गेस्टोसिस: लक्षण और उपचार। गर्भवती महिलाओं में प्रीक्लेम्पसिया (देर से विषाक्तता): संकेत, डिग्री, परिणाम, उपचार

प्रिक्लेम्प्शिया देर से गर्भावस्था की एक गंभीर जटिलता है, यही वजह है कि इसे देर से "टॉक्सिकोसिस" भी कहा जाता है। गेस्टोसिस के साथ, गर्भवती मां के गुर्दे, रक्त वाहिकाओं और मस्तिष्क का काम बिगड़ जाता है। इसके सबसे विशिष्ट लक्षण रक्तचाप में वृद्धि और मूत्र परीक्षण में प्रोटीन की उपस्थिति हैं।

दबाव में वृद्धि अगोचर हो सकती है, लेकिन अधिक बार सिरदर्द, मतली, धुंधली दृष्टि से प्रकट होती है। मूत्र में प्रोटीन गुर्दे के उल्लंघन का संकेत देता है और अक्सर एडिमा के साथ होता है।

गंभीर मामलों में, प्रीक्लेम्पसिया से दौरे पड़ सकते हैं, प्लेसेंटल एबॉर्शन, विकास में देरी और बच्चे की मृत्यु हो सकती है।

90% मामलों में, प्रीक्लेम्पसिया 34 सप्ताह के बाद शुरू होता है, जो अक्सर गर्भवती महिलाओं में उनके पहले बच्चे के साथ होता है। पहले की शुरुआत (20 सप्ताह से) एक गंभीर पाठ्यक्रम का संकेत है। जन्म की अपेक्षित तिथि के करीब, गर्भावस्था शुरू हुई, इसका पूर्वानुमान बेहतर होगा।

शुरुआती विषाक्तता के विपरीत, जिसे कई डॉक्टरों द्वारा "सामान्य" माना जाता है, प्रीक्लेम्पसिया गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को बाधित करता है और इसका इलाज किया जाना चाहिए। गंभीर प्रीक्लेम्पसिया में जो बच्चे के विकास को खतरे में डालता है, अक्सर प्रीटर्म लेबर या सीजेरियन सेक्शन की उत्तेजना का सहारा लेना आवश्यक होता है।

गेस्टोसिस की प्रवृत्ति

अलग-अलग डिग्री का प्रीक्लेम्पसिया औसतन 10-15% गर्भवती माताओं में होता है, बहुत बार यह पहली गर्भावस्था में प्रकट होता है। इसकी शुरुआत का समय 20 सप्ताह से लेकर बच्चे के जन्म के कई दिनों बाद तक होता है। एकाधिक गर्भधारण के साथ, प्रीक्लेम्पसिया पहले (16 सप्ताह से) शुरू हो सकता है और अधिक गंभीर होता है।

दूसरी गर्भावस्था में देर से विषाक्तता मिलने की संभावना कम हो जाती है। पहला प्रीक्लेम्पसिया जितना आसान होता है, और इसकी शुरुआत प्रसव की अवधि के जितनी करीब होती है, इसके दोहराने की संभावना उतनी ही कम होती है। वे माताएं जिन्होंने पहले शुरुआत की थी और उनका कठिन कोर्स था, खासकर अगर उन्हें इस वजह से सीजेरियन सेक्शन करना पड़ा हो, तो उनके फिर से प्रीक्लेम्पसिया से मिलने की संभावना अधिक होती है।

जब गेस्टोसिस की संभावना अधिक होती है:

• पहली गर्भावस्था में;
• यदि गर्भावस्था से पहले आपको पुरानी बीमारियाँ थीं: किडनी की समस्या, उच्च रक्तचाप या अधिक वजन। इस मामले में, प्रीक्लेम्पसिया को "शुद्ध" प्रीक्लेम्पसिया के विपरीत "संयुक्त" कहा जाता है, जो पूर्ण स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है;
• जुड़वां और तीन बच्चों के साथ गर्भावस्था;
• आनुवंशिकता, यानी माता-पिता या बहन प्रीक्लेम्पसिया से पीड़ित हैं;
• उम्र 20 से कम और 35 साल से ज्यादा।

यदि प्रीक्लेम्पसिया पहली गर्भावस्था में नहीं था, तो यह बहुत कम संभावना है कि यह दूसरी गर्भावस्था में होगा।

गर्भावस्था के दौरान गेस्टोसिस के कारण

हालांकि वैज्ञानिकों ने प्रीक्लेम्पसिया के कारणों को पूरी तरह से स्थापित नहीं किया है, लेकिन यह ज्ञात है कि प्लेसेंटा इसके विकास में एक प्रमुख भूमिका निभाता है। जब गर्भाशय में अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति होती है (उदाहरण के लिए, जब गर्भाशय की धमनियां संकुचित होती हैं) या प्लेसेंटा स्वयं पैथोलॉजिकल होता है, तो यह रक्त के प्रवाह को बढ़ाने के लिए दबाव बढ़ाने के लिए एक तंत्र को ट्रिगर करता है।

माँ के शरीर के जहाजों के संकुचन के कारण दबाव में वृद्धि होती है, लेकिन इससे उसके महत्वपूर्ण अंगों - गुर्दे और मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में गिरावट आती है। उन्हें कम रक्त मिलता है, और उनका प्रदर्शन बिगड़ जाता है।

एडिमा के साथ, पानी रक्तप्रवाह को ऊतकों में छोड़ देता है, जिससे रक्त गाढ़ा हो जाता है और रक्त के थक्कों का निर्माण बढ़ जाता है। रक्त के थक्के छोटे जहाजों को रोक सकते हैं और रक्त प्रवाह को और भी खराब कर सकते हैं, और गाढ़ा रक्त दबाव बढ़ाता है। एक दुष्चक्र है।

प्रीक्लेम्पसिया के लक्षण

गेस्टोसिस के तीन मुख्य लक्षण हैंजो आमतौर पर एक साथ या जोड़े में दिखाई देते हैं: एडिमा, मूत्र में प्रोटीन और रक्तचाप में वृद्धि।

पेशाब में प्रोटीन का दिखना(प्रोटीनुरिया)।
पहला और मुख्य मानदंड जो किडनी खराब होने का संकेत देता है। प्राक्गर्भाक्षेपक लगभग कभी भी प्रोटीनुरिया के बिना नहीं होता है, और यह जितना मजबूत होता है, उतना ही बुरा होता है। हालाँकि अकेले इस चिन्ह की पहचान अभी तक इशारों की बात नहीं करती है।

आम तौर पर, मूत्र में प्रोटीन अनुपस्थित होना चाहिए।
ल्यूकोसाइट्स के संयोजन में 0.033 g / l के क्षेत्र में छोटी मात्रा, गुर्दे की सूजन (पायलोनेफ्राइटिस) का संकेत हो सकती है।
0.8 g / l और अधिक प्रीक्लेम्पसिया की बात करते हैं।
140/90 से अधिक दबाव में वृद्धि के साथ संयोजन में प्रोटीनुरिया हमेशा प्रीक्लेम्पसिया की बात करता है।

प्रसवपूर्व क्लिनिक में डॉक्टर के पास प्रत्येक दौरे से पहले मूत्र विश्लेषण किया जाना चाहिए। यदि आपको ऐसा लगता है कि मूत्र बादलदार, गहरे रंग का या झाग से ढका हुआ है, तो नियत दिन की प्रतीक्षा किए बिना परीक्षण करें।

रक्तचाप में वृद्धि 140/90 मिमी एचजी से अधिक। कला।
यह प्रीक्लेम्पसिया का दूसरा मुख्य संकेत है, जिस पर किसी का ध्यान नहीं जाता है, या सिरदर्द, मतली, आंखों के सामने मक्खियां, चक्कर आना प्रकट हो सकता है।

मूत्र में प्रोटीन के साथ उच्च रक्तचाप के संयोजन को प्रिक्लेम्पिया कहा जाता है, और गर्भवती मां को मस्तिष्क क्षति के प्रारंभिक चरण की बात करता है। यही कारण है कि डॉक्टर के पास हर बार रक्तचाप को मापना चाहिए।

गंभीर मामलों में, अनुपचारित उच्च रक्तचाप तंत्रिका तंत्र को गंभीर नुकसान पहुंचा सकता है: चेतना की हानि, दौरे (एक्लम्पसिया), और मस्तिष्क में रक्तस्राव (स्ट्रोक)। ऐसा खतरा तब पैदा होता है जब रक्तचाप की ऊपरी संख्या 160 से अधिक हो जाती है, और पारा की 110 मिलीमीटर कम हो जाती है।

शोफ।
अक्सर सामान्य गर्भावस्था के दौरान पाया जाता है, और अपने आप में प्रीक्लेम्पसिया का संकेत नहीं होता है, बल्कि केवल प्रोटीनुरिया या उच्च रक्तचाप के संयोजन में होता है। इसके अलावा, एडिमा के बिना प्रीक्लेम्पसिया ("शुष्क") अधिक कठिन है।

यदि आपको सूजन है, तो यह निर्धारित करना आसान है कि क्या आप एक साधारण परीक्षण करते हैं। अपने अंगूठे से, हड्डी के क्षेत्र में निचले पैर की भीतरी सतह पर दबाएं और कुछ सेकंड के लिए रुकें। यदि दबाव वाली जगह पर छेद रह जाए तो उसमें सूजन आ जाती है। इसी तरह आप इस टेस्ट को शरीर के किसी और हिस्से पर भी करा सकते हैं।

एडिमा का एक और निश्चित संकेत यह है कि चप्पल या जूते छोटे हो गए हैं, शादी की अंगूठी को उंगली से नहीं हटाया जा सकता है। कुछ मामलों में, छिपी हुई एडिमा होती है। आदर्श की तुलना में बहुत अधिक वजन बढ़ने से उनकी पहचान की जा सकती है।

संदिग्ध प्रीक्लेम्पसिया के लिए परीक्षा

• पेशाब का विश्लेषण। आपको प्रोटीन, कीटोन बॉडी, ल्यूकोसाइट्स, बैक्टीरिया और अन्य तत्वों की पहचान करने की अनुमति देता है। इससे प्रीक्लेम्पसिया में गुर्दे की क्षति को पायलोनेफ्राइटिस या अन्य बीमारियों से अलग करना संभव हो जाता है।
• रक्त विश्लेषण। हीमोग्लोबिन जैसे संकेतक एक भूमिका निभाते हैं (गर्भावस्था के अंत में एक मामूली कमी आदर्श है), हेमेटोक्रिट (रक्त का गाढ़ा होना), प्लेटलेट्स, यकृत एंजाइम का स्तर (गंभीर प्रीक्लेम्पसिया में यकृत की क्षति का संकेत देता है)।
• साथ । आपको बच्चे के विकास का आकलन करने और समय में उसकी देरी को पहचानने की अनुमति देता है। डॉपलर का उपयोग करके गर्भाशय की धमनियों में रक्त प्रवाह का मूल्यांकन आपको रोग के विकास के लिए अनुमानित पूर्वानुमान देने की अनुमति देता है: रक्त प्रवाह जितना खराब होगा, प्रीक्लेम्पसिया की संभावना उतनी ही अधिक होगी।
• . यह गर्भावस्था के 28वें सप्ताह के बाद किया जाता है, पहले की तारीख में यह महत्वपूर्ण नहीं होता है। बच्चे की गतिशीलता, उसके दिल का काम और इसलिए, हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन भुखमरी) की उपस्थिति या अनुपस्थिति को दर्शाता है।

सटीक निदान

ये सभी लक्षण न केवल प्रीक्लेम्पसिया के लिए विशेषता हैं, और उन्हें अन्य बीमारियों के संकेतों से अलग किया जाना चाहिए, खासकर अगर गर्भवती मां ने उन्हें गर्भावस्था से पहले किया था। इसलिए, केवल एक डॉक्टर ही जेस्टोसिस का सटीक निदान कर सकता है।

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देर से विषाक्तता (प्रीक्लेम्पसिया), गर्भावस्था के दौरान एडिमा.

प्राक्गर्भाक्षेपकया विष से उत्पन्न रोगएक ऐसी बीमारी है जो महिलाओं में होती है, जो विकासशील गर्भावस्था के संबंध में अंगों और प्रणालियों के कार्यों के उल्लंघन के कारण होती है।

गर्भ एक विकासशील गर्भावस्था के लिए मां के शरीर के अनुकूलन की प्रक्रिया के उल्लंघन का परिणाम है। गर्भावस्था माता के शरीर और भ्रूण दोनों के लिए जटिलताओं से भरी होती है।

गेस्टोस गर्भावस्था के दौरान ही विकसित होते हैं, और बच्चे के जन्म या गर्भावस्था की समाप्ति के बाद गायब हो जाते हैं। शायद ही कभी, गेस्टोसिस एक विकृति का कारण बनता है जो गर्भावस्था के अंत के बाद भी बना रहता है।

प्रीक्लेम्पसिया गर्भावस्था के दौरान काफी सामान्य विकृति है; यह 25-30% गर्भवती माताओं में विकसित होता है। यह दुर्जेय रोग कई वर्षों से मातृ मृत्यु दर का कारण रहा है (यह रूस में गर्भवती महिलाओं की मृत्यु के कारणों में दूसरे स्थान पर है)।

प्रिक्लेम्प्शिया महत्वपूर्ण अंगों, विशेष रूप से संवहनी तंत्र और रक्त प्रवाह के कार्यों के विघटन की ओर जाता है।

यदि प्राक्गर्भाक्षेपक एक व्यावहारिक रूप से स्वस्थ महिला में रोगों की अनुपस्थिति में विकसित होता है, तो इसे शुद्ध प्राक्गर्भाक्षेपक कहा जाता है। प्रीक्लेम्पसिया, जो एक महिला (गुर्दे की बीमारी, यकृत रोग, उच्च रक्तचाप, बिगड़ा हुआ वसा चयापचय या अंतःस्रावी विकृति) में पुरानी बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हुआ है, को संयुक्त हावभाव कहा जाता है।

प्रिक्लेम्प्शिया गर्भावस्था के पहले और दूसरे छमाही दोनों में शुरू हो सकता है, लेकिन गर्भावस्था के 28 सप्ताह से अक्सर तीसरी तिमाही में विकसित होता है।

गर्भावस्था के दौरान गेस्टोसिस के कारण

प्रिक्लेम्प्शिया के कारणों को पूरी तरह से समझा नहीं गया है और स्पष्ट नहीं किया गया है। प्रिक्लेम्प्शिया के कारणों और तंत्र की व्याख्या करने के लिए वैज्ञानिक 30 से अधिक विभिन्न सिद्धांतों की पेशकश करते हैं।

पहले से प्रवृत होने के घटकप्रीक्लेम्पसिया के विकास के लिए हो सकता है: न्यूरोएंडोक्राइन विनियमन की अनुकूली प्रतिक्रियाओं की अपर्याप्तता; कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की विकृति; अंतःस्रावी रोग; गुर्दा रोग; जिगर और पित्त पथ के रोग; मोटापा; लगातार तनावपूर्ण स्थितियां; नशा (शराब, ड्रग्स, धूम्रपान); इम्यूनोलॉजिकल और एलर्जी प्रतिक्रियाएं।

को जोखिम समूहगर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया के विकास में शामिल हैं:

• ओवरवर्क वाली महिलाएं, पुराना तनाव (यह तंत्रिका तंत्र की कमजोर अनुकूली क्षमता को इंगित करता है);
• 18 वर्ष से कम और 35 वर्ष से अधिक की गर्भवती महिलाएं;
• गर्भवती महिलाएं जिन्हें पिछली गर्भावस्था के दौरान गर्भपात हुआ था;
• प्रीक्लेम्पसिया के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति वाली महिलाएं;
• जिन महिलाओं ने जन्म के बीच कम अंतराल के साथ अक्सर जन्म दिया या बार-बार गर्भपात हुआ;
• पुरानी संक्रमण या नशा वाली गर्भवती महिलाएं;
• सामाजिक रूप से असुरक्षित महिलाएं (गर्भवती महिलाओं में कुपोषण, खराब पर्यावरणीय स्थिति);
• जननांग शिशुवाद (यौन विकास में देरी या जननांग अंगों और उनके कार्यों के अविकसितता) वाली महिलाएं;
• पहली गर्भावस्था वाली महिलाएं;
• कई गर्भधारण वाली महिलाएं;
• बुरी आदतों वाली महिलाएं।

अधिकांश वर्तमान संस्करणगेस्टोसिस के विकास के कारणों की व्याख्या:
1. कॉर्टिको-विसरल सिद्धांत गर्भावस्था के विकास के लिए मां के शरीर के अनुकूलन के परिणामस्वरूप सेरेब्रल कॉर्टेक्स और सबकोर्टेक्स के बीच तंत्रिका विनियमन में गड़बड़ी के विकास की व्याख्या करता है। इन उल्लंघनों के परिणामस्वरूप, संचार प्रणाली में विफलता होती है।
2. एंडोक्राइन (हार्मोनल) सिद्धांत एंडोक्राइन सिस्टम की शिथिलता को प्रीक्लेम्पसिया का मूल कारण मानता है। लेकिन कुछ वैज्ञानिकों का मानना ​​है कि ये अंतःस्रावी विकार प्रीक्लेम्पसिया यानी प्रीक्लेम्पसिया के साथ पहले से ही होते हैं। गौण हैं।
इस सिद्धांत के अनुसार, कुछ शोधकर्ता प्रीक्लेम्पसिया का कारण अधिवृक्क प्रांतस्था की शिथिलता कहते हैं, अन्य - एस्ट्रोजेन हार्मोन (अंडाशय द्वारा उत्पादित) के उत्पादन का उल्लंघन, अन्य प्लेसेंटा की अपर्याप्त हार्मोनल गतिविधि में प्रीक्लेम्पसिया का कारण देखते हैं।
3. अपरा सिद्धांत के समर्थक गर्भाशय और अपरा में वाहिकाओं में परिवर्तन, ऐंठन की उनकी प्रवृत्ति और बाद में रक्त के प्रवाह में व्यवधान की ओर इशारा करते हैं, जिससे हाइपोक्सिया हो जाता है। प्लेसेंटा भ्रूण के साथ बनता है। 16 सप्ताह तक, यह पर्याप्त रूप से विकसित नहीं होता है और भ्रूण के चयापचय के दौरान बनने वाले उत्पादों से महिला की रक्षा नहीं करता है। ये पदार्थ रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं और एक महिला में नशा पैदा करते हैं, जो खुद को उल्टी, मतली और गंध के प्रति असहिष्णुता के रूप में प्रकट कर सकता है। गर्भावस्था के 16 सप्ताह के बाद, जब अपरा पहले से ही पर्याप्त रूप से विकसित हो जाती है, तो ये घटनाएं गायब हो जाती हैं।
4. इम्यूनोजेनेटिक सिद्धांत सबसे अधिक संभावना प्रतीत होता है। इस सिद्धांत के अनुसार, भ्रूण के एंटीजन (विदेशी प्रोटीन) के लिए मां के शरीर की अपर्याप्त प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप प्रीक्लेम्पसिया विकसित होता है: मां का शरीर भ्रूण को अस्वीकार करने की कोशिश करता है, जैसा कि वह था। एक अन्य इम्यूनोकॉम्पेटेंट सिद्धांत के अनुसार, मां के शरीर में, इसके विपरीत, रक्तप्रवाह में लगातार प्रवेश करने वाले प्लेसेंटल एंटीजन के जवाब में पर्याप्त मात्रा में एंटीबॉडी का उत्पादन नहीं होता है। नतीजतन, ये दोषपूर्ण कॉम्प्लेक्स रक्त में फैलते हैं, जो संचलन संबंधी विकारों का कारण बनते हैं, विशेष रूप से गुर्दे में, हावभाव की विशेषता।
5. प्रीक्लेम्पसिया के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति की पुष्टि इस तथ्य से होती है कि प्रीक्लेम्पसिया विकसित होने का जोखिम उन महिलाओं में अधिक होता है जिनमें परिवार की अन्य महिलाएं (मां, बहन, दादी) प्रीक्लेम्पसिया से पीड़ित होती हैं।

प्रीक्लेम्पसिया विकसित होने का जोखिम उन महिलाओं में 8 गुना अधिक होता है जिनकी माताओं को प्रीक्लेम्पसिया था, अन्य महिलाओं की तुलना में जिनकी माताओं को प्रीक्लेम्पसिया नहीं था। अध्ययनों से पता चला है कि बेटियों को 48.9% मामलों में एक्लम्पसिया विकसित होता है (सबसे बड़ी बेटी सबसे कम उम्र की तुलना में अधिक होती है), और बहनों को 58% मामलों में यह विकसित होता है।

स्त्री रोग विशेषज्ञों की टिप्पणियों के अनुसार, प्रारंभिक हावभाव या विषाक्तता की अभिव्यक्तियाँ भी उन महिलाओं में विकसित होती हैं जिनकी माताएँ विषाक्तता से पीड़ित थीं। यदि यह मां में प्रकट नहीं होता है, तो बेटी परिवहन में केवल थोड़ा हिल सकती है, या उसकी गंध की भावना कुछ हद तक बढ़ सकती है।

अधिकांश वैज्ञानिकों का मानना ​​है कि जब प्रीक्लेम्पसिया होता है, तो इनमें से कई कारणों का संयोजन मायने रखता है।

भ्रूण के चयापचय उत्पादों को प्लेसेंटा द्वारा पहली तिमाही में बेअसर नहीं किया जाता है (यह गर्भावस्था के 9वें से 16वें सप्ताह तक बनता है), वे गर्भवती महिला के रक्त में प्रवेश करते हैं और प्रतिक्रिया में मतली और उल्टी का कारण बनते हैं।

महिला के शरीर (हार्मोनल वाले सहित) में परिवर्तन के कारण, संवहनी दीवार की पारगम्यता बढ़ जाती है, और इसके परिणामस्वरूप, रक्त का तरल भाग रक्तप्रवाह को "छोड़ देता है" और ऊतकों में जमा हो जाता है - यह है कि एडिमा कैसे होती है . गर्भाशय और नाल दोनों सूज जाते हैं, जिससे भ्रूण को रक्त की आपूर्ति और ऑक्सीजन की आपूर्ति बाधित हो जाती है।

रक्त के गाढ़े होने के कारण इसकी रक्त के थक्के बनाने की क्षमता बढ़ जाती है। वाहिकाओं के माध्यम से इस गाढ़े रक्त को "धक्का" देने के लिए, शरीर को रक्तचाप बढ़ाना पड़ता है - प्रीक्लेम्पसिया की एक और अभिव्यक्ति।

गुर्दे में संवहनी दीवार की बढ़ी हुई पारगम्यता मूत्र में प्रोटीन के प्रवेश और शरीर से उत्सर्जन की ओर ले जाती है - प्रोटीनुरिया भी प्रीक्लेम्पसिया का एक लक्षण है।

गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया का खतरा क्या है (प्रीक्लेम्पसिया के परिणाम)?

गेस्टोसिस का विकास मां और भ्रूण दोनों के स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है और इसके बहुत गंभीर परिणाम हो सकते हैं। एक महिला गुर्दे, फेफड़े, तंत्रिका तंत्र, यकृत, दृश्य हानि के खराब कामकाज का अनुभव कर सकती है। Vasospasm और microcirculation विकार, माइक्रोथ्रोम्बी के गठन से मस्तिष्क रक्तस्राव, संवहनी घनास्त्रता, मस्तिष्क शोफ और कोमा, फुफ्फुसीय एडिमा, हृदय की विफलता, गुर्दे या यकृत की विफलता हो सकती है।

गेस्टोसिस के साथ अदम्य उल्टी एक महिला के शरीर के निर्जलीकरण का कारण बन सकती है। प्रीक्लेम्पसिया से प्लेसेंटा का समय से पहले अलग होना, समय से पहले जन्म, भ्रूण का श्वासावरोध हो सकता है। हल्के और मध्यम गंभीरता के प्रीक्लेम्पसिया के साथ, समय से पहले जन्म 8-9% और गंभीर प्रीक्लेम्पसिया के साथ - 19-20% मामलों में देखा जाता है। यदि प्रीक्लेम्पसिया एक्लम्पसिया के चरण में चला जाता है, तो 32% बच्चे समय से पहले पैदा होते हैं।

देर से प्रीक्लेम्पसिया के किसी भी रूप में परिणाम बच्चे के लिए बेहद प्रतिकूल हैं। नाल के समय से पहले टुकड़ी के साथ गर्भपात का तीव्र रूप भी बच्चे की मृत्यु का कारण बन सकता है। प्रीक्लेम्पसिया में प्रसवकालीन मृत्यु दर 32% तक पहुँच जाती है।

धीमा प्रीक्लेम्पसिया भ्रूण हाइपोक्सिया (अपर्याप्त ऑक्सीजन आपूर्ति) की ओर जाता है, जो बदले में अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता का कारण बन सकता है। प्रीक्लेम्पसिया की अभिव्यक्तियों वाली माताओं से पैदा हुए 30-35% बच्चों के शरीर का वजन कम होता है। भ्रूण का हाइपोक्सिया बाद में बच्चे के शारीरिक और मानसिक विकास में देरी का कारण बनता है। कई बच्चे अक्सर बीमार हो जाते हैं।

प्रीक्लेम्पसिया के सबसे गंभीर रूप के साथ - एक्लम्पसिया - तत्काल प्रसव (या गर्भावस्था की समाप्ति) एक महिला और बच्चे के जीवन को बचाने का एकमात्र तरीका है। प्रीटरम डिलीवरी हमेशा प्रीटरम अपरिपक्व बच्चे के लिए अनुकूल परिणाम नहीं होता है। हालांकि कुछ मामलों में, बच्चे के गर्भ के बाहर जीवित रहने की संभावना अधिक होती है।

Ptyalism, या drooling, अपने आप हो सकती है या उल्टी के साथ हो सकती है। लार प्रति दिन 1 लीटर या उससे अधिक की मात्रा तक पहुंच सकती है। इसी समय, सामान्य भलाई बिगड़ जाती है, भूख कम हो जाती है, वजन कम हो सकता है, नींद में खलल पड़ सकता है। स्पष्ट पित्तवाद के साथ, निर्जलीकरण के लक्षण दिखाई दे सकते हैं।

आमतौर पर, शुरुआती इशारों में शायद ही कभी एक आक्रामक पाठ्यक्रम दिखाई देता है। शुरुआती गर्भपात की गंभीरता के बावजूद, गर्भावस्था के 12-13 सप्ताह तक इसकी अभिव्यक्तियाँ गायब हो जानी चाहिए। यदि विषाक्तता की अभिव्यक्तियां जारी रहती हैं, तो आंतरिक अंगों की किसी भी पुरानी बीमारी की उत्तेजना को बाहर करने के लिए गर्भवती महिला की परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है।

गर्भावस्था के दूसरे भाग में प्रीक्लेम्पसिया (देर से प्रीक्लेम्पसिया)

गर्भावस्था के दूसरे छमाही के गेस्टोसिस को देर से गेस्टोसिस (विषाक्तता) भी कहा जाता है। वे एक बड़ा खतरा पैदा करते हैं, क्योंकि। गंभीर जटिलताओं को जन्म दे सकता है। ज्यादातर वे गर्भावस्था के 28वें सप्ताह से विकसित होते हैं, लेकिन गर्भावस्था के पहले और दूसरे छमाही की शुरुआत के अंत में दिखाई दे सकते हैं। आधुनिक चिकित्सा में, कभी-कभी देर से होने वाले गर्भपात को ओपीजी-गेस्टोसिस कहा जाता है: ओ - एडिमा, पी - प्रोटीनूरिया (मूत्र में प्रोटीन), जी - उच्च रक्तचाप (रक्तचाप में वृद्धि)।

लक्षणों की विशेषता त्रय ( एडिमा, मूत्र में प्रोटीन, रक्तचाप में वृद्धि) सभी महिलाओं में नहीं हो सकता है। उनमें से एक भी जेस्टोसिस के विकास का संकेत दे सकता है। एक महिला के लिए दृश्यमान, प्रीक्लेम्पसिया का प्रकटन केवल एक लक्षण है - सूजन। और मूत्र में रक्तचाप और प्रोटीन में वृद्धि का पता केवल एक डॉक्टर ही लगा सकता है। इसलिए, गर्भवती महिला के लिए समय पर गर्भावस्था के लिए पंजीकरण करना और नियमित रूप से डॉक्टर की नियुक्ति में शामिल होना बहुत महत्वपूर्ण है।

गेस्टोसिस में लक्षणों का संयोजन अलग हो सकता है। वर्तमान में, देर से हावभाव के सभी 3 लक्षण केवल 15% मामलों में देखे जाते हैं, एडिमा बढ़े हुए दबाव के साथ - 32% मामलों में, मूत्र में प्रोटीन और बढ़ा हुआ दबाव - 12% मामलों में, एडिमा और मूत्र में प्रोटीन - में 3% मामले। इसके अलावा, स्पष्ट एडिमा 25% में नोट की जाती है, और छिपी हुई (वे पैथोलॉजिकल वेट गेन द्वारा इंगित की जाती हैं) - 13% मामलों में।

देर से होने वाले हावभाव का पहला चरण – शोफ, या जलोदर गर्भवती. एक महिला अपनी उंगलियों में थोड़ी सुन्नता महसूस करके एडिमा की उपस्थिति को नोटिस कर सकती है। सूजन के साथ, अपनी उंगलियों को खोलना और अपनी उंगलियों पर अंगूठियां डालना मुश्किल हो जाता है।

सूजन का मतलब हमेशा प्रीक्लेम्पसिया का विकास नहीं होता है। सूजन प्रोजेस्टेरोन (तथाकथित गर्भावस्था हार्मोन) के उत्पादन में वृद्धि का परिणाम हो सकती है। एडिमा एक पुरानी बीमारी (वैरिकाज़ नसों, हृदय रोग, गुर्दे की बीमारी) के बढ़ने के परिणामस्वरूप भी दिखाई दे सकती है। लेकिन यह पता लगाने के लिए कि क्या एडिमा गर्भावस्था की एक सामान्य अभिव्यक्ति है, एक पुरानी बीमारी का लक्षण है, या प्रीक्लेम्पसिया का लक्षण है, केवल एक डॉक्टर ही कर सकता है।

यदि गर्भवती महिला में अत्यधिक वजन बढ़ रहा है, और कोई सूजन दिखाई नहीं दे रही है, तो महिला की जांच के लिए मैकक्लेर-एल्ड्रिच टेस्ट किया जा सकता है: सलाइन को चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है और बटन को हल करने में लगने वाले समय का अवलोकन किया जाता है। यदि यह 35 मिनट से कम नहीं होता है, तो छिपे हुए एडिमा होते हैं।

अगर सूजन दिखाई दे रही है, तो इसका मतलब है कि शरीर में 3 लीटर अतिरिक्त तरल पदार्थ जमा हो गया है। सबसे पहले, पैर सूज जाते हैं, फिर एडिमा ऊपर की ओर फैलती है, पिंडलियों, जांघों, पेट, गर्दन और चेहरे पर कब्जा कर लेती है। यहां तक ​​​​कि अगर एक महिला को असुविधा का अनुभव नहीं होता है, तो तत्काल उपाय किए जाने चाहिए ताकि प्रीक्लेम्पसिया खराब न हो। स्व-दवा और मूत्रवर्धक लेना खतरनाक है, क्योंकि। इससे स्थिति और भी खराब हो जाएगी। हालत कभी भी बिगड़ सकती है।

गेस्टोसिस का दूसरा चरण – नेफ्रोपैथी- आमतौर पर जलोदर की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। इसका पहला लक्षण है बढ़ा हुआ रक्तचाप. एक गर्भवती महिला के लिए, न केवल दबाव में वृद्धि महत्वपूर्ण है, बल्कि इसके तेज उतार-चढ़ाव भी हैं, जो प्लेसेंटा के अचानक और भ्रूण की मृत्यु या अचानक रक्तस्राव का कारण बन सकते हैं।

प्रीक्लेम्पसिया का तीसरा चरण – प्राक्गर्भाक्षेपक- इस तथ्य की विशेषता है कि एडिमा और बढ़े हुए दबाव के अलावा भी है मूत्र में प्रोटीन. इस स्तर पर, मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति के गंभीर विकार विकसित हो सकते हैं, जो एक गंभीर सिरदर्द की उपस्थिति से प्रकट होता है, सिर के पिछले हिस्से में भारीपन की भावना, आंखों के सामने चमकती मक्खियां, मतली और उल्टी, दृश्य हानि , स्मृति दुर्बलता, और कभी-कभी मानसिक विकार भी। चिड़चिड़ापन, अनिद्रा, सुस्ती, पेट में दर्द और सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में भी हैं। धमनी का दबाव बढ़ा है - 160/110 मिमी एचजी। कला। और उच्चा।

प्रीक्लेम्पसिया का चौथा, सबसे गंभीर चरण – एक्लंप्षण. कभी-कभी यह प्रीक्लेम्पसिया को दरकिनार कर नेफ्रोपैथी के बाद बहुत जल्दी विकसित हो जाता है। एक्लम्पसिया के साथ, कई अंगों का कार्य बिगड़ा हुआ है, ऐंठन दिखाई दे सकती है। बरामदगी विभिन्न कारकों से शुरू हो सकती है: तेज आवाज, तेज रोशनी, तनावपूर्ण स्थिति, दर्द। ऐंठन का हमला 1-2 मिनट तक चलता है। टॉनिक ("खींचना" आक्षेप) और क्लोनिक (मांसपेशियों की छोटी मरोड़) हो सकती है। ऐंठन का दौरा चेतना के नुकसान के साथ समाप्त होता है। लेकिन एक्लम्पसिया का एक गैर-ऐंठन वाला रूप भी है, जिसमें बढ़ते दबाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक महिला अचानक कोमा में गिर जाती है (चेतना खो देती है)।

एक्लम्पसिया गंभीर जटिलताओं से भरा होता है: अपरा का अचानक टूटना, समय से पहले जन्म, रक्तस्राव, भ्रूण हाइपोक्सिया और यहां तक ​​कि भ्रूण की मृत्यु। इस स्तर पर दिल का दौरा, फुफ्फुसीय एडिमा, स्ट्रोक, गुर्दे की विफलता की घटना को शामिल नहीं किया गया है।

एक्लम्पसिया महिलाओं में उनकी पहली गर्भावस्था के साथ अधिक आम है। एक्लम्पसिया के विकास के जोखिम की भविष्यवाणी करते समय, आनुवंशिक कारकों को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए। एक तिल और कई गर्भधारण के साथ, एक्लम्पसिया विकसित होने का जोखिम काफी बढ़ जाता है।

कुछ मामलों में, प्रीक्लेम्पसिया का स्पर्शोन्मुख या ओलिगोसम्प्टोमैटिक कोर्स संभव है। लेकिन गर्भावस्था की इस जटिलता का तेजी से विकास भी संभव है। इसलिए, गर्भवती महिला में प्रीक्लेम्पसिया के थोड़े से संदेह पर, जांच और उपचार में देरी मां और बच्चे के जीवन के लिए खतरनाक है।

देर से प्रीक्लेम्पसिया का अप्रत्याशित विकास हो सकता है। यह नाटकीय रूप से प्रगति कर सकता है, जबकि महिला की स्थिति में गिरावट हर घंटे तेजी से बढ़ेगी। प्रीक्लेम्पसिया जितनी जल्दी विकसित होता है, उतना ही अधिक आक्रामक होता है, और इसके अधिक गंभीर परिणाम होंगे, विशेष रूप से असामयिक उपचार के साथ।

हावभाव के दुर्लभ रूप

हावभाव के दुर्लभ रूपों में शामिल हैं:

• गर्भावस्था का पीलिया: यह दूसरी तिमाही में अधिक बार होता है, खुजली के साथ होता है, आमतौर पर प्रगतिशील होता है; गर्भपात, भ्रूण के विकास संबंधी विकार, रक्तस्राव का कारण हो सकता है। यह अगली गर्भावस्था में फिर से शुरू होता है और गर्भावस्था को समाप्त करने का संकेत है। इसकी घटना का कारण पिछले वायरल हेपेटाइटिस में स्थानांतरित किया जा सकता है।
• चर्म रोग:एक्जिमा, पित्ती, हर्पेटिक विस्फोट; वहाँ केवल कष्टदायी त्वचा खुजली (स्थानीय या कुल) हो सकती है, जिससे चिड़चिड़ापन और अनिद्रा हो सकती है। यह एलर्जी की अभिव्यक्तियों और यकृत विकृति वाले लोगों में अधिक बार होता है।
• जिगर का तीव्र वसायुक्त अध: पतन (वसायुक्त यकृत): रक्तस्राव, चोट, उल्टी, सूजन, मूत्र की मात्रा में कमी और आक्षेप की उपस्थिति की विशेषता है। घटना का कारण स्पष्ट नहीं है; अन्य प्रकार के हाव-भाव का परिणाम हो सकता है। गुर्दे के फैटी अपघटन से जुड़ा हो सकता है। यह गुर्दे और यकृत के कार्य में धीरे-धीरे कमी की विशेषता है।
• गर्भवती महिलाओं की टेटनी: मांसपेशियों में ऐंठन की लगातार घटना, मुख्य रूप से अंगों में। तब होता है जब भ्रूण द्वारा इसके सेवन के कारण कैल्शियम की कमी होती है, पैराथायरायड ग्रंथि के कार्य का उल्लंघन होता है, आंत में कैल्शियम के अवशोषण में गड़बड़ी होती है और विटामिन डी की कमी होती है।
• अस्थिमृदुता(कंकाल की हड्डियों का नरम होना) और आर्थ्रोपैथी(श्रोणि की हड्डियों और जोड़ों का बिगड़ा हुआ जोड़): कैल्शियम और फॉस्फोरस के बिगड़ा हुआ चयापचय और पैराथायरायड ग्रंथि के कार्य में कमी से भी जुड़ा हुआ है। विटामिन डी की कमी के इस प्रकार के हावभाव की घटना में योगदान देता है।
• गर्भावस्था की कोरिया: असंगठित और अनैच्छिक आंदोलनों, भावनात्मक अस्थिरता, मानसिक विकार, निगलने और बोलने में कुछ कठिनाई। मस्तिष्क के जैविक घावों के साथ होता है। हल्के मामलों में, गर्भावस्था जारी रहती है और बच्चे के जन्म में समाप्त हो जाती है। गंभीर मामलों में, गर्भावस्था की समाप्ति। गर्भावस्था के बाद, कोरिया के लक्षण धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं।

दूसरी गर्भावस्था के दौरान गेस्टोसिस

यह ज्ञात है कि गर्भावस्था की समाप्ति के साथ, प्रीक्लेम्पसिया की अभिव्यक्तियाँ कुछ दिनों के बाद गायब हो जाती हैं। हालांकि, बच्चे के जन्म के बाद, महिला के शरीर के अंगों और प्रणालियों में होने वाले परिवर्तनों को संरक्षित करना और यहां तक ​​कि प्रगति करना भी संभव है। इस संबंध में, बार-बार गर्भावस्था के दौरान हावभाव विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

जिन महिलाओं को गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया हुआ है, उनमें प्रीक्लेम्पसिया विकसित होने का खतरा होता है। गर्भधारण के बीच का अंतराल कम होने पर जोखिम बढ़ जाता है। ऐसी महिलाओं को गर्भावस्था के पहले सप्ताह से ही नियमित रूप से और सावधानीपूर्वक गर्भावस्था के दौरान और स्वास्थ्य की निगरानी करनी चाहिए।

हालांकि, ऐसे मामले होते हैं, जब दूसरी गर्भावस्था के दौरान, प्रीक्लेम्पसिया बिल्कुल भी विकसित नहीं होता है या हल्के रूप में आगे बढ़ता है।

गेस्टोसिस के साथ गर्भावस्था का प्रबंधन

36 सप्ताह तक की गर्भधारण अवधि और मध्यम प्रीक्लेम्पसिया के साथ, गर्भावस्था की निरंतरता संभव है, और यह उपचार की प्रभावशीलता पर निर्भर करता है। ऐसे में अस्पताल में 1-2 दिनों तक गर्भवती महिला की गहन जांच और निगरानी की जाती है। यदि माँ में प्रयोगशाला डेटा या नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ बिगड़ती हैं, या यदि भ्रूण की स्थिति बिगड़ती है, तो गर्भकालीन आयु की परवाह किए बिना प्रसव आवश्यक है। यदि गतिशीलता सकारात्मक है, तो अस्पताल में मां और भ्रूण की स्थिति का उपचार और गतिशील निगरानी जारी है।
इस अवलोकन में शामिल हैं:

• बिस्तर या अर्ध-बिस्तर आराम;
• दिन में 5-6 बार रक्तचाप का नियंत्रण;
• शरीर के वजन पर नियंत्रण (4 दिनों में 1 बार);
• प्राप्त (पिया और अंतःशिरा प्रशासित) और उत्सर्जित द्रव की दैनिक निगरानी;
• मूत्र में प्रोटीन सामग्री का नियंत्रण (हर 2-3 दिनों में एक हिस्से में और हर 5 दिनों में मूत्र की दैनिक मात्रा में);
• हर 5 दिनों में रक्त और मूत्र का सामान्य विश्लेषण;
• नेत्र रोग विशेषज्ञ परीक्षा;
• प्रतिदिन भ्रूण की स्थिति की निगरानी करना।

प्रिक्लेम्प्शिया के उपचार की प्रभावशीलता के साथ, गर्भावस्था को डिलीवरी की अवधि तक या उस अवधि तक जारी रखा जाता है जिसमें एक व्यवहार्य भ्रूण पैदा होता है।

गंभीर प्रीक्लेम्पसिया में, वर्तमान में गर्भावस्था प्रबंधन की अधिक सक्रिय रणनीति अपनाई जा रही है। प्रारंभिक प्रसव के संकेत न केवल एक्लम्पसिया (ऐंठन या गैर-ऐंठन) और एक्लम्पसिया की जटिलताएँ हैं, बल्कि 3-12 घंटों के भीतर उपचार के प्रभाव के अभाव में प्रीक्लेम्पसिया और 5 के भीतर उपचार के प्रभाव के अभाव में मध्यम प्रीक्लेम्पसिया भी हैं। -6 दिन। एक महिला की स्थिति की गंभीरता में तेजी से वृद्धि या अपरा अपर्याप्तता की प्रगति भी शीघ्र प्रसव के संकेत हैं।

प्रीक्लेम्पसिया की गंभीरता और महिला और भ्रूण की स्थिति प्रसव की विधि और समय का चुनाव निर्धारित करती है। अधिमानतः प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से प्रसव। लेकिन इसके लिए निम्नलिखित शर्तें आवश्यक हैं: भ्रूण की मस्तिष्क प्रस्तुति, भ्रूण के सिर और मां की श्रोणि की आनुपातिकता, गर्भाशय ग्रीवा की परिपक्वता, गर्भवती महिला की आयु 30 वर्ष से अधिक नहीं है, आदि।

गेस्टोसिस के साथ, मां और भ्रूण दोनों में तनाव-रोधी प्रतिरोध कम हो जाता है। गर्भावस्था के साथ प्रसव उन दोनों के लिए तनावपूर्ण है। और किसी भी समय (बच्चे के जन्म में थकान, दर्दनाक संवेदनाओं आदि के साथ), एक महिला दबाव से पीड़ित हो सकती है जो गंभीर संख्या में तेजी से बढ़ी है। इससे बच्चे के जन्म में एक्लम्पसिया का विकास हो सकता है, और बिगड़ा हुआ मस्तिष्क परिसंचरण हो सकता है। इसलिए, प्रीक्लेम्पसिया के साथ, प्रसव अक्सर सीजेरियन सेक्शन द्वारा किया जाता है (हालांकि इस मामले में एक्लम्पसिया भी विकसित हो सकता है)।

सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव के लिए संकेतप्रीक्लेम्पसिया के साथ वर्तमान में विस्तारित हैं:

• एक्लम्पसिया और एक्लम्पसिया की जटिलताओं;
• प्रीक्लेम्पसिया की विभिन्न जटिलताएँ: तीव्र गुर्दे की विफलता, कोमा, रेटिनल डिटेचमेंट या रेटिनल हेमोरेज, सेरेब्रल हेमोरेज, प्रीमेच्योर प्लेसेंटल एबॉर्शन, एएफजीबी (गर्भावस्था का एक्यूट फैटी हेपेटोसिस), एचईएलपी सिंड्रोम (संयुक्त यकृत क्षति और नेफ्रोपैथी में हेमोलिटिक एनीमिया), आदि;
• प्रीक्लेम्पसिया, एक अपरिपक्व गर्भाशय ग्रीवा के साथ गंभीर प्रीक्लेम्पसिया;
• अन्य प्रसूति विकृति विज्ञान के संयोजन में प्रीक्लेम्पसिया;
• प्रीक्लेम्पसिया लंबे समय तक (3 सप्ताह से अधिक)।

36 सप्ताह के बाद गर्भावस्था में गर्भपात के साथ, गर्भावस्था की निरंतरता पहले से ही अपना अर्थ खो देती है, हम बात कर रहे हैंकेवल वितरण की विधि की पसंद के बारे में।

गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया का उपचार

प्रारंभिक प्रीक्लेम्पसिया का उपचार

मतली, बढ़ी हुई लार और उल्टी - गर्भावस्था के दौरान शुरुआती हावभाव की मुख्य अभिव्यक्तियाँ - बस सहन की जा सकती हैं। कुछ महिलाओं को सुबह खाली पेट नींबू के साथ पानी पीने से मतली और उल्टी से छुटकारा मिल जाता है।

यदि मतली लगातार परेशान करती है, और उल्टी कभी-कभी होती है, तो आप चाय (पुदीना, नींबू बाम या नींबू के साथ), फलों के पेय और जूस के साथ मतली को कम करने की कोशिश कर सकते हैं। सुबह पनीर या किण्वित दूध उत्पाद, पनीर खाना बेहतर होता है - हर महिला मतली से निपटने के लिए स्वीकार्य तरीके खोजने में सक्षम होगी। आप कैमोमाइल, ऋषि के जलसेक के साथ माउथवॉश लगा सकते हैं।

मजबूत लार के साथ, ओक की छाल के जलसेक से कुल्ला करने से भी मदद मिलेगी, भोजन से 10 मिनट पहले और भोजन के 2 घंटे बाद यारो का आसव लेना।

यदि उल्टी अदम्य है, निरंतर है, तो आपको निश्चित रूप से डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए, क्योंकि इससे महिला और भ्रूण दोनों के स्वास्थ्य को खतरा हो सकता है। उल्टी 50-60% गर्भवती महिलाओं में होती है, और उनमें से केवल 8-10% को उपचार की आवश्यकता होती है। उल्टी के साथ तरल पदार्थ के नुकसान की भरपाई के लिए हमें पर्याप्त मात्रा में पीने के बारे में नहीं भूलना चाहिए।

होम्योपैथिक उपचार सहित औषधीय उपचार का उपयोग केवल डॉक्टर द्वारा निर्धारित और डॉक्टर की देखरेख में किया जा सकता है।

एक महिला की गंभीर सामान्य स्थिति (तीव्र गुर्दे की विफलता या तीव्र पीले यकृत डिस्ट्रोफी का विकास), गर्भावस्था के पहले भाग में प्रीक्लेम्पसिया के साथ और 6-12 घंटों के भीतर उपचार के प्रभाव की अनुपस्थिति में, गर्भावस्था की समाप्ति संकेत दिए है। और चूंकि गर्भावस्था के 6-12 सप्ताह की अवधि में अक्सर शुरुआती हावभाव विकसित होते हैं, कृत्रिम गर्भपात से गर्भावस्था समाप्त हो जाती है।

देर से होने वाले हावभाव का उपचार

• एक चिकित्सा-सुरक्षात्मक शासन का निर्माण। प्रीक्लेम्पसिया के पाठ्यक्रम की गंभीरता के आधार पर, नींद की अवधि के लिए पर्याप्त बिस्तर या अर्ध-बिस्तर आराम निर्धारित किया जाता है। तेज आवाज, भावनात्मक अनुभवों को बाहर रखा गया है। उपचार के अनिवार्य घटक के रूप में एक महिला के साथ मनोचिकित्सा कार्य की सिफारिश की जाती है। यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर शामक (वेलेरियन, मदरवॉर्ट के हल्के डिग्री के साथ या गंभीर डिग्री के साथ अधिक शक्तिशाली दवाओं) को निर्धारित करता है।
• उचित खुराक एक गर्भवती महिला के लिए: विविध, गढ़वाले, आसानी से पचने योग्य भोजन; उत्पादों में कार्बोहाइड्रेट का प्रतिबंध और पर्याप्त मात्रा में प्रोटीन; पर्याप्त मात्रा में फलों और सब्जियों, जूस और फलों के पेय का उपयोग। कभी-कभी यह सलाह दी जाती है कि बिस्तर पर पड़ा हुआ, छोटे हिस्से में, ठंडा भोजन किया जाए। उपवास के दिनों की सिफारिश नहीं की जाती है। गंभीर एडिमा के साथ भी सीमित तरल पदार्थ नहीं होना चाहिए (इंटरनेट पर कई सिफारिशों के विपरीत) - क्योंकि, इसके विपरीत, रक्तप्रवाह की मात्रा को फिर से भरना आवश्यक है।
• चिकित्सा उपचार गर्भवती महिला के अंगों और प्रणालियों के कार्यों को सामान्य करने और भ्रूण हाइपोक्सिया को रोकने या इलाज के उद्देश्य से निर्धारित किया गया है। मूत्रवर्धक दवाओं का व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है, क्योंकि। उनका उपयोग अतिरिक्त रूप से रक्त प्रवाह की मात्रा को कम करता है, जिससे अपरा संचलन बाधित (या मौजूदा विकारों को और बढ़ाता है)। उनकी नियुक्ति के लिए एकमात्र संकेत फुफ्फुसीय एडिमा और दिल की विफलता है, लेकिन परिसंचारी रक्त की मात्रा को फिर से भरने के बाद। समूह बी, सी, ई के विटामिन निर्धारित हैं; दवाएं जो गर्भाशय के संचलन में सुधार करती हैं और संवहनी दीवार की पारगम्यता को कम करती हैं, रक्तचाप को कम करती हैं, और अन्य।
• शीघ्र प्रसव। प्रारंभिक प्रसव और इसके तरीकों के लिए संकेत "गर्भावस्था के साथ गर्भावस्था का प्रबंधन" खंड में वर्णित हैं।

प्रीक्लेम्पसिया की गंभीरता, गर्भवती महिला और भ्रूण की स्थिति के आधार पर उपचार की अवधि व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। पहली डिग्री की गर्भवती महिलाओं की जलोदर का उपचार एक बाह्य रोगी के आधार पर किया जाता है, अन्य सभी मामलों का इलाज अस्पताल में किया जाना चाहिए।

उपचार की सफलता के लिए मुख्य शर्त समयबद्धता और व्यावसायिकता है।

गर्भावस्था के दौरान गेस्टोसिस की रोकथाम

गर्भावस्था की योजना बनाते समय भी प्रीक्लेम्पसिया (टॉक्सिकोसिस) की रोकथाम का ध्यान रखा जाना चाहिए। पैथोलॉजी की पहचान करने के लिए और (यदि आवश्यक हो) उपचार करने के लिए विशेषज्ञों की परीक्षा और परामर्श करना आवश्यक है। बुरी आदतों को खत्म करना भी जरूरी है, यानी गर्भाधान के लिए पहले से तैयारी करें।

गर्भावस्था की शुरुआत के दौरान, निम्नलिखित उपाय प्रीक्लेम्पसिया की रोकथाम के रूप में काम करेंगे:

• प्रीक्लेम्पसिया की रोकथाम के लिए पर्याप्त नींद (दिन में 8-9 घंटे), उचित आराम, शारीरिक गतिविधि की सीमा, तनावपूर्ण स्थितियों का बहिष्कार और परिवार में एक सकारात्मक मनो-भावनात्मक जलवायु सबसे महत्वपूर्ण शर्तें हैं।
• साँस लेने के व्यायाम, गर्भवती महिलाओं के लिए विशेष फिजियोथेरेपी अभ्यास, गर्दन और कॉलर क्षेत्र और सिर की मालिश मस्तिष्क के केंद्रों में निषेध और उत्तेजना की प्रक्रियाओं को संतुलित करेगी और रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति में सुधार करेगी। प्रीक्लेम्पसिया (टॉक्सिकोसिस) तैराकी, पिलेट्स, योग, ताजी हवा में लंबी सैर (लंबी पैदल यात्रा) को रोकने में मदद करेगा।
• यह महत्वपूर्ण है कि परिवार गर्भवती महिला की स्थिति को समझे और उसे कम करने का प्रयास करे। उदाहरण के लिए, यदि इस अवधि के दौरान एक महिला तीखी गंध (पति के शौचालय का पानी, कॉफी, लहसुन, प्याज, आदि) से चिढ़ जाती है, तो आपको उनका उपयोग बंद कर देना चाहिए।
• अचानक हलचल किए बिना आपको धीरे-धीरे उठना चाहिए। लापरवाह स्थिति में भी (भले ही अभी भी मतली न हो), आप काली रोटी का एक टुकड़ा या पटाखा, कीवी या नींबू का एक टुकड़ा खा सकते हैं, कैमोमाइल का काढ़ा पी सकते हैं।
• पोषण पूरा होना चाहिए, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि आप सब कुछ और असीमित मात्रा में खा सकते हैं। दिन के दौरान, खाना अक्सर खाना चाहिए, लेकिन छोटे हिस्से में। खाना बहुत गर्म और बहुत ठंडा नहीं होना चाहिए।

तले हुए, वसायुक्त खाद्य पदार्थ, स्मोक्ड उत्पाद, डिब्बाबंद भोजन, अचार, चॉकलेट को बाहर करना आवश्यक है। इसे सीमित करना भी जरूरी है, और मिठाई, मफिन, आइसक्रीम को पूरी तरह खत्म करना बेहतर है। अपने नमक का सेवन सीमित करना महत्वपूर्ण है।

अनाज (एक प्रकार का अनाज, दलिया) का उपयोग करना उपयोगी है।

एक बढ़ते हुए भ्रूण को प्रोटीन की आवश्यकता होती है, इसलिए एक गर्भवती महिला को प्रोटीन युक्त खाद्य पदार्थ खाने चाहिए: लीन मीट (बीफ, चिकन, वील), अंडे, मछली, पनीर। और अगर हावभाव पहले ही प्रकट हो चुका है, तो प्रोटीन की आवश्यकता और भी अधिक है, क्योंकि। मूत्र में प्रोटीन खो जाते हैं।

विटामिन शरीर को फल और जामुन, सूखे फल का काढ़ा और गुलाब कूल्हों, क्रैनबेरी रस प्रदान करेगा। हमें फाइबर के बारे में नहीं भूलना चाहिए - यह परिपूर्णता की भावना पैदा करेगा और कब्ज की रोकथाम के रूप में काम करेगा। सब्जियों (गाजर, चुकंदर), फल और सूखे मेवे, मशरूम, चोकर, समुद्री गोभी, साग में सबसे अधिक फाइबर।

• प्रति दिन तरल पदार्थ की अनुशंसित मात्रा कम से कम 2 लीटर है। इस मात्रा में दूध, सूप, रसीले फल भी शामिल हैं। आप बिना गैस के क्षारीय खनिज पानी, नींबू बाम या पुदीने वाली चाय का उपयोग कर सकते हैं।
• आपको अपने वजन पर लगातार नजर रखने और रिकॉर्ड रखने की जरूरत है। गर्भावस्था के 28 सप्ताह के बाद, साप्ताहिक वजन बढ़ना औसतन 350 ग्राम होना चाहिए, और 500 ग्राम से अधिक नहीं होना चाहिए। पूरी गर्भावस्था के दौरान, एक महिला का वजन 12 किलो से अधिक नहीं बढ़ना चाहिए। अत्यधिक या बहुत तेजी से वजन बढ़ना एडिमा के विकास का संकेत हो सकता है।
• मूत्र के बहिर्वाह में कठिनाइयाँ एडिमा की घटना और प्रीक्लेम्पसिया के विकास में योगदान करती हैं। एक खड़ी स्थिति में गर्भाशय मूत्रवाहिनी को संकुचित करता है और जिससे मूत्र के बहिर्वाह में बाधा उत्पन्न होती है। इसलिए, डॉक्टर गर्भवती महिलाओं को दिन में 3-4 बार 10 मिनट के लिए घुटने-कोहनी की स्थिति में खड़े होने की सलाह देते हैं। आराम के लिए आप अपनी छाती के नीचे तकिया रख सकते हैं। मूत्र के बहिर्वाह में सुधार होता है।
• एडिमा को रोकने के लिए, किडनी की चाय, लिंगोनबेरी के पत्तों का काढ़ा, जंगली गुलाब, शहतूत पीने की सलाह दी जाती है। आप साइस्टोन, केनफ्रॉन, सिस्टनल जैसी जड़ी-बूटियाँ ले सकते हैं।
• कभी-कभी डॉक्टर मैग्नीशियम की तैयारी (मैग्नरोट, मैग्ने-बी 6), लिपोइक एसिड, विटामिन ई, हॉफिटोल (जिगर में रक्त वाहिकाओं को नष्ट करने वाले पदार्थों की निष्क्रियता में योगदान), क्यूरेंटिल (प्लेसेंटा को रक्त की आपूर्ति में सुधार करता है और इसके लिए रोगनिरोधी है) प्रीक्लेम्पसिया का विकास) प्रीक्लेम्पसिया की रोकथाम के लिए।

प्रिक्लेम्प्शिया: कारण, लक्षण, परिणाम, उपचार, रोकथाम - वीडियो

गर्भावस्था के बाद गर्भावस्था

अगर एक महिला की गर्भावस्था गर्भधारण के साथ आगे बढ़ी, तो भविष्यवाणी करना बहुत मुश्किल है कि अगली गर्भावस्था के दौरान गर्भपात होगा या नहीं। प्रत्येक मामले में, आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए और प्रीक्लेम्पसिया के संभावित कारणों का विश्लेषण करना चाहिए।

इस स्थिति में एक महिला को प्रीक्लेम्पसिया का खतरा होता है और उसे नई गर्भावस्था के पहले हफ्तों से ही सावधानीपूर्वक चिकित्सकीय देखरेख की आवश्यकता होती है।

लेकिन बाद के गर्भधारण में प्रीक्लेम्पसिया की घटना अपरिहार्य नहीं है।

गर्भवती महिला के शरीर में कई प्रणालियों और अंगों के काम का उल्लंघन करता है। यह स्थिति बच्चे के जन्म के कुछ दिनों बाद गायब हो जाती है। विशेषज्ञों के शोध के अनुसार, एक तिहाई गर्भवती महिलाओं के लिए प्रीक्लेम्पसिया कमोबेश विशिष्ट है। रोग अक्सर गर्भावस्था के सोलहवें और बीसवें सप्ताह के बीच प्रकट होता है, लेकिन गर्भावस्था के तीसरे तिमाही प्रीक्लेम्पसिया की शुरुआत के लिए सबसे अधिक विशेषता है। इस विकृति के प्रकट होने का कारण अपेक्षित मां के शरीर में होने वाले विशिष्ट परिवर्तन हैं, जिसके कारण नाल में पदार्थों का निर्माण होता है जो वाहिकाओं में सूक्ष्म छिद्र बनाते हैं। यह रक्त से ऊतक में इन छिद्रों के माध्यम से होता है जो प्रोटीन में प्रवेश करता है, साथ ही साथ द्रव भी। यह शिक्षा को बढ़ावा देता है शोफ . रोग की शुरुआत में, एडिमा अभी तक नहीं देखी जा सकती है, हालांकि, वजन करते समय, वजन में उल्लेखनीय वृद्धि पहले ही देखी जा चुकी है।

इसी तरह के सूक्ष्म छिद्र गुर्दे की वाहिकाओं में भी बनते हैं, जिनसे होकर प्रोटीन मूत्र में प्रवेश करता है। एक सामान्य मूत्र परीक्षण, जिसे एक गर्भवती महिला को नियमित रूप से करना चाहिए, निदान की सुविधा प्रदान करता है और रोग की शुरुआत के तुरंत बाद गर्भपात का इलाज शुरू करना संभव बनाता है।

प्रीक्लेम्पसिया के प्रकार

गर्भवती महिलाओं में कई प्रकार के हावभाव के बीच अंतर करना प्रथागत है। प्रीक्लेम्पसिया जल्दी , जो गर्भावस्था के पहले छमाही में होता है, मतली, उल्टी, अक्सर अदम्य द्वारा प्रकट होता है। महिला के पास एक मजबूत लार है। प्रीक्लेम्पसिया देर से देर से गर्भावस्था (तीसरी तिमाही) में ही प्रकट होता है। यह स्थिति अभिव्यक्तियों की विशेषता है नेफ्रोपैथी , जलोदर , प्राक्गर्भाक्षेपक , एक्लंप्षण . हावभाव के दुर्लभ रूपों का भी निदान किया जाता है, जो स्वयं प्रकट होते हैं यकृत रोग , त्वचा , तंत्रिका तंत्र और अन्य। यह एकल आउट करने के लिए भी प्रथागत है "शुद्ध" इशारों जो पृष्ठभूमि रोगों की अनुपस्थिति में एक स्वस्थ गर्भवती महिला में होता है। "संयुक्त" इशारों इस रोगविज्ञान से पहले एक बीमारी के परिणामस्वरूप प्रकट होता है। यह हो सकता था , एंडोक्रिनोपैथी , .

प्रीक्लेम्पसिया के कारण

आज तक, इशारों की उत्पत्ति के बारे में एक भी सटीक राय नहीं है। हालाँकि, ऐसे कई सिद्धांत हैं जो प्रीक्लेम्पसिया के एक विशिष्ट एटियलजि का सुझाव देते हैं। हाँ, के अनुसार कॉर्टिको-विसरल सिद्धांत गर्भवती महिलाओं के हावभाव को एक निश्चित गर्भवती के रूप में प्रस्तुत किया जाता है, जिसे कोर्टेक्स और सबकोर्टिकल संरचनाओं के बीच बातचीत के उल्लंघन की विशेषता है। नतीजतन, हेमोडायनामिक्स में प्रतिवर्त परिवर्तन दिखाई देते हैं। इस सिद्धांत की पुष्टि तंत्रिका तनाव के परिणामस्वरूप जीसोसिस की काफी लगातार अभिव्यक्ति से होती है।

के अनुसार इम्यूनोलॉजिकल सिद्धांत प्रिक्लेम्प्शिया शरीर में प्रत्यारोपण प्रतिरक्षा प्रदान करने के लिए जिम्मेदार तंत्र में परिवर्तन के कारण होता है। द्वारा आनुवंशिक सिद्धांत जिन महिलाओं की माताओं को प्रीक्लेम्पसिया था, वे प्रीक्लेम्पसिया की शिकार होती हैं।

एक अन्य सिद्धांत प्रीक्लेम्पसिया और एक महिला के शरीर में कमी के बीच के संबंध को इंगित करता है। बी विटामिन और . यह गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में है कि शरीर को उल्लिखित विटामिनों की अधिक आवश्यकता होती है। शरीर में इनके अपर्याप्त सेवन से रक्त में सांद्रता अधिक हो जाती है। एंडोथेलियम के लिए होमोसिस्टीन एक बहुत ही जहरीला पदार्थ है। इस पदार्थ की क्रिया के तहत, वाहिकाओं में छिद्र दिखाई देते हैं, जिसके माध्यम से प्लाज्मा ऊतक में गुजरता है। नतीजा सूजन, जहाजों में दबाव में वृद्धि और कमी है।

के अनुसार अपरा सिद्धांत प्रीक्लेम्पसिया के रोगियों में, ट्रोफोब्लास्ट माइग्रेशन बाधित होता है, जिसके परिणामस्वरूप ऐंठन , आंतरायिक रक्त प्रवाह में कमी , . इसके अलावा, हाइपोक्सिया के कारण, एंडोथेलियम प्रभावित होता है, हेमोडायनामिक्स, हार्मोनल पृष्ठभूमि में गड़बड़ी होती है, उपापचय .

प्रीक्लेम्पसिया के लक्षण

प्रीक्लेम्पसिया के साथ, कई अंगों में परिवर्तन होते हैं: गुर्दे और यकृत, प्लेसेंटा और तंत्रिका तंत्र की कार्यप्रणाली बाधित होती है। तब हो सकती है हाइपोक्सिया जीर्ण प्रकृति, भ्रूण विकास मंदता सिंड्रोमए .

गर्भवती महिलाओं में शुरुआती गर्भपात () के साथ, एक नियम के रूप में, उल्टी होती है, जो दिन में कई बार हो सकती है। लगातार मतली, भूख में कमी, मसालेदार और नमकीन खाने की इच्छा होती है। लगातार उल्टी गर्भवती महिला के वजन को बहुत प्रभावित नहीं करती है: यह उल्लेखनीय रूप से कम नहीं होती है। तापमान सामान्य रहता है। शेष वर्णित लक्षण केवल गर्भावस्था के पहले महीनों के लिए विशिष्ट हैं, बाद में वे अपने आप ही गायब हो जाते हैं। अधिक दुर्लभ मामलों में, एक महिला की उल्टी बाद में बंद नहीं होती है, जबकि वह अदम्य हो जाती है। इस स्थिति में उल्टी दिन में बीस बार तक हो सकती है और ऐसा दिन में किसी भी समय होता है। रोगी तेजी से वजन कम करता है, वह भोजन के लिए लगातार विरोध विकसित करता है। नाड़ी तेज हो जाती है, रक्तचाप कम हो जाता है। इसी समय, विश्लेषण मूत्र में उपस्थिति का संकेत देते हैं एसीटोन और गिलहरी . विशेष रूप से गंभीर मामलों में, शरीर का तापमान बढ़ सकता है, प्रकट हो सकता है और प्रलाप की स्थिति।

देर से हावभाव के साथ, रोग चरणों में विकसित होता है। पहले वहाँ है जलोदर , समय बीतने के साथ नेफ्रोपैथी , इसमें बाद में प्राक्गर्भाक्षेपक और एक्लंप्षण . जब गर्भवती महिलाओं में ड्रॉप्सी होती है, तो शरीर में तरल पदार्थ के लगातार बने रहने के कारण एडिमा दिखाई देती है। इस अवधि के दौरान, अव्यक्त और स्पष्ट शोफ दोनों दिखाई दे सकते हैं। शरीर से पेशाब कम निकलने के कारण गर्भवती महिला के शरीर का वजन बहुत जल्दी बढ़ जाता है, रात में पेशाब ज्यादा तेज होता है। एडिमा, एक नियम के रूप में, शुरू में टखनों में दिखाई देती है, फिर वे ऊपर की ओर फैलने लगती हैं। कई बार महिला के चेहरे पर एक साथ सूजन भी आ जाती है। दिन के अंत में, टाँगें और पेट का निचला हिस्सा अधिक सूजा हुआ दिखता है।

नेफ्रोपैथी के साथ, एक महिला में पहले से ही प्रीक्लेम्पसिया के तीन मुख्य लक्षण होते हैं: स्पष्ट एडिमा, मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति, समय-समय पर उच्च रक्तचाप का प्रकट होना। किन्हीं दो लक्षणों का संयोजन हो सकता है। नेफ्रोपैथी खुद को जलोदर की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट करती है। इस हालत में, उच्च दर विशेष रूप से खतरनाक है। डायस्टोलिक दबाव, जो अपरा रक्त प्रवाह में कमी को प्रभावित करता है। तदनुसार, भ्रूण को कम ऑक्सीजन मिलती है। बाद में नेफ्रोपैथी एक्लम्पसिया में बदल सकती है, जो गर्भवती महिला के लिए बहुत खतरनाक स्थिति है। प्रिक्लेम्प्शिया के साथ, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में सूक्ष्म परिसंचरण परेशान होता है। इस स्थिति में प्रीक्लेम्पसिया के तीन मुख्य लक्षणों के अलावा सिर के पिछले हिस्से में भारीपन महसूस होना, पेट में दर्द, सिर दर्द, उल्टी और जी मिचलाना भी हो सकता है। एक महिला की दृष्टि और याददाश्त बिगड़ सकती है, नींद में खलल पड़ सकता है। सेरेब्रल कॉर्टेक्स के ओसीसीपटल भाग में बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह के कारण, आंखों के सामने एक "घूंघट" खड़ा हो सकता है या "चिंगारी" की झिलमिलाहट देखी जा सकती है। प्रीक्लेम्पसिया के लक्षण अधिक हैं सिस्टोलिक बीपी (160 मिमी एचजी से) और डायस्टोलिक रक्तचाप (110 मिमी एचजी से)। मूत्र का उत्सर्जन काफी कम हो जाता है, रक्त में प्लेटलेट्स की संख्या कम हो जाती है, रक्त का थक्का बनना कम हो जाता है और यकृत का कार्य बाधित हो जाता है।

एक्लम्पसिया के साथ, हावभाव का सबसे गंभीर चरण, दौरे देखे जाते हैं, जबकि सिस्टम और अंगों के सभी कार्य गड़बड़ा जाते हैं। आक्षेप जो दर्द, तेज रोशनी, कठोर आवाज आदि को भड़काते हैं, कई मिनट तक चलते हैं। हमले के बाद महिला होश खो बैठती है। इसके अलावा, इस तरह के दौरे के बाद गहरा विकसित हो सकता है। यह भड़का सकता है अपरा संबंधी अवखण्डन , भ्रूण हाइपोक्सिया और समय से पहले जन्म . यह स्थिति भ्रूण के जीवन को खतरे में डालती है।

यह विचार करना महत्वपूर्ण है कि एक निश्चित अवधि के लिए हावभाव के साथ, एक महिला काफी अच्छा महसूस कर सकती है, केवल थोड़ी सूजन की शिकायत कर सकती है, ध्यान देने योग्य वजन बढ़ सकता है। हालांकि, एडिमा न केवल अंगों की, बल्कि नाल की भी विशेषता है, जिससे भ्रूण को अपर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति होती है। इसलिए, वर्णित लक्षण बिना किसी देरी के डॉक्टर से मिलने का अवसर हैं।

प्रीक्लेम्पसिया का निदान

इस तरह के निदान की धारणा का कारण गर्भवती महिला में वर्णित लक्षणों की उपस्थिति है। चिकित्सक नियमित परीक्षा आयोजित करता है और एडीमा की उपस्थिति को बाहर करने के लिए रोगी का वजन करता है। सामान्य मूत्र और रक्त परीक्षण के परिणामों को ध्यान में रखते हुए गेस्टोसिस का निदान किया जाता है। रक्तचाप का लगातार माप आपको इस दिशा में समस्याओं की उपस्थिति निर्धारित करने की अनुमति देता है। साथ ही, सही निदान करने के लिए, दैनिक आहार , जिसके लिए यह जानना आवश्यक है कि जो तरल पिया गया था और जो छोड़ा गया था। एक नियम के रूप में, "प्रीक्लेम्पसिया" का निदान तीन लक्षणों की उपस्थिति में किया जाता है - शोफ , मूत्र में प्रोटीन और उच्च रक्तचाप .

अगर किसी महिला में सूजन दिखाई नहीं दे रही है, लेकिन वजन बहुत तेजी से बढ़ रहा है, तो डॉक्टर को हो सकता है मैकलर-एल्ड्रिच परीक्षण . ऐसा करने के लिए, एक खारा समाधान त्वचा के नीचे इंजेक्ट किया जाता है और यह निर्धारित किया जाता है कि पप्यूले किस अवधि में हल करेगा। यदि यह पैंतीस मिनट से अधिक तेजी से होता है, तो शरीर में छिपी हुई सूजन होती है।

प्रीक्लेम्पसिया का उपचार

यदि कोई विशेषज्ञ गर्भवती महिला में पैरों की केवल थोड़ी सी सूजन निर्धारित करता है, तो उपचार एक बाह्य रोगी के आधार पर किया जा सकता है। मूत्र में महत्वपूर्ण एडिमा और प्रोटीन की उपस्थिति में, अस्पताल में भर्ती और रोगी उपचार आवश्यक है। गंभीर प्रीक्लेम्पसिया में मां और भ्रूण के जीवन के लिए खतरा होता है। इसलिए, गहन देखभाल इकाई या गहन देखभाल इकाई में उपचार किया जाता है।

अनिवार्य रूप से, एक अस्पताल में, उपचार निर्धारित करने से पहले, महिलाओं की एक परीक्षा की जाती है, जिसमें रक्त और मूत्र परीक्षण शामिल होते हैं, भ्रूण की स्थिति का अध्ययन किया जाता है अल्ट्रासाउंड , कार्डियोटोकोग्राफी और डॉपलरोमेट्री .

उपचार की प्रक्रिया में, संवहनी बिस्तर में तरल पदार्थ की आवश्यक मात्रा को बहाल करने और शरीर के ऊतकों से तरल पदार्थ निकालने के लिए आसव चिकित्सा का उपयोग किया जाता है। खोए हुए प्रोटीन को बदलना भी महत्वपूर्ण है। उच्च रक्तचाप की उपस्थिति में, आवेदन करें जननांग संक्रमण. गर्भवती महिलाओं में प्रीक्लेम्पसिया के विकास को रोकने के लिए, अपने स्वयं के वजन की लगातार निगरानी करना बेहद जरूरी है। ऐसा करने के लिए, आपको ज़्यादा नहीं खाना चाहिए, आपको ऐसा खाना खाना चाहिए जिसमें प्रोटीन की मात्रा अधिक हो, मेनू में मीठे और स्टार्च वाले खाद्य पदार्थों को महत्वपूर्ण रूप से सीमित करें। पर्याप्त मात्रा में फाइबर का सेवन करना बहुत जरूरी है, जो सब्जियों, चोकर, फलों और साग में पाया जाता है। जो महिलाएं नोटिस करती हैं कि उनका वजन काफी बढ़ गया है, उन्हें मसालेदार, नमकीन और तरल खाद्य पदार्थों का सेवन सीमित करना चाहिए। तो, आपको प्रति दिन 1-1.5 लीटर से अधिक नहीं पीना चाहिए। प्रीक्लेम्पसिया की रोकथाम में एक महत्वपूर्ण कारक एक अच्छी नींद (दिन में कम से कम आठ घंटे), एक सकारात्मक भावनात्मक पृष्ठभूमि है।

प्रीक्लेम्पसिया को रोकने का एक अन्य तरीका एक सक्रिय जीवन शैली माना जाता है। गर्भवती महिलाओं को दैनिक सैर, तैराकी, योग कक्षाओं के साथ-साथ एक निश्चित अवधि के लिए विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए व्यायाम करने की सलाह दी जाती है।

गर्भावस्था के पहले महीने अक्सर प्रारंभिक विषाक्तता (गर्भाशय) के साथ होते हैं। कई लोगों के लिए मतली और चक्कर आना गर्भ धारण करने के लक्षण हैं। यह रोगविज्ञान काफी सुरक्षित है, लेकिन फिर भी डॉक्टर की देखरेख में होना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान लेट प्रीक्लेम्पसिया एक अधिक खतरनाक विकार है जिससे भ्रूण हाइपोक्सिया और समय से पहले जन्म का खतरा होता है। यदि आपके पैर सूजे हुए हैं और आपकी अंगूठियां छोटी हो रही हैं, तो प्रोटीन के लिए अपने मूत्र की जांच अवश्य करें। तीसरी तिमाही में विषाक्तता का उपचार स्थायी रूप से होता है।

गर्भावस्था के दौरान गेस्टोसिस के कारण

गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया के लक्षणों के प्रकट होने के कारणों की ठीक से पहचान नहीं की जा सकी है। वैज्ञानिक शुरुआती और देर से विषाक्तता को भड़काने वाले कारकों के बारे में कम से कम 30 सिद्धांतों की पेशकश करते हैं।

आधुनिक स्त्री रोग विशेषज्ञ निम्नलिखित संस्करणों पर भरोसा करते हैं:

कॉर्टिको-विसरल।सेरेब्रल कॉर्टेक्स और संचार संबंधी विकारों के काम में गड़बड़ी से विषाक्तता शुरू हो जाती है। गर्भावस्था के आदी होने के परिणामस्वरूप, देर से प्रीक्लेम्पसिया विकसित होता है।

दूसरा सिद्धांत प्रीक्लेम्पसिया को एंडोक्राइन सिस्टम के पैथोलॉजी से जोड़ता है।हार्मोन की कमी के कारण, अधिवृक्क ग्रंथियों के अनुचित कार्य, अंडाशय और नाल के जहाजों की विकृति, गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम का उल्लंघन होता है।

इम्यूनोलॉजिकल संस्करण।इस सिद्धांत के समर्थक एक विदेशी भ्रूण प्रोटीन की मां के शरीर की अस्वीकृति में जीसोसिस का मूल कारण देखते हैं।

आनुवंशिक।यदि गर्भावस्था के दौरान मां और दादी को गर्भावस्था थी, तो पैथोलॉजी विकसित होने की उच्च संभावना है।

अपरा।नाल के अविकसित होने और महिला के शरीर में भ्रूण के अपशिष्ट उत्पादों के अंतर्ग्रहण के कारण गर्भावस्था का प्रारंभिक हावभाव विकसित होता है।

इसके अलावा, पैथोलॉजी उन महिलाओं में होती है जो 17 साल की उम्र से पहले गर्भवती हो गई हैं, जो मोटापे से ग्रस्त हैं, गुर्दे और यकृत रोग हैं। यदि एक गर्भवती महिला शराब का दुरुपयोग करती है और धूम्रपान करती है, अक्सर घबरा जाती है या उसे पर्याप्त विटामिन नहीं मिलते हैं, तो उसे जटिलताएँ होंगी।

बाद के चरणों में प्रीक्लेम्पसिया के लक्षण

प्रीक्लेम्पसिया, जो 30-35 सप्ताह में प्रकट होता है, के स्पष्ट संकेत हैं। स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच करने पर, महिला के पैरों और हाथों की आवश्यक रूप से जांच की जाती है, दबाव मापा जाता है। देर से गर्भावस्था में विषाक्तता के मुख्य लक्षण:

• छोरों की सूजन।
• दबाव लगातार बढ़ जाता है, एक महिला के सामान्य दबाव का 20% बढ़ जाता है।
• मूत्र में प्रोटीन का पता लगाना (प्रोटीनुरिया)।

सभी तीन लक्षण व्यावहारिक रूप से नहीं होते हैं, प्रीक्लेम्पसिया के केवल एक संकेत की उपस्थिति गर्भावस्था के एक रोग संबंधी पाठ्यक्रम को इंगित करती है। यदि पहली तिमाही में भी शरीर के वजन में अत्यधिक वृद्धि होती है, तो देर से विषाक्तता का खतरा होता है।

प्रीक्लेम्पसिया का एक गंभीर रूप बुखार, सामान्य कमजोरी, सिरदर्द, मतली, अंगों की सूजन, पेट, चेहरे के साथ होता है। इस मामले में, महिला को तत्काल अस्पताल में भर्ती और उपचार की आवश्यकता होती है।

निदान

एक गर्भवती महिला को पंजीकृत होना चाहिए और महीने में कम से कम एक बार स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए। जांच करने पर, चिकित्सक स्वास्थ्य में किसी भी बदलाव को नोट करता है, परीक्षण के लिए भेजता है। जिन मुख्य प्रक्रियाओं से गेस्टोसिस का पता लगाया जाता है:

1. सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण;
2. पेट की मात्रा का वजन और माप;
3. त्वचा पर दबाव के साथ अंगों की परीक्षा;
4. दबाव माप, प्रारंभिक संकेतकों के साथ तुलना;
5. रक्त के थक्के परीक्षण।

यदि मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति का पता चलता है, और पैर और हाथ सूज जाते हैं, तो महिला को भ्रूण के अल्ट्रासाउंड के लिए भेजा जाता है। निदान की पुष्टि करते समय, रोगी उपचार से गुजरना आवश्यक है, साथ ही एक न्यूरोलॉजिस्ट और नेफ्रोलॉजिस्ट के साथ पंजीकरण करना आवश्यक है।

लेट गेस्टोसिस का इलाज कैसे करें

निचले छोरों के हाइपोस्टेसिस को नजरअंदाज करना असंभव है। पैथोलॉजिकल स्थिति गर्भावस्था के दौरान बाधित होती है और समय से पहले जन्म का खतरा होता है।

गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया के उपचार में निम्नलिखित चिकित्सा प्रक्रियाएँ शामिल हैं:

चिकित्सीय मोड।एक महिला को दिन में कम से कम 8 घंटे लेटने या लेटने, आराम करने और सोने में अधिक समय बिताने की जरूरत होती है। तनावपूर्ण स्थितियों को बाहर रखा गया है।

उचित खुराक।दैनिक मेनू में उपयोगी ट्रेस तत्वों से भरपूर व्यंजन होने चाहिए। विटामिन कॉम्प्लेक्स निर्धारित हैं। खपत तरल पदार्थ की मात्रा कम नहीं होती है।

चिकित्सा चिकित्सा।दवाओं का उद्देश्य गर्भाशय और प्लेसेंटा में रक्त परिसंचरण में सुधार करना, रक्तचाप को कम करना है। अत्यधिक मामलों में मूत्रवर्धक का उपयोग किया जाता है: हृदय प्रणाली के रोग, फुफ्फुसीय एडिमा।

वितरण।कुछ मामलों में, प्रीक्लेम्पसिया का इलाज करने का समय नहीं होता है, और देरी से माँ और बच्चे के स्वास्थ्य को खतरा होता है।

रोगी की स्थिति के आधार पर, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ चिकित्सा की अवधि निर्धारित करता है। यदि पहली डिग्री के प्रीक्लेम्पसिया का पता चला है, तो गर्भवती महिला घर पर रह सकती है, बिस्तर पर आराम और उचित पोषण प्रदान कर सकती है।

चिकित्सा

यदि प्रीक्लेम्पसिया की गंभीरता की हल्की डिग्री का पता चला है, तो ड्रग थेरेपी का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है, जो 10 दिनों तक रहता है। विषाक्तता के जटिल विकास के मामले में, प्रसव से ठीक पहले उपचार किया जाता है और 5 घंटे से 4 दिनों तक रह सकता है।

दवाएं जो पैथोलॉजी के संकेतों को खत्म कर देंगी:

• तंत्रिका तंत्र को शांत करने के लिए शामक;
• दवाएं जो रक्तचाप कम करती हैं;
• आक्षेप को खत्म करने के लिए मैग्नीशिया के साथ एक ड्रॉपर, दबाव कम करना;
• अंतःशिरा रक्त संक्रमण;
• एंटीऑक्सिडेंट जो शरीर को विषाक्त पदार्थों से बचाते हैं;

उपचार के दौरान, डॉक्टर भ्रूण की स्थिति की निगरानी करते हैं, अगर कुछ उसके जीवन या स्वास्थ्य को खतरे में डालता है, तो एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन किया जाता है। चिकित्सा के प्रभाव और बच्चे के पर्याप्त अंतर्गर्भाशयी विकास से प्राकृतिक तरीके से प्रसव संभव है।

गेस्टोसिस के लिए लोक उपचार

रोग के पहले दो चरणों में ही घर पर देर से होने वाले हावभाव का उपचार संभव है। लोक व्यंजनों का उपयोग ड्रग थेरेपी के संयोजन में किया जाता है।

हर्बल चाय।दिन के दौरान कैमोमाइल और पुदीने की चाय पीना उपयोगी होता है।

औषधीय संग्रह से काढ़े।शामक और मूत्रवर्धक गुणों के साथ फार्मेसी शुल्क निम्नलिखित अनुपात में पीसा जाता है: उबलते पानी के प्रति लीटर घास के 2 बड़े चम्मच।

मिलावट।कोल्टसफ़ूट, पहाड़ की राख, पुदीना, मदरवॉर्ट, केला, जेरेनियम, स्ट्रिंग के साथ पानी पर एक दवा तैयार की जा रही है।

पारंपरिक चिकित्सा नुस्खे सावधानी के साथ लिया जाना चाहिए। अपने चिकित्सक से परामर्श करना और अपने स्वास्थ्य की निगरानी करना सुनिश्चित करें। किसी भी मामले में, गर्भवती महिला को उपचार के एक चिकित्सा पाठ्यक्रम से गुजरना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान गेस्टोसिस की रोकथाम

देर से विषाक्तता न केवल गर्भवती मां को असहज महसूस करती है, बल्कि भ्रूण हाइपोक्सिया और समय से पहले जन्म का भी खतरा है। प्रीक्लेम्पसिया और इसके नकारात्मक परिणामों को रोकने के लिए, डॉक्टर निवारक उपाय करने की सलाह देते हैं: आप बहुत सारे तरल पदार्थ, साथ ही नमकीन खाद्य पदार्थ नहीं पी सकते हैं; शारीरिक गतिविधि मध्यम होनी चाहिए; पूरी नींद; संतुलित आहार; तनाव और नर्वस ब्रेकडाउन के बिना एक शांत गर्भावस्था सुनिश्चित करें।

गर्भावस्था के सही पाठ्यक्रम के लिए, मध्यम सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करना आवश्यक है। ताजी हवा में टहलें, गर्भवती महिलाओं के लिए जिम्नास्टिक करें। वजन बढ़ने पर भी सख्ती से नजर रखें, साप्ताहिक 400 ग्राम से अधिक नहीं।

जटिलताओं और पूर्वानुमान

प्रिक्लेम्प्शिया का अनिवार्य उपचार संभावित गंभीर जटिलताओं से जुड़ा हुआ है जो इसका कारण बनता है।

यदि आप जलोदर के लक्षणों को अनदेखा करते हैं, तो एक महिला को निम्नलिखित जटिलताएँ होती हैं:

• रक्तचाप में तेज वृद्धि, कोमा;
• इंट्राकेरेब्रल रक्तस्राव;
• श्वसन विफलता की अभिव्यक्तियाँ;
• गुर्दे की विफलता का तेजी से विकास;
• प्लेसेंटल बाधा, समय से पहले जन्म;
• शरीर, कोमा की महत्वपूर्ण प्रणालियों की विफलता।

दृष्टि के पूर्ण नुकसान तक दृष्टि हानि भी होती है। घातक जटिलताओं - एचईएलपी-सिंड्रोम और तीव्र फैटी हेपेटोसिस। गर्भावस्था के आखिरी महीनों में पेट में तेज दर्द, उल्टी और जी मिचलाना खतरनाक स्थिति के लक्षण हैं।

नेफ्रोपैथी

नेफ्रोपैथी गेस्टोसिस का दूसरा चरण है और अस्पताल में दवा के साथ इसका इलाज किया जाता है। पैरों और बाहों की सूजन के अलावा, दबाव में वृद्धि होती है, प्रोटीनमेह का निदान किया जाता है।

मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति रक्त में इसकी कमी के साथ मिलती है। प्रोटीनुरिया बिगड़ा हुआ गुर्दा समारोह, नाल और गर्भाशय के जहाजों की ऐंठन, महिला और भ्रूण के शरीर में ऑक्सीजन की कमी का संकेत देता है। प्रदर्शन में लगातार बढ़े हुए दबाव या तेज छलांग के कारण, प्लेसेंटल एबॉर्शन को उकसाया जाता है, जिससे बच्चे के समय से पहले जन्म या मृत्यु का खतरा होता है।

प्राक्गर्भाक्षेपक

यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो नेफ्रोपैथी जल्दी से प्रीक्लेम्पसिया - प्रीक्लेम्पसिया की अगली डिग्री में प्रवाहित होती है।

देर से हावभाव के मुख्य लक्षणों के अलावा, निम्न हैं:

• नशा के लक्षण;
• सिर दर्द;
• आँखों के सामने मक्खियाँ, चक्कर आना;
• हवा की कमी;
• अनिद्रा, स्मृति हानि;
• व्यवहार विकार: आक्रामकता या उदासीनता।

महिला को पेट और गर्दन में तेज दर्द महसूस होता है। रक्तस्राव और पीठ के निचले हिस्से में दर्द की उपस्थिति के साथ, आपको एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता है। उपचार स्थायी रूप से किया जाता है, गर्भावस्था की अवधि के आधार पर, इसमें 5 से 10 दिन तक लगते हैं।

एक्लंप्षण

एक्लम्पसिया प्रीक्लेम्पसिया का अंतिम चरण है, जिसमें एक गर्भवती महिला को दौरे पड़ते हैं, दबाव 160/120 तक बढ़ जाता है। कोई भी तेज आवाज या अचानक हरकत इस लक्षण को भड़का सकती है। पैथोलॉजी से भ्रूण हाइपोक्सिया, मातृ आघात, आंतरिक रक्तस्राव, आंतरिक अंगों की सूजन, कोमा, मृत्यु हो सकती है।

दौरे के बिना एक्लम्पसिया भी कभी-कभी देखा जाता है। ऐसे में महिला तुरंत कोमा में चली जाती है। उपचार तत्काल होना चाहिए, इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा दवाओं का उपयोग किया जाता है।

प्रारंभिक और देर से गर्भावस्था के दौरान गेस्टोसिस एक विकट जटिलता है। कुछ मामलों में, निदान और उपचार में देरी से माँ और बच्चे की मृत्यु का खतरा होता है। इस कारण से, इस लेख की जानकारी न केवल उन महिलाओं के लिए उपयोगी होगी जो पहले ही इस निदान का सामना कर चुकी हैं, बल्कि अन्य भावी माताओं के लिए भी उपयोगी होंगी।

लेट गेस्टोसिस क्या है और यह खतरनाक क्यों है? यह जटिलता गर्भावस्था के दूसरे छमाही के लिए विशिष्ट है, अधिक बार 30 वें सप्ताह के बाद होती है, और इसमें विभिन्न मातृ अंगों के कामकाज में व्यवधान, अपरा अपर्याप्तता, भ्रूण की वृद्धि मंदता और हाइपोक्सिया की विशेषता होती है।

नाम के बावजूद, जिसमें "विषाक्तता" शब्द अक्सर प्रकट होता है, इस रोगविज्ञान और जोखिम कारकों की घटना का तंत्र अलग-अलग होता है। इसके अलावा, देर से विषाक्तता, जो गर्भावस्था के दौरान होती है, शुरुआती की तुलना में बहुत अधिक खतरनाक है। दूसरा, सबसे खराब, निर्जलीकरण और गर्भावस्था के नुकसान का कारण बन सकता है। और पहला, जो देर से आता है, गंभीर मामलों में एक महिला में गंभीर दौरे को भड़काता है, जो अक्सर स्ट्रोक, सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना, कोमा में समाप्त होता है।

प्रीक्लेम्पसिया (देर से विषाक्तता) के कारण

इस रोगविज्ञान का मुख्य कारण सीधे गर्भावस्था, भ्रूण, या प्लेसेंटा है। कुछ महिलाओं में, विज्ञान के लिए अज्ञात कारणों से, गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में, प्लेसेंटा के गठन में गड़बड़ी होती है, वे बर्तन जो इसे गर्भाशय से जोड़ते हैं। और गर्भधारण की अवधि जितनी लंबी होगी, इसके परिणामस्वरूप होने वाले उल्लंघन उतने ही स्पष्ट होंगे। बच्चा विकास में पिछड़ जाता है, उसका वजन कम होता है, सीटीजी पर ऑक्सीजन की कमी का निदान किया जाता है। दूसरी ओर, एक महिला में धमनी उच्च रक्तचाप (बढ़ा हुआ रक्तचाप) और गुर्दे की समस्या के लक्षण हैं।

गेस्टोसिस की घटना के एक से अधिक सिद्धांत हैं। अक्सर यह फोलिक एसिड (विटामिन बी9) की कमी, एंडोक्राइन पैथोलॉजी (थायराइड रोग, मधुमेह मेलेटस), कमजोर तंत्रिका तंत्र और तनाव के प्रति संवेदनशीलता से जुड़ा होता है। कुछ शहद। लेखक आमतौर पर गर्भवती महिलाओं के एक प्रकार के न्यूरोसिस के रूप में प्रारंभिक और देर से गर्भपात पर विचार करने की सलाह देते हैं। इसलिए, इसकी रोकथाम को हल्के शामक के साथ करने की सिफारिश की जाती है।

शुरुआती प्रीक्लेम्पसिया का कारण, जब यह 13-15 सप्ताह की अवधि में विकसित होना शुरू होता है, अक्सर आनुवंशिक असामान्यताओं - थ्रोम्बोफिलिया के कारण एक महिला में घनास्त्रता की प्रवृत्ति होती है। यह देर से विषाक्तता के विकास के संभावित जोखिमों में से एक है।

इसके अलावा, एक नकारात्मक भूमिका निश्चित रूप से निभाई जाती है:

• आनुवंशिकता (यदि दादी, माँ को गर्भवती महिलाओं का देर से गर्भपात हुआ था, तो उनकी बेटियाँ और पोतियाँ निश्चित रूप से उनके पास होंगी);
• भविष्य की मां की उम्र (20 वर्ष से कम और 35 वर्ष से अधिक उम्र की गर्भवती महिलाओं में अधिक बार पैथोलॉजी होती है);
• गुर्दे, हृदय, रक्त वाहिकाओं के रोग, विशेष रूप से गर्भावस्था के दौरान जटिल;
• उच्च रक्तचाप।

बाद के चरणों में प्रीक्लेम्पसिया के लक्षण

अक्सर पहला "निगल" भ्रूण के विकास में देरी होती है। दूसरी और अधिक बार तीसरी स्क्रीनिंग (अल्ट्रासाउंड) में, डॉक्टर नोट करते हैं कि भ्रूण का आकार औसत से कम गर्भकालीन आयु के अनुरूप नहीं है। प्लेसेंटा के साथ समस्याएं निर्धारित की जा सकती हैं, उदाहरण के लिए, इसकी समयपूर्व परिपक्वता, साथ ही प्लेसेंटा के जहाजों में संचलन संबंधी विकार (डॉपलर सोनोग्राफी के अनुसार)।

सामान्य तौर पर, गर्भावस्था के दौरान गर्भावस्था का निदान एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है जो निम्नलिखित लक्षणों के आधार पर गर्भावस्था का नेतृत्व करता है।

1. एडिमा।वे प्रकट और गुप्त हो सकते हैं। सामान्य सबसे पहले टखनों और उंगलियों पर दिखाई देते हैं। हालाँकि, इस तरह की सूजन देर से प्रीक्लेम्पसिया का लक्षण नहीं हो सकती है, लेकिन आदर्श का एक प्रकार है। खासतौर पर अगर सूजन केवल पैरों में हो और वे दोपहर के समय दिखाई दें।

अगर सूजन पूरे शरीर, चेहरे पर फैल जाए तो बुरा है। और खासकर अगर वे रात की नींद के बाद सुबह में पहले से मौजूद हों।

देर से गर्भावस्था में छिपी हुई सूजन गर्भवती मां द्वारा वजन में अत्यधिक वृद्धि से प्रकट होती है। यही कारण है कि डॉक्टर प्रत्येक परामर्श पर गर्भवती मां का सावधानीपूर्वक वजन करते हैं। वे कोशिश करते हैं कि मां के हावभाव को याद न करें, क्योंकि बच्चे और खुद के लिए परिणाम बहुत गंभीर होने का खतरा है।

यदि गर्भवती माँ ने 1 सप्ताह में 500 ग्राम से अधिक प्राप्त किया है, जबकि वह अच्छा महसूस कर रही है और सभी परीक्षण सामान्य हैं, तो डॉक्टर सलाह देते हैं कि वह 1-2 अनलोडिंग दिन बिताएं, आहार और पेय आहार का पालन करें। और 1-2 सप्ताह में वजन नियंत्रित करें।
कई माताओं को पता है कि तराजू पर संख्याओं के साथ डॉक्टर को डराने के लिए, यात्रा से एक दिन पहले दोपहर में थोड़ा कम खाना और कम पीना आवश्यक है। और, बेशक, डॉक्टर के पास जाने से ठीक पहले खाना न खाएं और पानी न पिएं। तौलने से पहले शौचालय जाने से भी दर्द नहीं होता है। और सामान्य से अधिक कपड़े न पहनें। अन्यथा, परिणामी आंकड़े सूचनात्मक नहीं होंगे।

आम तौर पर, गर्भावस्था के दौरान प्रति सप्ताह वजन बढ़ना 400 ग्राम से अधिक नहीं होता है। इस प्रकार, पूरी गर्भावस्था के दौरान, एक महिला का वजन 12 किलोग्राम तक बढ़ जाता है। इन किलोग्रामों की एक बड़ी संख्या बच्चे का वजन, प्लेसेंटा, एमनियोटिक द्रव, रक्त की मात्रा में वृद्धि है। आम तौर पर, गर्भावस्था से पहले गर्भवती मां के ऊतकों में अधिक तरल पदार्थ जमा होता है। अगर किसी महिला का गर्भावस्था के दौरान अतिरिक्त वजन नहीं होता है, तो बच्चे के जन्म के बाद 1-2 महीने के भीतर उसका अतिरिक्त वजन कम हो जाता है।

देर से गर्भावस्था के दौरान अक्सर प्रीक्लेम्पसिया न केवल एडीमा से प्रकट होता है, बल्कि मूत्रलता में कमी से भी प्रकट होता है। यानी एक महिला काफी पीती है, लेकिन बहुत कम शौचालय जाती है। यह बहुत खतरनाक लक्षण है। डॉक्टर एडिमा वाले सभी रोगियों को नशे और उत्सर्जित द्रव की मात्रा को मापने की सलाह देते हैं।

2. पेशाब में प्रोटीन आना।उनका कहना है कि किडनी में दिक्कत है। लेकिन हमेशा नहीं। यदि केवल प्रोटीन के निशान पाए गए, तो सबसे अधिक संभावना है कि माँ ने सामान्य प्रोटीन खाद्य पदार्थों की तुलना में थोड़ा अधिक खाया। या यूरिन कलेक्ट करने से पहले खराब तरीके से धोया गया हो।

यदि बार-बार के विश्लेषण में प्रोटीन के निशान भी मौजूद हैं, जबकि गर्भधारण की अवधि अभी भी छोटी है, कहते हैं, 10-12 सप्ताह, दबाव सामान्य है, कोई एडिमा नहीं है, स्त्री रोग विशेषज्ञ आमतौर पर ऐसे रोगी को मूत्र रोग विशेषज्ञ के पास भेजते हैं। वे अनैमिनेस को देखते हैं, जो गुर्दे के अल्ट्रासाउंड को दिखाता है और यदि आवश्यक हो तो उपचार निर्धारित करता है।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गर्भावस्था के दौरान गुर्दे की समस्याएं - सिस्टिटिस, पायलोनेफ्राइटिस बहुत आम हैं।

यदि डॉक्टर का मानना ​​है कि रोगी प्रीक्लेम्पसिया विकसित करता है, तो उसे तथाकथित दैनिक मूत्र परीक्षण पास करने के लिए कहा जाता है। आमतौर पर अस्पताल की सेटिंग में प्रदर्शन किया जाता है। दिन के दौरान, एक महिला एक कंटेनर में पेशाब करती है। फिर वह मूल्यांकन करता है और डॉक्टर को मूत्र की कुल मात्रा बताता है, इसे मिलाता है और प्रयोगशाला अनुसंधान के लिए एक हिस्सा डालता है।

गर्भावस्था एक्लम्पसिया, प्रीक्लेम्पसिया का सबसे दुर्जेय परिणाम आमतौर पर तब होता है जब दैनिक मूत्र परीक्षण में संख्या 2 ग्राम प्रोटीन होती है।

3. ब्लड प्रेशर बढ़ना।इस मामले में, डॉक्टर को प्रीक्लेम्पसिया को साधारण उच्च रक्तचाप से अलग करना चाहिए, यानी वह स्थिति जो महिला को गर्भावस्था से पहले थी, और उसके द्वारा उकसाया नहीं गया था।

यदि रिसेप्शन पर रोगी को 130 से 90 के ऊपर दबाव पाया जाता है, तो उसे घर पर इसे नियंत्रित करने की सलाह दी जाती है। दिन में 2-3 बार उपाय करें, सभी नियमों के अनुसार (सही स्थिति में, पूर्ण शांत) और परिणाम रिकॉर्ड करें। अक्सर ऐसा होता है कि महिलाओं में विशेष रूप से डॉक्टर के कार्यालय में दबाव बढ़ जाता है, तथाकथित सफेद कोट सिंड्रोम। ऐसे में हाइपरटेंशन या प्रीक्लेम्पसिया के बारे में बात करना बेमानी है।

हावभाव के साथ, दबाव आमतौर पर ऊपरी हिस्से की लगभग 30 इकाइयों तक बढ़ जाता है। यानी अगर किसी महिला के लिए 110 से 70 का दबाव सामान्य है, तो गर्भावस्था के साथ यह 140 से 90 या उससे अधिक की संख्या पर टिकी हुई है।

यदि प्रीक्लेम्पसिया के कोई अन्य लक्षण नहीं हैं, तो रोगी को एक हृदय रोग विशेषज्ञ के पास भेजा जाता है, जो दैनिक रक्तचाप की निगरानी (एक दिन के लिए एक विशेष उपकरण संलग्न है), एक ईसीजी, हृदय का एक अल्ट्रासाउंड और एक दबाव कम करने वाली दवा लिख ​​सकता है। गर्भावस्था के दौरान उपयोग के लिए स्वीकृत - डोपजिट।

गेस्टोसिस के विभिन्न रूप हैं। रूस में, निदान को स्पष्ट करने के लिए चार नामों का उपयोग किया जाता है:

• जलोदर (महिला में सूजन, छिपी या स्पष्ट है);
• नेफ्रोपैथी (उच्च रक्तचाप, मूत्र में प्रोटीन और सूजन);
• प्रीक्लेम्पसिया (बढ़ा हुआ अंतःस्रावी दबाव, सिरदर्द, उल्टी, मतली, आंखों के सामने कोहरा, चमकती मक्खियाँ) - किसी भी समय प्रीक्लेम्पसिया का अंतिम, चौथा चरण हो सकता है;
• एक्लम्पसिया (एक महिला को आक्षेप होना शुरू हो जाता है, चेतना का नुकसान होता है, विभिन्न अंगों और प्रणालियों का काम बाधित होता है, एक स्ट्रोक, समय से पहले नाल का टूटना हो सकता है)।

प्रीक्लेम्पसिया का पता लगाने के लिए गर्भावस्था के दौरान अनुसंधान और विश्लेषण

1. मूत्र का सामान्य विश्लेषण।स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने से पहले हर दो सप्ताह में किराए पर लें। या अधिक बार यदि आवश्यक हो।

2. रक्तचाप माप।डॉक्टर के हर अप्वाइंटमेंट पर, और अक्सर घर पर।

3. सूजन के लिए उंगलियों और टखनों का निरीक्षण।डॉक्टर देखता है कि क्या पहने हुए अंगूठियां, मोजे के निशान हैं।

4. वजन, वजन बढ़ने की गतिशील ट्रैकिंग।अब लगभग सभी प्रसवपूर्व क्लीनिकों में इन उद्देश्यों के लिए सुविधाजनक इलेक्ट्रॉनिक तराजू हैं।

5. स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड और डॉप्लरोग्राफी।पहले स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड (11-13 सप्ताह) पर, गर्भावस्था के पहले छमाही का प्रीक्लेम्पसिया (प्रारंभिक प्रीक्लेम्पसिया) गर्भाशय के जहाजों को संकुचित करके प्रकट होता है। यह अपरा के दोषपूर्ण गठन को इंगित करता है।
दूसरे अल्ट्रासाउंड (20-22 सप्ताह) में, वे भ्रूण के विकास में किसी भी अंतराल की तलाश करते हैं। 32-34 सप्ताह में, तीसरा नियोजित अल्ट्रासाउंड किया जाता है, जो न केवल भ्रूण के विकास का आकलन करता है, बल्कि नाल और एमनियोटिक द्रव की स्थिति का भी आकलन करता है।

6. प्लेसेंटा द्वारा गठित प्रोटीन, हार्मोन की एकाग्रता का निर्धारण।गर्भावस्था की पहली तिमाही के अंत में PAPP-A प्रोटीन और PIGF हार्मोन में कमी अपरा अपर्याप्तता और भ्रूण के विकास में संभावित देरी का संकेत देती है। साथ ही, अल्ट्रासाउंड पर स्पष्ट उल्लंघन अभी तक दिखाई नहीं दे सकते हैं।

गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया की रोकथाम और उपचार

यदि एक महिला केवल सूजन के बारे में चिंतित है, अर्थात, उसे अभी भी तथाकथित जलोदर है, तो उसे अस्पताल नहीं भेजा जाता है, लेकिन एक आहार और एक सामान्य पीने के आहार की सिफारिश की जाती है। आपको शराब पीने में कटौती करने की आवश्यकता नहीं है। आपको ठीक उतना ही पीना चाहिए जितना आप चाहते हैं। नमक को सीमित करना भी जरूरी नहीं है, इस लिहाज से आप पहले की तरह ही खाने में नमक डाल सकते हैं। लेकिन अचार, सॉसेज, चिप्स और अन्य स्वस्थ उत्पादों को बहुत अधिक नमक से मना करना बेहतर है।

गर्भावस्था पैथोलॉजी विभाग में, मूत्रवर्धक के साथ एडिमा का "इलाज" किया जाता है। और देर से हावभाव की जटिलताओं को भड़काने के लिए नहीं, वे "मैग्नेशिया" के साथ ड्रॉपर बनाते हैं। यह समयपूर्व जन्म की रोकथाम के रूप में भी कार्य करता है।

इसके अलावा, एक महिला को पौधे की उत्पत्ति के हल्के शामक - वेलेरियन और मदरवॉर्ट दिए जाते हैं। उन्हें काढ़े के रूप में गर्भवती माताओं द्वारा उपयोग करने की सलाह दी जाती है। लेकिन यह टेबलेट के रूप में भी उपलब्ध है।

बच्चे के जन्म के बाद प्रीक्लेम्पसिया धीरे-धीरे कम हो जाता है, लक्षण गायब हो जाते हैं। प्रसव ही इसका एकमात्र प्रमुख उपचार है। डॉक्टरों द्वारा उपयोग की जाने वाली बाकी सभी दवाएं गर्भवती महिला की स्थिति को स्थिर करने और बच्चे की स्थिति और विकास की निगरानी के उद्देश्य से रोगसूचक उपचार हैं। अगर डॉक्टर को बच्चे की हालत बिगड़ती, तकलीफ नजर आती है तो डिलीवरी कराई जाती है। सबसे आम एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन है। अगर गर्भावस्था समय से पहले हो तो मां को डेक्सामेथासोन इंजेक्शन दिया जाता है ताकि जन्म के बाद बच्चे के फेफड़े खुल जाएं।

गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया की विशिष्ट रोकथाम, जिसे सभी गर्भवती माताओं में किया जा सकता है, जैसा कि आप अनुमान लगा सकते हैं, भी अनुपस्थित है। आखिरकार, घटना का कारण, देर से विषाक्तता के विकास का कारण ठीक से ज्ञात नहीं है। हालांकि, सक्षम गर्भावस्था योजना और पुरानी बीमारियों और संक्रामक रोगों के समय पर इलाज से निश्चित रूप से लाभ होगा।

प्रीक्लेम्पसिया के बाद गर्भावस्था एक ही समस्या हो सकती है, एक ही समय में या उससे पहले समाप्त हो सकती है, महिला को नेफ्रोपैथी का खतरा होता है।
यदि उसके पास देर से प्रीक्लेम्पसिया नहीं था - यह गर्भावस्था के दूसरे छमाही का सामान्य प्रीक्लेम्पसिया है, और जिसे जल्दी कहा जाता है, यह छोटे खुराक में एस्पिरिन के रोगनिरोधी उपयोग के बारे में डॉक्टर से बात करने के लिए समझ में आता है। जोखिम समूह में प्रीक्लेम्पसिया को रोकने का आज तक यही एकमात्र तरीका है।