यदि भ्रूण 30 सप्ताह के पार है। भ्रूण की सिर प्रस्तुति, भ्रूण की ब्रीच, अनुप्रस्थ प्रस्तुति

उस समय से, उसकी स्थिति में महत्वपूर्ण बदलाव नहीं आएगा, इसलिए निदान ठीक 8वें महीने में किया जाता है। पेट को महसूस करके भ्रूण की प्रस्तुति निर्धारित की जाती है, संदेह की स्थिति में, वे अल्ट्रासाउंड या रेडियोग्राफी का सहारा लेते हैं।
बच्चे के जन्म के सामान्य पाठ्यक्रम के लिए, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि भ्रूण लंबवत स्थित हो।

वर्तमान में, भ्रूण की प्रस्तुति के कई रूप ज्ञात हैं: सिर, अनुप्रस्थ और श्रोणि। गर्भाशय में भ्रूण का स्थान एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा प्रत्यक्ष परीक्षा द्वारा निर्धारित किया जाता है (गर्भावस्था की लंबी अवधि में, आप महसूस कर सकते हैं कि भ्रूण का सिर कहां है) और एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा का उपयोग करना। गर्भकालीन आयु के आधार पर, गर्भाशय में भ्रूण की स्थिति में काफी बदलाव आता है। यदि पहले 6 महीनों के दौरान भ्रूण अभी भी काफी छोटा है और उसके पास चलने के लिए पर्याप्त जगह है, तो जन्म के समय तक यह एक स्थिर स्थिति में आ जाता है और इसकी प्रस्तुति को सटीक रूप से स्थापित करना पहले से ही संभव है। यदि हम गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड डेटा की तुलना करते हैं, तो यह ध्यान दिया जा सकता है कि लगभग 25% महिलाओं में भ्रूण पहले ब्रीच प्रस्तुति में स्थित होता है, जो बाद में सिर में चला जाता है।

भ्रूण की सिर प्रस्तुति

बच्चा पूरी तरह से गर्भाशय के स्थान पर कब्जा कर लेता है और इसके आकार के लिए सबसे अच्छा अनुकूलित होता है। 95% मामलों में, उसके शरीर का सबसे बड़ा हिस्सा (ट्रंक) गर्भाशय के सबसे चौड़े हिस्से में स्थित होता है। इसका मतलब यह है कि बच्चा सिर के नीचे स्थित है, पीठ को अक्सर बाईं ओर मोड़ दिया जाता है।

प्रसव के दौरान मां और बच्चे के लिए यह पोजीशन सबसे आरामदायक मानी जाती है। यह पहले भ्रूण के सिर के स्थान की विशेषता है (आगे का हिस्सा मां के पीछे की ओर निर्देशित होता है), जो खोपड़ी की अप्रयुक्त हड्डियों के कारण भ्रूण का सबसे बड़ा और प्लास्टिक वाला हिस्सा होता है। बच्चे का सिर सबसे पहले एक महिला की जन्म नहर से होकर गुजरेगा (इनमें गर्भाशय ग्रीवा, योनि, बाहरी जननांग शामिल हैं), जो तेजी से प्रसव को निर्धारित करता है। सिर को पार करने के बाद शेष सूंड और अंग बिना किसी कठिनाई के पैदा हो जाते हैं। इस मामले में, बच्चा झुका हुआ सिर के साथ पैदा होता है, कंधों में खींचा जाता है और थोड़ा सा बाईं ओर मुड़ जाता है। हालाँकि, ऐसे मामले होते हैं जब एक बच्चा जो सिर की प्रस्तुति में होता है, उसका सिर दाहिनी ओर मुड़ सकता है, जो बच्चे के जन्म को बहुत जटिल बना देगा। सिर प्रस्तुति के साथ भ्रूण की ललाट और चेहरे की स्थिति भी होती है। इन सिर की स्थिति के कारण मांसपेशियों की टोन में कमी और बच्चे के जन्म के दौरान कमजोर गर्भाशय के संकुचन हो सकते हैं, मां की श्रोणि हड्डियों की निकटता, भ्रूण के सिर का आकार सामान्य (बड़ा या छोटा) नहीं है, थायरॉयड ग्रंथि का एक जन्मजात ट्यूमर बच्चे की, साथ ही भ्रूण के सिर को मोड़ते समय कठिन हलचलें। ललाट की स्थिति माँ में गर्भाशय की संरचना में शारीरिक परिवर्तन के साथ जुड़ी हो सकती है, एक विस्तृत श्रोणि के साथ, और अक्सर बहुपत्नी महिलाओं में भी होती है, क्योंकि गर्भाशय की फैली हुई मांसपेशियां भ्रूण के लिए एक स्थिर स्थिति प्रदान नहीं कर सकती हैं। इस स्थिति का निर्धारण करते समय, श्रम में महिला को ऑपरेटिंग रूम में स्थानांतरित कर दिया जाता है। बच्चे की इस स्थिति में प्रसव भ्रूण के छोटे आकार के साथ ही संभव है। ज्यादातर मामलों में, बच्चे को निकालने के लिए सिजेरियन सेक्शन का उपयोग किया जाता है। पहले अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं के दौरान भी भ्रूण की चेहरे की स्थिति निर्धारित की जा सकती है। इस स्थिति की एक विशिष्ट विशेषता वह विशिष्ट मुद्रा है जो बच्चा गर्भ में लेता है। सावधानीपूर्वक जांच के साथ, यह निर्धारित करना आवश्यक है कि ठोड़ी किस दिशा में निर्देशित है। यदि इसे आगे निर्देशित किया जाता है, तो प्रसव स्वतंत्र रूप से आगे बढ़ेगा। बच्चे के जन्म के दौरान, माँ की पैल्विक हड्डियों से गुजरते हुए, बच्चे का सिर प्रतिरोध से मिलता है और पीछे की ओर झुक जाता है, इसलिए सिर का अगला हिस्सा पहले दिखाई देता है, न कि सिर का पिछला हिस्सा। चेहरे की स्थिति में, जन्म लेने वाले बच्चे की एक विशिष्ट विशेषता भ्रूण के बढ़े हुए होंठ और ठुड्डी है। यदि ठोड़ी को पीछे की ओर मोड़ दिया जाता है, तो बच्चे के जन्म के दौरान, श्रोणि की हड्डियों द्वारा सिर को पिंच किया जा सकता है, जिससे आगे प्रसव की असंभवता हो जाएगी। भ्रूण की यह स्थिति बहुत दुर्लभ है, लेकिन जब इसका पता चलता है, तो हमेशा एक सिजेरियन सेक्शन किया जाता है।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति

अपने जन्म की तैयारी में, कहीं 32 वें और 37 वें सप्ताह के बीच, बच्चा अपने सिर के साथ एक ऊर्ध्वाधर स्थिति लेता है - तथाकथित सिर, या पश्चकपाल, प्रस्तुति। इस घुमाव के परिणामस्वरूप, बच्चे का सिर नीचे की ओर निर्देशित होता है, जन्म नहर के प्रवेश द्वार की ओर। सिर बच्चे के शरीर का सबसे भारी हिस्सा होता है। जब बच्चा लगभग पूरी तरह से बन जाता है, तो वह गुरुत्वाकर्षण के प्राकृतिक नियम के प्रभाव में उल्टा हो जाता है।

ज्यादातर मामलों में, यह कलाबाज़ी पूरी तरह से किसी का ध्यान नहीं जाता है, खासकर अगर बच्चा अपनी माँ की नींद के दौरान लुढ़कता है। लेकिन स्थिति बदलने में देरी हो सकती है अगर माँ को डर और तनाव का अनुभव होता है, या उसके जीवन में कुछ परिस्थितियाँ उसके दुःख का कारण बनती हैं।

कुछ महिलाएं कई कारणों से तनाव से मुक्त नहीं हो पाती हैं, इस वजह से उनका गर्भाशय तनावग्रस्त रहता है और बच्चा पलट नहीं पाता है। बच्चे के पास मुड़ने के लिए पर्याप्त जगह नहीं होती है, इसलिए वह अपने सिर के साथ अपनी मूल स्थिति में रहता है। बच्चे के नितंब गर्भाशय ग्रीवा के प्रवेश द्वार पर रहते हैं। इस स्थिति को "ब्रीच प्रस्तुति" कहा जाता है। कभी-कभी बच्चा केवल एक आंशिक तख्तापलट करता है: उसका कंधा, हाथ, एक या दोनों पैर गर्भाशय के निचले हिस्से में रहते हैं।

यदि कोई परिवर्तन नहीं होता है, तो ब्रीच प्रस्तुति के लिए महत्वपूर्ण निर्णय लेने की आवश्यकता होती है। कई विकल्प हैं: बच्चे को लुढ़कने में मदद करने के लिए सभी प्रयासों को निर्देशित करें; ब्रीच प्रेजेंटेशन वाले बच्चे को जन्म दें या सीजेरियन सेक्शन करें। चूंकि कई विशेषज्ञों के पास ब्रीच प्रेजेंटेशन में प्रसव कराने के लिए पर्याप्त ज्ञान और कौशल नहीं है, इसलिए ऐसे ज्यादातर मामलों में महिलाओं को सिजेरियन सेक्शन के लिए रेफर किया जाता है। लेकिन यह वह विकल्प नहीं है जिसके बारे में आपको शुरुआत में ही सोचना चाहिए। कई महिलाएं घरेलू दाइयों के साथ पारंपरिक योनि प्रसव द्वारा ब्रीच स्थिति में जन्म देती हैं।

बच्चा एक ऊर्ध्वाधर, लेकिन गलत स्थिति में है: नितंब नीचे स्थित हैं, और सिर शीर्ष पर है। भ्रूण की ऐसी प्रस्तुति बहुत छोटे गर्भाशय या उसके अनियमित आकार के कारण होती है।

श्रम के दौरान भ्रूण का निष्कासन मुश्किल है, और सामान्य संज्ञाहरण आवश्यक हो सकता है।

ब्रीच प्रस्तुति को जन्म नहर के माध्यम से भ्रूण के पैरों और नितंबों के पारित होने की विशेषता है, और फिर सिर, जबकि इस तथ्य के कारण कठिनाइयाँ उत्पन्न हो सकती हैं कि सिर भ्रूण के शरीर का सबसे बड़ा हिस्सा है, और वहाँ है माँ की श्रोणि और बच्चे के सिर की हड्डियों के बीच गर्भनाल के दबने का भी खतरा होता है।

ब्रीच प्रस्तुति के लिए जोखिम कारक

भ्रूण की यह स्थिति बार-बार गर्भावस्था के दौरान होती है, जब गर्भाशय और पेट के पूर्वकाल की मांसपेशियां सबसे अधिक खिंचती हैं और बच्चे की स्थिति को खराब करती हैं। हालाँकि, यह पहली गर्भावस्था के दौरान भी हो सकता है, छोटे श्रोणि में गर्भाशय के कम स्थान के मामले में या गर्भाशय गुहा में कम प्लेसेंटा प्रेविया (बच्चों का स्थान) के साथ, जिसमें यह अपने निचले हिस्से में स्थित होता है। भाग; बड़ी मात्रा में एमनियोटिक द्रव के साथ, जिसमें बच्चा अधिक मोबाइल होता है और अक्सर अपनी स्थिति बदल सकता है; एक संकीर्ण श्रोणि के साथ, जब बारीकी से फैली हुई हड्डियां बच्चे के सिर की सही स्थापना में बाधा डालती हैं। इसके अलावा, जोखिम कारकों में मां में गर्भाशय की असामान्य संरचना और उसके निचले हिस्से में स्थित ट्यूमर प्रक्रियाएं शामिल हैं, जो छोटे श्रोणि में प्रवेश करने के लिए सिर के लिए पर्याप्त जगह नहीं छोड़ती हैं, और भ्रूण की विकृतियां शामिल हैं। नवीनतम आंकड़ों के अनुसार, यह साबित करना संभव था कि ब्रीच प्रस्तुति के लिए आनुवंशिकता एक पूर्वगामी कारक है। यह पाया गया कि ऐसी प्रस्तुति के साथ जन्म लेने वाली मां के श्रोणि स्थिति में बच्चे होने की संभावना लगभग 95% होती है। ब्रीच प्रस्तुति के कारणों में पहले स्थान पर समय से पहले गर्भावस्था (गर्भावस्था के 28 वें सप्ताह से शुरू होने वाले बच्चे का जन्म) है। इस मामले में, समय से पहले जन्म में, बच्चे के आकार और गर्भाशय गुहा के बीच एक बड़ा अनुपात होता है, जिसमें वह स्वतंत्र रूप से आगे बढ़ सकता है। गर्भकालीन आयु जितनी कम होती है, जिस पर बच्चे के जन्म की प्रक्रिया होती है, ब्रीच प्रस्तुति का जोखिम उतना ही अधिक होता है।

एक ब्रीच प्रस्तुति के साथ, इसकी विशेषता वाले कई पदों को प्रतिष्ठित किया जाता है: लसदार, पैर और घुटने। ब्रीच प्रस्तुति सच हो सकती है, जिसमें बच्चा नितंबों के साथ छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार पर स्थित होता है, और उसके पैर, कूल्हे जोड़ों पर मुड़े हुए, शरीर के समानांतर होते हैं, और मिश्रित होते हैं, जिसमें नितंबों के अलावा बच्चे के घुटने के जोड़ों पर मुड़े हुए पैर भी जन्म नहर की ओर निर्देशित होते हैं। पैर की स्थिति पूर्ण है, इस स्थिति में दोनों पैरों को कूल्हे और घुटने के जोड़ों में थोड़ा बढ़ाया जाता है, और अधूरा होता है, जब केवल एक पैर प्रस्तुत किया जाता है, जबकि दूसरा मुड़े हुए स्थिति में रहता है और बहुत अधिक स्थित होता है। घुटने की स्थिति इस तथ्य की विशेषता है कि बच्चा घुटने के जोड़ों पर मुड़े हुए पैरों के साथ आगे स्थित है। ज्यादातर मामलों में, भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति होती है। ब्रीच प्रस्तुति लगभग 5% गर्भधारण में होती है।

यदि, दूसरी अल्ट्रासाउंड परीक्षा के बाद, गर्भवती महिला में भ्रूण की एक ब्रीच प्रस्तुति स्थापित की गई, तो इसका मतलब यह नहीं है कि प्रसव के समय तक बच्चा सही स्थिति नहीं लेगा। व्यायाम का एक सेट जन्म नहर के सिर के अंत के साथ भ्रूण के तख्तापलट में योगदान कर सकता है। एक महिला को बारी-बारी से अपनी बाईं ओर एक सख्त सतह पर लेटना चाहिए, और फिर अपनी दाईं ओर 10-15 मिनट के लिए दिन में कई बार लेटना चाहिए। इसके अलावा, घुटने-कोहनी की स्थिति और एक उभरी हुई श्रोणि के साथ प्रवण स्थिति का बहुत प्रभाव पड़ता है। ऐसा करने के लिए, ग्लूटल क्षेत्र के नीचे एक रोलर या तकिया रखें और पैरों को सिर से 20-30 सेंटीमीटर ऊपर उठाएं। सभी अभ्यास कई हफ्तों तक खाली पेट किए जाते हैं, ताकि अंतिम अल्ट्रासाउंड परीक्षा से पहले उनकी प्रभावशीलता का आकलन किया जा सके। इसके अलावा, अभ्यास शुरू होने के पहले सप्ताह के बाद, डॉक्टर भ्रूण के सिर के स्थान की जांच करके उनका मूल्यांकन कर सकते हैं। गर्भवती महिलाओं को सलाह दी जाती है कि वे उस तरफ सोएं जहां बच्चे का सिर निर्धारित हो। उपरोक्त सभी अभ्यासों के सही और निरंतर प्रदर्शन के साथ, भ्रूण का श्रोणि भाग माँ की श्रोणि की हड्डियों से दूर चला जाता है, मोटर गतिविधि बढ़ जाती है, जो बच्चे के सहज रोलओवर में योगदान करती है। विश्वसनीय शोध डेटा के अनुसार, व्यायाम, साथ ही तैराकी सबक, 75-96% मामलों में बच्चे को प्रसव से पहले सही स्थिति लेने की अनुमति देते हैं, और माँ सर्जिकल हस्तक्षेप से बचती है। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि कोई स्व-चिकित्सा नहीं कर सकता है, इस मामले में इस गर्भावस्था को देखने वाले डॉक्टर से तत्काल परामर्श करना आवश्यक है, क्योंकि जिमनास्टिक अभ्यासों के लिए कई स्पष्ट मतभेद हैं। इनमें गर्भाशय पर पोस्टऑपरेटिव निशान, इसमें ट्यूमर की प्रक्रिया, गंभीर प्रणालीगत रोग (प्रजनन प्रणाली से जुड़े नहीं), प्लेसेंटा प्रेविया (जब यह गर्भाशय के निचले हिस्से में स्थित होता है), गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया (एडिमा, रक्तचाप में वृद्धि, धुंधली दृष्टि)।

सकारात्मक परिणाम प्राप्त करने के लिए, शारीरिक व्यायाम के संयोजन में भ्रूण की पैल्विक प्रस्तुति के उपचार के अपरंपरागत तरीकों का उपयोग करना संभव है। इन विधियों के संयोजन से पहले, एक विशेषज्ञ से परामर्श करना आवश्यक है। ज्यादातर मामलों में, एक्यूपंक्चर की सिफारिश की जाती है - विशेष सुइयों और सुगंधित पदार्थों के उथले परिचय के साथ कुछ क्षेत्रों को उत्तेजित करके बच्चे और गर्भाशय की गतिविधि पर प्रभाव। मां का मनोवैज्ञानिक प्रभाव भी बच्चे के तख्तापलट में योगदान दे सकता है। एक गर्भवती महिला को एक सही ढंग से तैनात बच्चे की कल्पना करने की जरूरत है, आप उसे गर्भ में बच्चे के चित्र और तस्वीरें देखने के लिए राजी कर सकते हैं या उसे रोल करने के लिए कह सकते हैं। अक्सर संगीत और प्रकाश की क्रिया का उपयोग किया जाता है। कई वैज्ञानिकों का तर्क है कि गर्भाशय गुहा में बच्चा ध्वनि या प्रकाश स्रोत की ओर बढ़ता है। इस सिद्धांत के अनुसार, आप एक टॉर्च या एक छोटा दीपक पेट के निचले हिस्से के करीब रख सकते हैं, या शांत संगीत के साथ इस क्षेत्र पर हेडफ़ोन लगा सकते हैं। जब इन विधियों का उपयोग करके एक सकारात्मक परिणाम प्राप्त किया जाता है, तो भ्रूण की सही स्थिति को ठीक करना आवश्यक होता है। यह एक विशेष प्रसवपूर्व पट्टी और छोटे श्रोणि के स्नायुबंधन और मांसपेशियों की लोच बढ़ाने के साथ-साथ श्रोणि क्षेत्र में भ्रूण के सिर के सही प्रवेश के उद्देश्य से किया जा सकता है। सबसे प्रभावी बैठने की स्थिति है जिसमें पैर घुटने के जोड़ों पर झुकते हैं और पैरों के तलवे एक दूसरे के खिलाफ दबाए जाते हैं। ऐसे में आपको अपने घुटनों को जितना हो सके फर्श के करीब लाने की कोशिश करनी चाहिए और इस पोजीशन को दिन में कई बार 10-15 मिनट के लिए फिक्स करना चाहिए। प्रीनेटल बैंड पेट को सहारा देता है, जिससे रीढ़ के भार से राहत मिलती है, जो काठ का क्षेत्र में दर्द को रोकता है या काफी कम करता है, और खिंचाव के निशान के जोखिम को भी कम करता है। वर्तमान में, सबसे आम पट्टियां एक लोचदार बैंड के रूप में होती हैं जो अंडरवियर पर पहनी जाती हैं। इस तरह की पट्टी को शरीर की किसी भी स्थिति में लगाया जा सकता है, यह गर्भाशय पर विशेष वेल्क्रो की मदद से इसके व्यास में संभावित परिवर्तन (पेट की मात्रा में वृद्धि के साथ) के कारण दबाव नहीं डालता है। पक्ष। पट्टी को 30 मिनट के लिए हर 3 घंटे में हटाने की सलाह दी जाती है। चौड़ी सपोर्टिंग बेल्ट के साथ पैंटी के रूप में बैंडेज अंडरवियर का उपयोग करना भी संभव है। इस प्रकार के ब्रेस का नुकसान यह है कि शरीर की स्वच्छता बनाए रखने के लिए इसे बार-बार धोना चाहिए, जिससे इसे हर समय पहनना मुश्किल हो जाता है।

ऐसे मामले में जहां भ्रूण की स्थिति को अपने आप ठीक करना संभव नहीं है, 36-38 सप्ताह की अवधि के लिए, डॉक्टर के लिए भ्रूण का बाहरी घुमाव करना संभव है। यह प्रक्रिया एक अस्पताल की सेटिंग में अल्ट्रासाउंड अवलोकन और भ्रूण के दिल की धड़कन को लगातार सुनने के नियंत्रण में की जाती है। इस हेरफेर का उद्देश्य डॉक्टर द्वारा धीरे-धीरे बच्चे के सिर को जन्म नहर में ले जाना है। इस घटना के लिए पूर्ण मतभेद हैं: गर्भाशय पर पोस्टऑपरेटिव निशान, अधिक वजन (प्रारंभिक अवस्था में 60% से अधिक वजन बढ़ना), गर्भपात की धमकी (चिड़चिड़ापन, गर्भाशय की मांसपेशियों की टोन में वृद्धि), गर्भवती महिला की उम्र (30 वर्ष से अधिक) पहली गर्भावस्था के साथ), गर्भपात या बांझपन का इतिहास, गर्भावस्था के दूसरे भाग में प्रीक्लेम्पसिया, गर्भाशय के निचले हिस्से में नाल का स्थान, असामान्य संरचना और गर्भाशय का विकास, एमनियोटिक द्रव की एक बड़ी या बहुत कम मात्रा , गर्भनाल के साथ बच्चे का उलझाव, श्रोणि की हड्डियों का घनिष्ठ स्थान, एक महिला की गंभीर आंतरिक बीमारियाँ, गर्भावस्था, जो कृत्रिम गर्भाधान की मदद से हुई। वर्तमान में, मतभेदों की एक बड़ी सूची और संभावित गंभीर जटिलताओं के कारण भ्रूण के बाहरी रोटेशन की प्रक्रिया पृथक मामलों में उपयोग की जाती है। इस प्रक्रिया के बाद, गर्भवती महिला और भ्रूण की स्थिति की लगातार निगरानी करना आवश्यक है।

मामले में जब किए गए उपाय पर्याप्त नहीं होते हैं, तो बच्चे के जन्म के तरीके के बारे में सवाल उठता है। मूल रूप से, एक सिजेरियन सेक्शन किया जाता है, लेकिन एक गर्भावस्था के दौरान जो सुरक्षित रूप से आगे बढ़ती है और स्वाभाविक रूप से होती है, जिसमें बच्चे का वजन 3500 ग्राम से अधिक नहीं होता है, महिला जननांग अंगों की कोई विकृति नहीं होती है और श्रोणि की पर्याप्त चौड़ाई होती है, एक महिला एक प्राकृतिक जन्म करती है भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ (ब्रीच स्थिति में)। ऐसा प्रसव तीन चरणों में होगा। सबसे पहले, नितंब पैदा होते हैं, फिर धड़ और आखिरी - सिर, जो भ्रूण का सबसे बड़ा हिस्सा होता है। किए गए एक्स-रे अध्ययनों और नियंत्रण प्रसव पूर्व अल्ट्रासाउंड परीक्षा के डेटा को मिलाकर, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति में प्रसव की विधि निर्धारित कर सकते हैं। पैल्विक स्थिति में मां की जन्म नहर के माध्यम से बच्चे का मार्ग अनुकूल हो सकता है, लेकिन यहां अधिक सावधानीपूर्वक नियंत्रण की आवश्यकता होती है, जिसके लिए बाल चिकित्सा पुनर्वसन की उपस्थिति की आवश्यकता होती है, क्योंकि जन्म की चोटें, घुटन और भ्रूण का जन्म संभव है। इस तरह के प्रसव सामान्य और पैथोलॉजिकल के बीच सीमावर्ती स्थिति में होते हैं। भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ प्राकृतिक प्रसव की आवृत्ति लगभग 5% है। प्रसव की प्रारंभिक अवधि में, प्रसव में महिला को सख्त बिस्तर पर आराम करना चाहिए। यह सलाह दी जाती है कि शरीर के उस तरफ जहां भ्रूण का पिछला हिस्सा स्थित है, लापरवाह स्थिति में रहें। यह एमनियोटिक द्रव के शुरुआती निर्वहन और भ्रूण के कुछ हिस्सों के नुकसान को रोकने के लिए किया जाता है। एक गर्भवती महिला प्रसूति विशेषज्ञों की देखरेख में है और प्रसव के लिए तैयार हो रही है। उसे श्रम-उत्तेजक एजेंटों (ऑक्सीटोसिन) का इंजेक्शन लगाया जाता है, एनेस्थीसिया दिया जाता है। बच्चे के जन्म के सभी चरण निगरानी पर्यवेक्षण (भ्रूण के दिल की धड़कन की निरंतर निगरानी के साथ) के तहत होते हैं। श्रम का अंतिम चरण सामान्य मस्तक प्रसव के समान ही रहता है। हालांकि, प्रसवोत्तर रक्तस्राव को रोकने के लिए, दवाओं को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है जो गर्भाशय (मिथाइलर्जोमेट्रिन, ऑक्सीटोसिन) की मांसपेशियों के संकुचन को बढ़ाता है।

एकाधिक गर्भावस्था (जुड़वाँ) के साथ प्रस्तुति

निषेचित अंडे (मादा रोगाणु कोशिकाओं) की संख्या और निषेचन शुक्राणु (पुरुष रोगाणु कोशिकाओं) के आधार पर, भ्रातृ और समान जुड़वां दोनों गर्भाशय में स्थित हो सकते हैं। भ्रातृ (दो या अधिक अंडों से विकसित) जुड़वां अलग-अलग एमनियोटिक थैली (गर्भाशय में एक सीमित गुहा जिसमें बच्चा एमनियोटिक द्रव से घिरा होता है) पर कब्जा कर लेते हैं और अलग-अलग प्लेसेंटा होते हैं। समान (जब कई शुक्राणु एक अंडे में प्रवेश करते हैं) जुड़वाँ भी अलग-अलग एमनियोटिक थैली पर कब्जा कर सकते हैं (केवल दुर्लभ मामलों में यह दो के लिए एक होता है), लेकिन वे एक सामान्य नाल से जुड़े होते हैं।

गर्भाशय में दो या दो से अधिक भ्रूणों की उपस्थिति इसके महत्वपूर्ण खिंचाव की ओर ले जाती है, इस संबंध में, ज्यादातर मामलों में जुड़वा बच्चों की प्रस्तुति गलत होती है। यह इस तथ्य से भी प्रभावित होता है कि प्रत्येक बच्चे को न केवल छोटे श्रोणि में जाने के लिए, बल्कि दूसरे बच्चे की स्थिति के लिए भी अनुकूल होना चाहिए।

कई गर्भधारण के साथ, एक महिला को प्रसूति अस्पताल में अग्रिम रूप से रखा जाता है, जहां नाल की स्थिति का आकलन करने के लिए एक नियंत्रण अल्ट्रासाउंड किया जाता है।

जुड़वां अनुदैर्ध्य स्थिति में स्थित हो सकते हैं। एक ही समय में, दोनों को हेड प्रेजेंटेशन में स्थित किया जा सकता है, जो बच्चे के जन्म के लिए सबसे इष्टतम है, और यह भी संभव है कि बच्चों में से एक हेड प्रेजेंटेशन में होगा, और दूसरा ब्रीच प्रेजेंटेशन में। अनुदैर्ध्य व्यवस्था के साथ, जुड़वाँ एक दूसरे को अस्पष्ट कर सकते हैं। गर्भाशय में भ्रूण की एक अलग स्थिति भी संभव है: उनमें से एक ऊर्ध्वाधर है, और दूसरा जन्म नहर के संबंध में क्षैतिज है। दुर्लभ मामलों में, दोनों जुड़वा बच्चों की अनुप्रस्थ व्यवस्था होती है, साथ ही उनकी ब्रीच प्रस्तुति भी होती है। प्रसव के दौरान बच्चे की स्थिति बदल सकती है। पहले बच्चे के जन्म के बाद दोनों जुड़वा बच्चों के सिर की प्रस्तुति के साथ, दूसरा बच्चा गर्भाशय गुहा में जगह बढ़ने के कारण अपनी स्थिति को अनुप्रस्थ या तिरछे में बदल सकता है। इस मामले में, बच्चे की स्थिति को सही करने के लिए भ्रूण का बाहरी या आंतरिक घुमाव किया जाता है। जुड़वा बच्चों के जन्म के समय सबसे दुर्लभ घटना उनकी टक्कर (क्लच) है, जो तब होती है जब एक बच्चा श्रोणि की स्थिति में होता है और दूसरा सिर की स्थिति में होता है। ज्यादातर मामलों में, जुड़वा बच्चों का जन्म सर्जरी (सीजेरियन सेक्शन या दूसरे भ्रूण को निकालने के लिए प्रसूति संदंश के उपयोग) की मदद से होता है।

भ्रूण की अनुप्रस्थ प्रस्तुति

बच्चा छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार पर स्थित होता है, इसे अपनी पीठ से ढकता है। बच्चे के जन्म के दौरान, कंधे सबसे पहले दिखाई देते हैं। ऐसे में सिजेरियन सेक्शन करना जरूरी होता है।

अनुप्रस्थ प्रस्तुति तब निर्धारित की जाती है जब बच्चा किसी महिला की जन्म नहर के संबंध में क्षैतिज होता है। भ्रूण की कई स्थितियां हैं। पहली स्थिति - जिसमें बच्चे के सिर को बाईं ओर घुमाया जाता है, दूसरी - जिसमें सिर को दाईं ओर घुमाया जाता है। यदि बच्चे की पीठ आगे की ओर है - यह सामने का दृश्य है, और यदि पीछे - पीछे का दृश्य।

बहुधा, भ्रूण की अनुप्रस्थ प्रस्तुति तब होती है जब एक महिला में श्रोणि बहुत संकीर्ण होती है, जिसमें पॉलीहाइड्रमनिओस (एमनियोटिक द्रव की मात्रा में वृद्धि), एमनियोटिक द्रव का समय से पहले टूटना, भ्रूण की अत्यधिक गतिविधि, बार-बार गर्भावस्था (गर्भाशय की मांसपेशियां होती हैं) भ्रूण की ऊर्ध्वाधर स्थिति को बनाए रखने में सक्षम नहीं), बहुत बड़े भ्रूण के साथ। भ्रूण की अनुप्रस्थ प्रस्तुति में इसकी तिरछी (कंधे) स्थिति शामिल है। एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा से पता चलता है कि भ्रूण का सिर और श्रोणि भाग गर्भाशय के पार्श्व खंडों में स्थित है, जिसके कारण यह अनुप्रस्थ दिशा में लम्बी स्थिति लेता है, गर्भाशय का निचला भाग आवश्यक स्तर से नीचे होता है। जांच करने पर बच्चे की धड़कन नाभि में ही सुनाई देती है। श्रम की शुरुआत के साथ, एमनियोटिक द्रव के निर्वहन के बाद योनि परीक्षा द्वारा भ्रूण की स्थिति निर्धारित की जा सकती है। कंधे की स्थिति में, आप कंधे, कॉलरबोन और पसलियों (पीछे के दृश्य में), साथ ही स्कैपुला और रीढ़ (सामने के दृश्य में) को महसूस कर सकते हैं। अनुप्रस्थ स्थिति में, संभाल के आगे को बढ़ाव महसूस होता है।

यदि इन पदों में से एक पाया जाता है, तो सीज़ेरियन सेक्शन करना आवश्यक है, क्योंकि सहज प्रसव असंभव है और गर्भनाल या शरीर के छोटे हिस्सों (ऊपरी अंग) के आगे बढ़ने जैसी जटिलताएँ अक्सर होती हैं। इस प्रकार की प्रस्तुति का शीघ्र पता लगाने के मामले में, प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ भ्रूण का बाहरी या आंतरिक घुमाव कर सकते हैं। भ्रूण का बाहरी घुमाव अस्पताल की सेटिंग में किया जाता है। यदि कंधे की स्थिति को बनाए रखा जाता है, तो प्राकृतिक प्रसव का कोर्स ज्यादातर मामलों में भ्रूण के छोटे हिस्सों या गर्भनाल के हिस्से के आगे बढ़ने से जटिल होगा। हालांकि, संभावित जटिलताओं के बावजूद, सर्जरी के बिना डिलीवरी हो सकती है। सबसे अधिक बार, आत्म-घुमा या आधे में मुड़े हुए शरीर वाले बच्चे की उपस्थिति होती है।

स्व-विलोपन के साथ, एक बच्चा कई तरीकों से पैदा हो सकता है। यदि भ्रूण का सिर छोटी श्रोणि के ऊपर स्थित है, तो पहले कंधा पैदा होगा, उसके बाद धड़ और निचले अंग बाहर निकलेंगे, और अंत में सिर। यदि सिर श्रोणि क्षेत्र में स्थित है, तो कंधे अक्सर इसके मार्ग को बाधित करेंगे, जिस स्थिति में धड़ और निचले अंग पहले दिखाई देंगे, और फिर कंधे और सिर। जब मुड़ा हुआ होता है, तो पहले कंधा दिखाई देता है, फिर धड़ पेट में दबाए हुए सिर के साथ दिखाई देता है, और फिर नितंब और पैर। भ्रूण के कंधे या अनुप्रस्थ स्थिति के साथ, स्वतंत्र प्रसव की उम्मीद केवल बहुपत्नी महिलाओं में या बच्चे के कम वजन के साथ की जा सकती है। गर्भनाल और भ्रूण के छोटे हिस्से (ऊपरी और निचले अंग) एमनियोटिक द्रव के पारित होने के बाद बच्चे के बड़े पेश वाले हिस्से के नीचे स्थित होते हैं, इसे प्रोलैप्स कहा जाता है। यदि भ्रूण के मूत्राशय की अखंडता को संरक्षित किया जाता है, लेकिन जन्म नहर के पास गर्भाशय के निचले हिस्से में छोटे भागों का स्थान, उनकी प्रस्तुति स्थापित होती है। केवल एक मैनुअल योनि परीक्षा भ्रूण के प्रस्तुत भाग को और अधिक विस्तार से निर्धारित कर सकती है। गर्भनाल के आगे बढ़ने का अंदाजा भ्रूण की स्थिति में होने वाले विशिष्ट परिवर्तनों और उल्लंघन होने पर उसके दिल की धड़कन की लय के उल्लंघन से लगाया जा सकता है। यदि गर्भनाल का हिस्सा वापस सेट करना असंभव है और तत्काल प्राकृतिक प्रसव के लिए कोई आवश्यक शर्तें नहीं हैं, तो सर्जरी की जाती है। यदि बच्चे की ब्रीच प्रस्तुति में गर्भनाल का हिस्सा गिर जाता है और यदि कोई जटिलता नहीं होती है, तो प्राकृतिक जन्म किया जाता है। जब ऊपरी अंगों में से एक गिर जाता है, तो भ्रूण के सिर के लिए छोटे श्रोणि के निचले क्षेत्र में, जन्म नहर में जाना असंभव होता है। बच्चे की इस व्यवस्था के साथ, बच्चे के सिर के पीछे के हैंडल को गर्भाशय गुहा में ले जाना आवश्यक है। यदि किसी कारण से यह संभव नहीं है, तो सिजेरियन सेक्शन किया जाता है।

भ्रूण के निचले छोरों के आगे को बढ़ाव के साथ, बच्चे का शरीर एक असंतुलित पैर के साथ मुड़ा हुआ है। बहुधा, भ्रूण की यह स्थिति कई गर्भधारण (जुड़वाँ) और समय से पहले गर्भधारण में देखी जाती है। साथ ही इस मामले में, भ्रूण का गिरा हुआ हिस्सा कम हो जाता है, और यदि परिणाम नकारात्मक होता है, तो सिजेरियन सेक्शन किया जाता है।

भ्रूण की पश्चकपाल प्रस्तुति

यह प्रस्तुति का सबसे सामान्य प्रकार है - लगभग 95%। मुकुट छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार पर स्थित है। बच्चे के जन्म के दौरान, सिर जन्म नहर में प्रवेश करेगा, ठोड़ी को छाती से दबाया जाएगा।

भ्रूण की ओसीसीपिटल प्रस्तुति: 95% मामले

भ्रूण की चेहरे की प्रस्तुति

इस मामले में, सिर पूरी तरह से वापस फेंक दिया जाता है। प्रसव अक्सर जटिलताओं के साथ होता है, कभी-कभी सीजेरियन सेक्शन का सहारा लेना पड़ता है।

भ्रूण की ललाट प्रस्तुति

इस मामले में, एक सीजेरियन सेक्शन अनिवार्य है, क्योंकि सिर अपने बड़े आकार के साथ जन्म नहर का सामना कर रहा है, और प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से प्रसव असंभव है।

इस प्रकार की प्रस्तुति के साथ, बच्चा गर्भाशय में क्षैतिज रूप से स्थित होता है। यह स्थिति उसे नीचे जाने की अनुमति नहीं देती है, इसलिए सिजेरियन सेक्शन ही एकमात्र रास्ता है, जब तक कि डॉक्टर प्रसव से पहले बच्चे की स्थिति बदलने की कोशिश न करें।

बच्चा गर्भाशय के पार है; सिर - नीचे, नितंब - ऊपर। स्थिति को "कंधे" या अनुप्रस्थ कहा जाता है। कभी-कभी डॉक्टर उदर गुहा पर बाहरी दबाव से बच्चे की स्थिति को बदलने का प्रबंधन करते हैं। लेकिन यह तकनीक हमेशा सफल नहीं होती है और कुछ मामलों में इसका विरोध किया जाता है।

भ्रूण की स्थिति गर्भाशय के अनुदैर्ध्य धुरी के लिए अपनी धुरी (जो सिर और नितंबों से गुज़रती है) का अनुपात है। भ्रूण की स्थिति अनुदैर्ध्य हो सकती है (जब भ्रूण और गर्भाशय की धुरी मेल खाती है), अनुप्रस्थ (जब भ्रूण की धुरी गर्भाशय की धुरी के लंबवत होती है), और तिरछी (अनुदैर्ध्य और अनुप्रस्थ के बीच में)।

भ्रूण की प्रस्तुति उसके उस हिस्से के आधार पर निर्धारित की जाती है, जो गर्भाशय ग्रीवा के आंतरिक ग्रसनी के क्षेत्र में स्थित है, अर्थात उस स्थान पर जहां गर्भाशय गर्भाशय ग्रीवा (भाग पेश करता है) में गुजरता है। . प्रस्तुत करने वाला भाग भ्रूण का सिर या श्रोणि अंत हो सकता है; अनुप्रस्थ स्थिति में, प्रस्तुत करने वाला भाग निर्धारित नहीं होता है।

सिर की प्रस्तुति

लगभग 95-97% मामलों में हेड प्रेजेंटेशन निर्धारित किया जाता है। सबसे इष्टतम ओसीसीपटल प्रस्तुति है, जब भ्रूण का सिर मुड़ा हुआ होता है (ठोड़ी को छाती से दबाया जाता है), और बच्चे के जन्म के समय, सिर का पिछला भाग आगे की ओर जाता है। अग्रणी बिंदु (जो पहले जन्म नहर के माध्यम से जाता है) पार्श्विका और पश्चकपाल हड्डियों के जंक्शन पर स्थित एक छोटा फॉन्टानेल है। यदि भ्रूण का नप पूर्व की ओर मुड़ा हुआ है, और चेहरा पीछे की ओर है, तो यह ओसीसीपिटल प्रीडिलेक्शन का पूर्वकाल दृश्य है (इस स्थिति में 90% से अधिक जन्म होते हैं), यदि इसके विपरीत, तो पीछे। पश्चकपाल प्रस्तुति में, प्रसव अधिक कठिन होता है, बच्चे के जन्म के दौरान बच्चा घूम सकता है, लेकिन प्रसव आमतौर पर लंबा होता है।

मस्तिष्‍क प्रस्‍तुति के साथ, भ्रूण का पेल्विक सिरा दाएं या बाएं मुड़ सकता है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि भ्रूण का पिछला भाग किस दिशा में है।

इसके अलावा, जब सिर एक डिग्री या किसी अन्य के लिए असंतुलित होता है, तो एक्स्टेंसर प्रकार के हेड प्रेजेंटेशन को प्रतिष्ठित किया जाता है। थोड़े से विस्तार के साथ, जब प्रमुख बिंदु एक बड़ा फॉन्टानेल होता है (यह ललाट और पार्श्विका हड्डियों के जंक्शन पर स्थित होता है), तो वे पूर्वकाल प्रस्तुति की बात करते हैं। प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से प्रसव संभव है, लेकिन वे अधिक समय लेते हैं और पश्चकपाल प्रस्तुति की तुलना में अधिक कठिन होते हैं, क्योंकि सिर को छोटे श्रोणि में बड़े आकार में डाला जाता है।

इसलिए, सिजेरियन सेक्शन के लिए सिफेलिक प्रस्तुति एक सापेक्ष संकेत है। विस्तार की अगली डिग्री ललाट प्रस्तुति है (यह दुर्लभ है, 0.04-0.05% मामलों में)। भ्रूण के सामान्य आकार के साथ, जन्म नहर के माध्यम से प्रसव असंभव है, और सर्जिकल डिलीवरी की आवश्यकता होती है। और अंत में, सिर का अधिकतम विस्तार चेहरे की प्रस्तुति है, जब भ्रूण का चेहरा पहले पैदा होता है (यह 0.25% जन्मों में होता है)। प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से प्रसव संभव है (इस मामले में, जन्म ट्यूमर चेहरे के निचले आधे हिस्से में, होंठ और ठोड़ी के क्षेत्र में स्थित है), लेकिन वे मां और भ्रूण के लिए काफी दर्दनाक हैं , इसलिए इस मुद्दे को अक्सर सिजेरियन सेक्शन के पक्ष में हल किया जाता है।

एक्स्टेंसर प्रस्तुति का निदान बच्चे के जन्म के दौरान योनि परीक्षा के दौरान किया जाता है।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति

ब्रीच प्रस्तुति 3-5% मामलों में होती है और पैर की प्रस्तुति में विभाजित होती है, जब भ्रूण के पैर पेश किए जाते हैं, और ग्लूटल, जब बच्चा स्क्वाट कर रहा होता है, और उसके नितंब प्रस्तुत किए जाते हैं। ज्यादा अनुकूल।

मां और भ्रूण में बड़ी संख्या में जटिलताओं के कारण एक ब्रीच प्रस्तुति में प्रसव को पैथोलॉजिकल माना जाता है, क्योंकि सबसे पहले जन्म लेने वाला एक कम बड़ा श्रोणि अंत होता है और सिर को हटाते समय कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं। एक पैर की प्रस्तुति के साथ, डॉक्टर अपने हाथ से बच्चे के जन्म में देरी करता है जब तक कि वह पैरों को बाहर गिरने से रोकने के लिए नीचे नहीं बैठ जाता है, इस तरह के लाभ के बाद, नितंब पहले पैदा होते हैं।

ब्रीच प्रेजेंटेशन सिजेरियन सेक्शन के लिए पूर्ण संकेत नहीं है। वितरण की विधि का प्रश्न निम्नलिखित कारकों के आधार पर तय किया जाता है:

• भ्रूण का आकार (ब्रीच प्रस्तुति के साथ, एक बड़ा भ्रूण 3500 ग्राम से अधिक माना जाता है, जबकि सामान्य प्रसव के दौरान - 4000 ग्राम से अधिक);
• माँ की श्रोणि का आकार;
• ब्रीच प्रस्तुति का प्रकार (पैर या ग्लूटल);
• भ्रूण का लिंग (एक लड़की के लिए, एक ब्रीच प्रस्तुति में प्रसव एक लड़के की तुलना में कम जोखिम से जुड़ा होता है, क्योंकि लड़के के जननांगों को नुकसान हो सकता है);
• महिला की उम्र;
• पिछले गर्भधारण और प्रसव के पाठ्यक्रम और परिणाम।

भ्रूण की अनुप्रस्थ और तिरछी स्थिति

भ्रूण की अनुप्रस्थ और तिरछी स्थिति सिजेरियन सेक्शन के लिए एक पूर्ण संकेत है, प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से प्रसव असंभव है। प्रस्तुत करने वाला हिस्सा परिभाषित नहीं है। ऐसी स्थिति 0.2-0.4% मामलों में निर्धारित की जाती है। बच्चे के जन्म के दौरान पहले इस्तेमाल किए गए पैर अब मां और बच्चे के लिए बड़े आघात के कारण उपयोग नहीं किए जाते हैं। कभी-कभी, जुड़वाँ बच्चों के लिए एक समान घुमाव का उपयोग किया जा सकता है, जब पहले भ्रूण के जन्म के बाद, दूसरे ने अनुप्रस्थ स्थिति ले ली।

अनुप्रस्थ स्थिति गर्भाशय में ट्यूमर (उदाहरण के लिए) के कारण हो सकती है, जो उन्हें एक सामान्य स्थिति लेने से रोकती है, बहुपत्नी महिलाओं में गर्भाशय के अतिवृद्धि के कारण, एक बड़े भ्रूण के साथ, एक छोटी गर्भनाल के साथ या इसे चारों ओर लपेटने से गर्दन।

भ्रूण को सिर पर मुड़ने से रोकने के कारणों की अनुपस्थिति में, आप ब्रीच प्रस्तुति के समान व्यायाम कर सकते हैं। एक तिरछी स्थिति में, आपको उस तरफ अधिक लेटने की जरूरत है जहां पीठ मुख्य रूप से सामना कर रही हो।

जुड़वा बच्चों में भ्रूण की स्थिति

जुड़वाँ बच्चों के साथ, योनि प्रसव संभव है यदि दोनों भ्रूण सिर की प्रस्तुति में हैं, या यदि पहला (जो गर्भाशय से बाहर निकलने के करीब है और पहले पैदा होगा) सिर की प्रस्तुति में है, और दूसरा श्रोणि में है। यदि, इसके विपरीत, पहला ब्रीच प्रस्तुति में है, और दूसरा सिर में है, तो स्थिति प्रतिकूल है, क्योंकि पहले भ्रूण के श्रोणि अंत के जन्म के बाद, बच्चे अपने सिर पर पकड़ सकते हैं।

किसी एक भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति का निर्धारण करते समय, इस मुद्दे को सीजेरियन सेक्शन के पक्ष में हल किया जाता है।

यहां तक ​​​​कि भ्रूण की अनुकूल व्यवस्था के साथ, जुड़वां बच्चों के लिए डिलीवरी की विधि का सवाल न केवल स्थिति के आधार पर बल्कि कई अन्य कारकों के आधार पर भी तय किया जाता है।

"भ्रूण की स्थिति और प्रस्तुति" लेख पर टिप्पणी करें

पट्टी - भ्रूण की स्थिति। व्यक्तिगत छापें। गर्भावस्था और प्रसव। पट्टी - भ्रूण की स्थिति। मेरी पीठ वाले डॉक्टर ने मुझे एक पट्टी खरीदने और पहनने की सलाह दी। लेकिन मेरे पास एक बच्चा है। मुझे पता है कि बाद के चरणों में वे बच्चे को देने के लिए ब्रीच प्रस्तुति के लिए पट्टी की सिफारिश नहीं करते हैं ...

बहस

डॉक्टर ने मुझे बताया कि पट्टी से बच्चे की स्थिति ठीक नहीं होती है। वह पानी में है, और बच्चे के आसपास और भी बहुत कुछ है।
बच्चे को वास्तव में किसी तरह "निचोड़ने" के लिए, कुछ अविश्वसनीय बल के साथ पट्टी को खींचना आवश्यक है, यह केवल अवास्तविक है।

मुझे यह बिल्कुल समझ नहीं आया कि क्या हर किसी को बैंडेज की जरूरत होती है और मुझे इसे कब से पहनना शुरू करना चाहिए? और क्या यह पेट की मांसपेशियों पर निर्भर करता है कि कोई पेट को स्वयं रखता है, और किसी को पट्टी के रूप में समर्थन की आवश्यकता होती है?

गर्भावस्था, प्रसव और भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति। कैसे ठीक करें? क्या बच्चे की ब्रीच प्रस्तुति के साथ प्राकृतिक प्रसव संभव है? जब से हमें बताया गया कि हम 30 सप्ताह में उलटे हो गए हैं, मैंने कई तरह के व्यायाम किए हैं और इसके बारे में चिंतित हूं...

बहस

मेरे पास एक लड़का है, पैल्विक भी है, लेकिन उन्होंने कहा कि वह लुढ़क जाएगा, मैं भी वास्तव में एक सीएस नहीं चाहता, लेकिन अगर बच्चा नहीं मुड़ता है, तो मुझे चोट नहीं लगेगी, यह सीएस से बच्चे की तुलना में बेहतर है कष्ट। और निश्चित रूप से लिंग का पता लगाएं।

मेरी एक गर्ल फ्रेंड ने 14 साल पहले कोख में बेटी को जन्म दिया था। डॉक्टरों ने सीएस करने से मना कर दिया: "दूसरा जन्म, तुम खुद जन्म दोगे।" नतीजा: बच्चे को सेरेब्रल पाल्सी गंभीर रूप में है।

भ्रूण की गलत प्रस्तुति। गर्भाशय में बच्चे की आदर्श स्थिति पश्चकपाल प्रस्तुति के साथ अनुदैर्ध्य होती है, यानी सिर नीचे, ठोड़ी को छाती से कसकर दबाया जाता है। लेकिन यह समझना महत्वपूर्ण है कि बच्चे की गलत स्थिति प्रवाह की विशेषता है ...

अल्ट्रासाउंड के अनुसार, सेफेलिक प्रस्तुति, इसलिए मैं अभी भी सोच रहा हूं कि वह पेट पर इतनी जोर से हथौड़े क्यों मारती है) ताकि पेट को एक हाथ से दूसरे हाथ और पीछे से थोड़ा धक्का देकर, यह निर्धारित करना संभव है कि क्या भ्रूण की स्थिति अनुदैर्ध्य रूप से निर्धारित किया जा सकता है। जहां सबसे ज्यादा सक्रिय...

बहस

समझे नहीं। शायद पैर, और हाथ, और बट, और घुटने और कोहनी हिलें :))

यह थोड़ा और बड़ा हो जाएगा, और इसे छूना संभव होगा :) आपको ऐसी ठोस पहाड़ी मिलती है - यह पुजारी है। इससे एक दिशा में पीठ ऐसे चाप में जाती है (यह निर्धारित करना बहुत आसान है), और दूसरी दिशा में पैर नीचे की ओर लटकते हैं (यदि आप दबाते हैं, तो आप इस तरह के छोटे धक्कों या अनिश्चितताओं को पा सकते हैं जैसे कि जब सब कुछ अंदर लपेटा जाता है)। और बाल दोनों हाथों और पैरों के हैं। और यहां तक ​​कि अपने सिर के साथ याजकों से भी, आपकी अवधि पर: ओ) और उसके पास अभी भी अपना सिर नीचे करने का समय है, चिंता न करें!

आखिरी अल्ट्रासाउंड तक हमारी छोटी लड़की की ब्रीच प्रस्तुति हुई थी। लेकिन 36 सप्ताह में, डॉक्टर ने निर्धारित किया (स्पर्श द्वारा) कि बच्चा पलट गया था, हालांकि यह माना जाता है कि यह मुख्य रूप से 32 सप्ताह तक संभव है। वैसे, पत्नी व्यावहारिक रूप से व्यायाम नहीं करती थी ...

भ्रूण की अनुप्रस्थ प्रस्तुति वर्तमान में सिजेरियन सेक्शन के लिए एक पूर्ण संकेत है। बच्चा गर्भाशय में इस तरह क्यों स्थित है, क्या इसे ठीक किया जा सकता है और कैसे, हमारे लेख में पढ़ें।

आम तौर पर, जब बच्चा गर्भाशय से बाहर निकलने की दिशा में अपना सिर घुमाता है तो यह शारीरिक रूप से सही होता है। यह उसके लिए सबसे आरामदायक स्थिति है (विकृति के बिना एक स्वस्थ गर्भाशय के साथ), क्योंकि गर्भाशय में एक उल्टे नाशपाती का आकार होता है, और इस प्रकार प्रसव दोनों के लिए सबसे आसान होता है। लेकिन कभी-कभी बच्चा अपने पैरों, नितंबों को बाहर निकलने की ओर घुमाता है, या गर्भाशय के पार भी स्थित होता है। भ्रूण की तिरछी और अनुप्रस्थ प्रस्तुति विभिन्न कारणों का कारण बनती है। ये गर्भाशय की विकृतियां हैं, और एक बड़ा ट्यूमर, और एक संकीर्ण श्रोणि, और पॉलीहाइड्रमनिओस, आदि हैं। यदि किसी महिला को 32-33 सप्ताह में भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति होती है, तो उसे नियमित रूप से विशेष व्यायाम करने की सलाह दी जाती है। एक तरफ से दूसरी तरफ साफ रोल बनाएं (10 मिनट में 2-3 बार)। श्रोणि को ऊपर उठाते हुए चारों तरफ खड़े हो जाएं।

तकिए के साथ अपनी श्रोणि को ऊंचा करके अपनी पीठ के बल लेटें। ज्यादातर मामलों में, भ्रूण के व्यायाम की अनुप्रस्थ प्रस्तुति को हटाने में मदद मिलती है। नहीं तो डॉक्टर 35 हफ्ते में ऑब्सटेट्रिक टर्न करते थे, और कभी-कभी बच्चे के जन्म में भी। यह हेरफेर बिना एनेस्थीसिया के किया गया था, लेकिन यह पर्याप्त रूप से प्रभावी नहीं था। चूंकि भ्रूण के सफल रोटेशन और बाद में पट्टी पहनने के बाद भी, कई मामलों में यह फिर से गलत स्थिति में लौट आया। इसके अलावा, हेरफेर स्वयं विफलता में समाप्त हो सकता है - गर्भाशय का टूटना, अपरा का टूटना, एमनियोटिक द्रव का निर्वहन, आदि। अब प्रसूति संबंधी मोड़ लगभग पूरी तरह से सीजेरियन सेक्शन द्वारा बदल दिए गए हैं। उन मामलों को छोड़कर जब मृत भ्रूण का जन्म आ रहा हो।

यह बात करना बाकी है कि कैसे, वास्तव में, अनुप्रस्थ प्रस्तुति निर्धारित की जाती है, क्या महिला स्वयं इस विकृति को नोटिस कर सकती है। एक चौकस महिला निश्चित रूप से नोटिस करेगी। आप देखेंगे, उदाहरण के लिए, पेट कम हो गया है, सांस लेना आसान हो गया है। अनुप्रस्थ प्रस्तुति के साथ, पेट की मात्रा आदर्श से अधिक है, और गर्भाशय की लंबाई (इन दोनों मापदंडों को स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित रूप से मापा जाता है), इसके विपरीत, कम है। इसके अलावा, परीक्षा के दौरान, डॉक्टर श्रोणि क्षेत्र में बच्चे के सिर को टटोलता नहीं है। यह याद रखना चाहिए कि 32-33 सप्ताह तक बच्चा बहुत मोबाइल होता है और शरीर की स्थिति को बदल सकता है, लेकिन बाद में, यह बड़ा हो जाता है और इसे पलटना अधिक कठिन हो जाता है, यही कारण है कि जिम्नास्टिक करना शुरू करने की सिफारिश की जाती है। 34 सप्ताह में। हालांकि, अगर कुछ भी काम नहीं करता है, तो आपको परेशान नहीं होना चाहिए, जैसे कि एक डॉक्टर की तलाश करना जो भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी रोटेशन के साथ एक खतरनाक हेरफेर करेगा, खासकर अगर इस प्रक्रिया के लिए कम से कम एक contraindication है (और बहुत कुछ है) उनमें से ...)।

गर्भावस्था एक महिला के जीवन में सबसे सुखद चरणों में से एक है। लेकिन इसी अवधि में, ऐसी समस्याएं होती हैं जो भावी मातृत्व की खुशी पर भारी पड़ती हैं। इन्हीं समस्याओं में से एक है भ्रूण का ट्रांसवर्स प्रेजेंटेशन। इससे बच्चे के जन्म के दौरान समस्याएं होती हैं और बच्चे और मां के जीवन और स्वास्थ्य को खतरा होता है।

बच्चा इस स्थिति में क्यों है?

बच्चे की अंतिम स्थिति गर्भावस्था के 32 वें सप्ताह में निर्धारित की जाती है, क्योंकि पहले की तारीख में वह बार-बार इसे अपने आप बदल सकता है। सबसे अधिक बार, बच्चा एक सामान्य स्थिति में रहता है - सिर से जन्म नहर तक।

लेकिन ऐसा होता है कि यह अनुप्रस्थ या तिरछा हो सकता है। अनुप्रस्थ की विशेषता इस तथ्य से होती है कि बच्चे के शरीर का अनुप्रस्थ अक्ष गर्भाशय के अक्ष के समकोण पर होता है। तिरछी प्रस्तुति - एक तीव्र कोण पर। दोनों मामले पैथोलॉजिकल हैं।

यह आमतौर पर समझाया गया है:

• . यह स्थिति भ्रूण के सक्रिय रूप से चलने के लिए स्थितियां बनाती है।
• मांसपेशियों का शिथिल होना। सबसे अधिक बार, सैगिंग दूसरी और बाद की गर्भधारण की विशेषता है, जब मां की मांसपेशियां अब भ्रूण को एक स्थिति में ठीक करने में सक्षम नहीं होती हैं, और यह लंबे समय तक चलती रहती है।
• . गर्भावस्था के दौरान बच्चा अपने लिए सबसे आरामदायक स्थिति की तलाश में रहता है। ट्यूमर द्वारा गठित गर्भाशय के क्षेत्र में नोड्स इसके साथ हस्तक्षेप करते हैं। इस मामले में, भ्रूण ऐसी स्थिति लेगा कि सिर उन्हें स्पर्श न करे।
• गर्भाशय की संरचना में विचलन। अक्सर पैथोलॉजी जैसे काठी और बाइकोर्नुएट गर्भाशय होते हैं। यदि गर्भाशय का आकार अमानक है, तो शिशु गर्भ में रहने की सही स्थिति में असहज भी हो सकता है। वह इस तरह से आगे बढ़ेगा जैसे कि सबसे आरामदायक स्थिति ले सके।
• भ्रूण के विकास में विचलन।
• समय से पहले जन्म। पानी के फूट जाने के बाद बच्चे के पास लुढ़कने का समय नहीं होता है।
• महिला शरीर की संरचना। यदि एक महिला के पास बहुत अधिक है, भ्रूण का सिर वांछित स्थिति नहीं ले सकता है।
• एकाधिक गर्भावस्था। दो या तीन भ्रूण एक दूसरे को गर्भ में सही स्थिति लेने से रोकते हैं।

भ्रूण प्रस्तुति के प्रकार

भ्रूण प्रस्तुति के तीन प्रकार हैं:

1. - जब भ्रूण और मां के गर्भाशय की धुरी एक ही रेखा पर मिलती है और झूठ बोलती है। आम तौर पर एक सिर होना चाहिए। जब बच्चा नितंबों को आगे करके लेटा होता है, तो इससे भी बच्चे के जन्म की प्रक्रिया जटिल हो जाती है।
2. अनुप्रस्थ - बच्चा माँ के गर्भाशय से 90° के कोण पर होता है। सिर और नितंब छोटे श्रोणि की इलियाक हड्डियों के ऊपर की तरफ स्थित होते हैं।
3. तिरछा - जब बच्चा माँ के संबंध में एक तिरछे तीव्र कोण पर होता है, तो सिर और नितंब एक ही रेखा में नहीं होते हैं। एक हिस्सा ऊपर, दूसरा नीचे।

डॉक्टर गर्भावस्था के तीसरे तिमाही के दूसरे छमाही में भ्रूण की स्थिति के बारे में अंतिम निर्णय लेता है। पहले, इसका कोई मतलब नहीं था, क्योंकि बच्चा अभी भी सामान्य स्थिति ले सकता है।

प्रीविया का निदान कैसे किया जाता है?

यह समझने के कई तरीके हैं कि बच्चा गर्भ में कैसे स्थित है:

1. स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड. सबसे लोकप्रिय तरीका, क्योंकि भ्रूण की स्थिति तुरंत दिखाई देती है।
2. टटोलना।डॉक्टर स्पर्श द्वारा शिशु और उसके शरीर के अंगों की स्थिति का पता लगाता है।
3. योनि के माध्यम से निरीक्षण।

एक अनुभवी डॉक्टर पेट के आकार में पैथोलॉजी की पहचान कर सकता है।

अनुप्रस्थ प्रस्तुति खतरनाक क्यों है?

चिकित्सा में, एक प्रथा है जब विशेषज्ञ स्वतंत्र रूप से बच्चे को बाहरी तरीके से सही स्थिति में लाते हैं। हालाँकि, अब इस तरह के जोड़तोड़ का उपयोग बहुत कम किया जाता है, क्योंकि दोनों के लिए जटिलताओं का जोखिम अधिक है।

ऐसी प्रक्रिया के परिणामस्वरूप बच्चे को गंभीर चोटें लग सकती हैं। मां में, इससे गर्भाशय टूटना हो सकता है। इसके अलावा, भ्रूण का दम घुट सकता है, जिस स्थिति में एक ऑपरेशन भी उसे बचाने में मदद नहीं करेगा। इसके अलावा, प्रक्रिया काफी दर्दनाक है।

गलत प्रस्तुति का निदान होने के बाद और भ्रूण को गर्भाशय में तय किया जाता है, डॉक्टर यह निर्धारित करता है कि गर्भावस्था और प्रसव कैसे होगा।

मतभेदों की अनुपस्थिति में, गर्भवती महिला को एक विशेष निर्धारित किया जाता है, जो भ्रूण को सही दिशा में मोड़ने में योगदान देता है। इसके अलावा, डॉक्टर महिला को समझाते हैं कि बच्चे के सिर की स्थिति के अनुसार किस तरफ लेटना बेहतर है।

यहाँ व्यायाम के सबसे सामान्य सेटों में से एक है जो एक बच्चे को सही दिशा में मुड़ने में मदद कर सकता है:

1. किसी सख्त सतह, सोफे या सोफे पर दोनों तरफ लेट जाएं और 5 मिनट तक इसी स्थिति में लेटे रहें। फिर धीरे-धीरे और धीरे-धीरे दूसरी तरफ रोल करें, और उसी मात्रा में उस पर लेट जाएं। पक्षों को कई बार बदलने की जरूरत है। प्रक्रिया को दिन में 3 बार दोहराने की सिफारिश की जाती है।
2. अपनी पीठ पर लेटो। नितंबों के नीचे एक मुड़ा हुआ कंबल रखें और 10 मिनट तक लेटे रहें। दिन में 3 बार भी दोहराएं।
3. अपनी कोहनियों और घुटनों के सहारे चारों तरफ से उठ जाएं और कई मिनट तक ऐसे ही खड़े रहें।

इस तरह के जिम्नास्टिक से बच्चे को सामान्य स्थिति लेने के लिए अनुकूल परिस्थितियां पैदा होंगी। हालाँकि, व्यायाम शुरू करने से पहले, आपको अपने डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।

स्वास्थ्य समस्याओं के कारण गर्भवती महिला के लिए शारीरिक गतिविधि के कुछ तत्वों को contraindicated किया जा सकता है। विशेषज्ञ गर्भवती मां के इतिहास और सामान्य स्वास्थ्य को ध्यान में रखते हुए व्यक्तिगत रूप से जिम्नास्टिक का चयन करेंगे।

भ्रूण की अनुप्रस्थ प्रस्तुति के साथ प्रसव

अनुप्रस्थ प्रस्तुति गर्भवती महिला और भ्रूण दोनों के लिए ही एक बड़ा खतरा है। यदि प्रसव शुरू होने से पहले स्थिति नहीं बदलती है, तो अपने दम पर जन्म देने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि जटिलताओं का उच्च जोखिम होता है।

स्वतंत्र प्रसव तभी संभव है जब बच्चे का वजन बहुत कम हो या गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में शुरू हुआ हो।

लेकिन गर्भाशय के फैलाव के स्तर पर विचार करना महत्वपूर्ण है। यहां तक ​​कि अगर बच्चे का वजन स्वीकार्य है, लेकिन फैलाव स्वतःस्फूर्त प्रसव की अनुमति नहीं देता है, तो एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन की आवश्यकता होगी।

भ्रूण की अनुप्रस्थ प्रस्तुति के साथ, ज्यादातर मामलों में, एक नियोजित सीजेरियन सेक्शन निर्धारित किया जाता है। गर्भावस्था के 37वें सप्ताह में, अस्पताल में भर्ती किया जाता है और गर्भवती माँ को सर्जरी के लिए तैयार किया जाता है।

प्रीटरम जन्म के मामले में, डॉक्टर आमतौर पर एक आपातकालीन ऑपरेशन का निर्णय लेते हैं, क्योंकि इस स्थिति में प्राकृतिक जन्म अस्वीकार्य है।

तिरछी प्रस्तुति के विपरीत, यह बहुत कम संभावना है कि बच्चा अंतिम क्षण में गर्भ में सही स्थिति ग्रहण करेगा।

नियोजित सिजेरियन सेक्शन खाली पेट किया जाता है। ऑपरेशन से पहले मूत्राशय और आंतों को खाली करना जरूरी है। फिर एनेस्थीसिया दिया जाता है।

अब वे इसे एक विकल्प बनाते हैं: सामान्य या। दूसरा सबसे लोकप्रिय है, क्योंकि इससे बच्चे के स्वास्थ्य को कम जोखिम होता है। संज्ञाहरण प्रभावी होने के बाद, सर्जन मांसपेशियों को काटता है और अलग करता है, फिर गर्भाशय, एमनियोटिक थैली और बच्चे को निकालता है।

उत्तर

गर्भाशय में भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति दुर्लभ है। अगर हम आँकड़ों की ओर मुड़ें, तो केवल 0.5% गर्भवती महिलाओं को एक समान घटना का अनुभव होता है, जब माँ और बच्चे की रीढ़ की धुरी एक दूसरे के समानांतर नहीं होती है। सामान्य तौर पर, प्रसूति में भ्रूण की अनुप्रस्थ और तिरछी स्थिति को समस्याग्रस्त माना जाता है। प्राकृतिक प्रसव लगभग असंभव है, क्योंकि यह बहुत जोखिम भरा है। बच्चा आमतौर पर सीजेरियन सेक्शन द्वारा पैदा होता है। हालांकि, एक महिला के लिए व्यायाम और विशेष जिम्नास्टिक के साथ भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति को ठीक करना असामान्य नहीं है, और उसने अपने दम पर जन्म दिया। बच्चे की स्थिति को ठीक करने के प्रभावी तरीकों में से एक व्यायाम का एक सेट है (कैसे सब कुछ ठीक से करना है, यह प्रसवपूर्व क्लिनिक के भौतिक कमरे में दिखाया जाएगा) और उस तरफ आराम करें जहां बच्चे का सिर स्थित है।

भ्रूण की अनुप्रस्थ प्रस्तुति का क्या अर्थ है और इसके कारण क्या हैं

अनुप्रस्थ स्थिति शिशु की स्थिति होती है जब वह गर्भाशय में अपनी धुरी पर नहीं, बल्कि एक कोण पर स्थित होता है। इसका सिर और नितंब गर्भाशय और श्रोणि अंगों से बाहर निकलने के पार हैं। स्क्रीनिंग के दौरान भ्रूण की इस स्थिति का पता चलता है।

जिस गर्भवती स्त्री का बच्चा अनुप्रस्थ स्थिति में लेटा हो, उसकी स्थिति का स्वास्थ्य पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता। पहली दो तिमाहियों में गर्भावस्था बिल्कुल शांति से आगे बढ़ सकती है। लेकिन तीसरी तिमाही बहुत सुखद आश्चर्य नहीं पेश कर सकती है। ये खून बह रहा है, और समय से पहले जन्म, और मां और भ्रूण दोनों के जीवन के लिए भी खतरा है। अन्य परेशानियों में एमनियोटिक द्रव का जल्दी डिस्चार्ज होना, बच्चे के शरीर के कुछ हिस्सों का आगे को बढ़ जाना, गर्भनाल, गर्भाशय के अंग को नुकसान और टूटना शामिल हैं।

इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि भ्रूण की अनुप्रस्थ, तिरछी या अस्थिर अनुप्रस्थ स्थिति, गर्भवती महिला को लगातार डॉक्टरों की देखरेख में होना चाहिए। रक्तस्राव के मामूली संदेह के मामले में रोगी का उपचार बिना शर्त है।

यदि दूसरी तिमाही के दौरान भ्रूण की गलत स्थिति है, तो आशा है कि बच्चा अभी भी जन्म के समय से पहले सही स्थिति लेगा। मां के गर्भ में पल रहा बच्चा लगातार गतिमान रहता है। वह एमनियोटिक द्रव में तैरता है, अक्सर अपनी मुद्रा बदलता रहता है। लेकिन 33-35 सप्ताह के बाद, बच्चा मां के पेट में अपनी स्थिति बदलने में सक्षम होने की संभावना नहीं है। वह पहले ही काफी बड़ा हो चुका है, और वह तंग है।

डॉक्टर भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति के कारणों को स्पष्ट रूप से निर्धारित करते हैं। सबसे पहले, यह पिछले गर्भधारण और एमनियोटिक द्रव की एक बड़ी मात्रा के परिणामस्वरूप गर्भाशय की अधिकता है (इसी समय, इस तरह की प्रस्तुति से ऑलिगोहाइड्रामनिओस भी हो सकता है)। दूसरे, प्रारंभिक गर्भपात, एकाधिक गर्भपात और सहज गर्भपात भ्रूण की अनुप्रस्थ प्रस्तुति को भड़का सकते हैं। तीसरा, अगर किसी महिला के गर्भाशय का असामान्य पैथोलॉजिकल आकार (काठी के आकार का, सींग के आकार का, दो सींग वाला) होता है, तो एक जोखिम होता है कि बच्चा गर्भ में गलत स्थिति ले लेगा।

भ्रूण अनुप्रस्थ प्रस्तुति का निदान स्क्रीनिंग, पैल्पेशन या योनि परीक्षा द्वारा किया जा सकता है। नग्न आंखों से यह देखना भी संभव है कि भ्रूण सही स्थिति में नहीं है। मां के पेट में अंडाकार कोणीय आकार होता है, जो गलत तरीके से फैला हुआ होता है।

एक अनुभवी स्त्री रोग विशेषज्ञ या प्रसूति विशेषज्ञ आसानी से भ्रूण की स्थिति निर्धारित कर सकते हैं। सबसे पहले, डॉक्टर अपने हाथों की मदद से सिर के स्थान का पता लगाता है, और फिर अंगों को टटोलता है - बच्चे की एड़ी या नितंब।

एमनियोटिक द्रव के निकलने के बाद भ्रूण की गलत स्थिति भी बताएं। शरीर के अलग-अलग हिस्सों का नुकसान: कंधे, हैंडल में कोई संदेह नहीं है कि बच्चा आड़े-तिरछे झूठ बोलता है।

अनुप्रस्थ और तिरछी प्रस्तुति से क्या खतरा है

यद्यपि गर्भावस्था सामान्य रूप से आगे बढ़ रही है, यह माँ और डॉक्टर के लिए जिसकी देखरेख में वह आराम करने के लिए है, जायज़ नहीं है। समय से पहले प्रसव पीड़ा और पानी का रिसाव किसी भी समय हो सकता है। जल्दी बच्चे के जन्म के मामले में, निर्णय जल्दी से किए जाने चाहिए। सबसे अधिक संभावना है, एक सीज़ेरियन सेक्शन निर्धारित किया जाएगा। यह उन मामलों में विशेष रूप से सच है, जब परीक्षा के दौरान, प्लेसेंटा previa और बच्चे के गर्भाशय से जन्म नहर में बाहर निकलने को अवरुद्ध कर दिया गया था। डॉक्टरों की गलत हरकतें, अयोग्य मदद या अक्षम हरकतें गंभीर समस्याएँ पैदा कर सकती हैं। गर्भाशय सहन नहीं कर सकता है और टूट सकता है, गर्भाशय रक्तस्राव शुरू हो सकता है, जिसे रोकना काफी मुश्किल है। इसके अलावा, न केवल अजन्मे बच्चे का, बल्कि माँ का भी जीवन लिए गए निर्णयों की सत्यनिष्ठा पर निर्भर करता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि भ्रूण की अनुप्रस्थ या तिरछी प्रस्तुति के साथ प्राकृतिक प्रसव भी चिकित्सा पद्धति में होता है। यदि बच्चा समय से पहले या बहुत छोटा है, यदि गर्भाशय का पर्याप्त फैलाव है, तो डॉक्टर मैन्युअल रूप से बच्चे को घुमा सकते हैं। हालांकि, इस बात की कोई गारंटी नहीं है कि आसन बदलने के बाद वह दोबारा उसी स्थिति में नहीं आएगा। ऐसे मामलों में जहां बच्चे का पैर या हैंडल गिर गया है, इसे वापस सेट करना अस्वीकार्य है।

मैं उन सभी को चेतावनी देना चाहता हूं, जो सर्जिकल डिलीवरी के डर से, जोखिम लेने का फैसला करते हैं और स्वाभाविक रूप से जन्म देने के लिए सहमत होते हैं, जिससे उन्हें मैन्युअल रूप से भ्रूण को पलटने की अनुमति मिलती है। यह अनुचित है। यह बच्चा है जो पहले पीड़ित होता है। जटिलताओं के बहुत अधिक जोखिम के कारण अधिकांश देशों में बाहरी प्रसूति उत्क्रमण प्रतिबंधित है।