समय से पहले लड़की मेह। "मेरी पागल लड़कियाँ": पिता अपनी बेटियों की मज़ेदार तस्वीरें बनाता है। टीकाकरण: कब टीका लगवाना है

एक समय से पहले लड़की का जन्म 1500 ग्राम के शरीर के वजन, 40 सेमी की लंबाई, 29 सेमी के सिर की परिधि, 26 सेमी की छाती की परिधि के साथ हुआ था। 32वें सप्ताह में प्रसव, पानी का प्रसवपूर्व बहिर्वाह था, गर्दन के चारों ओर गर्भनाल का एक तंग उलझाव। अपगर स्कोर 2/3 अंक। एएलवी को डिलीवरी रूम में शुरू किया गया था, कुरोसर्फ पेश किया गया था।

बच्चे की हालत बेहद गंभीर है. चौथे दिन से - क्लोनिक-टॉनिक ऐंठन के हमले। 1 मिनट में 46 की आवृत्ति के साथ आईवीएल पर है। उसे ट्यूब से निकालकर दूध पिलाया जाता है। त्वचा पीली, साफ है। श्वास सभी विभागों में किया जाता है, घरघराहट नहीं होती है। दिल की आवाज़ स्पष्ट, लयबद्ध, 152 बीट/मिनट है। पेट नरम, दर्द रहित होता है, लिवर कॉस्टल आर्क के किनारे से +1 सेमी होता है। बलगम के साथ मल। डायरिया सामान्य है। नवजात शिशु की सजगता को नहीं कहा जाता है। स्नायु स्वर विषम है: बाईं ओर की तुलना में दाईं ओर अधिक है। दाईं ओर टेंडन रिफ्लेक्सिस एनिमेटेड हैं, ऐंठन की तत्परता नोट की गई है। बड़ा फॉन्टानेल 3x3 सेमी है, स्पंदित होता है, धनु सिवनी का विचलन 0.2 सेमी होता है, छोटा फॉन्टानेल खुला होता है।

चौथे दिन हेमोग्राम: हीमोग्लोबिन 90 g/l, एरिथ्रोसाइट्स 2.5xl0 12/l, CP 1.0, ल्यूकोसाइट्स 9.8xl0 9/l, n/न्यूक्लियर 3%, s/न्यूक्लियर 44%, ईोसिनोफिल्स 0%, लिम्फोसाइट्स 47%, मोनोसाइट्स 6%।

मूत्र का सामान्य विश्लेषण: पारदर्शी, कोई प्रोटीन और ग्लूकोज नहीं, पी / एस में ल्यूकोसाइट्स 3-4।

मस्तिष्कमेरु द्रव का अध्ययन (जीवन का चौथा दिन): रंग खूनी है, ताजा एरिथ्रोसाइट्स (दृष्टि के सभी क्षेत्रों को कवर करने) के कारण साइटोसिस बढ़ जाता है, गिनती असंभव है।

न्यूरोसोनोग्राम (जीवन का चौथा दिन): मस्तिष्क पैरेन्काइमा खराब रूप से विभेदित होता है। बाएं पार्श्व वेंट्रिकल को सभी विभागों में बढ़ाया गया है, व्यास 12 मिमी है, इकोपोसिटिव समावेशन गुहा में मौजूद हैं। दाएं वेंट्रिकल को 10 मिमी तक बढ़ाया जाता है। पारदर्शी सेप्टम, बड़े सिस्टर्नी और तीसरे वेंट्रिकल की गुहाएं फैली हुई थीं।

व्यायाम:

1. उपलब्ध सिंड्रोमों की सूची बनाएं, प्रमुख सिंड्रोम का संकेत दें।

3. विभेदक निदान करें।

4. आधुनिक वर्गीकरण के अनुसार नैदानिक ​​​​निदान को प्रमाणित और तैयार करना।

5. इस बच्चे के लिए कौन सी अतिरिक्त प्रयोगशाला और सहायक अनुसंधान किया जाना चाहिए?

6. इस रोग का कारण और रोगजनन।

7. इस रोग में क्या जटिलताएं हो सकती हैं, परिणाम?

8. उपचार दें।

9. डिस्पेंसरी अवलोकन के लिए एक योजना बनाएं।

उत्तर:केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के हाइपोक्सिक-रक्तस्रावी घाव, III डिग्री के द्विपक्षीय अंतर्गर्भाशयी रक्तस्राव, तीव्र अवधि; अवसाद सिंड्रोम, ऐंठन सिंड्रोम। ओएसएल।: पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया। सोप: समयपूर्वता, गर्भकालीन आयु 32-33 सप्ताह, शरीर का बहुत कम वजन।

19.11.2012, 21:29

नमस्ते!
बेटी जेन्या का जन्म 680 ग्राम और 31 सेमी, 28 सप्ताह का था। प्राकृतिक प्रसव। घर से डिस्चार्ज होने पर निदान सेरेब्रल, द्वितीय चरण के इस्किमिया, 2-3 डिग्री के आईपीवीसी, उच्च रक्तचाप सिंड्रोम, सामान्य अवसाद के मोटे सिंड्रोम हैं। वर्तमान में, उसके पास हल्के स्पास्टिक टेट्रापैरिसिस का निदान है, पैरों में खुरदरी, न्यूरोलॉजिकल स्थिति में - अभिसरण स्ट्रैबिस्मस, फैलाना हाइपोटेंशन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मांसपेशियों की टोन दूर के छोरों में बढ़ जाती है, हाथ और पैरों के कण्डरा पलटा स्पास्टिक हैं, बराबर,
अब हम 2 साल के हो गए हैं। वजन 8500, ऊंचाई 79 सेमी।
मोटर विकास:
-6 महीने से अपने सिर को सीधा रखती है, लेकिन जब एक साल तक थक जाती है, तो वह लगभग आगे झुक जाती है। उसने अपना सिर अपने पेट पर तब तक नहीं रखा जब तक कि वह चारों तरफ से रेंग नहीं गई - उसके हाथों पर कोई सहारा नहीं था।
- पेट से पीछे की ओर - 10 मी, पीछे से पेट की ओर 11 मी।
- प्लास्टुनस्की पर क्रॉल नहीं किया
- 1g.4m में आधा-चौका (सिर फर्श पर, हाथ या तो उसके नीचे या बगल में, रेंगने में भाग नहीं लेते) पर रेंगता है।
- 1g.5m पर सभी चौकों पर चढ़ गया।
- 1 साल 5 महीने 2 हफ्ते में चारों तरफ रेंगता है।
- उठ गया, वह 1 वर्ष 5 मी। 2 सप्ताह के समर्थन में गया।
- चारों तरफ से 1.6 मीटर की दूरी पर बैठ गई, प्रवण स्थिति से, वह अभी भी बैठ नहीं सकती। वह ज्यादातर अपने घुटनों पर, पैरों के बीच नितंबों पर बैठता है। सीधे पैरों के साथ, वह अनिश्चित रूप से बैठता है, अगर पैर मुड़े हुए हैं, तो वह अधिक समय तक बैठ सकता है, कभी-कभी वह एक हाथ से खुद की मदद करता है। इस मुद्रा में पीठ भी ज्यादा सीधी नहीं होती है।
फिलहाल, वह जल्दी और आत्मविश्वास से रेंगता है, किसी भी सहारे पर खड़ा होता है, चढ़ता है और सोफे से उतर जाता है, बाधाओं पर चढ़ना पसंद करता है - स्लाइड, कदम, तकिए, स्टैंड, एक हाथ से पकड़ना, सोफे के साथ कुछ मीटर चल सकता है या अपने पालने के चारों ओर जा सकते हैं, पालना में एक लंबी तरफ से विपरीत (यानी भर में) जा सकते हैं, एक हैंडल से चल सकते हैं, लेकिन बहुत आत्मविश्वास से नहीं, अक्सर किसी तरह बग़ल में चलते हैं। पुश गॉर्नी के पीछे चलने से इनकार करता है, जल्दी से अपने घुटनों पर उसका पीछा कर सकता है, बिना सहारे के अपने घुटनों पर चलने की कोशिश करता है, लेकिन यह व्यावहारिक रूप से समय को चिह्नित करता है। बिना सहारे के काफी आत्मविश्वास से घुटने टेक सकते हैं, उन पर कूद सकते हैं।
मुख्य समस्या यह है कि वह उठती नहीं है और बिना सहारे के खड़ी नहीं होती है। कई बार ऐसा हुआ कि, बहुत अधिक खेलने के बाद और यह न देखते हुए कि वे उसका समर्थन नहीं कर रहे थे, वह 20-30 सेकंड के लिए खड़ी रही, एक बार जब वह बिस्तर पर उठी, तो उसने खुद को मुझसे दूर धकेल दिया। लेकिन ये अलग-थलग मामले हैं, वह खुद प्रयास नहीं करती है और आम तौर पर बहुत डरपोक और सतर्क रहती है। हाल ही में, वह और भी डर गई है, हालांकि वह गिरी नहीं है।

1) मुझे बताओ कि तुम उकड़ू बैठना कैसे सिखा सकते हो? हमारे पास वे बिल्कुल नहीं हैं। वह अपने घुटने पर पैर रखकर समर्थन से नीचे उतरता है। गांड पर उसने एक दो बार ही थप्पड़ मारा जब उसे सहारा नहीं दिया गया। बड़ी मुश्किल से वह पॉटी चेयर को पलटते हुए उतरता है (अभी तक हम उसे सिर्फ जान ही रहे हैं) और शायद यही बात वहां भी लागू होती है - जब वह गेंद पर कूदता है तो अपने पैरों को स्प्रिंग नहीं कर सकता - उसके पैर सीधे होते हैं, पैर अक्सर टिपटो पर होते हैं।
2) जब वह समर्थन पर बैठता है, तो वह अपने घुटनों को अंदर की ओर लाता है, पैर का तलवा, जिसे वह अपने घुटने पर नीचे करता है, वह भी अंदर की ओर और किसी तरह बग़ल में दिखता है। सही ढंग से खड़ा होता है - पैर या तो सीधा या थोड़ा बाहर की ओर होता है, घुटने भी बाहर की ओर होते हैं। क्या यह पैथोलॉजी है? इसे कैसे ठीक किया जा सकता है? किसी सहारे पर खड़े होने पर अक्सर चूजे भी मौजूद होते हैं। एक नियम के रूप में, ये पहले एक या दो आंदोलन हैं, फिर यह अनुकूलन करता है और पूरे पैर पर खड़ा होता है।

और हो सके तो मनो-भावनात्मक विकास पर कुछ और प्रश्न।
झेन्या अच्छी तरह से बोलती है (बहुत सारे शब्द, 2-3 शब्दों के वाक्य, ज़ेलेज़्नोवा के छोटे गाने गाती है), उच्चारण खराब है। नाम और सही ढंग से रंग, आकार, जानवर आदि दिखाता है। अच्छी कल्पना और स्मृति। लेकिन कुछ चीजें हैं जो मुझे परेशान करती हैं:
1) गेम्स: क्यूब्स, पिरामिड, सॉर्टर, पज़ल्स नहीं खेलते हैं। ठीक मोटर कौशल हमसे बहुत पीछे हैं, जैसे ही यह काम नहीं करता है, बेटी तुरंत रुचि खो देती है। हमारे पास एक अधिकतम सॉर्टर है - एक-दो आंकड़ों को पास करने और आगे क्रॉल करने के लिए, बाकी में इतनी दिलचस्पी भी नहीं है। भूमिका निभाने की कोशिश की - कोई फायदा नहीं हुआ। वह व्यावहारिक रूप से अकेले या एक नरम खिलौने के साथ केवल भूमिका निभाने वाले खेल खेलती है (वह एक हम्सटर है, एक बिल्ली का बच्चा है, एक घर में बिस्तर पर जाती है, एक कटोरे से कटलेट खाती है, कैच-अप खेलती है, आदि) - एक समय में उसने आकर्षित किया बहुत कुछ, अब उसे कोई दिलचस्पी नहीं है। मैं नहीं समझ सकता - क्या वह बिल्कुल भी दिलचस्पी नहीं ले रही है, या बस ऐसे खेलों का अर्थ नहीं समझती है? क्या ऐसी पारी खतरनाक है?
2) मैं आपको लुका-छिपी खेलना नहीं सिखा सकता, बल्कि खुद को छिपाना नहीं सिखा सकता। उसे केवल मेरी तलाश में दिलचस्पी है। अगर मैं इसे छुपाता हूं और इसे खोजने के दौरान चुपचाप बैठने के लिए कहता हूं, तो यह लगभग तुरंत बाहर निकल जाता है। इसी तरह, पकड़ना - भागना नहीं, एक मीटर रेंगना और मुस्कुराना। यह मेरा पीछा कर रहा है।
3) झुनिया अपने आकार और आसपास की चीजों के आकार के साथ अच्छी तरह से संबंध नहीं रखती है - अर्थात। एक ऐसे बॉक्स में चढ़ने की कोशिश करेगा जिसमें यह स्पष्ट रूप से फिट नहीं होता
4) बिस्तर से उठने का तरीका समझ में नहीं आता। हमने कुछ छड़ें हटाईं, यह अपने आप चढ़ जाती है, लेकिन यह अभी जहां चाहती थी, वहां रेंगती है। सामान्य तौर पर, बाधाओं से बचने की समस्या सीधे सोफे के माध्यम से जाने की कोशिश कर रही है, उदाहरण के लिए, या आपके पालने के माध्यम से।
5) झुनिया हठपूर्वक चित्र से वस्तु प्राप्त करने के लिए कहती है। मैं उसे बहुत लंबे समय से समझा रहा हूं कि ये चित्रित वस्तुएं हैं और आप उन्हें ले और छू नहीं सकते, उसी समय मैंने असली और चित्रित खिलौने दिखाए। वह यह जानती है, वह कहती है कि यह खींची गई है और इसे लेना असंभव है, लेकिन कोई अहसास या कुछ नहीं है, सभी समान हैं, या तो तस्वीर से गेंद पूछेगी, या माउस। टीवी के साथ कई बार ऐसा हुआ।
मुझे बताओ, कृपया, क्या यह वास्तव में एक समस्या है या मैंने खुद इसका आविष्कार किया है और यह मेरे इलाज का समय है?
आपका बहुत-बहुत धन्यवाद! और इतनी बड़ी मात्रा के लिए खेद है.

23.11.2012, 21:40

नमस्ते।
- चारों तरफ से 1.6 मीटर की दूरी पर बैठ गई, प्रवण स्थिति से, वह अभी भी बैठ नहीं सकती। और नहीं होना चाहिए :)
वह ज्यादातर अपने घुटनों पर, पैरों के बीच नितंबों पर बैठता है। सीधे पैरों के साथ, वह अनिश्चित रूप से बैठता है, अगर पैर मुड़े हुए हैं, तो वह अधिक समय तक बैठ सकता है, कभी-कभी वह एक हाथ से खुद की मदद करता है। इस मुद्रा में पीठ भी ज्यादा सीधी नहीं होती है। यहाँ आपको क्या करना है। थोड़ी ऊंचाई पर रोपण का प्रयास करें, या वेज के आकार के तकिए पर बेहतर। इस पोजीशन में आप आत्मविश्वास से बैठेंगे और आपकी पीठ सीधी हो जाएगी। समय-समय पर छाती के स्तर पर खिलौनों की पेशकश की जाती है।
फिलहाल, वह जल्दी और आत्मविश्वास से रेंगता है, किसी भी सहारे पर खड़ा होता है, चढ़ता है और सोफे से उतर जाता है, बाधाओं पर चढ़ना पसंद करता है - स्लाइड, कदम, तकिए, स्टैंड, एक हाथ से पकड़ना, सोफे के साथ कुछ मीटर चल सकता है या उसके पालने के चारों ओर घूमें, पालने में एक लंबी तरफ से विपरीत (यानी पार) जा सकते हैं, यह अद्भुत है।
एक हाथ से चल सकते हैं, लेकिन बहुत आत्मविश्वास से नहीं, अक्सर किसी तरह बग़ल में चलते हैं। पुश गॉर्नी के पीछे चलने से इनकार करता है, जल्दी से अपने घुटनों पर उसका पीछा कर सकता है, बिना सहारे के अपने घुटनों पर चलने की कोशिश करता है, लेकिन यह व्यावहारिक रूप से समय को चिह्नित करता है। बिना सहारे के काफी आत्मविश्वास से घुटने टेक सकते हैं, उन पर कूद सकते हैं। आप हाथ से नेतृत्व नहीं कर सकते। श्रोणि के पिछले हिस्से को सहारा देकर चलने में मदद करने की कोशिश करें।
मुख्य समस्या यह है कि वह उठती नहीं है और बिना सहारे के खड़ी नहीं होती है। कई बार ऐसा हुआ कि, बहुत अधिक खेलने के बाद और यह न देखते हुए कि वे उसका समर्थन नहीं कर रहे थे, वह 20-30 सेकंड के लिए खड़ी रही, एक बार जब वह बिस्तर पर उठी, तो उसने खुद को मुझसे दूर धकेल दिया। लेकिन ये अलग-थलग मामले हैं, वह खुद प्रयास नहीं करती है और आम तौर पर बहुत डरपोक और सतर्क रहती है। हाल ही में, वह और भी डर गई है, हालांकि वह गिरी नहीं है। अभी उस पर ध्यान न दें, उसका डर आपके ध्यान के कारण हो सकता है।
कुछ सवाल, अगर मैं कर सकता हूँ:
1) मुझे बताओ कि तुम उकड़ू बैठना कैसे सिखा सकते हो? हमारे पास वे बिल्कुल नहीं हैं। वह अपने घुटने पर पैर रखकर समर्थन से नीचे उतरता है। गांड पर उसने एक दो बार ही थप्पड़ मारा जब उसे सहारा नहीं दिया गया। बड़ी मुश्किल से वह पॉटी कुर्सी से उतरता है, उसे पलट देता है (अभी के लिए हम सिर्फ उसे जान रहे हैं) तो सिखाएं: एक ऊंचे मंच पर पौधे लगाएं, उदाहरण के लिए, एक सोफा कुशन, एक किताब और खिलौनों को सामने रखें। खेल कभी-कभी चारों तरफ गिर जाएगा।
और शायद यह वहाँ भी लागू होता है - वह नहीं जानता कि जब वह गेंद पर कूदता है तो अपने पैरों को कैसे उछालता है - उसके पैर सीधे होते हैं, पैर अक्सर टिपटो पर होते हैं। यदि पैर की उंगलियों पर खड़े होने की प्रवृत्ति होती है, तो मैं अभी इस तरफ दबाव नहीं डालूंगा। जल्दबाज़ी है
2) जब वह समर्थन पर बैठता है, तो वह अपने घुटनों को अंदर की ओर लाता है, पैर का तलवा, जिसे वह अपने घुटने पर नीचे करता है, वह भी अंदर की ओर और किसी तरह बग़ल में दिखता है। सही ढंग से खड़ा होता है - पैर या तो सीधा या थोड़ा बाहर की ओर होता है, घुटने भी बाहर की ओर होते हैं। क्या यह पैथोलॉजी है? इसे कैसे ठीक किया जा सकता है? यह एक आंतरिक घुमाव है। आंदोलनों में इससे छुटकारा पाना मुश्किल है, लेकिन यह आसनों में नहीं होना चाहिए।
किसी सहारे पर खड़े होने पर अक्सर चूजे भी मौजूद होते हैं। एक नियम के रूप में, ये पहले एक या दो आंदोलन हैं, फिर यह अनुकूलन करता है और पूरे पैर पर खड़ा होता है। यह स्पष्ट नहीं है: वह कब उठता है या कब खड़ा होता है या कब चलता है।
3) समय-समय पर मैंने जेन्या के हाथ को लगभग 5 मिमी के आयाम के साथ कांपते हुए देखा, तेज नहीं - उदाहरण के लिए। जब वह आत्मा की धाराओं को पकड़ लेता है, जब वह अपने मुंह में रोटी का टुकड़ा लाता है। प्रणाली की पहचान करना मुश्किल है, लेकिन शायद सबसे अधिक बार जब प्रक्रिया पर बहुत ध्यान केंद्रित किया जाता है। न्यूरोलॉजिस्ट ने कहा - सेरिबैलम के साथ समस्याएं। लेकिन एनएसजी में कभी कोई विकृति नहीं थी। यह क्या हो सकता है
होना? (शायद, यह पूरी तरह से आपकी प्रोफ़ाइल नहीं है, लेकिन हो सकता है कि आप मिल गए हों?)
यह एक चिकित्सकीय समस्या है।
1) गेम्स: क्यूब्स, पिरामिड, सॉर्टर, पज़ल्स नहीं खेलते हैं। ठीक मोटर कौशल हमसे बहुत पीछे हैं, जैसे ही यह काम नहीं करता है, बेटी तुरंत रुचि खो देती है। हमारे पास एक अधिकतम सॉर्टर है - एक-दो आंकड़ों को पास करने और आगे क्रॉल करने के लिए, बाकी में इतनी दिलचस्पी भी नहीं है। भूमिका निभाने की कोशिश की - कोई फायदा नहीं हुआ। वह व्यावहारिक रूप से अकेले या एक नरम खिलौने के साथ केवल भूमिका निभाने वाले खेल खेलती है (वह एक हम्सटर है, एक बिल्ली का बच्चा है, एक घर में बिस्तर पर जाती है, एक कटोरे से कटलेट खाती है, कैच-अप खेलती है, आदि) - एक समय में उसने आकर्षित किया बहुत कुछ, अब उसे कोई दिलचस्पी नहीं है। मैं नहीं समझ सकता - क्या वह बिल्कुल भी दिलचस्पी नहीं ले रही है, या बस ऐसे खेलों का अर्थ नहीं समझती है? क्या ऐसी पारी खतरनाक है? ठीक मोटर कौशल का अभ्यास करने की आवश्यकता है।
2) मैं आपको लुका-छिपी खेलना नहीं सिखा सकता, बल्कि खुद को छिपाना नहीं सिखा सकता। उसे केवल मेरी तलाश में दिलचस्पी है। अगर मैं इसे छुपाता हूं और इसे खोजने के दौरान चुपचाप बैठने के लिए कहता हूं, तो यह लगभग तुरंत बाहर निकल जाता है। इसी तरह, पकड़ना - भागना नहीं, एक मीटर रेंगना और मुस्कुराना। यह मेरा पीछा कर रहा है। यह ठीक है।
3) झुनिया अपने आकार और आसपास की चीजों के आकार के साथ अच्छी तरह से संबंध नहीं रखती है - अर्थात। एक बॉक्स में जाने की कोशिश करेगा जिसमें यह स्पष्ट रूप से फिट नहीं होता है यह दृश्य धारणा की एक विशेषता हो सकती है। यदि आपने दृष्टि का पता लगा लिया है, तो केवल मोटर अनुभव ही आपको आकार का पता लगाने में मदद कर सकता है।
4) बिस्तर से उठने का तरीका समझ में नहीं आता। हमने कुछ छड़ें हटाईं, यह अपने आप चढ़ जाती है, लेकिन यह अभी जहां चाहती थी, वहां रेंगती है। सामान्य तौर पर, बाधाओं से बचने की समस्या सीधे सोफे के माध्यम से जाने की कोशिश कर रही है, उदाहरण के लिए, या आपके पालने के माध्यम से। उत्तर पिछले वाले के समान है।
5) झुनिया हठपूर्वक चित्र से वस्तु प्राप्त करने के लिए कहती है। मैं उसे बहुत लंबे समय से समझा रहा हूं कि ये चित्रित वस्तुएं हैं और आप उन्हें ले और छू नहीं सकते, उसी समय मैंने असली और चित्रित खिलौने दिखाए। वह यह जानती है, वह कहती है कि यह खींची गई है और इसे लेना असंभव है, लेकिन कोई अहसास या कुछ नहीं है, सभी समान हैं, या तो तस्वीर से गेंद पूछेगी, या माउस। टीवी के साथ कई बार ऐसा हुआ। दृष्टि के बारे में एक और सवाल।
एक बड़ी मात्रा आपको विस्तार से उत्तर देने की अनुमति नहीं देती है, इसलिए चुनाव आपका है। चर्चा करना चाहते हैं - एक प्रश्न पूछें।

23.11.2012, 23:58

पोलीना लावोव्ना! आपके जवाब के लिए बहुत - बहुत धन्यवाद! जहाँ तक एक प्रश्न का प्रश्न है, मैं समझता हूँ, मैं इसे सुधार रहा हूँ।

यहाँ आपको क्या करना है। थोड़ी ऊंचाई पर रोपण का प्रयास करें, या वेज के आकार के तकिए पर बेहतर। इस पोजीशन में आप आत्मविश्वास से बैठेंगे और आपकी पीठ सीधी हो जाएगी। समय-समय पर छाती के स्तर पर खिलौनों की पेशकश की जाती है।

विचार मिला, धन्यवाद! यहां आप बैठने और उकड़ू बैठने दोनों में महारत हासिल कर सकते हैं। 10-15 सेमी ऊंची झुकी हुई सतह के साथ एक उपयुक्त सोफा कुशन है। केवल यह पता चला है कि वह उस पर कुर्सी की तरह बैठती है। पैर घुटनों पर मुड़े हुए हैं। या पैर डी.बी. पूरी तरह से विस्तारित? झुनिया कम या ज्यादा संकीर्ण बेंचों पर बैठती है, जब पैर मुड़े हुए होते हैं, अगर आप उसे एक चौड़े पर रख देते हैं, तो पूरी चीज तुरंत दब जाती है और बग़ल में गिरना शुरू हो जाती है।
थोड़े से बदलाव हैं - पिछले कुछ दिनों में मैंने नोटिस करना शुरू किया कि किसी वस्तु को सहारा देने के बाद, वह पहले की तरह अपने घुटने पर नहीं गिरती, बल्कि बैठने की कोशिश करती है।

24.11.2012, 18:32

पैरों को घुटनों के बल झुकना चाहिए।

27.11.2012, 00:44

हैलो पोलीना लावोव्ना!
आइए सीट की कोशिश करते हैं। जबकि कार्टून देखने में सबसे अधिक समय व्यतीत किया जा सकता है - मि. 10-15। फिर वह अपनी पीठ को गोल करता है और अपनी बांह पर सहारा लेकर बाईं ओर गिर जाता है। दुर्भाग्य से, जबकि अधिक या कम लंबे समय तक छाती के स्तर पर खिलौनों के साथ एक खेल चुनना काम नहीं करता है, यह जल्दी से क्रॉल करता है, लेकिन मैं प्रयोग कर रहा हूं।

मुझे और बताएं, कृपया, क्या मुरोमोव के अनुसार "मकड़ी" अभ्यास में कोई अर्थ है (मुझे नहीं पता कि क्या आप उनकी कार्यप्रणाली से परिचित हैं, लेकिन यह 1-2 मिनट, 5 के लिए हाथों पर आधारित स्क्वैट्स का एक प्रकार है -7 दृष्टिकोण प्रति दिन)?
हम तब समर्थन पर इस स्थिति से उठते हैं, अर्थात। प्रशिक्षण स्क्वाट की तरह।

यह स्पष्ट नहीं है: वह कब उठता है या कब खड़ा होता है या कब चलता है।

अगर तुम चाहो तो मैं चूजों के पास लौटना चाहूंगा। ऐसा लगता है - झुनिया सहायक पैर को पूरे पैर पर रखती है, उठती है, दूसरा पैर, जब यह उठता है, पहले से ही उंगलियों पर झुक रहा है। फिर वह या तो दूसरे पैर को पैर पर रखता है या सहायक पैर को टिपटो पर रखता है। थोड़ा खड़ा होता है और पूरे पैरों पर गिर जाता है। दूसरा विकल्प अधिक सामान्य है। इसके अलावा, समर्थन के साथ चलने की प्रक्रिया में, यह अचानक टिपटो पर उठ सकता है और इसलिए एक या दो कदम उठाएं। मेरी टिप्पणियों के अनुसार, चूजे प्रारंभिक आंदोलनों, भय या तीव्र उत्तेजना के साथ दिखाई देते हैं। पैराफिन और मसाज से थोड़ी मदद मिलती है, लेकिन फिर सब कुछ वापस आ जाता है। यह कितना गंभीर है? क्या मेरी बेटी को अपने पैरों के रंग की वजह से चलने में वाकई देर हो रही है?

27.11.2012, 21:37

बढ़ा हुआ स्वर, निश्चित रूप से, किस हद तक हस्तक्षेप करता है।
इस मामले में, जैसा कि आप इसका वर्णन करते हैं, यह भावनात्मक स्वर की तरह है। कोशिश करें कि आप कांटेदार गलीचे पर नंगे पैर कैसे चल सकते हैं।
मकड़ी का व्यायाम बुरा नहीं है, लेकिन इसका ज्यादा महत्व नहीं है। आप इसे दूसरों के साथ एक पंक्ति में कर सकते हैं, खासकर यदि यह मुद्रा अन्य पोज़ के लिए एक संक्रमण बन गई हो।

01.12.2012, 00:49

01.12.2012, 19:20

धन्यवाद! एक गलीचा के साथ निश्चित रूप से कोशिश करेंगे।
क्या मेरे पास सीट के बारे में एक और सवाल हो सकता है? जैसा कि मैंने लिखा है, झुनिया अक्सर अपने घुटनों के बल फर्श पर बैठती है। जैसा कि मैं इसे समझता हूं, इस मुद्रा को रोकना और पैरों को आगे करके बैठना सिखाना बेहतर है? वह अभी भी अक्सर एक पैर आगे, दूसरी पीछे बैठती है। तो क्या आप बैठ सकते हैं?
कई बार मैंने आर्थोपेडिस्ट से ऐसी सिटिंग (फर्स्ट पोजिशन) के बारे में राय जानने की कोशिश की - एक भी जवाब नहीं है। मुझे यह पसंद नहीं है अगर मैं कूल्हों के आंतरिक घुमाव को देखता हूं। यह होता है। अगर घुटने एक साथ हैं, तो मैं अलग हूँ। दूसरी मुद्रा से मुझे कोई सतर्कता नहीं होती है।
एक छोटी ऊंचाई (किताब, सूटकेस, सोफा कुशन) पर बैठने की कोशिश करें ताकि अपने पैरों को आगे लाने की आदत डालना आसान हो जाए।

01.12.2012, 23:20

पोलीना लावोवना, क्या मैं बैठने की स्थिति के बारे में अपनी राय व्यक्त कर सकता हूं, जब बायोमैकेनिक्स के दृष्टिकोण से श्रोणि एड़ी के बीच स्थित है। इस तरह के बैठने का समर्थन क्षेत्र बहुत बड़ा है, जिसका अर्थ है कि इसे रखना बहुत आसान है शरीर सीधा। लेकिन यह स्पष्ट है कि आपको वर्टिकलाइजेशन के लिए लड़ने की जरूरत है। और हमेशा की तरह, सरल (आसान) से जटिल (कठिन) तक, इसलिए मैं बच्चे को कम "सीट" पर बिठाने के प्रस्ताव का समर्थन करता हूं।
क्षमा करें अगर मुझे किसी और के विषय में आने का कोई अधिकार नहीं था .. और मुझे प्रतिबंधित न करें, कृपया ...

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स्वप्नदोष - तिल

एक प्रसिद्ध लोक चिन्ह है: "तिल ऐसी जगह पर है कि आप इसे स्वयं देख सकते हैं - बदतर के लिए, लेकिन दिखाई नहीं दे रहा है - अच्छे के लिए।" शायद यह लोक ज्ञान था जो आपके सपने में तिल के प्रकट होने के आधार के रूप में कार्य करता था।

या हो सकता है कि एक सपने में एक तिल उत्पन्न हुआ हो क्योंकि वास्तविक जीवन में आपने प्रत्येक तिल के प्रतीकात्मक अर्थ के बारे में सोचा था, क्योंकि यह कुछ भी नहीं है कि लोग कहते हैं: "जितने अधिक तिल, उतना ही दुखी और बीमार व्यक्ति" या "एक तिल" नाक से दिल की बीमारी", "पीठ पर तिल - निमोनिया हो।"

आपके सपने में भी तिल दिखाई दे सकता है क्योंकि वास्तव में आप अपने रिश्तेदारों से मिले थे।

एक सपने में आपके शरीर पर एक बड़े तिल की जांच करना एक संकेत है कि आपके पास एक बहुत ही प्रभावशाली और धनी रिश्तेदार है जो किसी भी समय आपकी सहायता के लिए तैयार है।

यदि आपने सपना देखा है कि आपके पूरे शरीर पर तिल हैं, तो ऐसा सपना एक अपशकुन है। आपके साथ कोई दुर्भाग्य होगा जिससे आप लंबे समय तक उबर नहीं पाएंगे।

शायद ऐसा सपना इंगित करता है कि आपके कई रिश्तेदार हैं जिनके साथ आपको संबंध बनाए रखना नहीं भूलना चाहिए।

एक सपने में अपने शरीर से तिल को चिकित्सकीय रूप से हटाने के लिए, वास्तविक जीवन में आप उस खतरे से बचने में सक्षम होंगे जो आपको और आपके बीमार-शुभचिंतकों की बुराई गपशप को धमकाता है।

यदि आप स्वयं अपने आप से एक तिल हटाते हैं, तो ऐसा सपना बताता है कि वास्तव में आप केवल परिस्थितियों में योगदान करते हैं जो आपके पक्ष में नहीं हैं, और अपने दुश्मनों को गपशप के लिए भोजन देते हैं।

यदि आपने सपना देखा है कि आपके माथे पर एक बड़ा तिल है, तो वास्तविक जीवन में आप और भी बुरा महसूस करेंगे। शायद आपको कोई ऐसा संक्रमण हो जाए जिससे आप लंबे समय तक ठीक नहीं हो पाएंगे। अजनबियों से बात करते समय सावधान रहें।

सपने में अपने शरीर पर तिल देखना और उन्हें न पाना इस बात का संकेत है कि आप खुद अपने प्रति अपने रिश्तेदारों के शांत रवैये के लिए दोषी हैं। यदि आप अपना व्यवहार नहीं बदलते हैं, तो आप जल्द ही अकेले रह जाएंगे।

यदि आपने सपने में गलती से अपना तिल काट लिया है, तो जल्द ही आपको अपने रिश्तेदारों से अप्रिय समाचार प्राप्त होंगे, जिसके कारण उनके प्रति आपका रवैया काफी बिगड़ जाएगा।

आपकी आंखों के सामने आपके शरीर पर तिल कैसे बढ़ते हैं यह इस बात का प्रमाण है कि वास्तविक जीवन में बहुत से लोग दोस्त बनाना पसंद करेंगे, और शायद आपके साथ विवाह भी कर सकते हैं। दोस्त चुनने में बरतें सावधानी!

37 वर्षीय विक्टोरिया ब्रैडली को बताया गया था कि उनकी बेटी मर जाएगी - लड़की का जन्म सिर्फ 1lbs 6oz (0.623 किग्रा) था। फ्रांसेस्का ब्रैडली-करण का जन्म अप्रैल में हुआ था, ब्रिटेन में गर्भपात के लिए स्वीकार्य माने जाने वाले दिन से सिर्फ दो दिन पहले। डॉक्टरों का कहना है कि यह एक वास्तविक "चमत्कार" है - उन्हें बच्चे के जीवन के संघर्ष के दौरान गंभीर कठिनाइयों से गुजरना पड़ा।
समय से पहले एक बच्ची जिसके पैर एक पैसे के आकार के थे, ब्रिटेन में पैदा हुई थी। 37 साल की विक्टोरिया ब्रैडली को बताया गया था कि उनकी बेटी के मरने की संभावना है। लेकिन नन्हे फ्रांसेस्का ब्रैडली क्यूरन के पास जीने की बहुत बड़ी इच्छा थी। लेकिन अगर वह 48 घंटे पहले पैदा हुई होती, तो उसे चिकित्सकीय सहायता नहीं मिलती। यूके के वर्तमान कानून के तहत, गर्भपात से पहले पैदा हुए बच्चे अभी भी जीवित रहने की कम दर के कारण "व्यवहार्य" नहीं माने जाते हैं।
लेकिन हालांकि ऐसे बच्चों की जीवित रहने की दर कम है, और उनके शरीर अक्सर अविकसित होते हैं, इसके अपवाद भी हैं। हालांकि, नौ महीने तक यह "वंडर बेबी" मैनिंजाइटिस, सेप्सिस और फेफड़ों की समस्याओं से जूझता रहा।

लिवरपूल की सुश्री ब्रैडली को अपनी बेटी के छोटे पैरों के निशान का स्मृति चिन्ह मिला - डॉक्टरों ने उन्हें बनाया क्योंकि उन्हें उसके जीवित रहने की उम्मीद नहीं थी।
लेकिन अब फ्रांसेस्का जिंदा है और ठीक है, उसे जन्म के 17 हफ्ते बाद ही अस्पताल से छुट्टी मिल गई थी। सुश्री ब्रैडली ने कहा, "आखिरकार घर आना बहुत अच्छा है। मैंने नहीं सोचा था कि मेरी बेटी यहां होगी। यह सोचना डरावना है कि अगर वह सिर्फ दो दिन पहले आई होती, तो कोई भी उसे बचाने में हमारी मदद नहीं करता।"

नर्सों ने मां को कुछ घंटों के लिए अपनी बेटी के साथ रहने दिया और फिर उसे गहन चिकित्सा इकाई में आइसोलेशन में रखा। उसने कहा: "मुझे लगा कि बच्चा अभी भी एक भ्रूण की तरह था। उसकी त्वचा पारभासी थी और उसकी कोई भौहें या पलकें नहीं थीं। अभी उसकी आंखें नहीं खुली थीं। वह सिर्फ अवास्तविक रूप से छोटी, डरावनी थी। हमें बताया गया था कि वह जीवित नहीं रहेगी। उसने तुरंत संक्रमण का एक गुच्छा उठाया।"

वर्तमान में, यूके में गर्भपात गर्भावस्था के 24वें सप्ताह तक किया जाता है, और केवल 25वें सप्ताह से भ्रूण को मानव माना जाता है। हालाँकि, कुछ परिस्थितियों में, गर्भावस्था को इस समय समाप्त किया जा सकता है यदि माँ या बच्चे को कोई खतरा हो।
24 सप्ताह से पहले जन्म लेने वालों के लिए, डॉक्टरों को देखभाल और पुनर्जीवन प्रदान करने की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि उन्हें "व्यवहार्य" नहीं माना जाता है। लेकिन 2006 के एक अध्ययन ने सुझाव दिया कि 23 सप्ताह की आयु में पैदा हुए 19% बच्चे जीवित रहे, जिससे कई लोगों ने तर्क दिया कि इस सीमा को कम किया जाना चाहिए।
पिछले साल, रॉयल कॉलेज ऑफ मिडवाइव्स ने तर्क दिया कि एक महिला को आपराधिक मुकदमे के डर के बिना किसी भी समय गर्भावस्था को समाप्त करने में सक्षम होना चाहिए। इस स्थिति की भारी आलोचना की गई है, क्योंकि यह मानने का कारण है कि कुछ लोग गर्भावस्था को समाप्त करना चाहेंगे यदि भ्रूण "गलत" सेक्स है जो वे चाहते हैं। आठ महीने की गर्भवती होने पर जानबूझकर प्रेरित गर्भपात के लिए एक 24 वर्षीय महिला को कैद किए जाने के बाद प्रेस अभियान शुरू हुआ।

सुश्री ब्रैडली को बांझपन का पता चला था और उन्हें यकीन था कि अंडाशय की समस्याओं के कारण वह कभी भी बच्चे पैदा नहीं कर पाएंगी। वह और उसका साथी, 46 वर्षीय पॉल करन, यह जानकर चौंक गए कि वह गर्भवती हो गई थी। गर्भावस्था बहुत कठिन थी, महिला को पीठ दर्द और गंभीर विषाक्तता का अनुभव हुआ, और 24 सप्ताह में उसे 22 अप्रैल को लिवरपूल अस्पताल ले जाया गया, जहाँ उसने स्वाभाविक रूप से अपनी बेटी को जन्म दिया।
बच्ची को इंटेंसिव केयर यूनिट के इनक्यूबेटर में रखने के बाद 15 डॉक्टरों और नर्सों की टीम ने बच्ची को जिंदा रखने के लिए संघर्ष किया. उसे अपनी पहली सांस लेने में 11 मिनट लगे।

स्कैन के बाद अंधे होने से बचने के लिए लड़की को 15 रक्त आधान और लेजर नेत्र शल्य चिकित्सा से गुजरना पड़ा। जीवन के पहले कुछ हफ्तों में, उन्हें मेनिन्जाइटिस, सेप्सिस, फेफड़ों की विफलता और गुर्दे की समस्याओं के दो मामलों से भी उबरना पड़ा।
सुश्री ब्रैडली ने कहा: "वह हर दिन मजबूत हो रही थी।" आठ हफ्तों के बाद, वह एक इनक्यूबेटर के बिना रहने में सक्षम थी, और यह डॉक्टरों को चकित कर दिया - उन्होंने यह दोहराना बंद नहीं किया कि यह एक चमत्कार है कि वह बच गई। गर्वित माँ ने अपनी बेटी के जीवन के लिए संघर्ष को प्रतीकात्मक रूप से मनाने के लिए अपनी कलाई पर फ्रांसेस्का के छोटे पैरों के निशान का टैटू बनवाया।

- ये नियत तारीख से पहले पैदा हुए बच्चे हैं, कार्यात्मक रूप से अपरिपक्व हैं, जिनका वजन 2500 ग्राम से कम है और शरीर की लंबाई 45 सेमी से कम है। प्रीमेच्योरिटी के नैदानिक ​​​​संकेतों में एक अनुपातहीन काया, खोपड़ी के खुले टांके और एक छोटा फॉन्टानेल, एक कमी शामिल है। चमड़े के नीचे की वसा की परत की अभिव्यक्ति, त्वचा का हाइपरमिया, जननांग अंगों का अविकसित होना, कमजोरी या सजगता की अनुपस्थिति, कमजोर रोना, तीव्र और लंबे समय तक पीलिया, आदि। नर्सिंग समय से पहले के बच्चों में विशेष देखभाल का संगठन शामिल है - तापमान, आर्द्रता, ऑक्सीकरण स्तर, भोजन, और, यदि आवश्यक हो, गहन देखभाल।

सामान्य जानकारी

समय से पहले बच्चे वे होते हैं जो गर्भावस्था के 28वें और 37वें सप्ताह के बीच पैदा होते हैं, जिनका शरीर का वजन 1000-2500 ग्राम और शरीर की लंबाई 35-45 सेमी होती है। गर्भकालीन आयु को सबसे स्थिर मानदंड माना जाता है; एंथ्रोपोमेट्रिक संकेतक, उनकी महत्वपूर्ण परिवर्तनशीलता के कारण, समयपूर्वता के लिए सशर्त मानदंड हैं। हर साल, सहज समय से पहले जन्म या बाद के चरणों में गर्भावस्था के कृत्रिम रूप से प्रेरित समाप्ति के परिणामस्वरूप, नवजात शिशुओं की कुल संख्या में से 5-10% बच्चे समय से पहले पैदा होते हैं।

डब्ल्यूएचओ की परिभाषा (1974) के अनुसार, एक भ्रूण को 22 सप्ताह से अधिक की गर्भकालीन आयु के साथ व्यवहार्य माना जाता है, शरीर का वजन 500 ग्राम, शरीर की लंबाई 25 सेमी. 35 सेमी से कम की लंबाई को देर से माना जाता है गर्भपात। हालाँकि, यदि ऐसा बच्चा जीवित पैदा हुआ था और जन्म के बाद कम से कम 7 दिनों तक जीवित रहा, तो उसे समयपूर्व के रूप में पंजीकृत किया गया। समय से पहले शिशुओं में नवजात मृत्यु दर पूर्णकालिक शिशुओं की तुलना में बहुत अधिक है, और यह काफी हद तक बच्चे के जीवन के पहले मिनटों और दिनों में चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता पर निर्भर करता है।

समयपूर्वता के कारण

समय से पहले बच्चों के जन्म के सभी कारणों को कई समूहों में बांटा जा सकता है। पहले समूह में सामाजिक-जैविक कारक शामिल हैं, जिनमें माता-पिता की बहुत कम या वृद्ध (18 वर्ष से कम और 40 वर्ष से अधिक), गर्भवती महिला की बुरी आदतें, कुपोषण और असंतोषजनक रहने की स्थिति, व्यावसायिक खतरे, प्रतिकूल मनो-भावनात्मक पृष्ठभूमि आदि शामिल हैं। समय से पहले प्रसव और समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों की संख्या उन महिलाओं में अधिक होती है जिन्होंने गर्भावस्था की योजना नहीं बनाई और गर्भावस्था के लिए चिकित्सा सहायता की उपेक्षा की।

कारणों का दूसरा समूह प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी इतिहास और गर्भवती माँ में इस गर्भावस्था के रोग संबंधी पाठ्यक्रम का बोझ है। यहां, गर्भपात का इतिहास, एकाधिक गर्भावस्था, प्रीक्लेम्पसिया, भ्रूण के हेमोलिटिक रोग, और समय से पहले प्लेसेंटल एबॉर्शन का सबसे बड़ा महत्व है। समय से पहले बच्चों के जन्म का कारण जन्मों के बीच छोटा (2 वर्ष से कम) अंतराल हो सकता है। अक्सर, समय से पहले बच्चे उन महिलाओं के लिए पैदा होते हैं जो इन विट्रो निषेचन का सहारा लेती हैं, लेकिन यह एआरटी का उपयोग करने के तथ्य के कारण नहीं है, बल्कि "महिला" कारक के कारण होता है जो प्राकृतिक तरीके से निषेचन को रोकता है। स्त्रीरोग संबंधी रोग और जननांगों की विकृतियाँ गर्भावस्था पर प्रतिकूल प्रभाव डालती हैं: गर्भाशयग्रीवाशोथ, एंडोमेट्रैटिस, ऊफ़ोराइटिस, फाइब्रोमा, एंडोमेट्रियोसिस, बाइकोर्नुएट सैडल गर्भाशय, गर्भाशय हाइपोप्लेसिया, आदि।

कारणों का तीसरा समूह जो भ्रूण की सामान्य परिपक्वता को बाधित करता है और समय से पहले बच्चों के जन्म की संभावना को बढ़ाता है, उनमें माँ के विभिन्न एक्सट्रेजेनिटल रोग शामिल हैं: मधुमेह मेलेटस, उच्च रक्तचाप, हृदय दोष, पायलोनेफ्राइटिस, गठिया, आदि। अक्सर, समय से पहले जन्म देर से गर्भावस्था अवधि में एक महिला द्वारा पीड़ित तीव्र संक्रामक बीमारियों से उकसाया जाता है।

अंत में, समय से पहले बच्चों का जन्म पैथोलॉजी और भ्रूण के असामान्य विकास से जुड़ा हो सकता है: गुणसूत्र और आनुवंशिक रोग, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, गंभीर विकृतियां।

समयपूर्वता का वर्गीकरण

संकेतित मानदंडों (गर्भकालीन आयु, शरीर के वजन और लंबाई) को ध्यान में रखते हुए, समयपूर्वता के 4 डिग्री प्रतिष्ठित हैं:

मैं अपरिपक्वता की डिग्री- प्रसव गर्भावस्था के 36-37 सप्ताह की अवधि में होता है; जन्म के समय बच्चे का शरीर का वजन 2500-2001 ग्राम, लंबाई - 45-41 सेमी।

समयपूर्वता की द्वितीय डिग्री- गर्भावस्था के 32-35 सप्ताह की अवधि में प्रसव होता है; जन्म के समय बच्चे का शरीर का वजन 2001-2500 ग्राम, लंबाई - 40-36 सेमी।

III डिग्री समय से पहलेसमाचार- प्रसव गर्भावस्था के 31-28 सप्ताह की अवधि में होता है; जन्म के समय बच्चे का शरीर का वजन 1500-1001 ग्राम, लंबाई - 35-30 सेमी।

प्रीमेच्योरिटी की IV डिग्री- प्रसव गर्भावस्था के 28 सप्ताह से पहले होता है; बच्चे का जन्म वजन 1000 ग्राम से कम है, लंबाई 30 सेमी से कम है। ऐसे बच्चों के संबंध में "अत्यंत कम शरीर के वजन के साथ समय से पहले" शब्द का प्रयोग किया जाता है।

अपरिपक्वता के बाहरी लक्षण

समय से पहले बच्चों को कई नैदानिक ​​​​संकेतों की विशेषता होती है, जिनमें से गंभीरता समयपूर्वता की डिग्री से संबंधित होती है।

II-II डिग्री कुपोषण के शरीर के वजन के साथ समय से पहले के बच्चे), बच्चे की काया अनुपातहीन होती है (सिर बड़ा होता है और शरीर की लंबाई का लगभग 1/3 होता है, अंग अपेक्षाकृत छोटे होते हैं)। पेट बड़ा है, रेक्टस की मांसपेशियों के स्पष्ट रूप से दिखाई देने वाले विचलन के साथ चपटा हुआ है, नाभि निचले पेट में स्थित है।

बहुत समय से पहले के बच्चों में, खोपड़ी के सभी फॉन्टानेल और टांके खुले होते हैं, कपाल की हड्डियाँ कोमल होती हैं, मस्तिष्क की खोपड़ी चेहरे पर हावी हो जाती है। एरिकल्स के अविकसितता, नाखूनों के खराब विकास (नाखून प्लेट उंगलियों तक नहीं पहुंचते), निपल्स और एरिओला के कमजोर रंजकता की विशेषता है। समय से पहले के बच्चों में जननांग अंग अविकसित होते हैं: लड़कियों में जननांग भट्ठा का अंतराल होता है, लड़कों में अंडकोष में अंडकोष (क्रिप्टोर्चिडिज़्म) होता है।

33-34 सप्ताह के गर्भ में जन्म लेने वाले और बाद में समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे अधिक परिपक्वता की विशेषता रखते हैं। उनकी उपस्थिति त्वचा के गुलाबी रंग, चेहरे और धड़ पर फुलाव की अनुपस्थिति, एक अधिक आनुपातिक काया (छोटा सिर, उच्च नाभि, आदि) द्वारा प्रतिष्ठित है। I-II डिग्री के समय से पहले के बच्चों में, auricles के मोड़ बनते हैं, निपल्स और एरोला सर्कल के रंजकता का उच्चारण किया जाता है। लड़कियों में, बड़े लेबिया लगभग पूरी तरह से जननांग अंतर को कवर करते हैं; लड़कों में, अंडकोष अंडकोश के प्रवेश द्वार पर स्थित होते हैं।

समय से पहले बच्चों की शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं

महत्वपूर्ण अंगों और शरीर प्रणालियों की रूपात्मक और कार्यात्मक अपरिपक्वता के रूप में एंथ्रोपोमेट्रिक संकेतकों द्वारा समय से पहले निर्धारित नहीं किया जाता है।

समयपूर्व शिशुओं में श्वसन अंगों की विशेषता विशेषताएं ऊपरी श्वसन पथ की संकीर्णता, डायाफ्राम की उच्च स्थिति, छाती का अनुपालन और उरोस्थि के सापेक्ष पसलियों की लंबवत व्यवस्था है। समय से पहले के बच्चों की ये रूपात्मक विशेषताएं सतही, लगातार, कमजोर श्वास (40-70 प्रति मिनट) का कारण बनती हैं, 5-10 सेकंड तक चलने वाली एपनिया की प्रवृत्ति (समयपूर्वता का एपनिया)। फेफड़ों के लोचदार ऊतक के अविकसित होने के कारण, एल्वियोली की अपरिपक्वता, और समय से पहले के बच्चों में सर्फेक्टेंट की कम सामग्री, श्वसन संबंधी विकारों का एक सिंड्रोम आसानी से होता है (कंजेस्टिव निमोनिया, श्वसन संकट सिंड्रोम)।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की अपरिपक्वता पल्स लैबिलिटी, टैचीकार्डिया 120-180 प्रति मिनट, मफल्ड हार्ट टोन, धमनी हाइपोटेंशन (55-65 / 20-30 मिमी एचजी) की विशेषता है। जन्मजात हृदय दोषों की उपस्थिति में (ओपन बॉटल डक्ट, ओपन फोरमैन ओवेल), बड़बड़ाहट सुनी जा सकती है। संवहनी दीवारों की बढ़ती नाजुकता और पारगम्यता के कारण, रक्तस्राव आसानी से होता है (चमड़े के नीचे, आंतरिक अंगों में, मस्तिष्क में)।

समय से पहले शिशुओं में सीएनएस अपरिपक्वता के रूपात्मक लक्षण ग्रे और सफेद पदार्थ के कमजोर भेदभाव, मस्तिष्क सुल्की की चिकनाई, तंत्रिका तंतुओं के अधूरे मायेलिनेशन, और सबकोर्टिकल ज़ोन के खराब संवहनीकरण हैं। समय से पहले के बच्चों में मांसपेशियों की टोन कमजोर होती है, शारीरिक सजगता और मोटर गतिविधि कम हो जाती है, उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया धीमी हो जाती है, थर्मोरेग्यूलेशन बिगड़ा हुआ है, और हाइपो- और हाइपरथर्मिया दोनों की प्रवृत्ति होती है। पहले 2-3 हफ्तों में, एक समय से पहले के बच्चे को क्षणिक निस्टागमस और स्ट्रैबिस्मस, कंपकंपी, कंपकंपी और स्टॉप क्लोनस का अनुभव हो सकता है।

समय से पहले के बच्चों में, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के सभी हिस्सों की कार्यात्मक अपरिपक्वता और कम एंजाइम-उत्सर्जन गतिविधि नोट की जाती है। इस संबंध में, समय से पहले बच्चों को पुनरुत्थान, पेट फूलना, डिस्बैक्टीरियोसिस का विकास होता है। समय से पहले के बच्चों में पीलिया अधिक तीव्र होता है और पूर्ण-नवजात शिशुओं की तुलना में अधिक समय तक रहता है। यकृत एंजाइम प्रणालियों की अपरिपक्वता, रक्त-मस्तिष्क बाधा की पारगम्यता में वृद्धि, और लाल रक्त कोशिकाओं के तेजी से टूटने के कारण, समय से पहले शिशुओं में बिलीरुबिन एन्सेफैलोपैथी आसानी से विकसित हो सकती है।

समय से पहले के शिशुओं में गुर्दे की कार्यात्मक अपरिपक्वता इलेक्ट्रोलाइट संतुलन (हाइपोकैल्सीमिया, हाइपोमैग्नेसीमिया, हाइपरनाट्रेमिया, हाइपरकेलेमिया) में परिवर्तन की ओर ले जाती है, विघटित चयापचय एसिडोसिस, एडिमा की प्रवृत्ति और अपर्याप्त देखभाल के साथ तेजी से निर्जलीकरण।

अंतःस्रावी तंत्र की गतिविधि को हार्मोन रिलीज के सर्कडियन ताल के गठन में देरी, ग्रंथियों की तेज़ी से कमी की विशेषता है। समय से पहले के बच्चों में, कैटेकोलामाइन का कम संश्लेषण होता है, क्षणिक हाइपोथायरायडिज्म अक्सर विकसित होता है, जीवन के पहले दिनों में यौन संकट शायद ही कभी होता है (शारीरिक मास्टिटिस, लड़कियों में शारीरिक वल्वोवाजिनाइटिस)।

समय से पहले के बच्चों में पूर्ण अवधि के शिशुओं की तुलना में प्रारंभिक एनीमिया अधिक तेजी से विकसित होता है, इसमें सेप्टीसीमिया (सेप्सिस) और सेप्टिकोपाइमिया (प्युरुलेंट मेनिन्जाइटिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस, अल्सरेटिव नेक्रोटिक एंटरोकोलाइटिस) विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

जीवन के पहले वर्ष के दौरान, समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं में शरीर के वजन और लंबाई में वृद्धि बहुत तीव्रता से होती है। हालांकि, एंथ्रोपोमेट्रिक संकेतकों के अनुसार, समय से पहले के बच्चे अपने साथियों के साथ केवल 2-3 साल (कभी-कभी 5-6 साल) तक पैदा होते हैं। समय से पहले के बच्चों में साइकोमोटर और स्पीच डेवलपमेंट में देरी प्रीमैच्योरिटी और कॉमरेडिटीज की डिग्री पर निर्भर करती है। समय से पहले बच्चे के विकास के लिए अनुकूल परिदृश्य में, जीवन के दूसरे वर्ष में संरेखण होता है।

समय से पहले के बच्चों का आगे का शारीरिक और मानसिक विकास उनके साथियों के बराबर हो सकता है या इसमें देरी हो सकती है।

समय से पहले के बच्चों में, पूर्ण-कालिक साथियों की तुलना में तंत्रिका संबंधी विकार अधिक आम हैं: एस्थेनो-वेजीटेटिव सिंड्रोम, हाइड्रोसिफ़लस, ऐंठन सिंड्रोम, वनस्पति-संवहनी डाइस्टोनिया, सेरेब्रल पाल्सी, अतिसक्रियता, कार्यात्मक डिसलिया या डिसरथ्रिया। लगभग एक तिहाई समय से पहले के बच्चों में दृष्टि के अंग की विकृति होती है - अलग-अलग गंभीरता, ग्लूकोमा, स्ट्रैबिस्मस, रेटिना टुकड़ी, ऑप्टिक तंत्रिका शोष के मायोपिया और दृष्टिवैषम्य। समय से पहले बच्चों को बार-बार होने का खतरा होता है

बहुत समय से पहले के बच्चों को जन्म के तुरंत बाद इन्क्यूबेटरों में रखा जाता है, जहाँ, बच्चे की स्थिति को ध्यान में रखते हुए, एक स्थिर तापमान (32-35 ° C), आर्द्रता (पहले दिनों में लगभग 90%, फिर 60-50%), ऑक्सीजन स्तर (लगभग 30%) बनाए रखा जाता है। I-II डिग्री के समय से पहले के बच्चों को आमतौर पर विशेष बक्सों में गर्म बिस्तरों या साधारण बिस्तरों में रखा जाता है, जहाँ हवा का तापमान 24-25 डिग्री सेल्सियस पर बनाए रखा जाता है।

समय से पहले के बच्चे जो स्वतंत्र रूप से शरीर के सामान्य तापमान को बनाए रखने में सक्षम हैं, जो गर्भनाल के घाव के अच्छे उपकलाकरण के साथ 2000 ग्राम के शरीर के वजन तक पहुँच चुके हैं, उन्हें घर से छुट्टी दी जा सकती है। बच्चों के अस्पतालों के विशेष विभागों में नर्सिंग के दूसरे चरण को समय से पहले के शिशुओं के लिए संकेत दिया जाता है जो पहले 2 हफ्तों में 2000 ग्राम तक नहीं पहुंचे हैं, और प्रसवकालीन विकृति वाले बच्चों के लिए।

समय से पहले के बच्चों को जीवन के पहले घंटों में दूध पिलाना शुरू कर देना चाहिए। चूसने और निगलने की अनुक्रिया अनुपस्थित होने वाले बच्चों को गैस्ट्रिक ट्यूब के माध्यम से खिलाया जाता है; यदि चूसने वाला प्रतिवर्त पर्याप्त रूप से स्पष्ट है, लेकिन शरीर का वजन 1800 ग्राम से कम है, तो बच्चे को निप्पल के माध्यम से खिलाया जाता है; 1800 ग्राम से अधिक वजन वाले बच्चों को स्तनपान कराया जा सकता है। समय से पहले बच्चों को I-II डिग्री दिन में 7-8 बार खिलाने की आवृत्ति; III और IV डिग्री - दिन में 10 बार। भोजन की गणना विशेष सूत्रों के अनुसार की जाती है।

1 वर्ष की आयु में, बच्चों को भाषण चिकित्सक और बाल मनोचिकित्सक से परामर्श करने की आवश्यकता होती है।

2 सप्ताह की आयु से, समय से पहले के बच्चों को आयरन की कमी वाले एनीमिया और रिकेट्स की रोकथाम की आवश्यकता होती है। समय से पहले बच्चों के लिए निवारक टीकाकरण एक व्यक्तिगत कार्यक्रम के अनुसार किया जाता है। जीवन के पहले वर्ष में, बच्चे की मालिश, जिम्नास्टिक, व्यक्तिगत स्वास्थ्य और तड़के की प्रक्रियाओं के बार-बार पाठ्यक्रम की सिफारिश की जाती है।