प्रारंभिक अवस्था में एक गर्भवती महिला में ब्रैडीकार्डिया। गर्भावस्था के दौरान ब्रैडीकार्डिया का निदान और उपचार। आदर्श से विचलन

सामान्य गर्भधारण अवधि 36-40 सप्ताह है। भ्रूण के विकास के दौरान, हृदय लगभग 3 से 4 सप्ताह में बनना शुरू हो जाता है। भ्रूण के दिल की धड़कन को वाद्य यंत्रों से सुनना केवल 6वें सप्ताह से ही संभव है। हालांकि, गर्भावस्था के दौरान भ्रूण ब्रैडीकार्डिया को द्वितीय या तृतीय तिमाही में बेहतर सुना जाता है। रोग के कारणों, सिद्धांतों की बेहतर समझ के लिए, हम अजन्मे बच्चे के अंतर्गर्भाशयी जीवन पर संक्षिप्त जानकारी का विश्लेषण करेंगे।

भ्रूण विकास

गर्भाधान के पहले हफ्तों से, भ्रूण मातृ रक्त पर फ़ीड करता है, जो नाल के माध्यम से प्रवेश करता है, जो गर्भाशय की संरचना में मजबूती से बुना हुआ है। वहीं से उसके जहाजों की उत्पत्ति होती है। गर्भाशय गुहा में द्रव के साथ एक एमनियोटिक थैली की उपस्थिति के कारण, भ्रूण बाहरी वातावरण के प्रभाव से सुरक्षित रहता है। यह सभी महत्वपूर्ण अंगों, विशेष रूप से हृदय के सामान्य और शारीरिक विकास में योगदान देता है।

हृदय में 4 कक्ष होते हैं, जिनमें से प्रत्येक रक्त को वाहिकाओं में धकेलता है। पहली तिमाही में, अंग और उसकी सभी संरचनाओं का निर्माण किया जाता है। यह वह अवधि है जिसे महत्वपूर्ण माना जाता है, क्योंकि भ्रूण पर किसी भी नकारात्मक प्रभाव से हृदय रोग का विकास हो सकता है। गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में हृदय गति अलग-अलग होती है। सामान्य मान हैं:

• मैं तिमाही - 80 - 170 बीट प्रति मिनट;
• द्वितीय तिमाही - 120 - 160 बीट प्रति मिनट;
• तृतीय तिमाही - 120 - 150 बीट प्रति मिनट।

प्रारंभिक भ्रूण मंदनाड़ी के साथ, हृदय गति 120 बीट / मिनट से कम हो जाती है। तचीकार्डिया "देता है" 170 बीट / मिनट से अधिक का एक समान संकेतक। दूसरी और तीसरी तिमाही में भ्रूण की हृदय गति के स्थिर मूल्य तंत्रिका तंत्र का पूर्ण विकास है, जो हृदय को आवेगों के प्रवाह को उत्पन्न और नियंत्रित करता है।

पैथोलॉजी के कारण

तो भ्रूण मंदनाड़ी के कारण क्या हैं? 18 - 20 सप्ताह में, एक महिला बच्चे को हिलते हुए सुनती है। अतिरिक्त यंत्रों से उसके दिल की धड़कन का पता लगाया जाता है। कई कारक भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास को प्रभावित करते हैं। भ्रूण में ब्रैडीकार्डिया के कारण इस प्रकार हैं:

• बुरी आदतों की उपस्थिति, जैसे धूम्रपान, शराब और ऊर्जा पेय पीना;
• गर्भनिरोधक लेना, विशेषकर गर्भावस्था के दौरान;
• पहली तिमाही में चोटें जो भ्रूण को रक्त की आपूर्ति को बाधित करती हैं;
• सर्जिकल हस्तक्षेप: तीव्र एपेंडिसाइटिस, चरम सीमाओं के फ्रैक्चर।

यह पैथोलॉजी के विकास में पैथोलॉजी के कारणों की एक अधूरी सूची है, लेकिन केवल मूलभूत हैं। भ्रूण के विकास के पहले महीने में, उस पर किसी भी प्रभाव को सीमित करना महत्वपूर्ण है। इस अवधि के दौरान, शरीर की सबसे महत्वपूर्ण प्रणालियाँ (हृदय, तंत्रिका, पाचन, अंतःस्रावी) बनती हैं। भ्रूण पर कोई नकारात्मक प्रभाव जन्मजात विकृति की ओर जाता है। लंबे समय तक मंदनाड़ी बाद में ऑक्सीजन के साथ भ्रूण की अपर्याप्त संतृप्ति का कारण बनती है, जो असुरक्षित है और उपचार की आवश्यकता होती है।

प्रकृति ने गर्भनाल और एमनियोटिक द्रव थैली के रूप में बच्चे के लिए एक सुरक्षात्मक बाधा का निर्माण किया है। वे भ्रूण के शरीर में हानिकारक पदार्थों के प्रवेश को रोकते हैं। लेकिन ऐसे कई कारण हैं जो हृदय प्रणाली को प्रभावित करते हैं, जिससे ब्रैडीकार्डिया होता है। इनमें से निम्नलिखित कारक हैं:

• दिल की जन्मजात विकृतियां - फैलोट का त्रय और चतुष्कोण;
• गर्भवती महिलाओं की विषाक्तता एक पैथोलॉजिकल स्थिति है जो गर्भ में भ्रूण की महत्वपूर्ण गतिविधि की प्रतिक्रिया के रूप में होती है। यह मतली, लगातार उल्टी और कभी-कभी मां के पेट में दर्द की विशेषता है। बच्चे के जन्म के तुरंत बाद गायब हो जाना;
• एक गर्भवती महिला की पुरानी बीमारियां;
• रीसस संघर्ष, जिससे गर्भावस्था की समाप्ति भी हो सकती है;
• कम पानी या उच्च पानी;
• भ्रूण की गर्दन के चारों ओर गर्भनाल लपेटना;
• अपरा अपर्याप्तता, जिसमें बच्चे को पोषक तत्वों और ऑक्सीजन की पूरी मात्रा प्राप्त नहीं होती है;
• माँ का कुपोषण, चर्च के पदों का पालन;
• निरंतर तनाव;

गर्भावस्था की यह अवधि भविष्य के शरीर की सभी प्रणालियों के विकास और प्रसव की तैयारी के लिए महत्वपूर्ण है। लंबे समय तक ब्रैडीकार्डिया सेरेब्रल हाइपोक्सिया में योगदान देता है, जो अजन्मे बच्चे की मृत्यु या विकलांगता तक अपूरणीय परिणाम देता है, जिसका इलाज नहीं किया जा सकता है। शुरुआती शर्तें वह समय हैं जो सहज गर्भपात को भड़का सकती हैं।

ब्रेडीकार्डिया का निदान

एक गर्भवती महिला को गर्भावस्था के 12वें सप्ताह से पहले स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास पंजीकृत होना चाहिए। ऐसे कई सर्वेक्षण हैं जिन्हें शेड्यूल के अनुसार किया जाना चाहिए। कुछ प्रकार के निदान पूरी अवधि के लिए 2 - 3 बार से अधिक नहीं किए जाते हैं। यदि पैथोलॉजी मौजूद है या संदेह है, तो परीक्षाओं की सीमा का विस्तार किया जा सकता है। निम्नलिखित विधियों का उपयोग करके भ्रूण ब्रैडीकार्डिया का पता लगाना आसान है:

1. फोनोइलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी। एक विधि जो ईसीजी को जोड़ती है, जो हृदय के विद्युत आवेगों और फोनोकार्डियोग्राफी को रिकॉर्ड करती है, जो ध्वनि घटनाओं को रिकॉर्ड करती है। यह आपको दिल के संकुचन की आवृत्ति और लय को निर्धारित करने, दिल की आवाज़ को चिह्नित करने या अतिरिक्त पैथोलॉजिकल बड़बड़ाहट की पहचान करने की अनुमति देता है।
2. कार्डियोटोकोग्राफी। यह विधि आपको भ्रूण के दिल की धड़कन और गर्भाशय के संकुचन की एक तुल्यकालिक रिकॉर्डिंग करने की अनुमति देती है। गर्भावस्था के 32वें सप्ताह से शुरू होने वाले कार्डियोटोकोग्राफ उपकरण का उपयोग करके किया जाता है। डिवाइस को गर्भवती महिला के पेट से जोड़ा जाता है या योनि में डाला जाता है। यह विधि भ्रूण की कार्डियक गतिविधि, उसकी मोटर क्षमताओं और गर्भाशय की सिकुड़न की प्रकृति का आकलन करना संभव बनाती है।
3. अल्ट्रासाउंड अध्ययन। गर्भावस्था के दौरान महिला को यह जांच तीन बार करानी चाहिए। स्क्रीनिंग विधि आपको भ्रूण के आकार को निर्धारित करने की अनुमति देती है, इसके आंतरिक अंगों की संरचना का सावधानीपूर्वक अध्ययन करें। परीक्षा के दौरान, अपने स्वयं के निलय और वाल्वों के साथ हृदय, मस्तिष्क के संरचनात्मक घटकों के साथ सिर और हड्डी के ऊतक स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं। आप हृदय गति भी निर्धारित कर सकते हैं।
4. परिश्रवण। गर्भवती महिला की जांच करते समय सभी प्रसूति और स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा उपयोग की जाने वाली एक सरल, सस्ती विधि। एक पारंपरिक फोनेंडोस्कोप या एक विशेष स्त्रीरोग संबंधी स्टेथोस्कोप गर्भाशय में भ्रूण की स्थिति निर्धारित करता है। फिर, सबसे लाभप्रद स्थिति में, बच्चे के दिल की धड़कन सुनाई देती है। कभी-कभी पॉलीहाइड्रमनिओस, अनुप्रस्थ प्रस्तुति, मिस्ड प्रेग्नेंसी के कारण इसका निर्धारण नहीं किया जा सकता है।

वर्गीकरण के अनुसार, हृदय गति के आधार पर भ्रूण ब्रैडीकार्डिया दो प्रकार का होता है। बेसल ब्रैडीकार्डिया के साथ, प्रति मिनट 110 बीट की धड़कन नोट की जाती है। समय पर पहचान और उपचार से विकृतियां नहीं होती हैं। डिसेलरेंट ब्रैडीकार्डिया हृदय गति में 90 प्रति मिनट की महत्वपूर्ण कमी के साथ है। इस तरह की दीर्घकालिक स्थिति से भ्रूण हाइपोक्सिया और अजन्मे बच्चे के लिए अपरिवर्तनीय परिणाम होते हैं।

इलाज

प्रारंभिक अवस्था में भ्रूण ब्रैडीकार्डिया का उपचार रूढ़िवादी तरीकों से शुरू होना चाहिए। पहली तिमाही में दिल के संकुचन की आवृत्ति में लंबे समय तक कमी के एपिसोड गर्भपात को भड़का सकते हैं। इस मामले में, महिला को प्रसूति अस्पताल में संरक्षण के लिए लेटना चाहिए, जांच की जानी चाहिए। ड्रग थेरेपी मैग्नीशियम सल्फेट, पैपावरिन, ग्लूकोज जैसी दवाओं के अंतःशिरा प्रशासन के लिए कम हो जाती है। उसके बाद, निवारक उपाय करने के लिए, अल्ट्रासाउंड की मदद से भ्रूण की हृदय संबंधी गतिविधि की निगरानी करना अनिवार्य है।

देर से गर्भावस्था में लंबे समय तक ब्रैडीकार्डिया समय से पहले जन्म, गर्भपात, प्लेसेंटल एबॉर्शन, अंतर्गर्भाशयी भ्रूण मृत्यु का कारण बन सकता है। इलाज तुरंत शुरू होता है। महिला अस्पताल में गर्भवती महिला के पैथोलॉजी विभाग में भर्ती है। व्यापक उपचार में भौतिक चिकित्सा, रिफ्लेक्सोलॉजी, दवा शामिल हैं। अंतःशिरा प्रशासित किया जाता है।

ब्रैडीकार्डिया एक ऐसी स्थिति है जिसमें हृदय गति (एचआर) 60 बीट प्रति मिनट या उससे कम हो जाती है। गर्भावस्था के दौरान ब्रैडीकार्डिया की घटना से भ्रूण हाइपोक्सिया और अन्य गंभीर जटिलताओं का विकास हो सकता है। ब्रैडीकार्डिया वाली सभी महिलाओं को बच्चे के गर्भाधान के समय से लेकर बहुत जन्म तक हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा देखा जाना चाहिए।

कारण

एक स्वस्थ व्यक्ति की सामान्य हृदय गति 60-80 बीट प्रति मिनट होती है। यह इस लय में है कि हृदय की मांसपेशी पूरी तरह से कार्य कर सकती है और महिला और भ्रूण के शरीर को ऑक्सीजन प्रदान कर सकती है। हृदय गति में कमी या वृद्धि आंतरिक अंगों की सामान्य बातचीत को बाधित करती है और हाइपोक्सिया का कारण बन सकती है।

ब्रैडीकार्डिया एक ऐसी स्थिति है जिसमें हृदय गति प्रति मिनट 60 दिल की धड़कन से कम होती है। इस घटना के कई कारण हैं:

• दिल की बीमारी;
• वनस्पति-संवहनी डाइस्टोनिया - वीएसडी (पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र का प्रभाव);
• ठंड के संपर्क में;
• बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव (ट्यूमर, सेरेब्रल एडिमा);
• एंडोक्राइन पैथोलॉजी (हाइपोथायरायडिज्म);
• संक्रामक रोग;
• लंबे समय तक उपवास;
• कुछ दवाएं लेना (मूत्रवर्धक, कार्डियक ग्लाइकोसाइड, आदि);
• भारी धातु विषाक्तता।

गर्भावस्था के दौरान हृदय पर दबाव बढ़ने के कारण हृदय गति में शारीरिक वृद्धि होती है। स्वस्थ महिलाओं में हृदय गति में कमी काफी दुर्लभ है। हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच के दौरान आप ब्रैडीकार्डिया का सही कारण पता कर सकते हैं।

शिरानाल

साइनस ब्रैडीकार्डिया एक ऐसी स्थिति है जो गर्भावस्था के दौरान विशेष ध्यान देने योग्य है। इस घटना के साथ, हृदय गति घटकर 60 बीट प्रति मिनट या उससे कम हो जाती है, लेकिन हृदय की लय सही रहती है। फिजियोलॉजिकल साइनस ब्रैडीकार्डिया खेल में शामिल लोगों और सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करने वाले लोगों में होता है। ठंड और नींद के दौरान हृदय गति में प्राकृतिक कमी भी आती है।

फिजियोलॉजिकल साइनस ब्रैडीकार्डिया गर्भवती महिला को किसी भी तरह से परेशान नहीं करता है और भ्रूण के सामान्य विकास में हस्तक्षेप नहीं करता है। प्रारंभिक अवस्था में एक नियमित परीक्षा के दौरान संयोग से इसी तरह की स्थिति का पता चलता है। उपचार की आवश्यकता नहीं है।

पैथोलॉजिकल साइनस ब्रैडीकार्डिया विभिन्न रोगों में होता है:

• कार्डियक इस्किमिया;
• कार्डियोमायोपैथी;
• हृदय दोष (जन्मजात और अधिग्रहित);
• मायोकार्डिटिस (हृदय की मांसपेशियों की सूजन);
• एंडोक्राइन पैथोलॉजी।

ऐसी स्थितियां गर्भवती मां की सेहत में गिरावट के साथ होती हैं। पैथोलॉजिकल ब्रैडीकार्डिया के साथ, ऊतकों को ऑक्सीजन की आपूर्ति धीमी हो जाती है, नाल का कामकाज और भ्रूण का विकास बाधित हो जाता है। हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा अनिवार्य अवलोकन और उपचार की आवश्यकता होती है।

लक्षण

किसी भी ब्रैडीकार्डिया के दिल में वांछित आवृत्ति (60-80 बीट प्रति मिनट) पर आवेगों का उत्पादन करने के लिए मायोकार्डियम के साइनस नोड की अक्षमता है। जब हृदय गति कम होती है, तो ऊतकों को पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिलती है, और निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• चक्कर आना;
• सिर दर्द;
• गंभीर कमजोरी;
• कानों में शोर;
• बेहोशी;
• कठिनता से सांस लेना;
• छाती में दर्द;
• रक्तचाप कम करना;
• दृश्य गड़बड़ी;
• बिगड़ा हुआ स्मृति और ध्यान।

इसी तरह के लक्षण तब देखे जाते हैं जब हृदय गति 50-60 बीट प्रति मिनट तक गिर जाती है। ऊतकों को जितनी कम ऑक्सीजन की आपूर्ति होगी, ब्रैडीकार्डिया की अभिव्यक्तियाँ उतनी ही मजबूत होंगी। गंभीर मामलों में, मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स के हमले विकसित हो सकते हैं, जिसके लिए तत्काल विशेषज्ञ सहायता की आवश्यकता होती है।

गर्भावस्था की जटिलताओं और भ्रूण के लिए परिणाम

गर्भावस्था के दौरान, महिला के हृदय प्रणाली पर भार काफी बढ़ जाता है। बीसीसी की मात्रा बढ़ जाती है, रक्त की चिपचिपाहट बढ़ जाती है, रक्त परिसंचरण का एक अतिरिक्त भ्रूण-अपरा चक्र प्रकट होता है। आम तौर पर, इस अवधि के दौरान हृदय गति में शारीरिक वृद्धि और टैचीकार्डिया का विकास होता है। गर्भावस्था के दौरान पहली बार ब्रैडीकार्डिया का होना एक प्रतिकूल लक्षण है और शरीर में गंभीर खराबी का संकेत देता है।

ब्रैडीकार्डिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, क्रोनिक भ्रूण हाइपोक्सिया बनता है - एक ऐसी स्थिति जिसमें बच्चे को सही मात्रा में ऑक्सीजन नहीं मिलती है। भ्रूण का विकास धीमा हो जाता है, बच्चा वजन और वृद्धि में पिछड़ जाता है। भ्रूण का मस्तिष्क पीड़ित होता है - ऑक्सीजन की कमी के प्रति सबसे संवेदनशील संरचना। अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया को जीवन के पहले वर्ष में बच्चों में विकासात्मक देरी के मुख्य कारणों में से एक माना जाता है।

निदान

गर्भावस्था के दौरान, एक महिला नियमित रूप से अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ से मिलने जाती है। प्रत्येक उपस्थिति में, चिकित्सक आवश्यक रूप से रक्तचाप को मापता है, और नाड़ी की दर भी निर्धारित करता है। आधुनिक ब्लड प्रेशर मॉनिटर स्वचालित रूप से ऐसा करते हैं, जिसके बाद वे स्क्रीन पर रीडिंग प्रदर्शित करते हैं।

यदि ब्रैडीकार्डिया का पता चला है, तो गर्भवती मां को चिकित्सक के परामर्श के लिए भेजा जाता है। इस स्थिति का कारण निर्धारित करने के लिए, एक परीक्षा की जाती है:

• दिल की आवाज़ का श्रवण;
• इकोकार्डियोग्राफी (दिल का अल्ट्रासाउंड) - संकेतों के अनुसार;
• थायराइड हार्मोन के लिए रक्त परीक्षण।

यदि हृदय की एक जैविक विकृति का पता चला है, तो हृदय रोग विशेषज्ञ के साथ परामर्श का संकेत दिया गया है। थायराइड हार्मोन के स्तर में बदलाव होने पर एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के पास जाने की सलाह दी जाती है। संकेतों के अनुसार अन्य संकीर्ण विशेषज्ञों के परामर्श किए जाते हैं।

मोर्गग्नी-एडम्स-स्टोक्स सिंड्रोम

इस शब्द को एक गंभीर स्थिति के रूप में समझा जाता है जो तब विकसित होती है जब हृदय गति 40 बीट प्रति मिनट से कम हो जाती है। इस विकृति के साथ, कार्डियक आउटपुट में अचानक कमी आती है और तीव्र सेरेब्रल इस्किमिया विकसित होता है। मोर्गग्नी-एडम्स-स्टोक्स सिंड्रोम न केवल ब्रेडीकार्डिया के साथ होता है, बल्कि हृदय प्रणाली के अन्य विकृति के साथ भी होता है।

लक्षण:

• होश खो देना;
• त्वचा का तेज पीलापन (चेतना की बहाली के बाद, पीलापन हाइपरमिया द्वारा बदल दिया जाता है);
• नासोलैबियल त्रिकोण का सायनोसिस;
• सांस की विफलता;
• रक्तचाप में गिरावट;
• अनैच्छिक पेशाब;
• आक्षेप।

हमला 2 मिनट से अधिक नहीं रहता है और इससे न्यूरोलॉजिकल जटिलताओं का विकास नहीं होता है। एक हमले की पृष्ठभूमि के खिलाफ, गंभीर हाइपोक्सिया के कारण भ्रूण की स्थिति खराब हो सकती है। लगातार हमलों के साथ सहज गर्भपात और समय से पहले जन्म की संभावना बढ़ जाती है।

एक हमले के विकास के साथ, आपको तुरंत एक एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए। विशेषज्ञों के आने से पहले गर्भवती महिला को करवट लेकर लेटना चाहिए, पल्स, ब्लड प्रेशर और सांस की निगरानी करनी चाहिए। संकेतों के अनुसार अप्रत्यक्ष हृदय मालिश और कृत्रिम श्वसन किया जाता है।

इलाज

ब्रैडीकार्डिया एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, बल्कि हृदय प्रणाली में समस्याओं का केवल एक लक्षण है। उपचार आहार बीमारी के पहचाने गए कारण, इसकी गंभीरता और गर्भकालीन आयु पर निर्भर करेगा। अंतर्निहित बीमारी के सक्षम उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हृदय गति सामान्य (60-80 बीट प्रति मिनट) पर बहाल हो जाती है। फिजियोलॉजिकल ब्रैडीकार्डिया को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

हाइपोथायरायडिज्म की पृष्ठभूमि के खिलाफ हृदय गति में कमी के साथ, गर्भावस्था की पूरी अवधि के लिए हार्मोनल थेरेपी निर्धारित की जाती है। प्रत्येक महिला के लिए हार्मोनल दवाओं की खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। हाइपोथायरायडिज्म गर्भपात, भ्रूण विकास मंदता और अन्य गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकता है।

कार्बनिक हृदय रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ गंभीर मंदनाड़ी के लिए सर्जिकल उपचार का संकेत दिया गया है। ऑपरेशन के दौरान, एक पेसमेकर लगाया जाता है, जो हृदय को वांछित लय और आवृत्ति पर सेट करता है। गर्भावस्था के दौरान सर्जिकल उपचार केवल स्वास्थ्य कारणों से ही संभव है। अन्य मामलों में, ऑपरेशन बच्चे के जन्म के बाद योजनाबद्ध तरीके से किया जाता है।

फेडोरोव लियोनिद ग्रिगोरिविच

आदर्श से छोटे विचलन के मामले में भी, गर्भवती माँ को हमेशा डॉक्टर की देखरेख में रहना चाहिए। यदि भ्रूण की हृदय गति बहुत कम है, तो उसके सभी निर्देशों का पालन करना महत्वपूर्ण है।

ज्यादातर मामलों में, अस्पताल में भर्ती और इलाज आवश्यक है।

यदि समस्या बाद की तारीख में उत्पन्न हुई, और भ्रूण का अंतर्गर्भाशयी विकास विचलन के बिना आगे बढ़ता है, तो प्रसव की विधि के रूप में सीजेरियन सेक्शन की सिफारिश की जाती है।

यदि अल्ट्रासाउंड ने भ्रूण में हृदय के कामकाज में गिरावट, गति को धीमा करना या रोकना, अचानक श्वसन आंदोलनों और आक्षेप की उपस्थिति को दिखाया, तो महिला को यह करना चाहिए:

1. बुरी आदतों का पूर्णतया त्याग करें।
2. जीवनशैली को सामान्य करें।
3. डॉक्टर द्वारा चुने गए विटामिन और खनिज परिसरों का प्रयोग करें।
4. औषधीय पौधों पर आधारित चाय और टिंचर पिएं।
5. निर्धारित दवाएं लें।

प्रत्येक मामले में, समस्या को हल करने के लिए अलग-अलग तरीके निर्धारित हैं।

रोकथाम के उपाय

भ्रूण के विकास में किसी भी गड़बड़ी को रोकने के लिए, अधिक ध्यान देना चाहिए:

1. गर्भावस्था के लिए योजना।
2. गर्भाधान से पहले पुराने रोगों का उपचार।
3. स्वस्थ जीवन शैली।
4. ताजी हवा में चलता है।
5. विटामिन और खनिजों का उपयोग।
6. नियमित विश्राम।
7. तनाव और शारीरिक गतिविधियों को दूर करें।
8. निवारक परीक्षा पास करना।

ब्रेडीकार्डिया से बचने की कोशिश करना इसे खत्म करने की तुलना में बहुत आसान है। सरल सिफारिशों के पालन के लिए धन्यवाद, आप सफलतापूर्वक सहन कर सकते हैं और पूरी तरह से स्वस्थ बच्चे को जन्म दे सकते हैं।

निवारक उपाय ब्रैडीकार्डिया के विकास से बचने और गठन के प्रारंभिक चरणों में रोग प्रक्रिया को समाप्त करने की अनुमति देते हैं। यह भ्रूण के विकास में असामान्यताओं की संभावना को कम करने में भी मदद कर सकता है।

मंदनाड़ी और गर्भावस्था - एक नियम के रूप में, यह संयोजन खतरनाक नहीं है और हृदय प्रणाली से किसी भी अतिरिक्त गड़बड़ी के बिना आगे बढ़ता है। हालांकि, ब्रेडीकार्डिया मायोकार्डिटिस जैसे गंभीर विकारों का संकेत भी हो सकता है। इसलिए, एक गर्भवती महिला की जांच की जाती है और यदि आवश्यक हो तो इलाज किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान ब्रैडीकार्डिया - प्रकार और कारण

गर्भावस्था के दौरान, एक महिला के हृदय प्रणाली पर एक महत्वपूर्ण भार होता है, इसलिए उसकी हृदय गति (एचआर) आमतौर पर बढ़ जाती है। लेकिन ऐसा भी होता है कि गर्भावस्था के दौरान हृदय गति कम हो जाती है, यानी ब्रैडीकार्डिया विकसित हो जाता है। यह हमेशा गंभीर पैथोलॉजी का संकेत नहीं होता है और अक्सर अप्रिय लक्षणों के साथ नहीं होता है।

हृदय की मांसपेशी अपने आप में उत्पन्न होने वाले आवेगों के प्रभाव में स्वचालित रूप से अनुबंध करने में सक्षम होती है। इस तरह की स्वचालितता दिल की संचालन प्रणाली द्वारा प्रदान की जाती है - विशेष मांसपेशियां जो पूरे दिल की मोटाई के साथ चलती हैं, शाखाओं (बंडलों) और कोशिकाओं के समूह (नोड्स) बनाती हैं। दिल की चालन प्रणाली में एट्रियम में स्थित नोड्स होते हैं और एट्रिया और वेंट्रिकल्स के बीच की सीमा के साथ-साथ बंडल होते हैं जो मायोकार्डियम (हृदय की मांसपेशी) को उत्तेजना प्रदान करते हैं।

ब्रैडीकार्डिया को साइनस में विभाजित किया जाता है (यह आदर्श का एक प्रकार हो सकता है), जब मुख्य पेसमेकर (वह स्थान जहां आवेग उत्पन्न होते हैं) धीरे-धीरे काम कर रहा है - साइनस नोड और ब्रैडीकार्डिया दिल के प्रवाहकत्त्व के उल्लंघन (नाकाबंदी) के परिणामस्वरूप विभिन्न स्तरों पर ताल (साइनस नोड और एट्रियम के बीच या एट्रिया और वेंट्रिकल्स के बीच)।

गर्भावस्था के दौरान साइनस ब्रैडीकार्डिया

यदि साइनस नोड में जन्मजात कम स्वचालितता है, तो गर्भावस्था के दौरान साइनस ब्रैडीकार्डिया आदर्श का एक प्रकार हो सकता है। जन्म से ऐसी महिला अपने स्वास्थ्य को बिना किसी नुकसान के ऐसी लय के लिए सटीक रूप से अपनाती है, और उसकी गर्भावस्था सामान्य रूप से आगे बढ़ती है।

लेकिन कभी-कभी गर्भावस्था के दौरान पैथोलॉजिकल साइनस ब्रेडीकार्डिया विकसित हो जाता है। यह अक्सर बढ़ते गर्भाशय द्वारा वेगस तंत्रिका (वेगस तंत्रिका एक कपाल तंत्रिका है जो पूरे छाती और पेट की गुहा से गुजरती है) की जलन या संपीड़न के कारण होती है। कुछ रसायन, दवाएं, साथ ही हृदय की मांसपेशियों (मायोकार्डिटिस, मायोकार्डिअल डिस्ट्रोफी, कोरोनरी हृदय रोग) की सूजन या चयापचय संबंधी बीमारियां भी साइनस नोड पर निराशाजनक प्रभाव डाल सकती हैं।

गर्भवती महिलाओं में साइनस ब्रैडीकार्डिया के साथ नाड़ी दुर्लभ है (प्रति मिनट 60-70 बीट तक), लेकिन लयबद्ध। साइनस अतालता लगभग कभी भी दिल के काम में गंभीर गड़बड़ी और इस क्षेत्र में असुविधा का कारण नहीं बनती है। गर्भावस्था के दौरान साइनस ब्रैडीकार्डिया रोगियों की स्थिति को खराब नहीं करता है और इसके रुकावट का संकेत नहीं है।

हार्ट ब्लॉक के कारण गर्भवती महिलाओं में ब्रैडीकार्डिया

हृदय की मांसपेशियों में आवेगों का चालन तब बाधित हो सकता है जब वे अटरिया या निलय में जाते हैं। साइनस नोड और एट्रियम के बीच प्रवाहकत्त्व के उल्लंघन को सिनोऑरिक्युलर नाकाबंदी कहा जाता है, जबकि सभी आवेग एट्रिआ और निलय के हृदय की मांसपेशियों तक नहीं पहुंचते हैं। ऐसी नाकाबंदी का कारण हृदय की मांसपेशियों का कोई भी रोग हो सकता है। यदि गर्भवती महिला को चक्कर या कमजोरी का दौरा पड़ता है तो एक कप ताजी पिसी हुई चाय पीने से यह दूर हो सकती है।

गर्भवती महिलाओं में ब्रैडीकार्डिया के साथ, जो अटरिया और निलय (एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी) के बीच प्रवाहकत्त्व गड़बड़ी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, नाड़ी और भी दुर्लभ होगी, ताल गड़बड़ी दिखाई देगी (विभिन्न मोड में अटरिया और निलय अनुबंध)। कमजोरी, चक्कर आना, बेहोशी और बेहोशी से महिला परेशान हो सकती है।

गर्भवती महिलाओं में महत्वपूर्ण मंदनाड़ी के साथ, मस्तिष्क मुख्य रूप से ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की अपर्याप्त आपूर्ति के कारण पीड़ित होता है। इस स्थिति को मोरगैग्नी-एडम्स-स्टोक्स सिंड्रोम कहा जाता है और यह पहले चक्कर आने से प्रकट होता है (सब कुछ घूम रहा है, आंखों में अंधेरा हो जाता है), और फिर चेतना की हानि, अस्थायी हृदय और श्वसन गिरफ्तारी, आक्षेप और अनैच्छिक पेशाब से प्रकट होता है। कुछ समय बाद, दिल का काम बहाल हो जाता है और महिला को होश आ जाता है (उसे याद नहीं है कि उसके साथ क्या हुआ था)।

गर्भावस्था के समय के आधार पर, भ्रूण की हृदय गति हमेशा कुछ संख्यात्मक सीमाओं के भीतर होनी चाहिए। ब्रैडीकार्डिया धीमी गति से दिल की धड़कन है। यह स्थिति भ्रूण के विकास और सामान्य रूप से गर्भावस्था के पाठ्यक्रम के लिए अपरिवर्तनीय परिणाम पैदा कर सकती है। यह समझना महत्वपूर्ण है कि दिल के काम में इस तरह के बदलावों का क्या कारण है, आप एक अजन्मे बच्चे की मदद कैसे कर सकते हैं और इस तरह के उल्लंघन को कैसे रोका जा सकता है।

जब हृदय सामान्य होता है:

गर्भाधान के 3 सप्ताह बाद ही, भ्रूण में मायोकार्डियल संकुचन नोट किया जाता है। अल्ट्रासाउंड पर, केवल 5-6 सप्ताह की गर्भावस्था में दिल की धड़कन स्पष्ट देखी जाती है। इस बिंदु से, हृदय गति (एचआर) नियंत्रित होने लगती है।

गर्भावस्था के 5(6)-14 सप्ताह: हृदय गति 80-86 बीपीएम से शुरू होती है, जो मोटे तौर पर मां के दिल की धड़कन के साथ मेल खाती है। इसके अलावा, लगभग दैनिक, आवृत्ति प्रतिदिन 2-3 स्ट्रोक बढ़ जाती है। 14 सप्ताह के अंत तक, सामान्य दर 156 बीपीएम के औसत स्तर पर तय की जाती है।

15-40 (42) सप्ताह - गर्भावस्था की दूसरी छमाही 140-160 बीपीएम की सीमा में संकेतकों की विशेषता है। इस समय, दिल की धड़कन का धीमा होना नैदानिक ​​महत्व का है। 120 बीपीएम तक के संकुचन पहले से ही ऑक्सीजन की तीव्र कमी का संकेत देते हैं, और इस सूचक के नीचे ब्रैडीकार्डिया दर्ज किया जाता है।

जन्म के क्षण को हृदय गति की दो अलग-अलग दरों की विशेषता है: 155 बीट / मिनट तक यदि भ्रूण पूर्ण-कालिक नहीं है और 140 बीट / मिनट यदि बच्चा समय पर पैदा हुआ है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि नैदानिक ​​मूल्य गर्भावस्था के 20वें सप्ताह से हृदय गति है। इस क्षण तक, कोई गणना नहीं की जाती है, लेकिन केवल दिल की धड़कन की उपस्थिति निर्धारित की जाती है, अर्थात। भ्रूण जीवित या मृत है। और केवल 20 वें सप्ताह से, संख्यात्मक संकेतकों को एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​संकेत माना जाता है।

ब्रेडीकार्डिया के प्रकार:

गर्भावस्था के दौरान भ्रूण में ब्रैडीकार्डिया बिल्कुल किसी भी समय हो सकता है, लेकिन सबसे आम मामले तीसरी तिमाही में होते हैं।

दो मुख्य प्रकार हैं:

बेसल: तब दर्ज किया जाता है जब हृदय गति 110 बीपीएम तक गिर जाती है। यदि प्रतिपूरक चिकित्सा समय पर ढंग से लागू की जाती है तो आमतौर पर अपरिवर्तनीय परिवर्तन नहीं होते हैं। अधिकतर अक्सर गर्भवती महिला में कम दबाव या बच्चे के सिर के संपीड़न के कारण होता है;

डिसेलरेंट: हृदय गति 90 बीपीएम से ऊपर नहीं बढ़ती है। स्थिति को भड़काने वाले कारणों के अलावा, हाइपोक्सिया जोड़ा जाता है - अजन्मे बच्चे को ऑक्सीजन की स्पष्ट कमी। स्थिति को तत्काल मदद की आवश्यकता है, क्योंकि। भ्रूण के जीवन में अपरिवर्तनीय परिणामों की धमकी दे सकता है। स्थिर स्थितियों में उपचार सख्ती से किया जाता है।

साइनस ब्रैडीकार्डिया को एक प्रकार का डिसेलेरेंट पैथोलॉजी माना जाता है - गर्भ में बच्चे का दिल प्रति मिनट 70 से अधिक धड़कन नहीं देता है। सबसे खतरनाक स्थिति जिसमें आपके पास भ्रूण की मदद करने का समय नहीं हो सकता है। गर्भावस्था के लुप्त होने का खतरा अधिक होता है। पूर्ण बेड रेस्ट के साथ और अक्सर बहुत जन्म तक अस्पताल में उपचार किया जाता है।

भ्रूण में ब्रैडीकार्डिया के कारण:

इसके मूल में, ब्रैडीकार्डिया कई संकेतों में से एक है कि बच्चे के स्वास्थ्य में कुछ गड़बड़ है, और वह सचमुच पीड़ित है। मुख्य कारण मां में हो सकते हैं, या सीधे भ्रूण की स्थिति में हो सकते हैं।

जब गर्भवती महिला में कारण:

गर्भवती माँ की अस्वास्थ्यकर जीवनशैली (कुपोषण, बुरी आदतें या गतिहीन जीवन शैली);
गर्भवती महिलाओं के लिए प्रतिबंधित दवाओं का उपयोग या भ्रूण पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है;
एक गर्भवती महिला का एनीमिया (न केवल वे जो गर्भाधान से पहले थे, बल्कि वे भी जो बच्चे को जन्म देने की प्रक्रिया में बनते हैं);
गंभीर विषाक्तता;
लंबे समय तक तनावपूर्ण स्थिति;
रक्त प्रवाह विकार और आक्षेप;
रीसस संघर्ष जो रुकता नहीं है;
एकाधिक गर्भावस्था;
प्लेसेंटल एबॉर्शन से जुड़ी विकृति, इसकी प्रस्तुति, रोधगलन;
गर्भवती मां के गंभीर संक्रामक रोग;
थोड़ा या पॉलीहाइड्रमनिओस।

भ्रूण के शरीर में उल्लंघन:

श्वसन और हृदय प्रणाली के जन्मजात विकृति;
गर्भनाल का मरोड़ या निचोड़ना;
मस्तिष्क परिसंचरण का उल्लंघन;
भ्रूण के विकास की विसंगतियाँ;
गर्भनाल का उलझना।

भ्रूण में हृदय गति धीमी होने के लक्षण:

यह स्पष्ट है कि बाहरी रूप से एक गर्भवती महिला से यह निर्धारित करना असंभव है कि उसके बच्चे के दिल में कुछ गलत है। सिवाय उन धारणाओं के जब माँ को स्वयं स्वास्थ्य संबंधी समस्याएँ हों।

अल्ट्रासाउंड पर, आप यह निर्धारित कर सकते हैं:

भ्रूण के दिल की गिरावट;
- बच्चे के आंदोलनों को रोकने के लिए धीमी गति से चलना;
- दुर्लभ श्वसन गति और यहां तक ​​कि सांस लेने में कभी-कभार रुकना;
- आक्षेप;
- संकुचन में गंभीर कमी के साथ कार्डियक अरेस्ट।

ब्रेडीकार्डिया का पता लगाने में भ्रूण की मदद करें:

धीमी गति से दिल की धड़कन का सबसे बड़ा खतरा भ्रूण की मृत्यु है। यदि मृत्यु नहीं, तो विकास में गंभीर विकृतियों की गारंटी है। जितनी जल्दी पैथोलॉजी का पता लगाया जाएगा, उपचार उतना ही प्रभावी होगा। प्रारंभिक गर्भावस्था में भ्रूण ब्रैडीकार्डिया की अक्सर भरपाई की जाती है और यह बच्चे के आगे के विकास और मां की सामान्य स्थिति को प्रभावित नहीं करता है।

डायग्नोस्टिक्स का उद्देश्य पहचाने गए कारण को पूरी तरह से खत्म करना या इसके प्रभाव को कम करना है। दिल की खराबी का निर्धारण करने के लिए, उपयोग करें:

अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स;
- कार्डियोटोकोग्राफी;
- डॉप्लरोस्कोपी;
- सीधे भ्रूण के मायोकार्डियम का अध्ययन;
- खून और पेशाब की जांच कराएं।

राज्य की गतिशीलता को देखने के लिए समय के साथ निश्चित अंतराल पर सभी अध्ययन किए जाते हैं। डायग्नोस्टिक अध्ययनों के बीच आवृत्ति और अंतराल गर्भावस्था को देखते हुए स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाता है। पहले संदेह के बाद 3 या 7 दिनों के अंतराल के साथ न्यूनतम दो और अल्ट्रासाउंड परीक्षाएं होती हैं। निदान की पुष्टि तब मानी जाती है जब भ्रूण का दिल 110 बीट प्रति मिनट या उससे कम 10 मिनट या उससे अधिक की आवृत्ति पर धड़कता है।

कोई भी उपचार विशेष रूप से डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है, भले ही यह दवा या पारंपरिक दवा व्यंजन हो! बाद के चरणों में ब्रैडीकार्डिया सीजेरियन सेक्शन द्वारा जन्म देने का एक अच्छा कारण है।

संपूर्ण चिकित्सीय पाठ्यक्रम में शामिल हैं:

पोषण का सामान्यीकरण;
- बुरी आदतों की पूर्ण अस्वीकृति (यदि कोई हो);
- गर्भवती महिला की मोटर गतिविधि में सुधार;
- महिलाओं में एनीमिया के लिए आयरन युक्त दवाओं की नियुक्ति;
- संक्रामक या आंतरिक गैर-संचारी रोगों की उपस्थिति में गर्भवती महिला के लिए सबसे सुरक्षित चिकित्सा।

प्राथमिक निदान के लिए उपचार के एक कोर्स के बाद, निम्नलिखित निर्धारित है:

प्रारंभिक भ्रूण मंदनाड़ी के साथ: योनि अल्ट्रासाउंड जांच का उपयोग करके दिल की धड़कन की निरंतर अनुवर्ती निगरानी;
- बाद के चरणों में भ्रूण ब्रैडीकार्डिया के साथ: सीटीजी, पेट के अल्ट्रासाउंड या परिश्रवण (दिल की धड़कन को सुनना) की मदद से दिल के काम की निगरानी करना।

भ्रूण मंदनाड़ी के साथ एक गर्भवती महिला को हमेशा दी जाने वाली मुख्य दवाएं हैं:

कार्बोक्सिलेस और सोडियम बाइकार्बोनेट ड्रिप;
एस्कॉर्बिक एसिड और ग्लूकोज के अंतःशिरा समाधान;
कैल्शियम ग्लूकोनेट अंतःशिरा।

निवारण:

सबसे अच्छी रोकथाम को मुख्य संभावित कारणों के प्रभावों की रोकथाम माना जाता है। इसके अलावा, यह एक गर्भवती महिला, उचित पोषण, काम के तर्कसंगत संतुलन और आराम के साथ-साथ स्त्री रोग विशेषज्ञ के लिए समय पर निर्धारित यात्राओं में बुरी आदतों के पूर्ण बहिष्कार पर जोर देती है। वे। एक गर्भवती महिला के लिए एक स्वस्थ जीवन शैली न केवल ब्रैडीकार्डिया की, बल्कि कई अन्य रोग स्थितियों की भी सबसे अच्छी रोकथाम है।