रक्त मानदंड की पहली तिमाही की जैव रासायनिक जांच का डिकोडिंग। पहली गर्भावस्था जांच कब की जाती है? मुक्त एस्ट्रिऑल के विश्लेषण को समझना

प्रसवपूर्व या पहली तिमाही की जांच - यह प्रक्रिया क्या है? यह कैसे चलता है और क्या दिखाता है? ये प्रश्न अक्सर गर्भवती माताओं द्वारा परीक्षा की पूर्व संध्या पर पूछे जाते हैं।

स्क्रीनिंग सिर्फ एक निदान है जो बच्चे के अंतर्गर्भाशयी विकास की संभावित विकृति, विकारों और आनुवंशिक असामान्यताओं की पहचान करने के लिए किया जाता है। प्रक्रिया की नियुक्ति की समय सीमा 11 सप्ताह से पहले नहीं है। गर्भावस्था के दौरान 13 सप्ताह और उसके बाद के 6 दिनों तक इसे पास करना अनिवार्य है:

• भावी माँ की आयु 35 वर्ष से अधिक है;
• भ्रूण के लुप्त होने के मामले;
• गर्भपात;
• संक्रामक और सूजन संबंधी पिछली बीमारियाँ;
• जटिलताओं का संभावित आनुवंशिक जोखिम, पिछले भ्रूण की मौजूदा विकृति;
• माता-पिता के बीच पारिवारिक संबंध;
• शराब, नशीली दवाओं की लत, धूम्रपान के मामलों की परिवार में उपस्थिति;
• खतरनाक उत्पादन में काम करना;
• अवैध दवाएं लेना.

सबसे पहली स्क्रीनिंग स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश के अनुसार की जाती है। इसे किस सप्ताह में करना आवश्यक है इसका निर्णय स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। आमतौर पर 13 अपेक्षित सप्ताहों से बाद में नहीं। पहली तिमाही की निर्धारित जांच में एक अल्ट्रासाउंड स्कैन, एक रक्त परीक्षण और इसकी संरचना का संपूर्ण जैव रासायनिक विश्लेषण शामिल है।

पहले अल्ट्रासाउंड में निदान

आमतौर पर यह तब किया जाता है जब निषेचन का संदेह हो। कथित मासिक धर्म में देरी के दूसरे सप्ताह से ही, एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा गर्भावस्था की उपस्थिति, भ्रूण के अनुमानित समय, उसके विकास और संभावित बीमारियों या विकारों को दर्शाती है। यह पेट से गुजरता है, अर्थात, पेट की दीवार का उपयोग योनि में प्रवेश किए बिना, अनुसंधान के लिए किया जाता है। आवश्यक तैयारी:

• आहार। निर्धारित अध्ययन से लगभग 3 दिन पहले। अल्ट्रासाउंड से पहले फलियां, पत्तागोभी, कार्बोनेटेड पेय, बेकरी उत्पाद, फल न खाएं;
• भरा हुआ मूत्राशय. अल्ट्रासाउंड से 3 घंटे पहले आप पेशाब नहीं कर सकते;
• खाली पेट सख्ती से किया जाता है। आप निदान से 4 घंटे पहले खाना नहीं खा सकते हैं।

कम सामान्यतः, ट्रांसवजाइनल या पेल्विक अल्ट्रासाउंड किया जा सकता है। अधिक जानकारीपूर्ण. निदान योनि में अल्ट्रासाउंड जांच की शुरूआत के साथ होता है। तैयारी और विशेष आहार की आवश्यकता नहीं है. पहले हफ्तों में गर्भावस्था के दौरान स्क्रीनिंग संकेतक:

• गर्भाशय की स्थिति. मतलब "एंटेफ्लेक्सियो";
• रूपरेखा. बराबर के रूप में परिभाषित किया जाना चाहिए;
• गर्भाशय आयाम: 70 मिमी x 60 मिमी x 40 मिमी। लंबाई, चौड़ाई, व्यास के अनुरूप;
• दीवारें. इकोोजेनेसिटी सजातीय है;
• उपजाऊ अंडा. अवधि के आधार पर व्यास 5 मिमी या उससे अधिक तक;
• एंडोमेट्रियम का निर्जलीकरण। गर्भावस्था की शुरुआत का संकेत देता है;
• गर्भाशय गुहा सजातीय है;
• अंडाशय का आकार. चौड़ाई, लंबाई और मोटाई मानों के अनुरूप हैं: 25 मिमी x 30 मिमी x 15 मिमी।

आमतौर पर, ऐसी जांच को नियमित चिकित्सा जांच में शामिल किया जाता है। हमेशा एक स्त्री रोग विशेषज्ञ अपने दम पर गर्भावस्था का निर्धारण नहीं कर सकता है। यदि गर्भावस्था परीक्षण सकारात्मक परिणाम दिखाता है, तो प्रारंभिक चरण में आगे का निदान किया जाता है। मासिक धर्म में देरी के बाद 1.5-2 सप्ताह से पहले अल्ट्रासाउंड करना असंभव है।

12 सप्ताह पर अल्ट्रासाउंड

स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा नियुक्त। इसे क्लिनिक में विशेषज्ञों द्वारा 11 से 13 सप्ताह तक किया जाता है। भ्रूण के विकास और गर्भावस्था की विकृति और विकारों का निर्धारण करना। तैयारी आवश्यक:

• आहार। 3 दिनों के लिए, मिठाई, चॉकलेट, समुद्री भोजन, वसायुक्त भोजन, फलियां और गोभी का पूर्ण बहिष्कार;
• अध्ययन से 2-3 घंटे पहले पेशाब न करें। पेट, बाहरी अल्ट्रासाउंड का संचालन करते समय।

समय पर अल्ट्रासाउंड से प्रभावित बच्चे के होने के संभावित आनुवंशिक जोखिम का पता चलता है। समस्या का और अधिक अध्ययन आवश्यक है। बच्चे के जन्म के पहले सप्ताह बहुत महत्वपूर्ण होते हैं। परिणामों में निम्नलिखित मानों का मान दर्शाया जाना चाहिए:

• भ्रूण का आकार. माप सिर से कोक्सीक्स तक लिया जाता है। केटीपी संकेतक;
• मंदिर से मंदिर की दूरी. बीपीआर डेटा;
• कॉलर स्पेस की मोटाई, घनत्व, टीवीपी;
• हृदय संकुचन और उनकी आवृत्ति, हृदय गति की गणना।

12वें सप्ताह में अल्ट्रासाउंड के माध्यम से बच्चे के लिंग का पता लगाना सभी भावी माता-पिता का सपना होता है। लेकिन इसका सटीक निर्धारण नहीं किया जा सकता. डॉक्टरों की ओर से बहुत सारी गलतियाँ हैं। इस मामले में भ्रूण के विकास के 16वें सप्ताह में अल्ट्रासाउंड कराना बेहतर होता है।

परिणामों का मानदंड और व्याख्या

कई मरीज़ बताते हैं कि अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग के लिए कौन सा सप्ताह सबसे अच्छा है। यदि पिछले अल्ट्रासाउंड से डेटा है, तो सटीक तिथियां निर्दिष्ट की जाती हैं, जो गर्भावस्था के 12 सप्ताह का सुझाव देती हैं। अन्य मामलों में, समय स्त्री रोग संबंधी परीक्षा दिखाता है। पहले अल्ट्रासाउंड के परिणामों के मानदंड और व्याख्या में संकेतक होने चाहिए:

• 10 सप्ताह. केटीआर 33 - 41 मिमी। टीवीपी 2.2 मिमी तक। नाक की हड्डी दिख रही है. हृदय गति 161-179 बीट है। बीपीआर 14 मिमी;
• 11 सप्ताह. केटीआर 50 मिमी तक। टीवीपी - 2.4 मिमी तक। नाक की हड्डी देखी जाती है। हृदय गति - 153 - 177. बीडीपी 17 मिमी;
• 12 सप्ताह। केटीआर 59 मिमी तक। टीवीपी 2.5 मिमी तक। नाक की हड्डी 3 मिमी से अधिक होती है। हृदय गति 150-174 है. बीपीआर 20 मिमी;
• 13 सप्ताह. केटीपी 73 मिमी से अधिक नहीं। टीवीपी 2.7 मिमी तक। नाक की हड्डी 3 मिमी से अधिक। दिल की धड़कन - 147-171. बीपीआर 26 मिमी.

इन आंकड़ों के अलावा, बच्चे के सिर की परिधि, मस्तिष्क की संरचना, हड्डियों से दूरी: ललाट और पश्चकपाल निर्धारित की जाती है। अग्रबाहु, श्रोणि और जांघ की हड्डियाँ दिखाई देती हैं। हृदय, निलय के आयाम. डॉक्टर एमनियोटिक द्रव, नाल की मोटाई को ध्यान में रखता है। खराब अल्ट्रासाउंड परिणाम भी संभव हैं, जो बीमार भ्रूण के विकास के आनुवंशिक जोखिम और संबंधित सिंड्रोम का संकेत देते हैं:

• नीचे। शिशु की गर्दन पर टीवीपी या कॉलर स्किन फोल्ड की चौड़ाई 2.8 तक होती है। यह द्रव से भरा होता है. डाउन सिंड्रोम के साथ, तरल का रंग गहरा होता है। नाक की हड्डी छोटी हो जाती है, आँखों के बीच की दूरी बढ़ जाती है, टैचीकार्डिया और हृदय विकृति देखी जाती है;
• एडवर्ड्स. भ्रूण में ब्रैडीकार्डिया या हृदय गति में कमी है, नाक की हड्डी नहीं है, गर्भनाल में केवल एक धमनी देखी जाती है, पेट की गुहा की हर्निया होती है;
• पटौ. मूत्राशय का बढ़ना, क्षिप्रहृदयता, बिगड़ा हुआ मस्तिष्क गठन;
• टर्नर. भ्रूण की दिल की धड़कन अप्राकृतिक रूप से तेज़ हो जाती है, गर्भावस्था के 8 सप्ताह के अनुरूप विकास में देरी होती है;
• स्मिथ-लेमली-ओपिट्ज़। वंशानुगत आनुवंशिक रोग. इसका कारण कोलेस्ट्रॉल चयापचय का उल्लंघन है। इसकी विशेषता उत्परिवर्तन, क्रानियोफ़ेशियल विसंगतियाँ, तंत्रिका संबंधी असामान्यताएँ हैं;
• डी लैंग. एक बीमारी जिसमें आनुवंशिक जोखिम कारक 25% है। स्थिति माता-पिता में संभावित उत्परिवर्तन है। भ्रूण में, गलत-सकारात्मक परिणाम 5% है;
• त्रिगुणात्मकता। मस्तिष्क के संगत भागों में विभाजन का अभाव, होलोप्रोसेन्सेफली। हृदय गति में कमी, मंदनाड़ी। ओम्फालोसेले, या पेट के अंगों का गलत संरेखण। गुर्दे की श्रोणि में वृद्धि और खोपड़ी के क्षेत्र में दो से अधिक सिस्ट।

आगे की जांच के लिए, गर्भवती महिला से रक्त लिया जाता है, साथ ही भ्रूण से भी नमूने लिए जाते हैं। यदि उपरोक्त में से कम से कम एक उल्लंघन पाया जाता है, तो गर्भावस्था समाप्त कर दी जाती है। इसीलिए स्क्रीनिंग इतनी महत्वपूर्ण है। आदर्श से कोई भी विचलन किसी विशेषज्ञ के संदेह को जन्म देता है।

जैव रासायनिक स्क्रीनिंग

यह जांच अल्ट्रासाउंड निदान के तुरंत बाद की जानी चाहिए। यह क्या है: जैव रासायनिक स्क्रीनिंग? जब गर्भकालीन आयु का पता चलता है, तो भ्रूण के विकास के सभी संकेतक इंगित किए जाते हैं, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण या आनुवंशिक जांच करना आवश्यक है। कैसी चल रही है तैयारी:

• उन खाद्य पदार्थों का आहार से बहिष्कार जो एलर्जी का कारण बनते हैं। चॉकलेट, स्मोक्ड उत्पाद, समुद्री भोजन;
• वसायुक्त खाद्य पदार्थों पर प्रतिबंध;
• खाली पेट पर सख्ती से विश्लेषण करें। यहां तक ​​कि पानी पीने से भी मना किया गया है.

अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दिन ही रक्त की हार्मोनल संरचना का अध्ययन करने की सलाह दी जाती है। तब डॉक्टर परिणामों और प्राप्त आंकड़ों का निष्पक्ष मूल्यांकन करने में सक्षम होंगे। रक्त की जैव रासायनिक संरचना के मानदंडों को तीन संकेतकों के अनुसार माना जाता है। ये मान हैं: मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन β-hCG, PAPP-A प्रोटीन और MoM।

जैव रासायनिक स्क्रीनिंग परिणाम: β-एचसीजी डेटा

घर पर नियमित गर्भावस्था परीक्षण पास करते समय यह दूसरी पट्टी के रूप में दिखाई देती है। एचसीजी संकेतक अस्पष्ट हैं। यदि यह रक्त में बढ़ा हुआ है, तो यह संभव है कि भावी माता-पिता को जुड़वाँ बच्चे होने की उम्मीद हो। एनजी/एमएल में β-एचसीजी के परिणामों को समझना:

• 25.8 से 181.6 तक 10 सप्ताह;
• 17.4 से 130.4 तक 11 सप्ताह;
• 13.4 से 128.5 तक 12 सप्ताह;
• 14.2 से 114.7 तक 13 सप्ताह।

यदि बीटा-एचसीजी किसी भी स्तर पर बढ़ा हुआ है, तो भ्रूण में डाउन सिंड्रोम विकसित हो सकता है, और मां को मधुमेह या विषाक्तता हो सकती है। β-एचसीजी की दर में कमी एक संभावित विकृति की चेतावनी देती है, जैसे एडवर्ड्स सिंड्रोम, गर्भपात का खतरा, प्लेसेंटल अपर्याप्तता, या एक्टोपिक गर्भावस्था। 12 सप्ताह तक, यह हार्मोन बढ़ता है, लेकिन सामान्य सीमा के भीतर। के बाद - यह नीचे चला जाता है.

12 सप्ताह पर पीएपीपी-ए मानदंड

एक प्रोटीन, प्रोटीन-ए, जो गर्भावस्था के दौरान नाल द्वारा निर्मित होता है। यह भ्रूण के विकास के सामान्य क्रम को इंगित करता है। यदि पीएपीपी-ए बढ़ा हुआ है, तो महिला की गर्भावस्था विफल हो सकती है या गर्भपात हो सकता है। प्रोटीन में कमी आनुवांशिक बीमारियों का संकेत देती है। रक्त में PAPP-A मानदंड के संकेतक:

• 10-11 सप्ताह. पीएपीपी-ए 0.45 एमयू/एमएल से 3.73 एमयू/एमएल;
• 11-12 सप्ताह. पीएपीपी-ए 0.78 एमयू/एमएल से 4.77 एमयू/एमएल;
• 12-13 सप्ताह. PAPP-A 1.03 mU/ml से 6.02 mU/ml तक
• 13-14 सप्ताह. PAPP-A 1.47 mU/ml से 8.55 mU/ml तक।

कम दरें विकृति विज्ञान का आनुवंशिक जोखिम हैं। डाउन सिंड्रोम, एडवर्ड्स, डी लैंग जैसी बीमारियाँ। यह विश्लेषण केवल 14 सप्ताह तक वैध है। दूसरी तिमाही में, यह जानकारीहीन हो जाता है।

प्राप्त सभी आंकड़ों के बाद, डॉक्टर मानक, एमओएम से विचलन के गुणांक की गणना करता है। यह आमतौर पर 0.5 से 2.5 तक होता है। यदि यह 3.5 के मान से अधिक है, तो कई भ्रूण हैं। परिणाम का अंतिम रूप पैथोलॉजी के लिए "सकारात्मक" और "नकारात्मक" हो सकता है। अनुवर्ती परीक्षा दूसरी तिमाही में ही होगी।

इस प्रक्रिया की अनुमानित लागत प्रक्रिया के स्थान पर निर्भर करती है। प्रसवपूर्व प्रकार के निदान पर 1600 रूबल का खर्च आएगा। शोध के लिए अल्ट्रासाउंड और बायोकेमिकल रक्त नमूने के बीच का अंतर 5 दिनों से अधिक नहीं होना चाहिए। पिछली परीक्षाओं का सारा डेटा आपके पास होना चाहिए।

पहली तिमाही की स्क्रीनिंग: डायग्नोस्टिक्स को क्या दिखाना चाहिए

संतुष्ट

स्क्रीनिंग परीक्षा के लिए रेफरल से गर्भवती माताओं में घबराहट पैदा हो जाती है। बहुत सारे सवाल उठते हैं - यह क्या है, क्या यह बच्चे के लिए खतरनाक है, वे मुझे क्यों भेज रहे हैं? ऐसे महत्वपूर्ण समय में बेवजह चिंता न करने के लिए बेहतर है कि इस मुद्दे से पहले ही निपट लिया जाए।

स्क्रीनिंग क्या है

जो महिलाएं बच्चे की उम्मीद कर रही हैं, उनके लिए स्वास्थ्य मंत्रालय अनुशंसा करता है कि प्रारंभिक अवस्था में भ्रूण के विकास में असामान्यताओं की पहचान करने के लिए उन्हें पहली तिमाही में जांच करानी चाहिए। प्रसवकालीन परीक्षण एक बच्चे वाली मां के लिए खतरा पैदा करने वाला प्रतीत नहीं होता है। अध्ययन की कीमत किफायती है, इसलिए आपको अजन्मे बच्चे के जीवन को जोखिम में नहीं डालना चाहिए। गर्भावस्था के दौरान स्क्रीनिंग से निम्नलिखित की पहचान करने में मदद मिलती है:

• आनुवंशिक विकृति;
• उल्लंघन के अप्रत्यक्ष संकेत;
• भ्रूण की विकृतियाँ।

जोखिम में रहने वाले सभी लोगों की गर्भावस्था की पहली तिमाही में स्क्रीनिंग अवश्य कराएं। ये वे महिलाएं हैं जिनके पास:

• विकिरण प्राप्त करने वाले बच्चे के पिता;
• 35 वर्ष से अधिक आयु वर्ग;
• गर्भपात की धमकी;
• वंशानुगत रोग;
• व्यावसायिक खतरा;
• विकृति के साथ पैदा हुए बच्चे;
• पिछली छूटी हुई गर्भावस्था, गर्भपात;
• बच्चे के पिता के साथ संबंध;
• नशीली दवाओं, शराब की लत.

गर्भावस्था के दौरान पहली स्क्रीनिंग

यदि समस्या की कीमत अजन्मे बच्चे का जीवन है तो पहली बार स्क्रीनिंग टेस्ट करना महत्वपूर्ण है। जांच के दौरान क्या खुलासा हो सकता है? पहली तिमाही की स्क्रीनिंग से पता लगाया जा सकता है:

• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के दोष;
• आनुवंशिक रोग - एडवर्ड्स सिंड्रोम, डाउन सिंड्रोम;
• नाभि संबंधी हर्निया की उपस्थिति;
• कंकाल की हड्डियों की धीमी वृद्धि;
• मस्तिष्क के गठन का उल्लंघन;
• दिल की धड़कन का तेज़ या धीमा होना;
• एक नाभि धमनी (दो होनी चाहिए)।

पहली स्क्रीनिंग में क्या दिखता है

गर्भावस्था के दौरान माँ की शांत स्थिति और बच्चे के सही विकास में आत्मविश्वास का एक महत्वपूर्ण घटक स्क्रीनिंग है। पहली अल्ट्रासाउंड जांच के दौरान भ्रूण के महत्वपूर्ण मापदंडों को मापा जाता है:

• पार्श्विका ट्यूबरकल के बीच का आकार;
• टीवीपी - कॉलर स्पेस की मोटाई का आयाम;
• केटीआर का आकार - कोक्सीक्स से सिर के शीर्ष पर हड्डी तक;
• हड्डी की लंबाई - अग्रबाहु, जांघ, निचला पैर, कंधा;
• दिल का आकार;
• सिर की परिधि;
• पोत का आकार;
• ललाट, पश्चकपाल हड्डियों के बीच की दूरी;
• हृदय दर।

गर्भावस्था के दौरान पहली स्क्रीनिंग - समय

प्रथम स्क्रीनिंग अध्ययन का समय क्या निर्धारित करता है? भ्रूण में एक महत्वपूर्ण संकेतक कॉलर स्पेस की मोटाई है। वह अवधि जब पहली स्क्रीनिंग की जाती है वह 11वें सप्ताह की शुरुआत में होती है, इससे पहले टीएसटी मान बहुत छोटा होता है। अवधि का अंत भ्रूण के लसीका तंत्र के गठन से जुड़ा हुआ है। 14 सप्ताह के बाद, स्थान द्रव से भर जाता है, यह बढ़ सकता है, जैसा कि पैथोलॉजी में होता है - और परिणाम वस्तुनिष्ठ नहीं होंगे। कार्यकाल की समाप्ति 13 सप्ताह और अतिरिक्त 6 दिन मानी जाती है।

पहली तिमाही की स्क्रीनिंग की तैयारी

यदि जांच योनि के माध्यम से की जाती है तो अल्ट्रासाउंड परीक्षा में तैयारी शामिल नहीं होती है। पेट की दीवार के माध्यम से जांच करते समय, शुरू करने से 1.5 घंटे पहले मूत्राशय को तीन गिलास पानी से भरना आवश्यक है। पहली तिमाही की स्क्रीनिंग, इसके दूसरे घटक - रक्त परीक्षण की तैयारी कैसे करें? एक वस्तुनिष्ठ परिणाम प्राप्त करने के लिए, आपको चाहिए:

• दो दिन पहले समुद्री भोजन, नट्स, चॉकलेट, स्मोक्ड और तले हुए खाद्य पदार्थ न खाएं;
• घटना के दिन सुबह कुछ भी न पियें;
• खाली पेट रक्तदान करें।

पहली गर्भावस्था जांच कैसे की जाती है?

भ्रूण के विकास में विसंगतियों को निर्धारित करने के लिए, दोषों को दूर करने की इच्छा रखते हुए, पहली तिमाही में महिलाओं को जांच के लिए भेजा जाता है। परिणामों को समझने, मानकों से तुलना करने के बाद निर्णय लिया जाता है। खराब प्रदर्शन से गर्भपात संभव है। पहली तिमाही की स्क्रीनिंग कैसी चल रही है? शोध में दो चरण शामिल हैं:

• अल्ट्रासाउंड परीक्षा, जिसमें भ्रूण का माप लिया जाता है, उसकी महत्वपूर्ण गतिविधि की विशेषताएं, गर्भाशय की स्थिति स्थापित की जाती है;
• मातृ रक्त का जैव रासायनिक विश्लेषण, गुणसूत्र दोषों की अनुपस्थिति का खुलासा करता है।

गर्भावस्था के दौरान पहली स्क्रीनिंग - आदर्श

अध्ययन के बाद, परिणामी संकेतकों की तुलना मानकों से की जाती है। एक महत्वपूर्ण बिंदु सही गर्भकालीन आयु पर इन मूल्यों की निर्भरता है: जाँच किस सटीक सप्ताह में की गई थी। अल्ट्रासाउंड परिणामों के लिए पहली तिमाही की स्क्रीनिंग दरें हैं:

• कोक्सीक्स-पार्श्विका आकार - 34-75 मिमी;
• वर्तमान, 11, 12 सप्ताह की अवधि में मापा नहीं गया, नाक की हड्डी, इसके अलावा, मूल्य 3 मिलीमीटर से अधिक है;
• हृदय गति - 147-178 बीट प्रति मिनट;
• पार्श्विका हड्डियों के बीच का आकार 13-28 मिमी है;
• कॉलर स्पेस की मोटाई 0.8 - 2.7 मिमी के क्षेत्र में है।

बायोकेमिकल हेमोएनालिसिस के अपने मानक हैं। वे अध्ययन के सप्ताह से प्रभावित होते हैं। परिणाम प्राप्त करने के बाद, कंप्यूटर का उपयोग करके MoM गुणांक की गणना की जाती है, जो भ्रूण के विकास में विचलन दिखाता है। पैरामीटर शब्द के अनुपात में हैं:

• बीटा एचसीजी - 14.2-130.9 एनजी/एमएल;
• डिज़ाइन गुणांक MoM - 0.51-2.5;
• पीएपीपी-ए - 046- 8.53 एमयू/एमएल।

पहली तिमाही की अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग

इस अवधि की मुख्य जांच अल्ट्रासाउंड होती है। इसके परिणामों के आधार पर (गुणसूत्र दोष की आशंका के साथ), रक्त परीक्षण निर्धारित किए जाते हैं। पहली तिमाही की स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड मापदंडों को मापने के अलावा, भ्रूण की जांच करती है:

• मस्तिष्क की संरचना और समरूपता;
• शिरापरक वाहिनी का रक्त प्रवाह;
• नाभि संबंधी हर्निया की उपस्थिति;
• पेट, हृदय की स्थिति;
• नाभि वाहिकाओं की संख्या.

स्क्रीनिंग अध्ययन के दौरान, गर्भवती महिला की स्थिति का माप और निगरानी की जाती है। संकेतक आपको भ्रूण के विकास के खतरों के बारे में बताएंगे। गर्भाशय का बढ़ा हुआ स्वर सहज गर्भपात को भड़का सकता है। अल्ट्रासाउंड जांच के दौरान, एक महिला यह निर्धारित करती है:

• नाल का स्थान, मोटाई;
• गर्भाशय स्वर;
• एमनियोटिक द्रव की मात्रा;
• ग्रीवा ओएस की तस्वीर.

जैव रासायनिक स्क्रीनिंग

यदि अल्ट्रासाउंड के दौरान असामान्यताएं पाई जाती हैं, तो गुणसूत्र विकृति के खतरे को स्पष्ट करने के लिए रक्त परीक्षण निर्धारित किया जाता है। परिणाम समय के साथ परस्पर जुड़े हुए हैं, अल्ट्रासाउंड परीक्षा द्वारा सटीक रूप से निर्धारित किए जाते हैं। विश्लेषण के लिए मातृ शिरापरक रक्त सीरम लिया जाता है। परिणामों के आधार पर, विसंगतियों के जोखिम की गणना की जाती है। जेमोटेस्ट 2 पैरामीटर निर्धारित करता है जिनकी तुलना मानक से की जाती है:

• एचसीजी की मुफ्त बीटा सबयूनिट;
• प्लाज्मा प्रोटीन ए - पीएपीपी-ए।

पहली तिमाही की स्क्रीनिंग - परिणामों की व्याख्या

रिसर्च के बाद विशेषज्ञ कंप्यूटर प्रोसेसिंग की मदद से रिसर्च की डिकोडिंग करते हैं। पहली तिमाही की स्क्रीनिंग के परिणाम उस सप्ताह पर निर्भर करते हैं जिसमें उन्हें किया जाता है, उनके अलग-अलग संकेतक होते हैं। अल्ट्रासाउंड करते समय:

• नाक की हड्डी की उपस्थिति और आकार निर्धारित करें - 3 मिलीमीटर से अधिक;
• कॉलर स्पेस की मोटाई मापें - एक बढ़ा हुआ संकेतक पैथोलॉजी की संभावना को इंगित करता है।

रक्त जैव रसायन के परिणामों की व्याख्या उस सप्ताह से भी जुड़ी है जिसमें:

• मानक से नीचे बीटा-एचसीजी के संकेतक - एक्टोपिक, मिस्ड गर्भपात, गर्भपात की संभावना;
• परिणाम उच्च हैं - विषाक्तता, कई भ्रूणों की उपस्थिति, ट्यूमर, डाउन सिंड्रोम संभव है;
• पीएपीपी-ए मान सामान्य से अधिक हैं - समाप्ति का खतरा, छूटी हुई गर्भावस्था;
वीडियो गाइड सप्ताह 11 पहली तिमाही स्क्रीनिंग 001

लगभग हर गर्भवती महिला ने गर्भावस्था की पहली तिमाही (प्रसवपूर्व जांच) के लिए स्क्रीनिंग के बारे में कुछ न कुछ सुना है। लेकिन अक्सर वे लोग भी जो इसे पहले ही पास कर चुके हैं, यह नहीं जानते कि वास्तव में यह किसके लिए निर्धारित है।

और उन गर्भवती माताओं के लिए जिन्होंने अभी तक ऐसा नहीं किया है, सामान्य तौर पर यह वाक्यांश कभी-कभी भयावह लगता है। और यह केवल इसलिए डराता है क्योंकि महिला को नहीं पता कि यह कैसे किया जाता है, बाद में प्राप्त परिणामों की व्याख्या कैसे की जाए, डॉक्टर को इसकी आवश्यकता क्यों है। आपको इस लेख में इन और इस विषय से संबंधित कई अन्य सवालों के जवाब मिलेंगे।

इसलिए, एक से अधिक बार मुझे इस तथ्य से निपटना पड़ा कि एक महिला ने, एक समझ से बाहर और अपरिचित शब्द स्क्रीनिंग को सुनकर, अपने सिर में भयानक तस्वीरें खींचना शुरू कर दिया, जिससे वह भयभीत हो गई, जिससे वह इस प्रक्रिया को करने से इनकार करना चाहती थी। इसलिए, पहली बात जो हम आपको बताएंगे वह यह है कि "स्क्रीनिंग" शब्द का क्या अर्थ है।

स्क्रीनिंग (अंग्रेजी स्क्रीनिंग - सॉर्टिंग) - ये विभिन्न शोध विधियां हैं, जो उनकी सादगी, सुरक्षा और उपलब्धता के कारण, कई संकेतों की पहचान करने के लिए लोगों के बड़े समूहों में बड़े पैमाने पर उपयोग की जा सकती हैं। प्रीनेटल का मतलब है प्रसवपूर्व. इस प्रकार, हम "प्रसवपूर्व जांच" की अवधारणा की निम्नलिखित परिभाषा दे सकते हैं।

गर्भावस्था की पहली तिमाही की स्क्रीनिंग नैदानिक ​​अध्ययनों का एक सेट है जिसका उपयोग एक निश्चित गर्भकालीन आयु में गर्भवती महिलाओं में भ्रूण की गंभीर विकृतियों के साथ-साथ भ्रूण विकृति या आनुवंशिक असामान्यताओं के अप्रत्यक्ष संकेतों की उपस्थिति या अनुपस्थिति का पता लगाने के लिए किया जाता है।

पहली तिमाही की स्क्रीनिंग के लिए स्वीकार्य अवधि 11 सप्ताह - 13 सप्ताह और 6 दिन है (देखें)। स्क्रीनिंग पहले या बाद में नहीं की जाती है, क्योंकि इस मामले में प्राप्त परिणाम जानकारीपूर्ण और विश्वसनीय नहीं होंगे। सबसे इष्टतम अवधि गर्भावस्था के 11-13 प्रसूति सप्ताह मानी जाती है।

पहली तिमाही की स्क्रीनिंग के लिए किसे रेफर किया जाता है?

2000 के रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 457 के अनुसार, सभी महिलाओं के लिए प्रसव पूर्व जांच की सिफारिश की जाती है। एक महिला इससे इनकार कर सकती है, कोई भी उसे जबरन इन अध्ययनों में नहीं ले जाएगा, लेकिन ऐसा करना बेहद लापरवाही है और केवल महिला की खुद के प्रति और सबसे ऊपर, अपने बच्चे के प्रति अशिक्षा और लापरवाह रवैये की बात करता है।

जोखिम समूह जिनके लिए प्रसव पूर्व जांच अनिवार्य होनी चाहिए:

• जो महिलाएं 35 वर्ष या उससे अधिक उम्र की हैं।
• प्रारंभिक अवस्था में गर्भावस्था की समाप्ति के खतरे की उपस्थिति।
• इतिहास में सहज (ई) गर्भपात।
• इतिहास में रुकी हुई (एँ) या पुनःगामी (और ई) गर्भावस्थाएँ।
• व्यावसायिक खतरों की उपस्थिति.
• पिछली गर्भावस्थाओं में स्क्रीनिंग परिणामों या ऐसी विसंगतियों के साथ पैदा हुए बच्चों की उपस्थिति के आधार पर पहले से क्रोमोसोमल असामान्यताओं और (या) भ्रूण की विकृतियों का निदान किया गया था।
• जिन महिलाओं को प्रारंभिक गर्भावस्था में कोई संक्रामक रोग हुआ हो।
• जिन महिलाओं ने गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में ऐसी दवाएं लीं जो गर्भवती महिलाओं के लिए निषिद्ध हैं।
• शराब, नशीली दवाओं की लत की उपस्थिति।
• किसी महिला के परिवार में या बच्चे के पिता के परिवार में वंशानुगत रोग।
• मैं बच्चे की माँ और पिता के बीच के रिश्ते से बहुत करीब से जुड़ा हुआ हूँ।

11-13 सप्ताह के गर्भ में प्रसव पूर्व जांच में दो शोध विधियां शामिल हैं - पहली तिमाही की अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग और जैव रासायनिक स्क्रीनिंग।

स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड

अध्ययन की तैयारी:यदि अल्ट्रासाउंड ट्रांसवेजिनली किया जाता है (जांच को योनि में डाला जाता है), तो किसी विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। यदि अल्ट्रासाउंड ट्रांसएब्डॉमिनली किया जाता है (सेंसर पूर्वकाल पेट की दीवार के संपर्क में होता है), तो अध्ययन पूर्ण मूत्राशय के साथ किया जाता है। ऐसा करने के लिए, यह सलाह दी जाती है कि अध्ययन से 3-4 घंटे पहले या डेढ़ घंटे पहले पेशाब न करें, बिना गैस के 500-600 मिलीलीटर पानी पियें।

विश्वसनीय अल्ट्रासाउंड डेटा प्राप्त करने के लिए आवश्यक शर्तें. मानदंडों के अनुसार, अल्ट्रासाउंड के रूप में पहली तिमाही की स्क्रीनिंग की जाती है:

• 11 प्रसूति सप्ताह से पहले नहीं और 13 सप्ताह और 6 दिन से बाद में नहीं।
• भ्रूण का केटीआर (कोक्सीक्स-पार्श्व आकार) 45 मिमी से कम नहीं है।
• बच्चे की स्थिति से डॉक्टर को सभी माप पर्याप्त रूप से लेने की अनुमति मिलनी चाहिए, अन्यथा, खांसना, हिलना, थोड़ी देर चलना आवश्यक है ताकि भ्रूण अपनी स्थिति बदल सके।

अल्ट्रासाउंड के परिणामस्वरूपनिम्नलिखित संकेतकों का अध्ययन किया जाता है:

• केटीआर (कोक्सीजील-पार्श्विका आकार) - पार्श्विका हड्डी से कोक्सीक्स तक मापा जाता है
• सिर की परिधि
• बीडीपी (द्विपक्षीय आकार) - पार्श्विका ट्यूबरकल के बीच की दूरी
• ललाट की हड्डी से पश्चकपाल हड्डी तक की दूरी
• मस्तिष्क गोलार्द्धों की समरूपता और इसकी संरचना
• टीवीपी (कॉलर स्पेस मोटाई)
• भ्रूण का एचआर (हृदय गति)।
• ह्यूमरस, फीमर की लंबाई, साथ ही अग्रबाहु और निचले पैर की हड्डियाँ
• भ्रूण में हृदय और पेट का स्थान
• हृदय और महान वाहिकाओं के आयाम
• नाल का स्थान और उसकी मोटाई
• जल की संख्या
• गर्भनाल में वाहिकाओं की संख्या
• आंतरिक ग्रीवा ओएस की स्थिति
• गर्भाशय हाइपरटोनिटी की उपस्थिति या अनुपस्थिति

प्राप्त डेटा का डिक्रिप्शन:

अल्ट्रासाउंड के परिणामस्वरूप किन विकृति का पता लगाया जा सकता है?

पहली तिमाही की अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग के परिणामों के अनुसार, हम निम्नलिखित विसंगतियों की अनुपस्थिति या उपस्थिति के बारे में बात कर सकते हैं:

• ट्राइसॉमी 21 सबसे आम आनुवंशिक विकार है। पहचान की व्यापकता 1:700 मामले हैं। प्रसव पूर्व जांच के कारण, डाउन सिंड्रोम वाले बच्चों की जन्म दर घटकर 1:1100 हो गई है।
• तंत्रिका ट्यूब विकृति विज्ञान(मेनिंगोसेले, मेनिंगोमीलोसेले, एन्सेफैलोसेले और अन्य)।
• ओम्फालोसेले एक विकृति है जिसमें आंतरिक अंगों का एक हिस्सा हर्नियल थैली में पूर्वकाल पेट की दीवार की त्वचा के नीचे स्थित होता है।
• पटौ सिंड्रोम क्रोमोसोम 13 का ट्राइसॉमी है। घटना की आवृत्ति औसतन 1:10,000 मामले हैं। इस सिंड्रोम के साथ पैदा हुए 95% बच्चे आंतरिक अंगों को गंभीर क्षति के कारण कुछ ही महीनों में मर जाते हैं। अल्ट्रासाउंड पर - तेजी से भ्रूण की हृदय गति, बिगड़ा हुआ मस्तिष्क विकास, ओम्फालोसेले, ट्यूबलर हड्डियों के विकास में मंदी।
• ट्राइसॉमी 18 गुणसूत्र। घटना की आवृत्ति 1:7000 मामले हैं। यह उन बच्चों में अधिक आम है जिनकी मां 35 वर्ष से अधिक उम्र की हैं। अल्ट्रासाउंड पर, भ्रूण के दिल की धड़कन में कमी, एक ओम्फालोसेले, नाक की हड्डियां दिखाई नहीं दे रही हैं, दो के बजाय एक नाभि धमनी है।
• ट्रिपलोइडी एक आनुवंशिक विसंगति है जिसमें दोहरे सेट के बजाय गुणसूत्रों का ट्रिपल सेट होता है। भ्रूण में कई विकृतियों के साथ।
• कॉर्नेलिया डी लैंग सिंड्रोम- एक आनुवंशिक विसंगति जिसमें भ्रूण में विभिन्न विकृतियाँ होती हैं, और भविष्य में मानसिक मंदता होती है। घटना दर 1:10,000 मामले हैं।
• स्मिथ-ओपिट्ज़ सिंड्रोम- एक ऑटोसोमल रिसेसिव आनुवंशिक रोग, जो चयापचय संबंधी विकार से प्रकट होता है। परिणामस्वरूप, बच्चे में एकाधिक विकृति, मानसिक मंदता, आत्मकेंद्रित और अन्य लक्षण होते हैं। घटना की आवृत्ति औसतन 1:30,000 मामले हैं।

डाउन सिंड्रोम के निदान के बारे में अधिक जानकारी

अधिकतर, डाउन सिंड्रोम का पता लगाने के लिए गर्भावस्था के 11-13 सप्ताह में एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा की जाती है। निदान के लिए मुख्य संकेतक है:

• कॉलर स्पेस की मोटाई (टीवीपी)। टीवीपी गर्दन और त्वचा के कोमल ऊतकों के बीच की दूरी है। कॉलर स्पेस की मोटाई में वृद्धि न केवल डाउन सिंड्रोम वाले बच्चे के होने के बढ़ते जोखिम का संकेत दे सकती है, बल्कि यह भी कि भ्रूण में अन्य आनुवंशिक विकृति संभव है।
• डाउन सिंड्रोम वाले बच्चों में, अक्सर 11-14 सप्ताह की अवधि के लिए, नाक की हड्डी दिखाई नहीं देती है। चेहरे की आकृति चिकनी हो जाती है।

गर्भधारण के 11 सप्ताह से पहले, कॉलर स्पेस की मोटाई इतनी कम होती है कि इसका पर्याप्त और विश्वसनीय आकलन नहीं किया जा सकता है। 14 सप्ताह के बाद, भ्रूण में लसीका तंत्र बनता है और यह स्थान सामान्य रूप से लसीका से भरा हो सकता है, इसलिए माप भी विश्वसनीय नहीं है। भ्रूण में क्रोमोसोमल असामान्यताओं की घटना की आवृत्ति, कॉलर स्पेस की मोटाई पर निर्भर करती है।

पहली तिमाही के स्क्रीनिंग डेटा को समझते समय, यह याद रखना चाहिए कि अकेले कॉलर स्पेस की मोटाई कार्रवाई के लिए मार्गदर्शक नहीं है और बच्चे में बीमारी होने की 100% संभावना का संकेत नहीं देती है।

इसलिए, पहली तिमाही की स्क्रीनिंग का अगला चरण किया जाता है - β-hCG और PAPP-A के स्तर को निर्धारित करने के लिए रक्त लेना। प्राप्त संकेतकों के आधार पर, गुणसूत्र विकृति के जोखिम की गणना की जाती है। यदि इन अध्ययनों के परिणामों के अनुसार जोखिम अधिक है, तो एमनियोसेंटेसिस का सुझाव दिया जाता है। यह अधिक सटीक निदान के लिए एमनियोटिक द्रव लेना है।

विशेष रूप से कठिन मामलों में, कॉर्डोसेन्टेसिस की आवश्यकता हो सकती है - विश्लेषण के लिए गर्भनाल रक्त लेना। कोरियोनिक विलस बायोप्सी का भी उपयोग किया जा सकता है। ये सभी तरीके आक्रामक हैं और मां और भ्रूण के लिए जोखिम पैदा करते हैं। इसलिए, उन्हें संचालित करने का निर्णय महिला और उसके डॉक्टर द्वारा संयुक्त रूप से किया जाता है, प्रक्रिया के संचालन और इनकार के सभी जोखिमों को ध्यान में रखते हुए।

गर्भावस्था की पहली तिमाही की जैव रासायनिक जांच

अध्ययन का यह चरण आवश्यक रूप से अल्ट्रासाउंड के बाद किया जाता है। यह एक महत्वपूर्ण स्थिति है, क्योंकि सभी जैव रासायनिक पैरामीटर गर्भकालीन आयु से लेकर दिन तक पर निर्भर करते हैं। हर दिन मानक बदलते हैं। और अल्ट्रासाउंड आपको सटीकता के साथ गर्भकालीन आयु निर्धारित करने की अनुमति देता है जो एक उचित अध्ययन के लिए आवश्यक है। रक्तदान के समय, आपके पास केटीपी के आधार पर संकेतित गर्भकालीन आयु के साथ अल्ट्रासाउंड स्कैन के परिणाम पहले से ही होने चाहिए। इसके अलावा, अल्ट्रासाउंड स्कैन से रुकी हुई गर्भावस्था, पीछे की ओर लौटती गर्भावस्था का पता चल सकता है, ऐसी स्थिति में आगे की जांच का कोई मतलब नहीं है।

अध्ययन की तैयारी

खून खाली पेट लिया जाता है! इस दिन सुबह के समय पानी पीना भी अवांछनीय है। यदि अध्ययन बहुत देर से किया जाता है, तो उसे थोड़ा पानी पीने की अनुमति दी जाती है। इस स्थिति का उल्लंघन करने से बेहतर है कि आप अपने साथ खाना ले जाएं और रक्त का नमूना लेने के तुरंत बाद नाश्ता कर लें।

अध्ययन के नियत दिन से 2 दिन पहले, उन सभी खाद्य पदार्थों को आहार से बाहर रखा जाना चाहिए जो मजबूत एलर्जी पैदा करते हैं, भले ही आपको उनसे कभी एलर्जी न हुई हो - ये चॉकलेट, नट्स, समुद्री भोजन, साथ ही बहुत वसायुक्त खाद्य पदार्थ और स्मोक्ड हैं। मांस.

अन्यथा, गलत परिणाम प्राप्त करने का जोखिम काफी बढ़ जाता है।

विचार करें कि β-hCG और PAPP-A के सामान्य मूल्यों से क्या विचलन संकेत दे सकता है।

β-एचसीजी - मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन

यह हार्मोन कोरियोन (भ्रूण का "खोल") द्वारा निर्मित होता है, इस हार्मोन के लिए धन्यवाद, प्रारंभिक अवस्था में गर्भावस्था की उपस्थिति का निर्धारण करना संभव है। गर्भावस्था के पहले महीनों में β-hCG का स्तर धीरे-धीरे बढ़ता है, इसका अधिकतम स्तर गर्भावस्था के 11-12 सप्ताह में देखा जाता है। फिर β-एचसीजी का स्तर धीरे-धीरे कम हो जाता है, गर्भावस्था के दूसरे भाग में अपरिवर्तित रहता है।

पीएपीपी-ए, गर्भावस्था से जुड़ा प्रोटीन-ए

यह गर्भवती महिला के शरीर में नाल द्वारा निर्मित एक प्रोटीन है, जो गर्भावस्था के दौरान प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के लिए जिम्मेदार है, और नाल के सामान्य विकास और कामकाज के लिए भी जिम्मेदार है।

MoM गुणांक

परिणाम प्राप्त करने के बाद, डॉक्टर MoM गुणांक की गणना करके उनका मूल्यांकन करता है। यह गुणांक इस महिला में औसत सामान्य मूल्य से संकेतकों के स्तर के विचलन को दर्शाता है। आम तौर पर, MoM-गुणांक 0.5-2.5 होता है (एकाधिक गर्भावस्था के साथ 3.5 तक)।

गुणांक और संकेतक का डेटा विभिन्न प्रयोगशालाओं में भिन्न हो सकता है, हार्मोन और प्रोटीन के स्तर की गणना माप की अन्य इकाइयों में की जा सकती है। आपको लेख में दिए गए डेटा को विशेष रूप से अपने अध्ययन के लिए मानदंडों के रूप में उपयोग नहीं करना चाहिए। अपने डॉक्टर के साथ मिलकर परिणामों की व्याख्या करना आवश्यक है!

फिर, PRISCA कंप्यूटर प्रोग्राम का उपयोग करके, प्राप्त सभी संकेतकों को ध्यान में रखते हुए, महिला की उम्र, उसकी बुरी आदतें (धूम्रपान), मधुमेह और अन्य बीमारियों की उपस्थिति, महिला का वजन, भ्रूणों की संख्या या आईवीएफ की उपस्थिति, आनुवंशिक असामान्यताओं वाले बच्चे के जन्म के जोखिम की गणना की जाती है। उच्च जोखिम 1:380 से कम का जोखिम है।

उदाहरण:यदि निष्कर्ष 1:280 के उच्च जोखिम को इंगित करता है, तो इसका मतलब है कि समान संकेतक वाली 280 गर्भवती महिलाओं में से एक का बच्चा आनुवंशिक विकृति वाला होगा।

विशेष परिस्थितियाँ जहाँ संकेतक भिन्न हो सकते हैं।

• आईवीएफ - β-एचसीजी मान अधिक होगा, और पीएपीपी-ए - औसत से नीचे।
• जब कोई महिला मोटापे से ग्रस्त होती है, तो उसके हार्मोन का स्तर बढ़ सकता है।
• एकाधिक गर्भधारण में, β-hCG अधिक होता है और ऐसे मामलों के लिए मानदंड अभी तक सटीक रूप से स्थापित नहीं किए गए हैं।
• मातृ मधुमेह के कारण हार्मोन का स्तर बढ़ सकता है।

इस प्रकार की जांच उन महिलाओं के लिए निर्धारित की जाती है जिनमें 11-13 सप्ताह की गर्भावस्था का निदान किया जाता है। गर्भावस्था के दौरान पहली स्क्रीनिंग का प्रारंभिक चरण एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा है। उसके बाद, गर्भवती महिला को जैव रासायनिक रक्त परीक्षण के लिए भेजा जाता है।

इस तरह की घटनाओं से भ्रूण की संरचना में आनुवंशिक दोषों, विकृति की पहचान करना और समय पर उन पर प्रतिक्रिया करना संभव हो जाता है।

पहली स्क्रीनिंग की तैयारी कैसे करें?

विचाराधीन प्रक्रिया में दो प्रकार की परीक्षाएँ शामिल हैं, जिनमें से प्रत्येक के लिए एक निश्चित तैयारी की आवश्यकता होती है।

अल्ट्रासाउंड

दो तरीकों से किया जा सकता है:

1. बाह्य (उदर)।यह पूर्ण मूत्राशय के साथ दिया जाता है, इसलिए, प्रक्रिया शुरू होने से 30-60 मिनट पहले, गर्भवती महिला को कम से कम आधा लीटर बिना गैस वाला शुद्ध पानी पीना चाहिए, या अल्ट्रासाउंड शुरू होने से 3-4 घंटे पहले पेशाब नहीं करना चाहिए। .
2. योनि.इस प्रकार की परीक्षा के लिए विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। कुछ क्लीनिकों में मरीजों को अपने स्वयं के डायपर, बाँझ दस्ताने और अल्ट्रासाउंड ट्रांसड्यूसर के लिए एक कंडोम के साथ अपॉइंटमेंट पर आने की आवश्यकता होती है। यह सब लगभग किसी भी फार्मेसी में खरीदा जा सकता है।

(दोहरा परीक्षण)

यह निम्नलिखित प्रारंभिक उपायों का प्रावधान करता है, जिनकी अनदेखी करने से परीक्षण के परिणाम महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित हो सकते हैं:

• विश्लेषण से 2-3 दिन पहले, गर्भवती महिला को वसायुक्त, नमकीन खाद्य पदार्थ (मांस, समुद्री भोजन), खट्टे फल और चॉकलेट से बचना चाहिए। मल्टीविटामिन के लिए भी यही बात लागू होती है।
• रक्तदान खाली पेट ही करना चाहिए। अंतिम भोजन परीक्षण से कम से कम 4 घंटे पहले होना चाहिए।
• डॉक्टर भी स्क्रीनिंग से कुछ दिन पहले संभोग को बाहर करने की सलाह देते हैं।

गर्भवती महिलाओं में पहली स्क्रीनिंग कैसे होती है और इससे क्या पता चलता है?

निर्दिष्ट प्रकार की परीक्षा आरंभ होनी चाहिए. आख़िरकार, यह अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स है जो सटीक गर्भकालीन आयु निर्धारित करना संभव बनाता है - और यह स्क्रीनिंग के दूसरे चरण के लिए बहुत महत्वपूर्ण है: दोहरा परीक्षण।आखिरकार, रक्त मानदंड के संकेतक, उदाहरण के लिए, 11 और 13 सप्ताह के लिए अलग-अलग होंगे।

इसके अलावा, यदि अल्ट्रासाउंड स्कैन से भ्रूण के लुप्त होने या उसमें गंभीर विसंगतियों की उपस्थिति का पता चलता है, तो जैव रासायनिक रक्त परीक्षण की कोई आवश्यकता नहीं होगी।

इस प्रकार, पहली स्क्रीनिंग के दूसरे चरण को पार करते समय, गर्भवती महिला के हाथ में अल्ट्रासाउंड डॉक्टर का निष्कर्ष होना चाहिए।

अल्ट्रासोनोग्राफी

विचाराधीन परीक्षा का प्रकार भ्रूण के ऐसे शारीरिक दोषों की पहचान करने में सहायक होता है:

• विकासात्मक विलंब।
• गंभीर विकृति विज्ञान की उपस्थिति.

अल्ट्रासाउंड का भी शुक्रिया गर्भकालीन आयु निर्धारित की जाती है, गर्भाशय में भ्रूणों की संख्या, जन्म की अनुमानित तारीख निर्धारित की जाती है.

गर्भावस्था के पहले तीसरे भाग में, अल्ट्रासाउंड मशीन पर निम्नलिखित संकेतकों की जाँच की जाती है:

1. कोक्सीक्स से सिर के पार्श्विका भाग तक की दूरी।इस पैरामीटर को कोक्सीजील-पार्श्विका आकार (KTP) भी कहा जाता है। गर्भावस्था के 11वें सप्ताह में, सीटीई 42-50 मिमी, 12वें सप्ताह में - 51-59 मिमी, 13वें - 62-73 मिमी के बीच बदलता रहता है।
2. नाक की हड्डी का आकार. 11वें सप्ताह में इसकी कल्पना नहीं की जाती है। 12-13 सप्ताह में, इसके पैरामीटर 3 मिमी से अधिक होते हैं।
3. पार्श्विका क्षेत्र के ट्यूबरकल के बीच की दूरी, या द्विपक्षीय आकार (बीडीपी)। आम तौर पर, 11वें सप्ताह में यह सूचक 17 मिमी होना चाहिए; 12 सप्ताह में 20 मिमी; गर्भावस्था के 13वें सप्ताह में 26 मिमी.
4. भ्रूण के सिर की परिधि.
5. माथे से सिर के पीछे तक की दूरी.
6. मस्तिष्क की संरचना, इसके गोलार्धों की समरूपता और आकार, बंद खोपड़ी की गुणवत्ता।
7. हृदय गति (एचआर)।इस पैरामीटर के माध्यम से कार्डियक अतालता का पता लगाया जा सकता है। हृदय गति को मापते समय, सोनोग्राफर को बहुत सावधान रहना चाहिए: गर्भावस्था की छोटी अवधि के कारण, भ्रूण के दिल की धड़कन के साथ रोगी के वाहिकाओं की धड़कन को भ्रमित करना संभव है। आम तौर पर, विचाराधीन संकेतक गर्भावस्था के 11वें सप्ताह में 153-177 के बीच भिन्न होता है; 150-174 - 12वें सप्ताह में; 147-171 - 13 तारीख को।
8. हृदय और उसकी धमनियों के पैरामीटर.
9. फीमर, कंधे, टिबिया की संरचना।
10. गर्दन की त्वचा की आंतरिक और बाहरी सतह के बीच की दूरी,या कॉलर स्पेस की मोटाई (टीवीपी)। आम तौर पर, यह संकेतक होगा: गर्भावस्था के 11वें सप्ताह में 1.6-2.4 मिमी; 12वें सप्ताह में - 1.6-2.5 मिमी; 13वें सप्ताह में - 1.7-2.7 मिमी.
11. कोरियोन (प्लेसेंटा) की संरचना, उसका स्थान।कोरियोन के छूटने का पता चलने पर, इसकी मात्रा स्थापित की जाती है और क्या प्रगति की प्रवृत्ति है। इसी तरह की घटना एक गर्भवती महिला में स्पॉटिंग और दर्द की शिकायत को भड़का सकती है।
12. जर्दी थैली का आकार और माप, जहाजों के साथ गर्भनाल की आपूर्ति की गुणवत्ता। गर्भावस्था के 12वें सप्ताह तक जर्दी थैली का आकार आम तौर पर कम हो जाता है, और अल्ट्रासाउंड निदान के समय, यह गोल आकार का एक छोटा (4-6 मिमी) सिस्टिक नियोप्लाज्म होना चाहिए।
13. गर्भाशय की संरचना, उसके उपांग. अंडाशय पर विशेष ध्यान दिया जाता है: गर्भावस्था के बाद के चरणों में, उनकी जांच करना समस्याग्रस्त होता है।

पहली स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड के समय भ्रूण सही ढंग से स्थित होना चाहिएताकि विशेषज्ञ गुणात्मक निरीक्षण कर सके और आवश्यक माप कर सके।

यदि बच्चा सही स्थिति में नहीं है, तो रोगी को उसकी पीठ से उसकी तरफ करवट लेने, खांसने या बैठने के लिए कहा जाता है।

दोहरा परीक्षण (मानदंड और व्याख्या)

इस प्रकार की जांच के लिए नस से रक्त का उपयोग किया जाता है, जिसे खाली पेट लिया जाता है।

निम्नलिखित मापदंडों को निर्धारित करने के लिए जैव रासायनिक जांच की आवश्यकता है:

1. प्रोटीन गर्भावस्था (पीएएपी) -ए )

यह प्रोटीन प्लेसेंटा द्वारा निर्मित होता है और गर्भावस्था के दौरान बढ़ता है।

आम तौर पर, इस प्रोटीन के संकेतक इस प्रकार होंगे:

• 11-12 सप्ताह: 0.77-4.76 शहद/मिली.
• 12-13 सप्ताह: 1.04-6.01 एमयू/एमएल।
• 13-14 सप्ताह: 1.48-8.54 एमयू/एमएल।

पीएएपी-ए की कम मात्रा निम्नलिखित विचलनों के कारण हो सकती है:

1. गर्भपात का खतरा रहता है.
2. विकासशील भ्रूण में डाउन सिंड्रोम, एडवर्ड्स सिंड्रोम या कोई अन्य आनुवंशिक रोग है।

भावी मां के रक्त में पीएएपी-पी के स्तर में वृद्धि का अक्सर कोई महत्वपूर्ण नैदानिक ​​महत्व नहीं होता है।

2. मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (एचसीजी) की मात्रा

यह हार्मोन गर्भावस्था के पहले हफ्तों में उत्पन्न होता है, गर्भावस्था के 12वें सप्ताह में अधिकतम स्तर तक पहुंचता है, जिसके बाद संबंधित हार्मोन की मात्रा कम हो जाती है।

गर्भवती महिला के रक्त में एचसीजी की मात्रा के संकेतकों का अध्ययन करके, गुणसूत्र असामान्यताओं की उपस्थिति / अनुपस्थिति का निर्धारण करना संभव है।

निष्कर्ष पत्र में, यह पैरामीटर "मुक्त β-hCG" कॉलम में लिखा गया है।

गर्भावस्था की पहली तिमाही में इस हार्मोन का मान इस प्रकार है:

• 11वां सप्ताह: 17.3-130.2 एनजी/एमएल.
• 12वां सप्ताह: 13.3-128.4 एनजी/एमएल।
• 13वां सप्ताह: 14.3-114.7 एनजी/एमएल.

एचसीजी का ऊंचा स्तर कई घटनाओं का संकेत दे सकता है:

• विकासशील भ्रूण में डाउन सिंड्रोम होता है।
• होने वाली माँ को मधुमेह है।
• गर्भवती महिला गंभीर विषाक्तता से पीड़ित है।

प्रश्न में हार्मोन के स्तर में कमी निम्नलिखित कारकों की पृष्ठभूमि में हो सकती है:

• गर्भपात का खतरा रहता है.
• गर्भाशय गुहा के बाहर गर्भावस्था का गठन
• प्लेसेंटा का अपने बुनियादी कार्यों को करने में विफलता।
• भ्रूण को एडवर्ड्स सिंड्रोम है।

पहली तिमाही की स्क्रीनिंग पर कौन सी विकृति का पता लगाया जा सकता है?

गर्भावस्था के पहले तीन महीनों में, परीक्षाओं के माध्यम से, निम्नलिखित बीमारियों की उपस्थिति की पहचान या संदेह करना संभव है:

• तंत्रिका ट्यूब (मेनिंगोसेले) की संरचना में त्रुटियां।
• डाउन सिंड्रोम। इस रोग की व्यापकता: 1:700. इस विकृति का समय पर पता चलने से बीमार शिशुओं की जन्म दर (प्रति 1100 मामलों में 1) को कम करना संभव हो गया।
• अम्बिलिकल हर्निया (ओम्फालोसेले)। अल्ट्रासाउंड जांच से पता चलता है कि आंतरिक अंग हर्नियल थैली में हैं, पेट की गुहा में नहीं।
• एडवर्ड्स सिंड्रोम (1:7000). इसकी विशेषता हृदय गति में कमी, ओम्फालोसेले, गर्भनाल पर रक्त वाहिकाओं की अपर्याप्त संख्या, नाक की हड्डी की अनुपस्थिति (कल्पना करने में असमर्थता) है। 35 वर्ष से अधिक उम्र की गर्भवती महिलाओं को इसका खतरा है।
• त्रिगुणात्मकता। इस विकृति के साथ, एक निषेचित अंडे में 46 के बजाय 69 गुणसूत्र होते हैं। ऐसी घटना अंडे की गलत संरचना के कारण हो सकती है, या जब दो शुक्राणु एक अंडे में प्रवेश करते हैं। अक्सर, ऐसी विसंगतियों के साथ, महिलाएं गर्भ धारण नहीं कर पाती हैं, या मृत बच्चों को जन्म देती हैं। उन दुर्लभ मामलों में जब जीवित बच्चे को जन्म देना संभव होता है, तो उसके जीवन की अवधि कुछ दिनों/हफ़्तों तक सीमित होती है।
• पटौ रोग (1:10000). अल्ट्रासाउंड मस्तिष्क की संरचना, ट्यूबलर हड्डियों, हृदय गति में वृद्धि, ओम्फालोसेले में मंदता का पता लगाता है। अक्सर, समान निदान के साथ पैदा होने वाले बच्चे अधिकतम कुछ महीनों तक जीवित रहते हैं।
• स्मिथ-लेमली-ओपिट्ज़ सिंड्रोम (1:30000)। यह आनुवंशिक विकारों का परिणाम है, जिसके कारण कोलेस्ट्रॉल का गुणात्मक अवशोषण असंभव है। विचाराधीन विकृति विकास में कई विकृतियों को भड़काने में सक्षम है, जिनमें से सबसे गंभीर मस्तिष्क और आंतरिक अंगों के कामकाज में त्रुटियां हैं।

उपरोक्त कुछ विकृति की पुष्टि के लिए यह आवश्यक है अतिरिक्त नैदानिक ​​उपाय,और अधिकांश मामलों में वे आक्रामक होते हैं।

परिणामों को क्या प्रभावित कर सकता है, और क्या डॉक्टर पहली स्क्रीनिंग में गलती कर सकते हैं?

गर्भावस्था की पहली तिमाही के लिए स्क्रीनिंग के कुछ नुकसान हैं।

दूसरी ओर, एक परीक्षा आयोजित करना अभी भी आवश्यक है: किसी विशेष विकृति का समय पर पता लगाने से गर्भावस्था को समाप्त करना संभव हो जाएगा (यदि भ्रूण गंभीर असामान्यताओं के साथ है), या गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए उपाय करें (यदि कोई है) धमकी)।

किसी भी मामले में, किसी भी गर्भवती माँ के लिए यह जानना उपयोगी होगा कि निम्नलिखित स्थितियों में गलत सकारात्मक स्क्रीनिंग परिणाम हो सकते हैं:

1. ईसीओ.कृत्रिम गर्भाधान से भ्रूण के पश्चकपाल भाग के पैरामीटर सामान्य से 10-15% अधिक होंगे। दोहरा परीक्षण एचसीजी की बढ़ी हुई मात्रा और पीएएपी-ए का निम्न स्तर (20% तक) दिखाएगा।
2. भावी माँ का वजन:गंभीर पतलापन हार्मोन की मात्रा में कमी का परिणाम है, और मोटापे के साथ, विपरीत घटना देखी जाती है।

कई महिलाएं जो गर्भावस्था के दौरान अपनी पहली जांच कराने की तैयारी कर रही हैं, वे इस बात में रुचि रखती हैं कि पहली तिमाही की स्क्रीनिंग दरें क्या हैं।

यदि आप जानना चाहते हैं कि इस समय कौन से संकेतक भ्रूण की विशेषता बताते हैं, अल्ट्रासाउंड स्कैन और रक्त परीक्षण का परिणाम क्या हो सकता है, और रक्त दान करने के लिए ठीक से तैयारी कैसे करें, तो इस लेख को पढ़ें।

पहली तिमाही की स्क्रीनिंग एक जिम्मेदार घटना है जिसे नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए।

इसे पास करने के बाद आपको मिलने वाले परीक्षणों के परिणाम डॉक्टरों को आपके बच्चे की वास्तविक स्थिति का आकलन करने और गर्भावस्था के आगे के पाठ्यक्रम के बारे में सही निष्कर्ष निकालने की अनुमति देंगे।

गर्भावस्था की पहली तिमाही में महिलाएं अक्सर यह जानकर आश्चर्यचकित रह जाती हैं कि उनकी स्थिति और भ्रूण के विकास की पहली जांच दो प्रक्रियाओं का उपयोग करके की जाती है: अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स और रक्त नमूनाकरण।

अक्सर, इस समय, भ्रूण का अल्ट्रासाउंड पेट से किया जाता है - माँ के पेट की पेट की दीवारों के माध्यम से।

एक महिला जो इस तरह के अल्ट्रासाउंड से गुजरने वाली है, उसे इसके लिए तैयारी करनी चाहिए - कुछ गिलास ठंडा गैर-कार्बोनेटेड साफ पानी पिएं।

मूत्राशय में प्रवेश करने वाला तरल पदार्थ गर्भाशय पर एक निश्चित भार पैदा करेगा, और अल्ट्रासाउंड अधिक सटीक डेटा के साथ किया जाएगा।

अल्ट्रासाउंड का संचालन करने वाला सोनोलॉजिस्ट बच्चे के विकास का मूल्यांकन करता है, जो उसकी गर्भकालीन आयु और भ्रूण के बायोमेट्रिक्स के अनुरूप होना चाहिए, भ्रूण के वास्तविक आकार की मानक आकार के साथ तुलना करता है।

उसके बाद, डॉक्टर विभिन्न मापदंडों को मापता है, जिसका विश्लेषण भ्रूण की वास्तविक स्थिति के बारे में जानकारीपूर्ण निष्कर्ष दे सकता है, इसके विकास में विकृति की उपस्थिति की पुष्टि या बहिष्करण कर सकता है।

पहली गर्भावस्था जांच के लिए इष्टतम समय इसके विकास के बारहवें से तेरहवें सप्ताह है। अध्ययन का परिणाम कई कारकों पर आधारित है।

नीचे आप औसत डेटा पा सकते हैं जो इस गर्भकालीन आयु वाले बच्चों के लिए मानक है।

इस समय मापी गई कॉलर स्पेस की मानक मोटाई डेढ़ से ढाई मिलीमीटर तक होनी चाहिए।

यदि वीपी मोटा है, तो डॉक्टरों को विभिन्न भ्रूण गुणसूत्र असामान्यताओं पर संदेह हो सकता है। आप कई अतिरिक्त प्रसव पूर्व गैर-आक्रामक निदान पर जाकर उनकी उपस्थिति को स्पष्ट कर सकते हैं।

इस तथ्य पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है कि टीवीपी को केवल पहली गर्भावस्था जांच में ही मापा जाता है, क्योंकि इसे बाद के अल्ट्रासाउंड में निर्धारित नहीं किया जा सकता है।

इसके अलावा, निम्नलिखित भ्रूण संकेतकों का विश्लेषण किया जाता है (गर्भावस्था के बारहवें से तेरहवें सप्ताह में):

1. नाक की हड्डी का आकार कम से कम तीन मिलीमीटर है;
2. हृदय गति - एक सौ पचास से एक सौ सत्तर बीट प्रति मिनट तक;
3. भ्रूण की शिरापरक वाहिनी में रक्त प्रवाह का स्पेक्ट्रम;
4. बच्चे के ऊपरी जबड़े की हड्डी का आकार;
5. मूत्राशय की क्षमता.

एक अल्ट्रासाउंड का परिणाम, जो आदर्श से ऊपर की ओर संभावित विचलन का संकेत देता है, विभिन्न जीन विसंगतियों की उपस्थिति का संकेत दे सकता है, विशेष रूप से, डाउन सिंड्रोम।

विकास के बारहवें से तेरहवें गर्भकालीन सप्ताह में की जाने वाली भ्रूण बायोमेट्री को निम्नलिखित मानक संकेतकों का पालन करना चाहिए:

• द्विपक्षीय आकार - चौदह से छब्बीस मिलीमीटर तक;
• अनुमस्तिष्क-पार्श्विका आकार - बत्तीस से चौहत्तर मिलीमीटर तक;
• सिर की परिधि - बासठ से अट्ठानवे मिलीमीटर तक;
• पेट की परिधि - इक्यावन मिलीमीटर से अठहत्तर मिलीमीटर तक;
• जांघ की हड्डी की लंबाई साढ़े पांच से साढ़े बारह मिलीमीटर तक होती है;
• बच्चे की ऊंचाई नब्बे से एक सौ दस मिलीमीटर तक है;
• वजन - लगभग सत्तर ग्राम.

पहली स्क्रीनिंग (रक्त परीक्षण) के दौरान एचसीजी मानदंड

रक्त परीक्षण कराने का सबसे अच्छा समय वह दिन है जिस दिन आपका अल्ट्रासाउंड होगा।

डेटा यथासंभव सटीक होने के लिए, आपको रक्त के नमूने के लिए तैयारी करनी चाहिए - प्रक्रिया से बारह घंटे पहले तक कुछ न खाएं, और अनिवार्य आहार का भी पालन करें।

अपने आहार से हटाएँ:

• चॉकलेट और अन्य मिठाइयाँ;
• मांस, मछली, स्मोक्ड मांस;
• कार्बोनेटेड ड्रिंक्स।

गर्भवती मरीजों से खून लेने वाले डॉक्टर इसे एक विशेष प्रयोगशाला में भेजते हैं।

इस स्थान पर, इसका परीक्षण दो संकेतकों के लिए किया जाता है:

1. मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (एचसीजी);
2. रैप-ए.

आदर्श रूप से, गर्भावस्था की पहली तिमाही की स्क्रीनिंग एक ही दिन होनी चाहिए। सुबह-सुबह, आपको एक नस से रक्त दान करना होगा, फिर एक अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया से गुजरना होगा।

इसके कारण, दोहरे निदान के परिणाम सटीक होंगे और डॉक्टरों को भ्रूण की स्थिति को विश्वसनीय रूप से निर्धारित करने में मदद मिलेगी।

ह्यूमन कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन एक हार्मोन है जो हर गर्भवती महिला के रक्त में मौजूद होता है। इसकी मात्रा आपको भ्रूण की सटीक गर्भकालीन आयु निर्धारित करने की अनुमति देती है।

गर्भावस्था के बारहवें-तेरहवें सप्ताह में मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन का मान साढ़े तेरह से एक सौ पंद्रह एनजी/एमएल तक होता है।

एचसीजी का ऊंचा स्तर बच्चे के विकास में विभिन्न जीन असामान्यताओं का संकेत दे सकता है।

हालाँकि, हुड़दंग का स्तर, जो मानक से ऊपर की ओर भिन्न होता है, अन्य कारकों का भी संकेत दे सकता है:

• एकाधिक गर्भावस्था;
• तीव्र विषाक्तता;
• गर्भावस्था की पहली तिमाही के दौरान एक महिला द्वारा ली जाने वाली विभिन्न दवाओं का नशा;
• मातृ मधुमेह;
• अज्ञात मूल के विभिन्न ट्यूमर नियोप्लाज्म;
• भ्रूण में डाउन सिंड्रोम की उपस्थिति;
• बुलबुला बहाव.

बदले में, मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन का कम स्तर संकेत कर सकता है:

• अस्थानिक गर्भावस्था के लिए;
• रुकी हुई गर्भावस्था के लिए;
• गर्भपात के खतरे की उपस्थिति के लिए;
• भ्रूण में एडवर्ड्स सिंड्रोम की उपस्थिति के लिए।

यदि परीक्षणों के परिणाम गर्भावस्था के प्रभारी स्त्री रोग विशेषज्ञ के लिए गंभीर चिंता का कारण बनते हैं, तो सबसे अधिक संभावना है कि वह एक अतिरिक्त आक्रामक प्रक्रिया लिखेंगे, जिसमें कोरियोनिक विली की बायोप्सी शामिल है।

यह प्रक्रिया भ्रूण की स्थिति को स्पष्ट करने और इसके विकास में विसंगतियों की उपस्थिति की पुष्टि या बहिष्कार करने की अधिक संभावना है।

पहली स्क्रीनिंग (रक्त परीक्षण) के दौरान पीएपीपी-ए मानदंड

पीएपीपी-ए एक प्रोटीन यौगिक है जो गर्भवती महिला की नाल की बाहरी परत द्वारा निर्मित होता है।

इस प्रोटीन की मौजूदगी गर्भावस्था के दौरान रक्त में बनी रहती है। गर्भ में बच्चे के विकास के प्रत्येक गर्भकालीन चरण के साथ PAPP-A का स्तर बढ़ता है।

यदि पीएपीपी-ए की उपस्थिति और स्तर के लिए जांचे गए रक्त के नमूने का परिणाम डॉक्टर को चिंतित करता है, तो डॉक्टर कई अतिरिक्त प्रसव पूर्व गैर-आक्रामक निदान लिखेंगे।

पहली गर्भावस्था जांच में किए गए पीएपीपी-ए की उपस्थिति के लिए रक्त परीक्षण का परिणाम एक से साढ़े आठ एमयू/एमएल तक होना चाहिए।

भ्रूण की वर्तमान गर्भकालीन आयु के अनुरूप मानक संकेतकों से पीएपीपी-ए के स्तर का अंतराल डाउन सिंड्रोम या एडवर्ड्स सिंड्रोम की उपस्थिति का संकेत दे सकता है।

एक विश्लेषण के परिणाम से पता चला कि पीएपीपी-ए का बढ़ा हुआ स्तर मिस्ड गर्भावस्था या गर्भपात के वास्तविक खतरे का संकेत दे सकता है।

यह याद रखना चाहिए कि पीएपीपी-ए के लिए परीक्षण किया गया रक्त दान करने का सबसे अच्छा समय गर्भावस्था के बारहवें से तेरहवें सप्ताह है।

चौदहवें गर्भकालीन सप्ताह के बाद, पीएपीपी-ए विश्लेषण का परिणाम अपनी सूचना सामग्री खो सकता है।

यह सबसे अच्छा है यदि आप गर्भावस्था की पहली तिमाही के लिए स्क्रीनिंग के सभी चरणों को एक ही चिकित्सा संस्थान में पूरा करें।

परीक्षाओं के दौरान प्राप्त डेटा को व्यवस्थित करने के लिए डिज़ाइन किए गए कंप्यूटर प्रोग्राम, जिनका उपयोग विभिन्न चिकित्सा संस्थानों में किया जाता है, की अलग-अलग सेटिंग्स होती हैं।

इसलिए, डेटा की विश्वसनीयता बनाए रखने के लिए, आपको उसी क्लिनिक में रक्त नमूनाकरण और अल्ट्रासाउंड के लिए साइन अप करना चाहिए। ये परीक्षण शहर और निजी अस्पताल दोनों जगह किए जा सकते हैं।

यदि रक्त जैव रसायन का परिणाम, जो आपको परीक्षण लेने के बाद प्राप्त होता है, डॉक्टर को सचेत करता है, इस तथ्य के बावजूद कि पहले अल्ट्रासाउंड से उन्हें कोई शिकायत नहीं होगी, तो डॉक्टर आपको एक अतिरिक्त परीक्षा कराने की सलाह देंगे।

पहले चरण में, इसमें बार-बार अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स शामिल होता है।

यदि इस प्रक्रिया का परिणाम जानकारीपूर्ण नहीं है और तस्वीर को स्पष्ट नहीं कर सकता है, तो सबसे अधिक संभावना है कि आपको डॉप्लरोमेट्री के साथ अल्ट्रासाउंड के लिए भेजा जाएगा।

गर्भावस्था की पहली तिमाही के अंत में भ्रूण की गर्भकालीन आयु के बारहवें से तेरहवें सप्ताह में की जाने वाली संयुक्त जांच, महत्वपूर्ण संकेतों का आकलन करेगी और गर्भ में बच्चे के स्वास्थ्य के बारे में निष्कर्ष निकालेगी।

प्रत्येक महिला जो बच्चे की स्थिति की परवाह करती है, उसे अल्ट्रासाउंड स्कैन से गुजरना होगा और पीएपीपी-ए और मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन के लिए रक्त दान करना होगा।

ये प्रक्रियाएं बिल्कुल सुरक्षित हैं और इससे महिला की स्थिति या भ्रूण के स्वास्थ्य को कोई नुकसान नहीं होता है।