केटीजी कलाकृतियाँ। गर्भावस्था के दौरान सीटीजी कब किया जाता है? कार्डियोटोकोग्राफी के लिए संकेत

कार्डियोटोकोग्राफी भ्रूण की स्थिति के प्रसवपूर्व निदान के तरीकों को संदर्भित करती है और अध्ययन की सादगी, मां और बच्चे के लिए सुरक्षा, सूचनात्मकता और प्रदान की गई जानकारी की स्थिरता के कारण इसका व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

सीटीजी गर्भाशय के संकुचन और विभिन्न पर्यावरणीय कारकों के संपर्क के जवाब में, आराम और गति दोनों में भ्रूण की हृदय गति को रिकॉर्ड करता है। भ्रूण की हृदय गति (एचआर) के अलावा, सीटीजी के दौरान गर्भाशय के संकुचन भी दर्ज किए जाते हैं। यह विधि डॉपलर सिद्धांत पर आधारित है, और भ्रूण की हृदय गति को एक अल्ट्रासोनिक सेंसर द्वारा कैप्चर किया जाता है। गर्भाशय के संकुचन को रिकॉर्ड करने वाले सेंसर को स्ट्रेन गेज कहा जाता है।

सीटीजी की आवश्यकता

रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय संख्या 572 दिनांक 1 नवंबर 2012 के आदेश के अनुसार, गर्भवती महिला (शारीरिक गर्भावस्था के साथ) पर तीसरी तिमाही में कम से कम 3 बार और हमेशा बच्चे के जन्म के दौरान सीटीजी किया जाना चाहिए।

सीटीजी किया जाता है

• भ्रूण की हृदय गति और गर्भाशय संकुचन की आवृत्ति निर्धारित करने के लिए,
• जन्म से पहले और जन्म प्रक्रिया के दौरान (संकुचन के दौरान और संकुचन के बीच) भ्रूण की स्थिति का आकलन करना,
• भ्रूण संकट की पहचान करना और प्रसव संबंधी समस्याओं का समाधान करना।

सीटीजी के लिए अतिरिक्त संकेत हैं:

• जटिल प्रसूति इतिहास;
• महिला का एनीमिया;
• रीसस संघर्ष गर्भावस्था;
• परिपक्वता के बाद;
• बहुत सारा पानी और थोड़ा पानी;
• समय से पहले जन्म का खतरा;
• भ्रूण अपरा अपर्याप्तता और भ्रूण हाइपोक्सिया के उपचार की प्रभावशीलता का आकलन;
• असंतोषजनक सीटीजी परिणामों के बाद नियंत्रण;
• एकाधिक जन्म;
• विलंबित भ्रूण विकास;
• माँ की गंभीर एक्सट्रैजेनिटल विकृति।

खजूर

गर्भावस्था के 32वें सप्ताह से कार्डियोटोकोग्राफी का संकेत दिया जाता है। 28 सप्ताह से पहले सीटीजी करना भी संभव है, और गर्भावस्था की छोटी अवधि में परिणामों की सही व्याख्या की असंभवता के कारण सीटीजी बिल्कुल भी नहीं किया जाता है। सीटीजी के लिए संकेतित गर्भावस्था अवधि इस तथ्य पर आधारित है कि केवल 28वें सप्ताह तक भ्रूण का हृदय स्वायत्त तंत्रिका तंत्र द्वारा नियंत्रित होना शुरू हो जाता है, और उसकी हृदय गति उसके द्वारा की जाने वाली गतिविधियों पर प्रतिक्रिया करती है। इसके अलावा, गर्भधारण के 32वें सप्ताह तक, अजन्मे बच्चे की नींद और जागने की चक्रीयता बन जाती है।

यदि गर्भावस्था जटिलताओं के बिना आगे बढ़ती है, तो हर 10 दिनों में एक बार सीटीजी किया जाता है; जटिलताओं के मामले में, लेकिन पिछले सीटीजी के "अच्छे" परिणाम होने पर, अध्ययन 5-7 दिनों के बाद दोहराया जाता है। अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया के मामले में, दैनिक या हर दूसरे दिन सीटीजी का संकेत दिया जाता है (या तो जब तक भ्रूण की स्थिति सामान्य नहीं हो जाती, या जब तक प्रसव की आवश्यकता का मुद्दा तय नहीं हो जाता)।

प्रसव के दौरान (आदर्श से विचलन के बिना), हर 3 घंटे में सीटीजी किया जाता है। जटिलताओं के मामले में - अधिक बार, जैसा डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया हो। संकुचन की अवधि को सीटीजी की निरंतर निगरानी में रखने की सलाह दी जाती है।

सीटीजी की तैयारी

अध्ययन के लिए किसी विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं है। आपको महिला को पहले से ही कुछ नियमों से परिचित कराना चाहिए:

• प्रक्रिया भ्रूण के लिए बिल्कुल सुरक्षित और दर्द रहित है;
• अध्ययन खाली पेट और खाने के तुरंत बाद नहीं, केवल 1.5-2 घंटे के बाद किया जाता है;
• सीटीजी से पहले आपको शौचालय जाना चाहिए (अध्ययन में 20 से 40 मिनट लगते हैं);
• धूम्रपान के मामले में, रोगी को सीटीजी से 2 घंटे पहले सिगरेट से परहेज करना चाहिए;
• सीटीजी के दौरान, रोगी को हिलना या शरीर की स्थिति नहीं बदलनी चाहिए;
• महिला से सीटीजी कराने के लिए लिखित सहमति प्राप्त करें।

तरीकों

सीटीजी अप्रत्यक्ष (बाहरी) और प्रत्यक्ष (आंतरिक) हो सकता है।

जांच महिला को बायीं ओर करवट लेकर या आधे बैठाकर की जाती है (अवर वेना कावा के संपीड़न सिंड्रोम को रोकने के लिए)। गर्भवती महिला की त्वचा के साथ अधिकतम संपर्क सुनिश्चित करने के लिए अल्ट्रासाउंड सेंसर (जो भ्रूण की हृदय गति को रिकॉर्ड करता है) को एक विशेष जेल से उपचारित किया जाता है। सेंसर को भ्रूण के दिल की धड़कन की अधिकतम श्रव्यता के क्षेत्र में पूर्वकाल पेट की दीवार पर रखा गया है। एक स्ट्रेन गेज सेंसर जो गर्भाशय के संकुचन को रिकॉर्ड करता है उसे गर्भाशय के दाहिने कोने के क्षेत्र में रखा जाता है (यह जेल के साथ चिकनाई नहीं किया जाता है)।

रोगी के हाथ में एक विशेष उपकरण दिया जाता है, जिसकी सहायता से वह स्वतंत्र रूप से बच्चे की गतिविधियों को नोट करती है। प्रक्रिया में 20-40 मिनट लगते हैं, जो नींद की अवधि की आवृत्ति (आमतौर पर 30 मिनट से अधिक नहीं) और भ्रूण के जागने के कारण होता है। भ्रूण की हृदय गति की बेसल लय का पंजीकरण कम से कम 20 मिनट तक किया जाता है जब तक कि कम से कम 15 सेकंड तक चलने वाले 2 आंदोलनों को रिकॉर्ड नहीं किया जाता है और जिससे हृदय गति में 15 दिल की धड़कन प्रति मिनट की तेजी आ जाती है।

आंतरिक कार्डियोटोकोग्राफी केवल प्रसव के दौरान और कुछ शर्तों के तहत की जाती है:

• एमनियोटिक थैली खुली और पानी का स्त्राव;
• गर्भाशय ग्रसनी का उद्घाटन कम से कम 2 सेमी है।

प्रत्यक्ष सीटीजी आयोजित करने के लिए, भ्रूण के वर्तमान भाग की त्वचा पर एक विशेष सर्पिल इलेक्ट्रोड लगाया जाता है, और गर्भाशय के संकुचन को इंट्रा-एमनियल कैथेटर डालकर या पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से दर्ज किया जाता है। इस अध्ययन को आक्रामक माना जाता है और प्रसूति विज्ञान में इसका व्यापक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है।

गैर-तनाव कार्डियोटोकोग्राफी का संचालन करते समय, भ्रूण की गतिविधियों को ध्यान में रखते हुए, भ्रूण के दिल की धड़कन को प्राकृतिक परिस्थितियों में दर्ज किया जाता है। यदि गैर-तनाव सीटीजी के असंतोषजनक परिणाम प्राप्त होते हैं, तो परीक्षण (कार्यात्मक परीक्षण) का उपयोग किया जाता है, जिसे तनाव सीटीजी कहा जाता है। इन परीक्षणों में शामिल हैं: ऑक्सीटोसिन, स्तन, ध्वनिक, एट्रोपिन और अन्य।

डिकोडिंग सीटीजी

परिणामी भ्रूण कार्डियोटोकोग्राम का विश्लेषण करते समय, निम्नलिखित संकेतकों का मूल्यांकन किया जाता है:

• भ्रूण की हृदय गति की बेसल लय, यानी, संकुचन के बीच के अंतराल में या 10 मिनट की अवधि में तात्कालिक हृदय गति रीडिंग के बीच औसत हृदय गति;
• बुनियादी परिवर्तन भ्रूण की हृदय गति में उतार-चढ़ाव हैं जो गर्भाशय के संकुचन की परवाह किए बिना होते हैं;
• आवधिक परिवर्तन भ्रूण की हृदय गति में परिवर्तन होते हैं जो गर्भाशय के संकुचन की प्रतिक्रिया में होते हैं;
• आयाम बेसल लय और बेसल और आवधिक परिवर्तनों के बीच हृदय गति मूल्यों में अंतर है;
• पुनर्प्राप्ति समय - गर्भाशय संकुचन की समाप्ति और बेसल हृदय गति लय में वापसी के बाद की अवधि;
• बेसल लय के संबंध में हृदय गति में 15-25 प्रति मिनट की वृद्धि या वृद्धि (एक अनुकूल संकेत, भ्रूण की संतोषजनक स्थिति की पुष्टि करता है, आंदोलन, परीक्षण, संकुचन के जवाब में होता है);
• मंदी - हृदय गति में 30 या अधिक की कमी और कम से कम 30 सेकंड तक रहना।

सामान्य प्रसवपूर्व कार्डियोटोकोग्राम के संकेतक:

• बेसल लय 120-160 प्रति मिनट है;
• 10-25 प्रति मिनट के भीतर लय परिवर्तनशीलता का आयाम;
• कोई मंदी नहीं है;
• रिकॉर्डिंग के 10 मिनट के भीतर 2 या अधिक त्वरण का पंजीकरण।

संदिग्ध कार्डियोटोकोग्राम:

• बेसल दर या तो 100-120 या 160-180 प्रति मिनट है;
• लय परिवर्तनशीलता का आयाम 10 प्रति मिनट से कम या 25 से अधिक है;
• कोई त्वरण नहीं है;
• उथली और छोटी मंदी का पंजीकरण।

पैथोलॉजिकल कार्डियोटोकोग्राम:

• बेसल दर या तो 100 प्रति मिनट से कम या 180 से अधिक है;
• लय परिवर्तनशीलता का आयाम 5 प्रति मिनट (मोनोटोनिक लय) से कम है;
• स्पष्ट चर (विभिन्न रूपों वाले) मंदी का पंजीकरण;
• देर से मंदी का पंजीकरण (गर्भाशय संकुचन की शुरुआत के 30 सेकंड बाद होता है);
• साइनसॉइडल लय.

सीटीजी बिंदुओं की व्याख्या

भ्रूण की स्थिति का आकलन करने के लिए सेवलीवा पैमाने का उपयोग किया जाता है।

तालिका: सीटीजी स्कोर की व्याख्या

सीटीजी पैरामीटर
बेसल लय एचआर/मिनट)		180 से अधिक या 100 से कम
बेसल दर परिवर्तनशीलता	हृदय गति में परिवर्तन की संख्या/मिनट
	हृदय गति में परिवर्तन	5 या साइन तरंग प्रकार	5-9 या 25 से अधिक
त्वरण (प्रति मिनट)		कोई नहीं	सामयिक	छिटपुट
मंदी (प्रति मिनट)		देर लम्बी, परिवर्तनशील	देर से अल्पकालिक, परिवर्तनशील	अनुपस्थित, जल्दी

• 8-10 अंक कोई समस्या न होने का संकेत देते हैं
• 6-7 अंक - हाइपोक्सिया के प्रारंभिक लक्षण (अंदर रोगी अवलोकन की सिफारिश की जाती है, उपचार निर्धारित है)
• 5 से कम - हाइपोक्सिया होता है, यानी। ऑक्सीजन की कमी (शीघ्र अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता)

गर्भावस्था के दौरान कुछ अध्ययन

गर्भावस्था के दौरान सीटीजी क्या है? यह एक आधुनिक निदान तकनीक है जो आपको गर्भाशय के संकुचन की ताकत, उसके सामान्य स्वर और बच्चे के दिल की धड़कन का मूल्यांकन करने की अनुमति देती है। इस विधि को कार्डियोटोकोग्राफी कहा जाता है। यह भ्रूण के विकास में समस्याओं का समय पर पता लगाने और उनका समय पर उन्मूलन शुरू करने में मदद करता है।

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इसकी नियुक्ति कब होती है?

इसे करने में कितना समय लगता है? गर्भवती महिलाओं का पंजीकरण करने वाले डॉक्टर कार्डियोटोकोग्राफी शुरू करने की सलाह देते हैं 30 सप्ताह सेगर्भावस्था. हालाँकि, यदि भ्रूण के विकास में कोई शिकायत या समस्या नहीं है, तो आपको 32 सप्ताह के बाद ही निदान कराने की आवश्यकता होगी। भ्रूण की स्थिति के साथ समस्याओं के मामले में, प्रक्रिया 30 सप्ताह से पहले निर्धारित की जाती है, क्योंकि बच्चे की हृदय गति और मोटर गतिविधि का मूल्यांकन करना आवश्यक है।

गर्भावस्था के दौरान सीटीजी कब किया जाता है? आमतौर पर, गर्भवती महिलाओं को गर्भधारण की पूरी अवधि के दौरान कई बार यह निदान पद्धति निर्धारित की जाती है।

बच्चे के सामान्य विकास के मामले में, 2 बार विश्लेषण कराना आवश्यक है (ये दोनों तीसरी तिमाही में किए जाते हैं)।

यदि स्वास्थ्य समस्याओं का पता चलता है, तो डॉक्टर शिशु के विकास में उल्लंघन की पुष्टि या खंडन करने के लिए रोगी को परीक्षाओं की एक श्रृंखला लिख ​​सकते हैं।

लेकिन, जैसा कि आप जानते हैं, न केवल स्त्री रोग विशेषज्ञ की अगली यात्रा पर यह निदान किया जाता है।जब वे ऐसा करते हैं. यह प्रक्रिया प्रसव के दौरान शिशु की स्थिति और संकुचन की ताकत का आकलन करने के लिए की जाती है।

प्राप्त संकेतकों के आधार पर यह तय करना संभव है कि जन्म कैसे होगा। यदि बच्चा कमजोर है और संकुचन मजबूत नहीं है, तो बच्चे का अपने आप पैदा होना मुश्किल होगा। इस मामले में, गर्भवती महिला को सिजेरियन सेक्शन से गुजरना पड़ता है।

गर्भावस्था के दौरान सीटीजी क्या दर्शाता है? इसके अलावा, यह निदान पद्धति उन शिशुओं की निगरानी करने में मदद करती है जिनके अल्ट्रासाउंड से पता चला है कि गर्भनाल गर्दन के चारों ओर उलझी हुई है। सीटीजी की तैयारी आमतौर पर नहीं की जाती है, महिला को केवल इसके दौरान उपस्थित रहना होता है। परिणाम प्राप्त करने के बाद, सीटीजी को समझा जाता है।

निदान और परिणामों की व्याख्या

सबसे पहले सीटीजी की तैयारी की जाती है। ऐसा करने के लिए डॉक्टर गर्भवती महिला को सोफे पर लेटने और फिर आराम करने के लिए कहेंगे। यह महत्वपूर्ण है कि महिला आराम से लेटे, क्योंकि विश्लेषण के दौरान वह हिलने-डुलने में सक्षम नहीं होगी।

इसके बाद मरीज के पेट से 2 सेंसर जोड़े जाएंगे:

• पहले को अल्ट्रासोनिक कहा जाता है - यह वह है जो बच्चे के दिल की धड़कन की गणना करेगा;
• दूसरा प्रेशर सेंसर (इसे स्ट्रेन गेज कहा जाता है) - इसकी मदद से आप गर्भाशय के संकुचन को गिन सकते हैं।

गर्भावस्था के दौरान सीटीजी कब और कैसे करें। चूंकि विश्लेषण के लिए 30 सप्ताह से पहले शिशु की गतिविधि की आवश्यकता होती है आमतौर पर नहीं.

एकमात्र अपवाद वे मरीज हैं जिनके बच्चे की दिल की धड़कन जांच के दौरान सुनना मुश्किल था। आमतौर पर प्रक्रिया 30-60 मिनट तक चलती है।

डिवाइस क्या दिखाता है. बच्चे के दिल की धड़कन की गणना करते समय और गर्भाशय के संकुचन की गिनती करते समय, सभी डेटा को कंप्यूटर आरेख के रूप में एक विशेष पेपर टेप पर दर्ज किया जाता है, जिसे समझना किसी विशेषज्ञ के लिए आसान होता है।

गर्भावस्था के दौरान सीटीजी सामान्य और समझाया गया है। शिशु के सीटीजी के परिणामों की व्याख्या कैसे की जाती है? डॉक्टर किसे पैथोलॉजी मानते हैं और किसे सामान्य।

दिल की धड़कन सूचक

भ्रूण के हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की संख्या की गणना निम्नानुसार की जाती है: दिल की धड़कन के प्रत्येक सेकंड की गणना की जाती है, जिसके बाद स्पष्ट मजबूत और कमजोर लय संकेतक घटा दिए जाते हैं। इसके बाद डॉक्टर 10 मिनट में औसत की गणना करते हैं।

यदि बच्चा सो रहा है तो हृदय की मांसपेशियों की धड़कन की दर, अवधि की परवाह किए बिना, 119-160 बीट प्रति मिनट होनी चाहिए, और यदि बच्चा चल रहा है और लगातार घूम रहा है तो 130-190 बीट प्रति मिनट होनी चाहिए।

आयाम और आवृत्ति

शिशु के दिल की धड़कन की आवृत्ति और आयाम को भी समझा जाता है। आयाम हृदय गति सूचक में तीव्र विचलन के रूप में प्रकट होता है, जो रेखा की दिशा में परिवर्तन से तुरंत ग्राफ़ पर दिखाई देगा। विश्लेषण से पता चली आवृत्ति दोलनों की बिखरी हुई संख्या को दर्शाती है 60 सेकंड में निर्धारित किया गया.

हृदय गति के आधार पर, निम्नलिखित लय विशेषताओं को प्रतिष्ठित किया जाता है: नमकीन, थोड़ा लहरदार, नीरस और लहरदार। इस मामले में प्रक्रिया के दौरान मानदंड एक नमकीन या लहरदार लय है, जो 9-25 बीट्स के बराबर है। यदि परिणाम औसत से ऊपर या नीचे हैं, तो भ्रूण हाइपोक्सिया विकसित करता है।

त्वरण

यह सूचक शिशु के दिल की तेज़ धड़कन को निर्धारित करता है। टेप पर इसे दांतों के रूप में दिखाया गया है जो ऊपर की ओर बढ़ते हैं।

लड़ाई शुरू होने के तुरंत बाद उनका पता चल जाता है। कार्डियोटोकोग्राफी चार्ट पर उनमें से बहुत सारे होने चाहिए - 10 मिनट की अवधि में 2 से। यह आपको शीघ्र प्रसव के लिए गर्भाशय की तैयारी की पहचान करने की अनुमति देता है।

मंदी

ये एक टेप पर लगे अनोखे दांत हैं जिनके परीक्षण के परिणाम सीधे नीचे की ओर निर्देशित होते हैं। मंदी कई प्रकार की होती है: प्रारंभिक, देर से और परिवर्तनशील।

संकुचन सेंसर का पता चलने के तुरंत बाद शुरुआती लक्षण दिखाई देते हैं। आमतौर पर, ऐसी मंदी की शुरुआत और समाप्ति धीमी होती है।

महिला और शिशु की सामान्य अवस्था में ऐसे दांत कम होने चाहिए और वे एक जगह जमा नहीं होने चाहिए। अगर ऐसा होता है तो इसका मतलब है कि महिला की गर्भनाल पर गंभीर दबाव है।

विलंबित प्रकार की मंदी प्रजनन अंग के अधिकतम तनाव की मात्रा को दर्शाती है, जो धीमी गति से हृदय गति का कारण बनती है। चार्ट पर, यह सूचक थोड़ा विलंबित है, इसलिए रेखा बाद में दिखाई देती है। यदि परीक्षा परिणाम अच्छा है, तो इसमें कोई मंदी नहीं होनी चाहिए, क्योंकि वे उल्लंघन की विशेषता बताते हैं

परिवर्तनीय मंदी आमतौर पर नीचे की ओर निर्देशित होती है - यदि वे ग्राफ पर मौजूद हैं, तो इसका मतलब है गर्भनाल का संपीड़न या बच्चे के चारों ओर अपर्याप्त पानी।

विश्लेषण के बाद, कई महिलाएं प्रश्न के उत्तर में रुचि रखती हैं - सीटीजी 9 अंक, इसका क्या मतलब है। परिणाम को समझते समय, यह जानना महत्वपूर्ण है कि विश्लेषण के दौरान प्रजनन अंग के कितने संकुचन हुए। क्योंकि गर्भाशय एक बड़ी मांसपेशी है, यह कभी-कभी प्रसव की प्रत्याशा में सिकुड़ जाती है।

30 सप्ताह के बाद, ग्राफ पर एक निश्चित संख्या में संकुचन देखे जा सकते हैं। मानक अंग का "वार्म-अप" है, जिसकी अवधि 30 सेकंड से कम है, और संकुचन की संख्या है 15% से अधिक नहींप्रक्रिया के कुल समय का.

आदर्श की अवधारणा

आरंभ करने के लिए, यह ध्यान देने योग्य है कि प्राप्त परिणाम किसी महिला के लिए सटीक निदान नहीं कर सकता है। इसका संकेतक एक निश्चित समय पर भ्रूण और मां की स्थिति के बारे में जानकारी का पूरक मात्र है। यदि शिशु में असामान्यताओं की पहचान की गई है, तो विश्वसनीय निष्कर्ष निकालने के लिए कई बार विश्लेषण करना होगा।

कार्डियोटोकोग्राफी परिणामतुरंत विशिष्ट वक्रों के रूप में टेप पर प्रकट होता है। एक अनुभवी डॉक्टर आसानी से यह निर्धारित कर सकता है कि भ्रूण में विकास संबंधी असामान्यताएं हैं या नहीं और महिला की वर्तमान स्थिति क्या है।

सीटीजी 8 अंक इसका क्या मतलब है।

सामान्य विश्लेषण परिणाम इस प्रकार होने चाहिए:

• भ्रूण की हृदय गति - प्रति मिनट 5-25 बीट के भीतर;
• मंदी अनुपस्थित है, या छोटी और न्यूनतम गहराई के साथ है;
• गर्भाशय की गतिविधि विश्लेषण के कुल समय के 15% के भीतर है, संकुचन की आवृत्ति 30 सेकंड से अधिक नहीं है।

डिकोडिंग स्वयं एक विशेष पैमाने पर की जाती है, जहां 10-बिंदु प्रणाली होती है।

कार्डियोटोकोग्राफी के परिणाम इस प्रकार हैं:

• सीटीजी 9 अंक - 12 अंक शिशु की सामान्य स्थिति को इंगित करता है;
• 6 से 8 अंक उपस्थिति को इंगित करते हैं, हालांकि, एक सटीक निदान स्थापित करने के लिए, बार-बार कार्डियोटोकोग्राफी की आवश्यकता होगी;
• 5 अंक से कम एक तत्काल प्रसव का संकेत देता है, क्योंकि भ्रूण को गंभीर हाइपोक्सिया होता है (इस मामले में, डॉक्टर या तो प्रसव प्रेरित करते हैं या आपातकालीन स्थिति में सिजेरियन सेक्शन करते हैं)।

9 अंकों का सीटीजी स्कोर बच्चे के सामान्य विकास और विकासात्मक समस्याओं की अनुपस्थिति को दर्शाता है। यदि महिला की जांच के दौरान कोई समस्या सामने नहीं आई तो शिशु की स्थिति के बारे में चिंता करने की कोई जरूरत नहीं है।

विश्लेषण का खतरा

कार्डियोटोकोग्राफी एक पूरी तरह से सुरक्षित प्रक्रिया है जिसका कोई मतभेद या नकारात्मक दुष्प्रभाव नहीं है। शरीर पर प्रभाव. इसलिए, गर्भवती मां को अपने स्वास्थ्य और बच्चे की स्थिति के बारे में चिंता नहीं करनी चाहिए, क्योंकि यह प्रक्रिया नुकसान पहुंचाने में सक्षम नहीं है।

टिप्पणी!यदि गर्भवती महिला और भ्रूण का स्वास्थ्य असंतोषजनक है, तो विश्लेषण कम से कम हर दिन और लगातार कई घंटों तक किया जा सकता है।

चूंकि कार्डियोटोकोग्राफी एक काफी सटीक चीज़ है, डॉक्टर बच्चे के स्वास्थ्य के साथ समस्याओं को तुरंत नोटिस करने में सक्षम होंगे, साथ ही भ्रूण के विकास के लिए खतरा, यदि कोई हो, की पहचान कर सकेंगे।

समय पर निदान से उपचार और स्वास्थ्य की बहाली के लिए उचित उपाय किए जा सकेंगे, जिससे महिला नियत तारीख तक पहुंचने में सक्षम होगी और एक स्वस्थ बच्चे को भी जन्म दे सकेगी।

यदि सीटीजी 9 अंक या अधिक है, तो विश्लेषण योजना के अनुसार किया जाता है। यदि किसी गर्भवती महिला की पहली कार्डियोटोकोग्राफी में खराब परिणाम आए, तो 1-2 सप्ताह के बाद उसे इसकी आवश्यकता होगी प्रक्रिया को दोहराना.

डिकोडिंग रोगी के परीक्षणों के साथ-साथ उसके स्वास्थ्य और अल्ट्रासाउंड परिणामों को ध्यान में रखकर की जाती है। गर्भवती महिला और भ्रूण की स्थिति का सटीक निर्धारण करने के साथ-साथ इसके विकास में आने वाली समस्याओं की पहचान करने का यही एकमात्र तरीका है।

उपयोगी वीडियो: सीटीजी कैसे किया जाता है

के साथ संपर्क में

सबसे महत्वपूर्ण अध्ययनों में से एक जो बच्चे की स्थिति का आकलन करने में मदद करता है वह गर्भावस्था के दौरान भ्रूण की कार्डियोटोकोग्राफी (सीटीजी) है। यह अजन्मे बच्चे के दिल का एक प्रकार का कार्डियोग्राम है, जो आपको हाइपोक्सिया, प्लेसेंटल अपर्याप्तता और अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की पहचान करने की अनुमति देता है।

सीटीजी विशेष सेंसर का उपयोग करके किया जाता है जो गर्भवती महिला के पेट पर लगे होते हैं ताकि उपकरण बच्चे के दिल की आवाज़ का पता लगा सके। डिवाइस को यह रिकॉर्ड करना होगा कि शारीरिक गतिविधि की अवधि के दौरान छोटा दिल कैसे व्यवहार करता है। कई प्रसवपूर्व क्लीनिकों में, माँ को एक बटन के साथ एक छोटा रिमोट कंट्रोल दिया जाता है जिसे हर बार बच्चे के हिलने पर दबाना होता है।

आपको प्रक्रिया के लिए भी तैयारी करनी चाहिए. इसे खाली पेट या भोजन के तुरंत बाद नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि इससे भ्रूण की गतिविधियों की तीव्रता बढ़ सकती है और परिणाम विकृत हो सकते हैं। माँ की भावनात्मक स्थिति भी मायने रखती है।

यह प्रक्रिया गर्भावस्था के अंतिम चरण में, 32 सप्ताह के बाद नियमित रूप से की जाती है, जब बच्चे की हृदय गतिविधि उसकी शारीरिक गतिविधि से निकटता से संबंधित होती है। परिणामों को डिकोड करने से आप भ्रूण की स्थिति के बारे में निष्कर्ष निकाल सकते हैं। गंभीर उल्लंघन के मामले में, डॉक्टर सिजेरियन सेक्शन द्वारा सर्जिकल डिलीवरी का निर्णय ले सकते हैं।

सीटीजी क्यों और कब किया जाता है?

एक नियमित परीक्षा 30 सप्ताह की अवधि के लिए निर्धारित की जाती है और आपको भ्रूण के स्वास्थ्य की स्थिति निर्धारित करने की अनुमति देती है। छोटे जीव का गठन लगभग पूरा हो चुका है, और सीटीजी स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा करने वाले कारकों को खत्म कर सकता है। प्रसव के दौरान, यदि अल्ट्रासाउंड में गर्दन के चारों ओर गर्भनाल फंसी हुई दिखाई दे तो सीटीजी अवश्य करानी चाहिए। गर्भावस्था के 32वें सप्ताह के बाद अधिक सटीक डेटा प्राप्त किया जा सकता है, जब भ्रूण में आराम और गतिविधि के चरण में परिवर्तन स्पष्ट रूप से दर्ज किया जाता है।

अध्ययन हर 10 दिनों में एक बार किया जाता है, लेकिन यदि जटिलताओं का पता चलता है, तो 5-7 दिनों के अंतराल पर सीटीजी निर्धारित किया जा सकता है। भ्रूण हाइपोक्सिया के निदान के लिए दैनिक परीक्षण की सलाह दी जाती है, जब बच्चे की स्थिति सामान्य होने तक निगरानी की जाती है। यदि भ्रूण के जीवन को खतरा हो तो आपातकालीन प्रसव कराया जाता है।

सीटीजी को सही तरीके से कैसे करें

गर्भावस्था के दौरान, केवल अप्रत्यक्ष सीटीजी विधि का उपयोग किया जाता है; वर्तमान समय में इसका उपयोग प्रसव में सबसे अधिक होता है।

अप्रत्यक्ष कार्डियोटोग्राफी में, एक बाहरी अल्ट्रासाउंड सेंसर को भ्रूण के दिल की आवाज़ की सबसे अच्छी श्रव्यता के स्थान पर मां की पूर्वकाल पेट की दीवार पर रखा जाता है। त्वचा के साथ इष्टतम संपर्क सुनिश्चित करने के लिए सेंसर की सतह पर विशेष जेल की एक परत लगाई जाती है। गर्भाशय कोष के क्षेत्र में एक बाहरी स्ट्रेन गेज लगाया जाता है; इसकी सतह पर कोई जेल नहीं लगाया जाता है। भ्रूण की गतिविधियों को रिकॉर्ड करने के लिए एक विशेष उपकरण का उपयोग करके रोगी, आंदोलन के प्रत्येक एपिसोड को स्वतंत्र रूप से नोट करता है।

अवर वेना कावा संपीड़न सिंड्रोम की घटना से बचने के लिए गर्भवती महिला (प्रसूता) को करवट लेकर या आधे बैठाकर सीटीजी किया जाता है।

भ्रूण की स्थिति के बारे में सबसे सटीक जानकारी प्राप्त करने के लिए, कम से कम 20-30 मिनट तक हृदय की निगरानी की जानी चाहिए। अध्ययन की यह अवधि भ्रूण में नींद और गतिविधि की अवधि की उपस्थिति के कारण होती है।

प्रत्यक्ष सीटीजी विधि केवल गर्भाशय के टूटने के बाद बच्चे के जन्म के दौरान की जाती है और जब गर्भाशय ग्रीवा कम से कम 2 सेमी चौड़ा होता है। आंतरिक सेंसर का उपयोग करते समय, भ्रूण के सिर की त्वचा पर एक विशेष सर्पिल इलेक्ट्रोड लगाया जाता है, और एक इंट्रा- एमनियल कैथेटर का उपयोग गर्भाशय की सिकुड़न गतिविधि को रिकॉर्ड करने के लिए किया जाता है।

कार्डियोटोकोग्राम संकेतक

निम्नलिखित संकेतक सबसे अधिक जानकारीपूर्ण हैं:

बेसल लय मुख्य लय है जो सीटीजी पर हावी होती है; इसका आकलन केवल 30-40 मिनट की रिकॉर्डिंग के बाद ही किया जा सकता है। सरल शब्दों में, यह एक निश्चित औसत मूल्य है जो आराम की अवधि के दौरान भ्रूण की हृदय गति की विशेषता को दर्शाता है।

परिवर्तनशीलता एक संकेतक है जो बेसल लय से हृदय गति में अल्पकालिक परिवर्तन को दर्शाता है। दूसरे शब्दों में, यह बेसल दर और लय के उतार-चढ़ाव के बीच का अंतर है।

त्वरण 15 बीट प्रति मिनट से अधिक की लय का त्वरण है, जो 10 सेकंड से अधिक समय तक रहता है।

मंदी - लय को 15 बीट्स से अधिक धीमा करना। प्रति मिनट 10 सेकंड से अधिक समय तक चलने वाला. बदले में, मंदी को गंभीरता के अनुसार विभाजित किया गया है:

डिप 1 - 30 सेकंड तक रहता है, जिसके बाद बच्चे की दिल की धड़कन बहाल हो जाती है।

डिप 2 - 1 मिनट तक चलता है, और उच्च आयाम (प्रति मिनट 30-60 बीट तक) की विशेषता है।

डुबकी 3 - लंबे समय तक चलने वाला, 1 मिनट से अधिक, उच्च आयाम के साथ। उन्हें सबसे खतरनाक माना जाता है और गंभीर भ्रूण हाइपोक्सिया का संकेत मिलता है।

सीटीजी कैसे किया जाता है?

इस प्रक्रिया से गुजरने से पहले, एक गर्भवती महिला को कई सिफारिशों का पालन करना चाहिए। सबसे पहले, आपको नींद की स्थिति में रहना होगा। दूसरे, सीटीजी के दौरान गर्भवती माँ को भूखा रहना उचित नहीं है। खाना खाने के बाद 2 घंटे के ब्रेक के बाद महिला सीटीजी करा ले तो बेहतर है। तीसरा, अंतःशिरा ग्लूकोज प्रशासन के तुरंत बाद अध्ययन नहीं किया जा सकता है। यदि इन अनुशंसाओं का पालन नहीं किया जाता है, तो उपकरण गलत परिणाम दे सकता है, जिससे बच्चे की स्थिति का सही आकलन नहीं हो पाएगा। अनुसंधान प्रक्रिया में निम्नलिखित चरण शामिल हैं:

1. सीटीजी शुरू करने से पहले, गर्भवती महिला को अर्ध-बैठने या बाईं ओर लेटने की स्थिति लेने की आवश्यकता होती है। यदि आप दाहिनी ओर लेटते हैं, तो अवर वेना कावा की ओर निर्देशित गर्भाशय के दबाव के कारण जटिलताओं का खतरा होता है;
2. विश्लेषण करने से पहले, एक महिला को स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना होगा और पेट में सटीक स्थिति का पता लगाने के लिए स्टेथोस्कोप के साथ भ्रूण के दिल की धड़कन को सुनना होगा;
3. बच्चे की स्थिति के बारे में जानने के बाद, डॉक्टर 2 सेंसर स्थापित करता है, जो पेट पर एक बेल्ट का उपयोग करके तय किए जाते हैं। पहले सेंसर की क्रिया का उद्देश्य हृदय गति को रिकॉर्ड करना है। दूसरा सेंसर गर्भाशय के संकुचन और मां की इस स्थिति पर बच्चे की प्रतिक्रिया को रिकॉर्ड करने के लिए जिम्मेदार है;
4. महिला, एक विशेष रिमोट कंट्रोल और उस पर लगे एक बटन का उपयोग करके संकेत देती है कि बच्चा हिल रहा है;
5. अध्ययन की अवधि आधे घंटे से एक घंटे तक है;
6. रिकॉर्डिंग के अंत में, गर्भवती महिला को पेपर ग्राफिक संस्करण में परिणाम दिया जाता है।

यदि सीटीजी परिणाम खराब हो तो क्या करें?

आइए हम एक बार फिर इस बात पर जोर दें कि सीटीजी की व्याख्या प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा की जानी चाहिए। यह डॉक्टर ही है, जो कार्डियोटोकोग्राम के सभी संकेतकों का आकलन करके यह निर्णय लेता है कि इसका परिणाम संतोषजनक है या नहीं। डॉक्टर की आगे की कार्रवाई इस बात पर निर्भर करेगी कि परिणाम कितना बुरा है:

पूरे दिन बार-बार सीटीजी रिकॉर्डिंग, साथ ही सीटीजी मॉनिटरिंग, यानी लगातार कई दिनों तक दैनिक रिकॉर्डिंग।

डॉपलर माप के साथ भ्रूण की अल्ट्रासाउंड जांच - गर्भाशय, प्लेसेंटा और भ्रूण वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह का माप।

यदि शोध के परिणाम हल्के या मध्यम भ्रूण हाइपोक्सिया को स्थापित करते हैं, तो रोगी को ऐसी दवाएं दी जाती हैं जो भ्रूण-गर्भाशय रक्त प्रवाह में सुधार करती हैं - एंटीस्पास्मोडिक्स, पेंटोक्सिफाइलाइन, क्यूरेटाइल, एक्टोवैजिन और अन्य।

हाइपोक्सिया की हल्की डिग्री के लिए, हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन का संकेत दिया जाता है। ऐसा करने के लिए, गर्भवती महिला को एक विशेष कक्ष में रखा जाता है, जहां बढ़ा हुआ वायुमंडलीय दबाव बनाया जाता है, जो ऊतकों द्वारा ऑक्सीजन के अवशोषण की सुविधा प्रदान करता है।

उन स्थितियों को खत्म करना भी महत्वपूर्ण है जो बाहर से हाइपोक्सिया का कारण बनती हैं - एक गर्भवती महिला की गतिहीन जीवन शैली, हीमोग्लोबिन के स्तर को समायोजित करना, रक्तचाप, यह पता लगाना कि क्या गर्भवती महिला का भ्रूण के साथ आरएच संघर्ष है।

हाइपोक्सिया के गंभीर मामलों में, रोगी को तत्काल अस्पताल में भर्ती करना और, अक्सर, बच्चे को बचाने के नाम पर शीघ्र प्रसव का संकेत दिया जाता है।

सीटीजी के संबंध में किसी भी प्रश्न के मामले में, डॉक्टर की सिफारिशों का सावधानीपूर्वक पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह विधि बहुत जानकारीपूर्ण है और वास्तव में भ्रूण की भलाई की सटीक भविष्यवाणी करती है।

सीटीजी का मानक क्या है?

सीटीजी परिणाम एक घुमावदार रेखा के रूप में टेप पर प्रदर्शित होता है, जिसकी रीडिंग के आधार पर डॉक्टर बच्चे की स्थिति और असामान्यताओं की उपस्थिति या अनुपस्थिति का निर्धारण करता है।

संकेतकों का मानदंड:

आराम करते समय शिशु की हृदय गति (एचआर) 110-160 बीट/मिनट होती है, चलते समय - 130-190 बीट/मिनट।

लय परिवर्तनशीलता (विचलन की ऊंचाई) का मान 5-25 बीट/मिनट है।

हृदय गति में गिरावट (मंदी) यथासंभव दुर्लभ होनी चाहिए, उनकी गहराई 15 बीट/मिनट से अधिक नहीं होनी चाहिए। धीमी गति से गिरावट नहीं होनी चाहिए.

त्वरण की संख्या (हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की आवृत्ति तेज हो जाती है) 30 मिनट में दो से अधिक है, आयाम लगभग 15 बीट है।

गर्भाशय गतिविधि (टोकोग्राम) को 30 सेकंड में बच्चे की हृदय गति के सापेक्ष 15% से अधिक की अनुमति नहीं है।

सीटीजी का उपयोग करके भ्रूण की स्थिति का आकलन करने के लिए नीचे दिए गए डेटा पैरामीटर हैं:

• बेसल लय - औसत भ्रूण हृदय गति
• परिवर्तनशीलता - हृदय ताल की आवृत्ति और आयाम में परिवर्तन (बेसल लय आवृत्ति से विचलन)।
• त्वरण - बेसल दर से हृदय गति में 15 बीट से अधिक की तेजी, जो 10-15 सेकंड से अधिक समय तक चलती है।
• मंदी - बेसल दर से भ्रूण की हृदय गति में 15 बीट से अधिक की कमी, जो 10 सेकंड से अधिक समय तक रहती है।
• भ्रूण की मोटर गतिविधि

यदि निम्नलिखित संकेतक पाए जाते हैं तो गर्भावस्था के दौरान खराब सीटीजी घटित होगी:

• भ्रूण की हृदय गति (टैचीकार्डिया) में लंबे समय तक 160 बीट प्रति मिनट से अधिक की वृद्धि
• एक शिशु में दुर्लभ हृदय गति - 110 बीट प्रति मिनट से कम
• 25 बीट प्रति मिनट से अधिक के आयाम के साथ लय परिवर्तनशीलता में वृद्धि
• परिवर्तनशीलता में 5 बीट प्रति मिनट से कम की कमी
• साइनसॉइडल लय, जिसमें बिना किसी उतार-चढ़ाव या परिवर्तनशीलता के एक समान और नीरस दिल की धड़कन होती है
• मंदी की उपस्थिति

अंक गिनने के बाद भ्रूण की स्थिति का आकलन किया जाता है:

• 5 या उससे कम - भ्रूण हाइपोक्सिया की स्थिति, बच्चे को ऑक्सीजन भुखमरी का अनुभव होता है
• 6, 7 अंक - भ्रूण हाइपोक्सिया के पहले लक्षण
• 8, 9, 10 अंक - कोई हाइपोक्सिया नहीं, बच्चा अच्छा महसूस करता है

मोटर गतिविधि को ध्यान में नहीं रखा जाता है, लेकिन आपको पता होना चाहिए कि भ्रूण की बढ़ी हुई, अत्यधिक गतिशीलता या, इसके विपरीत, इसकी अनुपस्थिति, भ्रूण में ऑक्सीजन भुखमरी की उपस्थिति को इंगित करती है।

हालाँकि, जब विचलन का पता चलता है, तब भी यह हमेशा बच्चे में गंभीर समस्याओं का संकेत नहीं देता है। गर्भावस्था के दौरान न केवल सीटीजी को ध्यान में रखना आवश्यक है, जिसकी व्याख्या बच्चे में हाइपोक्सिया की उपस्थिति को इंगित करती है, बल्कि गर्भावस्था की अवधि, गर्भवती महिला में जटिलताओं की उपस्थिति, डेटा को भी इंगित करती है।

भ्रूण कार्डियोटोकोग्राफी एक अध्ययन है जो -29 सप्ताह के बाद सभी गर्भवती महिलाओं पर किया जाता है। यदि कोई जटिलताएं न हों तो अधिकतर, निदान 32-34 सप्ताह में किया जाता है। हम आपको इस लेख में बताएंगे कि सीटीजी आपको क्या देखने की अनुमति देता है और सामान्य मान क्या हैं।

विधि का सार

गर्भावस्था की तीसरी तिमाही में सीटीजी को सबसे अधिक जानकारीपूर्ण निदान विधियों में से एक माना जाता है।

छोटा हृदय बच्चे की सामान्य स्थिति के अनुसार पूर्ण रूप से कार्य करता है। यदि बच्चा स्वस्थ और अच्छा है, तो हृदय लयबद्ध और स्पष्ट रूप से धड़कता है। छोटा हृदय अपनी लय को बढ़ाकर या घटाकर किसी भी विकार, बीमारी या रोग संबंधी स्थिति पर प्रतिक्रिया करता है।

बाद के चरणों में कार्डियोटोकोग्राफी दो से तीन बार की जाती है, आमतौर पर 30 सप्ताह के बाद और फिर 38-40 सप्ताह में जन्म से पहले।यदि गर्भावस्था बहुत सुचारू रूप से नहीं चल रही है, तो डॉक्टर अतिरिक्त सीटीजी की सिफारिश कर सकते हैं।

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शिशु कैसा महसूस कर रहा है, इसका पता लगाने के लिए कार्डियोटोकोग्राफी की जाती है।

प्रसव के दौरान, डिवाइस को गर्भवती महिला के पेट से भी जोड़ा जाता है ताकि बच्चे की भलाई पर नज़र रखी जा सके, जबकि वह कठिन लेकिन प्राकृतिक रास्ते से गुज़र रही है।

यह दो सेंसर की मदद से होता है एक साथ कई संकेतकों का मापन, जिन पर एक साथ विचार किया जाता है।यह बच्चे के दिल की धड़कन, गर्भाशय की मांसपेशियों के संकुचन और भ्रूण की गतिविधियों की प्रकृति और आवृत्ति है।

सेंसरों में से एक पारंपरिक अल्ट्रासोनिक रिकॉर्डर है। इसका काम शिशु के दिल की धड़कन को रिकॉर्ड करना है।

एक अन्य सेंसर को स्ट्रेन गेज कहा जाता है; यह एक चौड़ी वेल्क्रो बेल्ट है जिसका उपयोग एक महिला को घेरने के लिए किया जाता है। इसका कार्य पेट की मात्रा में मामूली उतार-चढ़ाव के आधार पर गर्भाशय के संकुचन (या प्रसव संकुचन, यदि विधि का उपयोग बच्चे के जन्म के दौरान किया जाता है) को रिकॉर्ड करना है। वही सेंसर गर्भाशय के अंदर भ्रूण की गतिविधियों को "पकड़ता" है।

संकेतकों की रिकॉर्डिंग एक साथ, दो ग्राफ़ में समकालिक रूप से की जाती है। एक पर - बच्चे के दिल की धड़कन का डेटा, दूसरे पर - गर्भाशय के संकुचन और हलचल पर। समय पैमाने पर ऊपरी ग्राफ़ की रीडिंग पूरी तरह से निचले ग्राफ़ से मेल खाती है, इसलिए सभी पैरामीटर आपस में जुड़े हुए हैं।

परीक्षा 30 मिनट से 1 घंटे तक चलती है, कभी-कभी संकेतक रिकॉर्ड करने की प्रक्रिया को बढ़ाया जा सकता है। वे परामर्श से सीटीजी कराते हैं आपके निवास स्थान पर, साथ ही गर्भावस्था सेवाएं प्रदान करने वाले किसी भी क्लिनिक में।

डिकोडिंग और मानदंड

आधुनिक भ्रूण मॉनिटर के आगमन के साथ, सीटीजी में उपयोग किए जाने वाले कठिन शब्दों को समझने की समस्या एक सरल कार्य बन गई है, क्योंकि डिवाइस स्वयं प्राप्त आंकड़ों का विश्लेषण करता है और निष्कर्ष जारी करता है। इसमें, एक महिला हमेशा मुख्य चीज़ देखती है - पोषित प्रविष्टि "भ्रूण स्वस्थ है।" लेकिन अफसोस, ऐसा रिकॉर्ड हमेशा सामने नहीं आता।

इसके अलावा, गर्भवती माताएं वास्तव में अपने बेटे या बेटी के बारे में जितना संभव हो उतना जानना चाहती हैं। हम यह समझाने की कोशिश करेंगे कि कार्डियोटोकोग्राफी रिपोर्ट में रिकॉर्ड का क्या मतलब है और मानक क्या हैं।

बेसल हृदय गति

हर कोई जानता है कि जिस बच्चे का अभी तक जन्म नहीं हुआ है उसका दिल बार-बार धड़कता है - प्रति मिनट 110 से अधिक धड़कन। लेकिन एक महिला जो पहली बार सीटीजी में आती है, उसे एक और खोज का सामना करना पड़ता है - एक छोटा दिल न केवल तेजी से धड़कता है, बल्कि यह एक अलग गति से धड़कता है।

लगभग हर सेकंड गति बदलती रहती है - 145, 150, 132 इत्यादि। यदि इसे प्राप्त नहीं किया गया तो किसी विशेष बच्चे के लिए मानक निर्धारित करना मुश्किल होगा औसत मूल्य- तथाकथित बेसल हृदय गति।

पहले मिनटों के दौरान, प्रोग्राम आने वाले सभी मूल्यों का विश्लेषण करता है, और उसके बाद अंकगणितीय माध्य निर्धारित करता है। सामान्य बेसल हृदय गति 110 से 160 बीट प्रति मिनट के बीच मानी जाती है। अधिकता टैचीकार्डिया का संकेत दे सकती है; प्रति मिनट 110 बीट से कम हृदय गति ब्रैडीकार्डिया का संकेत दे सकती है। वृद्धि और कमी दोनों समान रूप से शारीरिक हो सकते हैं, या वे बच्चे की परेशानियों का संकेत दे सकते हैं।

कई महिलाएं गलती से सोचती हैं कि बच्चे की हृदय गति कुछ हफ्तों में बदल जाती है, और इसलिए गर्भावस्था के 36 या 35 वें सप्ताह में आदर्श के अनुपालन की तलाश करती है। मानदंड पूरी तीसरी तिमाही के लिए समान हैं। वे किसी विशिष्ट अवधि पर निर्भर नहीं होते हैं, और बच्चे के लिंग का भी संकेत नहीं दे सकते हैं।

परिवर्तनशीलता, हृदय गति सीमा

एक बार जब आधार हृदय गति मान प्राप्त हो जाता है, तो प्रोग्राम हृदय गति परिवर्तनशीलता या सीमा को रिकॉर्ड करना शुरू कर देता है। यह अवधारणा औसत मूल्य से कमोबेश लय में उतार-चढ़ाव को छिपाती है।

रीडिंग जल्दी या धीरे-धीरे बदल सकती है। इसलिए, दोलन स्वयं (या, जैसा कि उन्हें चिकित्सा वातावरण में दोलन भी कहा जाता है) भी धीमा और तेज हो सकता है।

तीव्र दोलन व्यावहारिक रूप से हर सेकंड लय में होने वाला परिवर्तन है। धीमे दोलन तीन प्रकार के होते हैं:

• कम - जब बच्चे का हृदय वास्तविक समय में एक मिनट में अपनी लय आवृत्ति को तीन से अधिक धड़कनों से नहीं बदलता है। निम्न एपिसोड इस तरह दिखते हैं: 145, 146, 147, 144 इत्यादि। इस घटना को निम्न परिवर्तनशीलता कहा जाता है।
• मध्यम दोलनों की विशेषता दिल की धड़कन की लय में प्रति मिनट 3-6 बीट्स का बदलाव है, और उच्च दोलनों की विशेषता - छह से अधिक है। इस प्रकार, 60 सेकंड में 140 बीट प्रति मिनट के आधार मान से 145 के मान तक उतार-चढ़ाव मध्यम परिवर्तनशीलता है, और 152 के मान तक उच्च परिवर्तनशीलता है। गर्भावस्था के दौरान आदर्श तेज और उच्च दोलन है।
• इसके अलावा, दोलनों के एक मात्रात्मक संकेतक का आकलन किया जाता है। भ्रूण की हृदय गति को नीरस माना जाता है यदि हृदय गति प्रति मिनट 5 बीट से अधिक नहीं बदलती है। एक लय को संक्रमणकालीन कहा जाता है जब एक मिनट में 6-10 बीट्स का परिवर्तन होता है। एक तरंग जैसी लय की विशेषता 11-25 बीट्स का परिवर्तन है, और एक सरपट लय - प्रति मिनट 25 से अधिक बीट्स की है। इन सभी मापदंडों में से तरंग जैसी लय को सामान्य माना जाता है।

मंदी और तेजी

ये शब्द, जो हर किसी के लिए स्पष्ट नहीं हैं, वास्तव में कल्पना करना बहुत आसान है - ये एक चार्ट पर उतार-चढ़ाव (उच्च और निम्न एपिसोड) हैं। गर्भवती माताएं इन्हें स्कैलप्स और डिप्स भी कहती हैं। इस मामले में, त्वरण को उन्नयन कहा जाता है, और मंदी को क्रमशः कमी कहा जाता है।

हालाँकि, त्वरण को बच्चे के दिल की धड़कन की आवृत्ति में कोई वृद्धि नहीं माना जाता है, बल्कि केवल ऐसी वृद्धि माना जाता है जिस पर आवृत्ति 15 या अधिक बीट प्रति मिनट बढ़ गई और 15 या अधिक सेकंड तक इसी गति से चली।इसके अनुरूप, गति को 15 या अधिक सेकंड तक बनाए रखते हुए, मंदी आवृत्ति में 15 या अधिक बीट्स की कमी है।

एक स्वस्थ और सरल गर्भावस्था का मानक प्रति दस मिनट के अध्ययन में 2 या अधिक त्वरण है। सामान्यतः कोई मंदी नहीं होनी चाहिए। लेकिन सामान्य अन्य संकेतकों के साथ पृथक गिरावट को विकृति विज्ञान नहीं माना जाएगा।

भ्रूण की हलचल

यह सबसे विवादास्पद सीटीजी पैरामीटर है, जिसके मानदंड को कुछ मूल्यों में प्राप्त करना मुश्किल है।

तीसरी तिमाही में, बच्चों का पहले से ही अपना व्यक्तिगत स्वभाव होता है, और कुछ बच्चे अधिक सक्रिय होते हैं, जबकि अन्य अधिक सोना पसंद करते हैं और आगामी जन्म से पहले ताकत हासिल करना पसंद करते हैं। इसीलिए ऐसे कोई सख्त नियामक ढाँचे नहीं हैं जो माँ के गर्भ में बच्चे की गतिविधियों की संख्या को नियंत्रित कर सकें।

बच्चे की हिलने-डुलने की इच्छा मौसम, दिन के समय, नींद और आराम के व्यक्तिगत चरणों के साथ-साथ माँ के आहार, उसके हार्मोनल स्तर और कई अन्य कारकों से प्रभावित हो सकती है। इसलिए ऐसा माना जाता है कि अगर बच्चा पढ़ाई के दौरान पढ़ाई पूरी कर लेता है तो वह पूरी तरह से स्वस्थ है कम से कम कुछ हरकतें.आधे घंटे में - तीन या अधिक, एक घंटे में - छह या अधिक।

यह महत्वपूर्ण है कि बच्चा न केवल आंदोलनों का प्रदर्शन करे, बल्कि आंदोलनों और त्वरण के बीच एक निश्चित पैटर्न भी दिखाए, तथाकथित मायोकार्डियल रिफ्लेक्स। यदि प्रत्येक गतिविधि के साथ हृदय गति में वृद्धि हो तो यह सामान्य है।

तीव्र, बार-बार हिलना प्रारंभिक चरण में हाइपोक्सिया का संकेत हो सकता है; दुर्लभ हरकतें यह संकेत दे सकती हैं कि बच्चा बस सो रहा है या उसे उन्नत हाइपोक्सिया है। सामान्य तौर पर, इस पैरामीटर का अपने आप में कोई मतलब नहीं होता है और इसका मूल्यांकन हमेशा अन्य सीटीजी मानदंडों के संयोजन में ही किया जाता है।

गर्भाशय संकुचन

नैदानिक ​​परीक्षण के दौरान एक गर्भवती महिला के पेट के चारों ओर लगाया गया स्ट्रेन गेज इतना संवेदनशील होता है कि पेट की परिधि में छोटे से छोटे बदलाव का भी पता लगा सकता है।

सीटीजी पर, वे संकुचन भी "खींचे" जाते हैं जिन्हें गर्भवती माँ स्वयं शारीरिक स्तर पर महसूस नहीं करती है। सिकुड़न गतिविधि को प्रतिशत के रूप में मापा जाता है: मूल्य जितना अधिक होगा, श्रम की शुरुआत की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

इसलिए, श्रम संकुचन 98-100% हैं, और प्रशिक्षण संकुचन 75-80% के स्तर पर हैं।यदि प्रसव अभी भी दूर है, और सीटीजी 40% दिखाता है, तो चिंता करने की कोई आवश्यकता नहीं है, ये गर्भाशय की मांसपेशियों के सामान्य प्राकृतिक संकुचन हैं, जो किसी भी तरह से भ्रूण की स्थिति को प्रभावित नहीं करते हैं।

साइनसॉइडल लय

एक बच्चे में इस तरह की हृदय गति बहुत कम दर्ज की जाती है, और यह आनन्दित नहीं कर सकता है, क्योंकि साइनसॉइडल लय स्वयं (जब ग्राफ समान ऊंचाई और अवधि के साइनसॉइड के विकल्प की तरह दिखता है) बच्चे की गंभीर स्थिति का संकेत है।

चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, लगभग 70-75% बच्चे जो जन्म से पहले सीटीजी पर साइनसॉइडल लय दिखाते हैं, और यह परीक्षा के दौरान 15-20 मिनट तक बनी रहती है, वे मृत पैदा होते हैं या जन्म के तुरंत बाद मर जाते हैं।

गंभीर हाइपोक्सिया, गंभीर आरएच संघर्ष और गंभीर अंतर्गर्भाशयी संक्रमण वाले शिशुओं में साइनसोइड्स ग्राफ पर दिखाई देते हैं जो बच्चे के जीवन के लिए खतरा पैदा करते हैं। इसलिए निष्कर्ष जो बताता है साइनसॉइडल लय = 0 मिनट, इसका मतलब है कि बच्चे के साथ सब कुछ ठीक है।

तनाव और गैर-तनाव परीक्षण

सीटीजी रिपोर्ट के शीर्ष पर, एक महिला शिलालेख "गैर-तनाव परीक्षण" देख सकती है। इस वाक्यांश का क्या अर्थ है यह समझना काफी सरल है। जब महिला आराम कर रही हो तो परीक्षा मानक के रूप में की जा सकती है, या इसे शारीरिक गतिविधि के बाद या गर्भवती मां को ऑक्सीटोसिन दवा की एक छोटी खुराक देने के बाद निर्धारित किया जा सकता है, जो गर्भाशय की मांसपेशियों के संकुचन का कारण बनती है।

पारंपरिक कार्डियोटोकोग्राफी गैर-तनाव मोड में की जाती है।यह वह तथ्य है जो "गैर-तनाव परीक्षण" प्रविष्टि में परिलक्षित होता है।

यदि डॉक्टरों को बच्चे के लिए अतिरिक्त परीक्षणों की व्यवस्था करने की आवश्यकता है, तो वे तनाव मोड में सीटीजी आयोजित करेंगे, लेकिन वहां पैरामीटर पूरी तरह से अलग होंगे।

पीएसपी

कार्डियोटोकोग्राफी के पूरा होने के बारे में निष्कर्ष में इस संक्षिप्त नाम के विपरीत मुख्य मूल्य हैं, जो उपरोक्त सभी मापदंडों का विश्लेषण करने के बाद कार्यक्रम द्वारा आउटपुट होते हैं। भ्रूण की स्थिति का एक संकेतक, इस प्रकार इस मूल्य को समझा जाता है - यह अंतिम मूल्य है।

पीएसपी मानक 1.0 या उससे कम है।ऐसे मूल्यों के साथ, यह माना जाता है कि बच्चा काफी आरामदायक है, उसमें हाइपोक्सिया और अन्य प्रतिकूल कारकों की कोई अभिव्यक्ति नहीं है जो उसकी भलाई को प्रभावित कर सकते हैं। यदि निष्कर्ष बताता है कि पीएसपी 1.1 से अधिक है, लेकिन 2.0 से अधिक नहीं है, तो यह बच्चे की स्थिति में प्रारंभिक गड़बड़ी को इंगित करता है। ये उल्लंघन चाहे जो भी हों, इन्हें बच्चे के जीवन के लिए ख़तरा नहीं माना जाता है। गर्भवती माँ को अधिक बार सीटीजी के पास जाने की सलाह दी जाती है।

2.1 से अधिक पीएसपी संकेतक खतरनाक माने जाते हैं। यदि मान 3.0 तक हैं, तो महिला को अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए और आगे की जांच की जानी चाहिए, क्योंकि ऐसे संकेतक अक्सर गर्भाशय में गंभीर आरएच संघर्ष या हाइपोक्सिया का अनुभव करने वाले शिशुओं में पाए जाते हैं।

3.0 से ऊपर पीएसपी का मतलब है कि बच्चा घातक खतरे में है।वे सीज़ेरियन सेक्शन करके जितनी जल्दी हो सके गर्भवती मां का प्रसव कराने की कोशिश करेंगे ताकि बच्चे को जीवित रहने का मौका मिल सके।

प्रतिक्रियाशीलता सूचकांक

यह वाक्यांश अध्ययन के दौरान भ्रूण की तंत्रिका गतिविधि का आकलन करने के प्रयास को छुपाता है। प्रतिक्रियाशीलता सूचकांक भ्रूण की बाहरी उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया करने की क्षमता है। इस मान का आंदोलनों की संख्या के साथ घनिष्ठ संबंध है: जितना अधिक बच्चा चलता है, संख्या उतनी ही बड़ी हो सकती है (0.80, 1.0, आदि)।

यदि किसी महिला को प्लेसेंटा और गर्भाशय रक्त प्रवाह में कोई समस्या नहीं है, यदि अल्ट्रासाउंड में उलझाव नहीं दिखता है, तो आपको इस सूचकांक पर ध्यान नहीं देना चाहिए, क्योंकि यह अपने आप में "तकनीकी जानकारी" है जिसका कोई नैदानिक ​​मूल्य नहीं है।

एसटीवी (अल्पकालिक भिन्नता)

यदि कोई महिला अपने निष्कर्ष में ऐसा कोई विदेशी संक्षिप्त नाम देखती है, तो उसे डरना नहीं चाहिए। यह केवल एक गणितीय मान है जो कम समय में तीव्र उतार-चढ़ाव (दोलन) का मूल्यांकन करता है। लेकिन अगर आप सचमुच जानना चाहते हैं कि एसटीवी मानक क्या है, तो हम आपकी मदद करने के लिए तैयार हैं - आम तौर पर, सूचकांक 3 मिलीसेकंड से अधिक होना चाहिए।

यदि एसटीवी = 2.6 एमएस, तो विशेषज्ञ अंतर्गर्भाशयी क्षति के जोखिम और बच्चे की मृत्यु की संभावना 4% का अनुमान लगाते हैं, लेकिन यदि सूचकांक और भी कम हो जाता है, तो जोखिम 25% तक बढ़ जाता है।

अंकों में स्कोर करें

फिशर स्कोरिंग तालिका

सीटीजी क्या दर्शाता है?	+ 1 अंक	+2 अंक	+3 अंक
बेसल हृदय गति	100 बीट/मिनट से कम या 100 बीट/मिनट से अधिक	100-120 बीट्स/मिनट या 160-180 बीट्स/मिनट	121-159 बीट्स/मिनट
धीमे दोलनों की प्रकृति	3 बीट/मिनट से कम	3 से 5 बीट/मिनट तक	6 से 25 बीट/मिनट तक
धीमे दोलनों की संख्या	अध्ययन अवधि के दौरान 3 से कम	अध्ययन अवधि के दौरान 3 से 6 बजे तक	अध्ययन अवधि के दौरान 6 से अधिक
त्वरणों की संख्या	पक्का नहीं है	आधे घंटे में 1 से 4 बजे तक	आधे घंटे में 5 से ज्यादा
मंदी की प्रकृति	देर से या परिवर्तनशील	परिवर्तनशील या विलंबित	जल्दी या ठीक नहीं
भ्रूण की हलचल	बिलकुल भी तय नहीं है	आधे घंटे में 1-2	आधे घंटे में 3 से ज्यादा

रूस में लोकप्रिय इस तालिका के अनुसार, एक बच्चा सीटीजी के परिणामों के आधार पर अलग-अलग संख्या में अंक प्राप्त कर सकता है। यदि बच्चा 5 अंक या उससे कम अंक प्राप्त करता है, तो यह माना जाता है कि वह अत्यधिक संकट में है और मृत्यु के खतरे में है।

यदि प्राप्त अंकों की संख्या 6 से 8 है, तो प्रारंभिक उल्लंघन की संभावना है, लेकिन सामान्य तौर पर बच्चे का जीवन खतरे में नहीं है। यदि किसी बच्चे को 9-12 अंक मिलते हैं, तो उसके साथ सब कुछ ठीक है।

निष्कर्ष

गर्भवती माताओं को यह नहीं देखना चाहिए कि उनकी सीटीजी रिपोर्ट में कौन से पैरामीटर सामान्य हैं और कौन से इससे विचलित हैं। सभी विश्लेषण एक विशेष कंप्यूटर प्रोग्राम द्वारा किया जाता है। और एक महिला के लिए मुख्य संकेतक पीएसपी है। दरअसल, यह पूरे फैसले को दर्शाता है।'

यदि सीटीजी काम नहीं करता है, यदि संकेतक एक-दूसरे के विपरीत हैं, तो डॉक्टर निश्चित रूप से आपको दोबारा जांच के लिए आने के लिए कहेंगे। चिंता करने की कोई जरूरत नहीं है, ये भी असामान्य नहीं है.

कार्डियोटोकोग्राफी के चिंताजनक संकेतक चिंता का कारण नहीं हैं, बल्कि अस्पताल जाने का एक कारण है, जहां गर्भवती मां की अल्ट्रासाउंड और प्रयोगशाला परीक्षणों सहित जांच की जाएगी, और प्रसव के बारे में निर्णय लिया जाएगा।

गर्भावस्था के दौरान सीटीजी या कार्डियोटोकोग्राफी एक निश्चित अवधि में भ्रूण के दिल की धड़कन और गर्भाशय की सिकुड़न गतिविधि की रिकॉर्डिंग है। सीटीजी को गैर-तनाव परीक्षण भी कहा जाता है। सीटीजी का मुख्य उद्देश्य भ्रूण की स्थिति की जांच करना है और यदि आवश्यक हो, तो बच्चे को कष्ट होने से पहले आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन जैसे हस्तक्षेप को अंजाम देना है।

सीटीजी गर्भावस्था की तीसरी तिमाही के साथ-साथ बच्चे के जन्म के दौरान भी किया जाता है। कार्डियोटोकोग्राफी सभी महिलाओं के लिए अनुशंसित नहीं है; यह प्रक्रिया मुख्य रूप से उच्च जोखिम वाली महिलाओं के लिए की जाती है, हालांकि कुछ डॉक्टर सीटीजी को सुरक्षित मानते हैं।

गर्भावस्था के दौरान सीटीजी के मुख्य संकेत इस प्रकार हैं।

• कुछ मातृ रोग, उदाहरण के लिए, एनीमिया, उच्च रक्तचाप (140/90 या अधिक), मधुमेह मेलिटस प्रकार 1 और 2।
• गर्भवती महिला के पेट में आघात या अन्य गंभीर चोटें।
• गर्भवती माँ में धूम्रपान या नशीली दवाओं की लत।
• एकाधिक गर्भावस्था.
• गर्भावस्था के बाद 7 दिनों से अधिक समय तक रहना।
• समय से पहले जन्म का खतरा.
• पॉलीहाइड्रेमनिओस या ऑलिगोहाइड्रेमनिओस।
• भ्रूण की हलचल कम होना।
• अल्ट्रासाउंड पर भ्रूण अतालता।
• भ्रूण वृद्धि प्रतिबंध 10वें प्रतिशतक से अधिक।

सीटीजी अक्सर प्रसूति अस्पताल में प्रवेश पर और प्रसव की शुरुआत में भी किया जाता है। पैथोलॉजिकल प्रसव के मामले में, निरंतर सीटीजी निर्धारित किया जा सकता है।

गर्भावस्था के दौरान सीटीजी कैसे किया जाता है?

गर्भावस्था के दौरान सीटीजी बिल्कुल दर्द रहित और सुरक्षित प्रक्रिया है। यह एक विशेष इलेक्ट्रॉनिक उपकरण का उपयोग करके किया जाता है। सीटीजी डिवाइस में सेंसर होते हैं, जिनमें से एक भ्रूण की हृदय गति (हृदय गति) को रिकॉर्ड करता है, दूसरा - गर्भाशय के संकुचन को।

एक गर्भवती महिला अपना पेट खुला रखकर सोफे पर लेट जाती है। अवर वेना कावा के संपीड़न से बचने के लिए बाईं ओर लेटने की सलाह दी जाती है। सेंसर को एक विशेष जेल के साथ चिकनाई दी जाती है और एक लोचदार बेल्ट का उपयोग करके पेट तक सुरक्षित किया जाता है।

माँ को उसी समय एक बटन दबाने के लिए कहा जा सकता है जब उसे बच्चे की हलचल महसूस हो। मशीन बच्चे के दिल की धड़कन को ज़ोर से दोहराती है और इसे 20-30 मिनट तक रिकॉर्ड भी करती है, और यदि आवश्यक हो तो इससे अधिक समय तक भी।

सीटीजी परिणाम मुद्रित किए जा सकते हैं; वे हृदय गति और गर्भाशय संकुचन दिखाने वाले दो वक्रों की तरह दिखते हैं। डिवाइस आमतौर पर भ्रूण की मोटर गतिविधि, गर्भाशय की गतिविधि पर उसकी प्रतिक्रिया, दिल की धड़कन के त्वरण और मंदी के आधार पर अंकों की संख्या की गणना करता है।

आंतरिक भ्रूण निगरानी का भी उपयोग किया जा सकता है, जब बच्चे के सिर पर जन्म नहर के माध्यम से एक सेंसर लगाया जाता है। यह सीटीजी अधिक जानकारीपूर्ण है, लेकिन इसका उपयोग शायद ही कभी किया जाता है और केवल सख्त संकेतों के अनुसार प्रसव के दौरान किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान सीटीजी: यह क्या दर्शाता है।

सीटीजी का उपयोग करके, आप भ्रूण की स्थिति निर्धारित कर सकते हैं और हाइपोक्सिया पर संदेह कर सकते हैं। सामान्य सीटीजी परिणाम भ्रूण की भलाई का एक काफी विश्वसनीय संकेत हैं। हालाँकि, यदि सीटीजी में असामान्यताएं हैं, तो यह आवश्यक रूप से विकृति विज्ञान का संकेत नहीं है।

सीटीजी परिणाम कुछ दवाओं के उपयोग, भ्रूण के व्यवहार, गर्भकालीन आयु, मातृ सीधी मुद्रा और अन्य कारकों से प्रभावित हो सकते हैं। डिवाइस के संचालन में खराबी भी हो सकती है (खासकर अगर यह पुराना हो) या सेंसर का गलत प्लेसमेंट हो।

आपको केवल सीटीजी पर भरोसा नहीं करना चाहिए, क्योंकि गलत परिणाम असामान्य नहीं हैं और अनावश्यक हस्तक्षेप किया जा सकता है। यदि सीटीजी परिणाम असामान्य है, तो अन्य मूल्यांकन विधियों, जैसे डॉपलर अल्ट्रासाउंड, की आवश्यकता होती है।

गर्भावस्था के दौरान खराब सीटीजी।

आमतौर पर, भ्रूण की हृदय गति 110-160 बीट प्रति मिनट होती है और बच्चे की गतिविधियों के साथ बढ़ती है। हृदय गति की परिवर्तनशीलता, उसके त्वरण और मंदी को ध्यान में रखा जाता है।

यदि हृदय गति बहुत कम या अधिक है या बच्चे के हिलने पर भी नहीं बदलती है, तो यह किसी समस्या का संकेत हो सकता है। हालाँकि, आपको स्वयं सीटीजी को समझने का प्रयास नहीं करना चाहिए; परिणामों के बारे में अपने डॉक्टर से पूछना बेहतर है।

यदि डॉक्टर को सीटीजी के परिणामों पर संदेह है, तो अध्ययन को दोहराने की सिफारिश की जाती है। यदि दोनों सीटीजी असंतोषजनक हैं, तो डॉक्टर आपको भ्रूण की बायोफिजिकल प्रोफ़ाइल (एमनियोटिक द्रव सूचकांक, मोटर गतिविधि, हृदय गति, श्वसन आंदोलनों की संख्या, भ्रूण की मांसपेशियों की टोन निर्धारित करने के लिए अल्ट्रासाउंड) का आकलन करने के लिए संदर्भित करेगा।

भले ही सीटीजी खराब हो, पहले से चिंता न करें; परिणाम अक्सर गलत रोग संबंधी होते हैं और कोई भी निर्णय लेने से पहले अतिरिक्त जांच की जानी चाहिए।

यदि यह पता चलता है कि बच्चे को पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिल रही है, तो डॉक्टर डिलीवरी का सुझाव दे सकते हैं। लेख देखें ""

गर्भावस्था के दौरान सीटीजी एक बहुत ही उपयोगी जांच है, सुरक्षित, दर्द रहित, यह आपको बच्चे की पीड़ा के शुरुआती लक्षणों की पहचान करने और समय पर आवश्यक उपाय करने की अनुमति देती है। और यद्यपि गलत परिणाम हैं, उन्हें अतिरिक्त परीक्षा विधियों का उपयोग करके सत्यापित किया जा सकता है।