त्वचा क्षति तालिका के आंतरिक कारण। लिसेयुम में जीव विज्ञान। मुख्य कारक जो त्वचा को नुकसान पहुंचा सकते हैं

इस पाठ में आप त्वचा के नुकसान के आंतरिक और बाहरी कारणों के बारे में जानेंगे। जलने की डिग्री और उनकी विशेषताएं क्या हैं। जलने और शीतदंश के लिए प्राथमिक उपचार क्या है? जलने और शीतदंश के मामले में क्या करना मना है। दाद की रोकथाम और खाज के लक्षणों के बारे में।

जीव विज्ञान 8 कक्षा

विषय: चयापचय और ऊर्जा। मूत्र प्रणाली। चमड़ा

पाठ 53

शेव्याखोवा यूलिया ओलेगोवना

उच्चतम श्रेणी के जीव विज्ञान शिक्षक, PNPO पुरस्कार के विजेता, TsO नंबर 1445

त्वचा एक बहुत ही महत्वपूर्ण मानव अंग है जो हमारे आंतरिक अंगों को यांत्रिक क्षति और पानी के नुकसान से बचाता है। लेकिन, दुर्भाग्य से, त्वचा को तोड़ा जा सकता है।

आम तौर पर, त्वचा की सामान्य स्थिति के उल्लंघन के आंतरिक और बाहरी कारण होते हैं।

आंतरिक कारणों में आहार में त्रुटियां, विटामिन की कमी, हार्मोनल असंतुलन, एलर्जी पैदा करने वाले पदार्थों से संपर्क हो सकता है।

आग से लापरवाही से निपटने, सूरज के लंबे समय तक संपर्क में रहने से त्वचा जल सकती है।

क्षति की गंभीरता के अनुसार, जलने को 4 डिग्री में बांटा गया है:

पहली डिग्री - त्वचा के जले हुए क्षेत्रों की त्वचा की लालिमा, सूजन, दर्द।

दूसरी डिग्री - एक स्पष्ट पीले तरल, तेज दर्द से भरे फफोले की उपस्थिति।

तीसरी डिग्री - त्वचा की गहरी परतों को नुकसान, पपड़ी - पपड़ी की उपस्थिति

चौथी डिग्री - त्वचा, चमड़े के नीचे की वसा और कोमल ऊतकों की जलन।

जलने पर प्राथमिक उपचार:

हानिकारक कारक को हटा दें।

जले हुए स्थान को ठंडा करें, अगर जलन 1 या 2 डिग्री का है, तो इसे बहते पानी (10-15 मिनट) से ठंडा करें; तीसरी-चौथी डिग्री के जलने के मामले में, एक बाँझ गीली पट्टी को लागू करना आवश्यक है और, पट्टी के साथ, शरीर के जले हुए हिस्से को खड़े पानी में ठंडा करें।

जले हुए हिस्से को एक सूखी स्टेराइल बैंडेज से ढक दें और डॉक्टर से सलाह लें।

तेल, क्रीम, मरहम, प्रोटीन, आदि के साथ जले की सतह को चिकना करना मना है; पैन्थेनॉल फोम को ताजा जले हुए क्षेत्र पर लागू करें; छेद बुलबुले।

एसिड, क्षार और फास्फोरस की त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के संपर्क में आने के बाद रासायनिक जलन होती है।

एसिड से जलना आमतौर पर गहरा होता है, जिसमें जले हुए स्थान पर एक सूखा एस्केर बनता है।

एसिड बर्न के लिए प्राथमिक उपचार

एसिड से लथपथ कपड़े हटा दें।

एसिड को बेअसर करने के लिए प्रभावित क्षेत्रों को 2% बेकिंग सोडा के घोल या साबुन के पानी से धोएं।

सूखी पट्टी लगाएं।

क्षार-मृत ऊतक नम होते हैं, इसलिए क्षार जलन अम्ल जलन से अधिक गंभीर होती है।

क्षार से जलने पर प्राथमिक उपचार

क्षारीय-भिगोए हुए कपड़ों को हटा देना चाहिए।

बहते पानी के नीचे प्रभावित क्षेत्रों को अच्छी तरह से धोएं।

बोरिक एसिड के 2% घोल, साइट्रिक एसिड या टेबल विनेगर के घोल से प्रभावित क्षेत्रों को धोएं।

सूखी पट्टियां लगाएं और डॉक्टर से सलाह लें

जब त्वचा कम तापमान (ठंड) के संपर्क में आती है, तो शीतदंश हो सकता है।

शीतदंश, जलने की तरह, 4 डिग्री में बांटा गया है।

पहली डिग्री का शीतदंश सायनोसिस, दर्दनाक खुजली, गर्म होने के बाद, त्वचा की नीली या बैंगनी-लाल सूजन और संवेदनशीलता के नुकसान से प्रकट होता है। हीलिंग 3-4 दिनों में होती है।

प्राथमिक चिकित्सा: कोमल रगड़ से क्षतिग्रस्त क्षेत्र में रक्त परिसंचरण बहाल करें। रगड़ना सावधानी से किया जाना चाहिए ताकि त्वचा को नुकसान न पहुंचे। उसके बाद, सलाह दी जाती है कि त्वचा को शराब, वोदका या कोलोन से पोंछ लें और शीतदंश वाले क्षेत्र को लपेट दें। पीड़ित को गर्म पेय (गर्म चाय, कॉफी) देना उपयोगी होता है।

त्वचा को बर्फ से रगड़ना मना है, क्योंकि इसके क्रिस्टल त्वचा को नुकसान पहुंचा सकते हैं और संक्रमण का कारण बन सकते हैं।

रोग बहुत संक्रामक है, लेकिन यदि आप सरल नियमों का पालन करते हैं तो इसे रोका जा सकता है: एक सामान्य वॉशक्लॉथ से न धोएं, दूसरे लोगों की चप्पलों और दूसरे लोगों के कपड़ों का उपयोग न करें। जानवरों (बिल्लियों और कुत्तों) के संपर्क में आने के बाद अपने हाथों को अच्छी तरह से धोएं, उनके बालों को अपने चेहरे से न छुएं।

यदि किसी व्यक्ति को दाद होने का संदेह है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

हमारे शरीर के किसी भी अंग की तरह त्वचा की भी देखभाल की जानी चाहिए और स्वच्छता के उपायों का पालन करना चाहिए। इसे न भूलें और स्वस्थ रहें।

थॉमस बी. फिट्जपैट्रिक, जेफरी आर. बर्नहार्ड

त्वचा एक गंभीर बीमारी के सबसे संवेदनशील संकेतकों में से एक है: यहां तक ​​​​कि एक अप्रशिक्षित आंख के साथ, इसे सायनोसिस, आईसीटरस या ऐश-ग्रे पैलोर द्वारा सदमे में पहचाना जा सकता है। एक अनुभवी चिकित्सक को जानलेवा बीमारियों की हल्की त्वचा की अभिव्यक्तियों की पहचान करने और उन नैदानिक ​​मानदंडों को जानने में सक्षम होना चाहिए जिनके द्वारा अन्य अंग प्रणालियों के रोगों का निदान किया जाता है। त्वचा की अभिव्यक्तियाँ अक्सर एक निश्चित निदान के लिए महत्वपूर्ण होती हैं। इस प्रकार, कुछ त्वचा "मार्कर सिंड्रोम", जैसे एरिथेमा नोडोसम, एक मल्टीसिस्टम रोग का संकेत दे सकता है और इसके लिए सावधानीपूर्वक चिकित्सा मूल्यांकन की आवश्यकता होती है।

त्वचा (चित्र। 48-1) में तीन परतें होती हैं: 1) एपिडर्मिस - सतही भाग, जिसमें दो मुख्य प्रकार की कोशिकाएँ (केराटिनोसाइट्स और मेलानोसाइट्स) शामिल हैं; 2) डर्मिस, जिस पर एपिडर्मिस टिका होता है; यह संयोजी ऊतक तत्वों, नसों, रक्त और लसीका वाहिकाओं, शरीर, त्वचा उपांगों और कुछ कोशिकाओं (मास्ट, फाइब्रोब्लास्ट्स, हिस्टियोसाइट्स) का एक जटिल है; 3) उपचर्म वसा ऊतक (उपचर्म ऊतक), बाहरी परतों और अंतर्निहित हड्डी के बीच एक नरम परत के रूप में कार्य करता है। केराटिनोसाइट्स साइटोप्लाज्म में केराटिन के मध्यवर्ती तंतुओं का उत्पादन और संचय करते हैं। वे लगातार बदल रहे हैं, उनके भेदभाव और परिपक्वता के लिए लगभग 27 दिन पर्याप्त हैं। परिपक्वता की प्रक्रिया में, केराटिनोसाइट अपने नाभिक को खो देता है, केवल साइटोप्लाज्म को बनाए रखता है, जो एक अनाकार मैट्रिक्स में डूबे केराटिन फिलामेंट्स की एक उच्च संगठित दो-चरण प्रणाली में बदल जाता है, जो कई तरह से लकड़ी के फाइबर-लिग्निन प्रणाली के समान है। फाइबर, जिसे स्ट्रेचिंग और दबाव के उच्च स्तर के प्रतिरोध के रूप में पहचाना जाता है। एपिडर्मिस (स्ट्रेटम कॉर्नियम) का परमाणु-मुक्त बाहरी भाग घने केराटिन झिल्ली के रूप में कार्य करता है। यह स्ट्रेटम कॉर्नियम वस्तुतः आंतरिक द्रव वातावरण और बाहरी वातावरण के बीच जलरोधी अवरोध के रूप में कार्य करता है। यह मुख्य त्वचा बाधा है जो शरीर में तरल पदार्थ के नुकसान और उसमें जहरीले एजेंटों के प्रवेश को रोकता है। यह एक निष्क्रिय झिल्ली के रूप में भी कार्य करता है: कुछ पदार्थ एकाग्रता प्रवणता की दिशा में निष्क्रिय प्रसार द्वारा त्वचा से गुजरते हैं।

त्वचा में अपेक्षाकृत सीमित संख्या में पैथोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं होती हैं। यदि हम वर्णमाला के अक्षरों के साथ विशिष्ट त्वचा के घावों का प्रतिनिधित्व करते हैं, तो उनके समूह, अलंकारिक रूप से बोलना, शब्दों और वाक्यांशों का निर्माण करेंगे। यह एक अनुभवी विशेषज्ञ को चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण सिंड्रोम को पहचानने या निदान स्थापित करने की अनुमति देता है। अधिकांश रोगियों में, चिकित्सक द्वारा पता लगाए गए त्वचा पर परिवर्तन सिंड्रोम के समूहों में से एक में तुलनीय हैं (तालिका 47-3 देखें) या त्वचा के घावों के प्रकार (तालिका 47-1 देखें)। ये त्वचा परिवर्तन या नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ एक प्रकार का घाव हो सकती हैं, जैसे कि पुटिका या नोड्यूल, या विभिन्न प्रकार के त्वचा तत्वों का संचय, जैसे पपल्स या पुटिका। शरीर के किसी भी हिस्से में एकल या एकाधिक तत्व पाए जा सकते हैं; कुछ रोग प्रक्रियाओं में, उनकी सीमाएं परिभाषित नहीं होती हैं: इस प्रकार का फैलाना घाव प्रणालीगत काठिन्य और रंजकता विकारों में होता है।

चावल। 48-1। स्किन एनाटॉमी (फ्रैंक एच. नेट्टर के सौजन्य से)।

प्रणालीगत रोगों की त्वचा की अभिव्यक्तियाँ जैसे सामान्यीकृत खुजली (अध्याय 50 देखें), प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता (अध्याय 52 देखें), और आंतरिक अंगों में दुर्दमता पर इस खंड में चर्चा नहीं की गई है। अन्य अंगों के रोगों में त्वचा की प्रतिक्रियाएं, जैसे कि एडिसन रोग में हाइपरपिग्मेंटेशन (अध्याय 51 देखें) या न्यूरोफाइब्रोमैटोसिस में कैफ़े-औ-लेट स्पॉट, पर भी उनके संबंधित खंडों में चर्चा की गई है।

एक विशिष्ट प्रकार के त्वचा के घाव को निर्धारित करने का प्रयास करते समय, इसमें शामिल प्राथमिक त्वचा तत्व, यानी एपिडर्मिस, डर्मिस, रक्त वाहिकाओं, या चमड़े के नीचे की वसा की पहचान करना महत्वपूर्ण है। यह विधि डॉक्टर की नैदानिक ​​​​क्षमताओं में सुधार करने में योगदान करती है, क्योंकि इन त्वचा घटकों में से प्रत्येक में रोग संबंधी परिवर्तन करने वाली बीमारियों की संख्या सीमित है। उदाहरण के लिए, हालांकि इरिथेमा मल्टीफॉर्म डर्मिस और एपिडर्मिस में परिवर्तन का कारण बनता है, रक्त वाहिकाएं मुख्य रूप से प्रक्रिया में शामिल होती हैं, जबकि एरिथेमेटस स्पॉट को प्रक्रिया में अन्य घटकों की माध्यमिक भागीदारी द्वारा समझाया जाता है, भड़काऊ प्रक्रिया सेलुलर घुसपैठ के विकास की ओर ले जाती है, नैदानिक ​​रूप से पपल्स के रूप में निर्धारित किया जाता है, बेसल झिल्ली के विनाश और फफोले के गठन के लिए।

प्राथमिक तत्व द्वारा क्षति वर्गीकरण

एपिडर्मिस

पपड़ीदार पैच, पपल्स या सजीले टुकड़े। सामान्यीकृत पपड़ीदार मैक्यूल, पपल्स, या सजीले टुकड़े सामान्य और महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​विशेषताएं हैं जिन पर रोगी आमतौर पर ध्यान देता है (देखें चित्र। 47-2, 47-3, 47-11)।

सममित, पपड़ीदार, एरिथेमेटस मैक्यूल या पपल्स की अचानक उपस्थिति अक्सर दवा अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं का संकेत है। स्कैल्प पर पपड़ीदार, एरिथेमेटस पपल्स और हाथ और पैर की एक्सटेंसर सतह सोरायसिस का सुझाव देते हैं। सोरायसिस तत्वों को अक्सर उन जगहों पर विशेष रूप से उच्चारित किया जाता है जहां बार-बार चोट लगने की संभावना होती है (कोहनी और घुटने के जोड़)। Psoriatic papules या सजीले टुकड़े अक्सर चांदी-सफेद, अभ्रक जैसे तराजू से ढके होते हैं जिन्हें अपेक्षाकृत आसानी से परत दर परत हटाया जा सकता है। सोरायसिस में एपिडर्मिस की बेसल कोशिकाओं की संख्या कई गुना बढ़ जाती है। बेसल कोशिकाओं की आबादी में यह वृद्धि एपिडर्मिस के नवीनीकरण के समय को सामान्य रूप से 27 दिनों से घटाकर 3-4 दिन कर देती है। जैसा कि बेसल परत से त्वचा की सतह पर एपिडर्मल कोशिकाओं का प्रवास तेज होता है, सेल परिपक्वता और केराटिनाइजेशन की प्रक्रिया परेशान होती है (चित्र 47-12, ए देखें), जो रूपात्मक और जैव रासायनिक परिवर्तनों के स्थानीयकरण को निर्धारित करती है। बेसल कोशिकाओं के हाइपरप्लासिया के साथ, चयापचय बढ़ता है। न्यूक्लियोप्रोटीन के संश्लेषण और टूटने में तेजी आती है, जिससे मूत्र में यूरिक एसिड जैसे न्यूक्लिक एसिड मेटाबोलाइट्स का उत्सर्जन बढ़ जाता है। इसके अलावा, कोशिका विभाजन के त्वरण को सुनिश्चित करने की आवश्यकता के संबंध में, सबपीडर्मल वाहिकाओं का प्रसार होता है। इन असंख्य साइटोलॉजिकल, हिस्टोलॉजिकल, हिस्टोकेमिकल और बायोकेमिकल परिवर्तनों को वर्तमान में रोग के विकास के कारण के बजाय एक परिणाम के रूप में माना जाता है। सोरायसिस के अंतर्निहित कारण के बारे में वर्तमान में ज्ञात एकमात्र महत्वपूर्ण बिंदु इसके लिए एक पूर्वाग्रह की विरासत है। संबंधित अध्याय में इरोसिव जॉइंट डिजीज, सोरियाटिक अर्थराइटिस पर चर्चा की गई है।

सोरायसिस का उपचार अभी भी एक त्वचा विशेषज्ञ की जिम्मेदारी है। स्थानीयकृत सोरायसिस के लिए, सामयिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, टार की तैयारी, पराबैंगनी विकिरण, या सूर्य के प्रकाश के संपर्क में आना अधिकांश रोगियों में सबसे प्रभावी होता है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स को सीधे छोटी लोचदार प्लेटों में इंजेक्ट किया जा सकता है। उनका प्रणालीगत प्रशासन न केवल अप्रभावी है, बल्कि प्रक्रिया के सामान्यीकरण का कारण बन सकता है। सामान्यीकृत सोरायसिस वाले कुछ रोगियों को जटिल कीमोथेरेपी दवाओं, विशेष रूप से मेथोट्रेक्सेट के साथ इलाज करने की आवश्यकता होती है, जो उनके कार्य, यानी केराटिनाइजेशन की तुलना में कोशिका प्रजनन को काफी हद तक दबा सकते हैं।

1974 में, फोटोकैमोथेरेपी का एक नया रूप प्रस्तावित किया गया था, जिसमें रोगी को मेथॉक्ससलेन प्राप्त करते समय शक्तिशाली लंबी-तरंग पराबैंगनी विकिरण का प्रदर्शन किया गया था। यह तरीका कई अन्य की जगह ले सकता है। तथाकथित पीयूएफएल उपचार (पराबैंगनी किरणों के साथ संयोजन में psoralen) के साथ, एक विशेष प्रणाली का उपयोग करके शरीर के सामान्य विकिरण से 2 घंटे पहले जो आपको 320-400 एनएम (यूएफएल-ए) के तरंग दैर्ध्य के साथ मुख्य रूप से यूएफएल प्राप्त करने की अनुमति देता है। रोगी को सोरेलेन (पी) लेना चाहिए। इरिथेमा की उपस्थिति या प्सोरिअटिक घावों में छूट की उपलब्धि के लिए, विकिरण स्वयं अप्रभावी है, हालांकि, एक psoralens (मेथॉक्ससलेन) की उपस्थिति में, UFL-A एक प्रभावी प्रकाश-सक्रिय कारक में बदल जाता है, और इसके बार-बार उपयोग के बाद , प्सोरिअटिक परिवर्तनों की तीव्रता कम हो जाती है। इस क्रिया के तंत्र को यूवी-ए के प्रभाव में psoralen के डीएनए से बंधन द्वारा आंशिक रूप से समझाया जा सकता है। संयुक्त राज्य अमेरिका और यूरोप में कई क्लीनिकों में किए गए 5000 से अधिक बिंदुओं के विश्लेषण ने गंभीर सोरायसिस में मेथॉक्सलेन लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ फोटोकैमोथेरेपी की उच्च दक्षता दिखाई: उपचार के 3-4 सप्ताह के बाद 80% से अधिक रोगी पूरी तरह से ठीक हो गए (प्रति सप्ताह 2-4 बार एक्सपोजर)। इसके बाद, रखरखाव विकिरण सत्र साप्ताहिक या कम बार-बार करना वांछनीय है। प्रभावी होते हुए, मेथॉक्ससलेन फोटोकैमोथेरेपी को यूएफएल-ए की सटीक गणना करने के लिए विशेष ज्ञान और उपकरणों की आवश्यकता होती है;

पीयूएफएल थेरेपी की सिफारिश केवल सोरायसिस के अक्षम रूप वाले रोगियों के लिए की जाती है, क्योंकि उपचार के दीर्घकालिक प्रभावों में समय से पहले त्वचा की उम्र बढ़ना, कुछ अतिसंवेदनशील रोगियों में त्वचा कैंसर (यानी, आर्सेनिक या आयनीकरण विकिरण जोखिम के इतिहास के साथ), मोतियाबिंद शामिल हैं। अक्षम और लगातार सोरायसिस के असाधारण मामलों में, पीयूएफएल या यूवीबी (मध्यम तरंग दैर्ध्य पराबैंगनी प्रकाश) को अन्य एजेंटों के साथ जोड़ना आवश्यक हो सकता है, जैसे विकिरण के एक कोर्स के बाद या इसके साथ संयोजन में मेथोट्रेक्सेट का प्रणालीगत प्रशासन।

चिकित्सक हमेशा अक्षमता या रोगी की उपस्थिति में परिवर्तन के कारण सोरायसिस की संभावित भूमिका को ध्यान में नहीं रखता है। अमेरिका में, सोरायसिस गंभीर रूप में लगभग 100,000 के साथ 2-8 मिलियन लोगों को प्रभावित करता है।

ग्लूकागन सिंड्रोम के साथ, सोरायसिस जैसे परिवर्तन चेहरे की त्वचा, निचले पेट, नितंबों, वंक्षण क्षेत्र, पेरिनेम और पैरों पर दिखाई देते हैं। कभी-कभी उन्हें सबस्यूट सोरायसिस में परिवर्तन से अलग करना मुश्किल होता है, लेकिन अक्सर उन्हें प्लेटों के केंद्र में सतही परिगलन द्वारा प्रतिष्ठित किया जाता है। Stomatitis और एनीमिया भी शामिल हो जाते हैं, रोगी के शरीर का वजन स्पष्ट रूप से कम हो जाता है। हाइपरग्लेसेमिया अनुपस्थित हो सकता है। अग्न्याशय के ग्लूकागन-स्रावित ट्यूमर को हटाने के बाद अल्सरेशन जल्दी से गायब हो जाता है। सोरायसिस जैसे त्वचा परिवर्तन रेइटर सिंड्रोम (केराटोडर्मा ब्लेनोरेजिकम), माइकोसिस कवकनाशी (कटनीस टी-सेल लिंफोमा), न्यूम्यूलर एग्जिमेटस डर्मेटाइटिस, पैराप्सोरियासिस, कुछ दवा प्रतिक्रियाओं और डर्माटोफाइटिस में भी होते हैं।

पाल्मर और अचेतन सतहों पर सममित रूप से स्थित, पपड़ीदार धब्बे या पपल्स अक्सर माध्यमिक सिफलिस की अभिव्यक्ति के लिए गलत होते हैं, जबकि सामान्यीकृत लिम्फैडेनोपैथी और मौखिक गुहा में अल्सर बहुत बार नोट किए जाते हैं।

काफी सामान्य और अक्सर डॉक्टर को चकित करते हुए, सामान्यीकृत पपड़ीदार चकत्ते गुलाबी लाइकेन के साथ दिखाई देते हैं। इस मामले में, घाव की परिधि पर पैमाना बहुत पतला होता है और एक प्रकार का "कॉलर" बनाता है, केंद्र में कोई छिलका नहीं हो सकता है। Pityriasis rosea आमतौर पर एक शंकुधारी वृक्ष की तरह फैलता है, जो पीठ पर विशेष रूप से ध्यान देने योग्य होता है। हमेशा नहीं, लेकिन बहुत बार, प्रक्रिया के सामान्यीकरण से कुछ दिन पहले, त्वचा पर एक अलग पपड़ीदार अग्रदूत स्पॉट दिखाई देता है।

छीलने वाले धब्बे और पपल्स डर्माटोफाइटिस और कैंडिडिआसिस के साथ बनते हैं, इसलिए, छीलने के किसी भी मामले में, मायसेलियम का पता लगाने के लिए कुछ पैमानों की जांच करना आवश्यक है (अध्याय 47 में "प्रयोगशाला परीक्षण" देखें)।

सतही डर्मेटोफाइटिस के लिए संवेदनशीलता परिवर्तनशील है और जीव की प्रतिक्रियाशीलता पर कम से कम आंशिक रूप से निर्भर प्रतीत होती है। ग्रिसोफुलविन को अंदर लेने का प्रभाव भी परिवर्तनशील होता है: यह संक्रमण के स्थानीयकरण पर निर्भर करता है। ग्रिसोफुलविन खोपड़ी, ट्रंक, इंजिनिनल क्षेत्र की त्वचा के फंगल संक्रमण के छोटे पाठ्यक्रमों के उपचार में भी प्रभावी है, लेकिन लंबे समय तक उपचार के साथ भी हाथों की त्वचा, नाखूनों की क्षति से निपटने के लिए शायद ही संभव है उंगलियां और पैर की उंगलियां। तल की सतह को संक्रमित करते समय, ट्रंक की त्वचा, वंक्षण क्षेत्र, इमिडाज़ोल श्रृंखला की किसी भी ऐंटिफंगल दवाओं के साथ स्थानीय उपचार अत्यधिक प्रभावी होता है, लेकिन यह तब अप्रभावी होता है जब उंगलियों और पैर की उंगलियों के नाखून प्रभावित होते हैं।

फंगल संक्रमण का एक और बड़ा समूह कैंडिडिआसिस द्वारा दर्शाया गया है। वे मौखिक ग्रिसोफुल्विन के लिए पूरी तरह से अनुत्तरदायी हैं और मुख्य रूप से कैंडिडा अल्बिकन्स के कारण होते हैं, कभी-कभी सी। ट्रॉपिकलिस, सी। क्रुसेई और सी। स्टेलेटोइडिया द्वारा। सी. एल्बीकैंस गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट और योनि में सैप्रोफाइट कर सकते हैं, विशेष रूप से गर्भवती महिलाओं में या मौखिक गर्भ निरोधकों या ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स लेने वाली महिलाओं में। हालांकि, ये संक्रमण मधुमेह से इतने जुड़े हुए हैं कि लिंग की परवाह किए बिना कैंडिडिआसिस वाले सभी रोगियों की इस बीमारी की जांच की जानी चाहिए।

हालांकि सी. एल्बीकैंस योनि और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में पाया जाने वाला एक सामान्य सैप्रोफाइटिक कवक है, यह शायद ही कभी स्वस्थ उजागर त्वचा से अलग होता है। यह उच्च त्वचा की नमी और धब्बेदार होने पर एपिडर्मिस में प्रवेश कर सकता है। इस प्रकार, कैंडिडिआसिस आमतौर पर डायपर दाने के क्षेत्रों (स्तन ग्रंथियों के नीचे और नाभि, कमर, अक्षीय गड्ढों में) और मौखिक गुहा और योनि के श्लेष्म झिल्ली में होता है। सी. एल्बीकैंस आमतौर पर क्रॉनिक पैरोनिचिया का कारण बनता है। कैंडिडिआसिस संक्रमण में, फेफड़े, मूत्र पथ और हृदय शामिल हो सकते हैं।

त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के कैंडिडिआसिस के लिए उपचार संक्रमण के स्थान और क्षति के प्रकार पर निर्भर करता है। प्रभावित क्षेत्र को हवा की धारा से सुखाकर त्वचा के धब्बे का मुकाबला किया जाना चाहिए। डायपर दाने के स्थानों में, निस्टैटिन के साथ लोशन और पाउडर लगाना बहुत उपयोगी होता है। कटनीस कैंडिडिआसिस के साथ इसका मौखिक प्रशासन अप्रभावी है। अनुपचारित कैंडिडिआसिस के साथ, इसका यौन संचरण अपरिहार्य है। फंगल पैरोनिचिया के लिए सबसे सफल उपचार जेंटियन वायलेट के 2% अल्कोहल समाधान का उपयोग है। कुछ मामलों में, उदाहरण के लिए, क्रोनिक म्यूकोक्यूटेनियस कैंडिडिआसिस में, केटाकोनाज़ोल के प्रणालीगत प्रशासन का संकेत दिया जाता है।

संस्कृति के बिना, कैंडिडिआसिस से इस प्रकार के कवक में से किसी एक के कारण होने वाले डर्माटोफाइटिस को अलग करना असंभव नहीं तो मुश्किल है। डायपर दाने के क्षेत्र में एक पपड़ीदार दाने के तराजू के प्रत्यक्ष अध्ययन का कोई नैदानिक ​​​​मूल्य नहीं है, क्योंकि माइसेलियम को डर्माटोफाइटिस और कैंडिडिआसिस दोनों में पाया जा सकता है, लेकिन बीजाणु केवल कैंडिडिआसिस में पाए जाते हैं। चिकित्सक भी अक्सर यह निर्धारित किए बिना सामयिक एंटीफंगल या ग्रिसोफुल्विन का उपयोग करना शुरू कर देते हैं कि क्या दाने डर्माटोफाइटिस या कैंडिडिआसिस है। चूंकि पैतृक रूप से प्रशासित ग्रिसोफुलविन कैंडिडिआसिस में अप्रभावी है, और डर्माटोफाइट्स निस्टैटिन के लिए प्रतिरोधी हैं, अनिर्दिष्ट चकत्ते के लिए इन दवाओं के उपयोग से रोग का लम्बा होना हो सकता है। नई दवाएं, जैसे हेलोप्रोगिन और माइक्रोनाज़ोल, डर्माटोफाइटिस और कैंडिडिआसिस दोनों में प्रभावी हैं।

ल्यूकेमिया और अन्य नियोप्लास्टिक प्रक्रियाओं के लिए कीमोथेरेपी के साथ इलाज किए गए रोगियों की संख्या में वृद्धि के कारण, कवक रोगों ने चिकित्सा में एक नया अर्थ प्राप्त कर लिया है। गुर्दा प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ताओं सहित मरीजों को लगभग सभी सैप्रोफाइटिक कवक से अवगत कराया जाता है जो उनके ऊतकों पर आक्रमण करते हैं।

पुटिका और फफोले। पुटिकाओं और फफोले के गठन के साथ कई रोग (एरिथेमा मल्टीफॉर्म और टार्डिव पोर्फिरिया त्वचा) हो सकते हैं, जो, हालांकि, कुछ बैक्टीरिया और वायरल संक्रमणों की अभिव्यक्तियाँ हैं, एलर्जी संपर्क जिल्द की सूजन (उदाहरण के लिए, ज़हर आइवी के संबंध में), आघात, थर्मल और रासायनिक जलन और, सबसे महत्वपूर्ण, अज्ञात एटियलजि (पेम्फिगस और पेम्फिगॉइड) के बुलस रोग।

हरपीज ज़ोस्टर और हर्पीज सिम्प्लेक्स के साथ, समूह पुटिकाओं का निर्माण होता है, चिकनपॉक्स के साथ - पृथक, असतत पुटिका। उनकी प्रकृति का निर्धारण करने में, ज़ंका परीक्षण एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है (अध्याय 47 में प्रयोगशाला अनुसंधान विधियों के बारे में देखें)। विशाल उपकला कोशिकाएं दाद सिंप्लेक्स, हर्पीज ज़ोस्टर और वैरिकाला में पाई जाती हैं, लेकिन वैक्सीनिया और वैरिकाला में अनुपस्थित हैं। एक पुटिका या मूत्राशय की प्रकृति को त्वचा की बायोप्सी द्वारा पहचाना जा सकता है, भले ही उनके इंट्रा- (वायरल संक्रमण और पेम्फिगस) या सबपीडर्मल (बुलस पेम्फिगॉइड) स्थानीयकरण (चित्र देखें। 47-7-47-9)।

रेखीय धारियों में अस्तर वाले पुटिका ज़हर आइवी जिल्द की सूजन के विशिष्ट हैं। एलर्जी और प्राथमिक संपर्क जिल्द की सूजन दोनों का सबसे विश्वसनीय नैदानिक ​​​​संकेत संबंधित कारक के संपर्क में आने वाले त्वचा क्षेत्रों में पुटिकाओं का स्थानीयकरण है। हाथों और चेहरे की पृष्ठीय सतह की त्वचा पर अलग-अलग पुटिकाएं और फफोले देर से त्वचीय और मिश्रित पोर्फिरीया का एकमात्र अभिव्यक्ति हो सकते हैं। पहले मामले में, लकड़ी के दीपक से मूत्र की जांच करके निदान की शीघ्र पुष्टि की जा सकती है। ये रोगी फोटो सेंसिटिविटी से पीड़ित नहीं होते हैं, हालांकि घावों की स्थलाकृति बताती है कि सूर्य का प्रकाश उनके स्थानीयकरण में भूमिका निभाता है।

निदान और उपचार के मामले में वयस्कों में अलग-अलग प्रसारित फफोले एक बड़ी चुनौती का प्रतिनिधित्व करते हैं। बुलस पेम्फिगॉइड और पेम्फिगस ए क्रोनिक हैं और मुख्य रूप से वयस्कों में होते हैं। पेम्फिगस के रोगी के लिए गंभीर परिणाम होते हैं। त्वचा की बायोप्सी और इम्यूनोफ्लोरेसेंट तकनीकों का उपयोग करके इन दो बीमारियों में अंतर किया जाना चाहिए। केवल नैदानिक ​​​​तस्वीर से बुलस पेम्फिगॉइड को अलग करना असंभव है, जो पेम्फिगस वल्गारिस से कालानुक्रमिक और सौम्य रूप से आगे बढ़ता है, एक गंभीर बीमारी जो रोगी की मृत्यु में अनिवार्य रूप से समाप्त हो जाती है, यदि वह। इम्यूनोसप्रेसेन्ट प्राप्त नहीं करना। पेम्फिगस के चार अलग-अलग प्रकार हैं, लेकिन चिकित्सक के लिए मान्यता के मामले में सबसे महत्वपूर्ण पेम्फिगस वल्गारिस है। यह नाक गुहा या मुंह के श्लेष्म झिल्ली पर शुरू हो सकता है, इसलिए रोगी अक्सर पहले दंत चिकित्सक या otorhinolaryngologist के पास स्वरयंत्र (स्वर बैठना), मुंह या नकसीर में गैर-चिकित्सा क्षरण के बारे में बताता है। क्षति बिना किसी पैटर्न के अन्य क्षेत्रों में फैलती है, लेकिन नाभि, खोपड़ी, धड़ में एक प्रमुख स्थानीयकरण के साथ। पेम्फिगस वल्गेरिस मुख्य रूप से मध्यम आयु वर्ग के लोगों (40-60 वर्ष) में होता है और शायद ही कभी 17 वर्ष से कम आयु के लोगों में और 75 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में होता है। शुरुआत से ही, यह त्वचा में फफोले के गठन से चिकित्सकीय रूप से प्रकट होता है, आसानी से फटना और शायद ही कभी बड़े आकार में बढ़ना। एपिडर्मिस के छूटने के कारण फटने वाले बुलबुले के स्थान पर बनने वाले क्षरण, जो द्वितीयक संक्रमण से निपटने और द्रव संतुलन बनाए रखने में एक गंभीर समस्या पैदा करता है; व्यापक रूप से जलने वाले रोगियों के उपचार में लगभग समान कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं। मुंह और नाक की श्लेष्मा झिल्ली लगभग सभी रोगियों में प्रभावित होती है, आधे से अधिक मामलों में, रोग की पहली अभिव्यक्तियाँ मौखिक श्लेष्म को नुकसान पहुंचाती हैं। अधिक बार शुरू में वे असंख्य नहीं होते हैं और कुछ हफ्तों के भीतर अपने मूल आकार को बनाए रख सकते हैं। प्रक्रिया फिर त्वचा के अन्य क्षेत्रों में फैलती है।

पेम्फिगस का निदान प्रारंभिक पुटिका बायोप्सी नमूनों और प्रत्यक्ष इम्यूनोफ्लोरेसेंस के प्रकाश-ऑप्टिकल अध्ययन के आधार पर किया जाता है। पेम्फिगस वुल्गारिस में शुरुआती परिवर्तनों में इंटरसेलुलर एडीमा शामिल है, इसके बाद एपिडर्मिस की गहरी परतों में इंटरसेलुलर पुलों के गायब होने के बाद (चित्र 47-9, ए देखें)। इस संबंध में, एपिडर्मल कोशिकाओं (एसेंथोलिसिस) के बीच के बंधन कमजोर हो जाते हैं और अंतराल बनते हैं, और फिर बुलबुले, सबसे अधिक बार सुप्राबेसल परत में। दूसरे शब्दों में, बेसल कोशिकाएं, एक दूसरे से अलग होने के कारण, कब्रों की तरह डर्मिस के साथ अपना संबंध बनाए रखती हैं।

इम्यूनोफ्लोरेसेंस पेम्फिगस आईजीजी एंटीबॉडी वाले रोगियों के सीरम में त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के अंतरकोशिकीय पदार्थ के लिए विशिष्ट है, और उनके स्थानीयकरण द्वारा पेम्फिगस से पेम्फिगस को अलग करने के लिए संभव बनाता है। पेम्फिगस में, एसेंथोलिसिस की साइटों पर प्रतिदीप्ति का पता लगाया जाता है, क्योंकि आईजीजी एपिडर्मल कोशिकाओं के इंटरसेलुलर ग्लाइकोकालीक्स से जुड़े होते हैं। बुलस पेम्फिगॉइड में, एंटीबॉडी बेसमेंट मेम्ब्रेन के क्षेत्र में एंटीजन के साथ इंटरैक्ट करते हैं और इस क्षेत्र में फ्लोरेसेंस नोट किया जाता है।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का माता-पिता प्रशासन, कभी-कभी एज़ैथीओप्रिन के संयोजन में, पेम्फिगस में काफी प्रभावी होता है। कुछ रोगियों में, केवल इस दवा के उपयोग से वांछित परिणाम प्राप्त किया जा सकता है।

Pustules। यह त्वचा की प्रतिक्रिया (चित्र 47-10 देखें) एक संक्रामक या सड़न रोकने वाली भड़काऊ प्रक्रिया का परिणाम हो सकती है। किसी भी एटियलजि के पिछले पुटिकाओं से मवाद उत्पन्न हो सकता है। पाइोजेनिक बैक्टीरिया, विशेष रूप से स्टेफिलोकोकी और कुछ प्रकार के कवक और माइकोबैक्टीरिया के साथ संक्रमण, वेसिकुलर चरण के बिना pustules के विकास को जन्म दे सकता है। गैर-संक्रामक प्रकृति के कारणों में, मुँहासे, पुष्ठीय छालरोग और दवाओं के प्रति अतिसंवेदनशीलता, विशेष रूप से सल्फोनामाइड्स, आयोडाइड्स और ब्रोमाइड्स पर ध्यान दिया जाना चाहिए। बांहों और टांगों पर बैंगनी रंग के छाले प्रसारित गोनोकोसेमिया के लक्षण हैं, लेकिन बैक्टीरिया सेप्सिस के अन्य रूपों में हो सकते हैं।

एक्सयूडेटिव (उत्तेजक) चकत्ते। ग्राम पॉजिटिव कोक्सी के साथ तीव्र संक्रमण मुख्य रूप से विकसित हो सकता है या एक्जिमाटस डर्मेटाइटिस पर और कभी-कभी किसी वेसिकुलोबुलस रोग पर आरोपित हो सकता है, और पपड़ी की उपस्थिति की विशेषता है (चित्र देखें। 47-13)। त्वचा में यह प्रक्रिया स्ट्रेप्टोकोकल ग्रसनीशोथ के समान परिणाम की ओर ले जाती है, क्योंकि तीव्र ग्लोमेरुलर नेफ्रैटिस चकत्ते के साथ जिल्द की सूजन वाले रोगियों के एक महत्वपूर्ण अनुपात में विकसित होता है। इन रोगियों को पैरेंटेरल एंटीबायोटिक उपचार का पूरा कोर्स प्राप्त करना चाहिए।

एक्जिमाटस डर्मेटाइटिस। इस प्रकार की त्वचा की क्षति अंतर्जात और बहिर्जात दोनों कारकों के लिए एक विशिष्ट भड़काऊ प्रतिक्रिया है, न कि एक स्वतंत्र नोसोलॉजिकल इकाई। इसलिए इसे एटिऑलॉजिकल रूप से उचित शब्द द्वारा परिभाषित किया जाना चाहिए, जिसका नाम है "एक सामयिक एक्जिमाटस डर्मेटाइटिस"। त्वचा के घावों की बहुत अधिक घटनाओं के कारण इस रोग पर गंभीर ध्यान देने की आवश्यकता है। संयुक्त राज्य अमेरिका में त्वचा विशेषज्ञों द्वारा देखे गए सभी रोगियों में से लगभग 1/3 एक्जिमा से पीड़ित थे, जिसके कारण काम के समय में कमी आई और उत्पादकता कम हो गई। तालिका में एक्जिमाटस डर्मेटाइटिस के कुछ रूप दिए गए हैं। 48-1 और 48-2 (अंजीर भी देखें। 47-8 और 47-11)। इस तरह के सभी विकारों में, एटोपिक एक्जिमेटस डर्मेटाइटिस चिकित्सक के लिए सबसे महत्वपूर्ण है। 30% से अधिक रोगी एक एलर्जी प्रकृति (अस्थमा और हे फीवर) के श्वसन संबंधी विकार विकसित करते हैं। इसके अलावा, रोग 15-20 वर्षों तक जारी रहता है। 15% युवा लोग मोतियाबिंद विकसित करते हैं। अंत में, एटॉनिक एग्ज़िमेटस डर्मेटाइटिस वाले मरीज़ विशेष रूप से लिचेन सिम्प्लेक्स और काउपॉक्स जैसे संक्रमणों के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। उनमें से अधिकांश में सीरम IgE का स्तर बढ़ा हुआ है। लगातार खुजली की तीव्रता को कम करना बहुत मुश्किल है, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, टार जैल, तेल स्नान, कम करनेवाला मलहम और भावनात्मक तनाव की रोकथाम का सबसे प्रभावी सामयिक अनुप्रयोग।

एरिथ्रोडर्मल सिंड्रोम (एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस)। यह गंभीर बीमारी दवाओं की प्रतिक्रिया के रूप में विकसित हो सकती है, जिल्द की सूजन (जैसे, सोरायसिस) या एटोपिक जिल्द की सूजन के सामान्यीकृत प्रसार को जटिल कर सकती है, या लिम्फोमा और ल्यूकेमिया से जुड़ी हो सकती है। सिंड्रोम त्वचा की पूरी सतह पर सामान्यीकृत एरिथेमेटस पपड़ीदार चकत्ते के रूप में प्रकट होता है और बड़े पैमाने पर और लंबे समय तक त्वचा के उच्छेदन से उत्पन्न प्रणालीगत विकारों के कारण इसका बहुत महत्व है। छीलने की प्रतिक्रिया में चयापचय परिवर्तन की गंभीरता प्रक्रिया की अवधि और गंभीरता पर ही निर्भर करती है। क्रोनिक एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस में महत्वपूर्ण चयापचय गड़बड़ी प्रति दिन लगभग 17 ग्राम / मिमी 2 की विलुप्त होने की दर पर होती है। जिल्द की सूजन के इस रूप वाले रोगियों में, एक नकारात्मक नाइट्रोजन संतुलन, एडिमा, हाइपोएल्ब्यूमिनमिया और मांसपेशियों में कमी का पता लगाया जा सकता है। इन रोगियों की एक और उल्लेखनीय विशेषता क्षतिग्रस्त त्वचा अवरोध के माध्यम से इसके ट्रांसेपिडर्मल निकास में एक अलग वृद्धि के कारण बड़े बाह्य जल का नुकसान है। एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस का कोर्स इसके एटियलजि द्वारा निर्धारित किया जाता है: वर्तमान में, यह रोग सोरायसिस या एटोपिक डर्मेटाइटिस के रोगियों में एक रहस्य नहीं है, लेकिन लिम्फोमा और ल्यूकेमिया में, रोग का पूर्वानुमान स्पष्ट नहीं है। एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस वाले लगभग 60% रोगी 8-10 महीनों के भीतर ठीक हो जाते हैं, 30% मर जाते हैं, और 10% रोगियों में उपचार अप्रभावी होता है।

फैलाना या सीमित (फोकल) शोष। एपिडर्मल एट्रोफी एपिडर्मिस की लगभग पूरी पारदर्शिता से प्रकट होती है और एंडर्मोसाइट्स की संख्या में कमी से जुड़ी होती है। एट्रोफाइड एपिडर्मिस स्वस्थ कोशिकाओं के लक्षण बनाए रख सकता है, और एट्रोफी अक्सर त्वचा में परिवर्तन के साथ होती है। शोष का एक सीमित रूप डिस्कॉइड ल्यूपस एरिथेमेटोसस, डायबिटिक लिपोइड नेक्रोबायोसिस के साथ होता है, त्वचा के एट्रोफिक खिंचाव के निशान के साथ होता है, एपिडर्मिस के फैलाना शोष, उम्र बढ़ने और स्क्लेरोडर्मा के साथ होता है।

एट्रोफिक प्रकार में सबसे महत्वपूर्ण विकार डायबिटिक लिपोइड नेक्रोबायोसिस- (एनएलडी) है। इस तरह के घाव आमतौर पर स्पर्शोन्मुख होते हैं, आघात से ग्रस्त स्थानों में महिलाओं में अधिक बार दिखाई देते हैं, उदाहरण के लिए, निचले पैर की पूर्वकाल और पार्श्व सतहों पर, और हाथों की त्वचा और चेहरे पर भी दिखाई दे सकते हैं। प्रारंभ में, अलग-अलग लाल किनारों के साथ एक छोटा उठा हुआ नोड्यूल बनता है,

तालिका 48-1। अज्ञात एटियलजि के एक्जिमाटस डर्मेटाइटिस के प्रकार

इस शब्द का उपयोग कई चिकित्सकों द्वारा कम से कम चार प्रकार के एक्जिमाटस डर्मेटाइटिस के संबंध में किया जाता है जो केवल हाथों पर हो सकता है (एटोपिक एक्जिमाटस, एलर्जिक कॉन्टैक्ट एक्जिमेटस, न्यूमुलर एक्जिमेटस और डिहाइड्रोटिक एक्जिमेटस डर्मेटाइटिस)। यह संभव है कि चिड़चिड़ापन से संपर्क करें, जो अक्सर हाथों की त्वचा के संपर्क में आते हैं, सूचीबद्ध प्रकार के एक्जिमाटस डर्मेटाइटिस के विकास में उत्तेजक या उत्तेजक कारकों की भूमिका निभाते हैं।

इस तरह के चकत्ते को एक्जिमाटस डर्मेटाइटिस की अभिव्यक्ति माना जाता है, लेकिन त्वचा की बायोप्सी के परिणामों पर आवश्यक नैदानिक ​​​​विवरण और डेटा की अक्सर कमी होती है। उदाहरण के लिए, संवैधानिक प्रवणता और संपर्क जिल्द की सूजन, जो धीरे-धीरे (जैसे त्वचा शोष विकसित होती है) बढ़ती है और चपटी होती है, इतनी अधिक नहीं होती है। त्वचा भूरे-पीले से नारंगी रंग की हो जाती है, और एट्रोफिक एपिडर्मिस की समरूपता, पतलेपन और पारभासी के कारण रक्त वाहिकाओं को स्पष्ट रूप से देखा जा सकता है। एनएलडी आम तौर पर आलसी है, लेकिन उथले अल्सरेशन विकसित कर सकते हैं जो दवा के प्रतिरोधी हैं। सभी संभावनाओं में, एनएलडी अज्ञात मधुमेह मेलिटस वाले व्यक्तियों में विकसित हो सकता है, लेकिन इस समूह में ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षणों, विशेष रूप से कोर्टिसोन-ग्लूकोज सहनशीलता का उपयोग करने वाले रोगियों की पर्याप्त पूर्ण परीक्षाएं नहीं की गई हैं। एनएलडी के साथ, डर्मिस में फोकल परिवर्तन दिखाई देते हैं, जो सूजन के क्षेत्रों से घिरे नेक्रोसिस के इओसिनोफिल क्षेत्रों द्वारा अकोशिकीय और तीव्रता से घुसपैठ कर रहे हैं। मुख्य विशेषता एपिथेलिओइड कोशिकाओं, हिस्टियोसाइट्स और मल्टीनेक्लाइड विशाल कोशिकाओं के साथ ग्रैनुलोमेटस सूजन है। इस प्रक्रिया में हमेशा रक्त वाहिकाएं शामिल होती हैं, जिसके एंडोथेलियम का प्रसार होता है, और कभी-कभी धमनी और डर्मिस की गहरी धमनियों का अवरोधन होता है; केशिका की दीवारें मोटी हो जाती हैं, वे पीएएस-पॉजिटिव सामग्री जमा करते हैं। कुछ रोगियों को घावों में ट्रायमिसिनोलोन एसीटोनाइड के निलंबन के सावधानीपूर्वक इंजेक्शन से ठीक किया जाता है।

तालिका 48-2। एक्जिमाटस डर्मेटाइटिस के प्रकार, ज्ञात एटियलजि

हाइपोमेलानोटिक स्पॉट, डिफ्यूज़ हाइपोमेलानोसिस, हाइपरमेलानोटिक स्पॉट और डिफ्यूज़ ब्राउन हाइपरमेलानोसिस सिंड्रोम, चैप देखें। 51.

पपल्स और नोड्यूल (सूजन के साथ और बिना)। एक अपरिवर्तित एपिडर्मिस (यानी, छीलने के बिना) के साथ, पपल्स और नोड्यूल में स्वस्थ त्वचा का रंग हो सकता है, एरिथेमेटस हो सकता है, कभी-कभी खराब रंजित (पीला या भूरा)। चूँकि वे एक सामान्य प्रकृति की अधिक महत्वपूर्ण रोग प्रक्रिया की अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं, जैसे कि सारकॉइडोसिस, हिस्टोसाइटोसिस एक्स, तपेदिक, लिम्फोमा, या कैंसर मेटास्टेस, त्वचीय पपल्स की बायोप्सी और एक निश्चित निदान स्थापित करने के लिए सभी नोड्यूल आवश्यक हैं। चूंकि त्वचीय पिंड गहरे कवक घावों में भी दिखाई देते हैं, जैसे कि कोक्सीडायोडोमाइकोसिस, न केवल उनकी दुर्दमता को बाहर करने के लिए बायोप्सी करना आवश्यक है, बल्कि कवक का पता लगाने के लिए उत्तेजित ऊतक का हिस्सा बोना भी है। बुवाई के लिए, गांठों के ऊतक को मोर्टार में मूसल से कुचल दिया जाता है। यदि नोड्यूल कुष्ठ रोग या ट्यूबरकुलस नोड्यूल जैसा दिखता है, तो एसिड-फास्ट बैक्टीरिया के लिए हिस्टोलॉजिकल तैयारी की सावधानी से जांच की जानी चाहिए। त्वचा के उन क्षेत्रों से प्राप्त सामग्री जिसमें लीशमैनियल प्रक्रिया आमतौर पर स्थानीय होती है (चेहरे और हाथ) को लीशमैनिया की उपस्थिति के लिए सावधानीपूर्वक जांच की जानी चाहिए।

वसामय ग्रंथियों के विकृति के साथ या बिना सूजन के संकेत के पपल्स और नोड्यूल हो सकते हैं। उत्तरार्द्ध व्यापक रूप से चेहरे और खोपड़ी की त्वचा में वितरित किए जाते हैं, हालांकि वे लेबिया मिनोरा और अंडकोश, ट्रंक, स्तन निप्पल और पलकों की त्वचा में भी पाए जाते हैं। वसामय ग्रंथि होलोक्राइन ग्रंथियों को संदर्भित करती है, जो संपूर्ण कोशिका के उत्सर्जक वाहिनी में उतरने की विशेषता है। यह जो सीबम स्रावित करता है वह स्क्वालेन (स्टेरॉयड चक्र का मुख्य उत्पाद), ट्राइग्लिसराइड्स और वैक्स एस्टर का एक जटिल लिपिड मिश्रण है। वसामय ग्रंथियों का काम गोनाडों द्वारा स्रावित एण्ड्रोजन द्वारा नियंत्रित होता है। महिलाओं में, पुरुषों के विपरीत, वसामय ग्रंथियों के कार्य को बनाए रखने में अधिवृक्क एण्ड्रोजन एक महत्वपूर्ण कारक हो सकता है। इन ग्रंथियों का मुख्य रोग आम मुँहासे (मुँहासे वल्गेरिस) हैं, मुख्यतः चेहरे पर, कुछ हद तक पीठ, छाती और कंधों पर। पपल्स और पिंड एक भड़काऊ प्रतिक्रिया के साथ और बिना त्वचा पर दिखाई देते हैं। गैर-सूजन वाले पपल्स, जिन्हें मुँहासे कहा जाता है, खुले (काले बिंदु) या बंद (सफेद बिंदु) हो सकते हैं। बंद ब्लैकहेड्स पपल्स, पुस्ट्यूल्स और बड़े इंफ्लेमेटरी नोड्यूल्स के पूर्ववर्ती हैं। इसके अलावा, विभिन्न आकारों के अल्सर और निशान दिखाई दे सकते हैं, एक विशिष्ट मुँहासे का निशान एक छेद के साथ एक स्पष्ट अवसाद जैसा दिखता है। प्यूरुलेंट एक्सयूडेट की प्रचुरता के बावजूद पुष्ठीय और सिस्टिक परिवर्तन, जिसमें चीरा काफी प्रभावी होता है, आमतौर पर बाँझ होते हैं, लेकिन इसमें प्रोपियोनिबैक्टीरियम एक्ने हो सकते हैं।

मुँहासे के गठन का मूल कारण, दोनों बंद और खुला, अभी भी ठीक से ज्ञात नहीं है, लेकिन प्रारंभिक हिस्टोलॉजिकल घटना कूप नहर में अत्यधिक केराटिनाइजेशन है। वर्तमान में, यह माना जाता है कि ट्राइग्लिसराइड लिपोलिसिस की प्रक्रिया में, Propionibacterium acnes द्वारा किया जाता है, फैटी एसिड जारी किए जाते हैं जो कूप की दीवार में एक भड़काऊ प्रतिक्रिया पैदा कर सकते हैं, इसके बाद इसका टूटना हो सकता है। ऊतक में कूप की सामग्री का प्रवेश पेरिफोलिकुलर सूजन के साथ होता है। भड़काऊ घुसपैठ में एक लिम्फोसाइटिक चरित्र होता है, लेकिन बाद में (केरातिन सामग्री, ग्राम पॉजिटिव डिप्थीरिया जैसे बैक्टीरिया और सीबम की उपस्थिति के कारण)। एक विदेशी शरीर के लिए विशाल सेल प्रतिक्रिया।

मुँहासे में एंटीबायोटिक दवाओं की कार्रवाई अच्छी तरह से समझ में नहीं आती है, लेकिन यह ज्ञात है कि वे त्वचा की सतह पर प्रोपियोनोबैक्टीरिया (प्रोपियोनीबैक्टीरिया) और मुक्त फैटी एसिड की मात्रा को कम करते हैं। चूंकि इन सूक्ष्मजीवों में इन विट्रो लिपोलिटिक प्रभाव होता है, इसलिए यह माना जाता है कि मुक्त फैटी एसिड के स्तर में कमी एंटीबायोटिक दवाओं की कार्रवाई से जुड़ी है। ऐसा माना जाता है कि बेंजीन पेरोक्साइड वाले लोशन और जैल, जो त्वचा विशेषज्ञों द्वारा अत्यधिक प्रभावी और व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं, में एक जीवाणुरोधी प्रभाव (सूक्ष्मजीवों की आबादी में कमी) होता है।

प्रारंभ में, यह माना गया था कि एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टिन (मौखिक गर्भ निरोधकों) का संयुक्त उपयोग मुँहासे में प्रभावी होना चाहिए, लेकिन महिलाओं के उपचार में उनका मूल्य इतना अधिक नहीं निकला, जबकि वे पुरुषों में contraindicated हैं। मुँहासे वल्गारिस की गतिशीलता और गंभीरता पर खाद्य उत्पादों के किसी भी प्रभाव पर कोई ठोस डेटा नहीं है। उत्तरार्द्ध जीवन के 8 वें वर्ष में प्रकट हो सकता है या 20 वर्ष की आयु तक अनुपस्थित रह सकता है, कई वर्षों तक बना रह सकता है, और फिर अनायास गायब हो सकता है, आमतौर पर जीवन की तीसरी 10 वीं वर्षगांठ की शुरुआत में। हालांकि, कुछ व्यक्तियों के लिए, जीवन में बाद में मुँहासे परेशान करना जारी रखता है। मुँहासे के लिए नए प्रभावी उपचारों में क्लिंडामाइसिन और एरिथ्रोमाइसिन जैसे एंटीबायोटिक दवाओं के सामयिक समाधान शामिल हैं। मुंहासों के एक स्पष्ट सिस्टिक रूप के साथ, सबसे प्रभावी, लेकिन असुरक्षित, 13-c15-रेटिनोइक एसिड, मौखिक रूप से लिया गया। इसका त्वरित और स्पष्ट प्रभाव है, लेकिन साथ ही इसमें टेराटोजेनिक गतिविधि भी है। इसे प्रसव उम्र की महिलाओं को तब तक नहीं दिया जाना चाहिए जब तक कि प्रभावी गर्भनिरोधक की गारंटी न हो। कुछ अन्य दुष्प्रभाव, जैसे शुष्क त्वचा, हाइपरट्राइग्लिसराइडेमिया, हड्डियों के विकास, इस दवा को केवल गंभीर मामलों में उपयोग करते हैं जब अन्य उपचार विफल हो जाते हैं।

प्रीटिबियल मैक्सिडेमा पैरों के पीछे, पैरों पर नोड्यूल के गठन का कारण बन सकती है। प्रक्रिया आमतौर पर द्विपक्षीय होती है, नोड्यूल और सजीले टुकड़े घने, उभरे हुए और स्थानांतरित करने में मुश्किल होते हैं। वे स्वस्थ त्वचा का रंग, गुलाबी, कभी-कभी भूरा हो सकते हैं, और डायस्कोपी में पीले, मोमी दिखाई देते हैं। कुछ मामलों में पिंड के ऊपर की एपिडर्मिस नहीं बदली जाती है, दूसरों में इसकी एक अलग मस्से वाली सतह होती है। प्रेटिबियल मायक्सेडेमा का रोगजनन स्पष्ट नहीं है। यह अकेले या हाइपरथायरायडिज्म (कब्र की बीमारी) के साथ संयोजन में विकसित हो सकता है, बाद के उपचार से पहले और उसके बाद, इसके अभिव्यक्तियों की गतिशीलता आंखों में परिवर्तन की गतिशीलता के अनुरूप नहीं होती है (यदि कोई हो)। इस बीमारी में नोड्यूल्स म्यूकोपॉलीसेकेराइड्स के संचय के स्थलों के रूप में काम करते हैं, जिन्हें स्टेनिंग हिस्टोलॉजिकल तैयारी के विशेष तरीकों से प्रदर्शित किया जा सकता है। प्रीटिबियल मायक्सेडेमा, एक्सोफथाल्मोस और एक्रोपेथी के रोगजनन में, इम्युनोग्लोबुलिन जी (7S β-ग्लोब्युलिन) के लिए प्लाज्मा में बंधे एक लंबे समय तक काम करने वाले थायरॉयड उत्तेजक की भूमिका पर चर्चा की गई है, लेकिन प्रीटिबियल मैक्सिडेमा के विकास में इसके महत्व को स्पष्ट नहीं किया गया है। .

पैरों और पैरों पर अल्सर के विकास में सबसे महत्वपूर्ण एटिऑलॉजिकल कारक संचलन संबंधी विकार हैं। चिरकालिक शिरापरक अपर्याप्तता अल्सरेशन की ओर ले जाती है, विशेष रूप से औसत दर्जे का मैलेलेलस के क्षेत्र में और पैर के निचले तीसरे हिस्से की औसत दर्जे की सतह, अल्सर त्वचा के क्षेत्रों में भूरे रंग के हेमोसाइडरिन रंजकता के साथ विकसित होते हैं, कभी-कभी सूजन और स्क्लेरोटिक। पार्श्व मैलेलेलस के क्षेत्र में, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त और इस्केमिक प्रकृति के अल्सर मुख्य रूप से विकसित होते हैं। अल्सर बड़े या छोटे जहाजों (धमनियों, धमनी) से रक्त प्राप्त करने वाले क्षेत्र में ऊतक रोधगलन के कारण हो सकता है। रोधगलन एम्बोलिज्म, घनास्त्रता, क्रायोएग्लूटिनिन, मैक्रोग्लोबुलिन-, क्रायोग्लोबुलिनमिया, थ्रोम्बोटिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा, पॉलीसिथेमिया, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, रेनॉड की बीमारी, धमनीकाठिन्य ओब्लिटरन्स और थ्रोम्बोअंगाइटिस से जुड़े पोत के अवरोधन या संकुचन के परिणामस्वरूप हो सकता है। लेग अल्सर हेमोलिटिक एनीमिया के साथ भी हो सकता है, जिसमें सिकल सेल एनीमिया, थैलेसीमिया और जन्मजात स्फेरोसाइटोसिस शामिल हैं।

कुछ प्रकार के अल्सर, जैसे पायोडर्मा गैंग्रीनोसम, गंभीर सीमांत परिगलन की विशेषता है। आमतौर पर वे पैरों पर स्थानीयकृत होते हैं, एक सुस्त पाठ्यक्रम की विशेषता होती है, जिसे अक्सर अल्सरेटिव कोलाइटिस या क्षेत्रीय इलाइटिस के साथ जोड़ा जाता है। पायोडर्मा गैंग्रीनोसम में अल्सर असमान नीले-लाल किनारों से घिरे होते हैं और एक नेक्रोटिक तल होता है। प्रारंभिक चरण में वे अक्सर चोट के स्थान पर छोटे लाल पिंडों द्वारा दर्शाए जाते हैं, धीरे-धीरे द्रवीभूत परिगलन के विकास और अनियमित आकार के अल्सर के गठन तक आकार में बढ़ते हैं। वे अक्सर कई होते हैं और निचले पैर की सतह के एक महत्वपूर्ण हिस्से पर कब्जा कर सकते हैं। हिस्टोपैथोलॉजिकल निष्कर्ष निरर्थक हैं। हीलिंग प्रक्रिया अल्सरेटिव कोलाइटिस के अनुसार अधिक बार आगे बढ़ती है, और जैसे-जैसे अल्सर रेटिकुलर डर्मिस और चमड़े के नीचे के ऊतक तक फैलता है, एक स्कारिंग प्रक्रिया होती है। पायोडर्मा गैंग्रीनोसम और इसके वेरिएंट अन्य बीमारियों में भी विकसित हो सकते हैं, जैसे कि मायलोप्रोलिफेरेटिव डिसऑर्डर और रूमेटाइड आर्थराइटिस। शब्द "उष्णकटिबंधीय अल्सर" अब न केवल त्वचीय लीशमैनियासिस में अल्सर को संदर्भित करता है, बल्कि त्वचीय डिप्थीरिया, सिफलिस, यॉ और ट्रॉपिकल सिफलिस में विकसित होने वालों के साथ-साथ संक्षारक अल्सर (पैर या निचले पैर के पिछले हिस्से पर पुराना अल्सरेशन) को भी संदर्भित करता है। , बेघर लोगों को भूख से मरने वाले विभिन्न प्रकार के जीवाणुओं के कारण होता है)।

अल्सर पेरिफेरल न्यूरोपैथी ("न्यूरोपैथिक" अल्सर, या मलम परफोरन्स-छिद्रित अल्सर) के साथ भी बन सकते हैं, जटिल मधुमेह, पृष्ठीय लटकन, पोलिनेरिटिस, कुष्ठ रोग, जन्मजात संज्ञाहरण, वंशानुगत संवेदी रेडिकुलर न्यूरोपैथी।

हिस्टियोसाइटोसिस एक्स और अमीबायसिस में, अल्सर गुदा और पेरिअनल क्षेत्रों में स्थानीयकृत होते हैं। एंटामोइबा हिस्टोलिटिका का पता लगाने के लिए हैंगिंग ड्रॉप टेस्ट की आवश्यकता होती है।

अल्सर के एक असामान्य रूप के साथ, किसी को उनकी संभावित कृत्रिम उत्पत्ति के बारे में सोचना चाहिए, उदाहरण के लिए, जब एसिड के संपर्क में या जलती हुई सिगरेट से दागा जाता है। अधिकांश डॉक्टर रोगी की जांच करते समय इन छालों पर बहुत अधिक ध्यान देते हैं, लेकिन, दुर्भाग्य से, वे नहीं जानते कि उनकी प्रकृति को कैसे पहचाना जाए। विशेष रूप से जोड़ों (कोहनी, घुटने, उंगली) के आसपास पथरीली घनत्व के नोडुलर और अल्सरेटिव गठन, त्वचा कैल्सीफिकेशन या गाउट का संकेत दे सकते हैं। रेडियोग्राफी कैल्सीफिकेशन का पता लगाने में योगदान देती है, लेकिन गाउट के साथ, इस विधि से सील का पता नहीं लगाया जाता है।

फैलाना या फोकल काठिन्य। प्रणालीगत काठिन्य में त्वचा का फैला हुआ काठिन्य बाहों, छाती और चेहरे पर अधिक आम है, जिसे कभी-कभी प्रगतिशील प्रणालीगत काठिन्य कहा जाता है। सबसे पहले, त्वचा पीली और थोड़ी सूजी हुई दिखाई देती है, इस पर दबाव कोई निशान नहीं छोड़ता है; बाद में यह गाढ़ा हो जाता है, प्रभावित क्षेत्र चित्रित हो जाता है और स्पष्ट रूप से हाइपरपिग्मेंटेड हो सकता है। त्वचा कैल्सीफिकेशन और रेनॉड की घटना आमतौर पर निर्धारित होती है।

फोकल स्केलेरोसिस सीमित स्क्लेरोडर्मा के साथ होता है। इस मामले में, कई सेंटीमीटर तक के व्यास के साथ एक या एक से अधिक गोल या अंडाकार घने लाल रंग की सजीले टुकड़े दिखाई देते हैं, जिसका केंद्र बाद में सफेद या पीला हो जाता है, और किनारे अक्सर एक बकाइन टिंट में भिन्न होते हैं - टेलैंगिएक्टेसिया के साथ। यह प्रक्रिया अन्य अंगों में नहीं फैलती है और स्क्लेरोदेर्मा का एक स्थानीयकृत त्वचीय रूप है। एक अन्य प्रकार का स्थानीयकृत स्क्लेरोडर्मा लीनियर स्क्लेरोडर्मा है, जिसमें रूपात्मक परिवर्तन सीमित स्केलेरोसिस के समान होते हैं, लेकिन यह प्रक्रिया त्वचा के क्षेत्रों में अंग की धुरी के समानांतर या निकट-माध्यिका के साथ धारियों के रूप में विकसित होती है। माथे और खोपड़ी में रेखा। स्क्लेरोडर्मा का यह रूप प्रगतिशील प्रणालीगत काठिन्य से जुड़ा नहीं है।

शोफ। स्थानीय और सामान्यीकृत के अलावा, पैर एडिमा का एक और रूप है, जिसे शायद ही कभी डॉक्टर द्वारा पहचाना जाता है। यह पैरों की एक द्विपक्षीय सूजन है, जो पैरों के सबस्यूट या क्रॉनिक डर्मेटाइटिस वाले रोगियों में काफी सामान्य प्रक्रिया है, जो अक्सर क्रोनिक एक्जिमेटस डर्मेटाइटिस और सोरायसिस के साथ होती है। इसका हृदय रोग और लसीका वाहिकाओं के रोड़ा से कोई लेना-देना नहीं है, यह स्थानीय केशिका क्षति के कारण बढ़ी हुई पारगम्यता से जुड़ा हो सकता है, जो त्वचा में भड़काऊ प्रक्रिया का हिस्सा है। केशिकाओं की पारगम्यता बढ़ने से उनमें से अतिरिक्त संवहनी स्थान में द्रव का संक्रमण बढ़ जाता है। एडिमा के इस रूप को त्वचा पर दबाव वाले स्थानों में गड्ढों के गठन की विशेषता है; जब जिल्द की सूजन से राहत मिलती है, तो एडिमा पूरी तरह से गायब हो जाती है।

फैलाना या फोकल शोष। डर्मिस का शोष पैपिलरी और जालीदार परतों में संयोजी ऊतक की मात्रा में कमी के कारण होता है और त्वचा की सतह के पीछे हटने से प्रकट होता है। एपिडर्मिस के एट्रोफी के साथ संयुक्त चोट के बाद डर्मिस का फोकल एट्रोफी रह सकता है, उदाहरण के लिए, गर्भावस्था बैंड या कुशिंग रोग के गठन के दौरान।

वसा ऊतक (चमड़े के नीचे) का पैनिक्युलिटिस

पिंड (भड़काऊ, आमतौर पर नरम, लाल)। चमड़े के नीचे के ऊतक में पिंड के स्थानीयकरण को उनके ऊपर की त्वचा के विस्थापन के संकेत के आधार पर आंका जाता है। हालांकि, कुछ मामलों में, भड़काऊ प्रक्रियाओं के दौरान, नोड्यूल चमड़े के नीचे के आधार और डर्मिस दोनों से संबंधित हो सकता है, इसलिए इसके ऊपर त्वचा को विस्थापित करना संभव नहीं है। पैरों पर तीव्र, मुलायम, लाल नोड्यूल इरिथेमा नोडोसम सिंड्रोम और अग्नाशयशोथ से जुड़े गांठदार उपचर्म वसा परिगलन के विशिष्ट हैं।

एरीथेमा नोडोसम सिंड्रोम में द्विपक्षीय गठन शामिल है, मुख्य रूप से निचले पैर की पूर्वकाल सतह पर या अक्सर हाथों और चेहरे की त्वचा पर, कई नरम पिंड। यह सिंड्रोम कई अन्य विकारों के साथ संयुक्त है जो एक दूसरे से संबंधित नहीं हैं, उनके सामान्य गुणों में केवल एक विशिष्ट अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया शामिल है।

एरिथेमा नोडोसम के साथ नोड्यूल आसपास की त्वचा की सतह से थोड़ा ऊपर उठते हैं, वे सूज जाते हैं, कभी-कभी बहुत कोमल होते हैं। रोग रक्तस्राव के परिणामस्वरूप खरोंच के गठन की विशेषता है। घाव कभी अल्सर या गाढ़ा नहीं करते हैं, और बहुत कम ही निशान या शोष के लक्षण छोड़ते हैं। एरीथेमा नोडोसम प्राथमिक तपेदिक, प्राथमिक कोकिडायोडोमाइकोसिस, हिस्टोप्लाज्मोसिस, यर्सिनीओसिस, एथिनिल एस्ट्राडियोल और नोरेथिनोड्रेल युक्त गर्भनिरोधक तैयारी के कारण होने वाले संक्रमण से जुड़ा हुआ है।

नरम लाल चमड़े के नीचे के पिंड पैरों पर और तीव्र अग्नाशयशोथ, अग्नाशय के ट्यूमर में दिखाई दे सकते हैं और गलती से एरिथेमा नोडोसम की अभिव्यक्ति के रूप में माना जाता है। त्वचा की इस विकृति को मेल्टिंग पैनिक्युलिटिस नोडोसा (यूआरपी) कहा जाता है, इसके साथ-साथ होने वाली संरचना शास्त्रीय इरिथेमा नोडोसम से अलग और रूपात्मक रूप से भिन्न होती है। यूआरपी में, वे आकार में कुछ मिलीमीटर से लेकर कई सेंटीमीटर तक भिन्न होते हैं, और वे इरिथेमा नोडोसम में पिंड के विपरीत, मोबाइल होते हैं। 2-3 सप्ताह के भीतर वे रिवर्स विकास से गुजरते हैं, कभी-कभी थोड़ा दबी हुई सतह के साथ हाइपरपिगमेंटेड निशान पीछे छोड़ देते हैं। पेट में दर्द, बुखार, जोड़ों के दर्द के साथ नोड्यूल्स की उपस्थिति हो सकती है। कभी-कभी पिंड शरीर के अन्य क्षेत्रों में विकसित हो सकते हैं। कुछ बड़े पिंड फोड़े के समान विकसित होते हैं: वे उतार-चढ़ाव करने लगते हैं, फट जाते हैं, और सफेद, मलाईदार या तैलीय, चिपचिपे द्रव्यमान को बाहर निकालते हैं। एरिथेमा नोडोसम में, जल निकासी फोड़े का गठन विशिष्ट नहीं है। URP के साथ अग्नाशय के ट्यूमर में, एकिनर एडेनोकार्सिनोमा अधिक बार पाया जाता है। वेबर-क्रिश्चियन पानिकुलिटिस के साथ, सबसे पहले, आस-पास की त्वचा में गतिहीन पिंड मिलाए जाते हैं, और फिर, जैसे ही एडिमा कम हो जाती है, संघनन क्षेत्र के केंद्र में एक अवसाद दिखाई देता है।

उल्लिखित नोसोलॉजिकल रूपों के अलावा, विभिन्न प्रकार के वास्कुलिटिस भी नरम चमड़े के नीचे के पिंड के गठन का कारण हो सकते हैं। इस प्रकार, इन घावों के निदान के लिए अक्सर छांटना या चीरों के माध्यम से बायोप्सी की आवश्यकता होती है।

नोड्यूल (गैर-सूजन, आमतौर पर प्रेरित, गैर-एरिथेमेटस)। आर्टिकुलर रूमेटिज्म, रुमेटीइड आर्थराइटिस, और कई चयापचय रोगों जैसे कि ज़ैंथोमा, गाउट और कैल्सीफिकेशन में जोड़ों के आसपास विस्थापन योग्य, दर्द रहित, प्रतीत होता है कि गैर-भड़काऊ नोड्यूल दिखाई देते हैं। मोबाइल बल्कि दृढ़, चमड़े के नीचे के पिंड कैंसर और घातक मेलेनोमा के त्वचा मेटास्टेस का प्रतिनिधित्व कर सकते हैं। पैरों पर उपचर्म पिंड सारकॉइडोसिस प्रकट कर सकते हैं। वे ओंकोसेरिएसिस और फाइलेरिया में भी बन सकते हैं। काफी बार, वे लिपोमास के कारण होते हैं (सौम्य ट्यूमर वसा ऊतक, एकल या एकाधिक, अक्सर लोब्युलेटेड द्वारा प्रतिनिधित्व किया जाता है)। वे अधिक बार लोचदार और संकुचित होते हैं, ज्यादातर मामलों में वे ट्रंक, गर्दन के पीछे और प्रकोष्ठ पर निर्धारित होते हैं। चमड़े के नीचे का लाइपोमा दर्दनाक हो सकता है और गंभीर मोटापे से जुड़ा हो सकता है। डर्कम की बीमारी के रूप में जानी जाने वाली यह स्थिति मध्यम आयु वर्ग की महिलाओं में अधिक आम है,

फैलाना या फोकल शोष। चमड़े के नीचे के ऊतक का शोष त्वचा की सतह के पीछे हटने का कारण बनता है और इंसुलिन के इंजेक्शन स्थलों पर लिपोडिस्ट्रोफी, पिघलने वाले पैनिक्युलिटिस और स्थानीय फैटी एट्रोफी के साथ होता है। इंसुलिन लेने वाले लगभग 25% मधुमेह रोगी (ज्यादातर 20 वर्ष से कम उम्र की महिलाएं) इस प्रकृति के शोष का अनुभव करते हैं। स्थानीय वसायुक्त शोष के साथ अवसाद के स्थानों में, चमड़े के नीचे का आधार पूरी तरह से अनुपस्थित है, सूजन के कोई संकेत नहीं हैं। लिपोडिस्ट्रॉफी के साथ, त्वचा का फैलाना शोष त्वचा के बड़े क्षेत्रों में फैल सकता है,

रक्त वाहिकाएं

खसरा जैसा और स्कार्लेट ज्वर जैसा फोड़ा । त्वचा पर चकत्ते के ये रूप धब्बेदार और पपल्स होते हैं और खसरा, रूबेला, इरिथेमा संक्रामक, वायरल मूल के अन्य त्वचा पर चकत्ते और रिकेट्सियोसिस में कुछ दवाओं के साथ उपचार के जवाब में हो सकते हैं, जिसमें एंडेमिक म्यूरिन टाइफस और रॉकी माउंटेन बुखार, स्कार्लेट ज्वर शामिल हैं। , और माध्यमिक सिफलिस। गंभीर रूप से बीमार और ज्वर के रोगियों में धब्बे या पपल्स के साथ कई बीमारियाँ तालिका में दिखाई जाती हैं। 48-3।

पित्ती। उर्टिकेरिया फफोले के गठन की विशेषता है, जिसकी विशिष्ट विशेषता यह है कि वे केवल कुछ घंटों के लिए मौजूद रहते हैं (चित्र 47-6 देखें)। इस आधार पर, उन्हें इरिथेमा मल्टीफॉर्म वाले पपल्स से अलग किया जाता है, जो 1-2 दिन या उससे अधिक समय तक रहता है। एक तीव्र शुरुआत आमतौर पर पित्ती और दवाओं या कुछ प्रकार के भोजन (सीप, ताजा जामुन) के बीच संबंध का संकेत देती है।

तालिका 48-3। तीव्र रूप से बीमार रोगियों में दाने और बुखार: अभिव्यक्तियों की प्रकृति के अनुसार निदान

आर्थ्राल्जिया और मस्कुलोस्केलेटल दर्द के साथ हो सकता है। "एक विशिष्ट संकेत मकड़ी की तरह दबे हुए पपल्स या पुटिका हैं। 11 अक्सर रोधगलन द्वारा दर्शाए जाते हैं।

लेकिन: फिट्जपैट्रिक टीबी, जॉनसन आरए डर्मेटोलॉजी इन जनरल मेडिसिन।- 3डी एड।- न्यूयॉर्क: मैकग्रो-हिल, 1987।

एरीथेमा मल्टीफॉर्म सिंड्रोम। यह सिंड्रोम संक्रामक एजेंटों (मानव दाद वायरस, फुफ्फुसीय माइकोप्लाज़्मा) और ड्रग्स (विशेष रूप से पेनिसिलिन, एंटीपीयरेटिक्स, बार्बिट्यूरेट्स, हाइडेंटोइन्स और सल्फोनामाइड्स) सहित कई कारकों की कार्रवाई के लिए त्वचा और श्लेष्म झिल्ली की एक विशिष्ट प्रकार की प्रतिक्रिया है। 50% रोगियों में, सिंड्रोम का एटियलजि अस्पष्ट रहता है। मुख्य पैथोलॉजिकल संकेत रक्त वाहिकाओं के आसपास और डर्मिस और एपिडर्मिस के बीच की सीमा पर एक तीव्र लिम्फोहिस्टियोसाइटिक भड़काऊ घुसपैठ है। अपक्षयी परिवर्तन केशिका एंडोथेलियोसाइट्स में भी दिखाई देते हैं, पैपिलरी डर्मिस की चिह्नित सूजन और केराटिनोसाइट्स के परिगलन। सिंड्रोम को प्रतिरक्षा परिसर और हाइपोकोम्प्लिमेंटरी वास्कुलिटिस से जोड़ने के कुछ सबूत भी हैं।

त्वचा में परिवर्तन समरूपता की विशेषता है, मुख्य रूप से हाथों और पैरों के पीछे की सतहों पर, हाथ और पैर के बाहर के हिस्सों की एक्सटेंसर सतहों पर विकसित होते हैं। पृष्ठीय सतहों पर परिवर्तनों की अनुपस्थिति में भी इस प्रक्रिया में अक्सर पाल्मर और तल की सतहें शामिल होती हैं। बुलबुले मौखिक गुहा में दिखाई देते हैं, इसकी श्लेष्म झिल्ली, मसूड़ों और जीभ पर, बाद में मिटते हैं। होंठ अक्सर सूज जाते हैं, और उन पर पपड़ी बन जाती है। तीव्र विषाक्तता, कमजोरी, तेज बुखार, खांसी और फेफड़ों में "चित्तीदार" भड़काऊ प्रक्रिया शामिल हो सकती है। त्वचा के तत्व अक्सर चमकीले लाल रंग के होते हैं, उनके रंग की तीव्रता धीरे-धीरे कम हो जाती है, ये क्षेत्र मोटे हो जाते हैं, वे हल्के रंग के केंद्र बनाते हैं, जिनमें फफोले हो सकते हैं। ये लक्ष्य- या डायाफ्राम-जैसे परिवर्तन, परिवर्तनीय लेकिन एरिथेमा मल्टीफोर्म के विशिष्ट, एक हल्के गुलाबी क्षेत्र के चारों ओर एक चमकदार लाल रिम द्वारा पहचाने जाते हैं जिसमें एक साइनोटिक केंद्र होता है जिसमें ब्लिस्टर हो सकता है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ प्रणालीगत उपचार का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, लेकिन इसकी प्रभावशीलता अभी तक सिद्ध नहीं हुई है।

पुरपुरा (सूजन के साथ या बिना)। जब एक बैंगनी दाने दिखाई देता है, तो इसके एटियलजि को तुरंत निर्धारित करना आवश्यक है। लगभग हमेशा, पुरपुरा डर्मिस के जहाजों से जुड़ा होता है। उनके आकार के आधार पर, बैंगनी धब्बे कई दिनों या हफ्तों में धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं। बिंदीदार और छोटे धब्बों को पेटेचिया कहा जाता है, बड़े वाले (आकार में 2 सेमी से अधिक) को खरोंच कहा जाता है, और व्यापक बैंगनी धब्बों को इकोमोसिस कहा जाता है (चित्र देखें। 47-2, डी)।

सूजन के साथ पुरपुरा आमतौर पर स्पष्ट होता है, अर्थात, यह पपल्स जैसा दिखता है, और प्रणालीगत वास्कुलिटिस और बैक्टीरिया जैसे स्टेफिलोकोकस, गोनोकोकस और मेनिंगोकोसेमिया के साथ होता है। इन स्थितियों में, त्वचा की बायोप्सी द्वारा 8 घंटे के भीतर निदान किया जा सकता है (ऊतक प्रसंस्करण के लिए आवश्यक समय)। जामुनी धब्बे वाले क्षेत्र को सावधानी से खुरचने से ग्राम दाग के लिए पर्याप्त सामग्री मिल सकती है; इंट्रासेल्युलर ग्राम पॉजिटिव डिप्लोकॉसी कभी-कभी तीव्र, मेनिंगोकोकल और गोनोकोसेमिया में पाए जाते हैं। पल्पेबल पुरपुरा और इंफार्क्ट्स के तत्वों की पहचान जो एक ओर प्रणालीगत वास्कुलिटिस (नेक्रोटाइज़िंग वास्कुलिटिस) के साथ होती है, और दूसरी ओर क्रोनिक मेनिंगोकोसेमिया के साथ, मुश्किल होती है। प्रणालीगत वास्कुलिटिस में त्वचा के घाव आमतौर पर द्विपक्षीय और लगभग सममित होते हैं, जो पैरों पर केंद्रित होते हैं, विशेष रूप से निचले वर्गों में, टखनों के आसपास और पैर के पृष्ठीय भाग पर। क्रोनिक मेनिंगोकोसेमिया में, वे ट्रंक, बाहों और पैरों और चेहरे पर दिखाई दे सकते हैं। हालांकि, इस मामले में, दाने द्विपक्षीय हो सकते हैं, जो जटिल है, यदि असंभव नहीं है, तो पुरानी मेनिंगोकोसेमिया और प्रणालीगत वास्कुलिटिस का समय पर विभेदक निदान। दोनों स्थितियों में त्वचा के तत्वों का प्रकार समान हो सकता है: पुरपुरा के स्पर्शनीय तत्वों का एक जटिल और पुरपुरा के बिना पित्ती में निहित पपल्स। बायोप्सी नमूनों में हिस्टोलॉजिकल रूप से उन्हें अलग करना भी संभव नहीं है। इस प्रकार, रक्त संस्कृति के परिणाम प्राप्त होने तक द्विपक्षीय स्पर्शनीय पुरपुरा और बुखार वाले रोगियों के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा से गुजरना बेहतर होता है।

सूजन के बिना पुरपुरा हमेशा पपल्स की तरह दिखता है, और रक्त स्मीयर में प्लेटलेट्स का निर्धारण विश्वास के साथ थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा को बाहर करना संभव बनाता है।

पुरपुरा से पीड़ित बुजुर्ग लोगों के पैरों में, विभिन्न प्रकार के संपर्क जिल्द की सूजन सहित त्वचा की सूजन प्रक्रियाओं का पता लगाया जा सकता है। इन शर्तों के तहत, पुरपुरा का वह महत्व नहीं है जो ट्रंक और बाहों पर विकसित होने पर उससे जुड़ा होता है। हालांकि, पैरों की त्वचा पर पेरिफोलिकुलर पुरपुरा (आमतौर पर कूपिक हाइपरकेराटोसिस के साथ) स्कर्वी का लगभग पैथोग्नोमोनिक है। पुरपुरा अक्सर त्वचा के घावों (मोमी धब्बे और पपल्स) को निचोड़ने पर एमाइलॉयडोसिस में विकसित होता है। इस तरह के "अवरुद्ध" पुरपुरा थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा वाले रोगियों और बुजुर्गों में स्वस्थ त्वचा में बन सकते हैं।

दिल के दौरे। गुर्दे के रोधगलन के विपरीत, त्वचा में रोधगलन foci की विशेषता पीला नहीं है, बल्कि एक भूरे रंग के रंग और एक धब्बेदार पैटर्न के साथ गहरे लाल रंग से है। वे अनियमित आकार के धब्बों द्वारा दर्शाए जाते हैं, कभी-कभी त्वचा की सतह के संबंध में थोड़े गहरे होते हैं और अक्सर एक गुलाबी, हाइपरेमिक रिम से घिरे होते हैं। दिल के दौरे के क्षेत्र आमतौर पर कुछ नरम होते हैं। त्वचा रोधगलन कई प्रणालियों (तीव्र और पुरानी मेनिंगोकोसेमिया, स्ट्रेप्टोकोकल और स्टेफिलोकोकल सेप्टीसीमिया, सिस्टमिक वैस्कुलिटिस, फुलमिनेंट पुरपुरा, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, गोनोकोसेमिया, फाल्स सेप्टिसीमिया और कभी-कभी डर्मेटोमायोसिटिस) को प्रभावित करने वाले रोगों के महत्वपूर्ण और अक्सर नैदानिक ​​​​लक्षणों में से एक है। डीगो की बीमारी (घातक एट्रोफिक पैपुलोसिस), जिसमें सफेद-चीनी मिट्टी के धब्बे एक संकीर्ण टेलैंगिएक्टेटिक और एरिथेमेटस रिम से घिरे होते हैं, अक्सर जठरांत्र संबंधी मार्ग और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में समान रोधगलन के विकास के साथ होते हैं।

Telangiectasias। त्वचा की लाली अक्सर रक्त वाहिकाओं (एरिथेमा) के क्षणिक फैलाव के कारण होती है। रक्त वर्णक के निर्धारण के कारण प्राप्त रंग के विपरीत, जो पुरपुरा में नोट किया जाता है, कांच या प्लास्टिक की प्लेट से दबाए जाने पर एरिथेमा गायब हो जाता है। दूसरी ओर, टेलैंगिएक्टेसिया एक ऐसी स्थिति को संदर्भित करता है जिसमें त्वचा का लाल रंग छोटी रक्त वाहिकाओं के निरंतर विस्तार (पारंपरिक हाथ से पकड़े हुए आवर्धक के साथ पता लगाया जा सकता है) और उनकी संख्या में वृद्धि से निर्धारित होता है। Telangiectasia एकल पतली संवहनी शाखाओं के रूप में मौजूद हो सकता है, दिखने में स्पष्ट रूप से लाल (यानी, नीला नहीं) होता है, और अक्सर चेहरे और नाक पर स्थानीय होता है। यह मिला हुआ पैची क्षेत्रों की तरह लग सकता है जिसमें स्थायी इरिथेमा का चरित्र होता है। डिस्कॉइड (चेहरे पर एक तितली के रूप में) और प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, डर्माटोमायोसिटिस, सोरायसिस के साथ, एरिथेमा टेलैंगिएक्टेसिया के कारण अधिक होता है।

ऊपरी ट्रंक या बाहों और पैरों पर बिखरे हुए पृथक टेलैंगिएक्टेसिया प्रगतिशील प्रणालीगत काठिन्य (प्रणालीगत स्क्लेरोडर्मा) के विशिष्ट हैं। नेल बेड के टेलेंजिएक्टेसिस, यानी पेरियुंगुअल टेलैंगिएक्टेसियास, ल्यूपस एरिथेमेटोसस (इसके डिस्कॉइड और सिस्टमिक रूप) और डर्माटोमायोसिटिस में महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​विशेषताएं हैं। सिस्टमिक स्क्लेरोडर्मा और रुमेटीइड गठिया में ये परिवर्तन दुर्लभ हैं, यदि कभी पाए जाते हैं। वंशानुगत रक्तस्रावी टेलैंगिएक्टेसिया में रेडिएंट टेलैंगिएक्टेसिया के क्षेत्रों के साथ 1-2 मिमी के व्यास वाले स्पष्ट रूप से परिभाषित लाल धब्बे और पपल्स पाए जाते हैं। वे rv6ax, जीभ, नाक म्यूकोसा, चेहरे और हाथों पर स्थानीयकृत हैं।

शरीर की अधिकांश सतह पर लाल धब्बे के रूप में सामान्यीकृत टेलैंगिएक्टेसिया मास्टोसाइटोसिस और पित्ती पिगमेंटोसा का संकेत हो सकता है। Telangiectasias गतिभंग-telangiectasia या लुइस बर्र सिंड्रोम में महान नैदानिक ​​​​मूल्य की एक विशेष विशेषता है। वे जीवन के दूसरे वर्ष की शुरुआत में दिखाई दे सकते हैं, लेकिन ज्यादातर 5 साल की उम्र के आसपास दिखाई देते हैं, पहले कंजंक्टिवा पर, और फिर ऑरिकल्स, पलकें, तितली के चेहरे, ऊपरी छाती, बाहों और नोटों तक फैल जाते हैं।

Telangiectasias का एक विशेष रूप हो सकता है, जिसे धमनी मकड़ी या स्पाइडर नेवस, स्पाइडर एंजियोमा, नेवस, एरेनियस के रूप में जाना जाता है। इस गठन में मुख्य पोत आमतौर पर एक कमजोर स्पंदित धमनिका है, जिसे डायस्कोपी द्वारा पता लगाया जा सकता है। जिगर की बीमारी में संवहनी नेवी के साथ पाए जाने वाले कम आम त्वचा परिवर्तन में टेलैंगिएगैटिक प्लेक्सस या नेटवर्क शामिल हैं, यानी, छोटे लाल धब्बे जिनमें पतले इंटरट्विन्ड वेसल्स होते हैं जो दबाए जाने पर पीले हो जाते हैं। स्पाइडर एंजियोमा, अक्सर तीन या उससे कम, स्वस्थ बच्चों और वयस्कों में असामान्य नहीं होते हैं। इस प्रकार के एकाधिक एंजियोमा अक्सर गर्भावस्था के दौरान विकसित होते हैं, प्रोजेस्टिन दवाओं के अंतर्ग्रहण के बाद, रुमेटीइड गठिया और थायरोटॉक्सिकोसिस में। स्पष्ट कई संवहनी "मकड़ियों" के साथ अधिकांश लिप्स, हालांकि, फैलाने वाले यकृत क्षति का एक रूप प्रकट करते हैं, अर्थात अल्कोहल सिरोसिस प्रगति से सबस्यूट हेपेटाइटिस अक्सर मकड़ियों के रूप में चकत्ते की उपस्थिति के साथ होता है, और मादक और पोस्टनेक्रोटिक सिरोसिस के साथ, लगभग आधे रोगियों में कई संवहनी "मकड़ियों" होते हैं। हेपेटिक पैथोलॉजी में उनके विकास का तंत्र अज्ञात है, और यकृत में खराब स्ट्रोजेन चयापचय के साथ इन परिवर्तनों का संबंध पर्याप्त रूप से स्थापित नहीं किया गया है।

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इस पाठ का मुख्य उद्देश्य मानव त्वचा को नुकसान पहुंचाने वाले मुख्य कारणों, इन प्रभावों के परिणामों और उनकी रोकथाम के उपायों का अध्ययन करना है। यह सारांश केस विधि, व्यक्तिगत और समूह कार्य का उपयोग करता है, एक सिंकविइन और शैक्षिक फिल्मों का संकलन करता है।

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पूर्व दर्शन:

विषय: त्वचा की क्षति।

8 वीं कक्षा।

अध्यापक: सोकोलोवा जी.वी. , पहली श्रेणी के शिक्षक, मरमंस्क व्यायामशाला नंबर 8 के एमबीओयू।

उद्देश्य: मानव त्वचा को नुकसान पहुंचाने वाले मुख्य कारणों का अध्ययन करना, इन प्रभावों के परिणाम और उनकी रोकथाम के उपाय।

नमस्कार दोस्तों, हम आपसे पहली बार मिल रहे हैं, मुझे आपको देखकर बहुत खुशी हुई। आज हमारे पाठ में कई अतिथि आए और आप, मेरी तरह, शायद चिंतित हैं। इसलिए, पाठ शुरू करने से पहले, आइए एक्यूप्रेशर करें, जो तनाव को दूर करने में मदद करेगा और आपको पाठ में ट्यून करने में मदद करेगा।

1. छोटी उंगली की मालिश
2. कान लोब की मालिश
3. तीसरी आंख के क्षेत्र में नाक के पुल की मालिश करें

क्या आप तैयार हैं? तो चलिए शुरू करते हैं। अगर कोई सोचता है कि जीव विज्ञान एक शुष्क, सटीक विज्ञान है, तो वह गलत है। हर विज्ञान में, सहित। और जीव विज्ञान में हार्मोन हैं, जिसका अर्थ है कविता है, इसलिए हम अपना पाठ कविता से शुरू करेंगे।

ज्ञान का अद्यतन

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अक्रॉस्टिक

को नस्लीय, अच्छी तरह से तैयार होना चाहता है।

के बारे में हमारे शरीर की रक्षा करता है।

और इसके बिना जीना - हमारे लिए असंभव है -

ए यानी आपको इसे सुरक्षित रखने की जरूरत है।

किसने अनुमान लगाया कि आज हम किस शरीर के बारे में बात करेंगे?

चमड़ा

आप पिछले पाठों में पहले ही इस अंग के बारे में बात कर चुके हैं, लेकिन हो सकता है कि कुछ रोचक तथ्य आपका ध्यान भटक गए हों।

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वर्ग एक वयस्क में त्वचा 2 मीटर है 2. वजन -2.7 किग्रा। ( कुल मानव द्रव्यमान का 15%)।मोटाई 0.4 से 4 मिमी तक।रंग वर्णक मेलेनिन के कारण। उसकी सतह के माध्यम से80% से अधिक गर्मी खो जाती है, 2% ऑक्सीजन की आपूर्ति की जाती है. 1 सेमी 2 के लिए इस अंग की सतह100 रिसेप्टर्स तक,तापमान, दबाव, दर्द, स्पर्श को समझना।

इस संबंध में, कौन यह समझाने की कोशिश करेगा कि कैसे एक्यूप्रेशर ने हमें काम करने और तनाव दूर करने में मदद की है?

ज्ञान की जांच

आइए पिछले पाठों के प्रमुख बिंदुओं को याद करें, क्योंकि वे नई सामग्री सीखने का आधार होंगे। ऐसा करने के लिए, सहायक नोटों को अपने सामने रखें और पहला कार्य पूरा करें।

स्लाइड 3

आइए उन कार्यों को याद करें जो त्वचा करती है। प्रस्तावित कार्यों में से, उन्हें चुनें जो त्वचा के लिए विशिष्ट हैं। उन्हें एक बुनियादी रूपरेखा में लिख लें और उनका संक्षिप्त रूप से मौखिक रूप से वर्णन करें।

स्लाइड 4

1. रक्षात्मक
2. संवेदनशीलता प्रदान करता है
3. परिवहन
4. तापमान
5. निकालनेवाला
6. सहायता
7. मोटर
8. श्वसन
9. प्रजनन
10. सिकुड़ा हुआ
11. स्राव का
12. पदार्थों का टूटना
13. मूल्यह्रास

एक व्यक्ति बोर्ड के पास जाता है, चुम्बकों पर कागज के तैयार टुकड़े वितरित करता है। रास्ते में, जगह के छात्र कार्यों की व्याख्या करते हैं।

1. सुरक्षात्मक गुण। त्वचा शरीर को शारीरिक चोट और बैक्टीरिया के संक्रमण से बचाती है। एपिडर्मिस की बाहरी सतह सीबम की एक पतली परत से ढकी होती है, जिसमें जल विकर्षक गुण होते हैं। यह फिल्म स्ट्रेटम कॉर्नियम के पसीने और क्षरण उत्पादों के साथ पायसीकरण द्वारा बनाई गई है और इसका थोड़ा अम्लीय स्तर (पीएच 5.5 तक) है। यह परत तापमान परिवर्तन, मामूली शारीरिक चोट और हानिकारक रसायनों के लिए प्रतिरोधी है।
2. संवेदनशील। संवेदनशील तंत्रिका अंत की मदद से त्वचा गर्मी, ठंड, स्पर्श, दबाव, दर्द पर प्रतिक्रिया करती है।
3. थर्मोरेगुलेटरी। त्वचा शरीर को पर्यावरण के तापीय प्रभावों से बचाती है। एक स्वस्थ शरीर एक स्थिर तापमान बनाए रखता है। यदि परिवेश का तापमान बढ़ जाता है, तो रक्त और पसीने की ग्रंथियां काम करना शुरू कर देती हैं जिससे शरीर अपने आप ठंडा हो जाता है।
4. मलमूत्र। पसीने की ग्रंथियों से पसीना त्वचा के माध्यम से बाहर निकल जाता है। पसीने के दौरान खोई हुई नमी अपने साथ लवण और अन्य रसायन ले जाती है।
5. श्वसन।
6. सचिव। सेबम वसामय ग्रंथियों के स्राव का परिणाम है। यह त्वचा को चिकनाई देता है, जिससे यह कोमल और कोमल बनती है।

उत्सर्जन समारोह के लिए:
2. उत्तेजना के दौरान हाथ की हथेली की सतह गीली क्यों हो जाती है, लेकिन पीछे वाले नहीं?

अद्यतन

अगर त्वचा का इतना बड़ा और महत्वपूर्ण महत्व है, तो इसकी रक्षा अवश्य की जानी चाहिए, आपको यह जानने की आवश्यकता है कि किससे और कैसे रक्षा करनी चाहिए

आपको त्वचा के नुकसान के कारणों को जानने की जरूरत है, इसके क्या परिणाम हो सकते हैं और क्या सहायता प्रदान की जानी चाहिए

आपको क्या लगता है कि हम आज के बारे में बात करने जा रहे हैं? आज के पाठ का विषय बताएं

स्लाइड 5 विषय

पाठ का उद्देश्य:

मानव त्वचा को नुकसान पहुंचाने वाले मुख्य कारणों, इन प्रभावों के परिणामों और उनकी रोकथाम के उपायों का अध्ययन करना।

नई सामग्री का अध्ययन करें

प्रेरणा का निर्माण, व्यक्तिगत महत्व

क्या आपको लगता है कि यह विषय आपके लिए उपयोगी होगा और क्यों?

त्वचा की क्षति के सभी कारणों को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है: बाहरी और आंतरिक।

स्लाइड 6

आइए हमारी आधार रेखा पर एक नज़र डालें। हमारे पास वहां एक शब्दकोष है, जिसमें उन नए शब्दों की सूची है, जिनका सामना हम आज इस पाठ में करेंगे।

हम अपने मूल सार के प्रसार पर आगे के नोट्स रखेंगे। पाठ के अंत में, मैं समीक्षा के लिए कुछ नोट्स लूंगा।

हां, हो सकता हैआंतरिक त्वचा विकारों के कारण?

जैसा कि आप समझाते हैं, आप आरेख को पूरा करते हैं।

1. विटामिन की कमीवी स्लाइड 7 एक या दूसरे की कमी पर संदेह करेंविटामिन ए आप कर सकते हैं और ... अपने आप को आईने में देख रहे हैं।

आप कौन से विटामिन जानते हैं?

यह पता चला है कि एक या दूसरे विटामिन की कमी तुरंत त्वचा में परिलक्षित होती है।

पृष्ठ 165 पर पाठ्यपुस्तक खोलें और उदाहरण दें कि विटामिन की कमी हमारी त्वचा को कैसे प्रभावित कर सकती है।

इसलिए, विटामिन ए की कमी के साथ, - त्वचा छिलने लगती है, खुरदरी हो जाती है।

विटामिन बी की कमीछोटी सूजन के foci द्वारा प्रकट:मुंहासे और परतदारलाली भी"जौ", दाद, फोड़े.

यदि आप लापता हैंविटामिन सी त्वचा थकी हुई दिखती है, चेहरे पर उम्र के धब्बे दिखाई दे सकते हैं।

विटामिन ई खुद को सैगिंग और त्वचा की शुष्कता में वृद्धि घोषित करता है।

फोलिक एसिड(बी 9) आपको "जोड़ने" की जरूरत है अगर हर दिन आंखों के नीचे बैग और खरोंच के साथ एक पीला प्राणी आपको दर्पण से देखता है।

1. विनोदी विनियमन का उल्लंघनस्लाइड 8 विशेष रूप से किशोरावस्था में अक्सर सूजन, ब्लैकहेड्स, मुँहासे (काले धब्बे) शब्दावली की उपस्थिति होती है
2. अनुचित पोषणस्लाइड 9 फास्ट फूड, कार्बोनेटेड पेय, कार्बोहाइड्रेट से भरपूर खाद्य पदार्थ (रोल, मिठाई आदि) का उपयोग, यानी। क्या अक्सर पसंदीदा हो जाता है, लेकिन हानिकारक उत्पाद भी वसामय ग्रंथियों के विघटन की ओर ले जाते हैं, मुँहासे, जिल्द की सूजन की उपस्थिति
3. आंत्र रोग, जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग समान परिणाम दे सकते हैं
4. बुरी आदतेंस्लाइड 10 शराब पीने से चेहरे पर सूजन, मलिनकिरण, सूजन आ जाती है। धूम्रपान झुर्रियाँ, सूखापन, एक धूसर रंग की उपस्थिति को भड़काता है
5. एलर्जेन क्रियास्लाइड 11 जिल्द की सूजन, जलन, लालिमा, एक्जिमा, डायथेसिस

तैयार करें और लिखें, कृपया, इन्हें अल्पविराम से अलग करें: त्वचा की क्षति के आंतरिक कारणों के परिणामों को कम करने के लिए कौन से निवारक उपाय देखे जाने चाहिए।

हमने आंतरिक कारणों पर चर्चा की है, अब बात करते हैं बाहरी कारणों की। त्वचा विकारों के कारण। हम मूल नोट्स में काम करना जारी रखते हैं। हम बातचीत के दौरान बाहरी क्षति के उदाहरण लिखते हैं।

1. कवक रोगस्लाइड 12

फंगल रोगों के कई कारक एजेंट हैं। फंगल संक्रमण के लिए सबसे अनुकूल वातावरण त्वचा की नमी में वृद्धि, माइक्रोक्रैक, त्वचा पर पुष्ठीय घावों की उपस्थिति, नाखून प्लेटों की नाजुकता है। फंगल रोगों की कई अभिव्यक्तियाँ हैं: त्वचा की हल्की छीलने से लेकर त्वचा पर व्यापक चकत्ते तक , खुजली के साथ, और कभी-कभी एक अप्रिय गंध। फंगल रोगों के उपचार के बारे में सलाह के लिए, आपको एक माइकोलॉजिस्ट से परामर्श करना चाहिए।

डर्माटोमाइकोसिस, (दाद) इस बीमारी के कारक एजेंटों के वाहक बच्चे और जानवर हैं, जबकि जानवरों से संक्रमण के कारण होने वाली बीमारी अधिक गंभीर है। संक्रमण रोगी के साथ सीधे संपर्क के माध्यम से होता है, जब सामान्य टोपी, कपड़े और अन्य वस्तुओं का उपयोग किया जाता है। यह रोग पहले एकल के रूप में प्रकट होता है, और बाद में कई फॉसी, जो लाल या गुलाबी धब्बे होते हैं, त्वचा पर छीलने को देखा जाता है। खोपड़ी, धड़, नाखूनों पर इस तरह के फॉसी दिखाई दे सकते हैं ...

ऐसा माना जाता है कि रूसी यह भी एक संक्रामक कवक रोग है और मुख्य रूप से बालों की देखभाल की वस्तुओं - कंघी, सिर के ब्रश, साथ ही टोपी आदि के माध्यम से फैलता है।

1. वायरल

हरपीज . हरपीज सिंप्लेक्स, जिसे अक्सर "बुखार" कहा जाता है, हर्पीस सिम्प्लेक्स वायरस के कारण होता है और वयस्कों में अधिक आम है। कई लोगों के लिए, यह वायरस एक अव्यक्त अवस्था में शरीर में रहता है और केवल ज्वर संबंधी बीमारियों (ARI, इन्फ्लूएंजा, निमोनिया, आदि) के साथ या उनके बाद, साथ ही साथ अन्य उत्तेजक कारकों के प्रभाव में प्रकट होता है - हाइपोथर्मिया, तनाव, वगैरह।

मौसा . रोग सीधे संपर्क और खिलौनों सहित घरेलू सामानों के माध्यम से फैलता है। वायरल मौसा माइक्रोट्रामा के साथ संक्रमण में योगदान और त्वचा के लंबे समय तक नमी के साथ स्ट्रेटम कॉर्नियम का ढीला होना, उदाहरण के लिए, रबरयुक्त जूते पहनने पर पैरों के अत्यधिक पसीने के परिणामस्वरूप।

खुजली स्केबीज माइट से होने वाला एक संक्रामक रोग है। एक निषेचित मादा एपिडर्मिस की ऊपरी परतों में एक खुजली मार्ग से गुजरती है, जहां वह अपने अंडे देती है। संक्रमण स्वस्थ लोगों के साथ रोगी के सीधे निकट संपर्क के माध्यम से होता है या सामान्य बिस्तर (तकिया, चादरें, कंबल) और अंडरवियर, बाहरी वस्त्र, दस्ताने के माध्यम से फैलता है।
जुओं से भरा हुए की अवस्था - जूँ के कारण जो खोपड़ी या कमर में अपने अंडे देती हैं।संक्रमण कैसे होता है?

तैयार करें और लिखें, कृपया, इन्हें अल्पविराम से अलग करें: त्वचा की क्षति के आंतरिक कारणों के परिणामों को कम करने के लिए कौन से निवारक उपाय देखे जाने चाहिए.

निष्कर्ष: यदि हम याद रखें, निवारक उपाय, आंतरिक और बाहरी कारणों के लिए, और एक बार फिर मुख्य निवारक उपाय तैयार करें:

!. संतुलित आहार

2. भोजन विटामिन युक्त होना चाहिए

3. बुरी आदतों से इंकार

4. नए अपरिचित खाद्य पदार्थों और सौंदर्य प्रसाधनों का सावधानी से उपयोग करें

5. दूसरे लोगों के कंघे, दस्ताने और अन्य चीजों और स्वच्छता उत्पादों का उपयोग न करें।

6. यदि कोई दाने दिखाई दे तो विशेषज्ञ से संपर्क करें

समूहों में आगे का काम

त्वचा के नुकसान के बाहरी कारणों के बारे में बातचीत जारी रखते हुए, हम उन घरेलू चोटों पर बात करेंगे जो हममें से प्रत्येक को हो सकती हैं।

समूहों में स्वतंत्र कार्य

आपको उपलब्ध ऐड के अनुसार चाहिए। तालिका में भरने के लिए जानकारी, साथ ही विभाग में हमारे पास शहद है। प्राथमिक चिकित्सा किट, आवश्यक प्राथमिक चिकित्सा उपकरण का चयन करें।

1 समूह- थर्मल जलता है

2 समूह- रासायनिक जलन

तीसरा समूह - शीतदंश

तीन समूह 5-7 मिनट के लिए काम करते हैं, फिर प्रदर्शन करते हैं, टेबल डेटा पढ़ते हैं, बाकी नोट्स बनाते हैंस्लाइड 14, 15.16, 17.18,

आप इस प्रकार की चोटों के बारे में पहले से ही बहुत कुछ जानते हैं, लेकिन शायद सब कुछ नहीं। अंश देखने के बाद मैं पूछूंगा कि आपने इस फिल्म से क्या नया सीखा?

फिल्म के टुकड़े पर सत्यापन भी किया जाता है।

निष्कर्ष:

बर्न्स

ठंडा करें, पानी से कुल्ला करें, विशेष ग्रीस करें। इसका मतलब है या एक बाँझ पट्टी और अस्पताल में लागू करें।

सिरके या सोडा के घोल से रासायनिक उपचार के मामले में

शीतदंश

सभी धातु वस्तुओं को हटा दें, गर्म पानी में गर्म करें, गर्मी-इन्सुलेट पट्टियां लागू करें, गर्म पेय

घरेलू चोटों के अलावा, एक व्यक्ति जानबूझकर त्वचा को कुछ नुकसान पहुंचाता है।

रचनात्मक समस्याओं को हल करना (केस विधि)

हम सभी सुंदर बनना चाहते हैं, दूसरों की तरह, यह सभी की स्वाभाविक इच्छा होती है। और इस इच्छा में हर संभव तरीके से उनकी उपस्थिति में सुधार करने की इच्छा है। मैं आपको जीवन की उन स्थितियों की पेशकश करना चाहता हूं जिनका आप में से कोई भी सामना कर सकता है, इसके अलावा, इस समस्या पर कुछ सैद्धांतिक जानकारी। 5 मिनट के लिए समूह में प्रस्तावित स्थितियों पर चर्चा करें और इष्टतम समाधान खोजने का प्रयास करें या कई

1 समूह टैटूस्लाइड 19

काम

कोल्या और वरवारा प्राथमिक विद्यालय से दोस्त रहे हैं। आठवीं कक्षा तक आते-आते उनकी बचपन की दोस्ती धीरे-धीरे प्यार में बदल गई। और अपने प्यार को एक दूसरे और अपने आस-पास के सभी लोगों को साबित करने के लिए, किशोरों ने आपसी प्यार की घोषणा के साथ खुद को टैटू बनवाया। माता-पिता को भावनाओं की ऐसी अभिव्यक्तियाँ मंजूर नहीं थीं और वे बहुत परेशान थे। आप इसके बारे में क्या सोचते हैं? पक्ष और विपक्ष में तर्क दीजिए। आप क्या निर्णय लेंगे?

समूह 2 पियर्सिंग स्लाइड 20

काम

यूलिया ब्रेडोवा हाल ही में दूसरे शहर चली गईं और एक नए स्कूल में चली गईं। और अधिकार हासिल करने के लिए, यूलिया ने कुछ मौलिक करने का फैसला किया, कुछ ऐसा जो उसे पर्यावरण से अलग करे। और लड़की सैलून गई, जो उसके घर के तहखाने में स्थित थी। छुट्टियों के बाद, लड़की एक नए रूप में कक्षा में लौटी: उसके चेहरे पर नए गहने चमक रहे थे। जूलिया ने अपनी भौं, होंठ और जीभ छिदवा ली। यह दर्दनाक, असामान्य था, लेकिन लड़की खुद को बहुत "कूल", आधुनिक और फैशनेबल मानती थी। कुछ दिनों बाद, यूलिया की भौहें सूज गईं और चोट लगने लगीं, उनका भाषण समझ से बाहर हो गया, उनसे अक्सर पूछा जाता था और हंसी भी आती थी। आपको क्या लगता है कि लड़की के साथ क्या हुआ, उसने क्या गलती की। आप उसे क्या सलाह देंगे?

समूह 3 बाल रंगनास्लाइड 21

काम

8 वीं कक्षा की एक छात्रा क्रिस्टीना वासिलीवा ने अपने पसंदीदा समूह "कोनफेटकी" के एक संगीत कार्यक्रम में भाग लिया और, उसने जो देखा उससे प्रभावित होकर, उसी दिन उसने अपने बालों को ठीक उसी चमकीले गुलाबी रंग में रंगा, जो एकल कलाकार के रूप में था। समूह। दूसरे पाठ के अगले दिन, मुख्य शिक्षक ने लड़की को बुलाया, अपनी अस्वीकृति व्यक्त करते हुए, उसने क्रिस्टीना को तब तक स्कूल नहीं जाने देने का वादा किया जब तक कि वह फिर से पेंट नहीं कर लेती। परेशान लड़की को फिर से पेंट करने के लिए मजबूर होना पड़ा। थोड़ी देर बाद, लड़की ने देखा कि उसके बाल झड़ने लगे, टूटने लगे और बुरी तरह कंघी करने लगी। क्रिस्टीना के बालों का क्या हुआ? आप उसे क्या सलाह देंगे? इस स्थिति में आप क्या करेंगे?

निष्कर्ष, प्रतिबिंब

जैसा कि हमने आज देखा, ऐसे बहुत से कारण हैं जो त्वचा को नुकसान पहुंचा सकते हैं।

आज क्या निष्कर्ष निकल सकता है? एक मिनट के लिए सोचें और सवालों के जवाब दें:

पाठ में आज मुझे क्या आश्चर्य हुआ, आपने अपने लिए क्या निष्कर्ष निकाला? अब मेरे जीवन में क्या नया दिखना (या बदलना) है?

फिक्सिंग

अगर मैं इसे नहीं बना सकता, तो घर जाओ

अवधि के लिए एक सिंकविइन लिखेंचमड़े की स्लाइड 24

Cinquain एक कविता है जिसमें संक्षिप्त शब्दों में सूचना और सामग्री के संश्लेषण की आवश्यकता होती है, जो आपको किसी भी अवसर पर वर्णन या प्रतिबिंबित करने की अनुमति देती है।

सिंकविइन की संरचना, इसे लिखने के नियम:
पहली पंक्ति अनुक्रम का विषय है, इसमें एक शब्द (आमतौर पर एक संज्ञा या सर्वनाम) होता है, जो उस वस्तु या विषय को दर्शाता है जिस पर चर्चा की जाएगी।
दूसरी पंक्ति दो शब्द हैं (अक्सर विशेषण या सहभागी), वे सिंकविइन में चयनित वस्तु या वस्तु की विशेषताओं और गुणों का वर्णन करते हैं।
तीसरी पंक्ति वस्तु की चारित्रिक क्रियाओं का वर्णन करने वाली तीन क्रियाओं या गेरुंड्स से बनती है।
चौथी पंक्ति एक चार-शब्द का वाक्यांश है जो वर्णित वस्तु या वस्तु के लिए सिंकविइन के लेखक के व्यक्तिगत दृष्टिकोण को व्यक्त करता है।
पाँचवीं पंक्ति एक सार शब्द है जो विषय या वस्तु के सार को दर्शाता है।
सिंकवाइन लिखने के नियमों का कड़ाई से पालन आवश्यक नहीं है। उदाहरण के लिए, चौथी पंक्ति में पाठ को बेहतर बनाने के लिए, आप तीन या पाँच शब्दों का उपयोग कर सकते हैं और पाँचवीं पंक्ति में दो शब्दों का।

आपके लिए मेरा सिनक्वैन:

जीवविज्ञान
जिंदा, बहुमुखी
सिखाता है, विकसित करता है, मार्गदर्शन करता है
आपको अपने बारे में सब कुछ जानने में मदद करता है
विज्ञान!

किन पंक्तियों ने सबसे अधिक कठिनाई उत्पन्न की?

बाद वाला, क्योंकि ये सामान्य रेखाएँ हैं और सामान्यीकरण करने की क्षमता के अलावा, वे जीवन के अनुभव की उपस्थिति को दर्शाते हैं। कई वयस्कों, जब मैंने उनके लिए एक समान सिंकविइन बनाने की पेशकश की, तो जीवन को अंतिम पंक्ति कहा। और वे सही हैं....

आखिरकार, पाठ में आज हमने जो ज्ञान प्राप्त किया है, वह न केवल परीक्षणों, जीआईए या एकीकृत राज्य परीक्षा में हमारे लिए उपयोगी हो सकता है, हमें मुख्य रूप से रोजमर्रा की जिंदगी में इस ज्ञान की आवश्यकता है, क्योंकि जलने और शीतदंश के लिए प्राथमिक उपचार प्रदान करने की क्षमता से , त्वचा रोगों को रोकें, सौ बार सोचें, टैटू या पियर्सिंग कराने से पहले पेशेवरों और विपक्षों का वजन करें, हमारा स्वास्थ्य और शायद जीवन भी इस पर निर्भर करता है। उसकी देखभाल करना।

पाठ सारांश।

गृहकार्य

§42, त्वचा के प्रकार का परीक्षण करें और अपने लिए एक त्वचा देखभाल कार्यक्रम बनाएंस्लाइड 25

आपके सहयोग के लिए धन्यवाद

पूर्व दर्शन:

परिशिष्ट 1

थर्मल बर्न्स

थर्मल . उच्च तापमान के संपर्क के परिणामस्वरूप होता है। नुकसान कारक:

1. ज्योति.
2. तरल.
3. भाप.
4. गर्म वस्तुएँ.

पहला डिग्री . ऊपर की परत क्षतिग्रस्त हो गई हैकेराटिनाइजिंग एपिथेलियम

दूसरी उपाधि

थर्ड डिग्री त्वचा.

चौथी डिग्रीमांसपेशियों, हड्डियों

थर्मल बर्न के मामले में, जले के स्रोत के साथ पीड़ित के संपर्क को खत्म करना और प्रभावित सतह को ठंडा करना आवश्यक है (कम से कम 15-20 मिनट के लिए ठंडे बहते पानी के नीचे (केवल अगर त्वचा की अखंडता नहीं है) टूटा हुआ। इस स्तर परतेल आधारित मलहम का प्रयोग न करेंऔर दूसरे वसा युक्तउत्पादों।

वह। थर्मल बर्न के लिए प्राथमिक उपचार।

जले हुए स्थान को कपड़ों से हटा दें, ठंडा पानी डालें।

I और II डिग्री के जलने के लिए, जले हुए क्षेत्र को एक विशेष मरहम के साथ इलाज करें।

III और IV डिग्री बर्न के लिए, एक जीवाणुरहित पट्टी लगाएँ और पीड़ित को चिकित्सा सुविधा के लिए भेजें।

परिशिष्ट 2

रासायनिक जलन

रासायनिक . रासायनिक रूप से सक्रिय पदार्थों के संपर्क में आने के परिणामस्वरूप:

1. अम्ल. जले अपेक्षाकृत उथले हैं;पपड़ीजो आगे पैठ को रोकता है।
2. क्षार. क्षार, ऊतकों पर कार्य करता है, काफी गहराई से प्रवेश करता है, एक प्रोटीन अवरोध, जैसा कि एसिड के मामले में नहीं बनता है।
3. नमक हैवी मेटल्स. जलन आमतौर पर सतही होती है, उपस्थिति और क्लिनिक में, ऐसे घाव एसिड बर्न के समान होते हैं।

पहला डिग्री . ऊपर की परत क्षतिग्रस्त हो गई हैकेराटिनाइजिंग एपिथेलियम. यह त्वचा की लालिमा, हल्की सूजन और दर्द से प्रकट होता है

दूसरी उपाधि . केराटिनाइजिंग एपिथेलियम रोगाणु परत तक क्षतिग्रस्त हो जाता है। सीरस सामग्री वाले छोटे फफोले बनते हैं।

थर्ड डिग्री . एपिडर्मिस की सभी परतें प्रभावित होती हैंत्वचा.

चौथी डिग्री. अंतर्निहित ऊतकों का विनाश, चारिंगमांसपेशियों, हड्डियों, त्वचा के नीचे की वसा।

रासायनिक जलन के लिए प्राथमिक उपचार - रसायनों (एसिड या क्षार) के साथ त्वचा के घाव।

आपको सबसे पहले त्वचा को ठंडे पानी से 15 मिनट तक धोना चाहिए।

यदि जलन एसिड के कारण हुई है, तो प्रभावित क्षेत्र को बेकिंग सोडा के घोल से उपचारित करें।

यदि जलन क्षार के कारण हुई है, तो जले हुए स्थान को एसिटिक या साइट्रिक एसिड के 1% घोल से धोएं।

मौके पर या अस्पताल के आपातकालीन कक्ष में पहली चिकित्सा सहायता में एनेस्थीसिया, उपचार और जली हुई सतह की ड्रेसिंग शामिल है। फिर रोगी को अस्पताल ले जाने के लिए तैयार किया जाता है।

परिशिष्ट 3

शीतदंश

शीतदंश - कम तापमान के संपर्क में आने से टिश्यू डैमेज हो जाते हैं। शीतदंश के कारण अलग-अलग हैं, और उपयुक्त परिस्थितियों में (लंबे समय तक ठंड, हवा, उच्च आर्द्रता, तंग या गीले जूते, गतिहीनता, पीड़ित की खराब सामान्य स्थिति - बीमारी, थकावट, शराब का नशा, खून की कमी, आदि)। अंग, कान, नाक शीतदंश के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं। शीतदंश के साथ, सबसे पहले ठंड की अनुभूति होती है, फिर सुन्नता से बदल जाती है, जिसमें दर्द पहले गायब हो जाता है, और फिर सभी संवेदनशीलता।
शीतदंश I डिग्री प्रतिवर्ती संचलन विकारों के रूप में त्वचा के घावों की विशेषता। पीड़ित की त्वचा का रंग पीला होता है, कुछ सूज जाता है, इसकी संवेदनशीलता तेजी से कम हो जाती है या पूरी तरह से अनुपस्थित हो जाती है।

शीतदंश द्वितीय डिग्री त्वचा की सतही परतों के परिगलन द्वारा प्रकट। गर्म होने पर, पीड़ित की पीली त्वचा एक बैंगनी-नीला रंग प्राप्त कर लेती है, ऊतक शोफ तेजी से विकसित होता है। शीतदंश के क्षेत्र में, फफोले बनते हैं, जो एक स्पष्ट या सफेद तरल से भरे होते हैं।

शीतदंश III डिग्री के साथ रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन (रक्त वाहिकाओं का घनास्त्रता) त्वचा की सभी परतों और विभिन्न गहराई पर कोमल ऊतकों के परिगलन की ओर जाता है।
शीतदंश IV डिग्री हड्डी सहित ऊतक की सभी परतों के परिगलन द्वारा विशेषता। क्षति की दी गई गहराई के साथ, शरीर के क्षतिग्रस्त हिस्से को गर्म करना संभव नहीं है, यह ठंडा और बिल्कुल असंवेदनशील रहता है। त्वचा जल्दी से काले द्रव से भरे फफोले से ढक जाती है।

प्राथमिक चिकित्सा। प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने में पीड़ित के सामान्य ताप (गर्म कॉफी, चाय, दूध) के उपायों का बहुत महत्व है। एक चिकित्सा सुविधा के लिए पीड़ित की तेजी से डिलीवरी भी एक प्राथमिक उपचार उपाय है। जब पीड़ित को एक गर्म कमरे में पेश किया जाता है, तो शरीर के सुपरकूल्ड क्षेत्रों, अक्सर हाथ या पैर, को गर्मी-रोधक ड्रेसिंग (सूती-धुंध, ऊनी, आदि) लगाकर गर्मी से बचाया जाना चाहिए।

परिशिष्ट 4

स्थिति 1

टटू (टैटू, गोदना) - चमड़े के नीचे के ऊतक में रंग वर्णक की शुरूआत के साथ त्वचा पर स्थानीय आघात द्वारा शरीर पर एक स्थायी (प्रतिरोधी) पैटर्न लगाने की प्रक्रिया। एक नियम के रूप में, एक टैटू और इसकी उपस्थिति ग्राहक द्वारा या जीवन और समाज की स्थितियों द्वारा निर्धारित की जाती है। टैटू में विशिष्ट विशिष्ट विशेषताएं हैं, जो प्रकार, शैली और निर्माण के तरीकों में विभाजित हैं। सजावटी शरीर संशोधनों को संदर्भित करता है।

नतीजे

टैटू को बिना निशान के हटाया नहीं जा सकता। टैटू हटाते समयलेज़रया अन्य माध्यम से रहते हैंनिशान, जिसका आकार त्वचा के विनाश के कारण कम करने योग्य टैटू के आकार से बड़ा होगा। यह इस तथ्य के कारण है कि प्रत्यारोपित टैटू का वर्णक चमड़े के नीचे की वसा में, त्वचा की नवीनीकृत परतों के नीचे स्थित होता है। वास्तव में, टैटू को कम करने का मतलब टैटू वाली त्वचा का एक टुकड़ा खोना है। इसलिए जरूरी है कि टैटू बनवाने से पहले इसके फायदे और नुकसान के बारे में जान लिया जाए।

हटाने की प्रक्रिया के बाद, जोएक पेशेवर द्वारा किया जाना चाहिए, एक लंबे और उच्च गुणवत्ता वाले उपचार के बाद। हटाने की जटिलता के कारण, टैटू को अक्सर एक अलग पैटर्न के साथ कवर किया जाता है।

टैटू के लिए जुनून पैदा कर सकता हैटैटू की लत.

धातु के यौगिकों वाले रंगों से बने टैटू की उपस्थिति में, यह contraindicated हैचुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग.

परिशिष्ट 5

स्थिति 2

पियर्सिंग क्या है?

पियर्सिंग - झुमके से सजाने के लिए चेहरे और शरीर के विभिन्न हिस्सों की त्वचा को छेदना - कई सदियों से जाना जाता है। तो, प्राचीन मिस्रवासियों के बीच, नाभि को छेदना एक कुलीन परिवार से संबंधित होने का संकेत था। 20वीं सदी के अंत में हिप्पियों और अन्य अनौपचारिक युवा संघों की बदौलत पियर्सिंग का पुनर्जन्म हुआ।

चिकित्सकीय दृष्टिकोण से, भेदी प्रक्रिया तकनीकी रूप से काफी आसान है। स्वाभाविक रूप से - यदि कलाकार के पास उपयुक्त ज्ञान और कौशल है। हालांकि, यहां तक ​​कि सबसे अनुभवी भेदी विशेषज्ञ भी प्रक्रिया के दौरान जटिलताओं से सुरक्षित नहीं है। प्रत्येक ग्राहक के पास संचलन की अनूठी शारीरिक विशेषताएं होती हैं, और इसलिए यह भविष्यवाणी करना लगभग असंभव है कि खतरनाक रक्तस्राव कितना संभावित है - खासकर जब रक्त वाहिकाओं में "समृद्ध" क्षेत्र को छेदने की बात आती है।
इससे भी अधिक "नुकसान" ग्राहकों की प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रिया में छिपे हुए हैं। "पोस्टऑपरेटिव" अवधि में सूजन, एडिमा, एलर्जी और पैराएलर्जिक प्रतिक्रियाएं महत्वपूर्ण डिग्री तक पहुंच सकती हैं - कभी-कभी जीवन के लिए खतरा पैदा करती हैं।
डिक्शन में दोष, "सजावट" पर दांतों को "तोड़ने" की क्षमता, बाद में श्वसन पथ में होने की संभावना - यह सब, उपरोक्त बिंदुओं के साथ मिलकर, भेदी की गंभीर आलोचना का कारण बना।
पियर्सिंग से जुड़ी समस्याओं के संबंध में, एचआईवी संक्रमण और वायरल हेपेटाइटिस के अनुबंध के खतरे से बचा नहीं जा सकता है। यह स्थिति काफी वास्तविक है। यहां तक ​​​​कि तकनीक से थोड़ा विचलन - और सभी सुरक्षा गारंटी सचमुच हमारी आंखों के सामने लुप्त हो जाती है।
और, ज़ाहिर है, यह मत भूलो कि अगर अचानक कुछ बहुत सुचारू रूप से नहीं चलता है, या बिल्कुल भी सुचारू रूप से नहीं चलता है, तो आपको डॉक्टर को देखना चाहिए। इसे जितनी जल्दी हो सके करना बेहतर है - इस स्थिति में, एक - एक घंटा भी महत्वपूर्ण हो सकता है।

परिशिष्ट 6

स्थिति 3

रंग बालगंभीर परिणाम हो सकते हैं। आज, अधिक से अधिक लड़कियां और महिलाएं रेडिकल हेयर कलरिंग के दुष्प्रभावों से पीड़ित हैं। सबसे पहले, यह एलर्जी प्रतिक्रियाओं की घटना की चिंता करता है।

Paraphenyldiamine और कुछ अन्य रासायनिक एजेंट जो एलर्जी पैदा कर सकते हैं, बाजार में कई हेयर डाई में पाए जाते हैं।

Paraphenyldiamine जिल्द की सूजन (त्वचा पर दाने) के विकास को जन्म दे सकता है, और न केवल सिर की त्वचा पर, बल्कि चेहरे और गर्दन पर भी। कुछ महिलाओं को अपने बालों को रंगने के बाद चेहरे पर सूजन और सूजन का अनुभव होता है।

जैसा कि वैज्ञानिकों ने दस साल पहले स्थापित किया था, हेयर डाई के लगातार उपयोग और ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी के विकास के बीच सीधा संबंध है।

पैराफेनिलडायमाइन के कारण होने वाली एलर्जी के अलावा, हेयर डाई के मानक सूत्र में, एक नियम के रूप में, दो और घटक होते हैं जो स्वास्थ्य के लिए हानिकारक होते हैं: हाइड्रोजन पेरोक्साइड और अमोनिया। उत्तरार्द्ध बालों की ऊपरी परत को नुकसान पहुंचाता है। जहां तक ​​हाइड्रोजन पेरोक्साइड की बात है, यह बालों को रूखा बना देता है, जिससे वे सुस्त, भंगुर और बेजान हो जाते हैं।

परिशिष्ट 7

स्थिति 4

यदि आप एक सुंदर तन के समर्थक हैं और समुद्र तट पर या धूपघड़ी में लगातार अपने शरीर को सुर्ख पपड़ी में लाते हैं, तो आपने शायद कई अफवाहें सुनी होंगी कि धूपघड़ी का प्रभाव स्वास्थ्य के लिए बहुत खतरनाक हो सकता है। दूसरी ओर, आप अक्सर सुन सकते हैं कि टैनिंग त्वचा के लिए अच्छी होती है और मूड में सुधार करती है। यह सुनिश्चित करने के लिए कि सूर्य स्नानघर में धूप सेंकना संभव है, विशेषज्ञों की सलाह पर ध्यान दें।

पेशेवर कॉस्मेटोलॉजिस्ट आश्वस्त हैं कि टैनिंग (धूप और धूपघड़ी दोनों में) प्रभावी रूप से मुँहासे से छुटकारा पाने में मदद करता है, सोरायसिस, एक्जिमा, एटोपिक जिल्द की सूजन और न्यूरोडर्माेटाइटिस के इलाज में मदद करता है। सौंदर्य की दृष्टि से, कांस्य त्वचा टोन सर्दियों के बाद पीली, फीकी त्वचा की तुलना में बहुत ही फैशनेबल और आकर्षक है।

एक और महत्वपूर्ण प्लस यह है कि पराबैंगनी किरणें हमारे शरीर में विटामिन डी और खुशी के हार्मोन - सेरोटोनिन के उत्पादन में योगदान करती हैं। हालांकि, धूपघड़ी की पूरी सुरक्षा की गारंटी केवल पूरी तरह से स्वस्थ लोगों के लिए है, बशर्तेधूपघड़ी में टैनिंग के नियम.

पुराने रोगों, यकृत रोगों, आदि के तेज होने के दौरान धूपघड़ी में धूप सेंकना हानिकारक है। साथ ही, कुछ दवाएं लेना आपके लिए टैनिंग के लिए एक contraindication हो सकता है - कुछ दवाएं टैनिंग के लिए त्वचा की संवेदनशीलता को बढ़ाती हैं, जिससे एलर्जी, जलन, उम्र के धब्बे हो सकते हैं। बड़ी संख्या में मोल्स वाले लोगों के लिए, खासकर अगर 15 मिमी से अधिक के व्यास के साथ एक बर्थमार्क है, तो डॉक्टर टैनिंग के समय को सीमित करने की सलाह देते हैं। लेकिन अगर आप वास्तव में एक सुंदर त्वचा टोन प्राप्त करना चाहते हैं, तो टैनिंग के दौरान बड़े मोल्स को प्लास्टर से सील कर देना चाहिए। सनस्क्रीन मत भूलना! आपके पास एक उच्च जोखिम है कि पराबैंगनी विकिरण के प्रभाव में, मोल्स कैंसर के ट्यूमर में विकसित हो जाएंगे। गर्मी के मौसम में, आपको मोल्स का निरीक्षण करने की आवश्यकता होती है, और यदि वे जल्दी से आकार में बढ़ने लगते हैं, सूजन हो जाती है, खून बहता है, तो तुरंत डॉक्टर से परामर्श करें।

बहुत गोरी त्वचा वाले और बहुत अधिक झाईयों वाले लोगों को धूपघड़ी में धूप सेंकना नहीं चाहिए। टैन की तुलना में आपकी त्वचा के लाल होने और जलने की संभावना अधिक होती है। यदि आप टैन करने का निर्णय लेते हैं, तो अपनी त्वचा को टैनिंग लोशन से सावधानी से सुरक्षित रखें और अपने टैन का समय कम से कम रखें। चॉकलेट स्किन टोन का उपयोग करके प्राप्त किया जा सकता हैटेनिंग

कुछ महिलाओं को सनबर्न के बाद उनकी त्वचा पर काले धब्बे दिखाई दे सकते हैं - क्लोस्मा। यह परेशानी शरीर में हार्मोनल विकारों से जुड़ी होती है। क्लोस्मा अक्सर गर्भवती महिलाओं के चेहरे पर दिखाई देता है। इसके कई कारण हो सकते हैं - हार्मोनल ड्रग्स लेना, लीवर की बीमारी, स्त्री रोग, कृमि।

ऐसे मामले होते हैं जब एक कमजोर शरीर सूरज की किरणों के लिए अपर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया करता है: त्वचा में खुजली होने लगती है, धूपघड़ी के बाद दाने दिखाई देते हैं। सूरज से एलर्जी आंतरिक अंगों की खराबी का संकेत है: यकृत, गुर्दे, थायरॉयड ग्रंथि, आदि।

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त्वचा विकार और त्वचा के घाव

त्वचा विकारों के कारण

आमतौर पर भेद करते हैं उल्लंघन के आंतरिक और बाहरी कारणत्वचा की सामान्य स्थिति।

के बीच आंतरिक कारण आहार में त्रुटियां हो सकते हैं, उन पदार्थों से संपर्क करें जो एलर्जी, हार्मोनल असंतुलन, विटामिन की कमी का कारण बनते हैं।

तो, बहुत अधिक भोजन इस तथ्य की ओर जाता है कि त्वचा लाल हो जाती है, चिकना हो जाती है। मादक पेय पदार्थों की खपत त्वचा के जहाजों के खराब कामकाज के कारण रंग बदलती है, फुफ्फुस और अन्य कॉस्मेटिक दोषों की ओर ले जाती है।

विटामिन की कमी का त्वचा की स्थिति पर विशेष रूप से प्रभाव पड़ता है। अगर पर्याप्त विटामिन नहीं है ए, त्वचा शुष्क हो जाती है, दरारें पड़ जाती हैं, काला पड़ जाता है, गंजापन अक्सर होता है। विटामिन की कमी में 2 मुंह के कोनों में दरार, नाखूनों का टूटना, एक्जिमाऔर विटामिन की कमी साथ- चमड़े के नीचे रक्तस्राव के लिए।

जलने के लिए प्राथमिक उपचार

आग, ज्वलनशील और कास्टिक तरल पदार्थों की लापरवाही से निपटने, सूरज के लंबे समय तक संपर्क में रहने से थर्मल (ग्रीक से। थर्म- गर्मी, बुखार) और त्वचा की रासायनिक जलन।

हल्का थर्मल बर्न जलने का कारण बनता है। त्वचा सूज जाती है और लाल हो जाती है। जले हुए स्थान को बहते पानी के नीचे ठंडा किया जाता है। फिर कोलोन या पोटेशियम परमैंगनेट के कमजोर समाधान से पोंछ लें। अगर फफोले पड़ जाएं तो फूटने के बाद उन पर पट्टी बांध दें। आप फफोले को छेद नहीं सकते, कीटाणु घाव में जा सकते हैं। गंभीर रूप से जलने की स्थिति में, पीड़ित को जीवाणुरहित पट्टी से ढक दिया जाता है और अस्पताल ले जाया जाता है।

सनबर्न और प्राथमिक चिकित्सा

बिना कपड़ों के लंबे समय तक सूरज के संपर्क में रहने के बाद, पहली डिग्री की जलन अक्सर दिखाई देती है, अलग-अलग क्षेत्रों की जलन दूसरी डिग्री की होती है।

सनबर्न के लक्षण:

• तेज लाली, दर्द, सूजन और छाले 3 से 5 दिनों तक पीड़ित को परेशान करते हैं।
• त्वचा के जलने के लक्षण कभी-कभी शरीर के सामान्य रूप से गर्म होने के संकेतों के पूरक होते हैं।

सनबर्न के लिए प्राथमिक उपचार:

• पीड़ित व्यक्ति को ठंडे पानी से नहलाना चाहिए, ठंडा पानी, चाय, दूध पीना चाहिए।
• बोरोन वैसलीन से त्वचा को चिकनाई दें।
• व्यापक घावों के साथ, दर्द निवारक दवाओं के प्रशासन के बाद अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है।

थर्मल बर्न और प्राथमिक चिकित्सा

ज्यादातर, गर्म तरल पदार्थ, आग की लपटों, शरीर पर गर्म वस्तुओं के साथ त्वचा के संपर्क के परिणामस्वरूप जलन होती है। तापमान और त्वचा के संपर्क की अवधि के आधार पर, अलग-अलग डिग्री की जलन बनती है।

जलने के लक्षण और उनकी डिग्री

पहली डिग्री की जलन।त्वचा के स्ट्रेटम कॉर्नियम की कोशिकाओं को नुकसान, जो त्वचा के जले हुए क्षेत्रों की लालिमा, उनकी सूजन और जलन दर्द से प्रकट होता है।

बर्न्स II डिग्री।त्वचा की स्ट्रेटम कॉर्नियम पूरी तरह से क्षतिग्रस्त हो जाती है, जली हुई त्वचा का तेज लाल होना, उस पर फफोले का दिखना और तेज दर्द होना।

बर्न्स III डिग्री।त्वचा की गहरी परतें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, पपड़ी, पपड़ी दिखाई देती है।

• III ए डिग्री- त्वचा अपनी पूरी मोटाई तक नहीं मरती है, और इसकी निचली परतें संरक्षित रहती हैं।
• III बी डिग्री- त्वचा की सभी परतें नष्ट हो जाती हैं।

IV डिग्री जलता है।त्वचा, चमड़े के नीचे के ऊतक और अंतर्निहित ऊतकों में जलन होती है।

बर्न्स I, II, III ए डिग्री को सतही कहा जाता है, ऐसे जले आत्म-चिकित्सा में सक्षम होते हैं। स्किन ग्राफ्टिंग के बिना III बी और IV डिग्री के गहरे जले का उपचार असंभव है।

जलने का कोर्स और गंभीरता, साथ ही ठीक होने का समय, कई परिस्थितियों पर निर्भर करता है:

• जलने की उत्पत्ति और इसकी डिग्री;
• जली हुई सतह क्षेत्र;
• पीड़ित को प्राथमिक चिकित्सा की विशेषताएं।

थर्मल बर्न के लिए प्राथमिक उपचार

1. पीड़ित को आग क्षेत्र से जल्दी निकालना आवश्यक है।
2. यदि किसी व्यक्ति के कपड़ों में आग लग जाती है, तो आपको उसे तुरंत हटा देना चाहिए या पीड़ित के ऊपर एक कंबल, कोट, बैग फेंक देना चाहिए, यानी कपड़ों तक हवा की पहुंच को रोक देना चाहिए।
3. कपड़ों पर लगी आग को पानी, बालू, जमीन पर लुढ़कने से बुझाया जा सकता है। किसी भी हालत में आपको जलते हुए कपड़ों में नहीं दौड़ना चाहिए।
4. आप आग बुझाने वाले यंत्रों का भी उपयोग कर सकते हैं। लेकिन हमें याद रखना चाहिए कि अग्निशामक यंत्रों से निकलने वाला झाग आंखों के लिए खतरनाक होता है। इसके अलावा, कुछ अग्निशामक यंत्रों से निकलने वाला झाग विद्युत का सुचालक होता है। इसलिए, उनके साथ लौ बुझाने के लिए आगे बढ़ने से पहले, आस-पास स्थित विद्युत उपकरणों को बंद करना आवश्यक है।
5. पीड़ित से आग नीचे गिराने के बाद या उसे गर्म भाप या तरल के एक जेट के नीचे से हटा दिया जाता है, बाँझ धुंध या कामचलाऊ सामग्री से साफ ड्रेसिंग को घावों पर लगाया जाना चाहिए। उसी समय, आपको जली हुई सतह से चिपकने वाले कपड़े नहीं फाड़ने चाहिए, इसे कैंची से काट देना बेहतर है।
6. व्यापक जले हुए पीड़ित को ताजी लोहे की चादर में लपेटकर बिस्तर पर लिटा देना बेहतर होता है।
7. किसी भी परिस्थिति में बुलबुले नहीं फोड़ने चाहिए।
8. यदि जले हुए व्यक्ति को ठंड लग रही है, तो उसे गर्म करना आवश्यक है: कवर करें, खूब गर्म पेय दें।
9. पीड़ित के लिए शांति बनाना बहुत महत्वपूर्ण है, उसे बार-बार हिलने-डुलने, पलटने, ड्रेसिंग से परेशान न करें।
10. यदि कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता के परिणामस्वरूप पीड़ित ने चेतना खो दी है, तो कपास ऊन, एक रुमाल या अमोनिया में भिगोया हुआ रूमाल नाक पर लाना आवश्यक है। अगर उसकी सांस फूल गई है तो ताजी हवा में कृत्रिम सांस दें।
11. शरीर की सतह के 10% से अधिक I और II डिग्री की जलन हमेशा बर्न शॉक के साथ होती है। सबसे पहले, पीड़ित उत्साहित, बेचैन हैं। फिर तीव्र कमजोरी और शरीर के सभी कार्यों के सामान्य उत्पीड़न की स्थिति आती है: पीड़ित अपने आस-पास की हर चीज के प्रति उदासीन हो जाते हैं। चूँकि झटका दर्द से जुड़ा होता है, इसे कम करने के उपाय किए जाते हैं, दर्द निवारक दवाएँ दी जाती हैं और तत्काल डॉक्टर को बुलाया जाता है।

रासायनिक जलन और प्राथमिक चिकित्सा

एसिड, क्षार और फास्फोरस की त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के संपर्क में आने के बाद रासायनिक जलन होती है।

तेजाब जलता है। एसिड से जलना आमतौर पर गहरा होता है, जिसमें जले हुए स्थान पर एक सूखा एस्केर बनता है।

एसिड बर्न के लिए प्राथमिक उपचार:

• एसिड से लथपथ कपड़े हटा दें।
• एसिड को बेअसर करने के लिए प्रभावित क्षेत्रों को 2% बेकिंग सोडा के घोल या साबुन के पानी से धोएं।
• सूखी पट्टी लगाएं।

क्षार जलता है। क्षार-मृत ऊतक नम होते हैं, इसलिए क्षार जलन अम्ल जलन से अधिक गंभीर होती है।

क्षार से जलने पर प्राथमिक उपचार:

• क्षारीय-भिगोए हुए कपड़ों को हटा देना चाहिए।
• बहते पानी के नीचे प्रभावित क्षेत्रों को अच्छी तरह से धोएं।
• बोरिक एसिड के 2% घोल, साइट्रिक एसिड या टेबल विनेगर के घोल से प्रभावित क्षेत्रों को धोएं।
• सूखी पट्टियां लगाएं।

फास्फोरस जलता है। फास्फोरस जलने से इस तथ्य के कारण गहरी क्षति होती है कि फास्फोरस वसा में घुल जाता है, इसलिए यह ऊतकों में गहराई से प्रवेश करता है, जिससे जलने के लक्षण (लालिमा, सूजन, ऊतकों के परिगलन) के अलावा, सामान्य विषाक्तता के संकेत मिलते हैं।

फास्फोरस के साथ जलने के लिए प्राथमिक उपचार:

• कॉपर सल्फेट (कॉपर सल्फेट) के 5% घोल से प्रभावित क्षेत्रों में फास्फोरस का तत्काल निराकरण।
• फिर उसी घोल में भिगोए हुए नैपकिन लगाएं।
• घाव पर मरहम नहीं लगाना चाहिए।

तो, रासायनिक जलन के लिए प्राथमिक चिकित्सा के सामान्य नियम निम्नानुसार तैयार किए जा सकते हैं। जला अम्लत्वचा को पहले बहते पानी से और फिर दो प्रतिशत सोडा के घोल से धोया जाता है। अगर यह त्वचा पर लग जाता है क्षार, फिर इसे पहले पानी से धोया जाता है, और फिर एसिटिक या साइट्रिक एसिड के कमजोर घोल से उपचारित किया जाता है। इन प्रक्रियाओं के बाद, प्रभावित क्षेत्र को फिर से साफ पानी से धोया जाता है और एक जीवाणुरहित पट्टी लगाई जाती है।

अन्नप्रणाली और पेट की जलन के लिएएसिड और क्षार पाचन नहर के माध्यम से जले के तेजी से फैलने के कारण, प्राथमिक उपचार जल्द से जल्द होना चाहिए। एक रासायनिक पदार्थ के साथ बातचीत के बाद, श्लेष्म झिल्ली की सतह परत मर जाती है, गंभीर दर्द प्रकट होता है, खूनी बलगम के मिश्रण के साथ उल्टी होती है, तापमान बढ़ जाता है, और कष्टदायी प्यास शुरू हो जाती है। गंभीर जलन के साथ, जलन और दर्द के रूप में शुरुआती लक्षण लंबे समय तक गायब नहीं होते हैं, पीड़ित अक्सर मर जाते हैं। पेट की जलन अपेक्षाकृत दुर्लभ होती है, विशेष रूप से पेट की अलग-अलग जलन, अन्नप्रणाली के एक साथ जलने के बिना। पीड़ित को खूब दूध, पानी पीने की जरूरत है, एंटीडोट्स की शुरूआत। उसे जल्द से जल्द अस्पताल भेजा जाना चाहिए।

चर्म रोग

त्वचा के फंगल रोग।त्वचा के सबसे आम कवक रोगों में से एक - दाद . इस बीमारी को इसका नाम इसलिए मिला क्योंकि त्वचा के संक्रमित क्षेत्रों पर बाल नाजुक हो जाते हैं। वे टूट जाते हैं, और ऐसा लगता है कि वे इन जगहों पर कट गए हैं। दाद के दो रूप होते हैं। उनमें से एक बीमार व्यक्ति से ही संक्रमित हो सकता है। त्वचा के खुले क्षेत्रों में चमकीले लाल धब्बे दिखाई देते हैं, बीच में पपड़ीदार। यह लाइकेन आमतौर पर त्वचा की ऊपरी परतों को प्रभावित करता है। रोग का दूसरा रूप मनुष्यों और जानवरों दोनों में आम है। यह बहुत मुश्किल है, क्योंकि कवक त्वचा के अलावा गहरे ऊतकों को भी प्रभावित करता है। रोग बहुत संक्रामक है, लेकिन यदि आप सरल नियमों का पालन करते हैं तो इसे रोका जा सकता है: एक सामान्य वॉशक्लॉथ से न धोएं, दूसरे लोगों की चप्पलों और दूसरे लोगों के कपड़ों का उपयोग न करें। जानवरों के संपर्क में आने पर आपको विशेष रूप से सावधान रहने की जरूरत है: बिल्ली, कुत्ते, बकरी, आदि। जानवरों के साथ संवाद करने के बाद, आपको अपने हाथों को अच्छी तरह से धोना चाहिए, उनके बालों को अपने चेहरे से नहीं छूना चाहिए।

यदि कोई संदेह है कि कोई व्यक्ति या जानवर दाद से बीमार है, तो आपको क्लिनिक से संपर्क करना चाहिए और पशु को पशु चिकित्सक को दिखाना चाहिए। जिस कमरे में एक बीमार जानवर था, एक बीमार व्यक्ति द्वारा उपयोग की जाने वाली चीजें पूरी तरह से कीटाणुरहित हैं।

त्वचा विकार और त्वचा के घाव

त्वचा विकारों के कारण

आमतौर पर भेद करते हैं उल्लंघन के आंतरिक और बाहरी कारणत्वचा की सामान्य स्थिति।

के बीच आंतरिक कारण आहार में त्रुटियां हो सकते हैं, उन पदार्थों से संपर्क करें जो एलर्जी, हार्मोनल असंतुलन, विटामिन की कमी का कारण बनते हैं।

तो, बहुत अधिक भोजन इस तथ्य की ओर जाता है कि त्वचा लाल हो जाती है, चिकना हो जाती है। मादक पेय पदार्थों की खपत त्वचा के जहाजों के खराब कामकाज के कारण रंग बदलती है, फुफ्फुस और अन्य कॉस्मेटिक दोषों की ओर ले जाती है।

विटामिन की कमी का त्वचा की स्थिति पर विशेष रूप से प्रभाव पड़ता है। अगर पर्याप्त विटामिन नहीं है ए, त्वचा शुष्क हो जाती है, दरारें पड़ जाती हैं, काला पड़ जाता है, गंजापन अक्सर होता है। विटामिन की कमी में 2 मुंह के कोनों में दरार, नाखूनों का टूटना, एक्जिमाऔर विटामिन की कमी साथ- चमड़े के नीचे रक्तस्राव के लिए।

जलने के लिए प्राथमिक उपचार

आग, ज्वलनशील और कास्टिक तरल पदार्थों की लापरवाही से निपटने, सूरज के लंबे समय तक संपर्क में रहने से थर्मल (ग्रीक से। थर्म- गर्मी, गर्मी) और रासायनिक जलनत्वचा।

हल्का थर्मल बर्न जलने का कारण बनता है। त्वचा सूज जाती है और लाल हो जाती है। जले हुए स्थान को बहते पानी के नीचे ठंडा किया जाता है। फिर कोलोन या पोटेशियम परमैंगनेट के कमजोर समाधान से पोंछ लें। अगर फफोले पड़ जाएं तो फूटने के बाद उन पर पट्टी बांध दें। आप फफोले को छेद नहीं सकते, कीटाणु घाव में जा सकते हैं। गंभीर रूप से जलने की स्थिति में, पीड़ित को जीवाणुरहित पट्टी से ढक दिया जाता है और अस्पताल ले जाया जाता है।

सनबर्न और प्राथमिक चिकित्सा

बिना कपड़ों के लंबे समय तक सूरज के संपर्क में रहने के बाद, पहली डिग्री की जलन अक्सर दिखाई देती है, अलग-अलग क्षेत्रों की जलन दूसरी डिग्री की होती है।

सनबर्न के लक्षण:

• तेज लाली, दर्द, सूजन और छाले 3 से 5 दिनों तक पीड़ित को परेशान करते हैं।
• त्वचा के जलने के लक्षण कभी-कभी शरीर के सामान्य रूप से गर्म होने के संकेतों के पूरक होते हैं।

सनबर्न के लिए प्राथमिक उपचार:

• पीड़ित व्यक्ति को ठंडे पानी से नहलाना चाहिए, ठंडा पानी, चाय, दूध पीना चाहिए।
• बोरोन वैसलीन से त्वचा को चिकनाई दें।
• व्यापक घावों के साथ, दर्द निवारक दवाओं के प्रशासन के बाद अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है।

थर्मल बर्न और प्राथमिक चिकित्सा

ज्यादातर, गर्म तरल पदार्थ, आग की लपटों, शरीर पर गर्म वस्तुओं के साथ त्वचा के संपर्क के परिणामस्वरूप जलन होती है। तापमान और त्वचा के संपर्क की अवधि के आधार पर, अलग-अलग डिग्री की जलन बनती है।

जलने के लक्षण और उनकी डिग्री

पहली डिग्री की जलन।त्वचा के स्ट्रेटम कॉर्नियम की कोशिकाओं को नुकसान, जो त्वचा के जले हुए क्षेत्रों की लालिमा, उनकी सूजन और जलन दर्द से प्रकट होता है।

बर्न्स II डिग्री।त्वचा की स्ट्रेटम कॉर्नियम पूरी तरह से क्षतिग्रस्त हो जाती है, जली हुई त्वचा का तेज लाल होना, उस पर फफोले का दिखना और तेज दर्द होना।

बर्न्स III डिग्री। त्वचा की गहरी परतें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, पपड़ी, पपड़ी दिखाई देती है।

• III ए डिग्री- त्वचा अपनी पूरी मोटाई तक नहीं मरती है, और इसकी निचली परतें संरक्षित रहती हैं।
• III बी डिग्री- त्वचा की सभी परतें नष्ट हो जाती हैं।

IV डिग्री जलता है।त्वचा, चमड़े के नीचे के ऊतक और अंतर्निहित ऊतकों में जलन होती है।

बर्न्स I, II, III ए डिग्री को सतही कहा जाता है, ऐसे जले आत्म-चिकित्सा में सक्षम होते हैं। स्किन ग्राफ्टिंग के बिना III बी और IV डिग्री के गहरे जले का उपचार असंभव है।

जलने का कोर्स और गंभीरता, साथ ही ठीक होने का समय, कई परिस्थितियों पर निर्भर करता है:

• जलने की उत्पत्ति और इसकी डिग्री;
• जली हुई सतह क्षेत्र;
• पीड़ित को प्राथमिक चिकित्सा की विशेषताएं।

थर्मल बर्न के लिए प्राथमिक उपचार

1. पीड़ित को आग क्षेत्र से जल्दी निकालना आवश्यक है।
2. यदि किसी व्यक्ति के कपड़ों में आग लग जाती है, तो आपको उसे तुरंत हटा देना चाहिए या पीड़ित के ऊपर एक कंबल, कोट, बैग फेंक देना चाहिए, यानी कपड़ों तक हवा की पहुंच को रोक देना चाहिए।
3. कपड़ों पर लगी आग को पानी, बालू, जमीन पर लुढ़कने से बुझाया जा सकता है। किसी भी हालत में आपको जलते हुए कपड़ों में नहीं दौड़ना चाहिए।
4. आप आग बुझाने वाले यंत्रों का भी उपयोग कर सकते हैं। लेकिन हमें याद रखना चाहिए कि अग्निशामक यंत्रों से निकलने वाला झाग आंखों के लिए खतरनाक होता है। इसके अलावा, कुछ अग्निशामक यंत्रों से निकलने वाला झाग विद्युत का सुचालक होता है। इसलिए, उनके साथ लौ बुझाने के लिए आगे बढ़ने से पहले, आस-पास स्थित विद्युत उपकरणों को बंद करना आवश्यक है।
5. पीड़ित से आग नीचे गिराने के बाद या उसे गर्म भाप या तरल के एक जेट के नीचे से हटा दिया जाता है, बाँझ धुंध या कामचलाऊ सामग्री से साफ ड्रेसिंग को घावों पर लगाया जाना चाहिए। उसी समय, आपको जली हुई सतह से चिपकने वाले कपड़े नहीं फाड़ने चाहिए, इसे कैंची से काट देना बेहतर है।
6. व्यापक जले हुए पीड़ित को ताजी लोहे की चादर में लपेटकर बिस्तर पर लिटा देना बेहतर होता है।
7. किसी भी परिस्थिति में बुलबुले नहीं फोड़ने चाहिए।
8. यदि जले हुए व्यक्ति को ठंड लग रही है, तो उसे गर्म करना आवश्यक है: कवर करें, खूब गर्म पेय दें।
9. पीड़ित के लिए शांति बनाना बहुत महत्वपूर्ण है, उसे बार-बार हिलने-डुलने, पलटने, ड्रेसिंग से परेशान न करें।
10. यदि कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता के परिणामस्वरूप पीड़ित ने चेतना खो दी है, तो कपास ऊन, एक रुमाल या अमोनिया में भिगोया हुआ रूमाल नाक पर लाना आवश्यक है। अगर उसकी सांस चली गई है तो ताजी हवा में कृत्रिम सांस दें।
11. शरीर की सतह के 10% से अधिक I और II डिग्री की जलन हमेशा जलने के झटके के साथ होती है। सबसे पहले, पीड़ित उत्साहित, बेचैन हैं। फिर तीव्र कमजोरी और शरीर के सभी कार्यों के सामान्य उत्पीड़न की स्थिति आती है: पीड़ित अपने आस-पास की हर चीज के प्रति उदासीन हो जाते हैं। चूँकि झटका दर्द से जुड़ा होता है, इसे कम करने के उपाय किए जाते हैं, दर्द निवारक दवाएँ दी जाती हैं और तत्काल डॉक्टर को बुलाया जाता है।

रासायनिक जलन और प्राथमिक चिकित्सा

एसिड, क्षार और फास्फोरस की त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के संपर्क में आने के बाद रासायनिक जलन होती है।

तेजाब जलता है।एसिड से जलना आमतौर पर गहरा होता है, जिसमें जले हुए स्थान पर एक सूखा एस्केर बनता है।

एसिड बर्न के लिए प्राथमिक उपचार:

• एसिड से लथपथ कपड़े हटा दें।
• एसिड को बेअसर करने के लिए प्रभावित क्षेत्रों को 2% बेकिंग सोडा के घोल या साबुन के पानी से धोएं।
• सूखी पट्टी लगाएं।

क्षार जलता है।क्षार-मृत ऊतक नम होते हैं, इसलिए क्षार जलन अम्ल जलन से अधिक गंभीर होती है।

क्षार से जलने पर प्राथमिक उपचार:

• क्षारीय-भिगोए हुए कपड़ों को हटा देना चाहिए।
• बहते पानी के नीचे प्रभावित क्षेत्रों को अच्छी तरह से धोएं।
• बोरिक एसिड के 2% घोल, साइट्रिक एसिड या टेबल विनेगर के घोल से प्रभावित क्षेत्रों को धोएं।
• सूखी पट्टियां लगाएं।

फास्फोरस जलता है।फास्फोरस जलने से इस तथ्य के कारण गहरी क्षति होती है कि फास्फोरस वसा में घुल जाता है, इसलिए यह ऊतकों में गहराई से प्रवेश करता है, जिससे जलने के लक्षण (लालिमा, सूजन, ऊतकों के परिगलन) के अलावा, सामान्य विषाक्तता के संकेत मिलते हैं।

फास्फोरस के साथ जलने के लिए प्राथमिक उपचार:

• कॉपर सल्फेट (कॉपर सल्फेट) के 5% घोल से प्रभावित क्षेत्रों में फास्फोरस का तत्काल निराकरण।
• फिर उसी घोल में भिगोए हुए नैपकिन लगाएं।
• घाव पर मरहम नहीं लगाना चाहिए।

तो, रासायनिक जलन के लिए प्राथमिक चिकित्सा के सामान्य नियम निम्नानुसार तैयार किए जा सकते हैं। जला अम्लत्वचा को पहले बहते पानी से और फिर दो प्रतिशत सोडा के घोल से धोया जाता है। अगर यह त्वचा पर लग जाता है क्षार, फिर इसे पहले पानी से धोया जाता है, और फिर एसिटिक या साइट्रिक एसिड के कमजोर घोल से उपचारित किया जाता है। इन प्रक्रियाओं के बाद, प्रभावित क्षेत्र को फिर से साफ पानी से धोया जाता है और एक बाँझ पट्टी लगाई जाती है।

अन्नप्रणाली और पेट की जलन के लिएएसिड और क्षार पाचन नहर के माध्यम से जले के तेजी से फैलने के कारण, प्राथमिक उपचार जल्द से जल्द होना चाहिए। एक रासायनिक पदार्थ के साथ बातचीत के बाद, श्लेष्म झिल्ली की सतह परत मर जाती है, गंभीर दर्द प्रकट होता है, खूनी बलगम के मिश्रण के साथ उल्टी होती है, तापमान बढ़ जाता है, और कष्टदायी प्यास शुरू हो जाती है। गंभीर जलन के साथ, जलन और दर्द के रूप में शुरुआती लक्षण लंबे समय तक गायब नहीं होते हैं, पीड़ित अक्सर मर जाते हैं। पेट की जलन अपेक्षाकृत दुर्लभ होती है, विशेष रूप से पेट की अलग-अलग जलन, अन्नप्रणाली के एक साथ जलने के बिना। पीड़ित को खूब दूध, पानी पीने की जरूरत है, एंटीडोट्स की शुरूआत। उसे जल्द से जल्द अस्पताल भेजा जाना चाहिए।

चर्म रोग

त्वचा के फंगल रोग।त्वचा के सबसे आम कवक रोगों में से एक - दाद . इस बीमारी को इसका नाम इसलिए मिला क्योंकि त्वचा के संक्रमित क्षेत्रों पर बाल नाजुक हो जाते हैं। वे टूट जाते हैं, और ऐसा लगता है कि वे इन जगहों पर कट गए हैं। दाद के दो रूप होते हैं। उनमें से एक बीमार व्यक्ति से ही संक्रमित हो सकता है। त्वचा के खुले क्षेत्रों में चमकीले लाल धब्बे दिखाई देते हैं, बीच में पपड़ीदार। यह लाइकेन आमतौर पर त्वचा की ऊपरी परतों को प्रभावित करता है। रोग का दूसरा रूप मनुष्यों और जानवरों दोनों में आम है। यह बहुत मुश्किल है, क्योंकि कवक त्वचा के अलावा गहरे ऊतकों को भी प्रभावित करता है। रोग बहुत संक्रामक है, लेकिन यदि आप सरल नियमों का पालन करते हैं तो इसे रोका जा सकता है: एक सामान्य वॉशक्लॉथ से न धोएं, दूसरे लोगों की चप्पलों और दूसरे लोगों के कपड़ों का उपयोग न करें। जानवरों के संपर्क में आने पर आपको विशेष रूप से सावधान रहने की जरूरत है: बिल्ली, कुत्ते, बकरी, आदि। जानवरों के साथ संवाद करने के बाद, आपको अपने हाथों को अच्छी तरह से धोना चाहिए, उनके बालों को अपने चेहरे से नहीं छूना चाहिए।

यदि कोई संदेह है कि कोई व्यक्ति या जानवर दाद से बीमार है, तो आपको क्लिनिक से संपर्क करना चाहिए और पशु को पशु चिकित्सक को दिखाना चाहिए। जिस कमरे में एक बीमार जानवर था, एक बीमार व्यक्ति द्वारा उपयोग की जाने वाली चीजें पूरी तरह से कीटाणुरहित हैं।