गर्भवती महिलाओं में पॉलीहाइड्रमनिओस क्यों होता है? गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में पॉलीहाइड्रमनिओस का क्या खतरा है, पैथोलॉजी का उपचार। मध्यम पॉलीहाइड्रमनिओस कारण और उपचार
ऐसा कहा जाता है कि एक गर्भवती महिला क्रिस्टल के बर्तन की तरह होती है जिसके अंदर एक सुनहरी मछली तैरती है।
यह तुलना आकस्मिक नहीं है। माँ के गर्भ में भविष्य का छोटा आदमी, लगभग गर्भाधान के क्षण से लेकर जन्म तक, एक सुरक्षित वातावरण में होता है, जिसके निर्माण का ख्याल एक अद्भुत महिला शरीर द्वारा किया जाता था।
हम एमनियोटिक द्रव या एमनियोटिक द्रव के बारे में बात कर रहे हैं। हालांकि, आदर्श से एमनियोटिक द्रव की मात्रा का विचलन पहले से ही गर्भवती मां और बच्चे के जन्म की स्थिति के लिए एक असुरक्षित घटना है।
नेत्रहीन, जिस तरल में भ्रूण बच्चे के जन्म से पहले स्थित होता है, वह साधारण पानी जैसा दिखता है, विशेष रूप से गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में, वही पारदर्शी या थोड़ा बादलदार।
हालांकि, भ्रूण के लिए, यह वास्तव में "जीवित जल" है, जो इसकी महत्वपूर्ण गतिविधि और सामान्य विकास के साथ-साथ गर्भावस्था के सफल पाठ्यक्रम को सुनिश्चित करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।
भ्रूणावरण (भ्रूण झिल्ली जो भ्रूण का सामना कर रहा है) द्वारा उत्पादित तरल पदार्थ की आवश्यकता होती है:
- भविष्य के बच्चे को पोषक तत्वों (प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट, विटामिन, खनिज), इम्युनोग्लोबुलिन, अणु जो चयापचय प्रक्रियाओं, ऑक्सीजन, हार्मोन और अन्य जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों को नियंत्रित करते हैं।
बच्चा हर घंटे लगभग एक बड़ा चम्मच एमनियोटिक द्रव निगलता है, और दूसरी तिमाही के अंत तक, वह त्वचा के माध्यम से पोषक द्रव का हिस्सा अवशोषित करता है।
- भ्रूण के लिए एक आरामदायक वातावरण का निर्माण और रखरखाव: निरंतर तापमान और दबाव, बाहरी शोर का शमन, आदि;
- बाहरी यांत्रिक प्रभावों से सुरक्षा - आघात अवशोषण, सदमा, आदि;
- रचना में इम्युनोग्लोबुलिन के लिए धन्यवाद, संक्रमण के प्रवेश के खिलाफ एक अवरोध पैदा करना।
भ्रूण के विकास के साथ एमनियोटिक द्रव की संरचना बदल जाती है। गर्भावस्था के पहले ही हफ्तों में, एमनियोटिक द्रव मातृ रक्त प्लाज्मा की संरचना के करीब होता है, जैसे ही भ्रूण विकसित होता है, उसकी त्वचा के कण, अपशिष्ट उत्पाद आदि भ्रूण के पानी में प्रवेश करते हैं। एमनियोटिक द्रव को अद्यतन किया जाता है, औसतन, दिन में 8 बार।
गर्भावस्था के दौरान एमनियोटिक द्रव की मात्रा भी बदलती है, और इसकी वृद्धि अस्थिर गति से होती है और गर्भावस्था के 36-38 वें सप्ताह तक समाप्त हो जाती है, बच्चे के जन्म के तुरंत पहले एमनियोटिक द्रव की मात्रा में थोड़ी कमी भी हो सकती है, और इसे शीघ्र प्रसव के संकेतों में से एक माना जाता है।
एमनियोटिक द्रव की मात्रात्मक और गुणात्मक विशेषताएं अजन्मे बच्चे के विकास और स्वयं गर्भावस्था के बारे में नैदानिक जानकारी के लिए महत्वपूर्ण हैं, इसलिए, गर्भधारण की अवधि के दूसरे भाग से, अवलोकन करने वाले डॉक्टर इनमें होने वाले परिवर्तनों की निगरानी करते हैं। संकेतक।
गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस का क्या मतलब है?
पॉलीहाइड्रमनिओस गर्भावस्था का एक विकृति है जिसका "बोलने वाला" नाम है, जिसका अर्थ है कि भ्रूण के मूत्राशय में द्रव की मात्रा किसी दिए गए गर्भावधि उम्र के लिए सामान्य मूल्यों से अधिक है।
गर्भावस्था के अंतिम हफ्तों में एमनियोटिक द्रव की मात्रा 2000 मिली से अधिक होने पर डॉक्टर "पॉलीहाइड्रमनिओस" का निदान करते हैं।
सभी गर्भवती महिलाओं में से लगभग 1% में पॉलीहाइड्रमनिओस का निदान किया जाता है, इस विकृति को काफी सामान्य घटना माना जाता है और किसी भी तरह से हानिरहित नहीं है।
भविष्य के माता-पिता, भ्रूण, गर्भावस्था की अवधि और श्रम दोनों के स्वास्थ्य के लिए इसका बहुत नकारात्मक परिणाम हो सकता है, और नवजात शिशु के स्वास्थ्य के साथ समस्याएं पैदा हो सकती हैं।
पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ, एक महिला को निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण के लिए एक अस्पताल में, एक नियम के रूप में, उपचार निर्धारित किया जाना चाहिए।
पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ प्रसव के लिए चिकित्सा कर्मचारियों की ओर से विशेष रणनीति की आवश्यकता होती है।
कारण
पॉलीहाइड्रमनिओस का विकास हमेशा माँ या भ्रूण के स्वास्थ्य की ओर से किसी प्रकार की अस्वस्थता को भड़काता है। इस विकृति के सबसे सामान्य कारण हैं:
- मां का गंभीर चिकित्सा इतिहास, जैसे:
- संक्रामक रोग (वायरल और बैक्टीरियल) स्थानांतरित या बच्चे के गर्भाधान के बाद;
- जननांग प्रणाली की भड़काऊ प्रक्रियाएं;
- हृदय रोग, आदि
- वर्तमान गर्भावस्था के दौरान जटिलताएं:
- मातृ और भ्रूण रक्त;
- भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी रोग:
- अंतर्गर्भाशयी संक्रमण;
- भ्रूण के महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों के विकास में गंभीर विचलन (अक्सर जीवन के साथ असंगत);
- एमनियन का ही उल्लंघन (बहुत ही कम - कोरियोनैजियोमा)।
अक्सर पॉलीहाइड्रमनिओस के कारण नहीं पाए जाते हैं, लेकिन इस स्थिति को हमेशा गर्भावस्था का विकृति माना जाता है और इसके लिए चिकित्सकीय हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।
परिणाम: भ्रूण के लिए पॉलीहाइड्रमनिओस का क्या खतरा है?
अत्यधिक एमनियोटिक द्रव गर्भावस्था को गंभीर रूप से जटिल बना सकता है और यहां तक कि भ्रूण या बच्चे की मृत्यु भी हो सकती है।
गंभीरता और गंभीरता के आधार पर, पॉलीहाइड्रमनिओस के बच्चे के लिए परिणाम हो सकते हैं, जैसे:
- , गर्भाशय रक्तस्राव के कारण सहित;
- प्राक्गर्भाक्षेपक;
- भ्रूण का अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, यदि पॉलीहाइड्रमनिओस का कारण एक संक्रमण है तो सभी अधिक संभावना है;
- एमनियोटिक द्रव का समय से पहले टूटना, जो पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ, बच्चे के शरीर के कुछ हिस्सों, गर्भनाल छोरों के नुकसान से खतरनाक है;
- गर्भनाल के साथ भ्रूण का उलझाव, विशेष रूप से प्रसव के दौरान खतरनाक;
- उपरोक्त कारणों से, जो भ्रूण के विकास और नवजात मृत्यु में गंभीर असामान्यताएं पैदा कर सकता है;
- भ्रूण की प्रस्तुति, जिसमें प्राकृतिक प्रसव (तिरछा, अनुप्रस्थ, आदि) करना असंभव हो सकता है;
- अधिक खिंचाव के कारण श्रम में गर्भाशय की कमजोरी;
- प्रसवोत्तर अवधि में विकृत गर्भाशय की खराब सिकुड़न, आदि।
गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस के प्रकार
रोग की प्रकृति, इसकी गंभीरता, भ्रूण और मां के स्वास्थ्य के लिए खतरा निर्धारित करने के लिए, पॉलीहाइड्रमनिओस को निम्नलिखित मानदंडों के अनुसार वर्गीकृत किया गया है:
- कारणों और अभिव्यक्तियों के आधार पर:
- सीमा रेखा - एमनियोटिक द्रव सूचकांक आदर्श के ऊपरी निशान पर है या है, लेकिन इसे दूर नहीं किया है;
- रिश्तेदार (मध्यम पॉलीहाइड्रमनिओस) - एमनियोटिक द्रव सूचकांक आदर्श के ऊपरी निशान पर है या इसे थोड़ा दूर कर दिया है, लेकिन किसी भी खतरनाक कारणों की पहचान नहीं की गई है।
मध्यम पॉलीहाइड्रमनिओस गर्भावस्था के लिए गंभीर खतरा पैदा नहीं करता है। इसी समय, एमनियोटिक द्रव की मात्रा समान स्तर पर रहती है या थोड़ी बढ़ जाती है।
ऐसी स्थिति तब हो सकती है जब एक बड़ा, विशाल भ्रूण, एकाधिक गर्भावस्था हो और गतिशीलता में निगरानी की आवश्यकता हो।
- इडियोपैथिक - पॉलीहाइड्रमनिओस, जिसके कारण स्थापित नहीं किए जा सके;
- व्यक्त - यह आसानी से कल्पना की जाती है: महिला का पेट बहुत बड़ा हो जाता है, महिला खुद पीठ के निचले हिस्से में दर्द की शिकायत करती है, भ्रूण की बढ़ी हुई गतिविधि को नोट करती है। आईएआई मानक से काफी अधिक है।
- रोग की गंभीरता के आधार पर:
- हल्का - पूर्ण अवधि की गर्भावस्था के दौरान एमनियोटिक द्रव की मात्रा 2000 मिलीलीटर से अधिक है, लेकिन 3000 मिलीलीटर के भीतर है;
- मध्यम - पूर्ण अवधि की गर्भावस्था के दौरान एमनियोटिक द्रव की मात्रा 3000 मिलीलीटर से अधिक है, लेकिन 5000 मिलीलीटर के भीतर है;
- गंभीर - पूर्ण अवधि की गर्भावस्था के दौरान एमनियोटिक द्रव की मात्रा 5000 मिलीलीटर से अधिक हो जाती है।
- नैदानिक अभिव्यक्तियों के आधार पर:
- जीर्ण - एमनियोटिक द्रव की मात्रा में वृद्धि धीरे-धीरे होती है, एक नियम के रूप में, गर्भावस्था के अंतिम चरणों में विकसित होती है;
- तीव्र - एमनियोटिक द्रव की मात्रा में वृद्धि कुछ घंटों के भीतर तेजी से होती है, ज्यादातर मामलों में यह गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में विकसित होती है।
लक्षण और संकेत
भविष्य की मां में गर्भावस्था के दौरान इस विकृति का विकास दूसरी अवधि से भविष्यवाणी की जा सकती है। एक महिला पॉलीहाइड्रमनिओस को अप्रिय लक्षणों से पहचान सकती है।
अक्सर, भ्रूण के मूत्राशय में अतिरिक्त एमनियोटिक द्रव का संचय, गर्भवती माँ की भलाई में गिरावट के साथ होता है:
- पेट में लगातार भारीपन की अनुभूति;
- सुस्ती, थकान;
- सांस की तकलीफ, सांस की तकलीफ;
- बढ़ी हृदय की दर;
- खिंचाव के निशान की उपस्थिति, पेट पर एक स्पष्ट शिरापरक पैटर्न आदि।
बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ के कारण झुकते समय पॉलीहाइड्रमनिओस का सबसे स्पष्ट संकेत पेट में गड़गड़ाहट है।
कुछ मामलों में, पॉलीहाइड्रमनिओस स्पर्शोन्मुख रूप से विकसित होता है। इसलिए, गर्भवती माँ को प्रसूति विशेषज्ञ के नियमित दौरे की उपेक्षा नहीं करनी चाहिए।
पॉलीहाइड्रमनिओस का निदान कैसे करें
गर्भावस्था के दौरान डॉक्टर के साथ प्रत्येक निर्धारित नियुक्ति में, एक महिला आवश्यक माप की प्रक्रिया से गुजरती है। शामिल । भ्रूण की उम्र से पहले इन संकेतकों में परिवर्तन और उनके मानदंडों के साथ उनकी असंगति, और इसके साथ मिलकर, गर्भाशय की टोन और भ्रूण की अत्यधिक गतिविधि में भी वृद्धि हुई है, इसके दिल की धड़कन को कम सुनने के साथ, प्रसूति विशेषज्ञ को नेत्रहीन रूप से अतिरिक्त संदेह करने में मदद मिलती है। उसके रोगी के गर्भाशय में एमनियोटिक द्रव की मात्रा।
ये संकेत पॉलीहाइड्रमनिओस का निदान करने के लिए एक महिला के अल्ट्रासाउंड के लिए एक कारण के रूप में कार्य करते हैं। एक अल्ट्रासाउंड डिवाइस पर रोगी की जांच के दौरान, विशेषज्ञ गर्भावधि उम्र, अजन्मे बच्चे के अनुमानित वजन के लिए एमनियोटिक द्रव की मात्रा के पत्राचार को स्पष्ट करता है और एमनियोटिक द्रव सूचकांक (एमनियोटिक द्रव सूचकांक) की गणना करता है।
उभड़ा हुआ गर्भाशय के क्षेत्र में महिला के पेट की गणना करने के लिए, मानसिक रूप से इसे चार वर्गों में विभाजित करें, एक दूसरे के लंबवत, महिला की नाभि से गुजरते हुए, जिनमें से प्रत्येक में भ्रूण और भ्रूण के बीच "जेब" की सबसे बड़ी गहराई होती है। भ्रूण झिल्ली को मापा जाता है।
सभी चार मूल्यों का योग IAI है, जिसके लिए गर्भकालीन आयु के अनुसार मानदंड और अनुमेय विचलन हैं।
यदि अल्ट्रासाउंड द्वारा "पॉलीहाइड्रमनिओस" के निदान की पुष्टि की गई थी, तो पैथोलॉजी का कारण निर्धारित करना आवश्यक है।
इस मामले में, भ्रूण के जन्मजात विकृतियों को बाहर करने और इसकी सामान्य स्थिति का आकलन करने के लिए एक विशेषज्ञ अल्ट्रासाउंड का संकेत दिया जाता है। एक नियम के रूप में, एक ही समय में, अल्ट्रासाउंड के दौरान, माँ-प्लेसेंटा-भ्रूण प्रणाली में रक्त प्रवाह संकेतकों का भी मूल्यांकन किया जाता है, और कार्डियोटैकोग्राफ का उपयोग करके भ्रूण की हृदय गति की भी निगरानी की जाती है।
विशेष संकेतों के साथ, भ्रूण की स्थिति का निदान करने और पॉलीहाइड्रमनिओस से निपटने के लिए एक तकनीक के रूप में एक महिला की पेशकश की जाती है।
इसके अलावा, मातृ पक्ष पर पॉलीहाइड्रमनिओस के कारणों को स्थापित करने के लिए, एक महिला को प्रयोगशाला परीक्षाओं के लिए एक रेफरल निर्धारित किया जाता है:
- रक्त विश्लेषण:
- भ्रूण प्रतिजनों के लिए संभावित एंटीबॉडी की पहचान करने के लिए (मां के रक्त के नकारात्मक आरएच कारक के साथ);
- टोर्च संक्रमण का पता लगाने के लिए;
- संक्रामक, वायरल, माइक्रोबियल रोगों (सीरोलॉजिकल रक्त परीक्षण) के रोगजनकों के हमले के जवाब में रक्त में दिखाई देने वाली प्रतिरक्षा कोशिकाओं की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए;
- रक्त में शर्करा का स्तर निर्धारित करने के लिए (यदि मधुमेह का संदेह है)।
- माइक्रोफ्लोरा की शुद्धता के लिए योनि स्राव का विश्लेषण, मूत्रजननांगी संक्रमण का पता लगाने के लिए।
इलाज
एक गर्भवती महिला में पॉलीहाइड्रमनिओस को निश्चित रूप से रोगी के संबंध में चिकित्सीय उपायों की आवश्यकता होती है।
- मूल कारणों से लड़ो।
बीमारियों का मुकाबला करने के लिए - एमनियोटिक द्रव की असामान्य मात्रा के कारण, यदि कोई हो - या उन्हें सुधार में लाना।
उदाहरण के लिए, पॉलीहाइड्रमनिओस की संक्रामक प्रकृति के साथ-साथ इडियोपैथिक पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ, उन्हें व्यापक-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं (टेट्रासाइक्लिन समूहों के अपवाद के साथ) के साथ इलाज किया जाता है, न केवल गर्भवती मां के लिए, बल्कि भ्रूण के लिए भी, दवाओं को इंजेक्ट किया जाता है। उल्बीय तरल पदार्थ।
मधुमेह के साथ, एक महिला को एक सख्त आहार और दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो स्थिर रक्त शर्करा, कार्बोहाइड्रेट चयापचय को बनाए रखती हैं। उच्च रक्तचाप के साथ - दवाएं जो रक्तचाप आदि को स्थिर करती हैं।
- हाइपोक्सिया के खिलाफ लड़ो।
भ्रूण के ऑक्सीजन भुखमरी के विकास को रोकने के लिए। इसके लिए, दवाओं का उपयोग किया जाता है जो गर्भाशय, नाल के जहाजों में रक्त के प्रवाह में सुधार करते हैं और रक्त के थक्कों ("", "ट्रेंटल", आदि) के गठन को रोकते हैं;
- हटाने और रोकथाम के लिए: tocolytics ("Ginipral", "Partusisten", "Indomethacin", जिसका एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव भी है, आदि) और एंटीस्पास्मोडिक्स (no-shpu,);
- ग्लूकोज और ऑक्सीजन चयापचय को सामान्य करने के लिए, गर्भाशय के रक्त प्रवाह में सुधार करने के लिए, एक्टोवैजिन निर्धारित है;
- गर्भवती महिला की प्रतिरक्षा बनाए रखने के लिए;
- एमनियोटिक द्रव की मात्रा कम करने के लिए - हल्का मूत्रवर्धक लेना, कभी-कभी एमनियोसेंटेसिस का उपयोग करके पानी का हिस्सा लेना।
पॉलीहाइड्रमनिओस या क्रोनिक पॉलीहाइड्रमनिओस के तीव्र रूप में जो एक गंभीर रूप में पहुंच गया है, उपचार भ्रूण की उम्र के आधार पर समय से पहले श्रम को उत्तेजित करने या गर्भावस्था को समाप्त करने के लिए हो सकता है।
पॉलीहाइड्रमनिओस की गंभीरता और इसकी अभिव्यक्तियों के आधार पर, एक महिला को "सीजेरियन सेक्शन" के माध्यम से प्रसव दिखाया जा सकता है।
पॉलीहाइड्रमनिओस वाली गर्भवती महिला में प्राकृतिक श्रम गतिविधि अक्सर जटिलताओं से जुड़ी होती है, इसलिए विशेष तकनीकों के अनुपालन में प्रसव का प्रबंधन होना चाहिए:
- पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ, एक सौम्य एमनियोटॉमी का उपयोग किया जाता है - गर्भाशय ग्रीवा के ऊपर, भ्रूण मूत्राशय का पार्श्व पंचर। उसी समय, डॉक्टर बच्चे के शरीर के कुछ हिस्सों, उसकी गर्भनाल के छोरों से बाहर गिरने से बचने के लिए मैन्युअल रूप से पानी के बहिर्वाह की दर को नियंत्रित करता है;
- यदि एमनियोटिक थैली फट जाती है, तो डॉक्टर का हाथ योनि में होना चाहिए, बच्चे के हाथ और पैर और गर्भनाल के लूप को बाहर गिरने से बचाना चाहिए;
- यदि श्रम गतिविधि के दौरान इसे उत्तेजित करना आवश्यक हो गया (उदाहरण के लिए, ऑक्सीटोसिन के साथ), तो इसे पानी के बहिर्वाह के 2 घंटे से पहले शुरू नहीं किया जाना चाहिए, ताकि नाल के समय से पहले टुकड़ी को रोका जा सके;
- अक्सर बच्चे के जन्म के दौरान (दूसरी अवधि से) दवाओं का उपयोग किया जाता है जो गर्भाशय की सिकुड़न में सुधार करती हैं।
गंभीर, तीव्र पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ गर्भावस्था के बाद पैदा हुए शिशुओं, अक्सर जन्म के तुरंत बाद, पुनर्जीवन की आवश्यकता होती है, और फिर नियोनेटोलॉजिस्ट द्वारा विशेष अवलोकन किया जाता है।
निजी अनुभव
इस तरह, मुझे 32 सप्ताह में मेरी दूसरी गर्भावस्था के दौरान मध्यम पॉलीहाइड्रमनिओस का पता चला था। इस रोगविज्ञान के कारण पूरी तरह स्पष्ट नहीं थे। चूंकि मेरे पास एसटीडी नहीं था: मैंने गर्भावस्था योजना के चरण में एक पूर्ण परीक्षा ली थी।
मैं गंभीर सूजन संबंधी बीमारियों से भी पीड़ित नहीं था। हालांकि गर्भावस्था के समय, मेरी पहली बेटी ने बालवाड़ी में प्रवेश किया और अक्सर बीमार रहती थी। खैर, मैं उसे उससे उठाता रहा। सामान्य तौर पर, गर्भावस्था के दौरान मुझे 5 बार एआरवीआई हुआ था। शायद इस तथ्य ने पानी की मात्रा को प्रभावित किया। वैसे, पॉलीहाइड्रमनिओस को स्वतंत्र रूप से देखा जा सकता है। झुकते समय, आप पेट में गड़गड़ाहट सुन सकते हैं।
बच्चा सामान्य था। इसलिए अस्पताल में भर्ती होने का सवाल ही नहीं उठा। मुझे प्लेसेंटा मेंटेनेंस थेरेपी और एक मल्टीविटामिन पर रखा गया था। मैंने एक महीने के लिए क्यूरेंटिल पिया - दिन में 3 बार। मैं इंजेक्शन के लिए प्रसवपूर्व क्लिनिक गया। उन्होंने ग्लूकोज किया। फिर उन्होंने फॉलो-अप अल्ट्रासाउंड किया। पानी की मात्रा समान थी। डॉपलर अच्छा है, सीटीजी सामान्य है, विकास में कोई देरी नहीं है। मूल रूप से बस देख रहा हूँ। प्रसूति अस्पताल के डॉक्टर ने केवल एक ही बात कही कि उसे समय से पहले जन्म देना होगा, क्योंकि पॉलीहाइड्रमनिओस के कारण गर्भाशय बहुत फैला हुआ है।
नतीजतन, प्रसव में, यह खराब रूप से कम हो जाएगा। इसलिए, उसने मुझे भ्रूण की स्थिति को निश्चित रूप से तय करने और देखने के लिए 39 सप्ताह में एक परीक्षा के लिए आने के लिए नियुक्त किया। लेकिन 38 सप्ताह में मैं पहले ही संकुचन के साथ अस्पताल पहुंच चुकी थी। वास्तव में बहुत सारा पानी था (उन्होंने मूत्राशय को छेद दिया और एमनियोटिक द्रव को कम कर दिया), लेकिन जन्म आसान और तेज़ था।
ज़ेनिया, 35।
निवारण
चूंकि ज्यादातर मामलों में पॉलीहाइड्रमनिओस के कारण अज्ञात रहते हैं, इसलिए यह निश्चित रूप से कहना मुश्किल है कि गर्भावस्था के दौरान इस विकृति के विकास को रोकने के लिए कौन से उपाय किए जा सकते हैं।
हालांकि, यह विश्वसनीय रूप से ज्ञात है कि कुछ रोग पॉलीहाइड्रमनिओस के लिए जोखिम कारक हैं। इसलिए, पॉलीहाइड्रमनिओस द्वारा जटिल गर्भावस्था की रोकथाम के लिए, गर्भवती माँ को निम्नलिखित उपाय करने चाहिए:
- गर्भावस्था से पहले पुरानी बीमारियों को दूर करना, विशेष रूप से मधुमेह मेलेटस, उच्च रक्तचाप और प्रसवपूर्व अवधि के दौरान दवाओं की मदद से स्थिति को स्थिर करना;
- संक्रामक रोगों से छुटकारा पाएं, विशेष रूप से मूत्रजननांगी प्रकृति के;
- गर्भवती महिलाओं के लिए विटामिन और मिनरल कॉम्प्लेक्स लें;
- नियमित रूप से गर्भावस्था का नेतृत्व करने वाले प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ के पास जाएँ और सभी चिकित्सीय नुस्खों का पालन करें, समय पर परीक्षण करें।
दुर्भाग्य से, गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस के विकास के खिलाफ पूरी तरह से बीमा करना असंभव है। हालांकि, इस विकृति का समय पर पता लगाने और सफल उपचार के लिए, गर्भवती मां को गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में चिकित्सा विशेषज्ञों की देखरेख करनी चाहिए।
और गर्भाधान की तैयारी करते समय, एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करें और यह न भूलें कि एक महिला का मुख्य लक्ष्य मातृत्व है।
एमनियोटिक द्रव प्रत्येक व्यक्ति का पहला जीवित वातावरण है। एक महिला की भलाई और भ्रूण का विकास, श्रम गतिविधि की विशेषताएं उनकी संख्या और संरचना पर निर्भर करती हैं।
जैसे-जैसे बच्चा बढ़ता है, एमनियोटिक द्रव की मात्रा हर हफ्ते बढ़ती जाती है। कुछ महिलाओं में पानी की मात्रा आदर्श के अनुरूप नहीं होती है।
गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस और ऑलिगोहाइड्रामनिओस दोनों ही गर्भवती माँ के लिए कई तरह के अप्रिय आश्चर्य ला सकते हैं, इसलिए इस तरह के विचलन को नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है।
गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस: इसका क्या मतलब है?
गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस एमनियोटिक थैली में एमनियोटिक द्रव की मात्रा से अधिक होता है। बच्चे के विकास में एमनियोटिक द्रव की भूमिका बहुत बड़ी है: शरीर को अंतरिक्ष में बनाए रखना, आंदोलन की स्वतंत्रता सुनिश्चित करना, पोषक तत्वों का स्रोत, क्षति और संक्रमण से सुरक्षा। लेकिन उनकी संख्या हमेशा मानक के अनुरूप होनी चाहिए।
एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान, डॉक्टर एमनियोटिक द्रव सूचकांक (एएफआई) निर्धारित करता है - एमनियोटिक द्रव की मात्रा का एक संकेतक, और इसकी तुलना तालिका से करता है।
IAI का निर्धारण करते समय, सोनोलॉजिस्ट नेत्रहीन एमनियोटिक थैली की गुहा को 4 समान भागों में विभाजित करता है और प्रत्येक में उस स्थान को निर्धारित करता है जो पानी से भरा होता है और इसमें बच्चे के शरीर (ऊर्ध्वाधर जेब) के हिस्से नहीं होते हैं। यदि सबसे बड़ी जेब की गहराई 2 सेमी या उससे कम है, तो ओलिगोहाइड्रमनिओस का निदान किया जाता है; यदि गहराई 8 सेमी से अधिक है, तो पॉलीहाइड्रमनिओस का निदान किया जाता है।
स्त्री रोग विशेषज्ञ पॉलीहाइड्रमनिओस के विभिन्न रूपों में अंतर करते हैं:
1 सापेक्ष पॉलीहाइड्रमनिओस- इस समय आदर्श से थोड़ा विचलन, आमतौर पर एक बड़े भ्रूण के असर से जुड़ा होता है, और अन्य विकृतियों की अनुपस्थिति में, यह महिला और भ्रूण के लिए सुरक्षित हो सकता है।
2 सीमावर्ती राज्य, या गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस की प्रवृत्ति - एक ऐसा मामला जब पानी की मात्रा आदर्श की ऊपरी सीमा तक पहुंच जाती है, और यह संभव है कि भविष्य में उनकी अधिकता दिखाई दे।
पॉलीहाइड्रमनिओस के कारण, एक महिला श्रम गतिविधि विकसित नहीं कर सकती है, इसलिए अंतिम हफ्तों में उसे डॉक्टरों की देखरेख में होना चाहिए, और यदि आवश्यक हो, तो उसे किया जाता है।
गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस: उपचार
गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस का इलाज कैसे किया जाए, यह विकार के कारण पर निर्भर करता है। यदि किसी महिला की बीमारी के कारण एमनियोटिक द्रव जमा हो जाता है, तो उचित उपचार की आवश्यकता होती है।
गंभीर मामलों में, मां की स्थिति में तेज गिरावट के साथ, महिला के जीवन को बचाने के लिए गर्भावस्था को समाप्त करना आवश्यक होता है। यदि स्थिति इतनी गंभीर नहीं है, तो गर्भवती महिला को बस कुछ समय अस्पताल में बिताना होगा और बच्चे को बचाने के लिए उपचार कराना होगा।
गर्भवती महिलाओं से परिचित ये संकेत एक खतरनाक विकृति का संकेत दे सकते हैं -।
गर्भ में रहने की पूरी अवधि, बच्चा एमनियोटिक द्रव में तैरता है। ये जल विभिन्न यांत्रिक क्षति और संक्रमणों से इसके पोषण और सुरक्षा के स्रोत हैं।
गर्भावस्था के दौरान, एमनियोटिक द्रव का नवीनीकरण होता है, और साथ ही उनकी मात्रा में परिवर्तन होता है, जो बच्चे को जन्म देने की प्रक्रिया में विकृति का संकेत दे सकता है।
पानी की मात्रा 30 मिली के बराबर होनी चाहिए। यह आंकड़ा बढ़कर 100 एमएल हो जाएगा। और 37 पर - 1-1.5 लीटर तक। अगर पानी 1.5-2 लीटर से निकलता है, तो डॉक्टर पॉलीहाइड्रमनिओस की बात करते हैं।
बहुदेववाद के कारण
इस बीमारी का कोर्स तीव्र और पुराना हो सकता है। पहले मामले में, इतनी जल्दी पानी की मात्रा बढ़ जाती है कि बच्चा या तो गर्भ में ही मर जाता है, क्योंकि अपरा अपर्याप्तता या नाल का समय से पहले अलग हो जाना, या महत्वपूर्ण विकृतियों के साथ पैदा होता है।
यदि किसी महिला को क्रोनिक पॉलीहाइड्रमनिओस है, तो पानी की मात्रा धीरे-धीरे बढ़ जाती है और डॉक्टर गर्भावस्था के दौरान की निगरानी करता है।
लगभग 30% मामलों में, डॉक्टर पॉलीहाइड्रमनिओस का कारण निर्धारित नहीं कर सकते हैं, लेकिन विशेषज्ञ उन मुख्य कारकों की पहचान करते हैं जो ऐसी जटिलताओं का कारण बन सकते हैं।
पॉलीहाइड्रमनिओस के कारण:
- बहुत बड़ा भ्रूण या एकाधिक गर्भावस्था;
- स्थानांतरित संक्रमण, एआरवीआई, तीव्र श्वसन संक्रमण;
- क्रोनिक किडनी और हृदय रोग;
- मां के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, उदाहरण के लिए, क्लैमाइडिया, मायकोप्लास्मोसिस, आदि।
- भ्रूण विकृतियां;
- माँ और बच्चे में रीसस संघर्ष।
सटीक निदान के लिए, एक गर्भवती महिला का अल्ट्रासाउंड स्कैन होगा। इसके अलावा, स्त्री रोग विशेषज्ञ योनि परीक्षा भी कर सकते हैं, जो भ्रूण के मूत्राशय के तनाव को निर्धारित करने में मदद करेगा।
पॉलीहाइड्रोलिक क्या है
पॉलीहाइड्रमनिओस गंभीर जटिलताओं को भड़का सकता है, और अगर इसे समय पर ठीक नहीं किया जाता है, तो आप अपरा अपर्याप्तता, प्रीक्लेम्पसिया, बच्चे के क्रोनिक हाइपोक्सिया और यहां तक कि समय से पहले जन्म का कारण बन सकते हैं।
तरल पदार्थ की एक बड़ी मात्रा बच्चे को जन्म से पहले सही स्थिति में आने के बजाय गर्भ में तैरने और तैरने की अनुमति देती है। इस तरह की स्वतंत्रता एक बच्चे के लिए और साथ ही दुनिया में जाने से पहले गर्दन के चारों ओर गर्भनाल में बदल सकती है।
पॉलीहाइड्रमनिओस के खतरे:
- मूत्र मार्ग में संक्रमण;
- गर्भाशय गुहा में भ्रूण की गलत स्थिति, जिसके लिए सिजेरियन सेक्शन की आवश्यकता होती है;
- रक्तचाप में वृद्धि;
- समयपूर्व;
- भ्रूण की पैथोलॉजिकल वृद्धि;
- एमनियोटिक द्रव के बहिर्वाह के साथ भ्रूण के मूत्राशय का समय से पहले टूटना;
- गर्भनाल का आगे बढ़ना;
- मरे हुए बच्चे;
- कमजोर गर्भाशय सिकुड़न की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रसवोत्तर रक्तस्राव का उच्च जोखिम;
- एक बच्चे में, पॉलीहाइड्रमनिओस केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकास में विकृति पैदा कर सकता है।
बहुभुज का उपचार
जैसे ही पॉलीहाइड्रमनिओस का तथ्य सिद्ध होता है, गर्भवती महिला को उपचार निर्धारित किया जाएगा। आम तौर पर ये ऐसी दवाएं होती हैं जो सूक्ष्म परिसंचरण, गर्भाशय के रक्त प्रवाह और चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करती हैं।
डॉक्टरों द्वारा भविष्य की माताओं की लगातार निगरानी की जाती है। एंटीबायोटिक थेरेपी की जाती है ताकि भ्रूण हाइपोक्सिया न हो।
रोग या इसके उत्पन्न होने के कारणों के आधार पर उपचार निर्धारित किया जाता है। हालाँकि, अभ्यास से पता चलता है कि आधे से अधिक मामलों में, पॉलीहाइड्रमनिओस के कारणों को स्थापित नहीं किया जा सकता है।
संतुष्ट
गर्भ के अंदर बच्चे के सामान्य विकास के लिए एमनियोटिक द्रव का मूल्य अमूल्य है। वे भ्रूण को यांत्रिक तनाव से बचाते हैं, चयापचय में भाग लेते हैं और इसे आंदोलन की स्वतंत्रता प्रदान करते हैं। एमनियोटिक द्रव लगातार बढ़ रहा है और नवीनीकृत हो रहा है। हालांकि, गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस बहुत खतरनाक होता है, क्योंकि यह महिला और गर्भ में पल रहे बच्चे दोनों में कई बीमारियों का कारण होता है।
गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस क्या है
यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें गर्भवती महिला में एमनियोटिक द्रव की मात्रा में भारी वृद्धि होती है। चिकित्सा में, पॉलीहाइड्रमनिओस का एक वर्गीकरण है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि हमेशा एमनियोटिक द्रव में वृद्धि एक विकृति नहीं है। कभी-कभी "मध्यम पॉलीहाइड्रमनिओस" शब्द की विशेषता केवल उच्चतम मानदंड के करीब पहुंचना है, लेकिन अनुमेय सीमा से अधिक नहीं है। अलग-अलग समय पर एमनियोटिक द्रव की दर अलग-अलग होती है। उदाहरण के लिए, गर्भावस्था के 10 सप्ताह में, सामान्य मात्रा 30 मिली, 14 - 100 मिली, और 38 वें सप्ताह तक 1.5 लीटर आदर्श होगी।
जब यह सीमा पार हो जाती है, तो हम पहले से ही एक गर्भवती महिला में पॉलीहाइड्रमनिओस के बारे में बात कर रहे हैं। एक निश्चित वर्गीकरण है। एमनियोटिक द्रव में वृद्धि हल्की, तीव्र या पुरानी हो सकती है। गर्भावस्था के दौरान सबसे खतरनाक स्थिति तीव्र होती है, जब कुछ दिनों या घंटों के भीतर जल स्तर बहुत तीव्रता से बढ़ना शुरू हो जाता है। क्रोनिक पॉलीहाइड्रमनिओस को द्रव की मात्रा में धीमी वृद्धि की विशेषता है।
लक्षण
कुछ लक्षण हैं, जिनकी उपस्थिति एक महिला को पैथोलॉजी की उपस्थिति के बारे में बताएगी। लेकिन हमेशा एक गर्भवती महिला खुद का निदान नहीं कर सकती। पॉलीहाइड्रमनिओस के क्रॉनिक कोर्स में, एक महिला अक्सर डॉक्टर द्वारा अगली परीक्षा के दौरान पैथोलॉजी के बारे में जानती है। तीव्र पैथोलॉजी में, यह नोटिस करना आसान है कि पेट बहुत तेज़ी से बढ़ता है। नाभि के स्तर पर इसकी परिधि कभी-कभी 120 सेमी से अधिक हो जाती है।
एक गर्भवती महिला को खिंचाव के निशान, थकान, चलने पर भारीपन, सांस लेने में तकलीफ की शिकायत होती है। गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए असामान्य लक्षणों पर ध्यान देने की सलाह दी जाती है:
- पेट के अंदर गुड़गुड़ाहट;
- बच्चे की कम गतिविधि;
- पैरों की गंभीर सूजन;
- पेरिनेम पर दबाव की भावना;
- बढ़ी हृदय की दर;
- अस्वस्थता, कमजोरी।
तीव्र
अत्यधिक द्रव संचय का तुरंत निदान किया जा सकता है। पेट में तेज वृद्धि पर किसी का ध्यान नहीं जा सकता, क्योंकि स्थिति बहुत कम समय में विकसित होती है। एक गर्भवती महिला को पेट में असुविधा, काठ का क्षेत्र और वंक्षण क्षेत्र में दर्द का अनुभव होता है। पेट की दीवार काफ़ी सूज जाती है, सांस की तकलीफ होती है। महिला भ्रूण की हलचल को नहीं सुन पाती है और उसके दिल की धड़कन को सुनना बहुत मुश्किल होता है। पैथोलॉजी का तेजी से विकास गर्भाशय के ऊतकों के टूटने के साथ हो सकता है।
दीर्घकालिक
रोग के जीर्ण विकास के मामले में, एमनियोटिक द्रव का विकास धीरे-धीरे होता है। अधिक बार, डॉक्टर गर्भावस्था के अंत में ऐसे पॉलीहाइड्रमनिओस का निरीक्षण करते हैं। जीर्ण प्रकृति के अतिरिक्त द्रव में स्पष्ट लक्षण नहीं होते हैं। गर्भवती महिलाओं के पास एक निश्चित असुविधा के लिए उपयोग करने का समय होता है, इसे अपनी स्थिति से जोड़कर, इसलिए पैथोलॉजी का निदान करना मुश्किल होता है। इस कारण से, पॉलीहाइड्रमनिओस का जीर्ण रूप तीव्र रूप से कम खतरनाक नहीं है और माँ और बच्चे दोनों के लिए बहुत अप्रिय परिणाम देता है।
कारण
डॉक्टर अभी भी गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस के कारणों को 100% निश्चितता के साथ इंगित नहीं कर सकते हैं और पैथोलॉजी के विकास के लिए विशिष्ट पूर्वापेक्षाएँ बता सकते हैं। हालांकि, इस बीमारी के होने में कुछ रुझान हैं। जोखिम समूह में मधुमेह मेलिटस से निदान गर्भवती महिलाएं शामिल हैं। सूची में आगे जननांग प्रणाली के पुराने रोग, संक्रमण, संवहनी रोग और हृदय दोष हैं। आरएच-संघर्ष गर्भावस्था वाले रोगी में पॉलीहाइड्रमनिओस का उच्च जोखिम। विचलन का कारण बहुत बड़ा भ्रूण या इसकी विकृति हो सकती है:
- आंत या पेट के विकास में विचलन;
- दिल की विकृतियाँ;
- केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के दोष;
- आनुवंशिक असामान्यताएं।
रूप, प्रकार और डिग्री
जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, गर्भवती महिला में पॉलीहाइड्रमनिओस पुरानी या तीव्र हो सकती है। मध्यम रूप से पास करें या तेजी से विकास करें। गंभीरता से, प्रसूति विकृति विज्ञान में विभाजित है:
- प्रकाश, जब पानी की मात्रा 3000 मिलीलीटर से अधिक न हो;
- मध्यम, जिसमें एमनियोटिक द्रव की मात्रा 3000 से 5000 मिलीलीटर तक होती है;
- गंभीर अगर एमनियोटिक द्रव 5000 मिलीलीटर की मात्रा से अधिक है।
पॉलीहाइड्रमनिओस के कई और बुनियादी ग्रेडेशन हैं: रिलेटिव, बॉर्डरलाइन, इडियोपैथिक और उच्चारित। पहला महिला और भ्रूण के लिए खतरा पैदा नहीं करता है। बॉर्डरलाइन पॉलीहाइड्रमनिओस को भी सामान्य माना जाता है, लेकिन इसके लिए पहले से ही निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है। इडियोपैथिक पानी की अधिकता के कोई लक्षण और कारण नहीं हैं, यह किसी भी समय विकसित होता है।
क्या खतरनाक है
गर्भवती महिलाओं में पॉलीहाइड्रमनिओस का मुख्य खतरा गर्भपात का खतरा है। 35% महिलाओं में पैथोलॉजी इसी तरह समाप्त होती है। ज्यादातर मामलों में, गर्भवती महिलाओं को किसी भी समय गंभीर विषाक्तता होती है, जो अक्सर उल्टी में बदल जाती है, जिससे निर्जलीकरण का खतरा होता है। बड़ी मात्रा में पानी भ्रूण की सही प्रस्तुति में बाधा डालता है, इसलिए बच्चे की गलत स्थिति अक्सर देखी जाती है: पैल्विक या अनुप्रस्थ। प्लेसेंटा के काम में गड़बड़ी होने पर प्लेसेंटल अपर्याप्तता के जोखिम को बाहर नहीं किया जाता है। भ्रूण ऑक्सीजन भुखमरी विकसित करता है, जो इसके पूर्ण विकास को नुकसान पहुँचाता है।
निदान
एक गर्भवती महिला की शिकायतों का अध्ययन करने के अलावा, प्रसवपूर्व क्लिनिक के डॉक्टर प्रासंगिक संकेतों की उपस्थिति के लिए उसकी जांच करते हैं। पॉलीहाइड्रमनिओस के कई प्रकार के निदान हैं। सबसे विश्वसनीय अल्ट्रासाउंड है, जिसमें एक महिला को एमनियोटिक द्रव सूचकांक (एएफआई) निर्धारित करने के लिए नियुक्त किया जाता है। नि: शुल्क एस्ट्रियल, मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन और α-भ्रूणप्रोटीन के रक्त सीरम (गर्भावस्था के 16-18 सप्ताह) में एकाग्रता का निर्धारण करने के लिए एक अतिरिक्त परीक्षा पद्धति एक ट्रिपल परीक्षण है। विश्लेषण संभावित भ्रूण विकृतियों को दिखाते हैं, जो अक्सर पॉलीहाइड्रमनिओस में पाए जाते हैं।
आज, एमनियोटिक द्रव को मापने के दो तरीके हैं। पहले को "स्वर्ण मानक" कहा जाता है। ऐसा करने के लिए, गर्भाशय गुहा को 4 चतुर्थांशों में विभाजित किया जाता है, जिनमें से प्रत्येक में डॉक्टर भ्रूण के सभी भागों से मुक्त, एमनियोटिक द्रव की सबसे बड़ी जेब की गहराई निर्धारित करता है। IAI सभी चार मूल्यों का योग है। यदि परिणाम 5% से कम है, तो ओलिगोहाइड्रामनिओस का निदान किया जाता है। जब मान 97.5% से अधिक हो जाते हैं, तो यह पॉलीहाइड्रमनिओस की विशेषता है।
आईएएच
दूसरा विकल्प तरल पदार्थ की सबसे बड़ी जेब निर्धारित करना है जो गर्भनाल के छोरों और भ्रूण के छोटे हिस्सों से मुक्त है, जिसे 2 लंबवत विमानों में मापा जाता है। मानदंड 2 से 8 सेंटीमीटर का मान है। यदि परिणाम 1-2 सेंटीमीटर दिखाता है, तो इसे सीमा रेखा की स्थिति माना जाता है। पॉलीहाइड्रमनिओस को तब परिभाषित किया जाता है जब द्रव का सबसे बड़ा पॉकेट 8 सेमी से बड़ा होता है।
इलाज
जब गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस जैसी बीमारी होती है, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ, यदि संभव हो, तो इसका कारण स्थापित करना चाहिए और इसके आधार पर उचित चिकित्सा निर्धारित करनी चाहिए। एक गर्भवती महिला को डॉक्टरों की कड़ी निगरानी में अस्पताल में क्लासिकल इलाज मिलता है। वे गर्भावस्था को आखिरी तक रखने की कोशिश करते हैं। एक नियम के रूप में, एंटीबायोटिक्स, बी विटामिन, दवाएं जो गर्भाशय के रक्त प्रवाह को बहाल करती हैं और चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करती हैं, साथ ही रक्त माइक्रोकिरिकुलेशन और मूत्रवर्धक में सुधार करने वाली दवाएं निर्धारित की जाती हैं।
यदि पॉलीहाइड्रमनिओस गर्भावस्था की शुरुआत में होता है, तो इसका इलाज भ्रूण और मां के लिए बिना किसी परिणाम के किया जाता है। रोग के अचानक और तीव्र पाठ्यक्रम के साथ, डॉक्टर अक्सर अतिरिक्त एमनियोटिक द्रव को निकालने के लिए भ्रूण मूत्राशय (एमनियोटॉमी) को खोलने की प्रक्रिया का सहारा लेते हैं। अन्यथा, न केवल गर्भावस्था की जटिलताओं के लिए, बल्कि माँ और / या बच्चे के जीवन के लिए भी खतरा है।
एंटीबायोटिक दवाओं
चूंकि रोग के एटियलजि की पहचान करना बहुत मुश्किल है, पॉलीहाइड्रमनिओस वाले स्त्री रोग विशेषज्ञ को एंटीबायोटिक चुनने में बहुत सावधानी बरतनी चाहिए। तीव्र पैथोलॉजी में, डॉक्टर अक्सर रोवामाइसिन या एनालॉग्स के साथ उपचार निर्धारित करते हैं। इंडोमिथैसिन (प्रत्येक 6 घंटे, 25 मिलीग्राम) के साथ चिकित्सा पर डेटा हैं, लेकिन यह याद रखना चाहिए कि भ्रूण में डक्टस आर्टेरियोसस के समय से पहले बंद होने की उच्च संभावना है।
नतीजे
पॉलीहाइड्रमनिओस मां के स्वास्थ्य और भ्रूण के विकास पर नकारात्मक प्रभाव डालता है। यदि समय रहते समस्या को समाप्त नहीं किया जाता है, तो एमनियोटिक द्रव की मात्रा में वृद्धि से निम्नलिखित परिणामों का खतरा होता है:
- तरल पदार्थ की अधिकता के कारण बढ़ा हुआ गर्भाशय, बड़ी और छोटी रक्त वाहिकाओं को लंबे समय तक संकुचित करता है, जो माँ में रक्तचाप और एडिमा में वृद्धि को भड़काता है;
- पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ गर्भाशय बहुत फैला हुआ है, जो बड़े पैमाने पर रक्तस्राव और अपरा के टूटने को भड़का सकता है;
- 30% मामलों में पॉलीहाइड्रमनिओस की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रसव समय से पहले होता है, क्योंकि द्रव के बड़े संचय के कारण, गर्भाशय पूर्ण-अवधि के गर्भावस्था के आकार तक बढ़ जाता है;
- गर्भाशय को समय से पहले छोड़ना, एमनियोटिक द्रव संभाल, पैर या गर्भनाल को खींच सकता है;
- एमनियोटिक द्रव का प्रारंभिक बहिर्वाह श्रम गतिविधि को कमजोर करता है, कभी-कभी पूर्ण समाप्ति तक।
एक बच्चे के लिए
ऊपर सूचीबद्ध जटिलताओं के अलावा, पॉलीहाइड्रमनिओस भी मां के गर्भ में भविष्य के बच्चे को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। प्रारंभिक अवस्था में अपरा अपर्याप्तता के विकास से भ्रूण का खराब विकास होता है, और बाद के चरण में भ्रूण की वृद्धि मंदता होती है। डॉक्टर बच्चे के लिए निम्नलिखित नकारात्मक परिणाम कहते हैं:
- अंतर्गर्भाशयी संक्रामक प्रक्रिया;
- जठरांत्र संबंधी मार्ग की विकृतियां;
- तंत्रिका तंत्र का अपर्याप्त गठन;
- जीर्ण भ्रूण हाइपोक्सिया;
- प्रतिरक्षा में कमी;
- समय से पहले जन्म।
ये विकृति अव्यक्त हो सकती हैं, और जन्म के कुछ समय बाद ही दिखाई देती हैं। उदाहरण के लिए, एक शिशु में गर्भावस्था के अंतिम चरण में पॉलीहाइड्रमनिओस मानसिक और मानसिक विकास में देरी का कारण बन सकता है, जिसे बाल रोग विशेषज्ञ 1-1.5 साल बाद निर्धारित करते हैं। समय से पहले बच्चे के जन्म से शरीर के निम्न स्तर की सुरक्षा का खतरा होता है और यह श्वसन और संक्रामक रोगों के संक्रमण के विकास से भरा होता है।
प्रसव
जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, श्रम गतिविधि पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ समय से पहले होती है। गर्भावस्था के अंतिम चरण में, एक घना बुलबुला अचानक फट सकता है, जिसके बाद एमनियोटिक द्रव गहराई से और अचानक बाहर निकलता है। इस बिंदु पर, भ्रूण का अंग या गर्भनाल गिर सकता है, और महिला की श्रम गतिविधि कमजोर हो जाएगी। कभी-कभी गर्भवती महिला को संकुचन बिल्कुल भी महसूस नहीं होता है। पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ, प्रसव अन्य जटिलताओं से जुड़ा होता है:
- गर्भ के अंदर बच्चे की दुर्भाग्यपूर्ण स्थिति (उदाहरण के लिए, नितंबों के नीचे);
- बच्चे के जन्म के बाद गंभीर रक्तस्राव;
- अपरा संबंधी अवखण्डन।
निवारण
क्या पॉलीहाइड्रमनिओस से बचा जा सकता है? पैथोलॉजी की रोकथाम में गर्भावस्था के दौरान एक महिला की नियमित जांच होती है। यह पैथोलॉजी को पहचानने और जल्दी से समाप्त करने की अनुमति देगा। जोखिम वाली गर्भवती महिलाओं, अर्थात्, मधुमेह मेलेटस के निदान वाली महिलाओं, एक नकारात्मक आरएच रक्त कारक की उपस्थिति और जननांग अंगों की पुरानी बीमारियों के साथ, विशेष रूप से एक अतिरिक्त परीक्षा की आवश्यकता होती है।
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क्या आपको पाठ में कोई त्रुटि मिली? इसे चुनें, Ctrl + Enter दबाएं और हम इसे ठीक कर देंगे!पॉलीहाइड्रमनिओस एक पैथोलॉजिकल स्थिति है, जो गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय में एमनियोटिक द्रव के अत्यधिक संचय के रूप में व्यक्त की जाती है।
गर्भावस्था के दौरान एमनियोटिक द्रव या एमनियोटिक द्रव की मात्रा में परिवर्तन होता है, उदाहरण के लिए, दसवें सप्ताह में उनकी मात्रा 30 मिली से अधिक नहीं होनी चाहिए, चौदहवें में - 100 मिली, और अंतिम तिमाही में एमनियोटिक द्रव की मात्रा 1000-1500 मिली के भीतर भिन्न होती है। . यदि ये मानदंड एमनियोटिक द्रव की मात्रा से अधिक हो जाते हैं, तो गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस होता है।
चिकित्सा पद्धति में, तीव्र और पुरानी पॉलीहाइड्रमनिओस होते हैं, यह सब गंभीरता पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, पॉलीहाइड्रमनिओस की एक हल्की डिग्री के साथ, गर्भाशय में अतिरिक्त द्रव नगण्य है, लेकिन अगर पानी की मात्रा सामान्य से काफी अधिक है, तो हम गंभीर पॉलीहाइड्रमनिओस के बारे में बात कर रहे हैं।
गंभीर जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए पॉलीहाइड्रमनिओस का निदान करने वाली गर्भवती महिलाओं को निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत रहने की सलाह दी जाती है। यदि, इस निदान के साथ, एक महिला को संचार और श्वसन संबंधी विकार नहीं थे, तो विशेषज्ञ आखिरी तक प्रसव की प्राकृतिक प्रक्रिया तक गर्भावस्था को बनाए रखने की कोशिश करते हैं, अन्यथा यह समय से पहले हल हो जाता है, क्योंकि यह महिला के जीवन के लिए खतरा है।
इस रोगविज्ञान का उपचार गर्भवती मां की स्थिति की गंभीरता को ध्यान में रखते हुए किया जाता है। यदि गर्भवती महिला में इस तरह की विसंगति बहुत स्पष्ट नहीं है, तो यह अपने आप और डॉक्टरों के हस्तक्षेप के बिना गायब हो सकती है।
गंभीर और तीव्र पॉलीहाइड्रमनिओस के उपचार में, एक एमनियोटॉमी (या एमनियोटिक थैली का उद्घाटन) अक्सर अतिरिक्त एमनियोटिक द्रव को निकालने के लिए निर्धारित किया जाता है।
पॉलीहाइड्रमनिओस के लक्षण।
गर्भावस्था के ऐसे विकृति के प्रकट होने के लक्षण बहुत भिन्न हो सकते हैं, मुख्य रूप से आस-पास के अंगों पर बढ़े हुए गर्भाशय के दबाव के कारण। उदाहरण के लिए, तीव्र पॉलीहाइड्रमनिओस में, जिसके मामले काफी दुर्लभ हैं, और जो मुख्य रूप से बच्चे को जन्म देने के शुरुआती चरणों में होते हैं, एमनियोटिक द्रव की मात्रा में तेजी से वृद्धि होती है, पेट में भारीपन दिखाई देता है और इसकी तेजी से वृद्धि होती है। आकार। उसी समय, गर्भवती माँ को पीठ के निचले हिस्से में दर्द और एक तीव्र प्रकृति के पेरिनेम का अनुभव हो सकता है, निचले छोरों की सूजन, योनी और पेट की दीवार, सांस की तकलीफ या सांस लेने में कठिनाई, पेशाब में कमी। इसके अलावा, एक गर्भवती महिला के रक्तचाप में वृद्धि होती है, और इसके अलावा, भ्रूण के दिल की धड़कन को सुनना और इसे अपनी उंगलियों से महसूस करना मुश्किल होता है।
ज्यादातर मामलों में क्रोनिक पॉलीहाइड्रमनिओस गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में ही प्रकट होता है। मुझे कहना होगा कि इस मामले में लक्षण पॉलीहाइड्रमनिओस की तीव्र डिग्री की तुलना में कम स्पष्ट हैं: पेट का आकार धीरे-धीरे बढ़ता है, जिससे महिला को उनके अनुकूल होने की अनुमति मिलती है। हालांकि, यह ध्यान देने योग्य है कि इस विकल्प में गर्भावस्था के दौरान मां के विभिन्न रोग हैं। इनमें मधुमेह मेलेटस, जीवाणु या संक्रामक रोग, गर्भवती माँ, गुर्दे और हृदय रोगों से स्थानांतरित होते हैं।
पॉलीहाइड्रमनिओस के कारण।
अक्सर ऐसा होता है कि पॉलीहाइड्रमनिओस के कारण अस्पष्ट रहते हैं। लेकिन इस स्थिति के सबसे सामान्य कारण हैं:
- भ्रूण के विकास में जन्मजात विकृतियां जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, किडनी या दिल, बच्चे के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकास को प्रभावित करती हैं;
- एक गुणसूत्र प्रकृति के बच्चे में विचलन;
- समान जुड़वां बच्चों के साथ गर्भावस्था, जिसके दौरान एक भ्रूण में पॉलीहाइड्रमनिओस होता है और दूसरे में ऑलिगोहाइड्रामनिओस होता है;
- मधुमेह मेलेटस, पायलोनेफ्राइटिस, चयापचय संबंधी विकार और शरीर के तरल पदार्थ;
- हृदय प्रणाली के रोग;
- भ्रूण एनीमिया;
- मां और बच्चे के रक्त का आरएच-संघर्ष (मां का नकारात्मक आरएच कारक है, और पिता का सकारात्मक है);
संक्रमण (रूबेला, साइटोमेगालोवायरस); - गर्भाधान से पहले या गर्भावस्था के दौरान एक गर्भवती महिला को बैक्टीरिया या संक्रामक रोग;
- अपरा ट्यूमर।
- मूत्र मार्ग में संक्रमण;
- गर्भाशय गुहा में भ्रूण की गलत स्थिति, जिसके लिए सिजेरियन सेक्शन की आवश्यकता होती है;
- रक्तचाप में वृद्धि;
- भ्रूण की पैथोलॉजिकल वृद्धि;
- एमनियोटिक द्रव के बहिर्वाह के साथ भ्रूण के मूत्राशय का समय से पहले टूटना;
- गर्भनाल का आगे बढ़ना;
- समय से पहले जन्म;
- नाल का समय से पहले छूटना;
- मरे हुए बच्चे;
- कमजोर गर्भाशय सिकुड़न की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रसवोत्तर रक्तस्राव का उच्च जोखिम।
पॉलीहाइड्रमनिओस का निदान
गर्भावस्था के दौरान इस रोग स्थिति का निदान महिला की शिकायतों के आधार पर किया जाता है। निदान करने के लिए, भ्रूण की एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा निर्धारित की जाती है, जिसमें एमनियोटिक द्रव की मात्रा निर्धारित की जाती है और "एमनियोटिक इंडेक्स" की गणना की जाती है। यदि प्राप्त संकेतक आदर्श से अधिक है, तो पॉलीहाइड्रमनिओस डाला जाता है।
इसके अलावा, डॉक्टर अतिरिक्त अध्ययन लिख सकते हैं:
- एमनियोसेंटेसिस की प्रक्रिया, जिसमें विश्लेषण के लिए एमनियोटिक द्रव के नमूने लिए जाते हैं, जिसमें भ्रूण कोशिकाएं होती हैं, इसकी महत्वपूर्ण गतिविधि के उत्पाद।
- एक ग्लूकोज अपटेक टेस्ट, जो गर्भकालीन मधुमेह (जो गर्भावस्था के दौरान होता है) के लिए एक स्क्रीनिंग टेस्ट है। महिला को पीने के लिए सीरप दिया जाता है और आधे घंटे बाद ग्लूकोज के स्तर को निर्धारित करने के लिए विश्लेषण के लिए रक्त लिया जाता है। यदि रक्त शर्करा का स्तर स्वीकार्य सीमा से अधिक हो जाता है, तो एक अतिरिक्त ग्लूकोज तेज परीक्षण किया जाता है, जो गर्भावधि मधुमेह की उपस्थिति या अनुपस्थिति का खुलासा करता है।
- एक गर्भवती महिला के रक्त सीरम का जैव रासायनिक विश्लेषण, जो कुछ जन्म दोषों से जुड़े पदार्थों के स्तर को निर्धारित करता है।
- सभी 23 जोड़े गुणसूत्रों के लिए गुणसूत्रों की गुणवत्ता और मात्रा का कैरियोटाइपिंग या विश्लेषण। विश्लेषण के लिए, एमनियोटिक द्रव या प्लेसेंटा के नमूनों का उपयोग किया जाता है, जिन्हें एमनियोसेंटेसिस या कोरियोनिक बायोप्सी के दौरान लिया जाता है।
उपचार की प्रभावशीलता सीधे पॉलीहाइड्रमनिओस के विकास के कारण की स्थापना और उन्मूलन पर निर्भर करती है, जिसके लिए विशेषज्ञ कुछ परीक्षाओं को निर्धारित करता है:
- भ्रूण और डॉप्लरोग्राफी का अल्ट्रासाउंड (इसकी मदद से, वाहिकाओं, भ्रूण, गर्भाशय और गर्भनाल की जांच की जाती है), जिसमें गर्भाशय और भ्रूण की स्थिति, साथ ही नाल में रक्त प्रवाह की स्थापना की जाती है।
- सामान्य स्थिति का आकलन करने के लिए भ्रूण की सीटीजी (कार्डियोटोकोग्राफी)।
- अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के लिए रक्त परीक्षण।
- यौन संचारित संक्रमणों (क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मा, यूरियाप्लाज्मा) के लिए रक्त परीक्षण और स्मीयर।
- एक नकारात्मक आरएच कारक की उपस्थिति में, स्थिति में एक महिला को एंटीबॉडी के लिए रक्त परीक्षण करना चाहिए।
अपने दम पर पॉलीहाइड्रमनिओस की स्थिति को कैसे कम करें?
सांस की तकलीफ के साथ, आपको अधिक आराम करना चाहिए, बिना लिफ्ट के फर्श पर चढ़ने से बचना चाहिए, घर के सभी काम धीरे-धीरे करने चाहिए।
पेट पर गर्भाशय के दबाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ नाराज़गी के साथ:
- जितनी बार संभव हो छोटे-छोटे भोजन करना चाहिए;
- रात को भोजन न करें और सोने से ठीक पहले भोजन करें;
- आपको उन खाद्य पदार्थों और पेय पदार्थों को छोड़ना होगा जो इसे भड़काते हैं (वसायुक्त खाद्य पदार्थ, कार्बोनेटेड पेय, आदि);
- बिस्तर पर जाने से पहले तकिए को अपनी पीठ के नीचे रखें (लेटने की स्थिति बनाने के लिए);
- अपने चिकित्सक द्वारा निर्देशित एंटासिड लें।
गर्भवती महिला की स्थिति पर पॉलीहाइड्रमनिओस का प्रभाव।
- दर्द और बेचैनी की भावना।
- बच्चे के जन्म की प्रक्रिया की जटिलता: संकुचन की कमजोरी, नाल का जल्दी निकलना, गर्भाशय के अत्यधिक खिंचाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ अत्यधिक रक्तस्राव।
- पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान जटिलताओं।
- भ्रूण के विकास में विभिन्न दोषों और विकृतियों की घटना।
- प्रसवकालीन मृत्यु।
- श्रम गतिविधि के कमजोर होने की पृष्ठभूमि के खिलाफ भ्रूण का श्वासावरोध, जो बच्चे की सामान्य स्थिति और उसके केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।
गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस एक गंभीर घटना है, यहां तक कि पैथोलॉजी की हल्की डिग्री के मामले में भी, क्योंकि यह गर्भावस्था के दौरान विकारों की उपस्थिति को इंगित करता है, कुछ बीमारियां जो एक महिला और बच्चे के स्वास्थ्य को गंभीर रूप से नुकसान पहुंचा सकती हैं। इसलिए, इस घटना के विकास को रोकने के लिए निवारक उपाय करना महत्वपूर्ण है। इनमें, सबसे पहले, विभिन्न सर्वेक्षण शामिल हैं जो पॉलीहाइड्रमनिओस के विकास में योगदान करने वाले कारकों की समय पर पहचान करने में मदद करेंगे। एक निश्चित आहार का पालन करने, एक निश्चित मात्रा में तरल पदार्थ का सेवन करने और अक्सर ताजी हवा में रहने, सैर करने की भी सिफारिश की जाती है। और सबसे महत्वपूर्ण बात, गर्भावस्था का नेतृत्व करने वाले डॉक्टर की सिफारिशों का सख्ती से पालन करें, सभी विटामिन और निर्धारित दवाएं लें और निर्धारित प्रक्रियाओं से भी गुजरें। विकास के प्रारंभिक चरण में प्रकट पॉलीहाइड्रमनिओस का माँ और भ्रूण के स्वास्थ्य को नुकसान पहुँचाए बिना सरल, जल्दी और प्रभावी ढंग से इलाज किया जाता है।
