ट्यूबल गर्भपात के प्रकार से बाधित अस्थानिक गर्भावस्था। अस्थानिक गर्भावस्था

पहले महीनों में बच्चे की मृत्यु असामान्य नहीं है, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि यह इसके लिए कम नाटकीय है। ऐसे कई कारक हैं जो इस तरह के अप्रत्याशित अंत का कारण बनते हैं, लेकिन अक्सर इसका कारण पूरी तरह से अज्ञात होता है। यहां विफल गर्भधारण के दो सबसे सामान्य रूपों, गर्भपात और अस्थानिक गर्भावस्था के साथ-साथ चेतावनी के संकेतों का अवलोकन किया गया है।

मेरा गर्भपात हो गया था

"मुझे 11 सप्ताह में हल्का रक्तस्राव शुरू हुआ और मैंने डॉक्टर को बुलाया। उन्होंने मेरे लिए एक परीक्षा का आदेश दिया और पता चला कि वहां कोई दिल की धड़कन नहीं थी। अब मुझे सताया जाता है क्योंकि मुझे नहीं पता कि ऐसे मामलों में कैसा महसूस करना है।

"मेरा गर्भपात हो गया था, अब सब कुछ ठीक है, लेकिन फिर भी कभी-कभी बहुत दुख होता है। मेरी 20 महीने की एक बेटी है और यह बहुत ही सुकून की बात है। मुझे लगता है कि इसने मुझे अब उसकी और अधिक सराहना की है कि मैं समझता हूं कि जीवन कितना नाजुक है और हम कितने भाग्यशाली हैं। मुझे पता है कि मैं अपने खोए हुए बच्चे को कभी नहीं भूल पाऊंगा, लेकिन मुझे फिर से कोशिश करने की उम्मीद है।"

किसे गर्भपात का खतरा है

अधिकांश गर्भपात विशुद्ध रूप से आकस्मिक माने जाते हैं, और विशेषज्ञ एक प्रारंभिक गर्भपात को इस बात का संकेत नहीं मानते हैं कि आपके और आपके साथी के साथ कुछ गलत है। लगातार दो गर्भपात के बाद, कुछ डॉक्टर आपको रक्त परीक्षण और आनुवंशिक परीक्षण के लिए भेजेंगे, खासकर यदि आपकी आयु 35 वर्ष से अधिक है या आपको आनुवंशिक समस्याएं हैं। जबकि कई महिलाओं को गर्भपात का अनुभव हो सकता है, इन जोखिम कारकों वाली महिलाओं में गर्भावस्था के नुकसान की संभावना अधिक होती है:

आयु।वृद्ध महिलाओं में क्रोमोसोमल विपथन वाले बच्चे के गर्भ धारण करने की संभावना अधिक होती है, और इसके परिणामस्वरूप गर्भपात होता है। वास्तव में, 40 साल के लोगों में 20 साल के लोगों की तुलना में गर्भपात होने की संभावना दोगुनी होती है। पिछला गर्भपात। जिन महिलाओं का पहले से ही लगातार दो या दो से अधिक बार गर्भपात हो चुका है, उनमें गर्भपात होने की संभावना अधिक होती है। कुछ रोग और विकार। गंभीर मधुमेह, रक्त के थक्के जमने की समस्या, ऑटोइम्यून रोग और हार्मोनल विकार के कारण बच्चे को जन्म देना मुश्किल हो जाता है।

गर्भाशय या गर्भाशय ग्रीवा के साथ समस्याएं। गर्भाशय की असामान्यताएं या कमजोर या असामान्य रूप से छोटी गर्भाशय ग्रीवा (गर्भाशय ग्रीवा अपर्याप्तता) गर्भावस्था के शुरुआती दिनों में नुकसान के जोखिम को बढ़ा सकती हैं।

जन्म दोषों और अनुवांशिक समस्याओं वाले बच्चे की पिछली गर्भावस्था में जन्म। यदि आपके पास पहले से ही आनुवंशिक दोषों वाला बच्चा है, या यदि आपको या आपके साथी को परिवार में आनुवंशिक समस्याएँ हैं, तो यह गर्भावस्था के विकारों का कारण बन सकता है जिससे गर्भपात हो सकता है। कुछ संक्रमण। शायद ही कभी, कुछ खाद्य जनित संक्रमण या बचपन की बीमारियाँ और यौन संचारित संक्रमण गर्भपात का कारण बन सकते हैं।

धूम्रपान, शराब, ड्रग्स। सिगरेट, शराब और ड्रग्स जैसे कोकीन या परमानंद गर्भपात के जोखिम को बढ़ा सकते हैं। यहां तक ​​कि अगर आप एक दिन में चार कप से ज्यादा कॉफी पीते हैं, तो भी इससे आपके गर्भपात का खतरा बढ़ सकता है।

कुछ दवाएं। कुछ दवाएं गर्भपात के बढ़ते जोखिम से जुड़ी होती हैं, इसलिए यदि आप गर्भ धारण करने की कोशिश कर रही हैं तो अपने डॉक्टर से पूछना महत्वपूर्ण है कि क्या वे सुरक्षित हैं।

आपके आस-पास ज़हरीला यौगिक। पर्यावरणीय कारक जो गर्भपात के जोखिम को बढ़ा सकते हैं उनमें सीसा, आर्सेनिक और कुछ रसायन जैसे फॉर्मलडिहाइड, गैसोलीन और एथिल ऑक्साइड शामिल हैं।

बड़े परिवार। आपके प्रत्येक बच्चे के साथ गर्भपात का खतरा बढ़ जाता है और यदि आप जन्म देने के तीन महीने बाद फिर से गर्भवती हो जाती हैं।

बच्चे के पिता की भूमिका। गर्भपात की संभावना में बच्चे के पिता की विशेषताओं की भूमिका के बारे में बहुत कम जानकारी है। पिता की उम्र जितनी अधिक होती है, उतना ही अधिक जोखिम होता है, और वैसे ही वे लोग भी होते हैं जो कीटनाशकों और रसायनों के संपर्क में आते हैं।

गर्भपात

लगभग 15-20% गर्भधारण गर्भपात में समाप्त हो जाते हैं और 80% से अधिक 12 सप्ताह से पहले होते हैं। अधिकांश गर्भपात क्रोमोसोमल असामान्यताओं के कारण होते हैं जो निषेचित अंडे को सामान्य रूप से विकसित होने से रोकते हैं। एक उदाहरण तथाकथित खाली भ्रूण अंडा है, जब प्लेसेंटा और भ्रूण मूत्राशय विकसित होने लगते हैं, लेकिन अंदर कोई भ्रूण नहीं होता है, क्योंकि यह ठीक नहीं हुआ या बहुत प्रारंभिक अवस्था में मर गया। अन्य मामलों में, भ्रूण थोड़ा बढ़ गया, लेकिन विसंगतियों के कारण जो आगे के विकास के साथ असंगत हैं, दिल की धड़कन शुरू होने से पहले विकास बंद हो गया। जैसे ही भ्रूण के दिल की धड़कन शुरू होती है, आमतौर पर छठे सप्ताह के आसपास एक अल्ट्रासाउंड पर दिखाई देती है, गर्भपात की संभावना स्पष्ट रूप से कम हो जाती है।

मामूली या भारी योनि से रक्तस्राव कभी-कभी गर्भपात का संकेत दे सकता है। मामूली (लिनन या टॉयलेट पेपर पर भूरे या लाल रक्त के धब्बे) गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में अपेक्षाकृत आम हैं और इसका हमेशा यह मतलब नहीं होता कि कोई समस्या है। पेट में दर्द (ऐंठन, लगातार, मध्यम या गंभीर), पीठ के निचले हिस्से में दर्द या श्रोणि में दबाव महसूस होना भी गर्भपात के लक्षण हो सकते हैं। यदि आपके पास इनमें से कोई भी लक्षण है, तो तुरंत अपने डॉक्टर या दाई को फोन करके पता करें कि क्या हो रहा है। कभी-कभी गर्भावस्था की गिरफ्तारी केवल एक नियमित प्रसवपूर्व परीक्षा के दौरान खोजी जाती है जब डॉक्टर बच्चे के दिल की धड़कन को नहीं ढूंढ पाता है या नोटिस करता है कि गर्भाशय नहीं बढ़ रहा है जैसा इसे होना चाहिए।

यदि अल्ट्रासाउंड यह पुष्टि करता है कि गर्भावस्था अपने विकास में रुक गई है, लेकिन स्वास्थ्य के लिए कोई खतरा नहीं है, तो आप यह पसंद कर सकते हैं कि सब कुछ हमेशा की तरह चलता रहे और गर्भपात अपने आप हो जाए (आधी से अधिक महिलाओं का गर्भपात अपने आप हो जाता है) सप्ताह के बाद यह पता चलता है कि गर्भावस्था अब विकसित नहीं होती है)। दूसरी ओर, यदि आप भावनात्मक या शारीरिक रूप से प्रकृति को अपना काम करने के लिए इंतजार करने के लिए असहनीय पाते हैं, या यदि आप भारी रक्तस्राव कर रहे हैं, तो आपको गर्भावस्था के ऊतकों को हटाने के लिए प्रक्रिया या उपचार को तेज करने के लिए दवा की पेशकश की जा सकती है। यदि आप आरएच नेगेटिव हैं, तो आपको इम्युनोग्लोबुलिन इंजेक्शन की आवश्यकता होगी।

अस्थानिक गर्भावस्था का खतरा किसे है

यदि आप एक्टोपिक गर्भावस्था के लिए उच्च जोखिम में हैं, तो जैसे ही आप जानते हैं या संदेह है कि आप गर्भवती हैं, अपने चिकित्सक को देखें। आपको अस्थानिक गर्भावस्था होने की अधिक संभावना है यदि:

आप अपनी ट्यूब बंधी होने के बावजूद गर्भवती हो गईं

पैल्विक या पेट की सर्जरी हुई है

अस्थानिक गर्भावस्था हुई थी

कॉइल के साथ गर्भावस्था हुई है (कॉइल स्वयं एक्टोपिक गर्भावस्था का कारण नहीं बनता है, लेकिन यह सामान्य गर्भावस्था को रोकने के तरीके को रोकता नहीं है)

जब वह आपके साथ गर्भवती थी तब आपकी मां ने डेस लिया था

आपको बांझपन का निदान किया गया है या बांझपन के लिए इलाज किया गया है

ऊपरी जननांग पथ के संक्रमण (पेल्विक इंफ्लेमेटरी डिजीज) से नलिकाएं क्षतिग्रस्त हो गई हैं, जो अक्सर गोनोरिया या क्लैमाइडिया जैसे यौन संचारित रोग के कारण होती हैं।

क्या आप धूम्रपान करते हैं या धूम्रपान किया है

अस्थानिक गर्भावस्था

यदि एक निषेचित अंडा गर्भाशय के बाहर प्रत्यारोपित होता है, आमतौर पर फैलोपियन ट्यूब में से एक में, इसे अस्थानिक गर्भावस्था कहा जाता है, और 50 गर्भधारण में से एक होता है। गर्भाधान के बाद, निषेचित अंडा फैलोपियन ट्यूब से गर्भाशय की ओर जाता है। यदि ट्यूब क्षतिग्रस्त या अवरुद्ध है - या किसी कारण से अंडे को गर्भाशय में आगे धकेलने में असमर्थ है - अंडा ट्यूब में बिल बना सकता है और वहां विकसित हो सकता है। बहुत कम बार, अंडा अंडाशय या गर्भाशय ग्रीवा जैसे अन्य अंगों में पेश किया जाता है।

अस्थानिक गर्भावस्था में अंडे को गर्भाशय में प्रत्यारोपित करने की कोई विधि नहीं है, इसलिए गर्भावस्था को समाप्त करना ही एकमात्र विकल्प है। वास्तव में, यदि एक अस्थानिक गर्भावस्था को पहचाना और इलाज नहीं किया जाता है, तो बढ़ता हुआ भ्रूण फैलोपियन ट्यूब को फट सकता है। उपचार में आमतौर पर सर्जरी या कभी-कभी दवाएं शामिल होती हैं। सौभाग्य से, एक्टोपिक गर्भधारण का एक महत्वपूर्ण अनुपात समय पर पता चला है।

अपने डॉक्टर को कॉल करें अगर...

अस्थानिक गर्भावस्था का आमतौर पर 6-7 सप्ताह में पता चलता है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए, तो यह जानलेवा हो सकता है, इसलिए यदि आपके पास है तो तुरंत अपने डॉक्टर को फोन करें:

श्रोणि या पेट में दर्द (दर्द)। दर्द तेज, स्थिर या अचानक हो सकता है, लेकिन शुरुआत में हल्का और रुक-रुक कर भी हो सकता है। आप इसे केवल एक तरफ महसूस कर सकते हैं, या आप इसे पेट या श्रोणि में कहीं भी महसूस कर सकते हैं, कभी-कभी यह मतली और उल्टी के साथ होता है।

योनि का हल्का या भारी रक्तस्राव

लाल या भूरा, विपुल या अल्प, निरंतर या रुक-रुक कर।

दर्द जो बिगड़ जाता है जब आप सक्रिय होते हैं, जब आप मल त्याग करते हैं या जब आप खांसते हैं।

कंधे का दर्द।पेट में दर्द और खूनी निर्वहन विभिन्न प्रकार की समस्याओं का संकेत कर सकते हैं, लेकिन कंधे का दर्द, खासकर यदि आप लेट रहे हों, तो एक एक्टोपिक गर्भावस्था के दौरान ट्यूब क्षति का संकेत है। दर्द का कारण आंतरिक रक्तस्राव है, जो कंधे के क्षेत्र में जाने वाली नसों को परेशान करता है।

सदमे के लक्षण। कमजोर, तेज नब्ज, पीलापन, चिपचिपा पसीना, मिचली, बेहोशी । इसका मतलब यह हो सकता है कि फैलोपियन ट्यूब फट गई है। आपको तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है।

गर्भपात (जिसे सहज गर्भपात भी कहा जाता है) एक भ्रूण की मृत्यु है जो गर्भावस्था के 20 सप्ताह से पहले होती है। गर्भपात एक सामान्य घटना है जो लगभग 35 प्रतिशत मामलों में होती है। 25 प्रतिशत महिलाओं में, महिला को यह पता चलने से पहले ही गर्भपात हो जाता है कि वह गर्भवती है। वह सोचती है कि उसकी अवधि थोड़ी देर हो चुकी है या चीजें सामान्य से थोड़ी कठिन हो रही हैं, लेकिन वास्तव में उसका अंडा निषेचित हो गया था और अब उसका गर्भपात जल्दी हो रहा है। अन्य 10 प्रतिशत गर्भपात तब होते हैं जब एक महिला को मासिक धर्म नहीं होने का पता चलता है और उसे पता चलता है कि वह गर्भवती है। औसतन, लगभग 85 प्रतिशत गर्भपात गर्भावस्था के 12वें सप्ताह से पहले हो जाते हैं।

"मेरा खून बह रहा है! कैरल अपने डॉक्टर से घबराकर फोन पर चिल्लाई। "मेरे जांघिया पर खून है, ऐसा लगता है कि यह जन्म देने का समय है।" गर्भावस्था के छठे सप्ताह में डॉक्टर की पहली यात्रा में सब कुछ ठीक था। और दो हफ्ते बाद खून बहने लगा।

अपने कार्यालय में, डॉक्टर ने एक डाइलेटर से उसके गर्भाशय ग्रीवा की जांच की। खून सचमुच गर्भाशय के अंदर से निकल रहा था। डॉक्टर ने कहा, "मैं उम्मीद कर रहा था कि रक्तस्राव केवल गर्भाशय ग्रीवा की जलन के कारण होगा, लेकिन ऐसा नहीं था।" "आपका गर्भपात हो सकता है।"

कैरल रोने लगी, “मैं इसे रोकने के लिए क्या कर सकती हूँ? मैं अपने बच्चे को नहीं खो सकता।" डॉक्टर ने उसका हाथ पकड़ा और सहानुभूतिपूर्वक कहा, "यदि आपका बच्चा ठीक होना चाहिए, तो ठीक है। और अगर आपका गर्भपात हो जाए, तो आप इससे बच नहीं सकतीं। इस स्थिति में न आप कुछ कर सकते हैं और न मैं।

कैरोल ने जवाब दिया, "मैं घर जाऊंगी और कुछ दिन आराम करूंगी। मैं काम से एक दिन की छुट्टी लूंगा। मैं अपने बच्चे को खोने के लिए सब कुछ करूंगा।

डॉक्टर ने फिर से उसे दिलासा देने की कोशिश की: “कैरोल, मुझे पता है कि तुम अपनी पूरी कोशिश करोगे; मुझे पता है कि आप वास्तव में इस बच्चे को पाना चाहते हैं। लेकिन बेड रेस्ट गर्भपात का इलाज नहीं है। यदि रक्तस्राव और ऐंठन अधिक हो जाती है, तो आप बिस्तर पर रहना चाह सकती हैं, लेकिन यह आपको गर्भपात से नहीं बचाएगा।" अगले दिन, कैरल ने अपने डॉक्टर को फिर से फोन किया: "रक्त बहना बंद नहीं होता है, उतना नहीं, जितना पहले था। इसके अलावा मुझे कोई दर्द नहीं है। ये अच्छे लक्षण हैं, है ना?

डॉक्टर ने उसे अल्ट्रासाउंड स्कैन कराने की सलाह दी, ताकि पता चल सके कि बच्चा अभी जीवित है या नहीं।

कैरल परेशान थी: "यह कैसे मदद करेगा? मैं गर्भवती होने पर ऐसा नहीं करना चाहती थी।" डॉक्टर ने उसे समझाया कि वह निश्चित रूप से दिखाएगा कि क्या बच्चा जीवित है, लेकिन इससे किसी भी तरह से परिणाम प्रभावित नहीं होगा, क्योंकि गर्भपात का कोई इलाज नहीं है। कैरोल ने कुछ दिन और इंतजार करने का फैसला किया।

कैरल उस रात मुश्किल से सोई थी। रक्तस्राव तेज हो गया, और उसे दर्दनाक ऐंठन महसूस हुई। सुबह करीब, उसका पति उसे अस्पताल ले गया। "मुझे लगता है कि मेरा गर्भपात हो जाएगा। सभी ऐंठन और रक्तस्राव के साथ, मुझे नहीं लगता कि बच्चा अभी भी ठीक है," उन्होंने डॉक्टर के आने पर बताया। डॉक्टर ने उसकी फिर से जाँच की: “हाँ, तुम्हारा गर्भपात हो जाएगा। इसमें बहुत सारा थक्का जमा हुआ खून है, और आपका गर्भाशय पहले की तुलना में थोड़ा छोटा है। मुझे नहीं पता कि बाद में क्या होगा। गर्भपात के बाद रक्त अपने आप रुक सकता है। या रक्तस्राव और ऐंठन कई दिनों तक जारी रह सकती है जब तक कि हम गर्भ से आपके भ्रूण के बचे हुए सभी को हटा नहीं देते हैं।

क्या मैं गर्भपात कर रहा हूँ?

गर्भपात के कारण नहीं हैं:

• बहुत अधिक व्यायाम करना;
• बहुत कम व्यायाम करना
• उच्च कैलोरी खाद्य पदार्थों का उपयोग;
• नाच;
• ई पर काम करना या टीवी देखना;
• बच्चे पैदा करने की अनिच्छा;
• रक्तस्राव शुरू होने के एक दिन पहले आप क्या कर रहे थे।

निम्नलिखित तरीकों से गर्भपात को रोका नहीं जा सकता है:

• बिस्तर में आराम करें;
• अच्छा पोषक;
• एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन का उपयोग;
• विटामिन, खनिज और हर्बल सप्लीमेंट लेना।

डॉक्टर ने फिर से कैरल को सलाह दी: “कम से कम हमें एक सौ प्रतिशत पता चल जाएगा कि बच्चा जीवित नहीं है। इससे यह भी पता चलेगा कि गर्भाशय में कितना ऊतक बचा है। यदि ज्यादा नहीं है, तो आप बस घर जा सकते हैं, और आपका शरीर हमारे हस्तक्षेप के बिना इसका सामना करेगा।

पिता के शुक्राणु और मां के अंडे आम तौर पर मिलते हैं और मां के फैलोपियन ट्यूब (ये ट्यूब अंडाशय, जहां अंडे बनते हैं, और गर्भाशय को जोड़ते हैं) के अंदर भ्रूण के विकास को शुरू करने के लिए फ्यूज करते हैं। अगले कुछ दिनों में, भ्रूण फैलोपियन ट्यूब से गर्भाशय में चला जाता है। वहां यह बस जाता है और भ्रूण और प्लेसेंटा में विकसित होना शुरू हो जाता है।

एक ट्यूबल गर्भावस्था में, भ्रूण गर्भाशय तक नहीं पहुंचता है। इसके बजाय, यह फैलोपियन ट्यूब के अंदर बढ़ने लगती है। यह बहुत खतरनाक है, क्योंकि अगर गर्भाशय का आकार बढ़ सकता है, तो फैलोपियन ट्यूब नहीं बढ़ सकता। इसका मतलब है कि जल्द ही तेजी से बढ़ने वाला भ्रूण फैलोपियन ट्यूब को तोड़ देगा, जिससे आंतरिक रक्तस्राव और गंभीर दर्द होगा।

लेस्ली ने उस शाम अपनी ट्यूबल गर्भावस्था को हटाने के लिए सर्जरी की थी, और हालांकि सर्जरी और रिकवरी अच्छी तरह से हुई, यह भावनात्मक रूप से कठिन था। लेस्ली कहती है: “शुरुआत में, जब मुझे पता चला कि मैं गर्भवती हूँ, तो हमने एक नए बच्चे के लिए योजनाएँ बनानी शुरू कर दीं। हम बहुत खुश हुए। फिर अगली बात जो मुझे पता थी वह यह थी कि मेरी सर्जरी होने वाली थी और बच्चा नहीं होगा। मुझे चिंता थी कि उसके बाद मैं दोबारा गर्भवती नहीं हो पाऊंगी।"

अगर कोई महिला गर्भावस्था-रोधी दवाओं का इस्तेमाल करती है और फिर भी गर्भवती हो जाती है, तो उसे ट्यूबल होने का खतरा अधिक होता है।

ट्यूबल गर्भावस्था के उपचार के तरीके

सभी ट्यूबल गर्भधारण का लगभग 40 प्रतिशत अनायास समाप्त हो जाता है; महिला को पता भी नहीं चलेगा कि वह कभी गर्भवती हुई है। भ्रूण बहुत जल्दी मर जाता है, और भ्रूण बिना किसी रक्तस्राव या दर्द के धीरे-धीरे पुन: अवशोषित हो जाता है। एक महिला का मासिक धर्म चक्र सामान्य से थोड़ा विलंबित और भारी हो सकता है, लेकिन बस इतना ही।

प्लेसेंटा प्रेविया

प्लेसेंटा प्रेविया तब होता है जब प्लेसेंटा या तो आंशिक रूप से या पूरी तरह से गर्भाशय ग्रीवा को कवर करता है। यह 200 में से 1 मामले में होता है, लेकिन इस एक मामले को करके निर्धारित किया जा सकता है।

प्लेसेंटा प्रेविया दर्दनाक योनि से रक्तस्राव का कारण बनता है जो लगभग हमेशा श्रम शुरू होने से पहले होता है (इस स्थिति वाली केवल 2 प्रतिशत महिलाओं को प्रसव शुरू होने से पहले खून नहीं आता है)। जब श्रम शुरू होता है, तो स्थिति और भी खराब हो जाती है। गर्भाशय ग्रीवा खुल जाती है, और अपरा और भी अधिक खून बहने लगता है। इस स्थिति में एकमात्र सुरक्षित उपाय है।

बच्चे के लिए जोखिम की डिग्री इस बात पर निर्भर करती है कि सिजेरियन सेक्शन के समय वह कितना समय से पहले है। यदि बच्चा पहले से ही पूरी तरह से बन चुका है, तो माँ और बच्चे के साथ सब कुछ ठीक रहेगा।

यदि प्लेसेंटा प्रेविया का संदेह हो तो पैल्विक परीक्षा नहीं की जानी चाहिए, क्योंकि प्लेसेंटा द्वारा कवर किए जाने पर गर्भाशय ग्रीवा पर हल्का सा स्पर्श भी गंभीर रक्तस्राव का कारण बन सकता है।

गर्भपात के बाद दर्दनाक स्थिति

अक्सर परिवार के सदस्य और दोस्त गर्भपात को एक मामूली नुकसान मानते हैं, निश्चित रूप से उतना गंभीर नहीं होता है जब भ्रूण मृत पैदा होता है या बच्चा जन्म के तुरंत बाद मर जाता है। लेकिन
अभी तक गर्भपात अक्सर माता और पिता को आघात पहुँचाता है। जैसे ही गर्भावस्था का तथ्य स्थापित हो जाता है, माता-पिता अपने परिवार में पुनःपूर्ति की योजना बनाना शुरू कर देते हैं, और गर्भपात वास्तविक बच्चे के नुकसान के बराबर हो सकता है।

लिनिया बताती है: “मुझे याद है कि हम बहुत खुश थे कि हमारा एक बच्चा होगा। हमने चर्चा की कि हम इसे क्या कहेंगे, हम बच्चों के कमरे को कैसे सुसज्जित करेंगे। फिर कुछ दिन बाद ब्लीडिंग शुरू हो गई और शुक्रवार तक बच्चा चला गया। कुछ भी नहीं छोड़ा। मैं घर से बाहर भी नहीं निकल सकता था। मुझे डर था कि अगर मैंने किसी को बच्चे के साथ देखा, तो मैं बस गिर जाऊंगी और फूट-फूट कर रोने लगूंगी।"

अमांडा याद करती है कि वह डॉक्टर के रवैये से बस चौंक गई थी: “उसने कहा कि मुझे आभारी होने की जरूरत है, क्योंकि बच्चा सामान्य नहीं होगा। वह ऐसा कैसे कह सकती है? मैं इस बच्चे को चाहता था। उसने मुझे भयानक महसूस कराया, जैसे मेरे सामान्य बच्चे ही नहीं हो सकते। वह कम से कम मुझे बता सकती थी कि मुझे इसका पछतावा नहीं है, आभारी नहीं हूं।"

चार्लेन ने महसूस किया कि गर्भपात होने के बाद वह काफी अच्छी तरह से पकड़ रही थी, लेकिन जब प्रसव का अनुमानित समय निकट आया, तो "वह पूरे दिन परेशान रही:" मैं अपने दिमाग से इस विचार को नहीं निकाल पाई कि आज वह आलस्य है जब मेरा बच्चा पैदा होना चाहिए था।"

महिलाएं गर्भपात के बारे में आवश्यक जानकारी निकाल सकती हैं, कम से कम उन्हें पता चल जाएगा कि यह एक सामान्य घटना है और यह कि वे गर्भपात का कारण नहीं हैं, और यह भी कि इसे रोका नहीं जा सकता। इसलिए उन्हें यह समझने की जरूरत है कि अगर ऐसा होता है तो उन्हें इस नुकसान का सामना करना सीखना होगा।

गर्भपात का भी पिता पर गहरा प्रभाव पड़ता है। प्रारंभिक अवस्था में, यह अभी तक कुछ पिताओं के लिए कुछ वास्तविक नहीं माना जाता है, लेकिन जब यह दुखद रूप से समाप्त हो जाता है, तो उन्हें भी एक बच्चे के नुकसान का खामियाजा भुगतना पड़ता है।

रॉड कहते हैं, "मैंने स्क्रीन पर छवि देखी जब पत्नी ने ऐसा किया।" - जब मैंने उसके छोटे से दिल की धड़कन देखी, तो उसने मुझ पर बहुत प्रभाव डाला। मुझे पता था कि वह असली और जिंदा था। और फिर हमने उसे खो दिया। मुझे जीनिन जितना बुरा लगा, इस तथ्य के बावजूद कि मेरे अंदर एक बच्चा नहीं था।

एक स्वस्थ बच्चे को जन्म देने से पहले जूलिया के दो गर्भपात हो चुके थे: “मैं अपने दूसरे गर्भपात के बाद पूरी तरह से थक चुकी थी। पहली बार मैंने इस पर ज्यादा ध्यान नहीं दिया: गर्भपात काफी आम है। जब मैंने डॉक्टर को बताया कि मुझे कितना बुरा लगा - मैं काम पर गया और दिन के अंत में बाथरूम में रोया - उसने सुझाव दिया कि मैं एक सहायता समूह में शामिल हो जाऊं, और इससे मुझे बहुत मदद मिली।

कई शहरों में, आपकी सहायता के लिए आपको ये सहायता समूह मिल सकते हैं। कुछ महिलाओं को अन्य महिलाओं को संदेश भेजकर मदद मिलती है जिनका गर्भपात भी हो चुका होता है। यदि आपको अतिरिक्त सहायता की आवश्यकता है तो अपने डॉक्टर या दाई से पूछें कि क्या आपके क्षेत्र में ऐसे समूह हैं।

गर्भपात एक काफी सामान्य जटिलता है जो गर्भावस्था के दौरान होती है। दुर्भाग्य से, इसे रोका नहीं जा सकता। जिन महिलाओं ने गर्भपात का अनुभव किया है उन्हें न केवल शारीरिक उपचार बल्कि भावनात्मक समर्थन की भी आवश्यकता है।

"अस्थानिक गर्भावस्था" की अवधारणा का अर्थ है परिचय और मजबूती, और फिर निषेचित अंडे का आगे विकास गर्भाशय गुहा में नहीं। इस तरह की एक असामान्य व्यवस्था भविष्य में भ्रूण के पूर्ण विकास और गर्भावस्था के असर के लिए संभावनाएं नहीं देती है, और इस स्थिति की संभावित गंभीर जटिलताओं के संबंध में, इसे तत्काल माना जाना चाहिए, यानी आपातकालीन चिकित्सा की आवश्यकता के कारण देखभाल। वर्तमान में, अस्थानिक गर्भधारण की आवृत्ति में वृद्धि की ओर रुझान है।

गर्भाशय गुहा के बाहर विकसित होने वाली कोई भी गर्भावस्था अस्थानिक है। सबसे अधिक बार (99% मामलों में), एक अस्थानिक गर्भावस्था के विकास का स्थान फैलोपियन ट्यूब, गर्भाशय सींग (एक बाइकोर्नुएट गर्भाशय के साथ), गर्भाशय ग्रीवा, कम अक्सर - अंडाशय की सतह, पेट के अंग (यकृत, आंतों, प्लीहा, पेरिटोनियम)। ट्यूबल एक्टोपिक गर्भावस्था के विकास के कारण फैलोपियन ट्यूब में भड़काऊ परिवर्तन होते हैं, जिससे इसके क्रमाकुंचन का उल्लंघन होता है (गर्भाशय में एक निषेचित अंडे की उन्नति सुनिश्चित करना), इसके श्लेष्म झिल्ली का मोटा होना, लुमेन में कमी और उनमें आसंजनों का निर्माण।

अस्थानिक गर्भावस्था के विकास के अन्य कारणों में हार्मोनल विकार, यौन शिशु रोग (आंतरिक जननांग अंगों का अविकसित होना), ट्यूमर और आंतरिक जननांग अंगों की विकृतियां हो सकती हैं। एक निषेचित अंडा जिसने ट्यूबल की दीवार पर आक्रमण किया है, उसमें 6-8 सप्ताह (कभी-कभी कम) से अधिक समय तक विकसित नहीं हो सकता है। इस अवधि के अंत में, अस्थानिक गर्भावस्था समाप्त हो जाती है।

इसके संकेतों में एक एक्टोपिक गर्भावस्था एक सामान्य गर्भावस्था के समान होती है: मासिक धर्म में देरी, मॉर्निंग सिकनेस, अस्वस्थता, स्तन भराव, मूड में बदलाव।

4-8वें सप्ताह में, एक ट्यूबल गर्भावस्था समाप्त हो जाती है, जो फैलोपियन ट्यूब के टूटने के साथ हो सकती है, पेट में तेज दर्द की अचानक शुरुआत के साथ, बड़े पैमाने पर खून की कमी के संकेत हैं (क्षतिग्रस्त ट्यूबल से रक्तस्राव के कारण) वाहिकाएँ): रक्तचाप में गिरावट, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन, हृदय गति और श्वसन में वृद्धि, चेतना का नुकसान। जननांग पथ से खूनी निर्वहन प्रकट होता है।

यदि एक अस्थानिक गर्भावस्था ट्यूब फटे बिना समाप्त हो जाती है, तो इसे ट्यूबल गर्भपात कहा जाता है। निषेचित अंडा फैलोपियन ट्यूब की दीवारों से छूट जाता है और गर्भाशय गुहा या उदर गुहा में धकेल दिया जाता है, जहां यह मर जाता है। एक ट्यूबल गर्भपात फैलोपियन ट्यूब की दीवार से रक्तस्राव के साथ होता है, रक्त का प्रवेश और इसके थक्के उदर गुहा और गर्भाशय गुहा में होते हैं, लेकिन यह रक्तस्राव फैलोपियन ट्यूब के टूटने की तुलना में कम विपुल होता है।

ट्यूबल गर्भपात के लक्षण धीरे-धीरे विकसित होते हैं: सबसे पहले, जननांग पथ से गहरा खूनी निर्वहन और पेट के निचले हिस्से में दर्द दिखाई देता है, कमजोरी, चक्कर आना समय-समय पर होता है, चेतना का एक अल्पकालिक नुकसान संभव है, खून की कमी के कारण एनीमिया विकसित होता है, जो है पीली त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली द्वारा प्रकट।

उपरोक्त अभिव्यक्तियों में से कोई भी अस्पताल में एक महिला के एम्बुलेंस और अस्पताल में भर्ती होने के लिए आपातकालीन कॉल का कारण है। जब निदान की पुष्टि हो जाती है, तो एक ऑपरेशन किया जाता है जिसके दौरान रक्तस्राव बंद हो जाता है, क्षतिग्रस्त फैलोपियन ट्यूब की अखंडता बहाल हो जाती है, और पेट की गुहा से रक्त के थक्के हटा दिए जाते हैं।

इस तरह के गर्भधारण के बढ़ने का मुख्य कारण बीमारियों की लगातार बढ़ती संख्या है जो फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से एक निषेचित अंडे (भ्रूण के अंडे) को स्थानांतरित करने की प्रक्रिया को सीधे प्रभावित करती है और भ्रूण के अंडे को गर्भाशय की दीवार में पेश करने की क्षमता को प्रभावित करती है। गर्भाशय की भीतरी परत। हालांकि, गर्भावस्था के इस असामान्य रूप को गर्भाशय, फैलोपियन ट्यूब, अंडाशय और अन्य अंगों में कार्यात्मक या शारीरिक परिवर्तनों द्वारा निर्धारित किया जा सकता है। तो, निम्नलिखित कारक एक अस्थानिक गर्भावस्था की घटना को प्रभावित करते हैं:

1. चिकित्सीय और प्रत्यक्ष गर्भनिरोधक दोनों उद्देश्यों के लिए हार्मोनल गर्भ निरोधकों का पर्याप्त रूप से दीर्घकालिक उपयोग;
2. पिछली जटिल गर्भधारण;
3. पिछली बांझपन या अस्थानिक गर्भावस्था;
4. शिशुवाद की उपस्थिति - जननांग अंगों या संपूर्ण शरीर का अविकसित होना;
5. अंतःस्रावी रोग (थायराइड ग्रंथि के रोग, अधिवृक्क ग्रंथियां, हाइपोथैलेमस, पिट्यूटरी ग्रंथि, आदि);
6. अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब में विभिन्न स्पष्ट भड़काऊ प्रक्रियाएं, गर्भाशय गुहा में, साथ ही साथ अन्य आंतरिक अंग जो मुख्य रूप से जननांग क्षेत्र को प्रभावित करते हैं; आंतरिक जननांग अंगों के ट्यूमर या ट्यूमर जैसी बीमारियां;
7. जननांग अंगों की विकृति, प्रारंभिक और लगातार गर्भपात, अंतर्गर्भाशयी हस्तक्षेप (गर्भाशय की जांच, चिकित्सा और नैदानिक ​​​​इलाज, सर्जिकल हस्तक्षेप, गर्भाशय के अल्सर को हटाने, फाइब्रोमैटस नोड्स, आदि);
8. अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों का उपयोग, श्रोणि और पेट के अंगों पर सर्जिकल हस्तक्षेप;
9. भ्रूण के अंडे की ओर से पैथोलॉजिकल परिवर्तन (भ्रूण के अंडे की मर्मज्ञ गतिविधि के मौजूदा उल्लंघन)।

गर्भावस्था अस्थानिक और गर्भाशय गर्भावस्था के असामान्य रूप आवंटित करें। इस मामले में, अस्थानिक गर्भावस्था अपने स्थान पर ट्यूब में, अंडाशय पर, स्नायुबंधन (गर्भाशय, ट्यूबल और डिम्बग्रंथि) के बीच हो सकती है, और पेरिटोनियम की सतह पर भी स्थित हो सकती है। अस्थानिक गर्भावस्था के अन्य विकल्प गर्भाशय ग्रीवा (गर्भाशय ग्रीवा गर्भावस्था) में डिंब के असामान्य स्थान के साथ गर्भावस्था, गर्भाशय की टूटी हुई परत (परतों के बीच) में गर्भावस्था, और गर्भाशय के अल्पविकसित सींग में गर्भावस्था है।

जिस चरण पर एक एक्टोपिक गर्भावस्था का पता चला था, उसके आधार पर, यह एक प्रगतिशील, बाधित और बाधित एक्टोपिक गर्भावस्था निर्धारित करने के लिए प्रथागत है। यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि अस्थानिक गर्भावस्था के बहुत दुर्लभ रूप हैं:

1. एकाधिक गर्भावस्था का एक संयुक्त रूप, जब कई भ्रूण अंडे होते हैं और वे गर्भाशय गुहा के बाहर विभिन्न स्थानों में स्थित होते हैं;
2. एकाधिक रूप - भ्रूण के अंडे गर्भाशय और उसके बाहर दोनों जगह होते हैं।

निषेचित अंडा आमतौर पर गर्भाशय गुहा में प्रत्यारोपित होता है। जब यह गर्भाशय के बाहर बसता और विकसित होता है, तो एक एक्टोपिक, या एक्टोपिक, गर्भावस्था (ग्रेविडिटास एक्स्ट्रायूटरिना) होती है, जो गर्भवती महिला के जीवन के लिए एक बड़ा खतरा बन जाती है और आमतौर पर भ्रूण की मृत्यु में समाप्त हो जाती है।

एक निषेचित अंडा अंडाशय, ट्यूब, पेरिटोनियम, ओमेंटम और पेट के अन्य अंगों पर गर्भाशय के बाहर ग्राफ्ट कर सकता है। सबसे आम एक ट्यूबल गर्भावस्था है, जिसमें एक निषेचित अंडा ट्यूब की परत में बस जाता है।

निषेचित अंडे के ट्यूब में बसने का कारण इसकी बढ़ी हुई ट्रोफोब्लास्टिक क्षमता हो सकती है। अस्थानिक गर्भावस्था वाली अधिकांश महिलाओं में, निषेचित अंडे को ट्यूब में प्रत्यारोपित किया जाता है, क्योंकि गर्भाशय में इसकी प्रगति में देरी होती है; इस घटना के मुख्य कारण निम्नलिखित हैं।

1. ट्यूब में भड़काऊ परिवर्तन,इसके श्लेष्म झिल्ली के दोहराव का कारण बनता है। ट्यूब के लुमेन में शेष अंतर गर्भाशय से ट्यूब के एम्पुलर भाग तक दिशा में शुक्राणु के पारित होने के लिए पर्याप्त है, जबकि निषेचित अंडे का उल्टा आंदोलन, जो कुचलने के चरण में है, असंभव है . अंडे को ट्यूब के श्लेष्म झिल्ली के सिलवटों के ग्लूइंग से बने खण्डों में रखा जाता है, और देरी के स्थल पर प्रत्यारोपित किया जाता है। एटिऑलॉजिकल महत्व के कृत्रिम समुदाय-अधिग्रहित गर्भपात और ऊपरी जननांग नहर के गोनोरियाल घाव हैं। इस संबंध में, इसकी सूजन के दौरान ट्यूब के संक्रमण का उल्लंघन भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।
2. पाइपों का अविकसित होनानतीजतन, वे सामान्य से संकीर्ण, लंबे और पापी हैं, और खराब विकसित मांसपेशियां हैं। उनका कार्य अक्सर परेशान होता है: ट्यूबों के संकुचन, जो गर्भाशय गुहा में एक निषेचित अंडे के संचलन में एक बड़ी भूमिका निभाते हैं, कमजोर रूप से व्यक्त होते हैं और न केवल पेरिस्टाल्टिक होते हैं, बल्कि एक एंटीपरिस्टाल्टिक चरित्र भी होते हैं। इन घटनाओं के संयोजन से ट्यूब के संकीर्ण और लंबे लुमेन के साथ निषेचित अंडे की इतनी धीमी प्रगति होती है कि भ्रूण के अंडे के ट्रोफोब्लास्टिक गुणों को विकसित होने में समय लगता है और यह ट्यूब के श्लेष्म झिल्ली में प्रत्यारोपित होता है।
3. विभिन्न जननांग ट्यूमर,विशेष रूप से ट्यूबो-डिम्बग्रंथि। वे ट्यूब में ऐसे बदलाव ला सकते हैं, जिसमें ट्यूब के माध्यम से भ्रूण के अंडे की गति मुश्किल होती है और यह ट्यूब की गुहा में बैठ जाता है।
4. ब्रूडिंग स्पेस के माध्यम से ट्यूब के बाहर निषेचित अंडे का भटकना(निषेचित अंडे का बाहरी भटकना)। इस मामले में, जबकि निषेचित अंडा विपरीत ट्यूब में जाता है, ट्रोफोब्लास्टिक गुणों को इसमें विकसित होने का समय मिलता है और बाद के लुमेन में इसका आरोपण संभव हो जाता है।
5. स्पस्मोडिक ट्रम्पेट संकुचन,विभिन्न तंत्रिका प्रभावों से उत्पन्न होता है।

दोनों ट्यूबों में एक साथ ट्यूबल गर्भावस्था बहुत कम देखी जाती है। अंतर्गर्भाशयी और ट्यूबल गर्भावस्था का संयोजन कुछ अधिक सामान्य है। दूसरी ट्यूब में बार-बार अस्थानिक गर्भावस्था असामान्य नहीं है। यह 10% में मनाया जाता है।

ट्यूब में गर्भावस्था के विकास के साथ, निषेचित अंडा सबसे अधिक बार अपने ampullar भाग में बसता है, कुछ हद तक इस्थमिक में और यहां तक ​​​​कि शायद ही कभी अंतरालीय में। इसी समय, गर्भावस्था की विशेषताओं में परिवर्तन भी गर्भाशय में होता है: यह मात्रा में बढ़ जाता है, इसकी मांसपेशियों की अतिवृद्धि और नरम हो जाती है, श्लेष्म झिल्ली की कार्यात्मक परत पर्णपाती परिवर्तन से गुजरती है, और गिरने वाली झिल्ली की मोटाई 2-3 मिमी तक पहुंच जाती है। गर्भावस्था के उल्लंघन के मामले में, झिल्ली गायब हो जाती है और अक्सर गर्भाशय से गर्भाशय गुहा की डाली के रूप में जारी होती है। कास्ट की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा में पर्णपाती कोशिकाओं का पता चलता है, जबकि विली अनुपस्थित हैं। अधिक बार, हालांकि, गिरने वाला खोल केवल आंशिक रूप से फटा हुआ होता है। यदि अस्वीकृति नहीं होती है, तो यह धीमी गति से विपरीत विकास से गुजरती है।

ट्यूब के जिस भी हिस्से में अंडा जड़ लेता है, उसे उसमें ऐसी अनुकूल स्थिति नहीं मिलती, जैसी गर्भाशय की श्लेष्मा झिल्ली में होती है। ट्यूब की श्लेष्मा झिल्ली गर्भाशय की श्लेष्मा झिल्ली की तुलना में कम विकसित होती है। इसलिए, यहां बनने वाली गिरने वाली झिल्ली के खंड कोरियोन विली द्वारा बहुत जल्दी नष्ट हो जाते हैं, जो गहराई से प्रवेश करना शुरू कर देते हैं और न केवल ट्यूब के श्लेष्म झिल्ली को, बल्कि इसकी मांसपेशियों की परत को सीरस झिल्ली तक भी पहुंचाते हैं। उसी समय, अंडा आरोपण के स्थल पर पतली और ढीली ट्यूब को फैलाता है, जिसके परिणामस्वरूप, धुरी का आकार हो जाता है।

(मॉड्यूल प्रत्यक्ष4)

ट्यूब के लुमेन के किनारे पर, अंडे, एक अच्छी तरह से विकसित कैप्सुलर गिरने वाली झिल्ली के बजाय, केवल फैली हुई श्लेष्म झिल्ली की एक पतली परत के साथ कवर किया जाता है, जिसने अपनी पूरी लंबाई के साथ पर्णपाती परिवर्तन नहीं किया है। यह परत भी जल्दी से विली के साथ उगती है और गायब हो जाती है। विली एक ही समय में पाइप के विपरीत पक्ष के निकट संपर्क में आते हैं।

ट्यूब की दीवारों की मांसपेशियों की परतों में, गर्भाशय की तुलना में खराब विकसित, नहीं। हाइपरट्रॉफी और मांसपेशियों के तंतुओं के हाइपरप्लासिया उसी हद तक होता है जैसे गर्भाशय में होता है। इसलिए, गर्भावस्था के दूसरे छमाही तक ट्यूब में अंडा शायद ही कभी विकसित होता है, लेकिन अधिकांश मामलों में, गर्भावस्था के द्वितीय-तृतीय महीने में इसका विकास भ्रूण साइट की अखंडता के उल्लंघन के कारण बाधित होता है। कोरियोन का विली इसके उस हिस्से को खा जाता है जो ट्यूब के लुमेन का सामना करता है - भ्रूण स्थल का तथाकथित आंतरिक टूटना। इस मामले में, भ्रूण का अंडा अपने बिस्तर से छूट जाता है, आमतौर पर मर जाता है और ट्यूब के लुमेन से उदर गुहा में फेंक दिया जाता है, जहां यह पुनर्जीवन (ट्यूबल गर्भपात - एबोर्टस ट्यूबरियस) से गुजरता है। फैली हुई ट्यूब की दीवार की ढीली और पतली मांसलता अंडे के आरोपण के स्थल पर रक्तस्राव वाहिकाओं को बंद करने के लिए पर्याप्त रूप से सिकुड़ नहीं सकती है। इस साइट से, ट्यूब के लुमेन में रक्तस्राव होता है; इसके ampullar अंत के माध्यम से, रक्त की एक महत्वपूर्ण मात्रा उदर गुहा में प्रवाहित हो सकती है।

रक्त के साथ उदर गुहा में प्रवेश करने वाले भ्रूण के अंडे को दुर्लभ मामलों में वहां प्रत्यारोपित किया जाता है और एक द्वितीयक उदर गर्भावस्था को जन्म देता है। इस मामले में, भ्रूण पूरी तरह से या आंशिक रूप से भ्रूण की झिल्लियों से ढका होता है या पेट के अंगों के बीच स्थित होता है, जो इसके चारों ओर एक कैप्सूल जैसा कुछ बनाता है। कुछ मामलों में, प्लेसेंटा इस कैप्सूल से जुड़ा होता है, माँ और भ्रूण के बीच सही आदान-प्रदान स्थापित होता है, और गर्भावस्था का विकास जारी रहता है। दुर्लभ मामलों में, यह अंत तक खराब हो जाता है।

प्राथमिक उदर गर्भावस्था, यानी, ऐसी स्थिति जब एक भ्रूण के अंडे को पहले ट्यूब में प्रवेश किए बिना पेट के अंगों (जननांगों के अपवाद के साथ) में से किसी एक पर लगाया जाता है, बहुत दुर्लभ है। पेट की गर्भावस्था के दौरान विकसित होने वाला भ्रूण, अगर इसे तुरंत नहीं हटाया जाता है, तो यह मर जाता है और हल हो जाता है, ममी बन जाता है या शांत हो जाता है।

जब भ्रूण को कैल्सीफाई किया जाता है, तो या तो केवल इसकी झिल्ली ही इस प्रक्रिया से गुजरती है, और फिर भ्रूण के चारों ओर एक कैप्सूल (लिथोकेलिफोस) बनता है, या भ्रूण, झिल्ली के साथ मिलकर पेट्रीकृत (लिथोपेडियन) लगता है। ये जीवाश्म महिला को परेशान किए बिना सालों तक उदर गुहा में रह सकते हैं। वर्णित प्रक्रियाएं तभी होती हैं जब वे असमान रूप से आगे बढ़ती हैं। हालांकि, ज्यादातर मामलों में, भ्रूण के अंडे या उसके अवशेष संक्रमित हो जाते हैं और पप्यूरेट हो जाते हैं। मवाद मूत्राशय, मलाशय, या योनि में फट सकता है, फिस्टुलस ट्रैक्ट बना सकता है।

बहुत कम बार, एक ट्यूबल गर्भावस्था इस तथ्य के कारण बाधित होती है कि ट्यूब की दीवार - भ्रूण का बाहरी कैप्सूल - बढ़ते भ्रूण के अंडे - भ्रूण का बाहरी टूटना, या पाइप टूटना ( रूपतुरा ट्यूबे ग्रेविडे)। ट्यूब की दीवार के टूटे हुए जहाजों से, पेट की गुहा में गंभीर रक्तस्राव होता है, जिसकी डिग्री आमतौर पर वेध के आकार पर नहीं, बल्कि भ्रूण की टूटी हुई दीवार के ढीलेपन (जंग) की डिग्री पर निर्भर करती है। साथ ही ट्यूब के इस हिस्से को खिलाने वाली रक्त वाहिकाओं की प्रचुरता और उनके आकार पर।

ट्यूब के ampullary भाग के करीब एक अंडा लगाया जाता है, जितनी बार गर्भपात होता है। ट्यूब का टूटना, इसके विपरीत, अधिक बार होता है, अंडे को ट्यूब के अंतरालीय भाग में प्रत्यारोपित किया जाता है। भ्रूण के बाहरी टूटने के साथ रक्तस्राव की ताकत के संबंध में एक ही पैटर्न देखा जाता है: आमतौर पर रक्तस्राव मजबूत होता है, गर्भाशय के करीब अंडे को ट्यूब में प्रत्यारोपित किया जाता है। अंतरालीय गर्भावस्था के दौरान सबसे प्रचुर मात्रा में रक्तस्राव देखा जाता है, क्योंकि ट्यूब का अंतरालीय भाग गर्भाशय कोण की मांसपेशियों की मोटाई में एम्बेडेड होता है, जहां संचार प्रणाली अत्यधिक विकसित होती है। ट्यूब के अंतरालीय भाग का टूटना आमतौर पर तीव्र होता है, और यदि शीघ्र सहायता प्रदान नहीं की जाती है, तो रोगी की मृत्यु हो जाएगी।

ट्यूबल फटने के विपरीत, ज्यादातर मामलों में ट्यूबल गर्भपात धीरे-धीरे विकसित होता है। ट्यूब के संकुचन के कारण, समय-समय पर दोहराया जाता है, और संबंधित खून बह रहा है, खून से लथपथ अंडा धीरे-धीरे विस्थापित हो जाता है और जल्दी या बाद में उदर गुहा में फेंक दिया जाता है। यदि रक्तस्राव महत्वपूर्ण भागों में होता है, तरल रक्त, गुरुत्वाकर्षण के कारण, ट्यूब के ampullar भाग से गर्भाशय स्थान में प्रवाहित होता है और यहाँ जमा होता है। रक्त के परिणामी गर्भाशय संचय (हेमाटोसेले रेट्रोयूटरिना) योनि के पीछे के भाग पर दबाव डालता है, जिससे इसका चपटा और यहां तक ​​​​कि फलाव होता है। यदि एक ही समय में तीव्र रक्ताल्पता और सदमे की कोई घटना नहीं होती है, और ट्यूब के टूटे हुए जहाजों से आगे रक्तस्राव बंद हो जाता है, तो आंतों के छोरों और ओमेंटम के ग्लूइंग के कारण रक्त का गर्भाशय संचय आसपास के अंगों से अलग हो जाता है। छोटी श्रोणि। अक्सर, रक्त, धीरे-धीरे और कम मात्रा में पाइप से बाहर निकलता है, इसके ampullar भाग की सतह पर एक रक्त डाली (हेमटोमा पेरिटुबेरियम) बनाता है।

भ्रूण (ट्यूबल गर्भपात) के आंतरिक टूटने के कुछ मामलों में, उदर गुहा में रक्तस्राव बहुत मामूली होता है। उसी समय, ट्यूब का तंतुमय अंत रक्त के थक्कों से भर जाता है और एक साथ चिपक जाता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त ट्यूब की गुहा में जमा हो जाता है और इसे फैलाता है; एक ट्यूबल रक्त ट्यूमर (हेमटोसालपिनक्स) बनता है, जो बाद में धीरे-धीरे रोगी के स्वास्थ्य को ध्यान देने योग्य नुकसान पहुंचाए बिना हल हो जाता है।

अस्थानिक गर्भावस्था का क्लिनिकयह बहुत विविध है और इसके रोगजनन (पाइप का टूटना, ट्यूबल गर्भपात), और विकास के स्तर पर दोनों पर निर्भर करता है।

रोगी में गर्भावस्था के सामान्य लक्षण होते हैं। भविष्य में, दाएं या बाएं फोर्निक्स के माध्यम से, कुछ हद तक मोटी, मुलायम, आयताकार, स्पंदनात्मक ट्यूब की जांच करना संभव है, जो परीक्षा के दौरान दर्दनाक नहीं है, अगर इसमें पहले कोई सूजन प्रक्रिया नहीं थी।

गर्भावस्था के पहले हफ्तों के दौरान, अक्सर इसके चौथे और छठे सप्ताह के बीच, गर्भावस्था गड़बड़ा जाती है और रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर में काफी बदलाव आता है।

पाइप फटने की स्थिति गंभीर है। रोगी की तथाकथित ट्रेंडेलनबर्ग स्थिति में दर्द तेज हो जाता है (शरीर के निचले आधे हिस्से को ऊपर उठाया जाता है और ऊपरी आधे को नीचे किया जाता है) और क्षैतिज स्थिति में लौटने पर कम हो जाता है। लगातार इंट्रा-एब्डोमिनल ब्लीडिंग से एनीमिया में वृद्धि होती है। गर्भाशय से रक्तस्राव नहीं हो सकता है, क्योंकि कुछ मामलों में गर्भाशय की झिल्ली गिरने से फटने का समय नहीं होता है। वर्णित चित्र, ट्यूब के टूटने की विशेषता, कभी-कभी एक ट्यूबल गर्भपात के साथ मनाया जाता है, जब ट्यूब के लुमेन से उदर गुहा में एक सतत धारा में अचानक रक्तस्राव होता है। ऐसे मामलों में, रोगी अत्यंत गंभीर स्थिति में होता है, जो तीव्र रक्त हानि और सदमे पर निर्भर करता है।

अस्थानिक गर्भावस्था की पहचान, विशिष्ट तीव्र मामलों में अपेक्षाकृत आसान, कभी-कभी बहुत कठिन होती है और अक्सर रोगी के दीर्घकालिक अवलोकन की आवश्यकता होती है।

एक उन्नत ट्यूबल गर्भावस्था को पहचानना आसान नहीं है, और कभी-कभी असंभव होता है। मासिक धर्म में देरी के दौरान ट्यूब के धीरे-धीरे मोटा होने से, गर्भाशय के विकास में उस आकार से अंतराल के द्वारा संदेह किया जा सकता है कि यह अपेक्षित गर्भावधि उम्र के अनुरूप होना चाहिए, और इसके धीमे नरम होने से। रोगी को उसकी व्यवस्थित और सावधानीपूर्वक निगरानी दोनों के लिए अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए, और गर्भवती ट्यूब या ट्यूबल गर्भपात अचानक होने पर तुरंत तत्काल सहायता के लिए।

परेशान अस्थानिक गर्भावस्था, जो तीव्र घटनाओं के बिना आगे बढ़ती है, कभी-कभी इसकी मान्यता के लिए दीर्घकालिक अवलोकन की आवश्यकता होती है, क्योंकि इसी तरह के लक्षण अन्य रोग स्थितियों में संभव होते हैं जो अक्सर महिलाओं में देखे जाते हैं (गर्भाशय गर्भपात, रक्तस्रावी मेट्रोपैथी, गर्भाशय उपांगों की सूजन, आदि)। .).

ऐसे मामलों में, एक बाधित ट्यूबल गर्भावस्था और उदर गुहा में रक्त की उपस्थिति, जो एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर नहीं देती है, कहा जाएगा, सूचीबद्ध संकेतों के अलावा, स्तन ग्रंथियों से दूध का पृथक्करण, और कोलोस्ट्रम नहीं , हथेलियों और तलवों का प्रतिष्ठित रंग (एन। एन। कुशतालोव का लक्षण) , स्क्रैप के गर्भाशय से निर्वहन या पूरे गिरने वाली झिल्ली, जो परीक्षा और हिस्टोलॉजिकल परीक्षा और अन्य संकेतों के दौरान स्थापित होती है। फोर्निक्स के चपटे या ओवरहैंगिंग के साथ संदिग्ध मामलों में, पश्च फोर्निक्स का एक परीक्षण पंचर एक मूल्यवान निदान पद्धति है। यह एक मोटी और लंबी (12 सेमी या अधिक) सुई के साथ निर्मित होता है, जो अंत में तिरछा कट जाता है, 10-20 ग्राम सिरिंज पर लगाया जाता है। एस्पिसिस नियमों के सख्त पालन के साथ दर्पणों में पोस्टीरियर फोर्निक्स का पंचर किया जाता है। ऐसा करने के लिए, मूत्राशय को कैथेटर से खाली करें, मलाशय को मुक्त करने के लिए एनीमा लगाएं और बाहरी जननांग और योनि को कीटाणुरहित करें। गर्भाशय ग्रीवा का पिछला होंठ, दर्पणों में खुला हुआ, दो जोड़ी बुलेट संदंश के साथ पकड़ा जाता है और कुछ हद तक खुद की ओर और पूर्वकाल में उतारा जाता है। उसके बाद, सुई को मध्य रेखा के साथ पीछे के अग्रभाग में इंजेक्ट किया जाता है, गर्भाशय ग्रीवा के करीब, इसकी पिछली सतह के समानांतर (यदि गर्भाशय का शरीर पूर्वकाल में विचलित होता है)। सिरिंज के प्लंजर को सावधानीपूर्वक खींचकर, ब्रूड स्पेस की तरल सामग्री को इसमें चूसा जाता है। रक्त के धागों के रूप में सबसे छोटे रक्त के थक्कों के पंचर में उपस्थिति से एक अस्थानिक गर्भावस्था का संकेत दिया जाएगा।

निदान स्थापित होने वाले सभी मामलों में उपचार शल्य चिकित्सा होना चाहिए। ऑपरेशन की तैयारी में, रोगी को हाइड्रोक्लोरिक मॉर्फिन के 1% समाधान के 1 मिलीलीटर या पैंटोपोन के 2% समाधान के 1 मिलीलीटर और एक-समूह दाता रक्त के 200-250 मिलीलीटर के साथ त्वचा के नीचे इंजेक्ट किया जाता है। रक्त आधान, यदि स्थिति अनुमति देती है, तो सबसे अच्छा ड्रिप या माइक्रोजेट विधि द्वारा किया जाता है। रक्त आधान न केवल आंतरिक रक्तस्राव को बढ़ाता है, बल्कि हेमोस्टेसिस को बढ़ावा देता है और एक मूल्यवान एंटी-शॉक उपाय है। सर्जरी से पहले कार्डियक एजेंटों और शारीरिक खारा समाधान की शुरूआत को contraindicated है, क्योंकि यह इंट्रा-पेट के रक्तस्राव को बढ़ा सकता है। जुलाब और सफाई एनीमा भी contraindicated हैं, साथ ही किसी भी अन्य हेरफेर जो रोगी की शांत स्थिति को परेशान करते हैं, जो रक्तस्राव की मात्रा को कम करने के लिए सबसे अनुकूल है।

ऑपरेशन आमतौर पर ईथर एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है। उदर गुहा खोलने के बाद, वे जल्दी से अपने हाथ से श्रोणि गुहा में प्रवेश करते हैं, गर्भाशय को पकड़ते हैं और इसे बाहर लाते हैं, टूटी हुई ट्यूब को ढूंढते हैं और रक्तस्राव को तुरंत रोक देते हैं। ऐसा करने के लिए, गर्भाशय के बहुत कोने में ट्यूब के गर्भाशय के अंत में एक क्लैंप लगाया जाता है (गर्भाशय की धमनी से ट्यूब में रक्त प्रवाह की समाप्ति), दूसरा - ट्यूब के फ़िम्ब्रिया अंत में मेसोसालपिनक्स के लिए, उत्तरार्द्ध के समानांतर (डिम्बग्रंथि धमनी से रक्त प्रवाह की समाप्ति)। उसके बाद, ट्यूब को इसकी पूरी लंबाई के साथ काट दिया जाता है, जिसमें इसके अंतरालीय भाग भी शामिल हैं। ट्यूब के अंतरालीय भाग के छांटने के स्थान पर गर्भाशय के कोने में बने घाव पर, साथ ही मेसोसालपिनक्स पर, नॉटेड कैटगट टांके लगाए जाते हैं और उसी नाम के गोल गर्भाशय लिगामेंट के कारण स्टंप को पेरिटोनाइज़ किया जाता है। .

जैसे ही क्लैम्प को ट्यूब पर लगाया जाता है और रक्तस्राव बंद हो जाता है, वे तुरंत रक्तस्राव के परिणामों का मुकाबला करना शुरू कर देते हैं (हृदय निधि, बार-बार रक्त आधान, 40% ग्लूकोज समाधान के 30-40 मिलीलीटर का अंतःशिरा प्रशासन, परिचय बेलेंकी का गैर-विशिष्ट सीरम, आदि)। यदि रोगी एक आटोनल स्थिति में है या नैदानिक ​​​​मौत हुई है, तो वे तुरंत वीए नेगोव्स्की द्वारा विकसित विधि के अनुसार अंतर-धमनी रक्त इंजेक्शन शुरू करते हैं, और फिर अंतःशिरा रक्त आधान के लिए आगे बढ़ते हैं।

यदि संभव हो तो, बहते रक्त को उदर गुहा से हटा दिया जाता है, दूसरी तरफ गर्भाशय के उपांग और परिशिष्ट की जांच की जाती है; यदि उनकी स्थिति अनुकूल है, तो उदर गुहा की परत-दर-परत बंद की जाती है।

अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान उदर गुहा में रक्तस्राव के संकेतों की अनुपस्थिति में भी संक्रमण आवश्यक है और रोगी अच्छी स्थिति में है (अबाधित ट्यूबल गर्भावस्था के विकास के साथ, ट्यूबल गर्भपात हल्के लक्षणों के साथ होता है, आदि)। ऐसे मामलों में, अस्थानिक गर्भावस्था का निदान पूरी तरह से स्थापित होने के बाद ही सर्जरी की जानी चाहिए।

गर्भाशय के रक्त ट्यूमर के दमन के मामले में, जो उच्च तापमान, ठंड लगना, मवाद के साथ मिश्रित रक्त के साथ पश्च अग्रभाग का पंचर, रोगी की सामान्य गंभीर स्थिति, एक पश्च कोल्पोटॉमी करने के लिए आवश्यक है, खोलें फोड़ा, मवाद को छोड़ दें और इसकी गुहा को फोर्निक्स की तरफ से निकाल दें।

लंबे समय तक अस्थानिक गर्भावस्था के मामले में, पेट की सर्जरी जल्द से जल्द की जानी चाहिए। इन मामलों में भ्रूण का विकास महिला के जीवन (रक्तस्राव, आदि) के लिए एक गंभीर खतरा है, इसके अलावा, भ्रूण की विकृतियां अक्सर देखी जाती हैं। ऑपरेशन के दौरान, भ्रूण और, यदि संभव हो तो, पूरे भ्रूण थैली को हटा दिया जाता है। एक मृत भ्रूण के साथ, यह आमतौर पर बिना किसी कठिनाई के सफल होता है। एक जीवित भ्रूण के साथ स्थिति अलग होती है, जब अपरा संचलन संरक्षित होता है, जिसके परिणामस्वरूप अपरा को उसके बिस्तर से अलग करना, जो आंत, यकृत और उदर गुहा के अन्य अंग हो सकते हैं, खतरनाक रक्तस्राव से जुड़ा होता है। . ऐसे मामलों में, आप अपने आप को भ्रूण कक्ष के केवल भ्रूण और टैम्पोनैड (जल निकासी) को हटाने के लिए सीमित कर सकते हैं, इस अपेक्षा में कि समय के साथ नाल अपने आप अलग हो जाएगी और फिर पेट के घाव के माध्यम से हटाया जा सकता है।

एक ट्यूबल गर्भावस्था से लगभग अलग नहीं एक बहुत ही दुर्लभ डिम्बग्रंथि गर्भावस्था है। यह विकसित हो सकता है, अगर एक परिपक्व कूप के टूटने के बाद, इसमें निहित अंडे के साथ अंडे देने वाले ट्यूबरकल को कूपिक द्रव के साथ इसकी गुहा से बाहर नहीं फेंका जाता है। शुक्राणु, कुछ परिस्थितियों में, ऐसे कूप की गुहा में प्रवेश कर सकते हैं और वहां स्थित अंडे को निषेचित कर सकते हैं। कुछ मामलों में, डिम्बग्रंथि गर्भावस्था को अंत तक ले जाया जाता है, जिसे अंडाशय की उच्च ऊतक-गठन क्षमता द्वारा समझाया जा सकता है।

डिम्बग्रंथि और ट्यूबल गर्भावस्था के बीच विभेदक निदान लगभग असंभव है। डिम्बग्रंथि गर्भावस्था के उपचार के नैदानिक ​​चित्र और सिद्धांत ट्यूबल के समान हैं।

सभी में, अपवाद के बिना, स्थापित या केवल संदिग्ध अस्थानिक गर्भावस्था के मामले, इसके रूप की परवाह किए बिना, रोगी को तुरंत अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए।

जब एक ट्यूबल गर्भावस्था विकसित होती है, गर्भपात अनिवार्य है। भ्रूण के अंडे के एक्टोपिक आरोपण के साथ, यह समय के साथ मर जाता है, जिससे भविष्य के भ्रूण की मृत्यु हो जाती है। ज्यादातर मामलों में, निषेचित अंडे के परिवहन की प्रक्रिया के उल्लंघन के परिणामस्वरूप पैथोलॉजी विकसित होती है। ब्लास्टोसिस्ट की तथाकथित अत्यधिक गतिविधि का एक प्रकार भी संभव है - भ्रूण के अंडे के विभाजन के चरणों में से एक में, फैलोपियन ट्यूब की दीवार में इसकी शुरूआत शुरू होती है। इस उल्लंघन के मुख्य कारणों में, डॉक्टर कारकों के कई समूहों को अलग करते हैं:

1. शारीरिक और शारीरिक:

• आंतरिक जननांग अंगों में भड़काऊ प्रक्रियाएं जो पाइप की पेटेंसी का उल्लंघन करती हैं: आसंजन, कसना, जेब, बिगड़ा हुआ संकुचन गतिविधि;
• सर्जिकल नसबंदी (ट्यूबल बंधाव);
• अंतर्गर्भाशयी उपकरणों का उपयोग;
• जननांगों पर संचालन;
• उपांग और गर्भाशय के ट्यूमर;

2. हार्मोनल कारक:

• हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी सिस्टम में असंतुलन के कारण ओवेरियन डिसरेगुलेशन;
• प्रोस्टाग्लैंडिंस के संश्लेषण का उल्लंघन;
• हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग;

3. भ्रूण के अंडे की जैविक गतिविधि में वृद्धि - ट्रोफोब्लास्ट ग्लाइको- और प्रोटियोलिटिक एंजाइमों का त्वरित संश्लेषण जो आरोपण प्रक्रियाओं को गति प्रदान करता है।

4. अन्य कारक:

• एंडोमेट्रियोसिस;
• गर्भाशय की जन्मजात विसंगतियाँ;
• फैलोपियन ट्यूब का असामान्य विकास;
• खराब शुक्राणु की गुणवत्ता;
• तनावपूर्ण स्थितियों और मानसिक आघात।

लंबे समय तक, पैथोलॉजी खुद को महसूस नहीं करती है, इसलिए, ट्यूबल गर्भावस्था, जिसके लक्षण नीचे दिए गए हैं, अक्सर गर्भपात के चरण में पहले से ही पाए जाते हैं - भ्रूण के अंडे की अस्वीकृति। संभावित उल्लंघन का संकेत देने वाले लक्षणों में:

• योनि से खूनी निर्वहन, खींचने वाले चरित्र के पक्ष में आवर्तक दर्द;
• रक्त में एचसीजी के स्तर में कमी;
• गर्भावस्था परीक्षण के परिणाम में बदलाव (पहले सकारात्मक, फिर नकारात्मक)।

प्रारंभिक अवस्था में एक अस्थानिक गर्भावस्था की समाप्ति ट्यूब गुहा में सामान्य जीवन के लिए भ्रूण के अंडे की अक्षमता के कारण होती है। गर्भपात अधिक बार 5-6 सप्ताह में होता है, समय सीमा को 10वां सप्ताह माना जाता है। इस अवधि से अधिक कई जटिलताओं से भरा होता है जो एक महिला के स्वास्थ्य को प्रभावित करती हैं:

• विपुल आंतरिक रक्तस्राव;
• फैलोपियन ट्यूब का टूटना;
• भविष्य में बांझपन।

अस्थानिक गर्भावस्था के उल्लंघन के लक्षण अक्सर 4-8 सप्ताह में दिखाई देते हैं। ऐसे समय में महिला को उल्लंघन के बारे में पता चलता है। अस्थानिक गर्भावस्था की समाप्ति अक्सर ट्यूबल गर्भपात के रूप में होती है। फैलोपियन ट्यूब के पेरिस्टलसिस में वृद्धि के कारण, भ्रूण का अंडा अलग हो जाता है और गर्भाशय गुहा में निष्कासित हो जाता है। ट्यूबल एबॉर्शन के साथ ब्लीडिंग भी होती है, इसलिए इसे पहचानना आसान होता है।

कुछ मामलों में, निष्कासन विपरीत दिशा में होता है - पेरिटोनियल गुहा में। इस मामले में, स्थिति के विकास के लिए दो परिदृश्य संभव हैं:

• भ्रूण के अंडे की मृत्यु;
• गर्भावस्था के आगे के विकास के साथ अंगों या उदर प्रणाली के तत्वों में आरोपण (बहुत कम देखा गया)।

अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान ट्यूबल गर्भपात एक सामान्य घटना है। इस मामले में, रोगी की स्थिति और नैदानिक ​​​​तस्वीर रक्त के नुकसान की मात्रा पर निर्भर करती है। अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान महिलाओं द्वारा की जाने वाली मुख्य शिकायतों में, यह उजागर करना आवश्यक है:

1. पेट के निचले हिस्से में दर्द होना। आवधिक ऐंठन दर्द फैलोपियन ट्यूब के संकुचन और रक्त से भरने के कारण होता है। अक्सर मलाशय या कमर के क्षेत्र में दर्द का विकिरण होता है। लगातार तेज दर्द पेरिटोनियल गुहा में संभावित रक्तस्राव का संकेत देते हैं।
2. योनि गुहा से खूनी निर्वहन। उनकी उपस्थिति परिवर्तित एंडोमेट्रियम की अस्वीकृति और रक्त वाहिकाओं को नुकसान से जुड़ी है। जारी रक्त की मात्रा छोटी है, क्योंकि इसकी मुख्य मात्रा फैलोपियन ट्यूब के लुमेन के माध्यम से पेट की जगह में डाली जाती है।
3. मनोगत रक्तस्राव के संकेतों की उपस्थिति:

• हाइपोकॉन्ड्रिअम, इंटरस्कैपुलर क्षेत्र में विकिरण के साथ निचले पेट में दर्द;
• कमज़ोरी;
• चक्कर आना;
• जी मिचलाना;
• बेहोशी की स्थिति;
• बढ़ी हृदय की दर;
• रक्तचाप कम करना।

ट्यूबल गर्भपात के दौरान दर्द अचानक प्रकट होता है, बरामदगी के साथ, एक ऐंठन चरित्र (ट्यूबल और गर्भपात) होता है। एक हमले के दौरान, चेतना के बादल की भावना, सदमे की घटनाएं, पेरिटोनियल जलन के लक्षण, जिनमें गंभीरता की अलग-अलग डिग्री होती है, दर्ज की जा सकती हैं। रोगी की मैन्युअल जांच से पता चलता है कि गर्भाशय बड़ा और मुलायम है। उपांगों के क्षेत्र में, गतिशीलता में सीमित एक गठन, स्थिरता में आटा जैसा दिखता है।

ट्यूबल गर्भपात को अन्य संभावित स्त्रीरोग संबंधी रोगों और श्रोणि अंगों के रोगों से अलग किया जाना चाहिए। ऐसा करने के लिए, एक अल्ट्रासाउंड किया जाता है, जिस पर ट्यूब में भ्रूण के अंडे की स्थिति को स्पष्ट रूप से निर्धारित करना संभव है। उसी समय, डॉक्टर भ्रूण के अंडे का आकार निर्धारित करता है और आगे के उपचार या सर्जरी पर निर्णय लेता है।

ऊपर बताए गए ट्यूबल गर्भपात के लक्षण भ्रूण के अंडे के निकलने के बाद गायब हो जाते हैं। हालांकि, समय के साथ, इसी तरह के लक्षण दिखाई दे सकते हैं। यह एक अधूरे गर्भपात के साथ होता है - पाइप से अंडे का निष्कासन एक निश्चित अवस्था में रुक जाता है। समय के साथ, इसके चारों ओर रक्त के थक्के जमा हो जाते हैं, जो एक कैप्सूल बनाते हैं, कभी-कभी पेरिटोनियम के निकट होते हैं। ऐसे मामलों में सर्जरी जरूरी होती है।

ट्यूबल गर्भपात के दौरान कितनी सर्जरी की जाती है यह पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के चरण और छोटे श्रोणि के अन्य अंगों की भागीदारी की डिग्री पर निर्भर करता है। लैपरोटॉमी या लैप्रोस्कोपी द्वारा सर्जरी की जाती है। पहुंच रोगी की स्थिति से निर्धारित होती है: उदर गुहा में रक्तस्राव के मामले में, लैपरोटॉमी का उपयोग किया जाता है - पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से पहुंच। इसका उपयोग गंभीर आसंजनों के लिए भी किया जाता है। अन्य मामलों में, लैप्रोस्कोपी किया जाता है।

ट्यूबल गर्भपात, जिसका उपचार विशेष रूप से शल्य चिकित्सा है, हमेशा सल्पिंगेक्टोमी के साथ समाप्त नहीं होता है। ट्यूब को हटाने का मुख्य संकेत इसका टूटना है। हालांकि, इस तरह की जटिलता के साथ एक ट्यूबल गर्भपात नहीं हो सकता है। फैलोपियन ट्यूब को हटाने के अन्य संकेतों में शामिल हैं:

• इसकी दीवार का मजबूत खिंचाव (अंग का 2/3 प्रभावित होता है);
• एक पुरानी अस्थानिक गर्भावस्था की उपस्थिति;
• एक ही ट्यूब में बार-बार अस्थानिक गर्भावस्था;
• उदर गुहा में बड़ी संख्या में आसंजन।

अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान एक ट्यूबल गर्भपात निम्नानुसार समाप्त हो सकता है:

• प्रतिगमन (रुका हुआ) ट्यूबल गर्भावस्था - गर्भपात या हाइड्रोसालपिनक्स के विकास (ट्यूब में द्रव का संचय) के साथ समाप्त होता है;
• अंडाशय या उदर गुहा (शायद ही कभी) में गर्भावस्था का विकास।

मातृत्व के रास्ते में अप्रत्याशित, गंभीर बाधाएं आती हैं। उनमें से एक अस्थानिक गर्भावस्था (ईपी) है। लगभग हर महिला को खतरा है। और यह निदान मृत्यु का कारण बन सकता है। 35% मामलों में, असामान्य जगह में भ्रूण के विकास का कारण स्थापित नहीं किया जा सकता है।

पैथोलॉजिकल गर्भावस्था के विकास के जोखिम को बढ़ाने वाले कारक: अव्यक्त यौन संचारित संक्रमण, अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक का उपयोग, गर्भपात, एंडोमेट्रियोसिस, थायराइड हार्मोन की एकाग्रता में कमी।

पीरियड मिस होने के बाद महिलाएं जो सबसे बड़ी गलती करती हैं वो है घर पर टेस्ट करना और प्रेगनेंसी की शुरुआत का आनंद लेना। इसके तुरंत बाद, पंजीकरण करना और अल्ट्रासाउंड परीक्षा करना आवश्यक है। क्योंकि केवल अल्ट्रासाउंड ही यह निर्धारित कर सकता है कि निषेचित अंडा कहाँ जुड़ा था।

अस्थानिक गर्भावस्था क्या है?

एक अस्थानिक गर्भावस्था एक भ्रूण के अंडे का निर्धारण और बाद का विकास है - एक भ्रूण, प्रकृति द्वारा प्रदान की गई जगह में नहीं - गर्भाशय गुहा में, लेकिन इसके बाहर। एक अस्थानिक गर्भावस्था को अस्थानिक कहा जाता है। यह फैलोपियन ट्यूब में, अंडाशय पर, उदर गुहा में, गर्भाशय ग्रीवा में, आंतरिक अंगों पर विकसित हो सकता है।

एक निषेचित अंडा एक निषेचित अंडा होता है, वास्तव में, यह झिल्लियों वाला भ्रूण होता है। इसके विकास की प्रक्रिया में, यह बढ़ता है, इसकी कोशिकाएं अंतर करती हैं और भ्रूण के ऊतकों और अंगों में बदल जाती हैं।

एक भ्रूण पूरी तरह से विकसित हो सकता है और केवल गर्भाशय में विकसित हो सकता है, एक्टोपिक स्थानीयकरण के सभी भ्रूण मौत के लिए बर्बाद हो जाते हैं। एक अस्थानिक गर्भावस्था को बचाया नहीं जा सकता।

तथ्य यह है कि भ्रूण को विकास के लिए विशेष परिस्थितियों की आवश्यकता होती है: अच्छी रक्त आपूर्ति, अंग की एक मोटी और लोचदार दीवार जिसमें प्रत्यारोपण करना और आवश्यक पोषण प्राप्त करना संभव है, यांत्रिक क्षति से सुरक्षा। ये सभी स्थितियां केवल गर्भाशय द्वारा प्रदान की जा सकती हैं।

ज्यादातर मामलों में, एक अस्थानिक गर्भावस्था अंडाशय के किनारे फैलोपियन ट्यूब में विकसित होती है, जिसमें अंडा परिपक्व होता है। यह समझने के लिए कि अस्थानिक गर्भावस्था क्यों विकसित होती है, गर्भाशय गुहा में भ्रूण के आरोपण से पहले होने वाली शारीरिक प्रक्रियाओं को जानना आवश्यक है।

एक परिपक्व अंडा अंडाशय को ओव्यूलेशन के दौरान छोड़ देता है और ट्यूब में प्रवेश करता है, निषेचन प्रक्रिया पहले से ही ट्यूब के लुमेन में होती है। यह बड़ी संख्या में शुक्राणुओं के साथ मिलता है, सबसे तेज़ और सबसे सक्रिय में से एक को याद करता है - गर्भाधान पूरा हो गया है। उसके बाद, युग्मनज को धीरे-धीरे फैलोपियन ट्यूब की मांसपेशियों की परत के पेरिस्टाल्टिक संकुचन की क्रिया के तहत मिलाया जाता है और गर्भाशय गुहा में म्यूकोसा के विली की तरंग जैसी गति होती है। यात्रा 3-4 दिनों तक चलती है। इस समय के दौरान, भ्रूण की झिल्लियों पर विशेष कोशिकाएँ दिखाई देती हैं - पिनोपोडियम, जो एंजाइम और रसायनों का स्राव करती हैं। इन कोशिकाओं की मदद से, एंडोमेट्रियम (गर्भाशय म्यूकोसा) के लिए घोंसला (लगाव) और लगाव के स्थल पर एंडोमेट्रियल कोशिकाओं का विघटन होता है।

लेकिन कुछ मामलों में, अंडाशय से गर्भाशय के रास्ते में, निषेचित अंडे को यांत्रिक और हार्मोनल बाधाओं का सामना करना पड़ता है।

अस्थानिक गर्भावस्था: परिणाम

भ्रूण, गलत जगह पर तय किया गया, एक निश्चित अवधि तक बढ़ता और विकसित होता है। लेकिन वह समय आता है जब उसे पर्याप्त पोषक तत्व मिलते हैं, भीड़ हो जाती है, पाइप की दीवार अब खिंचाव नहीं कर पाती - यह टूट जाती है।

अस्थानिक गर्भावस्था: फैलोपियन ट्यूब कब तक फट जाती है?

अलग-अलग जगहों पर फैलोपियन ट्यूब का व्यास अलग-अलग होता है। अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान फैलोपियन ट्यूब के फटने या संकुचन के परिणामस्वरूप भ्रूण के अंडे की अस्वीकृति का समय अलग-अलग होता है। अधिकतर, फैलोपियन ट्यूब का टूटना गर्भावस्था के 7-8 सप्ताह की अवधि में होता है।

5-6 सप्ताह के शुरुआती चरणों में, एक अस्थानिक गर्भावस्था वस्तुतः कोई लक्षण और विशिष्ट लक्षणों के साथ आगे बढ़ती है। सभी अभिव्यक्तियाँ शारीरिक गर्भावस्था के समान हैं:

• मासिक धर्म में देरी;
• स्तन ग्रंथियों का भराव;
• शुरुआती विषाक्तता के लक्षण मतली और उल्टी हैं।

अधिकांश मामलों में, एक अस्थानिक गर्भावस्था का निदान तब किया जाता है जब इसे बाधित किया जाता है। एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान एक विकासशील अस्थानिक गर्भावस्था (प्रगतिशील) एक "नैदानिक ​​​​खोज" है। एक अस्थानिक गर्भावस्था को केवल अल्ट्रासाउंड मशीन पर ही पहचाना जा सकता है।

यदि एक अस्थानिक गर्भावस्था बाधित होती है, तो यह निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है:

• पेट दर्द पहला और सबसे स्पष्ट लक्षण है। यह निरंतर या ऐंठन है, पीठ के निचले हिस्से, कॉलरबोन को दे सकता है। भ्रूण के अंडे में ऐंठन होने पर पहली दर्दनाक दर्द संवेदना प्रकट होती है।
• गुदा के लिए विकिरण विशेषता है: शौच करने की इच्छा होती है।
• खूनी मुद्दे। जारी रक्त लगभग ट्यूबों के माध्यम से बाहर नहीं निकलता है, लेकिन छोटे स्पॉटिंग डिस्चार्ज हो सकते हैं। थोड़ा खूनी (लाल, भूरा, बेज) परेशानी का एकमात्र लक्षण और डॉक्टर को देखने का एक कारण हो सकता है।
• सकारात्मक गर्भावस्था परीक्षण।
• विलंबित मासिक धर्म।
• कमजोरी, चक्कर आना, रक्तचाप में तेज कमी, त्वचा का पीलापन रक्तस्राव के लक्षण हैं। जब वे प्रकट होते हैं, तो योग्य सहायता प्राप्त करना अत्यावश्यक है।
• तापमान में वृद्धि - सूजन की शुरुआत को इंगित करता है।

एक अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान मासिक धर्म नहीं होता है, लेकिन पहले अपेक्षित चक्र में, मासिक धर्म के प्रकार के अनुसार रक्तस्राव संभव है, उन्हें कई दिनों तक या अल्प निर्वहन में देरी हो सकती है। एक महिला को क्या सतर्क करना चाहिए और उसे गर्भावस्था परीक्षण करना चाहिए।

किसी भी गर्भावस्था की शुरुआत के साथ: शारीरिक या अस्थानिक, प्रोजेस्टेरोन की एक बड़ी मात्रा रक्त में जारी की जाती है, जो प्रारंभिक अवस्था में भ्रूण की अस्वीकृति को रोकता है और, जैसा कि गर्भावस्था को "गार्ड" करता था। नतीजतन, मासिक धर्म बंद हो जाता है।

गर्भावस्था का पता लगाने के लिए दो तरह के टेस्ट होते हैं। पहला - मूत्र में कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिक हार्मोन एचसीजी की उपस्थिति दर्शाता है। इसका उपयोग करके, आप स्थानीयकरण के बावजूद गर्भावस्था के विकास के तथ्य को केवल निर्धारित कर सकते हैं।

दूसरा एक अधिक जटिल एक्सप्रेस प्रणाली है जो अक्षुण्ण और संशोधित मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन के अनुपात को निर्धारित करता है। अंश अनुपात घर पर अस्थानिक गर्भावस्था पर संदेह करने में मदद कर सकता है। इसलिए, सिद्धांत एक अस्थानिक गर्भावस्था के संदेह के साथ एचसीजी के लिए एक रक्त परीक्षण है।

रैपिड टेस्ट आपको गर्भावस्था के 5वें प्रसूति सप्ताह (INEXSCREEN) से भ्रूण के अस्थानिक स्थान पर संदेह करने की अनुमति देता है। पैथोलॉजिकल गर्भावस्था के जोखिम वाली महिलाओं के लिए यह महत्वपूर्ण है। अल्ट्रासाउंड पर परीक्षण के परिणामों की मज़बूती से पुष्टि या खंडन करना संभव है। अध्ययन में, आप भ्रूण के अंडे का स्थानीयकरण और भ्रूण के दिल की धड़कन देख सकते हैं।

फैलोपियन ट्यूब के फटने के बाद अस्थानिक गर्भावस्था का संकेत योनि परीक्षा के दौरान तेज दर्द होगा।

अल्ट्रासाउंड पर, आप गर्भाशय गुहा में भ्रूण के अंडे की अनुपस्थिति का निर्धारण कर सकते हैं, और उपांगों के क्षेत्र में, आप एक अतिरिक्त गठन के संकेत देख सकते हैं। एक अन्य लक्षण डगलस के स्थान में द्रव का संचय है।

नैदानिक ​​​​उद्देश्यों के लिए, योनि के पीछे के अग्रभाग का एक पंचर बनाया जाता है - एक मोटी सुई के साथ एक पंचर। इस तरह, उदर गुहा में आंतरिक रक्तस्राव का निदान या बहिष्करण किया जाता है। एक अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान रेट्रोयूटरिन स्पेस में रक्त की उपस्थिति एक संकेतक है कि सर्जरी की आवश्यकता है। लैप्रोस्कोप (पूर्वकाल पेट की दीवार में पंचर के माध्यम से) की मदद से तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप किया जा सकता है या गुहा (पूर्वकाल पेट की दीवार का चीरा) तक पहुंच बनाई जा सकती है।

लैप्रोस्कोपी के दौरान अस्थानिक गर्भावस्था का सबसे सटीक निदान किया जाता है।

लैप्रोस्कोपी एक सर्जिकल प्रक्रिया है जिसमें उदर गुहा को नहीं काटा जाता है। पेट की दीवार में छेद किए जाते हैं। उनके माध्यम से, एक ऑप्टिकल छोटे कैमरे का उपयोग करते हुए, डॉक्टर उदर गुहा की जांच करते हैं। और विशेष उपकरणों की मदद से भ्रूण के अंडे को निकालने और रक्तस्राव को रोकने के लिए एक ऑपरेशन किया जाता है। एक्टोपिक गर्भावस्था (पेट के अंगों की जांच) के लिए डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी सीधे सर्जरी में जा सकती है।

एक प्रगतिशील अस्थानिक गर्भावस्था के साथ, लैप्रोस्कोपी आपको फैलोपियन ट्यूब के टूटने से पहले भ्रूण के अंडे से छुटकारा पाने और अधिक खतरनाक जटिलताओं से बचने की अनुमति देता है।

एक अस्थानिक गर्भावस्था (बाधित) के लिए एकमात्र संभावित उपचार सल्पिंगेक्टोमी का ऑपरेशन है - फैलोपियन ट्यूब को हटाना। बंद फैलोपियन ट्यूब को दो कारणों से हटाया जाना चाहिए:

• रक्तस्राव रोकने के लिए;
• और भविष्य में इसकी कार्यात्मक विफलता के कारण।

ऑपरेशन विधि लैपरोटॉमी या लैप्रोस्कोपिक हो सकती है। यह सब चिकित्सा संस्थान के तकनीकी समर्थन, डॉक्टर की योग्यता और रोगियों की शोधन क्षमता पर निर्भर करता है।

प्रगतिशील अस्थानिक गर्भावस्था के उपचार के लिए, सर्जिकल हस्तक्षेप के अन्य विकल्प हैं:

• भ्रूण के अंडे का ड्रग स्केलेरोसिस - पुनरुत्थान के उद्देश्य से भ्रूण के अंडे में एक रसायन की शुरूआत। लेकिन फैलोपियन ट्यूब की पेटेंसी सवालों के घेरे में होगी। इस पद्धति का उपयोग तब किया जाता है जब एक अस्थानिक गर्भावस्था केवल शेष ट्यूब में निर्धारित की जाती है।
• भ्रूण के ऊतकों को हटाने और अंग की प्लास्टिक बहाली के लिए ट्यूब का विच्छेदन। इस बात की 100% गारंटी नहीं है कि पाइप चलने योग्य होगा। पुन: गर्भावस्था से पहले पुनर्वास में 6 महीने तक का समय लग सकता है।
• शीघ्र पता लगाने और विशेष उपकरणों की उपलब्धता के साथ, एक ऑपरेशन संभव है - भ्रूण के अंडे की तंतुमय निकासी। तकनीकी रूप से, यह इस तरह दिखता है: ट्यूब के एम्पुलर सेक्शन (जो अंडाशय से सटे हुए हैं) के किनारे से वैक्यूम के तहत गर्भाशय ट्यूब से भ्रूण को निकाला जाता है।

अस्थानिक गर्भावस्था को रोकने के लिए सबसे सही तरीका गर्भधारण की पूरी तैयारी है: एक महिला और एक पुरुष की परीक्षा। यह मुख्य नियम उन सभी जोड़ों पर लागू होता है जो गर्भवती होना चाहते हैं।

इस विकृति के कारणों की उपस्थिति को कम करना आवश्यक है:

• महिला जननांग क्षेत्र की रोकथाम और समय पर पूर्ण जटिल उपचार।
• हार्मोनल विकारों का सामान्यीकरण।
• यौन जीवन की स्वच्छता सहित व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का अनुपालन। यौन साझेदारों के बार-बार परिवर्तन को रोकने के लिए गर्भनिरोधक के अवरोधक साधनों का उपयोग करना आवश्यक है।
• स्त्री रोग विशेषज्ञ के नियमित दौरे - वर्ष में 1-2 बार।
• गर्भावस्था के प्रारंभिक चरण में एक पूर्ण जांच।

बार-बार अस्थानिक गर्भावस्था इस तथ्य को जन्म दे सकती है कि एक महिला में दोनों ट्यूबों को हटा दिया जाएगा, और यदि कोई बच्चा नहीं है, तो इन मामलों में गर्भवती होने और जन्म देने का एकमात्र तरीका केवल इन विट्रो निषेचन - आईवीएफ का उपयोग करना है।

यदि आपको अस्थानिक गर्भावस्था का निदान किया गया है और एक ट्यूब को हटा दिया गया है, तो यह एक वाक्य नहीं है। स्वाभाविक रूप से गर्भवती होना संभव है।

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एक्टोपिक (अस्थानिक) गर्भावस्थायह उचित रूप से स्त्री रोग के क्षेत्र में सबसे खतरनाक विकृतियों में से एक माना जाता है। वास्तव में, एक असामयिक निदान के साथ, एक गलत तरीके से स्थापित निदान और, तदनुसार, पर्याप्त उपचार के बिना, एक महिला जो अस्थानिक गर्भावस्था विकसित करती है, खून की कमी और दर्द के झटके के कारण मर सकती है। अस्थानिक गर्भावस्था की घटना सभी का लगभग 2% है गर्भधारण.

अस्थानिक गर्भावस्था के दो चरण होते हैं: प्रगतिशीलऔर बाधित. एक अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान एक निषेचित अंडे के मुख्य रूप से फैलोपियन ट्यूब में प्रत्यारोपित होने के बाद, गर्भवती महिला के शरीर में परिवर्तन होते हैं जो गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम की विशेषता हैं। इसके अलावा, अंडा बढ़ता है, जबकि पाइप की दीवार फैली हुई है। धीरे-धीरे यह गिर जाता है और गर्भपात हो जाता है। इस मामले में, एक पाइप टूटना और आंतरिक रक्तस्राव अक्सर होता है, जिससे महिला की जान को खतरा होता है।

यह तीन प्रकार की अस्थानिक गर्भावस्था को अलग करने के लिए प्रथागत है: ऐसा होता है पेट, डिम्बग्रंथि, पाइप. इस मामले में मुख्य अंतर यह है कि वास्तव में भ्रूण का अंडा स्थानीयकृत होता है। गर्भाधान की प्रक्रिया के सामान्य विकास और बाद में आरोपण के साथ, भ्रूण का अंडा अंततः गर्भाशय की दीवार में प्रवेश करता है। हालाँकि, यदि कुछ बाधाएँ हैं, तो यह लक्ष्य तक नहीं पहुँच सकता है, और एक पड़ोसी अंग में आरोपण होता है। सबसे आम अस्थानिक गर्भावस्था ट्यूबल है। लेकिन उपरोक्त सभी प्रकार की अस्थानिक गर्भावस्था समान कारणों से होती है। इसका सबसे आम कारण यह है कि एक महिला के पास है फैलोपियन ट्यूब की रुकावटया एक पाइप। नतीजतन, निषेचित अंडे के लिए अपने लक्ष्य को प्राप्त करना असंभव हो जाता है, और यह गर्भाशय के बाहर विकसित होता है।

फैलोपियन ट्यूब की रुकावट, बदले में, कुछ बीमारियों और विकृतियों के परिणामस्वरूप एक महिला में होती है। विशेष रूप से, विकास के कारण पाइप अगम्य हो सकते हैं जीर्ण सल्पिंगिटिस. यह रोग यौन संचारित संक्रामक रोगों के परिणामस्वरूप प्रकट होता है, जिसका उपचार समय पर नहीं किया गया था। इसके अलावा, रोग का कारण पाइपों पर सर्जिकल हस्तक्षेप हो सकता है, सूजन से उकसाया जा सकता है गर्भपातया हेलिक्स के गर्भाशय में लंबे समय तक रहने के संपर्क में।

एक महिला में फैलोपियन ट्यूब की विकृति जन्मजात भी हो सकती है। कभी-कभी पाइप शुरू में अविकसित होते हैं, अन्य मामलों में उनमें अतिरिक्त छेद दिखाई देते हैं। इस तरह की घटनाएं आनुवंशिक रूप से निर्धारित कारकों और बाहरी कारकों के हानिकारक प्रभावों के कारण होने वाले परिवर्तनों का परिणाम दोनों हो सकती हैं। इसलिए, ऐसे प्रभावों से बचने के लिए गर्भावस्था की योजना बनाना बेहद जरूरी है।

यह उन महिलाओं की कुछ श्रेणियों को अलग करने के लिए प्रथागत है, जिन्हें अस्थानिक गर्भावस्था के विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है। ये वे महिलाएं हैं जिन्होंने प्रयोग करके गर्भधारण किया पर्यावरण; गर्भनिरोधक के साधन के रूप में अंतर्गर्भाशयी प्रणाली का उपयोग करने वाली महिलाएं; महिलाएं गर्भनिरोधक के रूप में ले रही हैं मिनी पिलीजो फैलोपियन ट्यूब की गतिशीलता को कम करता है। एक अस्थानिक गर्भावस्था उन महिलाओं में विकसित हो सकती है जो गोनाडों के विभिन्न विकारों से पीड़ित हैं, साथ ही उन लोगों में भी जिनमें अविकसित प्रजनन तंत्र के लक्षण हैं। एक अस्थानिक गर्भावस्था विकसित होने का एक उच्च जोखिम उन महिलाओं में मौजूद है जो पहले से ही एक अस्थानिक गर्भावस्था का अनुभव कर चुकी हैं और यह पता नहीं लगा पाई हैं कि इसके विकास के लिए क्या कारण बन गया है। इसके अलावा, अस्थानिक गर्भावस्था उन महिलाओं में अधिक होती है जो धूम्रपान करती हैं और अस्वास्थ्यकर जीवन शैली का नेतृत्व करती हैं। ऐसी महिलाओं में अस्थानिक गर्भावस्था की संभावना बढ़ जाती है, जिनमें विभिन्न प्रकार के निदान किए गए हैं ट्यूमरछोटे श्रोणि में। इस तरह की संरचनाएं फैलोपियन ट्यूब को यांत्रिक रूप से संकुचित कर सकती हैं।

ऐसी विकृति के विकास का जोखिम उन महिलाओं में भी बढ़ जाता है जो पहले से ही 35 वर्ष की हैं, और साथ ही उनका निदान किया गया था बांझपन. तथ्य यह है कि उम्र के साथ, की संख्या आसंजनफैलोपियन ट्यूब में। लेकिन अगर एक ही समय में अधिकतम जिम्मेदारी के साथ गर्भावस्था की योजना बनाई जाए, तो अप्रिय परिणामों से बचा जा सकता है।

अस्थानिक गर्भावस्था का निर्धारण कैसे करें, इस बारे में अधिक विस्तृत जानकारी प्राप्त करने के लिए, यह जानना महत्वपूर्ण है कि इसके विकास के दौरान इस स्थिति के कौन से लक्षण दिखाई देते हैं। प्रारंभिक अवस्था में एक्टोपिक गर्भावस्था का निदान करना मुश्किल होता है, क्योंकि एक्टोपिक गर्भावस्था के लक्षण हमेशा स्पष्ट रूप से व्यक्त नहीं होते हैं। हालांकि, डॉक्टर कुछ ऐसे लक्षणों की पहचान करते हैं जो एक महिला को सतर्क कर दें और डॉक्टर के पास तुरंत जाने के लिए एक शर्त बन जाएं।

तो, प्रारंभिक अवस्था में एक अस्थानिक गर्भावस्था के संकेतों में शामिल हैं, सबसे पहले, एक नकारात्मक या कमजोर सकारात्मक की उपस्थिति गर्भावस्था परीक्षण. कभी-कभी एक महिला विकासशील गर्भावस्था के बढ़ते संकेतों को नोट करती है: मासिक धर्म जल्दी नहीं होता है विष से उत्पन्न रोग. लेकिन साथ ही, परीक्षण अभी भी पुष्टि नहीं करता है कि गर्भधारण हुआ है। यह महत्वपूर्ण है कि इस मामले में एक नकारात्मक परीक्षण के अन्य कारणों को बाहर रखा गया है: बहुत कम गर्भधारण अवधि, गलत परीक्षण, खराब-गुणवत्ता वाली परीक्षण प्रति। इसलिए, आपको यह सुनिश्चित करना चाहिए कि सभी क्रियाएं सही ढंग से की जाती हैं और यदि आवश्यक हो, तो अस्थानिक गर्भावस्था के लिए दूसरा परीक्षण करें।

यदि, फिर भी, कई परीक्षण करने के बाद संदेह है, तो गर्भावस्था की उपस्थिति या अनुपस्थिति के बारे में सटीक जानकारी का विश्लेषण एक विश्लेषण प्राप्त करने में मदद करेगा कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन. इस तरह के विश्लेषण की मदद से, अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षण जल्द से जल्द निर्धारित किए जा सकते हैं, क्योंकि गर्भाधान के 8-10 दिनों के बाद से रक्त में इस हार्मोन की एकाग्रता पहले से ही बढ़ जाती है।

मासिक धर्म में देरी के लगभग तीसरे सप्ताह में, स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान विशेषज्ञ पहले से ही गर्भकालीन आयु निर्धारित करता है। यदि एक डॉक्टर द्वारा व्यापक अनुभव के साथ परीक्षा की जाती है, तो गर्भाशय के आकार से, वह गर्भाधान के समय को बहुत सटीक रूप से निर्धारित करता है। लेकिन अगर एक ही समय में अनुमानित गर्भकालीन आयु गर्भाशय के आकार से मेल नहीं खाती है, तो एक अतिरिक्त अल्ट्रासाउंड परीक्षा की आवश्यकता होती है।

अगर महिला का गर्भाशय छोटा है तो विश्लेषण से पता चलता है एचसीजी स्तर कम होना, तो इस मामले में, एक अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षण दिखाई दे सकते हैं, साथ ही जमे हुए गर्भावस्था के संकेत भी। यदि अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया के दौरान गर्भाशय गुहा में भ्रूण के अंडे का पता नहीं चलता है, तो या तो पहले से हो रहा है गर्भपात, या भ्रूण के अंडे का किसी अन्य अंग में लगाव। और यहां महिला का तत्काल उपचार करना बेहद जरूरी है।

वहीं, लंबे समय तक एक्टोपिक प्रेग्नेंसी के लक्षण ज्यादा स्पष्ट होते हैं। एक महिला योनि स्राव की उपस्थिति के बारे में लगातार चिंतित रहती है, जो या तो खूनी या धब्बेदार होता है। इससे असुविधा हो सकती है और पेट के निचले हिस्से में दर्द, साथ ही वह अंग जहां भ्रूण के अंडे को प्रत्यारोपित किया गया था, स्थित है। अन्य सभी अभिव्यक्तियाँ सबसे आम गर्भावस्था के संकेतों से अलग नहीं हैं: स्तन ग्रंथियां उखड़ सकती हैं, विषाक्तता आदि दिखाई दे सकती हैं। एक महिला जो एक अस्थानिक गर्भावस्था विकसित करती है, वह समय-समय पर मतली के अचानक मुकाबलों से पीड़ित हो सकती है, चक्कर आना, बेहोशी। हालांकि, अस्थानिक गर्भावस्था में ऐसे संकेत मौजूद नहीं हो सकते हैं। यदि यह निर्धारित नहीं किया जाता है कि एक अस्थानिक गर्भावस्था विकसित हो रही है, तो भ्रूण के अंडे की निरंतर वृद्धि के साथ, उस अंग का टूटना हो सकता है जिसमें इसे प्रत्यारोपित किया गया था

यदि ऐसी घटना होती है, तो उस समय महिला को इस अंग के क्षेत्र में तेज और बहुत तेज दर्द महसूस होता है। एकदम से गिर सकता है धमनी का दबावबेहोशी की स्थिति के लिए अग्रणी। पेट के निचले हिस्से में दर्द अचानक प्रकट होता है। इसके अलावा, महिला बहुत पीली हो जाती है, ठंडे पसीने से भीग जाती है, बीमार हो जाती है। इस मामले में, तुरंत चिकित्सा सहायता लेना महत्वपूर्ण है।

योनि और आंतरिक रक्तस्राव दोनों की संभावित अभिव्यक्ति। ये दोनों स्थितियां बहुत खतरनाक हैं। रक्तस्राव को समय पर रोकना महत्वपूर्ण है, जिसे केवल सर्जिकल ऑपरेशन की मदद से ही प्राप्त किया जा सकता है। अन्यथा मृत्यु की संभावना है।

एक महिला में अस्थानिक गर्भावस्था के विकास के साथ, केवल तभी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है जब गर्भावस्था अपने आप विकसित होना बंद हो गई हो। ऐसा अपेक्षाकृत कम ही होता है। यदि एक अस्थानिक गर्भावस्था का निदान किया गया है और भ्रूण के अंडे का बढ़ना जारी है, तो तुरंत चिकित्सा शुरू करना महत्वपूर्ण है।

आज, दवा लेकर भ्रूण के विकास को रोकना संभव है। एक दवा methotrexateइस प्रयोजन के लिए प्रयुक्त एक विरोधी है फोलिक एसिड. यह एक जहरीली दवा है, इसलिए इसे केवल तभी लिया जा सकता है जब महिला पूरी तरह से आश्वस्त हो कि गर्भावस्था अस्थानिक है। इसे लेने के बाद आपको अगले तीन महीने तक गर्भवती नहीं होना चाहिए। यह महत्वपूर्ण है कि भ्रूण के अंडे का आकार छोटा है - 3.5 सेमी से अधिक नहीं। पीड़ित महिलाओं में दवा का उल्लंघन किया जाता है पेप्टिक छाला, गुर्दे या जिगर की विफलता, क्षाररागीश्वेतकोशिकाल्पताऔर अन्य बीमारियाँ। स्तनपान कराने वाली माताओं द्वारा दवा का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

लेकिन अस्थानिक गर्भावस्था के लिए रूढ़िवादी चिकित्सा आज अपेक्षाकृत दुर्लभ है। सबसे अधिक बार, इस विकृति को सर्जरी द्वारा समाप्त कर दिया जाता है। अलग-अलग मामलों में सर्जिकल हस्तक्षेप अस्थानिक गर्भावस्था के उपचार के लिए एक अलग दृष्टिकोण का सुझाव दे सकता है। हाँ, यह संभव है salpingectomy- फैलोपियन ट्यूब को हटाना; कभी-कभी उपयुक्त salpingostomy- भ्रूण के अंडे को हटाना; कुछ मामलों में, ऑपरेशन में ट्यूब के उस हिस्से को हटाना शामिल होता है जिसमें डिंब को प्रत्यारोपित किया गया था।

एक नियम के रूप में, एक महिला है लेप्रोस्कोपीया laparotomy. लैप्रोस्कोपी के साथ, पेट की दीवार नहीं खुलती है, इसलिए ऑपरेशन एक महिला के लिए कम दर्दनाक होता है। यह ऑपरेशन विशेष उपकरणों का उपयोग करके किया जाता है जो छोटे पंचर के माध्यम से डाले जाते हैं। लैप्रोस्कोपी आपको फैलोपियन ट्यूब को बचाने की अनुमति देता है, जहां भ्रूण के अंडे का विकास हुआ। लेकिन फिर भी, अक्सर संचालित ट्यूब में आसंजनों के बाद के गठन का जोखिम होता है। इसलिए, कभी-कभी डॉक्टर ट्यूब को हटाने का फैसला करता है। फैलोपियन ट्यूब के ऑपरेशन के बाद महिला को दो महीने तक सेक्स नहीं करना चाहिए। सर्जरी के बाद पुनर्वास की प्रक्रिया में, संभावित सूजन को रोकने के लिए जीवाणुरोधी उपचार का एक कोर्स निर्धारित करने की योजना है। फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं की नियुक्ति भी काफी उचित है जो श्रोणि में आसंजनों की उपस्थिति को रोकने में मदद करती हैं। जटिल उपचार भी शामिल है विटामिन, लोहे की तैयारी.

भ्रूण कैसे और कहां स्थित है, इस पर निर्भर करते हुए, एक अस्थानिक गर्भावस्था अलग-अलग तिथियों के लिए पूर्ण-कालिक हो सकती है। दुर्लभ मामलों में, भ्रूण के डिम्बग्रंथि, गर्भाशय ग्रीवा या पेट के स्थान के साथ, गर्भावस्था के संकेतया यह दूसरी या तीसरी तिमाही में भी बाधित होता है। ट्यूबल गर्भावस्था के साथ, जो अक्सर होता है, रुकावट 6-8 सप्ताह में होती है।

यह महसूस करना महत्वपूर्ण है कि एक महिला में जितनी जल्दी एक अस्थानिक गर्भावस्था का निदान किया जाता है, उतनी ही अधिक संभावना है कि यदि इसे बाधित किया जाता है, तो शरीर को कम से कम नुकसान होगा।

अस्थानिक गर्भावस्था का सबसे गंभीर परिणाम भविष्य में इसी तरह की स्थिति की पुनरावृत्ति का एक बढ़ा जोखिम है। तो, चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, जिन महिलाओं ने एक फैलोपियन ट्यूब को हटा दिया है, उनमें से 5% मामलों में फिर से अस्थानिक गर्भावस्था हो सकती है। यदि पाइप को बचा लिया गया तो यह जोखिम 20% तक बढ़ जाता है। इसलिए, एक समय में अस्थानिक गर्भावस्था वाली प्रत्येक महिला को अपने डॉक्टर के साथ मिलकर यह निर्धारित करना चाहिए कि सभी मौजूदा जोखिम कारकों को कैसे कम किया जा सकता है। इसके बाद ही गर्भवती होने के अगले प्रयास की योजना बनाना संभव है।

इसके अलावा, एक अस्थानिक गर्भावस्था के परिणामस्वरूप, श्रोणि और पेट की गुहा में सूजन दिखाई दे सकती है। आसंजन विकसित करना भी संभव है। कभी-कभी एक अस्थानिक गर्भावस्था एक महिला में बांझपन के विकास की ओर ले जाती है।

इस तरह की विकृति से बचने के लिए, एक महिला को सबसे पहले उन कारकों को विकसित करने की संभावना को कम करना चाहिए जो अस्थानिक गर्भावस्था को भड़काते हैं। तो, स्त्री रोग संबंधी रोगों के साथ-साथ यौन संचारित होने वाले संक्रमणों के परिणामस्वरूप फैलोपियन ट्यूब की रुकावट होती है। गर्भाधान की योजना बनाते समय और अस्थानिक गर्भावस्था के विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, आपको फैलोपियन ट्यूब की पेटेंसी की जांच करानी चाहिए। नामक एक प्रक्रिया के दौरान हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी, पाइपों में आसंजनों की उपस्थिति का पता लगाना भी संभव है। उन्हें एक साधारण शल्य प्रक्रिया से हटाया जा सकता है।

अस्थानिक गर्भावस्था के विकास को रोकने के उद्देश्य से सामान्य निवारक उपायों में स्वास्थ्य के प्रति सावधान रवैया, उचित जीवन शैली, यौन साझेदारों के लगातार परिवर्तन की कमी, समय पर गर्भाधान और बच्चे का जन्म शामिल है।

गर्भावस्था की योजना बनाने से पहले, एक महिला की उपस्थिति के लिए जांच की जानी चाहिए माइकोप्लाज़्मा, क्लैमाइडिया, यूरेप्लाज्माऔर सभी ज्ञात रोगों का तुरंत इलाज करें। भावी पिता का भी परीक्षण किया जा रहा है।

एक और महत्वपूर्ण निवारक उपाय सही दृष्टिकोण है गर्भनिरोध, चूंकि एक अस्थानिक गर्भावस्था अक्सर अतीत में किए गए गर्भपात का परिणाम बन जाती है।

यदि किसी महिला की अस्थानिक गर्भावस्था के लिए पहले ही सर्जरी हो चुकी है, तो उसके बाद अगली बार गर्भवती होने की कोशिश करने से पहले पूरी तरह से पुनर्वास करना बहुत महत्वपूर्ण है। डॉक्टरों के अनुसार, फैलोपियन ट्यूब पर ऑपरेशन के एक साल बाद गर्भाधान की योजना बनाना इष्टतम है।

एक पैथोलॉजी है

गर्भावस्था

जिस पर एक निषेचित अंडा प्रत्यारोपित किया जाता है (

जुड़ा हुआ

) गुहा के बाहर

यह बीमारी बेहद खतरनाक है, क्योंकि यह रक्तस्राव के विकास के साथ एक महिला के आंतरिक जननांग अंगों को नुकसान पहुंचाने की धमकी देती है, और इसलिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

एक अस्थानिक गर्भावस्था के विकास का स्थान कई कारकों पर निर्भर करता है और अधिकांश मामलों में (98 - 99%) फैलोपियन ट्यूब पर पड़ता है (चूंकि एक निषेचित अंडा अंडाशय से गर्भाशय गुहा के रास्ते में उनके माध्यम से गुजरता है)। शेष मामलों में, यह अंडाशय पर, उदर गुहा में (आंतों के छोरों पर आरोपण, यकृत, ओमेंटम पर), गर्भाशय ग्रीवा पर विकसित होता है।

अस्थानिक गर्भावस्था के विकास में, निम्नलिखित चरणों को अलग करने की प्रथा है:

• गर्भावस्था का विकास करना।एक विकासशील अस्थानिक गर्भावस्था के साथ, जो एक महिला की सापेक्ष भलाई की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है, गर्भावस्था के केवल संदिग्ध और संभावित लक्षण उत्पन्न होते हैं।
• बाधित अस्थानिक गर्भावस्था।एक गर्भपात अस्थानिक गर्भावस्था में, भ्रूण के अंडे से फैलोपियन ट्यूब का टूटना, रक्तस्राव, या माँ के अन्य जीवन-धमकाने वाले विकार होते हैं।

यह समझा जाना चाहिए कि अस्थानिक गर्भावस्था का चरण जिस पर निदान हुआ है, आगे के रोग का निदान और चिकित्सीय रणनीति निर्धारित करता है। जितनी जल्दी इस बीमारी का पता लगाया जाए, रोग का निदान उतना ही बेहतर होगा। हालांकि, प्रारंभिक निदान कई कठिनाइयों से जुड़ा हुआ है, क्योंकि 50% महिलाओं में यह बीमारी किसी विशिष्ट संकेत के साथ नहीं होती है जो इसे अतिरिक्त परीक्षा के बिना ग्रहण करने की अनुमति देती है। लक्षणों की घटना अक्सर जटिलताओं और रक्तस्राव के विकास से जुड़ी होती है (

निदान के समय 20% महिलाओं में भारी आंतरिक रक्तस्राव होता है

अस्थानिक गर्भावस्था की घटना सभी गर्भधारण का 0.25-1.4% है (

पंजीकृत गर्भपात, सहज गर्भपात, मृत जन्म आदि सहित।

). पिछले कुछ दशकों में, इस बीमारी की आवृत्ति थोड़ी बढ़ी है, और कुछ क्षेत्रों में यह बीस-तीस साल पहले की तुलना में 4-5 गुना बढ़ गई है।

अस्थानिक गर्भावस्था की जटिलताओं के कारण मातृ मृत्यु दर विकासशील देशों में औसतन 4.9% और विकसित दवाओं वाले देशों में एक प्रतिशत से भी कम है। मौत का मुख्य कारण इलाज में देरी और गलत निदान है। जटिलताओं के विकसित होने तक लगभग आधे अस्थानिक गर्भधारण का निदान नहीं किया जाता है। आधुनिक नैदानिक ​​​​तरीकों और न्यूनतम इनवेसिव उपचार विधियों की बदौलत मृत्यु दर में कमी आई है।

रोचक तथ्य:

• अस्थानिक और सामान्य गर्भावस्था के एक साथ होने के मामले सामने आए हैं;
• दो फैलोपियन ट्यूबों में एक साथ अस्थानिक गर्भावस्था के मामले सामने आए हैं;
• साहित्य एकाधिक अस्थानिक गर्भावस्था के मामलों का वर्णन करता है;
• पूर्ण-अवधि अस्थानिक गर्भावस्था के अलग-अलग मामलों का वर्णन किया गया है, जिसमें प्लेसेंटा यकृत या ओमेंटम (पर्याप्त क्षेत्र और रक्त आपूर्ति वाले अंग) से जुड़ा हुआ था;
• अत्यंत दुर्लभ मामलों में अस्थानिक गर्भावस्था गर्भाशय ग्रीवा के गर्भाशय में विकसित हो सकती है, साथ ही एक अल्पविकसित सींग में जो गर्भाशय गुहा के साथ संचार नहीं करता है;
• एक अस्थानिक गर्भावस्था के विकास का जोखिम उम्र के साथ बढ़ता है और 35 वर्षों के बाद अधिकतम तक पहुंच जाता है;
• इन विट्रो निषेचन एक अस्थानिक गर्भावस्था (हार्मोनल विकारों से जुड़े) के विकास के दस गुना जोखिम से जुड़ा है;
• अस्थानिक गर्भावस्था विकसित होने का जोखिम उन महिलाओं में अधिक होता है जिनका अस्थानिक गर्भधारण, बार-बार गर्भपात, आंतरिक जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां और फैलोपियन ट्यूब पर ऑपरेशन का इतिहास रहा हो।

अस्थानिक गर्भावस्था कैसे होती है इसे बेहतर ढंग से समझने के लिए, साथ ही उन तंत्रों को समझने के लिए जो इसे उत्तेजित कर सकते हैं, यह समझना आवश्यक है कि सामान्य गर्भावस्था कैसे होती है।

और डिंब का आरोपण।

निषेचन पुरुष और महिला जनन कोशिकाओं - शुक्राणु और अंडे के संलयन की प्रक्रिया है। यह आमतौर पर संभोग के बाद होता है, जब शुक्राणु योनि गुहा से गर्भाशय गुहा और फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से अंडाशय से बाहर आए अंडे में जाते हैं।

अंडाशय में अंडे संश्लेषित होते हैं - महिला प्रजनन अंग, जिनमें एक हार्मोनल फ़ंक्शन भी होता है। पहली छमाही के दौरान अंडाशय में

मासिक धर्म

अंडे की क्रमिक परिपक्वता

आमतौर पर प्रति माहवारी चक्र में एक अंडा

), इसके परिवर्तन और निषेचन की तैयारी के साथ। इसके समानांतर, गर्भाशय की आंतरिक श्लेष्म परत में कई संरचनात्मक परिवर्तन होते हैं (

अंतर्गर्भाशयकला

), जो आरोपण के लिए एक निषेचित अंडे को प्राप्त करने के लिए गाढ़ा और तैयार करता है।

के बाद ही निषेचन संभव हो पाता है

ovulation

अर्थात्, परिपक्व अंडे के कूप छोड़ने के बाद (

अंडाशय का संरचनात्मक घटक जिसमें अंडा परिपक्व होता है

). यह मासिक धर्म चक्र के मध्य के आसपास होता है। फॉलिकल से निकला डिंब, उससे जुड़ी कोशिकाओं के साथ मिलकर, एक दीप्तिमान ताज बनाता है (

सुरक्षात्मक बाहरी खोल

), संबंधित पक्ष पर फैलोपियन ट्यूब के झालरदार अंत पर पड़ता है (

हालांकि एक कामकाजी अंडाशय वाली महिलाओं में मामलों की सूचना मिली है, अंडा विपरीत दिशा में ट्यूब में था

) और अंग में गहरी फैलोपियन ट्यूब की आंतरिक सतह को अस्तर करने वाली कोशिकाओं के सिलिया द्वारा ले जाया जाता है। निषेचन (

शुक्राणु के साथ मुठभेड़

) ट्यूब के सबसे चौड़े एम्पुलर भाग में होता है। उसके बाद, पहले से ही निषेचित अंडा, उपकला के सिलिया की मदद से, और गर्भाशय गुहा को निर्देशित द्रव प्रवाह के कारण भी, और उपकला कोशिकाओं के स्राव से उत्पन्न होने के कारण, पूरे फैलोपियन ट्यूब से गर्भाशय गुहा तक जाता है। , जहां इसे लगाया जाता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि महिला शरीर में कई तंत्र हैं जो निषेचित अंडे के गर्भाशय गुहा में आगे बढ़ने में देरी का कारण बनते हैं। यह आवश्यक है ताकि अंडे को विभाजन के कई चरणों से गुजरने का समय मिल सके और गर्भाशय गुहा में प्रवेश करने से पहले आरोपण के लिए तैयार हो सके। अन्यथा, भ्रूण का अंडा एंडोमेट्रियम में प्रवेश करने में सक्षम नहीं हो सकता है और इसे बाहरी वातावरण में ले जाया जा सकता है।

एक निषेचित अंडे की उन्नति में देरी निम्नलिखित तंत्रों द्वारा प्रदान की जाती है:

• फैलोपियन ट्यूब के श्लेष्म झिल्ली की सिलवटों।श्लेष्म झिल्ली की तहें निषेचित अंडे की प्रगति को काफी धीमा कर देती हैं, क्योंकि, सबसे पहले, वे उस पथ को बढ़ाते हैं जिससे इसे गुजरना चाहिए, और दूसरी बात, वे अंडे को ले जाने वाले द्रव के प्रवाह में देरी करते हैं।
• फैलोपियन ट्यूब के इस्थमस का स्पस्मोडिक संकुचन (गर्भाशय में प्रवेश करने से पहले 15 - 20 मिमी स्थित ट्यूब का हिस्सा)।फैलोपियन ट्यूब का इस्थमस ओव्यूलेशन के बाद कई दिनों तक स्पास्टिक (स्थायी) संकुचन की स्थिति में रहता है। यह अंडे की उन्नति में बहुत बाधा डालता है।

महिला शरीर के सामान्य कामकाज के साथ, ये तंत्र कुछ दिनों के भीतर समाप्त हो जाते हैं, प्रोजेस्टेरोन के स्राव में वृद्धि के कारण, महिला हार्मोन जो गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए कार्य करता है और कॉर्पस ल्यूटियम (अंडाशय का हिस्सा) द्वारा निर्मित होता है। जिसमें अंडा निकला था)।

भ्रूण के अंडे के विकास के एक निश्चित चरण तक पहुंचने पर (

ब्लास्टोसिस्ट चरण, जिसमें भ्रूण में सैकड़ों कोशिकाएँ होती हैं

) आरोपण प्रक्रिया शुरू होती है। यह प्रक्रिया, जो ओव्यूलेशन और निषेचन के 5-7 दिन बाद होती है, और जो सामान्य रूप से गर्भाशय गुहा में होनी चाहिए, भ्रूण के अंडे की सतह पर स्थित विशेष कोशिकाओं की गतिविधि का परिणाम है। ये कोशिकाएं विशेष पदार्थों का स्राव करती हैं जो कोशिकाओं और एंडोमेट्रियम की संरचना को पिघलाती हैं, जो उन्हें गर्भाशय की श्लेष्म परत में प्रवेश करने की अनुमति देती हैं। भ्रूण के अंडे की शुरूआत के बाद, इसकी कोशिकाएं गुणा करना शुरू कर देती हैं और भ्रूण के विकास के लिए जरूरी प्लेसेंटा और अन्य भ्रूण अंगों का निर्माण करती हैं।

इस प्रकार, निषेचन और आरोपण की प्रक्रिया में, कई तंत्र हैं, जिनके उल्लंघन से गलत आरोपण हो सकता है, या गर्भाशय गुहा के अलावा किसी अन्य स्थान पर आरोपण हो सकता है।

इन संरचनाओं की गतिविधि का उल्लंघन एक अस्थानिक गर्भावस्था के विकास को जन्म दे सकता है:

• शुक्राणु को बढ़ावा देने के लिए फैलोपियन ट्यूब के संकुचन का उल्लंघन।गर्भाशय गुहा से फैलोपियन ट्यूब के ampullar भाग में शुक्राणु का संचलन द्रव के प्रवाह के विरुद्ध होता है और तदनुसार, कठिन होता है। फैलोपियन ट्यूब का संकुचन शुक्राणुओं के तेजी से विकास में योगदान देता है। इस प्रक्रिया का उल्लंघन शुक्राणु के साथ अंडे के पहले या बाद में मिलन का कारण बन सकता है और तदनुसार, भ्रूण के अंडे के प्रचार और आरोपण से जुड़ी प्रक्रियाएं थोड़ी अलग हो सकती हैं।
• उपकला के सिलिया के आंदोलनों का उल्लंघन।उपकला के सिलिया की गति एस्ट्रोजेन द्वारा सक्रिय होती है - अंडाशय द्वारा उत्पादित महिला सेक्स हार्मोन। सिलिया के आंदोलनों को ट्यूब के बाहरी भाग से उसके प्रवेश द्वार तक, दूसरे शब्दों में, अंडाशय से गर्भाशय तक निर्देशित किया जाता है। आंदोलनों की अनुपस्थिति में, या उनकी विपरीत दिशा में, भ्रूण का अंडा लंबे समय तक बना रह सकता है या विपरीत दिशा में आगे बढ़ सकता है।
• फैलोपियन ट्यूब के इस्थमस के स्पास्टिक ऐंठन की स्थिरता।प्रोजेस्टेरोन द्वारा फैलोपियन ट्यूब के स्पस्मोडिक संकुचन को समाप्त कर दिया जाता है। उनके उत्पादन के उल्लंघन के मामले में, या किसी अन्य कारण से, यह ऐंठन बनी रह सकती है और फैलोपियन ट्यूब के लुमेन में भ्रूण के अंडे में देरी का कारण बन सकती है।
• फैलोपियन (गर्भाशय) ट्यूबों के उपकला कोशिकाओं के स्राव का उल्लंघन।फैलोपियन ट्यूब की उपकला कोशिकाओं की स्रावी गतिविधि एक द्रव प्रवाह बनाती है जो अंडे के प्रचार में योगदान करती है। इसकी अनुपस्थिति में, यह प्रक्रिया काफी धीमी हो जाती है।
• भ्रूण के अंडे को बढ़ावा देने के लिए फैलोपियन ट्यूब की सिकुड़ा गतिविधि का उल्लंघन।फैलोपियन ट्यूब का संकुचन न केवल गर्भाशय गुहा से अंडे तक शुक्राणु के संचलन को बढ़ावा देता है, बल्कि निषेचित अंडे को गर्भाशय गुहा तक ले जाने में भी मदद करता है। हालांकि, सामान्य परिस्थितियों में भी, फैलोपियन ट्यूब की सिकुड़ा गतिविधि बल्कि कमजोर होती है, लेकिन, फिर भी, यह अंडे के पारित होने की सुविधा प्रदान करती है (जो अन्य विकारों की उपस्थिति में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है)।

इस तथ्य के बावजूद कि एक अस्थानिक गर्भावस्था गर्भाशय गुहा के बाहर विकसित होती है, अर्थात्, उन ऊतकों पर जो आरोपण के लिए अभिप्रेत नहीं हैं, भ्रूण और भ्रूण के अंगों (प्लेसेंटा, एमनियोटिक थैली, आदि) के गठन और गठन के प्रारंभिक चरण होते हैं। सामान्य रूप से। हालांकि, भविष्य में, गर्भावस्था का कोर्स अनिवार्य रूप से बाधित होता है। यह इस तथ्य के कारण हो सकता है कि नाल, जो फैलोपियन ट्यूब (सबसे अधिक बार) या अन्य अंगों के लुमेन में बनता है, रक्त वाहिकाओं को नष्ट कर देता है और हेमेटोसालपिनक्स (फैलोपियन ट्यूब के लुमेन में रक्त का संचय) के विकास को भड़काता है। , इंट्रा-एब्डोमिनल ब्लीडिंग, या दोनों। आमतौर पर यह प्रक्रिया भ्रूण के गर्भपात के साथ होती है। इसके अलावा, इस बात की अत्यधिक संभावना है कि बढ़ता हुआ भ्रूण एक ट्यूब के फटने या अन्य आंतरिक अंगों को गंभीर नुकसान पहुंचाएगा।

एक अस्थानिक गर्भावस्था एक विकृति है जिसके लिए कोई एकल, कड़ाई से परिभाषित कारण या जोखिम कारक नहीं है। यह रोग कई अलग-अलग कारकों के प्रभाव में विकसित हो सकता है, जिनमें से कुछ अभी भी पहचाने नहीं गए हैं।

अधिकांश मामलों में, अस्थानिक गर्भावस्था अंडे या डिंब के परिवहन में व्यवधान के कारण या ब्लास्टोसिस्ट की अत्यधिक गतिविधि के कारण होती है (

भ्रूण के अंडे के विकास के चरणों में से एक

). यह सब इस तथ्य की ओर जाता है कि आरोपण की प्रक्रिया उस समय शुरू होती है जब भ्रूण का अंडा अभी तक गर्भाशय गुहा तक नहीं पहुंचा है (

एक अलग मामला गर्भाशय ग्रीवा में स्थानीयकरण के साथ एक अस्थानिक गर्भावस्था है, जो आरोपण में देरी या डिंब की बहुत तेजी से प्रगति के साथ जुड़ा हो सकता है, लेकिन जो बहुत ही कम होता है

एक अस्थानिक गर्भावस्था निम्नलिखित कारणों से विकसित हो सकती है:

• समयपूर्व ब्लास्टोसिस्ट गतिविधि।कुछ मामलों में, ब्लास्टोसिस्ट की समय से पहले गतिविधि एंजाइमों की रिहाई के साथ होती है जो आरोपण के लिए ऊतकों को पिघलाने में मदद करती हैं, एक अस्थानिक गर्भावस्था का कारण बन सकती हैं। यह कुछ अनुवांशिक असामान्यताओं, किसी जहरीले पदार्थ के संपर्क में आने के साथ-साथ हार्मोनल व्यवधान के कारण हो सकता है। यह सब इस तथ्य की ओर जाता है कि भ्रूण का अंडा फैलोपियन ट्यूब के उस खंड में प्रत्यारोपित होना शुरू हो जाता है जिसमें यह वर्तमान में स्थित है।
• फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से भ्रूण के अंडे की प्रगति का उल्लंघन।फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से डिंब के संचलन का उल्लंघन इस तथ्य की ओर जाता है कि निषेचित अंडे को ट्यूब के कुछ खंड (या इसके बाहर, अगर यह फैलोपियन ट्यूब के तंतुओं द्वारा कब्जा नहीं किया गया था) में रखा जाता है, और शुरुआत में भ्रूण के विकास के एक निश्चित चरण में, यह संबंधित क्षेत्र में प्रत्यारोपित होना शुरू हो जाता है।

गर्भाशय गुहा में एक निषेचित अंडे के पारित होने की हानि को एक्टोपिक गर्भावस्था का सबसे आम कारण माना जाता है और यह कई अलग-अलग संरचनात्मक और कार्यात्मक परिवर्तनों के कारण हो सकता है।

फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से भ्रूण के अंडे की प्रगति का उल्लंघन निम्नलिखित कारणों से हो सकता है:

• गर्भाशय उपांग में भड़काऊ प्रक्रिया;
• फैलोपियन ट्यूब और पेट के अंगों पर ऑपरेशन;
• हार्मोनल व्यवधान;
• फैलोपियन ट्यूब के एंडोमेट्रियोसिस;
• जन्मजात विसंगतियां;
• श्रोणि में ट्यूमर;
• जहरीले पदार्थों के संपर्क में।

गर्भाशय के उपांगों में सूजन विभिन्न प्रकार के हानिकारक कारकों के कारण हो सकती है (

विषाक्त पदार्थ, विकिरण, ऑटोइम्यून प्रक्रियाएं, आदि।

), लेकिन अक्सर यह एक संक्रामक एजेंट के प्रवेश के जवाब में होता है। जिन अध्ययनों में सल्पिंगिटिस से पीड़ित महिलाओं ने भाग लिया, उनमें पाया गया कि अधिकांश मामलों में यह रोग वैकल्पिक रोगजनकों द्वारा उकसाया गया था (

पूर्वगामी कारकों की उपस्थिति में ही बीमारी का कारण बनता है

), जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण वे तनाव हैं जो सामान्य बनाते हैं

माइक्रोफ्लोरा

व्यक्ति (

कोलाई

). रोगज़नक़ों

यौन संचारित रोगों

हालांकि वे कुछ हद तक कम आम हैं, वे एक बड़ा खतरा पैदा करते हैं, क्योंकि उन्होंने रोगजनक गुणों का उच्चारण किया है। काफी बार, गर्भाशय के उपांगों को नुकसान होता है

क्लैमाइडिया

- यौन

संक्रमण

जिसके लिए अव्यक्त धारा अत्यंत विशेषता है।

संक्रामक एजेंट फैलोपियन ट्यूब में निम्नलिखित तरीकों से प्रवेश कर सकते हैं:

• आरोही पथ।अधिकांश संक्रामक एजेंट आरोही तरीके से लाए जाते हैं। यह जननांग पथ (योनि और गर्भाशय ग्रीवा) के निचले हिस्सों से गर्भाशय गुहा और फैलोपियन ट्यूब तक संक्रामक-भड़काऊ प्रक्रिया के क्रमिक प्रसार के साथ होता है। यह मार्ग यौन संक्रमण, कवक, अवसरवादी बैक्टीरिया, पाइोजेनिक बैक्टीरिया के रोगजनकों के लिए विशिष्ट है।
• लिम्फोजेनस या हेमटोजेनस मार्ग।कुछ मामलों में, संक्रामक एजेंटों को अन्य अंगों (तपेदिक, स्टेफिलोकोकल संक्रमण, आदि) में संक्रामक और भड़काऊ foci से लसीका या रक्त के प्रवाह के साथ-साथ गर्भाशय के उपांगों में पेश किया जा सकता है।
• संक्रामक एजेंटों का प्रत्यक्ष परिचय।फैलोपियन ट्यूबों में संक्रामक एजेंटों का प्रत्यक्ष परिचय पैल्विक अंगों पर चिकित्सा जोड़-तोड़ के दौरान संभव है, बिना एसेप्सिस और एंटीसेप्सिस (गर्भपात या चिकित्सा संस्थानों के बाहर एक्टोपिक जोड़-तोड़) के उचित नियमों का पालन किए बिना, साथ ही खुले या मर्मज्ञ घावों के बाद भी।
• संपर्क द्वारा।संक्रामक एजेंट फैलोपियन ट्यूब में प्रवेश कर सकते हैं जब वे पेट के अंगों पर संक्रामक और भड़काऊ foci के सीधे संपर्क में आते हैं।

फैलोपियन ट्यूब के कार्य का उल्लंघन उनकी संरचना पर रोगजनक बैक्टीरिया के प्रत्यक्ष प्रभाव के साथ-साथ भड़काऊ प्रतिक्रिया के साथ जुड़ा हुआ है, जो कि संक्रामक फोकस को सीमित करने और समाप्त करने के उद्देश्य से, महत्वपूर्ण स्थानीय क्षति का कारण बन सकता है।

फैलोपियन ट्यूब पर संक्रामक-भड़काऊ प्रक्रिया के प्रभाव के निम्नलिखित परिणाम हैं:

• फैलोपियन ट्यूब की श्लेष्म परत की सिलिया की गतिविधि बाधित होती है।फैलोपियन ट्यूब के एपिथेलियम के सिलिया की गतिविधि में परिवर्तन ट्यूबों के लुमेन में पर्यावरण में बदलाव के साथ जुड़ा हुआ है, हार्मोन की कार्रवाई के प्रति उनकी संवेदनशीलता में कमी के साथ-साथ आंशिक या पूर्ण विनाश के साथ सिलिया का।
• फैलोपियन ट्यूब की उपकला कोशिकाओं के स्राव की संरचना और चिपचिपाहट बदल जाती है।फैलोपियन ट्यूब के श्लेष्म झिल्ली की कोशिकाओं पर प्रो-भड़काऊ पदार्थों और जीवाणु अपशिष्ट उत्पादों के प्रभाव से उनकी स्रावी गतिविधि का उल्लंघन होता है, जिससे उत्पादित द्रव की मात्रा में कमी होती है, इसकी संरचना में बदलाव होता है और चिपचिपाहट में वृद्धि। यह सब अंडे की प्रगति को काफी धीमा कर देता है।
• फैलोपियन ट्यूब के लुमेन को संकुचित करते हुए सूजन आ जाती है।भड़काऊ प्रक्रिया हमेशा ऊतक शोफ के कारण सूजन के साथ होती है। फैलोपियन ट्यूब के लुमेन जैसे सीमित स्थान में यह सूजन इसके पूर्ण रुकावट का कारण बन सकती है, जो या तो गर्भाधान की असंभवता या अस्थानिक गर्भावस्था की ओर ले जाएगी।

निम्नलिखित सर्जिकल हस्तक्षेपों से एक अस्थानिक गर्भावस्था शुरू हो सकती है:

• उदर गुहा या छोटे श्रोणि के अंगों पर ऑपरेशन जो जननांगों को प्रभावित नहीं करते हैं।पेट के अंगों पर ऑपरेशन अप्रत्यक्ष रूप से फैलोपियन ट्यूब के कार्य को प्रभावित कर सकते हैं, क्योंकि वे एक चिपकने वाली प्रक्रिया को भड़का सकते हैं, और उनके रक्त की आपूर्ति या संक्रमण (आकस्मिक या जानबूझकर चौराहे या सर्जरी के दौरान रक्त वाहिकाओं और नसों की चोट) का उल्लंघन भी कर सकते हैं। .
• जननांगों पर ऑपरेशन।फैलोपियन ट्यूब पर सर्जरी की आवश्यकता किसी भी विकृति (ट्यूमर, फोड़ा, संक्रामक और भड़काऊ फोकस, अस्थानिक गर्भावस्था) की उपस्थिति में उत्पन्न होती है। चीरा और सीम की साइट पर संयोजी ऊतक के गठन के बाद, पाइप की अनुबंध करने की क्षमता में परिवर्तन होता है, और इसकी गतिशीलता परेशान होती है। इसके अलावा, इसका आंतरिक व्यास घट सकता है।

अलग से, ट्यूबल लिगेशन के रूप में महिला नसबंदी की ऐसी विधि का उल्लेख किया जाना चाहिए। इस पद्धति में सर्जरी के दौरान फैलोपियन ट्यूब (कभी-कभी उनके चौराहे या दाग़ना) पर लिगरेचर लगाना शामिल है। हालांकि, कुछ मामलों में, नसबंदी की यह विधि पर्याप्त प्रभावी नहीं होती है, और फिर भी गर्भावस्था होती है। हालांकि, फैलोपियन ट्यूब के बंधाव के कारण, इसका लुमेन काफी संकुचित हो जाता है, भ्रूण के अंडे का गर्भाशय गुहा में सामान्य प्रवास असंभव हो जाता है, जो इस तथ्य की ओर जाता है कि यह फैलोपियन ट्यूब में प्रत्यारोपित होता है और एक अस्थानिक गर्भावस्था विकसित होती है।

गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए हार्मोनल प्रणाली का सामान्य कामकाज बेहद महत्वपूर्ण है, क्योंकि हार्मोन फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से ओव्यूलेशन, निषेचन और भ्रूण के अंडे की गति को नियंत्रित करते हैं। यदि अंतःस्रावी कार्य में कोई व्यवधान होता है, तो ये प्रक्रिया बाधित हो सकती है, और एक अस्थानिक गर्भावस्था विकसित हो सकती है।

प्रजनन प्रणाली के अंगों के नियमन में विशेष महत्व अंडाशय द्वारा उत्पादित स्टेरॉयड हार्मोन हैं - प्रोजेस्टेरोन और एस्ट्रोजन। इन हार्मोनों का थोड़ा अलग प्रभाव होता है, क्योंकि आमतौर पर उनमें से प्रत्येक की चरम सांद्रता मासिक धर्म चक्र और गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में होती है।

प्रोजेस्टेरोन के निम्नलिखित प्रभाव हैं:

• ट्यूबल एपिथेलियम के सिलिया के संचलन को रोकता है;
• फैलोपियन ट्यूब की चिकनी मांसपेशियों की सिकुड़ा गतिविधि को कम करता है।

एस्ट्रोजेन के निम्नलिखित प्रभाव हैं:

• ट्यूबल एपिथेलियम के सिलिया की झिलमिलाहट की आवृत्ति बढ़ जाती है (हार्मोन की बहुत अधिक एकाग्रता उनके स्थिरीकरण का कारण बन सकती है);
• फैलोपियन ट्यूब की चिकनी मांसपेशियों की सिकुड़ा गतिविधि को उत्तेजित करता है;
• जननांग अंगों के निर्माण की प्रक्रिया में फैलोपियन ट्यूब के विकास को प्रभावित करता है।

इन हार्मोनों की सांद्रता में सामान्य चक्रीय परिवर्तन आपको भ्रूण के अंडे के निषेचन और प्रवास के लिए अनुकूलतम स्थिति बनाने की अनुमति देता है। उनके स्तर में कोई भी परिवर्तन अंडा प्रतिधारण और गर्भाशय गुहा के बाहर आरोपण का कारण बन सकता है।

निम्नलिखित कारक सेक्स हार्मोन के स्तर में परिवर्तन में योगदान करते हैं:

• अंडाशय का विघटन;
• मासिक धर्म चक्र का विघटन;
• मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग जिसमें केवल प्रोजेस्टिन (प्रोजेस्टेरोन का सिंथेटिक एनालॉग) होता है;
• आपातकालीन गर्भनिरोधक (लेवोनोर्गेस्ट्रेल, मिफेप्रिस्टोन);
• क्लोमीफीन या गोनाडोट्रोपिन इंजेक्शन के साथ ओव्यूलेशन प्रेरण;
• तनाव;
• तंत्रिका संबंधी और स्वायत्त विकार।

अन्य हार्मोन भी अलग-अलग डिग्री के लिए प्रजनन समारोह के नियमन में शामिल हैं। उनकी एकाग्रता को ऊपर या नीचे बदलने से गर्भावस्था पर बेहद प्रतिकूल प्रभाव पड़ सकता है।

आंतरिक स्राव के निम्नलिखित अंगों के काम का उल्लंघन एक अस्थानिक गर्भावस्था को भड़का सकता है:

• थायराइड।थायराइड हार्मोन कई चयापचय प्रक्रियाओं के लिए जिम्मेदार होते हैं, जिसमें प्रजनन क्रिया के नियमन में शामिल कुछ पदार्थों का परिवर्तन शामिल है।
• अधिवृक्क।अधिवृक्क ग्रंथियां कई स्टेरॉयड हार्मोन का संश्लेषण करती हैं जो जननांग अंगों के सामान्य कामकाज के लिए आवश्यक हैं।
• हाइपोथैलेमस, पिट्यूटरी ग्रंथि।हाइपोथैलेमस और पिट्यूटरी ग्रंथि मस्तिष्क संरचनाएं हैं जो नियामक गतिविधि के साथ कई हार्मोन उत्पन्न करती हैं। उनके काम का उल्लंघन प्रजनन प्रणाली सहित पूरे जीव की महत्वपूर्ण खराबी का कारण बन सकता है।

एंडोमेट्रियोसिस एक विकृति है जिसकी उपस्थिति में एक अस्थानिक गर्भावस्था के विकास का जोखिम बढ़ जाता है। यह प्रजनन अंगों में होने वाले कुछ संरचनात्मक और कार्यात्मक परिवर्तनों के कारण होता है।

एंडोमेट्रियोसिस के साथ, निम्नलिखित परिवर्तन होते हैं:

• ट्यूबल एपिथेलियम के सिलिया के झिलमिलाहट की आवृत्ति कम हो जाती है;
• संयोजी ऊतक फैलोपियन ट्यूब के लुमेन में बनता है;
• फैलोपियन ट्यूब के संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है।

निम्नलिखित विसंगतियों का विशेष महत्व है:

• जननांग शिशुवाद।जननांग शिशुवाद शरीर के विकास में देरी है, जिसमें जननांगों में कुछ शारीरिक और कार्यात्मक विशेषताएं होती हैं। एक अस्थानिक गर्भावस्था के विकास के लिए, यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है कि इस बीमारी के साथ फैलोपियन ट्यूब सामान्य से अधिक लंबी हो। यह भ्रूण के अंडे के प्रवासन समय को बढ़ाता है और तदनुसार, गर्भाशय गुहा के बाहर आरोपण को बढ़ावा देता है।
• फैलोपियन ट्यूब स्टेनोसिस।स्टेनोसिस, या फैलोपियन ट्यूब का संकुचन, एक विकृति है जो न केवल विभिन्न बाहरी कारकों के प्रभाव में हो सकती है, बल्कि जो जन्मजात हो सकती है। एक महत्वपूर्ण स्टेनोसिस बांझपन का कारण बन सकता है, लेकिन एक कम स्पष्ट संकुचन केवल अंडे के गर्भाशय गुहा में प्रवास की प्रक्रिया में हस्तक्षेप कर सकता है।
• फैलोपियन ट्यूब और गर्भाशय का डायवर्टीकुलम।डायवर्टिकुला अंग की दीवार के थैली जैसे उभार हैं। वे अंडे के परिवहन को काफी जटिल करते हैं, और इसके अलावा, वे एक पुरानी संक्रामक और भड़काऊ फोकस के रूप में कार्य कर सकते हैं।

जहरीले पदार्थों के संपर्क में आना

विषाक्त पदार्थों के प्रभाव में, मानव शरीर के अधिकांश अंगों और प्रणालियों का काम बाधित होता है। एक महिला जितनी अधिक समय तक हानिकारक पदार्थों के संपर्क में रहती है, और जितना अधिक वे शरीर में प्रवेश करते हैं, उतने ही गंभीर उल्लंघन भड़क सकते हैं।

एक्टोपिक गर्भावस्था कई जहरीले पदार्थों के प्रभाव में हो सकती है। तम्बाकू के धुएँ, शराब और नशीली दवाओं में विषाक्त पदार्थों पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है, क्योंकि वे व्यापक हैं और रोग के विकास के जोखिम को तीन गुना से अधिक बढ़ा देते हैं। इसके अलावा, औद्योगिक धूल, भारी धातुओं के लवण, विभिन्न जहरीले धुएं और अन्य कारक जो अक्सर उत्पादन प्रक्रियाओं के साथ होते हैं, का भी मां के शरीर और उसके प्रजनन कार्य पर गहरा प्रभाव पड़ता है।

जहरीले पदार्थ प्रजनन प्रणाली में निम्नलिखित परिवर्तन का कारण बनते हैं:

• विलंबित ओव्यूलेशन;
• फैलोपियन ट्यूब के संकुचन में परिवर्तन;
• ट्यूबल एपिथेलियम के सिलिया के संचलन की आवृत्ति में कमी;
• आंतरिक जननांग अंगों के संक्रमण के बढ़ते जोखिम के साथ बिगड़ा हुआ प्रतिरक्षा;
• स्थानीय और सामान्य परिसंचरण में परिवर्तन;
• हार्मोन की एकाग्रता में परिवर्तन;
• तंत्रिका संबंधी विकार।

जोखिम

जैसा ऊपर बताया गया है, एक एक्टोपिक गर्भावस्था एक ऐसी बीमारी है जिसे कई अलग-अलग कारकों से ट्रिगर किया जा सकता है। उनके विकास के संभावित कारणों और तंत्रों के आधार पर, साथ ही साथ कई वर्षों के नैदानिक ​​अनुसंधान के आधार पर, कई जोखिम कारकों की पहचान की गई है, यानी ऐसे कारक जो अस्थानिक गर्भावस्था के विकास की संभावना को काफी बढ़ाते हैं।

अस्थानिक गर्भावस्था के विकास के लिए जोखिम कारक हैं:

• हस्तांतरित अस्थानिक गर्भधारण;
• बांझपन और अतीत में इसका इलाज;
• टेस्ट ट्यूब के अंदर निषेचन;
• ओव्यूलेशन की उत्तेजना;
• प्रोजेस्टिन गर्भनिरोधक;
• 35 वर्ष से अधिक की माँ की आयु;
• धूम्रपान;
• स्वच्छन्दता;
• बंधाव या फैलोपियन ट्यूब के cauterization द्वारा अप्रभावी नसबंदी;
• ऊपरी जननांग अंगों का संक्रमण;
• जननांग अंगों की जन्मजात और अधिग्रहित विसंगतियाँ;
• पेट के अंगों पर संचालन;
• उदर गुहा और छोटे श्रोणि के संक्रामक और भड़काऊ रोग;
• मस्तिष्क संबंधी विकार;
• तनाव;
• निष्क्रिय जीवन शैली।

अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षण इसके विकास के चरण पर निर्भर करते हैं। एक प्रगतिशील अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान, आमतौर पर कोई विशिष्ट लक्षण नहीं होते हैं, और जब एक गर्भावस्था समाप्त हो जाती है, जो एक ट्यूबल गर्भपात या ट्यूब के टूटने के रूप में आगे बढ़ सकती है, एक तीव्र पेट की एक ज्वलंत नैदानिक ​​​​तस्वीर होती है, जिसके लिए तत्काल अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है।

प्रगतिशील अस्थानिक गर्भावस्था, अधिकांश मामलों में, सामान्य गर्भाशय गर्भावस्था से नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम में भिन्न नहीं होती है। पूरी अवधि के दौरान जब भ्रूण का विकास होता है, प्रकल्पित (

एक गर्भवती महिला द्वारा अनुभव की जाने वाली व्यक्तिपरक संवेदनाएँ

) और संभावित (

शारीरिक जांच के दौरान पता चला

) गर्भावस्था के लक्षण।

गर्भावस्था के संभावित (संदिग्ध) संकेत हैं:

• मतली उल्टी;
• भूख और स्वाद वरीयताओं में परिवर्तन;
• उनींदापन;
• बार-बार मिजाज;
• चिड़चिड़ापन;
• गंधों के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि;
• स्तन ग्रंथियों की संवेदनशीलता में वृद्धि।

गर्भावस्था के संभावित संकेत हैं:

• एक महिला में मासिक धर्म की समाप्ति जो यौन रूप से सक्रिय है और प्रसव उम्र की है;
• जननांग अंगों के श्लेष्म झिल्ली का सियानोटिक रंग (सायनोसिस) - योनि और गर्भाशय ग्रीवा;
• स्तन ग्रंथियों का भराव;
• स्तन ग्रंथियों से दबाव के साथ कोलोस्ट्रम की रिहाई (केवल पहली गर्भावस्था के दौरान महत्वपूर्ण);
• गर्भाशय का नरम होना;
• अध्ययन के दौरान गर्भाशय का संकुचन और संघनन, इसके बाद नरम होना;
• प्रारंभिक गर्भावस्था में गर्भाशय की विषमता;
• गर्भाशय ग्रीवा की गतिशीलता।

कई मामलों में इन संकेतों की उपस्थिति एक विकासशील गर्भावस्था को इंगित करती है, और साथ ही, ये लक्षण शारीरिक और एक्टोपिक गर्भावस्था दोनों के लिए समान होते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि संदिग्ध और संभावित संकेत न केवल भ्रूण के विकास के कारण हो सकते हैं, बल्कि कुछ विकृतियों के कारण भी हो सकते हैं (

ट्यूमर, संक्रमण, तनाव, आदि।

गर्भावस्था के विश्वसनीय संकेत (

भ्रूण के दिल की धड़कन, भ्रूण की हरकत, उसके बड़े हिस्से का तालमेल

) अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान अत्यंत दुर्लभ हैं, क्योंकि वे अंतर्गर्भाशयी विकास के बाद के चरणों की विशेषता हैं, जिसके शुरू होने से पहले आमतौर पर विभिन्न जटिलताओं का विकास होता है - ट्यूबल गर्भपात या ट्यूब का टूटना।

कुछ मामलों में, एक प्रगतिशील अस्थानिक गर्भावस्था दर्द और खूनी के साथ हो सकती है

स्राव

जननांग पथ से। साथ ही, गर्भावस्था के इस रोगविज्ञान को थोड़ी मात्रा में निर्वहन की विशेषता है (

गर्भाशय गर्भावस्था के दौरान सहज गर्भपात के विपरीत, जब दर्द हल्का होता है, और निर्वहन विपुल होता है

ट्यूबल गर्भपात शुरुआत के 2-3 सप्ताह बाद सबसे अधिक बार होता है

विलंबित मासिक धर्म

भ्रूण और उसकी झिल्लियों की अस्वीकृति के परिणामस्वरूप। यह प्रक्रिया संदिग्ध और संभावित के संयोजन में सहज गर्भपात की विशेषता वाले कई लक्षणों के साथ है (

मतली, उल्टी, स्वाद परिवर्तन, मासिक धर्म में देरी

) गर्भावस्था के लक्षण।

ट्यूबल गर्भपात निम्नलिखित लक्षणों के साथ होता है:

• आवधिक दर्द।निचले पेट में आवधिक, ऐंठन दर्द फैलोपियन ट्यूब के संकुचन के साथ-साथ रक्त के संभावित भरने के साथ जुड़ा हुआ है। इस मामले में, दर्द मलाशय, पेरिनेम के क्षेत्र में विकीर्ण (दे) जाता है। लगातार तीव्र दर्द की उपस्थिति पेरिटोनियम की जलन के साथ उदर गुहा में रक्तस्राव का संकेत दे सकती है।
• जननांग पथ से खूनी निर्वहन।स्पॉटिंग की घटना पर्णपाती रूप से परिवर्तित एंडोमेट्रियम (अपरा-गर्भाशय प्रणाली का हिस्सा जिसमें चयापचय प्रक्रियाएं होती हैं) की अस्वीकृति के साथ-साथ रक्त वाहिकाओं को आंशिक या पूर्ण क्षति के साथ जुड़ा हुआ है। जननांग पथ से रक्तस्राव की मात्रा रक्त की हानि की डिग्री के अनुरूप नहीं हो सकती है, क्योंकि फैलोपियन ट्यूब के लुमेन के माध्यम से अधिकांश रक्त उदर गुहा में प्रवेश कर सकता है।
• गुप्त रक्तस्राव के लक्षण।ट्यूबल गर्भपात के दौरान रक्तस्राव नगण्य हो सकता है, और तब महिला की सामान्य स्थिति में गड़बड़ी नहीं हो सकती है। हालांकि, जब रक्त की हानि की मात्रा 500 मिलीलीटर से अधिक होती है, तो पेट के निचले हिस्से में गंभीर दर्द दिखाई देता है, जिसमें सही हाइपोकॉन्ड्रिअम, इंटरस्कैपुलर क्षेत्र, दाएं कॉलरबोन (रक्त के बहिर्वाह द्वारा पेरिटोनियम की जलन के कारण) होता है। कमजोरी, चक्कर आना, बेहोशी, मतली, उल्टी होती है। तेजी से दिल की धड़कन है, रक्तचाप में कमी है। पेट में रक्त की एक महत्वपूर्ण मात्रा के कारण पेट बड़ा या फूला हुआ हो सकता है।

फैलोपियन ट्यूब का टूटना निम्नलिखित लक्षणों के साथ हो सकता है:

• पेट के निचले हिस्से में दर्द।निचले पेट में दर्द फैलोपियन ट्यूब के टूटने के साथ-साथ रक्त के बहिर्वाह द्वारा पेरिटोनियम की जलन के कारण होता है। दर्द आमतौर पर "गर्भवती" ट्यूब के किनारे से शुरू होता है और आगे पेरिनेम, गुदा, दाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम, दाएं कॉलरबोन तक फैलता है। दर्द स्थिर और तेज होता है।
• कमजोरी, चेतना का नुकसान।मस्तिष्क की हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) के कारण कमजोरी और चेतना का नुकसान होता है, जो रक्तचाप में कमी (परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी के खिलाफ) के कारण विकसित होता है, और ऑक्सीजन-वाहक लाल की संख्या में कमी के कारण भी रक्त कोशिका।
• शौच करने की इच्छा, ढीला मल ।मलाशय क्षेत्र में पेरिटोनियम की जलन से शौच करने के लिए बार-बार आग्रह हो सकता है, साथ ही ढीले मल भी हो सकते हैं।
• समुद्री बीमारी और उल्टी।पेरिटोनियम की जलन के साथ-साथ तंत्रिका तंत्र पर हाइपोक्सिया के नकारात्मक प्रभावों के कारण मतली और उल्टी प्रतिवर्त रूप से होती है।
• रक्तस्रावी सदमे के लक्षण।रक्तस्रावी झटका तब होता है जब बड़ी मात्रा में रक्त की हानि होती है, जो सीधे महिला के जीवन को खतरे में डालती है। इस स्थिति के लक्षण हैं त्वचा का पीलापन, उदासीनता, तंत्रिका गतिविधि की सुस्ती, ठंडा पसीना, सांस की तकलीफ। हृदय गति में वृद्धि होती है, रक्तचाप में कमी होती है (जिसकी कमी की डिग्री रक्त की हानि की गंभीरता से मेल खाती है)।

इन लक्षणों के साथ, गर्भावस्था के संभावित और अनुमानित लक्षण, विलंबित मासिक धर्म नोट किए जाते हैं।

अस्थानिक गर्भावस्था का निदान एक नैदानिक ​​परीक्षा और कई वाद्य अध्ययनों पर आधारित है। सबसे बड़ी कठिनाई एक प्रगतिशील अस्थानिक गर्भावस्था का निदान है, क्योंकि ज्यादातर मामलों में यह विकृति किसी विशिष्ट संकेत के साथ नहीं होती है और प्रारंभिक अवस्था में इसे खोना काफी आसान होता है। एक प्रगतिशील अस्थानिक गर्भावस्था का समय पर निदान ट्यूबल गर्भपात और फैलोपियन ट्यूब के टूटने जैसी दुर्जेय और खतरनाक जटिलताओं को रोक सकता है।

अस्थानिक गर्भावस्था का निदान नैदानिक ​​परीक्षण से शुरू होता है, जिसके दौरान डॉक्टर कुछ विशिष्ट लक्षणों की पहचान करते हैं जो अस्थानिक गर्भावस्था का संकेत देते हैं।

नैदानिक ​​​​परीक्षा के दौरान, महिला की सामान्य स्थिति का आकलन किया जाता है, टटोलना, टक्कर (

टक्कर

) और परिश्रवण, स्त्री रोग संबंधी परीक्षा की जाती है। यह सब आपको पैथोलॉजी की पूरी तस्वीर बनाने की अनुमति देता है, जो प्रारंभिक निदान के गठन के लिए जरूरी है।

क्लिनिकल परीक्षण के दौरान एकत्र किए गए डेटा एक्टोपिक गर्भावस्था के विकास के विभिन्न चरणों में भिन्न हो सकते हैं। एक प्रगतिशील अस्थानिक गर्भावस्था के साथ, गर्भाशय के आकार में कुछ कमी होती है, "गर्भवती" ट्यूब के अनुरूप पक्ष से उपांगों के क्षेत्र में एक सील (

जिसका हमेशा पता नहीं लगाया जा सकता है, खासकर शुरुआती दौर में

). स्त्री रोग संबंधी परीक्षा से योनि और गर्भाशय ग्रीवा के सायनोसिस का पता चलता है। गर्भाशय गर्भावस्था के लक्षण - गर्भाशय और इस्थमस का नरम होना, गर्भाशय की विषमता, गर्भाशय का मोड़ अनुपस्थित हो सकता है।

फैलोपियन ट्यूब के टूटने के साथ-साथ एक ट्यूबल गर्भपात के साथ, त्वचा का पीलापन, धड़कन और रक्तचाप में कमी देखी जाती है। टैप करते समय (

टक्कर

) पेट के निचले हिस्से में सुस्ती देखी जाती है, जो द्रव के संचय को इंगित करता है (

). पेट का टटोलना अक्सर मुश्किल होता है, क्योंकि पेरिटोनियम की जलन पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों के संकुचन का कारण बनती है। स्त्री रोग संबंधी परीक्षा में अत्यधिक गतिशीलता और गर्भाशय के नरम होने, गर्भाशय ग्रीवा की परीक्षा में गंभीर दर्द का पता चलता है। पोस्टीरियर वेजाइनल फोरनिक्स पर दबाव, जो चपटा हो सकता है, तेज दर्द का कारण बनता है (

"डगलस चीख"

अल्ट्रासोनोग्राफी (

) सबसे महत्वपूर्ण परीक्षा विधियों में से एक है जो एक अस्थानिक गर्भावस्था का काफी शुरुआती समय में निदान करने की अनुमति देता है, और जिसका उपयोग इस निदान की पुष्टि करने के लिए किया जाता है।

निम्नलिखित संकेत एक अस्थानिक गर्भावस्था का निदान करना संभव बनाते हैं:

• गर्भाशय के शरीर में वृद्धि;
• भ्रूण के अंडे का पता लगाए बिना गर्भाशय श्लेष्म का मोटा होना;
• गर्भाशय उपांग के क्षेत्र में एक विषम गठन का पता लगाना;
• गर्भाशय गुहा के बाहर एक भ्रूण के साथ निषेचित अंडा।

ट्रांसवजाइनल अल्ट्रासाउंड विशेष नैदानिक ​​​​मूल्य है, जो आपको ओव्यूलेशन के 3 सप्ताह बाद या आखिरी माहवारी के 5 सप्ताह के भीतर गर्भावस्था का पता लगाने की अनुमति देता है। परीक्षा की यह पद्धति आपातकालीन विभागों में व्यापक रूप से प्रचलित है और अत्यंत संवेदनशील और विशिष्ट है।

अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स गर्भाशय गर्भावस्था का पता लगाने की अनुमति देता है, जिसकी उपस्थिति अधिकांश मामलों में एक्टोपिक गर्भावस्था को बाहर करना संभव बनाती है (

सामान्य गर्भाशय और अस्थानिक गर्भावस्था के एक साथ विकास के मामले अत्यंत दुर्लभ हैं

). गर्भाशय गर्भावस्था का पूर्ण संकेत एक गर्भकालीन थैली का पता लगाना है (

डायग्नोस्टिक अल्ट्रासाउंड में विशेष रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला शब्द

), जर्दी थैली और भ्रूण गर्भाशय गुहा में।

एक अस्थानिक गर्भावस्था का निदान करने के अलावा, अल्ट्रासाउंड फैलोपियन ट्यूब के टूटने का पता लगा सकता है, उदर गुहा में मुक्त तरल पदार्थ का संचय (

), फैलोपियन ट्यूब के लुमेन में रक्त का संचय। इसके अलावा, यह विधि अन्य स्थितियों के साथ विभेदक निदान की अनुमति देती है जो तीव्र पेट का कारण बन सकती हैं।

जोखिम वाली महिलाएं, साथ ही इन विट्रो निषेचन वाली महिलाएं, समय-समय पर अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं के अधीन होती हैं, क्योंकि उनके पास अस्थानिक गर्भावस्था विकसित होने की संभावना दस गुना अधिक होती है।

कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन एक हार्मोन है जो नाल के ऊतकों द्वारा संश्लेषित होता है, और गर्भावस्था के दौरान इसका स्तर धीरे-धीरे बढ़ता है। आम तौर पर, इसकी एकाग्रता हर 48-72 घंटों में दोगुनी हो जाती है। एक अस्थानिक गर्भावस्था में, मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन का स्तर सामान्य गर्भावस्था की तुलना में बहुत धीरे-धीरे बढ़ता है।

कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन के स्तर का निर्धारण तेजी से गर्भावस्था परीक्षणों की मदद से संभव है (

जो झूठे नकारात्मक परिणामों के बजाय उच्च प्रतिशत की विशेषता है

), साथ ही एक अधिक विस्तृत प्रयोगशाला विश्लेषण द्वारा, जो समय के साथ इसकी एकाग्रता का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है।

गर्भावस्था परीक्षण

गर्भावस्था की उपस्थिति की पुष्टि करने और संदिग्ध अस्थानिक गर्भावस्था के लिए एक नैदानिक ​​​​रणनीति बनाने के लिए थोड़े समय के लिए अनुमति दें। हालांकि, कुछ मामलों में इन परीक्षणों से मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन का पता नहीं लगाया जा सकता है। गर्भावस्था की समाप्ति, जो ट्यूबल गर्भपात और ट्यूब के टूटने के साथ होती है, इस हार्मोन के उत्पादन को बाधित करती है, और इसलिए, जटिलताओं की अवधि के दौरान, गर्भावस्था परीक्षण झूठा नकारात्मक हो सकता है।

कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन की एकाग्रता का निर्धारण अल्ट्रासाउंड के संयोजन के साथ विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह आपको अल्ट्रासाउंड पर पाए गए संकेतों का अधिक सही ढंग से मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। यह इस तथ्य के कारण है कि इस हार्मोन का स्तर सीधे गर्भकालीन विकास की अवधि पर निर्भर करता है। अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान प्राप्त आंकड़ों की तुलना और कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन के विश्लेषण के बाद गर्भावस्था के पाठ्यक्रम का न्याय करना संभव हो जाता है।

रक्त प्लाज्मा में प्रोजेस्टेरोन के स्तर का निर्धारण गलत तरीके से विकसित गर्भावस्था के प्रयोगशाला निदान का एक और तरीका है। इसकी कम सांद्रता (

नीचे 25 एनजी / एमएल

) गर्भावस्था की विकृति की उपस्थिति को इंगित करता है। 5 एनजी / एमएल से नीचे प्रोजेस्टेरोन के स्तर में कमी एक गैर-व्यवहार्य भ्रूण का संकेत है और गर्भावस्था के स्थान की परवाह किए बिना, हमेशा किसी विकृति की उपस्थिति को इंगित करता है।

प्रोजेस्टेरोन के स्तर में निम्नलिखित विशेषताएं हैं:

• गर्भकालीन विकास की अवधि पर निर्भर नहीं करता है;
• गर्भावस्था की पहली तिमाही के दौरान अपेक्षाकृत स्थिर रहता है;
• प्रारंभिक असामान्य स्तर पर, यह सामान्य पर वापस नहीं आता है;
• मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन के स्तर पर निर्भर नहीं करता है।

हालाँकि, यह विधि पर्याप्त रूप से विशिष्ट और संवेदनशील नहीं है, इसलिए इसे अन्य नैदानिक ​​प्रक्रियाओं से अलग से उपयोग नहीं किया जा सकता है। इसके अलावा, इन विट्रो निषेचन के दौरान, यह अपना महत्व खो देता है, क्योंकि इस प्रक्रिया के दौरान इसका स्तर बढ़ाया जा सकता है (

ओव्यूलेशन की पिछली उत्तेजना के कारण अंडाशय द्वारा बढ़े हुए स्राव की पृष्ठभूमि के खिलाफ, या प्रोजेस्टेरोन युक्त औषधीय तैयारी के कृत्रिम प्रशासन की पृष्ठभूमि के खिलाफ

योनि के पीछे के फोर्निक्स के माध्यम से उदर गुहा का पंचर संदिग्ध अस्थानिक गर्भावस्था के साथ एक तीव्र पेट की नैदानिक ​​​​तस्वीर में उपयोग किया जाता है और यह एक ऐसी विधि है जो आपको इस विकृति को कई अन्य लोगों से अलग करने की अनुमति देती है।

एक अस्थानिक गर्भावस्था में, उदर गुहा से काला, गैर-थकावट वाला रक्त प्राप्त होता है, जो पानी के बर्तन में रखने पर नहीं डूबता है। सूक्ष्म परीक्षा से कोरियोनिक विल्ली, फैलोपियन ट्यूब के कण और एंडोमेट्रियम का पता चलता है।

सहित अधिक जानकारीपूर्ण और आधुनिक निदान विधियों के विकास के संबंध में

लेप्रोस्कोपी

पश्च योनि फोर्निक्स के माध्यम से पेट का पंचर अपना नैदानिक ​​​​मूल्य खो चुका है।

प्राप्त सामग्री के बाद के हिस्टोलॉजिकल परीक्षण के साथ गर्भाशय गुहा के नैदानिक ​​​​इलाज का उपयोग केवल एक सिद्ध गर्भावस्था विसंगति के मामले में किया जाता है (

प्रोजेस्टेरोन या मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन का निम्न स्तर

), अधूरे सहज गर्भपात के साथ-साथ गर्भावस्था को जारी रखने की अनिच्छा या असंभवता के साथ विभेदक निदान के लिए।

अस्थानिक गर्भावस्था के मामले में, प्राप्त सामग्री में निम्नलिखित हिस्टोलॉजिकल परिवर्तन प्रकट होते हैं:

• एंडोमेट्रियम का पर्णपाती परिवर्तन;
• कोरियोनिक विली की कमी;
• एंडोमेट्रियल कोशिकाओं के एटिपिकल नाभिक (एरियस-स्टेला घटना)।

हालांकि डायग्नोस्टिक

गर्भाशय गुहा का स्क्रैपिंग

एक काफी प्रभावी और सरल निदान पद्धति है, यह गर्भाशय और अस्थानिक गर्भावस्था के एक साथ विकास के मामले में भ्रामक हो सकती है।

लैप्रोस्कोपी एक आधुनिक शल्य चिकित्सा पद्धति है जो पेट की गुहा और छोटे श्रोणि के अंगों के साथ-साथ नैदानिक ​​संचालन के लिए न्यूनतम इनवेसिव हस्तक्षेप की अनुमति देती है। इस पद्धति का सार लेंस और प्रकाश व्यवस्था से लैस एक विशेष लेप्रोस्कोप उपकरण के उदर गुहा में एक छोटे चीरे के माध्यम से परिचय है, जो आपको अध्ययन के तहत अंगों की स्थिति का नेत्रहीन मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। एक्टोपिक गर्भावस्था के साथ, लैप्रोस्कोपी से फैलोपियन ट्यूब, गर्भाशय और श्रोणि गुहा की जांच करना संभव हो जाता है।

एक अस्थानिक गर्भावस्था के साथ, आंतरिक जननांग अंगों में निम्नलिखित परिवर्तन प्रकट होते हैं:

• फैलोपियन ट्यूब का मोटा होना;
• फैलोपियन ट्यूब का बैंगनी-सियानोटिक रंग;
• फैलोपियन ट्यूब का टूटना;
• अंडाशय, ओमेंटम या अन्य अंग पर एक भ्रूण का अंडा;
• फैलोपियन ट्यूब के लुमेन से रक्तस्राव;
• उदर गुहा में रक्त का संचय।

लैप्रोस्कोपी का लाभ एक उच्च संवेदनशीलता और विशिष्टता है, आघात की कम डिग्री है, साथ ही निदान के तुरंत बाद एक अस्थानिक गर्भावस्था की सर्जिकल समाप्ति और रक्तस्राव और अन्य जटिलताओं को समाप्त करने की संभावना है।

अस्थानिक गर्भावस्था के सभी मामलों में लैप्रोस्कोपी का संकेत दिया जाता है, साथ ही जब एक सटीक निदान करना असंभव होता है (

सबसे अधिक जानकारीपूर्ण निदान पद्धति के रूप में

क्या अस्थानिक गर्भावस्था के साथ बच्चा पैदा करना संभव है?

एक महिला के शरीर में एकमात्र अंग जो भ्रूण के पर्याप्त विकास को सुनिश्चित कर सकता है वह गर्भाशय है। भ्रूण के अंडे को किसी अन्य अंग से जोड़ना कुपोषण, संरचना में परिवर्तन, साथ ही इस अंग के टूटने या क्षति से भरा होता है। यही कारण है कि अस्थानिक गर्भावस्था एक विकृति है जिसमें बच्चे का जन्म और जन्म असंभव है।

आज तक, चिकित्सा में ऐसी कोई विधियाँ नहीं हैं जो एक अस्थानिक गर्भावस्था को ले जाने की अनुमति दें। साहित्य कई मामलों का वर्णन करता है, जब इस रोगविज्ञान के साथ, बच्चों को बाहरी वातावरण में जीवन के साथ संगत अवधि में लाना संभव था। हालाँकि, सबसे पहले, ऐसे मामले केवल अत्यंत दुर्लभ परिस्थितियों में ही संभव होते हैं (कई सौ हज़ार अस्थानिक गर्भधारण में एक मामला), दूसरे, वे माँ के लिए एक अत्यंत उच्च जोखिम से जुड़े होते हैं, और तीसरे, भ्रूण की संभावना होती है विकासात्मक विकृति।

इस प्रकार, अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान बच्चे का जन्म और जन्म असंभव है। चूंकि यह विकृति मां के जीवन को खतरे में डालती है और भ्रूण के जीवन के साथ असंगत है, निदान के तुरंत बाद गर्भावस्था को समाप्त करने का सबसे तर्कसंगत समाधान है।

क्या सर्जरी के बिना अस्थानिक गर्भावस्था का इलाज संभव है?

ऐतिहासिक रूप से, अस्थानिक गर्भावस्था का उपचार भ्रूण के सर्जिकल हटाने तक सीमित रहा है। हालांकि, दवा के विकास के साथ, इस रोगविज्ञान के गैर शल्य चिकित्सा उपचार के कुछ तरीकों का प्रस्ताव दिया गया है। ऐसी चिकित्सा का आधार मेथोट्रेक्सेट की नियुक्ति है, एक दवा जो एक एंटीमेटाबोलाइट है जो कोशिका में सिंथेटिक प्रक्रियाओं को बदल सकती है और कोशिका विभाजन में देरी का कारण बन सकती है। विभिन्न ट्यूमर के उपचार के साथ-साथ अंग प्रत्यारोपण के दौरान प्रतिरक्षा को दबाने के लिए इस दवा का व्यापक रूप से ऑन्कोलॉजी में उपयोग किया जाता है।

अस्थानिक गर्भावस्था के उपचार के लिए मेथोट्रेक्सेट का उपयोग भ्रूण और उसके भ्रूण के अंगों के ऊतकों पर इसके प्रभाव पर आधारित होता है, जिससे उनका विकास रुक जाता है और बाद में सहज अस्वीकृति हो जाती है।

मेथोट्रेक्सेट का उपयोग करने वाले ड्रग उपचार में सर्जिकल उपचार पर कई फायदे हैं, क्योंकि यह रक्तस्राव के जोखिम को कम करता है, ऊतकों और अंगों की चोटों को कम करता है और पुनर्वास अवधि को कम करता है। हालाँकि, यह विधि कमियों के बिना नहीं है।

मेथोट्रेक्सेट का उपयोग करते समय, निम्नलिखित दुष्प्रभाव संभव हैं:

• जी मिचलाना;
• उल्टी करना;
• स्टामाटाइटिस;
• दस्त;
• पेट की विकृति;
• चक्कर आना;
• यकृत को होने वाले नुकसान;
• अस्थि मज्जा समारोह का दमन (एनीमिया से भरा, कम प्रतिरक्षा, रक्तस्राव);
• जिल्द की सूजन;
• न्यूमोनिया;
• गंजापन;
• प्रगतिशील गर्भावस्था द्वारा फैलोपियन ट्यूब का टूटना।

मेथोट्रेक्सेट के साथ अस्थानिक गर्भावस्था का उपचार निम्नलिखित स्थितियों में संभव है:

• अस्थानिक गर्भावस्था की पुष्टि;
• हेमोडायनामिक रूप से स्थिर रोगी (रक्तस्राव नहीं);
• भ्रूण के अंडे का आकार 4 सेमी से अधिक नहीं होता है;
• अल्ट्रासाउंड पर भ्रूण की कार्डियक गतिविधि की कमी;
• फैलोपियन ट्यूब के टूटने का कोई संकेत नहीं;
• कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन का स्तर 5000 IU / ml से कम है।

मेथोट्रेक्सेट के साथ उपचार निम्नलिखित स्थितियों में contraindicated है:

• कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन का स्तर 5000 IU / ml से ऊपर है;
• अल्ट्रासाउंड पर भ्रूण की कार्डियक गतिविधि की उपस्थिति;
• मेथोट्रेक्सेट को अतिसंवेदनशीलता;
• स्तनपान;
• इम्युनोडेफिशिएंसी की स्थिति;
• शराब;
• यकृत को होने वाले नुकसान;
• क्षाररागीश्वेतकोशिकाल्पता (कम सफेद रक्त कोशिका गिनती);
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (कम प्लेटलेट काउंट);
• एनीमिया (कम लाल रक्त कोशिका गिनती);
• सक्रिय फेफड़े का संक्रमण;
• पेट में नासूर;
• किडनी पैथोलॉजी।

उपचार पैरेन्टेरल (इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा) दवा के प्रशासन द्वारा किया जाता है, जो एकल हो सकता है, और कई दिनों तक रह सकता है। उपचार की पूरी अवधि, महिला निगरानी में है, क्योंकि अभी भी फैलोपियन ट्यूब के टूटने या अन्य जटिलताओं का खतरा है।

गतिकी में मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन के स्तर को मापकर उपचार की प्रभावशीलता का आकलन किया जाता है। दवा के प्रशासन के बाद 4-5 वें दिन प्रारंभिक मूल्य के 15% से अधिक की कमी से उपचार की सफलता का संकेत मिलता है (

पहले 3 दिनों के दौरान, हार्मोन का स्तर ऊंचा हो सकता है

). इस सूचक के माप के समानांतर, गुर्दे, यकृत और अस्थि मज्जा के कार्य की निगरानी की जाती है।

मेथोट्रेक्सेट के साथ ड्रग थेरेपी के प्रभाव की अनुपस्थिति में, सर्जिकल हस्तक्षेप निर्धारित है।

मेथोट्रेक्सेट के साथ उपचार कई जोखिमों से जुड़ा है, क्योंकि दवा एक महिला के कुछ महत्वपूर्ण अंगों पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती है, जब तक गर्भावस्था पूरी तरह से समाप्त नहीं हो जाती, तब तक फैलोपियन ट्यूब के टूटने का खतरा कम नहीं होता है, और इसके अलावा, यह हमेशा प्रभावी नहीं होता है पर्याप्त। इसलिए, अस्थानिक गर्भावस्था के उपचार का मुख्य तरीका अभी भी सर्जिकल हस्तक्षेप है।

यह समझा जाना चाहिए कि रूढ़िवादी उपचार हमेशा अपेक्षित चिकित्सीय प्रभाव उत्पन्न नहीं करता है, और इसके अलावा, सर्जिकल हस्तक्षेप में देरी के कारण, कुछ जटिलताएं हो सकती हैं, जैसे कि ट्यूब का टूटना, ट्यूबल गर्भपात और बड़े पैमाने पर रक्तस्राव (

मेथोट्रेक्सेट से होने वाले दुष्प्रभावों का उल्लेख नहीं करना

गैर-सर्जिकल थेरेपी की संभावनाओं के बावजूद, सर्जिकल उपचार अभी भी एक्टोपिक गर्भावस्था वाली महिलाओं के प्रबंधन का मुख्य तरीका है। अस्थानिक गर्भावस्था वाली सभी महिलाओं के लिए सर्जरी की सलाह दी जाती है (

विकसित और बाधित दोनों

निम्नलिखित स्थितियों में सर्जिकल उपचार का संकेत दिया गया है:

• अस्थानिक गर्भावस्था का विकास;
• बाधित अस्थानिक गर्भावस्था;
• ट्यूबल गर्भपात;
• फैलोपियन ट्यूब का टूटना;
• आंतरिक रक्तस्त्राव।

सर्जिकल रणनीति का चुनाव निम्नलिखित कारकों पर आधारित है:

• रोगी की आयु;
• भविष्य में गर्भधारण करने की इच्छा;
• गर्भावस्था के हिस्से पर फैलोपियन ट्यूब की स्थिति;
• विपरीत दिशा में फैलोपियन ट्यूब की स्थिति;
• गर्भावस्था का स्थानीयकरण;
• भ्रूण के अंडे का आकार;
• रोगी की सामान्य स्थिति;
• खून की कमी की मात्रा;
• श्रोणि अंगों (आसंजन) की स्थिति।

इन कारकों के आधार पर, सर्जिकल ऑपरेशन का चुनाव किया जाता है। रक्त की कमी की एक महत्वपूर्ण डिग्री के साथ, रोगी की एक गंभीर सामान्य स्थिति, साथ ही साथ कुछ जटिलताओं के विकास के साथ, एक लैपरोटॉमी किया जाता है - एक विस्तृत चीरा के साथ एक ऑपरेशन, जो सर्जन को रक्तस्राव को जल्दी से रोकने और स्थिर करने की अनुमति देता है। मरीज़। अन्य सभी मामलों में, लेप्रोस्कोपी का उपयोग किया जाता है - एक शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप जिसमें पूर्वकाल पेट की दीवार में छोटे चीरों के माध्यम से पेट की गुहा में जोड़तोड़ और एक ऑप्टिकल प्रणाली डाली जाती है, जिससे कई प्रक्रियाएं की जा सकती हैं।

लैप्रोस्कोपिक एक्सेस निम्नलिखित प्रकार के ऑपरेशन की अनुमति देता है:

• सल्पिंगोटॉमी (भ्रूण के निष्कर्षण के साथ फैलोपियन ट्यूब का चीरा, बिना ट्यूब को हटाए)।सल्पिंगोटॉमी आपको फैलोपियन ट्यूब और उसके प्रजनन कार्य को बचाने की अनुमति देता है, जो विशेष रूप से बच्चों की अनुपस्थिति में या यदि ट्यूब दूसरी तरफ क्षतिग्रस्त हो जाती है तो महत्वपूर्ण है। हालांकि, यह ऑपरेशन भ्रूण के अंडे के छोटे आकार के साथ-साथ ऑपरेशन के समय ट्यूब की अखंडता के साथ ही संभव है। इसके अलावा, सल्पिंगोटॉमी भविष्य में आवर्तक अस्थानिक गर्भावस्था के बढ़ते जोखिम से जुड़ा है।
• सल्पिंगेक्टोमी (प्रत्यारोपित भ्रूण के साथ फैलोपियन ट्यूब को हटाना)।सल्पिंगेक्टोमी एक कट्टरपंथी विधि है जिसमें "गर्भवती" फैलोपियन ट्यूब को हटा दिया जाता है। इस प्रकार के हस्तक्षेप का संकेत महिला के चिकित्सा इतिहास में अस्थानिक गर्भावस्था की उपस्थिति में, साथ ही 5 सेमी से अधिक डिंब के आकार में दिया जाता है। कुछ मामलों में, ट्यूब को पूरी तरह से निकालना संभव नहीं है, लेकिन केवल इसके क्षतिग्रस्त हिस्से को एक्साइज करें, जो कुछ हद तक इसके कार्य को संरक्षित करने की अनुमति देता है।

यह समझा जाना चाहिए कि ज्यादातर मामलों में, रक्तस्राव को खत्म करने और ट्यूबल गर्भपात या ट्यूब के टूटने के परिणामों को खत्म करने के लिए अस्थानिक गर्भावस्था के लिए हस्तक्षेप तत्काल किया जाता है, इसलिए रोगी न्यूनतम प्रारंभिक तैयारी के साथ ऑपरेटिंग टेबल में प्रवेश करते हैं। यदि हम एक नियोजित ऑपरेशन के बारे में बात कर रहे हैं, तो महिलाएं पहले से तैयार हैं (स्त्री रोग या शल्य चिकित्सा विभाग में तैयारी की जाती है, क्योंकि अस्थानिक गर्भावस्था वाली सभी महिलाएं तत्काल अस्पताल में भर्ती होती हैं)।

ऑपरेशन की तैयारी में निम्नलिखित प्रक्रियाएं शामिल हैं:

• सामान्य और जैव रासायनिक विश्लेषण के लिए रक्तदान;
• रक्त समूह और आरएच कारक का निर्धारण;
• एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम करना;
• एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा आयोजित करना;
• चिकित्सक परामर्श।

पश्चात की अवधि के दौरान, हेमोडायनामिक मापदंडों की निरंतर निगरानी की जाती है, साथ ही परिचय भी

दर्द निवारक एंटीबायोटिक

विरोधी भड़काऊ एजेंट। लैप्रोस्कोपिक के बाद

न्यूनतम इनवेसिव

) सर्जरी, एक महिला को एक से दो दिनों के भीतर छुट्टी दी जा सकती है, लेकिन लैपरोटॉमी के बाद, अस्पताल में भर्ती होने के लिए अधिक समय की आवश्यकता होती है।

सर्जिकल हस्तक्षेप और भ्रूण के अंडे को हटाने के बाद, कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन साप्ताहिक निगरानी करना आवश्यक है। यह इस तथ्य के कारण है कि कुछ मामलों में भ्रूण के अंडे के टुकड़े (

कोरियोन के टुकड़े

) पूरी तरह से हटाया नहीं जा सकता (

ऑपरेशन के बाद जो फैलोपियन ट्यूब को संरक्षित करता है

), या अन्य अंगों में स्थानांतरित किया जा सकता है। यह स्थिति संभावित रूप से खतरनाक है, चूंकि एक ट्यूमर, कोरियोपीथेलियोमा, कोरियोन कोशिकाओं से विकसित होना शुरू हो सकता है। इसे रोकने के लिए, कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन के स्तर को मापा जाता है, जो आमतौर पर ऑपरेशन के पहले कुछ दिनों के दौरान 50% तक कम हो जाना चाहिए। यदि ऐसा नहीं होता है, तो मेथोट्रेक्सेट निर्धारित किया जाता है, जो इस भ्रूण अंग के विकास और विकास को दबाने में सक्षम है। यदि उसके बाद हार्मोन का स्तर कम नहीं होता है, तो फैलोपियन ट्यूब को हटाने के साथ एक कट्टरपंथी ऑपरेशन की आवश्यकता होती है।

पश्चात की अवधि में, फिजियोथेरेपी निर्धारित है (

वैद्युतकणसंचलन, मैग्नेटोथेरेपी

), जो प्रजनन कार्य की तेजी से वसूली में योगदान देता है, और चिपकने वाली प्रक्रिया की संभावना को भी कम करता है।

पश्चात की अवधि में संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों की नियुक्ति के दो लक्ष्य हैं - मासिक धर्म समारोह का स्थिरीकरण और सर्जरी के बाद पहले 6 महीनों में गर्भावस्था को रोकना, जब गर्भावस्था के विभिन्न विकृति विकसित होने का जोखिम बहुत अधिक होता है।

यह एक गर्भावस्था है जो गर्भाशय गुहा के बाहर होती है और विकसित होती है। एक अंडा जिसे फैलोपियन ट्यूब, अंडाशय या उदर गुहा में प्रत्यारोपित किया जाता है, उसे पर्याप्त पोषण नहीं मिलता है, भ्रूण के विकास के लिए एक जगह है, जो अपने आप में भ्रूण और मां के लिए खतरनाक है। बहुत ही दुर्लभ मामलों में, अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान एक स्वस्थ बच्चे का जन्म हो सकता है।

अस्थानिक गर्भावस्था के नैदानिक ​​लक्षण रोग प्रक्रिया (प्रगति और समाप्ति) के स्थान और चरण पर निर्भर करते हैं। सभी रूपों के सामान्य लक्षण मासिक धर्म में देरी, जननांग पथ से खूनी दयनीय निर्वहन, व्यक्तिपरक संकेत (मतली, उल्टी, घबराहट, सामान्य कमजोरी) और गर्भावस्था के उद्देश्य संकेत (श्लेष्म झिल्ली का साइनोसिस, गर्भाशय के आकार में वृद्धि) हैं। .

अस्थानिक गर्भावस्था का देर से निदान और चिकित्सा हस्तक्षेप की कमी महिलाओं के लिए घातक है और घातक हो सकती है। जितनी अधिक उम्र की महिला बच्चे को गर्भ धारण करने का निर्णय लेती है, एक्टोपिक गर्भावस्था का जोखिम उतना ही अधिक होता है। जोखिम समूह में 35-45 वर्ष की महिलाएं शामिल हैं। अस्थानिक गर्भावस्था में घातक परिणाम बच्चे के जन्म की तुलना में 10 गुना अधिक होता है, और प्रेरित गर्भपात की तुलना में 50 गुना अधिक होता है।

एक अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षण

एक निषेचित अंडा ट्यूब के किसी भी हिस्से में प्रत्यारोपित हो सकता है। सबसे पहले, यह श्लेष्म झिल्ली में प्रत्यारोपित होता है, फिर मांसपेशियों की परत में प्रवेश करता है। प्रारंभिक अवस्था में, गर्भावस्था बाधित होती है। ट्यूबल गर्भावस्था की समाप्ति के लिए सबसे विशिष्ट शब्द 6-8 सप्ताह है। फैलोपियन ट्यूब की दीवार का छिद्र पेट में तेज दर्द, बेहोशी, प्रगतिशील अस्वस्थता के साथ होता है, तीव्र आंतरिक रक्तस्राव के साथ - दर्द और रक्तस्रावी सदमे के नैदानिक ​​​​संकेत। त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली तेजी से एनीमिक, ठंडे पसीने, होठों के सियानोसिस, चेहरे की विशेषताएं नुकीली, पूर्ण उदासीनता की स्थिति हैं। नाड़ी बार-बार, कमजोर भरना, निम्न रक्तचाप (<100-90 мм рт.ст). Положительный симптом Кушталова - шафрановый оттенок кожи на ладонях, подошвенных поверхностях ступней.

पेट के तालु पर - पेरिटोनियल जलन के सकारात्मक लक्षण (शेटकिन-ब्लमबर्ग लक्षण, फ्रेनिकस लक्षण)। पेट की टक्कर के साथ - पेट के झुके हुए हिस्सों में टक्कर की आवाज की नीरसता।

विशेष स्त्रीरोग संबंधी परीक्षाओं के दौरान (जब स्त्री रोग संबंधी दर्पणों में जांच की जाती है), गर्भाशय ग्रीवा नीले रंग की होती है, योनि के वाल्टों की अधिकता, गहरे रंग का रक्त गर्भाशय गुहा से निकलता है।

एक द्वैमासिक परीक्षा में, गर्भाशय आकार में बढ़ जाता है, अत्यधिक मोबाइल - सोलोवोव का एक सकारात्मक लक्षण, "एक अस्थायी गर्भाशय (बर्फ) का लक्षण", गर्भाशय ग्रीवा का भ्रमण अतिरिक्त दर्द के साथ होता है - बैंकों का एक सकारात्मक लक्षण। योनि का पिछला भाग नीचे की ओर लटकता है और जांच करने पर तेज दर्द होता है - "डगलस क्राई" का एक सकारात्मक लक्षण। उपांगों के क्षेत्र में एक ट्यूमर जैसा गठन होता है।

ट्यूबल गर्भपात का क्लिनिक

ट्यूबल गर्भपात में नैदानिक ​​लक्षण असामान्य रूप से विकसित होते हैं। बिस्तर के जहाजों से रक्त समय-समय पर छोटे भागों में बहता है, जो पेट के निचले हिस्से में पैरॉक्सिस्मल दर्द, अल्पकालिक चक्कर आना, शौच करने की झूठी इच्छा की व्याख्या करता है। अक्सर, गर्भाशय के पर्णपाती के टुकड़े गहरे रक्त के साथ गर्भाशय ग्रीवा से निकलते हैं। द्वैमासिक परीक्षा पर, थोड़ा बढ़ा हुआ गर्भाशय, स्थिरता में नरम, फूला हुआ है; उपांगों के क्षेत्र में ट्यूमर जैसा, गतिहीन गठन, जिसके कारण दर्द होता है; तेजी से सकारात्मक लक्षण "डगलस का रोना"।

इस प्रकार की गर्भावस्था के लंबे पाठ्यक्रम के साथ, एक पेरिटुबल या एक्टोपिक हेमेटोमा बनता है।

अस्थानिक गर्भावस्था का निदान

अस्थानिक गर्भावस्था का निदान एनामनेसिस डेटा पर आधारित है; रोग के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम के लक्षण; अल्ट्रासाउंड डेटा (एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया, गठन के एक गोल (अंडाकार) रूप के उपांग के क्षेत्र में पता लगाना - तरल से भरा एक भ्रूण का अंडा); प्रयोगशाला निदान के परिणाम (रक्त परीक्षण - हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी, एरिथ्रोसाइट्स की संख्या और ल्यूकोसाइट्स में कमी)।

रक्त (रक्त सीरम) और मूत्र में मानव कोरियोगोनिन (एचसीजी) निर्धारित करने के लिए एक रेडियोइम्यून विधि का उपयोग किया जाता है: एक्टोपिक गर्भावस्था के दौरान, एचसीजी टिटर गर्भावस्था की उम्र से मेल खाती है। लैप्रोस्कोपी में, फैलोपियन ट्यूब का रंग नीला और स्पिंडल के आकार का होता है।

एंडोमेट्रियल ऊतकों की एक हिस्टोलॉजिकल परीक्षा की जाती है: स्क्रैपिंग में पर्णपाती ऊतक निर्धारित किया जाता है।

पोस्टीरियर फोरनिक्स के माध्यम से पेट का पंचर सकारात्मक है। एक पंचर (एक ट्यूबल गर्भपात के साथ) के दौरान, छोटे थक्कों की उपस्थिति के साथ रक्त गहरा, तरल होता है। खून नहीं जमता। रक्त की सूक्ष्म परीक्षा कोई "सिक्का स्तंभ" नहीं दिखाती है।

मैक्रोस्कोपिक परीक्षा: एक हेमाटोसालपिनक्स का पता चला है, पाइप के टूटने के साथ - एक वेध। पेट में खून है। हेमेटोमा के साथ गर्भाशय के व्यापक स्नायुबंधन की पत्तियों को बांधना संभव है। ट्रोफोब्लास्ट ट्यूब की दीवारों में बढ़ता है। भ्रूण मर चुका है।

सूक्ष्मदर्शी द्वारा परीक्षण: ट्यूब के श्लेष्म और मांसपेशियों की झिल्ली के प्रवेश के साथ कोरियोनिक विली। पर्णपाती आमतौर पर अनुपस्थित है। भ्रूण के हिस्से, नेक्रोटिक ट्रोफोब्लास्ट विली, रक्त के थक्के आ सकते हैं।

अस्थानिक गर्भावस्था का विभेदक निदान गर्भाशय गर्भपात, तीव्र सल्पिंगो-ओओफोरिटिस, डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी, डिम्बग्रंथि ट्यूमर के मुड़ पैर, तीव्र एपेंडिसाइटिस के साथ किया जाता है।

गर्भाशय गर्भपात के नैदानिक ​​लक्षणों में विशेष रूप से पेट के निचले हिस्से में पैरॉक्सिस्मल दर्द होता है। गर्भाशय का आकार मासिक धर्म में देरी से मेल खाता है। गर्भाशय का बाहरी ओएस थोड़ा खुला है। रक्तस्राव रक्त के थक्कों के साथ होता है। चमकीले रंग का खून।

अल्ट्रासाउंड के साथ, गर्भाशय गुहा में भ्रूण के अंडे की उपस्थिति का पता लगाया जाता है। एंडोमेट्रियल ऊतक की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा से पर्णपाती ऊतक और कोरियोनिक विल्ली का पता चलता है।

मासिक धर्म से पहले या ओव्यूलेशन से कुछ समय पहले डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी चिकित्सकीय रूप से प्रकट होती है।

तीव्र सल्पिंगो-ओओफोरिटिस गर्भावस्था के उद्देश्य संकेतों के साथ नहीं है। गर्भाशय सामान्य आकार का होता है। शरीर का तापमान उच्च (38 डिग्री सेल्सियस से अधिक) है। रक्त चित्र भड़काऊ प्रक्रिया की विशेषता है। इम्यूनोलॉजिकल गर्भावस्था परीक्षण नकारात्मक हैं।

पेट के निचले हिस्से में पैरॉक्सिस्मल दर्द के साथ ट्यूमर पैर का मुड़ना। गर्भाशय सामान्य आकार का होता है। उपांगों के क्षेत्र में, एक तंग-लोचदार स्थिरता का एक तीव्र दर्दनाक ट्यूमर गठन निर्धारित किया जाता है।

तीव्र एपेंडिसाइटिस क्लिनिकल इंट्रा-एब्डॉमिनल ब्लीडिंग के साथ नहीं है। पैथोलॉजी को तीव्र एपेंडिसाइटिस के लक्षणों की विशेषता है।

एक अस्थानिक गर्भावस्था का उपचार

एक अस्थानिक गर्भावस्था तत्काल पेट की सर्जरी (लैप्रोस्कोपिक या लैप्रोटोमिक सर्जरी) के लिए एक संकेत है। सर्जिकल हस्तक्षेप की मात्रा प्रक्रिया की गंभीरता पर निर्भर करती है। यदि भ्रूण का अंडा फैलोपियन ट्यूब में है, तो केवल प्रभावित हिस्से को हटाने की सिफारिश की जाती है और फिर ट्यूब प्लास्टिक सर्जरी की जाती है। यदि ट्यूब कार्यात्मक और शारीरिक रूप से दोषपूर्ण है, तो इसे हटा दिया जाता है। जटिल चिकित्सा का उद्देश्य रक्तस्रावी पतन और सदमे से मुकाबला करना है।

अस्थानिक गर्भावस्था की रोकथाम गर्भावस्था की योजना बनाना और सूजन संबंधी बीमारियों को रोकना है।