गर्भावस्था के दौरान कम प्लेसेंटेशन का पता चलने पर क्या करें। गर्भावस्था के दौरान नाल का निम्न स्थान, यह क्या है

यहां तक ​​​​कि सबसे भावनात्मक रूप से संतुलित महिलाएं गर्भावस्था के दौरान तर्क करने की क्षमता को थोड़ा खो देती हैं - यह हार्मोनल पृष्ठभूमि द्वारा "ध्यान रखा जाता है" जो गर्भावस्था के दौरान बहुत बदल जाता है।

मातृ वृत्ति एक महिला को बिना किसी स्पष्ट कारण के चिंतित करती है, और अगर प्रमुख चिकित्सक ने "गर्भावस्था के दौरान कम अपरा" के निदान की घोषणा की, तो कुछ लोग आमतौर पर घबरा जाते हैं।

और पूरी तरह व्यर्थ: यह स्थिति पैथोलॉजिकल स्थिति नहीं है और गर्भावस्था के दौरान बदल सकते हैं।

WHO के अनुसार, गर्भावस्था के मध्य (या अंत की ओर) में निर्धारित कम प्लेसेंटेशन वाली 99% गर्भवती महिलाएं अपने आप ही सफलतापूर्वक जन्म दे देती हैं। लेकिन एक फीसदी मामलों में यह स्थिति वाकई खतरनाक होती है। इस समूह में कैसे न आएं?

गर्भावस्था के दौरान कम अपरा - यह क्या है?

नाल बच्चे के लिए एक प्रकार का "किला" है, जो उसे अधिकतम शारीरिक और प्रतिरक्षा सुरक्षा, तृप्ति, स्वास्थ्य और पूर्ण विकास प्रदान करता है। गर्भाशय की दीवार में निर्मित, नाल भ्रूण की झिल्लियों का एक मोटा हिस्सा है और इसमें रक्त वाहिकाओं का एक व्यापक नेटवर्क है।

नाल का वजन डेढ़ किलोग्राम तक पहुंच सकता है। एक नियम के रूप में, यह गर्भाशय के तल पर तैनात होता है और गर्भाशय की दीवार में निषेचित अंडे की शुरूआत के बाद विकसित होना शुरू होता है। अंडे के लगाव और नाल के गठन के लिए, गर्भाशय में सबसे अच्छी रक्त आपूर्ति का क्षेत्र चुना जाता है, अक्सर उपकला के आधार पर रक्त वाहिका के पास।

नाल के गठन का अंत 12-16 सप्ताह में होता है और गर्भवती महिलाओं के विषाक्तता के अंत से सीधे संबंधित होता है।

यदि बच्चे का स्थान गर्भाशय से 5-6 सेंटीमीटर से अधिक दूर स्थित है, तो गर्भाशय की दीवारों या तल पर प्लेसेंटा का लगाव सामान्य माना जाता है। गर्भावस्था के दौरान कम अपरा के मामले में, अंडे का परिचय खतरनाक रूप से ग्रसनी के करीब होता है, और जटिलताएं पैदा कर सकता है। समय पर प्रेजेंटेशन देखने के लिए डॉक्टर गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा की स्थिति पर नज़र रखता है, जिस पर डिलीवरी की विधि निर्भर करती है।

जैसे-जैसे गर्भावस्था बढ़ती है, गर्भाशय बड़ा हो जाता है, जबकि आरोपण स्थल बना रहता है। यह गर्भाशय के ऊतकों में वृद्धि के कारण होता है कि नाल का "प्रवास" आंतरिक ग्रसनी से 5-6 सेंटीमीटर की सामान्य दूरी तक होता है।

कम प्लेसेंटेशन के लक्षण

एक सही ढंग से गठित प्लेसेंटा, जो आंतरिक गर्भाशय ओएस को पूरी तरह से कवर नहीं करता है, गर्भवती महिला को बिल्कुल भी पता नहीं चल सकता है: गर्भावस्था के दौरान कम प्लेसेंटा अक्सर केवल अंतिम अल्ट्रासाउंड पर ही देखा जाता है।

लेकिन कुछ मामलों में, वर्णित स्थिति गर्भपात के खतरे की ओर ले जाती है, और गर्भवती महिला के पास:

स्पॉटिंग स्पॉटिंग;

पेट के निचले हिस्से और पीठ के निचले हिस्से में नियमित दर्द होना;

भ्रूण हाइपोक्सिया;

गर्भावस्था में रक्तचाप कम होना।

गर्भावस्था के दौरान कम प्लेसेंटेशन: कारण

पहली गर्भावस्था वाली महिलाओं में व्यावहारिक रूप से कम प्लेसेंटा नहीं होता है, क्योंकि जननांग अंगों की स्थिति में जितने अधिक परिवर्तन होते हैं, गर्भावस्था के अवांछित स्थान का जोखिम उतना ही अधिक होता है।

अंत तक, इस स्थिति के कारणों का आज तक अध्ययन नहीं किया गया है। गर्भाशय ग्रीवा में नाल के गठन को कई लोग सामान्य भी मानते हैं। लेकिन ऐसी स्थितियां हैं जो नाल के विकास में असामान्यताओं में योगदान करती हैं।

गर्भावस्था के दौरान कम प्लेसेंटेशन के कारण:

गर्भवती महिला की उम्र 30 से अधिक है;

दूसरा या अधिक जन्म;

पिछले जन्मों के दौरान हाथ से अपरा को अलग करना;

एंडोमेट्रियम में डिस्ट्रोफिक और एट्रोफिक प्रक्रियाएं - गर्भाशय के निशान, सिजेरियन के बाद एंडोमेट्रियम की श्लेष्म परत को नुकसान, गर्भपात या क्षरण की जलन;

ब्लास्टोसिस्ट अपरिपक्वता;

प्रजनन अंगों की संरचना की शारीरिक विशेषताएं (गुहा में विभाजन, झुकना, गर्भाशय का अविकसित होना);

विलस कोरियोन की विकृति (अक्सर बिगड़ा हुआ डिम्बग्रंथि समारोह या जननांग शिशुवाद वाली महिलाओं में) - एंडोमेट्रियल पुनर्गठन समय से बाहर होता है;

जन्मजात या अधिग्रहित शारीरिक विसंगतियाँ;

गर्भाशय ग्रीवा की विकृति - एंडोकर्विसाइटिस, कटाव, इस्थमोकर्वाइकल अपर्याप्तता;

श्रोणि अंगों में भड़काऊ प्रक्रियाएं;

सौम्य रसौली, जंतु;

प्रजनन अंगों के कामकाज में गर्भपात या अन्य सर्जिकल हस्तक्षेप;

एकाधिक गर्भावस्था;

संक्रामक रोग;

पुरानी बीमारियाँ (हृदय, गुर्दे और यकृत रोग, नशा), प्रजनन अंगों में संचार संबंधी विकारों को भड़काती हैं।

सौम्य नियोप्लाज्म के बारे में अलग से कहा जाना चाहिए। ऐसे में प्रेग्नेंसी के दौरान लो प्लेसेंटेशन की संभावना बढ़ जाती है। यदि डॉक्टर ने आपकी गर्भावस्था की योजना के दौरान जननांगों में पॉलीप्स, फाइब्रॉएड और अन्य नियोप्लाज्म पाया, और एक ऑपरेशन का सुझाव दिया, तो निस्संदेह सहमत होना बेहतर है।

सर्जरी के बाद क्षतिग्रस्त एंडोमेट्रियम और गर्भाशय में सूजन संबंधी बीमारियां बताती हैं कि गर्भावस्था के साथ कम से कम एक साल इंतजार करना बेहतर है।

गर्भावस्था, जटिलताओं के दौरान कम प्लेसेंटेशन का प्रभाव

भ्रूण जितना बड़ा होता है, उतना ही वह गर्भाशय गुहा पर दबाव डालता है। प्लेसेंटा की वाहिकाएं संकुचित हो जाती हैं, गर्भाशय और प्लेसेंटा में रक्त प्रवाह बाधित हो जाता है। इन प्रक्रियाओं से भ्रूण हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) और अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता हो सकती है। एक गर्भवती महिला इस समय कमजोरी का अनुभव करती है, निम्न रक्तचाप, एनीमिया विकसित हो सकता है।

गर्भावस्था के दौरान कम अपरा के अधिक भयानक परिणाम बहुत कम आम हैं। यह बिगड़ा हुआ रक्त की आपूर्ति के साथ प्लेसेंटल बाधा पैदा कर सकता है, जो तीव्र हाइपोक्सिया और यहां तक ​​​​कि भ्रूण की मृत्यु भी विकसित करता है। एक ही समय में रक्तस्राव डॉक्टरों को ऑपरेटिव डिलीवरी करने के लिए मजबूर करता है।

गर्भावस्था के दौरान कम प्लेसेंटेशन: निदान

तीसरी तिमाही के अंत तक, गर्भ के परिणामस्वरूप, कोरियोन रक्त वाहिकाओं से मिलकर एक नाल में बदल जाता है। यह पहली अल्ट्रासाउंड परीक्षा का समय है, भ्रूण के अनुवांशिक विकृति और विकृतियों का पता चला है। यह अल्ट्रासाउंड है जो आपको प्लेसेंटा के साथ समस्याओं को जल्दी और सुरक्षित रूप से पहचानने की अनुमति देता है।

12-16 सप्ताह में पहले अल्ट्रासाउंड में, 80% गर्भवती महिलाओं में कम प्लेसेंटेशन का निदान किया जाता है। निदान की पुष्टि 22-25 और 30-35 सप्ताह में की जाती है। आम तौर पर, गर्भावस्था के अंत की ओर, बच्चे का स्थान बदल जाता है, और जन्म के समय तक वह सामान्य स्थिति में होता है।

यदि रक्तस्राव होता है और अल्ट्रासाउंड नहीं किया जा सकता है, तो ग्रीवा नहर में नाल के हिस्से का पता लगाने के लिए दर्पण का उपयोग करके गर्भाशय ग्रीवा की जांच की जाती है। विधि काफी खतरनाक है और केवल चरम मामलों में एक ऑपरेटिंग रूम की उपस्थिति में उपयोग की जाती है।

गर्भावस्था के दौरान कम प्लेसेंटेशन: क्या करें

चिकित्सा पद्धति से पता चलता है कि अवधि के अंत तक शुरुआत में कम प्लेसेंटा वाली अधिकांश गर्भवती महिलाएं गर्भाशय और प्लेसेंटा की सामान्य स्थिति के साथ प्रसव के लिए आती हैं। यह गर्भाशय के निचले खंड के निरंतर संशोधन के कारण होता है, जो अक्सर बच्चे के स्थान को ऊंचा और ऊंचा कर देता है। आमतौर पर ये महिलाएं अपने आप बच्चे को जन्म देती हैं।

गर्भावस्था के 32वें सप्ताह तक कम प्रजनन केवल इस निदान वाली पांच प्रतिशत महिलाओं में ही रहता है। सप्ताह 37 तक, केवल एक तिहाई शेष इस स्थिति को बनाए रखते हैं। जन्म की तारीख तक, एक प्रतिशत से अधिक गर्भवती महिलाओं में गर्भाशय के आंतरिक ओएस से 2 सेंटीमीटर के करीब स्थित प्लेसेंटा नहीं होता है। इन गर्भवती महिलाओं को प्लेसेंटा प्रीविया का निदान किया जाता है और एक सीजेरियन सेक्शन से गुजरना पड़ता है।

गर्भवती महिलाओं में प्राकृतिक प्रसव में रक्तस्राव का जोखिम, जब गर्भाशय के आंतरिक ओएस से प्लेसेंटा 2 सेंटीमीटर से अधिक होता है, तो प्लेसेंटा के सामान्य स्थान से अधिक नहीं होता है।

हालांकि गर्भावस्था के दौरान कम प्रैटेशन 38 सप्ताह तक पैथोलॉजिकल स्थिति नहीं है, इस निदान वाली महिलाओं को अंतिम चरणों में अनुशंसित किया जाता है:

कम चलो, आराम की उपेक्षा मत करो;

लापरवाह स्थिति में, अपने पैरों को एक पहाड़ी पर रखें;

स्क्वाट न करें और नीचे न झुकें;

प्रमुख चिकित्सक के साथ निर्धारित परीक्षाओं को याद न करें, अल्ट्रासाउंड और परीक्षण के कार्यक्रम का पालन करें;

योनि स्राव की निगरानी करें।

यदि पेट के निचले हिस्से में परेशानी होने लगी और धब्बे दिखाई देने लगे, तो आपको तुरंत डॉक्टर को बताना चाहिए कि क्या गर्भवती महिला अस्पताल में है, या एम्बुलेंस को कॉल करें और गर्भवती महिला के पैथोलॉजी विभाग में जाएँ।

क्या कम प्लेसेंटेशन वाले हवाई जहाज में उड़ना संभव है?

इस स्थिति वाली गर्भवती महिलाओं को यात्रा के बारे में गंभीर चिंताएं होती हैं, खासकर अगर उन्हें हवाई जहाज में यात्रा करनी होती है जहां दबाव और जी-बलों में मजबूत परिवर्तन होते हैं। एक डॉक्टर के परामर्श की आवश्यकता होती है, और यदि वह कम प्लेसेंटेशन वाली उड़ान के लिए आगे बढ़ता है, तो आप सुरक्षित रूप से यात्रा पर जा सकते हैं। एक नियम के रूप में, गर्भावस्था के मध्य तक, लगभग कुछ भी एक महिला के लिए निषिद्ध नहीं है, इसलिए 20 वें सप्ताह तक गर्भपात या रक्तस्राव का कोई खतरा नहीं है। स्वाभाविक रूप से, उड़ान जितनी छोटी होगी, उतना अच्छा होगा और आपको अपने साथ भारी सामान नहीं रखना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान कम प्लेसेंटेशन: क्या न करें

आचरण के कुछ नियमों का पालन करके, एक गर्भवती महिला कम प्लेसेन्टेशन के साथ जटिलताओं के जोखिम को शून्य तक कम कर सकती है।

ऐसी आवश्यकताओं में शामिल हैं:

1. शारीरिक गतिविधि को कम करना: दौड़ना, तेज चलना, सक्रिय खेल और यौन गतिविधि - इससे बचना बेहतर है।

2. अचानक हलचल और कंपन का उन्मूलन - किसी भी प्रकार के परिवहन में कम यात्रा (विशेष रूप से सार्वजनिक परिवहन में)।

3. डॉक्टर द्वारा बताई गई दवा लेना।

4. योनि स्राव का अवलोकन, और रक्तस्राव के मामले में, तुरंत क्षैतिज स्थिति लें और एम्बुलेंस को कॉल करें (इन क्रियाओं की गति गर्भावस्था के परिणाम और भ्रूण के जीवन के संरक्षण को प्रभावित करती है)।

कम प्लेसेंटेशन के साथ प्रसव

इस मामले में प्रसव का तरीका केवल डॉक्टर द्वारा चुना जाता है। वह भ्रूण के अंडे को पंचर करने का निर्णय ले सकता है, फिर भ्रूण के सिर द्वारा नाल को ठीक किया जाएगा। यदि भ्रूण बच्चे के जन्म (पैर आगे) के लिए अनुपयुक्त स्थिति में है, तो सीजेरियन सेक्शन करने के लिए समय निकालने के लिए इस तरह के प्रसव को अक्सर ऑपरेटिंग कमरों में किया जाता है।

37-38 सप्ताह में गर्भावस्था के दौरान कम प्लेसेंटेशन डॉक्टरों को यह सिफारिश करने के लिए मजबूर करता है कि महिला को गर्भवती महिलाओं के पैथोलॉजिकल विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया जाए, जहां वह लगातार निगरानी में रहेंगी।

प्रसव के समय तक, नाल एक स्वीकार्य दूरी तक "दूर" जा सकती है - तब प्राकृतिक प्रसव संभव है।

हालांकि, बच्चे के जन्म के दौरान, गर्भाशय की मांसपेशियां सिकुड़ जाती हैं और इसकी मात्रा कम हो जाती है, जबकि नाल अपने मूल आकार में रहती है।

नतीजतन, निचली अपरा को गर्भाशय की दीवारों से जोड़ने वाली रक्त वाहिकाएं अत्यधिक तनावग्रस्त हो जाती हैं, और यहां तक ​​कि उनका टूटना और नाल का समय से पहले अलग होना भी संभव है।

भ्रूण को पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिलेगी, और मस्तिष्क क्षतिग्रस्त हो सकता है।

इस तरह की जटिलताओं को रोकने के लिए, डॉक्टर सिजेरियन करने का निर्णय लेते हैं यदि कम प्लेसेंटेशन वाली स्थिति 38 सप्ताह तक नहीं बदली है।

एक बच्चे के जन्म के दौरान, एक महिला विशेष रूप से महसूस करती है: हमेशा की तरह नहीं। यह अवधि उसके जीवन में सबसे खूबसूरत में से एक है। हालांकि, सभी के लिए सब कुछ सुचारू रूप से नहीं चलता है। चिकित्सा में प्रगति और उपचार और प्रसव के नवीनतम तरीकों के बावजूद, गर्भवती माँ को बहुत सारी समस्याओं और कठिनाइयों का सामना करना पड़ सकता है।

गर्भावस्था के दौरान सबसे आम निदान

एक बच्चे की प्रतीक्षा करते समय, एक महिला को पता नहीं हो सकता है कि उसके शरीर में सब कुछ सुचारू रूप से नहीं चल रहा है। सबसे अधिक बार, गर्भवती माँ को अलग-अलग समय में भ्रूण के विकास को बाधित करने के विभिन्न खतरों का सामना करना पड़ता है। यह ध्यान देने योग्य है कि इस मामले में समय पर उपचार से भविष्य में होने वाली समस्याओं से बचने और शिशु के जीवन को बचाने में मदद मिलती है।

इसके अलावा, एक और निदान जो अक्सर महिलाओं द्वारा सुना जाता है जो स्त्री रोग विशेषज्ञ के कार्यालय में "दिलचस्प स्थिति" में हैं, नाल का निम्न स्थान है। गर्भावस्था के दौरान, इस अंग के साथ अन्य समस्याएं भी हो सकती हैं, लेकिन ज्यादातर मामलों में यही समस्या होती है। यह पैथोलॉजी क्या है? और इससे कैसे निपटें?

गर्भावस्था के दौरान नाल का कम स्थान

आरंभ करने के लिए, यह कहने योग्य है कि ऐसी विकृति दो रूप ले सकती है। पहले मामले में, विनिमय अंग पूरी तरह से ग्रसनी को कवर करता है। दूसरे में, प्लेसेंटा गर्भाशय के प्रवेश द्वार से थोड़ी दूरी पर स्थित होता है।

अल्ट्रासाउंड की मदद से पैथोलॉजी का निदान किया जाता है। प्रक्रिया के दौरान, डॉक्टर मॉनिटर पर प्रजनन अंग की आंतरिक गुहा को देखता है और सटीक रूप से इंगित कर सकता है कि ग्रसनी से भ्रूण और बच्चे की जगह कितनी दूरी पर स्थित है।

गर्भावस्था के दौरान नाल का निम्न स्थान: क्या करें?

इस मामले में क्या किया जाना चाहिए? निदान करने में सबसे महत्वपूर्ण बिंदुओं में से एक यह है कि गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा का निम्न स्थान कितनी देर तक पाया गया। यह इस पर है कि एक महिला की निगरानी करने की आगे की रणनीति का चुनाव निर्भर करता है।

गर्भावस्था की पहली तिमाही

अक्सर, पहले अल्ट्रासाउंड परीक्षा (गर्भावस्था के 12 सप्ताह के दौरान) में प्लेसेंटा का कम स्थान पाया जाता है। इस मामले में, कोई इलाज नहीं किया जाता है। कुछ मामलों में, डॉक्टर इस तथ्य पर ध्यान भी नहीं दे सकते हैं।

बेशक, प्लेसेंटा सबसे महत्वपूर्ण अंग है जो मां और बच्चे के बीच संपर्क बनाता है। यह ध्यान देने योग्य है कि गर्भावस्था के दौरान यह बढ़ सकता है। यही कारण है कि इतने कम समय के लिए वे कोई उपचार नहीं लिखते हैं और अपेक्षित रणनीति चुनते हैं।

पहली तिमाही में गर्भावस्था के दौरान नाल का कम स्थान बिल्कुल खतरनाक नहीं है। एकमात्र अपवाद तब होता है जब अंग ग्रसनी को पूरी तरह से ढक लेता है।

गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में कम प्लेसेंटेशन

दूसरी अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान, गर्भवती माँ को कम प्लेसेंटा (गर्भावस्था के 22 सप्ताह के दौरान) भी पाया जा सकता है। इस मामले में, ग्रसनी से अंग जिस दूरी पर स्थित है, उसे ध्यान में रखा जाना चाहिए। यदि यह पांच सेंटीमीटर से कम है, तो चिकित्सक उचित उपचार निर्धारित करता है।

यदि पहली तिमाही में प्लेसेंटा का निम्न स्थान पाया जाता है, तो अक्सर महिलाओं को एक अनिर्धारित अतिरिक्त अल्ट्रासाउंड निर्धारित किया जाता है। 18 सप्ताह की गर्भावस्था में, डॉक्टर एक बार फिर से गर्भाशय गुहा की जांच करता है और जो जोखिम हो सकता है उसका आकलन करता है। किसी भी मामले में, अपेक्षित प्रबंधन चिकित्सकों की पसंदीदा पसंद बनी हुई है। डॉक्टर संभावना देते हैं कि अंग भ्रूण के विकास के तीसरे तिमाही में स्थानांतरित हो सकता है।

तीसरी तिमाही

यदि 20 सप्ताह की गर्भावस्था के दौरान गर्भवती मां को प्लेसेंटा का स्थान कम पाया जाता है, तो उसे उचित उपचार दिया जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस अवधि से पहले, स्त्रीरोग विशेषज्ञ सुधार करने से बचते हैं। एकमात्र अपवाद वे मामले हैं जब नाल पूरी तरह से आंतरिक ओएस को कवर करता है और रक्तस्राव होता है।

गर्भावस्था के अंतिम तिमाही में, प्लेसेंटा के निम्न स्थान को कहा जाता है यदि अंग गर्भाशय के प्रवेश द्वार से सात सेंटीमीटर से कम की दूरी पर स्थित है। अन्य मामलों में, हम मान सकते हैं कि अपरा अपने आप ऊपर उठ गई है। कम अपरा के उपचार में निम्नलिखित गतिविधियाँ शामिल हैं।

• किसी भी भार का बहिष्करण

गर्भावस्था के सभी चरणों में या तीसरी तिमाही में अंग के कम स्थान के साथ पूर्ण प्लेसेंटा previa के साथ, एक महिला को शारीरिक गतिविधि का प्रतिबंध निर्धारित किया जाता है।

भारी वस्तुओं को उठाना और तनाव देना सख्त मना है। कुछ मामलों में, जुलाब के उपयोग की भी सिफारिश की जाती है। यह शौच की प्रक्रिया को सुगम बनाता है और शौचालय जाने पर गर्भाशय के तनाव को समाप्त करता है।

• चिंता-विरोधी दवाएं लेना

प्लेसेंटा प्रेविया के साथ हमेशा शामक निर्धारित किया जाता है। ये वेलेरियन टैबलेट, मदरवॉर्ट टिंचर या अधिक गंभीर दवाएं हो सकती हैं जो केवल डॉक्टर की सिफारिश पर ली जाती हैं।

शामक लगातार लिया जाना चाहिए। अन्यथा, किसी भी अप्रत्याशित तनावपूर्ण स्थिति से अवांछित गर्भाशय संकुचन और रक्तस्राव हो सकता है।

• संभोग से इंकार

यदि गर्भवती माँ के पास प्लेसेंटा का स्थान कम है, तो डॉक्टर अंतरंग संपर्क से परहेज करने की सलाह देते हैं। इस तरह के आराम को तब तक निर्धारित किया जाता है जब तक कि चयापचय अंग नहीं बढ़ जाता है और रक्तस्राव का खतरा गायब हो जाता है।

पूर्ण प्लेसेंटा प्रेविया के साथ, बच्चे को जन्म देने के पूरे समय के लिए संभोग को बाहर रखा गया है।

• हेमोस्टैटिक दवाएं लेना

यदि रक्तस्राव होता है, तो आपको तुरंत अस्पताल जाना चाहिए। यह ध्यान देने योग्य है कि प्लेसेंटा प्रीविया के साथ स्पॉटिंग काफी आम है, लेकिन यह आदर्श नहीं है। ऐसी स्थिति के प्रति उदासीन रवैया न केवल शिशु, बल्कि गर्भवती महिला के जीवन के लिए भी खतरा पैदा कर सकता है।

इस विकृति का इलाज करने के लिए, डॉक्टर हेमोस्टैटिक एजेंट लिखते हैं। इनमें ट्रानेक्सम टैबलेट, डायसिनॉन, विकाससोल और अन्य शामिल हैं। यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर इन फंडों के अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर प्रशासन लिख सकते हैं।

• सिजेरियन सेक्शन द्वारा डिलीवरी

यदि, फिर भी, बच्चे का स्थान आंतरिक ग्रसनी से आवश्यक दूरी तक नहीं बढ़ा है, तो महिला को नियोजित सीजेरियन सेक्शन के लिए निर्धारित किया गया है। ऐसे में प्राकृतिक प्रसव गर्भवती मां और उसके बच्चे के जीवन के लिए खतरनाक होता है।

निष्कर्ष

अब आप जानते हैं कि लो लोकेशन या प्लेसेंटा प्रिविया के साथ क्या करना है। इस तरह के निदान वाली महिला की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए और सभी सावधानियों का पालन करना चाहिए।

ऐसे महत्वपूर्ण समय में अपनी भलाई देखें। याद रखें कि आप न केवल अपने स्वास्थ्य के लिए बल्कि अपने टुकड़ों के जीवन के लिए भी जिम्मेदार हैं!

बहुत सी भावी माताएं इस बात को लेकर चिंतित रहती हैं कि नीची अपरा कितनी खतरनाक हो सकती है।
आम तौर पर, प्लेसेंटा - वह अंग जिसके माध्यम से मां और भ्रूण के बीच रक्त का आदान-प्रदान होता है - गर्भाशय के नीचे या उसकी पिछली दीवार के करीब जुड़ा होता है। ये ऐसे क्षेत्र हैं जो शारीरिक कारणों से रक्त के साथ सबसे अच्छी आपूर्ति करते हैं, जिसका अर्थ है कि चयापचय सबसे अच्छे तरीके से आगे बढ़ेगा। हालांकि, ऐसे कई कारण हैं जिनकी वजह से अपरा का जुड़ाव स्थल नीचे हो सकता है। यदि यह गर्भाशय के आंतरिक os से 6 सेमी नीचे स्थित है, तो यह एक नीची अपरा होगी।
साथ ही, यह मौलिक रूप से महत्वपूर्ण है कि प्लेसेंटा आंतरिक गर्भाशय ओएस को कवर करता है या नहीं - गर्भावस्था के पाठ्यक्रम और इसके संकल्प दोनों इस पर निर्भर करते हैं। इस घटना में कि निचले स्तर के प्लेसेंटा आंतरिक ग्रसनी को पूरी तरह से ओवरलैप नहीं करते हैं, वे केवल कम प्लेसेंटेशन की बात करते हैं, अगर यह आंशिक रूप से ओवरलैप होता है - अपूर्ण प्रस्तुति के बारे में, और यदि पूरी तरह से - पूर्ण प्लेसेंटा प्रेविया के बारे में। बाद के मामले में, स्व-प्रसव असंभव हो जाता है और गर्भवती महिला को नियोजित सीजेरियन सेक्शन के लिए तैयार किया जाता है। तथ्य यह है कि गर्भाशय ग्रसनी का पूर्ण ओवरलैप प्रस्तुति के आधार पर बच्चे के सिर या श्रोणि के अंत को छोटे श्रोणि में डालने और प्रसव के सामान्य पाठ्यक्रम को सुनिश्चित करने की अनुमति नहीं देगा। इसके अलावा, श्रम की शुरुआत में आमतौर पर प्लेसेंटल एबॉर्शन और जानलेवा रक्तस्राव होता है। यदि आंतरिक ओएस पूरी तरह से कवर नहीं किया गया है, तो स्वतंत्र प्रसव संभव है, लेकिन उनकी शुरुआत के बाद तत्काल ऑपरेशन की संभावना अधिक रहती है।
यदि प्लेसेंटा का केवल एक निम्न स्थान है, तो महिला को आमतौर पर सहज प्रसव की अनुमति दी जाती है, लेकिन किसी को हमेशा प्लेसेंटल एबॉर्शन की संभावना के बारे में पता होना चाहिए, जिससे तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया हो सकता है।
प्लेसेंटल अटैचमेंट पैथोलॉजी का क्या कारण है?
आम तौर पर, निषेचन के दौरान, भ्रूण गर्भाशय की दीवार में प्रवेश करता है, इसमें एक अवसाद बनाता है - एक अंतर जिसके माध्यम से आवश्यक पदार्थ प्रवेश करते हैं, बाद में यह सब नाल में बदल जाता है। सबसे अच्छी जगह नीचे और पीछे की दीवार है - यह वह जगह है जहां अंडा आमतौर पर जुड़ता है। लेकिन अगर गर्भाशय पर कोई दोष है - गर्भपात या ऑपरेटिव बच्चे के जन्म के बाद निशान, मायोमैटस या एडिनोमायोटिक नोड्स या जन्मजात शारीरिक दोष, तो भ्रूण का अंडा सही जगह पर संलग्न नहीं हो सकता है और जहां संभव हो, इसे कम करता है। प्लेसेंटा भी वहीं बनता है।
प्लेसेंटा का निम्न स्थान हमेशा भ्रूण के कुपोषण से भरा होता है, इसलिए, कम प्लेसेंटेशन वाली महिलाओं में, हाइपोक्सिया और भ्रूण हाइपोट्रॉफी का प्रारंभिक खतरा होता है, इसके अलावा, किसी को हमेशा प्लेसेंटल एबॉर्शन के लिए अलर्ट पर रहना चाहिए। यह टुकड़ी हमेशा पूरी तरह से नहीं होती है, गंभीर रक्तस्राव और भ्रूण की मृत्यु का कारण बनती है - कभी-कभी छोटे क्षेत्रों की टुकड़ी दिखाई देती है, जिसके तहत रक्त हेमेटोमा के रूप में जमा होता है - कोई बाहरी रक्तस्राव नहीं होता है और गर्भावस्था बनी रहती है, लेकिन बड़ा क्षेत्र \u200b\u200bएक्सफ़ोलीएटेड प्लेसेंटा, बच्चे को जितना बुरा लगता है।
सौभाग्य से, सभी गर्भवती महिलाओं में प्लेसेंटा के कम स्थान के साथ, यह स्थिति अंत तक बनी हुई है - तथाकथित प्लेसेंटा माइग्रेशन होता है, यह इस तथ्य के कारण है कि गर्भाशय का निचला खंड लगातार बदल रहा है, बड़ा हो रहा है, और एक ही समय में प्लेसेंटा अटैचमेंट ऊंचा और ऊंचा हो जाता है। इस प्रकार, आंकड़ों के अनुसार, केवल 5% महिलाएं 32 सप्ताह (जिनका निदान किया गया है) तक कम प्लेसेंटेशन बनाए रखती हैं, और शेष में से केवल एक तिहाई ही 37 सप्ताह तक इस सुविधा को बनाए रखती हैं।
प्लेसेंटा के कम स्थान का इलाज करने के लिए कोई तरकीबें या तरीके नहीं हैं, आपको बस एक डॉक्टर द्वारा लगातार निगरानी रखने की जरूरत है और उस सफल प्रतिशत में प्रवेश करने की उम्मीद है!

नाल गर्भावस्था के पहले हफ्तों में बनता है और भ्रूण को पोषक तत्वों और ऑक्सीजन के संवाहक के रूप में कार्य करता है और इसके अपशिष्ट उत्पादों को हटाता है, और संक्रमण के लिए बाधा के रूप में भी कार्य करता है।

गर्भाशय में इसके लगाव के कई विकल्प हैं। उनमें से एक सामने की दीवार पर स्थान है। एक डॉक्टर से ऐसा फैसला सुनने के बाद, एक महिला के लिए यह जानना जरूरी है कि इससे गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम और बच्चे के विकास को कैसे खतरा होता है।

शारीरिक दृष्टि से, पीछे की दीवार के साथ प्लेसेंटा का लगाव सबसे इष्टतम माना जाता है। तथ्य यह है कि गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय की दीवारें असमान रूप से खिंच जाती हैं। जैसे-जैसे बच्चा बढ़ता है, सामने की दीवार आकार में बढ़ती है और अधिक फैलती है, जबकि पीछे की दीवार अपना घनत्व बनाए रखती है और बहुत कम फैलती है।

जैसे-जैसे यह फैलता है, पूर्वकाल की दीवार पतली हो जाती है। इससे यह स्पष्ट हो जाता है कि नाल के सामान्य कामकाज के लिए, पीछे की दीवार के साथ स्थित स्थान अधिक फायदेमंद होता है, क्योंकि इस तरह यह कम से कम तनाव के अधीन होता है।

पीछे की दीवार के फायदे

• नाल को गतिहीनता प्रदान की जाती है - पीछे की दीवार के साथ प्लेसेंटा प्रेविया अत्यंत दुर्लभ है, नाल नीचे नहीं गिरती है और गर्भावस्था का कोई खतरा नहीं है।
• गर्भाशय का संकुचन और बढ़ा हुआ स्वर नहीं बढ़ेगा।
• हिलने-डुलने के दौरान बच्चे के झटकों और झटकों से प्लेसेंटा कम प्रभावित होता है।
• कम जोखिम वृद्धि।
• पेट पर आकस्मिक प्रभाव के मामले में प्लेसेंटा को चोट लगने का कम जोखिम।
• सिजेरियन सेक्शन के साथ, रक्तस्राव का खतरा कम होता है।

पूर्वकाल प्लेसेंटा प्रीविया के कारण

हालांकि, गर्भावस्था के दौरान हमेशा सब कुछ आदर्श परिदृश्य के अनुसार नहीं होता है। अक्सर प्लेसेंटा एक अलग जगह से जुड़ा होता है - बगल में या सामने। फिलहाल, कई डॉक्टर पूर्वकाल की दीवार के साथ नाल के लगाव को मानक के एक प्रकार के रूप में मानते हैं, जिसके लिए विशेष अवलोकन की आवश्यकता होती है।

प्लेसेंटा के गर्भाशय की सामने की दीवार से जुड़े होने के कई कारण हो सकते हैं। इस तरह के लगाव के तंत्र का पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है, लेकिन यह पाया गया है कि इसे इसके द्वारा उकसाया जा सकता है:

• गर्भाशय के एंडोमेट्रियम में परिवर्तन;
• भ्रूण के अंडे के विकास और कार्यान्वयन की विशेषताएं;
• गर्भाशय की दीवारों पर निशान और आसंजन।

जननांग क्षेत्र की विभिन्न सूजन संबंधी बीमारियां, एंडोमेट्रियोसिस से एंडोमेट्रियम में परिवर्तन हो सकता है।

गर्भाशय की दीवारों पर cicatricial परिवर्तन गर्भाशय पर ऑपरेशन, गर्भपात, सूजन संबंधी बीमारियों के परिणामस्वरूप दिखाई देते हैं। इससे यह निष्कर्ष निकलता है कि बार-बार गर्भपात और सिजेरियन सेक्शन प्लेसेंटा के आगे के हिस्से से जुड़ने के जोखिम को बढ़ाते हैं।

आंकड़ों के अनुसार, पहली गर्भावस्था के दौरान ऐसा लगाव बहुत कम होता है। लेकिन बहुपत्नी और बहुपत्नी महिलाओं में, यह बहुत अधिक बार होता है, जिसे गर्भाशय में परिवर्तन और एक विशेष आंतरिक परत द्वारा समझाया जा सकता है।

यदि किसी कारण से डिंब के पास एक निश्चित समय के लिए एंडोमेट्रियम में प्रवेश करने का समय नहीं है, तो यह पूर्वकाल की दीवार से जुड़ा होता है।

गर्भाशय से अपरा के पूर्वकाल लगाव की संभावित जटिलताओं

क्या प्लेसेंटा की इस स्थिति में कोई खतरा है? इस प्रश्न का स्पष्ट रूप से उत्तर देना असंभव है।

तथ्य यह है कि पूर्वकाल की दीवार के साथ नाल के एक उच्च स्थान के साथ, गर्भावस्था काफी सामान्य रूप से आगे बढ़ सकती है और विकृति के बिना प्राकृतिक प्रसव में समाप्त हो सकती है।

साथ ही कुछ जोखिम भी हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि प्लेसेंटा एक अंग है जो खींचने में सक्षम नहीं है। और जब दीवार जिस पर यह जुड़ी हुई है, बहुत सक्रिय रूप से फैलने लगती है, तो जटिलताएं संभव हैं।

सबसे पहले, यह नाल की अपर्याप्त कार्यप्रणाली और भ्रूण को पोषक तत्वों और ऑक्सीजन के वितरण का उल्लंघन है। और यह बदले में या की ओर ले जा सकता है।

यदि गर्भाशय ग्रसनी की दूरी 4 सेमी तक कम हो जाती है, तो हम पूर्वकाल स्थान की ऐसी जटिलता के बारे में बात करेंगे। एंटीरियर प्लेसेंटा प्रेविया प्लेसेंटा की शिथिलता का कारण बन सकता है।

अत्यंत दुर्लभ मामलों में (यदि बहुत कम स्थित है), नाल गर्भाशय के गर्भाशय ग्रीवा को पूरी तरह से अवरुद्ध कर सकता है, जो प्राकृतिक प्रसव की संभावना को बाहर करता है। अधिक बार यह जटिलता बार-बार गर्भावस्था के दौरान विकसित होती है।

प्लेसेंटा अपर्याप्तता के साथ संयोजन में पूर्वकाल प्लेसेंटा previa आंशिक या पूर्ण अचानक गर्भपात के रूप में गर्भावस्था की ऐसी भयानक जटिलता को उत्तेजित कर सकता है।

कुछ मामलों में, अप्रत्यक्ष लक्षण हैं:

• कमजोर रूप से महसूस किए गए भ्रूण आंदोलनों;
• कठिनाइयाँ - कभी-कभी भ्रूण हृदय प्रणाली की विकृति के अभाव में हृदय की आवाज़ पूरी तरह से अश्रव्य होती है;
• बड़ा पेट।

यदि प्लेसेंटा उतरना शुरू हो जाता है और इसकी प्रस्तुति होती है तो अप्रिय लक्षण प्रकट हो सकते हैं। इस मामले में, एक महिला को ध्यान देना चाहिए:

• गंभीरता और;

निदान के तरीके

निदान काफी सरल है और एक स्त्री रोग परीक्षा और अल्ट्रासाउंड पर आधारित है।

केवल अल्ट्रासाउंड ही पूरी तस्वीर देता है कि प्लेसेंटा कैसे स्थित है और क्या इसकी प्रस्तुति का जोखिम है।

इसलिए, आपको समय पर अल्ट्रासाउंड स्कैन कराने से मना नहीं करना चाहिए। जितनी जल्दी गर्भावस्था के पाठ्यक्रम की ऐसी विशेषता सामने आएगी, संभावित जटिलताओं को रोकना उतना ही आसान होगा।

गर्भावस्था प्रबंधन की विशेषताएं

अपने आप में, पूर्वकाल स्थान एक महिला को कोई परेशानी नहीं देता है और उसकी भलाई को खराब नहीं करता है। गर्भावस्था के पाठ्यक्रम की सिर्फ एक विशेषता होने के कारण, इसे उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। इसके अलावा, इसका कोई इलाज नहीं है, क्योंकि प्लेसेंटा के स्थान को प्रभावित करना असंभव है, साथ ही इसकी स्थिति को बदलना और इसे पिछली दीवार पर ले जाना असंभव है।

हालांकि, गर्भावस्था की इस विशेषता के लिए जटिलताओं की संभावित शुरुआत को याद नहीं करने के लिए निरंतर और करीबी निगरानी की आवश्यकता होती है, जो अभी भी सामान्य की तुलना में पूर्वकाल स्थान के साथ अधिक होने की संभावना है।

जोखिम को कम करने के लिए, इस व्यवस्था के साथ गर्भवती महिलाओं को सलाह दी जाती है कि वे अधिक आराम करें, वजन उठाने से पूरी तरह से मना कर दें (भले ही ऐसा लगे कि वस्तुएं बिल्कुल भी भारी नहीं हैं), उत्तेजना, तनाव और शारीरिक परिश्रम से बचने के लिए।

यदि, तो आपको अपने पेट को जितना संभव हो उतना कम छूने की कोशिश करनी चाहिए ताकि स्वर में वृद्धि और प्लेसेंटल एबॉर्शन को उत्तेजित न किया जा सके।

यह बाद के चरणों में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

समय पर डॉक्टर के पास जाना महत्वपूर्ण है ताकि प्लेसेंटा और उसके स्थान में परिवर्तन न हो। यह दृष्टिकोण आपको समय पर ध्यान देने की अनुमति देगा कि बच्चों का स्थान नीचे की ओर जाता है।

पूर्वकाल की दीवार पर नाल के साथ प्रसव

जटिलताओं की अनुपस्थिति में, बच्चे के स्थान की ऐसी व्यवस्था का प्रसव के दौरान कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। इसके अलावा, कुछ महिलाएं ध्यान देती हैं कि प्रसव आसान और तेज है। लेकिन जब प्राकृतिक प्रसव की बात आती है तो यह सच होता है।

यदि एक महिला को सीजेरियन सेक्शन दिखाया जाता है, तो पूर्वकाल स्थान ऑपरेशन के पाठ्यक्रम को जटिल बना सकता है, जिससे बड़े रक्त हानि का खतरा बढ़ जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि चीरा उस स्थान पर बनाया जाता है जहां प्लेसेंटा स्थित होता है।

इसलिए, जब सिजेरियन सेक्शन के संकेत मिलते हैं, तो डॉक्टरों को प्लेसेंटा के स्थान को ध्यान में रखना चाहिए और सर्जिकल हस्तक्षेप को इस तरह से समायोजित करना चाहिए ताकि बड़े रक्त हानि के जोखिम को कम किया जा सके। स्वाभाविक रूप से, इसके लिए, एक महिला को नियमित रूप से देखा जाना चाहिए और सभी आवश्यक अध्ययन किए जाने चाहिए।

पूर्वकाल स्थान का जन्म लेने वाले बच्चे के स्वास्थ्य पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

पूर्वकाल स्थान एक विकृति नहीं है, बल्कि गर्भावस्था की एक व्यक्तिगत विशेषता है।

इसलिए, चिंता न करें और जटिलताओं की अपेक्षा करें - अधिकांश मामलों में, जटिलताओं के बिना एक सफल जन्म के साथ सब कुछ समाप्त हो जाता है। यहां एकमात्र विशेषता गर्भावस्था के पाठ्यक्रम की बारीकी से निगरानी करने की आवश्यकता है।

नाल का निम्न स्थान गर्भवती माताओं को डराता है और उन्हें गर्भावस्था और प्रसव के परिणाम के बारे में बहुत अधिक भय पैदा करता है। इसका खतरा क्या है और क्या करना है यदि "निम्न अपरा" का निदान पहले ही किया जा चुका है, हम इस सामग्री में बताएंगे।

यह क्या है

नाल एक अनूठा अंग है। यह गर्भावस्था के दौरान ही प्रकट होता है और बच्चे के जन्म के बाद गायब हो जाता है। नाल का कार्य बच्चे को पोषण, सभी पदार्थों, विटामिनों और ऑक्सीजन की सामान्य वृद्धि और विकास के लिए आवश्यक वितरण प्रदान करना है। इसी समय, प्लेसेंटा बच्चे के चयापचय उत्पादों को मां के शरीर में बाहर निकालने में मदद करता है।

प्लेसेंटा प्रेविया एक अवधारणा है जो गर्भाशय गुहा में इस अस्थायी और बहुत आवश्यक अंग के स्थान को दर्शाती है। प्रस्तुति हमेशा एक विकृति है, क्योंकि इस शब्द का अर्थ उस रास्ते पर प्लेसेंटा को खोजने का है जिससे बच्चे को प्रसव के दौरान गुजरने की आवश्यकता होगी।

आम तौर पर, प्लेसेंटा के लगाव का स्थान ऐसा होना चाहिए कि "बेबी प्लेस" बच्चे को पैदा होने से न रोके। अगर हम प्रेजेंटेशन के बारे में बात कर रहे हैं, तो इसका मतलब है कि प्लेसेंटा कम स्थित है, आंशिक रूप से या पूरी तरह से छोटे श्रोणि के बाहर निकलने को अवरुद्ध कर रहा है।

प्रारंभिक गर्भावस्था में कम प्लेसेंटेशन काफी आम है। गर्भावस्था के 20वें सप्ताह तक, लगभग 10% गर्भवती महिलाओं में आंशिक या सीमांत प्रस्तुति दर्ज की जाती है। लेकिन भ्रूण के साथ बढ़ने वाली गर्भाशय की दीवारों के बाद प्लेसेंटा में गर्भाशय ग्रीवा क्षेत्र से ऊपर उठने की क्षमता होती है। इसलिए, गर्भावस्था के 30 वें सप्ताह तक, केवल 3% गर्भवती महिलाओं की प्रस्तुति होती है, और 40 वें सप्ताह तक - केवल 0.5-1% गर्भवती माताओं की। प्लेसेंटा को ऊपर उठाने की प्रक्रिया को माइग्रेशन कहा जाता है।

कम प्लेसेंटेशन

आदर्श

प्लेसेंटा आखिरकार गर्भावस्था के 10-12वें सप्ताह तक ही बनता है। इससे पहले, भ्रूण के अंडे के एंडोमेट्रियम में "बढ़ने" के स्थान को कोरियोन कहा जाता है। प्रस्तुति तीन प्रकार की होती है।

• पूराआंतरिक ओएस पूरी तरह से प्लेसेंटा द्वारा कवर किया गया है। यह एक बहुत ही खतरनाक खतरनाक स्थिति है जिसमें स्वतंत्र प्रसव असंभव है और बड़े पैमाने पर सहज रक्तस्राव के परिणामस्वरूप भ्रूण या मां की मृत्यु की उच्च संभावना है।
• अधूरा- प्लेसेंटा आंशिक रूप से गर्भाशय ग्रीवा के आंतरिक ओएस को कवर करता है। स्वतंत्र प्राकृतिक प्रसव, ज्यादातर मामलों में भी असंभव है, बच्चे और मां के लिए खतरा बहुत अच्छा है।
• कम या कम- नाल ग्रीवा नहर के प्रवेश द्वार के ऊपर स्थित है, लेकिन इससे "बच्चों के स्थान" की दूरी 7 सेंटीमीटर से अधिक नहीं है। नाल द्वारा आंतरिक ओएस बंद नहीं है। यदि "बच्चों का स्थान" बहुत नीचे स्थित है और ग्रसनी के किनारे को प्रभावित करता है, तो प्रस्तुति को सीमांत कहा जाता है।

इस तरह के प्लेसेंटा प्रीविया के साथ प्राकृतिक प्रसव काफी संभव है, हालांकि, उन्हें डॉक्टरों और गर्भवती महिलाओं से विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होगी - भ्रूण को ले जाने की प्रक्रिया में अत्यधिक सावधानी।

अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग के माध्यम से डॉक्टर प्रस्तुति के प्रकार और डिग्री का निर्धारण कर सकते हैं। प्रत्येक नियोजित अल्ट्रासाउंड के साथ, प्लेसेंटा पर पूरा ध्यान दिया जाता है। इसका स्थानीयकरण गर्भाशय की पूर्वकाल या पीछे की दीवार के साथ निर्धारित किया जाता है, और आंतरिक ओएस (गर्भाशय ग्रीवा नहर के प्रवेश द्वार) से "बच्चों के स्थान" के किनारे तक की दूरी भी मापी जाती है।

यदि यह कम से कम 3 सेंटीमीटर है, तो "लो प्लेसेंटेशन" या "फर्स्ट डिग्री प्लेसेंटा प्रीविया" का निदान किया जाता है।

इस बात पे ध्यान दिया जाना चाहिए कि निचली प्रस्तुति तीनों प्रकार की प्रस्तुति में सबसे सुरक्षित है।उनके साथ डॉक्टरों के पूर्वानुमान अधिक अनुकूल हैं, लेकिन "बच्चों की जगह" की ऐसी व्यवस्था, निश्चित रूप से आदर्श का एक प्रकार नहीं है। कुछ खतरे और जोखिम मौजूद हैं।

कम प्लेसेंटेशन के कारण

द्वारा और बड़े, किसी तरह नाल के गठन को प्रभावित करना लगभग असंभव है। यह वहां दिखाई देगा जहां आरोपण के समय भ्रूण का अंडा पैर जमाने में कामयाब होता है।

निषेचन के लगभग 8-9 दिनों के बाद एक निषेचित अंडे को गर्भाशय गुहा में प्रत्यारोपित किया जाता है, उसी क्षण से एक कोरियोन बनता है, जो बाद में नाल बन जाता है। यह निर्धारित करना असंभव है कि भ्रूण का अंडा "नौकायन" कहाँ करेगा। लेकिन ऐसे जोखिम कारक हैं जो इस बात की अधिक संभावना रखते हैं कि ब्लास्टोसिस्ट बहुत कम लंगर डालेगा।

सबसे पहले, ऐसे कारकों में गर्भाशय की संरचना, महिला प्रजनन प्रणाली के रोग और सर्जिकल हस्तक्षेप के परिणाम शामिल हैं।

तो, एंडोमेट्रियम की भड़काऊ प्रक्रियाओं से पीड़ित महिलाओं में, जिनका गर्भपात या अन्य इलाज हुआ है, जिनका सीजेरियन सेक्शन का इतिहास रहा है, बाद की गर्भावस्था के दौरान कम प्लेसेंटेशन की संभावना अधिक होती है। ऐसे कारणों को गर्भाशय या अंतर्गर्भाशयी कहा जाता है। इसमे शामिल है:

• एंडोमेट्रियोसिस;
• गर्भाशय पर किए गए ऑपरेशन - (गर्भपात, फाइब्रॉएड को हटाना, डायग्नोस्टिक इलाज, सीजेरियन सेक्शन);
• जटिल पिछले जन्म;
• गर्भाशय फाइब्रॉएड;
• अविकसितता और गर्भाशय के शरीर की असामान्य जन्मजात संरचना;
• गर्भाशय ग्रीवा की दिवालियापन (isthmic-cervical अपर्याप्तता);
• एक ही समय में कई भ्रूणों के साथ गर्भावस्था।

भ्रूण के अंडे को गर्भाशय के निचले हिस्से में ठीक करने का कारण स्वयं झिल्ली की एंजाइम की कमी हो सकती है। निम्न प्लेसेंटा के विकास के ऐसे कारणों को भ्रूण कहा जाता है। इसमे शामिल है:

• महिलाओं में हार्मोनल विकार;
• उपांग, फैलोपियन ट्यूब, अंडाशय की सूजन संबंधी बीमारियां।

दूसरी गर्भावस्था के साथ, पहली गर्भावस्था की तुलना में प्लेसेंटा का कम स्थान होने की संभावना अधिक होती है। एक महिला जितना अधिक जन्म देती है, प्रत्येक बाद की गर्भावस्था के साथ हीन प्लेसेन्टेशन विकसित होने की संभावना उतनी ही अधिक होती है।

ऐसा माना जाता है कि अधिक वजन वाली महिलाएं और जो महिलाएं गर्भावस्था की शुरुआत के साथ धूम्रपान नहीं छोड़ पाती हैं, उन्हें भी इसका खतरा होता है। यदि पिछली गर्भावस्था में प्लेसेंटा कम स्थित था, तो उच्च संभावना के साथ, विशेषज्ञों के अनुसार, "बेबी प्लेस" बाद की गर्भावस्था में नीचे स्थित होगा। इसके अलावा, एक निश्चित अनुवांशिक निर्भरता है - एक महिला अपनी मां से प्लेसेंटेशन को कम करने की प्रवृत्ति प्राप्त कर सकती है।

निदान और लक्षण

गर्भावस्था के किसी भी चरण में स्पॉटिंग द्वारा प्लेसेंटा प्रीविया का संकेत दिया जा सकता है। गर्भाशय के फंडस की खड़ी ऊंचाई के बढ़े हुए मूल्यों से डॉक्टर भ्रमित हो सकते हैं, जो वास्तविक गर्भकालीन आयु से आगे हैं, साथ ही गर्भाशय गुहा में भ्रूण का गलत स्थान - श्रोणि या अनुप्रस्थ प्रस्तुति बच्चे की अक्सर कम प्लेसेंटेशन के साथ होता है।

अवर अपरा प्रीविया के साथ जननांग पथ से खूनी निर्वहन आमतौर पर गर्भावस्था के 12-13 सप्ताह के बाद पहली बार दिखाई देता है। वे कम या ज्यादा प्रचुर मात्रा में हो सकते हैं। अक्सर वे बहुत जन्म तक जारी रहते हैं।

लेकिन गर्भावस्था के अंतिम तिमाही में सबसे आम रक्तस्राव होता है, जब गर्भाशय की दीवारें इतनी खिंच जाती हैं कि गर्भाशय के एंडोमेट्रियम से "बच्चों के स्थान" की आंशिक सूक्ष्म टुकड़ी होती है।

कम गर्भनाल वाली एक तिहाई गर्भवती महिलाओं में ऐसा रक्तस्राव गर्भावस्था के 35वें सप्ताह के बाद देखा जाता है। दस में से छह महिलाओं को प्रसव के दौरान काफी भारी रक्तस्राव का अनुभव होता है। नाल की कम स्थिति के साथ गर्भवती महिलाओं में खून बह रहा है, यहां तक ​​​​कि लापरवाह मजबूत खांसी, हंसी, सेक्स, कब्ज, व्यायाम और गंभीर तनाव भी हो सकता है। रक्त वाहिकाओं के एक छोटे से टुकड़ी और जोखिम के साथ गर्भाशय की मांसपेशियों का कोई भी तनाव खतरनाक है।

जिन महिलाओं में कम प्लेसेंटेशन एपिसोडिक या लगातार रक्तस्राव से प्रकट होता है, उनमें हीमोग्लोबिन का स्तर कम हो जाता है, एनीमिया विकसित होता है, निम्न रक्तचाप, चक्कर आना और अचानक कमजोरी के दौरे अक्सर देखे जाते हैं।

यदि प्लेसेंटा previa पर संदेह है, तो डॉक्टर मैन्युअल इंट्रावाजिनल परीक्षा नहीं करता है, क्योंकि यह समय से पहले जन्म या रक्तस्राव को उत्तेजित कर सकता है, जो भ्रूण और गर्भवती महिला दोनों के लिए घातक हो सकता है।

अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग को सबसे अच्छा निदान पद्धति माना जाता है।अल्ट्रासाउंड आपको एक मिलीमीटर तक की सटीकता के साथ "बच्चों की जगह" की स्थिति निर्धारित करने की अनुमति देता है।

कभी-कभी प्लेसेंटा की नीची स्थिति का कोई लक्षण नहीं होता है। महिला किसी भी चीज़ के बारे में शिकायत नहीं करती है, और अगली परीक्षा में केवल अल्ट्रासाउंड डॉक्टर इस तथ्य पर ध्यान आकर्षित करते हैं कि "बच्चों की जगह" हम चाहते हैं उससे कम है। इस मामले में, प्लेसेंटा की स्थिति की अधिक सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है: माइग्रेशन प्रक्रिया को ट्रैक करने के लिए डिज़ाइन किए गए नियंत्रण अल्ट्रासाउंड, निर्धारित किए जाते हैं और 12, 20 (या 21-22) सप्ताह और 30 सप्ताह पर किए जाते हैं। यदि आवश्यक हो, तो अधिक लगातार स्कैन की सिफारिश की जा सकती है।

खतरा और जोखिम

कम अपरा स्थान को क्या खतरा है, इसका अनुमान लगाना मुश्किल नहीं है। शुरुआती चरणों में, यह सहज गर्भपात के खतरे के साथ और समय से पहले जन्म के खतरे के साथ अधिक ठोस गर्भधारण अवधि में खतरनाक है। दूसरी और तीसरी तिमाही के अंत में इस तरह की समस्या वाली महिलाओं में प्राय: प्रीक्लेम्पसिया विकसित हो जाता है, जो केवल प्रतिकूल परिणाम के जोखिम को बढ़ाता है। आधी गर्भवती महिलाओं में आयरन की कमी से एनीमिया होता है।

यदि प्रारंभिक अवस्था में प्लेसेंटा बनता है और कम जुड़ा होता है, तो बच्चे के गर्भाशय गुहा में गलत स्थिति लेने की संभावना 50% बढ़ जाती है। बच्चा सहज रूप से ऐसी स्थिति का चयन करेगा जिसमें उसका सिर प्लेसेंटा समेत किसी भी चीज के संपर्क में नहीं आएगा।

बच्चे को हेड प्रेजेंटेशन नहीं, बल्कि ब्रीच प्रेजेंटेशन लेने की बहुत संभावना है, जो बच्चे के जन्म की प्रक्रिया को बहुत जटिल बना देगा या सीजेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत भी हो सकता है।

एक बच्चे के लिए, हाइपोक्सिया विकसित होने की संभावना के लिए एक नीची नाल एक जोखिम कारक है। लंबे समय तक पुरानी ऑक्सीजन भुखमरी से शिशु की मृत्यु हो सकती है, उसके मस्तिष्क की संरचनाओं में अपरिवर्तनीय परिवर्तन हो सकते हैं।

इसके अलावा, अपरा अपर्याप्तता, जो विकसित होती है यदि "बेबी प्लेस" को छोड़ दिया जाता है, तो भ्रूण के विकास में देरी हो सकती है। गर्भाशय के निचले हिस्से को शरीर और गर्भाशय के फंडस की तुलना में कम रक्त की आपूर्ति होती है, यही वजह है कि बच्चे को उसकी जरूरत के पोषक तत्व कम मिलेंगे।

बच्चे को खिलाने वाले अंग का असामान्य स्थान खतरनाक है। अगर प्लेसेंटा नीचे की ओर जुड़ा हो तो महिला को कभी भी ब्लीडिंग हो सकती है जिसके बहुत ही दुखद परिणाम हो सकते हैं।

इलाज

आधुनिक चिकित्सा के स्तर के बावजूद, कम गर्भनाल के इलाज का कोई सार्वभौमिक तरीका नहीं है। "बच्चों की जगह" को ऊंचा उठाने के लिए ऐसी कोई गोलियां और इंजेक्शन नहीं हैं। कोई केवल यह उम्मीद कर सकता है कि प्रवास अपने आप हो जाएगा, और ज्यादातर मामलों में ठीक यही होता है।

डॉक्टरों का कार्य समय-समय पर होने वाले रक्तस्राव से जल्दी से निपटना और गर्भावस्था को यथासंभव लंबे समय तक बनाए रखना है: जब तक कि बच्चा पूरी तरह से व्यवहार्य न हो जाए। कम प्लेसेंटा वाली प्रत्येक गर्भवती महिला के लिए चिकित्सा सिफारिशों का कार्यान्वयन प्राथमिकता है।

गर्भाशय के स्वर को कम करने के लिए, एंटीस्पास्मोडिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं: "नो-शपा", "पापावरिन", "गिनीप्राल"। लोहे की कमी की भरपाई के लिए, एक गर्भवती महिला को पाठ्यक्रमों में लोहे की तैयारी "फेरम लेक", "सोरबिफर" लेने की सलाह दी जाती है। बेहतर गर्भाशय रक्त प्रवाह के लिए, बच्चे के विलंबित विकास के लक्षणों को खत्म करने के लिए, भ्रूण की अपर्याप्तता, "कुरंटिन", "ट्रेंटल", साथ ही फोलिक एसिड, बी विटामिन, "एस्कोरुटिन" और विटामिन ई की बड़ी चिकित्सीय खुराक में सिफारिश की जाती है।

काफी बार, एक महिला को दिन में दो बार गोलियों में मैग्नीशिया इंट्रामस्क्युलर (10 मिलीलीटर प्रत्येक) और "मैग्ने बी 6" के समाधान के दैनिक प्रशासन की सिफारिश की जाती है। यदि कोई हार्मोनल कमी है, तो "Utrozhestan" या "Dufaston" को एक व्यक्तिगत खुराक में निर्धारित किया जाता है। स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम के साथ, आप घर पर इलाज कर सकते हैं, रक्तस्राव के लगातार एपिसोड के साथ, एक विशेष स्त्री रोग क्लिनिक के एक दिन के अस्पताल में इलाज करने की सिफारिश की जाती है।

बाद के चरणों में, अन्य गर्भवती महिलाओं की तुलना में अधिक बार एक महिला को स्त्री रोग विशेषज्ञ का दौरा करना होगा और यह सुनिश्चित करने के लिए भ्रूण सीटीजी करना होगा कि बच्चे की हृदय संबंधी गतिविधि सामान्य है और कोई स्पष्ट ऑक्सीजन भुखमरी नहीं है। यदि प्लेसेंटा नहीं बढ़ता है तो ड्रग थेरेपी डिलीवरी तक जारी रहेगी।

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, एक महिला को बेहद सावधान रहना होगा। उसे एक शांत शासन, तनावपूर्ण स्थितियों, शारीरिक गतिविधि, भारोत्तोलन, आगे झुकने के लिए निर्धारित किया गया है। कम अपरा के साथ, आपको किसी भी समय कूदना नहीं चाहिए, कार या बस से उबड़-खाबड़ सड़कों पर यात्रा करनी चाहिए, क्योंकि झटकों से गंभीर रक्तस्राव हो सकता है।

एक महिला को सेक्स नहीं करना चाहिए, क्योंकि ऑर्गेज्म गर्भाशय की मांसपेशियों को उत्तेजित करता है, जिससे प्लेसेंटल एबॉर्शन की संभावना बढ़ जाएगी। न केवल प्रत्यक्ष संभोग, बल्कि यौन संतुष्टि के अन्य रूपों - मौखिक, गुदा मैथुन और हस्तमैथुन पर भी प्रतिबंध लगा दिया। कोई भी क्रिया जो गर्भाशय की मांसपेशियों के संकुचन का कारण बन सकती है, को contraindicated है।

हवाई यात्रा भी अवांछनीय है। आराम के लिए इष्टतम आसन (और आपको किसी भी खाली समय में आराम करने की आवश्यकता है) अपने पैरों को ऊपर उठाकर अपनी पीठ के बल लेटना है। यदि आप लेट नहीं सकते (महिला काम पर है), तो आपको बैठने की स्थिति में अपने पैरों को ऊपर उठाना चाहिए।

ऐसा करने के लिए, आप अपने पैरों के नीचे एक छोटे से तात्कालिक स्टैंड का उपयोग कर सकते हैं।

जन्म कैसे दें?

कम प्लेसेंटेशन के साथ, प्रसव स्वाभाविक रूप से और सर्जिकल ऑपरेशन - सीजेरियन सेक्शन दोनों से हो सकता है। प्रसूति देखभाल की रणनीति पर अंतिम निर्णय नियंत्रण अल्ट्रासाउंड के परिणामों के आधार पर लगभग 35-36 सप्ताह की गर्भावस्था में निर्धारित किया जाता है।

यदि प्लेसेंटा नहीं बढ़ा है, तो सबसे अधिक संभावना है, डॉक्टर ऑपरेटिव डिलीवरी की सिफारिश करेंगे। सिजेरियन सेक्शन तब किया जाता है जब किसी महिला के गर्भ में श्रोणि या अनुप्रस्थ प्रस्तुति के साथ प्लेसेंटा कम होता है, अगर वह जुड़वाँ या तीन बच्चों के साथ गर्भवती होती है, अगर पिछले सर्जिकल हस्तक्षेप से गर्भाशय पर निशान होते हैं।

वे 30 वर्ष से अधिक उम्र की गर्भवती महिलाओं को भेजने का भी प्रयास करते हैं, जिनके कई गर्भपात हुए हैं और ऑपरेशन के लिए एक स्त्री रोग संबंधी इतिहास है। यदि गर्भावस्था नियमित रक्तस्राव के साथ थी, तो नियोजित सिजेरियन सेक्शन पर भी विचार किया जा सकता है।

कभी-कभी बच्चे के जन्म की प्रक्रिया में पहले से ही आपातकालीन सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता उत्पन्न होती है, उदाहरण के लिए, यदि पानी के निर्वहन के बाद रक्तस्राव बंद नहीं होता है, अगर जन्म बलों की कमजोरी होती है।

खूनी निर्वहन की अनुपस्थिति में, एक तैयार और परिपक्व गर्भाशय ग्रीवा, सामान्य श्रोणि आकार, एक मध्यम आकार का बच्चा जो सिर के पश्चकपाल प्रस्तुति में है, स्वतंत्र प्रसव की अनुमति है।

किसी भी मामले में कम प्रस्तुति वाली दवाओं के साथ श्रम को उत्तेजित नहीं किया जाता है, श्रम स्वतंत्र रूप से विकसित होना चाहिए।