समय से पहले जन्म का खतरा 28 सप्ताह। प्रारंभिक प्रसव के मुख्य खतरे। प्रीटरम लेबर को रोकने के लिए डॉक्टर क्या करते हैं

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असामयिक प्रसव, विश्व स्वास्थ्य संगठन की परिभाषा के अनुसार, उन जन्मों को कहा जाता है जो गर्भावस्था के 22 से 37 सप्ताह की अवधि में या गर्भधारण के 154 से 259 दिनों में होते हैं, यदि हम अंतिम माहवारी के पहले दिन से अवधि की गणना करते हैं। हालाँकि, रूस में, गर्भावस्था के 28 से 37 सप्ताह के बीच या गर्भावस्था के 196 और 259 दिनों के बीच होने वाले जन्म को समय से पहले माना जाता है। रूस में समावेशी 22 से 27 सप्ताह तक के प्रसव को एक विशेष श्रेणी में आवंटित किया जाता है, जिसे देर से गर्भपात माना जाता है, न कि समय से पहले जन्म। यह अपरिपक्व जन्म की अलग-अलग शर्तें हैं जो यूरोप और रूस के देशों के बीच सांख्यिकीय आंकड़ों में अंतर को निर्धारित करती हैं। गर्भावस्था के 37वें सप्ताह से बच्चे का जन्म समावेशी समय से पहले नहीं माना जाता है। इस प्रकार, यदि किसी महिला का जन्म 37 से 42 सप्ताह के बीच हुआ है, तो उन्हें अत्यावश्यक माना जाता है, अर्थात वे समय पर शुरू हुईं।

पूर्व USSR के देशों में, 28-37 सप्ताह के गर्भ में होने वाले समय से पहले जन्म के लिए रजिस्ट्री कार्यालय 1000 ग्राम से अधिक के शरीर के वजन के साथ जीवित या मृत पैदा हुए सभी शिशुओं को पंजीकृत करते हैं। यदि शरीर के वजन को मापा नहीं जा सकता है, तो नवजात शिशु 34 सेमी से अधिक की शरीर की लंबाई के साथ पंजीकृत हैं इसका मतलब यह है कि महिला को बच्चे के लिए जन्म या मृत्यु प्रमाण पत्र दिया जाएगा। यदि कोई बच्चा 500 - 999 ग्राम के शरीर के वजन के साथ पैदा हुआ था, तो वह रजिस्ट्री कार्यालय में केवल 7 दिनों (जन्म के 168 घंटे बाद) से अधिक जीवित रहने पर पंजीकृत होता है।

सभी के जीवित रहने के संदर्भ में समय से पहले बच्चेसमय से पहले जन्म के परिणामस्वरूप पैदा हुए, उन्हें शरीर के वजन के आधार पर तीन श्रेणियों में बांटा गया है:
1. 1500 से 2500 ग्राम तक कम शरीर के वजन वाले बच्चे ज्यादातर मामलों में जीवित रहते हैं, अपने साथियों के साथ 2.5 - 3 साल तक पकड़ लेते हैं, और जीवन के तीसरे वर्ष से शुरू होकर उम्र के अनुसार बढ़ते और विकसित होते हैं;
2. 1000 से 1500 ग्राम तक बहुत कम शरीर के वजन के साथ पैदा हुए बच्चे ये बच्चे हमेशा बाहर जाने का प्रबंधन नहीं करते हैं, उनमें से आधे मर जाते हैं, और बाकी विभिन्न अंगों और प्रणालियों के काम में लगातार विकार विकसित कर सकते हैं;
3. 500 से 1000 ग्राम तक के शरीर के बेहद कम वजन वाले बच्चे पैदा होते हैं। इन बच्चों को केवल विशेष उपकरण और उच्च योग्य नियोनेटोलॉजिस्ट के साथ छुट्टी दी जा सकती है। हालांकि, इतने कम शरीर के वजन के साथ पैदा हुए जीवित बच्चे भी, एक नियम के रूप में, पूरी तरह से स्वस्थ नहीं होते हैं, क्योंकि वे लगभग हमेशा केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, पाचन तंत्र, श्वसन, पाचन और जननांग प्रणाली के लगातार विकारों का विकास करते हैं।

इस प्रकार, समय से पहले जन्म खतरनाक है, सबसे पहले, एक ऐसे बच्चे के लिए जो अभी पैदा होने के लिए तैयार नहीं है, क्योंकि उसके पास आंतरिक अंगों के आवश्यक कार्य नहीं हैं। समय से पहले बच्चों की उच्च मृत्यु शरीर के कम वजन और आंतरिक अंगों की अपरिपक्वता के कारण होती है, जो गर्भ के बाहर बच्चे के अस्तित्व को सुनिश्चित करने में सक्षम नहीं होते हैं। हालांकि, एक महिला के लिए, समय से पहले जन्म भी खतरनाक होता है, क्योंकि उसके बाद जटिलताओं की आवृत्ति पूर्णकालिक जन्म की तुलना में बहुत अधिक होती है।

रूस में प्रीटरम जन्म की आवृत्ति लगभग 7% है, संयुक्त राज्य अमेरिका में - 7.5%, फ्रांस में - 5%, ऑस्ट्रेलिया और स्कॉटलैंड में - 7%, नॉर्वे में - 8%, आदि। इस प्रकार, विकसित देशों में अपरिपक्व जन्म की आवृत्ति 10% से अधिक नहीं होती है। कम जीवन स्तर और चिकित्सा सेवाओं की असंतोषजनक गुणवत्ता वाले देशों में, समय से पहले जन्म की आवृत्ति 25% तक पहुंच सकती है।

विकास के तंत्र के आधार पर, अपरिपक्व श्रम को सहज और प्रेरित में विभाजित किया जाता है। विशेष साधनों के उपयोग के बिना सहज प्रसव होता है जो जन्म अधिनियम को भड़का सकता है। प्रेरित अपरिपक्व श्रम विशेष रूप से विशेष दवाओं द्वारा उकसाया जाता है। इस तरह के प्रेरित श्रम को देर से गर्भपात, "भरना" या प्रेरित श्रम भी कहा जाता है। आम तौर पर वे सामाजिक कारणों (माता-पिता के अधिकारों पर प्रतिबंध, बलात्कार के परिणामस्वरूप गर्भावस्था, जेल में सजा काटने, बच्चे को ले जाने के दौरान पति की मृत्यु), जब भ्रूण की विकृति का पता चलता है, या जब एक महिला के स्वास्थ्य को खतरा होता है, के लिए उत्पादित किया जाता है।

समय से पहले जन्म - शर्तें

वर्तमान में, रूस और पूर्व यूएसएसआर के अधिकांश देशों में, समय से पहले जन्म के पूरे सेट को गर्भकालीन आयु के आधार पर तीन विकल्पों में विभाजित किया गया है जिसमें यह बाधित हुआ था:
1. प्रारंभिक अपरिपक्व जन्म (22 से 27 सप्ताह की अवधि में शामिल);
2. मेडियन प्रीटरम जन्म (28 से 33 सप्ताह की अवधि में सम्मिलित);
3. लेट प्रीटरम बर्थ (34 से 37 सप्ताह के गर्भ के बीच होता है)।

इस प्रकार के अपरिपक्व जन्मों को इस आधार पर अलग किया जाता है कि गर्भावस्था की संकेतित शर्तों पर, स्त्री रोग विशेषज्ञ को महिला और भ्रूण के लिए एक सफल और न्यूनतम दर्दनाक प्रसव के लिए कुछ प्रसूति रणनीति लागू करनी चाहिए।

रूस में प्रारंभिक अपरिपक्व जन्म को अब अक्सर देर से गर्भपात कहा जाता है और प्रासंगिक सांख्यिकीय श्रेणियों में इसे ध्यान में रखा जाता है। ज्यादातर (लगभग 55% मामलों में) समय से पहले जन्म गर्भावस्था के 34 से 37 सप्ताह में होता है। 28-33 सप्ताह में समय से पहले जन्म 35% मामलों में और 22-27 सप्ताह में - 5-7% में दर्ज किया जाता है।

विश्व चिकित्सा पद्धति में, कम से कम 500 ग्राम वजन वाले जीवित नवजात शिशुओं की नर्सिंग की जाती है। शिशु में ऐसा वजन गर्भावस्था के 22वें सप्ताह में पहले से ही होता है। यह चिकित्सा ज्ञान और प्रौद्योगिकियों के विकास के कारण ठीक है, जो नर्सिंग शिशुओं को गर्भावस्था के 22 वें सप्ताह से कम से कम 500 ग्राम वजन से पहले पैदा नहीं होने देता है, विश्व स्वास्थ्य संगठन सहायता प्रदान करने की सिफारिश करता है पुनर्जीवन और नर्सिंग बच्चे, जो जन्म के समय, वजन कम से कम 0.5 किलो।

हालांकि, 500 से 1000 ग्राम वजन के साथ पैदा हुए नर्सिंग शिशुओं को विशेष उपकरण और एक योग्य नियोनेटोलॉजिस्ट की आवश्यकता होती है, जो सीआईएस देशों के सामान्य प्रसूति संस्थानों में हमेशा उपलब्ध नहीं होते हैं। इसलिए, CIS देशों में ज्यादातर मामलों में, कम से कम 1000 ग्राम के शरीर के वजन के साथ गर्भावस्था के 28 सप्ताह से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं का पालन-पोषण किया जाता है, क्योंकि यह प्रसूति अस्पतालों में उपलब्ध चिकित्सा उपकरणों और एक नियोनेटोलॉजिस्ट की योग्यता से संभव है। हाल के वर्षों में केवल विशेष केंद्रीय प्रसवकालीन केंद्रों में ही आवश्यक उपकरण दिखाई दिए हैं, और डॉक्टरों ने उचित प्रशिक्षण प्राप्त किया है, जिससे वे 22 से 27 सप्ताह के गर्भ में 500 से 1000 ग्राम वजन वाले नवजात शिशुओं की देखभाल कर सकते हैं।

जुड़वा बच्चों का समय से पहले जन्म

मल्टीपल प्रेग्नेंसी (जुड़वाँ, ट्रिपल, इत्यादि) सामान्य से अधिक बार समय से पहले जन्म में समाप्त हो जाती है, क्योंकि भ्रूण गर्भाशय गुहा को उखाड़ फेंकता है, जिससे इसकी सिकुड़न गतिविधि का विकास होता है, जिसके बाद शिशुओं का निष्कासन होता है। सिद्धांत रूप में, गर्भावस्था के 35 सप्ताह से जुड़वा बच्चों के जन्म को सशर्त रूप से सामान्य माना जाता है। दूसरे शब्दों में, कई गर्भधारण के साथ, जन्म जो 22 से 35 सप्ताह के बीच होते हैं, उन्हें समय से पहले माना जाता है। जुड़वा बच्चों के लिए समय से पहले जन्म एक बच्चे की तुलना में अधिक खतरनाक होता है, क्योंकि उनमें से प्रत्येक का द्रव्यमान बहुत छोटा होता है। हालांकि, गर्भावस्था के 28 से 35 सप्ताह के बीच होने वाले प्रीटरम जन्मों में, एक नियम के रूप में, समय से पहले दोनों बच्चे बाहर निकलने का प्रबंधन करते हैं।

अपरिपक्व जन्म का खतरा

बहुत बार, स्त्रीरोग विशेषज्ञ "प्रीटरम जन्म के खतरे" शब्द का उपयोग करते हैं, जो इस रोग प्रक्रिया के चरण का एक पदनाम है। गर्भावधि उम्र के बावजूद, डॉक्टर प्रीटरम जन्म को निम्नलिखित नैदानिक ​​चरणों में विभाजित करते हैं:

• प्रीटर्म बर्थ का खतरा (प्रीटरम बर्थ का खतरा);
• समय से पहले जन्म की शुरुआत;
• समय से पहले जन्म शुरू कर दिया।

इस प्रकार, "खतरे वाले समय से पहले जन्म" की अवधारणा इस रोग प्रक्रिया के शुरुआती नैदानिक ​​​​चरण को दर्शाती है। इस स्तर पर, श्रम अभी भी शुरू हो गया है, लेकिन इसका उच्च जोखिम है। इसलिए, अपरिपक्व श्रम के खतरे के साथ, एक महिला को श्रम के विकास के जोखिम को कम करने के उद्देश्य से उपचार प्राप्त करना चाहिए। सिद्धांत रूप में, शब्द "समय से पहले जन्म का खतरा" "गर्भपात के खतरे" की अवधारणा के समान है। गर्भावस्था की समाप्ति की उसी प्रक्रिया को संदर्भित करने के लिए, इसकी अवधि के आधार पर, "गर्भपात" और "प्रसव" शब्द का उपयोग किया जाता है।

पेट के निचले हिस्से या पीठ के निचले हिस्से में गंभीर दर्द से समय से पहले जन्म का खतरा प्रकट होता है। जब एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच की जाती है, तो गर्भाशय के बढ़े हुए स्वर और उत्तेजना का पता चलता है। यदि एक गर्भवती महिला को पेट में तेज दर्द महसूस होता है, जो स्पर्श करने के लिए घना है, तो आपको समय से पहले जन्म को रोकने के उद्देश्य से उपचार प्राप्त करने के लिए प्रसूति अस्पताल (प्रसूति अस्पताल, गर्भावस्था विकृति विभाग) से तुरंत संपर्क करना चाहिए।

अपरिपक्व जन्म का खतरा

जननांग क्षेत्र के संक्रामक रोगों, इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता, आंतरिक अंगों के गंभीर रोगों, पुराने तनाव या असंतोषजनक परिस्थितियों में रहने वाली महिलाओं में समय से पहले जन्म का जोखिम मौजूद है। सामान्य तौर पर, हम कह सकते हैं कि महिला के शरीर में हार्मोनल असंतुलन, जननांग अंगों के संक्रमण, या रक्त जमावट प्रणाली के विकार होने पर समय से पहले जन्म का एक उच्च जोखिम पैदा होता है।

अर्थात्, समय से पहले जन्म तब विकसित होता है जब किसी महिला की गर्भावस्था किसी भी कारक की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है जो महिला की शारीरिक और मानसिक स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव डालती है। अगर किसी महिला के जीवन में ये कारक दिखाई दें तो समय से पहले जन्म का खतरा काफी बढ़ जाता है। और जब एक महिला के जीवन से प्रतिकूल कारक गायब हो जाते हैं, तो समय से पहले जन्म का जोखिम कम से कम हो जाता है। इसका मतलब यह है कि यह जोखिम प्रबंधनीय है, उपचार विधियों को लागू करके इसे पूरी तरह से कम किया जा सकता है जो एक नकारात्मक कारक के प्रभाव को कम या पूरी तरह से अक्षम कर सकता है।

निम्नलिखित कारक जोखिम को बढ़ाते हैं, अर्थात् समय से पहले जन्म के विकास में योगदान करते हैं:

• तनावपूर्ण स्थिति जिसमें एक गर्भवती महिला खुद को परिवार या काम पर पाती है;
• अस्थिर व्यक्तिगत जीवन (एक महिला विवाहित नहीं है, अपने पति के साथ घोटालों, तलाक के लिए तत्परता की स्थिति, आदि);
• निम्न सामाजिक स्तर;
• असंतोषजनक रहने की स्थिति जिसमें एक गर्भवती महिला रहती है;
• भारी शारीरिक श्रम;
• विटामिन की कम सामग्री के साथ असंतोषजनक, कम गुणवत्ता वाला पोषण;
• एक गर्भवती लड़की की कम उम्र (18 वर्ष से कम);
• गर्भवती महिला की परिपक्व या वृद्धावस्था (35 वर्ष से अधिक);
• बुखार का कोई भी प्रकरण;
• गंभीर पुरानी बीमारियाँ जो एक गर्भवती महिला को होती हैं (उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलेटस, हृदय रोग, थायरॉयड ग्रंथि, आदि);
• किसी भी जननांग संक्रमण की उत्तेजना या तीव्र शुरुआत;
• गंभीर रक्ताल्पता (90 g/l से कम हीमोग्लोबिन एकाग्रता);
• गर्भावस्था के दौरान नशीली दवाओं का उपयोग या धूम्रपान;
• खतरनाक उद्योगों में काम;
• सार्स सहित किसी भी वायरल संक्रमण का गंभीर कोर्स;
• इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता;
• गर्भाशय की विकृति;
• पॉलीहाइड्रमनिओस, एकाधिक गर्भावस्था या बड़े भ्रूण के साथ गर्भाशय का अत्यधिक खिंचाव;
• गर्भावस्था के दौरान एक महिला द्वारा किए गए सर्जिकल हस्तक्षेप या चोटें;
• गुर्दे की विकृति;
• प्लेसेंटा previa या अचानक;
• भ्रूण का अंतर्गर्भाशयी संक्रमण;
• भ्रूण के विकास में विसंगतियाँ;
• गर्भावस्था के दौरान रक्तस्राव;
• आरएच-संघर्ष गर्भावस्था में भ्रूण की हेमोलिटिक बीमारी;
• झिल्लियों का समय से पहले टूटना (PROM)।

सूचीबद्ध स्थितियाँ अपरिपक्व जन्म के लिए जोखिम कारक हैं, अर्थात, वे गर्भपात की संभावना को बढ़ाती हैं, लेकिन इस विकृति के कारण नहीं हैं।

गर्भावस्था के 22-27 सप्ताह की अवधि में समय से पहले जन्म सबसे अधिक बार isthmic-cervical अपर्याप्तता, भ्रूण या PROM के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के साथ होता है। 22 - 27 सप्ताह के संदर्भ में अपरिपक्व जन्म के जोखिमों को देखते हुए, वे अक्सर उन महिलाओं में देखे जाते हैं जो अपनी पहली गर्भावस्था से अधिक समय ले रही हैं। पहली बार गर्भवती होने वाली महिलाओं में, एक नियम के रूप में, प्रीटर्म जन्म 33 से 37 सप्ताह के मामले में होता है।

वर्तमान में, प्रसूतिविदों ने निम्नलिखित जिज्ञासु पैटर्न की पहचान की है: बाद में समय से पहले जन्म की अवधि, कारणों की संख्या और संभावित जोखिम जो उन्हें भड़का सकते हैं।

प्रीटरम लेबर के कारण (प्रीटर्म लेबर के क्या कारण हैं)

अपरिपक्व जन्म के कारणों का पूरा सेट आमतौर पर दो बड़े समूहों में विभाजित होता है:
1. प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी कारक;
2. एक्सट्रेजेनिटल पैथोलॉजी।

प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी कारकों में जननांग अंगों के विभिन्न रोगों और शिथिलता के साथ-साथ वर्तमान गर्भावस्था की जटिलताएं शामिल हैं। प्रीटरम जन्म के एक्सट्रेजेनिटल पैथोलॉजी के कारकों में जननांगों के अपवाद के साथ विभिन्न अंगों और प्रणालियों के कोई भी रोग शामिल हैं, जो गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं।

प्रीटरम जन्म के प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी कारणों में निम्नलिखित कारक शामिल हैं:

• इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता, जो गर्दन के क्षेत्र में गर्भाशय की मांसपेशियों की परत की विफलता है, जिसके परिणामस्वरूप भ्रूण गर्भाशय में नहीं रहता है;
• जननांग अंगों का कोई भी संक्रामक रोग। संक्रामक-भड़काऊ प्रक्रिया गर्भाशय की मांसपेशियों की परत के सामान्य कार्यों का उल्लंघन करती है, जिसके परिणामस्वरूप अंग अपनी उपयोगिता खो देता है। यौन संक्रमण के कारण अपरिपक्व जन्म का सबसे आम सीधा कारण गर्भाशय की लोच का नुकसान है, जो एक बढ़ते हुए भ्रूण को समायोजित करने के लिए विस्तार नहीं कर सकता है। जब गर्भाशय अब और नहीं खिंच सकता है, तो समय से पहले प्रसव पीड़ा होती है;
• एकाधिक गर्भावस्था (जुड़वाँ, ट्रिपल, आदि), पॉलीहाइड्रमनिओस या सिर्फ एक बड़े भ्रूण के दौरान गर्भाशय में अत्यधिक खिंचाव। इस मामले में, समय से पहले जन्म का तात्कालिक कारण गर्भावस्था के अंत से पहले गर्भाशय के अधिकतम संभव आकार की उपलब्धि है। गर्भाशय, जो बहुत बड़ा हो गया है, "संकेत देता है" कि श्रम शुरू हो सकता है;
• गर्भाशय की विकृति (उदाहरण के लिए, बाइकोर्नुएट, सैडल गर्भाशय, आदि);
• समय से पहले अपरा का टूटना;
• झिल्लियों का समय से पहले टूटना;
• प्लेसेंटा प्रेविया;
• एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम;
• अतीत में गर्भपात, मिस्ड गर्भधारण या समय से पहले जन्म की उपस्थिति;
• अतीत में गर्भपात की उपस्थिति;
• दो बाद के गर्भधारण के बीच एक छोटा अंतराल (दो साल से कम);
• जन्मों की बड़ी समता (चौथा, पाँचवाँ या अधिक जन्म);
• भ्रूण के विकास में विसंगतियाँ;
• भ्रूण में अंतर्गर्भाशयी संक्रमण;
• आरएच-संघर्ष गर्भावस्था में भ्रूण की हेमोलिटिक बीमारी;
• रक्तस्राव या गर्भपात का खतरा, गर्भावस्था के पहले चरणों में नोट किया गया;
• सहायक प्रजनन प्रौद्योगिकियों (उदाहरण के लिए, आईवीएफ, आईसीएसआई, आदि) के उपयोग के परिणामस्वरूप गर्भावस्था;
• गंभीर हावभाव। ऐसी स्थिति में, गर्भावस्था से महिला के भावी जीवन को खतरा हो जाता है, और डॉक्टर महिला की जान बचाने के लिए कृत्रिम समय से पहले जन्म को प्रेरित करते हैं।

एक्सट्रेजेनिटल पैथोलॉजी में, निम्नलिखित बीमारियाँ और स्थितियाँ समय से पहले जन्म का कारण हो सकती हैं:

• एंडोक्रिनोपैथी - अंतःस्रावी ग्रंथियों के विकार (उदाहरण के लिए, थायरॉयड ग्रंथि, अधिवृक्क ग्रंथियां, अंडाशय, पिट्यूटरी ग्रंथि, आदि);
• किसी भी अंग के तीव्र संक्रामक और भड़काऊ रोग, उदाहरण के लिए, टॉन्सिलिटिस, पायलोनेफ्राइटिस, इन्फ्लूएंजा, आदि;
• गुर्दे की कोई बीमारी;
• हृदय प्रणाली के रोग (उच्च रक्तचाप, हृदय दोष, अतालता, गठिया, आदि);
• मधुमेह;
• संयुक्त रोग;
• गर्भावस्था के दौरान किए गए सर्जिकल ऑपरेशन। उदर गुहा और छोटे श्रोणि के अंगों पर सबसे खतरनाक सर्जिकल हस्तक्षेप हैं;
• महिला की उम्र। अपरिपक्व जन्म का जोखिम विशेष रूप से युवा (17 वर्ष से कम) या अधिक (35 वर्ष से अधिक) उम्र में अधिक होता है। युवा लड़कियों में, समय से पहले जन्म प्रजनन प्रणाली की तैयारी और अपरिपक्वता के कारण होता है, और वृद्ध महिलाओं में, गंभीर पुरानी बीमारियों के कारण होता है।

25 - 40% मामलों में, समय से पहले प्रसव झिल्लियों के समय से पहले फटने (PROM) के कारण होता है।

विशिष्ट प्रेरक कारक के बावजूद, निम्नलिखित तीन तंत्रों में से एक के सक्रिय होने पर समय से पहले प्रसव पीड़ा शुरू हो सकती है:
1. भड़काऊ प्रक्रिया में जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों का उत्पादन बढ़ा;
2. रक्त के थक्के बढ़ने के कारण प्लेसेंटा के जहाजों में माइक्रोथ्रोम्बी का गठन, जो इसकी मृत्यु और बाद में अलगाव की ओर जाता है;
3. गर्भाशय की मांसपेशियों की परत में ऑक्सीटोसिन रिसेप्टर्स की संख्या और गतिविधि में वृद्धि, जो कोशिका झिल्ली में कैल्शियम पंपों के उद्घाटन को भड़काती है। नतीजतन, कैल्शियम आयन मायोमेट्रियम की कोशिकाओं में प्रवेश करते हैं, जिसकी बढ़ी हुई एकाग्रता श्रम का कारण बनती है।

समय से पहले जन्म - लक्षण (संकेत)

प्रीटरम लेबर के लक्षण सामान्य टर्म डिलीवरी के समान होते हैं। अपरिपक्व श्रम के सबसे विशिष्ट लक्षण निम्नलिखित हैं:

• ड्राइंग, ऐंठन दर्द, निचले पेट और पीठ के निचले हिस्से में स्थानीयकृत;
• जननांगों में दबाव और परिपूर्णता की भावना;
• शौच करने का आग्रह करना।

यदि झिल्लियों का समय से पहले फटना होता है, तो महिला को जननांग पथ से तरल स्राव होता है। यदि बहुत अधिक एमनियोटिक द्रव बाहर निकल गया है, तो महिला के पेट का आयतन इतना कम हो जाता है कि यह बहुत ही ध्यान देने योग्य हो जाता है।

क्लिनिकल चरणों के अनुसार, समय से पहले प्रसव पीड़ा खतरनाक और प्रारंभिक हो सकती है। धमकी देने वाले प्रसव को केवल पेट के निचले हिस्से में दर्द और खींचने वाली प्रकृति के निचले हिस्से की विशेषता है। दर्द की तीव्रता समान होती है, यह घटती या बढ़ती नहीं है। पेट तनावपूर्ण और कठोर होता है। यदि प्रसव शुरू हो जाता है, तो दर्द ऐंठन और धीरे-धीरे तेज हो जाता है।

लक्षणों की शुरुआत और अपरिपक्व जन्म के वास्तविक जोखिम के बीच संबंध इस प्रकार है:

• निचले पेट में दर्दनाक ऐंठन दर्द और नियमित गर्भाशय संकुचन - समय से पहले जन्म का जोखिम बहुत अधिक है;
• पेट के निचले हिस्से और पीठ के निचले हिस्से में दर्द होना - जोखिम बहुत अधिक है;
• योनि से रक्तस्राव एक उच्च जोखिम है;
• पानी जैसा योनि स्राव एक औसत जोखिम है;
• भ्रूण की गतिविधि में अचानक परिवर्तन (अचानक उथल-पुथल, सक्रिय आंदोलनों और, इसके विपरीत, आंदोलनों का पूर्ण समाप्ति, आदि) एक औसत जोखिम है।

समय से पहले जन्म को तीव्र पाइलोनफ्राइटिस, रीनल कोलिक, एपेंडिसाइटिस, गर्भाशय मायोमा के कुपोषण से अलग किया जाना चाहिए, जो पेट और पीठ के निचले हिस्से में गंभीर दर्द के साथ भी होते हैं।

समय से पहले जन्म का इलाज

वर्तमान में समय से पहले प्रसव पीड़ा का उपचार किया जा रहा है, जिसका मुख्य लक्ष्य श्रम को रोकना और गर्भावस्था को यथासंभव लंबे समय तक जारी रखना है।

समय से पहले जन्म के खतरे के साथ, एक महिला को प्रसूति अस्पताल की गर्भवती महिलाओं के पैथोलॉजी विभाग में एक अलग बॉक्स में अस्पताल में भर्ती होना चाहिए। यदि प्रसव अभी तक शुरू नहीं हुआ है, तो टोलिटिक ड्रग और नॉन-ड्रग थेरेपी की जाती है। और अगर प्रसव पहले ही शुरू हो चुका है और उन्हें रोकना अब संभव नहीं है, तो महिला को प्रसूति वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है और नवजात विज्ञानी को समय से पहले बच्चे के जन्म के बारे में चेतावनी दी जाती है।

एक महिला को यौन, शारीरिक और भावनात्मक आराम के साथ-साथ बिस्तर पर आराम प्रदान करके समय से पहले जन्म के खतरे का गैर-दवा उपचार किया जाता है। इसके अलावा, आपको एक उठे हुए पैर के सिरे के साथ बिस्तर पर लेटना चाहिए। उपयुक्त उपकरण और योग्य विशेषज्ञों की उपस्थिति में, फिजियोथेरेप्यूटिक विधियों का उपयोग किया जाता है, जैसे मैग्नीशियम वैद्युतकणसंचलन, एक्यूपंक्चर और इलेक्ट्रोएनाल्जेसिया।

अपरिपक्व जन्म के औषध उपचार में निम्नलिखित पहलू शामिल हैं:

• टोकोलिसिस - गर्भाशय की शिथिलता और श्रम को रोकना;
• शामक और रोगसूचक उपचार - एक महिला को शांत करता है, तनाव से राहत देता है और तनाव से राहत देता है;
• गर्भावस्था के लगभग 34 सप्ताह से पहले प्रसव होने पर भ्रूण में श्वसन संकट सिंड्रोम (आरडीएस) की रोकथाम।

Tocolysis शुरुआत में या अपरिपक्व श्रम की धमकी पर किया जाता है। टोलिटिक थेरेपी का सार गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि को दबाना है और इस प्रकार श्रम की समाप्ति है। वर्तमान में, बीटा 2-एगोनिस्ट्स (फेनोटेरोल, हेक्सोप्रेनेलिन, सालबुटामोल) और मैग्नीशियम सल्फेट (मैग्नीशियम) के समूह की दवाओं का उपयोग टोलिसिस के लिए किया जाता है। दक्षता बढ़ाने के लिए एड्रेनोमिमेटिक्स को कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स (वेरापामिल, निफ़ेडिपिन) के संयोजन में उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

प्रीटरम जन्म को रोकने के लिए हेक्सोप्रेनेलिन (गिनीप्राल) को पहले अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है और फिर टैबलेट के रूप में दिया जाता है। जिनिप्राल को बड़ी मात्रा में अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, और प्रभाव प्राप्त होने के बाद, महिलाएं कम रखरखाव खुराक पर गोलियों में दवा लेने के लिए स्विच करती हैं।

फेनोटेरोल और साल्बुटामोल का उपयोग केवल अपरिपक्व श्रम की आपातकालीन राहत के लिए किया जाता है। ग्लूकोज समाधान में अंतःशिरा प्रशासित। फेनोटेरोल या साल्बुटामोल के साथ श्रम गतिविधि को रोकने के बाद, एक महिला को जिनिप्राल टैबलेट रूपों पर स्विच करने की आवश्यकता होती है, जो एक रखरखाव खुराक में ली जाती हैं।

प्रीटर्म लेबर की शुरुआत को रोकने के लिए फेनोटेरोल, सालबुटामोल या जिनिप्राल की प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए, वेरापामिल या निफेडिपिन (कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स) के संयोजन में उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, वेरापामिल या निफ़ेडिपिन को एड्रेनोमिमेटिक्स के अंतःशिरा प्रशासन से आधे घंटे पहले लिया जाता है। कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स का उपयोग केवल समय से पहले प्रसव के खतरे को रोकने के चरण में किया जाता है, और जिनिप्राल गोलियों के साथ रखरखाव चिकित्सा पर स्विच करने पर, उन्हें रद्द कर दिया जाता है।

समय से पहले जन्म की राहत के लिए मैग्नीशियम सल्फेट (मैग्नेशिया) को 25% घोल के रूप में अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। हालांकि, मैग्नीशिया की प्रभावशीलता एड्रेनोमिमेटिक्स की तुलना में कम है। इसलिए, टोलिसिस के लिए मैग्नीशिया का उपयोग केवल तभी किया जाता है जब एड्रेनोमिमेटिक्स किसी भी कारण से एक महिला के लिए contraindicated या दुर्गम हो।

गर्भवती महिला में मनोवैज्ञानिक और भावनात्मक तनाव को खत्म करने के लिए समय से पहले जन्म के जटिल उपचार में शामक चिकित्सा आवश्यक है। वर्तमान में, ऑक्साज़ेपम या डायजेपाम का उपयोग सबसे प्रभावी दवाओं के रूप में किया जाता है जो तनाव से राहत देते हैं और समय से पहले जन्म में चिंता को दूर करते हैं। यदि आवश्यक हो, तो एंटीस्पास्मोडिक दवाएं दी जाती हैं - नो-शपू, पापावेरिन या ड्रोटावेरिन। प्रोस्टाग्लैंडिंस के उत्पादन को कम करने के लिए, जो समय से पहले जन्म के तंत्र को ट्रिगर कर सकता है, इंडोमिथैसिन का उपयोग रेक्टल सपोसिटरी के रूप में किया जाता है, जिसे गर्भावस्था के 14 से 32 सप्ताह तक प्रतिदिन शाम को गुदा में इंजेक्ट किया जाता है।

भ्रूण श्वसन संकट सिंड्रोम (आरडीएस) की रोकथाम। यदि गर्भावस्था के 25-34 सप्ताह की अवधि में समय से पहले जन्म का खतरा है, तो आरडीएस की रोकथाम के लिए, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स प्रशासित होते हैं, जो शिशु के फेफड़ों में सर्फेक्टेंट की त्वरित परिपक्वता के लिए आवश्यक होते हैं। यदि एक बच्चे का जन्म सर्फेक्टेंट के बिना फेफड़ों को कवर करने के लिए होता है, तो एल्वियोली ढह जाएगी और साँस लेने पर नहीं खुलेगी। आरडीएस के परिणाम से नवजात शिशु की मृत्यु हो सकती है। ग्लूकोकार्टिकोइड्स सर्फेक्टेंट के एक त्वरित संश्लेषण की ओर ले जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप आरडीएस के बिना एक बहुत ही समय से पहले का बच्चा भी पैदा होगा। वर्तमान में, आरडीएस की रोकथाम के लिए, डेक्सामेथासोन और बीटामेथासोन का उपयोग किया जाता है, जिन्हें दो दिनों में कई बार अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। यदि आवश्यक हो, ग्लूकोकार्टिकोइड्स को 7 दिनों के बाद फिर से प्रशासित किया जा सकता है।

अपरिपक्व जन्म की रोकथाम

अपरिपक्व जन्म की सबसे अच्छी रोकथाम गर्भावस्था की तैयारी है, जिसमें संक्रामक रोगों का निदान और उपचार और मौजूदा क्रोनिक पैथोलॉजी के एक स्थिर नियंत्रित पाठ्यक्रम की उपलब्धि शामिल है। गर्भावस्था की शुरुआत के बाद, समय से पहले जन्म की रोकथाम में इसके पाठ्यक्रम की नियमित निगरानी, ​​​​पता चला जटिलताओं या बीमारियों का समय पर उपचार, और अस्पताल में "महत्वपूर्ण समय" (4-12 सप्ताह, 18-22 सप्ताह और दिन) पर अस्पताल में भर्ती होना शामिल है। कौन सी माहवारी चली जाएगी), जब जोखिम सबसे अधिक होता है। अस्पताल गर्भावस्था को बनाए रखने के उद्देश्य से निवारक चिकित्सा प्रदान करता है।

समय से पहले जन्म के बाद गर्भावस्था

इस महत्वपूर्ण क्षण से पहले, समय से पहले जन्म के बाद गर्भावस्था की योजना बनाने की सलाह दी जाती है, न कि केवल जननांगों की, बल्कि सभी आंतरिक अंगों की एक विस्तृत परीक्षा पास करने की। थायराइड हार्मोन की एकाग्रता को निर्धारित करने के लिए रक्तदान करना अनिवार्य है, जिसकी कमी बार-बार समय से पहले जन्म को भड़का सकती है। इसके अलावा, पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड करने, हृदय की जांच करने और हार्मोन की एकाग्रता और प्रतिरक्षा संकेतक निर्धारित करने के लिए रक्त दान करने की सिफारिश की जाती है। यदि किसी महिला को आंतरिक अंगों की कोई गंभीर बीमारी है (उदाहरण के लिए, मधुमेह मेलेटस, उच्च रक्तचाप, अग्नाशयशोथ, आदि), तो गर्भावस्था से पहले उपचार का एक कोर्स किया जाना चाहिए, जो पैथोलॉजी के पाठ्यक्रम को नियंत्रित करेगा। इसके अलावा, बच्चे के भविष्य के असर के लिए सबसे आरामदायक घरेलू, मनोवैज्ञानिक और भावनात्मक स्थिति बनाने की सिफारिश की जाती है। गर्भावस्था के पाठ्यक्रम की सावधानीपूर्वक निगरानी और जटिलताओं के समय पर उपचार, एक नियम के रूप में, समय से पहले जन्म के बाद सामान्य गर्भधारण की ओर जाता है। समय से पहले जन्म के बाद गर्भावस्था काफी सामान्य और जल्दी होती है।

समय से पहले जन्म के बाद प्रसव

प्रीटरम जन्म के बाद प्रसव आमतौर पर सामान्य रूप से आगे बढ़ता है। यदि समय से पहले जन्म के कारण को समाप्त कर दिया गया है, तो अगली गर्भावस्था काफी सामान्य है और उच्च स्तर की संभावना के साथ महिला अंत तक सूचित करेगी और पूर्ण-कालिक, स्वस्थ बच्चे को जन्म देगी। अपरिपक्व जन्म के बाद प्रसव के दौरान जटिलताओं का जोखिम औसत से अधिक नहीं होता है।

प्रीटरम लेबर को कैसे प्रेरित करें

समय से पहले जन्म को प्रेरित करने के लिए, निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• डाइनोप्रोस्टोन;
• डाइनोप्रोस्ट;
• मिफेप्रिस्टोन + मिसोप्रोस्टोल;
• ऑक्सीटोसिन।

ये दवाएं श्रम गतिविधि को भड़काती हैं, जिसके परिणामस्वरूप बच्चा समय से पहले पैदा होता है। समय से पहले जन्म को प्रेरित करने के लिए, कुछ खुराक में और सख्त योजनाओं के अनुसार, महिला की स्थिति में बदलाव को ध्यान में रखते हुए, जो केवल एक अस्पताल की सेटिंग में संभव है, दवाओं को प्रशासित करना आवश्यक है। इस तथ्य के कारण कि एक महिला के लिए समय से पहले जन्म समय से पहले की तुलना में बहुत अधिक खतरनाक है, आपको उन्हें स्वयं पैदा करने की कोशिश नहीं करनी चाहिए।

समय से पहले जन्म परीक्षण

वर्तमान में, अपरिपक्व श्रम की शुरुआत का निर्धारण करने के लिए एक परीक्षण प्रणाली है, जिसे अक्टिम पार्टस कहा जाता है। यह परीक्षण गर्भाशय ग्रीवा नहर के बलगम में बाध्यकारी इंसुलिन जैसे विकास कारक - 1 (IGFFR) के निर्धारण पर आधारित है, जो आगामी जन्म से कुछ दिन पहले बड़ी मात्रा में भ्रूण की भ्रूण झिल्ली द्वारा स्रावित होता है। घर पर परीक्षण नहीं किया जा सकता है, क्योंकि अब तक यह केवल योग्य चिकित्सा कर्मियों के लिए संशोधन में उपलब्ध है। दुर्भाग्य से, समय से पहले जन्म के लिए इस परीक्षण की सटीकता और संवेदनशीलता बहुत अधिक नहीं है, इसलिए आप इसके परिणामों पर पूरी तरह भरोसा नहीं कर सकते।

आज, झिल्लियों (PROM) के अपरिपक्व टूटने के लिए एक परीक्षण है जिसका उपयोग समय से पहले जन्म के निदान के लिए भी किया जा सकता है। PROM परीक्षण का उपयोग घर पर किया जा सकता है और यह काफी सटीक होता है। यदि PROM के लिए परीक्षण सकारात्मक है, तो महिला को समय से पहले जन्म का उच्च जोखिम होता है और उसे तुरंत प्रसूति अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए।

अपरिपक्व जन्म: पुनर्जीवन, नर्सिंग और पुनर्वास
समय से पहले का बच्चा - वीडियो

उपयोग करने से पहले, आपको एक विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए।

वर्तमान चिकित्सा उपकरणों के बावजूद जो केवल 500 ग्राम वजन वाले समय से पहले बच्चे के जीवन को बचा सकते हैं, समय से पहले जन्म के खतरे का निदान हर गर्भवती महिला में भय पैदा करता है। प्रसव में भविष्य की महिला को ऐसी स्थिति से क्या खतरा है, क्या इस परिदृश्य को रोकने का कोई मौका है और आपको समय से पहले जन्म के बारे में क्या जानने की जरूरत है, यह इस लेख का मुख्य विषय है।

अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, समय से पहले प्रसव को 22 से 38 गर्भावधि सप्ताह के बीच कहा जाता है। कुछ साल पहले, इस तरह के निदान की घोषणा केवल 28 सप्ताह के बाद की गई थी, क्योंकि इससे पहले एक महिला का गर्भपात हो गया था और बच्चे की मृत्यु हो गई थी, क्योंकि उसे बचाना असंभव था।

पुराना वर्गीकरण 28 से 37 सप्ताह तक समय से पहले जन्म को मान्यता देता है (टुकड़ों का वजन 1 किलो से अधिक था)। यदि बच्चा पहले पैदा हुआ था, उसका वजन 0.5-1.5 किलोग्राम के बराबर था और वह 7 दिनों से अधिक समय तक जीवित रहा या जीवित रहा, ऐसे मामले को भी समय से पहले प्रसव के रूप में गिना जाता था। अन्य सभी मामलों में, देर से गर्भपात हुआ।

अब आधुनिक उपकरण आपको 500 ग्राम या उससे अधिक वजन वाले छोटे बच्चों को दूध पिलाने की अनुमति देते हैं। इसके लिए विशेष बक्सों का इस्तेमाल किया जाता है, जो मां के शरीर की भूमिका निभाते हैं। लेकिन सभी चिकित्सा संस्थानों के पास आवश्यक उपकरण और दवाएं नहीं हैं। हां, और समय से पहले बच्चे को पालना सस्ता नहीं है, इसलिए 1 किलो से कम वजन वाले नवजात को बचाना हमेशा संभव नहीं होता है।

गर्भकालीन आयु के आधार पर, अपरिपक्व जन्म का खतरा (आईसीडी 10 के अनुसार कोड 060) है:

• प्रारंभिक जन्म प्रक्रिया - 22-27 गर्भावधि सप्ताहों में शुरू होती है; भ्रूण का वजन 0.5 से 1 किलोग्राम तक होता है;
• प्रारंभिक समयपूर्व जन्म - 28-33 सप्ताह, बच्चे का वजन 2 किलो तक पहुंच गया;
• पूर्ण विकसित समय से पहले जन्म - गर्भकालीन आयु 34-37 सप्ताह; बच्चा पहले से ही पूर्ण जीवन के लिए पर्याप्त रूप से बना है, उसका वजन लगभग 2.5 किलोग्राम है।

अपरिपक्व श्रम और गर्भावस्था के हफ्तों का खतरा

कम से कम समय से पहले जन्म के बारे में महिलाओं की आशंकाओं को दूर करने के लिए, हम अलग-अलग गर्भावधि उम्र में प्रसव पर आशावादी आंकड़े दे सकते हैं। सभी जन्मों में से 9% से कम समय से पहले होते हैं। और तथ्य यह है कि 100 में से 8 महिलाएं बच्चे को गर्भावस्था के अंत तक नहीं ला सकीं, लेकिन आशा को प्रेरित नहीं कर सकतीं।

अपरिपक्व जन्मों की इस संख्या में से 7% 22 से 28 सप्ताह के बीच होते हैं। बेशक, ऐसे बच्चों को पालना बहुत मुश्किल है और उनमें से सभी उनका पालन-पोषण नहीं करते हैं। लेकिन नियोनेटोलॉजिस्ट के परिचालन कार्य और विशेष उपकरणों की उपस्थिति से नवजात शिशु को बचाने का मौका मिलता है।

लगभग 30% बच्चे 27 से 33 सप्ताह के बीच पैदा होते हैं। उनके पास उच्च जीवित रहने की दर है और जल्दी से अपने साथियों के साथ पकड़ लेते हैं जो समय पर पैदा हुए थे। लेकिन वे अभी भी पूरी तरह से सांस नहीं ले पा रहे हैं, इसलिए उन्हें महंगे इलाज की जरूरत है।

गर्भावस्था के 34 सप्ताह के बाद 60% से अधिक प्रारंभिक जन्म होते हैं। नवजात शिशु वजन में काफी पीछे होते हैं, लेकिन उनका शरीर पूरी तरह से गर्भ के बाहर काम करता है। ऐसे बच्चों की उत्तरजीविता दर 100% के करीब होती है।

अपरिपक्व जन्म का खतरा - कारण

यह भ्रूण के आगे के असर के लिए प्रतिकूल परिस्थितियों का निर्माण करता है, और फिर समय से पहले जन्म का खतरा, कई कारक। कभी-कभी यह अज्ञात कारणों से होता है, और कभी-कभी उत्तेजक कारक को सही ढंग से पहचानना और समाप्त करना संभव होता है।

दवा के लिए ज्ञात गर्भावस्था के पैथोलॉजिकल कोर्स के कारणों पर विचार करें:

1. अंतःस्रावी रोग। कई पुराने विकार हैं जो समय से पहले प्रसव को भड़का सकते हैं। यह महिला हार्मोन, मधुमेह, हाइपो- या हाइपरथायरायडिज्म का असंतुलन है।
2. एक महिला में अनुपचारित जननांग संक्रमण (उदाहरण के लिए, क्लैमाइडिया, गोनोरिया, यूरियाप्लाज्मोसिस, दाद) अक्सर अनियोजित प्रसव के अपराधी बन जाते हैं। और भले ही महिला की स्थिति स्थिर हो, भ्रूण के संक्रमण और उसमें दोषों के गठन का खतरा बना रहता है।
3. गर्भावस्था के दौरान स्त्री रोग संबंधी रोग। सरवाइकल कटाव, वुल्वोवाजिनाइटिस, एंडोमेट्रियोसिस, एडेनोमैटोसिस, सल्पिंगिटिस और अन्य विकृति एक महिला के लिए प्रतिकूल परिणाम के साथ समय से पहले जन्म की स्थिति पैदा करती है।
4. संक्रमण (उदाहरण के लिए, तीव्र सार्स, वायरल हेपेटोसिस, हिंसक दांत) एक खतरनाक संक्रमण का स्रोत हैं जो गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम को बाधित करता है।
5. प्रोजेस्टेरोन की कमी। प्रोजेस्टेरोन (महिला हार्मोन) की कमी से गर्भपात हो जाता है। समय से पहले जन्म के खतरे के साथ Utrozhestan के नियमित सेवन से स्थिति को ठीक किया जा सकता है।
6. गर्भाशय की असामान्य संरचना। सर्जरी के कारण जन्मजात विकृतियां, नियोप्लाज्म, आसंजन और गर्भाशय की शारीरिक विकृति सबसे अधिक बार गर्भाशय के संकुचन को भड़काती है, साथ ही ग्रीवा नहर की अपर्याप्तता भी। एक महिला शायद ही कभी 17 सप्ताह तक बच्चे को ले जाने का प्रबंधन करती है, क्योंकि भ्रूण के वजन के तहत गर्भाशय ग्रीवा खुल जाती है और गर्भपात हो जाता है।
7. गैर-संचारी दैहिक रोग (उदाहरण के लिए, हृदय रोग, विटामिन और अमीनो एसिड की कमी, गुर्दे, यकृत की विफलता, आदि)। वे शरीर की थकावट का कारण बनते हैं और गर्भावस्था के दौरान बाधित होते हैं।
8. असामान्य भ्रूण विकास। आनुवंशिक स्तर पर टूटना और सभी प्रकार के दोष अक्सर पहली तिमाही में गर्भपात में समाप्त हो जाते हैं। कुछ मामलों में, शरीर बाद की तारीख में दोषपूर्ण भ्रूण से छुटकारा पाने का फैसला करता है और महिला बच्चे को जन्म देना शुरू कर देती है। सबसे अधिक बार, 22 से 28 सप्ताह के बीच समय से पहले जन्म का खतरा होता है।
9. जटिल गर्भावस्था। एकाधिक गर्भधारण, पॉलीहाइड्रमनिओस, प्रीक्लेम्पसिया, भ्रूण की असामान्य स्थिति और अन्य स्थितियां जो गर्भावस्था को बढ़ाती हैं, समय से पहले जन्म का खतरा पैदा कर सकती हैं।
10. गर्भवती महिला का गलत व्यवहार। शराब पीना, धूम्रपान करना, वजन उठाना, तनाव, अपर्याप्त नींद समय से पहले बच्चे के जन्म के खतरे के लगातार उत्तेजक हैं।

महत्वपूर्ण! पेट में कोई भी आघात समय से पहले जन्म का खतरा पैदा कर सकता है। इसलिए, गिरने, धक्कों और पेट पर अन्य शारीरिक प्रभावों से बचने के लिए एक महिला को विशेष रूप से सावधान रहना चाहिए।

धमकी भरे समय से पहले जन्म के पहले लक्षण

पहले समय से पहले जन्म के खतरे की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ कुछ हद तक गर्भपात के लक्षणों के समान होती हैं। यदि आप समय पर प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ के पास जाते हैं, तो परिणाम अनुकूल होता है। ज्यादातर, एक महिला को संरक्षण के लिए अस्पताल भेजा जाता है। यह भविष्यवाणी करना मुश्किल है कि समय से पहले जन्म के खतरे के साथ आपको कितना झूठ बोलना पड़ेगा। ऐसे समय होते हैं जब स्थिति स्थिर हो जाती है और महिला को छुट्टी दे दी जाती है, और ऐसा भी होता है कि वह प्रसव तक अस्पताल में ही रहती है।

यदि पहले संकेतों को नजरअंदाज किया जाता है, तो एमनियोटिक द्रव बाहर निकल जाता है और महिला प्रसव शुरू कर देती है। इस स्थिति में, यह केवल बच्चे के जन्म की प्रतीक्षा करने और उसे बचाने के लिए आवश्यक सहायता प्रदान करने के लिए बनी हुई है।

अनियोजित प्रसव को रोकने के लिए, आपको समय से पहले जन्म के खतरे के निम्नलिखित लक्षणों पर ध्यान देना चाहिए:

• समय से पहले जन्म की धमकी दीनाभि के नीचे बमुश्किल बोधगम्य दर्द, गर्भाशय में भारीपन या संकुचन की भावना, भ्रूण की मोटर गतिविधि में बदलाव, अजीब स्राव (रक्त के साथ बलगम) द्वारा पहचाना जा सकता है। डॉक्टर से अपील करें और उनकी सिफारिशों का अनुपालन आपको रोग प्रक्रिया को रोकने की अनुमति देता है। गर्भाशय ग्रीवा को खोलते समय या इस्थमिक-सरवाइकल हीनता का निदान करते समय, एक महिला को समय से पहले जन्म का खतरा होने पर एक अंगूठी दी जाती है।
• समय से पहले जन्म की शुरुआत।रोगसूचक चित्र बहुत उज्जवल है। एक महिला को पीठ के निचले हिस्से में तेज दर्द महसूस होता है, पेट के निचले हिस्से से ऐंठन दर्दनाक संवेदनाएं दिखाई देती हैं। शायद श्लेष्म प्लग का निर्वहन, पानी का बहिर्वाह, रक्तस्राव का विकास। गर्भाशय, एक नियम के रूप में, नरम होता है और पहले से ही खुला होता है। यदि, समय से पहले जन्म के खतरे के साथ, समय पर उपचार निर्धारित किया जाता है, तो थोड़ी देर के लिए बच्चे के जन्म में देरी हो सकती है।
• समय से पहले जन्म की प्रक्रिया शुरू कर दी।एक बार बच्चे के जन्म की प्रक्रिया शुरू हो जाने के बाद, इसे धीमा नहीं किया जा सकता है। और समय से पहले जन्म के खतरे वाले कोई भी इंजेक्शन शिशु के समय से पहले जन्म को रोक नहीं सकते हैं। एक महिला प्रसव के सभी लक्षणों का अनुभव करती है: गंभीर दर्द, संकुचन, प्रयास।

समय से पहले जन्म का खतरा: क्या करें?

यदि समय से पहले जन्म के खतरे के मामूली लक्षण दिखाई देते हैं, तो महिला को डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता होती है। शुरुआती हस्तक्षेप से बच्चे की जान बचाई जा सकती है। आखिरकार, गर्भ में बिताए कुछ अतिरिक्त दिन भी निर्णायक हो सकते हैं।

खुद अस्पताल जाना बहुत खतरनाक है। सड़क पर किसी भी झटके से स्थिति बिगड़ सकती है, इसलिए बेहतर होगा कि एंबुलेंस के आने का इंतजार किया जाए। यह भी महत्वपूर्ण है कि महिला को एक ऐसे विभाग में लाया जाए जो समय से पहले बच्चों में विशेषज्ञता रखता है। यदि खतरे को समाप्त नहीं किया जा सकता है, तो बच्चे के जीवित रहने का हर मौका होगा।

एम्बुलेंस को कॉल करने के बाद, आप शामक ले सकते हैं - वेलेरियन टैबलेट या मदरवॉर्ट टिंचर। नोश-पा की दो गोलियों से भी दर्द नहीं होगा। डॉक्टरों के आने से पहले लेट जाना और चिंता न करने की कोशिश करना बेहतर है।

प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ से संपर्क करने के बाद, सभी सिफारिशों का पालन करना और समय से पहले जन्म का खतरा होने पर निर्धारित दवाएं लेना महत्वपूर्ण है। स्त्री की ओर से किसी भी प्रकार की तुच्छता संतान की हानि का कारण बन सकती है।

रिश्तेदारों का सहयोग और परिवार में माहौल विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। यह लंबे समय से सिद्ध हो चुका है कि तनाव, घर में नैतिक हिंसा, अनुचित अनुभव समय से पहले जन्म के खतरे के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। इसलिए, आपको अपनी मनोवैज्ञानिक स्थिति के लिए एक जिम्मेदार रवैया अपनाने की आवश्यकता है और यदि आवश्यक हो, तो किसी विशेषज्ञ से मदद मांगें।

धमकी भरे समय से पहले जन्म का उपचार

शीघ्र प्रसव के खतरे के उपचार का उद्देश्य श्रम की शुरुआत को रोकना और उसमें देरी करना है। एक महिला हमेशा अस्पताल में भर्ती रहती है और यदि संरक्षण के उपाय करने के लिए अभी भी समय है, तो दवा निर्धारित की जाती है। एक नियम के रूप में, इसमें गर्भाशय के स्वर, शामक और पुनर्स्थापनात्मक दवाओं को कम करने के लिए अपरिपक्व श्रम के खतरे में एक ड्रॉपर होता है।

• नशीली दवाओं के उपचार में महिलाओं में टोलिसिस शामिल है। इस उपचार में गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि को दबाने में शामिल होता है, जो आपको श्रम गतिविधि को अस्थायी रूप से निलंबित करने की अनुमति देता है। सबसे पहले, मैग्नेशिया को समय से पहले जन्म के खतरे वाली महिला को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। यह गर्भाशय के शरीर की चिकनी मांसपेशियों को जल्दी से आराम देता है, दर्द से राहत देता है, पैथोलॉजिकल संकुचन रोकता है। इस तरह के उपचार को खतरे के विकास के प्रारंभिक चरणों में ही दिखाया गया है।
• बीटा-एगोनिस्ट का भी उपयोग करें, जो समय से पहले जन्म को भी रोकता है। जिनीप्राल, फेनोटेरोल, सालबुटामोल का उपयोग समय से पहले जन्म के खतरे को रोकने के लिए बड़ी सफलता के साथ किया जाता है।
• उत्तरार्द्ध के प्रभाव को बढ़ाने के लिए, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स निर्धारित हैं। एड्रेनोमिमेटिक्स के अंतःशिरा प्रशासन से 30-40 मिनट पहले उन्हें लिया जाता है। समय से पहले जन्म के खतरे के लिए निफ़ेडिपिन को सबसे प्रभावी अवरोधक माना जाता है। इसका उपयोग केवल गर्भावस्था को बनाए रखने की सबसे महत्वपूर्ण अवधि में किया जाता है और स्थिति के स्थिरीकरण के बाद रद्द कर दिया जाता है। और जिनिप्राल को अंतःशिरा प्रशासन से मौखिक प्रशासन में स्थानांतरित किया जाता है और इसे 36-38 गर्भकालीन सप्ताह तक लिया जाता है।

महत्वपूर्ण! 25 और 34 सप्ताह के बीच समय से पहले जन्म के खतरे के गठन में ग्लूकोकार्टिकोइड्स की शुरूआत शामिल है, जो भ्रूण की श्वसन प्रणाली को और अधिक तेज़ी से बनाने में मदद करती है। समय से पहले बच्चे में फेफड़ों के एल्वियोली को पूरी तरह से खोलने के लिए, डेक्सामेथासोन का उपयोग समय से पहले जन्म के खतरे के साथ किया जाता है।

• इसके अतिरिक्त, गर्भवती महिला की मनो-भावनात्मक पृष्ठभूमि को स्थिर करने के लिए शामक चिकित्सा की जाती है। गर्भावस्था के दौरान अनुमत दवाएं ऑक्साज़ेपम और डायजेपाम हैं।
• यदि भ्रूण की अस्वीकृति का कारण बनने वाले प्रोस्टाग्लैंडिंस में तेजी से वृद्धि का निदान किया जाता है, तो 14 से 32 गर्भधारण सप्ताह तक इंडोमिथैसिन का एक कोर्स रेक्टल सपोसिटरी के रूप में किया जाता है।
• ऐसी विकृति के कारण पर विशेष ध्यान दिया जाता है। इसलिए, यदि समय से पहले जन्म का खतरा एक संक्रमण से उकसाया गया था, तो एंटीबायोटिक उपचार किया जाता है। एंटीबायोटिक्स का उपयोग तब भी प्रासंगिक होता है जब पानी 33वें गर्भावधि सप्ताह से पहले टूट जाता है। यह शिशु को संक्रमण से बचाने में मदद करता है। 34 सप्ताह के बाद, जब पानी टूट जाता है, तो प्रसव रुकता नहीं है।
• यदि एक महिला को गर्भाशय ग्रीवा नहर की इस्थमिक-सरवाइकल हीनता है, तो 28 सप्ताह तक, स्थानीय प्रकाश संज्ञाहरण के तहत टांके लगाए जाते हैं। यह गर्भाशय ग्रीवा के खुलने और भ्रूण के आगे बढ़ने से रोकता है। बाद की गर्भावधि उम्र में, गोल्गी रिंग गर्भाशय ग्रीवा से जुड़ी होती है।

महत्वपूर्ण! यहां तक ​​​​कि अगर एक महिला की गर्भावस्था सफल होती है, तो समय से पहले जन्म का खतरा, हालांकि कम होता है, फिर भी मौजूद रहता है। इसलिए, ऐसी विकृति के पहले लक्षणों को जानना महत्वपूर्ण है।

अपरिपक्व श्रम को कैसे रोकें

अनियोजित प्रसव के खिलाफ एक भी महिला का बीमा नहीं किया गया है, इसलिए किसी ने प्रोफिलैक्सिस को रद्द नहीं किया है। गर्भाधान से पहले आपके शरीर की अच्छी तैयारी और गर्भावस्था के बाद सही व्यवहार गर्भावस्था के ऐसे परिणाम के जोखिम को काफी कम करने में मदद करता है।

हमें क्या करना है:

1. एक व्यापक परीक्षा पास करें। इस स्तर पर, पुरानी बीमारियों की पहचान करना और उनका इलाज करना, गर्भाशय की असामान्य विशेषताओं को खत्म करना और यौन संक्रमण का इलाज करना आवश्यक है।
2. समय पर प्रसवपूर्व क्लिनिक पर जाएँ और पंजीकरण करें। नियोजन स्तर पर पिछली परीक्षा के परिणाम प्रदान करने के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ मौजूदा स्वास्थ्य समस्याओं पर तुरंत चर्चा करना महत्वपूर्ण है।
3. गर्भावस्था के दौरान बीमार लोगों के संपर्क से बचें।
4. अत्यधिक शारीरिक गतिविधि को कम या पूरी तरह से समाप्त कर दें, साथ ही तनावपूर्ण स्थितियों से खुद को अलग कर लें।
5. गर्भावस्था के कार्यक्रम के अनुसार बिल्कुल सभी परीक्षण पास करें।
6. अपनी भलाई की निगरानी करें, और यदि आपको संदेह है, तो तुरंत डॉक्टर से परामर्श लें।

इन सरल नियमों का अनुपालन किसी भी समय समय से पहले जन्म के खतरे को कम कर सकता है।

इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि आप अस्पताल में भर्ती होने के क्षण को कितना विलंबित करना चाहते हैं, याद रखें कि आप न केवल अपने स्वयं के स्वास्थ्य, बल्कि अपने अजन्मे बच्चे के जीवन को भी खतरे में डाल रहे हैं। खतरनाक लक्षणों को नज़रअंदाज़ न करें और मदद लेने से न डरें। डॉक्टर आपको गर्भवती रखने के लिए अपनी शक्ति में सब कुछ करेंगे। और आपको बस निर्विवाद रूप से उनकी नियुक्तियों का पालन करना है।

वीडियो "समय से पहले जन्म के खतरे के विकास का कारण क्या है"

इस आलेख में:

गर्भावस्था के 38वें सप्ताह से गर्भ में भ्रूण पूरी तरह से परिपक्व हो जाता है, इसके सभी अंग और प्रणालियां स्वतंत्र कार्य के लिए तैयार हो जाती हैं। इसीलिए बच्चे के जन्म के लिए 38 से 42 सप्ताह का समय आदर्श समय होता है। हालाँकि, कुछ मामलों में, प्रसव समय से पहले होता है। समय से पहले जन्म क्यों खतरनाक है, इसकी शुरुआत कैसे होती है और बच्चे और मां को स्वस्थ रखने के लिए क्या उपाय करने चाहिए?

किस प्रकार का जन्म समयपूर्व माना जाता है?

प्रीटरम जन्म एक जन्म है जो गर्भावस्था के 22 से 37 सप्ताह से पहले होता है। दुनिया भर में ऐसे जन्मों की संख्या लगभग 6-9% है। इसी समय, समय से पहले जन्म आमतौर पर गर्भकालीन आयु से विभाजित होते हैं, क्योंकि 29 सप्ताह में जन्म लेने वाले और 34 सप्ताह के गर्भ में जन्म लेने वाले बच्चे के बीच बहुत बड़ा अंतर होता है। इस बीच, इन दोनों मामलों में जन्म समय से पहले माना जाएगा।

• 22 - 28 सप्ताह में समय से पहले जन्म को बहुत जल्दी के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, क्योंकि इस अवधि के दौरान बच्चे का वजन 500 ग्राम से 1 किलोग्राम तक होता है;
• समय पूर्व प्रसव पीड़ा 29 से 33 सप्ताह के बीच होती है। नवजात शिशु का वजन लगभग 2000 ग्राम होता है;
• 34 से 37 सप्ताह में समय से पहले जन्म। एक नियम के रूप में, इस अवधि के दौरान लगभग 2500 ग्राम के शरीर के वजन के साथ एक बच्चा पैदा होता है।

आँकड़ों के अनुसार, अधिकांश प्रीटरम जन्म (60% तक) 34-37 सप्ताह के गर्भ में होते हैं, 30 सप्ताह तक ऐसा बहुत कम होता है। 1993 तक, हमारे देश में, जन्म जो गर्भावस्था के 29 वें सप्ताह से पहले शुरू नहीं हुआ था, उसे समय से पहले माना जाता था, और पुनर्जीवन क्रिया केवल उन नवजात शिशुओं के लिए की जाती थी, जिनका वजन 1000 ग्राम तक पहुँच गया था। हालाँकि, बाद में WHO द्वारा अनुशंसित नए मानदंड रूसी में पेश किए गए थे संघ। अब 22 सप्ताह के गर्भ में जन्म लेने वाले और 7 दिन (168 घंटे) से अधिक कम से कम 500 ग्राम वजन वाले सभी शिशुओं को गहन चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की आवश्यकता है। यदि इस दौरान भ्रूण की मृत्यु हो जाती है, तो वे सहज गर्भपात (देर से गर्भपात) की बात करते हैं।

समय से पहले जन्म के कारण

ऐसे कई कारक हैं जो समय से पहले जन्म का कारण बनते हैं। गर्भपात के कारणों को दो समूहों में बांटा गया है।

1. गर्भवती माँ का स्वास्थ्य

इनमें अंतःस्रावी रोग शामिल हैं जो अंडाशय, थायरॉयड ग्रंथि, अधिवृक्क ग्रंथियों, पिट्यूटरी ग्रंथि, अग्न्याशय की शिथिलता की ओर ले जाते हैं। ये रोग गर्भावस्था को ले जाने के लिए जिम्मेदार हार्मोन में कमी का कारण बन सकते हैं। साथ ही, गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम के लिए, गर्भवती माँ का सामान्य शारीरिक स्वास्थ्य बहुत महत्वपूर्ण है। यदि कोई महिला हृदय रोग से पीड़ित है, लीवर या किडनी की समस्या है, तो शरीर गर्भावस्था को जीवन के लिए खतरा मानने लगता है। और नतीजतन, समय से पहले जन्म का खतरा होता है।

गर्भपात का एक अन्य कारण प्रसव के अंगों में शारीरिक परिवर्तन है। गर्भाशय के अविकसितता (शिशुवाद), गर्भाशय के विकास में विसंगतियाँ (एक-सींग वाला, एक सेप्टम, दो-सींग वाला), साथ ही साथ विभिन्न ट्यूमर प्रक्रियाएं, सिजेरियन सेक्शन के बाद निशान, कृत्रिम गर्भपात के दौरान चोटें - यह सब उत्तेजित कर सकता है समय से पहले जन्म। विशेष महत्व isthmic-cervical अपर्याप्तता (ICN) है - गर्भाशय ग्रीवा में एक रोग परिवर्तन, जिसमें गर्भावस्था विकसित होती है, यह गर्भाशय गुहा में भ्रूण को धारण करने की क्षमता खो देती है। आईसीआई शायद ही कभी जन्मजात होता है, अक्सर यह प्रेरित गर्भपात या जटिल जन्मों के दौरान गर्भाशय ग्रीवा के टूटने और चोटों के परिणामस्वरूप विकसित होता है। कुछ मामलों में, आईसीआई एक महिला के शरीर में हार्मोनल विकारों के साथ बनता है, उदाहरण के लिए, रक्त में पुरुष सेक्स हार्मोन में वृद्धि के साथ।

महिला के शरीर में संक्रमण की उपस्थिति भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। सबसे पहले, यह जननांग प्रणाली के रोगों पर लागू होता है: गर्भाशय, उपांग, अंडाशय, बैक्टीरियल वेजिनाइटिस की सूजन। अव्यक्त संक्रमण जो गर्भावस्था से पहले खुद को प्रकट नहीं करते थे, एक बड़ा खतरा हैं: माइकोप्लाज्मोसिस, क्लैमाइडिया, यूरेथ्रोप्लाज्मोसिस, ट्राइकोमोनिएसिस, हर्पीज, स्टैफिलोकोकल, स्ट्रेप्टोकोकल और साइटोमेगालोवायरस संक्रमण। इसके अलावा, अन्य तीव्र या पुरानी बीमारियों की उपस्थिति, जैसे कि वायरल हेपेटाइटिस, टॉन्सिलिटिस, क्षय, अक्सर गंभीर जटिलताओं की ओर ले जाती हैं। मुख्य खतरा यह है कि संक्रमण एमनियोटिक झिल्ली में प्रवेश कर सकता है, जिससे भ्रूण का अंतर्गर्भाशयी संक्रमण हो सकता है।

2. गर्भावस्था का कोर्स

गर्भावस्था की कुछ जटिलताएँ समय से पहले जन्म को भड़का सकती हैं:

• गंभीर प्रीक्लेम्पसिया जो माँ और बच्चे के जीवन के लिए खतरा है;
• अपरा अपर्याप्तता, भ्रूण को पोषक तत्वों और ऑक्सीजन की बिगड़ा वितरण द्वारा विशेषता;
• नाल की टुकड़ी या समय से पहले बूढ़ा होना;
• भ्रूण की गलत स्थिति (श्रोणि, अनुप्रस्थ, तिरछा);
• एकाधिक गर्भावस्था या पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ गर्भाशय की दीवारों का अत्यधिक खिंचाव;
• प्लेसेंटा प्रेविया;
• रीसस संघर्ष;
• महिला की उम्र।

अक्सर गर्भपात का कारण भ्रूण का असामान्य विकास (उत्परिवर्तन, आनुवंशिक रोग, दोष) होता है। साथ ही, एक उत्तेजक कारक खराब पोषण, कठिन शारीरिक श्रम, तनाव, बुरी आदतें (शराब, नशा, धूम्रपान) हैं।

गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में अपरिपक्व जन्म की विशेषताएं

बहुत जल्दी (22-29 सप्ताह) समय से पहले जन्म अक्सर इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता, भ्रूण की झिल्लियों में संक्रमण और एमनियोटिक द्रव के समय से पहले बहिर्वाह के कारण होता है। 30 सप्ताह से पहले प्रसव सबसे खतरनाक होता है और बच्चे के लिए इसके सबसे गंभीर परिणाम होते हैं। ऐसे बच्चे गंभीर रूप से कम वजन (1000 ग्राम से कम) के साथ पैदा होते हैं और अक्सर व्यवहार्य नहीं होते हैं। वे अपने दम पर सांस नहीं ले सकते, क्योंकि इस समय फेफड़ों के पास पूरी तरह से विकसित होने का समय नहीं होता है। दुर्भाग्य से, बाद में कई टुकड़ों में गंभीर स्वास्थ्य समस्याएं (सेरेब्रल पाल्सी, बहरापन, अंधापन) होती हैं।

आज तक, प्रारंभिक अवस्था (22-23 सप्ताह) में पैदा हुए शिशुओं के बारे में जानकारी है जो पुनर्जीवन के बाद जीवित रहे। हालांकि, ऐसे बच्चों के लिए आगे का पूर्वानुमान बेहद प्रतिकूल है। एक नियम के रूप में, वे सभी केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के गंभीर घावों के साथ गहराई से अक्षम हैं।

लगभग 30 सप्ताह की अवधि में प्रारंभिक प्रसव विभिन्न कारकों को भड़का सकता है: आरएच कारक या रक्त समूह के साथ-साथ गर्भावस्था के अन्य विकृति के अनुसार भ्रूण और मां की असंगति। ऐसे नवजात शिशुओं का वजन 1000 से 2000 तक होता है। इस तथ्य के बावजूद कि उनके अंग पूरी तरह से परिपक्व नहीं होते हैं और बेहद अस्थिर काम करते हैं, आधुनिक दवा उपचार की मदद से डॉक्टर उत्कृष्ट परिणाम प्राप्त करने का प्रबंधन करते हैं। 28 से 34 सप्ताह के बीच पैदा हुए अधिकांश बच्चे पूर्ण जीवन जीते हैं।

34-37 सप्ताह में प्रसव हार्मोनल असंतुलन, अपरा अपर्याप्तता, तनाव, आघात, या हृदय, गुर्दे और फेफड़ों की पुरानी बीमारियों के कारण हो सकता है। इस समय पैदा हुए बच्चों के लिए, पूर्वानुमान सबसे अनुकूल है। उनका वजन लगभग 1800 -2500 ग्राम है, इसके अलावा, ऐसे बच्चे गर्भ के बाहर जीवन के लिए काफी तैयार हैं, लेकिन विशेष देखभाल के साथ।

अपरिपक्व जन्म के चरण

प्रसव के कई चरण हैं: धमकी, शुरुआत और सक्रिय श्रम गतिविधि। यह विभाजन यह निर्धारित करने में मदद करता है कि क्या अभी भी प्रतीक्षा करना संभव है और इस तरह बच्चे के समय से पहले जन्म को रोका जा सकता है। इसलिए, समय से पहले जन्म के पहले लक्षणों को विशेषज्ञों द्वारा नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए।

समय से पहले जन्म की धमकी के साथ, पेट में दर्द या पीठ के निचले हिस्से में दर्द, गर्भाशय तनाव के साथ मनाया जाता है। महिला स्वयं गर्भाशय के हल्के संकुचन को महसूस कर सकती है, जबकि भ्रूण सक्रिय रूप से चलना शुरू कर देता है। इसके अलावा, जन्म नहर से मामूली खूनी निर्वहन दिखाई दे सकता है। समय से पहले जन्म के पहले लक्षणों का पता चलने पर, गर्भवती माँ को तुरंत डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए!

शुरुआती श्रम की विशेषता पेट में गंभीर, ऐंठन दर्द, श्लेष्म प्लग का निर्वहन, या स्वस्थ निर्वहन की उपस्थिति है। एमनियोटिक द्रव का रिसाव या बहना भी हो सकता है। परीक्षा के दौरान, डॉक्टर गर्भाशय ग्रीवा को 1-2 सेमी खोलने का पता लगाते हैं, जबकि इसका छोटा होना होता है। इस प्रकार, प्राकृतिक श्रम गतिविधि की शुरुआत के सभी लक्षण प्रकट होते हैं।

बच्चे के जन्म की शुरुआत के साथ, लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं: संकुचन नियमित और मजबूत हो जाते हैं, गर्भाशय का ओएस 2-4 सेमी या उससे अधिक खुल जाता है। झिल्लियों का टूटना होता है, जिसके बाद भ्रूण का प्रस्तुत भाग छोटे श्रोणि में चला जाता है।

सामान्य जटिलताएँ

गर्भावस्था का सहज समापन अक्सर विभिन्न जटिलताओं के साथ होता है। यह असामान्य श्रम गतिविधि हो सकती है: अत्यधिक, तेजी से श्रम के लिए अग्रणी, साथ ही कमजोर या अव्यवस्थित श्रम गतिविधि। प्लेसेंटल अपर्याप्तता या प्लेसेंटा की शुरुआती उम्र बढ़ने के मामले में, अलग-अलग गंभीरता के भ्रूण हाइपोक्सिया हो सकते हैं। इस तरह के प्रसव को कार्डियक मॉनिटरिंग कंट्रोल (सीटीजी) के तहत जरूरी किया जाता है।

समय से पहले जन्म में अक्सर एम्नियोटिक झिल्ली के टूटने के रूप में जटिलताएं होती हैं, जिससे पानी का जल्दी बहिर्वाह होता है। एमनियोटिक द्रव भ्रूण को विभिन्न संक्रमणों, चोटों से बचाता है और चयापचय में भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। इसलिए, झिल्ली के टूटने का समय पर पता लगाना महत्वपूर्ण है। अगर योनि से साफ डिस्चार्ज हो रहा है तो आपको डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए। इस तरह की जटिलता का निदान करना मुश्किल है, क्योंकि गर्भाशय ग्रीवा पूरी तरह से नहीं खुलती है, इसलिए दृश्य परीक्षा के दौरान मूत्राशय की अखंडता को निर्धारित करना लगभग असंभव है। इस मामले में, पानी के रिसाव को निर्धारित करने के लिए विशेष परीक्षण किए जा सकते हैं। निदान करने के लिए अल्ट्रासाउंड और योनि स्राव के विश्लेषण का भी उपयोग किया जाता है।

झिल्लियों के जल्दी फटने और 34 सप्ताह से कम अवधि के लिए सक्रिय श्रम गतिविधि की अनुपस्थिति के साथ, महिला डॉक्टरों की कड़ी निगरानी में है। आखिरकार, गर्भ में बिताया गया हर घंटा शिशु की जीवन शक्ति को बढ़ाता है। गर्भवती माँ को रोजाना कई परीक्षण करने चाहिए और विशेष चिकित्सा से गुजरना चाहिए जो भ्रूण में फेफड़ों की परिपक्वता को उत्तेजित करता है। अम्नीओटिक झिल्ली की सूजन के पहले लक्षणों पर, श्रम उत्तेजित होता है, अन्यथा न केवल बच्चे का जीवन बल्कि श्रम में महिला भी खतरे में पड़ती है।

शुरुआती प्रसव से कैसे बचें?

यदि जन्म पहले ही शुरू हो चुका है, तो यह संभावना नहीं है कि उन्हें रोकना संभव होगा। इसलिए, जिन महिलाओं को समय से पहले जन्म का खतरा होता है उन्हें अस्पताल में रखा जाता है। डॉक्टर गर्भपात का कारण निर्धारित करते हैं, बच्चे का वजन निर्धारित करते हैं, संभावित संक्रमणों के लिए परीक्षणों की एक श्रृंखला आयोजित करते हैं। भविष्य की मां के लिए, शारीरिक और भावनात्मक शांति बहुत महत्वपूर्ण है, इसलिए गर्भवती महिलाओं को अक्सर शामक प्रभाव (वेलेरियन या मदरवार्ट टिंचर) के साथ दवाएं निर्धारित की जाती हैं। एंटीस्पास्मोडिक्स जिनका गर्भाशय पर आराम प्रभाव पड़ता है (Baralgin, No-shpa) का भी उपयोग किया जा सकता है।

इसके अलावा, थेरेपी का उद्देश्य उस बीमारी को खत्म करना है जो शुरुआती प्रसव का कारण बनती है। तो, इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता के साथ, गर्भाशय ग्रीवा पर टांके लगाए जा सकते हैं, हालांकि, बाद की तारीख में (20 सप्ताह के बाद), आमतौर पर एक प्रसूति संबंधी पेसरी का उपयोग किया जाता है - गर्भाशय ग्रीवा पर पहना जाने वाला एक विशेष अंगूठी। प्लेसेंटल अपर्याप्तता के कारण भ्रूण हाइपोक्सिया के साथ, विशेष तैयारी और विटामिन का उपयोग किया जाता है, और यदि संक्रमण का पता लगाया जाता है, तो एंटीबायोटिक्स का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है।

गर्भावस्था से पहले ही यह सोचना बेहद जरूरी है कि समय से पहले जन्म से कैसे बचा जाए। और यहां रोकथाम और समय पर तैयारी जरूरी है। सबसे पहले, गर्भाधान से पहले, शरीर की एक परीक्षा की जानी चाहिए, और यदि कोई उल्लंघन पाया जाता है, तो उपचार का पूरा कोर्स किया जाना चाहिए। एक गर्भवती महिला को अपने आहार की निगरानी करनी चाहिए, भावनात्मक उथल-पुथल से बचना चाहिए, स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निरीक्षण किया जाना चाहिए और आवश्यक परीक्षण करना चाहिए। यदि समय से पहले जन्म का खतरा है, तो महत्वपूर्ण अवधियों (2-3, 4-12 और 18-22 सप्ताह) के दौरान प्रसूति अस्पताल में भर्ती होने की सलाह दी जाती है। जब गर्भवती माँ स्वस्थ होती है, और गर्भावस्था बिना विकृति के आगे बढ़ती है, तो यह संभावना नहीं है कि वह समय से पहले जन्म देगी।

उपयोगी वीडियो जानकारी

हाँ, वास्तव में, समय की तरह ही। एक महिला को पेट के निचले हिस्से और पीठ के निचले हिस्से में खींचने वाले दर्द का आभास हो सकता है। दर्द कभी-कभी प्रकृति में क्रैम्पिंग होते हैं, यानी। हम शुरुआत के बारे में बात कर सकते हैं संकुचन. कुछ मामलों में, बच्चे का जन्म एक बहिर्वाह के साथ शुरू होता है उल्बीय तरल पदार्थया प्रस्थान से श्लेष्म प्लग. इनमें से किसी भी मामले में, प्रसूति अस्पताल में तत्काल अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है।

समय से पहले जन्म क्या हो सकता है?

सबसे पहले संक्रमण 2. आम तौर पर, गर्भाशय गुहा बाँझ होता है। कोई भी भड़काऊ प्रक्रिया गर्भाशय की दीवार को हीन बना देती है, इसलिए गर्भावस्था तब तक जारी रहती है जब तक कि गर्भाशय की दीवार में खिंचाव न हो, और फिर शरीर भ्रूण से छुटकारा पाने की कोशिश करता है।

यही कारण है कि संक्रमण की उपस्थिति के लिए परीक्षा के लिए धन, समय और प्रयास को छोड़ना आवश्यक नहीं है। प्रत्येक महिला - आदर्श रूप से गर्भावस्था से पहले भी - संक्रामक रोगों की उपस्थिति के लिए जांच की जानी चाहिए, विशेष रूप से वे जो अक्सर स्पर्शोन्मुख होते हैं (क्लैमाइडियल, यूरियाप्लाज्मा, माइकोप्लाज़्मा, टोक्सोप्लाज़्मा संक्रमण, हर्पीस सिम्प्लेक्स वायरस, साइटोमेगालोवायरस का वहन)। पुरानी और तीव्र गर्भाशय और एंडोमेट्रियम (गर्भाशय के शरीर की श्लेष्मा झिल्ली), अंतर्गर्भाशयी हस्तक्षेप (गर्भपात, नैदानिक ​​इलाज) के साथ-साथ सहज गर्भपात के मामलों वाली महिलाओं पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति में, इसे स्वाभाविक रूप से ठीक करने की आवश्यकता होती है। डॉक्टर द्वारा चुनी गई दवाएं और प्रक्रियाएं गर्भाधान से पहले ही शरीर से संक्रमण को बाहर निकालने में मदद करेंगी। यदि किसी कारण से गर्भाधान से पहले आवश्यक परीक्षण नहीं किए गए थे, तो गर्भावस्था का निदान करते समय, आपको निश्चित रूप से एक उपयुक्त चिकित्सा परीक्षा से गुजरना चाहिए, और आपको भविष्य में नियमित परीक्षाओं की उपेक्षा नहीं करनी चाहिए। जितनी जल्दी रोगाणुओं की एक महिला के शरीर में उपस्थिति होती है जो समय से पहले जन्म या भ्रूण के लिए संभावित रूप से खतरनाक हो सकती है, उतना ही बेहतर है। गर्भावस्था और भ्रूण के संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए आधुनिक चिकित्सा में उपकरणों का एक महत्वपूर्ण शस्त्रागार है।

अपरिपक्व श्रम का दूसरा सबसे आम कारण है इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता, ICI (isthmus - "isthmus", गर्भाशय शरीर के गर्भाशय ग्रीवा, गर्भाशय ग्रीवा - "गर्भ") के संक्रमण का स्थान, यानी गर्भाशय ग्रीवा की मांसपेशियों की परत की हीनता, जो एक सामान्य गर्भावस्था के दौरान भूमिका निभाती है एक प्रकार का स्फिंक्टर (रिटेनिंग रिंग) जो भ्रूण को "गर्भाशय गुहा छोड़ने" की अनुमति नहीं देता है। आईसीआई जन्मजात (बहुत दुर्लभ) और अधिग्रहित है। आईसीआई के विकास का कारण क्या हो सकता है? कारण बल्कि साधारण हैं: गर्भपात के दौरान इस्थमस और गर्भाशय ग्रीवा के लिए आघात, विशेष रूप से पहली गर्भावस्था को समाप्त करते समय, पिछले जन्मों में गर्भाशय ग्रीवा का गहरा टूटना (यह हो सकता है, उदाहरण के लिए, एक बड़े भ्रूण के साथ प्रसव के दौरान, प्रसूति संदंश का आरोपण ), गर्भाशय गुहा (हिस्टेरोस्कोपी, यानी एक विशेष उपकरण के साथ गर्भाशय गुहा की परीक्षा - एक हिस्टेरोस्कोप; एंडोमेट्रियम का इलाज) में नैदानिक ​​जोड़तोड़ के दौरान गर्भाशय ग्रीवा नहर का सकल मजबूर विस्तार, यानी, मांसपेशियों की परत की कोई चोट गर्भाशय ग्रीवा।

बहुत बार, ICI रक्त में पुरुष सेक्स हार्मोन की बढ़ी हुई सामग्री के साथ बनता है, जो मां की अधिवृक्क ग्रंथियों में और बाद में भ्रूण में उत्पन्न होते हैं।

संक्रमण और इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता मुख्य हैं, लेकिन केवल ऐसे कारक नहीं हैं जो समय से पहले जन्म का कारण बनते हैं। अक्सर समय से पहले जन्म का कारण बनता है एंडोक्रिनोपैथी- अंतःस्रावी ग्रंथियों के कार्य का मामूली उल्लंघन - थायरॉयड ग्रंथि, अधिवृक्क ग्रंथियां, अंडाशय, पिट्यूटरी ग्रंथि (सकल उल्लंघन के साथ, महिलाएं, एक नियम के रूप में, अपने आप गर्भवती नहीं हो सकती हैं)।

साथ ही, प्रीटरम जन्म भी हो सकता है गर्भाशय का हाइपरडिस्टेंशनएकाधिक गर्भावस्था, पॉलीहाइड्रमनिओस, बड़े भ्रूण के कारण।

कठिन शारीरिक श्रम, दीर्घकालिक तनावपूर्ण स्थितिकाम पर या घर पर, कोई भी तीव्र संक्रामक रोग(इन्फ्लूएंजा, तीव्र श्वसन संक्रमण, टॉन्सिलिटिस, पायलोनेफ्राइटिस, विशेष रूप से बुखार आदि के साथ) भी गर्भपात को भड़का सकता है।

प्रीटरम लेबर की शुरुआत में क्या करें?

जब खतरनाक लक्षण प्रकट होते हैं: पेट में दर्द, तत्काल अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है। केवल अस्पताल में ही डॉक्टर प्रत्येक विशिष्ट मामले के लिए सही रणनीति चुन सकते हैं।

एंबुलेंस आने से पहले, आप नो-शपा की 2 गोलियां पी सकते हैं या, यदि महिला जिनीप्राल ले रही है, तो इस दवा की एक अतिरिक्त गोली ले सकते हैं।

एक नियम के रूप में, एक अस्पताल में, वे गर्भावस्था को बनाए रखने की कोशिश करते हैं, क्योंकि गर्भ में बिताया गया हर दिन बच्चे के जीवित रहने की संभावना को बढ़ाता है।

प्रीटरम लेबर को रोकने के लिए डॉक्टर क्या करते हैं?

समय से पहले, संकुचन की शुरुआत के साथ, सबसे पहले, टॉपोलिटिक (यानी, कम करने वाली) दवाएं निर्धारित की जाती हैं - पार्टुसिस्टेन, जिनिप्राल। सबसे पहले, इन दवाओं को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, और जब संकुचन बंद हो जाते हैं, तो टैबलेट रूपों में संक्रमण संभव है। ये दवाएं आमतौर पर पहले ली जाती हैं। मैग्नीशियम सल्फेट, एथिल अल्कोहल का 10% समाधान और कुछ अन्य दवाओं का भी एजेंट के रूप में उपयोग किया जाता है जो गर्भाशय के स्वर को कम करते हैं।

उपचार के दूसरे चरण में, वे समय से पहले जन्म के कारण को खत्म करने की कोशिश करते हैं। जब किसी संक्रमण का पता चलता है, तो जीवाणुरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं (संक्रमण के प्रकार के आधार पर), शामक (यानी सुखदायक) चिकित्सा - दुष्चक्र को तोड़ने के लिए: गर्भाशय के स्वर को बढ़ाने वाले उद्देश्य कारकों को इसमें जोड़ा जाता है एक बच्चे को खोने का डर, जो बदले में गर्भाशय के स्वर को और बढ़ाता है।

गर्भाशय ग्रीवा तक की अवधि के लिए आईसीआई के विकास के साथ, "स्ट्रेचिंग" टांके लगाए जाते हैं, जो भ्रूण के अंडे को गर्भाशय के "गिरने" से रोकते हैं। टांके को अल्पकालिक अंतःशिरा संज्ञाहरण के तहत रखा जाता है, जबकि दवाओं का उपयोग किया जाता है जिनका बच्चे पर न्यूनतम प्रभाव पड़ता है।

क्या डॉक्टर हमेशा समय से पहले प्रसव को रोकने की कोशिश करते हैं?

नहीं हमेशा नहीं।

ऐसी स्थितियां हैं जिनमें महिला की खतरनाक स्थिति के कारण शीघ्र प्रसव की आवश्यकता होती है। देर से विषाक्तता (प्रीक्लेम्पसिया) के गंभीर रूपों में, आंतरिक अंगों की पुरानी बीमारियां, डॉक्टर अक्सर मां और भ्रूण दोनों के जीवन को बचाने के लिए समय से पहले जन्म देते हैं।

समय से पहले जन्म के बाद महिला का क्या होता है?

समय से पहले जन्म के साथ प्रसवोत्तर अवधि 3, एक नियम के रूप में, समय से पहले जन्म के बाद से अलग नहीं है। ऐसा होता है कि एक महिला को प्रसूति अस्पताल में निर्धारित अवधि से अधिक समय तक हिरासत में रखा जाता है, लेकिन ज्यादातर मामलों में यह बच्चे की स्थिति के कारण होता है, न कि स्वयं महिला के कारण।

समय से पहले जन्म के बाद सभी महिलाओं को एक व्यापक परीक्षा से गुजरना उचित है, जिसमें संक्रामक रोगों की उपस्थिति के लिए परीक्षण और संक्रामक एजेंटों की ढुलाई और हार्मोनल स्थिति का अध्ययन शामिल है। आईसीआई के साथ, प्रदर्शन करना आवश्यक है (उनके गुहाओं में एक रेडियोपैक पदार्थ की शुरूआत के बाद गर्भाशय और फैलोपियन ट्यूब की एक्स-रे परीक्षा); गंभीर दैहिक रोगों के मामले में - संबंधित विशेषज्ञों द्वारा जांच की जानी चाहिए। स्वाभाविक रूप से, यदि उल्लंघन का पता चला है, तो आपको उपचार के एक कोर्स से गुजरना होगा।

बाद के गर्भधारण के दौरान, प्रसूति अस्पताल में तथाकथित "महत्वपूर्ण समय" में अस्पताल में भर्ती होना वांछनीय है। सबसे बड़ी चिंता पिछली गर्भावस्था के समापन का समय है। इसके अलावा, निम्नलिखित को महत्वपूर्ण अवधि माना जाता है: पहला (गर्भाशय के श्लेष्म में भ्रूण के अंडे का निर्धारण); (प्लेसेंटा का गठन); (गर्भाशय की मात्रा में तीव्र वृद्धि); मासिक धर्म के अनुरूप दिन।

समय से पहले जन्म के बाद बच्चे का क्या होता है? 4

वर्तमान में, जिन बच्चों का जन्म वजन 1 किलोग्राम से अधिक है, उन्हें पालना संभव है, लेकिन, दुर्भाग्य से, ऐसे छोटे बच्चे केवल 50% मामलों में ही जीवित रहते हैं। कभी-कभी 500 से 1000 ग्राम वजन वाले बच्चों का पालन-पोषण किया जाता है, लेकिन ऐसा बहुत कम होता है, इसके अलावा, यह एक बहुत ही महंगी प्रक्रिया है। बाल रोग विशेषज्ञों के लिए 1500 ग्राम से अधिक वजन वाले बच्चों को पालना आसान होता है, क्योंकि उनके सभी अंग अधिक "परिपक्व" होते हैं।

नर्सिंग के दूसरे चरण में, समय से पहले के बच्चों को अक्सर बच्चों के अस्पतालों में भेजा जाता है।

1 0 समय से पहले जन्म, एक नियम के रूप में, वे बाद में कहते हैं। गर्भाधान से लेकर गर्भधारण तक स्वतःस्फूर्त गर्भपात को सहज गर्भपात (गर्भपात) कहा जाता है। गर्भपात के खतरे के विवरण के लिए, देखें: ए कोरोलेवा, "गर्भपात का खतरा" / नंबर 1 -2001।
2 संक्रामक रोगों के बारे में अधिक जानकारी के लिए, देखें: झ मिर्ज़ोयान "आपको दुश्मन को दृष्टि से जानने की जरूरत है। टोर्च संक्रमण - यह क्या है?" / संख्या 4-2001; एस गोन्चर "उपचार प्रकाश है, और गैर-उपचार अंधेरा है। अंतर्गर्भाशयी संक्रमित भ्रूण को धमकी देने वाले रोग" / संख्या 5-2001।
3 प्रसवोत्तर अवधि के दौरान 0, पत्रिका के इस अंक में एन. ब्रोवकिना का लेख "द फोर्थ ट्राइमेस्टर" देखें।
4 इस लेख का विषय समय से पहले जन्म है, इसलिए समय से पहले बच्चों को पालने के लिए कुछ पंक्तियाँ समर्पित हैं। समय से पहले और कम वजन वाले शिशुओं की देखभाल के तरीकों पर विस्तृत सामग्री हमारी पत्रिका के अगले अंकों में से एक में प्रकाशित की जाएगी।

प्रीटरम जन्म 22वें से 37वें प्रसूति सप्ताह के बीच बच्चे का जन्म है। इस अंतराल से पहले, यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि सहज गर्भपात हुआ। बाल चिकित्सा पुनर्जीवन के विकास के साथ, समय से पहले जन्म की शर्तों में वृद्धि हुई - 2012 तक उन्हें गर्भावस्था के 28 वें सप्ताह से गिना गया, और एक व्यवहार्य नवजात शिशु का वजन कम से कम 0.5 किलोग्राम होना चाहिए। आंकड़ों के अनुसार, देश में लगभग 7% जन्म मानक समय से पहले होते हैं और समय से पहले माने जाते हैं।

वर्गीकरण

• गहरी प्रीमेच्योरिटी (1 किग्रा तक) - यदि जन्म 22-28वें सप्ताह में हुआ हो (जन्म की कुल संख्या का लगभग 5%);
• भारी (1.5 किलो तक) - यह 15%, 28-30 सप्ताह के लिए खाता है;
• अपरिपक्वता की औसत डिग्री (2 किलो तक) - लगभग 20%, 31-33 सप्ताह शामिल हैं;
• हल्की डिग्री (2.5 किग्रा तक) - बच्चे 34-36 सप्ताह में पैदा होते हैं।

कुछ प्रसूति अस्पतालों में, शिशुओं के इस समूह की देखभाल के लिए उपकरणों की कमी के कारण शर्तों को अभी भी 28 सप्ताह से गिना जाता है।

अपरिपक्व श्रम के संभावित कारण

गर्भवती महिलाओं द्वारा आवश्यक परीक्षणों और परीक्षणों से गुजरने से इंकार करने से उन रोगों का विकास होता है जो स्पर्शोन्मुख हैं।

संक्रामक प्रक्रियाओं का शीघ्र पता लगाने से बच्चे को बचाने में मदद मिलेगी। अनियोजित गर्भधारण, आईवीएफ विशेषज्ञों के लिए रेफरल गर्भधारण के संभावित रुकावट के प्रतिकूल पूर्वानुमान को बढ़ाता है।

निम्नलिखित कारक अपरिपक्व जन्म के विकास में योगदान करते हैं:

• निरंतर तनावपूर्ण वातावरण;
• संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रियाएं
• आईवीएफ के परिणामस्वरूप गर्भावस्था
• निम्न, औसत की तुलना में, सामाजिक स्तर;
• एक गर्भवती महिला के लिए खराब रहने की स्थिति (खराब हीटिंग वाले निजी घर, बहते पानी और सीवरेज की कमी, घनी आबादी वाले अपार्टमेंट);
• स्त्रीरोग विशेषज्ञ, शारीरिक श्रम द्वारा अनुशंसित हल्के वजन पर स्विच करने में असमर्थता;
• वयस्कता से पहले प्रारंभिक गर्भावस्था;
• 35 वर्ष की आयु के बाद गर्भावस्था;
• एक गर्भवती महिला के इतिहास में पुरानी बीमारियां (मधुमेह मेलेटस, उच्च रक्तचाप, थायरॉयड ग्रंथि में विकार, आदि);
• तीव्र चरण या पुरानी जननांग संक्रमण की तीव्रता (असुरक्षित यौन संबंध के कारण प्राथमिक संक्रमण);
• माँ के रक्त में हीमोग्लोबिन का निम्न स्तर;
• गर्भवती महिला द्वारा विभिन्न दवाओं, मादक पेय या निकोटीन की लत का उपयोग;
• खतरनाक उद्योगों में रोजगार;
• लंबी यात्राएं और acclimatization (गर्म देशों में बच्चे के जन्म से पहले आराम);
• जटिलताओं के साथ श्वसन रोगों का गंभीर कोर्स (सूखी खांसी गर्भाशय के संकुचन को उत्तेजित कर सकती है);
• गर्भाशय की विभिन्न विकृतियाँ;
• एकाधिक गर्भावस्था, बड़ी मात्रा में एमनियोटिक द्रव और एक बड़े भ्रूण के साथ गर्भाशय का अधिक खिंचाव;
• गर्भावस्था के दौरान किए गए सर्जिकल ऑपरेशन;
• काम पर या घर पर चोट;
• अपरा संबंधी अवखण्डन;
• भ्रूण का अंतर्गर्भाशयी संक्रमण;
• विभिन्न रक्तस्राव;
• भ्रूण का असामान्य विकास;
• माँ और बच्चे के रक्त प्रकार की असंगति (रीसस संघर्ष);
• एमनियोटिक झिल्लियों का टूटना, जो समय से पहले हुआ;
• गर्भाशय ग्रीवा का सहज फैलाव।

ये सभी स्थितियाँ संभावित समय से पहले जन्म का प्रत्यक्ष कारण नहीं हैं, बल्कि केवल प्रभावित करने वाले कारक हैं।

अपरिपक्व श्रम के संभावित कारणों में शामिल हैं:

प्रसूति और स्त्री रोग

• isthmic-cervical अपर्याप्तता (गर्भाशय ग्रीवा की मांसपेशियों की परत की कमजोरी) के कारण भ्रूण को गर्भाशय में नहीं रखा जाता है;
• जननांग अंगों के संक्रामक रोग - एक भड़काऊ प्रक्रिया जो गर्भाशय में ही होती है, मांसपेशियों को कमजोर करने के लिए उकसाती है और, परिणामस्वरूप, लोच का नुकसान होता है;
• एकाधिक गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय का अत्यधिक खिंचाव, बड़ी मात्रा में एमनियोटिक द्रव और एक बड़ा भ्रूण;
• गर्भाशय की विभिन्न विकृतियाँ (बाइकोर्नुएट, काठी, आदि);
• समय से पहले हुआ प्लेसेंटल एबॉर्शन;
• एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम;
• प्रसव में महिला के इतिहास में समय से पहले जन्म, गर्भपात, छूटी हुई गर्भधारण;
• पिछले गर्भपात;
• दो गर्भधारण (2 वर्ष तक) के बीच कम समय बीत गया;
• निरंतर प्रसव की पृष्ठभूमि के खिलाफ शरीर का मूल्यह्रास (एक पंक्ति में तीन से पांच);
• गर्भ में भ्रूण का असामान्य विकास और संक्रमण;
• प्रारंभिक अवस्था में रक्तस्राव या गर्भपात का खतरा;
• गर्भावस्था जो सहायक तकनीकों (आईवीएफ, आदि) की मदद से हुई;
• गंभीर विषाक्तता, जीवन के लिए खतरा, जिसके परिणामस्वरूप प्रसव प्रेरित होता है।

एक्सट्रेजेनिटल

• एंडोक्रिनोपैथिस - एक गर्भवती अंतःस्रावी ग्रंथियों (थायरॉइड ग्रंथि, अधिवृक्क ग्रंथियों, पिट्यूटरी ग्रंथि, अंडाशय, आदि) के शरीर में कार्यक्षमता का उल्लंघन;
• तीव्र चरण में संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियां (फ्लू, टॉन्सिलिटिस, सार्स, पायलोनेफ्राइटिस, आदि);
• हृदय प्रणाली के रोग (हृदय दोष, अतालता, संधिशोथ, उच्च रक्तचाप, गठिया, आदि);
• सभी प्रकार के मधुमेह मेलिटस;
• गर्भावस्था के दौरान पैल्विक अंगों और पेट की सतह पर किए गए सर्जिकल हस्तक्षेप (एपेंडिसाइटिस को हटाने के लिए सर्जरी सहित);
• दवाओं के उपयोग के साथ स्व-दवा - बच्चे की संभावित विकृति के खतरे के अलावा, गर्भपात की संभावना बनती है। कुछ दवाएं रक्तस्राव, गर्भाशय के संकुचन और निर्जलीकरण का कारण बनती हैं;
• यौन जीवन पर प्रतिबंध का उल्लंघन मां के शरीर में हार्मोन की रिहाई का कारण बनता है, गर्भाशय के संकुचन को उत्तेजित करता है;
• मां की शारीरिक आयु 18 वर्ष की आयु से पहले और 35 वर्ष के बाद गर्भवती है। 35 वर्ष की आयु पार कर चुकी महिलाएं अधिग्रहित पुरानी बीमारियों से पीड़ित होती हैं, जिससे समय से पहले जन्म होता है। एक युवा लड़की का शरीर जो पूर्ण वयस्कता से पहले गर्भवती हो जाती है, शारीरिक रूप से परिपक्व नहीं होती है और सहज गर्भपात को उकसाती है।

डब्ल्यूएचओ के अनुसार, 40% गर्भपात एमनियोटिक झिल्ली के समय से पहले फटने के कारण होते हैं। किसी एक तंत्र की सक्रियता के मामले में, समय से पहले जन्म निम्न कारणों से होता है:

• भड़काऊ प्रक्रिया जिसके कारण जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों का उत्पादन बढ़ा;
• नाल के जहाजों में, माइक्रोथ्रोम्बी बनते हैं (रक्त के थक्के में वृद्धि), जिससे इसकी मृत्यु और बाद में छूटना होता है;
• मायोमेट्रियम की कोशिकाओं में कैल्शियम आयनों की बढ़ी हुई सांद्रता, जिससे श्रम गतिविधि होती है।

अपरिपक्व श्रम के लक्षण

अपरिपक्व श्रम के लक्षण सहज गर्भपात या सामान्य श्रम की शुरुआत के समान होते हैं। प्रक्रिया शुरू होने से कुछ दिन पहले, चेतावनी के संकेत हैं कि ज्यादातर महिलाएं ध्यान नहीं देती हैं:

• निचले पेट में दर्द खींचना, प्राथमिक संकुचन जैसा दिखता है;
• गर्भवती महिला के जननांगों में दबाव की भावना;
• उच्च भ्रूण गतिविधि;
• जननांगों से निर्वहन, कभी-कभी रक्त के मिश्रण के साथ;
• बार-बार पेशाब करने और शौच करने की इच्छा होना।

अपरिपक्व जन्म के मुख्य चरण:

समय से पहले प्रसव का खतरा - इस स्तर पर, अधिकांश गर्भवती महिलाओं में लक्षणों पर किसी का ध्यान नहीं जाता है। अव्यक्त कमजोर दर्द, निचले पेट में संवेदनाओं को खींचना हल्के रोगों के लिए जिम्मेदार है। थोड़ा तनाव, गर्भाशय के संकुचन को बच्चे की गतिविधि में वृद्धि के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है, जो अपने पैरों और हाथों को सख्ती से हिलाना शुरू कर देता है। कुछ मामलों में, योनि स्राव होता है, दुर्लभ मामलों में - रक्त के मिश्रण के साथ। स्त्री रोग से संपर्क करते समय, डॉक्टर एक बंद और घने गर्भाशय को नोट करता है। डॉक्टर की अनिर्धारित यात्रा में देरी न करें - खतरे का समय पर पता लगाने से बच्चे की जान बच जाएगी।

समय से पहले प्रसव पीड़ा शुरू होना - पहले चरण की तुलना में लक्षण अधिक स्पष्ट हो जाते हैं, कमर के क्षेत्र में तेज दर्द होता है और मांसपेशियों में ऐंठन होती है। म्यूकस प्लग का डिस्चार्ज, स्पॉटिंग और एमनियोटिक द्रव का डिस्चार्ज दूसरे चरण की मुख्य विशेषताएं हैं। स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच किए जाने पर गर्भाशय ग्रीवा (1-2 अंगुलियों) का अधूरा उद्घाटन और इसका नरम होना देखा गया है। इस अवधि के दौरान, श्रम को रोकना और गर्भावस्था की अवधि को बढ़ाना संभव है।

समय से पहले जन्म हो रहा है - इस अवधि के दौरान प्रक्रिया को रोकना असंभव है, संकुचन अधिक लगातार हो जाते हैं, नियमित हो जाते हैं, गर्भाशय ग्रीवा पूरी तरह से फैल जाती है और भ्रूण छोटे श्रोणि में बाहर निकलने की ओर बढ़ना शुरू कर देता है।

अपरिपक्व जन्म का निदान

विशिष्ट लक्षणों का धुंधलापन, कई कारकों के साथ मिलकर, समय से पहले जन्म के तथ्य को सटीक रूप से निर्धारित करना असंभव बना देता है। व्यवहार में, प्रारंभिक निदान निम्नलिखित मानदंडों के अनुसार किया जाता है:

• गर्भावस्था का नेतृत्व करने वाली स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा एनामनेसिस का संग्रह - गर्भवती महिला की स्थिति को प्रभावित करने वाले सभी कारकों के बारे में पूरी जानकारी। अपेक्षित मां द्वारा संवेदनाओं का व्यक्तिपरक मूल्यांकन (दर्द, बच्चे की गतिविधि, संवेदनाओं को खींचना);
• गर्भाशय स्वर और गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव का पता लगाने के लिए एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा। दर्पणों में एक योनि परीक्षा यह निर्धारित करेगी कि क्या गर्भाशय ग्रीवा छोटा है, इसकी चिकनाई और ग्रसनी के खुलने की डिग्री;
• गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव के स्तर और नाल के संभावित पृथक्करण, भ्रूण के अनुमानित वजन, इसकी प्रस्तुति और स्थिति, एमनियोटिक थैली की अखंडता, नाल की सामान्य स्थिति, इसके बहिष्करण के स्तर को निर्धारित करने के लिए एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा की नियुक्ति प्रस्तुति;
• नैदानिक ​​रक्त और मूत्र परीक्षण;
• ग्रीवा परिपक्वता परीक्षण (95% मामलों तक सही रोग का निदान);
• फाइब्रोनेक्टिन परीक्षण (बच्चे के जन्म के दौरान मौजूद स्राव में पदार्थों का निर्धारण करने के लिए);
• भ्रूण के दिल की धड़कन का पंजीकरण;
• एसटीडी के लिए परीक्षण।

उपचार के तरीके

यदि समय से पहले जन्म का संदेह है, तो अस्पताल में अनिवार्य अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, जहां कई जोड़तोड़ किए जाते हैं:

• गर्भावस्था का विस्तार - दवाओं के उपयोग के साथ गर्भावस्था को कृत्रिम रूप से जारी रखने का प्रयास। मरीजों को आराम की स्थिति, शामक, एंटीस्पास्मोडिक्स, गर्भाशय के इलेक्ट्रोरेलक्सेशन, एक्यूपंक्चर और इलेक्ट्रोएनाल्जेसिया की नियुक्ति के साथ एक सख्त आहार की आवश्यकता होती है। यदि अपर्याप्तता (गर्भाशय ग्रीवा को नरम करना और खोलना) का पता चला है, तो आगे के प्रकटीकरण को रोकने के लिए गर्भाशय ग्रीवा पर टांके या प्रसूति की अंगूठी (पेसरी) लगाई जाती है;
• संक्रामक रोगों का पता लगाने या एमनियोटिक द्रव के कारण संक्रमण के खतरे के मामले में, रोगाणुरोधी चिकित्सा निर्धारित है;
• इसके अतिरिक्त, ग्लूकोकार्टिकोइड्स (श्वसन संकट सिंड्रोम की रोकथाम) की मदद से भ्रूण के फेफड़ों की परिपक्वता में तेजी आती है।

यदि उपरोक्त सभी जोड़तोड़ काम नहीं करते हैं, तो प्रसूति की प्रक्रिया शुरू होती है।

ज्यादातर मामलों में प्रीटरम जन्म तेजी से आगे बढ़ता है, जिसके परिणामस्वरूप प्रसव में महिला और भ्रूण में जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है।

इस तरह के प्रसव के दौरान, भ्रूण हाइपोक्सिया से पीड़ित होता है - गर्भाशय का संकुचन उच्च आवृत्ति के साथ होता है और जन्म नहर के माध्यम से उन्नति तेज होती है। कमजोर वाहिकाओं, खोपड़ी की नरम हड्डियों और भ्रूण के सिर के छोटे आकार के कारण जन्म की चोटें, इंट्राक्रैनील रक्तस्राव और ग्रीवा रीढ़ की चोटें होती हैं। तेजी से प्रसव के कारण एक समय से पहले बच्चे को आघात होता है, सीजेरियन सेक्शन भी चोटों को बाहर नहीं करता है।

यदि गर्भावस्था को बनाए रखना असंभव है, तो प्रसूति देखभाल अत्यंत सावधानी से की जाती है। भ्रूण को नुकसान से बचने के लिए गर्भाशय ग्रीवा और पेरिनेम के संभावित टूटने के खिलाफ निवारक उपायों का उपयोग नहीं किया जाता है। मां में बच्चे के जन्म में जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है - विरोधाभास यह है कि भ्रूण का आकार छोटा होता है, लेकिन जन्म नहर के माध्यम से गलत मार्ग उच्च स्तर के आघात का कारण बनता है। एमनियोटिक द्रव के बहिर्वाह के बाद गर्भावस्था के कृत्रिम प्रसार से प्रसवोत्तर रक्तस्राव और एंडोमेट्रैटिस का खतरा बढ़ जाता है।

गर्भावस्था के 35 सप्ताह के बाद किया गया प्रसव सामान्य तरीके से आगे बढ़ता है। इस समय, भ्रूण व्यवहार्य है और इसे बचाने के लिए किसी अतिरिक्त उपाय की आवश्यकता नहीं है।

• आंतरिक संक्रमण के संकेतों के साथ;
• भ्रूण की गहरी अपरिपक्वता के मामले में;
• जमे हुए गर्भावस्था के साथ।

प्रारंभिक जन्म को रोकने के लिए निवारक उपाय

चिकित्सा:

• सरवाइकल सुचरिंग - उच्च जोखिम वाली महिलाओं के लिए उपयोग किया जाता है, न कि कई गर्भधारण के लिए।
• प्रोजेस्टेरोन की नियुक्ति - समय से पहले जन्म की संभावना को प्रभावी ढंग से कम करती है।
• जीवाणुरोधी प्रोफिलैक्सिस - एसटीडी का समय पर उपचार।
• गर्भाशय के स्वर को हटाना।

स्वतंत्र:

• निर्जलीकरण को रोकने के लिए प्रतिदिन कम से कम 8-10 गिलास पानी (कार्बोनेटेड पेय और मजबूत कॉफी को छोड़कर) पीना (जब शरीर में तरल पदार्थ की कमी हो, तो प्रसव पीड़ा शुरू हो जाएगी);
• हर 2-3 घंटे में मूत्राशय को खाली करना (गर्भाशय की दीवारों पर अतिरिक्त दबाव के कारण यह सिकुड़ जाएगा);
• वजन उठाना और ओवरस्ट्रेन करना, तेज झुकना और स्क्वाट करना मना है;
• दिन के दौरान अतिरिक्त आराम के लिए छोटे ब्रेक लेने की सलाह दी जाती है, यदि संभव हो - प्रवण स्थिति में, बाईं ओर;
• स्तन और निपल्स की उत्तेजना, अंतरंग गतिविधि से बचना चाहिए।

किसी भी बीमारी के मामले में, गर्भावस्था का नेतृत्व करने वाले डॉक्टर से प्रसवपूर्व क्लिनिक में तत्काल अपील आवश्यक है। समय से पहले जन्म के खतरे का समय पर पता चलने से स्वस्थ बच्चे के होने की संभावना 30 प्रतिशत बढ़ जाती है।