गर्भवती महिला के लिए रूबेला का खतरा क्या है? गर्भवती महिलाओं में संभावित जटिलताएं। रूबेला टीकाकरण के विकल्प

रूबेला एक संक्रमण है जो हवाई बूंदों से फैलता है। इस बीमारी को बचपन का माना जाता है, लेकिन आंकड़ों के मुताबिक, वयस्कों को भी अक्सर संक्रमण होता है। यदि रूबेला पुरुषों के लिए कोई खतरा पैदा नहीं करता है, तो एक महिला में गर्भावस्था के दौरान, रूबेला एक निराशाजनक फैसले को जन्म देगा - 12 सप्ताह से अधिक की अवधि के लिए गर्भावस्था का कृत्रिम समापन या प्रारंभिक अवस्था में अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु।

वायरस भ्रूण को कैसे प्रभावित करता है

भ्रूण के रूबेला वायरस से संक्रमण अपरिहार्य है, और गर्भवती महिला में संक्रमण कितना गंभीर है, इस पर नकारात्मक प्रभाव की डिग्री पूरी तरह से स्वतंत्र है। रोगी अपने स्वास्थ्य की स्थिति में कोई बदलाव नहीं देख सकता है, लेकिन वायरस तुरंत प्लेसेंटा में प्रवेश करता है और भ्रूण के ऊतकों पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है, अंगों और प्रणालियों के गठन को बाधित करता है।

टिप्पणी : भ्रूण के घाव की गंभीरता गर्भावस्था की अवधि पर ही निर्भर करती है, महिला रूबेला वायरस से संक्रमित थी।

डॉक्टरों ने निम्नलिखित भेदभाव को अपनाया:

• 3-4 सप्ताह के गर्भ में संक्रमण 60% मामलों में जन्मजात विकृति का कारण बनता है;
• जब रूबेला महिला 10-12 सप्ताह तक संक्रमित होती है - 15% मामलों में;
• यदि गर्भावस्था पहले से ही 13-16 सप्ताह के गर्भ में है, तो जन्मजात विकृतियों का जोखिम 7% तक कम हो जाता है।

महत्वपूर्ण अवधि हैं:

• गर्भावस्था के 3-11 सप्ताह - इस अवधि के दौरान रूबेला वायरस भ्रूण के तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है;
• 4 और 7 सप्ताह - संक्रमण का दृष्टि और हृदय के अंगों पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है;
• 7-12 सप्ताह - श्रवण क्षति होती है।

टिप्पणी : रूबेला के साथ गर्भवती महिला के संक्रमण की गर्भकालीन आयु जितनी कम होगी, भ्रूण की विकृतियाँ उतनी ही गंभीर होंगी।

9-12 सप्ताह के गर्भ में गर्भावस्था रूबेला संक्रमण के एक बड़े जोखिम के संपर्क में है - संक्रमण से अक्सर भ्रूण की मृत्यु (गर्भावस्था छूटी) या गर्भपात हो जाता है। यहां तक ​​​​कि अगर भ्रूण के जीवन को बचाया जाता है, तो अंगों और प्रणालियों के खराब कार्यों वाले बच्चे के जन्म की भविष्यवाणी 98% की संभावना के साथ की जाती है।

यदि रूबेला का गर्भावस्था के प्रारंभिक चरण (12 सप्ताह तक) में निदान किया गया था और भ्रूण को संरक्षित किया गया था, तो बच्चा एक छोटे रूबेला सिंड्रोम के साथ पैदा होता है, जिसमें तथाकथित ग्रेटा ट्रायड - बहरापन / मोतियाबिंद / शामिल है। आँकड़े दिखाते हैं:

• 98% मामलों में, नवजात शिशुओं में हृदय दोष का निदान किया जाता है;
• 84% मामलों में, प्रारंभिक गर्भावस्था के दौरान रूबेला का परिणाम नवजात शिशुओं का मोतियाबिंद है;
• 22% मामलों में, बच्चे में बहरापन और वेस्टिबुलर विकार होते हैं।

इन समस्याओं के अलावा, प्रारंभिक गर्भावस्था में रूबेला एक बच्चे के जन्म की ओर जाता है जिसमें जननांग प्रणाली के यकृत / प्लीहा / अंगों का बिगड़ा हुआ विकास होता है।

टिप्पणी : 70% मामलों में, रूबेला का परिणाम मस्तिष्क और तंत्रिका तंत्र को नुकसान होता है - उदाहरण के लिए, बच्चे हाइड्रोसिफ़लस और / या माइक्रोसेफली के साथ पैदा होते हैं।

यह देखा गया है कि पहले से पैदा हुए बच्चे के विकास के साथ, मानसिक मंदता की प्रगति देखी जाती है, मानसिक विकास कम हो जाता है, और विकास में शारीरिक पिछड़ापन भी देखा जा सकता है। कुछ मामलों में, सब कुछ बहुत दुख के साथ समाप्त होता है - बच्चे को मूर्खता का निदान किया जाता है, वह किसी भी तरह की सीखने की क्षमता खो देता है और अपना जीवन विशेष बोर्डिंग स्कूलों में बिताता है।

टिप्पणी : 13-20 सप्ताह के गर्भ में रूबेला के संक्रमण के मामले में, भ्रूण के भ्रूण के विकृतियों के विकास का जोखिम काफी कम हो जाता है, लेकिन आपको पता होना चाहिए कि इस अवधि के दौरान श्रवण अंग पैथोलॉजिकल प्रभावों के संपर्क में हैं (16 सप्ताह तक) गर्भावधि)। यदि एक महिला 20 सप्ताह से अधिक की अवधि के लिए विचाराधीन संक्रामक विकृति विकसित करती है, तो अंतर्गर्भाशयी विकासात्मक विकारों के जोखिम काफी कम हो जाते हैं, लेकिन केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और संवेदी अंगों के घावों वाले बच्चे के होने की उच्च संभावना बनी रहती है।

गर्भावस्था से पहले परीक्षण और टीकाकरण

समस्या यह है कि बचपन में भी रूबेला पर अक्सर किसी का ध्यान नहीं जाता है। एक महिला को अपने माता-पिता की बातों पर भरोसा नहीं करना चाहिए या बच्चों की याददाश्त पर भरोसा नहीं करना चाहिए - "चकत्ते थे", "लिम्फ नोड्स में वृद्धि हुई।" जी हां, ये बचपन में रूबेला के लक्षण माने जाते हैं, लेकिन ये दूसरी बीमारियों का भी संकेत दे सकते हैं। और यहां तक ​​​​कि अगर सभी चिकित्सा दस्तावेज सहेजे जाते हैं, तो उनमें रूबेला के निदान का एक मेडिकल रिकॉर्ड होता है, आपको वायरस से संक्रमण की संभावना के बारे में लापरवाह नहीं होना चाहिए। चिकित्सा अनुसंधान के अनुसार, एक बार रूबेला से पीड़ित होने के बाद भी इस संक्रमण के प्रति प्रतिरोधक क्षमता विकसित नहीं हो पाती है। इसके अलावा, भले ही टीकाकरण बचपन में दिया गया हो, यह सुरक्षा की गारंटी नहीं है।

आप केवल पारंपरिक ज्ञान पर भरोसा नहीं कर सकते हैं: विशिष्ट चकत्ते थे या टीकाकरण पहले किया गया था - आपको चिंता नहीं करनी चाहिए, प्रतिरक्षा पहले से ही उपलब्ध है। गर्भावस्था की योजना बनाते समय, परीक्षण करना आवश्यक है - रूबेला के एंटीबॉडी के लिए रक्त, जो मौजूदा प्रतिरक्षा या इसकी अनुपस्थिति की सटीक पुष्टि होगी।

इसलिए, गर्भावस्था की योजना बनाते समय, रूबेला के लिए रक्त में एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए एक परीक्षा से गुजरना आवश्यक है। रूबेला के लिए एंटीबॉडी की उपस्थिति के विश्लेषण के परिणाम को समझना मुश्किल नहीं है, इसके लिए तालिका का उपयोग करें:

यदि नहीं, तो महिला को रूबेला के खिलाफ टीका लगाया जाना चाहिए (टीका लगवाना), और फिर 3 महीने तक गर्भाधान से बचाना चाहिए। इसका भ्रूण पर टीके के प्रभाव से कोई लेना-देना नहीं है, शरीर में एंटीबॉडी विकसित होने में सिर्फ 3 महीने लगते हैं।

टिप्पणी : इस तथ्य के बावजूद कि रूबेला वैक्सीन उपभेद जीवित हैं, वे भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास पर प्रतिकूल प्रभाव नहीं डालते हैं। इसलिए, भले ही मौजूदा गर्भावस्था के दौरान टीकाकरण किया गया हो, गर्भाशय के अंदर भ्रूण के सामान्य विकास के बारे में कोई चिंता नहीं होनी चाहिए। और इस तरह के टीकाकरण को प्रभावी माना जाता है - 3 महीने के भीतर एंटीबॉडी का उत्पादन होता है और रूबेला संक्रमण से गर्भवती महिला को कोई खतरा नहीं होता है।

यदि पहले रक्त परीक्षण के दौरान रूबेला एंटीबॉडी का पता नहीं चला, तो यह एक अनुवर्ती परीक्षा से गुजरने लायक है। प्रश्न में संक्रामक रोग के एंटीबॉडी की एक महिला के शरीर में उपस्थिति की पुष्टि के मामले में, बार-बार विश्लेषण आवश्यक नहीं हैं।

टिप्पणी : पुरुषों को रूबेला एंटीबॉडी के परीक्षण की आवश्यकता नहीं है। इसके अलावा, उन्हें इस बात की बिल्कुल भी चिंता नहीं करनी चाहिए कि उन्हें बचपन में यह संक्रमण हुआ था या नहीं। इस तथ्य का अजन्मे बच्चे के विकास पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है - भले ही गर्भाधान के समय पुरुष को रूबेला हुआ हो, यह संक्रमण बीज से संचरित नहीं होता है।

गर्भावस्था की योजना बनाते समय एक महिला को क्या पता होना चाहिए?

आप "शायद" पर भरोसा नहीं कर सकते हैं और मां के शब्दों पर विश्वास कर सकते हैं कि एक महिला को बच्चे के रूप में रूबेला था। आप यह नहीं सोच सकते कि अगर संक्रमण ने महिला को जीवन भर दरकिनार कर दिया, तो सिर्फ 9 महीनों में कुछ नहीं होगा। रोग हवाई बूंदों से फैलता है और इससे खुद को बचाना असंभव है। लेकिन उपरोक्त राय एक नर्वस गर्भावस्था की ओर ले जाती हैं - एक महिला रूबेला के संभावित संक्रमण के बारे में चिंता करेगी, एक पड़ोसी के बारे में घबराएगी जो इस संक्रमण वाले बच्चे के साथ घर पर है। इस तरह की मनो-भावनात्मक स्थिति केवल नुकसान ही लाएगी - भले ही बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान रूबेला का संक्रमण न हो, फिर भी घबराहट और जलन से प्रसवपूर्व और प्रसवोत्तर अवसाद हो सकता है।

एक राय है, और यह विश्व प्रेस के प्रतिनिधियों के बयानों द्वारा समर्थित था, कि रूबेला टीकाकरण से विकास हो सकता है। हालांकि, इस तरह के डेटा का खंडन किया गया है - कई अध्ययन आत्मकेंद्रित के विकास पर रूबेला टीकाकरण के प्रभाव की पुष्टि नहीं करते हैं। इसलिए, माता-पिता को रूबेला के खिलाफ लड़कियों को टीका लगाने से मना नहीं करना चाहिए - इससे भविष्य में गर्भावस्था के साथ समस्याओं को रोकने में मदद मिलेगी।

गर्भावस्था के दौरान रूबेला के लिए डॉक्टर क्या करते हैं?

अगर कुछ अपूरणीय होता है और गर्भवती महिला में रूबेला का निदान किया जाता है, तो डॉक्टर निम्नलिखित उपाय करते हैं:

1. गर्भावस्था के 16 सप्ताह तक, गर्भावस्था का कृत्रिम समापन किया जाता है। इसके अलावा, यह ऑपरेशन इस बात की परवाह किए बिना किया जाएगा कि एक महिला में संक्रामक रोग कितना गंभीर है। भले ही रोगी में रूबेला के कोई मानक लक्षण न हों, लेकिन रक्त परीक्षण वायरस की उपस्थिति दिखाते हैं, तो गर्भावस्था को समाप्त करना अपरिहार्य है।
2. यदि प्रश्न में संक्रामक रोग का निदान 16 सप्ताह से अधिक के गर्भ में किया गया था और डॉक्टरों को भ्रूण के संक्रमण का संदेह है, तो डॉक्टर गर्भावस्था का कृत्रिम समापन भी करते हैं। टिप्पणी : प्रेरित श्रम की अधिकतम अवधि 28 सप्ताह है।
3. रूबेला रोग के मामले में, यह 28 सप्ताह से अधिक की गर्भकालीन आयु में हुआ, तब ऐसी महिला को उच्च जोखिम वाले समूह में पंजीकृत किया जाता है। डॉक्टर तुरंत अपरा अपर्याप्तता और समय से पहले जन्म की रोकथाम करते हैं। गर्भावस्था के इस चरण में रूबेला से पीड़ित महिलाएं प्रसव तक अस्पताल में रहती हैं - अप्रत्याशित घटना के मामले में आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करना आवश्यक है।

टिप्पणी : एक गर्भवती महिला एक लिखित बयान के साथ अपने फैसले का समर्थन करते हुए गर्भावस्था के कृत्रिम समापन से इनकार कर सकती है। लेकिन इस मामले में, बच्चे के विकास में गड़बड़ी और बच्चे के जन्म के दौरान संभावित समस्याओं के मामले में, सभी जिम्मेदारी चिकित्साकर्मियों से हटा दी जाती है।

रूबेला बिल्कुल सुरक्षित संक्रमण है, लेकिन केवल बच्चों के संबंध में। यदि कोई वयस्क पहले से ही विचाराधीन संक्रमण से बीमार हो गया है, तो शरीर के गंभीर नशा के साथ, रोग बहुत कठिन होगा।

लेकिन गर्भवती महिलाओं में, रूबेला अक्सर पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख होता है - वायरस की उपस्थिति का पता केवल रक्त परीक्षण के माध्यम से लगाया जा सकता है। इसलिए, इस तरह के एक सामान्य बचपन के संक्रमण के अवांछनीय परिणामों के विकास को रोकने के लिए, यदि आपको किसी बीमार बच्चे या वयस्क के संपर्क में आने का संदेह है, तो आपको तुरंत स्त्री रोग विशेषज्ञ को इस बारे में सूचित करना चाहिए। एक गर्भवती महिला की जांच की जाएगी और बच्चे को जन्म देना जारी रखने के संबंध में पर्याप्त और सक्षम निर्णय लिया जाएगा।

गर्भवती महिला में रूबेला के लिए रोग का निदान प्रतिकूल है - विकलांग बच्चे होने का जोखिम बहुत अधिक है। इसके अलावा, पैथोलॉजी का जन्म के समय सीधे पता नहीं लगाया जा सकता है, लेकिन जैसे-जैसे बच्चा बढ़ता और विकसित होता है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घाव, सुनने और देखने के अंग और मस्तिष्क बिना असफलता के प्रकट होते हैं।

केवल महिला ही इस खतरे का सामना कर सकती है - गर्भाधान से पहले, गर्भावस्था की योजना के दौरान, एक परीक्षा से गुजरना और यदि आवश्यक हो, तो टीकाकरण करना आवश्यक है। यह स्वस्थ बच्चे के जन्म की कुंजी होगी। गर्भावस्था के दौरान रूबेला, जन्मजात रूबेला, डॉक्टरों के पूर्वानुमान और निवारक उपायों के बारे में अधिक जानकारी प्राप्त करने के लिए आप यह वीडियो समीक्षा देख सकते हैं:

Tsygankova याना अलेक्जेंड्रोवना, चिकित्सा पर्यवेक्षक, उच्चतम योग्यता श्रेणी के चिकित्सक।

1960 संयुक्त राज्य अमेरिका के लोगों के लिए एक वास्तविक परीक्षा थी। उनकी आबादी भयानक रूबेला वायरस से प्रभावित थी - 20 मिलियन से अधिक लोग बीमार थे। लेकिन अमेरिकियों ने सही परिणाम महसूस किए जब उन्होंने देखा कि रूबेला गर्भावस्था के दौरान बच्चों को कैसे प्रभावित करता है - जिन महिलाओं को संक्रमण हुआ था, उनके 2 मिलियन नवजात बच्चों में शारीरिक और मानसिक विकास में गंभीर विचलन था। ऐसा लगता है कि हल्की बीमारी, जिसे रूबेला माना जाता है, गर्भावस्था के दौरान भ्रूण के लिए घातक हो जाती है।

आइए देखें कि गर्भावस्था के दौरान इस बीमारी के वायरस का खतरा क्या है, अगर गर्भवती महिला का रूबेला रोगियों के साथ संपर्क हुआ है तो क्या करें और कौन से परीक्षण रक्त में एंटीबॉडी की उपस्थिति का निर्धारण करने में मदद करेंगे।

संक्रमण के तरीके

संक्रमण का वाहक एक संक्रमित व्यक्ति है। चिकनपॉक्स और खसरे की तुलना में रोग की संक्रामकता (संक्रामकता) कम है, लेकिन, फिर भी, वायरस के कई संचरण मार्ग हैं:

• एयरबोर्न। यह वायरस हवा के जरिए तेजी से फैलता है, खासकर भीड़-भाड़ वाली जगहों पर।
• कुछ वैज्ञानिक संपर्क द्वारा रोग को प्रसारित करने के विकल्प को बाहर नहीं करते हैं। वे इस तथ्य से अपनी धारणा की पुष्टि करते हैं कि रूबेला वायरस रोगी के मूत्र और मल में होता है। लेकिन घरेलू सामान के जरिए इसके फैलने का खतरा कम से कम है।
• संचरण का एक अन्य प्रासंगिक मार्ग ट्रांसप्लासेंटल (ऊर्ध्वाधर) है, अर्थात गर्भवती महिला से भ्रूण तक। गर्भावस्था के दौरान शरीर में प्रवेश करने वाला वायरस अजन्मे बच्चे के विकास में गंभीर परिणाम और विकृतियों का कारण बनता है। भ्रूण जन्मजात रूबेला सिंड्रोम विकसित करता है। इसलिए, गर्भावस्था से पहले, संक्रमण के जोखिम को खत्म करने के लिए सभी परीक्षाओं से गुजरना बहुत महत्वपूर्ण है।

गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में रूबेला वायरस

गर्भवती महिलाओं में रूबेला एक बहुत ही खतरनाक बीमारी है, खासकर जब संक्रमण गर्भावस्था की शुरुआत में ही हो जाता है।

जैसा कि आप देख सकते हैं, यदि गर्भावस्था के दौरान रूबेला संक्रमण हुआ है, तो पहली और दूसरी तिमाही विशेष रूप से खतरनाक है, भ्रूण के संक्रमण की संभावना बहुत अधिक है, इसलिए डॉक्टर हमेशा गर्भावस्था को कृत्रिम रूप से समाप्त करने की सलाह देते हैं। लेकिन बहुत बार गर्भ अनायास ही समाप्त हो जाता है, या बच्चा मृत पैदा होता है:

• सहज गर्भपात 30% में होते हैं।
• अंतर्गर्भाशयी रूबेला संक्रमण के लिए स्टिलबर्थ दर 20% है।
• नवजात अवधि में मृत्यु 17% में देखी गई है। इसके अलावा, इनमें से 10% मामले नवजात शिशुओं पर पड़ते हैं जो पहली तिमाही में गर्भावस्था के दौरान संक्रमित हुए थे, सभी मामलों में से 5% मामले दूसरी तिमाही में आते हैं, 2% - तीसरी तिमाही में, 1% अगर माँ को बच्चे के जन्म से पहले यह बीमारी थी।

जन्मजात रूबेला सिंड्रोम क्या है?

जन्मजात रूबेला भ्रूण के लिए बुरा है, खासकर अगर संक्रमण गर्भावस्था के पहले भाग में हुआ हो। बाद की तारीख में, बच्चे के जन्म से पहले, बीमारी का संक्रमण कम खतरनाक होता है। सबसे अधिक बार, जन्मजात रूबेला के सिंड्रोम के तहत डॉक्टरों का मतलब बच्चे के विकास में तीन विकृतियाँ हैं - त्रय:

• दृष्टि के अंगों को नुकसान - मोतियाबिंद;
• श्रवण क्षति - बहरापन;
• हृदय दोष।

इसके अलावा, गर्भावस्था के दौरान मां द्वारा संक्रमित बच्चों में भी हैं:

• संचार प्रणाली के काम में गड़बड़ी - एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया;
• न्यूमोनिया;
• जन्म के समय कम वजन और बच्चे का छोटा कद;
• खोपड़ी और मस्तिष्क की हड्डियों के निर्माण में विचलन।

गर्भवती महिलाओं में रूबेला बच्चे के तंत्रिका तंत्र के काम में असामान्यताओं से प्रकट होता है। इसके अलावा, वे बच्चे के जन्म के तुरंत बाद प्रकट नहीं हो सकते हैं, लेकिन जब वह बड़ा होता है, तो उसे आक्षेप और मानसिक मंदता का अनुभव हो सकता है।

रोग कैसे प्रकट होता है?

• गर्भवती महिलाओं में रूबेला के पहले लक्षण गर्दन, गर्दन और कभी-कभी कमर में बढ़े हुए लिम्फ नोड्स होते हैं।
• 2-3 दिनों के बाद, लक्षण अधिक स्पष्ट हो जाते हैं - एक लाल धमाका दिखाई देता है। सबसे पहले, यह चेहरे और गर्दन पर देखा जाता है, फिर कुछ ही घंटों में यह पूरे शरीर को कवर कर लेता है: पीठ, नितंब, हाथ और पैर।
• तापमान थोड़ा बढ़ा हुआ है - 37 - 37.2 डिग्री।
• सामान्य अस्वस्थता के संकेत हैं: सिरदर्द, मांसपेशियों में कमजोरी, प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता, फाड़ना।
• 3-4 दिन में दाने ठीक हो जाते हैं।

जैसा कि आप देख सकते हैं, गर्भावस्था के दौरान रूबेला के लक्षण वही होते हैं जो दूसरी अवधि में होते हैं।

इसके प्रकट होने के थोड़े समय में, वायरस बच्चे के स्वास्थ्य के लिए अपूरणीय क्षति पहुंचा सकता है - यह आसानी से नाल में प्रवेश करता है और भ्रूण को संक्रमित करता है। और अगर वयस्कों और बच्चों के लिए रोग बिल्कुल खतरनाक नहीं है, तो भ्रूण पर इसका हानिकारक प्रभाव पड़ता है। इसीलिए गर्भावस्था से पहले, नियोजन स्तर पर, इस वायरस के एंटीबॉडी के लिए परीक्षण किया जाना महत्वपूर्ण है।

निम्नलिखित श्रेणियों के व्यक्तियों के लिए प्रयोगशाला निदान किया जाना चाहिए:

• गर्भावस्था योजना के चरण में महिलाएं;
• शुरुआती चरणों में गर्भवती महिलाएं और अगर रूबेला संक्रमण का संदेह है;
• जन्मजात रूबेला सिंड्रोम के लक्षण वाले नवजात शिशु।

अगर गर्भवती महिला रूबेला रोगियों के संपर्क में रही हो तो क्या करें?

यदि गर्भवती महिला को रूबेला नहीं था और उसे समय पर रोग के खिलाफ टीका नहीं लगाया गया था, तो उसके पास इस रोग के प्रति प्रतिरोधक क्षमता नहीं है। रक्त में एंटीबॉडी हैं या नहीं, यह सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए, उनकी उपस्थिति के लिए परीक्षण करना आवश्यक है।

एंटीबॉडी इम्युनोग्लोबुलिन हैं जो किसी व्यक्ति के रक्त में तब दिखाई देते हैं जब शरीर को वायरल लोड का सामना करना पड़ता है, यानी रूबेला से बीमार हो गया है या टीका प्राप्त कर लिया है। रूबेला के लिए 2 प्रकार के एंटीबॉडी होते हैं - IgM और IgG।

आईजीएम एक रूबेला वायरस मार्कर है। ये एंटीबॉडी रक्त में तब दिखाई देते हैं जब वायरस शरीर में प्रवेश करता है - पहले दिनों में। 2-3 सप्ताह के बाद, उनकी संख्या अधिकतम स्तर तक पहुँच जाती है, और 1-2 महीने के बाद वे रक्त में नहीं रहते हैं। यही है, अगर एक गर्भवती महिला संक्रमण की वाहक है और उसने अभी-अभी वायरस को पकड़ा है, तो उसके रक्त में आईजीएम दिखाई देता है।

रूबेला एंटीबॉडी का दूसरा प्रकार आईजीजी है। ये एंटीबॉडी टाइप 1 एंटीबॉडी की तुलना में 2 दिन बाद दिखाई देते हैं। बीमारी के एक महीने बाद इनकी संख्या सबसे ज्यादा होती है। यदि शरीर में रोग प्रतिरोधक क्षमता है, तो रक्त में एक निश्चित मात्रा में IgG एंटीबॉडी बनी रहती है। यह वे हैं जो शरीर को फिर से बीमारी की चपेट में नहीं आने देते।

विश्लेषण को कैसे डिक्रिप्ट करें?

"खराब" संकेतक

यदि IgM प्रकार के एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है (विश्लेषण सकारात्मक है), और IgG एंटीबॉडी का पता नहीं चला है (विश्लेषण नकारात्मक है), यह इंगित करता है कि शरीर में रूबेला वायरस है, गर्भवती महिला का संक्रमित वाहक के साथ संपर्क था, और वह खुद संक्रमित हो गई।

यदि 16 सप्ताह से पहले एक गर्भवती महिला में पहली दो स्थितियाँ पाई जाती हैं, तो इस बात की परवाह किए बिना कि रोग कैसे आगे बढ़ता है - हल्के लक्षण या स्पष्ट लक्षण - एक महिला को गर्भावस्था को समाप्त करने की सलाह दी जाती है।

आपको पता होना चाहिए कि भले ही रोग के लक्षणों का बिल्कुल भी पता न चले, लेकिन विश्लेषण में एंटीबॉडी की अधिकता दिखाई देती है जो वायरस की उपस्थिति का संकेत देती है, गर्भावस्था भ्रूण के लिए खतरनाक है, यह भी बाधित है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि गर्भावस्था के दौरान रूबेला एक अव्यक्त रूप में हो सकता है, किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है, लेकिन भ्रूण संक्रमित हो जाएगा, जो विश्लेषण की पुष्टि करता है।

एक स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना अनिवार्य है जो भ्रूण के विकास की स्थिति निर्धारित करने के लिए अध्ययन निर्धारित करता है - 2 और 3 तिमाही में अल्ट्रासाउंड या स्क्रीनिंग। यदि आवश्यक हो तो अतिरिक्त परीक्षणों का आदेश दिया जाता है। उनके परिणामों के आधार पर, गर्भावस्था को समाप्त करने या बनाए रखने का निर्णय लिया जाता है।

यदि गर्भवती महिला का किसी संक्रमित रोगी के साथ संपर्क हुआ है, और विश्लेषण में 28 सप्ताह के बाद वायरस का पता चला है, तो महिला को उच्च जोखिम वाले समूह में पंजीकृत किया गया है। रोकथाम की जाती है ताकि गर्भावस्था का कोई समापन न हो, अपरा अपर्याप्तता का इलाज किया जाता है।

यदि कोई बच्चा जन्मजात रोग सिंड्रोम के साथ पैदा हुआ था, तो उसकी सावधानीपूर्वक जांच की जाती है और भविष्य में विशेषज्ञों द्वारा उसकी निगरानी की जाती है।

अच्छा प्रदर्शन

सामान्य: आईजीएम - विश्लेषण नकारात्मक है, आईजीजी - विश्लेषण सकारात्मक है। परिणाम रोग के लिए एक मजबूत प्रतिरक्षा का संकेत देते हैं।

आईजीजी पॉजिटिव, आईजीएम का पता नहीं चला। विश्लेषण कहता है कि एंटीबॉडी का मानदंड पार हो गया है, गर्भवती महिला में रोग प्रतिरोधक क्षमता है, लेकिन वह वायरस की वाहक भी है - यह बच्चे सहित अन्य लोगों को संक्रमित कर सकती है।

यदि एक महिला गर्भवती नहीं है, तो एंटीबॉडी का स्तर सामान्य होने तक ऐसे संकेतकों के साथ इंतजार करना उचित है। यदि गर्भावस्था पहले ही हो चुकी है, तो आपको बहुत सावधान रहना चाहिए और रोगियों के संपर्क से बचना चाहिए।

यदि न तो एक और न ही अन्य एंटीबॉडी मौजूद हैं, तो रक्त में कोई प्रतिरक्षा नहीं है और कोई वायरस भी नहीं है। इस मामले में रूबेला टीकाकरण की सिफारिश की जाती है यदि महिला गर्भवती नहीं है। आप गर्भावस्था के दौरान टीका नहीं लगवा सकती हैं। टीकाकरण के 2-3 महीने बाद आप गर्भवती हो सकती हैं।

यदि गर्भावस्था से पहले एंटीबॉडी परीक्षण नहीं किया गया था, तो एंटीबॉडी का पता नहीं चलने पर सभी सावधानियां बरतने के लिए इसे जल्दी लेना आवश्यक है। रूबेला के लिए एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए बार-बार परीक्षण उन मामलों में किया जाना चाहिए जहां संक्रमित रोगी से संपर्क किया गया हो।

यदि विश्लेषण में एंटीबॉडी की उपस्थिति दिखाई देती है, तो इसे फिर से करना आवश्यक नहीं है। यहां तक ​​कि मरीज के साथ सीधा संपर्क भी खतरनाक नहीं है। इस रोग के प्रति प्रतिरक्षण बहुत स्थायी है और दशकों तक बना रहता है।

रूबेला की रोकथाम

• गर्भावस्था के दौरान किसी बीमार व्यक्ति के साथ कोई भी संपर्क खतरनाक होता है यदि उसके पास रोग के प्रति एंटीबॉडी नहीं है। रूबेला से बीमार हुई महिला इस रोग से प्रतिरक्षित होती है।
• एक गर्भवती महिला जिसे रूबेला नहीं हुआ है, उसे बहुत सावधान रहना चाहिए, खासकर अगर वह बच्चों के संस्थान में काम करती है, जहां वायरस आसानी से हवाई बूंदों से फैलता है।
• यदि घर में कोई छोटा बच्चा बीमार हो जाता है, तो उसे बीमारी के अनुबंध के जोखिम को कम करने के लिए अलग कर देना चाहिए।
• रोग के प्रकोप के दौरान, लोगों के सामूहिक समारोहों (क्लीनिक, सिनेमा, सार्वजनिक कार्यक्रम आदि) के स्थानों से बचना आवश्यक है।
• यदि आप सुनिश्चित नहीं हैं कि आपके पास रोग प्रतिरोधक क्षमता है (कार्ड में कोई प्रविष्टि नहीं है कि आपको यह बीमारी थी), तो गर्भावस्था की शुरुआत में एक एंटीबॉडी परीक्षण लिया जाना चाहिए, और इससे भी बेहतर योजना चरण में, समय से टीकाकरण कराने के निर्देश

गर्भावस्था से पहले रूबेला का टीका आज रोकथाम का सबसे अच्छा तरीका माना जाता है। टीकाकरण के बाद एंटीबॉडी अजन्मे बच्चे को प्रेषित की जाती हैं और जीवन के पहले छह महीनों में बनी रहती हैं, जिसके बाद रक्त में उनकी संख्या कम हो जाती है। 1 और 6 वर्ष की आयु के बच्चों, 14 वर्ष की किशोरियों और गर्भावस्था से पहले प्रसव उम्र की महिलाओं को टीकाकरण दिया जाता है। इसकी शुरूआत के बाद, 99 - 100% रोग प्रतिरोधक क्षमता विकसित करते हैं, जो 20 वर्षों तक रहता है।

- एक वायरल संक्रमण हवाई बूंदों से फैलता है और भ्रूण में गंभीर विकृतियों को भड़काता है। रोग लिम्फ नोड्स, अतिताप, खांसी, नेत्रश्लेष्मलाशोथ में वृद्धि के साथ है। संक्रमण के 2-3 दिनों के बाद, गर्भावस्था के दौरान रूबेला खुद को एक पैपुलर दाने के रूप में प्रकट करता है, रोग संबंधी तत्व शुरू में चेहरे पर दिखाई देते हैं, फिर शरीर, हाथ और पैरों में फैल जाते हैं। रोग का निदान करने के लिए, आईजीएम के प्रतिरक्षाविज्ञानी मार्करों को निर्धारित करने के लिए सीरोलॉजिकल परीक्षणों का उपयोग किया जाता है। कोई विशिष्ट उपचार नहीं है, गंभीर भ्रूण विकृतियों की उपस्थिति में, गर्भावस्था के दौरान रूबेला इसकी समाप्ति के लिए एक संकेत है।

रूबेला गर्भावस्था के दौरान कई भ्रूणों के साथ होता है। भ्रूण के हिस्से में, सबसे पहले, ग्रेग ट्रायड की विशेषता देखी जाती है। इसमें बहरापन, अंधापन, हृदय गति रुकना जैसे दोष शामिल हैं। मोतियाबिंद के विकास से इंकार नहीं किया जाता है। इसके अलावा, गर्भावस्था के दौरान रूबेला भ्रूण के मानसिक और शारीरिक विकास, जन्मजात डिस्ट्रोफी, सेरेब्रल पाल्सी, इडियोपैथिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा के उल्लंघन का कारण बनता है। यदि गर्भ के बाद के चरणों में एक महिला प्रभावित होती है, तो बच्चे को वास्कुलिटिस, निमोनिया की प्रवृत्ति के साथ लगातार रिलैप्स और क्रोनिक एक्सेंथेमा जैसी अभिव्यक्तियों का अनुभव हो सकता है। लगभग एक तिहाई मामलों में, रूबेला गर्भावस्था के दौरान बच्चे की मृत्यु में समाप्त हो जाती है।

यहां तक ​​​​कि अगर गर्भावस्था के दौरान रूबेला ने भ्रूण के हिस्से पर गंभीर जन्मजात विकृतियों को नहीं भड़काया, जो कि दूसरी-तीसरी तिमाही में संक्रमण के लिए विशिष्ट है, तो इसके दीर्घकालिक परिणाम हो सकते हैं। विशेष रूप से, रोग बच्चे के यौवन के दौरान दूरस्थ अभिव्यक्तियाँ दे सकता है और पैनेंसेफलाइटिस का कारण बन सकता है, विकास हार्मोन का अपर्याप्त उत्पादन। रूबेला अक्सर गर्भावस्था के दौरान मां द्वारा हस्तांतरित किशोरावस्था में एक बच्चे में मधुमेह के इंसुलिन-निर्भर रूप का कारण बन जाता है। श्रवण विकार, ऑटोइम्यून मूल के थायरॉयडिटिस भी संभव हैं।

गर्भावस्था के दौरान रूबेला का निदान

गर्भावस्था के दौरान रूबेला का निदान विशिष्ट सीरोलॉजिकल परीक्षण करके किया जाता है, जो महिला के रक्त में रोगज़नक़ के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति का संकेत देता है। यदि लक्षणों का पता चला है या यदि गर्भवती माँ संक्रमण के केंद्र में है, तो आपको तुरंत एक प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ और एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए ताकि समय पर जांच हो सके और भ्रूण के स्वास्थ्य के लिए जोखिम का आकलन किया जा सके। गर्भावस्था के दौरान रूबेला का अक्सर एक एंजाइम इम्यूनोएसे (एलिसा) का उपयोग करके पता लगाया जाता है, जो आईजीएम के स्तर को दर्शाता है। रोगज़नक़ के प्रति एंटीबॉडी शरीर में रोगज़नक़ की शुरूआत के 7 दिनों के बाद रोगी के रक्त में प्रसारित होने लगते हैं और 1-2 महीने तक बने रहते हैं।

बच्चे के लिए गर्भावस्था के दौरान रूबेला के उच्च जोखिम के कारण, रोगियों को पीसीआर (पॉलिमर चेन रिएक्शन मेथड) निर्धारित किया जाता है। इसका उद्देश्य महिला के हाल ही में हुए संक्रमण की पुष्टि करना, वायरस के आरएनए का निर्धारण करना है। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, भले ही गर्भावस्था के दौरान रूबेला का संदेह हो, रोगज़नक़ के लिए आईजीजी की अम्लता के लिए रक्त एलिसा किया जाता है। अध्ययन किए गए जैविक पदार्थ में आईजीएम टिटर एंटीबॉडी की उच्च मात्रा की उपस्थिति संक्रमण का संकेत देती है। वे बीमारी के तीव्र पाठ्यक्रम के बारे में बात कर रहे हैं। इस मामले में, संक्रमण की संभावित अवधि को स्थापित करना आवश्यक है, भ्रूण की स्थिति का आकलन करें (मुख्य रूप से गर्भनाल का उपयोग किया जाता है) और आगे गर्भावस्था प्रबंधन की संभावना निर्धारित करें।

गर्भावस्था के दौरान रूबेला उपचार

रूबेला गर्भावस्था के दौरान, जो 12 सप्ताह से पहले होता है, कृत्रिम रुकावट के लिए एक पूर्ण संकेत है, क्योंकि यह भ्रूण में गंभीर विकृतियों के गठन को भड़काता है। भ्रूणजनन के 13-28 सप्ताह की अवधि के लिए संक्रमित होने पर, एक परिषद को यह तय करने के लिए इकट्ठा किया जाता है कि गर्भावस्था को बनाए रखना संभव है या नहीं। यदि यह स्थापित हो जाता है कि गर्भावस्था के दौरान रूबेला ने बच्चे के स्वास्थ्य को नुकसान नहीं पहुंचाया है या किसी अन्य कारण से रुकावट नहीं हुई है, तो रोगी को इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन द्वारा 20-30 मिलीलीटर की खुराक पर इम्युनोग्लोबुलिन दिया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान रूबेला के लिए कोई विशिष्ट उपचार नहीं है। संक्रमण को फैलने से रोकने और बेड रेस्ट के लिए मरीजों को पूरी तरह आइसोलेशन में दिखाया गया है। यदि आवश्यक हो, रोगसूचक चिकित्सा निर्धारित है। गर्भावस्था के दौरान रूबेला को ज्वरनाशक दवाओं, एंटीस्पास्मोडिक्स, विरोधी भड़काऊ दवाओं की शुरूआत की आवश्यकता हो सकती है। यदि भ्रूण को जारी रखने का निर्णय लिया जाता है, तो शिशु में जन्मजात विसंगतियों के विकास के लिए महिला को उच्च जोखिम वाले समूह में शामिल किया जाता है। इसके अतिरिक्त, प्लेसेंटल अपर्याप्तता को रोकने के लिए उपचार का उपयोग किया जाता है, जिसमें रक्त प्रवाह को सामान्य करने के लिए दवाओं का उपयोग शामिल होता है। गर्भावस्था के दौरान रूबेला के मामले में प्रसव या प्रसवोत्तर अवधि के प्रबंधन में कोई ख़ासियत नहीं है। बच्चे का जन्म प्राकृतिक जन्म नहर और सिजेरियन सेक्शन दोनों से हो सकता है।

गर्भावस्था के दौरान रूबेला का पूर्वानुमान और रोकथाम

गर्भावस्था के दौरान रूबेला का निदान करते समय, रोग का निदान बेहद प्रतिकूल है। 80% मामलों में पहली तिमाही में संक्रमण जीवन के साथ असंगत गंभीर विकृतियों के विकास के साथ समाप्त होता है। निरंतर गर्भधारण के साथ, 20% स्टिलबर्थ होता है। बीमारी के जन्मजात रूप से पैदा होने वाले बच्चों की संख्या जीवन के पहले महीने में मर जाती है। 30% महिलाओं में गर्भावस्था के दौरान रूबेला सहज गर्भपात में समाप्त हो जाता है। निरंतर गर्भधारण के 20% मामलों में, अंतर्गर्भाशयी भ्रूण मृत्यु का उल्लेख किया जाता है। इसीलिए गर्भधारण के शुरुआती चरणों में ऐसा निदान रुकावट के लिए एक पूर्ण संकेत है।

गर्भावस्था के दौरान रूबेला की विशिष्ट रोकथाम में एक महिला की सीरोलॉजिकल स्थिति की जांच करना और नियोजित गर्भाधान से 2-3 महीने पहले व्यक्तिगत संकेतों के अनुसार टीकाकरण करना शामिल है। यदि रक्त में रूबेला एंटीबॉडी की मात्रा 15 IU/ml से कम है तो यही दृष्टिकोण लागू होता है। 16 सप्ताह तक गर्भावस्था के दौरान रूबेला के विकास की संभावना को कम करने के लिए, यदि रोगी संक्रमण के फोकस में प्रवेश करता है, तो एक इम्युनोग्लोबुलिन युक्त रोगज़नक़ को प्रशासित किया जाता है। गर्भाधान के बाद, रूबेला टीकाकरण को contraindicated है, हालांकि इसका अनजाने प्रशासन कृत्रिम रुकावट का कारण नहीं है। गर्भावस्था के दौरान रूबेला के गैर-विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस में संक्रमण के संभावित वाहक और प्रतिरक्षा को मजबूत करने के साथ संपर्कों का बहिष्करण शामिल है।

रूबेलाएक तीव्र संक्रामक रोग है और तीन मुख्य लक्षणों की उपस्थिति की विशेषता है: दाने, सूजन लिम्फ नोड्स और बुखार।

कारक एजेंट एक वायरस है जो परिवार से संबंधित है Togaviridae, दयालु रूबीवायरस।

रूबेला बचपन में सबसे आम है, लेकिन पहली तिमाही में गर्भवती महिलाओं के लिए विशेष रूप से खतरनाक है।

वर्गीकरण

गर्भवती महिलाओं में रूबेला निम्न प्रकार के हो सकते हैं:

• ठेठ;
• एटिपिकल (कोई दाने नहीं)।

संक्रमण कैसे और क्यों होता है?

गर्भावस्था के दौरान एक महिला का संक्रमण तब भी हो सकता है जब उसे पहले टीका लगाया गया हो या उसे बचपन में रूबेला हुआ हो। लेकिन ऐसी गर्भवती माताओं को चिंता नहीं करनी चाहिए, क्योंकि उनके पास पहले से ही प्रतिरक्षा है और भ्रूण का संक्रमण नहीं हो सकता है।

वायरस शरीर में कैसे प्रवेश करता है एयरबोर्न(जब चूमना, खांसना, छींकना और बस सांस लेना) और संपर्क(घरेलू सामान के माध्यम से)।

महत्वपूर्णविषाणु स्वयं अत्यधिक संक्रामक है; संक्रामक। ऐसा माना जाता है कि संक्रमण एक बीमार व्यक्ति से 50 मीटर की दूरी से हो सकता है और दाने दिखने से पहले सात दिनों के भीतर और उसके गायब होने के सात दिनों के भीतर हो सकता है।

संक्रमित होने पर, सूक्ष्म जीव ऊपरी श्वसन पथ में प्रवेश करता है, गुणा करता है, उपकला को नष्ट कर देता है और रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है। यह क्षण नैदानिक ​​रूप से एक दाने से प्रकट होता है।

यदि गर्भवती महिला के परिवार में कोई बड़ा बच्चा या कोई वयस्क बीमार पड़ता है, तो उन्हें एक-दूसरे से अलग करना अत्यावश्यक है।

रूबेला कैसे प्रकट होता है?

गर्भवती महिलाओं के लिए, बाकी के समान लक्षण विशेषता हैं।

• खरोंचउठता है और बहुत तेज़ी से फैलता है, और उसी तरह गायब हो जाता है। कभी-कभी यह रातोंरात प्रकट और गायब हो सकता है। सबसे अधिक बार, गर्दन, बालों के पास का क्षेत्र पहले प्रभावित होता है, फिर छाती, पेट और अंगों की एक्सटेंसर सतहें। हथेलियाँ और पैर प्रक्रिया में शामिल नहीं होते हैं। नरम तालू पर, ऑरोफरीनक्स में, चकत्ते का भी पता लगाया जा सकता है। स्पॉट आमतौर पर व्यास में 3 मिमी से अधिक नहीं होते हैं, हल्के गुलाबी होते हैं और एक दूसरे के साथ विलय नहीं करते हैं। विशिष्ट मामलों में, वे 3-4 दिनों में गुजर जाते हैं और कोई निशान नहीं छोड़ते। खुजली का उच्चारण नहीं किया जाता है।
• बढ़े हुए लिम्फ नोड्सगर्दन और पश्चकपाल के पीछे। वे अपने दम पर महसूस करना आसान हैं, उनका टटोलना मध्यम दर्दनाक है।
• बुखार।बच्चों के विपरीत, वयस्कों में, शरीर के तापमान में वृद्धि लंबे समय तक और महत्वपूर्ण हो सकती है।
• ग्रसनी के लक्षण।रूबेला को अक्सर गले में खराश, गले में खराश और खांसी की विशेषता होती है।
• कमजोरी, उनींदापन, खराब भूख।
• जोड़ों का दर्द– .

कैसे ठीक से निदान करने के लिए?

निदान एक अच्छी तरह से एकत्र इतिहास और नैदानिक ​​तस्वीर पर आधारित है। घर में महामारी की स्थिति, बीमार बच्चों के संपर्क को ध्यान में रखा जाता है। दाने के स्थानीयकरण पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है, इसके प्रसार की गति, जो लिम्फ नोड्स बढ़े हुए हैं।

प्रयोगशाला निदानगर्भवती महिलाओं के लिए अनिवार्य। इसमें एंटीबॉडी आईजी एम (तीव्र चरण मार्कर) और आईजी जी (पहले से मौजूद प्रतिरक्षा का सबूत) की उपस्थिति के लिए रक्त परीक्षण शामिल है।

अंतरनिम्नलिखित संक्रमणों के साथ रोग आवश्यक है:

• संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस (गंभीर टॉन्सिलिटिस के साथ और रक्त में एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं की उपस्थिति)।
• खसरा (आमतौर पर अधिक गंभीर कोर्स, कोप्लिक स्पॉट, फोटोफोबिया की उपस्थिति)।
• स्कार्लेट ज्वर (गंभीर ग्रसनीशोथ और गंभीर पाठ्यक्रम)।
• माध्यमिक सिफलिस (हथेलियों और तलवों पर मौजूद दाने, दर्द रहित लिम्फ नोड्स, सकारात्मक वासरमैन प्रतिक्रिया)।
• (एलर्जेन के संपर्क से पहले, लिम्फ नोड्स बढ़े हुए नहीं होते हैं, बुखार नहीं होता है)।

इलाज

रूबेला का उपचार जो गर्भावस्था के दौरान विकसित हुआ, दुर्भाग्य से, केवल रोगसूचक है:

• पूर्ण आराम।
• प्रचुर मात्रा में पेय।
• ज्वरनाशक।
• विटामिन थेरेपी।

इस अवधि के दौरान भ्रूण क्षति, रूबेला या बीमार व्यक्ति के साथ संपर्क के उच्च जोखिम को देखते हुए गर्भपात के लिए एक संकेत है।

जटिलताओं

रूबेला गर्भावस्था के पहले तिमाही में अजन्मे बच्चे के लिए विशेष रूप से खतरनाक है। इस अवधि के दौरान, भ्रूण के नुकसान का जोखिम बहुत अधिक होता है, जो इस प्रकार अवधि पर निर्भर करता है:

• 0-11 सप्ताह - 90% से अधिक;
• 11-12 सप्ताह - 34%;
• 13-14 सप्ताह - 26%;
• 15-16 सप्ताह - 9%;
• 17 सप्ताह से अधिक - लगभग 4-5%।

भ्रूण के संक्रमण से निम्नलिखित परिणाम होते हैं:

• और अंतर्गर्भाशयी भ्रूण मृत्यु।
• नवजात काल में मृत्यु।
• जन्मजात रूबेला, जो मोतियाबिंद, बहरापन, हृदय रोग, मानसिक मंदता जैसे लक्षणों की विशेषता है।
• अक्सर नवजात शिशु में रूबेला के परिणाम संचार प्रणाली (हेमोलिटिक एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया), जन्मजात निमोनिया, अपर्याप्त वृद्धि और जन्म के समय वजन के नुकसान के रूप में होते हैं।

सबसे गर्भवती रूबेला के लिए तंत्रिका तंत्र (पक्षाघात और एन्सेफलाइटिस) से खतरनाक जटिलताएं हैं।

निवारण

जानकारीरोकथाम का एकमात्र प्रभावी तरीका टीकाकरण है। राष्ट्रीय कैलेंडर के अनुसार, रूबेला टीकाकरण 12 महीने और 6 साल में किया जाता है। टीकाकरण से इनकार अब युवा माता-पिता के बीच विशेष रूप से लोकप्रिय है। ऐसा कृत्य करने से पहले आपको इस बात के बारे में सोचना चाहिए कि आपके छोटे बच्चे आज किसी दिन खुद माता-पिता बनेंगे और यह टीका निश्चित रूप से उन्हें नुकसान नहीं पहुंचाएगा।

गर्भावस्था की योजना बनाने वाली प्रत्येक महिला और जिसे पहले टीका नहीं लगाया गया है या रूबेला से बीमार नहीं है, गर्भधारण से पहले तीन महीने से पहले रूबेला के खिलाफ टीका लगाया जाना चाहिए।

रूबेला वैक्सीन में जीवित, लेकिन महत्वपूर्ण रूप से क्षीण (हाइपरटेनुएटेड) वायरस होते हैं। टीके की संरचना में सहायक तत्व भी होते हैं।

4-6% मामलों में, टीकाकरण के बाद, सुरक्षात्मक एंटीबॉडी का गठन नहीं होता है, इसलिए, इसके प्रशासन के 6 सप्ताह बाद, सीरोलॉजिकल नियंत्रण करना आवश्यक है।

जब टीका लगाया जाता है, तो ऐसे कमजोर वायरस स्वयं रोग पैदा करने में सक्षम नहीं होते हैं, क्योंकि पर्याप्त ताकत और मात्रा नहीं होती है। लेकिन प्रतिरक्षा प्रणाली उन पर प्रतिक्रिया करना शुरू कर देती है। यह एंटीबॉडी के सक्रिय उत्पादन में प्रकट होता है, जो लंबे समय तक रक्तप्रवाह में प्रसारित होगा। एक वास्तविक मजबूत वायरस के साथ मिलने पर, शरीर में पहले से ही रक्षा के विशिष्ट साधन - एंटीबॉडी होते हैं, अर्थात, रोग विकसित होने का जोखिम न्यूनतम होता है, और यदि टीकाकृत महिला बीमार हो जाती है, तो वायरस सक्षम नहीं होगा भ्रूण को किसी भी तरह से प्रभावित करता है, और भविष्य की माँ को स्वयं हल्के रूप में रोग होगा।

टीकाकरण के लिए विरोधाभास

• तीव्र चरण में संक्रामक और गैर-संक्रामक रोग।
• इम्युनोडेफिशिएंसी स्टेट्स।
• ऑन्कोलॉजिकल रोग।
• वैक्सीन घटकों (प्रोटीन और एंटीबायोटिक्स) से एलर्जी की प्रतिक्रिया।
• पहली खुराक के बाद गंभीर प्रतिक्रिया या जटिलता।
• गर्भावस्था या तीन महीने के भीतर गर्भवती होने की योजना।

टीके के लिए संभावित जटिलताओं और प्रतिक्रियाएं

रूबेला वैक्सीन की प्रतिक्रिया प्रत्येक महिला के लिए सख्ती से व्यक्तिगत होती है:

1. स्थानीय प्रतिक्रियाएँ:
   • त्वचा के लाल चकत्ते।
   • इंजेक्शन स्थल पर खुजली, सूजन और खराश।
2. सामान्य प्रतिक्रियाएँ:
   • शरीर के तापमान में वृद्धि।
   • बढ़े हुए लिम्फ नोड्स।

मेनिन्जाइटिस और मेनिंगोएन्सेफलाइटिस के रूप में तंत्रिका तंत्र से जटिलताओं का प्रमाण है। हालांकि, वे अत्यंत दुर्लभ हैं और उनका कोई सांख्यिकीय मूल्य नहीं है।

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रूबेला एक तीव्र वायरल संक्रामक रोग है जो आसानी से एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में हवाई बूंदों (खांसने, छींकने और यहां तक ​​कि बातचीत के दौरान) से फैलता है। किसी व्यक्ति के जीवन में, एकमात्र अवधि जब यह बीमारी जटिलताओं के बिना आगे बढ़ती है, बचपन है। अन्य मामलों में, रूबेला कई गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकता है। यह रोग प्रक्रिया गर्भवती महिलाओं के लिए विशेष रूप से खतरनाक है, और अधिक सटीक रूप से, उनके भविष्य की संतानों के लिए। रूबेला पहली तिमाही में गर्भावस्था के दौरान बेहद खतरनाक है - यह इस अवधि के दौरान है कि लगभग सभी महत्वपूर्ण अंग और प्रणालियां रखी जाती हैं।

लक्षण

ऊष्मायन अवधि की अवधि 10-25 दिन है। संक्रमण के क्षण को स्थापित करना बेहद मुश्किल है, क्योंकि यह संक्रमण पहले छुपाया जा सकता है। लेकिन साथ ही, गर्भवती मां के शरीर पर बीमारी का हानिकारक प्रभाव उतना ही प्रासंगिक रहता है। इसकी गंभीरता विभिन्न कारकों पर निर्भर करती है, जैसे कि गर्भवती महिला की प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति, वायरस का प्रकार और अन्य। विभिन्न रसायनों और उच्च तापमान के प्रति संवेदनशील वायरस।

गर्भावस्था के दौरान रूबेला के लक्षण बीमार बच्चों की तुलना में अधिक स्पष्ट होते हैं। इसकी पहली अभिव्यक्ति एक त्वचा लाल चकत्ते है जो किसी बीमार व्यक्ति के संपर्क में आने के लगभग 2 सप्ताह बाद होती है। सबसे पहले, यह चेहरे पर दिखाई देता है, और फिर जल्दी से त्वचा की पूरी सतह पर फैल जाता है, पीठ, नितंबों और जोड़ों की एक्सटेंसर सतहों पर अधिकतम गंभीरता के साथ। ये छोटे गोल गुलाबी धब्बे होते हैं जो एक दूसरे के साथ विलय नहीं करते हैं और त्वचा की सतह से ऊपर नहीं उठते हैं। उनके आसपास की त्वचा नहीं बदली है, खुजली नहीं होती है।

दाने के साथ, प्रतिश्यायी घटनाएं होती हैं - हल्की बहती हुई नाक, टॉन्सिल का ढीला होना, आंखों की श्लेष्मा झिल्ली का लाल होना बिना किसी स्राव के, खांसी। गर्भावस्था के दौरान रूबेला के अन्य लक्षण हैं: महिला की सामान्य स्थिति बहुत जल्दी बिगड़ती है - शरीर का तापमान 38 डिग्री सेल्सियस या उससे अधिक तक पहुंच जाता है, मांसपेशियों और सिरदर्द दिखाई देते हैं।

रोग की एक विशिष्ट अभिव्यक्ति लिम्फ नोड्स में वृद्धि है। गर्भावस्था के दौरान, यह लक्षण छोटे रोगियों की तुलना में अधिक स्पष्ट होता है। सबसे पहले, पश्च ग्रीवा और पश्चकपाल लिम्फ नोड्स बढ़ते हैं। वे लगभग हेयरलाइन के साथ और रीढ़ के समानांतर गर्दन के साथ पीठ पर स्पर्श करने योग्य होते हैं, थोड़ा दर्द हो सकता है और बीन के आकार के बारे में बढ़ सकता है। दाने दिखने से पहले लिम्फ नोड्स बड़े हो जाते हैं और गायब होने के बाद सामान्य हो जाते हैं।

गर्भावस्था के दौरान रूबेला का खतरा क्या है?

एक महिला के स्वास्थ्य के लिए, बीमारी का एक अनुकूल पाठ्यक्रम है, बिना किसी विशेष खतरे के। रूबेला भ्रूण के लिए खतरनाक क्यों है? प्लेसेंटा के माध्यम से भ्रूण में फैलते हुए, यह वायरस अजन्मे बच्चे के लिए गंभीर और अक्सर अपरिवर्तनीय परिणाम का कारण बनता है। इसलिए, रूबेला तथाकथित टोर्च संक्रमणों के समूह से संबंधित है, जो रोग के खतरे पर जोर देता है।

रूबेला वायरस गर्भवती महिला के शरीर में प्रवेश करने के बाद भ्रूण के ऊतकों तक पहुंच जाता है, लेकिन लंबे समय तक यह किसी का ध्यान नहीं जा सकता है। कई महिलाएं बहुत अच्छा महसूस करती हैं, उनकी स्थिति में बिल्कुल कोई बदलाव नहीं होता है, लेकिन इस समय वायरस का भ्रूण के नए विकासशील अंगों पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है, जिससे कई शिशु प्रणालियों, गर्भपात, गर्भपात या गर्भपात को गंभीर नुकसान होता है। गर्भावस्था के कैलेंडर की सटीक अवधि से भ्रूण के परिणामों का अंदाजा लगाया जा सकता है, जिस पर महिला का संक्रमण हुआ था। रूबेला वायरस, गर्भकालीन आयु के आधार पर जिसमें यह एक महिला के शरीर में प्रवेश करता है, निम्नलिखित परिणामों को भड़का सकता है:

भ्रूण विकृति के अलावा, रूबेला बच्चे के जन्म के दौरान जटिलताएं पैदा कर सकता है, जैसे:

• श्रम गतिविधि की कमजोरी;
• भारी रक्तस्राव;
• रक्त - विषाक्तता।

रूबेला के साथ गर्भवती महिलाओं का प्रबंधन

इस घटना में कि भ्रूण का संक्रमण हुआ है, इस गर्भावस्था को बनाए रखने या समाप्त करने की संभावना पर तुरंत विचार किया जाता है। उदाहरण के लिए, यदि यह गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में हुआ, जब अजन्मे बच्चे में खतरनाक जटिलताओं की अधिकतम संभावना होती है, तो इसे समाप्त करने की सिफारिश की जाती है।

रूबेला के साथ बाद के चरणों में संक्रमण (गर्भावस्था के 28 वें सप्ताह के बाद) इसके रुकावट का संकेत नहीं है। इस मामले में, गर्भवती मां को भ्रूण में विकृतियों के उच्च जोखिम वाले समूह के रूप में वर्गीकृत किया जाता है और पंजीकृत किया जाता है। ऐसी गर्भवती महिलाएं व्यावहारिक रूप से निरंतर चिकित्सकीय देखरेख में होती हैं, उन्हें सामान्य सुदृढ़ीकरण उपचार दिया जाता है। ऐसे समय में डॉक्टर महिला निवारक उपायों की पेशकश करते हैं, जिसका उद्देश्य अपरा अपर्याप्तता को बाहर करना और भ्रूण की रक्षा करना है।

यदि भ्रूण ने देर से गर्भावस्था में विकृतियों का दस्तावेजीकरण किया है, तो एक घर्षण प्रक्रिया की सिफारिश की जा सकती है।

रूबेला के बाद, गर्भावस्था संभव है, लेकिन केवल एंटीवायरल एजेंटों और विटामिन का कोर्स करने के बाद।

जन्मजात रूबेला के लक्षण

जन्मजात रूबेला वाला एक नवजात शिशु न केवल जन्म के तुरंत बाद, बल्कि कई महीनों तक उसके आसपास रहने वाले सभी लोगों के लिए खतरनाक हो सकता है।

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, जो बच्चे पहले से संक्रमित मां से पैदा हुए थे, उनमें बहरापन (पूर्ण या आंशिक), हृदय क्षति, खतरनाक मस्तिष्क क्षति (मेनिन्जाइटिस, एन्सेफलाइटिस) जैसी विकृतियाँ हो सकती हैं। प्लीहा, यकृत, मूत्र अंगों और कंकाल की विकृति भी संभव है। कुछ संक्रमित शिशुओं में, ऐसी विकृतियाँ नहीं होती हैं, लेकिन वे अक्सर बहुत छोटे कद और शरीर के वजन के साथ पैदा होते हैं और बाद में शारीरिक विकास में लगातार पीछे रह जाते हैं।

निदान

चूंकि इस संक्रमण का भ्रूण के विकास पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, इसलिए गर्भावस्था की योजना बनाते समय सभी महिलाओं को रूबेला परीक्षण कराने की सलाह दी जाती है।

यह शरीर में इस वायरस के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति का पता लगाने में मदद करता है, जो शरीर को संभावित संक्रमण से बचाने में मदद करता है।

गर्भाधान के क्षण से पहले इस तरह के विश्लेषण की योजना बनाना बेहतर है, क्योंकि इससे भ्रूण के लिए जटिलताओं और विकृति की संभावना को रोका जा सकेगा। यदि कोई महिला बचपन में रूबेला से बीमार रही है, तो गर्भावस्था से पहले रूबेला का परीक्षण करना आवश्यक है।

रूबेला एंटीबॉडी की उपस्थिति के विश्लेषण के सकारात्मक परिणाम के साथ, हम कह सकते हैं कि गर्भवती मां में इस रोग के प्रति प्रतिरोधक क्षमता है। यदि यह अनुपस्थित है, तो टीकाकरण करना आवश्यक है। लेकिन नियोजित गर्भावस्था से कुछ महीने पहले यह सबसे अच्छा किया जाता है।

रूबेला के निदान के लिए किन तरीकों का इस्तेमाल किया जाता है?

सबसे आम सीरोलॉजिकल तरीके हैं, जिनमें से सबसे आम तरीका एलिसा (एंजाइमी इम्यूनोएसे) है। रूबेला वायरस के लिए प्राथमिक संक्रमण का इम्यूनोलॉजिकल मार्कर आईजीएम है। इसका उत्पादन बीमारी के पहले दिनों में शुरू होता है, और अधिकतम स्तर 2-3 सप्ताह तक पहुंच जाता है, 1-2 महीने के बाद गायब हो जाता है। किसी विशेष जीव और रोगज़नक़ की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर, IgM एंटीबॉडी का संचलन समय भिन्न हो सकता है। रूबेला से संक्रमित होने पर, कभी-कभी 1-2 साल या उससे अधिक के लिए इस वायरस के लिए आईजीएम एंटीबॉडी की थोड़ी मात्रा का पता लगाया जा सकता है। इसलिए, यदि वे भविष्य की मां के खून में हैं, तो यह हमेशा इस अवधि के दौरान प्राथमिक संक्रमण का संकेत नहीं दे सकता है।

यहां तक ​​कि आईजीएम एंटीबॉडी के निर्धारण के लिए सर्वोत्तम परीक्षण प्रणालियां भी पूर्ण परिणाम नहीं देती हैं। कभी-कभी, उनकी उच्च संवेदनशीलता के कारण, झूठे सकारात्मक गैर-विशिष्ट परिणाम प्राप्त किए जा सकते हैं। IgG का कुछ दिनों (औसत 2-3) बाद में पता लगाया जा सकता है। यदि रूबेला का निदान किया जाता है, तो गर्भावस्था के दौरान रक्त में आईजीजी की दर इसकी शुरुआत से एक महीने तक अधिकतम मूल्यों तक पहुंच जाती है, और जीवन भर उनकी दृढ़ता संभव है।

एक संक्रमित भ्रूण में एंटीरूबेला आईजीएम का उत्पादन 16-24 सप्ताह से होता है, और उनका बना रहना काफी लंबे समय (1 वर्ष या अधिक) तक हो सकता है। 6 महीने तक के बच्चों में, मां का आईजीजी परिचालित होता है, और फिर जन्मजात रूबेला वाले बच्चों में, जीवन के पहले वर्ष के दौरान, विशिष्ट आईजीजी का उत्पादन होता है। गर्भावस्था के दौरान रूबेला के साथ प्राथमिक संक्रमण के मामले में, भ्रूण के विकास के संभावित विकृति का जोखिम महत्वपूर्ण है। रूबेला वायरस के साथ एक गर्भवती महिला के हाल के संक्रमण के तथ्य को बाहर करने या पुष्टि करने के लिए, जैविक तरल पदार्थों में रूबेला आरएनए वायरस की उपस्थिति के लिए एक पीसीआर परीक्षण का उपयोग किया जाता है, साथ ही एलिसा द्वारा इस वायरस के लिए आईजीजी के लिए रक्त परीक्षण भी किया जाता है। .

गर्भावस्था या अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के दौरान रूबेला के शुरुआती निदान के लिए, कॉर्डोसेन्टेसिस द्वारा प्राप्त गर्भनाल रक्त, मातृ शिरापरक रक्त, गर्भावस्था के दौरान संक्रमित महिलाओं से ट्रांसएब्डोमिनल एमनियोसेंटेसिस द्वारा प्राप्त कोरियोनिक विल्ली और एमनियोटिक द्रव का उपयोग किया जा सकता है। पीसीआर द्वारा इन सामग्रियों में रूबेला वायरस का पता लगाया जाता है।

रक्त में अत्यधिक उत्साही आईजीजी एंटीबॉडी (उनकी अम्लता ≥70%) की उपस्थिति निर्धारित करने के बाद, हाल ही में प्राथमिक संक्रमण की संभावना को बाहर करना संभव है। रोग की शुरुआत के 3-5 महीनों के बाद, कम अम्लता (≤ 50%) वाले आईजीजी एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है, लेकिन ऐसा हो सकता है कि उनका उत्पादन अधिक समय तक होता है। लेकिन, जब कम-अप्रिय आईजीजी एंटीबॉडी पाए जाते हैं, तब भी संक्रमण की ताजगी के बारे में 100% निश्चितता के साथ बताना असंभव है, हालांकि यह अन्य सीरोलॉजिकल परीक्षणों की एक अतिरिक्त पुष्टि है।

परीक्षा के अधीन कौन है?

ऐसे व्यक्तियों में रूबेला की उपस्थिति के लिए प्रयोगशाला परीक्षण करना बहुत महत्वपूर्ण है:

रूबेला के संपर्क में आने पर गर्भवती महिला को क्या करना चाहिए?

इस घटना में कि गर्भवती मां को रूबेला नहीं था और उसे टीका नहीं लगाया गया था, वह रूबेला के प्रकोप में समाप्त हो गई, उसे तुरंत एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ से मिलने की जरूरत है। संक्रमण का जोखिम केवल उन महिलाओं में मौजूद होता है जिनमें रूबेला वायरस के प्रति सुरक्षात्मक प्रतिरक्षा की कमी होती है। रक्त में विशिष्ट आईजीजी एंटीबॉडी की उपस्थिति में, रोगी रोग के लिए अतिसंवेदनशील नहीं होता है।

जब भी संभव हो, एक्सपोजर के बाद जितनी जल्दी हो सके गर्भवती महिला की जांच करना बेहद जरूरी है। यदि संपर्क के क्षण से पहले 6 दिनों में उसे रूबेला वायरस के एंटीबॉडी पाए गए, तो वे दूर के अतीत में एक बीमारी का संकेत देते हैं। महिला तब रूबेला वायरस के लिए अतिसंवेदनशील नहीं होती है और इस मामले में संपर्क खतरनाक नहीं होता है। एक कमजोर सकारात्मक परिणाम या प्रारंभिक गर्भावस्था में एंटीबॉडी की अनुपस्थिति संक्रमण के जोखिम को इंगित करती है, क्योंकि रूबेला के खिलाफ कोई सुरक्षा नहीं है। लेकिन निराशा न करें, क्योंकि रूबेला रोगियों के संपर्क में आने पर अतिसंवेदनशील महिलाएं भी हमेशा संक्रमित नहीं होती हैं। संपर्क के क्षण से 2-4 सप्ताह के बाद गतिशीलता में बार-बार सीरोलॉजिकल नियंत्रण किया जाता है, इसे गर्भावस्था के दूसरे तिमाही के अंत तक किया जाना चाहिए।

एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ के अलावा, भविष्य की मां को स्त्री रोग विशेषज्ञ से मिलने की जरूरत है। वह भ्रूण की स्थिति (गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही के स्क्रीनिंग परीक्षण और अल्ट्रासाउंड) का निर्धारण करने के लिए आवश्यक अध्ययन लिखेंगे। यदि ये अध्ययन भ्रूण के साथ समस्याओं का संकेत देते हैं, तो एमनियोसेंटेसिस जैसी प्रक्रिया निर्धारित की जा सकती है।

रोकथाम के उपाय

गर्भावस्था के दौरान रूबेला से खुद को कैसे बचाएं? यह सवाल कई महिलाओं को स्थिति में चिंतित करता है। सबसे प्रभावी निवारक उपायों में से एक टीकाकरण है। लेकिन गर्भावस्था के दौरान ऐसा नहीं करना चाहिए।

हर महिला को पता होना चाहिए कि गर्भावस्था से पहले रूबेला के खिलाफ टीका नहीं लगवाना, विकासशील भ्रूण के लिए परिणाम बहुत खतरनाक हो सकते हैं।

बचपन में रूबेला का टीका 1 साल 6 साल की उम्र में लगाया जाता है। इसके अतिरिक्त, किशोर लड़कियों को टीका लगाया जाता है, साथ ही गर्भावस्था की योजना बना रही महिलाओं को रूबेला के लिए जोखिम होने पर टीका लगाया जाता है।

गर्भ धारण करने की योजना बना रही महिलाओं को इसके 2 महीने पहले टीका लगवाना चाहिए। इस समय के बाद, प्रतिरक्षा पूरी तरह से बन जाती है। लेकिन अगर ऐसा हुआ है कि रूबेला के टीके के बाद गर्भावस्था अनियोजित और बहुत पहले आ गई, तो चिंता न करें। चिकित्सा में, गर्भावस्था के दौरान रूबेला के टीके के नकारात्मक प्रभाव के कोई मामले सामने नहीं आए हैं। यह पता लगाने के लिए कि क्या वायरस के प्रति एंटीबॉडी बन गए हैं, आपको एक विश्लेषण करने की आवश्यकता है।

शरीर के संक्रमण को रोकने के लिए, सुरक्षा उपायों का पालन करना चाहिए:

• यदि परिवार में बच्चे हैं, तो उन्हें योजनाबद्ध तरीके से टीका लगाया जाना चाहिए;
• अत्यधिक भीड़ से बचें;
• चिकित्सा और बच्चों के संस्थानों में बीमार रोगियों से संपर्क न करने का प्रयास करें।

इस प्रकार, रूबेला गर्भावस्था के दौरान अजन्मे बच्चे में कई जटिलताओं और जन्मजात विकृतियों का कारण बन सकता है। इसलिए, गर्भावस्था से पहले इसकी रोकथाम सबसे अधिक दबाव वाले मुद्दों में से एक है।