भ्रूण केटीजी का क्या मतलब है. गर्भावस्था के दौरान सीटीजी क्या है? गर्भावस्था के दौरान सीटीजी के लिए शारीरिक तर्क

गर्भावस्था के 7 महीने के बाद, गर्भवती मां को सीटीजी के लिए रेफरल मिल सकता है। अंतिम तिमाही में यह अध्ययन सबसे अधिक जानकारीपूर्ण में से एक माना जाता है। हालाँकि, यह ठीक यही है जो गर्भवती महिलाओं के बीच सबसे अधिक प्रश्न पैदा करता है, क्योंकि यह पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है कि कैसे और क्या जांच की जा रही है और निष्कर्ष में क्या लिखा गया है, इसे कैसे समझा जाए। इस लेख में हम सीटीजी के बारे में विस्तार से बात करेंगे और इसके परिणामों को समझने में भी मदद करेंगे।

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यह क्या है?

संक्षिप्त नाम CTG के पीछे कार्डियोटोकोग्राफी नामक एक अध्ययन है। इसके मूल में, यह बच्चे के दिल की धड़कन, गर्भाशय के संकुचन के साथ-साथ बच्चे की मोटर गतिविधि की निरंतर, निरंतर रिकॉर्डिंग है। इन सभी मापदंडों को समकालिक रूप से तय किया जाता है और एक चार्ट रिकॉर्डर या एक अंशांकन टेप पर एक कंप्यूटर प्रोग्राम द्वारा वास्तविक समय में तुरंत रिकॉर्ड किया जाता है।

धड़कने वाले बच्चे के दिल की लय को एक अल्ट्रासोनिक सेंसर द्वारा कैप्चर किया जाता है, और एक तनाव गेज सेंसर द्वारा गर्भाशय के संकुचन का पता लगाया जाता है।

पहले ग्राफ को टैचोग्राम कहा जाता है और दूसरे को हिस्टोग्राम कहा जाता है। इसकी सरलता, सुरक्षा और सूचनात्मक सामग्री के कारण आज सीटीजी है बच्चे की स्थिति के बारे में जानकारी प्राप्त करने का सबसे लोकप्रिय तरीका, जो जन्म से पहले बहुत कम है - कुछ महीने।

सीटीजी उन सभी गर्भवती महिलाओं के लिए निर्धारित है जो प्रसवपूर्व क्लिनिक में डिस्पेंसरी में पंजीकृत हैं। एक सीधी, सामान्य गर्भावस्था के साथ, पहला अध्ययन 30 से 32 सप्ताह की अवधि के लिए किया जाता है, फिर नियोजित अस्पताल में भर्ती होने के दौरान प्रसूति अस्पताल में प्रसव से ठीक पहले एक समान परीक्षा की जाती है। अगर बच्चे की स्थिति पर सवाल उठता है, तो सीटीजी पहले किया जा सकता है, 28-29 सप्ताह से शुरू।गर्भावस्था की गंभीर जटिलताओं के मामले में, परीक्षा प्रतिदिन की जा सकती है।

CTG का इस्तेमाल जेनेरिक प्रोसेस में ही किया जाता है। गर्भावस्था के दौरान एक परीक्षा, जब गर्भवती मां के पेट पर सेंसर लगाए जाते हैं, उसे बाहरी या अप्रत्यक्ष सीटीजी कहा जाता है। प्रत्यक्ष कार्डियोटोकोग्राफी तब की जाती है जब भ्रूण की झिल्ली की अखंडता टूट जाती है, पानी टूट जाता है, जबकि एक पतला सेंसर-इलेक्ट्रोड सीधे गर्भाशय में डाला जाता है।

यह क्या दिखाता है?

सीटीजी आपको यह पता लगाने की अनुमति देता है कि बच्चा कैसा महसूस करता है। सबसे पहले, डिवाइस हृदय गति (हृदय गति) को पकड़ता है और दिखाता है - मुख्य पैरामीटर जो आपको टुकड़ों की भलाई का न्याय करने की अनुमति देता है। डॉपलर प्रभाव पर आधारित एक अल्ट्रासोनिक ट्रांसड्यूसर एक अल्ट्रासोनिक तरंग भेजता है। यह ऊतकों से उछलता है और रक्त वाहिकाओं में रक्त कोशिकाओं को स्थानांतरित करता है और सेंसर को वापस भेज दिया जाता है। नतीजतन यह स्पष्ट हो जाता है कि छोटा दिल किस आवृत्ति से धड़कता है।

गर्भाशय के स्वर और भ्रूण की गतिविधियों को एक तनाव गेज द्वारा मापा जाता है, जो एक विस्तृत बेल्ट है जो गर्भवती मां के पेट को घेरता है।

यदि गर्भाशय सिकुड़ता है या कड़ा होता है, यदि बच्चा पलटता है या खिंचता है, तो पेट का आयतन थोड़ा बदल जाएगा, जो संवेदनशील संवेदक से बच नहीं पाएगा और तुरंत ग्राफ में परिलक्षित होगा।

अध्ययन में कुछ बारीकियां हैं जो सही निदान के लिए बहुत महत्वपूर्ण हैं। इसलिए, न केवल आवृत्ति जिसके साथ बच्चे का दिल धड़कता है, महत्वपूर्ण है, बल्कि गतिविधि, आंदोलनों और अन्य कारकों के आधार पर यह लय कैसे बदलती है। इसलिए, ताल परिवर्तनशीलता, मायोकार्डियल रिफ्लेक्स (चलते समय, दिल तेजी से धड़कता है), साथ ही साथ बच्चे के दिल में किसी भी अन्य आवधिक परिवर्तन का मूल्यांकन किया जाता है।

परीक्षा के लिए संकेत

किसी भी अन्य विश्लेषण या प्रक्रिया की तरह, गर्भावस्था के दौरान सीटीजी केवल एक अनुशंसित तकनीक है, स्वास्थ्य मंत्रालय गर्भवती महिलाओं को इसे न छोड़ने की दृढ़ता से सलाह देता है। लेकिन अंतिम शब्द, किसी भी मामले में, गर्भवती माँ के पास रहता है - अगर वह इस निदान के लिए नहीं जाना चाहती, तो कोई भी उसे मजबूर नहीं कर सकता।

डॉक्टर सभी गर्भवती महिलाओं के लिए शोध करने की कोशिश करते हैं। लेकिन प्रक्रिया विशेष रूप से गर्भवती माताओं की कुछ श्रेणियों के लिए संकेतित है:

• गर्भावस्था का कोई रोगविज्ञान। इनमें जेस्टोसिस, ऑलिगोहाइड्रामनिओस और पॉलीहाइड्रमनिओस, समय से पहले जन्म का खतरा, संक्रामक और गैर-संक्रामक रोग शामिल हैं जो गर्भवती माँ को बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान हुए, पुरानी बीमारियाँ जो उसे होती हैं, एक महिला में उच्च या निम्न रक्तचाप आदि।
• बच्चे का अजीब व्यवहार। यदि बच्चा अचानक और धीरे-धीरे चलना शुरू कर देता है, या, इसके विपरीत, उसकी मोटर गतिविधि बढ़ जाती है।
• मां के पेट में दर्द का दिखना। किसी भी प्रकृति और शक्ति के किसी भी दर्द सिंड्रोम को अनिवार्य रूप से सीटीजी की आवश्यकता होती है।

• बोझिल प्रसूति संबंधी एनामनेसिस। कार्डियोटोकोग्राफी की मदद से बच्चे की अधिक बार निगरानी की जानी चाहिए यदि महिला की पिछली गर्भधारण समय से पहले जन्म, गर्भाशय में बच्चे की मृत्यु, और सकल विकासात्मक विकृतियों वाले बच्चे का जन्म हुआ हो।
• गंभीर पिछला जन्म या सीजेरियन सेक्शन। यदि इस तरह के तथ्य अतीत में हुए हैं, तो बाद के चरणों में अगली गर्भावस्था के लिए लगातार निगरानी की आवश्यकता होती है, जिसमें सीटीजी की मदद भी शामिल है।

गर्भावस्था के दौरान नामित जोखिम समूह की महिलाओं का कई बार निदान किया जा सकता है। आवृत्ति एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है जो किसी विशेष महिला में गर्भावस्था के पाठ्यक्रम की ख़ासियत से अच्छी तरह वाकिफ है।

यह कैसे किया जाता है?

यह साधारण जांच निवास स्थान के प्रसवपूर्व क्लिनिक में और साथ ही गर्भावस्था योजना और प्रबंधन सेवाएं प्रदान करने वाले किसी भी निजी क्लिनिक में की जा सकती है। प्रक्रिया बिल्कुल दर्द रहित है, इससे कोई असुविधा नहीं होती है।

डॉक्टर के कार्यालय में महिला को खुद को सहज बनाने के लिए कहा जाएगा। वह लेट सकती है, बैठ सकती है या अर्ध-बैठने की स्थिति में बैठ सकती है, मुख्य बात यह है कि वह सहज है, क्योंकि सीटीजी काफी लंबे समय तक रहता है - आधे घंटे से लेकर एक घंटे तक, और कुछ मामलों में अधिक समय तकयदि परीक्षा विफल हो जाती है या इसके परिणाम असामान्य या संदिग्ध हैं।

गर्भवती माँ के पेट पर एक विस्तृत विशेष बेल्ट लगाई जाती है - वही तनाव नापने का यंत्र, और उसके नीचे एक छोटा गोल या आयताकार अल्ट्रासोनिक सेंसर लगा होता है। वे अल्ट्रासाउंड सेंसर को स्थिति में लाने की कोशिश करते हैं ताकि यह बच्चे के दिल के जितना संभव हो उतना करीब हो। जैसे ही डॉक्टर एक अलग लय सुनता है, वह अपनी बेल्ट बांध लेगा, सेंसर ठीक कर देगा और कंप्यूटर प्रोग्राम चालू कर देगा, जो संकेतकों को रिकॉर्ड करना और ग्राफ बनाना शुरू कर देगा। यदि परीक्षा पुराने उपकरण पर की जाती है, तो एक रिकॉर्डर ड्रा करेगा।

एक तनाव गेज बेल्ट द्वारा आंदोलन पर कब्जा कर लिया जाएगा। यदि डिवाइस पर निदान किया जाता है, तो महिला के हाथ में एक बटन होगा, जिसे उसे अपने बच्चे के एक अलग आंदोलन को महसूस करने पर हर बार दबाने के लिए कहा जाएगा। माप को रोकने का निर्णय कार्यक्रम द्वारा ही किया जाता है, जैसे ही परिणामों की गणना के लिए आवश्यक जानकारी प्राप्त होती है, "सत्र" समाप्त हो जाएगा और परिणाम मुद्रित हो जाएगा।

सीटीजी पास करने की तैयारी करना काफी सरल है। पूर्व संध्या पर, एक अच्छा आराम करना, सोना वांछनीय है, ताकि विकृत अविश्वसनीय परिणाम न मिलें। आपको खाली पेट अध्ययन के लिए नहीं जाना चाहिए, बाहर जाने से पहले खाना सबसे अच्छा है, और डॉक्टर के कार्यालय जाने से पहले शौचालय जाना चाहिए, क्योंकि आपको लंबे समय तक एक ही स्थिति में बैठना होगा। साथ ही, यह बच्चे को "खुश करने" के लिए चलने लायक है, क्योंकि सोते हुए भ्रूण आवश्यक शारीरिक गतिविधि का प्रदर्शन करने में सक्षम नहीं होंगे।

गर्भवती माताओं के अनुसार, प्रक्रिया से पहले खाया गया एक छोटा चॉकलेट बार बच्चे को जगाने में मदद करता है।

डिकोडिंग और मानदंड

आधुनिक उपकरण न केवल परीक्षा के अंत के तुरंत बाद निर्धारित संकेतकों में से प्रत्येक के लिए परिणाम देते हैं, बल्कि अंकों में भ्रूण की सामान्य स्थिति का भी आकलन करते हैं। हम स्कोरिंग के बारे में थोड़ी देर बाद बात करेंगे, लेकिन अब देखते हैं कि मूल शब्दों का क्या अर्थ है और यह सामान्य रूप से कैसा होना चाहिए।

बेसल ताल

एक छोटे से दिल के संकुचन की दर लगातार बदल रही है। यह पहली चीज है जो एक महिला देखती है। 120 से 180 बीट प्रति मिनट के बीच भिन्न होने वाले संकेतकों को औसत करने के लिए, बेसल रिदम जैसे पैरामीटर को व्युत्पन्न किया गया था। अध्ययन के पहले 10 मिनट के दौरान, डिवाइस हृदय गति में परिवर्तन को कैप्चर करता है और औसत बेसल मान प्रदर्शित करता है। यही "बेसल रिदम" या "बेसिक हार्ट रेट" लाइन के विपरीत इंगित किया गया है। तीसरी तिमाही में आदर्श माना जाता है यदि आधार आवृत्ति 110 से 160 बीट प्रति मिनट की सीमा में हो।

ताल परिवर्तनशीलता

यदि बेसल ताल एक औसत मूल्य है, तो वे बहुत तेज़ी से बदलते हुए टुकड़ों की हृदय गति के संकेतक परिवर्तनशीलता हैं। इस पैरामीटर को संदर्भित करने के लिए शब्द का उपयोग किया जाता है। "दोलन", जिसका शाब्दिक अर्थ है "उतार-चढ़ाव"।

ये दोलन या तो तेज या धीमे होते हैं। तीव्र या (तात्कालिक) दोलन दोलन हैं जो बच्चे के दिल की प्रत्येक धड़कन के साथ होते हैं। मॉनिटर पर, माँ उन्हें इस तरह देख पाएंगी: 143, 156, 136, 124, 141 और इसी तरह, क्योंकि हर कुछ सेकंड में दिल की लय बदल जाती है।

धीमी दोलन भी अलग हैं। यदि 1 मिनट में टुकड़ों का दिल तीन बीट से कम ताल बदलता है (यह 140 था, अब यह 142 है), तो हम कम परिवर्तनशीलता और कम दोलनों के बारे में बात कर रहे हैं। यदि एक मिनट में हृदय ने धड़कन की लय को 3 से 6 बीट (यह 140 था, यह 145 हो गया) से बदल दिया, तो हम औसत परिवर्तनशीलता के बारे में बात कर रहे हैं। जब हृदय गति छह बीट प्रति मिनट से अधिक बदलती है (यह 140 थी, यह 150 हो गई), तो वे उच्च परिवर्तनशीलता और उच्च दोलनों की बात करते हैं।

दोलन उच्च और तात्कालिक हैं।

यदि बच्चे में कम परिवर्तनशीलता और तात्कालिक दोलन हैं, तो यह टुकड़ों की गंभीर रोग स्थितियों का संकेत दे सकता है। ऐसा अक्सर देखा जाता है हाइपोक्सिया के साथ।

धीमा उतार-चढ़ाव नीरस हो सकता है (यदि अध्ययन के दौरान हृदय गति पांच बीट प्रति मिनट से अधिक नहीं बदलती है), क्षणिक (6-10 बीट से लय बदल गई है), लहरदार (हृदय गति 11-25 बीट से बदल गई है) 1 मिनट), साथ ही कूदना (25 बीट प्रति मिनट से अधिक)। तरंग जैसी धीमी दोलन सामान्य मानी जाती है। किसी अन्य प्रकार के धीमे उतार-चढ़ाव को खतरनाक लक्षण माना जाता है। कूदना, विशेष रूप से, तब होता है जब गर्भनाल के साथ जुड़ जाता है, और संक्रमणकालीन - हाइपोक्सिया के साथ।

त्वरण और मंदी

ये वही "दाँत" और "विफलताएँ" हैं जिनकी चर्चा गर्भवती माताओं द्वारा की जाती है और चार्ट पर दिखाई देती है। सरल शब्दों में, त्वरण बच्चे की हृदय गति में 15 बीट प्रति मिनट से अधिक की वृद्धि और 15 सेकंड या उससे अधिक के लिए इस गति को बनाए रखना है। ग्राफ पर यह तेजी है। 15 सेकंड या उससे अधिक की गति को बनाए रखते हुए प्रति मिनट उसी 15 बीट प्रति मिनट की लय में गिरावट है। चार्ट पर, वे एक विफलता की तरह दिखते हैं।

प्रति 10 मिनट में 2 या अधिक त्वरण सामान्य माने जाते हैं। यदि चार्ट पर "चोटियाँ" समान आवृत्ति के साथ दोहराई जाती हैं और समान समय तक चलती हैं, तो यह भ्रूण संकट का संकेत हो सकता है। मंदी को बिल्कुल भी सामान्य नहीं माना जाता है। अक्सर वे संभावित हाइपोक्सिया के बारे में बात करते हैं, लेकिन मामूली "डिप्स" भी आदर्श का एक प्रकार हो सकता है, यह सब बाकी सीटीजी संकेतकों पर निर्भर करता है।

भ्रूण की हलचल

कई गर्भवती माताओं का मानना ​​है कि सीटीजी निर्धारित करने वाला मुख्य पैरामीटर प्रति घंटे शिशु की गतिविधियों की संख्या है। यह गलत है। पहले से ही कम से कम क्योंकि प्रति घंटे बच्चे के आंदोलनों की संख्या के लिए कोई एकल मानदंड नहीं है। यह सशर्त रूप से एक अच्छा संकेत माना जाता है यदि बच्चा निदान के प्रति घंटे 6-8 या अधिक हलचल करता है। आंदोलनों की संख्या सीटीजी के समय मां के मूड से प्रभावित हो सकती है, और उसने क्या खाया, और उसका चयापचय कैसे आगे बढ़ता है। बच्चा सतर्क हो सकता है, या सोना चाहता है। इसीलिए गतियों की संख्या को केवल शेष नैदानिक ​​परिणामों के संयोजन में देखा जाता है।

गर्भाशय की मांसपेशियों के संकुचन ग्राफ पर चिकनी लहराती रेखाओं की तरह दिखते हैं, जो भ्रूण के कार्डियोग्राम के ग्राफ के नीचे स्थित होता है।

आंदोलनों को एक ही स्थान पर नोट किया जाता है, लेकिन वे तेज वृद्धि, चोटियों की तरह दिखते हैं।

छोटी संख्या में हलचल यह संकेत दे सकती है कि बच्चा सो रहा है या आराम कर रहा है, साथ ही यह भी कि उसे गंभीर विकार हैं, उदाहरण के लिए, ऑक्सीजन की कमी। लेकिन अकेले इस सूचक से कोई निष्कर्ष नहीं निकाला जा सकता है।

गर्भाशय स्वर

कई गर्भवती महिलाएं इस सवाल के बारे में चिंतित हैं कि सीटीजी गर्भाशय स्वर या हाइपरटोनिटी दिखाएगा या नहीं। इसका उत्तर देना उतना आसान नहीं है जितना लगता है। जैसा कि ऊपर बताया गया है, सीटीजी दो तरह से किया जा सकता है - बाहरी और आंतरिक। विचाराधीन बाहरी विधि इस बारे में स्पष्ट उत्तर नहीं देती है कि क्या महिला का स्वर बढ़ा हुआ है। यह आपको केवल प्रजनन अंग के अलग-अलग संकुचन रिकॉर्ड करने की अनुमति देता है।

परिचय की मदद से ही गर्भाशय गुहा के अंदर दबाव के स्तर (और यह स्वर के साथ बढ़ता है) को सटीक रूप से जानना संभव है गर्भाशय गुहा में पतली इलेक्ट्रोड-सेंसर।गर्भावस्था के दौरान, स्पष्ट कारणों से, यह असंभव है यदि भ्रूण मूत्राशय सुरक्षित और स्वस्थ है। और बच्चे के जन्म में, आमतौर पर इस तरह के माप की कोई आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि बच्चा पहले से ही "बाहर जाने" के लिए इकट्ठा हो गया है, और बाहरी सीटीजी का माप जानकारीपूर्ण होगा, जो उसके दिल की धड़कन और गतिविधि के बारे में बताएगा।

इसलिए, डिफ़ॉल्ट रूप से, पारा के 8-10 मिलीमीटर के स्तर पर अंतर्गर्भाशयी दबाव को आदर्श माना जाता है।

यदि कार्यक्रम, गर्भाशय की सिकुड़न का आकलन करते समय, मूल्यों को अधिक दिखाता है, तो वे स्वर के बारे में बात करते हैं, लेकिन अप्रत्यक्ष रूप से और बहुत सावधानी से।

संकुचन - सत्य और असत्य

संकुचन गर्भाशय की मांसपेशियों के संकुचन हैं, और वे सीटीजी चार्ट पर प्रदर्शित होते हैं। इसके अलावा, दोनों वास्तविक संकुचन जो जन्म प्रक्रिया के साथ होते हैं, और झूठे या प्रशिक्षण संकुचन जो श्रम की शुरुआत से पहले होते हैं, कभी-कभी उनसे बहुत पहले। चार्ट पर, वास्तविक संकुचन को बॉटम लाइन में काफी बड़ी तरंगों के रूप में दर्शाया गया है। प्रशिक्षण समान दिखेगा, लेकिन "लहरें" कम स्पष्ट होंगी, और लहर की शुरुआत से अंत तक की अवधि एक मिनट से अधिक नहीं होगी।

यदि हम उपरोक्त सभी को सरल करते हैं, तो सीटीजी के मानदंड, जिसके तहत यह कहना संभव होगा कि बच्चे के साथ सब कुछ ठीक है, को निम्न तालिका में प्रदर्शित किया जा सकता है:

संभावित उल्लंघन और उनके कारण

किसी भी अन्य डायग्नोस्टिक परीक्षा की तरह, सीटीजी, या इसके परिणाम, बहुत सारे सवाल उठा सकते हैं, खासकर अगर डॉक्टर कहता है कि "सीटीजी खराब है।" किन पैथोलॉजी की पहचान की जा सकती है, हम नीचे बताएंगे।

साइनसोइडल लय

सीटीजी शेड्यूल, जो समान साइनसोइड्स जैसा दिखता है, आमतौर पर विशेषज्ञों के लिए आशावाद को प्रेरित नहीं करता है। सच है, यह बहुत कम ही होता है - 300-350 परीक्षाओं में एक बार, केवल एक महिला में सैद्धांतिक रूप से कार्डियोटोकोग्राफी एक साइनसोइडल ताल दिखाती है।

ग्राफ पर, मंदी और त्वरण (उतार-चढ़ाव) पूरी तरह से अनुपस्थित हैं, जबकि आधार हृदय गति काफी सामान्य है, परिवर्तनशीलता 15 बीट प्रति मिनट से अधिक नहीं है। ऐसा शेड्यूल आमतौर पर अच्छा नहीं होता है। इस तरह एक बच्चा व्यवहार करता है गंभीर रीसस संघर्ष के साथ, महत्वपूर्ण भ्रूण हाइपोक्सिया, गर्भवती महिला और बच्चे को विषाक्त पदार्थों या दवाओं के साथ विषाक्तता के मामले में।

अगर किसी महिला ने जहर और नशीली दवाओं का सेवन नहीं किया है, तो बच्चे के लिए जोखिम बढ़ जाता है। इस मामले में, साइनसोइडल ताल आसन्न मौत का अग्रदूत हो सकता है। लगभग 70% बच्चे जिन्होंने सीटीजी पर इस तरह के साइनसोइड्स का प्रदर्शन किया, वे विभिन्न कारणों से जन्म के बाद पहले घंटों में मृत पैदा हुए या मर गए।

ताल की साइनसोइडैलिटी का न्याय करने के लिए, इस तरह, जैसा चित्र में है, ग्राफ़ को 20 या अधिक मिनट के लिए "खींचा" जाना चाहिए।इस मामले में, महिला को आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन करने और बच्चे की जान बचाने की कोशिश करने के लिए तत्काल अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

उच्च भ्रूण हृदय गति

यदि किसी बच्चे में सीटीजी पर 10 मिनट के लिए हृदय गति की स्पष्ट अधिकता है, तो आधार हृदय गति लगातार आदर्श से अधिक होती है, हम भ्रूण टैचीकार्डिया के बारे में बात कर रहे हैं। उसी समय, बहुत महत्व दिया जाता है कि वास्तव में मुख्य मूल्यों को कैसे पार किया जाता है:

• हृदय गति \u003d 160-179 बीट / मिनट - टैचीकार्डिया की एक हल्की डिग्री;
• हृदय गति = 180 धड़कन/मिनट और अधिक - गंभीर क्षिप्रहृदयता।

एक छोटे से दिल की धड़कन को इतनी बार बनाने वाले कारण अलग-अलग हो सकते हैं। सबसे अधिक बार, टैचीकार्डिया ऑक्सीजन भुखमरी का संकेत है। जब एक बच्चे के पास पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं होती है, तो प्रतिपूरक तंत्र उसमें "चालू" होता है, जो "भविष्य के उपयोग के लिए" ऑक्सीजन के साथ ऊतकों और अंगों को संतृप्त करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। स्ट्रेस हार्मोन के प्रभाव में दिल तेजी से धड़कने लगता है।

उच्च हृदय गति के साथ, गर्भ में पल रहा बच्चा बुखार का जवाब दे सकता है। यदि माँ के शरीर का तापमान कम से कम 37.5 या 38.0 डिग्री तक बढ़ जाता है, तो बच्चा तुरंत हृदय गति में वृद्धि प्रदर्शित करेगा। यदि माँ बीमार नहीं है और तापमान में वृद्धि की शिकायत नहीं करती है, तो ऐसे सीटीजी का कारण हो सकता है बच्चे में संक्रमण।अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के कारण बच्चे की प्रतिरक्षा एंटीबॉडी और विभिन्न प्रकार के सहायक पदार्थों का उत्पादन शुरू कर देती है जो बच्चे के तापमान को स्वयं बढ़ाते हैं और उसके दिल की धड़कन को तेज करते हैं।

अगर माँ ने अध्ययन से कुछ समय पहले कोई दवाई ली है, तो इसकी सूचना डॉक्टर को अवश्य देनी चाहिए।

कुछ दवाओं के साइड इफेक्ट में हृदय गति में वृद्धि शामिल है, न कि केवल स्वयं माँ में। टैचीकार्डिया असामान्य थायरॉयड ग्रंथि से पीड़ित महिलाओं के बच्चों में देखा जा सकता है। इस मामले में, बच्चे का शरीर कार्य करता है मां की गलत हार्मोनल पृष्ठभूमि।

धीमी भ्रूण हृदय गति

सामान्य मूल्यों से नीचे बच्चे की हृदय गति में कमी को ब्रैडीकार्डिया कहा जाता है। एक खतरनाक संकेतक हृदय गति है यदि यह अध्ययन के 10 मिनट या उससे अधिक के लिए प्रति मिनट 100 या उससे कम धड़कन के स्तर पर रहता है।

धीमी हृदय गति के कारण हो सकते हैं गंभीर हाइपोक्सिया, बच्चे के जीवन के लिए एक वास्तविक खतरे का प्रतिनिधित्व करता है।जन्म प्रक्रिया के दौरान ऐसे संकेतक इंगित करते हैं कि जन्म नहर से गुजरते समय बच्चे के सिर को कसकर दबाया गया था। दूसरे मामले में, ब्रैडीकार्डिया को आदर्श का एक प्रकार माना जाता है, इसे रिफ्लेक्स अतालता कहा जाता है। अध्ययन की पूर्व संध्या पर माँ द्वारा ली गई कुछ दवाएं भी बच्चे की हृदय गति को धीमा कर सकती हैं।

नीरस दिल की धड़कन

इस तरह के उल्लंघन पर चर्चा की जा सकती है जब धीमी दोलन (दोलन) प्रति मिनट 5 बीट से अधिक न हो। चार्ट पर कोई तेज उतार-चढ़ाव नहीं है। यदि यह शेड्यूल अध्ययन के 10-15 मिनट या उससे अधिक समय तक रहता है, तो महिला को निश्चित रूप से अतिरिक्त परीक्षाओं से गुजरने के लिए कहा जाएगा, उदाहरण के लिए, अल्ट्रासाउंड के साथ अल्ट्रासाउंड, क्योंकि ज्यादातर मामलों में एकरसता हाइपोक्सिया और बच्चे के लिए प्रतिकूल परिस्थितियों के बारे में "संकेत" देती है। .

भ्रूण हाइपोक्सिया - ऑक्सीजन भुखमरी

सभी गर्भवती माताओं को पता है कि हाइपोक्सिया कितना खतरनाक और कपटी हो सकता है। माँ-प्लेसेंटा-भ्रूण प्रणाली के माध्यम से बच्चे को मातृ रक्त के साथ मिलने वाली ऑक्सीजन की कमी से बच्चे के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में अपरिवर्तनीय प्रक्रियाएँ हो सकती हैं और यहाँ तक कि उसकी मृत्यु भी हो सकती है।

कार्डियोटोकोग्राफिक परीक्षा में क्रंब हाइपोक्सिया के लक्षण हृदय गति में कमी या वृद्धि हैं।

ऑक्सीजन भुखमरी के प्रारंभिक चरण में, हृदय सामान्य से अधिक बार धड़कता है, हाइपोक्सिया के बाद के चरण में कमी होती है - ब्रैडीकार्डिया।

बच्चा, जो अपने विकास के लिए बहुत महत्वपूर्ण ऑक्सीजन की कमी से पीड़ित है, सीटीजी पर कम परिवर्तनशीलता का "प्रदर्शन" करेगा, त्वरण जो अवधि और गंभीरता में बिल्कुल समान होगा, एक साइनसोइडल लय और तेज, बहुत लगातार आंदोलनों, जिसे डॉक्टर कहते हैं "दर्दनाक आंदोलनों"।

यदि सीटीजी इन संकेतों में से एक का पता लगाता है, तो महिला को अतिरिक्त परीक्षाओं के लिए भेजा जाता है। लेकिन दो या अधिक खतरनाक संकेतकों का पता लगाना अस्पताल में भर्ती होने का आधार हैसीजेरियन सेक्शन द्वारा गर्भवती माँ और शीघ्र प्रसव।

अंकों से स्कोर करें

कार्डियोटोकोग्राफी के परिणामों को सारांशित करने के लिए, एक स्कोरिंग प्रणाली का उपयोग किया जाता है। उपरोक्त मापदंडों में से प्रत्येक के मूल्यांकन में अंकों की एक पूरी तरह से निश्चित संख्या का संचय शामिल है, जो कुल मिलाकर अंतिम परिणाम देता है। प्रसूति और स्त्री रोग में, "पुरस्कार" अंक के लिए कई मानदंड हैं।

फिशर स्केल

परिणामों की गणना करने के सभी तरीकों में से, यह आज तक सबसे सटीक और सही माना जाता है। फिशर स्केल पर स्कोर करते समय, चार मुख्य मूल्यों का मूल्यांकन किया जाता है - आधार दिल की धड़कन, परिवर्तनशीलता, त्वरण और मंदी। इस पैमाने को डॉ। क्रेब्स द्वारा पूरक किया गया था, जिन्होंने भ्रूण के आंदोलनों की संख्या को ध्यान में रखते हुए भी सुझाव दिया था। इसका परिणाम एक स्पष्ट और सरल स्कोरिंग प्रणाली के रूप में हुआ:

क्रेब्स संशोधन में फिशर रेटिंग तालिका:

सीटीजी पर निर्धारित संकेतक	1 अंक प्रदान किया जाता है यदि:	2 अंक दिए जाते हैं यदि:	3 अंक दिए जाते हैं यदि:
आधार हृदय गति	100 बीपीएम से कम या 100 बीपीएम से अधिक	100-120 बीपीएम या 160-180 बीपीएम	121-159 बीपीएम
मंद दोलनों की अभिव्यक्ति	3 बीपीएम से कम	3 से 5 बीपीएम	6 से 25 बीपीएम तक
धीमे दोलनों की संख्या	अध्ययन अवधि के दौरान 3 से कम	3 से 6 प्रति अध्ययन अवधि	अध्ययन अवधि के दौरान 6 से अधिक
त्वरण की संख्या	पक्का नहीं है	आधे घंटे में 1 से 4	आधे घंटे में पांच से ज्यादा
मंदी	देर या परिवर्तनशील	परिवर्तनशील या देर से	जल्दी या तय नहीं
अव्यवस्थाएं	बिल्कुल तय नहीं है	आधे घंटे में 1-2	आधे घंटे में तीन से ज्यादा

इस पैमाने पर सामान्य माना जाता है यदि भ्रूण की स्थिति का अनुमान 9-12 अंक है। इसका मतलब यह है कि अध्ययन के दौरान बच्चा अच्छा महसूस करता है, वैसे भी।

यदि फिशर के अनुसार सीटीजी का परिणाम 6-8 अंक है, तो महिला को सीटीजी की और निगरानी की आवश्यकता है, क्योंकि ऐसा संकेत बच्चे के संकट का संकेत है। हालांकि, यह टुकड़ों के जीवन के लिए तत्काल खतरा पैदा नहीं करता है। गतिशीलता की निगरानी के लिए सीटीजी को अधिक बार दोहराने की सिफारिश की जाती है।

फिशर के अनुसार सबसे खतरनाक संकेतक 5 अंक से कम है।इसका मतलब है कि बच्चा नश्वर खतरे में है, उसकी मृत्यु किसी भी क्षण हो सकती है। आमतौर पर, ऐसे परिणामों के साथ, सीटीजी को घर नहीं भेजा जाता है, लेकिन तुरंत अस्पताल ले जाया जाता है, जहां बच्चे को जीवित रहने का मौका देने के लिए अगले कुछ घंटों के भीतर शीघ्र प्रसव पर निर्णय लिया जाना चाहिए। यह वही मामला है जिसमें एक बच्चे के लिए गर्भ में रहना अधिक खतरनाक होता है, भले ही वह समय से पहले ही पैदा हो जाए।

फिगो स्केल

यह पैमाना विभिन्न देशों के डॉक्टरों द्वारा सीटीजी मानदंड के मूल्यांकन में कुछ त्रुटियों को "बराबर" करने के लिए इंटरनेशनल एसोसिएशन ऑफ गायनेकोलॉजिस्ट एंड ओब्स्टेट्रिशियन द्वारा बनाया गया था। यह अंतर्राष्ट्रीय "स्वर्ण मानक" है।

फिगो स्कोर तालिका:

सामान्य प्रश्न

एक पीएसपी क्या है?

निष्कर्ष में कि गर्भवती महिला को कार्डियोटोकोग्राफी से गुजरने के बाद प्राप्त होगा, यह संकेत दिया जाएगा कि भ्रूण का पीएसपी \u003d एक निश्चित संख्यात्मक मान। पीएसपी क्या है इसका अनुमान लगाना बहुत मुश्किल नहीं है। यह संक्षिप्त नाम इस प्रकार है: "भ्रूण की स्थिति का एक संकेतक।" यह एक प्रकार का सारांश है जो प्राप्त सभी आंकड़ों का विश्लेषण करने के बाद जारी किया जाता है। यह वह व्यक्ति नहीं है जो पीएसपी की गणना करता है, बल्कि एक विशेष कार्यक्रम है, और इसलिए व्यक्तिगत कारक और चिकित्सा कर्मचारियों की योग्यता यहां मायने नहीं रखती है।

पीएसपी की गणना जटिल गणितीय एल्गोरिदम द्वारा की जाती है जिसे गर्भवती मां को बिल्कुल भी जानने की आवश्यकता नहीं होती है। पीएसपी के सामान्य नियमों के साथ खुद को परिचित करना पर्याप्त है:

सामान्य - 1.0 और नीचे. मानदंड से विचलन, जिसे महत्वहीन माना जाता है, उदाहरण के लिए, 1.03 या 1.05, डेटा को दोबारा जांचने, फिर से सीटीजी करने का एक कारण है, शायद कुछ गलत हो गया।

पीएसपी \u003d 1.1-2.0।ये संख्यात्मक मान भ्रूण की स्थिति में प्रारंभिक गड़बड़ी का संकेत देते हैं। इस मामले में, सीटीजी को सप्ताह में एक बार दोहराया जाना चाहिए, उल्लंघन के कारण (भ्रूण हाइपोक्सिया, अपरा अपर्याप्तता, आदि) के कारणों के आधार पर महिला को उपचार निर्धारित किया जाता है।

पीएसपी \u003d 2.1-3.0।ऐसे संकेतक इंगित करते हैं कि बच्चा गंभीर असुविधा महसूस करता है, उसकी स्थिति वांछित होने के लिए बहुत कुछ छोड़ देती है। सीटीजी में इस तरह के मूल्यों के साथ, अस्पताल में अंतिम निर्णय लेने के लिए - इलाज या जन्म देने के लिए एक महिला को अस्पताल में भर्ती होने की प्रथा है। यदि गर्भावस्था को बनाए रखने का निर्णय लिया जाता है, तो हर 2-3 दिनों में एक कार्डियोटोकोग्राम दिखाया जाएगा।

पीएसपी = 3.0 और ऊपर. यह परिणाम बेहद चिंताजनक है। सबसे अधिक बार, यह इंगित करता है कि बच्चा गंभीर स्थिति में है। एक महिला को तुरंत अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, कभी-कभी एम्बुलेंस द्वारा, कुछ घंटों के भीतर बच्चे के जीवन को बचाने के लिए एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन करने का निर्णय लिया जाता है।

क्या शिशु का लिंग सीटीजी पर दिख रहा है?

बच्चे के जननांगों, साथ ही साथ उसकी उपस्थिति और संरचना की अन्य विशेषताओं को कार्डियोटोकोग्राफी पर किसी भी तरह से इंगित नहीं किया गया है। डॉक्टर जो सेंसर गर्भवती माँ के पेट से जोड़ते हैं, वे स्क्रीन पर अंदर क्या हो रहा है, इसकी एक छवि नहीं देते हैं, वे केवल "ग्राफ" लिखते हैं।

बच्चे के लिंग का पता लगाने के लिए, अल्ट्रासाउंड के लिए जाना या गैर-आक्रामक डीएनए परीक्षण के लिए रक्त दान करना बेहतर है।

ये तरीके बड़ी सटीकता के साथ इस सवाल का जवाब देंगे कि पेट में कौन बढ़ रहा है - बेटा या बेटी। सीटीजी द्वारा निर्धारित हृदय गति से बच्चे के लिंग का निर्धारण करने का प्रयास किसी भी वैज्ञानिक तर्क से नहीं समझाया जा सकता है। लोककथा कहती है कि एक लड़के का दिल एक लड़की के दिल की तुलना में कम धड़कता है। . पारंपरिक चिकित्सा न तो इसकी पुष्टि कर सकती है और न ही इससे इनकार कर सकती है - इस पैटर्न का अध्ययन नहीं किया गया है।

जुड़वां गर्भावस्था के दौरान सीटीजी कैसे करें?

यह सवाल कई लोगों को रुचता है, लेकिन इसका जवाब इतना आसान नहीं है। एक सेंसर केवल एक बच्चे के लिए पैरामीटर दर्ज कर सकता है। अगर मां के गर्भ में दो या दो से अधिक बच्चे हैं तो इससे प्रक्रिया के दौरान काफी तकनीकी दिक्कतें आ सकती हैं।

दो या दो से अधिक शिशुओं की स्थिति का आकलन करते समय भ्रम से बचने के लिए, डॉक्टर पहले उनमें से प्रत्येक के स्थान का निर्धारण करेंगे। प्रत्येक बच्चे के हृदय क्षेत्र के करीब के क्षेत्र में अलग-अलग अल्ट्रासोनिक सेंसर लगाए जाएंगे। अगर दो बच्चे हैं तो दो अल्ट्रासाउंड सेंसर होंगे, तीन होंगे तो तीन सेंसर होंगे।लेकिन तनाव नापने का यंत्र, जैसा कि सामान्य गर्भावस्था में होता है, एक होगा। इस प्रकार, एक महिला को दो या तीन ग्राफ प्राप्त होंगे, प्रत्येक बच्चे की स्थिति (PSP) पर समान संख्या में निष्कर्ष।

सकारात्मक और नकारात्मक गैर-तनाव परीक्षण क्या है?

अतिरिक्त परीक्षण सीटीजी परिणामों को अधिक सटीक बना सकते हैं। कार्यात्मक परीक्षणों के साथ सीटीजी को अलग से निर्धारित किया जा सकता है यदि पहले अध्ययन के परिणाम "संदिग्ध", संदिग्ध या सीमा रेखा (आदर्श और विकृति विज्ञान के बीच) निकले। परीक्षण अलग हैं। एक तनाव परीक्षण भ्रूण की प्रतिक्रिया, उसकी हृदय गति का पंजीकरण हैऔर अन्य मापदंडों के बाद एक गर्भवती महिला को ऑक्सीटोसिन की एक छोटी खुराक दी जाती है, जो गर्भाशय के संकुचन का कारण बनती है।

एक महिला को परीक्षा से पहले तेजी से सीढ़ियां चढ़ने के लिए कहा जा सकता है, समय-समय पर अपनी सांस रोक कर रखें, ये सभी तनाव परीक्षण के विकल्प होंगे।

एक गैर-तनाव परीक्षण तब होता है जब बच्चे पर बाहर से कोई भार और उत्तेजक कारक नहीं देखे जाते हैं, और बच्चा हृदय गति में वृद्धि के साथ अपनी हरकतों का जवाब देगा।

यदि आंदोलन के बाद त्वरण नहीं देखा जाता है, तो यह एक खतरनाक संकेत है, परीक्षण को सकारात्मक माना जाता है। यदि 40 मिनट में बच्चा त्वरण के साथ कम से कम दो हलचलें करता है, तो परीक्षण को नकारात्मक माना जाता है, और इसे आदर्श माना जाता है।

अगर बच्चा सो रहा है तो अध्ययन क्या दिखाएगा?

यदि परीक्षा उस समय की जाती है जब बच्चा आराम की अवस्था में होता है, तो उसकी हरकतें, सोते हुए वयस्क की तरह कम से कम हो जाएंगी। सीटीजी हृदय गति, साथ ही एपिसोडिक गर्भाशय संकुचन रिकॉर्ड करेगा, लेकिन कोई हलचल नहीं होगी या वे एकल होंगे, उनके साथ कोई त्वरण नहीं होगा। इस मामले में, डॉक्टर "नींद" को जगाने के लिए सभी उपाय करेंगे, अगर यह काम नहीं करता है, तो महिला को कुछ दिनों में फिर से सीटीजी में आने की सलाह दी जाएगी।

अगर किसी महिला को ओलिगोहाइड्रामनिओस है तो अध्ययन क्या दिखाएगा?

कार्डियोटोकोग्राफी ओलिगोहाइड्रामनिओस (साथ ही पॉलीहाइड्रमनिओस) के तथ्य की पुष्टि नहीं कर सकती है, यह केवल अल्ट्रासाउंड द्वारा स्पष्ट किया जा सकता है। हालांकि, ओलिगोहाइड्रामनिओस के स्थापित तथ्य के साथ, सीटीजी अधिक बार किया जाएगा। यदि गतिकी में परिणाम बच्चे की जन्मपूर्व पीड़ा को इंगित करते हैं, तो महिला को शीघ्र प्रसव दिखाया जाएगा।यह हमेशा मामला नहीं होता है, और ऑलिगोहाइड्रामनिओस वाली कई गर्भवती माताओं को कार्डियोटोकोग्राफी के उत्कृष्ट परिणाम मिलते हैं।

क्या सीटीजी भ्रूण को नुकसान पहुंचा सकता है?

कार्डियोटोकोग्राफी को बच्चे और मां के लिए पूरी तरह से सुरक्षित तरीका माना जाता है। इसके बावजूद, कई महिलाओं का तर्क है कि अल्ट्रासाउंड करना हानिकारक है, साथ ही सीटीजी, जहां अल्ट्रासोनिक सेंसर का भी उपयोग किया जाता है। बच्चे के विकास के लिए अल्ट्रासोनिक विकिरण का नुकसान साबित नहीं हुआ है। सच है, किसी व्यक्ति पर (दस, बीस या चालीस वर्षों में) अल्ट्रासोनिक विकिरण के संपर्क में आने के पृथक परिणामों का आकलन करना अभी संभव नहीं है।

इस प्रकार, केवल चिकित्सा कर्मियों के अनपढ़ कार्य बच्चे को नुकसान पहुंचा सकते हैं, जो गर्भवती पेट पर तनाव गेज-बेल्ट को बहुत कसकर कस सकता है, जिससे यांत्रिक संपीड़न और यहां तक ​​कि भ्रूण को चोट भी लग सकती है।

क्या सीटीजी पैरामीटर सप्ताह दर सप्ताह बदलते हैं?

इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि सीटीजी कितने समय तक किया जाता है। इस अध्ययन में निर्धारित किए गए पैरामीटर बच्चे की ऊंचाई, सिर की परिधि, छाती या अंग की लंबाई पर निर्भर नहीं करते हैं, जैसा कि अल्ट्रासाउंड के मामले में होता है। इसलिए, 33, 35 और 36 सप्ताह में सीटीजी के परिणाम किसी भी तरह से भिन्न नहीं होंगे। यदि बच्चा सहज और स्वस्थ है, तो ग्राफ ठीक यही दिखाएगा।

अनुभवी प्रसूति विशेषज्ञ, हालांकि, एक जिज्ञासु विवरण पर ध्यान देते हैं - 32.34, 36 और 38 सप्ताह में बच्चे का दिल थोड़ा कम धड़कने लगता है।

क्या प्रक्रिया घर पर की जा सकती है?

सैद्धांतिक और व्यावहारिक रूप से, यह संभव है, लेकिन कार्डियोटोकोग्राफी के लिए उपकरणों की लागत अधिक है (कई सौ हजार रूबल), और छोटे शौकिया उपकरण जो केवल हृदय गति को रिकॉर्ड करते हैं और अन्य मापदंडों को रिकॉर्ड या विश्लेषण नहीं करते हैं, उनका कोई विशेष नैदानिक ​​मूल्य नहीं है।

कभी-कभी, जब स्थिति को दैनिक निगरानी की आवश्यकता होती है, तो महिला को अस्थायी रूप से घरेलू उपयोग के लिए एक उपकरण प्रदान किया जाता है, यह निर्णय उपस्थित चिकित्सक द्वारा किया जाता है। ज्यादातर ऐसा आधुनिक प्रसवकालीन केंद्रों के रोगियों के साथ होता है, जो परामर्श से बेहतर हैं।

घरेलू माप बच्चे की स्थिति को दिखाने में सक्षम होंगे, साथ ही यह भी समझेंगे कि जल्द ही प्रसव होगा, अगर बच्चा जोर से आगे बढ़ रहा है या, इसके विपरीत, शांत हो गया है, और विशेषता "लहरें" ग्राफ पर दिखाई देती हैं, जो दर्शाती हैं संकुचन की शुरुआत और बच्चे के जन्म की तैयारी। यह 37-38 सप्ताह से शुरू होकर किसी भी समय हो सकता है। जिन महिलाओं को प्रसव की शुरुआत घर पर रहने के साथ मेल नहीं खाना चाहिए, उन्हें पहले से प्रसूति अस्पताल जाने की सलाह दी जाती है। अस्पताल की सेटिंग में, यदि आवश्यक हो, एक दैनिक सीटीजी किया जाएगा, और गर्भवती मां को अपने बच्चे की स्थिति के बारे में चिंता करने की आवश्यकता नहीं होगी।

सीटीजी कैसे किया जाता है, साथ ही गर्भवती महिलाओं पर अन्य उपयोगी जानकारी के बारे में जानकारी के लिए नीचे देखें।

जुड़वां गर्भावस्था और अधिक गर्भ (41 सप्ताह से अधिक) के दौरान किए गए सीटीजी की संख्या बढ़ जाती है। इन स्थितियों में डॉक्टरों से अधिक ध्यान देने की आवश्यकता होती है। इसलिए, गर्भावस्था के बाद कितनी बार सीटीजी किया जाता है, यह अल्ट्रासाउंड संकेतकों, सामान्य शारीरिक स्थिति और नैदानिक ​​परीक्षणों के परिणामों द्वारा निर्धारित किया जाता है।

प्रसव की अपेक्षित (अनुमानित) तारीख के बाद हर पांच दिन में अध्ययन किया जाता है। यदि अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया का पता चला है, तो बच्चे की स्थिति सामान्य होने तक प्रतिदिन निगरानी की जाती है। गर्भावस्था के दौरान सीटीजी संकेतक कितने समय तक लिए जाते हैं, इस पर निर्भर करते हुए, चिकित्सा आहार निर्धारित किया जाता है, और वितरण की विधि पर निर्णय लिया जाता है।

सीटीजी की तैयारी कैसे करें

गर्भावस्था के दौरान सीटीजी के लिए विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। अध्ययन के लिए इष्टतम समय सुबह 9 बजे से दोपहर 2 बजे तक और शाम 7 बजे से रात 11 बजे तक है। अन्य घंटों में प्रक्रिया से गुजरने पर, हृदय गति परिवर्तनशीलता में विचलन देखा जा सकता है। यह गर्भावस्था के दौरान सीटीजी के संकेत और अध्ययन के समय महिला की स्थिति को प्रभावित करता है। कार्डियोटोकोग्राफी के दौरान इष्टतम स्थिति बाईं ओर पड़ी है। बैठने/अर्ध बैठने की स्थिति की अनुमति है। शरीर की स्थिति प्रभावित कर सकती है कि गर्भावस्था के दौरान सीटीजी कितना समय लेती है।

प्रक्रिया के दौरान अपनी पीठ के बल लेटने की अनुशंसा नहीं की जाती है। रक्त वाहिकाओं के गर्भाशय गुहा के अत्यधिक संपीड़न के कारण अविश्वसनीय परिणाम प्राप्त करना संभव है। गर्भावस्था के दौरान सीटीजी की तैयारी करने की प्रक्रिया में स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास दिल की धड़कन सुनने और भ्रूण के स्थान का निर्धारण करने के लिए जाना शामिल है। प्रक्रिया से पहले, आपको अच्छी नींद लेने, शौचालय जाने, सकारात्मक मनोदशा में ट्यून करने की आवश्यकता है।

क्या गर्भावस्था के दौरान सीटीजी से पहले खाना संभव है?

इलेक्ट्रॉनिक निगरानी खाली पेट और ग्लूकोज के प्रत्यक्ष (अंतःशिरा) प्रशासन के बाद नहीं की जाती है। यह बच्चे की गतिविधि को प्रभावित करता है और टोकोग्राम में त्रुटियों का कारण बनता है। इसलिए, गर्भावस्था के दौरान सीटीजी से पहले खाना संभव है या नहीं, इस सवाल का जवाब सकारात्मक है। खाने के बाद का इष्टतम समय अंतराल 2-3 घंटे है।

प्रक्रिया की विशेषताएं

गर्भावस्था के दौरान सीटीजी जो मुख्य चीज देता है, वह यह निर्धारित करने की क्षमता है कि क्या बच्चे के पास पर्याप्त ऑक्सीजन है, वह गर्भाशय के संकुचन के दौरान शारीरिक गतिविधि को कैसे सहन करता है, और क्या वह जन्म नहर से गुजरेगा। गर्भावस्था के दौरान सीटीजी कैसे किया जाता है इसके दो तरीके हैं: अप्रत्यक्ष और आंतरिक।

दूसरी विधि का उपयोग बहुत ही कम और केवल प्रसव में किया जाता है। पहले सक्रिय रूप से गर्भधारण की अवधि के दौरान और श्रम के पहले चरण में उपयोग किया जाता है। प्रसव के दौरान कार्डियोटोकोग्राफी से पता चलता है कि बच्चा भार के साथ कितनी अच्छी तरह से मुकाबला करता है और क्या जन्म प्रक्रिया की अतिरिक्त उत्तेजना की आवश्यकता होती है। विचार करें कि गर्भावस्था के दौरान सीटीजी कैसे किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान सीटीजी कैसे किया जाता है इसके सिद्धांत में मुख्य चरण शामिल हैं:

1. बच्चे के दिल की धड़कन की श्रव्यता के क्षेत्र में पूर्वकाल पेट की दीवार पर अल्ट्रासाउंड सेंसर की नियुक्ति। कंट्रोलर की सही स्थिति इस बात को प्रभावित करती है कि गर्भावस्था के दौरान सीटीजी कितने समय तक चलेगा।
2. गर्भाशय के दाहिने कोने में तनाव गेज का लगाया जाना।
3. पाठक को पट्टियों से ठीक करना।
4. ग्राफ के रूप में पेपर टेप पर एक घंटे/आधे घंटे के लिए डेटा फिक्स करना।

प्राप्त परिणामों की व्याख्या एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा की जाती है। सीटीजी, डॉपलर और अल्ट्रासाउंड डेटा का व्यापक मूल्यांकन किया जा रहा है। यदि, परिणामों के अनुसार, स्पष्ट हाइपोक्सिया मनाया जाता है, तो इसे खत्म करने के उपाय किए जाते हैं।

सीटीजी की कुल अवधि

गर्भावस्था के दौरान सीटीजी कब तक करता है?

इस प्रक्रिया की अवधि 30 मिनट से भिन्न होती है। डेढ़ घंटे तक। आप प्रक्रिया करने वाले डॉक्टर से पता लगा सकते हैं कि गर्भावस्था के दौरान सीटीजी कितने समय तक चलेगा। कुछ मामलों में, पूरी तस्वीर संकलित करने में 20 मिनट से ज्यादा नहीं लगते हैं। शारीरिक गर्भावस्था के दौरान कितने समय तक सीटीजी किया जाता है, इसे प्रभावित करने वाला मुख्य कारक बच्चे की मोटर गतिविधि है।

गर्भावस्था के दौरान सीटीजी प्रक्रिया का कुल समय 40-60 मिनट है। अनुमानित समय महिला की सामान्य सेहत और गर्भावस्था के दौरान सीटीजी कितनी बार किया जाता है, इस पर भी निर्भर करता है।

गर्भावस्था के दौरान सीटीजी के मानदंड और डिकोडिंग

गर्भावस्था के दौरान सीटीजी वास्तव में क्या दिखाता है:

• भ्रूण के दिल की स्थिति;
• अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की उपस्थिति;
• विकासात्मक विसंगतियाँ;
• भ्रूण अपरा अपर्याप्तता।

अध्ययन नाल की उम्र और समय से पहले जन्म के जोखिम का आकलन करता है।

भ्रूण के स्वास्थ्य के सही मूल्यांकन के लिए, यह समझना महत्वपूर्ण है कि गर्भावस्था के दौरान सीटीजी को कैसे समझा जाता है। अध्ययन करते समय और परिणामों की व्याख्या करते समय, यह ध्यान में रखा जाता है कि भ्रूण की नींद की औसत अवधि लगभग आधे घंटे की होती है।

माँ के रक्त के जैव रासायनिक मापदंडों में परिवर्तन बच्चे की सामान्य मोटर गतिविधि, उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया करने की क्षमता को प्रभावित करता है। उदाहरण के लिए, ग्लूकोज के स्तर में बदलाव। गर्भावस्था के दौरान भ्रूण के सीटीजी का पूर्ण डिकोडिंग एक प्रसूति विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। प्राप्त डेटा आम तौर पर स्वीकृत मानकों के साथ सहसंबंधित होता है। गर्भावस्था के दौरान सीटीजी को अपने आप कैसे समझें? ऐसा करने के लिए, आप सारणीबद्ध डेटा का उपयोग कर सकते हैं।

तालिका 1. गर्भावस्था डिकोडिंग के दौरान सीटीजी के संकेत

गर्भावस्था के दौरान सीटीजी डेटा की सही व्याख्या आगे की उपचार रणनीति निर्धारित करने, विधियों के मुद्दे को हल करने, प्रसव की शर्तों को निर्धारित करने में मदद करती है।

6 अंक की गर्भावस्था के दौरान एक सीटीजी संकेतक अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता, अपर्याप्त ऑक्सीजन आपूर्ति का संकेत दे सकता है। बच्चे की ब्रीच प्रस्तुति के साथ आदर्श के एक प्रकार के रूप में कम हृदय गति संभव है।

गर्भावस्था के दौरान सीटीजी डिवाइस क्या दिखाता है? डिक्रिप्शन:

1. एसएस आवृत्ति (बेसल लय)।
2. चरित्र, स्वर का आयाम (बीआर की परिवर्तनशीलता)।
3. ताल (मंदी, त्वरण)।

तालिका 2. गर्भावस्था के दौरान सीटीजी संकेतक सप्ताह के हिसाब से सामान्य हैं।

गर्भावस्था के दौरान सीटीजी विश्लेषण क्या है? अवधारणा का तात्पर्य अनुशंसित शारीरिक मानदंड से विचलन की पहचान करने के लिए टोकोग्राम संकेतकों का आकलन है।

तालिका 3. पूर्णकालिक गर्भावस्था के दौरान सीटीजी आदर्श है (32-38 सप्ताह):

गर्भावस्था के दौरान खराब सीटीजी बच्चे के हृदय और संवहनी तंत्र की प्रतिक्रियाशीलता में विचलन का संकेत देता है। अध्ययन के दौरान प्राप्त जानकारी मातृ-अपरा-भ्रूण की संरचना में परिवर्तन को दर्शाती है। हालांकि, कार्डियोटोकोग्राफी के एक संकेतक से, बच्चे की स्थिति के बारे में अंतिम निष्कर्ष निकालना असंभव है। गर्भावस्था के दौरान सीटीजी का इष्टतम संकेतक 9 अंक है।

नुकसान सीटीजी: सच्चाई या मिथक

गर्भावस्था के दौरान सीटीजी प्रक्रिया दर्द रहित और सुरक्षित है। यह बच्चे और गर्भवती माँ को नुकसान नहीं पहुँचाता है, समय से पहले प्रसव पीड़ा को उत्तेजित नहीं करता है। कार्डियोटोकोग्राफी का समय पर संचालन पैथोलॉजी के विकास के जोखिम को कम करता है, आपको प्रारंभिक अवस्था में उनकी पहचान करने की अनुमति देता है, उन्हें खत्म करने के लिए आवश्यक उपाय करें।

अपडेट: दिसंबर 2018

जब गर्भवती माँ को भ्रूण की हलचल महसूस होती है, तो यह अद्भुत होता है: एक गर्भवती महिला जानती है कि बच्चा अच्छा कर रहा है। लेकिन मोटर गतिविधि से बच्चे में अंतर्गर्भाशयी पीड़ा की संभावित शुरुआत का आकलन करना असंभव है।

समस्याओं का समय पर पता लगाने और उन्हें रोकने के लिए, अल्ट्रासाउंड अनुसंधान विधियों (सीटीजी, अल्ट्रासाउंड और डॉप्लरोमेट्री) का उपयोग करना आवश्यक है। भ्रूण कार्डियोटोकोग्राफी (सीटीजी) बच्चे के दिल की धड़कन का आकलन करने के लिए एक सरल और सस्ती विधि है, जिसके साथ आप ऑक्सीजन की कमी के शुरुआती लक्षणों को देख सकते हैं।

इसके अलावा, एक महिला में गर्भाशय की मांसपेशियों के स्वर में परिवर्तन की पहचान करना संभव है, जिससे समय से पहले जन्म हो सकता है। सीटीजी विशेष कैलिब्रेशन पेपर पर गर्भाशय स्वर और हृदय गति रिकॉर्ड करने की एक तकनीक है। अर्थात्, 2 ग्राफ़ बनाए जा रहे हैं, कुछ उपकरण बच्चे की मोटर गतिविधि को रिकॉर्ड कर सकते हैं:

• अल्ट्रासाउंड द्वारा दिल की धड़कन का पता लगाया
• गर्भाशय स्वर, तनाव गेज द्वारा निर्धारित

क्या कार्डियोटोकोग्राफी भ्रूण के लिए हानिकारक है?

यह भ्रूण और महिला दोनों के लिए एक बिल्कुल सुरक्षित प्रक्रिया है, इससे असुविधा नहीं होती है और चिकित्सा की प्रभावशीलता का आकलन करने और आपातकालीन डिलीवरी पर निर्णय लेने के लिए दैनिक (भ्रूण हाइपोक्सिया के मामले में) संकेतों के अनुसार भी किया जा सकता है।

सीटीजी के लिए संकेत

गर्भावस्था के अंतिम तिमाही में सबसे जानकारीपूर्ण तरीका। यह 30 सप्ताह के बाद होता है कि भ्रूण के बायोरिएथम्स पूरी तरह से स्थापित हो जाते हैं ("गतिविधि-नींद" चक्र) और एक विशिष्ट प्रतिवर्त बनता है (भ्रूण के आंदोलनों के दौरान हृदय गति में वृद्धि), जिसके द्वारा पूर्ण प्रावधान और सामान्य अंतर्गर्भाशयी विकास का न्याय किया जा सकता है। बच्चा (देखें)। गर्भावस्था के दौरान सीटीजी के मुख्य संकेतों में शामिल हैं:

एक महिला में आरएच-नकारात्मक रक्त हेमोलिटिक विकसित होने का उच्च जोखिम भ्रूण में रोग एक महिला का अतीत समय से पहले जन्म, अंतर्गर्भाशयी भ्रूण मृत्यु के मामले भ्रूण की गतिविधि में कमी महिला की अपनी राय	जटिल गर्भावस्था: निम्न स्थिति या प्लेसेंटा प्रेविया भ्रूण की असामान्य प्रस्तुति एकाधिक गर्भावस्था पॉलीहाइड्रमनिओस, ऑलिगोहाइड्रामनिओस गर्भावस्था का लंबा होना गर्भवती महिला में बुखार
अल्ट्रासाउंड परीक्षा द्वारा पहचाने गए भ्रूण में रोग: नाल में रक्त प्रवाह विकार अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता भ्रूण के आकार और गर्भकालीन आयु के बीच बेमेल नाल और गर्भनाल की विसंगतियाँ भ्रूण के आंदोलनों की संख्या में कमी एमनियोटिक द्रव की गुणवत्ता में परिवर्तन	गर्भवती महिला में गंभीर बीमारी: मधुमेह दिल के रोग संवहनी रोग अंतःस्रावी समस्याएं रक्ताल्पता

तालिका में सूचीबद्ध मामलों में, सीटीजी को दैनिक रूप से अधिक बार किया जाना चाहिए। भ्रूण की स्थिति और श्रम गतिविधि की प्रभावशीलता भी आपको वास्तविक समय में कार्डियोटोकोग्राफी का मूल्यांकन करने की अनुमति देती है।

अनुसंधान क्रियाविधि

सबसे अधिक बार, परीक्षा 32 - 34 सप्ताह की गर्भावस्था में की जाती है। सीटीजी को गर्भवती महिला की पीठ के बल दाहिनी ओर एक छोटे से रोलर के साथ किया जाता है (इष्टतम स्थिति बाईं ओर एक मामूली मोड़ है)। सीटीजी को अपनी तरफ झूठ बोलने, या बैठने, कुर्सी पर पीछे झुकाव करने की स्थिति में करना संभव है।

जब सीटीजी किया जाता है, तो 1.5-2 मेगाहर्ट्ज की अल्ट्रासोनिक तरंगों की आवृत्ति वाले सेंसर का उपयोग करके अध्ययन किया जाता है, जो लंबे समय तक संपर्क में रहने पर भी भ्रूण के लिए बिल्कुल सुरक्षित है। किसी भी आधुनिक उपकरण में एक ही समय में दो भ्रूणों की महत्वपूर्ण गतिविधि का आकलन करने की क्षमता होती है, जिसका उपयोग जुड़वा बच्चों वाली महिलाओं में किया जाता है।

उपकरणों के प्रकार

चिकित्सा संस्थानों में, बच्चे के दिल की धड़कन का आकलन करने के लिए कई विकल्प होते हैं। अक्सर, डॉक्टर एक प्रसूति संबंधी स्टेथोस्कोप के साथ बच्चे के दिल की लय को सुनता है, लेकिन अगर कोई संदेह है (या यदि कोई सबूत है), तो एक विशेष उपकरण का उपयोग किया जाना चाहिए। सीटीजी डिवाइस किस प्रकार के होते हैं?

• स्वचालित विश्लेषण के बिना CTG

ये अप्रचलित उपकरण आमतौर पर आधुनिक अस्पतालों में काफी दुर्लभ हैं, लेकिन ये अभी भी हमारे देश के दूरदराज के कोनों में पाए जा सकते हैं। इन उपकरणों की मुख्य असुविधा यह है कि डॉक्टर को स्वतंत्र रूप से भ्रूण की हृदय गति ग्राफ का मूल्यांकन करना चाहिए। यदि डॉक्टर के पास अनुभव है और वह इस तकनीक का मालिक है, तो इन उपकरणों की प्रभावशीलता नए सीटीजी उपकरणों की तुलना में कम नहीं है।

• कंप्यूटर विश्लेषण के साथ सीटीजी

आधुनिक कार्डियोटोकोग्राफ न केवल ग्राफ रिकॉर्ड करते हैं, बल्कि डेटा को स्वतंत्र रूप से संसाधित भी करते हैं। डॉक्टर को केवल तैयार परिणाम को पढ़ने और इलाज की आवश्यकता पर निर्णय लेने की जरूरत है। CTG के इस प्रकार का उपयोग दवा में सबसे अधिक बार किया जाता है।

• सीटीजी-ऑनलाइन

आधुनिक मोबाइल युग पेट की त्वचा से जुड़े एक विशेष सेंसर और इंटरनेट से जुड़े स्मार्टफोन के साथ बच्चे की निगरानी के लिए एक बढ़िया विकल्प प्रदान करता है। भ्रूण के दिल की धड़कन के बारे में जानकारी वास्तविक समय में वेब पोर्टल पर प्रेषित की जाती है, संसाधित की जाती है और डॉक्टर को तैयार रिपोर्ट के रूप में प्रदान की जाती है। दुर्भाग्य से, जबकि सीटीजी-ऑनलाइन का उपयोग बहुत कम ही किया जाता है।

सीटीजी डिकोडिंग: पैथोलॉजी या मानदंड

नीचे दी गई तालिका में डॉ. सेवेलिवा द्वारा प्रस्तावित सीटीजी द्वारा भ्रूण की स्थिति का आकलन दिखाया गया है, जो सभी संकेतकों को ध्यान में रखता है:

• बेसल लय - भ्रूण के दिल के संकुचन की औसत आवृत्ति
• परिवर्तनशीलता - हृदय गति की आवृत्ति और आयाम में परिवर्तन (बेसल ताल की आवृत्ति से विचलन
• त्वरण - बेसल से हृदय गति का त्वरण, 15 से अधिक धड़कन, 10-15 सेकंड से अधिक समय तक।
• मंदी - बेसल एक से भ्रूण की हृदय गति में कमी, 15 से अधिक धड़कनों से, 10 सेकंड से अधिक समय तक।
• भ्रूण गतिविधि

गर्भावस्था के दौरान खराब सीटीजी तब होगा जब निम्नलिखित संकेतकों का पता चलेगा:

• भ्रूण की हृदय गति में लंबे समय तक वृद्धि (टैचीकार्डिया) 160 बीट प्रति मिनट से अधिक
• बच्चे की हृदय गति 110 बीट प्रति मिनट से कम हो जाती है
• 25 बीट प्रति मिनट से अधिक के आयाम के साथ ताल परिवर्तनशीलता में वृद्धि
• प्रति मिनट 5 बीट से नीचे परिवर्तनशीलता में कमी
• साइनसोइडल ताल, जिसमें बिना किसी उतार-चढ़ाव और परिवर्तनशीलता में परिवर्तन के एक समान और नीरस दिल की धड़कन होती है
• मंदी की उपस्थिति

अंक गिनने के बाद, भ्रूण की स्थिति का आकलन किया जाता है:

• 5 या उससे कम - भ्रूण हाइपोक्सिया की स्थिति, बच्चा ऑक्सीजन भुखमरी का अनुभव करता है
• 6, 7 अंक - भ्रूण हाइपोक्सिया के पहले लक्षण
• 8, 9, 10 अंक - कोई हाइपोक्सिया नहीं, बच्चा अच्छा महसूस करता है

Savelyeva विधि में मोटर गतिविधि को ध्यान में नहीं रखा जाता है, हालांकि, आपको पता होना चाहिए कि वृद्धि, अत्यधिक भ्रूण गतिशीलता, या इसके विपरीत, इसकी अनुपस्थिति, भ्रूण में ऑक्सीजन भुखमरी की उपस्थिति का संकेत देती है।

हालांकि, विचलन पाए जाने पर भी, यह हमेशा बच्चे में गंभीर समस्याओं का संकेत नहीं देता है। इसे गर्भावस्था के दौरान न केवल सीटीजी को ध्यान में रखा जाना चाहिए, जिसके डिकोडिंग से बच्चे में हाइपोक्सिया की उपस्थिति का संकेत मिलेगा, बल्कि गर्भावस्था की अवधि, गर्भवती महिला में जटिलताओं की उपस्थिति, एक अल्ट्रासाउंड अध्ययन और डॉप्लरोमेट्री का डेटा .

खराब CTG का क्या करें

भ्रूण हाइपोक्सिया को कम करने के उद्देश्य से समय पर चिकित्सा के लिए भ्रूण की स्थिति का आकलन करने के लिए सभी तरीकों की आवश्यकता होती है, गर्भावस्था के दौरान सीटीजी के परिणाम इसके लिए सबसे अधिक जानकारीपूर्ण हैं। यह उस मामले में विशेष रूप से सच है जब परीक्षा से भ्रूण की स्पष्ट पीड़ा का पता चलता है और बच्चे के जीवन को बचाने के लिए जल्दी से निर्णय लेना आवश्यक है। एक नियम के रूप में, इस स्थिति में एक आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन किया जाता है।

यदि सीटीजी द्वारा भ्रूण को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति के मध्यम संकेत मिलते हैं, तो जटिल उपचार किया जाता है। अस्पताल में, प्रसवपूर्व वार्ड में ऐसा करना इष्टतम है।

• गर्भवती महिला को पूरा आराम दिखाया गया है

• भ्रूण के संचलन में सुधार (मां और भ्रूण के बीच रक्त प्रवाह)

दवाओं का उपयोग किया जाता है जो गर्भाशय के स्वर को कम करते हैं, जिससे गर्भाशय के जहाजों से प्लेसेंटा तक रक्त का बेहतर प्रवाह होता है। ऐसा करने के लिए, दैनिक ड्रॉपर के रूप में अंतःशिरा प्रशासन के लिए जिनिप्राल समाधान का उपयोग करें। एंटीस्पास्मोडिक्स (,) एक अच्छा प्रभाव देते हैं। मैग्ने बी6, ब्रिकैनिल भी दिखाए गए हैं।

• सेलुलर ऑक्सीजन पारगम्यता में सुधार करने के लिए दवाएं

इसके लिए चयापचय में सुधार करने वाली दवाओं की नियुक्ति की आवश्यकता होती है - ग्लूटामिक एसिड, विटामिन सी, ई, ग्लूकोज, न्यूरोप्रोटेक्टर्स, एंटीहाइपोकेंट्स। साथ ही सेल पारगम्यता में सुधार करने वाली दवाएं - एसेंशियल फोर्टे, लिपोस्टैबिल।

• रक्त की चिपचिपाहट कम होना

यह देखते हुए कि नाल में छोटी वाहिकाएँ प्रबल होती हैं, छोटे रक्त के थक्कों के निर्माण को रोकने के लिए रक्त की तरलता में सुधार करना आवश्यक है। Curantil, Trental, Actovegin, Reopoliglyukin निर्धारित हैं, एस्पिरिन की छोटी खुराक का उपयोग किया जा सकता है - ¼ गोलियाँ दिन में दो बार (देखें)

• गर्भावस्था की जटिलताओं और एक महिला की बीमारियों का उपचार

गर्भवती महिला में उच्च रक्तचाप के साथ, एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी का संकेत दिया जाता है। एनीमिया के साथ, हीमोग्लोबिन के स्तर को बढ़ाना आवश्यक है, जो भ्रूण को ऑक्सीजन के साथ रक्त पहुंचाता है (देखें)। महिलाओं में एंडोक्राइन डिसऑर्डर और खराब किडनी फंक्शन का सुधार महत्वपूर्ण है।

• बच्चे के फेफड़ों की परिपक्वता में तेजी लाना

36 सप्ताह तक की गर्भकालीन आयु में, भ्रूण में श्वसन प्रणाली अभी तक परिपक्व नहीं हुई है, और बच्चे को पहली सांस लेने में समस्या हो सकती है। यदि गंभीर भ्रूण पीड़ा के कारण शीघ्र प्रसव का खतरा है, तो बच्चे में फेफड़े के ऊतकों के विकास में तेजी लाई जानी चाहिए। इसके लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड (डेक्सामेथासोन) के इंजेक्शन का इस्तेमाल किया जाता है।

• ऑक्सीजन कॉकटेल

एक महिला अपने दम पर एक ऑक्सीजन कॉकटेल ले सकती है, जिसे फार्मेसियों या माताओं और शिशुओं के लिए दुकानों के विशेष विभागों ("इकोटेल") में खरीदा जा सकता है। कॉकटेल बहुत सरलता से बनाया गया है, किट में मिश्रण के साथ गैस कारतूस, पाउच शामिल हैं। सेब के रस के साथ मिश्रण को पतला करके, एक समाधान प्राप्त किया जाता है, जो एक विशेष ट्यूब के माध्यम से ऑक्सीजन से भर जाता है, 5 मिनट और कॉकटेल तैयार होता है। एक बच्चे में या रोकथाम के लिए हाइपोक्सिया के साथ, इसे 30 सप्ताह के बाद दिन में 3 बार इस्तेमाल किया जाना चाहिए (या 15 दिनों के ब्रेक के साथ पूरी गर्भावस्था भी)।

• हालत में सुधार के बाद

भ्रूण हाइपोक्सिया के संकेतों में कमी और गर्भवती महिला की स्थिति में सुधार के साथ, एक्वा जिम्नास्टिक, श्वास व्यायाम, यूवीआई की सिफारिश की जाती है।

नियमित सीटीजी नियंत्रण के तहत भ्रूण हाइपोक्सिया की जटिल चिकित्सा की जाती है। यदि उपचार अप्रभावी है या कार्डियोटोकोग्राम 28 सप्ताह से अधिक समय तक बिगड़ता है, तो बच्चे के जीवन को बचाने के लिए, डॉक्टर आपातकालीन प्रसव का निर्णय ले सकते हैं।

कार्डियोटोकोग्राफी अल्ट्रासाउंड और डोप्लोमेट्री के साथ-साथ भ्रूण की स्थिति के व्यापक मूल्यांकन का एक महत्वपूर्ण घटक है। इस प्रक्रिया की मदद से, डॉक्टर गर्भाशय के संकुचन और उस बच्चे के दिल की धड़कन रिकॉर्ड करते हैं जो अभी तक पैदा नहीं हुआ है। सीटीजी आपको किसी भी समस्या की पहचान करने और उन्हें समय पर हल करने की अनुमति देता है।

भ्रूण के विकास की निगरानी करने वाले डॉक्टर 30वें सप्ताह से महिलाओं को कार्डियोटोकोग्राफी के लिए रेफरल देते हैं, लेकिन गर्भावस्था के दौरान सीटीजी के लिए कुछ संकेत होने पर उन्हें पहले भी जारी किया जा सकता है।

आमतौर पर, निष्पक्ष सेक्स को गर्भावस्था के दौरान कई बार सीटीजी से गुजरने की सलाह दी जाती है, अर्थात् तीसरी तिमाही के दौरान 2 बार। यदि गर्भावस्था जटिलताओं के साथ है, तो चिकित्सा पेशेवर एक अतिरिक्त अध्ययन लिख सकते हैं।

प्रसव के दौरान सीटीजी भी किया जाता है। टुकड़ों की सामान्य स्थिति निर्धारित करने और जन्म प्रक्रिया के आगे के आचरण पर निर्णय लेने के लिए यह आवश्यक है। उन शिशुओं के लिए विशेष नियंत्रण की आवश्यकता होती है, जिनमें अल्ट्रासाउंड के परिणामों के अनुसार, गर्भनाल के उलझने का पता चला था।

गर्भावस्था के दौरान सीटीजी कैसे किया जाता है?

कार्डियोटोकोग्राफी एक सुरक्षित प्रक्रिया है। इससे मां या बच्चे को कोई नुकसान नहीं होगा।

गर्भावस्था के दौरान सीटीजी कैसे किया जाता है इसका सवाल उन महिलाओं के लिए दिलचस्प है जिन्होंने कभी इस प्रक्रिया को नहीं किया है। वह बिल्कुल निडर है। डॉक्टर महिला को लेटने या लेटने की स्थिति लेने के लिए कहते हैं। आपको बस आराम करने और अपनी पीठ पर आराम से बैठने की जरूरत है। कई सेंसर पेट से जुड़े होंगे:

1. अल्ट्रासोनिक, बच्चे के दिल की धड़कन की रिकॉर्डिंग;
2. तनाव नापने का यंत्र (प्रेशर सेंसर), जिसकी मदद से गर्भाशय के संकुचन को रिकॉर्ड किया जाता है।

कार्डियोटोकोग्राफी एक ऐसे चरण में की जाती है जो भ्रूण की गतिविधि की विशेषता है। डॉक्टर 30-60 मिनट के भीतर नियुक्ति करता है। ग्राफ़ के रूप में सभी डेटा एक विशेष उपकरण द्वारा एक पेपर टेप पर दर्ज किया जाता है।

एक महिला को नहीं भूलना चाहिए सीटीजी की तैयारीगर्भावस्था के दौरान। प्रक्रिया से पहले अच्छी तरह से सोने, ट्यून करने, सभी समस्याओं और भय को भूल जाने और इससे पहले नाश्ता करने की सलाह दी जाती है। कार्डियोटोकोग्राफी से पहले आप एक चॉकलेट बार खा सकते हैं ताकि बच्चा सोए नहीं बल्कि अधिक सक्रिय रहे। अध्ययन शुरू करने से पहले, आपको निश्चित रूप से शौचालय जाना चाहिए, क्योंकि इस प्रक्रिया में लंबा समय लगता है।

गर्भावस्था के दौरान सीटीजी का गूढ़ रहस्य

डॉक्टर एक पेपर टेप पर गर्भावस्था के दौरान सीटीजी के परिणाम दिखा सकते हैं, जो ग्राफ-वक्र दिखाता है, या कहें कि प्राप्त अंकों की संख्या का नाम देकर।

गर्भावस्था के दौरान सीटीजी को समझना कोई आसान काम नहीं है। ठीक है, अगर रेखांकन बिल्कुल संदेह पैदा नहीं करता है। तब डॉक्टर और गर्भवती मां को किसी बात की चिंता नहीं होगी। हालांकि, जीवन में अलग-अलग मामले होते हैं। सीटीजी के परिणाम खतरनाक हो सकते हैं। ऐसे में बहुत जरूरी है कि आप गलती न करें। कोई भी निर्णय डॉक्टर को सोच-समझकर लेना चाहिए, क्योंकि हर क्रिया और शब्द बच्चे को प्रभावित करते हैं।

यहाँ जीवन से लिया गया एक ज्वलंत उदाहरण है: एक युवा चिकित्सक, जिसने अभी तक अनुभव प्राप्त नहीं किया था, एक रोगी के कार्डियोटोकोग्राफी के परिणाम पसंद नहीं आया। उसने गर्भवती महिला को अपनी चिंताओं के बारे में बताया, लेकिन वह स्पष्ट रूप से गर्भावस्था के दौरान भ्रूण सीटीजी के परिणामों पर विश्वास नहीं करती थी। कोई भी आसानी से अंदाजा लगा सकता है कि उस वक्त महिला को कैसा लगा होगा। विशेषज्ञ ने एम्बुलेंस को बुलाया, क्योंकि वह रोगी की स्थिति और भ्रूण के जीवन के बारे में चिंतित था। पैथोलॉजी विभाग के प्रसूति अस्पताल में, बाद में पता चला कि गर्भवती महिला में बिल्कुल कोई असामान्यता नहीं थी। यह रोगी अगली बार किस मनोदशा के साथ प्रसवपूर्व क्लिनिक में आएगी?

यह अच्छा होगा यदि गर्भवती माँ कार्डियोटोकोग्राफी के परिणामों की सामान्य शब्दों में व्याख्या करना सीखें। तो व्यर्थ की नसों की बर्बादी और उपरोक्त घटना से टकराने से बचना संभव होगा।

कार्डियोटोकोग्राफी की व्याख्या करते समय और निदान करते समय, कई कारकों को ध्यान में रखा जाना चाहिए, क्योंकि परिणाम मौसम की स्थिति, गर्भवती महिला की मनोदशा, नींद या बच्चों की सक्रिय जागरुकता से प्रभावित होते हैं। गर्भावस्था के दौरान खराब सीटीजी के परिणामों के आधार पर, पेट में बच्चे की स्थिति के बारे में निष्कर्ष निकालने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि एक बिल्कुल स्वस्थ बच्चे में भी "संदिग्ध" ग्राफिक्स हो सकते हैं।

कार्डियोटोकोग्राम की व्याख्या करते समय, डॉक्टर कई बुनियादी मापदंडों को ध्यान में रखते हैं: बेसल लय, आयाम, साथ ही इससे विचलन की आवृत्ति, धीमा और हृदय गति में वृद्धि। प्रत्येक पैरामीटर को 0-2 अंक दिए गए हैं। अंतिम चरण में, प्राप्त अंकों को जोड़ा जाता है, और भ्रूण की स्थिति का आकलन उनके योग से किया जाता है:

• 8-10 अंक- गर्भावस्था के दौरान सीटीजी की दर;
• 6-7 अंकभ्रूण संकट के प्रारंभिक संकेतों की संभावित उपस्थिति का संकेत दें। डॉक्टर एक अतिरिक्त अध्ययन लिख सकता है;
• 5 अंक या उससे कमएक संकेत है कि एक गर्भवती महिला को तत्काल अस्पताल में भर्ती और देखभाल की आवश्यकता है।

हृदय गति का आकलन

बेसल भ्रूण की हृदय गति 110-160 बीट प्रति मिनट होनी चाहिए। ग्राफ स्पष्ट रूप से दिखाता है कि उतार-चढ़ाव वैकल्पिक होते हैं। हालांकि, डॉक्टर को न्यूनतम या अधिकतम मूल्यों में कोई दिलचस्पी नहीं है। यह माध्य का मूल्यांकन करता है।

एक महिला स्वतंत्र रूप से मूल्यांकन कर सकती है कि गर्भावस्था के दौरान सीटीजी क्या दिखाता है। ऐसा करने के लिए, आपको प्रिंटआउट को हाथ की लंबाई तक ले जाना होगा और अपनी उंगली को ग्राफ़ पर खींचना होगा, जैसे कि इसे एक सीधी रेखा के रूप में खींचना हो। जिस स्तर पर ऊर्ध्वाधर अक्ष पर रेखा अनुरूप होगी वह आधार ताल होगी।

लौंग और दांतों का अध्ययन

डॉक्टरों द्वारा मूल्यांकन किया जाने वाला अगला पैरामीटर बच्चे के दिल के संकुचन की परिवर्तनशीलता है। बेसल ताल निर्धारित करने के बाद, आप इस ताल से विचलन की आवृत्ति और आयाम का अध्ययन करना शुरू कर सकते हैं।

ग्राफ स्पष्ट रूप से दिखाता है कि वक्र के कई छोटे दांत और कई बड़े दांत हैं। छोटे दांत बेसल रिदम से विचलन दिखाते हैं। यह वांछनीय है कि प्रति मिनट 6 से अधिक टुकड़े न हों - यह गर्भावस्था के 32-39 सप्ताह में सीटीजी का आदर्श है। हालांकि, छोटी लौंग की संख्या गिनना इतना आसान नहीं है। डॉक्टर अक्सर विचलन के आयाम का अनुमान लगाते हैं - औसतन दांतों की ऊंचाई में परिवर्तन, जो सामान्य रूप से प्रति मिनट 11-25 बीट होना चाहिए।

अगर दांतों की ऊंचाई में बदलाव 0-10 बीट प्रति मिनट है तो डॉक्टर इसे पसंद नहीं कर सकते हैं। हालाँकि, यह काफी सामान्य हो सकता है यदि बच्चा माँ के पेट में आराम महसूस करता है और सोता है, या गर्भधारण की अवधि 28 सप्ताह से अधिक नहीं होती है। 25 बीट प्रति मिनट की अनुमानित दर से ऊपर, चिकित्सा पेशेवरों को कॉर्ड उलझाव या भ्रूण हाइपोक्सिया की उपस्थिति पर संदेह होने लगता है।

त्वरण और मंदी का मूल्यांकन

32-38 सप्ताह की गर्भावस्था में सीटीजी में वृद्धि और कमी का मूल्यांकन करते समय, आपको ग्राफ में दिखाए गए बड़े दांतों पर ध्यान देना चाहिए। डॉक्टर, पुराने उपकरणों पर कार्डियोटोकोग्राफी कर रहे हैं, गर्भवती महिलाओं को बच्चे के हिलने पर एक विशेष बटन दबाने के लिए कहते हैं। आधुनिक मॉडलों को अब इसकी आवश्यकता नहीं है। वे स्वयं भ्रूण की गतिविधि को दर्ज करने में सक्षम हैं। जब बच्चा धक्का देता है, तो उसका दिल कुछ सेकंड के लिए तेजी से धड़कता है। ग्राफ़ पर, इसे ऊपर की ओर बढ़ने वाले बड़े दाँत के रूप में दर्शाया जाएगा। इसे तेज करना कहा जाता है। यदि 10 मिनट की अवधि में चार्ट पर उनमें से कम से कम 2 हैं, तो यह एक अच्छा संकेत माना जाएगा।

बढ़ती है अध्ययन के दौरान पता लगाया जा सकता है या नहीं। इससे पहले ही घबराएं नहीं। शायद बच्चा अभी तक नहीं उठा।

कटौती - यह त्वरण के पूर्ण विपरीत है। 35-39 सप्ताह की गर्भावस्था के लिए सीटीजी चार्ट पर, वे ऐसे दिखते हैं जैसे दांत नीचे की ओर बढ़ रहे हों। चिंता का कोई कारण नहीं है अगर ग्राफ पर त्वरण एक छोटी और उथली कमी के बाद होता है, जिसके बाद वक्र बेसल दर स्तर पर वापस आ जाता है। उच्च-आयाम में कमी सचेत कर सकती है। हालाँकि, निष्कर्ष निकालने से पहले, आपको दूसरे ग्राफ पर ध्यान देना चाहिए, जो प्रिंटआउट पर उपलब्ध है। गर्भाशय के संकुचन, जो उस पर ध्यान दिए जाते हैं, संकुचन की घटना को प्रभावित कर सकते हैं।

अंत में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सीटीजी पद्धति के कई निर्विवाद फायदे हैं। सबसे पहले, इस प्रक्रिया के लिए धन्यवाद, आप भ्रूण की स्थिति और श्रम की प्रकृति के बारे में जान सकते हैं, जल्दी से मौजूदा समस्याओं की पहचान कर सकते हैं और उन्हें हल करने के तरीके ढूंढ सकते हैं, और दूसरी बात, जब सीटीजी गर्भावस्था के दौरान किया जाता है, तो कोई अप्रिय उत्तेजना नहीं होती है। प्रक्रिया मां और भ्रूण के लिए पूरी तरह से सुरक्षित है। इस प्रकार, यदि गर्भवती माताओं को इस सवाल के बारे में चिंता है कि क्या गर्भावस्था के दौरान सीटीजी हानिकारक है, तो उत्तर हमेशा स्पष्ट होता है - यह हानिरहित है।

गर्भावस्था हर उस महिला के लिए असामान्य रूप से खुशी का समय होता है जो अपने बच्चे से मिलने की तैयारी कर रही होती है। लेकिन, इसके अलावा, गर्भावस्था भी एक बहुत ही महत्वपूर्ण अवधि है, क्योंकि कोई भी माँ चाहती है कि बच्चा बिना किसी असुविधा और अभाव के अपने पेट में "आराम से" रहे, ताकि वह सभी संकेतों के अनुसार विकसित और रूप ले सके। इस संबंध में समय पर किसी भी "खराबी" को स्थापित करने और ठीक करने के लिए गर्भ में बच्चा कितना सहज है, इसकी निगरानी के लिए, गर्भवती महिला को यदि आवश्यक हो तो कुछ परीक्षाओं से गुजरना पड़ता है। सबसे मूल्यवान परीक्षा विधियों में से एक डॉक्टर गर्भावस्था के दौरान सीटीजी कहते हैं, जो आपको भ्रूण की स्थिति का व्यापक मूल्यांकन करने की अनुमति देता है।

गर्भावस्था के दौरान CTG (कार्डियोटोकोग्राफी) बच्चे की हृदय गतिविधि और हृदय गति के साथ-साथ उसकी मोटर गतिविधि, गर्भाशय के संकुचन की आवृत्ति और इन संकुचनों के प्रति बच्चे की प्रतिक्रिया के बारे में परिणाम प्राप्त करने के लिए किया जाता है। गर्भावस्था के दौरान सीटीजी, डॉप्लोमेट्री और अल्ट्रासाउंड के साथ मिलकर, समय में गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम में कुछ विचलन निर्धारित करना संभव बनाता है, गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि और बच्चे की हृदय प्रणाली की प्रतिक्रिया का अध्ययन करने के लिए। गर्भावस्था के दौरान सीटीजी की मदद से, आप माँ और बच्चे के लिए खतरनाक स्थितियों की उपस्थिति (या अनुपस्थिति) की पुष्टि (या खंडन) कर सकते हैं, जैसे; अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, कम या पॉलीहाइड्रमनिओस; भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता; भ्रूण कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के विकास में विसंगतियां; प्लेसेंटा या खतरे की समयपूर्व परिपक्वता। यदि इस या उस विचलन के संदेह की पुष्टि की जाती है, तो यह डॉक्टर को गर्भवती महिला के प्रबंधन की रणनीति को समायोजित करने के लिए चिकित्सीय उपायों की आवश्यकता को समय पर निर्धारित करने में सक्षम बनाता है।

गर्भावस्था के दौरान सीटीजी कब किया जाता है?

गर्भावस्था के दौरान सीटीजी का संचालन करने के लिए, एक विशेष उपकरण का उपयोग किया जाता है, जिसमें रिकॉर्डिंग डिवाइस से जुड़े दो सेंसर होते हैं। तो, सेंसर में से एक भ्रूण की हृदय गतिविधि की रीडिंग लेता है, जबकि दूसरा गर्भाशय की गतिविधि को कैप्चर करता है, साथ ही साथ गर्भाशय के संकुचन के लिए बच्चे की प्रतिक्रिया भी। भ्रूण के दिल की धड़कन को सुनने के लिए एक अल्ट्रासोनिक सेंसर और गर्भाशय के संकुचन को रिकॉर्ड करने के लिए एक तनाव गेज सेंसर विशेष बेल्ट का उपयोग करके गर्भवती महिला के पेट से जुड़ा होता है। गर्भावस्था के दौरान सीटीजी के दौरान एक महिला के लिए रीडिंग के सबसे प्रभावी निर्धारण के लिए मुख्य स्थितियों में से एक को आरामदायक स्थिति माना जाता है। इसलिए, रीडिंग तब ली जाती है जब गर्भवती महिला अपनी पीठ के बल, अपनी तरफ या बैठी होती है, किसी भी स्थिति में, सबसे आरामदायक स्थिति का चयन करना आवश्यक होता है। उसी समय, गर्भवती महिला अपने हाथों में एक बटन के साथ एक विशेष रिमोट कंट्रोल रखेगी, जिसे वह बच्चे के हिलने-डुलने पर दबाती है, जिससे भ्रूण की गति के दौरान हृदय गति में बदलाव रिकॉर्ड करना संभव हो जाता है।

कार्डियोटोकोग्राफी के लिए सबसे उपयुक्त समय गर्भावस्था का तीसरा तिमाही है, जो 32 सप्ताह से शुरू होता है। इस तथ्य के अलावा कि इस समय भ्रूण कार्डियोकंट्रैक्टाइल रिफ्लेक्स पहले ही बन चुका है और कार्डियक गतिविधि और मोटर गतिविधि के बीच संबंध स्थापित हो गया है, गतिविधि-आराम (नींद) चक्र भी स्थापित हो गया है। सिद्धांत रूप में, सीटीजी को निर्दिष्ट अवधि से पहले किया जा सकता है, लेकिन इस मामले में निदान की विश्वसनीयता पर सवाल उठाया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान सीटीजी मूल्यों का मानदंड

गर्भावस्था के दौरान सीटीजी संकेतक निदान करने का एक कारण नहीं हो सकते हैं, यह एक निश्चित समय अंतराल पर भ्रूण की स्थिति के बारे में अतिरिक्त जानकारी है। इसके अलावा, भ्रूण के जीवन के बारे में एक पूर्ण और सबसे प्रशंसनीय निष्कर्ष निकालने के लिए, सीटीजी द्वारा एक भी परीक्षा पर्याप्त नहीं है: कार्डियोटोकोग्राफी कई बार की जानी चाहिए।

सीटीजी के परिणामों को टेप पर एक वक्र के रूप में प्रदर्शित किया जाता है, जिस पर (वक्र) रीडिंग का मूल्यांकन करते हुए, विशेषज्ञ यह निर्धारित कर सकता है कि अनुशंसित मानदंड से कोई विचलन है या नहीं। और सीटीजी के दौरान, कई संकेतकों का मूल्यांकन किया जाता है:

• बेसल दर (औसत हृदय गति), जिसे बीएचआर या एचआर के रूप में प्रदर्शित किया जाता है। मानक 110-160 बीट प्रति मिनट आराम से, 130-190 - भ्रूण आंदोलनों के साथ है;
• ताल परिवर्तनशीलता (बेसल ताल से विचलन की औसत ऊंचाई)। सामान्य - 5-25 बीट प्रति मिनट;
• मंदी (या मंदी, हृदय गति को धीमा करना)। चार्ट पर महत्वपूर्ण गर्त के रूप में दिखाया गया है। मानदंड अनुपस्थित है, और यदि ऐसा होता है, तो यह बहुत छोटा और सतही होता है;
• त्वरण (या त्वरण, हृदय गति का त्वरण)। ग्राफ़ पर, उन्हें दांतों के रूप में प्रदर्शित किया जाता है। सामान्य - 10 मिनट में 2 या अधिक त्वरण;
• टोकोग्राम (गर्भाशय गतिविधि)। सामान्य - 30 सेकंड से चलने वाले गर्भाशय के संकुचन के भ्रूण के दिल के संकुचन की आवृत्ति का 15% से अधिक नहीं।

गर्भावस्था के दौरान CTG का गूढ़ रहस्य 10-बिंदु प्रणाली के अनुसार किया जाता है, प्रत्येक मानदंड (इसके अलावा, परिवर्तनशीलता के संदर्भ में, विचलन के आयाम और उनकी संख्या का आकलन किया जाता है) 0 से 2 अंक तक स्कोर करता है। नतीजा एक समग्र चित्र है, जिसके अनुसार:

• 9 से 12 अंक तक - भ्रूण की स्थिति सामान्य है;
• 6 से 8 बिंदुओं तक - हाइपोक्सिया की उपस्थिति, लेकिन उच्च खतरों के बिना, दूसरी प्रक्रिया की आवश्यकता होती है;
• 5 अंक या उससे कम - गंभीर हाइपोक्सिया जिसके लिए तत्काल प्रसव की आवश्यकता होती है।

इस घटना में कि सीटीजी के परिणाम बेहद नकारात्मक हैं, डॉक्टर कृत्रिम आपातकालीन घटनाओं के "मजबूर" - श्रम को प्रेरित करने का फैसला करता है।

क्या गर्भावस्था के दौरान सीटीजी भ्रूण के लिए हानिकारक है?

सीटीजी एक पूरी तरह से सुरक्षित प्रक्रिया है जिसका कोई मतभेद नहीं है। इसलिए, यदि भविष्य की मां इस सवाल के बारे में चिंतित है कि क्या गर्भावस्था के दौरान सीटीजी हानिकारक है, तो इस मामले में उत्तर हमेशा स्पष्ट होता है - यह हानिकारक नहीं है। यदि आवश्यक हो, तो आप पर्याप्त रूप से लंबे समय तक और यहां तक ​​कि दैनिक परीक्षा आयोजित कर सकते हैं। इसके अलावा, परीक्षा बहुत, बहुत जानकारीपूर्ण है, यह आपको समय पर गर्भावस्था और भ्रूण के लिए संभावित खतरों को निर्धारित करने और समय पर आवश्यक कार्रवाई करने की अनुमति देती है। लेकिन, किसी भी मामले में, प्राप्त विश्लेषणों को केवल गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम के संदर्भ में और अन्य परीक्षा विधियों के परिणामों के संबंध में, विशेष रूप से अल्ट्रासाउंड और डॉप्लोमेट्री में माना जाना चाहिए।

खासकर-तात्याना अर्गमाकोवा

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