इस्केमिक स्ट्रोक के बाद, बाएं हाथ में समस्या। हाथ कब ठीक होगा और कौन से व्यायाम करने चाहिए? स्ट्रोक के बाद हाथ की रिकवरी: व्यायाम और रोग का निदान

स्ट्रोक एक गंभीर बीमारी है जो खराब सेरेब्रल सर्कुलेशन के कारण होती है। अक्सर, स्ट्रोक के बाद, मस्तिष्क के दाएं या बाएं गोलार्द्ध को हुए नुकसान के आधार पर पक्षाघात शरीर के दाएं या बाएं हिस्से में होता है। एक स्ट्रोक के बाद, रोगी को पुनर्वास की आवश्यकता होती है - रिस्टोरेटिव जिम्नास्टिक, मालिश, मनोवैज्ञानिक मदद, रिश्तेदारों से सहायता।

स्ट्रोक के बाद हाथ कैसे ठीक करें

एक सकारात्मक दृष्टिकोण, रिश्तेदारों के समर्थन का बीमारी के बाद जल्दी ठीक होने पर प्रभाव पड़ता है। हाथ का आंशिक पक्षाघात एक स्ट्रोक के बाद एक सामान्य घटना है, जो आंदोलनों की कठोरता, हाथ की सीमित मोटर क्षमता की विशेषता है। कार्यात्मक पैरेसिस (आंशिक पक्षाघात) न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम को संदर्भित करता है, जो तंत्रिका तंत्र के विघटन के कारण होता है, स्ट्रोक के बाद सेरेब्रल कॉर्टेक्स को नुकसान के कारण तंत्रिका तंत्र के मार्ग को नुकसान होता है। हाथ का पक्षाघात अंग के स्वैच्छिक आंदोलनों की पूर्ण अनुपस्थिति है। ऐसी स्थितियों में पुनर्वास विशेषज्ञों की सहायता की आवश्यकता होती है। युसुपोव अस्पताल के न्यूरोलॉजी और पुनर्वास क्लिनिक में स्ट्रोक के बाद मरीजों का इलाज किया जाता है। अस्पताल के विशेषज्ञ न्यूरोलॉजिस्ट, मनोचिकित्सक, मालिश चिकित्सक और चिकित्सीय जिम्नास्टिक विशेषज्ञों की एक टीम हैं। रोगी के साथ व्यक्तिगत सत्र उसकी स्थिति की गंभीरता को ध्यान में रखते हुए किए जाते हैं।

स्ट्रोक के बाद रिकवरी के लिए एक हाथ या पूरे अंग की आवश्यकता हो सकती है। आंशिक पक्षाघात के साथ, हाथ या हाथ को स्वतंत्र रूप से स्थानांतरित करने की क्षमता क्षीण होती है, एक व्यक्ति पूरी तरह से खुद की देखभाल नहीं कर सकता है, प्राथमिक क्रियाएं कर सकता है। मोटर क्षमता को बहाल करने के लिए, रोगी को उंगलियों के मोटर कौशल, अंग के मोटर कौशल के लिए दैनिक अभ्यास करना चाहिए। युसुपोव अस्पताल के पुनर्वास विभाग के विशेषज्ञ अंगों की मस्तिष्क क्रिया, संवेदनशीलता और मोटर गतिविधि को बहाल करने में मदद के लिए विशेष सिमुलेटर का उपयोग करते हैं। स्ट्रोक के बाद पुनर्वास की प्रक्रिया तेज नहीं होती, इसके लिए धैर्य की जरूरत होती है। हाथ की मोटर गतिविधि को बहाल करने के लिए अस्पताल से छुट्टी के बाद घर पर व्यायाम करने की आवश्यकता होगी।

घर पर स्ट्रोक के बाद हाथ की बहाली

पूर्ण पुनर्वास के लिए, रोगी का मनोवैज्ञानिक मूड महत्वपूर्ण है। युसुपोव अस्पताल के पुनर्वास केंद्र के मनोचिकित्सक मनोवैज्ञानिक संतुलन को बहाल करने में मदद करेंगे। मांसपेशियों की लोच की रोकथाम के साथ संवेदनशीलता और मोटर गतिविधि की वसूली शुरू होती है। एक स्ट्रोक के बाद हाथ की मांसपेशियां लंबी निष्क्रियता के कारण अपनी लोच खो देती हैं। कक्षाएं अंग के जोड़ों के लिए निष्क्रिय जिम्नास्टिक से शुरू होती हैं, जिसे रोगी के लिए आरामदायक स्थिति में किया जाना चाहिए। जब रोगी पहले हाथ को हिलाने में सक्षम हो जाता है, तो जोड़ पहले से ही मोटर लोड के लिए तैयार हो जाते हैं। घर पर स्ट्रोक के बाद हाथ की रिकवरी तेजी से होगी अगर प्रियजन मरीज की मदद करें।

कक्षाएं मस्तिष्क से अंगों तक एक संदेश के गठन के साथ शुरू होती हैं - रोगी को मानसिक रूप से अंग की गति की कल्पना करनी चाहिए। भले ही स्ट्रोक के बाद एक या दोनों अंग प्रभावित हों, व्यायाम दोनों अंगों के साथ किया जाना चाहिए। इस तरह के व्यायाम मस्तिष्क के उन हिस्सों को सक्रिय करते हैं जो मार्गों के कामकाज के लिए जिम्मेदार होते हैं। हाथ आंदोलनों का मानसिक प्रतिनिधित्व एक व्यायाम है जिसे पूरे दिन असीमित संख्या में किया जा सकता है।

विभिन्न वस्तुओं की मदद से जिम्नास्टिक करना - एक गेंद, एक रोलिंग पिन, छोटी वस्तुएं जो उंगलियों के मोटर कौशल में सुधार करती हैं, मस्तिष्क के कार्यों की वसूली में तेजी ला सकती हैं। छड़ी के साथ व्यायाम - फ्लेक्सन, बाहों का विस्तार, आपको खोए हुए कौशल को पुनः प्राप्त करने की अनुमति देता है। जिम्नास्टिक करते समय, ज्यादातर मामलों में, रिश्तेदारों की मदद की आवश्यकता होती है - वे आंदोलनों को करने के लिए आदेश दे सकते हैं, पहले आंदोलनों को करने में मदद कर सकते हैं, एक अंग को मोड़ सकते हैं और आराम कर सकते हैं और मालिश कर सकते हैं। जिमनास्टिक अक्सर रोगी में दर्द, जलन का कारण बनता है। दर्द के बावजूद, भार धीरे-धीरे बढ़ना चाहिए, व्यायाम विविध हो जाना चाहिए। समय के साथ, रोगी को बाहरी मदद के बिना जिम्नास्टिक करना चाहिए, चलते समय पूरे भार को पूरी तरह से सहन करना चाहिए।

युसुपोव अस्पताल में पुनर्वास

युसुपोव अस्पताल के पुनर्वास क्लिनिक में, रोगी को सभी आवश्यक सहायता प्रदान की जाएगी। अस्पताल के मनोवैज्ञानिक न केवल रोगियों के साथ काम करते हैं - रोगी के परिवार के सदस्यों को भी सहायता प्रदान की जाती है। अंगों की मोटर गतिविधि को बहाल करने के लिए पुनर्वास प्रक्रिया के लिए रोगी से धैर्य की आवश्यकता होती है, बहुत काम - यह आपको स्ट्रोक के बाद पूर्ण जीवन में लौटने की अनुमति देगा। आप फोन द्वारा न्यूरोलॉजिस्ट के साथ अपॉइंटमेंट ले सकते हैं। पुनर्वास चिकित्सक रोगी के लिए व्यक्तिगत अभ्यास विकसित करेगा, रोगी डॉक्टरों की निरंतर निगरानी में रहेगा, विशेषज्ञों से योग्य सहायता प्राप्त करेगा।

ग्रन्थसूची

• ICD-10 (रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण)
• युसुपोव अस्पताल
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एक स्ट्रोक के बाद हाथ की बहाली के लिए कीमतें

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एक स्ट्रोक मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण का उल्लंघन है। इसके परिणाम ऊपरी और निचले हिस्सों, भाषण और कई अन्य शारीरिक कार्यों के आंदोलन के साथ समस्याएं हैं। वे ठीक होते हैं या नहीं यह इस बात पर निर्भर करता है कि मस्तिष्क को कितनी बुरी तरह क्षतिग्रस्त किया गया है।

पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया में लंबा समय लगता है। हालांकि, यदि आप डॉक्टर के सभी नुस्खों का सख्ती से पालन करते हैं, तो आप अंगों की गतिशीलता को कम से कम आंशिक रूप से बहाल कर सकते हैं।

शारीरिक गतिविधि

स्ट्रोक के बाद रिकवरी की अवधि के दौरान, शारीरिक व्यायाम पर विशेष ध्यान देना चाहिए।

अधिकतम लाभ लाने के लिए कक्षाओं के लिए, कई महत्वपूर्ण नियमों का पालन करना चाहिए:

1. सभी कक्षाएं स्वस्थ हाथ से शुरू होती हैं। इसके लिए धन्यवाद, गतिशीलता के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क के हिस्से का काम अधिक तीव्र हो जाता है।
2. रोगी को व्यायाम में घायल अंग को मानसिक रूप से संलग्न करने की आवश्यकता होती है।
3. हर दिन कार्य को बदलने या आंदोलनों को जटिल बनाने की सिफारिश की जाती है।
4. व्यायाम नियमित रूप से और पूर्ण रूप से किए जाने चाहिए।

1. यदि संभव हो तो सिमुलेटर का उपयोग करें। यह विशेष उपकरण या घरेलू सामान हो सकता है।
2. सबसे पहले, आपको बड़ी मांसपेशियों को गूंधना चाहिए। अगला कदम ठीक मोटर कौशल में सुधार करना है।
3. आसान अभ्यास समय के साथ और अधिक कठिन हो जाना चाहिए। ऐसे में आप सिर्फ अपने हाथों का ही नहीं बल्कि अपनी याददाश्त का भी इस्तेमाल कर सकते हैं। इससे रिकवरी में काफी तेजी आएगी।

यदि आप नियमित रूप से व्यायाम करते हैं, तो गतिशीलता धीरे-धीरे ठीक हो जाएगी। मुख्य बात व्यायाम करना बंद नहीं करना है।

एक स्ट्रोक के बाद हाथ को बहाल करने के लिए जिम्नास्टिक की कई दिशाएँ हैं। उनमें से प्रत्येक में अंग के कुछ हिस्सों में से एक शामिल है - कंधे, कोहनी, हाथ, कलाई।

कंधा

1. बल। एक डंबल लें, कोहनी को सीधा रखते हुए इसे अपने सिर के ऊपर उठाएं और नीचे करें। दस बार चलाएँ। दूसरे हाथ में वेटिंग एजेंट लें। वही चाल चलाओ।
2. नेतृत्व करना। वेटिंग एजेंट लें। हाथ सीधा होना चाहिए। इसे कंधे की ऊंचाई तक उठाएं और साइड में ले जाएं। प्रारंभिक स्थिति लें। प्रत्येक हाथ के लिए दस बार दोहराएं।

कोहनी

1. अपनी कोहनियों को पीछे छोड़ते हुए थोड़ा आगे की ओर झुकें। वेटिंग एजेंट के साथ एक सीधी भुजा उठाएँ, इसे मोड़ें और इसे फिर से सीधा करें। हर तरफ दस बार दोहराएं।
2. अपने हाथ में डंबल लें, कोहनी पर झुकें और सीधा करें। आप प्रत्येक कोहनी के लिए अलग से या एक ही समय में प्रदर्शन कर सकते हैं।

ब्रश

1. दोनों हाथों में डंबल लें। कोहनी को 90 ° के कोण पर सख्ती से झुकना चाहिए। अपनी हथेलियों को बारी-बारी से ऊपर और नीचे करें। दस दोहराव करने की सिफारिश की जाती है।
2. हथेलियों को नीचे की ओर रखते हुए डम्बल पकड़ें। कोहनी एक समकोण पर मुड़ी हुई है। कोहनियों को गतिहीन छोड़ते हुए कलाई को ऊपर उठाना आवश्यक है। दोहराव की संख्या दस है।

पूरा अंग

ऊपर सूचीबद्ध अभ्यास हाथ के एक विशेष भाग से संबंधित हैं।

1. जितनी बार संभव हो अपनी हथेलियों और उंगलियों को रगड़ें और गूंधें।
2. कुर्सी पर बैठकर हाथों को घुटनों पर रखें और उंगलियों को जहां तक ​​हो सके फैलाएं। उन्हें बारी-बारी से छोटी उंगली से बड़ी उंगली तक उठाएं। अपनी भुजाओं को इस तरह मोड़ें कि आपकी हथेलियाँ ऊपर की ओर हों। क्रियाओं को दोहराएं। व्यायाम कम से कम दस बार करें। निष्पादन की आवृत्ति इस बात पर निर्भर करती है कि अंग कितना प्रभावित है।
3. शुरुआती स्थिति पिछले अभ्यास की तरह ही है। इस बार, प्रत्येक उंगली को घुमाने की जरूरत है। सबसे पहले, हथेली को नीचे और फिर ऊपर की ओर किया जाता है। यह अभ्यास ठीक मोटर कौशल विकसित करता है।

1. जहां तक ​​हो सके अपनी उंगलियों को फैलाएं। उन्हें निचोड़ें और उन्हें फिर से फैला दें। पांच बार दोहराएं।
2. एक महल में हाथ मिलाओ। बारी-बारी से दाएं हाथ की प्रत्येक अंगुली को उठाएं, फिर बाएं हाथ की। एक दिशा में दौड़ें और दूसरी दिशा में। दस बार दोहराएं।
3. इस अभ्यास के लिए आपको रबर का एक टूर्निकेट लेना होगा। कोहनी शरीर के समकोण पर होनी चाहिए। आपको अपनी हथेलियों को अलग-अलग दिशाओं में घुमाते हुए अपने हाथों को मोड़ने की जरूरत है। दस बार दोहराएं।
4. डोरी के एक सिरे को दरवाजे के हत्थे से बाँध दें। इसे अपने हाथ से खींचो, जिसकी कोहनी 90 ° के कोण पर मुड़ी हुई हो। प्रत्येक हाथ के लिए दस बार करें।

स्ट्रोक के परिणामों के सबसे प्रभावी उन्मूलन के लिए, दिन में कम से कम एक बार जिम्नास्टिक करने की सलाह दी जाती है।

महत्वपूर्ण! स्ट्रोक के बाद व्यायाम आपको जल्दी ठीक होने में मदद क्यों करता है? उनके लिए धन्यवाद, मांसपेशियों में रक्त परिसंचरण की प्रक्रिया अधिक तीव्र हो जाती है। नतीजतन, अंगों को ऑक्सीजन और अन्य आवश्यक पदार्थों का एक बड़ा हिस्सा प्राप्त होता है। नतीजतन, मांसपेशियों का द्रव्यमान और ताकत बढ़ती है।

सिमुलेटर

डम्बल और एक रबर बैंड के अलावा, एक स्ट्रोक के बाद पुनर्वास की प्रक्रिया में, आप सिमुलेटर का उपयोग कर सकते हैं:

1. रुबिकस क्युब। उंगलियों को फैलाने में मदद करता है, हाथों, मांसपेशियों को मजबूत करता है, ठीक मोटर कौशल में सुधार करता है। रूबिक क्यूब का उपयोग करने से आप एक साथ कई मांसपेशियों का उपयोग कर सकते हैं।
2. प्लास्टिसिन या डिजाइनर। इन तथाकथित सिमुलेटरों के साथ काम करने से पुनर्वास प्रक्रिया में काफी तेजी आती है।
3. चेकर्स और शतरंज। ये गेम आपकी उंगलियों को स्ट्रेच करने, मेमोरी और फोकस में सुधार करने का एक शानदार तरीका है।

डॉक्टरों के मुताबिक, स्ट्रोक के बाद छोटी-छोटी हरकतें करना सबसे मुश्किल होता है। इसलिए, यदि संभव हो तो, हर दिन आपको पहेलियों को इकट्ठा करने और अलग करने की आवश्यकता होती है, टेबल पर बिखरे हुए बटन या मैचों को इकट्ठा करने का प्रयास करें।

चिकित्सा उपचार

डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाएं स्ट्रोक के बाद गतिशीलता बहाल करने में मदद करती हैं:

1. बैक्लोफ़ेन (लियोरेसल)। दवा का तंत्रिका तंत्र पर प्रभाव पड़ता है, आवेगों के संचरण को रोकता है जो मांसपेशियों के संकुचन के लिए जिम्मेदार होते हैं। उसके लिए धन्यवाद, मांसपेशियों को आराम मिलता है, ऐंठन से राहत मिलती है, दर्द गायब हो जाता है, अंग अधिक मोबाइल हो जाते हैं।
2. टिज़ैनिडिन। उपाय की कार्रवाई पिछले वाले से अलग नहीं है, लेकिन रिसेप्शन का परिणाम केवल कुछ घंटों तक रहता है। यही कारण है कि इसका उपयोग अक्सर अप्रिय लक्षणों को दूर करने के लिए किया जाता है, न कि उपचार के लिए।

1. बेंजोडायजेपाइन समूह से दवाएं, जैसे वैलियम या क्लोनोपिन। ये दवाएं सीमित समय के लिए काम करती हैं, मांसपेशियों को आराम देने और लोच को कम करने में मदद करती हैं।
2. बोटुलिनम विष या बोटॉक्स के इंजेक्शन। पिछली दवा की तरह यह पदार्थ स्पास्टिकिटी को कम करने में काफी प्रभावी है।
3. फिनोल। यह पदार्थ ऐंठन से निपटने में मदद करता है। इसे एक मांसपेशी या रीढ़ में इंजेक्ट किया जाता है।

दवाओं के साथ एक स्ट्रोक के बाद उपचार एक चिकित्सक की देखरेख में किया जाना चाहिए। डॉक्टर पाठ्यक्रम और खुराक की अवधि निर्धारित करता है। स्व-दवा के विपरीत परिणाम हो सकते हैं और केवल रोगी की स्थिति को बढ़ा सकते हैं।

मालिश

स्ट्रोक के बाद हाथ की गतिशीलता बहाल करने का एक महत्वपूर्ण हिस्सा मालिश है। यह महत्वपूर्ण है कि यह प्रक्रिया केवल सकारात्मक भावनाएं लाती है, दर्द और असुविधा नहीं।

यह इन सरल दिशानिर्देशों का पालन करके प्राप्त किया जा सकता है:

1. हाथ की मालिश दिन में दो बार करनी चाहिए। पहले सत्र की अवधि 10 मिनट से अधिक नहीं होनी चाहिए। समय के साथ, लगभग 3 महीनों में, समय को 1 घंटे तक बढ़ाया जा सकता है।
2. यदि रोगी में सांस की तकलीफ या टैचीकार्डिया जैसे अप्रिय लक्षण हैं, तो मालिश को बाद के लिए स्थगित करना बेहतर है।
3. पूरा कोर्स आमतौर पर 30 दिनों का होता है, इसके बाद सात दिन का ब्रेक होता है।
4. लकवाग्रस्त हाथों की मालिश करते हुए, आपको केंद्र से किनारों तक जाने की जरूरत है।
5. प्रत्येक उंगली को दूसरों से अलग से गूंधा जाता है।

स्ट्रोक के बाद पुनर्वास की प्रक्रिया में, मालिश की नियमितता का निरीक्षण करना महत्वपूर्ण है।

लोकविज्ञान

स्ट्रोक के बाद प्रभावित अंगों पर औषधीय लोक उपचार का अच्छा प्रभाव पड़ता है:

1. मरहम तैयार करने के लिए आपको बे पत्ती, पाइन सुइयों, स्प्रूस शाखाओं, मक्खन की आवश्यकता होगी। पत्तों को पाउडर अवस्था में पीस लें, शेष सामग्री क्रमशः 6:1:12 के अनुपात में लें। सब कुछ मिलाकर अच्छी तरह मिलाएं। प्रभावित बांह पर दिन में कई बार लगाएं।
2. दूसरे नुस्खे के अनुसार दवा कई महीनों तक तैयार होनी चाहिए। कुचल बे पत्ती को वनस्पति तेल (जैतून या सूरजमुखी) के साथ डालें। जिद करने के लिए अलग सेट करें। 2-3 महीने बाद छान लें। क्षतिग्रस्त क्षेत्र पर दिन में दो से तीन बार लगाएं।

इन उपकरणों के अलावा, अक्सर उपयोग किया जाता है:

• शहद और शाही जेली;
• अर्निका की मिलावट;
• जापानी सोफोरा पर आधारित उपाय;
• मदरवॉर्ट, मिंट और सेंट जॉन पौधा से फीस।

दवाओं की तरह, पारंपरिक दवाओं के भी अपने दुष्प्रभाव और मतभेद होते हैं, इसलिए इनका उपयोग करने से पहले आपको अपने डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।

अन्य तरीके

विद्युत उत्तेजना

चिकित्सा का लक्ष्य मांसपेशियों की टोन को बढ़ाना, दर्द से राहत देना और रोगी को गति को नियंत्रित करने की अनुमति देना है। इस तरह के उपचार के दौरान मस्तिष्क के कुछ क्षेत्र प्रभावित होते हैं। इसके लिए धन्यवाद, इसमें रक्त परिसंचरण में सुधार होता है, और इसके परिणामस्वरूप, सभी अंग और उनके सिस्टम बेहतर काम करने लगते हैं।

प्रतिबंधित-प्रेरित थेरेपी

यह मस्तिष्क को स्ट्रोक के बाद शरीर को बहाल करने के लिए अपनी सभी शक्तियों को निर्देशित करने के लिए मजबूर करता है। इसके कार्यान्वयन के दौरान, एक स्वस्थ अंग की गति विशेष उपकरणों द्वारा सीमित होती है। यह लकवाग्रस्त अंग के अधिक उपयोग की अनुमति देता है।

पुनर्वास चिकित्सा

लक्ष्य रोगी को अपनी बीमारी के साथ जीना सिखाना है। विशेषज्ञ सामान्य चीजें करने और घरेलू उपकरणों का उपयोग करने में मदद करते हैं। यदि आवश्यक हो, तो वे बताते हैं कि नए अवसरों और जरूरतों के अनुसार किसी अपार्टमेंट या घर को कैसे फिर से सुसज्जित किया जाए।

स्ट्रोक के बाद पुनर्वास की अवधि में काफी समय लगता है। हाथों, कंधों और अंग के अन्य हिस्सों में गतिशीलता की वापसी एक ऐसा मामला है जिसके लिए नियमितता और दृढ़ता की आवश्यकता होती है। सभी चिकित्सा नुस्खे का सख्ती से पालन करना महत्वपूर्ण है।

तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना और इसके बाद के नकारात्मक परिणाम आधुनिक चिकित्सा की सबसे महत्वपूर्ण समस्या हैं। रूस में हर साल स्ट्रोक के लगभग आधे मिलियन मामले होते हैं, जबकि स्ट्रोक के बाद पहले वर्ष में 30% से अधिक रोगियों की मृत्यु हो जाती है, इस तथ्य के बावजूद कि बीमारी की तीव्र अवधि सुरक्षित रूप से पारित हो गई थी। अधिकांश रोगियों में रोग के अवांछनीय परिणाम होते हैं, अक्सर वे भाषण और आंदोलन विकार होते हैं, जो किसी व्यक्ति के जीवन को काफी जटिल करते हैं। तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के बाद पुनर्प्राप्ति अवधि बहुत लंबे समय तक चलती है और इसमें गंभीर पुनर्वास उपाय शामिल होते हैं, जिनमें से मुख्य कार्य स्व-सेवा की क्षमता को बहाल करना है, इसलिए स्ट्रोक के बाद हाथ आंदोलनों को बहाल करना मुख्य लक्ष्य है।

स्ट्रोक के बाद हाथ को ठीक करना एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें बहुत समय और मेहनत लगती है।

पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान मुख्य समस्याएं

हाथों में आंदोलनों की एक पूरी श्रृंखला के रास्ते में मुख्य बाधा मोटर फ़ंक्शन में सकल विकृति है - मांसपेशियों की लोच और पक्षाघात।

स्पैस्टिसिटी मांसपेशियों की टोन में वृद्धि है जो हाथ की गति की सीमा में वृद्धि को रोकती है।

सरल क्रियाओं को करते समय, रोगी तनावग्रस्त मांसपेशियों से मजबूत प्रतिरोध का अनुभव करता है, इसलिए पहले से उपलब्ध कई आंदोलनों को करना मुश्किल हो जाता है। अक्सर, मांसपेशियों की लोच एक स्ट्रोक के बाद रिकवरी प्रक्रिया में बहुत देरी करती है, क्योंकि गंभीर डायस्टोनिया रोगी को पहले से ही बिस्तर से बाहर निकलने की कोशिश में सीमित कर देता है - मांसपेशियों का तनाव व्यक्ति को वापस क्षैतिज स्थिति में लौटा देता है।

ऊपरी अंगों के मोटर विकारों को बहाल करने का मुख्य तरीका किनेसेथेरेपी है, जिसमें चिकित्सीय अभ्यास और एक विशेष प्रकार का व्यायाम - बायोफीडबैक शामिल है। हाथों के लिए चिकित्सीय जिम्नास्टिक दो प्रकार के हो सकते हैं - सक्रिय, जब रोगी स्वयं आंदोलनों को बनाता है, और निष्क्रिय, जब सहायक की मदद से व्यायाम किया जाता है।

निष्क्रिय चिकित्सीय अभ्यासों का संचालन करना

• तीव्र अवधि के अंत के बाद जितनी जल्दी हो सके हाथों की बहाली शुरू करने की सिफारिश की जाती है।
• समय-समय पर हाथ की स्थिति को बदलना महत्वपूर्ण है, क्योंकि लंबे समय तक एक स्थिति में रहने से मांसपेशियों की टोन बढ़ाने में मदद मिलती है।
• सभी व्यायाम दिन में कई बार करने चाहिए।
• जिस कमरे में रोगी स्थित है, वहां आरामदायक हवा का तापमान होना चाहिए - ठंड मांसपेशियों की टोन में वृद्धि को भड़काती है। हालाँकि, आपको धीरे-धीरे अपने हाथों को ठंडे तापमान में ढालना चाहिए, क्योंकि यह सामान्य जीवन के लिए आवश्यक है।
• सभी पुनर्प्राप्ति अभ्यास एक विस्तारित साँस छोड़ने पर किए जाने चाहिए।
• एक सहायक की मदद से की जाने वाली हरकतें केवल एक दिशा में और एक ही विमान में की जाती हैं।
• तनावग्रस्त हाथों की मालिश में केवल पथपाकर क्रियाएं शामिल होती हैं।

घरेलू पुनर्वास के लिए व्यायाम के उदाहरण

घर पर हाथ के पुनर्वास में स्ट्रोक के बाद रोगी को ठीक करने के उद्देश्य से कई कार्यों का कार्यान्वयन शामिल है। वे सम्मिलित करते हैं:

• एक सहायक के साथ निष्क्रिय जिम्नास्टिक।
• एक जटिल परिसर में उनके बाद के कनेक्शन के साथ सरल हाथ आंदोलनों का अभ्यास करना।
• बायोफीडबैक - आवेगों को भेजना, कल्पना में हाथ का मानसिक नियंत्रण।

घर पर किए गए सभी अभ्यासों को उपस्थित चिकित्सक से सहमत होना चाहिए।

यदि आप पहली बार मांसपेशियों के तनाव को कम करने के लिए हल्की हाथ की मालिश करते हैं तो कक्षाओं की प्रभावशीलता बढ़ जाती है।

टेबल पर व्यायाम करें

• टेबलटॉप पर हाथ फिसलना, अपनी उंगलियों से विपरीत किनारे तक पहुंचने की इच्छा।
• हाथ रोटेशन - प्रारंभिक स्थिति: पीछे की सतह ऊपर। आज्ञा मिलने पर दोनों हाथों की हथेलियों को ऊपर करें और अपनी उंगलियों को सीधा कर लें।
• हाथ को मुट्ठी में दबाना - हाथ मेज पर हथेलियों के साथ लेट जाते हैं, रोगी को धीरे-धीरे अपनी उंगलियों को मुट्ठी में मोड़ना चाहिए और धीरे-धीरे उन्हें उनकी मूल स्थिति में लौटा देना चाहिए।
• टेबल को कपड़े से पोंछना - पहले इस अभ्यास को अप्रभावित अंग के साथ करना और फिर रोगी की मदद से करना महत्वपूर्ण है। आपको अपने हाथों को बड़े पैमाने पर ले जाना चाहिए, टेबल को अलग-अलग दिशाओं में पोंछना चाहिए।
• मेज़पोश को सीधा करना - आप रोगी को मेज़पोश पर सिलवटों और सिलवटों को सीधा करने के लिए आमंत्रित कर सकते हैं, और फिर इसे धीरे से कई बार मोड़ सकते हैं या इसे रोलर से घुमा सकते हैं। इस अभ्यास को 3-4 बार करना सबसे अच्छा है।
• एक रोलिंग पिन के साथ एक काल्पनिक आटा बेल लें।
• बच्चों के पिरामिड को इकट्ठा करो।
• बड़े विवरण के साथ एक मोज़ेक इकट्ठा करें।
• शू लेस, रोप ब्रेडिंग।
• बन्धन बटन, पहले बड़े, फिर छोटे।
• कन्स्ट्रक्टर एकत्रित करना।
• प्लास्टिसिन या आटा से मॉडलिंग। जोड़तोड़ की जटिलता रोगी की क्षमताओं पर निर्भर करती है - आप बस एक कांटा या मूर्तिकला पकौड़ी के साथ छेद बना सकते हैं।
• मग या करछुल में पानी डालना।
• "ठीक है" में खेल।

बच्चों के खिलौनों का उपयोग करके ठीक मोटर कौशल की बहाली

सूक्ष्म विवरण अभ्यास

आप घर पर ऐसे व्यायाम करके हाथ के कार्य को बहाल कर सकते हैं जिसमें बीन्स जैसे छोटे हिस्से शामिल होते हैं, जिन्हें एक गहरे बेसिन में डाला जाता है। विभिन्न क्रियाएं की जानी चाहिए - सेम को हाथ से हाथ में डालें, इसे बेसिन में हिलाएं, दोनों हाथों से एक कंटेनर से दूसरे में डालें। एक प्रभावी व्यायाम एक अलग आकार की एक छोटी वस्तु की खोज है, जो बीन्स में दबी हुई है या हथेली में एक निश्चित संख्या में बीन्स का एक सेट है, जबकि ज़ोर से गिनना बेहतर है।

फर्श पर हाथों का व्यायाम

इस तरह के अभ्यास एक सहायक के साथ किए जाने चाहिए, क्योंकि रोगी के लिए अपने दम पर फर्श पर बैठना सबसे अधिक कठिन होगा। फर्श पर कक्षाओं में विभिन्न कार्य शामिल हो सकते हैं, उदाहरण के लिए:

• अपनी पीठ के बल लेटें, अपनी भुजाओं को धड़ के साथ फैलाएँ। फर्श पर फिसलते हुए धीरे-धीरे सीधे हाथों को ऊपर उठाएं।
• एक स्वस्थ पक्ष पर लेटकर, एक सीधी गले वाली भुजा को ऊपर उठाएं और इसे आगे-पीछे करें। कठिनाई के मामले में, आप एक टेप का उपयोग कर सकते हैं जिसे प्रभावित अंग के हाथ से बांधना चाहिए - सहायक हाथ को हवा में रखने में मदद करेगा, और रोगी इसे स्थानांतरित करने का प्रयास करेगा।
• एक सहायक के समर्थन से प्रवण स्थिति से घुटने-कार्पल की स्थिति।

यह अभ्यास आपको केवल एक सहायक के साथ करने की आवश्यकता है।

• फर्श पर रेंगना।

कक्षाओं के दौरान जितने अधिक विविध आंदोलनों का प्रदर्शन किया जाएगा, उतना ही प्रभावी पुनर्वास होगा और तेजी से हाथ का कार्य बहाल हो जाएगा। अभ्यास के समय रोगी को प्रोत्साहित करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि इससे अतिरिक्त प्रेरणा पैदा होती है।

एक पीड़ादायक हाथ की बायोफीडबैक

खोए हुए कार्य को बहाल करने के लिए दिलचस्प अभ्यास आवेगों को भेजने के साथ अभ्यास हैं, जिसमें हाथ की काल्पनिक गति शामिल है। कक्षाएं हमेशा स्वस्थ पक्ष के आंदोलनों से शुरू होनी चाहिए। यहाँ एक उदाहरण है: रोगी अपनी पीठ के बल लेट जाता है, हाथ शरीर के साथ फैला हुआ होता है; सबसे पहले, वह अपने स्वस्थ हाथ को अपनी हथेली से अपने पेट पर रखता है, और फिर मानसिक रूप से अपने बीमार हाथ को उसी तरह घुमाता है। ऐसे अभ्यासों का अधिक प्रभाव आपकी आंखों के बंद होने पर होगा, आप कल्पना कर सकते हैं कि आपके हाथों में डम्बल हैं - तब मानसिक रूप से चलने के लिए अधिक प्रयास की आवश्यकता होगी। इस तरह के अभ्यास जितनी बार संभव हो किए जाने चाहिए - सबसे पहले यह मुश्किल होगा, क्योंकि एक स्ट्रोक के बाद रोगी के लिए एक चीज पर ध्यान केंद्रित करना मुश्किल होता है, लेकिन बाद में यह ध्यान देने योग्य परिणाम देगा।

आप हाथों की सामान्य मोटर गतिविधि को वापस कर सकते हैं - आपको बस धैर्य और खुद पर काम करने की जरूरत है

एक जिम्मेदार दृष्टिकोण और रोगी की इच्छा के साथ घर पर वसूली संभव है - सफलता काफी हद तक अच्छे मूड और जीत में विश्वास पर निर्भर करती है।

एक स्ट्रोक मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण के उल्लंघन की विशेषता वाली बीमारी है। इस बीमारी के परिणाम अलग-अलग शरीर प्रणालियों की कार्यक्षमता के विभिन्न उल्लंघन हो सकते हैं, जिनमें से एक ऊपरी अंगों के आंदोलन में समस्या है। बीमारी के इस परिणाम का मतलब यह बिल्कुल नहीं है कि पूर्व गतिशीलता बहाल हो जाएगी। इस मामले में, स्ट्रोक के बाद हाथ को बहाल करने के उद्देश्य से उपायों का समय पर सहारा लेना महत्वपूर्ण है। उनकी विशेषताएं क्या हैं, हम इस लेख में विचार करेंगे।

पुनर्प्राप्ति अवधि की अवधि

कई मरीज़ रुचि रखते हैं कि स्ट्रोक के बाद हाथ कैसे बहाल किया जाए? पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया स्वयं और इसकी अवधि कुछ विशेषताओं पर निर्भर करती है, इसलिए उच्च योग्य विशेषज्ञों की सहायता से रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर पुनर्वास कार्यक्रम का चयन किया जाता है।

पुनर्प्राप्ति अवधि की अवधि को प्रभावित करने वाले मुख्य कारकों में शामिल हैं:

• रोग किस प्रकार का है, और कौन सा पक्ष इससे प्रभावित हुआ है;
• मस्तिष्क के ऊतकों के उल्लंघन का क्षेत्र और डिग्री;
• उपचार कितना समय पर था;
• उपयोग की जाने वाली विधियाँ और तैयारी;
• एक मनोवैज्ञानिक और उसके परिणामों के साथ बातचीत की उपस्थिति।

यदि मस्तिष्क का एक छोटा सा हिस्सा प्रभावित हुआ है, तो ठीक होने में कम समय लगेगा। हालांकि, गंभीर उल्लंघन के मामले में, जब रोगी को लकवा मार जाता है, तो कई वर्षों तक की वसूली की अवधि को बाहर नहीं किया जाता है। एक नियम के रूप में, इस समय, वह मोटर कौशल को बहाल करने के उद्देश्य से सरल शौक के संपर्क में है, उदाहरण के लिए, शतरंज खेलना, मोतियों से बुनाई करना, पहेलियाँ इकट्ठा करना या छोटे विवरणों की उपस्थिति के साथ एक डिजाइनर। खेल खेलना भी कम महत्वपूर्ण नहीं है। बाइकिंग, क्लियर जंपिंग या नॉर्डिक वॉकिंग की अनुमति है।

रोगी और उसके रिश्तेदारों से सकारात्मक परिणाम देने के लिए पुनर्वास के लिए काफी मात्रा में प्रयास की आवश्यकता होगी। चूंकि परिणाम बहुत विविध हो सकते हैं, इस मामले में बहुत सारे तरीके भी हैं, इसके अलावा, वे सभी एक निश्चित प्रकार के उल्लंघन के लिए डिज़ाइन किए गए हैं।

रोगी अपने उपस्थित चिकित्सक से एक चिकित्सा संस्थान में प्रारंभिक सिफारिशें प्राप्त करता है। विशेषज्ञ रोगी को उन गतिविधियों और व्यायामों के बारे में सूचित करता है जिन्हें स्ट्रोक के बाद घर पर नियमित रूप से किया जाना चाहिए। इन सभी विधियों का उद्देश्य है:

• अनैच्छिक मांसपेशी संकुचन की प्रक्रिया की बहाली;
• पक्षाघात से छुटकारा;
• शोष का उन्मूलन;
• रक्त परिसंचरण की प्रक्रिया का सामान्यीकरण।

ऊपरी अंगों में गतिशीलता बहाल करने के लिए, यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि उनकी स्थिति लगातार बदलती रहती है। मांसपेशियों को खींचने के उद्देश्य से एक स्ट्रोक के बाद हाथों के लिए व्यक्तिगत रूप से चयनित व्यायाम करना महत्वपूर्ण है। यह मत भूलो कि कमरे में इष्टतम हवा का तापमान होना चाहिए।

यदि रोगी को मालिश निर्धारित की जाती है, तो प्रक्रिया को पथपाकर आंदोलनों के माध्यम से किया जाना चाहिए।

सभी अभ्यासों को सक्रिय और निष्क्रिय में विभाजित किया गया है। दूसरी किस्म का तात्पर्य एक सहायक की उपस्थिति से है। यदि रोगी को स्ट्रोक के बाद हाथ को बहाल करने के लिए व्यायाम निर्धारित किया जाता है, तो उनका कार्यान्वयन एक स्वस्थ अंग के साथ शुरू किया जाना चाहिए, अर्थात यदि रोगी का दाहिना हाथ काम नहीं करता है, तो बाएं हाथ से शुरू करना आवश्यक है। इससे दिमाग की सक्रियता और तीव्रता बढ़ेगी। जटिलता को धीरे-धीरे किया जाना चाहिए, और हाथ के लिए सभी अभ्यास पूर्ण और आवश्यक मात्रा में किए जाने चाहिए। इस प्रकार, ठीक मोटर कौशल बहाल हो जाएगा।

पुनर्प्राप्ति का प्रारंभिक चरण

अक्सर मरीज अस्पताल में यह शिकायत लेकर आते हैं कि उनका बायां हाथ काम नहीं करता। ऐसी स्थिति में क्या करें? अभ्यास के प्रारंभिक चरण में, रोगी को उसके आसपास के लोगों से सहायता की आवश्यकता होगी। सहायक को चिकनी चाल के माध्यम से अंग को कंधे के हिस्से में मोड़ने और खोलने की जरूरत है। उसके बाद, आप लकवाग्रस्त हाथ को बगल में ले जा सकते हैं। इस मामले में, रोगी को अंग के आंदोलन की प्रक्रिया को नियंत्रित करना चाहिए। यह आपको समय के साथ अपने दम पर आंदोलनों को करने की अनुमति देगा।

यदि कोई सहायक नहीं है, तो कुछ ऐसे हैं जिन्हें रोगी स्वतंत्र रूप से कर सकता है। उसे यह कल्पना करने की आवश्यकता है कि वह स्वयं क्रियाओं को करने में सक्षम है। ऊपरी अंग को बहाल करने की प्रक्रिया निचले हिस्से की तुलना में बहुत अधिक कठिन है, क्योंकि यह कुछ प्रकार के भारों के अधीन नहीं है।

कई विशेषज्ञ मालिश के साथ वसूली अवधि शुरू करने की सलाह देते हैं, और धीरे-धीरे आंदोलनों को तेज गति से किया जा सकता है। कक्षाओं की अवधि आधे घंटे से अधिक नहीं होनी चाहिए। इसे सुबह और शाम के घंटों में करना सबसे अच्छा है। यदि रोगी को अंग की संवेदनशीलता की भावना है, तो आप हाथों के ठीक मोटर कौशल को बहाल करने के लिए सुरक्षित रूप से व्यायाम कर सकते हैं।

रिकवरी कॉम्प्लेक्स

ऊपरी अंगों के अलग-अलग हिस्सों को बहाल करने के उद्देश्य से कई अभ्यासों पर विचार करें:

1. कंधा। पहला व्यायाम झुक रहा है। इसके लिए किसी भारी वस्तु के उपयोग की आवश्यकता होगी। रोगी को कोहनी को सीधा रखते हुए अंग को सिर के ऊपर से ऊपर उठाना चाहिए और फिर नीचे करना चाहिए। एक और दूसरे हाथ से कम से कम 10 बार परफॉर्म करना जरूरी है। दूसरा अभ्यास अपहरण है। कंधे के स्तर पर वेटिंग एजेंट के साथ हाथ को सीधा करें और धीरे-धीरे इसे साइड में ले जाएं। समय की संख्या पिछले अभ्यास से मेल खाती है।
2. कोहनी। रोगी को झुकने की जरूरत है ताकि ऊपरी अंगों की कोहनी थोड़ी पीछे हो। सीधी स्थिति में हाथ उठना चाहिए, फिर झुकना चाहिए और अपनी मूल स्थिति में लौट आना चाहिए। व्यायाम दोनों हाथों पर या वैकल्पिक रूप से एक साथ किया जा सकता है।
3. ब्रश। प्रदर्शन करने के लिए, आपको एक डंबेल की आवश्यकता होगी, जिसे दोनों हाथों में लिया जाता है। हाथ की कोहनी 90 डिग्री के कोण पर मुड़ी होनी चाहिए। कोहनियों की स्थिति को बदले बिना हथेलियों को बारी-बारी से घुमाना या ऊपर उठाना चाहिए।

अतिरिक्त सरल अभ्यासों में उंगलियों को बारी-बारी से घुमाना, हाथ को मुट्ठी में दबाना और हाथों को एक ताला में जोड़ना शामिल है। उपकरण के रूप में, आप एक छोटी गेंद का उपयोग कर सकते हैं जिसे एक हाथ से दूसरे हाथ में फेंका जा सकता है, या रूबिक के घन के विमानों को घुमा सकता है। एक पूरक के रूप में, रोगी को निर्धारित दवाएं दी जाती हैं, जैसे कि नूट्रोपिक्स, दर्द निवारक, न्यूरोप्रोटेक्टर्स या उत्तेजक।

अतिरिक्त रिस्टोरेटिव विधियों में मड रैप्स, आर्ट थेरेपी, रिफ्लेक्सोलॉजी और एक्यूपंक्चर शामिल हैं।

पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, रोगी के लिए जितनी बार संभव हो मस्तिष्क को आवेग भेजना महत्वपूर्ण है। ऐसा करने के लिए, आप दिन में कई बार अंग की मानसिक गति कर सकते हैं। कुछ स्थितियों में, पारंपरिक चिकित्सा विधियों के उपयोग को बाहर नहीं किया जाता है, लेकिन उपस्थित चिकित्सक की अनुमति से। शाही जेली का उपयोग करना संभव है, पाइन सुइयों या बे पत्तियों के आधार पर मलहम रगड़ना, विभिन्न प्रकार की औषधीय तैयारी और उपचार। जिसमें जापानी सोफोरा शामिल है। अगर वांछित है, तो रोगी विशेष अस्पताल में जा सकता है, जिसका कार्यक्रम रोगी के शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर विकसित किया जाता है।

इस प्रकार, उपस्थित चिकित्सक की सभी निर्धारित सिफारिशों का कार्यान्वयन एक स्ट्रोक के बाद वसूली अवधि के दौरान विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। यह न केवल ऊपरी अंग की पूर्व गतिशीलता को बहाल करेगा, बल्कि रोगी की सामान्य स्थिति में भी सुधार करेगा। पुनर्वास अवधि कितनी प्रभावी होगी यह स्वयं रोगी पर निर्भर करता है।

के साथ संपर्क में

गवरिशिन दिमित्री विक्टरोविच:
नमस्ते। इस्केमिक स्ट्रोक को 8 महीने हो चुके हैं। बायां हाथ दूर नहीं जाता है, और बायां पैर अच्छी तरह से नहीं चलता है। बाएं हाथ को ठीक होने में आमतौर पर कितना समय लगता है और इसे बहाल करने के लिए सबसे प्रभावी व्यायाम कौन से हैं?

डॉक्टर का जवाब :शुभ दोपहर, दिमित्री विक्टरोविच।
एक स्ट्रोक के बाद, अंगों के मोटर फ़ंक्शन की बहाली औसतन पहले 2-3 महीनों के दौरान होती है और एक वर्ष तक रह सकती है। गंभीर मामलों में, अंगों के पूर्व कार्यों की वापसी नहीं होती है। सबसे पहले, बड़ी मांसपेशियों में ताकत बहाल हो जाती है, इस तथ्य के कारण कि वे अधिक बार काम में शामिल होते हैं और दैनिक आंदोलनों में भाग लेते हैं। मांसपेशियों के काम को इस तरह से व्यवस्थित किया जाता है कि मांसपेशियों में तंत्रिका तंतु को उत्तेजित करने वाला विद्युत आवेग शुरू में मस्तिष्क में बनता है और न्यूरॉन्स के माध्यम से प्रक्रियाओं - अक्षतंतु और डेन्ड्राइट के माध्यम से ले जाया जाता है। तदनुसार, यदि मस्तिष्क का काम बाधित हो जाता है, तो इस आवेग का गठन या तो पूरी तरह से नहीं होता है या बिल्कुल नहीं होता है। हालाँकि, मस्तिष्क की ख़ासियत यह है कि यदि कुछ कोशिकाएँ क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो अन्य स्वस्थ कोशिकाएँ क्षतिग्रस्त कोशिकाओं के कार्य को संभाल लेती हैं और आपस में भार को पुनर्वितरित कर देती हैं। यह, निश्चित रूप से, नए रास्ते बनाने में समय लेता है।

चिकित्सा उपचार पुनर्वास में योगदान देता है, मुख्य रूप से चोलिनेस्टरेज़ इनहिबिटर (न्यूरोमिडीन, प्रोज़ेरिन, एक्समोन), जो न्यूरोमस्कुलर चालन, बी विटामिन, दवाओं में सुधार करते हैं जो रक्त परिसंचरण, नॉट्रोपिक, एंटीऑक्सिडेंट और चयापचय दवाओं में सुधार करते हैं। फिजियोथेरेपी उपचार, एक्यूपंक्चर, मालिश और आवश्यक रूप से फिजियोथेरेपी अभ्यास का भी उपयोग किया जाता है। आपको प्रभावित अंगों को दैनिक गतिविधियों में जितनी बार संभव हो, शामिल करने का प्रयास करना चाहिए। व्यायाम के संबंध में, उन्हें आदर्श रूप से चुना जाना चाहिए और फिजियोथेरेपी डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए। आमतौर पर, निष्क्रिय गतियों को पहले लागू किया जाता है, अर्थात, स्वस्थ अंगों की सहायता से, या एक व्यायाम चिकित्सा चिकित्सक की सहायता से, प्रभावित अंगों में गति विकसित की जाती है। फिर सक्रिय आंदोलनों पर जाएं, आप निम्न अभ्यासों का उपयोग कर सकते हैं:

1. जोड़ों, लचीलेपन, विस्तार में घूर्णी गति।
2. प्रवण स्थिति में बारी-बारी से हाथ और पैर उठाएं।
3. प्रभावित पुटी में एक विस्तारक या एक छोटी सी गेंद, स्पंज को निचोड़ें। ठीक मोटर कौशल बहुत अच्छे परिणाम देते हैं।
4. दो हाथों के समन्वित आंदोलनों: रस्सी पर एक गाँठ बाँधने की कोशिश करें, हर बार जब मैं रस्सी को पतला करता हूँ, तो धागे को।
5. प्रभावित हाथ में कई छोटी गेंदों का घूमना, दो से शुरू होना।
6. 2-3 किलोग्राम तक छोटे वजन के प्रभावित अंगों को उठाना।

आंदोलनों और अभ्यासों में जितना अधिक सटीक होगा, प्रशिक्षण उतना ही कठिन होगा और तदनुसार, बेहतर हाथ ठीक हो जाएगा।