गर्भावस्था के दौरान क्लैमाइडिया: संक्रमण के तरीके, लक्षण, उपचार। गर्भावस्था के दौरान क्लैमाइडिया का उपचार: कब शुरू करें, कौन सी योजनाएं और दवाएं सुरक्षित मानी जाती हैं

एक बच्चे को जन्म देने की एक सुखद और कठिन अवधि में, एक महिला को कई कठिनाइयों और समस्याओं का सामना करना पड़ सकता है, जो किसी भी साधारण बीमारी से भी भरा होता है।

इसके अलावा, गर्भावस्था और दवाएं पूरी तरह से संगत नहीं हैं।

यही कारण है कि मां बनने की तैयारी करना, सभी चिकित्सीय सिफारिशों का पालन करना, विभिन्न संक्रमणों और बीमारियों के लिए परीक्षाओं से गुजरना और परीक्षण करना बहुत महत्वपूर्ण है। यह आपको गर्भावस्था के दौरान अप्रिय आश्चर्य से सुरक्षित करेगा।

कपटी और खतरनाक संक्रामक रोगों में से एक जो लंबे समय तक स्पर्शोन्मुख हो सकता है और खुद को महसूस नहीं करता है वह क्लैमाइडिया है। यह इसके नकारात्मक प्रभाव के कारण है कि विभिन्न विकृति उत्पन्न होती है, गर्भपात या भ्रूण का संक्रमण होता है।

सभी एसटीडी (यौन संचारित रोग) के संरचनात्मक समूह में मूत्रजननांगी क्लैमाइडियल संक्रमण व्यावहारिक रूप से अग्रणी है। सबसे सरल सूक्ष्मजीव जो इसे अपने साथ ले जाते हैं, वे कई अलग-अलग घावों का कारण बनते हैं, अर्थात, भड़काऊ प्रक्रियाएं न केवल जननांगों में, बल्कि जोड़ों में भी शुरू हो सकती हैं, साथ ही साथ श्वसन पथ और दृष्टि के अंग भी हो सकते हैं।

सूक्ष्मजीवों में बैक्टीरिया और वायरस दोनों के गुण होते हैं। चूँकि वे स्वयं ऊर्जा का उत्पादन नहीं करते हैं, उन्हें इसे मानव शरीर की कोशिकीय संरचनाओं से प्राप्त करने की आवश्यकता होती है।

यह रोग काफी फैला हुआ है।

संक्रमण का मुख्य कारण संक्रमित साथी के साथ असुरक्षित यौन संपर्क है।

व्यक्तिगत वस्तुओं (उदाहरण के लिए, एक तौलिया) के माध्यम से बीमारी को पकड़ने की संभावना बहुत कम है, क्योंकि क्लैमिडिया अपने सामान्य आवास - श्लेष्म झिल्ली के बाहर बहुत व्यवहार्य नहीं है।

गर्भावस्था के दौरान, संक्रमण लंबवत रूप से प्रसारित किया जा सकता है, यानी मां से बच्चे तक। सूक्ष्मजीव एमनियोटिक द्रव के माध्यम से प्रवेश कर सकते हैं और भ्रूण को संक्रमित या संक्रमित कर सकते हैं।

लक्षण

संक्रमण की कपटीता यह है कि यह अक्सर खुद को प्रकट नहीं करता है। एक संक्रमित व्यक्ति को यह भी संदेह नहीं हो सकता है कि उसे क्लैमाइडिया है।

कभी-कभी मामूली लक्षण होते हैं, लेकिन अगर आपने संक्रमण का पता लगाने और उसका इलाज करने के लिए कोई प्रयास नहीं किया है, तो यह जीर्ण रूप में प्रवाहित होगा।

साथ ही, दवाएँ लेने के बाद भी रोग समय-समय पर प्रकट हो सकता है, क्योंकि सूक्ष्मजीव पहले से ही एक या दूसरे प्रकार के एंटीबायोटिक के अनुकूल हो चुके हैं।

यदि क्लैमाइडिया किसी व्यक्ति या उसकी प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं के उपकला में "घुसपैठ" करने में कामयाब रहा, तो वे वहां वर्षों तक मौजूद रह सकते हैं, जिससे सूजन के विभिन्न foci हो सकते हैं।

यदि आपने परीक्षण नहीं किया और गर्भावस्था से पहले जांच नहीं की गई थी, तो यहां आपको सतर्क किया जाना चाहिए (स्तर के आधार पर, क्लैमिडिया कैसे और कहां स्थित है):

• स्थायी की उपस्थिति, लेकिन (आमतौर पर उनके पास एक अप्रिय गंध है और);
• योनी में खुजली और जलन;
• उपांगों की सूजन, ग्रीवा नहर;
• पेशाब के दौरान बेचैनी, मूत्रमार्गशोथ;
• पुरानी सांस की बीमारियां, बार-बार होने वाला गठिया या नेत्रश्लेष्मलाशोथ भी अलार्म बन सकता है;
• जब अन्य जीवाणुओं और संक्रमणों के साथ मिलाया जाता है, तो समान लक्षण संभव हैं।

यदि आपको संक्रमण के कम से कम कुछ लक्षण दिखाई दें तो अपने चिकित्सक से परामर्श करना सुनिश्चित करें। क्लैमाइडिया का उपचार समय पर और उच्च गुणवत्ता वाला होना चाहिए ताकि इससे कोई गंभीर जटिलता न हो।

बीमारी का खतरा क्या है, गर्भवती महिला और भ्रूण के लिए क्या परिणाम हो सकते हैं?

इस तथ्य के बावजूद कि गर्भावस्था के दौरान एंटीबायोटिक चिकित्सा एक अवांछनीय घटना है, फिर भी संक्रमण का सबसे अच्छा इलाज किया जाता है।

डॉक्टर व्यक्तिगत स्थिति के आधार पर निर्णय लेंगे। हो सकता है कि आपके मामले में आपको केवल स्थानीय उपचार की आवश्यकता हो, या शायद एक व्यापक सामान्य उपचार की।

तथ्य यह है कि क्लैमाइडिया, कई अन्य संक्रामक रोगों की तरह, आमतौर पर गर्भावस्था के दौरान शरीर की प्रतिरक्षा में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ बहुत बढ़ जाती है।

यानी, संक्रमण के विकास और प्रकट होने की दर इस बात पर निर्भर करेगी कि आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली कितनी मजबूत है। हालांकि, डॉक्टरों ने चेतावनी दी है कि गर्भावस्था के दौरान क्लैमाइडिया से बच्चे के लिए बहुत गंभीर परिणाम हो सकते हैं:

• सहज गर्भपात या गर्भपात की उत्तेजना;
• उसकी मृत्यु तक भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता का जोखिम और;
• या के कारण बच्चे की मुख्य प्रणालियों और आंतरिक अंगों को नुकसान;
• भ्रूण को पोषक तत्वों की आपूर्ति का उल्लंघन (परिणामस्वरूप, समय से पहले बच्चे एनीमिया या बेरीबेरी के स्पष्ट संकेतों के साथ पैदा होते हैं, गंभीर रूप से कम शरीर के वजन के साथ);
• जन्म नहर से गुजरने पर बच्चे का संक्रमण, यानी बच्चा जन्मजात क्लैमाइडिया (क्लैमाइडियल निमोनिया, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, एन्सेफैलोपैथी और अन्य बीमारियों की अभिव्यक्तियों से भरा) के साथ पैदा होगा।

इसके अलावा, आपका पानी समय से पहले फट सकता है, और प्रसव योजना के अनुसार शुरू नहीं होगा। साथ ही, अक्सर क्लैमाइडिया बच्चे के अभ्यस्त गर्भपात या बांझपन के कारणों में से एक है।

गर्भावस्था के दौरान क्लैमाइडिया का निदान कैसे करें?

गर्भावस्था की योजना बनाते समय भी शरीर में क्लैमाइडिया की उपस्थिति के लिए परीक्षा आयोजित करने की सिफारिश की जाती है।

यदि ऐसा नहीं किया गया है, तो डॉक्टर आपको विश्लेषण के लिए संदर्भित करने के लिए आपकी शिकायतों या पहचाने गए लक्षणों पर ध्यान केंद्रित करेंगे।

क्लैमाइडिया का निदान विभिन्न प्रयोगशाला विधियों का उपयोग करके किया जाता है।

सामग्री का नमूना अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया के संयोजन में किया जाता है, ताकि आप यह देख सकें कि बच्चा कैसा व्यवहार करता है और अनावश्यक चिंताओं से खुद को बचाने के लिए क्या हो रहा है, इस पर वह कैसे प्रतिक्रिया करता है। संक्रमण का समय पर पता लगाने से भ्रूण पर इसके हानिकारक प्रभावों का खतरा काफी कम हो जाएगा।

क्लैमाइडिया के लिए सभी प्रकार के परीक्षणों के लिए, आवश्यक सामग्रियों का एक संग्रह लिया जाता है: रक्त, मूत्र, श्लेष्म झिल्ली के स्क्रैपिंग (ग्रीवा नहर, योनि या मूत्रमार्ग से)।

क्लैमाइडिया के मामले में एक स्मीयर अक्सर पर्याप्त नहीं होता है, क्योंकि वे कालोनियों में स्थित होते हैं, जो अक्सर परिणामों में अशुद्धि की ओर ले जाते हैं। चूंकि संक्रामक रोगों का निदान और उपचार दोनों भागीदारों द्वारा किया जाना चाहिए, पुरुष विश्लेषण के लिए शुक्राणु दान करते हैं।

पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन विधि

पीसीआर के अध्ययन ने पूरी दुनिया में एक तरह के "सोने के मानक" की परिभाषा प्राप्त की है। यह विश्लेषण आणविक जैविक समूह से संबंधित है, क्योंकि यह सूक्ष्म जीव की आनुवंशिक सामग्री को निर्धारित करता है।

अध्ययन के दौरान, डीएनए न्यूक्लिक एसिड के वांछित क्षेत्र का एक निश्चित क्रम जमा होता है। यह कृत्रिम परिस्थितियों में विशेष एंजाइमों की मदद से किया जाता है।

डॉक्टरों का कहना है कि यह विश्लेषण है जो निदान (विशेष रूप से वायरल संक्रमण) में सबसे बड़ी संवेदनशीलता की विशेषता है और 80-100% की सटीकता के साथ परिणाम देता है।

लेकिन सामग्री के नमूने के वितरण के लिए सभी नियमों का कड़ाई से पालन करना आवश्यक है, साथ ही इसके प्रसंस्करण और परिवहन के लिए स्वच्छता और स्वच्छ मानकों को स्पष्ट करना चाहिए। यदि उनका उल्लंघन किया जाता है, तो झूठे-सकारात्मक या झूठे-नकारात्मक परिणाम संभव हैं।

पीसीआर विधि विकास के प्रारंभिक चरण में या उपचार के बाद, यदि कोई हो, तो भी बैक्टीरिया का पता लगा लेगी। आम तौर पर, परीक्षण नकारात्मक होना चाहिए।

लिंक्ड इम्यूनोसॉर्बेंट परख

एलिसा की मदद से डॉक्टर गर्भावस्था के दौरान आपके रक्त में क्लैमाइडिया की मात्रा का पता लगाने में सक्षम होंगे। क्लैमाइडिया के लिए एंटीबॉडी: एक संक्रमण के जवाब में शरीर द्वारा आईजीजी, आईजीए, आईजीएम का उत्पादन किया जाना चाहिए। इस परीक्षण के लिए आपके रक्त और बलगम सामग्री को खुरचने की आवश्यकता होगी।

अध्ययन के दौरान, रोग के प्रेरक एजेंट और क्लैमाइडिया (पुरानी, ​​तीव्र, स्पर्शोन्मुख), और इसके पाठ्यक्रम की डिग्री की पहचान करना संभव है।

यही है, यदि शरीर में कुछ एंटीबॉडी मौजूद हैं (आमतौर पर उनमें से पहला संक्रमण के 2-3 सप्ताह बाद दिखाई देता है), तो यह संक्रमण की उपस्थिति को इंगित करता है।

रोग के जटिल निदान में विधि को अपरिहार्य माना जाता है, लेकिन अपने आप में यह 60% तक की सटीकता के साथ बहुत ही अपर्याप्त परिणाम देता है।

केवल एक डॉक्टर को आपके परीक्षणों की गवाही को समझना चाहिए।

तथ्य यह है कि यह निर्धारित करना हमेशा संभव नहीं होता है कि भड़काऊ प्रक्रिया कितनी तीव्रता से विकसित होती है, या रोग किस अवस्था में है, यह केवल टिटर मान पर आधारित है। किसी भी मामले में, आपको अतिरिक्त परीक्षा की आवश्यकता होगी।

संक्रमण की उपस्थिति के संकेतकों के अनुसार, टाइटर्स प्रतिष्ठित हैं:

• कम - आईजीएम (1:100 और नीचे);
• मध्यम - IgA (1:100 से 1:200 तक);
• मध्यम - आईजीजी (1:200 से 1:400 तक)।

यह अलग-अलग टाइटर्स की गतिशीलता पर भी ध्यान देने योग्य है, उदाहरण के लिए, यदि गर्भावस्था से पहले आपका परीक्षण और उपचार किया गया था। एंटीबॉडी के संयोजन से, कोई भी रोग की प्रकृति और विकास का न्याय कर सकता है:

• IgA और IgM के उच्च स्तर के साथ, लेकिन IgG के कम अनुमापांक के साथ, वे प्रक्रिया के प्रारंभिक चरण की बात करते हैं;
• एंटीबॉडी की पूर्ण अनुपस्थिति में - संक्रमण की अनुपस्थिति के बारे में;
• यदि आईजीजी मौजूद है, लेकिन आईजीएम नहीं है, तो इसका मतलब है कि आप कुछ समय के लिए क्लैमाइडिया के वाहक हैं या बीमारी के स्थानांतरित होने के बाद कुछ प्रतिरक्षा है। आमतौर पर ऐसे मामलों में उपचार निर्धारित नहीं होता है;
• तीव्र प्राथमिक क्लैमाइडिया की उपस्थिति का आईजीजी की अनुपस्थिति में निदान किया जाता है, लेकिन आईजीएम का एक बड़ा अनुमापांक;
• IgA IgM के बाद दिखाई देता है। IgG के साथ IgA की उपस्थिति इंगित करती है कि रोग सफलतापूर्वक विकसित हो रहा है। यदि IgA अनुमापांक कम है, और कोई IgG बिल्कुल नहीं है, तो यह आपके शरीर में क्लैमाइडिया की दृढ़ता को इंगित करता है। विपरीत संकेतकों के साथ, हम एक प्रकार के "इम्यूनोलॉजिकल निशान" के बारे में बात कर सकते हैं, जो लंबे समय तक चलने वाले संक्रमण को इंगित करता है जिसे आपने एक बार पीड़ित किया था;
• सभी प्रकार के इम्युनोग्लोबुलिन के बढ़े हुए टाइटर्स के साथ, डॉक्टर भड़काऊ प्रक्रियाओं के कारण या संक्रमण के फॉसी के विकास की पुष्टि करते हैं।

आईजीएम, आईजीए, आईजीजी के एलिसा अध्ययन के परिणामों के आधार पर एक संक्रामक रोग के चरण का निर्धारण

इन अध्ययनों के अलावा, निम्नलिखित को समानांतर में किया जा सकता है: क्लैमाइडिया (सांस्कृतिक विधि) के लिए फसलें, सूक्ष्म विश्लेषण के लिए स्मीयर लेना, एक इम्यूनोफ्लोरेसेंस प्रतिक्रिया के लिए परीक्षा, और नियमित रक्त का नमूना लेना।

परीक्षण के परिणामों के बारे में पूरी तरह सुनिश्चित होने और जटिल उपचार या रोकथाम के लिए सही नुस्खे प्राप्त करने के लिए कई नैदानिक ​​विधियों का उपयोग करके निदान की पुष्टि करना बेहतर है।

संक्रमण का इलाज कैसे करें: एक सुरक्षित उपचार चुनना

गर्भावस्था के दौरान यह काम काफी मुश्किल होता है।

इस तथ्य के कारण कि सूक्ष्मजीव आपकी कोशिकाओं के अंदर स्थित हैं, डॉक्टर के पास चिकित्सा साधनों के बीच एक कठिन विकल्प होगा, क्योंकि सभी एंटीबायोटिक्स क्लैमाइडिया कॉलोनियों के क्षेत्रों में प्रवेश नहीं कर सकते हैं।

इस तथ्य के अलावा कि उनके विभिन्न दुष्प्रभाव हैं, इस तरह की दवा चिकित्सा का उपयोग गर्भावस्था के दौरान नहीं किया जा सकता है (विशेषकर इसके शुरुआती चरणों में)।

हालांकि, इस बीमारी को नजरअंदाज करना और इसे आगे भी चलाना नामुमकिन है। यहां तक ​​​​कि अगर आप क्लैमाइडिया की संभावित जटिलताओं से खुद को बचाते हैं, और भ्रूण गर्भाशय में संक्रमित नहीं होता है, तब भी बच्चे के जन्म के दौरान बच्चे के संक्रमण की संभावना अधिक होती है।

केवल एक डॉक्टर आपके परीक्षणों के परिणामों, विस्तृत परीक्षाओं, गर्भावस्था के पाठ्यक्रम और आपके शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं पर ध्यान केंद्रित करते हुए उपचार का एक कोर्स लिख सकता है।

• यदि आपके पास बीमारी का एक पुराना रूप है जो किसी भी जटिलता का कारण नहीं बनता है, तो उपचार आमतौर पर गर्भावस्था के 20 वें सप्ताह के बाद निर्धारित किया जाता है, ताकि बच्चे के सभी मुख्य अंग और प्रणालियां पहले ही बन चुकी हों।
• बच्चे के जीवन के लिए जोखिम की उच्च संभावना या अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के मामूली संकेत के साथ, उपचार 12 सप्ताह या उससे पहले भी शुरू किया जा सकता है।

एंटीबायोटिक्स चुनते समय, डॉक्टर मुख्य सिद्धांत द्वारा निर्देशित होता है: बच्चे के स्वास्थ्य और भलाई को नुकसान न पहुंचाएं। मैक्रोलाइड्स आमतौर पर इसलिए चुने जाते हैं क्योंकि वे टेट्रासाइक्लिन के विपरीत सबसे सुरक्षित होते हैं (प्लेसेंटल बाधा के अवरोध के कारण)। उपचार के कई तरीकों का उपयोग किया जाता है:

• एक दवा की एकल खुराक जो सूक्ष्मजीवों के प्रति अत्यधिक संवेदनशील है;
• एंटीबायोटिक दवाओं का एक छोटा कोर्स;
• सामान्य चिकित्सा, जिसमें जटिल उपचार उपाय शामिल हैं।

एंटीबायोटिक दवाओं के अलावा, डॉक्टर आपकी प्रतिरक्षा को बढ़ावा देने के लिए डिज़ाइन की गई विभिन्न इम्यूनोमॉड्यूलेटरी दवाओं को निर्धारित करता है। सामान्य स्वास्थ्य, सामयिक रोगाणुरोधी या एंटिफंगल दवाओं, आंतों के माइक्रोफ्लोरा को बहाल करने के लिए एजेंटों, शरीर के उत्थान को बढ़ावा देने के लिए एंजाइमों को बढ़ावा देने के लिए निर्धारित विटामिन और खनिज भी होंगे।

गर्भावस्था के दौरान सूक्ष्मजीवों को पूरी तरह से नष्ट नहीं किया जा सकता है, लेकिन आप उनके प्रजनन को रोक सकते हैं और वितरण क्षेत्र को कम कर सकते हैं।

अन्य संक्रमणों की उपस्थिति को बाहर करने के लिए डॉक्टर शायद आपको एक विस्तृत निदान करने के लिए कहेंगे। दोनों भागीदारों को उपचार के व्यापक पाठ्यक्रम से गुजरना होगा। एक या दो महीने के बाद, परीक्षण पास करना और फिर से परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है।

इलाज की तुलना में रोकना आसान है

क्लैमाइडिया के लिए रोकथाम के उपाय इस प्रकार के किसी भी अन्य संक्रमण के लिए लगभग समान हैं:

• स्वच्छन्दता से बचें;
• यदि आप अपने साथी के स्वास्थ्य के बारे में अनिश्चित हैं, तो गर्भ निरोधकों का उपयोग करें;
• व्यक्तिगत स्वच्छता के बुनियादी मानकों का पालन करें;
• नियमित रूप से एक डॉक्टर से मिलें और आवश्यक परीक्षाओं से गुजरें;
• अपना स्वास्थ्य शुरू न करें (सामान्य और संक्रामक रोगों का इलाज करें, उभरती हुई भड़काऊ प्रक्रियाएं, उन्हें जीर्ण रूप में बहने से रोकें);
• प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करना;
• एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करें।

क्लैमाइडिया के प्रभाव से महिला शरीर गंभीर रूप से प्रभावित हो सकता है। संक्रमण आंतरिक अंगों की स्थिति, प्रजनन प्रणाली के स्वास्थ्य को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। इसलिए, बीमारी के बाद गर्भवती होना अक्सर मुश्किल होता है।

अपने बच्चे को बीमारी के खतरे से बचाने के लिए गर्भाधान से पहले परीक्षण अवश्य करवाएं। यदि आप पहले से ही एक स्थिति में संक्रमण पाते हैं, तो आपको इसके नकारात्मक परिणामों को यथासंभव कम करने या उन्हें पूरी तरह समाप्त करने का हर संभव प्रयास करना चाहिए। एक डॉक्टर के लिए समय पर पहुंच सफल उपचार की कुंजी होगी।

क्लैमाइडियल संक्रमण (मूत्रजननांगी क्लैमाइडिया) एक बीमारी है जिसमें मुख्य रूप से जीनस क्लैमाइडिया के रोगजनकों के कारण यौन संचरण होता है। मूत्रजननांगी क्लैमाइडिया की अभिव्यक्तियाँ बहुत विविध हैं, मूत्रमार्गशोथ से सल्पिंगिटिस और माध्यमिक बांझपन तक।

मैक्रोऑर्गेनिज्म पर क्लैमाइडिया के प्रभाव पर विचार करने से पहले, इन सूक्ष्मजीवों के जीवन चक्र और उनकी विशिष्ट विशेषताओं से अधिक परिचित होना आवश्यक है।

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1. क्लैमाइडिया से संक्रमण के तरीके

जीनस क्लैमिडिया के प्रतिनिधि एक गोल आकार के इंट्रासेल्युलर बाध्यकारी ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीव हैं। बाहर, क्लैमाइडिया कोशिकाएं स्वतंत्र रूप से ऊर्जा का उत्पादन करने में सक्षम नहीं हैं, इसलिए पर्याप्त ऊर्जा आपूर्ति के लिए उन्हें एक जीवित, स्वस्थ कोशिका की आवश्यकता होती है।

उनकी संरचना में, क्लैमाइडिया, वायरस के विपरीत, डीएनए और आरएनए दोनों किस्में ले जाते हैं, और स्वतंत्र डीएनए प्रोटीन संश्लेषण में सक्षम हैं।

क्लैमाइडिया क्लैमाइडिया के कई मुख्य प्रकार हैं:

1. 1 क्लैमाइडिया सिटासी, क्लैमाइडिया पेकोरम को ज़ूएंथ्रोपोनिक संक्रमण के रूप में वर्गीकृत किया गया है और ये संक्रमित जानवरों के मल, मूत्र, मांस और दूध में पाए जाते हैं। अधिकतर, इस प्रकार के क्लैमाइडिया के कारण होने वाला संक्रमण व्यावसायिक होता है।
2. 2 क्लैमाइडिया न्यूमोनिया तथाकथित श्वसन क्लैमाइडिया, एटिपिकल निमोनिया का प्रेरक एजेंट है। इस प्रकार के सूक्ष्मजीव को आधिकारिक तौर पर 20वीं शताब्दी के अंत में ही स्वीकार किया गया था, इसलिए इसे अपेक्षाकृत नया माना जाता है। इस मामले में लक्षित अंग श्वसन पथ और फेफड़े के ऊतक (ग्रसनीशोथ, ब्रोंकाइटिस, अंतरालीय निमोनिया) हैं।
3. 3 क्लैमाइडिया ट्रैकोमैटिस - मुख्य रूप से मूत्रजननांगी पथ को प्रभावित करता है, उपकला (विशेष रूप से बेलनाकार) के लिए एक ट्रॉपिज़्म है। यह वह प्रजाति है जो यौन संचारित संक्रमणों के निदान में सबसे अधिक रुचि रखती है।

यह याद रखना चाहिए कि क्लैमाइडिया ट्रैकोमैटिस में कई सेरोवर होते हैं जो विभिन्न प्रकार के नैदानिक ​​रूपों का कारण बनते हैं। यह:

• ए, बी, सी - सेरोवर ट्रेकोमा के कारक एजेंट हैं।
• L-1, L-2, L-3 ट्रॉपिकल वीनर रोग के कारक एजेंट हैं और मुख्य रूप से लसीका ऊतक को प्रभावित करते हैं।
• डी, ई, एफ, जी, एच, आई, के - मूत्रजननांगी क्लैमाइडिया के प्रेरक एजेंट।

अपने जीवन चक्र में, सूक्ष्मजीव दो मुख्य अवस्थाओं में मौजूद होते हैं:

1. 1 जालीदार निकाय, जिसमें सूक्ष्मजीव मेजबान कोशिका के अंदर होता है और मैक्रोऑर्गेनिज्म (मेजबान) की प्रतिरक्षा कोशिकाओं के लिए दुर्गम होता है;
2. 2 प्राथमिक निकाय प्रारंभिक परिपक्व अवस्था है जिसमें सूक्ष्मजीव मेजबान कोशिका के बाहर होता है, संक्रामक प्रक्रिया में सक्रिय रूप से शामिल होता है, लेकिन साथ ही एंटीबॉडी, मैक्रोफेज और लिम्फोसाइटों के लिए सुलभ होता है। क्लैमाइडिया के जीवन चक्र की इस अवधि के कारण, संक्रमित व्यक्ति के रक्त में उनके प्रति एंटीबॉडी का पता लगाना संभव है।

ज्यादातर मामलों में मूत्रजननांगी क्लैमाइडिया से संक्रमण असुरक्षित यौन संभोग के माध्यम से होता है। संक्रमण के संचरण के घरेलू तरीके (कैसुस्टिक मामले) को बाहर नहीं रखा गया है।

संक्रमण का स्रोत एक वाहक (संक्रमित व्यक्ति) है, जिसमें रोग का तीव्र या पुराना कोर्स होता है। प्रवेश द्वार मूत्रजनन पथ है।

गर्भाशय ग्रीवा नहर और मूत्रमार्ग के उपकला के रोगज़नक़ों के उच्च क्षोभ के कारण, रोग के पहले लक्षण, एक नियम के रूप में, मूत्रमार्गशोथ और गर्भाशयग्रीवाशोथ हैं। क्लैमाइडियल संक्रमण के लिए ऊष्मायन अवधि 10 से 15 दिन (7 से 21 दिन) है।



चित्र 1 - क्लैमाइडिया का विकास चक्र

2. रोगजनन की विशेषताएं

क्लैमाइडियल संक्रमण के रोगजनन का आधार cicatricial प्रक्रिया का विकास है। मेजबान जीव के उपकला कोशिकाओं में पुनरुत्पादन, क्लैमिडिया विभिन्न रोगजनकता कारकों का उपयोग करता है।

एक संक्रामक एजेंट के आक्रमण के जवाब में, पूरक उत्पादन शुरू होता है, जिसके बाद ग्रैन्यूलोसाइट्स की उत्तेजना होती है। परिणामी भड़काऊ प्रतिक्रिया कोशिका विनाश, एडिमा और श्लेष्म झिल्ली के हाइपरमिया के साथ होती है, उपकला की अस्वीकृति के साथ उपकला परत की अखंडता का उल्लंघन।

इसी समय, काम में सेलुलर प्रतिरक्षा को शामिल करने से साइटोकिन्स का सक्रिय उत्पादन शुरू होता है। यह प्रक्रिया क्लैमाइडियल निकायों को मेजबान के प्रतिरक्षा एजेंटों की कीमत पर फिर से संक्रमित कोशिकाओं में घुसने और नष्ट करने की अनुमति देती है।

मोटे तौर पर, एक "दुष्चक्र" बनता है। एक लंबी अवधि की प्रक्रिया के जवाब में और microcirculation, सक्रिय कोलेजन उत्पादन, फाइब्रोब्लास्ट प्रसार और, परिणामस्वरूप, एक cicatricial प्रक्रिया का विकास शुरू होता है।

रोगजनन का एक महत्वपूर्ण पहलू फागोसाइटोसिस की अनुपस्थिति है। इसका मतलब यह है कि मैक्रोफेज और लिम्फोसाइटों के साथ क्लैमाइडिया की बातचीत हमेशा उनके लसीका के साथ समाप्त नहीं होती है।

यह विशेषता, बदले में, क्लैमाइडिया की दृढ़ता, मल्टीफोकल घाव और प्रक्रिया की पुरानीता को निर्धारित करती है।

संक्रामक प्रक्रिया के दौरान, मैक्रोऑर्गेनिज्म की प्रतिरक्षा रक्षा का विनोदी लिंक सक्रिय होता है, बी-लिम्फोसाइट्स द्वारा विशिष्ट एंटीबॉडी का उत्पादन शुरू होता है। परिसंचारी एंटीबॉडी की प्रकृति से, कोई प्रक्रिया के चरण का न्याय कर सकता है। सेरोडायग्नोसिस (एंजाइम इम्यूनोएसे) इसी पर आधारित है।

क्लैमाइडिया को कम इम्युनोजेनेसिटी की विशेषता है, क्लैमाइडियल संक्रमण के बाद, प्रतिरक्षा अस्थिर होती है। पुन: संक्रमण के साथ, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ समान तीव्रता की होती हैं।

3. क्लैमाइडियल संक्रमण का वर्गीकरण

निम्नलिखित रूप धारा के साथ प्रतिष्ठित हैं:

1. 1 तीव्र (नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों और तीव्र पाठ्यक्रम के साथ ताजा क्लैमाइडिया, इस रूप में संक्रमण की अवधि 2 महीने से अधिक नहीं है)।
2. 2 जीर्ण (2 महीने से अधिक के संक्रमण की अवधि के साथ दीर्घकालिक संक्रमण)। क्रोनिक क्लैमाइडिया आवर्तक हो सकता है (छूट की अवधि को तीव्रता की अवधि से बदल दिया जाता है) और स्पर्शोन्मुख (एक सुस्त पाठ्यक्रम है)।
3. 3 पुनर्सक्रियन (संक्रामक प्रक्रिया की सक्रियता)।
4. 4 पुन: संक्रमण (पुनः संक्रमण)।

भड़काऊ प्रक्रिया के स्थानीयकरण के अनुसार क्लैमाइडिया (ICD-10) का वर्गीकरण नीचे दी गई तालिका में प्रस्तुत किया गया है।



तालिका 1 - स्थानीयकरण और ICD-10 द्वारा मूत्रजननांगी क्लैमाइडिया का वर्गीकरण

4. मूत्रजननांगी क्लैमाइडिया के लक्षण

क्लैमाइडिया की विशिष्ट विशेषताओं में से एक इसका अव्यक्त पाठ्यक्रम है। क्लैमाइडिया किसी भी तरह से खुद को दिखाए बिना कई वर्षों तक मेजबान जीव में बने रहने में सक्षम हैं, और खुद को केवल महत्वपूर्ण इम्यूनोसप्रेशन (उदाहरण के लिए, गर्भावस्था के दौरान) की स्थिति में महसूस करते हैं।

फिर भी, इस संक्रमण के विशिष्ट लक्षणों की पहचान करना संभव है। इसमे शामिल है:

1. 1 खुजली, एंड्रोजेनिक क्षेत्र में जलन, योनी की हल्की सूजन। ये शिकायतें क्षणिक हो सकती हैं, यानी थोड़ी देर के लिए परेशान हो सकती हैं, कम हो सकती हैं और थोड़ी देर बाद फिर से प्रकट हो सकती हैं।
2. 2 मूत्रमार्गशोथ, एक नियम के रूप में, दर्दनाक पेशाब, डिसुरिया, मूत्रमार्ग से निर्वहन द्वारा प्रकट होता है। जब बकपोसेव मूत्र क्लैमाइडिया का पता नहीं चलेगा।
3. 3 एंडोकर्विसाइटिस: एक मध्यम मात्रा में एक म्यूकोप्यूरुलेंट, प्यूरुलेंट प्रकृति के जननांग पथ से निर्वहन की शिकायतें हैं। जब दर्पण में देखा जाता है, तो गर्भाशय ग्रीवा के पेटेकियल रक्तस्राव, कूपिक हाइपरट्रॉफिक एक्ट्रोपियन का पता लगाना संभव होता है, और एंडोकर्विकल प्लग में एक म्यूकोप्यूरुलेंट चरित्र हो सकता है।
4. 4 एंडोमेट्रैटिस चक्र (हाइपरपोलिमेनोरिया) के उल्लंघन के साथ प्रचुर मात्रा में, लंबे समय तक मासिक धर्म के रूप में प्रकट होता है, निचले पेट में दर्द, चक्र के चरण की परवाह किए बिना, बांझपन।
5. 5 सल्पिंगिटिस एक अनियमित प्रकृति के निचले पेट में दर्द के साथ होता है, बांझपन (आसंजन और ट्यूबल बाधा के विकास के कारण)।



चित्र 2 - क्लैमाइडियल सर्विसाइटिस

इस प्रकार, एक महिला लंबे समय तक अपने शरीर में क्लैमाइडियल संक्रमण की उपस्थिति के बारे में नहीं जान सकती है। अक्सर, गर्भावस्था के लिए पंजीकरण करते समय ही क्लैमाइडिया का पता लगाया जाता है।

एक महिला के जीवन की इसी अवधि में, संक्रमण खुद को विशेष रूप से स्पष्ट रूप से प्रकट कर सकता है, क्योंकि शरीर शारीरिक, बल्कि महत्वपूर्ण इम्यूनोसप्रेशन की स्थिति में है। ऐसी गर्भावस्था के दौरान क्या खतरा है?

5. गर्भावस्था पर क्लैमाइडिया का प्रभाव

विभिन्न स्रोतों के अनुसार, 10-40% मामलों में, यह क्लैमाइडियल संक्रमण है जो प्रारंभिक अवस्था में सहज गर्भपात का कारक है, अस्थानिक गर्भावस्था का विकास।

यह क्लैमाइडियल संक्रमण है जो भ्रूण के अंडे के आरोपण, प्लेसेंटेशन, गर्भावस्था के लुप्त होने की प्रक्रिया को बाधित कर सकता है और 10-17% मामलों में अभ्यस्त गर्भपात का कारण है।

ऊपर सूचीबद्ध जटिलताओं दोनों एक पुरानी प्रक्रिया की सक्रियता और एक तीव्र संक्रमण के साथ विशिष्ट हैं, जो कि प्रारंभिक अवस्था में वर्तमान गर्भावस्था के दौरान पहले से ही संक्रमण है।

गर्भावस्था के बाद के चरणों में (द्वितीय - III ट्राइमेस्टर में), क्लैमाइडिया पहले से ही प्लेसेंटल विकारों के रूप में प्रकट होता है, प्लेसेंटल एबॉर्शन में योगदान देता है, कुपोषण और भ्रूण की वृद्धि मंदता का कारण बनता है।

तीसरी तिमाही में क्लैमाइडिया से संक्रमित होने पर, तीव्र कोरियोएम्नियोनाइटिस, झिल्लियों का टूटना और समय से पहले जन्म का विकास संभव है।

गर्भावस्था के दौरान आक्रामक प्रक्रियाएं (उदाहरण के लिए, एमनियोसेंटेसिस) भी एक अव्यक्त (छिपे हुए) संक्रमण की सक्रियता को भड़का सकती हैं।

प्रसवोत्तर अवधि में, क्लैमाइडियल संक्रमण वाली महिला में अव्यक्त, सुस्त पाठ्यक्रम के साथ एंडोमेट्रैटिस विकसित होने की अधिक संभावना होती है।

6. नवजात शिशुओं के लिए संक्रमण खतरनाक क्यों है?

यह याद रखना चाहिए कि भ्रूण और नवजात शिशु की प्रतिरक्षा प्रणाली एक वयस्क से भिन्न होती है और विदेशी एजेंटों की शुरूआत के लिए पर्याप्त प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में सक्षम नहीं होती है।

इसलिए, नवजात शिशुओं में क्लैमाइडियल संक्रमण अक्सर गंभीर होता है, जो घातक परिणाम को बाहर नहीं करता है। सबसे पहले, क्लैमाइडिया अपरा बाधा को पार करता है, इसलिए अंतर्गर्भाशयी संक्रमण एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

इससे कुपोषण, भ्रूण की वृद्धि मंदता होती है। यदि प्रभावित एमनियोटिक द्रव प्रवेश करता है - अंतर्गर्भाशयी निमोनिया के लिए।

उपरोक्त सभी प्रसव पूर्व भ्रूण मृत्यु के जोखिम को काफी बढ़ा देते हैं। प्रसवकालीन मृत्यु दर के 17% मामलों में, क्लैमिडिया ट्रैकोमैटिस को मृतकों के आंतरिक अंगों से अलग किया गया था।

दूसरे, क्लैमाइडिया से संक्रमित मां की जन्म नहर से गुजरने पर नवजात शिशु 40-70% मामलों में संक्रमित हो जाता है।

लड़कियों में, क्लैमाइडिया को योनी, मूत्रमार्ग, मलाशय में स्थानीयकृत किया जा सकता है; लड़कों में - मूत्रमार्ग और मलाशय के क्षेत्र में। अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की अभिव्यक्तियों में से एक नवजात शिशुओं का क्लैमाइडियल नेत्रश्लेष्मलाशोथ है।

7. प्रयोगशाला निदान

वर्तमान में, क्लैमाइडियल संक्रमण का निदान करने के कई तरीके हैं। अवरोही क्रम में सबसे लोकप्रिय तरीकों पर विचार करें।

7.1। पोलीमरेज श्रृंखला अभिक्रिया

पॉलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर के रूप में संक्षिप्त) क्लैमाइडियल संक्रमण का पता लगाने के लिए एक लोकप्रिय और विश्वसनीय तरीका है, इसकी संवेदनशीलता 98-100% है। तरीका महंगा है।

पीसीआर का सार डीएनए और उसके टुकड़ों का पता लगाना है, जिसके परिणामस्वरूप क्लैमाइडियल निकायों का पता लगाने की संभावना कई गुना बढ़ जाती है।

यह विधि काफी विशिष्ट है, 97-99% मामलों में विश्वसनीय परिणाम देती है, सामग्री के रूप में इनवेसिव (स्क्रैपिंग) और गैर-इनवेसिव (मलत्याग, मूत्र) मीडिया दोनों का उपयोग किया जाता है।

पीसीआर डायग्नोस्टिक्स करते समय, यह याद रखना चाहिए कि जीवाणुरोधी चिकित्सा के साथ क्लैमाइडिया के उन्मूलन के बाद, उपचार के 30 दिनों के भीतर एक गलत सकारात्मक परिणाम संभव है।

यह इस तथ्य के कारण है कि पीसीआर के दौरान, क्लैमाइडियल निकायों की व्यवहार्यता का आकलन नहीं किया जाता है, लेकिन डीएनए के टुकड़ों की प्रत्यक्ष उपस्थिति। इसलिए, नियंत्रण विश्लेषण नियुक्त करते समय इन शर्तों को ध्यान में रखना आवश्यक है।

7.2। आरएनए प्रवर्धन विधि (NASBA)

यह विधि अत्यधिक संवेदनशील भी है (98-100%, विशिष्टता लगभग 100% है)। एक विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करने के लिए, सामग्री के नमूने का विशेष महत्व है:

1. 1 महिलाओं में सर्वाइकल कैनाल से स्क्रैपिंग मासिक धर्म के बाहर की जानी चाहिए।
2. 2 मूत्रमार्ग से स्क्रैपिंग अंतिम पेशाब के 3 घंटे से पहले नहीं लिया जाना चाहिए।
3. 3 नमूनों के भंडारण की शर्तों और परिवहन के नियमों का पालन करना आवश्यक है।

पीसीआर की तरह, आरएनए प्रवर्धन विधि जीवाणुरोधी दवाओं के साथ क्लैमाइडिया के उपचार के बाद एक गलत सकारात्मक परिणाम दे सकती है यदि सामग्री को पाठ्यक्रम के अंत के 14 दिनों से पहले लिया गया हो।

7.3। एंजाइम इम्यूनोएसे (एलिसा)

प्रदर्शन करना आसान है, पूरी तरह से स्वचालित है, 85% मामलों में विश्वसनीय परिणाम देता है, किफायती है। इसका सार स्वयं क्लैमाइडियल कणों का नहीं, बल्कि उनके प्रति एंटीबॉडी का पता लगाने में निहित है।

साथ ही, पता चला एंटीबॉडी के वर्ग के अनुसार, प्रक्रिया की अवधि और प्रकृति का न्याय कर सकते हैं। जब आईजीजी का पता चलता है, तो किसी को कभी-कभी स्थानांतरित होने वाले संक्रमण के बारे में बात करनी चाहिए, यह तथाकथित "इम्यूनोलॉजिकल निशान" है।

IgA और IgM एक हालिया प्रक्रिया का संकेत देते हैं। सभी प्रकार के इम्युनोग्लोबुलिन का संयोजन एक तीव्र प्रक्रिया के पाठ्यक्रम के लिए बोलता है, और IgA और IgG दोनों की उपस्थिति संक्रमण के पुनर्सक्रियन का प्रमाण है।

7.4। सेल संस्कृति अध्ययन

यह कोशिकाओं के अंदर क्लैमाइडियल निकायों का पता लगाने के शुरुआती तरीकों में से एक है। इसका सार इंट्रासेल्युलर समावेशन की उपस्थिति के लिए प्रारंभिक और दागदार स्क्रैपिंग के प्रत्यक्ष अध्ययन में निहित है।

विधि केवल रोग के तीव्र चरण में प्रभावी है, इसकी विश्वसनीयता केवल 10-12% है। इस अध्ययन के लिए विशेष रूप से प्रशिक्षित कर्मियों की आवश्यकता होती है। सेल कल्चर का अध्ययन व्यक्तिपरक है, इसलिए नैदानिक ​​​​अभ्यास में इसका व्यापक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है।

7.5। प्रत्यक्ष प्रतिदीप्ति प्रतिक्रिया (आरआईएफ)

आरआईएफ एंटीजन-एंटीबॉडी प्रतिक्रिया पर आधारित है। ली गई सामग्री (स्क्रैपिंग) को "लेबल" एंटीबॉडी के साथ इलाज किया जाता है जो क्लैमाइडिया एंटीजन से जुड़ता है और जब एक फ्लोरोसेंट लैंप से रोशन होता है, तो हल्का हरा चमक देता है।

यह विधि भी काफी व्यक्तिपरक है और प्रयोगशाला सहायक के अनुभव पर निर्भर करती है। इस पद्धति की विश्वसनीयता 70% से अधिक नहीं है। इसके अलावा, मूत्रजननांगी पथ के संयुक्त संक्रमणों की उपस्थिति में एक गलत-सकारात्मक परिणाम को बाहर नहीं किया जाता है।

अन्य सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं में शामिल हैं: पूरक निर्धारण प्रतिक्रिया (आरसीसी); अप्रत्यक्ष hemagglutination (RIHA) की प्रतिक्रिया। इनका प्रयोग बहुत ही कम किया जाता है।

इन सभी प्रकार के अध्ययनों के साथ, झूठे नकारात्मक परिणामों की संभावना को याद रखना आवश्यक है, जो अक्सर सामग्री के संग्रह और परिवहन के उल्लंघन से जुड़ा होता है।

गर्भावस्था के दौरान, पंजीकरण के दौरान किसी भी समय क्लैमाइडिया का विश्लेषण किया जाना चाहिए। तीसरी तिमाही में, प्रसव के दौरान भ्रूण और नवजात शिशु के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण को रोकने के लिए, एक तीव्र प्रक्रिया को बाहर करने के लिए अध्ययन को दोहराना वांछनीय है।

8. गर्भवती महिलाओं में एंटीबायोटिक्स की अनुमति

गर्भवती महिलाओं में क्लैमाइडिया का उपचार व्यापक होना चाहिए, इसमें एटियोट्रोपिक, रोगजनक और रोगसूचक एजेंट शामिल हैं।

एंटीबायोटिक चिकित्सा की जटिलता इस तथ्य में निहित है कि जब अपर्याप्त उपचार निर्धारित किया जाता है, तो क्लैमाइडिया एल-रूपों की स्थिति में बदल जाता है और दवाओं के लिए अप्राप्य हो जाता है।

यौन साथी के साथ-साथ उपचार के साथ गर्भवती महिलाओं में उपचार 12 सप्ताह के गर्भ के बाद शुरू होना चाहिए.

गर्भवती महिलाओं में क्लैमाइडिया के उपचार में पसंद की दवाएं मैक्रोलाइड्स हैं।



तालिका 2 - रूसी नैदानिक ​​​​दिशानिर्देशों के अनुसार गर्भवती महिलाओं में मूत्रजननांगी क्लैमाइडिया के लिए उपचार फिर से शुरू होता है। (जोसामाइसिन 2010 के यूरोपीय दिशानिर्देशों में नहीं है)

गर्भावस्था के दौरान उपचार के लिए एक वैकल्पिक दवा एरिथ्रोमाइसिन एथिलसुसिनेट 250 मिलीग्राम दिन में 4 बार (14 दिनों के लिए उपचार), या 0.8 ग्राम 4 बार एक दिन (7 दिनों के लिए उपचार) है।

7 दिनों के लिए दिन में 4 बार 500 मिलीग्राम की खुराक पर एमोक्सिसिलिन का उपयोग करना संभव है (सीडीसी से सिफारिशें और क्लैमाइडिया वाले रोगियों के प्रबंधन के लिए यूरोपीय दिशानिर्देश)।

पर्याप्त एंटीबायोटिक चिकित्सा के बाद, प्रोबायोटिक्स और यूबायोटिक्स की मदद से योनि के माइक्रोफ्लोरा को बहाल करना आवश्यक है, उदाहरण के लिए, गाइनोफ्लोर, लैक्टोझिनल।

जीवाणुरोधी और इम्यूनोमॉड्यूलेटरी थेरेपी के संयोजन को बाहर नहीं किया गया है। उदाहरण के लिए, "वीफरन" 500 हजार इकाइयाँ दिन में 2 बार।

9. रोकथाम

दवा का मुख्य कार्य गर्भवती महिलाओं में क्लैमाइडियल संक्रमण का समय पर पता लगाना और उपचार करना है। इस संक्रमण को बाहर रखा जाना चाहिए जब:

1. 1 गर्भाशयग्रीवाशोथ के लक्षण;
2. 2 नेत्रश्लेष्मलाशोथ के लक्षण;
3. 3 जीर्ण श्रोणि दर्द;
4. 4 रक्तस्राव से संपर्क करें;
5. 5 बोझिल प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी इतिहास वाली गर्भवती महिलाओं में।

और, ज़ाहिर है, रोकथाम का मुख्य साधन अवरोध गर्भनिरोधक और संलिप्तता की रोकथाम है, खासकर गर्भावस्था के दौरान।

गर्भावस्था के दौरान, कोई भी बीमारी गर्भवती माँ और विशेष रूप से जननांग प्रणाली के घावों के लिए बहुत परेशानी का कारण बनती है। एक ओर, रोग भ्रूण के विकास को प्रभावित कर सकता है, और दूसरी ओर, इसका उपचार अप्रिय परिणामों में बदल सकता है। तो सवाल हमेशा प्रासंगिक होता है: इलाज करना है या नहीं?

क्लैमाइडिया एक काफी सामान्य और बहुत ही अप्रिय बीमारी है। यह यौन संचारित होता है और माइक्रोब क्लैमाइडिया के कारण होता है, जो वायरस और बैक्टीरिया का "मिश्रण" है। क्लैमाइडिया पहले शरीर के श्लेष्म झिल्ली को प्रभावित करता है, फिर उपकला कोशिकाओं में और फिर प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं में प्रवेश करता है। स्वाभाविक रूप से, शरीर सूजन के साथ इस तरह के परिचय पर प्रतिक्रिया करता है, जो बदले में, असामयिक या गलत उपचार के मामले में, ऊतकों की संरचना में परिवर्तन की ओर जाता है। रोग का खतरा इस तथ्य में निहित है कि यह लंबे समय तक स्पर्शोन्मुख है, और केवल बाद के चरणों में निर्वहन दिखाई देते हैं, पेशाब के दौरान दर्द संभव है।

कुछ रिपोर्टों के अनुसार, 10% तक गर्भवती महिलाएं इस संक्रमण का अनुभव करती हैं। गर्भावस्था के दौरान, क्लैमाइडिया का इलाज करना और भी मुश्किल होता है, क्योंकि आपको गर्भ में पल रहे बच्चे की देखभाल करने की आवश्यकता होती है। यदि क्लैमाइडियल संक्रमण का इलाज नहीं किया जाता है, तो यह गर्भावस्था के दौरान और प्रसवोत्तर अवधि में कई जटिलताओं का कारण बन सकता है। यह गर्भपात, गैर-विकासशील गर्भावस्था, नाल के समय से पहले टुकड़ी का कारण है। क्लैमाइडिया भ्रूण के विकास को भी प्रभावित करता है और जन्म के समय बच्चे को प्रेषित किया जाता है। नवजात शिशुओं में क्लैमाइडियल संक्रमण से ओटिटिस, निमोनिया, नेत्रश्लेष्मलाशोथ होता है।

इलाज

कई डॉक्टरों का मानना ​​है कि गर्भावस्था के दौरान क्लैमाइडिया का इलाज नहीं किया जाना चाहिए। उनकी राय में, ड्रग्स से होने वाला नुकसान भ्रूण के लिए संक्रमण से कहीं ज्यादा खतरनाक है। अन्य लोग गर्भवती माताओं को क्लैमाइडियल संक्रमण के उपचार की जिम्मेदारी लेने की दृढ़ता से सलाह देते हैं। हालांकि, सटीक निदान स्थापित करने के बाद, गर्भावस्था के दूसरे छमाही में ऐसा करना बेहतर होता है।

क्लैमाइडिया के उपचार में कठिनाइयाँ इस तथ्य में प्रकट होती हैं कि आपको सबसे प्रभावी चुनना चाहिए, लेकिन साथ ही सुरक्षित दवा जो भ्रूण के विकास को प्रभावित नहीं करेगी। इस संबंध में, उपचार का कोर्स कम से कम हो जाता है, एंटीबायोटिक केवल कुछ दिनों के लिए लिया जाता है, मुख्य रूप से स्थानीय तैयारी को प्राथमिकता दी जाती है।

यह ज्ञात है कि टेट्रासाइक्लिन समूह से एंटीबायोटिक्स गर्भावस्था के दौरान साइड इफेक्ट्स के द्रव्यमान के कारण contraindicated हैं। मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक्स गर्भवती महिलाओं के लिए सुरक्षित हैं। हालाँकि, आपको यह समझना चाहिए कि इस मामले में स्व-दवा पागलपन है। केवल एक अनुभवी विशेषज्ञ ही उपचार की एक ऐसी विधि का चयन करने में सक्षम होगा जो आपके लिए सुरक्षित हो। क्लैमाइडिया का आमतौर पर कई तरीकों से इलाज किया जाता है:

• क्लैमाइडिया के प्रति अत्यधिक संवेदनशील एंटीबायोटिक की एक खुराक;
• दीर्घकालिक जटिल उपचार, जिसमें एंटीबायोटिक्स, इम्यूनोमॉड्यूलेटर्स, एंजाइम, विटामिन शामिल हैं।

यूरोपीय उपचार आहार इस तरह दिखता है: एज़िथ्रोमाइसिन (1 ग्राम) की एक एकल मौखिक खुराक या एक सप्ताह के लिए दिन में 2 बार डॉक्सीसाइक्लिन (0.1 ग्राम) लेना।

गर्भावस्था के दौरान एरिथ्रोमाइसिन, ओफ़्लॉक्सासिन, एमोक्सिसिलिन, जोसामाइसिन सुरक्षित दवाएं मानी जाती हैं।

क्लैमाइडिया के उपचार के लिए अक्सर वीफरॉन निर्धारित किया जाता है। इसमें एक इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग और एंटी-क्लैमाइडियल प्रभाव होता है, लेकिन केवल संयोजन चिकित्सा में क्लैमाइडिया के विकास और प्रसार को रोकता है।

कोई फर्क नहीं पड़ता कि कैसे विज्ञापित और सुरक्षित दवाएं हैं, उनमें से लगभग सभी में मतभेद और दुष्प्रभाव हैं। एक गर्भवती महिला को अपने स्वास्थ्य पर विशेष ध्यान देना चाहिए और पहले संदिग्ध लक्षणों पर डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

दोनों यौन साथी उपचार के एक कोर्स से गुजरते हैं और पूरी अवधि के लिए असुरक्षित संभोग को बाहर करना और विशेष देखभाल के साथ व्यक्तिगत स्वच्छता उपायों का पालन करना भी आवश्यक है।

क्लैमाइडिया की सबसे अच्छी रोकथाम स्त्री रोग विशेषज्ञ की नियमित यात्रा है, यौन साथी चुनते समय विशेष सतर्कता। और यदि आप एक बच्चे को जन्म देने का निर्णय लेते हैं, तो गर्भावस्था की नियोजन अवधि के दौरान, निदान की पुष्टि होने पर, आपको निश्चित रूप से क्लैमिडिया का इलाज करना चाहिए और ठीक करना चाहिए।

याद रखें, किसी भी बीमारी का इलाज करने से रोकना आसान है। अगर आप अब भी खुद को बचाने में नाकाम रहे हैं तो आपको परेशान होने की जरूरत नहीं है। धैर्य रखें और पूरी जिम्मेदारी के साथ इलाज को आगे बढ़ाएं।

आपको स्वास्थ्य!

खासकर- तान्या किवेझ्डी

क्लैमाइडिया पूर्ण रोगजनक हैं और आम तौर पर मानव ऊतकों और अंगों में मौजूद नहीं हो सकते हैं। रोग का अव्यक्त पाठ्यक्रम रोगजनकों को लंबे समय तक किसी का ध्यान नहीं जाने देता है। हालांकि, गर्भावस्था के दौरान महिलाओं की गहन जांच इस तरह के खतरनाक संक्रमण को नजरअंदाज नहीं होने देती। गर्भावस्था के दौरान क्लैमाइडिया के लिए कौन सा विश्लेषण सबसे सटीक है, क्या बीमारी का खतरा है और इससे कैसे छुटकारा पाया जाए?

क्लैमाइडिया की लगभग छह से आठ किस्में हैं, लेकिन दो प्रजातियां मनुष्यों के लिए खतरनाक हैं - क्लैमाइडिया ट्रैकोमैटिस और क्लैमाइडिया निमोनिया। उत्तरार्द्ध गर्भवती महिलाओं सहित असामान्य निमोनिया का कारण है। लेकिन अधिक बार आपको क्लैमाइडिया ट्रैकोमैटिस से निपटना पड़ता है, जो पुरुषों और महिलाओं में जननांग पथ में रहता है, और इसके प्रति प्रतिरक्षा परिसरों को रक्त में प्रसारित किया जा सकता है। यह इस प्रकार के क्लैमाइडिया के लिए है कि गर्भधारण के दौरान स्क्रीनिंग की जाती है।

रोगज़नक़ क्या है

सूक्ष्मजीवों की एक विशेषता "नींद" एल-रूपों में जाने की उनकी क्षमता है। साथ ही, वे कोशिकाओं के अंदर होते हैं (अक्सर जीनिटोरिनरी सिस्टम), विभाजन के दौरान एक से दूसरे में जाते हैं, लेकिन मानव प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा किसी भी तरह से पहचाने नहीं जाते हैं। और केवल "सुविधाजनक" स्थितियों के तहत सक्रिय होते हैं और सूजन के नैदानिक ​​​​लक्षण पैदा करते हैं।

यह कथन कि क्लैमाइडिया, दाद वायरस की तरह, शरीर में लगातार मौजूद रहता है, लेकिन विशेष अवधि में सक्रिय होता है, पूरी तरह सच नहीं है। उपचार की अनुपस्थिति में या आहार और खुराक के अनुपालन न होने पर, "छिपे हुए" रूप मानव कोशिकाओं में बने रहते हैं, जिससे भलाई का आभास होता है। यह रोग का एक पुराना रूप है, लेकिन आदर्श का एक प्रकार नहीं है।

यह कैसे प्रसारित होता है

क्लैमाइडिया का "पसंदीदा स्थान" जननांग पथ के श्लेष्म झिल्ली है। इसलिए, संचरण का मुख्य मार्ग यौन है, जिसमें न केवल योनि, बल्कि गुदा, मौखिक संपर्क भी शामिल है। संक्रमण की ऊष्मायन अवधि दो महीने तक हो सकती है, लक्षण अक्सर बेहद खराब होते हैं।

इसके अलावा, अन्य लोगों के स्राव के साथ निकट संपर्क से संपर्क-घरेलू संचरण संभव है। सबसे बड़ा जोखिम स्नान, सौना पर जाने से जुड़ा है। बिना धुले हाथों से संक्रमण भी संभव है, जबकि बच्चों सहित जननांग प्रणाली और नेत्रश्लेष्मलाशोथ की सूजन की नैदानिक ​​​​तस्वीर दोनों हो सकती है। प्राकृतिक जन्म नहर से गुजरने पर नवजात शिशु बीमार मां से संक्रमित हो सकते हैं।

गर्भावस्था से पहले या उसके दौरान

जब गर्भधारण के दौरान क्लैमाइडिया का पता लगाया जाता है, तो स्वाभाविक रूप से यह सवाल उठता है कि संक्रमण कब हुआ, जो न केवल नैदानिक ​​​​महत्व का है, बल्कि सामाजिक महत्व का भी है - यह पारिवारिक रिश्तों के लिए एक गंभीर खतरा है। एल्गोरिथ्म कुछ इस प्रकार है। यदि महिला की पहले जांच हो चुकी है:

• क्लैमाइडिया पाए गए- यह संभव है कि गर्भावस्था से पहले महिला का खराब इलाज किया गया हो या रोगजनकों को एल-फॉर्म में पारित किया गया हो, परिणामस्वरूप, गर्भावस्था के दौरान उन्हें फिर से पहचाना जा सकता है;
• कोई क्लैमाइडिया नहीं था- गर्भधारण के दौरान रोगाणुओं का पता लगाना गर्भाधान के दौरान या बाद में संक्रमण का संकेत देता है।

यदि किसी महिला की पहले कभी क्लैमाइडिया की जांच नहीं हुई है, तो संक्रमण के समय को इंगित करना असंभव है, यह देखते हुए कि रोग कई वर्षों तक स्पर्शोन्मुख रूप में आगे बढ़ सकता है। हालांकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि इस मामले में, क्लैमाइडिया बहुत बार ट्यूबल कारक के कारण बांझपन की ओर ले जाता है - आसंजन बनते हैं और रुकावट होती है।

तीव्र श्वसन रोग के लक्षणों की शुरुआत के साथ केवल क्लैमाइडिया निमोनिया के लिए संचरण का हवाई मार्ग विशिष्ट है। क्लैमाइडिया ट्रैकोमैटिस के संक्रमण के लिए रोगज़नक़ युक्त मानव शरीर के तरल पदार्थों के संपर्क की आवश्यकता होती है।

गर्भावस्था के दौरान क्लैमाइडिया के लक्षण

अक्सर, क्लैमाइडिया एक गर्भवती महिला की विस्तृत परीक्षा के दौरान एक "आकस्मिक" खोज होती है। कभी-कभी निम्नलिखित तथ्य संक्रमण की उपस्थिति के चिह्नक होते हैं:

• योनि में बार-बार सूजन आना- परीक्षा के दौरान, साधारण स्मीयरों में ल्यूकोसाइट्स बढ़ जाते हैं, गार्डनेरेला, खमीर कवक मौजूद होते हैं, कोकल फ्लोरा प्रबल होता है;
• खराब भ्रूण वृद्धि के संकेत- अल्ट्रासाउंड के परिणामों के अनुसार, दो या अधिक हफ्तों के लिए विकास मंदता है, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के लक्षण हैं;
• गर्भावस्था पैथोलॉजी- धमकी भरा गर्भपात, कोरियोनिक टुकड़ी, एमनियोटिक द्रव का रिसाव या समय से पहले जन्म - यह सब क्लैमाइडिया के लिए अतिरिक्त / बार-बार परीक्षा का संकेत है।

सबसे पहले, क्लैमाइडियल संक्रमण योनि और गर्भाशय ग्रीवा में स्थानीय होता है, खासकर अगर संक्रमण गर्भावस्था के दौरान हुआ हो। इसलिए, गर्भावस्था के दौरान क्लैमाइडिया के निम्नलिखित लक्षणों में क्लिनिक का प्रभुत्व है।

• कोल्पाइटिस। ल्यूकोरिया की मात्रा बढ़ जाती है, वे हल्के दूधिया होते हैं, बिना ज्यादा गंध के, "क्रीम" की याद दिलाते हैं। स्राव से जलन के कारण बाहरी जननांग में खुजली, जलन, लालिमा शामिल हो सकती है।
• गर्भाशयग्रीवाशोथ। एक महिला को गर्भाशय ग्रीवा और ग्रीवा नहर की सूजन महसूस नहीं होती है। हालांकि, एक स्त्री रोग परीक्षा के दौरान, लाली और बढ़ी हुई ऊतक भेद्यता का पता लगाया जा सकता है।
• मूत्रमार्गशोथ और सिस्टिटिस. क्लैमाइडिया लगातार और दर्दनाक पेशाब के रूप में प्रकट हो सकता है, मूत्राशय की सूजन के कारण निचले पेट में दर्द हो सकता है।
• मौखिक चोट. क्लैमाइडिया मौखिक श्लेष्म पर भी रह सकता है। क्लिनिकल तस्वीर मसूड़े की सूजन, ग्लोसिटिस, ग्रसनीशोथ से मेल खाती है और दर्द, अल्सर, सांसों की बदबू के साथ है।
• न्यूमोनिया । प्रतिरक्षा में गंभीर कमी के साथ, उदाहरण के लिए, एचआईवी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हल्के लक्षणों और एक्स-रे परीक्षा के संकेतों के साथ एटिपिकल निमोनिया संभव है।

क्लैमाइडिया की अन्य जटिलताएं, जैसे ट्रेकोमा (आंख की झिल्लियों को नुकसान), रीटर की बीमारी (जोड़ों का शामिल होना) गैर-गर्भवती महिलाओं में अधिक आम हैं।

खतरनाक क्यों है

क्लैमाइडिया बच्चे के लिए अधिक खतरनाक है, क्योंकि यह उसके सामान्य विकास को प्रभावित कर सकता है। महिलाओं के लिए, प्रसवोत्तर जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है।

भ्रूण के लिए

एक बच्चे के लिए गर्भावस्था के दौरान क्लैमाइडिया के मुख्य परिणाम:

• प्रारंभिक अवस्था में- भ्रूण के विकास का लुप्त होना, रुकावट का खतरा, कोरियोन की टुकड़ी, क्लैमाइडिया के साथ, विकृतियों की संभावना बढ़ जाती है, साथ ही भ्रूण के अंडे का अस्थानिक स्थान (महिलाओं में अस्थानिक गर्भावस्था);
• एक बाद की तारीख में- भ्रूण के विकास और विकास में देरी, प्लेसेंटा के बिगड़ा हुआ कार्य, देर से गर्भपात, पॉलीहाइड्रमनिओस, एमनियोटिक द्रव का रिसाव और समय से पहले जन्म की संभावना बढ़ जाती है;
• जन्म के बाद - क्रॉनिक क्लैमाइडिया वाली महिला से पैदा होने वाले हर पांचवें बच्चे में आंखों की सूजन (नेत्रश्लेष्मलाशोथ) विकसित होती है, हर दसवें में एटिपिकल निमोनिया होता है, विशेष रूप से अक्सर ऐसी जटिलताएँ समय से पहले के बच्चों में विकसित होती हैं।

इसके अलावा, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, नाल की सूजन (कोरियोएम्नियोनाइटिस) हो सकती है, जो न केवल बच्चे के जीवन के लिए, बल्कि महिला के लिए भी खतरा पैदा कर सकती है।

औरत के लिए

गर्भावस्था के दौरान, क्लैमाइडिया, कोल्पाइटिस से जुड़ी परेशानियों के अलावा, व्यक्तिगत स्वच्छता का पालन न करने पर नेत्रश्लेष्मलाशोथ क्लिनिक के विकास से भरा होता है। एक महिला के लिए, अनुपचारित क्लैमाइडिया अक्सर बच्चे के जन्म के बाद निम्नलिखित जटिलताओं से भरा होता है:

• एंडोमेट्रैटिस - गर्भाशय गुहा की सूजन, जो इसकी सिकुड़न और लंबे समय तक शामिल होने (वसूली) के उल्लंघन के साथ है;
• सीमों का विचलन- योनि और पेरिनेम के घावों के पपड़ी बनने की संभावना बढ़ जाती है, जिसके बाद खराब उपचार होता है।

यदि क्लैमाइडिया एक महिला की मूत्र प्रणाली में है, तो बच्चे के जन्म के बाद, सिस्टिटिस, मूत्रमार्गशोथ और यहां तक ​​​​कि पायलोनेफ्राइटिस की आवृत्ति बढ़ जाती है। भविष्य में समस्या की अनदेखी करने पर रेइटर रोग (जोड़ों को नुकसान), ट्रेकोमा (नेत्र रोग) हो सकता है।

कौन से टेस्ट कराने की जरूरत है

गर्भावस्था के दौरान क्लैमाइडिया के खतरों को देखते हुए इसके निदान को गंभीरता से लिया जाना चाहिए। क्लैमाइडिया का पता लगाने और उसके बाद के उपचार के लिए, एक प्रकार की परीक्षा पर्याप्त है - पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर), अधिमानतः इसकी विविधता - वास्तविक समय पीसीआर। उत्तरार्द्ध अध्ययन को और अधिक सटीक बनाने में मदद करता है और "मृत क्लैमाइडिया" का पता लगाने से जुड़े अति निदान को बाहर करता है।

पोलीमरेज श्रृंखला अभिक्रिया

पीसीआर विश्लेषण किसी भी समय दिया जाता है। सामग्री नमूनाकरण (स्क्रैपिंग, जिसे "स्मियर" के रूप में जाना जाता है, जो पूरी तरह से सही नहीं है) निम्नलिखित स्थानों से किया जाता है:

• मूत्रमार्ग;
• गर्भाशय ग्रीवा;
• योनि का पिछला भाग।

एक भी रोगाणु का पता लगाना सकारात्मक माना जाता है। एक नकारात्मक परिणाम शरीर में क्लैमाइडिया की पूर्ण अनुपस्थिति की पुष्टि करता है।

लिंक्ड इम्यूनोसॉर्बेंट परख

एलिसा का उपयोग अक्सर क्लैमाइडिया के निदान के लिए किया जाता है। अध्ययन में शिरापरक रक्त लेना और रोगजनकों - आईजी जी और आईजी एम के लिए एंटीबॉडी का निर्धारण करना शामिल है। आप निम्न तालिका के आधार पर परिणाम की व्याख्या कर सकते हैं।

तालिका - क्लैमाइडिया के विश्लेषण के परिणाम को सही ढंग से कैसे समझें

अक्सर आपको इस तथ्य का सामना करना पड़ सकता है कि गर्भावस्था के दौरान केवल एक सकारात्मक आईजी जी ("रक्त में क्लैमाइडिया") का पता चला है, मानक योजना के अनुसार जीवाणुरोधी उपचार निर्धारित किया जाता है। हालांकि, ऐसी प्रतिरक्षा स्थिति एक सक्रिय संक्रमण के बजाय पिछली बीमारी का संकेत दे सकती है।

अन्य तरीके

क्लैमाइडिया का संदेह या अन्य तरीकों से पता लगाया जा सकता है, हालांकि, अध्ययन की उच्च लागत और अवधि के कारण, संक्रमण के एटिपिकल मामलों में उनका उपयोग बहुत कम किया जाता है।

निम्नलिखित परीक्षणों का उपयोग किया जा सकता है:

• इम्यूनोफ्लोरेसेंस प्रतिक्रिया (आरआईएफ);
• बैक्टीरियोलॉजिकल संस्कृति।

एक मानक स्मीयर केवल योनि, मूत्रमार्ग और गर्भाशय ग्रीवा में सूजन की उपस्थिति दिखा सकता है, लेकिन इस तरह रोगज़नक़ की पहचान नहीं की जा सकती।

पता चलने पर क्या करें

सवाल यह है कि उपचार अनिवार्य रूप से संदेह में नहीं है, हालांकि, इसकी पुष्टि होने पर ही। इसमें कोई संदेह और बहस नहीं है, उदाहरण के लिए, माइकोप्लाज़मोसिज़ या यूरियाप्लाज़मोसिज़ के साथ। क्लैमाइडिया को स्पष्ट रूप से रोगजनकों के रूप में वर्गीकृत किया गया है और आमतौर पर इसका पता नहीं लगाया जाना चाहिए। गर्भधारण के दौरान चिकित्सा की शुरुआत के लिए पूर्ण संकेत:

• पीसीआर द्वारा क्लैमाइडिया का पता लगाना;
• एलिसा अध्ययन के दौरान रक्त में आईजी एम का पता लगाना।

कब इलाज करें

गर्भावस्था के दौरान क्लैमाइडिया का इलाज कब शुरू किया जाए, यह सवाल बहस का मुद्दा बना हुआ है ताकि भ्रूण के विकास पर दवाओं का गंभीर प्रभाव न पड़े। एंटीबायोटिक चिकित्सा की आम तौर पर स्वीकृत शुरुआत 16-20 सप्ताह से सुरक्षित मानी जाती है। हालांकि, तीव्र क्लैमाइडिया या जटिल (उदाहरण के लिए, एक खतरे की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हेमेटोमा) के मामले में, अपेक्षित प्रबंधन से गर्भावस्था का नुकसान हो सकता है।

क्लैमाइडिया को एंटीबायोटिक दवाओं के बिना ठीक नहीं किया जा सकता है। लेकिन गर्भावस्था एंटीबायोटिक चिकित्सा पर गंभीर प्रतिबंध लगाती है। उदाहरण के लिए, "डॉक्सीसाइक्लिन" और "ओफ़्लॉक्सासिन" गर्भधारण के दौरान उपचार के लिए निषिद्ध हैं, क्योंकि वे भ्रूण में हड्डियों और दांतों के विकास का उल्लंघन करते हैं। उपयोग के लिए कौन से साधन स्वीकार्य हैं, तालिका दिखाती है।

टेबल - गर्भधारण के दौरान क्लैमाइडिया के उपचार के लिए स्वीकृत दवाएं

समय के आधार पर और किस स्थिति में उपचार किया जाता है, योनि सपोसिटरी, साथ ही गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए दवाएं (उदाहरण के लिए, डुप्स्टन), अतिरिक्त रूप से निर्धारित की जा सकती हैं। एक महिला में क्लैमाइडिया के उपचार में, एक महत्वपूर्ण बिंदु यौन साथी का पुनर्वास है। दवाओं की योजनाएं और खुराक समान हैं। थेरेपी के पूरे कोर्स और इलाज पर नियंत्रण के बाद ही संभोग संभव है।

थेरेपी नियंत्रण

इसमें कोई शक नहीं है कि गर्भावस्था के दौरान क्लैमाइडिया का इलाज किया जाता है। सभी सिफारिशों के अधीन, संक्रमण मां और भ्रूण के लिए महत्वपूर्ण जटिलताओं के बिना गुजरता है। उपचार के बाद, इलाज को नियंत्रित करना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, एक पीसीआर परीक्षण लेने की सिफारिश की जाती है - आखिरी गोली लेने के एक महीने से पहले एक महिला और उसका यौन साथी नहीं।

इस मामले में एलिसा अध्ययन हमेशा सूचनात्मक नहीं होता है। एंटीबॉडी टाइटर्स को कम करके चिकित्सा की प्रभावशीलता का आकलन किया जा सकता है, लेकिन कभी-कभी संक्रमण की पूर्ण अनुपस्थिति में उनका स्तर स्थिर रहता है।

क्या होगा अगर आप उपेक्षा करते हैं

कुछ महिलाएं गर्भावस्था के दौरान क्लैमाइडिया के साथ भी एंटीबायोटिक्स लेने से मना कर देती हैं। इन मामलों में, वे बच्चे के स्वास्थ्य और उनके जीवन को जोखिम में डालते हैं। 70% मामलों में एक महिला में क्लैमाइडिया गर्भ के विभिन्न जटिलताओं और नवजात शिशु के संक्रामक विकृति की ओर जाता है।

क्लैमाइडिया क्लैमाइडिया के कारण होने वाला एक संक्रामक रोग है। इन रोगजनकों में बैक्टीरिया और वायरस दोनों के गुण होते हैं और कोशिका के अंदर और बाहर विकास का एक जटिल चक्र होता है। क्लैमाइडिया मानव शरीर की कोशिकाओं पर आक्रमण करता है और उन्हें नष्ट कर देता है, जिससे भड़काऊ प्रतिक्रियाएं होती हैं जिससे आसंजन और प्रतिरक्षा प्रणाली की कमी होती है।

क्लैमाइडिया के विशिष्ट इंट्रासेल्युलर प्रजनन के कारण, एंटीबायोटिक उपचार हमेशा संक्रमण को पूरी तरह से समाप्त करने में सक्षम नहीं होता है। इसके अलावा, सामान्य रूप से प्राथमिक संक्रमण अक्सर स्पर्शोन्मुख या ओलिगोसम्प्टोमैटिक होता है और संभवतः रोग के संक्रमण को जीर्ण रूप में ले जा सकता है। अक्सर, अनुचित उपचार के परिणामस्वरूप, लगातार, यानी। "निष्क्रिय", एक संक्रमण जो समय-समय पर सक्रिय होता है। यह रोग रोगज़नक़ के संशोधित रूपों के कारण होता है जो एंटीबायोटिक दवाओं के लिए प्रतिरोधी होते हैं। क्लैमाइडिया के परिणाम पुरुषों और महिलाओं और बांझपन में जननांग प्रणाली की सूजन संबंधी बीमारियां हैं, जो अक्सर इसके परिणामस्वरूप विकसित होती हैं, साथ ही साथ गठिया, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, निमोनिया और यहां तक ​​​​कि हृदय प्रणाली को नुकसान भी होता है।

गर्भावस्था से पहले क्लैमाइडिया कैसे होता है?

क्लैमाइडिया के लगभग आधे मामले लक्षणों के साथ होते हैं, जो समय पर निदान की अनुमति देता है और, एक नियम के रूप में, अच्छे उपचार के परिणाम।

क्लैमाइडिया अलग-अलग तीव्रता के पेट के निचले हिस्से में दर्द, ल्यूकोरिया, महिलाओं में गर्भाशयग्रीवाशोथ (ग्रीवा नहर की सूजन), मूत्रमार्गशोथ द्वारा प्रकट हो सकता है।

और पुरुषों में प्रोस्टेटाइटिस। बहुत बार, क्लैमाइडिया के साथ, एक और रोगजनक माइक्रोफ्लोरा सक्रिय होता है: स्टैफिलोकोकस ऑरियस, एंटरोबैक्टीरिया, एंटरोकोकी, कैंडिडा कवक, जो जननांगों से अक्सर मवाद जैसे निर्वहन का कारण बनता है। अक्सर अन्य यौन संचारित संक्रमणों के साथ क्लैमाइडिया का संयोजन होता है, जैसे कि गोनोरिया और ट्राइकोमोनिएसिस, जो लक्षण भी पैदा करते हैं।

तथ्य यह है कि क्लैमाइडियल संक्रमण खुद को तथाकथित रेइटर सिंड्रोम के रूप में प्रकट कर सकता है, यह भी महत्वपूर्ण है। रीटर का सिंड्रोम मूत्रमार्ग को नुकसान - मूत्रमार्ग, आंखों की क्षति - कंजंक्टिवा विट, संवहनी क्षति - गठिया द्वारा व्यक्त किया गया है।

क्लैमाइडिया बार-बार गर्भपात का कारण है

क्लैमाइडिया अभ्यस्त गर्भपात की ओर जाता है - सहज गर्भपात की पुनरावृत्ति, भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, नवजात शिशु का संक्रमण।

विशेषज्ञों के बीच, गर्भावस्था के दौरान क्लैमाइडियल संक्रमण के कारण भ्रूण में संभावित जटिलताओं के बारे में ध्रुवीय राय है: कुछ का मानना ​​​​है कि भ्रूण संबंधी बाधा के काम के कारण परिणाम न्यूनतम हैं, अन्य कि बहुत गंभीर उल्लंघन संभव हैं।

यह माना जाता है कि क्लैमाइडिया प्राथमिक संक्रमण के दौरान विकृतियों के गठन या गर्भावस्था के पहले तिमाही में संक्रामक प्रक्रिया के बिगड़ने, भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता के गठन, गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही में संक्रमण का कारण बन सकता है।

बच्चे के जन्म के दौरान, क्लैमाइडिया के परिणाम एमनियोटिक द्रव का समय से पहले टूटना, श्रम की कमजोरी हो सकते हैं। हमारे व्यवहार में, हमने गर्भवती महिलाओं के इस दल के प्रबंधन के लिए एक सक्षम दृष्टिकोण के मामले में गर्भावस्था के दौरान स्थानांतरित क्लैमाइडिया के भ्रूण पर प्रतिकूल प्रभाव नहीं देखा है।

क्लैमाइडिया के लिए किसे परीक्षण की आवश्यकता है?

गर्भावस्था के दौरान, क्लैमाइडिया के लिए स्क्रीनिंग अनिवार्य नहीं है, लेकिन जननांगों की सूजन संबंधी बीमारियों, बांझपन, श्वसन पथ के पुराने रोगों, जोड़ों और नेत्रश्लेष्मलाशोथ के साथ महिलाओं के लिए सिफारिश की जाती है, विशेष रूप से मूत्रजननांगी क्षेत्र में समस्याओं के संयोजन में। गर्भपात (पिछला गर्भपात) वाली महिलाओं के लिए भी यह आवश्यक है, जिन्हें अस्थानिक गर्भधारण और समय से पहले जन्म हुआ हो।

क्लैमाइडिया के निदान के तरीके

• सांस्कृतिक विधि (फसलें);
• आणविक (डीएनए) निदान, या पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर), जो आपको परीक्षण सामग्री में रोगज़नक़ के डीएनए के तत्वों की पहचान करने की अनुमति देता है;
• एंजाइम इम्यूनोएसे (रक्त में एंटीबॉडी का निर्धारण);
• इम्यूनोफ्लोरेसेंट विधि (एक एंटीजन का पता लगाने के साथ एक फ्लोरोसेंट माइक्रोस्कोप के तहत स्क्रैपिंग की जांच, इस मामले में, क्लैमाइडिया) और कुछ अन्य।

इस तथ्य के बावजूद कि दुनिया भर में पीसीआर पद्धति "स्वर्ण मानक" है, ऐसे निदान के लिए "स्थानीय" विकल्प कभी-कभी संदिग्ध होते हैं। यह इस पद्धति की उच्च विनिर्माण क्षमता और लागत के कारण है, जिसके लिए सैनिटरी और स्वच्छ मानकों (कई वायु निस्पंदन मोड, बॉक्सिंग प्रयोगशाला प्रकार, चिकित्सा कर्मचारियों के लिए बाँझ कपड़े, आदि), महंगे आयातित अभिकर्मकों के सख्त पालन की आवश्यकता होती है। प्रौद्योगिकी में छोटी-छोटी त्रुटियां भी झूठे सकारात्मक परिणाम, अनुचित उपचार और विधि की बदनामी का कारण बन सकती हैं। क्लैमाइडिया के लिए संस्कृतियों पर भी यही बात लागू होती है: यदि तकनीक का पालन नहीं किया जाता है, तो वे कुछ प्रतिशत गलत परिणाम भी दे सकते हैं, लेकिन पहले से ही झूठे नकारात्मक।

यौन संचारित रोगों से निपटने वाले कई विशेषज्ञों के अनुसार, दो प्रसिद्ध, अपेक्षाकृत सस्ती और व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली नैदानिक ​​​​विधियों के एक साथ उपयोग से अनुसंधान परिणामों की विश्वसनीयता का एक उच्च प्रतिशत। प्रत्यक्ष इम्यूनोफ्लोरेसेंस (डीआईएफ), एक स्क्रैपिंग (योनि स्मीयर) में एक एंटीजन (क्लैमाइडिया) का पता लगाने के आधार पर, और एंजाइम से जुड़े इम्यूनोसॉर्बेंट परख (एलिसा), जो रक्त में एक संक्रामक एजेंट के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाता है (रक्त एक से लिया जाता है) नस) संयोजन में उपयोग किया जाता है। ये दोनों विधियां आपको कुछ कमियों को दूर करने की अनुमति देती हैं जो उनमें से प्रत्येक में व्यक्तिगत रूप से होती हैं। इसके अलावा, एलिसा रोगी के शरीर में संक्रामक प्रक्रिया की अवधि और गंभीरता के बारे में डॉक्टर को बहुत उपयोगी जानकारी प्रदान करती है। उपचार की रणनीति पूरी तरह से इस पर निर्भर करती है।

इलाज

गर्भावस्था के दौरान क्लैमाइडिया

यदि गर्भावस्था के प्रारंभिक चरण में किसी रोगी में क्लैमाइडिया पाया जाता है, तो गर्भावस्था को समाप्त करने की कोई आवश्यकता नहीं है, लेकिन आम तौर पर स्वीकृत योजनाओं के अनुसार अनिवार्य उपचार की आवश्यकता होती है। क्लैमाइडिया के पुराने रूप (टाइप जी एंटीबॉडी रक्त में पाए जाते हैं) का उपचार गर्भावस्था के 20 और 30 सप्ताह में किया जाता है। यदि प्रक्रिया तीव्र है (रक्त में टाइप एम एंटीबॉडी पाए जाते हैं), गर्भावस्था के 12 सप्ताह के बाद उपचार आवश्यक है।

अधिकांश विदेशी डॉक्टर इस दृष्टिकोण का पालन करते हैं कि प्रयोगशाला अध्ययनों में नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों (दर्द, विशिष्ट निर्वहन, आदि) और संक्रमण सक्रियण (आईजीए, आईजीएम) के संकेतकों की अनुपस्थिति में, रोगी को एंटीबायोटिक दवाओं को निर्धारित करने का कोई कारण नहीं है। आखिरकार, एक व्यक्ति कई रोगजनक (रोगजनक) और सशर्त रूप से रोगजनक (सशर्त रोगजनक) सूक्ष्मजीवों का वाहक होता है, और कैरिज हमेशा उपचार के लिए एक संकेत नहीं होता है। केवल जब संक्रमण सक्रिय होता है, उचित उपचार किया जाता है।

क्लैमाइडियल संक्रमण के इलाज के लिए टेट्रासाइक्लिन समूह के एंटीबायोटिक्स का उपयोग किया जाता है। गर्भावस्था के दौरान, नवीनतम पीढ़ी के मैक्रोलाइड्स, ओफ़्लॉक्सासिन को वरीयता दी जाती है। संक्रमण की बारीकियों को ध्यान में रखते हुए अनिवार्य प्रतिरक्षा स्थिति में सुधार है।

हाल ही में, एक नई दवा - ह्यूमन एंटी-क्लैमिडिया इम्यूनोग्लोबुलिन ने हमारा ध्यान आकर्षित किया है, जिसमें क्लैमाइडिया के खिलाफ एंटीबॉडी होते हैं। पूरे उपचार के दौरान, फंगल संक्रमण को रोकने के लिए, यकृत समारोह का समर्थन करने वाली दवाएं लेना आवश्यक है। लाभकारी माइक्रोफ्लोरा को बहाल करने के लिए एंजाइम थेरेपी (एंजाइम), विटामिन और बाद में उपचार को पूरक करने की आवश्यकता है, यूबायोटिक्स - लैक्टो- और बिफीडोबैक्टीरिया का उपयोग करें।