1 स्क्रीनिंग किस सप्ताह प्रसूति। जैव रासायनिक स्क्रीनिंग। सामान्य। परिणामों की व्याख्या करना। समय सीमा और सुविधाएँ

गर्भावस्था के दौरान, एक महिला की सावधानीपूर्वक निगरानी की जाती है, वह नियमित रूप से विभिन्न परीक्षाओं से गुजरती है जो भ्रूण के विकास और गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को नियंत्रित करने में मदद करती हैं।

पहली तिमाही पंजीकरण के बाद एक महिला की पहली परीक्षाओं में से एक है। स्क्रीनिंग का सार भ्रूण विकृति के विकास की संभावना की पहचान करना है। इस परीक्षा के परिणाम काफी हद तक महिला के आगे के अवलोकन को प्रभावित करते हैं।

गर्भावस्था के दौरान कब और किन मामलों में स्क्रीनिंग निर्धारित की जाती है

पहली तिमाही की स्क्रीनिंग नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं का एक सेट है जो आपको भ्रूण के विकास के कुछ विकृतियों की पहचान करने की अनुमति देती है। यह गर्भावस्था के 10-14 सप्ताह में बिना किसी अपवाद के सभी गर्भवती महिलाओं के लिए किया जाता है। स्क्रीनिंग के लिए इष्टतम समय 12 सप्ताह है, क्योंकि इस अवधि के दौरान हार्मोन का स्तर अधिकतम होता है।

स्क्रीनिंग के फायदे इसकी सादगी और पहुंच हैं। वास्तव में, इसमें 2 सरल प्रक्रियाएँ शामिल हैं जो एक ही दिन में की जाती हैं: और। परीक्षा के दोनों तरीकों के आधार पर, डॉक्टर बच्चे के संभावित रोगों के बारे में निष्कर्ष निकालता है।

यह याद रखने योग्य है कि स्क्रीनिंग की उच्च सूचना सामग्री के बावजूद, यह सटीक रूप से संभावित बीमारियों को दिखाता है और हमेशा मौजूद नहीं होता है। इसलिए, उदाहरण के लिए, स्क्रीनिंग का उपयोग करके, आप यह निर्धारित कर सकते हैं कि डाउन सिंड्रोम विकसित होने का जोखिम कितना अधिक है, लेकिन यह सिंड्रोम मौजूद है या नहीं इसका पता बाद की तारीख में लगाया जा सकता है।

पहली तिमाही की स्क्रीनिंग, जिसके डिकोडिंग में केवल 1-2 दिन लगते हैं, समय पर और प्रारंभिक अवस्था में भ्रूण के विभिन्न रोगों और विकृति की पहचान करने में मदद करता है।

स्क्रीनिंग सभी के लिए की जाती है, लेकिन निम्नलिखित मामलों में महिलाओं को विशेष रूप से प्रक्रिया और तैयारी पर ध्यान देना चाहिए:

• आयु 35 वर्ष से अधिक। यदि कोई महिला 35 साल के बाद पहली बार बच्चे को जन्म देती है, तो विभिन्न आनुवंशिक असामान्यताओं के लिए उसकी सावधानीपूर्वक जांच की जाती है। उम्र के साथ जेनेटिक बीमारियों का खतरा बढ़ जाता है।
• प्रजनन समस्याओं का इतिहास। यदि किसी महिला का वर्तमान गर्भावस्था से पहले ही गर्भपात, गर्भपात, समय से पहले जन्म हो चुका है, तो पहली तिमाही की स्क्रीनिंग पर विशेष ध्यान दिया जाता है।
• गर्भावस्था के दौरान अवैध ड्रग्स लेने वाली महिलाएं। एक महिला को हमेशा गर्भावस्था के बारे में तुरंत पता नहीं चलता है। प्रारंभिक अवस्था में, वह अनजाने में ऐसी दवाएं ले सकती हैं जो भ्रूण को नुकसान पहुंचा सकती हैं। स्क्रीनिंग से इस नुकसान की पहचान करने में मदद मिलती है।
• वंशानुगत रोगों की उपस्थिति। यदि स्वयं महिला या बच्चे के पिता को कोई वंशानुगत रोग है, तो भ्रूण के विकास की विशेष रूप से सावधानीपूर्वक निगरानी की जाती है। माता-पिता के निकट संबंधियों में रोगों की उपस्थिति को भी ध्यान में रखा जाता है।

तैयारी और प्रक्रिया

प्रक्रियाएं खाली पेट की जाती हैं। सबसे पहले, यह आमतौर पर एक पूर्ण मूत्राशय के साथ किया जाता है। जांच से पहले बिना गैस के 2 गिलास पानी पीने की सलाह दी जाती है। प्रक्रिया के बाद ही, आप शौचालय जा सकते हैं और फिर रक्तदान करने जा सकते हैं।

यदि अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया ट्रांसवजाइनली की जाती है, तो मूत्राशय को भरने की आवश्यकता नहीं होती है। एक डॉक्टर द्वारा एक महिला को स्क्रीनिंग सौंपी जाती है। पहली तिमाही की स्क्रीनिंग की शर्तें सख्ती से सीमित हैं: 10वें सप्ताह से 13वें सप्ताह के 6वें दिन तक। सप्ताह 12 में जांच करना सबसे अच्छा है, जिस समय त्रुटि की संभावना न्यूनतम होती है। गर्भावस्था की अवधि और स्क्रीनिंग की तारीख की गणना डॉक्टर द्वारा की जाती है।

इसे खाली पेट किया जाता है। अंतिम भोजन के बाद 4-6 घंटे का अंतराल बनाए रखने की सलाह दी जाती है। स्क्रीनिंग से पहले कुछ समय के लिए आहार पर जाने की सिफारिश की जाती है: सभी वसायुक्त, मलाईदार, चॉकलेट, तले हुए खाद्य पदार्थों को बाहर करें। यदि इन सरल नियमों का पालन किया जाए तो परिणामों की सटीकता बढ़ जाती है।

पहली तिमाही में, एक महिला को विषाक्तता, मतली से पीड़ा हो सकती है, उसकी स्वाद प्राथमिकताएं बदल जाती हैं। रक्तदान करने से पहले, मतली को कम करने के लिए भी कुछ भी खाने की सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि रक्त जल्दी से जम जाएगा और परीक्षा के लिए अनुपयुक्त होगा।अल्ट्रासाउंड से पहले पेशाब करने की इच्छा को सहन न करने के लिए, आपको परीक्षा से 2 घंटे पहले शौचालय जाना होगा और फिर एक-दो गिलास पानी पीना होगा। यह शुद्ध गैर-कार्बोनेटेड पानी होना चाहिए, लेकिन चाय, कॉफी, जूस नहीं।स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया अपने आप में किसी अन्य से अलग नहीं है, लेकिन उपकरण अधिक शक्तिशाली है, और डॉक्टर के पास सोनोलोजिस्ट विशेषज्ञता है।

अल्ट्रासाउंड ट्रांसवागिनली या ट्रांसएब्डोमिनल रूप से किया जा सकता है।

किसी भी मामले में दर्द नहीं होगा। एक महिला डॉक्टर के कार्यालय में प्रवेश करती है, अपना पेट खोलती है या अपने सारे कपड़े कमर तक उतार देती है और सोफे पर लेट जाती है। डॉक्टर पेट की सतह को जेल से चिकना करते हैं और इसके ऊपर एक सेंसर चलाते हैं।

अनुप्रस्थ अल्ट्रासाउंड के साथ, जांच में एक लम्बी आकृति होती है। डॉक्टर उस पर एक विशेष डिस्पोजेबल नोजल लगाता है और जेल के साथ चिकनाई करता है। सेंसर को योनि में उथलेपन से डाला जाता है, इसलिए कोई असुविधा नहीं होनी चाहिए। यदि स्पॉटिंग होती है, तो डॉक्टर प्रक्रिया को रोक देंगे। अल्ट्रासाउंड के दिन या अगले दिन थोड़ी मात्रा में निर्वहन की उपस्थिति को सामान्य माना जाता है।

प्रक्रिया के दौरान, भ्रूण के आकार, हृदय और मस्तिष्क के आकार का आकलन किया जाता है। कभी-कभी भ्रूण की स्थिति उसके सभी मापदंडों का मूल्यांकन करने की अनुमति नहीं देती है। इस मामले में, गर्भवती मां को खड़े होने, घूमने, खांसने की सलाह दी जाती है, ताकि भ्रूण अपनी स्थिति बदल सके।

यह सलाह दी जाती है कि 11 पूर्ण प्रसूति सप्ताहों से पहले स्क्रीनिंग न की जाए, ताकि भ्रूण का आकार उसके अंगों को अच्छी तरह से देख सके।

अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया के दौरान, निम्नलिखित मापदंडों का मूल्यांकन किया जाता है:

• कोक्सीक्स-पार्श्विका आकार। कोक्सीक्स से सिर के मुकुट तक भ्रूण का आकार इसके सामान्य विकास का सबसे महत्वपूर्ण संकेतक है। गर्भावस्था के 11वें सप्ताह में, यह आकार अवधि के आधार पर 42-58 मिमी तक पहुंच सकता है। गर्भावस्था के 12वें सप्ताह के अंत में, सीटीई पहले से ही 60-70 मिमी तक पहुंच जाता है।
• हृदय दर। भ्रूण की हृदय गति बढ़ सकती है, लेकिन अधिक बार भ्रूण के विकास के साथ हृदय गति कम हो जाती है। तो, 10 वें सप्ताह में, 160-179 बीट प्रति मिनट को आदर्श माना जाता है, और 12 वें सप्ताह में - 150-174 बीट प्रति मिनट।
• . 13वें सप्ताह में कॉलर ज़ोन की मोटाई 3 से अधिक नहीं होनी चाहिए। एक मोटा कॉलर ज़ोन बच्चे को डाउन सिंड्रोम और अन्य गंभीर जन्मजात बीमारियों के विकास के जोखिम का संकेत दे सकता है, जो केवल देर से गर्भावस्था में मज़बूती से पता लगाया जा सकता है।
• द्विपक्षीय आकार। यह पार्श्विका हड्डियों के बीच की दूरी है। गर्भावस्था के 13वें सप्ताह में यह 26 मिमी से अधिक नहीं होनी चाहिए। इस सूचक के मानदंड में मामूली विचलन हमेशा पैथोलॉजी का संकेत नहीं देता है, अधिक बार यह विकास की एक विशेषता या गलत तरीके से निर्धारित अवधि है। भ्रूण के सिर का बढ़ा हुआ आकार या तो यह दर्शाता है कि यह बड़ा है (यदि अन्य आकार भी सामान्य से बड़े हैं), या यह कि यह जलशीर्ष विकसित कर सकता है।
• नाक की हड्डी का आकार। नाक की हड्डी के आकार का आकलन गर्भावस्था के 12वें सप्ताह से ही किया जा सकता है। इसलिए, हड्डी दिखाई देती है, लेकिन इसके आकार का कोई निदान मूल्य नहीं है। 12वें सप्ताह में नाक की हड्डी का आकार 3 मिमी से अधिक हो जाता है।
• दिमाग। आम तौर पर, भ्रूण में मस्तिष्क के गोलार्द्ध सममित रूप से विकसित होते हैं। इसकी संरचनाओं का मूल्यांकन किया जाता है।

गूढ़ रहस्य: एक रक्त परीक्षण का आदर्श

गर्भावस्था के दौरान रक्त परीक्षण गर्भवती महिला और भ्रूण के शरीर के स्वास्थ्य का एक महत्वपूर्ण संकेतक है।

पहली तिमाही में स्क्रीनिंग करते समय, यह सबसे पहले भ्रूण के सामान्य विकास के लिए आवश्यक हार्मोन के स्तर को दर्शाता है। पहले किया जाता है और गर्भकालीन आयु निर्दिष्ट करता है, चाहे वह प्रसूति के साथ मेल खाता हो। यह महत्वपूर्ण है, क्योंकि रक्त की गिनती अवधि पर निर्भर करती है।

चूंकि जांच खाली पेट की जाती है, इसलिए सलाह दी जाती है कि अपने साथ कुछ भोजन ले जाएं ताकि रक्त के नमूने लेने के बाद आप बीमार न पड़ें।

रक्तदान करने से 2-3 दिन पहले उन सभी खाद्य पदार्थों को बाहर करने की सलाह दी जाती है जो मजबूत एलर्जी पैदा कर सकते हैं। यह तब भी किया जाना चाहिए जब महिला को कभी एलर्जी की प्रतिक्रिया न हुई हो। समुद्री भोजन (विशेष रूप से झींगा और मसल्स), चॉकलेट, खट्टे फल, शहद को गर्भवती महिला के आहार से बाहर रखा गया है।

पहली तिमाही में स्क्रीनिंग के दौरान जिन मुख्य रक्त मापदंडों को ध्यान में रखा जाता है, वे हैं एचसीजी और पीएपीपी-ए।

हार्मोन को गर्भावस्था हार्मोन या मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन कहा जाता है। इस हार्मोन का स्तर देरी से पहले ही गर्भावस्था को निर्धारित करने में मदद करता है। गर्भावस्था के 12वें सप्ताह में, एचसीजी का स्तर अपने अधिकतम स्तर पर पहुंच जाता है, और फिर धीरे-धीरे कम हो जाता है। इस हार्मोन की सीमाएँ बहुत विस्तृत हैं और अक्सर माँ के शरीर और भ्रूण की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करती हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, गर्भावस्था के 12वें सप्ताह में, एचसीजी का स्तर 13 से 128 यूनिट के बीच होता है। दोनों, और अन्य संकेतक को आदर्श माना जाएगा।

रक्त स्तर न केवल डाउन सिंड्रोम के साथ बढ़ता है, बल्कि विषाक्तता और एकाधिक गर्भावस्था के गंभीर रूप के साथ भी होता है, जो अल्ट्रासाउंड द्वारा अग्रिम रूप से निर्धारित किया जाता है। एचसीजी का निम्न स्तर एक अस्थानिक गर्भावस्था का संकेत दे सकता है, जो अल्ट्रासाउंड द्वारा दिखाया जाएगा, साथ ही गर्भपात का एक उच्च जोखिम भी होगा। ऐसे में महिला को होल्ड पर रखा जा सकता है।

उपयोगी वीडियो - गर्भावस्था के दौरान पहली जांच:

PAPP-A वह है जिसे विकसित किया जा रहा है। वह इसके सामान्य विकास और कामकाज के लिए जिम्मेदार है। इस सूचक के मानदंड में विचलन भ्रूण में क्रोमोसोमल रोगों की उपस्थिति का संकेत दे सकता है। 12वें सप्ताह में इस प्रोटीन का स्तर सामान्यतः 1-6 mU/ml तक पहुँच जाता है। PAPP-A के कम स्तर को गर्भपात के उच्च जोखिम के कारण संभावित रूप से खतरनाक माना जाता है।

संभव भ्रूण विकृति

पहली तिमाही की स्क्रीनिंग से बड़ी संख्या में भ्रूण विकृति की पहचान करने में मदद मिलती है। सभी पैथोलॉजी में गर्भपात की आवश्यकता नहीं होती है, कुछ को ठीक किया जाता है और देखा जाता है।

इसके अलावा, डॉक्टर को चेतावनी देनी चाहिए कि पहली स्क्रीनिंग संभावित विकृति या उनकी घटना के उच्च जोखिम को इंगित करती है, लेकिन निम्नलिखित अल्ट्रासाउंड के परिणामस्वरूप, वे अनुपस्थित हो सकते हैं:

• डाउन सिंड्रोम। डाउन सिंड्रोम वाले बच्चों में एक अतिरिक्त गुणसूत्र होता है। पहली स्क्रीनिंग के दौरान अल्ट्रासाउंड पर, भ्रूण में नाक की हड्डी की कल्पना नहीं की जाती है, और कॉलर स्पेस मोटा हो जाता है। कॉलर स्पेस जितना मोटा होगा, विकास संबंधी विसंगतियों वाले बच्चे के जन्म की संभावना उतनी ही अधिक होगी। सभी गर्भावस्थाओं में से लगभग एक तिहाई जहां बच्चे को डाउन सिंड्रोम होता है, सहज गर्भपात या भ्रूण की मृत्यु में समाप्त हो जाती है। एक समान सिंड्रोम वाले बच्चों में एक गंभीर विकासात्मक देरी होती है, चेहरे की विशेषताएं: एक सपाट चेहरा, नाक का एक सपाट पुल, कमजोर रूप से स्पष्ट भौंह।
• एडवर्ड्स सिंड्रोम। यदि डाउन सिंड्रोम के बारे में सभी जानते हैं, तो कई महिलाओं ने एडवर्ड्स सिंड्रोम के बारे में नहीं सुना होगा। यह एक अनुवांशिक रोग है जिसमें एक गुणसूत्र का दोहराव हो जाता है। इस बीमारी के विकास के कारण अज्ञात हैं। इस बीमारी से ग्रसित बच्चा पूरी तरह स्वस्थ माता-पिता से पैदा हो सकता है। एडवर्ड्स सिंड्रोम वाले बच्चों में जन्म के समय कम वजन, अविकसित जबड़ा, फांक तालु या फटे होंठ और विकासात्मक देरी होती है। रोग का निदान खराब है, इस सिंड्रोम वाले बच्चे अक्सर वयस्कता में नहीं रहते हैं।
• तंत्रिका ट्यूब के विकास की पैथोलॉजी। अन्य विकास संबंधी विसंगतियों में न्यूरल ट्यूब दोष काफी आम हैं। इन दोषों के विकास को रोकने के लिए, गर्भावस्था की तैयारी के चरण में भी माँ को फोलिक एसिड पीना शुरू करने की सलाह दी जाती है। इन दोषों वाले बच्चों में, विभिन्न विकासात्मक विसंगतियाँ होती हैं: फांक होंठ से लेकर मस्तिष्क के अल्सर तक।

नतीजतन, भ्रूण के विकास में विचलन का स्तर दिखाते हुए, एमओएम गुणांक का संकेत दिया जाता है। इसके अलावा, एक विशेष कार्यक्रम का उपयोग करते हुए, सभी डेटा और महिला के इतिहास को ध्यान में रखते हुए अनुपात की गणना की जाती है। उदाहरण के लिए, यदि 1:300 इंगित किया गया है, तो इसका मतलब है कि समान डेटा वाली 300 महिलाओं में से एक महिला आनुवंशिक असामान्यताओं वाले बच्चे को जन्म देती है।

पहली तिमाही की स्क्रीनिंग, यह क्या है और इसे कब किया जाना चाहिए? क्या यह अनिवार्य है और परिणामों की कितनी सही व्याख्या की गई है? यह परीक्षा दो का एक संयोजन है - अल्ट्रासाउंड और रक्त परीक्षण, जो एक ही दिन होने चाहिए।

पहली तिमाही में प्रसव पूर्व जांच को विश्वसनीय माना जाता है यदि 2 शर्तें पूरी होती हैं।
1. यह 11 से 13.6 सप्ताह के संदर्भ में एक अनुभवी विशेषज्ञ द्वारा किया गया था। इस मामले में, भ्रूण का सीटीई 45 मिमी से कम नहीं होना चाहिए, अन्यथा टीवीपी (कॉलर स्पेस) के माप को क्रोमोसोमल पैथोलॉजी वाले बच्चे के होने के जोखिम की गणना के लिए विश्वसनीय नहीं माना जा सकता है।

2. जोखिमों पर विचार किया जाना चाहिए, केवल अल्ट्रासाउंड डेटा पर भरोसा नहीं करना चाहिए, और केवल पहली तिमाही के जैव रासायनिक स्क्रीनिंग पर ध्यान नहीं देना चाहिए। यह कार्य एक विशेष कार्यक्रम द्वारा किया जाना चाहिए। और यह विभिन्न अनुवांशिक और क्रोमोसोमल बीमारियों के जोखिमों पर परिणाम देगा। जोखिमों को औसत (जहां केवल उम्र को ध्यान में रखा जाता है) और व्यक्तिगत के रूप में पंजीकृत किया जाएगा। इसलिए यदि व्यक्तिगत जोखिम आधार (उम्र) से अधिक हैं तो पहली तिमाही की स्क्रीनिंग खराब है। इस मामले में, डॉक्टर आपको एक आनुवंशिकीविद् के परामर्श के लिए भेज सकते हैं। और पहले से ही, शायद, जल्द से जल्द अल्ट्रासाउंड दोहराने के लिए, केवल एक विशेषज्ञ वर्ग और (या) आक्रामक निदान (कॉर्डोसेन्टेसिस, कोरियोनिक विलस बायोप्सी या एमनियोसेंटेसिस) लिखेंगे। सिफारिशें काफी हद तक अल्ट्रासाउंड डेटा पर आधारित होंगी। कभी-कभी इस समय, अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के डॉक्टर भ्रूण में बहुत गंभीर विकृतियां देखते हैं जो जीवन के साथ असंगत हैं। इस मामले में, दूसरा अल्ट्रासाउंड निर्धारित किया जाता है और रुकावट की सिफारिश की जाती है। आक्रामक निदान आमतौर पर आवश्यक नहीं है।

यदि पहली तिमाही की अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग आम तौर पर सामान्य है, लेकिन बीमार बच्चे होने का व्यक्तिगत जोखिम अधिक है, तो डॉक्टर दूसरी स्क्रीनिंग की प्रतीक्षा करने या आक्रामक निदान करने की सलाह दे सकते हैं, जिसके परिणाम आपको ठीक-ठीक बताएंगे कि क्या बच्चा आनुवंशिक रूप से स्वस्थ है।

प्रारंभिक अवस्था में, एक कोरियोनिक विलस बायोप्सी की जाती है - इसके बाद गर्भपात के उच्च जोखिम के संदर्भ में यह एक जोखिम भरी प्रक्रिया है। जेनेटिक एनालिसिस के लिए डॉक्टर प्लेसेंटा से कोशिकाएं लेते हैं, इस प्रक्रिया को प्लेसेंटल बायोप्सी भी कहा जाता है।

16 सप्ताह के बाद एमनियोसेंटेसिस किया जाता है। विश्लेषण के लिए एमनियोटिक द्रव लिया जाता है। यह विश्लेषण कोरियोनिक विलस बायोप्सी और कॉर्डोसेन्टेसिस की तुलना में बहुत जानकारीपूर्ण और सुरक्षित माना जाता है। गैर-व्यवहार्य भ्रूण के लंबे समय तक असर से बचने के लिए महिलाएं आमतौर पर पहले वाले के लिए सहमत होती हैं। आखिरकार, 12-13 सप्ताह के बाद, आपको उस अवधि की प्रतीक्षा करने की आवश्यकता होती है जब डॉक्टर कृत्रिम श्रम को प्रेरित कर सकते हैं। और वह लगभग 18 सप्ताह है।

लेकिन अगर आप अल्ट्रासाउंड द्वारा पहली तिमाही के लिए स्क्रीनिंग के मानदंडों में नहीं आते हैं, और आप दूसरी स्क्रीनिंग के लिए इंतजार नहीं करना चाहते हैं, और इससे भी ज्यादा इनवेसिव डायग्नोस्टिक्स के लिए, एक गैर-इनवेसिव करने का अवसर है परीक्षा। जबकि रूस में यह आम नहीं है। और बहुत महँगा। एक विश्लेषण की लागत लगभग 30,000 रूबल है। लेकिन इसकी विश्वसनीयता लगभग एमनियोसेंटेसिस जैसी ही है। सहज गर्भपात का कोई खतरा नहीं है।

पहली तिमाही की स्क्रीनिंग में गर्भवती माँ के रक्त में दो हार्मोनों के स्तर को देखना शामिल है - एचसीजी और पीएपीपी-ए। उच्च एचसीजी एक बच्चे में डाउन सिंड्रोम के उच्च जोखिम का संकेत दे सकता है, और कम एचसीजी एडवर्ड्स सिंड्रोम का संकेत दे सकता है। वहीं, PAPP-A भी कम है। लेकिन पहली तिमाही के स्क्रीनिंग के परिणामों की अंतिम व्याख्या केवल अल्ट्रासाउंड के साथ ही की जाती है।

रक्त परीक्षण का परिणाम उस स्थिति से प्रभावित हो सकता है जहां एक महिला को प्रोजेस्टेरोन की तैयारी लेने पर गर्भपात का स्पष्ट खतरा होता है। लेकिन खतरे के साथ बहुत सारे गर्भधारण होते हैं। इसके अलावा, एक महिला में एक या कई भ्रूण होते हैं, चाहे उसका वजन अधिक हो या कम, चाहे गर्भाधान प्राकृतिक हो या इन विट्रो निषेचन। इसलिए, अलग-अलग रक्त परीक्षणों की व्याख्या करने और चिंता करने की कोशिश करना पूरी तरह से गलत है।

जब पहली तिमाही की स्क्रीनिंग करना बेहतर होता है - स्त्री रोग विशेषज्ञ सीधे गणना कर सकते हैं और करनी चाहिए। इसीलिए 12 सप्ताह से पहले गर्भावस्था के लिए पंजीकरण कराना महत्वपूर्ण है। सलाह दी जाती है कि पहली बार डॉक्टर के पास 8-9 सप्ताह के बाद न आएं, क्योंकि कई रूसी क्षेत्रों में मुफ्त जांच के लिए कूपन की कमी है। कूपन प्राप्त करने के लिए आपको थोड़ा इंतजार करना पड़ सकता है। आपको बस इस अतिरिक्त समय का इंतजार करना होगा।

लेकिन पहली तिमाही की स्क्रीनिंग का समय निर्धारित किया गया है। यह केवल रक्तदान करने और निर्दिष्ट दिन पर अल्ट्रासाउंड करने के लिए बनी हुई है। कई महिलाओं का मानना ​​है कि परिणाम की अधिक विश्वसनीयता के लिए कुछ उपाय किए जाने की आवश्यकता है। क्या गर्भावस्था के दौरान पहली स्क्रीनिंग की तैयारी होनी चाहिए और किस तरह की? ऐसे में किसी तैयारी की जरूरत नहीं है। कुछ विशेषज्ञ परीक्षा से कुछ दिन पहले आहार का पालन करने की सलाह देते हैं, लेकिन यह बहुत जरूरी नहीं है। भविष्य की मां को पोषण में खुद को सीमित करने की आवश्यकता नहीं है। और एक और महत्वपूर्ण सवाल - पहली तिमाही की स्क्रीनिंग खाली पेट कैसे की जाती है या नहीं, सबसे अच्छा तरीका क्या है? सामान्य तौर पर, सभी रक्त परीक्षण खाली पेट करने की सलाह दी जाती है। इस सहित। लेकिन कभी-कभी ऐसा होता है कि विश्लेषण दिन के दूसरे भाग के लिए निर्धारित होता है। फिर, निश्चित रूप से, आपको पिछले दिन की शाम से भूखा नहीं रहना चाहिए।

एक अल्ट्रासाउंड किया जाता है। और कभी-कभी डॉक्टर को न केवल पेट की पहुंच, बल्कि योनि की भी आवश्यकता होती है। संकेतक जो डॉक्टर के लिए विशेष रुचि रखते हैं, वे हैं कॉलर स्पेस की मोटाई, नाक की हड्डी का दृश्य और आकार और शिरापरक रक्त प्रवाह की गति। इसके अलावा, डॉक्टर भ्रूण के सभी अंगों और प्रणालियों, अंगों के आकार, सिर को देखता है। प्रारंभिक अवस्था में इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता, यदि कोई हो, का निदान करने के लिए महिला के गर्भाशय ग्रीवा को मापता है।

पहली तिमाही के बायोकेमिकल स्क्रीनिंग के परिणाम आमतौर पर कुछ दिनों के भीतर तैयार हो जाते हैं। और इस समय, उम्मीद करने वाली माँ सस्पेंस में है। खासकर यदि आप इस सर्वेक्षण से जुड़ी बुरी कहानियों को पढ़ते हैं या व्यक्तिगत रूप से जानते हैं। आमतौर पर एक महिला हर 2-3 सप्ताह में एक बार डॉक्टर के पास जाती है, और यदि उच्च जोखिम वाली स्क्रीनिंग का परिणाम प्रसवपूर्व क्लिनिक में जाने से पहले आता है, तो डॉक्टर या दाई उसे बुलाती है और उसे आने के लिए आमंत्रित करती है। यदि पहली तिमाही की अच्छी स्क्रीनिंग होती है, तो आपको चिंता करने की ज़रूरत नहीं है और इसके अलावा कुछ भी न लें और आनुवंशिकी पर न जाएँ। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि युवा महिलाओं में क्रोमोसोमल असामान्यताओं का जोखिम बहुत कम होता है।

दूसरी तिमाही की स्क्रीनिंग में तीन रक्त मापदंडों की डिलीवरी होती है। लेकिन यह आमतौर पर केवल उन महिलाओं को निर्धारित किया जाता है जो या तो पहली स्क्रीनिंग पास नहीं कर पाईं, या इसके परिणाम असंतोषजनक थे।

और निष्कर्ष में, यह कहा जाना चाहिए कि आम तौर पर पहली स्क्रीनिंग की कितनी आवश्यकता होती है। क्या इसके बिना करना संभव है? बेशक, हाँ, यह सब महिला की इच्छा पर निर्भर करता है। 12 सप्ताह के अल्ट्रासाउंड पर, गंभीर विकृतियों का पता लगाया जा सकता है। ठीक है, उच्च या निम्न जोखिम बीमार या स्वस्थ बच्चे के जन्म की गारंटी नहीं है।

हालांकि, 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं और जिनके पास पहले से ही आनुवंशिक असामान्यताओं वाले बच्चे हैं, या आनुवंशिक कोड में विचलन होने पर क्रोमोसोमल असामान्यताओं वाले बच्चों को जन्म देने के मामले में शास्त्रीय जांच की सिफारिश की जाती है।

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29.10.2019 17:12:00

प्रसव पूर्व या पहली तिमाही स्क्रीनिंग - यह प्रक्रिया क्या है? यह कैसे जाता है और यह क्या दिखाता है? ये प्रश्न अक्सर परीक्षा की पूर्व संध्या पर गर्भवती माताओं द्वारा पूछे जाते हैं।

स्क्रीनिंग सिर्फ एक निदान है जो बच्चे के अंतर्गर्भाशयी विकास के संभावित विकृतियों, विकारों और आनुवंशिक असामान्यताओं की पहचान करने के लिए किया जाता है। प्रक्रिया की नियुक्ति की समय सीमा 11 सप्ताह से पहले नहीं है। गर्भावस्था के दौरान 13 सप्ताह और उसके बाद के 6 दिनों तक इसे पास करना अनिवार्य है:

• भावी मां की आयु 35 वर्ष से अधिक है;
• भ्रूण के लुप्त होने के मामले;
• गर्भपात;
• संक्रामक और भड़काऊ पिछले रोग;
• जटिलताओं का संभावित अनुवांशिक जोखिम, पिछले भ्रूण के मौजूदा विकृति;
• माता-पिता के बीच पारिवारिक संबंध;
• शराब, नशीली दवाओं की लत, धूम्रपान के मामलों के परिवार में उपस्थिति;
• खतरनाक उत्पादन में काम;
• अवैध ड्रग्स लेना।

स्वास्थ्य मंत्रालय के फरमान के अनुसार पहली स्क्रीनिंग की जाती है। स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा इसे किस सप्ताह करना आवश्यक है, यह तय किया जाता है। आमतौर पर 13 अपेक्षित सप्ताहों के बाद नहीं। पहली तिमाही की निर्धारित स्क्रीनिंग में एक अल्ट्रासाउंड स्कैन, एक रक्त परीक्षण और इसकी संरचना का गहन जैव रासायनिक विश्लेषण शामिल है।

पहले अल्ट्रासाउंड पर निदान

आमतौर पर तब किया जाता है जब निषेचन का संदेह होता है। पहले से ही मासिक धर्म में देरी के दूसरे सप्ताह से, एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा गर्भावस्था की उपस्थिति, भ्रूण के अनुमानित समय, इसके विकास और संभावित बीमारियों या विकारों को दर्शाती है। यह पेट की ओर से गुजरता है, यानी पेट की दीवार का उपयोग योनि में डाले बिना, शोध के लिए किया जाता है। आवश्यक तैयारी:

• आहार। निर्धारित अध्ययन से लगभग 3 दिन पहले। अल्ट्रासाउंड से पहले फलियां, गोभी, कार्बोनेटेड पेय, बेकरी उत्पाद, फल न खाएं;
• भरा हुआ मूत्राशय। अल्ट्रासाउंड से 3 घंटे पहले, आप पेशाब नहीं कर सकते;
• एक खाली पेट पर सख्ती से किया। निदान से 4 घंटे पहले आप खाना नहीं खा सकते हैं।

कम सामान्यतः, ट्रांसवजाइनल या पेल्विक अल्ट्रासाउंड किया जा सकता है। अधिक जानकारीपूर्ण। निदान योनि में एक अल्ट्रासाउंड जांच की शुरूआत के साथ होता है। तैयारी और विशेष आहार की आवश्यकता नहीं है। पहले हफ्तों में गर्भावस्था के दौरान स्क्रीनिंग संकेतक:

• गर्भाशय की स्थिति। अर्थ "एंटेफ्लेक्सियो";
• रूपरेखा। बराबर के रूप में परिभाषित किया जाना चाहिए;
• गर्भाशय आयाम: 70 मिमी x 60 मिमी x 40 मिमी। लंबाई, चौड़ाई, व्यास के अनुरूप;
• दीवारें। इकोोजेनेसिटी सजातीय है;
• उपजाऊ अंडा। अवधि के आधार पर व्यास 5 मिमी या अधिक तक;
• एंडोमेट्रियम का decidualization। गर्भावस्था की शुरुआत का संकेत देता है;
• गर्भाशय गुहा सजातीय है;
• अंडाशय का आकार। चौड़ाई, लंबाई और मोटाई मूल्यों के अनुरूप हैं: 25 मिमी x 30 मिमी x 15 मिमी।

आमतौर पर, ऐसी परीक्षा नियमित चिकित्सा परीक्षा में शामिल होती है। स्त्री रोग विशेषज्ञ हमेशा अपने दम पर गर्भावस्था का निर्धारण नहीं कर सकते हैं। यदि गर्भावस्था परीक्षण सकारात्मक परिणाम दिखाता है, तो प्रारंभिक अवस्था में आगे का निदान किया जाता है। मासिक धर्म में देरी के बाद 1.5-2 सप्ताह से पहले अल्ट्रासाउंड करना असंभव है।

12 सप्ताह में अल्ट्रासाउंड

स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा नियुक्त। यह क्लिनिक के भीतर विशेषज्ञों द्वारा 11 से 13 सप्ताह तक किया जाता है। भ्रूण के विकास और गर्भावस्था के विकृतियों और विकारों को निर्धारित करने के लिए। तैयारी की आवश्यकता:

• आहार। 3 दिनों के लिए, मिठाई, चॉकलेट, समुद्री भोजन, वसायुक्त भोजन, फलियां और गोभी का पूर्ण बहिष्कार;
• अध्ययन से 2-3 घंटे पहले पेशाब न करें। पेट का संचालन करते समय, बाहरी अल्ट्रासाउंड।

समय पर ढंग से, अल्ट्रासाउंड एक प्रभावित बच्चे के संभावित आनुवंशिक जोखिम को दर्शाता है। समस्या के आगे के अध्ययन की आवश्यकता है। बच्चे के जन्म के पहले सप्ताह बहुत महत्वपूर्ण होते हैं। परिणामों में निम्नलिखित मूल्यों के मानदंड को इंगित किया जाना चाहिए:

• भ्रूण का आकार। माप सिर से कोक्सीक्स तक लिया जाता है। केटीपी संकेतक;
• मंदिर से मंदिर की दूरी। बीपीआर डेटा;
• मोटाई, कॉलर स्पेस का घनत्व, टीवीपी;
• हृदय संकुचन और उनकी आवृत्ति, हृदय गति की गणना।

12वें सप्ताह में अल्ट्रासाउंड के माध्यम से बच्चे के लिंग का पता लगाना सभी भावी माता-पिता का सपना होता है। लेकिन इसका ठीक-ठीक निर्धारण नहीं किया जा सकता। डॉक्टरों की ओर से बहुत सारी गलतियाँ हैं। इस मामले में भ्रूण के विकास के 16वें सप्ताह में अल्ट्रासाउंड कराना बेहतर है।

परिणामों का मानदंड और व्याख्या

कई रोगी निर्दिष्ट करते हैं कि कौन सा सप्ताह अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग के लिए सबसे अच्छा है। यदि पिछले अल्ट्रासाउंड से डेटा है, तो सटीक तिथियां निर्धारित की जाती हैं, जो गर्भावस्था के 12 सप्ताह का सुझाव देती हैं। अन्य मामलों में, समय स्त्री रोग संबंधी परीक्षा दिखाता है। पहले अल्ट्रासाउंड के परिणामों के मानदंड और व्याख्या में संकेतक होने चाहिए:

• 10 सप्ताह। केटीआर 33 - 41 मिमी। टीवीपी 2.2 मिमी तक। नाक की हड्डी दिखाई दे रही है। हृदय गति 161-179 बीट है। बीपीआर 14 मिमी;
• 11 सप्ताह। केटीआर 50 मिमी तक। टीवीपी - 2.4 मिमी तक। नाक की हड्डी दिखाई देती है। हृदय गति - 153 - 177। बीडीपी 17 मिमी;
• 12 सप्ताह। केटीआर 59 मिमी तक। टीवीपी 2.5 मिमी तक। नाक की हड्डी 3 मिमी से अधिक है। हृदय गति 150-174 है। बीपीआर 20 मिमी;
• 13 सप्ताह। केटीपी 73 मिमी से अधिक नहीं। टीवीपी 2.7 मिमी तक। नाक की हड्डी 3 मिमी से अधिक। दिल की धड़कन - 147-171। बीपीआर 26 मिमी।

इन आंकड़ों के अलावा, बच्चे के सिर की परिधि, मस्तिष्क की संरचना, हड्डियों से दूरी: ललाट और पश्चकपाल निर्धारित होते हैं। बांह की कलाई, श्रोणि और जांघ की हड्डियाँ दिखाई दे रही हैं। दिल के आयाम, निलय। डॉक्टर एमनियोटिक द्रव, नाल की मोटाई को ध्यान में रखता है। खराब अल्ट्रासाउंड परिणाम भी संभव हैं, जो एक बीमार भ्रूण और संबंधित सिंड्रोम के विकास के अनुवांशिक जोखिम को इंगित करते हैं:

• नीचे। बच्चे की गर्दन पर TVP या कॉलर स्किन फोल्ड की चौड़ाई 2.8 तक होती है। यह द्रव से भरा होता है। डाउंस सिंड्रोम में तरल का रंग गहरा होता है। नाक की हड्डी छोटी हो जाती है, आँखों के बीच की दूरी बढ़ जाती है, तचीकार्डिया और हृदय विकृति देखी जाती है;
• एडवर्ड्स। ब्रैडीकार्डिया है या भ्रूण में हृदय गति में कमी है, कोई नाक की हड्डी नहीं है, गर्भनाल में केवल एक धमनी देखी जाती है, उदर गुहा की एक हर्निया;
• पटौ। मूत्राशय इज़ाफ़ा, क्षिप्रहृदयता, बिगड़ा हुआ मस्तिष्क गठन;
• टर्नर। भ्रूण में तेजी से अप्राकृतिक दिल की धड़कन होती है, गर्भावस्था के 8 सप्ताह के अनुरूप विकास में देरी;
• स्मिथ-लेमली-ओपिट्ज़। वंशानुगत आनुवंशिक रोग। इसका कारण कोलेस्ट्रॉल चयापचय का उल्लंघन है। यह उत्परिवर्तन, क्रानियोफेशियल विसंगतियों, तंत्रिका संबंधी असामान्यताओं की विशेषता है;
• डे लैंग। एक रोग जिसमें आनुवंशिक जोखिम कारक 25% है। स्थिति माता-पिता में संभावित उत्परिवर्तन है। भ्रूण में, एक गलत-सकारात्मक परिणाम 5% है;
• ट्रिपलोइड। मस्तिष्क के संबंधित भागों में विभाजन का अभाव, होलोप्रोसेन्फली। हृदय गति में कमी, ब्रैडीकार्डिया। Omphalocele, या पेट के अंगों का गलत संरेखण। गुर्दे की श्रोणि में वृद्धि और खोपड़ी के क्षेत्र में दो से अधिक अल्सर।

आगे की जांच के लिए गर्भवती महिला का खून लिया जाता है, साथ ही भ्रूण के नमूने भी लिए जाते हैं। यदि उपरोक्त उल्लंघनों में से कम से कम एक उल्लंघन पाया जाता है, तो गर्भावस्था समाप्त हो जाती है। इसलिए स्क्रीनिंग इतनी महत्वपूर्ण है। मानदंड से कोई भी विचलन विशेषज्ञ के संदेह को बढ़ाता है।

जैव रासायनिक स्क्रीनिंग

अल्ट्रासाउंड निदान के तुरंत बाद यह परीक्षा की जानी चाहिए। यह क्या है: जैव रासायनिक स्क्रीनिंग? जब गर्भकालीन आयु का पता चलता है, तो भ्रूण के विकास के सभी संकेतक इंगित किए जाते हैं, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण या आनुवंशिक जांच करना आवश्यक है। कैसी चल रही है तैयारी :

• एलर्जी पैदा करने वाले खाद्य पदार्थों के आहार से बहिष्करण। चॉकलेट, स्मोक्ड उत्पाद, समुद्री भोजन;
• वसायुक्त खाद्य पदार्थों पर प्रतिबंध;
• खाली पेट सख्ती से विश्लेषण करें। यहां तक ​​कि पानी पीना भी मना है।

अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दिन ही रक्त की हार्मोनल संरचना का अध्ययन करने की सलाह दी जाती है। तब डॉक्टर परिणामों और प्राप्त आंकड़ों का निष्पक्ष मूल्यांकन करने में सक्षम होंगे। रक्त की जैव रासायनिक संरचना के मानदंडों को तीन संकेतकों के अनुसार माना जाता है। ये मान हैं: मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन β-एचसीजी, पीएपीपी-ए प्रोटीन और एमओएम।

बायोकेमिकल स्क्रीनिंग परिणाम: β-hCG डेटा

घर पर नियमित गर्भावस्था परीक्षण पास करने पर यह दूसरी पट्टी के रूप में दिखाई देता है। एचसीजी संकेतक अस्पष्ट हैं। यदि यह रक्त में ऊंचा हो जाता है, तो संभव है कि भावी माता-पिता जुड़वा बच्चों की अपेक्षा करें। एनजी / एमएल में β-एचसीजी के परिणामों की व्याख्या:

• 25.8 से 181.6 तक 10 सप्ताह;
• 11 सप्ताह 17.4 से 130.4 तक;
• 12 सप्ताह 13.4 से 128.5 तक;
• 13 सप्ताह 14.2 से 114.7 तक।

यदि बीटा-एचसीजी किसी भी स्तर पर बढ़ा हुआ है, तो भ्रूण डाउन सिंड्रोम विकसित कर सकता है, और माँ को मधुमेह या विषाक्तता है। β-एचसीजी की दर में कमी एक संभावित विकृति की चेतावनी देती है, जैसे कि एडवर्ड्स सिंड्रोम, गर्भपात का खतरा, अपरा अपर्याप्तता या अस्थानिक गर्भावस्था। 12 सप्ताह तक, यह हार्मोन बढ़ता है, लेकिन सामान्य सीमा के भीतर। के बाद - यह नीचे चला जाता है।

12 सप्ताह में PAPP-A मानदंड

एक प्रोटीन, प्रोटीन-ए, जो गर्भावस्था के दौरान गर्भनाल द्वारा निर्मित होता है। यह भ्रूण के विकास के सामान्य पाठ्यक्रम को इंगित करता है। यदि PAPP-A ऊंचा है, तो महिला को गर्भावस्था विफल या गर्भपात हो सकता है। प्रोटीन की कमी अनुवांशिकी रोगों का संकेत देती है। रक्त में PAPP-A मानक के संकेतक:

• 10-11 सप्ताह। PAPP-A 0.45 mU/ml से 3.73 mU/ml;
• 11-12 सप्ताह। PAPP-A 0.78 mU/ml से 4.77 mU/ml;
• 12-13 सप्ताह। PAPP-A 1.03 mU/ml से 6.02 mU/ml
• 13-14 सप्ताह। PAPP-A 1.47 mU/ml से 8.55 mU/ml।

कम दर पैथोलॉजी का एक आनुवंशिक जोखिम है। डाउन सिंड्रोम, एडवर्ड्स, डी लैंग जैसे रोग। यह विश्लेषण केवल 14 सप्ताह तक मान्य है। दूसरी तिमाही में, यह जानकारीहीन हो जाता है।

प्राप्त सभी आंकड़ों के बाद, डॉक्टर मानदंड, एमओएम से विचलन के गुणांक की गणना करता है। यह आमतौर पर 0.5 से 2.5 तक होता है। यदि यह 3.5 के मान से अधिक हो जाता है, तो कई भ्रूण होते हैं। परिणाम का अंतिम रूप पैथोलॉजी के लिए "सकारात्मक" और "नकारात्मक" हो सकता है। अनुवर्ती परीक्षा पहले से ही दूसरी तिमाही में होगी।

इस प्रक्रिया की अनुमानित लागत प्रक्रिया के स्थान पर निर्भर करती है। प्रसवपूर्व प्रकार के निदान में 1600 रूबल की लागत आएगी। अनुसंधान के लिए अल्ट्रासाउंड और जैव रासायनिक रक्त के नमूने के बीच का अंतर 5 दिनों से अधिक नहीं होना चाहिए। आपके पास पिछली परीक्षाओं के सभी डेटा आपके पास होने चाहिए।

पहली तिमाही स्क्रीनिंग: डायग्नोस्टिक्स को क्या दिखाना चाहिए

पहली प्रसवकालीन जांच भविष्य की मां का एक व्यापक निदान है, जो अंतर्गर्भाशयी विकास के 10 से 13-14 सप्ताह के बच्चे के जन्म से पहले भी की जाती है। इस तरह का एक क्लासिक अध्ययन केवल 2 मुख्य प्रकार के चिकित्सा जोड़तोड़ को जोड़ता है - मातृ सीरम का जैव रासायनिक विश्लेषण और भ्रूण का अल्ट्रासाउंड।

परीक्षणों के पूरा होने पर, पहली तिमाही के अल्ट्रासाउंड के लिए स्क्रीनिंग मानदंड के संकेत के साथ परिणाम की तुलना के आधार पर, प्राप्त आंकड़ों की निगरानी की जाएगी। एक व्यक्तिगत परीक्षा का मुख्य कार्य भ्रूण में आनुवंशिक विकृति का शीघ्र पता लगाना है।

किए जाने के संकेत

इस तथ्य के बावजूद कि कई गर्भवती महिलाओं के लिए प्राथमिक निदान किया जाता है, ऐसे रोगियों की विशेष श्रेणियां हैं जिन्हें मुख्य रूप से अल्ट्रासाउंड स्कैन से गुजरना पड़ता है और अजन्मे बच्चे और उनके जीवन के लिए खतरे को खत्म करने के लिए रक्त परीक्षण करना पड़ता है। खुद का स्वास्थ्य। लोगों के इस समूह में गर्भवती माताएँ शामिल हैं जो:

• पहले किसी भी विकासात्मक विकलांग बच्चों को जन्म दिया है;
• पहले से ही निश्चित आनुवंशिक विकृतियों वाला बच्चा है;
• 35-40 साल की दहलीज पार कर ली;
• गर्भधारण की अवधि के दौरान संक्रामक रोगों के संपर्क में थे;
• कभी शराब या नशीली दवाओं के अत्यधिक उपयोग से पीड़ित रहे हैं;
• सहज गर्भपात के खतरे के बारे में नोट्स के साथ इतिहास रखें;
• बच्चे के संभावित पिता के साथ घनिष्ठ संबंध में हैं;
• किसी भी कारण से, उन्होंने ऐसी दवाएँ लीं जो गर्भकाल के दौरान उपयोग के लिए निषिद्ध हैं;
• परिवार की वंशावली में वंशानुगत विसंगतियों की उपस्थिति के बारे में जान सकेंगे;
• अतीत में मृत जन्म का अनुभव किया है;
• बच्चे के विकास की समाप्ति का संकेत देने वाला निदान प्राप्त हुआ;
• रोग के विशेष रूपों वाले शिशु के होने के जोखिम का विश्लेषण करने की स्वतंत्र इच्छा दिखाएं।

गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान पहली तिमाही में अनिवार्य जांच का आधार है

फीटल स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड के परिणाम कैसे डिक्रिप्ट किए जाते हैं?

अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स, एक नियम के रूप में, 10-11 सप्ताह से 13-14 सप्ताह तक निर्धारित हैं, क्योंकि प्रसूति अवधि की यह अवधि उभरते हुए बच्चे की बुनियादी संरचनाओं का अध्ययन करने का पहला वास्तविक अवसर प्रदान करती है। 11-12 सप्ताह एक विशेष अवधि है जो भ्रूण के भ्रूण में परिवर्तन की विशेषता है।

भ्रूण के विकास के सबसे महत्वपूर्ण संकेतकों की एक सूची है, जिसने अल्ट्रासाउंड के निष्कर्ष को डिकोड करने का आधार बनाया। इनमें शामिल हैं: केटीपी, पीएपीपी-ए, हृदय गति, बीडीपी, टीवीपी, एचसीजी, एनके, आदि। संबंधित तालिकाओं में निर्धारित अनुमोदित मानकों के साथ स्क्रीनिंग।

कोक्सीक्स-पार्श्विका आकार

KTP गर्भावस्था के दौरान 1 स्क्रीनिंग के सबसे महत्वपूर्ण संकेतकों में से एक है। यह पैरामीटर भ्रूण / भ्रूण की लंबाई को इंगित करता है, जिसे मुकुट (सिर के ऊपर) से अनुत्रिक हड्डी तक मापा जाता है। अपनी सामान्य सीमा से CTE के विचलन के मामले में, यह माना जा सकता है कि अजन्मे बच्चे का अंतर्गर्भाशयी विकास खतरे में है।

चिकित्सा टिप्पणियों के अनुसार, गर्भावधि उम्र बढ़ने के साथ-साथ अनुत्रिक-पार्श्विका आकार का डिजिटल पदनाम बढ़ता है। कभी-कभी विचाराधीन सूचकांक में कमी भ्रूण की गलत तरीके से स्थापित उम्र को इंगित करती है। इस मामले में, हम आदर्श की किस्मों में से एक के बारे में बात कर सकते हैं। निदान सुनिश्चित करने के लिए, रोगी को दूसरी अल्ट्रासाउंड नियुक्ति के लिए साइन अप करना चाहिए।

केटीपी भ्रूण की स्थिति के मुख्य संकेतकों में से एक है

हृदय दर

हृदय गति की स्थिति के लिए नियमित चिकित्सा निगरानी आवश्यक है, क्योंकि यदि बच्चे के शरीर में रोग प्रक्रियाएं हैं, तो उन्हें समय पर पता चल जाएगा। यदि इसके विकास के अत्यंत प्रारंभिक चरण में विसंगति का पता लगाया जाता है, तो अनुकूल परिणाम की संभावना बढ़ जाएगी।

3-4 सप्ताह तक, बच्चे की एसएस लय मां की हृदय गति से मेल खाती है। महिला के शरीर के सामान्य कामकाज के दौरान औसत मूल्य 76 से 84 बीट प्रति मिनट की सीमा में है।

इसके अलावा, जब भ्रूण की हृदय संरचना प्राकृतिक सुधार के एक नए चरण में प्रवेश करती है, तो इसके संकुचन की संख्या समान रूप से बढ़ने लगेगी। हर 24 घंटे में, मान पिछले "रिकॉर्ड" से लगभग 2.5-3 यूनिट अधिक हो जाएगा। तो, 8-9 सप्ताह तक, स्वीकृत मानदंड के अनुसार विकसित होने वाले बच्चे की हृदय गति 172-176 बीट / मिनट तक पहुंच जाएगी।

यदि गर्भ के 83-85 वें दिन से पहले, अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स का उपयोग करते हुए, भ्रूण की विकृति या दिल की धड़कन की पूर्ण अनुपस्थिति जैसी खतरनाक घटनाओं को रिकॉर्ड नहीं किया गया था, तो एक मिस्ड गर्भावस्था को संभावित विकृति की सूची से बाहर रखा जा सकता है। शरीर निर्माण के बाद के चरण 12-सप्ताह के "स्पार्टन मैराथन" से कम कठिन हैं।

बशर्ते कि स्क्रीनिंग के लिए चिकित्सा उपकरणों के बेहतर और उच्च गुणवत्ता वाले मॉडल का उपयोग किया जाए, संभावित माता-पिता बच्चे की वर्तमान स्थिति का अधिक जानकारीपूर्ण लक्षण वर्णन प्राप्त करने में सक्षम होंगे। विशेष आवश्यकता के बिना 3डी/4डी अल्ट्रासाउंड का सहारा लेना उचित नहीं है। इस तरह के आधुनिक उपकरण, हालांकि वे अंतर्गर्भाशयी गतिविधि और बच्चे की उपस्थिति दर्ज कर सकते हैं, लेकिन अल्ट्रासाउंड के दुरुपयोग के दौरान उनकी विकिरण खुराक बच्चे के स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती है।

नाक की हड्डी की लंबाई

आयताकार नाक की हड्डी की संरचना में परिवर्तन भी असामान्यताओं की उपस्थिति का संकेत देते हैं। जन्मजात बीमारियों के निदान वाले भ्रूणों की स्थिति की जांच करते हुए, वैज्ञानिक इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि आनुवंशिक विफलता अक्सर नाक की हड्डी संरचनाओं के अविकसितता में व्यक्त की जाती है। नाक की हड्डी (एनसी) की लंबाई निर्धारित करने के लिए गर्भावस्था के दौरान पहली जांच 12-13 सप्ताह से पहले नहीं की जाती है। यदि डॉक्टर ने गर्भावस्था के 10-11 सप्ताह में एक अल्ट्रासाउंड सत्र निर्धारित किया है, तो इसका मतलब है कि उसे केवल यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता है कि नाक की हड्डी मौजूद है।

चिकित्सा पद्धति में, अल्ट्रासाउंड के मानदंड से अक्सर महत्वपूर्ण विचलन होते हैं, जो वास्तव में अजन्मे बच्चे की व्यक्तित्व की अभिव्यक्ति के रूप में निकला। इस मामले में, अन्य परीक्षणों का प्रदर्शन मानक के अनुरूप होगा।

कॉलर स्पेस की मोटाई

TVP अध्ययन का मुख्य कार्य गर्दन के पीछे स्थित तह की मोटाई को मापना है। जब भ्रूण में मुख्य अंग प्रणालियां बनती हैं, तो कॉलर स्पेस का क्षेत्र एक विशेष द्रव से भरना शुरू हो जाता है, जिसकी मात्रा सावधानीपूर्वक विश्लेषण के अधीन होती है।

यदि पहली स्क्रीनिंग पर सूचक 3 मिलीमीटर की मोटाई से अधिक हो गया है, तो उच्च संभावना वाले गुणसूत्र खंडों को नुकसान पहुंचाना संभव है।

जर्दी थैली की संरचना का अध्ययन

सरल शब्दों में, जर्दी थैली एक अस्थायी अंग है जो इसके गठन के प्रारंभिक चरण में भ्रूण के जीवन को बनाए रखने में मदद करता है। गर्भाधान के क्षण से, यह महत्वपूर्ण रसौली भविष्य के बच्चे के आकार से कई गुना बड़ी है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि स्क्रीनिंग के दौरान जर्दी पुटिका या एक overestimated / कमी संकेतक के विरूपण का पता लगाना, ज्यादातर मामलों में, एक खतरनाक बीमारी के विकास को इंगित करता है, उदाहरण के लिए, डाउन सिंड्रोम। कभी-कभी, ऐसी परिस्थितियों में, मिस्ड गर्भावस्था का निदान किया जाता है - भ्रूण की समयपूर्व मृत्यु।

पहली स्क्रीनिंग को उपेक्षित नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि इसकी मदद से सोनोलॉजिस्ट इसकी स्थिति के बारे में उचित निष्कर्ष निकालते हुए, अद्वितीय संरचना की अधिक बारीकी से जांच करने में सक्षम होंगे। यदि जर्दी थैली के नष्ट होने का खतरा है, तो तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है। यह इस तथ्य के कारण है कि केवल 3-3.5 महीनों के लिए गठित बुलबुला बच्चे के शरीर में कई प्रक्रियाओं को नियंत्रित करता है।

इसकी सबसे उल्लेखनीय विशेषताओं में शामिल हैं:

• भ्रूण कोशिकाओं के लिए सुरक्षात्मक झिल्ली के निर्माण में शामिल अत्यंत महत्वपूर्ण प्रोटीन संरचनाओं का अलगाव;
• एक केशिका नेटवर्क और लाल रक्त कोशिकाओं का गठन, जो भ्रूण की संचार प्रणाली "बिछाने के लिए नींव" बन जाएगा;
• जिगर का अस्थायी प्रतिस्थापन;
• जर्दी थैली की गुहा में विकसित युग्मकों को वितरित करके बच्चे के लिंग का निर्धारण।

साथ ही, यह अंग छोटे जीव को मां के एंटीबॉडी से बचाने के लिए जिम्मेदार होता है। कोई फर्क नहीं पड़ता कि यह कितना अस्पष्ट लग सकता है, लेकिन महिला की प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाएं, मानव स्वास्थ्य की रक्षा करने वाले सैनिकों की तरह, भ्रूण पर हमला करती हैं, इसे एक संभावित खतरे के रूप में देखती हैं - एक विदेशी तत्व। भ्रूण को एक सुरक्षित वातावरण प्रदान करने के लिए, जर्दी थैली सक्रिय रूप से हार्मोन को स्रावित करती है जो रक्तचाप को कम करने, प्रतिरक्षा प्रतिरोध को "शांत" करने और स्तनपान के लिए स्तन ग्रंथियों को तैयार करने की प्रक्रिया में भाग लेना शुरू कर देती है।

12-14 सप्ताह के बाद, बुलबुला अपनी गतिविधि बंद कर देता है, धीरे-धीरे एक सिस्टिक समावेशन में परिवर्तित हो जाता है, गर्भनाल के पास स्थानीयकृत होता है

प्लेसेंटा का स्थान

नाल का स्थानीयकरण आगामी गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को प्रभावित करता है, इसलिए, एक व्यापक परीक्षा के साथ, इसे बहुत समय दिया जाता है। चिकित्सा मानक के अनुसार, यह अंग गर्भाशय के निचले क्षेत्र में स्थित नहीं होना चाहिए, क्योंकि इसकी असामान्य संरचना जन्म नहर के ओवरलैप को भड़काती है। इस तरह के लगातार स्त्री रोग संबंधी विचलन को प्रस्तुति कहा जाता है।

प्रारंभिक गर्भावस्था के दौरान पहली जांच में बीमारी का पता लगाना हमेशा चिंता का कारण नहीं होता है। प्रारंभिक अवस्था में, अभी भी अत्यंत अनिश्चित स्थिति को बदलने का एक मौका है - गर्भधारण के बाद के समय में, गर्भाशय अपनी उचित जगह लेते हुए उठ सकता है। यदि कोई अनुकूल परिणाम नहीं देखा जाता है, तो डॉक्टर एक विस्तृत कार्य योजना विकसित करना शुरू करते हैं, जिसका अर्थ है किसी विशेष रोगी के लिए व्यक्तिगत संकेतक।

द्विध्रुवीय भ्रूण के सिर का आकार

बीडीपी एक अत्यंत महत्वपूर्ण सूचकांक है, जो पहली स्क्रीनिंग के परिणामों में भी पंजीकृत है। चिकित्सा शब्दावली के विवरण में जाने के बिना, हम कह सकते हैं कि इस सूचक में मामूली धुरी के साथ सिर को मापना शामिल है - एक अस्थायी हड्डी से दूसरे तक की दूरी। मुख्य रूप से कपाल में स्थित मस्तिष्क से सीधा संबंध होने के कारण, भ्रूण का द्विध्रुवीय आकार विशेष मूल्य का होता है।

चूंकि यह अंग केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का मुख्य तत्व है, साथ ही शरीर प्रणाली का केंद्रीय प्रोसेसर है, इसकी स्थिति की निगरानी अल्ट्रासाउंड विशेषज्ञ द्वारा विशेष ध्यान से की जाती है।

यदि अंतिम स्क्रीनिंग डेटा में कोई संदिग्ध संकेत नहीं हैं, तो मस्तिष्क सामान्य मोड में विकसित होता है। एक निचला सूचकांक मस्तिष्क के किसी भी हिस्से की कमी या इसके विकास में देरी का संकेत देता है।

रक्त रसायन

अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के परिणाम प्राप्त होने के बाद, जिसके आधार पर वास्तविक गर्भकालीन आयु निर्धारित की जाती है, गर्भवती महिला को प्रसवकालीन परीक्षा के अंतिम चरण - रक्त जैव रसायन से गुजरना होगा। स्क्रीनिंग में 2 परीक्षण शामिल हैं, जिनमें से प्रत्येक प्रोटीन मूल के तत्वों - PAPP-A और hCG की पहचान करने में मदद करता है।

गर्भवती मां के रक्त जैव रसायन से 2-3 दिन पहले, फास्ट फूड, मसाले, नट्स, वसायुक्त खाद्य पदार्थ, चॉकलेट और कन्फेक्शनरी की खपत को कम करने की सिफारिश की जाती है।

पीएपीपी-ए गर्भ में बच्चे के क्रमिक और सुरक्षित विकास के लिए जिम्मेदार एक विशेष हार्मोन (प्लाज्मा प्रोटीन ए) है। आमतौर पर, इसकी सामग्री के संकेतक केवल 12-13 सप्ताह से ही पाए जाते हैं, हालांकि, अपवाद के रूप में, रक्त के नमूने की प्रक्रिया थोड़ी पहले की जाती है।

कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन भी एक हार्मोन है, जो प्रोटीन ए के विपरीत, गर्भाधान के तुरंत बाद उत्पन्न होना शुरू हो जाता है। यह उल्लेखनीय है कि इसकी मात्रा सक्रिय रूप से 11-12 सप्ताह में अपने अधिकतम मूल्य तक पहुंच जाती है, फिर एचसीजी सामग्री का स्तर धीरे-धीरे कम हो जाता है, स्थिर दर पर स्थिर हो जाता है।

जैसे ही रोगी पूरी तरह से प्रसवकालीन जांच से गुजरता है, डॉक्टर पहचाने गए सूचकांकों की तुलना मानक के साथ करना शुरू कर देंगे, एक पूर्ण अंतिम निष्कर्ष निकालेंगे।

पहली स्क्रीनिंग में किन विकृतियों का पता लगाया जा सकता है?

पहली तिमाही में एक व्यापक अध्ययन की मदद से, आप विकृतियों की एक काफी प्रभावशाली सूची पा सकते हैं जो विभिन्न गंभीरता की जटिलताओं का कारण बनती हैं, एक अंग की विकृति से शुरू होती है और एक बच्चे की मृत्यु के साथ समाप्त होती है। सबसे अधिक निदान की जाने वाली बीमारियों में शामिल हैं:

• जलशीर्ष;
• ग्लियोमा;
• डाउन सिंड्रोम;
• सेरेब्रल हर्निया;
• एस्ट्रोसाइटोमा;
• शेरशेव्स्की-टर्नर सिंड्रोम;
• omphalocele;
• धमनीविस्फार;
• पटौ सिंड्रोम;
• मंदनाड़ी;
• मेनिंगोसेले;
• अंतर्गर्भाशयी संक्रमण;
• एडवर्ड्स सिंड्रोम;
• हाइपोक्सिया;
• क्षिप्रहृदयता;
• स्मिथ-ओपिट्ज़ सिंड्रोम;
• विकासात्मक विलंब;
• रक्ताल्पता;
• हेमिमेलिया (अंगों का अविकसित);
• कॉर्नेलिया डी लैंग सिंड्रोम;
• दिल की बीमारी।

उपरोक्त जन्मजात रोगों का निदान करने का अधिकार केवल एक डॉक्टर को है, क्योंकि रोगी द्वारा स्वयं किए गए अल्ट्रासाउंड का डिकोडिंग गलत तरीके से किया जा सकता है। पहली स्क्रीनिंग के संकेतकों के आधार पर निदान का गठन प्रत्येक पहलू और "नुकसान" को ध्यान में रखते हुए प्राप्त सभी आंकड़ों का व्यापक गुणात्मक विश्लेषण करता है। इसीलिए गर्भवती माताओं को सलाह दी जाती है कि वे अपने स्वास्थ्य और शिशु के जीवन पर अपने क्षेत्र के किसी पेशेवर के भरोसे ही भरोसा करें। उपस्थित चिकित्सक के साथ रोगी की रचनात्मक एकता से स्वस्थ बच्चे होने की संभावना बढ़ जाती है।

गर्भावस्था के दौरान, एक महिला डॉक्टर प्रीनेटल स्क्रीनिंग (पीएस) सहित कई अलग-अलग परीक्षणों और प्रक्रियाओं को निर्धारित करती है।

सामान्य तौर पर, प्रसव पूर्व जांच भ्रूण के रोगों की पहचान करने के उद्देश्य से किए जाने वाले अध्ययनों का एक समूह है। स्क्रीनिंग के लिए धन्यवाद, बच्चे को गर्भ में रहते हुए ही कई गंभीर बीमारियों के लिए परीक्षण किया जा सकता है, जो न केवल मां को उसकी भविष्य की स्थिति के लिए तैयार करेगा, बल्कि कई समस्याओं को रोकने में भी मदद करेगा।

प्रसव पूर्व जांच क्या होती है

उत्पादित अध्ययन संचालित करना आसान है और माँ और बच्चे के लिए सुरक्षित है, इसलिए उन्हें सभी गर्भवती महिलाओं को सौंपा गया है।

प्रसवपूर्व जांच कार्यक्रम में शामिल हैं:

• अल्ट्रासाउंड (अल्ट्रासाउंड),
• बायोकेमिकल स्क्रीनिंग (मार्करों के लिए रक्त परीक्षण)।

प्रसवपूर्व जांच एक विशिष्ट निदान प्रदान नहीं करती है।

यह केवल एक विशेष रोगविज्ञान की संभावना निर्धारित करना और विशिष्ट जोखिमों वाली महिलाओं की पहचान करना संभव बनाता है।

निदान करने के लिए, अतिरिक्त अध्ययन की आवश्यकता होती है, जैसे विशेषज्ञों के साथ परामर्श और इनवेसिव डायग्नोस्टिक्स।

रोग जोखिम जाँच

स्क्रीनिंग से बीमारियों के मार्करों का पता लगाया जा सकता है जैसे:

• डाउन सिंड्रोम,
• एडवर्ड्स सिंड्रोम,
• हत्थेदार बर्तन सहलक्षण,
• स्मिथ लेमली ओपिट्ज सिंड्रोम,
• पटौ सिंड्रोम,
• कॉर्नेलिया डी लैंग सिंड्रोम
• प्राकृतिक ट्यूब खराबी
• ट्रिपलोइड।

बुनियादी जोखिम

हर गर्भवती महिला को क्रोमोसोमल असामान्यताओं का खतरा होता है। इस संबंध में, किसी भी गर्भवती महिला के लिए जैव रासायनिक जांच की जा सकती है और इसकी सिफारिश की जाती है, लेकिन कुछ संकेत होने पर यह अनिवार्य है। उनमें से:

• 35 वर्ष से अधिक आयु,
• एकाधिक गर्भावस्था,
• सहज गर्भपात,
• जन्मजात विकृति वाले बच्चे का जन्म,
• वंशानुगत रोग,
• प्रारंभिक अवस्था में गर्भपात का खतरा,
• प्रारंभिक अवस्था में वायरल संक्रमण,
• जल्दी दवा लेना
• माँ की शराब या नशीली दवाओं की लत,
• काम पर और घर पर हानिकारकता के स्तर में वृद्धि,
• एक करीबी रिश्तेदार से गर्भाधान।

स्क्रीनिंग शुरू होने से पहले, बेसलाइन जोखिम निर्धारित किया जाता है, जो गर्भावस्था की अवधि और गर्भवती मां की उम्र पर निर्भर करता है। इसे मूल भी कहते हैं।

शोध के परिणाम (व्यक्तिगत जोखिम) दो संख्याओं के अनुपात के रूप में प्रस्तुत किए जाते हैं। उदाहरण के लिए, 1:1415। इस अनुपात का अर्थ है कि समान आधारभूत संकेतक वाली 1415 गर्भवती महिलाओं में से एक के बच्चे में असामान्यता है जिसके लिए उसका परीक्षण किया गया था।

परिणाम को प्रभावित करने वाले कारक

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, कुछ कारक हैं जो स्क्रीनिंग परिणामों को प्रभावित कर सकते हैं और प्रक्रिया के दौरान इन्हें ध्यान में रखा जाना चाहिए। इसमे शामिल है:

• दौड़ (नेग्रोइड में, एएफपी और एचसीजी यूरोपीय की तुलना में अधिक हैं),
• शरीर का वजन (एक महिला के बहुत अधिक वजन के साथ, संकेतक बढ़ जाते हैं और इसके विपरीत),
• आईवीएफ आवेदन,
• एकाधिक गर्भावस्था (संकेतकों को कम करके आंका जाएगा, इसे बाहर ले जाने की सलाह नहीं दी जाती है, क्योंकि भ्रूण में से एक को रोग हो सकता है, और दूसरा स्वस्थ होगा),
• गर्भपात की संभावना (स्थगित करने की सिफारिश),
• मधुमेह,
• सर्दी और इसी तरह के अन्य रोग,
• बुरी आदतें
• मानवीय कारक (उदाहरण के लिए, डॉक्टर ने दिशा में गलत शब्द का संकेत दिया)।

प्रसव पूर्व जांच की प्रभावशीलता

स्क्रीनिंग की प्रभावशीलता सीधे गर्भवती महिला के स्वास्थ्य और उन कारकों पर निर्भर करती है जिन पर अभी चर्चा की गई है।

कोई भी मामूली बीमारी और यहां तक ​​कि साधारण तनाव भी रक्त की संरचना में बदलाव ला सकता है, इसलिए डॉक्टर अच्छे स्वास्थ्य और आराम की स्थिति में ही परीक्षण कराने की सलाह देते हैं।

किए गए परीक्षणों की गुणवत्ता के साथ-साथ उनकी पद्धतिगत प्रकृति, यानी गर्भावस्था की शर्तों के अनुपालन में उपर्युक्त योजना का सख्ती से पालन करना उतना ही महत्वपूर्ण है।

स्क्रीनिंग करवाते समय, यह याद रखना चाहिए कि ये तरीके केवल कुछ आनुवंशिक रोगों का पता लगा सकते हैं।

सामान्य परिणामों के साथ सफलतापूर्वक परीक्षण पास करने के बाद, एक महिला 100% सुनिश्चित नहीं हो सकती है कि उसके बच्चे को अन्य जन्मजात रोग नहीं होंगे।

साथ ही, सकारात्मक परिणाम भी इस बात की गारंटी नहीं देते हैं कि बच्चा पैथोलॉजी के साथ पैदा होगा। एक महिला को अपने भ्रूण के भविष्य के भाग्य के बारे में निर्णय लेते हुए सभी पेशेवरों और विपक्षों का वजन करना चाहिए।

झूठा नकारात्मक परिणाम

स्थिति गलत-नकारात्मक परिणामों के साथ उलट जाती है, जब अजन्मे बच्चे की माँ ने परीक्षण पास करने के बाद अच्छे परिणाम प्राप्त किए, लेकिन बच्चा विकृतियों के साथ पैदा हुआ। ऐसे मामले एक बार फिर शोध के अनुकरणीय स्वरूप को साबित करते हैं।

झूठा सकारात्मक परिणाम

ऐसी स्थिति जब एक बच्चे में क्रोमोसोमल दोषों की उच्च संभावना थी, लेकिन उनके बिना पैदा हुआ था, इसका मतलब है कि परिणाम गलत सकारात्मक था। यह परिदृश्य जन्म के बाद बच्चे की अतिरिक्त परीक्षाओं का कारण बन सकता है। एक मां के लिए ऐसा मोड़ ही असली खुशी बन जाता है।

प्रसव पूर्व जांच पहली तिमाही

10-13 सप्ताह की अवधि के लिए, डॉक्टर को गर्भवती महिला के लिए पहली स्क्रीनिंग लिखनी चाहिए। इसमें 2 सुरक्षित प्रक्रियाएं शामिल हैं: एक विशेष परीक्षण के लिए अल्ट्रासाउंड और रक्तदान।

पहला स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड

पहला अल्ट्रासाउंड आपको भ्रूण के विकास के दौरान उत्पन्न होने वाले सकल दोषों की पहचान करने की अनुमति देता है। उनमें से, अभिमस्तिष्कता, गर्भाशय ग्रीवा hygroma, omphalocele और अन्य विशिष्ट विसंगतियाँ हो सकती हैं। परीक्षा के दौरान, डॉक्टर भ्रूण की व्यवहार्यता, उनकी संख्या की जाँच करता है, और अधिक सटीक गर्भकालीन आयु भी निर्धारित करता है।

कॉलर स्पेस थिकनेस (TVP) आनुवंशिक रोगों का मुख्य संकेतक बन जाता है।इसे निर्धारित करने के लिए, बच्चे की गर्दन के पीछे चमड़े के नीचे के तरल पदार्थ की परत की चौड़ाई मापी जाती है। आम तौर पर, यह सूचक 2.7 मिमी से अधिक नहीं होता है। यदि TVP का मूल्य अधिक है, तो जोखिम काफी बढ़ जाते हैं।

टीवीपी के अलावा, डॉक्टर नाक की हड्डी की जांच करता है, जो भ्रूण में क्रोमोसोमल असामान्यताओं के बिना मौजूद और स्पष्ट रूप से दिखाई देता है, और जन्मजात विकृतियों की जांच करता है। वे डेटा जो मानदंड से बाहर हैं उन्हें रोग मार्कर कहा जाता है। उनमें से जितने अधिक पाए गए, आनुवंशिक असामान्यताओं की संभावना उतनी ही अधिक थी।

हालांकि, उनमें से केवल एक की उपस्थिति निदान का कारण नहीं है।

"डबल टेस्ट"

पहली तिमाही में बायोकेमिकल स्क्रीनिंग कठोर समय सीमा द्वारा सीमित है। यदि आप थोड़ा पहले या बाद में रक्तदान करते हैं, तो इसकी सटीकता में तेजी से गिरावट आएगी, इसलिए आपको गर्भकालीन आयु का ठीक-ठीक पता होना चाहिए।

मासिक धर्म चक्र की गणना करना हमेशा सही परिणाम नहीं देता है, खासकर अगर यह अनियमित था या यदि गर्भावस्था बच्चे के जन्म के तुरंत बाद हुई थी। इस कारक को देखते हुए, अल्ट्रासाउंड स्कैन के बाद डॉक्टर द्वारा दोहरा परीक्षण निर्धारित किया जाता है,जहां वास्तव में गर्भावस्था के हफ्तों की संख्या निर्धारित की जाएगी।

"डबल टेस्ट" रक्त में विशिष्ट अपरा प्रोटीन के स्तर को निर्धारित करने के लिए एक विश्लेषण है। विशेष रूप से, दो प्रोटीनों की सामग्री का पता लगाया जाता है (इसलिए परीक्षण का नाम):

• β - एचसीजी - मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन का मुक्त बीटा सबयूनिट,
• PAPP-A - गर्भावस्था का प्रोटीन (गर्भावस्था से जुड़ा प्लाज्मा प्रोटीन-A)।

गर्भवती महिला का खून सुबह खाली पेट एक नस से लिया जाता है। एचसीजी का सामान्य मूल्य उन उपकरणों पर निर्भर करता है जिन पर रक्त परीक्षण किया गया था। उन्हें हमेशा विश्लेषण के परिणामों में इंगित किया जाता है ताकि उनका पर्याप्त मूल्यांकन किया जा सके। समान अवधि वाली महिलाओं के बीच एचसीजी स्तर का औसत मान माध्यिका द्वारा दर्शाया गया है। और एचसीजी स्तर से माध्यिका के अनुपात को MoM (माध्यिका के गुणक) के रूप में नामित किया गया है। इस सूचक के अनुमेय उतार-चढ़ाव 0.5-2 हैं।

एमओएम क्या है, इस बारे में अधिक जानकारी के लिए पढ़ें

यदि इन प्रोटीनों का स्तर आदर्श से विचलित हो जाता है, तो भ्रूण में क्रोमोसोमल और कुछ गैर-क्रोमोसोमल दोषों का उच्च जोखिम होता है। यदि विचलन गंभीर हैं, तो गर्भवती महिला को आनुवंशिकी के लिए भेजा जाता है। अन्य मामलों में (छोटे विचलन के साथ), डॉक्टर घबराने की सलाह नहीं देते हैं, बल्कि दूसरी स्क्रीनिंग की प्रतीक्षा करते हैं, जो स्थिति को स्पष्ट करेगी।

एचसीजी के स्तर के मानदंड से मानदंड और विचलन के बारे में और पढ़ें, पढ़ें

सामान्य मूल्यों और गर्भवती मां के वास्तविक मूल्य के संकेत के साथ गर्भवती महिलाओं के प्रोटीन स्तर का विश्लेषण भी किया जाता है।

PAPP-A की सांद्रता में वृद्धि कमी के रूप में खतरनाक नहीं है। इस प्रोटीन का स्तर कई गर्भधारण, कम प्लेसेंटा या गंभीर विषाक्तता के कारण भी बढ़ सकता है। कमी भ्रूण या मां में बीमारियों में जन्मजात विकृतियों को इंगित करती है। मानदंड से विचलन के लिए डॉक्टर के परामर्श की आवश्यकता होती है, क्योंकि प्रत्येक मामला व्यक्तिगत होता है।

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प्रीनेटल स्क्रीनिंग II ट्राइमेस्टर

पहली तिमाही के विपरीत, गर्भावस्था की दूसरी अवधि के लिए स्क्रीनिंग रक्त परीक्षण से शुरू होती है, जिसके बाद एक अल्ट्रासाउंड किया जाता है।

"ट्रिपल टेस्ट"

16-18 सप्ताह की अवधि में, एक गर्भवती महिला से फिर से एक नस से रक्त लिया जाता है और इसका विश्लेषण किया जाता है, लेकिन इस मामले में संकेतक पहली स्क्रीनिंग के दौरान की तुलना में भिन्न होंगे। "ट्रिपल टेस्ट" भ्रूण के तंत्रिका ट्यूब के विकृतियों की पहचान करने की अधिक संभावना बनाता है। डाउन सिंड्रोम और एडवर्ड्स सिंड्रोम (70%) का पता लगाने के लिए परीक्षण से कम सटीक परिणाम प्राप्त होते हैं।

दूसरी जैव रासायनिक जांच एक गर्भवती महिला के रक्त के निम्नलिखित घटकों की एकाग्रता को निर्धारित करती है:

• एएफपी - अल्फा भ्रूणप्रोटीन(भ्रूण प्रोटीन जो गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है और मां के रक्त में प्रवेश करता है),
• E3 - फ्री एस्ट्रिऑल (प्लेसेंटा में संश्लेषित)।

यदि भ्रूण के विकास या उसके गुणसूत्रीय पत्राचार में कोई असामान्यताएं हैं, तो इन प्रोटीनों का स्तर आदर्श से भिन्न होगा।

कुछ मामलों में, "ट्रिपल टेस्ट" को इनहिबिन ए (हार्मोन जो प्लेसेंटा पैदा करता है) के एक अन्य संकेतक का पता लगाकर पूरक किया जा सकता है, फिर इसे "क्वाड्रपल टेस्ट" कहा जाएगा। अवरोधक की एकाग्रता का निर्धारण तब आवश्यक हो सकता है जब पहली स्क्रीनिंग के परिणामों को स्पष्ट करना आवश्यक हो, अगर उन्होंने आदर्श से बड़े विचलन प्रकट किए। हालाँकि, यह परीक्षण सभी क्लीनिकों में उपलब्ध नहीं है।

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मुक्त एस्ट्रिऑल के स्तर के मानदंड से मानक और विचलन के बारे में और पढ़ें - E3, chiatite

इनहिबिन ए के सामान्य और असामान्य स्तरों के बारे में और पढ़ें, पढ़ें

जैसा कि पहली स्क्रीनिंग के मामले में, प्राप्त स्तरों की तुलना सामान्य मूल्यों से की जाती है, जो विचलन की पहचान करने की अनुमति देता है। जोखिम की गणना एक विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए कंप्यूटर प्रोग्राम में की जाती है, जिसके परिणामों का विश्लेषण डॉक्टर द्वारा किया जाता है।

प्राप्त परिणाम पहली स्क्रीनिंग के संकेतकों के साथ सहसंबद्ध होते हैं, और सभी संकेतकों के परिसर से ही निष्कर्ष निकाला जाता है।

दूसरा स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड

दूसरा अनिवार्य अल्ट्रासाउंड डॉक्टर द्वारा 20-24 सप्ताह पर निर्धारित किया जाता है। यह स्क्रीनिंग पर्याप्त सटीकता के साथ भ्रूण की शारीरिक असामान्यताओं का पता लगाने की अनुमति देती है, जैसे कि रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क, हृदय की विकृतियाँ, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनलएक पथ, अंगों के विकास के दोष, चेहरे की दरारें और अन्य विचलन।

यदि इन असामान्यताओं का पता लगाया जाता है, तो डॉक्टर बच्चे के जन्म के बाद सर्जिकल उपचार करने में असमर्थ होते हैं, इसलिए वे गर्भ को बाधित करने या मां को इस तथ्य के सामने रखने का संकेत देते हैं कि उसका बच्चा अन्य बच्चों से अलग होगा।

इसके अलावा, इस स्तर पर क्रोमोसोमल पैथोलॉजी के मार्करों का मूल्यांकन किया जाता है, जिनमें विकास मंदता, ट्यूबलर हड्डियों का छोटा होना, पाइलेटेसिस, मस्तिष्क में सिस्ट और बहुत कुछ हो सकता है।

प्रीनेटल स्क्रीनिंग III ट्राइमेस्टर

बच्चे के जन्म के सबसे करीब की अवधि तीसरी अनिवार्य स्क्रीनिंग के पारित होने के साथ है। 30-32 सप्ताह की अवधि में, एक महिला को एक और अल्ट्रासाउंड से गुजरना पड़ता है।

एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा के साथ, डॉक्टर उन शारीरिक विशेषताओं का आकलन करने में सक्षम होंगे जिन्हें पहले नहीं देखा जा सकता था। इनमें मूत्र पथ का संकुचन, कुछ हृदय दोष, जलशीर्ष शामिल हैं। यदि उनका पता चला है, तो वे बच्चे के जन्म के बाद सर्जिकल सुधार के अधीन हैं।

बच्चे की संरचनात्मक विशेषताओं की परीक्षा के साथ अल्ट्रासाउंड के अलावा, एक गर्भवती महिला को डॉप्लरोमेट्री भी निर्धारित की जाती है, जिसके दौरान डॉक्टर बच्चे के जहाजों, महिला के गर्भाशय और उन्हें जोड़ने वाली गर्भनाल में रक्त के प्रवाह की जांच करता है। जब रक्त प्रवाह के उल्लंघन का पता चला है, तो एक उपचार पाठ्यक्रम निर्धारित किया जाता है, जिसे डॉक्टर आमतौर पर प्रसूति अस्पताल में प्रसव से पहले होने के लिए प्रसूति अस्पताल में लेने की सलाह देते हैं, अर्थात "संरक्षण पर लेट जाओ"।

जोखिमों की गणना कैसे करें

हमारे देश में, जोखिमों की गणना मुख्य रूप से निम्नलिखित कंप्यूटर सिस्टमों में से एक का उपयोग करके की जाती है:

• DELFIA- जीवन चक्र

सिस्टम आपको क्रोमोसोम 21 (डाउन सिंड्रोम), क्रोमोसोम 18 (एडवर्ड्स सिंड्रोम), क्रोमोसोम 13 (पटाऊ सिंड्रोम), एक्स क्रोमोसोम (सिंड्रोम) पर ट्राइसॉमी जैसी विकृति की संभावना की गणना करने की अनुमति देता है। शेरशेवस्की-टर्नर), ट्रिपलोइडी, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के दोष। कार्यक्रम गर्भवती महिला के व्यक्तिगत डेटा और विचलन का पता लगाने को प्रभावित करने वाले कारकों को ध्यान में रखता है। व्यक्तिगत संकेतकों में पहली तिमाही में अल्ट्रासाउंड के परिणाम शामिल हैं।

• PRISCA - प्रसवपूर्व जोखिम मूल्यांकन

कार्यक्रम क्रोमोसोम 21 (डाउन सिंड्रोम), क्रोमोसोम 18 (एडवर्ड्स सिंड्रोम) और न्यूरल ट्यूब दोषों पर ट्राइमोसोमी के जोखिमों की पहचान करता है। रोगी की आधार रेखा और अंतिम परिणाम को प्रभावित करने वाले कारकों को भी ध्यान में रखा जाता है।

• "आइसिस"

कॉम्प्लेक्स "इसिडा" भी समान PRISCA जोखिमों की गणना करता है। यह लगभग सभी कारकों को ध्यान में रखता है जो गलत सकारात्मक परिणाम दे सकते हैं: जातीय समूह, पहले पैदा हुए बच्चे में गुणसूत्र विकारों की उपस्थिति और अन्य। उत्पाद का लाभ स्वचालित के साथ संगतता है एलिसा विश्लेषकअलीसी, जहां से वह डेटा का हिस्सा लेता है।

एक प्रणाली और दूसरे के बीच का अंतर मूल्यांकन किए गए जोखिमों की सीमा में है। प्रत्येक विधि की प्रभावशीलता लगभग समान है। इन कार्यक्रमों के अतिरिक्त, अन्य कम सामान्य विकास भी हैं।

यदि परिणाम सकारात्मक रहे

यदि विश्लेषण के परिणामस्वरूप 1:380 से अधिक का जोखिम स्तर प्राप्त किया गया था, तो इसे उच्च माना जाता है और अधिक विस्तृत परीक्षा की आवश्यकता हो सकती है।

ऐसी स्थिति में बचने के लिए मुख्य बात घबराहट है।

केवल एक शांत रवैया टूटने से बचने और आगे के शोध में वास्तविक परिणाम देने में मदद करेगा।

आगे के शोध में निम्नलिखित आइटम शामिल हो सकते हैं:

• आनुवांशिक परामर्श,
• बार-बार अल्ट्रासाउंड (किसी अन्य विशेषज्ञ द्वारा अनुशंसित और अधिक आधुनिक उपकरणों के साथ),
• इनवेसिव परीक्षा (एमनियोटिक द्रव का विश्लेषण, कोरियोनिक विलस सैंपलिंग, कॉर्डोसेन्टेसिस)।

"डबल" या "ट्रिपल टेस्ट" को दोहराने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

पुनः अध्ययन करें

बार-बार अल्ट्रासाउंड उस स्थिति में निर्धारित किया जा सकता है जब जैव रासायनिक स्क्रीनिंग संकेतक सामान्य थे, और अल्ट्रासाउंड पर कुछ बाहरी विचलन सामने आए थे। इस घटना का कारण पुराने उपकरण और मानव कारक का उपयोग हो सकता है। एक पुन: परीक्षा ऐसे विचलन की उपस्थिति की पुष्टि या खंडन करने में मदद करेगी।

आनुवंशिकी परामर्श

एक आनुवंशिकीविद् स्त्री रोग विशेषज्ञ नहीं है। वह क्रोमोसोमल विकारों से अच्छी तरह वाकिफ हैं और एक गर्भवती महिला के साथ एक साधारण बातचीत से यह पता लगा सकते हैं कि क्या वह आनुवांशिक बीमारियों से ग्रस्त है। ऐसा करने के लिए, डॉक्टर रोगी से रिश्तेदारों के बीच किसी भी गंभीर बीमारी की उपस्थिति के लिए पूछताछ करता है, परीक्षण और मार्करों की सावधानीपूर्वक जांच करता है।

सभी मार्कर आनुवंशिक असामान्यताओं के संकेतक नहीं होते हैं।

बुनियादी और अप्रत्यक्ष संकेतक हैं जिनके द्वारा जोखिम निर्धारित किया जाता है।

उदाहरण के लिए, यदि किसी बच्चे के दिल में नमक का जमाव पाया जाता है, तो यह पैथोलॉजी का संकेत नहीं है। भविष्य में, वे बस जीवा में बदल जाएंगे या गायब हो जाएंगे। लेकिन यह मार्कर डाउन सिंड्रोम के उच्च जोखिम की पुष्टि है अगर यह नाक की हड्डी की विकृति और कॉलर स्पेस की असामान्य मोटाई के साथ पाया जाता है।

किसी भी मामले में, एक आनुवंशिकीविद् के साथ परामर्श आपको विश्लेषण के साथ स्थिति का एक योग्य उत्तर प्राप्त करने की अनुमति देगा।

आक्रामक अनुसंधान

यदि एक आनुवंशिक बीमारी का खतरा अधिक निकला, तो कम बख्शते अध्ययन का सहारा लेना संभव है। आक्रामक तरीकों में 3 प्रकार के शोध शामिल हैं:

जरायु बायोप्सी,

उल्ववेधन,

गर्भनाल।

• सबसे सुरक्षित है उल्ववेधन(एमनियोटिक द्रव का विश्लेषण)।

इसे गर्भावस्था के 16-20 सप्ताह में किया जा सकता है। प्रक्रिया के दौरान, डॉक्टर एमनियोटिक झिल्ली का एक पंचर बनाता है और प्रयोगशाला परीक्षण के लिए थोड़ी मात्रा में एमनियोटिक द्रव लेता है। नाल को दरकिनार करते हुए अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत क्रियाएं की जाती हैं। सुई डालने के लिए फ्री पॉकेट का इस्तेमाल किया जाता है। यदि कोई मुक्त स्थान नहीं है, तो अपरा के सबसे पतले भाग का उपयोग किया जाता है। प्रक्रिया के बाद, पानी के रिसाव या समय से पहले निकासी, झिल्लियों की टुकड़ी और भ्रूण में एलोइम्यून साइटोपेनिया के विकास के रूप में जटिलताएं संभव हैं।

• 18 सप्ताह से पहले की अवधि के लिए एमनियोसेंटेसिस के समानांतर प्रदर्शन किया जा सकता है गर्भनाल.

कॉर्डोसेन्टेसिस भ्रूण की गर्भनाल से रक्त का संग्रह और परीक्षण है। विश्लेषण के लिए कम से कम 5 मिली रक्त की आवश्यकता होती है। अनुवांशिक बीमारियों के अलावा, यह आपको आरएच संघर्ष की गंभीरता निर्धारित करने की अनुमति देता है, यदि कोई हो, और यदि आवश्यक हो, तो रक्त आधान करें।

• कोरियोनिक बायोप्सीकोरियोनिक विली के विश्लेषण में शामिल हैं, जो गर्भाशय की दीवार के माध्यम से कोरियोनिक ऊतक का नमूना लेकर प्राप्त होते हैं।

कोरियोनिक बायोप्सी 10-12 सप्ताह की अवधि के लिए की जाती है। आनुवंशिक रोगों के विश्लेषण के लिए कम से कम 5 मिलीग्राम ऊतक की आवश्यकता होगी। यदि पहले प्रयास में डॉक्टर इसे पर्याप्त मात्रा में प्राप्त करने में विफल रहे, तो दूसरा नमूना लिया जा सकता है। तीसरा प्रयास गर्भावस्था के पाठ्यक्रम पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है, जिससे गर्भपात का खतरा काफी बढ़ जाता है।

एक आक्रामक अध्ययन एक पूर्ण ऑपरेशन है, इसलिए यह केवल जन्मजात विकृति के उच्च जोखिम के मामलों में निर्धारित किया जाता है, क्योंकि यह गर्भपात, भ्रूण के संक्रमण, रीसस संघर्ष के विकास और अन्य जटिलताओं का कारण बन सकता है।

निष्कर्ष

बिना किसी अपवाद के सभी गर्भवती महिलाओं के लिए प्रसव पूर्व जांच प्रक्रियाओं के पारित होने की सिफारिश की जाती है, लेकिन डॉक्टरों को अपनी राय थोपने का अधिकार नहीं है, इसलिए महिला खुद परीक्षण और अल्ट्रासाउंड परीक्षा लेने का निर्णय लेती है। उन महिलाओं के लिए जो किसी भी कारण से एक विशेष जोखिम समूह में आती हैं, स्क्रीनिंग अनिवार्य है।

स्क्रीनिंग परिणामों के आधार पर, डॉक्टर निदान नहीं कर सकते हैं। वे केवल एक गर्भवती महिला में कुछ जोखिमों की पहचान कर सकते हैं।

और मार्करों की उपस्थिति का एक सकारात्मक परिणाम हमेशा सटीक नहीं होता है, और जिन महिलाओं में वे पाए गए, उनमें एक स्वस्थ बच्चा पैदा हो सकता है। इसके विपरीत, स्क्रीनिंग के दौरान डाउन सिंड्रोम और अन्य क्रोमोसोमल असामान्यताएं दिखाई नहीं दे सकती हैं। लेकिन यद्यपि ये अध्ययन अनुकरणीय हैं, वे एक महिला को उसके बच्चे में संभावित स्वास्थ्य समस्याओं के लिए मानसिक रूप से तैयार करने की अनुमति देते हैं।