सीटीजी गर्भवती क्यों होती है? गर्भावस्था के दौरान सीटीजी को समझना। गर्भवती महिलाओं के लिए CTG कितना जरूरी है?

कार्डियोटोकोग्राफी एक अध्ययन है जो केवल गर्भवती महिलाओं में किया जाता है। यह प्रक्रिया शिशु के लिए पूरी तरह से हानिरहित है और आम तौर पर गर्भावस्था के दौरान प्रभावित नहीं करती है। यह भ्रूण की हृदय गतिविधि का आकलन करने और संभावित विकारों की पहचान करने के लिए निर्धारित है, जिसमें हाइपोक्सिया - ऑक्सीजन की कमी जैसी खतरनाक स्थिति भी शामिल है।

अध्ययन के लिए ठीक से तैयारी करने के लिए, आपको यह जानना होगा कि गर्भावस्था के दौरान सीटीजी क्या है और यह कैसे किया जाता है।

सीटीजी - यह क्या है?

नियमित जांच में, गर्भवती महिलाएं प्रसूति स्टेथोस्कोप से बच्चे की हृदय गति को मापती हैं। हालाँकि, यह विधि किसी भी हृदय संबंधी विकार या भ्रूण हाइपोक्सिया का निर्धारण करने के लिए पर्याप्त नहीं है। यदि ऐसी विकृति का संदेह होता है, तो डॉक्टर महिला को बच्चे के हृदय की अधिक संपूर्ण जांच - सीटीजी के लिए निर्देशित करता है।

गर्भवती महिलाएं आमतौर पर प्रत्येक प्रक्रिया में रुचि रखती हैं, क्योंकि वे अजन्मे बच्चे को लेकर चिंतित रहती हैं। तदनुसार, गर्भावस्था के दौरान सीटीजी के बारे में जानने के लिए - यह क्या है और क्यों, ऐसी रेफरल प्राप्त करने वाली प्रत्येक मां की सामान्य इच्छा होती है।

कार्डियोटोकोग्राफी की मदद से बच्चे की हृदय गति को मापा जाता है, उस पर गर्भाशय के संकुचन के प्रभाव को ध्यान में रखते हुए। और गर्भ में उसकी गतिविधियों को भी ठीक करते हैं। सभी मापदंडों का मूल्यांकन आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि बच्चा किसी विशेष प्रभाव पर कैसे प्रतिक्रिया करता है।

यह प्रक्रिया गर्भावस्था के 32वें सप्ताह से सबसे अधिक सांकेतिक है। यदि संकेत हैं, तो यह पहले किया जा सकता है - 28वें सप्ताह से, लेकिन इस मामले में परिणाम का मूल्यांकन अन्य अध्ययनों - डॉप्लरोग्राफी और अल्ट्रासाउंड के संयोजन में किया जाना चाहिए। यह इस तथ्य के कारण है कि प्रारंभिक अवस्था में बच्चे की दिल की धड़कन डिवाइस द्वारा नहीं सुनी जा सकती है। अन्य बातों के अलावा, तीसरी तिमाही में, भ्रूण नींद और गतिविधि के अलग-अलग चरण विकसित करता है, जो महत्वपूर्ण भी है।

यदि गर्भावस्था सामान्य रूप से आगे बढ़ रही है, तो प्रसव से पहले पूरी अवधि के लिए 2 से 3 बार सीटीजी निर्धारित की जा सकती है। यदि बच्चे के हृदय में हाइपोक्सिया या अन्य विकारों का संदेह हो, तो अध्ययन हर 7 से 10 दिनों में किया जाता है। यदि पिछले परिणामों के अनुसार किसी विकृति का पता चला है, साथ ही जब आप किसी संकेत के लिए अस्पताल में हैं, तो माप प्रतिदिन किया जाता है।

प्रसव के दौरान सीटीजी एक अनिवार्य प्रक्रिया है। यदि संकुचन की अवधि सामान्य रूप से आगे बढ़ती है तो इसे हर 3 घंटे में किया जाता है। ऐसे मामलों में जहां किसी भी जटिलता की पहचान की जाती है, यदि आवश्यक हो तो आपातकालीन डिलीवरी के लिए समय पर उपाय करने के लिए डॉक्टर अतिरिक्त सीटीजी निर्धारित करते हैं।

प्रक्रिया कैसे की जाती है

समय और प्रारंभिक परिणामों के आधार पर सीटीजी 20 से 40 मिनट तक रहता है। बच्चे के जन्म के दौरान 5 संकुचनों का अध्ययन किया जाता है। मापने वाला उपकरण दो सेंसर से सुसज्जित है:

1. अल्ट्रासाउंड, पारंपरिक अल्ट्रासाउंड की तरह, बच्चे की हृदय गति को मापता है।
2. टेन्सोमेट्रिक - गर्भाशय के संकुचन को ठीक करता है।

पुराने मॉडल अतिरिक्त रूप से एक बटन के साथ रिमोट कंट्रोल से लैस होते हैं जिसे महिला को हलचल महसूस होने पर दबाया जाना चाहिए। आधुनिक उपकरण बच्चे की गतिविधियों को स्वतंत्र रूप से रिकॉर्ड करते हैं।

अध्ययन लापरवाह स्थिति में, बैठकर या लेटकर किया जाता है। पीठ के बल क्षैतिज रूप से लेटने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि इससे गर्भनाल दब सकती है, जो बच्चे पर नकारात्मक प्रभाव डालती है और इसके परिणामस्वरूप परिणाम भी प्रभावित होते हैं। सेंसर विशेष पट्टियों के माध्यम से पेट से जुड़े होते हैं। अल्ट्रासाउंड - उस स्थान पर जहां बच्चे के दिल की आवाज़ सबसे अच्छी तरह सुनाई देती है, और टेन्सोमेट्रिक - पेट के ऊपरी हिस्से में।

सीटीजी क्या दिखाता है यह न केवल बच्चे की वास्तविक स्थिति पर निर्भर करता है, बल्कि अन्य कारकों पर भी निर्भर करता है। शोध के लिए सर्वोत्तम समय अंतराल:

• सुबह - 9 से 14 बजे तक;
• शाम को - 19 से 24 घंटे तक।

यदि सीटीजी एक अलग समय पर किया जाता है, और कोई विचलन सामने आता है, तो निष्कर्ष निकालने से पहले, इस स्थिति को ध्यान में रखते हुए प्रक्रिया को दोहराना आवश्यक है।

तैयार कैसे करें

सीटीजी के लिए विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं है। कार्डियोटोकोग्राफी के लिए आपको डायपर के अलावा कुछ भी अपने साथ ले जाने की आवश्यकता नहीं है, जिसे उस सोफे पर रखना होगा जहां अध्ययन किया जाएगा। यह सलाह दी जाती है कि प्रक्रिया से पहले कुछ न खाएं, लेकिन आपको भूखा भी नहीं रहना चाहिए। यह इष्टतम है यदि भोजन 1.5 - 2 घंटे पहले किया गया हो। तथ्य यह है कि बच्चा माँ के रक्त में ग्लूकोज की मात्रा में परिवर्तन पर प्रतिक्रिया करता है, और इससे परिणाम धुंधले हो सकते हैं। अत्यधिक मामलों में, यदि कोई महिला भूखी है, तो आप चॉकलेट बार खा सकते हैं।

इस बात का अवश्य ध्यान रखें कि गर्भावस्था के दौरान शौचालय जाने की इच्छा अक्सर होती है, इसलिए आपको सीटीजी से पहले मूत्राशय को खाली करने की आवश्यकता है ताकि आपको अध्ययन में बाधा न पड़े।

जब सीटीजी किया जाता है, तो तनाव और अन्य भावनात्मक उथल-पुथल परिणामों को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकते हैं, इसलिए आपको प्रक्रिया को शांत अवस्था में करने की आवश्यकता है। बच्चा माँ के मूड में बदलाव के प्रति बहुत संवेदनशील होता है और अत्यधिक सक्रिय हो सकता है।

परिणामों का निर्णय लेना

सीटीजी अनुसूची पर निष्कर्ष निम्नलिखित मापदंडों पर आधारित है:

1. बेसल हृदय गति भ्रूण की हृदय गति का औसत मूल्य है। यह पैरामीटर सामान्यतः 120 - 160 बीट/मिनट है।
2. हृदय गति परिवर्तनशीलता एक समयावधि में बेसल हृदय गति में आयाम परिवर्तन की संख्या है। सीटीजी का मान 1 मिनट में 6 दोलन (ऊपर या नीचे परिवर्तन) से होता है।
3. त्वरण - 15 सेकंड के लिए हृदय गति में 15 बीट/मिनट या अधिक की वृद्धि। इनकी संख्या अनुमानित है. मानक 10 मिनट में 2 से अधिक त्वरण है।
4. मंदी - 15 सेकंड के लिए हृदय गति में 15 बीट/मिनट या अधिक की कमी। सामान्य अवस्था में भ्रूण अनुपस्थित या नगण्य और दुर्लभ होना चाहिए।
5. हृदय गति दोलनों का आयाम बेसल हृदय गति से विचलन का औसत मूल्य है। 5-25 बीट/मिनट के भीतर होना चाहिए।

परिणामों के मूल्यांकन की सुविधा के लिए, प्रत्येक पैरामीटर का मूल्यांकन 0 से 2 अंक तक करने की प्रथा है। जितनी अधिक संख्या होगी, उतना अच्छा है। समग्र अध्ययन स्कोर प्राप्त करने के लिए अंकों को एक साथ जोड़ा जाता है।

प्राप्त संख्या के आधार पर, परिणामों की व्याख्या इस प्रकार की जाती है:

• 8-10 अंक. सामान्य संकेतक, उल्लंघन प्रकट नहीं होते हैं।
• 6 - 7 अंक. भ्रूण में हाइपोक्सिया के लक्षण पाए गए। निदान को स्पष्ट करने के लिए, सीटीजी को दोहराना और एक अतिरिक्त परीक्षा - डॉपलर और अल्ट्रासाउंड से गुजरना आवश्यक है।
• 5 अंक या उससे कम. तत्काल अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता है, क्योंकि हृदय गतिविधि के गंभीर उल्लंघन की पहचान की गई है। अस्पताल में, विचलन का कारण निर्धारित किया जाता है, गहन चिकित्सा की जाती है और यदि आवश्यक हो, तो तत्काल प्रसव कराया जाता है।

अध्ययन का स्कोरिंग उपस्थित चिकित्सक द्वारा किया जाता है, फिर परिणाम रोगी को बताया जाता है। विश्वसनीय डेटा प्राप्त करने के लिए, समय और भोजन सेवन की शर्तों का पालन करना महत्वपूर्ण है। और आपको यह भी समझना होगा कि प्रक्रिया के समय बच्चा जाग रहा है या नहीं। आमतौर पर गर्भवती महिलाएं अपनी भावनाओं के आधार पर इसे बिना किसी कठिनाई के स्वयं निर्धारित कर सकती हैं।

यदि भ्रूण नींद के चरण में है, तो सीटीजी निश्चित रूप से "खराब" होगा, जो डॉक्टर और महिला को बच्चे के स्वास्थ्य के बारे में गुमराह कर सकता है।

कार्डियोटोकोग्राम एक महत्वपूर्ण और खुलासा करने वाला अध्ययन है। हालाँकि, यह याद रखना चाहिए कि केवल सीटीजी के परिणामों से अंतिम निष्कर्ष नहीं निकाला जा सकता है। बच्चे की स्थिति और उसकी हृदय गतिविधि का आकलन अन्य नियोजित और अतिरिक्त परीक्षाओं के संयोजन में किया जाता है।

परिणामों का स्व-मूल्यांकन आपको खुद को उन्मुख करने में मदद करेगा और आपको बड़ी तस्वीर देखने की अनुमति देगा। लेकिन डिकोडिंग एक डॉक्टर द्वारा अपने अनुभव और ज्ञान के आधार पर की जानी चाहिए।

कई गर्भवती महिलाएं इस सवाल को लेकर चिंतित रहती हैं: भ्रूण सीटीजी - यह क्या है? यह कार्डियोटोकोग्राफी है, जो गर्भावस्था के दौरान भ्रूण की जांच करने का एक सुरक्षित तरीका है। इस पद्धति के लिए धन्यवाद, डॉक्टर ऑक्सीजन के अवशोषण, दिल की धड़कन के रूप में शारीरिक सहनशक्ति और उनके परिवर्तनों को निर्धारित कर सकते हैं।

डॉक्टर गर्भावस्था के दौरान, साथ ही प्रसव के दौरान, जब बच्चा जन्म नहर से गुजरता है, भ्रूण सीटीजी करते हैं। और सीटीजी के नतीजे बताते हैं कि बच्चे की स्थिति का आकलन कैसे किया जाता है।

भ्रूण का सीटीजी कैसे किया जाता है?

भ्रूण सीटीजी का क्या मतलब है? पहली बार इस प्रक्रिया का सामना करने वाली महिलाओं के लिए इसके बारे में जानकारी उपयोगी और दिलचस्प होगी। सबसे पहले, आपको यह समझने की ज़रूरत है कि भ्रूण का सीटीजी कैसे किया जाता है। भ्रूण के दिल की धड़कन के अध्ययन के दौरान, अल्ट्रासाउंड सेंसर को महिला के पेट पर रखा जाता है।

सेंसर द्वारा उत्पन्न सिग्नल बच्चे के हृदय तक भेजा जाता है, और हृदय मॉनिटर पर दिल की धड़कनों के निर्धारण के साथ वापस लौट आता है। सीटीजी संकेतकों की गणना प्रति मिनट बीट्स की संख्या से की जाती है। सभी परिवर्तन डिजिटल ग्राफ़िक छवियों द्वारा तय किए गए हैं।

यह असंभव है कि अध्ययन भोजन के तुरंत बाद या, इसके विपरीत, खाली पेट पर किया गया हो, क्योंकि शर्करा का स्तर परिणामों को विकृत कर सकता है। साथ ही, निदान के दौरान महिला को सहज महसूस करना चाहिए।

भ्रूण सीटीजी की आवश्यकता क्यों है?

इस तथ्य के अलावा कि सीटीजी आपको भ्रूण के दिल की धड़कन पर डेटा प्राप्त करने की अनुमति देता है और कार्डियोग्राम का एक विस्तारित संस्करण है, इस प्रकार की परीक्षा से अजन्मे बच्चे के विकास में अन्य असामान्यताओं का भी पता चलता है।

सीटीजी द्वारा निर्धारित विकृति में शामिल हैं:

• हाइपोक्सिया;
• अंतर्गर्भाशयी संक्रमण;
• नाल की तीव्र परिपक्वता;
• भ्रूण अपरा अपर्याप्तता;
• हृदय प्रणाली की विसंगतियाँ।

आमतौर पर आपको गर्भावस्था के दौरान केवल दो बार भ्रूण सीटीजी करना पड़ता है, लेकिन अगर डॉक्टरों को गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम में विचलन का संदेह होता है, तो वे एक अतिरिक्त परीक्षा लिख ​​सकते हैं। भ्रूण सीटीजी आमतौर पर गर्भावस्था के 30वें सप्ताह के बाद साप्ताहिक रूप से किया जाता है।

कार्डियोटोकोग्राफी का गूढ़ रहस्य

सर्वेक्षण डेटा की व्याख्या करना सर्वेक्षण से कम महत्वपूर्ण नहीं है। एक अनुभवी डॉक्टर विशेष चार्ट पर भ्रूण के प्रारंभिक उल्लंघन को भी देख सकता है, लेकिन कभी-कभी सीटीजी स्कोर दिए जाते हैं, जो गर्भवती जानकारी के लिए अधिक सुलभ और समझने योग्य होता है।

किसी भी मामले में, गर्भवती मां को कम से कम कार्डियोटोकोग्राफी के मानदंड और मानक से विचलन को समझने में सक्षम होना चाहिए। व्याख्या करते समय, बेसल लय, आयाम, त्वरण, या, इसके विपरीत, हृदय गति में कमी को ध्यान में रखा जाता है। प्रत्येक पैरामीटर 0 से 2 तक अंकों में निर्धारित किया जाता है। और डिकोडिंग के अंतिम चरण में, अंक जोड़े जाते हैं, और उनकी कुल संख्या भ्रूण की स्थिति का उल्लंघन निर्धारित करती है।

यदि कुल 5 अंक या उससे कम हैं, तो गर्भवती महिला को तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता है। यदि 6-7 अंक हैं, तो संभावित विकृति को बाहर करने के लिए महिला को अनिवार्य अतिरिक्त परीक्षाओं से गुजरना पड़ता है। एक अल्ट्रासाउंड किया जाता है, अन्य अध्ययन जो भ्रूण की गति, उसकी गतिविधि और पर्याप्त अपरा पोषण का निर्धारण करेंगे। यदि 8-10 अंक हैं, तो यह संकेतक आदर्श है और बच्चे के सामान्य स्वास्थ्य और अच्छी तरह से चल रही गर्भावस्था को इंगित करता है।

एक महत्वपूर्ण संकेतक बेसल लय है - यह 110 से 160 बीट्स तक होना चाहिए। डॉक्टर को ग्राफ़ पर अधिकतम और न्यूनतम संकेतकों में दिलचस्पी नहीं होगी। औसत मान महत्वपूर्ण हैं. ग्राफ़ को स्वयं समझना आसान है।

ग्राफ़ को फैली हुई भुजा की दूरी तक ले जाना आवश्यक है, ग्राफ़ के साथ एक उंगली से एक सशर्त सीधी रेखा खींचें। बेसल लय ऊर्ध्वाधर अक्ष की रेखा होगी, जो संचालित स्तर से मेल खाती है।

एक अन्य सूचक परिवर्तनशीलता है. यह 5-25 स्ट्रोक होना चाहिए। यदि स्ट्रोक की आवृत्ति कम है, तो यह कम गर्भकालीन आयु का संकेत देता है या कि बच्चा आराम कर रहा है। हालाँकि यह अतिरिक्त परीक्षा का एक कारण हो सकता है। स्ट्रोक की उच्च आवृत्ति के साथ, गर्भनाल के साथ उलझने के कारण भ्रूण हाइपोक्सिया संभव है।

लय, त्वरण की संख्या, मंदी भी निर्धारित की जाती है, लेकिन केवल चिकित्सा कर्मचारी ही इन संकेतकों को समझ सकते हैं। उनके अनुसार, भ्रूण की स्थिति का एक संकेतक निर्धारित किया जाता है। यदि यह संकेतक 0.8 से कम है, तो आपको बच्चे की स्थिति के बारे में चिंता नहीं करनी चाहिए। प्रक्रिया पूरी तरह से सुरक्षित है, इसलिए गर्भवती मां को किसी भी तरह की चिंता करने की जरूरत नहीं है।

कार्डियोटोकोग्राफी (सीटीजी)

गर्भवती महिलाओं में सीटीजी क्या है?कार्डियोटोकोग्राफी (सीटीजी) एक गर्भवती महिला के गर्भ में भ्रूण की स्थिति के कार्यात्मक अध्ययन की एक विधि है, जो बच्चे की हृदय गति की लगातार रिकॉर्डिंग और गर्भाशय के सिकुड़ा आंदोलनों के अनुसार उसके परिवर्तनों, पर्यावरणीय कारकों के संपर्क और स्वयं बच्चे की गतिविधि पर आधारित है।

दिल की धड़कन की यह रिकॉर्डिंग 15 मिनट के लिए की जाती है और इसे प्रसव प्रक्रिया के बाहर महिला की शांत अवस्था में और संकुचन और प्रसव के दौरान भी किया जा सकता है। यह सुविधा बच्चे के जन्म की रणनीति के मुद्दे को हल करने के लिए सीटीजी को काफी प्रभावी और उपयोगी तरीका बनाती है।

सीटीजी क्या दर्शाता है? सबसे पहले इस प्रकार के शोध के बारे में जानकारी प्राप्त करने के लिए किया जाता है भ्रूण की हृदय गति, उसकी हृदय गतिविधि की नियमितता, साथ ही सक्रिय गतिविधियां।

इसके अलावा, गर्भाशय की चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं के संकुचन की आवृत्ति और इन संकुचनों के प्रति बच्चे की प्रतिक्रिया निर्धारित करने के संबंध में सीटीजी की सूचना सामग्री बहुत महत्वपूर्ण है।

कार्डियोटोकोग्राफी समय पर या बाहर करने के लिए एक प्रभावी शोध पद्धति है माँ और बच्चे की रोग संबंधी स्थितियों का निर्धारणजो गर्भावस्था के दौरान और नवजात शिशु के भविष्य के स्वास्थ्य को खतरे में डालते हैं, जैसे कि भ्रूण का अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, ऑलिगोहाइड्रामनिओस, हृदय प्रणाली का जन्मजात असामान्य विकास, प्लेसेंटल अपर्याप्तता और योजना से पहले शुरू होने वाले बच्चे के जन्म का खतरा।

सीटीजी के लिए मुख्य संकेत

• Rh-नेगेटिव रक्त वाली महिला को नवजात शिशु में हेमोलिटिक रोग विकसित होने का खतरा होता है।
• समय से पहले प्रसव, गर्भपात और गर्भपात का इतिहास।
• स्वयं गर्भवती महिला में भ्रूण की हलचल कम होने की अनुभूति होना।
• गर्भावस्था के दौरान जटिलताएँ (एकाधिक भ्रूण, पॉलीहाइड्रेमनिओस, ऑलिगोहाइड्रेमनिओस, गर्भवती महिला में बुखार या निम्न ज्वर तापमान, बच्चे की गलत प्रस्तुति, गर्भावस्था के बाद)।
• बच्चे में उल्लंघन जो पहले पाए गए थे (विकासात्मक देरी, एमनियोटिक द्रव में गड़बड़ी, गतिविधि में कमी, नाल में रक्त परिसंचरण में पैथोलॉजिकल परिवर्तन, बच्चे का बहुत बड़ा या छोटा आकार जो गर्भावस्था के महीने के अनुरूप नहीं है)।
• एक गर्भवती महिला में अंतःस्रावी और प्रणालीगत रोग (पहले और दूसरे प्रकार, हृदय प्रणाली के रोग)।

अंतर्गर्भाशयी जीवन के दौरान बच्चे की स्थिति का अध्ययन करने की यह विधि सुरक्षित है, क्योंकि सेंसर कमजोर शक्ति की एक अल्ट्रासोनिक तरंग को पुन: उत्पन्न करता है, जिससे शिशु पर नकारात्मक प्रभाव न पड़े.

भ्रूण का सीटीजी किस समय करें

कार्डियोटोकोग्राफी का उपयोग लगभग यहीं से शुरू किया जा सकता है, लेकिन गर्भ में बच्चे की स्थिति को दर्शाने वाले उपरोक्त मापदंडों की उच्च-गुणवत्ता और जानकारीपूर्ण रिकॉर्डिंग केवल यहीं से संभव है।

यह शिशु में समय-समय पर एक-दूसरे के चक्रों को बदलने के विकास के कारण होता है, जब वह मोटर की दृष्टि से सक्रिय या शांत होता है। सबसे सक्रिय बच्चा रात 9 से 14 बजे के बीच, साथ ही 19 से 24 बजे तक की अवधि में होता है।

गर्भावस्था के दौरान सीटीजी की तैयारी कैसे करें?भोजन के बाद सीटीजी को वर्जित किया जाता है, क्योंकि बढ़ी हुई सीटीजी भ्रूण को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकती है, जिससे इसकी गति और बाहरी पर्यावरणीय उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया बढ़ सकती है।

गर्भावस्था के दौरान भ्रूण का सीटीजी कैसे किया जाता है?

कार्डियोटोकोग्राफी का उपयोग करके किया जाता है विशेष सेंसर, जिसका अल्ट्रासोनिक प्रभाव होता है और यह के प्रभाव पर आधारित होता है।

यह उपकरण गर्भवती महिला के पेट के सामने कसकर लगाया जाता है, जहां से शिशु के दिल की आवाज सबसे स्पष्ट रूप से सुनाई देती है। यह क्षेत्र बिना किसी समस्या के प्रसूति स्टेथोस्कोप से पूर्व-निर्धारित है।

सेंसर, अल्ट्रासोनिक तरंग के रूप में एक संकेत उत्पन्न करता है, इसे गर्भ में बच्चे के दिल की ओर निर्देशित करता है। तरंग हृदय से परावर्तित होती है, जिसके परिणामस्वरूप उसी सेंसर द्वारा पुनः महसूस किया जाता है। प्राप्त जानकारी को मूल्यों में परिवर्तित किया जाता है भ्रूण की हृदय गति प्रति मिनट. अध्ययन के परिणाम टेप पर ध्वनि, प्रकाश और ग्राफिक्स द्वारा पुन: प्रस्तुत किए जाते हैं।

यदि गर्भावस्था सामान्य है, सीटीजी किया जाता हैसप्ताह में एक बार से अधिक नहीं. गर्भावस्था के जटिल पाठ्यक्रम के मामले में, लेकिन भ्रूण की जांच के पिछले तरीकों के अच्छे परिणामों के साथ, यह प्रक्रिया औसतन 6 दिनों के अंतराल के साथ की जाती है।

यदि इसका विकास हुआ है बाल हाइपोक्सियागर्भ में, बच्चे की स्थिति की निरंतर गतिशील निगरानी और आपातकालीन प्रसव के लिए समय पर कार्रवाई के लिए दैनिक या एक दिन बाद सीटीजी का संकेत दिया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान भ्रूण सीटीजी के परिणामों को समझना

कार्डियोटोकोग्राफी के किए गए विश्लेषण के परिणामों का मूल्यांकन किया जाता है कई संकेतकों में विशेषज्ञ, जिसमें बेसल लय, परिवर्तनशीलता, त्वरण, मंदी और अंत में, गर्भ में बच्चे की गतिविधियों की गतिविधि शामिल है। यह सब हेरफेर के अंत में विभिन्न आकृतियों के ग्राफ़ के रूप में कागज पर दर्शाया गया है।

सीटीजी को डिक्रिप्ट कैसे करें? आपको अपने सीटीजी को स्वयं समझने की कोशिश नहीं करनी चाहिए, क्योंकि डॉक्टर न होने के कारण, आप भ्रूण की कार्डियोटोकोग्राफी को समझने में प्राप्त परिणामों को स्कोर करने में गलती करेंगे, जो निश्चित रूप से बच्चे को नुकसान पहुंचा सकता है।

बेसल लयभ्रूण की हृदय गति का औसत मूल्य है। आम तौर पर, शिशु और गर्भवती महिला की शांति के साथ बेसल लय प्रति मिनट 110 से 160 दिल की धड़कन तक पहुंच जाती है। जब बच्चा हिलता है, तो संकुचन की आवृत्ति 140 से 190 बीट तक बढ़ जाती है।

सभी सामान्य बेसल दर मान इंगित करते हैं कोई हाइपोक्सिया नहींबच्चे का शरीर. और वृद्धि, साथ ही कमी, भ्रूण हाइपोक्सिया का एक स्पष्ट संकेत है, जो सबसे पहले, उसके तंत्रिका तंत्र के लिए हानिकारक है, हालांकि अभी तक पूरी तरह से विकसित नहीं हुआ है।

परिवर्तनशीलता(दूसरे शब्दों में, आयाम) - शिशु की बेसल हृदय गति के प्राप्त मूल्यों के सापेक्ष हृदय गति के मूल्य और उसके आयाम में परिवर्तन।
पैथोलॉजी के बाहर, गर्भ में बच्चे की हृदय गति लगातार एक जैसी और नीरस नहीं होनी चाहिए, जिसे सीटीजी के दौरान मॉनिटर पर संख्यात्मक मूल्यों में निरंतर परिवर्तन से अच्छी तरह से देखा जा सकता है। प्रासंगिक मापदंडों में सामान्य परिवर्तन 5 से 25 बीट प्रति मिनट के बीच होना चाहिए।

आयाम में वृद्धि इसका संकेत दे सकती है भ्रूण हाइपोक्सिया या, जो निस्संदेह एक विकृति है। यदि सीटीजी के समय बच्चा शांत अवस्था में है तो आयाम का कम होना सामान्य हो सकता है। बच्चे को "जगाने" के लिए, माँ बस कुछ मीठा खा सकती है।

त्वरण(त्वरण) - बेसल हृदय गति के स्तर की तुलना में दिल की धड़कन की संख्या में वृद्धि। त्वरण का परिमाण कार्डियोटोकोग्राम पर दांतों के रूप में व्यक्त किया जाता है, सामान्यतः यह कम से कम होता है 15 मिनट के अंदर 2-3 बार. आधे घंटे में त्वरण की संख्या को 4 टुकड़ों तक बढ़ाने की अनुमति है। निर्दिष्ट समय अवधि के लिए उनकी पूर्ण अनुपस्थिति पैथोलॉजिकल है।

मंदी(कमी) - बेसल हृदय गति के स्तर की तुलना में दिल की धड़कन के मूल्यों में कमी। मंदी का मूल्य पहले से ही डिप्स ("नकारात्मक" दांत) के रूप में व्यक्त किया गया है। आम तौर पर, ग्राफ़ पर ऐसी अभिव्यक्तियाँ होती हैं नहीं चाहिए उपस्थित रहेंया गहराई, अवधि और घटना में महत्वहीन हो।

अध्ययन के 20 मिनट बाद मंदी की घटना से गर्भ में बच्चे की स्थिति में गिरावट की पुष्टि की जा सकती है। इसके अलावा एक बुरा परिणाम उनकी पुनरावृत्ति और पूरे ग्राफ़ में अलग-अलग उपस्थिति है। यह सब संकेत कर सकता है विघटित भ्रूण तनाव.

सामान्य तौर पर, डिक्रिप्शन सीटीजी परिणामों के मानदंडभ्रूण इस तरह दिखता है:

• बेसल लय - शांत अवस्था में 120-159 प्रति मिनट।
• परिवर्तनशीलता 10 से 25 बीट प्रति मिनट तक।
• 10 मिनट के भीतर 2 या अधिक त्वरण।
• कोई मंदी नहीं.

पैथोलॉजिकल सीटीजीनिम्नलिखित नुसार:

• बेसल दर - 90 से कम और 180 प्रति मिनट से अधिक।
• परिवर्तनशीलता 5 बीट प्रति मिनट से कम।
• कोई या कुछ त्वरण नहीं.
• विभिन्न प्रकार की मंदी की उपस्थिति.

फिशर दस-बिंदु पैमाना

कार्डियोटोकोग्राफी के परिणामों का मूल्यांकन विशेषज्ञों द्वारा दस-बिंदु फिशर पैमाने पर किया जाता है, जो उपरोक्त प्रत्येक संकेतक के लिए 0 से 2 तक की राशि में अंक निर्दिष्ट करने पर आधारित है। इन अंकों को संक्षेप में प्रस्तुत किया जाता है, और सीटीजी की सूचना सामग्री और भ्रूण में रोग संबंधी परिवर्तनों की उपस्थिति के बारे में एक सामान्य निष्कर्ष निकाला जाता है। कहा गया "भ्रूण स्वास्थ्य का सूचक"(पीएसपी)।

• अगर अंककेटीजी था 1 से 5, तो गर्भ में शिशु की हालत खराब होती है, उसे हाइपोक्सिया (हवा की कमी) का अनुभव होता है।
• यदि सीटीजी स्कोर का योग था तो इसका क्या मतलब है? 6-7 ? बच्चे में ऑक्सीजन की कमी होने के प्रारंभिक लक्षण दिखाई देते हैं।
• यदि सीटीजी स्कोर का योग हो तो इसका क्या मतलब है 8 से 10? यह शिशु की सामान्य और अच्छी स्थिति को इंगित करता है।

1-5 अंक के पीएसपी के साथ, तत्काल प्रसव का संकेत दिया जाता है, 6-7 अंक के पीएसपी के साथ - दोहराया सीटीजी, 8-10 अंक के पीएसपी के साथ - इस शोध पद्धति का उपयोग करके गर्भवती महिला और भ्रूण की आवधिक निगरानी जारी रखी जाती है।

गर्भकालीन आयु सीटीजी प्रदर्शन को कैसे प्रभावित कर सकती है?

यदि गर्भावस्था के 29-32 सप्ताह से पहले सीटीजी किया जाता है, तो यह जानकारीहीन और निरर्थक हो सकता है, क्योंकि इस अवधि तक भ्रूण नींद और जागने का नियम बना लेता है, और इससे पहले यह केवल मां के पेट में शांति के रूप में प्रकट होता है।

सप्ताह के आधार पर, संकेतक लगभग समान होते हैं, लेकिन सप्ताह जितना छोटा होगा, परिवर्तनशीलता (आयाम) उतनी ही अधिक होगी।

तथ्य यह है कि डॉक्टर को कार्डियोटोकोग्राफी के परिणाम पसंद नहीं आए, इसका मतलब सिद्धांत रूप में हाइपोक्सिया और पैथोलॉजी के भ्रूण का अंतिम निर्धारण नहीं है। ऐसे मामले हैं जब पर्याप्त कार्य अनुभव के बिना युवा डॉक्टरों ने प्राप्त ग्राफ में दी गई जानकारी की गलत व्याख्या की, हालांकि बच्चे और उसकी मां के लिए सब कुछ पूरी तरह से सामान्य था।

इसलिए, खराब परिणाम मिलने पर जल्दबाजी न करें और तुरंत घबरा जाएं। लेकिन किसी को भी आराम नहीं करना चाहिए, क्योंकि यह वास्तव में एक वास्तविक विकृति का संकेत दे सकता है जिसके लिए चिकित्साकर्मियों द्वारा तत्काल उपचार और कार्रवाई की आवश्यकता होती है।

सबसे अधिक संभावना है, यदि परिणाम चिंताजनक रूप से असामान्य हैं, तो डॉक्टर आपको जाने के लिए कहेंगे प्रसूति अस्पताल में अस्पताल, जहां वे नियमित सीटीजी करेंगे और खतरनाक स्थिति में तुरंत प्रतिक्रिया देने में सक्षम होंगे।

सीटीजी पर संकुचन कैसे दिखाई देते हैं?

यह अध्ययन आवश्यक है संकुचन की उपस्थिति का संकेत दें, क्योंकि आम तौर पर गर्भाशय को अपनी ऐंठन के साथ बच्चे की सक्रिय मोटर गतिविधि पर प्रतिक्रिया करनी चाहिए। इसके अलावा, गर्भाशय में सहज संकुचन की क्षमता होती है। सीटीजी पर, संकुचन के जवाब में, बच्चे के दिल की धड़कन की संख्या में कमी और मंदी देखी जाएगी, जो दुर्लभ है।

दूसरा वक्र (हिस्टेरोग्राम) संकुचन के दौरान मायोमेट्रियम (गर्भाशय की मांसपेशी परत) के संकुचन बल में वृद्धि को दर्शाता है। यह जितना अधिक होगा, संकुचन उतना ही मजबूत होगा। प्रसव के दौरान कुछ महिलाओं को संकुचन महसूस नहीं होता है, सीटीजी उनकी ताकत और आवृत्ति निर्धारित करने में मदद करता है।

भ्रूण प्रतिक्रियाशीलता सूचकांक क्या है?

यह संकेतक विशेषज्ञ को बाहरी प्रभावों के प्रति भ्रूण के तंत्रिका तंत्र की प्रतिक्रियाशीलता की स्थिति के बारे में बताता है, जो सबसे पहले, हृदय प्रणाली की स्थिति को प्रभावित करता है।

गणना एक बिंदु प्रणाली में की जाती हैऔर आगे व्याख्या की गई:

• 0 अंक का अर्थ है शिशु में प्रतिक्रियाशीलता का पूर्ण अभाव।
• 1 अंक का अर्थ है जीव की प्रतिक्रियाशीलता में गंभीर गड़बड़ी।
• 2 अंक का मतलब है बच्चे की प्रतिक्रियाशीलता का स्पष्ट उल्लंघन।
• 3 अंक का मतलब प्रतिक्रियाशीलता में मध्यम स्तर की गड़बड़ी है।
• 4 अंक का मतलब है बच्चे की प्रतिक्रियाशीलता विकृति का प्रारंभिक चरण।
• 5 अंक का मतलब भ्रूण में सामान्य प्रतिक्रिया है।

गैर-तनाव परीक्षण क्या है?

इस प्रकार गर्भ में शिशु की स्थिति का अध्ययन किया जाता है हृदय परीक्षणबच्चे की हरकतों के अनुसार.

एक अच्छा परिणाम एक नकारात्मक गैर-तनाव परीक्षण है (15-20 सेकंड के लिए दिल की धड़कन की संख्या में लगभग 15 बीट प्रति मिनट की 2-3 वृद्धि की उपस्थिति)। सकारात्मक या कोई परिणाम न मिलने की स्थिति में, यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि बच्चा हाइपोक्सिक है, जो वास्तव में, एक गलत घटना हो सकती है यदि अध्ययन के समय भ्रूण शांत और सो रहा था। इस मामले में, गैर-तनाव परीक्षण को दोहराया जाना दिखाया गया है।

गर्भवती महिला के गर्भ में पल रहे बच्चे के हाइपोक्सिया का निर्धारण करने के लिए कार्डियोटोकोग्राफी सबसे सटीक तरीकों में से एक है, जो समय पर निदान और इसे खत्म करने के उपाय करने के लिए बहुत मूल्यवान है। सीटीजी पर हाइपोक्सिया की उपस्थिति में, वहाँ हैं निम्नलिखित परिवर्तन:

• भ्रूण की हृदय गति में कमी या पूर्ण कमी।
• जब भ्रूण हिलता है या गर्भाशय अनैच्छिक रूप से सिकुड़ता है तो हृदय गति में वृद्धि।

सीटीजी परिणामों का त्रुटिपूर्ण मूल्यांकन

बेशक, कार्डियोटोकोग्राफी का उपयोग करके प्राप्त जानकारी की व्याख्या में त्रुटियां संभव हैं। उदाहरण के लिए, हाइपोक्सिया के मामले में, लेकिन इस तथ्य के बावजूद कि बच्चे के ऊतक पहले से ही इसके अनुकूल होने में कामयाब हो चुके हैं, सीटीजी इस रोग संबंधी स्थिति को दिखाने में सक्षम नहीं है। ऐसा ही तब हो सकता है जब रक्तप्रवाह में पर्याप्त मात्रा में ऑक्सीजन हो, लेकिन ऊतक इसे पर्याप्त रूप से स्वीकार और उपयोग नहीं कर पाते हैं, जो वास्तविक भ्रूण हाइपोक्सिया को इंगित करता है।

त्रुटियों की उपस्थिति विशेषज्ञों को केवल सीटीजी के परिणामों का मूल्यांकन करने के लिए बाध्य करती है अन्य अध्ययनों के परिणामों के साथ संयोजन मेंएक गर्भवती महिला द्वारा किया जाता है, और उसके बाद अंतिम निदान किया जाता है।

भ्रूण कार्डियोटोकोग्राफी (सीटीजी) वीडियो

हम आपको भ्रूण सीटीजी के बारे में एक वीडियो देखने के लिए आमंत्रित करते हैं। प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ आपको बताएंगे कि यह जांच कैसे और क्यों की जाती है, इसके परिणामों का मूल्यांकन कैसे किया जाता है, सामान्य सीटीजी संकेतक क्या हैं।

कोई भी गर्भवती महिला देर-सबेर सीटीजी प्रक्रिया से गुजरेगी, कुछ पाठक पहले ही इस अध्ययन से परिचित हो चुके हैं। इसीलिए हमें अपने इंप्रेशन के बारे में बताएंकार्डियोटोकोग्राफी से, आपको इसके परिणामों की व्याख्या कैसे की गई, और किस चीज़ ने आपको इस दर्द रहित हेरफेर से गुजरने का मौका दिया। फीडबैक छोड़ना न भूलें, सीटीजी के बारे में प्रश्न पूछें, जिनके उत्तर आप सबसे अधिक चिंतित हैं या अभी भी अस्पष्ट हैं।

कार्डियोटोकोग्राफी (सीटीजी) एक प्रसवपूर्व निदान पद्धति है जो आपको भ्रूण की स्थिति और गर्भाशय कैसे काम कर रही है यह निर्धारित करने की अनुमति देती है। अल्ट्रासाउंड और डॉपलरोग्राफी के संयोजन में, कार्डियोटोकोग्राफी आपको गर्भावस्था संबंधी विकृति को प्रभावी ढंग से और जल्दी से पहचानने और उन्हें ठीक करने के लिए आवश्यक उपाय करने की अनुमति देती है।

एक नियम के रूप में, सीटीजी 32 सप्ताह के बाद किया जाता है। इस समय, भ्रूण पहले से ही नींद और गतिविधि की एक निश्चित लय में रहता है, और उसके दिल की धड़कन स्पष्ट रूप से सुनाई देती है। हालाँकि, कभी-कभी कार्डियोटोकोग्राफी पहले की तारीख में निर्धारित की जाती है, क्योंकि पैथोलॉजिकल लय 20 सप्ताह के बाद निर्धारित की जा सकती है।

इस प्रक्रिया से संबंधित सबसे लोकप्रिय प्रश्न, जो अक्सर भावी माता-पिता द्वारा पूछा जाता है - गर्भावस्था के दौरान सीटीजी का मानदंड क्या है? अक्सर, पहली बार गर्भवती महिलाओं को 34 सप्ताह (35 सप्ताह) में कार्डियोटोकोग्राफी के लिए भेजा जाता है। महिलाएं इस बात में बहुत रुचि रखती हैं कि निष्कर्ष में प्रत्येक शब्द का क्या अर्थ है, कितने बिंदुओं को आदर्श माना जाता है और अलार्म कब बजाना है।

सूचनात्मक संकेतक

कार्डियोटोकोग्राफी को समझते समय, निम्नलिखित लय संकेतकों को ध्यान में रखा जाता है:

• बेसल (बुनियादी) लय- यह सीटीजी पर प्रबल है। इसका वस्तुनिष्ठ मूल्यांकन करने के लिए कम से कम 20 मिनट की रिकार्डिंग आवश्यक है। हम कह सकते हैं कि बेसल हृदय गति एक औसत मूल्य है जो बाकी अवधि के दौरान भ्रूण की हृदय गति को दर्शाता है।
• परिवर्तनशीलता (परिवर्तनशीलता)- यह उसके औसत स्तर (मुख्य हृदय गति और लय कूद के बीच का अंतर) के सापेक्ष हृदय गति में उतार-चढ़ाव की गतिशीलता है।
• त्वरण (हृदय गति का तेज होना)- इस पैरामीटर को ध्यान में रखा जाता है यदि 10 या अधिक सेकंड के लिए 15 से अधिक हिट हों। चार्ट पर, उन्हें ऊपर की ओर मुख किए हुए शीर्षों द्वारा दर्शाया गया है। एक नियम के रूप में, वे बच्चे की गतिविधियों, गर्भाशय के संकुचन और कार्यात्मक परीक्षणों के प्रदर्शन के दौरान दिखाई देते हैं। आम तौर पर, 10 मिनट में हृदय गति में कम से कम 2 बार तेजी आनी चाहिए।
• मंदी (धीमी हृदय गति)- इस पैरामीटर को त्वरण की तरह ही ध्यान में रखा जाता है। ग्राफ़ पर, ये नीचे की ओर दिखने वाले दांत हैं।

मंदी की अवधि भिन्न हो सकती है:

• 30 सेकंड तक, उसके बाद भ्रूण की दिल की धड़कन की बहाली;
• उच्च आयाम के साथ 60 सेकंड तक (प्रति मिनट 30-60 बीट तक);
• 60 सेकंड से अधिक, दोलन के उच्च आयाम के साथ।

इसके अलावा, निष्कर्ष में हमेशा सिग्नल हानि जैसी कोई चीज़ होती है। ऐसा तब होता है जब सेंसर अस्थायी रूप से बच्चे के दिल की धड़कन की आवाज़ खो देते हैं। और निदान प्रक्रिया में वे प्रतिक्रियाशीलता सूचकांक के बारे में भी बात करते हैं, जो परेशान करने वाले कारकों पर प्रतिक्रिया करने के लिए भ्रूण की क्षमता को दर्शाता है। परिणामों को समझने में, भ्रूण प्रतिक्रियाशीलता सूचकांक को 0 से 5 अंक तक की सीमा में एक अंक दिया जा सकता है।

प्रिंटआउट में, जो गर्भवती महिला के हाथों में जारी किया जाता है, निम्नलिखित 8 पैरामीटर निर्धारित हैं:

• विश्लेषण समय/सिग्नल हानि.
• बेसल हृदय गति.
• त्वरण.
• मंदी.
• परिवर्तनशीलता.
• साइनसॉइडल लय/आयाम और दोलन आवृत्ति।
• संचलन आवृत्ति.

पूर्ण मानदंड के साथ, 8 में से 8 मापदंडों का पालन किया जाना चाहिए। कौन से पैरामीटर पूरे नहीं हुए, इसके आधार पर विशेषज्ञ 8 में से 7 और 8 में से 6 मापदंडों को सामान्य मानते हैं। हालाँकि, इस मामले में, आप सीटीजी को दोबारा आयोजित किए बिना नहीं कर सकते। हृदय गति सीमा कार्डियोटोकोग्राम पर प्रदर्शित होती है (दो अंक दर्शाए गए हैं)।

रिकॉर्डिंग के दौरान कैलिब्रेशन टेप दो प्रकार के सिग्नल का ग्राफ प्रदर्शित करता है

मूल्यांकन अंक

कार्डियोटोकोग्राफी विकसित करने की प्रक्रिया में, विशेषज्ञों ने रिकॉर्डिंग के मूल्यांकन के लिए वस्तुनिष्ठ मानदंडों की पहचान की है और कई तालिकाएँ संकलित की हैं। सीटीजी परिणामों की व्याख्या करने के लिए कई पैमानों का उपयोग किया जाता है। अक्सर फिशर स्केल (10 अंक) या क्रेब्स (12 अंक) का सहारा लेते हैं। निष्कर्ष में, वे दोहरे परिणाम का संकेत दे सकते हैं - फिशर और क्रेब्स के अनुसार एक स्कोर।

फिशर मानदंड

एक अमेरिकी प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा विकसित मूल्यांकन तालिका, कई मानदंड प्रस्तुत करती है जिन्हें 0 से 2 अंक तक रेटिंग दी जाती है। अंतिम स्कोर सभी अंकों को जोड़कर निर्धारित किया जाता है। फिशर के अनुसार, विशेषज्ञ अंशांकन टेप पर जो देखते हैं उस पर ध्यान केंद्रित करते हुए एक "मैन्युअल" गणना करते हैं।

मानदंडों का मूल्यांकन करने के बाद, भ्रूण की 3 मुख्य स्थितियाँ हैं:

• सामान्य संकेतक 8-10 अंक हैं। बच्चे का दिल अच्छी तरह से धड़कता है और वह मध्यम रूप से गतिशील है, और ऑक्सीजन की कमी का कोई संदेह नहीं है।
• संदेह की स्थिति - 5-7 अंक। ऐसा परिणाम ऑक्सीजन भुखमरी के प्रारंभिक चरण का संकेत दे सकता है और गर्भवती महिला की विशेष निगरानी की आवश्यकता होती है।
• भ्रूण की खराब स्थिति - 0-4 अंक. यह गंभीर हाइपोक्सिया का संकेत देता है। यदि आप तत्काल उपाय नहीं करते हैं, तो कुछ ही घंटों में शिशु के लिए घातक परिणाम हो सकता है।

यदि सीटीजी रिकॉर्डिंग 7 या 6 अंक का परिणाम देती है, तो 12 घंटे के भीतर दोबारा कार्डियोटोकोग्राफी निर्धारित की जाती है, और यदि प्रसव शुरू हो गया है, तो 1 घंटे के बाद। इस घटना में कि सीटीजी रिकॉर्डिंग में 8 या अधिक अंक का स्कोर था, तो बच्चे के जन्म की शुरुआत के साथ, प्रक्रिया 2-3 घंटों के बाद दोहराई जाती है, और पहले के समय में गर्भवती महिला को दूसरे सीटीजी से पहले 3-7 दिनों के लिए छोड़ दिया जाता है।

क्रेब्स स्केल

यह रेटिंग स्केल फिशर स्केल से एक मानदंड से भिन्न होता है - 30 सेकंड में बच्चे की मोटर प्रतिक्रियाओं की संख्या: यदि वे पूरी तरह से अनुपस्थित हैं, तो 0 अंक निर्धारित हैं, 1 से 4 मोटर प्रतिक्रियाओं का अनुमान 1 बिंदु पर लगाया जाता है, यदि 30 सेकंड में 5 या अधिक प्रतिक्रियाएं होती हैं, तो 2 अंक दें।

इस मानदंड को ध्यान में रखते हुए, क्रेब्स स्केल में 12-बिंदु मूल्यांकन प्रणाली है। यदि परिणामस्वरूप, इस पैमाने पर 9 से 12 अंक निर्धारित किए गए, तो भविष्य के माता-पिता बिल्कुल शांत हो सकते हैं - परिणाम सामान्य सीमा के भीतर हैं। 0 से 8 अंक तक का स्कोर अलार्म बजाने का एक कारण है। ऐसे परिणामों के साथ, वे एक रोग संबंधी अंतर्गर्भाशयी प्रक्रिया की उपस्थिति की बात करते हैं।

यदि सीटीजी निष्कर्ष में 11 बिंदु हैं, तो इसमें कोई संदेह नहीं है कि डिकोडिंग में क्रेब्स स्केल का उपयोग किया गया था। यदि स्कोर 9 अंक है, तो परिणाम किसी भी स्थिति में अच्छा माना जाता है। लेकिन अगर कोई पोस्टस्क्रिप्ट नहीं थी कि मूल्यांकन फिशर के अनुसार किया गया था, तो आपको अभी भी एक विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए।

डावेस-रेडमैन मानदंड

ये मानदंड स्वचालित उपकरणों के लिए विकसित किए गए हैं। कंप्यूटर निदानकर्ता की भागीदारी के बिना रिकॉर्ड का मूल्यांकन करता है, लेकिन "मैनुअल" विधि के समान सभी मापदंडों को ध्यान में रखता है।

परिणामस्वरूप, सभी महत्वपूर्ण सीटीजी मानदंडों को संक्षेप में प्रस्तुत किया जाता है और परिवर्तनशीलता का एक विशेष संकेतक, एसटीवी, प्रदर्शित किया जाता है। यह संवेदनशील पैरामीटर भ्रूण की पीड़ा के संकेतों का पता लगाना और गर्भावस्था के प्रतिकूल परिणाम की भविष्यवाणी करना संभव बनाता है।

डावेस-रेडमैन के अनुसार, निम्नलिखित परिणाम प्रतिष्ठित हैं:

• स्वस्थ गर्भावस्था का संकेत देने वाले सामान्य संकेतक - एसटीवी 6-9 एमएस;
• सीमा संकेतक जिनके लिए विशेषज्ञ पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है - एसटीवी 3-5 एमएस;
• आपातकालीन उपायों की आवश्यकता वाले ऑक्सीजन की कमी का उच्च जोखिम - एसटीवी 2.6-3 एमएस;
• भ्रूण की गंभीर स्थिति, जिसके परिणामस्वरूप अगले कुछ घंटों में अंतर्गर्भाशयी मृत्यु हो सकती है - एसटीवी 2.6 एमएस से कम।

इस मूल्यांकन प्रणाली का अभ्यास प्रसव की उस प्रक्रिया में नहीं किया जाता है जो शुरू हो चुकी है, बल्कि बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान निगरानी के लिए इसका सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है। एक नियम के रूप में, सीटीजी को 28-32 सप्ताह में हर 2-3 सप्ताह में और 32-37 सप्ताह में हर 2 सप्ताह में दर्ज किया जाता है। और 38 सप्ताह के बाद वे हर 7 दिन में सीटीजी का सहारा लेते हैं।

स्पष्ट रूप से खराब और संदिग्ध सीटीजी परिणाम आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन का एक गंभीर कारण हो सकते हैं।

परिणामों का मूल्यांकन प्रमुख प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है

भ्रूण की स्थिति के संकेतक

सीटीजी संकेतकों का मूल्यांकन करने के बाद, डॉक्टर पीएसपी (भ्रूण की स्थिति का एक संकेतक) का मूल्य निर्धारित करते हैं। पीएसपी पर 4 मानक निष्कर्ष हैं। 1.0 से नीचे - सामान्य संकेतक (कभी-कभी 1.05 से विकर्षित)। उसी समय, यदि सीमा रेखा संकेतक प्राप्त हुए - 0.8-1.0, तो रिकॉर्डिंग को 1-2 सप्ताह के भीतर दोहराने की सिफारिश की जाती है।

1.05 से 2.0 तक - प्राथमिक विचलन। इस तरह के निष्कर्ष के लिए चिकित्सीय उपायों और एक सप्ताह के भीतर सीटीजी की नियंत्रण रिकॉर्डिंग की आवश्यकता होती है। 2.01 से 3.0 तक - गंभीर विचलन। इस मामले में, गर्भावस्था को संरक्षित करने के उपाय करने के लिए महिला को अस्पताल की सिफारिश की जाती है। 3.0 या अधिक का पीएसपी - भ्रूण की गंभीर स्थिति। गर्भवती महिला को तत्काल अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए, सबसे अधिक संभावना है कि आपातकालीन प्रसव का संकेत दिया जाएगा।

सीटीजी आम तौर पर 33 सप्ताह से 36 सप्ताह तक ज्यादा भिन्न नहीं होती है और निम्नलिखित विशेषताओं की विशेषता होती है: मुख्य लय 120 से 160 बीट / मिनट तक होती है, 40-60 मिनट के भीतर हृदय गति के 5 त्वरण होते हैं, परिवर्तनशीलता की सीमा 5 से 25 बीट प्रति मिनट तक होती है, लय में कोई मंदी नहीं होती है।

प्रसव में सीटीजी का उपयोग (38 सप्ताह - 40 सप्ताह) व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है। इस अवधि के दौरान भ्रूण सीटीजी निम्नलिखित परिणाम दे सकता है:

• हृदय गति धीमी होने का मध्यम आयाम: बेसल लय - 160-180 बीट्स/मिनट, परिवर्तनशीलता की सीमा - 25 बीट्स/मिनट से अधिक, लय की प्रारंभिक मंदी - 30 बीट्स/मिनट से कम, देर से - 10 बीट्स/मिनट से कम, हृदय गति का स्पष्ट त्वरण। ऐसे संकेतकों के साथ, प्रसूति विशेषज्ञों के हस्तक्षेप के बिना प्रसव स्वाभाविक रूप से आगे बढ़ना चाहिए।
• राज्य जोखिम के कगार पर है: सीटीजी की मुख्य रेखा 180 बीट प्रति मिनट से है, वक्र की परिवर्तनशीलता 5 बीट / मिनट से कम है, लय की प्रारंभिक मंदी 30-60 बीट / मिनट है, देर से - 10-30 बीट / मिनट। इस मामले में, प्राकृतिक प्रसव को बाहर नहीं किया जाता है, लेकिन ज़ेडिंग परीक्षण अतिरिक्त रूप से किया जाता है। उसके बाद, प्रसूति विशेषज्ञ प्राकृतिक प्रसव को प्राप्त करने के लिए सभी आवश्यक जोड़-तोड़ करते हैं, लेकिन यदि उठाए गए सभी कदम अप्रभावी होते हैं, तो प्रसव में महिला सिजेरियन सेक्शन के लिए तैयार होती है।
• खतरनाक स्थिति: मुख्य लाइन 100 बीट प्रति मिनट से अधिक नहीं होती है, प्रारंभिक हृदय गति मंदी 60 बीट/मिनट से अधिक होती है, देर से 30 बीट/मिनट से अधिक होती है। इस मामले में प्रसूति विशेषज्ञों की कार्रवाई भ्रूण की जोखिम भरी स्थितियों में की जाने वाली गतिविधियों से भिन्न नहीं होती है।
• भ्रूण की गंभीर स्थिति. अवशिष्ट मंदी के साथ हृदय गति में स्पष्ट वृद्धि होती है, जो 3 मिनट तक रह सकती है। ग्राफिक वक्र चपटा है. स्थिति देरी को बर्दाश्त नहीं करती है, सिजेरियन सेक्शन करना जरूरी है।

यदि संदिग्ध परिणाम प्राप्त होते हैं, तो 12 घंटे के बाद दूसरा सीटीजी किया जाता है।

1 मिनट से अधिक समय तक चलने वाले उच्च-आयाम वाले मंदी गंभीर ऑक्सीजन भुखमरी का संकेत देते हैं।

पैथोलॉजिकल सीटीजी

सीटीजी के 3 पैथोलॉजिकल वेरिएंट हैं।

मूक या नीरस सीटीजी

यह त्वरण और मंदी की अनुपस्थिति की विशेषता है, लेकिन साथ ही, बेसल हृदय गति सामान्य सीमा के भीतर है। ऐसी कार्डियोटोकोग्राफी का ग्राफिक प्रतिनिधित्व एक सीधी रेखा के करीब है।

साइनसॉइडल सीटीजी

ऐसी कार्डियोटोकोग्राफी के ग्राफिक प्रतिनिधित्व में एक साइनसॉइड का रूप होता है। ऐसा सीटीजी भ्रूण में स्पष्ट ऑक्सीजन भुखमरी का संकेत देता है। कभी-कभी यह गर्भवती महिला द्वारा साइकोट्रोपिक दवाएं या दवाएं लेने की पृष्ठभूमि में पाया जाता है।

लैम्ब्डा लय

यह त्वरण और मंदी के तीव्र प्रत्यावर्तन की विशेषता है। ज्यादातर मामलों में, सीटीजी की यह विकृति गर्भनाल के संपीड़न का संकेत देती है। एक नियम के रूप में, इसे भ्रूण के सिर और मातृ श्रोणि की हड्डियों के बीच दबाया जाता है, जिससे रक्त प्रवाह में कमी आती है और हाइपोक्सिया का विकास होता है।

इसके अलावा, सशर्त रूप से पैथोलॉजिकल प्रकार के सीटीजी को विशिष्ट विशेषताओं के साथ प्रतिष्ठित किया जाता है: त्वरण के तुरंत बाद मंदी की उपस्थिति, भ्रूण में आंदोलनों की निष्क्रियता, अपर्याप्त सीमा और लय परिवर्तनशीलता।

मानक सीटीजी के साथ संदिग्ध परिणाम प्राप्त होने पर, कार्यात्मक परीक्षणों के साथ एक रिकॉर्डिंग की जाती है:

• गैर-तनाव परीक्षण. हृदय गति का अध्ययन भ्रूण की प्राकृतिक गतिविधियों की पृष्ठभूमि में किया जाता है। सामान्य अवस्था में बच्चे की किसी भी हरकत के बाद हृदय गति तेज होनी चाहिए। यदि ऐसा नहीं होता है, तो हम विकृति विज्ञान की उपस्थिति के बारे में बात कर सकते हैं।
• तनाव की जांच। एक गर्भवती महिला को ऑक्सीटोसिन का इंजेक्शन लगाया जाता है और बच्चे की हृदय गति में परिवर्तन की निगरानी की जाती है। आम तौर पर, त्वरण देखा जाना चाहिए, बेसल लय स्वीकार्य सीमा में होनी चाहिए, और कोई मंदी नहीं होनी चाहिए। यदि, इस दवा की शुरूआत के बाद, भ्रूण को लय में तेजी का अनुभव नहीं होता है, बल्कि यह ध्यान दिया जा सकता है कि हृदय संकुचन धीमा हो जाता है, तो यह ऑक्सीजन भुखमरी को इंगित करता है।
• स्तन परीक्षण. इस परीक्षण के दौरान 2 मिनट तक निपल्स की मालिश करने से महिला के शरीर में प्राकृतिक ऑक्सीटोसिन का उत्पादन होता है। इसके अलावा, एक मूल्यांकन किया जाता है, जैसा कि सिंथेटिक ऑक्सीटोसिन की शुरूआत के मामले में होता है।
• व्यायाम परीक्षण. गर्भवती महिला द्वारा शारीरिक गतिविधि से जुड़ी कई गतिविधियों को करने के तुरंत बाद सीटीजी रिकॉर्ड किया जाता है। अक्सर, उसे सीढ़ियों की 2 उड़ानों तक सीढ़ियाँ चढ़ने के लिए कहा जाता है। ऐसे कार्यों के जवाब में, भ्रूण की हृदय गति बढ़नी चाहिए।
• श्वास टेस्ट. सीटीजी रिकॉर्ड करने की प्रक्रिया में एक गर्भवती महिला को पहले साँस लेते समय और फिर साँस छोड़ते समय अपनी सांस रोकनी चाहिए। पहले मामले में, यह उम्मीद की जाती है कि बच्चे की हृदय गति कम हो जाएगी, और दूसरे में यह बढ़ जाएगी।

मानक अल्ट्रासाउंड और डॉपलर अल्ट्रासाउंड के विपरीत, जो भ्रूण और बच्चे के स्थान की शारीरिक रचना और परिसंचरण को प्रदर्शित करता है, सीटीजी आपको बच्चे पर ऑक्सीजन और पोषक तत्वों के प्रभाव को निर्धारित करने की अनुमति देता है। इसके अलावा, डिलीवरी की प्रक्रिया में सीटीजी अपरिहार्य है, जब अन्य तरीकों को लागू नहीं किया जा सकता है। इस तरह का अध्ययन बच्चे के जन्म के संचालन के लिए सही रणनीति चुनने में मदद करता है, यह ध्यान में रखते हुए कि भ्रूण आने वाले भार को कैसे सहन करता है।

भ्रूण की स्थिति की निगरानी करना गर्भवती महिला की जांच का एक महत्वपूर्ण लक्ष्य है। इसे अलग-अलग तरीकों से अंजाम दिया जा सकता है. कार्डियोटोकोग्राफी वाद्य स्थिति की निगरानी का सबसे आम, दर्द रहित और किफायती तरीका है।

कार्डियोटोकोग्राफी गर्भ में विकसित हो रहे भ्रूण की स्थिति का आकलन करने की एक तकनीक है, जिसमें आराम के दौरान, आंदोलनों के दौरान और बाहरी कारकों की प्रतिक्रिया में उसके दिल की धड़कन की आवृत्ति में परिवर्तन का विश्लेषण किया जाता है।

इस अध्ययन को करने के लिए उपकरण - कार्डियोटोकोग्राफ़ - सभी प्रसवपूर्व क्लीनिकों और प्रसूति अस्पतालों में उपलब्ध हैं।

इस अध्ययन की पद्धति प्रसिद्ध डॉपलर प्रभाव पर आधारित है। हार्डवेयर सेंसर विशेष अल्ट्रासोनिक तरंगें बनाता है जो शरीर के अंदर जाती हैं और विभिन्न ध्वनि चालकता के साथ मीडिया की सतह से परावर्तित होती हैं, जिसके बाद वे फिर से इसके द्वारा ठीक हो जाती हैं। जब मीडिया के बीच इंटरफ़ेस स्थानांतरित हो जाता है, उदाहरण के लिए, चलते समय, उत्पन्न और प्राप्त अल्ट्रासोनिक तरंगों की आवृत्ति अलग हो जाती है। प्रत्येक हृदय गति के बीच का समय अंतराल हृदय गति (एचआर) है।

• गर्भवती सीटीजी क्यों?

  सीटीजी का उद्देश्य भ्रूण की कार्यात्मक स्थिति में असामान्यताओं का समय पर पता लगाना है, जो डॉक्टर को, यदि कोई हो, आवश्यक चिकित्सा का चयन करने के साथ-साथ प्रसव के उचित समय और विधि का चयन करने की अनुमति देता है।

  तैयारी

  इस अध्ययन के लिए किसी विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं है।. लेकिन अध्ययन के दौरान विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करने के लिए, महिला को आराम से और आरामदायक स्थिति में रहना चाहिए, हिलना नहीं चाहिए। इसलिए, प्रक्रिया से पहले, आपको पहले से ही शौचालय जाना चाहिए।

  यह अनुशंसा की जाती है कि आप परीक्षण से लगभग 2 घंटे पहले खा लें और इसे खाली पेट नहीं करना चाहिए। प्रक्रिया के दौरान डॉक्टर के साथ सहमति से, यदि बच्चा नींद के चरण में है तो इसे सक्रिय करने के लिए कुछ मीठे के साथ छोटे स्नैक्स की अनुमति दी जाती है। ऐसा करने के लिए, आप पहले से मीठा खाना खरीद सकते हैं।

  आपको परीक्षा से 10-12 घंटे पहले दर्द निवारक और शामक दवाएं नहीं लेनी चाहिए।

  क्रियाविधि

  अध्ययन के दौरान, गर्भवती माँ सोफे पर शरीर के दायीं या बायीं ओर लेटकर या तकिये पर झुककर आधी बैठी हुई स्थिति लेती है। उसके पेट पर विशेष मीटर लगे होते हैं - एक पर जेल लगाया जाता है और उस स्थान पर लगाया जाता है जहां भ्रूण के दिल की धड़कन सबसे अच्छी तरह महसूस होती है, दूसरा सेंसर, जो उत्तेजना और संकुचन को पंजीकृत करता है, उसे समकोण के प्रक्षेपण के क्षेत्र में या गर्भाशय के नीचे रखा जाता है। भ्रूण की गतिविधियों को दर्ज करने के लिए रोगी स्वतंत्र रूप से एक बटन का उपयोग करके भ्रूण की गति की अवधि को चिह्नित करता है।

  भलाई के बारे में सबसे सटीक जानकारी प्राप्त करने के लिए कम से कम आधे घंटे तक निगरानी की जाती है। अध्ययन की इस अवधि को बच्चे में नींद और जागने के चरणों के लगातार परिवर्तन द्वारा समझाया गया है।

  डिक्रिप्शन

  कई अन्य शोध विधियों के विपरीत, 32, 33, 34, 36, 37, 38, 39 और 40 सप्ताह में सीटीजी की डिकोडिंग में उम्र से संबंधित कोई महत्वपूर्ण बारीकियां नहीं होती हैं। 32, 33, 34 से 38 सप्ताह तक भ्रूण की औसत हृदय गति में थोड़ी कमी आने की प्रवृत्ति होती है।

  कार्डियोटोकोग्राम पर भ्रूण की हलचल

  सीटीजी रिकॉर्डिंग के घटकों में से एक वर्तमान में एक्टोग्राफी है - एक ग्राफ के रूप में भ्रूण की गतिविधियों को रिकॉर्ड करना। किसी बच्चे की गतिविधियों का मूल्यांकन करने के दो तरीके हैं। माँ स्वतंत्र रूप से भ्रूण की गतिविधियों को गिन सकती है जिसे वह महसूस करती है। या कई आधुनिक उपकरण सेंसर का उपयोग करके गतिविधियों को स्वयं रिकॉर्ड करने में सक्षम हैं। दूसरी पंजीकरण विधि अधिक विश्वसनीय मानी जाती है। साथ ही, एक्टोग्राफी ग्राफ़ पर गतिविधियाँ उच्च शिखर की तरह दिखती हैं।

  अपनी नींद की अवधि को छोड़कर, भ्रूण लगभग लगातार चलता रहता है। सीटीजी डेटा के अनुसार, 32.34 के दौरान, साथ ही सामान्य रूप से विकसित होने वाली गर्भावस्था के 35-40 सप्ताह के दौरान, भ्रूण की मोटर गतिविधि आम तौर पर बढ़ जाती है। 34 सप्ताह में, प्रति घंटे औसतन 50 - 70 हलचलें नोट की जाती हैं। 34 सप्ताह के बाद, आंदोलनों की संख्या में वृद्धि दर्ज की जाती है। तो, प्रति घंटे 60 से 80 हलचलें दर्ज की जाती हैं। गड़बड़ी के एपिसोड की औसत अवधि 3-4 सेकंड है। धीरे-धीरे, भ्रूण के विकास के साथ, गर्भाशय गुहा में इसकी भीड़ अधिक हो जाती है, इसलिए इसके करीब यह शांत हो जाता है।

  कार्डियोटोकोग्राम पर संकुचन

  भ्रूण की हृदय गति और उसकी गतिविधियों के अलावा, सीटीजी गर्भाशय की सिकुड़न संबंधी गतिविधियों, यानी संकुचन को भी पंजीकृत कर सकता है। सीटीजी पर रिकॉर्डिंग संकुचन को टोकोग्राम कहा जाता है और इसे ग्राफ के रूप में भी प्रदर्शित किया जाता है। आम तौर पर, गर्भाशय अपने संकुचन (संकुचन) के साथ उसमें भ्रूण की गतिविधियों पर प्रतिक्रिया करता है। वहीं, गर्भाशय की ऐंठन के जवाब में सीटीजी पर बच्चे की हृदय गति में कमी दर्ज की जाती है। संकुचन आगामी प्रसव का मुख्य संकेत हैं। टोकोग्राम के आधार पर, डॉक्टर गर्भाशय की मांसपेशियों की परत के संकुचन की ताकत निर्धारित कर सकता है और झूठे संकुचन को सच्चे संकुचन से अलग कर सकता है।

  पूर्वगामी के आधार पर, यह देखा जा सकता है कि सीटीजी गर्भ में विकासशील भ्रूण की स्थिति की एक बहुत ही महत्वपूर्ण परीक्षा है, जो आपको हृदय की लय, गति की स्थिति और यहां तक ​​कि संकुचन का मूल्यांकन करने की जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देती है। सीटीजी में किसी भी विचलन के लिए आवश्यक उपाय करने के लिए एक सक्षम विशेषज्ञ द्वारा गहन संचयी विश्लेषण की आवश्यकता होती है जो एक छोटे आदमी के जीवन को बचा सकता है। ये सभी गुण सीटीजी को एक अपरिहार्य प्रकार की परीक्षा बनाते हैं।