पहली तिमाही के रक्त परीक्षण के परिणाम सामान्य हैं। गर्भावस्था के पहले त्रैमासिक में स्क्रीनिंग क्या दिखाती है: पहले जैव रासायनिक अध्ययन, विचलन और विकृतियों के संकेतकों का गूढ़ रहस्य। संभव भ्रूण विकृति

हैलो प्यारे दोस्तों! आप में से कितने लोग पहली स्क्रीनिंग से परिचित हैं? मुझे याद है पहली बार मेरे दोस्त ने इसे लिया था। परिणामों के अनुसार, उसने अपने अजन्मे बच्चे में घावों और भयानक विकृतियों का एक गुच्छा दिखाया। उसके बाद तो आंसुओं, अनुभवों और बार-बार पढ़ाई का समुद्र उमड़ पड़ा। अंत में सब कुछ ठीक रहा।

नहीं, उसे कोई जादू की गोली नहीं दी गई थी। उन्होंने सिर्फ इतना समझाया कि इसे एक निश्चित समय पर करने की जरूरत है। मैंने इसे थोड़ा पहले या बाद में किया - और तथ्यों की विकृति, और उनके साथ भयानक "निदान" से बचा नहीं जा सकता। इसीलिए मैंने इसके बारे में लिखने का फैसला किया। तो, गर्भावस्था के दौरान पहली स्क्रीनिंग - समय, परिणाम, मानदंड और विचलन। सहज हो जाओ, हम शुरू कर रहे हैं!

पहली स्क्रीनिंग, या पहली तिमाही की स्क्रीनिंग, एक व्यापक अध्ययन है जिसे भ्रूण के विकास में विकृतियों की पहचान करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

सबसे अधिक बार, ये डाउन सिंड्रोम, एडवर्ड्स सिंड्रोम और तंत्रिका तंत्र की विकृतियां हैं, जो अजन्मे बच्चे की अक्षमता या अक्षमता का कारण बन सकती हैं।

इसमें दो चरण होते हैं - एक नस और अल्ट्रासाउंड से रक्तदान।

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उत्तरार्द्ध, वैसे, या तो अनुप्रस्थ (जब सेंसर योनि में डाला जाता है) या पेट (जब डॉक्टर पेट की त्वचा के माध्यम से भ्रूण की जांच करता है) हो सकता है।

2. पहली स्क्रीनिंग कब और किसकी की जाती है?

यह अध्ययन कब तक है? आदर्श रूप से 11-13 सप्ताह परगर्भावस्था, जब भ्रूण के सभी अंगों और प्रणालियों का निर्माण होता है।

यह ध्यान देने योग्य है कि पहले यह केवल उन महिलाओं को निर्धारित किया गया था जो जोखिम में थीं, अर्थात्:

• आनुवंशिक रोगों वाले बच्चे थे;
• खतरनाक उत्पादन में काम किया;
• ऐसी दवाएं लीं जो भ्रूण के जीवन के साथ असंगत हैं या उसके स्वास्थ्य के लिए खतरा हैं;
• परिवार में अनुवांशिक विकृति थी;
• गर्भपात या मिस्ड प्रेग्नेंसी से गुज़रे हैं;
• 18 वर्ष से कम या 35 वर्ष से अधिक आयु। एक नियम के रूप में, इस अवधि के दौरान, वे या तो भ्रूण विकृति के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं, या बच्चे को जन्म देने की संभावना कम हो जाती है।

पिछले दशक में, बिल्कुल सभी के लिए पहली स्क्रीनिंग की सिफारिश की गई है। यह एक ओर पर्यावरण के बिगड़ने या भविष्य के माता-पिता में बुरी आदतों की उपस्थिति से समझाया गया है। और दूसरी ओर, पैथोलॉजी की समय पर पहचान करने की क्षमता, अतिरिक्त निदान का संचालन करना, उदाहरण के लिए, कोरियोनिक विली की बायोप्सी (एक आनुवंशिकीविद् आपको इसके बारे में क्या बताएगा), और उपचार शुरू करें। डॉक्टरों के अनुसार, ज्यादातर मामलों में यह सफलतापूर्वक समाप्त हो जाता है।

3. पहली स्क्रीनिंग की तैयारी कैसे करें

ऐसी परीक्षा की तैयारी की प्रक्रिया को सशर्त रूप से दो चरणों में विभाजित किया जा सकता है:

1. पहली गतिविधियों का एक समूह है जिसे पहले से पूरा करने की आवश्यकता है। सीधे शब्दों में कहें तो इसमें एक विशेष आहार का पालन करना शामिल है।
2. दूसरे में छोटी-छोटी तरकीबें शामिल हैं जो डॉक्टरों को सबसे सटीक परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देंगी।

इस प्रकार, स्क्रीनिंग से 1-3 दिन पहले, महिला के लिए मना करना बेहतर होता हैसे:

• विशिष्ट एलर्जी (चॉकलेट, खट्टे फल, समुद्री भोजन);
• तला हुआ और अत्यधिक वसायुक्त भोजन;
• मांस (अध्ययन से एक दिन पहले)।

ठीक पहलेपेट के रास्ते में पहला स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड आयोजित करके, आपको मूत्राशय भरने की जरूरत है। आप प्रक्रिया से आधे घंटे पहले 0.5 लीटर पानी पीकर ऐसा कर सकते हैं। ट्रांसवजाइनल विधि के मामले में, किसी विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है।

बेशक, आपको खाली पेट एक नस से रक्तदान करने की जरूरत है। इसके अलावा, डॉक्टर सामान्य स्वच्छता प्रक्रियाओं को करते समय सुगंध और स्वाद के साथ सौंदर्य प्रसाधनों के उपयोग को छोड़ने के लिए अध्ययन के दिन सलाह देते हैं।

पहली स्क्रीनिंग कैसे की जाती है?

पहला भाग सामान्य अल्ट्रासाउंड है। दूसरा भाग रक्त परीक्षण है। वहीं, लैब में खून लिया जाता है, लेकिन 10 मिली से ज्यादा नहीं। यह मात्रा विशेष मार्करों की सहायता से हार्मोन के स्तर का आकलन करने के लिए पर्याप्त है।

4. पहली स्क्रीनिंग पर सामान्य संकेतक

ऐसा अध्ययन क्या दर्शाता है? बहुत कुछ, लेकिन सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि यह बहुत उपयोगी जानकारी देता है।

अपने लिए जज करें:

• पहली स्क्रीनिंग आपको गर्भाशय में भ्रूण के स्थान की पहचान करने की अनुमति देती है और इस प्रकार एक अस्थानिक गर्भावस्था को बाहर करती है;
• यथासंभव फलों की संख्या का सही-सही नाम बता सकेंगे;
• अजन्मे बच्चे के दिल की धड़कन को सुनें, उसकी व्यवहार्यता की संभावना का आकलन करें;
• आंतरिक अंगों की अशिष्टता की प्रक्रिया को नियंत्रित करें।

इस बीच, यह न केवल इसके लिए किया जाता है। पहले अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग मेंविशेषज्ञ विशिष्ट संकेतकों की तलाश करता है और मानकों के अनुपालन के लिए उनकी जांच करता है।

इस बारे में है:

1. केटीआर- यह कोक्सीक्स-पार्श्विका आकार है, जो 33 - 49 मिमी (10 सप्ताह की अवधि के लिए), 42 - 58 मिमी (11 सप्ताह), 51 - 83 मिमी (12 सप्ताह) के बीच भिन्न हो सकता है।
2. टीवीपी- कॉलर स्पेस की मोटाई, जो आपको डाउन सिंड्रोम की उपस्थिति निर्धारित करने की अनुमति देती है। आदर्श रूप से, यह 10 सप्ताह में 1.5 - 2.2 मिमी, 11 सप्ताह में 1.6 - 2.4 मिमी, 12 सप्ताह में 1.6 - 2.5, 13 सप्ताह में 1.7 - 2.7 मिमी है।
3. हृदय दर- हृदय दर। आम तौर पर, सप्ताह 10 में, यह 161 - 179 बीट प्रति मिनट, 153 - 177 बीट / मिनट सप्ताह 11, 150 - 174 बीट / मिनट सप्ताह 12, 147 - 171 बीट / मिनट सप्ताह 13 पर होना चाहिए।
4. बीडीपी- द्विध्रुवीय आकार, जो भ्रूण के सिर के आकार को दर्शाता है और 10 सप्ताह में 14 मिमी, 11 सप्ताह में 17 मिमी, 12 सप्ताह में 20 मिमी से, 13 सप्ताह में 26 मिमी है।
5. नाक की हड्डी, जो डाउन सिंड्रोम की उपस्थिति को भी इंगित करता है और 12-13 सप्ताह में सामान्य रूप से कम से कम 3 मिमी होता है। पहले इसका मूल्यांकन करना संभव नहीं था।

पहली स्क्रीनिंग में प्राप्त आंकड़ों के डिकोडिंग के समानांतर, इसकी स्थिति, परिपक्वता, गर्भाशय की दीवार से लगाव की विधि निर्धारित करने के लिए नाल की जांच की जाती है।

रक्त रसायनदिखाता है:

1. एचसीजी मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन का स्तर है, जो आदर्श रूप से 10 सप्ताह में 25.8 - 181.6 एनजी / एमएल, 11 सप्ताह में 17.4 - 130.3 एनजी / एमएल, 12 सप्ताह में 13.4 - 128.5 एनजी / एमएल, 14.2 - 114.8 एनजी / एमएल दिखाना चाहिए। 13 सप्ताह।
2. प्रोटीन ए, या पीएपीपी-ए का स्तर;
3. ग्लूकोज स्तर।

5. क्या डरना है, या आदर्श से विचलन

अध्ययन के दोनों चरणों में प्राप्त परिणामों का विश्लेषण करते हुए, डॉक्टर पहले आवश्यक एक से वास्तविक संकेतक के विचलन के गुणांक की गणना करता है। ऐसा करने के लिए, वह पहले माध्यिका के औसत मूल्य, गर्भवती महिला के निवास क्षेत्र की विशेषता और उसके कार्यकाल से विभाजित करता है। परिणामी मूल्य को अक्सर संक्षिप्त नाम "MoM" के तहत देखा जा सकता है, जिसके आधार पर किसी भी विकृति की उपस्थिति का न्याय किया जा सकता है।

आम तौर पर, यह 0.5 - 2.5 होना चाहिए, और आदर्श रूप से - 1. एक ही समय में, बहुत कम आंकड़ा (0.5 से कम) एडवर्ड्स सिंड्रोम के विकास के जोखिम का संकेत दे सकता है, और बहुत अधिक (2.5 से अधिक) - डाउन सिंड्रोम होने का जोखिम।

निष्कर्ष में और क्या देखा जा सकता है?सामान्यीकृत जोखिम कारक। दूसरे शब्दों में, एक प्रकार के आँकड़े। उदाहरण के लिए, डाउन सिंड्रोम के संबंध में 1:500 का संकेतक इंगित करता है कि समान संकेतक वाली 500 गर्भवती महिलाओं में से 1 को एक बार निर्दिष्ट बीमारी के साथ बच्चा हुआ था।

हालांकि, स्क्रीनिंग के परिणामों को दो मूल्यों के आधार पर आंकना आवश्यक है - एक सामान्यीकृत संकेतक और हार्मोन का स्तर। उदाहरण के लिए, उन्हें खराब माना जाएगा यदि पहला 1:250 - 1:380 के बीच है, और दूसरा 0.5 से कम या 2.5 से अधिक है।

6. अशुभ फल : क्या करें

सबसे पहले, घबराओ मत। तथ्य यह है कि अंतिम संकेतक इस बात से भी प्रभावित होते हैं कि पहली स्क्रीनिंग कितने हफ्तों में की गई थी, या गर्भकालीन आयु कितनी सटीक रूप से निर्धारित की गई थी, साथ ही साथ कुछ अन्य कारक जो गलत विकृति दिखा सकते हैं।

• आईवीएफ - इस मामले में, एचसीजी के परिणामों को कम करके आंका जाएगा;
• एक गर्भवती महिला के शरीर का वजन - यदि यह बहुत बड़ा है और मोटापा है, तो डॉक्टर हार्मोन के स्तर को बढ़ा-चढ़ा कर देखेंगे, और यदि यह बहुत कम है - कम करके आंका जाएगा।
• मधुमेह मेलिटस - यह हार्मोन के स्तर को कम करेगा;
• भविष्य की मां की मनोवैज्ञानिक स्थिति - पहली स्क्रीनिंग का डर इसके परिणामों को अप्रत्याशित तरीके से प्रभावित कर सकता है; पिछले दो आयोजनों का भी यही हाल है।
• एमनियोसेंटेसिस - अनुसंधान के लिए एमनियोटिक द्रव लेने की प्रक्रिया;
• जुडवा।

यदि उन्हें बाहर रखा गया है, तो डॉक्टर आपको अतिरिक्त निदान के लिए रेफर करेंगे और आपको बताएंगे कि यह कब करना बेहतर है।

पहली स्क्रीनिंग के बारे में अधिक जानकारी के लिए यह वीडियो देखें:

प्रिय गर्भवती महिलाओं! एक खराब स्क्रीनिंग परिणाम एक वाक्य नहीं है, बल्कि आगे के परीक्षण का एक कारण है। इसे ध्यान में रखें, लेकिन समय से पहले इसे ट्यून न करें। केवल अच्छे विचारों को अमल में लाएं! अपने आप को अच्छे लोगों से घेरें और इस लेख को उनके साथ सोशल नेटवर्क पर साझा करें।

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पहली तिमाही की बायोकेमिकल स्क्रीनिंग: यह किस तरह का विश्लेषण है, यह कैसे किया जाता है और क्यों?

प्रारंभिक अवस्था में, गर्भवती महिलाओं का पंजीकरण करते समय, उन्हें बहुत सारे परीक्षणों के लिए भेजा जाता है: KLA, OAM,।

लेकिन यह बिलकुल भी नहीं है। पहली तिमाही में मुख्य अध्ययनों में से एक बायोकेमिकल स्क्रीनिंग है। यह किस प्रकार का विश्लेषण है, यह कैसे किया जाता है, लेख में परिणाम की तैयारी और व्याख्या पर चर्चा की जाएगी।

• स्क्रीनिंग क्या होती है
• प्रीनेटल स्क्रीनिंग क्या है और इसके क्या उद्देश्य हैं
• विकृतियों की रोकथाम
• तैयारी
• विश्लेषण कैसे पास करें
• रिजल्ट कब तक तैयार होगा
• आपको अल्ट्रासाउंड करने की आवश्यकता क्यों है
• प्रसवपूर्व परीक्षणों का समय
• गर्भवती को खतरा है - आगे क्या करना है
• गलत सकारात्मक और गलत नकारात्मक परिणाम
• क्रोमोसोमल असामान्यताओं के लिए परीक्षणों की गणना कैसे की जाती है?
• पहली तिमाही के लिए विशिष्ट एमओएम प्रोफाइल
• दूसरी तिमाही के लिए विशिष्ट एमओएम प्रोफाइल
• जैव रासायनिक मार्करों की एकाग्रता को प्रभावित करने वाले कारक
• निष्कर्ष

स्क्रीनिंग क्या है?

चिकित्सा में स्क्रीनिंग की अवधारणा का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। यह एक नियमित अध्ययन है जिसका उद्देश्य किसी बीमारी या विकृति के जोखिम समूह की पहचान करना है। इसके लिए स्क्रीनिंग है:

• स्तन कैंसर;
• तपेदिक;
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्यूमर, आदि।

टिप्पणी! परीक्षण का नतीजा निदान नहीं है, बल्कि जोखिम समूह की पहचान है।

गर्भवती महिलाओं के लिए बायोकेमिकल स्क्रीनिंग क्यों करते हैं?

गर्भावस्था के दौरान, विशेष रूप से शुरुआती चरणों में, यह समझना महत्वपूर्ण है कि गर्भधारण किस तरह से विकसित होगा और क्या भ्रूण बिल्कुल भी विकसित होगा।

पहली तिमाही की जैव रासायनिक जांच, कुछ हद तक, भाग्य का निर्धारण करती है। इसका कारण आनुवंशिक रोग, क्रोमोसोमल असामान्यताएं हैं जो विकृतियों की ओर ले जाती हैं। और WHO के अनुसार, दुनिया भर में उनमें से 5%। यह प्राकृतिक चयन है - मां के शरीर से गैर-व्यवहार्य भ्रूण समाप्त हो जाते हैं।

प्रकृति हमेशा एक महिला को आनुवंशिक विकारों वाले भ्रूण के साथ गर्भावस्था से बचाने में सक्षम नहीं होती है। यदि जीवन के साथ असंगत क्रोमोसोमल रोगों का पता चला है, तो "बर्बाद गर्भाधान" को बाधित करने की सिफारिश की जाती है। गर्भावस्था की शुरुआत में, ऐसा करना आसान होता है और माँ के शरीर के लिए कम जटिलताएँ होती हैं। ट्रिपल टेस्ट का दूसरा उद्देश्य गर्भावस्था की जटिलताओं के जोखिम की पहचान करना है। तीसरा गर्भवती महिलाओं के समूह का निर्धारण करना है, जिन्हें भ्रूण विकृति का संदेह होने पर अतिरिक्त अध्ययन की सिफारिश की जाएगी।

संपूर्ण प्रसवपूर्व स्क्रीनिंग फ़नल इस तरह दिखता है:

भ्रूण की आनुवंशिक असामान्यताएं किसी भी उम्र की गर्भवती महिला में हो सकती हैं। लेकिन महिला जितनी बड़ी होगी, उनके होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी। डाउन सिंड्रोम के लिए यह प्रवृत्ति सबसे अधिक स्पष्ट है। अन्य आनुवंशिक रोगों के लिए, यह कम स्पष्ट है, लेकिन अभी भी मौजूद है।

विकृतियों की रोकथाम

आधुनिक चिकित्सा में, विकृतियों की रोकथाम और समय पर पता लगाने के लिए एक स्पष्ट योजना विकसित की गई है। जीवन के साथ असंगत विकृतियों की पहचान करना और गर्भावस्था की प्रारंभिक नियोजित समाप्ति आवश्यक है।

सभी दोष जीवन शक्ति से संबंधित नहीं हैं। ऐसे विकास संबंधी विकार हैं जिनका जन्म के तुरंत बाद इलाज किया जा सकता है, और कुछ के लिए अंतर्गर्भाशयी उपचार की संभावना है। ऐसे में समय पर मदद मिलने से नवजात की जान बच जाती है। यह उन स्थितियों के लिए भी महत्वपूर्ण है जहां बच्चे को जन्म के पहले घंटों या 1-2 दिनों में मदद की जरूरत होती है। ऐसी गर्भवती महिलाओं को पहले से एक प्रसूति अस्पताल का चयन करना चाहिए, जिसमें वे बच्चे के जन्म के तुरंत बाद जीवन रक्षक सर्जरी कर सकें, उदाहरण के लिए, अन्नप्रणाली के अप्लासिया के साथ।

रोकथाम के प्रकार:

• पूर्वधारणा;
• प्रसवकालीन निदान।

पूर्वधारणा की रोकथाम के लिए इष्टतम स्थिति प्रदान करने के उद्देश्य से उपायों का एक समूह है:

• पुरुषों और महिलाओं में जनन कोशिकाओं की परिपक्वता;
• निषेचन;
• जाइगोट गठन;
• आरोपण और प्रारंभिक भ्रूण विकास।

इसमें स्वस्थ परिवार नियोजन, रिसेप्शन, धूम्रपान बंद करना आदि शामिल हैं।

जब भ्रूण में क्रोमोसोमल रोग होते हैं, तो इन पदार्थों की एकाग्रता और अनुपात बदल जाता है।

क्रोमोसोमल रोग गुणसूत्रों की संख्या या संरचना में परिवर्तन के कारण वंशानुगत विकृति हैं। वे विकास के प्रारंभिक भ्रूण चरण में, निषेचन की प्रक्रिया में, जर्म कोशिकाओं की परिपक्वता के दौरान दिखाई देते हैं।

भ्रूण की विकृतियों के लिए रक्त परीक्षण अपने आप में कुछ नहीं कहता है। परिणामों को समझने और व्याख्या करने के लिए, अल्ट्रासाउंड डेटा की आवश्यकता होती है। इस तथ्य के कारण कि 2 अध्ययन करना आवश्यक है, जैव रासायनिक स्क्रीनिंग को दोहरा परीक्षण कहा जाता है।

विश्लेषण की तैयारी कैसे करें

विशेष प्रशिक्षण की आवश्यकता नहीं है। हल्का नाश्ता, दोपहर का भोजन या रात का खाना स्वीकार्य है (यह इस बात पर निर्भर करता है कि महिला किस समय परीक्षा देगी)। मुख्य प्रतिबंध वसायुक्त खाद्य पदार्थों पर सख्त प्रतिबंध है। उच्च वसा वाले खाद्य पदार्थ विश्लेषण के परिणामों को नहीं बदलेंगे, लेकिन प्रयोगशाला तकनीशियन के लिए काम करना मुश्किल बना देंगे। चूंकि हार्मोन प्रोटीन रक्त में ही नहीं, बल्कि सीरम में निर्धारित होते हैं।

नियत दिन पर, गर्भवती महिला उपचार कक्ष में आती है और विशेषज्ञ के साथ मिलकर एक विस्तृत प्रश्नावली भरती है।

महत्वपूर्ण! प्रश्नावली को सटीक रूप से भरना आवश्यक है, इससे प्राप्त डेटा जैव रासायनिक स्क्रीनिंग के दौरान प्राप्त जोखिमों को समायोजित करने के लिए आवश्यक है।

विश्लेषण कैसे दिया जाता है - पहली तिमाही की जैव रासायनिक जांच

प्रश्नावली भरने के बाद, आपको अपना वजन करना होगा। रक्तदान के समय ऊंचाई और वजन दर्ज किया जाना चाहिए। परीक्षण के दौरान परिकलित जोखिमों को समायोजित करने के लिए इन मापदंडों को ध्यान में रखा जाता है।

कोहनी की नस से 4-5 मिली मात्रा में रक्त लिया जाता है। एक टेस्ट ट्यूब और सेंट्रीफ्यूज में सिरिंज से डालें। और फिर वे खून से नहीं, बल्कि प्लाज्मा से काम करते हैं।

रिजल्ट कब तक आएगा

विश्लेषण का समय तात्कालिकता के आधार पर भिन्न होता है। परिणाम उसी दिन या एक सप्ताह के भीतर तैयार हो सकता है।

बायोकेमिकल स्क्रीनिंग के लिए अल्ट्रासाउंड क्यों करते हैं

विशेषज्ञों के बीच, बायोकेमिकल स्क्रीनिंग को ट्रिपल टेस्ट कहा जाता है, क्योंकि न केवल एचसीजी और पीएपीपी-ए मूल्यों की आवश्यकता होती है, बल्कि आनुवंशिक जोखिमों को निर्धारित करने के लिए परिणाम भी होते हैं। अर्थात्: सटीक गर्भकालीन आयु, टीवीपी का आकार (भ्रूण के कॉलर स्थान की मोटाई) और डीएनए (भ्रूण की नाक की हड्डी की लंबाई)। आदर्श से विचलन के मामले में डीएनए और टीवीपी विरूपताओं के अल्ट्रासाउंड मार्कर हैं। अलग-अलग समय के नियम अलग-अलग होते हैं।

जानना जरूरी है! यदि नाक की हड्डी की कल्पना नहीं की जाती है, तो भ्रूण विकृति का जोखिम 47% तक बढ़ जाता है।

क्रोमोसोमल रोगों के जोखिमों की सही गणना के लिए जैव रासायनिक संकेतक और अल्ट्रासाउंड मार्कर आवश्यक हैं।

कॉलर स्पेस की मोटाई गर्दन में त्वचा और कोमल ऊतकों के बीच का क्षेत्र है जिसमें द्रव जमा होता है। आदर्श से अधिक स्पष्ट रूप से भ्रूण के विकास में असामान्यताओं का संकेत हो सकता है।

टीवीपी मानदंड। तालिका नंबर एक।

अल्ट्रासाउंड अत्यधिक सटीक है और एक विशेषज्ञ वर्ग के सोनोलॉजिस्ट द्वारा इसकी सिफारिश की जाती है। पहले अल्ट्रासाउंड की अवधि 11-14 सप्ताह है।

महत्वपूर्ण! ट्रिपल टेस्ट के हिस्से के रूप में अल्ट्रासाउंड के लिए इष्टतम समय है -।

प्रसवपूर्व जैव रासायनिक जांच और समय

प्रसूति में, अवधारणाएँ हैं: पहली तिमाही की जैव रासायनिक जाँच और दूसरी तिमाही की जैव रासायनिक जाँच। केवल दूसरी तिमाही में प्रसव पूर्व निदान पूरी तरह से करना संभव नहीं होगा, क्योंकि पहली तिमाही में प्राप्त संकेतक गणना और डिकोडिंग में शामिल होते हैं।

पहली तिमाही में जैव रासायनिक जांच गर्भावस्था के 10 सप्ताह से लेकर 6 दिनों तक की अवधि में की जाती है। इष्टतम समय - -।

दूसरी तिमाही की बायोकेमिकल स्क्रीनिंग टर्म में की जाती है -। इष्टतम समय - -।

जोखिम में महिला - आगे क्या करना है

पहली स्क्रीनिंग क्रोमोसोमल और गैर-क्रोमोसोमल असामान्यताओं के लिए जोखिम समूहों की पहचान करने का काम करती है। पहली तिमाही में, डाउन सिंड्रोम, एडवर्ड्स, पटौ और अन्य आनुवंशिक रोगों के जोखिमों का आकलन किया जाता है जो कम आम हैं। न्यूरल ट्यूब दोषों के विकास के जोखिम का आकलन नहीं किया जाता है (यह दूसरी तिमाही में आयोजित जैव रासायनिक जांच के दौरान होता है)।

पहला विश्लेषण संभावना की जांच करना संभव बनाता है:

• विकास;

गर्भधारण की ये जटिलताएं पहले 3-4 महीनों में होती हैं, तीसरी तिमाही में दिखाई देती हैं, जो शुरुआती रोकथाम की अनुमति देती हैं।

यदि एक महिला को जैव रासायनिक स्क्रीनिंग परिणाम प्राप्त होता है और परिणाम किसी विशेष बीमारी के लिए उच्च जोखिम दिखाते हैं, तो उसे प्रसवपूर्व निदान केंद्रों में काफी गंभीर अध्ययन करने की सलाह दी जाती है।

प्रसवकालीन केंद्रों में, जैव रासायनिक स्क्रीनिंग, अल्ट्रासाउंड को दोहराना आवश्यक हो सकता है। उसके बाद, इनवेसिव डायग्नोस्टिक्स आयोजित करने का प्रश्न बन जाता है। 11-13 सप्ताह की अवधि के लिए - यह कोरियोनिक विल्ली की बायोप्सी है।

कोरियोन का गुणसूत्र सेट बच्चे की अनुवांशिक सामग्री के सेट से मेल खाता है। बायोप्सी के दौरान, आनुवंशिक विश्लेषण के लिए कोरियोन ऊतक (भविष्य की अपरा) के टुकड़े प्राप्त किए जाते हैं। आक्रामक तरीकों से त्रुटि की संभावना कम है, वे लगभग 100% सटीक उत्तर देते हैं।

प्रारंभ में, दूसरी तिमाही (चौगुनी जांच) में जैव रासायनिक जांच के कार्य पहली तिमाही के समान ही हैं।

यह पहचान:

• क्रोमोसोमल असामान्यताएं;
• आनुवंशिक विकारों से जुड़े विचलन जो भ्रूण से ही संबंधित हैं और गर्भावस्था के दौरान।

चौगुनी परीक्षण का नैदानिक ​​महत्व विरूपताओं की परिभाषा है। अनुशंसित समय सीमा - - . दूसरी तिमाही (चौथा परीक्षण) की जैव रासायनिक जांच के लिए, निम्नलिखित संकेतकों की जांच की जाती है:

• अल्फा-भ्रूणप्रोटीन एएफपी;
• फ्री एस्ट्रिऑल;
• अवरोधक ए।

दूसरी तिमाही में, भ्रूण अपने स्वयं के प्रोटीन - एसीई और एस्ट्रिऑल को संश्लेषित करना शुरू कर देता है। उनकी संख्या और अनुपात इसके विकास की "विशेषता" रखते हैं।

दूसरी जैव रासायनिक जांच के लिए पहली तिमाही की जांच के परिणाम आवश्यक हैं। गणना के लिए, 10-13 सप्ताह में लिए गए अल्ट्रासाउंड डेटा की आवश्यकता होती है। इस अवधि के बाद निर्धारित कॉलर स्पेस की मोटाई और भ्रूण की नाक की हड्डी की लंबाई का महत्व गायब हो जाता है।

यदि दूसरी तिमाही में जोखिमों की पहचान की जाती है, तो एक महिला को एक प्रसवकालीन केंद्र भेजा जाता है, जहां इनवेसिव डायग्नोस्टिक्स की आवश्यकता को तौला जाएगा:

• एमनियोसेंटेसिस;
• गर्भनाल।

एमनियोसेंटेसिस और कॉर्डोसेन्टेसिस का महत्व लगभग समान है, चुनाव इस बात पर निर्भर करेगा कि अस्पताल में किस तकनीक का उपयोग किया जाता है। इनवेसिव डायग्नोस्टिक्स में जटिलताओं की संभावना 1-2% है।

क्या झूठे सकारात्मक और झूठे नकारात्मक हो सकते हैं?

झूठे परिणामों के कारणों में शामिल हो सकते हैं:

• गर्भावस्था की गलत तरीके से निर्धारित शर्तें;
• लेखा परिणाम;
• अल्ट्रासाउंड और जैव रासायनिक स्क्रीनिंग के विश्लेषण की शर्तों का पालन न करना;
• TVP का गलत माप।

परीक्षण की सटीकता 93% है।

जैव रासायनिक स्क्रीनिंग के दौरान जोखिम गणना के मुख्य चरण

विश्लेषणात्मक प्रयोगशाला में, परिणाम जारी करने से पहले निम्नलिखित कदम उठाए जाते हैं:

1. एनालिटिक्स (निर्धारित पदार्थ) की एकाग्रता का निर्धारण।
2. एक निश्चित गर्भकालीन आयु के लिए माध्यिका से विचलन की डिग्री का निर्धारण - MoM।

1. ऊंचाई, वजन, जातीयता, सहवर्ती रोगों, पिछली स्क्रीनिंग (दूसरी तिमाही) के परिणामों को ध्यान में रखते हुए IOM का सुधार।
2. उम्र, शरीर के वजन, जोखिम कारकों (, बुरी आदतों) के लिए समायोजन।

पहली तिमाही में विशिष्ट आईओएम प्रोफाइल

पहली और दूसरी तिमाही में अल्फा-फेटोप्रोटीन के बढ़े हुए स्तर का क्या मतलब है?

दूसरी तिमाही में विशिष्ट IOM प्रोफाइल

जैव रासायनिक मार्कर के स्तर को प्रभावित करने वाले कारक

जैव रासायनिक मार्करों में कमी से प्रभावित होता है:

• गर्भकालीन आयु (विश्लेषण की एकाग्रता अवधि के आधार पर भिन्न होती है);
• वजन (शरीर का वजन जितना अधिक होगा, रक्त में हार्मोन की एकाग्रता कम होगी);
• जातीयता (दौड़ के अनुसार स्तर भिन्न होते हैं);
• जुड़वां गर्भावस्था: मार्करों की एकाग्रता कभी-कभी 2 गुना बढ़ जाती है;
• इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह मेलेटस (स्तर कम हो जाते हैं);
• धूम्रपान (एचसीजी के स्तर में 18% की कमी);
• नाल और उसके स्थान की विकृति;
• गर्भावस्था के दौरान की विशेषताएं;
• गर्भावस्था।

निष्कर्ष

जैव रासायनिक जांच सभी गर्भवती महिलाओं के लिए आवश्यक महत्वपूर्ण अध्ययन हैं। वे आपको भ्रूण विकृति और गर्भावस्था के पाठ्यक्रम के जोखिमों को निर्धारित करने की अनुमति देते हैं, जिससे गर्भवती मां और बच्चे के स्वास्थ्य के लिए प्रतिकूल परिस्थितियों को ठीक करना संभव हो जाता है। अधिकतर महिलाओं को अच्छे परिणाम मिलते हैं, जो बच्चे के लिए एक सुखद और स्वस्थ भविष्य के लिए आत्मविश्वास को प्रेरित करते हैं।

वास्तविक वीडियो

प्रसव पूर्व जांच

प्रसवकालीन भ्रूण की जांचगर्भावस्था के कुछ चरणों में की जाने वाली नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं का एक सेट है। पहली तिमाही स्क्रीनिंगआपको प्रारंभिक अवस्था में भ्रूण में विकृतियों की उपस्थिति के संभावित विसंगतियों और अप्रत्यक्ष संकेतों की पहचान करने की अनुमति देता है। गर्भावस्था के 11 से 14 सप्ताह तक किए गए इस अध्ययन में अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग और बायोकेमिकल रिसर्च शामिल हैं। क्रमश, पहली तिमाही स्क्रीनिंग प्रतिलेखउपरोक्त निदान उपायों के परिणामों की तुलना करके होता है।

अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग का गूढ़ रहस्य

पहली तिमाही की एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा, जो प्रत्येक गर्भवती महिला के लिए अनिवार्य है, आपको भ्रूण के विकास में डाउन सिंड्रोम और कुछ अन्य विकृति के लक्षणों की पहचान करने की अनुमति देती है। पहली तिमाही की स्क्रीनिंग, जिसके परिणामों की व्याख्या सटीक रूप से अल्ट्रासाउंड डेटा की व्याख्या के साथ शुरू होती है, को 14 सप्ताह तक किया जाना चाहिए। इस अवधि के बाद, कुछ संकेतक पहले से ही असूचनात्मक हो सकते हैं। पहली तिमाही के स्क्रीनिंग मानदंड, इन मानदंडों का डिकोडिंग काफी हद तक भ्रूण के विकास की अवधि पर निर्भर करता है।

सबसे महत्वपूर्ण संकेतकों में से एक जो क्रोमोसोमल रोगों का एक मार्कर है और पहली तिमाही में डाउन सिंड्रोम के बढ़ते जोखिम की पहचान करने की अनुमति देता है - टीवीपी - कॉलर स्पेस की मोटाई।

अल्ट्रासाउंड टीवीपी के मानदंड:

गर्भावस्था के 10वें सप्ताह में तह की मोटाई सामान्य होती है - 1.5-2.2 मिमी;
11 सप्ताह में सामान्य 1.6-2.4 मिमी;
सूचक 12 सप्ताह - 1.6-2.5 मिमी:
आदर्श 13 सप्ताह - 2.7 मिमी तक.

यदि कॉलर फोल्ड की मोटाई आदर्श से अधिक है, तो यह आगे के निदान के लिए एक सीधा संकेत है।

अगला संकेतक जिसे पहली तिमाही में अल्ट्रासाउंड पर मापा जाता है, वह केटीपी है, जो कि अनुत्रिक-पार्श्विका आकार है। KTR को सामान्यतः निम्नलिखित परिणामों के अनुरूप होना चाहिए:

10 सप्ताह - 33-49 मिमी;
11 सप्ताह - 42-58 मिमी;
12 सप्ताह - 51-73 मिमी.

पहली तिमाही के अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग की व्याख्या में आवश्यक रूप से एक अन्य महत्वपूर्ण संकेतक - नाक की हड्डी का आकलन शामिल है। टीवीपी के साथ यह मार्कर बताता है कि बच्चे को डाउन सिंड्रोम है। 10-11 सप्ताह में नाक की हड्डी का पता लग जाना चाहिए, लेकिन इस समय इसके आकार का अभी अनुमान नहीं लगाया जा सका है। 12-13 सप्ताह में, अल्ट्रासाउंड के परिणामों के अनुसार नाक की हड्डी सामान्य रूप से कम से कम 3 मिमी होनी चाहिए। अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के दौरान, डॉक्टर हृदय गति को भी मापता है, जो भ्रूण के विकास के साथ थोड़ा कम होना चाहिए। इसलिए, यदि 10 सप्ताह में मानदंड 161-179 बीट/मिनट है, तो 13 सप्ताह में यह पहले से ही 147-171 बीट/मिनट है।

पहली तिमाही में किया गया पहला स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड भी द्विपक्षीय आकार (बीपीडी) का मूल्यांकन करता है। अवधि के आधार पर यह सूचक होना चाहिए:

10 सप्ताह की गर्भावस्था में - लगभग। 14 मिमी;
11 सप्ताह में लगभग। 17 मिमी;
12 सप्ताह में - लगभग। 20 मिमी;
13 सप्ताह में - 26 मिमी.

पहले प्रदर्शनकारी अल्ट्रासाउंड के परिणामों की व्याख्या करने के बाद, डॉक्टर विभिन्न विकृतियों के मार्करों की उपस्थिति (अनुपस्थिति) के बारे में निष्कर्ष निकालते हैं, और यह भी निर्धारित करते हैं कि अध्ययन के समय किस अवधि में बच्चे के विकास से मेल खाती है।

जैव रासायनिक स्क्रीनिंग का गूढ़ रहस्य

एडवर्ड्स और डाउन सिंड्रोम जैसे क्रोमोसोमल असामान्यताओं के जोखिम की पहचान करने के लिए पहली तिमाही में जैव रासायनिक अनुसंधान ("डबल टेस्ट") किया जाता है।

इस स्क्रीनिंग में गर्भवती महिला के रक्त में विशिष्ट मार्करों का निर्धारण शामिल है जो बच्चे में कुछ विकृतियों की उपस्थिति का संकेत देते हैं। ये जैव रासायनिक रक्त परीक्षण भ्रूण में क्रोमोसोमल असामान्यताओं का सटीक निदान नहीं करते हैं, हालांकि, मानक से विचलन पैथोलॉजी के बढ़ते जोखिम को प्रकट कर सकते हैं।

पहली तिमाही की बायोकेमिकल स्क्रीनिंग में दो अध्ययन शामिल हैं:

कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (β-hCG) की एक गर्भवती महिला के रक्त में उपस्थिति का निर्धारण

प्लाज्मा प्रोटीन ए (पीएपीपी-ए) अध्ययन

पहली तिमाही में एचसीजी हार्मोन के मुक्त β-सबयूनिट का मान या तो 0.5-2 MoM है, या (यदि एनजी / एमएल में मापा जाता है) 10 सप्ताह में 25.8 से 181.6 एनजी / एमएल में भिन्न होता है और धीरे-धीरे सप्ताह 14 से घट जाता है। 14, 2 - 114.7 एनजी / एमएल।

जब पहली तिमाही की जैव रासायनिक प्रसवकालीन जांच की जाती है, तो β-एचसीजी के परिणामों की व्याख्या निम्नानुसार होती है। यदि यह मार्कर सामान्य से अधिक है, तो बच्चे को डाउन सिंड्रोम के बढ़ते जोखिम का निदान किया जाता है। और, इसके विपरीत, यदि सूचक मानक से नीचे है, तो एडवर्ड्स सिंड्रोम की उपस्थिति मानने का कारण है।

PAPP-A का दूसरा महत्वपूर्ण संकेतक, जिसका पहली तिमाही की जांच में अध्ययन किया गया, वह अजन्मे बच्चे की बीमारियों का संकेत भी दे सकता है।

यदि स्क्रीनिंग प्रतिलेख में पाया गया कि PAPP-A सामान्य नहीं है, तो अजन्मे बच्चे को डाउन सिंड्रोम या एडवर्ड्स सिंड्रोम भी हो सकता है।

एक बार फिर, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि जटिल में किए गए सभी अध्ययनों के आधार पर डॉक्टर द्वारा भ्रूण के विकास में विभिन्न विकृतियों की संभावना का आकलन किया जाना चाहिए। केवल एक संकेतक के मानदंड से विचलन हमेशा एक खतरनाक संकेत नहीं होता है। इसलिए, यदि पीएपीपी-ए संकेतक आवश्यक मानकों से अधिक है, लेकिन प्रदर्शन किए गए स्क्रीनिंग के अन्य संकेतकों में विचलन नहीं है, तो अजन्मे बच्चे में क्रोमोसोमल रोगों का जोखिम अधिक नहीं है।

जोखिम गणना

पहली तिमाही में पैथोलॉजिकल असामान्यताओं के जोखिमों की गणना करने के लिए, अल्ट्रासाउंड के परिणामों सहित स्क्रीनिंग प्रक्रिया के दौरान किए गए सभी अध्ययनों के परिणामों की आवश्यकता होती है। गणना एक विशेष कंप्यूटर प्रोग्राम का उपयोग करके की जाती है जो न केवल प्राप्त परिणामों को ध्यान में रखती है, बल्कि गर्भवती महिला की उम्र और व्यक्तिगत विशेषताओं को भी ध्यान में रखती है। कार्यक्रम सबसे सटीक परिणाम देता है, क्योंकि यह जटिल तरीके से कई कारकों को ध्यान में रखता है।

भ्रूण की विसंगतियों के जोखिम की सही गणना के लिए, यह आवश्यक है कि जैव रासायनिक विश्लेषण उसी प्रयोगशाला में किया जाए जो परिणाम की कंप्यूटर गणना करती है। यह कार्यक्रम की ख़ासियत के कारण है, जो प्रत्येक प्रयोगशाला के व्यक्तिगत मानकों और मापदंडों के अनुरूप है।

कंप्यूटर जोखिम गणना का परिणाम अंश के रूप में लिखा जाता है, उदाहरण के लिए, 1:10, 1:300, 1:1000 या अन्य अनुपात। यह अंश पैथोलॉजी वाले बच्चे के होने के जोखिम की डिग्री को दर्शाता है। हाँ, जोखिम 1:200 इसका मतलब है कि इन स्क्रीनिंग दरों पर, 200 बच्चों में से 1 बच्चे को डाउन सिंड्रोम है।

आगे, प्राप्त अंश के आधार पर अंतिम निष्कर्ष निकाला जाता है। यदि परीक्षण सकारात्मक है, तो यह विसंगतियों के उच्च जोखिम और अतिरिक्त शोध की आवश्यकता को इंगित करता है। दूसरी ओर एक नकारात्मक परीक्षण, कम जोखिम का संकेत देता है।

एक दोस्त बताओ!

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चलो चर्चा करते हैं?

पहली स्क्रीनिंग परीक्षा भ्रूण की विकृतियों का पता लगाने, प्लेसेंटा के स्थान और रक्त प्रवाह का विश्लेषण करने और आनुवंशिक असामान्यताओं की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए निर्धारित है। पहली तिमाही की अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग 10-14 सप्ताह की अवधि में की जाती है, विशेष रूप से डॉक्टर के निर्देशानुसार।

पहली तिमाही का अल्ट्रासाउंड क्या है?

अल्ट्रासाउंड विशेष रूप से सुसज्जित निजी क्लीनिकों या प्रसवपूर्व क्लीनिकों में किया जाता है, जिसमें उपयुक्त पेशेवर होते हैं जो आवश्यक निदान करने में सक्षम होते हैं।

पहली तिमाही की अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग गर्भावस्था की छोटी अवधि में पूर्ण परीक्षा आयोजित करने में मदद करेगी। उपस्थित चिकित्सक समझाएगा कि अध्ययन कैसे किया जाता है, और यदि आवश्यक हो, तो वह आपको बताएगा कि निदान की तैयारी कैसे करें।

PAPP-A गर्भावस्था से जुड़ा एक प्लाज्मा प्रोटीन A है। इस सूचक में आनुपातिक वृद्धि गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम को इंगित करती है। मानदंड से विचलन भ्रूण के विकास में विकृतियों की उपस्थिति को इंगित करता है। हालाँकि, यह केवल 0.5 MoM से कम के रक्त में संकेतक की एकाग्रता में कमी पर लागू होता है; 2 MoM से अधिक के मानदंड से अधिक होने से शिशु के विकास को कोई खतरा नहीं होता है।

पहली तिमाही की स्क्रीनिंग: अल्ट्रासाउंड के परिणामों का गूढ़ रहस्य और विकृतियों के विकास के जोखिम के लिए एक परीक्षण

प्रयोगशालाओं में विशेष कंप्यूटर प्रोग्राम होते हैं, जो व्यक्तिगत संकेतकों की उपस्थिति में, क्रोमोसोमल रोगों के विकास के जोखिम की गणना करते हैं। व्यक्तिगत मीट्रिक में शामिल हैं:

• आयु;
• बुरी आदतों की उपस्थिति;
• मां की पुरानी या पैथोलॉजिकल बीमारियां।

कार्यक्रम में सभी संकेतक दर्ज करने के बाद, वह एक विशिष्ट गर्भावधि उम्र के लिए औसत पीएपीपी और एचसीजी की गणना करेगी और विसंगतियों के विकास के जोखिम की गणना करेगी। उदाहरण के लिए, 1:200 का अनुपात इंगित करता है कि 200 गर्भधारण में से एक महिला में क्रोमोसोमल असामान्यताओं वाला 1 बच्चा होगा, और 199 बच्चे पूरी तरह से स्वस्थ पैदा होंगे।

एक नकारात्मक परीक्षण भ्रूण में डाउन सिंड्रोम के विकास के कम जोखिम को इंगित करता है और इसके लिए किसी अतिरिक्त परीक्षण की आवश्यकता नहीं होती है। ऐसी महिला की अगली जांच में अल्ट्रासाउंड होगा

प्रयोगशाला में प्राप्त अनुपात के आधार पर एक निष्कर्ष दिया जाता है। यह सकारात्मक या नकारात्मक हो सकता है। एक सकारात्मक परीक्षण डाउन सिंड्रोम वाले बच्चे के होने की उच्च संभावना को इंगित करता है, जिसके बाद डॉक्टर अंतिम निदान करने के लिए अतिरिक्त अध्ययन (एमनियोसेंटेसिस और कोरियोनिक विलस बायोप्सी) निर्धारित करते हैं।

पहली तिमाही की अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग, जिसकी समीक्षा एक महिला को परिणामों को अधिक समझने की अनुमति देती है, को हमेशा गंभीरता से नहीं लिया जाना चाहिए, क्योंकि केवल एक डॉक्टर ही प्रोटोकॉल को सही ढंग से समझ सकता है।

डाउन सिंड्रोम विकसित होने का उच्च जोखिम होने पर क्या किया जाना चाहिए?

यदि आपको अस्वस्थ बच्चा होने का उच्च जोखिम है, तो आपको गर्भावस्था को समाप्त करने के लिए तुरंत अत्यधिक उपायों का सहारा नहीं लेना चाहिए। प्रारंभ में, एक आनुवंशिकीविद् का दौरा करना आवश्यक है जो सभी आवश्यक अध्ययन करेगा और सटीक रूप से यह निर्धारित करेगा कि बच्चे में क्रोमोसोमल असामान्यताएं विकसित होने का खतरा है या नहीं।

ज्यादातर मामलों में, अनुवांशिक परीक्षण बच्चे में समस्याओं की उपस्थिति से इनकार करता है और इसलिए गर्भवती महिला सुरक्षित रूप से बच्चे को जन्म दे सकती है और जन्म दे सकती है। यदि परीक्षा डाउन सिंड्रोम की उपस्थिति की पुष्टि करती है, तो माता-पिता को स्वतंत्र रूप से यह तय करना होगा कि गर्भावस्था को बनाए रखना है या नहीं।

प्राप्त परिणामों को कौन से संकेतक प्रभावित कर सकते हैं?

जब एक महिला आईवीएफ द्वारा निषेचित होती है, तो संकेतक भिन्न हो सकते हैं। एचसीजी की एकाग्रता पार हो जाएगी, साथ ही पीएपीपी-ए लगभग 15% कम हो जाएगी, अल्ट्रासाउंड पर एलजेडआर में वृद्धि का पता लगाया जा सकता है।

वजन की समस्या भी हार्मोन के स्तर को बहुत प्रभावित करती है। मोटापे के विकास के साथ हार्मोन का स्तर काफी बढ़ जाता है, लेकिन अगर शरीर का वजन बहुत कम है तो हार्मोन भी कम हो जाएगा।

भ्रूण के सही विकास के बारे में चिंताओं से जुड़ी गर्भवती महिला की उत्तेजना भी परिणामों को प्रभावित कर सकती है। इसलिए, एक महिला को पहले से खुद को नकारात्मकता के लिए तैयार नहीं करना चाहिए।

क्या भ्रूण में डाउन सिंड्रोम का पता चलने पर डॉक्टर गर्भपात पर जोर दे सकता है?

कोई भी डॉक्टर आपको गर्भावस्था को समाप्त करने के लिए मजबूर नहीं कर सकता है। गर्भावस्था को बनाए रखने या इसे समाप्त करने का निर्णय केवल बच्चे के माता-पिता द्वारा ही लिया जा सकता है। इसलिए, इस मुद्दे पर सावधानीपूर्वक विचार करना और डाउन सिंड्रोम वाले बच्चे के होने के पेशेवरों और विपक्षों का निर्धारण करना आवश्यक है।

कई प्रयोगशालाएँ आपको बच्चे के विकास की त्रि-आयामी तस्वीर देखने की अनुमति देती हैं। पहली तिमाही की फोटो अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग माता-पिता को अपने लंबे समय से प्रतीक्षित बच्चे के विकास की स्मृति को हमेशा बनाए रखने की अनुमति देती है।

विवरण

निर्धारण की विधि व्यक्तिगत परीक्षण देखें

अध्ययन के तहत सामग्रीसीरम

गृह भ्रमण उपलब्ध

भ्रूण के क्रोमोसोमल असामान्यताओं के जोखिम का आकलन करने के लिए गर्भवती महिलाओं की स्क्रीनिंग परीक्षा के लिए परीक्षण किया जाता है: ट्राइसॉमी 21 (डाउन सिंड्रोम) और ट्राइसॉमी 18, 13 (एडवर्ड्स सिंड्रोम, पटाऊ सिंड्रोम)। PRISCA सॉफ़्टवेयर का उपयोग करके शोध परिणामों का परिमाणीकरण किया जाता है।

ध्यान! इस अध्ययन के लिए, अल्ट्रासाउंड के परिणाम आवश्यक हैं!

गर्भावस्था की पहली तिमाही की बायोकेमिकल स्क्रीनिंग पहली तिमाही के "डबल टेस्ट" में निम्नलिखित अध्ययन शामिल हैं:

1. ह्यूमन कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (फ्री बी-एचसीजी, फ्री बी-एचसीजी) का फ्री बी-सबयूनिट, टेस्ट नंबर 189;
2. पीएपीपी-ए (गर्भावस्था से जुड़े प्रोटीन ए, गर्भावस्था से जुड़े प्लाज्मा प्रोटीन ए), परीक्षण संख्या 161।

अध्ययन के लिए इष्टतम समय गर्भावस्था के 11-13 सप्ताह हैं।

गर्भावस्था के 11-14 सप्ताह की अवधि में एक व्यापक परीक्षा आयोजित करना, जिसमें अल्ट्रासाउंड और मातृ सीरम मार्करों का निर्धारण (एचसीजी और पीएपीपी-ए का मुक्त बीटा-सबयूनिट) शामिल है, इसके बाद एक बच्चा होने के व्यक्तिगत जोखिम की एक जटिल सॉफ्टवेयर गणना क्रोमोसोमल पैथोलॉजी के साथ, सभी गर्भवती महिलाओं के लिए स्वास्थ्य मंत्रालय आरएफ दिनांक 01 नवंबर, 2012 नंबर 572 एन ("प्रसूति और स्त्री रोग के क्षेत्र में चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए प्रक्रिया") के आदेश द्वारा अनुशंसित है।

PRISCA (टाइपोलॉग सॉफ्टवेयर द्वारा विकसित, सीमेंस द्वारा वितरित) एक यूरोपीय संघ-प्रमाणित (सीई-प्रमाणित) है और रूसी संघ के कार्यक्रम में उपयोग के लिए पंजीकृत है जो गर्भावस्था की पहली और दूसरी तिमाही की स्क्रीनिंग परीक्षाओं के लिए जोखिम गणना का समर्थन करता है। जोखिमों की गणना सूचनात्मक जैव रासायनिक मार्करों (पहली तिमाही में - एचसीजी और पीएपीपी के मुक्त बीटा-सबयूनिट) और अल्ट्रासाउंड संकेतकों (टीवीपी के भ्रूण कॉलर स्थान की मोटाई, नाक की हड्डी के विज़ुअलाइज़ेशन डेटा) के संयोजन का उपयोग करके की जाती है। संकेतित व्यक्तिगत डेटा की सटीकता, प्रसवपूर्व स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड माप करने में अल्ट्रासाउंड प्रदाता की योग्यता, और सही गणना के लिए प्रयोगशाला परीक्षणों की गुणवत्ता आवश्यक है।

तैयारी

रक्त सुबह खाली पेट लेना बेहतर होता है, रात के 8-14 घंटे के उपवास के बाद (आप पानी पी सकते हैं), दोपहर में हल्का भोजन करने के 4 घंटे बाद इसकी अनुमति है।

अध्ययन की पूर्व संध्या पर, मनो-भावनात्मक और शारीरिक गतिविधि (खेल प्रशिक्षण), शराब का सेवन, अध्ययन से एक घंटे पहले - धूम्रपान को बाहर करना आवश्यक है।

पहली तिमाही की स्क्रीनिंग 11-13 सप्ताह में, दूसरी तिमाही में - 16-18 सप्ताह में इष्टतम होती है। पहली तिमाही के अल्ट्रासाउंड डेटा का उपयोग दूसरी तिमाही के जैव रासायनिक स्क्रीनिंग में जोखिम की गणना के लिए किया जा सकता है। शोध की तैयारी के लिए सामान्य सिफारिशें मिल सकती हैं।

नियुक्ति के लिए संकेत

ट्राइसॉमी 21 (डाउन सिंड्रोम) और ट्राइसॉमी 13/18 के जोखिम का आकलन करने के लिए 11-14 सप्ताह के गर्भ में गर्भवती महिलाओं की प्रसव पूर्व जांच।

भ्रूण गुणसूत्र असामान्यताओं के जोखिम की पहचान करने के लिए स्क्रीनिंग अध्ययनों की नियुक्ति के लिए विशेष संकेत हैं:

• महिला की उम्र 35 से अधिक है;
• आनुवंशिक रूप से पुष्टि की गई डाउन की बीमारी, अन्य गुणसूत्र रोगों, जन्मजात विकृतियों के साथ एक बच्चे के परिवार में उपस्थिति (या इतिहास में - एक बाधित गर्भावस्था का भ्रूण);
• करीबी रिश्तेदारों में वंशानुगत रोग;
• गर्भाधान से पहले पति-पत्नी में से किसी एक पर विकिरण का जोखिम या अन्य हानिकारक प्रभाव।

अध्ययन पूरा करने के लिए, आपको भरना होगा।

परिणामों की व्याख्या

परीक्षण के परिणामों की व्याख्या में उपस्थित चिकित्सक के लिए जानकारी शामिल है और यह निदान नहीं है। इस खंड की जानकारी का उपयोग स्व-निदान या स्व-उपचार के लिए नहीं किया जाना चाहिए। इस परीक्षा के परिणाम और अन्य स्रोतों से आवश्यक जानकारी: इतिहास, अन्य परीक्षाओं के परिणाम, आदि दोनों का उपयोग करके डॉक्टर द्वारा एक सटीक निदान किया जाता है।

सर्वेक्षण के परिणाम रिपोर्ट फॉर्म के रूप में जारी किए जाते हैं। यह गणना में उपयोग किए गए डेटा को इंगित करता है, अध्ययन के परिणाम प्रदान करता है, एमओएम के समायोजित मूल्य। निष्कर्ष में, ट्राइसॉमी 21 (डाउन सिंड्रोम) और ट्राइसॉमी 13/18 (पटौ सिंड्रोम और / या एडवर्ड्स सिंड्रोम) के लिए मात्रात्मक जोखिम मूल्यांकन संकेतक इंगित किए गए हैं, जो समान परीक्षा परिणामों और व्यक्तिगत के साथ इसी प्रकार के पैथोलॉजी की घटना की आवृत्ति को दर्शाते हैं। आंकड़े। उदाहरण के लिए, 1:6250 के जोखिम अनुपात का मतलब है कि संबंधित विकृति वाले बच्चे के होने की सांख्यिकीय संभावना समान व्यक्तिगत डेटा वाले 6250 गर्भधारण में से एक है। PRISCA कार्यक्रम ने एक उच्च जोखिम वाले समूह की पहचान करने के लिए सशर्त सीमा निर्धारित की है - ट्राइसॉमी 21 (डाउन सिंड्रोम) के लिए 1/250 से ऊपर की आवृत्ति और ट्राइसॉमी 13/18 के लिए 1/100 से ऊपर।

स्क्रीनिंग जैव रासायनिक अध्ययन और अल्ट्रासाउंड संकेतकों के आधार पर भ्रूण के गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं के जोखिम की गणना के परिणाम केवल सांख्यिकीय संभाव्य संकेतक हैं जो निदान करने के लिए आधार नहीं हैं, लेकिन आगे के विशेष अनुसंधान विधियों की नियुक्ति के लिए एक संकेत के रूप में काम कर सकते हैं। रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय की वर्तमान सिफारिशों के अनुसार, जब एक गर्भवती महिला को भ्रूण में क्रोमोसोमल असामान्यताओं का उच्च अनुमानित जोखिम (1/100 और अधिक का व्यक्तिगत जोखिम) पाया जाता है, तो प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ उसे भेजते हैं चिकित्सा आनुवंशिक परामर्श (केंद्र) के लिए चिकित्सा आनुवंशिक परामर्श और भ्रूण के कैरियोटाइप को स्थापित करने के लिए इनवेसिव परीक्षा विधियों का उपयोग करके निदान की स्थापना या पुष्टि करना।

कई अध्ययनों के अनुसार जटिल (टीवीपी + जैव रासायनिक परीक्षणों का अल्ट्रासाउंड) स्क्रीनिंग का उपयोग, 85-90% मामलों में गर्भावस्था के पहले तिमाही में भ्रूण में डाउन सिंड्रोम का पता लगाना संभव बनाता है, जिसमें 5% झूठी सकारात्मकता होती है। परिणाम। व्यापक जांच से न केवल भ्रूण क्रोमोसोमल असामान्यता के जोखिम की पहचान करने में मदद मिलती है, बल्कि गर्भावस्था विकृति के समग्र जोखिम की भी पहचान होती है।