रक्तस्रावी स्ट्रोक के लिए आपातकालीन देखभाल। स्ट्रोक के लिए आपातकालीन देखभाल: मस्तिष्क क्षति के विशिष्ट लक्षण और प्राथमिक चिकित्सा स्ट्रोक सहायता प्रदान करने के नियम

सामग्री

मस्तिष्क के ऊतकों को होने वाली क्षति जो संवहनी क्षति और रक्तस्राव के परिणामस्वरूप विकसित होती है, रक्तस्रावी रोधगलन या स्ट्रोक कहलाती है। पैथोलॉजी आमतौर पर अचानक, दिन के दौरान या सुबह में, रक्तचाप (उच्च रक्तचाप संकट), शारीरिक गतिविधि, गंभीर तनाव या भावनात्मक सदमे में तेज वृद्धि के साथ होती है। रक्तस्रावी स्ट्रोक के परिणाम अक्सर प्रतिकूल होते हैं।

रक्तस्रावी स्ट्रोक क्या है

तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना (एसीवीए) का नैदानिक ​​रूप, जो मस्तिष्क वाहिकाओं को सहज क्षति के परिणामस्वरूप होता है, रक्तस्रावी स्ट्रोक कहा जाता है। इस तरह की क्षति स्ट्रोक के सभी मामलों में लगभग 10-15% होती है। यह विकृति मध्यम आयु वर्ग और युवा लोगों के लिए विशिष्ट है। निम्नलिखित लक्षण रक्तस्रावी घावों की विशेषता हैं:

• अचानक. आधे से अधिक मामले क्षति के किसी भी पूर्व लक्षण के बिना घटित होते हैं।
• उच्च मृत्यु दर. 60-70% रोगियों में घातक परिणाम; वे घाव के बाद पहले 3-5 दिनों के भीतर मर जाते हैं।
• गहरी विकलांगता. आंकड़ों के अनुसार, सेरेब्रल हेमरेज से पीड़ित 70-80% लोग स्वयं की देखभाल करने की क्षमता खो देते हैं।

मस्तिष्क रक्तस्राव के कारण

मस्तिष्क का रक्तस्रावी स्ट्रोक आमतौर पर मस्तिष्क वाहिकाओं की लोच और ताकत में कमी के कारण विकसित होता है। इसके अलावा, निम्नलिखित कारक रक्तस्राव को भड़का सकते हैं:

• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• धमनीविस्फार;
• वाहिकाशोथ;
• रक्तस्रावी प्रवणता;
• अमाइलॉइड एंजियोपैथी;
• मस्तिष्क ट्यूमर;
• एन्सेफलाइटिस;
• छोटे अज्ञातहेतुक सबराचोनोइड रक्तस्राव;
• हीमोफ़ीलिया;
• मोटापा;
• धूम्रपान;
• लत।

प्रकार

नैदानिक ​​​​अभ्यास में, रक्तस्राव का स्थान बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह आवश्यक उपचार और पुनर्वास का दायरा निर्धारित करता है। स्थान के आधार पर, निम्न प्रकार के स्ट्रोक को प्रतिष्ठित किया जाता है:

रक्तस्रावी मस्तिष्क क्षति का कारण विभिन्न आकारों के मस्तिष्क वाहिकाओं की पारगम्यता और अखंडता में एक रोग संबंधी परिवर्तन है। नतीजतन, एक हेमेटोमा बनता है, न्यूरॉन्स का कामकाज बाधित होता है, और ऊतक जल्दी से मरने लगते हैं। रक्तस्रावी स्ट्रोक के रोगजनन में कई चरण होते हैं:

1. सबसे तीव्र. यह रक्तस्राव के तुरंत बाद होता है और 24 घंटे तक रहता है। कोमा, श्वसन और हृदय विफलता का तेजी से विकास इसकी विशेषता है। इस अवधि के दौरान चिकित्सा देखभाल प्रदान करते समय, मृत्यु का जोखिम और गंभीर जटिलताओं का विकास काफी कम हो जाता है।
2. मसालेदार। यह स्ट्रोक के एक दिन बाद शुरू होता है और लगभग तीन सप्ताह तक रहता है। इस अवधि के दौरान, लक्षण धीरे-धीरे बढ़ते हैं, और क्षतिपूर्ति तंत्र धीरे-धीरे सक्रिय होते हैं।
3. मैं इसे तेज़ करूँगा. यह घाव के 22-23 दिन बाद होता है और तीन महीने तक रहता है। लक्षण धीरे-धीरे दूर हो जाते हैं, ऊतक पुनर्जनन और संज्ञानात्मक और शारीरिक कार्यों की बहाली धीरे-धीरे शुरू हो जाती है।
4. जल्दी ठीक होना. मस्तिष्क के ऊतकों की बहाली की सक्रिय प्रक्रियाएँ जारी रहती हैं। संपार्श्विक परिसंचरण शक्तिशाली रूप से विकसित होता है। यह अवस्था रोग की शुरुआत के तीसरे महीने से लेकर छह महीने तक रहती है।
5. देर से ठीक होना. घाव के स्थान पर ग्लियाल निशान या सिस्टिक ऊतक दोष बन जाते हैं। यह हार के सातवें महीने में शुरू होता है और एक साल तक चलता है।
6. दीर्घकालिक परिणामों का चरण. यह स्ट्रोक के एक साल बाद शुरू होता है, तब तक जारी रहता है जब तक कि सभी लक्षण पूरी तरह से गायब नहीं हो जाते, और कभी-कभी यह जीवन भर बना रहता है।

लक्षण

रोग के नैदानिक ​​लक्षण, उनकी गंभीरता और अवधि घाव के स्थान और उसकी मात्रा पर निर्भर करती है। सेरेब्रल हेमरेज के मुख्य लक्षण हैं:

• गंभीर सिरदर्द;
• उल्टी;
• आंदोलनों का बिगड़ा हुआ समन्वय (चलना, खड़ा होना, बैठना);
• चेहरे की लाली;
• चेतना की गड़बड़ी (स्तब्धता, स्तब्धता, कोमा);
• पैरेसिस और पक्षाघात - शरीर के आधे हिस्से पर अंगों की बिगड़ा हुआ गति, क्योंकि वे लगातार आधी झुकी हुई स्थिति में होते हैं और उन्हें सीधा करना असंभव है;
• वाणी विकार;
• ऐंठन सिंड्रोम;
• मांसपेशियों की टोन में कमी;
• मानसिक विकार और चिड़चिड़ापन;
• पूर्ण अंधापन तक दृश्य हानि;
• चेहरे की विकृति;
• कमजोर श्वास;
• हेमिप्लेगिया, हेमिपेरेसिस, हेमिहाइपेस्थेसिया;
• अंगों, चेहरे की त्वचा का सुन्न होना;
• वनस्पति अवस्था (बाहरी उत्तेजनाओं के प्रति प्रतिक्रिया की कमी और नाड़ी और श्वास की उपस्थिति में मस्तिष्क गतिविधि के संकेत)।

मस्तिष्क रक्तस्राव के परिणाम

रक्तस्रावी मस्तिष्क क्षति से पीड़ित होने के बाद, अधिकांश रोगियों के जीवन की गुणवत्ता काफी कम हो जाती है। लोग स्वयं की देखभाल करने, काम करने और चलने-फिरने की क्षमता खो देते हैं। इसके अलावा, स्ट्रोक के निम्नलिखित परिणाम प्रतिष्ठित हैं:

• याददाश्त और ध्यान ख़राब हो जाता है;
• दृश्य तीक्ष्णता कम हो जाती है, कभी-कभी पूर्ण अंधापन तक;
• अंगों और चेहरे में संवेदनशीलता की कमी;
• बहरापन;
• भाषण और लेखन संबंधी विकार;
• मानसिक विकार।

निदान

स्ट्रोक की उपस्थिति और उसके सटीक स्थानीयकरण को निर्धारित करने के लिए, आधुनिक वाद्य निदान विधियों का उपयोग किया जाता है। इसमे शामिल है:

1. लकड़ी का पंचर। अध्ययन के दौरान, रीढ़ की हड्डी की नलिका को छिद्रित किया जाता है और मस्तिष्कमेरु द्रव को जांच के लिए लिया जाता है। स्ट्रोक का संकेत मस्तिष्कमेरु द्रव के गुलाबी रंग और उसमें बड़ी संख्या में लाल रक्त कोशिकाओं की उपस्थिति से होता है।
2. कंप्यूटर (सीटी), चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई)। ऐसे अध्ययनों के लिए धन्यवाद, मस्तिष्क में विकृति विज्ञान की उपस्थिति, उसके स्थान और आकार को जल्दी और सटीक रूप से निर्धारित करना संभव है।
3. मस्तिष्क वाहिकाओं की एंजियोग्राफी. इस अध्ययन में, एक कंट्रास्ट एजेंट को मस्तिष्क धमनियों में इंजेक्ट किया जाता है और एक्स-रे लिया जाता है। एंजियोग्राफी से रक्तस्राव का स्थान और उसका कारण स्पष्ट रूप से पता चलता है।

प्राथमिक चिकित्सा

स्ट्रोक के लिए प्राथमिक उपचार का मुख्य लक्ष्य श्वास, दिल की धड़कन को बनाए रखना और तत्काल अस्पताल में भर्ती करना है। स्ट्रोक के लिए प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय, आपको निम्नलिखित कार्य करना चाहिए:

• यदि परिधीय धमनियों, दिल की धड़कन और श्वास में कोई नाड़ी नहीं है, तो छाती को दबाना और कृत्रिम श्वसन करना चाहिए।
• यदि ऐंठन हो तो पीड़ित को करवट से लिटाना और उसके सिर के नीचे कोई नरम चीज रखना जरूरी है।
• रक्तचाप को मापें और समायोजित करें।
• अपने सिर पर आइस पैक लगाएं: इससे रक्त वाहिकाओं को सिकुड़ने और रक्तस्राव रोकने में मदद मिलेगी।

रक्तस्रावी स्ट्रोक का उपचार

स्ट्रोक थेरेपी केवल विशेष क्लीनिकों में ही की जानी चाहिए। चोट लगने के बाद पहले 5-7 दिनों के लिए, मरीजों को गहन देखभाल इकाई में रखा जाता है, जहां योग्य चिकित्सा कर्मचारियों द्वारा चौबीसों घंटे मरीज की स्थिति की निगरानी की जाती है। यदि पाठ्यक्रम अनुकूल है, तो पीड़ित को न्यूरोलॉजिकल विभाग में स्थानांतरित कर दिया जाता है। स्ट्रोक के उपचार में ड्रग थेरेपी और, यदि आवश्यक हो, सर्जरी शामिल है।

गैर-सर्जिकल उपचार

जटिल रूढ़िवादी चिकित्सा मामूली रक्तस्राव के लिए और सर्जरी के अतिरिक्त के रूप में भी की जाती है। गैर-सर्जिकल उपचार में शामिल हैं:

• रक्तचाप का समायोजन. उच्च रक्तचाप को खत्म करने के लिए, एनाप, बेंज़ोहेक्सोनियम और डिबाज़ोल के समाधान इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा रूप से प्रशासित किए जाते हैं। यदि रक्तस्रावी स्ट्रोक के दौरान रोगी की चेतना संरक्षित रहती है, तो क्लोनिडाइन, मेटोप्रोलोल, फ़ार्माडिपिन का उपयोग किया जाता है। निम्न रक्तचाप के लिए डोपामाइन, मेज़टन और प्रेडनिसोलोन का उपयोग किया जाता है।
• श्वसन विफलता के मामले में, रोगी को इंटुबैषेण किया जाता है और वेंटिलेटर से जोड़ा जाता है।
• निम्नलिखित दवाओं का उपयोग करके सेरेब्रल एडिमा का उन्मूलन: फ़्यूरोसेमाइड, मैनिटोल, डेक्सामेथासोन या एल-लाइसिन।
• सेराक्सन, थियोसेटम, कॉर्टेक्सिन, एक्टोवैजिन, कैविंटन, रिओसोरबिलैक्ट, साइटोफ्लेविन जैसे औषधीय एजेंटों का उपयोग करके मस्तिष्क कोशिकाओं को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की आपूर्ति में सुधार करना।
• रक्तस्राव को रोकने के लिए डाइसिनोन, एटमज़िलेट, विकासोल, एमिनोकैप्रोइक एसिड निर्धारित हैं।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

रक्तस्राव के बाद पहले तीन से चार दिनों के भीतर सर्जिकल उपचार किया जाता है। रक्तस्रावी स्ट्रोक के लिए सर्जरी के संकेत हैं:

• बड़े हेमटॉमस के गठन के साथ मस्तिष्क में पैरेन्काइमल रक्तस्राव;
• किसी बड़े बर्तन का टूटना;
• धमनीविस्फार के फटने के कारण मस्तिष्क में व्यापक रक्तस्राव।

रक्त को सर्जिकल रूप से हटाने का उद्देश्य इंट्राक्रैनील दबाव, ऊतक विघटन को कम करना और ब्रेनस्टेम हर्नियेशन को रोकना है। रक्तस्रावी स्ट्रोक के लिए, निम्न प्रकार के ऑपरेशन का उपयोग किया जाता है:

1. ट्रेफिनेशन। इस सर्जिकल प्रक्रिया के दौरान, डॉक्टर प्रभावित क्षेत्र के ऊपर खोपड़ी की हड्डी का एक टुकड़ा हटा देता है। सर्जिकल घाव के माध्यम से संचित रक्त को हटा दिया जाता है। ट्रेफिनेशन का लाभ यह है कि यह आपको इंट्राक्रैनील दबाव और सेरेब्रल एडिमा को जल्दी से कम करने की अनुमति देता है। ऑपरेशन आमतौर पर सतही हेमटॉमस के लिए किया जाता है।
2. छिद्र। ऑपरेशन के दौरान, कंप्यूटेड टोमोग्राफी के नियंत्रण में खोपड़ी का एक पंचर किया जाता है। सुई को सावधानी से रक्तस्राव वाले स्थान पर लाया जाता है और खून चूस लिया जाता है। मस्तिष्क के गहरे हिस्सों के रक्तस्रावी घावों के लिए पंचर का संकेत दिया जाता है।
3. जल निकासी. हेमेटोमा को खत्म करने के लिए, निलय से मस्तिष्कमेरु द्रव को निकालने के लिए विशेष ट्यूबलर जल निकासी स्थापित की जाती हैं। हेरफेर इंट्राक्रैनियल दबाव को कम करने में मदद करता है।

रक्तस्रावी स्ट्रोक के बाद रिकवरी

रक्तस्रावी घाव के बाद पुनर्वास एक लंबी और श्रम-गहन प्रक्रिया है। सभी उपायों का उद्देश्य रोगी के खोए हुए संज्ञानात्मक या शारीरिक कार्यों को बहाल करना है। पुनर्वास में शामिल हैं:

• विशेष सिमुलेटर पर प्रशिक्षण;
• बेडसोर की रोकथाम;
• समृद्ध पोषण;
• चिकित्सीय मालिश;
• शारीरिक शिक्षा और जिम्नास्टिक।

भाषण चिकित्सक और मनोवैज्ञानिकों की मदद से भाषण और स्मृति बहाली की जाती है। स्ट्रोक के बाद पुनर्वास की अवधि स्थान, घाव की मात्रा, प्रदान किए गए उपचार, सहवर्ती विकृति की उपस्थिति और रोगी की उम्र पर निर्भर करती है। पुनर्प्राप्ति का समय कई हफ्तों से लेकर कई वर्षों तक होता है। आँकड़ों के अनुसार, केवल 15-20% मरीज़ ही पूर्ण जीवन में लौट पाते हैं।

पुनर्प्राप्ति पूर्वानुमान

रक्तस्रावी घावों के साथ, पूर्वानुमान प्रतिकूल है। कुल मृत्यु दर लगभग 70% है, जिनमें से 90% पहले कुछ दिनों के भीतर मर जाते हैं। मृत्यु का मुख्य कारण तीव्र मस्तिष्क शोफ और बार-बार रक्तस्राव है। अधिकांश जीवित मरीज़ जीवन भर विकलांग बने रहते हैं। यदि स्ट्रोक के बाद पहले 3-4 घंटों में पीड़ित को अस्पताल में भर्ती कराया गया था, तो जीवित रहने और पूरी तरह से ठीक होने की संभावना अधिकतम है।

रोकथाम

आमतौर पर, मस्तिष्क रक्तस्राव उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप) से जुड़ा होता है। उच्च रक्तचाप का समय पर उपचार स्ट्रोक के खतरे को काफी कम कर देता है। रक्तस्रावी मस्तिष्क क्षति की रोकथाम में शामिल हैं:

• बुरी आदतों को छोड़ना (धूम्रपान, शराब पीना);
• नींद और आराम के पैटर्न का पालन;
• तनाव, तंत्रिका तनाव का उन्मूलन;
• मध्यम शारीरिक गतिविधि;
• पुरानी विकृति का समय पर उपचार;
• रक्तचाप, कोलेस्ट्रॉल और रक्त शर्करा का नियंत्रण।

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मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण में अचानक व्यवधान, जिसके परिणामस्वरूप तंत्रिका तंत्र के महत्वपूर्ण क्षेत्रों को रक्त नहीं मिल पाता है और न्यूरॉन्स मर जाते हैं, स्ट्रोक का कारण बनता है। यह रोग कई जीवन-घातक लक्षणों के रूप में प्रकट होता है। हर साल, रूस के हर 5 निवासियों में इस बीमारी का निदान किया जाता है, और सभी मामलों में से एक तिहाई में मृत्यु हो जाती है।

स्ट्रोक के दौरान जितनी जल्दी प्राथमिक चिकित्सा प्रदान की जाएगी, व्यक्ति के जीवित रहने की संभावना उतनी ही अधिक होगी। इस मामले में, रोगी को हमले की शुरुआत से तीन घंटे के भीतर चिकित्सा सुविधा तक पहुंचाया जाना चाहिए।

वर्गीकरण

स्ट्रोक के लिए घर पर प्राथमिक उपचार किसी व्यक्ति की जान बचाने के लिए एक महत्वपूर्ण कदम है।

हालाँकि, आपको पता होना चाहिए कि किसी हमले के परिणामों को रोका जा सकता है और अवसादग्रस्त परिसंचरण के कार्यों को केवल चिकित्सा संस्थानों में ही पूरी तरह से बहाल किया जा सकता है। इसलिए, यदि आपको स्ट्रोक का संदेह है, तो आपको पहले एम्बुलेंस को कॉल करना होगा, और फिर आपातकालीन देखभाल प्रदान करना शुरू करना होगा।

रोगी की मदद के लिए बीमारियों के प्रकार और उनके लक्षणों को जानना जरूरी है।

स्ट्रोक के दौरान संचार संबंधी विकार 2 प्रकार के हो सकते हैं:

1. इस्केमिक प्रकार को मस्तिष्क रोधगलन अवस्था कहा जाता है। यह इस तथ्य के कारण विकसित होता है कि मस्तिष्क को आवश्यक पदार्थों की आपूर्ति करने वाली धमनियां रक्त के थक्के के कारण अवरुद्ध हो जाती हैं। इस मामले में, हृदय, पैर की धमनियों या किसी अन्य वाहिका में रक्त का थक्का विकसित हो सकता है। एक नियम के रूप में, इस्केमिक रोग का मुख्य कारण संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस और हैं। इसका निदान अक्सर 60 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में होता है।
2. मस्तिष्क धमनी के फटने के कारण रक्तस्रावी प्रकार का संचार विकार प्रकट होता है। रक्तस्रावी स्ट्रोक उच्च रक्तचाप का परिणाम है, जब कमजोर मस्तिष्क वाहिकाएं इसका सामना नहीं कर पाती हैं और टूट जाती हैं। इस कारण से, उच्च रक्तचाप के रोगियों को डॉक्टर द्वारा बताए गए उपचार का सख्ती से पालन करने की आवश्यकता होती है। और घर पर बढ़े हुए रक्तचाप या अतालता के मामले में, खतरनाक लक्षणों को खत्म करने के लिए एल्गोरिदम का सख्ती से पालन करें। ). इस प्रकार का स्ट्रोक मुख्य रूप से 40 से 60 वर्ष की आयु के लोगों को प्रभावित करता है।

लक्षण

स्ट्रोक के लिए आपातकालीन देखभाल प्रदान करते समय एक या दूसरे प्रकार के सेरेब्रल परिसंचरण विकार का निदान करना मुश्किल है, लेकिन डॉक्टरों के लिए, प्रकारों के बीच अंतर करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि चिकित्सा का प्रकार उन पर निर्भर करता है।

यह समझने के लिए कि किसी व्यक्ति को स्ट्रोक हुआ है, आप एक विशेष तकनीक का उपयोग कर सकते हैं जो बीमारी के महत्वपूर्ण लक्षणों की पहचान करने में मदद करेगी।

• मुस्कुराओ। रोगी के चेहरे के भाव बदल जाते हैं: वह अपने आधे चेहरे से ही मुस्कुरा पाएगा;
• डी - आंदोलन. रोगी के दोनों अंगों को ऊपर उठाने के बाद, यह स्पष्ट हो जाएगा कि उनमें से एक दूसरे की तुलना में काफी नीचे है;
• ए - अभिव्यक्ति. स्ट्रोक से प्रभावित व्यक्ति स्पष्ट रूप से बोल नहीं सकता;
• आर - समाधान. यदि कम से कम एक लक्षण प्रकट होता है, तो स्ट्रोक के लिए आपातकालीन सहायता प्रदान की जानी चाहिए और डॉक्टरों को बुलाया जाना चाहिए।

टिप्पणी!

"पुरुष" स्ट्रोक की अभिव्यक्तियों में "महिला" स्ट्रोक से कई अंतर होते हैं।

लक्षणों के प्रकट होने के सटीक क्रम और समय की भविष्यवाणी नहीं की जा सकती, क्योंकि प्रत्येक शरीर किसी हमले पर अलग-अलग प्रतिक्रिया करता है। इसके अलावा, विभिन्न प्रकार के मस्तिष्क परिसंचरण संबंधी शिथिलता के आधार पर संकेत भिन्न-भिन्न हो सकते हैं।

इस्केमिक स्ट्रोक के साथ, लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं, और हमला स्वयं गंभीर होता है: एक व्यक्ति कर सकता है। इसके अलावा, इस्केमिया के साथ, पहले लक्षण हमले से कई दिन पहले ही दिखाई देने लगते हैं, जबकि रक्तस्रावी प्रकार अचानक होता है।

प्राथमिक चिकित्सा

यदि आपके पास हमले के प्रकार को निर्धारित करने का अनुभव नहीं है, तो इन सिफारिशों का पालन करके स्ट्रोक के लिए प्राथमिक उपचार किया जाता है।

यदि व्यक्ति ने होश नहीं खोया है, तो एम्बुलेंस आने से पहले की कार्रवाई का एल्गोरिदम इस प्रकार है:

• पीड़ित को शांत करें;
• सिर और कंधे के क्षेत्र को ऊंचा स्थान देते हुए, उसे आराम से लिटाएं;
• कमरे में ताजी हवा का मुक्त प्रवाह प्रदान करें;
• कपड़ों की दबाने वाली वस्तुओं को हटाना या खोलना;
• रोगी को पूर्ण आराम को बढ़ावा दें।

टिप्पणी!

स्ट्रोक के लिए प्राथमिक उपचार तब तक दवाओं के उपयोग की अनुमति नहीं देता जब तक कि रोगी की डॉक्टरों द्वारा जांच न कर ली जाए!

स्ट्रोक होने पर क्या न करें:

• पीड़ित को स्वयं हिलाएं या उसे हिलने के लिए कहें;
• अमोनिया का प्रयोग करें;
• किसी व्यक्ति को भोजन या पेय देना;
• रोगी को होश में लाने के लिए एसिड युक्त औषधियों का प्रयोग करें।

टिप्पणी!

रोगी का जीवन इस बात पर निर्भर करता है कि कितनी जल्दी मेडिकल टीम को बुलाया जाता है और प्राथमिक उपचार प्रदान किया जाता है।

महत्वपूर्ण विवरण

यदि आप इस्केमिक प्रकार के स्ट्रोक के लक्षणों को रक्तस्रावी प्रकार के स्ट्रोक से अलग कर सकते हैं, तो सहायता अलग हो जाती है:

टिप्पणी!

यदि किसी व्यक्ति को उच्च रक्तचाप है, तो डॉक्टरों द्वारा जांच कराने से पहले उसका रक्तचाप मापना आवश्यक है। अध्ययन के परिणामों की रिपोर्ट डॉक्टरों को दें। उनके पहुंचने से पहले, पीड़ित के पैरों को गर्म पानी के स्नान में डुबो दें।

अगर मरीज़ बेहोश हो तो क्या करें?

उसकी जीभ को चिपकने से रोकने या उल्टी को ग्रसनी में जाने से रोकने के लिए उसके सिर को बगल की ओर घुमाएं, उसके पैरों और बाहों को गर्म करें और ताजी हवा का प्रवाह प्रदान करें।

यदि किसी मरीज को स्ट्रोक होता है, जिसके साथ बेहद गंभीर स्थिति होती है जिसमें नैदानिक ​​​​मौत के लक्षण होते हैं (सांस लेने या दिल की धड़कन नहीं, आंखों की पुतलियां फैली हुई होती हैं), तो आपातकालीन सहायता प्रदान की जानी चाहिए:

• रोगी के सिर को पीछे की ओर झुकाएं;
• यदि आवश्यक हो, तो मौखिक गुहा को बलगम या द्रव्यमान और विदेशी वस्तुओं से मुक्त करें;
• अपनी उंगलियों को निचले जबड़े के किनारों के चारों ओर लपेटें और इसे आगे की ओर धकेलें;
• निष्पादित करना ;
• हृदय की मांसपेशियों की मालिश करें।

आंकड़े बताते हैं कि चिकित्सा सुविधा में पहले तीन घंटों के भीतर रोगी को सही ढंग से प्रदान की गई प्राथमिक चिकित्सा 60% मामलों में जान बचाने में मदद करती है। 90% मरीज़ पूरी तरह से स्वस्थ हो जाते हैं और पूर्ण जीवन जीते हैं। 70% रोगियों में, मस्तिष्क के रक्त परिसंचरण में अपरिवर्तनीय प्रक्रियाएं नहीं होंगी।

मेडिकल सहायता

स्ट्रोक के लिए प्राथमिक उपचार कॉल पर पहुंचने वाले डॉक्टरों की एक टीम द्वारा प्रदान किया जाता है।

नैदानिक ​​​​परीक्षा के बाद, डॉक्टर बिगड़ा हुआ श्वसन या हृदय समारोह को बहाल करने या बनाए रखने के उद्देश्य से कई उपाय करते हैं।

शहद। सहायता में दवाओं का उपयोग शामिल है, जिनका उपयोग स्ट्रोक के लक्षणों और प्रकार के आधार पर किया जाता है। यदि किसी मरीज को अस्पताल में भर्ती होने के बाद स्ट्रोक हो तो क्या करना चाहिए, इसका निर्णय चिकित्सा संस्थान के डॉक्टरों द्वारा किया जाता है।

रोकथाम और पुनर्प्राप्ति

बहुत से लोग स्ट्रोक के प्रकट होने के लिए तैयार नहीं होते हैं: लोग डॉक्टरों के नुस्खों को नजरअंदाज कर देते हैं, वे हृदय और रक्त वाहिकाओं की पुरानी बीमारियों का व्यवस्थित रूप से इलाज नहीं करते हैं।

इसके अलावा, नियमित तनावपूर्ण स्थितियां, बुरी आदतें और खराब पोषण इस बीमारी के खतरे को कई गुना बढ़ा देते हैं।

इसलिए, जीवन और स्वास्थ्य के लिए इस बेहद खतरनाक स्थिति की घटना को रोकने के लिए, आपको निम्नलिखित नियमों का पालन करना होगा:

• सही खाओ;
• बुरी आदतें छोड़ें;
• अपने डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करें;
• अपने रक्तचाप की निगरानी करें;
• अपना वजन देखें;
• शारीरिक गतिविधि और आराम की उचित रूप से वैकल्पिक अवधि;
• तनावपूर्ण स्थितियों और दीर्घकालिक अवसाद से बचें;
• अधिक समय बाहर बिताएं।

1. स्ट्रोक क्या है?
स्ट्रोक रक्त आपूर्ति में गड़बड़ी के कारण मस्तिष्क के कार्य में एक क्षणिक व्यवधान है। स्ट्रोक के दौरान मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में गड़बड़ी किसी वाहिका में रुकावट या थ्रोम्बस या एथेरोस्क्लोरोटिक प्लाक द्वारा वाहिका के लुमेन के संकीर्ण होने या इसके कारण इस्किमिया (एनीमिया, रक्त की आपूर्ति में कमी) के विकास से जुड़ी हो सकती है। पोत की अखंडता या उसकी दीवार की पारगम्यता का उल्लंघन और उसके बाद रक्तस्राव। परिणामस्वरूप, मस्तिष्क का प्रभावित क्षेत्र सामान्य रूप से कार्य नहीं कर पाता है, जिससे शरीर के एक तरफ मोटर और संवेदी कार्यों में समस्या हो सकती है।

स्ट्रोक एक गंभीर बीमारी है जिसके लिए आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है और इससे अपरिवर्तनीय हानि और यहां तक ​​कि मृत्यु भी हो सकती है। जितनी जल्दी स्ट्रोक के लिए योग्य चिकित्सा देखभाल का प्रावधान शुरू होगा, जीवन बचाने और खोए हुए कार्यों को बहाल करने की संभावना उतनी ही अधिक होगी। इस्केमिक स्ट्रोक के बाद, मस्तिष्क कोशिकाओं (न्यूरॉन्स) को अपरिवर्तनीय क्षति की मात्रा लगातार बढ़ जाती है जब तक कि मस्तिष्क के प्रभावित क्षेत्रों को पर्याप्त रक्त आपूर्ति के बिना नहीं छोड़ा जाता है। मस्तिष्क के उन क्षेत्रों में जहां रक्त प्रवाह पूरी तरह से बंद हो जाता है, न्यूरॉन्स 10 मिनट से भी कम समय में मरना शुरू कर देते हैं। जिन क्षेत्रों में इसे संरक्षित किया गया है<30% нормального кровотока, нейроны начинают умирать в течение одного часа. В областях с 30% -40% от нормального кровотока некоторые нейроны некоторые нейроны теоретически могут восстановиться при начале терапии через несколько (3-4-6) часов.

इसलिए, यह इष्टतम है यदि स्ट्रोक की शुरुआत से 3 घंटे के भीतर चिकित्सा देखभाल प्रदान की जानी शुरू हो जाती है।रोग की शुरुआत के 3 घंटे बाद, इस्कीमिक क्षेत्र में मस्तिष्क कोशिकाओं में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होने लगते हैं। इस्केमिक स्ट्रोक के लिए थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी शुरू करने से पहले अधिकतम समय ("चिकित्सीय विंडो") 4.5 घंटे है। स्ट्रोक की शुरुआत के 6 घंटे बाद तक की अवधि में, इस्किमिया से मरने वाली मस्तिष्क कोशिकाओं में, व्यक्तिगत कोशिकाएं अभी भी बनी रहती हैं, जो सैद्धांतिक रूप से रक्त आपूर्ति बहाल होने पर बहाल होने में सक्षम होती हैं।

2. स्ट्रोक को कैसे पहचानें?

स्ट्रोक के लक्षणों में निम्नलिखित में से एक या अधिक शामिल हो सकते हैं:
■ कमजोरी, पक्षाघात (हिलने-डुलने में असमर्थता), या चेहरे या शरीर के एक तरफ के अंगों का सुन्न होना;
■ दृष्टि में तीव्र गिरावट, धुंधली छवियां, विशेषकर एक आंख में;
■ अप्रत्याशित भाषण कठिनाइयाँ, अस्पष्ट वाणी, जीभ का डूबना, जीभ का एक तरफ भटकना;
■ वाणी को समझने में अप्रत्याशित कठिनाइयाँ;
■ निगलने में अचानक कठिनाई;
■ बिना वजह गिरना, चक्कर आना या संतुलन खोना। ध्यान दें: यदि किसी व्यक्ति ने शराब नहीं पी है, लेकिन "शराबी की तरह" व्यवहार करता है, तो यह लक्षण स्ट्रोक के विकास का संकेत दे सकता है। शराब के नशे की उपस्थिति भी स्ट्रोक के विकास को बाहर नहीं करती है। उन लोगों पर अधिक ध्यान दें जो "नशे में" दिखते हैं - शायद आप किसी की जान बचा सकते हैं!
■ अचानक गंभीर (आपके जीवन का सबसे बुरा) सिरदर्द या बिना किसी विशेष कारण के एक नया असामान्य प्रकार का सिरदर्द;
■ उनींदापन, भ्रम या चेतना की हानि।

चिकित्सा प्रशिक्षण के बिना एक व्यक्ति सिनसिनाटी पैमाने का उपयोग करके स्ट्रोक की संभावना का आकलन करने के लिए एक सरल पूर्व-अस्पताल परीक्षण का उपयोग कर सकता है:

इन तीन लक्षणों में से किसी एक का अचानक प्रकट होना स्ट्रोक की संभावना को दर्शाता है। आपको तत्काल एम्बुलेंस बुलाने की आवश्यकता है! रोगी की स्थिति की गंभीरता और खतरे को कम आंकने की तुलना में अधिक अनुमान लगाना बेहतर है!

रोगी की स्थिति का आकलन करते समय निम्नलिखित बातों का ध्यान रखें:
- एक स्ट्रोक किसी व्यक्ति की चेतना के स्तर को बदल सकता है।
- कई मामलों में, स्ट्रोक के दौरान, "कुछ भी दर्द नहीं होता"!
- एक स्ट्रोक पीड़ित सक्रिय रूप से अपनी दर्दनाक स्थिति से इनकार कर सकता है!
- एक स्ट्रोक पीड़ित अपनी स्थिति और लक्षणों का अपर्याप्त आकलन कर सकता है: अपनी व्यक्तिपरक राय पर ध्यान केंद्रित करें, न कि रोगी के इस प्रश्न के उत्तर पर कि "वह कैसा महसूस करता है और उसे क्या चिंता है?"

महत्वपूर्ण:
ट्रांसिएंट इस्केमिक अटैक नामक एक स्थिति होती है, जिसमें मस्तिष्क में रक्त की आपूर्ति अस्थायी रूप से बाधित हो जाती है, जिससे "मिनी" स्ट्रोक होता है। भले ही स्ट्रोक के देखे गए लक्षण हल्के थे और एक निश्चित अवधि के बाद चले गए, कार्रवाई की रणनीति बिल्कुल "बड़े" स्ट्रोक के समान होनी चाहिए: रोगी को ऐसी स्थिति में रखें जो उल्टी के लिए सुरक्षित हो, सुनिश्चित करें उसकी गतिहीनता और तुरंत एक एम्बुलेंस को बुलाओ। एक "मिनी" स्ट्रोक "बड़े" स्ट्रोक के विकास का अग्रदूत हो सकता है।

स्ट्रोक के लिए प्राथमिक उपचार.

स्ट्रोक के लिए सबसे महत्वपूर्ण प्राथमिक उपचार तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना है!

एम्बुलेंस टीम को कॉल करने और उसके साथ बातचीत करने की "रूसी" विशेषताएं:

यदि स्ट्रोक किसी सार्वजनिक स्थान पर या सड़क पर, और यहां तक ​​कि लोगों की भीड़ में भी हुआ हो, तो एम्बुलेंस के साथ संवाद करने में कोई बारीकियां नहीं होंगी। यदि मरीज घर पर है, तो एम्बुलेंस के काम की कुछ संप्रभु रूसी विशेषताएं सामने आ सकती हैं, जिनके बारे में आपको पहले से जानना और तैयार रहना होगा।

1. यदि आपको निदान के बारे में आश्वस्त होने की बहुत अधिक संभावना है, तो एम्बुलेंस को कॉल करें कि रोगी को स्ट्रोक हो रहा है और उसे न्यूरोलॉजिकल टीम के आगमन की आवश्यकता है। प्रश्न पर "आप निदान के बारे में कैसे जानते हैं?", आत्मविश्वास भरी आवाज़ में, सूचित करें कि निदान एक पड़ोसी डॉक्टर या रिश्तेदार डॉक्टर द्वारा किया गया था और मांग की गई थी कि आप तुरंत एक न्यूरोलॉजिकल एम्बुलेंस टीम को बुलाएँ। आंकड़ों के अनुसार, एक एम्बुलेंस डिस्पैचर केवल 1/3 मामलों में, कॉल करने वाले की भ्रमित करने वाली कहानी को ध्यान में रखते हुए, "स्ट्रोक" के निदान को सही ढंग से निर्धारित करने में सक्षम है। न्यूरोलॉजिकल एम्बुलेंस के बजाय नियमित एम्बुलेंस के आने से अस्पताल में चिकित्सा देखभाल शुरू होने से पहले समय की हानि हो सकती है। एम्बुलेंस के साथ बातचीत के दौरान, किसी को हर समय मरीज के साथ रहना चाहिए!

2. मदद के लिए अपने पड़ोसियों के पास किसी को भेजें: मरीज को स्ट्रेचर पर घर से एम्बुलेंस तक सावधानी से ले जाने के लिए आपको 2-4 मजबूत पुरुषों की आवश्यकता होगी। यदि आपने अभी तक रूसी एम्बुलेंस का सामना नहीं किया है, तो आपको पता होना चाहिए कि बिल्कुल नहीं, बल्कि कई मामलों में डॉक्टर, पैरामेडिक्स, नर्स, ड्राइवरएम्बुलेंस कर्मचारी (कम से कम सेंट पीटर्सबर्ग में) बहस करते हुए मरीजों को स्ट्रेचर पर एम्बुलेंस में ले जाने से मना कर देते हैं "कि यह उनकी ज़िम्मेदारी नहीं है"या "वे पर्याप्त मजबूत नहीं हैं", या मरीज़ों को ले जाने के लिए पैसे की मांग करते हैं। कोई भी देरी मरीज़ के ख़िलाफ़ खेलती है: अपने कुलियों को पहले से तैयार करें। रैंसमवेयर के साथ विवाद में न पड़ें- आप चिकित्सा देखभाल प्रदान करने में अपना बहुमूल्य समय खो सकते हैं। उनकी शर्तों से सहमत हों: याद रखें कि जीवन और स्वास्थ्य पैसे से कहीं अधिक महत्वपूर्ण हैं।अस्पताल में मरीज की हालत स्थिर होने के बाद रंगदारी मांगने वालों से निपटना संभव होगा। ऐसा करने के लिए, अपने परिवार के किसी सदस्य या पड़ोसी को "सौदेबाजी" में उपस्थित रहने के लिए कहें और पैसे की जबरन वसूली के तथ्य को मोबाइल फोन (वीडियो, वॉयस रिकॉर्डर) पर सावधानी से रिकॉर्ड करें और बाद में इन सामग्रियों के साथ पुलिस से संपर्क करें: पूरी तरह से अराजकता मरीजों की असहाय स्थिति का फायदा उठाकर लड़ना होगा।

मरीजों को एम्बुलेंस में स्थानांतरित करने के लिए डॉक्टरों, पैरामेडिक्स और एम्बुलेंस चालकों की जिम्मेदारियां परिशिष्ट में दर्ज की गई हैं रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश संख्या 100 दिनांक 26 मार्च 1999
परिशिष्ट संख्या 9 मोबाइल आपातकालीन चिकित्सा टीम के डॉक्टर पर विनियम:डॉक्टर बाध्य है (खंड 2.3) सौम्य परिवहन सुनिश्चित करें रोगी (पीड़ित) की एक साथ गहन चिकित्सा और अस्पताल में भर्ती के साथ।
परिशिष्ट संख्या 10 मोबाइल आपातकालीन चिकित्सा टीम के पैरामेडिक पर विनियम: पैरामेडिक बाध्य है (खंड 2.7) सुनिश्चित करें कि मरीज को स्ट्रेचर पर ले जाया जाए, यदि आवश्यक हो, तो इसमें भाग लें (टीम की कामकाजी परिस्थितियों में, एक मरीज को स्ट्रेचर पर ले जाना चिकित्सा उपायों के परिसर में एक प्रकार की चिकित्सा देखभाल के रूप में माना जाता है)। किसी मरीज को ले जाते समय, उसके बगल में रहें, आवश्यक चिकित्सा देखभाल प्रदान करें।
परिशिष्ट संख्या 12 एम्बुलेंस टीम के चालक पर विनियम:ड्राइवर की जिम्मेदारियाँ: (खंड 2.5) पैरामेडिक (पैरामेडिक्स) के साथ मिलकर प्रदान करता है, मरीजों को ले जाना, लादना और उतारना और पीड़ितों को उनके परिवहन के दौरान, पीड़ितों के अंगों को स्थिर करने और टूर्निकेट और पट्टियाँ लगाने, चिकित्सा उपकरणों को स्थानांतरित करने और जोड़ने में डॉक्टर और पैरामेडिक की सहायता करता है। मानसिक रूप से बीमार रोगियों के साथ आने वाले चिकित्सा कर्मियों को सहायता प्रदान करता है।

उन लोगों के लिए जो इस बात पर विश्वास नहीं करते हैं कि सेंट पीटर्सबर्ग में एम्बुलेंस डॉक्टर मरीजों को स्ट्रेचर पर ले जाना "नहीं जानते" और "नहीं चाहते", मैं सीसीटीवी कैमरों से नवीनतम वीडियो देखने का सुझाव देता हूं जिसमें दिखाया गया है कि कैसे एक मरीज आपराधिक बंद क्रैनियोसेरेब्रल चोट (प्रेस के अनुसार, पीड़ित डेनिस को प्रवेश द्वार पर पीटा गया था) "चिकित्सक" उसे "एम्बुलेंस" तक ले जाते हैं:

3. कुछ आपातकालीन चिकित्सक यह तर्क दे सकते हैं कि स्ट्रोक के मरीज को अस्पताल ले जाना खतरनाक है क्योंकि वह "मरने वाला है" और "अस्पताल में भर्ती होने से इंकार करना बेहतर है" और मरीज को घर पर मरने के लिए छोड़ दें . बेईमान आपातकालीन डॉक्टर एम्बुलेंस में मरीज की मौत और उसके बाद के संगठनात्मक निष्कर्षों से खुद को बचाने के लिए इस तकनीक का उपयोग करते हैं। स्ट्रोक से मृत्यु दर काफी अधिक है और अस्पताल स्तर पर यह 35% तक है। अस्पताल में भर्ती होने पर जोर दें - आपको रोगी को जीवन और ठीक होने का मौका देना चाहिए। योग्य चिकित्सा देखभाल के तत्काल प्रावधान के बिना, रोगी के जीवित रहने या गंभीर विकलांगता से बचने की बहुत कम संभावना होगी। यदि एम्बुलेंस डॉक्टर मरीज को अस्पताल में भर्ती करने से इनकार करता है, तो एम्बुलेंस फोन नंबर डायल करें और स्थिति की रिपोर्ट करें। यह संभव है कि आपके अनुरोधों का उत्तर नहीं दिया जाएगा. आप पुलिस को कॉल करने (या टेलीफोन करने) और डॉक्टर की निष्क्रियता और मरीज को खतरे में छोड़ने की रिपोर्ट करने की धमकी भी दे सकते हैं। रूसी डॉक्टर के वादे (हिप्पोक्रेटिक शपथ) को भूल चुके डॉक्टरों द्वारा इस्तेमाल की जाने वाली एक और तकनीक "अस्पष्ट निदान" है। ऐसे डॉक्टरों का दावा है कि वे निदान स्थापित नहीं कर सकते। कोई निदान नहीं - कोई अस्पताल में भर्ती नहीं। यदि आपका सामना ऐसे आपातकालीन डॉक्टरों से होता है, तो सशुल्क एम्बुलेंस को कॉल करें: समय आपके और मरीज के जीवन के खिलाफ खेलता है। याद रखें कि एक सशुल्क एम्बुलेंस की लागत योग्य चिकित्सा देखभाल के बिना छोड़े गए मरीज के अंतिम संस्कार की तुलना में बहुत कम होगी। अस्पताल में डॉक्टर अब सहायता देने से इनकार नहीं कर सकते।

4. इस्केमिक स्ट्रोक वाले मरीजों को न्यूरोलॉजिकल अस्पताल में भर्ती कराया जाता है (स्ट्रोक के 90% मामले)। रक्तस्रावी स्ट्रोक वाले मरीजों को न्यूरोसर्जिकल अस्पताल में भर्ती कराया जाता है (स्ट्रोक के 10%) मामले। स्ट्रोक का प्रकार केवल एक आपातकालीन चिकित्सक द्वारा ही निर्धारित किया जा सकता है। जैसा कि आप जानते हैं, रूस में सभी अस्पताल "समान रूप से अच्छे" नहीं हैं। एक एम्बुलेंस किसी मरीज को "अच्छे" अस्पताल में ले जाने से इंकार कर सकती है, और अस्पताल में भर्ती के लिए केवल "खराब" अस्पताल की पेशकश कर सकती है, जो मरीजों के प्रति उपेक्षा के लिए जाना जाता है। स्ट्रोक के मरीज को "अच्छे" अस्पताल तक पहुंचाने के लिए एम्बुलेंस कर्मचारियों को भुगतान करने के लिए पहले से पैसे तैयार रखें। यदि अस्पताल में आपके दोस्त हैं: उन्हें पहले से कॉल करें और उन्हें चेतावनी दें कि आप उन्हें स्ट्रोक वाले मरीज के पास ले जा रहे हैं और उनसे प्रारंभिक जांच, वाद्य निदान करने और तुरंत चिकित्सा देखभाल प्रदान करना शुरू करने के लिए कहें। आमतौर पर, आपातकालीन डॉक्टरों को आपको उस अस्पताल के डॉक्टर का पूरा नाम बताना होगा जिसके साथ अस्पताल में भर्ती होने का समझौता है। यह डेटा पहले से तैयार कर लें ताकि समय बर्बाद न हो।

5. अस्पताल के आपातकालीन विभाग में पहुंचने पर, अपने उन दोस्तों से संपर्क करें जिनके साथ आपने पहले फोन किया है, या, यदि आपके पास नहीं है, तो जिम्मेदार डॉक्टर से संपर्क करें और समझाएं कि रोगी को स्ट्रोक हुआ है, और चिकित्सा देखभाल शुरू होने से पहले हर मिनट की आवश्यकता होती है (याद रखें) स्ट्रोक की शुरुआत से 3 घंटे का नियम)। उन्हें बताएं कि बीमार व्यक्ति का जीवन और स्वास्थ्य आपको प्रिय है और आप निदान और चिकित्सा देखभाल की तत्काल शुरुआत के लिए भुगतान करेंगे। अन्यथा, शाम के समय, सेंट पीटर्सबर्ग जैसे बड़े शहरों के अस्पतालों में, चिकित्सा देखभाल शुरू होने से पहले आपातकालीन कक्ष में प्रतीक्षा समय 3-5 घंटे हो सकता है, जिससे स्ट्रोक के दौरान रोगी के मस्तिष्क के कार्य में अपरिवर्तनीय हानि हो सकती है। , इस तथ्य के बावजूद कि स्ट्रोक के लिए देखभाल प्राथमिकता के रूप में शुरू होनी चाहिए, उदाहरण के लिए, मायोकार्डियल रोधगलन के लिए।

यदि आप ऐसे क्षेत्र में हैं जहां कोई एम्बुलेंस नहीं है या एम्बुलेंस कुछ घंटों के बाद आती है (या हमेशा नहीं आती है - "कोई गैसोलीन नहीं", "कोई पुल नहीं", "कोई सड़क नहीं"), तो रोगी को ले जाना आवश्यक है अपनी करवट लेकर लेटने की स्थिति में (उल्टी को अंदर जाने से रोकने के लिए), निकटतम चिकित्सा सुविधा के लिए वायुमार्ग की सहनशीलता सुनिश्चित करना जहां सहायता प्रदान की जा सकती है। बेहतर होगा कि आप वहां पहले ही फोन करके उन्हें चेतावनी दे दें कि आप स्ट्रोक के मरीज को ले जा रहे हैं।

एम्बुलेंस आने से पहले क्या करें?

स्ट्रोक के रोगी के पास एम्बुलेंस पहुंचने से पहले प्रियजनों और रिश्तेदारों के मुख्य कार्य:
■ वायुमार्ग, श्वास और परिसंचरण को बनाए रखना।
■ जटिलताओं की रोकथाम।
■ स्ट्रोक के परिणामों की गंभीरता को कम करना।
■ दस्तावेज़ तैयार करना (पासपोर्ट, चिकित्सा बीमा) और रोगी के बारे में महत्वपूर्ण जानकारी (पुरानी बीमारियाँ, दवा असहिष्णुता)।

1. मरीज को आश्वस्त करें, उसे बताएं कि आप उसकी देखभाल कर रहे हैं और एम्बुलेंस जल्द ही आ जाएगी। अगर कोई स्ट्रोक का मरीज भ्रम की वजह से आपके संपर्क में नहीं है तो इसका मतलब यह नहीं है कि वह आपकी बात नहीं सुनता या समझता नहीं है। रोगी का तनाव/चिंता का स्तर जितना कम होगा, बेहतर परिणाम की संभावना उतनी ही अधिक होगी।
2. रोगी को कुछ भी पीने या खाने को न दें। मरीज को कोई दवा न दें।
3. रोगी को क्षैतिज सतह पर रखें। रोगी जितना कम हिलेगा, रक्तस्राव बढ़ने (यदि कोई हो), रक्त का थक्का फटने, या वाहिका-आकर्ष की संभावना उतनी ही कम होगी। यदि रोगी होश में है और उल्टी नहीं हो रही है, फिर उसे उसकी पीठ पर लिटाया जा सकता है। आपको अपना सिर और कंधे नहीं उठाना चाहिए: सिर की क्षैतिज स्थिति मस्तिष्क को बेहतर रक्त आपूर्ति सुनिश्चित करती है। अपने मुँह से नकली दांत और भोजन का मलबा हटा दें। आप अपने पैरों को थोड़ा ऊपर उठा सकते हैं - इससे सिर तक रक्त का प्रवाह बेहतर होगा। मरीज को हिलने-डुलने न दें।

उल्टी:

यदि रोगी होश में नहीं है या बीमार महसूस कर रहा है (उल्टी): उल्टी को दूर करने के लिए तुरंत रोगी को उसकी तरफ घुमाएं, तुरंत उसके सिर को पार्श्व स्थिति में रखें। उल्टी के साँस लेने से दम घुट सकता है या बाद में गंभीर निमोनिया हो सकता है। जीभ की स्थिति की निगरानी करना आवश्यक है ताकि इसका पीछे हटना वायुमार्ग को अवरुद्ध न करे।

रोगी को अपनी तरफ सुरक्षित स्थिति प्रदान करना:

व्यक्ति के बगल में घुटने टेकें. उसे अपनी तरफ घुमाएं ताकि वह आपका सामना कर सके। उसकी निचली भुजा को समकोण पर आगे की ओर फैलाएँ। उसके ऊपरी पैर को घुटने से मोड़ें, दूसरे पैर को सीधा रखें। मुड़ा हुआ पैर घुटने के साथ सतह पर टिका होना चाहिए। अपने सिर और गर्दन को थोड़ा पीछे और नीचे झुकाएं ताकि आपके मुंह की सामग्री (यदि कोई हो) स्वतंत्र रूप से नीचे बह सके। अपने जबड़े को नीचे खींचें और अपनी उंगली से वायुमार्ग की जांच करें। बचे हुए भोजन या उल्टी को हटा दें। उसके जबड़े को पकड़ें ताकि उसका मुंह हर समय खुला रहे। मुफ़्त साँस लेने की जाँच करें: क्या छाती में कोई हलचल है? क्या आपको महसूस होता है, जब आप मरीज के चेहरे की ओर अपनी गर्दन झुकाते हैं, तो उसकी सांस बाहर निकलती है? क्या आप उसकी साँसें सुन सकते हैं? यदि साँस नहीं आ रही है, तो कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन (कृत्रिम श्वसन और छाती को दबाना) शुरू करना अत्यावश्यक है।

उल्टी के लिए एक बर्तन या तौलिया उपलब्ध कराएं। उल्टी होने पर, उल्टी को बाहर निकालने और साँस लेने से रोकने के लिए अपना सिर घुमाएँ और नीचे रखें। अपने मुँह से बची हुई उल्टी को साफ़ करने के लिए अपनी उंगली का उपयोग करें।

ऑक्सीजन पहुंच:

कॉलर, बेल्ट और कपड़ों की अन्य सभी वस्तुओं को खोल दें जो शरीर को कसते हैं और रक्त परिसंचरण को ख़राब करते हैं। रोगी के जूते उतार दें। ताजी हवा के लिए खिड़की खोलने को कहें। निचले जबड़े को लगातार पकड़ें ताकि मरीज का मुंह लगातार थोड़ा खुला रहे - इससे ऑक्सीजन के प्रवाह में सुधार होगा। यदि आपके पास ऑक्सीजन वाला मेडिकल एरोसोल सिलेंडर और एक मास्क (फार्मेसियों में बेचा जाता है) है - तो इसका उपयोग करें।

रक्तचाप को नियंत्रित करना:

ज्यादातर मामलों में, स्ट्रोक की तीव्र अवधि के दौरान रक्तचाप बढ़ जाता है। एक ओर, रक्तचाप बढ़ना मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में सुधार करने का एक प्रतिपूरक साधन है। दूसरी ओर, उच्च रक्तचाप से बार-बार स्ट्रोक होने और रोगी की स्थिति खराब होने का खतरा बढ़ जाता है। यदि आप टोनोमीटर का उपयोग करके रोगी के रक्तचाप की निगरानी कर सकते हैं, तो तीव्र अवधि में स्ट्रोक वाले रोगी में निम्नलिखित रक्तचाप मूल्यों को बनाए रखने की सिफारिश की जाती है:
उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में: 180/100-105 मिमी एचजी
उच्च रक्तचाप के बिना रोगियों में: 160-180/90-100 मिमी एचजी
डॉक्टर के बिना दवाओं से रक्तचाप कम करना सख्त वर्जित है!

बर्फ (बर्फ) और हीटिंग पैड के साथ सरल हेरफेर से रक्तचाप को थोड़ा कम करने में मदद मिलेगी: क्षेत्र पर ठंडा (बर्फ) सेक लगाना चाहिए सिनोकैरोटीड नोड(निचले जबड़े के नीचे श्वासनली के किनारे)। साइनो-कैरोटिड नोड पर प्रभाव से रक्तचाप में कमी आती है और रक्त वाहिकाओं का फैलाव होता है। यदि बर्फ या बर्फ पाने के लिए कहीं नहीं है, तो रिफ्लेक्सोजेनिक क्षेत्र को ठंडा करने के लिए एक नम तौलिया का उपयोग करें। नेत्रगोलक पर कुछ उंगलियां दबाने से भी दबाव कम करने में मदद मिलेगी। उसी समय, अपने पैरों पर गर्म हीटिंग पैड लगाएं या अपने पैरों को सरसों से रगड़ें। आपको रोगी को कंबल से नहीं ढंकना चाहिए: शरीर को ठंडा करने से रक्त परिसंचरण का केंद्रीकरण होता है, जिसका अर्थ है हृदय, फेफड़े और मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में सुधार, जो स्ट्रोक के दौरान आवश्यक है।

आप सिर पर या सिर के पिछले हिस्से पर बर्फ (ठंडा) नहीं लगा सकते - इससे मस्तिष्क में रक्त की आपूर्ति खराब हो सकती है!

4. तीव्र स्ट्रोक के लिए रिफ्लेक्सोथेरेपी और सूक्ष्म रक्तपात*

	स्ट्रोक के लिएबिंदु को 3-5 मिनट तक सक्रिय रूप से बलपूर्वक मालिश किया जाता है (रगड़ाया जाता है, दबाया जाता है, नाखून से छेदा जाता है), या सिगरेट से जलाया जाता है (कई सेमी की दूरी से) जीआई3 सान-जियानऔर अवधि V62 शेन-मे(केवल मालिश). चेतना की हानि के मामले में, कोमाबिंदु पर सक्रिय रूप से 3-5 मिनट तक जोर से मालिश की जाती है (रगड़ना, दबाना, नाखून से छेदना) जीआई4 हे-गु: पहले शरीर के स्वस्थ हिस्से पर, फिर स्ट्रोक से प्रभावित हिस्से पर।
	तबक्रमिक रूप से बिंदुओं पर प्रभाव (3-5 मिनट के लिए मजबूत मालिश) के लिए आगे बढ़ें वीजी20 बाई-हुई(कान के ऊपर से रेखा के साथ चौराहे पर सिर की मध्य रेखा के साथ स्थित) और बिंदु को नाखून से दबाना वीजी26 रेन-चोंग,जो नाक सेप्टम के नीचे नासोलैबियल फोल्ड के ऊपरी 1/3 भाग में स्थित होता है।
	आगेआपातकालीन पंचर विशेष एक्स्ट्रा-मेरिडियन बिंदुओं की एक नियमित सिरिंज से एक बाँझ सुई के साथ किया जाता है पीसी86 शिह जुआन, जो प्रत्येक उंगली की नोक के बीच में स्थित होते हैं, नाखून के मुक्त किनारे से 3 मिमी, प्रत्येक उंगली से रक्त की एक बूंद को निचोड़ने से तीव्र स्ट्रोक के परिणामों की गंभीरता को कम किया जा सकता है। IV और V उंगलियों के पंचर से शुरुआत करें। बढ़े हुए रक्तचाप के साथबिंदु अतिरिक्त रूप से छिद्रित हैं पीसी86प्रत्येक हाथ की दूसरी और तीसरी उंगलियाँ। यदि प्रक्रिया के दौरान सभी एक्यूपंक्चर बिंदुओं को याद रखना मुश्किल है, तो कम से कम अपनी सभी उंगलियों और कानों को सिरिंज सुई से चुभाने के बारे में याद रखें।

अचानक संचार विफलता के परिणामस्वरूप होने वाले मस्तिष्क पदार्थ का रोधगलन स्ट्रोक कहलाता है। यह मनुष्य के लिए एक घातक रोगात्मक स्थिति है। स्ट्रोक के लिए प्राथमिक चिकित्सा (प्राथमिक चिकित्सा) से व्यक्ति की जान बचाने में मदद मिलती है, साथ ही इसके गंभीर परिणामों से भी बचा जा सकता है।

यह जानना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है कि प्रत्येक व्यक्ति को प्राथमिक उपचार प्रदान करने के लिए स्ट्रोक के मामले में क्या करना चाहिए - कभी-कभी गिनती सचमुच "मिनट" हो सकती है।

स्ट्रोक के कारण

स्ट्रोक के दौरान, मस्तिष्क के कुछ क्षेत्रों में रक्त का प्रवाह कम हो जाता है या बंद हो जाता है। यह रोग के दो प्रकारों में अंतर करने की प्रथा है - इस्केमिक, जब पूर्ण रक्त प्रवाह एक पट्टिका द्वारा रोका जाता है, और रक्तस्रावी - जब पोत की दीवार फट जाती है।

प्लाक के कारण:

• एथेरोस्क्लोरोटिक या थ्रोम्बोटिक रुकावट-घनास्त्रता का गठन।
• कोरॉइड वाहिनी में किसी विदेशी कण का प्रवेश एक एम्बोलिज्म है।

संवहनी दीवार के टूटने के कारण:

• धमनी का उच्च रक्तचाप।
• एन्यूरिज्म संवहनी दीवार के एक हिस्से का जन्मजात पतला होना है।

उत्तेजक कारक:

• तम्बाकू धूम्रपान.
• अत्यधिक वसायुक्त भोजन का दुरुपयोग।
• मोटापा।
• शराबखोरी.

गंभीर स्थिति के लक्षण

प्रत्येक व्यक्ति को यह जानना आवश्यक है कि स्ट्रोक को कैसे पहचाना जाए। यह एक दिन किसी दूसरे व्यक्ति की जान बचा सकता है। पैथोलॉजी के मुख्य लक्षणों में शामिल हैं:

1. अचानक, दर्दनाक, गंभीर सिरदर्द, गंभीर मतली और बार-बार उल्टी के साथ, आंखों के सामने विदेशी धब्बे का चमकना बढ़े हुए इंट्राक्रैनियल दबाव के पहले लक्षण हैं।
2. व्यक्तिगत रक्तचाप मापदंडों में महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव।
3. आंदोलनों के समन्वय की संभावित हानि, चेतना की हानि तक।
4. चेहरे के भाव और वाणी की महत्वपूर्ण हानि - "मौखिक दलिया"।
5. दोहरी दृष्टि की उपस्थिति, दृश्य तीक्ष्णता में कमी, आमतौर पर एक आंख में।
6. एक व्यक्ति अचानक परिचित वस्तुओं, आसपास के लोगों को पहचानना बंद कर देता है, उसे तारीखें याद नहीं रहती हैं और वह सड़क पर सप्ताह का कौन सा दिन है।
7. एकतरफा पक्षाघात और अंगों का पक्षाघात, चेहरे का आधा भाग।
8. जीभ का कांपना, पक्ष की ओर इसका रोग संबंधी विचलन।

सूचीबद्ध संकेतों में से कोई भी, या उनका संयोजन, चिंताजनक होना चाहिए - केवल एक विशेषज्ञ ही स्थिति का मूल कारण निर्धारित करने और पर्याप्त उपचार रणनीति निर्धारित करने में सक्षम होगा।

महिलाओं में स्ट्रोक के लक्षणों को अक्सर नजरअंदाज कर दिया जाता है, और इस बीच उन्हें पहले से ही प्राथमिक उपचार की आवश्यकता होती है:

• सिरदर्द की आवृत्ति में वृद्धि.
• आदतन सिरदर्द के साथ चेहरा और हाथ-पैर सुन्न हो जाना।
• भूलने की बीमारी में वृद्धि, जो पहले महिलाओं के लिए विशिष्ट नहीं थी।
• आंदोलनों का बिगड़ा हुआ समन्वय।

पुरुषों में स्ट्रोक के लक्षण जिन पर आपको बारीकी से ध्यान देना चाहिए ताकि समय पर प्राथमिक चिकित्सा प्रदान की जा सके:

• उन्हें संबोधित भाषण की गलतफहमी.
• अचानक पसीना आना और कमजोरी महसूस होना।
• अंगों में सुन्नता.
• एक या दोनों तरफ से सुनने या देखने की क्षमता में तेज कमी।
• मंदनाड़ी।
• समय, व्यक्तित्व, स्थान में भटकाव।

बहुत से लोग यह नहीं समझ पाते कि किसी व्यक्ति में स्ट्रोक की पहचान कैसे करें। इस प्रयोजन के लिए, आप सावधानीपूर्वक उसे कुछ सरल कदम दोहराने के लिए कह सकते हैं:

1. उस व्यक्ति को अपना परिचय दें और उससे अपने विवरण - अंतिम नाम, पहला नाम, पता, फोन नंबर - के साथ जवाब देने के लिए कहें।
2. मुस्कुराएं और देखें कि व्यक्ति जवाब में कैसे मुस्कुराता है - यदि कुछ मांसपेशी समूह अब मुस्कुराहट में भाग नहीं लेते हैं, तो स्ट्रोक काफी संभव है।
3. किसी व्यक्ति को अपना हाथ ऊपर उठाने और उसे अपने आप कुछ देर तक वहीं रखने के लिए कहना - यदि मांसपेशियां कमजोर हैं, तो यह सरल क्रिया असंभव है।
4. जब आप अपना मुंह खोलते हैं, तो आपकी जीभ बगल की ओर खिसक सकती है - यह स्ट्रोक के लक्षणों में से एक है।

प्राथमिक चिकित्सा

स्ट्रोक के लिए यथासंभव शीघ्र चिकित्सा देखभाल मानव मस्तिष्क में अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं के विकास से बचने में मदद करती है, और जीवन भी बचाती है। यह एक सर्वविदित तथ्य है कि चिकित्सीय खिड़की, जब रोग प्रक्रिया को यथासंभव रोकना संभव हो, केवल तीन घंटे तक चलती है।

यदि स्ट्रोक के लिए आपातकालीन देखभाल सही ढंग से और इस सीमित अवधि में प्रदान की जाती है, तो बीमारी के अनुकूल परिणाम और शरीर के सभी कार्यों की इष्टतम बहाली की उच्च संभावना है।

स्ट्रोक के लिए प्राथमिक उपचार पुनर्जीवन चिकित्सा टीम के लिए एक आपातकालीन कॉल है। यदि अनुरोध समय पर प्रेषित किया गया, तो व्यक्ति की जान बच जाएगी। जब आपातकालीन कर्मचारी कॉल साइट पर पहुंच रहे हों, तो कई महत्वपूर्ण कार्य करने की अनुशंसा की जाती है:

• जितना संभव हो रोगी को आश्वस्त करें - भय और चिंता केवल उसकी स्थिति को खराब करते हैं।
• कपड़ों के संपीड़न तत्वों को ढीला करें - पतलून का कमरबंद, शर्ट या ब्लाउज का कॉलर।
• व्यक्ति का सिर शरीर से ऊंचा होना चाहिए।
• जितना संभव हो उतना वायु प्रवाह सुनिश्चित करें (यदि कार्रवाई घर के अंदर होती है)।
• यदि कोई व्यक्ति उच्च रक्तचाप की उपस्थिति के बारे में जानता है, और उसके पास टोनोमीटर है, तो संख्याओं की जांच करना सुनिश्चित करें; यदि वे काफी अधिक हैं, तो एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं की आवश्यकता होगी (उच्च रक्तचाप के रोगियों को उन्हें हमेशा अपने साथ रखना चाहिए)।
• घर पर स्ट्रोक के लिए प्राथमिक उपचार में ध्यान भटकाने वाली प्रक्रियाएं शामिल होंगी - उबलते पानी से पैर स्नान, पिंडली की मांसपेशियों पर सरसों का लेप लगाना आदि।
• चेतना के नुकसान के मामले में, संभावित उल्टी की आकांक्षा को रोकने के लिए व्यक्ति को सावधानीपूर्वक उसकी तरफ रखा जाना चाहिए। यदि गैस्ट्रिक सामग्री बाहर आती है, तो मौखिक गुहा को साफ करने की आवश्यकता होती है। जीभ के स्थान का पता लगाएं - यह अधिक अंदर नहीं जाना चाहिए, अन्यथा व्यक्ति का दम घुट सकता है।
• आपातकालीन चिकित्सा कर्मियों के आने से पहले किसी व्यक्ति को वैसोडिलेटर देना, पानी देना या खाना खिलाना सख्त मना है। आप केवल एक गीले कपड़े से अपना चेहरा पोंछ सकते हैं और अपने सिर की हल्की मालिश कर सकते हैं।

संदिग्ध रक्तस्रावी स्ट्रोक के लिए प्राथमिक उपचार

1. रोगी को किसी सख्त सतह - मेज, फर्श आदि पर लिटाएं, ताकि कंधे और सिर ऊंचे स्थान पर रहें। पीड़ित को अधिक दूरी तक ले जाने की अनुशंसा नहीं की जाती है।
2. तंग कपड़े खोलो.
3. यदि डेन्चर मौजूद है तो उसे हटा दें।
4. वायुराशियों का व्यापक प्रवाह प्रदान करें।
5. व्यक्ति के सिर को बगल की ओर झुकाएं. उल्टी होने पर मुंह को जाली के टुकड़े या साफ रुमाल से साफ करें।
6. बर्फ के तरल पदार्थ का एक कंटेनर सिर पर - विपरीत दिशा में सुन्न अंगों पर लगाना चाहिए।
7. सभी अंगों में इष्टतम रक्त परिसंचरण बनाए रखें - गर्म कंबल से ढकें, हीटिंग पैड या सरसों का मलहम लगाएं।
8. लार की निगरानी करके और मौखिक गुहा से सब कुछ हटाकर आकांक्षा को रोकें।
9. पैरेसिस की स्थिति में, तेल-अल्कोहल के घोल से अंगों को हल्के से रगड़ें।

संदिग्ध इस्केमिक स्ट्रोक के लिए प्राथमिक उपचार

1. व्यक्ति को एक सख्त सतह पर, पार्श्व स्थिति में रखें।
2. अधिकतम शांति सुनिश्चित करें, कहीं भी न जाएँ।
3. रूई और अमोनिया का उपयोग करके पीड़ित को स्पष्ट चेतना में रखें।
4. श्वास क्रिया की निगरानी करें - जीभ नहीं डूबनी चाहिए।
5. पीड़ित को कोई भी दवा, भोजन या तरल पदार्थ लेने की अनुमति न दें।
6. हर तीस मिनट में सिर और गर्दन के क्षेत्र को गीले कपड़े से पोंछें।
7. धड़ और अंगों को मुलायम कपड़े से या अपने हाथों से रगड़ें।
8. यदि व्यक्तिगत दबाव का स्तर ऊंचा है और उच्चरक्तचापरोधी दवाओं की अनुपस्थिति में, व्यक्ति के पैरों को गर्म तरल में डुबोएं (घर पर)।

स्ट्रोक और रक्तपात के लिए प्राथमिक उपचार

किसी संदिग्ध स्ट्रोक वाले व्यक्ति को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय, आज तक के सबसे विवादास्पद मुद्दों में से एक रक्तपात है। इसमें रक्त की पहली बूंद दिखाई देने तक लौ पर कीटाणुरहित सुई से उंगलियों को छेदना शामिल है। यदि चेहरे की विशेषताओं में विषमता है, तो आप कानों को तीव्रता से रगड़ सकते हैं, और फिर प्रत्येक ईयरलोब को तब तक छेद सकते हैं जब तक कि रक्त की एक बूंद दिखाई न दे।

किसी विशेषज्ञ की सलाह के बिना इसे करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। इस उपाय का उपयोग करके, आप दोहरा प्रभाव प्राप्त कर सकते हैं - किसी व्यक्ति की स्थिति स्थिर हो जाएगी, या यह काफी खराब हो जाएगी। चिकित्सा विशेषज्ञों की राय में इस पद्धति का पर्याप्त आधार नहीं है।

रोकथाम

इस गंभीर विकृति के विकास को रोकने के लिए डिज़ाइन किए गए निवारक उपायों में शामिल हैं:

• व्यक्तिगत रक्तचाप मापदंडों पर ध्यान दें।
• नियमित चिकित्सा परीक्षण और न केवल बुढ़ापे में, बल्कि सबसे सक्षम शरीर में - स्ट्रोक महत्वपूर्ण रूप से - "कायाकल्प"।
• संपूर्ण, दृढ़ पोषण.
• ताजी हवा में नियमित सैर करें।
• पर्याप्त शारीरिक गतिविधि, स्विमिंग पूल और फिटनेस सेंटरों का दौरा।
• भलाई में थोड़ी सी भी विचलन पर ध्यान देना सामान्य नहीं है: भूलने की बीमारी, आंदोलनों का असंतुलन, अंगों में सुन्नता।
• उपस्थित पारिवारिक चिकित्सक द्वारा जारी निर्देशों का अनुपालन।

समय पर देखे गए विचलन के लिए किसी विशेषज्ञ से परामर्श की आवश्यकता होती है, और फिर स्ट्रोक से बचा जा सकता है।