जैव रासायनिक रक्त परीक्षण स्क्रीनिंग 1 त्रैमासिक प्रतिलेख। प्रसव पूर्व जांच। स्क्रीनिंग की तैयारी और आचरण

पहली तिमाही की बायोकेमिकल स्क्रीनिंग: यह किस तरह का विश्लेषण है, यह कैसे किया जाता है और क्यों?

प्रारंभिक अवस्था में, गर्भवती महिलाओं का पंजीकरण करते समय, उन्हें बहुत सारे परीक्षणों के लिए भेजा जाता है: KLA, OAM,।

लेकिन यह बिलकुल भी नहीं है। पहली तिमाही में मुख्य अध्ययनों में से एक बायोकेमिकल स्क्रीनिंग है। यह किस प्रकार का विश्लेषण है, यह कैसे किया जाता है, लेख में परिणाम की तैयारी और व्याख्या पर चर्चा की जाएगी।

• स्क्रीनिंग क्या होती है
• प्रीनेटल स्क्रीनिंग क्या है और इसके क्या उद्देश्य हैं
• विकृतियों की रोकथाम
• तैयारी
• विश्लेषण कैसे पास करें
• रिजल्ट कब तक तैयार होगा
• आपको अल्ट्रासाउंड करने की आवश्यकता क्यों है
• प्रसवपूर्व परीक्षणों का समय
• गर्भवती को खतरा है - आगे क्या करना है
• गलत सकारात्मक और गलत नकारात्मक परिणाम
• क्रोमोसोमल असामान्यताओं के लिए परीक्षणों की गणना कैसे की जाती है?
• पहली तिमाही के लिए विशिष्ट एमओएम प्रोफाइल
• दूसरी तिमाही के लिए विशिष्ट एमओएम प्रोफाइल
• जैव रासायनिक मार्करों की एकाग्रता को प्रभावित करने वाले कारक
• निष्कर्ष

स्क्रीनिंग क्या है?

चिकित्सा में स्क्रीनिंग की अवधारणा का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। यह एक नियमित अध्ययन है जिसका उद्देश्य किसी बीमारी या विकृति के जोखिम समूह की पहचान करना है। इसके लिए स्क्रीनिंग है:

• स्तन कैंसर;
• तपेदिक;
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्यूमर, आदि।

टिप्पणी! परीक्षण का नतीजा निदान नहीं है, बल्कि जोखिम समूह की पहचान है।

गर्भवती महिलाओं के लिए बायोकेमिकल स्क्रीनिंग क्यों करते हैं?

गर्भावस्था के दौरान, विशेष रूप से शुरुआती चरणों में, यह समझना महत्वपूर्ण है कि गर्भधारण किस तरह से विकसित होगा और क्या भ्रूण बिल्कुल भी विकसित होगा।

पहली तिमाही की जैव रासायनिक जांच, कुछ हद तक, भाग्य का निर्धारण करती है। इसका कारण आनुवंशिक रोग, क्रोमोसोमल असामान्यताएं हैं जो विकृतियों की ओर ले जाती हैं। और WHO के अनुसार, दुनिया भर में उनमें से 5%। यह प्राकृतिक चयन है - मां के शरीर से गैर-व्यवहार्य भ्रूण समाप्त हो जाते हैं।

प्रकृति हमेशा एक महिला को आनुवंशिक विकारों वाले भ्रूण के साथ गर्भावस्था से बचाने में सक्षम नहीं होती है। यदि जीवन के साथ असंगत क्रोमोसोमल रोगों का पता चला है, तो "बर्बाद गर्भाधान" को बाधित करने की सिफारिश की जाती है। गर्भावस्था की शुरुआत में, ऐसा करना आसान होता है और माँ के शरीर के लिए कम जटिलताएँ होती हैं। ट्रिपल टेस्ट का दूसरा उद्देश्य गर्भावस्था की जटिलताओं के जोखिम की पहचान करना है। तीसरा गर्भवती महिलाओं के समूह का निर्धारण करना है, जिन्हें भ्रूण विकृति का संदेह होने पर अतिरिक्त अध्ययन की सिफारिश की जाएगी।

संपूर्ण प्रसवपूर्व स्क्रीनिंग फ़नल इस तरह दिखता है:

भ्रूण की आनुवंशिक असामान्यताएं किसी भी उम्र की गर्भवती महिला में हो सकती हैं। लेकिन महिला जितनी बड़ी होगी, उनके होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी। डाउन सिंड्रोम के लिए यह प्रवृत्ति सबसे अधिक स्पष्ट है। अन्य आनुवंशिक रोगों के लिए, यह कम स्पष्ट है, लेकिन अभी भी मौजूद है।

विकृतियों की रोकथाम

आधुनिक चिकित्सा में, विकृतियों की रोकथाम और समय पर पता लगाने के लिए एक स्पष्ट योजना विकसित की गई है। जीवन के साथ असंगत विकृतियों की पहचान करना और गर्भावस्था की प्रारंभिक नियोजित समाप्ति आवश्यक है।

सभी दोष जीवन शक्ति से संबंधित नहीं हैं। ऐसे विकास संबंधी विकार हैं जिनका जन्म के तुरंत बाद इलाज किया जा सकता है, और कुछ के लिए अंतर्गर्भाशयी उपचार की संभावना है। ऐसे में समय पर मदद मिलने से नवजात की जान बच जाती है। यह उन स्थितियों के लिए भी महत्वपूर्ण है जहां बच्चे को जन्म के पहले घंटों या 1-2 दिनों में मदद की जरूरत होती है। ऐसी गर्भवती महिलाओं को पहले से एक प्रसूति अस्पताल का चयन करना चाहिए, जिसमें वे बच्चे के जन्म के तुरंत बाद जीवन रक्षक सर्जरी कर सकती हैं, उदाहरण के लिए, अन्नप्रणाली के अप्लासिया के साथ।

रोकथाम के प्रकार:

• पूर्वधारणा;
• प्रसवकालीन निदान।

पूर्वधारणा की रोकथाम के लिए इष्टतम स्थिति प्रदान करने के उद्देश्य से उपायों का एक समूह है:

• पुरुषों और महिलाओं में जनन कोशिकाओं की परिपक्वता;
• निषेचन;
• जाइगोट गठन;
• आरोपण और प्रारंभिक भ्रूण विकास।

इसमें स्वस्थ परिवार नियोजन, रिसेप्शन, धूम्रपान बंद करना आदि शामिल हैं।

जब भ्रूण में क्रोमोसोमल रोग होते हैं, तो इन पदार्थों की एकाग्रता और अनुपात बदल जाता है।

क्रोमोसोमल रोग गुणसूत्रों की संख्या या संरचना में परिवर्तन के कारण वंशानुगत विकृति हैं। वे विकास के प्रारंभिक भ्रूण चरण में, निषेचन की प्रक्रिया में, जर्म कोशिकाओं की परिपक्वता के दौरान दिखाई देते हैं।

भ्रूण की विकृतियों के लिए रक्त परीक्षण अपने आप में कुछ नहीं कहता है। परिणामों को समझने और व्याख्या करने के लिए, अल्ट्रासाउंड डेटा की आवश्यकता होती है। इस तथ्य के कारण कि 2 अध्ययन करना आवश्यक है, जैव रासायनिक स्क्रीनिंग को दोहरा परीक्षण कहा जाता है।

विश्लेषण की तैयारी कैसे करें

विशेष प्रशिक्षण की आवश्यकता नहीं है। हल्का नाश्ता, दोपहर का भोजन या रात का खाना स्वीकार्य है (यह इस बात पर निर्भर करता है कि महिला किस समय परीक्षा देगी)। मुख्य प्रतिबंध वसायुक्त खाद्य पदार्थों पर सख्त प्रतिबंध है। उच्च वसा वाले खाद्य पदार्थ विश्लेषण के परिणामों को नहीं बदलेंगे, लेकिन प्रयोगशाला तकनीशियन के लिए काम करना मुश्किल बना देंगे। चूंकि हार्मोन प्रोटीन रक्त में ही नहीं, बल्कि सीरम में निर्धारित होते हैं।

नियत दिन पर, गर्भवती महिला उपचार कक्ष में आती है और विशेषज्ञ के साथ मिलकर एक विस्तृत प्रश्नावली भरती है।

महत्वपूर्ण! प्रश्नावली को सटीक रूप से भरना आवश्यक है, इससे प्राप्त डेटा जैव रासायनिक स्क्रीनिंग के दौरान प्राप्त जोखिमों को समायोजित करने के लिए आवश्यक है।

विश्लेषण कैसे दिया जाता है - पहली तिमाही की जैव रासायनिक जांच

प्रश्नावली भरने के बाद, आपको अपना वजन करना होगा। रक्तदान के समय ऊंचाई और वजन दर्ज किया जाना चाहिए। परीक्षण के दौरान परिकलित जोखिमों को समायोजित करने के लिए इन मापदंडों को ध्यान में रखा जाता है।

कोहनी की नस से 4-5 मिली मात्रा में रक्त लिया जाता है। एक टेस्ट ट्यूब और सेंट्रीफ्यूज में सिरिंज से डालें। और फिर वे खून से नहीं, बल्कि प्लाज्मा से काम करते हैं।

रिजल्ट कब तक आएगा

विश्लेषण का समय तात्कालिकता के आधार पर भिन्न होता है। परिणाम उसी दिन या एक सप्ताह के भीतर तैयार हो सकता है।

बायोकेमिकल स्क्रीनिंग के लिए अल्ट्रासाउंड क्यों करते हैं

विशेषज्ञों के बीच, बायोकेमिकल स्क्रीनिंग को ट्रिपल टेस्ट कहा जाता है, क्योंकि न केवल एचसीजी और पीएपीपी-ए मूल्यों की आवश्यकता होती है, बल्कि आनुवंशिक जोखिमों को निर्धारित करने के लिए परिणाम भी होते हैं। अर्थात्: सटीक गर्भकालीन आयु, टीवीपी का आकार (भ्रूण के कॉलर स्थान की मोटाई) और डीएनए (भ्रूण की नाक की हड्डी की लंबाई)। आदर्श से विचलन के मामले में डीएनए और टीवीपी विरूपताओं के अल्ट्रासाउंड मार्कर हैं। अलग-अलग समय के नियम अलग-अलग होते हैं।

जानना जरूरी है! यदि नाक की हड्डी की कल्पना नहीं की जाती है, तो भ्रूण विकृति का जोखिम 47% तक बढ़ जाता है।

क्रोमोसोमल रोगों के जोखिमों की सही गणना के लिए जैव रासायनिक संकेतक और अल्ट्रासाउंड मार्कर आवश्यक हैं।

कॉलर स्पेस की मोटाई गर्दन में त्वचा और कोमल ऊतकों के बीच का क्षेत्र है जिसमें द्रव जमा होता है। आदर्श से अधिक स्पष्ट रूप से भ्रूण के विकास में असामान्यताओं का संकेत हो सकता है।

टीवीपी मानदंड। तालिका नंबर एक।

अल्ट्रासाउंड अत्यधिक सटीक है और एक विशेषज्ञ वर्ग के सोनोलॉजिस्ट द्वारा इसकी सिफारिश की जाती है। पहले अल्ट्रासाउंड की अवधि 11-14 सप्ताह है।

महत्वपूर्ण! ट्रिपल टेस्ट के हिस्से के रूप में अल्ट्रासाउंड के लिए इष्टतम समय है -।

प्रसवपूर्व जैव रासायनिक जांच और समय

प्रसूति में, अवधारणाएँ हैं: पहली तिमाही की जैव रासायनिक जाँच और दूसरी तिमाही की जैव रासायनिक जाँच। केवल दूसरी तिमाही में प्रसव पूर्व निदान पूरी तरह से करना संभव नहीं होगा, क्योंकि पहली तिमाही में प्राप्त संकेतक गणना और डिकोडिंग में शामिल होते हैं।

पहली तिमाही में जैव रासायनिक जांच गर्भावस्था के 10 सप्ताह से लेकर 6 दिनों तक की अवधि में की जाती है। इष्टतम समय - -।

दूसरी तिमाही की बायोकेमिकल स्क्रीनिंग टर्म में की जाती है -। इष्टतम समय - -।

जोखिम में महिला - आगे क्या करना है

पहली स्क्रीनिंग क्रोमोसोमल और गैर-क्रोमोसोमल असामान्यताओं के लिए जोखिम समूहों की पहचान करने का काम करती है। पहली तिमाही में, डाउन सिंड्रोम, एडवर्ड्स, पटौ और अन्य आनुवंशिक रोगों के जोखिमों का आकलन किया जाता है जो कम आम हैं। न्यूरल ट्यूब दोषों के विकास के जोखिम का आकलन नहीं किया जाता है (यह दूसरी तिमाही में आयोजित जैव रासायनिक जांच के दौरान होता है)।

पहला विश्लेषण संभावना की जांच करना संभव बनाता है:

• विकास;

गर्भधारण की ये जटिलताएं पहले 3-4 महीनों में होती हैं, तीसरी तिमाही में दिखाई देती हैं, जो शुरुआती रोकथाम की अनुमति देती हैं।

यदि एक महिला को जैव रासायनिक स्क्रीनिंग परिणाम प्राप्त होता है और परिणाम किसी विशेष बीमारी के लिए उच्च जोखिम दिखाते हैं, तो उसे प्रसवपूर्व निदान केंद्रों में काफी गंभीर अध्ययन करने की सलाह दी जाती है।

प्रसवकालीन केंद्रों में, जैव रासायनिक स्क्रीनिंग, अल्ट्रासाउंड को दोहराना आवश्यक हो सकता है। उसके बाद, इनवेसिव डायग्नोस्टिक्स आयोजित करने का प्रश्न बन जाता है। 11-13 सप्ताह की अवधि के लिए - यह कोरियोनिक विल्ली की बायोप्सी है।

कोरियोन का गुणसूत्र सेट बच्चे की अनुवांशिक सामग्री के सेट से मेल खाता है। बायोप्सी के दौरान, आनुवंशिक विश्लेषण के लिए कोरियोन ऊतक (भविष्य की अपरा) के टुकड़े प्राप्त किए जाते हैं। आक्रामक तरीकों से त्रुटि की संभावना कम है, वे लगभग 100% सटीक उत्तर देते हैं।

प्रारंभ में, दूसरी तिमाही (चौगुना परीक्षण) में जैव रासायनिक जांच के कार्य पहली तिमाही के समान ही हैं।

यह पहचान:

• क्रोमोसोमल असामान्यताएं;
• विचलन आनुवंशिक विकारों से जुड़ा नहीं है जो भ्रूण से संबंधित है और गर्भावस्था के दौरान।

चौगुनी परीक्षण का नैदानिक ​​महत्व विरूपताओं की परिभाषा है। अनुशंसित समय सीमा - - . दूसरी तिमाही (चौथा परीक्षण) की जैव रासायनिक जांच के लिए, निम्नलिखित संकेतकों की जांच की जाती है:

• अल्फा-भ्रूणप्रोटीन एएफपी;
• फ्री एस्ट्रिऑल;
• अवरोधक ए।

दूसरी तिमाही में, भ्रूण अपने स्वयं के प्रोटीन - एसीई और एस्ट्रिऑल को संश्लेषित करना शुरू कर देता है। उनकी संख्या और अनुपात इसके विकास की "विशेषता" रखते हैं।

दूसरी जैव रासायनिक जांच के लिए पहली तिमाही की जांच के परिणाम आवश्यक हैं। गणना के लिए, 10-13 सप्ताह में लिए गए अल्ट्रासाउंड डेटा की आवश्यकता होती है। इस अवधि के बाद निर्धारित कॉलर स्पेस की मोटाई और भ्रूण की नाक की हड्डी की लंबाई का महत्व गायब हो जाता है।

यदि दूसरी तिमाही में जोखिमों की पहचान की जाती है, तो एक महिला को एक प्रसवकालीन केंद्र भेजा जाता है, जहां इनवेसिव डायग्नोस्टिक्स की आवश्यकता को तौला जाएगा:

• एमनियोसेंटेसिस;
• गर्भनाल।

एमनियोसेंटेसिस और कॉर्डोसेन्टेसिस का महत्व लगभग समान है, चुनाव इस बात पर निर्भर करेगा कि अस्पताल में किस तकनीक का उपयोग किया जाता है। इनवेसिव डायग्नोस्टिक्स में जटिलताओं की संभावना 1-2% है।

क्या झूठे सकारात्मक और झूठे नकारात्मक हो सकते हैं?

झूठे परिणामों के कारणों में शामिल हो सकते हैं:

• गर्भावस्था की गलत तरीके से निर्धारित शर्तें;
• लेखा परिणाम;
• अल्ट्रासाउंड और जैव रासायनिक स्क्रीनिंग के विश्लेषण की शर्तों का पालन न करना;
• TVP का गलत माप।

परीक्षण की सटीकता 93% है।

जैव रासायनिक स्क्रीनिंग के दौरान जोखिम गणना के मुख्य चरण

विश्लेषणात्मक प्रयोगशाला में, परिणाम जारी करने से पहले निम्नलिखित कदम उठाए जाते हैं:

1. एनालिटिक्स (निर्धारित पदार्थ) की एकाग्रता का निर्धारण।
2. एक निश्चित गर्भकालीन आयु के लिए माध्यिका से विचलन की डिग्री का निर्धारण - MoM।

1. ऊंचाई, वजन, जातीयता, सहवर्ती रोगों, पिछली स्क्रीनिंग (दूसरी तिमाही) के परिणामों को ध्यान में रखते हुए IOM का सुधार।
2. उम्र, शरीर के वजन, जोखिम कारकों (, बुरी आदतों) के लिए समायोजन।

पहली तिमाही में विशिष्ट आईओएम प्रोफाइल

पहली और दूसरी तिमाही में अल्फा-फेटोप्रोटीन के बढ़े हुए स्तर का क्या मतलब है?

दूसरी तिमाही में विशिष्ट IOM प्रोफाइल

जैव रासायनिक मार्कर के स्तर को प्रभावित करने वाले कारक

जैव रासायनिक मार्करों में कमी से प्रभावित होता है:

• गर्भकालीन आयु (विश्लेषण की एकाग्रता अवधि के आधार पर भिन्न होती है);
• वजन (शरीर का वजन जितना अधिक होगा, रक्त में हार्मोन की एकाग्रता कम होगी);
• जातीयता (दौड़ के अनुसार स्तर भिन्न होते हैं);
• जुड़वां गर्भावस्था: मार्करों की एकाग्रता कभी-कभी 2 गुना बढ़ जाती है;
• इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह मेलेटस (स्तर कम हो जाते हैं);
• धूम्रपान (एचसीजी के स्तर में 18% की कमी);
• नाल और उसके स्थान की विकृति;
• गर्भावस्था के दौरान की विशेषताएं;
• गर्भावस्था।

निष्कर्ष

जैव रासायनिक जांच सभी गर्भवती महिलाओं के लिए आवश्यक महत्वपूर्ण अध्ययन हैं। वे आपको भ्रूण विकृति और गर्भावस्था के पाठ्यक्रम के जोखिमों को निर्धारित करने की अनुमति देते हैं, जिससे गर्भवती मां और बच्चे के स्वास्थ्य के लिए प्रतिकूल परिस्थितियों को ठीक करना संभव हो जाता है। अधिकतर महिलाओं को अच्छे परिणाम मिलते हैं, जो बच्चे के लिए एक सुखद और स्वस्थ भविष्य के लिए आत्मविश्वास को प्रेरित करते हैं।

वास्तविक वीडियो

प्रसव पूर्व जांच

पहली तिमाही में प्रत्येक गर्भवती महिला को स्क्रीनिंग जैसी जांच करानी चाहिए। शुरुआती चरणों में भ्रूण के विकास में असामान्यताओं के जोखिमों को निर्धारित करने के लिए यह आवश्यक है। चिकित्सा में, औसत परीक्षण परिणाम स्थापित किए जाते हैं, जो इंगित करते हैं कि अजन्मे बच्चे का स्वास्थ्य सामान्य है। हालांकि, कुछ विचलन अनुमेय हैं, क्योंकि वे प्रत्येक महिला की विशेषताओं से प्रभावित हो सकते हैं। इसलिए, पहली तिमाही की स्क्रीनिंग करने के बाद, आपको परिणामों को समझने और अन्य आवश्यक परीक्षणों को निर्धारित करने के लिए अपने डॉक्टर से संपर्क करने की आवश्यकता है।

पहली तिमाही की स्क्रीनिंग कैसे की जाती है?

पहली तिमाही की स्क्रीनिंग गर्भावस्था के 11 से 13 सप्ताह की अवधि में की जाती है, कम अक्सर 9-10 सप्ताह में, 2 चरणों में। इसके पूर्ण कार्यान्वयन के लिए, अल्ट्रासाउंड परीक्षा से गुजरना और रक्त परीक्षण करना आवश्यक है। इसके अलावा, अन्य सर्वेक्षण परिणामों को ध्यान में रखा जाता है। वर्तमान में, अधिकांश प्रयोगशालाएँ एक विशेष कंप्यूटर प्रोग्राम का उपयोग करती हैं, जो प्रदान किए गए सभी डेटा के आधार पर परिणाम उत्पन्न करता है। परिणाम में डाउन और एडवर्ड्स सिंड्रोम जैसे गंभीर विचलन वाले बच्चे के होने का जोखिम होता है। लेकिन विभिन्न प्रयोगशालाएँ विभिन्न उपकरणों और गणना प्रणालियों का उपयोग करती हैं, इसलिए विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करने के लिए, सभी परीक्षणों को एक ही स्थान पर पास करना आवश्यक है।

अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग भ्रूण की एक पारंपरिक परीक्षा है। यह या तो पेट की त्वचा के माध्यम से या योनि के माध्यम से उत्पन्न होता है। एक नियम के रूप में, विधि भ्रूण की स्थिति द्वारा निर्धारित की जाती है - वरीयता उसी को दी जाती है जिसमें आवश्यक क्षेत्र सबसे अच्छा देखा जाएगा।

एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा के साथ, विभिन्न तत्वों के स्तर के लिए रक्त परीक्षण किया जाता है। इसे बायोकेमिकल स्क्रीनिंग कहा जाता है। नतीजतन, एचसीजी (मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन) के स्तर का पता चला है।

स्क्रीनिंग मानदंड

जब पहली तिमाही की स्क्रीनिंग की जाती है, तो मानदंड प्रत्येक मामले में अलग-अलग निर्धारित किया जाता है। यह किसी विशेष प्रयोगशाला द्वारा उपयोग की जाने वाली विधियों और महिला शरीर की विशेषताओं पर भी निर्भर करता है। किसी भी मामले में, आपको इस मामले में विशेषज्ञों पर भरोसा करना चाहिए, क्योंकि यह निर्धारित करना बेहद मुश्किल है कि स्थिति कितनी खतरनाक है। आदर्श से विचलन के मामले में भी, चिकित्सक एक विशिष्ट निदान नहीं करता है, लेकिन अतिरिक्त परीक्षाएं निर्धारित करता है।

पहली तिमाही के अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग को ध्यान में रखते हुए, कई संकेतकों के आधार पर मानदंड निर्धारित किया जाता है। कॉलर स्पेस (संक्षिप्त टीवीपी) की मोटाई मापी जाती है। यदि यह मानक से अधिक है, तो डाउन सिंड्रोम विकसित होने का जोखिम अधिक है। इस मामले में, अन्य बिंदुओं पर ध्यान देना आवश्यक है, जैसे कि नाक के अस्थि-पंजर की उपस्थिति, मैक्सिलरी अस्थि-पंजर का आकार, मूत्राशय का आकार, गर्भनाल धमनियों की संख्या, शिरापरक रक्त प्रवाह की उपस्थिति और हृदय दर।

जैव रासायनिक अध्ययन में, एक रक्त परीक्षण किया जाता है। नतीजतन, एचसीजी के स्तर या एचसीजी और पीएपीपी-ए के मुक्त β-सब्यूनिट का पता लगाया जाता है (यह एक अंग्रेजी संक्षेप है, जिसका डिकोडिंग रूसी में "गर्भावस्था से जुड़े प्लाज्मा प्रोटीन ए" के रूप में अनुवादित किया जा सकता है)।

औसत

जब एक गर्भवती महिला पहली तिमाही की जैव रासायनिक जांच से गुजरती है, तो आदर्श को अलग-अलग तरीकों से निर्धारित किया जा सकता है, लेकिन निम्नलिखित संकेतक सबसे अधिक बार उपयोग किए जाते हैं।

एचसीजी का फ्री β-सबयूनिट:

• 9 सप्ताह: 23.6 - 193.1 एनजी / एमएल;
• 10 सप्ताह: 25.8 - 181.6 एनजी / एमएल;
• 11 सप्ताह: 17.4 - 130.4 एनजी / एमएल;
• सप्ताह 12: 13.4 - 128.5 एनजी / एमएल;
• सप्ताह 13: 14.2 - 114.7 एनजी / एमएल।
• पीएपीपी-ए स्तर का मानदंड:
• 8-9 सप्ताह: 0.17 - 1.54 एमयू / एमएल;
• 9-10 सप्ताह: 0.32 - 2.42 mU / ml;
• 10-11 सप्ताह: 0.46 - 3.73 एमयू / एमएल;
• 11-12 सप्ताह: 0.79 - 4.76 mU / ml;
• 12-13 सप्ताह: 1.03 - 6.01 एमयू / एमएल;
• 13-14 सप्ताह: 1.47 - 8.54 mU / ml।

सभी के लिए एक सामान्य संकेतक भी है, यह एक गुणांक मूल्य है, जो रक्त में विभिन्न पदार्थों के अनुपात के अध्ययन के परिणामस्वरूप प्राप्त होता है। यह अंग्रेजी संक्षिप्त नाम MoM द्वारा दर्शाया गया है, यह लगभग औसत के गुणक के रूप में है। एक आदर्श स्थिति में, यह एक के बराबर है। लेकिन ये अत्यंत दुर्लभ हैं, और 0.5 से 2 MoM तक की रीडिंग को आदर्श माना जाता है।

आदर्श से विचलन के संभावित कारण

स्क्रीनिंग के परिणामस्वरूप यदि आप अपने परीक्षणों में असामान्यताएं पाते हैं तो आपको क्या करना चाहिए? सबसे पहले, आपको चिंता नहीं करनी चाहिए। स्वाभाविक रूप से, आपको तुरंत डॉक्टर के साथ नियुक्ति करने की आवश्यकता है। तथ्य यह है कि एक गर्भवती महिला और एक बढ़ते हुए बच्चे की स्थिति पर शोध करना एक बहुत ही जटिल प्रक्रिया है जो केवल विशेषज्ञ ही कर सकते हैं। प्रत्येक व्यक्ति अद्वितीय है, उसकी अपनी विशेषताएं और बीमारियां हैं। यह सब विश्लेषण के परिणामों को प्रभावित करता है। इसलिए, ठोस निष्कर्ष निकालने से पहले, अतिरिक्त परीक्षा से गुजरना आवश्यक है।

निम्नलिखित कारणों से अक्सर आदर्श से विचलन हो सकता है:

• धूम्रपान;
• कुछ दवाएं लेना;
• मधुमेह;
• परीक्षण के दौरान अस्वस्थ महसूस करना;
• कृत्रिम गर्भाधान के परिणामस्वरूप गर्भावस्था;
• एकाधिक गर्भावस्था;
• कम या अधिक वजन वाली महिलाएं;
• गंभीर गर्भावस्था, गर्भपात का खतरा।

पहली तिमाही की स्क्रीनिंग एक आवश्यक परीक्षा है जो आपको शुरुआती चरणों में उल्लंघन की पहचान करने और आवश्यक उपाय करने की अनुमति देती है। ये परीक्षण अजन्मे बच्चे और गर्भवती महिला के स्वास्थ्य के लिए सुरक्षित हैं, इसलिए आपको इनसे गुजरना होगा। परिणामों की जांच करते समय, डॉक्टर पर भरोसा करें। लेकिन अगर बायोकेमिकल स्क्रीनिंग के तुरंत बाद वह गर्भावस्था को समाप्त करने पर जोर देता है, गंभीर विचलन के बारे में बात करता है, तो ध्यान रखें कि इस तरह के निष्कर्ष समय से पहले हैं, और आपको अतिरिक्त परीक्षण करने की आवश्यकता है। यह चिंताओं की पुष्टि या खंडन करने और कार्रवाई करने में मदद करेगा।

कई लड़कियों के लिए, पहली तिमाही में स्क्रीनिंग के बारे में सिर्फ वाक्यांश पहले से ही उत्साह का कारण बनता है।

इस बीच, प्रसवपूर्व भ्रूण की जांच का मतलब बिल्कुल दर्द रहित व्यापक परीक्षा है।

जब वे खर्च करते हैं

पहली बार गर्भावस्था की पहली तिमाही में, यानी - पर किया जाता है।

पहली तिमाही की स्क्रीनिंग आपको इसके विकास (सीएमडी) के जन्मजात विकृतियों वाले बच्चे के होने की संभावना निर्धारित करने की अनुमति देती है।

यह क्या है

भ्रूण की प्रसव पूर्व अल्ट्रासाउंड जांच एक गर्भवती महिला के लिए विशिष्ट नैदानिक ​​​​उपायों का एक सेट है।

स्क्रीनिंग विधियों को अध्ययन कहा जाता है जिनका उपयोग बड़े पैमाने पर सर्वेक्षण के लिए किया जा सकता है, क्योंकि वे सुरक्षित और प्रदर्शन करने में आसान हैं।

परिणाम भ्रूण के विकास और पैथोलॉजी के अप्रत्यक्ष संकेतों में संभावित सकल विसंगतियों को दिखाते हैं।

प्रसवकालीन भ्रूण जांच में शामिल हैं:

1. विशेष अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग
   • गर्भावस्था के दौरान भ्रूण की पारंपरिक अल्ट्रासाउंड परीक्षा (हर कोई इसे आमतौर पर कहता है)। यह प्रक्रिया कैसे की जाती है, आप फोटो और वीडियो में देख सकते हैं।
   • यदि आप रुचि रखते हैं कि इसकी लागत कितनी है, तो जान लें कि प्रत्येक क्लिनिक में अल्ट्रासाउंड की कीमतें अलग-अलग हैं। उदाहरण के लिए, इनविट्रो में, एक अध्ययन की लागत लगभग 1,500 रूबल है।
2. जैव रासायनिक स्क्रीनिंग.
   • इसका उद्देश्य सीधे एडवर्ड्स या डाउन सिंड्रोम जैसे विकासशील सिंड्रोम के जोखिमों की पहचान करना है।

अध्ययन में रक्त में कुछ विशिष्ट पदार्थों (तथाकथित "मार्कर") का निर्धारण शामिल है - वे हमेशा कुछ विकृतियों की उपस्थिति में बदलते हैं।

पहली तिमाही के दौरान भ्रूण जैव रसायन एक सटीक निदान करना संभव नहीं बनाता है।

सर्वेक्षण के परिणाम केवल कुछ हद तक हमें किसी भी विकृति के थोड़े उच्च जोखिम वाली महिलाओं की पहचान करने की अनुमति देते हैं।

और अधिक सटीक निदान करने के लिए, अतिरिक्त परीक्षाएं (इनवेसिव डायग्नोस्टिक्स, अल्ट्रासाउंड) आयोजित करना आवश्यक है।

पहली तिमाही में किसकी जांच की जाती है

जैव रासायनिक विश्लेषण में रक्त दान करना शामिल है, जिसे β-hCG - तथाकथित मानव कोरियोनिक हार्मोन की उपस्थिति के लिए प्रयोगशाला में जांचा जाता है।

इसके अलावा रक्त में, प्लाज्मा प्रोटीन ए (पीएपीपी द्वारा चिह्नित) सीधे गर्भावस्था से जुड़ा होता है, और एएफपी (अल्फा-भ्रूणप्रोटीन डिकोडिंग) की जांच की जाती है।

पहली तिमाही की स्क्रीनिंग के परिणाम आमतौर पर उपस्थित चिकित्सक को प्रयोगशाला से भेजे जाते हैं, और वह पहले से ही प्राप्त आंकड़ों का मूल्यांकन कर रहा होता है।

खराब विश्लेषण या परिणाम सामान्य हैं या नहीं, इसके आधार पर डॉक्टर गर्भवती महिला को आगे की सलाह देते हैं। एक संयुक्त को संदर्भित करता है या एक महिला को अधिक विस्तृत निदान प्रदान करता है।

पैथोलॉजी के जोखिम की गणना करते समय, या इसके विपरीत, मानदंड एक गर्भवती महिला के वजन, उम्र, संभावित वंशानुगत बीमारियों, मां की बीमारी, उसकी बुरी आदतों का पता लगाते हैं। परिणाम (संकेतक) भी इन्हीं सब पर निर्भर करते हैं।

प्रिस्का नामक एक स्वचालित विशेष कार्यक्रम का उपयोग करके आधुनिक प्रयोगशालाओं में अनुसंधान के परिणामों और मानदंडों का मूल्यांकन किया जाता है। यह क्या है?

प्रिस्का एक कंप्यूटर प्रोग्राम है। यह प्रिस्का है जो विश्लेषण के परिणामों के अनुसार, विभिन्न गुणसूत्र रोगों की व्यक्तिगत संभावना के साथ-साथ अजन्मे बच्चे की अन्य संभावित जन्मजात विसंगतियों का मूल्यांकन करता है।

स्क्रीनिंग के लिए इष्टतम समय गर्भावस्था के 11-13 सप्ताह हैं।

गर्भावस्था की पहली तिमाही के दौरान भ्रूण की जैव रासायनिक जांच (तथाकथित "डबल टेस्ट") में निम्नलिखित अध्ययन शामिल हैं:

• मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन का मुक्त बी-सबयूनिट (या केवल मुक्त β-एचसीजी)।
• प्लाज़्मा प्रोटीन A जो गर्भावस्था से जुड़ा है, PAPP-A है।

हालांकि, ट्राइसॉमी के जोखिम की गणना करने और प्रिस्का कार्यक्रम का उपयोग करके मानदंड निर्धारित करने के लिए, अल्ट्रासाउंड परिणामों की आवश्यकता होती है।

यही है, मानक और जोखिमों के संकेतकों को निर्धारित करने के लिए, डॉक्टर को निश्चित रूप से अल्ट्रासाउंड डेटा की आवश्यकता होगी, जो कि पहली तिमाही में किया गया था, अर्थात्, केटीपी (कोक्सीजियल-पार्श्विका आकार) या अल्ट्रासाउंड केटीपी + टीवीपी (सर्वेक्षण परिणाम) वीडियो / फोटो) कॉलर स्पेस की मोटाई के साथ)।

जैव रासायनिक विश्लेषण के लिए संकेत

पहली तिमाही के दौरान यह परीक्षा आवश्यक रूप से ऐसे संकेतों के साथ की जाती है:

• जब किसी महिला का 30 साल के बाद पहला गर्भ होता है।
• यदि आपको पहले कई गर्भपात हो चुके हैं।
• यदि गर्भवती माँ को वंशानुगत विकृति है।
• अगर किसी महिला के पहले से ही किसी तरह के जेनेटिक टाइप पैथोलॉजी वाले बच्चे हैं।
• जब पहली तिमाही के अल्ट्रासाउंड के दौरान मानदंड / जोखिम से विचलन पाए जाते हैं।
• गर्भावस्था के दौरान गंभीर विकृति के साथ, जिसने अल्ट्रासाउंड के परिणामों की पुष्टि की।
• अगर कोई महिला खतरनाक उद्योग में काम करती है।
• अगर शादी का गहरा रिश्ता है।
• अगर गर्भावस्था की शुरुआत में एक महिला वायरल बीमारियों से बीमार रही है।

पहली तिमाही में सीधे यौन संचारित रोगों के परीक्षण भी किए जाते हैं, क्योंकि वे भ्रूण के आगे के विकास के दौरान बहुत गंभीर विकृति पैदा कर सकते हैं।

एक रक्त परीक्षण आपको इसकी अनुमति देता है:

• रूबेला, साथ ही वायरल हेपेटाइटिस बी के लक्षण/उपस्थिति का पता लगाएं।
• गर्भावस्था के दौरान एक महिला के कुछ हार्मोन के स्तर का आकलन करें।
• गर्भावस्था की पूरी अवधि के दौरान रक्त में ग्लूकोज के कुल स्तर का गहन अध्ययन डॉक्टर को कुछ रक्त मापदंडों की निगरानी करने की अनुमति देता है जो गर्भावधि मधुमेह के लिए जिम्मेदार होते हैं और समय पर उपचार निर्धारित करते हैं।

बदले में, रक्त में एक ऊंचा प्रोटीन स्तर मूत्र प्रणाली, गुर्दे, और यहां तक ​​​​कि प्रीक्लेम्पसिया के विकास के किसी भी विकृति की उपस्थिति का संकेत दे सकता है।

इनमें से कितने परीक्षण आपको करने की आवश्यकता है, उपस्थित चिकित्सक यह निर्धारित करता है कि पहले विश्लेषण ने क्या परिणाम दिए।

आदर्श को समझना

1. गर्भावस्था से जुड़े प्लाज्मा प्रोटीन ए के मानदंड 0.46 से 8.54 MIU / ml हैं। यदि विश्लेषण ने आदर्श से नीचे परिणाम दिया, तो यह गर्भपात, डाउन सिंड्रोम, साथ ही एडवर्ड्स सिंड्रोम के खतरे को इंगित करता है।
2. मानव गोनैडोट्रोपिन (कोरियोनिक) के बीटा सबयूनिट के लिए विश्लेषण। सामान्य - 20000 - 60000 आईयू / एल।

एक बुरा परिणाम आदर्श से कोई विचलन है।

बच्चे के गर्भाधान के क्षण से ही हर गर्भवती माँ बहुत सारे परीक्षणों, विश्लेषणों और चिकित्सकीय परामर्शों के लिए तैयार हो जाती है। गर्भवती महिलाओं के लिए यह सब कितना भी भयावह क्यों न हो, इस तरह के अध्ययन के बिना भ्रूण के स्वास्थ्य से जुड़े संभावित गंभीर जोखिमों को प्रकट करना संभव नहीं है। संपूर्ण अवधि के दौरान, संपूर्ण रोकथाम कार्यक्रम का पालन करना आवश्यक है, जो उपस्थित स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया गया है।

अनुशंसित विश्लेषणों की उपेक्षा नहीं करना महत्वपूर्ण है। बायोकेमिकल स्क्रीनिंग को सबसे अनिवार्य परीक्षणों में से एक माना जाता है। अनाकर्षक नाम के बावजूद, यह विश्लेषण अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य की तस्वीर बनाने के लिए बहुत उपयोगी है।

यह क्या है

जैव रासायनिक रक्त जांच एक बल्कि संकीर्ण-प्रोफ़ाइल विश्लेषण है। परीक्षणों की प्रारंभिक और अतिरिक्त श्रेणियों को संदर्भित करता है। हेपेटाइटिस बी और रूबेला जैसी बीमारियों के लक्षणों का पता लगाता है। विस्तारित संस्करण में, विश्लेषण आपको रक्त में सिफलिस और एचआईवी संक्रमण की उपस्थिति निर्धारित करने की अनुमति देता है।

फिर भी, स्क्रीनिंग का मुख्य कार्य पैथोलॉजी के लिए भ्रूण की प्रवृत्ति की पहचान करना है। साथ ही, विश्लेषण के परिणाम स्पष्ट रूप से प्रदर्शित करते हैं कि भविष्य में भ्रूण में कुछ बीमारियाँ कैसे विकसित होंगी। इस संबंध में, उपस्थित चिकित्सक पैथोलॉजी के उपचार या रोकथाम के लिए एक चरणबद्ध कार्यक्रम बनाता है।

बायोकेमिकल स्क्रीनिंग आपको आरएच कारक और रक्त प्रकार निर्धारित करने की अनुमति देती है। यदि मां को उचित इलाज की जरूरत है तो ये विशेषताएं भविष्य में बेहद उपयोगी होंगी। गंभीर हार्मोनल दवाओं की नियुक्ति के लिए, गर्भवती महिला और उसके वंश के आरएच कारक को जानना महत्वपूर्ण है।

बाद की तारीखों में स्क्रीनिंग आपको तथाकथित गर्भकालीन मधुमेह की संभावना की पहचान करने की अनुमति देती है।

प्रक्रिया किसे दिखाई गई है

हर गर्भवती महिला को जैव रासायनिक जांच करानी चाहिए। कुछ विशेषज्ञ विश्लेषण की तत्काल आवश्यकता पर सवाल उठाते हैं। हालांकि, शायद ही कोई इस बात की गारंटी दे सकता है कि गर्भवती माताओं में से किसी को भी गंभीर आनुवंशिक विकार नहीं हैं। तथ्य यह है कि कई महिलाएं अपने शरीर में एक रोगात्मक विफलता के साथ-साथ संक्रमण से अनजान हैं। कुछ माताओं में आनुवांशिक बीमारियों के लिए एक वंशानुगत प्रवृत्ति होती है जो पीढ़ी दर पीढ़ी नीचे जा सकती है।

रूस के क्षेत्र में, ऐसा जैव रासायनिक परीक्षण दूसरी तिमाही के दौरान अनिवार्य परीक्षणों में से एक है। हालाँकि, यह स्वैच्छिक आधार पर किया जाता है। डॉक्टर माँ और उसके बच्चे की स्थिति के बारे में जानकारी प्राप्त करने के लिए अतिरिक्त बीमा के रूप में विश्लेषण की सलाह देते हैं।

संभावित जोखिम

शरीर के वर्तमान कार्य में हस्तक्षेप करने की कोई भी प्रक्रिया कुछ खतरों को वहन करती है। हकीकत में, चिकित्सा परीक्षणों के जोखिम कम से कम हैं।

पहली स्क्रीनिंग से भ्रूण के नुकसान की संभावना थोड़ी बढ़ जाती है। इस प्रकार के विश्लेषण से जुड़ा यह सबसे बड़ा जोखिम है। मानक जांच से भ्रूण को किसी भी तरह का नुकसान नहीं होगा। हालांकि, इसकी प्रसवकालीन किस्में, जैसे कि कोरियोनिक बायोप्सी और एमनियोसेंटेसिस, गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को बहुत बढ़ा सकती हैं। पहले मामले में, नमूने के लिए अपरा से ऊतक लिया जाता है। इसमें क्रोमोसोम की जांच की जाएगी। इस प्रक्रिया से भ्रूण के नुकसान का जोखिम लगभग 0.9% है। एमनियोसेंटेसिस के लिए, इसके दौरान एमनियोटिक द्रव प्राप्त करने के लिए पेट में एक पतली सुई डाली जाती है। यह प्रक्रिया डॉक्टर की गलती के कारण ही भ्रूण को नुकसान पहुंचा सकती है। जोखिम 0.5% के भीतर भिन्न होता है।

उन महिलाओं की श्रेणियों को उजागर करना अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होगा जिन्हें प्राथमिक और माध्यमिक जांच की आवश्यकता है। इन समूहों में जीन पैथोलॉजी वाले बच्चे होने का उच्च जोखिम हो सकता है। कारकों की इन श्रेणियों में शामिल हैं:

30 वर्ष से ऊपर की आयु, यदि गर्भावस्था पहली है;
- गंभीर आनुवंशिक विसंगतियों की उपस्थिति;
- दो या अधिक गर्भपात के साथ;
- जीर्ण संक्रामक रोग;
- माता-पिता में वंशानुगत विकृति;
- रक्त संबंधियों के साथ विवाह;
- गर्भाधान से पहले या बाद में माता-पिता में से किसी एक का रेडियोधर्मी संपर्क।

परीक्षण को प्रभावित करने वाले कारक

बायोकेमिकल स्क्रीनिंग कई बातों पर निर्भर कर सकती है। यह पहली और दूसरी तिमाही दोनों में विश्लेषण पर लागू होता है। अंतिम जोखिम मूल्यांकन में ऐसे कारकों को ध्यान में रखा जाना चाहिए। विश्लेषण त्रुटि का सबसे आम कारण मातृ अधिक वजन है। यदि वह मोटापे से ग्रस्त है, तो निश्चित रूप से उसके रक्त की मात्रा बढ़ जाएगी। यदि किसी महिला का वजन काफी कम है, तो परिणाम कम करके आंका जाएगा।

एकाधिक गर्भधारण भी स्क्रीनिंग अस्वीकृति कारक हैं। यहां किसी भी जोखिम की गणना करना सैद्धांतिक रूप से भी असंभव है। संकेतक ऊंचे होंगे, लेकिन इसे हमेशा आनुवंशिक असामान्यता नहीं माना जाता है। तथ्य यह है कि इस मामले में, परीक्षण के परिणाम दो या दो से अधिक भ्रूणों में वितरित किए जाते हैं। इसलिए, दोहराए गए संकेतक भी क्या हो रहा है की स्पष्ट तस्वीर नहीं देंगे।

बुरी आदतें विश्लेषण को प्रभावित कर सकती हैं। यह धूम्रपान के लिए विशेष रूप से सच है। इसके अलावा, जांच के दौरान गर्भवती महिला को सर्दी होने पर विफलता दर्ज की जा सकती है। यह ध्यान देने योग्य है कि मधुमेह मेलेटस में इस प्रकार का विश्लेषण निषिद्ध है, क्योंकि यह हमेशा गलत परिणाम देता है।

स्क्रीनिंग की तैयारी

गर्भावस्था के दौरान शरीर का निदान हमेशा गंभीरता से और पूरी तरह से संपर्क किया जाना चाहिए। हालांकि, परीक्षण की तैयारी को समान रूप से महत्वपूर्ण कदम माना जाता है, खासकर यदि यह पहली रक्त जांच है। यह विश्लेषण विशिष्ट मार्करों को प्रकट करता है जो क्रोमोसोमल रोगों की उपस्थिति का संकेत देते हैं। इसीलिए झूठी अस्वीकृति की थोड़ी सी भी संभावना को समाप्त करने के लिए सब कुछ करना महत्वपूर्ण है।

सबसे पहले, परीक्षण से एक दिन पहले, स्मोक्ड मीट, खट्टे फल, चॉकलेट, तले हुए, वसायुक्त और मसालेदार भोजन जैसे खाद्य पदार्थ खाने से मना किया जाता है। नहीं तो शरीर में ब्लड सीरम की जगह वसायुक्त तत्व बनने लगते हैं। सेंट्रीफ्यूगेशन प्रक्रिया के दौरान, महत्वपूर्ण कोशिकाओं को अलग करना लगभग असंभव होगा। किसी भी मामले में, यह परीक्षण को काफी जटिल करेगा, इसे फिर से पास करना आवश्यक होगा, जो भ्रूण पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है।

विश्लेषण हमेशा खाली पेट करना चाहिए। परीक्षण से 4-5 घंटे पहले थोड़ा गैर-कार्बोनेटेड पानी पीने की अनुमति है।

पहली तिमाही के दौरान स्क्रीनिंग

प्रारंभिक जैव रासायनिक परीक्षण करने के लिए सबसे उपयुक्त अवधि 10-13 सप्ताह मानी जाती है। पहले की तारीखों में स्क्रीनिंग की सिफारिश नहीं की जाती है। इस तरह के विश्लेषण की कीमत 1800 से 2000 रूबल तक भिन्न होती है। प्राथमिक परीक्षण के परिणामों के आधार पर, विशेषज्ञ भ्रूण के स्वास्थ्य और विकास के साथ-साथ मां की स्थिति का आकलन करते हैं।

पहली तिमाही के दौरान स्क्रीनिंग से डाउन और एडवर्ड्स सिंड्रोम, न्यूरल ट्यूब दोष, हृदय रोग आदि जैसी विकृतियों का पता लगाया जा सकता है। परिणामों का मूल्यांकन करने से पहले, डॉक्टर को हमेशा व्यक्तिगत जांच डेटा पर भरोसा करना चाहिए, जैसे रक्तचाप, तापमान, मां का वजन, आदि। सहायक कारक। स्क्रीनिंग के समानांतर, संक्रमण के लिए मूत्र और रक्त परीक्षण किए जाते हैं। अल्ट्रासाउंड के आधार पर जोखिमों की पुष्टि की जाती है।

दूसरी तिमाही के दौरान स्क्रीनिंग

अवधि के 15 से 20 सप्ताह तक जैव रासायनिक परीक्षण किया जाता है। तिमाही के अंत में, डॉक्टर स्क्रीनिंग की सलाह नहीं देते हैं। इस प्रक्रिया की कीमत लगभग 3000 रूबल है। इसमें एक साथ कई टेस्ट शामिल हैं। सबसे पहले, क्रोमोसोमल असामान्यताओं का पता लगाया जाता है। दूसरे, भ्रूण के शरीर को नुकसान का पता चला है, विशेष रूप से उदर गुहा और रीढ़ में। साथ ही, विश्लेषण आपको भ्रूण में डाउन सिंड्रोम के विकास की भविष्यवाणी करने की अनुमति देता है।

20वें सप्ताह के करीब, भ्रूण पहले से ही काफी बड़ा है। इसलिए, न्यूनतम जोखिम के साथ एमनियोटिक द्रव का नमूना लेना संभव है। इस प्रकार की स्क्रीनिंग को एमनियोसेंटेसिस कहा जाता है। यह गर्भाशय के स्वर के साथ करने के लिए contraindicated है।

दूसरी तिमाही के दौरान, सबसे महत्वपूर्ण प्रकार के शोध अल्ट्रासाउंड और बायोकेमिकल स्क्रीनिंग हैं।

डिकोडिंग और संकेतकों के मानदंड (पहली तिमाही)

गर्भावस्था के पहले हफ्तों में प्रसवकालीन निदान में कई महत्वपूर्ण रक्त और जीन विशेषताओं का निर्धारण होता है। उनमें से सबसे महत्वपूर्ण कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (एचसीजी के रूप में संक्षिप्त) और पीएपीपी प्रोटीन हैं। ये अत्यंत महत्वपूर्ण हार्मोन हैं जिन पर गर्भावस्था का कोर्स सीधे निर्भर करता है।

10 से 12 सप्ताह तक, एचसीजी का मान 20 से 95 हजार mU / ml माना जाता है। 1-2 हजार यूनिट के विचलन की अनुमति है। सप्ताह 13 में एचसीजी का मान 15-60 हजार mU / ml है।

पहली तिमाही के आखिरी महीने में प्रोटीन PPAP 0.3 से 6 mU / ml की सीमा में होना चाहिए। 10 और 11 सप्ताह में, सामान्य मान 0.32 से 3.73 यूनिट तक होते हैं। त्रैमासिक के अंत तक, प्रोटीन का स्तर 0.71-6.01 mU / ml तक बढ़ जाना चाहिए।

गर्भवती महिला की उम्र और वजन के कारण विचलन को बाहर करने के लिए MoM गुणांक का उपयोग किया जाता है। इस औसत दर्जे के संकेतक की मदद से, पहली तिमाही के जैव रासायनिक स्क्रीनिंग के डिकोडिंग की सुविधा होती है। यहां, स्वीकार्य सीमा 0.5-2.5 यूनिट है।

डिकोडिंग और संकेतकों के मानदंड (दूसरी तिमाही)

दूसरी तिमाही की बायोकेमिकल स्क्रीनिंग में एचसीजी, अल्फा फेटोप्रोटीन (एएफपी) और फ्री एस्ट्रिऑल (ई3) जैसी रक्त विशेषताओं का समावेश होता है। ये सभी महत्वपूर्ण हार्मोन हैं जो भ्रूण के विकास की विस्तृत तस्वीर प्रदान करते हैं।

एएफपी के लिए दूसरी तिमाही की जैव रासायनिक जांच के मानदंड - 15 से 95 यू / एमएल। अवधि के अंत तक, संकेतकों को 125 तक बढ़ाना संभव है। त्रैमासिक की पहली छमाही में एचसीजी का स्तर 8 से 58 हजार एमयू / एमएल होना चाहिए। अवधि के अंत तक, संकेतक काफी गिर जाते हैं - 1.6 से 49 हजार यूनिट तक।

फ्री एस्ट्रिऑल 5.4 और 28 एनएमओएल/एल के बीच होना चाहिए। अवधि की शुरुआत में, अधिकतम सीमा 21 यूनिट है। त्रैमासिक के अंत तक, न्यूनतम स्वीकार्य मान 7.5 nmol / l हैं।

यदि विश्लेषण के अंतिम परिणाम को अनुपात के रूप में प्रस्तुत किया जाता है, तो जोखिम को 1:380 से कम माना जाता है।

एचसीजी अस्वीकृति के कारण

बायोकेमिकल स्क्रीनिंग के परिणाम हमेशा आनुवंशिक असामान्यता की उपस्थिति या अनुपस्थिति के बारे में 100% निश्चित नहीं होते हैं। आदर्श से मामूली विचलन कई कारणों से हो सकता है। हालाँकि, आपको उन पर ध्यान नहीं देना चाहिए यदि अन्य सभी परीक्षण क्रम में हैं।

दूसरी ओर, एचसीजी के स्तर में उल्लेखनीय वृद्धि मां में एक ट्रोफोब्लास्टिक बीमारी के साथ-साथ एक से अधिक गर्भावस्था को इंगित करती है। घटी हुई दरें भ्रूण के अस्थानिक विकास के कारण हो सकती हैं। यदि अल्ट्रासाउंड के परिणामस्वरूप भय की पुष्टि हो जाती है, तो एक आनुवंशिक बीमारी का खतरा वास्तविक हो जाता है।

अन्य संकेतकों का विचलन

पीपीएपी का अत्यधिक ऊंचा स्तर संभावित आसन्न गर्भपात या संक्रमण का संकेत देता है। कम प्रोटीन का अर्थ है डाउन सिंड्रोम या एडवर्ड्स का विकास।

ऊंचा एएफपी स्तर सीएनएस दोष, गर्भनाल हर्निया, यकृत परिगलन के जोखिम को बढ़ाता है। यदि इस हार्मोन का स्तर बहुत कम हो जाता है, तो समय से पहले भ्रूण की मृत्यु होने की संभावना होती है। साथ ही, एएफपी डाउन सिंड्रोम का संकेत दे सकता है।

मानक से मुक्त एस्ट्रिऑल का विचलन मां में समय से पहले जन्म, भ्रूण की अनैच्छिकता, अपरा अपर्याप्तता, यकृत रोग के खतरे को इंगित करता है।

पहली तिमाही की स्क्रीनिंग गर्भवती महिलाओं की व्यापक नैदानिक ​​जांच है, जो 11वें से 13वें सप्ताह तक की जाती है। प्रारंभिक चरण में दोहरे परीक्षण के लिए धन्यवाद, भ्रूण के विकास में जन्मजात विकृतियों की पहचान करना संभव है, साथ ही यह पता लगाने के लिए कि गंभीर क्रोमोसोमल विकारों की संभावना क्या है। पहली तिमाही में सभी महिलाओं की स्क्रीनिंग नहीं होती है, लेकिन हमें याद रखना चाहिए कि गर्भावस्था का प्रतिकूल परिणाम भी संभव है।

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किसे पहली स्क्रीनिंग से गुजरना आवश्यक है

गर्भवती महिलाओं के अलग-अलग समूह हैं जिन्हें बिना असफल हुए सभी अध्ययनों से गुजरना होगा।
इनमें निम्नलिखित स्थितियाँ शामिल हैं:

• अगर महिला की उम्र 35 साल से ज्यादा है।
• अगर गर्भपात का खतरा है।
• यदि पिछला गर्भधारण अपने आप समाप्त हो गया या विकसित होना बंद हो गया (गर्भावस्था छूट गई)।
• अगर कोई महिला खतरनाक उद्योग में काम करती है।
• यदि परिवार में जन्मजात विकृति वाला बच्चा पहले ही पैदा हो चुका है।
• यदि गर्भावस्था के पहले 12 सप्ताह में किसी महिला को कोई संक्रामक रोग हुआ हो।
• अगर कोई महिला शराब, ड्रग्स या सिगरेट का दुरुपयोग करती है।
• यदि माता-पिता में से कम से कम एक वंशानुगत बीमारी से पीड़ित है।
• अगर माता-पिता रिश्तेदार हैं।
• अगर एक महिला ने गर्भावस्था के दौरान निषिद्ध दवाएं लीं।

अन्य सभी महिलाएं स्वेच्छा से परीक्षण कराने से मना कर सकती हैं।



पढ़ाई की तैयारी कैसे करें

विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करने के लिए, एक महिला को गर्भावस्था के 10-14 सप्ताह में पहली जांच करनी चाहिए। सबसे सटीक परिणाम 11-12 सप्ताह की अवधि में प्राप्त होते हैं। इसलिए, गर्भकालीन आयु की सही गणना करना महत्वपूर्ण है। यह मासिक धर्म चक्र के पहले दिन से शुरू होता है। हालांकि, इसकी गणना स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा की जाए तो बेहतर होगा। पहली स्क्रीनिंग में भ्रूण की अल्ट्रासाउंड परीक्षा और बीटा-एचसीजी और पीएपीपी-ए के लिए जैव रासायनिक रक्त परीक्षण शामिल हैं।


विश्वसनीय डेटा प्राप्त करने के लिए, आपको अध्ययन की तैयारी करने की आवश्यकता है।

यदि अल्ट्रासाउंड परीक्षा पेट के माध्यम से (पेट के माध्यम से) की जाती है, तो मूत्राशय भरा होना चाहिए, परीक्षा से 4 घंटे पहले पेशाब न करने की सलाह दी जाती है। यदि अल्ट्रासाउंड ट्रांसवजाइनल रूप से किया जाता है, तो किसी विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है।

यदि अल्ट्रासाउंड के दौरान विशेषज्ञ एक गैर-विकासशील गर्भावस्था का पता लगाता है, तो स्क्रीनिंग समाप्त हो जाती है।

जैव रासायनिक रक्त परीक्षण की तैयारी कैसे करें:

• रक्त एक नस से खाली पेट लिया जाता है।
• एलर्जिक खाद्य पदार्थ - चॉकलेट, नट्स, खट्टे फल, समुद्री भोजन - स्क्रीनिंग से 2-3 दिन पहले सेवन नहीं करना चाहिए। थोड़ी देर के लिए यह वसायुक्त, मसालेदार और स्मोक्ड खाद्य पदार्थों को छोड़ने लायक है।





दोहरे परीक्षण से किन विकृति का पता चलता है

इस अध्ययन के लिए धन्यवाद, प्रारंभिक अवस्था में अजन्मे बच्चे के विकास में विकारों के साथ-साथ गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं का पता लगाया जा सकता है।


इसमे शामिल है:

• डाउन सिंड्रोम सबसे आम आनुवंशिक विकारों में से एक है।
• लैंग सिंड्रोम - भ्रूण के विकास में कई असामान्यताएं। यहां तक ​​कि अगर बच्चा जीवित रह सकता है, तो उसे गंभीर मानसिक मंदता होगी।
• पटौ सिंड्रोम - आंतरिक अंगों की गंभीर विकृति। इस दोष वाले बच्चे कुछ ही महीने जीवित रहते हैं।
• एडवर्ड्स सिंड्रोम। भ्रूण के सामान्य विकास में गर्भनाल में दो धमनियां और एक शिरा होती है। इस सिंड्रोम की उपस्थिति में, अल्ट्रासाउंड से एक धमनी और एक नस का पता चलता है।
• न्यूरल ट्यूब का पैथोलॉजिकल विकास।
• ओम्फलोसेले (भ्रूण हर्निया)। यह नाभि में एक फलाव है, जिसमें आंतरिक अंग स्थित हैं।
• अभिमस्तिष्कता एक विकृति है जिसमें मस्तिष्क अनुपस्थित होता है।
• हृदय की संरचना में विसंगतियाँ।
• गर्दन का सिस्टिक हाइग्रोमा एक ट्यूमर जैसा गठन है जिसमें सीरस सामग्री शामिल है। भ्रूण की गर्दन में अल्ट्रासाउंड पर इसकी अच्छी तरह से कल्पना की जाती है। आधे से ज्यादा मामलों में यह बीमारी अनुवांशिक होती है।
• मेगासिस्टिस एक बढ़ा हुआ मूत्राशय है।

प्राप्त परिणामों की व्याख्या केवल एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा की जानी चाहिए।

कई विशेषज्ञों का मानना ​​​​है कि पहली स्क्रीनिंग दूसरी की तुलना में अधिक महत्वपूर्ण है, क्योंकि वह वह है जो अधिक सटीक परिणाम देता है (95% तक, दूसरा केवल 90%)। यदि पहले परीक्षण के परिणाम अच्छे हैं, तो दूसरा अक्सर असाइन नहीं किया जाता है।





अल्ट्रासाउंड के मानदंड और व्याख्या

अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान, विशेषज्ञ को भ्रूण की संरचना पर सावधानीपूर्वक विचार करना चाहिए और विभिन्न संकेतकों के साथ गर्भकालीन आयु की तुलना करनी चाहिए।


भ्रूण के विकास का आकलन करने के लिए, निम्नलिखित माप लिया जाना चाहिए।

केटीआर (अनुत्रिक-पार्श्विका आकार) - एक संकेतक जो सिर से टेलबोन तक की दूरी निर्धारित करता है। इसका उपयोग गर्भावस्था की अवधि निर्धारित करने के लिए किया जाता है। तालिका सीटीई के सामान्य मूल्यों को दर्शाती है।

औसत मूल्य से विचलन का मतलब हमेशा पैथोलॉजी नहीं होता है। केटीपी से कुछ दिन पहले एक बड़े भ्रूण का संकेत मिलता है। यदि मान आदर्श से नीचे है, तो निम्न स्थितियाँ संभव हैं:

• देर से निषेचन;
• जमे हुए गर्भावस्था (दिल की धड़कन की अनुपस्थिति में);
• प्रोजेस्टेरोन जैसे कुछ हार्मोन की कमी;
• भ्रूण का संक्रमण;
• आनुवंशिक असामान्यताएं;
• हृदय रोग, थायरॉयड ग्रंथि के विकृति और मां में प्रजनन अंग।

भ्रूण का टीवीपी (कॉलर स्पेस मोटाई)। आम तौर पर, यह सूचक 1.5 से 2.7 मिमी तक होता है। TVP आनुवंशिक असामान्यताओं के सबसे महत्वपूर्ण मार्करों में से एक है। तालिका इस सूचक के सामान्य मूल्यों को दिखाती है। इस सूचक का मूल्यांकन करने के लिए, आपको गर्भावस्था के सप्ताह और दिन को ठीक से जानना होगा। टीवीपी को दूसरी तिमाही में निर्धारित नहीं किया जा सकता है। यदि टीवीपी 3 मिमी से अधिक है, तो यह डाउंस या एडवर्ड्स सिंड्रोम का संकेत है। यदि कॉलर स्पेस की मोटाई 5 मिमी से अधिक है, तो डॉक्टर गर्भावस्था को समाप्त करने पर जोर देते हैं, क्योंकि क्रोमोसोमल पैथोलॉजी का जोखिम काफी अधिक है। लेकिन अंतिम पूर्वानुमानों के बारे में बात करना जल्दबाजी होगी। आपको सबसे पहले रक्तदान करना चाहिए। केवल खराब परिणामों और गर्भाशय ग्रीवा के आकार में 3 मिमी से अधिक रक्त होने पर, एक कोरियोनिक बायोप्सी निर्धारित है।



नाक की हड्डी का आकार। यह सूचक डाउन सिंड्रोम की उपस्थिति भी निर्धारित कर सकता है। अल्ट्रासाउंड के दौरान नाक की हड्डी के आकार का निर्धारण अनिवार्य है। इसे गर्भावस्था के 10-11वें सप्ताह से शुरू करके मापा जा सकता है, लेकिन केवल 12वें सप्ताह से नाक की हड्डी के आकार का अनुमान लगाने की सिफारिश की जाती है। आम तौर पर, यह आंकड़ा 3 मिमी से अधिक नहीं होता है। एक बढ़ी हुई हड्डी या इसकी पूर्ण अनुपस्थिति डाउन सिंड्रोम होने का एक उच्च जोखिम इंगित करती है। यदि अन्य संकेतक सामान्य हैं, तो नाक का आकार बच्चे की एक व्यक्तिगत विशेषता है।

बीडीपी (बाइपेरेंटल हेड साइज) - पार्श्विका ट्यूबरकल के बीच की दूरी, यानी मंदिर से मंदिर तक। यह सूचक अवधि के अनुपात में बढ़ता है।

इस सूचक का बढ़ा हुआ आकार इंगित करता है:

• बड़े फल, अगर अन्य संकेतक बढ़े।
• बच्चे का विकास कूदता है। यदि अन्य पैरामीटर सामान्य हैं, तो कुछ हफ़्ते में बीडीपी सामान्य हो जाएगा।
• मस्तिष्क में सूजन की उपस्थिति। यह रोगविज्ञान जीवन के अनुकूल नहीं है।
• हाइड्रोसिफ़लस माँ के एक संक्रामक रोग के कारण होता है। इस मामले में, एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए जाएंगे और स्वस्थ गर्भावस्था को बनाए रखने का मौका होगा।

छोटा आकार मस्तिष्क के अविकसित या कुछ क्षेत्रों की अनुपस्थिति को इंगित करता है।

सामान्य भ्रूण की हृदय गति 150-180 बीट प्रति मिनट होती है। यह गर्भावस्था की अवधि के आधार पर बदलता है। तेज़ नाड़ी डाउंस सिंड्रोम का संकेत दे सकती है। घटी हुई हृदय गति को सचेत करना चाहिए, अन्य परीक्षणों को पास करना भी आवश्यक है।

कोरियोन वह झिल्ली है जो भ्रूण को घेरे रहती है। गर्भावस्था की शुरुआत में कोरियोन की मोटाई केवल कुछ मिलीमीटर होती है, और 13वें सप्ताह में यह प्लेसेंटा बन जाती है। अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग पर, कोरियोन की स्थिति का विश्लेषण किया जाता है। यदि विली अविकसित हैं, तो यह भ्रूण के विकास में संभावित विसंगतियों को इंगित करता है। इन मापदंडों के अलावा, सभी अंगों, गर्भनाल और नाल के जहाजों के विकास का आकलन करना आवश्यक है। उदाहरण के लिए, मूत्राशय केवल 11वें सप्ताह से ही अल्ट्रासाउंड पर दिखाई देता है। यदि यह अंग बड़ा हो गया है, तो यह अप्रत्यक्ष रूप से भ्रूण के विकास में उल्लंघन का संकेत देता है।

निश्चित रूप से, कई महिलाएं पहले अल्ट्रासाउंड पर पहले से ही बच्चे के लिंग को जानना चाहती हैं। भ्रूण का आकार अभी भी बहुत छोटा है, इसलिए आप 50% से 50% की संभावना के साथ लिंग का निर्धारण कर सकते हैं।

जैव रासायनिक रक्त परीक्षण के परिणामों के मानदंड और व्याख्या

यह शोध किया जा रहा हैअल्ट्रासाउंड के बाद ही। रक्त के जैव रासायनिक पैरामीटर गर्भावस्था की अवधि पर निर्भर करते हैं और मानदंड हर दिन बदलते हैं।




बीटा-एचसीजी और पीएपीपी-ए जैसे विशिष्ट पदार्थों को निर्धारित करने के लिए रक्त दान किया जाता है, और एमओएम गुणांक की भी गणना की जाती है।

क्रोमोसोमल विकृतियों के विकास के जोखिम का आकलन करने में मुक्त बीटा-एचसीजी सिर्फ एचसीजी हार्मोन की तुलना में अधिक जानकारीपूर्ण है। यह हार्मोन न केवल गर्भावस्था के दौरान, बल्कि हार्मोनल विकारों के साथ या कुछ दवाएं लेने के दौरान भी बढ़ता है। बीटा-एचसीजी के लिए धन्यवाद, आप डाउन सिंड्रोम वाले बच्चे के होने के जोखिम की अधिक मज़बूती से गणना कर सकते हैं। तालिका इस सूचक के सामान्य मूल्यों को दिखाती है। यह याद रखना चाहिए कि विभिन्न प्रयोगशालाओं में वे थोड़े भिन्न हो सकते हैं।

यदि अवधि सही ढंग से निर्धारित की गई थी, और बीटा-एचसीजी सामान्य नहीं है, तो निम्न विचलन का संदेह किया जा सकता है, तालिका में प्रस्तुत किया गया है:

PAPP-A अपरा द्वारा निर्मित पदार्थ है। गर्भावस्था के दौरान यह आंकड़ा लगातार बढ़ रहा है। अधिक या कम सीमा तक विचलन शिशु में विभिन्न विकृति की उपस्थिति का संकेत देता है। यदि PAPP-A मान क्षेत्र के औसत से कम है, तो यह डाउन सिंड्रोम या एडवर्ड्स सिंड्रोम के विकास का संकेत हो सकता है। यदि यह आंकड़ा सामान्य से अधिक है, तो गर्भपात या गैर-विकासशील गर्भावस्था का उच्च जोखिम होता है। 14वें सप्ताह के बाद, PAPP-A सूचनात्मक नहीं रहेगा।

MoM एक गुणांक है जिसकी गणना बीटा-एचसीजी और PAPP-A के निर्धारण के बाद की जाती है। गर्भावस्था के 9 से 13 सप्ताह तक इस सूचक का मान 0.5 से 2 तक गुणांक माना जाता है।

यदि MoM 0.5 से कम है, तो यह एडवर्ड्स सिंड्रोम के उच्च जोखिम को इंगित करता है, यदि 2 से अधिक है, तो डाउन सिंड्रोम। MoM को महिला के इतिहास के लिए समायोजित किया जाता है।



प्रसवकालीन जोखिम की गणना कैसे की जाती है

स्क्रीनिंग के परिणाम विश्वसनीय होने के लिए, उसी दिन, उसी चिकित्सा संस्थान में, और हमेशा अध्ययन के लिए निर्दिष्ट समय सीमा के भीतर एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण लेना और एक अल्ट्रासाउंड स्कैन से गुजरना आवश्यक है।



विचलन के जोखिम की गणना एक विशेष कार्यक्रम में की जाती है, जहां अध्ययन किए गए डेटा, महिला की उम्र और शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं को दर्ज किया जाता है। परिणाम कार्यक्रम द्वारा एक अंश के रूप में दिया जाता है। उदाहरण के लिए, यह 1:350 का ऐसा अंश निकला। इसका मतलब यह है कि एक ही डेटा वाली 350 गर्भवती महिलाओं में से केवल एक के पास पैथोलॉजी वाला बच्चा होगा। प्राप्त मूल्य के आधार पर, निष्कर्ष हो सकता है:

• सकारात्मक। इस मामले में, पैथोलॉजी का जोखिम काफी अधिक है और एक आनुवंशिकीविद् के परामर्श की आवश्यकता है। वह अंतिम निदान या इसके खंडन के लिए अतिरिक्त अध्ययन की सिफारिश करेगा। ऐसा करने के लिए, एक गर्भवती महिला को एमनियोसेंटेसिस, कॉर्डोसेन्टेसिस या कोरियोनिक विली की बायोप्सी से गुजरना होगा। गर्भावस्था के प्रारंभिक चरण में, कोरियोनिक विली की बायोप्सी करने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि बाकी प्रक्रियाएं लंबी अवधि के लिए की जाती हैं। इसके अलावा, परिणामों के लिए 3 सप्ताह का इंतजार करना होगा। यदि खराब परीक्षणों की पुष्टि हो जाती है, तो डॉक्टर महिला को गर्भावस्था को समाप्त करने का निर्देश देता है, जिसे 14-16 सप्ताह में किया जाएगा। यदि आप 16-17 सप्ताह की अवधि में एमनियोसेंटेसिस करती हैं और 3 सप्ताह तक परिणाम की प्रतीक्षा करती हैं, तो गर्भपात केवल 20वें सप्ताह में होगा। इस स्तर पर, बच्चा पहले से ही चलना शुरू कर देता है, और उचित देखभाल के साथ, यदि समय से पहले जन्म होता है, तो वह जीवित भी रह सकता है। इस समय, वे अब गर्भपात नहीं करते हैं, लेकिन कृत्रिम रूप से बच्चे के जन्म को प्रेरित करते हैं, जो महिला के मानस को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। लेकिन यह याद रखना चाहिए कि कोई भी डॉक्टर गर्भवती महिला को गर्भपात के लिए मजबूर नहीं कर सकता, यह परिवार का संयुक्त निर्णय होना चाहिए।
• नकारात्मक। इसका मतलब है कि पैथोलॉजी का जोखिम कम है और अतिरिक्त अध्ययन की आवश्यकता नहीं है। एक महिला को निर्दिष्ट समय पर दूसरी स्क्रीनिंग से गुजरना चाहिए।

यदि स्क्रीनिंग के परिणाम पैथोलॉजी की उच्च संभावना दिखाते हैं, तो घबराएं नहीं। आखिरकार, यह अंतिम निदान नहीं है, बल्कि सिर्फ एक धारणा है जिसे अतिरिक्त परीक्षणों की मदद से नकारा जा सकता है।




स्क्रीनिंग की विश्वसनीयता और इसकी आवश्यकता

स्क्रीनिंग की सलाह के बारे में डॉक्टरों के बीच भी काफी परस्पर विरोधी राय हैं। यह याद रखना चाहिए कि स्क्रीनिंग में सटीक जानकारी नहीं होती है - क्या बच्चा स्वस्थ होगा या कोई विकृति है। इस अध्ययन के लिए धन्यवाद, आप केवल रोग के विकास की संभावना का पता लगा सकते हैं।

यह अध्ययन अतिरिक्त परीक्षणों से गुजरना संभव बनाता है और थोड़े समय में गर्भावस्था को समाप्त कर देता है या, इसके विपरीत, विशेष आवश्यकता वाले बच्चे के जन्म के लिए तैयार करता है। जोखिमों के अभाव में, गर्भवती माँ सुरक्षित रूप से अपनी गर्भावस्था का आनंद ले सकती है और बच्चे के स्वास्थ्य की चिंता नहीं कर सकती है।



बिरले ही, लेकिन ऐसे हालात होते हैं जब स्क्रीनिंग के परिणाम झूठे होते हैं। जोखिमों की गणना करते समय, अंतिम परिणाम को प्रभावित करने वाले कई कारकों को ध्यान में रखना आवश्यक है। गलत परिणाम इसके कारण हो सकते हैं:

1. 1. मोटापे से ग्रस्त महिलाएं। यह स्थिति हार्मोन के उच्च स्तर को भड़काती है, जो दोहरे परीक्षण के परिणामों को प्रभावित करती है।
2. 2. आईवीएफ के परिणामस्वरूप हुई गर्भावस्था। PAPP-A इस मामले में 10-15% कम हो जाता है।
3. 3. दो या दो से अधिक भ्रूणों के साथ गर्भावस्था।
4. 4. अध्ययन के दौरान महिला की मनोवैज्ञानिक मनोदशा। भय या चिंता परिणामों को विकृत कर देती है।
5. 5. स्क्रीनिंग से एक सप्ताह या उससे कम समय पहले एमनियोसेंटेसिस किया गया।
6. 6. मधुमेह मेलिटस, जो एचसीजी के स्तर को कम करता है।

एमओएम गुणांक की गणना को प्रभावित करने वाले कारकों को प्रारंभिक परीक्षा में पहचाना जाना चाहिए और स्क्रीनिंग में ध्यान में रखा जाना चाहिए।