कम वजन के नवजात शिशु की देखभाल। छोटे बच्चों की मदद कैसे करें। कम वजन वाले बच्चों का विकास

यदि बच्चा गर्भावस्था के 37वें सप्ताह से पहले पैदा हुआ है, तो उसे समय से पहले माना जाता है, इसलिए ऐसे बच्चे की देखभाल विशेष होनी चाहिए। गर्भावस्था के 32 से 36 सप्ताह के बीच समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे को कोई विशेष स्वास्थ्य समस्या नहीं हो सकती है, इसलिए इस स्थिति में डॉक्टर एक छोटे रोगी में हल्के स्तर की समयपूर्वता का निदान करते हैं।

हालांकि, समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों में जटिलताओं और विभिन्न प्रकार की बीमारियों का जोखिम पूर्णकालिक शिशुओं की तुलना में काफी अधिक होता है। इसलिए, उन्हें अधिक सावधानीपूर्वक देखभाल की आवश्यकता होती है, जिस पर इस लेख में चर्चा की जाएगी।

समय से पहले बच्चों की विशेषताएं

एक नियम के रूप में, समय से पहले के बच्चों को सोने और जागने की स्पष्ट अवधि नहीं होती है, जैसा कि सामान्य शिशुओं के मामले में होता है। जरा सी सरसराहट से जाग जाते हैं, लेकिन उतनी ही जल्दी सो जाते हैं। इसके अलावा, ऐसे बच्चे बाहरी उत्तेजनाओं के लिए कमजोर प्रतिक्रिया व्यक्त करते हैं, इसलिए वे शायद ही कभी चिल्लाते हैं।

साथ ही, कई और महत्वपूर्ण शारीरिक विशेषताएं हैं जो उल्लेखनीय हैं:

• बिगड़ा हुआ थर्मोरेग्यूलेशन। चूंकि बच्चे समय से पहले पैदा होते हैं, चमड़े के नीचे की वसा के गठन की प्रक्रिया या तो अभी तक शुरू नहीं हुई है या पूरी होने के चरण में है। इस कारण से, बच्चे ज़्यादा गरम हो सकते हैं और उतनी ही जल्दी सुपरकूल भी हो सकते हैं, जो बहुत गंभीर परिणामों से भरा होता है। इसीलिए समय से पहले के बच्चों के लिए कपड़ों का चयन कुछ आवश्यकताओं के अनुसार किया जाना चाहिए;
• कुर्सी विकार। मांसपेशियों की कमजोरी के कारण अक्सर डायरिया हो जाता है, इस वजह से बच्चों को अक्सर नहलाना पड़ता है और डायपर में रखना पड़ता है। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि टुकड़ों की संवेदनशील त्वचा डायपर को खराब प्रतिक्रिया दे सकती है, यानी। सिंथेटिक सामग्री बनाने वाले कुछ घटकों पर;
• पाचन में समस्या। समस्या वाले शिशुओं में मांसपेशियां उतनी अच्छी तरह से विकसित नहीं होती हैं, जितनी कि पूर्ण-अवधि के शिशुओं में होती हैं, इसलिए भोजन के दौरान भोजन का पुनरुत्थान अक्सर देखा जाता है। साथ ही, पेट की कमजोरी और पाचन तंत्र की अधूरे रूप से बनी दीवारें सूजन का कारण बन सकती हैं। इसलिए, समय से पहले के बच्चों के लिए मिश्रण सामान्य बच्चों को दिए गए मिश्रण से कुछ भिन्न होते हैं।

इन सभी कारकों का छोटे बच्चों की देखभाल की विशेषताओं पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है, जिसके बारे में नए माता-पिता को पता होना चाहिए।

क्या खिलाना चाहिए?

नवजात शिशु को कितना खाना चाहिए और कब? चूँकि ऐसे बच्चे भूख लगने पर रो नहीं सकते हैं, उन्हें प्रति घंटा (हर 1.5 घंटे में) और बहुत छोटे हिस्से में खिलाना चाहिए। इस प्रक्रिया को बहुत गंभीरता से लिया जाना चाहिए, क्योंकि चूसने वाला पलटा खराब रूप से टुकड़ों में विकसित होता है।

छोटे बच्चों को निम्नलिखित नियमों के अनुसार खिलाया जाता है:

• बच्चे सोने के तुरंत बाद नहीं बल्कि पूर्ण जागरण के मामले में ज्यादा बेहतर खाते हैं। इसलिए
  इस प्रकार, उनके लिए खाने की प्रक्रिया पर ध्यान केंद्रित करना आसान होता है;
• जब तक बच्चे के पास एक सामान्य चूसने वाला प्रतिबिंब नहीं होता है, तब तक उसे कम रोशनी वाले कमरे में खिलाना होगा;
• ताकि बच्चा बाहरी उत्तेजनाओं से विचलित न हो और उसका ध्यान खाने की प्रक्रिया से दूसरी चीजों पर न जाए, उसे पूरी तरह से मौन में खिलाएं।

कृत्रिम खिला के मामले में, समय से पहले नवजात शिशुओं और छोटे बच्चों के लिए विशेष मिश्रण खरीदना आवश्यक है।

एक नियम के रूप में, वे डॉक्टरों द्वारा निर्धारित किए जाते हैं, क्योंकि टुकड़ों की अपरिपक्वता की डिग्री उपयुक्त मिश्रण की पसंद को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकती है। वे पारंपरिक अनाज से कैसे भिन्न हैं? सबसे पहले, ऐसे मिश्रणों में पोषक तत्वों की सांद्रता बहुत अधिक होती है, जो बच्चे के तेजी से वजन बढ़ाने में योगदान करती है, और दूसरी बात, उनमें ऐसे घटक होते हैं जो समय से पहले छोटे रोगी के कमजोर पेट द्वारा अधिक आसानी से अवशोषित हो जाते हैं।

• निपल्स जिसमें से खिला प्रक्रिया होगी, विशेष रूप से हल्के टुकड़ों के लिए डिज़ाइन किए गए विशेष नरम नलिकाएं होनी चाहिए;
• बच्चों में एनीमिया को रोकने के लिए, मिश्रण में आयरन की पर्याप्त मात्रा का ध्यान रखें;
• अस्पताल में रहते हुए, मिश्रण के सेवन की दैनिक खुराक पर ध्यान दें, इससे आप घरेलू देखभाल स्थितियों में दैनिक भोजन की मात्रा का सटीक निर्धारण कर सकेंगे।

स्वच्छता और स्वच्छ मानकों

छोटे बच्चों की देखभाल करना काफी मुश्किल है, जबकि माता-पिता को गलती करने का व्यावहारिक रूप से कोई अधिकार नहीं है, क्योंकि उनके टुकड़ों का शरीर कमजोर हो जाता है, और अनुचित देखभाल से चोट या बीमारी हो सकती है।

इसलिए, तैरते समय आपको इन नियमों का पालन करना चाहिए:

• स्नान की प्रक्रिया तभी संभव है जब उपस्थित चिकित्सक इसके लिए हरी झंडी दे;
• जीवन के पहले तीन महीनों में बच्चे को विशेष रूप से उबले हुए पानी से नहलाएं;
• पानी का तापमान 37 और 38 डिग्री के बीच होना चाहिए;
• सप्ताह में दो बार से अधिक नहाने के दौरान साबुन का उपयोग करने की सलाह दी जाती है;
• बच्चे को डायपर में लपेटने से पहले उसे थोड़ा गर्म कर लेना चाहिए। बच्चे के जीवन के पहले महीनों में आपको बहुत सारे डायपर की आवश्यकता होगी, क्योंकि आप केवल बच्चे को एक साफ और इस्त्री किए हुए डायपर या तौलिया में लपेट सकते हैं;
• वनस्पति तेल से स्नान करने के बाद गर्दन की सिलवटों, वंक्षण क्षेत्र, साथ ही बगल को लुब्रिकेट करने की सलाह दी जाती है। फिर त्वचा रूखी नहीं होगी।

डायपर कैसे चुनें?

आधुनिक निर्माता छोटे बच्चों के लिए बहुत सारे डायपर पेश करते हैं, लेकिन उनमें से सभी सुरक्षित और आरामदायक नहीं होते हैं। इसके अलावा, ऐसे उत्पादों के फायदे और नुकसान दोनों हैं, इसलिए आपको दो बुराइयों में से कम चुनना होगा।

विशेष रूप से समय से पहले के बच्चों के लिए डायपर के चयन के दौरान अधिकांश विशेषज्ञ निम्नलिखित चयन मानदंडों का उपयोग करने की सलाह देते हैं:

• डायपर में जो सामग्री होती है, उससे बच्चे को एलर्जी नहीं होनी चाहिए;
• उत्पाद में अप्रिय गंध और खुरदरी सतह नहीं होनी चाहिए;
• छोटे बच्चों के मामले में, यह वांछनीय है कि डायपर में नाभि के लिए एक विशेष पायदान हो, क्योंकि शिशुओं में उपचार प्रक्रिया में लंबा समय लगता है;
• उत्पाद को टुकड़ों के आकार से मेल खाना चाहिए, तभी यह पहनने में सहज होगा।

कपड़े कैसे चुनें?

समय से पहले के बच्चों को कम ठंड या ज़्यादा गरम होने के लिए, कपड़े चुनने की प्रक्रिया को सावधानीपूर्वक करना अनिवार्य है।

यही कारण है कि ऐसे उत्पादों के लिए जो समय से पहले बच्चों के लिए हैं, कुछ महत्वपूर्ण आवश्यकताओं को अनुमोदित किया गया है, अर्थात्:

• कपड़ों को बिना किसी सिंथेटिक अशुद्धियों के केवल प्राकृतिक कपड़ों से बनाया जाना चाहिए;
• आउटफिट पर सभी सीम केवल बाहरी होने चाहिए, फिर पहनने के दौरान बच्चे की त्वचा को चोट नहीं लगेगी;
• शरीर से सटे क्षेत्रों में सांप या बटन नहीं होने चाहिए;
• उत्पादों को शिशु के सिर के ऊपर नहीं पहना जाना चाहिए;
• यह वांछनीय है कि स्लाइडर्स पर, ऊँची एड़ी के जूते और मोजे के क्षेत्र में, एक प्राकृतिक ऊन अस्तर सिलना है।

बच्चों को साफ-सुथरे कपड़े ही पहनाना भी बहुत जरूरी है। इस मामले में, लिनन का परिवर्तन हर दिन किया जाना चाहिए। लेकिन इससे पहले कि आप अपने बच्चे को बदलें, उत्पाद को दोनों तरफ से इस्त्री करना सुनिश्चित करें, ताकि आप अधिकांश कीटाणुओं को मार सकें और बच्चे की रक्षा कर सकें।

कल हमने छोटे बच्चों के बारे में बात करना शुरू किया जो शरीर के कम वजन के साथ पैदा होते हैं और संभवतः समय से पहले जन्म भी लेते हैं। लेकिन अब तक हमने इस घटना के केवल संभावित कारणों से निपटा है, और इस सवाल को दरकिनार कर दिया है कि ऐसे बच्चों की देखभाल कैसे की जाए, उन्हें कैसे खिलाया जाए और क्या, क्या खाना या पोषण दिया जाए, क्या ऐसे बच्चों का इलाज किया जाना चाहिए, कैसे मदद की जाए अगर उन्हें समस्या है तो वे स्वास्थ्य ठीक करते हैं। आइए इस विषय पर चर्चा जारी रखें।

कहाँ से शुरू करें?

सबसे पहले, आपको अपने लिए यह समझने की जरूरत है कि कम वजन वाले बच्चे का जन्म बच्चे की गलती नहीं है, और आपकी गलती नहीं है, यह परिस्थितियों का संयोजन है और प्रतिकूल कारकों का प्रभाव है। इसके अलावा, जन्म के बाद कम वजन बढ़ने के लिए खुद को और बच्चे को दोष न दें - ये उसके व्यक्तिगत विकास की विशेषताएं हैं, जो उसके अंतर्गर्भाशयी विकास और उसके विकास और विकास के लिए प्रोग्राम किए गए कार्यक्रम के कारण हैं। इस स्थिति को ठीक करने में कुछ समय लग सकता है, लेकिन धीरे-धीरे सब कुछ ठीक हो जाएगा और आपका बच्चा सामान्य शरीर के वजन के साथ पैदा हुए अन्य बच्चों की तरह ही बड़ा होगा। कुछ में, शरीर के बहुत कम वजन वाले बच्चों के जन्म के विशेष मामलों में, वे शारीरिक और न्यूरोसाइकिक विकास के मामले में लगभग नौ से दस साल की उम्र तक अपने साथियों के साथ पकड़ सकते हैं, और कुछ मामलों में, छोटे कद और कम एक नाजुक काया के साथ वजन पहले से ही जीवन के लिए बच्चे के साथ रहता है। जन्म के समय और बच्चे के जीवन की शुरुआत में, पहले महीनों में, अपने बाल रोग विशेषज्ञ के साथ विस्तार से और विस्तार से बाल रोग विशेषज्ञ के साथ एक छोटे बच्चे की सभी संभावित समस्याओं पर चर्चा करना आवश्यक है, ताकि डॉक्टर के साथ मिलकर आप संयुक्त रूप से विकसित कार्य योजना की रूपरेखा तैयार कर सकते हैं। डॉक्टर आमतौर पर देखभाल और पोषण के लिए अपनी सिफारिशें देते हैं, और माता-पिता को सावधानीपूर्वक और सटीक रूप से उन्हें लागू करने की आवश्यकता होती है।

जन्म के बाद देखभाल की विशेषताएं

आम तौर पर, बहुत कम शरीर के वजन वाले छोटे बच्चों के जन्म के बाद, जब तक बच्चे 2500 ग्राम से अधिक शरीर का वजन हासिल नहीं कर लेते हैं और भोजन को अच्छी तरह से और सक्रिय रूप से खाने और अवशोषित करना शुरू कर देते हैं, तब तक उन्हें इनपेशेंट उपचार और नर्सिंग में रखा जाता है। बच्चे को उसकी माँ के साथ घर से छुट्टी मिलने के बाद, उसे विशेष देखभाल की सिफारिश की जाएगी, विशेष रूप से पहली बार, और एक व्यक्तिगत रूप से विकसित खिला आहार ताकि बच्चा बुनियादी शारीरिक संकेतकों के मामले में जल्द से जल्द अपने साथियों के साथ पकड़ बना सके। यह ऐसे बच्चे हैं जिन्हें विशेषज्ञ स्तनपान कराने की जोरदार सलाह देते हैं, क्योंकि माँ का दूध सभी मानदंडों के लिए आदर्श होगा और जितना संभव हो उतना अधिक अवशोषित होगा। लेकिन कभी-कभी ऐसे छोटे बच्चों को विशेष पोषक तत्वों के मिश्रण के साथ अतिरिक्त पूरक आहार भी निर्धारित किया जाता है जो उनके शरीर में आवश्यक पोषक तत्वों की कमी की भरपाई करेगा। कुछ समय पहले, प्रोटीन और वसा के भंडार को फिर से भरने के लिए ऐसे बच्चों को पनीर का शुरुआती परिचय दिया गया था, लेकिन अभ्यास से पता चला है कि इस तरह के पूरक आहार शिशुओं द्वारा बहुत खराब तरीके से अवशोषित किए जाते हैं, और वास्तविक अच्छे से अधिक नुकसान करते हैं।

आज, विशेष कृत्रिम दूध के मिश्रण का उपयोग ऐसे छोटे शिशुओं के लिए अतिरिक्त चिकित्सीय पोषण के रूप में किया जाता है, जो विशेष रूप से समय से पहले और कम वजन वाले शिशुओं के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। इस तरह के मिश्रण के हिस्से के रूप में, सभी आवश्यक घटकों को सही ढंग से चुना जाता है और अधिकतम संतुलित - प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट घटक और विकास के लिए आवश्यक सभी विटामिन और ट्रेस तत्व। पूरक आहार के लिए आवश्यक सूत्र की मात्रा बच्चे की स्थिति और वजन की कमी से निर्धारित होगी, जिसकी गणना डॉक्टर द्वारा की जाएगी, और यह डॉक्टर ही तय करेगा कि मिश्रण को स्तन के दूध के साथ कैसे मिलाया जाए। बच्चे को पहले स्तन देना सबसे अच्छा है, ताकि वह इसे पूरी तरह से खाली कर दे, और फिर उसके सामने रखे चिकित्सीय मिश्रण को पेश करें। लेकिन छोटे, विशेष रूप से समय से पहले के बच्चे कमजोर हो सकते हैं, वे स्तन के दूध के मानदंडों पर बुरी तरह से चूसते हैं, और फिर दूध को व्यक्त करने और बच्चे को चम्मच या विशेष उपकरणों के साथ पूरक करने की सिफारिश की जाती है, और फिर एक औषधीय मिश्रण जोड़ें भोजन। यदि बच्चा कमजोर हो जाता है, तो उसे व्यक्त स्तन के दूध के साथ पूरक किया जाता है और धीरे-धीरे स्तन लेना सिखाया जाता है, इसके लिए माँ से धैर्य और दृढ़ता की आवश्यकता होगी, कभी-कभी यह स्तनपान सलाहकारों की सलाह और मदद के लायक है।

इसके अलावा, ऐसी स्थितियां हैं जब बच्चे को जन्म के तुरंत बाद नहीं, बल्कि थोड़ी देर बाद अतिरिक्त चिकित्सा पोषण निर्धारित किया जाता है। फिर मिश्रण को धीरे-धीरे पेश किया जाता है, इसे स्तनपान से पहले दिया जाता है, और फिर बच्चे को स्तन पर लगाया जाता है ताकि उसे स्तन के दूध के साथ उम्र और वजन के लिए आवश्यक पोषण मिल सके। नवजात शिशु जो कम वजन के हैं, जितना वे चाहते हैं, एक मुफ्त खिला आहार के लिए उपयुक्त नहीं हैं, उन्हें जितनी बार संभव हो खिलाया जाना चाहिए, लेकिन दिन में कम से कम आठ बार, भले ही वे भूख के लक्षण न दिखाएं। बच्चों को रात में खिलाना महत्वपूर्ण है, क्योंकि ऐसे बच्चों के लिए भोजन के बीच बड़ा अंतराल पूरी तरह से अस्वीकार्य है। कुछ छोटे बच्चे खाने में ज्यादा दिलचस्पी नहीं दिखाते और खाना नहीं मांगते, उन्हें लगभग बराबर अंतराल पर दूध पिलाने की जरूरत होती है। कुछ बच्चे सक्रिय नहीं होते हैं और उन्हें भोजन की आवश्यकता नहीं होती है क्योंकि वे बहुत सोते हैं और लंबे समय तक, ऐसे बच्चों को विशेष रूप से दूध पिलाने के लिए जगाने की आवश्यकता होती है जब भोजन का समय होता है। लेकिन आपको समय का इंतजार करने की भी जरूरत नहीं है, अगर बच्चा रोता है और खाना मांगता है, तो आप आवंटित समय से पहले बच्चे को खिला सकते हैं। यदि बच्चा मिश्रण पर है, पूरी तरह से स्तन के दूध के बिना, उसे पीने की भी आवश्यकता होगी, ऐसे बच्चों को थोड़ा पानी दिया जाता है।

ऐसे बच्चों में शरीर का वजन धीरे-धीरे बढ़ना चाहिए, लेकिन लगातार, अत्यधिक वजन बढ़ने और बढ़ने से ऐसे बच्चे में पाचन तंत्र में रुकावट आ सकती है, और अपर्याप्त वजन बढ़ने से स्वास्थ्य धीरे-धीरे ठीक हो जाएगा और अंगों और प्रणालियों का विकास होगा। वजन बढ़ना इस बात पर भी निर्भर करेगा कि जन्म के समय शरीर का शुरुआती वजन औसत उम्र के मानदंडों से कितना अलग होगा। डॉक्टर आपके लिए इन वृद्धि की गणना करेगा, और उसके साथ मिलकर आप बच्चे के बढ़ते वजन को नियंत्रित करेंगे, कभी-कभी आपको सप्ताह में कम से कम एक बार (लेकिन हर दिन नहीं) घर पर बच्चे का वजन करने की आवश्यकता होगी। प्राप्त आंकड़ों को रिकॉर्ड करना और फिर इसे डॉक्टर को देना महत्वपूर्ण है ताकि वह वजन बढ़ने की गतिशीलता का मूल्यांकन कर सके।

बच्चों को और क्या चाहिए?

ऐसे बच्चे, जिनका शरीर का वजन कम होता है, सामान्य बच्चों की तुलना में संक्रामक रोगों के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं, क्योंकि उनका शरीर कमजोर हो जाता है, और यह रोगाणुओं और वायरस के हमले से अपना बचाव नहीं कर पाएगा। ऐसे बच्चों में रोग अधिक समय ले सकता है और काफी कठिन हो सकता है। इसलिए, संक्रमण के लिए शरीर के प्रतिरोध को बढ़ाने के लिए ऐसे बच्चों को व्यवस्थित रूप से सख्त करने की आवश्यकता होती है। लेकिन यह भी याद रखने योग्य है कि कम वजन वाले बच्चों में चमड़े के नीचे की वसा की परत पर्याप्त रूप से विकसित नहीं होती है, और यह प्रभावी रूप से उन्हें अधिक गर्मी और हाइपोथर्मिया से नहीं बचा सकती है, सख्त व्यक्तिगत रूप से और सावधानीपूर्वक किया जाता है। आमतौर पर ये तीन से पांच मिनट के लिए एक बदलती हुई मेज पर नग्न बच्चे को लेटाने के साथ वायु स्नान होते हैं, ताकि बच्चा पीठ और पेट दोनों के बल लेट जाए। धीरे-धीरे, प्रक्रिया को दस मिनट या उससे अधिक तक बढ़ाया जाता है। गर्म मौसम में, आपको जितना संभव हो सके अपने बच्चे के साथ चलने की जरूरत है, धूप में रहें, ताजी हवा में सांस लें।

ऐसे बच्चे के लिए नहाने के बाद थोड़ा कम तापमान पर कलछी से पानी डालना उपयोगी होता है, धीरे-धीरे इस पानी का तापमान कम करना चाहिए। धीरे-धीरे, आपको तापमान को 34-35 डिग्री तक कम करने की जरूरत है। और इसे ऐसे पानी से डालना होगा। सर्दियों में, आप अपने आप को स्नान में स्नान करने के लिए सीमित कर सकते हैं, धीरे-धीरे इसमें पानी का तापमान कम कर सकते हैं। गर्मियों में, बच्चों को गर्म मौसम में inflatable पूल में पानी की प्रक्रिया से लाभ होता है, लेकिन उनमें पानी अच्छी तरह से गर्म होना चाहिए और गर्म होना चाहिए। आप नहाने के पानी में समुद्री नमक मिला सकते हैं - प्रति बाल्टी पानी में एक बड़ा चम्मच। मांसपेशियों और ऊतकों में चयापचय में सुधार करने के लिए, अंगों और त्वचा में रक्त परिसंचरण में वृद्धि, और शरीर द्वारा पोषक तत्वों के बेहतर अवशोषण में मदद करने के लिए, ऐसे शिशुओं के लिए प्रशिक्षक के मार्गदर्शन में मालिश करना, तैरना और चिकित्सीय अभ्यास करना उपयोगी होता है। वह माता-पिता को घर पर सभी आवश्यक व्यायाम करना सिखाएगा, और एक पॉलीक्लिनिक विशेषज्ञ अधिक जटिल मालिश तकनीक करेगा।

ऐसे शिशुओं के लिए, माँ या पिताजी के साथ त्वचा से त्वचा का संपर्क बेहद महत्वपूर्ण है, खासकर जब बच्चा बहुत छोटा होता है और बहुत रोता है, आराम से सोता है। उत्तेजित शिशुओं के लिए, यह स्थिति कभी-कभी आरामदायक नींद और विश्राम के लिए एकमात्र होती है। ऐसी स्थिति में माँ को गोफन का उपयोग करने की सलाह दी जा सकती है, ताकि बच्चा हमेशा साथ रहे और घर के जरूरी कामों के लिए उसके हाथ खाली रहें। बच्चे को आपके शरीर के लिए नग्न घर में गोफन में पहना जा सकता है, आप पिताजी को एक सपना सौंप सकते हैं - बच्चे को उसके नंगे सीने पर रखें।

पूर्ण देखभाल के अलावा, शिशुओं को पाचन एंजाइम, जैविक उत्पाद निर्धारित किए जा सकते हैं जो आंत्र समारोह और भोजन के बेहतर अवशोषण का समर्थन करते हैं। यह महत्वपूर्ण है कि नर्सिंग मां पूरी तरह से खाती है और स्तन के दूध से बच्चे को सभी विटामिन और खनिज मिलते हैं। कई बार ऐसे बच्चे एनीमिया के शिकार हो जाते हैं, उन्हें आयरन सप्लीमेंट भी दिए जाते हैं। धीरे-धीरे, बच्चों को पूरक खाद्य पदार्थ पेश किए जाते हैं, लेकिन यह उनके साथ दौड़ने लायक नहीं है, उन्हें सामान्य बच्चों की शर्तों के अनुसार बच्चे के वास्तविक वजन के लिए पुनर्गणना के साथ पेश किया जाता है। और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि ऐसे बच्चे काफी सामान्य रूप से बढ़ते और विकसित होते हैं और जल्दी से अपने साथियों के साथ पकड़ बना लेते हैं।

37 सप्ताह से पहले पैदा हुआ बच्चा और 2500 ग्राम से कम वजन का बच्चा समय से पहले माना जाता है। ऐसा बच्चा कमजोर पैदा होता है और उसे विशेष ध्यान और देखभाल की आवश्यकता होती है। रूस में हर 10वां बच्चा समय से पहले पैदा होता है।

ऐसे बच्चों के जीवित रहने की संभावना बहुत अधिक होती है, क्योंकि आधुनिक चिकित्सा की संभावनाएं 500 ग्राम से कम वजन वाले नवजात शिशुओं को पालना संभव बनाती हैं। इस लेख में हम बात करेंगे कि इसे कैसे लागू किया जाए समय से पहले नवजात शिशुओं की देखभालअस्पताल में और घर पर .

समय से पहले जन्म के कारण

• संक्रमण।
• हार्मोनल समस्याएं।
• गर्भावस्था के दौरान वायरल और अन्य बीमारियां।
• शराब, निकोटीन का उपयोग।
• आनुवंशिक प्रवृतियां।
• पेट पर यांत्रिक प्रभाव।
• प्रजनन अंग पर बार-बार गर्भपात और अन्य ऑपरेशन।
• जोखिम में आयु (18 वर्ष से कम और 35 वर्ष से अधिक), आदि।

संदर्भ!समय से पहले जन्म लेने वाले शिशु के विकास का आकलन करने के लिए, दो तिथियों को जानना आवश्यक है: जन्म की वास्तविक तिथि और अनुमानित तिथि। उदाहरण के लिए, यदि आपका बच्चा पहले से ही 7 महीने का है, तो उसका विकास लगभग 4 महीने की उम्र के अनुरूप होगा।

समय से पहले बच्चों की शारीरिक विशेषताएं

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों से अलग होते हैं निम्नलिखित विशेषताएं हैं।

• त्वचा बहुत पतली, झुर्रीदार और गहरे लाल रंग की होती है।
• वसा की परत अत्यंत छोटी या लगभग अनुपस्थित होती है।
• खराब थर्मोरेग्यूलेशन।
• छोटे अंग।
• Fontanelles (छोटे और पार्श्व) बड़े हैं।
• खोपड़ी की हड्डियाँ लचीली होती हैं।
• कानों को सिर से दबा दिया जाता है।
• जननांग अंग अविकसित हैं (लड़कों में, अंडकोष को अंडकोश में नहीं उतारा जाता है, लड़कियों में, बड़े लेबिया छोटे को कवर नहीं करते हैं)।
• श्वास सतही है।
• स्लीप एपनिया का खतरा बढ़ जाता है।
• कमजोर नाड़ी और निम्न रक्तचाप।
• ऊंचा बिलीरुबिन स्तर के कारण लंबे समय तक पीलिया।
• डिस्बैक्टीरियोसिस।
• शरीर और चेहरे पर मखमली बालों की उपस्थिति।
• बाहों और ठोड़ी का संभावित कांपना।
• अविकसित सजगता या उनकी पूर्ण अनुपस्थिति।
• रक्ताल्पता।
• कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली आदि।

ऐसे शिशुओं के अंग अपरिपक्व होते हैं, शरीर प्रणाली खराब रूप से विकसित होती है। आखिरकार, बच्चा अंतर्गर्भाशयी विकास के सभी चरणों से नहीं गुजरा, जैसा कि पूर्ण गर्भावस्था में प्रदान किया गया है। छोटे नवजात शिशुओं की देखभालअस्पताल और घर दोनों में, ऐसे शिशुओं की शारीरिक विशेषताओं के अनुरूप होना चाहिए।

अस्पताल में समय से पहले जन्मे बच्चों की देखभाल

शिशु किस विभाग में जाता है यह उसकी स्थिति और गर्भकालीन आयु पर निर्भर करता है। यदि वह खतरनाक अवधि में पैदा नहीं हुआ है और उसका वजन सामान्य से थोड़ा कम है, उसके परीक्षण अच्छे हैं, तो डॉक्टर ऐसे बच्चे को वांछित स्थिति में पहुंचने के बाद छुट्टी दे सकते हैं। शरीर का वजन (2500 ग्राम)और आवश्यक सर्वेक्षण करना।

एक नवजात शिशु अस्पताल छोड़ने के लिए तैयार है यदि वह स्वतंत्र रूप से शरीर के तापमान को बनाए रख सकता है, उसके चूसने और निगलने की सजगता पूरी तरह से विकसित हो जाती है, कोई श्वसन गिरफ्तारी और अन्य विकृति नहीं होती है जिसे अवलोकन की आवश्यकता होती है। अन्य मामलों में, डिस्चार्ज होने से पहले, वह निम्नलिखित विभागों में इलाज करवाता है।

पुनर्जीवन

संदर्भ!यदि प्रसूति अस्पताल में पुनर्जीवन कक्ष नहीं है, तो बच्चे को एक विशेष कार में आवश्यक उपकरण के साथ अस्पताल ले जाया जाता है। तब एक खाई में डाल दिया, जो शरीर प्रणालियों के काम के रखरखाव और विकास के लिए आवश्यक शर्तें बनाता है।

चिकित्सा उपकरणों के साथ चौबीसों घंटे निगरानी कीहृदय गति और अन्य महत्वपूर्ण संकेत। गहन देखभाल इकाई वेंटिलेटर सहित ऐसे शिशुओं के पुनर्वास के लिए उपकरणों से सुसज्जित है। बच्चे के शरीर से जुड़ा हुआ सेंसर।एक विशेष ध्वनि संकेत आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता की चेतावनी देता है।

गहन देखभाल इकाई में जाने की अनुमति निश्चित समय पर दी जाती है। माँ इनक्यूबेटर के माध्यम से बच्चे को देख सकती हैं।ऐसे बच्चों को खिलाने के लिए इसका उपयोग किया जाता है, जिसे नाक के छिद्रों से पेट में डाला जाता है। इसकी मदद से बहुत कमजोर बच्चों को पोषक तत्व प्रदान किए जाते हैं।

नवजात शिशु को एंटीवायरल ड्रग्स, साथ ही डिस्बैक्टीरियोसिस, संक्रमण और अन्य जटिलताओं को रोकने के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं। इसके अलावा, पैथोलॉजी का पता चलने पर समय पर उपाय करने के लिए, विशेष विशेषज्ञों द्वारा परीक्षा(न्यूरोलॉजिस्ट, कार्डियोलॉजिस्ट और अन्य) और आवश्यक परीक्षाएं की जाती हैं।

महत्वपूर्ण!डिस्चार्ज के बाद, आप घर पर दिल की धड़कन की निगरानी के लिए विशेष सेंसर का उपयोग कर सकते हैं जो प्राथमिक चिकित्सा की आवश्यकता का संकेत देते हैं।

गहन चिकित्सा

कई अस्पतालों में, इस अवस्था में, माँ और बच्चे के संयुक्त रहने की अनुमति दी जाती है, लेकिन कुछ में केवल थोड़ी देर के लिए ही बच्चे को देखना संभव होता है।

जैसे ही शिशु के फेफड़े स्वतंत्र रूप से कार्य करने में सक्षम होते हैं, उसे गहन चिकित्सा इकाई में भेज दिया जाता है। वांछित तापमान और अतिरिक्त ऑक्सीजन की आपूर्ति बनाए रखने के लिए नवजात शिशु को फिर से इनक्यूबेटर में रखा जाता है। विभाग में बच्चे और माँ के बीच संचार की अनुमति है. इस अवधि के दौरान, उसकी आवाज़ और स्पर्श बच्चे के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण होते हैं, वे तेजी से ठीक होने और उसकी भलाई में सुधार करने में मदद करेंगे। माँ बच्चे को दूध पिलाने के लिए दूध निकाल कर ला सकती हैं।

समय से पहले जन्मे नवजात की घर पर देखभाल

छुट्टी के बाद, घर पर समय से पहले नवजात शिशु की देखभाल की जाती है। ऐसे बच्चों पर अधिक ध्यान देने की आवश्यकता होती है, इसलिए माताओं को समय से पहले जन्मे शिशुओं की देखभाल की सभी विशेषताओं के बारे में पता होना चाहिए।निम्नलिखित करें सिफारिशें।

• कमरे में आवश्यक तापमान का निरीक्षण करें (25 डिग्री सेल्सियस से कम नहीं)।
• कमरे को बार-बार हवा दें।
• वायु स्नान बंद करो। तापमान के अंतर के संपर्क में आने से बचने के लिए ऐसे बच्चे के कपड़े जल्दी से बदलने चाहिए।
• अपने छोटे को ठंड न लगने दें। आखिरकार, उसके पास थर्मोरेग्यूलेशन के खराब विकसित तंत्र हैं।
• उपयोग करते समय बोतलों को सावधानीपूर्वक जीवाणुरहित करें।

महत्वपूर्ण!समय से पहले जन्म लेने वाले कई शिशुओं के लिए मिश्रित आहार का उपयोग किया जाता है। धीरे-धीरे, आप विशेष रूप से स्विच कर सकते हैं। छोटे और समय से पहले के बच्चों के लिए विशेष उपयोग करें।

• यदि आवश्यक हो तो एक हीटिंग पैड रखें। बच्चे को जलाने से बचने के लिए, उसे डायपर में लपेटने के बाद, बच्चे से हथेली की दूरी पर रखें।
• बनाए रखना इष्टतम आर्द्रता स्तर (70-80%)साथ ही कमरे में ड्राफ्ट भी नहीं होने चाहिए।
• स्तनपान कराने की कोशिश करेंक्योंकि मां का दूध बच्चे के लिए सर्वोत्तम आहार है। मांग पर स्तनपान कराएं। दूध पिलाने में जल्दबाजी न करें, रिफ्लेक्सिस की अपरिपक्वता के कारण बच्चा लंबे समय तक खाता है।
• मांसपेशियों की टोन को बेहतर बनाने और विकसित करने के लिए एक पेशेवर मालिश चिकित्सक की सेवाओं का उपयोग करें।

• समय से पहले नवजात शिशु की देखभाल में ताजी हवा में टहलना जरूरी है। हवा, बारिश और बर्फ के अभाव में आरामदायक मौसम में बच्चे के साथ चलें। बाहर का तापमान 10°C से कम और 25°C से अधिक नहीं होना चाहिए। आमतौर पर कम वजन वाले बच्चे डॉक्टर के अनुमोदन के बाद, छुट्टी के 2 सप्ताह बाद चलने की अनुमति है।पहला सैरगाह छोटा होना चाहिए। धीरे-धीरे अपने प्रवास को दिन में 2 घंटे तक बढ़ाएँ। भीड़-भाड़ वाली जगहों पर जाना बाद के लिए टाल देना ही बेहतर होगा।
• शिशु के साथ अधिक शारीरिक संपर्क बनाएं।
• डिस्चार्ज के बाद 2-3 सप्ताह बिताएं।

ध्यान!जल प्रक्रियाओं के दौरान बाथरूम का दरवाजा खोलें। एक कमरे से दूसरे कमरे में जाते समय तापमान में अचानक बदलाव से बचें!

• उबले हुए पानी से नहाएं।
• दैनिक दिनचर्या में डायपर दाने, चकत्ते और अन्य संदिग्ध तत्वों की उपस्थिति के लिए नवजात शिशु की त्वचा की जांच शामिल होनी चाहिए।
• एक व्यक्तिगत टीकाकरण कार्यक्रम के लिए अपने बाल रोग विशेषज्ञ से परामर्श करें।
• 7 महीने के बाद पूरक आहार देना शुरू करें।

समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं को विशेष शिशु माना जाता है। उनके लिए उचित देखभाल और जन्मजात विकृति की अनुपस्थिति के साथ, एक वर्ष की आयु तक समय से पहले का बच्चा अपने साथियों से अलग नहीं होता है।

समय से पहले नवजात शिशु की देखभाल: एक उपयोगी वीडियो

इस वीडियो को देखने के बाद आप जानेंगे कि समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों के माता-पिता को किन कठिनाइयों का सामना करना पड़ सकता है और ऐसे बच्चों की उचित देखभाल कैसे करें यह भी जान पाएंगे।

समुदाय को malyshi , वहाँ मुझे यहाँ लिखने की सलाह दी गई (बहुत सारे पत्र हैं, यहाँ केवल संक्षेप में)।

बच्चे का जन्म 37 सप्ताह की अवधि में हुआ था, कम वजन - 2390 (ऊंचाई 47), न्यूनतम वजन 2245, डिस्चार्ज के समय वजन (जन्म के 11 दिन बाद) - 2440। जन्म जटिल था, बच्चा सीने से जुड़ा नहीं था प्रसव कक्ष (मैं संज्ञाहरण के तहत था), वे बच्चे को केवल दूसरे दिन साथ रहने के लिए लाए, मेरे बिना उन्होंने उसे एक मिश्रण खिलाया
तुरंत कोलोस्ट्रम था, लेकिन बच्चा स्तन बिल्कुल नहीं लेना चाहता था, कोई भी मुझे नहीं दिखा सकता था और मेरी मदद कर सकता था कि बच्चे को स्तन से ठीक से कैसे जोड़ा जाए, चूसने के लिए क्या करना है (सामान्य सलाह को छोड़कर) प्रभामंडल को पकड़ें और गाल पर खींचे ताकि सो न जाएं)। मैं जितना अधिक कर सकता था, उसके मुंह में कुछ बूंदें व्यक्त कर सकता था।
दूध तीसरे या चौथे दिन ही आना शुरू हुआ, लेकिन बच्चा कमजोर हो गया और लगभग हर समय सोता रहा, लगभग रोया नहीं, मैंने किसी भी चीख़ पर स्तनपान कराने की कोशिश की, किसी तरह मैं चूसने में कामयाब रहा। मैंने बहुत खराब तरीके से वजन बढ़ाया, स्थिति और भी जटिल हो गई (प्रसूति अस्पताल मरम्मत के लिए बंद था, पिछले 5 दिनों से मैं आम तौर पर पूरी इमारत में एकमात्र मरीज था), साथ ही हर दिन नियोनेटोलॉजिस्ट की एक नई पारी, के साथ नई आवश्यकताएं, नए निदान के साथ (IUGR हाइपोप्लास्टिक टाइप 2 डिग्री, मस्तिष्क में सिस्ट, फिर पीलिया शुरू हुआ), और मेरी और बच्चे की हीनता के बारे में कहानियाँ।
कुछ कहते हैं - चलो हर चीख़ के लिए स्तनपान करते हैं, अन्य - उसे खिलाने के बीच 3 घंटे के अंतराल का सामना करना पड़ता है। कुछ कहते हैं उठो और खिलाओ, खींचो और चूसने के लिए मजबूर करो, अन्य - बच्चे को खाने के लिए मजबूर मत करो। उन्होंने मुझे एक हफ्ते तक कंट्रोल फीडिंग के साथ तड़पाया, जिसके आधार पर बच्चे ने एक घंटे में एक बार चूसा - 10 से 25 मिली से आधा घंटा। दूध (उनके मानकों के अनुसार, आपको जीवन के पहले सप्ताह में एक बार में 60-70 मिली की आवश्यकता होती है, फिर से एक कहता है - उसके पास चूसने की ताकत नहीं है, इसलिए वह सो जाता है, दूसरा - आपके पास नहीं है दूध, और वह नहीं खाता है), उन्होंने अंतराल बढ़ाने की मांग की - उसने कहा, वृद्धि हुई है, लेकिन वह इन 10-20 मिली। मैंने हर 3 घंटे में एक बार चूसना शुरू किया, और इससे पहले कि खराब वृद्धि पूरी तरह से बंद हो गई, मैंने थूक दिया और अपने होठों से हर हरकत पर अपनी छाती को पीटता रहा।
डॉक्टरों ने पूरक आहार पर जोर देना शुरू कर दिया, और किसी भी मामले में अपने स्वयं के दूध के साथ, केवल अनुसूची के अनुसार सूत्र। मैं सहमत था, जब तक बच्चे का वजन बढ़ा। 12वें दिन जब मरम्मत मेरे कमरे में पहुंची, तो उन्होंने आखिरकार हमें छुट्टी देने का फैसला किया। घर पर, उसने स्तनपान किया, जितना चाहे उतना चूसने की अनुमति दी, जब वह सो गई तो उसने एक स्तन पंप के साथ पंप किया और पूरक किया, यह नहीं गिना कि बच्चे ने कितना खाया, अपने पति के साथ कई बार उसे रसोई के पैमाने पर तौला सुनिश्चित करें कि वह वजन बढ़ा रहा था।
इंटरनेट पढ़ने के बाद, मैंने यह देखने के लिए देखा कि क्या बच्चे का आधा लिंगीय फ्रेनुलम सामान्य है (जीभ बाहर चिपक जाती है, मैंने तय किया कि यह सामान्य है), मैंने तस्वीरों से जाँच की कि क्या वह छाती को सही ढंग से पकड़ती है (यह सही लगता है, निचला होंठ निकला हुआ है, मुंह चौड़ा खुला है, हालांकि समय-समय पर अपना सिर हिलाता है और "बाहर निकलता है", मैं सही करता हूं)। मैंने पेशाब की संख्या गिना (यह 12-14 निकला)। 3 सप्ताह में, संरक्षण बाईपास पर बाल रोग विशेषज्ञ ने देखा कि बच्चे का पीलिया दूर नहीं हुआ था, स्मेका निर्धारित किया गया था (100 मिलीलीटर पानी का एक बैग, 3 खुराक में विभाजित किया गया था, जिसे खाने के बीच पीने के लिए विभाजित किया गया था) और पूरकता (कम से कम 120 मिलीलीटर पानी प्रति दिन), उसने आज्ञा मानी, देना शुरू किया, लेकिन मेरी भावनाओं के अनुसार, अतिरिक्त तरल की इतनी बड़ी मात्रा के कारण बच्चा बहुत कम खाने लगा।
एक महीने में, एक निर्धारित परीक्षा में, यह पता चला कि पीलिया दूर नहीं हुआ (बिलीटेस्ट ने 150 इकाइयाँ दिखाईं), बच्चे का वजन 2945 (ऊँचाई 52, यानी यह 5 सेमी तक बढ़ गया) होने लगा। जिसे हमारे जिले के बाल रोग विशेषज्ञ ने बहुत नापसंद किया (पीलिया प्रति माह और वजन घटाना , 500 ग्राम जन्म वजन प्राप्त किया, और उनके मानदंडों के अनुसार, यह कम से कम 600 होना चाहिए, और अधिमानतः एक किलोग्राम के बारे में), सबसे पहले मैं बच्चे को रखना चाहता था पीलिया और मेद से ड्रॉपर के लिए एक अस्पताल में, मैंने मुझे एक सप्ताह का समय देने के लिए राजी किया, फिर NAS के मिश्रण के साथ पूरक आहार नियुक्त किया गया (दिन में 3 बार, 70 मिली।) और पानी और स्मेक्ट देना जारी रखने के लिए कहा।
वजन हो गया। मैं इतनी मात्रा में मिश्रण को तुरंत देने से डरता था, मैंने इसे बदले में नहीं दिया, लेकिन खिलाने के बाद, 30 जीआर से शुरू किया। दिन में एक बार मैंने स्मेका और थोड़ा पानी छोड़ने का फैसला किया (फिर से, इंटरनेट पढ़ने के बाद)। स्तन के दूध के पीलिया के बारे में पढ़ने के बाद, मैंने कोमारोव्स्की द्वारा वर्णित चरम विधि (कई दिनों के लिए स्तनपान रद्द करना, जिसके दौरान बिलीरुबिन का स्तर तेजी से गिरता है) को आजमाने का फैसला किया, एक दिन के लिए एनएएस के साथ बच्चे को खिलाना और निस्तारण करना, सचमुच उसके एक दिन बाद बच्चा उज्ज्वल हो गया, दो दिनों में बार-बार दोहराए जाने वाले पहले से ही 50 यूनिट दिखाए गए (मैंने यह सब केवल अस्पताल के डर के कारण शुरू किया, उस समय तक अस्पताल से हिस्टीरिया दूर नहीं हुआ था, मैं वास्तव में एक नहीं चाहता था पुनरावृत्ति)। मैंने मिश्रण को निर्धारित मात्रा में नहीं दिया, सबसे पहले मैंने इसे अपने व्यक्त दूध के साथ पूरक किया, और उसके बाद ही, यदि पर्याप्त व्यक्त दूध नहीं था, तो मैंने मिश्रण डाला।
नियंत्रण वजन और बार-बार दोहराए जाने के बाद, अस्पताल अब मुझे डरा नहीं रहा था, लेकिन रक्त परीक्षण ने ऊंचा हीमोग्लोबिन दिखाया (मुझे विशिष्ट आंकड़ा नहीं पता), एक सप्ताह में परीक्षण दोबारा लें। बाल रोग विशेषज्ञ का कहना है कि यह रक्त का गाढ़ा होना है और निर्जलीकरण से हो सकता है, उसने कहा कि बच्चे को दूध पिलाने से पहले और बाद में तौलें और प्रति दिन खाए जाने वाली मात्रा की गिनती करें (एक फीडिंग डायरी रखें जिसके साथ एक सप्ताह में उसके पास आना है), लेकिन मैं खुद कल्पना नहीं कर सकता - तराजू 20 ग्राम का अंतर दिखा सकता है अगर बच्चे को बस उसके सिर के साथ दूसरी दिशा में रखा जाए। अब तक, वजन के परिणामों के मुताबिक, यह पता चला है कि वह 20-25 मिलीलीटर से ज्यादा नहीं चूसता है। एक ही समय पर।
बच्चे के डेढ़ महीने तक, मेरा पूरा जीवन एक निरंतर खिला है - 1.5 घंटे चूसना, 30 मिनट पंप करना, 30 मिनट पूरक करना, फिर स्तन पंप और बोतलों को धोना और स्टरलाइज़ करना और आप फिर से शुरू कर सकते हैं। नींद के लिए सबसे लंबा ब्रेक रात के 12 बजे से लेकर 3:30 या सुबह 4 बजे तक होता था, कभी-कभी दोपहर में आधा घंटा या एक घंटा। वह बहुत थकी और थकी हुई थी, उसका पति अब सहायक नहीं है (वह सुबह 9 बजे से रात 10-11 बजे तक कड़ी मेहनत करता है)।
सामान्य तौर पर, मुझे नहीं पता कि मुझे और बच्चे को इस तरह की कीमत पर स्तनपान कराने की आवश्यकता है, और भी मुझे बिल्कुल यकीन नहीं है कि क्या बच्चे के पास पर्याप्त दूध है, क्या वह थकान से अपनी छाती पर सो जाता है, या भरा हुआ है (कभी-कभी वह सो जाता है और बोतल लेने से मना कर देता है)।
पिछले कुछ दिनों में, दूध पिलाने के बीच का अंतराल बढ़ गया है, कभी-कभी वह दिन में 4 घंटे सो सकती है, 60 मिलीलीटर चूस सकती है। एक बोतल से (मुझे नहीं पता कि छाती से पहले कितना, तराजू कभी-कभी दूध पिलाने के बाद -10 ग्राम दिखाते हैं), अगर आप उठते हैं और धक्का देते हैं - चाहे वह स्तन हो, चाहे वह बोतल हो, यह नहीं दिखाता चूसने की इच्छा, 3 दिनों में मैंने मुश्किल से 30 ग्राम प्राप्त किया। (रात को डायपर बदलने के बाद दूध पिलाने से पहले सुबह वजन)।
फिलहाल, बच्चा ठीक 7 सप्ताह का है, वजन 3365 है, जो अभी भी आदर्श से कम है। इन 1.5 महीनों के दौरान उसने खाया, ऐसा लगता है, केवल उसके गाल, वह खुद बहुत पतला रहता है, अपने साथियों के बगल में वह एक गोनर की तरह दिखता है (यहां तक ​​\u200b\u200bकि लड़कियां भी उससे दोगुनी मोटी हैं)। कल रात, शायद पहले से ही थकान से, वह बंद हो गई और अलार्म घड़ी नहीं सुनी (मैंने रात में दो बार उसे खिलाने के लिए अलार्म घड़ी सेट की, क्योंकि कभी-कभी वह खुद नहीं उठती), इसलिए बच्चा 8 घंटे तक सोता रहा भोजन के बिना! सुबह में, विशेष रूप से सक्रिय रूप से चूसने के 80 मिनट के बाद, उसने मुझे व्यक्त दूध की एक बोतल दी, 60 मिलीलीटर खाया, मैंने तुरंत 80 व्यक्त किया।
खाने के बाद, वह तुरंत सो नहीं जाती (या हमेशा तुरंत नहीं), वह लगभग 40 मिनट तक "चल" सकती है, अगर वह उसे अपने पेट पर रखती है, तो अपने अंगों को झटका देती है, अपना सिर उठाने की कोशिश करती है (हालांकि इसके लिए नहीं) लंबा) और क्रॉल करें।

विश्व स्वास्थ्य संगठन ने नवजात शिशुओं के लिए औसत वजन मानदंड अपनाया है। लेकिन सभी बच्चे उनमें फिट नहीं होना चाहते हैं: कुछ जन्मजात नायक होते हैं, जबकि अन्य सिर्फ टुकड़े होते हैं। और इस तथ्य के बावजूद कि आज लगभग 5 किलो वजन वाले बच्चों के जन्म का चलन है, हमारे समय में छोटे बच्चे भी असामान्य नहीं हैं। एक नियम के रूप में, इस तरह के टुकड़ों का जन्म समय पर या नियत समय से थोड़ा पहले होता है, और कम वजन और कमजोरी के कारण, वे अच्छी तरह से नहीं खाते हैं और अपने साथियों से अपने विकास में पिछड़ सकते हैं। हम अपने लेख में ऐसे शिशुओं के पोषण, विकास और देखभाल की विशेषताओं के बारे में बात करेंगे।

छोटे बच्चे - वे कौन हैं?

माँ के गर्भ में, सभी बच्चे प्रकृति के समान नियमों के अनुसार विकसित होते हैं, बेशक, अगर कुछ भी उन्हें ऐसा करने से नहीं रोकता है। बस इतना ही कि कुछ बच्चे बड़े पैदा होते हैं, जबकि अन्य बहुत छोटे होते हैं। यह वे हैं जिन्हें कम वजन वाला कहा जाता है, क्योंकि जन्म के समय उनके शरीर का वजन आम तौर पर स्वीकृत मानदंडों में फिट नहीं होता है। ऐसे बच्चे जो समय पर पैदा हुए थे, लेकिन कम वजन के साथ, अक्सर अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता का निदान किया जाता है।

अलग से, इस तरह की चीज को समय से पहले छोटे बच्चे के रूप में माना जाना चाहिए। ये बच्चे आमतौर पर 2.5 किलोग्राम से कम वजन के पैदा होते हैं और इन्हें विशेष ध्यान और देखभाल की आवश्यकता होती है। समय से पहले के बच्चे अलग-अलग, विशेष रूप से विकसित मानदंडों के अनुसार वजन बढ़ाते हैं और सामान्य रूप से विकसित होते हैं। बाद में अपने साथियों की तुलना में, वे अपना सिर पकड़कर बैठना, रेंगना और चलना शुरू करते हैं।

एक नियम के रूप में, जो बच्चे छोटे पैदा हुए थे वे आगे वजन बढ़ाने के लिए अनिच्छुक हैं। यह समस्या उनके माता-पिता को बहुत चिंतित करती है, क्योंकि यह उनके शारीरिक विकास में विचलन का संकेत दे सकता है।

जन्म वजन मानदंड और विचलन

आम तौर पर, उसके जन्म के समय नवजात शिशु का शरीर का वजन 2800-4000 ग्राम होता है। जो बच्चे इस ढांचे में फिट नहीं होते हैं, उन्हें नियोनेटोलॉजिस्ट और बाल रोग विशेषज्ञों से ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

लेकिन यह भी विचार करना महत्वपूर्ण है कि गर्भावस्था के किस चरण में बच्चा दिखाई दिया। यह एक बात है कि 40 सप्ताह तक का एक छोटा बच्चा, 2 किलो के वजन के साथ पैदा हुआ है, और यह एक और है अगर एक बच्चे का जन्म 32 सप्ताह की अवधि के लिए समान वजन के साथ हुआ है। प्रसूति अस्पताल में, नियोनेटोलॉजिस्ट बच्चे के वजन और ऊंचाई को गर्भकालीन उम्र से मिलाने के लिए विशेष रूप से डिज़ाइन की गई तालिकाओं का उपयोग करते हैं।

वैसे, मानदंड से विचलन का निर्धारण करते समय बच्चे के विकास को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए। यह क्वेटलेट इंडेक्स का उपयोग करके किया जा सकता है। इसका मूल्य निर्धारित करने के लिए, ग्राम में बच्चे का वजन सेंटीमीटर में उसकी ऊंचाई से विभाजित होना चाहिए। परिणामी मूल्य सामान्य रूप से 60-70 इकाइयों की सीमा में होना चाहिए। लेकिन अनुचित निदान करने से पहले, बच्चे के माता-पिता की ऊंचाई और वजन को ध्यान में रखना जरूरी है, साथ ही साथ वे किस शरीर के वजन के साथ पैदा हुए थे।

जन्म के समय कम वजन वाले बच्चों के कारण

ऐसे कई कारक हैं जो इस तथ्य में योगदान देते हैं कि बच्चे का पर्याप्त वजन नहीं बढ़ रहा है। चिकित्सा पद्धति में, छोटे बच्चों के जन्म के निम्नलिखित मुख्य कारण प्रतिष्ठित हैं:

• माँ की उम्र 20 से कम या 40 से अधिक है;
• गर्भावस्था के दौरान गर्भवती माँ की बीमारियाँ: पुरानी पायलोनेफ्राइटिस, मधुमेह मेलेटस, उच्च रक्तचाप, एनीमिया और अन्य;
• गर्भवती महिलाओं के गेस्टोसिस (देर से विषाक्तता);
• कुपोषण, बुरी आदतें, खराब सामाजिक और रहने की स्थिति;
• हानिकारक काम करने की स्थिति।

ये सभी कारक गर्भ में बच्चे के बहुत कम बढ़ने में योगदान करते हैं।

लेकिन जन्म के बाद वजन कम होने के कारण थोड़े अलग हैं:

• शारीरिक कमजोरी के कारण बच्चे द्वारा स्तन को चूसने से मना करना;
• स्तनपान की रणनीति का पालन न करना, जिसके परिणामस्वरूप नवजात शिशु को केवल अग्रदूध प्राप्त होता है, जो कम उच्च कैलोरी और पौष्टिक होता है;
• पिछले संक्रामक रोग।

नवजात शिशुओं को दूध पिलाने की सुविधाएँ

छोटे बच्चों को खिलाने की समस्या आज भी सबसे गंभीर है। कई बच्चे, समय से पहले या गंभीर रूप से कम जन्म के वजन के साथ पैदा होते हैं, मां के स्तनों को लंबे समय तक नहीं चूस सकते हैं या उनके पास यह पलटा बिल्कुल नहीं है। इस मामले में, बच्चे को व्यक्त दूध के साथ खिलाने की सिफारिश की जाती है, और जब तक स्तनपान स्थापित नहीं हो जाता, कोलोस्ट्रम के साथ। बच्चे को कैसे खिलाना है, इसका चुनाव उसकी उम्र पर निर्भर करता है। सामान्य तौर पर, एक बच्चा जो 36 सप्ताह की अवधि तक पहुँच गया है या उसका वजन 2500 ग्राम से अधिक हो गया है, वह अपनी माँ के स्तन को अच्छी तरह से चूस सकता है।

बच्चे के लिए आवश्यक दूध की गणना निम्नानुसार की जाती है:

• यदि टुकड़ों का वजन 2500 ग्राम से अधिक है, तो उसे प्रति दिन दूध की कुल मात्रा की गणना उसके शरीर के वजन के 1 किलो से 150 मिलीलीटर गुणा करके की जाती है। परिणामी मूल्य को 8 फीडिंग से विभाजित किया जाना चाहिए। बच्चे को हर 3 घंटे में गणना के अनुसार दूध पिलाएं।
• यदि जन्म के समय बच्चे का वजन 2500 ग्राम से कम हो तो जन्म के बाद पहले 24 घंटे में उसे 60 मिली दूध पिलाना चाहिए। इसके अलावा, इस मात्रा को रोजाना 20 मिली तक बढ़ाया जाता है, जब तक कि कुल दैनिक मात्रा 400 मिली तक नहीं पहुंच जाती। इस राशि को हर 2-3 घंटे में 8-12 फीडिंग में विभाजित किया जाना चाहिए।

यदि बच्चा खाना नहीं खाता है और दूध पिलाने के बीच 3 घंटे तक खड़ा नहीं होता है, तो यह सिफारिश की जाती है कि वह मांग पर अतिरिक्त स्तनपान कराए।

छोटे बच्चों को ट्यूब से दूध पिलाने के संकेत

यदि अपर्याप्त शरीर के वजन के साथ या नियत तारीख से पहले पैदा हुए बच्चे के लिए स्तनपान या बोतल से दूध पिलाना असंभव हो जाता है, तो बच्चे को ट्यूब के माध्यम से दूध पिलाया जाता है। आमतौर पर, ऐसा निर्णय डॉक्टरों द्वारा टुकड़ों में चूसने या निगलने वाले पलटा की कमी के कारण किया जाता है। बच्चे के लिए आवश्यक दूध की मात्रा की गणना जन्म तिथि, शरीर के वजन और सामान्य स्थिति के आधार पर की जाती है।

निम्नलिखित मामलों में ट्यूब फीडिंग का संकेत दिया गया है:

• नवजात शिशु के शरीर की गहरी अपरिपक्वता के साथ, जब उसके चूसने और निगलने वाले प्रतिबिंब विकसित नहीं होते हैं;
• बच्चे के जन्म के बाद नवजात शिशु की गंभीर स्थिति में;
• कम Apgar स्कोर के साथ।

गौरतलब है कि कम वजन और समय से पहले जन्मे बच्चों को खासतौर पर मां के दूध की सख्त जरूरत होती है। यह प्रकृति द्वारा निर्धारित प्राकृतिक पोषण है, जो बच्चे को साथियों के साथ जल्दी से पकड़ने की अनुमति देगा। यदि स्तनपान संभव नहीं है, तो शिशु को छोटे बच्चों के लिए एक विशेष मिश्रण चुनने की आवश्यकता होती है। इसमें उच्च कैलोरी सामग्री होती है और इसमें अधिक प्रोटीन और अन्य पोषक तत्व होते हैं जो कि मांसपेशियों के द्रव्यमान के त्वरित सेट के लिए बच्चे को बहुत अधिक चाहिए।

कम वजन वाले बच्चों का विकास

छोटे बच्चों में तंत्रिका और हृदय प्रणाली में असामान्यताओं का उच्च जोखिम होता है। और चूंकि ऐसे बच्चे, उनकी कमजोरी के कारण खराब वजन, उनके शारीरिक और मानसिक विकास को जारी रखते हैं, इसलिए प्रतिरक्षा का गठन भी जोखिम में है।

बाल रोग विशेषज्ञ और नियोनेटोलॉजिस्ट कम वजन वाले बच्चों के वजन और ऊंचाई के मापदंडों और उनके विकास के बीच एक समानता रखते हैं:

1. सामान्य ऊंचाई वाले लेकिन कम वजन वाले बच्चे बेचैन होते हैं, कम और असमान वजन बढ़ते हैं, लेकिन आम तौर पर सामान्य रूप से विकसित होते हैं। वर्ष तक वे व्यावहारिक रूप से अपने साथियों से भिन्न नहीं होते हैं।
2. जिन बच्चों का जन्म के समय वजन कम होता है, लेकिन उनकी ऊंचाई आदर्श से थोड़ी ही पीछे होती है, वे साइकोमोटर विकास में अपने साथियों से पीछे रह सकते हैं। वे शरीर की निरोधात्मक प्रतिक्रियाओं पर हावी हैं।
3. आनुपातिक रूप से कम वजन और ऊंचाई वाले बच्चे भी अधिक धीरे-धीरे विकसित होते हैं। वे लंबे समय तक बीमार भी रहते हैं और अक्सर रोग प्रतिरोधक क्षमता कम होने के कारण भी।
4. अंतर्गर्भाशयी विकास विकारों के परिणामस्वरूप विकास और वजन में गहरी कमी वाले बच्चे। उन्हें हड्डी के ऊतकों, मानस और शरीर की अन्य प्रणालियों के विकास में देरी होती है।

समय से पहले जन्मे नवजात की घर पर देखभाल

जन्म के समय 2500 ग्राम से कम वजन वाले बच्चों को अस्पताल में रखा जाता है। एक अस्पताल की सेटिंग में, बच्चा, उसकी माँ के साथ, डॉक्टरों की निरंतर निगरानी में रहता है जब तक कि वह अच्छी तरह से खाना और भोजन को अवशोषित नहीं करना शुरू कर देता है। फिर बच्चे को घर से छुट्टी दे दी जाती है, जहां पहली बार उसे विशेष देखभाल और विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए खिला आहार की आवश्यकता होगी ताकि वह वजन में अपने साथियों के साथ तेजी से पकड़ सके।

चूंकि छोटे बच्चों की प्रतिरोधक क्षमता कमजोर होती है, इसलिए उनके लिए सख्त होने की सलाह दी जाती है। लेकिन उन्हें कड़ाई से व्यक्तिगत तरीके से किया जाना चाहिए, क्योंकि ऐसे बच्चे आसानी से गर्म हो जाते हैं और सुपरकूल हो जाते हैं। आपको 3-5 मिनट के लिए वायु स्नान से शुरू करना चाहिए, धीरे-धीरे इस समय को बढ़ाना चाहिए। शिशु के साथ घनिष्ठ शारीरिक संपर्क सुनिश्चित करना भी उतना ही महत्वपूर्ण है।

बच्चे को वजन बढ़ाने और विकास में साथियों के साथ पकड़ने में कैसे मदद करें?

यदि बच्चा स्तनपान कर रहा है तो मां को अपने आहार पर विशेष ध्यान देना चाहिए। तरल पदार्थों का सेवन बढ़ाने की सिफारिश की जाती है: कम वसा वाला दूध, खाद, फल पेय। उबला या बेक किया हुआ मांस आहार में मौजूद होना चाहिए। डॉक्टर की सलाह से विटामिन लेना चाहिए। बच्चे को मांग पर स्तन की पेशकश की जानी चाहिए, जब वह अच्छे मूड में हो और सोना नहीं चाहता।

शिशु का वजन कितनी जल्दी बढ़ेगा यह आंतरिक और बाहरी दोनों कारकों से प्रभावित होता है। बच्चे को तेजी से मजबूत होने और पर्याप्त ऑक्सीजन प्राप्त करने के लिए, ताजी हवा में उसके साथ लंबे समय तक चलने की सलाह दी जाती है। इसके अलावा, कम वजन वाले बच्चों को विशेषज्ञों द्वारा निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है।

छोटे बच्चे अक्सर अपने साथियों से केवल बाहरी रूप से भिन्न होते हैं। लेकिन उनकी कमजोरी के कारण उन्हें और भी अधिक देखभाल और मातृ स्नेह की आवश्यकता होती है। उन्हें आवश्यक शारीरिक संपर्क प्रदान करते हुए, जितनी बार संभव हो त्वचा पर त्वचा लगाने की सलाह दी जाती है। सामान्य मानसिक विकास के लिए पर्याप्त पोषण और स्थितियां प्रदान करना भी उतना ही महत्वपूर्ण है। केवल इस मामले में, छोटे बच्चे अपनी सभी समस्याओं को दूर करने में सक्षम होंगे और बड़े होकर, शब्द के हर अर्थ में, लोग बनेंगे।