श्रोणि के आंतरिक आयाम - प्रसूति। गर्भवती महिलाओं में श्रोणि के आकार को मापना (प्राकृतिक प्रसव के लिए आदर्श)

महिला श्रोणि की शारीरिक रचना

एक महिला की हड्डी की श्रोणि की संरचना प्रसूति में अत्यंत महत्वपूर्ण है, क्योंकि आंतरिक अंगों के लिए सहायक कार्य के अलावा, श्रोणि जन्म नहर के रूप में कार्य करती है जिसके माध्यम से भ्रूण का जन्म होता है।

श्रोणि में 4 हड्डियाँ होती हैं: दो विशाल श्रोणि हड्डियाँ, त्रिकास्थि और कोक्सीक्स

श्रोणि के दो भाग होते हैं: बड़ा और छोटा श्रोणि। उनके बीच एक सीमा रेखा या अनाम रेखा होती है। छोटी श्रोणि के विपरीत, बड़ी श्रोणि बाहरी परीक्षा और माप के लिए उपलब्ध होती है। छोटे श्रोणि के आकार को बड़े श्रोणि के आकार से आंका जाता है।

प्रसूति अभ्यास में, बड़े श्रोणि के बाहरी माप का उपयोग किया जाता है, जिसके आकार से छोटे श्रोणि की स्थिति और उसके आकार का अंदाजा लगाया जा सकता है। चार बाहरी संयुग्म हैं:

1. डिस्टेंशिया स्पिनरम - पूर्वकाल श्रेष्ठ इलियाक रीढ़ (स्पाइना इलियाका पूर्वकाल सुपीरियर) के बीच की दूरी आमतौर पर 25-26 होती है सेमी।

2. डिस्टैंटिया क्राइस्टरम - इलियाक क्रेस्ट (क्रिस्टा इलियाका) के सबसे दूर के बिंदुओं के बीच की दूरी, यह औसत 28-29 है सेमी।

3. डिस्टैंटिया ट्रोकेंटरिका - फीमर (ट्रोकेंटर मेजर) के बड़े कटार के बीच की दूरी। यह आकार 31-32 है सेमी।

4. कंजुगाटा एक्सटर्ना - सिम्फिसिस के ऊपरी किनारे के बीच की दूरी और V काठ और I त्रिक कशेरुकाओं की स्पिनस प्रक्रिया के बीच की खाई। सुप्रा-सैकरल फोसा लुंबोसैक्रल रोम्बस के बेहतर कोण के साथ मेल खाता है। बाहरी संयुग्म सामान्य रूप से 20-21 है सेमी।

प्रसूति अभ्यास में, छोटे श्रोणि की स्थिति, जो जन्म नहर का हड्डी आधार है, का बहुत महत्व है। श्रम गतिविधि का कोर्स, मां और भ्रूण (मातृ और बच्चे की चोट) के लिए प्रसव के परिणाम छोटे श्रोणि के आकार पर निर्भर करते हैं। शारीरिक रूप से संकीर्ण (जब भ्रूण के सिर का आकार छोटे श्रोणि के आकार से बड़ा होता है) के साथ, प्राकृतिक मार्गों के माध्यम से प्रसव असंभव है। इन मामलों में, सिजेरियन सेक्शन या फल नष्ट करने वाले ऑपरेशन द्वारा डिलीवरी आवश्यक है।

बाहरी जननांग अंगों की जांच के लिए एल्गोरिदम।

संकेत:

शारीरिक विकास का आकलन।

उपकरण:

· स्त्री रोग संबंधी कुर्सी।

· व्यक्तिगत डायपर।

बाँझ दस्ताने।

1. महिला को इस अध्ययन की आवश्यकता के बारे में समझाएं।

2. महिला को कपड़े उतारने के लिए कहें।

3. स्त्री रोग संबंधी कुर्सी को 0.5% कैल्शियम हाइपोक्लोराइट घोल से सिक्त कपड़े से उपचारित करें और एक साफ डायपर बिछाएं।

4. महिला को स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर लिटा दें।

5. हाथ की सफाई करें:

· हाथों पर 3-5 मिली एंटीसेप्टिक लगाएं (70% अल्कोहल या साबुन से हाथों को अच्छी तरह झाग दें)।

निम्नलिखित तकनीक का उपयोग करके अपने हाथ धोएं:

हथेलियों का जोरदार घर्षण - 10 सेकंड।, यांत्रिक, 5 बार दोहराएं;

दाहिनी हथेली रगड़ते हुए बाएं हाथ के पिछले हिस्से को धोती है (कीटाणुरहित करती है), फिर बाईं हथेली भी दाहिनी ओर धोती है, 5 बार दोहराएं;

बायीं हथेली दाहिने हाथ पर स्थित है; उंगलियां आपस में जुड़ी हुई, 5 बार दोहराएं;

बारी-बारी से एक हाथ के अंगूठे को दूसरे की हथेलियों से (हथेलियों को जकड़ कर) 5 बार दोहराएं;

दूसरे हाथ की बंद उंगलियों के साथ एक हाथ की हथेली का परिवर्तनीय घर्षण, 5 बार दोहराएं;

· हाथों को बहते पानी के नीचे धोएं, पकड़ें और ताकि कलाई और हाथ कोहनी के स्तर से नीचे हों।

नल बंद करें (एक कागज तौलिया का उपयोग करके)।

· कागज़ के तौलिये से हाथ सुखाएँ|

· यदि हाथों को पानी से स्वच्छ तरीके से धोना संभव नहीं है, तो उन्हें 3-5 मिलीलीटर एंटीसेप्टिक (70% अल्कोहल पर आधारित) से उपचारित किया जा सकता है, इसे हाथों पर लगाया जाना चाहिए और सूखने तक रगड़ना चाहिए (हाथों को पोंछे नहीं)। एक्सपोज़र समय का निरीक्षण करना महत्वपूर्ण है - हाथों को कम से कम 15 सेकंड के लिए एंटीसेप्टिक से गीला होना चाहिए।

6. साफ रोगाणुहीन दस्ताने पहनें:

· डिस्पोजेबल दस्ताने पर ऊपरी पैकेजिंग खोलें और चिमटी के साथ आंतरिक पैकेजिंग में दस्ताने हटा दें;

बाँझ चिमटी के साथ मानक पैकेज के शीर्ष किनारों को खोलना, जिसमें दस्ताने हथेली की सतह के साथ होते हैं, और दस्ताने के किनारों को कफ के रूप में बाहर की ओर घुमाया जाता है;

दाहिने हाथ के अंगूठे और तर्जनी के साथ, बाएं दस्ताने के अंदर-बाहर के किनारे को अंदर से पकड़ें और ध्यान से बाएं हाथ पर रखें;

बाएं हाथ की उंगलियों (दस्ताने पहने हुए) को दाएं दस्ताने की पिछली सतह के लैपल के नीचे लाएं और इसे दाहिने हाथ पर रखें;

· उंगलियों की स्थिति को बदले बिना, दस्ताने के घुमावदार किनारे को खोल दें;

· बाएं दस्ताने के किनारे को भी खोल दें;

कमर के ऊपर एक स्तर पर आगे की ओर उठी हुई कोहनियों पर मुड़े हुए बाँझ दस्ताने में हाथ रखें;

7. बाहरी जननांग अंगों की जांच करें: प्यूबिस, हेयरलाइन ग्रोथ का प्रकार, क्या बड़े और छोटे लेबिया जननांग गैप को कवर करते हैं।

8. बाएं हाथ की पहली और दूसरी उंगलियों के साथ, लेबिया मेजा फैलाएं और क्रम में निरीक्षण करें: भगशेफ, मूत्रमार्ग, योनि का वेस्टिब्यूल, बार्थोलिन और पैराओरेथ्रल ग्रंथियों की नलिकाएं, पश्च संयोजिका और पेरिनेम।

9. लेबिया मेजा के निचले तीसरे में दाहिने हाथ की पहली और दूसरी उंगलियों के साथ, पहले दाईं ओर, फिर बाईं ओर, बार्थोलिन ग्रंथियों को टटोलें।

10. निरीक्षण समाप्त हो गया है। महिला को उठने और कपड़े पहनने के लिए कहें।

11. दस्ताने उतारना:

· एक दस्ताने में बाएं हाथ की उंगलियों के साथ, दाहिने दस्ताने के किनारे की सतह को पकड़ें और इसे एक ऊर्जावान गति से हटा दें, इसे अंदर बाहर कर दें;

दाहिने हाथ के अंगूठे (बिना दस्ताने के) को बाएं दस्ताने के अंदर डालें और, आंतरिक सतह को पकड़कर, बाएं हाथ से दस्ताने को एक ऊर्जावान गति से हटा दें, इसे अंदर बाहर करें;

उपयोग किए गए दस्तानों को KBU (सुरक्षित निपटान बॉक्स) में डालें

12. अपने हाथ साबुन और पानी से धोएं

13. प्राथमिक दस्तावेज में निरीक्षण के परिणाम रिकॉर्ड करें।

श्रोणि के बाहरी आयामों को मापने के लिए एल्गोरिथम.

लक्ष्य:श्रोणि के मुख्य आयामों का उपयोग करके माप

tazomer और गर्भवती महिला के व्यक्तिगत कार्ड में ठीक करें।

उपकरण:

· सोफ़ा;

ताज़ोमेर;

कपास या धुंध गेंदें;

70% एथिल अल्कोहल;

एक गर्भवती महिला का व्यक्तिगत कार्ड;

ऑयलक्लोथ।

1. गर्भवती महिला को इस माप की आवश्यकता के बारे में समझाएं।

3. 0.5% कैल्शियम हाइपोक्लोराइट घोल में भीगे हुए कपड़े से काउच और टैज़ोमर का उपचार करें।

4. सोफे पर साफ डायपर रखें।

5. गर्भवती महिला को सोफे पर पीठ के बल सीधे टांगों के बल लिटा दें।

6. दाई टैज़ोमर लेती है और गर्भवती महिला के दाईं ओर बैठ जाती है, उसका सामना करती है।

7. पूर्वकाल-श्रेष्ठ इलियाक रीढ़ को टटोलता है, टैज़ोमर के बटन लगाता है और मापता है: डिसिटेंटिया स्पिनारम सामान्य रूप से लगभग 26 सेमी है।

8. उँगलियों को इलियाक शिखाओं के साथ घुमाते हुए, अधिक दूर के बिंदुओं को ढूँढता है, टैज़ोमर के बटनों को लगाता है और मापता है: डिस्टेंशिया क्रिस्टारम सामान्य रूप से लगभग 28 सेमी होता है

9. श्रोणि को कूल्हों में स्थानांतरित करता है, पैल्पेटिंग फीमर के बड़े ट्रोचेंटर्स को ढूंढता है, टैज़ोमर के बटन लगाता है और डिस्टिएंटिया ट्रोकेनटेरिका को मापता है - आमतौर पर यह आकार कम से कम 30 सेमी होता है।

यदि अतिरिक्त वजन के कारण फीमर के ट्रोकेंटर्स को टटोलना असंभव है, तो गर्भवती महिला को अपने पैरों को हिलाने और जांघ पर ट्रोकेंटर की गति को ठीक करने के लिए कहना आवश्यक है।

10. महिला को स्थिति बदलने के लिए कहता है: उसकी तरफ लेट जाओ, उसे वापस दाई की ओर मोड़ो, निचले पैर को कूल्हे और घुटने के जोड़ों पर मोड़ो, जबकि ऊपरी पैर सीधा रहना चाहिए।

बाएं हाथ से इन्फ्रासैक्रल फोसा को निर्धारित करता है, दाहिने हाथ से सिम्फिसिस के ऊपरी किनारे को निर्धारित करता है, श्रोणि के बटन को इन बिंदुओं पर लागू करता है और बाहरी संयुग्म को मापता है - श्रोणि के सामान्य आकार में कंजुगाटा एक्सटर्ना 20 सेमी या अधिक है .

11. माप समाप्त हो गया है, गर्भवती महिला को खड़े होने के लिए कहें।

12. अपने हाथ साबुन और पानी से धोएं।

13. परिणामों को मेडिकल रिकॉर्ड में रिकॉर्ड करें।

रोम्बस माइकलिस

माइकलिस के रोम्बस (लुम्बोसैक्रल रोम्बस) को त्रिकास्थि के क्षेत्र में रूपरेखा कहा जाता है, जिसमें हीरे के आकार का मंच होता है।

रोम्बस का ऊपरी कोना सुप्रा-त्रिक फोसा से मेल खाता है, निचला एक - त्रिकास्थि के शीर्ष पर (वह स्थान जहाँ बड़ी लसदार मांसपेशियां उत्पन्न होती हैं), पार्श्व कोने - ऊपरी पश्च इलियाक रीढ़ तक।

प्रसूति में माइकलिस रोम्बस का मूल्य

रोम्बस के आकार और आकार के आधार पर, हड्डी की श्रोणि की संरचना का आकलन करना संभव है, इसकी संकीर्णता या विकृति का पता लगाने के लिए, जो कि प्रसव की रणनीति निर्धारित करने में बहुत महत्वपूर्ण है।

एक सामान्य श्रोणि के साथ माइकलिस रोम्बस का आयाम और आकार।

एक सामान्य श्रोणि के साथ, एक समचतुर्भुज का आकार एक वर्ग तक पहुंचता है। इसके आयाम हैं: रोम्बस का क्षैतिज विकर्ण 10-11 सेमी है, ऊर्ध्वाधर एक 11 सेमी है। श्रोणि के विभिन्न संकुचन के साथ, क्षैतिज और ऊर्ध्वाधर विकर्णों के अलग-अलग आकार होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप रोम्बस का आकार होगा परिवर्तन।

माइकलिस रोम्बस को मापने के लिए एल्गोरिथम।

लक्ष्य:श्रोणि के आकार का निर्धारण।

उपकरण:

महिला श्रोणि का प्रेत।

नापने का फ़ीता।

1. गर्भवती महिला को इस माप की आवश्यकता के बारे में समझाएं।

2. गर्भवती महिला को कपड़े उतारने के लिए कहें।

3. मापने वाले टेप को 0.5% कैल्शियम हाइपोक्लोराइट घोल में भिगोए हुए कपड़े से साफ करें।

4. गर्भवती महिला की पीठ के बल कुर्सी पर बैठ जाएं।

5. माप लें:

लंबवत विकर्ण - एक सेंटीमीटर टेप के साथ मापें
माइकलिस रोम्बस (सुप्रा-सैक्रल फोसा) के ऊपरी कोने से निचले (त्रिकास्थि के शीर्ष) तक की दूरी, जो 11 सेमी है।

राज्य शिक्षण संस्थान

माध्यमिक व्यावसायिक शिक्षा

"क्रोपोटकिन मेडिकल कॉलेज"

क्रास्नोडार क्षेत्र के स्वास्थ्य विभाग

हेरफेर नोटबुक

विषयों द्वारा:

"प्रसूति एवं स्त्री रोग"

विशेषता के लिए

060102 प्रसूति

माध्यमिक व्यावसायिक शिक्षा का बुनियादी स्तर

तृतीय - चतुर्थ पाठ्यक्रम

"माना" "स्वीकृत"

केंद्रीय समिति के अध्यक्ष एमएमआर के निदेशक

गवरिलोवा आई.जी.

"___" ___________20__ "___" ___________20__

"मान गया"

पद्धति के प्रमुख

गजियंट्स ई.एस.

"___" ___________20__

व्याख्याता जीओयू एसपीओ "क्रोपोटकिन मेडिकल कॉलेज"

नेक्रोएन्को आर.पी.

समीक्षक

अनुशासन "प्रसूति" में क्रेडिट जोड़तोड़ की सूची

विशेषता 060102 "प्रसूति"

№	जोड़तोड़ का नाम	जोड़तोड़ की संख्या
एन\एन		ऊपर	एससीपी	खटखटाना
	श्रोणि के आकार को मापने की तकनीक सोलोविओव सूचकांक का निर्धारण गर्भवती महिला के व्यक्तिगत कार्ड के पासपोर्ट भाग को आरेखित करना, विनिमय, प्रसव का इतिहास गर्भाशय के फंडस की ऊंचाई का निर्धारण पेट की परिधि का निर्धारण बाहरी प्रसूति के लिए तकनीक गर्भवती महिला की परीक्षा भ्रूण के दिल की धड़कन को सुनना और गिनना गर्भकालीन आयु का निर्धारण जन्म तिथि का निर्धारण प्रसूति अस्पताल में प्रवेश करने पर श्रम में महिलाओं का स्वच्छता उपचार भ्रूण हाइपोक्सिया की रोकथाम संकुचन की प्रकृति का निर्धारण गोनोब्लेनोरिया की रोकथाम गर्भनाल का उपचार एक नवजात शिशु की नाल अबुलदेज़ के अनुसार नाल को हटाना जेंटर के अनुसार नाल को हटाना क्रेडे के अनुसार नाल को हटाना - लेज़ोरेविच विकर्ण संयुग्म का निर्धारण सच्चे संयुग्म का निर्धारण दुद्ध निकालना के लिए स्तन ग्रंथियों की तैयारी पूर्वकाल में श्रम का बायोमैकेनिज्म भ्रूण की पश्चकपाल प्रस्तुति का दृश्य
	भ्रूण के पूर्वकाल पश्चकपाल प्रस्तुति में प्रसूति सहायता की तकनीक भ्रूण के पश्च पश्चकपाल प्रस्तुति में श्रम के बायोमैकेनिज्म ऊपरी श्वसन पथ से बलगम की सक्शन बच्चे के जन्म में खून की कमी का माप पेट की महाधमनी पर बाहरी दबाव पेरिनेम की देखभाल में सहायता पेरिनेम पर टांके के साथ प्रसवोत्तर अवधि में स्तन ग्रंथियों की देखभाल भ्रूण मूत्राशय की ऑटोप्सी प्लेसेंटा पेरिनेटॉमी, एपिसीओटॉमी के मैनुअल पृथक्करण की तकनीक बच्चे के जन्म के लिए गर्भाशय ग्रीवा की तत्परता का निर्धारण अनिवार्य और अतिरिक्त प्रसूति संबंधी अध्ययन के लिए टूल किट तैयार करना। प्लेसेंटा बच्चे के जन्म के दौरान शारीरिक रक्त की हानि का निर्धारण Apgar पैमाने पर नवजात शिशु की स्थिति का आकलन एक गर्भवती महिला के मूत्र में प्रोटीन का निर्धारण (एक्सप्रेस विधि) कार्यान्वयन योनि परीक्षा, जननांग अंगों से स्मीयर लेना दर्पण में गर्भाशय ग्रीवा की परीक्षा गर्भाशय गुहा की मैन्युअल परीक्षा के लिए तकनीक
	भ्रूण की एन्टरोसेफिलिक प्रस्तुति के साथ श्रम का बायोमैकेनिज्म भ्रूण की चेहरे की प्रस्तुति के साथ श्रम का बायोमैकेनिज्म ब्रीच प्रस्तुति के साथ त्सोव्यानोव का मैनुअल पैर की प्रस्तुति के साथ त्सोव्यानोव का मैनुअल पैल्विक अंत द्वारा भ्रूण का क्लासिकल मैनुअल निष्कर्षण पैर पर भ्रूण का शास्त्रीय संयुक्त घुमाव। एक्लम्पसिया के लिए आपातकालीन देखभाल

हेरफेर # 1

"श्रोणि मापन तकनीक"।

लक्ष्य:नैदानिक।

संकेत:महिलाओं में बाहरी आयामों का निर्धारण (गर्भवती महिलाएं, प्रसव में महिलाएं)।

मतभेद:मां की हालत गंभीर

उपकरण:एक गर्भवती महिला का एक व्यक्तिगत कार्ड, एक टैज़ोमर, एक काउच, एक कंटेनर जिसमें लाइज़फिन का 0.5% घोल और लाइज़फिन का 1% घोल, बाँझ लत्ता होता है।

श्रोणि माप एल्गोरिथ्म:

आमतौर पर श्रोणि के 4 आकार मापे जाते हैं। पहले तीन को मापते समय, महिला अपनी पीठ के बल लेट जाती है, उसके पैर आगे बढ़ जाते हैं।

2. महिला को सोफे पर लेटा दें - उसकी पीठ पर।

3. पेट को बेनकाब करें।

4. टैज़ोमर को अपने हाथों में लें ताकि अंगूठा और तर्जनी टैज़ोमर के बटन को पकड़े रहें। टैजोमीटर का पैमाना ऊपर की ओर होना चाहिए।

5. महिला के दाहिनी ओर आमने-सामने खड़े हों।

6. अपनी तर्जनी के साथ, उन बिंदुओं को महसूस करें जिनके बीच की दूरी को मापा जाता है, उन्हें टैज़ोमर के बटन दबाकर, पैमाने पर वांछित आकार के मान को चिह्नित करें।

7. इलियक स्पाइन के बीच की दूरी (दूरी) का मापन: टैज़ोमर के बटन को पूर्वकाल-श्रेष्ठ स्पाइन के बाहरी किनारों के खिलाफ दबाया जाता है। आकार 25-26 सेमी है और इसे स्पाइनारम दूरी कहा जाता है।

8. शिस्टारम की दूरी का मापन - इलियाक क्रेस्ट के दूर के बिंदुओं के बीच: पूर्वकाल के बेहतर इलियाक स्पाइन के बीच की दूरी को मापने के बाद, टैज़ोमर के बटन को लकीरों के बाहरी किनारे पर ले जाया जाता है, जिससे बीच की सबसे बड़ी दूरी का पता चलता है उन्हें। आकार 28-29 सेमी है।

9. फीमर के बड़े ट्रोकेंटर के बीच की दूरी को मापना: बड़े ट्रोकेंटर के सबसे प्रमुख बिंदु खोजें और उन्हें श्रोणि के बटन दबाएं। यह आकार 30-31 सेमी है और इसे ट्रोकैनेटरिक दूरी कहा जाता है।

10. बाहरी संयुग्म का मापन: महिला को उसकी तरफ लिटाया जाता है, अंतर्निहित पैर कूल्हे और घुटने के जोड़ों पर मुड़ा हुआ होता है, ऊपर का पैर बढ़ाया जाता है। टाज़ोमर की एक शाखा का बटन सिम्फिसिस के ऊपरी बाहरी किनारे पर स्थापित होता है, दूसरे छोर को सुप्राकैक्रल फोसा (माइकलिस रोम्बस के ऊपरी कोने) के खिलाफ दबाया जाता है। बाहरी संयुग्म - बाह्य संयुग्म 20 सेमी है।

11. गर्भवती महिला के व्यक्तिगत कार्ड में माप डेटा रिकॉर्ड करें।

टैज़ोमर को लाइज़ाफ़िन के 0.5% घोल से उपचारित करें;

15 मिनट के अंतराल के साथ 2 बार लाइज़ाफिन के 1% समाधान के साथ सोफे का इलाज करें;

उपयोग किए गए लत्ता को लाइज़ाफिन के 1% घोल में भिगोएँ - 60 मिनट।

हेरफेर # 2।

"सोलोविएव इंडेक्स की परिभाषा"।

लक्ष्य: नैदानिक।

संकेत:गर्भावस्था (हड्डियों की मोटाई का न्याय करने के लिए, सोलोवोव इंडेक्स निर्धारित करता है)।

मतभेद:नहीं।

उपकरण:सेंटीमीटर टेप, एक गर्भवती महिला का एक व्यक्तिगत नक्शा, लिज़ाफिन के 1% और 0.5% समाधान के साथ एक कंटेनर, बाँझ लत्ता के साथ बिक्स।

सोलोवोव इंडेक्स निर्धारित करने के लिए एल्गोरिथम।

1. स्वच्छता हाथ उपचार।
2. एक सेंटीमीटर टेप दाहिने हाथ पर एक गर्भवती महिला की कलाई के जोड़ के क्षेत्र में परिधि को मापता है।
3. आम तौर पर, सोलोवोव इंडेक्स 14-15 सेमी है।
4. गर्भवती महिला के कार्ड में माप डेटा रिकॉर्ड करें।
5. यदि सोलोवोव सूचकांक 15 सेमी से अधिक है, तो श्रोणि की हड्डियां बड़े पैमाने पर होती हैं, और इसकी गुहा के आयाम छोटे होते हैं।
6. संक्रमण सुरक्षा:

लिजाफिन के 0.5% समाधान के साथ सेंटीमीटर टेप का उपचार;

उपयोग किए गए लत्ता को लाइज़ैफिन के 1% घोल में 60 मिनट के लिए भिगोएँ।

7. स्वच्छ स्तर पर हाथों का प्रसंस्करण।

हेरफेर # 3

“ गर्भवती महिला के व्यक्तिगत कार्ड के पासपोर्ट भाग का पंजीकरण, प्रसव का इतिहास, विनिमय ”

लक्ष्य:नैदानिक।

संकेत:गर्भावस्था।

मतभेद:नहीं।

उपकरण:एक गर्भवती महिला का एक व्यक्तिगत नक्शा, बाँझ लत्ता के साथ एक बिक्स, लाइज़ाफिन के 1% समाधान के साथ कंटेनर।

हेरफेर एल्गोरिथ्म:

1. पूर्ण होने की तिथि;

2. पूरा नाम, गर्भवती महिला के जन्म का वर्ष;

3. राष्ट्रीयता;

4. वैवाहिक स्थिति;

5. शिक्षा;

6. घर का पता, टेलीफोन नंबर;

7. रहने की स्थिति, पोषण;

8. पेशा और कार्य का स्थान;

9. काम करने की स्थिति (प्रोफ। हानिकारकता);

10. पति के बारे में जानकारी;

11. गर्भावस्था के बारे में जानकारी;

टिप्पणी:

1. एक गर्भवती महिला निवास स्थान पर पंजीकृत है, पासपोर्ट में निवास की अनुमति नहीं हो सकती है;

2. व्यक्तिगत कार्ड के सामने की ओर, रक्त आधान, बोटकिन रोग पर एक निशान बनाया गया है;

3. रक्त के प्रकार और आरएच - पासपोर्ट के अनुसार संबद्धता को उजागर करें।

12. संक्रमण सुरक्षा:

गर्भवती सोफे की जांच करने के बाद, 15 मिनट के अंतराल के साथ दो बार Lyzafin के 1% समाधान का इलाज करें;

प्रयुक्त लत्ता को 1% क्लोरैमाइन में भिगोएँ - 60 मिनट;

हेरफेर # 4

"गर्भाशय के फंडस की खड़ी ऊंचाई का निर्धारण।"

लक्ष्य:नैदानिक।

संकेत:

मतभेद:नहीं।

उपकरण:सोफे, बाँझ लत्ता, सेंटीमीटर टेप, गर्भवती महिला का व्यक्तिगत कार्ड, लिज़ाफिन के 1% और 0.5% समाधान के साथ कंटेनर।

गर्भाशय कोष की ऊंचाई निर्धारित करने के लिए एल्गोरिथम:

अपने हाथों का स्वच्छता से इलाज करें।

3. पेट को बेनकाब करें।

4. मापन टेप के एक सिरे को सिम्फिसिस के ऊपरी किनारे से जोड़ दें और इसे अपने हाथ से पकड़ें।

5. दूसरे हाथ से, गर्भाशय के कोष का सबसे प्रमुख बिंदु खोजें।

6. सिम्फिसिस के ऊपरी किनारे से गर्भाशय के कोष के सबसे प्रमुख बिंदु तक की दूरी को मापें।

7. गर्भवती महिला के व्यक्तिगत कार्ड में माप डेटा रिकॉर्ड करें।

8. संक्रमण सुरक्षा:

हेरफेर # 5

"एक गर्भवती महिला के पेट की परिधि का निर्धारण"

लक्ष्य:नैदानिक।

संकेत:गर्भावस्था का निदान।

मतभेद:नहीं।

उपकरण:बाँझ लत्ता, सेंटीमीटर टेप, सोफे, गर्भवती महिला का व्यक्तिगत कार्ड, लिज़ाफिन के 1% और 0.5% समाधान के साथ कंटेनर।

पेट की परिधि निर्धारित करने के लिए एल्गोरिदम:

अपने हाथों का स्वच्छता से इलाज करें।

1. माप से पहले, मूत्राशय को खाली कर देना चाहिए।

2. गर्भवती महिला को सोफे पर पीठ के बल लिटा दें, पैर सीधे।

3. पेट को बेनकाब करें।

4. मापक फीते को पीठ के नीचे लाएँ और नाभि के स्तर पर पेट की परिधि को मापें।

6. संक्रमण सुरक्षा:

लाइज़ाफिन के 0.5% समाधान के साथ सेंटीमीटर टेप का इलाज करें;

15 मिनट के अंतराल के साथ दो बार लाइज़ाफिन के 1% समाधान के साथ सोफे का इलाज करें;

उपयोग किए गए लत्ता को लाइज़ाफिन के 1% घोल में भिगोएँ - 60 मिनट।

हेरफेर # 6

"एक गर्भवती महिला की बाहरी प्रसूति परीक्षा"।

लक्ष्य:नैदानिक।

संकेत:दूसरी छमाही गर्भावस्था।

मतभेद:नहीं।

उपकरण:एक गर्भवती महिला, एक गर्भवती महिला, एक प्रेत, एक प्रसूति गुड़िया, एक सोफे, 1% लाइज़ाफ़िन समाधान के साथ एक कंटेनर, एक बाँझ चीर।

गर्भवती महिला की बाहरी प्रसूति परीक्षा के लिए एल्गोरिथम:

अपने हाथों का स्वच्छता से इलाज करें।

महिला को सोफे पर पीठ के बल लिटा दें। पैर कूल्हे और घुटने के जोड़ों पर मुड़े हुए हैं।

1. पहला रिसेप्शन: दोनों हाथों की हथेलियों को गर्भाशय के तल पर रखा जाता है, उंगलियों को एक साथ लाया जाता है और सावधानीपूर्वक दबाव डालकर गर्भाशय के नीचे और उसमें भ्रूण के हिस्से के खड़े होने का स्तर निर्धारित किया जाता है।

2. दूसरा स्वागत: दोनों हाथों को गर्भाशय की पार्श्व सतहों पर रखा जाता है और भ्रूण के अंगों को बारी-बारी से एक या दूसरे हाथ से किया जाता है। भ्रूण की अनुदैर्ध्य स्थिति के साथ, एक तरफ, पीठ की जांच की जाती है, और विपरीत दिशा में, उसके हैंडल और पैरों के छोटे हिस्से होते हैं। यह तकनीक भ्रूण की स्थिति और प्रकार को निर्धारित करती है।

3. तीसरी तकनीक: भ्रूण के पेश करने वाले हिस्से को निर्धारित करने के लिए प्रयोग किया जाता है। ऐसा करने के लिए, सिम्फिसिस के ऊपर स्थित दाहिने हाथ की खुली हथेली के साथ, भ्रूण का प्रस्तुत भाग निर्धारित किया जाता है। भ्रूण के सिर को एक बड़े, गोल, भ्रूण के हिस्से और नितंबों को एक बड़े, लेकिन नरम हिस्से के रूप में महसूस किया जाता है।

4. चौथी तकनीक: तीसरी तकनीक को पूरा करती है और प्रस्तुत करने वाले भाग के खड़े होने के स्तर को स्पष्ट करती है। विषय गर्भवती महिला के पैरों का सामना करना पड़ता है और, सिम्फिसिस के ऊपर दोनों हाथों की उंगलियों को गहरा करते हुए, छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के सामने वाले हिस्से का अनुपात स्थापित करता है।

5. गर्भवती महिला के व्यक्तिगत कार्ड में माप डेटा रिकॉर्ड करें।

6. संक्रमण सुरक्षा:

15 मिनट के अंतराल के साथ दो बार लाइज़ाफिन के 1% समाधान के साथ सोफे का इलाज करें;

उपयोग किए गए लत्ता को लाइज़ाफिन के 1% घोल में भिगोएँ - 60 मिनट।

7. स्वच्छ स्तर पर हाथों का प्रसंस्करण।

हेरफेर # 7

भ्रूण के दिल की धड़कन को सुनना और गिनना

लक्ष्य:निदान।

संकेत:प्रेग्नेंट औरत।

मतभेद:नहीं।

उपकरण:एक गर्भवती महिला का व्यक्तिगत कार्ड, लाइज़फिन के 1% और 0.5% घोल के साथ कंटेनर, बाँझ लत्ता, काउच, स्टेथोस्कोप, स्टॉपवॉच (घड़ी)।

भ्रूण के दिल की धड़कन सुनने के लिए एल्गोरिथम:

अपने हाथों का स्वच्छता से इलाज करें।

1. गर्भवती महिला अपनी पीठ के बल लेट जाती है, उसके पैर सीधे हो जाते हैं।

2. पेट को बेनकाब करें।

3. गर्भवती महिला के पेट पर एक संकीर्ण फ़नल के साथ एक स्टेथोस्कोप कसकर स्थापित किया गया है; कान के लिए एक विस्तृत फ़नल और 1 मिनट के भीतर दिल की धड़कन माना जाता है।

4. दिल की धड़कन पीठ की तरफ से और सिर के करीब से बेहतर सुनाई देती है।

5. पश्चकपाल प्रस्तुति के साथ, दिल की धड़कन सुनाई देती है:

मैं स्थिति - बाईं ओर, गर्भवती महिला की नाभि के नीचे।

द्वितीय स्थिति - दाईं ओर, गर्भवती महिला की नाभि के नीचे।

6. ब्रीच प्रेजेंटेशन के साथ दिल की धड़कन सुनाई देती है:

मैं स्थिति - बाईं ओर, नाभि के ऊपर।

द्वितीय स्थिति - दाहिनी ओर, नाभि के ऊपर।

7. भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति के साथ:

मैं स्थिति - बाईं ओर, नाभि के स्तर पर।

द्वितीय स्थिति - दाईं ओर, नाभि के स्तर पर।

8. आम तौर पर, भ्रूण की हृदय गति 130-140 बीट प्रति 1 मिनट, लयबद्ध, स्पष्ट होती है।

9. गर्भवती महिला के व्यक्तिगत कार्ड में श्रवण डेटा रिकॉर्ड करें।

स्टेथोस्कोप को 0.5% लिज़ाफिन समाधान के साथ इलाज करें;

15 मिनट के अंतराल के साथ दो बार 1% लिज़ाफिन समाधान के साथ सोफे का इलाज करें;

हेरफेर # 8

"गर्भावस्था की अवधि का निर्धारण"

लक्ष्य:नैदानिक।

संकेत:प्रेग्नेंट औरत।

मतभेद:नहीं।

उपकरण:गर्भवती महिला का व्यक्तिगत कार्ड, कैलेंडर, सेंटीमीटर टेप, काउच, बाँझ दस्ताने, मास्क, टैज़ोमर, 0.5% और 1% लिज़ाफ़िन घोल के साथ कंटेनर, बाँझ डबल-विंग मिरर, बाँझ लत्ता के साथ बिक्स, बाँझ चिमटी, शराब 70 डिग्री।

गर्भकालीन आयु निर्धारित करने के लिए एल्गोरिथम:

1. गर्भवती महिला को हेरफेर का उद्देश्य और प्रक्रिया समझाएं, इसके कार्यान्वयन के लिए स्वैच्छिक सहमति प्राप्त करें।

2. लायज़ाफ़िन के 0.5% घोल से ऑइलक्लॉथ की परत को उपचारित करें।

3. एक स्वच्छ स्तर पर हाथ उपचार, दस्ताने पहनें, 70 डिग्री शराब के साथ इलाज करें।

4. स्टेराइल टेबल पर स्टेराइल मिरर तैयार करें।

5. गर्भकालीन आयु अंतिम मासिक धर्म, भ्रूण की पहली गति और वस्तुनिष्ठ डेटा द्वारा निर्धारित की जाती है।

6. गर्भकालीन आयु के सही निर्धारण के लिए एक वस्तुनिष्ठ प्रसूति परीक्षा के डेटा का सबसे बड़ा महत्व है।

गर्भावस्था के पहले 3 महीनों में - योनि परीक्षा के दौरान गर्भ की आयु गर्भाशय के आकार से निर्धारित होती है (जो एक शिक्षक या एक प्रमुख गर्भवती चिकित्सक द्वारा की जाती है)।

4 महीने से, गर्भकालीन आयु को गर्भाशय के फंडस की ऊंचाई से आंका जाता है (एक सेंटीमीटर टेप से मापा जाता है - आदमी देखें। नंबर 4 और नंबर 5)।

पहले प्रसूति महीने (4 सप्ताह) के अंत में, गर्भाशय का आकार मुर्गी के अंडे के आकार तक पहुंच जाता है।

द्वितीय प्रसूति महीने (8 सप्ताह) के अंत में, गर्भाशय का आकार हंस अंडे के आकार तक पहुंच जाता है।

तीसरे प्रसूति महीने (12 सप्ताह) के अंत में, गर्भाशय का निचला भाग सिम्फिसिस के ऊपरी किनारे तक पहुँच जाता है।

चतुर्थ प्रसूति माह (16 सप्ताह) के अंत में, गर्भाशय का तल गर्भ से 6-7 सेमी ऊपर होता है।

वी प्रसूति महीने (20 सप्ताह) के अंत में, गर्भाशय का निचला भाग गर्भ से 12-13 सेमी ऊपर होता है।

छठे प्रसूति माह (24 सप्ताह) के अंत में, गर्भाशय का तल नाभि के स्तर पर होता है, गर्भ से 20-24 सेमी ऊपर।

सातवें प्रसूति माह (28 सप्ताह) के अंत में, गर्भाशय का तल गर्भ से 24-28 सेमी ऊपर होता है।

आठवें प्रसूति महीने (32 सप्ताह) के अंत में, गर्भाशय का तल गर्भ से 28-30 सेमी ऊपर होता है।

IX प्रसूति महीने (36 सप्ताह) के अंत में, गर्भाशय का निचला भाग गर्भ से 32-34 सेमी ऊपर xiphoid प्रक्रिया में स्थित होता है।

X प्रसूति महीने (40 सप्ताह) के अंत में, गर्भाशय का तल नीचे उतर जाता है और गर्भ से 28-32 सेमी ऊपर होता है।

7. गर्भवती महिला के कार्ड में गर्भाशय की ये वैल्यू दर्ज होती है।

8. संक्रमण सुरक्षा:

लाइज़फिन के 1% घोल में दर्पणों को भिगोएँ - 60 मिनट;

चिमटी को लिजाफिन के 1% घोल में भिगोएँ - 60 मिनट;

9. स्वच्छ स्तर पर हाथों का प्रसंस्करण।

हेरफेर # 9

"जन्म तिथि का निर्धारण"

लक्ष्यनैदानिक।

संकेत:गर्भावस्था।

मतभेद:नहीं।

उपकरण:कैलेंडर, टैज़ोमर, दस्ताने, मास्क, सेंटीमीटर टेप, 0.5% और लाइज़ाफ़िन के 1% घोल के साथ कंटेनर, लाइनिंग ऑइलक्लोथ, स्टेराइल रैग्स के साथ बिक्स।

जन्म तिथि निर्धारित करने के लिए एल्गोरिथम:

अपने हाथों का स्वच्छता से इलाज करें।

गर्भावस्था औसतन 40 सप्ताह तक चलती है।

जन्म की संभावित तिथि निर्धारित की जा सकती है:

1. आखिरी माहवारी के पहले दिन - आखिरी माहवारी के पहले दिन की तारीख से, तीन कैलेंडर महीने वापस गिनें और 7 दिन जोड़ें।

2. भ्रूण की गति से - अशक्त में, पहला भ्रूण आंदोलन 20 सप्ताह के गर्भ में, बहुपत्नी में 18 सप्ताह के गर्भ में होता है।

प्राइमिपारस में जन्म की तारीख की गणना करते समय, 20 सप्ताह को कैलेंडर के अनुसार पहली सरगर्मी की तारीख में जोड़ा जाता है, मल्टीपरस में - 22 सप्ताह।

3. वस्तुनिष्ठ आंकड़ों के अनुसार (मनुष्य संख्या 8 देखें)। सप्ताहों में गर्भकालीन आयु जानकर कैलेंडर के अनुसार 40 सप्ताह तक जोड़ें।

4. भ्रूण की लंबाई मापने से :

गर्भवती महिला का अध्ययन लापरवाह स्थिति में किया जाता है, मूत्राशय खाली होना चाहिए।

टैज़ोमर के बटन एक को सिर के निचले ध्रुव पर, दूसरे को नितंबों पर स्थापित किया जाता है, परिणामी लंबाई को 2 से गुणा किया जाता है और 2-3 सेमी घटाया जाता है (पेट की दीवार की मोटाई के आधार पर)। भ्रूण की परिणामी लंबाई को 5 से विभाजित करें और गर्भकालीन आयु प्राप्त करें। (उदाहरण के लिए, सिर के निचले ध्रुव से श्रोणि अंत तक की दूरी (26cm * 2) -2cm का परिणाम 50cm, 50/5 = 10 प्रसूति महीनों की भ्रूण लंबाई में होता है।

5. संक्रमण सुरक्षा:

टैज़ोमर और सेंटीमीटर टेप को 0.5% लिज़ाफ़िन घोल से उपचारित करें;

लाइज़ाफिन के 1% घोल से काउच का उपचार करें;

लिज़ाफिन के 1% घोल में तेल के कपड़े भिगोएँ - 60 मिनट;

लिजाफिन के 1% घोल में एक चीर भिगोएँ - 60 मिनट;

लाइज़ाफिन के 1% घोल में मास्क को निकालें और भिगोएँ - 60 मिनट।

6. स्वच्छ स्तर पर हाथों का प्रसंस्करण।

हेरफेर # 10

प्रसूति अस्पताल में प्रवेश पर श्रम में महिलाओं का स्वच्छता उपचार

लक्ष्य:निवारक।

संकेत:प्रसव।

मतभेद:श्रम के पहले चरण के अंत में और दूसरी अवधि में, गर्भवती महिलाओं में गर्भाशय पर निशान के साथ, प्लेसेंटा प्रीविया के साथ, गंभीर हावभाव के साथ, और समय से पहले जन्म के खतरे के साथ एक सफाई एनीमा का उल्लंघन किया जाता है। .

उपकरण:बच्चे के जन्म का इतिहास, काउच, स्टेराइल लिनन, स्टेराइल ऑयलक्लोथ, संदंश - 2 पीस, चिमटी - 2 पीस, कैंची - 1 पीस, ट्रे - 2 पीस, Esmarch का मग, एनीमा टिप, शेविंग मशीन (डिस्पोजेबल) - 2 पीस, लिक्विड सोप, स्टेराइल वॉशक्लॉथ, सॉलिड सोप डिस्पोजेबल पैकेजिंग में, 3% आयोडीन समाधान, शानदार हरे रंग का समाधान, बाँझ लत्ता के साथ बिक्स, 1% लाइज़ाफ़िन समाधान के साथ कंटेनर, बाँझ पोत, शराब 80 डिग्री।

श्रम में महिलाओं की सफाई के लिए एल्गोरिथम:

1. मास्क पहनें।

2. डॉक्टर की मौजूदगी में प्रसव पीड़ा से गुजर रही महिला की गहन जांच करें।

3. आवेदकों की पत्रिका में पंजीकरण।

4. जन्म इतिहास के पासपोर्ट भाग में भरना।

स्वच्छ स्तर पर हाथ का इलाज, दस्ताने पहनें और 80 डिग्री शराब के साथ इलाज करें।

5. महिला को 15 मिनट के अंतराल पर दो बार लाइसोफिन के 1% घोल से उपचारित सोफे पर लिटाएं। और एक बाँझ लाइन वाले ऑयलक्लोथ के साथ कवर किया गया।

6. पेल्विक एंड के नीचे एक स्टेराइल ट्रे रखें।

7. संदंश पर एक बाँझ झाड़ू का उपयोग करके जघन क्षेत्र को तरल साबुन से झाग दें।

8. सिंगल यूज ब्लेड से हेयरलाइन को शेव करें।

9. बगल में, दूसरे रेजर से शेव करें।

10. क्लींजिंग एनीमा बनाएं।

11. हाथ और पैर के नाखूनों को ट्रिम करें।

12. मल त्याग के बाद, रोगी डिस्पोजेबल पैकेज में ठोस साबुन और कीटाणुरहित वॉशक्लॉथ का उपयोग करके स्नान करता है।

13. शरीर को एक बाँझ तौलिया से पोंछता है, एक बाँझ शर्ट, ड्रेसिंग गाउन, चप्पल डालता है।

14. 3% आयोडीन के घोल से निप्पल और निप्पल के चारों ओर चमकीले हरे, और हाथों और पैरों के नाखूनों के साथ प्रसव में महिलाओं का इलाज करें।

15. किसी महिला को प्रसवपूर्व वार्ड में स्थानांतरित करना।

16. संक्रमण सुरक्षा:

लाइज़फिन के 1% घोल में इस्तेमाल किए गए टैम्पोन को भिगोएँ - 60 मिनट;

60 मिनट के लिए उपयोग की गई कैंची को Lyzafin के 1% घोल में भिगोएँ, एक सूखी जगह में स्टोर करें;

लाइज़ाफिन के 1% घोल में ट्रे भिगोएँ - 60 मिनट;

15 मिनट के अंतराल के साथ 2 बार 1% लिज़ाफिन समाधान के साथ सोफे का इलाज करें;

लाइज़फिन के 1% घोल में एनीमा टिप को भिगोएँ - 60 मिनट;

60 मिनट के लिए लिज़ाफिन के 1% घोल में ऑयलक्लोथ भिगोएँ;

1% लिज़ाफ़िन समाधान में बिस्तर को भिगोएँ - 60 मिनट;

60 मिनट के लिए 1% लिज़ाफिन घोल में इस्तेमाल किए गए वॉशक्लॉथ को भिगोएँ;

लिज़ाफिन के 1% घोल में उपयोग किए गए लत्ता को भिगोएँ - 60 मिनट;

लाइज़ाफिन के 1% घोल में रेज़र (एकल उपयोग) को भिगोएँ - 60 मिनट;

संदंश, चिमटी को 1% लिज़ाफिन समाधान में भिगोएँ - 60 मिनट;

लाइज़ाफिन के 1% घोल में दस्ताने निकालें और भिगोएँ - 60 मिनट।

17. हाथों का स्वच्छ स्तर पर प्रसंस्करण।

हेरफेर #11

"भ्रूण हाइपोक्सिया की रोकथाम"।

लक्ष्य:चिकित्सीय और रोगनिरोधी।

संकेत:गर्भावस्था और प्रसव के दौरान भ्रूण ऑक्सीजन की कमी की रोकथाम और उपचार।

मतभेद:नहीं।

उपकरण:उपकरण (ऑक्सीजन आपूर्ति प्रणाली), बाँझ डिस्पोजेबल सिरिंज, दवाओं के अंतःशिरा ड्रिप प्रशासन के लिए डिस्पोजेबल प्रणाली, दवाएं (40% ग्लूकोज समाधान, 5% एस्कॉर्बिक एसिड समाधान, 1% सिगेटिन समाधान, 2.4% समाधान यूफेलिना, ट्रेंटल, 10% कैल्शियम ग्लूकोनेट समाधान ), बाँझ कपास की गेंदें, 70 और 80 डिग्री अल्कोहल, बाँझ चिमटी के साथ बाँझ ट्रे, बाँझ ट्रे - 2 पीसी, बाँझ दस्ताने, मुखौटा, 1% लिज़ाफिन समाधान के साथ कंटेनर।

भ्रूण हाइपोक्सिया की रोकथाम के लिए एल्गोरिदम:

1. दाई जीवाणुरहित मास्क लगाती है।

2. 10-15 मिनट के अंतराल के साथ 10-15 एल / मिनट की मात्रा में 10-15 मिनट के लिए एक गर्भवती महिला द्वारा आर्द्रीकृत ऑक्सीजन का साँस लेना।

3. स्वच्छ स्तर पर हाथों का प्रसंस्करण, दस्ताने पहनें और 80% शराब में गेंद के साथ हाथों का इलाज करें, गेंदों को बेकार ट्रे में फेंक दें।

4. एक डिस्पोजेबल सिरिंज लीजिए, दवा तैयार करें, सुई बदलें, हवा छोड़ें और तैयार सिरिंज को बाँझ ट्रे में डालें।

5. 70% अल्कोहल में 3 कॉटन बॉल को स्टेराइल चिमटी के साथ स्टेराइल ट्रे में डालें।

6. शराब में पहली गेंद के साथ त्वचा के एक बड़े क्षेत्र का इलाज करें, इंजेक्शन साइट को सीधे दूसरी गेंद से इलाज करें, गेंदों को अपशिष्ट सामग्री ट्रे में फेंक दें।

7. दवाओं की शुरूआत के लिए आगे बढ़ें:

ए) 40% ग्लूकोज समाधान के 20 मिलीलीटर और 5% यूनिथिओल समाधान के 5 मिलीलीटर और 5% एस्कॉर्बिक एसिड समाधान के 4 मिलीलीटर;

गंभीर चिकित्सा-प्रतिरोधी भ्रूण हाइपोक्सिया के साथ, निम्नलिखित दवाओं को प्रशासित दवाओं में जोड़ा जाता है:

10% ग्लूकोज घोल में धीरे-धीरे 2.4% यूफेलिन घोल 5-10 मिली।

10% ग्लूकोज के घोल में महिला के वजन के 1 किलो प्रति पार्टसिस्टेन (ट्रेंटल) 5 मिलीग्राम को अंतःशिरा में टपकाना।

कैल्शियम ग्लूकोनेट का अंतःशिरा 10% समाधान।

8. संक्रमण सुरक्षा:

लाइज़फिन के 1% घोल में गेंद को खून से भिगोएँ - 60 मिनट;

Lyzafin के 1% समाधान के साथ विभिन्न कंटेनरों में सीरिंज और सुई भिगोएँ - 60 मिनट;

15 मिनट के अंतराल के साथ 2 बार 1% लिज़ाफिन समाधान के साथ सोफे का इलाज करें;

उपयोग किए गए लत्ता को लिज़ाफिन के 1% समाधान में भिगोएँ - 60 मिनट;

लाइज़ाफिन के 1% घोल में मास्क को निकालें और भिगोएँ - 60 मिनट।

9. स्वच्छ स्तर पर हाथों का प्रसंस्करण।

हेरफेर #12

"संकुचन की प्रकृति का निर्धारण"

लक्ष्य:नैदानिक।

संकेत:श्रम के पहले और दूसरे चरण में श्रम में सभी महिलाओं के लिए प्रदर्शन किया।

मतभेद:नहीं।

उपकरण:बच्चे के जन्म का इतिहास, दूसरे हाथ की घड़ी (स्टॉपवॉच), हिस्टेरोग्राफ, 0.5% और लाइज़फिन के 1% घोल के साथ कंटेनर, बाँझ लत्ता, मास्क, बाँझ दस्ताने, शराब 80 डिग्री के साथ बिक्स।

संकुचन की प्रकृति का निर्धारण करने के लिए एल्गोरिथम:

1. हाइजीनिक स्तर पर हाथों का उपचार, मास्क, दस्ताने पहनें, अपने हाथों को 80 प्रतिशत अल्कोहल से उपचारित करें।

2. प्रसव के दौरान महिला पीठ के बल लेटी हो, उसका पेट खुला हुआ हो।

3. अपनी हथेली को गर्भाशय पर रखें।

4. अपने बाएं हाथ में स्टॉपवॉच पकड़ें।

5. संकुचन की शुरुआत के साथ, स्टॉपवॉच चालू करें और संकुचन के अंत को रिकॉर्ड करें।

(संकुचन को तनाव के रूप में महसूस किया जाता है, गर्भाशय को कसने, विश्राम के रूप में एक विराम)।

6. 1 मिनट में संकुचन की अवधि और तीव्रता का आकलन करें।

7. संकुचनों के बीच विराम की अवधि निश्चित करें।

8. संकुचन की नियमितता की अवधि निर्धारित करने के लिए, 3-4 संकुचनों को गिनना आवश्यक है।

9. परिणामों को जन्म के इतिहास में दर्ज करें।

10. संक्रमण सुरक्षा:

लाइज़ाफिन के 0.5% घोल के साथ स्टॉपवॉच या हिस्टेरोग्राफ का उपचार करें;

लाइज़ाफिन के 1% घोल में दस्ताने निकालें और भिगोएँ - 60 मिनट।

11. हाथों का स्वच्छ स्तर पर प्रसंस्करण।

हेरफेर #13

"नवजात शिशु के गोनोब्लेनोरिया की रोकथाम"

लक्ष्य:निवारक।

संकेत:सभी नवजात शिशु।

मतभेद:नहीं।

उपकरण:रोखमानोव बेड (चेंजिंग टेबल), ताजा 30% सल्फासिल सोडियम घोल, बाँझ कपास की गेंदें, बाँझ पिपेट - 2 पीसी; बाँझ दस्ताने, मास्क, मेडिकल गाउन, एप्रन, बाँझ लत्ता के साथ बिक्स, 1% लिज़ाफिन समाधान के साथ कंटेनर, 80% शराब, चिमटी - 2 पीसी, ट्रे - 2 पीसी।

हेरफेर की तैयारी:

2. स्टेज I - बच्चा रोखमानोव के बिस्तर पर है।

स्टेज II - बच्चा चेंजिंग टेबल पर है।

गोनोब्लेनोरिया रोकथाम एल्गोरिथम:

1. 80% अल्कोहल में डूबी गेंदों से हाथों का उपचार करें; बॉल्स को वेस्ट ट्रे में डालें।

2. नवजात शिशु की पलकों की त्वचा से पनीर की तरह के स्नेहक को अलग-अलग रुई के गोले से आंख के बाहरी कोने से भीतरी कोने तक निकालें। बॉल्स को वेस्ट ट्रे में डालें।

3. पिपेट को एल्ब्यूसिड विलयन से भरें।

4. बाएं हाथ की दो अंगुलियों से बच्चे की निचली पलक को नीचे की ओर खींचे ताकि कंजंक्टिवा की परतों द्वारा आंख का कॉर्निया बंद हो जाए।

5. बारी-बारी से दोनों आंखों में 30% सल्फासिल-सोडियम घोल की 2 बूंदें डालें ताकि यह घोल पलकों की श्लेष्मा झिल्ली पर लग जाए।

6. लड़कियों के लिए, 30% सोडियम सल्फासिल घोल की 2 बूंदें जननांग की दरार में डालें।

7. पिपेट को ट्रे में डालें।

चेंजिंग टेबल पर 2 घंटे के बाद पूरी प्रक्रिया को दोहराएं।

8. संक्रमण सुरक्षा:

लीज़ाफिन के 1% घोल में खर्च की गई गेंदों को भिगोएँ - 60 मिनट;

ट्रे को 1% लिजाफिन घोल में भिगोएँ - 60 मिनट;

लाइज़फिन के 1% घोल में पिपेट भिगोएँ - 60 मिनट;

चिमटी को लिजाफिन के 1% घोल में भिगोएँ - 60 मिनट;

लाइज़ाफिन के 1% घोल में दस्ताने निकालें और भिगोएँ - 60 मिनट।

लाइज़ाफिन के 1% घोल में मास्क को निकालें और भिगोएँ - 60 मिनट।

चेंजिंग टेबल को 15 मिनट के अंतराल पर दो बार लिज़ाफिन के 1% घोल से उपचारित करें।

9. स्वच्छ स्तर पर हाथों का प्रसंस्करण।

हेरफेर #14

"नवजात शिशु की गर्भनाल का प्रसंस्करण"

लक्ष्य:निवारक।

संकेत:सभी नवजात शिशु।

मतभेद:नहीं।

उपकरण:गर्भनाल उपचार किट (तीन कोचर क्लैंप, 2 कैंची, 8 चिमटी, रोगोविन क्लैंप, रोगोविन स्टेपल, बाँझ कपास की गेंदें, बाँझ पोंछे), 96% अल्कोहल, 5% आयोडीन घोल, 5% पोटेशियम परमैंगनेट घोल, कंटेनर 1% लिज़ाफिन घोल, बाँझ ट्रे - 2 पीसी, बाँझ दस्ताने, मास्क, शराब 80%।

हेरफेर की तैयारी:

1. दाई ने कपड़े पहने हैं - एक सूती पोशाक, एक बाँझ गाउन, एक एप्रन, एक मुखौटा, दस्ताने, जूते धोना।

2. स्टेज I - बच्चा रोखमानोव के बिस्तर पर है - गर्भनाल का प्राथमिक प्रसंस्करण किया जाता है।

स्टेज II - बच्चा चेंजिंग टेबल पर होता है - गर्भनाल का अंतिम प्रसंस्करण किया जाता है।

नवजात शिशु की गर्भनाल को संसाधित करने के लिए एल्गोरिथम:

1. गर्भनाल का प्राथमिक उपचार उसके जहाजों के स्पंदन की पूर्ण समाप्ति के बाद किया जाता है, लगभग 2-3 मिनट के बाद। जन्म के बाद:

गर्भनाल को गर्भनाल से 10-15 सेमी की दूरी पर 96% अल्कोहल से मिटा दिया जाता है।

तीन क्लैंप लगाएं:

एक मां के वुल्वर रिंग के पास है, दूसरा नवजात शिशु की गर्भनाल की अंगूठी से 8-10 सेमी की दूरी पर है, तीसरा दूसरे से 2 सेमी नीचे है।

दो क्लैंप के बीच गर्भनाल को 5% आयोडीन के घोल से उपचारित किया जाता है और बाँझ कैंची से पार किया जाता है।

बच्चे के समूह और आरएच-संबद्धता को निर्धारित करने के लिए गर्भनाल के बच्चे के अंत से रक्त लिया जाता है।

हम नवजात शिशु को मां को दिखाते हैं और उसे चेंजिंग टेबल पर ट्रांसफर कर देते हैं।

2. गर्भनाल को खत्म करना:

नर्स (मिडवाइफ), बार-बार साबुन से हाथ धोती है, 80% अल्कोहल से इलाज करती है, दस्ताने पहनती है - 80% अल्कोहल से इलाज करती है।

गर्भनाल के भ्रूण खंड को शराब के साथ इलाज किया जाता है, शेष रक्त को इसमें से निचोड़ा जाता है।

गर्भनाल की अंगूठी से 0.5 सेमी की दूरी पर, एक रोगोविन क्लैंप लगाया जाता है और रोगोविन क्लैंप के साथ जकड़ा जाता है।

रोगोविन ब्रैकेट से 1 सेंटीमीटर पीछे हटने से गर्भनाल कट जाती है।

कटी हुई सतह को 5% पोटेशियम परमैंगनेट के घोल से उपचारित किया जाता है और एक बाँझ नैपकिन के साथ कवर किया जाता है।

5-6 घंटों के बाद, नैपकिन को हटा दिया जाता है, शेष गर्भनाल को एक फिल्म बनाने वाले एंटीसेप्टिक के साथ इलाज किया जाता है और खुले तरीके से उपचार होता है।

3. संक्रमण सुरक्षा:

1% लिज़ाफ़िन समाधान के साथ बदलती तालिका का इलाज करें;

1% लिजाफिन घोल में भिगोएँ - चिमटी, क्लैम्प, रोगोविन का क्लैम्प - 60 मिनट;

उपयोग की गई कपास की गेंदों को 1% लिज़ाफिन समाधान में भिगोएँ - 60 मिनट;

लाइज़ाफिन के 1% घोल में ट्रे भिगोएँ - 60 मिनट;

लिजाफिन के 1% घोल में एक चीर भिगोएँ - 60 मिनट;

1% लिज़ाफिन समाधान में दस्ताने निकालें और भिगोएँ - 60 मिनट;

लाइज़ाफिन के 1% घोल में मास्क को निकालें और भिगोएँ - 60 मिनट।

4. स्वच्छ स्तर पर हाथों का प्रसंस्करण।

हेरफेर # 15

“ अबुलदेज़ के अनुसार नाल को हटाना ”

लक्ष्य:निवारक।

संकेत:

मतभेद:

उपकरण:रोखमनोव का बिस्तर, श्रम में एक महिला, एक बाँझ ट्रे, एक बाँझ कैथेटर, बाँझ दस्ताने, एक बाँझ मुखौटा, चिमटी, बाँझ कपास की गेंदें, लाइज़ाफिन के 1% समाधान के साथ कंटेनर।

हेरफेर एल्गोरिथ्म:

3. एक कैथेटर के साथ मूत्र निकालता है;

5. दोनों हाथों से अनुदैर्ध्य तह में पूर्वकाल पेट की दीवार को पकड़ता है;

6. प्रसव में महिला को धक्का देने की पेशकश करता है - बाद का जन्म होता है।

7. संक्रमण सुरक्षा:

8. हाथों का स्वच्छ स्तर पर प्रसंस्करण।

हेरफेर #16

"जेन्टर के अनुसार प्लेसेंटा को हटाना"

लक्ष्य:निवारक।

संकेत:एक प्रसव पीड़ा से ग्रस्त महिला जिसका अपरा अलग हो गया हो लेकिन अलग नहीं हुआ हो।

मतभेद:अपरा के अलग होने के कोई संकेत नहीं।

उपकरण:रोखमनोव का बिस्तर, श्रम में एक महिला, एक बाँझ ट्रे, एक बाँझ कैथेटर, बाँझ दस्ताने, एक मुखौटा, लाइज़ाफिन के 1% समाधान के साथ कंटेनर, चिमटी, बाँझ कपास की गेंदें।

गेंटर के अनुसार अलग हुए अपरा को अलग करने के लिए एल्गोरिथम:

1. घुटने और कूल्हे के जोड़ों पर मुड़े हुए पैरों के साथ लेबर में एक महिला रोखमनोव के बिस्तर पर रहती है;

2. प्रसव कराने वाली दाई मूत्रमार्ग के प्रवेश द्वार के क्षेत्र में एक बाँझ कपास की गेंद से पोंछती है;

3. एक कैथेटर के साथ मूत्र निकालता है;

4. डॉक्टर, एक बाँझ गाउन, मेडिकल टोपी, बाँझ मुखौटा, दस्ताने पहने हुए, गर्भाशय की पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से इसके संकुचन को बढ़ाने के लिए एक बाहरी मालिश करता है;

5. डॉक्टर महिला के बाईं ओर उसके पैरों का सामना करते हुए खड़ा होता है;

6. दोनों हाथों की मुट्ठी गर्भाशय के कोनों के क्षेत्र में स्थित होती है और धीरे-धीरे नीचे और अंदर की ओर दबती है;

7. जन्म के बाद जन्म होता है;

8. संक्रमण सुरक्षा:

लाइज़ाफिन के 1% घोल में कैथेटर को भिगोएँ - 60 मिनट;

चिमटी को लाइज़ाफिन के 1% घोल में भिगोएँ - 60 मिनट;

लीज़ाफिन के 1% घोल में रूई की गेंदों को भिगोएँ - 60 मिनट;

ट्रे को लाइज़ाफ़िन के 1% घोल में भिगोएँ - 60 मिनट;

1% लाइज़ाफ़िन समाधान में दस्ताने निकालें और भिगोएँ - 60 मिनट;

1% लायज़ाफ़िन घोल में मास्क निकालें और भिगोएँ - 60 मिनट।

9. स्वच्छ स्तर पर हाथों का प्रसंस्करण।

हेरफेर #17

"क्रेडे-लाज़ोरेविच के अनुसार प्लेसेंटा को हटाना"

लक्ष्य:निवारक।

संकेत:एक प्रसव पीड़ा से ग्रस्त महिला जिसका अपरा अलग हो गया हो लेकिन अलग नहीं हुआ हो।

मतभेद:अपरा के अलग होने के कोई संकेत नहीं।

उपकरण:रोखमनोव का बिस्तर, श्रम में एक महिला, एक बाँझ ट्रे, एक बाँझ कैथेटर, बाँझ दस्ताने, एक मुखौटा, चिमटी, कपास की गेंदें, लाइज़ाफिन के 1% समाधान के साथ कंटेनर।

क्रेडे-लाज़ोरेविच विधि के अनुसार अलग किए गए नाल को अलग करने के लिए एल्गोरिथम:

1. घुटने और कूल्हे के जोड़ों पर मुड़े हुए पैरों के साथ रोखमनोव के बिस्तर पर प्रसव पीड़ा में महिला;

2. प्रसव कराने वाली दाई मूत्रमार्ग के प्रवेश द्वार के क्षेत्र में एक बाँझ कपास की गेंद से पोंछती है;

3. एक कैथेटर के साथ मूत्र निकालता है;

4. डॉक्टर, एक बाँझ गाउन, टोपी, मुखौटा, दस्ताने पहने हुए, अपने संकुचन को बढ़ाने के लिए पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से गर्भाशय की बाहरी मालिश करता है;

5. प्रसव पीड़ा में महिला के बाईं ओर उसके पैरों का सामना करना पड़ता है;

6. अपने दाहिने हाथ से, वह पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से गर्भाशय को पकड़ता है ताकि चार उंगलियां उसकी पिछली दीवार पर स्थित हों, हथेली नीचे की ओर हो, और अंगूठा गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार पर हो;

7. दाहिने हाथ के बल को नीचे और आगे निर्देशित करते हुए, प्लेसेंटा को निचोड़ने का उत्पादन करता है;

8. पृथक नाल का जन्म होता है;

9. संक्रमण सुरक्षा:

लाइज़ाफिन के 1% घोल में कैथेटर को भिगोएँ - 60 मिनट;

1% लायज़ाफ़िन घोल में उपयोग की गई कपास की गेंदों को भिगोएँ - 60 मिनट;

चिमटी को लाइज़ाफिन के 1% घोल में भिगोएँ - 60 मिनट;

ट्रे को लाइज़ाफिन के 1% घोल में भिगोएँ - 60 मिनट;

1% लाइज़ाफ़िन समाधान में दस्ताने निकालें और भिगोएँ - 60 मिनट;

1% लायज़ाफ़िन घोल में मास्क को निकालें और भिगोएँ - 60 मिनट।

10. स्वच्छ स्तर पर हाथों का प्रसंस्करण।

हेरफेर #18।

"विकर्ण संयुग्म की परिभाषा"।

लक्ष्य:नैदानिक।

संकेत:

मतभेद:नहीं।

उपकरण:स्त्रीरोग संबंधी कुर्सी, गर्भवती महिला (प्रसूत महिला), प्रसूति ऑरेंटम, मास्क, दस्ताने, बाँझ ऑयलक्लोथ, टैज़ोमर (माप टेप), बाँझ लत्ता के साथ बिक्स, 0.5% -1% मेसोफिन समाधान के साथ कंटेनर, बाँझ चिमटी, बाँझ कपास की गेंदें, समाधान पोटेशियम परमैंगनेट 1/6000, बाँझ ट्रे,।

विकर्ण संयुग्म निर्धारित करने के लिए एल्गोरिथम:

1. स्वच्छता हाथ उपचार।
2. मास्क और कीटाणुरहित दस्ताने पहनें।
3. बाँझ चिमटी का उपयोग करके, बिक्स से एक बाँझ डायपर लें और इसे स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर रखें।
4. गर्भवती महिला को स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर लेटने के लिए कहें, उसकी पीठ पर, पैर घुटने और कूल्हे के जोड़ों पर मुड़े हुए हों।
5. विकर्ण संयुग्म योनि परीक्षा के दौरान निर्धारित किया जाता है, निचले किनारे से त्रिकास्थि के सबसे प्रमुख बिंदु तक की दूरी।
6. पोटेशियम परमैंगनेट 1/6000 (एक चिमटी के साथ लिए गए पोटेशियम परमैंगनेट के घोल में भिगोई हुई कपास की गेंद) के घोल से बाहरी जननांग का उपचार करें, जननांगों को कपास की गेंद से सुखाएं।
7. बाएं हाथ से, लेबिया को अलग करें, दाहिने हाथ की तर्जनी और मध्य उंगलियों को योनि में डाला जाता है, अंगूठी और छोटी उंगलियां मुड़ी हुई होती हैं, वे पेरिनेम के खिलाफ आराम करती हैं।
8. योनि में डाली गई उँगलियाँ अंतरीप की ओर उन्नत होती हैं; यदि केप प्राप्त करने योग्य है, तो मध्य उंगली की नोक उसके शीर्ष पर तय की जाती है, और हथेली का किनारा सिम्फिसिस के निचले किनारे पर टिका होता है।
9. बाएं हाथ की तर्जनी सिम्फिसिस के निचले किनारे के साथ जांच करने वाले हाथ के संपर्क के स्थान को चिह्नित करती है।
10. माप टैज़ोमर या सेंटीमीटर टेप के साथ किया जाता है। आम तौर पर, विकर्ण संयुग्म का आकार 12.5-13 सेमी होता है
11. संक्रमण सुरक्षा:

• टैज़ोमर (सेंटीमीटर टेप) को 0.5% लिज़ाफ़िन घोल से उपचारित करें;
• 60 मिनट के लिए 1% लाइज़ाफिन घोल में उपचारित कपास की गेंदों को भिगोएँ;
• चिमटी, संदंश, ट्रे को 1% लायज़ाफ़िन घोल में 60 मिनट के लिए भिगोएँ;
• लिजाफिन के 1% समाधान के साथ स्त्री रोग संबंधी कुर्सी का इलाज करें;
• लिज़ाफिन के 1% घोल में 60 मिनट के लिए ऑइलक्लोथ को भिगोएँ;
• 60 मिनट के लिए 1% लाइज़ाफ़िन समाधान में दस्ताने निकालें और भिगोएँ;
• 60 मिनट के लिए 1% लायज़ाफ़िन समाधान में मास्क को हटा दें और भिगो दें।

स्वच्छता हाथ उपचार।

हेरफेर संख्या 19।

"एक सच्चे संयुग्म की पहचान"।

लक्ष्य:नैदानिक।

संकेत:गर्भावस्था (श्रोणि के आकार का निर्धारण)।

उपकरण:काउच, टैज़ोमर, स्टेराइल मास्क, दस्ताने, स्त्री रोग संबंधी कुर्सी, स्टेराइल अंडरक्लॉथ, स्टेराइल रैग्स के साथ बिक्स, 0.5% और 1% लाइज़ाफिन वाले कंटेनर, चिमटी, स्टेराइल कॉटन बॉल, पोटेशियम परमैंगनेट सॉल्यूशन 1/6000, स्टेराइल ट्रे।

सही संयुग्म निर्धारित करने के लिए एल्गोरिथम:

1. स्वच्छता हाथ उपचार।
2. सच्चा संयुग्मन निर्धारित किया जा सकता है;

ए) बाहर की तरफ (मैनिपुलेशन नंबर 1 देखें);

बी) तिरछे (हेरफेर #18 देखें)।

1. बाहरी द्वारा सही संयुग्म निर्धारित करने के लिए, बाहरी संयुग्म की लंबाई से, 8.5 - 9 सेमी घटाएं। यदि सोलोवोव इंडेक्स 14 - 15 सेमी है, तो 9 सेमी बाहरी संयुग्म से घटाया जाता है। यदि सोलोवोव इंडेक्स से कम है 14 सेमी, फिर 8.5 सेमी घटाएं।
2. विकर्ण के साथ सही संयुग्म निर्धारित करने के लिए, विकर्ण संयुग्म निर्धारित करना आवश्यक है (मैनिपुलेशन नंबर 18 देखें), और फिर 1.5 - 2 सेमी विकर्ण संयुग्म से घटाया जाता है।
3. सामान्य श्रोणि आयामों के साथ, सच्चा संयुग्म 11 सेमी है।
4. संक्रमण सुरक्षा (हेरफेर #1 और #18 देखें)।
5. स्वच्छता हाथ उपचार।

हेरफेर संख्या 20।

"स्तन ग्रंथियों को दुद्ध निकालना के लिए तैयार करना।"

लक्ष्य:निवारक।

संकेत:गर्भावस्था, दूसरी छमाही।

मतभेद:नहीं।

उपकरण:तालक पाउडर, टेरी तौलिया।

हेरफेर एल्गोरिथ्म:

1. हाथ उपचार एक स्वच्छ स्तर पर, नाखून कम काटा जाना चाहिए
2. स्तन ग्रंथियों को रोजाना कमरे के तापमान के पानी से धोएं, टेरी टॉवल से रगड़ें।
3. सोने से पहले 10-15 मिनट के लिए एयर बाथ लगाएं।
4. फ्लैट और लम्बी निपल्स के साथ, गर्भावस्था के 34 वें - 35 वें सप्ताह से शुरू होकर, दिन में 2 - 3 बार 3 - 4 मिनट तक निपल्स की मालिश करना आवश्यक है:

ए) अपने हाथ अच्छी तरह धो लें;

बी) टैल्कम पाउडर के साथ उंगलियों और निप्पल को छिड़कें;

c) मालिश के दौरान, निप्पल को दो अंगुलियों से पकड़कर बाहर निकाला जाता है, निप्पल सर्कल के पास से शुरू होकर निप्पल के शीर्ष तक एक साथ हल्की गोलाकार मालिश की जाती है।

1. स्वच्छता हाथ उपचार।

हेरफेर #21।

"भ्रूण के पूर्वकाल पश्चकपाल प्रस्तुति में श्रम का बायोमैकेनिज्म"।

लक्ष्य:निवारक।

संकेत:भ्रूण के पश्चकपाल प्रस्तुति के पूर्वकाल के दृश्य के साथ प्रसव।

मतभेद:मां की हालत गंभीर

उपकरण:प्रेत, प्रसूति गुड़िया, बाँझ मुखौटा, दस्ताने, एप्रन, गाउन, शहद। लिजाफिन के 1% घोल के साथ कैप, कंटेनर।

हेरफेर एल्गोरिथ्म:

पहला क्षण:सिर का फड़कना। छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार पर, सिर मुड़ा हुआ है और सेट किया गया है ताकि ठोड़ी छाती के पास आ जाए, सिर का पिछला भाग छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार में उतर जाता है, छोटा फॉन्टानेल बड़े के नीचे स्थित होता है, बहता हुआ सीवन होता है अनुप्रस्थ आकार में। झुकने के परिणामस्वरूप, सिर छोटे श्रोणि के सभी विमानों के माध्यम से अपने सबसे छोटे तिरछे आकार के साथ गुजरता है, जिसका व्यास 9.5 सेमी है। 32 सेमी की परिधि के साथ।

दूसरा बिंदु:सिर का आंतरिक घुमाव। भ्रूण का सिर एक साथ अनुवाद संबंधी आंदोलन के साथ अनुदैर्ध्य अक्ष के एक चक्र में बदल जाता है। इस मामले में, भ्रूण का नप सामने की ओर, जघन जोड़ की ओर, और चेहरा - पीछे की ओर, त्रिकास्थि की ओर मुड़ जाता है। पहले विमान के अनुप्रस्थ आयाम से बाण के समान सिवनी श्रोणि गुहा में एक तिरछे में और फिर छोटे श्रोणि के आउटलेट पर सीधे एक में गुजरती है।

तीसरा क्षण:सिर का विस्तार। छोटे श्रोणि के आउटलेट पर सिर का विस्तार होता है। सिर का विस्तार तब होता है जब सबोकिपिटल फोसा ने जघन संयुक्त के निचले किनारे के नीचे खुद को स्थापित किया है। जन्म के समय जिस आधार के चारों ओर सिर घूमता है, उसे निर्धारण बिंदु कहा जाता है।

पश्चकपाल प्रस्तुति के पूर्वकाल के दृश्य में, निर्धारण का बिंदु सबकोसीपिटल फोसा है। सिर का विस्तार सिर के कटने और फूटने से मेल खाता है। पश्चकपाल प्रस्तुति के पूर्वकाल दृश्य में, सिर का विस्फोट 9.5 सेमी के बराबर छोटे तिरछे आकार में होता है, परिधि 32 सेमी होती है।

चौथा क्षण:कंधों का आंतरिक घुमाव और सिर का बाहरी घुमाव।

छोटे श्रोणि के बाहर निकलने वाले कंधों को अनुप्रस्थ आयाम से सीधे खंड में घुमाया जाता है। कंधों का जन्म निम्न प्रकार से होता है: सबसे पहले, पूर्वकाल कंधे निर्धारण के बाद जघन चाप के नीचे फिट बैठता है, जो शरीर सर्विकोथोरेसिक क्षेत्र में मुड़ा हुआ है, जबकि पीछे के कंधे का जन्म होता है। शोल्डर गर्डल के जन्म के बाद भ्रूण के धड़ और पैरों का जन्म आसानी से हो जाता है। कंधों के आंतरिक घुमाव के क्षण में, सिर का बाहरी घुमाव किया जाता है। भ्रूण का चेहरा मां की जांघ की ओर मुड़ता है: पहली स्थिति में - दाहिनी जांघ की ओर, दूसरी स्थिति में - बाईं जांघ की ओर।

संक्रमण सुरक्षा:

एक ड्रेसिंग गाउन, एक एप्रन को लाइज़ाफिन के 1% घोल में 60 मिनट के लिए भिगोएँ;

दस्ताने निकालें और 60 मिनट के लिए 1% लायज़ाफ़िन घोल में भिगोएँ;

60 मिनट के लिए लाइज़ाफिन के 1% घोल में मास्क को हटा दें और भिगो दें;

स्वच्छ हाथ उपचार।

हेरफेर #22।

"पूर्वकाल पश्चकपाल प्रस्तुति के साथ प्रसूति सहायता की तकनीक"।

लक्ष्य:निवारक।

संकेत:निर्वासन के दौरान श्रम में महिला.

मतभेद:नहीं।

उपकरण:श्रम में महिला, प्रेत, प्रसूति गुड़िया, चिकित्सा दस्ताने, चिमटी, संदंश, कपास की गेंदें, कैंची, मुखौटा, एप्रन, शहद। ड्रेसिंग गाउन, 5% आयोडीन घोल, अल्कोहल 70 0, बाँझ डायपर, लत्ता के साथ बिक्स, 0.5% और 1% लाइज़ाफिन घोल वाला एक कंटेनर।

हेरफेर एल्गोरिथ्म:

1. लेबर में महिला राखमनोव के बिस्तर पर रहती है, उसके पैरों में बाँझ जूता कवर डाला जाता है, और महिला के श्रोणि के नीचे एक बाँझ डायपर रखा जाता है।
2. बिस्तर के सिर के सिरे को उठाएं, माँ के पैर घुटने के जोड़ों पर मुड़े हुए हैं, पैर विशेष समर्थन के खिलाफ आराम करते हैं, और वह अपने हाथों से बिस्तर के किनारों को पकड़ती है।
3. दाई एक एप्रन पहनती है, सर्जिकल ऑपरेशन से पहले अपने हाथों का इलाज करती है, एक बाँझ गाउन, मास्क, शहद, दस्ताने पहनती है, अपने हाथों को 70 0 अल्कोहल से उपचारित करती है।
4. प्रसव में महिला के बाहरी जननांग, पेरिनेम और जांघों की आंतरिक सतह को 5% आयोडीन के घोल से उपचारित किया जाता है, गुदा क्षेत्र को बाँझ धुंध से ढक दिया जाता है।
5. भ्रूण के सिर के सम्मिलन के दौरान, दाई श्रम में महिला के दाईं ओर खड़ी होती है, अपने बाएं हाथ को प्यूबिस पर रखती है, ताकि चार अंगुलियों से ध्यान से दिखाई देने वाले भ्रूण के सिर को पकड़े, उसके तेजी से जन्म को रोकें।
6. दाहिना हाथ पेरिनेम पर इस प्रकार स्थित है: दाहिना लेबिया मेजा पर अंगूठा और बायां लेबिया पर अन्य चार।
7. भगशेफ और लेबिया मिनोरा को बुनने के प्रयासों के बीच के ठहराव में, चोट से बचने के लिए पेरिनेम की ओर परेशान न करें।
8. पश्चकपाल के बाहर निकलने के बाद, पूरे सिर को हटाने का चरण शुरू होता है। इस समय, प्रसव में महिला को धक्का न देने के लिए कहा जाता है, सांस लेने में सुविधा के लिए सिर के नीचे से तकिया हटा दिया जाता है। बाएं हाथ से, वे सिर के उभरे हुए हिस्से को ध्यान से पकड़ते हैं और धीरे-धीरे इसे ऊपर की ओर उठाते हैं, और दाहिने हाथ से माथे, चेहरे और ठुड्डी के दिखाई देने तक पेरिनेम को सावधानीपूर्वक कम करते हैं।
9. जब कंधों को काट दिया जाता है, तो दाई बारी-बारी से बारी-बारी से पेरिनियल ऊतकों को हटाती है।
10. जब कंधे के स्वतंत्र निकास में देरी होती है, तो गर्दन को प्रभावित किए बिना सिर को दोनों हाथों से पकड़ लिया जाता है, और सामने के कंधे को सावधानी से नीचे खींच लिया जाता है। फिर, बाएं हाथ से, भ्रूण के सिर को सामने की ओर उठाया जाता है, और दाहिने हाथ से पीछे के कंधे को पेरिनेम से छोड़ा जाता है।
11. कंधे की कमर के जन्म के बाद, दोनों हाथ भ्रूण को छाती क्षेत्र में पकड़ते हैं और इसे सामने की ओर उठाते हैं - धड़ और पैर पैदा होते हैं।
12. संक्रमण सुरक्षा:

• चिमटी, संदंश को लाइज़ाफिन के 1% घोल में 60 मिनट के लिए भिगोया जाता है।
• मैं ट्रे को लाइज़ाफ़िन के 1% घोल में 60 मिनट के लिए भिगोता हूँ।

दाई अपने हाथों को 70 0 अल्कोहल से ट्रीट करती है और डिलीवरी करना जारी रखती है।

हेरफेर #23।

"भ्रूण के पीछे पश्चकपाल प्रस्तुति में श्रम का बायोमैकेनिज्म"।

लक्ष्य:नैदानिक।

संकेत:प्रसव।

मतभेद:नहीं।

उपकरण:फ़ॉन्ट, प्रसूति गुड़िया, बाँझ दस्ताने, मुखौटा, एप्रन गाउन, शहद। लिजाफिन के 1% घोल के साथ कैप, कंटेनर।

हेरफेर एल्गोरिथ्म:

दाई सभी बाँझ कपड़े पहने हुए है, बच्चे को जन्म देने के लिए तैयार है।

पहला क्षण- सिर का फड़कना। छोटा फॉन्टानेल क्षेत्र सिर पर अग्रणी बिंदु बन जाता है, अर्थात तार बिंदु।

दूसरा क्षण- सिर का आंतरिक घुमाव। मुड़ा हुआ सिर श्रोणि में उतरता है और उसी समय सिर के पीछे की ओर मुड़ता है; श्रोणि गुहा में बह गया सिवनी तिरछा हो जाता है, बाहर निकलने में - श्रोणि के सीधे आकार में।

मोड़ के अंत के बाद, छोटा फॉन्टानेल (ओसीसीपुट) त्रिकास्थि का सामना करता है, बड़ा फॉन्टानेल - सिम्फिसिस की ओर।

तीसरा क्षण:विस्फोट के दौरान, ए) अतिरिक्त फ्लेक्सन और बी) सिर का विस्तार होता है। माथे के बालों वाले हिस्से की सीमा जघन चाप के खिलाफ टिकी हुई है और इसके चारों ओर (निर्धारण का पहला बिंदु) सिर जोर से मुड़ा हुआ है। सिर के इस अतिरिक्त लचीलेपन के दौरान, पार्श्विका ट्यूबरकल और पश्चकपाल को काट दिया जाता है।

उसके बाद, सिर ओसीसीपटल फोसा (दूसरा निर्धारण बिंदु) के तहत क्षेत्र के साथ सैक्रोकॉसीजियल जोड़ के खिलाफ रहता है। और विस्तार करता है। विस्तार के दौरान, माथा, चेहरा और ठुड्डी जघन चाप के नीचे से निकल जाते हैं। औसत तिरछे आकार (33) के अनुरूप एक चक्र के माध्यम से सिर काटा जाता है।

चौथा क्षण– सिर का बाहरी घुमाव और आंतरिक

अंत में गठित महिला श्रोणि में त्रिकास्थि, कोक्सीक्स और दो श्रोणि हड्डियां होती हैं, जो स्नायुबंधन और उपास्थि द्वारा परस्पर जुड़ी होती हैं। नर की तुलना में मादा श्रोणि व्यापक और अधिक विशाल होती है, लेकिन उतनी गहरी नहीं।

बच्चे के जन्म के सही पाठ्यक्रम के लिए मुख्य स्थिति गर्भावस्था के दौरान श्रोणि का इष्टतम आकार है। इसकी संरचना और समरूपता में विचलन जटिलताएं पैदा कर सकता है और बच्चे के लिए जन्म नहर के माध्यम से स्वाभाविक रूप से गुजरना मुश्किल बना सकता है, या स्वतंत्र प्रसव को पूरी तरह से रोक सकता है।

गर्भावस्था के दौरान श्रोणि के आकार को मापना

श्रोणि के अध्ययन में परीक्षा के रूप में इस तरह के जोड़तोड़ शामिल हैं, फिर हड्डियों को महसूस करना और अंत में श्रोणि के आकार का निर्धारण करना।

माइकलिस समचतुर्भुज या लुंबोसैक्रल रोम्बस की जांच एक स्थायी स्थिति में की जाती है। आम तौर पर, इसका ऊर्ध्वाधर आकार 11 सेमी है, और अनुप्रस्थ आकार 10 सेमी है यदि छोटे श्रोणि की संरचना में उल्लंघन होते हैं, तो माइकलिस रोम्बस फजी है, एक परिवर्तित आकार और आकार के साथ।

पैल्पेशन के बाद, पैल्विक हड्डियों को एक विशेष टैज़ोमर का उपयोग करके मापा जाता है। प्रसवपूर्व क्लिनिक में, स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भावस्था के दौरान श्रोणि के निम्नलिखित आयामों में रुचि रखते हैं:

• इंटरोससियस आकार - श्रोणि की सामने की सतह पर सबसे प्रमुख बिंदुओं के बीच की दूरी को दर्शाता है, इसकी दर 25-26 सेमी है;
• इलियम के शिखा (सबसे दूर के बिंदु) के बीच की दूरी 28-29 सेमी है;
• दो फीमर के बड़े कटार के बीच की दूरी 30-31 सेमी है;
• बाह्य संयुग्मी। माइकलिस रोम्बस (सुप्रा-सैक्रल फोसा) के ऊपरी कोने और जघन जोड़ के ऊपरी किनारे के बीच की दूरी का प्रतिनिधित्व करता है - 20-21 सेमी।

गर्भावस्था के दौरान पैल्विक हड्डियों के पहले दो आकार तब मापे जाते हैं जब महिला अपनी पीठ के बल लेटती है, और उसके पैर विस्तारित और स्थानांतरित हो जाते हैं। तीसरे संकेतक की जांच निचले अंगों को घुटनों पर थोड़ा मोड़कर की जाती है। श्रोणि का सीधा आकार (बाहरी संयुग्म) एक गर्भवती महिला की स्थिति में मापा जाता है, जब उसके ऊपर का पैर बढ़ाया जाता है, और अंतर्निहित एक घुटने और कूल्हे के जोड़ों पर मुड़ा होता है।

गर्भावस्था के दौरान चौड़ी और संकरी श्रोणि

एक विस्तृत श्रोणि, जो अक्सर लंबी बड़ी महिलाओं में होती है, को पैथोलॉजी नहीं माना जाता है, इसके आयाम 2-3 सेमी के आदर्श से अधिक होते हैं यह एक मानक परीक्षा और पैल्विक हड्डियों के माप के दौरान पता चला है। एक विस्तृत श्रोणि के साथ, श्रम का कोर्स सामान्य होता है, लेकिन कभी-कभी यह तेज़ हो सकता है। जन्म नहर के माध्यम से बच्चे के पारित होने का समय कम हो जाता है, जो योनि, गर्भाशय ग्रीवा और पेरिनेम के टूटने से भरा होता है।

यदि कम से कम एक आकार 1.5-2 सेंटीमीटर के मानक से कम है, तो वे गर्भावस्था के दौरान शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि की बात करते हैं। लेकिन इस तरह की संकीर्णता के साथ भी, प्रसव का एक सामान्य कोर्स संभव है, उदाहरण के लिए, जब बच्चा छोटा होता है और सिर आसानी से प्रसव में महिला के श्रोणि से गुजरता है।

नैदानिक ​​रूप से संकीर्ण श्रोणि भी सामान्य आकार के साथ होती है और तब होती है जब बच्चा बड़ा होता है, अर्थात उसके सिर का आकार मां के श्रोणि के अनुरूप नहीं होता है। इस स्थिति में, प्राकृतिक प्रसव खतरनाक होता है, क्योंकि इससे भ्रूण और मां दोनों की स्थिति जटिल हो सकती है। इस मामले में, सिजेरियन सेक्शन की संभावना पर विचार किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान एक संकीर्ण श्रोणि का प्रभाव

संकुचित श्रोणि का प्रतिकूल प्रभाव गर्भावस्था के अंतिम महीनों में ही पड़ता है। भ्रूण का सिर छोटे श्रोणि में नहीं उतर सकता है, परिणामस्वरूप, बढ़ता हुआ गर्भाशय ऊपर उठता है, और यह गर्भवती महिला की सांस लेने में बहुत मुश्किल करता है। एक महिला को सांस की तकलीफ होती है, और यह सामान्य श्रोणि आकार वाली गर्भवती माताओं की तुलना में अधिक स्पष्ट होती है।

गर्भावस्था के दौरान एक संकीर्ण श्रोणि का एक और परिणाम भ्रूण की गलत स्थिति है। आंकड़ों के अनुसार, 25% महिलाओं में भ्रूण की तिरछी या अनुप्रस्थ स्थिति के साथ, श्रोणि की संकीर्णता अलग-अलग डिग्री में देखी जाती है। साथ ही, ब्रीच प्रेजेंटेशन के मामले अधिक होते जा रहे हैं: एक संकीर्ण श्रोणि वाली गर्भवती महिलाओं में, यह विकृति 3 गुना अधिक बार होती है।

एक संकीर्ण श्रोणि के साथ गर्भावस्था और प्रसव का प्रबंधन

एक संकुचित श्रोणि वाली गर्भवती महिलाओं को जटिलताओं के विकास का खतरा होता है, इसलिए वे स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ एक विशेष खाते में हैं। भ्रूण की स्थिति और कुछ अन्य जटिलताओं में असामान्यताओं की समय पर पहचान करने के लिए यह आवश्यक है।

एक संकीर्ण श्रोणि के साथ गर्भावस्था विशेष रूप से प्रतिकूल है, इसलिए जन्म की तारीख को सटीक रूप से निर्धारित करना महत्वपूर्ण है, और इसके 1-2 सप्ताह पहले, गर्भवती महिला को पैथोलॉजी विभाग में अस्पताल में भर्ती कराएं। निदान को स्पष्ट करने और प्रसव के तर्कसंगत तरीके पर निर्णय लेने के लिए यह आवश्यक है।

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, गर्भावस्था के दौरान बच्चे के जन्म का क्रम भी श्रोणि के आकार पर निर्भर करता है। यदि संकुचन नगण्य है, और भ्रूण आकार में छोटा या मध्यम है, तो चिकित्सक की करीबी देखरेख में प्राकृतिक प्रसव संभव है।

सिजेरियन सेक्शन के लिए पूर्ण संकेत हैं:

• शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि (संकुचन की III-IV डिग्री के साथ);
• श्रोणि में अस्थि ट्यूमर;
• चोट या बीमारी के कारण पैल्विक विकृति;
• पिछले जन्मों में श्रोणि चोटें।

गर्भावस्था के दौरान श्रोणि दर्द

गर्भावस्था के दौरान, कई महिलाओं को श्रोणि की हड्डियों, त्रिकास्थि और रीढ़ की हड्डी में दर्द दिखाई देता है। यह इस तथ्य के कारण है कि शरीर के गुरुत्वाकर्षण का केंद्र बदल जाता है, और द्रव्यमान में प्राकृतिक वृद्धि के कारण मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम पर भार बढ़ जाता है। इसके अलावा, एक विशेष हार्मोन रिलैक्सिन के प्रभाव में, sacroiliac और जघन जोड़ों में परिवर्तन होता है, साथ ही साथ अन्य संयोजी ऊतक संरचनाएं होती हैं, अर्थात, गर्भावस्था के दौरान पैल्विक हड्डियां बच्चे के जन्म के लिए "तैयार" होती हैं।

अक्सर, महिलाओं को काठ और पैल्विक दर्द का अनुभव होता है, जो "पूर्व-गर्भवती" अवस्था में रीढ़ की वक्रता, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस और खराब मांसपेशियों के विकास का परिणाम है। इस तरह के दर्द की आवृत्ति गर्भावस्था के दौरान 30-50% और बच्चे के जन्म के बाद 65-70% होती है।

यदि दूसरी और तीसरी तिमाही में गर्भवती महिला के रक्त में पर्याप्त कैल्शियम नहीं होता है, तो सिम्फिसाइटिस विकसित हो सकता है। यह जघन संयुक्त में गंभीर दीर्घकालिक दर्द से प्रकट होता है, जो अंतरिक्ष में शरीर की स्थिति में परिवर्तन से बढ़ जाता है। महिला की चाल बिगड़ जाती है, छाती सूज जाती है। सिम्फिसिटिस की उपस्थिति कुछ वंशानुगत विशेषताओं से भी जुड़ी हुई है।

गर्भावस्था के दौरान पैल्विक दर्द की रोकथाम

गर्भावस्था के दौरान पैल्विक दर्द की रोकथाम का आधार, सबसे पहले, कैल्शियम युक्त आहार है: मांस, मछली, कम वसा वाले डेयरी उत्पाद, साग, नट्स। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की बीमारियों में, जब कैल्शियम का अवशोषण परेशान होता है, तो उनका सुधार आवश्यक होता है। उदाहरण के लिए, आप बिफिकोल और पाचक एंजाइम ले सकते हैं।

इसके अलावा, रेक्टस और तिरछी पेट की मांसपेशियों, हिप फ्लेक्सर्स और एक्सटेंसर, ग्लूटल और पृष्ठीय मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए पर्याप्त शारीरिक गतिविधि पर ध्यान देना चाहिए। इसके लिए चिकित्सीय अभ्यास और तैराकी उपयुक्त हैं।

अन्य निवारक उपायों में से, ताजी हवा में रहना ध्यान देने योग्य है, क्योंकि सूर्य के प्रकाश के प्रभाव में त्वचा में विटामिन डी का उत्पादन होता है, और कैल्शियम के सामान्य चयापचय के लिए यह आवश्यक है।

यदि गर्भावस्था के दौरान पैल्विक हड्डियों में दर्द नियमित रूप से परेशान करना शुरू कर देता है, तो अधिक कठोर उपायों पर आगे बढ़ना आवश्यक है: 1000-1500 मिलीग्राम की दैनिक खुराक में कैल्शियम की खुराक लेना शुरू करें, शारीरिक गतिविधि को कुछ हद तक सीमित करें, और यदि आपको समस्या है पीठ के निचले हिस्से, एक पट्टी पहनना सुनिश्चित करें। गर्भवती महिलाओं के लिए जटिल मल्टीविटामिन लेने की भी सलाह दी जाती है, क्योंकि उनमें सभी आवश्यक ट्रेस तत्व और विटामिन होते हैं।

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1. डिस्टेंशिया स्पिनरम - पूर्वकाल-श्रेष्ठ इलियाक रीढ़ के बीच की दूरी 25-26 सेमी है।
2. डिस्टेंटिया क्रिस्टारम - इलियाक क्रेस्ट के दूर के बिंदुओं के बीच की दूरी 28-29 सेमी है।
3. दूर trochanterica - फीमर के बड़े trochanters के बीच की दूरी, सामान्य रूप से 30-31 सेमी।
4. कंजुगाटा एक्सटर्ना (बाहरी संयुग्म, श्रोणि का सीधा आकार) - सिम्फिसिस के ऊपरी बाहरी किनारे के मध्य से सुप्रा-त्रिक फोसा तक की दूरी, वी काठ कशेरुकाओं की स्पिनस प्रक्रिया और मध्य त्रिक की शुरुआत के बीच स्थित है। क्रेस्ट (माइकेलिस रोम्बस के ऊपरी कोने के साथ मेल खाता है), 20-21 सेमी है।

छोटे श्रोणि आयाम

1. श्रोणि में प्रवेश का तल सिम्फिसिस के ऊपरी किनारे, जघन हड्डियों के ऊपरी-आंतरिक किनारे (सामने), इलियम की धनुषाकार रेखाएं (पक्षों से), और त्रिक अंतर ( पीछे)। बड़ी और छोटी श्रोणि के बीच की इस सीमा को सीमा (नामहीन) रेखा कहा जाता है।

• कंजुगाटा वेरा (सच संयुग्म, छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार का सीधा आकार) - सिम्फिसिस की आंतरिक सतह से त्रिकास्थि के केप तक की दूरी; सही संयुग्म निर्धारित करने के लिए, बाहरी संयुग्म के आयामों से 9 सेमी घटाएं। आम तौर पर, वास्तविक संयुग्म 11 सेमी होता है।
• शारीरिक संयुग्म - केप से सिम्फिसिस के ऊपरी भीतरी किनारे (11.5 सेमी) के मध्य तक की दूरी।
• अनुप्रस्थ आकार - धनुषाकार रेखाओं के सबसे दूर के बिंदुओं (13-13.5 सेमी) के बीच की दूरी।
• तिरछा आयाम 12-12.5 सेंटीमीटर है।दाहिना तिरछा आयाम दाएं सैक्रोइलियक जोड़ से बाएं इलियोप्यूबिक एमिनेंस (एमिनेंटिया इलियोपुबिका) की दूरी है। बायां तिरछा आकार - बाएं sacroiliac जोड़ से दाएं iliopubic eminence (eminentia iliopubica) की दूरी।

2. श्रोणि गुहा के चौड़े हिस्से का तल सिम्फिसिस (सामने) की आंतरिक सतह के मध्य तक, एसिटाबुलम के मध्य (पक्षों से) और II और III त्रिक कशेरुकाओं के जंक्शन तक सीमित है ( पीछे)।

• प्रत्यक्ष आकार - II और III त्रिक कशेरुकाओं के जंक्शन से सिम्फिसिस की आंतरिक सतह के मध्य तक की दूरी 12.5 सेमी है।
• अनुप्रस्थ आकार - एसिटाबुलम के मध्य (12.5 सेमी) के बीच की दूरी।

3. श्रोणि गुहा के संकीर्ण भाग का तल सिम्फिसिस के निचले किनारे (सामने), इस्चियाल हड्डियों की रीढ़ (पक्षों से) और sacrococcygeal जंक्शन (पीछे) तक सीमित है,

• प्रत्यक्ष आकार - sacrococcygeal जंक्शन से सिम्फिसिस के निचले किनारे (11-11.5 सेमी) तक की दूरी।
• अनुप्रस्थ आकार - इस्चियाल हड्डियों (10.5 सेमी) की रीढ़ के बीच की दूरी।

4. श्रोणि के बाहर निकलने का तल सिम्फिसिस के निचले किनारे (सामने), इस्चियाल ट्यूबरकल (पक्षों से) और कोक्सीक्स की नोक (पीछे) द्वारा सीमित है।

• प्रत्यक्ष आकार - कोक्सीक्स के शीर्ष से सिम्फिसिस के निचले किनारे (9.5 सेमी) तक। जब बच्चे के जन्म के दौरान कोक्सीक्स पीछे की ओर जाता है - 11.5 सेमी।
• अनुप्रस्थ आकार - इस्चियाल ट्यूबरकल (11 सेमी) की आंतरिक सतहों के बीच की दूरी।

त्रिक रोम्बस

श्रोणि की जांच करते समय, त्रिक रोम्बस (माइकेलिस रोम्बस) पर ध्यान दें - त्रिकास्थि की पिछली सतह पर एक मंच। सीमाएँ: ऊपरी कोने - V काठ कशेरुकाओं की स्पिनस प्रक्रिया और मध्य त्रिक शिखा की शुरुआत के बीच एक अवसाद; पार्श्व कोण - पश्च बेहतर इलियाक रीढ़; निचला - त्रिकास्थि का शीर्ष। ऊपर और बाहर से, रोम्बस बड़ी पृष्ठीय मांसपेशियों के फैलाव से, नीचे और बाहर से - लसदार मांसपेशियों के फैलाव से सीमित होता है।

गर्भावस्था के दौरान, स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भवती मां के श्रोणि के आकार पर अधिक ध्यान देते हैं। हमारे लेख में, हम देखेंगे कि प्राकृतिक प्रसव के लिए मानदंड क्या होने चाहिए, साथ ही यदि आप आदर्श से विचलन करते हैं तो क्या करें।

गर्भावस्था के दौरान श्रोणि के आकार को मापना

इस क्षेत्र के आकार को निर्धारित करने के लिए एक अनिवार्य प्रक्रिया है। यह निर्धारित करने के लिए आवश्यक है कि क्या एक प्राकृतिक समाधान संभव है या सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेना होगा।

महत्वपूर्ण! आंतरिक संकुचन को निर्धारित करने के लिए, प्रसूति विशेषज्ञ सोलोवोव इंडेक्स का उपयोग करके कलाई के कवरेज को मापते हैं: यदि परिधि 14 सेमी से अधिक है, तो एक संकीर्ण श्रोणि को माना जा सकता है।

संरचना और माप डॉक्टरों द्वारा पैल्पेशन और टैज़ोमर का उपयोग करके निर्धारित किए जाते हैं। माप कई बार किया जाता है: सबसे पहले, जब एक महिला पंजीकरण के लिए पंजीकृत होती है, और फिर जन्म से पहले ही। त्रिक क्षेत्र - माइकलिस रोम्बस के अध्ययन पर विशेष ध्यान दिया जाता है। ऐसा करने के लिए, कोक्सीक्स के ऊपर डिंपल के बीच माप लिया जाता है। यदि रोम्बस एक वर्ग है, जिसके विकर्ण लगभग 11 सेमी हैं, तो हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि कोई विकृति नहीं है। यदि वे अलग हैं, तो यह माना जा सकता है कि गर्भवती महिला में पैथोलॉजी है।
माप निम्नानुसार किए जाते हैं:

1. महिला को अपनी पीठ के बल लेटना चाहिए, कूल्हों तक पहुंच प्रदान करनी चाहिए, इस क्षेत्र से कपड़े हटा देने चाहिए।
2. श्रोणि मीटर का उपयोग करते हुए, डॉक्टर 1 अनुदैर्ध्य और 3 अनुप्रस्थ माप लेता है।

प्रक्रिया के अंत के बाद, परिणामों की तुलना स्वीकार्य संकेतकों के साथ की जाती है:

• डिस्टेंशिया स्पाइनारम- पूर्वकाल श्रेष्ठ इलियाक रीढ़ के बीच की रेखा लगभग 26 सेमी है;
• डिस्टेंशिया क्रिस्टारम- इलियक हड्डियों के स्कैलप्स के बीच सबसे बड़ी दूरी - 24-27 सेमी;
• डिस्टेंशिया ट्रोकेंटरिका- जांघ की हड्डियों के बड़े कटार के बीच की रेखा - 28-29 सेमी;
• बाहरी संयुग्मन- जघन संयुक्त के ऊपरी किनारे और वी-काठ कशेरुका के बीच की रेखाएँ - 20-21 सेमी।

श्रोणि के सामान्य पैरामीटर

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संकीर्ण श्रोणि

विचार करें कि इसे कब संकुचित माना जाता है, और गर्भवती महिला के लिए ऐसी विकृति का क्या करना है।

क्या तुम्हें पता था? केवल 5% मामलों में ही बच्चे समय पर पैदा होते हैं। अन्य मामलों में, प्रसव अपेक्षित तिथि से 7-10 दिन पहले होता है।

सबसे पहले, यह ध्यान देने योग्य है कि यह दो अवधारणाओं को अलग करने के लिए प्रथागत है - शारीरिक और चिकित्सकीय रूप से संकीर्ण श्रोणि। शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि को कम से कम 1.5-2 सेंटीमीटर मापने पर संकेतकों में कमी की विशेषता होती है। कुछ स्थितियों में, प्रसव अच्छी तरह से आगे बढ़ता है - यह तब होता है जब बच्चे का सिर छोटा होता है। नैदानिक ​​रूप से संकीर्ण श्रोणि सामान्य माप के अनुरूप हो सकता है, लेकिन इस तथ्य के कारण कि बच्चे का सिर बड़ा हो सकता है, सिर और श्रोणि के बीच एक विसंगति है। ऐसे में बच्चे के जन्म से मां और बच्चे के स्वास्थ्य में दिक्कत हो सकती है, इसलिए डॉक्टर अक्सर ऑपरेशन की संभावना पर विचार करते हैं।

कारण

शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि के मुख्य कारणों में शामिल हैं:

• रिकेट्स की उपस्थिति;
• बचपन में खराब पोषण;
• पोलियोमाइलाइटिस की उपस्थिति;
• जन्मजात विसंगतियों की उपस्थिति;
• पैल्विक फ्रैक्चर की उपस्थिति;
• ट्यूमर की उपस्थिति;
• किफोसिस, स्कोलियोसिस, स्पोंडिलोलिस्थीसिस और रीढ़ और कोक्सीक्स की अन्य विकृति की उपस्थिति;
• कूल्हे जोड़ों के रोगों और अव्यवस्थाओं की उपस्थिति;
• उन्नत एण्ड्रोजन स्तरों के साथ यौवन के दौरान तीव्र वृद्धि;
• किशोरावस्था में मजबूत मनो-भावनात्मक और शारीरिक तनाव की उपस्थिति।

गर्भावस्था के दौरान प्रभाव

पैथोलॉजी की उपस्थिति लगभग गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को प्रभावित नहीं करती है। यदि शारीरिक रूप से संकुचित श्रोणि मौजूद है, तो आपको निश्चित रूप से डॉक्टर को देखना चाहिए। अंतिम तिमाही में, अक्सर कुछ कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं, उदाहरण के लिए, बच्चे की गलत स्थिति। चूंकि सिर छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के खिलाफ दबाव डालने में सक्षम नहीं है, क्योंकि यह संकीर्ण है, एक महिला सांस की तकलीफ से पीड़ित हो सकती है।

गर्भावस्था का प्रबंधन

पैथोलॉजी वाली महिलाओं को एक विशेष खाते में रखा जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि गर्भावस्था के दौरान जटिलताओं का एक उच्च जोखिम है। प्रबंधन में कठिनाइयाँ इस तथ्य में निहित हैं कि समय पर भ्रूण की असामान्य स्थिति की पहचान करना बहुत महत्वपूर्ण है।साथ ही, बच्चे के जन्म की अवधि विशेष सटीकता के साथ निर्धारित की जाती है - यह अत्यधिक पहनने को समाप्त कर देगा, जो महिला और बच्चे की सामान्य स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। प्रसव से लगभग 1-2 सप्ताह पहले, निदान को स्पष्ट करने और प्रसव की विधि चुनने के लिए गर्भवती महिला को अस्पताल में भर्ती करने की सिफारिश की जाती है।

सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेत

हस्तक्षेप के लिए दो प्रकार के संकेत हैं। आइए उन पर विचार करें। निरपेक्ष रीडिंग:

• 3 और 4 डिग्री के संकीर्ण श्रोणि की उपस्थिति;
• गंभीर श्रोणि विकृति की उपस्थिति;
• पैल्विक हड्डियों के जोड़ों को नुकसान;
• हड्डी के ट्यूमर की उपस्थिति।

उपरोक्त मामलों में से कम से कम एक की उपस्थिति में, प्राकृतिक प्रसव सख्त वर्जित है। ऐसी स्थितियों में, एक नियोजित सिजेरियन सेक्शन निर्धारित किया जाता है।

महत्वपूर्ण! संकुचन के दौरान, एक समान विकृति वाली महिलाओं को अधिक लेटने की सलाह दी जाती है ताकि एमनियोटिक थैली को नुकसान न पहुंचे, क्योंकि यह एमनियोटिक द्रव के बहुत जल्दी बहिर्वाह को भड़का सकता है।

सापेक्ष संकेत निम्नलिखित कारकों के साथ-साथ पहली डिग्री के एक संकुचित श्रोणि की उपस्थिति हैं:

• बड़ा फल;
• श्रोणि क्षेत्र में प्रस्तुति;
• गर्भावस्था की शर्तों से अधिक;
• बच्चे की घुटन;
• गर्भाशय का निशान;
• जननांग अंगों का असामान्य विचलन।

साथ ही, सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए एक संकेत दूसरी डिग्री के एक संकुचित श्रोणि की उपस्थिति है। सापेक्ष संकेतों और निरपेक्ष संकेतों के बीच का अंतर यह है कि उनके साथ उन्हें स्वाभाविक रूप से जन्म देने की अनुमति दी जा सकती है और यदि महिला अस्वस्थ महसूस करना शुरू कर देती है, या यदि माँ और बच्चे के जीवन के लिए खतरा है, तो सिजेरियन सेक्शन किया जाएगा।

प्रसव के दौरान संभावित जटिलताएं

दुर्भाग्य से, शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि की उपस्थिति में, अपने दम पर जन्म देना असंभव है। यह इस तथ्य के कारण है कि एक बच्चे के लिए रास्ता पार करना बहुत मुश्किल है, और इससे चोट लग सकती है और मृत्यु भी हो सकती है। यह इन कारणों से है कि प्रसूति विशेषज्ञ इस विकृति वाली महिलाओं को योजनाबद्ध सीजेरियन सेक्शन करने की दृढ़ता से सलाह देते हैं। हालाँकि, यदि ग्रेड 1 संकुचन मौजूद है, तो गर्भवती माँ को अपने दम पर जन्म देने की अनुमति दी जा सकती है।

लेकिन इस तरह के निर्णय का कारण बन सकता है:

• एमनियोटिक द्रव का जल्दी टूटना;
• प्रसव में कमजोर गतिविधि;
• अपरा संबंधी अवखण्डन;
• पैल्विक स्नायुबंधन का टूटना;
• गर्भाशय टूटना;
• रक्तस्राव;
• भ्रूण घुटन;
• बच्चे को आघात।

क्या तुम्हें पता था? एक नवजात शिशु में 300 हड्डियाँ होती हैं, जबकि एक वयस्क के पास केवल 206 होती हैं।

एक संकीर्ण श्रोणि महिला शरीर की संरचना की एक विशिष्ट विशेषता है।लेकिन ऐसी विकृति के साथ भी, आधुनिक चिकित्सा आपको गर्भावस्था को सहने और बच्चे को जन्म देने की अनुमति देती है। मुख्य बात डॉक्टर के निर्देशों का पालन करना और अपना ख्याल रखना है।

वीडियो: गर्भावस्था के दौरान महिला श्रोणि