सप्ताह तालिका द्वारा फीमर की लंबाई के मानदंड। द्वितीय तिमाही में अल्ट्रासाउंड और डॉप्लरोमेट्री। अल्ट्रासाउंड की भूमिका

परिचय

गर्भकालीन आयु का सटीक ज्ञान भ्रूण के विकास की प्रकृति का आकलन करने, कुछ जन्मजात विकृतियों का निदान करने, गर्भावस्था को समाप्त करने के लिए इष्टतम अवधि का चयन करने और प्रसव पूर्व छुट्टी जारी करने की तारीख निर्धारित करने के लिए महत्वपूर्ण है (विशेष रूप से अनियमित मासिक चक्र वाली महिलाओं के लिए), साथ ही साथ वैज्ञानिक अनुसंधान करने के लिए। भ्रूण के वजन और ऊंचाई का निर्धारण समयपूर्वता, अतिगर्भावस्था की रोकथाम, एक बड़े भ्रूण की उपस्थिति में प्रसव की इष्टतम विधि का चयन करने, इसके कुपोषण और विकास संबंधी विसंगतियों का निदान करने में महत्वपूर्ण है।

इस पत्र में, पहली बार, हम उन महिलाओं के सर्वेक्षण समूह से प्राप्त आंकड़े प्रस्तुत करते हैं जिनकी गर्भकालीन आयु इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (आईवीएफ) डेटा के आधार पर सत्यापित की गई थी। इसी समय, प्राप्त परिणामों की तुलना सबसे प्रसिद्ध विदेशी लेखकों के समीकरणों का उपयोग करके गणना किए गए डेटा से की जाती है, जो कि अधिकांश में उपयोग किए जाते हैं।

इस कार्य का उद्देश्य हमारे द्वारा स्थापित फेटोमेट्री के व्यक्तिगत मापदंडों के मानकों की संभावना का आकलन करना है और I, II और III तिमाही के दौरान गर्भ की आयु, वजन और भ्रूण की वृद्धि की गणना के लिए उनके आधार पर बनाया गया एक कंप्यूटर प्रोग्राम है। शारीरिक रूप से विकासशील गर्भावस्था।

सामग्री और तरीके

इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (समूह 1) वाली 155 महिलाओं का अल्ट्रासाउंड परीक्षण किया गया, जिनमें से 40 गर्भावस्था की पहली तिमाही में, 64 दूसरी तिमाही में और 51 तीसरी तिमाही में की गईं। इस समूह का उपयोग सटीक गर्भकालीन आयु को सत्यापित करने के लिए किया गया था। दूसरे समूह में 61 महिलाएं शामिल थीं जिन्हें सामाजिक कारणों से 14-26 सप्ताह में गर्भपात के लिए रेफर किया गया था। भ्रूण का औसत वजन 426±35.4 ग्राम, ऊंचाई - 26.2±1.4 सेमी गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में भ्रूण के वजन और वृद्धि को सत्यापित करने के लिए रोगियों के इस समूह का उपयोग किया गया था। तीसरी तिमाही में भ्रूण के वजन का निर्धारण करने के लिए, शारीरिक गर्भावस्था वाली 101 महिलाओं की गर्भावस्था के 37-41 सप्ताह में जांच की गई।

जन्म के समय बच्चों का वजन 2253 से 4900 ग्राम, औसत 3530 ± 512 ग्राम। बच्चों की ऊंचाई 46 से 58 सेमी और औसत 51.6 ± 1.4 सेमी से भिन्न होती है। 3000 ग्राम से कम वजन वाले बच्चों की स्थिति सामान्य मानी जाती है, जिसके संबंध में स्वस्थ कम वजन के भ्रूण की उपस्थिति बताई गई थी।

फेटोमेट्री के दौरान, भ्रूण का कोक्सीक्स-पार्श्विका आकार (पहली तिमाही में), द्विध्रुवीय आकार और भ्रूण के सिर का ललाट-पश्चकपाल आकार, पेट का औसत व्यास (डब्ल्यू), फीमर की लंबाई (डीबी) , टिबिया (बीबी) और ह्यूमरस (एचबी) को मापा गया, पैर की लंबाई (सेंट), भ्रूण के दिल का व्यास (सी), इंटरहेमिस्फेरिक सेरेबेलर आकार (एमआरएम), मतलब भ्रूण के सिर का आकार (डी)। भ्रूण के अनुत्रिक-पार्श्विका आकार को पार्श्विका हड्डी से अनुदैर्ध्य स्कैनिंग द्वारा भ्रूण के सिर के साथ कोक्सीक्स तक मापा गया था (चित्र 1)।

चावल। 1.

सेप्टम पेलुसीडम और क्वाड्रिजेमिना की गुहा की एक छवि प्राप्त करते समय, पार्श्विका हड्डियों से समान दूरी पर, मस्तिष्क के तीसरे वेंट्रिकल के स्तर पर एम-इको के विज़ुअलाइज़ेशन द्वारा द्विध्रुवीय आकार को मापा गया था। माप पार्श्विका हड्डियों के बाहरी से आंतरिक समोच्च तक किया गया था। ललाट-पश्चकपाल आकार का निर्धारण भ्रूण की खोपड़ी के ललाट और पश्चकपाल हड्डियों के बाहरी आकृति के सबसे दूरस्थ बिंदुओं के बीच किया गया था।

भ्रूण के सिर के औसत आकार की गणना द्विध्रुवीय और ललाट-पश्चकपाल आकार (चित्र 2) के अंकगणितीय माध्य के रूप में की गई थी।

चावल। 2.

पत्रक के स्तर पर अनुप्रस्थ स्कैनिंग के दौरान डायस्टोल में मापे गए दो अधिकतम परस्पर लंबवत हृदय आकारों के अंकगणित माध्य के रूप में औसत हृदय व्यास लिया गया था (चित्र 3)। दिल की मोटाई को पेरिकार्डियम की आंतरिक सतहों और चौड़ाई से मापा गया था - एट्रियम के सबसे दूर के हिस्से की आंतरिक सतह (एंडोकार्डियम) से इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के अंत तक।

चावल। 3.

औसत उदर व्यास की गणना इसके अनुप्रस्थ और अग्रपश्च व्यास (चित्र 4) के बीच अंकगणितीय माध्य के रूप में की गई थी। नाभि शिरा के स्तर पर माप लिया गया।

चावल। 4.

एमआरएम मस्तिष्क के चौथे वेंट्रिकल के स्तर पर भ्रूण के सिर की क्षैतिज स्कैनिंग द्वारा उसके विपरीत गोलार्द्धों की चरम पार्श्व सीमाओं (चित्र 5) के बीच अधिकतम दूरी द्वारा निर्धारित किया गया था। पूरे सेरिबैलम के अपर्याप्त रूप से स्पष्ट दृश्य के मामले में, इसके गोलार्द्ध को मापा गया था। इसे गोलार्ध की चरम पार्श्व सतह और अनुमस्तिष्क वर्मिस के मध्य के बीच की दूरी के रूप में परिभाषित किया गया था। तब प्राप्त मूल्य दोगुना हो गया था। ऐसे मामलों में जहां सेरिबैलम की पार्श्व सतह को स्पष्ट रूप से परिभाषित नहीं किया गया था, इसका माप पीछे के कपाल फोसा के पार्श्व भागों के इको-नेगेटिव सबराचोनॉइड स्पेस की औसत दर्जे की सतह से किया गया था।

चावल। 5.

उनके डायफिसिस के कैल्सीफाइड हिस्से को फीमर, टिबिया और ह्यूमरस (चित्र 6 ए, बी) की लंबाई के रूप में लिया गया था। पैर की लंबाई को बड़े पैर की अंगुली और कैल्केनस के डिस्टल फलांक्स के बीच की दूरी के रूप में परिभाषित किया गया था।

चावल। 6.

इस उद्देश्य के लिए हमारे द्वारा विकसित एक प्रोग्राम का उपयोग करके एक व्यक्तिगत कंप्यूटर पर फीटोमेट्री डेटा (गर्भावधि आयु, भ्रूण वजन और ऊंचाई) की गणना की गई थी, और समीकरण प्राप्त किए गए थे जिसमें एक साथ भ्रूण के कई बायोमेट्रिक पैरामीटर शामिल थे। प्राप्त परिणामों के तुलनात्मक मूल्यांकन के लिए, हमने सबसे प्रसिद्ध लेखकों - जे.सी. के अनुसार अल्ट्रासोनिक डिवाइस में निर्मित समान मापदंडों की गणना के लिए कार्यक्रमों का उपयोग किया। बर्नहोल्ज़, एस. कैम्पबेल, एफ.पी. हैडलॉक, एम. हंसमैन और जे.सी. हॉबिन्स।

शोध का परिणाम

यह पत्र गर्भकालीन आयु (तालिका 1-11) के साथ भ्रूण के बायोमेट्रिक्स के व्यक्तिगत मापदंडों के अनुपालन का निर्धारण करने के लिए मानक तालिकाएँ प्रदान करता है। उसी समय, पहली तिमाही (तालिका 12) में फेटोमेट्री डेटा के विश्लेषण से पता चला कि गर्भकालीन आयु निर्धारित करने के लिए हमने जो समीकरण प्राप्त किया है, वह थोड़ा बेहतर परिणाम देता है। इस प्रकार, औसत त्रुटि, हमारे डेटा के अनुसार, 2.2 दिन थी, जबकि अन्य लेखकों के अनुसार यह 3.2 से 4.2 दिनों तक भिन्न थी।

तालिका नंबर एक. भ्रूण का अनुत्रिक-पार्श्विका आकार, चित्र देखें।

गर्भावधि उम्र	कोक्सीक्स-पार्श्विका आकार	गर्भावधि उम्र	कोक्सीक्स-पार्श्विका आकार	गर्भावधि उम्र	कोक्सीक्स-पार्श्विका आकार
2 सप्ताह	0,3	8 सप्ताह	2,7	11 सप्ताह	6
3 सप्ताह, 2 दिन	0,4	8 सप्ताह, 1 दिन	2,9	11 सप्ताह, 1 दिन	6,1
4 सप्ताह, 3 दिन	0,5	8 सप्ताह, 2 दिन	3	11 सप्ताह, 2 दिन	6,3
4 सप्ताह, 4 दिन	0,6	8 सप्ताह, 3 दिन	3,1	11 सप्ताह, 3 दिन	6,5
4 सप्ताह, 5 दिन	0,7	8 सप्ताह, 4 दिन	3,3	11 सप्ताह, 4 दिन	6,7
4 सप्ताह, 6 दिन	0,8	8 सप्ताह, 5 दिन	3,4	11 सप्ताह, 5 दिन	6,9
5 सप्ताह	0,9	8 सप्ताह, 6 दिन	3,5	11 सप्ताह, 6 दिन	7,1
5 सप्ताह, 2 दिन	1	9 सप्ताह	3,6	12 सप्ताह	7,3
5 सप्ताह, 3 दिन	1,1	9 सप्ताह, 1 दिन	3,8	12 सप्ताह, 1 दिन	7,5
5 सप्ताह, 5 दिन	1,2	9 सप्ताह, 2 दिन	3,9	12 सप्ताह, 2 दिन	7,7
5 सप्ताह, 6 दिन	1,3	9 सप्ताह, 3 दिन	4,1	12 सप्ताह, 3 दिन	7,9
6 सप्ताह, 1 दिन	1,4	9 सप्ताह, 4 दिन	4,2	12 सप्ताह, 4 दिन	8,1
6 सप्ताह, 2 दिन	1,5	9 सप्ताह, 5 दिन	4,4	12 सप्ताह, 5 दिन	8,3
6 सप्ताह, 3 दिन	1,6	9 सप्ताह, 6 दिन	4,5	12 सप्ताह, 6 दिन	8,5
6 सप्ताह, 4 दिन	1,7	10 सप्ताह	4,7	13 सप्ताह	8,6
6 सप्ताह, 5 दिन	1,8	10 सप्ताह, 1 दिन	4,9	-	-
6 सप्ताह, 6 दिन	1,9	10 सप्ताह, 2 दिन	5,1	-	-
7 सप्ताह	2	10 सप्ताह, 3 दिन	5,2	-	-
7 सप्ताह, 1 दिन	2,1	10 सप्ताह, 4 दिन	5,3	-	-
7 सप्ताह, 2 दिन	2,2	10 सप्ताह, 5 दिन	5,5	-	-
7 सप्ताह, 3 दिन	2,3	10 सप्ताह, 6 दिन	5,8	-	-
7 सप्ताह, 4 दिन	2,4	-	-	-	-
7 सप्ताह, 5 दिन	2,5	-	-	-	-
7 सप्ताह, 6 दिन	2,6	-	-	-	-

नीचे दी गई सारणी प्रतिशतक वक्र (95, 50, 5) दिखाती हैं- यह चिकित्सा डेटा के सांख्यिकीय प्रसंस्करण का एक विशेष तरीका है (दूसरे शब्दों में, तथ्य यह है कि% का योग 100 के बराबर नहीं है) - लगभग। टाइपसेटर।

तालिका 2. भ्रूण के सिर का द्विपक्षीय आकार (बीडीपी), चित्र देखें।

गर्भावधि उम्र, हफ्तों	95%	50%	5%
14	2,6	2,2	1,8
15	3,2	2,7	2,2
16	3,7	3,2	2,6
17	4,3	3,6	2,9
18	4,8	4	3,2
19	5,2	4,4	3,6
20	5,6	4,7	3,9
21	5,9	5	4,2
22	6,3	5,4	4,5
23	6,6	5,7	4,8
24	6,8	5,9	5,1
25	7,1	6,2	5,3
26	7,4	6,5	5,6
27	7,6	6,7	5,9
28	7,8	7	6,2
29	8,1	7,2	6,4
30	8,3	7,5	6,7
31	8,5	7,7	6,9
32	8,7	7,9	7,2
33	8,9	8,1	7,4
34	9,1	8,3	7,6
35	9,3	8,6	7,9
36	9,4	8,8	8,1
37	9,6	9	8,3
38	9,8	9,2	8,6
39	10	9,3	8,8
40	10,1	9,5	9
41	10,3	9,7	9,2

टेबल तीन. भ्रूण के सिर (LZR) का फ्रंटो-ओसीसीपिटल आकार, अंजीर देखें।

गर्भावधि उम्र, हफ्तों	95%	50%	5%
14	3,3	2,5	1,7
15	3,9	3,2	2,5
16	4,9	4,1	3,2
17	5,8	4,8	3,8
18	6,4	5,4	4,3
19	7	5,9	4,8
20	7,5	6,4	5,3
21	7,9	6,8	5,7
22	8,3	7,2	6,1
23	8,7	7,6	6,5
24	9	7,9	6,9
25	9,3	8,3	7,2
26	9,6	8,6	7,5
27	9,9	8,9	7,9
28	10,2	9,2	8,2
29	10,5	9,5	8,5
30	10,8	9,8	8,8
31	11	10	9
32	11,3	10,3	9,3
33	11,5	10,5	9,6
34	11,7	10,8	9,9
35	12	11	10,1
36	12,2	11,3	10,4
37	12,4	11,5	10,6
38	12,6	11,7	10,9
39	12,8	11,9	11,1
40	13	12,2	11,3
41	13,2	12,4	11,6

तालिका 4. भ्रूण के सिर का औसत आकार (जी), सेमी।

गर्भावधि उम्र, हफ्तों	95%	50%	5%
14	2,5	2,2	1,9
15	3,4	3	2,4
16	4,3	3,7	2,9
17	5	4,2	3,4
18	5,5	4,7	3,8
19	6	5,1	4,2
20	6,4	5,5	4,6
21	6,8	5,9	5
22	7,2	6,3	5,3
23	7,5	6,6	5,6
24	7,8	6,9	6
25	8,1	7,2	6,3
26	8,4	7,5	6,6
27	8,7	7,8	6,9
28	9	8,1	7,2
29	9,2	8,3	7,4
30	9,5	8,6	7,7
31	9,7	8,8	8
32	9,9	9	8,2
33	10,2	9,3	8,5
34	10,4	9,6	8,7
35	10,6	9,8	9
36	10,8	10	9,2
37	11	10,2	9,5
38	11,2	10,4	9,7
39	11,4	10,6	9,9
40	11,6	10,8	10,1
41	11,8	11	10,3

तालिका 5. सेरिबैलम (MRM) का इंटरहेमिस्फेरिक आकार, देखें।

गर्भावधि उम्र, हफ्तों	95%	50%	5%
14	1,4	1,2	1
15	1,5	1,3	1,1
16	1,6	1,4	1,2
17	1,8	1,6	1,4
18	1,9	1,7	1,5
19	2	1,8	1,6
20	2,2	2	1,8
21	2,3	2,1	1,9
22	2,6	2,3	2
23	2,7	2,4	2,1
24	2,9	2,6	2,3
25	3	2,7	2,4
26	3,2	2,9	2,6
27	3,3	3	2,7
28	3,5	3,2	2,9
29	3,6	3,3	3
30	3,8	3,5	3,2
31	3,9	3,6	3,3
32	4,1	3,8	3,5
33	4,3	4	3,7
34	4,5	4,2	3,9
35	4,7	4,4	4,1
36	4,9	4,6	4,3
37	5,2	4,8	4,4
38	5,4	5	4,6
39	5,6	5,2	4,8
40	5,9	5,5	5,1
41	6,1	5,7	5,3

तालिका 6. मीन भ्रूण दिल व्यास (सी), सेमी।

गर्भावधि उम्र, हफ्तों	95%	50%	5%
14	1,5	1,2	1
15	1,6	1,3	1,1
16	1,7	1,5	1,2
17	1,9	1,6	1,3
18	2	1,7	1,5
19	2,1	1,8	1,5
20	2,2	1,9	1,6
21	2,4	2	1,7
22	2,5	2,1	1,8
23	2,6	2,2	1,9
24	2,7	2,4	2
25	2,8	2,5	2,1
26	2,9	2,6	2,2
27	3	2,7	2,3
28	3,2	2,8	2,4
29	3,3	2,9	2,6
30	3,4	3	2,7
31	3,5	3,1	2,8
32	3,6	3,3	2,9
33	3,7	3,4	3
34	3,8	3,5	3,1
35	3,9	3,6	3,2
36	4	3,7	3,4
37	4,1	3,8	3,5
38	4,2	3,9	3,6
39	4,3	4	3,7
40	4,5	4,1	3,8
41	4,6	4,3	4
42	4,7	4,4	4,1

तालिका 7. पेट का औसत व्यास (डब्ल्यू), सेमी।

गर्भावधि उम्र, हफ्तों	95%	50%	5%
14	3,2	2,5	1,8
15	3,6	2,9	2,1
16	4	3,3	2,5
17	4,5	3,6	2,8
18	4,9	4	3,1
19	5,3	4,4	3,5
20	5,6	4,7	3,8
21	6	5,1	4,1
22	6,4	5,4	4,4
23	6,7	5,7	4,7
24	7,1	6,1	5
25	7,4	6,4	5,3
26	7,8	6,7	5,6
27	8,1	7	5,9
28	8,5	7,4	6,2
29	8,8	7,7	6,5
30	9,1	8	6,8
31	9,4	8,3	7,1
32	9,7	8,6	7,4
33	10	8,9	7,7
34	10,3	9,2	8
35	10,6	9,5	8,3
36	10,9	9,8	8,5
37	11,2	10	8,8
38	11,5	10,3	7,1
39	11,8	10,6	9,4
40	12,1	10,9	9,7
41	12,3	11,2	9,9
42	12,6	11,4	10,2

तालिका 8. भ्रूण ह्यूमरस (डीपी) की लंबाई, सेमी।

गर्भावधि उम्र, हफ्तों	95%	50%	5%
14	1,5	1,1	0,7
15	1,9	1,5	1
16	2,3	1,8	1,3
17	2,7	2,2	1,6
18	3,1	2,5	1,9
19	3,4	2,7	2,1
20	3,6	3	2,4
21	3,9	3,2	2,6
22	4,1	3,5	2,8
23	4,3	3,7	3
24	4,6	3,9	3,3
25	4,8	4,1	3,5
26	4,9	4,3	3,7
27	5,1	4,5	3,8
28	5,3	4,7	4
29	5,5	4,8	4,2
30	5,6	5	4,4
31	5,8	5,2	4,6
32	6	5,4	4,7
33	6,1	5,5	4,9
34	6,3	5,7	5,1
35	6,4	5,8	5,2
36	6,5	6	5,4
37	6,7	6,1	5,5
38	6,8	6,3	5,7
39	7	6,4	5,9
40	7,1	6,5	6
41	7,2	6,7	6,1
42	7,3	6,8	6,3

तालिका 9. भ्रूण की फीमर की लंबाई (डीबी), सेमी।

गर्भावधि उम्र, हफ्तों	95%	50%	5%
14	1,4	1,1	0,8
15	1,8	1,5	1
16	2,3	1,8	1,3
17	2,8	2,2	1,6
18	3,2	2,5	1,8
19	3,5	2,8	2,1
20	3,8	3,1	2,3
21	4,2	3,4	2,6
22	4,4	3,6	2,8
23	4,7	3,9	3,1
24	5	4,1	3,3
25	5,2	4,4	3,6
26	5,5	4,6	3,8
27	5,7	4,9	4
28	5,9	5,1	4,3
29	6,1	5,3	4,5
30	6,3	5,6	4,7
31	6,6	5,8	5
32	6,8	6	5,2
33	6,9	6,2	5,4
34	7,1	6,4	5,7
35	7,3	6,6	5,9
36	7,5	6,8	6,1
37	7,7	7	6,3
38	7,8	7,2	6,5
39	8	7,4	6,8
40	8,2	7,6	7
41	8,3	7,7	7,2
42	8,5	7,9	7,4

तालिका 10. भ्रूण टिबिया की लंबाई (बीबी), सेमी।

गर्भावधि उम्र, हफ्तों	95%	50%	5%
14	1,1	0,8	0,4
15	1,7	1,2	0,7
16	2,1	1,6	1,1
17	2,5	1,9	1,4
18	2,8	2,2	1,6
19	3,1	2,5	1,9
20	3,4	2,8	2,1
21	3,6	3	2,4
22	3,9	3,2	2,6
23	4,1	3,5	2,8
24	4,3	3,7	3
25	4,5	3,9	3,2
26	4,7	4,1	3,4
27	4,9	4,3	3,6
28	5,1	4,5	3,8
29	5,3	4,7	4
30	5,5	4,8	4,2
31	5,6	5	4,3
32	5,8	5,2	4,5
33	6	5,3	5,7
34	6,1	5,5	4,8
35	6,3	5,6	5
36	6,4	5,8	5,1
37	6,6	5,9	5,3
38	6,7	6,1	5,5
39	6,9	6,2	5,6
40	7	6,4	5,7
41	7,1	6,5	5,9
42	7,3	6,6	6

तालिका 11. पैर की लंबाई (सेंट), सेमी।

गर्भावधि उम्र, हफ्तों	95%	50%	5%
14	1,4	1,2	0,9
15	1,9	1,6	1,2
16	2,4	1,9	1,6
17	2,8	2,3	1,9
18	3,2	2,6	2,2
19	3,6	2,9	2,4
20	3,9	3,2	2,7
21	4,2	3,4	2,9
22	4,5	3,7	3,2
23	4,7	4	3,4
24	5	4,2	3,7
25	5,3	4,5	3,9
26	5,5	4,7	4,1
27	5,7	5	4,4
28	5,9	5,2	4,6
29	6,1	5,4	4,8
30	6,4	5,6	5,2
31	6,6	5,9	5,4
32	6,7	6,1	5,6
33	6,9	6,3	5,9
34	7,2	6,6	6,1
35	7,5	6,9	6,4
36	7,7	7,2	6,7
37	8	7,5	7
38	8,2	7,7	7,3
39	8,4	8	7,6
40	8,5	8,2	7,8
41	8,8	8,5	8,1
42	9,1	8,8	8,4

5 12,1 13,8 7 101-150 15,8 13 9,1 11,7 7 151-200 12,9 5 13,1 10,6 10 201-250 7,9 4 9,1 11,7 9 251-300 6 4 6,1 4,3 8 301-350 7,9 5 4 6,4 6 351-400 6,9 6 5,1 4,3 7 > 400 6 53 34,3 29,8 32

गर्भावस्था के दूसरे तिमाही (तालिका 14) में भ्रूण के वजन की गणना करते समय, विभिन्न लेखकों के अनुसार, यह पता चला कि गणना किए गए मान केवल जे.सी. में वास्तविक हैं। हॉबिन्स। गर्भावस्था के इन अवधियों में भ्रूण के वजन का निर्धारण करने की सटीकता, हमारे आंकड़ों के अनुसार, काफी अधिक है; औसत त्रुटि 27.6±27.8 ग्राम (इसके द्रव्यमान का 6.5%) थी। जे.सी. का उपयोग करते समय हॉबिन्स, यह काफी अधिक निकला और औसतन 60.3±55.8 (भ्रूण के वजन का 14.2%) था। इसी समय, हमारी टिप्पणियों में 55.5% मामलों में, और जे.सी. हॉबिन्स - 20.6% पर।

वर्तमान में, हमें गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में भ्रूण के विकास के अल्ट्रासाउंड निर्धारण की संभावना का संकेत देने वाली कोई रिपोर्ट नहीं मिली है। हमारे द्वारा प्रस्तुत डेटा पर्याप्त उच्च सटीकता के साथ गर्भावस्था के इन चरणों में भ्रूण के विकास की संभावना को इंगित करता है। हमारे द्वारा प्रस्तावित कंप्यूटर फेटोमेट्री के उपयोग से पता चला है कि भ्रूण के विकास को निर्धारित करने में औसत त्रुटि छोटी थी और इसकी मात्रा 0.76±0.84 सेमी (इसकी वृद्धि का 2.9%) थी। 81.3% अवलोकनों में भ्रूण के विकास को निर्धारित करने में थोड़ी सी त्रुटि, 1 सेमी से अधिक नहीं बताई गई थी।

शारीरिक रूप से आगे बढ़ने वाली गर्भावस्था के मामले में तीसरी तिमाही में भ्रूण के वजन के परिकलित मूल्य का निर्धारण करते समय, यह पाया गया कि कंप्यूटर फेटोमेट्री के साथ, औसत त्रुटि 175.5 ± 133 ग्राम के बराबर थी, जो इसके वजन का 4.9% थी ( तालिका 5 देखें)। सर्वश्रेष्ठ परिणाम, अन्य लेखकों के बीच उल्लेखित, जे.सी. के मानदंडों का उपयोग करते हुए कहा गया था। बर्नहोल्ज़ - 279.6±199 ग्रा (फल भार का 7.9%) और एफ.पी. हैडलॉक - 307.4±219.2 ग्राम (भ्रूण के वजन का 10%), जबकि सबसे कम विश्वसनीय - एस कैंपबेल द्वारा प्रस्तावित समीकरण का उपयोग करके प्राप्त किया गया - 446.5±288.2 ग्राम (इसके वजन का 12.6%) । 65.3% मामलों में जे.सी. बर्नहोल्ज़ - 43.5% में, एफ.पी. हैडलॉक - 38% और एस कैंपबेल - 28% (तालिका 13) में।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि उपरोक्त लेखकों के समीकरणों और तालिकाओं के अनुसार अनुमानित भ्रूण के वजन की गणना करते समय, गणना हमेशा संभव नहीं थी (विशेष रूप से, यह बड़े भ्रूणों या पेट और सिर के आकार में स्पष्ट विषमता के साथ देखा गया था) या पेट और जांघों)।

हमें इनमें से किसी भी शोधकर्ता से भ्रूण के विकास को निर्धारित करने की संभावना के बारे में जानकारी नहीं मिली। हमारी टिप्पणियों में, भ्रूण की वृद्धि का निर्धारण करने में औसत त्रुटि 1.5±1.2 सेमी थी और इसकी वृद्धि का 3.1% थी। इसके अलावा, 80.2% मामलों में, ऊंचाई की गणना करने में त्रुटि 2 सेमी (तालिका 15) से अधिक नहीं थी।

तालिका 15. पूर्णकालिक गर्भावस्था के दौरान भ्रूण के विकास को निर्धारित करने में त्रुटि के परिमाण का वितरण,%।

बहस

प्राप्त आंकड़ों का विश्लेषण गर्भावस्था के दौरान गर्भकालीन आयु निर्धारित करने के लिए हमारे द्वारा प्रस्तावित कंप्यूटर फेटोमेट्री की पर्याप्त उच्च सटीकता को इंगित करता है, साथ ही साथ अन्य कार्यक्रमों की तुलना में गर्भावस्था के द्वितीय और तृतीय तिमाही में भ्रूण का वजन और वृद्धि लेखक, जो वर्तमान में आधुनिक अल्ट्रासाउंड उपकरण में व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं।

दूसरी तिमाही में भ्रूण के वजन की गणना करते समय प्राप्त आंकड़ों से पता चला है कि जे। हॉबिन्स द्वारा प्रस्तावित मानदंडों का उपयोग करते समय हमारी टिप्पणियों में इसके निर्धारण की सटीकता 2 गुना से अधिक थी।

तीसरी तिमाही में, हमारे डेटा के अनुसार गर्भावस्था की अवधि निर्धारित करने में औसत त्रुटि एफपी हैडलॉक की तुलना में 2 गुना कम थी, जिसका अन्य लेखकों के बीच सबसे अच्छा परिणाम था। हमारी टिप्पणियों में मानक विचलन भी अन्य लेखकों की तुलना में काफी कम निकला, जो प्राप्त परिणामों की अधिक विश्वसनीयता का संकेत देता है।

गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में, जन्म के समय भ्रूण के वजन का निर्धारण करने में औसत त्रुटि जे.सी. की तुलना में 1.6 गुना कम थी। बर्नहोल्ज़, एफ.पी. से 1.75 गुना कम। हैडलॉक, और एस कैंपबेल से 2.5 गुना कम।

कंप्यूटर फेटोमेट्री के महत्वपूर्ण लाभों में उनके वास्तविक मूल्यों से परिकलित संकेतकों के बड़े विचलन की अनुपस्थिति भी शामिल होनी चाहिए। इस प्रकार, कंप्यूटर फेटोमेट्री का उपयोग करते समय 10 दिनों से अधिक की गर्भकालीन आयु निर्धारित करने में त्रुटि का परिमाण, F.P का उपयोग करते समय की तुलना में 3.6 गुना कम था। हैडलॉक, जे.सी. के अनुसार 4.1 गुना कम है। हॉबिन्स, एम। हंसमैन के अनुसार 5 गुना कम और एस कैंपबेल के अनुसार 5.4 गुना कम। भ्रूण के वजन का निर्धारण करने में एक महत्वपूर्ण त्रुटि, 400 ग्राम से अधिक, जे.सी. के मानदंड का उपयोग करते समय हमारी टिप्पणियों में 4 गुना कम थी। बर्नहोल्ज़, एफ.पी. के अनुसार 5.3 गुना कम। हैडलॉक, जे.सी. के अनुसार 5.7 गुना कम है। हॉबिन्स और एम.जे. शेपर्ड और एस कैंपबेल के अनुसार 8.8 गुना कम (तालिका 13 देखें)। भ्रूण के विकास का निर्धारण करते समय, हमारी राय में, बहुत सटीक परिणाम भी प्राप्त हुए (तालिका 15 देखें)।

इस प्रकार, प्रस्तुत डेटा इंगित करता है कि अल्ट्रासोनिक कम्प्यूटरीकृत फेटोमेट्री एक मूल्यवान विधि है, जिसके उपयोग से गर्भावस्था के दौरान भ्रूण की अवधि, वजन और वृद्धि को काफी उच्च सटीकता के साथ स्थापित करने की अनुमति मिलती है, जो व्यावहारिक चिकित्सा के लिए महत्वपूर्ण है।

साहित्य

1. बर्नहोल्ज़ जे.सी. अनुमानित भ्रूण वजन। प्रसूति और स्त्री रोग में अल्ट्रासोनोग्राफी के सिद्धांत और अभ्यास। ईडी। आर.सी. सैंडर्स, एई जेम्स। नोरवाले, 1985, एपलटन-सेंचुरी-क्रॉफ्ट्स, पीपी। 642-643।
2. कैंपबेल एस।, विल्किन डी। भ्रूण के वजन // ब्रिट के अनुमान में भ्रूण के पेट की परिधि का अल्ट्रासोनिक माप। जे ओब्स्टेट। Gynaecol।, 1975, खंड 82, पीपी। 689-794।
3. हैडलॉक एफ.आर., हैरिस्ट आर.ई. और अन्य। भ्रूण के वजन का सोनोग्राफिक अनुमान।- रेडियोलॉजी, 1984, 150: 537।
4. Hansmann M., Hackeloer B.J., Staudach A. अल्ट्रासाउंड निदान प्रसूति और स्त्री रोग में। - बर्लिन, स्प्रिंगर-वर्लाग, 1986, 495 पृ.
5. हॉबिन्स जे.सी. बुक में: भ्रूण वृद्धि माप के लिए अल्ट्रासाउंड सिस्टम के लिए ऑपरेशन मैनुअल, 105p। तोशिबा कॉर्प, एम्स्टर्डम, 1992।

अल्ट्रासाउंड रीडिंग की व्याख्या दो विशेषज्ञों द्वारा की जाती है - एक डॉक्टर जो एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा आयोजित करता है, और एक प्रमुख स्त्री रोग विशेषज्ञ। अल्ट्रासाउंड डॉक्टर स्थापित गर्भकालीन आयु और भ्रूण के विकास या उनकी अनुपस्थिति के मौजूदा विकृति के बारे में जानकारी के साथ एक निष्कर्ष जारी करता है। स्त्री रोग विशेषज्ञ भी पैथोलॉजी की डिग्री का आकलन करते हैं और तय करते हैं कि गर्भवती महिला के लिए आगे क्या करना है।

गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड की आवश्यकता क्यों होती है?

एक अल्ट्रासाउंड विश्लेषण का संचालन गर्भ में बच्चे की विकृति या उनकी अनुपस्थिति की जांच करने की आवश्यकता के कारण होता है।

प्रारंभिक अल्ट्रासाउंडगर्भावस्था की उपस्थिति और इसकी अवधि, भ्रूण के अंडों की संख्या निर्धारित करने के लिए किया जाता है। शोध का यह तरीका इस मायने में उपयोगी है कि यह एक अस्थानिक गर्भावस्था को प्रकट कर सकता है - एक खतरनाक स्थिति जिसके लिए तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, सर्जिकल तरीकों तक। यदि, अल्ट्रासाउंड की सहायता से, प्रारंभिक चरणों में इस रोगविज्ञान का पता चला है, तो गर्भवती महिला को सर्जिकल हस्तक्षेप से बचने का अवसर मिलता है।

मंच पर पहली स्क्रीनिंग (11-13 सप्ताह)गर्भाशय की दीवारों, स्वयं गर्भाशय और उसके उपांगों का अध्ययन किया जाता है, और भ्रूण के विकास के निम्नलिखित संकेतकों पर विचार किया जाता है:

• जरायु - यह नाल के विकास में योगदान देता है;
• जर्दी थैली भ्रूण के विकास के लिए एक महत्वपूर्ण घटक है।

अगले अल्ट्रासाउंड परमौजूदा विकृतियों की पहचान करने में मदद करता है, जैसे कि गर्भपात का खतरा। यह विचलन का समय पर निदान है जो उन्हें खत्म करने और बाद की जटिलताओं से बचने में मदद करता है।

दूसरी स्क्रीनिंग मेंकई संकेतकों की जांच की जाती है, जिन्हें तब समझने की आवश्यकता होगी:

• गर्भाशय, फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय की स्थिति की जांच की जाती है;
• फेटोमेट्री की जाती है, जिसकी मदद से भ्रूण के अलग-अलग हिस्सों के आकार स्थापित किए जाते हैं और गर्भकालीन आयु के अनुपालन का आकलन किया जाता है;
• बच्चे को मां (प्लेसेंटा, गर्भनाल) से जोड़ने वाले अंगों की स्थिति का अध्ययन किया जाता है, एमनियोटिक द्रव की संरचना का आकलन किया जाता है;
• बच्चे के आंतरिक अंगों की स्थिति का विश्लेषण किया जाता है।

इस अल्ट्रासाउंड पर, कुछ विकृति का पता लगाया जा सकता है, जैसे ऑलिगोहाइड्रामनिओस या नाल का बहुत कम लगाव। अल्ट्रासाउंड के लिए धन्यवाद, भ्रूण के इलाज योग्य और लाइलाज दोनों दोषों को स्थापित करना संभव है।

तीसरी स्क्रीनिंगनिम्नलिखित उद्देश्यों के लिए किया गया:

• गंभीर भ्रूण विकृतियों की पहचान जो प्रारंभिक अवस्था में पता नहीं लगाई जा सकती है;
• भ्रूण की प्रस्तुति (ग्लूटल या सिर) का निर्धारण;
• बच्चे के शरीर के वजन का निर्धारण;
• मस्तिष्क के असामान्य गठन के जोखिम का आकलन;
• किसी विषय के लिए परीक्षा;
• भ्रूण की हृदय गति का मूल्यांकन - तीव्र या दुर्लभ;
• भ्रूण के विकास का आकलन;
• भ्रूण में हृदय दोष के विकास के जोखिम का आकलन।

तीसरी तिमाही में अल्ट्रासाउंड पर, आप पहले से ही बच्चे के फेफड़े और समय से पहले जन्म के मामले में सामान्य वातावरण में काम करने की उनकी तत्परता देख सकते हैं। अंतिम स्क्रीनिंग में खोपड़ी पर बहुत ध्यान दिया जाता है, फांक तालु, फांक होंठ आदि जैसी असामान्यताओं पर नजर रखी जाती है।

जन्म की पूर्व संध्या पर ही, अल्ट्रासाउंडआपको कुछ ऐसी बारीकियों का पता लगाने की अनुमति देता है जो जन्म प्रक्रिया के लिए ही महत्वपूर्ण हो सकती हैं। विशेष रूप से, केवल अल्ट्रासाउंड के लिए धन्यवाद, 100% सटीकता के साथ उलझी हुई गर्भनाल को देखना संभव है, और यह जन्म प्रक्रिया में एक बहुत ही महत्वपूर्ण पहलू है, क्योंकि यह शिशु के स्वास्थ्य और उसके जीवन दोनों के लिए खतरा बन सकता है। .

कुछ गर्भवती महिलाओं को निर्धारित किया जाता है अपेक्षा से अधिक बार अल्ट्रासाउंड करें।इन गर्भवती महिलाओं में वे शामिल हैं जिन्हें: मधुमेह, रक्त और लसीका रोग, नकारात्मक आरएच कारक है।

भ्रूण के अल्ट्रासाउंड का गूढ़ रहस्य

पहले से ही गर्भावस्था के 11 वें सप्ताह से भ्रूण विकृति का पता लगाने की अनुमति है। रूस में, दो मुख्य मानक प्रोटोकॉल परिभाषित किए गए हैं, जिसके अनुसार डेटा को डिक्रिप्ट किया जाता है।

ये अध्ययन गर्भावस्था के 11-13 सप्ताह और 19-22 सप्ताह पर किए जाते हैं। डेटा को अधिक सटीक रूप से समझने के लिए, गर्भ के विभिन्न चरणों में भ्रूण के विकास के मानदंडों को जानना आवश्यक है।

इस समय, भ्रूण के कॉलर ज़ोन की विस्तृत जांच की जाती है - गर्दन क्षेत्र में ऊतकों और त्वचा के बीच का क्षेत्र। कॉलर ज़ोन की मोटाई को टीवीपी के रूप में संक्षिप्त किया गया है। आम तौर पर, टीवीपी 2.7 मिमी से अधिक नहीं होनी चाहिए।

नाक की हड्डी एक अन्य पैरामीटर है जिसकी इस समय जांच की जा रही है। आम तौर पर, हड्डी की कल्पना की जानी चाहिए।

एक अन्य संकेतक जो इस स्तर पर मापा जाता है वह केटीआर (भ्रूण का कोक्सीक्स-पार्श्विका आकार) है।

11 बजे एक बच्चे के लिए - सप्ताह 13 में, केटीआर को 45-80 मिमी के भीतर माना जाता है।

केटीआर के अलावा, डॉक्टर भ्रूण के द्विपक्षीय और फ्रंटो-ओसीसीपिटल आयामों का मूल्यांकन करता है। पहला सिर के एक मंदिर से दूसरे मंदिर की दूरी है और आमतौर पर 28 मिमी तक होता है। दूसरा - ललाट से पश्चकपाल हड्डी तक की दूरी - सामान्य रूप से 31 मिमी से अधिक नहीं होती है।

* प्रतिशतक एक वर्णनात्मक सांख्यिकी शब्द है। औसत मान "50 वें प्रतिशतक" कॉलम में, "5 वें प्रतिशतक" और "95 वें प्रतिशतक" स्तंभों में इंगित किया गया है - क्रमशः न्यूनतम और अधिकतम स्वीकार्य मान।

अलग से, डॉक्टर डिंब के व्यास का मूल्यांकन करता है ...

... और हृदय गति (एचआर) की गणना करता है।

यदि संकेतक आदर्श के अनुरूप नहीं हैं, तो गर्भवती महिला को एक आनुवंशिकीविद् के परामर्श और एक अतिरिक्त परीक्षा से गुजरने की सलाह दी जाती है।

दूसरी भ्रूण जांच

दूसरी तिमाही में भ्रूण के विकास के मानदंड तालिका में दिखाए गए हैं:

* प्रतिशतक एक वर्णनात्मक सांख्यिकी शब्द है। औसत मान "50 वें प्रतिशतक" कॉलम में, "5 वें प्रतिशतक" और "95 वें प्रतिशतक" स्तंभों में इंगित किया गया है - क्रमशः न्यूनतम और अधिकतम स्वीकार्य मान।

यदि इन संकेतकों में कोई परिवर्तन होता है, तो गर्भ में बच्चे के विकास में विचलन माना जा सकता है। वैसे, दूसरी स्क्रीनिंग के दौरान, भ्रूण को पहले की तुलना में बहुत बेहतर देखा जाता है, इसलिए डॉक्टर न केवल आनुवंशिक असामान्यताओं का न्याय कर सकते हैं, बल्कि अन्य दोष भी (वे परीक्षा प्रोटोकॉल में अलग से दर्ज किए गए हैं)।

तीसरी स्क्रीनिंग के हिस्से के रूप में, ऊंचाई, वजन, द्विपक्षीय सिर का आकार, कूल्हे और छाती की लंबाई जैसे शिशु पैरामीटर का मूल्यांकन किया जाता है। सूचीबद्ध मापदंडों के मानदंड ऊपर दी गई तालिका में वर्णित हैं। नीचे बीडीपी और एलजेडआर के सामान्य संकेतक हैं।

* प्रतिशतक एक वर्णनात्मक सांख्यिकी शब्द है। औसत मान "50 वें प्रतिशतक" कॉलम में, "5 वें प्रतिशतक" और "95 वें प्रतिशतक" स्तंभों में इंगित किया गया है - क्रमशः न्यूनतम और अधिकतम स्वीकार्य मान।

तीसरी स्क्रीनिंग के दौरान, डॉक्टर मूल्यांकन करता है नाल की स्थिति, इसकी परिपक्वता और मोटाई की डिग्री. प्लेसेंटा एक मां और उसके बच्चे के बीच की कड़ी है। यह गर्भावस्था की पूरी अवधि तक बनी रहती है। यह बच्चे को आवश्यक पोषक तत्वों के साथ पोषण देने के लिए मौजूद है।

IAI मानदंड (एमनियोटिक द्रव सूचकांक)

गर्भावस्था के सप्ताह तक भ्रूण का आकार

प्रत्येक तिमाही का अपना शोध और माप होता है। अल्ट्रासाउंड संकेतकों की व्याख्या उसके विकास के समय बच्चे के आकार को स्थापित करने में मदद करती है।

नीचे सप्ताह के अनुसार भ्रूण के आकार और वजन की तालिका दी गई है। यह कहने योग्य है कि रीडिंग औसत हैं, वास्तविकता से भिन्न हो सकती हैं। गर्भावस्था के आखिरी महीनों में यह विशेष रूप से सच है।

एक नवजात शिशु 2300 ग्राम वजन के साथ पैदा हो सकता है, या 4500 ग्राम वजन के साथ पैदा हो सकता है। और वास्तव में, और दूसरे मामले में, वह बिल्कुल स्वस्थ हो सकता है।

सप्ताह में अवधि	ऊंचाई सेमी में	जी में वजन
	6-9	11-16
	9-11	16-21
	10-12	20-30
	12-14	30-50
	14-16	50-75
	16-18	75-115
	18-20	115-160
	20-22	160-215
	22-24	215-270
	24-26	270-350
	26-28	350-410
	28-30	410-500
	30-32	500-600
	32-34	600-750
	34-36	750-850
	36-37,5	850-1000
	37-39,5	1000-1200
	38-40	1200-1350
	39-40	1350-1500
	40-41	1500-1650
	41-42,5	1650-1800
	43-44,5	1800-1950
	44,5-45	1950-2100
	44,5-46	2100-2250
	46-46,5	2250-2500
	46,5-48	2500-2600
	48-49	2600-2800
	49-50	2800-3000
	50-51	3000-3200
	51-54	3200-3500

प्लेसेंटा की अल्ट्रासाउंड परीक्षा

अपरा का अल्ट्रासाउंड इसके आकार, इकोस्ट्रक्चर, विकास को निर्धारित करता है।

जब प्लेसेंटा हाइपरथिक हो सकता है:

टुकड़ी पर;

रीसस संघर्ष के साथ;

भ्रूण की जलोदर के साथ;

मधुमेह मेलिटस वाली महिलाओं में हल्का मोटा होना हो सकता है;

अगर गर्भवती महिला को जन्म देने की प्रक्रिया में कोई संक्रामक बीमारी हुई हो।

प्लेसेंटा के मानव शरीर के समान कार्य होते हैं - यह जन्म लेता है, परिपक्व होता है और फीका पड़ता है। ये सभी क्षण बिल्कुल स्वाभाविक हैं। लेकिन अगर ऐसा होता है, तो यह एक पैथोलॉजी है।

मौजूद नाल की परिपक्वता की 3 डिग्री:

मैंपरिपक्वता की डिग्री।गर्भावस्था के 30वें सप्ताह तक, अपरा परिपक्वता के शून्य डिग्री पर होती है। इस समय, यह आकार में बढ़ता है, बच्चे को सभी उपयोगी तत्वों के साथ पोषण करता है। संरचना सामान्य रूप से सजातीय, चिकनी है। 30 सप्ताह के बाद, नाल पर धब्बे और तरंगें दिखाई दे सकती हैं, जो नाल की परिपक्वता की शुरुआत का संकेत देती हैं। यदि इन संकेतों के प्रकट होने का पता पहले चल जाता है, तो इस प्रक्रिया को "अपरा का समय से पहले बूढ़ा होना" कहा जाता है। कुछ मामलों में, महिलाओं को निर्धारित दवाएं दी जाती हैं। पहली डिग्री 34 सप्ताह तक चलनी चाहिए।

द्वितीयपरिपक्वता की डिग्री।यह डिग्री 34 से 37 सप्ताह तक आती है। यह पहले से ही अधिक प्रमुख, लहरदार दिखता है, अल्ट्रासाउंड स्पेकल्स के साथ एक इकोस्ट्रक्चर दिखाता है। यदि दूसरी डिग्री 34 सप्ताह से पहले इंगित की जाती है, तो अधिक विस्तृत निदान और भ्रूण सीटीजी करने की आवश्यकता होगी। एक पूरे के रूप में सभी परीक्षण दिखाएंगे कि क्या कोई भ्रूण विकृति है। यदि बच्चा हाइपोक्सिया से पीड़ित है, तो बाह्य रोगी उपचार निर्धारित किया जा सकता है।

तृतीयपरिपक्वता की डिग्री।यह डिग्री पहले से ही पूर्णकालिक गर्भावस्था में स्थापित है। प्लेसेंटा बच्चे के जन्म की तैयारी कर रहा है और इसके कार्य कम हो जाते हैं, इसकी प्राकृतिक उम्र बढ़ने लगती है। पूरी सतह पर बड़ी लहरें और नमक जमा हैं।

यदि नाल अपने कार्यकाल के अनुरूप नहीं है, तो समय से पहले जन्म का खतरा होता है।

भ्रूण की गर्भनाल का अल्ट्रासाउंड

नाल और भ्रूण के बीच एक गर्भनाल गुजरती है, जो उन्हें एक साथ जोड़ती है। अल्ट्रासाउंड परीक्षा गर्भनाल, उनकी स्थिति, संरचना में जहाजों की संख्या निर्धारित करती है।

गर्भनाल में दो धमनियां और एक नस होती है जो भ्रूण को खिलाती है। शिरा भ्रूण को ऑक्सीजन से संतृप्त करती है, और धमनियां प्रसंस्कृत उत्पादों के उत्पादन के रूप में काम करती हैं।

गर्भनाल की लंबाई सामान्य रूप से कम से कम 40 सेंटीमीटर होनी चाहिए।

अल्ट्रासाउंड आपको गर्भनाल के उलझने, यदि कोई हो, को देखने की अनुमति देता है। उलझाव की स्थापना अभी तक सीजेरियन सेक्शन का कारण नहीं है।

एमनियोटिक द्रव की अल्ट्रासाउंड परीक्षा

अल्ट्रासाउंड की प्रक्रिया में, एमनियोटिक इंडेक्स की गणना की जाती है, जो पानी की मात्रा को इंगित करता है। सूचकांक को एक निश्चित योजना के अनुसार मापा जाता है:

गर्भाशय को दो लंबवत पट्टियों में बांटा गया है, एक नाभि रेखा के साथ जाता है, दूसरा अनुदैर्ध्य रूप से;

प्रत्येक क्षेत्र में, भ्रूण और गर्भाशय की दीवार के बीच की मुक्त दूरी का मापन किया जाता है;

संकेतकों का योग किया गया है।

सप्ताह 28 में सामान्य मान 12-20 सेमी की एआई रीडिंग होंगे। मूल्य में वृद्धि पॉलीहाइड्रमनिओस का संकेत दे सकती है, क्रमशः ओलिगोहाइड्रमनिओस के संकेतकों में कमी।

* प्रतिशतक एक वर्णनात्मक सांख्यिकी शब्द है। औसत मान "50 वें प्रतिशतक" कॉलम में इंगित किया गया है, शेष कॉलम में - क्रमशः न्यूनतम और अधिकतम स्वीकार्य मान।

किसी भी मामले में, यह या वह विचलन नाल को रक्त की आपूर्ति में उल्लंघन का संकेत देता है।

गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय का अल्ट्रासाउंड। गर्भावस्था के सप्ताह तक गर्भाशय का आकार

गर्भाशय का अल्ट्रासाउंड करते समय, इसके आकार को मापा जाता है, मायोमैटस नोड्स, मांसपेशियों की टोन की उपस्थिति के लिए इसकी उपस्थिति की जांच की जाती है, और गर्भाशय की दीवारों की मोटाई को मापा जाता है।

गर्भावस्था से पहले, गर्भाशय की दीवारों की मोटाई 4-5 सेमी होती है, गर्भावस्था के अंत तक गर्भाशय खिंच जाता है, इसकी दीवारें पतली हो जाती हैं और लगभग 0.5-2 सेमी हो जाती हैं।

गर्भाशय ग्रीवा की सामान्य लंबाई 3.5-4.5 सेंटीमीटर होती है।

मारियाना आर्टेमोवा, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, विशेष रूप से वेबसाइट

एक बच्चे को जन्म देने की प्रक्रिया में गर्भवती माताओं को बड़ी संख्या में परीक्षाओं से गुजरना पड़ता है, जिसमें अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके फेटोमेट्री भी शामिल है। यह कुछ गैर-दर्दनाक प्रक्रियाओं में से एक है जो गर्भावस्था के दौरान बच्चे की स्थिति और विकास के बारे में विश्वसनीय जानकारी प्रदान कर सकती है।

एक विधि के रूप में भ्रूण का फेटोमेट्री, अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग के माध्यम से और मौजूदा मानकों के साथ प्राप्त आंकड़ों की तुलना करके बच्चे के आकार का निर्धारण है। यह जानकारी उपस्थित चिकित्सक को विकासात्मक विसंगतियों या गर्भधारण की सामान्य प्रक्रिया की घटना का न्याय करने की अनुमति देती है।

यदि पिछले मासिक धर्म के लिए गर्भाधान की अवधि निर्धारित करने में कठिनाइयाँ हैं, तो भ्रूण का भ्रूण इसे 4 दिनों की सटीकता के साथ निर्धारित करने की अनुमति देता है। इसलिए, हम कह सकते हैं कि अंतर्गर्भाशयी विकास विकारों के शीघ्र निदान और गर्भावस्था के समय को निर्दिष्ट करने में यह विधि मांग में है। भ्रूण फेटोमेट्री संकेतकों के सभी मानदंडों को चिकित्सा के विश्व मानकों पर लाया जाता है और औसत सांख्यिकीय डेटा के साथ तालिकाओं में इंगित किया जाता है।

एक fetometric अध्ययन पारित करने की अवधि

बच्चे के विकास का निदान करने के लिए अल्ट्रासाउंड परीक्षाएं आमतौर पर गर्भावस्था के 12वें, 20वें और 32वें सप्ताह के दौरान की जाती हैं। प्रत्येक तिमाही के लिए एक निदान प्रक्रिया है।

अल्ट्रासाउंड और फेटोमेट्री के समय के बारे में निर्णय डॉक्टर द्वारा किया जाता है। इससे प्रभावित होता है:

• गर्भवती माँ की सामान्य स्थिति;
• बच्चे के अंतर्गर्भाशयी विकास के उल्लंघन के संदेह का उदय;
• भ्रूण के फेटोमेट्री के लिए स्थापित तिथियां।

अल्ट्रासाउंड के लिए धन्यवाद, यह न केवल भ्रूण की मुख्य विशेषताओं का मूल्यांकन करना संभव हो गया (अल्ट्रासाउंड द्वारा भ्रूण के वजन की गणना, इसकी ऊंचाई, छाती और सिर की परिधि) और उन्हें गर्भावस्था के हफ्तों के औसत संकेतकों के साथ सहसंबंधित करना, बल्कि यह भी बच्चे के आंतरिक अंगों की कार्यात्मक स्थिति की पहचान करें, उसके लिंग का निर्धारण करें।

आधुनिक अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के लिए धन्यवाद, डॉक्टर न केवल आदर्श के साथ fetometric डेटा की तुलना कर सकते हैं, बल्कि आंतरिक अंगों के विकास का मूल्यांकन भी कर सकते हैं और बच्चे के लिंग का निर्धारण कर सकते हैं।

भ्रूणमितीय अध्ययन की प्रमुख विशेषताएं

भ्रूण के फेटोमेट्री के लिए प्रमुख मानदंड हैं:

• केटीपी (कोक्सीक्स-पार्श्विका आकार);
• बीडीपी (द्विध्रुवीय सिर का आकार);
• ओजी (छाती परिधि);
• शीतलक (पेट की परिधि);
• डीबी (जांघ की हड्डी की लंबाई)।

गर्भावस्था के सप्ताह तक औसत फेटोमेट्री मूल्यों वाली तालिका:

एक सप्ताह	बीपीआर, मिमी	एलजेडआर, मिमी	शीतलक, मिमी	डीबीके, मिमी	वजन, जीआर	ऊंचाई (सेंटिमीटर
13	24	-	69	9	31	10
14	27	-	78	13	52	12,3
15	31	39	90	17	77	14,2
16	34	45	102	21	118	16,4
17	38	50	112	25	160	18
18	43	53	124	30	217	20,3
19	47	57	134	33	270	22,1
20	50	62	144	35	345	24,1
21	53	65	157	37	416	25,9
22	57	69	169	40	506	27,8
23	60	72	181	42	607	29,7
24	63	76	193	45	733	31,2
25	66	79	206	48	844	32,4
26	69	83	217	49	969	33,9
27	73	87	229	52	1135	35,5
28	76	89	241	55	1319	37,2
29	78	92	253	58	1482	38,6
30	81	95	264	60	1636	39,9
31	83	97	274	62	1779	41,1
32	85	100	286	63	1930	42,3
33	86	102	296	65	2088	43,6
34	88	104	306	67	2248	44,5
35	89	106	315	69	2414	45,4
36	91	108	323	71	2612	46,6
37	93	109	330	73	2820	47,9
38	94	110	336	74	2992	49
39	95	112	342	75	3170	50,2
40	96	116	347	76	3373	51,3

इसके अतिरिक्त, निम्नलिखित अल्ट्रासाउंड संकेतक भी निर्धारित किए जा सकते हैं:

• भ्रूण का सिर परिधि;
• ललाट-पश्चकपाल आकार;
• पैर की हड्डी की लंबाई;
• टिबिया की लंबाई;
• लंबाई मापना;
• कंधे और प्रकोष्ठ की हड्डियों की लंबाई;
• सेरिबैलम (MRM) का इंटरहेमिस्फेरिक आकार;
• दिल का व्यास।

गुणसूत्र रोगों और जन्म दोषों का पता लगाने के ढांचे में बच्चे के विकास का आकलन करने के लिए नाक पुल विकास संकेतक बहुत महत्वपूर्ण हैं।

KTP भ्रूण के शारीरिक विकास की एक विशेषता के रूप में

समय सीमा, सप्ताह + दिन	10 सप्ताह	+ 1 दिन	+ 2 दिन	+ 3 दिन	+ 4 दिन	+ 5 दिन	+ 6 दिन
केटीआर, मिमी	31	33	34	35	37	39	41
समय सीमा, सप्ताह + दिन	11 सप्ताह	+ 1 दिन	+ 2 दिन	+ 3 दिन	+ 4 दिन	+ 5 दिन	+ 6 दिन
केटीआर, मिमी	42	43	44	45	47	48	49
समय सीमा, सप्ताह + दिन	12 सप्ताह	+ 1 दिन	+ 2 दिन	+ 3 दिन	+ 4 दिन	+ 5 दिन	+ 6 दिन
केटीआर, मिमी	51	53	55	57	59	61	62
समय सीमा, सप्ताह + दिन	13 सप्ताह	+ 1 दिन	+ 2 दिन	+ 3 दिन	+ 4 दिन	+ 5 दिन	+ 6 दिन
केटीआर, मिमी	63	65	66	68	70	72	74

मानदंड के वेरिएंट में सीटीई में एक से दो सप्ताह की वृद्धि शामिल है। यदि मां के आरएच संघर्ष, नियोप्लाज्म और मधुमेह को बाहर रखा गया है, तो बच्चे के आकार में इस तरह की वृद्धि यह संकेत दे सकती है कि बच्चा बड़ा पैदा होगा, जिसका वजन 4 किलो या उससे अधिक होगा।

इस मामले में, जटिल विटामिन सहित चयापचय को प्रभावित करने वाली दवाओं का सावधानीपूर्वक उपयोग करना आवश्यक है। ऐसी दवाओं से 5 किलो से बहुत बड़े बच्चे का जन्म हो सकता है।

जिन कारणों से CTE में कमी हो सकती है, वे सामान्य रूप और गंभीर विकृति के संकेत दोनों हो सकते हैं।

मानक विकल्पों के लिएओव्यूलेशन के समय के कारण बाद में निषेचन की संभावना शामिल है। जैसा कि आप देख सकते हैं, गर्भधारण का समय मासिक धर्म के आखिरी दिन के अनुसार गणना की तुलना में कुछ देर बाद होगा। इस स्थिति में, आपको केवल एक सप्ताह में अल्ट्रासाउंड दोहराने की जरूरत है।

एक पैथोलॉजिकल प्रकृति के कारण:

1. जमे हुए गर्भावस्था और भ्रूण की मृत्यु। इस स्थिति में तत्काल हस्तक्षेप और चिकित्सा सहायता की आवश्यकता होती है, क्योंकि। रक्तस्राव, महिला शरीर के बिगड़ा हुआ प्रजनन कार्य, विषाक्त आघात और माँ की मृत्यु हो सकती है। यदि अजन्मे बच्चे के दिल की धड़कन निर्धारित की जाती है तो इस विकृति को बाहर रखा जा सकता है।
2. हार्मोन की कमी (अक्सर प्रोजेस्टेरोन) - अतिरिक्त शोध विधियों और हार्मोन थेरेपी की मदद से पुष्टि की आवश्यकता होती है (केवल एक डॉक्टर इसे लिख सकता है!) उपचार अनिवार्य है, क्योंकि। हार्मोनल कमी आत्म-गर्भपात का कारण बन सकती है।
3. एसटीआई सहित संक्रमण, एक ऐसा कारक हो सकता है जो बच्चे के विकास को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। इस स्थिति में, संक्रामक एजेंट की पहचान करने के लिए अतिरिक्त परीक्षाओं की आवश्यकता होती है। फिर अनुमत समय सीमा के भीतर चिकित्सा की जानी चाहिए।
4. आनुवंशिक विसंगतियाँ (सिंड्रोम: डाउन, पटौ, एडवर्ड्स)। यदि इस तरह के विकारों का संदेह है, तो आनुवंशिक परामर्श और अतिरिक्त परीक्षाओं की आवश्यकता होती है। गंभीर आनुवंशिक असामान्यताएं आमतौर पर आत्म-गर्भपात का कारण बनती हैं।
5. माँ के दैहिक रोग, जिसमें हृदय और थायरॉयड ग्रंथि के पुराने रोग शामिल हैं। एक नियम के रूप में, वे बाद की तारीख में अपना प्रभाव डालते हैं। और फिर भी भ्रूण के विकास के पहले सप्ताह से उनके प्रभाव को बाहर करना असंभव है।
6. गर्भाशय को अस्तर करने वाले म्यूकोसा की पैथोलॉजी। कटाव, गर्भपात, फाइब्रॉएड, श्लेष्म परत की अखंडता का उल्लंघन, भ्रूण के अंडे को गर्भाशय की दीवार में ठीक से पैर जमाने और पूरी तरह से बढ़ने से रोकता है, जिससे आत्म-गर्भपात हो सकता है।

अपर्याप्त KTR संकेतक, मानकों की तालिका के अनुसार, बच्चे के अंतर्गर्भाशयी विकास के उल्लंघन का संकेत दे सकते हैं, इसलिए, ऐसी गर्भावस्था को अतिरिक्त परीक्षा की आवश्यकता होती है

केटीपी टुकड़ों के विकास का एक महत्वपूर्ण संकेतक है, लेकिन अपने मूल्य की व्याख्या करने में जल्दबाजी न करें, उपस्थित चिकित्सक की टिप्पणियों की प्रतीक्षा करें।

भ्रूण तंत्रिका तंत्र के विकास के एक संकेतक के रूप में बीडीपी

फेटोमेट्री के दौरान मापे गए द्विपार्श्विक संकेतक, अप्रत्यक्ष रूप से बच्चे के तंत्रिका तंत्र के विकास का वर्णन करते हैं और उच्च स्तर की सटीकता के साथ गर्भकालीन आयु को इंगित करते हैं। वास्तव में, अल्ट्रासाउंड पर बीडीपी खोपड़ी (दाएं और बाएं) के विपरीत स्थित पार्श्विका हड्डियों की बाहरी दृश्य सीमाओं के बीच की दूरी है, जो भौंहों की रेखा के साथ निर्धारित होती है। अक्सर इस पैरामीटर को LZR संकेतक (ललाट-पश्चकपाल आकार) के साथ मापा जाता है - हड्डियों की बाहरी दृश्यमान सीमाओं के बीच की दूरी: पश्चकपाल और ललाट।

बीडीपी की विशेषताओं का उपयोग प्रसव के दौरान जन्म नहर से गुजरने वाली मां और बच्चे के लिए सुरक्षा की डिग्री निर्धारित करने के लिए किया जाता है। ऐसे मामले में जब बीडीपी का मूल्य मानक से काफी अधिक हो जाता है, सिजेरियन सेक्शन द्वारा ऑपरेटिव डिलीवरी का संकेत दिया जाता है।

LZR संकेतक के संयोजन में BPR सूचक आपको मस्तिष्क की विशेषताओं और बच्चे के तंत्रिका तंत्र के विकास का साप्ताहिक मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। द्विध्रुवीय विशेषताओं की एक विशेषता बढ़ती गर्भकालीन आयु के साथ उनकी वृद्धि में मंदी है।

बारह हफ्तों में, बीडीपी में वृद्धि लगभग 4 मिमी प्रति सप्ताह होती है, गर्भावस्था की अवधि के अंत तक, यह मुश्किल से 1.3 मिमी तक पहुंच जाती है। इस सूचक की एक सक्षम व्याख्या गर्भावस्था की पूरी अवधि में बच्चे के विकास और विकास का आकलन करने के लिए उच्च स्तर की विश्वसनीयता के साथ संभव बनाती है।

बच्चे के सामान्य विकास के लिए द्विध्रुवीय और ललाट-पश्चकपाल संकेतकों में थोड़ा उतार-चढ़ाव विकल्प हो सकता है। उदाहरण के लिए, यदि भ्रूण बड़ा है (4 किग्रा से अधिक), तो सभी मापदंडों को एक से कई हफ्तों तक बढ़ाया जा सकता है। इसके अलावा, कभी-कभी सिर अन्य अंगों की तुलना में थोड़ा अधिक/कम बढ़ता है, क्योंकि बच्चा असमान रूप से बढ़ता है। इस स्थिति में, आपको कुछ हफ्तों में अल्ट्रासाउंड दोहराने की जरूरत है, शायद संकेतक भी बाहर हो जाएंगे।

यदि डॉक्टर ने रोगी को बड़े-भ्रूण गर्भावस्था का निदान किया है, तो बीपीआर और एलजेडआर के संकेतक बच्चे के आकार और वजन के अनुसार स्वाभाविक रूप से बढ़ सकते हैं।

इन संकेतकों में एक महत्वपूर्ण वृद्धि एक खतरनाक लक्षण हो सकती है, जो हड्डी या मस्तिष्क संरचनाओं के नियोप्लाज्म के विकास, सेरेब्रल हर्नियास की उपस्थिति और मस्तिष्क के निलय में मस्तिष्कमेरु द्रव के संचय (मस्तिष्क के हाइड्रोसिफ़लस / ड्रॉप्सी) का संकेत देती है:

• नियोप्लाज्म और सेरेब्रल हर्नियास के विकास के साथ, गर्भावस्था को समाप्त करने की सिफारिश की जाती है। ऐसी विकृति वाला भ्रूण आमतौर पर व्यवहार्य नहीं होता है।
• हाइड्रोसिफ़लस, ज्यादातर मामलों में, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के कारण होता है। संक्रमण का बिना असफल हुए एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज किया जाना चाहिए। यदि यह उपचार काम नहीं करता है, तो गर्भावस्था को समाप्त करने की सिफारिश की जाती है। यदि हाइड्रोसिफ़लस का कोई विकास नहीं होता है, तो भ्रूण को आमतौर पर रखने की अनुमति दी जाती है, लेकिन अल्ट्रासाउंड द्वारा इसकी स्थिति की निगरानी लगातार की जानी चाहिए।

भ्रूण के सिर के आकार में कमी कुछ मस्तिष्क संरचनाओं के अपर्याप्त विकास या उनकी अनुपस्थिति का संकेत दे सकती है। किसी भी मस्तिष्क संरचना की अनुपस्थिति गर्भपात के लिए एक सख्त संकेत है, भले ही इस विकृति का पता कितने समय तक चला हो।

प्रत्येक अल्ट्रासाउंड परीक्षा के बाद, गर्भवती महिला को एक विशेष प्रोटोकॉल प्राप्त होता है जिसमें भ्रूण के विकास पर महत्वपूर्ण डेटा होता है। मुख्य संकेतकों में भ्रूण के सिर का द्विपक्षीय आकार (बीडीपी के रूप में संक्षिप्त) शामिल है, जो अन्य सूचकांकों के विपरीत, गर्भावस्था की अवधि को यथासंभव सटीक "बता" सकता है। गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड पर बीपीआर क्या होता है, इसके बारे में आप आज की सामग्री से जानेंगे।

बीडीपी की अवधारणा

अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया के दौरान डॉक्टर बच्चे के सिर पर विशेष ध्यान देते हैं। और यह आश्चर्य की बात नहीं है, क्योंकि मस्तिष्क शरीर के सबसे महत्वपूर्ण अंगों में से एक है, और इसके (मस्तिष्क) विकास का भ्रूण की स्थिति पर सीधा प्रभाव पड़ता है। और बीडीपी सिर्फ सिर के आकार को निर्धारित करता है और इसके परिणामस्वरूप, मस्तिष्क के विकास की डिग्री।

यह सूचकांक खोपड़ी की "चौड़ाई" को दर्शाता है, इसलिए बोलने के लिए, जिसे मंदिरों के बीच मापा जाता है, जो कि छोटी धुरी के साथ होता है।

टिप्पणी! बीपीआर के साथ, एलजेडआर को आमतौर पर भी मापा जाता है - माथे और सिर के पीछे की दूरी, यानी माप प्रमुख धुरी के साथ किया जाता है। ध्यान दें कि दोनों सूचकांकों के मूल्यों को अधिकतम सटीकता के साथ केवल गर्भावस्था के 12वें और 28वें सप्ताह के बीच ही प्राप्त किया जा सकता है।

प्राकृतिक प्रसव की संभावना निर्धारित करने में बीडीपी सूचकांक महत्वपूर्ण है। यदि जन्म नहर की परिधि बच्चे के सिर की परिधि से कम है, तो डॉक्टर सीजेरियन सेक्शन का सहारा लेने का निर्णय लेते हैं।

बीपीआर मानक क्या है?

सप्ताह के आधार पर इस सूचकांक का मूल्यांकन करने के लिए, एक विशेष तालिका बनाई गई थी, जो भ्रूण के बीडीपी के मानदंडों के साथ-साथ अनुमेय विचलन को इंगित करती है।

बीआरजीपी (बीडीपी) - द्विपक्षीय सिर का आकार। डीबी - जांघ की लंबाई। डीएचआरके - छाती का व्यास। वजन - ग्राम में, ऊंचाई - सेंटीमीटर में, अन्य संकेतक मिलीमीटर में

भ्रूण का बीडीपी मानक से अधिक है - इसका क्या मतलब है?

कुछ मामलों में, सूचकांक अनुमेय मानदंडों से अधिक है। इस मामले में, उपस्थित चिकित्सक यह सुनिश्चित करने के लिए भ्रूण के अन्य मापदंडों (जैसे पेट की परिधि, कूल्हों की लंबाई, आदि) को निर्धारित करने के लिए बाध्य है कि कोई विकृति नहीं है। और अगर बाकी पैरामीटर कम से कम एक या दो सप्ताह के लिए मानक से अधिक हो जाते हैं, तो गर्भवती मां के पास एक बड़ा भ्रूण होता है। लेकिन अगर ये संकेतक स्वीकार्य सीमा के भीतर हैं, तो यह संभावना है कि बच्चा छलांग और सीमा में विकसित होता है, और सभी पैरामीटर जल्द ही समाप्त हो जाएंगे।

मानक से बीडीपी के महत्वपूर्ण विचलन के लिए, वे अक्सर विकास में गंभीर समस्याओं का संकेत देते हैं। उदाहरण के लिए, एक बढ़ा हुआ सूचकांक कपाल की हड्डियों या स्वयं मस्तिष्क के ट्यूमर के साथ-साथ हाइड्रोसिफ़लस और सेरेब्रल हर्निया के साथ हो सकता है। प्रत्येक सूचीबद्ध मामलों में (एकमात्र अपवाद हाइड्रोसिफ़लस है), महिलाओं को सलाह दी जाती है कि वे तुरंत गर्भावस्था को समाप्त कर दें, क्योंकि इस तरह के रोग, दुर्भाग्य से, जीवन के साथ असंगत हैं। लेकिन हाइड्रोसिफ़लस का एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज किया जाता है या (यदि उपचार ने कोई परिणाम नहीं दिया है) तो गर्भपात किया जाता है।

टिप्पणी! भ्रूण में बहुत कम बीडीपी के साथ, कुछ भी अच्छा होने की उम्मीद नहीं की जानी चाहिए - अक्सर यह मस्तिष्क के अविकसितता या इसके कुछ घटकों की अनुपस्थिति (दाएं, बाएं गोलार्द्ध, या दोनों एक साथ, सेरिबैलम, आदि) को इंगित करता है। ऐसे मामलों में, गर्भावस्था की उम्र की परवाह किए बिना भ्रूण का गर्भपात कर दिया जाता है।

गर्भावस्था के अंतिम तिमाही में, कम द्विपक्षीय आकार भ्रूण के विकास में देरी का संकेत देता है। इस सिंड्रोम का इलाज विशेष दवाओं (जैसे एक्टोवैजिन, झंकार, आदि) के साथ किया जाता है, जो गर्भाशय गुहा और प्लेसेंटा में रक्त के प्रवाह को उत्तेजित करता है।

भ्रूण के फेटोमेट्री के औसत मूल्य

गर्भावस्था का सप्ताह	ऊंचाई, मिमी (केटीआर - कोक्सीक्स-पार्श्विका आकार)	वजन, जी	छाती का व्यास, मिमी
11	6,8	11	20
12	8,2	19	24
13	10	31	24
14	12,3	52	26
15	14,2	77	28
16	16,4	118	34
17	18	160	38
18	20,3	217	41
19	22,1	270	44
20	24,1	345	48
21	25,9	416	50
22	27,8	506	53
23	29,7	607	56
24	31,2	733	59
25	32,4	844	62
26	33,9	969	64
27	35,5	1135	69
28	37,2	1319	73
29	38,6	1482	76
30	39,9	1636	79
31	41,1	1779	81
32	42,3	1930	83
33	43,6	2088	85
34	44,5	2248	88
35	45,4	2414	91
36	46,6	2612	94
37	47,9	2820	97
38	49	2992	99
39	50,2	3170	101
40	51,3	3373	103

वीडियो - भ्रूण एनाटॉमी स्क्रीनिंग

वीडियो - 19 सप्ताह में भ्रूण का अल्ट्रासाउंड

अजन्मे बच्चे के विकास की निगरानी करना

भ्रूण के आकार को निर्धारित करने के लिए फेटोमेट्री एक अल्ट्रासोनिक विधि है, जिसके उपयोग से भविष्य के माता-पिता निम्नलिखित की अनुमति देते हैं:

• सुनिश्चित करें कि आपका बच्चा ठीक से विकसित हो रहा है;
• प्रारंभिक अवस्था में उसके लिंग का पता लगाएं;
• बच्चे की पहली मुस्कान का आनंद लें;
• उसकी पहली हरकतों पर कब्जा करो।

बुनियादी निदान पैरामीटर

प्रत्येक अल्ट्रासाउंड के साथ, विशेषज्ञ एक निष्कर्ष जारी करता है, जिसमें फेटोमेट्री के निम्नलिखित मापदंडों को इंगित करना चाहिए:

• केटीआर(कोक्सीक्स-पार्श्विका आकार) - प्रारंभिक गर्भावस्था में उपयोग किया जाता है, जब 20-60 मिमी के आकार वाले भ्रूण का आकलन किया जाता है। जब यह पैरामीटर बदला जाता है, तो परिवर्तनशीलता 3-5 दिन होती है।
• बीडीपी(द्विध्रुवीय आकार) - दूसरी तिमाही में गर्भावस्था की अवधि निर्धारित करने के लिए उपयोग किया जाता है। अवधि निर्धारित करने की सटीकता 7-11 दिन है।
• डाटाबेस(जांघ की लंबाई मापना)- जांघ की हड्डी को माप कर भी गर्भकालीन आयु का पता लगाया जा सकता है। समय सीमा की सटीकता 2 सप्ताह के भीतर अलग-अलग होगी। डीबी का उपयोग तब किया जाता है जब बीडीपी को संतोषजनक रूप से प्राप्त नहीं किया जा सकता है।
• शीतलक(पेट की परिधि) आपको बच्चे के विकास के मुख्य संकेतक निर्धारित करने की अनुमति देता है। माप एक विमान में किया जाता है जिसमें गर्भनाल का एक छोटा खंड, भ्रूण का पेट, पित्ताशय की थैली, शिरापरक वाहिनी की कल्पना की जाती है। भ्रूण के विकास का आकलन करने में यह पैरामीटर सबसे अधिक जानकारीपूर्ण है। लेकिन इसका उपयोग मैक्रोसोमिया के लिए नहीं किया जाना चाहिए, अर्थात जब भ्रूण का अनुमानित वजन पहले से ही 4 किलोग्राम से अधिक हो।
• ओजी(छाती की मात्रा) आपको 14-22 सप्ताह में गर्भकालीन आयु निर्धारित करने की अनुमति देती है। सूचक की सटीकता 3-4 दिनों के भीतर बदलती है।

कई संकेतकों के एक साथ उपयोग से गर्भकालीन आयु की सटीकता का प्रतिशत बढ़ जाता है। 36 सप्ताह तक, विशेषज्ञ शीतलक, बीडीपी और डीबी द्वारा निर्देशित होते हैं। 36 सप्ताह के बाद शीतलक, ओजी और डीबी के संयोजन का उपयोग किया जाता है। हालांकि, इस दृष्टिकोण को असममित भ्रूण विकास मंदता के अनुसार वैयक्तिकृत करने की आवश्यकता है।

फेटोमेट्री संकेतकों के औसत मूल्य

विशेष तालिकाएँ हैं जो मानक के संकेतकों को इंगित करती हैं। एक नियम के रूप में, एक गर्भवती महिला को प्रत्येक तिमाही में एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा निर्धारित की जाती है, यह 12वें, 22वें और 32वें सप्ताह में होती है। इन अवधियों के लिए फेटोमेट्री टेबल के संकेतकों पर विचार करें।

Trimesters के लिए संकेतकों की तालिका
तिमाही	केटीआर, मिमी	बीपीआर, मिमी	डीबी, मिमी	शीतलक, मिमी	ओजी, मिमी

आप स्वतंत्र रूप से चेकलिस्ट के साथ अपने बच्चे के माप की तुलना कर सकते हैं, जो नीचे प्रस्तुत की गई औसत ऊंचाई और वजन के साथ-साथ द्विपक्षीय सिर का आकार, कूल्हे और छाती का व्यास दिखाता है।

साप्ताहिक औसत fetometry तालिका
एक सप्ताह	ऊंचाई (सेंटिमीटर	वजन, जी	बीआरजी, मिमी	डीबी, मिमी	डीजीके, मिमी

यदि निष्कर्ष में संकेतक तालिका में इंगित मापदंडों से मेल नहीं खाते हैं तो आपको घबराना नहीं चाहिए। यह केवल औसत मान दिखाता है। प्रत्येक मामले में, अजन्मे बच्चे और उसके माता-पिता की शारीरिक विशेषताओं की तुलना की जानी चाहिए।

संकेतक पढ़ने के लिए एल्गोरिथम

प्रसव की अनुमानित तिथि और डॉक्टर की सुविधा का निर्धारण करने के लिए, प्रसूति गर्भकालीन आयु को इंगित करने की सलाह दी जाती है। इसकी गणना अंतिम मासिक धर्म चक्र के पहले दिन के आधार पर की जाती है। फेटोमेट्री डेटा को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए। लेकिन यहाँ मतभेद हैं।

• शब्द की पुनर्गणना, अंतिम मासिक धर्म के पहले दिन या गर्भाधान के दिन के आधार पर;
• पहली या दूसरी तिमाही के अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं के परिणामों के आधार पर शब्द की पुनर्गणना;
• डीजी, बीपीआर, जे के लिए प्रतिशत स्तर का निर्धारण;
• अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता की संभावना का आकलन।

एक प्रक्रिया की आवश्यकता

कुपोषण (अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता) के निदान में अल्ट्रासाउंड फेटोमेट्री महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। यह सिंड्रोम तब प्रकट होता है जब भ्रूण का आकार स्थापित अवधि के आकार से दो सप्ताह से अधिक पीछे हो जाता है।

निदान पर निर्णय हमेशा डॉक्टर द्वारा किया जाता है। इसे गर्भवती महिला के स्वास्थ्य की स्थिति, प्लेसेंटा की कार्यप्रणाली, आनुवंशिक कारकों, गर्भाशय के निचले हिस्से की स्थिति आदि को ध्यान में रखना चाहिए। अक्सर, इस रोगविज्ञान के कारण बच्चे में गर्भवती मां, संक्रमण और गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं की बुरी आदतें हैं।

आज, इस सिंड्रोम का इलाज आउट पेशेंट आधार पर और अस्पताल में किया जाता है। विशेष रूप से, संक्रमण के foci की सफाई, अपरा अपर्याप्तता का सुधार, आहार का गठन, गर्भावस्था के दौरान जटिलताओं का उपचार किया जाता है।