अल्ट्रासाउंड 1 त्रैमासिक नाक की हड्डी। गर्भावस्था के दौरान पहली स्क्रीनिंग: वे इसे कब और कैसे करते हैं, परिणाम, मानदंड और विचलन को डिकोड करना। अध्ययन कैसे किया जाता है

यदि गर्भावस्था जटिलताओं के बिना आगे बढ़ती है, तो माँ अच्छा महसूस करती है, तो लगभग 12 सप्ताह की गर्भावस्था में पहली बार वह पहली बार अपने बच्चे को देखने में सक्षम होगी। हम इस लेख में इस समय बात करेंगे कि एक स्क्रीनिंग अध्ययन क्या है।

यह क्या है?

गर्भावस्था के लिए तीन जांच होती हैं। पहले स्वास्थ्य मंत्रालय को -13 सप्ताह की अवधि के लिए बाहर ले जाने की सिफारिश की जाती है, 12 वें सप्ताह को इष्टतम माना जाता है। फिर स्क्रीनिंग अध्ययन दूसरे और तीसरे तिमाही में (16-24 सप्ताह और 30-36 सप्ताह पर) होता है।

एक बच्चे को जन्म देने की प्रक्रिया की शुरुआत में की जाने वाली परीक्षा में शामिल हैं अल्ट्रासाउंड, और एचसीजी हार्मोन और पीएपीपी-ए प्रोटीन की सामग्री के लिए जैव रासायनिक रक्त परीक्षण।अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक रूम में पाए जाने वाले कई विशिष्ट मार्करों के साथ-साथ एक गर्भवती महिला के विश्लेषण में हार्मोन और प्रोटीन की एकाग्रता, इसमें लाइलाज और घातक आनुवंशिक विकृति वाले बच्चे के जोखिमों की प्रारंभिक गणना महिला बनाई जाती है।

प्रसवपूर्व निदान का यह चरण आपको उन महिलाओं की पहचान करने की अनुमति देता है जिनके बच्चे को डाउन सिंड्रोम, टर्नर और कॉर्नेलिया डी लैंग सिंड्रोम, पटाऊ सिंड्रोम, एडवर्ड्स सिंड्रोम, सकल न्यूरल ट्यूब दोष, साथ ही अन्य विकासात्मक विसंगतियों के साथ बच्चे होने की संभावना है। इलाज और सामान्य जीवन का मामूली मौका।

पहले, स्क्रीनिंग केवल उन गर्भवती महिलाओं के लिए की जाती थी जो जोखिम में हैं - ऐसी महिलाएं जो पहले से ही 35 वर्ष और उससे अधिक उम्र की हैं, जो किसी रक्त संबंधी से गर्भवती हुई हैं, जिनके पहले आनुवंशिक समस्याओं वाले बच्चे हैं, या जिन महिलाओं के रिश्तेदार वंशानुगत हैं स्वयं या आपके पति की ओर से बीमारियाँ। यदि गर्भवती माँ ने ऐसी दवाएँ लीं जो प्रारंभिक प्रसव के दौरान निषिद्ध हैं, तो उन्हें एक स्क्रीनिंग अध्ययन भी निर्धारित किया गया था।

अब यह निदान बिना किसी अपवाद के निष्पक्ष सेक्स के लिए "दिलचस्प स्थिति" में सभी के लिए निर्धारित है। बेशक, एक महिला व्यक्तिगत कारणों से स्क्रीनिंग से इंकार कर सकती है, लेकिन ऐसा करना पूरी तरह से उचित नहीं है, क्योंकि परीक्षा स्वयं किसी को भी किसी चीज के लिए बाध्य नहीं करती है।

इस बात पे ध्यान दिया जाना चाहिए कि 12 सप्ताह की गर्भावस्था के दौरान स्क्रीनिंग के परिणामों के आधार पर कोई भी निदान नहीं करेगा।यह स्क्रीनिंग अध्ययन के दायरे से बाहर है। एक महिला केवल एक बीमार बच्चे को जन्म देने के व्यक्तिगत जोखिमों की गणना करेगी, और क्या वे स्वस्थ हैं या नहीं, अन्य तरीकों से स्थापित किया जा सकता है जो जोखिम अधिक होने पर एक प्रसूतिविज्ञानी और आनुवंशिकीविद् द्वारा अनुशंसित होंगे।

पहली स्क्रीनिंग को सबसे महत्वपूर्ण और सूचनात्मक माना जाता है। यह नि: शुल्क किया जाता है, निवास स्थान पर एक परामर्श में, रक्त परीक्षण के लिए रेफरल और अल्ट्रासाउंड कक्ष का टिकट डॉक्टर द्वारा जारी किया जाता है, जिसके लिए महिला को गर्भावस्था के लिए पंजीकृत किया गया था।

प्रक्रिया और तैयारी

पहली तिमाही में प्रसवकालीन परीक्षा से गुजरते समय, एक सख्त प्रक्रिया का पालन करना बहुत महत्वपूर्ण होता है। अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स और एक नस से रक्तदान की योजना एक दिन के लिए बनाई जाती है ताकि इन दोनों क्रियाओं के बीच का समय अंतराल न्यूनतम हो।

आम तौर पर, वे पहले अल्ट्रासाउंड रूम में एक परीक्षा से गुजरते हैं, और फिर, भरे हुए फॉर्म के साथ, वे रक्तदान करने के लिए उपचार कक्ष में जाते हैं। हालांकि, कुछ परामर्शों में आदेश उलट दिया गया है। किसी भी मामले में, दोनों परीक्षाएं की जाती हैं उसी दिन सख्ती से।

ताकि परीक्षण के परिणाम नकारात्मक कारकों से प्रभावित न हों, जिसमें रक्त में जैव रासायनिक परिवर्तन, आंतों में गैसों का संचय, एक महिला की सिफारिश की जाती है निदान के लिए सावधानीपूर्वक तैयारी करें।दो दिनों के लिए, आपको एक छोटे आहार पर जाना चाहिए - वसायुक्त और बहुत मीठे खाद्य पदार्थ, तला हुआ और स्मोक्ड न खाएं, रक्त परीक्षण से छह घंटे पहले आपको बिल्कुल नहीं खाना चाहिए। रक्त परीक्षण खाली पेट लिया जाता है।

अल्ट्रासाउंड स्कैन से पहले, आपको आंतों की गैसों से छुटकारा पाने के लिए कुछ घंटों के लिए स्मेक्टा या एस्पुमिज़न लेना चाहिए, जो गर्भावस्था के वफादार साथी हैं, क्योंकि वे श्रोणि अंगों पर दबाव डाल सकते हैं और अल्ट्रासाउंड के परिणाम गलत हो सकते हैं।

12 सप्ताह में अल्ट्रासाउंड एक ट्रांसवजाइनल जांच के साथ किया जाता है; दूसरी विधि पेट पर है, जब तक कि यह गर्भाशय के अंदर क्या हो रहा है, इसकी स्पष्ट तस्वीर और विचार न दे।

नियत दिन पर, महिला अपने प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के कार्यालय में आती है, तौला जाता है, उसकी ऊंचाई मापी जाती है और एक विस्तृत प्रश्नावली भरी जाती है। इसमें जितना अधिक डेटा होगा, जोखिमों की उतनी ही सटीक गणना की जाएगी। प्रश्नावली में पिछले गर्भधारण, गर्भपात, गर्भपात, महिला की उम्र और वजन, उसकी बुरी आदतों (धूम्रपान, शराब), उसके पति के बारे में जानकारी और करीबी रिश्तेदारों की स्वास्थ्य स्थिति के बारे में जानकारी शामिल है।

फिर एक अल्ट्रासाउंड होगा, और फिर रक्तदान होगा। सामान्य परिणामों को एक ही रूप में दर्ज किया जाएगा, एक विशेष कार्यक्रम बीमार बच्चे को जन्म देने के उच्च जोखिम वाली महिलाओं के "चित्र" के साथ, उसके विश्लेषण के साथ-साथ गर्भवती महिला के आनुवंशिक चित्र की "तुलना" करेगा। नतीजतन, एक व्यक्तिगत गणना जारी की जाएगी।

अल्ट्रासोनोग्राफी

अल्ट्रासाउंड रूम में, डॉक्टर बच्चे की जांच करेगा, यह निर्धारित करेगा कि क्या उसके साथ सब कुछ ठीक है, गर्भाशय गुहा के किस स्थान पर वह तय है, और बच्चे को उन मार्करों के लिए भी जांचें जो आनुवंशिक सिंड्रोम वाले बच्चे के होने की उच्च संभावना दिखाते हैं। . 12वें सप्ताह में, गर्भवती माँ अपने बच्चे को देख सकेगी, सुन सकेगी कि उसका छोटा सा दिल कैसे धड़कता है, और भ्रूण की गतिविधियों को भी देख सकती है, जिसे वह अभी तक शारीरिक रूप से महसूस नहीं करती है।

पहली तिमाही के स्क्रीनिंग अध्ययन के प्रोटोकॉल में डॉक्टर को संकेत देना चाहिए गर्भाशय गुहा में कितने भ्रूण दिखाई देते हैं, क्या वे जीवन के लक्षण दिखाते हैं?और उन मुख्य आयामों का भी वर्णन करें जो आपको "दिलचस्प स्थिति" के समय को स्पष्ट करने और यह पता लगाने की अनुमति देंगे कि टुकड़ों का विकास कैसे होता है।

12 सप्ताह में विकास के मानक के संकेतक इस प्रकार हैं:

भ्रूण सिर परिधि (ओजी) - 58-84 मिमी, अक्सर - 71 मिमी।

कोक्सीक्स-पार्श्विका आकार (केटीआर) 51-59 मिमी है, जो अक्सर 55 मिमी है।

द्विपक्षीय सिर का आकार (बीडीपी) 18-24 मिमी है, जो अक्सर 21 मिमी होता है।

हृदय गति (एचआर) - 140-170 बीट प्रति मिनट।

मोटर गतिविधि मौजूद है।

इसके अलावा, डॉक्टर आनुवंशिक विकृति के निदान के लिए दो सबसे महत्वपूर्ण मार्कर निर्धारित करते हैं - कॉलर स्पेस की मोटाई और बच्चे में नाक की हड्डियों की उपस्थिति। तथ्य यह है कि सकल विकृतियों वाले बच्चों में, उपचर्म द्रव (सूजन) के कारण गर्भाशय ग्रीवा की तह बढ़ जाती है, और नाक चपटी हो जाती है। वह डेढ़ से दो कैलेंडर महीनों के बाद ही चेहरे की बाकी हड्डियों की जांच कर पाएगा।

पैथोलॉजी की अनुपस्थिति में 12 सप्ताह में टीवीपी (न्यूकल थिकनेस)। 0.7-2.5 मिमी की सीमा से आगे नहीं जाता है।यदि बच्चे में यह पैरामीटर थोड़ा अधिक है, तो गर्भवती माँ को एक सप्ताह में फिर से अल्ट्रासाउंड स्कैन कराने की सलाह दी जा सकती है। यदि टीवीपी मानक की ऊपरी सीमा से काफी अधिक है, तो एक अतिरिक्त परीक्षा की आवश्यकता होगी, बीमार बच्चे को जन्म देने का जोखिम बढ़ जाता है। हम 3.0 मिमी और उससे अधिक की अधिकता के बारे में बात कर रहे हैं।

नाक अस्थि-पंजर को देखना बहुत अधिक कठिन हो सकता है, उन्हें हमेशा 12 सप्ताह में नहीं देखा जाता है, भ्रूण अपनी पीठ के साथ डॉक्टर के सेंसर पर बैठ सकता है और अपनी नाक को मापने के लिए हठपूर्वक मना कर सकता है। यदि ऐसा करना संभव था, तो इस समय नाक की हड्डियों की लंबाई के सामान्य मान वे हैं जो 2.0-4.2 मिमी की सीमा से आगे नहीं जाते हैं।

यदि डॉक्टर ने संकेत दिया है कि 12 सप्ताह में इन हड्डियों की कल्पना नहीं की जा सकती है या उनका आकार 2 मिमी से कम है, तो जोखिम-गणना कार्यक्रम डाउन, टर्नर, पटौ सिंड्रोम वाले बच्चे के होने की व्यक्तिगत संभावनाओं को बढ़ा देगा।

वास्तव में, बच्चे के पास केवल एक छोटी लघु नाक हो सकती है, जो अभी भी एक संख्यात्मक मूल्य में कैप्चर करना मुश्किल है, विशेष रूप से खराब छवि स्पष्टता वाले पुराने अल्ट्रासाउंड स्कैनर पर।

सैद्धांतिक रूप से, 12 सप्ताह में, आप पहले से ही बच्चे के लिंग का निर्धारण करने की कोशिश कर सकते हैं, क्योंकि बाहरी जननांग बनते हैं, और यदि बच्चा सुविधाजनक रूप से स्थित है और निदानकर्ता की आंखों के लिए खुला है, तो उन्हें अच्छी तरह से देखा जा सकता है। हालांकि, आपको डॉक्टर से गारंटी की उम्मीद नहीं करनी चाहिए कि लड़का या लड़की पैदा होगी।इस समय सेक्स को केवल संभवतः नाम दिया जा सकता है (सटीक हिट की संभावना लगभग 75-80% है)। अधिक सटीक रूप से, डॉक्टर गर्भावस्था के 16-17 सप्ताह के बाद अगले अल्ट्रासाउंड में बच्चे की यौन विशेषताओं का आकलन करेंगे।

इसके अतिरिक्त, पहली तिमाही के अंत में अल्ट्रासाउंड गर्भावस्था के रुकावट के संभावित खतरों का मूल्यांकन करता है - घनीभूत गर्भाशय की दीवारें हाइपरटोनिटी की उपस्थिति के साथ-साथ गर्भाशय ग्रीवा, फैलोपियन ट्यूब और ग्रीवा नहर की स्थिति का संकेत दे सकती हैं।

रक्त रसायन

एक गर्भवती महिला के शिरापरक रक्त के विश्लेषण में, प्रयोगशाला सहायक उसमें निहित एचसीजी हार्मोन और प्लाज्मा प्रोटीन पीएपीपी-ए की मात्रा का पता लगाता है। क्योंकि केवल दो रक्त घटकों का मूल्यांकन किया जाता है, पहले स्क्रीनिंग टेस्ट को "डबल टेस्ट" कहा जाता है। इस अध्ययन के परिणाम, अल्ट्रासाउंड डेटा के विपरीत, जो एक महिला को पास होने के तुरंत बाद दिए जाते हैं, कई दिनों से लेकर कई हफ्तों तक इंतजार करना होगा - यह इस बात पर निर्भर करता है कि एक मान्यता प्राप्त चिकित्सा आनुवंशिक प्रयोगशाला में अध्ययन के लिए कतार कितनी लंबी है .

विश्लेषण के परिणामस्वरूप संख्याएँ क्या होंगी, कोई केवल अनुमान लगा सकता है, क्योंकि व्यक्तिगत प्रयोगशालाएँ गणना में अपने स्वयं के मानदंडों का उपयोग करती हैं। डिकोडिंग को सरल बनाने के लिए, एमओएम में पीएपीपी-ए और एचसीजी के मानदंड के बारे में बात करने के लिए परंपरागत है - एक मान जो औसत का एक बहु है। एक स्वस्थ गर्भावस्था में, जब बच्चा और माँ दोनों अच्छा कर रहे होते हैं, तो दोनों मान 0.5 से 2.0 MoM की सीमा के भीतर "फिट" होते हैं।

इस सीमा से ऊपर या नीचे उतार-चढ़ाव गर्भवती महिलाओं और में बहुत सारे अनुभवों को जन्म देते हैं कई संभावित कारण:

एचसीजी बढ़ाना।इस सूचक पर "बस्टिंग" एक बच्चे में डाउन सिंड्रोम का संकेत हो सकता है, साथ ही एक संकेत भी हो सकता है कि एक महिला एक से अधिक बच्चों को ले जा रही है। 2 फल मिलकर हार्मोन की दर में व्यावहारिक रूप से दोगुनी वृद्धि करते हैं। ऊंचा एचसीजी एक ऐसी महिला में हो सकता है जो अधिक वजन, एडीमा, विषाक्तता, मधुमेह और उच्च रक्तचाप है।

एचसीजी में कमी।इस हार्मोन का अपर्याप्त स्तर, जो केवल गर्भवती महिलाओं में निहित है, एडवर्ड्स सिंड्रोम के विकास की विशेषता है, और गर्भपात की संभावना या बच्चे के विकास में देरी का संकेत भी दे सकता है।

पीएपीपी-ए डाउनग्रेड।एक नमूने में प्लाज्मा प्रोटीन में कमी कभी-कभी डाउन, पटाऊ, एडवर्ड्स, टर्नर सिंड्रोम जैसी स्थितियों के विकास का संकेत देती है। साथ ही, इस पदार्थ की अपर्याप्त मात्रा अक्सर बच्चे के कुपोषण का संकेत देती है, कि बच्चे में पोषक तत्वों और विटामिन की कमी होती है, जिसकी उसे सामान्य विकास के लिए आवश्यकता होती है।

पीएपीपी-ए को बढ़ाना।क्रोमोसोमल असामान्यताओं के संभावित जोखिम की गणना के मामले में एक नमूने में प्रोटीन में वृद्धि का नैदानिक ​​महत्व कम है। यह सूचक जुड़वां या ट्रिपल के साथ-साथ एक बड़े भ्रूण की प्रवृत्ति के साथ सामान्य से अधिक हो सकता है।

जोखिम की गणना कैसे की जाती है?

परीक्षण और अल्ट्रासाउंड के परिणाम, साथ ही गर्भवती महिला के स्वास्थ्य और उसकी उम्र के बारे में सभी उपलब्ध जानकारी एक विशेष कार्यक्रम में लोड की जाती हैं। व्यक्तिगत जोखिम की गणना इस प्रकार एक मशीन द्वारा की जाती है, लेकिन परिणाम एक व्यक्ति - एक आनुवंशिकीविद् द्वारा पुन: जांचा जाता है।

कारकों के संयोजन के आधार पर, व्यक्ति जोखिम प्रत्येक बीमारी के लिए 1:450 या 1:1300 के अनुपात की तरह लग सकता है।रूस में, 1:100 को एक उच्च जोखिम माना जाता है। दहलीज जोखिम 1:101 - 1:350 है। इस प्रकार, यदि एक गर्भवती महिला की गणना डाउन सिंड्रोम वाले बच्चे के होने की संभावना 1:850 है, तो इसका मतलब है कि एक बाहर महिलाओं में 850 बच्चे और समान स्वास्थ्य संकेतक, उम्र और अन्य मानदंड बीमार पैदा होंगे। बाकी 849 स्वस्थ पैदा होंगे। यह कम जोखिम है, घबराने की जरूरत नहीं है।

जिन महिलाओं को 12 सप्ताह की स्क्रीनिंग में किसी विशेष आनुवंशिक विकार के लिए उच्च जोखिम होता है, उन्हें अतिरिक्त परीक्षण की सिफारिश की जाती है क्योंकि स्क्रीनिंग को ही अंतिम फैसले का आधार नहीं माना जा सकता है,यह उतना सटीक नहीं है। आप एक गैर-आक्रामक डीएनए परीक्षण प्राप्त कर सकते हैं। इस तरह के विश्लेषण में कई दसियों हजार रूबल खर्च होते हैं और विशेष रूप से चिकित्सा आनुवंशिक केंद्रों और क्लीनिकों में किए जाते हैं।

यदि विश्लेषण संदेह की पुष्टि करता है, तो आपको अभी भी एक आक्रामक परीक्षण के लिए जाना होगा।

माँ के रक्त से अलग किए गए बच्चे की रक्त कोशिकाओं की जांच करने पर समय और पैसा खर्च किए बिना एमनियोसेंटेसिस या कोरियोनिक बायोप्सी की पेशकश तुरंत की जा सकती है, जैसा कि एक गैर-इनवेसिव डीएनए परीक्षण के साथ किया जाता है। हालांकि, बायोप्सी और एमनियोसेंटेसिस दोनों में विश्लेषण के लिए सामग्री लेने के लिए भ्रूण की झिल्लियों में प्रवेश शामिल है। प्रक्रिया केवल अनुभवी डॉक्टरों द्वारा अल्ट्रासाउंड के नियंत्रण में की जाती है, हालांकि, भ्रूण के संक्रमण, पानी के बहाव, गर्भपात का जोखिम अभी भी बना हुआ है।

उच्च जोखिम पर एक आक्रामक परीक्षा से गुजरने के लिए सहमत होना या न होना हर महिला के लिए एक व्यक्तिगत मामला है, कोई भी उसे ऐसा करने के लिए मजबूर नहीं कर सकता है। विश्लेषण की सटीकता 99.9% है। यदि निराशाजनक मान्यताओं की पुष्टि की जाती है, तो महिला को चिकित्सकीय कारणों से गर्भावस्था को समाप्त करने के लिए रेफरल दिया जाता है। इसे बाधित करना है या नहीं यह भी महिला और उसके परिवार को तय करना है।

यदि बच्चे को छोड़ने का फैसला किया जाता है, तो महिला के पास अभी भी "विशेष" बच्चे के जन्म की तैयारी के लिए पर्याप्त समय होगा।

• क्या हो रहा है
• भ्रूण विकास
• स्क्रीनिंग

लगभग हर गर्भवती महिला ने गर्भावस्था की पहली तिमाही (प्रीनेटल स्क्रीनिंग) के लिए स्क्रीनिंग के बारे में कुछ न कुछ सुना है। लेकिन अक्सर यहां तक ​​​​कि जो पहले ही इसे पास कर चुके हैं, उन्हें नहीं पता कि यह वास्तव में किसके लिए निर्धारित है।

और उन गर्भवती माताओं के लिए जो अभी तक ऐसा नहीं कर पाई हैं, यह वाक्यांश सामान्य तौर पर कभी-कभी भयावह लगता है। और यह केवल इसलिए डराता है क्योंकि महिला को नहीं पता कि यह कैसे किया जाता है, बाद में प्राप्त परिणामों की व्याख्या कैसे करें, डॉक्टर को इसकी आवश्यकता क्यों है। इन और इस विषय से जुड़े कई अन्य सवालों के जवाब आपको इस लेख में मिलेंगे।

इसलिए, एक से अधिक बार मुझे इस तथ्य से निपटना पड़ा कि एक महिला, एक अतुलनीय और अपरिचित शब्द स्क्रीनिंग सुनकर, उसके सिर में भयानक चित्र बनाने लगी, जिससे वह भयभीत हो गई, जिससे वह इस प्रक्रिया को करने से इंकार करना चाहती थी। इसलिए, सबसे पहले हम आपको बताएंगे कि "स्क्रीनिंग" शब्द का क्या अर्थ है।

स्क्रीनिंग (अंग्रेजी स्क्रीनिंग - छँटाई) - ये विभिन्न शोध विधियाँ हैं, जो कि उनकी सादगी, सुरक्षा और उपलब्धता के कारण, लोगों के बड़े समूहों में बड़े पैमाने पर कई संकेतों की पहचान करने के लिए उपयोग की जा सकती हैं। प्रसवपूर्व का अर्थ होता है जन्मपूर्व। इस प्रकार, हम "प्रीनेटल स्क्रीनिंग" की अवधारणा की निम्नलिखित परिभाषा दे सकते हैं।

गर्भावस्था के पहले त्रैमासिक की स्क्रीनिंग एक निश्चित गर्भावधि उम्र में गर्भवती महिलाओं में सकल भ्रूण विकृतियों का पता लगाने के साथ-साथ भ्रूण विकृति या आनुवंशिक असामान्यताओं के अप्रत्यक्ष संकेतों की उपस्थिति या अनुपस्थिति में उपयोग किए जाने वाले नैदानिक ​​​​अध्ययनों का एक सेट है।

पहली तिमाही की स्क्रीनिंग के लिए स्वीकार्य अवधि 11 सप्ताह - 13 सप्ताह और 6 दिन है (देखें)। स्क्रीनिंग पहले या बाद में नहीं की जाती है, क्योंकि इस मामले में प्राप्त परिणाम जानकारीपूर्ण और विश्वसनीय नहीं होंगे। सबसे इष्टतम अवधि गर्भावस्था के 11-13 प्रसूति सप्ताह मानी जाती है।

पहली तिमाही स्क्रीनिंग के लिए किसे भेजा जाता है?

2000 के रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 457 के अनुसार, सभी महिलाओं के लिए प्रसव पूर्व जांच की सिफारिश की जाती है। एक महिला इसे मना कर सकती है, कोई भी उसे जबरन इन अध्ययनों के लिए नहीं ले जाएगा, लेकिन ऐसा करना बेहद लापरवाह है और केवल महिला की अशिक्षा और खुद के प्रति और सबसे बढ़कर, अपने बच्चे के प्रति लापरवाह रवैये को दर्शाता है।

जोखिम समूह जिनके लिए प्रसव पूर्व जांच अनिवार्य होनी चाहिए:

• जिन महिलाओं की उम्र 35 वर्ष या उससे अधिक है।
• प्रारंभिक अवस्था में गर्भावस्था को समाप्त करने के खतरे की उपस्थिति।
• सहज (ई) इतिहास में गर्भपात।
• इतिहास में जमे हुए (एस) या रिग्रेसिंग (और ई) गर्भावस्था (ओं)।
• व्यावसायिक खतरों की उपस्थिति।
• पहले निदान किए गए क्रोमोसोमल असामान्यताएं और (या) पिछले गर्भधारण में स्क्रीनिंग परिणामों के आधार पर भ्रूण की विकृतियां, या ऐसी विसंगतियों के साथ पैदा हुए बच्चों की उपस्थिति।
• जिन महिलाओं को प्रारंभिक गर्भावस्था में संक्रामक रोग हुआ हो।
• जिन महिलाओं ने गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में गर्भवती महिलाओं के लिए निषिद्ध दवाएं लीं।
• शराब, नशीली दवाओं की लत की उपस्थिति।
• महिला के परिवार में या बच्चे के पिता के परिवार में वंशानुगत रोग।
• मैं बच्चे के माता और पिता के बीच के रिश्ते से निकटता से जुड़ा हुआ हूं।

11-13 सप्ताह के गर्भ में प्रसव पूर्व जांच में दो शोध विधियां शामिल हैं - पहली तिमाही की अल्ट्रासाउंड जांच और जैव रासायनिक जांच।

स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड

अध्ययन की तैयारी:यदि अल्ट्रासाउंड योनि के माध्यम से किया जाता है (जांच को योनि में डाला जाता है), तो किसी विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। यदि अल्ट्रासाउंड पेट के पार किया जाता है (संवेदक पूर्वकाल पेट की दीवार के संपर्क में है), तो अध्ययन पूर्ण मूत्राशय के साथ किया जाता है। ऐसा करने के लिए, यह सलाह दी जाती है कि इसके 3-4 घंटे पहले या अध्ययन से डेढ़ घंटे पहले पेशाब न करें, बिना गैस के 500-600 मिली पानी पिएं।

विश्वसनीय अल्ट्रासाउंड डेटा प्राप्त करने के लिए आवश्यक शर्तें. मानदंडों के अनुसार, अल्ट्रासाउंड के रूप में पहली तिमाही की स्क्रीनिंग की जाती है:

• 11 प्रसूति सप्ताह से पहले नहीं और 13 सप्ताह और 6 दिनों के बाद नहीं।
• भ्रूण का केटीआर (कोक्सीक्स-पार्श्विका आकार) 45 मिमी से कम नहीं है।
• बच्चे की स्थिति को डॉक्टर को पर्याप्त रूप से सभी माप लेने की अनुमति देनी चाहिए, अन्यथा, कुछ समय के लिए खांसना, हिलना, चलना आवश्यक है ताकि भ्रूण अपनी स्थिति बदल ले।

अल्ट्रासाउंड के परिणामस्वरूपनिम्नलिखित संकेतकों का अध्ययन किया जाता है:

• केटीआर (अनुत्रिक-पार्श्विका आकार) - पार्श्विका हड्डी से कोक्सीक्स तक मापा जाता है
• सिर की परिधि
• बीडीपी (द्विध्रुवीय आकार) - पार्श्विका ट्यूबरकल के बीच की दूरी
• ललाट की हड्डी से पश्चकपाल की हड्डी तक की दूरी
• सेरेब्रल गोलार्द्धों और इसकी संरचना की समरूपता
• TVP (कॉलर स्पेस मोटाई)
• भ्रूण का एचआर (हृदय गति)।
• ह्यूमरस, फीमर की लंबाई, साथ ही प्रकोष्ठ और निचले पैर की हड्डियां
• भ्रूण में दिल और पेट का स्थान
• दिल और बड़े जहाजों के आयाम
• नाल का स्थान और इसकी मोटाई
• पानी की संख्या
• गर्भनाल में वाहिकाओं की संख्या
• आंतरिक ग्रीवा ओएस की स्थिति
• गर्भाशय हाइपरटोनिटी की उपस्थिति या अनुपस्थिति

प्राप्त डेटा का डिक्रिप्शन:

अल्ट्रासाउंड के परिणामस्वरूप किन विकृतियों का पता लगाया जा सकता है?

पहली तिमाही के अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग के परिणामों के अनुसार, हम निम्नलिखित विसंगतियों की अनुपस्थिति या उपस्थिति के बारे में बात कर सकते हैं:

• ट्राइसॉमी 21 सबसे आम अनुवांशिक विकार है। पता लगाने की व्यापकता 1:700 मामले हैं। प्रसवपूर्व जांच के लिए धन्यवाद, डाउन सिंड्रोम वाले बच्चों की जन्म दर घटकर 1:1100 हो गई है।
• न्यूरल ट्यूब पैथोलॉजी(मेनिंगोसेले, मेनिंगोमाइलोसेले, एन्सेफेलोसेले और अन्य)।
• ओम्फलोसेले एक विकृति है जिसमें आंतरिक अंगों का हिस्सा एक हर्नियल थैली में पूर्वकाल पेट की दीवार की त्वचा के नीचे स्थित होता है।
• पटौ का सिंड्रोम क्रोमोसोम 13 का ट्राइसॉमी है। घटना की आवृत्ति औसतन 1:10,000 मामले हैं। इस सिंड्रोम के साथ पैदा हुए 95% बच्चे आंतरिक अंगों को गंभीर क्षति के कारण कुछ ही महीनों में मर जाते हैं। अल्ट्रासाउंड पर - तेजी से भ्रूण की हृदय गति, बिगड़ा हुआ मस्तिष्क विकास, omphalocele, ट्यूबलर हड्डियों के विकास को धीमा करना।
• ट्राइसॉमी 18 क्रोमोसोम। घटना की आवृत्ति 1:7000 मामले हैं। यह उन बच्चों में अधिक आम है जिनकी माताएँ 35 वर्ष से अधिक उम्र की हैं। अल्ट्रासाउंड पर, भ्रूण के दिल की धड़कन में कमी होती है, एक ओम्फलोसील, नाक की हड्डियां दिखाई नहीं दे रही हैं, दो के बजाय एक गर्भनाल धमनी।
• ट्रिपलोइडी एक आनुवंशिक विसंगति है जिसमें दोहरे सेट के बजाय गुणसूत्रों का ट्रिपल सेट होता है। भ्रूण में कई विकृतियों के साथ।
• कॉर्नेलिया डी लैंग सिंड्रोम- एक अनुवांशिक विसंगति जिसमें भ्रूण के विभिन्न विकृतियां होती हैं, और भविष्य में मानसिक मंदता होती है। घटना दर 1:10,000 मामले हैं।
• स्मिथ-ओपिट्ज़ सिंड्रोम- एक ऑटोसोमल रिसेसिव जेनेटिक बीमारी, जो मेटाबॉलिक डिसऑर्डर द्वारा प्रकट होती है। नतीजतन, बच्चे में कई विकृति, मानसिक मंदता, आत्मकेंद्रित और अन्य लक्षण हैं। घटना की आवृत्ति औसतन 1:30,000 मामले हैं।

डाउन सिंड्रोम के निदान के बारे में अधिक जानकारी

अधिकतर, डाउन सिंड्रोम का पता लगाने के लिए गर्भावस्था के 11-13 सप्ताह में एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा की जाती है। निदान के लिए मुख्य संकेतक हैं:

• कॉलर स्पेस (TVP) की मोटाई। TVP गर्दन और त्वचा के कोमल ऊतकों के बीच की दूरी है। कॉलर स्पेस की मोटाई में वृद्धि से न केवल डाउन सिंड्रोम वाले बच्चे के होने का खतरा बढ़ सकता है, बल्कि भ्रूण में अन्य आनुवंशिक विकृति भी संभव है।
• डाउन सिंड्रोम वाले बच्चों में, अक्सर 11-14 सप्ताह की अवधि के लिए, नाक की हड्डी की कल्पना नहीं की जाती है। चेहरे की रूपरेखा चिकनी हो जाती है।

गर्भधारण के 11 सप्ताह से पहले, कॉलर स्पेस की मोटाई इतनी कम होती है कि इसका पर्याप्त और मज़बूती से आकलन नहीं किया जा सकता है। 14 सप्ताह के बाद, भ्रूण में लसीका तंत्र बनता है और यह स्थान सामान्य रूप से लसीका से भरा जा सकता है, इसलिए माप भी विश्वसनीय नहीं है। कॉलर स्पेस की मोटाई के आधार पर भ्रूण में क्रोमोसोमल असामान्यताओं की घटना की आवृत्ति।

पहली तिमाही के स्क्रीनिंग डेटा को डिक्रिप्ट करते समय, यह याद रखना चाहिए कि अकेले कॉलर स्पेस की मोटाई कार्रवाई के लिए एक गाइड नहीं है और यह बच्चे के बीमार होने की 100% संभावना का संकेत नहीं देती है।

इसलिए, पहली तिमाही की स्क्रीनिंग का अगला चरण किया जाता है - β-hCG और PAPP-A के स्तर को निर्धारित करने के लिए रक्त लेना। प्राप्त संकेतकों के आधार पर, क्रोमोसोमल पैथोलॉजी के जोखिम की गणना की जाती है। यदि इन अध्ययनों के परिणामों के अनुसार जोखिम अधिक है, तो एमनियोसेंटेसिस का सुझाव दिया जाता है। यह अधिक सटीक निदान के लिए एमनियोटिक द्रव लेना है।

विशेष रूप से कठिन मामलों में, कॉर्डोसेन्टेसिस की आवश्यकता हो सकती है - विश्लेषण के लिए गर्भनाल रक्त लेना। कोरियोनिक विलस बायोप्सी का भी इस्तेमाल किया जा सकता है। ये सभी तरीके आक्रामक हैं और मां और भ्रूण के लिए जोखिम उठाते हैं। इसलिए, उनका संचालन करने का निर्णय महिला और उसके डॉक्टर द्वारा संयुक्त रूप से किया जाता है, प्रक्रिया के संचालन और इनकार करने के सभी जोखिमों को ध्यान में रखते हुए।

गर्भावस्था की पहली तिमाही की जैव रासायनिक जांच

अल्ट्रासाउंड के बाद अध्ययन का यह चरण आवश्यक रूप से किया जाता है। यह एक महत्वपूर्ण स्थिति है, क्योंकि सभी जैव रासायनिक पैरामीटर गर्भकालीन आयु पर दिन तक निर्भर करते हैं। हर दिन मानक बदलते हैं। और अल्ट्रासाउंड आपको गर्भावस्था की उम्र को सटीकता के साथ निर्धारित करने की अनुमति देता है जो उचित अध्ययन के लिए आवश्यक है। रक्तदान के समय, आपके पास केटीपी के आधार पर संकेतित गर्भकालीन आयु के साथ अल्ट्रासाउंड स्कैन के परिणाम पहले से ही होने चाहिए। इसके अलावा, एक अल्ट्रासाउंड स्कैन एक जमे हुए गर्भावस्था, एक प्रतिगामी गर्भावस्था को प्रकट कर सकता है, जिस स्थिति में आगे की परीक्षा का कोई मतलब नहीं है।

अध्ययन की तैयारी

खून खाली पेट लिया जाता है! इस दिन प्रात: काल जल पीना भी वर्जित है। यदि अध्ययन बहुत देर से किया जाता है, तो उसे थोड़ा पानी पीने की अनुमति है। इस स्थिति का उल्लंघन करने के बजाय, अपने साथ भोजन ले जाना और रक्त का नमूना लेने के तुरंत बाद नाश्ता करना बेहतर है।

अध्ययन के नियत दिन से 2 दिन पहले, सभी खाद्य पदार्थ जो मजबूत एलर्जी हैं, उन्हें आहार से बाहर रखा जाना चाहिए, भले ही आपको उनसे कभी एलर्जी न हुई हो - ये चॉकलेट, नट्स, सीफूड, साथ ही बहुत वसायुक्त खाद्य पदार्थ और स्मोक्ड हैं मांस।

अन्यथा, गलत परिणाम प्राप्त करने का जोखिम काफी बढ़ जाता है।

विचार करें कि β-एचसीजी और पीएपीपी-ए के सामान्य मूल्यों से विचलन क्या संकेत दे सकता है।

β-एचसीजी - मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन

यह हार्मोन कोरियोन (भ्रूण के "खोल") द्वारा निर्मित होता है, इस हार्मोन के लिए धन्यवाद, प्रारंभिक अवस्था में गर्भावस्था की उपस्थिति का निर्धारण करना संभव है। गर्भावस्था के पहले महीनों में β-एचसीजी का स्तर धीरे-धीरे बढ़ता है, इसका अधिकतम स्तर गर्भावस्था के 11-12 सप्ताह में देखा जाता है। फिर β-एचसीजी का स्तर धीरे-धीरे कम हो जाता है, गर्भावस्था के दूसरे छमाही में अपरिवर्तित रहता है।

PAPP-A, गर्भावस्था से जुड़ा प्रोटीन-A

यह गर्भवती महिला के शरीर में प्लेसेंटा द्वारा उत्पादित प्रोटीन है, गर्भावस्था के दौरान प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के लिए ज़िम्मेदार है, और प्लेसेंटा के सामान्य विकास और कार्यप्रणाली के लिए भी ज़िम्मेदार है।

एमओएम गुणांक

परिणाम प्राप्त करने के बाद, डॉक्टर MoM गुणांक की गणना करके उनका मूल्यांकन करता है। यह गुणांक औसत सामान्य मूल्य से इस महिला में संकेतकों के स्तर के विचलन को दर्शाता है। आम तौर पर, एमओएम-गुणांक 0.5-2.5 होता है (3.5 तक कई गर्भधारण के साथ)।

विभिन्न प्रयोगशालाओं में गुणांक और संकेतक का डेटा भिन्न हो सकता है, माप की अन्य इकाइयों में हार्मोन और प्रोटीन के स्तर की गणना की जा सकती है। आपको विशेष रूप से अपने अध्ययन के लिए मानदंडों के रूप में लेख में डेटा का उपयोग नहीं करना चाहिए। अपने चिकित्सक के साथ मिलकर परिणामों की व्याख्या करना आवश्यक है!

फिर, PRISCA कंप्यूटर प्रोग्राम का उपयोग करते हुए, प्राप्त सभी संकेतकों को ध्यान में रखते हुए, महिला की उम्र, उसकी बुरी आदतें (धूम्रपान), मधुमेह और अन्य बीमारियों की उपस्थिति, महिला का वजन, भ्रूण की संख्या या आईवीएफ की उपस्थिति, आनुवंशिक असामान्यताओं वाले बच्चे के होने के जोखिम की गणना की जाती है। एक उच्च जोखिम 1:380 से कम का जोखिम है।

उदाहरण:यदि निष्कर्ष 1:280 के उच्च जोखिम को इंगित करता है, तो इसका मतलब है कि समान संकेतकों वाली 280 गर्भवती महिलाओं में से एक को आनुवंशिक विकृति वाला बच्चा होगा।

विशेष परिस्थितियाँ जहाँ संकेतक भिन्न हो सकते हैं।

• आईवीएफ - β-एचसीजी अधिक होगा, और पीएपीपी-ए - औसत से नीचे।
• जब एक महिला मोटापे से ग्रस्त होती है, तो उसके हार्मोन का स्तर बढ़ सकता है।
• एकाधिक गर्भधारण में, β-एचसीजी अधिक होता है और ऐसे मामलों के मानदंड अभी तक सटीक रूप से स्थापित नहीं किए गए हैं।
• मातृ मधुमेह हार्मोन के स्तर को बढ़ा सकता है।

स्क्रीनिंग लोगों के एक जटिल समूह द्वारा किए गए शोध को कहा जाता है, इस मामले में गर्भवती महिलाओं को अलग-अलग समय पर। पहली तिमाही की स्क्रीनिंग में अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण शामिल हैं। अध्ययन का उद्देश्य संभावित अनुवांशिक असामान्यताओं के साथ-साथ भ्रूण के विकास की विकृतियों की पहचान करना है।

पहले त्रैमासिक में, एक नियोजित अल्ट्रासाउंड सहित स्क्रीनिंग, गर्भावस्था के 11-13 सप्ताह में की जाती है, जिसे अध्ययन के लिए इष्टतम अवधि माना जाता है। यदि आप इस अवधि से पहले या इसके विपरीत, बाद में अल्ट्रासाउंड करते हैं, तो परिणामों की व्याख्या अविश्वसनीय हो सकती है।

बेशक, एक महिला रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश के बावजूद, जो 2000 से लागू है, अनुसंधान करने से इंकार कर सकती है, लेकिन इस तरह का निर्णय न केवल के संबंध में बेहद जोखिम भरा और लापरवाही भरा होगा उसके स्वास्थ्य के साथ-साथ उसके अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य के लिए भी।

पहली तिमाही स्क्रीनिंग में दो प्रकार के शोध शामिल हैं:

1. अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स।
2. रक्त परीक्षण का जैव रासायनिक अध्ययन।

गर्भावस्था की पहली तिमाही में अल्ट्रासाउंड के लिए कुछ तैयारी की आवश्यकता होती है। सामान्य (सतही) तरीके से अध्ययन करने के लिए, जब डिवाइस का सेंसर गर्भवती मां के पेट पर स्लाइड करता है, तो उसका मूत्राशय भरा होना चाहिए, जिसके लिए लगभग आधा लीटर शुद्ध गैर-कार्बोनेटेड पानी पीना आवश्यक है। प्रक्रिया शुरू होने से 1-1.5 घंटे पहले या अल्ट्रासाउंड से 3-4 घंटे पहले पेशाब न करें।

यदि डॉक्टर ट्रांसवजाइनल तरीके से प्रक्रिया करेगा, जब डिवाइस का एक विशेष सेंसर योनि में डाला जाता है, तो विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। प्रक्रिया शुरू करने से पहले गर्भवती महिला को शौचालय जाना चाहिए।

एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण स्क्रीनिंग का दूसरा चरण है और केवल अल्ट्रासाउंड के बाद ही किया जाता है। यह स्थिति महत्वपूर्ण है, क्योंकि प्राप्त संकेतक हमेशा गर्भकालीन आयु पर निर्भर करते हैं और हर दिन बदलते हैं, और सटीक अवधि केवल अल्ट्रासाउंड की मदद से स्थापित की जा सकती है। अध्ययन संकेतकों की सही व्याख्या प्राप्त करने और आवश्यक मानकों का अनुपालन स्थापित करने के लिए इस स्थिति का पालन किया जाना चाहिए।

विश्लेषण के लिए रक्त के नमूने के समय, महिला के पास अध्ययन के पहले भाग के परिणाम तैयार होने चाहिए, जहां सटीक गर्भकालीन आयु का संकेत दिया जाएगा। यदि अल्ट्रासाउंड परीक्षण प्रक्रिया ने गर्भावस्था के प्रतिगमन या इसके लुप्त होने को दिखाया, तो स्क्रीनिंग के दूसरे भाग का संचालन करने का कोई मतलब नहीं है।

एक जैव रासायनिक अध्ययन के लिए तैयारी की आवश्यकता होती है ताकि डॉक्टर सटीक संकेतक प्राप्त कर सकें और मानकों के अनुपालन का निर्धारण कर सकें। एक नस से रक्त का नमूना सख्ती से खाली पेट लिया जाता है।

उपचार कक्ष में जाने से लगभग 2-3 दिन पहले, यह आवश्यक है: आहार से मिठाई, स्मोक्ड मीट, तले हुए और वसायुक्त खाद्य पदार्थों को बाहर करने के साथ-साथ ऐसे खाद्य पदार्थ जो संभावित एलर्जी पैदा करने वाले होते हैं, जैसे कि नट्स, चॉकलेट, खट्टे फल, समुद्री भोजन।

इन शर्तों का पालन करने में विफलता अक्सर गलत शोध परिणामों की ओर ले जाती है।

स्क्रीनिंग से क्या सीखा जा सकता है?

विश्वसनीय और सूचनात्मक होने के लिए अल्ट्रासाउंड के डिकोडिंग के लिए, गर्भावस्था के 11 सप्ताह से पहले प्रक्रिया को अंजाम देना आवश्यक है, लेकिन बाद में 13 से अधिक नहीं।

निरीक्षण और माप के लिए भ्रूण की स्थिति सुविधाजनक होनी चाहिए। यदि बच्चे की स्थिति अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया के लिए अनुमति नहीं देती है, तो महिला को अपनी तरफ मुड़ने, चारों ओर घूमने, कुछ उकड़ू बैठने या खांसी करने के लिए कहा जाता है ताकि बच्चा लुढ़क जाए।

गर्भावस्था के पहले तीसरे में अल्ट्रासाउंड के दौरान जिन संकेतकों की जांच की जानी चाहिए:

1. कोक्सीक्स-पार्श्विका आकार (KTR)। माप सिर के पार्श्विका बिंदु से कोक्सीक्स तक लिया जाता है।
2. द्विपक्षीय आकार (बीडीपी) पार्श्विका क्षेत्र के ट्यूबरकल के बीच की दूरी है।
3. सिर की परिधि।
4. सिर के पीछे से ललाट क्षेत्र की दूरी।
5. मस्तिष्क की संरचना, गोलार्द्धों के स्थान की समरूपता, कपाल का बंद होना।
6. कॉलर ज़ोन (TVP) की मोटाई।
7. हृदय गति (एचआर)।
8. दिल का आकार, साथ ही सबसे बड़े बर्तन।
9. कंधों, जांघों, निचले पैर और प्रकोष्ठ की हड्डियों की लंबाई।
10. नाल की मोटाई, इसकी संरचना और गर्भाशय में स्थान।
11. गर्भनाल का स्थान और उसमें वाहिकाओं की संख्या।
12. एमनियोटिक द्रव की मात्रा।
13. गर्भाशय का स्वर।
14. गर्भाशय ग्रीवा और उसके आंतरिक ओएस की स्थिति।

जब शेड्यूल से पहले एक अल्ट्रासाउंड किया जाता है, तो डॉक्टर नाक की हड्डी के आकार का आकलन नहीं कर सकते, भ्रूण का सीटीई 33 से 41 मिमी तक होता है, जो पर्याप्त अध्ययन करने के लिए पर्याप्त नहीं है। इस अवधि के दौरान हृदय गति 161 से 179 बीट, टीपी 1.5 से 2.2 मिमी और बीडीपी 14 मिमी है।

इस अवधि के लिए डिकोडिंग संकेतकों के मानदंड:

1. 11 सप्ताह में, भ्रूण की नाक की हड्डी दिखाई देती है, लेकिन इसके आकार का हमेशा अनुमान नहीं लगाया जा सकता है। टुकड़ों का केटीआर 42 से 50 मिमी, बीडीपी 17 मिमी, टीवीपी 1.6 से 2.4 मिमी और हृदय गति 153 से 177 बीट तक है।
2. 12 सप्ताह में, नाक की हड्डी का आकार 3 मिमी या थोड़ा अधिक होता है। सीटीई 51-59 मिमी की सीमा में है, बीडीपी 20 मिमी है, टीबीपी 1.6 से 2.5 मिमी है, और हृदय गति 150 से 174 है।
3. 13 सप्ताह में, नाक की हड्डी का आकार 3 मिमी से अधिक हो जाता है। सीटीई 62 से 73 मिमी की सीमा में है, बीडीपी 26 मिमी है, टीबीपी 1.7 से 2.7 तक है, और हृदय गति 147 से 171 बीट प्रति मिनट है।

बायोकेमिकल स्क्रीनिंग के दौरान, कई महत्वपूर्ण संकेतक निर्धारित किए जाते हैं, जिनमें से एक भ्रूण झिल्ली द्वारा निर्मित कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन β-एचसीजी है। यह वह हार्मोन है जो आपको एक विशेष परीक्षण पट्टी का उपयोग करते समय जल्द से जल्द गर्भावस्था की उपस्थिति निर्धारित करने की अनुमति देता है।

गर्भावस्था की शुरुआत से, अपने सामान्य पाठ्यक्रम के दौरान, β-एचसीजी का स्तर धीरे-धीरे बढ़ता है, 12वें सप्ताह तक अधिकतम मूल्य तक पहुंच जाता है, जिसके बाद यह कम हो जाता है। कार्यकाल की दूसरी छमाही के दौरान, β-hCG के संकेतक समान स्तर पर बने रहते हैं।

β-एचसीजी के संकेतकों का मानदंड है:

• सप्ताह 10: 25.80 से 181.60 ng/mL;
• 11 सप्ताह 17.4 से 130.3 एनजी / एमएल;
• 12 सप्ताह 13.4 से 128.5 एनजी / एमएल;
• 13 सप्ताह 14.2 से 114.8 एनजी / एमएल।

विकासशील भ्रूण में डाउन सिंड्रोम के साथ ऊंचा मूल्य देखा जाता है या जब गर्भवती मां के पास विषाक्तता का गंभीर रूप होता है, साथ ही मधुमेह मेलिटस भी होता है।

घटी हुई दर अपरा अपर्याप्तता (जो आमतौर पर एक अल्ट्रासाउंड स्कैन के दौरान स्थापित होती है) या भ्रूण में एडवर्ड्स सिंड्रोम होने का संकेत दे सकती है।

दूसरा महत्वपूर्ण संकेतक प्रोटीन-ए (पीएपीपी-ए) है, जो गर्भावस्था से जुड़ा है, क्योंकि यह प्रोटीन प्लेसेंटा द्वारा निर्मित होता है और इसके उचित कार्य और विकास के लिए जिम्मेदार होता है।

निम्नलिखित डेटा PAPP-A के सामान्य संकेतक माने जाते हैं:

• 10 से 11 सप्ताह तक 0.45 से 3.73 mU / ml;
• 11 से 12 सप्ताह तक 0.78 से 4.77 mU / ml;
• 12 से 13 सप्ताह तक 1.03 से 6.02 mU / ml;
• 13 से 14 सप्ताह तक 1.47 से 8.55 mU/ml।

यदि संकेतक मानक से नीचे हैं, तो यह न केवल गर्भपात के खतरे का संकेत दे सकता है, बल्कि भ्रूण में एडवर्ड्स, डाउन या कॉर्नेलिया डी लैंग सिंड्रोम की उपस्थिति का भी संकेत दे सकता है। कुछ मामलों में, प्रोटीन के स्तर में वृद्धि होती है, लेकिन इसका महत्वपूर्ण निदान और नैदानिक ​​महत्व नहीं होता है।

एमओएम गुणांक गणना

इस सूचक की गणना शोध के परिणामों के अनुसार की जाती है। इसका मूल्य स्थापित औसत मानदंडों से परीक्षण के परिणामों के विचलन की डिग्री को इंगित करता है, जो सिंगलटन गर्भधारण के लिए 0.5 से 2.5 तक और कई गर्भधारण के लिए 3.5 तक होता है।

विभिन्न प्रयोगशालाओं में, एक ही रक्त के नमूने की जांच करते समय, संकेतक भिन्न हो सकते हैं, इसलिए परिणामों का मूल्यांकन स्वयं करना असंभव है, केवल एक डॉक्टर ही ऐसा कर सकता है।

गुणांक प्राप्त करते समय, न केवल परीक्षणों को ध्यान में रखा जाता है, बल्कि गर्भवती मां की उम्र, पुरानी बीमारियों, मधुमेह, बुरी आदतों की उपस्थिति, गर्भवती महिला का वजन, अंदर विकसित होने वाले भ्रूणों की संख्या और भी गर्भावस्था कैसे हुई (स्वाभाविक रूप से या आईवीएफ की मदद से)। भ्रूण में विकृतियों के विकास का जोखिम 1:380 से नीचे के अनुपात में उच्च माना जाता है।

इस अनुपात के अर्थ को सही ढंग से समझना महत्वपूर्ण है। उदाहरण के लिए, यदि निष्कर्ष "1:290, उच्च जोखिम" कहता है, तो इसका मतलब है कि समान डेटा वाली 290 महिलाओं में, केवल एक बच्चे में आनुवंशिक विकृति थी।

ऐसी परिस्थितियाँ होती हैं जब औसत अन्य कारणों से आदर्श से विचलित हो जाता है, उदाहरण के लिए:

• अगर एक महिला अधिक वजन वाली या गंभीर रूप से मोटापे से ग्रस्त है, तो हार्मोन का स्तर अक्सर ऊंचा हो जाता है;
• आईवीएफ के साथ, पीएपीपी-ए संकेतक सामान्य औसत से नीचे होंगे, और β-एचसीजी, इसके विपरीत, अधिक होगा;
• गर्भवती माँ को मधुमेह होने पर हार्मोन के सामान्य स्तर में वृद्धि भी देखी जा सकती है;
• एकाधिक गर्भधारण के लिए, औसत मानदंड स्थापित नहीं किए गए हैं, लेकिन β-एचसीजी का स्तर हमेशा एकल भ्रूण के विकास की तुलना में अधिक होता है।

पहली तिमाही में शोध करने से आप विकासशील भ्रूण में कई विकृतियों की उपस्थिति (अनुपस्थिति) स्थापित कर सकते हैं, उदाहरण के लिए:

1. मेनिंगोसेले और इसकी किस्में (तंत्रिका ट्यूब विकास की विकृति)।
2. डाउन सिंड्रोम। ट्राइसॉमी 21 700 जांचों में से एक मामले में होता है, लेकिन समय पर निदान के कारण बीमार बच्चों का जन्म 1100 मामलों में 1 से कम हो गया है।
3. omphalocele। इस विकृति के साथ, भ्रूण के पूर्वकाल पेट की दीवार पर एक हर्नियल थैली बनती है, जिसमें आंतरिक अंग प्रवेश करते हैं।
4. एडवर्ड्स सिंड्रोम, जो क्रोमोसोम 18 का त्रिगुणसूत्रता है। 7,000 मामलों में से एक में होता है। यह उन बच्चों में अधिक होता है जिनकी माताएँ गर्भावस्था के समय 35 वर्ष से अधिक की होती हैं। अल्ट्रासाउंड के दौरान, भ्रूण में ओम्फलोसेले होता है, हृदय गति में कमी होती है, और नाक की हड्डियाँ दिखाई नहीं देती हैं। इसके अलावा, गर्भनाल की संरचना के उल्लंघन का भी पता लगाया जाता है, जिसमें दो धमनियों के बजाय केवल एक ही होती है।
5. पटौ सिंड्रोम, जो क्रोमोसोम 13 का ट्राइसॉमी है। यह बहुत दुर्लभ है, 10,000 नवजात शिशुओं में से एक के क्रम में, और आमतौर पर इस सिंड्रोम वाले लगभग 95% शिशु जीवन के पहले महीनों के भीतर मर जाते हैं। इन मामलों में अल्ट्रासाउंड करते समय, डॉक्टर ट्यूबलर हड्डियों और मस्तिष्क के विकास में मंदी, ओम्फलोसेले और भ्रूण में हृदय गति में वृद्धि को नोट करता है।
6. ट्रिपलोइडी, जो एक आनुवंशिक विसंगति है, जो गुणसूत्रों के ट्रिपल सेट की विशेषता है, जो कई विकासात्मक विकारों की घटना के साथ है।
7. स्मिथ-ओपिट्ज़ सिंड्रोम। विकार एक ऑटोसोमल रिसेसिव जेनेटिक डिसऑर्डर है जिसमें चयापचय संबंधी विकार होते हैं। नतीजतन, विकासशील भ्रूण में कई दोष और विकृति, आत्मकेंद्रित और मानसिक मंदता होती है। सिंड्रोम 30,000 में से एक मामले में होता है।
8. कॉर्नेलिया डी लैंग सिंड्रोम, जो एक आनुवंशिक विसंगति है जो एक अजन्मे बच्चे में मानसिक मंदता का कारण बनती है। 10,000 में से एक मामले में होता है।
9. भ्रूण अभिमस्तिष्कता। यह विकासात्मक विकृति दुर्लभ है। इस विकार वाले बच्चे गर्भ के अंदर विकसित हो सकते हैं, लेकिन वे जन्म के तुरंत बाद या बाद की तारीख में गर्भ में रहने और मरने में असमर्थ होते हैं। इस विसंगति के साथ, भ्रूण कपाल तिजोरी के मस्तिष्क और हड्डियों को याद कर रहा है।

पहली तिमाही में स्क्रीनिंग से गर्भ में पल रहे बच्चे में कई क्रोमोसोमल बीमारियों और विकासात्मक विकारों का पता लगाया जा सकता है। स्क्रीनिंग आपको जन्मजात विसंगतियों के साथ पैदा हुए शिशुओं के प्रतिशत को कम करने की अनुमति देती है, साथ ही समय पर उपाय करके कई गर्भधारण को बचाती है जिसमें समाप्ति का खतरा होता है।

भ्रूण में संभावित अनुवांशिक विकृतियों की पहचान करने के लिए गर्भावस्था की शुरुआत में यह परीक्षण किया जाता है। पहली स्क्रीनिंग में रक्त परीक्षण और अल्ट्रासाउंड परीक्षा शामिल है। संयोजन में ही वे एक सटीक परिणाम देते हैं। प्रक्रिया की तैयारी कैसे करें, किसके लिए यह संकेत दिया गया है, और क्या इसे मना करना संभव है?

प्रेग्नेंसी स्क्रीनिंग क्या है

बच्चे को ले जाते समय की जाने वाली यह एक अत्यंत महत्वपूर्ण परीक्षा है। यह आपको अजन्मे बच्चे की स्थिति और विकास का आकलन करने की अनुमति देता है। स्क्रीनिंग निर्धारित करते समय, डॉक्टर माँ के शरीर की विशेषताओं (वजन, ऊंचाई, बुरी आदतें, पुरानी बीमारियाँ) को ध्यान में रखते हैं, जो परीक्षण के परिणामों को प्रभावित कर सकते हैं।

अल्ट्रासाउंड के साथ, डॉक्टर भ्रूण की काया के विकास की जांच करता है और निर्धारित करता है कि क्या कोई विकृति है। यदि उल्लंघन पाए जाते हैं, तो उपचार समय पर शुरू किया जा सकता है।

पहली स्क्रीनिंग कब की जाती है?

मरीजों की दिलचस्पी तब होती है जब वे पहली स्क्रीनिंग करते हैं, और क्या परीक्षण में देरी या तेजी लाने के लिए कोई समय सीमा होती है। गर्भावस्था का नेतृत्व करने वाले स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा समय निर्धारित किया जाता है। यह अक्सर सौंपा जाता है गर्भाधान के 10 से 13 सप्ताह बाद. गर्भावस्था की कम अवधि के बावजूद, परीक्षण भ्रूण में क्रोमोसोमल विकारों की उपस्थिति को सटीक रूप से दिखाते हैं।

13वें सप्ताह तक जोखिम वाली महिलाओं की स्क्रीनिंग अवश्य करें:

• 35 वर्ष से अधिक आयु;
• 18 वर्ष से कम आयु;
• परिवार में आनुवंशिक रोग होना;
• एक सहज गर्भपात से बचे;
• जिन्होंने आनुवंशिक विकार वाले बच्चों को जन्म दिया;
• गर्भाधान के बाद एक संक्रामक बीमारी से बीमार;
• जिसने एक रिश्तेदार से बच्चे को जन्म दिया।

स्क्रीनिंग उन महिलाओं के लिए निर्धारित है जिन्हें पहली तिमाही में वायरल रोग हुए हैं। अक्सर, यह नहीं जानते कि स्थिति क्या है, गर्भवती महिला को पारंपरिक दवाओं के साथ इलाज किया जाता है जो भ्रूण के विकास को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

क्या दिखाना चाहिए

पहली स्क्रीनिंग के लिए धन्यवाद, गर्भवती मां और डॉक्टर को पता चल जाएगा कि बच्चा कैसे विकसित हो रहा है और क्या वह स्वस्थ है।

गर्भावस्था के दौरान पहली स्क्रीनिंग के जैव रासायनिक विश्लेषण के कुछ संकेतक हैं:

1. एचसीजी मानदंड- एडवर्ड्स सिंड्रोम का पता लगाता है जब संकेतक स्थापित लोगों से नीचे होते हैं। यदि उन्हें कम करके आंका जाता है, तो डाउन सिंड्रोम के विकास का संदेह होता है।
2. प्लाज्मा प्रोटीन (पीएपीपी-ए), जिसका मूल्य स्थापित मानदंडों से नीचे है, भविष्य में भ्रूण की बीमारियों की प्रवृत्ति को इंगित करता है।

एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा दिखानी चाहिए:

• एक्टोपिक गर्भावस्था के जोखिम को खत्म करने के लिए भ्रूण कैसे स्थित है;
• किस प्रकार की गर्भावस्था: एकाधिक या सिंगलटन;
• क्या भ्रूण के दिल की धड़कन विकास के मानदंडों से मेल खाती है;
• भ्रूण की लंबाई, सिर की परिधि, अंग की लंबाई;
• बाहरी दोषों और आंतरिक अंगों के उल्लंघन की उपस्थिति;
• कॉलर अंतरिक्ष मोटाई। स्वस्थ विकास के साथ, यह 2 सेमी से मेल खाता है यदि कोई मुहर है, तो पैथोलॉजी की उपस्थिति की संभावना है;
• डिसफंक्शन के जोखिम को खत्म करने के लिए प्लेसेंटा की स्थिति।

एक व्यापक परीक्षा, जिसके परिणाम पहली स्क्रीनिंग द्वारा दिखाए जाते हैं, आपको विभिन्न आनुवंशिक विकृतियों का पता लगाने की अनुमति देता है। यदि एक गंभीर बीमारी की पुष्टि की जाती है जो अजन्मे बच्चे के जीवन और स्वास्थ्य की गुणवत्ता को खतरे में डालती है, तो माता-पिता को गर्भावस्था को कृत्रिम रूप से समाप्त करने की पेशकश की जाती है।

निदान की सटीक पुष्टि करने के लिए, एक महिला एमनियोटिक द्रव प्राप्त करने और प्रयोगशाला में इसकी जांच करने के लिए बायोप्सी और एमनियोटिक झिल्ली का पंचर करती है। इसके बाद ही हम आत्मविश्वास से कह सकते हैं कि पैथोलॉजी मौजूद है, और गर्भावस्था के आगे के पाठ्यक्रम और बच्चे के भाग्य के बारे में अंतिम निर्णय लेना संभव है।

स्क्रीनिंग की तैयारी और आचरण

गर्भावस्था का नेतृत्व करने वाली स्त्री रोग विशेषज्ञ महिला को विस्तार से बताती हैं कि प्रक्रिया के लिए क्या तैयारी की जानी चाहिए। वह मानक परीक्षा मानदंडों के बारे में भी सूचित करता है। जानकारी छुपाए बिना उसके हित के सभी बिंदुओं पर चर्चा की जानी चाहिए। पहले हफ्तों की स्क्रीनिंग के लिए कई अनिवार्य बारीकियां हैं।

1. हार्मोन के लिए टेस्ट उसी दिन दिए जाते हैं।पहली स्क्रीनिंग एक प्रयोगशाला में करना बेहतर है। गर्भवती माँ को चिंता नहीं करनी चाहिए और यह समझना चाहिए कि उसके लिए नस से रक्तदान करना अत्यंत आवश्यक है। विश्लेषण के वितरण के दौरान अप्रिय संवेदनाएं जल्दी से गुजरेंगी, मुख्य बात यह है कि परिणाम प्राप्त करना है।
2. वे खाली पेट रक्तदान करते हैं।अगर आपको बहुत प्यास लगी है तो आप थोड़ा उबला हुआ पानी पी सकते हैं।
3. तौलना।स्क्रीनिंग से पहले, यह सलाह दी जाती है कि आप अपना वजन कर लें, क्योंकि प्रक्रिया के लिए वजन और ऊंचाई के आंकड़े महत्वपूर्ण हैं।

परीक्षणों के परिणाम डॉक्टर या गर्भवती महिला द्वारा स्वयं प्राप्त किए जाते हैं।

अध्ययन के परिणाम और मानदंड

आमतौर पर, प्रयोगशालाएँ ऐसे प्रपत्र जारी करती हैं जो मानक मानदंडों और प्रयोगशाला में प्राप्त गर्भवती महिला के परिणामों को इंगित करते हैं। भावी मां उन्हें आसानी से समझ सकेंगी।

पहली स्क्रीनिंग में एचसीजी मानदंड

ये संकेतक सामान्य हैं और उल्लंघन की उपस्थिति का संकेत नहीं देते हैं।

अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के संकेतक

परिणामों के आधार पर, भ्रूण के मस्तिष्क गोलार्द्धों की समरूपता निर्धारित करना और आंतरिक अंगों के विकास को ट्रैक करना संभव है। लेकिन प्रक्रिया का मुख्य कार्य क्रोमोसोमल पैथोलॉजी की पहचान करना और बाद की तारीख में उनके विकास के जोखिम को खत्म करना है।

इसलिए स्क्रीनिंग आपको समय पर पता लगाने की अनुमति देती है:

• क्रोमोसोमल असामान्यताएं (त्रिगुणित, गुणसूत्रों के एक अतिरिक्त सेट द्वारा विशेषता);
• तंत्रिका तंत्र के विकास में दोष;
• नाल हर्निया;
• डाउन सिंड्रोम की संभावित उपस्थिति;
• पटौ के सिंड्रोम की प्रवृत्ति, दो के बजाय 3 तेरहवें गुणसूत्रों के भ्रूण की प्राप्ति से प्रकट होती है। इस दुर्लभ बीमारी के साथ पैदा होने वाले अधिकांश बच्चों में बहुत अधिक शारीरिक असामान्यताएं होती हैं और पहले वर्षों के दौरान उनकी मृत्यु हो जाती है;
• डी लैंग सिंड्रोम, जीन म्यूटेशन द्वारा विशेषता। ऐसे बच्चे गंभीर रूप से मानसिक रूप से मंद होते हैं और उनमें महत्वपूर्ण शारीरिक दोष होते हैं;
• एडवर्ड्स सिंड्रोम को एक अतिरिक्त 18वें गुणसूत्र की उपस्थिति की विशेषता है। ऐसे बच्चे शारीरिक और मानसिक रूप से गंभीर रूप से मंदबुद्धि होते हैं, और उनके समय से पहले जन्म लेने की संभावना अधिक होती है;
• लेमली-ओपिट्ज सिंड्रोम, गंभीर मानसिक और शारीरिक मंदता की विशेषता है।

यदि गर्भनाल हर्निया का पता चला है, तो आंतरिक अंगों का उल्लंघन, उच्च हृदय गति, पटौ सिंड्रोम का संदेह है। नाक की हड्डी या उसके बहुत छोटे आकार की अनुपस्थिति में, एक मौजूदा गर्भनाल धमनी और कम हृदय गति, एडवर्ड्स सिंड्रोम का खतरा नोट किया गया है।

जब गर्भकालीन आयु सटीक रूप से स्थापित हो जाती है, लेकिन अल्ट्रासाउंड नाक की हड्डी का निर्धारण नहीं करता है, और चेहरे की आकृति व्यक्त नहीं होती है, तो यह डाउन सिंड्रोम को इंगित करता है। केवल एक अनुभवी विशेषज्ञ पहली स्क्रीनिंग को डिक्रिप्ट करने में लगा हुआ है, क्योंकि गलत परिणाम भविष्य के माता-पिता के लिए मजबूत भावनाएं पैदा कर सकते हैं

होने वाली माँ के रूप में कब चिंता करना शुरू करें I

जैसा कि आप जानते हैं, हर जगह एक मानवीय कारक है, और यहां तक ​​कि गंभीर प्रयोगशालाएं भी गलतियां कर सकती हैं। बायोकैमिस्ट्री द्वारा दिखाए गए गलत परिणाम अनुवांशिक दोषों से भ्रमित हैं। ऐसा होता है:

• मधुमेह वाली माताओं में;
• जुड़वा बच्चों को ले जाने वालों में;
• जल्दी या देर से पहली स्क्रीनिंग के साथ;
• अस्थानिक गर्भावस्था के साथ।

गलत परिणाम कारकों से जुड़े होते हैं जैसे:

• गर्भवती माँ का मोटापा;
• आईवीएफ के माध्यम से गर्भाधान, जबकि प्रोटीन ए का स्तर कम होगा;
• अनुभव और तनावपूर्ण स्थितियाँ जो परीक्षण की पूर्व संध्या पर उत्पन्न हुईं;
• दवाओं के साथ उपचार, जिनमें से सक्रिय घटक प्रोजेस्टेरोन है।

यदि उच्च दर पर PAPP-A आपको केवल तभी सतर्क करता है जब अल्ट्रासाउंड के परिणाम प्रतिकूल होते हैं, तो कम प्रोटीन सामग्री इस तरह के विकारों को इंगित करती है:

• भ्रूण का जमना;
• भ्रूण के तंत्रिका तंत्र के प्राथमिक रूप की विकृति;
• सहज गर्भपात की उच्च संभावना;
• श्रम की समयपूर्व शुरुआत का जोखिम;
• माँ और बच्चे के बीच रीसस संघर्ष।

रक्त परीक्षण 68% सही है, और केवल अल्ट्रासाउंड के संयोजन के साथ ही निदान के बारे में सुनिश्चित किया जा सकता है। यदि पहली स्क्रीनिंग के मानदंड आवश्यकताओं को पूरा नहीं करते हैं, तो अगले परीक्षण में भय को दूर करना संभव होगा। इसे गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में किया जाना चाहिए। जब पहली स्क्रीनिंग के परिणाम संदेह में हों, तो आपकी जांच किसी अन्य स्वतंत्र प्रयोगशाला में की जा सकती है। गर्भावस्था के 13वें सप्ताह से पहले पहली स्क्रीनिंग को दोहराना महत्वपूर्ण है।

माता-पिता को एक आनुवंशिकीविद् से परामर्श करने की आवश्यकता होगी जो आगे के शोध की सिफारिश करेगा। जब एक बार-बार किए गए अध्ययन से पता चलता है कि बच्चे को डाउन सिंड्रोम होने की संभावना है, तो इसका प्रमाण कॉलर स्पेस की मोटाई और एचसीजी और पीएपीपी-ए के विश्लेषण से मिलता है। यदि PAPP-A अपेक्षा से अधिक है, और अन्य सभी संकेतक मानक के अनुरूप हैं, तो आपको चिंता नहीं करनी चाहिए। चिकित्सा में, ऐसे मामले होते हैं, जब पहली और दूसरी स्क्रीनिंग के खराब पूर्वानुमान के बावजूद, स्वस्थ बच्चे पैदा हुए।

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स्थिति बाध्यकारी है। शराब या धूम्रपान न करें, बिना सोचे-समझे दवा न लें, देखें कि आप क्या खाते हैं। तंग-फिटिंग कपड़े न पहनें, जोखिम भरी स्थितियों और खतरनाक जगहों से बचें। और यह भी - नियमित रूप से डॉक्टर से मिलें और परीक्षण करें। एक गर्भवती महिला को जिन नियमों का पालन करना पड़ता है उनमें से कुछ असामान्य या बहुत सुखद भी नहीं हो सकते हैं, लेकिन अधिकांश इस बात से सहमत होंगे कि वे माँ और बच्चे के लिए फायदेमंद हैं।

अतिरिक्त परीक्षण - क्या उनकी आवश्यकता है?

मानक प्रयोगशाला परीक्षण, जो गर्भावस्था के दौरान लगभग लगातार किए जाते हैं, सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण होते हैं। पहली तिमाही में बायोकैमिस्ट्री, शुगर, ब्लड ग्रुप, आरएच फैक्टर, एड्स, सिफलिस और हेपेटाइटिस के लिए भी ब्लड लिया जाता है। एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम भी किया जाता है और संक्रमण की जांच के लिए एक योनि स्वैब लिया जाता है। अनिवार्य परीक्षणों के अलावा, डॉक्टर गर्भधारण के शुरुआती चरणों में अन्य अध्ययनों से गुजरने की पेशकश कर सकते हैं। सबसे अधिक बार, यह एक अल्ट्रासाउंड स्कैन है, टोर्च संक्रमण के लिए एक परीक्षण, पहली तिमाही की जैव रासायनिक जांच। उन्हें रोगी के अनुरोध पर या डॉक्टर के आग्रह पर किया जाता है। इस अवधि के लिए अधिक विशिष्ट अध्ययन हैं, लेकिन उन्हें केवल तभी निर्धारित किया जाता है जब कुछ संकेत हों।

यदि भ्रूण पर अल्ट्रासाउंड के प्रभाव के बारे में अभी भी तर्क दिया जा सकता है, तो रक्त के एक अतिरिक्त हिस्से का वितरण पूरी तरह से हानिरहित है। लेकिन विशेष रक्त परीक्षणों के परिणामस्वरूप प्राप्त आंकड़ों को बहुत मूल्यवान माना जाता है, क्योंकि प्रारंभिक अवस्था में संभावित विकृति का पता लगाने का मौका होता है और तुरंत स्थिति का अनुकूलन करना शुरू हो जाता है। दुर्भाग्य से, हमारे अधिकांश पॉलीक्लिनिक में पहली तिमाही की जैव रासायनिक जांच और टोर्च कॉम्प्लेक्स का पता लगाने जैसे प्रयोगशाला परीक्षणों का संचालन करने का कोई अवसर नहीं है। इसलिए, इन विश्लेषणों को अक्सर निजी प्रयोगशालाओं में अपने खर्च पर लेना पड़ता है। यह एक मुख्य कारण है कि इस तरह के निदान की आवश्यकता क्यों नहीं है।

पहली तिमाही बायोकेमिकल स्क्रीनिंग क्या है

पहली तिमाही की बायोकेमिकल स्क्रीनिंग रक्त में कुछ पदार्थों का माप है, जो भ्रूण के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के गठन के साथ-साथ डाउन और एडवर्ड्स सिंड्रोम के विकारों की पहचान करने में मदद करता है। अध्ययन गर्भावस्था से जुड़े प्लाज्मा प्रोटीन ए (पीएपीपी-ए) और मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (एचसीजी) के स्तरों पर केंद्रित है, जो गर्भावस्था परीक्षणों पर महिलाओं के लिए जाना जाता है। कभी-कभी पहली तिमाही की जैव रासायनिक जांच को "डबल टेस्ट" भी कहा जाता है, क्योंकि यह दो अपरा प्रोटीनों की मात्रा निर्धारित करता है। दूसरी तिमाही में, विश्लेषण पहले से ही तीन संकेतकों के आधार पर किया जाता है, इसे क्रमशः "ट्रिपल टेस्ट" कहा जाता है।

यह आमतौर पर केवल मामले में किया जाता है, क्योंकि कोई भी ऐसी परेशानियों से पूरी तरह से प्रतिरक्षा नहीं करता है। हालांकि, ऐसे जोखिम समूह भी हैं जिनके लिए पहली तिमाही की जैव रासायनिक जांच का विशेष महत्व है:

• परिपक्व महिलाएं जो 35 वर्ष की आयु तक पहुंच चुकी हैं;
• जोड़े जो संबंधित हैं;
• जिन परिवारों में एक बच्चा या रिश्तेदार गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं, अनुवांशिक विकृतियों के साथ है;
• ऐसे जोड़े जिनमें एक या दोनों पति-पत्नी को गर्भाधान से पहले खतरनाक उद्योगों में काम करने से पहले विकिरण की खुराक मिली;
• गर्भपात की धमकी वाले रोगी या जिनके पहले गर्भपात हो चुके हैं, साथ ही वायरल या बैक्टीरियल संक्रमण (प्रजनन प्रणाली सहित) के बाद;
• जिन महिलाओं ने कुछ दवाएं ली हैं जो प्रारंभिक गर्भावस्था में भ्रूण के लिए हानिकारक हैं।

साथ ही, अल्ट्रासाउंड डेटा के अनुसार मानदंडों से विचलन के कारण इस विश्लेषण पर जोर दिया जा सकता है। लेकिन भले ही आपके पास कोई सबूत न हो, इस विश्लेषण को पास करना अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होगा, जब तक कि निश्चित रूप से संभावनाएं अनुमति न दें। इससे कोई नुकसान नहीं है, लेकिन आप और आपके डॉक्टर दोनों शांत रहेंगे।

पहली तिमाही की बायोकेमिकल स्क्रीनिंग - ट्रांसक्रिप्ट

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि रक्त में कुछ विशिष्ट पदार्थों के स्तर में परिवर्तन भ्रूण विकृति की उपस्थिति का संकेत दे सकता है, लेकिन निदान के लिए बिल्कुल विश्वसनीय स्रोत नहीं हैं। अंतिम निर्णय जटिल जानकारी के आधार पर किया जाता है। इसलिए किसी विशेषज्ञ को डेटा की व्याख्या सौंपना बेहतर है। लेकिन, प्रयोगशाला से विश्लेषण के परिणाम लेते हुए, कुछ लोग उन पर गौर नहीं करने का प्रबंधन करते हैं - खासकर जब यह ऐसे महत्वपूर्ण बिंदुओं की बात आती है।

पहली तिमाही की जैव रासायनिक जांच में, गर्भकालीन आयु के आधार पर प्रत्येक पदार्थ के लिए मानदंड निर्धारित किया जाता है। आमतौर पर इस विश्लेषण के लिए 9-13 सप्ताह के बीच रक्त दिया जाता है।

सप्ताह के अनुसार एचसीजी का मानदंड:

• 9-10 सप्ताह -20,000-95,000 एमयू/एमएल; 23.6-193.1 एनजी/एमएल;
• 11-12 सप्ताह - 20,000-90,000 एमयू / एमएल; 13.4-130.4 एनजी/एमएल;
• 13-14 सप्ताह - 15,000-60,000 एमयू/एमएल; 8.9-114.7 एनजी/एमएल।

सप्ताह के अनुसार आरएपीपी-ए मानदंड:

• 9-10 सप्ताह -0.32-2.42 एमयू / एमएल;
• 11-12 सप्ताह - 0.46-4.76 एमयू / एमएल;
• 13-14 सप्ताह - 1.03-8.54 एमयू / एमएल।

मात्रात्मक डेटा के अलावा, एक और गुणांक प्रदर्शित किया जाता है, जो सशर्त रूप से पहली तिमाही के जैव रासायनिक स्क्रीनिंग के लिए अनुपात दिखाता है - MoM (अंग्रेजी abbr।, औसत मूल्य का एक गुणक)। आदर्श रूप से, यह गुणांक एक के करीब होना चाहिए, लेकिन 0.5-2 की सीमा में संकेतक एक अच्छा परिणाम है। यदि आप वास्तव में पहले से स्थिति में तल्लीन करना चाहते हैं, तो इस सरल संकेतक द्वारा निर्देशित होना बेहतर है, और जटिल गणनाओं को अपने डॉक्टर पर छोड़ दें।

पहली तिमाही के बायोकेमिकल स्क्रीनिंग डेटा को कई कारकों से प्रभावित किया जा सकता है:

• एकाधिक गर्भावस्था;
• रोगी का वजन छोटा और अत्यधिक दोनों होता है;
• इन विट्रो निषेचन (आईवीएफ, तथाकथित कृत्रिम गर्भाधान) के परिणामस्वरूप गर्भावस्था;
• दवा लेना;
• परीक्षण के दौरान अस्वस्थ महसूस करना - उदाहरण के लिए, सर्दी;
• गर्भावस्था में मधुमेह मेलेटस;
• गर्भवती माँ का धूम्रपान;
• सहन करने में कठिनाइयाँ, असफलता का खतरा।

लेकिन भले ही विश्लेषण के परिणामों में कुछ गलत हो, जैसा कि, आपकी राय में, यह सामान्य होना चाहिए, निष्कर्ष निकालने में जल्दबाजी न करें। पहली तिमाही की जैव रासायनिक जांच का गूढ़ रहस्य, सबसे पहले, पेशेवरों का काम है, न कि उन महिलाओं का जो अपनी स्थिति के कारण प्रभावशाली हैं। और दूसरी बात, यह विचलन के शीघ्र निदान के तरीकों में से एक है, जो एक तैयार और अनुमेय निदान जारी नहीं करता है। तो किसी भी मामले में घबराओ मत, लेकिन स्पष्टीकरण के लिए डॉक्टर के कार्यालय में जाएं।