भ्रूण की क्रोमोसोमल असामान्यताएं। भ्रूण के विकास में अनुवांशिक विसंगतियां: कारण, संकेत और निदान

गर्भावस्था के 13 से 16 सप्ताह तक, एक महिला आमतौर पर भ्रूण के विकास के संभावित विकृति का निर्धारण करने के लिए आवश्यक परीक्षण करती है। और एक गर्भवती महिला के लिए सबसे बुरी खबर विकासात्मक विकृति के लिए एक सकारात्मक परीक्षा परिणाम हो सकती है।

भ्रूण के विकास की विकृति क्या हैं? पैथोलॉजी कैसे और कब होती है? क्या बच्चे के विकास में पैथोलॉजी को रोकना संभव है या इसे रोका जा सकता है?

भ्रूण के सबसे आम आनुवंशिक विकृति

सबसे पहले, आपको यह जानने की जरूरत है कि दो प्रकार के भ्रूण विकृति हैं: जन्मजात और अधिग्रहित। जन्मजात विकृति तथाकथित ट्राइसॉमी है - इसके गठन के शुरुआती चरणों में आनुवंशिक स्तर पर भ्रूण के गुणसूत्रों में परिवर्तन। ट्राइसॉमी के कई प्रकार हैं, और ट्राइसॉमी के सबसे प्रसिद्ध प्रकारों में से एक डाउन सिंड्रोम है।

भ्रूण के क्रोमोसोमल पैथोलॉजी

डाउन सिंड्रोम 21वें क्रोमोसोम के ट्राइसॉमी के कारण होता है, यानी तीन जोड़े क्रोमोसोम के दो जोड़े द्वारा एक साथ दर्शाए जाते हैं। डाउन सिंड्रोम की विशेषता इस तरह के लक्षण हैं: "सपाट चेहरा", खोपड़ी का छोटा होना, आंख के अंदरूनी कोने की त्वचा की तह, मांसपेशियों में हाइपोटेंशन, नाक का सपाट पुल, उंगलियों का छोटा होना, जन्मजात हृदय रोग, जो तब होता है 40% मामले। डाउन सिंड्रोम के साथ पैदा हुए बच्चों के प्रतिशत के साथ मातृ आयु के संबंध का बहुत अच्छी तरह से अध्ययन किया गया है। 45 वर्ष की आयु के बाद, ट्राइसॉमी 21 वाले बच्चे के गर्भधारण की संभावना 14 में 1 के बराबर होती है। पिता की उम्र भी मायने रखती है, लेकिन यह माँ की उम्र जितनी महत्वपूर्ण नहीं है।

अभी भी सबसे प्रसिद्ध प्रकार की ट्राइसॉमी एडवर्ड्स सिंड्रोम और पटाऊ सिंड्रोम हैं। इन दो जन्मजात विकृति के मामले में, बच्चों के बचने की संभावना बहुत कम होती है - जीवन के पहले वर्ष के दौरान मृत्यु लगभग 90% मामलों में होती है, और ऐसे बच्चों में जन्मजात हृदय दोष क्रमशः 60% और 80% मामलों में होते हैं। .

प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियों के कारण भ्रूण के विकास की विकृति

दुर्भाग्य से, यह भी होता है कि एक पूरी तरह से स्वस्थ आनुवंशिक रूप से भ्रूण गर्भ में रहते हुए भी किसी भी अधिग्रहीत विकास विकृति को प्राप्त करता है। यह प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियों जैसी अप्रिय चीजों से सुगम हो सकता है, जो दुर्भाग्य से, हमेशा समाप्त नहीं किया जा सकता है। इसलिए, एक गर्भवती महिला को विशेष रूप से सावधान रहने की जरूरत है यदि वह ऐसी किसी भी स्थिति में काम करती है जो बच्चे के विकास के लिए खतरनाक है। ये कारखाने, विभिन्न कारखाने हो सकते हैं, जहाँ एक महिला रसायनों की सांस लेती है, जहाँ भारी धातुएँ मौजूद होती हैं। साथ ही, प्रयोगशालाओं में काम करते समय आपको सावधान रहने की जरूरत है।

गर्भावस्था के दौरान भ्रूण पर विषाक्त पदार्थों का प्रभाव कैसा होता है?

रसायनों के हानिकारक प्रभाव सक्रिय पदार्थ की खुराक, जोखिम की तीव्रता, साथ ही गर्भकालीन आयु पर निर्भर करते हैं, जिस अवधि के दौरान माँ का शरीर रसायनों के संपर्क में आता है। मां के शरीर पर रसायनों के संपर्क की डिग्री को चिह्नित करने वाले कारकों की समग्रता के आधार पर, भ्रूण के विकास में मंदी, अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु, जन्मजात विकृति वाले बच्चों का जन्म और महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों की विकृतियां हो सकती हैं। कई मायनों में, मां के शरीर और भ्रूण पर रसायनों के संपर्क की डिग्री प्लेसेंटा की पारगम्यता की डिग्री पर निर्भर करती है। प्रारंभिक गर्भावस्था में हानिकारक कारकों के लिए सबसे खतरनाक जोखिम, जब आरोपण की अवधि होती है, प्लेसेंटा का विकास होता है, और सभी महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों का गठन होता है।

विकिरण बच्चे के विकास को कैसे प्रभावित करता है?

यह ज्ञात है कि विकिरण का शिशु के निर्माण पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है। यहां तक ​​​​कि परमाणु रिएक्टरों के अस्तित्व के भोर में, लोगों को गामा विकिरण से होने वाले पूर्ण खतरे के बारे में नहीं पता था। इस बीच, विकिरण भ्रूण के अंगों और ऊतकों में परिवर्तन का कारण बन सकता है जो जीवन के साथ असंगत हैं।

महिला शरीर पर विकिरण का प्रभाव विकिरण क्षति के सामान्य नियमों के अनुसार होता है। सबसे पहले, तीन सबसे महत्वपूर्ण प्रणालियां प्रभावित होती हैं: हार्मोनल, प्रतिरक्षा और प्रजनन। गर्भावस्था के दौरान, आयनीकरण कारक परिवर्तन की कार्रवाई के लिए शरीर की प्रतिक्रियाएं। यह हार्मोनल परिवर्तन, प्रतिरक्षा स्थिति में कमी और एक विकासशील भ्रूण अंडे की उपस्थिति के कारण होता है, जिनमें से तत्व (प्लेसेंटा, भ्रूण झिल्ली, एमनियोटिक द्रव, भ्रूण) अलग-अलग तीव्रता और विशिष्टता के साथ अलग-अलग रेडियोन्यूक्लाइड जमा करते हैं।

भ्रूण के लिए खतरे की डिग्री उस समय से निर्धारित होती है जब रेडियोन्यूक्लाइड मां के शरीर में प्रवेश करता है, एक्सपोजर की अवधि, रेडियोआइसोटोप की अपरा बाधा में घुसने और भ्रूण में जमा होने की क्षमता। रेडियोआइसोटोप के प्रकार, विकिरण की ऊर्जा, अंगों और ऊतकों में इसका वितरण और कई अन्य कारक बहुत महत्वपूर्ण हैं।

यदि रेडियोन्यूक्लाइड गर्भावस्था से पहले या उसके दौरान एक महिला के शरीर में प्रवेश करते हैं, तो वे भ्रूण और भ्रूण के संपर्क का एक निरंतर स्रोत होने के नाते, अंगों और ऊतकों में चुनिंदा रूप से जमा होते हैं। भ्रूण पर नकारात्मक प्रभाव के कार्यान्वयन में मां के शरीर की भूमिका बढ़ जाती है यदि एक रेडियोन्यूक्लाइड उसके शरीर में प्रवेश करता है, चुनिंदा अंगों में जमा होता है जो गर्भावस्था के संरक्षण और विकास को सुनिश्चित करता है; ये अंतःस्रावी ग्रंथियां जैसे अंग हैं, मुख्य रूप से थायरॉयड ग्रंथि।

भ्रूण और भ्रूण पर विकिरण के संपर्क के परिणाम काफी हद तक अंतर्गर्भाशयी विकास के चरण से निर्धारित होते हैं। यदि गर्भावस्था के पहले ही हफ्तों में, यानी भ्रूण के आरोपण से पहले ऐसा प्रभाव पड़ा, तो 60-70% मामलों में भ्रूण की मृत्यु हो जाती है। बुनियादी ऑर्गोजेनेसिस और प्लेसेंटेशन की अवधि के दौरान विकिरण अक्सर विभिन्न विकासात्मक विसंगतियों की घटना के साथ-साथ भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु - एक भ्रूण-संबंधी प्रभाव के साथ होता है। आयनकारी विकिरण के संपर्क में आने का सबसे विशिष्ट परिणाम एक टेराटोजेनिक प्रभाव माना जाता है, अर्थात जन्मजात विकृति। उनमें से, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकास में विसंगतियां प्राथमिक महत्व की हैं, जो भविष्य में लगभग हमेशा मानसिक मंदता की ओर ले जाती हैं।

कुछ मामलों में 28 सप्ताह तक की अवधि में विकिरण एक टेराटोजेनिक प्रभाव, विलंबित शारीरिक विकास, अपरा अपर्याप्तता और ट्यूमर रोगों के विकास के जोखिम के साथ हो सकता है।

अनुचित जीवन शैली के कारण जन्मजात विकृति

भ्रूण के विकास संबंधी विकृतियों के कुछ और कारण मां की बुरी आदतें हो सकती हैं, जैसे धूम्रपान, शराब या नशीली दवाओं का सेवन। धूम्रपान भ्रूण के कुपोषण का कारण बनता है - बच्चे को पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिलती है, इस वजह से उसके मेनिन्जेस, फेफड़े और जीवन के सभी महत्वपूर्ण अंग पीड़ित होते हैं। धूम्रपान करने वाली माताओं के बच्चे कमजोर, अविकसित पैदा होते हैं, अक्सर बीमार हो जाते हैं, अपने स्वस्थ साथियों से शारीरिक विकास में पिछड़ जाते हैं। गर्भावस्था के दौरान, धूम्रपान करने वाली महिलाओं को गर्भपात और मृत प्रसव का उच्च जोखिम होता है। समय से पहले जन्म, योनि और गर्भाशय रक्तस्राव, नाल के समय से पहले अलग होने और इसकी प्रस्तुति की उच्च संभावना है।

जिन बच्चों की माताएं शराब पीती हैं वे अधिक पीड़ित होते हैं। शराब पीना खतरनाक है क्योंकि शराबी माता-पिता के पास आनुवंशिक असामान्यताओं वाले बच्चे को गर्भ धारण करने की संभावना अधिक होती है, यानी क्रोमोसोम विकारों के साथ। यदि बच्चा भाग्यशाली था कि उसे कोई आनुवंशिक असामान्यताएं नहीं मिलीं, तो एक पीने वाली मां के साथ, उसका गठन बहुत, बहुत प्रतिकूल परिस्थितियों में होगा। बच्चे का दिमाग शराब से सबसे ज्यादा ग्रस्त होता है। शराबी माता-पिता का बच्चा मस्तिष्क के विकास में विभिन्न विकारों के साथ पैदा हो सकता है - मानसिक मंदता से लेकर गंभीर मानसिक विकारों तक।

उदाहरण के तौर पर यहां कुछ आंकड़े दिए गए हैं:

शराब के दुरुपयोग के साथ, 26% मामलों में गर्भवती महिलाओं की विषाक्तता का पता चला है; सहज गर्भपात - 29.05% में, भ्रूण की प्रसवकालीन मृत्यु - 12% में, गर्भपात और समय से पहले जन्म - 22.32% में, कठिन और रोग संबंधी जन्म - 10.5% में, जन्म की चोटें 8% में, समय से पहले बच्चों का जन्म - 34.5% में, बच्चे श्वासावरोध की अभिव्यक्तियों के साथ - 12.5% ​​​​में, दुर्बल बच्चे - 19% मामलों में।

शराब के दुरुपयोग के साथ गर्भावस्था की विकृति 46.5% और प्रसव की विकृति - 53.5% मामलों में पाई गई। नवजात शिशु शराब सिंड्रोम से पीड़ित हो सकते हैं - जब भ्रूण के विकास के दौरान लगातार शराब के नशे के कारण बच्चा पहले से ही शराबी है।

सबसे भयानक विकृतियाँ और विकृतियाँ उन बच्चों में हो सकती हैं जिनकी माताएँ गर्भावस्था के दौरान दवाओं का इस्तेमाल करती हैं। यहां, शराब की तरह, ट्राइसॉमी वाले बच्चे को गर्भ धारण करने की संभावना बहुत अधिक है। यदि ऐसा नहीं हुआ, तो दवाओं के प्रभाव में, भ्रूण में विभिन्न विकृतियाँ बन सकती हैं, जो अक्सर जीवन के साथ असंगत होती हैं। बहुत बार, नशा करने वाले माता-पिता के बच्चे जन्म के कुछ समय बाद ही मर जाते हैं, या जीवन भर के लिए गंभीर रूप से विकलांग हो जाते हैं, मानसिक और शारीरिक रूप से विकसित नहीं होते हैं और मानसिक रूप से विकलांग होते हैं।

विभिन्न प्रकार की दवाएं भ्रूण को अलग-अलग तरीकों से प्रभावित करती हैं, लेकिन अक्सर विषाक्त प्रभाव के परिणाम समान होते हैं। कोकीन और हेरोइन जैसी दवाओं के उपयोग से मृत जन्म या नवजात शिशु की अचानक मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है। एलएसडी का उपयोग गर्भवती समय से पहले गर्भपात, समय से पहले जन्म, विभिन्न प्रसूति संबंधी रक्तस्राव, देर से विषाक्तता की घटना - प्रीक्लेम्पसिया और, परिणामस्वरूप, प्रीक्लेम्पसिया के लिए खतरनाक है। टोल्यूनि के उपयोग से भ्रूण में अल्कोहल सिंड्रोम के साथ-साथ हाइड्रोसिफ़लस और माइक्रोसेफली, अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता, हाइपरक्लोरेमिक मेटाबॉलिक एसिडोसिस जैसे लक्षण दिखाई देते हैं।

संक्रामक रोगों के कारण भ्रूण के विकास की विकृति

गर्भवती महिलाओं में एक बहुत ही आम समस्या तीव्र या पुरानी संक्रामक बीमारियों की उपस्थिति है, जिसके कारण भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का खतरा होता है, और इसके परिणामस्वरूप, इसकी मृत्यु, या गंभीर विकृतियों की घटना होती है।

संक्रामक रोगों को जननांग और एक्सट्रेजेनिटल में विभाजित किया गया है। एक्सट्रेजेनिटल रोग एक महिला के जननांगों से जुड़े नहीं हैं, ये वायरल और बैक्टीरियल संक्रमण हैं जो अक्सर बच्चे के लिए खतरनाक होते हैं। जननांग रोग जो भ्रूण के विकास के लिए जोखिम पैदा करते हैं, वे एसटीडी, यौन संचारित रोग हैं।

सबसे आम वायरल बीमारियों में से एक है जो आबादी के बीच नियमित रूप से होती है और अक्सर एक महामारी के रूप में होती है, वह फ्लू है। बेशक, यह बीमारी अपने आप में घातक नहीं है, बहुत से लोग हल्के रूप में इससे पीड़ित होते हैं, लेकिन यह गर्भावस्था के लिए खतरा पैदा कर सकता है, खासकर शुरुआती दौर में। 12 सप्ताह तक, भ्रूण की एक विशेषता होती है: सभी या कुछ भी नहीं। यानी, अगर गर्भावस्था के 12 सप्ताह से पहले एक महिला फ्लू से बीमार हो गई है, तो यह या तो गर्भपात में समाप्त हो जाएगी, या गर्भावस्था जारी रहेगी और बच्चा स्वस्थ रहेगा।

यदि किसी महिला को दूसरी या तीसरी तिमाही में फ्लू हो जाता है, तो इससे बच्चे के विकास पर असर पड़ सकता है। कभी-कभी, एक संक्रामक बीमारी के बाद, भ्रूण हाइड्रोसेफलस विकसित करता है, और स्थानांतरित इन्फ्लूएंजा प्लेसेंटा के लिए समस्याएं पैदा कर सकता है: प्लेसेंटा की तेजी से उम्र बढ़ने, प्लेसेंटा वैस्कुलर पैथोलॉजी, प्लेसेंटा में कैलिफ़िकेशन, अधूरा लगाव या प्लेसेंटा का सच्चा एक्स्ट्रेटा हो सकता है। इनमें से कई कारक भ्रूण को ऑक्सीजन की आपूर्ति को धीमा कर देते हैं, जो बच्चे में क्रोनिक हाइपोक्सिया का कारण बनता है और, परिणामस्वरूप, भ्रूण हाइपोट्रॉफी।

रूबेला, लिस्टेरियोसिस, टोक्सोप्लाज़मोसिज़, तपेदिक, साइटोमेगाली, हेपेटाइटिस, दाद, एचआईवी संक्रमण जैसे संक्रामक रोग खतरनाक हैं।

गर्भावस्था के पहले 90 दिनों में रूबेला रोग प्रेरित गर्भपात के लिए लगभग पूर्ण संकेत है, क्योंकि रोग, जो स्वयं महिला के लिए खतरनाक नहीं है, भ्रूण के लिए भयावह परिणाम रखता है, जैसे बहरापन, ग्लूकोमा, कंकाल प्रणाली को नुकसान, और अंधापन।

एक अत्यंत खतरनाक संक्रमण टोक्सोप्लाज़मोसिज़ है, जो अक्सर बिल्लियों के माध्यम से फैलता है। जितनी जल्दी भ्रूण बीमार पड़ गया, संक्रमण के परिणाम उतने ही गंभीर होंगे। टोक्सोप्लाज़मोसिज़ से पीड़ित होने के बाद, एक बच्चा माइक्रोसेफली, मस्तिष्क की जलोदर, आंखों की क्षति और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस के साथ पैदा हो सकता है। इसलिए, सभी डॉक्टर चेतावनी देते हैं कि बिल्लियों को गर्भवती महिला और छोटे बच्चों के बगल में रखना बेहद अवांछनीय है।

यदि मां हेपेटाइटिस बी से बीमार है, तो बच्चा अंतर्गर्भाशयी हेपेटाइटिस और कुपोषण के साथ पैदा हो सकता है। वहीं, 40% बच्चे ठीक हो सकते हैं, और भविष्य में वे स्वस्थ होकर बड़े होते हैं, और 40% बच्चे दो साल की उम्र से पहले ही हेपेटाइटिस से मर जाते हैं।

साइटोमेगाली एक प्रकार का हर्पीस वायरस है। यह ज्ञात है कि दुनिया की आबादी का लगभग 30% इस वायरस के वाहक हैं, लेकिन कम ही लोग इसके बारे में जान सकते हैं, क्योंकि यह बीमारी बिल्कुल भी प्रकट नहीं होती है। हालांकि, अगर एक गर्भवती महिला अपने बच्चे को इससे संक्रमित करती है, तो उसके कई रोग संबंधी परिवर्तन होंगे, जैसे: अंधापन, बहरापन, यकृत का सिरोसिस, गुर्दे और आंतों को नुकसान, एन्सेफैलोपैथी।
भ्रूण के लिए खतरनाक यौन रोग

हमने अभी वायरल और बैक्टीरियल बीमारियों को देखा है, और अब एसटीडी का जिक्र करना जरूरी है। उनमें से कौन सा भ्रूण के जीवन के लिए खतरा पैदा करता है? यौन संचारित रोग दाद, एचआईवी संक्रमण, सिफलिस, गोनोरिया, क्लैमाइडिया हैं। इनमें से सबसे आम दाद वायरस है।

एक महिला जो दाद वायरस की वाहक है, वह अपने बच्चे को गर्भाशय में संक्रमित कर सकती है। दाद वायरस के साथ पैदा हुए बच्चे में माइक्रोसेफली हो सकता है, हाइपोट्रोफिक हो सकता है, यह वायरस बच्चों में अंधापन और कभी-कभी हाथ और पैर को छोटा कर देता है। समूह II का दाद वायरस विशेष रूप से खतरनाक है, जो एक महिला के जननांगों पर स्थानीय होता है और इसलिए भ्रूण के लिए एक विशेष खतरा होता है।

सिफलिस से पीड़ित महिला गर्भाशय में अपने बच्चे को रोग पहुंचाती है। जन्मजात सिफलिस वाले बच्चे में स्वास्थ्य समस्याओं का एक पूरा गुच्छा होता है: उसके पास सिफिलिटिक दाने होते हैं, जबकि कंकाल प्रणाली पीड़ित होती है, यकृत, गुर्दे और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र प्रभावित होते हैं। सबसे अधिक बार, सिफलिस का प्रेरक एजेंट गर्भावस्था के छठे या सातवें महीने में नाल के माध्यम से भ्रूण में प्रवेश करता है।

गोनोरिया से पीड़ित मां से पैदा हुए बच्चों में, आंखों की क्षति, नेत्रश्लेष्मलाशोथ और सामान्यीकृत संक्रमण (सेप्सिस) देखे जाते हैं। इस बीमारी का खतरा इस तथ्य में भी निहित है कि यह एमनियोनाइटिस या कोरियोएम्नियोनाइटिस को भड़काता है, जो अक्सर भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु की ओर जाता है, और मां में - गंभीर संक्रामक जटिलताओं और बच्चे के जन्म के बाद गर्भाशय की सूजन के लिए।

गर्भावस्था एक बहुत ही महत्वपूर्ण समय है जब एक नया जीवन बन रहा है। लेकिन यह जीवन काल हमेशा सुचारू रूप से नहीं चलता है। हमारे समय में गर्भावस्था की विकृतियाँ बहुत आम हैं, इसलिए जितनी जल्दी हो सके बीमारी की पहचान करना और उसका इलाज करना महत्वपूर्ण है। आवश्यक उपाय। दुर्भाग्य से, गर्भवती माताओं में, कभी-कभी बड़ी गंभीरता की विकृति होती है और कुछ मामलों में गर्भावस्था को समाप्त करना आवश्यक होता है। लेकिन कुछ, फिर भी, उपचार योग्य हैं।

सबसे आम पैथोलॉजी है विष से उत्पन्न रोगयह कई कारकों के कारण होता है, और देर से विषाक्तता विशेष रूप से खतरनाक है! यह स्थिति मतली की निरंतर भावना के साथ है। एक गर्भवती लड़की कुछ गंध, स्वाद, वजन कम नहीं कर सकती है। जैसे ही एक नया जीवन विकसित होना शुरू होता है, गर्भवती माँ में चिड़चिड़ापन, भूख न लगना, कमजोरी और निश्चित रूप से विकास होता है , स्वाद कलियों में परिवर्तन गंभीर विषाक्तता के लक्षण अजन्मे बच्चे के लिंग से स्वतंत्र रूप से प्रकट होते हैं।

अगली बीमारी पहले से अधिक गंभीर है। रक्ताल्पतागर्भपात का खतरा हो सकता है, इसलिए गर्भवती माँ के लिए डॉक्टर द्वारा निर्धारित सही विटामिन समय पर लेना बहुत महत्वपूर्ण है। रक्ताल्पतापीड़ित महिलाओं को गर्भावस्था से पहले भी लोहे की कमी के लिए एक शर्त थी। पहले चरणों में, पैथोलॉजी खुद को बिल्कुल प्रकट नहीं करती है। यदि किसी महिला को मिट्टी, चाक के उपयोग की लालसा है तो आप कारण की पहचान कर सकते हैं। लेकिन यह सबसे अच्छा है एक निश्चित रक्त परीक्षण लेने के लिए।

गर्भाशय की हाइपरटोनिटी.यह प्रारंभिक गर्भावस्था में गर्भाशय के संकुचन का नाम है। ये संकुचन गर्भपात या समय से पहले जन्म को भड़का सकते हैं। आप गर्भवती लड़की के पेट से निर्धारित कर सकते हैं। यह पत्थर की तरह कठोर हो जाता है। बेशक, इससे असुविधा होती है। डॉक्टर यह एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान या एक परीक्षा के दौरान कर सकते हैं गर्भाशय हाइपरटोनिटी केवल देर से गर्भावस्था में खतरनाक नहीं है, क्योंकि यह पहले से ही प्रशिक्षण संकुचन है।

प्लेसेंटा प्रेवियासुलभ भाषा में समझाएं तो प्रेजेंटेशन गर्भाशय के निचले हिस्से में प्लेसेंटा का जुड़ाव है। यह बर्थ कैनाल के करीब हो सकता है, जिससे ये ब्लॉक हो सकते हैं। बच्चे का बाहर निकलना मुश्किल होगा। इसके कई प्रकार हैं प्रस्तुति का: पूर्ण, आंशिक, निम्न। आइए पहले से शुरू करें। पूर्ण प्रस्तुति पूरी तरह से बच्चे को आगे बढ़ने से रोकती है। दुर्भाग्य से, इस तरह की विकृति बच्चे के जन्म की सामान्य प्रक्रिया में हस्तक्षेप करती है। और प्राकृतिक प्रसव को सीजेरियन सेक्शन द्वारा बदल दिया जाता है। अनुमति देता है गर्भवती माँ शांति से प्राकृतिक तरीके से अपने बच्चे को जन्म दें।

कम पानी और पॉलीहाइड्रमनिओस. यह एक ऐसी स्थिति है जब पानी की मात्रा अधिक हो जाती है या इसके विपरीत, आदर्श से नीचे है फिर, यह सहज गर्भपात के खतरे से खतरनाक है।

समय से पहले गर्भावस्था.कारण भविष्य की मां के विभिन्न रोग हो सकते हैं, जिनमें पुरानी भी शामिल हैं। इस विकृति की एक महत्वपूर्ण विशेषता यह है कि यह अप्रत्याशित है। बड़ी संख्या में कारक प्रभावित करते हैं। गर्भपात 37 सप्ताह से पहले गर्भावस्था का समापन है।

वास्तव में, गर्भावस्था एक बहुत ही गंभीर प्रक्रिया है। आखिरकार, विभिन्न नकारात्मक कारक गर्भपात और रुकावट को भड़का सकते हैं। इससे बचने के लिए, आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ की सभी सिफारिशों का सख्ती से पालन करना चाहिए, विटामिन लें, एक सही जीवन शैली का नेतृत्व करना सुनिश्चित करें, कम चिंता करें और अपना ख्याल रखें, क्योंकि बच्चा माँ की स्थिति को महसूस करता है और उसकी मनोदशा पर प्रतिक्रिया करता है। आहार का पालन करना, फलों के पेय, जूस पीना बुरा नहीं होगा, क्योंकि अतिरिक्त वजन से प्रीक्लेम्पसिया हो सकता है, और यह नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है गुर्दे, रक्त वाहिकाओं और मस्तिष्क के कामकाज। इसके लिए, एक गर्भवती महिला का लगातार वजन किया जाएगा, वजन बढ़ाने के लिए उसकी निगरानी की जाएगी और यदि आवश्यक हो, तो उसे उपवास के दिन निर्धारित किए जा सकते हैं। यदि आप ऐसे सरल नियमों की उपेक्षा नहीं करते हैं, तो आप सहन कर सकते हैं एक स्वस्थ और पूर्ण विकसित बच्चा!

गर्भावस्था, प्रसव, प्रसवोत्तर अवधि का पैथोलॉजिकल कोर्स

वर्तमान में, कम और कम गर्भवती महिलाएं हैं जिनमें बच्चे को जन्म देने की प्रक्रिया जटिलताओं के बिना आगे बढ़ती है। आंकड़ों के अनुसार, सभी गर्भधारण का लगभग 95% पैथोलॉजी के साथ होता है।

गर्भावस्था की विकृति अपने सामान्य पाठ्यक्रम से कोई विचलन है। गर्भावस्था की विकृति न केवल अजन्मे बच्चे पर प्रतिकूल प्रभाव डालती है, बल्कि महिला को भी विभिन्न जटिलताओं का खतरा होता है, कभी-कभी मृत्यु भी। गर्भावस्था की विकृति बहुत विविध है और महिला की स्थिति और भ्रूण, नाल और एमनियोटिक द्रव की स्थिति दोनों को प्रभावित कर सकती है।

गर्भावस्था के विकृति विज्ञान के विकास के लिए जोखिम समूह का निर्धारण

एक महिला के गर्भावस्था के लिए पंजीकृत होने के बाद, डॉक्टर पैथोलॉजी के विकास के जोखिम की डिग्री निर्धारित करता है। यह कई कारकों को ध्यान में रखता है:

• सामाजिक-जैविक कारक

इनमें शामिल हैं: माता की आयु (30 से अधिक और 18 वर्ष से कम), पिता की आयु (40 से अधिक), हानिकारक कामकाजी परिस्थितियां, भविष्य के माता-पिता में बुरी आदतों की उपस्थिति, विकिरण क्षेत्र में रहना और अन्य।

• प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी इतिहास

समता (जन्मों की संख्या), गर्भपात की उपस्थिति और नैदानिक ​​इलाज, पिछले स्त्रीरोग संबंधी रोग, पिछली गर्भधारण का कोर्स (समय से पहले जन्म, प्लेसेंटा प्रेविया, गर्भपात), बांझपन, भ्रूण की बीमारी या मृत्यु का इतिहास।

• एक महिला में एक्सट्रेजेनिटल पैथोलॉजी

पुरानी बीमारियों की उपस्थिति (उच्च रक्तचाप, हृदय दोष, मधुमेह मेलेटस, ब्रोन्कियल अस्थमा, आदि), अतीत में हार्मोनल विकार, और बहुत कुछ।

• भ्रूण की स्थिति

भ्रूण की जन्मजात विकृतियों की उपस्थिति या अनुपस्थिति, अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया, भ्रूण की वृद्धि मंदता।

गर्भावस्था के दौरान जोखिम मूल्यांकन किया जाता है। यदि, उदाहरण के लिए, पहली तिमाही में जोखिम हल्का था, तो दूसरी या तीसरी तिमाही में यह बढ़ सकता है।

गर्भावस्था जोखिम मूल्यांकन
वर्तमान में, प्रसूति अभ्यास और गर्भावस्था की निगरानी में एक महत्वपूर्ण बिंदु गर्भावस्था और प्रसवकालीन विकृति के जोखिम का आकलन है। साथ ही, सभी कारक जो गर्भावस्था के दौरान जटिल हो सकते हैं, साथ ही अजन्मे बच्चे के माता-पिता के स्वास्थ्य की स्थिति को भी ध्यान में रखा जाता है।

गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को जटिल बनाने वाले कारकों को कई मुख्य समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

1. सामाजिक-जैविक कारक: माता की आयु 30 वर्ष से अधिक और पिता की आयु 40 वर्ष से अधिक, माता-पिता की बुरी आदतें (धूम्रपान और शराब का दुरुपयोग), हानिकारक कामकाजी परिस्थितियां - क्रोमोसोमल और अन्य भ्रूण रोगों के जोखिम को बढ़ाती हैं;
2. प्रसूति और स्त्रीरोग संबंधी कारक (गर्भवती महिला से पूछताछ और जांच करके स्थापित): बड़ी संख्या में जन्म (4 से अधिक), अशक्त महिलाओं में प्रसव से पहले गर्भपात, दो गर्भधारण के बीच गर्भपात, समय से पहले जन्म, मृत जन्म, बांझपन, स्त्री रोग संबंधी रोग गर्भवती माँ, पिछली गर्भावस्था में भ्रूण के रोग;
3. गर्भावस्था के दौरान एक महिला की विभिन्न बीमारियाँ: आंतरिक अंगों के रोग, पुराने और तीव्र संक्रमण, गर्भवती महिलाओं की विषाक्तता, गर्भावस्था के दौरान रक्तस्राव, एक नकारात्मक आरएच कारक (आरएच-) वाली माताएँ;
4. भ्रूण के विभिन्न रोग: हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी), कुपोषण (भ्रूण का कम वजन), पैराट्रॉफी (शारीरिक रूप से स्वीकार्य से अधिक भ्रूण के शरीर के वजन में वृद्धि);

गर्भावस्था की शुरुआत में और 35-36 सप्ताह में गर्भावस्था की देखभाल और प्रसव की योजना बनाने के लिए पर्याप्त रणनीति निर्धारित करने के लिए गर्भावस्था के जोखिम का मूल्यांकन एक विशेषज्ञ चिकित्सक द्वारा अजन्मे बच्चे के माता-पिता के साथ मिलकर किया जाता है।
गर्भावस्था के मुख्य प्रकार के रोगविज्ञान

प्रारंभिक विषाक्तता

यह स्थिति सभी गर्भवती महिलाओं में से लगभग 50% में विकसित होती है। प्रारंभिक विषाक्तता की विशिष्ट अभिव्यक्तियों में शामिल हैं: भूख की कमी, मतली, उल्टी, शक्ति की हानि, चिड़चिड़ापन, लार आना। शुरुआती विषाक्तता की गंभीरता की तीन डिग्री हैं: हल्का (दिन में 5 बार तक उल्टी), मध्यम (दिन में 10 बार तक उल्टी) और गंभीर (बार-बार और अदम्य उल्टी)। प्रारंभिक विषाक्तता एक विदेशी जीव के विकास और मां में हार्मोनल परिवर्तन से जुड़ी है। एक नियम के रूप में, प्रारंभिक विषाक्तता 12 सप्ताह के बाद गायब हो जाती है।

गर्भवती महिलाओं के प्रीक्लेम्पसिया में गर्भावस्था के दौरान होने वाली कई रोग संबंधी स्थितियां शामिल होती हैं, जो इसके पाठ्यक्रम को जटिल बनाती हैं। गर्भावस्था के पहले त्रैमासिक में आमतौर पर होने वाले शुरुआती हावभाव होते हैं और गर्भावस्था के दूसरे भाग में देर से होने वाले हावभाव होते हैं। शुरुआती हावभाव में शामिल हैं: गर्भवती महिलाओं की उल्टी (हल्का रूप), अत्यधिक उल्टी और पित्तवाद (लार आना)। कई लेखकों के अनुसार, हावभाव की घटना में एटिऑलॉजिकल कारक, गर्भावस्था के अनुकूलन के तंत्र की विफलता है जो उत्पन्न हुई है। जीसोसिस की घटना अनुकूली प्रतिक्रियाओं (हाइपोक्सिया, संक्रमण, नशा, प्रसवपूर्व अवधि में कुपोषण, वंशानुगत कारकों) के न्यूरोएंडोक्राइन विनियमन की प्रणाली की जन्मजात और अधिग्रहित अपर्याप्तता से होती है।

प्रीक्लेम्पसिया की घटना एक महिला में एक्सट्रेजेनिटल पैथोलॉजी की उपस्थिति से सुगम होती है (हृदय प्रणाली के हिस्से में - उच्च रक्तचाप, हाइपोटेंशन, हृदय दोष, अंतःस्रावी रोग - मधुमेह मेलेटस, हाइपर- और हाइपोथायरायडिज्म, मूत्र पथ के रोग - पायलोनेफ्राइटिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस ).

शुरुआती हावभाव (गर्भवती महिलाओं की उल्टी) में उल्टी शामिल है, जो दिन के दौरान कई बार दोहराई जाती है, साथ में मतली, भूख न लगना, स्वाद में बदलाव और घ्राण संवेदनाएं होती हैं। रोग की गंभीरता के अनुसार, हैं: 1) हल्का रूप; 2) मध्यम (मध्यम) और 3) अत्यधिक उल्टी (गंभीर)।

हल्का रूप तंत्रिका तंत्र (न्यूरोसिस के चरण) में कार्यात्मक परिवर्तन के चरण से मेल खाता है, मध्यम रूप नशा के चरण (विषाक्तता के चरण) से मेल खाता है, गंभीर रूप डिस्ट्रोफी के चरण से मेल खाता है।

एक्लम्पसिया मां और भ्रूण दोनों के लिए जानलेवा है।

गेस्टोसिस (देर से विषाक्तता)

प्रीक्लेम्पसिया गर्भावस्था के 20 सप्ताह के बाद विकसित होता है और लक्षणों की एक त्रयी द्वारा विशेषता है: एडिमा, रक्तचाप में वृद्धि और मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति। प्रिक्लेम्प्शिया के विकास के कारणों का अभी तक अध्ययन नहीं किया गया है। प्रिक्लेम्प्शिया गर्भावस्था की एक भयानक जटिलता है। गंभीर मामलों में, प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया विकसित होते हैं। प्रिक्लेम्प्शिया आंखों के सामने मक्खियों की उपस्थिति, नाक की भीड़, टिनिटस की विशेषता है कानों में शोर: मुख्य बात घबराहट नहीं है, सिर दर्द। पर्याप्त उपचार के अभाव में, प्रीक्लेम्पसिया एक्लम्पसिया के चरण में चला जाता है। एक्लम्पसिया चेतना के नुकसान के साथ एक महिला में एक ऐंठन जब्ती है। एक्लम्पसिया गर्भवती महिला और भ्रूण की अचानक मौत से खतरनाक है।

देर से प्रीक्लेम्पसिया अक्सर गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में होता है और कई अंग विफलता की विशेषता होती है। देर से प्रीक्लेम्पसिया तीन मुख्य लक्षणों से प्रकट होता है - एडिमा, प्रोटीनुरिया, धमनी उच्च रक्तचाप, कम अक्सर - अधिक गंभीर लक्षण (ऐंठन, कोमा, आदि)। आधुनिक प्रसूति में, देर से गर्भपात को ओपीजी-जेस्टोसिस (मुख्य तीन लक्षणों के नाम से) द्वारा नामित किया गया है। प्रीक्लेम्पसिया के कई वर्गीकरण हैं, लेकिन व्यावहारिक प्रसूति में यह 4 मुख्य नैदानिक ​​​​रूपों को अलग करने की प्रथा है:

1) गर्भवती महिलाओं की जलोदर;
2) नेफ्रोपैथी (हल्का, मध्यम, गंभीर);
3) प्रीक्लेम्पसिया;
4) एक्लम्पसिया।

इसे जेस्टोसिस - प्रीजेस्टोसिस के प्रीक्लिनिकल चरण को भी उजागर करना चाहिए। देर से हावभाव के सभी नैदानिक ​​रूप एक एकल रोग प्रक्रिया के विकास के कुछ चरण हैं।

गर्भवती महिला का अत्यधिक वजन बढ़ना प्रीक्लेम्पसिया के शुरुआती लक्षणों में से एक है, जो पहले अव्यक्त और फिर, संभवतः, स्पष्ट एडिमा की उपस्थिति का संकेत देता है।

छिपे हुए एडिमा का पता नियमित रूप से शरीर के स्थान को मापने (रोगी का वजन) और मूत्राधिक्य का निर्धारण करके लगाया जाता है। यदि शरीर के वजन में वृद्धि प्रति सप्ताह 300-400 ग्राम से अधिक हो जाती है और नकारात्मक पेशाब का पता चलता है, तो ये लक्षण अव्यक्त शोफ का संकेत देते हैं।

वितरण की डिग्री में स्पष्ट, दृश्यमान एडिमा भिन्न होती है:

मैं डिग्री - पैरों और पैरों की सूजन;
द्वितीय डिग्री - निचले छोरों और पूर्वकाल पेट की दीवार की सूजन;
III डिग्री - एनासरका तक सामान्यीकृत एडिमा।

प्रीक्लेम्पसिया के साथ धमनी उच्च रक्तचाप 170/100 मिमी तक पहुंच सकता है। आरटी। कला। और उच्चा। रक्तचाप के लिए सीमा के आंकड़े 130/85 मिमी हैं। आरटी। कला।

प्रीक्लेम्पसिया में प्रोटीनुरिया ऐंठन और गुर्दे के ग्लोमेरुली के जहाजों में पारगम्यता में वृद्धि का परिणाम है। प्रीक्लेम्पसिया के गंभीर रूपों में, प्रोटीन की हानि 5 ग्राम / दिन या उससे अधिक होती है।

प्राक्गर्भाक्षेपक गर्भावस्था को तीन डिग्री में बांटा गया है:

1) हल्का रूप (उच्च रक्तचाप 150/100 मिमी एचजी से अधिक नहीं है, एडिमा पैरों और पैरों से अधिक नहीं है, प्रोटीनुरिया 1 ग्राम / एल से अधिक नहीं है, रेटिनल वाहिकाओं के असमान कैलिबर को फंडस में नोट किया गया है);
2) मध्यम (रक्तचाप 175/115 मिमी एचजी से अधिक नहीं है, एडिमा निचले छोरों और पेट की दीवार तक फैली हुई है, 1 जी / एल से 3 जी / एल तक प्रोटीनूरिया, रेटिना एडिमा दिखाई देती है);
3) गंभीर (175/115 मिमी एचजी से ऊपर रक्तचाप, एनासरका, 3 जी / एल से अधिक प्रोटीनूरिया, फंडस में रक्तस्राव दिखाई देता है, डिस्ट्रोफिक परिवर्तन नोट किए जाते हैं)।

प्रीक्लेम्पसिया एक गंभीर लेकिन प्रतिवर्ती स्थिति है जो गंभीर प्रीक्लेम्पसिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हुई है। प्रीक्लेम्पसिया (ओपीजी) के लक्षणों की तिकड़ी के अलावा, रोगी को सिरदर्द, नाक की भीड़, दृश्य गड़बड़ी होती है। इन संकेतों को मस्तिष्क परिसंचरण के उल्लंघन के रूप में माना जाता है। "ऐंठन तत्परता" का उल्लेख किया जाता है, जब एक ऐंठन जब्ती - एक्लम्पसिया - किसी भी अड़चन पर विकसित हो सकती है।

एक्लम्पसिया प्रीक्लेम्पसिया का सबसे गंभीर रूप है, जो चेतना के नुकसान के साथ आक्षेप की विशेषता है। एक्लम्पसिया के दौरे की अवधि और संख्या भिन्न हो सकती है। एक जब्ती के दौरान, सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाएं, मस्तिष्क में रक्तस्राव और इसकी झिल्लियां विकसित होती हैं। आंतरिक अंगों में बार-बार रक्तस्राव। हाइपोक्सिया और चयापचय संबंधी विकार तेजी से बढ़ते हैं, एसिडोसिस होता है। गुर्दे का कार्य तेजी से बिगड़ता है, पेशाब की कमी बढ़ जाती है। डिस्ट्रोफिक परिवर्तन अक्सर आंतरिक अंगों में होते हैं।

भ्रूण अविकसितता
एक नियम के रूप में, भ्रूण अविकसितता इसके अंतर्गर्भाशयी विकास के विभिन्न उल्लंघनों का परिणाम है। जैसा कि आप जानते हैं, भ्रूण को पोषक तत्वों और ऑक्सीजन की आपूर्ति मां के शरीर की स्थिति पर निर्भर करती है। इसलिए, गर्भवती महिला के विभिन्न रोग या कमी की स्थिति भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती है। भ्रूण के अविकसितता का एक उदाहरण बौनापन है, जो तब होता है जब आयोडीन या थायराइड हार्मोन की कमी होती है। भ्रूण का शरीर इन हार्मोनों को अपने दम पर संश्लेषित करने में सक्षम नहीं होता है, इसलिए यह उन्हें मां के रक्त से प्राप्त करता है। आयोडीन की कमी या थायरॉयड ग्रंथि के विभिन्न रोगों के साथ, माँ का शरीर कम हार्मोन का संश्लेषण करता है, जिसके परिणामस्वरूप भ्रूण का विकास रुक जाता है।
थायराइड हार्मोन भ्रूण के तंत्रिका तंत्र और हड्डियों के विकास के लिए बहुत महत्वपूर्ण होते हैं। इसलिए, क्रेटिनिज्म को गंभीर मानसिक मंदता और बच्चे की हड्डियों के खराब विकास की विशेषता है।
कैल्शियम की कमी के कारण भ्रूण के कंकाल के विकास का उल्लंघन भी हो सकता है।

अस्थानिक गर्भावस्था
एक अस्थानिक गर्भावस्था में, भ्रूण संलग्न होता है और गर्भाशय गुहा के बाहर विकसित होता है। सबसे आम अस्थानिक गर्भावस्था फैलोपियन ट्यूब (ट्यूबल गर्भावस्था) में होती है। अस्थानिक गर्भावस्था के अन्य संभावित स्थानीयकरण अंडाशय, पेट के विभिन्न अंग और गर्भाशय ग्रीवा (बहुत ही कम) हैं।
ट्यूबल गर्भावस्था में, भ्रूण के विकास से फैलोपियन ट्यूब की दीवारों में खिंचाव और विनाश होता है, जो फैलोपियन ट्यूब के फटने और गंभीर आंतरिक रक्तस्राव या विकासशील भ्रूण की अस्वीकृति के साथ समाप्त होता है। आमतौर पर ट्यूबल गर्भावस्था की जटिलताएं गर्भावस्था के 4-8 सप्ताह में होती हैं। जब फैलोपियन ट्यूब फट जाती है, तो पेट के निचले हिस्से में तेज दर्द होता है, जो आंतरिक रक्तस्राव के संकेतों के साथ होता है: चक्कर आना, गंभीर कमजोरी, पीलापन, चेतना का नुकसान। भ्रूण की अस्वीकृति के साथ, रक्तस्राव नगण्य हो सकता है, और दर्द बहुत कमजोर है, और जननांग पथ से गहरे रंग का खूनी निर्वहन दिखाई दे सकता है।

यदि उपरोक्त लक्षणों में से एक या अधिक होते हैं (कई हफ्तों तक मासिक धर्म के गायब होने की पृष्ठभूमि और गर्भावस्था के अन्य लक्षणों की उपस्थिति के खिलाफ), तो आपको तत्काल डॉक्टर से मदद लेनी चाहिए। फटी हुई फैलोपियन ट्यूब से खून बहना एक महिला के जीवन के लिए बेहद खतरनाक होता है।

अस्थानिक गर्भावस्था के जोखिम को बढ़ाने वाले कारकों में से एक आंतरिक जननांग अंगों की पुरानी बीमारियां हैं, जो फैलोपियन ट्यूब से गर्भाशय गुहा तक अंडे के रास्ते में बाधाएं पैदा करती हैं।

सहज गर्भपात (गर्भपात)
विकासशील भ्रूण। सहज गर्भपात के कारण गर्भवती महिला के जननांग अंगों की विभिन्न सूजन संबंधी बीमारियां, भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी विकृति, विटामिन और खनिजों की कमी, हार्मोनल विकार हो सकते हैं। 12 सप्ताह के विकास से पहले गर्भावस्था की समाप्ति को प्रारंभिक गर्भपात कहा जाता है, 12 से 20 सप्ताह के बाद के गर्भपात की अवधि में। 28 सप्ताह के बाद गर्भपात को अपरिपक्व जन्म कहा जाता है; विकास के इस चरण में, भ्रूण व्यवहार्य है और विशेष चिकित्सा देखभाल के साथ जीवित रह सकता है। भ्रूण की अस्वीकृति की प्रक्रिया कई चरणों से गुजरती है: प्रारंभिक चरण में, निचले पेट में ऐंठन दर्द होता है और जननांग पथ से स्पॉटिंग होती है; भ्रूण का अंडा आंशिक रूप से छूट जाता है (इस स्तर पर, गर्भपात के विकास को रोका जा सकता है और गर्भावस्था को बचाया जा सकता है)। इसके अलावा, निचले पेट में दर्द और खूनी निर्वहन तेज हो जाता है, भ्रूण पूरी तरह से छूट जाता है और गर्भाशय गुहा से बाहर निकल जाता है। कुछ मामलों में, गर्भपात का विकास संक्रामक प्रक्रियाओं या गर्भवती महिला के आंतरिक अंगों की खराबी से जटिल हो सकता है।

प्लेसेंटा प्रेविया

आम तौर पर, नाल गर्भाशय की पूर्वकाल या पीछे की दीवार पर स्थित होती है। यदि नाल का स्थानीयकरण आंतरिक ओएस के आंशिक या पूर्ण ओवरलैप के साथ गर्भाशय के निचले खंड पर पड़ता है, तो वे प्रस्तुति की बात करते हैं। बिना किसी स्पष्ट कारण के अचानक रक्तस्राव के कारण प्लेसेंटा प्रीविया खतरनाक है। रक्तस्राव बहुत भारी हो सकता है और एक महिला की मृत्यु का कारण बन सकता है।

गर्भावस्था की सबसे आम जटिलता गर्भपात और समयपूर्वता का खतरा है - प्रसवकालीन रुग्णता और मृत्यु दर के मुख्य कारणों में से एक। गर्भपात और गर्भपात के खतरे के मुख्य कारणों में शामिल हैं:

1) मां के संक्रामक रोग;
2) गर्भावस्था से जुड़ी जटिलताएँ;
3) दर्दनाक चोटें;
4) मां और भ्रूण के रक्त की आइसोसेरोलॉजिकल असंगति;
5) महिला जननांग क्षेत्र के विकास में विसंगतियाँ;
6) न्यूरोएंडोक्राइन पैथोलॉजी;
7) माँ के विभिन्न गैर-संचारी रोग;
8) क्रोमोसोमल असामान्यताएं।

गर्भपात के अनुवांशिक कारण होते हैं। भ्रूण के क्रोमोसोमल विपथन की उपस्थिति में, गर्भावस्था के प्रारंभिक चरण में समाप्ति का खतरा विकसित होता है। इस मामले में सहज गर्भपात को विकास की प्रक्रिया में विकसित अनुकूलन के रूप में माना जा सकता है, जिसके परिणामस्वरूप विकृत बच्चों का जन्म काफी दुर्लभ है। गर्भपात के अंतःस्रावी कारणों में से, अंडाशय के हाइपोफंक्शन, विभिन्न उत्पत्ति (अधिवृक्क, डिम्बग्रंथि उत्पत्ति) के हाइपरंडोजेनी और थायरॉयड ग्रंथि की शिथिलता को प्रतिष्ठित किया जाता है। गर्भपात के कारणों में, पहले स्थान पर माँ के संक्रामक रोग हैं। ये हैं, सबसे पहले, अव्यक्त संक्रामक रोग, जैसे कि क्रोनिक टॉन्सिलिटिस, मूत्र पथ के संक्रमण, लिस्टेरियोसिस, टोक्सोप्लाज़मोसिज़, माइकोप्लाज़्मा संक्रमण, जननांग अंगों की पुरानी सूजन संबंधी बीमारियाँ और वायरल संक्रमण। गर्भपात के प्रतिरक्षात्मक पहलुओं पर विचार करते समय, भ्रूण को मां के शरीर में एलोग्राफ्ट के रूप में माना जा सकता है, क्योंकि यह आनुवंशिक रूप से विदेशी (पैतृक) प्रतिजनों को वहन करता है। भ्रूण में एंटीजन की एक विस्तृत श्रृंखला की उपस्थिति "इम्युनोलॉजिकल सर्विलांस" की प्रणाली को सक्रिय करती है और इम्यूनोलॉजिकल बैलेंस बनाए रखने के उद्देश्य से कई अलग-अलग प्रकार की इम्यूनोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं के विकास में योगदान करती है। कुछ शर्तों के तहत, माँ-अपरा-भ्रूण प्रणाली में एक प्रतिरक्षात्मक संघर्ष उत्पन्न होता है, जिससे गर्भपात और सहज गर्भपात का खतरा होता है।

गर्भपात के कारणों के रूप में गर्भाशय की विकृतियों में, सबसे आम हैं: बाइकोर्नुएट, काठी के आकार का, यूनिकॉर्नुएट गर्भाशय, अंतर्गर्भाशयी सेप्टम, गर्भाशय का दोहरीकरण, अल्पविकसित गर्भाशय।

गर्भपात की घटना में योगदान देने वाले कारणों में जननांग शिशुवाद, इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता, गर्भाशय मायोमा और मां के एक्सट्रेजेनिटल रोग भी शामिल हैं।

मां में एक्सट्रेजेनिटल पैथोलॉजी की उपस्थिति से गर्भावस्था का कोर्स भी जटिल है।

गर्भपात के लिए उच्च जोखिम समूह मुख्य रूप से कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम, उच्च रक्तचाप, क्रोनिक किडनी रोग, मधुमेह, एनीमिया की बीमारियों वाली महिलाएं हैं।

शरीर में महत्वपूर्ण परिवर्तन ऐसी महिलाओं में गर्भावस्था के समय से पहले समाप्त होने में योगदान करते हैं: हाइपोक्सिया, चयापचय संबंधी विकार और गर्भावस्था की जटिलताएं जो एक्सट्रेजेनिटल पैथोलॉजी (गर्भावस्था के दूसरे छमाही के विषाक्तता, भ्रूण की अपर्याप्तता) के साथ होती हैं।

अपरा संबंधी अवखण्डन - यह गर्भाशय के श्लेष्म झिल्ली से इसका अलगाव (आंशिक या पूर्ण) है। इसी समय, बच्चे के स्थान और गर्भाशय की दीवार के बीच रक्त जमा हो जाता है, जो गर्भाशय से नाल को पीछे हटा देता है। गर्भावस्था के दौरान अपरा नहीं निकलनी चाहिए। गर्भाशय से इसका अलग होना तीसरे जन्म काल में होना चाहिए। हालांकि, ऐसे मामले होते हैं जब प्लेसेंटा समय से पहले निकल जाता है।

बच्चे के जन्म के दौरान अपरा के अचानक रुकने का क्या खतरा है? यह प्रक्रिया बच्चे के लिए खतरनाक है, क्योंकि यह उसे ऑक्सीजन और पोषक तत्वों से वंचित कर सकती है।

सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा के समय से पहले अलग होने के कारण

महिलाएं 0.4-1.4% मामलों में प्लेसेंटा के समय से पहले प्रसव का अनुभव करती हैं। यह गर्भावस्था के दौरान और पहली या दूसरी अवधि में बच्चे के जन्म के दौरान दोनों हो सकता है। प्लेसेंटल एबॉर्शन क्यों होता है? इस प्रक्रिया के कारण अलग हैं।

चाइल्ड सीट सेपरेशन कहा जा सकता है संवहनी प्रणाली में विकार. गर्भाशय और प्लेसेंटा की केशिकाएं अधिक नाजुक और भंगुर हो सकती हैं। इस वजह से, रक्त की धैर्य का उल्लंघन संभव है। महिला शरीर में इसी तरह के बदलाव हो सकते हैं हावभाव के साथ। भीवे कुछ बीमारियों की उपस्थिति में देखे जाते हैं: हृदय रोग, उच्च रक्तचाप, गुर्दे की बीमारी, मोटापा, मधुमेह, आदि।

अपरा के अचानक टूटने का खतरा भड़काऊ, अपक्षयी और अन्य से आ सकता है पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएंबच्चों के स्थान और गर्भाशय में बहना। गर्भाशय फाइब्रॉएड, इसके विकास की विकृतियों, ओवरवियरिंग के साथ उल्लंघन देखा जा सकता है।

नाल के समय से पहले प्रसव के लिए पूर्वनिर्धारित बुरी आदतें: शराब युक्त पेय पदार्थों का अधिक सेवन, सिगरेट, ड्रग्स की लत। एनीमिया (एनीमिया, लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी, कम हीमोग्लोबिन) के साथ स्थिति और खराब हो सकती है।

खून बह रहा हैबाहरी (दृश्यमान), आंतरिक (छिपा हुआ) या मिश्रित हो सकता है। बाहरी रक्तस्राव को नोटिस करना आसान है, क्योंकि यह योनि से प्लेसेंटल एबॉर्शन के दौरान प्रकट होता है भूरा स्राव. यह नाल के किनारों की टुकड़ी के साथ मनाया जाता है। यदि बच्चे का स्थान गर्भाशय से बीच में अलग हो जाता है, और किनारे उसकी दीवार से जुड़े रहते हैं, तो इस मामले में रक्तस्राव को आंतरिक कहा जाएगा। गर्भाशय और अपरा के बीच द्रव जमा हो जाएगा।

बच्चे की जगह को अलग करते समय महसूस होता है गर्भाशय तनाव. टटोलने पर, एक महसूस करता है दर्द. यह सुस्त, पैरॉक्सिस्मल हो सकता है। कभी-कभी दर्द जांघ और गर्भ के साथ-साथ काठ क्षेत्र में भी होता है। यह आंतरिक रक्तस्राव के साथ सबसे अधिक महसूस किया जाता है।

गर्भावस्था में एनीमिया

एनीमिया (या एनीमिया) गर्भावस्था की सबसे आम जटिलता है। इसी समय, गर्भावस्था के समय से पहले गर्भपात या भ्रूण के विकास संबंधी विकारों के अधिकांश मामले एनीमिया के दौरान भ्रूण को ऑक्सीजन की आपूर्ति की कमी के कारण होते हैं। एक नियम के रूप में, गर्भवती महिला के शरीर में विटामिन और खनिजों की कमी के कारण एनीमिया होता है। कभी-कभी, सामान्य पोषण भी एक महिला की इन तत्वों की आवश्यकता को पूरा नहीं कर सकता है। ज्यादातर, आयरन और फोलिक एसिड की कमी के कारण एनीमिया होता है। उसी समय, एक गर्भवती महिला शुष्क त्वचा, भंगुर नाखून और बालों की शिकायत करती है, उसके होठों पर मुश्किल से ठीक होने वाली दरारें दिखाई देती हैं। एनीमिया के साथ भ्रूण का विकास धीमी गति से होता है या पूरी तरह से रुक जाता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र विशेष रूप से ऑक्सीजन की कमी के प्रति संवेदनशील है, इसलिए, लोहे और फोलिक एसिड की कमी के साथ, मस्तिष्क के विकास संबंधी विकार अक्सर होते हैं। यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि फोलिक एसिड सीधे मस्तिष्क और तंत्रिकाओं के विकास में शामिल होता है।

भ्रूण और नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग

ऐसी बीमारी तब होती है जब एक गर्भवती महिला नकारात्मक आरएच कारक (आरएच-) का वाहक होती है, और उसके गर्भ में विकसित होने वाला भ्रूण आरएच पॉजिटिव (आरएच +) होता है (ऐसे मामलों में, पिता हमेशा आरएच पॉजिटिव होता है)। इस मामले में, माँ का शरीर रक्त कोशिकाओं को विदेशी के रूप में पहचानता है और उन्हें नष्ट करने के लिए एंटीबॉडी का उत्पादन करता है। मां के रक्त से एंटीबॉडी भ्रूण के रक्त में प्रवेश करती हैं और इसकी लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश का कारण बनती हैं। गंभीर मामलों में, भ्रूण या नवजात शिशु के रक्त कोशिकाओं के बड़े पैमाने पर विनाश से मृत्यु हो सकती है। आमतौर पर आरएच संघर्ष दूसरी गर्भावस्था के दौरान विकसित होता है, अगर पहली गर्भावस्था के दौरान भ्रूण भी आरएच पॉजिटिव था। फिलहाल, रीसस संघर्ष को रोकने और खत्म करने के लिए प्रभावी तरीके विकसित किए गए हैं। मुख्य बिंदु मां और भ्रूण के रक्त समूह की समय पर स्थापना और गर्भावस्था देखभाल योजना तैयार करना है।

प्रसवोत्तर रक्तस्राव

दुर्भाग्य से, केवल 14% जन्म जटिलताओं के बिना आगे बढ़ते हैं। पैथोलॉजिकल पोस्टपार्टम अवधि का सबसे आम लक्षण रक्तस्राव है।

कारण

· बाद के कुछ हिस्सों (प्लेसेंटा या झिल्ली के लोब) के गर्भाशय गुहा में देरी;

· गर्भाशय के प्रायश्चित और हाइपोटेंशन;

· जन्म नहर के कोमल ऊतकों को चोट;

· रक्त जमावट प्रणाली (कोगुलोपैथी) का उल्लंघन।

निदान और उपचार

गर्भाशय से भारी रक्तस्राव शुरुआती (पहले 2 घंटों में) या देर से (श्रम के अंत के 2 घंटे या उससे अधिक) प्रसवोत्तर अवधि में हो सकता है। हाइपो- और प्रायश्चित के साथ, गर्भाशय बड़ा, शिथिल होता है, बाहरी मालिश के साथ यह कुछ हद तक सिकुड़ सकता है, और फिर से आराम कर सकता है, और रक्तस्राव फिर से शुरू हो सकता है।

हाइपोटोनिक रक्तस्राव के लिए उपचार जटिल है और तुरंत शुरू होता है।

रूढ़िवादी उपचार में शामिल हैं:

· मूत्राशय को कैथेटर से खाली करना;

· पेट की दीवार के माध्यम से गर्भाशय की बाहरी मालिश;

· गर्भाशय (ऑक्सीटोसिन, आदि) को कम करने वाली दवाओं को अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है;

· पेट पर बर्फ;

· खून की कमी की पूर्ति।

यदि, मालिश के बाद, गर्भाशय सिकुड़ता या सिकुड़ता नहीं है, और फिर से आराम करता है, और रक्त की हानि 300 मिलीलीटर तक पहुंच गई है, तो आगे के उपाय करें। खर्च करना गर्भाशय गुहा की मैन्युअल परीक्षाजिसके दौरान रक्त के थक्के हटा दिए जाते हैं, प्लेसेंटल साइट का एक ऑडिट किया जाता है (यदि प्लेसेंटा के एक बनाए हुए लोब का पता चला है, इसे हटा दिया जाता है), गर्भाशय की दीवारों की अखंडता की जांच की जाती है।

समय पर किए जाने पर, यह ऑपरेशन आपको रक्तस्राव को रोकने की अनुमति देता है और आगे रक्त की हानि को रोकता है। यदि हाइपोटेंशन का पता चला है, तो मुट्ठी पर गर्भाशय की (बहुत सावधानी से) मालिश की जाती है।

रक्तस्राव को रोकने के प्रभाव को मजबूत करने के लिए, एक अनुप्रस्थ सिवनी को गर्भाशय ग्रीवा पर लगाया जाता है, ईथर के साथ सिक्त एक स्वाब को योनि के पीछे के भाग में डाला जाता है, ऑक्सीटोसिन या प्रोस्टाग्लैंडीन (गर्भाशय को कम करने वाली दवाएं) को गर्भाशय ग्रीवा में इंजेक्ट किया जाता है, एक बर्फ पैक पेट के निचले हिस्से पर रखा जाता है, खून की कमी बहाल हो जाती है।

सभी जोड़तोड़ और निरंतर रक्तस्राव (1000 मिलीलीटर से अधिक रक्त की हानि) के प्रभाव की अनुपस्थिति में, वे सर्जरी के लिए आगे बढ़ते हैं - गर्भाशय और डिम्बग्रंथि वाहिकाओं के बंधाव या गर्भाशय को हटाने (गर्भाशय के सुप्रावागिनल विच्छेदन या विलोपन)। उसी समय, रक्त-प्रतिस्थापन समाधान पेश किए जाते हैं, रक्त आधान किया जाता है.

प्रसवोत्तर प्यूरुलेंट-सेप्टिक रोग प्रसवोत्तर गर्भाशय की घाव सतहों, दरारें और घर्षण, गर्भाशय ग्रीवा, योनि और पेरिनेम पर आँसू के माध्यम से जन्म नहर के संक्रमण के परिणामस्वरूप उत्पन्न होती हैं। इस मामले में, मैक्रोऑर्गेनिज्म एक निर्णायक भूमिका निभाता है। सूक्ष्मजीव एक निस्संदेह भूमिका निभाते हैं, सबसे आम रोगजनकों में रोगजनक स्टेफिलोकोसी (समूह ए और डी के 3-हेमोलाइटिक स्ट्रेप्टोकोकी, एनारोबिक स्ट्रेप्टोकोकी, कुछ प्रकार के एस्चेरिचिया कोलाई, क्लैमाइडिया, आदि हैं। संक्रमण बाहर (बहिर्जात) और शरीर से आ सकता है। (अंतर्जात)। नोसोकोमियल (अस्पताल) संक्रमण प्रसवोत्तर संक्रमण के विकास में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। प्रसवोत्तर संक्रमण के विकास को भ्रूण की स्थिति (एमनियोस्कोपी, एमनियोसेंटेसिस, प्रत्यक्ष भ्रूण ईसीजी, आदि) के निदान के लिए आधुनिक आक्रामक तरीकों से सुगम बनाया जाता है। , एक लंबा निर्जल अंतराल, सर्जिकल हस्तक्षेप, जन्म नहर को आघात, आदि।
प्रसवोत्तर रोग घाव की सतह के क्षेत्र में एक भड़काऊ प्रक्रिया से शुरू होता है (पेरिनेम, योनि की दीवार, गर्भाशय ग्रीवा, प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस पर प्रसवोत्तर अल्सर), और बाद में संक्रमण प्राथमिक फोकस से परे लसीका, रक्तप्रवाह और नहर के माध्यम से फैल सकता है, मायोमेट्रियम, पेरियूटेराइन टिशू, पेल्विक पेरिटोनियम, गर्भाशय की नसें, श्रोणि और जांघ (मेट्रिटिस, पैरामीट्राइटिस, मेट्रोथ्रोम्बोफ्लिबिटिस, पेल्विक थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, पैरों की नसों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, एडनेक्सिटिस, पेल्वियोपरिटोनिटिस) को प्रभावित करना। भविष्य में, प्रक्रिया का एक सामान्यीकरण हो सकता है: फैलाना प्रसवोत्तर पेरिटोनिटिस, सेप्टिक शॉक, प्रगतिशील थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, मेटास्टेस के दृश्य अभिव्यक्तियों के बिना सेप्सिस और मेटास्टेस के साथ सेप्सिस।
प्रसवोत्तर संक्रमण के किसी भी रूप में, रोगज़नक़ की पहचान करने और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता निर्धारित करने का प्रयास करना आवश्यक है। पिछले दशकों में, प्रसवोत्तर रोगों के गंभीर रूपों की संख्या में कमी आई है और संक्रमण के मिटाए गए, अव्यक्त रूपों की संख्या में वृद्धि हुई है, जिनका निदान करना मुश्किल है और इसलिए, उनका पर्याप्त इलाज नहीं किया जाता है।

प्रसवोत्तर अल्सर गर्भाशय ग्रीवा में, योनि में और पेरिनेम पर दरार और दरार के क्षेत्र में हो सकता है।

प्रसवोत्तर थ्रोम्बोफ्लिबिटिस - शिरा की दीवार की सूजन, इसके बाद इस क्षेत्र में थ्रोम्बस का निर्माण, पूरी तरह या आंशिक रूप से पोत के लुमेन को ढंकना। कभी-कभी थ्रोम्बोफ्लिबिटिस सड़न रोकनेवाला घनास्त्रता से पहले होता है, अर्थात रक्त में प्रवेश करने वाले रोगाणु थ्रोम्बस पर बस जाते हैं, इसे संक्रमित करते हैं, और थ्रोम्बस से संक्रमण शिरा की दीवार तक फैल जाता है।
स्थानीयकरण द्वारा, प्रसवोत्तर थ्रोम्बोफ्लिबिटिस को गर्भाशय की नसों, श्रोणि की नसों और पैरों की गहरी नसों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस में विभाजित किया जाता है।

मेट्रोथ्रोम्बोफ्लिबिटिस - गर्भाशय की नसों को नुकसान। रोगी की सामान्य स्थिति पीड़ित होती है। लंबे समय तक निम्न-श्रेणी का बुखार (37-38.8 ° C), ठंड लगना। नाड़ी तेज हो जाती है, गर्भाशय का सबइनवोल्यूशन, गर्भाशय की पसलियों के क्षेत्र में दर्द, लंबे समय तक विपुल खोलना। कभी-कभी, योनि परीक्षा के साथ, गर्भाशय पर दर्दनाक तार निर्धारित होते हैं। रक्त में, ल्यूकोसाइट्स की संख्या में मामूली वृद्धि, बाईं ओर सूत्र का एक मध्यम बदलाव, ईएसआर में वृद्धि, हाइपरकोएगुलेबिलिटी। अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग निदान में बहुत मदद करती है।

श्रोणि की नसों का थ्रोम्बोफ्लिबिटिस प्रसवोत्तर अवधि के दूसरे सप्ताह के अंत में पता चला है। रोगी की सामान्य स्थिति पीड़ित होती है। तापमान सबफीब्राइल है, नाड़ी तेज है। गर्भाशय का उपविभाजन। योनि परीक्षा के दौरान, प्रभावित नसों को कभी-कभी व्यापक बंधन के आधार पर और श्रोणि की तरफ की दीवार पर दर्दनाक, घने घुमावदार बैंड के रूप में देखा जाता है। रक्त में परिवर्तन होते हैं (मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस, सूत्र को बाईं ओर स्थानांतरित करना, ईएसआर में वृद्धि), हाइपरकोएगुलेबिलिटी। अल्ट्रासाउंड स्कैन का खुलासा।

पैरों की गहरी नसों का थ्रोम्बोफ्लिबिटिस जन्म के 2-3 सप्ताह बाद विकसित होता है। रोग पैर में तीव्र दर्द से शुरू होता है, तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि, ठंड लगना। 1-2 दिनों के बाद, पैरों में सूजन और ठंडक दिखाई देती है, प्रभावित पैर में रेंगने का अहसास होता है। इसके घाव के स्थल पर संवहनी बंडल का टटोलना दर्दनाक होता है, अक्सर एक दर्दनाक कॉर्ड को टटोलना संभव होता है। सतही नसों को नुकसान के साथ, निदान कठिनाइयों का कारण नहीं बनता है (यह अक्सर वैरिकाज़ नसों के मामले में होता है)। रोग की अवधि 4-6 सप्ताह है। ज्वर की अवधि कई दिनों से 2-3 सप्ताह तक रहती है। आमतौर पर बुखार को सबफीब्राइल स्थिति से बदल दिया जाता है। कभी-कभी रिलैप्स होते हैं। अक्सर, रक्त के थक्के न केवल पैरों की नसों में स्थित होते हैं, बल्कि इलियाक जहाजों में भी होते हैं, और फिर सूजन दोनों पैरों पर देखी जाती है, और नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम गंभीर हो जाता है और तत्काल शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है। थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के निदान के लिए, रक्त वाहिकाओं का एक डॉपलर अध्ययन, एक हेमोस्टैसोग्राम जानकारीपूर्ण है।

इलाजथ्रोम्बोफ्लिबिटिस (घनास्त्रता) जटिल होना चाहिए। एलिवेटेड बेड रेस्ट, पैरों को इलास्टिक बैंडेज से बांधना, ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स, डिसेन्सिटाइजिंग एजेंट, एंटीस्पास्मोडिक्स। एंटीकोआगुलंट्स में, हेपरिन का उपयोग पेलेंटन, फेनिलिन आदि के संयोजन में किया जाता है। एस्पिरिन का उपयोग किया जाता है। एंटीकोआगुलंट्स और एंटीप्लेटलेट एजेंटों के साथ इलाज करते समय, हेमोस्टेसिस का सख्त नियंत्रण आवश्यक है।
बड़े जहाजों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस (घनास्त्रता) के साथ, कभी-कभी वे रक्त के थक्कों को हटाने के लिए सर्जिकल हटाने का सहारा लेते हैं और अवर वेना कावा में एक फिल्टर स्थापित करते हैं।.

प्रसूति अभ्यास में पैथोलॉजिकल स्थितियाँ जो गर्भ के संबंध में उत्पन्न हुई हैं और इसके प्राकृतिक पाठ्यक्रम का उल्लंघन करती हैं। प्रारंभिक चरणों में, वे नैदानिक ​​​​लक्षणों के साथ नहीं हो सकते हैं, बाद में वे निचले पेट में दर्द, योनि स्राव, बिगड़ा हुआ भ्रूण आंदोलन, सिरदर्द और एडिमा प्रकट करते हैं। निदान के लिए, गर्भाशय और भ्रूण का अल्ट्रासाउंड, एमआरआई पेल्विमेट्री, प्रयोगशाला परीक्षण, इनवेसिव प्रीनेटल तरीके, सीटीजी और अन्य तरीकों का उपयोग किया जाता है। महिला और अजन्मे बच्चे की स्थिति के आधार पर, गर्भावस्था को बनाए रखने या समाप्त करने के उद्देश्य से उपचार किया जा सकता है।

सामान्य जानकारी

प्रसूति और स्त्री रोग के क्षेत्र के विशेषज्ञों के अनुसार, लगभग 30-50% गर्भधारण ही शारीरिक रूप से आगे बढ़ते हैं, और यह प्रतिशत लगातार घट रहा है। गर्भकालीन अवधि की सबसे आम जटिलताएं, शुरुआती विषाक्तता के अलावा, गर्भपात हैं, जो 15-20% गर्भधारण और समय से पहले जन्म (6-10%) तक समाप्त हो जाती हैं। वहीं, 30-80% समय से पहले पैदा होने वाले बच्चे अक्षम करने वाली बीमारियों से पीड़ित होते हैं। लगभग 8% गर्भवती महिलाओं को ओलिगोहाइड्रामनिओस का अनुभव होता है, 3-8% को प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया होता है, और 2-14% को गर्भकालीन मधुमेह होता है। पचास में से एक गर्भधारण अस्थानिक होता है, और दो सौ में से एक को प्लेसेंटा प्रीविया होता है। गर्भवती महिलाओं में अन्य प्रकार की जटिलताएं कम आम हैं।

गर्भावस्था की जटिलताओं के कारण

गर्भकालीन अवधि का जटिल कोर्स मां या भ्रूण के हिस्से पर कई कारकों से शुरू हो सकता है। गर्भावस्था की जटिलताओं के सबसे सामान्य कारण हैं:

• एक्सट्रेजेनिटल सोमैटिक पैथोलॉजी. हृदय रोगों (उच्च रक्तचाप, हृदय दोष, अतालता) और मूत्र संबंधी रोगों (ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, पायलोनेफ्राइटिस) के साथ, देर से प्रीक्लेम्पसिया का खतरा बढ़ जाता है। गर्भधारण से लगभग किसी भी पुरानी बीमारी का अपघटन हो सकता है।
• एंडोक्रिनोपैथी. हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी विनियमन और अंडाशय के अंतःस्रावी कार्य के उल्लंघन के साथ, एक निषेचित अंडे के आरोपण की प्रक्रिया पीड़ित होती है, और मायोमेट्रियम की सिकुड़ा गतिविधि बदल जाती है। मधुमेह मेलिटस महिला के शरीर और भ्रूण-अपरा प्रणाली दोनों में सूक्ष्म परिसंचरण संबंधी गड़बड़ी को भड़काता है।
• भड़काऊ स्त्रीरोग संबंधी रोग. सल्पिंगिटिस, एडनेक्सिटिस, एंडोमेट्रैटिस के साथ, एक्टोपिक ट्यूबल और सर्वाइकल गर्भधारण की संभावना बढ़ जाती है। क्रोनिक सर्विसाइटिस isthmic-cervical अपर्याप्तता को भड़का सकता है। सूजन के साथ, भ्रूण का अंतर्गर्भाशयी संक्रमण संभव है।
• गर्भाशय के विकास में विसंगतियाँ. अंतर्गर्भाशयी सेप्टम वाली महिलाओं में, बाइकोर्नुएट, काठी के आकार का या शिशु गर्भाशय, सहज गर्भपात, समय से पहले जन्म, भ्रूण की अपर्याप्तता, प्लेसेंटल एबॉर्शन और भ्रूण हाइपोक्सिया का अधिक बार निदान किया जाता है।
• अतीत में पैथोलॉजिकल गर्भावस्था और प्रसव. पिछले गर्भपात और समय से पहले जन्म से बार-बार गर्भपात होने की संभावना बढ़ जाती है। इसके टूटने के बाद गर्दन की सिकाट्रिकियल विकृति isthmic-cervical अपर्याप्तता का मुख्य कारण है। बच्चे के जन्म में गर्भाशय के फटने के बाद, अगली गर्भावस्था के बाद के चरणों में, विशेष रूप से गुणकों में इसके फटने की संभावना होती है।
• एकाधिक गर्भावस्था. यदि गर्भाशय में दो या दो से अधिक भ्रूण होते हैं, तो क्रोनिक एक्सट्रेजेनिटल पैथोलॉजी अधिक बार तेज हो जाती है, देर से विषाक्तता देखी जाती है, पॉलीहाइड्रमनिओस होता है, एमनियोटिक द्रव का रिसाव होता है, गर्भावस्था के समय से पहले समाप्त होने का खतरा होता है।
• संक्रामक रोग. वायरल और बैक्टीरियल संक्रमण गर्भपात, समय से पहले जन्म, प्रीक्लेम्पसिया, पुरानी दैहिक और अंतःस्रावी रोगों के पाठ्यक्रम को बढ़ा सकते हैं और झिल्ली की सूजन के रूप में जटिलताओं का कारण बन सकते हैं। कुछ रोगजनक भ्रूण को गर्भाशय में संक्रमित कर सकते हैं।
• इम्यूनोलॉजिकल कारक. अभ्यस्त गर्भपात अधिक बार देखा जाता है जब माँ और भ्रूण का रक्त AB0 प्रणाली या आरएच कारक के अनुसार असंगत होता है, और रोगी को एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम होता है।
• भ्रूण की आनुवंशिक असामान्यताएं. प्रारंभिक गर्भपात के साथ गर्भावस्था को समाप्त करने का सबसे आम कारण भ्रूण के विकास संबंधी दोष हैं जो जीवन के साथ असंगत हैं।
• आईट्रोजेनिक जटिलताओं. एमनियोस्कोपी, एमनियोसेंटेसिस, कॉर्डोसेन्टेसिस और कोरियोनिक बायोप्सी करने, गर्भाशय ग्रीवा को टांके लगाने से उच्च एमनियोटिक टूटना, संक्रमण और गर्भावस्था के जल्दी समाप्त होने का खतरा बढ़ जाता है।

अतिरिक्त उत्तेजक कारक, जिसमें गर्भावस्था की जटिलताएं अधिक बार देखी जाती हैं, व्यसन (निकोटीन, शराब, ड्रग्स), एक असामाजिक जीवन शैली हैं। जोखिम समूह में 18 वर्ष से कम और 35 वर्ष से अधिक आयु की गर्भवती महिलाएं, खराब पोषण और मोटापे से ग्रस्त रोगी, निष्क्रिय जीवनशैली जीने वाली महिलाएं, अत्यधिक शारीरिक और मनोवैज्ञानिक तनाव का अनुभव करने वाली महिलाएं भी शामिल हैं।

वर्गीकरण

गर्भावस्था की जटिलताओं का नैदानिक ​​वर्गीकरण यह ध्यान में रखता है कि किसने और किस स्तर पर पैथोलॉजिकल परिवर्तन हुए हैं - माँ, भ्रूण, "माँ-भ्रूण" प्रणाली में या भ्रूण संरचनाओं में। महिलाओं में मुख्य जटिलताएँ हैं:

• गर्भावस्था से जुड़ी स्थितियां और बीमारियां. रोगी को शुरुआती विषाक्तता, देर से गर्भपात, एनीमिया, गर्भावधि मधुमेह और थायरोटॉक्सिकोसिस, वैरिकाज़ नसों का अनुभव हो सकता है। पाइलोकैलिसियल सिस्टम में कार्यात्मक परिवर्तन भड़काऊ मूत्र संबंधी रोगों के तेजी से विकास में योगदान करते हैं।
• मौजूदा बीमारियों की जटिलताओं. एक गर्भवती महिला के शरीर पर भार पुरानी अंतःस्रावी और दैहिक विकृति के अपघटन को भड़काता है - थायरोटॉक्सिकोसिस, हाइपोथायरायडिज्म, मधुमेह मेलेटस, कार्डियोमायोपैथी, उच्च रक्तचाप, जठरांत्र संबंधी रोग। अंगों और प्रणालियों के कार्य का उल्लंघन कभी-कभी अपर्याप्तता (हृदय, वृक्क, यकृत) की डिग्री तक पहुंच जाता है।
• गर्भपात और गर्भपात का खतरा. गर्भधारण समय से पहले या देर से सहज गर्भपात (22 सप्ताह तक समावेशी) या समय से पहले जन्म (23 से 37 पूर्ण सप्ताह तक) के साथ समाप्त हो सकता है।
• अस्थानिक गर्भावस्था. जब एक भ्रूण का अंडा गर्भाशय गुहा के बाहर जुड़ा होता है, तो एक अस्थानिक गर्भावस्था देखी जाती है। वर्तमान में, 100% मामलों में यह स्थिति भ्रूण की मृत्यु और एक महिला में गंभीर जटिलताओं (आंतरिक रक्तस्राव, हाइपोवोलेमिक शॉक, तीव्र दर्द सिंड्रोम) की घटना के साथ समाप्त होती है।

कुछ मामलों में, भ्रूण के शरीर में मुख्य रोग संबंधी परिवर्तन होते हैं। जटिलताओं के इस समूह में शामिल हैं:

• आनुवंशिक विसंगतियाँ. आनुवंशिक दोषों के कारण होने वाली विकृतियाँ गर्भपात का कारण बनती हैं, और गर्भावस्था के दौरान - एक बच्चे में गंभीर न्यूरोलॉजिकल, मानसिक और दैहिक विकार।
• अंतर्गर्भाशयी संक्रमण. संक्रमण बैक्टीरिया, माइकोप्लाज्मा, क्लैमाइडिया, कवक, वायरस के कारण हो सकता है। इसकी जटिलताओं में भ्रूण की परिपक्वता का उल्लंघन, गर्भावस्था की प्रारंभिक समाप्ति, कई विकृतियां, भ्रूण की मृत्यु, प्रसव के रोग संबंधी पाठ्यक्रम हैं।
• भ्रूण हाइपोक्सिया. यह स्थिति अपर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति के साथ नोट की जाती है, जिससे विभिन्न अंगों में इस्किमिया और नेक्रोसिस हो सकता है। लंबे समय तक हाइपोक्सिया का परिणाम नवजात या प्रसवपूर्व भ्रूण की मृत्यु का जन्मजात विकृति है।
• हाइपोट्रॉफी. गर्भावधि उम्र से भ्रूण के विकास में एक स्पष्ट अंतराल के साथ, जन्म हाइपोक्सिया, सहज श्वास के साथ समस्याएं, निमोनिया के बाद के विकास के साथ मेकोनियम की आकांक्षा, थर्मोरेग्यूलेशन विकार, हाइपरबिलिरुबिनमिया और मस्तिष्क क्षति हो सकती है।
• गलत स्थिति और प्रस्तुति. पैल्विक और तिरछी प्रस्तुति के साथ, प्रसव में जटिलताओं की संभावना अधिक होती है, अनुप्रस्थ स्वतंत्र प्रसव असंभव हो जाता है।
• जमे हुए गर्भावस्था. गर्भाशय गुहा में इसके संरक्षण के साथ एक बच्चे की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु गंभीर भड़काऊ जटिलताओं के विकास की ओर ले जाती है - प्यूरुलेंट एंडोमेट्रैटिस, पेरिटोनिटिस, सेप्सिस, जो एक महिला के स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरा पैदा करती है।

भ्रूण के लिए पोषण और सुरक्षा प्रदान करने वाली भ्रूण संरचनाओं से जटिलताओं के साथ, अजन्मा बच्चा सबसे अधिक बार पीड़ित होता है, जो सूजन संबंधी बीमारियों, हाइपोक्सिया, कुपोषण को विकसित कर सकता है, जिससे जन्मजात विकृति या प्रसवपूर्व मृत्यु हो सकती है। इसके अलावा, ऐसी जटिलताएं समय से पहले और पैथोलॉजिकल जन्म को भड़काती हैं। क्षति के स्तर के आधार पर, निम्न हैं:

• प्लेसेंटा की पैथोलॉजी. अपरा ऊतक में सिस्ट और ट्यूमर दिखाई दे सकते हैं, संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रियाएं (डिसीडुइटिस, विलाइटिस, इंटरविलेजाइटिस) विकसित हो सकती हैं। प्लेसेंटा डिस्क की विसंगतियां, गर्भाशय की दीवार के लिए प्लेसेंटा के लगाव में उल्लंघन संभव हैं - तंग लगाव, वृद्धि, अंतर्वृद्धि और अंकुरण। गंभीर जटिलताओं में निम्न स्थिति, प्लेसेंटा प्रेविया और प्लेसेंटा का समय से पहले रुकना शामिल है।
• गर्भनाल पैथोलॉजी. जब भड़काऊ प्रक्रिया गर्भनाल के ऊतकों में फैलती है, तो कवकशोथ होता है। गर्भनाल के विकास में मुख्य विसंगतियाँ इसका छोटा होना, बढ़ाव, म्यान का लगाव, झूठे और सच्चे नोड्स का निर्माण, सिस्ट, हेमटॉमस, टेराटोमस, हेमांगीओमास हैं।
• झिल्लियों की विकृति. भ्रूण की थैली से सबसे आम जटिलताएं कम और पॉलीहाइड्रमनिओस, समय से पहले टूटना और पानी का रिसाव, एमनियोटिक बैंड का गठन, कोरियोएम्नियोनाइटिस हैं।

मां और भ्रूण के बीच बातचीत की व्यवस्था में जटिलताओं का एक अलग समूह विकारों द्वारा दर्शाया गया है। मुख्य हैं:

• रीसस संघर्ष. स्थिति भ्रूण की लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश और हेमोलिटिक पीलिया से बच्चे की मृत्यु तक विभिन्न जटिलताओं के विकास के साथ है।
• भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता. अपरा की रूपात्मक संरचना और कार्यक्षमता का उल्लंघन, विभिन्न कारणों से, हाइपोक्सिया, कुपोषण और गंभीर मामलों में, भ्रूण की मृत्यु की ओर जाता है।

जटिलताओं को वर्गीकृत करते समय, उनकी घटना के समय को ध्यान में रखना भी उतना ही महत्वपूर्ण है। प्रारंभिक जटिलताएँ हैं, जो अक्सर गर्भपात की ओर ले जाती हैं, और देर से होने वाली, भ्रूण के विकास और प्रसव के पाठ्यक्रम को प्रभावित करती हैं।

गर्भावस्था की जटिलताओं के लक्षण

कुछ रोग स्थितियों और गर्भकालीन आयु के बीच संबंध के बावजूद, ऐसे कई सामान्य लक्षण हैं जो एक जटिल गर्भावस्था का संकेत देते हैं। पहला पेट दर्द है। आमतौर पर वे उदर गुहा के निचले हिस्से में स्थानीयकृत होते हैं, वे कमर और पीठ के निचले हिस्से को दे सकते हैं। कम सामान्यतः, दर्द अधिजठर में शुरू होता है, और फिर निचले पेट में जाता है। दर्द सिंड्रोम अस्थानिक गर्भावस्था के साथ होता है, गर्भपात और समय से पहले जन्म का खतरा, गर्भाशय के टूटने का खतरा (गर्भवती महिलाओं में गर्भाशय पर निशान के साथ)। ऐसे मामलों में, कमजोरी, चक्कर आना और कभी-कभी बेहोशी देखी जाती है। सूजन संबंधी बीमारियों में दर्द को अक्सर बुखार के साथ जोड़ दिया जाता है।

योनि स्राव गर्भावस्था की जटिलता को इंगित करता है। गर्भपात, समय से पहले जन्म, अचानक रुकना या प्लेसेंटा प्रेविया स्पॉटिंग के साथ होता है। भड़काऊ प्रक्रियाओं में पुरुलेंट और म्यूकोप्यूरुलेंट ल्यूकोरिया देखे जाते हैं। निर्वहन की पानी की प्रकृति समय से पहले बहिर्वाह या एमनियोटिक द्रव के रिसाव की विशेषता है।

एक महिला की सामान्य भलाई में लगभग कोई भी बदलाव संभावित जटिलताओं का संकेत हो सकता है। पहली तिमाही में, गर्भवती महिलाएं मतली, उल्टी और शुरुआती विषाक्तता के अन्य लक्षणों से चिंतित हैं। देर से हावभाव के साथ, चक्कर आना, पश्चकपाल क्षेत्र में दर्द, आंखों के सामने "मक्खियों" की उपस्थिति, पैरों में सूजन, मतली और उल्टी होती है। भड़काऊ जटिलताओं के विकास या एक संक्रामक बीमारी के साथ तापमान में अचानक वृद्धि देखी जा सकती है। एक गर्भवती महिला एक्सट्रेजेनिटल पैथोलॉजी के लक्षणों की उपस्थिति या तीव्रता को नोटिस कर सकती है - शुष्क मुँह, धड़कन, सांस की तकलीफ, नाराज़गी, वैरिकाज़ नसें, आदि।

भ्रूण की ओर से गर्भावस्था की जटिलताओं को अक्सर आंदोलनों की आवृत्ति में बदलाव से पता चलता है। यदि आंदोलनों को 4 घंटे से अधिक समय तक महसूस नहीं किया जाता है, तो सामान्य उत्तेजनाओं (पेट, संगीत, भोजन को पथपाकर) पर कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है, आपको तत्काल एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। हाइपोक्सिया को सक्रिय सरगर्मी और भ्रूण हिचकी की भावना की विशेषता है।

निदान

यदि गर्भावस्था की जटिलता का संदेह है, तो एनामनेसिस एकत्र करने की प्रक्रिया में, उत्तेजक कारकों की पहचान की जाती है, उल्लंघन के प्रकार और डिग्री को निर्धारित करने के लिए एक परीक्षा निर्धारित की जाती है। निदान के लिए अनुशंसित:

• बाहरी प्रसूति परीक्षा. गर्भाशय का आकार और आकार, उसकी मांसपेशियों की टोन और दर्द के क्षेत्र निर्धारित होते हैं।
• दर्पणों में देख रहे हैं. आपको डिस्चार्ज का पता लगाने, योनि के म्यूकोसा और गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है।
• माइक्रोस्कोपी और एक योनि स्मीयर की संस्कृति. योनि स्राव की स्थिति का आकलन करने, संक्रामक रोगों के रोगजनकों की पहचान करने के लिए संकेत दिया गया।
• श्रोणि अंगों का अल्ट्रासाउंड. इसका उद्देश्य गर्भाशय के आकार, उसकी दीवार और निशान (यदि कोई हो) की स्थिति, भ्रूण, प्लेसेंटा, गर्भनाल के आकार और स्थिति का आकलन करना और एमनियोटिक द्रव की मात्रा का निर्धारण करना है।
• एमआरआई पेल्विमेट्री. अल्ट्रासाउंड द्वारा संदिग्ध भ्रूण और भ्रूण झिल्ली के विकास में विसंगतियों का प्रभावी ढंग से पता लगाता है।
• आक्रामक प्रसव पूर्व निदान. एमनियोस्कोपी, एमनियोसेंटेसिस, कोरियोन बायोप्सी, कॉर्डोसेन्टेसिस, प्लेसेंटोसेन्टेसिस और फेटोस्कोपी की मदद से, जन्मजात क्रोमोसोमल असामान्यताओं को बाहर रखा जाता है, भ्रूण की झिल्लियों की स्थिति, एमनियोटिक द्रव की मात्रा और रंग का आकलन किया जाता है।
• गैर-इनवेसिव रैपिड टेस्ट. विशिष्ट मार्करों का निर्धारण, संदिग्ध मामलों में, एक अस्थानिक गर्भावस्था का निदान करने, एमनियोटिक द्रव के रिसाव को स्थापित करने, श्रम की समय से पहले शुरुआत की पुष्टि करने की अनुमति देता है।
• गर्भावस्था की प्रयोगशाला निगरानी. हार्मोन के स्तर का निर्धारण - एचसीजी, मुक्त बीटा-एचसीजी और एस्ट्रिऑल, पीएपीपी-ए, प्लेसेंटल लैक्टोजेन और अल्फा-भ्रूणप्रोटीन - अपरा विकारों का संकेत है, भ्रूण विकृति की उपस्थिति और गर्भ प्रक्रिया की जटिलता।
• मशाल-जटिल. एक सीरोलॉजिकल अध्ययन के दौरान, गर्भाशय में भ्रूण को प्रभावित करने वाले संक्रामक रोगों का निदान किया जाता है - टोक्सोप्लाज़मोसिज़, रूबेला,