ब्रेडीकार्डिया गर्भावस्था को कैसे प्रभावित करता है? गर्भावस्था के दौरान ब्रैडीकार्डिया का निदान और उपचार। बच्चों में ब्रैडीकार्डिया - उम्र के मानदंड और संभावित कारण

ब्रैडीकार्डिया अतालता की किस्मों में से एक है, जो हृदय गति में कमी की विशेषता है। महत्वपूर्ण शारीरिक परिश्रम के साथ सामान्य हृदय गति 60-80 बीट प्रति मिनट से आराम से 120-140 तक भिन्न होती है। जिन स्थितियों में हृदय गति 60 बीट प्रति मिनट से कम है, उन्हें ब्रैडीकार्डिया की अभिव्यक्ति की विभिन्न डिग्री के रूप में वर्गीकृत किया गया है।

नींद के दौरान या जब परिवेश का तापमान गिरता है, तो हृदय किफायती मोड में काम करता है, शारीरिक मंदनाड़ी देखी जाती है। कम हृदय गति, जो एथलीटों और भारी शारीरिक श्रम के लोगों में दर्ज की जाती है, शारीरिक रूप से भी वातानुकूलित होती है और स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा नहीं करती है। वे पैथोलॉजिकल ब्रैडीकार्डिया के बारे में कहते हैं यदि हृदय गति में परिवर्तन अन्य बीमारियों के कारण होता है, संभवतः हृदय प्रणाली को सीधे नुकसान के साथ नहीं। ऐसे मामलों में, असामान्य हृदय ताल रोग की स्थिति के गैर-विशिष्ट लक्षणों में से एक है। गर्भवती महिलाओं में ब्रैडीकार्डिया अपेक्षाकृत दुर्लभ है।

कार्डियोलॉजी अभ्यास में, हृदय गति मंदी के तीन डिग्री होते हैं। प्रति मिनट 50-60 बीट की हृदय गति के साथ, ब्रैडीकार्डिया की एक हल्की डिग्री बताई जाती है, प्रति मिनट 40-50 बीट को मध्यम ब्रैडीकार्डिया के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। हृदय गति में 40 बीट प्रति मिनट से कम की कमी को गंभीर ब्रैडीकार्डिया कहा जाता है, जो संभावित रूप से खतरनाक है।

किसी भी मामले में किसी भी डिग्री के ब्रैडीकार्डिया को व्यक्तिगत आदर्श के एक प्रकार के रूप में माना जा सकता है, अगर असामान्य हृदय ताल हेमोडायनामिक गड़बड़ी के साथ नहीं है और रोगी की भलाई को प्रभावित नहीं करता है।

गर्भावस्था के दौरान, गर्भवती माँ के हृदय प्रणाली पर भार बहुत बढ़ जाता है और सामान्य से भिन्न होता है। भ्रूण के संचलन की घटना, रक्त की मात्रा में वृद्धि और कुछ वाहिकाओं के यांत्रिक संपीड़न के कारण रक्त प्रवाह बाधित होता है। एक नियम के रूप में, गर्भावस्था के दौरान हृदय गति कुछ हद तक तेज हो जाती है, प्रतिपूरक टैचीकार्डिया विकसित होता है। गर्भावस्था के दौरान धीमी हृदय गति अप्रत्यक्ष रूप से शरीर की संभावित शिथिलता का संकेत देती है

हृदय की चालन प्रणाली के उल्लंघन के स्थानीयकरण के अनुसार, साइनस ब्रैडीकार्डिया और ब्रैडीकार्डिया सिनोआट्रियल या एट्रियोवेंट्रिकुलर हार्ट ब्लॉक के कारण प्रतिष्ठित हैं।

पैथोलॉजिकल ब्रैडीकार्डिया अक्सर विभिन्न बीमारियों के साथ होता है। अंतर्निहित बीमारी की विशेषताओं के आधार पर, हृदय अतालता के हृदय और गैर-हृदय कारणों को प्रतिष्ठित किया जाता है। हृदय संबंधी कारणों में शामिल हैं:

• इस्कीमिक हृदय रोग;
• कार्डियोस्क्लेरोसिस;
• अस्थिर रक्तचाप;
• एथेरोस्क्लेरोसिस:
• मायोकार्डिटिस और दिल की अन्य सूजन संबंधी बीमारियां;
• मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी।

गर्भावस्था के दौरान ब्रैडीकार्डिया के गैर-कार्डियक कारणों में शामिल हैं:

• कुछ प्रकार की चोटें;
• हाइपोथायरायडिज्म;
• विभिन्न एटियलजि के संक्रामक रोग;
• रक्त की इलेक्ट्रोलाइट संरचना का उल्लंघन;
• पाचन तंत्र के रोग, विशेष रूप से, पेप्टिक अल्सर और ट्यूमर प्रक्रियाएं;
• गंभीर विषाक्तता;
• गुर्दे की कुछ विकृति।

ब्रैडीकार्डिया की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ

गर्भावस्था में हल्के से मध्यम मंदनाड़ी अक्सर स्पर्शोन्मुख होती है। चूंकि ब्रैडीकार्डिया, टैचीकार्डिया की तरह, ज्यादातर मामलों में लक्षण परिसरों का हिस्सा है जो अन्य अंगों और प्रणालियों के रोगों के लक्षण हैं, इसकी अभिव्यक्तियाँ अंतर्निहित विकृति विज्ञान की बारीकियों पर निर्भर करती हैं। असामान्य रूप से कम हृदय गति का संकेत इसके द्वारा दिया जा सकता है:

• बढ़ी हुई थकान और पुरानी थकान;
• सांस लेने में दिक्क्त;
• बढ़ा हुआ पसीना;
• स्मृति और ध्यान की प्रक्रियाओं का उल्लंघन;
• अल्पकालिक दृश्य गड़बड़ी;
• छाती में अस्पष्ट बेचैनी या दबाव महसूस करना;
• चक्कर आना, बेहोशी, चेतना का नुकसान।
• आँखों के सामने "मक्खियाँ"।

कई बीमारियों का एक गैर-विशिष्ट लक्षण होने के नाते, ब्रेडीकार्डिया राज्य में समान गैर-विशिष्ट परिवर्तनों को भड़काता है, जिनमें से कुछ को शरीर में हार्मोनल परिवर्तन के परिणामस्वरूप लिया जा सकता है।

गंभीर ब्रैडीकार्डिया के मामलों में खतरे का प्रतिनिधित्व किया जाता है, जब हृदय गति 40 बीट प्रति मिनट से कम होती है। मोर्गग्नी-एडम्स-स्टोक्स सिंड्रोम के रूप में जानी जाने वाली संभावित घातक स्थिति के विकास के साथ हृदय गति में तेज कमी हो सकती है। यह निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:

• गंभीर चिंता, घबराहट का दौरा;
• चेहरे की त्वचा का हाइपरमिया;
• श्वसन संबंधी विकार;
• चक्कर आना, गहरी बेहोशी;
• गर्दन की नसों में सूजन;
• होठों का सायनोसिस;
• पुतली का फैलाव;
• अनैच्छिक मांसपेशी संकुचन, स्पष्ट आक्षेप;
• मूत्रीय अन्सयम।

हृदय गति को कुछ सेकंड में बहाल किया जा सकता है, होश में आने वाली महिला को याद नहीं रहता कि क्या हुआ था। हालांकि, ब्रैडीकार्डिया का हमला, आक्षेप के साथ और लंबे समय तक (एक मिनट से अधिक) बेहोशी, संभावित रूप से मां के लिए जानलेवा है। ऐसे मामलों में, आपको तुरंत एम्बुलेंस बुलानी चाहिए। मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स सिंड्रोम एक आपात स्थिति है, रोगी गहन देखभाल इकाई में तत्काल अस्पताल में भर्ती होने के अधीन है।

ब्रैडीकार्डिया के साइनस रूप

साइनस नोड के जन्मजात कम स्वचालितता के मामलों में, ब्रेडीकार्डिया एक महिला के लिए एक सामान्य स्थिति है और किसी भी तरह से गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को प्रभावित नहीं करती है। मानक के एक प्रकार के रूप में, ब्रेडीकार्डिया के मामलों को उन महिलाओं में माना जाता है, जो गर्भावस्था से पहले खेल या भारी शारीरिक श्रम में सक्रिय रूप से शामिल थीं।

यदि ब्रैडीकार्डिया सहवर्ती विकृति का लक्षण है, तो गर्भवती महिला को हृदय रोग विशेषज्ञ की देखरेख में होना चाहिए। कभी-कभी एक विशिष्ट प्रकार की मंदनाड़ी होती है, जो भ्रूण के विकास से शुरू होती है। धीरे-धीरे दिल की दर बढ़ने वाले गर्भाशय द्वारा वेगस तंत्रिका शाखाओं के लगातार जलन या संपीड़न के कारण हो सकती है। ब्रैडीकार्डिया के साइनस रूप, एक नियम के रूप में, मां या भ्रूण के लिए खतरनाक नहीं हैं, और गर्भावस्था को समाप्त करने का आधार नहीं हैं।

ब्रैडीकार्डिया के कारण के रूप में हार्ट ब्लॉक

कुछ मामलों में, गर्भावस्था के दौरान ब्रैडीकार्डिया हृदय की चालन प्रणाली के कार्यों के उल्लंघन का परिणाम है। साइनस नोड और एट्रियम के बीच चालन गड़बड़ी के साथ, एक सिनोऑरिक्युलर नाकाबंदी नोट की जाती है। विभिन्न उत्पत्ति के कार्डियोपैथोलॉजी की पृष्ठभूमि के खिलाफ साइनोरिकुलर नाकाबंदी होती है। दिल की दर में कमी के कारण कमजोरी या चक्कर आने के हमले को दूर करने का सबसे आसान तरीका है, एक कप ताजी पत्ती वाली चाय पीना, अधिमानतः डार्क चॉकलेट के एक छोटे टुकड़े के साथ।

एक अन्य प्रकार का हार्ट ब्लॉक एट्रियोवेंट्रिकुलर है, जब एट्रियम और वेंट्रिकल्स के बीच एक आवेग का संचरण बाधित होता है। एट्रियोवेंट्रिकुलर मूल के ब्रैडीकार्डिया के साथ, नाड़ी दुर्लभ है, अलिंद और वेंट्रिकुलर संकुचन की लय असंगत है। हमले सामान्य कमजोरी, चक्कर आना, बेहोशी के साथ होते हैं। मस्तिष्क की ऑक्सीजन भुखमरी मोर्गग्नी-एडम्स-स्टोक्स के हमले को भड़का सकती है।

निदान और उपचार

निरंतर मंदनाड़ी, कमजोरी या अन्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ, गर्भवती महिला के स्वास्थ्य की अधिक गहन जांच का एक कारण है। एक नियम के रूप में, कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के रोगों से उत्पन्न कार्डियक अतालता संभावित खतरनाक हैं। ऐसे मामलों में, गर्भावस्था और प्रसव प्रबंधन योजना व्यक्तिगत रूप से विकसित की जाती है, गर्भवती माँ नियमित जांच के लिए अधिक बार डॉक्टर के पास जाएगी। हृदय रोग विशेषज्ञ का निरीक्षण करना अनिवार्य है, यदि आवश्यक हो - निदान के लिए अतिरिक्त हार्डवेयर और प्रयोगशाला परीक्षण।

ब्रैडीकार्डिया एक ऐसी स्थिति है जिसमें हृदय गति (एचआर) धीमी हो जाती है। इसी तरह की घटना अंतर्गर्भाशयी विकास के किसी भी स्तर पर हो सकती है। भ्रूण में ब्रैडीकार्डिया हृदय प्रणाली के विकृति के साथ-साथ गर्भावस्था के दौरान अन्य गंभीर जटिलताओं के मामले में होता है।

हृदय गति मानदंड

गर्भावस्था के तीसरे सप्ताह से ही हृदय की मांसपेशी काम करना शुरू कर देती है, लेकिन इस समय उसकी दस्तक सुनना असंभव है। आधुनिक अल्ट्रासाउंड मशीनें आपको 5-6 प्रसूति सप्ताहों में भ्रूण के दिल की धड़कन को निर्धारित करने की अनुमति देती हैं। इस अवधि के दौरान, बच्चे की हृदय गति मां की नाड़ी के लगभग बराबर होती है। समय के साथ, हृदय गति धीरे-धीरे बढ़ जाती है, गर्भावस्था के पहले तिमाही के अंत तक अधिकतम तक पहुंच जाती है। दूसरी तिमाही की शुरुआत में, भ्रूण की हृदय गति कम होने लगती है।

सप्ताह के अनुसार भ्रूण की हृदय गति की दर:

ब्रैडीकार्डिया भ्रूण की हृदय गति का धीमा होना है। हृदय गति का निर्धारण करते समय, अंतिम मासिक धर्म की तारीख से शुरू होने वाली गर्भकालीन आयु को ध्यान में रखना आवश्यक है। अनियमित चक्र वाली महिलाओं में, आपको गर्भाधान की अपेक्षित तिथि पर ध्यान देना चाहिए। यदि गर्भाधान की तारीख की गणना नहीं की जा सकती है, तो अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके गर्भकालीन आयु निर्धारित करना आवश्यक है।

ब्रैडीकार्डिया के कारण

भ्रूण की हृदय गति में कमी हमेशा एक गंभीर विकृति के विकास का संकेत नहीं देती है। ऐसी स्थिति क्षणिक हो सकती है, हृदय गतिविधि में किसी अस्थायी गड़बड़ी से जुड़ी हो सकती है। भ्रूण की एक असुविधाजनक स्थिति, रक्त वाहिकाओं की अल्पकालिक अकड़न और अन्य कारक जो गर्भ में बच्चे के समग्र विकास को प्रभावित नहीं करते हैं, ब्रैडीकार्डिया का कारण बन सकते हैं। ब्रैडीकार्डिया वंशानुगत हो सकता है और भ्रूण में हृदय और रक्त वाहिकाओं की किसी भी गंभीर विसंगतियों के गठन का संकेत नहीं देता है।

हृदय गति के पैथोलॉजिकल धीमा होने के कारण:

• भ्रूण क्रोमोसोमल असामान्यताएं;
• दिल और रक्त वाहिकाओं के जन्मजात विकृतियां;
• अपरा अपर्याप्तता।

ब्रैडीकार्डिया जो गर्भावस्था के 8 सप्ताह से पहले होता है, क्रोमोसोमल असामान्यताओं की उपस्थिति का संकेत देने की अत्यधिक संभावना है। यह स्थिति अक्सर डाउन सिंड्रोम, एडवर्ड्स, पटौ और कुछ अन्य बीमारियों में पाई जाती है। आप 12-14 सप्ताह की अवधि के लिए "डबल टेस्ट" (एचसीजी और पीएपीपी-ए के लिए रक्त परीक्षण) और अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके गुणसूत्र दोष की पुष्टि या खंडन कर सकते हैं। इनवेसिव प्रक्रियाओं के दौरान एक सटीक निदान किया जा सकता है: कोरियोनिक बायोप्सी, एमनियोसेंटेसिस और कॉर्डोसेन्टेसिस।

गर्भावस्था के पहले तिमाही में भ्रूण में ब्रैडीकार्डिया हृदय प्रणाली के विकृतियों की उपस्थिति का संकेत दे सकता है। ऐसी विसंगतियों के गठन का प्रत्यक्ष कारण विभिन्न प्रकार के कारक हैं:

• गर्भावस्था के दौरान एक महिला द्वारा संक्रामक रोग (रूबेला सहित);
• विकिरण और अन्य प्रकार के जोखिम;
• पारिस्थितिक रूप से प्रतिकूल क्षेत्र में रहना;
• कुछ दवाएं लेना।

कई मामलों में, सीएचडी (जन्मजात हृदय दोष) के गठन के सटीक कारण का पता लगाना संभव नहीं होता है।

ब्रैडीकार्डिया, जो गर्भावस्था के द्वितीय और तृतीय तिमाही में हुआ, उच्च संभावना के साथ अपरा अपर्याप्तता के विकास को इंगित करता है। इस स्थिति में, नाल पूरी तरह से काम नहीं कर पाती है, यानी बच्चे को पोषक तत्वों और ऑक्सीजन की आपूर्ति नहीं कर पाती है। ऐसे में हृदय समेत भ्रूण के सभी आंतरिक अंगों को नुकसान पहुंचता है। ब्रैडीकार्डिया विकसित होता है, जो हृदय की मांसपेशियों के काम में पुरानी हाइपोक्सिया और विकारों का संकेत देता है।

अपरा अपर्याप्तता के संभावित कारण:

• मां की पुरानी बीमारियां;
• रक्ताल्पता;
• गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में विषाक्तता का गंभीर कोर्स;
• प्राक्गर्भाक्षेपक;
• एमनियोटिक द्रव की विकृति (पॉलीहाइड्रमनिओस और ऑलिगोहाइड्रामनिओस);
• गर्भावस्था के दौरान संक्रामक रोग;
• रक्त जमावट प्रणाली की विकृति;
• तनाव;
• माँ की बुरी आदतें (धूम्रपान, शराब की लत);
• एकाधिक गर्भावस्था;
• गर्भनाल के साथ भ्रूण का उलझाव।

इनमें से प्रत्येक कारण नाल में बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह, भ्रूण का कुपोषण, ऑक्सीजन की कमी और क्रोनिक हाइपोक्सिया का विकास होता है। ब्रैडीकार्डिया भ्रूण हाइपोक्सिया की अभिव्यक्तियों में से एक है। हृदय गति में कमी के सटीक कारण का पता लगाना हमेशा संभव नहीं होता है।

निदान

एक विशेष परीक्षा के बिना भ्रूण मंदनाड़ी के बारे में पता लगाना असंभव है। एक गर्भवती महिला अपने बच्चे के दिल की धड़कन नहीं सुन सकती है और मान लेती है कि कोई समस्या है। गर्भावस्था के दूसरे भाग में, ब्रैडीकार्डिया का एक अप्रत्यक्ष संकेत भ्रूण की गतिविधियों में वृद्धि या मंदी हो सकता है। बच्चे की मोटर गतिविधि में अचानक परिवर्तन हाइपोक्सिया के संभावित विकास और हृदय गति में सहवर्ती कमी को इंगित करता है।

एक महत्वपूर्ण बिंदु: भ्रूण की मोटर गतिविधि में कोई भी परिवर्तन - डॉक्टर से परामर्श करने का अवसर। बच्चे के बार-बार या बहुत दुर्लभ आंदोलनों के साथ-साथ कई घंटों तक भ्रूण के आंदोलनों की पूर्ण अनुपस्थिति एक खतरनाक लक्षण है। ऐसी स्थिति में आपको संकोच नहीं करना चाहिए - शिशु को किसी विशेषज्ञ की आपातकालीन सहायता की आवश्यकता हो सकती है।

भ्रूण परिश्रवण

गर्भावस्था के 18 सप्ताह से शुरू होकर, प्रत्येक उपस्थिति पर, डॉक्टर एक विशेष उपकरण - एक प्रसूति संबंधी स्टेथोस्कोप का उपयोग करके भ्रूण के दिल की धड़कन सुनेंगे। स्टेथोस्कोप एक खोखली लकड़ी या धातु की नली होती है। डॉक्टर गर्भवती माँ के पेट पर स्टेथोस्कोप लगाता है, वह बिंदु पाता है जिस पर बच्चे के दिल को अच्छी तरह से सुना जा सकता है और एक मिनट में हृदय गति की गणना करता है। प्रति मिनट 120 बीट से कम की हृदय गति में कमी टैचीकार्डिया के विकास को इंगित करती है।

गर्भावस्था के 18-24 सप्ताह की अवधि में, डॉक्टर हमेशा बच्चे के दिल को सुनने में सक्षम नहीं होता है। यह निम्न कारणों से हो सकता है:

• अधिक वजन वाली महिलाएं (पेट पर चमड़े के नीचे की वसा का स्पष्ट विकास);
• गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार पर नाल का स्थान;
• पॉलीहाइड्रमनिओस;
• परीक्षा के दौरान भ्रूण की मोटर गतिविधि में वृद्धि।

इन स्थितियों में, डॉक्टर दिल की धड़कन नहीं सुन सकते हैं या इसे स्पष्ट रूप से नहीं सुन सकते हैं। गर्भकालीन आयु जितनी लंबी होगी, डॉक्टर के लिए प्रसूति स्टेथोस्कोप का उपयोग करके भ्रूण की हृदय गति का आकलन करना उतना ही आसान होगा। बच्चे की हृदय गतिविधि के सटीक निदान के लिए, वाद्य विधियों (अल्ट्रासाउंड, सीटीजी) का उपयोग किया जाता है।

दिल का अल्ट्रासाउंड

डॉक्टर अंतर्गर्भाशयी विकास के 6 वें सप्ताह की शुरुआत में ही भ्रूण की हृदय गति निर्धारित कर सकते हैं। अध्ययन एक अनुप्रस्थ जांच के साथ किया जाता है। पहली तिमाही में, डॉक्टर केवल हृदय गति की गणना कर सकते हैं, लेकिन ब्रेडीकार्डिया के विकास के कारण का पता नहीं लगा सकते हैं।

पहले अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग के दौरान, 10-14 सप्ताह के गर्भ में हृदय की संरचना का आकलन किया जा सकता है। हालांकि, डॉक्टर जल्दबाजी नहीं करना पसंद करते हैं और इस अवधि के दौरान निदान करने की कोशिश नहीं करते हैं। सबसे अच्छा, दूसरे अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग के दौरान 18-22 सप्ताह की अवधि में भ्रूण का दिल देखा जाता है। इस अवधि के दौरान, डॉक्टर न केवल हृदय गति की गणना कर सकते हैं, बल्कि ब्रैडीकार्डिया के लिए अग्रणी भ्रूण की विभिन्न विकृतियों की पहचान भी कर सकते हैं।

18-22 सप्ताह की अवधि में, हृदय और कुछ वाहिकाओं की केवल प्रमुख विसंगतियों का पता लगाया जा सकता है। वाल्व उपकरण, सेप्टल दोष और अन्य स्थितियों में मामूली क्षति का पता बहुत बाद में लगाया जाता है - गर्भावस्था के 30-34 सप्ताह में। डिवाइस जितना सटीक और डॉक्टर की योग्यता जितनी अधिक होगी, समय पर कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की विभिन्न विकृतियों का पता लगाने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

भ्रूण के दिल का अल्ट्रासाउंड गर्भावस्था के दौरान सभी महिलाओं को सौंपा गया एक अनिवार्य अध्ययन है। यदि एक पैथोलॉजी का पता चला है, तो जहाजों के अनिवार्य डोप्लर मैपिंग के साथ एक इकोकार्डियोग्राम निर्धारित किया जाता है।

भ्रूण इकोकार्डियोग्राफी के लिए अन्य संकेत:

• रूबेला गर्भावस्था के दौरान एक महिला द्वारा पीड़ित (और कुछ अन्य संक्रामक रोग जो हृदय दोष के गठन की ओर ले जाते हैं);
• टेराटोजेनिक प्रभाव वाली दवाएं लेने वाली महिला;
• मातृ रोग (मधुमेह मेलेटस, हृदय ताल गड़बड़ी);
• एक महिला या करीबी रिश्तेदारों में जन्मजात हृदय दोष;
• संदिग्ध भ्रूण क्रोमोसोमल असामान्यता।

केटीजी

गर्भावस्था के 32 सप्ताह के बाद भ्रूण कार्डियोटोकोग्राफी निर्धारित की जाती है। एक विशेष उपकरण का उपयोग करके भ्रूण की हृदय गति का आकलन किया जाता है। गर्भवती मां के पेट पर सेंसर लगाए जाते हैं, जिसके बाद भ्रूण की हृदय गतिविधि 15-45 मिनट तक दर्ज की जाती है। CTG मूल्यांकन बिंदुओं में किया जाता है:

• 8-10 अंक - आदर्श;
• 6-7 अंक - भ्रूण हाइपोक्सिया;
• 6 अंक से कम - भ्रूण की गंभीर स्थिति।

सीटीजी के परिणाम गर्भावस्था के आगे के प्रबंधन को प्रभावित करते हैं। बच्चे के जन्म में, सीटीजी का उपयोग करके भ्रूण की हृदय गतिविधि का भी नियमित रूप से मूल्यांकन किया जाता है।

भ्रूण मंदनाड़ी का प्रबंधन

ब्रेडीकार्डिया का पता लगाना एक गर्भवती महिला की लक्षित निगरानी का अवसर है। आगे का प्रबंधन ब्रैडीकार्डिया के कारण पर निर्भर करेगा। हृदय गति का क्षणिक धीमा होना चिंता का कारण नहीं है। यदि, पुन: परीक्षा के दौरान, भ्रूण की कार्डियक गतिविधि सामान्य हो गई है, तो कोई विशेष उपचार निर्धारित नहीं है।

ब्रैडीकार्डिया के साथ जो हृदय की विकृतियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न हुआ है, एक संवहनी सर्जन के परामर्श की आवश्यकता है। बच्चे के जन्म के बाद कई हृदय रोगों को शल्य चिकित्सा द्वारा सफलतापूर्वक ठीक किया जाता है। कुछ दिल की सर्जरी गर्भाशय में भी की जाती है। पूरी जांच के बाद सर्जन द्वारा उपचार के लिए सटीक सिफारिशें दी जा सकती हैं।

अपरा अपर्याप्तता की पृष्ठभूमि पर भ्रूण मंदनाड़ी के लिए अस्पताल में उपचार की आवश्यकता हो सकती है। प्लेसेंटा के कार्य को बहाल करने के लिए, दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो गर्भाशय के रक्त प्रवाह में सुधार करती हैं। साथ ही, अंतर्निहित बीमारी जो प्लेसेंटल अपर्याप्तता (प्रीक्लम्पसिया, हाइपरकोएग्यूलेशन सिंड्रोम, पॉलीहाइड्रमनिओस इत्यादि) का कारण बनती है, का इलाज किया जाता है।

सामान्य गर्भधारण अवधि 36-40 सप्ताह है। भ्रूण के विकास के दौरान, हृदय लगभग 3 से 4 सप्ताह में बनना शुरू हो जाता है। भ्रूण के दिल की धड़कन को वाद्य यंत्रों से सुनना केवल 6वें सप्ताह से ही संभव है। हालांकि, गर्भावस्था के दौरान भ्रूण ब्रैडीकार्डिया को द्वितीय या तृतीय तिमाही में बेहतर सुना जाता है। रोग के कारणों, सिद्धांतों की बेहतर समझ के लिए, हम अजन्मे बच्चे के अंतर्गर्भाशयी जीवन पर संक्षिप्त जानकारी का विश्लेषण करेंगे।

भ्रूण विकास

गर्भाधान के पहले हफ्तों से, भ्रूण मातृ रक्त पर फ़ीड करता है, जो नाल के माध्यम से प्रवेश करता है, जो गर्भाशय की संरचना में मजबूती से बुना हुआ है। वहीं से उसके जहाजों की उत्पत्ति होती है। गर्भाशय गुहा में द्रव के साथ एक एमनियोटिक थैली की उपस्थिति के कारण, भ्रूण बाहरी वातावरण के प्रभाव से सुरक्षित रहता है। यह सभी महत्वपूर्ण अंगों, विशेष रूप से हृदय के सामान्य और शारीरिक विकास में योगदान देता है।

हृदय में 4 कक्ष होते हैं, जिनमें से प्रत्येक रक्त को वाहिकाओं में धकेलता है। पहली तिमाही में, अंग और उसकी सभी संरचनाओं का निर्माण किया जाता है। यह वह अवधि है जिसे महत्वपूर्ण माना जाता है, क्योंकि भ्रूण पर किसी भी नकारात्मक प्रभाव से हृदय रोग का विकास हो सकता है। गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में हृदय गति अलग-अलग होती है। सामान्य मान हैं:

• मैं तिमाही - 80 - 170 बीट प्रति मिनट;
• द्वितीय तिमाही - 120 - 160 बीट प्रति मिनट;
• तृतीय तिमाही - 120 - 150 बीट प्रति मिनट।

प्रारंभिक भ्रूण मंदनाड़ी के साथ, हृदय गति 120 बीट / मिनट से कम हो जाती है। तचीकार्डिया "देता है" 170 बीट / मिनट से अधिक का एक समान संकेतक। दूसरी और तीसरी तिमाही में भ्रूण की हृदय गति के स्थिर मूल्य तंत्रिका तंत्र का पूर्ण विकास है, जो हृदय को आवेगों के प्रवाह को उत्पन्न और नियंत्रित करता है।

पैथोलॉजी के कारण

तो भ्रूण मंदनाड़ी के कारण क्या हैं? 18 - 20 सप्ताह में, एक महिला बच्चे को हिलते हुए सुनती है। अतिरिक्त यंत्रों से उसके दिल की धड़कन का पता लगाया जाता है। कई कारक भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास को प्रभावित करते हैं। भ्रूण में ब्रैडीकार्डिया के कारण इस प्रकार हैं:

• बुरी आदतों की उपस्थिति, जैसे धूम्रपान, शराब और ऊर्जा पेय पीना;
• गर्भनिरोधक लेना, विशेषकर गर्भावस्था के दौरान;
• पहली तिमाही में चोटें जो भ्रूण को रक्त की आपूर्ति को बाधित करती हैं;
• सर्जिकल हस्तक्षेप: तीव्र एपेंडिसाइटिस, चरम सीमाओं के फ्रैक्चर।

यह पैथोलॉजी के विकास में पैथोलॉजी के कारणों की एक अधूरी सूची है, लेकिन केवल मूलभूत हैं। भ्रूण के विकास के पहले महीने में, उस पर किसी भी प्रभाव को सीमित करना महत्वपूर्ण है। इस अवधि के दौरान, शरीर की सबसे महत्वपूर्ण प्रणालियाँ (हृदय, तंत्रिका, पाचन, अंतःस्रावी) बनती हैं। भ्रूण पर कोई नकारात्मक प्रभाव जन्मजात विकृति की ओर जाता है। लंबे समय तक मंदनाड़ी बाद में ऑक्सीजन के साथ भ्रूण की अपर्याप्त संतृप्ति का कारण बनती है, जो असुरक्षित है और उपचार की आवश्यकता होती है।

प्रकृति ने गर्भनाल और एमनियोटिक द्रव थैली के रूप में बच्चे के लिए एक सुरक्षात्मक बाधा का निर्माण किया है। वे भ्रूण के शरीर में हानिकारक पदार्थों के प्रवेश को रोकते हैं। लेकिन ऐसे कई कारण हैं जो हृदय प्रणाली को प्रभावित करते हैं, जिससे ब्रैडीकार्डिया होता है। इनमें से निम्नलिखित कारक हैं:

• दिल की जन्मजात विकृतियां - फैलोट का त्रय और चतुष्कोण;
• गर्भवती महिलाओं की विषाक्तता एक पैथोलॉजिकल स्थिति है जो गर्भ में भ्रूण की महत्वपूर्ण गतिविधि की प्रतिक्रिया के रूप में होती है। यह मतली, लगातार उल्टी और कभी-कभी मां के पेट में दर्द की विशेषता है। बच्चे के जन्म के तुरंत बाद गायब हो जाना;
• एक गर्भवती महिला की पुरानी बीमारियां;
• रीसस संघर्ष, जिससे गर्भावस्था की समाप्ति भी हो सकती है;
• कम पानी या उच्च पानी;
• भ्रूण की गर्दन के चारों ओर गर्भनाल लपेटना;
• अपरा अपर्याप्तता, जिसमें बच्चे को पोषक तत्वों और ऑक्सीजन की पूरी मात्रा प्राप्त नहीं होती है;
• माँ का कुपोषण, चर्च के पदों का पालन;
• निरंतर तनाव;

गर्भावस्था की यह अवधि भविष्य के शरीर की सभी प्रणालियों के विकास और प्रसव की तैयारी के लिए महत्वपूर्ण है। लंबे समय तक ब्रैडीकार्डिया सेरेब्रल हाइपोक्सिया में योगदान देता है, जो अजन्मे बच्चे की मृत्यु या विकलांगता तक अपूरणीय परिणाम देता है, जिसका इलाज नहीं किया जा सकता है। शुरुआती शर्तें वह समय हैं जो सहज गर्भपात को भड़का सकती हैं।

ब्रेडीकार्डिया का निदान

एक गर्भवती महिला को गर्भावस्था के 12वें सप्ताह से पहले स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास पंजीकृत होना चाहिए। ऐसे कई सर्वेक्षण हैं जिन्हें शेड्यूल के अनुसार किया जाना चाहिए। कुछ प्रकार के निदान पूरी अवधि के लिए 2 - 3 बार से अधिक नहीं किए जाते हैं। यदि पैथोलॉजी मौजूद है या संदेह है, तो परीक्षाओं की सीमा का विस्तार किया जा सकता है। निम्नलिखित विधियों का उपयोग करके भ्रूण ब्रैडीकार्डिया का पता लगाना आसान है:

1. फोनोइलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी। एक विधि जो ईसीजी को जोड़ती है, जो हृदय के विद्युत आवेगों और फोनोकार्डियोग्राफी को रिकॉर्ड करती है, जो ध्वनि घटनाओं को रिकॉर्ड करती है। यह आपको दिल के संकुचन की आवृत्ति और लय को निर्धारित करने, दिल की आवाज़ को चिह्नित करने या अतिरिक्त पैथोलॉजिकल बड़बड़ाहट की पहचान करने की अनुमति देता है।
2. कार्डियोटोकोग्राफी। यह विधि आपको भ्रूण के दिल की धड़कन और गर्भाशय के संकुचन की एक तुल्यकालिक रिकॉर्डिंग करने की अनुमति देती है। गर्भावस्था के 32वें सप्ताह से शुरू होने वाले कार्डियोटोकोग्राफ उपकरण का उपयोग करके किया जाता है। डिवाइस को गर्भवती महिला के पेट से जोड़ा जाता है या योनि में डाला जाता है। यह विधि भ्रूण की कार्डियक गतिविधि, उसकी मोटर क्षमताओं और गर्भाशय की सिकुड़न की प्रकृति का आकलन करना संभव बनाती है।
3. अल्ट्रासाउंड अध्ययन। गर्भावस्था के दौरान महिला को यह जांच तीन बार करानी चाहिए। स्क्रीनिंग विधि आपको भ्रूण के आकार को निर्धारित करने की अनुमति देती है, इसके आंतरिक अंगों की संरचना का सावधानीपूर्वक अध्ययन करें। परीक्षा के दौरान, अपने स्वयं के निलय और वाल्वों के साथ हृदय, मस्तिष्क के संरचनात्मक घटकों के साथ सिर और हड्डी के ऊतक स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं। आप हृदय गति भी निर्धारित कर सकते हैं।
4. परिश्रवण। गर्भवती महिला की जांच करते समय सभी प्रसूति और स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा उपयोग की जाने वाली एक सरल, सस्ती विधि। एक पारंपरिक फोनेंडोस्कोप या एक विशेष स्त्रीरोग संबंधी स्टेथोस्कोप गर्भाशय में भ्रूण की स्थिति निर्धारित करता है। फिर, सबसे लाभप्रद स्थिति में, बच्चे के दिल की धड़कन सुनाई देती है। कभी-कभी पॉलीहाइड्रमनिओस, अनुप्रस्थ प्रस्तुति, मिस्ड प्रेग्नेंसी के कारण इसका निर्धारण नहीं किया जा सकता है।

वर्गीकरण के अनुसार, हृदय गति के आधार पर भ्रूण ब्रैडीकार्डिया दो प्रकार का होता है। बेसल ब्रैडीकार्डिया के साथ, प्रति मिनट 110 बीट की धड़कन नोट की जाती है। समय पर पहचान और उपचार से विकृतियां नहीं होती हैं। डिसेलरेंट ब्रैडीकार्डिया हृदय गति में 90 प्रति मिनट की महत्वपूर्ण कमी के साथ है। इस तरह की दीर्घकालिक स्थिति से भ्रूण हाइपोक्सिया और अजन्मे बच्चे के लिए अपरिवर्तनीय परिणाम होते हैं।

इलाज

प्रारंभिक अवस्था में भ्रूण ब्रैडीकार्डिया का उपचार रूढ़िवादी तरीकों से शुरू होना चाहिए। पहली तिमाही में दिल के संकुचन की आवृत्ति में लंबे समय तक कमी के एपिसोड गर्भपात को भड़का सकते हैं। इस मामले में, महिला को प्रसूति अस्पताल में संरक्षण के लिए लेटना चाहिए, जांच की जानी चाहिए। ड्रग थेरेपी मैग्नीशियम सल्फेट, पैपावरिन, ग्लूकोज जैसी दवाओं के अंतःशिरा प्रशासन के लिए कम हो जाती है। उसके बाद, निवारक उपाय करने के लिए, अल्ट्रासाउंड की मदद से भ्रूण की हृदय संबंधी गतिविधि की निगरानी करना अनिवार्य है।

देर से गर्भावस्था में लंबे समय तक ब्रैडीकार्डिया समय से पहले जन्म, गर्भपात, प्लेसेंटल एबॉर्शन, अंतर्गर्भाशयी भ्रूण मृत्यु का कारण बन सकता है। इलाज तुरंत शुरू होता है। महिला अस्पताल में गर्भवती महिला के पैथोलॉजी विभाग में भर्ती है। व्यापक उपचार में भौतिक चिकित्सा, रिफ्लेक्सोलॉजी, दवा शामिल हैं। अंतःशिरा प्रशासित किया जाता है।

गर्भावस्था के समय के आधार पर, भ्रूण की हृदय गति हमेशा कुछ संख्यात्मक सीमाओं के भीतर होनी चाहिए। ब्रैडीकार्डिया धीमी गति से दिल की धड़कन है। यह स्थिति भ्रूण के विकास और सामान्य रूप से गर्भावस्था के पाठ्यक्रम के लिए अपरिवर्तनीय परिणाम पैदा कर सकती है। यह समझना महत्वपूर्ण है कि दिल के काम में इस तरह के बदलावों का क्या कारण है, आप एक अजन्मे बच्चे की मदद कैसे कर सकते हैं और इस तरह के उल्लंघन को कैसे रोका जा सकता है।

जब हृदय सामान्य होता है:

गर्भाधान के 3 सप्ताह बाद ही, भ्रूण में मायोकार्डियल संकुचन नोट किया जाता है। अल्ट्रासाउंड पर, केवल 5-6 सप्ताह की गर्भावस्था में दिल की धड़कन स्पष्ट देखी जाती है। इस बिंदु से, हृदय गति (एचआर) नियंत्रित होने लगती है।

गर्भावस्था के 5(6)-14 सप्ताह: हृदय गति 80-86 बीपीएम से शुरू होती है, जो मोटे तौर पर मां के दिल की धड़कन के साथ मेल खाती है। इसके अलावा, लगभग दैनिक, आवृत्ति प्रतिदिन 2-3 स्ट्रोक बढ़ जाती है। 14 सप्ताह के अंत तक, सामान्य दर 156 बीपीएम के औसत स्तर पर तय की जाती है।

15-40 (42) सप्ताह - गर्भावस्था की दूसरी छमाही 140-160 बीपीएम की सीमा में संकेतकों की विशेषता है। इस समय, दिल की धड़कन का धीमा होना नैदानिक ​​महत्व का है। 120 बीपीएम तक के संकुचन पहले से ही ऑक्सीजन की तीव्र कमी का संकेत देते हैं, और इस सूचक के नीचे ब्रैडीकार्डिया दर्ज किया जाता है।

जन्म के क्षण को हृदय गति के दो अलग-अलग संकेतकों की विशेषता होती है: 155 बीट / मिनट तक, यदि भ्रूण पूर्ण-कालिक नहीं है और 140 बीट / मिनट, यदि बच्चा समय पर पैदा हुआ है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि नैदानिक ​​मूल्य गर्भावस्था के 20वें सप्ताह से हृदय गति है। इस क्षण तक, कोई गणना नहीं की जाती है, लेकिन केवल दिल की धड़कन की उपस्थिति निर्धारित की जाती है, अर्थात। भ्रूण जीवित या मृत है। और केवल 20 वें सप्ताह से, संख्यात्मक संकेतकों को एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​संकेत माना जाता है।

ब्रेडीकार्डिया के प्रकार:

गर्भावस्था के दौरान भ्रूण में ब्रैडीकार्डिया बिल्कुल किसी भी समय हो सकता है, लेकिन सबसे आम मामले तीसरी तिमाही में होते हैं।

दो मुख्य प्रकार हैं:

बेसल: तब रिकॉर्ड किया जाता है जब हृदय गति 110 बीपीएम तक गिर जाती है। यदि प्रतिपूरक चिकित्सा समय पर ढंग से लागू की जाती है तो आमतौर पर अपरिवर्तनीय परिवर्तन नहीं होते हैं। अधिकतर अक्सर गर्भवती महिला में कम दबाव या बच्चे के सिर के संपीड़न के कारण होता है;

डिसेलरेंट: हृदय गति 90 बीपीएम से ऊपर नहीं बढ़ती है। स्थिति को भड़काने वाले कारणों के अलावा, हाइपोक्सिया जोड़ा जाता है - अजन्मे बच्चे को ऑक्सीजन की स्पष्ट कमी। स्थिति को तत्काल मदद की आवश्यकता है, क्योंकि। भ्रूण के जीवन में अपरिवर्तनीय परिणामों की धमकी दे सकता है। स्थिर स्थितियों में उपचार सख्ती से किया जाता है।

साइनस ब्रैडीकार्डिया को एक प्रकार का डिसेलेरेंट पैथोलॉजी माना जाता है - गर्भ में बच्चे का दिल प्रति मिनट 70 से अधिक धड़कन नहीं देता है। सबसे खतरनाक स्थिति जिसमें आपके पास भ्रूण की मदद करने का समय नहीं हो सकता है। गर्भावस्था के लुप्त होने का खतरा अधिक होता है। पूर्ण बेड रेस्ट के साथ और अक्सर बहुत जन्म तक अस्पताल में उपचार किया जाता है।

भ्रूण में ब्रैडीकार्डिया के कारण:

इसके मूल में, ब्रैडीकार्डिया कई संकेतों में से एक है कि बच्चे के स्वास्थ्य में कुछ गड़बड़ है, और वह सचमुच पीड़ित है। मुख्य कारण मां में हो सकते हैं, या सीधे भ्रूण की स्थिति में हो सकते हैं।

जब गर्भवती महिला में कारण:

गर्भवती माँ की अस्वास्थ्यकर जीवनशैली (कुपोषण, बुरी आदतें या गतिहीन जीवन शैली);
गर्भवती महिलाओं के लिए प्रतिबंधित दवाओं का उपयोग या भ्रूण पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है;
एक गर्भवती महिला का एनीमिया (न केवल वे जो गर्भाधान से पहले थे, बल्कि वे भी जो बच्चे को जन्म देने की प्रक्रिया में बनते हैं);
गंभीर विषाक्तता;
लंबे समय तक तनावपूर्ण स्थिति;
रक्त प्रवाह विकार और आक्षेप;
रीसस संघर्ष जो रुकता नहीं है;
एकाधिक गर्भावस्था;
प्लेसेंटल एबॉर्शन से जुड़ी विकृति, इसकी प्रस्तुति, रोधगलन;
गर्भवती मां के गंभीर संक्रामक रोग;
थोड़ा या पॉलीहाइड्रमनिओस।

भ्रूण के शरीर में उल्लंघन:

श्वसन और हृदय प्रणाली के जन्मजात विकृति;
गर्भनाल का मरोड़ या निचोड़ना;
मस्तिष्क परिसंचरण का उल्लंघन;
भ्रूण के विकास की विसंगतियाँ;
गर्भनाल का उलझना।

भ्रूण में हृदय गति धीमी होने के लक्षण:

यह स्पष्ट है कि बाहरी रूप से एक गर्भवती महिला से यह निर्धारित करना असंभव है कि उसके बच्चे के दिल में कुछ गलत है। सिवाय उन धारणाओं के जब माँ को स्वयं स्वास्थ्य संबंधी समस्याएँ हों।

अल्ट्रासाउंड पर, आप यह निर्धारित कर सकते हैं:

भ्रूण के दिल की गिरावट;
- बच्चे के आंदोलनों को रोकने के लिए धीमी गति से चलना;
- दुर्लभ श्वसन गति और यहां तक ​​कि सांस लेने में कभी-कभार रुकना;
- आक्षेप;
- संकुचन में गंभीर कमी के साथ कार्डियक अरेस्ट।

ब्रेडीकार्डिया का पता लगाने में भ्रूण की मदद करें:

धीमी गति से दिल की धड़कन का सबसे बड़ा खतरा भ्रूण की मृत्यु है। यदि मृत्यु नहीं, तो विकास में गंभीर विकृतियों की गारंटी है। जितनी जल्दी पैथोलॉजी का पता लगाया जाएगा, उपचार उतना ही प्रभावी होगा। प्रारंभिक गर्भावस्था में भ्रूण ब्रैडीकार्डिया की अक्सर भरपाई की जाती है और यह बच्चे के आगे के विकास और मां की सामान्य स्थिति को प्रभावित नहीं करता है।

डायग्नोस्टिक्स का उद्देश्य पहचाने गए कारण को पूरी तरह से खत्म करना या इसके प्रभाव को कम करना है। दिल की खराबी का निर्धारण करने के लिए, उपयोग करें:

अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स;
- कार्डियोटोकोग्राफी;
- डॉप्लरोस्कोपी;
- सीधे भ्रूण के मायोकार्डियम का अध्ययन;
- खून और पेशाब की जांच कराएं।

राज्य की गतिशीलता को देखने के लिए समय के साथ निश्चित अंतराल पर सभी अध्ययन किए जाते हैं। डायग्नोस्टिक अध्ययनों के बीच आवृत्ति और अंतराल गर्भावस्था को देखते हुए स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाता है। पहले संदेह के बाद 3 या 7 दिनों के अंतराल के साथ न्यूनतम दो और अल्ट्रासाउंड परीक्षाएं होती हैं। निदान की पुष्टि तब मानी जाती है जब भ्रूण का दिल 110 बीट प्रति मिनट या उससे कम 10 मिनट या उससे अधिक की आवृत्ति पर धड़कता है।

कोई भी उपचार विशेष रूप से डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है, भले ही यह दवा या पारंपरिक दवा व्यंजन हो! बाद के चरणों में ब्रैडीकार्डिया सीजेरियन सेक्शन द्वारा जन्म देने का एक अच्छा कारण है।

संपूर्ण चिकित्सीय पाठ्यक्रम में शामिल हैं:

पोषण का सामान्यीकरण;
- बुरी आदतों की पूर्ण अस्वीकृति (यदि कोई हो);
- गर्भवती महिला की मोटर गतिविधि में सुधार;
- महिलाओं में एनीमिया के लिए आयरन युक्त दवाओं की नियुक्ति;
- संक्रामक या आंतरिक गैर-संचारी रोगों की उपस्थिति में गर्भवती महिला के लिए सबसे सुरक्षित चिकित्सा।

प्राथमिक निदान के लिए उपचार के एक कोर्स के बाद, निम्नलिखित निर्धारित है:

प्रारंभिक भ्रूण मंदनाड़ी के साथ: योनि अल्ट्रासाउंड जांच का उपयोग करके दिल की धड़कन की निरंतर अनुवर्ती निगरानी;
- बाद के चरणों में भ्रूण ब्रैडीकार्डिया के साथ: सीटीजी, पेट के अल्ट्रासाउंड या परिश्रवण (दिल की धड़कन को सुनना) की मदद से दिल के काम की निगरानी करना।

भ्रूण मंदनाड़ी के साथ एक गर्भवती महिला को हमेशा दी जाने वाली मुख्य दवाएं हैं:

कार्बोक्सिलेस और सोडियम बाइकार्बोनेट ड्रिप;
एस्कॉर्बिक एसिड और ग्लूकोज के अंतःशिरा समाधान;
कैल्शियम ग्लूकोनेट अंतःशिरा।

निवारण:

सबसे अच्छी रोकथाम को मुख्य संभावित कारणों के प्रभावों की रोकथाम माना जाता है। इसके अलावा, यह एक गर्भवती महिला, उचित पोषण, काम के तर्कसंगत संतुलन और आराम के साथ-साथ स्त्री रोग विशेषज्ञ के लिए समय पर निर्धारित यात्राओं में बुरी आदतों के पूर्ण बहिष्कार पर जोर देती है। वे। एक गर्भवती महिला के लिए एक स्वस्थ जीवन शैली न केवल ब्रैडीकार्डिया की, बल्कि कई अन्य रोग स्थितियों की भी सबसे अच्छी रोकथाम है।

गर्भावस्था की एक निश्चित अवधि के लिए, बच्चे की हृदय गति के लिए एक आदर्श होता है। प्रारंभिक गर्भावस्था में भ्रूण मंदनाड़ी अंतर्गर्भाशयी विकास की जटिलताओं पर जोर देती है।

एक शिशु में हृदय गति (एचआर) सामान्य होनी चाहिए। इन सीमाओं से परे जाने से अंतर्गर्भाशयी विकास के लिए खतरा पैदा हो जाता है। प्रारंभिक गर्भावस्था में भ्रूण ब्रैडीकार्डिया का बाद के चरणों की तुलना में कम बार निदान किया जाता है। इसलिए, अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान अल्ट्रासाउंड के साथ निरंतर निगरानी महत्वपूर्ण हो जाती है।

गर्भावस्था के दौरान भ्रूण ब्रैडीकार्डिया के कारण

गर्भावस्था के दौरान भ्रूण मंदनाड़ी एक नीचे की ओर हृदय ताल विकार है। प्रत्येक चरण, अंतर्गर्भाशयी विकास का कोई भी सप्ताह इसकी सीमाओं द्वारा निर्धारित किया जाता है।

भ्रूण मंदनाड़ी कई कारणों से हो सकती है:

1. शराब का दुरुपयोग;
2. धूम्रपान;
3. मजबूत दवाएं लेना;
4. विषाक्त पर्यावरणीय प्रभाव;
5. रक्ताल्पता;
6. तनावपूर्ण स्थितियां;
7. आनुवंशिक विकृतियाँ;
8. रीसस संघर्ष;
9. नाल का समय से पहले बूढ़ा होना;
10. विषाक्तता, ऑलिगोहाइड्रामनिओस या पॉलीहाइड्रमनिओस।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि प्रारंभिक गर्भावस्था में भ्रूण ब्रैडीकार्डिया का निदान पैथोलॉजी के रूप में नहीं किया जा सकता है। केवल 20 सप्ताह के बाद, शिशु की स्थिति का आकलन करने के लिए हृदय गति माप एक सूचनात्मक संकेतक बन जाता है।

हृदय दर

दूसरे सप्ताह, अंडे के निषेचन के बाद, भ्रूण में दिल के गठन की विशेषता है। आवृत्ति 40 बीट / मिनट तक है, जो कि आदर्श है, क्योंकि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र अभी तक पूरी तरह से नहीं बना है और जीवन में भाग नहीं लेता है।

• 5 से 6 सप्ताह तक, आप अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके दिल की धड़कन को नियंत्रित कर सकते हैं। इस स्तर पर, हृदय गति औसतन 86 बीट / मिनट तक पहुंच जाती है।
• 14 सप्ताह में आवृत्ति 156 बीट तक पहुंच जाती है, जिसमें 2-3 अंकों की दैनिक वृद्धि होती है।
• 15 तारीख से शुरू होकर श्रम से पहले, मानदंड 140 से 160 बीट प्रति मिनट है। हृदय गति में 120 की कमी ऑक्सीजन की तीव्र कमी को इंगित करती है, बच्चे ने हाइपोक्सिया शुरू किया। भ्रूण ब्रैडीकार्डिया और भी कम दरों पर दर्ज किया गया है।

यदि पैथोलॉजी का संदेह है, तो निदान की पुष्टि के लिए 3 से 7 दिनों के बाद एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा दोहराई जाती है। यदि 10 मिनट की अवधि के दौरान बच्चे की हृदय गति में स्थिर कमी होती है, 120 बीट से कम, तो गर्भावस्था के दौरान भ्रूण ब्रैडीकार्डिया स्थापित होता है।

लय में कमी के प्रकार

यदि गर्भावस्था की शुरुआत में भ्रूण को ब्रैडीकार्डिया था, तो महिला जोखिम में है और डॉक्टरों की कड़ी निगरानी में है। यह स्थिति एक खतरे से जुड़ी है जो बाद की तारीख में उत्पन्न हो सकती है।

दिल की धीमी धड़कन दो प्रकार की होती है:

• बेसल - 110 बीट / मिनट तक के मापदंडों के साथ आवृत्ति द्वारा निर्धारित। समय पर निदान और प्रतिपूरक चिकित्सा की शुरुआत के बाद, यह किसी भी गंभीर जटिलताओं का कारण नहीं बनता है। यह अक्सर एक महिला में निम्न रक्तचाप या बच्चे के सिर के अंतर्गर्भाशयी निचोड़ने के कारण होता है।
• मंदक प्रकटन 90 धड़कनों तक हृदय के संकुचन के कारण होता है। बच्चे में स्पष्ट रूप से ऑक्सीजन की कमी है, बच्चे के जीवन के लिए खतरा है और तत्काल उपचार की आवश्यकता है।

सबसे खतरनाक प्रकार साइनस प्रकार है। बच्चों के दिल की धड़कन बमुश्किल ध्यान देने योग्य हो जाती है - लगभग 70 बीट प्रति मिनट। लुप्त होने का खतरा है, अपेक्षित मां को श्रम गतिविधि तक तुरंत अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

प्रारंभिक गर्भावस्था में ब्रैडीकार्डिया - उपचार

मुख्य खतरा कार्डियक अरेस्ट और बच्चे की मौत है। पैथोलॉजी के विकास के परिणाम प्रतिवर्ती नहीं हो सकते हैं। इसलिए जल्द से जल्द इलाज शुरू कर देना चाहिए।

पैथोलॉजी में प्रतिपूरक चिकित्सा का उपयोग, साथ ही अतिरिक्त सुरक्षा उपाय शामिल हैं:

1. कार्बोक्सिलेज और सोडियम बाइकार्बोनेट के समाधान के साथ ड्रॉपर;
2. ग्लूकोज, सोडियम ग्लूकोनेट और एस्कॉर्बिक एसिड अंतःशिरा;
3. एनीमिया के लिए आयरन युक्त दवाएं लेना;
4. आहार को स्वस्थ भोजन के पक्ष में समायोजित करना और तले हुए, स्मोक्ड और नमकीन खाद्य पदार्थों से परहेज करना;
5. बुरी आदतों का बहिष्कार।

संक्रामक रोगों का निदान करते समय, उपचार का एक कोमल कोर्स निर्धारित किया जाता है।

अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स, सीटीजी और ऑस्केल्टेशन का उपयोग करके बच्चे की हृदय गति की लगातार निगरानी की जाती है।

बाद के चरणों में एक शिशु में कम हृदय गति की पहचान में नियोजित सीजेरियन सेक्शन का उपयोग शामिल है।

एक बच्चे में पैथोलॉजी की घटना को कम करने के लिए, दैनिक दिनचर्या को सामान्य करना, शराब छोड़ना और मध्यम शारीरिक गतिविधि में संलग्न होना आवश्यक है। ताजी हवा में चलना एक आदत बन जाना चाहिए, और दवाएं केवल एक डॉक्टर की सख्त निगरानी में होनी चाहिए।