गर्भावस्था के दौरान एचआईवी विश्लेषण: निदान और व्याख्या। गर्भवती महिलाओं में एचआईवी संक्रमण

एचआईवी और गर्भावस्था ऐसे संयोजन हैं जो मां और अजन्मे बच्चे दोनों के लिए खतरनाक हैं, क्योंकि 40% मामलों में यह रोग बाद के चरणों में या प्रसव के दौरान फैलता है। लेकिन उचित निवारक कार्रवाइयों और सुधारात्मक चिकित्सा के साथ, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का खतरा काफी कम हो जाता है।

एचआईवी क्या है?

आज, दुनिया भर में 41 मिलियन से अधिक लोग एचआईवी से पीड़ित हैं। फार्मास्यूटिकल्स के क्षेत्र में आधुनिक वैज्ञानिक उपलब्धियों ने बीमारी के अंतिम चरण - एड्स को यथासंभव पीछे धकेलना संभव बना दिया है, जो रोगियों की जीवन प्रत्याशा को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करता है।

एचआईवी संक्रमण, जब यह संचार प्रणाली में प्रवेश करता है, तो टी-लिम्फोसाइटों पर हमला शुरू कर देता है, जो विदेशी कोशिकाओं, विभिन्न वायरस और बैक्टीरिया को पहचानने के लिए जिम्मेदार होते हैं। लिम्फोसाइटों की सतह पर सीडी-4 अणु होते हैं, और जब वे एचआईवी कोशिकाओं से मिलते हैं, तो वे हमला करना शुरू कर देते हैं, लेकिन परिणामस्वरूप, एक संलयन होता है, संक्रमण आनुवंशिक सामग्री को बदल देता है, जिससे टी-लिम्फोसाइटों का क्रमिक प्रतिस्थापन होता है। इस प्रकार, उचित उपचार के बिना, मानव प्रतिरक्षा प्रणाली सबसे सरल वायरस का विरोध नहीं कर सकती है, रोग एड्स के चरण में चला जाता है।

कई अध्ययनों और परीक्षणों के दौरान यह पाया गया कि एचआईवी अणु हवा में लंबे समय तक जीवित रहने में सक्षम नहीं है, इसलिए संक्रमण केवल रक्त के माध्यम से, यौन संपर्क के माध्यम से, गर्भावस्था के दौरान (मां से बच्चे तक) या बच्चे के जन्म के दौरान ही संभव है।

गर्भावस्था के दौरान एचआईवी के लक्षण

एक बार संक्रमित होने पर, रक्त में एचआईवी अलग तरह से व्यवहार कर सकता है। 60% से अधिक लोग लक्षण रहित हैं, लेकिन लगभग 5% मरीज़ ऐसे हैं जिनमें एक वर्ष के भीतर एड्स विकसित हो जाता है। लेकिन बीमारी के हमेशा कई चरण होते हैं:

1. ऊष्मायन अवधि (कुछ महीनों से 5 वर्ष तक);
2. तीव्र अवस्था;
3. अव्यक्त अवस्था;
4. लगातार सामान्यीकृत लिम्फैडेनोपैथी;
5. एड्स।

रोग के चरण के आधार पर, लक्षणों को भी प्रतिष्ठित किया जाता है। प्रारंभ में, संक्रमण का कोई विशेष लक्षण नहीं हो सकता है, केवल कुछ महीनों के बाद महिलाओं में सर्दी जैसे लक्षण (बुखार, सूजन लिम्फ नोड्स, गले में खराश और दस्त) विकसित होते हैं।

ऐसे लक्षणों पर शायद ही कभी ध्यान दिया जाता है, खासकर गर्भधारण के बाद, जब शरीर का पुनर्निर्माण होता है, और प्रतिरक्षा प्रणाली अपनी कार्यक्षमता को काफी कम कर देती है। इसलिए, गर्भावस्था के दौरान एचआईवी परीक्षण अनिवार्य है, गलत परिणामों को बाहर करने के लिए रक्त दो बार लिया जाता है - प्रसवपूर्व क्लिनिक से संपर्क करते समय और गर्भधारण के 30वें सप्ताह में।

गर्भावस्था के दौरान गलत सकारात्मक एचआईवी परीक्षण के कारण

गर्भावस्था के दौरान संक्रमण का निदान कोहनी की नस से रक्त लेकर किया जाता है, अध्ययन की अवधि 1.5 से 2 सप्ताह तक होती है। यदि प्रारंभिक एचआईवी परीक्षण सकारात्मक हैं, तो गलत परिणामों को रोकने के लिए दूसरे रक्त परीक्षण की आवश्यकता होगी। यदि विश्लेषण नकारात्मक है, तो किसी अतिरिक्त परीक्षण की आवश्यकता नहीं है।

गलत सकारात्मक परिणाम असामान्य नहीं हैं, खासकर गर्भावस्था के दौरान। गर्भावस्था के 9 महीने के चरण में, कुछ मामलों में, माँ के शरीर में एंटीबॉडी का उत्पादन हो सकता है जो भ्रूण को एक विदेशी अंग के रूप में देखता है। यह स्थिति इस तथ्य के कारण है कि गर्भ के अंदर बढ़ते जीव का डीएनए पूरी तरह से अलग होता है, जो एचआईवी परीक्षण सकारात्मक होने का कारण बनता है।

निदान में त्रुटि संभव है यदि महिला का पहला जन्म नहीं हुआ है या यदि वह रक्त दाता है, साथ ही निम्नलिखित विकृति की उपस्थिति भी है:

• दाद, इन्फ्लूएंजा या तपेदिक का सक्रिय चरण;
• रक्त जमावट प्रणाली के रोग (बढ़े या घटे);
• घातक या सौम्य ट्यूमर का गठन;
• श्वसन पथ के संक्रामक घाव;
• संवहनी रोगविज्ञान;
• गठिया या स्केलेरोसिस का विकास।

इसके अलावा, गलत-सकारात्मक एचआईवी परीक्षण मानवीय कारक और रक्त परीक्षण में त्रुटि के कारण हो सकता है। ऐसी स्थितियों के संबंध में, अधिक गहन जांच के लिए परीक्षा हमेशा दोहराई जाती है।

एचआईवी गर्भावस्था को कैसे प्रभावित करता है?

विवाहित जोड़े में गर्भावस्था के दौरान एचआईवी की पुष्टि के लिए कुछ थेरेपी का उपयोग शामिल होता है। यदि बीमारी का प्रारंभिक चरण में पता चल जाए, तो बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण के लिए जटिलताएं और परिणाम न्यूनतम होंगे।

प्लेसेंटा की क्षति या सूजन की स्थिति में ही वायरस प्लेसेंटल बाधा के माध्यम से रक्तप्रवाह में बच्चे तक प्रवेश करने में सक्षम होता है, इसलिए इस अंग का सुरक्षात्मक कार्य काफी कम हो जाएगा। इसलिए, प्रतिरक्षा बनाए रखना आवश्यक है ताकि सिस्टम अपना सुरक्षात्मक कार्य पूरी तरह से कर सके।

पिछले महीनों में या प्रसव के दौरान मां में उच्च टिटर (वायरस की मात्रा) के साथ भ्रूण में वायरस संचारित होने का जोखिम बढ़ जाता है, जब प्रसव को तेज करना आवश्यक हो जाता है।

चिकित्सा के विकास के वर्तमान चरण में एचआईवी संक्रमित पुरुष से गर्भधारण भी संभव है, लेकिन सुरक्षा की अधिकतम डिग्री अवश्य देखी जानी चाहिए। पति का एचआईवी परीक्षण होने के बाद, उसे अपनी प्रतिरक्षा स्थिति में सुधार के लिए छह महीने के उपचार से गुजरना चाहिए। फिर महिला को बाद में सुरक्षित गर्भाधान के लिए ओव्यूलेशन के दिन की गणना करनी चाहिए, और पति-पत्नी के बीच बाद के संभोग में केवल सुरक्षित यौन संबंध शामिल होता है।

एचआईवी और गर्भावस्था: स्वस्थ बच्चा कैसे पैदा करें

बिना विकृति वाले बच्चे को जन्म देने के लिए, एचआईवी संक्रमित महिला को एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं के साथ उपचार निर्धारित किया जाता है। जब एलसीडी (प्रसवपूर्व क्लिनिक) में निदान की पुष्टि हो जाती है, तो डॉक्टरों के साथ थेरेपी पर हमेशा चर्चा की जाती है। मुख्य रूप से ट्राइथेरेपी का उपयोग किया जाता है, जिसमें तीन अलग-अलग दवाओं के संयोजन का उपयोग शामिल होता है, जो सबसे प्रभावी माना जाता है और भ्रूण के संक्रमण के जोखिम को लगभग 0% तक कम कर देता है।

जो भी प्रसव चुना जाए, मां के रक्त और योनि स्राव के प्रभाव में बच्चे के संक्रमण का खतरा हमेशा बना रहता है। इसलिए, चिकित्सा विशेषज्ञ डेढ़ साल तक नवजात शिशु के स्वास्थ्य की निगरानी करते हैं।

इसके अलावा, एचआईवी पॉजिटिव महिलाओं को बच्चे को स्तनपान कराने से मना किया जाता है, क्योंकि स्तनपान के दौरान वायरस फैलने की संभावना कई गुना बढ़ जाती है। सामान्य तौर पर, सक्षम चिकित्सा के अधीन स्वस्थ बच्चे को जन्म देने की संभावना बहुत अधिक होती है।

यह एक दीर्घकालिक प्रगतिशील संक्रामक रोग है जो रेट्रोवायरस समूह के एक रोगज़नक़ के कारण होता है और यह बच्चे के गर्भधारण से पहले या गर्भकालीन अवधि के दौरान होता है। एक लम्बा समय गुप्त रूप से बीत जाता है. प्राथमिक प्रतिक्रिया में, यह हाइपरथर्मिया, त्वचा पर लाल चकत्ते, म्यूकोसल घाव, लिम्फ नोड्स की क्षणिक वृद्धि और दस्त से प्रकट होता है। इसके बाद, सामान्यीकृत लिम्फैडेनोपैथी होती है, वजन धीरे-धीरे कम हो जाता है, और एचआईवी से जुड़े विकार विकसित होते हैं। प्रयोगशाला विधियों (एलिसा, पीसीआर, सेलुलर प्रतिरक्षा अध्ययन) द्वारा निदान किया गया। एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी का उपयोग वर्टिकल ट्रांसमिशन के इलाज और रोकथाम के लिए किया जाता है।

आईसीडी -10

O98.7 B20-B24

सामान्य जानकारी

एचआईवी संक्रमण एक संक्रमित व्यक्ति से संक्रमण के पैरेंट्रल गैर-संक्रामक तंत्र के साथ एक सख्त एंथ्रोपोनोसिस है। पिछले 20 वर्षों में, नव निदान संक्रमित गर्भवती महिलाओं की संख्या लगभग 600 गुना बढ़ गई है और प्रति 100,000 जांच पर 120 से अधिक हो गई है। प्रसव उम्र की अधिकांश महिलाएं यौन संपर्क के माध्यम से संक्रमित हुईं, नशीली दवाओं की लत वाले एचआईवी पॉजिटिव रोगियों का अनुपात 3% से अधिक नहीं है। सड़न रोकनेवाला के नियमों के पालन, आक्रामक प्रक्रियाओं और प्रभावी सीरोलॉजिकल नियंत्रण के लिए उपकरणों के पर्याप्त एंटीसेप्टिक प्रसंस्करण के कारण, दूषित उपकरणों और दाता सामग्री के उपयोग के कारण व्यावसायिक चोटों, रक्त आधान के परिणामस्वरूप संक्रमण की घटनाओं को काफी कम करना संभव था। 15% से अधिक मामलों में, रोगज़नक़ के स्रोत और संक्रमण के तंत्र को विश्वसनीय रूप से निर्धारित करना संभव नहीं है। एचआईवी संक्रमित गर्भवती महिलाओं के लिए विशेष सहायता की प्रासंगिकता पर्याप्त निरोधक उपचार के अभाव में भ्रूण के संक्रमण के उच्च जोखिम के कारण है।

कारण

रोग का प्रेरक एजेंट दो ज्ञात प्रकारों में से एक का मानव इम्युनोडेफिशिएंसी रेट्रोवायरस है - एचआईवी -1 (एचआईवी -1) या एचआईवी -2 (एचआईवी -2), जो कई उपप्रकारों द्वारा दर्शाया गया है। आमतौर पर, संक्रमण गर्भावस्था की शुरुआत से पहले होता है, कम बार - बच्चे के गर्भाधान के समय या उसके बाद, गर्भधारण, प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि के दौरान। गर्भवती महिलाओं में संक्रामक एजेंट के संचरण का सबसे आम मार्ग संक्रमित साथी के श्लेष्म स्राव के माध्यम से प्राकृतिक (यौन) है। मादक दवाओं के अंतःशिरा प्रशासन, आक्रामक जोड़तोड़ के दौरान सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्टिक मानकों का उल्लंघन, किसी वाहक या रोगी (स्वास्थ्य कार्यकर्ता, पैरामेडिक्स, कॉस्मेटोलॉजिस्ट) के रक्त के संपर्क की संभावना के साथ पेशेवर कर्तव्यों के प्रदर्शन से संक्रमण संभव है। गर्भावस्था के दौरान, पैरेंट्रल संक्रमण के कुछ कृत्रिम तरीकों की भूमिका बढ़ जाती है, और वे स्वयं कुछ विशिष्टताएँ प्राप्त कर लेते हैं:

• रक्त आधान संक्रमण. गर्भावस्था, प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि के जटिल पाठ्यक्रम के साथ, रक्त की हानि की संभावना बढ़ जाती है। सबसे गंभीर रक्तस्राव के लिए उपचार के नियमों में दाता रक्त और उससे प्राप्त तैयारी (प्लाज्मा, एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान) का परिचय शामिल है। तथाकथित सेरोनिगेटिव इनक्यूबेशन विंडो के दौरान रक्त के नमूने के मामले में संक्रमित दाता से वायरस के लिए परीक्षण की गई सामग्री का उपयोग करने पर एचआईवी संक्रमण संभव है, जो वायरस के शरीर में प्रवेश करने के क्षण से 1 सप्ताह से 3-5 महीने तक रहता है।
• वाद्य संक्रमण. गैर-गर्भवती रोगियों की तुलना में गर्भवती रोगियों को आक्रामक निदान और चिकित्सीय प्रक्रियाओं से गुजरने की अधिक संभावना होती है। भ्रूण के विकास में असामान्यताओं को बाहर करने के लिए एमनियोस्कोपी, एमनियोसेंटेसिस, कोरियोन बायोप्सी, कॉर्डोसेन्टेसिस, प्लेसेंटोसेंटेसिस का उपयोग किया जाता है। नैदानिक ​​​​उद्देश्यों के लिए, एंडोस्कोपिक परीक्षाएं (लैप्रोस्कोपी) की जाती हैं, चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए - गर्भाशय ग्रीवा की टांके लगाना, फेटोस्कोपिक और भ्रूण जल निकासी ऑपरेशन। दूषित उपकरणों के माध्यम से संक्रमण प्रसव के दौरान (चोटों को टांके लगाते समय) और सिजेरियन सेक्शन के दौरान संभव है।
• वायरस का ट्रांसप्लांट ट्रांसमिशन. पुरुष बांझपन के गंभीर रूपों के साथ गर्भावस्था की योजना बना रहे जोड़ों के लिए संभावित समाधान दाता शुक्राणु के साथ गर्भाधान या आईवीएफ के लिए इसका उपयोग है। जैसा कि रक्त आधान के मामले में होता है, ऐसी स्थितियों में सेरोनिगेटिव अवधि के दौरान प्राप्त संक्रमित सामग्री का उपयोग करने पर संक्रमण का खतरा होता है। इसलिए, रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए, उन दाताओं के शुक्राणु का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है जिन्होंने सामग्री के दान के छह महीने बाद एचआईवी परीक्षण सफलतापूर्वक पास कर लिया है।

रोगजनन

पूरे शरीर में एचआईवी का प्रसार रक्त और मैक्रोफेज से होता है, जिसमें प्रारंभ में रोगज़नक़ को पेश किया जाता है। वायरस में लक्ष्य कोशिकाओं के लिए एक उच्च ट्रॉपिज्म होता है, जिनकी झिल्लियों में एक विशिष्ट प्रोटीन रिसेप्टर CD4 होता है - टी-लिम्फोसाइट्स, डेंड्राइटिक लिम्फोसाइट्स, मोनोसाइट्स और बी-लिम्फोसाइट्स के हिस्से, निवासी माइक्रोफेज, ईोसिनोफिल्स, अस्थि मज्जा की कोशिकाएं, तंत्रिका तंत्र, आंतें, मांसपेशियां, संवहनी एंडोथेलियम, प्लेसेंटा के कोरियोनट्रोफोब्लास्ट, संभवतः शुक्राणुजोज़ा। प्रतिकृति के बाद, रोगज़नक़ की एक नई पीढ़ी संक्रमित कोशिका को छोड़कर उसे नष्ट कर देती है।

इम्यूनोडेफिशियेंसी वायरस का प्रकार I T4 लिम्फोसाइटों पर सबसे बड़ा साइटोटोक्सिक प्रभाव होता है, जिससे कोशिका आबादी में कमी आती है और प्रतिरक्षा होमियोस्टैसिस में व्यवधान होता है। प्रतिरक्षा में प्रगतिशील कमी से त्वचा और श्लेष्म झिल्ली की सुरक्षात्मक विशेषताएं खराब हो जाती हैं, संक्रामक एजेंटों के प्रवेश के लिए सूजन प्रतिक्रियाओं की प्रभावशीलता कम हो जाती है। परिणामस्वरूप, रोग के अंतिम चरण में, रोगी में वायरस, बैक्टीरिया, कवक, हेल्मिंथ, प्रोटोजोअल वनस्पति, एड्स के विशिष्ट ट्यूमर (गैर-हॉजकिन के लिंफोमा, कपोसी के सारकोमा) के कारण अवसरवादी संक्रमण विकसित हो जाता है, ऑटोइम्यून प्रक्रियाएं शुरू हो जाती हैं, जिससे अंततः रोगी की मृत्यु हो जाती है।

वर्गीकरण

घरेलू वायरोलॉजिस्ट अपने काम में वी. पोक्रोव्स्की द्वारा प्रस्तावित एचआईवी संक्रमण के चरणों के व्यवस्थितकरण का उपयोग करते हैं। यह सेरोपोसिटिविटी के मानदंड, लक्षणों की गंभीरता, जटिलताओं की उपस्थिति पर आधारित है। प्रस्तावित वर्गीकरण संक्रमण के क्षण से लेकर अंतिम नैदानिक ​​परिणाम तक संक्रमण के क्रमिक विकास को दर्शाता है:

• ऊष्मायन चरण. एचआईवी मानव शरीर में मौजूद है, यह सक्रिय रूप से प्रतिकृति बना रहा है, लेकिन एंटीबॉडी का पता नहीं चला है, तीव्र संक्रामक प्रक्रिया के कोई संकेत नहीं हैं। सेरोनिगेटिव इनक्यूबेशन की अवधि आमतौर पर 3 से 12 सप्ताह तक होती है, जबकि रोगी संक्रामक होता है।
• प्रारंभिक एचआईवी संक्रमण. रोगज़नक़ के प्रसार के लिए शरीर की प्राथमिक सूजन प्रतिक्रिया 5 से 44 दिनों तक रहती है (आधे रोगियों में - 1-2 सप्ताह)। 10-50% मामलों में, संक्रमण तुरंत स्पर्शोन्मुख गाड़ी का रूप ले लेता है, जिसे अधिक अनुकूल रोगसूचक संकेत माना जाता है।
• उपनैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का चरण. वायरस की प्रतिकृति और सीडी4 कोशिकाओं के नष्ट होने से इम्युनोडेफिशिएंसी में धीरे-धीरे वृद्धि होती है। एक विशिष्ट अभिव्यक्ति सामान्यीकृत लिम्फैडेनोपैथी है। एचआईवी संक्रमण में गुप्त अवधि 2 से 20 वर्ष या उससे अधिक (औसतन, 6-7 वर्ष) तक रहती है।
• माध्यमिक विकृति विज्ञान का चरण. सुरक्षा बलों की कमी माध्यमिक (अवसरवादी) संक्रमण, ऑन्कोपैथोलॉजी द्वारा प्रकट होती है। रूस में सबसे आम एड्स-सूचक रोग तपेदिक, साइटोमेगालोवायरस और कैंडिडल संक्रमण, न्यूमोसिस्टिस निमोनिया, टोक्सोप्लाज्मोसिस और कपोसी सारकोमा हैं।
• टर्मिनल चरण. गंभीर इम्युनोडेफिशिएंसी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, गंभीर कैशेक्सिया नोट किया जाता है, इस्तेमाल की गई चिकित्सा से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, माध्यमिक रोगों का कोर्स अपरिवर्तनीय हो जाता है। रोगी की मृत्यु से पहले एचआईवी संक्रमण के अंतिम चरण की अवधि आमतौर पर कुछ महीनों से अधिक नहीं होती है।

अभ्यास करने वाले प्रसूति रोग विशेषज्ञों और स्त्री रोग विशेषज्ञों को अक्सर उन गर्भवती महिलाओं को विशेष देखभाल प्रदान करनी होती है जो एचआईवी संक्रमण के प्रारंभिक चरण या उसके उपनैदानिक ​​चरण में, ऊष्मायन अवधि में होती हैं, कम अक्सर जब माध्यमिक विकार प्रकट होते हैं। प्रत्येक चरण में रोग की विशेषताओं को समझने से आप गर्भावस्था के प्रबंधन के लिए इष्टतम योजना और प्रसव की सबसे उपयुक्त विधि चुन सकते हैं।

गर्भवती महिलाओं में एचआईवी के लक्षण

चूँकि अधिकांश रोगियों में गर्भावस्था के दौरान रोग का चरण I-III निर्धारित होता है, रोग संबंधी नैदानिक ​​लक्षण अनुपस्थित होते हैं या गैर-विशिष्ट दिखते हैं। संक्रमण के बाद पहले तीन महीनों के दौरान, संक्रमित लोगों में से 50-90% में प्रारंभिक तीव्र प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया होती है, जो कमजोरी, हल्का बुखार, पित्ती, पेटीचियल, पपुलर दाने, नासोफरीनक्स, योनि के श्लेष्म झिल्ली की सूजन से प्रकट होती है। कुछ गर्भवती महिलाओं में लिम्फ नोड्स सूज जाते हैं और दस्त हो जाते हैं। प्रतिरक्षा में उल्लेखनीय कमी के साथ, अल्पकालिक, हल्के कैंडिडिआसिस, दाद संक्रमण और अन्य अंतर्वर्ती रोग हो सकते हैं।

यदि गर्भावस्था से पहले एचआईवी संक्रमण हुआ है, और संक्रमण अव्यक्त उपनैदानिक ​​अभिव्यक्तियों के चरण तक विकसित हो गया है, तो संक्रामक प्रक्रिया का एकमात्र संकेत लगातार सामान्यीकृत लिम्फैडेनोपैथी है। एक गर्भवती महिला में 1.0 सेमी या उससे अधिक व्यास वाले कम से कम दो लिम्फ नोड्स होते हैं, जो दो या दो से अधिक समूहों में स्थित होते हैं जो आपस में जुड़े नहीं होते हैं। छूने पर, प्रभावित लिम्फ नोड्स लोचदार, दर्द रहित होते हैं, आसपास के ऊतकों से जुड़े नहीं होते हैं, उनके ऊपर की त्वचा अपरिवर्तित दिखती है। नोड्स में वृद्धि 3 महीने या उससे अधिक समय तक बनी रहती है। गर्भवती महिलाओं में एचआईवी संक्रमण से जुड़े माध्यमिक विकृति के लक्षण शायद ही कभी पाए जाते हैं।

जटिलताओं

एचआईवी संक्रमित महिला में गर्भावस्था का सबसे गंभीर परिणाम भ्रूण का प्रसवकालीन (ऊर्ध्वाधर) संक्रमण है। पर्याप्त निरोधक चिकित्सा के बिना, बच्चे में संक्रमण की संभावना 30-60% तक पहुँच जाती है। 25-30% मामलों में, इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस प्लेसेंटा के माध्यम से मां से बच्चे में फैलता है, 70-75% में - बच्चे के जन्म के दौरान जब संक्रमित जन्म नहर से गुजरता है, 5-20% में - स्तन के दूध के माध्यम से। प्रसवकालीन संक्रमित 80% बच्चों में एचआईवी संक्रमण तेजी से विकसित होता है और एड्स के लक्षण 5 साल के भीतर दिखाई देते हैं। रोग के सबसे विशिष्ट लक्षण कुपोषण, लगातार दस्त, लिम्फैडेनोपैथी, हेपेटोसप्लेनोमेगाली, विकासात्मक देरी हैं।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण अक्सर तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचाता है - फैलाना एन्सेफैलोपैथी, माइक्रोसेफली, अनुमस्तिष्क शोष, इंट्राक्रैनियल कैल्सीफिकेशन का जमाव। उच्च विरेमिया, टी-हेल्पर्स की एक महत्वपूर्ण कमी, मां के एक्सट्रैजेनिटल रोग (मधुमेह मेलेटस, कार्डियोपैथोलॉजी, गुर्दे की बीमारी), एक गर्भवती महिला में यौन संचारित संक्रमण की उपस्थिति, कोरियोएम्नियोनाइटिस के साथ एचआईवी संक्रमण की तीव्र अभिव्यक्तियों के साथ प्रसवकालीन संक्रमण की संभावना बढ़ जाती है। प्रसूति विशेषज्ञों के अनुसार, एचआईवी संक्रमित रोगियों में गर्भपात, गर्भपात, समय से पहले जन्म और प्रसवकालीन मृत्यु दर बढ़ने का खतरा अधिक होता है।

निदान

अजन्मे बच्चे और उपस्थित चिकित्सा कर्मियों के लिए रोगी की एचआईवी स्थिति के संभावित खतरे को ध्यान में रखते हुए, इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस के परीक्षण को गर्भावस्था के दौरान अनुशंसित नियमित परीक्षाओं की सूची में शामिल किया गया है। निदान चरण का मुख्य कार्य संभावित संक्रमण की पहचान करना और रोग की अवस्था, उसके पाठ्यक्रम की प्रकृति और रोग का निदान निर्धारित करना है। निदान के लिए, सबसे अधिक जानकारीपूर्ण प्रयोगशाला अनुसंधान विधियाँ:

• लिंक्ड इम्यूनोसॉर्बेंट परख. स्क्रीनिंग के लिए उपयोग किया जाता है। आपको गर्भवती महिला के रक्त सीरम में मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाने की अनुमति देता है। सेरोनिगेटिव अवधि में नकारात्मक। इसे प्रारंभिक निदान की एक विधि माना जाता है, इसके लिए परिणामों की विशिष्टता की पुष्टि की आवश्यकता होती है।
• प्रतिरक्षा धब्बा. विधि एक प्रकार का एलिसा है, जो सीरम एंटीबॉडी में रोगज़नक़ के कुछ एंटीजेनिक घटकों को निर्धारित करना संभव बनाता है, जो कि फोरेसिस द्वारा आणविक भार द्वारा वितरित किया जाता है। यह एक सकारात्मक इम्युनोब्लॉट परिणाम है जो गर्भवती महिला में एचआईवी संक्रमण की उपस्थिति का एक विश्वसनीय संकेत है।
• पीसीआर डायग्नोस्टिक्स. पॉलीमरेज़ चेन रिएक्शन को 11-15 दिनों की संक्रमण अवधि के साथ रोगज़नक़ का शीघ्र पता लगाने की एक विधि माना जाता है। इसकी मदद से मरीज के सीरम में वायरल कणों का पता लगाया जाता है। तकनीक की विश्वसनीयता 80% तक पहुँच जाती है। इसका लाभ रक्त में एचआईवी आरएनए की प्रतियों के मात्रात्मक नियंत्रण की संभावना है।
• लिम्फोसाइटों की मुख्य उप-आबादी का अध्ययन. इम्यूनोसप्रेशन का संभावित विकास सीडी4-लिम्फोसाइट्स (टी-हेल्पर्स) के स्तर में 500/μl या उससे कम की कमी से प्रमाणित होता है। इम्यूनोरेगुलेटरी इंडेक्स, जो टी-हेल्पर्स और टी-सप्रेसर्स (सीडी8-लिम्फोसाइट्स) के बीच अनुपात को दर्शाता है, 1.8 से कम है।

जब सीमांत आकस्मिकताओं में से एक पहले से न जांची गई गर्भवती महिला को प्रसव के लिए भर्ती किया जाता है, तो अत्यधिक संवेदनशील इम्यूनोक्रोमैटोग्राफ़िक परीक्षण प्रणालियों का उपयोग करके तेजी से एचआईवी परीक्षण करना संभव है। संक्रमित रोगी की योजनाबद्ध वाद्य जांच के लिए, गैर-आक्रामक निदान विधियों को प्राथमिकता दी जाती है (ट्रांसएब्डॉमिनल अल्ट्रासाउंड, गर्भाशय रक्त प्रवाह की डॉप्लरोग्राफी, कार्डियोटोकोग्राफी)। प्रारंभिक प्रतिक्रिया के चरण में विभेदक निदान एआरवीआई, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस, डिप्थीरिया, रूबेला और अन्य तीव्र संक्रमणों के साथ किया जाता है। यदि सामान्यीकृत लिम्फैडेनोपैथी का पता चला है, तो हाइपरथायरायडिज्म, ब्रुसेलोसिस, वायरल हेपेटाइटिस, सिफलिस, टुलारेमिया, अमाइलॉइडोसिस, ल्यूपस एरिथेमेटोसस, रुमेटीइड गठिया, लिम्फोमा और अन्य प्रणालीगत और ऑन्कोलॉजिकल रोगों को बाहर करना आवश्यक है। संकेतों के अनुसार, रोगी को एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ, एक त्वचा विशेषज्ञ, एक ऑन्कोलॉजिस्ट, एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, एक रुमेटोलॉजिस्ट, एक हेमेटोलॉजिस्ट द्वारा परामर्श दिया जाता है।

गर्भवती महिलाओं में एचआईवी संक्रमण का उपचार

मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस से संक्रमण के मामले में गर्भावस्था प्रबंधन के मुख्य कार्य संक्रमण दमन, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में सुधार और बच्चे के संक्रमण की रोकथाम हैं। लक्षणों की गंभीरता और रोग के चरण के आधार पर, एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं के साथ बड़े पैमाने पर पॉलीट्रोपिक थेरेपी निर्धारित की जाती है - न्यूक्लियोसाइड और गैर-न्यूक्लियोसाइड रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस इनहिबिटर, प्रोटीज इनहिबिटर, इंटीग्रेज इनहिबिटर। अनुशंसित उपचार नियम अलग-अलग गर्भकालीन आयु में भिन्न होते हैं:

• गर्भावस्था की योजना बनाते समय. भ्रूण संबंधी प्रभावों से बचने के लिए, एचआईवी पॉजिटिव स्थिति वाली महिलाओं को उपजाऊ डिंबग्रंथि चक्र की शुरुआत से पहले विशेष दवाएं लेना बंद कर देना चाहिए। इस मामले में, भ्रूणजनन के प्रारंभिक चरण में टेराटोजेनिक प्रभाव को पूरी तरह से समाप्त करना संभव है।
• 13 सप्ताह तक गर्भवती. एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं का उपयोग माध्यमिक रोगों की उपस्थिति में किया जाता है, वायरल लोड आरएनए / एमएल की 100 हजार प्रतियों से अधिक होता है, टी-हेल्पर्स की एकाग्रता में 100 / μl से कम की कमी होती है। अन्य मामलों में, भ्रूण पर नकारात्मक प्रभाव को खत्म करने के लिए फार्माकोथेरेपी को बंद करने की सिफारिश की जाती है।
• 13 से 28 सप्ताह. दूसरी तिमाही में एचआईवी संक्रमण का निदान करते समय या जब इस समय किसी संक्रमित रोगी का इलाज किया जाता है, तो तीन दवाओं के संयोजन के साथ सक्रिय रेट्रोवायरल थेरेपी तत्काल निर्धारित की जाती है - दो न्यूक्लियोसाइड रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस इनहिबिटर और अन्य समूहों की एक दवा।
• 28 सप्ताह से प्रसव तक. एंटीरेट्रोवाइरल उपचार जारी है, एक महिला से एक बच्चे में वायरस के संचरण की कीमो रोकथाम की जा रही है। सबसे लोकप्रिय योजना वह है जिसमें 28वें सप्ताह की शुरुआत से गर्भवती महिला लगातार जिडोवुडिन लेती है, और बच्चे के जन्म से पहले एक बार नेविरापीन लेती है। कुछ मामलों में, बैकअप योजनाओं का उपयोग किया जाता है।

एचआईवी संक्रमण से पीड़ित गर्भवती महिला के लिए प्रसव का पसंदीदा तरीका योनि प्रसव है। जब उन्हें बाहर किया जाता है, तो ऊतकों की अखंडता का उल्लंघन करने वाले किसी भी हेरफेर को बाहर करना आवश्यक होता है - एमनियोटॉमी, एपीसीओटॉमी, प्रसूति संदंश, वैक्यूम एक्सट्रैक्टर का उपयोग। बच्चे में संक्रमण के खतरे में उल्लेखनीय वृद्धि के कारण, श्रम गतिविधि को बढ़ाने और बढ़ाने वाली दवाओं का उपयोग निषिद्ध है। गर्भावस्था के 38 सप्ताह के बाद अज्ञात वायरल लोड, 1,000 प्रतियों/एमएल से अधिक वायरल लोड, कोई प्रसवपूर्व एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी नहीं होने और प्रसव के दौरान रेट्रोविर देने में असमर्थता के लिए सिजेरियन सेक्शन किया जाता है। प्रसवोत्तर अवधि में, रोगी अनुशंसित एंटीवायरल दवाएं लेना जारी रखता है। चूंकि स्तनपान निषिद्ध है, इसलिए दवा से स्तनपान को दबा दिया जाता है।

पूर्वानुमान एवं रोकथाम

गर्भवती महिला से भ्रूण तक एचआईवी संचरण की पर्याप्त रोकथाम से प्रसवकालीन संक्रमण के स्तर को 8% या उससे कम तक कम किया जा सकता है। आर्थिक रूप से विकसित देशों में यह आंकड़ा 1-2% से अधिक नहीं होता है। संक्रमण की प्राथमिक रोकथाम में अवरोधक गर्भ निरोधकों का उपयोग, एक स्थायी सत्यापित साथी के साथ यौन जीवन, इंजेक्शन वाली दवाओं का उपयोग करने से इनकार, आक्रामक प्रक्रियाओं को निष्पादित करते समय बाँझ उपकरणों का उपयोग और दाता सामग्री का सावधानीपूर्वक नियंत्रण शामिल है। भ्रूण के संक्रमण को रोकने के लिए, एचआईवी संक्रमित गर्भवती महिला को समय पर प्रसवपूर्व क्लिनिक में पंजीकृत करना, आक्रामक प्रसवपूर्व निदान से इनकार करना, इष्टतम एंटीरेट्रोवाइरल उपचार आहार और प्रसव की विधि का चयन करना और स्तनपान पर रोक लगाना महत्वपूर्ण है।

यह साइट सभी विशिष्टताओं के बाल चिकित्सा और वयस्क डॉक्टरों के ऑनलाइन परामर्श के लिए एक चिकित्सा पोर्टल है। आप इसके बारे में प्रश्न पूछ सकते हैं "गर्भावस्था के दौरान एचआईवी परीक्षण"और डॉक्टर से निःशुल्क ऑनलाइन परामर्श प्राप्त करें।

अपना प्रश्न पूछें

प्रश्न और उत्तर: गर्भावस्था के दौरान एचआईवी का परीक्षण

2010-10-13 00:24:37

जूलिया पूछती है:

मैं आपसे विनती करता हूं, मुझे प्रश्न का उत्तर दें: गर्भावस्था के दौरान एचआईवी के लिए पहला परीक्षण नकारात्मक था, मेरे पति नकारात्मक थे, आखिरी विवाहेतर संबंध मेरा चार साल से अधिक समय पहले था ... और साथी की स्थिति अज्ञात है ... सवाल यह है: दूसरी, तीसरी, चौथी बार जब मैं एमसीएच और एफए के लिए पास हुई तो हठपूर्वक सकारात्मक दिखाया गया .... और इनमें से कई बार, हेपेटाइटिस सी भी सकारात्मक है .... (उत्तरार्द्ध वास्तव में नकारात्मक है (यह इस तथ्य के बावजूद है कि पीसीएस का कहना है कि हेपेटाइटिस सी का पता चला है) यह क्या है? लगातार तीन बार क्या यह "विदेशी प्रोटीन" की प्रतिक्रिया है, गर्भावस्था?या यह अलग-अलग तरीकों से दिखाई देगी?

जवाबदार सिल्को यारोस्लाव गेनाडिविच:

हेपेटाइटिस सी के लिए पीसीआर इंगित करता है कि वायरस इस समय रक्त में मौजूद है, हालांकि हेपेटाइटिस के लिए एलिसा नकारात्मक हो सकता है, क्योंकि पर्याप्त एंटीबॉडी नहीं हैं या उनका अभी तक पता नहीं चला है। एक नकारात्मक एचआईवी परीक्षण की उपस्थिति, और फिर एक सकारात्मक, यह संकेत दे सकता है कि आप गर्भावस्था के दौरान संक्रमित थे या यह एक गलत सकारात्मक परिणाम है (जो गर्भावस्था के दौरान बहुत कम होता है)। गर्भावस्था के दौरान, आप केवल यौन संपर्क, नशीली दवाओं के उपयोग, संक्रमित रक्त के संक्रमण के माध्यम से संक्रमित हो सकते हैं। किसी भी स्थिति में, आपको क्षेत्रीय एड्स केंद्र से संपर्क करने की आवश्यकता है, जहां आपको एचआईवी के लिए वायरल लोड लेना चाहिए (यह दिखाएगा कि क्या कोई वायरस और उसकी मात्रा है)। और पति को अब एड्स केंद्र में और एक महीने में एचआईवी परीक्षण दोहराना होगा (यदि परिणाम नकारात्मक है)।

2014-04-04 11:19:27

जूलिया पूछती है:

3.5 साल पहले मेरे पति और मेरा एचआईवी के लिए परीक्षण किया गया था: जब हम परिणाम के लिए पहुंचे, तो मेरा परिणाम नकारात्मक था, लेकिन मेरे पति को तुरंत उत्तर नहीं बताया गया, लेकिन केवल 2 दिनों के बाद, यह सकारात्मक निकला। वह उदास हो गया, अत्यधिक शराब पीने लगा, आदि। उसने फिर से हार मानने से इंकार कर दिया। और वह बच्चा पैदा करने से डरती है। वह मेरे डॉक्टर हैं, उनका कहना है कि लीवर की समस्या (उनके पास ऐसी है) के कारण सकारात्मक परिणाम हो सकता है। क्या करें? क्या मैं गर्भावस्था के दौरान और बच्चे के जन्म के समय एचआईवी के लिए रक्त दान करने से मना कर सकती हूँ?

जवाबदार ग्रिट्सको मार्टा इगोरवाना:

हां, आप एचआईवी का परीक्षण कराने से इंकार कर सकते हैं। मैं अपने पति को दोबारा विश्लेषण कराने की सलाह दूंगी, वह गलत सकारात्मक हो सकते हैं। क्या पति पेशे से एचआईवी संक्रमित के संपर्क में था?

2015-12-01 07:40:38

नतालिया पूछती है:

नमस्ते! मेरी उम्र 25 साल है। अक्टूबर 2014 में, कटाव को लेजर से ठीक किया गया था। कारण निर्धारित करने के लिए, उसने हार्मोन, टॉर्च, रूबेला, एचआईवी और बायोप्सी के परीक्षण लिए। सब कुछ ठीक है। मई 2015 में मेरा 6 सप्ताह का गर्भपात हो गया। (यह चौथे चक्र के लिए गर्भवती होने के लिए निकला)। गर्भपात और सफाई के बाद, उसे लगभग 3 महीने लगे। हम फिर से योजना बना रहे हैं. अगस्त 2015 में, उन्हें साधारण ल्यूकोप्लाकिया (बायोप्सी की पुष्टि) का पता चला था। 21 प्रकार के एचपीवी के लिए पारित - कुछ भी नहीं मिला। टॉर्च फिर से घुमाई - सब कुछ साफ है। डॉक्टर गर्भावस्था से पहले प्रोटीफ्लैज़िड के साथ इलाज और अनिवार्य लेजर कॉटराइजेशन पर जोर देते हैं। एक अन्य डॉक्टर का कहना है कि गर्भावस्था से पहले आपको किसी भी स्थिति में गर्दन को नहीं छूना चाहिए! इंटरनेट पर, वे इस तथ्य के बारे में बहुत कुछ लिखते हैं कि आप गर्भवती हो सकती हैं और निगरानी रखी जा सकती है, और बच्चे के जन्म के बाद सावधानी बरती जा सकती है। आप इस स्थिति को कैसे देखते हैं? क्या मुझे ल्यूकोप्लाकिया को सतर्क करना चाहिए या गर्भावस्था और प्रसव की प्रतीक्षा करनी चाहिए? यदि मैं सावधानी बरतूँ, तो क्या गर्भावस्था और प्रसव के दौरान जटिलताएँ होंगी? क्या मुझे प्रोटीफ्लैज़िड लेना चाहिए? (यदि एचपीवी नकारात्मक है)। मैं सचमुच आपकी राय सुनना चाहता हूँ! धन्यवाद

जवाबदार पलिगा इगोर एवगेनिविच:

नमस्ते, नतालिया! मैं एक बात निश्चित रूप से कह सकता हूं - आपको प्रोटीफ्लैज़िड की आवश्यकता नहीं है, आप वास्तव में इसके साथ क्या इलाज करने जा रहे हैं? ल्यूकोप्लाकिया? इस दवा को लेने से यह निश्चित रूप से गायब नहीं होगा। गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति के संबंध में निष्कर्ष निकालना लगभग असंभव है, कोल्पोस्कोपी और बायोप्सी की तस्वीर और निष्कर्ष को देखना आवश्यक है। सैद्धांतिक रूप से, यदि ऊतक विज्ञान ने ल्यूकोप्लाकिया की उपस्थिति की पुष्टि की है, तो गर्भावस्था से पहले इसे सतर्क करने की सिफारिश की जाती है। पर्याप्त रूप से किए गए हेरफेर के साथ, भविष्य में कोई जटिलता नहीं होनी चाहिए, आपको गर्भाधान की पेशकश नहीं की जाती है।

2015-01-28 12:36:20

लौरा पूछती है:

यदि एक महिला को यह नहीं पता कि वह गर्भवती है तो एचआईवी के लिए रक्त परीक्षण से गलत-सकारात्मक परिणाम क्यों प्राप्त किया जा सकता है गर्भावस्था और एचआईवी के दौरान रक्त परीक्षण समान कैसे हो सकते हैं?

2014-12-16 17:40:15

विक्टोरिया पूछती है:

नमस्ते! मुझे बताएं कि क्या गर्भावस्था के दौरान एक साल तक एचआईवी परीक्षण कराने पर एचआईवी परीक्षण गलत हो सकता था, मैं बच्चे के साथ अस्पताल में थी और मेरे पति को एचआईवी हो गया + एक साल बाद कोई संपर्क नहीं हुआ। यदि उनका लीवर रोगग्रस्त है तो क्या उनका विश्लेषण गलत सकारात्मक हो सकता है।

जवाबदार सुखोव यूरी अलेक्जेंड्रोविच:

नमस्ते विक्टोरिया. एलिसा द्वारा एचआईवी के लिए रक्त सीरम का अध्ययन एक प्रारंभिक प्रक्रिया है, यह एचआईवी परीक्षण का पहला चरण है। सादर, युसुखोव।

2014-12-04 09:06:22

तात्याना पूछती है:

नमस्कार, ऐसी स्थिति, मैंने एक बच्चे को जन्म दिया, हर किसी की तरह गर्भावस्था के दौरान परीक्षण पास किया, और एक साल बाद मुझे पता चला कि मेरे पति को 6 साल तक एचआईवी था, मुझे बताएं कि मैं और बच्चा कैसे स्वस्थ रह सकते हैं? मुझे अपनी जगह नहीं मिल रही. धन्यवाद

जवाबदार यानचेंको विटाली इगोरविच:

नमस्ते तातियाना! आपको विशेष एचआईवी केंद्रों में गुमनाम रूप से परीक्षण करने की आवश्यकता है। आप इसके बारे में हेल्पलाइन पर कॉल करके पता लगा सकते हैं, जिसे आप अपने क्षेत्र के लिए इंटरनेट पर पा सकते हैं। आप सौभाग्यशाली हों!

2014-10-15 07:11:58

अलीना पूछती है:

नमस्ते, मैंने 22 सप्ताह की गर्भावस्था के दौरान परीक्षण कराया, और परिणाम यह है, डॉक्टर ने मुझे यह बताए बिना एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ के पास भेज दिया कि मुझे क्या समस्या है... एचआईवी के लिए रक्त नकारात्मक है...
बिल-15.1
ग्लू-4.37
ओह, बेल-80.0
रचना-54
बी;एल-5.4
एएलटी-26
एसीई-21
यूरिया-2.0
क्रिएटिनिन-46.0
ग्लूकोज-4.62
कोलेस्ट्रॉल-3.92
पीटीवी-10.9
INR-1.00
फ़ाइब्रिनोजेन-4.5
एपीटीटी-26.8
डी-डिमर-266.00
त्वरित-109.0 पर गतिविधि का प्रतिशत
कृपया मुझे बताएं कि मेरे साथ क्या गलत है????

जवाबदार ज़ैतसेव इगोर अनातोलीविच:

नमस्ते अलीना. जो परीक्षण मैं देख रहा हूं वे सामान्य हैं, इसलिए मुझे लगता है कि किसी संक्रामक रोग विशेषज्ञ को रेफर करने का कारण कुछ और है। यदि आप पहले ही वहां जा चुके हैं तो अपने डॉक्टर या संक्रामक रोग विशेषज्ञ से पूछें।

2014-09-07 18:27:00

तान्या पूछती है:

नमस्ते! कृपया मुझे बताएं, मेरे पति को एचआईवी था, 2012 में उनकी मृत्यु हो गई... मुझे बीमारी के बारे में तब तक पता नहीं चला जब तक कि यह बढ़ने नहीं लगी (मैंने गोलियां लेना बंद कर दिया), हमने सुरक्षा का उपयोग नहीं किया। 2010 में हमारी एक स्वस्थ बेटी हुई, वह जानता था कि गर्भवती होने और बीमार होने की संभावना है, उसने कंडोम का उपयोग नहीं किया और मुझे कोई अंदाज़ा नहीं था कि वह बीमार है! क्या कुछ देर बाद मुझसे या बच्चे से बाहर निकल सकते हैं...?
मेरी शादी हो गई, क्या यह संभव है कि अभी भी एक बच्चा है, क्या वह गर्भावस्था के दौरान बाहर आ सकता है?
क्या कोई संभावना है कि अजन्मा बच्चा प्रकट होगा? क्या मैं सुरक्षित रूप से बच्चे को जन्म दे सकती हूं और चिंता नहीं कर सकती कि वर्तमान पति, बेटी और हमारा अजन्मा बच्चा सुरक्षित हैं?
मुझे क्या करना?
जन्म के दो दिन बाद, मेरी बेटियों का एचआईवी परीक्षण किया गया, यह नकारात्मक था... (मुझे अब समझ नहीं आ रहा है कि मेरे पति ने पूछा या यह आवश्यक था, उसने एक साधारण प्रसूति अस्पताल में जन्म दिया)!
आपके जवाब के लिए अग्रिम धन्यवाद

जवाबदार सुखोव यूरी अलेक्जेंड्रोविच:

नमस्ते तान्या. आपके पास वास्तव में बहुत सारे प्रश्न हैं, लेकिन कुछ ठोस शोध परिणाम कम हैं। आपको चिंता करने की ज़रूरत नहीं है, आपको बस इस पर गौर करने की ज़रूरत है। समय को ध्यान में रखते हुए, 99.9 की संभावना के साथ, उचित जांच के बाद, आपकी स्थिति को स्पष्ट करना और सिफारिशें देना संभव है। और फिर भी, ध्यान रखें कि दीर्घकालिक तनाव (जैसे आप अभी हैं!) प्रतिरक्षा को कम कर देता है! संपर्क करना। सादर, यू सुखोव।

2014-06-10 11:30:38

स्वेता पूछती है:

मेरा मासिक धर्म 11 दिन देर से हुआ है। परीक्षण नकारात्मक हैं. जांच के दौरान वे कहते हैं कि गर्भ 5-6 सप्ताह का है. ट्राइकोमोनिएसिस का निदान करें. एचआईवी, सिफलिस और कैंसर कोशिकाओं के परीक्षण को संदर्भित करता है। इक्या करु पागल हो। मदद करना।

जवाबदार जंगली नादेज़्दा इवानोव्ना:

गर्भावस्था के दौरान और गर्भावस्था के लिए पंजीकरण करते समय, ये परीक्षण दो बार लिए जाते हैं, इसलिए मैं शांत रहने और आरवी, एचआईवी के लिए रक्त दान करने की सलाह देती हूं। एक स्मीयर की साइटोलॉजिकल जांच के लिए, यानी "कैंसर कोशिकाओं" के लिए एक स्मीयर उन सभी महिलाओं से लिया जाता है जिनकी स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच की जाती है। गर्भावस्था की पुष्टि के लिए अल्ट्रासाउंड की आवश्यकता होती है।

अपना प्रश्न पूछें

विषय पर लोकप्रिय लेख: गर्भावस्था के दौरान एचआईवी परीक्षण

गर्भावस्था के दौरान शोध आवश्यक है - हर गर्भवती माँ जानती है। वे डॉक्टरों को शिशु की स्थिति और आपके शरीर की प्रसव के लिए तैयारी निर्धारित करने की अनुमति देते हैं। विस्तृत और सुलभ: गर्भवती महिला को क्या अध्ययन, किसके लिए और कब कराना आवश्यक है।

आप गर्भवती हैं, लेकिन गर्भ असामयिक है। आगे कैसे बढें? गर्भपात की जटिलताओं के बारे में और जानें, कहां जाएं, कैसे तैयारी करें, किस प्रकार के गर्भपात आज सबसे सुरक्षित माने जाते हैं और उनकी लागत क्या है।

हममें से बहुत से लोग, यदि स्वयं बीमार नहीं हैं, तो "एनीमिया" जैसा निदान अवश्य सुनते हैं। और कोई आश्चर्य नहीं, क्योंकि एनीमिया विभिन्न प्रकार की बीमारियों और स्थितियों में होता है और हमेशा सबसे आम रक्त रोगविज्ञान रहा है।

ह्यूमन इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (एचआईवी) मनुष्यों में एक लाइलाज बीमारी का कारण बनता है, जिसकी अंतिम अवस्था एड्स होती है। एचआईवी संक्रमण का इलाज करना असंभव है, लेकिन संक्रमण के उच्च जोखिम वाली स्थितियों से बचकर एचआईवी संक्रमण को रोकना संभव है।

बच्चे का सपना देखने वाली किसी भी महिला के लिए गर्भपात और रुकी हुई गर्भावस्था एक बड़ा दुःख है। भविष्य में ऐसी स्थिति दोबारा होने से कैसे रोका जाए? गर्भपात का खतरा पैदा करने वाले विकारों की पहचान करने और उनका इलाज करने के मौजूदा तरीकों के बारे में और जानें।

एचआईवी संक्रमण, दुर्भाग्य से, आज एक बहुत ही सामान्य बीमारी है। 1 नवंबर 2014 तक, एचआईवी के साथ रहने वाले पंजीकृत रूसियों की कुल संख्या 864,394 थी, और 2016 में कुछ शहरों में महामारी विज्ञान सीमा भी पार हो गई थी। इनमें बच्चे पैदा करने की उम्र वाली महिलाएं भी शामिल हैं जो बच्चा पैदा करना चाहती हैं और अपनी इच्छा पूरी कर सकती हैं। सावधानीपूर्वक नियोजित दृष्टिकोण और कई स्तरों पर रोगी और डॉक्टरों के समन्वित कार्य के साथ, अपने स्वयं के स्वास्थ्य के लिए न्यूनतम जोखिम के साथ एक स्वस्थ बच्चा पैदा करना संभव है।

माँ से बच्चे में वायरस के संचरण को रोकने के लिए उपायों का सबसे प्रभावी सेट खोजने के लिए अनुसंधान एक वर्ष से अधिक समय से किया जा रहा है। ये अध्ययन मलेशिया, मोजाम्बिक, तंजानिया और मलावी में एचआईवी संक्रमित महिलाओं की जांच और उपचार के साथ शुरू हुए, यानी उन देशों में जहां प्रसव उम्र की एचआईवी संक्रमित महिलाओं का प्रतिशत इन महिलाओं की कुल संख्या का 29% (!) तक पहुंच गया। समस्या की तात्कालिकता यह थी कि इन और कई अन्य देशों में मातृ एवं शिशु मृत्यु दर अत्यंत उच्च स्तर पर थी। कई यूरोपीय देशों में आगे के अध्ययन किए गए, गर्भवती महिलाओं के प्रबंधन और प्रसव में निवारक उपायों के लिए कुछ योजनाएं विकसित की गईं, जो अब चिकित्सा देखभाल के मानकों में विनियमित हैं।

एचआईवी संक्रमण एक दीर्घकालिक संक्रामक रोग है जो दो प्रकार के मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (एचआईवी-1 और एचआईवी-2) के कारण होता है। इस संक्रमण का सार यह है कि वायरस शरीर की प्रतिरक्षा कोशिकाओं (सीधे कोशिका की आनुवंशिक सामग्री में) में निर्मित होता है, उनके काम को नुकसान पहुंचाता है और दबा देता है। इसके अलावा, जब सुरक्षात्मक कोशिकाएं बढ़ती हैं, तो वे उन प्रतियों को पुन: उत्पन्न करती हैं जो वायरस से संक्रमित होती हैं। इन सभी प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप, शरीर की प्रतिरक्षा सुरक्षा धीरे-धीरे नष्ट हो जाती है।

एचआईवी संक्रमण का कोई विशिष्ट लक्षण नहीं होता है, यह अवसरवादी (सहवर्ती) संक्रमण और घातक नियोप्लाज्म के विकास के लिए खतरनाक है। यह इस तथ्य के कारण है कि शरीर बाहर से रोगजनक वनस्पतियों के आक्रमण का विरोध करने में सक्षम नहीं है, अपने ही शरीर में रोगजनक और सशर्त रूप से रोगजनक वनस्पतियों का प्रजनन होता है, और शरीर की ऑन्कोलॉजिकल सुरक्षा भी कम हो जाती है। शरीर में, सेलुलर स्तर पर आनुवंशिक टूटने नियमित रूप से होते हैं, आम तौर पर "गलत" कोशिकाएं जल्दी से नष्ट हो जाती हैं और कोई खतरा पैदा नहीं करती हैं, जबकि एचआईवी संक्रमण के साथ, हत्यारी कोशिकाओं की संख्या (कोशिकाओं की एक विशेष आबादी जो परिवर्तित आनुवंशिक सामग्री को पहचानती है और इसे नष्ट कर देती है) काफी कम हो जाती है। शरीर न केवल ऑन्कोलॉजी के सामने, बल्कि सामान्य सर्दी के सामने भी रक्षाहीन है। एचआईवी संक्रमण का अंतिम चरण एक्वायर्ड इम्यूनोडिफीसिअन्सी सिंड्रोम (एड्स) है।

एचआईवी संक्रमण का स्रोतक्या लोग रोग के किसी भी चरण में एचआईवी से संक्रमित हैं, जिसमें ऊष्मायन अवधि भी शामिल है।

संक्रमण के संचरण के तरीके

1. प्राकृतिक: संपर्क (सभी प्रकार के यौन संपर्क में मुख्य रूप से यौन) और ऊर्ध्वाधर (रक्त के माध्यम से मां से भ्रूण तक)।

2. कृत्रिम:

कृत्रिम गैर-चिकित्सीय (मैनिक्योर, पेडीक्योर, पियर्सिंग, टैटूिंग के लिए दूषित उपकरणों का उपयोग; अंतःशिरा दवा के उपयोग के लिए एक सामान्य सिरिंज का उपयोग);

कृत्रिम चिकित्सा (ऊतक और अंग प्रत्यारोपण, रक्त और प्लाज्मा घटकों के आधान, दाता शुक्राणु के उपयोग के परिणामस्वरूप वायरस का जोखिम)।

गर्भावस्था के दौरान एचआईवी का निदान:

1. एलिसा द्वारा एचआईवी के प्रति एंटीबॉडी का निर्धारणगर्भावस्था के दौरान तीन बार प्रदर्शन किया गया (पंजीकरण के समय, 30 सप्ताह पर और 36 सप्ताह पर)। यदि पहली बार सकारात्मक परिणाम प्राप्त होता है, तो ब्लॉटिंग की जाती है।

एचआईवी परीक्षण हमेशा रोगी की सहमति से किया जाता है; हाल ही में, कुछ केंद्र बच्चे के पिता के एकल एचआईवी परीक्षण के लिए कोटा आवंटित करते हैं।

प्रारंभ में, परीक्षण-पूर्व परामर्श दिया जाता है, संक्रामक और यौन इतिहास एकत्र किया जाता है, बुरी आदतों और नशे की उपस्थिति, प्रकृति और अवधि का पता लगाया जाता है। आपको किसी प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा अंतःशिरा दवाओं और यौन साझेदारों की संख्या, शराब और धूम्रपान के बारे में अनुचित प्रश्नों के लिए नाराज नहीं होना चाहिए। यह सारी जानकारी आपके प्रसूति संबंधी जोखिम को निर्धारित करने में आपकी मदद करती है, और यह केवल एचआईवी संक्रमण के बारे में नहीं है। वे आपको यह भी बताएंगे कि एचआईवी संक्रमण क्या है, यह किसी व्यक्ति को कैसे खतरे में डालता है, यह कैसे फैलता है और संक्रमण को कैसे रोका जा सकता है, क्या परिणाम हो सकते हैं और किस समय सीमा में। हो सकता है कि आपने इस समस्या के मुख्य पहलुओं के बारे में पढ़ा हो और उनसे अवगत हों (हमें उम्मीद है), लेकिन डॉक्टर की बात सुनें और आपके पास नए प्रश्न हो सकते हैं जो आप पूछना चाहेंगे। परीक्षण-पूर्व परामर्श को औपचारिकता न समझें।

एचआईवी के सकारात्मक परिणाम के मामले में परीक्षण के बाद परामर्श दिया जाता है। प्री-टेस्ट काउंसलिंग की तरह ही सारी जानकारी दोहराई जाती है, क्योंकि अब यह जानकारी परिचयात्मक नहीं, बल्कि व्यावहारिक है। फिर इसमें गर्भावस्था पर एचआईवी संक्रमण के प्रभाव, भ्रूण में संचरण के जोखिम और इसे कैसे कम किया जाए, ऐसी बीमारी के साथ कैसे रहना है, क्या इलाज करना है और कुछ मामलों में कहां जाना है, इसके बारे में विस्तार से बताया गया है।

रोगी को एड्स केंद्र के संक्रामक रोग विशेषज्ञ (इनपेशेंट या आउटपेशेंट, यह प्रसूति स्थिति पर निर्भर करता है) से परामर्श लेना चाहिए और पंजीकृत होना चाहिए। खाते के बिना, एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी दवाएं प्राप्त करना असंभव है, उन्हें छूट पर दिया जाता है, और कुछ लोग उन्हें स्वयं खरीद सकते हैं। दवाओं की कीमत प्रति दवा लगभग 3,000 से 40,000 हजार रूबल तक होती है, और, एक नियम के रूप में, एक मरीज को दो से पांच प्रकार की दवाएं मिलती हैं।

2. प्रतिरक्षा और रैखिक धब्बाएचआईवी संक्रमण के निदान की पुष्टि या खंडन करने के लिए अनुसंधान का एक अत्यधिक संवेदनशील तरीका है। यदि एचआईवी के प्रति एंटीबॉडी का कोई संदिग्ध या सकारात्मक परिणाम आया हो तो इस विधि का उपयोग किया जाता है। इस मामले में (यदि अध्ययन के दूसरे चरण में रक्त लिया जाता है), परिणाम "एचआईवी विलंबित" प्रसवपूर्व क्लिनिक को भेजा जाता है।

3. प्रतिरक्षा स्थिति का निर्धारण.

प्रतिरक्षा स्थिति एक घन मिलीमीटर रक्त में CD4+ T कोशिकाओं की संख्या है। ये लिम्फोसाइटिक प्रणाली की सुरक्षात्मक कोशिकाएं हैं, इनकी संख्या प्रतिरक्षा प्रणाली के संक्रमण की डिग्री, संक्रामक प्रक्रिया की गहराई को दर्शाती है। सीडी4+ टी कोशिकाओं की संख्या के आधार पर एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी की गतिविधि का चयन किया जाता है।

एक स्वस्थ व्यक्ति में, रक्त में CD4+ T कोशिकाओं की संख्या 600 - 1900 कोशिकाएँ/मिलीलीटर होती है। संक्रमण के तुरंत बाद (1-3 सप्ताह के बाद), कोशिकाओं का स्तर तेजी से गिर सकता है (लेकिन हम इस स्तर पर शायद ही किसी मरीज को देखते हैं), फिर शरीर विरोध करना शुरू कर देता है और लिम्फोसाइटों की संख्या बढ़ जाती है, लेकिन प्रारंभिक स्तर तक नहीं पहुंचती है। इसके बाद, सीडी4+ टी कोशिकाओं का स्तर धीरे-धीरे प्रति वर्ष लगभग 50 कोशिकाओं/एमएल तक कम हो जाता है। लंबे समय तक, शरीर अपने आप एचआईवी संक्रमण का विरोध कर सकता है, लेकिन गर्भावस्था की शुरुआत के साथ स्थिति बदल जाती है, यहां बिना किसी अपवाद के सभी महिलाओं को अनुमोदित एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं का नुस्खा दिया जाता है।

4. वायरल लोड का निर्धारण.वायरल लोड रक्त में प्रसारित होने वाले वायरल आरएनए (आनुवंशिक आधार) की प्रतियों की संख्या को दर्शाता है। यह संकेतक जितना अधिक होगा, रोग का कोर्स उतना ही अधिक खतरनाक होगा, प्रतिरक्षा प्रणाली को उतनी ही तेजी से क्षति होगी और किसी भी मार्ग से संचरण का जोखिम उतना अधिक होगा। प्रति μl 10,000 प्रतियों से कम के संकेतक को कम वायरल लोड माना जाता है, और 100,000 प्रतियों/μl से अधिक को उच्च वायरल लोड माना जाता है।

5. एचआईवी के लिए एक्सप्रेस परीक्षण।इस प्रकार का अध्ययन तब किया जाता है जब कोई महिला बिना जांच के प्रसूति अस्पताल में प्रवेश करती है, और उसके पास एचआईवी के लिए एलिसा (प्रसव की आवश्यकता वाली आपातकालीन स्थिति) के परिणामों की प्रतीक्षा करने का समय नहीं है। ऐसी स्थिति में, रक्त को एक ही समय में एलिसा और एक्सप्रेस परीक्षण द्वारा विश्लेषण के लिए लिया जाता है। एक्सप्रेस परीक्षण के परिणाम के अनुसार "एचआईवी संक्रमण" का अंतिम निदान स्थापित नहीं किया जा सकता है। लेकिन इस तरह के आपातकालीन विश्लेषण का सकारात्मक या संदिग्ध परिणाम पहले से ही बच्चे के जन्म के दौरान एचआईवी कीमोप्रोफिलैक्सिस और पहले दिन (सिरप) बच्चे के लिए एंटीरेट्रोवाइरल प्रोफिलैक्सिस की नियुक्ति के लिए एक संकेत के रूप में कार्य करता है। कीमोथेरेपी दवा के संभावित विषाक्त प्रभाव की तुलना शिशु में एचआईवी संक्रमण के संचरण की संभावित रोकथाम से नहीं की जा सकती है। फिर 1-2 दिनों के भीतर एलिसा का परिणाम आता है, परिणाम के आधार पर अतिरिक्त जांच की जाती है, एड्स केंद्र के संक्रामक रोग विशेषज्ञ से परामर्श लिया जाता है।

एचआईवी के साथ गर्भावस्था की योजना बनाना

अपने बच्चे को जन्म देने की क्षमता का एहसास हर महिला का अधिकार है, चाहे दूसरे लोग इसके साथ कैसा भी व्यवहार करें। लेकिन एचआईवी संक्रमण के मामले में, एक नियोजित गर्भावस्था व्यावहारिक रूप से एक स्वस्थ बच्चे को जन्म देने और उस तक वायरस प्रसारित न करने का एकमात्र मौका है। ऐसे भी परिवार हैं जहां पति-पत्नी में से केवल एक ही संक्रमित है। आगे, हम बताएंगे कि इन मामलों में गर्भधारण कैसे किया जाता है।

1. दोनों पति-पत्नी संक्रमित हैं.

महत्वपूर्ण संक्रमणों के लिए दंपत्ति की पूरी जांच। हेपेटाइटिस बी और सी के लिए परीक्षण, सिफलिस के लिए माइक्रोरिएक्शन, एसटीआई (गोनोरिया, क्लैमाइडिया, ट्राइकोमोनिएसिस, यूरियाप्लाज्मा, माइकोप्लाज्मा), हर्पीस वायरस, साइटोमेगालोवायरस और एपस्टीन-बार वायरस के लिए परीक्षण लिया जाना चाहिए। सभी पहचानी गई बीमारियों का यथासंभव पूर्ण इलाज किया जाना चाहिए, क्योंकि इससे भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का खतरा कम हो जाता है।

सामान्य परीक्षा (सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, फ्लोरोग्राफी, संकेतों के अनुसार विशेषज्ञों की परामर्श)।

एड्स केंद्र के संक्रामक रोग विशेषज्ञ से परामर्श और दोनों भागीदारों को समय पर अत्यधिक सक्रिय एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी (HAART) देना। वायरल लोड को कम करने और जितना संभव हो सके भागीदारों की रक्षा करने के लिए यह आवश्यक है, क्योंकि वे वायरस के शुरुआती प्रकारों से संक्रमित हो सकते हैं। इसके अलावा, मानव शरीर में प्रवेश करने पर, वायरस अनिवार्य रूप से उत्परिवर्तित हो जाता है।

2. पत्नी संक्रमित, पति स्वस्थ.

सुरक्षित गर्भाधान के मामले में डॉक्टरों के लिए यह स्थिति सबसे "सरल" है, क्योंकि असुरक्षित यौन संपर्क की आवश्यकता नहीं है, लेकिन अजन्मे बच्चे के लिए यह बहुत जोखिम भरा है।

आपको संक्रमणों के लिए एक सामान्य जांच और विशिष्ट परीक्षण भी कराना चाहिए, पहचाने गए संक्रमणों का इलाज करना चाहिए।

एक महिला को एड्स केंद्र में एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने की आवश्यकता है, यदि वह अभी तक पंजीकृत नहीं है, तो पंजीकरण करें, नियोजित गर्भावस्था की रिपोर्ट करें और एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी प्राप्त करें।

गर्भधारण का सबसे सुरक्षित तरीका कृत्रिम गर्भाधान है। यह एक ऐसी विधि है जिसमें ओव्यूलेशन की अवधि के दौरान (मासिक चक्र के 12वें - 15वें दिन) साथी के शुक्राणु को कृत्रिम रूप से महिला की योनि में इंजेक्ट किया जाता है।

3. पति संक्रमित, पत्नी स्वस्थ.

समान परिस्थितियों में किसी पुरुष की तुलना में किसी संक्रमित पुरुष के संपर्क में आने से किसी महिला में एचआईवी संक्रमण होना बहुत आसान होता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि वीर्य और योनि म्यूकोसा का संपर्क योनि स्राव के साथ त्वचा और लिंग म्यूकोसा के संपर्क की तुलना में अधिक लंबा होता है। इस कारण से, इस स्थिति में प्राकृतिक गर्भाधान संक्रमण के उच्च जोखिम से जुड़ा होता है, और जितने अधिक प्रयास, संभावना उतनी ही अधिक होती है।

सामान्य जांच और उपचार पिछले मामलों की तरह ही है।

गर्भधारण का पसंदीदा तरीका ओव्यूलेशन के दिनों में महिला की योनि में शुद्ध शुक्राणु डालना है। कम ही लोग जानते हैं कि शुक्राणु स्वयं इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस से संक्रमित नहीं हो सकते हैं, लेकिन इसके विपरीत, उनके आसपास का वीर्य द्रव बहुत अधिक वायरल लोड वहन करता है। यदि शुद्ध वीर्य पेश किया जाता है, तो संक्रमण का खतरा न्यूनतम होता है (शुद्धिकरण के दौरान वायरस की मात्रा 95% तक कम हो सकती है)। संकेतित संक्रामक इतिहास वाले जोड़ों के लिए यह विधि पसंद की जाती है।

कुछ मामलों में, इन विट्रो फर्टिलाइजेशन विधियों (आईवीएफ, आईसीएसआई) का उपयोग किया जाता है। एक नियम के रूप में, इन विधियों का उपयोग तब किया जाता है जब साथी के शुक्राणु (एज़ोस्पर्मिया, एस्थेनोज़ोस्पर्मिया, और अन्य) या बांझपन के अन्य रूपों में भी कोई विकृति हो।

एचआईवी के साथ गर्भावस्था का प्रबंधन

1. गर्भावस्था एचआईवी संक्रमण को कैसे प्रभावित करती है?

प्रोजेस्टेरोन (एक हार्मोन जो गर्भावस्था को बनाए रखता है) के उच्च स्तर के कारण गर्भावस्था प्राकृतिक प्रतिरक्षादमन की स्थिति है। प्रतिरक्षा प्रणाली का कुछ दमन आवश्यक है ताकि मां का शरीर भ्रूण के शरीर को अस्वीकार न कर दे, क्योंकि बच्चा एक स्वतंत्र जीव है जिसे आधा पिता की आनुवंशिक सामग्री विरासत में मिलती है, जिसका अर्थ है कि यह विदेशी है।

एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी के अभाव में, गर्भावस्था के दौरान एचआईवी अव्यक्त अवस्था से जटिलताओं वाली अवस्था तक बढ़ सकता है, जिससे न केवल स्वास्थ्य, बल्कि जीवन को भी खतरा होता है।

समय पर उपचार से एचआईवी संक्रमण के विकास में कोई महत्वपूर्ण गतिशीलता नहीं आती है। कुछ रिपोर्टों के अनुसार, बच्चे के जन्म के बाद रोग प्रतिरोधक क्षमता की स्थिति में भी सुधार होता है, लेकिन वे अभी तक नहीं जानते कि इसे कैसे समझाया जाए, लेकिन ऐसे आंकड़े मौजूद हैं।

गर्भावस्था के दौरान, एचआईवी से पीड़ित एक महिला को दो प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ देखते हैं। प्रसवपूर्व क्लिनिक के प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भावस्था का सामान्य प्रबंधन करते हैं, क्रम संख्या 572 के अनुसार एक परीक्षा निर्धारित करते हैं और प्रसूति विकृति विज्ञान (गर्भपात का खतरा, गर्भवती महिलाओं की मतली और उल्टी, प्रीक्लेम्पसिया और अन्य) का उपचार करते हैं।

एड्स केंद्र के प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ गर्भावस्था के दौरान कम से कम तीन बार रोगी की जांच करते हैं। यहां, एक प्रसूति परीक्षा को प्रतिरक्षा स्थिति और वायरल लोड पर डेटा के साथ जोड़ा जाता है, परीक्षाओं के संयोजन के आधार पर, प्रबंधन और उपचार रणनीति विकसित की जाती है, एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी को बदलना या आहार में एक और दवा जोड़ना संभव है। 34-36 सप्ताह की अवधि में अंतिम दौरे पर, रोगी को न केवल एक चिकित्सा राय दी जाती है, बल्कि बच्चे के जन्म के दौरान एचआईवी कीमोप्रोफिलैक्सिस (अंतःशिरा प्रशासन) के लिए एक दवा भी दी जाती है, साथ ही सिरप के रूप में एक बच्चे के लिए एचआईवी कीमोप्रोफिलैक्सिस की दवा भी दी जाती है। साथ ही, महिला को दोनों प्रकार की दवाओं के उपयोग की एक विस्तृत योजना भी दी जाती है।

2. एचआईवी संक्रमण गर्भावस्था को कैसे प्रभावित करता है?

बेशक, सबसे पहले, हम बच्चे में वायरस फैलने के जोखिम में रुचि रखते हैं। गर्भावस्था की अन्य जटिलताओं का एचआईवी संक्रमण से शायद ही कोई सीधा संबंध हो। संक्रमण सीधे तौर पर गर्भवती होने की क्षमता को प्रभावित नहीं करता है।

एचआईवी कीमोप्रोफिलैक्सिस के बिना, मां से भ्रूण तक वायरस के संचरण का जोखिम 10% से 50% तक होता है। वायरस कई तरीकों से प्रसारित हो सकता है:

1. गर्भावस्था के दौरान संक्रमण.
2. प्रसव के दौरान संक्रमण.
3. स्तनपान के दौरान संक्रमण।

बच्चे के संक्रमण के प्रकारों का प्रतिशत चित्र में दिखाया गया है।

इस मुद्दे में कई पहलू और जोखिम हैं जो एचआईवी के साथ गर्भावस्था के परिणाम को निर्धारित करते हैं।

मातृ पहलू:

वायरल लोड (वायरल लोड जितना अधिक होगा, बच्चे को एचआईवी होने का खतरा उतना अधिक होगा);

प्रतिरक्षा स्थिति (सीडी4 + टी कोशिकाओं की संख्या जितनी कम होगी, मां का शरीर उतना ही कम सुरक्षित होगा और किसी भी जीवाणु, वायरल और फंगल जटिलताओं का खतरा उतना अधिक होगा जो बच्चे को प्रभावित नहीं कर सकता);

संबंधित बीमारियाँ और बुरी आदतें।

सभी पुरानी बीमारियाँ (विशेषकर सूजन वाली) कुछ हद तक प्रतिरक्षा को कम कर देती हैं। आपका डॉक्टर विशेष रूप से हेपेटाइटिस बी और सी की उपस्थिति में रुचि रखता है (जो उन महिलाओं में असामान्य नहीं है जिन्होंने अतीत में नशीली दवाओं का इंजेक्शन लगाया है या जिनका किसी दवा उपयोगकर्ता के साथ यौन संपर्क रहा है), एसटीआई (सिफलिस, गोनोरिया, क्लैमाइडिया, ट्राइकोमोनिएसिस और अन्य), साथ ही बुरी आदतें (शराब, धूम्रपान, ड्रग्स और अतीत में या वर्तमान में मनोवैज्ञानिक पदार्थ)। दवाओं से कई संक्रमणों के साथ सीधे अंतःशिरा संक्रमण का खतरा होता है, साथ ही संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ से लेकर सेप्सिस तक गंभीर जटिलताओं का निर्माण होता है। शराब अपने आप में इम्युनोडेफिशिएंसी के निर्माण में एक मजबूत कारक है, और मौजूदा एचआईवी संक्रमण के साथ संयोजन में, यह रोग का निदान काफी खराब कर देता है।

गर्भावस्था के दौरान प्रसूति-स्त्री रोग संबंधी पहलू:

कभी-कभी गर्भावस्था के दौरान आक्रामक निदान की आवश्यकता होती है (एमनियोसेंटेसिस - एमनियोटिक द्रव का नमूना, कॉर्डोसेन्टेसिस - नाभि शिरा से रक्त का नमूना), यदि एक स्वस्थ महिला के लिए ये गतिविधियाँ न्यूनतम जोखिम (1% से कम सहज गर्भपात और एमनियोटिक द्रव का रिसाव) के साथ होती हैं, तो एक संक्रमित रोगी के लिए, ये जोड़-तोड़ खतरनाक हो सकते हैं, क्योंकि बच्चे में वायरस फैलने की संभावना बढ़ जाती है। ऐसी स्थिति की स्थिति में, जब एक आनुवंशिकीविद् (या अल्ट्रासाउंड डॉक्टर) एक आक्रामक निदान की सिफारिश करता है, तो रोगी को सभी जोखिमों (आनुवंशिक सिंड्रोम के साथ भ्रूण का संभावित जन्म और संक्रमण का बढ़ा जोखिम) के बारे में समझाना, वजन करना और एक सहमत निर्णय लेना आवश्यक है। रोगी हमेशा अंतिम निर्णय लेता है।

प्लेसेंटा की विकृति (क्रोनिक भ्रूणप्लेसेंटल अपर्याप्तता, प्लेसेंटाइटिस)। प्लेसेंटा की कई विकृतियों के साथ, इसके मुख्य कार्यों में से एक, बाधा, प्रभावित होती है, जिससे बच्चे के रक्तप्रवाह में वायरस के प्रवेश के लिए पूर्वापेक्षाएँ पैदा होती हैं। इसके अलावा, वायरस प्लेसेंटा की कोशिकाओं में प्रवेश कर सकता है और गुणा कर सकता है, और फिर भ्रूण को संक्रमित कर सकता है।

प्रसव के दौरान (लेख में अधिक जानकारी "एचआईवी संक्रमण के साथ प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि")

भ्रूण मूत्राशय का समय से पहले खुलना और पानी का बाहर निकलना,
- शीघ्र प्रसव
- लंबे समय तक श्रम और श्रम गतिविधि की विसंगतियाँ,
- जन्म आघात.

बच्चे की ओर से जोखिम (अधिक जानकारी के लिए, लेख "एचआईवी संक्रमण के साथ प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि" देखें):

बड़ा फल,
- 2500 ग्राम से कम वजन वाले भ्रूण की समयपूर्वता और कुपोषण,
- जुड़वा बच्चों की पहली संतान,
- त्वचा को नुकसान के साथ भ्रूण का अंतर्गर्भाशयी संक्रमण (नवजात शिशु का पेम्फिगस, वेसिकुलोपस्टुलोसिस),
- एमनियोटिक द्रव का अंतर्ग्रहण और आकांक्षा (एमनियोटिक द्रव का साँस लेना)।

गर्भावस्था के दौरान एचआईवी संचरण की कीमोप्रोफिलैक्सिस

एचआईवी संचरण के कीमोप्रोफिलैक्सिस के लिए, बुनियादी उपचार के लिए उसी श्रेणी की दवाओं का उपयोग किया जाता है। हालाँकि, कुछ दवाएं वर्जित हैं। वे निर्धारित नहीं हैं, और यदि किसी महिला को गर्भावस्था से पहले उन्हें मिला है, तो उन्हें अनुमत लोगों से बदल दिया जाता है। अनुशंसित दवाओं की सूची रूसी संघ की सरकार के दिनांक 30 दिसंबर, 2014 संख्या 2782-आर के डिक्री में निर्धारित है।

तैयारी:

1) एचआईवी प्रोटीज़ अवरोधक (नेलफिनवीर, एटाज़ानवीर, रटनवीर, दारुनावीर, इंडिनवीर, लोपिनवीर + रीतोनवीर एक संयोजन दवा है, फोसमप्रेनवीर, सैक्विनवीर, टेलाप्रेविर)।

2) न्यूक्लियोसाइड्स और न्यूक्लियोटाइड्स (टेल्बीवुडिन, अबाकाविर, फॉस्फाज़िड, डेडानोसिन, ज़िडोवुडिन, स्टैवूडाइन, टेनोफोविर, एंटेकाविर, लैमिवुडिन)।

3) गैर-न्यूक्लियोसाइड रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस अवरोधक (नेविरापीन, एफेविरेंज़, एट्राविरिन)।

ये सभी दवाएं 14 सप्ताह की अवधि में निर्धारित की जाती हैं (पहले की अवधि में, दवाओं का टेराटोजेनिक प्रभाव संभव है, यानी भ्रूण की जन्मजात विकृतियों को भड़काना)। प्रसव से कुछ दिन पहले एचआईवी संक्रमण का पता चलने पर भी HAART (अत्यधिक सक्रिय एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी) दवाएं शुरू की जाती हैं, क्योंकि प्रसवपूर्व संक्रमण के अधिकांश मामले तीसरी तिमाही में होते हैं। उपचार निर्धारित करने से वायरल लोड को लगभग तुरंत कम करने में मदद मिलती है, जिससे बच्चे में संक्रमण फैलने का खतरा कम हो जाता है। यदि एचआईवी स्थिति लंबे समय से ज्ञात है और रोगी चिकित्सा ले रहा है, तो इसे बंद नहीं किया जाना चाहिए (दवाओं का प्रतिस्थापन संभव है)। दुर्लभ मामलों में, पहली तिमाही के दौरान, HAART दवाएं बंद कर दी जाती हैं (सभी एक ही समय में)।

HAART दवाओं के दुष्प्रभाव और विषाक्त प्रभाव:

रक्त प्रणाली पर प्रभाव: एनीमिया (हीमोग्लोबिन और एरिथ्रोसाइट्स में कमी), ल्यूकोपेनिया (ल्यूकोसाइट्स में कमी), थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (रक्त का थक्का बनाने वाली कोशिकाओं - प्लेटलेट्स में कमी);

अपच संबंधी घटनाएँ (मतली, उल्टी, नाराज़गी, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम और अधिजठर में दर्द, भूख न लगना और कब्ज);

हेपेटोटॉक्सिसिटी (बिगड़ा हुआ यकृत कार्य), जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (बिलीरुबिन, एएलएटी, एएसटी, क्षारीय फॉस्फेट, जीजीटी) द्वारा पता चला, गंभीर मामलों में चिकित्सकीय रूप से (पीलिया, खुजली, मल का हल्का होना, मूत्र का काला पड़ना और अन्य लक्षण);

अग्न्याशय की शिथिलता (अग्नाशयशोथ), बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम या दाद में दर्द, मतली, उल्टी, बुखार, दस्त और परीक्षणों में परिवर्तन (रक्त और मूत्र एमाइलेज में वृद्धि) से प्रकट होती है;

लंबे समय तक उपयोग के साथ, एक नियम के रूप में, ऑस्टियोपोरोसिस और ऑस्टियोपेनिया (हड्डी की नाजुकता में वृद्धि) विकसित होती है;

सिरदर्द, कमजोरी, उनींदापन;

एलर्जी प्रतिक्रियाएं (अक्सर पित्ती की तरह)।

HAART का भ्रूण जोखिम:

हेमेटोपोएटिक प्रणाली पर विषाक्त प्रभाव माँ के समान ही होता है।

HAART पर बच्चे सामान्य जनसंख्या की तुलना में कम वजन के साथ पैदा होते हैं और जीवन की शुरुआत में उनका वजन अधिक धीरे-धीरे बढ़ता है। तब अंतर समाप्त हो जाता है और शारीरिक विकास में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं रह जाता है।

पहले, भ्रूण के तंत्रिका तंत्र के निर्माण पर HAART दवाओं के प्रभाव पर चर्चा की गई थी, लेकिन फिलहाल यह निष्कर्ष निकाला गया है कि साइकोमोटर विकास और तंत्रिका संबंधी लक्षणों में देरी मां द्वारा दवाओं के उपयोग से जुड़ी हुई है। दवा के इतिहास के अभाव में, एचआईवी संक्रमित माताओं से उपचार प्राप्त करने वाले बच्चों और अन्य बच्चों के साइकोमोटर विकास के संकेतकों में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं होता है।

भ्रूण के लिए HAART के जोखिम उपचार के संभावित लाभों के अनुरूप नहीं हैं।

कीमोप्रोफिलैक्सिस की शुरुआत के बाद, रोगी को एड्स केंद्र में नियंत्रण में ले लिया जाता है, उसे दवा के प्रभाव का आकलन करने, अनुपालन (उपचार का पालन, निर्धारित आहार का पालन), सहनशीलता और दुष्प्रभावों की गंभीरता की निगरानी के लिए परामर्शी यात्राओं के लिए आमंत्रित किया जाता है। यात्रा के दौरान, एक सामान्य परीक्षा, एक रोगी साक्षात्कार और प्रयोगशाला परीक्षण किए जाते हैं (उनके बारे में अधिक जानकारी नीचे दी गई है)। कीमोप्रोफिलैक्सिस की शुरुआत के बाद, पहली अनुवर्ती परीक्षा 2 सप्ताह के बाद की जाती है, और फिर प्रसव तक हर 4 सप्ताह में की जाती है।

KLA हर दौरे पर लिया जाता है, क्योंकि HAART दवाओं (विशेष रूप से, एज़िडोथाइमिडीन) का सबसे आम दुष्प्रभाव हेमटोपोइएटिक प्रणाली पर एक विषाक्त प्रभाव और एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ग्रैनुलोसाइटोपेनिया (सभी रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी) का विकास है।

सीडी4+ टी कोशिका गिनती का आकलन प्रोफिलैक्सिस शुरू होने के 4, 8, 12 सप्ताह बाद और प्रसव की अपेक्षित तिथि से 4 सप्ताह पहले किया जाता है। यदि सीडी4+ टी कोशिकाओं की संख्या 300 कोशिकाओं/एमएल से कम है, तो कीमोप्रिवेंशन आहार को अधिक सक्रिय दवाओं के पक्ष में संशोधित किया जाता है।

थेरेपी शुरू होने के 4, 12 सप्ताह बाद और अपेक्षित जन्म से 4 सप्ताह पहले वायरल लोड नियंत्रित होता है। प्रति मिलीलीटर 300,000 प्रतियों का वायरल लोड भी बढ़ी हुई चिकित्सा के लिए एक संकेत है। बच्चे के जन्म से पहले पाया गया उच्च वायरल लोड सिजेरियन सेक्शन के लिए एक अतिरिक्त संकेत है।

सहवर्ती उपचार

1. गर्भवती महिलाओं के लिए मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स लेना (एलेविट प्रोनेटल, विट्रम प्रीनेटल, फेमिबियन नटालके I और II)।

2. एनीमिया के विकास में आयरन की तैयारी (सॉर्बिफ़र, माल्टोफ़र और अन्य)।

3. विषाक्त यकृत क्षति के लक्षणों के लिए हेपेटोप्रोटेक्टर्स (एसेंशियल)।

प्रसव उम्र की महिला में एचआईवी संक्रमण गर्भावस्था के लिए विपरीत संकेत नहीं है, लेकिन एक गंभीर और विचारशील दृष्टिकोण की आवश्यकता है। शायद ऐसी बहुत सी विकृतियाँ नहीं हैं जिनमें लगभग सब कुछ रोगी और डॉक्टरों के समन्वित कार्य पर निर्भर करता है। कोई भी एचआईवी से पीड़ित महिला के स्वस्थ बच्चे के जन्म की गारंटी नहीं देता है, लेकिन जितना अधिक महिला चिकित्सा के लिए प्रतिबद्ध होती है, उसके असंक्रमित बच्चे को जन्म देने की संभावना उतनी ही अधिक होती है। गर्भावस्था के साथ बड़ी संख्या में विभिन्न दवाएं लेनी होंगी, जो भ्रूण के लिए भी जोखिम भरा है, लेकिन यह सब एक अच्छे उद्देश्य की पूर्ति करता है - एक असंक्रमित बच्चे का जन्म। अपना ख्याल रखें और स्वस्थ रहें!

9 महीने तक प्रत्येक गर्भवती माँ एचआईवी संक्रमण के विश्लेषण सहित कई विभिन्न परीक्षणों से गुजरती है। गर्भावस्था के दौरान एचआईवी का सकारात्मक परिणाम आना एक महिला के लिए एक वास्तविक झटका है। आइए यह पता लगाने की कोशिश करें कि एचआईवी संक्रमण की अनुपस्थिति में गर्भवती महिलाओं में एचआईवी का परिणाम सकारात्मक क्यों हो सकता है, और यदि गर्भावस्था के दौरान परीक्षण ने एचआईवी के लिए गलत परिणाम दिए तो क्या करना चाहिए।

· एक क्रूर मजाक, या गर्भावस्था के दौरान एक संदिग्ध एचआईवी परीक्षण

जब एक डॉक्टर प्रसवपूर्व क्लिनिक में एक गर्भवती महिला को सूचित करता है कि उसका एचआईवी परीक्षण सकारात्मक है, तो उन्माद में पड़ जाना सबसे अच्छी बात है। अपने मन से, भावी माँ समझती है कि ऐसा नहीं हो सकता, लेकिन घबराहट उसकी आँखों को ढँक लेती है। और फिर वहाँ डॉक्टर है, सबसे अच्छे रूप में, सहानुभूति के साथ, और सबसे बुरे रूप में, वह उस दुर्भाग्यपूर्ण महिला को संदेह की दृष्टि से देखता है, उसे एड्स केंद्र के लिए रेफरल लिखता है। भावी मां के दिमाग में समय-समय पर विचार आते रहते हैं कि उसका जीवन खत्म हो गया है, कहीं से आए दुर्भाग्य के बारे में आक्रोश बढ़ रहा है? ऐसा लगता है जैसे वह वेश्या नहीं है, नशे की आदी नहीं है, एक सामान्य सभ्य महिला है... बच्चे का क्या होगा, उसका क्या होगा और मैं अपने पति को ऐसी बात कैसे बता सकती हूं? यह अच्छा है जब भावी पिता काफी पर्याप्त, उचित व्यक्ति हो, लेकिन उसकी प्रतिक्रिया का भी अनुमान लगाना मुश्किल है...

इस स्थिति में बहुत कुछ सीधे तौर पर डॉक्टर की विनम्रता और महिला की जागरूकता पर निर्भर करता है। सबसे पहले, इसका मतलब यह बिल्कुल भी नहीं है कि यह वास्तव में रक्त में है। कोई भी एचआईवी परीक्षण, सकारात्मक या नकारात्मक, संदिग्ध है। विश्वसनीय डेटा प्राप्त करने के लिए, एचआईवी परीक्षण कई बार लिया जाना चाहिए। और निश्चित रूप से, यदि गर्भावस्था के दौरान सकारात्मक एचआईवी परिणाम प्राप्त होता है, तो आपको अतिरिक्त परीक्षण करने की आवश्यकता होती है (यदि निदान की पुष्टि नहीं हुई है, तो यह एचआईवी के लिए एक गलत सकारात्मक परिणाम है)। और, दूसरी बात, गर्भवती महिलाओं में एचआईवी के लिए गलत सकारात्मक परिणाम काफी आम है, ऐसे कारणों से जो चिकित्सकीय दृष्टिकोण से काफी समझ में आते हैं।

· गर्भावस्था के दौरान एचआईवी परीक्षण गलत सकारात्मक क्यों होता है?

यह पता चला है कि गर्भावस्था के दौरान झूठे एचआईवी परिणाम कुछ प्रक्रियाओं के लिए पूरी तरह से पर्याप्त परीक्षण प्रतिक्रिया हैं जो एक स्वस्थ गर्भवती महिला के शरीर में हो सकती हैं। अधिक विशेष रूप से, महिला शरीर कुछ मामलों में विकासशील भ्रूण के लिए एंटीबॉडी का उत्पादन कर सकता है। माँ के गर्भ में विकसित होने वाला बच्चा दो आनुवंशिक सामग्रियों, एक महिला और एक पुरुष का मिश्रण होता है, और कभी-कभी महिला शरीर इस नवगठित और बढ़ते डीएनए को विदेशी के रूप में देख सकता है। और फिर शरीर का रक्षा तंत्र एंटीबॉडी का उत्पादन शुरू कर देता है, जो गर्भावस्था के दौरान सकारात्मक एचआईवी परीक्षण को प्रभावित करता है।

जिन महिलाओं को कुछ पुरानी बीमारियों का इतिहास रहा है, उनमें अक्सर गर्भावस्था के दौरान एचआईवी का गलत-सकारात्मक परिणाम प्राप्त होता है।

इसके अलावा, कुख्यात "मानव कारक" भी गर्भावस्था के दौरान एचआईवी के गलत परिणामों की व्याख्या करता है - किसी ने भी इसे रद्द नहीं किया है। उदाहरण के लिए, रक्त के साथ टेस्ट ट्यूब को आसानी से मिलाया जा सकता है, या वास्तव में संक्रमित व्यक्ति के परिणाम आपके विश्लेषण में दर्ज किए जा सकते हैं।

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, कोई भी एचआईवी परीक्षण, चाहे आप गर्भवती हों या नहीं, संदिग्ध है। इसीलिए एचआईवी टेस्ट कई बार करवाना चाहिए, खासकर गर्भावस्था के दौरान। किसी भी मामले में, यदि आपको संक्रमण है तो गर्भावस्था के दौरान गलत सकारात्मक एचआईवी परीक्षण नकारात्मक परिणाम से बेहतर है। लेकिन आइए दुखद बातों के बारे में बात न करें।

· गलत सकारात्मक परिणाम के परिणाम

बेशक, डॉक्टर जानते हैं कि गर्भवती महिलाओं में एचआईवी का परिणाम अक्सर गलत सकारात्मक होता है, लेकिन इसके बावजूद, वे स्वास्थ्य मंत्रालय की सिफारिशों के अनुसार कार्य करने के लिए बाध्य हैं। व्यवहार में, इसका मतलब है कि गर्भवती महिला का दोबारा परीक्षण किया जाना आवश्यक है।

साथ ही, स्थानीय एड्स केंद्र के विशेषज्ञों को यह समझने की संभावना नहीं है कि आपके पास एचआईवी के लिए गलत सकारात्मक परिणाम है या सही। तुरंत एक मेडिकल कार्ड जारी किया जाएगा, जो इंगित करेगा कि आपको एड्स नियंत्रण और रोकथाम केंद्र में पंजीकृत किया जा रहा है। हम आपको आश्वस्त करने में जल्दबाजी करते हैं कि आपकी सारी पीड़ा सामान्य रक्त परीक्षण तक ही सीमित रहेगी, इसलिए आपको रजिस्ट्री में महिला के चेहरे की गंभीरता पर प्रतिक्रिया नहीं करनी चाहिए, जो आपको किसी प्रकार के कोढ़ी की तरह देख रही है।

करने को कुछ नहीं है, यदि आपकी गर्भावस्था के पहले भाग में एचआईवी परीक्षण पर गलत सकारात्मक परिणाम आता है तो ऐसी छोटी-मोटी परेशानियाँ काफी संभव हैं। जहां प्रसव से ठीक पहले किसी महिला को इस तरह का निदान दिया जाए तो बड़ी समस्याएं खड़ी हो सकती हैं।

यदि ऐसा होता है, तो दूसरे परीक्षण के परिणाम की प्रतीक्षा किए बिना, गर्भवती महिला को तुरंत अलग कर दिया जाता है। प्रसूति अस्पताल में स्थिति को काफी हद तक स्वस्थ कहा जा सकता है, क्योंकि इस बात की संभावना शून्य है कि कर्मचारी समझेंगे, या यहां तक ​​​​कि इस बारे में सोचेंगे कि क्या गर्भवती मां वास्तव में एचआईवी संक्रमित है। एक महिला को इस बार और आगामी जन्म से बचने के लिए धैर्यवान और साहसी रहना होगा, जिसमें "अस्वीकारात्मक" परिणाम प्राप्त करना भी शामिल है। इसके अलावा, माँ को नवजात शिशु को स्तनपान कराने की अनुमति नहीं दी जाएगी, कम से कम तब तक जब तक कि नया, इस बार नकारात्मक परिणाम न आ जाए।

· यदि किसी महिला को गलत एचआईवी परिणाम मिलता है तो उसे क्या करना चाहिए?

पहली और सबसे महत्वपूर्ण बात जो एक युवा मां को गर्भावस्था के दौरान कथित रूप से सकारात्मक एचआईवी परीक्षण की रिपोर्ट करते समय करनी चाहिए, वह है सांस छोड़ना और घबराहट को दूर भगाना! इंटरनेट महिलाओं द्वारा गर्भवती होने के दौरान संदिग्ध एचआईवी परीक्षण के बाद गर्भपात कराने या 9 मंजिला इमारत की छत से कूदने की डरावनी कहानियों से भरा पड़ा है।

बेशक, आप हर किसी को यह नहीं समझा सकते हैं कि ऐसा परीक्षण गलत सकारात्मक परिणाम दे सकता है, डॉक्टर स्वयं इस तरह के विश्लेषण की 50% सटीकता के बारे में बात करते हैं, और कभी-कभी वे इसे हल्के ढंग से, गलत तरीके से व्यवहार करते हैं। इसलिए, एक युवा माँ को लचीला होना चाहिए। आपको इस स्थिति में यथासंभव शांति से प्रयास करने की आवश्यकता है, दूसरे परिणाम की प्रतीक्षा करने के लिए अगले सप्ताह जीवित रहें। समय बीत जाएगा, संदेह दूर हो जाएंगे और अनुभव आपके बच्चे को प्रभावित कर सकते हैं। इसलिए, आपका मुख्य कार्य शांत रहना है, अपने बच्चे की देखभाल करना है!

याना लैगिडना, विशेष रूप से साइट के लिए

और गर्भावस्था के दौरान सकारात्मक एचआईवी परीक्षण पर क्या प्रभाव पड़ता है इसके बारे में थोड़ा और विस्तार से: