जिसने 3 सीजेरियन सेक्शन किए। तीसरा सीजेरियन सेक्शन: डॉक्टरों की विशेषताएं और राय। सिजेरियन सेक्शन के बाद गर्भावस्था

कैथरीन

सवाल

नमस्कार

मैं 33 वर्षीय हूं। 36-37 सप्ताह में यह मेरी तीसरी गर्भावस्था है। गर्भावस्था जटिलताओं के बिना आगे बढ़ती है, परीक्षण सामान्य होते हैं। पीसीएस होंगे।

पिछले जन्म भी थे सीएस :

• 1 - श्रम गतिविधि की कमजोरी, पूर्व।
• 2 - पीकेसी 1 जी पहले सीएस के 8 महीने बाद।

दूसरे सीएस को हुए 7 साल बीत चुके हैं।

मेरा एक सवाल है:

आरडी के प्रसूति विभाग को अस्पताल में भर्ती होने के लिए वे किस प्रसूति अवधि में एक रेफरल जारी करते हैं?

किस प्रसूति अवधि में पीसीएस किया जाता है, यह देखते हुए कि पहले से ही दो सीएस हो चुके हैं, क्या यह तीसरा होगा?

अग्रिम बहुत बहुत धन्यवाद…

उत्तर

हैलो एकातेरिना!

38-39 सप्ताह के गर्भ के लिए प्रसवपूर्व अस्पताल में भर्ती।

आप अपने डॉक्टर से सही तारीख का पता लगा सकते हैं, क्योंकि यह इस पर निर्भर करता है:

• भ्रूण की स्थिति;
• महिला की स्थिति;
• गर्भावस्था का कोर्स;
• पिछले जन्म की तारीख।

संकेतों के अनुसार आपको समय से पहले अस्पताल में भर्ती कराया जा सकता है यदि आपको निशान के विफल होने या भ्रूण के साथ समस्याओं का संदेह है।

प्रसव के लिए कोई अतिरिक्त संकेत नहीं होने पर महिला के 1-3 दिनों के लिए अस्पताल में प्रवेश करने के बाद एक नियोजित ऑपरेटिव डिलीवरी की जाती है।

एक नियोजित सीएस का तात्पर्य प्रसवपूर्व क्लिनिक में सभी आवश्यक अध्ययनों से है। प्रत्येक विश्लेषण की अपनी समाप्ति तिथि होती है, जो ऑपरेशन की गति निर्धारित करती है।

प्रसूति वार्ड में प्रवेश के लिए, आपके पास निम्नलिखित अध्ययनों के परिणामों के साथ एक रेफरल होना चाहिए:

• रक्त प्रकार और आरएच कारक;
• सामान्य रक्त विश्लेषण;
• सामान्य मूत्र विश्लेषण;
• रक्त रसायन;
• रक्त द्राक्ष - शर्करा;
• जमाव;
• सिफलिस, हेपेटाइटिस और एचआईवी के लिए रक्त परीक्षण;
• वनस्पतियों पर धब्बा;
• चिकित्सक परामर्श।

महिला के पंजीकृत होने पर रक्त प्रकार और आरएच कारक निर्धारित किया जाता है।

गर्भावस्था के 30 सप्ताह में मातृत्व अवकाश जारी करने से पहले सिफलिस, हेपेटाइटिस और एचआईवी के लिए रक्त दिया जाता है।

शेष रक्त और मूत्र परीक्षणों की शेल्फ लाइफ 10 दिनों की होती है। ईसीजी के संबंध में समान शर्तें।

वनस्पतियों पर धब्बा में कोई भड़काऊ प्रतिक्रिया नहीं होनी चाहिए। अक्सर, गर्भावस्था के 36-37 सप्ताह की अवधि में, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ योनि को साफ करने के लिए योनि सपोसिटरी लगाने की सलाह देते हैं।

जिसमें इसे खाली पेट करना शामिल है।

इसके अतिरिक्त, ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर अस्पताल में, आपके पास होगा:

• - भ्रूण की निगरानी;
• एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के साथ परामर्श जो एनेस्थेसिया की एक प्रभावी और कोमल विधि का चयन करेगा।

गर्भावस्था हर जोड़े के जीवन में सबसे उज्ज्वल और सबसे सुखद घटनाओं में से एक है। हालाँकि, गर्भधारण और प्रसव की प्रक्रिया हमेशा वैसी नहीं चलती जैसा हम चाहते हैं। गर्भावस्था से जुड़ी पैथोलॉजिकल स्थितियों के कारण, माँ और भ्रूण दोनों की ओर से, दूसरी और तीसरी तिमाही में ऐसी स्थितियाँ उत्पन्न होती हैं जिनमें आपातकालीन और नियोजित सीज़ेरियन सेक्शन दोनों की आवश्यकता होती है। सिजेरियन सेक्शन के बाद, गर्भाशय पर एक निशान हमेशा बना रहता है। यह स्थिति बाद के सभी गर्भधारण, कभी-कभी, और एक महिला के प्रजनन कार्य पर पूरी तरह से छाप छोड़ती है। सीजेरियन सेक्शन के बाद अगली गर्भावस्था की अनुमति देने के लिए न्यूनतम अवधि 2 वर्ष है। हालांकि, यह समय भी शरीर की पूरी तरह से ठीक होने और गर्भाशय पर एक अमीर निशान के गठन के लिए पर्याप्त नहीं है।

दो निशान। खतरनाक?

यदि सीजेरियन सेक्शन द्वारा दूसरी डिलीवरी के बाद एक महिला को दूसरा गर्भाशय निशान मिलता है, तो रबर को गर्भाशय के निशान का निदान मिलता है। गर्भाशय पर दो निशान एक खतरनाक स्थिति है जो बाद के गर्भधारण में गंभीर जटिलताओं से भरा हो सकता है जो मां के जीवन और भ्रूण के जीवन दोनों के लिए खतरनाक हो सकता है। कुछ मामलों में, गर्भाशय पर दो निशान की उपस्थिति बांझपन, भविष्य में बच्चा पैदा करने में असमर्थता का कारण है।

अक्सर एक महिला जो गर्भावस्था के साथ एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास आती है और गर्भाशय पर दो निशान की उपस्थिति होती है, डॉक्टर के रिसेप्शन का बहुत स्वागत नहीं किया जाता है। डॉक्टरों से, 2 x के बाद तीसरे सीजेरियन सेक्शन को अप्रभावी समीक्षाएं मिलती हैं।

यह बहुत आसानी से डॉक्टर की योग्यता और उनके ज्ञान से समझाया जाता है कि दो निशान वाली गर्भावस्था कितनी खतरनाक होती है।

तीसरे सीजेरियन का खतरा

3 सीजेरियन सेक्शन करना क्यों खतरनाक है:

1. पेट की किसी भी सर्जरी के बाद, आसंजन अनिवार्य रूप से उदर गुहा में रहते हैं। यदि पश्चात की अवधि शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ सुचारू रूप से आगे नहीं बढ़ती है, ठंड लगना, अर्थात् सूजन और संक्रमण के सभी लक्षण, तो आसंजनों की संख्या अनिवार्य रूप से बढ़ जाती है, आसन्न अंगों के ऐसे अंतर्संबंध बनते हैं जो उनके सामान्य कामकाज में बाधा डालते हैं।
2. सिजेरियन सेक्शन की एक जटिलता एंडोमेट्रियोसिस है। दूसरे सीजेरियन सेक्शन के साथ, इसके होने और बढ़ने का जोखिम बढ़ जाता है। पेरिटोनियम, आंतों के एंडोमेट्रियोसिस - ये और भी अधिक चिपकने वाली प्रक्रिया के गठन के अतिरिक्त कारण हैं।
3. सिजेरियन सेक्शन ऑपरेशन के लिए उदर गुहा में दो प्रविष्टियों की उपस्थिति में, गठित आसंजन उदर गुहा तक पहुंच की प्रक्रिया में एक भूमिका निभा सकते हैं, प्रवेश समस्याग्रस्त हो सकता है, और कुछ मामलों में लगभग असंभव है।
4. गर्भाशय पर एक निशान की उपस्थिति भ्रूण के अंडे के सामान्य आरोपण को रोक सकती है, केंद्रीय प्रस्तुति, सीमांत प्रस्तुति या कम प्लेसेंटेशन के रूप में नाल के स्थानीयकरण में विसंगतियों का कारण बन सकती है। यह रक्तस्राव का एक बढ़ा हुआ जोखिम है, पहले। और दूसरी बात, यह प्लेसेंटल डिसफंक्शन का कारण है, जो क्रोनिक भ्रूण हाइपोक्सिया की ओर जाता है, जो भ्रूण संकट से भरा हो सकता है, और कुछ मामलों में, प्रसवपूर्व मृत्यु।
5. पोस्टऑपरेटिव निशान के क्षेत्र में प्लेसेंटेशन के साथ, इसकी विफलता का जोखिम अधिक होता है। गर्भाशय पर निशान की विफलता - इसका पतला होना, गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय पर निशान के साथ सबसे खतरनाक स्थिति हो सकती है - गर्भाशय का टूटना। ऐसी स्थिति में महिला को तत्काल सहायता प्रदान की जानी चाहिए। चूँकि कुछ ही मिनटों में भ्रूण और माँ दोनों की मृत्यु हो सकती है। यह एक जटिलता है कि सभी प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ, डॉक्टर जो गर्भवती महिलाओं के साथ गर्भाशय पर निशान के साथ काम करते हैं, डरते हैं। और प्लेसेंटा की एक वास्तविक वृद्धि भी हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप तीसरा सिजेरियन सेक्शन गर्भाशय के विलोपन के साथ समाप्त होता है - प्रजनन अंग को हटाने।

गर्भधारण की पूरी अवधि पश्चात के निशान की मोटाई के अल्ट्रासोनिक नियंत्रण के साथ होनी चाहिए। महिला की स्थिति की निगरानी के लिए गर्भावस्था के 36-37 सप्ताह में महिला को अस्पताल में भर्ती होना अनिवार्य है।

तीसरे सिजेरियन की विशेषताएं

अगर, किसी कारण से, एक महिला अभी भी तीसरे सीजेरियन सेक्शन के लिए जाती है, तो इसमें कुछ विशेषताएं हैं।

सर्जिकल हस्तक्षेप उन निशानों के भीतर किया जाता है जो पहले से ही प्रजनन अंग पर मौजूद होते हैं।

हेमोस्टेसिस और सावधानी के नियंत्रण के साथ सभी जोड़तोड़ बहुत सावधानी से किए जाने चाहिए, क्योंकि आसन्न अंगों में चोट लगने की संभावना अधिक होती है।

गर्भाशय के प्रायश्चित, हाइपोटेंशन को रोकने के लिए भी बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि प्रजनन अंग, जो तीसरे सर्जिकल हस्तक्षेप से गुजरता है, खराब रूप से कम हो गया है। ऑक्सीटोसिन का अंतःशिरा प्रशासन अनिवार्य है।

प्रसवोत्तर गर्भनिरोधक बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि तीसरे सीजेरियन सेक्शन के बाद गर्भावस्था घातक होती है।

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2016-09-12 12:45:09

इरीना पूछती है:

हैलो, कृपया मुझे बताएं, मेरे पास एक नियोजित सीजेरियन सेक्शन है, मेरे पास 39 सप्ताह की अवधि है और 37 का एक छोटा सा तापमान है, ठंड के अधिक लक्षण नहीं हैं, क्या वे ऐसे तापमान पर एक सीजेरियन करेंगे?

जवाबदार बोसक यूलिया वासिलिवना:

हैलो इरीना! गर्भावस्था के दौरान सबफीब्राइल तापमान सामान्य हो सकता है और यह प्रोजेस्टेरोन के उत्पादन के कारण होता है। क्या आपने अपने गुर्दे की कार्यप्रणाली की जाँच की है? क्या सामान्य मूत्र परीक्षण में कोई प्रोटीन नहीं है? यदि नहीं, तो आप सिजेरियन सेक्शन की योजना बना सकते हैं।

2014-01-09 15:11:50

ज़ेनिया पूछती है:

हैलो! मेरे पास दिसंबर 2013 में एक लेप्रोस्कोपी थी (दाईं ओर एक अस्थानिक, ट्यूब बच गई थी), अवधि 5 सप्ताह थी। यह ट्यूब के तंतुमय खंड में था .. वह कहता है कि वे नीले रंग में जाने देते हैं - ट्यूब पास करने योग्य हैं , और साथ ही वह कहता है कि दाहिनी ट्यूब अंडाशय में मिलाई गई थी। अतीत में, एक सीजेरियन सेक्शन और एक गर्भपात। (10 टुकड़े हर दूसरे दिन), एलो (7 दिन इंट्रामस्क्युलर)। इन दिनों में से एक मैं जा रहा हूँ शारीरिक प्रक्रियाओं (इलेक्ट्रोफोरेसिस, अल्ट्रासाउंड) से गुजरने के लिए डॉक्टर भी 10 बार हाइड्रोट्यूबेशन का कोर्स करने की सलाह देते हैं ... कृपया मुझे बताएं कि क्या मुझे योजना बनाने से पहले पाइप की जांच करने की आवश्यकता है, और कौन सा उपचार पास करना है? और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि क्या यह लायक है हाइड्रोट्यूबेशन कर रहे हैं ????

जवाबदार पालिगा इगोर एवगेनिविच:

मेरी राय में, हाइड्रोट्यूबेशन एक पुरानी अप्रभावी प्रक्रिया है। रूढ़िवादी उपचार पर्याप्त है। यहां तक ​​कि अगर एक ट्यूब अगम्य है, तो दूसरा कार्य करेगा और इसलिए गर्भधारण संभव है। पाइप की पेटेंसी को प्रभावी ढंग से बहाल करना लगभग असंभव है, जिस पर सर्जरी हुई थी। दृश्य प्रत्यक्षता को बहाल कर दिया गया है (धुंधला हो गया है), लेकिन फ़िम्ब्रिया (विली) के कामकाज को बहाल करना बहुत मुश्किल है। यदि खुली यौन गतिविधि के 6 या अधिक महीनों के लिए गर्भावस्था नहीं हुई है तो केवल ट्यूबों की पेटेंसी की जांच करना जरूरी है।

2012-11-19 09:30:01

मरीना पूछती है:

नमस्कार मेरी उम्र 36 साल है। 11 साल का एक बच्चा है, सीजेरियन सेक्शन। सितंबर में एक जमे हुए गर्भावस्था, 6 सप्ताह की अवधि थी। मैं वास्तव में और बच्चे पैदा करना चाहता हूं। सफाई के परिणामस्वरूप, पोस्टऑपरेटिव निशान का एंडोमेट्रियोसिस होता है (गर्भावस्था से पहले कोई बीमारी नहीं थी, स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा हर 5-6 महीने में होती थी, स्मीयर हमेशा सामान्य होते थे, हिस्टोलॉजी अच्छी थी)। और जब से चक्र के मध्य में धब्बा लगना शुरू हुआ, इस चक्र के लिए डेस्ट्रेप्टेज़ 12 सपोसिटरी निर्धारित की गईं और चक्र के 16वें दिन से, यूट्रोज़ेस्टन योनिली 10 सपोसिटरी। चक्र के 13 वें दिन अल्ट्रासाउंड किया गया था, एंडोमेट्रियम तीन-स्तरित था, सही रूप (जैसा कि उन्होंने सुंदर कहा), लेकिन केवल 5-6 मिमी। चक्र के पहले दिन से सीओसी निर्धारित है। उन्होंने कई विकल्पों की पेशकश की - ज़ानिन, यरीना, मेडियन, रेगुलॉन। कृपया मुझे बताएं कि मेरे मामले में कौन सी सीओसी लेना बेहतर है? मैं आपके सुझावों को सुनने के लिए भी तैयार हूं।

जवाबदार ग्रिट्सको मार्टा इगोरवाना:

सीओसी के संबंध में उपचार सही ढंग से निर्धारित किया गया था, मैं आपको सेक्स हार्मोन - एफएसएच, एलएच, प्रोलैक्टिन, एस्ट्राडियोल के लिए रक्त दान करने की सलाह दे सकता हूं, जो एम.सी. के 3-5 वें दिन लिया जाता है। और प्रोजेस्टेरोन, जो एम.सी. के 21वें दिन लिया जाता है। इससे आपकी हार्मोनल पृष्ठभूमि का आकलन करना और उचित गर्भनिरोधक का चयन करना संभव हो जाएगा। आपकी उम्र को देखते हुए, मुझे लगता है कि रेगुलोन या जीनिन सबसे अच्छा विकल्प होगा। मिडियाना और यरीना ऐसी ही दवाएं हैं, जिनमें प्रोजेस्टोजन की मात्रा अधिक होती है। जीनिन और रेगुलोन की तुलना में।

2011-04-15 04:22:10

तात्याना पूछती है:

नमस्ते! कृपया मुझे बताओ। 20 दिसंबर, 2010 को, 21-20 सप्ताह की अवधि में एक छोटा सीजेरियन सेक्शन किया गया था, डायनामोटिक मोनोकोरियोनिक जुड़वाँ, लड़कियों की मृत्यु हो गई। पॉलीहाइड्रमनिओस का निदान किया गया था। आप कब तक गर्भवती हो सकती हैं और अगर दोबारा जुड़वा बच्चे होने की संभावना है। इसे फिर से होने से रोकने के लिए कौन सी परीक्षाएं करने की आवश्यकता है?

2008-12-22 12:35:25

तात्याना पूछती है:

नमस्ते डॉक्टर!
मेरी गर्भावस्था है, लगभग 3 सप्ताह की अवधि, इसे बचाने का कोई तरीका नहीं है, इसलिए हमने गर्भपात कराने का फैसला किया। मेरा पहले से ही एक बच्चा है, जन्म 2 साल 8 महीने का था। पहले, नैदानिक ​​रूप से संकीर्ण श्रोणि के कारण एक आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन। पश्चात की अवधि असमान थी, कोई सूजन नहीं थी, कोई सफाई नहीं थी। यह दूसरी गर्भावस्था है, कोई गर्भपात नहीं हुआ। कोई स्त्री रोग और यौन रोग नहीं हैं। उम्र 24 साल। डॉक्टर चिकित्सीय गर्भपात की सलाह देते हैं। गोलियां लेते समय, देरी 9 दिनों की होगी। चक्र 28-30 दिन। मेरे पास आपके लिए निम्नलिखित प्रश्न हैं:
क्या सिजेरियन के बाद मेडिकल गर्भपात हो सकता है? क्या गर्भाशय पर टांका अलग हो जाएगा? मेरे कार्यकाल पर संभावित परिणाम क्या हैं।
आपका अग्रिम में ही बहुत धन्यवाद!

जवाबदार फ़िलिपोवा ओल्गा युरेविना:

नमस्ते। चिकित्सा गर्भपात 10 दिनों से अधिक की देरी के साथ इंगित किया गया है। यह गर्भाशय सिवनी की स्थिति को प्रभावित नहीं करता है, सिजेरियन सेक्शन के बाद, चिकित्सा गर्भपात किया जा सकता है, कुछ जटिलताएं संभव हैं (आपके स्त्री रोग विशेषज्ञ को आपको उनके बारे में बताना चाहिए।

2008-04-19 17:24:39

ल्यूडमिला पूछती है:

नमस्ते। मेरा नवंबर 2005 में सिजेरियन सेक्शन हुआ था, मेरा पानी टूट गया था और कोई संकुचन नहीं था, मुझे एक और बच्चा चाहिए और मैं अपने दम पर जन्म देना चाहती हूं। मुझे और मेरे पति को किन परीक्षाओं से गुज़रना होगा, कौन-सी जाँचें करानी होंगी?
मेरे पति और मेरे पास भी अलग-अलग रीसस हैं (मेरे पास एक नकारात्मक है), पहली गर्भावस्था इस तरह हुई:
3 से 16 सप्ताह तक मिचली थी और बिल्कुल भूख नहीं थी, जिसके परिणामस्वरूप इस अवधि के दौरान मेरा वजन नहीं बढ़ा, 19.5 सप्ताह की अवधि में मुझे ब्रेकडाउन के खतरे के साथ सहारा दिया गया (दर्द था) पेट के निचले हिस्से में)। बाकी गर्भावस्था बहुत अच्छी रही।
मुझे हाल ही में पता चला है कि अलग-अलग रीसस के लिए इंजेक्शन दिए जाते हैं, लेकिन मेरी स्त्री रोग विशेषज्ञ ने तब मुझे ऐसे लोगों के बारे में कुछ नहीं बताया, लेकिन अब वह कहते हैं कि वह इसके समर्थक नहीं हैं। क्यों? क्या मुझे अपने Rh के बारे में चिंतित होना चाहिए, क्या मुझे इस इंजेक्शन की आवश्यकता है?
जवाब देने हेतु अग्रिम रूप से धन्यवाद

जवाबदार तारासुक तातियाना युरेविना:

नमस्ते! गर्भावस्था से पहले की जांच में शरीर की स्थिति का आकलन करने के लिए एक सामान्य नैदानिक ​​परीक्षा (सामान्य रक्त परीक्षण, मूत्र परीक्षण, सिफलिस, हेपेटाइटिस, संभवतः एचआईवी) की प्रतिक्रिया होती है। विभिन्न आरएच-सामानों की कीमत पर। इस मामले में आधार आरएच संघर्ष की अभिव्यक्ति की डिग्री = आरएच पॉजिटिव बच्चे को मां के शरीर की प्रतिक्रिया होगी। गर्भावस्था के दौरान ऐसी स्थिति का निदान करने के लिए, एंटी-रीसस एंटीबॉडी (हत्यारा प्रोटीन) का स्तर निर्धारित किया जाता है और यदि वे बढ़ते हैं, तो उपचार किया जाता है। आप जिन इंजेक्शनों के बारे में बात कर रहे हैं, वे एंटी-आरएच इम्युनोग्लोबुलिन हैं - एक रक्त उत्पाद जो आपके शरीर में बनने वाले एंटी-आरएच एंटीबॉडी को "खाता है" और इस प्रकार, बाद की गर्भधारण में प्रतिक्रिया को कम कर सकता है।
मुझे आपको परेशान करना चाहिए - अगर पहली गर्भावस्था को सिजेरियन सेक्शन द्वारा हल किया गया था, तो दूसरे के साथ, शायद ही कोई किसी महिला को प्रसव में जाने देने की हिम्मत करेगा। गर्भाशय पर एक निशान गंभीर जटिलताओं (गर्भाशय के टूटने तक) का कारण बन सकता है। क्या यह जोखिम के लायक है?

2007-09-28 16:29:08

नेलिया पूछती है:

नमस्ते! मैं अब 36 सप्ताह की गर्भवती हूं। गर्भावस्था के 15 वें सप्ताह में, पेट पर पहली बार छोटे (1 मिमी से कम) बुलबुले दिखाई दिए - 5-6 टुकड़े (उन्हें निचोड़ने की कोशिश करने पर एक स्पष्ट तरल दिखाई दिया)। इस पहली उपस्थिति के बाद, बगल के नीचे, जांघों पर थोड़ी मात्रा में बुलबुले दिखाई देने लगे। कोई दर्द नहीं था, केवल थोड़ी सी खुजली थी, और 2-4 दिनों में सब कुछ जल्दी से चला गया। गर्भावस्था के 33 वें सप्ताह में, बुलबुले कमर में, त्रिकास्थि के क्षेत्र में और छाती पर (निपल्स के नीचे) बड़ी संख्या में दिखाई दिए, और छाती पर वे हल्की लालिमा के साथ थे। संवेदनाएं समान हैं: यह चोट नहीं करता है, लेकिन यह थोड़ा खुजली करता है। साथ ही, इन बुलबुले की उपस्थिति को छोड़कर, सिरदर्द या केवल खराब सामान्य स्थिति या कुछ और के बारे में कोई शिकायत नहीं थी। अब, 36 सप्ताह में, वे ठीक हो गए और गायब हो गए (छाती पर वे लंबे समय तक ठीक रहे, 3 सप्ताह, पिछले चकत्ते के विपरीत)। अब कोई खुजली या अन्य तकलीफ नहीं है। एक हफ्ते पहले, स्त्री रोग विशेषज्ञ ने योनि की जांच की (सिर्फ मामले में) और कोई चकत्ते नहीं पाए (मेरी भावनाओं के अनुसार, योनि में बिल्कुल भी नहीं थे)। चूंकि गर्भावस्था के दौरान संक्रमण खतरनाक है, और मुझे संदेह है कि यह जननांग दाद है और मैंने परीक्षण पास कर लिया है। पीसीआर द्वारा पहला विश्लेषण (21 सप्ताह की अवधि के लिए): दाद 1.2 और साइटोमेगालोवायरस के लिए जाँच की गई। सभी परिणाम नकारात्मक थे, अर्थात। मुझे कुछ नहीं मिला। छाती पर चकत्ते दिखने के बाद (33 सप्ताह में), मैंने एक नस से रक्तदान किया। परिणाम: IgM - नकारात्मक, IgG - 1:64 अनुमापांक (>1:16 पिछला संक्रमण)। वे। यह पता चला है कि मुझे जननांग दाद के लिए "पुरानी" एंटीबॉडी मिली हैं। लेकिन गर्भावस्था से पहले, मुझे इस तरह के चकत्ते और सामान्य तौर पर इससे संबंधित कोई शिकायत नहीं थी। मुझे लगता है कि संक्रमण या तो गुप्त था, या मैं गर्भावस्था के दौरान संक्रमित हो गया था, लेकिन तब या तो पीसीआर या रक्त परीक्षण ने संक्रमण की उपस्थिति दिखायी होगी (उदाहरण के लिए आईजीएम सकारात्मक होगा)। अब कोई शिकायत नहीं है (कम से कम अभी तक कोई नए चकत्ते नहीं हैं); अल्ट्रासाउंड से पता चलता है कि बच्चा सामान्य रूप से विकसित हो रहा है (संरचना, वजन, दिल की धड़कन, नाल की स्थिति, आदि)। मैं जानना चाहता हूं कि अब क्या करना है। समस्या यह है कि मैं रूस में नहीं हूं (मैं साइप्रस में हूं), और, दुर्भाग्य से, यहां कोई विशेषज्ञ नहीं हैं। मेरे स्थानीय स्त्री रोग विशेषज्ञ सलाह देते हैं कि सप्ताह 38 में फिर से विश्लेषण करें: आईजीएम के लिए रक्त, और यदि यह फिर से नकारात्मक है, तो चिंता करने की कोई बात नहीं होगी। लेकिन मैंने अपने रूसी स्त्री रोग विशेषज्ञ से सलाह मांगी (फोन द्वारा)। उन्होंने कहा कि केवल पीसीआर द्वारा 37-38 सप्ताह में विश्लेषण करना जरूरी है (क्योंकि इस मामले में रक्त परीक्षण कुछ भी नहीं देगा)। और सामान्य तौर पर, आप कुछ ऐसा पी सकते हैं जो जन्म देने से कुछ हफ़्ते पहले प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करता है। कृपया मुझे मेरी स्थिति के बारे में अपनी राय बताएं: 1. जननांग दाद के लिए मुझे कौन सा परीक्षण करना चाहिए: IgM? आईजीजी? या यह पीसीआर है - संक्रमण की उपस्थिति को निर्धारित करने में वास्तव में क्या मदद करेगा? 2. इसे करने का सबसे अच्छा समय कब है - डिलीवरी से कितने हफ्ते पहले? 3. कौन सी दवाएं लेनी हैं (कौन सी सिर्फ टॉनिक हैं और कौन सी हैं, यदि विश्लेषण एक सक्रिय संक्रमण की उपस्थिति दिखाता है) - बच्चे के लिए हानिरहित 4. और एक और बात: यहां डॉक्टर तुरंत सिजेरियन सेक्शन करते हैं। और मैंने पढ़ा कि जननांग दाद के मामले में, यह मदद नहीं करता है, और विशेष रूप से अगर बच्चे के जन्म के दौरान बीमारी का प्रकोप नहीं होता है, और जन्म नहर संक्रमण के बिना है, तो आप स्वाभाविक रूप से जन्म दे सकते हैं, केवल एक ही समय में इलाज एक एंटीसेप्टिक के साथ बच्चे की जन्म नहर और त्वचा। क्या इसे प्रोसेस करना जरूरी है? क्या यह बच्चे के लिए हानिकारक नहीं है? और क्या बच्चे के जन्म के तुरंत बाद जननांग दाद के लिए विश्लेषण करना आवश्यक है? किस विधि से? आप कैसे सलाह देंगे? मैं वास्तव में एक विशेषज्ञ से जवाब पाने की उम्मीद करता हूं। धन्यवाद।

जवाबदार मार्कोव इगोर सेमेनोविच:

नमस्ते! रिपोर्ट में वर्णित रोग की नैदानिक ​​तस्वीर गर्भावस्था के दौरान एचएसवी संक्रमण की नैदानिक ​​तस्वीर के अनुरूप नहीं है। हालांकि, पीसीआर द्वारा वेसिकल की सामग्री की जांच करके अधिक सटीक और पूर्ण जानकारी प्राप्त की जा सकती है, जिससे एचएसवी डीएनए का पता लगाना संभव हो जाता है। दाद सिंप्लेक्स वायरस की प्रतिकृति गतिविधि का पता लगाने के लिए (जो आपके पास है - यह आईजीजी एंटीबॉडी की उपस्थिति से पुष्टि की जाती है), आपको गर्भाशय ग्रीवा नहर और मूत्रमार्ग से रक्त, योनि स्राव और उपकला के स्क्रैपिंग का पीसीआर करना चाहिए। यह विश्लेषण जल्द से जल्द किया जाना चाहिए, ताकि यदि उत्तर सकारात्मक है, तो निवारक उपचार के लिए समय होगा, जो भ्रूण को संक्रमण से बचाएगा। इस मामले में, विश्लेषण को साप्ताहिक दोहराया जाना होगा - बच्चे के जन्म तक (एचएसवी की निगरानी)। एचएसवी संक्रमण के खिलाफ एकमात्र भ्रूण-सुरक्षित और प्रभावी दवा इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए मानव एचएसवी इम्युनोग्लोबुलिन है। यदि आप निवारक चिकित्सा से पहले जन्म देना शुरू करते हैं, तो आपको सिजेरियन सेक्शन (वायरस के स्थानीयकरण की परवाह किए बिना) करने की आवश्यकता होगी। यदि पीसीआर परीक्षण नकारात्मक परिणाम देते हैं, तो स्वाभाविक रूप से जन्म देना संभव होगा। निस्संक्रामक समाधान के साथ जननांग पथ का उपचार बच्चे को सीधे प्रसव के दौरान संक्रमण से बचाने की 100% गारंटी नहीं देता है। इसके अलावा, मैं वास्तव में आपको नवजात शिशु की त्वचा का इलाज करने की सलाह नहीं देता (प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से प्रसव के दौरान)। केवल त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के कुछ क्षेत्र (गर्भनाल घाव, आंख के कंजाक्तिवा, एक लड़की में बाहरी जननांग अंगों की त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली, मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली) प्रसंस्करण के अधीन हैं। जन्म के कुछ ही समय बाद बच्चे की जांच की भी आवश्यकता होगी - दोनों प्रकार के एचएसवी के लिए गर्भनाल रक्त दान करने के लिए। एलिसा विधि का उपयोग पीसीआर द्वारा - वायरल डीएनए के लिए आईजी एम और आईजी जी कक्षाओं के एंटीबॉडी के परीक्षण के लिए किया जाता है। आपके रक्त में प्रसव से पहले (या तुरंत बाद), एचएसवी ½ के लिए आईजीजी एंटीबॉडी का स्तर भी निर्धारित किया जाना चाहिए और इसकी तुलना बच्चे में एंटीबॉडी के स्तर से की जानी चाहिए। यदि बच्चा संक्रमित नहीं है, तो यह सूचक माँ की तुलना में कम होगा। स्वस्थ रहो!

तीसरी और चौथी बार सीजेरियन सेक्शन करवाना निश्चित रूप से जोखिम भरा है। अब अधिक से अधिक बार हमें दो या दो से अधिक सीजेरियन सेक्शन के बाद गर्भावस्था से निपटना पड़ता है। बहुत बार, जो महिलाएं कुछ वर्षों के बाद इस प्रकार के प्रसव से गुज़रती हैं, वे फिर से बच्चा चाहती हैं, और कई चौथी या अधिक बार सीज़ेरियन सेक्शन का निर्णय लेती हैं। क्या चौथा सीजेरियन सेक्शन संभव है?

नियोजन के मार्ग पर चलने से पहले, संचालन के बाद, पहले एक परीक्षा आवश्यक है। नई गर्भावस्था को सहना संभव है या नहीं, इस बारे में विश्वसनीय जानकारी प्राप्त करने के लिए प्रसवपूर्व क्लिनिक से संपर्क करें। कई महिलाएं जो प्रसव पूर्व क्लिनिक की ओर रुख करती हैं, स्थानीय स्त्री रोग विशेषज्ञ की ओर से गलतफहमी की दीवार पर ठोकर खा सकती हैं। लेकिन तुरंत निराशा न करें, खासकर जब से जीवन की परिस्थितियां कभी-कभी महिलाओं को ऐसा कदम उठाने के लिए मजबूर करती हैं। एक सफल गर्भावस्था की संभावना के बारे में उत्तर पाने के लिए एमआरआई करना आवश्यक है। एमआरआई प्रक्रिया के बाद, निशान की मोटाई (गर्भाशय के निचले हिस्से) जहां पिछले ऑपरेशन से सभी निशान ऊतक स्थित हैं, तुरंत ज्ञात हो जाएंगे। निष्कर्ष और तस्वीरें हाथ में आने के बाद, किसी अच्छे विशेषज्ञ से नियोजन केंद्र से संपर्क करना और गर्भावस्था संभव है या नहीं, इस पर राय लेना आवश्यक होगा। 3 मिमी से अधिक मोटे निशान के साथ, आमतौर पर गर्भधारण संभव है।

3 सिजेरियन के बाद गर्भधारण संभव है

आपके गर्भवती होने के बाद, जितनी जल्दी हो सके प्रसवपूर्व क्लिनिक में पंजीकरण करना आवश्यक होगा, और सबसे अच्छी बात यह है कि (अपने मन की शांति के लिए) उस केंद्र में जहां वे गर्भाशय पर निशान के साथ ऐसी गर्भधारण से निपटते हैं। शांत होने के लिए, स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है और अतिरिक्त रूप से निशान की स्थिति की निगरानी के लिए अल्ट्रासाउंड स्कैन के लिए जाना आवश्यक है। मॉस्को में ऐसे केंद्र हैं, उदाहरण के लिए, "डॉ ज़्याब्लिकोवा क्लिनिक", पीएमसी, आदि, जहां वे गर्भाशय पर निशान के साथ गर्भावस्था की निगरानी करते हैं। यदि सशुल्क केंद्र में गर्भधारण करना संभव नहीं है, तो आप उन विशेषज्ञों के पास अल्ट्रासाउंड स्कैन के लिए जा सकती हैं, जो ऐसी गर्भधारण के विशेषज्ञ हैं।

तीन या अधिक सिजेरियन सेक्शन के बाद एक सफल गर्भावस्था की मुख्य कुंजी आत्मविश्वास है, एक विशेषज्ञ जिसे ढूंढना चाहिए और खुद का सम्मान करना चाहिए।