गर्भावस्था में प्रीक्लेम्पसिया क्या है। लक्षण, संकेत, परिणाम। खतरनाक परिवर्तन: गर्भवती महिलाओं का हावभाव

प्रिक्लेम्प्शिया गर्भावस्था के दूसरे छमाही में होता है (ज्यादातर मामलों में 30 सप्ताह के बाद, लेकिन पहले भी देखा जा सकता है - 20 वें सप्ताह के बाद)। विभिन्न स्रोतों के अनुसार, यह 3-20% गर्भवती माताओं में विकसित होता है। इसके अलावा, गर्भधारण की अवधि जितनी लंबी होती है, उतनी ही बेहतर रोग का निदान होता है, क्योंकि नाल में पहले संवहनी परिवर्तन के साथ, भ्रूण लंबे समय तक ऑक्सीजन और पोषण की कमी से पीड़ित होगा।

खतरनाक संकेत: गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया का निदान

गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया के मुख्य लक्षण उच्च रक्तचाप, सूजन और पेशाब में प्रोटीन का दिखना है। यह स्पष्ट करने के लिए कि किस स्थिति में गर्भवती माँ को सचेत करना चाहिए, आइए उनमें से प्रत्येक पर अधिक विस्तार से ध्यान दें।

शोफ

एडिमा स्पष्ट और छिपी हो सकती है। शरीर में उत्तरार्द्ध अत्यधिक वजन बढ़ने (गर्भावस्था के 30 सप्ताह के बाद प्रति सप्ताह 300 ग्राम से अधिक) से पता चला है। यह प्रीक्लेम्पसिया का पहला संकेत है। एक महिला, ज़ाहिर है, पहले से ही खुद को स्पष्ट सूजन देख सकती है। वे हल्के, महत्वहीन हो सकते हैं - उदाहरण के लिए, गर्भवती माँ इस तथ्य पर ध्यान देती है कि उसके पसंदीदा जूते तंग हो गए हैं या उसकी उंगली पर अंगूठी का निशान है। एडिमा अधिक तीव्र हो सकती है - जब पैर और पेट पूरी तरह से सूज जाते हैं। तब महिला अब अपने सामान्य जूते नहीं पहन सकती। और पैरों, पेट और चेहरे में सूजन आने पर एडिमा बहुत तेज होती है। अंत में, सबसे महत्वपूर्ण डिग्री, पूरा शरीर सूज जाता है। इसके अलावा, शाम को सूजन सबसे अधिक दिखाई देती है, जब शरीर की ऊर्ध्वाधर स्थिति के कारण तरल पदार्थ इसके निचले हिस्से में जमा हो जाता है। रात के दौरान, यह समान रूप से पुनर्वितरित होता है, और सुबह सूजन लगभग अदृश्य हो सकती है। 10 में से 9 महिलाओं में एडिमा दबाव में वृद्धि और मूत्र में प्रोटीन के उत्सर्जन के साथ होती है।

मूत्र में प्रोटीन

दुर्भाग्य से, यह, अगले लक्षण की तरह, स्वयं गर्भवती माँ के लिए लगभग अदृश्य है। यही कारण है कि प्रिक्लेम्प्शिया, विषाक्तता के विपरीत, याद करना आसान है और इलाज करना अधिक कठिन है। इस कारण से, अंतिम तिमाही में, आपको यह जांचने के लिए नियमित रूप से मूत्र परीक्षण करने की आवश्यकता होती है कि इसमें प्रोटीन दिखाई दिया है या नहीं, जो सामान्य नहीं होना चाहिए।

बढ़ता दबाव

एक गर्भवती महिला में, 135/85 मिमी Hg से ऊपर का रक्तचाप बढ़ा हुआ माना जाता है। कला। लेकिन डॉक्टर हमेशा इस सूचक के शुरुआती आंकड़ों पर ध्यान केंद्रित करते हैं, जिसे पहली तिमाही में मापा जाता है। इसलिए, यदि सिस्टोलिक दबाव (पहला अंक) 30 मिमी एचजी से बढ़ जाता है। सेंट मूल के साथ तुलना में, और डायस्टोलिक (दूसरा अंक) - 15 मिमी एचजी द्वारा। कला।, तब डॉक्टर उच्च रक्तचाप के बारे में बात कर रहे हैं। उम्मीद करने वाली मां खुद दबाव में वृद्धि महसूस नहीं कर सकती हैं। इसीलिए तीसरी तिमाही में, गर्भवती महिलाएँ इसे नियमित रूप से डॉक्टर के पास ले जाती हैं और इसे घर पर रोजाना करने की सलाह दी जाती है (यदि उच्च रक्तचाप का संदेह है)।

गर्भवती महिलाओं में गेस्टोसिस के कारण

मुझे कहना होगा कि कई अध्ययनों के बावजूद, अब तक प्रीक्लेम्पसिया के विकास के सटीक कारण की पहचान की जा चुकी है। इस जटिलता को "सिद्धांतों का रोग" कहा जाता है क्योंकि इसकी घटना के कारणों के बारे में कई धारणाएँ हैं।

वैज्ञानिक और डॉक्टर माँ के शरीर के सभी जहाजों की ऐंठन (मजबूत संकुचन) को बीमारी के विकास का मुख्य तंत्र मानते हैं। यही रक्तचाप में वृद्धि का कारण बनता है। मूत्र में प्रोटीन गुर्दे की खराबी के कारण प्रकट होता है, और एडिमा इस तथ्य के कारण होती है कि, जहाजों की ऐंठन के कारण, उनकी दीवारों के माध्यम से द्रव रक्त को ऊतकों में छोड़ देता है। इसके अलावा, रक्त की चिपचिपाहट बढ़ जाती है। यह चिपचिपा हो जाता है, रक्त कोशिकाएं आपस में चिपक सकती हैं, जिससे रक्त के थक्के बनते हैं। वे वाहिकाओं के लुमेन को रोकते हैं, जिससे अंगों (प्लेसेंटा, किडनी) में ऑक्सीजन की कमी हो जाती है, जो उनके काम को और बाधित करती है और बच्चे की स्थिति को खराब करती है। ऐसा उल्लंघन क्यों होता है? ऐसे कई सिद्धांत हैं जो इस महत्वपूर्ण प्रश्न का उत्तर देने का प्रयास करते हैं:

• मस्तिष्क के काम में उल्लंघन।इस सिद्धांत की पुष्टि इस तथ्य से होती है कि प्रीक्लेम्पसिया अक्सर महिलाओं में गंभीर तनाव के अधीन होता है। इस मामले में, उत्तेजना और निषेध की प्रक्रियाओं में संतुलन गड़बड़ा जाता है, सेरेब्रल कॉर्टेक्स, जो सभी आंतरिक अंगों के कामकाज के लिए जिम्मेदार होता है, खराबी होती है, और एक सामान्य वैसोस्पास्म होता है।
• अंतःस्रावी व्यवधान।गर्भावस्था के दौरान ज्यादातर हार्मोन का स्तर 10-20 गुना बढ़ जाता है। और अगर इस प्रणाली में संतुलन गड़बड़ा जाता है, तो प्रीक्लेम्पसिया होता है।
• भ्रूण के विदेशी जीनों के लिए इम्यूनोलॉजिकल प्रतिक्रिया।जैसा कि आप जानते हैं, प्रतिरक्षा को रक्षा के लिए खड़ा होना चाहिए और विदेशी ऊतकों को अस्वीकार करना चाहिए (जो वास्तव में भ्रूण है - आखिरकार, इसके 50% जीन अपने पिता से हैं)। यह गर्भावस्था के पहले छमाही में विषाक्तता का कारण है, और दूसरी छमाही में भी ऐसी स्थितियां संभव हैं। शरीर की सुरक्षा भ्रूण को एंटीबॉडी उत्पन्न करना शुरू कर देती है, जो जहाजों में दिखाई देती है - वे तेजी से कम हो जाती हैं।

फिलहाल, यह आमतौर पर स्वीकार किया जाता है कि वैसोस्पैज़म और प्रीक्लेम्पसिया एक के प्रभाव में नहीं होते हैं, लेकिन ऊपर वर्णित कई कारक हैं।

बच्चे की स्थिति पर गर्भवती महिला में प्रीक्लेम्पसिया का प्रभाव

बेशक, गर्भवती माँ की बीमारी बच्चे में परिलक्षित होती है। आखिरकार, प्लेसेंटा के जहाजों को उसी तरह कम किया जाता है जैसे अन्य सभी। नतीजतन, बच्चे को रक्त की आपूर्ति कम हो जाती है - बच्चे को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की कमी होने लगती है, और यह उसके विकास और विकास को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। इसके अलावा, चूंकि मां के गुर्दे का काम बाधित हो जाता है, वे अब पहले की तरह अपशिष्ट उत्पादों का उत्सर्जन नहीं कर सकते हैं। नशा पहले औरत के जिस्म का होता है, फिर बच्चे का। बेशक, ऐसी स्थिति में उपचार अनिवार्य है। लेकिन डॉक्टर केवल उन उपचारों को लागू कर सकते हैं जो पीड़ित आंतरिक अंगों के काम का समर्थन करते हैं, क्योंकि बच्चे के जन्म के बाद ही रोग दूर हो जाएगा।

क्या जेस्टोसिस के लिए अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है?

दुर्भाग्य से, प्राक्गर्भाक्षेपक अक्सर एक त्वरित और काफी गंभीर रूप में होता है, जब गर्भवती मां का शरीर स्वयं रोग का सामना नहीं कर सकता। और फिर महिला को अस्पताल में डॉक्टरों की मदद की जरूरत होती है।

यदि गर्भवती माँ को केवल पहली डिग्री (पैरों की सूजन) का एडिमा है, तो अस्पताल जाने की कोई आवश्यकता नहीं है और प्रसवपूर्व क्लिनिक के डॉक्टर उसका इलाज करेंगे। डॉक्टर एक नमक-मुक्त आहार लिखेंगे, इस बारे में सिफारिशें देंगे कि नशे में और उत्सर्जित तरल पदार्थ की मात्रा को कैसे नियंत्रित किया जाए (महिला को एक शेड्यूल तैयार करने की आवश्यकता होगी - वह कितना तरल पदार्थ पीती है, पहले भोजन सहित, और कितनी बार पेशाब करती है ), और मूत्रवर्धक, दवाएं भी लिखेंगे जो संवहनी दीवार को मजबूत करती हैं और ऊतक रक्त की आपूर्ति में सुधार करती हैं। लेकिन अगर बाहों और पेट की सूजन पैरों की सूजन में शामिल हो जाती है, तो आपको अस्पताल जाना होगा - इस मामले में प्रीक्लेम्पसिया गर्भवती मां और बच्चे के स्वास्थ्य के लिए गंभीर खतरा है, क्योंकि स्थिति तेजी से खराब हो सकती है।

एक अस्पताल में गर्भवती महिला में प्रीक्लेम्पसिया का उपचार

प्रसूति अस्पताल में, एक महिला को निम्नलिखित परीक्षण दिए जाते हैं:

• सामान्य रक्त विश्लेषणआपको हीमोग्लोबिन (ऑक्सीजन वाहक), रक्त की चिपचिपाहट के लिए जिम्मेदार प्लेटलेट्स की मात्रा का अनुमान लगाने की अनुमति देगा।
• सामान्य मूत्र विश्लेषणमूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति या अनुपस्थिति दिखाएगा।
• भ्रूण का डॉपलर अल्ट्रासाउंडआपको भ्रूण की स्थिति को समझने और यह पता लगाने की अनुमति देता है कि क्या यह विकास में पिछड़ रहा है, नाल और गर्भनाल के जहाजों में रक्त प्रवाह की तीव्रता का आकलन करने के लिए (यह एक संभावित ऑक्सीजन की कमी का संकेत देगा)।
• भ्रूण सीटीजीआपको दिल के संकुचन की लय को ट्रैक करने और यह निर्धारित करने की अनुमति देगा कि क्या बच्चा ऑक्सीजन की कमी से पीड़ित है।

इसके अलावा, गर्भवती माँ नियमित रूप से रक्तचाप को मापेगी और उत्सर्जित और नशे में तरल पदार्थ की मात्रा का मूल्यांकन करेगी। विशेषज्ञ भी परामर्श करेंगे: नेत्र रोग विशेषज्ञ, फंडस वाहिकाओं की स्थिति पर ध्यान केंद्रित करते हुए, मस्तिष्क वाहिकाओं की स्थिति पर एक राय देंगे; एक न्यूरोलॉजिस्ट तंत्रिका तंत्र के काम का मूल्यांकन करेगा और सबसे ऊपर, मस्तिष्क; नेफ्रोलॉजिस्ट किडनी के काम पर राय देंगे। और अंत में, चिकित्सक और प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ रोग की गंभीरता का आकलन करेंगे और आगे के उपचार के बारे में निर्णय लेंगे। आमतौर पर ऐसी दवाएं दी जाती हैं जो रक्तचाप को कम करती हैं, रक्त वाहिकाओं की स्थिति में सुधार करती हैं और रक्त के थक्कों को बढ़ने से रोकती हैं।

जब मूत्र में प्रोटीन नहीं होता है, दबाव सामान्य हो जाता है, सूजन कम हो जाती है और भ्रूण अच्छा महसूस करता है, तो गर्भवती माँ को छुट्टी दे दी जाती है। हालांकि, यह समझा जाना चाहिए कि भविष्य में प्रीक्लेम्पसिया के लक्षण फिर से प्रकट हो सकते हैं, इसलिए गर्भवती महिला को हर दिन अपना दबाव मापना चाहिए और सावधानी से निगरानी करनी चाहिए कि सूजन फिर से बढ़ रही है या नहीं।

क्या गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया से बचना संभव है?

सौभाग्य से, गर्भवती मां प्रिक्लेम्प्शिया की उपस्थिति को रोकने में सक्षम है। ऐसा करने के लिए, उसे निम्नलिखित नियमों का पालन करना चाहिए।

• शरीर में प्रवेश करने वाले तरल पदार्थ और नमक की मात्रा की निगरानी करें।कोई फर्क नहीं पड़ता कि आप कितना अधिक नमकीन खाद्य पदार्थ खाना चाहते हैं और बहुत सारा पानी पीना चाहते हैं, 25-26 सप्ताह के बाद, आपको अपने द्वारा पिए जाने वाले तरल पदार्थ की मात्रा को नियंत्रित करना चाहिए। गर्भवती माँ को प्रति दिन लगभग 1.5 लीटर पानी (सूप, चाय, जूस आदि सहित) पीना चाहिए। आपको बहुत अधिक नमकीन भोजन नहीं खाना चाहिए - वे द्रव प्रतिधारण का कारण बनते हैं और आपको और भी अधिक प्यासा बनाते हैं।
• एक सक्रिय जीवन शैली जीने के लिए।पैरों की नसें बड़ी मात्रा में रक्त जमा करती हैं। वहां जमा होने पर, यह गाढ़ा होना शुरू हो जाता है, जिससे रक्त के थक्कों और एडिमा का खतरा होता है (चूंकि तरल ऊतकों में रिसना शुरू हो जाता है) - यह सब प्रीक्लेम्पसिया के विकास का अनुमान लगाता है। जब पैर की मांसपेशियां सक्रिय रूप से सिकुड़ रही होती हैं, तो वे रक्त को नसों में स्थिर नहीं होने देती हैं, इसे सामान्य परिसंचरण में धकेलती हैं। इसलिए, डॉक्टर दूसरी और तीसरी तिमाही में सभी गर्भवती महिलाओं को मध्यम रूप से सक्रिय जीवनशैली जीने की सलाह देते हैं: ताजी हवा में खूब टहलें, तैरें, योग करें, आदि।
• एक शांत भावनात्मक पृष्ठभूमि बनाए रखें।सेरेब्रल कॉर्टेक्स भविष्य की मां के शरीर में होने वाली कई प्रक्रियाओं का समन्वय करता है, जिसमें हृदय प्रणाली की स्थिति और कामकाज शामिल है। यदि मस्तिष्क में तनाव से जुड़ी उत्तेजना का लगातार ध्यान बनता है, तो यह गर्भावस्था की प्रक्रियाओं के समन्वय से "विचलित" होता है। इसलिए, यह अपने आप को संभावित तनावों और चिंताओं से अधिकतम बचाने के लायक है।
• पुरानी बीमारियों की उपस्थिति में(उच्च रक्तचाप, गुर्दे की पुरानी सूजन) एक सामान्य चिकित्सक या एक विशेष विशेषज्ञ के साथ पूरी गर्भावस्था का निरीक्षण करना महत्वपूर्ण है ताकि समय पर बीमारियों के बढ़ने और प्रीक्लेम्पसिया की उपस्थिति को रोका जा सके।
• स्त्री रोग विशेषज्ञ की सभी सलाह का पालन करना सुनिश्चित करें,समय पर मिलने के लिए आएं और सभी निर्धारित परीक्षण करें, क्योंकि प्रीक्लेम्पसिया अदृश्य रूप से प्रकट होता है।

गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया की सबसे गंभीर डिग्री

यदि किसी गर्भवती महिला के सिर के पिछले हिस्से में भारीपन, सिर दर्द, आंखों के सामने मक्खियां आना, मतली, उल्टी, सुस्ती या चिड़चिड़ापन है, तो ये एक गंभीर डिग्री के संकेत हो सकते हैं - प्रीक्लेम्पसिया, जिसके लिए तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। आखिरकार, यह स्थिति महिला के शरीर की ऐंठन की तैयारी को इंगित करती है। इसका मतलब यह है कि कोई भी उत्तेजना, चाहे वह तेज रोशनी हो, तेज आवाज हो या योनि की नियमित जांच हो, जब्ती - एक्लम्पसिया के विकास का कारण बन सकती है। यह प्रीक्लेम्पसिया का सबसे गंभीर रूप है और यह बहुत दुर्लभ है। स्थिति गर्भावस्था, प्रसव के दौरान और बच्चे के जन्म के बाद भी हो सकती है। एक्लम्पसिया की मुख्य अभिव्यक्ति चेतना और श्वसन गिरफ्तारी के नुकसान के साथ पूरे शरीर का आक्षेप है, जिसके दौरान भ्रूण ऑक्सीजन की बढ़ती कमी से मर सकता है।

हल्के प्रीक्लेम्पसिया के साथ, प्रसवपूर्व क्लीनिक की स्थितियों में उपचार किया जा सकता है। मध्यम और गंभीर हावभाव, प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया वाली गर्भवती महिलाओं को एक गहन देखभाल इकाई और समय से पहले बच्चों की देखभाल के लिए एक विभाग के साथ बहु-विषयक अस्पतालों में स्थित प्रसूति अस्पतालों में या प्रसवकालीन केंद्रों में भर्ती कराया जाना चाहिए।

गर्भवती महिलाओं की थेरेपी प्रीक्लेम्पसिया के लक्षणों और लक्षणों के उपचार पर आधारित है, जबकि लक्ष्य मां और भ्रूण में जटिलताओं की घटनाओं को कम करना है।

जेस्टोसिस थेरेपी के सिद्धांत एक चिकित्सीय और सुरक्षात्मक आहार बनाना है; महत्वपूर्ण अंगों के कार्य की बहाली; तेज और सुरक्षित प्रसव।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्य को सामान्य करके एक चिकित्सीय और सुरक्षात्मक आहार का निर्माण किया जाता है।

हाइपोटेंशन, इन्फ्यूजन-ट्रांसफ्यूजन (आईटीटी) और डिटॉक्सिफिकेशन थेरेपी के साथ महत्वपूर्ण अंगों के कार्य की बहाली, पानी-नमक चयापचय का सामान्यीकरण, रक्त के रियोलॉजिकल और जमावट गुण, गर्भाशय के रक्त प्रवाह में सुधार में कोशिका के संरचनात्मक और कार्यात्मक गुणों का सामान्यीकरण शामिल है। झिल्ली।

वर्तमान में गेस्टोसिस का उपचार सीवीपी (5-10 सेमी पानी के स्तंभ के भीतर), ड्यूरिसिस (कम से कम 35 मिली / एच), एकाग्रता (हीमोग्लोबिन कम से कम 70 ग्राम / एल, हेमटोक्रिट कम से कम 0.25 एल) के नियंत्रण में किया जाना चाहिए। / एल, एरिथ्रोसाइट्स की संख्या 2500000000000 / एल से कम नहीं है और प्लेटलेट्स 100000000000 / एल से कम नहीं है) और जैव रासायनिक रक्त पैरामीटर (कुल प्रोटीन 60 ग्राम / एल से कम नहीं, क्षारीय फॉस्फेट, एसीटी, एएलटी, कुल बिलीरुबिन, क्रिएटिनिन विधि परिभाषाओं के आधार पर शारीरिक मानदंड के भीतर), इलेक्ट्रोलाइट्स (K+ 5.5 mmol/l से अधिक नहीं, Na+ 130-159 mmol/l से अधिक नहीं)।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्य का सामान्यीकरण शामक और मनोदैहिक चिकित्सा द्वारा किया जाता है।

एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी के बिना हल्के और मध्यम प्रीक्लेम्पसिया वाले रोगियों में, नींद के साथ संयोजन में पौधे की उत्पत्ति (वेलेरियन, टैबलेट या जलसेक दिन में 3 बार; मदरवार्ट एक्सट्रैक्ट 20 बूंदों को 3-4 बार; peony टिंचर 1 चम्मच 3 बार) के शामक को वरीयता दी जाती है। गोलियां (रात में नाइट्राज़ेपम 1 गोली) या ट्रैंक्विलाइज़र (डायजेपाम, फेनाज़ेपम, ऑक्साज़ेपम) खुराक में, स्थिति पर निर्भर करता है।

मध्यम प्रीक्लेम्पसिया और प्रीक्लेम्पसिया के साथ, सभी प्रारंभिक जोड़तोड़ संकेत के अनुसार बेंज़ोडायज़ेपेन ट्रैंक्विलाइज़र, न्यूरोलेप्टिक्स, एनाल्जेसिक, एंटीहिस्टामाइन, बार्बिटुरेट्स का उपयोग करके साँस लेना संज्ञाहरण की पृष्ठभूमि के खिलाफ किए जाते हैं।

इंटुबैषेण और मैकेनिकल वेंटिलेशन के संकेत एक्लम्पसिया और इसकी जटिलताओं, पेट की डिलीवरी की आवश्यकता है। पोस्टऑपरेटिव या प्रसवोत्तर अवधि में, सहज श्वास के लिए प्रसवोत्तर का स्थानांतरण प्रसव के 2 घंटे से पहले और केवल सिस्टोलिक रक्तचाप (140-150 मिमी एचजी से अधिक नहीं) के स्थिरीकरण के साथ संभव है, सीवीपी का सामान्यीकरण, हृदय गति, चेतना की वसूली की पृष्ठभूमि के खिलाफ ड्यूरिसिस दर (35 मिली / घंटा से अधिक)।

धमनी उच्च रक्तचाप और साइकोमोटर आंदोलन पैदा करने की उनकी क्षमता के कारण वाई-हाइड्रॉक्सीब्यूट्रिक एसिड की तैयारी का उपयोग contraindicated है।

एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी सिस्टोलिक ब्लड प्रेशर के स्तर पर की जाती है, जो गर्भावस्था से पहले प्रारंभिक स्तर 30 मिमी एचजी और डायस्टोलिक 15 मिमी एचजी से अधिक हो जाती है। कला। वर्तमान में, कैल्शियम विरोधी की सिफारिश की जाती है (मैग्नीशियम सल्फेट 12 ग्राम / दिन तक, वेरापामिल 80 मिलीग्राम 3 आर / दिन, अम्लोदीपिन 5 मिलीग्राम 1 आर / दिन), एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के ब्लॉकर्स और उत्तेजक (क्लोनिडाइन 150 मिलीग्राम 3 आर / दिन, एटेनोलोल 50) -100 मिलीग्राम 1 आर / दिन, लेबेटालोल 300 मिलीग्राम / दिन तक, बीटाक्सोलोल 20 मिलीग्राम 1 आर / दिन, नेबिवोलोल 2.5 मिलीग्राम 2 आर / दिन), वैसोडिलेटर्स (हाइड्रैलाज़िन 10-25 मिलीग्राम 3 आर / दिन, सोडियम नाइट्रोप्रासाइड 50-100 एमसीजी, प्रेज़ोसिन 1 मिलीग्राम 1-2 आर / दिन), नाड़ीग्रन्थि ब्लॉकर्स (एज़ामेथोनियम ब्रोमाइड 5% 0.2-0.75 मिली, हेक्सामेथोनियम बेंज़ोसल्फोनेट 2.5% 1-1.5 मिली)।

हल्के प्रीक्लेम्पसिया के साथ, मोनोथेरेपी का उपयोग किया जाता है (कैल्शियम विरोधी, एंटीस्पास्मोडिक्स), औसत डिग्री के साथ - 5-7 दिनों के लिए जटिल चिकित्सा, इसके बाद प्रभाव होने पर मोनोथेरेपी पर स्विच किया जाता है।

निम्नलिखित संयोजन सबसे प्रभावी हैं: कैल्शियम विरोधी + क्लोनिडाइन (85%); वैसोडिलेटर्स + क्लोनिडाइन (82%)।

प्रीक्लेम्पसिया के गंभीर रूपों में, प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया सहित, जटिल एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी की जाती है। जीसोसिस के गंभीर रूपों में एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी आयोजित करने के लिए सबसे इष्टतम स्थिति कम से कम 5-8 सेमी पानी के सीवीपी का मूल्य है। कम सीवीपी संख्या (3 सेमी से कम पानी के स्तंभ) के साथ, आईटीटी द्वारा एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी से पहले किया जाना चाहिए। पसंद की दवा मैग्नीशियम सल्फेट है। प्रारंभिक खुराक शुष्क पदार्थ का 2.5 ग्राम है। मैग्नीशियम सल्फेट की कुल दैनिक खुराक कम से कम 12 ग्राम / इंच श्वसन दर, प्रति घंटा डायरिया और घुटने के झटके की गतिविधि के नियंत्रण में है। इसके साथ ही मैग्नेशिया के साथ, कैल्शियम विरोधी का उपयोग किया जा सकता है: वेरापामिल 80 मिलीग्राम / दिन या अम्लोदीपिन 5-10 मिलीग्राम / दिन। कैल्शियम विरोधी को एक व्यक्तिगत खुराक पर क्लोनिडीन के साथ जोड़ा जा सकता है। एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी के प्रभाव की अनुपस्थिति में, शॉर्ट-एक्टिंग गैंग्लियोब्लॉकर्स (एज़ामेथोनियम ब्रोमाइड) या नाइट्रेट डेरिवेटिव्स (सोडियम नाइट्रोप्रासाइड) का उपयोग किया जाता है।

ITT का उपयोग परिसंचारी रक्त की मात्रा, प्लाज्मा के कोलाइड आसमाटिक दबाव, रक्त के रियोलॉजिकल और जमावट गुणों, मैक्रो- और माइक्रोहेमोडायनामिक्स के संकेतकों को सामान्य करने के लिए किया जाता है।

आईटीटी की संरचना में, ताजा जमे हुए प्लाज्मा के साथ, एल्ब्यूमिन, डेक्सट्रान [सीएफ। कहते हैं वजन 30,000-40,000] (रिओपॉलीग्लुसिन) में 6 और 10% स्टार्च घोल, माफुसोल (पोटेशियम क्लोराइड + मैग्नीशियम क्लोराइड + सोडियम क्लोराइड + सोडियम फ्यूमरेट), क्लोसोल (सोडियम एसीटेट + सोडियम क्लोराइड + पोटेशियम क्लोराइड), रिंगर लैक्टेट घोल शामिल हैं। कोलाइड्स और क्रिस्टलोइड्स का अनुपात, आईटीटी की मात्रा हेमेटोक्रिट (0.27 एल / एल से कम नहीं और 0.35 एल / एल से अधिक नहीं), ड्यूरिसिस (50-100 मिली / एच), सीवीपी ( 6-8 सेमी पानी से कम नहीं। कला।), हेमोस्टेसिस के संकेतक (एंटीथ्रोम्बिन III का स्तर 70% से कम नहीं है, अंतर्जात हेपरिन 0.07 यू / एमएल से कम नहीं है), रक्तचाप, प्रोटीन सामग्री रक्त (60 ग्राम / एल से कम नहीं)।

आईटीटी की संरचना में कोलाइड्स के प्रसार के साथ, कोलाइड नेफ्रोसिस और उच्च रक्तचाप की वृद्धि जैसी जटिलताएं संभव हैं; क्रिस्टलोइड्स की अधिक मात्रा के साथ, हाइपरहाइड्रेशन विकसित होता है।

ITT का संचालन करते समय, द्रव प्रशासन की दर और मूत्राधिक्य के साथ इसका अनुपात महत्वपूर्ण होता है। जलसेक की शुरुआत में, समाधान के प्रशासन की दर डायरिया की तुलना में 2-3 गुना अधिक है, बाद में, पृष्ठभूमि के खिलाफ या द्रव प्रशासन के अंत में, 1 घंटे में मूत्र की मात्रा द्रव की मात्रा से अधिक होनी चाहिए 1.5-2 बार प्रशासित।

मूत्रवर्धक निर्धारित करके पानी-नमक चयापचय का सामान्यीकरण किया जाता है, जो प्रीक्लेम्पसिया में विवादास्पद रहता है। हल्के से मध्यम प्रीक्लेम्पसिया में डायरिया को सामान्य करने के लिए, बेड रेस्ट के प्रभाव की अनुपस्थिति में, मूत्रवर्धक हर्बल चाय का उपयोग किया जाता है (जुनिपर फल, 1 बड़ा चम्मच दिन में 3 बार, बेरबेरी के पत्ते - भालू के कान, 30 मिलीलीटर दिन में 3 बार, हॉर्सटेल घास , गुर्दे की चाय - स्टैमिनेट ऑर्थोसिफॉन, लिंगोनबेरी पत्तियां, ब्लू कॉर्नफ्लॉवर फूल, सन्टी कलियाँ) और हर्बल मूत्रवर्धक (लेस्पेडेज़ा कैपिटेट टिंचर, लेस्पेडेज़ा बाइकलर शूट) प्रति दिन 1-2 चम्मच, केनफ्रॉन 2 गोलियाँ - 50 बूँदें दिन में 3 बार, और में बाद के प्रभाव की अनुपस्थिति - पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक (हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड + ट्रायमटेरिन 1 टैबलेट 2-3 दिनों के लिए)।

सैल्युरेटिक्स (फ़्यूरोसेमाइड) को मध्यम और गंभीर प्रीक्लेम्पसिया के लिए सीवीपी की 5-6 सेमी पानी के स्तंभ की बहाली के साथ प्रशासित किया जाता है, कम से कम 60 ग्राम / एल के रक्त में कुल प्रोटीन सामग्री, हाइपरहाइड्रेशन घटना, 30 मिली / एच से कम डायरिया के साथ . अधिकतम खुराक (500 मिलीग्राम / दिन आंशिक रूप से) पर फ़्यूरोसेमाइड की शुरूआत के प्रभाव की अनुपस्थिति में, निर्जलीकरण के लिए पृथक अल्ट्राफिल्ट्रेशन का उपयोग किया जाता है। तीव्र गुर्दे की विफलता के विकास के साथ, रोगी को हेमोडायलिसिस के लिए एक विशेष नेफ्रोलॉजी विभाग में स्थानांतरित किया जाता है।

रक्त के रियोलॉजिकल और जमावट गुणों के सामान्यीकरण में एंटीप्लेटलेट एजेंटों में से एक शामिल होना चाहिए: पेंटोक्सिफायलाइन (1 टैबलेट 3 बार), डिपिरिडामोल (2 टैबलेट 3 बार), ज़ैंथिनॉल निकोटिनेट (1 टैबलेट 3 बार), एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, एंटीकोआगुलंट्स के साथ। : कम आणविक भार हेपरिन (नाद्रोपेरिन कैल्शियम, एनोक्सापारिन सोडियम, डाल्टेपैरिन सोडियम)। असंतुष्टों को शुरू में अंतःशिरा समाधान के रूप में उपयोग किया जाता है, बाद में - गोलियां, कम से कम 1 महीने के लिए।

थ्रोम्बोलेस्टोग्राम के संकेतकों के आधार पर एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड की चिकित्सीय खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है: ITP के साथ 40-58 c.u., g + k = 24 मिमी, प्लेटलेट एकत्रीकरण 70-80% की सीमा में, एस्पिरिन 300 मिलीग्राम / दिन निर्धारित किया जाता है ( 100 मिलीग्राम 3 आर / दिन, कोर्स 7 दिन); ITP के साथ 35-40 c.u., g + k = 25 मिमी और प्लेटलेट एकत्रीकरण 60-70% की सीमा में, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड की खुराक 180 मिलीग्राम / दिन है। सामान्य स्थिति और रक्त के हेमोस्टैटिक मापदंडों के सामान्यीकरण के साथ, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड की खुराक 60 मिलीग्राम / दिन तक कम हो जाती है।

कम आणविक भार हेपरिन (नाद्रोपेरिन कैल्शियम, एनोक्सापारिन सोडियम, डाल्टापेरिन सोडियम) के उपयोग के संकेत अंतर्जात हेपरिन के स्तर में 0.07-0.04 यू / एमएल और नीचे, एंटीथ्रॉम्बिन III से 85.0-60.0% और नीचे, कालानुक्रमिक और कम हैं। थ्रोम्बोलेस्टोग्राम के अनुसार संरचनात्मक हाइपरसर्कुलेशन, प्लेटलेट एकत्रीकरण में 60% या उससे अधिक की वृद्धि। कम आणविक भार हेपरिन का उपयोग तब किया जाता है जब रक्त जमावट गुणों की गतिशील प्रयोगशाला निगरानी संभव हो। इसका उपयोग थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, गंभीर उच्च रक्तचाप (बीपी 160/100 मिमी एचजी और ऊपर) में नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि रक्तस्राव का खतरा होता है।

सेल झिल्ली और सेल चयापचय के संरचनात्मक और कार्यात्मक गुणों का सामान्यीकरण एंटीऑक्सिडेंट (अल्फा-टोकोफेरोल एसीटेट (विटामिन ई), सोलकोसेरिल) द्वारा किया जाता है, पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड युक्त झिल्ली स्टेबलाइजर्स (आवश्यक फॉस्फोलिपिड्स, सोयाबीन तेल + ट्राइग्लिसराइड्स, ओमेगा -3 ट्राइग्लिसराइड्स) ). हल्के प्रीक्लेम्पसिया के साथ गर्भवती महिलाओं में संरचनात्मक और कार्यात्मक कोशिका झिल्ली के उल्लंघन का सुधार उपचार परिसर में गोलियों को शामिल करके प्राप्त किया जाता है (600 मिलीग्राम / दिन तक विटामिन ई, आवश्यक फॉस्फोलिपिड्स, 2 बूंद 3 आर / दिन); मध्यम और गंभीर प्रीक्लेम्पसिया के साथ, झिल्ली-सक्रिय पदार्थों को इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा में तब तक प्रशासित किया जाता है जब तक कि प्रभाव प्राप्त नहीं हो जाता है, इसके बाद गोलियों में संक्रमण होता है, पाठ्यक्रम 3-4 सप्ताह तक होता है। मध्यम प्रीक्लेम्पसिया वाले रोगियों में और 30-32 सप्ताह या उससे कम की गर्भावस्था अवधि के साथ आईयूजीआर की उपस्थिति में, सोयाबीन तेल + ट्राइग्लिसराइड्स को हर 2-3 दिनों में 100 मिलीलीटर और सोलकोसेरिल 1 मिलीलीटर 15-20 दिनों के लिए प्रशासित किया जाता है।

साथ ही, सेलुलर चयापचय को सामान्य करने के लिए, विटामिन का एक जटिल, सिगेटिन प्रशासित किया जाता है, और ऑक्सीजन थेरेपी की जाती है।

गेस्टोसिस की चल रही जटिल चिकित्सा एक साथ गर्भाशय के संचलन को सामान्य करने के उद्देश्य से है।

पति के एलोजेनिक लिम्फोसाइट्स (इम्युनोसाइटोथेरेपी) और इम्युनोग्लोबुलिन के साथ इम्यूनोथेरेपी। एलोजेनिक लिम्फोसाइटों के साथ इम्यूनोसाइटोथेरेपी के उपचारात्मक प्रभाव का तंत्र मातृ जीव द्वारा भ्रूण के एलोएन्टीजेन्स की प्रतिरक्षा पहचान की प्रक्रियाओं के सामान्यीकरण और शमन तंत्र को मजबूत करने के साथ जुड़ा हुआ है। अपने पति के एलोजेनिक लिम्फोसाइटों के साथ मां का टीकाकरण, कमजोर स्थानीय प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को पुन: सक्रिय करना, इंटरल्यूकिन और विकास कारकों के संश्लेषण को सक्रिय करता है, प्लेसेंटल प्रोटीन का स्राव, जो गर्भावस्था के सामान्य विकास को सुनिश्चित करता है। इम्यूनोसाइटोथेरेपी महीने में एक बार की जाती है। इम्यूनोसाइटोथेरेपी के लिए इष्टतम गर्भधारण अवधि 15-20, 20-24, 25-29 और 30-33 सप्ताह हैं।

1 महीने के लिए साप्ताहिक सामान्य नैदानिक ​​​​परीक्षा द्वारा नियंत्रण किया जाता है। लिम्फोसाइटों के प्रशासन की आवृत्ति नैदानिक ​​​​प्रभाव, प्रोटीनुरिया, हेमोडायनामिक मापदंडों, शरीर के वजन और रक्त सीरम में अपरा प्रोटीन के स्तर पर निर्भर करती है।

विषहरण और निर्जलीकरण के एक्सट्रॉकोर्पोरियल तरीके - प्लास्मफेरेसिस और अल्ट्राफिल्ट्रेशन - प्रीक्लेम्पसिया के गंभीर रूपों के उपचार में उपयोग किए जाते हैं।

प्लास्मफेरेसिस के लिए संकेत:

• गर्भधारण की अवधि 34 सप्ताह तक और गर्भावस्था को लम्बा करने के लिए आईटीटी के प्रभाव की अनुपस्थिति के साथ गंभीर प्रीक्लेम्पसिया;
• हेमोलाइसिस, डीआईसी, हाइपरबिलिरुबिनेमिया के उन्मूलन की राहत के लिए गेस्टोसिस (एचईएलपी-सिंड्रोम और एएफजीबी) के जटिल रूप।

अल्ट्राफिल्ट्रेशन के लिए संकेत:

• पोस्टक्लेमैटिक कोमा;
• मस्तिष्क की सूजन;
• अट्रैक्टिव पल्मोनरी एडिमा;
• अनासारका।

असतत प्लास्मफेरेसिस और अल्ट्राफिल्ट्रेशन एक्स्ट्राकोर्पोरियल डिटॉक्सिफिकेशन विधियों के विभाग में प्रशिक्षित विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है।

हाल के अध्ययनों से पता चला है कि कैल्शियम की खुराक उच्च रक्तचाप, प्रीक्लेम्पसिया और समय से पहले जन्म की घटनाओं को कम कर सकती है। यह ध्यान रखना दिलचस्प है कि ग्लूकोकार्टिकोइड्स (मिथाइलप्रेडनिसोलोन) और साइटोस्टैटिक्स (साइक्लोस्पोरिन) के साथ इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी के साथ उपचार के दौरान प्रत्यारोपित किडनी वाली गर्भवती महिलाओं में प्रीक्लेम्पसिया विकसित नहीं हुआ, और मौजूदा ड्रॉप्सी अधिक गंभीर रूप में नहीं बदली।

इसके अलावा, गंभीर प्रीक्लेम्पसिया वाली महिलाओं में ग्लूकोकार्टिकोइड्स के साथ संकट सिंड्रोम को रोकने पर, गर्भवती महिलाओं की स्थिति में सुधार हुआ और उनकी गर्भावस्था को 2 सप्ताह से अधिक समय तक बढ़ाने की संभावना थी। प्रीक्लेम्पसिया में एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड का उपयोग करने के लाभों का कोई पुख्ता सबूत भी नहीं है।

प्रीक्लेम्पसिया के लिए विस्तृत उपचार, गंभीरता और उपयोग की जाने वाली दवाओं के आधार पर, "प्रसूति और स्त्री रोग में उपयोग की जाने वाली दवाएं" पुस्तक में प्रस्तुत किया गया है।

प्रिक्लेम्प्शिया के उपचार में, गर्भवती महिलाओं में चिकित्सा की अवधि महत्वपूर्ण है। हल्के और मध्यम प्रीक्लेम्पसिया के साथ, रोगी का उपचार 14 दिनों के लिए किया जाना चाहिए, औसतन - 14-20 दिन। इसके बाद, एंटेनाटल क्लिनिक की स्थितियों में गर्भावस्था की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए उपाय किए जाते हैं। प्रीक्लेम्पसिया की एक गंभीर डिग्री के साथ, प्रसव से पहले इनपेशेंट उपचार किया जाता है।

ईडी। में और। कुलकोवा

यह क्या है? गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया शरीर की एक पैथोलॉजिकल स्थिति है जिसमें महत्वपूर्ण अंगों के कार्य बाधित होते हैं और अगर यह एक उन्नत चरण में प्रवेश कर गया है तो इसे नियंत्रित करना बेहद मुश्किल है।

रोग मुख्य रूप से तीसरी तिमाही में होता है और इसका दूसरा नाम है - देर से विषाक्तता। हालांकि, यह मतली और उल्टी के रूप में क्लासिक अस्वस्थता से अलग है जिसमें यह हृदय और अंतःस्रावी तंत्र की शिथिलता को बढ़ाता है, रक्त वाहिकाओं की ऐंठन के परिणामस्वरूप केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचाता है।

प्रसार की डिग्री 30% तक पहुंच जाती है, स्थिति इस तथ्य से और जटिल हो जाती है कि गर्भावस्था के पहले छमाही में प्रीक्लेम्पसिया विकास के प्रारंभिक चरणों में पता लगाना बहुत मुश्किल होता है। इसलिए, उदाहरण के लिए, देर से विषाक्तता, जो 20 सप्ताह में शुरू हुई, केवल 27-28 सप्ताह में पता चला है।

गेस्टोसिस का खतरा क्या है?

अब तक, चिकित्सा के विकास के बावजूद, प्रीक्लेम्पसिया प्रसवपूर्व और प्रसवोत्तर अवधि में मातृ और शिशु मृत्यु दर के मुख्य कारणों में से एक है। यह तुरंत नहीं मारता है, लेकिन कुछ दिनों के भीतर शरीर के तेजी से विलुप्त होने में योगदान देता है।

रोगी अपनी दृष्टि खो सकता है, स्वतंत्र रूप से आगे बढ़ने की क्षमता, एक के बाद एक, महत्वपूर्ण अंग काम करना बंद कर देते हैं: यकृत, गुर्दे, हृदय, मस्तिष्क। प्रीक्लेम्पसिया का चरण जितना अधिक गंभीर होता है, डॉक्टरों को रोगी और (या) उसके बच्चे को बचाने की संभावना उतनी ही कम होती है।

किसी की भलाई और समय पर परीक्षा के बिगड़ने पर केवल ध्यान देने से इसके विकास के प्रारंभिक चरण में देर से विषाक्तता की पहचान करने और नश्वर जोखिम से बचने में मदद मिलेगी।

गेस्टोसिस के कारण

वैज्ञानिकों को अभी तक यह पता नहीं चला है कि वास्तव में देर से विषाक्तता के विकास का कारण क्या है। इसके बारे में कुछ ही धारणाएँ हैं:

• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में पैथोलॉजिकल परिवर्तन। सेरेब्रल कॉर्टेक्स और सबकोर्टिकल संरचनाओं के बीच संबंध बाधित होता है, जिससे पैथोलॉजी होती है। ट्रिगर मैकेनिज्म मनोवैज्ञानिक तनाव है जो एक महिला को बच्चे को ले जाने के दौरान उजागर किया जा सकता है।
• प्रतिरक्षा विकार, विशेष रूप से, मातृ और भ्रूण के ऊतकों की पहचान में विफलता। इस प्रक्रिया में विशेष टी कोशिकाएं शामिल होती हैं जो प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के नियामक हैं।
• अंतःस्रावी तंत्र में व्यवधान। गर्भावस्था में हार्मोनल स्थिति में आमूल-चूल परिवर्तन शामिल हैं, जिसके परिणामस्वरूप एक महिला के पूरे शरीर के कामकाज में खराबी शुरू हो सकती है।
• फोलिक एसिड की कमी। यह गैर-प्रोटीनोजेनिक अमीनो एसिड के स्तर में वृद्धि को भड़काता है, जो शरीर के लिए अत्यंत विषैले होते हैं।

प्रिक्लेम्प्शिया के साथ गर्भावस्था की जटिलता में सभी जहाजों की ऐंठन शामिल है - यह महत्वपूर्ण अंगों की विफलता का कारण है।

चरणों में गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया के लक्षण

देर से विषाक्तता के कई वर्गीकरण हैं, लेकिन रूस में डॉक्टर रोग के विकास में 4 मुख्य चरणों को अलग करते हैं, जिनमें से प्रत्येक को कुछ नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की विशेषता है।

जलोदर

यह शरीर से तरल पदार्थ के अपर्याप्त अच्छे उत्सर्जन की विशेषता है, जिसके परिणामस्वरूप एडिमा होती है। इस चरण को 4 चरणों में विभाजित किया गया है, जो एडीमा स्थानीयकरण की ऊपर की दिशा की विशेषता है:

1. पैर सूज जाते हैं, पैरों में हल्की सूजन देखी जाती है।
2. पैर पूरी तरह से सूज जाते हैं, पेट का निचला तीसरा हिस्सा सूज जाता है।
3. सूजन अधिक बढ़ जाती है और पैरों और शरीर के अलावा चेहरे को भी प्रभावित करती है।
4. एडिमा पूरे शरीर को प्रभावित करती है, आंतरिक अंगों पर देखी जाती है।

एडिमा के लक्षण लक्षण

• त्वचा की सतह पर उंगली से दबाने पर एक गड्ढा रह जाता है। जितनी देर यह गायब होगी, सूजन उतनी ही गंभीर होगी।
• सूजन वाले अंग में झुनझुनी, सुन्नता महसूस होती है।
• गंभीर सूजन गर्भवती महिला में थकान की भावना को भड़काती है।

गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया के ये शुरुआती लक्षण हैं - यदि डॉक्टर किसी महिला को आवश्यक चिकित्सा देते हैं, तो देर से विषाक्तता आगे विकसित नहीं होगी।

नेफ्रोपैथी

यदि एडिमा दिखाई देने पर कोई चिकित्सीय उपाय नहीं किए गए, तो रोग बढ़ता है और नेफ्रोपैथी के चरण में गुजरता है। द्रव प्रतिधारण के अलावा, शरीर में उच्च रक्तचाप दिखाई देता है, और मूत्र परीक्षण प्रोटीन में वृद्धि का संकेत देते हैं।

ये सभी लक्षण डॉक्टर को ध्यान देने योग्य होंगे यदि रोगी हर 2 सप्ताह में कम से कम एक बार प्रसवपूर्व क्लिनिक का दौरा करता है और नियमित रूप से आवश्यक परीक्षण पास करता है। नेफ्रोपैथी में कई डिग्री होती हैं जिनमें कुछ लक्षण होते हैं:

1. I डिग्री - दबाव 150/90 से अधिक नहीं है, और ऊपरी से निचली सीमा तक की दूरी सामान्य होनी चाहिए। मूत्र विश्लेषण से पता चलता है कि प्रोटीन 1 g / l से अधिक नहीं है। निचले छोरों की सूजन है।
2. II डिग्री - दबाव 170/100 से अधिक नहीं होता है, मूत्र में प्रोटीन बढ़ जाता है और 3 g / l तक पहुंचने लगता है। एडिमा न केवल निचले अंगों तक फैली हुई है, बल्कि पेट की दीवार के निचले तीसरे हिस्से तक भी फैली हुई है।
3. III डिग्री - 170/110 से ऊपर का दबाव, मूत्र में प्रोटीन 3 g / l से अधिक हो जाता है, एडिमा पूरे शरीर में फैल जाती है, आंतरिक अंगों की सूजन का पता चलता है।

नेफ्रोपैथी, विशेष रूप से इसकी गंभीर डिग्री पर किसी का ध्यान नहीं जा सकता है, और गर्भवती महिला को उसकी स्थिति बिगड़ने के कारण अस्पताल जाने के लिए मजबूर होना पड़ेगा।

प्राक्गर्भाक्षेपक

कुछ मामलों में, नेफ्रोपैथी की III डिग्री, उपचार के बावजूद, प्रीक्लेम्पसिया में चली जाती है। इस स्थिति और नेफ्रोपैथी के बीच मुख्य अंतर यह है कि एक गर्भवती महिला के मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण का उल्लंघन होता है।

मां और भ्रूण के जीवन के लिए एक वास्तविक खतरा है, जिसके लिए तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता है। गर्भावस्था के दौरान गंभीर प्रीक्लेम्पसिया के संकेतों में, निम्नलिखित को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• उलझन
• सिर दर्द
• दृष्टि और/या सुनने की हानि
• सिर के पिछले हिस्से में भारीपन महसूस होना
• स्केलेरोसिस की अभिव्यक्तियाँ
• महत्वपूर्ण अंगों की दीवारों में रक्तस्राव
• उल्टी करना

यदि इस स्थिति में कोई महिला चिकित्सा देखभाल के बिना है, तो वह मर जाएगी। प्रिक्लेम्प्शिया में गहन देखभाल इकाई में रोगी की नियुक्ति शामिल है, क्योंकि उसकी भलाई को चौबीसों घंटे निगरानी की जानी चाहिए।

एक्लंप्षण

इसे गर्भावस्था के प्रीक्लेम्पसिया की सबसे गंभीर डिग्री माना जाता है, जिसमें आपातकालीन और उच्च योग्य देखभाल भी गारंटी नहीं देती है कि एक महिला जीवित रहेगी। कुछ डॉक्टर प्रीक्लेम्पसिया को एक्लम्पसिया का प्रारंभिक चरण मानते हैं।

एक्लम्पसिया का अर्थ है नेफ्रोपैथी की अभिव्यक्तियों में वृद्धि और रोगी के जीवन को बचाने के लिए चल रहे उपायों के लिए शरीर की कमजोर प्रतिक्रिया।

एक्लम्पसिया के लक्षण

• होश खो देना
• टॉनिक आक्षेप
• क्लोनस
• गंभीर कमजोरी
• तीक्ष्ण सिरदर्द
• आंतरिक अंगों की व्यापक सूजन (अक्सर मस्तिष्क)
• 170/110 से ऊपर रक्तचाप

एक्लम्पसिया अचानक नहीं होता है, इसलिए यदि आप समय पर स्वास्थ्य और परीक्षण के परिणामों में गिरावट का जवाब देते हैं, तो आप इस स्थिति को सफलतापूर्वक रोक सकते हैं।

प्रीक्लेम्पसिया का चरणों में उपचार - दवाएं, योजनाएं

गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में प्रीक्लेम्पसिया के प्रत्येक चरण के लिए, डॉक्टर उपयुक्त चिकित्सा का चयन करता है। निदान के लिए, मूत्र और रक्त परीक्षण, रक्तचाप संकेतक, शरीर के वजन संकेतक (कई हफ्तों में गतिशीलता में), और फंडस परीक्षाओं के परिणाम का उपयोग किया जाता है।

स्टेज I प्रिक्लेम्प्शिया (एडीमा) का उपचार

एडीमा की उपस्थिति का मुख्य कारण शरीर से तरल पदार्थ को हटाने में देरी है। परंपरागत रूप से, रूसी प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ तरल पदार्थ के सेवन पर सख्त नियंत्रण और इसकी मात्रा की एक महत्वपूर्ण सीमा का अभ्यास करते हैं।

• इस तरह के "आहार" के परिणाम हमेशा ध्यान देने योग्य नहीं होते हैं: गर्भवती महिला को लगातार प्यास लगती है, और पहले से मौजूद सूजन बहुत धीरे-धीरे दूर हो जाती है। हालांकि, कोई नया नहीं बनता है।

धीरे-धीरे, हमारे डॉक्टरों ने पश्चिमी विशेषज्ञों के अनुभव को अपनाना शुरू किया: एक गर्भवती महिला को जितना पसंद हो उतना पीने की अनुमति है, लेकिन एक शर्त के साथ - खपत किए गए सभी तरल में एक स्पष्ट मूत्रवर्धक प्रभाव होना चाहिए। यह क्रैनबेरी जूस या पीसा हुआ लिंगोनबेरी का रस हो सकता है। प्रीक्लेम्पसिया के इलाज की इस विधि को सहन करना बहुत आसान है, और यह एडिमा को बहुत तेजी से दूर करता है।

प्राकृतिक उपचार के अलावा, डॉक्टर मूत्रवर्धक लिख सकते हैं:

• केनफ्रॉन - बूंदों के साथ-साथ ड्रेजेज के रूप में भी उपलब्ध है। वृक्क वाहिकाओं का विस्तार करता है, द्रव के अत्यधिक अवशोषण को रोकता है। मूत्र में प्रोटीन के उत्सर्जन को कम करता है।
• साइस्टन - मूत्र प्रणाली के उपकला ऊतक को रक्त की आपूर्ति को बढ़ाता है, इसमें जीवाणुरोधी और मूत्रवर्धक प्रभाव होता है। गोलियों के रूप में उत्पादित।
• फाइटोलिसिन - चिकनी मांसपेशियों की छूट को बढ़ावा देता है, इसमें विरोधी भड़काऊ और मूत्रवर्धक प्रभाव होता है। एक विशेष पेस्ट के रूप में निर्मित जिससे आपको निलंबन बनाने की आवश्यकता होती है।

गर्भवती महिला के लिए गंभीर एडीमा के साथ, अस्पताल में भर्ती और अस्पताल में इलाज का संकेत दिया जाता है।

चरण II प्रीक्लेम्पसिया (नेफ्रोपैथी) का उपचार

नेफ्रोपैथी में एडिमा और बढ़े हुए रक्तचाप का संयोजन शामिल है। नतीजतन, शरीर में द्रव प्रतिधारण के उपचार में चिकित्सा को जोड़ा जाता है, जो रक्तचाप के सामान्यीकरण में योगदान देता है।

चूंकि दबाव में वृद्धि बार-बार हो सकती है और थोड़े समय के भीतर, गर्भवती महिला को घड़ी के चारों ओर रक्तचाप के संकेतकों की निगरानी के साथ-साथ किडनी के कार्य की निगरानी के लिए अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए। राज्य को स्थिर करने के लिए, निम्नलिखित लिखा जाएगा:

• पूर्ण शांति। शारीरिक प्रयास दबाव में वृद्धि को भड़काता है, इसलिए एक महिला को कई दिनों तक बिस्तर पर रहने की जरूरत होती है।
• शामक लेना। वे रक्तचाप को कम करने में मदद करते हैं, लेकिन गर्भावस्था के दौरान, उनमें से कुछ का गर्भपात प्रभाव हो सकता है, इसलिए आपको स्वयं शामक का चयन नहीं करना चाहिए।
• आहार, जिसका उद्देश्य नमक और तरल पदार्थ का सेवन कम करना है, साथ ही आहार में प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट के अनुपात को सामान्य बनाना है।
• एंटीस्पास्मोडिक्स लेना। चूंकि देर से विषाक्तता वैसोस्पास्म पर आधारित होती है, इसलिए इसे रोकना महत्वपूर्ण है। अन्यथा, प्लेसेंटल प्रिक्लेम्प्शिया के लक्षण बिगड़ जाएंगे। गर्भावस्था के दौरान, नो-शपा और पैपावरिन जैसी दवाओं की अनुमति है।
• प्रोटीन सप्लीमेंट लेना। नेफ्रोपैथी में शरीर से प्रोटीन की लीचिंग बढ़ जाती है, इसलिए डॉक्टर का कार्य इसके प्रदर्शन को बढ़ाना है।

नेफ्रोपैथी के चरण में गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया का जटिल समय पर उपचार, ज्यादातर मामलों में, सकारात्मक प्रभाव पड़ता है और देर से विषाक्तता के आगे बढ़ने को रोकता है।

प्रीक्लेम्पसिया (प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया) के III और IV चरणों का उपचार

इन दोनों बीमारियों में गुर्दे, यकृत, हृदय, मस्तिष्क और प्लेसेंटा की बड़ी रक्त वाहिकाओं के कामकाज की गंभीर हानि शामिल है, इसलिए प्रीक्लेम्पसिया के इस चरण में अक्सर बच्चे के लिए परिणाम होते हैं।

यदि गर्भावस्था उस अवधि तक पहुंच गई है जिस पर भ्रूण व्यवहार्य पैदा हो सकता है, तो माताएं एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन करती हैं।

रोगी की स्थिति को स्थिर करने के लिए, निम्नलिखित उपाय किए जाते हैं:

• ड्रिप अंतःशिरा मैग्नीशियम की तैयारी, रियोपॉलीग्लुसीन, ग्लूकोज और मूत्रवर्धक का प्रशासन, जो महिला को एडिमा से बचाना चाहिए।
• पूर्ण आराम और सख्त बिस्तर पर आराम। एक नियम के रूप में, एक्लम्पसिया के साथ, रोगी को इतनी मजबूत कमजोरी महसूस होती है कि वह खुद बिस्तर से बाहर नहीं निकल पाती है।
• यदि रोगी को टॉनिक आक्षेप है, तो एंटीकॉन्वल्सेन्ट्स की शुरूआत।
• मूत्र में प्रोटीन की प्रति घंटा निगरानी। चूंकि महिला स्वयं परीक्षण करने में सक्षम नहीं है, मूत्रमार्ग में एक कैथेटर डाला जाता है।
• कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन सिस्टम से कनेक्शन।
• दबाव को सामान्य करने और नए दौरों को रोकने के लिए तेज़ शामक लेना।

आपातकालीन प्रसव तभी किया जाना चाहिए जब ऐंठन संकुचन को रोकना और रक्तचाप के सापेक्ष स्थिरीकरण को प्राप्त करना संभव हो।

गेस्टोसिस के हल्के रूपों के बाद गर्भावस्था को बेहतर चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत आगे बढ़ना चाहिए। चूंकि देर से विषाक्तता के सटीक कारण अज्ञात हैं, इसलिए विशिष्ट निवारक उपायों को निर्धारित करना मुश्किल है जो एक गर्भवती महिला को इस बीमारी के विकास से बचाएंगे।

• प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया से खुद को बचाने का सबसे सुरक्षित तरीका प्रीक्लेम्पसिया के शुरुआती चरणों में समय पर चिकित्सा है।

अक्सर, गर्भावस्था विभिन्न रोग स्थितियों के साथ होती है। हमारे लेख में, हम आपको बताएंगे कि प्रीक्लेम्पसिया क्या है, यह क्यों होता है, यह कैसे विकसित होता है, इसके लक्षणों का वर्णन करें, इस स्थिति के निदान, उपचार और रोकथाम के बारे में बात करें।

गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया गर्भावस्था की अवधि की जटिलता है। यह बच्चे के जन्म के दौरान, बच्चे के जन्म के दौरान या उसके बाद पहले दिनों में विकसित होता है। प्रिक्लेम्प्शिया महत्वपूर्ण अंगों के कामकाज के एक स्पष्ट व्यवधान के साथ है। इस स्थिति का आधार गर्भावस्था के लिए महिला के शरीर का अशांत अनुकूलन है। प्रतिक्रियाओं के एक झरने के परिणामस्वरूप, सभी ऊतकों में वैसोस्पास्म होता है, उनकी रक्त आपूर्ति बाधित होती है, और डिस्ट्रोफी विकसित होती है। तंत्रिका तंत्र, हृदय और रक्त वाहिकाएं, प्लेसेंटा और भ्रूण, गुर्दे और यकृत प्रभावित होते हैं।

समस्या की प्रासंगिकता

गर्भवती महिलाओं में प्रीक्लेम्पसिया 12-15% मामलों में विकसित होता है। यह गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में महिलाओं के लिए मृत्यु का प्रमुख कारण है। बाद के चरणों में इस जटिलता के विकास के साथ और

सभी बच्चों में से एक तिहाई बच्चे प्रसव के दौरान मर जाते हैं। महिलाओं में, एक जटिलता के बाद, गुर्दे पीड़ित होते हैं, पुरानी धमनी उच्च रक्तचाप विकसित होता है।

भ्रूण के लिए खतरनाक प्रीक्लेम्पसिया क्या है? यह अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) और विकास मंदता का कारण बनता है। एक बच्चे के लिए प्रीक्लेम्पसिया के परिणाम शारीरिक और मानसिक विकास में पिछड़ जाते हैं।

आधुनिक परिस्थितियों में, एटिपिकल हावभाव तेजी से सामान्य होते जा रहे हैं। उन्हें एक लक्षण की प्रबलता, शुरुआती शुरुआत, अपरा अपर्याप्तता के शुरुआती गठन की विशेषता है। इस मामले में स्थिति की गंभीरता को कम आंकने से निदान में देरी, समय से पहले उपचार और देर से प्रसव होता है।

वर्गीकरण

प्रिक्लेम्प्शिया का वर्गीकरण अच्छी तरह से विकसित नहीं हुआ है। रूस में, निम्न प्रकारों में रोग का सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला विभाजन:

• गर्भवती महिलाओं की जलोदर (एडिमा की प्रबलता के साथ);
• हल्के, मध्यम और गंभीर डिग्री की नेफ्रोपैथी;
• प्राक्गर्भाक्षेपक;
• एक्लम्पसिया।

इस वर्गीकरण का मुख्य नुकसान "प्रीक्लेम्पसिया" शब्द की अस्पष्टता है, जो स्थिति की गंभीरता को स्पष्ट करने की अनुमति नहीं देता है।

आज, प्रीक्लेम्पसिया को रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण 10वें संशोधन के अनुसार रूपों में विभाजित किया गया है:

• O10: उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप) जो गर्भावस्था से पहले मौजूद था और गर्भधारण, प्रसव, प्रसवोत्तर अवधि को जटिल करता था;
• O11: प्रोटीनुरिया (मूत्र में प्रोटीन) के साथ पहले से मौजूद उच्च रक्तचाप;
• O12: सामान्य दबाव में गर्भावस्था के दौरान मूत्र में एडिमा और प्रोटीन की उपस्थिति;
• O13: मूत्र में प्रोटीन की अनुपस्थिति में गर्भावस्था के दौरान उच्च रक्तचाप का विकास;
• O14: मूत्र में उच्च प्रोटीन से जुड़े गर्भावस्था-प्रेरित उच्च रक्तचाप;
• O15: एक्लम्पसिया;
• O16: अनिर्दिष्ट उच्च रक्तचाप।

यह वर्गीकरण निदान और उपचार के कुछ कामकाजी पहलुओं को हल करता है, लेकिन शरीर में होने वाली प्रक्रियाओं को प्रतिबिंबित नहीं करता।

"शुद्ध" हावभाव के साथ, पहले से स्वस्थ महिला में पैथोलॉजी होती है। यह प्रकार केवल 10-30% महिलाओं में देखा जाता है। संयुक्त रूप कठिन हैं। वे पहले से मौजूद बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं: उच्च रक्तचाप, किडनी और लीवर पैथोलॉजी, मेटाबॉलिक सिंड्रोम (मोटापा, इंसुलिन प्रतिरोध), एंडोक्राइन पैथोलॉजी (मधुमेह मेलेटस, हाइपोथायरायडिज्म और अन्य)।

यह स्थिति केवल गर्भधारण की अवधि के लिए विशिष्ट है। गंभीर जटिलताओं के अपवाद के साथ, बच्चे के जन्म के बाद प्रीक्लेम्पसिया गायब हो जाता है। इससे पता चलता है कि समस्याओं का स्रोत भ्रूण और प्लेसेंटा है। गेस्टोसिस केवल मनुष्यों में होता है। यह रोग जानवरों में नहीं होता, बंदरों में भी नहीं, इसलिए प्रायोगिक रूप से इसका अध्ययन नहीं किया जा सकता है। इस स्थिति की प्रकृति के संबंध में बड़ी संख्या में सिद्धांत और प्रश्न इसके साथ जुड़े हुए हैं।

गेस्टोसिस क्यों होता है

इस राज्य के विकास के मुख्य आधुनिक सिद्धांतों पर विचार करें:

1. कॉर्टिको-विसरल सिद्धांत। उनके अनुसार, सेरेब्रल कॉर्टेक्स के विघटन और संवहनी स्वर में बाद में वृद्धि के साथ हावभाव एक विक्षिप्त स्थिति के समान है। इस सिद्धांत की पुष्टि मानसिक आघात के बाद गर्भवती महिलाओं में रोग की आवृत्ति में वृद्धि के साथ-साथ इलेक्ट्रोएन्सेफ्लोग्राफी का उपयोग करके प्राप्त आंकड़ों से होती है।
2. अंतःस्रावी सिद्धांत एक अनुचित रूप से चल रही गर्भावस्था को एक पुराने तनाव के रूप में मानता है जो शरीर के सभी अंतःस्रावी तंत्रों के ओवरस्ट्रेन और थकावट का कारण बनता है, जिसमें संवहनी स्वर को विनियमित करना शामिल है।
3. इम्यूनोलॉजिकल थ्योरी बताती है कि ट्रोफोब्लास्ट (भ्रूण की बाहरी झिल्ली जो प्लेसेंटा बनाती है) का ऊतक एक कमजोर एंटीजन है। शरीर उपयुक्त एंटीबॉडी का उत्पादन करता है, जो महिला के गुर्दे और यकृत की कोशिकाओं के साथ भी संपर्क करता है। नतीजतन, इन अंगों के बर्तन प्रभावित होते हैं। हालांकि, प्रीक्लेम्पसिया वाली सभी महिलाओं में ऑटोइम्यून प्रक्रियाएं तय नहीं होती हैं।
4. आनुवंशिक सिद्धांत इस तथ्य पर आधारित है कि जिन महिलाओं की माताओं को प्रीक्लेम्पसिया का सामना करना पड़ा, उनमें रोग की स्थिति औसत से 8 गुना अधिक विकसित होती है। वैज्ञानिक सक्रिय रूप से "एक्लम्पसिया जीन" की तलाश कर रहे हैं।
5. प्लेसेंटा सिद्धांत प्लेसेंटा के गठन के उल्लंघन पर केंद्रित है।
6. थ्रोम्बोफिलिया और एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम पूरे शरीर में संवहनी दीवारों को नुकसान पहुंचा सकते हैं, और वे प्लेसेंटा के गठन के उल्लंघन का भी कारण बनते हैं।

वैज्ञानिकों का मानना ​​है कि प्रीक्लेम्पसिया की उत्पत्ति का एक एकीकृत सिद्धांत अभी तक विकसित नहीं हुआ है। सबसे आशाजनक इम्यूनोलॉजिकल और प्लेसेंटल संस्करण हैं।

निम्नलिखित कारक प्रीक्लेम्पसिया के जोखिम को महत्वपूर्ण रूप से बढ़ाते हैं:

1. एक्सट्रेजेनिटल रोग, अर्थात् उच्च रक्तचाप, चयापचय सिंड्रोम, गुर्दे और जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग, बार-बार सर्दी और अंतःस्रावी विकृति।
2. एकाधिक गर्भावस्था।
3. पहले से हस्तांतरित हावभाव।
4. महिला की उम्र 18 साल से कम और 30 साल से ज्यादा है।
5. खराब सामाजिक परिस्थितियां।

रोग कैसे विकसित होता है

रोग की शुरुआत गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में भी होती है। गर्भाशय की दीवार में भ्रूण के आरोपण (परिचय) के दौरान, मांसपेशियों की परत में स्थित धमनियां नहीं बदलती हैं, लेकिन "गर्भावस्था से पहले" स्थिति में रहती हैं। उनकी ऐंठन होती है, जहाजों की आंतरिक परत, एंडोथेलियम प्रभावित होती है। एंडोथेलियल डिसफंक्शन प्रीक्लेम्पसिया का सबसे महत्वपूर्ण ट्रिगर है। यह शक्तिशाली वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर पदार्थों की रिहाई की ओर जाता है। उसी समय, रक्त की चिपचिपाहट बढ़ जाती है, ऐंठन वाले जहाजों में माइक्रोथ्रोम्बी बनते हैं। प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट (डीआईसी) का सिंड्रोम विकसित होता है।

Vasospasm शरीर में परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी की ओर जाता है। नतीजतन, परिधीय जहाजों का स्वर स्पष्ट रूप से बढ़ जाता है। गुर्दे, यकृत, हृदय, मस्तिष्क और प्लेसेंटा सहित सभी अंगों में रक्त प्रवाह की तीव्रता कम हो जाती है। ये उल्लंघन प्रीक्लेम्पसिया की नैदानिक ​​​​तस्वीर का कारण बनते हैं।

प्रीक्लेम्पसिया के लक्षण

बाहरी संकेत आमतौर पर गर्भावस्था के दूसरे छमाही के हावभाव को प्रकट करते हैं। हालाँकि, हमने पाया कि रोग बहुत पहले विकसित हो गया था। प्रारंभिक प्रीक्लेम्पसिया को प्रीक्लिनिकल चरण माना जाता है, जिसे विशेष परीक्षणों का उपयोग करके पता लगाया जा सकता है:

• एक महिला की स्थिति में 5 मिनट के अंतराल के साथ दबाव का माप, उसकी पीठ पर, फिर से उसकी तरफ। परीक्षण सकारात्मक है यदि डायस्टोलिक ("कम") दबाव 20 मिमी एचजी से अधिक बदलता है। कला।;
• के अनुसार गर्भाशय के रक्त प्रवाह का उल्लंघन;
• 160×10 9 /l से कम प्लेटलेट्स की संख्या में कमी;
• बढ़े हुए रक्त के थक्के के संकेत: प्लेटलेट एकत्रीकरण में वृद्धि, सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय में कमी, रक्त में फाइब्रिनोजेन एकाग्रता में वृद्धि;
• एंटीकोआगुलंट्स की एकाग्रता में कमी, विशेष रूप से, हेपरिन;
• लिम्फोसाइटों की सापेक्ष संख्या में 18% और उससे कम की कमी।

अगर एक महिला को सूचीबद्ध संकेतों में से दो या तीन मिलते हैं, तो उसे प्रिक्लेम्पिया के इलाज की आवश्यकता होती है।

प्रिक्लेम्प्शिया के क्लासिक संकेत जो गर्भावस्था के दूसरे छमाही में और विशेष रूप से तीसरी तिमाही में दिखाई देते हैं:

• सूजन;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• प्रोटीनमेह।

गेस्टोसिस को इसके पाठ्यक्रम के लिए कई प्रकार के विकल्पों की विशेषता है। क्लासिक ट्रायड केवल 15% महिलाओं में होता है, और तीन में से एक लक्षण एक तिहाई रोगियों में होता है। आधे से अधिक रोगी रोग के विकृत रूपों से पीड़ित हैं।

अत्यधिक वजन बढ़ना इस बीमारी के शुरुआती लक्षणों में से एक है। यह आमतौर पर 22 सप्ताह के गर्भ से शुरू होता है। आम तौर पर, 15 सप्ताह तक की किसी भी महिला को साप्ताहिक 300 ग्राम से अधिक नहीं जोड़ना चाहिए।फिर, 30 वर्ष से कम उम्र के रोगियों में यह वृद्धि प्रति सप्ताह 400 ग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए, वृद्ध महिलाओं में - 200-300 ग्राम।

रक्तचाप में वृद्धि आमतौर पर 29 सप्ताह में होती है। अधिक सटीक निदान के लिए, आपको माप के सभी नियमों का पालन करना चाहिए, दोनों भुजाओं पर दबाव दर्ज करना चाहिए और सही कफ आकार का चयन करना चाहिए।

प्रिक्लेम्प्शिया में एडीमा सोडियम प्रतिधारण, रक्त में प्रोटीन की एकाग्रता में कमी, और ऊतकों में अपूर्ण ऑक्सीकृत चयापचय उत्पादों के संचय से जुड़ा हुआ है। एडिमा केवल पैरों पर हो सकती है, पेट की दीवार तक फैल सकती है या पूरे शरीर को ढक सकती है। छिपे हुए एडिमा के लक्षण:

• रात में मूत्र की मुख्य मात्रा का उत्सर्जन;
• खपत तरल पदार्थ की मात्रा की तुलना में उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में कमी;
• अत्यधिक वजन बढ़ना;
• "अंगूठी का लक्षण" - एक महिला की शादी या अन्य परिचित अंगूठी छोटी हो जाती है।

प्रोटीनुरिया मूत्र में प्रोटीन का उत्सर्जन है। यह ऑक्सीजन की कमी और वासोस्पास्म के परिणामस्वरूप ग्लोमेरुली को नुकसान के कारण होता है। पेशाब के किसी हिस्से में 1 ग्राम से ज्यादा प्रोटीन का निकलना खतरनाक संकेत है। साथ ही खून में प्रोटीन का स्तर कम हो जाता है।

रोग के गंभीर रूप

माँ और बच्चे के लिए विशेष खतरा तंत्रिका तंत्र के कार्य का उल्लंघन है - प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया।

प्रीक्लेम्पसिया के लक्षण:

• सिर और मंदिरों के पीछे सिरदर्द;
• "कफ़न", "मक्खियाँ" आँखों के सामने;
• ऊपरी पेट में दर्द और सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में;
• मतली और उल्टी, बुखार, खुजली वाली त्वचा;
• नाक बंद;
• उनींदापन या बढ़ी हुई गतिविधि;
• चेहरे की लाली;
• सूखी खाँसी और स्वर बैठना;
• अशांति, अनुचित व्यवहार;
• सुनवाई हानि, बोलने में कठिनाई;
• ठंड लगना, सांस लेने में तकलीफ, बुखार।

इस स्थिति की प्रगति के साथ, एक्लम्पसिया विकसित होता है - ऐंठन जब्ती, रक्तस्राव और मस्तिष्क की सूजन के साथ।

जटिलताओं

देर से प्रीक्लेम्पसिया गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकता है जिससे मां और बच्चे की मृत्यु भी हो सकती है:

• एक्लम्पसिया और इसके बाद कोमा;
• इंटरसेरीब्रल हेमोरेज;
• एक्यूट रीनल फ़ेल्योर;
• सांस की विफलता;
• एक गर्भवती महिला में रेटिना टुकड़ी और दृष्टि की हानि;
• समयपूर्व;
• रक्तस्रावी झटका और डीआईसी।

प्रीक्लेम्पसिया को जटिल बनाने वाले और भी दुर्लभ रूप हैं। यह तथाकथित एचईएलपी-सिंड्रोम और गर्भवती महिलाओं की तीव्र फैटी हेपेटोसिस है।

एचईएलपी सिंड्रोम में हेमोलिसिस (लाल रक्त कोशिकाओं का टूटना), रक्त के थक्के के लिए जिम्मेदार प्लेटलेट्स की संख्या में कमी और रक्त में इसके एंजाइमों में वृद्धि के साथ असामान्य यकृत कार्य शामिल हैं। यह जटिलता मुख्य रूप से गर्भावस्था के 35 वें सप्ताह के बाद होती है, विशेष रूप से नेफ्रोपैथी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, और अक्सर एक महिला और भ्रूण की मृत्यु का कारण बनती है।

लक्षण जल्दी विकसित होते हैं। महिला को सिरदर्द, उल्टी, पेट में दर्द या सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में शिकायत होने लगती है। पीलिया होता है, खून बहता है, रोगी होश खो देता है, उसे ऐंठन होने लगती है। उदर गुहा में रक्तस्राव के साथ यकृत का टूटना होता है, प्लेसेंटल एबॉर्शन। यहां तक ​​​​कि अगर एक महिला को रक्त के थक्के विकारों के कारण तत्काल ऑपरेशन किया जाता है, तो गंभीर रक्तस्राव से पश्चात की अवधि में उसकी मृत्यु हो सकती है।

गर्भवती महिलाओं की तीव्र फैटी हेपेटोसिस मुख्य रूप से पहली गर्भावस्था के दौरान विकसित होती है। 2-6 सप्ताह के भीतर, एक महिला कमजोरी, भूख की कमी, पेट दर्द, मतली और उल्टी, वजन घटाने, त्वचा खुजली के बारे में चिंतित है। फिर जिगर और गुर्दे की विफलता विकसित होती है, जो पीलिया, एडिमा, गर्भाशय रक्तस्राव और भ्रूण की मृत्यु से प्रकट होती है। मस्तिष्क के विघटन के साथ अक्सर यकृत कोमा होता है।

हालत की गंभीरता का आकलन

रूसी वर्गीकरण के अनुसार, रोग की गंभीरता गुर्दे की स्थिति से निर्धारित होती है।

प्रीक्लेम्पसिया 1 डिग्रीआमतौर पर पैरों में सूजन, मामूली प्रोटीनमेह, 150/90 मिमी एचजी तक रक्तचाप में वृद्धि के साथ। कला। इस मामले में, भ्रूण सामान्य रूप से विकसित होता है। यह स्थिति आमतौर पर 36-40 सप्ताह में होती है।

प्रीक्लेम्पसिया 2 डिग्रीपेट पर एडिमा की उपस्थिति की विशेषता, 1 ग्राम / एल तक प्रोटीनुरिया, 170/110 मिमी एचजी तक दबाव बढ़ा। कला। पहली डिग्री के भ्रूण हाइपोट्रॉफी पर ध्यान दिया जा सकता है। यह रूप 30-35 सप्ताह में होता है।

एक गंभीर रूप का निदान निम्नलिखित विशेषताओं पर आधारित है:

• 170/110 मिमी एचजी तक रक्तचाप में वृद्धि। कला। और उच्चा;
• प्रति लीटर मूत्र में 1 ग्राम से अधिक की मात्रा में प्रोटीन का उत्सर्जन;
• मूत्र की मात्रा में प्रति दिन 400 मिलीलीटर की कमी;
• व्यापक शोफ;
• गर्भाशय, मस्तिष्क और गुर्दे की धमनियों में रक्त प्रवाह का उल्लंघन;
• विलंबित भ्रूण विकास;
• रक्त के थक्के विकार;
• यकृत एंजाइमों की गतिविधि में वृद्धि;
• 30 सप्ताह तक का विकास।

ऐसी गंभीर स्थिति में अस्पताल में इलाज जरूरी है।

प्रीक्लेम्पसिया का उपचार

चिकित्सा की मुख्य दिशाएँ:

• चिकित्सा और सुरक्षात्मक शासन;
• वितरण;
• आंतरिक अंगों के कार्यों की बहाली।

एक महिला को निम्नलिखित दवाएं निर्धारित की जाती हैं:

• शामक, शामक (वेलेरियन, मदरवॉर्ट), गंभीर मामलों में - ट्रैंक्विलाइज़र और एंटीसाइकोटिक्स (रिलियम, ड्रॉपरिडोल), बार्बिटुरेट्स, एनेस्थेटिक्स;
• एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स (मुख्य रूप से कैल्शियम विरोधी - अम्लोदीपिन, बीटा-ब्लॉकर्स - एटेनोलोल, साथ ही क्लोनिडाइन, हाइड्रालज़ीन और अन्य);
• मैग्नीशियम सल्फेट, जिसमें एक काल्पनिक, निरोधी, शामक प्रभाव होता है;
• अंतःशिरा जलसेक की मदद से परिसंचारी रक्त की मात्रा की पुनःपूर्ति;
• रक्त जमावट के सख्त नियंत्रण में एंटीप्लेटलेट एजेंट (कुरेंटिल) और एंटीकोआगुलंट्स (फ्रैक्सीपिरिन);
• एंटीऑक्सिडेंट (विटामिन सी, ई, एसेंशियल)।

हल्की डिग्री के साथ दवा उपचार 10 दिनों के भीतर, मध्यम गंभीरता के साथ - 5 दिनों तक, गंभीर स्थिति के साथ - 6 घंटे तक किया जा सकता है। यदि उपचार विफल हो जाता है, तो तत्काल प्रसव आवश्यक है।

प्रीक्लेम्पसिया के साथ डिलीवरी प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से या सिजेरियन सेक्शन की मदद से की जाती है। एक महिला हल्की बीमारी, भ्रूण की अच्छी स्थिति, अन्य बीमारियों की अनुपस्थिति, दवाओं के प्रभाव के साथ खुद को जन्म दे सकती है। अधिक गंभीर मामलों में, एक नियोजित ऑपरेशन का उपयोग किया जाता है। गंभीर जटिलताओं (एक्लेमप्सिया, गुर्दे की विफलता, प्लेसेंटल एबॉर्शन, और इसी तरह) में, एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन किया जाता है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद, दवा उपचार तब तक जारी रहता है जब तक कि शरीर के सभी कार्य पूरी तरह से बहाल नहीं हो जाते। जन्म के 7-15 दिन बाद महिलाओं को घर से छुट्टी दे दी जाती है।

गर्भावस्था के दौरान गेस्टोसिस की रोकथाम

एक गर्भवती महिला को नर्वस और शारीरिक अधिभार से बचना चाहिए, एक अच्छा आराम करना चाहिए और डॉक्टर के पर्चे के बिना दवाएं नहीं लेनी चाहिए। पोषण पूर्ण होना चाहिए, यदि संभव हो तो हाइपोएलर्जेनिक। गंभीर द्रव प्रतिबंध और कम नमक वाले आहार का संकेत नहीं दिया गया है। गुर्दे की विफलता के केवल गंभीर मामलों में रोगी को भोजन से खपत प्रोटीन की मात्रा कम करने की सिफारिश की जाती है।

प्रिक्लेम्प्शिया को रोकने की कुंजी नियमित चिकित्सा पर्यवेक्षण, वजन नियंत्रण, रक्तचाप, रक्त और मूत्र परीक्षण है। यदि आवश्यक हो, तो एक महिला को एक दिन के अस्पताल में या अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, जहां निवारक उपचार किया जाता है।

यदि स्थिति खराब हो जाती है, एडीमा की उपस्थिति, सिरदर्द, सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, रोगी को जितनी जल्दी हो सके डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। स्व-दवा अस्वीकार्य है। अनुपचारित तीव्र हावभाव माँ और बच्चे के जीवन के लिए एक तत्काल खतरा है।

इस आलेख में:

प्रिक्लेम्प्शिया सबसे खतरनाक जटिलताओं में से एक है जो गर्भावस्था के दौरान होती है और बच्चे के जन्म के बाद गायब हो जाती है। यह गंभीर बीमारी गर्भवती माताओं के लिए मृत्यु के शीर्ष तीन कारणों में से एक है और लगभग 30% गर्भवती महिलाओं में इसका निदान किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान प्राक्गर्भाक्षेपक को अक्सर देर से विषाक्तता कहा जाता है और आमतौर पर तीसरी तिमाही में इसका पता लगाया जाता है। यह किसी भी महत्वपूर्ण अंगों की शिथिलता के साथ हो सकता है, हालांकि, सबसे अधिक बार, संवहनी प्रणाली पीड़ित होती है।

हावभाव वाली गर्भवती महिलाओं की नाल विशेष पदार्थों का उत्पादन शुरू कर देती है जो रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर माइक्रोप्रोर्स के गठन को भड़काती हैं। उनके लिए धन्यवाद, द्रव और प्लाज्मा प्रोटीन शरीर के ऊतकों में प्रवेश करते हैं। यह गंभीर सूजन का कारण बनता है। चूंकि गुर्दे की वाहिकाएं भी प्रोटीन पास करती हैं, इसलिए सामान्य मूत्र परीक्षण में इसका आसानी से पता लगाया जा सकता है। परीक्षणों का समय पर वितरण आपको विकास के प्रारंभिक चरण में हावभाव की पहचान करने की अनुमति देता है, जो इसके उपचार की सुविधा प्रदान करता है।

गर्भावस्था के दूसरे भाग में गेस्टोसिस- एक बहुत ही कपटी बीमारी जिसमें गर्भवती महिला लंबे समय तक पूरी तरह से स्वस्थ महसूस कर सकती है। तीसरी तिमाही में तेजी से वजन बढ़ने से प्रीक्लेम्पसिया का संदेह हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप प्लेसेंटा सहित आंतरिक अंगों की अव्यक्त सूजन होती है, जो भ्रूण हाइपोक्सिया का कारण बन सकती है।

ओपीजी - प्रिक्लेम्प्शिया, और इसी तरह गर्भवती महिलाओं के देर से विषाक्तता को तेजी से बुलाया जाता है, इसका नाम विशेषता लक्षणों के त्रिभुज के कारण मिलता है: एडीमा, प्रोटीनुरिया और उच्च रक्तचाप। वहीं, यह बिल्कुल भी जरूरी नहीं है कि बीमारी के इन सभी लक्षणों का पता चल ही जाए। कभी-कभी प्रीक्लेम्पसिया हल्का होता है और एक या दो लक्षणों की उपस्थिति की विशेषता होती है।

गर्भवती महिलाओं में प्रीक्लेम्पसिया के मुख्य प्रकार और गंभीरता

गर्भवती महिला की पूरी तरह से समृद्ध स्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ, गर्भावस्था के दूसरे छमाही का प्रीक्लेम्पसिया किसी भी गंभीर विकृति के पूर्ण अभाव में विकसित हो सकता है। इस स्थिति को "शुद्ध" प्रीक्लेम्पसिया कहा जाता है। लेकिन अधिक बार प्रीक्लेम्पसिया मौजूदा पुरानी बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, उदाहरण के लिए, बिगड़ा हुआ वसा चयापचय, अंतःस्रावी तंत्र की विकृति, उच्च रक्तचाप, गुर्दे और यकृत के रोग। डॉक्टर ऐसी बीमारी को "संयुक्त" प्रीक्लेम्पसिया कहते हैं।

तीसरी तिमाही में प्रीक्लेम्पसिया खुद को विभिन्न रूपों में प्रकट कर सकता है और इसके अलग-अलग कारण, लक्षण और परिणाम हो सकते हैं। विशेषज्ञ कई प्रकार के प्रीक्लेम्पसिया की पहचान करते हैं, जो इस बीमारी की अवस्था या गंभीरता बन सकते हैं।

• जलोदर गर्भवती- तीसरी तिमाही में प्रीक्लेम्पसिया का सबसे सरल और शुरुआती चरण, जिसमें पैरों और हाथों में सूजन आ जाती है। हालांकि, सूजन की उपस्थिति हमेशा बीमारी की उपस्थिति का संकेत नहीं देती है। "ओपीजी-जेस्टोसिस" का निदान केवल एक योग्य विशेषज्ञ द्वारा प्रारंभिक परीक्षा और प्रयोगशाला अनुसंधान विधियों के आधार पर किया जा सकता है। हल्के प्रीक्लेम्पसिया के विशिष्ट लक्षणों की खोज करने के बाद, गर्भवती महिलाओं को समय से पहले निष्कर्ष नहीं निकालना चाहिए, और इससे भी अधिक स्व-उपचार के उद्देश्य से कोई भी कार्रवाई करनी चाहिए।
• नेफ्रोपैथी- गर्भावस्था के चरणों में से एक, जो गर्भवती महिलाओं की जलोदर की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है और खराब गुर्दे समारोह के साथ होता है। इस स्थिति का मुख्य लक्षण रक्तचाप में तेज वृद्धि है। नेफ्रोपैथी के लिए उपचार तत्काल होना चाहिए, क्योंकि यह स्थिति जल्दी से प्रीक्लेम्पसिया - एक्लम्पसिया के दूसरे रूप में बदल सकती है, जिसके परिणाम गर्भवती महिलाओं के जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा कर सकते हैं।
• प्राक्गर्भाक्षेपक- गेस्टोसिस का एक बाद का चरण, जिसमें एडिमा, उच्च रक्तचाप, मूत्र परीक्षण में प्रोटीन जैसे गंभीर लक्षण होते हैं। इसके अलावा, प्रीक्लेम्पसिया की इस डिग्री के साथ, अक्सर रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन होता है, जो मतली, उल्टी, गंभीर सिरदर्द और सिर के पिछले हिस्से में भारीपन की भावना को भड़काता है। देर से प्रीक्लेम्पसिया गर्भवती महिलाओं की दृष्टि पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है, साथ ही गंभीर मानसिक विकार भी पैदा कर सकता है।
• एक्लंप्षण- गर्भावस्था की दूसरी छमाही के दौरान प्रीक्लेम्पसिया के सबसे कठिन चरणों में से एक। बीमारी की इस डिग्री के परिणाम गर्भवती मां और बच्चे दोनों के लिए बहुत खतरनाक हैं। देर से प्रीक्लेम्पसिया अक्सर आवेगपूर्ण दौरे के साथ होता है, जो समय से पहले जन्म, रक्तस्राव, भ्रूण हाइपोक्सिया का कारण बन सकता है, और नतीजतन, एक महिला और एक अजन्मे बच्चे की मृत्यु हो सकती है। इसके अलावा, इस तरह के हमले से फुफ्फुसीय और सेरेब्रल एडिमा, स्ट्रोक और दिल का दौरा, प्लेसेंटा और रेटिना की टुकड़ी, यकृत या गुर्दे की विफलता का विकास हो सकता है।

खतरनाक बीमारी की पहचान कैसे करें?

जितनी जल्दी हो सके खतरनाक बीमारी को पहचानने के लिए प्रत्येक गर्भवती महिला को गर्भावस्था के सभी लक्षणों को जानना चाहिए। गर्भवती माँ को क्या सचेत करना चाहिए?

• देर से विषाक्तता की उपस्थिति, मतली, उल्टी और चक्कर आना के रूप में प्रकट हुई। रोग के ऐसे लक्षण आमतौर पर विपुल लार के साथ होते हैं और दिन के किसी भी समय परेशान कर सकते हैं।
• मूत्र के सामान्य विश्लेषण में प्रोटीन की उपस्थिति। इस प्रकार का अध्ययन गर्भवती महिलाओं को बहुत जन्म तक नियमित रूप से निर्धारित किया जाता है और आपको समय पर प्रीक्लेम्पसिया को पहचानने की अनुमति देता है।
• रक्तचाप में वृद्धि। तरल पदार्थ की कमी के कारण गर्भवती महिला के शरीर में रक्त गाढ़ा हो जाता है, इसे वाहिकाओं के माध्यम से स्थानांतरित करना अधिक कठिन हो जाता है और इससे दबाव बढ़ जाता है।
• एडिमा की उपस्थिति और एक तेज वजन बढ़ना।

गर्भवती महिलाओं में प्रीक्लेम्पसिया का उपचार

अपनी सभी अभिव्यक्तियों में गेस्टोसिस बेहद खतरनाक है। यदि आपको इस बीमारी के किसी भी लक्षण का संदेह है, तो आपको तुरंत अपने डॉक्टर को उनके बारे में बताना चाहिए। यह आपको समय पर उपचार शुरू करने और गंभीर अपरिवर्तनीय परिणामों को रोकने की अनुमति देगा।

ओपग-प्रीक्लेम्पसिया लाइलाज है और आप बच्चे के जन्म के बाद ही इससे छुटकारा पा सकती हैं। हालांकि, तीसरी तिमाही में गर्भवती महिला की स्थिति को काफी कम करना काफी संभव है। बीमारी की हल्की डिग्री के साथ, गहन देखभाल इकाई के तत्काल आसपास के क्षेत्र में, अस्पताल में, अधिक गंभीर के साथ, घर पर उपचार हो सकता है। इनपेशेंट उपचार की अवधि काफी हद तक रोग की गंभीरता से निर्धारित होती है। छोटे एडिमा की उपस्थिति में, यह एक सप्ताह हो सकता है, अधिक गंभीर स्टेपी के साथ - 2-3 सप्ताह तक। चूँकि गर्भावस्था ही, या यूँ कहें कि गर्भवती महिला का प्लेसेंटा, प्रीक्लेम्पसिया का मुख्य कारण है, प्राकृतिक प्रसव सबसे अच्छा उपचार है।

अगर सबूत है, तो गर्भवती मां को अस्पताल में भर्ती होने से मना नहीं करना चाहिए। वहां, किसी भी आपात स्थिति में, वह योग्य चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने में सक्षम होगी और उपचार के एक कोर्स से गुजरेगी जिससे उसकी स्थिति में काफी सुधार होगा। ड्रॉपर की मदद से, डॉक्टर रक्त वाहिकाओं में तरल पदार्थ और प्रोटीन के नुकसान की जल्दी से भरपाई करेंगे और महिला के स्वास्थ्य को सामान्य करेंगे।

निदान की पुष्टि करने और प्रीक्लेम्पसिया के रूप को स्थापित करने के लिए, गर्भवती माँ को गहन परीक्षा से गुजरना होगा। बच्चे के जन्म के बाद ही राहत की सांस लेना संभव होगा, क्योंकि गर्भावस्था के अंत तक उसे प्रति दिन 1000 मिलीलीटर नमक और तरल के प्रतिबंध के साथ एक विशेष आहार का पालन करना होगा। तीसरी तिमाही में प्रीक्लेम्पसिया की किसी भी डिग्री के साथ, शरीर में तरल पदार्थ के संचय को नियंत्रित करना आवश्यक है, साथ ही वजन बढ़ने की गतिशीलता की लगातार निगरानी करना आवश्यक है।

"गर्भावस्था के दूसरे छमाही के प्रीक्लेम्पसिया" के निदान की पुष्टि करने के बाद, महिला को भ्रूण डॉपलर जैसे अध्ययन से गुजरना होगा, साथ ही एक चिकित्सक, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ और नेफ्रोलॉजिस्ट से सलाह लेनी होगी।

गर्भावस्था के दूसरे छमाही के विषाक्तता का दवा उपचार आंतरिक अंगों की शिथिलता पर निर्भर करता है। विभिन्न महिलाओं में गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया के कारण और लक्षण भिन्न हो सकते हैं, इसलिए सभी दवाएं अलग-अलग निर्धारित की जाती हैं। ये मूत्रवर्धक या दवाएं हो सकती हैं जो रक्तचाप को कम करती हैं और छोटी वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह में सुधार करती हैं।

गर्भवती महिलाओं में प्रीक्लेम्पसिया का उपचार शामक के बिना पूरा नहीं होता है। रोग के कमजोर लक्षण वेलेरियन या मदरवॉर्ट टिंचर की नियुक्ति का कारण हैं, एक्लम्पसिया के विकास के साथ, मजबूत शामक का उपयोग किया जाता है। इसी समय, अपरा अपर्याप्तता की रोकथाम की जाती है। इसके लिए, Actovegin दवा और कई विटामिन निर्धारित किए जाते हैं, जिन्हें गर्भावस्था के दूसरे भाग में जन्म तक ही लेना होगा।

ओपग-प्रीक्लेम्पसिया एक जटिल बीमारी है, जिसके लक्षण सुस्त हो सकते हैं। हालांकि, अक्सर गर्भावस्था के दूसरे छमाही के गर्भपात को गर्भवती महिलाओं की स्थिति में तेज गिरावट के साथ तेजी से विकास की विशेषता होती है।

तीसरी तिमाही में प्रीक्लेम्पसिया के थोड़े से संदेह के मामले में, आपको तुरंत योग्य सहायता लेनी चाहिए। इस मामले में स्व-उपचार अस्वीकार्य है, क्योंकि प्रीक्लेम्पसिया बहुत दुखद परिणामों के साथ विभिन्न प्रकार की जटिलताओं का तेजी से विकास कर सकता है। असाधारण मामलों में, जब निर्धारित उपचार से थोड़ी सी भी राहत नहीं मिलती है, और गर्भवती माँ और उसके बच्चे की स्थिति बिगड़ जाती है, तो डॉक्टर समय से पहले प्रसव को प्रेरित करने या सिजेरियन सेक्शन करने का निर्णय ले सकते हैं।

कपटी बीमारी का विरोध कैसे करें?

गर्भावस्था के दूसरे छमाही के गर्भ के रूप में इस तरह की बीमारी की रोकथाम, सबसे पहले, उन महिलाओं के लिए रुचि होनी चाहिए जो तथाकथित जोखिम समूह का हिस्सा हैं:

• 35 वर्ष से अधिक आयु की गर्भवती महिलाएं;
• अशक्त या एकाधिक गर्भधारण होना;
• यौन संचारित संक्रमणों के वाहक (माइकोप्लाज्मोसिस, क्लैमाइडिया, यूरियाप्लाज्मा, आदि);
• पुरानी बीमारियों से पीड़ित गर्भवती महिलाएं (मधुमेह मेलेटस, मोटापा, उच्च रक्तचाप, पायलोनेफ्राइटिस, वनस्पति संवहनी डाइस्टोनिया, आदि)।

प्रिक्लेम्प्शिया को रोकने के लिए, गर्भावस्था के पहले महीनों से बहुत जन्म तक, महिलाओं को सावधानीपूर्वक अपने आहार और अपने वजन की निगरानी करनी चाहिए। गर्भवती माँ को पौष्टिक आहार की आवश्यकता होती है, जिसका आधार प्रोटीन से भरपूर भोजन होना चाहिए: अंडे, पनीर, मछली, लीन मीट आदि। आपको अचार, मिठाई और मैदे के व्यंजन के बहकावे में नहीं आना चाहिए। ताजे फल और सब्जियों को प्राथमिकता देना बेहतर है, जो फाइबर से भरपूर होते हैं और कब्ज को रोकने का सबसे अच्छा तरीका हैं।

बदलती गंभीरता के प्रीक्लेम्पसिया की रोकथाम में एक सक्रिय जीवन शैली और मध्यम शारीरिक गतिविधि शामिल होनी चाहिए। ऐसा करने के लिए, आप पूल में जा सकते हैं, योग कर सकते हैं या दैनिक सैर कर सकते हैं।

कभी-कभी गेस्टोसिस के मुख्य कारणों की पहचान करना काफी मुश्किल होता है। प्रीक्लेम्पसिया गर्भाशय द्वारा मूत्रवाहिनी के संपीड़न के कारण हो सकता है, जो आकार में बढ़ रहा है। इस मामले में, मूत्र के अशांत बहिर्वाह को बहाल करने के लिए, डॉक्टर गर्भवती माताओं को रोजाना 10 मिनट के लिए घुटने-कोहनी की स्थिति लेने की सलाह देते हैं।

एडीमा की प्रवृत्ति के साथ, प्रिक्लेम्प्शिया की रोकथाम कमजोर मूत्रवर्धक प्रभाव वाले धन के बिना नहीं कर सकती है। इसके लिए लिंगोनबेरी के पत्तों का काढ़ा, जंगली गुलाब, शहतूत, साथ ही बेरी फ्रूट ड्रिंक और किडनी टी एकदम सही हैं। एक फार्मेसी में एक विशेष decongestant संग्रह खरीदा जा सकता है। हालांकि, साथ ही, इस तथ्य पर ध्यान दिया जाना चाहिए कि इसमें ऊनी एरवा नहीं है, जो दाँत तामचीनी, गुर्दे और यकृत के पत्थरों को नष्ट कर सकता है।

एडिमा के खिलाफ हर्बल चाय का एक उत्कृष्ट विकल्प हर्बल तैयारियां हो सकती हैं जैसे कि सिस्टनल, केनफ्रॉन, सिस्टोन, और इसी तरह। एडिमा का उपचार और रोकथाम दवाओं की मदद से भी किया जा सकता है: मैग्ने-बी 6, मैग्नेरोट, विटामिन ई, लिपोइक एसिड, हॉफिटोल या झंकार।

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