गर्भावस्था, प्रसव और भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति। कैसे ठीक करें? भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति। भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ प्रसव

ब्रीच प्रस्तुति गर्भाशय में भ्रूण के स्थान के लिए विकल्पों में से एक है, जिसमें बच्चे के नितंब और पैर सबसे नीचे होते हैं, और सिर सबसे ऊपर होता है (बच्चा पुजारी पर "बैठता है")। गर्भावस्था के 32 सप्ताह के बाद गर्भाशय में भ्रूण की यह स्थिति पैथोलॉजिकल मानी जाती है, क्योंकि यह प्राकृतिक प्रसव को काफी जटिल बना सकती है या इसे असंभव भी बना सकती है।

ब्रीच प्रस्तुति के कारण क्या हैं?

क्या ब्रीच प्रस्तुति के साथ प्राकृतिक प्रसव संभव है?

ब्रीच प्रेजेंटेशन के साथ प्राकृतिक प्रसव निश्चित रूप से संभव है, हालांकि, यह भ्रूण के लिए अधिक जोखिम से जुड़ा है। बात यह है कि ब्रीच प्रस्तुति में बच्चे के जन्म के दौरान, बच्चे का सिर गर्भाशय को अंतिम रूप से छोड़ देता है, और सिर का जन्म बच्चे के जन्म में सबसे कठिन प्रक्रिया है। इस संबंध में, डॉक्टरों को अक्सर प्रसूति संदंश का सहारा लेना पड़ता है, जो बच्चे के सिर को पकड़ लेता है, जो बच्चे के लिए असुरक्षित है।

ब्रीच प्रस्तुति के साथ नियोजित सीजेरियन सेक्शन

ब्रीच प्रेजेंटेशन में सिजेरियन सेक्शन द्वारा जन्म दुनिया भर के विशेषज्ञों द्वारा अनुशंसित सबसे सुरक्षित विकल्प है। जबकि सिजेरियन सेक्शन एक बड़ा ऑपरेशन होता है जिसमें होने वाली माँ के लिए कुछ जोखिम होते हैं, ब्रीच प्रस्तुति के साथ योनि प्रसव के जोखिम आम तौर पर थोड़े अधिक होते हैं।

अक्सर, एक ब्रीच प्रस्तुति के साथ एक नियोजित सिजेरियन सेक्शन 39 सप्ताह से पहले की अवधि के लिए नहीं किया जाता है। ऑपरेशन के एक दिन पहले या दिन, आपके पास यह सुनिश्चित करने के लिए एक अल्ट्रासाउंड स्कैन होगा कि भ्रूण सिर की प्रस्तुति में नहीं लुढ़का है।

ब्रीच प्रस्तुति में पैदा हुए बच्चों की विशेषताएं

एक नियम के रूप में, ब्रीच प्रस्तुति में पैदा हुए बच्चे दूसरों से अलग नहीं होते हैं। हालांकि, नियोनेटोलॉजिस्ट आमतौर पर ब्रीच प्रस्तुति से जुड़ी कुछ जटिलताओं को बाहर करने के लिए इन नवजात शिशुओं पर अधिक ध्यान देते हैं: हिप डिस्प्लेसिया, जन्मजात टॉरिसोलिस, लड़कियों में लेबिया की सूजन या लड़कों में अंडकोश आदि।

यह प्रकृति द्वारा निर्धारित किया जाता है कि गर्भाशय में बच्चे को गर्भाशय के सिर के नीचे झुके हुए अंगों के साथ होना चाहिए और शरीर में लाया जाना चाहिए - क्लासिक "भ्रूण की स्थिति"। यह वह स्थिति है जो गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम और सबसे महत्वपूर्ण रूप से प्रसव के लिए इष्टतम है। सिर पहले जन्म नहर से गुजरता है, इसे अन्य सभी भागों के पारित होने के लिए तैयार करता है।

लेकिन कुछ कारणों से गर्भाशय में भ्रूण की स्थिति गलत हो सकती है, जिससे गर्भावस्था के दौरान और बच्चे के जन्म के समय जटिलताओं का खतरा काफी बढ़ जाता है।

सिर की प्रस्तुति

सभी गर्भधारण और प्रसव का 95% बच्चे की सामान्य स्थिति में होता है - सिर। नाम खुद के लिए बोलता है - सिर को छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार पर निर्देशित किया जाता है। ये ऐसे जन्म हैं जो कम से कम आघात के साथ आगे बढ़ते हैं। बेशक, सिर प्रस्तुति की किस्में हैं जो सामान्य प्रसव की प्रक्रिया को बाधित करती हैं, बच्चे की मृत्यु की संभावना और चोटों के प्रतिशत को बढ़ाती हैं, लेकिन वे दुर्लभ हैं, इसलिए हम अभी के लिए उनकी चर्चा को छोड़ देंगे।

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, ब्रीच प्रस्तुतियाँ सभी गर्भधारण के 3-6% के लिए होती हैं। इस प्रकार की प्रस्तुति के साथ भ्रूण का सिर ऊपर होता है, और नितंब बच्चे के जन्म के दौरान तार बिंदु के रूप में काम करते हैं। प्राकृतिक प्रसव, जब भ्रूण नीचे नितंबों के साथ स्थित होता है, संभव है, लेकिन केवल मां और बच्चे से मतभेद के अभाव में।

अनुप्रस्थ और तिरछी स्थिति

यह स्थिति दुर्लभ है, सभी गर्भधारण के 0.5% से अधिक नहीं। बच्चे की रीढ़ माँ की रीढ़ के लगभग या पूरी तरह से लंबवत स्थित होती है (भ्रूण की धुरी गर्भाशय की धुरी को दाएं या तिरछे कोण पर पार करती है)।

इस स्थिति में प्राकृतिक प्रसव असंभव है। सिजेरियन सेक्शन को व्यवहार में लाने से पहले, एक तिरछी और अनुप्रस्थ स्थिति वाली अधिकांश गर्भधारण बच्चे की मृत्यु में समाप्त हो जाती है, और अक्सर, बच्चे और माँ।

बेशक, भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति को ठीक करने की तकनीकें हैं, लेकिन वे बेहद दर्दनाक और अप्रभावी हैं, इसलिए उन्हें हाल ही में छोड़ दिया गया है।

• शुद्ध लसदार, 65% से अधिक ब्रीच प्रस्तुतियों में होता है। बच्चा "V" अक्षर के साथ गर्भाशय में स्थित है - केवल बच्चे के नितंब माँ की श्रोणि के प्रवेश द्वार का सामना कर रहे हैं, सिर और पैर सबसे ऊपर हैं।
• मिश्रित बेरी।यह सभी ब्रीच गर्भधारण का लगभग 20% है। पैर और नितंब श्रोणि के प्रवेश द्वार का सामना करते हैं। पैर पूरी तरह से मुड़े हुए हैं, बच्चा बैठने की स्थिति में है।
• पूरा और अधूरा पैर (10 - 15%)।दोनों या एक पैर (क्रमशः) छोटे श्रोणि का सामना कर रहे हैं। जोड़ों में पैरों के लचीलेपन-विस्तार की डिग्री अलग-अलग होती है। अधूरा पैर प्रस्तुति अधिक सामान्य है।
• घुटना।यह 0.1 - 0.3% मामलों में होता है।

गर्भावस्था के दौरान भ्रूण की गलत प्रस्तुति विभिन्न कारणों से हो सकती है। परंपरागत रूप से, उन्हें मां की ओर से, भ्रूण की ओर से और अन्य कारणों से विभाजित किया जा सकता है।

माँ की तरफ से

गर्भाशय की विकृति:

• काठी, बाइकोर्नुएट गर्भाशय या अन्य विकासात्मक विसंगतियाँ;
• गर्भाशय फाइब्रॉएड, विशेष रूप से बड़े वाले, जो मुख्य रूप से मांसपेशियों की परत में स्थित होते हैं (सीरस परत के नीचे स्थित नोड्स गर्भाशय में भ्रूण के स्थान को प्रभावित नहीं करते हैं);
• संचालित गर्भाशय - गर्भाशय पर सर्जरी के बाद cicatricial विकृति (सीजेरियन सेक्शन, मायोमेक्टोमी);
• गर्भाशय की मांसपेशियों की टोन में परिवर्तन, विशेष रूप से इसके निचले खंड में। लगातार सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद होता है - गर्भपात, नैदानिक ​​इलाज;
• 5 या अधिक गर्भधारण के बाद मांसपेशियों के तंतुओं का अत्यधिक खिंचाव।

श्रोणि की विकृति:

• पैल्विक हड्डियों का विरूपण - फ्लैट, संकीर्ण श्रोणि, फ्लैट रैचिटिक, आदि;
• पैल्विक हड्डियों के सौम्य और घातक ट्यूमर।

• जन्मजात विरूपताओं (जलशीर्ष, अभिमस्तिष्कता);
• अपरिपक्वता;
• मांसपेशियों की टोन और भ्रूण की मोटर गतिविधि में कमी;
• एकाधिक गर्भावस्था;
• वंशागति। विशेषज्ञ ध्यान दें कि जिन महिलाओं का जन्म ब्रीच प्रस्तुति में हुआ था, उनमें दूसरों की तुलना में अधिक बार, बच्चे भी अपने नितंबों के साथ पैदा होते हैं। शायद यह वेस्टिबुलर उपकरण की कुछ विरासत में मिली विशेषता के कारण है, लेकिन कोई विश्वसनीय जानकारी नहीं है।

अन्य कारण

• नाल के साथ समस्याएं - इसे पाइप के कोनों, नीचे या आंतरिक ग्रसनी के क्षेत्र में संलग्न करना;
• बहुत अधिक या पानी की कमी;
• गर्भनाल की विकृति - एक छोटी गर्भनाल, गांठें, अंगों और गर्दन के चारों ओर तंग उलझाव।

एक दृष्टिकोण है कि वेस्टिबुलर उपकरण की अपरिपक्वता ब्रीच प्रस्तुतियों के गठन का कारण बनती है। निदान की गई ब्रीच प्रस्तुतियों की संख्या बढ़ती गर्भकालीन आयु के साथ घट जाती है - 21-24 सप्ताह में 33% और पूर्णकालिक गर्भावस्था में केवल 3-5%।

ब्रीच प्रस्तुतियों का निदान

एक अनुभवी विशेषज्ञ के लिए गलत स्थिति और प्रस्तुति का निदान मुश्किल नहीं है।

प्रसूति नियुक्ति

पेट के टटोलने के बाहरी तरीके (लियोपोल्ड के तरीके)यह निर्धारित करना आसान बनाएं कि बच्चा किस स्थिति में है। अपवाद ऐसे मामले हैं जब गर्भाशय का स्वर बढ़ जाता है, और पूर्वकाल पेट की दीवार के साथ-साथ कई गर्भधारण और मोटापे से ग्रस्त महिलाओं में समस्याएं होती हैं।

गर्भाशय के तल पर टटोलने का कार्य आपको छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के ऊपर एक घने, गोल, आसानी से विस्थापित सिर महसूस करने की अनुमति देता है, एक बड़ा नरम, गैर-विस्थापन योग्य श्रोणि भाग या छोटे हिस्से - अंग जांचे जाते हैं।

परिश्रावकसबसे अलग भ्रूण दिल की धड़कन नाभि पर या थोड़ा ऊपर सुनाई देती है।

योनि परीक्षाआपको निदान की पुष्टि करने की अनुमति देता है, योनि के वाल्टों के माध्यम से, स्त्री रोग विशेषज्ञ बड़े नरम भाग (शुद्ध ग्लूटल) और / या छोटे भागों (मिश्रित ग्लूटल और पैर) की जांच करता है।

वाद्य यंत्र

निदान की पुष्टि करने के लिए, यह प्रदर्शन करने के लिए पर्याप्त है अल्ट्रासाउंड अनुसंधान।इसकी मदद से, न केवल भ्रूण के आकार और प्रस्तुति को निर्धारित करना संभव है, बल्कि प्रस्तुति का प्रकार, सिर के लचीलेपन-विस्तार की डिग्री, अंगों की स्थिति, गर्भनाल के उलझने की उपस्थिति , इसके नोड्स। कठिन परिस्थितियों में, प्रस्तुति, उसके प्रकार, भ्रूण की स्थिति, सिर के लचीलेपन-विस्तार की डिग्री और श्रोणि के आकार का निर्धारण करने के लिए, वे सहारा ले सकते हैं कंप्यूटेड टोमोग्राफी, एमआरआई या एक्स-रे पेल्वियोमेट्री।

ब्रीच प्रेजेंटेशन वाली महिलाओं में गर्भावस्था का कोर्स

ब्रीच प्रस्तुति के गठन के कारण होने वाले कारक भी गर्भावस्था के दौरान और श्रम के विकास के दौरान जटिलताओं के जोखिम को बढ़ाते हैं।

20वें सप्ताह से पहले होने वाली जटिलताएं:

• रुकावट का खतरा;
• प्रारंभिक हावभाव।

गर्भावस्था के 20वें सप्ताह के बाद होने वाली जटिलताएं:

• रुकावट का खतरा;
• समय से पहले जन्म;
• गर्भनाल का उलझाव;
• ऑलिगोहाइड्रामनिओस;
• लक्षणों के एक अलग संयोजन और गंभीरता की अलग-अलग डिग्री के साथ प्रीक्लेम्पसिया;
• अपरा के अचानक टूटने का तीन गुना जोखिम;
• प्लेसेंटा प्रीविया पाए जाने की सात गुना अधिक संभावना है।

ब्रीच प्रस्तुति में गर्भावस्था का प्रबंधन

यदि ब्रीच प्रस्तुति का पता चला है 28 सप्ताह तककिसी विशेष उपाय की आवश्यकता नहीं है, केवल गतिशील निगरानी. 70% बहु-गर्भवती महिलाओं में, बच्चा अपने आप पलट जाता है, आदिम में यह 30% मामलों में होता है। ब्रीच प्रस्तुति, 29 सप्ताह के बाद संरक्षित, अधिक ध्यान देने की आवश्यकता है।

एक ब्रीच प्रस्तुति के साथ गर्भवती महिलाओं में 30 सप्ताह तक लगातार पट्टी पहनना अवांछनीय है, क्योंकि यह बच्चे को ठीक करता है, उसे स्वतंत्र रूप से आगे बढ़ने से रोकता है। 30 सप्ताह के बाद, यदि गर्भावस्था को समाप्त करने का कोई खतरा नहीं है, तो आमतौर पर पट्टी को मना करना बेहतर होता है।

32 - 37 सप्ताह की अवधि में मतभेदों की अनुपस्थिति में, एक महिला को प्रदर्शन करने की सलाह दी जाती है Dikan I.F की विधि के अनुसार या Shuleshova A.E. और Grishchenko I.I की विधि के अनुसार जिम्नास्टिक प्रक्रियाओं का एक जटिल।

34 - 37 सप्ताह की अवधि मेंएक अस्पताल सेटिंग में हो सकता है सिर पर भ्रूण के रोगनिरोधी बाहरी घुमाव का प्रदर्शन किया।प्रक्रिया की अपेक्षाकृत उच्च दक्षता (65% तक) के बावजूद, यह व्यावहारिक रूप से हाल ही में नहीं किया गया है, क्योंकि गंभीर जटिलताओं के विकास का खतरा है:

• अपरिपक्व गर्भावस्था में श्रम की शुरुआत;
• आघात, ऑक्सीजन भुखमरी और भ्रूण की मृत्यु;
• गर्भाशय टूटना;
• अपरा का रुकना, खून बहना।

संभावित जटिलताओं के अलावा, इस पद्धति में कई contraindications हैं:

• संचालित गर्भाशय और इसके विकास की विसंगतियाँ;
• इतिहास में बांझपन और गर्भपात, एआरटी का उपयोग करते समय गर्भावस्था की शुरुआत;
• संकीर्ण श्रोणि;
• नाल के स्थान में विसंगतियाँ और एमनियोटिक द्रव की विकृति;
• गंभीर दैहिक रोग।

मतभेदों और संभावित जटिलताओं की संख्या को देखते हुए, साथ ही सीज़ेरियन सेक्शन के रूप में ऐसा विकल्प होने पर, आपको इस प्रक्रिया से सहमत होने से पहले एक से अधिक बार सोचना चाहिए।

उपरोक्त विधियों के अनुसार जिम्नास्टिक अभ्यासों में काफी उच्च दक्षता होती है (कुछ स्रोतों के अनुसार 75% तक), लेकिन, बाहरी मोड़ की तरह, उनके पास कई प्रकार के contraindications हैं। और इसका मतलब यह है कि उन्हें केवल उपस्थित चिकित्सक के साथ समझौते के बाद और अधिमानतः एक अनुभवी फिजियोथेरेपी प्रशिक्षक की देखरेख में किया जा सकता है।

ऐसी स्थितियाँ जिनमें सुधारात्मक जिम्नास्टिक निषिद्ध है:

• संचालित गर्भाशय, साथ ही गर्भाशय, योनि, श्रोणि हड्डियों के ट्यूमर और विसंगतियां;
• जननांग पथ से खूनी निर्वहन की उपस्थिति;
• हावभाव की कोई भी अभिव्यक्ति;
• गर्भावस्था को समाप्त करने का खतरा;
• मां के एक्सट्रेजेनिटल रोग (विशेष रूप से यकृत, गुर्दे, हृदय प्रणाली के रोग)।

यहाँ डिकन की तकनीकसबसे सरल के रूप में, और विशेष शारीरिक प्रयास की आवश्यकता नहीं है। इसमें निम्नलिखित शामिल हैं - एक महिला, एक सोफे पर लेटी हुई, हर 10 मिनट में अपने शरीर की स्थिति बदलती है, मुड़ती है (अगल-बगल से)। एक सप्ताह के लिए दिन में तीन बार प्रदर्शन किया। एक दृष्टिकोण की अवधि 30-40 मिनट है।

प्रसव। किस चीज की तैयारी करें?

भले ही डिलीवरी का कौन सा तरीका चुना गया हो, भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति वाली गर्भवती महिला को प्रसव के संकेतों के बिना 38 सप्ताह के बाद नियोजित आधार पर अस्पताल भेजा जाता है।

प्राकृतिक प्रसव

ऐसी कई स्थितियां हैं, जिनमें से संयोजन विशेषज्ञों को ब्रीच प्रस्तुति में प्राकृतिक प्रसव के पक्ष में चुनाव करने की अनुमति देता है:

• अवधि गर्भावस्था;
• श्रोणि का आकार भ्रूण के आकार से मेल खाता है (नैदानिक ​​​​रूप से सामान्य श्रोणि);
• परिपक्व गर्भाशय ग्रीवा।

प्राकृतिक प्रसव के पक्ष में चयन करते समय, एक महिला श्रम की शुरुआत से पहले विशेषज्ञों की देखरेख में होगी, जो ऐसी दुर्जेय स्थितियों से बचेगी जो एमनियोटिक द्रव के तेजी से बहिर्वाह के साथ विकसित होती हैं (जो अक्सर ब्रीच प्रस्तुतियों में पाई जाती हैं), जैसे कि भ्रूण के कुछ हिस्सों और गर्भनाल के छोरों का आगे बढ़ना।

सेफेलिक प्रस्तुति में, भ्रूण के मूत्राशय को खोलने के बाद, पानी की एक छोटी मात्रा (पूर्वकाल का पानी) डाला जाता है, जिसके बाद सिर नीचे गिर जाता है, जन्म नहर के नरम ऊतकों द्वारा सभी तरफ से घिरा होता है, और पानी के आगे के बहिर्वाह को अवरुद्ध करता है। . उनका अंतिम बहिर्वाह बच्चे के जन्म (पीछे के पानी) के बाद होता है।

ब्रीच प्रस्तुति में, एमनियोटिक द्रव का पूर्वकाल और पश्च भाग में कोई विभाजन नहीं होता है, क्योंकि, यदि आप इसे सरलता से कल्पना करते हैं, तो जन्म नहर के नरम ऊतक इसके असुविधाजनक आकार के कारण नितंबों और पैरों को कसकर कवर नहीं कर सकते हैं। इसका मतलब यह है कि जब झिल्लियों को खोला जाता है, तो सभी उपलब्ध द्रव तुरंत बाहर निकल जाते हैं, गर्भनाल और यहां तक ​​​​कि अंगों को भी अपने साथ ले जाते हैं।

उपरोक्त सभी को ध्यान में रखते हुए, एक ब्रीच प्रस्तुति के साथ, एक अस्पताल में एमनियोटॉमी करना अधिक समीचीन होता है, जब झिल्ली के पंचर के बाद, डॉक्टर अपना हाथ हटाए बिना धीरे-धीरे पानी छोड़ता है, अनावश्यक स्थितियों के विकास को रोकता है। .

नकारात्मक परिणाम हैं:

• एमनियोटिक द्रव के तेजी से निर्वहन के बाद, गर्भनाल के छोरों का आगे बढ़ना संभव है, जो आंकड़ों के अनुसार, सिर की प्रस्तुति की तुलना में 5 गुना अधिक बार होता है;
• ब्रीच प्रस्तुति के साथ गर्भधारण के 36 वें सप्ताह के बाद, समय से पहले और एमनियोटिक द्रव के शुरुआती टूटने का प्रतिशत एक ही समय में मस्तक प्रस्तुति (क्रमशः 25% और 15%) की तुलना में अधिक है;
• श्रम गतिविधि की प्राथमिक कमजोरी के विकास के कारण श्रम के पहले और दूसरे चरण का लंबा होना;
• गर्भाशय और प्लेसेंटा के जहाजों में माइक्रोकिरकुलेशन का उल्लंघन;
• भ्रूण के सिर की जन्म नहर से गुजरते समय गर्भनाल का संपीड़न और आने वाले सभी परिणामों के साथ गंभीर हाइपोक्सिया का विकास;
• प्रसव में आघात;
• माँ में जननांग अंगों के कोमल ऊतकों की चोटें;
• प्रसवोत्तर अवधि में हाइपोटोनिक रक्तस्राव।

ब्रीच प्रेजेंटेशन में बच्चे के जन्म का बायोमैकेनिज्मजटिल और प्रस्तुति के प्रकार और सिर के लचीलेपन-विस्तार की डिग्री पर निर्भर करता है। पूरी प्रक्रिया में चिकित्सा पेशेवरों से अधिकतम देखभाल की आवश्यकता होती है। चूंकि पेल्विक सिरा सिर के सिरे से छोटा होता है, इसलिए बच्चे के जन्म के दौरान कुछ जटिलताएं हो सकती हैं। प्रसूति चिकित्सकों का कार्य उनकी रोकथाम के उद्देश्य से है।

मुख्य कार्यों में से एक निचले अंगों और नितंबों के तेजी से जन्म को रोकना है ताकि जन्म नहर बड़े सिर के जन्म के लिए तैयार हो सके। कमर से बच्चे के तेजी से जन्म के साथ, बाहों को ऊपर की ओर झुकाना संभव है, जो आगे की जन्म प्रक्रिया को भी जटिल करेगा।

इसलिए, एक निश्चित बिंदु तक, बच्चे को "आयोजित" किया जाता है, निर्देशित किया जाता है, और निचले हिस्से के जन्म के बाद, हथियारों को नीचे लाने और सिर को जन्म देने के लिए विशेष तकनीकों का उपयोग किया जाता है। जैसे ही निचला हिस्सा पैदा होता है, प्रक्रिया जितनी ज्यादा हो सके तेज हो जाती है, क्योंकि। हाइपोक्सिया के परिणामस्वरूप भ्रूण के सिर और मां के श्रोणि की हड्डियों और मृत्यु के बीच गर्भनाल के संपीड़न का एक उच्च जोखिम है।

सिजेरियन सेक्शन के लिए अस्पताल में भर्ती होने पर, गर्भवती महिला को सर्जरी के लिए तैयार करने, मौजूदा रोग संबंधी स्थितियों को ठीक करने, पुरानी बीमारियों को स्थिर करने, एनेस्थेटिस्ट से बात करने और एनेस्थीसिया की विधि चुनने के लिए नियोजित अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।

अशक्त में ऑपरेटिव डिलीवरी के लिए संकेत:

• विलंबित गर्भावस्था;
• पूर्णकालिक गर्भावस्था, लेकिन अधूरी जन्म नहर;
• गर्भवती महिला की उम्र 30 से अधिक है;
• भ्रूण का वजन 3600 से अधिक और 2000 से कम (विशेषकर यदि भ्रूण पुरुष है);
• अधूरी गर्दन के साथ समय से पहले पानी का बहिर्वाह;
• मिश्रित ब्रीच या पैर प्रस्तुति;
• श्रम गतिविधि की कमजोरी।

मल्टीपरस में ऑपरेटिव डिलीवरी के संकेत:

• विस्तारित गर्भावस्था + तैयार जन्म नहर;
• पानी का समय से पहले निकलना + बिना तैयार जनन नलिका;
• भ्रूण का वजन 2000 से कम और 3600 से अधिक;
• भ्रूण की पैर प्रस्तुति;
• आघात या पिछले गर्भधारण और प्रसव के दौरान भ्रूण की मृत्यु।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति एक काफी सामान्य विकृति है। इसमें यह तथ्य शामिल है कि बच्चा गर्भाशय में उल्टा नहीं, बल्कि नितंबों या पैरों के साथ स्थित है। यह गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को नकारात्मक रूप से प्रभावित नहीं करता है, लेकिन प्रसव के पाठ्यक्रम को काफी जटिल करता है, भ्रूण और मां में जन्म की चोटों की संभावना बढ़ जाती है। उसी मामले में, जब बच्चे का सिर पहले पैदा होता है, तो सब कुछ बहुत आसान हो जाता है, और जटिलताएं कम होती हैं।

भ्रूण गलत स्थिति क्यों लेता है

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के कारण क्या हैं? हम मुख्य सूचीबद्ध करते हैं:

• पॉलीहाइड्रमनिओस (जब भ्रूण को गर्भावस्था के तीसरे तिमाही के अंत में भी चक्कर लगाने और हिलने-डुलने की अधिक स्वतंत्रता होती है);
• पिछली गर्भावस्था के परिणामस्वरूप गर्भाशय का अत्यधिक खिंचाव;
• गर्भाशय गुहा के रसौली (अक्सर बड़े और कई myomatous नोड्स जो अंग की आंतरिक सतह को विकृत करते हैं);
• माँ की संकीर्ण श्रोणि;
• भ्रूण की विकृतियाँ (सबसे अधिक बार - हाइड्रोसिफ़लस, जब, बड़े आकार के कारण, भ्रूण का सिर माँ की श्रोणि गुहा में फिट नहीं होता है)।

भ्रूण प्रस्तुति का निदान कैसे किया जाता है?

आप अल्ट्रासाउंड की मदद से गर्भावस्था के किसी भी चरण में भ्रूण की स्थिति देख सकते हैं। लेकिन इस मामले में इस अध्ययन का गर्भावस्था के तीसरे तिमाही से ही नैदानिक ​​महत्व है, क्योंकि इस अवधि से पहले भ्रूण नियमित रूप से अपनी स्थिति बदल सकता है। इस प्रकार, 20 सप्ताह और यहां तक ​​कि 30 सप्ताह में भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति से कोई चिंता नहीं होनी चाहिए: बच्चा अभी भी काफी छोटा है और स्वतंत्र रूप से आगे बढ़ सकता है।

यदि 32 सप्ताह में एक अल्ट्रासाउंड स्कैन के समापन पर एक महिला को एक ब्रीच प्रस्तुति लिखी गई थी, तो बच्चे को पलटने के लिए उपाय करना आवश्यक है और नियमित रूप से जांच करें कि क्या इन उपायों ने सकारात्मक परिणाम दिया है। और इसके लिए, स्पष्ट आवृत्ति के साथ एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा से गुजरना बिल्कुल भी आवश्यक नहीं है: स्त्री रोग विशेषज्ञ पैल्पेशन द्वारा प्रस्तुत भाग को भी निर्धारित कर सकते हैं। गर्भावस्था के लिए पंजीकृत किसी महिला के लिए, यह वही दिनचर्या है जो नियमित वजन की होती है। डॉक्टर रोगी को सोफे पर अपनी पीठ के बल लेटने और अपने घुटनों को मोड़ने के लिए आमंत्रित करता है, जिसके बाद वह बहुत सावधानी से गर्भाशय के निचले हिस्से की जांच करती है। यदि एक गोलाकार गठन पाया जाता है, गर्भावस्था के दौरान 35 सप्ताह से कम की अवधि के लिए मोबाइल, यह सिर है। यदि पेश करने वाला हिस्सा स्पर्श करने योग्य नहीं है, गर्भाशय का निचला भाग सामान्य से थोड़ा ऊपर है, और नाभि के ऊपर बच्चे की धड़कन सुनाई देती है, तो डॉक्टर मान सकते हैं कि बच्चा गलत स्थिति में है।

बच्चे को कैसे घुमाएँ

यदि एक ब्रीच प्रस्तुति का निदान किया जाता है, तो जिम्नास्टिक मदद कर सकता है। डॉक्टर रोगी को समझाता है कि कैसे कार्य करना है, बताता है कि बच्चे का सिर किस तरफ (बाएं या दाएं) है। जिम्नास्टिक अभ्यासों के सही प्रदर्शन के लिए यह महत्वपूर्ण है।

1. आपको एक सपाट सतह पर लेटने की जरूरत है, जहां बच्चे का सिर है। तीन मिनट के लिए लेटे रहें। फिर दूसरी तरफ करवट लेकर कुछ मिनट के लिए लेट जाएं। 2-3 बार दोहराएं। दिन में तीन बार प्रदर्शन करें: सुबह, दोपहर और अधिमानतः शाम को।

2. खाने के 2-3 घंटे बाद, अपनी पीठ के बल लेट जाएं, अपनी पीठ के निचले हिस्से और नितंबों के नीचे एक तकिया लगाकर अपनी श्रोणि को 25-30 सेमी ऊपर उठाएं। आपको 20 मिनट तक इस स्थिति में रहने की आवश्यकता है। इस मामले में, बच्चा अपना सिर गर्भाशय के तल पर टिका देता है। यह उसके लिए बहुत आरामदायक स्थिति नहीं है, और निश्चित रूप से, यदि संभव हो तो, यदि कुछ भी उसके साथ हस्तक्षेप नहीं करता है, तो बच्चा तख्तापलट करता है।

3. 10-20 मिनट तक श्रोणि को ऊपर उठाकर चारों तरफ खड़े रहें।

जब ब्रीच प्रस्तुति अभ्यास 4 में से 3 मामलों में मदद कर सकता है। लेकिन इस जिम्नास्टिक के लिए सख्त मतभेद हैं। इनमें गर्भाशय में प्लेसेंटा का कम स्थान शामिल है, खासकर अगर यह आंतरिक ओएस को कवर करता है, साथ ही ऑपरेशन और बड़े नियोप्लाज्म से निशान भी।

कुछ डॉक्टर बच्चे को मैन्युअल रूप से पलट सकते हैं, तथाकथित बाहरी मोड़ कर सकते हैं, अगर महिला युवा और स्वस्थ है। इसका मतलब यह है कि वह 30 वर्ष से अधिक नहीं है, आईवीएफ या आईसीएसआई के परिणामस्वरूप गर्भावस्था नहीं हुई, श्रोणि की चौड़ाई, एमनियोटिक द्रव की मात्रा और वजन सामान्य है, देर से विषाक्तता की कोई अभिव्यक्ति नहीं है, समय से पहले जन्म और गर्भावस्था की अन्य गंभीर जटिलताओं का खतरा, और भ्रूण अच्छा महसूस करता है और गर्भनाल के चारों ओर नहीं लिपटा होता है। फिर, एक अस्पताल में, महिला को अंतःशिरा में ऐसी दवाएं दी जाती हैं जो गर्भाशय में तनाव को पूरी तरह से दूर करती हैं, जिसके बाद डॉक्टर बच्चे को दो हाथों की हरकत से घुमाता है। एक सफल प्रक्रिया के मामले में, गर्भवती महिला पर एक पट्टी लगाई जाती है।

जटिलताओं और अस्थिर परिणामों के उच्च जोखिम के कारण कई यूरोपीय देशों में यह प्रसूति संबंधी नियुक्ति प्रतिबंधित है (अक्सर बच्चा बारी के कुछ घंटे / दिन बाद फिर से गलत स्थिति ग्रहण कर लेता है)। डॉक्टर की इस तरह की कार्रवाइयों से गर्भाशय का टूटना, सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा का अलग होना और अन्य गंभीर परिणाम हो सकते हैं। इसलिए, विशेषज्ञ बाहरी घुमाव के साथ जोखिम नहीं लेना पसंद करते हैं, लेकिन सीज़ेरियन सेक्शन द्वारा भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ प्रसव को अंजाम देते हैं। जैसा कि चिकित्सा पद्धति और आंकड़े बताते हैं, यह माँ और बच्चे दोनों के लिए सबसे सुरक्षित है। होम्योपैथी, एक्यूपंक्चर और बच्चे को सामान्य स्थिति में वापस लाने के अन्य गैर-पारंपरिक तरीकों ने वांछित प्रभाव नहीं दिखाया।

हालांकि, कुछ मामलों में प्राकृतिक प्रसव भी संभव है। आवश्यक शर्तें: यदि कोई महिला पहली बार जन्म नहीं दे रही है, तो उसके पास एक विस्तृत श्रोणि है, विकृतियों के बिना एक गर्भाशय है, और भ्रूण मध्यम आकार का है और क्लासिक ब्रीच प्रस्तुति में है (पैर ऊपर उठाए गए हैं)।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति

गर्भावस्था की शुरुआत में, जबकि आपका अजन्मा बच्चा अभी भी बहुत छोटा है, वह अपनी स्थिति बदलते हुए, गर्भाशय के अंदर स्वतंत्र रूप से घूमता है। समय के साथ, जैसे-जैसे भ्रूण बढ़ता है, यह कड़ा और सख्त होता जाता है। हालांकि, गर्भावस्था के लगभग 30 सप्ताह तक, उसकी स्थिति चिंता का कारण नहीं होनी चाहिए।

इस समय तक, बच्चा, एक नियम के रूप में, अपना सिर नीचे कर लेता है। इस पोजीशन को हेड प्रेजेंटेशन कहा जाता है। यह क्लासिक संस्करण है, जो बच्चे के जन्म के लिए सबसे सुविधाजनक है। यह मुख्य प्रस्तुति में है कि 90% तक बच्चे पैदा होते हैं।

हालांकि, ऐसा होता है कि बच्चा विपरीत स्थिति लेता है। इस प्रकार, नितंब प्रस्तुत करने वाला हिस्सा हैं, और इस स्थिति को ग्लूटल या कहा जाता है पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरण भ्रूण. पर भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुतिइस मामले में, प्राकृतिक प्रसव भी संभव है, हालांकि यह अधिक कठिन है।

प्रस्तुति एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान और एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा पेट के तालु द्वारा एक मैनुअल परीक्षा के दौरान निर्धारित की जाती है। यदि 30 सप्ताह के बाद आपके बच्चे ने अनुप्रस्थ या श्रोणि की स्थिति, आपको सलाह दी जाएगी कि बच्चे को पलटने में मदद करने के लिए कुछ व्यायाम करें। आपको इस स्थिति से डरना नहीं चाहिए, क्योंकि कई बच्चे 32-34 सप्ताह के बाद या बच्चे के जन्म की पूर्व संध्या पर भी क्लासिक मुद्रा लेते हैं। अभ्यास का प्रस्तावित पाठ्यक्रम आपको इस प्रक्रिया में योगदान करने की अनुमति देगा।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के लिए अभ्यास का एक सेट

1. "भारतीय पुल"। आपको फर्श पर लेटने, अपने पैरों को ऊपर उठाने और श्रोणि के नीचे कुछ तकिए लगाने की जरूरत है ताकि श्रोणि कंधों से 30-40 सेंटीमीटर ऊंचा हो जाए। इस मामले में, कंधों, श्रोणि और घुटनों को एक सीधी रेखा बनानी चाहिए। इस अभ्यास के लिए धन्यवाद, कुछ बच्चे पहली बार सही स्थिति में आ जाते हैं। यदि बच्चा अभी भी जिद्दी है, तो पाठ को दिन में 2-3 बार दोहराएं। हालांकि, इसे कभी भी भरे पेट पर न करें। इस अभ्यास का एक और संस्करण है। आप अपने पति के सामने बैठ सकती हैं और अपने पैरों को उनके कंधों पर रख सकती हैं, ताकि आपका पोपलीटल फोसा उनके कंधों पर हो।

इस क्लासिक पद्धति के अलावा, पैर की छोटी उंगली के बाहर कुछ बिंदुओं को दागने के तरीके भी हैं, साथ ही पैर की भीतरी सतह के एक्यूप्रेशर भी हैं। लेकिन इसके लिए अत्यधिक योग्य विशेषज्ञों की आवश्यकता होती है।

2. अनुप्रस्थ और (या) के साथ भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुतितीन और अभ्यास:

परिचयात्मक: पैर कंधे-चौड़ाई से अलग, हाथ नीचे। कुछ समय के लिए, अपनी हथेलियों को नीचे की ओर रखते हुए अपनी भुजाओं को ऊपर उठाएं, अपने पैर की उंगलियों पर खड़े हों और उसी समय गहरी सांस लेते हुए अपनी पीठ को झुकाएं। दो के लिए - साँस छोड़ें और स्थिति शुरू करें। 4 बार दोहराएं।

बेसिक: ब्रीच प्रेजेंटेशन में उस तरफ लेट जाएं जिस तरफ भ्रूण का पिछला हिस्सा हो, या उसके विपरीत जिस तरफ सिर अनुप्रस्थ में हो। अपने घुटनों और कूल्हों को मोड़ें और 5 मिनट के लिए स्थिर लेटे रहें। फिर एक गहरी सांस लें, अपनी पीठ को दूसरी तरफ घुमाएं और 5 मिनट के लिए फिर से लेटे रहें। फिर उस पैर को सीधा करें जो आपके ऊपर है - श्रोणि के साथ, या जिस पर आप लेटते हैं, भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति के साथ। दूसरा पैर मुड़ा हुआ रहना चाहिए। एक गहरी सांस लें और सीधे पैर को फिर से घुटने और कूल्हे के जोड़ों पर मोड़ें, अपने घुटने को अपने हाथों से पकड़ें और इसे पीछे की ओर ब्रीच प्रस्तुति में या नितंबों की ओर अनुप्रस्थ प्रस्तुति में ले जाएं। उसी समय, धड़ आगे की ओर झुक जाएगा, और मुड़ा हुआ पैर पेट की सामने की दीवार को छूते हुए, अंदर की ओर एक अर्धवृत्त का वर्णन करेगा। गहरी सांस लें, आराम करें, सीधा करें और अपने पैर को नीचे करें। फिर दोबारा गहरी सांस लें और व्यायाम को दोबारा दोहराएं। इस अभ्यास को 5-6 बार करना चाहिए।

अंतिम: अपनी पीठ के बल लेटना। अपने पैरों को घुटने और कूल्हे के जोड़ों पर मोड़ें, अपने पैरों को फर्श पर कंधे की चौड़ाई से अलग रखें, अपनी बाहों को शरीर के साथ फैलाएं। समय की गिनती पर - पैरों और कंधों पर आराम करते हुए, श्वास लें और श्रोणि को ऊपर उठाएं। दो के लिए - श्रोणि को नीचे करें और साँस छोड़ें। फिर अपने पैरों को सीधा करें, नितंबों की मांसपेशियों को कस लें, सांस लेते हुए पेट और पेरिनेम में खींचे। आराम करें - साँस छोड़ें। 7 बार दोहराएं।

यदि अगले अल्ट्रासाउंड के दौरान यह पाया जाता है कि आपने अपना लक्ष्य प्राप्त कर लिया है और बच्चा श्रोणि से सामान्य स्थिति में आ गया है, तो आप परिचयात्मक और बुनियादी अभ्यासों को भूल सकते हैं और प्रसव होने तक अंतिम प्रदर्शन कर सकते हैं।

यदि कक्षाओं के दौरान आप अपने पेट में हलचल या शोर जैसा कुछ महसूस करते हैं, तो सबसे अधिक संभावना है कि आपने बच्चे को सही स्थिति लेने के लिए "राजी" किया हो। लंबी सैर उसे इस स्थिति में खुद को ठीक करने में मदद करेगी। लेकिन भाग्य सुनिश्चित करने के लिए, आपको एक अल्ट्रासाउंड करने की आवश्यकता है।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ प्रसव गर्भाशय में भ्रूण का निम्न स्थान सामान्य माना जाता है: सिर नीचे स्थित होता है, बोसोम के ऊपर स्थित होता है, और प्रसव के दौरान पहला मां के जन्म नहर से गुजरता है। पर यह मामला हमेशा नहीं होता। सभी महिलाओं में से 3-4% में, भ्रूण इसके विपरीत, तथाकथित में गर्भाशय में स्थित होता है पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरण. ब्रीच प्रस्तुति में, भ्रूण (नितंब), पैर (पैर प्रस्तुति) या पैरों के साथ नितंब (मिश्रित ब्रीच प्रस्तुति) मां के श्रोणि (गर्भ के ऊपर) के प्रवेश द्वार का सामना करते हैं।

इस मामले में प्रसव काफी सामान्य रूप से आगे बढ़ सकता है, लेकिन अक्सर ऐसी परिस्थितियां उत्पन्न होती हैं जो मां और बच्चे के लिए प्रतिकूल होती हैं।

ब्रीच प्रेजेंटेशन क्यों होता है?

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के संभावित कारण:

- पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ भ्रूण की गतिशीलता में वृद्धि, समय से पहले गर्भावस्था (पूर्ण अवधि की गर्भावस्था की तुलना में पानी की मात्रा अधिक है), एकाधिक गर्भावस्था,

- संकीर्ण श्रोणि, प्लेसेंटा प्रेविया (जन्म नहर के साथ चलने वाले भ्रूण के रास्ते में स्थान), भ्रूण की असामान्यताएं (भ्रूण के सिर के बड़े अनुपातहीन आयाम)

- ऑलिगोहाइड्रामनिओस, गर्भाशय के विकास में विसंगतियाँ। यह गर्भाशय में भ्रूण की गतिशीलता को सीमित करता है।

- गर्भाशय स्वर में कमी। इसकी दीवारों की जलन के जवाब में भ्रूण की स्थिति को सही करने के लिए गर्भाशय की क्षमता कम हो जाती है।

भ्रूण की किस प्रकार की ब्रीच प्रस्तुति होती है?

भ्रूण की श्रोणि प्रस्तुति के निम्न प्रकार हैं:

ग्लूटल (नितंब गर्भ के ऊपर स्थित होते हैं, पैर शरीर के साथ विस्तारित होते हैं)

पैर (भ्रूण के पैर प्रस्तुत किए जाते हैं)

मिश्रित (कूल्हे और घुटने के जोड़ों पर मुड़े हुए पैरों के साथ-साथ माँ की श्रोणि का सामना करने वाले नितंब)।

बच्चे के जन्म के दौरान पैर की प्रस्तुतियाँ बनती हैं। ब्रीच प्रस्तुतियाँ सभी ब्रीच प्रस्तुतियों का 30-33% हिस्सा बनाती हैं। बहुत ही कम, 0.3% में, घुटने की प्रस्तुति होती है, एक प्रकार की पैर की प्रस्तुति, जिसमें भ्रूण के मुड़े हुए घुटने माँ की श्रोणि का सामना करते हैं।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति को कैसे पहचानें?

एक बाहरी प्रसूति परीक्षा के दौरान, एक गर्भवती महिला की परीक्षा के दौरान, एक बड़ा, अनियमित आकार का और नरम पेश करने वाला हिस्सा श्रोणि के प्रवेश द्वार के ऊपर जांचा जाता है। सेफेलिक प्रेजेंटेशन के साथ समान गर्भावधि उम्र की तुलना में गर्भाशय के फंडस का एक उच्च स्थान भी है। यह गर्भावस्था के अंत और श्रम की शुरुआत तक मां के श्रोणि के प्रवेश द्वार के ऊपर भ्रूण के श्रोणि अंत की स्थिति के कारण होता है। गर्भाशय के तल में, इसके विपरीत, घने, गोल भ्रूण का सिर निर्धारित किया जाता है। नाभि के ऊपर ब्रीच प्रस्तुति में गर्भवती महिलाओं में भ्रूण के दिल की धड़कन सबसे अच्छी तरह से सुनाई देती है।

आप योनि परीक्षा के साथ निदान को स्पष्ट कर सकते हैं। साथ ही, पेश करने वाले नितंबों और भ्रूण के पैरों के नरम ऊतकों की जांच की जाती है। चूंकि सभी गर्भवती महिलाओं को गर्भावस्था के दौरान बार-बार अल्ट्रासाउंड परीक्षा से गुजरना पड़ता है, इसलिए निदान मुश्किल नहीं है।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ गर्भावस्था कैसे आगे बढ़ती है?

ब्रीच प्रेजेंटेशन के साथ गर्भावस्था उसी तरह आगे बढ़ती है जैसे हेड प्रेजेंटेशन के साथ। गर्भावस्था के 32वें सप्ताह से ब्रीच प्रस्तुति के निदान के साथ, इसे ठीक करने के लिए व्यायाम के एक निश्चित सेट की सिफारिश की जाती है। गर्भवती महिला, बिस्तर पर लेटी हुई, बारी-बारी से दाहिनी और बाईं ओर मुड़ती है और प्रत्येक पर 10 मिनट तक लेटी रहती है। और इसलिए 3-4 बार। कक्षाएं दिन में 3 बार आयोजित की जाती हैं। अक्सर, सिर पर भ्रूण का घुमाव पहले 7 दिनों के दौरान होता है, अगर कोई विकट परिस्थितियाँ नहीं होती हैं (ओलिगोहाइड्रमनिओस या पॉलीहाइड्रमनिओस, गर्भाशय का अनियमित आकार)। इन अभ्यासों का अर्थ तंत्रिका रिसेप्टर्स को उत्तेजित करना, गर्भाशय की उत्तेजना और मोटर फ़ंक्शन को बढ़ाना है। यदि 37-38 सप्ताह तक जिद्दी बच्चे ने अपनी स्थिति नहीं बदली है, तो प्रसव को ब्रीच प्रस्तुति में किया जाता है। प्रसव की अपेक्षित तिथि से 2 सप्ताह पहले, अस्पताल में भर्ती होने की पेशकश की जाती है, जहां प्रसव की विधि का मुद्दा तय किया जाता है।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ जन्म कैसे दें?

प्रसूति अस्पताल में, प्रसव की विधि (सीजेरियन सेक्शन या प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से जन्म) के बारे में निर्णय लेने के लिए, निम्नलिखित बिंदुओं का मूल्यांकन किया जाता है:

महिला की उम्र (30 साल के बाद पहले बच्चे के जन्म को कष्टकारी क्षण कहा जाता है)

पिछले गर्भधारण कैसे हुए, क्या जन्म हुए और उनका अंत कैसे हुआ। एक महत्वपूर्ण बिंदु स्वतंत्र प्रसव के अतीत में उपस्थिति है।

वास्तविक गर्भावस्था कैसी रही, क्या कोई सूजन, उच्च रक्तचाप, बिगड़ा हुआ गुर्दा कार्य है

अनुमानित भ्रूण वजन (3500 ग्राम से अधिक अनुमानित बच्चे का वजन सिजेरियन सेक्शन के पक्ष में निर्णय लेने के लिए इच्छुक है)

भ्रूण की स्थिति (पुरानी हाइपोक्सिया के लक्षण, ऑक्सीजन की कमी, जो लंबे समय तक श्रम की पृष्ठभूमि के खिलाफ बढ़ सकती है)

मां की श्रोणि का आकार (प्रसव के दौरान चिकित्सकीय रूप से संकीर्ण श्रोणि विकसित करने की प्रवृत्ति होती है)। एक्स-रे पेल्विओमेट्री (एक्स-रे का उपयोग करके हड्डी श्रोणि के आकार का आकलन) का उपयोग करना संभव है

गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति, बच्चे के जन्म के लिए इसकी तत्परता (परिपक्व गर्भाशय ग्रीवा नरम है, 1.5-2 सेमी तक छोटा है, छोटे श्रोणि के केंद्र में स्थित है, उंगली की नोक को छोड़ देता है)

श्रोणि प्रस्तुति का प्रकार। सबसे प्रतिकूल पैर की प्रस्तुति माना जाता है (भ्रूण के पैर के आगे बढ़ने के रूप में लगातार जटिलताएं, गर्भनाल के छोरों

भ्रूण के सिर की स्थिति (अत्यधिक विस्तार के साथ, अल्ट्रासाउंड के अनुसार, ऑपरेटिव डिलीवरी की भी सिफारिश की जाती है)। इससे मस्तिष्क, सर्वाइकल स्पाइन में चोट लग सकती है।

यदि गर्भावस्था के दौरान जटिलताएं हैं, एक संकीर्ण श्रोणि, एक भ्रूण का वजन 3500 ग्राम से अधिक है, एक आदिम महिला की उम्र 30 वर्ष से अधिक है, एक गर्भवती महिला को सिजेरियन सेक्शन द्वारा भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ देने का निर्णय लिया जाता है . भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ सिजेरियन सेक्शन की आवृत्ति औसतन 80% से अधिक है।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ प्रसव में सहायता

ऑपरेशन के बाद, गर्भाशय पर एक निशान रह जाता है, इसलिए यदि मां और भ्रूण की स्थिति अच्छी है, गर्भाशय ग्रीवा परिपक्व है और बच्चे को छोटा माना जाता है, तो बच्चे का जन्म स्वतंत्र रूप से कड़ी निगरानी में किया जाता है।

श्रम के पहले चरण (गर्भाशय ग्रीवा के संकुचन और फैलाव) में, एक महिला को जटिलताओं से बचने के लिए बिस्तर पर आराम करना चाहिए (पानी का समय से पहले निर्वहन, भ्रूण के पैर या गर्भनाल के छोरों का आगे बढ़ना)।

यदि, आखिरकार, जन्म नहर के माध्यम से प्रसव कराने का निर्णय लिया जाता है, तो प्रसव के दूसरे चरण में प्रसूति संबंधी देखभाल लाभ के रूप में प्रदान की जाती है। मुख्य सिद्धांत भ्रूण की मुखरता को बनाए रखना है (पैरों को शरीर के साथ बढ़ाया जाता है और भ्रूण की बाहों से छाती को दबाया जाता है)। सबसे पहले, बच्चे का जन्म नाभि तक होता है, फिर कंधे के कोण के निचले किनारे तक, फिर हाथ और कंधे की कमर, और फिर सिर। जैसे ही बच्चे का जन्म नाभि से पहले होता है, उसका सिर ऑक्सीजन की कमी के विकास के साथ गर्भनाल को दबाता है। बच्चे के पूर्ण जन्म तक 5-10 मिनट से अधिक नहीं बीतना चाहिए, अन्यथा ऑक्सीजन भुखमरी के परिणाम बहुत प्रतिकूल हो सकते हैं। सिर के जन्म में तेजी लाने और इसे कम दर्दनाक बनाने के लिए पेरिनियल चीरा भी लगाया जाता है। वे कम करने वाले एजेंटों (), एंटीस्पास्मोडिक्स (नो-शपा) के साथ एक ड्रॉपर का भी उपयोग करते हैं।

में पैदा हुए बच्चों की स्थिति पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरणस्वतंत्र प्रसव के साथ, अधिक ध्यान देने की आवश्यकता है। बच्चे के जन्म के दौरान होने वाले हाइपोक्सिया के लगातार लक्षण बच्चे के तंत्रिका तंत्र (एक न्यूरोलॉजिस्ट के परामर्श) पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं। हिप संयुक्त के अव्यवस्था के रूप में अक्सर ऐसी विकृति। यदि आवश्यक हो तो पुनर्जीवन उपाय प्रदान करने के लिए एक नियोनेटोलॉजिस्ट (बच्चों के डॉक्टर) को प्रसव के समय उपस्थित होना चाहिए। इन सावधानियों से इस तरह पैदा होने वाले बच्चे दूसरे बच्चों से अलग नहीं होते।

वीडियो। 20 सप्ताह में ब्रीच प्रस्तुति

6% गर्भवती महिलाओं में ब्रीच प्रेजेंटेशन देखा गया है। एक सामान्य गर्भावस्था के साथ, गर्भ के 21वें सप्ताह तक बच्चा सही जगह पर आ जाता है। लेकिन कई नकारात्मक कारकों की उपस्थिति के कारण, यह तीसरी तिमाही तक अपरिवर्तित रह सकता है।

गर्भावस्था के 22 सप्ताह तक भ्रूण की असामान्य स्थिति खतरनाक नहीं होती है। इस अवधि के दौरान, यह संभावना है कि बच्चे का स्थान कई बार गर्भ में बदल जाएगा, लेकिन यदि पैथोलॉजी बाद के चरणों में देखी जाती है, तो यह बच्चे और मां दोनों के लिए खतरनाक है।

ब्रीच प्रस्तुति का क्या अर्थ है?

ब्रीच प्रस्तुति गर्भाशय के निचले हिस्से में फैलोपियन ट्यूब के पास भ्रूण की स्थिति है। गर्भावस्था के दौरान, बच्चे का सिर नीचे होना चाहिए, लेकिन कुछ स्थितियों में वह अपनी स्थिति बदलने में सक्षम होता है, और नितंब या पैर नीचे होते हैं। भ्रूण के विकास के 25 सप्ताह में इस रोग संबंधी स्थिति का सबसे अधिक पता चलता है। एक पूर्ण-कालिक भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ, सबसे खराब रोग का निदान जन्म के समय बच्चे की मृत्यु या गंभीर चोट है।

गर्भ में बच्चे की गलत स्थिति गर्भाशय के रोगों, एमनियोटिक द्रव की थोड़ी मात्रा या कमजोर नाल के कारण हो सकती है। आप बच्चे के आंदोलन की प्रकृति से पैथोलॉजी के विकास को समझ सकते हैं अक्सर, ऐसा विचलन समय से पहले जन्म या सीजेरियन सेक्शन की सहायता से होता है। रोग उपचार योग्य है, जिसका अर्थ है कि बच्चे को सुरक्षित और स्वस्थ छोड़ने का मौका है।

समस्या के संभावित कारण

ऐसी विसंगति क्यों होती है?

बच्चे की गलत स्थिति के लिए डॉक्टर निम्नलिखित कारणों की पहचान करते हैं:

1. पॉलीहाइड्रमनिओस के कारण भ्रूण की गतिशीलता बढ़ जाती है, इसलिए संभावना है कि यह एक तिरछी स्थिति ले सकता है।
2. पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ, बच्चा पूरी तरह से हिल नहीं सकता है, और स्थिति बदलते समय कम संभावना है कि वह फिर से सही जगह पर खड़ा होगा।
3. जब महिला के जुड़वा बच्चे होते हैं तो गर्भ में जगह कम होती है। यह शिशुओं के लिए तंग हो जाता है और उनमें से एक अधिक आरामदायक स्थिति की तलाश कर सकता है और इसलिए सिर ऊपर कर देता है।
4. गर्भवती माँ की संकीर्ण श्रोणि।
5. नाल की असामान्य स्थिति (पूर्वकाल की दीवार के साथ)।
6. बहुत बड़ा बच्चा।
7. गर्भाशय का मायोमा।
8. अंडाशय की पैथोलॉजिकल स्थिति।

यदि किसी महिला को गर्भाशय संबंधी रोग नहीं होते हैं, नाल स्वस्थ है और भ्रूण सामान्य रूप से विकसित होता है, तो गर्भ में पॉलीहाइड्रमनिओस या ऑलिगोहाइड्रामनिओस से बचने का मौका होता है। पिछले गर्भपात, जननांग अंगों के रोगों, कई निषेचन और पिछली गर्भावस्था में उत्पन्न होने वाली समस्याओं के कारण द्रव में कमी देखी गई है। इसके अलावा, एक विशेष सुधारात्मक जिम्नास्टिक है जो बच्चे को सही स्थिति में खड़े होने में मदद कर सकता है।

नैदानिक ​​उपाय

पैथोलॉजी का पता लगाने के लिए दो प्रकार के डायग्नोस्टिक्स का उपयोग किया जाता है: बाहरी प्रसूति और योनि परीक्षा। एक बाहरी परीक्षा के दौरान, डॉक्टर गड़बड़ी से बच्चे की मुद्रा, प्लेसेंटा के नरम और निष्क्रिय भाग को निर्धारित करता है। इसके अलावा, इस पद्धति से गर्भाशय के निचले हिस्से की बढ़ी हुई स्थिति का पता चलता है, जो गर्भावस्था के त्रैमासिक के अनुरूप नहीं हो सकता है। डॉक्टर बच्चे की गतिशीलता को निर्धारित करता है और स्टेथोस्कोप के माध्यम से नाभि क्षेत्र में बच्चे को सुनकर दिल की धड़कन को सुनता है।

रोगी की योनि परीक्षा से ग्लूटियल विसंगति में नरम और भारी भाग की पहचान करने में मदद मिलती है। इस तरह, यह निर्धारित करता है कि बच्चे में त्रिकास्थि, कोक्सीक्स और वंक्षण फोल्ड कहाँ स्थित हैं। अगर लड़की का मिक्स्ड या फुट प्रेजेंटेशन है तो डॉक्टर बच्चे के पैर की मूवमेंट को डिटेक्ट करेंगे।

इसके अलावा, एक अल्ट्रासाउंड बच्चे की गलत स्थिति का सटीक निदान करने में मदद करेगा। यह भ्रूण का स्थान दिखाएगा और पैथोलॉजी के प्रकार को निर्धारित करने में मदद करेगा। अध्ययन की अवधि के दौरान, डॉक्टर सिर की स्थिति भी निर्धारित करता है, क्योंकि अगर प्रस्तुति गलत है, तो जन्म संबंधी जटिलताएं हो सकती हैं (सेरिबैलम या गर्भाशय ग्रीवा क्षेत्र एक शिशु में क्षतिग्रस्त हो सकता है)।

गर्भावस्था कैसी है

हल्के विकास के साथ सिर और श्रोणि अनुप्रस्थ प्रस्तुति गर्भावस्था में हस्तक्षेप नहीं करती है, यह जटिलताओं के बिना सामान्य रूप से आगे बढ़ती है। लड़की को 10-19 सप्ताह या बाद की तारीख में असुविधा, दर्द या भारीपन का अनुभव नहीं होता है। 33 सप्ताह में, एक महिला को व्यायाम का एक विशेष सेट निर्धारित किया जाता है जो भ्रूण की स्थिति को बदलने और प्रसव को सुविधाजनक बनाने में मदद करेगा।

सबसे अधिक निर्धारित व्यायाम है:

1. आपको बिस्तर पर लेटने की स्थिति लेने की जरूरत है।
2. 15 मिनट के अंतराल के साथ बारी-बारी से दाएं और बाएं तरफ मुड़ें।
3. व्यायाम को प्रत्येक दिशा में 4-5 बार दोहराएं।

पैथोलॉजिकल स्थिति में चार्ज करना दिन में 3-4 बार किया जाता है। व्यायाम के व्यवस्थित अभ्यास के साथ, कोई जटिलता न होने पर भ्रूण 7-9 दिनों के लिए सिर को नीचे की ओर घुमाता है। जिम्नास्टिक का उद्देश्य गर्भाशय की दीवारों की उत्तेजना को बढ़ाना है। महिलाओं को भी करवट लेकर सोने की सलाह दी जाती है। यदि गर्भावस्था के अंत तक कोई परिवर्तन दिखाई नहीं देता है, तो बच्चे के जन्म से 1.5-2 सप्ताह पहले लड़की को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। यह उन सभी गर्भवती महिलाओं के लिए एक अनिवार्य प्रक्रिया है जिनमें अल्ट्रासाउंड ने रोग दिखाया। गर्भवती महिला को संरक्षण के लिए रखा जाता है और यह पहचानने के लिए कि बच्चे का जन्म कैसे होगा (स्वाभाविक रूप से या सीजेरियन सेक्शन द्वारा)।

ब्रीच प्रेजेंटेशन के साथ प्रसव कैसा होता है

उपस्थित चिकित्सक द्वारा बच्चे का जन्म कैसे होगा यह तय किया जाता है।

सिजेरियन सेक्शन का समय निर्धारित होगा या नहीं यह निम्नलिखित कारकों पर निर्भर करता है:

1. लड़की की उम्र (35 साल की उम्र के बाद, प्राकृतिक प्रसव कई जटिलताओं को भड़का सकता है)।
2. श्रोणि का आकार।
3. गर्भावस्था का कोर्स और उसका समय।
4. बच्चे और भ्रूण के शरीर का वजन (यदि एक लड़की है, तो सबसे अधिक संभावना है कि एक सीजेरियन सेक्शन होगा, एक लड़के का प्राकृतिक जन्म होगा)।
5. योनि का व्यास।

अक्सर, योनि की अपरिपक्वता, पानी की देर से वापसी, योनि की विकृति, फाइब्रॉएड और गर्भधारण की कठिन अवधि के कारण बच्चे के जन्म में समस्याएं उत्पन्न होती हैं।

यदि बच्चा स्वाभाविक रूप से पैदा हुआ है, तो संकुचन से पहले महिला को तनाव दूर करने और मांसपेशियों की ऐंठन को कम करने के लिए दर्द की दवा दी जाती है। यह तब प्रशासित किया जाता है जब गर्भाशय ग्रीवा 40-50 मिमी फैल जाती है।

प्राकृतिक प्रसव के दौरान रोग के असामान्य विकास के कारण निम्नलिखित जटिलताएं हो सकती हैं:

• पानी का देर से निर्वहन;
• गर्भनाल और नाल के कणों का आगे बढ़ना;
• गर्भाशय की विसंगतियों का विकास;
• प्रसव में देरी हो रही है;
• तीव्र हाइपोक्सिया की उपस्थिति;
• गर्भाशय की दीवारों से बच्चे के स्थान का समय से पहले अलग होना।

इस तरह की जटिलताएं भ्रूण और मां के लिए खतरनाक होती हैं, इसलिए प्रसूति विशेषज्ञों की देखरेख में प्रसव होता है। पानी के फटने के बाद, डॉक्टर यह पता लगाने के लिए योनि की जांच करते हैं कि क्या प्रसव के दौरान महिला खुद बच्चे को जन्म दे सकती है। यदि लूप गिर जाते हैं, तो सिजेरियन सेक्शन किया जाता है।

ज्यादातर, इस निदान के साथ प्रसव सामान्य रूप से आगे बढ़ता है, लेकिन जटिलताओं और समस्याओं का एक उच्च जोखिम होता है। इसलिए, प्रसव की सुविधा के लिए एक लड़की के लिए निवारक उपाय करना महत्वपूर्ण है।

क्या भ्रूण की पैथोलॉजिकल स्थिति को खत्म करना संभव है

यदि रोग प्रारंभिक अवस्था में विकसित हो गया है या हल्का है, तो समस्या को खत्म करने का मौका है। निवारक जिम्नास्टिक और दवा उपचार बचाव में आएंगे।

बीमारी को खत्म करने वाले मुख्य उपायों में शामिल हैं:

1. गर्भधारण की दूसरी तिमाही में, एंटीस्पास्मोडिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं। उन्हें सप्ताह में 3-4 बार आधी स्वीकार्य खुराक पर लिया जाता है।
2. गर्भाशय की मांसपेशियों की स्थिति नियंत्रित होती है। चिंता-विरोधी दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं।
3. जिम्नास्टिक व्यायाम। आंदोलनों का एक सेट भ्रूण के गलत स्थान को बदलने में मदद करेगा। सभी कक्षाएं 15-20 मिनट के लिए बैठने या लेटने की स्थिति में आयोजित की जाती हैं। उन्हें भोजन से आधे घंटे पहले किया जाना चाहिए। डॉक्टर की सिफारिशों के अनुपालन में सभी क्रियाएं की जाती हैं।
4. पट्टी। बेल्ट पेट को सहारा देने और पीठ से तनाव दूर करने में मदद करेगी, मांसपेशियों को अधिक आराम मिलेगा, जिससे भ्रूण को अधिक सक्रिय रूप से चलने में मदद मिलेगी।
5. कभी-कभी बच्चे के सिर में बाहरी स्थानांतरण का उपयोग किया जाता है। लेकिन उपचार का यह तरीका काफी खतरनाक है, क्योंकि यह भ्रूण को नुकसान पहुंचा सकता है और जटिलताओं (हाइपोक्सिया, बच्चे को चोट, समय से पहले जन्म) का कारण बन सकता है।

इस वीडियो में असली कहानी:

डॉक्टर कैसे मदद कर सकते हैं

"तिरछी ब्रीच प्रस्तुति" का निदान करते समय, डॉक्टर एक महिला को कई प्रकार की सहायता प्रदान कर सकते हैं।

बच्चे के जन्म से पहले रोग की स्थिति का सुधार

पैथोलॉजी की पहचान हमेशा नकारात्मक नहीं होती है। ऐसे समय होते हैं जब स्थिति को ठीक करने का मौका होता है। यदि 32-34 सप्ताह के गर्भ में बीमारी का पता चला है, तो डॉक्टर गर्भवती महिला के लिए जिमनास्टिक अभ्यास का एक विशेष कोर्स निर्धारित करते हैं। व्यायाम घर पर किया जा सकता है, लेकिन चिकित्सा की अवधि के दौरान, आपको रोग के विकास के जोखिम को कम करने के लिए व्यवस्थित रूप से स्त्री रोग विशेषज्ञ से मिलने की आवश्यकता है।

यदि किसी महिला के पास यह उपचार है:

• संकीर्ण श्रोणि;
• समय से पहले जन्म का खतरा है;
• पिछली गर्भावस्था में गर्भपात या टर्नओवर हुआ था;
• बहुत अधिक / थोड़ा एमनियोटिक द्रव;
• गर्भाशय के रोग;
• गर्भ में 2 या 3 भ्रूण;
• प्राक्गर्भाक्षेपक;
• रोग जो व्यायाम चिकित्सा को प्रतिबंधित करते हैं।

इस तथ्य के बावजूद कि विधि में कई मतभेद हैं, यह बहुत प्रभावी है और गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में बच्चे को रोल करने में मदद करता है। लेकिन इस मामले में स्व-उपचार असंभव है, इससे स्थिति और भी खराब होने का खतरा है। सभी गतिविधियों की देखरेख एक विशेषज्ञ द्वारा की जानी चाहिए।

प्रसूति बारी

यदि गर्भावस्था के 6-7 महीनों में विचलन का पता चला है, तो एक प्रसूति मोड़ बनाया जा सकता है। डॉक्टर कुछ यांत्रिक जोड़तोड़ करते हैं जो भ्रूण को सिर नीचे करने में मदद करते हैं। इस तरह की कार्रवाई केवल एक अल्ट्रासाउंड मशीन के नियंत्रण में एक चिकित्सा संस्थान में एक योग्य विशेषज्ञ द्वारा की जा सकती है। यह बच्चे की स्थिति को नियंत्रित करने और उसके कूप को ट्रैक करने में मदद करता है।

प्रक्रिया करने से पहले, लड़की को कुछ प्रशिक्षण से गुजरना पड़ता है। आप प्रक्रिया से एक रात पहले नहीं खा सकते हैं, क्योंकि यह केवल खाली पेट किया जाता है। इसके अलावा, मूत्राशय खाली हो जाता है, और मांसपेशियों को आराम करने के लिए दवाओं को इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है। यह ऐंठन के जोखिम को कम करेगा और प्रक्रिया को कम दर्दनाक बना देगा। प्रसूति रोटेशन केवल कुछ प्रकार की बीमारी और गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में ही अनुमति देता है। यदि गर्भावस्था के अंत तक भ्रूण नहीं गिरता है, तो एक सीजेरियन सेक्शन निर्धारित है।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ सिजेरियन सेक्शन

बच्चे को सुरक्षित निकालने के लिए सिजेरियन किया जाता है। यह जटिलताओं के जोखिम को कम करता है। सबसे अधिक बार, यह तब किया जाता है जब लड़की की एक संकीर्ण श्रोणि होती है, और बच्चे का प्राकृतिक जन्म दो के जीवन के लिए खतरनाक होता है, या बच्चे के जन्म का बायोमैकेनिज्म टूट जाता है।

इसके अलावा, भ्रूण का स्थान एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। यदि इसकी प्रस्तुति के दौरान अपने दम पर जन्म देना असंभव है, तो सीजेरियन सेक्शन किया जाता है। ऑपरेशन संभावित समस्याओं को रोकता है और गर्भाशय को क्षति से बचाता है। डॉक्टरों की समीक्षाओं से संकेत मिलता है कि इस तरह की विसंगति के साथ मंचन करते समय यह सबसे सुरक्षित विकल्प है।

निष्कर्ष

ब्रीच प्रस्तुति कई कारकों के कारण देखी जाती है जो भ्रूण और गर्भवती मां को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकती हैं। विकास के प्रारंभिक चरण में, समस्या को समाप्त किया जा सकता है, गर्भावस्था और प्रसव सामान्य रूप से आगे बढ़ेंगे।

लेकिन कई बार ऐसा होता है जब भ्रूण की पैथोलॉजिकल स्थिति कई जटिलताओं का कारण बनती है और मां और बच्चे के जीवन के लिए खतरा बन जाती है। इसलिए, यदि बच्चे के गलत स्थान के संकेत हैं, तो आपको अस्पताल जाना चाहिए और अवांछित परिणामों को रोकने के लिए चिकित्सा परीक्षा लेनी चाहिए।