पॉलीहाइड्रेमनिओस गर्भावस्था से खतरनाक संकेत उपचार का मतलब है। गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रेमनिओस के कारण, लक्षण, जोखिम, पूर्वानुमान और संभावित उपचार। गर्भावस्था की जटिलताएँ और भ्रूण पर परिणाम

स्त्री रोग में पॉलीहाइड्रेमनिओस एक विकृति है जो एक गर्भवती महिला में एमनियोटिक द्रव के अत्यधिक संचय की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है। रूस में, यह निदान तब किया जाता है जब एमनियोटिक द्रव की मात्रा 1500 मिलीलीटर से अधिक हो जाती है; विदेशों में, 2000 मिलीलीटर से ऊपर की मात्रा को गंभीर माना जाता है। देर से गर्भावस्था में इस विकृति का खतरा समय से पहले जन्म और प्रसव के दौरान रक्तस्राव के जोखिम में निहित है।

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गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रेमनिओस के कारण

एमनियोटिक द्रव अजन्मे बच्चे के जीवन के लिए आरामदायक वातावरण प्रदान करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।एमनियोटिक द्रव के लिए धन्यवाद, भ्रूण को आंदोलन के लिए आवश्यक स्थान प्राप्त होता है, यह बाहरी शोर, तापमान में उतार-चढ़ाव से परेशान नहीं होता है, और यह यांत्रिक प्रभाव के खतरे से सुरक्षित रहता है।

इसके अलावा, यह द्रव अजन्मे बच्चे में पोषण और गैस विनिमय की प्रक्रिया के साथ-साथ सामान्य हार्मोनल स्तर को बनाए रखने और शरीर की सुरक्षा के गठन में शामिल होता है।

गर्भावस्था के आखिरी हफ्तों में बच्चे के जन्म के लिए तत्काल तैयारी की अवधि के दौरान एमनियोटिक द्रव का विशेष महत्व होता है, क्योंकि वे गर्भनाल में सामान्य रक्त प्रवाह प्रदान करते हैं, बढ़ते तनाव के दौरान इसे संपीड़न से बचाते हैं।

भ्रूण के सामान्य विकास के लिए एमनियोटिक द्रव के निस्संदेह महत्व के बावजूद, उनकी अत्यधिक मात्रा माँ और अजन्मे बच्चे के लिए महत्वपूर्ण जोखिमों से भरी होती है। पॉलीहाइड्रेमनियोस का निदान गर्भावस्था के किसी भी चरण में किया जा सकता है, लेकिन यह आखिरी महीनों में सबसे बड़ा खतरा होता है। आमतौर पर, यह स्थिति गर्भवती मां में मौजूदा स्वास्थ्य समस्याओं की पृष्ठभूमि में होती है और चिकित्सकों से विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

एमनियोटिक द्रव के अत्यधिक निर्माण के मुख्य कारण हैं:

• हृदय प्रणाली से समस्याएं;
• गुर्दे और जननांग प्रणाली के अन्य अंगों के रोग, उदाहरण के लिए, पायलोनेफ्राइटिस, सिस्टिटिस, कोल्पाइटिस और अन्य;
• अंतःस्रावी तंत्र की विकृति, विशेष रूप से मधुमेह मेलेटस, बाद के चरणों में पॉलीहाइड्रमनिओस के विकास को भड़काने की आवृत्ति के मामले में पहले स्थानों में से एक है;
• संक्रामक एटियलजि के विभिन्न अंगों की सूजन संबंधी बीमारियाँ, और ये न केवल जननांग प्रणाली के रोग हो सकते हैं, बल्कि श्वसन पथ के वायरल संक्रमण या जठरांत्र संबंधी मार्ग के जीवाणु घाव भी हो सकते हैं;
• गर्भावस्था, जिसमें माँ और बच्चे के बीच हेमोलिटिक रोग का विकास होता है;
• जुड़वा बच्चों या बहुत बड़े भ्रूण को जन्म देना, भ्रूण-भ्रूण रक्त आधान सिंड्रोम का विकास;
• बच्चे के विकास में समस्याएं, उदाहरण के लिए, उत्सर्जन प्रणाली या निगलने की प्रतिक्रिया, साथ ही भ्रूण के हाइड्रोसिफ़लस, ऊपरी होंठ या तालु का फटना।

कारकों की इतनी व्यापक सूची के बावजूद, जो पॉलीहाइड्रेमनियोस के गठन का एक सिद्ध कारण है, आधे से अधिक मामलों में, अत्यधिक मात्रा में एमनियोटिक द्रव की उपस्थिति की प्रक्रिया की प्रकृति अस्पष्ट बनी हुई है।

पॉलीहाइड्रेमनियोस के लिए अनिवार्य उपचार की आवश्यकता होती है, और अक्सर यह अस्पताल में किया जाता है।

पॉलीहाइड्रेमनिओस के प्रकार

चिकित्सा में, गर्भावस्था के इस विकृति के कई वर्गीकरण हैं: यह गंभीरता में, पाठ्यक्रम की प्रकृति में, उपस्थिति के कारणों में और महिला के स्वास्थ्य संकेतकों पर प्रभाव में भिन्न हो सकता है। सबसे सुविधाजनक है पॉलीहाइड्रमनियोस को तीव्र, जीर्ण और मध्यम चरणों में विभाजित करना।

तीव्र

इस प्रकार की बीमारी की विशेषता तीव्र शुरुआत और एमनियोटिक द्रव की मात्रा में तेजी से वृद्धि है। पैथोलॉजी का यह रूप मां और भ्रूण दोनों के लिए बहुत खतरनाक है, क्योंकि इससे समय से पहले जन्म हो सकता है और बच्चे में गंभीर जन्मजात बीमारियों का कारण बन सकता है। सबसे गंभीर मामलों में, तीव्र पॉलीहाइड्रेमनिओस के परिणामस्वरूप भ्रूण की मृत्यु हो सकती है।

दीर्घकालिक

पॉलीहाइड्रेमनिओस का यह रूप आमतौर पर गर्भावस्था की तीसरी तिमाही के मध्य में होता है और स्पष्ट लक्षणों के बिना होता है। क्रोनिक पॉलीहाइड्रेमनिओस बीमारी का सबसे अनुकूल कोर्स है, क्योंकि इस मामले में समय से पहले जन्म का जोखिम असंभव है, और सही चिकित्सा सहायता के साथ, एक महिला के पास नियत समय पर जन्म देने की पूरी संभावना होती है।

क्रोनिक पॉलीहाइड्रेमनिओस से किसी महिला में कोई शिकायत नहीं होती है और अक्सर नियमित अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान संयोग से इसका निदान किया जाता है।

उदारवादी

इस प्रकार का पॉलीहाइड्रेमनिओस अक्सर होता है और इसे विकृति विज्ञान नहीं माना जाता है, क्योंकि यह गर्भवती माँ में किसी भी स्वास्थ्य समस्या का परिणाम नहीं है।

बाद के चरणों में विकृति विज्ञान के लक्षण

तीव्र और जीर्ण पॉलीहाइड्रेमनिओस की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ काफी भिन्न होती हैं।

चिकित्सा पद्धति में तीव्र पॉलीहाइड्रेमनिओस दुर्लभ है। पैथोलॉजी का विकास सचमुच कुछ घंटों के भीतर हो सकता है, और इसके लक्षण मुख्य रूप से पेट के आकार में तेज वृद्धि से प्रकट होते हैं। जांच करने पर, डॉक्टर एमनियोटिक द्रव की तेजी से बढ़ती मात्रा का भी पता लगा सकते हैं।

एक महिला को पेट, कमर में काटने की प्रकृति के तेज दर्द की शिकायत होती है, जो काठ क्षेत्र तक फैल जाता है।एक गर्भवती महिला को सांस की गंभीर कमी हो जाती है, जबकि पेरिटोनियम की पूर्वकाल की दीवार में सूजन निर्धारित होती है। भ्रूण के दिल की धड़कन को सुनते समय, स्त्री रोग विशेषज्ञ हृदय ताल की लगभग पूर्ण अनुपस्थिति का निदान करता है, क्योंकि यह बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ के कारण डूब जाता है। भ्रूण की रूपरेखा निर्धारित करना भी मुश्किल हो जाता है।

एमनियोटिक द्रव के तेज बहिर्वाह को रोकने के लिए, कुछ मामलों में प्रसव को प्रोत्साहित करने के लिए भ्रूण मूत्राशय में छेद करने का संकेत दिया जाता है। एमनियोटॉमी के बाद, द्रव एक पतली धारा में बाहर निकलता है, और गर्भाशय सिकुड़ने लगता है।

निष्कर्ष में, यह कहा जाना चाहिए कि यदि किसी महिला को, गर्भधारण की तैयारी के दौरान भी, ऐसी बीमारियाँ हैं जो पॉलीहाइड्रमनिओस के खतरे में हैं, तो उसे पूरी जांच करानी चाहिए और सभी मौजूदा बीमारियों का इलाज करना चाहिए।

बाद के चरणों में पॉलीहाइड्रेमनिओस की रोकथाम में एक महत्वपूर्ण कारक मधुमेह और अन्य अंतःस्रावी विकृति के विकास को रोकने के लिए एक स्वस्थ जीवन शैली है। आपको गर्भावस्था के दौरान वजन बढ़ने की सावधानीपूर्वक निगरानी करने और अपने डॉक्टर से नियमित जांच कराने की भी आवश्यकता है।

पॉलीहाइड्रेमनिओस के सटीक कारणों की अभी तक पहचान नहीं की जा सकी है। लेकिन महिलाओं की ऐसी श्रेणियां हैं जो इस बीमारी के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील हैं। इसका मतलब यह नहीं है कि यह निश्चित रूप से होगा, लेकिन गर्भवती महिलाओं के निम्नलिखित समूह में जोखिम अभी भी अधिक है:

• गुर्दे की बीमारी से पीड़ित महिलाएं
• मधुमेह से पीड़ित महिलाएं
• हृदय रोग से पीड़ित महिलाएं
• संक्रामक रोगों से ग्रस्त गर्भवती महिलाएं
• रीसस से पीड़ित गर्भवती महिलाएं मां और बच्चे के बीच संघर्ष करती हैं
• जुड़वा बच्चों के साथ गर्भवती (एकाधिक गर्भावस्था)
• बड़े भ्रूण के साथ गर्भवती

और पॉलीहाइड्रेमनिओस के कारण भी हो सकते हैं:

• भ्रूण की विकृतियाँ
• भ्रूण का उत्सर्जन कार्य कम होना
• भ्रूण में बिगड़ा हुआ निगलने का कार्य

और फिर भी, 30% मामलों में, डॉक्टर पॉलीहाइड्रेमनिओस का सही कारण खोजने में असमर्थ होते हैं।

रोग के लक्षण

लक्षण पॉलीहाइड्रमनिओस के प्रकार पर निर्भर करते हैं।

तीव्र पॉलीहाइड्रेमनिओस के साथ(जो दुर्लभ है) एक गर्भवती महिला को पेरिनेम और पीठ के निचले हिस्से में तेज दर्द महसूस होता है। ऐसे में महिला का रक्तचाप बढ़ सकता है। पानी की मात्रा तेजी से बढ़ती है, इसलिए गर्भवती मां को पेट में भारीपन और असुविधा दोनों महसूस होती है, और पेट के आकार में तेजी से वृद्धि देखी जाती है।

क्रोनिक पॉलीहाइड्रेमनियोस के साथलक्षण इतने ध्यान देने योग्य नहीं हैं: पेट धीरे-धीरे बढ़ता है, और महिला कुछ बीमारियों को अधिक महत्व दिए बिना ही उन्हें अपना लेती है। लेकिन पॉलीहाइड्रेमनिओस महिला शरीर में विकृति का संकेत है, इसके लिए अनिवार्य उपचार की आवश्यकता होती है।

रोग के लक्षण

और फिर भी, हम पॉलीहाइड्रेमनिओस के कई लक्षणों पर प्रकाश डालते हैं, जो लगभग हमेशा एक बीमारी की उपस्थिति का संकेत देते हैं:

• पैरों की सूजन
• कमजोरी और अस्वस्थता
• श्वास कष्ट
• खिंचाव के निशानों से पेट का मजबूत आवरण
• पेट में दर्द और भारीपन
• तेज पल्स
• उदर गुहा में विशिष्ट गड़गड़ाहट

रोग के प्रकार

तीव्र और जीर्ण पॉलीहाइड्रेमनिओस आवंटित करें.

रोग का तीव्र रूपएमनियोटिक द्रव में तेज वृद्धि की विशेषता है, और यह वास्तव में खतरनाक है। पॉलीहाइड्रेमनिओस का यह रूप कुछ घंटों या दिनों के भीतर विकसित हो सकता है। यदि पेट का आयतन बहुत बढ़ गया है, तो यह पॉलीहाइड्रमनिओस के तीव्र रूप के विकास को इंगित करता है।

पॉलीहाइड्रेमनिओस का जीर्ण रूपएमनियोटिक द्रव (एमनियोटिक द्रव) में मध्यम वृद्धि की विशेषता। रोग के इस रूप के लक्षण इतने स्पष्ट नहीं होते हैं, इसलिए रोग का निदान करना अक्सर समस्याग्रस्त होता है। गर्भवती महिलाएं कुछ असुविधाओं को सामान्य मानती हैं, लेकिन डॉक्टर को बीमारियों के बारे में बताना उचित होगा ताकि इलाज समय पर हो सके।

गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस खतरनाक क्यों है?

माँ के लिए
महिला शरीर के लिए, पॉलीहाइड्रेमनिओस निम्न से भरा होता है:

• सबसे गंभीर विषाक्तता
• निर्जलीकरण
• खून बह रहा है
• देर से प्रीक्लेम्पसिया

बच्चे के लिए
यह रोग निम्न कारणों से हो सकता है:

• बच्चे की ब्रीच/अनुप्रस्थ प्रस्तुति
• भ्रूण अपरा अपर्याप्तता का विकास (बच्चे को माँ की नाल से कम ऑक्सीजन और पोषक तत्व प्राप्त होते हैं)
• बाल विकास मंदता
• तंत्रिका तंत्र की क्षति
• भ्रूण की प्रतिरोधक क्षमता कम होना

पॉलीहाइड्रेमनिओस का मुख्य खतरा गर्भावस्था का सहज समय से पहले समाप्त होना है। दुर्भाग्य से, आँकड़े बड़ी संख्या में ऐसे परिणाम दर्शाते हैं।

रोग का निदान

आवश्यक परीक्षण और परीक्षाएं
गर्भाशय की जांच से पॉलीहाइड्रेमनिओस का निदान करने की अनुमति मिलती है: एक बड़ा गर्भाशय, लोचदार और तनावपूर्ण, एक बीमारी का संकेत देता है। जांच करते हुए, डॉक्टर इसके गोल या बैरल के आकार का आकार नोट करता है।

इसके अलावा, पॉलीहाइड्रेमनियोस के साथ, भ्रूण अत्यधिक गतिशील होता है - यह लगातार अपनी स्थिति बदलता रहता है।

अल्ट्रासाउंड की मदद से निदान की पुष्टि की जाती है, बच्चे की स्थिति का आकलन करने के लिए सीटीजी आवश्यक रूप से किया जाता है।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का पता लगाने के लिए रक्त परीक्षण भी किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रेमनिओस का उपचार और रोकथाम

हल्के पॉलीहाइड्रेमनिओस के साथनिर्धारित दवा, जो बाह्य रोगी के आधार पर दी जाती है।

मध्यम गंभीरता के पॉलीहाइड्रमनियोस के साथएक गर्भवती महिला अस्पताल में भर्ती है, अस्पताल में वह चिकित्सकीय देखरेख में है, कुछ उपकरण (एंटीबायोटिक्स, विटामिन, मूत्रवर्धक) लेती है। एक नियम के रूप में, इस मामले में, गर्भावस्था को उसके तार्किक अंत तक लाया जाता है - प्रसव उत्तेजित नहीं होता है।

पॉलीहाइड्रेमनिओस की गंभीर डिग्री के साथडॉक्टर आपातकालीन प्रसव का निर्णय लेता है, क्योंकि माँ और बच्चे का स्वास्थ्य और जीवन गंभीर खतरे में है। यदि अवधि अभी तक प्रसव प्रेरित करने की अनुमति नहीं देती है, तो गर्भवती महिला को एमनियोटिक द्रव जारी करने के लिए कहा जाता है (एक प्रक्रिया जिसमें बहुत देखभाल की आवश्यकता होती है)।

रोग के पाठ्यक्रम के रूप का निर्धारण करते हुए, परीक्षा के परिणामों के आधार पर डॉक्टर द्वारा उपचार निर्धारित किया जाता है

निवारक उपाय, जो पॉलीहाइड्रेमनिओस के जोखिम को काफी हद तक कम कर सकते हैं, सामान्य तौर पर, सरल चीजें हैं:

• डॉक्टर के सभी नुस्खों का कड़ाई से पालन, सभी परीक्षाएं समय पर पूरी करना
• बाहर लंबी पैदल यात्रा
• उचित आहार और तरल पदार्थ का सेवन
• यदि आपमें कोई संदिग्ध लक्षण हों तो डॉक्टर के पास जाएँ

पॉलीहाइड्रेमनियोस के साथ गर्भावस्था और प्रसव के प्रबंधन की विशेषताएं

यदि डॉक्टर ने गर्भवती महिला में पॉलीहाइड्रमनिओस की पहचान की है, तो उसे अतिरिक्त अध्ययन सौंपा जाएगा जो भ्रूण की विकृतियों को बाहर कर देगा। बार-बार डॉक्टर के पास जाना पड़ता है, साथ ही अल्ट्रासाउंड पर, साथ ही अधिक बार कुछ परीक्षण करना आवश्यक होगा।

अक्सर रोगी उपचार की आवश्यकता होती है, अक्सर एक गर्भवती महिला को जन्म तक अस्पताल में रहना पड़ता है। लेकिन ये सभी उचित सावधानियां हैं, क्योंकि पैथोलॉजी किसी भी तरह से हानिरहित नहीं है।

पॉलीहाइड्रेमनियोस के साथ प्रसव में जटिलताएँदुर्भाग्य से यह उतना दुर्लभ भी नहीं है। पुनर्प्राप्ति अवधि भी लंबी हो सकती है। पॉलीहाइड्रेमनिओस वाली गर्भवती महिलाओं में 22% मामलों में, श्रम गतिविधि में कमजोरी होती है। भारी रक्तस्राव इस विकृति के कारण होने वाला एक और खतरा है।

लेकिन सबसे बुरी स्थिति पर ध्यान न दें - डॉक्टर जोखिमों को कम करने के लिए हर संभव प्रयास करेंगे। एक अनुशासित गर्भवती महिला, जिसका लक्ष्य सबसे सकारात्मक परिणाम होता है, उसे इसे प्राप्त करने की उच्च संभावना होती है।

मुख्य बात यह है कि डॉक्टरों से बचें नहीं, उनकी सिफारिशों की उपेक्षा न करें, धैर्य रखें और उचित कार्य करें।

निष्कर्ष के बजाय

तो, पॉलीहाइड्रेमनियोस गर्भावस्था की एक गंभीर विकृति है। इस बीमारी के बारे में 5 सिद्धांत:

1. पॉलीहाइड्रेमनिओस दो प्रकार के होते हैं: तीव्र और जीर्ण। पहली सबसे खतरनाक जटिलता है, ज्यादातर मामलों में आपातकालीन डिलीवरी के साथ समाप्त होती है।

2. डॉक्टरों ने पॉलीहाइड्रेमनियोस के सही कारणों का पता नहीं लगाया है, लेकिन ऐसी महिलाएं हैं जो इस बीमारी के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील हैं।

3. यहां तक ​​कि कुछ असुविधा (पीठ के निचले हिस्से में, पेरिनेम में दर्द), कमजोरी, सांस की तकलीफ और तेज़ नाड़ी भी डॉक्टर के पास आपातकालीन यात्रा का कारण होना चाहिए।

4. हल्के पॉलीहाइड्रेमनिओस का इलाज बाह्य रोगी के आधार पर किया जाता है, मध्यम पॉलीहाइड्रेमनिओस का इलाज आंतरिक रोगी के आधार पर किया जाता है, तीव्र पॉलीहाइड्रेमनिओस के लिए कठोर उपायों (प्रसव, एमनियोटिक द्रव की रिहाई) की आवश्यकता होती है।

5. जितनी जल्दी पॉलीहाइड्रेमनिओस का पता लगाया जाता है, इसे नियंत्रित करना और इलाज करना उतना ही आसान होता है।

गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में एक रोग संबंधी स्थिति, जो एमनियोटिक द्रव (एमनियोटिक द्रव) की अधिकता से व्यक्त होती है, पॉलीहाइड्रमनियोस है। आंकड़ों के मुताबिक, 1% गर्भवती महिलाओं में पैथोलॉजी देखी जाती है।

एमनियोटिक द्रव का मूल्य अमूल्य है। यह गर्भनाल को दबने से बचाता है, और भ्रूण को विभिन्न चोटों और शोर से बचाता है, विकास के पहले महीनों में इसे चलने की स्वतंत्रता प्रदान करता है, और चयापचय में शामिल होता है। गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में एमनियोटिक द्रव की दर अलग-अलग होती है, उदाहरण के लिए, सप्ताह 14 में यह 100 मिलीलीटर है, सप्ताह 38 में यह 1000-1500 मिलीलीटर है। यदि उनकी संख्या मानक से काफी अधिक है, तो वे पॉलीहाइड्रमनिओस के बारे में बात करते हैं।

गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रेमनिओस दो प्रकार का होता है- तीव्र या जीर्ण. पहले मामले में, अतिरिक्त एमनियोटिक द्रव तेजी से जमा होता है, दूसरे में - धीरे-धीरे। आमतौर पर तीव्र 12-24 सप्ताह की अवधि में होता है, क्रोनिक - 33-35 सप्ताह की अवधि में। यह हल्का (पानी की मात्रा से थोड़ा अधिक) या गंभीर (पानी की मात्रा बहुत अधिक) डिग्री का भी हो सकता है।

विकास के कारण

गर्भवती महिलाओं में पॉलीहाइड्रेमनिओस विभिन्न कारकों के प्रभाव में विकसित हो सकता है। उन पर विचार करें:

• गर्भावस्था के दौरान या उससे कुछ समय पहले संक्रमण (तीव्र, जीर्ण, टॉर्च संक्रमण: टोक्सोप्लाज़मोसिज़, रूबेला, साइटोमेगालोवायरस, हर्पीस)।
• मधुमेह मेलेटस (हार्मोन इंसुलिन की कमी, जो शरीर में कार्बोहाइड्रेट के चयापचय को नियंत्रित करता है)।
• धमनी उच्च रक्तचाप (रक्तचाप में वृद्धि)।
• हृदय और मूत्र प्रणाली के रोग।
• गर्भावस्था के दौरान आरएच-संघर्ष - आरएच-पॉजिटिव कारक के साथ भ्रूण के एरिथ्रोसाइट एंटीजन के लिए आरएच-नकारात्मक कारक के साथ मां के शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया, जिसके दौरान एंटी-रीसस एंटीबॉडी का निर्माण होता है। दूसरे शब्दों में, महिला की प्रतिरक्षा प्रणाली विदेशी भ्रूण कोशिकाओं से छुटकारा पाने की कोशिश कर रही है।
• एकाधिक गर्भावस्था, जिसमें एक भ्रूण में पॉलीहाइड्रेमनिओस और दूसरे में ऑलिगोहाइड्रेमनिओस (पानी की कमी) हो सकता है।
• भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता (बिगड़ा हुआ गर्भाशय-अपरा परिसंचरण)।
• भ्रूण की विकृतियाँ - मेनिंगोसेले, हाइड्रोसिफ़लस, एनेस्थली, सीएनएस विकार, अन्नप्रणाली या छोटी आंत का संक्रमण।

कुछ मामलों में, गर्भवती महिलाओं में पॉलीहाइड्रमनिओस का कारण स्थापित करना संभव नहीं है।

लक्षण

कुछ विशिष्ट लक्षणों से भावी माँ में पॉलीहाइड्रेमनिओस का संदेह करना संभव है:

• गर्भाशय के आकार और गर्भावस्था की कैलेंडर अवधि के बीच विसंगति - वे काफी हद तक पार हो गए हैं;
• भ्रूण के कुछ हिस्सों को छूना मुश्किल है, इसकी अत्यधिक गतिशीलता और अस्थिर स्थिति देखी जाती है, दिल की धड़कन खराब सुनाई देती है;
• कभी-कभी गंभीर सूजन, सांस लेने में तकलीफ, पेट में दर्द और भारीपन महसूस हो सकता है।

निदान

"पॉलीहाइड्रेमनिओस" के निदान की पुष्टि अल्ट्रासाउंड द्वारा की जाती है। एमनियोटिक द्रव की मात्रा एमनियोटिक सूचकांक के आधार पर निर्धारित की जाती है। पानी की सामान्य मात्रा के साथ, यह 24 सेमी तक की सीमा में है, पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ - 24 सेमी से अधिक।

इसके अलावा, एक गर्भवती महिला को अतिरिक्त अध्ययन निर्धारित किया जा सकता है:

• एमनियोसेंटेसिस (एमनियोटिक द्रव का विश्लेषण),
• ग्लूकोज अपटेक टेस्ट - गर्भावधि मधुमेह मेलिटस (एक प्रकार का मधुमेह जो केवल गर्भावस्था के दौरान विकसित होता है) के निदान के लिए एक स्क्रीनिंग परीक्षण,
• एंटीबॉडी, वायरस और संक्रमण के लिए रक्त परीक्षण,
• डॉप्लरोग्राफी (रक्त प्रवाह का अल्ट्रासाउंड) - आपको गर्भाशय-अपरा परिसंचरण की स्थिति निर्धारित करने की अनुमति देता है,
• कार्डियोटोकोग्राफी (भ्रूण की हृदय गति, इसकी मोटर गतिविधि और गर्भाशय टोन दर्ज की जाती है)।

महिला और भ्रूण की स्थिति पर पॉलीहाइड्रमनिओस का प्रभाव

पैथोलॉजी गर्भावस्था, प्रसव, महिला की स्थिति, भ्रूण पर नकारात्मक प्रभाव डालती है, जिससे निम्नलिखित परिणाम होते हैं:

उपचार की रणनीति

थेरेपी, पैथोलॉजी की गंभीरता के आधार पर, बाह्य रोगी के आधार पर या अस्पताल में की जाती है। इसे निर्धारित करने से पहले, डॉक्टर उस कारण को स्थापित करता है जिसके कारण गर्भवती महिला में पॉलीहाइड्रमनिओस होता है। ऐसे मामलों में जहां पैथोलॉजी का सटीक कारण स्थापित करना असंभव है, एक सार्वभौमिक उपचार आहार का उपयोग किया जाता है, जिसमें शामिल हैं: व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स, विटामिन, मूत्रवर्धक, एक मैग्नीशियम तैयारी और एक सख्त आहार।

तीव्र पॉलीहाइड्रेमनिओस में, एक एमनियोसेंटेसिस प्रक्रिया का संकेत दिया जाता है, जिसके दौरान अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन के तहत एक कैथेटर को एमनियन में डाला जाता है और एक निश्चित मात्रा में एमनियोटिक द्रव को सावधानीपूर्वक हटा दिया जाता है।

यदि उपचार की रणनीति प्रभावी नहीं है, महिला और भ्रूण की स्थिति खराब हो जाती है, तो शीघ्र प्रसव पर निर्णय लिया जाता है।

पॉलीहाइड्रेमनिओस की रोकथाम

• गर्भावस्था की तैयारी (गर्भाधान से 3-6 महीने पहले स्त्री रोग संबंधी, पुरानी बीमारियों, जननांग प्रणाली की संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियों का पता लगाना और उपचार करना, यौन संचारित संक्रमण),
• प्रसवपूर्व क्लिनिक में आधुनिक पंजीकरण और उसके नियमित दौरे,
• भलाई और संवेदनाओं में किसी भी बदलाव के बारे में डॉक्टर को सूचित करना,
• स्त्री रोग विशेषज्ञ की सभी नियुक्तियों की पूर्ति,
• उचित आहार, काम और आराम का पालन,
• ताजी हवा में लंबी सैर।

पॉलीहाइड्रेमनिओस कोई ख़तरा पैदा नहीं करता है, लेकिन समय पर उपचार की आवश्यकता होती है। आमतौर पर इस विकृति वाली महिलाएं, जटिलताओं के अभाव में, स्वाभाविक रूप से जन्म देती हैं। लेकिन ऐसे जन्मों में सामान्य से अधिक समय लगता है। यह गर्भाशय के अत्यधिक खिंचाव के कारण होता है, जिससे इसके संकुचन कार्य में कमी आती है।

पॉलीहाइड्रेमनियोस एक ऐसी स्थिति है जिसमें एमनियोटिक द्रव की मात्रा किसी दिए गए गर्भकालीन आयु के लिए स्थापित मानक से अधिक हो जाती है। यदि पानी की मात्रा मानक की ऊपरी सीमा पर है या उससे थोड़ा अधिक है, तो वे मध्यम पॉलीहाइड्रमनिओस की बात करते हैं। यह स्थिति खतरनाक क्यों है और गर्भवती महिला की कैसे मदद की जा सकती है?

सामान्य जानकारी

एमनियोटिक द्रव (एमनियोटिक द्रव) एक विशेष वातावरण है जिसमें भ्रूण गर्भावस्था के दौरान स्थित होता है। यह स्थान बच्चे के सामंजस्यपूर्ण अस्तित्व के लिए स्थितियाँ बनाता है, अर्थात्:

li class='text'>पोषक तत्वों का परिवहन और चयापचय उत्पादों का उत्सर्जन प्रदान करता है;

आम तौर पर, पूर्ण अवधि की गर्भावस्था की अवधि में, एमनियोटिक द्रव की मात्रा 500-1500 मिलीलीटर (विदेशी स्रोतों के अनुसार - 2000 मिलीलीटर तक) होनी चाहिए। अतिरिक्त एमनियोटिक द्रव को पॉलीहाइड्रेमनिओस कहा जाता है। मध्यम पॉलीहाइड्रेमनिओस के साथ, पानी की मात्रा 1500-2000 मिलीलीटर की सीमा में होगी। गर्भावस्था की अन्य अवधियों के लिए, अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के डॉक्टरों को ज्ञात अन्य मानक भी हैं।

कारण

पॉलीहाइड्रेमनिओस के कई संभावित कारण हैं:

• माँ के रोग: मधुमेह मेलेटस, संक्रामक रोग, संयोजी ऊतक विकृति और अन्य सूजन प्रक्रियाएं;
• भ्रूण की विकृतियाँ;
• अंतर्गर्भाशयी संक्रमण;
• भ्रूण के हेमोलिटिक रोग;
• घातक ट्यूमर;
• भ्रूण के रक्त जमावट प्रणाली की विकृति;
• प्लेसेंटा की विकृति (कोरियोएंजियोमा, आदि)।

एमनियोटिक द्रव की मात्रा में वृद्धि अक्सर भ्रूण के तंत्रिका तंत्र, पाचन तंत्र और मूत्र प्रणाली में दोषों से जुड़ी होती है। अक्सर, पॉलीहाइड्रेमनिओस के साथ, हृदय, हड्डियों और खोपड़ी के चेहरे के हिस्से के विकास में विसंगतियाँ पाई जाती हैं। कुछ वंशानुगत रोग और ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाएं भी एमनियोटिक द्रव की विकृति से जुड़ी हैं। 50% मामलों में, पॉलीहाइड्रेमनिओस का कारण निर्धारित नहीं किया जा सकता है।

लक्षण

पॉलीहाइड्रेमनियोस कुल जन्मों की संख्या के 0.5-1.5% में होता है। पैथोलॉजी की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ आमतौर पर तब देखी जाती हैं जब पानी की मात्रा 3000 मिलीलीटर (पूर्ण गर्भावस्था की अवधि में) से अधिक हो जाती है।

पॉलीहाइड्रेमनिओस पर संदेह करने के लक्षण:

• पेट के आकार में तेजी से वृद्धि;
• तेजी से वजन बढ़ना;
• भ्रूण की गतिविधि में कमी;
• पैरों की सूजन;
• निचले छोरों और पेरिनेम की नसों का विस्तार;
• स्ट्राइ (खिंचाव के निशान) की उपस्थिति;
• पेट की त्वचा की सूजन.

मध्यम पॉलीहाइड्रेमनिओस के साथ, लक्षण हल्के होंगे। ज्यादातर मामलों में, नियमित अल्ट्रासाउंड के दौरान पॉलीहाइड्रेमनिओस एक आकस्मिक खोज है।

निदान

पैथोलॉजी का पता लगाने के लिए निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

निरीक्षण

गर्भावस्था के 16वें सप्ताह से शुरू करके, डॉक्टर के पास प्रत्येक दौरे पर, गर्भाशय के कोष की ऊंचाई (वीडीएम) और पेट की परिधि (ओसी) को मापा जाता है। डब्लूडीएम और शीतलक संकेतकों में वृद्धि पॉलीहाइड्रमनिओस का एक विशिष्ट संकेत है। ऐसा ही एक लक्षण गर्भावस्था के दौरान जुड़वा बच्चों या बड़े भ्रूण के साथ भी होता है। अल्ट्रासाउंड जांच के बाद ही सटीक निदान किया जा सकता है।

जांच करने पर, निम्नलिखित लक्षण नोट किए जाते हैं:

• पेट की त्वचा का तनाव (एडिमा के कारण);
• भ्रूण की गतिशीलता में वृद्धि;
• बच्चे की गलत स्थिति (तिरछी या अनुप्रस्थ);
• दबी हुई दिल की धड़कन.

जांच के दौरान, एमनियोटिक द्रव की अधिक मात्रा के कारण भ्रूण के बड़े हिस्से को महसूस करना मुश्किल होता है। इसी कारण से, शिशु के दिल की आवाज पूर्ववर्ती पेट की दीवार से कम सुनाई देती है। भ्रूण की स्थिति का निदान करने के लिए, एक अतिरिक्त परीक्षा की जाती है (अल्ट्रासाउंड, डॉप्लरोमेट्री, सीटीजी)।

अल्ट्रासाउंड

पॉलीहाइड्रेमनिओस के निदान के लिए अल्ट्रासाउंड मुख्य विधि है। पानी की कुल मात्रा गर्भकालीन आयु पर निर्भर करेगी। प्रत्येक अवधि के लिए, ऐसे नियम हैं जिनके द्वारा अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के डॉक्टर निर्देशित होते हैं। यदि एमनियोटिक द्रव की मात्रा स्थापित मानदंड से अधिक है, तो वे पॉलीहाइड्रमनिओस की बात करते हैं। 36 सप्ताह के बाद की अवधि में (पूर्ण गर्भावस्था के साथ), पानी की मात्रा 1500 मिलीलीटर से अधिक नहीं होनी चाहिए।

गर्भावस्था की जटिलताएँ और भ्रूण पर परिणाम

मध्यम पॉलीहाइड्रेमनिओस भ्रूण की गलत स्थिति का कारण बन सकता है। बड़ी मात्रा में एमनियोटिक द्रव में घूमने से शिशु स्थिर स्थिति नहीं ले पाता है। अक्सर बच्चा गर्भाशय के पार या तिरछी रेखा में स्थित होता है। पॉलीहाइड्रेमनिओस के साथ, भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति की आवृत्ति भी बढ़ जाती है।

एमनियोटिक द्रव की अधिक मात्रा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, नाल पर भार बढ़ जाता है। हाइपोक्सिया विकसित होता है - एक ऐसी स्थिति जिसमें बच्चे को पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिलती है। भ्रूण का विकास धीमा हो जाता है, वजन बढ़ने की दर कम हो जाती है। मस्तिष्क पीड़ित होता है - एक संरचना जो ऑक्सीजन की कमी के प्रति बहुत संवेदनशील होती है। भविष्य में यह सब बच्चे के जन्म के बाद उसके विकास में देरी का कारण बन सकता है।

पॉलीहाइड्रेमनिओस के साथ, मृत जन्म और भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु का जोखिम काफी बढ़ जाता है। ऐसी जटिलताएँ गंभीर हाइपोक्सिया से जुड़ी हैं। भ्रूण की मृत्यु का कारण आंतरिक अंगों की गंभीर विकृतियाँ भी हो सकती हैं, जो अक्सर पॉलीहाइड्रमनिओस में पाई जाती हैं।

गर्भावस्था और प्रसव की अन्य जटिलताएँ:

• प्राक्गर्भाक्षेपक;
• सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा (पीओएनआरपी) का समय से पहले अलग होना;
• गर्भावस्था, प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि के दौरान रक्तस्राव;
• श्रम गतिविधि की विसंगतियाँ;
• गर्भनाल का आगे खिसकना.

नवजात शिशुओं में न्यूमोपैथी (फेफड़ों की विकृति) के विकास के लिए पॉलीहाइड्रेमनिओस एक जोखिम कारक है। यह स्थिति अंतर्गर्भाशयी संक्रमण या बच्चे के जन्म के दौरान एमनियोटिक द्रव की आकांक्षा के परिणामस्वरूप विकसित होती है। न्यूमोपैथी का इलाज करना मुश्किल है और इससे नवजात की मृत्यु हो सकती है। पॉलीहाइड्रेमनिओस के साथ, समय से पहले जन्म की संभावना काफी बढ़ जाती है।

पॉलीहाइड्रेमनिओस, जो मां में मधुमेह के साथ होता है, हाइपरग्लेसेमिया (रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि) की पृष्ठभूमि के विरुद्ध होता है। इस स्थिति में अक्सर 4000 किलोग्राम से अधिक वजन वाले बच्चे पैदा होते हैं। जन्म के बाद बड़े बच्चों की मधुमेह की जांच आवश्यक रूप से की जाती है। निदान के लिए, जीवन के पहले दिनों में शर्करा के लिए रक्त परीक्षण लिया जाता है।

पॉलीहाइड्रेमनियोस के साथ गर्भावस्था का प्रबंधन

गर्भावस्था की रणनीति इसकी अवधि और लक्षणों की गंभीरता पर निर्भर करेगी। यदि 22 सप्ताह तक पॉलीहाइड्रेमनिओस का पता चलता है, तो एक नियंत्रण अल्ट्रासाउंड किया जाता है। अध्ययन के दौरान डॉक्टर भ्रूण की स्थिति पर ध्यान देते हैं। यदि नाल की गंभीर विकृतियों और विसंगतियों का पता लगाया जाता है, तो गर्भावस्था की समाप्ति का सवाल उठाया जाता है।

भ्रूण सीएम के बिना मध्यम पॉलीहाइड्रेमनिओस महिला की स्थिति की गतिशील निगरानी का एक कारण है। यदि तीसरी तिमाही में पॉलीहाइड्रेमनिओस का पता चलता है, तो गर्भावस्था को अधिकतम संभव अवधि तक बढ़ा दिया जाता है। एमनियोटिक द्रव की मात्रा में वृद्धि के मामले में, शीघ्र प्रसव कराया जाता है।

इलाज

पॉलीहाइड्रेमनिओस के लिए विशिष्ट उपचार विकसित नहीं किया गया है। दवाओं से एमनियोटिक द्रव की मात्रा को प्रभावित करना संभव नहीं है। महिला द्वारा पीये जाने वाले तरल पदार्थ की मात्रा से एमनियोटिक द्रव की मात्रा भी प्रभावित नहीं होती है। एक डॉक्टर जो कुछ भी कर सकता है वह पॉलीहाइड्रेमनिओस का कारण ढूंढना है और, इसे समाप्त करके, गर्भावस्था के दौरान पानी के अतिरिक्त उत्पादन से छुटकारा पाना है।

संक्रामक रोगों से जुड़े पॉलीहाइड्रमनिओस के लिए, एंटीबायोटिक चिकित्सा निर्धारित की जाती है। गर्भावस्था की अवधि को ध्यान में रखते हुए एंटीबायोटिक दवाओं का चयन किया जाता है, जो भ्रूण के लिए प्रभावी और सुरक्षित हैं। थेरेपी का कोर्स 10 दिनों तक चलता है। पाठ्यक्रम के अंत में, एक नियंत्रण अल्ट्रासाउंड किया जाता है।

मधुमेह मेलिटस की पृष्ठभूमि के खिलाफ पॉलीहाइड्रेमनिओस के साथ, अंतर्निहित बीमारी के उपचार के नियम को संशोधित किया जा रहा है। इंसुलिन की खुराक को समायोजित किया जाता है, गर्भवती मां की स्थिति को स्थिर करने के लिए दवाओं का चयन किया जाता है। जन्म तक, एक महिला एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट की देखरेख में रहती है। अल्ट्रासाउंड और सीटीजी का उपयोग करके भ्रूण की स्थिति की निगरानी की जाती है।

भ्रूण हेमोलिटिक रोग (एचएफडी) के गंभीर रूपों में, अंतर्गर्भाशयी रक्त आधान किया जाता है। प्रक्रिया के बाद, जीबीपी के लक्षण कम हो जाते हैं, हीमोग्लोबिन का स्तर बढ़ जाता है और सूजन कम हो जाती है। उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एमनियोटिक द्रव का स्तर भी सामान्य हो जाता है।

जन्म प्रबंधन

पॉलीहाइड्रेमनिओस के साथ प्रसव हमेशा सुरक्षित रूप से नहीं होता है। एमनियोटिक द्रव की अधिक मात्रा से ऐसी जटिलताओं का विकास होता है:

• श्रम गतिविधि की कमजोरी;
• एमनियोटिक द्रव का समय से पहले टूटना;
• गर्भनाल के छोरों और भ्रूण के हिस्सों का आगे बढ़ना (श्वासावरोध और भ्रूण की मृत्यु का खतरा);
• गर्भावस्था और प्रसव के दौरान रक्तस्राव (प्लेसेंटल एब्डॉमिनल की पृष्ठभूमि के खिलाफ);
• प्रसवोत्तर अवधि में एटोनिक रक्तस्राव।

पॉलीहाइड्रेमनियोस के साथ, बच्चा अक्सर गर्भाशय में तिरछी या अनुप्रस्थ स्थिति में रहता है। इस स्थिति को सिजेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत माना जाता है। गर्भनाल के खिसकने और रक्तस्राव के लिए आपातकालीन सर्जरी भी की जाती है।

पॉलीहाइड्रेमनियोस के साथ प्राकृतिक प्रसव कराने की रणनीति:

• भ्रूण मूत्राशय का समय पर खुलना (मूत्राशय की झिल्लियाँ आंतरिक ग्रसनी के स्तर से ऊपर पार्श्व किनारे पर खुलती हैं)।
• मूत्राशय खोलते समय पानी का धीमी गति से निकलना (गर्भनाल के आगे बढ़ने से बचने के लिए)।
• जब झिल्ली फट जाती है, तो योनि से हाथ हटाए बिना (भ्रूण के अंगों और गर्भनाल के लूप को अंदर रखने के लिए) एमनियोटिक द्रव धीरे-धीरे निकलता है।
• प्रसव को उत्तेजित करने के लिए ऑक्सीटोसिन का उपयोग पानी के पारित होने के 2 घंटे से पहले शुरू नहीं होता है (प्लेसेंटा के विघटन को रोकने के लिए)।
• यदि संभव हो तो, गर्भाशय के स्वर को बढ़ाने वाली दवाओं के उपयोग के बिना प्रसव कराया जाता है।

पॉलीहाइड्रेमनिओस के साथ प्रसव में, भ्रूण की चोट, पेरिनेम और गर्भाशय ग्रीवा के टूटने का खतरा बढ़ जाता है। पॉलीहाइड्रेमनिओस से पीड़ित महिलाओं से पैदा होने वाले सभी बच्चों पर नियोनेटोलॉजिस्ट द्वारा बारीकी से निगरानी की जाती है।

आधुनिक प्रौद्योगिकियों के विकास के साथ, डॉक्टरों के पास विभिन्न बीमारियों की पहचान करने और उनका इलाज करने का अवसर है। यह उन महिलाओं के लिए विशेष रूप से सच है जो मां बनने की इच्छा रखती हैं। तकनीकी प्रगति के तेजी से विकास से पहले, प्रसव, गर्भावस्था की तरह, रूसी रूलेट की तरह कुछ था: भाग्यशाली - कोई भाग्य नहीं।

इसलिए, बड़ी संख्या में प्रसव पीड़ा में महिलाओं और शिशुओं की मृत्यु हो गई। गर्भावस्था के दौरान सबसे आम बीमारियों में से एक पॉलीहाइड्रेमनिओस है। आज, इस सिंड्रोम से एक चौथाई गर्भवती माताओं को खतरा है। इसलिए, स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निरंतर निगरानी अत्यधिक वांछनीय है।

क्या है वह? पॉलीहाइड्रमनिओस के निदान का शब्दांकन इस प्रकार है: "एमनियोटिक द्रव के अत्यधिक संचय की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक चरम रोग संबंधी स्थिति।" एमनियोटिक द्रव निरंतर गति में रहता है और समय-समय पर अद्यतन होता रहता है।

गर्भावस्था के सामान्य विकास के साथ, अवधि के अंत तक इसकी मात्रा 1500 मिलीलीटर से अधिक नहीं होनी चाहिए। हालाँकि, पहले से ही प्रारंभिक चरण में, एमनियोटिक द्रव की मात्रा में उल्लेखनीय वृद्धि दिखाई दे सकती है।

एमनियोटिक द्रव की दर की गणना करने के लिए, तालिका का उपयोग करने की प्रथा है:

गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रेमनिओस के प्रकार और खतरे

गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रेमनिओस से जन्म नलिका में संक्रमण, विकास संबंधी असामान्यताएं हो सकती हैं। तरल पदार्थ के अत्यधिक संचय से गर्भाशय में लगातार तनाव रहता है, जो भड़क सकता है। इसके अलावा, गर्भवती महिलाओं में पॉलीहाइड्रेमनिओस भ्रूण के सही स्थान में हस्तक्षेप करता है।

शीघ्र निदान के अधीन तीव्र रूपबीमारी। यह एमनियोटिक द्रव में तेज वृद्धि है, जिसे बेहद खतरनाक माना जाता है। पॉलीहाइड्रेमनिओस के इस रूप का विकास कुछ दिनों या घंटों के भीतर होता है। पैथोलॉजी का एक बाहरी संकेत पेट के आयतन में अचानक अत्यधिक वृद्धि है।

साथ ही, गर्भवती महिला को कमर और कमर में दर्द या परेशानी का अनुभव होने लगता है। पेट की दीवार स्पष्ट रूप से सूजी हुई है। गर्भवती माँ को सांस की गंभीर तकलीफ होती है। भ्रूण के दिल की धड़कन को सुनना मुश्किल होता है। रोग का इतना तीव्र विकास गर्भाशय के ऊतकों के टूटने के साथ हो सकता है।

गर्भवती महिलाओं में पॉलीहाइड्रेमनिओस का दूसरा रूप कहा जाता है दीर्घकालिक. इसके साथ, एमनियोटिक द्रव की मात्रा में वृद्धि अधिक मध्यम होती है। मूल रूप से, यह रूप बाद की तारीख में प्रकट होता है और इसमें कम स्पष्ट संकेत होते हैं। अक्सर, गर्भवती महिलाएं पहले से ही अपनी स्थिति से जुड़ी असुविधा की भावना की आदी होती हैं। इसलिए, क्रोनिक पॉलीहाइड्रेमनिओस का निदान मुश्किल हो सकता है। और फिर भी बीमारी का यह रूप नकारात्मक परिणाम भी दे सकता है।

सबसे पहले, यह रोग शरीर में आदर्श से विचलन का संकेत देता है। पॉलीहाइड्रेमनिओस का जीर्ण रूप आमतौर पर वायरल रोगों, जननांग संक्रमण, गुर्दे या उपांगों में सूजन प्रक्रियाओं, हृदय रोगों और मधुमेह मेलेटस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।

कभी-कभी इस रूप का निदान किया जा सकता है मध्यम पॉलीहाइड्रेमनिओस. आमतौर पर इसे किसी ठोस बदलाव और शिकायत के अभाव में लगाया जाता है। इसके अलावा, इसका मतलब यह हो सकता है कि एमनियोटिक द्रव की मात्रा में विचलन नगण्य है और द्रव धीरे-धीरे आता है। अक्सर, मध्यम पॉलीहाइड्रेमनिओस के साथ, पूर्ण गर्भधारण और स्वतंत्र प्रसव की काफी संभावना होती है। लेकिन इस बीमारी का असर गर्भस्थ शिशु पर जरूर पड़ता है।

शिशु का तंत्रिका तंत्र सबसे अधिक खतरे में होता है। यह प्लेसेंटा में रक्त परिसंचरण में बदलाव के कारण होता है। परिणामस्वरूप, बच्चे के मस्तिष्क में ऑक्सीजन का संचार गड़बड़ा जाता है। गर्भावस्था के दौरान परिणामों और पॉलीहाइड्रेमनिओस विकसित होने की संभावना को कम करने के लिए, आपको अपनी सामान्य स्थिति में थोड़े से विचलन को ध्यान से सुनने की आवश्यकता है। पेट में सूजन, दर्द और भारीपन पहले से ही डॉक्टर के पास जाने का एक अच्छा कारण है।

गर्भवती महिलाओं में पॉलीहाइड्रेमनिओस के लक्षण

कई संकेत जिन्हें महिलाएं स्वीकार्य मानदंड मानने की आदी हैं, वे वास्तव में इस विकृति का संकेत दे सकते हैं।

दरअसल, पॉलीहाइड्रेमनियोस के लक्षणों की सीमा काफी विस्तृत है:

• पेट की गुहा में गंभीरता, असुविधा और लगातार दर्द की उपस्थिति;
• कमजोरी के लगभग निरंतर दौरे;
• न्यूनतम शारीरिक प्रयास के साथ सांस की तकलीफ। डायाफ्राम के बहुत ऊंचे खड़े होने के कारण हो सकता है;
• हृदय गति में अचानक वृद्धि;
• पैरों की लगातार अत्यधिक सूजन;
• ऐसी स्थिति जिसमें नाभि के स्तर पर पेट का घेरा 100 सेमी से अधिक हो जाता है;
• कई मोटे खिंचाव के निशान की उपस्थिति;
• पेट में बार-बार अलग-अलग चीख़ना (उतार-चढ़ाव);
• अवधि के अनुपात में गर्भाशय में वृद्धि।

गर्भावस्था के अंतिम चरण में पॉलीहाइड्रेमनिओस आमतौर पर गर्भाशय में लगातार तनाव, इसके आकार का आदर्श से अत्यधिक विचलन, भ्रूण की चिंता में वृद्धि के साथ होता है। गर्भाशय के ऊपर गर्भाशय के कोष की ऊंचाई में भी वृद्धि होती है।

मां के गर्भ में भ्रूण के अत्यधिक स्वतंत्रता के कारण गर्भनाल से उलझने का खतरा रहता है।

यदि आपके पास इनमें से सभी या अधिक लक्षण हैं, तो आपको जल्द से जल्द अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। सबसे अधिक संभावना है, एक अल्ट्रासाउंड का आदेश दिया जाएगा। गर्भवती महिलाओं में पॉलीहाइड्रेमनिओस के निदान के लिए "एमनियोटिक इंडेक्स" की अवधारणा है। और यदि आपको पॉलीहाइड्रेमनिओस मिला है - तो आप उपचार से नहीं हट सकते।

पॉलीहाइड्रेमनिओस: कारण

तो, हमें पता चला कि इस बीमारी का निदान करना इतना मुश्किल नहीं है। अब गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस के कारणों को निर्धारित करना अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होगा। दुर्भाग्य से, डॉक्टर पूर्ण निश्चितता के साथ पॉलीहाइड्रेमनियोस के लिए विशिष्ट पूर्वापेक्षाएँ नहीं बता सकते हैं। वैसे, लगभग एक तिहाई मामले बिना कारणों का पता चले ही रह जाते हैं। और फिर भी महिलाओं की एक निश्चित श्रेणी में पॉलीहाइड्रमनिओस की प्रवृत्ति बढ़ जाती है। यह तथाकथित जोखिम समूह है, जिसमें यह विकृति दूसरों की तुलना में अधिक बार देखी जाती है।

सबसे पहले, रोगियों के साथ मधुमेह. यह उनके डॉक्टर ही थे जिन्होंने उन्हें पॉलीहाइड्रेमनिओस के जोखिमों की सूची में पहले स्थान पर रखा था। अगला आओ संक्रमण, रोगगुर्दे की बीमारी, हृदय रोग, कोई भी संवहनी रोग। इसके अलावा, पॉलीहाइड्रेमनिओस के अधिकांश मामले कब पाए जाते हैं रीसस संघर्ष गर्भावस्था.

जब एक दिलचस्प तस्वीर देखने को मिल सकती है एकाधिक गर्भावस्था: एक भ्रूण में पॉलीहाइड्रेमनिओस को अक्सर दूसरे में तीव्र ऑलिगोहाइड्रेमनिओस के साथ जोड़ा जाता है। बहुत बड़ा फलभी इस विचलन का कारण बन सकता है. पॉलीहाइड्रेमनिओस के कारणों की सूची में उत्सर्जन समारोह और वास्तविक के उल्लंघन शामिल हैं भ्रूण की विकृति.

उत्तरार्द्ध में शामिल हैं:

• आनुवंशिक असामान्यताएं;
• हृदय की विकृतियाँ;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के दोष;
• पेट और आंतों के विकास में विचलन।

क्लासिक संक्रमणों से संक्रमित होने पर पॉलीहाइड्रेमनिओस का खतरा भी प्रासंगिक है: रूबेला, (संक्षिप्त रूप में)। मशाल संक्रमण). गर्भावस्था के दौरान, ऐसे वायरस से मिलना जिसके प्रति अभी तक प्रतिरक्षा विकसित नहीं हुई है, विशेष रूप से खतरनाक है। इस तरह के संक्रमण की विशेषता रक्त में रोगाणुओं के बढ़ते परिसंचरण से होती है जो बच्चे के शरीर में प्रवेश कर सकते हैं।

TORCH समूह के वायरस हल्के लक्षणों वाले होते हैं। इसलिए, उनका निदान करना कठिन है। मध्यम पॉलीहाइड्रमनियोस के साथ, इसकी घटना के कारणों की पहचान नहीं की जा सकती है और पैथोलॉजी का विकास एक स्पष्ट कारक के बिना होता है।

आखिरी तिमाही में गर्भवती महिलाओं में पॉलीहाइड्रेमनिओस हो सकता है निगलने में कठिनाईबच्चे पर. तथ्य यह है कि एक बड़ा बच्चा प्रति दिन चार लीटर एमनियोटिक द्रव अवशोषित करता है, जिसका नवीनीकरण तीन घंटे के अंतराल पर होता है।

वर्णित विकारों में से किसी एक की उपस्थिति में, तीव्र या पुरानी पॉलीहाइड्रेमनिओस विकसित होने का वास्तविक जोखिम होता है। और यद्यपि ऐसी संभावना है कि आप बीमार नहीं पड़ेंगे, स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निरंतर निगरानी आवश्यक है। यह मत भूलो कि इस बीमारी का इलाज किया जा सकता है और किया जाना चाहिए। और जितनी जल्दी निदान किया जाएगा, पूर्ण गर्भधारण और सुरक्षित प्रसव की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

संभावित परिणाम

पॉलीहाइड्रेमनियोस का मुख्य खतरा समय से पहले सहज गर्भपात माना जाता है। सभी मामलों में से लगभग एक तिहाई मामले इसी तरह समाप्त होते हैं। 36% मामलों में पॉलीहाइड्रेमनिओस का दूसरा दुष्प्रभाव गंभीर विषाक्तता है, जो बार-बार अनियंत्रित उल्टी में बदल जाता है।

यह बहुत खतरनाक है और इससे गर्भवती माँ को निर्जलीकरण का खतरा होता है। कभी-कभी यह रोग भ्रूण की ब्रीच या अनुप्रस्थ प्रस्तुति की ओर ले जाता है। कुछ मामलों में, भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता विकसित हो सकती है। यह समस्या 30% गर्भवती महिलाओं के लिए प्रासंगिक है। यह एक खतरनाक स्थिति है जिसमें प्लेसेंटा के सभी कार्य बाधित हो जाते हैं। नतीजतन, भ्रूण को नुकसान होता है। सबसे पहले, ऑक्सीजन की कमी चयापचय प्रक्रियाओं पर प्रहार करती है।

प्रारंभिक गर्भावस्था में, हाइपोक्सिया भ्रूण के विकास को धीमा कर देता है। बाद के चरणों में, यह विकास में बाधा उत्पन्न करता है, तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है और शिशु की प्रतिरक्षा को कम करता है। इसके अलावा, भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता प्रसव में विसंगतियों का कारण बन सकती है, जिससे अक्सर भ्रूण की मृत्यु हो जाती है।

गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रेमनिओस का अजन्मे बच्चे के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और जठरांत्र संबंधी मार्ग पर खतरनाक परिणाम होता है। साथ ही, यह रोग भारी रक्तस्राव से भी भरा होता है। पॉलीहाइड्रेमनिओस कभी-कभी बहुत खतरनाक देर से होने वाले गेस्टोसिस की ओर ले जाता है।

पॉलीहाइड्रेमनियोस का शास्त्रीय उपचार

जिस क्षण से "पॉलीहाइड्रेमनिओस" का निदान किया जाता है, गर्भवती माँ को इसके खतरे का एहसास होना चाहिए। एक नियम के रूप में, महिलाओं को स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं द्वारा निरंतर निगरानी के लिए एक अस्पताल में नियुक्त किया जाता है। हल्के और मध्यम पॉलीहाइड्रेमनिओस के साथ, यदि कोई बढ़ा हुआ संचार और श्वसन संबंधी विकार नहीं है, तो डॉक्टर गर्भावस्था को बनाए रखने और सफलतापूर्वक हल करने के लिए हर संभव प्रयास करेंगे।

चरम मामलों में, बीमारी के तीव्र रूप के साथ, कृत्रिम रुकावट आवश्यक हो सकती है, क्योंकि अक्सर ऐसी स्थिति एक महिला के जीवन के लिए एक महत्वपूर्ण खतरा पैदा करती है।

पॉलीहाइड्रेमनिओस के कारण का सटीक निर्धारण पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया को सुविधाजनक बनाता है। चूँकि, रोग की प्राथमिक उत्पत्ति का स्रोत जानने के बाद ही डॉक्टर इष्टतम उपचार लिख सकता है।

पॉलीहाइड्रेमनियोस का क्लासिक सामान्य उपचार एंटीबायोटिक थेरेपी पर आधारित है। पॉलीहाइड्रेमनियोस के उन्नत चरण में - टेट्रासाइक्लिन को छोड़कर, व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स। उपचार का मुख्य कार्य माइक्रोसिरिक्युलेशन, गर्भाशय रक्त प्रवाह और, यदि संभव हो तो, चयापचय प्रक्रियाओं को स्थापित करना है। रोग के वायरल एटियलजि के साथ, इम्युनोमोड्यूलेटर निर्धारित किया जा सकता है।

अनिवार्य सहवर्ती एजेंट विटामिन और मूत्रवर्धक हैं। कभी-कभी, अतिरिक्त निदान के लिए, एमनियोटिक झिल्ली का एक पंचर इस्तेमाल किया जा सकता है। यह प्रक्रिया काफी खतरनाक मानी जाती है और इसे केवल अंतिम उपाय के रूप में निर्धारित किया जाता है। यदि पॉलीहाइड्रेमनिओस किसी बीमारी से उत्पन्न हुआ है, तो डॉक्टर सबसे पहले इसे पूरी तरह खत्म करने का प्रयास करेंगे।

प्रसव के दौरान पॉलीहाइड्रेमनिओस

पॉलीहाइड्रेमनियोस के साथ, प्रसव, एक नियम के रूप में, समय से पहले होता है। भ्रूण मूत्राशय का टूटना अचानक हो सकता है, जिसके कारण एमनियोटिक द्रव अचानक और प्रचुर मात्रा में बाहर निकल जाता है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, हैंडल, पैर या गर्भनाल का आगे बढ़ना हो सकता है। इसके अलावा, जल्दी बाहर निकलने से श्रम गतिविधि में उल्लेखनीय कमी आती है, कभी-कभी कोई संकुचन नहीं होता है।

इसके अलावा, गर्भाशय में अत्यधिक खिंचाव होता है, जो प्लेसेंटल एब्डॉमिनल, भारी प्रसवोत्तर रक्तस्राव और अन्य बेहद खतरनाक परिणामों से भरा होता है। इसके अलावा, अचानक बढ़ी हुई जगह के कारण, बच्चा गलत स्थिति ले सकता है - ग्लूटल या ट्रांसवर्स।

ऐसी स्थिति को रोकने और एमनियोटिक द्रव के बाहर निकलने को रोकने के लिए, एक प्रारंभिक एमनियोटॉमी की जाती है - भ्रूण मूत्राशय का एक पंचर। इस प्रक्रिया के लिए धन्यवाद, एमनियोटिक द्रव एक पतली धारा में डाला जाता है, गर्भाशय सिकुड़ता है और संकुचन मजबूत हो जाता है। हालाँकि, ज्यादातर मामलों में, डॉक्टर सिजेरियन सेक्शन पर जोर देते हैं।

गर्भावस्था और प्रसव के दौरान पॉलीहाइड्रेमनिओस से बचने के लिए, एक परीक्षा से गुजरना आवश्यक है और यदि आवश्यक हो, तो गर्भावस्था की योजना के चरण में संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियों का उपचार करना आवश्यक है। अंतःस्रावी विकृति - मधुमेह या मोटापे को रोकने के लिए एक स्वस्थ जीवन शैली अपनाना भी आवश्यक है। गर्भावस्था की पूरी अवधि के दौरान नियमित रूप से स्त्री रोग विशेषज्ञ से मिलें।

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