भ्रूण और उसके प्रकार की प्रस्तुति। भ्रूण की चेहरे की प्रस्तुति: डॉक्टरों के परिणाम और सिफारिशें भ्रूण की पृष्ठीय प्रस्तुति

बच्चे के जन्म का प्राकृतिक क्रम काफी हद तक गर्भाशय में भ्रूण की स्थिति पर निर्भर करता है। बच्चे के सही स्थान के साथ, चोट और टूटने का जोखिम व्यावहारिक रूप से समाप्त हो जाता है, और जन्म नहर के माध्यम से भ्रूण का मार्ग स्वयं त्वरित और आसान होता है। लेकिन कभी-कभी डॉक्टरों को बच्चे को स्वस्थ रखने और चोट से बचने के लिए शल्य चिकित्सा द्वारा निकालने के लिए मजबूर होना पड़ता है। निदान किए जाने के बाद अक्सर, एक सीज़ेरियन सेक्शन निर्धारित किया जाता है। भ्रूण की असामान्य प्रस्तुति”, जिसमें इसकी स्थिति और स्थिति जटिलताओं को भड़का सकती है।

जैसे-जैसे समय बढ़ता है, बच्चा बढ़ता है और महिला के पेट में कम मोबाइल होता है, इसी तरह 30 सप्ताह की गर्भवतीवह आमतौर पर बहुत जन्म तक एक निश्चित स्थिति में रहता है। भ्रूण शरीर के एक हिस्से, जैसे नितंब, सिर, घुटने, पैर, कंधे, या बाहों के साथ जन्म नहर तक पहुंचता है। यह इस स्थिति में जन्म नहर के साथ आगे बढ़ेगा, जिसके संबंध में प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भावस्था के अंतिम चरण में गर्भाशय में भ्रूण की स्थिति को नियंत्रित करता है, और इसके अनुमानित वजन और आकार को भी ठीक करता है। इन आंकड़ों के लिए धन्यवाद, विशेषज्ञ आगामी डिलीवरी की भविष्यवाणी कर सकता है और समझ सकता है कि इसे कैसे पूरा किया जाए।

भ्रूण गलत स्थिति में क्यों है?

गर्भ में भ्रूण का स्थान कई कारणों पर निर्भर करता है। कई विशेषज्ञों के अनुसार, ज्यादातर मामलों में, विचलन बच्चे के बहुत सक्रिय आंदोलनों के साथ-साथ गर्भाशय की मांसपेशियों की प्रतिवर्त गतिविधि को भड़काते हैं। दुर्भाग्य से, ये दो निर्णायक पहलू अपेक्षित माँ के कार्यों और इच्छाओं पर निर्भर नहीं करते हैं, और इसलिए इन्हें नियंत्रित नहीं किया जा सकता है। अन्य सामान्य कारकों पर भी प्रकाश डाला जाना चाहिए, जिसके कारण बच्चे के जन्म से ठीक पहले भ्रूण को गर्भाशय में सही ढंग से नहीं रखा जा सकता है:

पॉलीहाइड्रमनिओस या ऑलिगोहाइड्रामनिओस;

एकाधिक गर्भावस्था;

गर्भाशय गुहा के आकार में असामान्य विचलन;

गर्भवती माँ का संविधान बहुत संकीर्ण श्रोणि है;

प्लेसेंटा की बहुत कम स्थिति (प्लेसेंटा प्रीविया);

छोटी गर्भनाल;

बच्चे की गर्दन की गर्भनाल का उलझाव;

गर्भाशय गुहा में ट्यूमर, निशान, फाइब्रॉएड, फाइब्रॉएड;

गर्भाशय की हाइपरटोनिटी, या इसके विपरीत - कम स्वर;

मायोमेट्रियल डिस्ट्रोफी का निदान;

बाइकोर्नुएट या सैडल गर्भाशय।

गलत प्रस्तुतिकरण से क्या जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं?

आँकड़ों के अनुसार, हर पाँचवीं महिला जिसने निदान प्राप्त किया " भ्रूण प्रस्तुति”, जटिलताओं के बिना बच्चे को जन्म देती है और जन्म देती है। समस्याएं आमतौर पर केवल उन कारकों के प्रभाव में उत्पन्न होती हैं जिनके कारण भ्रूण ने गर्भाशय में गलत स्थिति ले ली है। अक्सर, ब्रीच प्रस्तुति के साथ, गर्भपात, प्रीक्लेम्पसिया, गंभीर विषाक्तता, पॉलीहाइड्रमनिओस, ओलिगोहाइड्रामनिओस, भ्रूण हाइपोट्रॉफी और कॉर्ड उलझाव का खतरा होता है।

भ्रूण की गलत प्रस्तुति के प्रकार

अवधि के पहले महीनों में, बच्चा अभी भी इतना छोटा है कि वह आसानी से और नियमित रूप से गर्भ में अपनी स्थिति बदलता है। गर्भावस्था के लगभग छठे महीने से, बच्चा पहले से ही तेजी से वजन और आकार में वृद्धि करना शुरू कर देता है, जिसके कारण उसकी मोटर गतिविधि कम हो जाती है, और वह मुश्किल से स्थिति बदल पाता है। 32 सप्ताह के गर्भ में एक स्त्री रोग विशेषज्ञ, जब अल्ट्रासाउंड द्वारा जांच की जाती है, तो यह सुझाव दे सकता है कि बच्चा जन्म के समय तक किस स्थिति में रहेगा। डॉक्टर ठीक करेगा कि बच्चा वास्तव में छोटे श्रोणि के निचले हिस्से पर आराम करता है - जन्म नहर के करीब। कुछ मामलों में, स्त्री रोग विशेषज्ञ रोगी को आम तौर पर स्वीकृत अवधि से थोड़ा पहले - लगभग 20-28 सप्ताह में बच्चे की गलत स्थिति के बारे में सूचित करते हैं, लेकिन इतनी जल्दी एक महिला को संभावित समस्याओं के बारे में चिंता करना शुरू नहीं करना चाहिए। जन्म की अपेक्षित तारीख से पहले अंतिम हफ्तों के दौरान, भ्रूण जन्म नहर से गुजरने के लिए मौलिक रूप से अपनी स्थिति को अधिक उपयुक्त स्थिति में बदल सकता है।

भ्रूण प्रस्तुति के प्रकार

1. जब बच्चा अपने पेल्विक सिरे को मां के पेल्विक फ्लोर के निचले हिस्से के करीब रखता है, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ ब्रीच प्रेजेंटेशन को ठीक करती हैं। चिकित्सा में, यह भेद करने की प्रथा है कई प्रकार की ब्रीच प्रस्तुति: ग्लूटल(बच्चे का सिर गर्भाशय के शीर्ष पर स्थित होता है, और पैर शरीर के साथ सीधे होते हैं ताकि पैर उसके चेहरे के करीब हों); पैर(पैरों में से एक, या भ्रूण के दोनों अंग महिला के छोटे श्रोणि के निचले किनारे पर स्थित हैं); मिला हुआ(बच्चे की लसदार-पैर की स्थिति के साथ, उसके निचले अंग और नितंब छोटे श्रोणि के करीब होते हैं)।

जैसा कि आंकड़े बताते हैं, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञों को अक्सर बच्चे की प्रस्तुति के ब्रीच प्रकार से निपटना पड़ता है। लगभग 35% गर्भधारण की विशेषता इस तथ्य से होती है कि जन्म से ठीक पहले भ्रूण ऐसी असहज और खतरनाक स्थिति में होता है - घुटनों पर सीधे पैरों के साथ, लेकिन कूल्हे के जोड़ पर झुकता है। बच्चे की विशिष्ट स्थिति के बावजूद - बच्चे के जन्म से पहले ब्रीच या ब्रीच प्रस्तुति, उसका प्राकृतिक जन्म खतरनाक हो जाता है, क्योंकि इससे गंभीर चोट लगने का खतरा बढ़ जाता है। उदाहरण के लिए, वह श्वासावरोध से पीड़ित हो सकता है, या गर्भनाल लूप गिर जाएगा। अधिक गंभीर परिणाम, एक घातक परिणाम तक, बाहर नहीं किए गए हैं। इस तरह के प्रसव की प्रक्रिया में एक महिला में, गर्भाशय और योनि के ऊतक गंभीर रूप से प्रभावित हो सकते हैं।

स्त्री रोग संबंधी अभ्यास में, निम्न प्रकार की पैर प्रस्तुति को अलग करने की प्रथा है: पूर्ण, अपूर्ण और घुटने। लेग प्रेजेंटेशन आमतौर पर बहुत सक्रिय श्रम को उत्तेजित करता है, और सौभाग्य से, यह ब्रीच से कम बार निदान किया जाता है। जब भ्रूण गर्भ में पूरे पैर की स्थिति में होता है, तो उसके पैरों को घुटने और कूल्हे के जोड़ों पर फैलाया जाना चाहिए, और महिला के श्रोणि के करीब स्थित होना चाहिए। अल्ट्रासाउंड पर अधूरे पैर की प्रस्तुति को ठीक करते समय, बच्चे का एक पैर कूल्हे के जोड़ पर पूरी तरह से मुड़ा हुआ होता है, और दूसरा घुटने और कूल्हे के जोड़ों पर असंतुलित होता है। भ्रूण की घुटने की प्रस्तुति एक बहुत ही दुर्लभ घटना है, जो घुटने के जोड़ पर मुड़े हुए पैरों की विशेषता है, जो छोटे श्रोणि का सामना कर रहे हैं।

2. यदि बच्चे के जन्म से पहले बच्चे का सिर पेल्विक फ्लोर के करीब है, तो यह सिर की प्रस्तुति को इंगित करता है - गर्भ में भ्रूण की सुरक्षित और सही स्थिति। इस पोजीशन में बच्चे के लिए बर्थ कैनाल से गुजरना आसान होगा, साथ ही इस प्रक्रिया से महिला को तेज दर्द भी नहीं होगा। आमतौर पर, इस स्थिति में प्रसव बिना परिणाम के होता है, और युवा माँ जल्दी से अपनी ताकत वापस पा लेती है। यह ध्यान देने योग्य है कि यदि बच्चे को उसके पश्चकपाल भाग के साथ जन्म नहर में बदल दिया जाता है, तो प्रसव यथासंभव अनुकूल होगा। डॉक्टरों के अनुसार हेड प्रेजेंटेशन में भी कई किस्में होती हैं जो जन्म प्रक्रिया को अलग-अलग तरीकों से प्रभावित करती हैं। उदाहरण के लिए, यदि भ्रूण पश्चकपाल प्रस्तुति में गर्भाशय में स्थित है, तो बच्चे के सिर का पिछला भाग पहले जन्म नहर से होकर गुजरेगा।

भ्रूण पूर्वकाल सिर की स्थिति पर कब्जा कर सकता है - बच्चे का सिर जन्म नहर के साथ बड़े व्यास के साथ तुरंत चलना शुरू कर देता है, उदाहरण के लिए, पश्चकपाल स्थिति में। इस मामले में, डॉक्टर प्राकृतिक जन्म कर सकते हैं, लेकिन बच्चे और उसकी माँ दोनों को चोट लगने के संभावित जोखिम के बारे में चिंताएँ हैं। इसीलिए, इस मामले में, अवांछनीय परिणामों को रोकने के लिए गर्भवती माँ को बच्चे के सर्जिकल हटाने के लिए सहमत होने की सलाह दी जाती है।

जब बच्चा अपने माथे से जन्म नहर के माध्यम से अपनी यात्रा शुरू करता है, तो प्रसूति विशेषज्ञ भ्रूण की ललाट प्रस्तुति को ठीक करता है - कई कारणों से काफी खतरनाक। एक नियम के रूप में, बच्चे की गर्दन बच्चे के जन्म के लिए आरामदायक स्थिति में नहीं है - यह दृढ़ता से फैली हुई है, जिससे सिर का क्षेत्र बड़ा हो जाता है। यह स्वाभाविक है कि बच्चे की ऐसी व्यवस्था से प्राकृतिक प्रसव असंभव हो जाता है, इसलिए डॉक्टर सिजेरियन सेक्शन पर जोर देते हैं। यह ध्यान देने योग्य है कि बहुत बार भ्रूण प्रसव के दौरान एक ललाट प्रस्तुति लेता है।

सबसे खतरनाक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ बच्चे के जन्म से पहले बच्चे के चेहरे की प्रस्तुति पर विचार करते हैं। इस व्यवस्था के साथ, यह जन्म नहर से सिर के पीछे से गुजरना शुरू कर देता है, जिससे चोट लगने या यहां तक ​​कि ग्रीवा कशेरुकाओं के टूटने का खतरा रहता है। गर्भ में बच्चे की ऐसी व्यवस्था के लिए सिजेरियन सेक्शन ही पैदा होने का एकमात्र सुरक्षित तरीका रहता है।

गर्भाशय में भ्रूण की स्थिति किस प्रकार की होती है

गर्भाशय में बच्चा किस स्थिति में रहता है, स्त्रीरोग विशेषज्ञ बच्चे के सिर के पीछे से उसके कोक्सीक्स तक खींची गई एक सशर्त रेखा की मदद से निर्धारित करते हैं, इसे गर्भाशय की धुरी के साथ जोड़ते हैं। कुल मिलाकर, बच्चे की तीन प्रकार की स्थिति होती है: तिरछा, अनुदैर्ध्य और अनुप्रस्थ। यदि गर्भाशय की धुरी भ्रूण की धुरी के साथ मेल खाती है, जिसने श्रोणि या सिर की स्थिति ले ली है, तो अनुदैर्ध्य स्थिति तय हो गई है। एक तीव्र कोण पर इन रेखाओं के प्रतिच्छेदन द्वारा बच्चे की तिरछी स्थिति को अलग किया जाता है। भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति के साथ, गर्भाशय की धुरी और बच्चे की धुरी एक समकोण बनाती है।

बच्चे के जन्म से पहले भ्रूण किस प्रकार की स्थिति लेता है, ऐसी भी एक चीज है। स्त्री रोग विशेषज्ञ, माँ के पेट में बच्चे की स्थिति निर्धारित करने के लिए, यह निर्धारित करता है कि उसकी पीठ गर्भाशय की किस दीवार पर मुड़ी हुई है। जब भ्रूण अपनी पीठ के साथ पूर्वकाल गर्भाशय की दीवार पर मुड़ जाता है, तो स्थिति का पूर्वकाल दृश्य तय हो जाता है, यदि विपरीत है, तो यह पहले से ही स्थिति का पीछे का दृश्य है। उदाहरण के लिए, एक अल्ट्रासाउंड स्त्री रोग विशेषज्ञ यह निर्धारित कर सकता है कि गर्भ में भ्रूण पश्चकपाल प्रस्तुति, पूर्वकाल स्थिति और अनुदैर्ध्य स्थिति में स्थित है। नतीजतन, बच्चा अपनी धुरी के साथ गर्भाशय में स्थित होता है, सिर के पीछे छोटे श्रोणि को निर्देशित किया जाता है, और पीछे पूर्वकाल गर्भाशय की दीवार की ओर मुड़ जाता है।

जैसा कि आप जानते हैं, पूरी अवधि के दौरान गर्भाशय में बच्चे की स्थिति कई बार बदल सकती है, खासकर अगर भ्रूण काफी सक्रिय हो। इस मामले में, तिरछी प्रस्तुति के साथ भी, एक संभावना है कि बच्चे के जन्म के दौरान बच्चा उतना ही सक्रिय रहेगा और वांछित स्थिति लेगा। लेकिन डॉक्टर, किसी भी मामले में, सलाह देते हैं कि गर्भवती माँ जोखिम न लें और सीज़ेरियन सेक्शन का उपयोग करके बच्चे को जन्म दें। भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति में प्राकृतिक प्रसव को पूरी तरह से बाहर रखा गया है - चूंकि बच्चे के शरीर के सबसे बड़े हिस्से इलियाक क्षेत्र के किनारों के ऊपर स्थित होते हैं। कभी-कभी डॉक्टर बच्चे को घुमाने की कोशिश करते हैं, जिसमें गंभीर चोटें भी होती हैं।

भ्रूण की असामान्य स्थिति के मामले में जन्म विकल्प

भले ही भ्रूण किस प्रकार की ब्रीच प्रस्तुति में रहता है, इस तरह के निदान के साथ प्रसव को पैथोलॉजिकल माना जाएगा। तथ्य यह है कि प्राकृतिक प्रसव के दौरान एक बच्चा, अगर वह गलत स्थिति लेता है, गंभीर रूप से घायल होने का जोखिम चलाता है। उदाहरण के लिए, तीव्र हाइपोक्सिया, या पिंचिंग और उसके ग्रीवा कशेरुक के विस्तार से। प्रस्तुति के साथ गर्भवती महिला के लिए सिजेरियन सेक्शनपूरे बच्चे को जन्म देने का एकमात्र सुरक्षित विकल्प है, चोटों और फटने से बचना। बेशक, कुछ मामलों में, स्त्री रोग विशेषज्ञ एक प्राकृतिक जन्म कर सकते हैं, लेकिन चिकित्सा पद्धति में ऐसा बहुत कम ही होता है। सामान्य तौर पर, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, यहां तक ​​​​कि रोगी की जांच के चरण में, बच्चे की स्थिति, स्थिति के प्रकार और महिला के स्वास्थ्य की स्थिति को ध्यान में रखते हुए सबसे सुरक्षित प्रसव विकल्प चुनता है।

"भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति" के निदान के लिए 38-39 सप्ताह की अवधि के लिए अस्पताल में गर्भवती महिला को अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है। महिला और भ्रूण की एक व्यापक परीक्षा के दौरान, डॉक्टर आगामी जन्म के लिए एक प्रभावी रणनीति का चयन करने के लिए उम्र, जन्मों की संख्या, प्रसूति इतिहास, श्रोणि आकार, अवधि और महिला शरीर की तत्परता का विश्लेषण करता है। जैसा कि आप जानते हैं, भ्रूण की गलत प्रस्तुति हमेशा सर्जिकल ऑपरेशन का कारण नहीं बनती है, और ऑपरेटिव डिलीवरी केवल जटिल कारकों की उपस्थिति में निर्धारित की जाती है।

जब गर्भाशय में बच्चा एक विस्तार की स्थिति में होता है - ललाट, चेहरे या पूर्वकाल पार्श्विका, तो प्राकृतिक प्रसव की सिफारिश नहीं की जाती है। भ्रूण के पूर्वकाल पार्श्विका स्थान के साथ एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ एक प्रतीक्षा और देखने का रवैया अपनाता है, और यदि जन्म सामान्य रूप से आगे नहीं बढ़ता है, तो वह एक सीजेरियन सेक्शन निर्धारित करता है। बच्चे के सामने सिर की स्थिति भी जटिलताओं की उपस्थिति को भड़काती है, इसलिए, महिला और बच्चे के स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए, डॉक्टर जानबूझकर ऑपरेटिव डिलीवरी लिखते हैं। भ्रूण की ऐसी व्यवस्था के साथ प्राकृतिक प्रसव पेरिनेम और गर्भाशय के टूटने के साथ-साथ श्वासावरोध से बच्चे की मृत्यु से भरा होता है।

यह ध्यान देने योग्य है कि चेहरे की प्रस्तुति के साथ भी एक बच्चा सामान्य रूप से प्राकृतिक तरीके से पैदा हो सकता है। यह तभी संभव हो पाता है जब महिला के पास एक अच्छा संविधान हो - एक विस्तृत श्रोणि। यह महत्वपूर्ण है कि श्रम गतिविधि शुरू से ही पर्याप्त रूप से सक्रिय हो, और भ्रूण इतना छोटा हो कि आसानी से जन्म नहर से गुजर सके। यह बहुत अच्छा है अगर ब्रीच प्रस्तुति में श्रम गतिविधि मनमाने ढंग से शुरू होती है, जब बच्चा वास्तव में पैदा होने के लिए तैयार होता है।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ प्रसव के पाठ्यक्रम की विशेषताएं

जब "भ्रूण प्रस्तुति" के निदान के साथ प्रसव स्वाभाविक रूप से शुरू होता है - उत्तेजक के बिना, एक महिला को पहली अवधि के दौरान बिस्तर पर रहने की सलाह दी जाती है। यह ध्यान देने योग्य है कि वह उस तरफ झूठ बोल सकती है जिसमें बच्चे ने अपनी पीठ घुमाई थी। यह भ्रूण के पैरों के आगे बढ़ने, भ्रूण के तरल पदार्थ के समय से पहले बहिर्वाह, या गर्भनाल को छोरों में घुमा देने जैसी जटिलताओं से बचा जाता है। सीधे अस्पताल में, विशेषज्ञ बच्चे की हृदय गति और गर्भाशय के संकुचन की निगरानी करेगा।

प्रसूति चिकित्सकों के मैनुअल में, जो डॉक्टरों द्वारा निर्देशित होते हैं, यह संकेत दिया जाता है कि सामान्य प्रसव के दौरान बच्चे के पैरों को शरीर के साथ बढ़ाया जाना चाहिए और छाती को हैंडल से दबाया जाना चाहिए। बच्चे के जन्म के दूसरे चरण में, महिला को बच्चे की सही स्थिति बनाए रखने के उद्देश्य से प्रसूति-विशेषज्ञों की सहायता प्राप्त होती है। ब्रीच प्रस्तुति में, बच्चे के पैर और नितंब सबसे पहले बर्थ कैनाल से गुजरते हैं। एक प्रयास के लिए, बच्चा नाभि तक दिखाई दे सकता है, अगले के बाद उसके कंधे के ब्लेड पहले से ही दिखाई दे रहे हैं, फिर उसके हाथ और कंधे की कमर, और केवल सिर आखिरी दिखाई देगा। ऑक्सीजन भुखमरी की घटना के कारण इस क्रम में बच्चे का जन्म खतरनाक है। अपने सिर के साथ, बच्चा पहले प्रयास में गर्भनाल को निचोड़ सकता है, इसलिए अधिकतम 10 मिनट के बाद उसे पूरी तरह से पैदा होना चाहिए। जन्म नहर के माध्यम से बच्चे के गुजरने की प्रक्रिया को तेज करने के लिए, स्त्री रोग विशेषज्ञ पेरिनेम में एक चीरा लगा सकते हैं, जिससे बच्चे के सिर का मार्ग कम दर्दनाक हो जाता है।

प्राकृतिक भ्रूण के पैर की प्रस्तुति के साथ प्रसवकेवल एक बहुपत्नी माँ में ही संभव है। इसके अलावा, श्रम गतिविधि शुरू से ही सामान्य और काफी सक्रिय रूप से होनी चाहिए, जन्म नहर को पूर्ण तत्परता तक पहुंचना चाहिए, अवधि पूर्ण अवधि होनी चाहिए, और भ्रूण का आकार सामान्य सीमा के भीतर होना चाहिए - 3.5 किलोग्राम तक . इस मामले में, जन्म सामान्य होगा, खासकर अगर बच्चा उत्कृष्ट स्थिति में है और सिर ठीक से मुड़ा हुआ है।

प्रसव प्रक्रिया के दौरान, बच्चे के पैरों को समय से पहले गिरने से बचाने के लिए प्रसूति विशेषज्ञ महिला के बाहरी जननांग को एक विशेष रुमाल से ढँक देंगी। बच्चे के पैरों की सही पकड़ के साथ, गर्भाशय के ग्रसनी के पास सिर के मार्ग को पूरी तरह से खोलने और तैयार करने का समय होता है। इस समय प्रयासों के दौरान बच्चे की स्थिति "स्क्वाटिंग" स्थिति से मिलती जुलती है। गर्भाशय के पूरी तरह से खुलने तक बच्चे के पैरों को पकड़ना चाहिए, और उसके बाद ही जन्म जटिलताओं और देरी के बिना होता है।

भ्रूण की कम प्रस्तुति के लक्षण

जब गर्भाशय में बच्चे ने नियत तारीख से पहले अपने सिर को श्रोणि में नीचे कर लिया, तो गर्भवती महिला का निदान किया जाता है " कम भ्रूण प्रस्तुति"। स्थापित मानकों के अनुसार, भ्रूण के सिर का वंश जन्म की अपेक्षित तिथि से अधिकतम 4 सप्ताह पहले होना चाहिए। कुछ स्थितियों में - महिला शरीर की कुछ शारीरिक विशेषताओं के साथ, यह प्रक्रिया पहले हो सकती है और चिंता का कारण नहीं बनती। अक्सर, भ्रूण की एक कम प्रस्तुति एक नियमित अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान ज्ञात हो जाती है, या जब एक स्त्री रोग विशेषज्ञ टटोलने की क्रिया की मदद से गर्भाशय की जांच करता है। विशेषज्ञ आसानी से यह निर्धारित करेगा कि बच्चे का सिर बहुत नीचे है, और गतिहीन या निष्क्रिय भी हो गया है।

गर्भवती माँ, कुछ लक्षणों के कारण, बच्चे की कम प्रस्तुति को स्वतंत्र रूप से निर्धारित कर सकती है। यह सुविधा कई स्पष्ट संकेतों द्वारा निर्धारित की जाती है: पेट के निचले हिस्से में लंबे समय तक दर्द, कम प्लेसेंटा प्रीविया के कारण होने वाला दर्द या रक्तस्राव। बच्चे की ऐसी व्यवस्था का मुख्य खतरा यह है कि वह प्रसव से पहले लगभग हर समय हाइपोक्सिया से पीड़ित होने का जोखिम उठाएगा। ऑक्सीजन भुखमरी, जैसा कि आप जानते हैं, बच्चे के जन्म से पहले पिछले कुछ हफ्तों के दौरान भी भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास की प्रक्रिया को बाधित करता है। दुर्लभ मामलों में, बच्चे का पैथोलॉजिकल स्थान ऊपर वर्णित लक्षणों और जटिलताओं का कारण नहीं बनता है।

भ्रूण की गलत स्थिति के साथ प्रसव की विशेषताएं

यदि भ्रूण का अनुदैर्ध्य अक्ष गर्भाशय के अनुदैर्ध्य अक्ष के साथ मेल नहीं खाता है, तो भ्रूण गर्भ में गलत स्थिति में रहता है। आंकड़ों के अनुसार, सभी गर्भधारण के 0.5-0.7% में इस विकृति का निदान किया जाता है। यह ध्यान दिया जा सकता है कि अक्सर बहुपत्नी महिलाओं में गलत स्थिति होती है। स्त्री रोग संबंधी अभ्यास में, बच्चे की दो प्रकार की गलत स्थिति प्रतिष्ठित होती है: अनुप्रस्थ और तिरछी। साथ ही, गर्भावस्था के पूरे नौ महीनों के दौरान, एक महिला और उसके डॉक्टर किसी भी विचलन को ठीक नहीं कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, एक भविष्य की माँ, जिसके पास एक विकसित शरीर का संविधान और एक विस्तृत श्रोणि है, शायद ही कभी नोटिस करती है कि उसका बच्चा उसके पेट में सही ढंग से स्थित नहीं है।

भ्रूण, जो गलत स्थिति में है, अक्सर समय से पहले प्रसव की शुरुआत को भड़काता है। चिकित्सा देखभाल की अनुपस्थिति में गंभीर परिणाम हो सकते हैं, उदाहरण के लिए, भ्रूण के तरल पदार्थ का बहिर्वाह स्वीकृत समय से पहले होगा, भ्रूण गतिशीलता खो सकता है, उसके हाथ और पैर गिर सकते हैं, और अक्सर यह सब गर्भाशय के टूटने या मृत्यु के साथ समाप्त होता है . भ्रूण की तिरछी स्थिति के साथ, महिला को अपनी तरफ लेटने की जरूरत होती है, जिससे बच्चे को स्थिति को अनुदैर्ध्य या अनुप्रस्थ में बदलने के लिए प्रेरित किया जाता है। बेशक, यह हमेशा हासिल करना संभव नहीं होता है, इसलिए ऑपरेटिव डिलीवरी को अक्सर निर्धारित किया जाता है।

भ्रूण की स्थिति का चिकित्सा निदान

परिभाषा और गर्भाशय में बच्चे के स्थान का निदानयह एक नियमित परीक्षा के दौरान या सीधे प्रसूति अस्पताल में प्रसवपूर्व क्लिनिक में किया जाता है। एक स्त्री रोग विशेषज्ञ केवल कार्यकाल के 35 वें सप्ताह में एक सटीक निदान कर सकता है, क्योंकि इस समय तक अभी भी संभावना है कि भ्रूण अपनी स्थिति को अपने आप सही स्थिति में बदल देगा। बच्चे की गलत स्थिति (श्रोणि, तिरछी या अनुप्रस्थ) के साथ एक स्त्री रोग विशेषज्ञ आमतौर पर सिफारिश करता है कि गर्भवती मां विशेष व्यायाम करती है जो भ्रूण को सही स्थिति लेने के लिए प्रोत्साहित करेगी। लेकिन पहले से ही गर्भावस्था के 36 वें सप्ताह से स्थिति को ठीक करना लगभग असंभव है - भ्रूण इतना बड़ा है कि वह हिल नहीं सकता है, इसलिए यह प्रसव तक एक विशिष्ट स्थिति में रहता है।

गर्भवती महिला के योनि और प्रसूति परीक्षण से गुजरने के बाद निदान किया जाता है। इसके अलावा, एक महिला को एक अल्ट्रासाउंड और, यदि संभव हो तो, एक त्रि-आयामी इकोोग्राफी से गुजरना चाहिए। ब्रीच प्रस्तुति के प्रकार को निर्धारित करने के लिए अंतिम परीक्षा विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। यह ध्यान देने योग्य है कि पूरी अवधि के दौरान गर्भाशय में बच्चे की स्थिति को ठीक करना और आखिरी महीने में इसकी प्रस्तुति को नियंत्रित करना आवश्यक है। इसके लिए धन्यवाद, स्त्री रोग विशेषज्ञ बच्चे की गलत स्थिति, समय से पहले प्रसव के जोखिम और संभावित जटिलताओं का पहले से अनुमान लगाने में सक्षम हैं।

डॉक्टर, ब्रीच प्रस्तुति के प्रकार को निर्धारित करने के लिए - बच्चे के जन्म के लिए सबसे खतरनाक, बच्चे के सिर की स्थिति का सावधानीपूर्वक विश्लेषण करता है। उसकी गर्दन के विस्तार की डिग्री, आम तौर पर स्वीकृत मानदंडों से अधिक होने पर, अक्सर गंभीर चोट लग जाती है जब भ्रूण जन्म नहर से गुजरता है। उदाहरण के लिए, बच्चे की रीढ़ की हड्डी के साथ-साथ उसके सेरिबैलम और गर्दन से जुड़े शरीर के अन्य हिस्सों के कशेरुक आसानी से घायल हो जाते हैं।

भ्रूण प्रस्तुति के स्व-निदान के तरीके

गर्भवती महिलाओं को अक्सर इस सवाल में दिलचस्पी होती है: आप गर्भाशय में बच्चे का स्थान कैसे निर्धारित कर सकते हैं? तथ्य यह है कि नियमित रूप से अल्ट्रासाउंड करना और स्त्री रोग विशेषज्ञ का दौरा करना हमेशा संभव नहीं होता है। इसके अलावा, बच्चा अक्सर एक निश्चित अवधि से पहले अपनी स्थिति बदल लेता है, जिसे नियंत्रित करना असंभव है। यह तुरंत ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह समझना बहुत मुश्किल है कि गर्भाशय में भ्रूण किस स्थिति में रहता है। ऐसा करने के लिए, आपको अपनी हथेलियों से पेट को धीरे से महसूस करने की ज़रूरत है, जबकि आप प्रसूति पैल्पेशन तकनीक का उपयोग कर सकते हैं, लेकिन यह गर्भवती महिला के लिए सुविधाजनक नहीं है। इसके अलावा, कई गर्भवती माताएं अपने दम पर प्रसूति संबंधी तकनीकों का उपयोग करने से डरती हैं ताकि बच्चे को नुकसान न पहुंचे। इस मामले में, अल्ट्रासाउंड की प्रतीक्षा करना और किसी विशेषज्ञ से मिलना बेहतर है।

प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भ में बच्चे के स्थान का निर्धारण करने के लिए पहले विश्लेषण करते हैं कि बच्चे के शरीर का कौन सा हिस्सा गर्भाशय के नीचे स्थित है। ऐसा करने के लिए, आपको अपनी हथेलियों को ऊपरी पेट पर रखने की आवश्यकता है - जब भ्रूण की श्रोणि वहां स्थित होती है, तो पेट स्पर्श करने के लिए नरम और गतिहीन महसूस करेगा। जब सिर को ऊपरी पेट की ओर निर्देशित किया जाता है, तो घने हिस्से को महसूस करना संभव होता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कभी-कभी गर्भाशय का निचला भाग खाली होता है, इसलिए बच्चे के नितंब और सिर पेट के किनारों पर फूले हुए होंगे। इस स्थिति में, भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति का निदान किया जाता है। यदि शरीर के कुछ हिस्से पेट के इलियाक क्षेत्र में स्पर्शनीय होते हैं, तो गर्भाशय में बच्चा तिरछी स्थिति में होता है।

डॉक्टर भी ऐसी तकनीक का उपयोग करते हैं जैसे निचले पेट को दाहिने हाथ से पकड़ना, जिससे पेश करने वाले हिस्से को मध्य और अंगूठे से ढक दिया जाता है। बच्चे के सिर की प्रस्तुति के साथ, उसके सिर को आसानी से महसूस किया जाएगा, जिससे हलचल होगी। एक गलत प्रस्तुति के साथ, श्रोणि, निचले पेट में, सिर के हिलने के संकेत पूरी तरह से अनुपस्थित होंगे।

गर्भ में बच्चे का बाहरी रोलओवर

29-30 सप्ताह के गर्भ में बच्चे की गलत प्रस्तुति का निदान करते समय, विशेषज्ञ इसे पलटने का प्रयास कर सकते हैं ताकि भ्रूण सामान्य प्रसव के लिए आवश्यक स्थिति ले ले। रूढ़िवादी तरीकों में विशेष सुधारात्मक जिम्नास्टिक शामिल है, जो 75-85% मामलों में प्रभावी है। भ्रूण के विकास में विकृति और विसंगतियों, गर्भाशय पर निशान, गर्भपात का खतरा, प्रीक्लेम्पसिया, प्लेसेंटा प्रीविया, ओलिगोहाइड्रामनिओस, पॉलीहाइड्रमनिओस, एकाधिक गर्भावस्था, एक महिला में एक संकीर्ण श्रोणि और उपस्थिति में शारीरिक व्यायाम सख्ती से contraindicated हैं। गंभीर एक्सट्रेजेनिटल रोग।

बच्चे की स्थिति को ठीक करने के गैर-पारंपरिक तरीकों में एक्यूपंक्चर, एक्यूप्रेशर, अरोमाथेरेपी, तैराकी और होम्योपैथी शामिल हैं, और कभी-कभी स्व-सम्मोहन विधियों, बाहर से बच्चे पर ध्वनि और प्रकाश प्रभाव का भी उपयोग किया जाता है। अस्पताल में विशेषज्ञ सिर पर भ्रूण के तथाकथित मोड़ का प्रदर्शन कर सकते हैं, लेकिन केवल 35-37 सप्ताह की अवधि के लिए। इस निवारक क्रिया का प्रयोग सर्वप्रथम बी.एल. आर्कान्जेस्क, लेकिन रिसेप्शन की प्रभावशीलता सापेक्ष है - यह भ्रूण की स्थिति में एक सफल परिवर्तन के 35% से 87% तक होती है।

यह समझा जाना चाहिए कि भ्रूण के बाहरी निवारक रोटेशन को केवल एक योग्य विशेषज्ञ द्वारा स्थिर स्थितियों में किए जाने का अधिकार है। किसी भी जटिलता की स्थिति में, एक सिजेरियन सेक्शन तुरंत निर्धारित किया जाता है और नवजात शिशु को चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है। यदि कूप सफल होता है, तो आपको परिणाम को एक विशेष पट्टी और कुछ अभ्यासों के साथ समेकित करना चाहिए। इसके लिए धन्यवाद, प्रसव से पहले बच्चे के सिर को सही स्थिति में ठीक करना संभव है।

गलत प्रस्तुति की रोकथाम के तरीके

गर्भाशय में बच्चे की गलत स्थिति की रोकथाम में संपूर्ण गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम को सुनिश्चित करना, संकेत दिए जाने पर नियमित दवा उपचार, साथ ही प्रीक्लेम्पसिया, एफपीआई की पहचान और उपचार और प्रारंभिक अवस्था में गर्भपात का खतरा शामिल है। एक बड़े भ्रूण के साथ गर्भावस्था को लंबा करने से बचना महत्वपूर्ण है, क्योंकि बच्चा गलत स्थिति ले सकता है। प्रभावी रोकथाम डॉक्टर द्वारा निर्धारित विशेष अभ्यासों का कार्यान्वयन है। सामान्य तौर पर, पहले से प्रसव के लिए एक सुरक्षित रणनीति चुनना आवश्यक है - स्त्री रोग विशेषज्ञ को सभी जोखिम कारकों को ध्यान में रखना चाहिए और उनकी रोकथाम के तरीकों पर विचार करना चाहिए।

किसी भी मामले में, गर्भवती महिला को इसके लिए संकेत होने पर सिजेरियन सेक्शन के लिए सहमत होना चाहिए। इसके अलावा, डॉक्टर की सिफारिशों की मदद से, शरीर को यथासंभव कुशलता से बच्चे के जन्म के लिए तैयार करना आवश्यक है। यदि पहले संदिग्ध लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत एक विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए। एक प्राकृतिक जन्म या सिजेरियन सेक्शन के बाद, एक युवा माँ को अपने शरीर की वसूली की अवधि से गुजरने की सलाह दी जाती है, साथ ही नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला निदान विधियों का उपयोग करके नवजात शिशु के लिए एक पूर्ण परीक्षा प्रदान की जाती है।

गर्भकालीन आयु जितनी अधिक होगी, बच्चे को सक्रिय रूप से आगे बढ़ने का अवसर उतना ही कम होगा, क्योंकि गर्भाशय में बहुत कम जगह होती है। इसलिए, आठवें महीने की शुरुआत तक, एक नियम के रूप में, भ्रूण पहले से ही एक स्थिर स्थिति लेता है, अर्थात यह शरीर के एक निश्चित हिस्से को जन्म नहर से बाहर निकलने की ओर मोड़ देता है। यह हो सकता है: सिर, नितंब, पैर, घुटने, कंधे या हैंडल। बाद के चरणों में, मां की सामान्य स्थिति के अलावा, स्त्रीरोग विशेषज्ञ भ्रूण की प्रस्तुति और उसके आकार (अनुमानित ऊंचाई और वजन) के बारे में चिंतित हैं।

सभी गर्भवती माताएँ प्राकृतिक प्रसव का सपना देखती हैं। लेकिन ऐसे कई कारक हैं जो बच्चे के जन्म के तरीके को निर्धारित करते हैं: सीजेरियन सेक्शन या प्राकृतिक तरीकों से। इन कारकों में से एक भ्रूण की प्रस्तुति है। क्या है वह? भ्रूण प्रस्तुति गर्भावस्था के अंतिम हफ्तों में या श्रम की शुरुआत से ठीक पहले भ्रूण की स्वीकृत स्थिति है, यानी इसका बड़ा हिस्सा श्रोणि तल के सबसे करीब है।

प्रकार

जन्म नहर से बाहर निकलने के लिए बच्चे के शरीर के किस हिस्से के आधार पर, निम्न प्रकार की भ्रूण प्रस्तुति को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. श्रोणि,
2. सिर,
3. तिरछा,
4. अनुप्रस्थ।

तिरछे या अनुप्रस्थ के साथ - एक महिला को हमेशा सीजेरियन सेक्शन किया जाता है, सिरदर्द के साथ, अगर कोई अन्य संकेत नहीं हैं, तो प्रसव प्राकृतिक तरीके से होता है, और ब्रीच प्रस्तुति के साथ, डॉक्टर आमतौर पर सर्जरी की सलाह देते हैं, लेकिन एक महिला सुरक्षित रूप से दे सकती है अपने दम पर जन्म।

भ्रूण की सिर प्रस्तुति

सबसे इष्टतम और सही प्रस्तुति प्रमुख है। भ्रूण की ऐसी व्यवस्था के लगभग सभी मामलों में, प्रसव स्वाभाविक रूप से होता है। प्रसव प्रक्रिया एक महिला के लिए सबसे अनुकूल और आसान होती है जब बच्चा ओसीसीपटल क्षेत्र के साथ जन्म नहर का सामना कर रहा होता है। लेकिन प्रसूति अभ्यास में, भ्रूण के सिर की अन्य स्थितियाँ होती हैं, जो गर्दन के लचीलेपन या विस्तार पर निर्भर करती हैं।

एन्टेरोसेफलिक प्रस्तुति के मामले में, बच्चे का सिर अधिकांश भाग के लिए जन्म नहर से गुजरता है। ऐसी स्थिति में, एक महिला को अपने दम पर जन्म देने की अनुमति होती है, लेकिन बच्चे और मां को जन्म के आघात का खतरा बढ़ जाता है। अवांछनीय परिणामों को रोकने के लिए, एक महिला के लिए सिजेरियन सेक्शन का सहारा लेना बेहतर होता है।

भ्रूण की सिर प्रस्तुति ललाट हो सकती है। इस स्थिति में, बच्चे की गर्दन दृढ़ता से फैली हुई है, सिर का क्षेत्र बहुत बड़ा है, और यह जन्म नहर से नहीं गुजर सकता। यदि बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण ने एक ललाट प्रस्तुति दी, तो महिला को एक आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन दिखाया गया, और यदि प्रसव से पहले, तो योजना बनाई गई।

सबसे खतरनाक चेहरे की प्रस्तुति है, क्योंकि गर्दन पूरी तरह से फैली हुई है और भ्रूण सिर के पीछे से नहीं, बल्कि चेहरे से गुजरता है। इस स्थिति में, प्राकृतिक प्रसव के दौरान, बच्चे की गर्दन गंभीर रूप से घायल हो सकती है या सामान्य रूप से टूट सकती है। एक नियम के रूप में, एक महिला को सिजेरियन सेक्शन का सहारा लेने की पेशकश की जाती है।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति

गर्भाशय में शिशु की टांगों या नितंबों को नीचे की ओर रखने की स्थिति को भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति कहा जाता है। प्रसूति अभ्यास में, इसकी दो किस्मों के बीच अंतर करने की प्रथा है: ब्रीच प्रस्तुति और पैर प्रस्तुति। प्रस्तावित प्राकृतिक प्रसव की जटिलता के आधार पर, स्त्रीरोग विशेषज्ञ सलाह देते हैं कि एक महिला प्रसव के मुख्य तरीके के रूप में सीजेरियन सेक्शन का चयन करे।

ब्रीच प्रेजेंटेशन के साथ, यह ब्रीच प्रेजेंटेशन है जो सबसे आम है, यह 35% मामलों में होता है। भ्रूण की इस व्यवस्था के साथ, उसके नितंब जन्म नहर के बाहर का सामना कर रहे हैं, पैर घुटनों पर असंतुलित हैं और कूल्हे के जोड़ पर मुड़े हुए हैं। एक नियम के रूप में, दो प्रकार की ब्रीच प्रस्तुति होती है: मिश्रित और शुद्ध ब्रीच। यदि बच्चा ब्रीच प्रस्तुति में है, तो प्राकृतिक जन्म संभव है, लेकिन कई जटिलताओं की संभावना है। उदाहरण के लिए, गर्भनाल के आगे को बढ़ जाना, एक बच्चे में श्वासावरोध और अन्य गंभीर चोटें। बदले में, इस तरह की प्रस्तुति वाले बच्चे के जन्म से निश्चित रूप से माँ में टूटना और ऊतक क्षति होगी।

अपूर्ण या शुद्ध ब्रीच प्रस्तुति तब होती है जब बच्चे के पैरों को उनके धड़ के साथ बढ़ाया जाता है, और कूल्हे के जोड़ पर ही फ्लेक्सन होता है। और यह इस स्थिति में है कि बच्चा जन्म की तैयारी कर रहा है। एक मिश्रित प्रस्तुति या पूर्ण प्रस्तुति के साथ, नितंबों को पैरों के साथ मां के छोटे श्रोणि के बाहर निकलने का सामना करना पड़ता है। इस मामले में, घुटने के जोड़ों और कूल्हे के जोड़ों दोनों में लचीलापन देखा जाता है।

ब्रीच प्रेजेंटेशन की तुलना में लेग प्रेजेंटेशन कम आम है और आमतौर पर सक्रिय श्रम के दौरान होता है। इस प्रस्तुति के कई प्रकार हैं: पूर्ण, अपूर्ण और घुटने। इसे पूर्ण कहा जाता है जब दो पैरों को कूल्हे और घुटने के जोड़ों पर थोड़ा बढ़ा दिया जाता है और महिला के छोटे श्रोणि के नीचे का सामना करना पड़ता है। अधूरी प्रस्तुति के साथ, एक पैर पूरी तरह से कूल्हे के जोड़ पर मुड़ा हुआ है, और दूसरा सीधा है, यानी यह कूल्हे और घुटने के दोनों जोड़ों पर असंतुलित है। घुटने - अत्यंत दुर्लभ। यह जन्म नहर के बाहर निकलने का सामना करते हुए, घुटने के जोड़ पर मुड़े हुए दोनों पैरों की प्रस्तुति की विशेषता है।

तिरछी या अनुप्रस्थ प्रस्तुति

गर्भावस्था के दौरान भ्रूण की प्रस्तुति बार-बार बदल सकती है। यह बच्चे की गतिविधि और मां के शरीर की रचनात्मक संरचना पर निर्भर करता है। तिरछी प्रस्तुति के साथ, एक संभावना है कि बच्चा सक्रिय श्रम के दौरान स्थिति बदल देगा, लेकिन डॉक्टर सलाह देते हैं कि एक महिला जोखिम न ले और सीजेरियन सेक्शन द्वारा जन्म दे।

यदि भ्रूण की अनुप्रस्थ प्रस्तुति होती है, तो प्राकृतिक तरीके से प्रसव असंभव है। इस मामले में, बच्चे की धुरी और महिला के गर्भाशय की धुरी एक सही (90 डिग्री) कोण पर प्रतिच्छेद करती है, और भ्रूण के सबसे बड़े शारीरिक भाग इलियम के शिखर (किनारों) के ऊपर स्थित होते हैं। बहुत ही दुर्लभ मामलों में, डॉक्टरों की मदद से बच्चे को उल्टा किया जा सकता है, लेकिन इससे आमतौर पर भ्रूण को चोट लग जाती है।

प्रस्तुति के प्रकार का निर्धारण कैसे करें

सक्रिय श्रम की शुरुआत से पहले भ्रूण की प्रस्तुति का निदान प्रसवपूर्व क्लिनिक और प्रसूति अस्पतालों में किया जाता है। डॉक्टर 35 सप्ताह के बाद भ्रूण की प्रस्तुति के बारे में सबसे विश्वसनीय निष्कर्ष निकालते हैं, क्योंकि इस अवधि से पहले यह संभावना है कि बच्चे के जन्म से पहले बच्चा स्वतंत्र रूप से उचित स्थिति ले लेगा। गलत प्रस्तुति (तिरछा, श्रोणि, अनुप्रस्थ) के मामले में, स्त्री रोग विशेषज्ञ महिला को विशेष व्यायाम करने की सलाह देते हैं जो भ्रूण के रोटेशन में योगदान कर सकते हैं। गर्भावस्था के 36वें सप्ताह के बाद, बच्चे के हिलने-डुलने के लिए व्यावहारिक रूप से कोई जगह नहीं होती है, और वह उस स्थिति को मान लेता है जिसमें वह पैदा होगा।

भ्रूण की प्रस्तुति का निर्धारण कैसे करें? निदान एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा प्राप्त परिणामों के अनुसार किया जाता है। गर्भवती मां को योनि और प्रसूति परीक्षा से गुजरना होगा। वस्तुनिष्ठ डेटा के अलावा, एक महिला को एक अल्ट्रासाउंड करने की आवश्यकता होती है, अधिमानतः एक त्रि-आयामी इकोोग्राफी। ब्रीच प्रस्तुति में इस प्रकार का अध्ययन सबसे महत्वपूर्ण है, इसके प्रकार का निर्धारण करने के लिए।

गर्भावस्था के प्रबंधन में भ्रूण प्रस्तुति का निर्धारण एक अभिन्न बिंदु है। प्रसव के तरीके पर निर्णय लेने के साथ-साथ जटिल प्रसव की घटना को रोकने के लिए यह आवश्यक है। ब्रीच प्रस्तुति के लिए यह निर्धारित करना बहुत महत्वपूर्ण है कि यह किस प्रकार का है। सिरदर्द के साथ, डॉक्टर सिर की स्थिति और गर्दन के विस्तार की डिग्री पर ध्यान देते हैं, क्योंकि इसके अत्यधिक विस्तार से जन्म नहर से गुजरने के दौरान गंभीर चोट लग सकती है। उदाहरण के लिए, रीढ़ की हड्डी, सेरिबैलम और अन्य चोटों के लिए आघात।

कारण

भ्रूण की विकृति के कारण बहुत विविध हैं। निम्नलिखित कारक इस विकृति का कारण बनते हैं:

• पॉलीहाइड्रमनिओस या ऑलिगोहाइड्रामनिओस;
• एक महिला की बल्कि संकीर्ण श्रोणि;
• नाल की बहुत कम प्रस्तुति (स्थान);
• गर्भनाल के साथ गर्दन का दोहरा या तिगुना उलझाव;
• बहुत छोटी गर्भनाल;
• गर्भाशय में ट्यूमर (मायोमा, फाइब्रोमा);
• गर्भाशय पर पश्चात के निशान की उपस्थिति;
• गर्भाशय का असामान्य विकास;
• गर्भाशय का हाइपोटेंशन (कम स्वर);
• एकाधिक गर्भावस्था या दोहराया;
• मायोमेट्रियल डिस्ट्रोफी;
• सैडल या बाइकोर्नुएट गर्भाशय।

उपरोक्त सभी कारण ब्रीच या अनुप्रस्थ प्रस्तुति के कारक हैं।

सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेत

सिजेरियन सेक्शन द्वारा डिलीवरी महिला और भ्रूण दोनों में विकारों या बीमारियों के कारण हो सकती है। एक महिला की ओर से संकेत: जननांग कैंसर या दाद, मायोपिया, स्पष्ट सिम्फिसिटिस, संकीर्ण या विकृत श्रोणि, गर्भाशय या योनि पर स्पष्ट निशान, गर्भाशय में ट्यूमर, हृदय के गंभीर रोग, गुर्दे, फेफड़े, प्रत्यारोपित की उपस्थिति अंग, एक्लम्पसिया।

भ्रूण या प्लेसेंटा की ओर से: बच्चे की विकृतियाँ (ओम्फलोसेले, गैस्ट्रोस्किसिस), क्रोनिक हाइपोक्सिया, विकासात्मक देरी, भ्रूण की अनुप्रस्थ या पैल्विक प्रस्तुति, साथ ही गलत सिर, स्याम देश के जुड़वाँ या जुड़वाँ, ट्रिपल, आदि, बड़े भ्रूण, साथ ही नाल की पूर्ण या अपूर्ण टुकड़ी।

"पोस्टीरियर प्लेसेंटा प्रीविया" शब्द एक मिथ्या नाम है। इस शब्द से संबंधित कोई राज्य नहीं है। यह शब्द भ्रम के परिणामस्वरूप कई मंचों और चर्चाओं में पैदा हुआ था। यह समझने के लिए कि जब कोई महिला "पोस्टीरियर प्लेसेंटा प्रीविया" का उल्लेख करती है तो क्या चर्चा की जा सकती है, विकल्पों पर विचार करें।

तो, एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा के परिणामों के अनुसार, डॉक्टर यह निर्धारित करता है कि नाल गर्भाशय की किस दीवार से जुड़ी है। यह तथ्य काफी महत्वपूर्ण है, क्योंकि जब नाल गर्भाशय की दीवार से जुड़ी होती है, जो इसके अनुकूल नहीं होती है, तो गर्भावस्था की कुछ जटिलताओं के उच्च जोखिम होते हैं।

आम तौर पर, नाल को गर्भाशय के पीछे, पूर्वकाल, बेहतर या पार्श्व दीवारों से जोड़ा जा सकता है। आम तौर पर, अल्ट्रासाउंड का निष्कर्ष इंगित करता है, उदाहरण के लिए, "प्लेसेंटा पिछली दीवार से जुड़ा हुआ है" या "प्लेसेंटा गर्भाशय के नीचे (ऊपरी दीवार) से जुड़ा हुआ है।" "प्रीविया" शब्द के बारे में जानकर, महिलाओं का मानना ​​है कि यह प्लेसेंटा के स्थान को संदर्भित करता है। इस रचनात्मक प्रतिबिंब के परिणामस्वरूप, लंबे वाक्यांश "प्लेसेंटा पीछे की दीवार से जुड़ा हुआ है" को एक और, पूरी तरह से नई अवधारणा - "पोस्टीरियर प्लेसेंटा प्रीविया" द्वारा प्रतिस्थापित किया गया है। वास्तव में, गर्भाशय की पिछली दीवार पर नाल का स्थान सामान्य है, इसके अलावा, गर्भावस्था और उसके बाद के प्रसव के मामले में इष्टतम है।

लेकिन "प्रस्तुति" शब्द पैथोलॉजी को दर्शाता है। इस शब्द का नाम बच्चे के जन्म के रास्ते में सीधे प्लेसेंटा की स्थिति को दर्शाता है, यानी, यह सचमुच बाधा के साथ "उसके सामने झूठ" है। प्रेविया गर्भाशय की निचली दीवार पर नाल का स्थान है, जहां गर्भाशय ग्रीवा नहर का प्रवेश द्वार स्थित है, जिसके माध्यम से बच्चे का जन्म होता है। यानी, प्लेसेंटा प्रेविया वास्तव में जन्म नहर में एक बाधा है, जिसकी उपस्थिति में बच्चा स्वाभाविक रूप से पैदा नहीं हो पाएगा। प्रस्तुति पूर्ण, आंशिक और निम्न है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि आंतरिक सरवाइकल ओएस कितना अवरुद्ध है। हालांकि, प्रस्तुति में हमेशा गर्भाशय की निचली दीवार पर प्लेसेंटा का स्थान शामिल होता है। इसलिए, "प्लेसेंटा की पिछली प्रस्तुति" सिद्धांत रूप में नहीं हो सकती है। प्रस्तुति एक विकृति है, और गर्भाशय की पिछली दीवार पर नाल का स्थान आदर्श है। इसलिए, आपको गर्भाशय की दीवारों पर प्लेसेंटा के स्थान को संदर्भित करने के लिए "प्रीविया" शब्द का दर्शन और उपयोग नहीं करना चाहिए, क्योंकि यह एक विशिष्ट रोग स्थिति को दर्शाता है।

हालांकि, प्रसूति विज्ञान में, "बैक प्रेजेंटेशन" की अवधारणा का उपयोग पेट में बच्चे की स्थिति का वर्णन करने के लिए भी किया जाता है। इसलिए, "पोस्टीरियर प्लेसेंटा प्रेविया" शब्द को भ्रूण और प्लेसेंटा प्रिविया के पदनाम से भ्रमित किया जा सकता है। तो, भ्रूण की पिछली प्रस्तुति महिला की रीढ़ की हड्डी में सिर के पीछे और पीछे बच्चे का स्थान है। भ्रूण की प्रस्तुति बच्चे के जन्म के बायोमैकेनिज्म में एक भूमिका निभाती है और दाई के लिए आवश्यक है, लेकिन खुद गर्भवती महिला के लिए यह ज्ञान पूरी तरह से महत्वहीन है। केवल एक चीज जो भविष्य की मां के लिए दिलचस्प हो सकती है वह यह है कि भ्रूण की पिछली प्रस्तुति पूरी तरह से सामान्य घटना है।

गर्भाधान के क्षण से लेकर जन्म तक, गर्भवती माँ अपने छोटे से चमत्कार के लिए लगातार डरती रहती है, जो इन नौ महीनों में उसके गर्भ में रहा है। आखिरकार, बच्चे को एक छोटे से सेल से एक छोटे से आदमी तक एक विशाल कठिन रास्ते से गुजरना होगा, और इस पर उसे कई समस्याओं का सामना करना पड़ेगा।

यदि गर्भावस्था ठीक चल रही है, भ्रूण सही ढंग से विकसित हो रहा है और कोई समस्या नहीं पहचानी गई है, तो महिला बिना किसी बाहरी जोड़-तोड़ के अच्छी तरह से जन्म दे सकती है। लेकिन हमेशा सब कुछ वैसा नहीं होता जैसा हम चाहते हैं। सीज़ेरियन सेक्शन के लिए प्रत्यक्ष संकेत देने वाली लगातार विकृतियों में से एक बच्चे के जन्म से पहले भ्रूण की गलत स्थिति है।

भविष्य के माता-पिता के लिए एक छोटी सी जानकारी

एक छोटा बच्चा वस्तुतः गर्भाशय से लगाव के पहले हफ्तों से सक्रिय रूप से चलना शुरू कर देता है और दीवारों को भी धक्का देता है, क्योंकि यह अभी भी बहुत छोटा है और गर्भाशय में इसके लिए पर्याप्त जगह है। लेकिन यह आजादी केवल दूसरी तिमाही के मध्य तक ही रहती है। इसके अलावा, बच्चे के लिए स्थिति बदलना अधिक से अधिक कठिन हो जाता है। वह उसके लिए और सामान्य रूप से भविष्य के जन्मों के लिए और इस अवस्था में जन्म की प्रतीक्षा करने के लिए सबसे सुविधाजनक स्थिति लेने के लिए मजबूर है।

यही कारण है कि 30-34 सप्ताह से शुरू होने वाले प्रसवपूर्व क्लिनिक के प्रसूति विशेषज्ञ गर्भ में भ्रूण के स्थान की सावधानीपूर्वक निगरानी करते हैं और सबसे अच्छा प्रसव विकल्प चुनने का प्रयास करते हैं। और फिर भी, आपको समय से पहले घबराना नहीं चाहिए: ऐसे मामले होते हैं जब किसी बच्चे ने आखिरी समय में किसी तरह सही स्थिति ले ली और बिल्कुल स्वस्थ तरीके से स्वाभाविक रूप से पैदा हुआ।

पैथोलॉजी कितने प्रकार की होती है?

आमतौर पर एक अनुभवी प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भवती महिला के पेट की जांच करके भ्रूण की स्थिति का निर्धारण कर सकता है, लेकिन फिर भी अंतिम निर्णय अल्ट्रासाउंड परीक्षा के बाद किया जाएगा, और उसके बाद ही डॉक्टर तय करेंगे कि कैसे प्रसव कराया जाए। बेशक, आपको बहुत परेशान नहीं होना चाहिए, लेकिन हर गर्भवती माँ को बस यह जानना होता है कि पैथोलॉजी क्या हो सकती है और किसी विशेष मामले में क्या उम्मीद की जा सकती है।

तो, भ्रूण एक ब्रीच या सिर की प्रस्तुति में हो सकता है, जो बदले में अलग-अलग किस्में हैं। हम उनके बारे में नीचे बात करेंगे। एलसीडी के अगले प्रवेश पर, तथाकथित स्थिति के बारे में, भ्रूण के स्थान के अलावा, भविष्य की मां सुन सकती है। इस शब्द का प्रयोग दवा में बच्चे की पीठ और गर्भाशय की दीवार की तुलना करने के लिए किया जाता है। बच्चे को अनुदैर्ध्य रूप से स्थित किया जा सकता है, अर्थात् सिर नीचे या ऊपर, या क्रमशः, सिर दाएं या बाएं।

अनुदैर्ध्य व्यवस्था के साथ, जटिलताओं के बिना प्राकृतिक प्रसव संभव है यदि बच्चे का सिर नीचे स्थित है, अर्थात जन्म नहर के करीब। सच है, इस मामले में भी छोटी बारीकियां हैं, लेकिन सामान्य तौर पर, प्रसव में महिला खुद को जन्म देने में काफी सक्षम होती है।

ऐसे मामलों में जहां भ्रूण अनुप्रस्थ स्थित है, प्राकृतिक प्रसव पूरी तरह से बाहर रखा गया है। इस मामले में, केवल एक ही रास्ता है - सिजेरियन सेक्शन।

पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरण

यह मामला है जब बच्चा सचमुच बाहर निकलने पर "बैठता है"। इस मामले में, ब्रीच प्रस्तुति, बदले में, कई प्रकार की हो सकती है:

ग्लूटल (बच्चे का सिर ऊपर, नितंब नीचे, पैर चेहरे के करीब उठे हुए);

पैर (बच्चा, जैसा कि वह था, अपने पैरों पर खड़ा है या, शायद, केवल एक पैर पर);

मिश्रित (ऐसी प्रस्तुति वाला बच्चा नितंबों पर "बैठ" सकता है, घुटनों पर पैर झुका सकता है)।

ब्रीच प्रेजेंटेशन में जन्म सैद्धांतिक रूप से संभव है, लेकिन बहुत जोखिम भरा है। प्रसव के दौरान मां और बच्चे दोनों को गंभीर चोट लग सकती है। इसलिए, डॉक्टरों को सुनने और सिजेरियन सेक्शन के लिए सहमत होने की सिफारिश की जाती है।

भ्रूण की सिर प्रस्तुति

यह सबसे सही और सुरक्षित स्थिति है, जिसमें बच्चे और प्रसव के दौरान महिला को कम से कम चोट लगती है। सेफेलिक प्रस्तुति के साथ, बच्चे का सिर जन्म नहर में स्थित होता है और बच्चे के जन्म के दौरान सबसे पहले दिखाई देता है।

हेड प्रेजेंटेशन को भी कई प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है:

पश्चकपाल - बच्चे की सबसे आदर्श और प्राकृतिक स्थिति, जिसमें बच्चा जन्म नहर के माध्यम से सिर के पीछे आगे बढ़ेगा।

पूर्वकाल सिर।

ललाट - डॉक्टरों के अनुसार, सिर की प्रस्तुति सबसे खतरनाक है। इस मामले में, एकमात्र रास्ता सिजेरियन सेक्शन है।

भ्रूण की चेहरे की प्रस्तुति लगभग ललाट जितनी ही खतरनाक होती है। जन्म नहर के माध्यम से आगे बढ़ने पर रीढ़ की हड्डी में चोट लगने का खतरा होता है। यह इस प्रकार की विकृति पर है कि हम नीचे और अधिक विस्तार से ध्यान दें।

भ्रूण के चेहरे की प्रस्तुति का क्या अर्थ है और यह खतरनाक क्यों है?

यह बच्चे के सिर के विस्तार की चरम सीमा है। इसके अलावा, शुरू में, जब कम होता है, ललाट प्रस्तुति देखी जाती है, और उसके बाद ही यह सामने की ओर जाती है। आमतौर पर, ऐसी प्रस्तुति बच्चे के जन्म के तुरंत बाद होती है, लेकिन ऐसे मामले होते हैं जब ऐसी स्थिति श्रम की शुरुआत से बहुत पहले होती है और अल्ट्रासाउंड अध्ययन का उपयोग करके इसका निदान किया जाता है।

कुछ नैदानिक ​​​​आंकड़ों के अनुसार, सभी गर्भवती महिलाओं में से लगभग 0.30% में ऐसी प्रस्तुति देखी जाती है। इसी समय, बहुपत्नी महिलाओं को प्राइमिपारस की तुलना में अधिक बार ऐसी विकृति का खतरा होता है।

भ्रूण की गलत प्रस्तुति का निदान कैसे किया जाता है?

चेहरे की प्रस्तुति के साथ, बच्चे का सिर जोर से पीछे की ओर झुक जाता है और पीठ पर दबाव डालता है, जबकि बच्चे की छाती गर्भाशय की दीवारों के करीब होती है। ये सभी स्थितियाँ मिलकर कई विशिष्ट विशेषताएं बनाती हैं जिनके साथ एक अनुभवी प्रसूति विशेषज्ञ आसानी से भ्रूण के चेहरे की उपस्थिति का निर्धारण कर सकता है।

सही निदान में, यह उपयोगी होगा और जिसे बहुत सावधानी से किया जाना चाहिए ताकि बच्चे को नुकसान न पहुंचे। डॉक्टर आसानी से एक तरफ ठोड़ी और दूसरी तरफ नाक महसूस कर सकते हैं, और इस मामले में, चेहरे की उपस्थिति संदेह से परे है।

ऐसा क्यों हो रहा है?

गर्भाशय में भ्रूण की ऐसी गलत प्रस्तुति अत्यंत दुर्लभ है, लगभग 400 जन्मों में से 1। इस विकृति से बहुपत्नी महिलाओं के प्रभावित होने की संभावना अधिक होती है। भ्रूण के चेहरे की प्रस्तुति के कारण अलग-अलग हो सकते हैं: श्रम में महिला की संकीर्ण श्रोणि, गर्भाशय का बहुत कम स्वर, उसके पक्षों का असमान संकुचन।

चेहरे की प्रस्तुति या तो प्राथमिक या माध्यमिक हो सकती है। पहला विकल्प अत्यंत दुर्लभ रूप से देखा जाता है, और श्रम की शुरुआत से बहुत पहले नोट किया जाता है। कारण अलग-अलग हो सकते हैं, उदाहरण के लिए, जब एक बच्चे में थायराइड ट्यूमर देखा जाता है। माध्यमिक प्रस्तुति अधिक बार देखी जाती है। यह तथाकथित ललाट से बनता है। मूल रूप से, यह श्रम में एक महिला में एक संकीर्ण श्रोणि के साथ होता है।

भ्रूण के चेहरे की प्रस्तुति के साथ प्रसव का तंत्र

श्रम की शुरुआत में, चेहरे की प्रस्तुति के साथ, बच्चे का सिर झुकने के बजाय पीछे की ओर झुकता है। इसके बाद सिर का आंतरिक घुमाव आता है, यह छोटे श्रोणि के चौड़े हिस्से से संकीर्ण हिस्से में संक्रमण के दौरान होता है। फिर ठोड़ी को पूर्वकाल में बढ़ाया जाता है, जबकि सिर श्रोणि तल में स्थित होता है। और अंत में बच्चे के चेहरे पर फोड़े फुंसी हो जाते हैं। अंतत: कंधों और सिर का ठीक उसी तरह से घूमना होता है जैसा ओसीसीपिटल प्रेजेंटेशन के साथ होता है।

बच्चे और मां के चेहरे की प्रस्तुति के साथ प्राकृतिक प्रसव के परिणाम

एक पूरे के रूप में भ्रूण (बच्चे) की चेहरे की प्रस्तुति के परिणाम श्रम के पाठ्यक्रम और डॉक्टरों की व्यावसायिकता पर निर्भर करते हैं। यह समझा जाना चाहिए कि ऐसी विकृति बच्चे की स्थिति को प्रभावित नहीं कर सकती है। बच्चे के जन्म के तुरंत बाद, नवजात शिशु की पलकों, होठों पर गंभीर सूजन और रक्तस्राव होता है। जीभ और मुंह का तल अत्यधिक सूजा हुआ होता है, जिससे शिशु के जीवन के पहले दिनों में दूध पिलाने में समस्या होती है।

भ्रूण के चेहरे की प्रस्तुति का पूर्वानुमान और परिणाम अपेक्षाकृत अनुकूल हैं। एक नियम के रूप में, श्रम में 93% महिलाओं को शल्य चिकित्सा की आवश्यकता नहीं होती है और केवल 20% में पेरिनियल आंसू होता है।

दुर्भाग्य से, भ्रूण के चेहरे की प्रस्तुति के लिए एक सकारात्मक पूर्वानुमान के बावजूद, बच्चे के लिए परिणाम हमेशा अनुकूल नहीं होते हैं। ऐसे में मृत बच्चों की संख्या तेजी से बढ़ती है। इस मामले में मुख्य समस्या गर्भनाल का उलझाव है, जो पश्चकपाल प्रस्तुति की तुलना में बहुत अधिक बार देखा जाता है।

अनुभवी माताओं की समीक्षा

यदि आप इंटरनेट पर कई महिला मंचों के माध्यम से जाते हैं, तो हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि भ्रूण की चेहरे की प्रस्तुति के परिणाम, साथ ही समीक्षा, विशिष्ट स्थिति के आधार पर भिन्न हो सकते हैं। अक्सर महिलाएं ध्यान देती हैं कि प्राथमिक प्रस्तुति अभी तक एक वाक्य नहीं है, और सब कुछ बदल सकता है, अर्थात, बच्चा अभी भी सबसे अप्रत्याशित क्षण में जैसा होना चाहिए वैसा ही हो सकता है। कई माताओं को गर्भाशय में भ्रूण की स्थिति को ठीक करने के लिए व्यायाम की एक श्रृंखला करने की सलाह दी जाती है, लेकिन उनकी सलाह सुनने से पहले, इस बारे में पेशेवर रूप से डॉक्टर से परामर्श करना उपयोगी होगा।

लेकिन फिर भी, यह यथार्थवादी होने और आखिरी चमत्कार की प्रतीक्षा न करने के लायक है। यदि आपका स्त्री रोग विशेषज्ञ कहता है कि भ्रूण की चेहरे की प्रस्तुति है, जिसके परिणाम और कारण आपको सिजेरियन सेक्शन का सहारा लेने के लिए मजबूर करते हैं, तो आपको अपने और अपने बच्चे के स्वास्थ्य को जोखिम में नहीं डालना चाहिए, बल्कि डॉक्टर के कई वर्षों के अनुभव पर पूरी तरह भरोसा करना चाहिए। .

एक समान विकृति के साथ प्रसव कैसे होता है

यदि चेहरे की प्रस्तुति स्थापित हो गई है और अभी तक कोई श्रम गतिविधि नहीं हुई है, तो अपेक्षित रणनीति का उपयोग किया जाता है। दूसरे शब्दों में, डॉक्टर उम्मीद करने वाली मां को अग्रिम रूप से डाल देंगे, लेकिन कुछ भी नहीं करेंगे। ज्यादातर मामलों में, सब कुछ प्रकृति द्वारा ही तय किया जाता है और माँ और बच्चे के लिए बिना किसी गंभीर परिणाम के प्रसव होता है। चेहरे की प्रस्तुति के मामले में, प्राकृतिक प्रसव, हालांकि जटिल है, फिर भी संभव है। ललाट प्रस्तुति के साथ, विशेष रूप से सामान्य श्रोणि आकार और पूर्ण-अवधि गर्भावस्था के संयोजन में, प्राकृतिक प्रसव असंभव है। वे घटित होंगे यदि ललाट प्रस्तुति एक मध्यम आकार के भ्रूण और एक विशाल श्रोणि के साथ चेहरे या पूर्वकाल सिर की प्रस्तुति में बदल जाती है।

यदि गर्भाशय ग्रीवा का खुलना शुरू हो गया है, तो महिला को उसकी पीठ पर श्रम करना और भ्रूण के मूत्राशय को नुकसान न पहुंचाने की कोशिश करना आवश्यक है। एक बड़े भ्रूण या श्रम में एक महिला की एक संकीर्ण श्रोणि और भ्रूण की चेहरे की प्रस्तुति की उपस्थिति में, डॉक्टरों की सिफारिशें हमेशा तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप में परिवर्तित होती हैं। अन्यथा, सबसे अनुकूल समय चूकने और माँ और बच्चे दोनों को गंभीर नुकसान पहुँचाने का जोखिम है।

भ्रूण बिल्कुल गलत स्थिति क्यों ले सकता है?

जैसा कि हमने ऊपर लिखा है, यह प्रकृति द्वारा इस तरह से निर्धारित किया गया है कि बच्चे के जन्म से पहले बच्चा अपने और अपनी मां के लिए सबसे अनुकूल स्थिति लेता है, यानी अनुदैर्ध्य रूप से, ओसीसीपटल प्रस्तुति के साथ। लेकिन, अफसोस, ऐसे मामले होते हैं जब कुछ योजना के अनुसार नहीं होता है और बच्चा उस तरह स्थित नहीं होता जैसा उसे होना चाहिए। कई कारण हो सकते हैं:

बार-बार इलाज, गर्भपात, कई जन्म, और यहां तक ​​​​कि सिजेरियन सेक्शन ऑपरेशन के बाद, गर्भाशय के निचले हिस्सों की हाइपरटोनिटी देखी जा सकती है, जबकि ऊपरी हिस्सों में स्वर में उल्लेखनीय कमी आएगी। इस स्थिति के कारण, भ्रूण प्रवेश द्वार से श्रोणि तक धक्का दे सकता है और इसके लिए अप्राकृतिक स्थिति ले सकता है।

बच्चे की विशेषताएं स्वयं एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं, उदाहरण के लिए, एक बड़ा या बहुत सक्रिय भ्रूण, समयपूर्वता।

गर्भाशय की स्पष्ट विसंगतियाँ (बाइकोर्नुएट, सैडल गर्भाशय, फाइब्रॉएड), संकीर्ण श्रोणि।

गर्भनाल का उलझाव, जिसके परिणामस्वरूप भ्रूण की गतिशीलता गंभीर रूप से सीमित हो जाती है।

गलत प्रस्तुति को सुधारने के तरीके

व्यायाम का एक सेट है जिसके साथ आप बच्चे के जन्म की शुरुआत से पहले ही भ्रूण के स्थान को समायोजित कर सकते हैं। उपस्थित चिकित्सक द्वारा परिसर की सिफारिश की जाएगी। जिम्नास्टिक के अलावा, पूल में गोता लगाने, एक्यूपंक्चर, होम्योपैथी, मनोवैज्ञानिक सुझाव, अरोमाथेरेपी और यहां तक ​​​​कि संगीत चिकित्सा जैसे तरीकों का भी इस्तेमाल किया जा सकता है। आप केवल इस शर्त के साथ जो चाहें कोशिश कर सकते हैं: बेहद सावधान रहें और किसी भी प्रश्न के लिए अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करने में संकोच न करें (यहां तक ​​​​कि सबसे महत्वहीन)।

कुछ रिपोर्टों के अनुसार, ऐसे अभ्यासों की प्रभावशीलता 80% तक पहुंच सकती है। लेकिन यह याद रखने योग्य है कि किसी भी मामले में आपको पहले किसी प्रमुख चिकित्सक से परामर्श किए बिना ऐसा नहीं करना चाहिए। आखिरकार, प्रत्येक मामले में स्थिति अलग-अलग होती है और गंभीर मतभेद हो सकते हैं। तो, इस तरह के जिम्नास्टिक के लिए प्रत्यक्ष मतभेद में गर्भाशय, प्लेसेंटा प्रेविया, प्रीक्लेम्पसिया और गंभीर सूजन संबंधी बीमारियों पर निशान और ट्यूमर शामिल हैं। इस प्रकार, आप लाभ के बजाय महत्वपूर्ण नुकसान कर सकते हैं।

और याद रखें: किसी भी मामले में, डॉक्टर को अंतिम फैसला करना चाहिए और वह बेहतर जानता है कि सब कुछ कितना गंभीर है। और यदि सिजेरियन सेक्शन करने का निर्णय लिया जाता है, तो इसमें कुछ भी गलत नहीं है। मुख्य बात यह है कि एक स्वस्थ बच्चा पैदा होता है, और माँ के साथ सब कुछ क्रम में होता है।

बहुत से लोग स्थिति के साथ भ्रूण की प्रस्तुति को भ्रमित करते हैं। लेकिन इन दोनों परिभाषाओं में एक महत्वपूर्ण अंतर है। भ्रूण की स्थिति गर्भाशय के साथ अक्ष के सापेक्ष बच्चे के स्थान के संबंध में निर्धारित की जाती है, और प्रस्तुति इस बात पर निर्भर करती है कि बच्चे को गर्भाशय (सरवाइकल ग्रसनी) से बाहर निकलने की दिशा में कैसे घुमाया जाता है।

प्रस्तुति, भ्रूण की स्थिति की तरह, गर्भावस्था के दौरान बदल सकती है, लेकिन 33वें सप्ताह से शुरू होकर, बच्चा लगभग हमेशा एक निश्चित प्रस्तुति में रहता है। यह इसके आकार के कारण है, क्योंकि इसे स्पिन करना कठिन होता जा रहा है, हर दिन जगह कम होती जा रही है। और पहले से ही 34 सप्ताह से भ्रूण धीरे-धीरे जन्म की तैयारी कर रहा है। गर्भवती माँ को प्रारंभिक (प्रशिक्षण) संकुचन महसूस होने लगते हैं, और बच्चा धीरे-धीरे उतरता है। अंतिम अल्ट्रासाउंड में, भ्रूण की प्रस्तुति निर्धारित की जाती है जिसमें वह पैदा होगा।

भ्रूण की प्रस्तुति के प्रकारों पर विचार करें।

भ्रूण की सिर प्रस्तुति

जन्म देने के लिए यह सबसे आम स्थिति है। आंकड़ों के अनुसार, लगभग 95% महिलाएं पहले बच्चे के सिर को जन्म देती हैं। हेड प्रेजेंटेशन में बच्चा अनुदैर्ध्य स्थिति में है।

सिर के विस्तार के स्तर के आधार पर, यह प्रस्तुति, आगे विभाजित है:

• पश्चकपाल;
• पूर्वकाल सिर;
• ललाट;
• चेहरे।

भ्रूण की ओसीसीपिटल सेफिलिक प्रस्तुति आदर्श है, जिसमें सभी महिलाएं बिना किसी अतिरिक्त हस्तक्षेप के अपने दम पर जन्म देती हैं।

पूर्वकाल प्रस्तुति बदतर है क्योंकि सिर सबसे बड़े आकार में श्रोणि में प्रवेश करता है, ऐसे प्रसव अधिक कठिन होते हैं। लेकिन ऐसे मामले थे जब बच्चे ने अनुकूलित किया और बच्चे के जन्म के दौरान सिर की स्थिति बदल दी, जिससे दुनिया में अपना रास्ता आसान हो गया। इस तरह की प्रस्तुति सिजेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत हो सकती है, लेकिन यह मुद्दा बहुत ही व्यक्तिगत है। अन्य पहलुओं को ध्यान में रखते हुए प्रत्येक मामले को अलग से माना जाता है।

ललाट प्रस्तुति बहुत दुर्लभ है, यह सिर के विस्तार की औसत डिग्री है। भ्रूण की इस स्थिति के साथ, केवल सर्जिकल हस्तक्षेप से प्राकृतिक प्रसव असंभव है।

चेहरे की प्रस्तुति - सिर का अधिकतम विस्तार। तकनीकी रूप से, इस तरह के प्रसव प्राकृतिक तरीके से हो सकते हैं, लेकिन बच्चे और मां दोनों के लिए चोटों के साथ, जो ज्यादातर मामलों में सीजेरियन सेक्शन की प्रवृत्ति को निर्धारित करता है।

जानकारी की बेहतर धारणा के लिए, हम सिर के विस्तार की अलग-अलग डिग्री वाले बच्चे के सिर की प्रस्तुति की तस्वीर देखने का सुझाव देते हैं।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति

इस प्रकार की प्रस्तुति का दूसरा नाम ग्लूटल है। इस मामले में, बच्चे को अपने नितंबों के साथ गर्भाशय से बाहर निकलने की ओर मोड़ दिया जाता है। यानी बट और पैर पहले छोटी श्रोणि में प्रवेश करते हैं। एक बच्चा या तो नितंबों या पैरों के साथ पैदा होता है, इसलिए ब्रीच प्रस्तुति विभाजित होती है:

• शुद्ध ब्रीच प्रस्तुति (तस्वीर में स्थिति ए);
• मिश्रित (स्थिति बी);
• पैर (स्थिति सी)।

बच्चे के जन्म के दौरान ऐसी प्रस्तुति बहुत आम नहीं है (केवल लगभग 5%)। ज्यादातर मामलों में, ब्रीच प्रस्तुति का निर्धारण करते समय, स्त्रीरोग विशेषज्ञ बच्चे को पलटने के लिए सिफारिशें देते हैं या खुद जोड़तोड़ करते हैं।

ब्रीच प्रेजेंटेशन में प्रसव को पैथोलॉजिकल माना जाता है, क्योंकि इसमें जटिलताएं होती हैं। प्राकृतिक प्रक्रिया में इस तरह के प्रसव का उत्पादन करना काफी संभव है, लेकिन कुछ मामलों में वे सीजेरियन सेक्शन का निर्णय लेते हैं।

यह सब गर्भावस्था की कई विशेषताओं पर निर्भर करता है:

1. श्रम में महिला के श्रोणि का आकार।
2. बच्चे का वजन।
3. बच्चे का लिंग (लड़कों में, बच्चे के जन्म के दौरान जननांग क्षतिग्रस्त हो सकते हैं)।
4. किस प्रकार की ब्रीच प्रस्तुति (ब्रीच, मिश्रित या पैर)।
5. महिला किस उम्र की है।
6. जन्म क्या हैं, पिछले जन्मों का इतिहास।

भ्रूण की अनुप्रस्थ या तिरछी प्रस्तुति

भ्रूण की अनुप्रस्थ और तिरछी प्रस्तुति सिजेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत है। स्वाभाविक रूप से, ऐसी प्रस्तुति में बच्चे को जन्म देना असंभव है।

पहले, बच्चे के जन्म के दौरान, बच्चे के अंगों के लिए घुमावों का उपयोग किया जाता था, लेकिन हमारे समय में यह निषिद्ध है, क्योंकि यह प्रक्रिया बच्चे और मां दोनों को अपूरणीय क्षति पहुंचा सकती है। एकमात्र मामला जब इन जोड़तोड़ों को लागू किया जा सकता है, केवल जुड़वा बच्चों के जन्म के समय होता है। जब पहला बच्चा पैदा होता है, और दूसरे ने अनुप्रस्थ या तिरछी प्रस्तुति में गलत स्थिति ले ली है।

कम भ्रूण प्रस्तुति

बच्चे के जन्म से ठीक पहले इस तरह की प्रस्तुति को आदर्श माना जाता है, जब बच्चा धीरे-धीरे उतरता है, तो यह बाहरी रूप से भी ध्यान देने योग्य होता है - पेट गिर जाता है।

लेकिन जब किसी महिला को गर्भावस्था की दूसरी तिमाही में इस बारे में पता चलता है तो आप इसे अच्छी खबर तो नहीं कह सकते, लेकिन आपको घबराना भी नहीं चाहिए।

महिला की सामान्य स्थिति के आधार पर, गर्भाशय के स्वर, गर्भाशय ग्रीवा के आकार के आधार पर, एक संभावित गर्भपात का निदान किया जा सकता है और निर्धारित किया जा सकता है:

• चल उपचार;
• संरक्षण के लिए गर्भवती माँ को अस्पताल में रखना;
• एक पेसरी स्थापित करें;
• गर्दन पर सीना।

• स्वस्थ भोजन;
• डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाएं, विटामिन लें;
• पर्याप्त समय बाहर बिताएं;
• खेल न खेलें, सभी शारीरिक गतिविधियों को हटा दें;
• दिन के दौरान पीने के लिए पर्याप्त है और सोने से पहले नशे में नहीं आना चाहिए।

फीटल टर्निंग एक्सरसाइज

भ्रूण की गलत प्रस्तुति हमेशा एक अपरिवर्तनीय समस्या नहीं होती है। ऐसे बहुत से अभ्यास हैं जो बच्चे को सही प्रस्तुति के लिए उत्तेजित करते हैं और मदद करते हैं। डॉक्टर के ज्ञान के बिना, अपने दम पर व्यायाम शुरू करने के लायक नहीं है, क्योंकि कुछ निश्चित संख्या में contraindications हैं:

1. मायोमास।
2. अपरा प्रस्तुति।
3. सिजेरियन सेक्शन द्वारा पिछला जन्म।
4. मां के सिस्टम और अंगों के कई अलग-अलग रोग।

50% महिलाओं की एक्सरसाइज की मदद से बच्चे के गलत प्रेजेंटेशन को बदला जा सकता है। ऐसे मामले होते हैं जब बच्चा जन्म से लगभग दो दिन पहले अपनी प्रस्तुति बदलता है। इस स्थिति में, यह नियमित रूप से स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने के लायक है जो एक परीक्षा आयोजित करेगा और आपको बताएगा कि जन्म कैसे देना है। यहां तक ​​​​कि अगर आपको एक सीजेरियन सेक्शन निर्धारित किया गया है, तो परेशान न हों, क्योंकि आपके बच्चे को एक स्वस्थ और खुश मां की जरूरत है जो उसके आगमन की प्रतीक्षा कर रही है!

भ्रूण की प्रस्तुति को स्वतंत्र रूप से कैसे निर्धारित करें? यह जानकारी आपको वीडियो में मिलेगी।