पूर्वस्कूली बच्चों के लिए चिकित्सा परीक्षा योजना। बाल आबादी की चिकित्सा परीक्षा के मूल सिद्धांत। बच्चों की खेल चिकित्सा परीक्षा

हमारे देश में बच्चों की पूरी आबादी का मेडिकल परीक्षण किया जाता है। बच्चों की चिकित्सा परीक्षा की ख़ासियत यह है कि व्यावहारिक रूप से बच्चे के स्वास्थ्य के लिए संघर्ष उसके जन्म से पहले ही शुरू हो जाता है। सोवियत स्वास्थ्य देखभाल के अभ्यास में सक्रिय रूप से पेश किए गए प्रसवपूर्व संरक्षण ने इस तथ्य को जन्म दिया है कि हाल के वर्षों में, 80-85% नवजात शिशुओं की माताएँ प्रसव पूर्व संरक्षण (एएस बॉयत्सोवा, 1974) पर थीं।

पूर्वस्कूली, स्कूल और अन्य बच्चों के समूहों (बोर्डिंग स्कूल, विशेष किंडरगार्टन और स्कूल, आदि) में आयु समूहों के अनुसार बच्चों का और अवलोकन किया जाता है। सार्वजनिक स्वास्थ्य और शिक्षा की सोवियत प्रणाली ने सोवियत लोगों की एक स्वस्थ पीढ़ी को आकार देने के उद्देश्य से बच्चों के विकास, पालन-पोषण और पुनर्वास के लिए विशेष शासन किया।

जीवन के पहले महीने के बच्चों की नर्स द्वारा कम से कम 3 बार और डॉक्टर द्वारा 2 बार (अधिक बार घर पर) जांच की जाती है। यह आपको जन्मजात विकृति, विकृतियों और विसंगतियों के संकेतों की पहचान करने, एक विशेषज्ञ से परामर्श करने और संकेतों के अनुसार विकृतियों और विसंगतियों के सुधार के लिए आगे बढ़ने की अनुमति देता है।

जीवन के पहले वर्ष के बच्चों की मासिक जांच स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा की जाती है। बच्चों को एक स्वस्थ बच्चे के कमरे में प्राप्त किया जाता है, विशेष रूप से दृश्य रूपों से सुसज्जित होता है जो माँ को स्वच्छता के नियमों को सिखाना संभव बनाता है, खिलाना, सख्त करना आदि। जीवन के पहले वर्ष में, बच्चे को कई निवारक टीकाकरण दिए जाते हैं।

पहले वर्ष के अंत तक, बच्चे के दांत पहले ही निकल चुके थे, जिसका गठन प्रसवपूर्व अवधि में हुआ था। इस बात के पुख्ता सबूत हैं कि जिन बच्चों का जन्म एक्सट्रेजेनिटल बीमारियों (गठिया, तपेदिक, उच्च रक्तचाप, नेफ्रोपैथी, आदि) के साथ होता है या जिन्हें गर्भावस्था के दौरान विषाक्तता का सामना करना पड़ता है, समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे, जो नवजात अवधि के दौरान प्यूरुलेंट-सेप्टिक रोगों से गुजरते हैं, जिन्हें एंटीबायोटिक्स प्राप्त होते हैं, आदि, हाइपोप्लेसिया और अप्लासिया के रूप में कठोर ऊतक दोष विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। जीवन के पहले वर्ष के अंत तक इन विकृतियों और विकासात्मक विसंगतियों का निदान संभव है।

समय पर किए गए उपाय क्षरण के विकास और फिर इसकी जटिलताओं को रोक सकते हैं।

जीवन के पहले वर्ष के अंत में, अन्य विशेषज्ञों द्वारा प्रयोगशाला अनुसंधान और बच्चे की परीक्षा से प्राप्त आंकड़ों का उपयोग करते हुए, बच्चे के विकास के इतिहास में एक महाकाव्य लिखा जाता है।

बच्चे के विकास के इतिहास में (प्रपत्र संख्या 112), पहले एपिक्रिसिस में, फूटे हुए दांतों की संख्या, उनकी स्थिति और कठोर ऊतकों की स्थिति का एक दंत चिकित्सक का रिकॉर्ड होना चाहिए। माता-पिता को बच्चे की मौखिक गुहा की व्यक्तिगत देखभाल, दंत रोगों की रोकथाम के लिए दंत चिकित्सक से संपर्क करने के समय पर सलाह दी जानी चाहिए। यदि एक विकृति का पता चला है, तो बच्चे को एक दंत चिकित्सक द्वारा उपचार और औषधालय अवलोकन के लिए ले जाना चाहिए, बाल रोग विशेषज्ञ के साथ जटिल चिकित्सा और निवारक उपायों के उपयोग के लिए एक योजना को मंजूरी देना आवश्यक है (देखें "दंत क्षय वाले बच्चों की रोगनिरोधी परीक्षा" ).

तीन साल की उम्र से शुरू करके बच्चे के जन्म के महीने में साल में एक बार बच्चों की जांच की जाती है। इसी समय, रक्त, मूत्र, के अनिवार्य प्रयोगशाला परीक्षण।

जीवन के पांचवें वर्ष के बच्चों की वर्ष में एक बार बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच की जाती है। बाल रोग विशेषज्ञ के अलावा, बच्चे को अन्य विशेषज्ञों द्वारा जांच की जानी चाहिए: एक otorhinolaryngologist, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ, एक दंत चिकित्सक, एक आर्थोपेडिक सर्जन, एक भाषण चिकित्सक और एक neuropsychiatrist। दंत चिकित्सक की परीक्षा, यदि यह पहली बार की जाती है, तो इस अवधि के दौरान 70% बच्चों में देरी होती है। इस तरह की परीक्षाएँ, बच्चे के स्कूल में प्रवेश करने से पहले, पहचानी गई विकृति का इलाज करने और पहचानी गई विकासात्मक असामान्यताओं को ठीक करने की अनुमति देती हैं।

जीवन के सातवें वर्ष में, बच्चा स्कूल में प्रवेश की तैयारी कर रहा है। सभी बाल रोग विशेषज्ञ बच्चे की परीक्षा के आधार पर व्यक्तिगत बाल विकास कार्ड में अपनी प्रविष्टियां करते हैं और सिफारिशें तैयार करते हैं (फॉर्म नंबर 26, यूएसएसआर स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा 16/VII 1945 को अनुमोदित)।

स्कूल में, विशेषज्ञों की भागीदारी के साथ स्कूल के डॉक्टर द्वारा सालाना बच्चों की गहन परीक्षा की जाती है।

इन परीक्षाओं के दौरान, एंथ्रोपोमेट्री, स्पिरोमेट्री, डायनेमोमेट्री, रक्तचाप माप, दृश्य तीक्ष्णता और श्रवण, नैदानिक ​​​​संकेतों के अनुसार - हृदय प्रणाली के कार्यात्मक परीक्षण, साथ ही आवश्यक प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन किए जाते हैं। परीक्षा का क्रम ऐसा है कि इसमें पहले विशेषज्ञ डॉक्टरों द्वारा और अंत में स्कूल के डॉक्टर द्वारा जांच की व्यवस्था है। स्कूली डॉक्टर स्कूली बच्चों और स्वास्थ्य समूह के शारीरिक विकास के स्तर को निर्धारित करता है।

इस कार्य को करने में दंत चिकित्सकों की भागीदारी आवश्यक है। अक्सर, दंत चिकित्सकों का मानना ​​​​है कि एक ही समय में मौखिक गुहा की सफाई करना आवश्यक है। निवारक परीक्षाओं में दंत चिकित्सक की भूमिका के प्रति यह दृष्टिकोण गलत है। व्यावसायिक परीक्षाओं का कार्य पैथोलॉजी की पहचान करना और छात्र के शारीरिक विकास के स्तर को निर्धारित करना है। यूएसएसआर के स्वास्थ्य मंत्रालय के बच्चों और किशोरों के स्वच्छता संस्थान की सिफारिशों के अनुसार, व्यापक मूल्यांकन में बच्चों और किशोरों के शारीरिक विकास के मानदंड के रूप में, इसे शरीर की लंबाई, वार्षिक वजन बढ़ने के साथ आगे रखा जाता है, हाथ का अस्थिभंग, माध्यमिक यौन विशेषताओं का विकास, स्थायी दांतों की संख्या (ई.पी. स्ट्रोम्सकाया एट अल।, 1974)।

उपरोक्त के आधार पर, पेशेवर परीक्षाओं में एक दंत चिकित्सक की भागीदारी में निम्नलिखित क्रम में बच्चे के व्यक्तिगत कार्ड (फॉर्म नंबर 26) के पैरा 10 को भरना शामिल होना चाहिए: फूटे हुए स्थायी दांतों की संख्या, क्षरण की उपस्थिति और क्षरण की डिग्री इसकी गतिविधि (मुआवजा, उप- और विघटित रूप); काटने की स्थिति, एक विसंगति की उपस्थिति में, सक्रिय कारणों और जोखिम कारकों, पेरियोडोंटल स्थिति और स्वच्छ सूचकांक का संकेत।

यह वह डेटा है जो बच्चे और स्वास्थ्य समूह के शारीरिक विकास को निर्धारित करने का आधार बनता है। इस स्कूल के बच्चों की सेवा करने वाले स्थानीय दंत चिकित्सक के ध्यान में यह जानकारी लाई जाती है कि एक बच्चे को मौखिक गुहा के काटने या स्वच्छता की विसंगति के लिए उपचार की आवश्यकता है।

दंत चिकित्सक कई पुरानी बीमारियों वाले बच्चों की चिकित्सा जांच में शामिल होते हैं, जैसे कि गठिया, नेफ्रोपैथी, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के रोग, क्रोनिक टॉन्सिलिटिस, आदि। बाल रोग विशेषज्ञ या बाल चिकित्सा प्रोफ़ाइल में अन्य विशेषज्ञ से रेफरल के साथ एक बीमार बच्चा, दंत चिकित्सक को डिस्पेंसरी अवलोकन कार्ड पर सावधानीपूर्वक जांच, उपचार और एक विस्तृत दंत निदान लिखना चाहिए, जो प्रक्रिया के विकास की गतिविधि (क्षय, मसूड़े की सूजन, पेरियोडोंटल रोग), विकृति विज्ञान की गंभीरता (विसंगतियों और काटने की विकृति) को दर्शाता है। फूटे हुए स्थायी दांतों की संख्या, स्वच्छता सूचकांक। दंत चिकित्सक पर चिकित्सा परीक्षाओं की आवृत्ति को सही ठहराना भी आवश्यक है। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि जिले के सभी बच्चे दंत चिकित्सक के डिस्पेंसरी अवलोकन के अधीन हैं, उसी समूह को डिस्पेंसरी पंजीकरण के लिए बच्चों का चयन करते समय एक विशेष आवृत्ति के साथ देखा जाता है। बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा रेफर किए गए बच्चे की जांच की जानी चाहिए और उसे साफ किया जाना चाहिए। बाल रोग विशेषज्ञ के साथ दंत चिकित्सक का संपर्क जब एक सामान्य विकृति विज्ञान से पीड़ित बच्चों को देखते हुए दोहरे विभेदित नियंत्रण के क्रम में किया जाना चाहिए।

बाल आबादी की चिकित्सा परीक्षा में सबसे महत्वपूर्ण कड़ी चिकित्सा (निवारक) परीक्षाओं का संगठन है। पॉलीक्लिनिक्स में, निवारक परीक्षाओं के अधीन बच्चों के 3 समूह हैं:

7 वर्ष से कम आयु के बच्चे जो पूर्वस्कूली संस्थानों में नहीं जाते हैं;

पूर्वस्कूली संस्थानों में भाग लेने वाले बच्चे;

विद्यार्थियों।

बच्चों की निवारक परीक्षाएं तीन चरणों वाली स्क्रीनिंग के रूप में की जानी चाहिए:

स्टेज I - प्री-मेडिकल;

स्टेज II - बाल चिकित्सा;

III चरण - विशेष।

पर पूर्व-चिकित्सा चरण प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन, एंथ्रोपोमेट्री, पूछताछ, रक्तचाप का मापन, दृश्य तीक्ष्णता, डायनेमोमेट्री का आयोजन किया जाता है।

पर बाल चिकित्सा चरण एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा एक नैदानिक ​​परीक्षा पूर्व-चिकित्सा परीक्षा डेटा के विश्लेषण और बच्चे की स्वास्थ्य स्थिति के आकलन के साथ की जाती है। स्कूल में प्रवेश करने वालों के साथ-साथ स्कूली उम्र के बच्चों के लिए, इस चरण में एक चिकित्सा-शैक्षणिक का चरित्र है। सीखने के लिए मनोवैज्ञानिक स्थिति, कार्यात्मक तत्परता और अनुकूलन का आकलन करने के लिए शिक्षक और मनोवैज्ञानिक इसके कार्यान्वयन में भाग लेते हैं। इस चरण के परिणामों को एक संयुक्त चिकित्सा और शैक्षणिक निष्कर्ष द्वारा औपचारिक रूप दिया जाता है।

माता-पिता को चिकित्सा परीक्षा के लिए चिकित्सा संस्थान चुनने का अधिकार है। इस मामले में, चिकित्सा परीक्षा की जानकारी और परिणाम उस संस्था को प्रस्तुत किया जाना चाहिए जहां मुख्य चिकित्सा कार्ड स्थित है - "विकास का इतिहास बच्चा"। यह बच्चों के चिकित्सा संस्थानों का मुख्य लेखा और परिचालन चिकित्सा दस्तावेज है, जिसे चिकित्सा अवलोकन डेटा रिकॉर्ड करने के साथ-साथ चिकित्सीय और निवारक उपायों को पूरा करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। यह दस्तावेज़ कानूनी रूप से बाध्यकारी है। इसके आधार पर, स्वास्थ्य की स्थिति के संबंध में विशेषज्ञ निर्णय किए जाते हैं बच्चा।

यदि बालवाड़ी या स्कूल में बच्चे के पंजीकरण से पहले एक निवारक चिकित्सा परीक्षा की जाती है, तो परीक्षा के परिणाम और स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में सभी जानकारी "मेडिकल रिकॉर्ड" में दर्ज की जाती है। बच्चापूर्वस्कूली, प्राथमिक सामान्य, बुनियादी सामान्य, माध्यमिक (पूर्ण) सामान्य शिक्षा, प्राथमिक और माध्यमिक व्यावसायिक शिक्षा संस्थानों, अनाथालयों और बोर्डिंग स्कूलों के शैक्षिक संस्थानों के लिए। यह दस्तावेज़ एक शैक्षणिक संस्थान (किंडरगार्टन, फिर स्कूल में) में तब तक रखा जाता है जब तक कि बच्चा 17 वर्ष की आयु तक नहीं पहुँच जाता।

यदि, एक निवारक चिकित्सा परीक्षा के दौरान, बच्चाएक बीमारी का पता चला है, फिर एक सटीक निदान करने के लिए, डॉक्टर अतिरिक्त परीक्षाओं (संकीर्ण विशेषज्ञों, प्रयोगशाला, वाद्य परीक्षाओं के परामर्श) को निर्धारित करता है। रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के प्रासंगिक आदेशों द्वारा अनुमोदित नैदानिक ​​​​मानकों के अनुसार परीक्षाओं की मात्रा निर्धारित की जाती है।

क्रॉनिक पैथोलॉजी वाले बच्चे भी एक निश्चित समय पर मेडिकल जांच से गुजरते हैं। ऐसे बच्चे डिस्पेंसरी अवलोकन के अधीन हैं, जिनमें से एल्गोरिदम, परीक्षाओं की आवृत्ति, विशेषज्ञों की सूची, नैदानिक ​​​​प्रक्रियाएं प्रासंगिक नियामक दस्तावेजों द्वारा निर्धारित की जाती हैं।

पूर्वस्कूली सहित शैक्षणिक संस्थानों में जाने वाले बच्चों की निवारक चिकित्सा परीक्षाएं शैक्षिक संस्थान के प्रशासन और इस संस्थान से जुड़े चिकित्सा कर्मियों द्वारा आयोजित की जाती हैं। उपलब्ध अवसरों के आधार पर, क्लिनिक में, सीधे स्कूल या किंडरगार्टन में चिकित्सा परीक्षा आयोजित करना संभव है। आचरण का विकल्प पॉलीक्लिनिक और शैक्षणिक संस्थान के प्रशासन द्वारा निर्धारित किया जाता है।

निवारक चिकित्सा परीक्षाएं स्वैच्छिक हैं। स्वास्थ्य प्रमाण पत्र की आवश्यकता बच्चाकिसी भी शैक्षणिक संस्थान में प्रवेश करते समय, यह विभागीय नियमों द्वारा निर्धारित किया जाता है, जो कि संघीय कानून के विपरीत है। संघीय कानून कहता है कि कोई भी कारण, साथ ही एक पूर्ण चिकित्सा परीक्षा के प्रमाण पत्र की कमी, प्रवेश से इनकार करने का कारण नहीं हो सकता है बच्चाएक नर्सरी, एक किंडरगार्टन सहित एक शैक्षिक संस्थान के लिए।

हालांकि, माता-पिता को यह समझना चाहिए कि बच्चे के स्वास्थ्य की निरंतर गतिशील निगरानी मुख्य रूप से बच्चे के हित में की जाती है, क्योंकि यह प्रारंभिक अवस्था में बीमारियों की पहचान और उपचार करना संभव बनाता है, साथ ही पुरानी बीमारियों के विकास को रोकता है।

बच्चों के क्लिनिक की गतिविधियों में बहुत महत्व है टीकाकरण कार्य,जिसके लिए प्रक्रिया रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के प्रासंगिक आदेशों द्वारा निर्धारित की जाती है।

बच्चों के क्लीनिक में टीकाकरण कक्षों में बच्चों को निवारक टीकाकरण दिया जाता है। इन संस्थानों में शिक्षण संस्थानों में जाने वाले बच्चों का टीकाकरण किया जाता है। घर पर टीका लगाना सख्त मना है।

पूर्वस्कूली संस्थानों और स्कूलों में भाग लेने वाले बच्चों के लिए आगामी निवारक टीकाकरण के दिन के बारे में माता-पिता को अग्रिम रूप से सूचित किया जाना चाहिए। टीकाकरण के दिन सभी बच्चों की डॉक्टरों द्वारा जांच की जाती है, जिसमें एनामेनेस्टिक डेटा और थर्मोमेट्री को ध्यान में रखा जाता है। प्रासंगिक विशेषज्ञों की सिफारिशों के अनुसार, सापेक्ष मतभेद वाले बच्चों को एक व्यक्तिगत योजना के अनुसार टीका लगाया जाना चाहिए।

तीव्र संक्रमण और गैर-संचारी रोग, पुरानी बीमारियों की तीव्रता को टीकाकरण के लिए अस्थायी contraindications माना जाता है। ठीक होने के 2-4 सप्ताह बाद अनुसूचित टीकाकरण किया जाता है। गैर-गंभीर तीव्र श्वसन संक्रमण के लिए, तापमान सामान्य होने के तुरंत बाद टीकाकरण किया जाता है।

टीकाकरण का समय निवारक टीकाकरण के राष्ट्रीय कैलेंडर द्वारा निर्धारित किया जाता है।

0 से 1 वर्ष तक के बच्चों की निवारक परीक्षाओं (वितरण) की योजना

1 से 17 वर्ष की आयु के बच्चों की निवारक परीक्षाओं (वितरण) की योजना

बच्चों के पॉलीक्लिनिक्स के मुख्य चिकित्सक (बाल चिकित्सा, पूर्वस्कूली और स्कूल विभागों के प्रमुख) नैदानिक ​​\u200b\u200bपरीक्षा पर काम की मात्रा की योजना बनाते हैं, पॉलीक्लिनिक में बच्चों की जांच के लिए तर्कसंगत कार्यक्रम तैयार करते हैं, पूर्वस्कूली संस्थानों, अनाथालयों, सामान्य शिक्षा स्कूलों, बोर्डिंग स्कूलों, अनाथालयों में ; इन संस्थानों के प्रशासन के साथ उनका समन्वय करें और उनमें संबंधित परिसर की तैयारी करें; बाल आबादी की वार्षिक चिकित्सा परीक्षा के लक्ष्यों और उद्देश्यों के बारे में माता-पिता के साथ नियोजित स्वच्छता और शैक्षिक कार्य का आयोजन करें।

बाल रोग विशेषज्ञ (जिला, पूर्वस्कूली और पॉलीक्लिनिक्स के स्कूल विभाग, जिला और जिला अस्पताल, आउट पेशेंट क्लीनिक) उम्र, शिक्षा या अध्ययन के स्थान, चिकित्सा अवलोकन के स्थान, बच्चों की परीक्षाओं के लिए कार्यक्रम तैयार करने, व्याख्यात्मक आचरण करने के लिए बच्चों का एक वार्षिक व्यक्तिगत रिकॉर्ड आयोजित करते हैं। लक्ष्यों और उद्देश्यों के बारे में माता-पिता के साथ बच्चों की वार्षिक चिकित्सा परीक्षा पर काम करें।

बाल रोग विशेषज्ञ की देखरेख में बच्चों के आउट पेशेंट क्लिनिक की जिला नर्सें बच्चों की उम्र, शिक्षा के स्थान, अध्ययन (परिवार, पूर्वस्कूली संस्थान, स्कूल), चिकित्सा अवलोकन के स्थानों (क्षेत्रीय पॉलीक्लिनिक, विभागीय पॉलीक्लिनिक) को ध्यान में रखते हुए सूची बनाती हैं; बच्चों की चिकित्सा परीक्षा की आवश्यकता के बारे में माता-पिता के साथ व्याख्यात्मक कार्य करें; इन समूहों के बच्चों को शेड्यूल के अनुसार क्लिनिक में आमंत्रित करें।

एक पूर्वस्कूली संस्था या स्कूल की नर्सें (पैरामेडिक्स), एक डॉक्टर की देखरेख में, बच्चों की सूची तैयार करती हैं, परीक्षा के लिए आवश्यक परिसर और चिकित्सा उपकरण तैयार करती हैं और माता-पिता को आगामी चिकित्सा परीक्षा के बारे में सूचित करती हैं।

बच्चों में, समूह प्रतिष्ठित हैं: जीवन के पहले और दूसरे वर्ष; संगठित समूहों में पूर्वस्कूली आयु; पूर्वस्कूली आयु, पूर्वस्कूली संस्थानों में भाग नहीं लेना; 15 वर्ष से कम आयु के छात्र।

पूर्वस्कूली संस्थानों में नहीं जाने वाले बच्चों की निवारक परीक्षा बच्चों के क्लिनिक में की जाती है।

पूर्वस्कूली संस्थानों, साथ ही स्कूली बच्चों में लाए गए बच्चों की निवारक परीक्षा बच्चों के पॉलीक्लिनिक के विशेषज्ञ डॉक्टरों द्वारा बच्चे के पालन-पोषण (अध्ययन) के स्थान पर या पॉलीक्लिनिक में की जाती है।

बाल रोग विशेषज्ञ या अन्य विशिष्टताओं के डॉक्टरों द्वारा एक बच्चे की नियोजित परीक्षा में निम्नलिखित मुख्य भाग शामिल हैं: बच्चे की स्वास्थ्य स्थिति का अध्ययन, स्वास्थ्य समूह की परिभाषा के साथ स्वास्थ्य की स्थिति का व्यापक मूल्यांकन, निवारक और आवश्यक चिकित्सीय की नियुक्ति पैमाने।

सभी डेटा बच्चे के मेडिकल इतिहास (फॉर्म 112/वाई) और बच्चे के मेडिकल रिकॉर्ड (फॉर्म 026/वाई) में दर्ज किए जाते हैं। यदि व्यक्तिगत अंगों और प्रणालियों से विचलन का पता चला है और यदि निदान स्थापित नहीं किया गया है, तो विशेषज्ञ डॉक्टरों के आवश्यक परामर्श और अतिरिक्त प्रयोगशाला और कार्यात्मक निदान अध्ययन निर्धारित हैं। एक स्वास्थ्य समूह की स्थापना के बाद, स्वास्थ्य की स्थिति में बीमारी या विचलन के आधार पर, व्यक्तिगत चिकित्सा और मनोरंजक गतिविधियाँ निर्धारित की जाती हैं, जिसमें यदि आवश्यक हो, तो रोगी, सेनेटोरियम उपचार और एक आउट पेशेंट आधार पर पुनर्वास चिकित्सा शामिल है।

एक बच्चे को किंडरगार्टन, शैक्षिक या खेल संस्थान में प्रवेश करने से पहले, उसे चिकित्सा परीक्षाओं - स्क्रीनिंग के एक सेट से गुजरना पड़ता है। 2018 में बच्चों की नैदानिक ​​परीक्षा प्रत्येक बच्चे के लिए की जा सकती है, हालांकि, अधिक विस्तृत निदान सभी के लिए अभिप्रेत नहीं है। स्क्रीनिंग में क्या शामिल है, और प्रक्रिया का क्रम क्या है?

डिस्पेंसरी क्या है

यह उपायों का एक समूह है जिसका उद्देश्य सभी जनसंख्या समूहों में विभिन्न रोगों के विकास की पहचान करना और उन्हें रोकना है। स्क्रीनिंग में निवारक चिकित्सा परीक्षाएं, डॉक्टरों के परामर्श, अध्ययन जो किसी व्यक्ति की एक निश्चित उम्र में किए जाते हैं। 2013 से, वयस्क और बाल चिकित्सा चिकित्सा परीक्षाएं अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा प्रणाली का हिस्सा बन गई हैं।

2018 में कहां और कब होता है

शहर के पॉलीक्लिनिक में नि:शुल्क जांच की जाती है। माता-पिता को अस्थायी या स्थायी पंजीकरण, अध्ययन के स्थान पर बच्चे को एक चिकित्सा संस्थान में ले जाने की आवश्यकता है। जब आपकी जांच की जा सकती है, तो बच्चों के क्लिनिक से पूछें। जनवरी 2018 से विभिन्न आयु वर्ग के लिए मेडिकल परीक्षाओं का कार्यक्रम ज्ञात हो जाएगा। स्वास्थ्य सेवा संस्थान की रजिस्ट्री के माध्यम से या इलेक्ट्रॉनिक टर्मिनल के माध्यम से डॉक्टर के साथ अग्रिम रूप से नियुक्ति करना आवश्यक है।

आपको डिस्पेंसरी की आवश्यकता क्यों है

समय पर निदान उचित उपचार करने के लिए प्रारंभिक अवस्था में एक खतरनाक बीमारी की पहचान करने की अनुमति देता है। ऐसे पैथोलॉजी हैं जो प्रारंभिक अवस्था में स्पर्शोन्मुख हैं। जितनी जल्दी बीमारी का पता चलता है, उतनी ही तेजी से इसका इलाज किया जाता है। बच्चों की शारीरिक जांच प्रक्रियाओं का एक आवश्यक सेट है जिसे उपेक्षित नहीं किया जाना चाहिए। पैथोलॉजी के लिए जोखिम कारकों की समय पर पहचान कभी-कभी उन्नत चरण में प्रत्यक्ष उपचार से अधिक महत्वपूर्ण होती है। बाल आबादी की नैदानिक ​​​​परीक्षा इसका उद्देश्य है।

स्वस्थ बच्चे

अक्सर, स्क्रीनिंग के दौरान, एक विशेषज्ञ उन स्थितियों का पता लगाएगा जिनके तहत एक निश्चित बीमारी विकसित हो सकती है। यदि आप अपनी जीवन शैली को समायोजित करते हैं, तो रोग संबंधी स्थिति से बचना वास्तव में संभव है। उदाहरण के लिए, यदि आप मोटापे से ग्रस्त हैं, तो आपको अपना आहार बदलने और शारीरिक गतिविधियों को शामिल करने की आवश्यकता है। माता-पिता इसके बारे में पहले से ही जानते हैं, लेकिन अगर डॉक्टर परीक्षण के परिणामों के साथ अपनी सिफारिशों का समर्थन करते हैं और मोटापे के लिए सभी "संभावनाओं" की रूपरेखा तैयार करते हैं, तो माँ और पिताजी समस्या को और अधिक गंभीरता से लेंगे।

बच्चों की चिकित्सा परीक्षा और कई निवारक उपाय 1-17 वर्ष की आयु की आबादी में सबसे आम गैर-संचारी रोगों के विकास के प्रतिशत को काफी कम कर देते हैं। इसमे शामिल है:

• गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर, गैस्ट्रिटिस, एंटरोकोलाइटिस, गैस्ट्रोएंटेराइटिस;
• आंतों की विकृति, पित्ताशय की थैली;
• मधुमेह;
• रीढ़ की वक्रता, सपाट पैर;
• सुनवाई, दृष्टि के साथ समस्याएं;
• कृमि संक्रमण।

नि: शक्त बालक

जन्मजात या अधिग्रहीत पुरानी बीमारियों वाले बच्चों के लिए गहन नि: शुल्क परीक्षाएं प्रदान की जाती हैं, जिससे विकलांगता हो गई है। स्वास्थ्य की स्थिति की निगरानी करने, गिरावट को रोकने और समय पर विचलन का जवाब देने के लिए अतिरिक्त चिकित्सा परीक्षाओं की आवश्यकता होती है। बच्चों का डिस्पेंसरी अवलोकन सबसे प्रभावी चिकित्सा चुनने और उपचार में सफलता प्राप्त करने या स्थिर स्थिति बनाए रखने में मदद करता है।

बच्चों की खेल चिकित्सा परीक्षा

प्रतिस्पर्धा करने की योजना बनाने वालों के लिए नाबालिगों की चिकित्सा जांच आवश्यक है। आदर्श रूप से, 2018 में बच्चों के लिए एक खेल चिकित्सा परीक्षा उन सभी को पूरी करनी चाहिए जो खेल अनुभागों में भाग लेते हैं और उच्च कार्यभार प्राप्त करते हैं। बच्चों की उनकी उम्र के अनुसार एक खेल चिकित्सक और विशेषज्ञों द्वारा सावधानीपूर्वक जांच की जाती है। इसके अतिरिक्त, निम्नलिखित अध्ययन किए जा सकते हैं:

• व्यायाम बाइक पर ईसीजी;
• दिल का अल्ट्रासाउंड;
• प्रकाश की एक्स-रे।

यह देखना बहुत महत्वपूर्ण है कि भार के तहत हृदय का क्या होता है। विस्तृत जांच से हृदय, श्वसन संबंधी समस्याओं या जोखिम कारकों की पहचान होती है। यदि स्वास्थ्य में कोई विचलन नहीं है, तो आप खेल गतिविधियों को जारी रख सकते हैं। यदि समस्याएँ पाई जाती हैं, तो अतिरिक्त परीक्षण और परीक्षाएँ निर्धारित की जाती हैं, जिसके आधार पर यह निष्कर्ष निकाला जाता है कि क्या बच्चे के लिए उच्च-तीव्रता भार प्राप्त करना संभव है।

आदेश 1346n द्वारा बच्चों और किशोरों की चिकित्सा परीक्षा

स्वास्थ्य मंत्रालय ने एक आदेश अपनाया है जो चिकित्सा परीक्षा की प्रक्रिया निर्धारित करता है। 2018 में, 1, 3, 6, 7, 10, 14-17 वर्ष की आयु के लड़कों और लड़कियों के लिए गहन जांच की आवश्यकता है। एक नि: शुल्क निवारक परीक्षा के लिए, आपको एक अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी (सीएचआई) प्रस्तुत करनी होगी। चिकित्सा परीक्षा के चरण:

1. बाल रोग विशेषज्ञ के पास जाना। विशेषज्ञ ऊंचाई, वजन, शरीर के कुछ मापदंडों को मापता है, बच्चे की भलाई के बारे में पूछता है। वह परीक्षणों के लिए निर्देश लिखता है, बताता है कि आपको किन डॉक्टरों से गुजरना है।
2. रक्त, मूत्र दान करना, उम्र के हिसाब से आवश्यक परीक्षण पास करना।
3. बहु-विषयक डॉक्टरों का दौरा।

विशेषज्ञ निवारक, प्रारंभिक और आवधिक चिकित्सा परीक्षा आयोजित करते हैं। पैथोलॉजी और जोखिम कारकों की पहचान करने के लिए पहले स्थापित आयु अवधि में किया जाता है। शिक्षण संस्थानों में प्रवेश के लिए प्रारंभिक परीक्षा आवश्यक है। स्वास्थ्य की स्थिति की गतिशील निगरानी के लिए समय-समय पर परामर्श आवश्यक है। 2018 में बच्चों की क्लिनिकल जांच अलग-अलग आयु वर्ग के लिए अलग-अलग है।

जीवन के पहले वर्ष के बच्चे

शिशुओं पर कड़ी निगरानी रखी जाती है। बाल रोग विशेषज्ञ के साथ मासिक नियुक्ति की जाती है। एक वर्ष तक के बच्चों की गहन चिकित्सा परीक्षा 1.3, 6, 12 महीनों में की जाती है। शिशुओं को ऐसे डॉक्टरों के पास जाने की जरूरत है:

• न्यूरोलॉजिस्ट। बच्चे की मानसिक स्थिति का मूल्यांकन करता है।
• बाल चिकित्सा सर्जन। फिमोसिस, प्रोलैप्स और अंडकोष के ड्रॉप्सी के लिए जननांगों की जांच करता है, एक हर्निया, संयुक्त डिसप्लेसिया का पता चलता है।
• नेत्र रोग विशेषज्ञ। दृश्य हानि का पता लगाता है।
• ट्रॉमेटोलॉजिस्ट-ऑर्थोपेडिस्ट। मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की जांच करता है।
• बच्चों का दंत चिकित्सक। मसूड़ों, दांतों, काटने, फ्रेनुलम की स्थिति का आकलन करता है।
• ओटोलरींगोलॉजिस्ट। ईएनटी पैथोलॉजी का पता लगाता है।
• बाल मनोचिकित्सक। मानसिक विकास में विचलन के संदेह वाले बच्चों के लिए यह आवश्यक है।

जीवन के पहले वर्ष में बच्चों की नैदानिक ​​परीक्षा में विभिन्न अध्ययन शामिल हैं: नवजात और ऑडियोलॉजिकल स्क्रीनिंग, उदर गुहा का अल्ट्रासाउंड, कूल्हे जोड़ों, न्यूरोसोनोग्राफी, सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण, ग्लूकोज की जांच, अंडे के कीड़े और एंटरोबियासिस, ईसीजी के लिए मल। स्थापित आयु अवधि में आपको किन विशिष्ट डॉक्टरों से गुजरने की आवश्यकता है, जिला बाल रोग विशेषज्ञ रिपोर्ट करेंगे।

पूर्वस्कूली बच्चों की चिकित्सा परीक्षा

एक वर्ष से दो वर्ष तक, बाल रोग विशेषज्ञ के साथ निर्धारित नियुक्तियां हर तीन महीने में एक बार की जाती हैं। दो से तीन साल की उम्र से माता-पिता अपने बच्चों को हर 6 महीने में एक बार डॉक्टर के पास लेकर आते हैं। दो साल की उम्र में, बच्चा अतिरिक्त रूप से केवल बाल रोग विशेषज्ञ के पास जाता है, और तीन साल की उम्र में, वह एक पूर्ण चिकित्सा परीक्षा से गुजरता है। डॉक्टरों की सूची वही रहती है जो एक साल के बच्चे के लिए होती है, जिसमें लड़कियों के लिए प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ और लड़कों के लिए बाल रोग विशेषज्ञ-एंड्रोलॉजिस्ट शामिल होते हैं।

4 और 5 साल की उम्र में, एक प्रीस्कूलर केवल बाल रोग विशेषज्ञ और बाल रोग विशेषज्ञ के पास जाता है, सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण लेता है। 6 साल की उम्र में, डॉक्टरों की सूची थोड़ी बढ़ जाती है: एक न्यूरोलॉजिस्ट, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ और एक दंत चिकित्सक को जोड़ा जाता है। तीन साल के बच्चों की तरह सात साल के बच्चों की फिर से डॉक्टरों की सूची के अनुसार गहन जांच करानी होगी। इसके अतिरिक्त, एक ईसीजी, पेट के अंगों, हृदय, थायरॉयड ग्रंथि और प्रजनन अंगों का अल्ट्रासाउंड निर्धारित किया जाता है।

बाल विहार में

पूर्वस्कूली संस्थान स्वयं चिकित्सा परीक्षा आयोजित करते हैं। माता-पिता एक कागज पर हस्ताक्षर करते हैं जो चिकित्सा परीक्षा की अनुमति देता है। सभी डॉक्टर किंडरगार्टन नहीं आते हैं। कुछ से मिलने के लिए, आपको पंजीकरण या अध्ययन के स्थान पर क्लिनिक जाना होगा। यदि किंडरगार्टन लेने वाले विशेषज्ञों के पास प्रश्न हैं, तो वे माता-पिता को बुलाते हैं। अक्सर, ऐसी परीक्षाएं प्रकृति में औपचारिक होती हैं, क्योंकि डॉक्टरों को कम समय में बड़ी संख्या में बच्चों को देखने की जरूरत होती है।

स्कूल में

हर साल, छात्र को विशेषज्ञों को पास करना होगा। माता-पिता की भागीदारी के बिना किशोरों की चिकित्सा परीक्षा होती है - स्कूल की कक्षा को एकत्र किया जाता है और क्लिनिक में ले जाया जाता है। वे कहते हैं कि आपको किन डॉक्टरों के पास जाने की जरूरत है। स्क्रीनिंग जल्दी से की जाती है, अक्सर सतही तौर पर। यदि प्रत्येक माता-पिता व्यक्तिगत रूप से अपने बच्चे का नेतृत्व करते हैं तो स्कूल में चिकित्सा परीक्षा समझ में आएगी। 7 साल की उम्र में डॉक्टरों की सूची तीन साल की उम्र के समान है, 10 साल की उम्र में स्त्री रोग विशेषज्ञ और एंड्रोलॉजिस्ट को सूची से बाहर रखा गया है।

उम्र के हिसाब से डॉक्टर:

• 8, 9, 13 वर्ष: बाल रोग विशेषज्ञ;
• 11 वर्ष: बाल रोग विशेषज्ञ, सर्जन, नेत्र रोग विशेषज्ञ;
• 12 वर्ष: बाल रोग विशेषज्ञ, स्त्री रोग विशेषज्ञ / मूत्र रोग विशेषज्ञ-एंड्रोलॉजिस्ट;
• 14-17 वर्ष: गहन चिकित्सा परीक्षा, डॉक्टरों की सूची उम्र के अनुसार निर्धारित की जाती है। एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, एक किशोर मनोचिकित्सक, मानक सूची में जोड़ा जाता है।

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🔴बच्चों का मेडिकल परीक्षण। क्लिनिक "फैमिली डॉक्टर" में बच्चों की नैदानिक ​​​​परीक्षा