रिपल के लिए - 3.5 तक) हैं। आदर्श MoM मान "1" के करीब है।

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एमओएम सूचक पहली तिमाही की स्क्रीनिंग के दौरान उम्र से संबंधित जोखिम से प्रभावित होता है: यानी, तुलना केवल इस गर्भावधि उम्र में गणना की गई माध्यिका के साथ नहीं है, बल्कि गर्भवती महिला की दी गई उम्र के लिए गणना मूल्य के साथ है।

पहली तिमाही की स्क्रीनिंग के मध्यवर्ती परिणाम सामान्य रूप से MoM की इकाइयों में हार्मोन की मात्रा का संकेत देते हैं। तो, फॉर्म में प्रविष्टि "एचसीजी 2 एमओएम" या "पीएपीपी-ए 1 एमओएम" और इसी तरह शामिल है। यदि MoM 0.5-2.5 है, तो यह सामान्य है।

पैथोलॉजी 0.5 औसत स्तर से नीचे एचसीजी का स्तर है: यह एडवर्ड्स सिंड्रोम के बढ़ते जोखिम को इंगित करता है। 2.5 माध्य मान से ऊपर एचसीजी में वृद्धि डाउन सिंड्रोम के बढ़ते जोखिम का संकेत देती है। पीएपीपी-ए में 0.5 एमओएम से नीचे कमी बताती है कि उपरोक्त दोनों सिंड्रोम के संबंध में जोखिम है, लेकिन इसकी वृद्धि का कोई मतलब नहीं है।

क्या अध्ययन में कोई जोखिम हैं

आम तौर पर, पहली तिमाही के निदान के परिणाम एक जोखिम मूल्यांकन के साथ समाप्त होते हैं, जिसे प्रत्येक सिंड्रोम के लिए एक अंश (उदाहरण के लिए, डाउन सिंड्रोम के लिए 1:360) के रूप में व्यक्त किया जाता है। यह वह अंश है जो इस तरह पढ़ता है: 360 गर्भधारण में एक ही स्क्रीनिंग परिणाम के साथ, केवल 1 बच्चा डाउन की पैथोलॉजी के साथ पैदा होता है।

पहली तिमाही की स्क्रीनिंग के मानदंडों को समझना।यदि बच्चा स्वस्थ है, तो जोखिम कम होना चाहिए और स्क्रीनिंग टेस्ट के परिणाम को "नकारात्मक" के रूप में वर्णित किया जाना चाहिए। अंश के बाद की सभी संख्याएँ बड़ी होनी चाहिए (1:380 से अधिक)।

एक खराब पहली स्क्रीनिंग की विशेषता एक उच्च जोखिम वाली रिपोर्ट, 1:250-1:380 के स्तर और 0.5 से कम या 2.5 से अधिक औसत मूल्यों के हार्मोन परिणाम हैं।

यदि पहली तिमाही की स्क्रीनिंग खराब है, तो आपको एक आनुवंशिकीविद् के पास जाने के लिए कहा जाता है, जो तय करता है कि क्या करना है:

• आपको दूसरे में दूसरा अध्ययन नियुक्त करेगा, फिर तीसरी तिमाही के लिए स्क्रीनिंग करेगा
• एक आक्रामक निदान (कोरियोनिक विलस बायोप्सी, कॉर्डोसेन्टेसिस, एमनियोसेंटेसिस) पर प्रस्ताव (या यहां तक ​​​​कि जोर देना), जिसके आधार पर यह सवाल तय किया जाएगा कि क्या यह गर्भावस्था लंबी होनी चाहिए।

परिणामों को क्या प्रभावित करता है

जैसा कि किसी भी अध्ययन में होता है, पहले प्रसवकालीन अध्ययन के गलत-सकारात्मक परिणाम होते हैं। तो कब:

• आईवीएफ: एचसीजी परिणाम अधिक होंगे, पीएपीपी - 10-15% कम, पहले स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड परिणाम एलजेडआर बढ़ाएंगे
• गर्भवती माँ का मोटापा: इस मामले में, सभी हार्मोन के स्तर में वृद्धि होती है, जबकि शरीर के कम वजन के साथ, इसके विपरीत, वे कम हो जाते हैं।
• जुड़वा बच्चों के लिए पहली तिमाही की जांच: ऐसी गर्भधारण के सामान्य परिणाम अभी तक ज्ञात नहीं हैं। इसलिए, जोखिम मूल्यांकन कठिन है; केवल अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स संभव है
• मधुमेह मेलिटस: पहली जांच में हार्मोन के स्तर में कमी दिखाई देगी, जो परिणाम की व्याख्या करने के लिए विश्वसनीय नहीं है। ऐसे में प्रेग्नेंसी स्क्रीनिंग रद्द की जा सकती है।
• उल्ववेधन: रक्तदान से पहले अगले सप्ताह के भीतर हेरफेर किया गया था, तो प्रसवकालीन निदान की दर ज्ञात नहीं है। गर्भवती महिलाओं की पहली प्रसवकालीन जांच से पहले एमनियोसेंटेसिस के बाद लंबी अवधि तक इंतजार करना आवश्यक है।
• गर्भवती महिला की मनोवैज्ञानिक स्थिति। कई लिखते हैं: "मुझे पहली स्क्रीनिंग से डर लगता है।" यह परिणाम को भी प्रभावित कर सकता है, और अप्रत्याशित रूप से।

पैथोलॉजी में कुछ विशेषताएं

भ्रूण पैथोलॉजी के लिए पहली गर्भावस्था जांच में कुछ विशेषताएं हैं जो अल्ट्रासाउंड डॉक्टर देखते हैं। इस सर्वेक्षण द्वारा पाई गई सबसे आम विकृतियों के रूप में ट्राइसोमियों की प्रसवकालीन जांच पर विचार करें।

1. डाउन सिंड्रोम

1. अधिकांश भ्रूण 10-14 सप्ताह में नाक की हड्डी नहीं देखते हैं
2. 15 से 20 सप्ताह तक यह हड्डी पहले ही देखी जा सकती है, लेकिन यह सामान्य से छोटी होती है
3. चिकनी चेहरे की आकृति
4. डॉपलरोमेट्री के साथ (इस मामले में इसे इस समय भी बाहर ले जाना संभव है), शिरापरक वाहिनी में एक रिवर्स या अन्य रोग संबंधी रक्त प्रवाह नोट किया जाता है।

2. एडवर्ड्स सिंड्रोम

1. हृदय गति को कम करने की प्रवृत्ति
2. गर्भनाल हर्निया है (omphalocele)
3. नाक की कोई दिखाई देने वाली हड्डियाँ नहीं
4. 2 गर्भनाल धमनियों के बजाय - एक

3. पटौ सिंड्रोम

1. लगभग सभी के दिल की धड़कन तेज़ होती है
2. बिगड़ा हुआ मस्तिष्क विकास
3. भ्रूण का विकास धीमा हो जाता है (अवधि के लिए हड्डियों की लंबाई के बीच विसंगति)
4. मस्तिष्क के कुछ हिस्सों का बिगड़ा हुआ विकास
5. नाल हर्निया।

पढ़ाई कहां से करें

पहली तिमाही की स्क्रीनिंग कहाँ की जाती है?इस अध्ययन में कई प्रसवकालीन केंद्र, चिकित्सा आनुवंशिक परामर्श और निजी क्लीनिक शामिल हैं। यह चुनने के लिए कि जांच कहां करानी है, देखें कि क्लिनिक में ही या उसके पास कोई प्रयोगशाला है या नहीं। इसे ऐसे क्लीनिकों और केंद्रों में लेने की सलाह दी जाती है।

उदाहरण के लिए, मॉस्को में, सीआईआर ने खुद को अच्छी तरह साबित किया है: यह इस केंद्र में पहली तिमाही की स्क्रीनिंग भी आयोजित करता है।

पहली तिमाही की अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग: औसत कीमत 2000 रूबल है। पहली प्रसवकालीन परीक्षा (हार्मोन के निर्धारण के साथ) की लागत लगभग 4000-4100 रूबल है।

विश्लेषण के प्रकार से पहली तिमाही की लागत के लिए स्क्रीनिंग कितनी है: अल्ट्रासाउंड - 2000 रूबल, एचसीजी निर्धारण - 780 रूबल, पीएपीपी-ए के लिए विश्लेषण - 950 रूबल।